Trajtoni sindromën e kyçit të dorës. Sindroma e tunelit karpal dhe trajtimi i saj. Kërkimet aktuale në fushën e trajtimit të duarve

sindromi i tunelit, i njohur gjithashtu si sindroma e tunelit karpal, është një gjendje e shkaktuar nga presioni i tepërt në nervin mesatar ku ai kalon tunelin e kyçit të dorës. Shkaqet kryesore të sindromës së tunelit të kyçit të dorës janë veprimet e rregullta, shumë orëshe monotone të duarve (ose të dyja duarve), për shembull, puna me miun kompjuterik, luajtja profesionale e kitarës, suvatimi etj. Sindroma e tunelit karpal ka simptomat e mëposhtme:

dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e furçës, të cilat janë veçanërisht të theksuara gjatë natës;
ndjenja sikur dora dhe kyçi i dorës janë të fryrë;
mpirje e gishtave të dytë dhe të tretë.

Është e rëndësishme të kuptohet se nëse zhvillimi i sindromës së tunelit të kyçit të dorës nuk ndalet në kohë përmes trajtimit në shoqërinë e specialistëve me përvojë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të osteoporozës së falangave të gishtërinjve në lidhje me spazmat e enëve të gjakut. e cila zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta.

Sindroma e tunelit karpal: diagnoza dhe trajtimi në nivelin më të lartë evropian

Sot, cilësia më e lartë në Kharkov për të hequr qafe sindromën e tunelit karpal përmes trajtimit kirurgjik dhe qasjeve konservatore kryhet nga mjekët nga. Stafi i qendrës ka përvojë të madhe dhe kualifikime të larta në trajtimin e sëmundjeve akute dhe semundje kronike duart, si dhe sëmundjet profesionale dhe sindromat post-traumatike, gjë që vërtetohet nga ekzistenca afatgjatë e departamentit - tashmë që nga viti 1985! Kjo është garancia më mbresëlënëse që sindroma e tunelit të kyçit të dorës do të mposhtet në kohën më të shkurtër të mundshme dhe rehabilitimi cilësor i kryer në shoqërinë e punonjësve tanë do t'i lejojë pacientët t'i kthehen rutinës normale të përditshme sa më shpejt të jetë e mundur.
Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se ne besojmë fort se trajtimi cilësor i sindromës së tunelit karpal varet tërësisht nga diagnostikimi dhe ekzaminimi i mirë-projektuar i një pacienti me ankesa të kësaj natyre. në tërësi, përkufizim primar problemet ndërtohen mbi ankesat karakteristike të pacientit dhe historinë e sëmundjes. Më tej, përdoret më së shumti zbulimi i sëmundjes dhe stadi i saj: radiografia, rezonanca magnetike, tomografia e kompjuterizuar, elektromiografia dhe teknika të tjera. Hulumtimi i kryer nga stafi ynë ndihmon për të përcaktuar me saktësi praninë e proceseve inflamatore që ndikojnë në formimin e kësaj sëmundjeje. Dhe është në bazë të të gjitha sa më sipër që zgjidhet qasja - konservatore ose kirurgjikale.

Sindroma e tunelit karpal: operacion

Ndërhyrja kirurgjikale në qendrën tonë përshkruhet vetëm në rastet kur qasja konservative dhe procedurat shoqëruese nuk japin një rezultat të dukshëm. Qëllimi i operacionit për sindromën e tunelit karpal është të dekompresojë nervin mesatar duke ndarë ligamentin e tunelit. E njëjta ngjarje ju lejon të përmirësoni qarkullimin e gjakut në zonën e trungut nervor, duke rezultuar në një ulje të hershme (dhe më pas zhdukje të plotë) dhimbje dhe rifillimin e funksioneve.
Pasi pacienti çlirohet nga sindroma e tunelit karpal, i sigurohet një rehabilitim i kualifikuar pas operacionit, i cili përshpejton ndjeshëm kthimin e një personi në aktivitetet normale të jetës.

Sindroma e tunelit karpal: Trajtimi në shtëpi

Si praktikë afatgjatë e punonjësve tanë, si dhe rishikimet dhe artikujt mbi sindromën e tunelit karpal të disponueshme në domenin publik nga ekspertët kryesorë në botë, për shkak të specifikës që ka tuneli karpal dhe anatomia e tij, asgjësimi i pavarur i kësaj problemi nuk rekomandohet fuqimisht. Për shkak se kjo sëmundje është progresive, që do të thotë se çdo vonesë në një ndikim të plotë dhe të kualifikuar në lezion mund të përkeqësojë situatën aq shumë sa që trajtimi konservativ, duke përfshirë terapinë dhe një sërë ushtrimesh për sindromën e tunelit karpal, nuk do të jetë efektiv, prandaj, për të zgjidhur një problem të tillë, do t'ju duhet të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale. Kjo është arsyeja pse ne nuk e mbështesim luftën kundër sindromës së tunelit karpal përmes trajtimit. mjetet juridike popullore, por ne këmbëngulim për akses jashtëzakonisht të shpejtë tek specialistët e kualifikuar, sapo pacienti të zbulonte simptomat e para.

Eshte interesante:

SINDROMA E KANALIT KARPAL: SHKAQET E ZHVILLIMIT TË SËMUNDJEVE

Tuneli i kyçit të dorës formohet nga kockat e kyçit të dorës - dhe ky "tunel" relativisht i ngushtë strehon enët e gjakut, tendinat dhe nervin lidhës që shkojnë nga parakrahu në dorë. Veçantia e strukturës së tunelit karpal është arsyeja kryesore për shfaqjen e sindromës së tunelit karpal, sepse "tuneli" ka të gjitha parakushtet e nevojshme për shtrydhjen e trungut nervor. Presioni i zgjatur në nerv shkakton mosfunksionim, i cili shkakton simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës tek një person. Si rregull, shfaqja e këtij problemi shoqërohet me një dëmtim të veçantë. gjymtyret e siperme, si dhe me aktivitete profesionale tek personat puna e të cilëve shoqërohet me tension të rregullt dhe të zgjatur të duarve. Ka edhe arsye të tjera për shfaqjen e sindromës së tunelit karpal: temperaturat e ulëta dhe dridhjet.
Siç tregojnë rishikimet nga ekspertët kryesorë nga e gjithë bota për sindromën e tunelit të kyçit të dorës, formimi i këtij problemi shpesh shoqërohet me sëmundjet e mëposhtme:

Diabeti.
Inflamacione të ndryshme ( artrit rheumatoid, reumatizma) në zonën e kyçit të dorës dhe dorës.
Neuropatia periferike.
Proceset inflamatore në tendinat.
Probleme me ligamentet, degjenerative-distrofike.
tumoret beninje.

Sindroma e tunelit karpal: simptoma

Dhimbja, mpirja, djegia, ndjesi shpimi gjilpërash dhe ndjesi të tjera të pakëndshme që i shkaktojnë pacientit një ndjenjë të vazhdueshme shqetësimi janë arsyet kryesore që pacientët të kërkojnë kujdes mjekësor. Shpesh dhimbja intensifikohet gjatë natës, gjë që ndikon negativisht në kohëzgjatjen e gjumit dhe shkakton shqetësime serioze të gjumit. Nëse trajtimi i nevojshëm nuk kryhet në kohën e duhur për të hequr qafe sëmundjen, e cila, nga rruga, është fazat e hershme mund të ndodhë në mënyrë konservative, atëherë është i nevojshëm një operacion për të eliminuar sindromën e tunelit të kyçit të dorës, përndryshe ka një probabilitet të lartë për shkelje të ndjeshmërisë dhe funksioneve motorike. Një person humbet aftësinë për të kryer veprime të sakta dhe për të koordinuar saktë lëvizjet, gjatë të cilave tani duhet të përjetoni stres të tepruar. Në një sërë profesionesh, aftësia e kufizuar është e zakonshme për shkak të kësaj sëmundjeje.

Qendra për Kirurgjinë e Dorës në KhGKB Nr. 31

Mos humbisni kohë të çmuar duke trajtuar sindromën e tunelit të kyçit të dorës në shtëpi, sepse mund të jetë i mbushur me komplikime, të cilat mund të jenë të vështira për të hequr qafe çrregullimet ekzistuese. Ne do t'ju ofrojmë saktësisht trajtimin që kërkon problemi juaj. Nëse sëmundja është në një fazë të hershme, atëherë do të përdoren të gjitha mundësitë për eliminimin konservativ të sëmundjes, dhe nëse zhvillimi i sëmundjes është jashtë kontrollit, atëherë opsioni më kompetent është shumë i kualifikuar. Gjithashtu pasi i ka kaluar të gjitha aktivitetet e nevojshme specialistët tanë ofrojnë rehabilitim nga sindroma pas operacionit, i cili përfshin një sërë veprimesh, duke përfshirë ushtrime speciale pas operacionit të tunelit karpal.
Ne jemi duke pritur për pacientët në adresën: qyteti Kharkiv, stacioni i metrosë Kholodnaya Gora, Lyubov Malaya Avenue, 4, qyteti Kharkiv Spitali klinik№31, qendra e kirurgjisë së dorës. Duhet shtuar se ne gjithashtu ndihmojmë pacientët nga rajoni i Kharkiv: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne dhe nga vendbanime të tjera në rajonin. Për të gjitha pyetjet, gjithmonë mund të kontaktoni me telefon: numrat tanë të kontaktit janë të disponueshëm në këtë burim:

Ngjeshja e një fije nervore kudo në trupin e njeriut çon në dhimbje dhe mosfunksionim të indeve të muskujve. Sindroma e tunelit karpal aktualisht konkurron në prevalencë me osteokondrozën. Kjo është për shkak të rritjes së ngarkesave statike në dore dhe në dorë gjatë kryerjes së detyrave profesionale. Nëse 20 vjet më parë, patologji të tilla vuanin kryesisht nga persona me punë të ulët intelektuale dhe fizike, si kuzhinierë, shoferë, parukierë, piktorë dhe suvatë, sot sindroma e tunelit karpal po zgjeron me shpejtësi sferën e ndikimit. Një pjesë mjaft e madhe e popullsisë së aftë për punë të moshës 25-45 vjeç, e punësuar në punë në zyrë, është në rrezik. Pasi të vendoset diagnoza, trajtimi mund të jetë në formën e menaxhimit në pritje (përshkruhen medikamente kundër dhimbjes), ose mund të sugjerohet kirurgji. Klinika jonë e terapisë manuale ofron një qasje krejtësisht të ndryshme për trajtimin e sindromës së tunelit karpal, duke ju lejuar të rivendosni plotësisht aftësinë tuaj për të punuar dhe për të hequr qafe parehati pa ndikim kirurgjik dhe farmakologjik.

Për atë që është kjo sëmundje dhe si mund të trajtohet - do të tregojmë në këtë artikull.

Çfarë është sindroma e tunelit karpal

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës është një patologji në të cilën ka shtypje të vazhdueshme ose të përhershme të nervit median. Ai niset nga bërryli dhe është përgjegjës për inervimin e gishtit të madh, treguesit dhe të mesit. Gishti i unazës është përmbysur prej tij rreth gjysma. Prandaj, simptomat kryesore shfaqen në lidhje me këto gishta. Këto mund të jenë manifestimet e mëposhtme:

dhimbje vizatimi dhe djegieje;
ndjenja e mpirjes dhe zvarritjes;
fuqia e zvogëluar e muskujve;
ulje e vëllimit të indeve të muskujve;
konvulsione dhe një ndjenjë e goditjes elektrike gjatë lëvizjeve të caktuara;
pamundësia për të prekur gishtin e madh të jastëkëve të të gjithë të tjerëve nga njëra anë.

Çfarë është sindroma e tunelit, njerëzit që nuk ndjekin rekomandimet e higjienës kur punojnë në kompjuter janë në rrezik, pasi stresi i zgjatur statik i aparatit ligamentoz përgjegjës për lëvizjen e gishtërinjve çon në trashjen e tij. Kanali i kyçit të dorës është një kalim midis indet kockore kyçet dhe ligamentet. Ligamentet e vendosura këtu janë përgjegjëse për lëvizshmërinë dhe inervimin e gishtërinjve. Me një rritje të vëllimit të membranave sinoviale, ndodh ngjeshja e nervit mesatar.

Rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet ndjeshëm nëse pacienti ka faktorët e mëposhtëm:

lëndimet e kyçit të dorës (ndrydhje, thyerje të traut në një vend tipik, mavijosje, dislokime) në histori;
proceset inflamatore në indet artikulare (artrit);
ndryshime degjenerative në nyje (osteoartrit);
pesha e tepërt e trupit në sfondin e çrregullimeve metabolike;
diabetit dhe ndërprerje të gjëndrës tiroide;
trashëgimi negative.

Pamja klinike zhvillohet gradualisht. Dhimbje në fazat fillestare afatshkurtër, shpejt ulet kur pushon gjymtyrën e sëmurë. Me rritjen e shkallës së ngjeshjes, sindroma e dhimbjes bëhet gjithnjë e më e zgjatur dhe është e vështirë të korrigjohet me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.

Sindroma e tunelit karpal: trajtimi dhe rehabilitimi

Një ekzaminim fillestar nga një neurolog tashmë na lejon të identifikojmë këtë patologji me ndihmën e analizave të thjeshta. Megjithatë, për të sqaruar diagnozën, specialisti përshkruan radiografi, tomografi kompjuterike, EMG dhe një sërë ekzaminimesh të tjera. Pasi të vendoset diagnoza e sindromës së tunelit karpal, trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Për ta bërë këtë, mjekësia zyrtare rekomandon braktisjen e përkohshme të detyrave profesionale dhe sigurimin e pushimit të plotë për dorën e dëmtuar. Fiksimi kryhet me ndihmën e ortozave. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë të përshkruara për të lehtësuar dhimbjen dhe për të eliminuar ënjtjen e indeve të buta në zonën e tunelit karpal. Për të përmirësuar trofizmin e fibrës nervore përdoren vitaminat e grupit B. Si masa shtesë mund të përdoren metoda të fizioterapisë, masazhit dhe ushtrimeve terapeutike. Në raste të rënda, përdoren injeksione kortikosteroide.

Të gjitha masat e mësipërme nuk janë efekt terapeutik, veprimi i tyre ka për qëllim eliminimin e simptomave dhe kthimin e përkohshëm të pacientit në punë. Ndërkohë, sëmundja përparon me kalimin e kohës. Herët a vonë, do të kërkohet kirurgji.

Për të parandaluar që një situatë e tillë të bëhet realitet, është e rëndësishme të filloni trajtim efektiv menjëherë. Klinika jonë e terapisë manuale ofron një sërë teknikash efektive për të eliminuar plotësisht sindromën e valvulës karpale. Përdoren refleksologji dhe ushtrime terapeutike, masazh dhe osteopati. Ju ftojmë në një konsultë falas me një specialist me përvojë të klinikës sonë në çdo kohë të përshtatshme për ju.

G56.0 Sindroma e tunelit karpal

Epidemiologjia

Siç kemi thënë, sindroma e tunelit karpal konsiderohet një patologji mjaft e zakonshme. Shumica e pacientëve janë gra, dhe përqindja e incidencës së meshkujve është afërsisht 10%.

Sëmundja mund të fillojë pavarësisht nga tiparet e moshës. Sidoqoftë, numri kryesor i rasteve ndodh gjatë periudhës së zhdukjes së aktivitetit hormonal, domethënë pas 45 vjetësh. Ndër total pacientët mund të takojnë pacientë deri në 30 vjet. Por, si rregull, ata janë 15 herë më pak se të moshuarit.

Shkaqet e sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal fillon të zhvillohet kur ka rrethana provokuese në të cilat ka një ulje të diametrit të tij ose ënjtje - diçka që çon në ngjeshje të nervit. Arsyet e menjëhershme përfshijnë:

lëndimi i kyçit të kyçit të dorës, i ndjekur nga ënjtje ose hematoma;
shkelje e integritetit të kockave të kyçit të dorës;
procesi inflamator në kyçin e kyçit të dorës;
neoplazitë që dalin në kanalin karpal;
proces inflamator në tendinat e fleksorëve të muskujve;
shkaqe të tjera të edemës së indeve të buta të ekstremiteteve të sipërme (diabeti mellitus, hipotiroidizmi, etj.).

Shkaku më i zakonshëm konsiderohet të jetë tendosinoviti i muskujve fleksorë të kyçit të dorës, i cili mund të jetë rezultat i punës së tepërt fizike të dorës.

Faktoret e rrezikut

Duke analizuar shkaqet e mësipërme të sindromës, ne mund të identifikojmë faktorët e duhur të rrezikut:

sëmundjet vaskulare;
sëmundjet e tendinave dhe aparatit ligamentoz;
cistet e mbështjellësit të tendinit;
kalcifikime;
artriti dhe pseudoartroza;
sëmundjet infektive.

Patogjeneza

Simptomat e sindromës së tunelit karpal

Shenjat e para të sindromës së tunelit karpal manifestohen në formën e humbjes së ndjeshmërisë së gishtërinjve në dorë, më shpesh në mëngjes. Nga mesi i ditës, ndjeshmëria rikthehet.

Pak më vonë, mpirja përhapet në të gjithë gishtat, me përjashtim të gishtit të vogël. Përveç kësaj, ka dhimbje, "goosegun" dhe një ndjenjë e nxehtësisë në majë të gishtave.

Dhimbja vërehet në të gjithë gishtin, dhe jo vetëm në zonën e kyçit.

Ndonjëherë simptomat e listuara kapin të gjithë dorën, apo edhe arrijnë kthesën e bërrylit.

Ndjesitë e pakëndshme mund të shkaktojnë shqetësim të konsiderueshëm, veçanërisht gjatë natës. Si rezultat, mund të zhvillohet pagjumësia.

Nëse gjatë një sulmi bëhet gjimnastikë e lehtë e gjymtyrëve të sipërme, atëherë gjendja përmirësohet përkohësisht si rezultat i restaurimit të qarkullimit të dëmtuar të gjakut.

Ndërsa sindroma e tunelit karpal përparon, shfaqen gjithnjë e më shumë simptoma. Pacientët vërejnë dobësi në dorë dhe një mungesë koordinimi, ata mund të rrëzojnë objekte, duke humbur aftësinë për t'i mbajtur ato me gishta.

Çdo i treti pacient me sindromën e tunelit karpal ka një ndryshim në hije lëkurën: Si rregull, lëkura e dorës së prekur ka një pamje të zbehtë.

Në raste të rënda, me shtypje të rëndë të nervit, mpirja mund të kapë të gjithë krahun deri në bërryl, madje edhe deri në nyja e shpatullave ose qafë. Kjo gjendje shpesh çon në gabime diagnostikuese, pasi mjekët e ngatërrojnë atë për shenjat e osteokondrozës së qafës së mitrës.

Formularët

Ka disa faza në zhvillimin e sindromës së tunelit karpal:

Faza e dhimbshme, kur shenja e vetme e ngjeshjes së nervit mesatar është dhimbja.
Faza e mpirjes, e cila karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes dhe mpirjes në gishta.
Faza e çrregullimeve të lëvizjes, kur lëvizjet në dorë bëhen të kufizuara dhe të pakoordinuara.
Faza e dobësisë në rritje, e cila zhvillohet në sfondin e dhimbjes, ndjeshmërisë së dëmtuar dhe lëvizjes së kufizuar.
Faza e kequshqyerjes, e cila shpesh paraqet ndryshime të pakthyeshme në inde.

Përveç kësaj, ai gjithashtu përcakton lloje te ndryshme Patologjia e tunelit të kyçit të dorës:

neuropatia nervi radial;
sindromi i kanalit karpal dhe kubital.

Ky klasifikim është miratuar për një përshkrim më të saktë të sëmundjes kur bëhet një diagnozë, gjë që e bën atë sa më të detajuar.

Komplikimet dhe pasojat

Sindroma e tunelit karpal nuk mund t'i atribuohet patologjive që janë kërcënuese për jetën e pacientit. Por një proces i ngadaltë i sëmundjes mund të çojë gradualisht në një kufizim të konsiderueshëm të lëvizshmërisë së gjymtyrës së prekur. Prandaj, trajtimi kompetent konsiderohet jo vetëm i dëshirueshëm, por edhe i nevojshëm për aktivitete të mëtejshme të plota. Vetëm pas terapisë së kualifikuar të suksesshme, prognoza e sindromës mund të quhet e favorshme.

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal

Mbledhja e ankesave të pacientëve, ekzaminimi dhe ekzaminimi i zonave problematike të dorës. Mjeku zbulon ndjeshmërinë e reduktuar të 3-4 gishtave të parë nga ana e pëllëmbës. Kur procesi është duke u zhvilluar, zbulohen dobësi të muskujve dhe ndryshime atrofike në muskulin përgjegjës për rrëmbimin e gishtit të madh.

Testim special:

Testi i tinnelit - njëkohësisht me goditjen në zonën e projeksionit të nervit mesatar, shfaqet një ndjesi shpimi gjilpërash në gishta;
Testi i Phalen - nëse përkulni duart në zonën e kyçit të dorës dhe ngrini duart lart, atëherë për një minutë mund të ndjeni mpirje në gishtat tuaj;
Testi i jelekut - nëse vendosni një pneumomanshe në parakrah dhe e pomponi lart, pacienti do të ndjejë dhimbje dhe shenja mpirjeje në gishta.

Diagnostifikimi instrumental:

metoda e elektroneuromiografisë përdoret për të vizualizuar një bllokadë të pjesshme të përcjelljes së impulsit përmes nervit mesatar në kanalin karpal;
Metoda me rreze X - ndihmon për të përjashtuar sëmundjet e sistemit skeletor;
metoda e diagnostikimit me ultratinguj (ultrasonografia) - mund të tregojë një trashje të Lig. retinaculum dhe përkeqësim i lëvizshmërisë nervore;
Metoda e imazhit të rezonancës magnetike - ju lejon të zbuloni rrafshimin e nervit mesatar, i cili tregon ngjeshjen e tij.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale kryhet me neuropati shtypëse të mbaresave të tjera nervore, me osteokondrozë cervikale(sindroma radikulare C6-C7), me çrregullim kalimtar qarkullimi cerebral etj.

Trajtimi i sindromës së tunelit karpal

Pacientëve me sindromën e pakomplikuar të tunelit karpal mund t'u përshkruhet terapi medikamentoze, e cila konsiston në përdorimin e barnave anti-inflamatore njëkohësisht me fiksimin (imobilizimin) e dorës së prekur.

Nëse një trajtim i tillë ishte joefektiv, atëherë e vetmja mundësi mund të jetë kirurgjia. Thelbi i tij është diseksioni i ligamentit tërthor të kyçit të dorës i përfshirë në formimin e tunelit karpal. Në situata të ndërlikuara, ata përdorin heqjen e indit të modifikuar të mbresë pranë nervit, si dhe heqjen e pjesshme të mbështjellësve të tendinit.

Medikamentet që përdoren për të trajtuar sindromën e tunelit të kyçit të dorës:

Barnat anti-inflamatore jo-steroide
	Ibuprofeni	Acidi acetilsalicilik
Dozat dhe mënyra e aplikimit	Merrni nga goja 400-800 mg tri herë në ditë.	Përdoreni brenda pas ngrënies 0,5-1 g deri në tre deri në katër herë në ditë.
Masat paraprake	Mos përdorni për ulcerat e stomakut, kolitin, çrregullimet hematopoietike, me prirje ndaj alergjive.	Ilaçi është kundërindikuar në ulcerat e stomakut, një tendencë ndaj alergjive, gjatë shtatzënisë. Nuk duhet të merret afatgjatë.
Efekte anësore	Dhimbje stomaku, dispepsi, dhimbje koke.	Dhimbje barku, nauze dhe të vjella, përgjumje, djersitje e shtuar.

Për të rivendosur qarkullimin periferik, agjentët vaskularë si Trental, Xanthinol, Një acid nikotinik, në kombinim me barna anti-inflamatore dhe diuretike që lehtësojnë ënjtjet (Diakarb, Triampur). Me humbjen e ndjeshmërisë së pëllëmbëve, ilaçet e bazuara në karbamazepinë, për shembull, Tegretol, përdoren në një sasi prej 200 mg deri në 3 herë në ditë.

Fazat e hershme të sëmundjes mund të trajtohen me sukses me futjen e novokainës në kanalin karpal.

Trajtimi me fizioterapi ndihmon në përshpejtimin e lehtësimit të gjendjes, eliminimin e dhimbjes, mpirjes. Shpesh përdoren procedurat e mëposhtme:
- UHF - ekspozimi në zonën e prekur të frekuencave ultra të larta, që ndihmon në rritjen e qarkullimit të gjakut;
- SMT është një metodë e terapisë amplipulse.

Trajtimi i sindromës së tunelit të kyçit të dorës në shtëpi është i mundur vetëm në një fazë të hershme të sëmundjes. Në këtë rast, është e nevojshme të merren medikamente anti-inflamatore, si dhe është e nevojshme të rregulloni dorën gjatë natës me një fashë të veçantë - splint, e cila parandalon përkuljen e kyçit të kyçit të dorës. Përveç kësaj, mjekët këshillojnë të reduktohet aktiviteti motorik i gjymtyrëve, veçanërisht në lidhje me rritjen e lëvizjeve të kapjes, harkimit dhe animit të dorës në kyçin e dorës.

Nëse veprimet e listuara nuk sollën rezultat, ose problemi u rishfaq, atëherë nuk duhet të hezitoni të shkoni te mjeku.

Trajtimi alternativ i sindromës së tunelit karpal

Përpara se të vazhdoni me trajtim popullor sindromi, është e nevojshme të peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat. Nëse trajtimi nuk funksionon siç pritej veprim efektiv, atëherë mund të fillohet sëmundja dhe më pas do të bëhet më e vështirë për ta kuruar atë.

Receta e parë. Hidhni ujë të valë (mundësisht në një termos) 1 lugë gjelle. l. pluhur gjethe dafine dhe 3 lugë gjelle. l. fenugreek. Pas 2 orësh, filtroni infuzionin dhe merrni 100 ml 3-4 herë në ditë.
Receta e dytë. Mbushni një enë 0,5 litra me kantarion të tharë me vaj luledielli të ngrohtë, vendoseni në një vend të freskët për tre deri në katër javë. Pas kësaj, kullojeni vajin përmes garzës, përzieni në pluhur xhenxhefili (1 lugë gjelle. lugë). Ne kemi marrë një pomadë që duhet të përdoret për të masazhuar gjymtyrët dhe kyçin e dorës.
Receta e tretë. Ne krijojmë në një termos një sasi të barabartë vargu, rizoma të rodheve, kone hop, gjethe thupër, plakë dhe verbenë. Këmbëngulim 2-3 orë dhe marrim 100-150 ml 4 herë në ditë.
Receta e katërt. Holloni argjilën e bardhë me ujë të pijshëm të ngrohtë në një densitet të butë. Aplikojeni në një leckë ose garzë të palosur në disa shtresa dhe aplikojeni në zonën e prekur. Mbajeni kompresën derisa balta të thahet plotësisht.

Një kompresë me bazë qumështi të dhisë gjithashtu ndihmon mirë. Një copë leckë pambuku ose garzë laget në qumësht të freskët dhie dhe aplikohet për 2-3 minuta në zonën e prekur. Procedurën e përsërisim disa herë në ditë, derisa gjendja të qetësohet përgjithmonë.

Trajtimi kirurgjik i sindromës së tunelit karpal

Trajtimi kirurgjik është një nga më efektivët për sindromën e tunelit karpal. Nuk përdoret për sa kohë që ka shpresë për një zgjidhje mjekësore të problemit. Operacioni përshkruhet vetëm në rastet e mëposhtme:

me rikthime të vazhdueshme të sëmundjes;
me një sëmundje të lënë pas dore, ose të ashtuquajtur "të gjatë";
me ndryshime atrofike në muskuj;
me një bllokadë të konsiderueshme të përcjelljes së impulsit (sipas rezultateve të elektroneuromiografisë).

Operacioni është një diseksion i ligamentit të kyçit të dorës dhe, në disa raste, heqje e indit të mbresë (neurolizë).

Kirurgjia mund të bëhet ose e hapur ose endoskopike. Të dy opsionet kanë të njëjtin qëllim - eliminimin e ngjeshjes së nervit mesatar.

Kirurgjia endoskopike konsiderohet më e butë, pasi kjo metodë përfshin dëmtime minimale në indet e jashtme. Prandaj, mbresë pas operacionit do të jetë pothuajse e padukshme.

Përparësitë e operacionit të hapur janë aksesi absolut në ekzaminimin e zonës së operacionit. Mjeku mund të ekzaminojë me kujdes problemin dhe ta eliminojë atë.

Si rregull, operacioni konsiderohet standard, pa asnjë ndërlikim dhe zgjat 30-50 minuta. Nuk kërkohet shtrimi në spital: pacienti po kalon anestezi lokale, dhe pas ndërhyrjes aplikohet allçi (për rreth 2 javë). Pacienti i operuar në të njëjtën ditë mund të shkojë në shtëpi, ku do të marrë në mënyrë të pavarur trajtimin e përshkruar nga mjeku.

Rehabilitimi pas operacionit

Efektiviteti i operacionit varet kryesisht nga kualifikimet e kirurgut, nga përshkrimi i procesit patologjik. Por edhe e rëndësishme kujdesi pas operacionit për gjymtyrën e dëmtuar. Pra pas ndërhyrje kirurgjikale ju duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

ndiqni me kujdes të gjitha udhëzimet e mjekut;
vizitoni rregullisht një mjek për kontrolle.

Menjëherë pas operacionit, në gjymtyrë vendoset një gips ose përdoret një fashë e veçantë që lejon gishtat të lëvizin, por në të njëjtën kohë fiksojnë mirë nyjen karpal. Pas rreth 12-14 ditësh, pacienti vjen për të hequr qepjet.

Dhimbjet e natës dhe të mëngjesit në gjymtyrë duhet të zhduken brenda pak ditësh pas operacionit. Një mpirje e lehtë mbetet përkohësisht: mund të duhet pak më shumë për të rivendosur plotësisht inervimin.

Pas heqjes së qepjeve, pacienti tashmë mund të kryejë lëvizje të thjeshta të duarve, megjithatë, aktiviteti fizik i rëndësishëm do të ndalohet për të paktën tre muaj të tjerë.

Një mbresë e vogël mbetet në vendin e prerjes: si rregull, ajo vështirë se është e dukshme dhe nuk shkakton bezdi për një person.

Gjimnastikë për sindromën e tunelit karpal

Me sindromën e tunelit karpal, tregohet terapi ushtrimore. Qëllimi i gjimnastikës së tillë është të rivendosë funksionin dhe lëvizshmërinë e kyçit, të forcojë muskujt e atrofizuar.

Shpesh, ushtrimet terapeutike kombinohen me stimulimin elektrik, kur pacienti i nënshtrohet stimulimit sinkron të muskujve, i cili kryhet njëkohësisht me tkurrjen e tyre.

Dora vendoset në sipërfaqen e tavolinës. Bëni lëvizje intensive përkuljeje dhe shtrirjeje me të gjithë gishtat dhe me çdo gisht individual.
Dora mbështetet në sipërfaqen e tavolinës. Falanga proksimale fiksohet me dorë të shëndetshme, pas së cilës kryhet përkulja dhe shtrirja intensive e nyjeve ndërfalangale.
Bërrylat mbështeten në sipërfaqen e tavolinës, furçat vendosen së bashku, duke i vendosur ato lart. Sillni dhe përhapni gishtat, duke ndihmuar me një dorë të shëndetshme.
Ata arrijnë me majat e gishtave në pika të ndryshme në të njëjtën pëllëmbë.
Kapni gishta të madhësive të ndryshme, nga të vegjël në të mëdhenj.
Duke përdorur gishtat, rrotulloni një top të vogël në tryezë, në një drejtim dhe në tjetrin.

Ushtrimet kryhen ngadalë, me përsëritje nga 5 deri në 8 herë.

Përveç kësaj, praktikoni ushtrime të ngjashme në një pishinë të ngrohtë. Në këtë rast, e gjithë gjymtyra deri në shpatull duhet të jetë në ujë.

Faza e dytë e rikuperimit përbëhet nga klasat e mëposhtme:

kryerja e klikimeve me gishta në objekte me pesha dhe tekstura të ndryshme (jastëk i butë, dru, top, etj.);
shtrirja e llastikut me gishta;
hedhja dhe kapja e një topi të vogël;
duke hedhur topa të madhësive të ndryshme.

Një efekt shtesë është fashimi i dorës gjatë natës, si dhe lehtësimi i përgjithshëm i procesit të lindjes, derisa funksioni i gjymtyrës të rikthehet plotësisht.

Parandalimi

Parandalimi i sindromës karpal konsiston në një aktivitet fizik të moderuar, i cili do të ndihmonte në relaksimin e dorës. Është gjithashtu e rëndësishme të konsolidohen dhe futen në zakon disa aftësi motorike:

mbaj qëndrim;
shmangni lëvizjet e papritura;
mësoni të relaksoheni.

Për të parandaluar sindromën karpal, duhet të planifikoni dhe pajisni me kujdes vendin e punës. Duhet të pajiset në atë mënyrë që të jetë e mundur që periodikisht të relaksohet nyja e dorës dhe e kyçit të dorës.

Sedilja duhet të jetë e rehatshme, me një shpinë anatomike dhe parmakë të vendosur në mënyrë që dora të mbështetet në nyjen e bërrylit, por jo në kyçin e dorës.

Është e rëndësishme të dini!

Në praktikën neurologjike, ndonjëherë ka pacientë me sindromën e dorës së varur, tek të cilët induktohen reflekset e tendinit në duar (ato nuk zvogëlohen) dhe rritje të mundshme duket e dyshimtë. Mungesa e shqetësimeve shqisore dëshmuese e bën të vështirë interpretimin e tyre foto klinike. Një dorë e varur është një simptomë e ngjashme me një këmbë të varur.

sindromi i tunelit karpal- këto janë ndryshime të natyrës traumatike, të shkaktuara nga tensioni i vazhdueshëm, kur nervi mesatar është i ngjeshur. Sëmundja zakonisht zgjidhet në sfondin e një tendini të përflakur.

Rezultati mund të jetë:

Mpirje dhe dhimbje të kyçit të dorës ose të gjithë krahut;
Ndjesia e dobësisë në gishta dhe në krah, kryesisht gjatë pushimit të natës.

Besohet se kjo gjendje lidhet me kryerjen e detyrave profesionale.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaku i sëmundjes mund të jetë një ngushtim i tunelit karpal të kyçit të dorës ose një rritje në indet brenda. Në një frakturë të kyçit të dorës, prekja e tunelit karpal mund të shkaktojë humbje kockore.

Grupi i rrezikut përfshin gjithashtu njerëz që kryejnë detyra profesionale në lidhje me:

Aplikimi i përpjekjeve;
Pozicioni i pakëndshëm i kyçit të dorës;
instrumente vibruese;
Përsëritje monotone e lëvizjeve monotone.

Me një kombinim të rreziqeve, gjasat e zhvillimit të sëmundjes rriten.

Shkaku i sëmundjes mund të jetë inflamacioni i membranës sinoviale. Ndërsa presioni rritet, nervi ndalon së funksionuari normalisht.

Çfarë ndodh kur një nerv është i ngjeshur?

Furnizimi me gjak në mbështjellësin e jashtëm të nervit ngadalësohet, gjaku ndalon rrjedhjen. Kjo gjendje quhet ishemi. Në fillim preket guaska e jashtme e nervit, por me rritjen e presionit, pjesa e brendshme e tij bëhet më e trashë, pasi formohen qeliza të reja - fibroblaste dhe inde mbresë.

Si rezultat, pacienti ndjen dhimbje, dora bëhet e mpirë. Kur presioni normalizohet, simptomat zvogëlohen shpejt. Me mungesë trajtim në kohë shanset e rikuperimit zvogëlohen ose humbasin.

Diagnostifikimi

Diagnoza mund të bëhet duke pyetur dhe ekzaminuar pacientin bazuar në zonat karakteristike të simptomave të mpirjes dhe dhimbjes. Një tregues karakteristik është dhimbja e natës dhe mpirja e dorës.

Informacion i rëndësishëm për diagnozën është mungesa e dëmtimit të gishtit të vogël. Për të kontrolluar, pacientit rekomandohet të shtrëngojë gishtin e vogël.

Grupi tjetër i ankesave është mpirja gjatë aktiviteteve të caktuara - drejtimi i një makine ose pastrimi.

Nëse simptomat shfaqen pas lëndimit, ato kryhen për të përjashtuar një frakturë.

Për të marrë të dhëna shtesë, përshkruhet edhe stimulimi elektrik, me ndihmën e të cilit kontrollohet performanca e nervave të dorës dhe shpejtësia e kalimit të impulseve nëpër nerv.

Është e rëndësishme të përjashtohen problemet e një lloji tjetër që provokojnë një rritje të simptomave - dhimbje në shpatull, bërryl ose qafë,.

Si kryhet trajtimi?

Përdoren disa lloje të trajtimit për sindromën e tunelit karpal, të cilat mjeku i përshkruan në varësi të karakteristikave individuale të pamjes klinike.

konservatore

Është e nevojshme të përjashtohet ose të ndryshohet aktiviteti që shkaktoi simptomat ekzistuese:

Mos kryeni goditje të përsëritura të furçave;
Mos mbani instrumente vibruese;
Mos kryeni aktivitete që kërkojnë harkim të kyçit të dorës.
Rekomandohet të ndaloni pirjen e duhanit, të hiqni qafe peshën e tepërt.
Në fazat e hershme, pozicioni do ta bëjë më të lehtë vendosjen e një mbajtëse që e mban kyçin e dorës në pozicionin e duhur.

Mjekësor

Përshkruani ilaçe anti-inflamatore dhe vitaminë B-6.

Lehtësoni ënjtjen dhe lehtësoni përkohësisht simptomat e injeksioneve të kortizonit.

Fizioterapia

Ushtrimet specifike ndihmojnë në parandalimin ose kontrollin e simptomave.

Qëllimi është të heqësh qafe presionin e tepërt në tunelin e kyçit të dorës.

Fizioterapisti do të analizojë kryerjen e detyrave për rreziqet dhe do të këshillojë se si të normalizohet situata.

Trajtimi kirurgjik

Në rast të përpjekjeve të pasuksesshme për të rivendosur me metoda konservatore, rekomandohet një operacion duke përdorur anestezi lokale:

Bëhet një prerje në pëllëmbë (≤ 5 cm) për të parë indin lidhës;
Ligamenti tërthor është prerë;
Lëkura është e qepur.

Me kalimin e kohës, hapësira e lirë midis skajeve të ligamenteve është cikatrice.

Rehabilitimi pas operacionit

Me trajtim të suksesshëm, lehtësimi ndihet pas 1,5-2 muajsh.

Një fizioterapist do t'ju këshillojë se si të shmangni një rishfaqje të problemit në të ardhmen.

Trajtimi i sindromës së tunelit të kyçit të dorës kryhet në Moskë, në klinikën e Spitalit Qendror Klinik të Akademisë së Shkencave Ruse. Mund të caktoni një takim online. Çmimet e trajtimit dhe informacione të tjera i gjeni me telefon.

Sindroma e tunelit karpal është një kompleks simptomash që shfaqet si rezultat i ngjeshjes së fibrave nervore mesatare brenda tunelit karpal. Sindroma karpal manifestohet me simptoma karakteristike dhe shoqërohet me funksionim të dëmtuar të dorës. Kjo sindromë shpesh prek njerëzit që kryejnë punë me një ngarkesë të vazhdueshme në furçë. Patologjia mund të trajtohet me metoda konservative, por në disa raste kërkohet trajtim kirurgjik.

Karakteristikat anatomike të strukturës së kanalit

Tuneli i kyçit të dorës kufizohet nga kockat e dorës nga poshtë dhe nga ana në të dy anët, ligamenti i kyçit të dorës tërthor (karpal) kalon nga lart. Tuneli përmban tendinat e muskujve dhe nervin mesatar. Ky nerv është i përbërë nga rrugë shqisore dhe motorike. Fijet nervore shqisore inervojnë 3 gishtat e parë dhe 1/2 e gishtit të unazës, dhe fijet nervore motorike shkojnë në muskujt e gishtit të madh. Kompresimi i nervit mesatar ndodh kur madhësia e tunelit zvogëlohet ose indet intratunel rriten për shkak të proceseve patologjike. Shfaqen simptomat karakteristike të sëmundjes.

Shkaqet e sindromës

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës shfaqet si rezultat i arsyeve të mëposhtme:

faktorë profesional. Patologjia shfaqet te personat që kryejnë punë të vazhdueshme me duar: pianistë, artistë, informatikë.
Ndryshimet e moshës. Sëmundja shfaqet më shpesh tek gratë e moshës 50-55 vjeç.
Ënjtje në tunelin e kyçit të dorës si pasojë e një dëmtimi në parakrah.
Ndryshimet hormonale gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, lëngu mbahet në mbështjellësit e tendinave të muskujve të dorës.
predispozicion trashëgues.
Sëmundjet endokrine. Këto përfshijnë diabetin mellitus, sëmundjen e tiroides, obezitetin, hipotiroidizmin.
Artriti reumatoid, artroza dhe artrite të tjera.
Sëmundjet infektive që çojnë në dëmtimin e indeve të kyçit të dorës.
Tumoret dhe formacionet cistike.
Lëndimet e kyçit të dorës dhe dorës: mavijosje, dislokime, fraktura.
Sëmundjet sistemike të indit lidhor.
Tuberkulozi.

Simptomat e sëmundjes

Sindroma e tunelit karpal shfaqet disa kohë pas ekspozimit ndaj një faktori dëmtues. Simptomat e sëmundjes mund të shfaqen në çdo kohë, duke i sjellë pacientit një ndjenjë shqetësimi dhe dhimbje të forta. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për dëmtimin e kanalit të kyçit të dorës:

Simptomat e tunelit karpal shpesh shqetësojnë pacientin gjatë natës dhe në mëngjes pas zgjimit. Gjatë ditës ato pakësohen dhe pamja e tyre është tipike kur kryejnë veprimet më të thjeshta: mbajtja e një libri në dorë, biseda në telefon. Shtrëngimi i dorës ose ndryshimi i pozicionit të dorës ndihmon në reduktimin e manifestimeve. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat bëhen të përhershme. Kjo çon në një përkeqësim të cilësisë së jetës së pacientit. Vështirësitë lindin në kryerjen e veprimeve të vogla: lidhjen e lidhësve të këpucëve, fiksimin e butonave, mbajtjen e një turi. Bëhet e pamundur të prekësh gishtat e tjerë të dorës së prekur me gishtin e madh.

Diagnoza e sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal nuk shkakton vështirësi në diagnostikim. Diagnoza bëhet në bazë të të dhënave të mëposhtme:

Marrja në pyetje e pacientit. Përcaktohen ankesat e pacientit, anamneza e sëmundjes. Në bazë të tyre, është e mundur të supozohet shkaku i zhvillimit të sëmundjes.
Ekzaminimi i gjymtyrës së prekur, kryerja e testeve funksionale dhe përcaktimi i ndjeshmërisë. Kjo mund të zbulojë sa vijon:
- Simptoma e Tinel - kur preket në zonën e kanalit karpal, pacienti ndjen ndjesi shpimi gjilpërash në majat e gishtave.
- Testi Phalen - Përkulja 60 sekonda në kyçin e dorës shkakton mpirje dhe dobësi të dorës.
- palpimi i sipërfaqes palmare shkakton dhimbje.
- në ekzaminim, përcaktohet ënjtja e zonës së prekur.
X-ray e kyçit të dorës dhe kyçit të dorës.
Elektromiografia. Përdoret për të përcaktuar sjelljen impulset nervore përgjatë fibrave të nervit mesatar.
Ultratinguj i kyçit të kyçit të dorës.
Imazhe me rezonancë magnetike.

Trajtimi konservativ i sindromës karpal

Trajtimi konservativ i sindromës së tunelit të kyçit të dorës kryhet në fazat e hershme të sëmundjes dhe përfshin metodat e mëposhtme:

Fiksimi i kyçit të dorës së prekur

Ajo kryhet duke përdorur një fashë të veçantë. kyçi i kyçit të dorësështë e fiksuar në një pozicion fiziologjik, i cili parandalon shtrëngimin e nervit. Fasha duhet mbajtur gjatë ditës, veçanërisht gjatë punës rutinë të duarve, si dhe gjatë natës.

Trajtim mjekësor

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren në tableta për administrim oral ose në formë pomadash për aplikim topikal. Ju mund të përdorni nurofen, ibuprofen në dozën e moshës.
Me inflamacion të rëndë dhe sindromi i dhimbjesështë përshkruar një injeksion i hormoneve në tunelin e kyçit të dorës.
Vitaminat B kontribuojnë në reduktimin e proceseve patologjike në kanalin karpal.

Trajtim fizioterapie

Elektroforeza është e përshkruar për zonën e prekur, fonoforezë, trajtim me lazer. Këto metoda reduktojnë proceset inflamatore, eliminojnë edemën, anestezojnë, nxisin rigjenerimin e indeve të dëmtuara brenda tunelit karpal.

Ushtrime speciale

Kryhet kur manifestimet akute të sëmundjes ulen. Ushtrimet duhet të jenë të ndryshme dhe të kryhen mesatarisht 10 herë. Këtu janë disa ushtrime të thjeshta:

shtrëngimi i duarve, pa lëvizje të papritura;
shtrëngimi dhe shkulja e grushteve;
ngritja dhe ulja e duarve;
kryeni lëvizje rrethore me majat e gishtave;
duke shtypur gishtat e njërës dorë në gishtat e dorës tjetër.

Me ndihmën e kësaj gjimnastike, qarkullimi i gjakut në indet e kanalit të kyçit të dorës përmirësohet, dhe indi muskulor i dorës forcohet.

Trajtimi kirurgjik i sindromës karpal

Kjo metodë e trajtimit përshkruhet në rast të joefektivitetit të metodave konservatore për 6 muaj. Nëse sindroma e tunelit karpal është e rëndë, e shoqëruar nga dhimbje të forta dhe kufizimi i funksioneve të dorës, atëherë operacioni mund të kryhet menjëherë. Sidomos në rastet kur shkaku i sëmundjes janë tumoret ose formacionet cistike. Operacionet e mëposhtme kryhen:

Operacioni mund të kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale. Pas operacionit, ënjtja e indeve dhe kufizimi i lëvizjeve në dorë mbeten për disa kohë. Pacientit i tregohet një periudhë rehabilitimi. Bëhen trajtime fizioterapie, ushtrime terapeutike. Rivendosja e plotë e funksioneve të dorës ndodh brenda 6-12 muajsh, në varësi të shkallës së dëmtimit.

Sindroma e kyçit të dorës është një gjendje që kërkon ndihmë të menjëhershme.

Kur simptoma karakteristike mos u vetë-mjekoni, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm i sëmundjes do të shmangë përparimin e procesit dhe ndërhyrjen kirurgjikale. Nëse shfaqja e sindromës shoqërohet me aktivitete profesionale, mund të jetë me vlerë ndryshimi i punës. Kjo do të ndihmojë në uljen e manifestimeve të sëmundjes dhe ndalimin e përparimit të mëtejshëm.