Mkb 10 kodet e klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve dentare. Distopia dentare. Droga që ndikojnë në gjak

Sot, mund të mësoni informacione me interes për ndonjë nga varietetet e sëmundjeve, manifestimet e tyre klinike, metodat e diagnostikimit dhe terapisë, si dhe fillimin e pasojave, pa përdorur burime të veçanta.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve Dentare ICD-10 është një udhëzues i përmirësuar ku mund të gjeni çdo informacion në lidhje me normat e lindjeve dhe vdekjeve, të analizoni këto të dhëna dhe të krahasoni normat e shumë vendeve në periudha të ndryshme. Ky sistem ju lejon të ruani në mënyrë të sigurt informacionin, të përdorni të dhënat dhe vlerat e tij.

Mjaft interesante është mënyra se si arrihet konsensusi në klasifikim, i cili përcakton praninë e qasjeve të qarta gjatë shtimit të seksioneve të reja në ICD. Por kjo nuk tregon mungesën e kuptimit në kontekstin e ICD, e cila do t'ju lejojë të merrni informacion të besueshëm dhe të bëni një diagnozë të saktë.

Shërbimi RSDENT

Shërbimi RSDENT është një burim i strukturuar sipas parimeve të klasifikimit të sëmundjeve të stomatologjisë dhe ofron një hyrje në 14 seksione të ndryshme.

Secila prej tyre përmban sasinë maksimale të informacionit në lidhje me sëmundjen e supozuar të dhëmbëve. Një tipar i faqes është një strukturim i qartë në seksione, i cili do t'ju lejojë të gjeni lehtësisht dhe shpejt sëmundjen me interes. Infeksioni është një patogjen i zakonshëm, veçanërisht në fushën e stomatologjisë.

Sëmundjet infektive klasifikohen sipas kritereve të ndryshme, duke përfshirë llojin e patogjenit dhe fillimin e pasojave të sëmundjes. Ju mund të lexoni më shumë rreth kësaj në seksionin e parë të faqes.

Katër grupet e ardhshme do të flasin për formacionet e mundshme në zgavrën me gojë, të cilat janë formuar për arsye të ndryshme dhe përfshijnë menyra te ndryshme trajtimi.

Destabilizimi sistemi nervorçon në përçarje të fytyrës, nëngjuhësore dhe nervi trigeminal. Ky seksion do të sigurojë një listë të plotë të sëmundjeve të mundshme që lidhen me sistemin nervor.

Dëmtimi i qarkullimit të trupit mund të ndikojë zgavrën e gojës në formën e zhvillimit të venave me variçe të venave nëngjuhësore, limfadenitit ose telangjiektazisë hemorragjike. Ky seksion ofron informacion të plotë për këto sëmundje.

Proceset që ndodhin në sistemin e tretjes mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh, zhvillimi i të cilave manifestohet në zgavrën me gojë. Një pjesë e madhe mbi "sëmundjet e sistemit të tretjes" shpjegon në detaje dhe me kujdes sëmundjet e mundshme lidhur me këtë sistem.

Seksionet e mëposhtme përshkruajnë sëmundjet dentare të lidhura me patologjinë. sistemi i qarkullimit të gjakut, respiratore, lëndime të kaluara, zhvillimi i artrozës, anomalive kronike, si dhe infeksioneve që shkaktojnë artropati.

PROTOKOLI I MENAXHIMIT TË PACIENTËVE
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

Protokolli për menaxhimin e pacientëve "Mungesa totale e dhëmbëve (adentia dytësore e plotë)" u zhvillua nga Universiteti Shtetëror i Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë (Profesor, MD A.Yu. Maly, studiues i ri N.A. Titkina, E.V. Ershov), Akademia Mjekësore e Moskës. ATA. Sechenov Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social Federata Ruse(Profesor, MD P.A. Vorobyov, MD M.V. Avksentieva, PhD D.V. Lukyantseva), klinikë dentare Nr. 2 në Moskë (A.M. Kocherov, S.G. Chepovskaya).

I. QËLLIMI

Protokolli i menaxhimit të pacientit "Mungesa totale e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore)" është menduar për përdorim në sistemin e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse.

II. REFERENCAT NORMATIVE

Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 05.11.97 Nr. 1387 "Për masat për stabilizimin dhe zhvillimin e kujdesit shëndetësor dhe shkencës mjekësore në Federatën Ruse" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, Nr. 46, pika 5312).

Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 26 tetorit 1999 Nr. 1194 "Për miratimin e programit të garancive shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për qytetarët e Federatës Ruse" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, Nr. 46, Neni 5322).

III. SIMBOLE DHE SHKURTESA

Emërtimet dhe shkurtesat e mëposhtme përdoren në këtë protokoll:

ICD-10 - Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me to, Organizata Botërore e Shëndetësisë, Revizioni i dhjetë.

ICD-S - Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve dentare bazuar në ICD-10.

IV. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

Protokolli për menaxhimin e pacientëve "Mungesa totale e dhëmbëve (adentia e plotë sekondare)" u zhvillua për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

Vendosja e kërkesave uniforme për procedurën e diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve me mungesë të plotë të dhëmbëve (me adenti të plotë dytësore);

Unifikimi i zhvillimit të programeve bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor dhe optimizimit kujdes mjekësor pacientët me mungesë të plotë të dhëmbëve (me të plotë dytësore pa dhëmbë);

Sigurimi i vëllimeve, disponueshmërisë dhe cilësisë optimale të kujdesit mjekësor që i ofrohet pacientit në një institucion mjekësor dhe në territor, në kuadër të garancive shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas të qytetarëve.

Objekti i këtij protokolli janë institucionet stomatologjike mjekësore dhe parandaluese të të gjitha niveleve, përfshirë departamentet e specializuara.

Protokolli aktual përdor shkallën e fuqisë së provave të të dhënave:

POR) Provat janë bindëse: ka prova të forta për pohimin e propozuar,

b) Forca relative e provave: ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar këtë propozim.

c) Nuk ka prova të mjaftueshme: provat e disponueshme nuk janë të mjaftueshme për të bërë një rekomandim, por rekomandimet mund të bëhen në rrethana të tjera.

D) Prova të mjaftueshme negative: ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar që ilaçi nuk duhet të përdoret në një situatë të caktuar.

e) Dëshmi të forta negative: ka prova të mjaftueshme për të përjashtuar ilaçin ose procedurën nga rekomandimet.

V. MBAJTJA E REGJISTRIMEVE

Protokolli mbahet nga Universiteti Shtetëror i Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë. Sistemi i referencës parashikon ndërveprimin e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë me të gjitha organizatat e interesuara.

VI. ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME

Sipas statistikave, mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia dytësore e plotë) si pasojë e nxjerrjes së dhëmbëve, humbjes për shkak të një aksidenti (traume) apo sëmundjes periodontale në vendin tonë është mjaft e zakonshme. Shkalla e incidencës së mungesës së plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) rritet gradualisht (pesëfish) në çdo pasues Grupmosha: në popullatën e moshës 40-49 vjeç, incidenca e adentisë së plotë dytësore është 1%, në moshën 50-59 vjeç - 5,5%, dhe tek njerëzit mbi 60 vjeç - 25%. Në strukturën e përgjithshme të ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientët në institucionet stomatologjike mjekësore dhe parandaluese, 17,96% e pacientëve diagnostikohen me "mungesë të plotë të dhëmbëve (adentia dytësore e plotë)" e njërës ose të të dyja nofullave.

Mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) ndikon drejtpërdrejt në cilësinë e jetës së pacientit. Mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) shkakton një shkelje deri në humbjen përfundimtare të një funksioni jetësor të trupit - përtypja e ushqimit, e cila ndikon në procesin e tretjes dhe marrjen e lëndëve ushqyese thelbësore në trup, dhe gjithashtu shpesh është shkaku i zhvillimit të sëmundjeve traktit gastrointestinal natyra inflamatore. Jo më pak të rënda janë pasojat e mungesës së plotë të dhëmbëve (adentia dytësore e plotë) për statusin social të pacientëve: çrregullimet e artikulimit dhe diksionit ndikojnë në aftësitë e komunikimit të pacientit, çrregullime këto, të shoqëruara me ndryshime në pamje për shkak të humbjes së dhëmbëve dhe zhvillimi i atrofisë së muskujve përtypës, mund të shkaktojë ndryshime në gjendjen psiko-emocionale deri në shkelje të psikikës.

Mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) është gjithashtu një nga arsyet e zhvillimit të komplikimeve specifike në regjionin maksilofacial, si mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular dhe sindroma përkatëse e dhimbjes.

Konceptet e "humbjes së dhëmbëve për shkak të aksidentit, nxjerrjes së dhëmbëve ose periodontitit të lokalizuar" (ICD-C K08.1 - Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve Dentare bazuar në ICD-10) dhe terma të tillë si "edentulizmi sekondar total" dhe "mungesë totale e dhëmbët" ( ndryshe nga adentia - shkelje e zhvillimit dhe shpërthimit të dhëmbëve - K 00.0), në fakt, ato janë sinonime dhe zbatohen si për secilën nga nofullat ashtu edhe për të dy nofullat.

Mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) është pasojë e një sërë sëmundjesh të sistemit dentoalveolar - kariesit dhe komplikimeve të tij, sëmundjeve periodontale, si dhe lëndimeve.

Kariesi në vendin tonë është një nga sëmundjet më të zakonshme. Prevalenca e tij në popullatën e rritur të moshës 35 vjeç e lart është 98-99%. Shkalla e zhvillimit të komplikimeve të kariesit është gjithashtu e rëndësishme: përqindja e heqjeve në grupmoshën mbi 35-44 vjeç është 5.5, dhe në grupmoshën tjetër - 17.29%. Pacientët me pulpit, i cili, si rregull, është pasojë e kariesit të patrajtuar, përbëjnë 28-30% në strukturën e kujdesit dentar për sa i përket aksesueshmërisë.

Incidenca e sëmundjeve periodontale është gjithashtu e lartë: prevalenca e shenjave të sëmundjes periodontale në grupmoshën 35-44 vjeç është 86%, autorë të tjerë e quajnë shkallën e shfaqjes së shenjave patologjike të sëmundjes periodontale 98%.

Këto sëmundje me trajtim të parakohshëm dhe me cilësi të dobët mund të çojnë në humbje spontane të dhëmbëve për shkak të proceseve patologjike në indet periodontale me natyrë inflamatore dhe/ose distrofike, në humbje të dhëmbëve për shkak të heqjes së dhëmbëve dhe rrënjëve të tyre që nuk mund të trajtohen me. kariesi i thellë, pulpiti dhe periodontiti.

e parakohshme trajtim ortopedik mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore), nga ana tjetër, shkakton zhvillimin e komplikimeve në rajonin maksilofacial dhe patologjinë e artikulacionit temporomandibular.

Shenja kryesore e mungesës së plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) është mungesa e plotë e dhëmbëve në njërën ose të dyja nofullat.

Pamja klinike karakterizohet nga ndryshime në konfigurimin e fytyrës (tërheqja e buzëve), palosje të theksuara nasolabiale dhe mjekër, rënia e qosheve të gojës, një rënie në madhësinë e të tretës së poshtme të fytyrës, në disa pacientë - maceracion dhe " bllokim" në qoshet e gojës, shkelje e funksionit të përtypjes. Shpesh, mungesa e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) shoqërohet me subluksim të zakonshëm ose dislokim të artikulacionit temporomandibular. Pas humbjes ose heqjes së të gjithë dhëmbëve, ndodh një atrofi graduale e proceseve alveolare të nofullave, duke përparuar me kalimin e kohës.

KLASIFIKIMI
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

AT praktika klinike tradicionalisht, ekziston një mungesë e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) e nofullës së sipërme, një mungesë e plotë e dhëmbëve (adentia e plotë sekondare) e nofullës së poshtme, një mungesë e plotë e dhëmbëve (adentia dytësore e plotë) e të dy nofullëve.

Janë propozuar disa klasifikime të nofullave pa dhëmbë. Klasifikimi i Schroeder për nofullën e sipërme pa dhëmbë dhe ai i Keller për nofullën e poshtme pa dhëmbë janë më të përdorurat. Në praktikën shtëpiake, përdoret gjerësisht edhe klasifikimi i nofullave pa dhëmbë nga V.Yu.Kurlyandsky. Këto klasifikime bazohen, para së gjithash, në karakteristikat anatomike dhe topografike - shkalla e atrofisë së procesit alveolar, si dhe niveli i ngjitjes së tendinave të muskujve mastikë (klasifikimi sipas Kurlyandsky). Përdoret edhe klasifikimi sipas I.M. Oksman, i cili propozoi një klasifikim të unifikuar për nofullat e sipërme dhe të poshtme të dhëmbëve, duke marrë parasysh shkallën e atrofisë së proceseve alveolare.

Në mungesë të plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore), është e pamundur të dallohen fazat e rrjedhës së sëmundjes.

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOZËS
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË SEKONDARE)

Diagnoza e mungesës së plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) bëhet me ekzaminim klinik dhe anamnezë. Diagnoza ka për qëllim eliminimin e faktorëve që pengojnë fillimin e menjëhershëm të protetikës. Faktorë të tillë mund të përfshijnë:

Rrënjët e pa hequra nën mukozën;
- ekzostoza;
- sëmundje të ngjashme me tumorin;
- proceset inflamatore;
- sëmundjet dhe lezionet e mukozës së gojës.

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

Parimet e trajtimit të pacientëve me adenti të plotë dytësore përfshijnë zgjidhjen e njëkohshme të disa problemeve:

Rivendosja e aftësisë së mjaftueshme funksionale të sistemit dentoalveolar;
- parandalimi i zhvillimit të proceseve dhe komplikimeve patologjike;
- përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve;
- eliminimi i pasojave negative psiko-emocionale që lidhen me mungesën e plotë të dhëmbëve.

Fabrikimi i protezës nuk tregohet nëse proteza ekzistuese është ende funksionale ose nëse funksioni i saj mund të rikthehet (p.sh. riparimi, rilidhja). Prodhimi i një proteze përfshin: ekzaminimin, planifikimin, përgatitjen për protezë dhe të gjitha aktivitetet për prodhimin dhe fiksimin e protezës, duke përfshirë eliminimin e mangësive dhe kontrollin. Kjo përfshin gjithashtu udhëzimin dhe edukimin e pacientit për kujdesin e protezës dhe zgavrës me gojë.

Dentisti ortoped duhet të përcaktojë veçoritë e protetikës, në varësi të gjendjes anatomike, fiziologjike, patologjike dhe higjienike të sistemit dentar të pacientit. Kur zgjedh midis llojeve po aq efektive të protezave, ai duhet të udhëhiqet nga treguesit e përfitimit.

Në rastet kur është e pamundur të kryhet menjëherë trajtimi, indikohet përdorimi i protezave të menjëhershme, veçanërisht për të parandaluar zhvillimin e patologjisë së artikulacionit temporomandibular.

Ju mund të përdorni vetëm ato materiale dhe lidhje të miratuara për përdorim, të testuara klinikisht, siguria e të cilave është vërtetuar dhe konfirmuar nga përvoja klinike.

Baza e një proteze të plotë të lëvizshme duhet të jetë, si rregull, prej plastike. Mund të përdoret përforcimi i bazës së protezës me rrjeta të veçanta metalike. Për prodhimin e një baze metalike, është i nevojshëm një justifikim i plotë.

Me një reaksion alergjik të konfirmuar të indeve të zgavrës me gojë ndaj materialit të protezës, duhet të kryhen teste dhe të zgjidhet materiali që është treguar i toleruar.

Me një nofull pa dhëmbë, tregohet heqja e një gipsi (mbresa) funksionale, është i nevojshëm një formim funksional i skajit të protezës, d.m.th. për të marrë një përshtypje (përshtypje), është e nevojshme të bëhet një tabaka individuale e ngurtë për përshtypje (përshtypje).

Bërja e një proteze të lëvizshme për një nofull pa dhëmbë duke përdorur një bazë plastike ose metalike përfshin si më poshtë: gips (mbresa) anatomike, funksionale të të dy nofullave, përcaktimin e raportit qendror të nofullave, kontrollimin e dizajnit të protezës, aplikimin, montimin, montimin. instalimi, telekomanda dhe korrigjimet. Nëse është e nevojshme, përdorni jastëkë të butë nën protezë.

ORGANIZIMI I MJEKËSISË
NDIHMË PËR PACIENTËT
ME MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

Trajtimi i pacientëve me adenti dytësore të plotë kryhet në institucionet mjekësore të profilit dentar, si dhe në departamentet e stomatologjisë ortopedike. Si rregull, trajtimi kryhet në baza ambulatore.

Ndihma për pacientët me mungesë të plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) kryhet nga dentistët ortopedë. Në procesin e dhënies së ndihmës, merr pjesë personeli paramjekësor, duke përfshirë teknikë dentarë.

VII. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE TË PROTOKOLLIT

7.1. Modeli i pacientit

Forma nozologjike: humbja e dhëmbëve për shkak të një aksidenti, nxjerrja e dhëmbëve ose parodoititi i lokalizuar
Faza: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: nuk ka komplikime

Kodi ICD-S: K 08.1

7.1.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

Mungesa e plotë e dhëmbëve në njërën ose të dyja nofullat.
Mukoza e shëndetshme e gojës (mesatarisht elastike, mesatarisht e lëvizshme, me ngjyrë rozë e zbehtë, sekreton mesatarisht një sekret mukoz - Klasa e zhdërvjellët I).
Ndryshimi i konfigurimit të fytyrës (tërheqja e buzëve).
Dalje të theksuara nasolabiale dhe mjekër, qoshe të varura të gojës.
Zvogëlimi i madhësisë së të tretës së poshtme të fytyrës.
Mungesa e acarimeve.
Mungesa e atrofisë së theksuar të procesit alveolar (me mungesë të plotë të dhëmbëve në njërën ose të dy nofullat - klasa I sipas Kurlyandsky, klasa I sipas Oksman, me mungesë të plotë të dhëmbëve në
nofulla e sipërme - tipi I sipas klasifikimit të Schroeder, me mungesë të plotë të dhëmbëve në nofullën e poshtme - tipi I sipas Keller).
Mungesa e patologjisë së rëndë të artikulacionit temporomandibular.
Mungesa e sëmundjeve të mukozës së gojës.

7.1.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

7.1.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

Kodi	Emri	shumëfishim përmbushje
01.02.003	Palpimi i muskujve	1
01.04.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në rast të patologjisë së kyçeve	1
01.04.002	Ekzaminimi vizual i kyçeve	1
01.04.003	Palpimi i kyçeve	1
01.04.004	Perkusion i përbashkët	1
01.07.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në patologjinë e zgavrës me gojë	1
01.07.002	Ekzaminimi vizual në patologjinë e zgavrës me gojë	1
01.07.003	Palpimi i zgavrës me gojë	1
01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial	1
01.07.006		1
01.07.007	Përcaktimi i shkallës së hapjes së gojës dhe kufizimi i lëvizshmërisë së nofullës së poshtme	1
02.04.003		1
02.04.004	Auskultimi i kyçit	1
02.07.001		1
02.07.004		1
06.07.001	Radiografia panoramike e nofullës së sipërme	1
06.07.002		1
09.07.001	Ekzaminimi i njollave-gjurmave të kavitetit oral	Sipas kërkesës
09.07.002	Ekzaminimi citologjik i përmbajtjes së kistit (abscesit) të zgavrës me gojë ose përmbajtjes së xhepit periodontal	Sipas kërkesës
11.07.001		Sipas kërkesës

7.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Ekzaminimi synon vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, përjashtimin komplikime të mundshme, përcaktimi i mundësisë për fillimin e protetikës pa masa shtesë diagnostike dhe mjekuese-profilaktike.

Për këtë qëllim merret një anamnezë, ekzaminimi dhe palpimi i zgavrës së gojës dhe regjionit maksilofacial, si dhe studime të tjera të nevojshme.

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë kohën dhe shkaqet e humbjes së dhëmbëve, nëse pacienti ka përdorur më parë proteza të lëvizshme dhe një histori alergjike. Identifikoni me qëllim ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e nyjeve temporomandibulare. Zbuloni profesionin e pacientit.

studim vizual

Gjatë ekzaminimit, vëmendje i kushtohet asimetrisë së theksuar dhe/ose të fituar të fytyrës dhe ashpërsisë së palosjeve nasolabiale dhe mjekrës, natyrës së mbylljes së buzëve, pranisë së çarjeve dhe maceracioneve në qoshet e gojës.

Kushtojini vëmendje shkallës së hapjes së gojës, butësisë dhe drejtimit të lëvizjes së nofullës së poshtme, raportit të nofullave.

Kushtojini vëmendje ngjyrës, lagështisë, integritetit të mukozave të zgavrës me gojë në mënyrë që të përjashtoni patologjinë shoqëruese, përfshirë sëmundjet infektive.

Nëse dyshoni për praninë e sëmundjeve të mukozës së gojës, kryhet një studim i njollave të gjurmëve. Nëse rezultati është pozitiv, pacienti menaxhohet sipas modelit të duhur të pacientit.

Palpimi

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, kushtojini vëmendje ashpërsisë dhe vendndodhjes së palosjeve frenulum dhe bukale.

Përqendrohuni në praninë dhe shkallën e atrofisë së proceseve alveolare.

Zbulohet prania e ekzostozave të fshehura nën mukozën e rrënjëve të dhëmbëve. Nëse dyshohet për praninë e tyre, bëhet ekzaminimi me rreze X (pamje ose pamje panoramike e nofullës). Nëse rezultati është pozitiv, proteza e menjëhershme shtyhet dhe kryhet përgatitja kirurgjikale për protezë (sipas modelit të ndryshëm të pacientit).

Kushtojini vëmendje pranisë së sëmundjeve të ngjashme me tumorin. Nëse dyshohet për praninë e tyre, një ekzaminim citologjik, një biopsi. Me rezultat pozitiv shtyhet proteza e menjëhershme dhe kryhet trajtimi i duhur.

Palpimi kryhet për të përcaktuar torusin, kreshtën "të varur" dhe shkallën e përputhshmërisë së mukozës.

Ekzaminimi vizual dhe palpimi i nyjeve temporomandibulare

Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje ngjyrës lëkurën në zonën e kyçeve. Zbuloni nëse ka një kërcitje (klikime) dhe dhimbje në zonën e nyjeve temporomandibulare gjatë lëvizjeve të nofullës së poshtme. Kur hapni gojën, kushtojini vëmendje sinkronizmit dhe simetrisë së lëvizjeve të kokave artikulare.

Nëse dyshohet për një patologji të nyjeve temporomandibulare, ekzaminim me rreze x- tomografia e kyçeve me gojë të mbyllur dhe të hapur. Me një rezultat pozitiv, proteza duhet të kombinohet me terapi shtesë (modeli tjetër i pacientit është adentia e plotë dytësore me komplikime).

Studime antropometrike

Këto studime ju lejojnë të përcaktoni lartësinë e pjesës së poshtme të fytyrës, janë të detyrueshme dhe kryhen gjithmonë në fazën e protetikës.

7.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

7.1.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Metoda kryesore e trajtimit për mungesën e plotë të dhëmbëve (adentia dytësore e plotë) e njërës ose të dy nofullave është proteza me proteza lamelare të lëvizshme të plota. Kjo ju lejon të rivendosni funksionet bazë të dhëmbëve: kafshimin dhe përtypjen e ushqimit, diksionin, si dhe përmasat estetike të fytyrës; parandalon përparimin e atrofisë së proceseve alveolare të nofullës dhe atrofinë e muskujve të rajonit maksilofacial (niveli i evidentimit A).

Me mungesë të plotë të dhëmbëve (adentia e plotë dytësore) e të dy nofullave, protezat e plota për nofullat e sipërme dhe të poshtme bëhen njëkohësisht.

Vizita e parë.

Pas testet diagnostike dhe duke marrë një vendim për protetikën në të njëjtin takim, ata fillojnë trajtimin.

Faza e parë është heqja e një gipsi (përshtypje) anatomike për prodhimin e një tabakaje individuale të ngurtë me përshtypje (mbresa).

Duhet të përdoren tabaka speciale për mbresa (mbresa) për nofullat pa dhëmbë, masa me impresion (mbresa) alginate.

Përshtatshmëria e përdorimit të tabakave të veçanta të mbresës (mbresës) është për shkak të nevojës për të parandaluar kufijtë e zgjeruar, si në prodhimin e tabakave individuale ashtu edhe në prodhimin e një proteze. Si alternativë, në praktikë, shpesh përdoren tabaka standarde të impresionit (mbresës), të cilat mund të çojnë në shtrirjen e mukozës përgjatë palosjes kalimtare dhe zgjerimin e mëvonshëm të kufijve të protezës, gjë që çon në fiksim të dobët të protezës. Kostoja e lugëve speciale dhe standarde është e njëjtë.

Pasi hiqet gipsi (përshtypja) kontrollohet cilësia e tij (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve etj.).

Vizita e radhës.

Është instaluar një tabaka individuale e ngurtë me mbresa (mbresa) plastike. Duhet t'i kushtoni vëmendje skajeve të lugës të bëra në laborator, të cilat duhet të jenë voluminoze (rreth 1 mm të trasha). Nëse është e nevojshme, vetë mjeku mund të bëjë në klinikë një tabaka individuale të ngurtë për shtypje (përshtypje) plastike.

Montimi kryhet duke përdorur teste funksionale sipas Herbst. Mostrat bëhen me një gojë gjysmë të mbyllur me një gamë të reduktuar të lëvizjes së nofullës së poshtme. Kur devijoni nga metoda e vendosjes së një tabakaje individuale të ngurtë me mbresa (mbresa) plastike duke përdorur testet funksionale Herbst në një sekuencë strikte, është e pamundur të sigurohet stabilizimi dhe fiksimi i protezave të ardhshme.

Pas montimit, skajet e lugës mbyllen me dyll dhe formohen në mënyra aktive (duke përdorur lëvizje funksionale të muskujve) dhe pasive.

Në skajin e pasmë të lugës në nofullën e sipërme, një rrip shtesë dylli i zbutur duhet të vendoset përgjatë vijës A në mënyrë që të sigurojë një zonë të plotë valvulash në këtë zonë. Valvula distale e lugës në nofullën e poshtme duhet të mbyllet, duke krijuar një rul dylli nëngjuhësor sipas Herbst. Kjo teknikë siguron mbylljen e valvulës distale dhe parandalon humbjen e fiksimit kur kafshoni ushqimin.

Kriteri për përfundimin e montimit është formimi i një zone valvulash dhe fiksimi i një luge individuale në nofull.

Marrja e mbresës (mbresës) funksionale: heqja (mbresa) e mbresës bëhet me masa silikoni impresionuese (mbresa) duke përdorur materialin përkatës ngjitës (ngjitës për masa silikoni). Skajet e mbresës formohen (përshtypja) në mënyra aktive (duke përdorur lëvizje funksionale) dhe pasive. Mund të përdoren edhe masa impresionuese zink-eugenol.

Pas heqjes, monitorohet cilësia e gipsit (përshtypja) (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve, etj.).

Vizita e radhës.

Përcaktimi i raportit qendror të nofullës me metodën anatomike dhe fiziologjike për të përcaktuar pozicionin e saktë të nofullës së poshtme në raport me nofullën e sipërme në tre plane (vertikale, sagitale dhe transversale).

Përcaktimi i raportit qendror të nofullave kryhet duke përdorur baza dylli me rrotulla okluzale të bëra në një laborator dentar. Kushtojini vëmendje të veçantë formimit të planit të saktë protetik, përcaktimit të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës, përcaktimit të vijës së buzëqeshjes, vijës së mesit, vijës së qenit.

Zgjedhja e ngjyrës, madhësisë dhe formës së dhëmbëve artificialë bëhet në përputhje me karakteristikat individuale (mosha e pacientit, madhësia dhe forma e fytyrës).

Vizita e radhës.

Kontrollimi i dizajnit të protezës (vendosja e dhëmbëve mbi bazë dylli, kryer në një laborator dentar) mbi bazë dylli për të vlerësuar korrektësinë e të gjitha fazave të mëparshme klinike dhe laboratorike të prodhimit të protezës dhe për të bërë korrigjimet e nevojshme.

Duhet të theksohet: kur dhëmbët vendosen sipas llojit të pickimit ortognatik, dhëmbët ballorë të sipërm duhet të mbivendosen me ata të poshtëm me maksimum 1-2 mm. Kur mbyllni dhëmbët midis dhëmbëve ballorë të sipërm dhe të poshtëm, duhet të ketë një hendek horizontal prej 0,25-0,50 mm.

Vizita e radhës.

Vendosja dhe montimi i protezës së përfunduar pas fazës laboratorike të zëvendësimit të bazës së dyllit me një plastike.

Para se të aplikoni, vlerësoni cilësinë e bazës së protezës (mungesa e poreve, skajet e mprehta, zgjatjet, vrazhdësia, etj.). Ngjyra mund të tregojë polimerizim të pamjaftueshëm.

Pjesa palatale e protezës së nofullës së sipërme nuk duhet të jetë më e trashë se 1 mm.

Protezat futen në gojë, kontrollohet ngushtësia e dhëmbëve dhe fiksimi i protezave (duhet mbajtur mend se fiksimi zakonisht përmirësohet në ditën e 7-të të përdorimit të protezës).

Vizita e radhës.

Korrigjimi i parë caktohet të nesërmen pas dorëzimit të protezës, pastaj sipas indikacioneve (jo më shumë se një herë në tre ditë). Periudha e përshtatjes mund të zgjasë deri në 1.5 muaj.

Nëse shfaqet dhimbje në indet e shtratit protetik që shoqërohet me një dëmtim të mukozës, pacientit këshillohet që menjëherë të ndërpresë përdorimin e protezës, të vijë në zyrën e mjekut, duke rifilluar përdorimin 3 orë para vizitës tek mjeku.

Me dëmtimin mekanik të mukozës, formimin e ulcerave, seksionet e protezës në këto vende janë minimalisht tokëzuar. Korrigjimi i bazës së protezës kryhet deri në ndjesinë e parë subjektive të uljes së dhimbjes.

Terapia me ilaçe përshkruhet me ilaçe dhe agjentë anti-inflamatorë që përshpejtojnë epitelizimin e mukozës së gojës.

Pacientët me torus të rëndë

Kur bëni një model pune, "izoloni" në zonën e torusit në mënyrë që të parandaloni presionin e tepërt.

Pacientët me reaksione alergjike ndaj plastikës

Nëse zbulohet një histori alergjike, duhet të kryhen teste alergjike të lëkurës në materialin e bazës së protezës. Me një reagim pozitiv, protezat bëhen prej plastike pa ngjyrë, sipas indikacioneve, baza e protezës është e argjenduar.

Për pacientët me kushte jo mjaft të favorshme anatomike dhe topografike të shtratit protetik, baza e protezës mund të bëhet me një rreshtim të butë.

Indikacionet:

Prania e zgjatjeve të mprehta të kockave në shtratin protetik, një vijë e mprehtë e zhdrejtë e brendshme në mungesë të indikacioneve absolute (të qarta) për ndërhyrje kirurgjikale për eliminimin e tyre;
- rritja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në zgavrën me gojë,
- mungesa e një shtrese të theksuar submukoze.

Nevoja për një rreshtim të butë zbulohet në procesin e përshtatjes me një protezë të re. Mbështesat e buta bëhen me metodë klinike dhe laboratorike sipas një teknike të njohur.

7.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

7.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Përdorimi i agjentëve anti-inflamatorë dhe epitelialë lokalë në rastet e naminës dhe ulcerave në mukozën, veçanërisht gjatë periudhës së përshtatjes me protezën, tregon efektivitet të mjaftueshëm në praktikën e përditshme stomatologjike.

ANALGEZIKË JO steroide
BARNAT ANTI-Inflamator,
BARNAT PËR TRAJTIN E REUMATISËVE
SËMUNDJET DHE përdhes

Zakonisht përshkruhen shpëlarje dhe/ose banja me zierje të lëvores së lisit, luleve të kamomilit, sherebelës 3-4 herë në ditë (niveli i provës C). Aplikime në zonat e prekura me vaj deti të gjembave - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës B).

VITAMINA

Aplikime në zonat e prekura tretësirë vaji retinol (vitaminë A) - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës C).

DROGËT QË NDIKOJNË NË GJAK

Hemodializat e deproteinizuar - pastë ngjitëse për zgavrën me gojë - 3-5 herë në ditë në zonat e prekura (niveli i evidentimit C).

7.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit ose rehabilitimit

Nuk ka kërkesa të veçanta.

7.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

Nuk ka kërkesa të veçanta.

7.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Refuzimi për të përdorur pije shumë të forta që kërkojnë përtypjen e copave të forta, nga kafshimi i copave nga ushqimet e forta, perimet dhe frutat (për shembull, nga një mollë e tërë). Refuzimi për të përdorur ushqim shumë të nxehtë.

7.1.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë zbatimit të protokollit

Pëlqimi i informuar jepet nga pacienti me shkrim.

7.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

Vlerësimi i kostos së protokollit dhe kostos së cilësisë

Analiza klinike dhe ekonomike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

Krahasimi i rezultateve

Gjatë monitorimit të protokollit, bëhet një krahasim vjetor i rezultateve të përmbushjes së kërkesave të tij, të dhënave statistikore, treguesve të performancës së institucioneve mjekësore (numri i pacientëve, numri dhe llojet e strukturave të prodhuara, koha e prodhimit, prania e komplikimeve) .

Procedura për krijimin e një raporti dhe forma e tij

Raporti vjetor i rezultateve të monitorimit përfshin rezultatet sasiore të marra gjatë zhvillimit të kartelave mjekësore dhe analizat cilësore të tyre, përfundimet, propozimet për përditësimin e protokollit.

Raporti i dorëzohet ekipit të zhvillimit të këtij protokolli. Materialet e raportit ruhen në departamentin e standardizimit në kujdesin shëndetësor të Institutit Kërkimor të Shëndetit Publik dhe Menaxhimit të Kujdesit Shëndetësor të Akademisë Mjekësore të Moskës. ATA. Sechenov i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse dhe ruhet në arkivin e tij.

RREGULLAT E PËRDORIMIT TË PROTEZEVE TË HEQSHME

(Informacion shtesë për pacientin)

1. Protezat e lëvizshme duhet të pastrohen me furçë dhëmbësh dhe pastë dhëmbësh ose sapun tualeti dy herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje) dhe pas ngrënies kur është e mundur.

2. Për të shmangur thyerjen e protezës, si dhe dëmtimin e mukozës së gojës, nuk rekomandohet marrja dhe përtypja e ushqimeve shumë të forta (për shembull, krisur), kafshimi i copave të mëdha (për shembull, nga një mollë e tërë. ).

3. Gjatë natës, nëse pacienti heq protezat, ato duhet të ruhen në një mjedis të lagësht (pas pastrimit, mbështillni protezat me një leckë të lagur) ose në një enë me ujë. Mund të flini me proteza.

4. Shmangni rënien e protezave në dysheme me pllaka, lavamanë ose sipërfaqe të tjera të forta për të parandaluar thyerjen.

5. Duke qenë se në protezat formohen pllaka të forta, ato duhet të pastrohen me produkte speciale që shiten në farmaci.

6. Në rast të shkeljes së fiksimit të një proteze të lëvizshme, që mund të shoqërohet me dobësim të fiksimit të kapëses, është e nevojshme të kontaktoni klinikën e stomatologjisë ortopedike për aktivizimin e kapëseve.

7. Në asnjë rast, në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të korrigjoni, riparoni ose të ndikoni në ndonjë mënyrë tjetër vetë protezën.

8. Në rast të thyerjes ose çarjes së bazës së një proteze të lëvizshme, pacienti duhet të kontaktojë urgjentisht klinikën e stomatologjisë protetike për riparimin e protezës.

KARTELA E PACIENTIT

Historia e rastit nr. ______________________
Emri i institucionit _______________________
Data: fillimi i vëzhgimit ______________________
EMRI I PLOTË _______________________

Fundi i vëzhgimit _________________________
mosha_____________________

Diagnoza e _________________________ kryesore
Sëmundjet shoqëruese:______________________
Modeli i pacientit: ______________________
Vëllimi i kujdesit mjekësor jo-drogë të ofruar:

Kodi	Emri	Shenja e përfundimit (shumëfishimi)
Diagnostifikimi
01.02.003	Palpimi i muskujve
01.04.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në rast të patologjisë së kyçeve
01.04.002	Ekzaminimi vizual i kyçeve
01.04.003	Palpimi i kyçeve
01.04.004	Perkusion i përbashkët
01.07.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në patologjinë e zgavrës me gojë
01.07.002	Ekzaminimi vizual në patologjinë e zgavrës me gojë
01.07.003	Palpimi i zgavrës me gojë
01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial
01.07.006	Palpimi i rajonit maksilofacial
01.07.007	Përcaktimi i shkallës së hapjes së gojës dhe kufizimi i lëvizshmërisë së nofullës së poshtme
02.04.003	Matja e lëvizshmërisë së kyçeve (angiometri)
02.04.004	Auskultimi i kyçit
02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë
02.07.004	Studime antropometrike
06.07.001	Radiografia panoramike e nofullës së sipërme
06.07.002	Radiografia panoramike e nofullës së poshtme
09.07.001	Ekzaminimi i njollave-gjurmave të kavitetit oral
09.07.002	Ekzaminimi citologjik i përmbajtjes së kistit (abscesit) të zgavrës me gojë ose përmbajtjes së xhepit periodontal
11.07.001	Biopsia e mukozës së gojës
Mjekimi
16.07.026	Proteza me proteza lamelare komplet të lëvizshme
D01.01.04.03	Korrigjimi i një strukture ortopedike të lëvizshme
25.07.001	Përshkrimi i terapisë me ilaçe për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve
25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve

Ndihma ndaj drogës (specifikoni ilaçin e përdorur):

Komplikimet e drogës (specifikoni manifestimet):
________________________________________________
Emri i ilaçit që i shkaktoi ato:
________________________________________________
Rezultati (sipas klasifikuesit të rezultateve):
________________________________________________
Informacioni për pacientin u transferua në institucionin që monitoron Protokollin:
________________________________________________
(emri i institucionit) (data)
Nënshkrimi i personit përgjegjës për monitorimin e OCT në një institucion mjekësor:
________________________________________________

KONKLUZIONI I MONITORIMIT	Plotësia e zbatimit të listës së detyrueshme të kujdesit pa barna	Jo ne te vertete	SHËNIM
	Respektimi i afateve për shërbimet mjekësore	Jo ne te vertete
	Plotësia e zbatimit të listës së detyrueshme të asortimentit të barnave	Jo ne te vertete
	Pajtueshmëria e trajtimit me kërkesat e protokollit për sa i përket kohës/kohëzgjatjes	Jo ne te vertete

KLASIFIKIMI NDËRKOMBËTAR I SËMUNDJEVE DENTALE ICD-C-3 BAZUAR NË ICD-10

KLASA XI - SËMUNDJET E organit të tretjes

Blloku (K00-K14) - Sëmundjet e zgavrës me gojë, gjendrat e pështymës dhe nofullat

K00 Çrregullime të zhvillimit dhe daljes së dhëmbëve
COO. Rreth Adentia

K00.00 Adentia e pjesshme [hipodenti] [oligodentia]

COO. O 1 Plotësisht pa dhëmbë

K00.09 Adentia e paspecifikuar
K00.1 Dhëmbët e tepërt

K00.10 Dhëmbët e tepërt. Zonat e prerësit dhe kaninit

K00.11 Dhëmbët e tepërt. Zonat premolare

K00.12 Dhëmbët e tepërt. Zonat molare

K00.19 Dhëmbë të tepërt, të paspecifikuar
K00.2 Anomali në madhësi dhe formë të dhëmbëve

K00.20 Macrodentia

K00.21 Mikrodentia

K00.22 Fusion

K00.23 Bashkimi dhe ndarja

K00.24 Dalja e dhëmbëve [kuspat okluzale aksesore]

K00.25 Dhëmb i invaduar [dhëmb në dhëmb] [odontoma e zgjeruar] dhe anomali incizive
K00.26 Premolarizimi

K00.27 Gunga jonormale dhe perla smalt [adamantoma]

K00.28 "Dhëmb demi" [taurodontizëm]

K00.29 Anomali të tjera të paspecifikuara në madhësinë dhe formën e dhëmbëve
K00.3 Dhëmbët me lara

K00.30 Ngjyrosje endemike (fluoroze) e smaltit [fluoroza dentare]

K00.31 Njolla jo-endemike e smaltit [errësimi jo fluoroz i smaltit]

K00.39 Dhëmbë me lara, të paspecifikuara
K00.4 Çrregullime të formimit të dhëmbëve
K00.40 Hipoplazia e smaltit
K00.41 Hipoplazia prenatale e smaltit
K00.42 Hipoplazia e smaltit neonatal
K00.43 Aplazia dhe hipoplazia e çimentos
K00.44 Dilacerimi [çarje e smaltit]
K00.45 Odontodisplazia [odontodisplazia rajonale]
K00.46 Dhëmbi i Turnerit

K00.48 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të dhëmbëve
K00.49 Çrregullime të formimit të dhëmbëve, të paspecifikuara
K00.5 Çrregullime trashëgimore të strukturës së dhëmbëve, të pa klasifikuara diku tjetër

K00.50 Amelogjeneza jo e plotë
K00.51 Dentinogeneza jo e plote
K00.52 Odontogjeneza jo e plotë
K00.58 Çrregullime të tjera trashëgimore të strukturës së dhëmbëve
K00.59 Çrregullime trashëgimore të strukturës së dhëmbëve, të paspecifikuara

K00.6 Çrregullime të daljes së dhëmbëve

K00.60 Dhëmbët natal (të shpërthyer në momentin e lindjes).
K00.61 Dhëmbët neonatal (të dalë para kohe tek një i porsalindur).

K00.62 Shpërthim i parakohshëm [shpërthim i hershëm]
K00.63 Ndryshimi i vonuar (i vazhdueshëm) i dhëmbëve primar [të përkohshëm]

K00.64 Shpërthim i vonë

K00.65 Humbja e parakohshme e dhëmbëve primar [të përkohshëm]

K00.68 Çrregullime të tjera të specifikuara të dhëmbëve
K00.69 Çrregullime të daljes së dhëmbëve, të paspecifikuara

K00.7 Sindroma e daljes së dhëmbëve

K00.8 Çrregullime të tjera të zhvillimit të dhëmbëve

K00.80 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të papajtueshmërisë së grupeve të gjakut

K00.81 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të defekt i lindjes sistemi biliar
K00.82 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të porfirisë

K00.83 Çngjyrosja e dhëmbëve gjatë formimit për shkak të përdorimit të tetraciklinës
K00.88 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të dhëmbëve
K00.9 Çrregullim i zhvillimit të dhëmbëve, i paspecifikuar
K01 Dhëmbët e impaktuar dhe të impaktuar

KO 1.0 Dhëmbët e impaktuar

CR 1.1 Dhëmbët me goditje

CR 1.10 Dhëmbët me goditje. Prerësi i nofullës së sipërme
CR 1.11 Dhëmbët me goditje. Prerësi mandibular
CR 1.12 Dhëmbët me goditje. Kanini maksilar
CR 1.13 Dhëmbët me goditje. Mandibula e qenit
CR 1.14 Dhëmbët me goditje. Premolar maksilar
CR 1.15 Dhëmbët me goditje. Premolar mandibular
CR 1.16 Dhëmbët me goditje. Molar maksilar
CR 1.17 Dhëmbët me goditje. Molari mandibular
CR 1.18 Dhëmbët me goditje. Dhëmb i tepërt
CR 1.19 Dhëmb me goditje, i paspecifikuar
K02 Kariesi dentar

K02.0 Kariesi i smaltit

K02.1 Kariesi dentar

K02.2 Kariesi i çimentos

K02.3 Kariesi dentar i pezulluar

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Karies të tjerë dentar

K02.9 Kariesi dentar, i paspecifikuar
CIDI Sëmundje të tjera të indeve të forta të dhëmbëve

DHI. O Rritja e konsumimit të dhëmbëve

K03.00 Rritja e konsumimit të dhëmbëve. Okluzale
DHI. O 1 Rritje e konsumimit të dhëmbëve. e përafërt
KOZ.08 Veshje të tjera të specifikuara të dhëmbëve
K03.09 Fshirja e dhëmbëve, e paspecifikuar

DHI. 1 Kërcitja e dhëmbëve

DHI. 10 kërcëllimë dhëmbësh. Shkaktuar nga pluhuri i dhëmbëve

K03.11 Kërcitje dhëmbësh. E zakonshme

DHI. Dhe kërcitjen e dhëmbëve. profesionale

DHI. 11 Kërcitja e dhëmbëve. Tradicionale (ritual)

DHI. 18 Kërcitje të tjera të specifikuara të dhëmbëve

DHI. 19 Kërcitja e dhëmbëve, e paspecifikuar

KOZ.2 Erozioni i dhëmbëve

KOZ.20 Erozioni i dhëmbëve. profesionale

KOZ.21 Erozioni i dhëmbëve. Shkaktuar nga regurgitimi i vazhdueshëm ose të vjella

KOZ.22 Erozioni i dhëmbëve. Dietë e kushtëzuar
KOZ.23 Erozioni i dhëmbëve. Shkaktuar nga barnat dhe ilaçet
KOZ.24 Erozioni i dhëmbëve. idiopatike
KOZ.28 Erozioni të tjerë dentar të specifikuar
KOZ.29 Erozioni i dhëmbëve, i paspecifikuar
KOZ.3 Resorbimi patologjik i dhëmbit

KOZ.30 Resorbimi patologjik i dhembeve. E jashtme (e jashtme)
KOZ.31 Resorbimi patologjik i dhembeve. E brendshme [granuloma e brendshme] [njolla rozë]

KOZ.39 Resorbimi patologjik i dhembeve i paspecifikuar
K03.4 Hipercementoza
KOZ.5 Ankiloza e dhëmbëve
KOZ.6 Depozita (rritje) në dhëmbë

KOZ.60 Depozita (rritje) në dhëmbë. Pllakë e pigmentuar

KOZ.61 Depozita (rritje) në dhëmbë. Kushtëzuar nga zakoni i përdorimit të duhanit

KOZ.62 Depozita (rritje) në dhëmbë. Shkaktuar nga zakoni i përtypjes së betelit

KOZ.63 Depozita (rritje) në dhëmbë. Depozita të tjera të gjera të buta

KOZ.64 Depozita (rritje) në dhëmbë. gurë supragingival

KOZ.65 Depozita (rritje) në dhëmbë. Guri subgingival

KOZ.66 Depozita (rritje) në dhëmbë. Pllakë
KOZ.68 Depozita të tjera të specifikuara në dhëmbë
KOZ.69 Depozita në dhëmbë, të paspecifikuara
KOZ.7 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes
KOZ.70 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Për shkak të pranisë së metaleve dhe përbërjeve metalike

KOZ.71 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Shkaktuar nga gjakderdhja e pulpës
KOZ.72 Çngjyrosja e indeve të forta të dhëmbëve pas daljes. Shkaktuar nga zakoni i përtypjes së betelit (duhanit)
KOZ.78 Ndryshime të tjera ngjyrash të specifikuara
KOZ.79 Ndryshimi i ngjyrës, i paspecifikuar

KOZ.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të indeve të forta dentare
KOZ.80 Dentina e ndjeshme
KOZ.81 Ndryshimet e smaltit të shkaktuara nga rrezatimi
KOZ.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të indeve të forta dentare

K03.9 Sëmundje e indeve të forta të dhëmbëve, e paspecifikuar

K04.0 Pulpiti

K04.00 Pulpiti. Fillestare (hiperemia)
K04.01 Pulpiti. pikante

K04.02 Pulpiti. purulent [abscesi i pulpës]

K04.03 Pulpiti. Kronike

K04.04 Pulpiti. ulcerative kronike

K04.05 Pulpiti. Hiperplastik kronik [polipi i pulpës]

K04.08 Pulpite të tjera të specifikuara

K04.09 Pulpitis, i paspecifikuar
K04.1 Nekroza e pulpës
K04.2 Degjenerimi i pulpës

K04.3 Formimi jonormal i indeve të forta në pulpë

K04.3X Dentina sekondare ose e parregullt
K04.4 Paradontiti akut apikal me origjinë pulpale

K04.5 Paradontiti kronik apikal

K04.6 Abscesi periapikal me fistula

K04.60 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me sinusin maksilar

K04.61 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me zgavrën e hundës

K04.62 Abscesi periapikal me fistula. Duke pasur komunikim me zgavrën e gojës

K04.63 Abscesi periapikal me fistula. Të kesh një mesazh me lëkurën

K04.69 Abscesi periapikal me fistula, i paspecifikuar
K04.7 Abscesi periapikal pa fistula
K04.8 Kist i rrënjës

K04.80 Kist i rrënjës. Apikale dhe anësore

K04.81 Kist i rrënjës. E mbetur

K04.82 Kist i rrënjës. Paradental inflamator

K04.89 Kist i rrënjës, i paspecifikuar
K04.9 Sëmundje të tjera dhe të paspecifikuara të pulpës dhe indeve periapikale

K05 Gingiviti dhe sëmundja periodontale
K05.0 Gingiviti akut

K05.00 Gingivostomatiti akut streptokoksik

K05.08 Gingivit të tjerë akut të specifikuar
K05.1 Gingiviti kronik

K05.10 Gingiviti kronik. E thjeshtë margjinale

K05.11 Gingiviti kronik. hiperplastike

K05.12 Gingiviti kronik. ulcerative

K05.13 Gingiviti kronik. Deskuamative

K05.18 Gingivit të tjerë kronik të specifikuar

K05.19 Gingiviti kronik, i paspecifikuar
K05.2 Paradontiti akut

K05.20 Abscesi periodontal [abscesi periodontal] me origjinë gingivale pa fistula

K05.21 Abscesi periodontal [abscesi periodontal] me origjinë gingivale me fistula

K05.22 Perikoroniti akut

K05.28 Paradontite të tjera akute të specifikuara

K05.29 Paradontit akut, i paspecifikuar
K05.3 Paradontiti kronik

K05.30 Paradontiti kronik. Lokalizuar

K05.31 Paradontiti kronik. të përgjithësuara

K05.32 Perikoroniti kronik

K05.33 Folikuli i trashur (hipertrofia e papilës)

K05.38 Periodontite kronike të tjera të specifikuara

K05.39 Periodontiti kronik, i paspecifikuar
K05.4 Sëmundja periodontale
K05.5 Sëmundje të tjera periodontale
K06 Ndryshime të tjera në mishrat e dhëmbëve dhe margjina alveolare pa dhëmbë
K06.0 Recesioni i gingivave

K06.00 Recesioni i gingivave. Lokal

K06.01 Recesioni i gingivës. Përgjithësuar

K06.09 Recesioni i gingivave, i paspecifikuar
K06.2 Lezionet e gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të traumës

K06.20 Lezionet e mishrave të dhëmbëve dhe kufiri alveolar edentuloz për shkak të okluzionit traumatik

K06.21 Lezionet e gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të furçës

K06.22 Lezionet e gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të traumës. Keratoza fërkuese [funksionale]

K06.23 Hiperplazia irrituese [e lidhur me protezat e lëvizshme]

K06.28 Lezione të tjera të specifikuara të gingivës dhe margjinës së dhëmbëve për shkak të traumës

K06.29 Lezione të paspecifikuara të gingivës dhe margjinës alveolare pa dhëmbë për shkak të traumës
K06.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë

K06.80 Kist i gingivës së të rriturve

K06.81 Granuloma periferike me qeliza gjigante [epulis me qeliza gjigante]
K06.82 Epulis fibroze
K06.83 Granuloma piogenike
K06.84 Atrofia e kreshtës, e pjesshme

K06.88 Kufij të tjera alveolare gingivale dhe pa dhëmbë

K06.9 Ndryshim në gingivën dhe margjinën alveolare pa dhëmbë, të paspecifikuar

K07 Anomalitë maksilofaciale [përfshirë malokluzionin]
K07.0 Anomali të mëdha të madhësisë së nofullës

K07.00 Makrognatia maksilar [hiperplazi maksilar]

K07.01 Macrognathia mandibulare [hiperplazia mandibulare]

K07.02 Macrognathia e të dy nofullave

K07.03 Mikrognatia maksilare [hipoplazia maksilare]

K07.04 Mikrognatia mandibulare [hipoplazia mandibulare]

K07.05 Micrognathia e të dy nofullave
K07.08 Anomali të tjera të specifikuara të madhësisë së nofullës
K07.09 Anomali e madhësisë së nofullës, e paspecifikuar
K07.1 Anomalitë e marrëdhënieve maksilo-kraniale
K07.10 Asimetritë

K07.ll Prognatizmi i mandibulës
K07.12 Prognatizmi i nofullës së sipërme
K07.13 Retrognathia e mandibulës
K07.14 Retrognatia maksilar

K07.18 Anomali të tjera të specifikuara të marrëdhënieve maksilo-kraniale

K07.19 Anomali e marrëdhënieve maksilo-kraniale, e paspecifikuar

K07.2 Anomali në marrëdhëniet e harqeve dentare
K07.20 Kafshimi distal
K07.21 Mbi kafshim

K07.22 Mbivendosje [mbivendosje horizontale]

K07.23 Kafshim vertikal tepër i thellë [mbivendosje vertikale]
K07.24 Kafshim i hapur

K07.25 Kafshim kryq [para, pasme]
K07.26 Zhvendosja e harqeve dentare nga vija e mesme
K07.27 Kafshimi gjuhësor i pasmë i dhëmbëve të poshtëm
K07.28 Anomali të tjera të specifikuara të marrëdhënieve të harkut dentar
K07.29 Anomali e raporteve të harqeve dentare, e paspecifikuar
K07.3 Anomali në pozicionin e dhëmbëve
K07.30 Grumbullim
K07.31 Ofset

K07.32 Kthesë

K07.33 Shkelje e hapsirave interdentale
K07.34 Transpozimi

K07.35 Dhëmbët e impaktuar ose të impaktuar me të çrregullt
pozicioni i dhëmbëve të tyre ose fqinjëve
K07.38 Anomali të tjera të specifikuara të pozicionit të dhëmbit
K07.39 Anomali e pozicionit të dhëmbit, e paspecifikuar
K07.4 Malokluzion, i paspecifikuar

K07.5 Anomalitë maksilofaciale me origjinë funksionale

K07.50 Mbyllja jo e duhur e nofullave

K07.51 Malokluzioni për shkak të çrregullimit të gëlltitjes

K07.54 Malokluzioni për shkak të frymëmarrjes me gojë

K07.55 Malokluzioni për shkak të thithjes së gjuhës, buzës ose gishtit

K07.55 Anomali të tjera maksilofaciale të specifikuara me origjinë funksionale

K07.59 Anomali maksilofaciale me origjinë funksionale, e paspecifikuar
K07.6 Sëmundjet e artikulacionit temporomandibular

K07.60 Sindroma e mosfunksionimit të dhimbjes së kyçit temporomandibular [sindroma e Costenit]
K07.61 Nofulla këputëse

K07.62 Dislokim dhe subluksacion i përsëritur i artikulacionit temporomandibular

K07.63 Dhimbje kyçe temporomandibulare, e pa klasifikuar diku tjetër

K07.64 Ngurtësia e kyçit temporomandibular, e pa klasifikuar diku tjetër
K07.65 Osteofiti i artikulacionit temporomandibular
K07.68 Sëmundje të tjera të specifikuara të artikulacionit temporomandibular
K07.69 Sëmundje e artikulacionit temporomandibular, e paspecifikuar
K08 Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe aparatet mbështetëse të tyre

K08.0 Eksfolimi i dhëmbëve për shkak të çrregullimeve sistemike
K08.1 Humbja e dhëmbëve për shkak të aksidentit, nxjerrjes ose sëmundjes periodontale të lokalizuar
K08.2 Atrofia e margjinës alveolare pa dhëmbë
K08.3 Mbajtja e rrënjës së dhëmbit [rrënja e mbajtjes]
K08.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse
K08.80 Dhimbje dhëmbi NOS

K08.81 Forma e parregullt e procesit alveolar
K08.82 Hipertrofia e margjinës alveolare NOS
K08.88 Ndryshime të tjera në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse
K08.9 Ndryshime të paspecifikuara në dhëmbë dhe në aparatet e tyre mbështetëse

cistet zonat e gojës që nuk janë klasifikuar diku tjetër

K09.0 Kistet e formuara gjatë formimit të dhëmbëve

Deri në orën 09.00 Kist i nxjerrjes së dhëmbëve

K 09.01 Kist i gingivës

K 09.02 Kist [primar] me brirë

K C09.03 Kist folikular [odontogjenik]

K 09.04 Kist parodontal lateral

K 09.08 Ciste të tjera odontogjene të specifikuara të formuara gjatë formimit të dhëmbëve

K 09.09 Kist odontogjen i formuar në procesin e formimit të dhëmbëve, i paspecifikuar
K09. 1 Kistet e rritjes (jo odontogjene) të zonës së gojës
K 09.10 Globulomaksilar [ sinusi maksilar] kist
K 09.11 Kist midpalatal
K 09.12 Kist nazopalatine [kanal inciziv]
K 09.13 Kist papilar palatal

C09.18 Ciste të tjera të specifikuara të rritjes (jonodontogjene) të rajonit oral

K09.19 Kist i rritjes (jodontogjen) i gojës, i paspecifikuar

K09.2 Ciste të tjera të nofullës
K 09.20 Kist kockor aneurizmatik
K 09.21 Kist i vetëm [traumatik] [hemorragjik]
K 09.22 Cistet epiteliale të nofullave, të paidentifikueshme si odontogjene ose jo odontogjene
K 09.28 Ciste të tjera të nofullës të specifikuara
K 09.29 Kist i nofullës, i paspecifikuar

K09.8 Ciste të tjera orale të specifikuara, të pa klasifikuara diku tjetër

K 09.80 Kist dermoid

K 09.81 Kist epidermoid

K 09.82 Kist i mishit të dhëmbëve të porsalindur

K 09.83 Kist i qiellzës neonatale

K 09.84 Kist nazoalveolar [nazolabial]

K 09.85 Kist limfoepitelial

K 09.88 Ciste të tjera orale të specifikuara

K09.9 Regjioni i kistës së gojës, i paspecifikuar

Sëmundje të tjera të nofullave

Nga ora 10.00 Torusi i nofullës së poshtme

K 10.01 Torus i qiellzës së fortë

K 10.02 Kist i kockës së fshehur

K 10.08 Çrregullime të tjera të specifikuara të zhvillimit të nofullës
K 10.09 Shkelje e zhvillimit të nofullës, e paspecifikuar
K10. 1 Granuloma me qeliza gjigante qendrore

K10.2 Sëmundjet inflamatore të nofullave
K10.20 Ostiti i nofullës
K10.21 Osteomieliti i nofullës
K10.22 Periostiti i nofullës
K10.23 Periostiti kronik i nofullës
K10.24 Osteomielit neonatal i maksillës [maksilit neonatal]
K10.25 Sekuestrimi

K10.26 Osteonekroza nga rrezatimi

K10.28 Sëmundje të tjera inflamatore të specifikuara të nofullave

K10.29 Sëmundje inflamatore e nofullave, e paspecifikuar
K10.3 Alveoliti i nofullave
K10.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të nofullave

K10.80 Kerubizmi

K10.81 Hiperplazia e njëanshme e procesit kondilar të mandibulës

K10.82 Hipoplazia e njëanshme e procesit kondilar të mandibulës

K10.83 Displasia fibroze e nofullës

K10.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të nofullave

K 10.9 Sëmundje e nofullës, e paspecifikuar
K11 Sëmundja e gjëndrave të pështymës

K11.0 Atrofia e gjëndrave të pështymës

K11.1 Hipertrofia e gjëndrave të pështymës

K11.2 Sialoadenitis

K11.3 Abscesi i gjëndrës së pështymës

K11.4 Fistula e gjëndrës së pështymës

K11.5 Sialolithiasis

K11.6 Mukocela e gjëndrës së pështymës

K11.60 Kist i mbajtjes së mukozës

K11.61 Kist mukoz me eksudat

K11.69 Mukocela e gjëndrës së pështymës, e paspecifikuar
K11.7 Çrregullime të sekretimit të gjëndrave të pështymës

K11.70 Hiposekrecioni

K11.71 Xerostomia

K11.72 Hipersekrecioni [ptyalism]

K11.78 Çrregullime të tjera të specifikuara të sekretimit të gjëndrave të pështymës
K11.79 Çrregullim i sekretimit të gjëndrave të pështymës, i paspecifikuar
K11.8 Sëmundje të tjera të gjëndrave të pështymës

K11.80 Lezioni beninj limfoepitelial i gjëndrës së pështymës

K11.81 Sëmundja e Mikulich

K11.82 Stenozë [ngushtim] i kanalit të pështymës

C11.83 Sialektazia
C11.84 Sialoza

C11.85 Sialometaplazia nekrotizuese

C11.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjëndrave të pështymës

C11.9 Sëmundje e gjëndrës së pështymës, e paspecifikuar

Stomatiti dhe lezionet e lidhura me to

C12.0 Afta orale të përsëritura

Nga ora 12.00 Afta të përsëritura (të vogla).

C12.01 Periadeniti muko-nekrotik i përsëritur
C12.02 Stomatiti herpetiformis [skuqja herpetiformis]
C12.03 Afty Bednar

C12.04 Afta të përsëritura. ulçera traumatike

C 12.08 Afta të tjera orale periodike të specifikuara

C12.09 Afta orale të përsëritura, të paspecifikuara

C12. 1 Forma të tjera të stomatitit

C12.10 Stomatiti arterial

C12.11 Stomatiti "Gjeografik".

C12.12 Stomatiti dentar

C12.13 Hiperplazia papilare e qiellzës

C12.14 Stomatiti i kontaktit

C12.18 Forma të tjera të specifikuara të stomatitit

C12.19 Stomatiti, i paspecifikuar

C12.2 Flegmona dhe abscesi oral

Sëmundje të tjera të buzëve dhe mukozës së gojës

C13.0 Sëmundjet e buzëve

C13.00 Keiliti këndor

C13.01 Keiliti apostematoz i gjëndrave

C13.02 Keiliti, eksfoliativ

C13.03 Cheilitis NOS

С13.04 Cheilodynia

C13.08 Sëmundje të tjera të specifikuara të buzëve
C13.09 Sëmundja e buzëve, e paspecifikuar
C13. 1 Kafshimi i faqeve dhe buzëve

C13.2 Leukoplakia dhe ndryshime të tjera në epitelin e zgavrës me gojë, duke përfshirë gjuhën

C13.20 Leukoplakia idiopatike

C13.21 Leukoplakia e lidhur me përdorimin e duhanit

Nga ora 13.22 Eritroplakia

C13.23 Leukedemia

C13.24 Qiellza e duhanpirësit [qiellza e leukokeratozës nikotine] stomatiti nikotinik]

C 13.28 Ndryshime të tjera epiteliale

C13.29 Ndryshime të paspecifikuara në epitel

C13.3 Leukoplakia me qime

K13.4 Granuloma dhe lezione të ngjashme me granulomën e mukozës orale

K13.40 Granuloma piogenike

K13.41 Granuloma eozinofile e mukozes orale

K13.42 Ksantoma verrukoze [Histiocitoza Y]

K13.48 Granuloma të tjera të specifikuara dhe lezione të ngjashme me granuloma të mukozës orale

K13.49 Granuloma dhe lezione të ngjashme me granulomën e mukozës orale, të paspecifikuara
K13.5 Fibroza submukoze e kavitetit oral
K13.6 Hiperplazia e mukozës së gojës për shkak të acarimit

K13.7 Lezione të tjera dhe të paspecifikuara të mukozës orale

K13.70 Pigmentim i tepërt i melaninës

K 13.71 Fistula e kavitetit oral

K 13.72 Tatuazh vullnetar

K13.73 Mucinoza orale fokale

K13.78 Lezione të tjera të specifikuara të mukozës orale

K13.79 Çrregullim i mukozës orale, i paspecifikuar

K14 Sëmundjet e gjuhës

K14.0 Glossitis

K14.00 Abscesi i gjuhës
K14.01 Ulçera traumatike e gjuhës
K14.08 Glossite të tjera të specifikuara

K 14.09 Glossitis, i paspecifikuar

K14.1 Gjuha “gjeografike”.

K14.2 Glossiti romboid mesatar

K14.3 Hipertrofia e papilave të gjuhës
K14.30 Gjuhë e veshur
K14.31 Gjuhë me qime
K14.32 Hipertrofia e papilave me gjethe
K14.38 Hipertrofi të tjera të specifikuara të papilave të gjuhës
K14.39 Hipertrofia e papilave të gjuhës, e paspecifikuar

K14.4 Atrofia e papilave të gjuhës

K14.40 Atrofia e papilave të gjuhës. Shkaktuar nga zakonet e pastrimit të gjuhës

K 14.41 Atrofia e papilave të gjuhës. Shkaktuar nga një çrregullim sistemik

K 14.42 Glossiti atrofik NOS

K14.48 Atrofi të tjera të specifikuara të papilave të gjuhës. Manifestimet në zgavrën me gojë

K14.49 Atrofia e papilave të gjuhës, e paspecifikuar
K14.5 Gjuhë e palosur
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glossopirosis [gjuha që digjet]

K14.61 Glossodynia [dhimbje gjuhe]

K14.68 Glosodini të tjera të specifikuara

K14.69 Glossodynia, e paspecifikuar
K14.8 Sëmundje të tjera të gjuhës

K14.80 Gjuhë e dhëmbëzuar [gjuhë me gjurmë dhëmbësh]

K14.81 Hipertrofia e gjuhës

K14.82 Atrofia e gjuhës

K14.88 Sëmundje të tjera të specifikuara të gjuhës
K14.9 Sëmundje e gjuhës, e paspecifikuar

Protokolli për menaxhimin e pacientëve me karies dentar u zhvillua nga Universiteti Shtetëror i Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Shoqata Dentare e Rusisë (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Akademia Mjekësore e Moskës. ATA. Sechenov i Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), klinika dentare nr. 2 e Moskës (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. QËLLIMI

Protokolli për menaxhimin e pacientëve "Karies dentar" është menduar për përdorim në sistemin e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse.

II. REFERENCAT NORMATIVE

III. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

Protokolli për menaxhimin e pacientëve me karies dentar është zhvilluar për të zgjidhur problemet e mëposhtme:

Objekti i këtij protokolli janë institucionet mjekësore dhe parandaluese të të gjitha niveleve dhe formave organizative e ligjore që ofrojnë kujdes mjekësor dentar, duke përfshirë departamente të specializuara dhe zyra të çdo forme pronësie.

Ky dokument përdor shkallën e fuqisë së provave të të dhënave:

A) Provat janë bindëse

B) Forca relative e provave

C) Nuk ka prova të mjaftueshme

D) Prova të mjaftueshme negative

E) Dëshmi të forta negative

IV. MBAJTJA E TË DHËNAVE

Ruajtja e Protokollit "Karies dentar" kryhet nga Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës i Roszdrav. Sistemi i referencës parashikon ndërveprimin e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë me të gjitha organizatat e interesuara.

V. PYETJE TË PËRGJITHSHME

Kariesi dentar(K02 sipas ICD-10) është një proces patologjik infektiv që shfaqet pas daljes së dhëmbëve, në të cilin ndodh demineralizimi dhe zbutja e indeve të forta të dhëmbit, e ndjekur nga formimi i një defekti në formën e një kaviteti.

Aktualisht, kariesi dentar është sëmundja më e zakonshme e sistemit dentoalveolar. Prevalenca e kariesit në vendin tonë në popullatën e rritur 35 vjeç e lart është 98-99%. Në strukturën e përgjithshme të ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientët në institucionet stomatologjike mjekësore dhe parandaluese, kjo sëmundje shfaqet në të gjitha grupmoshat e pacientëve. Kariesi dentar me trajtim të parakohshëm ose jo të duhur mund të shkaktojë zhvillimin sëmundjet inflamatore sëmundja e pulpës dhe periodontale, humbja e dhëmbëve, zhvillimi i sëmundjeve purulente-inflamatore të rajonit maksilofacial. Kariesi dentar janë vatra potenciale të dehjes dhe sensibilizimit infektiv të trupit.

Shkalla e zhvillimit të komplikimeve të kariesit dentar është e rëndësishme: në grupmoshën 35-44 vjeç, nevoja për mbushje dhe proteza është 48% dhe nxjerrja e dhëmbëve - 24%.

Trajtimi i parakohshëm i kariesit dentar, si dhe nxjerrja e dhëmbëve si pasojë e ndërlikimeve të tij, nga ana tjetër, çojnë në shfaqjen e deformimit dytësor të dhëmbëve dhe shfaqjen e patologjisë së artikulacionit temporomandibular. Kariesi dentar ndikon drejtpërdrejt në shëndetin dhe cilësinë e jetës së pacientit, duke shkaktuar shkelje të procesit të përtypjes deri në humbjen përfundimtare të këtij funksioni të organizmit, gjë që ndikon në procesin e tretjes.

Përveç kësaj, kariesi dentar është shpesh shkaku i zhvillimit të sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

Shkaku i drejtpërdrejtë i demineralizimit të smaltit dhe formimit të një fokusi karioz janë acidet organike (kryesisht laktike), të cilat formohen gjatë fermentimit të karbohidrateve nga mikroorganizmat e pllakave. Kariesi është një proces multifaktorial. Mikroorganizmat në zgavrën me gojë, natyra dhe dieta, rezistenca e smaltit, sasia dhe cilësia e pështymës së përzier, gjendja e përgjithshme e trupit, efektet ekzogjene në trup, përmbajtja e fluorit në ujin e pijshëm ndikojnë në shfaqjen e një fokusi demineralizimi të smaltit, ecuria e procesit dhe mundësia e stabilizimit të tij. Fillimisht, një lezion karies shfaqet për shkak të përdorimit të shpeshtë të karbohidrateve dhe kujdesit të pamjaftueshëm oral. Si rezultat, ngjitja dhe riprodhimi i mikroorganizmave kariogjenë ndodh në sipërfaqen e dhëmbit dhe formohet pllaka dentare. Marrja e mëtejshme e karbohidrateve çon në një ndryshim lokal të pH në anën e acidit, demineralizimin dhe formimin e mikrodefekteve në shtresat nëntokësore të smaltit. Sidoqoftë, nëse matrica organike e smaltit ruhet, atëherë procesi i kariesit në fazën e demineralizimit të tij mund të jetë i kthyeshëm. Ekzistenca afatgjatë e fokusit të demineralizimit çon në shpërbërjen e sipërfaqes, një shtresë më të qëndrueshme të smaltit. Stabilizimi i këtij procesi mund të manifestohet klinikisht me formimin e një njolle të pigmentuar që ekziston prej vitesh.

FOTO KLINIKE E KARIESIT DENTAL

Kuadri klinik karakterizohet nga diversitet dhe varet nga thellësia dhe topografia e zgavrës karioze. Shenjë e kariesit fillestar është një ndryshim në ngjyrën e smaltit të dhëmbit në një zonë të kufizuar dhe shfaqja e një njolle, më pas një defekt zhvillohet në formën e një zgavër, dhe manifestimi kryesor i kariesit të zhvilluar është shkatërrimi i indet e forta të dhëmbit.

Me një rritje të thellësisë së zgavrës së kariesit, pacientët ndjejnë ndjeshmëri të shtuar ndaj stimujve kimikë, termikë dhe mekanikë. Dhimbja nga irrituesit është jetëshkurtër, pasi eliminimi i irrituesit kalon shpejt. Mund të mos ketë përgjigje dhimbjeje. Dëmtimi karies i dhëmbëve përtypës shkakton mosfunksionim të përtypjes, pacientët ankohen për dhimbje gjatë ngrënies dhe çrregullime estetike.

KLASIFIKIMI I KARIESIT DENTAL

Në Klasifikimin Statistikor Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura të Organizatës Botërore të Shëndetësisë të Revizionit të Dhjetë (ICD-10), kariesi është veçuar si një titull më vete.

Klasifikimi i modifikuar i lezioneve karies sipas lokalizimit (sipas Black)

Faza e njollës korrespondon me kodin ICD-C K02.0 - "Kariesi i smaltit. Faza e "njollës së bardhë (matte)" [kariesi fillestar]". Kariesi në fazën e njollës karakterizohet nga ndryshime të ngjyrës (sipërfaqja mat) që rrjedhin nga demineralizimi dhe më pas tekstura (vrazhdësia) e smaltit në mungesë të një kaviteti karies, i cili nuk u përhap përtej kufirit smalt-dentinë.

Faza e kariesit të dentinës korrespondon me kodin ICD-C K02.1 dhe karakterizohet nga ndryshime shkatërruese në smalt dhe dentinë me kalimin e kufirit smalt-dentinë, megjithatë, pulpa mbulohet me një shtresë më të madhe ose më të vogël të dentinës së ruajtur. dhe pa shenja hiperemie.

Faza e kariesit të çimentos korrespondon me kodin ICD-C K02.2 dhe karakterizohet nga dëmtimi i sipërfaqes së ekspozuar të rrënjës së dhëmbit në rajonin cervikal.

Faza e kariesit të pezulluar korrespondon me kodin ICD-C K02.3 dhe karakterizohet nga prania e një njolle të errët të pigmentuar brenda smaltit (demineralizimi fokal i smaltit).

1 ICD-C - Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve dentare bazuar në ICD-10.

QASJE TË PËRGJITHSHME PËR DIAGNOZËN E KARIESIT DENTAL

Diagnoza e kariesit dentar bëhet duke mbledhur një anamnezë, ekzaminim klinik dhe metoda shtesë ekzaminimi. Detyra kryesore në diagnozë është përcaktimi i fazës së zhvillimit të procesit të kariesit dhe zgjedhja e metodës së duhur të trajtimit. Gjatë diagnostikimit, përcaktohet lokalizimi i kariesit dhe shkalla e shkatërrimit të pjesës së kurorës së dhëmbit. Në varësi të diagnozës, zgjidhet metoda e trajtimit.

Diagnoza kryhet për çdo dhëmb dhe ka për qëllim identifikimin e faktorëve që pengojnë fillimin e menjëhershëm të trajtimit. Këta faktorë mund të jenë:

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT TË KARIESIT DENTAL

Parimet e trajtimit të pacientëve me karies dentar parashikojnë zgjidhjen e njëkohshme të disa problemeve:

Trajtimi i kariesit mund të përfshijë:

Trajtimi kryhet për çdo dhëmb të prekur nga kariesi, pavarësisht shkallës së dëmtimit dhe trajtimit të dhëmbëve të tjerë.

Në trajtimin e kariesit dentar, përdoren vetëm ato materiale dhe ilaçe dentare që janë miratuar për përdorim në territorin e Federatës Ruse në mënyrën e përcaktuar.

ORGANIZIMI I KUJDESIT MJEKËSOR PËR PACIENTET ME KARIES DENTAL

Trajtimi i pacientëve me karies dentar kryhet në institucionet mjekësore dhe parandaluese të profilit dentar, si dhe në departamentet dhe zyrat e stomatologjisë terapeutike të institucioneve multidisiplinare mjekësore dhe parandaluese. Si rregull, trajtimi kryhet në baza ambulatore.

Lista e materialeve dhe mjeteve dentare të nevojshme për punën e mjekut është paraqitur në Shtojcën 1.

Ndihma për pacientët me karies dentar kryhet kryesisht nga stomatologë, stomatologë të përgjithshëm, stomatologë ortopedë dhe stomatologë. Stafi infermieror dhe higjienistët dentarë janë të përfshirë në procesin e dhënies së ndihmës.

VI. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE

6.1. Modeli i pacientit

Forma nozologjike: kariesi i smaltit
Fazë: Faza e "njollës së bardhë (të shkumës)" (kariesi fillestar)
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimi: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.0

6.1.1 Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

- Dhëmb pa dëmtime të dukshme dhe karies.

- Demineralizimi fokal i smaltit pa formimin e një zgavër, ka vatra demineralizimi - njolla të bardha mat. Gjatë hetimit, një sipërfaqe e lëmuar ose e ashpër e dhëmbit përcaktohet pa shkelur kryqëzimin smalt-dentinë.
- Mukoza e shëndetshme periodontale dhe e gojës.

6.1.2 Si të përfshihet një pacient në Protokoll

6.1.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	1
А02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
A02.07.008	Përkufizimi i kafshimit	Sipas algoritmit
А03.07.001	Stomatoskopia fluoreshente	Sipas kërkesës
А03.07.003		Sipas kërkesës
A06.07.003		Sipas kërkesës
А12.07.001		Sipas algoritmit
A12.07.003		Sipas algoritmit
A12.07.004		Sipas kërkesës

6.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Për këtë qëllim, të gjithë pacientët duhet të marrin një anamnezë, të ekzaminojnë zgavrën e gojës dhe dhëmbët, si dhe studime të tjera të nevojshme, rezultatet e të cilave futen në kartelën mjekësore të pacientit dentar (formulari 043 / y).

Koleksioni i anamnezës

Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit, duke filluar nga molarët e sipërm të djathtë dhe duke përfunduar me dhëmballët e poshtëm të djathtë. Ekzaminohen me detaje të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, duke i kushtuar vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje pranisë së njollave të bardha mat në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, zonën, formën e skajeve, strukturën e sipërfaqes, densitetin, simetrinë dhe shumësinë e lezioneve për të përcaktuar ashpërsinë e ndryshimeve dhe shkallën e zhvillimit të procesi, dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me lezione jo karioze. Stomatoskopia fluoreshente mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Termodagnostika Përdoret për të identifikuar reagimet e dhimbjes dhe për të sqaruar diagnozën.

Perkusion përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare. Në rastet e vështira për diagnozë diferenciale me lezione jo karioze, lezioni ngjyroset me një tretësirë 2% të blusë metilen. Nëse arrihet një rezultat negativ, kryhet trajtimi i duhur (një model tjetër i pacientit).

Indekset e higjienës orale të përcaktuara para trajtimit dhe pas trajnimit në higjienën orale, me qëllim të kontrollit.

6.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
A13.31.007	Trajnim për higjienën orale	1
A14.07.004	Larje e kontrolluar	1
A16.07.089		1
А16.07.055		1
A11.07.013		Sipas algoritmit
A16.07.061		Sipas kërkesës
А25.07.001		Sipas algoritmit
А25.07.002		Sipas algoritmit

6.1.6 Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit pa barna

Kujdesi jo farmakologjik ka për qëllim sigurimin e higjienës së duhur orale për të parandaluar zhvillimin e kariesit dhe përfshin tre komponentë kryesorë: edukimin për higjienën orale, pastrimin e mbikëqyrur dhe higjienën profesionale orale dhe dentare.

Për të zhvilluar aftësitë e pacientit për kujdesin oral (larja e dhëmbëve) dhe heqja sa më efektive e pllakës së butë nga sipërfaqet e dhëmbëve, pacientit i mësohen teknikat e higjienës orale. Teknikat e larjes së dhëmbëve janë demonstruar në modele.

Produkte të higjienës orale të zgjedhura në mënyrë individuale. Edukimi për higjienën orale kontribuon në parandalimin e kariesit dentar (Niveli i Evidencës B).

Larja e mbikëqyrur i referohet pastrimit që pacienti kryen në mënyrë të pavarur në prani të një specialisti (stomatolog, higjenist dentar) në zyrë dentare ose dhomë të higjienës orale, me produktet e nevojshme të higjienës dhe mjetet pamore. Qëllimi i këtij eventi është të kontrollojë efektivitetin e larjes së dhëmbëve nga pacienti, duke korrigjuar mangësitë e teknikës së larjes. Larja e mbikëqyrur është efektive në ruajtjen e higjienës orale (Niveli i Evidencës B).

Higjiena profesionale orale përfshin heqjen e pllakës supragingivale dhe subgingivale nga sipërfaqja e dhëmbit dhe ndihmon në parandalimin e zhvillimit të kariesit dentar dhe sëmundjes inflamatore periodontale (Niveli i Evidencës A).

Vizita e parë

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve, nga e djathta në të majtë.

Përzgjedhja individuale e produkteve të higjienës orale kryhet duke marrë parasysh statusin dentar të pacientit (gjendja e indeve të forta të dhëmbëve dhe indeve periodontale, prania e anomalive dentoalveolare, strukturat ortodontike dhe ortopedike të lëvizshme dhe jo të lëvizshme) ().

Vizita e dytë

Vizita e parë

Vizita e radhës

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të marrë një ekzaminim parandalues te mjeku.

- të kryejë trajtim antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (solucion klorheksidi 0,06%, zgjidhje permanganat kaliumi 0,05%);

Bluarja e indeve të forta të dhëmbëve

Bluarja kryhet para fillimit të kursit të terapisë remineralizuese në prani të sipërfaqeve të përafërta.

Mbyllja e çarjes së një dhëmbi me një sealant

Për të parandaluar zhvillimin e një procesi karioz, fisurat e dhëmbëve mbyllen me një sealant në prani të çarjeve të thella, të ngushta (të theksuara).

6.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Trajtimet kryesore për kariesin e smaltit në fazën e njollës janë terapia rimineralizuese dhe fluorizimi (Niveli i Evidencës B).

Terapia remineralizuese

Kursi i terapisë remineralizuese përbëhet nga 10-15 aplikime (në ditë ose çdo ditë tjetër). Para fillimit të trajtimit, në prani të sipërfaqeve të vrazhda, ato bluhen. Filloni një kurs të terapisë remineralizuese. Para çdo aplikimi, sipërfaqja e dhëmbit e prekur pastrohet mekanikisht nga pllaka dhe thahet me një rrymë ajri.

Aplikimet me agjentë remineralizues në sipërfaqen e dhëmbit të trajtuar për 15-20 minuta me ndërrim të tamponit çdo 4-5 minuta. Aplikimet e solucionit 1-2% të fluorit të natriumit bëhen në çdo vizitë të 3-të, pas aplikimit të një solucioni remineralizues në një sipërfaqe dhëmbi të pastruar dhe të tharë për 2-3 minuta.

Aplikimi i llakut me fluor në dhëmbë, si analog i tretësirës 1-2% të fluorit të natriumit, kryhet në çdo vizitë të 3-të pas aplikimit me tretësirë remineralizuese, në sipërfaqen e tharë të dhëmbit. Pas aplikimit, pacientit nuk rekomandohet të hajë për 2 orë dhe të lajë dhëmbët për 12 orë.

Kriteri për efektivitetin e një kursi të terapisë remineralizuese dhe fluorizimit është zvogëlimi i madhësisë së fokusit të demineralizimit deri sa të zhduket, rivendosja e shkëlqimit të smaltit ose ngjyrosja më pak intensive e fokusit të demineralizimit (sipas një shkalle të ngjyrosjes së smaltit me 10 pikë). me një tretësirë ngjyre blu metilen 2%.

6.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët me karies të smaltit në fazën e njollës duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Pas përfundimit të secilit procedurë mjekësore Rekomandohet të mos hani ose të mos e shpëlani gojën për 2 orë Kufizimi i konsumit të ushqimeve dhe pijeve me vlera të ulëta të pH (lëngje, pije tonike, jogurte) dhe shpëlarja e plotë e gojës pas marrjes së tyre.

Kufizimi i qëndrimit të karbohidrateve në zgavrën e gojës (thithja, përtypja e ëmbëlsirave).

6.1.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.1.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

6.1.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i përzgjedhjes	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe Shenjat
Kompensimi i funksionit	30		2 muaj
Stabilizimi	60		2 muaj	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
	5		Në çdo fazë	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse
	5

6.1.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

6.2. MODELI I PACIENTIT

Forma nozologjike: kariesi i dentinës
Fazë: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.1

6.2.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

- Pacientët me dhëmbë të përhershëm.
- Prania e një kaviteti me kalimin e kufirit smalt-dentinë.
- Dhëmb me pulpë dhe periodont të shëndetshëm.

- Gjatë hetimit të zgavrës së kariesit, është e mundur dhimbja afatshkurtër.

6.2.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

6.2.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në patologjinë e zgavrës me gojë	1
А01.07.002	Ekzaminimi vizual në patologjinë e zgavrës me gojë	1
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial	1
А02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë	1
А02.07.002		1
А02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	1
А02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
A12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale	1
А02.07.006	Përkufizimi i kafshimit	Sipas algoritmit
А03.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentoalveolar duke përdorur metoda dhe mjete të imazhit të rrezatimit	Sipas kërkesës
A05.07.001	Elektrodontometria	Sipas kërkesës
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral	Sipas kërkesës
А06.07.010		Sipas kërkesës
А12.07.001	Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare	Sipas kërkesës
A12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale	Sipas kërkesës

6.2.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për dhimbje nga irrituesit, një histori alergjike, praninë e sëmundjeve somatike. Identifikoni me qëllim ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e një dhëmbi të veçantë, bllokimin e ushqimit, sa kohë më parë u shfaqën, kur pacienti u kushtoi vëmendje atyre. Vëmendje e veçantë i kushtohet sqarimit të natyrës së ankesave, nëse ato, sipas mendimit të pacientit, shoqërohen gjithmonë me një stimul specifik. Zbuloni profesionin e pacientit, nëse pacienti ofron kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës, kohën e vizitës së fundit te dentisti.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vlerësohet gjendja e dhëmbëve, duke i kushtuar vëmendje pranisë së mbushjeve, shkallës së përshtatjes së tyre, pranisë së defekteve në indet e forta të dhëmbëve, numrit të dhëmbëve të hequr. Përcaktohet intensiteti i kariesit (indeksi i CPU - kariesi, mbushja, hiqet), indeksi i higjienës. Kushtojini vëmendje gjendjes së mukozës së gojës, ngjyrës së saj, përmbajtjes së lagështisë, pranisë së ndryshimeve patologjike. Të gjithë dhëmbët i nënshtrohen ekzaminimit, duke filluar nga molarët e sipërm të djathtë dhe duke përfunduar me dhëmballët e poshtëm të djathtë.

Ekzaminoni të gjitha sipërfaqet e çdo dhëmbi, kushtojini vëmendje ngjyrës, relievit të smaltit, pranisë së pllakës, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, defekteve.

Kushtojini vëmendje faktit që sondimi kryhet pa presion të fortë. Kushtojini vëmendje pranisë së njollave në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, pranisë së njollave dhe gjendjes së tyre pas tharjes së sipërfaqes së dhëmbëve, zonës, formës së skajeve, teksturës së sipërfaqes, densitetit, simetrisë dhe shumëfishimit të lezioneve sipas renditjes. për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkallën e zhvillimit të procesit, dinamikën e sëmundjes, si dhe diagnozën diferenciale me lezione jo karioze. Gjatë hetimit të zgavrës së kariesit të identifikuar, vëmendje i kushtohet formës, lokalizimit, madhësisë, thellësisë, pranisë së dentinës së zbutur, ndryshimit të ngjyrës së saj, dhimbjes ose anasjelltas, mungesës së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Ekzaminoni veçanërisht me kujdes sipërfaqet proksimale të dhëmbit. Po kryhet termodagnostikimi. Për të konfirmuar diagnozën, në prani të një kaviteti në sipërfaqen e kontaktit dhe në mungesë të ndjeshmërisë së pulpës, kryhet radiografi.

Gjatë kryerjes së elektroodontometrisë, ndjeshmëria e pulpës me kariesin e dentinës regjistrohet në intervalin nga 2 në 10 μA.

6.2.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
A13.31.007	Trajnim për higjienën orale	1
A14.07.004	Larje e kontrolluar	1
A16.07.002.	Restaurimi i një dhëmbi me mbushje	1
А16.07.055	Higjiena profesionale orale dhe dentare	1
A16.07.003	Restaurimi i dhembeve me inlay, fasone, gjysem kurora	Sipas kërkesës
A16.07.004	Restaurimi i një dhëmbi me një kurorë	Sipas kërkesës
А25.07.001	Përshkrimi i terapisë me ilaçe për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit
А25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit

6.2.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Kujdesi pa medikamente synon të parandalojë zhvillimin e një procesi karioz dhe përfshin tre komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale, plotësimin e një defekti karioz dhe, nëse është e nevojshme, protezën.

Trajtimi i kariesit, pavarësisht nga vendndodhja e zgavrës karioze, përfshin: premedikimin (nëse është e nevojshme), anestezinë, hapjen e kavitetit karies, heqjen e dentinës së zbutur dhe të pigmentuar, formimin, përfundimin, larjen dhe mbushjen e kavitetit (nëse tregohet) ose proteza me inlays, kurora ose faseta.

Indikacionet për protetikë janë:

Dëmtimi i indeve të forta të pjesës së kurorës së dhëmbit pas përgatitjes: për grupin e dhëmbëve përtypës, indeksi i shkatërrimit të sipërfaqes okluzale të dhëmbit (IROPZ) > 0,4 tregon prodhimin e inlayeve, IROPZ > 0,6 - prodhimin. tregohet i kurorave artificiale, IROPZ > 0.8 - tregohet përdorimi i strukturave të kunjave të ndjekura nga prodhimi i kurorave;
- parandalimi i zhvillimit të deformimeve të sistemit dentoalveolar në prani të dhëmbëve fqinjë me mbushje që rimbushen më shumë? sipërfaqe përtypëse.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndalimi i procesit patologjik;
- restaurimi i formës anatomike dhe funksionit të dhëmbit;
- parandalimi i zhvillimit të komplikimeve, duke përfshirë parandalimin e zhvillimit të fenomenit Popov-Godon në zonën e dhëmbëve të antagonistëve;
- restaurimi i estetikës së dhëmbëve.

Trajtimi i kariesit dentinal me mbushje dhe, nëse është e nevojshme, me proteza, mundëson kompensimin e funksionit dhe stabilizimin e procesit (Niveli i Evidencës A).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes dhe pastrimit të dhëmbëve me fill, duke përdorur modele harku dentar ose mjete të tjera demonstruese.

Larja e dhëmbëve fillon me një vend në rajonin e dhëmbëve të sipërm djathtas përtypës, duke lëvizur në mënyrë sekuenciale nga segmenti në segment. Në të njëjtën mënyrë, dhëmbët pastrohen në nofullën e poshtme.

Kushtojini vëmendje faktit që pjesa e punës e furçës së dhëmbëve duhet të vendoset në një kënd prej 45 ° me dhëmbin, të bëni lëvizje pastrimi nga mishi i dhëmbëve në dhëmb, duke hequr pllakën nga dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Pastroni sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve me lëvizje horizontale (reciproke) në mënyrë që fijet e furçës të depërtojnë thellë në fisurat dhe hapësirat ndërdhëmbore. Sipërfaqja vestibulare e grupit ballor të dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme duhet të pastrohet me të njëjtat lëvizje si molarët dhe premolarët. Gjatë pastrimit të sipërfaqes orale, doreza e furçës duhet të jetë pingul me rrafshin okluzal të dhëmbëve, ndërsa fijet duhet të jenë në një kënd akut me dhëmbët dhe të kapin jo vetëm dhëmbët, por edhe mishrat e dhëmbëve.

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë.

Koha e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i furçës

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit higjienik, demonstrimi i pacientit me ndihmën e një pasqyre të vendeve me grumbullimin më të madh të pllakës.
- Larja e dhëmbëve të pacientit në mënyrën e tij të zakonshme.
- Ripërcaktimi i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i indeksit të higjienës para dhe pas larjes), duke i treguar pacientit një pasqyrë të zonave të njollosura ku nuk është hequr pllaka gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça dhëmbësh speciale, furça dhëmbësh, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve).

Vizita e radhës

Përcaktimi i indeksit higjienik, me një nivel të kënaqshëm të higjienës orale - përsëritni procedurën.

Fazat e higjienës profesionale:

Edukimi i pacientit për higjienën orale individuale;
- heqja e depozitave dentare mbi dhe subgingivale;
- lustrim i sipërfaqeve të dhëmbëve, duke përfshirë sipërfaqet e rrënjëve;
- eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në akumulimin e pllakës;
- aplikimet e agjentëve remineralizues dhe që përmbajnë fluor (me përjashtim të zonave me përmbajtje të lartë fluor në ujin e pijshëm);
- motivimi i pacientit për të parandaluar dhe trajtuar sëmundjet e dhëmbëve. Procedura kryhet në një vizitë.
- Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe nën gingival (tartar, pllakë të dendur dhe të butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:
- heqja e gurëve me anestezi aplikative;

- izoloni dhëmbët e trajtuar nga pështyma;
- kushtojini vëmendje që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, boshti terminal i instrumentit është paralel me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara, jo traumatike.

Në fushën e restaurimeve qeramike-metalike, qeramike, kompozite, implante (në përpunimin e këtyre të fundit përdoren instrumente plastike), përdoret një metodë manuale për heqjen e depozitave dentare.

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, sëmundjet infektive dhe te pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fijeve dhe shiritave gërryes. Pasta lustruese duhet të përdoret nga e trashë në të imët. Pasta lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Është e nevojshme të eliminohen faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës: hiqni skajet e varura të mbushjeve, rilyeni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale orale varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e zgavrës së gojës, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve ortodontike jo të lëvizshme dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Me kariesin e dentinës, mbushja kryhet me një vizitë. Pas studimeve diagnostikuese dhe një vendimi për trajtimin në të njëjtin takim, fillon trajtimi.

Është e mundur të vendoset një mbushje e përkohshme (fashë) nëse nuk është e mundur të vendoset një mbushje e përhershme në vizitën e parë ose të konfirmohet diagnoza.

Anestezia;
- "zbulimi" i zgavrës së kariesit;

- heqja e smaltit, pa dentinën e poshtme (sipas indikacioneve);
- formimi i zgavrës;
- përfundimi i zgavrës.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje përpunimit të skajeve të zgavrës për të krijuar një përshtatje margjinale me cilësi të lartë të vulës dhe për të parandaluar copëtimin e smaltit dhe materialit mbushës.

Kur mbushet me materiale të përbëra, lejohet përgatitja e kursyer e kaviteteve (niveli i evidentimit B).

Karakteristikat e përgatitjes dhe mbushjes së zgavrave

Kavitetet e klasës I

Ju duhet të përpiqeni t'i mbani sa më shumë tuberkulat në sipërfaqen okluzale; për këtë, para përgatitjes, me ndihmën e letrës artikuluese, identifikohen zonat e smaltit që mbajnë një ngarkesë okluzale. Tuberkulat hiqen pjesërisht ose plotësisht nëse pjerrësia e tuberkulozit dëmtohet për 1/2 e gjatësisë së saj. Përgatitja, nëse është e mundur, kryhet në konturet e çarjeve natyrore. Nëse është e nevojshme, përdorni teknikën e "zgjerimit profilaktik" sipas Black. Përdorimi i kësaj metode ndihmon në parandalimin e përsëritjes së kariesit. Ky lloj preparati rekomandohet kryesisht për materialet që nuk kanë ngjitje të mirë me indet e dhëmbëve (amalgamë) dhe mbahen në zgavër për shkak të mbajtjes mekanike. Kur zgjerohet kaviteti për të parandaluar kariesin dytësor, duhet t'i kushtohet vëmendje ruajtjes së trashësisë maksimale të mundshme të dentinës në fund të kavitetit.

Kavitetet e klasit II

Para fillimit të përgatitjes, përcaktohen llojet e aksesit. Kaloni formimin e zgavrës. Cilësia e heqjes së indeve të prekura kontrollohet duke përdorur një sondë dhe një detektor kariesi.

Gjatë mbushjes, është e nevojshme të përdoren sisteme matricë, matrica, pyka ndërdhëmbore. Me shkatërrim të gjerë të pjesës së kurorës së dhëmbit, është e nevojshme të përdorni një mbajtës matricë. Është e nevojshme të kryhet anestezi, pasi vendosja e një mbajtëse matrice ose futja e një pykë është e dhimbshme për pacientin.

Një sipërfaqe kontakti e formuar siç duhet e dhëmbit nuk mund të jetë kurrë e sheshtë - ajo duhet të ketë një formë afër sferës. Zona e kontaktit midis dhëmbëve duhet të jetë e vendosur në rajonin ekuatorial dhe pak më e lartë - si në dhëmbët e paprekur. Pika e kontaktit nuk duhet të modelohet në nivelin e kreshtave margjinale të dhëmbëve: në këtë rast, përveç ngecjes së ushqimit në hapësirën ndërdhëmbore, është e mundur copëtimi i materialit nga i cili bëhet mbushja. Si rregull, ky gabim shoqërohet me përdorimin e një matrice të sheshtë që nuk ka një kontur konveks në rajonin e ekuatorit.

Formimi i pjerrësisë së kontaktit të kreshtës margjinale kryhet duke përdorur shirita gërryes (shirita) ose disqe. Prania e pjerrësisë së kreshtës së skajit parandalon copëtimin e materialit në këtë zonë dhe ngecjen e ushqimit.

Vëmendje duhet t'i kushtohet formimit të një kontakti të ngushtë midis mbushjes dhe dhëmbit ngjitur, parandalimit të futjes së tepërt të materialit në rajonin e murit gingival të zgavrës (duke krijuar një "buzë të varur"), duke siguruar përshtatjen optimale. të materialit në murin e gingivës.

Kavitetet e klasës III

Gjatë përgatitjes, është e rëndësishme të përcaktohet qasja optimale. Qasja e drejtpërdrejtë është e mundur në rast të mungesës afër dhëmb në këmbë ose në prani të një kaviteti të përgatitur në sipërfaqen e kontaktit ngjitur të dhëmbit ngjitur. Preferohen akseset gjuhësore dhe palatale, pasi kjo lejon ruajtjen e sipërfaqes vestibulare të smaltit dhe sigurimin e një niveli më të lartë estetik funksional të restaurimit të dhëmbëve. Gjatë përgatitjes, muri i kontaktit i zgavrës hiqet me një thikë smalti ose furçë, pasi më parë ka mbrojtur dhëmbin fqinj të paprekur me një matricë metalike. Një zgavër formohet duke hequr smaltin pa dentinën e poshtme, dhe skajet trajtohen me gërvishtje përfundimtare. Lejohet ruajtja e smaltit vestibular, pa dentinën e poshtme, nëse nuk ka të çara dhe shenja mineralizimi.

Kavitetet e klasës IV

Karakteristikat e përgatitjes së zgavrës së klasës IV janë një palosje e gjerë, formimi në disa raste i një platforme shtesë në sipërfaqen gjuhësore ose palatale, përgatitja e butë e indeve të dhëmbëve gjatë formimit të murit gingival të kavitetit në rast të një procesi karies që përhapet poshtë. niveli i mishit të dhëmbëve. Gjatë përgatitjes, preferohet të krijohet një formë mbajtëse, pasi ngjitja e materialeve të përbëra shpesh është e pamjaftueshme.

Kur mbushni, kushtojini vëmendje formimit të saktë të pikës së kontaktit.

Kur mbushet me materiale të përbëra, restaurimi i skajit të prerjes duhet të kryhet në dy faza:

Formimi i fragmenteve gjuhësore dhe palatale të skajit të prerjes. Reflektimi i parë kryhet përmes smaltit ose përbërjes së aplikuar më parë nga ana vestibulare;
- formimi i fragmentit vestibular të skajit të prerjes; ndezja kryhet përmes fragmentit gjuhësor ose palatal të kuruar.

Kavitetet e klasës V

Para fillimit të përgatitjes, është e domosdoshme të përcaktohet thellësia e përhapjes së procesit nën mishrat e dhëmbëve, nëse është e nevojshme, pacienti dërgohet për korrigjim (ekcizion) të mukozës së kufirit gingival për të hapur fushën kirurgjikale dhe për të hequr zona e çamçakëzit të hipertrofizuar. Në këtë rast, trajtimi kryhet në 2 ose më shumë vizita, sepse pas ndërhyrjes, zgavra mbyllet me mbushje të përkohshme, si material mbushës i përkohshëm përdoret çimento ose dentina vajore deri në shërimin e indeve të margjinës gingival. Më pas bëhet mbushja.

Forma e zgavrës duhet të jetë e rrumbullakët. Nëse zgavra është shumë e vogël, përgatitja e butë me topa është e pranueshme pa krijuar zona mbajtëse.

Për plotësimin e defekteve që janë të dukshme kur buzëqeshni, duhet të zgjidhni një material me karakteristika të mjaftueshme estetike. Në pacientët me higjienë të dobët orale, rekomandohet përdorimi i çimentos xhami jonomer (polialkenate), të cilat sigurojnë fluoridim afatgjatë të indeve të dhëmbëve pas mbushjes dhe kanë karakteristika estetike të pranueshme. Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, veçanërisht me simptoma të xerostomisë, duhet të përdoren amalgamë ose jonomerë të qelqit. Gjithashtu është e mundur të përdoren kompomerë me avantazhet e jonomerëve të qelqit dhe estetikë të lartë. Materialet kompozite indikohen për mbushjen e defekteve në rastet kur estetika e buzëqeshjes është shumë e rëndësishme.

Kavitetet e klasës VI

Karakteristikat e këtyre zgavrave kërkojnë heqjen e butë të indeve të prekura. Duhet të përdoren rrathë, madhësia e të cilave është vetëm pak më e madhe se diametri i zgavrës së kariesit. Le të refuzojmë anestezinë, veçanërisht me një thellësi të parëndësishme të kavitetit. Është e mundur të ruhet smalti pa dentinën e poshtme, e cila shoqërohet me një trashësi mjaft të madhe të shtresës së smaltit, veçanërisht në rajonin e molarëve ().

Algoritmi dhe veçoritë e skedave të prodhimit

Indikacionet për prodhimin e inlayeve për kariesin e dentinës janë kavitetet e klasave I dhe II sipas Black. Shtresat mund të bëhen nga metale, si dhe nga qeramika dhe materiale të përbëra. Inlayt ju lejojnë të rivendosni formën dhe funksionin anatomik të dhëmbit, të parandaloni zhvillimin e procesit patologjik dhe të siguroni estetikën e dhëmbëve.

Kundërindikimet për përdorimin e inlayeve për kariesin e dentinës janë sipërfaqet e dhëmbëve që janë të paarritshme për formimin e kaviteteve për inlays dhe dhëmbët me smalt të dëmtuar dhe të brishtë.

Çështja e metodës së trajtimit me një inlay ose kurorë për kariesin e dentinës mund të vendoset vetëm pas heqjes së të gjitha indeve nekrotike.

Skedat bëhen në disa vizita.

Vizita e parë

Gjatë vizitës së parë, formohet një zgavër. Zgavra nën skedën formohet pas heqjes së indeve nekrotike dhe të pigmentuara të prekura nga kariesi. Ai duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

të jetë në formë kutie;
- fundi dhe muret e zgavrës duhet të përballojnë presionin e përtypjes;
- forma e zgavrës duhet të sigurojë që inlay të ruhet nga zhvendosja në çdo drejtim;
- për një përshtatje të saktë margjinale që siguron ngushtësi, duhet të formohet një pjerrësi (palosje) brenda smaltit në një kënd prej 45 ° (kur bëhen shtresa të forta).

Përgatitja e zgavrës kryhet nën anestezi lokale.

Pas formimit të zgavrës, inserti modelohet në zgavrën e gojës ose fitohet një përshtypje.

Gjatë modelimit të një modeli dylli, futjet i kushtojnë vëmendje saktësisë së modelit të dyllit që përshtatet me kafshimin, duke marrë parasysh jo vetëm okluzionin qendror, por edhe të gjitha lëvizjet e nofullës së poshtme, për të përjashtuar mundësinë e formimit të zonave të mbajtjes. jepni sipërfaqeve të jashtme të modelit dylli formën e duhur anatomike. Kur modeloni një inlay në kavitetet e klasës II, përdoren matrica për të parandaluar dëmtimin e papilës gingival interdental.

Në prodhimin e futjeve me metodën indirekte, merren përshtypje. Marrja e një përshtypjeje pas odontopreparimit në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pasi të hiqen lugët nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave.

Në prodhimin e veshjeve qeramike ose të përbëra, bëhet përcaktimi i ngjyrës.

Pas modelimit të inlayut ose marrjes së mbresave për prodhimin e tij, zgavra e përgatitur e dhëmbit mbyllet me një mbushje të përkohshme.

Vizita e radhës

Pasi të bëhet inlay, inlay-i vendoset në laboratorin dentar. Kushtojini vëmendje saktësisë së përshtatjes margjinale, mungesës së boshllëqeve, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë, kontakteve proksimale, ngjyrës së inlayut. Nëse është e nevojshme, kryeni një korrigjim.

Në prodhimin e një shtrese të gjitha të derdhur, pas lustrimit të saj, dhe në prodhimin e shtresave prej qeramike ose të përbëra, pas lustrimit, shtresa fiksohet me çimento të përhershme.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të skedës dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të mikroprotezave (veneers)

Për qëllimet e këtij protokolli, fasetat duhet të kuptohen si fasetat me faseta të bëra në dhëmbët e përparmë të nofullës së sipërme. Karakteristikat e prodhimit të rimesove:

Fasetat vendosen vetëm në dhëmbët e përparmë për të rikthyer estetikën e dhëmbëve;
- fasetat janë bërë nga qeramika dentare ose materiale të përbëra;
- në prodhimin e fasetave, përgatitja e indeve të dhëmbëve kryhet vetëm brenda smaltit, duke bluar zonat e pigmentuara;
- fasetat bëhen me mbivendosje të skajit prerës të dhëmbit ose pa mbivendosje.

Vizita e parë

Kur vendosni për prodhimin e një rimeso, trajtimi fillon në të njëjtin takim.

Përgatitja për përgatitje

Përgatitja e dhëmbëve për rimeso kryhet nën anestezi lokale.

Gjatë përgatitjes, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet thellësisë: 0,3-0,7 mm inde të forta janë bluar. Para fillimit të përgatitjes kryesore, këshillohet që të tërhiqeni mishrat dhe të shënoni thellësinë e përgatitjes duke përdorur një furçë (disk) të veçantë shënjimi me madhësi 0,3-0,5 mm. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ruajtjes së kontakteve proksimale, për të shmangur përgatitjet në rajonin e qafës së mitrës.

Marrja e një përshtypjeje nga dhëmbi i përgatitur kryhet në të njëjtën pritje. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave (saktësia e shfaqjes së relievit anatomik, mungesa e vrimave etj.).

Blloqe suvaje ose silikoni përdoren për të rregulluar raportin e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror. Ngjyra e rimeso përcaktohet.

Dhëmbët e përgatitur mbulohen me faseta të përkohshme të përbëra nga materiali i përbërë ose plastika, të cilat fiksohen në një çimento të përkohshme që përmban kalcium.

Vizita e radhës

Vendosja dhe montimi i fasetave

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së skajeve të rimeso me indet e forta të dhëmbit, kontrolloni mungesën e boshllëqeve midis rimeso dhe dhëmbit. Kushtojini vëmendje kontakteve të përafërta, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Kontaktet verifikohen veçanërisht me kujdes gjatë lëvizjeve sagitale dhe transversale të nofullës së poshtme. Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim.

Rimesoja është e çimentuar në një çimento të përhershme ose një përbërje çimentimi me pjekje të dyfishtë. Kushtojini vëmendje përputhjes së ngjyrës së çimentos me ngjyrën e rimeso. Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të rimesove dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të fortë

Një tregues për prodhimin e kurorave është një dëmtim i konsiderueshëm i sipërfaqes okluzale ose prerëse të dhëmbëve me pulpë vitale të ruajtur. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje. Kurora të forta për kariesin e dentinës bëhen në çdo dhëmb për të rikthyer formën dhe funksionin anatomik, si dhe për të parandaluar prishjen e mëtejshme të dhëmbëve. Kurora bëhen në disa vizita.

Karakteristikat e prodhimit të kurorave të ngurta:

Gjatë protetikës së molarëve, rekomandohet përdorimi i një kurore të derdhur një pjesë ose një kurorë me një sipërfaqe okluzale metalike;
- në prodhimin e një kurore metal-qeramike të derdhur të ngurtë, modelohet një kurorë gojore (një skaj metalik përgjatë skajit të kurorës);
- veshja plastike (sipas kërkesës - qeramike) bëhet në zonën e dhëmbëve të përparmë në nofullën e sipërme vetëm deri në 5 dhëmbë përfshirës dhe në nofullën e poshtme deri në 4 dhëmbë përfshirës, pastaj - sipas kërkesës;
- kur bëni kurora për dhëmbët antagonistë, është e nevojshme të ndiqni një sekuencë të caktuar:

Faza e parë është prodhimi i njëkohshëm i mbrojtësve të përkohshëm të gojës për dhëmbët e të dy nofullave për të qenë protezë me restaurimin maksimal të marrëdhënieve okluzale dhe përcaktimin e detyrueshëm të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës, këto mbrojtëse të gojës duhet të riprodhojnë dizajnin e kurorave të ardhshme me aq saktësi sa e mundur;
së pari, kurora të përhershme bëhen në dhëmbët e nofullës së sipërme;
pas fiksimit të kurorave në dhëmbët e nofullës së sipërme, bëhen kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së poshtme.

Vizita e parë

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve protetikë, elektroodontometria kryhet përpara fillimit të masave terapeutike. Para fillimit të përgatitjes, merren mbresa për prodhimin e kurorave të përkohshme plastike (kapakët).

Përgatitja e dhëmbëve për kurora

Lloji i preparatit zgjidhet në varësi të llojit të kurorave të ardhshme dhe përkatësisë grupore të dhëmbëve protetikë. Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes.

Në rastin e metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresionit, i kushtohet vëmendje gjendjes somatike të pacientit. Nëse ka një histori sëmundje kardiovaskulare (sëmundje koronare zemra, angina, hipertensioni arterial, aritmitë kardiake) nuk duhet të përdoren për adjuvantet e tërheqjes gingivale që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla).

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e parodonciumit margjinal, pas përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e zgavrës me gojë me tretësirë të lëvores së lisit, si dhe infuzione të kamomilit, sherebelës, etj., nëse është e nevojshme). aplikimi me tretësirë vajore të vitaminës A ose me mjete të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Marrja e përshtypjeve

Në prodhimin e kurorave të ngurta, rekomandohet që të caktohet një pacient për një takim të nesërmen ose të nesërmen e përgatitjes për të marrë një mbresa pune me dy shtresa nga dhëmbët e përgatitur dhe një impresion të dhëmbëve antagonistë, nëse nuk ishin marrë në vizitën e parë.

Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, monitorohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Në rastin e përdorimit të metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresioneve, vëmendje i kushtohet statusit somatik të pacientit. Nëse ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, aritmi kardiake), adjuvantet që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Vizita e radhës

Mbivendosja dhe montimi i kornizës së një kurore të fortë. Jo më herët se 3 ditë pas përgatitjes, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (termik) të pulpës, kryhet elektroodontometria e përsëritur (është e mundur të kryhet në vizitën e radhës).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kornizës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e një hendeku midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e kufirit gingival, shkallës së zhytjes së skajit të kurorës në hendekun gingival, kontakteve proksimale, kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim. Nëse rreshtimi nuk sigurohet, kurora e derdhur lëmohet dhe fiksohet me çimento të përkohshme ose të përhershme. Për fiksimin e kurorave duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me kalcium. Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet një elektroodontometri për të përjashtuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Me shenja të dëmtimit të pulpës, zgjidhet çështja e depulpimit.

Nëse sigurohet një veshje qeramike ose plastike, zgjidhet ngjyra e veshjes.

Kurora me rreshtim në nofullën e sipërme bëhen deri në dhëmbin e 5-të përfshirës, në nofullën e poshtme - deri në 4-të përfshirë. Fasetat e sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve të pasmë nuk tregohen.

Vizita e radhës

Vendosja dhe montimi i kurorës së përfunduar të derdhur me rimeso

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kurorës në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e një hendeku midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës me konturet e kufirit gingival, në

shkalla e zhytjes së skajit të kurorës në boshllëkun gingival, kontaktet proksimale, kontaktet okluzale me dhëmbët antagonistë.

Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim. Kur përdorni një kurorë metalike-plastike pas lustrimit, dhe kur përdorni një kurorë metal-qeramike - pas lustrimit, fiksimi kryhet përkohësisht (për 2-3 javë) ose për çimento të përhershme. Për fiksimin e kurorave duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me kalcium. Gjatë fiksimit me çimento të përkohshme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Vizita e radhës

Fiksim me çimento të përhershme

Gjatë fiksimit me çimento të përhershme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore. Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorës dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore të stampuar

Një kurorë e stampuar, kur bëhet siç duhet, rikthen plotësisht formën anatomike të dhëmbit dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve.

Vizita e parë

Pas studimeve diagnostikuese, masave të nevojshme terapeutike përgatitore dhe vendimit për protetikën në të njëjtin takim, fillon trajtimi. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje.

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve mbështetës, elektroodontometria kryhet përpara fillimit të të gjitha masave terapeutike.

Para fillimit të përgatitjes, merren mbresa për prodhimin e kurorave të përkohshme plastike (kanna). Nëse është e pamundur të bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës për shkak të sasisë së vogël të përgatitjes, përdoren bojra me fluor për të mbrojtur dhëmbët e përgatitur.

Përgatitja e dhëmbëve

Gjatë përgatitjes duhet t'i kushtohet vëmendje paralelizmit të mureve të dhëmbit të përgatitur (forma e cilindrit). Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, duhet t'i kushtohet vëmendje paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes. Përgatitja e dhëmbëve kryhet nën anestezi lokale.

Marrja e mbresës nga dhëmbët e përgatitur në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal gjatë përgatitjes. Në prodhimin e kurorave të stampuara, përdoren masa impresionuese alginate dhe tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Pas heqjes së lugëve nga zgavra me gojë, bëhet kontrolli i cilësisë.

Blloqe suvaje ose silikoni përdoren për të rregulluar raportin e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror. Nëse është e nevojshme të përcaktohet raporti qendror i nofullave, bëhen baza dylli me rrotulla okluzale. Kur bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës, ato vendosen, nëse është e nevojshme, zhvendosen dhe fiksohen me çimento të përkohshme.

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e periodontit margjinal të shoqëruar me dëmtim gjatë përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e zgavrës me gojë me infuzion të lëvores së lisit, kamomilit, sherebelës, nëse është e nevojshme, aplikime me një zgjidhje vaji të vitaminës A ose mjeteve të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Përshtypjet merren nëse nuk janë marrë në vizitën e parë.

Përdoren masa me impresione alginate, tabaka standarde për impresione. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, monitorohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Vizita e radhës

Provimi dhe montimi i kurorave të stampuara

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kamës në rajonin e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e presionit të kurorës në indet e periodontiumit margjinal. Kushtojini vëmendje përputhshmërisë së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e kufirit gingival, shkallës së zhytjes së skajit të kurorës në hendekun gingival (maksimumi 0,3-0,5 mm), kontaktet proksimale, okluzale kontaktet me dhëmbët antagonistë.

Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim. Kur përdorni kurora të kombinuara të stampuara (sipas Belkin), pas montimit të kurorës, fitohet një përshtypje e trungut të dhëmbit duke përdorur dyllin e derdhur në kurorë. Përcaktoni ngjyrën e veshjes plastike. Kurora me rreshtim në nofullën e sipërme bëhen deri në dhëmbin e 5-të përfshirës, në nofullën e poshtme - deri në 4-të përfshirë. Fasetat e sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve të pasmë në përgjithësi nuk tregohen. Pas lustrimit fiksohet me çimento të përhershme.

Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet një elektroodontometri për të zbuluar proceset inflamatore në pulpën dentare. Për të rregulluar kurorat, duhet të përdoren çimento të përhershme me përmbajtje kalciumi. Me shenja të dëmtimit të pulpës, zgjidhet çështja e depulpimit.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorave dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

Algoritmi dhe veçoritë e prodhimit të një kurore tërësisht qeramike

Një tregues për prodhimin e kurorave tërësisht qeramike është një dëmtim i konsiderueshëm i sipërfaqes okluzale ose prerëse të dhëmbëve me pulpë vitale të ruajtur. Kurora bëhen në dhëmbë pas trajtimit të kariesit të dentinës me mbushje.

Kurora tërësisht qeramike për kariesin e dentinës mund të bëhet në çdo dhëmb për të rivendosur formën dhe funksionin anatomik, si dhe për të parandaluar prishjen e mëtejshme të dhëmbëve. Kurora bëhen në disa vizita.

Karakteristikat e prodhimit të kurorave tërësisht qeramike:

Karakteristika kryesore është nevoja për të përgatitur një dhëmb me një parvaz rrethor drejtkëndor në një kënd prej 90 °.
- Kur bëni kurora për dhëmbët antagonistë, është e nevojshme të ndiqni një sekuencë të caktuar:

Faza e parë është prodhimi i njëkohshëm i mbrojtësve të përkohshëm të gojës për dhëmbët e të dy nofullave për të qenë protezë me restaurimin maksimal të marrëdhënieve okluzale dhe përcaktimin e detyrueshëm të lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës. Këto mbrojtëse të gojës duhet të riprodhojnë dizajnin e kurorave të ardhshme sa më saktë që të jetë e mundur;
në mënyrë alternative bëni kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së sipërme;
pas fiksimit të kurorave në dhëmbët e nofullës së sipërme, bëhen kurora të përhershme në dhëmbët e nofullës së poshtme;
Kur shpatulla është në ose nën kufirin e gingivës, duhet të aplikohet gjithmonë tërheqja e gingivës përpara se të merret mbresa.

Vizita e parë

Pas studimeve diagnostikuese, masave të nevojshme terapeutike përgatitore dhe vendimit për protetikën në të njëjtin takim, fillon trajtimi.

Përgatitja për përgatitje

Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e pulpës së dhëmbëve protetikë kryhet elektrodontometria përpara fillimit të trajtimit. Para fillimit të përgatitjes, merren mbresa për prodhimin e kurorave të përkohshme plastike (kapakët).

Përgatitja e dhëmbëve për kurora tërësisht qeramike

Përdoret gjithmonë një preparat drejtkëndor i shpatullave 90°. Gjatë përgatitjes së disa dhëmbëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet paralelizmit të boshteve klinike të trungjeve të dhëmbëve pas përgatitjes.

Përgatitja e dhëmbëve me pulpë vitale kryhet me anestezi lokale. Marrja e mbresës nga dhëmbët e përgatitur në të njëjtin takim është e mundur në mungesë të dëmtimit të periodontit margjinal gjatë përgatitjes. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merret mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pasi të hiqen lugët nga zgavra e gojës, kontrollohet cilësia e mbresave.

Në rastin e metodës së tërheqjes së gingivës, gjatë marrjes së impresionit, i kushtohet vëmendje gjendjes somatike të pacientit. Nëse ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare (sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris, hipertension arterial, aritmi kardiake), adjuvantet që përmbajnë katekolamina (përfshirë fijet e ngopura me komponime të tilla) nuk duhet të përdoren për tërheqjen e mishrave të dhëmbëve.

Blloqe suvaje ose silikoni përdoren për të rregulluar raportin e saktë të dhëmbëve në pozicionin e okluzionit qendror. Kur bëhen mbrojtëse të përkohshme të gojës, ato vendosen, nëse është e nevojshme, mbështjellen dhe fiksohen në një çimento të përkohshme që përmban kalcium.

Ngjyra e kurorës së ardhshme është duke u përcaktuar.

Për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e parodontalit margjinal pas përgatitjes, përshkruhet terapi rigjeneruese anti-inflamatore (shpëlarja e zgavrës me gojë me tretësirë të lëvores së lisit, kamomilit dhe sherebelës, nëse është e nevojshme, aplikime me një zgjidhje vajore të vitaminës A. ose mjete të tjera që stimulojnë epitelizimin).

Vizita e radhës

Marrja e përshtypjeve

Në prodhimin e kurorave tërësisht qeramike, rekomandohet caktimi i një pacient për një takim ditën e nesërme ose të nesërmen pas përgatitjes për të marrë një mbresa pune me dy shtresa nga dhëmbët e përgatitur dhe një mbresa nga dhëmbët antagonistë, nëse ata nuk janë marrë në vizitën e parë. Përdoren masa impresionuese me dy shtresa silikoni dhe alginate, tabaka standarde për mbresa. Rekomandohet që skajet e tabakave të mbyllen me një rrip të ngushtë suvaje ngjitëse përpara se të merren mbresa për mbajtje më të mirë të materialit mbresëlënës. Këshillohet përdorimi i ngjitësit të posaçëm për të rregulluar mbresat e silikonit në lugë. Pas heqjes së lugëve nga zgavra e gojës, monitorohet cilësia e mbresave (shfaqja e relievit anatomik, mungesa e poreve).

Vizita e radhës

Vendosja dhe montimi i një kurore tërësisht qeramike

Jo më herët se 3 ditë pas përgatitjes, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (termik) të pulpës, kryhet një elektroodontometri e përsëritur (është e mundur të kryhet në vizitën tjetër).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet saktësisë së përshtatjes së kurorës në parvaz në zonën e qafës së mitrës (përshtatje margjinale). Kontrolloni mungesën e një hendeku midis murit të kurorës dhe trungut të dhëmbit. Kushtojini vëmendje korrespondencës së konturit të skajit të kurorës mbështetëse me konturet e skajit të parvazit, kontakteve proksimale dhe kontakteve okluzale me dhëmbët antagonistë. Nëse është e nevojshme, bëhet një korrigjim.

Pas lustrimit, fiksimi kryhet në të përkohshme (për 2-3 javë) ose në çimento të përhershme. Për fiksimin e kurorave duhet të përdoren çimento të përkohshme dhe të përhershme me kalcium. Gjatë fiksimit me çimento të përkohshme, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Vizita e radhës

Fiksim me çimento të përhershme

Para fiksimit të kurorës me çimento të përhershme, kryhet një elektroodontometri për të përjashtuar proceset inflamatore në pulpën dentare. Me shenja të dëmtimit të pulpës, zgjidhet çështja e depulpimit. Për dhëmbët vitalë, çimento të përhershme që përmbajnë kalcium duhet të përdoren për të rregulluar kurorat.

Gjatë fiksimit me çimento të përhershme, kushtojini vëmendje të veçantë largimit të mbetjeve të çimentos nga hapësirat ndërdhëmbore.

Pacienti udhëzohet për rregullat e përdorimit të kurorës dhe tregon nevojën për vizita të rregullta te mjeku një herë në gjashtë muaj.

6.2.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.2.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Përdorimi i agjentëve lokalë anti-inflamatorë dhe epitelizues indikohet për traumat mekanike të mukozës.

Analgjezikë, barna antiinflamatore josteroide, ilaçe për trajtimin e sëmundjeve reumatizmale dhe përdhes

Caktoni shpëlarje ose banja me zierje të një prej preparateve: lëvore lisi, lule kamomili, sherebelë 3-4 herë në ditë për 3-5 ditë (niveli i provës C). Aplikimet në zonat e prekura me vaj buckor të detit - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta (niveli i provës C).

vitaminat

Aplikimet aplikohen në zonat e prekura me një zgjidhje vaji të retinolit - 2-3 herë në ditë për 10-15 minuta. 3-5 ditë (niveli i dëshmisë C).

Droga që ndikojnë në gjak

Hemodializa e deproteinizuar - pastë ngjitëse për zgavrën me gojë - 3-5 herë në ditë në zonat e prekura për 3-5 ditë (niveli i evidentimit C).

Anestetikët lokalë

6.2.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.2.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.2.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Nuk ka kërkesa të veçanta.

6.2.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.2.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.2.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

Nëse gjatë procesit diagnostik identifikohen shenja që kërkojnë aktivitetet përgatitore për trajtim, pacienti transferohet në protokollin e menaxhimit të rastit që korrespondon me sëmundjet dhe komplikimet e identifikuara.

Nëse zbulohen shenja të një sëmundjeje tjetër që kërkojnë masa diagnostikuese dhe terapeutike, së bashku me shenjat e kariesit të smaltit, pacientit i ofrohet kujdes mjekësor në përputhje me kërkesat:

A) seksioni i këtij protokolli për menaxhimin e pacientëve që korrespondon me menaxhimin e kariesit të smaltit;
b) një protokoll për menaxhimin e pacientëve me një sëmundje ose sindromë të identifikuar.

6.2.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i përzgjedhjes	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe shenjat	tregues koha e të kuptuarit	Vazhdimësia dhe fazat në ofrimin e kujdesit mjekësor
Kompensimi i funksionit	50			Vëzhgimi Dinamik 2 herë në vit
Stabilizimi	30	Nuk ka përsëritje dhe komplikime	Menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Zhvillimi i komplikimeve jatrogjene	10	Shfaqja e lezioneve ose komplikimeve të reja për shkak të terapisë së vazhdueshme (për shembull, reaksione alergjike)	Në çdo fazë	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse
Zhvillimi i një sëmundjeje të re që lidhet me sëmundjen themelore	10	Përsëritja e kariesit, përparimi i tij	6 muaj pas përfundimit të trajtimit në mungesë të ndjekjes	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse

6.2.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.3. MODELI I PACIENTIT

Forma nozologjike: çimento kariesi
Fazë: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.2

6.3.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

- Pacientët me dhëmbë të përhershëm.
- Pulpë e shëndetshme dhe periodoncium i dhëmbit.
- Prania e një kaviteti karies të vendosur në rajonin e qafës së mitrës.
- Prania e dentinës së zbutur.
- Gjatë hetimit të zgavrës së kariesit, vërehet dhimbje afatshkurtër.
- Dhimbje nga temperatura, stimujt kimikë dhe mekanikë, që zhduken pas ndërprerjes së acarimit.
- Mukoza e shëndetshme periodontale dhe e gojës.
- Mungesa e dhimbjes spontane në momentin e ekzaminimit dhe në histori.
- Mungesa e dhimbjes gjatë goditjes së dhëmbit.
- Mungesa e lezioneve jo karies të indeve të forta të dhëmbit.

6.3.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

6.3.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në patologjinë e zgavrës me gojë	1
А01.07.002	Ekzaminimi vizual në patologjinë e zgavrës me gojë	1
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial	1
А02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë	1
А02.07.002	Ekzaminimi i kaviteteve të kariesit duke përdorur një sondë dentare	1
А02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
A12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale	1
A12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale	1
А02.07.006	Përkufizimi i kafshimit	Sipas algoritmit
А02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	Sipas kërkesës
А03.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentoalveolar duke përdorur metoda dhe mjete të imazhit të rrezatimit	Sipas kërkesës
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral	Sipas kërkesës
А06.07.010	Radioviziografia e rajonit maksilofacial	Sipas kërkesës

6.3.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Diagnoza ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikimet, duke përcaktuar mundësinë e fillimit të trajtimit pa masa shtesë diagnostikuese dhe terapeutike.

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për natyrën e dhimbjes nga irrituesit, një histori alergjike dhe praninë e sëmundjeve somatike. Identifikoni me qëllim ankesat për dhimbje dhe parehati në zonën e një dhëmbi të veçantë, ankesat për bllokimin e ushqimit, sa kohë më parë u shfaqën, kur pacienti u kushtoi vëmendje atyre. Zbuloni profesionin e pacientit, nëse pacienti ofron kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës, kohën e vizitës së fundit te dentisti.

Ekzaminimi vizual, ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë

Sonda përcakton densitetin e indeve të forta, vlerëson strukturën dhe shkallën e uniformitetit të sipërfaqes, si dhe ndjeshmërinë ndaj dhimbjes.

Kushtojini vëmendje faktit që tingulli u krye pa presion të fortë. Prania e njollave në sipërfaqet e dukshme të dhëmbëve, zona, forma e skajeve, struktura e sipërfaqes, dendësia, simetria dhe shumësia e lezioneve zbulohen për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkallën e zhvillimit të procesit. dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me lezione jo karioze. Kur hetoni zgavrën e identifikuar të kariesit, vëmendje i kushtohet formës, lokalizimit, madhësisë, thellësisë, pranisë së indeve të zbutura, ndryshimit të ngjyrës së tyre, dhimbjes ose anasjelltas, mungesës së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Ekzaminoni veçanërisht me kujdes sipërfaqet proksimale të dhëmbit.

Po kryhet termodagnostikimi.

Perkusioni përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Rrezet X merren për të konfirmuar diagnozën.

6.3.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.3.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Kujdesi pa barna synon parandalimin e zhvillimit të një procesi karies dhe përfshin dy komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale dhe plotësimin e një defekti karioz. Trajtimi i kariesit me mbushje çimentoje mund të arrijë kompensimin e funksionit dhe stabilizimin (Niveli i Evidencës A).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë. Koha e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i furçës

Vizita e parë

Trajtimi i dhëmbëve të pacientit me një agjent ngjyrues, përcaktimi i indeksit higjienik, demonstrimi i pacientit me ndihmën e një pasqyre të vendeve me grumbullimin më të madh të pllakës.
- Larja e dhëmbëve të pacientit në mënyrën e tij të zakonshme.
- Ripërcaktimi i indeksit të higjienës, vlerësimi i efektivitetit të larjes së dhëmbëve (krahasimi i indeksit të higjienës para dhe pas larjes së dhëmbëve), duke i treguar pacientit me pasqyrë zonat e ngjyrosura ku dhëmbi nuk ishte i suksesshëm gjatë larjes.
- Demonstrimi i teknikës së duhur të larjes së dhëmbëve në modele, rekomandime për pacientin për korrigjimin e mangësive në kujdesin higjienik oral, përdorimin e fillit dentar dhe produkteve shtesë të higjienës (furça dhëmbësh speciale, furça dhëmbësh, furça me një rreze, ujitës - sipas indikacioneve).

Vizitat e radhës

Përcaktimi i indeksit higjienik, me një nivel jo të kënaqshëm të higjienës orale - përsërisni procedurën.

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të marrë një ekzaminim parandalues te mjeku.

Algoritmi për higjienën profesionale orale dhe dentare

Fazat e higjienës profesionale:

Procedura kryhet në një vizitë.

Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe nën gingival (tartar, dhëmbë të dendur dhe të butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:

Heqja e gurit kryhet me anestezi aplikative;
- të kryejë trajtimin antiseptik të zgavrës me gojë me një zgjidhje antiseptike (0.06% zgjidhje klorheksidine, 0.05% zgjidhje permanganat kaliumi);
- izoloni dhëmbët e trajtuar nga pështyma;
- kushtojini vëmendje që dora që mban instrumentin duhet të jetë e fiksuar në mjekrën e pacientit ose në dhëmbët ngjitur, boshti terminal i instrumentit është paralel me boshtin e dhëmbit, lëvizjet kryesore - si levë dhe kruarje - duhet të jenë të lëmuara, jo traumatike.

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, infektive, si dhe në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fijeve dhe shiritave gërryes. Duhet të përdoret infuzion lustrues, duke filluar nga i trashë dhe duke përfunduar me të imët. Pasta lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Është e nevojshme të eliminohen faktorët që kontribuojnë në akumulimin e pllakës: hiqni skajet e varura të mbushjeve, rilyeni mbushjet.

Frekuenca e higjienës profesionale të zgavrës së gojës dhe dhëmbëve varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e kavitetit oral, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve ortodontike jo të lëvizshme dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Algoritmi dhe veçoritë e vulosjes

Në rast të kariesit të çimentos (zakonisht kavitetet e klasës V), mbushja kryhet në një ose disa vizita. Pas studimeve diagnostikuese dhe një vendimi për trajtimin në të njëjtin takim, fillon trajtimi.

Para fillimit të përgatitjes, është e nevojshme të përcaktohet thellësia e përhapjes së procesit nën mishrat e dhëmbëve, nëse është e nevojshme, pacienti dërgohet për korrigjim (ekcizion) të mukozës së kufirit gingival për të hapur fushën kirurgjikale dhe për të hequr zona e çamçakëzit të hipertrofizuar. Në këtë rast, trajtimi kryhet në 2 ose më shumë vizita, sepse pas ndërhyrjes, zgavra mbyllet me mbushje të përkohshme, si material mbushës i përkohshëm përdoret çimento ose dentina vajore deri në shërimin e indeve të margjinës gingival. Më pas bëhet mbushja.

Para përgatitjes kryhet anestezi (aplikim, infiltrim, përcjellje). Para anestezionit, vendi i injektimit trajtohet me një aplikim anestezik.

Kërkesat e përgjithshme për përgatitjen e zgavrës:

Anestezia;
- heqja maksimale e indeve të dhëmbëve të ndryshuar patologjikisht;
- është e mundur ruajtja e plotë e indeve të paprekura të dhëmbëve;
- formimi i zgavrës.

Forma e zgavrës duhet të jetë e rrumbullakët. Nëse zgavra është shumë e vogël, është e pranueshme përgatitja e butë me topa pa krijuar zona mbajtjeje (Niveli i Evidencës B).

Për mbushjen e defekteve përdoren amalgamat, çimento-jonomer i qelqit dhe kompomerët.

Në pacientët që neglizhojnë higjienën orale, rekomandohet përdorimi i çimentos xhami jonomer (polialkenat), të cilat sigurojnë fluorizimin afatgjatë të indeve të dhëmbëve pas mbushjes dhe kanë karakteristika estetike të pranueshme.

Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, veçanërisht me simptoma të xerostomisë (reduktim i pështymës), duhet të përdoren amalgamë ose jonomerë të qelqit. Gjithashtu është e mundur të përdoren kompomerë me avantazhet e jonomerëve të qelqit dhe estetikë të lartë. Materialet e përbëra tregohen për mbushjen e defekteve në rastet kur estetika e një buzëqeshje është shumë e rëndësishme (shih).

Pacientët janë planifikuar të vizitojnë mjekun të paktën një herë në gjashtë muaj për ekzaminime parandaluese.

Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Anestetikët lokalë

Para përgatitjes kryhet anestezi (aplikim, infiltrim, përcjellje) sipas indikacioneve. Para anestezionit, vendi i injektimit trajtohet me anestetikë lokalë (lidokainë, artikainë, mepivakainë, etj.).

6.3.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për ekzaminime parandaluese dhe, domosdoshmërisht, për lustrimin e mbushjeve të përbëra.

6.3.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

Nuk ka kërkesa të veçanta

6.3.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Nuk ka kërkesa të veçanta.

6.3.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.3.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.3.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

Nëse gjatë procesit diagnostik identifikohen shenja që kërkojnë masa përgatitore për trajtim, pacienti transferohet në protokollin e menaxhimit të pacientit që korrespondon me sëmundjet dhe komplikimet e identifikuara.

6.3.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i përzgjedhjes	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe shenjat	Koha e parashikuar për të arritur rezultatin	Vazhdimësia dhe stadifikimi i kujdesit mjekësor
Kompensimi i funksionit	40	Rivendosja e formës anatomike dhe funksionit të dhëmbit	Menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Stabilizimi	15	Nuk ka përsëritje apo komplikime	Menjëherë pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
	25	Shfaqja e lezioneve ose komplikimeve të reja për shkak të terapisë së vazhdueshme (për shembull, reaksione alergjike)	Në çdo fazë	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse
Zhvillimi i një sëmundjeje të re që lidhet me sëmundjen themelore	20	Përsëritja e kariesit, përparimi i tij	6 muaj pas përfundimit të trajtimit në mungesë të ndjekjes	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse

6.3.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.4. MODELI I PACIENTIT

Forma nozologjike: karies dentar i pezulluar
Fazë: çdo
Faza: stabilizimi i procesit
Komplikimet: pa komplikime
Kodi ICD-10: K02.3

6.4.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

- Pacientët me dhëmbë të përhershëm.
- Prania e një njolle të errët të pigmentuar.
- Mungesa e sëmundjeve jokarioze të indeve të forta të dhëmbëve.
- Demineralizimi fokal i smaltit, gjatë sondës përcaktohet një sipërfaqe e lëmuar ose e ashpër e smaltit të dhëmbit.
- Dhëmb me pulpë dhe periodont të shëndetshëm.
- Mukoza e shëndetshme periodontale dhe e gojës.

6.4.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në Protokoll

Gjendja e pacientit që plotëson kriteret dhe veçoritë e diagnozës së këtij modeli të pacientit.

6.4.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
А01.07.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në patologjinë e zgavrës me gojë	1
A0 1.07.002	Ekzaminimi vizual në patologjinë e zgavrës me gojë	1
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial	1
А02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë	1
А02.07.002	Ekzaminimi i kaviteteve të kariesit duke përdorur një sondë dentare	1
А02.07.007	Perkusion i dhëmbëve	1
А02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit	Sipas kërkesës
А02.07.006	Përkufizimi i kafshimit	Sipas kërkesës
А0З.07.003	Diagnostifikimi i gjendjes së sistemit dentoalveolar duke përdorur metoda dhe mjete të imazhit të rrezatimit	Sipas kërkesës
A05.07.001	Elektrodontometria	Sipas kërkesës
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral	Sipas kërkesës
A06.07.010	Radioviziografia e rajonit maksilofacial	Sipas kërkesës
A12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale	Sipas algoritmit
A12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale	Sipas kërkesës

6.4.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Ekzaminimi ka për qëllim vendosjen e një diagnoze që korrespondon me modelin e pacientit, duke përjashtuar komplikimet, duke përcaktuar mundësinë e fillimit të trajtimit pa masa shtesë diagnostikuese dhe terapeutike.

Karakteristika kryesore diagnostike diferenciale është ngjyra e njollës: e pigmentuar dhe nuk njolloset me blu metilen, në kontrast me "njollën e bardhë (të shkumës)", e cila është e njollosur.

Koleksioni i anamnezës

Kur mbledhin një anamnezë, ata zbulojnë praninë e ankesave për dhimbje nga irrituesit kimikë dhe të temperaturës, një histori alergjike, praninë e sëmundjeve somatike. Identifikoni me qëllim ankesat e dhimbjes dhe shqetësimit në zonën e një dhëmbi të caktuar, ankesat për bllokimin e ushqimit, kënaqësinë e pacientit me pamjen e dhëmbit, kohën e shfaqjes së ankesave, kur pacienti vuri re shfaqjen e shqetësimit. Zbuloni nëse pacienti po kryen kujdesin e duhur higjienik për zgavrën e gojës, profesionin e pacientit, rajonet e lindjes dhe vendbanimit të tij (zonat endemike të fluorozës).

Ekzaminimi vizual, ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial, ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, vlerësohet gjendja e dhëmbëve, duke i kushtuar vëmendje intensitetit të kariesit (prania e mbushjeve, shkalla e përshtatjes së tyre, prania e defekteve në indet e forta të dhëmbëve, numri i dhëmbëve të nxjerrë. ). Përcaktohet gjendja e mukozës së gojës, ngjyra e saj, përmbajtja e lagështisë dhe prania e ndryshimeve patologjike.

Kushtojini vëmendje pranisë së një njolle të shurdhër dhe/ose të pigmentuar në sipërfaqet e dukshme të dhëmbit, zonën, formën e skajeve, strukturën e sipërfaqes, densitetin, simetrinë dhe shumësinë e lezioneve për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkalla e zhvillimit të procesit, dinamika e sëmundjes, si dhe diagnoza diferenciale me humbje jo-karioze. Stomatoskopia fluoreshente mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Thermodiagnostics përdoret për të identifikuar reagimet e dhimbjes dhe për të sqaruar diagnozën.

Perkusioni përdoret për të përjashtuar komplikimet e kariesit.

Indekset e higjienës orale përcaktohen para trajtimit dhe pas trajnimit të higjienës orale, për të kontrolluar.

6.4.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

Kodi	Emri	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
A13.31.007	Trajnim për higjienën orale	1
A14.07.004	Larje e kontrolluar	1
А16.07.055	Higjiena profesionale orale dhe dentare	1
A11.07.013	Fluorizimi i thellë i indeve të forta dentare	Sipas algoritmit
A16.07.002	Restaurimi i një dhëmbi me mbushje	Sipas kërkesës
A16.07.061	Mbyllja e çarjes së një dhëmbi me një sealant	Sipas kërkesës
А25.07.001	Përshkrimi i terapisë me ilaçe për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit
А25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve	Sipas algoritmit

6.4.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Trajtimi i kariesit të pezulluar, pavarësisht nga vendndodhja e zgavrës së kariesit, përfshin:

Nëse përhapja e njollës është më pak se 4 mm2 përgjatë sipërfaqes okluzale ose një e treta e sipërfaqes së kontaktit, aplikimi i preparateve që përmbajnë fluor dhe vëzhgimi dinamik;
- nëse është e pamundur të monitorohet dinamikisht zhvillimi i procesit ose nëse prevalenca e lezionit është më shumë se 4 mm - krijimi i një zgavër dhe mbushje.

Kujdesi pa ilaçe synon të parandalojë zhvillimin e një procesi karies dhe përfshin dy komponentë kryesorë: sigurimin e higjienës së duhur orale dhe, nëse është e nevojshme, plotësimin e një defekti karies.

Terapia e remineralizimit dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi me mbushje mund të sigurojë stabilizim (Niveli i Evidencës B).

Algoritmi për mësimin e higjienës orale

Vizita e parë

Mjeku ose higjenisti dentar përcakton indeksin e higjienës, më pas i demonstron pacientit teknikën e larjes së dhëmbëve me furçë dhëmbësh dhe fill dentar, duke përdorur modele të radeve dentare dhe mjete të tjera demonstruese.

Pastrim i plotë me lëvizje rrethore të furçës së dhëmbëve me nofulla të mbyllura, duke masazhuar mishrat e dhëmbëve nga e djathta në të majtë.

Koha e pastrimit është 3 minuta.

Për pastrim me cilësi të lartë të sipërfaqeve të kontaktit të dhëmbëve, është e nevojshme përdorimi i fillit dentar.

Vizita e dytë

Për të konsoliduar aftësitë e fituara, kryhet larja e kontrolluar e dhëmbëve.

Algoritmi i kontrolluar i furçës

Vizita e parë

Vizitat e radhës

Përcaktimi i indeksit higjienik, me një nivel jo të kënaqshëm të higjienës orale - përsërisni procedurën.

Pacienti udhëzohet që të paktën një herë në gjashtë muaj të marrë një ekzaminim parandalues te mjeku.

Algoritmi për higjienën profesionale orale dhe dentare

Fazat e higjienës profesionale:

Procedura kryhet në një vizitë.

Gjatë heqjes së depozitave dentare mbi dhe subgingival (tartar, pllakë të dendur dhe të butë), duhet të respektohen një sërë kushtesh:

Pajisjet me ultratinguj nuk duhet të përdoren në pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, infektive dhe ata që marrin një regjim mjekimi për të kontrolluar balancën e elektroliteve, si dhe në pacientët me stimulues kardiak.

Për të hequr pllakën dhe për të lustruar sipërfaqet e lëmuara të dhëmbëve, rekomandohet përdorimi i kapakëve të gomës, sipërfaqeve përtypëse - furçave rrotulluese, sipërfaqeve të kontaktit - fijeve dhe shiritave gërryes. Pasta lustruese duhet të përdoret nga e trashë në të imët. Infuzionet lustruese që përmbajnë fluor nuk rekomandohen para disa procedurave (mbyllja e fisurave, zbardhja e dhëmbëve). Gjatë përpunimit të sipërfaqeve të implanteve duhet të përdoren pasta lustruese të imta dhe kapakë gome.

Tërhiqet vëmendja për nevojën për të eliminuar faktorët që kontribuojnë në grumbullimin e pllakës: skajet e varura të mbushjeve hiqen, mbushjet ri-lustrohen.

Frekuenca e higjienës profesionale varet nga gjendja dentare e pacientit (gjendja higjienike e zgavrës së gojës, intensiteti i kariesit dentar, gjendja e indeve periodontale, prania e pajisjeve ortodontike jo të lëvizshme dhe implantet dentare). Frekuenca minimale e higjienës profesionale është 2 herë në vit.

Mbyllja e çarjes së një dhëmbi me një sealant

Për të parandaluar zhvillimin e një procesi karioz, fisurat e dhëmbëve mbyllen me një sealant në prani të çarjeve të thella, të ngushta (të theksuara).

Algoritmi dhe veçoritë e vulosjes

Vizita e parë

Trajtimi kryhet në një vizitë.

Krijoni një zgavër duke hequr indin e pigmentuar të demineralizuar. Kushtojini vëmendje faktit që zgavra u formua brenda smaltit. Nëse është i nevojshëm një zgjerim parandalues i kavitetit për të rregulluar mbushjen, lejohet kalimi i kufirit smalt-dentinë. Në trajtimin e dhëmbëve të përtypjes, formimi i një zgavër kryhet në konturet e fisurave natyrore. Skajet e zgavrës mbarohen, lahen dhe thahen para mbushjes. Më pas bëhet mbushja. Kushtojini vëmendje restaurimit të detyrueshëm të formës anatomike të dhëmbit, rreshtoni kontaktet okluzale dhe proksimale (shih).

6.4.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.4.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Metoda kryesore e trajtimit të kariesit të pezulluar në prani të një njolle të pigmentuar është fluorizimi i indeve të forta të dhëmbit.

Fluorizimi i indeve të forta të dhëmbëve

Aplikimet e solucionit 1-2% të fluorit natriumi kryhen në çdo vizitë të tretë. pas aplikimit me një solucion rimineralizues në një sipërfaqe dhëmbi të pastruar dhe të tharë për 2-3 minuta.

Veshja e dhëmbëve me llak fluor, si një analog i tretësirës 1-2% të fluorit të natriumit, kryhet në çdo vizitë të tretë pas aplikimit të një solucioni remineralizues në një sipërfaqe të tharë dhëmbi. Pas aplikimit, pacientit nuk rekomandohet të hajë për 2 orë dhe të lajë dhëmbët për 12 orë. Kriteri për efektivitetin e fluorizimit është gjendja e qëndrueshme e madhësisë së pikës.

6.4.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

Pacientët me karies të smaltit duhet të vizitojnë një specialist një herë në gjashtë muaj për vëzhgim.

6.4.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.4.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

Pas përfundimit të çdo procedure trajtimi, rekomandohet të mos merrni një kamare dhe të mos e shpëlani gojën për 2 orë.

Kufizimi i konsumit të ushqimeve dhe pijeve me vlera të ulëta të pH (lëngje, pije tonike, kos) dhe shpëlarja e plotë e gojës pas marrjes së tyre. Kufizimi i qëndrimit të karbohidrateve në zgavrën e gojës (thithja, përtypja e ëmbëlsirave).

6.4.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

6.4.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

6.4.14. Rregullat për ndryshimin e kërkesave gjatë zbatimit të Protokollit dhe përfundimit të kërkesave të Protokollit

6.4.15. Rezultatet e mundshme dhe karakteristikat e tyre

Emri i përzgjedhjes	Frekuenca e zhvillimit, %	Kriteret dhe shenjat	Koha e parashikuar për të arritur rezultatin	Vazhdimësia dhe fazat në ofrimin e kujdesit mjekësor
Kompensimi i funksionit	30	Rimëkëmbja pamjen dhëmb		Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Stabilizimi	50	Mungesa e dinamikës pozitive dhe negative	2 muaj me remineralizim, me mbushje menjehere pas trajtimit	Vëzhgimi dinamik 2 herë në vit
Zhvillimi i komplikimeve jatrogjene	10	Shfaqja e lezioneve ose komplikimeve të reja për shkak të terapisë së vazhdueshme (për shembull, reaksione alergjike)	Në fazën e trajtimit të dhëmbëve	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse
Zhvillimi i një sëmundjeje të re që lidhet me sëmundjen themelore	10	Përsëritja e kariesit, përparimi i tij	6 muaj pas përfundimit të trajtimit dhe në mungesë të ndjekjes	Ofrimi i kujdesit mjekësor sipas protokollit të sëmundjes përkatëse

6.4.16. Karakteristikat e kostos së Protokollit

Karakteristikat e kostos përcaktohen në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

VII. PARAQITJA GRAFIKE, SKEMATIKE DHE TABELARE E PROTOKOLLIT

Nuk kërkohet.

VIII. MONITORIMI

KRITERET DHE METODOLOGJIA E MONITORIMIT DHE VLERËSIMIT TË EFIKATËSISË SË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT

Monitorimi kryhet në të gjithë territorin e Federatës Ruse.

Lëvizni institucionet mjekësore se ku kryhet monitorimi i këtij dokumenti përcaktohet çdo vit nga institucioni përgjegjës për monitorimin. Organizata mjekësore informohet me shkrim për përfshirjen në listën e monitorimit të protokollit. Monitorimi përfshin:

Mbledhja e informacionit: mbi menaxhimin e pacientëve me karies dentar në institucionet mjekësore në të gjitha nivelet;
- analiza e të dhënave të marra;
- hartimi i një raporti mbi rezultatet e analizës;
- Dorëzimi i një raporti ekipit të zhvillimit të Protokollit në Departamentin e Standardizimit në Kujdesin Shëndetësor të Institutit të Shëndetit Publik dhe Administrimit të Shëndetit të Akademisë Mjekësore të Moskës. I. M. Sechenov.

Të dhënat fillestare për monitorim janë:

Dokumentacioni mjekësor - një kartë mjekësore e një pacienti dentar (formulari 043/y);
- tarifat për shërbimet mjekësore;
- tarifat për materialet dhe barnat dentare.

Nëse është e nevojshme, gjatë monitorimit të Protokollit, mund të përdoren dokumente të tjera.

Në institucionet mjekësore, të përcaktuara nga lista e monitorimit, çdo gjashtë muaj, bazuar në kartelat mjekësore, përpilohet kartela e pacientit () për trajtimin e pacientëve me karies dentar, që korrespondon me modelet e pacientëve në këtë protokoll.

Treguesit e analizuar gjatë procesit të monitorimit përfshijnë: kriteret për përfshirjen dhe përjashtimin nga Protokolli, listat e shërbimeve mjekësore të detyrueshme dhe shtesë, listat. barna asortimenti i detyrueshëm dhe shtesë, rezultatet e sëmundjes, kostoja e kujdesit mjekësor sipas Protokollit, etj.

PARIMET E RANDOMIZIMIT

Në këtë protokoll, randomizimi ( institucionet mjekësore, pacientët etj.) nuk ofrohet.

PROCEDURA E VLERËSIMIT DHE DOKUMENTIMIT TË EFEKTEVE ANËSORE DHE ZHVILLIMIT TË KOMPLIKIMEVE

Informacion rreth efekte anësore dhe komplikimet që janë shfaqur në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve regjistrohen në dosjen e pacientit (shih).

PROCEDURA PËR PËRJASHTIM NGA MONITORIMI I PACIENTIT

Një pacient konsiderohet i përfshirë në monitorim kur për të plotësohet Karta e Pacientit. Një përjashtim nga monitorimi kryhet nëse është e pamundur të vazhdohet me plotësimin e Kartës (për shembull, mosparaqitja për një takim mjekësor) (shih). Në këtë rast, Karta i dërgohet institucionit përgjegjës për monitorimin, me shënim mbi arsyen e përjashtimit të pacientit nga Protokolli.

VLERËSIMI I PËRKOMBËTAR DHE NDRYSHIMET E PROTOKOLLIT

Vlerësimi i zbatimit të Protokollit kryhet një herë në vit në bazë të rezultateve të analizës së informacionit të marrë gjatë monitorimit.

Ndryshimet e Protokollit kryhen në rast të marrjes së informacionit:

A) për praninë në Protokoll të kërkesave që janë të dëmshme për shëndetin e pacientëve,
b) me marrjen e provave bindëse për nevojën e ndryshimit të kërkesave të Protokollit të Nivelit të Detyrueshëm.

Vendimi për ndryshimet merret nga ekipi i zhvillimit. Futja e ndryshimeve në kërkesat e Protokollit kryhet nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse në mënyrën e përcaktuar.

PARAMETRAT E VLERËSIMIT TË CILËSISË TË JETËS GJATË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT

Për të vlerësuar cilësinë e jetës së një pacienti me karies dentar, që korrespondon me modelet e Protokollit, përdoret një shkallë analoge (P).

VLERËSIMI I KOSTOS TË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT DHE ÇMIMI I CILËSISË

Analiza klinike dhe ekonomike kryhet në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

KRAHASIMI I REZULTATEVE

Gjatë monitorimit të Protokollit, bëhet një krahasim vjetor i rezultateve të përmbushjes së kërkesave të tij, të dhënave statistikore dhe treguesve të performancës së institucioneve mjekësore.

PROCEDURA E FORMIMIT TË RAPORTIT

Raporti i dorëzohet Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse nga institucioni përgjegjës për monitorimin e këtij Protokolli. Rezultatet e raportit mund të publikohen në shtypin e hapur.

Shtojca 1

LISTA E MATERIALEVE DHE INSTRUMENTET DENTALE TË KUJTUARA PËR PUNËN E MJEKUT ASORTAMENT I DETYRUAR

1. Një grup veglash dentare (tabak, pasqyrë, shpatull, piskatore dentare, sondë dentare, ekskavatorë, mistria, priza)
2. Syzet mikse dentare
3. Kompleti i veglave për të punuar me amalgame
4. Një grup mjetesh për të punuar me librat KOMI
5. Letër artikuluese
6. Maja e turbinës
7. Dore
8. Këndi kundër
9. Grykë çeliku kundërkëndor
10. Grykë diamanti për dorezë turbinash për përgatitjen e indeve të forta dentare
11. Grykë diamanti për kundërkëndësh për përgatitjen e indeve të forta të dhëmbëve
12. Grykë karabit për dorezën e turbinës
13. Grykë karabit për kundërkëndor
14. Mbajtësit e diskut për dorezën kundërkëndore për lustrimin e disqeve
15. Koka lustruese gome
16. Furça lustruese
17. Disqe lustruese
18. Shirita metalikë shkallë të ndryshme zhavorr
19. Shirita plastikë
20. Fijet e tërheqjes
21. Doreza për një përdorim
22. Maska njëpërdorimshe
23. Nxjerrësit e pështymës njëpërdorimshme
24. Gota njëpërdorimshe
25. Gota për të punuar me një llambë diellore
26. Shiringa për një përdorim
27. Shiringë Carpool
28. Gjilpëra për një shiringë karpool
29. Shirit me ngjyra
30. Materiale për veshje dhe mbushje të përkohshme
31. Çimento silikate
32. Çimento fosfat
33. Çimento Steloyionomer
34. Amalgame në kapsula
35. Kapsula me dy dhoma për përzierjen e amalgamës
30. Përzierës kapsulash
37. Materialet e përbëra të kurimit kimik
38. Përbërjet e lëngshme
39. Materiale për pads mjekësore dhe izoluese
40. Sisteme ngjitëse për kompozitat me dritë-kurim
41. Sisteme ngjitëse për përbërjet e pjekura kimikisht
42. Antiseptikët për trajtimin mjekësor të zgavrës së gojës dhe kavitetit të kariesit
43. Ngjitës sipërfaqesh të përbërë, pas ngjitjes
44. Pasta gërryese pa fluor për pastrimin e sipërfaqes së dhëmbit
45. Pasta për lustrimin e mbushjeve dhe dhëmbëve
46. Llampa për fotopolimerizim të përbërë
47. Aparat për elektroodontodiagnostikë
48. Pyka ndërdhëmbore prej druri
49. Pyka interdentale transparente
50. Matrica metalike
51. Matrica çeliku të konturuar
52. Matricat transparente
53. Mbajtës matricë
54. Sistemi i fiksimit të matricës
55. Pistoleta aplikuese për materialet e përbëra me kapsula
56. Aplikuesit
57. Mjetet për t'i mësuar pacientit higjienën orale (furça dhëmbësh, pasta, fije, mbajtëse për fill dentar)

ASORTIME SHTESË

1. Mikromotor
2. Doreza me shpejtësi të lartë (kënd) për bordet e turbinave
3. Sterilizues glasperlenik
4. Pajisja tejzanor për pastrimin e bursave
5. Tampona standarde pambuku
6. Kuti për role standarde pambuku
7. Përparëse për pacientin
8. Blloqe letre mi brumosje
9. Topa pambuku për tharjen e kaviteteve
10. Quickdam (cofferdam)
11. Thikë smalti
12. Trimmers Gingiva
13. Tableta për ngjyrosjen e dhëmbëve gjatë masave higjienike
14. Aparat për diagnostikimin e kariesit
15. Mjete për krijimin e pikave të kontaktit në molarët dhe premolarët
16. Burrat e fisurotomisë
17. Shirita për izolimin e kanaleve të gjëndrave të pështymës parotide
18. Syzet e sigurisë
19. Ekran mbrojtës

Shtojca 2

Protokollit për menaxhimin e pacientëve "Karies dentar"

REKOMANDIME TË PËRGJITHSHME PËR ZGJEDHJEN E PRODUKTEVE HIGJENIKE NË VARËSITË NGA STATUSI DENTAL TË PACIENTIT

Popullata e pacientëve	Produkte higjienike të rekomanduara
Popullsia e zonave me përmbajtje fluori në ujin e pijshëm më pak se 1 mg/l. Pacienti ka vatra demineralizimi të miut, hipoplazi	Furçë dhëmbësh e butë ose me fortësi mesatare, pasta kundër kariesit - me fluor dhe kalcium (sipas moshës), fill dentar (fi), shpëlarje me fluor
Popullsia e zonave me më shumë se 1 mg/l përmbajtje fluori në ujin e pijshëm. Pacienti me fluorozë	Furçë dhëmbësh e butë ose mesatare e fortë, pasta dhëmbësh pa fluor, që përmbajnë kalcium; fije dentare pa fluor, shpëlarje pa fluor
Pacienti ka sëmundje inflamatore periodontale (gjatë përkeqësimit)	Furçë dhëmbësh me qime të buta, pasta dhëmbësh anti-inflamatore (me barëra medicinale, antiseptikë, aditivë të kripës), fill dentar (flosses), shpëlarje me përbërës anti-inflamator Shënim: Kursi i rekomanduar i përdorimit të pastave dhe shpëlarjeve me antiseptikë është 7-10 ditë
Pacienti ka anomali dentare (mbushje, distopi e dhembeve)	Furçë dhëmbësh me fortësi mesatare dhe trajtuese dhe profilaktike pastë dhëmbësh(sipas moshës), fill dentar, furça dentare, shpëlarje
Prania e kllapave në gojën e pacientit	Furçë dhëmbësh ortodontike me fortësi mesatare, pasta kundër kariesit dhe anti-inflamatore (alternim), furça dhëmbësh, furça me një tufë, fill dentar, shpëlarje me përbërës antikaries dhe antiinflamator, vaditës
Pacienti ka implante dentare	Furçë dhëmbësh me lartësi të ndryshme qimesh, pasta dhëmbësh kundër kariesit dhe anti-inflamator (të alternuara), furça dhëmbësh, furça me një furçë, fill dentar (fije), shpëlarje pa alkool me përbërës antikaries dhe anti-inflamator, vaditës Mos përdorni kruese dhëmbësh apo çamçakëz Shënim: Furçat e dhëmbëve me qime të drejta nuk rekomandohen për shkak të efikasitetit më të ulët të pastrimit
Pacienti ka struktura të lëvizshme ortopedike dhe ortodontike	Furçë dhëmbësh protezash të lëvizshme (të dyfishta, qime të forta), tableta për pastrimin e protezave të lëvizshme
Pacientët me ndjeshmëri të shtuar të dhëmbëve.	Furçë dhëmbësh me qime të buta, pasta dhëmbësh desensibilizuese (që përmbajnë klorur stroncium, nitrat kaliumi, klorur kaliumi, hidroksianatit), fill dentar, shpëlarës goje për dhëmbë të ndjeshëm
Pacientët me xerostomia	Furçë dhëmbësh me qime shumë të buta, pastë enzimatike me çmim të ulët, shpëlarës pa alkool, xhel hidratues, fill dentar

Shtojca 3

Protokollit për menaxhimin e pacientëve "Karies dentar"

FORMULARI I Pëlqimit VULLNETAR TË INFORMACIONIT TË PACIENTIT GJATË ZBATIMIT TË PROTOKOLLIT SHTOJCA NË KARTËN MJEKËSORE Nr. _____

Një pacient _________________________________________________

EMRI I PLOTË _________________________________

duke marrë sqarime në lidhje me diagnozën e kariesit, mori informacion:

për veçoritë e rrjedhës së sëmundjes ________________________________________________________________

kohëzgjatja e mundshme e trajtimit _________________________________________________________________

në lidhje me parashikimin e mundshëm _________________________________________________________________________________

Pacientit iu ofrua një plan ekzaminimi dhe trajtimi, duke përfshirë _________________________________

Pacientit iu kërkua që ________________________________________________________________

nga materialet _________________________________________________________________________________

Kostoja e përafërt e trajtimit është rreth _________________________________________________________________

Pacienti e njeh listën e çmimeve të pranuara në klinikë.

Kështu, pacienti mori një shpjegim për qëllimin e trajtimit dhe informacion për metodat e planifikuara.

diagnoza dhe trajtimi.

Pacienti informohet për nevojën për t'u përgatitur për trajtim:

_____________________________________________________________________________________________

Pacienti u informua për nevojën gjatë trajtimit

_____________________________________________________________________________________________

Pacienti mori informacion për komplikacionet tipike që lidhen me këtë sëmundje, me procedurat e nevojshme diagnostikuese dhe trajtimin.

Pacienti informohet për rrjedhën e mundshme të sëmundjes dhe ndërlikimet e saj në rast të refuzimit të trajtimit. Pacienti pati mundësinë të bënte çdo pyetje me interes për të lidhur me gjendjen e tij shëndetësore, sëmundjen dhe trajtimin dhe mori përgjigje të kënaqshme për to.

Pacienti mori informacion në lidhje me metodat alternative të trajtimit, si dhe koston e tyre të përafërt.

Intervista është realizuar nga mjeku _______________________ (nënshkrimi i mjekut).

"___" ________________200___

Pacienti u pajtua me planin e propozuar të trajtimit, në të cilin

nënshkruar me dorën e tij

(nënshkrimi i pacientit)

nënshkruar nga përfaqësuesi i tij ligjor

që vërtetojnë të pranishmit në bisedë _________________________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

_______________________________________________________

(nënshkrimi i dëshmitarit)

Pacienti nuk ishte dakord me planin e trajtimit

(refuzoi llojin e propozuar të protezës), të cilën e nënshkroi me dorën e tij.

(nënshkrimi i pacientit)

ose të nënshkruar nga përfaqësuesi i tij ligjor _________________________________________________________________

(nënshkrimi i përfaqësuesit ligjor)

që vërtetojnë ata që ishin të pranishëm në bisedë _________________________________________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

_______________________________________________________

(nënshkrimi i dëshmitarit)

Pacienti shprehu dëshirën:

Përveç trajtimit të propozuar, i nënshtrohen një ekzaminimi

Merrni shërbime shtesë mjekësore

Në vend të materialit mbushës të propozuar, merrni

Pacienti mori informacion për metodën e specifikuar të ekzaminimit/trajtimit.

Meqenëse kjo metodë e ekzaminimit/trajtimit është e indikuar edhe për pacientin, ajo përfshihet në planin e trajtimit.

(nënshkrimi i pacientit)

_________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

Meqenëse kjo metodë e ekzaminimit/trajtimit nuk është e indikuar për pacientin, ajo nuk përfshihet në planin e trajtimit.

"___" _________________20____ _________________________________

(nënshkrimi i pacientit)

_________________________________

(nënshkrimi i mjekut)

Shtojca 4

Protokollit për menaxhimin e pacientëve "Karies dentar"

INFORMACION SHTESË PËR PACIENTIN

1. Dhëmbët e mbushur duhet të lahen me furçë dhe paste në të njëjtën mënyrë si dhëmbët natyralë - dy herë në ditë. Shpëlajeni gojën pas ngrënies për të hequr mbeturinat e ushqimit.

2. Për pastrimin e hapësirave ndërdhëmbore mund të përdorni fillin dentar (floss) pasi të mësoni përdorimin e tyre dhe me rekomandimin e dentistit.

3. Nëse shfaqet gjakderdhje gjatë larjes së dhëmbëve, nuk duhet të ndaloni procedurat e higjienës. Nëse gjakderdhja nuk largohet brenda 3-4 ditëve, duhet të konsultoheni me një mjek.

4. Nëse pas mbushjes dhe përfundimit të anestezisë, mbushja pengon mbylljen e dhëmbëve, atëherë është e nevojshme të kontaktoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

5. Kur mbushjet bëhen me materiale të përbëra, nuk duhet të hani ushqime që përmbajnë ngjyra natyrale dhe artificiale (për shembull: boronica, çaj, kafe etj.) gjatë dy ditëve të para pas mbushjes së dhëmbëve.

6. Mund të ketë një shfaqje të përkohshme të dhimbjes (rritje e ndjeshmërisë) në një dhëmb të mbyllur gjatë marrjes dhe përtypjes së ushqimit. Nëse këto simptoma nuk largohen brenda 1-2 javësh, duhet të kontaktoni dentistin tuaj.

7. Nëse ka një dhimbje të mprehtë në dhëmb, është e nevojshme të kontaktoni dentistin që merr pjesë sa më shpejt të jetë e mundur.

8. Për të shmangur copëtimin e mbushjes dhe indeve të forta të dhëmbit ngjitur me mbushjen, nuk rekomandohet marrja dhe përtypja e ushqimit shumë të fortë (për shembull: arra, krisur), kafshimi i copave të mëdha (për shembull: nga një mollë e tërë).

9. Një herë në gjashtë muaj, duhet të vizitoni dentistin për ekzaminime parandaluese dhe manipulime të nevojshme (për mbushjet e bëra nga materiale të përbëra - për të lustruar mbushjen, gjë që do të rrisë jetëgjatësinë e saj).

Shtojca 5

Protokollit për menaxhimin e pacientëve "Karies dentar"

KARTELA E PACIENTIT

Historia e rastit nr. ________________________________

Emri i institucionit

Data: fillimi i vëzhgimit _________________ fundi i vëzhgimit _________________________________

EMRI I PLOTË. _________________________________________mosha.

Diagnoza kryesore ________________________________________________________________________________

Sëmundjet shoqëruese: ________________________________________________________________

Modeli i pacientit: ________________________________________________________________________________

Vëllimi i kujdesit mjekësor pa medikament të ofruar: _________________________________________________

Kodi mjekësor	Emri i shërbimit mjekësor	Shumëllojshmëria e ekzekutimit
DIAGNOSTIKA
А01.07.001	Mbledhja e anamnezës dhe ankesave në patologjinë e zgavrës me gojë
А01.07.002	Ekzaminimi vizual në patologjinë e zgavrës me gojë
А01.07.005	Ekzaminimi i jashtëm i rajonit maksilofacial
А02.07.001	Ekzaminimi i zgavrës me gojë me instrumente shtesë
А02.07.005	Diagnostifikimi termik i dhëmbit
А02.07.006	Përkufizimi i kafshimit
А02.07.007	Perkusion i dhëmbëve
А03.07.001	Stomatoskopia fluoreshente
А0З.07.003	Diagnoza e gjendjes së sistemit dentoalveolar duke përdorur metoda dhe mjete të imazhit të rrezatimit
A06.07.003	Radiografia e synuar e kontaktit intraoral
А12.07.001	Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare
A12.07.003	Përcaktimi i indekseve të higjienës orale
A12.07.004	Përcaktimi i indekseve periodontale
А02.07.002	Ekzaminimi i kaviteteve të kariesit duke përdorur një sondë dentare
A05.07.001	Elektrodontometria
A06.07.0I0	Radioviziografia e rajonit maksilofacial

A11.07.013	Fluorizimi i thellë i indeve të forta dentare
A13.31.007	Trajnim për higjienën orale
A14.07.004	Larje e kontrolluar
A16.07.002	Restaurimi i një dhëmbi me mbushje
A16.07.003	Restaurimi i dhembeve me inlay, faseta, gjysme kurore
A16.07.004	Restaurimi i një dhëmbi me një kurorë
А16.07.055	Higjiena profesionale orale dhe dentare
A16.07.061	Mbyllja e çarjes së dhëmbit me sealant
A16.07.089	Bluarja e indeve të forta të dhëmbëve
A25.07.001	Përshkrimi i terapisë me ilaçe për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve
A25.07.002	Përshkrimi i terapisë dietike për sëmundjet e zgavrës së gojës dhe dhëmbëve

Ndihma ndaj drogës (specifikoni ilaçin e përdorur):

Komplikimet e drogës (tregoni manifestimet): Emri i barit që i shkaktoi ato: Rezultati (sipas klasifikuesit të rezultateve):

Informacioni për pacientin u transferua në institucionin që monitoron Protokollin:

(Emri i institucionit) (Data)

Nënshkrimi i personit përgjegjës për monitorimin e protokollit

në një institucion mjekësor: _________________________________________________________________

KONKLUZIONI I MONITORIMIT	Plotësia e zbatimit të listës së detyrueshme të kujdesit pa barna	po	Jo	SHËNIM
	Respektimi i afateve për shërbimet mjekësore	po	Jo
	Plotësia e zbatimit të listës së detyrueshme të asortimentit të barnave	po	Jo
	Pajtueshmëria e trajtimit me kërkesat e protokollit për sa i përket kohës/kohëzgjatjes	po	Jo

Një diagnozë e tillë me kodin K07.3 sipas ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision) bëhet nga një ortodont nëse dhëmbi ka shpërthyer me një pjerrësi ose zhvendosje, apo edhe është shfaqur jashtë harkut dentar. Kryesisht kjo ndodh me molarët e tetë të poshtëm, incizivët dhe kaninët.

Distopia mund të shoqërohet edhe me anomali të tjera në pozicionin e dhëmbëve - grumbullim, kafshim i zhvendosur ose i hapur, si dhe mbajtje.

Arsyet e paraqitjes

Trashëgimia. Nëse një fëmijë ka trashëguar, për shembull, dhëmbë të mëdhenj nga babai i tij dhe një nofull të vogël nga nëna e tij, distopia nuk mund të shmanget. Përveç kësaj, ajo mund të trashëgohet në vetvete.
Formimi atipik i elementeve të indit dentar në embrion.
Lëndimet dhe zakonet e këqija: përdorimi i zgjatur i biberonit, zakoni i kafshimit të lapsit etj.
Heqja e hershme e dhëmbëve të qumështit.
Veçoritë e kohës së shpërthimit. Për shembull, nëse fangët shfaqen vonë, domethënë pas 9 vjetësh, mund të mos ketë më vend për ta në hark.
Shpesh, distopia shkaktohet nga poliodontia ("dhëmbët shtesë"), makrodentia (anormalisht e madhe), mungesa e pjesshme e dhëmbëve ose një mospërputhje e mprehtë midis madhësisë së qumështit dhe atyre të përhershme.

Llojet e distopisë

Varësisht se si dhe ku është zhvendosur kurora, ekzistojnë disa lloje të patologjisë:

Pjerrësia drejt vestibulës së gojës do të thotë se bëhet fjalë për pozicionin vestibular të dhëmbit distopik, dhe nëse, përkundrazi, në thellësi të zgavrës së gojës, bëhet fjalë për pozicionin oral.
Kur trupi i dhëmbit është plotësisht jashtë harkut dhe lëviz përpara ose prapa, dentisti do të shënojë praninë e një pozicioni mesial ose distal në hartë, përkatësisht.
A pret i sapoardhuri mbi pjesën tjetër? - Një anomali e tillë do të quhet suprapozicion. Nëse më i ulët, infrapozicioni.
Anomalitë e rralla janë torto- dhe transpozimi. Në rastin e parë, dhëmbi rrotullohet rreth boshtit të tij, në të dytën, ai ndryshon vendet me fqinjin e tij, për shembull, kanin zë vendin e premolarit.

Varësisht se cili dhëmb i veçantë zë pozicionin e gabuar, ka distopi të incizivëve, qenve, molarëve dhe premolarëve ose "tetë".

Molarët e tetë janë të fundit që shfaqen dhe kjo është arsyeja pse ata shoqërohen me rrezikun më të madh të distopisë.

Indi kockor tashmë është formuar dhe shpesh nuk ka vend për një fillestar në harkun dentar. Përveç kësaj, çdo indigjeni paraprihet nga një pionier i qumështit që "thyen" rrugën. Molari "i mençur" nuk ka një ndihmës të tillë, ashtu siç nuk ka dhëmbë fqinjë që përcaktojnë pozicionin e saktë në hark.

Komplikimet e mundshme

Një dhëmb distopian mund të dëmtojë mukozën e gojës, gjuhën dhe faqet, duke rezultuar në ulçera dekubitale.

Anomalitë në pozicionin e kurorave dhe malokluzioni - shkaku i përbashkët kariesi: higjiena orale bëhet më e ndërlikuar, është e vështirë të largohen plotësisht pllakat dhe mbetjet ushqimore nga hapësirat ndërdhëmbore.

Një ndërlikim tjetër janë problemet me diksionin dhe përtypjen e ushqimit.

Gjithashtu, mbi pjesën e kurorës që ende nuk ka shpërthyer, shpesh ndodh inflamacion - pericoronitis. Dhe në rastet më të vështira, dhëmbi "problem" shpërthen jashtë harkut alveolar, i cili, natyrisht, sjell jo vetëm shqetësim serioz, por edhe sëmundje të organeve të tjera.

Metoda e terapisë varet nga gjendja e dhëmbit dystopik dhe ngarkesa e tij. Ndonjëherë mjafton vetëm të bluhen skajet e mprehta dhe të jepet një formë që nuk do të dëmtojë mukozën.

Më shpesh, kur dhëmbi është në pozicionin e gabuar, ata përdorin metoda ortodontike të trajtimit. Sistemet e kllapave ju lejojnë të përballeni me malokluzionin serioz. Nëse nuk ka vend për një dhëmb, dhe ky, për shembull, është një qen i rëndësishëm nga pikëpamja e funksionalitetit dhe estetikës, atëherë do të jetë e nevojshme të hiqni fqinjët e tij dhe vetëm atëherë të filloni trajtimin ortodontik.

Trajtimi i distopisë me mbajtëse

Kur të hiqni një dhëmb dystopik

Largimi nuk është një procedurë e këndshme dhe për këtë arsye është gjithmonë zgjidhja e fundit. Përdoret në raste të tilla:

në prani të pulpitit, periodontitit ose cisteve;
nëse është një dhëmb i mençurisë që e ndërlikon trajtimin e kariesit të molarëve të shtatë;
kur anomalia shoqërohet me osteomielit ose periostit;
nëse indet përreth lëndohen rëndë.

Nëse nuk ka indikacione të tilla, dentisti do të bëjë gjithçka për të shpëtuar dhëmbin distopik. Vini re se është optimale t'i nënshtroheni trajtimit para përfundimit të rritjes së skeletit të fytyrës, domethënë deri në 14-16 vjet. Në këtë rast, rezultatet do t'i shihni më shpejt dhe ato do të jenë dukshëm më të mira sesa me një vizitë të mëvonshme te një specialist.

Mkb 10 kodet e klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve dentare. Distopia dentare. Droga që ndikojnë në gjak

Shërbimi RSDENT

PROTOKOLI I MENAXHIMIT TË PACIENTËVE MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË DESËMORE)

I. QËLLIMI

II. REFERENCAT NORMATIVE

III. SIMBOLE DHE SHKURTESA

IV. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

V. MBAJTJA E REGJISTRIMEVE

VI. ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME

KLASIFIKIMI MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË DESËMORE)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOZËS MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË SEKONDARE)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË DESËMORE)

ORGANIZIMI I MJEKËSISË NDIHMË PËR PACIENTËT ME MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË DESËMORE)

VII. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE TË PROTOKOLLIT

7.1. Modeli i pacientit

7.1.1. Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

7.1.2. Procedura për përfshirjen e një pacienti në protokoll

7.1.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

7.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Koleksioni i anamnezës

studim vizual

Palpimi

Ekzaminimi vizual dhe palpimi i nyjeve temporomandibulare

Studime antropometrike

7.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

7.1.6. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit jo medikamentoz

Vizita e parë.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Vizita e radhës.

Pacientët me torus të rëndë

Pacientët me reaksione alergjike ndaj plastikës

7.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

7.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

ANALGEZIKË JO steroide BARNAT ANTI-Inflamator, BARNAT PËR TRAJTIN E REUMATISËVE SËMUNDJET DHE përdhes

VITAMINA

DROGËT QË NDIKOJNË NË GJAK

7.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit ose rehabilitimit

7.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

7.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

7.1.12. Forma e pëlqimit të informuar vullnetar të pacientit gjatë zbatimit të protokollit

7.1.13. Informacion shtesë për pacientin dhe anëtarët e familjes së tij

Vlerësimi i kostos së protokollit dhe kostos së cilësisë

Krahasimi i rezultateve

Procedura për krijimin e një raporti dhe forma e tij

RREGULLAT E PËRDORIMIT TË PROTEZEVE TË HEQSHME

(Informacion shtesë për pacientin)

KARTELA E PACIENTIT

I. QËLLIMI

II. REFERENCAT NORMATIVE

III. DISPOZITAT E PËRGJITHSHME

IV. MBAJTJA E TË DHËNAVE

V. PYETJE TË PËRGJITHSHME

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

FOTO KLINIKE E KARIESIT DENTAL

KLASIFIKIMI I KARIESIT DENTAL

Klasifikimi i modifikuar i lezioneve karies sipas lokalizimit (sipas Black)

QASJE TË PËRGJITHSHME PËR DIAGNOZËN E KARIESIT DENTAL

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT TË KARIESIT DENTAL

ORGANIZIMI I KUJDESIT MJEKËSOR PËR PACIENTET ME KARIES DENTAL

VI. KARAKTERISTIKAT E KËRKESAVE

6.1. Modeli i pacientit

6.1.1 Kriteret dhe veçoritë që përcaktojnë modelin e pacientit

6.1.2 Si të përfshihet një pacient në Protokoll

6.1.3. Kërkesat për diagnozën e pacientit ambulator

6.1.4. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e zbatimit të masave diagnostikuese

Koleksioni i anamnezës

6.1.5. Kërkesat për trajtimin ambulator

6.1.6 Karakteristikat e algoritmeve dhe veçorive të zbatimit të kujdesit pa barna

Bluarja e indeve të forta të dhëmbëve

Mbyllja e çarjes së një dhëmbi me një sealant

6.1.7. Kërkesat për kujdesin ambulator të drogës

6.1.8. Karakteristikat e algoritmeve dhe veçoritë e përdorimit të barnave

Terapia remineralizuese

6.1.9. Kërkesat për regjimin e punës, pushimit, trajtimit dhe rehabilitimit

6.1.10. Kërkesat për kujdesin ndaj pacientit dhe procedurat ndihmëse

6.1.11. Kërkesat dhe kufizimet dietike

6.1.12. Forma e pëlqimit vullnetar të informuar të pacientit gjatë zbatimit të Protokollit

PROTOKOLI I MENAXHIMIT TË PACIENTËVE
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

KLASIFIKIMI
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË DIAGNOZËS
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE (Adentia E PLOTË SEKONDARE)

QASJE TË PËRGJITHSHME TË TRAJTIMIT
MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

ORGANIZIMI I MJEKËSISË
NDIHMË PËR PACIENTËT
ME MUNGESË TOTALE TË DHËMBËVE
(Adentia E PLOTË DESËMORE)

ANALGEZIKË JO steroide
BARNAT ANTI-Inflamator,
BARNAT PËR TRAJTIN E REUMATISËVE
SËMUNDJET DHE përdhes