Adenokarcinoma e mitrës: një sëmundje e gruas moderne. Kanceri endometrial Endometriti kronik - trajtimi para IVF: shkaqet, simptomat

Hiperplazia- një rritje në numrin e qelizave në çdo ind (me përjashtim të një tumori) ose organi, si rezultat i të cilit rritet vëllimi i këtij formacioni ose organi anatomik. Ekzistojnë disa lloje të proliferimit të gjëndrave me shkallë të ndryshme të çrregullimeve strukturore (shtresimi i epitelit me ose pa atipi citologjike). Nuk ka rritje invazive. Pa trajtim, rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial është 1-14% (më shumë gjasa në gratë pas menopauzës dhe në gratë me hiperplazi atipike adenomatoze).

Kodi nga klasifikimi ndërkombëtar Sëmundjet ICD-10:

• N85- Sëmundje të tjera jo-inflamatore të mitrës, me përjashtim të qafës së mitrës

Hiperplazia endometriale: Shkaqet

Faktoret e rrezikut

Klasifikimi

Hiperplazia endometriale: Shenjat, Simptomat

Pamja klinike

Hiperplazia endometriale: Diagnoza

Diagnostifikimi

Hiperplazia endometriale: Metodat e trajtimit

Mjekimi

Pacientët e moshës 13 deri në 20 vjeç - administrimi ciklik i barnave me dozë të ulët të estrogjenit - progestin për 6 muaj, pas së cilës është e nevojshme të përsëritet biopsia e endometrit. Nëse, pavarësisht trajtimit, pacienti nuk ovulon, duhet të vazhdohet me estrogjene nga goja me progestin ose medroksiprogesteron ciklik (10 mg për 10 ditë me një interval prej 2 muajsh) për të stabilizuar endometriumin dhe për të parandaluar gjakderdhjen e mundshme.

Gratë në moshë riprodhuese mund të trajtohen me tre kurse të estrogjenit ciklik plus progestin, të ndjekura nga përsëritja e biopsisë endometriale. Nëse shtatzënia është e dëshirueshme, ovulacioni mund të shkaktohet me klomifen, me dobësim të trupit të verdhë, shtohen gestagjenët në fazën e dytë në ditën e dytë të rritjes së temperaturës rektale. Nëse shtatzënia nuk dëshirohet, shkaku i anovulimit duhet të identifikohet dhe të trajtohet ose me estrogjen ciklik plus progestin ose medroksiprogesteron ciklik.

Gratë në permenopauzë dhe postmenopauzë. Trajtimi është kryesisht mjekësor pas kuretazhit diagnostik të endometriumit. Marrja ciklike e medroksiprogesteronit (10-20 mg për 10-12 ditë në muaj) ose depo-prover (3 kurse prej 250 mg / m 2-3 r / javë) për 6 muaj. Injeksionet intramuskulare kanë një efekt të dobishëm në "flicet e nxehta" vazomotore simptomatike. Është e nevojshme të përsëritet biopsia pas 3-6 muajsh. të qëndrueshme hiperplazia i endometriumit pas trajtimit me gestagene rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit endometrial. Kjo ndodh në afërsisht 3% të pacientëve pas trajtimit. Histerektomia është e garantuar ose në gratë me hiperplazi të vazhdueshme që kanë dështuar trajtimin me progestogjen, ose në gratë me hiperplazi të rëndë atipike adenomatoze.

Ndër pacientët që kërkojnë operacion, 13% kanë kundërindikacione për trajtimin kirurgjik për shkak të sëmundjeve shoqëruese.
Terapia me rrezatim para operacionit në fazat e hershme të sëmundjes (fazat I dhe II me lezione latente endocervikale). Histerektomia totale abdominale dhe salpingooforektomia bilaterale me biopsi të nyjeve limfatike periaortike, ekzaminim citologjik i përmbajtjes peritoneale, vlerësim i gjendjes së receptorëve të estrogjenit dhe progesteronit dhe vlerësim patohistologjik i thellësisë së depërtimit në miometrium.
Gratë me rrezik të lartë të përsëritjes lokale mund të kenë nevojë për radioterapi pas operacionit.
Trajtimi i kancerit endometrial në varësi të stadit. Kanceri në stadin I, shkalla e parë e diferencimit histopatologjik. Metoda optimale e trajtimit është kirurgjikale: histerektomia totale abdominale dhe salpingooforektomia bilaterale. Në rast të depërtimit të thellë në miometrium, mund të përshkruhet gjithashtu rrezatimi i organeve të legenit.
Stadi i kancerit IA ose 1B, shkalla 2-3 e diferencimit histopatologjik. Terapia shtesë e rrezatimit postoperativ të organeve të legenit përdoret për pushtimin që prek më shumë se gjysmën e miometriumit dhe përfshirjen e nyjeve limfatike të legenit në proces.
Kanceri i fazës II me një lezion okult endocervikal të zbuluar gjatë kuretazhit të kanalit të qafës së mitrës. Rezultatet pseudopozitive të kuretazhit të kanalit të qafës së mitrës vërehen në më shumë se 60% të rasteve. Stadifikimi kirurgjik. Indikacionet për terapi shtesë me rrezatim pas operacionit. Dëmtime të rënda të qafës së mitrës. Dëmtimi i më shumë se gjysmës së miometrit. Përfshirja e nyjeve limfatike të legenit.
Kanceri i fazës II me shtrirje të dukshme në qafën e mitrës të një tumori të shkallës 3 shumë shpesh jep metastaza në nyjet limfatike të legenit, metastaza të largëta dhe ka një prognozë të dobët. Ka dy qasje ndaj trajtimit.
Qasja e parë është histerektomia radikale, salpingooforektomia bilaterale dhe heqja e nyjeve limfatike para-aortike dhe pelvike.
Qasja e dytë është terapia me rrezatim të jashtëm dhe intrakavitar me histerektomi totale abdominale dhe salpingooforektomi bilaterale pas 4 javësh.
Histerektomia radikale është e indikuar vetëm për femrat somatikisht të shëndetshme, kryesisht të reja me tumore të shkallës së ulët të diferencimit histopatologjik. Kjo qasje është e preferueshme për pacientët me një histori të ndërhyrjeve kirurgjikale të gjera në organe. zgavrën e barkut dhe legenit ose sëmundje inflamatore kronike të organeve të legenit të shoqëruara me formimin e ngjitjeve intra-abdominale. Kjo metodë preferohet për shkak të rrezikut të lartë të lëndimit. zorra e holle në këta pacientë pas terapisë me rrezatim.
Kombinimi i terapisë me rrezatim dhe ndërhyrje kirurgjikale Preferohet për pacientët me tumore të stadit II dhe përhapje të rëndë në qafën e mitrës. Duhet të kihet parasysh se shumë gra me kancer endometrial janë të moshuara, obeze, hipertensioni arterial, diabeti dhe
Adenokarcinoma, fazat III dhe IV - një qasje individuale në zgjedhjen e taktikave të trajtimit. Në shumicën e rasteve, regjimet e trajtimit përfshijnë kirurgji me kimioterapi, terapi hormonale dhe rrezatim.
Trajtimi i përsëritjes së kancerit endometrial varet nga prevalenca dhe lokalizimi i përsëritjes, gjendja e receptorëve hormonalë dhe shëndeti i pacientit. Regjimet e trajtimit mund të përfshijnë rrezatim, kimioterapi, terapi hormonale dhe histerektomi nëse nuk bëhen më parë.

ICD është një klasifikim ndërkombëtar i sëmundjeve, i miratuar, përfshirë edhe në Rusi, për ta bërë më të lehtë për specialistët të marrin parasysh arsyet për të kërkuar ndihmë mjekësore. ICD rishikohet herë pas here për të përditësuar të dhënat. Aktualisht, mjekët përdorin ICD të rishikimit të dhjetë.

Sëmundjet gjinekologjike përfshihen në intervalin N00-N99 - sëmundjet sistemi gjenitourinar, më saktë - N80-N98 - sëmundje jo-inflamatore të organeve gjenitale femërore.

Endometrioza sipas ICD-10

Rritja patologjike e endometrit i referohet sëmundjeve gjinekologjike të varura nga hormonet. Ekspertët ia atribuuan endometriozën sipas ICD-10 më të fundit intervalit N80-N98, kodi N80. Klasa është e ndarë në nënseksionet e mëposhtme:

• N0 - endometrioza e mitrës;
• N1 - endometrioza ovariane;
• N2 - endometrioza e tubave fallopiane;
• N3 - endometrioza e peritoneumit të legenit;
• N4 - endometrioza e septumit rektovaginal dhe vaginës;
• N5 - endometrioza e zorrëve;
• N6 - endometrioza e mbresë së lëkurës;
• N8 - endometrioza tjetër (endometrioza e gjoksit);
• N9 - endometrioza, e paspecifikuar.

Me endometriozën, indi i gjëndrave të mitrës rritet jashtë këtij organi. Pasi në pjesë të tjera të trupit të femrës, endometriumi i nënshtrohet të njëjtave ndryshime ciklike si endometriumi i mitrës.

Varet nga faza e ciklit menstrual, i nënshtrohet gjakderdhjes ciklike, rritjes së vëllimit dhe ndryshimit të funksionimit të organit në të cilin ndodhet.

Fokuset e endometriozës, ose heterotopia, variojnë në madhësi nga disa milimetra në disa centimetra. 4 shkallë të sëmundjes diagnostikohen në varësi të thellësisë ose shpërndarjes së heterotopive.

Simptomat e sëmundjes:

• Dhimbje të përhershme ose të vazhdueshme të legenit;
• menstruacione të dhimbshme;
• Dhimbje gjatë urinimit, defekimit, marrëdhënieve seksuale;
• Anemia (dobësi, përgjumje, dhimbje koke);
• Steriliteti.

Komplikimi i sëmundjes - ngjitjet në legen dhe në zgavrën e barkut, formimi i cisteve "çokollatë" të mbushura me gjak të vjetër menstrual, simptoma neurologjike për shkak të ngjeshjes së mbaresave nervore nga heterotopitë. Rrallë, diagnostikohet degjenerimi malinj i lezioneve endometriotike.

Hiperplazia e endometriumit sipas ICD-10

Hiperplazia i referohet proceseve hiperplastike të endometrit. Kjo sëmundje manifestohet me rritjen e tepërt të stromës ose qelizave të gjëndrave të mukozës së mitrës. Sipas versionit aktual të klasifikimit, hiperplazia endometriale zë vendin e N85 në ICD në intervalin N80-N98. Ekzistojnë gjithashtu nënseksione:

• N0 - hiperplazia e gjëndrave të endometriumit;
• N1 - hiperplazi adenomatoze e endometriumit.

Proceset hiperplastike varen nga rregullimi hormonal dhe ekuilibri i hormoneve seksuale femërore. Nëse është i shqetësuar, maturimi dhe refuzimi i endometrit, si dhe cikli menstrual, ndodh në një rend të shtrembëruar.

Simptoma më e zakonshme e sëmundjes është gjakderdhja e madhe midis periodave, e cila mund të jetë njolla. Mund të ketë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, infertilitet. Nëse gjakderdhja bëhet e bollshme, shenjat e anemisë rriten - dobësi, marramendje, zbehje e lëkurës.

Në sfondin e hiperplazisë, qelizat atipike mund të zhvillohen, duke çuar në zhvillimin e tumoreve malinje të mitrës. Një degjenerim i tillë më së shpeshti çon në një formë difuze ose fokale të hiperplazisë, ose adenomatozës endometriale.

Mund të jetë si fokale ashtu edhe difuze, domethënë të mbulojë të gjithë zgavrën e mitrës. Mukoza e mitrës i nënshtrohet një transformimi të tillë në 10% të pacientëve që vuajnë nga hiperplazia endometriale.

Polipi endometrial sipas ICD-10

Polipet mund të formohen në organet gjenitale femërore - në trup dhe qafën e mitrës, në kanalin e qafës së mitrës, në vulvë dhe në vaginë. Polipet sipas klasifikimit i përkasin klasës N80-N98, ku kanë kodin N84.

Nënseksionet:

• N0 - polip i trupit të mitrës;
• N1 - polip i qafës së mitrës;
• N2 - polip vaginal;
• N3 - polip i vulvës;
• N8 - polip i pjesëve të tjera të organeve gjenitale femërore;
• N9, polip gjenital femëror, i paspecifikuar.

Në këtë protokoll, polipi endometrial ka kodi N84.0 sipas ICD-10, duke hyrë në kategorinë e "polipit të trupit të mitrës".

Më vete, polipoza përfshin intervalin C00-D48 - neoplazitë, në të njëjtin vend D10-D36 - neoplazitë beninje, një vend në klasifikimin D28, i cili përfshin polipet e vulvës, vaginës, tubave dhe ligamenteve fallopiane, polipe adenomatoze dhe polipe të lëkura e organeve gjenitale femërore.

Një polip është një formacion i pedunkuluar që ka shanse minimale për vetë-eliminim. Polipet endometriale ndahen në llojet e mëposhtme:

• fibroze;
• gjëndër;
• Gjëndra fibroze;
• Adenomatoze.

Më të rrezikshmet prej tyre janë formacionet adenomatoze, të prirura për t'u shndërruar në një tumor malinj. Arsyet për zhvillimin e polipozës janë një çekuilibër hormonal në trupin e femrës, i cili provokon rritjen e ndarjes së qelizave. Simptomat e polipozës së organeve gjenitale femërore:

• gjakderdhje jonormale;
• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• parregullsi menstruale;
• Manifestimet e anemisë.

Pasojat e rënda të polipozës - infertilitet, abort, nekrotizim i polipit, zhvillimi i qelizave atipike.

Mjekimi sëmundjet gjinekologjike varet nga ashpërsia e patologjisë, faza e zhvillimit të sëmundjes dhe lloji i saj.

E gjithë përmbajtja e iLive shqyrtohet nga ekspertë mjekësorë për t'u siguruar që është sa më e saktë dhe faktike që të jetë e mundur.

Ne kemi udhëzime të rrepta për burimet dhe lidhje vetëm me faqet me reputacion, akademike institutet kërkimore dhe, aty ku është e mundur, kërkime mjekësore të vërtetuara. Vini re se numrat në kllapa (, etj.) janë lidhje të klikueshme për studime të tilla.

Nëse besoni se ndonjë nga përmbajtja jonë është e pasaktë, e vjetëruar ose e dyshimtë, ju lutemi zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Hiperplazia endometriale është një rritje beninje e endometrit (shtresa e brendshme e mitrës). Le të shohim llojet, rreziqet e kësaj patologjie, metodat e trajtimit dhe parandalimit.

Hiperplazia e endometrit çon në një trashje dhe rritje të vëllimit të mitrës. I gjithë procesi patologjik është riprodhimi i elementeve stromale dhe gjëndrave të endometriumit. Kjo është, kjo është një rritje e tepruar e guaskës së mureve dhe indeve. Shkaku i një patologjie të tillë mund të jetë çrregullime hormonale, procese inflamatore kronike dhe sëmundje të tjera. Rreziku i hiperplazisë endometriale është se pa trajtimin e duhur, sëmundja merr formën e një tumori kanceroz, domethënë një sëmundje onkologjike.

Nëse një grua u diagnostikua me hiperplazi endometriale, atëherë kjo është një nga arsyet për zhvillimin e infertilitetit. Fazat e avancuara të sëmundjes çojnë në pamundësinë për të pasur fëmijë, çrregullime hormonale dhe sëmundjet onkologjike. Ekzistojnë disa lloje të patologjisë që ndryshojnë në llojin e kursit, simptomat dhe metodat e trajtimit. Më e shpeshta është hiperplazia e gjëndrave, e cila shkakton rritjen e indit të gjëndrave, cistike – e shoqëruar me shfaqjen e kisteve të madhësive të ndryshme. Shikimi më i rrezikshëm është atipik. Është ky lloj që konsiderohet si një gjendje prekanceroze. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm është opsion perfekt parandalimi i fillimit të sëmundjes.

Hiperplazia e endometriumit të mitrës është një sëmundje që karakterizohet nga rritja patologjike e endometriumit, domethënë rreshtimi i brendshëm i mitrës. Është kjo pjesë e mitrës që i nënshtrohet ndryshimeve të rregullta ciklike gjatë ciklit menstrual. Për shkak të ndryshimeve hormonale, endometriumi rritet vetëm në rast të fekondimit të vezës. Por nëse vetë konceptimi nuk ka ndodhur, atëherë endometriumi kthehet në madhësinë normale dhe e lë mitrën me sekrecione gjatë menstruacioneve. Në vend të endometrit të hequr, një i ri fillon të rritet, domethënë fillon një cikël i ri ndryshimesh në endometrium.

Ekzistojnë disa lloje të patologjisë: gjëndrore, gjëndrore-cistike, fokale ose polipe, si dhe atipike. Shumë shpesh sëmundja është asimptomatike. Prandaj, hiperplazia mund të njihet vetëm pas një ekzaminimi parandalues ​​ose ekzaminimit me ultratinguj. Në disa raste, sëmundja manifestohet me gjakderdhje anovuluese të mitrës, e cila ndodh pas një vonese të menstruacioneve ose në sfondin e një cikli të parregullt. Shumë gra marrin një diagnozë pas një ekzaminimi për shkak të pamundësisë për të konceptuar një fëmijë. Sëmundja shkakton infertilitet.

Shkaqet e sëmundjes janë të ndryshme. Hiperplazia e endometrit të mitrës mund të shfaqet në sfondin e çrregullimeve hormonale, patologjive të lipideve, karbohidrateve dhe llojeve të tjera të metabolizmit, për shkak të sëmundjeve gjinekologjike dhe operacionit. Shumë shpesh sëmundja shfaqet tek gratë me çrregullime të metabolizmit të yndyrës, hipertension, sheqer të lartë në gjak, fibroidet e mitrës dhe sëmundjet e mëlçisë.

Kodi ICD-10

ICD 10 është rishikimi i dhjetë i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve. Kjo do të thotë, ICD 10 është një dokument i vetëm normativ për regjistrimin e sëmundshmërisë, i cili thjeshton procesin e vendosjes së një diagnoze.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, i referohet sëmundjeve të sistemit gjenitourinar (N00-N99). Nën N85.0 është hiperplazia e gjëndrave të endometriumit, dhe nën N85.1 është hiperplazia adenomatoze e endometriumit. Në këtë pjesë përfshihen edhe patologjitë dhe sëmundjet e tjera të organeve gjenitale të femrës, si: hipertrofia e mitrës, inversioni i mitrës, keqpozicionimi dhe nëninvolucioni i mitrës.

Kodi ICD-10

N85.0 Hiperplazia e gjëndrave të endometrit

Shkaqet e hiperplazisë endometriale

Shkaqet e hiperplazisë endometriale janë të ndryshme. Ka shumë faktorë që provokojnë shfaqjen e sëmundjes. Si rregull, patologjia zhvillohet në sfondin e çrregullimeve dhe ndërprerjeve hormonale, me sëmundje të sistemit endokrin, hipertensioni arterial dhe obeziteti.

Hiperplazia mund të ndodhë njëkohësisht me sëmundjet inflamatore kronike të organeve të sistemit riprodhues. Vetëm një gjinekolog mund të përcaktojë me saktësi shkakun dhe të përshkruajë trajtimin, pas ekzaminimit dhe studimit të rezultateve të testit.

Simptomat e hiperplazisë endometriale

Gjakderdhje me hiperplazi endometriale

Gjakderdhja me hiperplazi endometriale është mjaft e zakonshme. Si rregull, në vend të gjakderdhjes, shfaqet njolla. Por prania e gjakderdhjes mund të tregojë jo vetëm patologji, por edhe sëmundje të tjera shoqëruese. Natyra e gjakderdhjes varet nga mosha e gruas dhe nga procesi proliferativ.

• Gjakderdhja ciklike shfaqet në momentin e menstruacioneve dhe ka një ecuri të gjatë, nga 2-3 javë. Ky lloj gjakderdhjeje me hiperplazi endometriale shfaqet tek gratë e moshës riprodhuese.
• Gjakderdhja aciklike - nuk shoqërohet me ciklin menstrual, fillon midis periodave, ka një kohëzgjatje dhe intensitet të ndryshëm (nga 2-3 javë deri në disa muaj). Tipike për gratë e moshës riprodhuese.
• Gjatë menopauzës, gjakderdhja e shkaktuar nga hiperplazia endometriale e mitrës shfaqet si menstruacione të rënda dhe të parregullta. Pas periudhave të tilla, shfaqen njolla të përgjakshme.
• Pas menopauzës me hiperplazi endometriale, njolla bëhet e pakët, por zgjatet.
• Gjakderdhja e rëndë me mpiksje është tipike për vajzat e reja gjatë formimit të ciklit ovulues dhe menstrual.

Ju lutemi vini re se njolla tregon polipozë, dhe rrjedhja e përgjakshme tregon hiperplazinë e gjëndrave dhe adenomatozën.

Menstruacionet me hiperplazi endometriale

Menstruacionet me hiperplazi endometriale mund të jenë të rregullta dhe të parregullta. Varet nga procesi hiperplastik i endometrit dhe periudhat e zbehjes-bërjes së funksioneve menstruale. Si rregull, periodat e parregullta ndodhin tek gratë mbi 40 vjeç dhe tek vajzat e reja 15-16 vjeç. Nëse sëmundja shfaqet tek gratë e moshës riprodhuese, atëherë kjo mund të mos prishë ciklin e menstruacioneve. E gjitha varet nga lloji dhe ashpërsia e çrregullimeve endokrine-metabolike ( diabetit, hipertensioni, obeziteti).

Nëse patologjia kombinohet me çrregullime metabolike dhe endokrine, atëherë menstruacionet bëhen të parregullta. Nëse nuk ka shkelje, atëherë cikli menstrual është i rregullt. Menstruacioni varet edhe nga lloji i patologjisë. Pra, me disa lloje sëmundjesh, menstruacionet zhduken fare ose bëhen të parregullta me njolla. Dhe me llojet e tjera, menstruacionet bëhen të bollshme me mpiksje gjaku. Kjo do të thotë, është e vështirë të thuhet pa mëdyshje nëse rregullsia e menstruacioneve varet nga hiperplazia endometriale, pasi është e nevojshme të përcaktohet lloji i sëmundjes dhe të merren parasysh opsionet e tjera për lezionet patologjike.

Dhimbje me hiperplazi endometriale

Dhimbja në hiperplazinë endometriale është sinjali i parë për një grua që të shkojë urgjentisht për një ekzaminim te një gjinekolog. Si rregull, dhimbja shfaqet kur sëmundja ka qenë asimptomatike për një periudhë të caktuar kohe. Në këtë rast, shfaqja e dhimbjes tregon përparimin e sëmundjes.

Për të identifikuar shkakun e dhimbjes dhe për të diagnostikuar hiperplazinë endometriale, gjinekologu kryen një ekzaminim histologjik të indit endometriotik. Procedura është pa dhimbje dhe kryhet në baza ambulatore. Nëse studimi nuk ka dhënë një rezultat pozitiv, atëherë gruaja dërgohet për një ekzaminim me ultratinguj. Bazuar në indikacionet e histologjisë dhe ekografisë, mjeku gjinekolog diagnostikon shkakun e dhimbjes dhe jep një vlerësim të saktë të endometrit në trupin e femrës.

hiperplazia endometriale dhe shtatzënia

Hiperplazia endometriale dhe shtatzënia janë dukuri që rrallë ndodhin njëkohësisht. Kjo për faktin se kjo patologji provokon infertilitet femëror, pasi embrioni nuk mund të ngjitet në muret e ndryshuara të mitrës. Kjo do të thotë, nuk është shpesh e nevojshme të flitet për shtatzëninë dhe në të njëjtën kohë hiperplazinë endometriale. mjekësia moderne e konsideron hiperplazinë si gjendje prekanceroze. Steriliteti dhe rritja e trashësisë së endometrit çojnë në faktin se tumor beninj shndërrohet në kancer.

Shtatzënia me hiperplazi endometriale ndodh shumë rrallë. Nëse kjo ndodh, atëherë, si rregull, një grua diagnostikohet me një formë fokale të patologjisë. Kjo lejon që veza të zhvillohet në një zonë të shëndetshme të mukozës. Është hiperplazia fokale që është lloji i sëmundjes që bën përjashtim nga rregulli dhe lejon një grua të mbetet shtatzënë. Por raste të tilla janë të rralla, prandaj kërkojnë vëzhgim nga gjinekologu dhe trajtim të butë.

Forma më e rrezikshme e patologjisë për shëndetin e grave është atipike. Kjo lloj sëmundje i referohet tumoreve malinje dhe është një gjendje prekanceroze. Hiperplazia atipike gjithashtu mund të rilindë nga një formë fokale e sëmundjes. Çdo formë është një tregues për infertilitet. Detyra e një gruaje është që t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimeve parandaluese nga një gjinekolog për të parandaluar sëmundjen.

Shtatzënia pas hiperplazisë endometriale

Shtatzënia pas hiperplazisë endometriale është një çështje me interes për shumë gra që kanë pasur këtë sëmundje dhe duan një fëmijë. Infertiliteti dhe hiperplazia endometriale shkojnë paralelisht, kështu që një grua nuk mund të mbetet shtatzënë në kohën e sëmundjes. Por pas trajtimit të suksesshëm dhe një periudhe të caktuar rehabilitimi, ka të gjitha mundësitë për të konceptuar dhe lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Shtatzënia dhe hiperplazia endometriale kanë dy mundësi zhvillimi. Në opsionin e parë, një grua që nuk planifikon një shtatzëni në të ardhmen e afërt trajtohet me barna hormonale (kontraceptivë oralë). Në opsionin e dytë, kur një grua është gati të mbetet shtatzënë, mjeku kryen trajtim të butë dhe parandalimin e infertilitetit. Kjo ju lejon të parandaloni një ndërlikim patologjik të sëmundjes - infertilitetin, dhe pas periudhës së rehabilitimit, të duroni një fëmijë të shëndetshëm.

Pavarësisht se hiperplazia endometriale përjashton mundësinë e lindjes së fëmijëve gjatë periudhës së sëmundjes. Rimëkëmbja e plotë, e cila përfshin diagnozën dhe trajtimin në kohë, ju lejon të mbeteni shtatzënë pas hiperplazisë endometriale.

Hiperplazia e endometrit pas lindjes

Hiperplazia e endometrit pas lindjes nuk është e zakonshme, por në disa raste, sëmundja fillon të përsëritet pas lindjes së fëmijës. Kjo ndodh me patologji fokale dhe atipike.

Mundësia e përsëritjes së sëmundjes pas lindjes është e mundur, por jo aq e rrezikshme. Ashtu si një grua tashmë ka duruar dhe ka lindur një fëmijë të shëndetshëm, prandaj, sëmundjet e vogla zbehen në sfond. Hiperplazia e përsëritur rekomandohet të trajtohet me kiretazh kirurgjik dhe terapi hormonale. Në raste veçanërisht të vështira, është e mundur një ndërhyrje kirurgjikale radikale, e cila përfshin heqjen e plotë të mitrës.

Klasifikimi i hiperplazisë endometriale

Klasifikimi i hiperplazisë endometriale është një sistem në të cilin mblidhen të gjitha llojet dhe format. Me ndihmën e klasifikimit, gjinekologu përcakton lehtësisht formën sipas rezultateve të analizave dhe simptomave që shfaqen. Falë kësaj, është e mundur të përshkruhet trajtim efektiv dhe në kohë. Le të shohim llojet kryesore të patologjisë.

• E thjeshtë - një veçori e kësaj specie është se ka një rritje të konsiderueshme të gjëndrave, por arkitektura e tyre ruhet.
• Në endometrium shfaqen akumulime të komplikuara - heterogjene të gjëndrave.
• E thjeshtë dhe komplekse me atipi - përveç zmadhimit të gjëndrave, në endometrium shfaqen edhe shenja të atipisë bërthamore.

Proceset e atipisë janë shkatërrimi i strukturës së bërthamës qelizore. Një ndarje e tillë në lloje ka rëndësi klinike dhe prognostike. Pra, e thjeshtë përbën 1% të të gjitha rasteve të kalimit të sëmundjes në kancerin e mitrës, komplekse - 3%. Në rastet me hiperplazi të thjeshtë me atipi, kanceri i mitrës shfaqet në 8% të rasteve, me hiperplazi komplekse me atipi - në 29%. Sipas studimeve, në 42.6% të rasteve, forma atipike zhvillohet në kancer të mitrës.

Ekzistojnë disa forma të hipertrofisë endometriale, të cilat gjithashtu përfshihen në klasifikim. Le të shohim ato kryesore:

1. Forma e gjëndrave është forma më e lehtë dhe beninje. Probabiliteti i zhvillimit të tumoreve kancerogjene është 2-6%. Me këtë formë, qelizat ndahen në mënyrë aktive, dhe endometriumi trashet. Gjëndrat janë të shpërndara në mënyrë të pabarabartë, mund të shtypen kundër njëra-tjetrës, por nuk ka stroma midis tyre. Nga të drejta, gjëndrat tubulare shndërrohen në sinuoze dhe zgjerohen ndjeshëm. Por, pavarësisht ndryshimeve të tilla, përmbajtja e gjëndrave del lirshëm.
2. Forma gjëndrore-cistike - qelizat rriten fuqishëm dhe bllokojnë daljen e mukusit. Për shkak të kësaj, goja e gjëndrës merr formën e një kisti - një flluskë me lëng. Si rregull, ndryshime të tilla janë për shkak të veprimit të estrogjeneve.
3. Forma cistike - qelizat e gjëndrave rriten dhe rriten në madhësi, gjë që i bën ato të duken si flluska. Në të njëjtën kohë, pjesa e brendshme e gjëndrës ka një epitel normal, kështu që kjo formë nuk degjeneron në një tumor kanceroz.
4. Forma fokale - qelizat endometriale nuk rriten në mënyrë të barabartë, por në vatra të veçanta. Vatra janë të ndjeshme ndaj veprimit të hormoneve. Në endometrium shfaqen ngritje me gjëndra të ndryshuara-cista. Nëse qelizat ndahen në një polip, atëherë ai rritet në madhësi, nga disa milimetra në 2-5 centimetra. Ekziston rreziku i zhvillimit të një tumori kanceroz në vendin e fokusit. Nëse ndryshimet nuk janë uniforme, atëherë kjo formë quhet difuze.
5. Forma atipike ose adenomatoza është forma më e rrezikshme e hiperplazisë endometriale, e cila çon në kancer. Trajtimi i vetëm për formën atipike është heqja e mitrës.

Zgjedhja e trajtimit varet tërësisht nga forma e sëmundjes. Pra, me hiperplazinë e thjeshtë të gjëndrave, në qëllime mjekësore përdorni barna hormonale, dhe me heqjen atipike të mitrës.

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit

Hiperplazia cistike e gjëndrave të endometriumit

Hiperplazi e thjeshtë endometriale

Hiperplazia e thjeshtë endometriale shoqërohet me një rritje karakteristike të numrit të gjëndrave. Pavarësisht nga proceset patologjike, arkitektura e strukturës së endometriumit është ruajtur. Kjo formë përbën rreth 1% të zhvillimit të sëmundjes në kancer të mitrës.

• Tipike e thjeshtë shkakton një rritje të strukturave stromale dhe gjëndrave. Kjo çon në faktin se endometriumi rritet në vëllim, ka një zgjerim cistik të gjëndrave aktive. Në këtë rast, enët në stromë shpërndahen në mënyrë të barabartë, nuk ka atipi të bërthamave.
• Tipike e thjeshtë shkakton ndryshime në rregullimin normal të bërthamave të qelizave të gjëndrave. Gjithashtu, kontribuon në modifikimin e formës së qelizave, duke formuar qeliza të rrumbullakëta me bërthama, duke shkaktuar zgjerimin e vakuolave ​​dhe anisicitozën. Në 20 nga 100 raste, sëmundja merr një formë malinje.

Hiperplazia atipike e endometrit

Hiperplazi komplekse endometriale

Hiperplazia komplekse endometriale është një sëmundje që karakterizohet nga çrregullime të thella në strukturën dhe arkitektonikën e endometriumit, gjë që çon në rritjen e elementeve të mukozës në të gjithë sipërfaqen e tij. Patologjia komplekse mund të jetë si me atipinë ashtu edhe pa të.

• Një formë komplekse pa atipi tregon se një grua në endometrium nuk ka qeliza të degjeneruara që mund të shndërrohen në qeliza kanceroze dhe të shumohen në mënyrë aktive.
• E ndërlikuar me atipinë është një sëmundje në të cilën qelizat transformohen dhe bëhen kanceroze. Qelizat atipike në 40% të rasteve formohen tumoret malinje.

Hiperplazia komplekse endometriale përfshin disa trajtime. Nëse sëmundja është pa komplikime, atëherë mjekimi përdoret për trajtim. trajtim hormonal. Nëse hiperplazia me atipi, atëherë kryhet kiretazh, dhe në raste veçanërisht të rënda, heqja kirurgjikale e mitrës.

Hiperplazia polipoide e endometriumit

Hiperplazia polipoide e endometriumit është një proces patologjik që karakterizohet nga rritja e përshpejtuar e endometrit, e cila merr një strukturë patologjike. Polipet janë mpiksje të indit endometrial me vezikula rozë të zbehtë. Për diagnozë përdoret ekografia, në të cilën forma polipoide është një sipërfaqe e pabarabartë me kiste, gropa dhe gropa të shumta. Polipet ndryshojnë në madhësi dhe formë. Për më tepër, sa më thellë në fund të mitrës ato janë të vendosura, aq më shumë rriten në madhësi. Për një diagnozë të detajuar të polipeve, mund të përdoret histeroskopia.

Hiperplazia polipoide në fazat e hershme mund të jetë asimptomatike. Por me shfaqjen e simptomave të dhimbshme, është e nevojshme të kontaktoni një gjinekolog. Për trajtim, mjeku mund të përshkruajë terapi hormonale dhe kuretazh. Në raste të rralla, sëmundja përsëritet.

Hiperplazia adenomatoze e endometriumit

Hiperplazia adenomatoze e endometriumit është një sëmundje emri i dytë i së cilës është adenomatoza, domethënë sinonim. hiperplazia atipike. Sëmundja i përket patologjive prekanceroze, pasi ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të onkologjisë. Sipas rezultateve të studimeve, kjo lloj patologjie në 30% të rasteve degjeneron në kancer.

bazë simptomë klinike- gjakderdhje jofunksionale e mitrës. Krahas gjakderdhjes, femrat kanë mosfunksionim menstrual, riprodhues dhe seksual. Sëmundja diagnostikohet me ekzaminim histologjik. Për ta bërë këtë, gjinekologu bën një mostër të indeve endometriale nga pjesë të ndryshme të mitrës dhe i ekzaminon ato nën një mikroskop. Veçoritë karakteristike në ekzaminimin histologjik janë:

• Vendndodhja e gabuar e gjëndrave endometriale dhe numri i madh i tyre.
• Nuk ka qeliza epiteliale midis gjëndrave, gjëndrat janë të vendosura afër njëra-tjetrës.
• Gjëndrat e endometrit në vend të tubave, fitojnë një pamje të degëzuar.
• Strukturat e hekurit shfaqen në gjëndër, zgjatjet, ura nga qelizat epiteliale mund të formohen brenda gjëndrave.

Të gjitha shenjat e mësipërme mund të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë dhe janë një konfirmim i hiperplazisë atipike adenomatoze të endometriumit. Hiperplazia mund të konsiderohet adenomatoze dhe për shkak të numrit të madh të gjëndrave që ndodhen afër njëra-tjetrës. Atipia e qelizave është se ato rinovohen, domethënë janë të prirur ndaj anaplazisë. Kjo çon në faktin se qelizat e tilla shumohen në mënyrë aktive dhe zhvillohen në qeliza kanceroze.

Hiperplazia bazale e endometrit

Hiperplazia bazale endometriale është shumë e rrallë. Një tipar karakteristik i kësaj sëmundjeje është një trashje e shtresës bazale të endometriumit për shkak të rritjes së gjëndrave të shtresës kompakte, shfaqjes së bërthamave polimorfike të qelizave stromale me një madhësi mjaft të madhe. Patologjia e shtresës bazale është një variant jashtëzakonisht i rrallë i patologjisë, i cili më së shpeshti shfaqet tek gratë pas moshës 35 vjeç dhe ka karakter fokal.

Shtresa hiperplastike e trashur zakonisht ka një stromë të dendur me ngatërrime enësh gjaku që kanë mure të trasha. Kjo patologji karakterizohet nga menstruacione të gjata, të dhimbshme dhe të rënda. Kjo për faktin se pjesët hiperplastike të shtresës bazale refuzohen shumë ngadalë. Për mjekim përdoret një metodë e kombinuar, bëhet kruarje dhe kryhet terapi hormonale.

Hiperplazia difuze e endometrit

Hiperplazia difuze endometriale është një patologji që nënkupton procese proliferative. Difuzi mbulon të gjithë sipërfaqen e indit endometrial. Kjo do të thotë, tregon një proces patologjik në të gjithë mukozën e mitrës. Difuzioni mund të marrë formën e papafingo, domethënë hiperplazi cistike adenomatoze ose gjëndrore. Varet nga lloji i rritjeve patologjike.

• Forma difuze gjëndra-cistike e hiperplazisë manifestohet si rritje dhe shfaqje e kisteve dhe gjëndrave që përhapen dhe rriten në të gjithë sipërfaqen e mukozës së mitrës.
• Forma difuze adenomatoze është një proliferim patologjik i qelizave të gjëndrave dhe qelizave epiteliale në të gjithë sipërfaqen e mukozës së mitrës. Kjo formë mund të rritet në shtresën muskulore të mitrës. Hiperplazia difuze atipike është një gjendje prekanceroze.

Si rregull, një lloj patologjie difuze shfaqet për shkak të proceseve inflamatore kronike në zgavrën e mitrës. Faktori që provokon sëmundjen mund të jenë abortet e shumta, nivel i ngritur estrogjenit në gjak, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, çrregullimet endokrine. Në 70% të rasteve, sëmundja shoqërohet me obezitet, diabeti, sëmundje të mëlçisë ose hipertension.

Hiperplazia lokale e endometrit

Hiperplazia lokale endometriale është një formë e kufizuar e sëmundjes e quajtur polip. Sipas studimeve histologjike, ka disa forma që varen nga qelizat që mbizotërojnë në strukturën e tyre: polipe fibroze, gjëndrore, gjëndër-fibroze.

Polipoza karakterizohet nga rritja e shpejtë e qelizave endometriale në zgavrën e mitrës. Polipet mund të jenë të pedunkuluara ose të ngjitura drejtpërdrejt në endometrium. Hiperplazia lokale mund të përbëhet nga një ose më shumë polipe, të cilët quhen neoplazitë beninje. Ky lloj shpesh përsëritet, veçanërisht me moshën e gruas.

Simptomat shfaqen në formën e dhimbjeve ngërçe, të cilat intensifikohen në momentin e rritjes së polipit të ardhshëm. Tek femrat fillojnë ndërprerjet e ciklit menstrual, shkarkimi i bollshëm i të bardhëve dhe gjakderdhja e rëndë. Diagnoza në kohë është çelësi i trajtimit të suksesshëm dhe një rezultati të favorshëm të sëmundjes.

Hiperplazia endometriale në menopauzë

Hiperplazia endometriale në menopauzë është një nga ato probleme që pret një grua. Ndodh për shkak të ndryshimeve hormonale në trup. Është gjatë menopauzës që një grua duhet të jetë veçanërisht e vëmendshme ndaj gjendjes së saj shëndetësore. Duke qenë se gjatë menopauzës ekziston rreziku i zhvillimit të shumë sëmundjeve, beninje dhe malinje.

Hiperplazia endometriale në menopauzë zhvillohet për shkak të rritjes së tepërt të mukozës së mitrës. Gjatë kësaj periudhe, një grua mund të përjetojë gjakderdhje të rëndë të mitrës. Shfaqja e patologjisë kontribuon në mbipeshën, sëmundjet e sistemit endokrin, sëmundje hipertonike. Rreziku i sëmundjes është se gjatë menopauzës mund të degjenerojë në tumore malinje dhe të çojë në kancer të mitrës.

Ekzaminimet e rregullta te gjinekologu mund të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes. Normalisht, trashësia e endometrit nuk duhet të kalojë 5 mm. Çdo rritje është një parakusht për një ekzaminim me ultratinguj. Nëse trashësia e endometrit arrin 8 mm, atëherë kjo është një patologji dhe gruaja i nënshtrohet kuretazhit diagnostik. Nëse gjatë menopauzës, endometriumi ka arritur një madhësi prej 10-15 mm, atëherë gjinekologu kryen kuretazh të veçantë dhe histologji të materialit të marrë. Sa i përket trajtimit të menopauzës, ekzistojnë disa metoda, le t'i shohim ato:

• Terapia hormonale - ilaçet kontribuojnë në një rezultat pozitiv të sëmundjes dhe janë një parandalim i shkëlqyer i onkologjisë.
• Ndërhyrja kirurgjikale - gjinekologu kryen kuretazh të mukozës së mitrës, heq vatrat e patologjisë, ndalon gjakderdhjen dhe diagnostikon indet që rezultojnë. Për trajtimin kirurgjik, përdoret kauterizimi me lazer (ablacioni). Me hiperplazi atipike të endometriumit gjatë menopauzës, një grua i nënshtrohet një heqjeje të mitrës.
• Trajtim i kombinuar – ky lloj trajtimi përfshin një kombinim terapi hormonale dhe ndërhyrje kirurgjikale. Në disa raste, kjo parandalon rikthimin e sëmundjes.

Hiperplazia endometriale në gratë pas menopauzës

Hiperplazia endometriale në gratë pas menopauzës është një dukuri e zakonshme. Pikërisht gjatë kësaj periudhe fillojnë ndryshimet involucionare në trupin e femrës dhe veçanërisht në sistemin riprodhues. Sekretimi i hormonit estrogjen zvogëlohet ndjeshëm, gjë që çon në çrregullime patogjenetike.

Simptoma kryesore është gjakderdhja. Ky është sinjali i parë i alarmit që duhet ta bëjë një grua t'i drejtohet gjinekologut. Diagnoza dhe trajtimi i parakohshëm mund të shkaktojnë një gjendje prekanceroze, e cila, nëse kushte të favorshme shpejt do të marrë formën e kancerit.

Për trajtim, përdoret terapi hormonale, trajtim kirurgjik ose një metodë e kombinuar.

• Terapia hormonale - meqenëse patologjia është një sëmundje e varur nga hormoni, marrja e barnave hormonale nuk është vetëm një nga metodat efektive të trajtimit, por edhe parandalimi i onkologjisë.
• Trajtimi kirurgjik - më shpesh, pacientët i nënshtrohen kuretazhit, domethënë heqjes së vatrave të rritjes endometriale. Pas skrapimit, indet e fituara dërgohen për ekzaminim citologjik. Kauterizimi me lazer është popullor dhe efektiv. Kjo metodë përfshin shkatërrimin e vatrave të patologjive dhe është plotësisht pa gjak, pasi enët e gjakut janë kauterizuar. Radikale trajtim kirurgjik, konsiderohet heqja e mitrës. Heqja kryhet kur të gjitha metodat e mësipërme nuk kanë dhënë një efekt pozitiv.
• Trajtimi i kombinuar është Një qasje komplekse, e cila ju lejon të zvogëloni ndjeshëm vëllimin e endometrit të mbingarkuar para operacionit dhe të kryeni trajtim parandalues sëmundjet.

Pse është e rrezikshme hiperplazia endometriale?

Cili është rreziku i hiperplazisë endometriale - pyetja e parë e grave që janë diagnostikuar me këtë sëmundje. Pasoja më e rëndësishme dhe shumë e mjerueshme e sëmundjes është infertiliteti, pra pamundësia për të pasur fëmijë. Për shkak të patologjisë, fetusi nuk mund të ngjitet në muret e mukozës së mitrës të ndryshuar. Por hiperplazia është e rrezikshme jo vetëm për ata që duan të ndjejnë bukurinë e mëmësisë. Pa trajtimin e duhur, sëmundja merr formën neoplazi malinje, trajtimi i të cilave ndikon negativisht në punën e të gjithë organizmit.

Si rregull, është e mundur të diagnostikohet me ultratinguj (transvaginal ose abdominal). Në disa raste, gjinekologu jep një rekomandim për një biopsi të mitrës ose ekohisterosalpingografi. Metoda më e saktë që ju lejon të përcaktoni me saktësi hiperplazinë është histeroskopia. Kjo metodë është një biopsi nën kontrollin e sistemeve optike.

Relapsi i hiperplazisë endometriale

Përsëritja e hiperplazisë endometriale është një nga problemet klinike që duhet trajtuar gjatë periudhës së zgjedhjes së llojit të trajtimit të sëmundjes. Si rregull, taktikat kirurgjikale përdoren për të parandaluar përsëritjen. Por edhe ky lloj trajtimi nuk garanton që hiperplazia endometriale të mos përsëritet.

Ecuria e sëmundjes varet nga lloji i patologjisë dhe mosha e pacientit. Pra, në trajtimin e hiperplazisë së thjeshtë endometriale, pra polipeve, përdoren metoda konservative të trajtimit, të cilat në 40% të rasteve japin rikthim të sëmundjes. Nëse patologjia merr një formë atipike, atëherë për trajtimin e saj përdoret terapi hormonale dhe ndërhyrja kirurgjikale. Por kjo nuk është gjithashtu një garanci që sëmundja nuk do të përsëritet më.

• Me relapsa të hiperplazisë atipike endometriale, një grua dërgohet për një ekzaminim me ultratinguj për të përcaktuar shkallën e lezionit. Pacienti trajtohet me kiretazh dhe i përshkruhet terapi hormonale. Por nëse pas një procesi të tillë trajtimi, hiperplazia përsëritet, atëherë gruas i tregohet heqja e mitrës.
• Me recidivat e një forme të thjeshtë, gjëndrore, cistike ose gjëndrore-cistike, përdoret terapi hormonale. Nëse një grua planifikon të lindë në të ardhmen e afërt, atëherë për trajtim dhe ngjizje normale përdoret ablacioni, domethënë resektimi i endometrit (një procedurë për shkatërrim të plotë). Për këto qëllime përdoren metoda elektrokirurgjikale dhe lazer. Trajtimi kryhet nën anestezi dhe nën kontrollin e histeroskopit.

Kjo do të thotë, përsëritja e formave komplekse të hiperplazisë endometriale është një tregues i drejtpërdrejtë për histerektominë. Me ripërsëritjen e formave të tjera të sëmundjes, gruas i jepet terapi hormonale dhe i bëhet kyretazh i rregullt.

Diagnoza e hiperplazisë endometriale

Diagnoza e hiperplazisë endometriale është një grup metodash që ju lejojnë të identifikoni sëmundjen, të përcaktoni llojin e saj, shkaqet dhe të kryeni gjithçka që është e nevojshme për një trajtim të suksesshëm. masat diagnostike. Diagnostifikimi konsiston në:

• Ekzaminimi gjinekologjik - ju lejon të identifikoni praninë e proceseve inflamatore dhe sëmundjeve të tjera që shoqërojnë patologjinë ose shkaktojnë sëmundjen.
• Procedura me ultratinguj organet e legenit duke përdorur një sensor vaginal - përcakton trashjen e endometrit, praninë e polipeve dhe neoplazmave të tjera në zgavrën e mitrës. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të shihni vizualisht ndryshimet që ndodhin në zgavrën e mitrës.
• Histeroskopia është një metodë e ekzaminimit të zgavrës së mitrës duke përdorur një sensor të veçantë optik. Krahas ekzaminimit, gjatë histeroskopisë, për qëllime diagnostikuese kryhet një kiretazh i veçantë i zgavrës së mitrës. Gërvishtja që rezulton dërgohet për ekzaminim për të përcaktuar llojin e patologjisë. Kjo metodë diagnostike kryhet në prag të menstruacioneve të pritshme, për të marrë të dhëna të besueshme.
• Studimet hormonale dhe biopsia e aspirimit - një pjesë e indit endometrial është rikuperuar për ekzaminim histologjik. Për të studiuar sfondin hormonal, kontrollohet puna e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, si dhe niveli i progesteronit dhe estrogjenit.
• Biopsi - duke përdorur një endoskop, merret një mostër indi nga zgavra e mitrës, e cila ekzaminohet nën mikroskop. Kjo metodë përdoret për të studiuar ndryshimet në qeliza dhe për të përcaktuar rrezikun e kancerit. Biopsia kryhet në gjysmën e dytë të ciklit.
• Ekosalpingografia - një zgjidhje sterile izotonike ose agjentë kontrasti injektohen në zgavrën e mitrës. Mjeku përdor një skaner të veçantë dhe vëzhgon se çfarë po ndodh në mitër dhe tubat fallopiane. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni kalueshmërinë e tubave fallopiane dhe gjendjen e mukozës. Gjatë studimit, është e mundur të identifikohen vatra të hiperplazisë, cisteve, nyjeve, polipeve.
• Studimi i radioizotopit të mitrës duke përdorur fosfor radioaktiv - një substancë injektohet në venë dhe grumbullohet në indet e mbipopulluara të endometrit. Substanca praktikisht nuk depërton në indet e shëndetshme. Kjo ju lejon të identifikoni vatrat e hiperplazisë. Pra, zonat me një përqendrim të shtuar të fosforit korrespondojnë me vatrat e rritjes së qelizave endometriale.

Hiperplazia e endometriumit në ultratinguj

Hiperplazia endometriale në ultratinguj - ju lejon të gjurmoni vizualisht ndryshimet në zgavrën e mitrës, të përcaktoni shtrirjen dhe ashpërsinë e tyre. Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni trashjen e endometrit, praninë e polipeve, kisteve, nyjeve dhe neoplazmave të tjera që janë shfaqur. Avantazhi i kësaj metode diagnostike është se, bazuar në rezultatet e ultrazërit, është e mundur të nxirren përfundime të parakohshme për procedurën e trajtimit dhe të bëhet një prognozë për rrjedhën e sëmundjes.

Diagnoza në kohë dhe identifikimi i shkaqeve të sëmundjes mundëson kursin më efektiv të trajtimit me komplikime dhe efekte anësore minimale.

Tampona për hiperplazinë endometriale

Tamponët për hiperplazinë endometriale është një nga metodat e trajtimit të sëmundjes. Sot në tregun farmaceutik ka tampona që trajtojnë një sërë sëmundjesh femërore. Tamponët përshkruhen nga mjeku që merr pjesë, i cili tregon kohëzgjatjen e përdorimit të tamponëve dhe shpeshtësinë e përdorimit të tyre.

Tamponët terapeutikë më të njohur janë tamponët Beautiful Life, të cilët njihen zyrtarisht nga mjekësia tradicionale dhe janë një ilaç efektiv. Përbërja e tamponëve përfshin ekstrakte bimore natyrale që kanë efekt terapeutik. Grimcat e endometrit dalin pa dhimbje, tamponët thithin bakteret e dëmshme dhe parandalojnë sëmundjet inflamatore në sfondin e hiperplazisë endometriale. Tamponët përmbajnë qetësues që lehtësojnë spazmat dhe manifestimet e tjera të dhimbshme të sëmundjes. Tamponët terapeutikë mund të ngadalësojnë zhvillimin e sëmundjes në fazat e hershme dhe të veprojnë si një parandalim i shkëlqyer i rikthimit.

Dietë për hiperplazinë endometriale

Dieta për hiperplazinë endometriale ka për qëllim rivendosjen e funksioneve riprodhuese dhe ruajtjen e trupit dhe sistemit imunitar të dobësuar nga sëmundja. Pacientët këshillohen të ndjekin një dietë me kalori të ulët. Një ushqyerje e tillë është një nga metodat e trajtimit jo vetëm të hiperplazisë, por edhe të polipeve në mitër.

Një dietë me kalori të ulët shpjegohet me faktin se gratë mbipeshë, të cilat udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme dhe lëvizin pak, preken më shpesh nga hiperplazia endometriale. Për shkak të çrregullimeve të metabolizmit të yndyrës, ekziston një probabilitet i lartë për zhvillimin e diabetit dhe hipertensionit. Si rezultat, kjo çon në çrregullime hormonale, kundër të cilave shfaqet hiperplazia endometriale ose polipet. Dieta me pak kalori është çelësi trup të shëndetshëm dhe figura e bukur.

Parandalimi i hiperplazisë endometriale nënkupton trajtimin në kohë të çdo sëmundjeje të sistemit riprodhues femëror. Vëmendje e veçantë i kushtohet anovulimit, domethënë infertilitetit. Format e lançuara mund të heqin një herë e mirë mundësinë, të përjetojnë gëzimin e mëmësisë. Mos harroni për një trajtim shumë radikal të sëmundjes - heqjen e mitrës.

Masat parandaluese për të parandaluar patologjinë përfshijnë përdorimin e kontracepsionit hormonal, i cili ngadalëson procesin e përhapjes së endometrit në zgavrën e mitrës. Të detyrueshme janë ekzaminimet parandaluese te gjinekologu. Çdo shkelje e ciklit menstrual, dhimbje gjatë seksit, shkarkim i rëndë dhe shumë më tepër - kërkojnë trajtim dhe përcaktimin e shkakut të shfaqjes së tyre.

E detyrueshme masë parandalueseështë ushqimi i duhur dhe mbajtja e një peshe normale. Marrja e pilulave kontraceptive duhet të koordinohet me një gjinekolog. Kur përdorni barna hormonale, një herë në muaj është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të gjendjes së mitrës.

Metodat e parandalimit janë si më poshtë:

• Ekzaminimet parandaluese nga gjinekologu çdo gjashtë muaj.
• Refuzimi i abortit dhe përdorimi i kontraceptivëve hormonalë.
• Trajtimi në kohë i sëmundjeve inflamatore të zonës gjenitale dhe çdo sëmundje tjetër gjinekologjike.
• Trajtimi i sëmundjeve ekstragjenitale dhe lezioneve të sistemit endokrin.
• Ushtrime të rregullta dhe stres.

Prognoza e hiperplazisë endometriale

Prognoza e hiperplazisë endometriale varet nga forma e sëmundjes dhe faza e zhvillimit të saj. Kjo do të thotë, prognoza mund të jetë e favorshme dhe e pafavorshme. Një prognozë e favorshme tregon se forma e diagnostikuar e hiperplazisë endometriale është e trajtueshme dhe rreziqet e përsëritjes dhe degjenerimit në kancer janë minimale. Si rregull, pas një kursi trajtimi me një prognozë të favorshme, funksionet riprodhuese, menstruale dhe seksuale rikthehen plotësisht tek gratë. Një prognozë e favorshme është e mundur me forma të thjeshta, gjëndrore, gjëndër-cistike, cistike, si dhe me shfaqjen e polipeve.

Por prognoza e sëmundjes përkeqësohet me rritjen e moshës së pacientit. Kjo do të thotë, sa më e re të jetë gruaja, aq më e mirë është prognoza. Nëse një lloj i thjeshtë patologjie shoqërohet me çrregullime endokrine dhe metabolike (obeziteti, diabeti mellitus, hipertensioni), atëherë prognoza përkeqësohet. Nëse sëmundja përsëritet, atëherë prognoza për arsye shëndetësore është e pafavorshme, pasi gruaja i nënshtrohet trajtimit kirurgjik, i cili përfshin heqjen e mitrës dhe shkeljen e një sërë funksionesh që nuk mund të rikthehen.

• Nëse hiperplazia endometriale diagnostikohet pas menopauzës, atëherë, si rregull, prognoza për shëndetin është e pafavorshme, dhe për jetën është pozitive. Kjo për faktin se në një moshë të mëvonshme, hiperplazia shumë shpesh bëhet malinje dhe konsiderohet një gjendje prekanceroze.
• Me hiperplazi endometriale komplekse ose atipike, prognoza është e pafavorshme, si në shëndet ashtu edhe në jetë. Kjo për faktin se të dyja format e sëmundjes konsiderohen si një gjendje prekanceroze në të cilën sëmundja shndërrohet shpejt në një tumor malinj.
• Nëse sëmundja është rezistente ndaj terapisë konservative, atëherë përdoren metoda kirurgjikale për trajtim - kiretazh, heqje e mitrës. Në këtë rast, prognoza është e pafavorshme për shëndetin e gruas, pasi disa nga funksionet e organeve gjenitale nuk do të rikthehen kurrë.
• Parashikimi ndikohet nga sëmundjet shoqëruese dhe patologjinë. Kështu, për shembull, me hipertension, prognoza e hiperplazisë endometriale përkeqësohet, pasi rreziku i përsëritjes së sëmundjes rritet ndjeshëm. Kjo vlen edhe për çdo çrregullim endokrin-metabolik (ulja e tolerancës ndaj glukozës, rritja e përqendrimit të kolesterolit, diabeti mellitus).

Hiperplazia endometriale është një sëmundje që ka disa lloje që ndryshojnë nga njëri-tjetri në rrjedhën e tyre, natyrën, metodat e trajtimit dhe prognozën për shërim. Kontrollet e rregullta te gjinekologu, trajtimi në kohë i sëmundjeve seksuale dhe një mënyrë jetese e shëndetshme janë çelësi i shëndetit të grave.

Seksi me hiperplazi endometriale

Seksi me hiperplazi endometriale nuk është i ndaluar. Shumë gjinekologë rekomandojnë që pacientët të mos heqin dorë nga intimiteti seksual. Ndjesitë e pakëndshme që lindin në momentin e marrëdhënies seksuale mund të eliminohen me ndihmën e një paralojëje të gjatë, saktësinë e partnerit dhe zgjedhjen e pozicionit më të përshtatshëm. Me dhimbje të forta dhe gjakderdhje të madhe, seksi bëhet i pamundur.

Dispareunia ose dhimbja gjatë seksit është një nga simptomat e patologjisë. Sipas statistikave, të pakëndshme dhe madje dhimbje gjatë kontaktit seksual, përjetohet nga rreth 50% e grave që janë diagnostikuar me këtë sëmundje. Përveç dhimbjes, pas seksit mund të shfaqen njolla të lehta, të cilat shoqërohen me dhimbje paroksizmale të dhembshme në regjionin ovarian.

Shumë gra i injorojnë këto simptoma, duke e lënë sëmundjen të marrë rrjedhën e saj. Por janë dhimbjet gjatë seksit dhe rrjedhjet patologjike që janë shenjë e sëmundjes dhe kërkojnë menjëherë kujdes mjekësor. Mos harroni se mungesa e dhimbjes gjatë seksit tregon shëndetin e gruas dhe sistemin e saj riprodhues.

Sot, një nga sëmundjet më komplekse gjinekologjike është endometriti, i cili mund të shfaqet në forma të ndryshme. Endometriti kronik është një patologji komplekse që çon në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme në trup. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të njihni simptomat e para të kësaj sëmundjeje, shkaqet e zhvillimit të saj dhe më shumë metoda efektive trajtimi.

Endometriti kronik: simptomat dhe tiparet e trajtimit

Faktorët që provokojnë endometritin kronik përfshijnë operacionet gjinekologjike, polipet endometriale dhe mosha e gruas mbi 30 vjeç.

Endometriti është një inflamacion i rëndë, lokalizimi i të cilit bëhet mukoza e mitrës, domethënë endometriumi. Në rast se një grua diagnostikohet me një kurs të endometritit akut të pakomplikuar, atëherë më shpesh në një situatë të tillë ka një lezion të shtresës endometriale sipërfaqësore. Diagnoza e "endometritit kronik" është një formë më komplekse e patologjisë, pasi në këtë rast shtresat bazale dhe muskulare të endometrit përfshihen në procesin inflamator.

Ecuria e endometritit kronik në trupin e një gruaje mund të shoqërohet nga një përhapje intensive e infeksionit, e cila çon në dëmtimin e tubave fallopiane.

Sëmundja në trupin e femrës mund të jetë me shkallë të ndryshme aktiviteti dhe më së shpeshti endometriti subakut, akut dhe kronik është i izoluar. Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-10) e dallon endometritin kronik si një patologji të pavarur, e cila ka simptomat e veta dhe mund të trajtohet me metoda dhe mjete të veçanta. Shenjat kryesore të sëmundjes mund të quhen shkarkime të pazakonta dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Një mitër normale e shëndetshme është një zgavër sterile në të cilën nuk vërehen as baktere dhe as viruse. Vagina është organ femëror me praninë e një mikroflore të veçantë, përbërësit përbërës të së cilës janë baktere të ndryshme. Qafa e mitrës është një lidhje lidhëse midis mitrës dhe vaginës dhe kryen një lloj funksioni pengues, domethënë parandalon depërtimin e baktereve nga vagina në zgavrën e mitrës.

Shkaqet e sëmundjes

Në rastin kur ndodh ndonjë dështim në trupin e gruas dhe vërehet depërtimi i viruseve dhe baktereve në zgavrën e mitrës, fillon një proces inflamator intensiv i një kursi akut ose kronik.

Endometriti kronik zbulohet kryesisht tek gratë e moshës riprodhuese dhe seksualisht aktive. Megjithatë, ky fakt nuk do të thotë aspak se çfarë gjendje patologjike nuk mund të ndodhë tek gratë që nuk janë seksualisht aktive.

Më shpesh, shkaku kryesor i endometritit kronik është mungesa e trajtimit në kohë në formën akute të sëmundjes, gjë që çon në një proces inflamator kronik.

Ky faktor provokon zhvillimin e ndryshimeve patologjike në endometrium, të cilat manifestohen në një hollim të fortë të mukozës së mitrës, përparimin e procesit ngjitës dhe formimin e polipeve dhe kisteve.

Në disa raste, endometriti kronik zhvillohet si pasojë e ndërhyrjeve të ndryshme kirurgjikale për shkak të gjakderdhjes së mitrës. Ndonjëherë një sëmundje e tillë mund të zhvillohet si rezultat i pranisë në zgavrën e mitrës të mbetjeve të elementeve të skeleteve të fetusit që kanë mbetur atje pas një aborti afatgjatë. Ndonjëherë një patologji e kësaj forme diagnostikohet tek gratë që i janë nënshtruar një seksioni cezarian dhe shkaku i zhvillimit të saj në këtë rast është materiali i qepjes.

Faktoret e rrezikut

Përveç shkaqeve kryesore që shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes, mund të dallohen faktorët e rrezikut:

ICD-10 e konsideron endometritin kronik si një sëmundje, zhvillimi i së cilës ndodh për shkak të funksionimit të pamjaftueshëm të sistemit imunitar, gjë që çon në uljen e rezistencës së trupit ndaj viruseve dhe baktereve të ndryshme. Në trupin e një gruaje, ka një kalim të endometritit në një proces inflamator të vetë-qëndrueshëm të një natyre kronike dhe kjo gjendje quhet endometrit autoimun.

ICD-10 nuk e dallon endometritin autoimun si një patologji të pavarur, por e quan atë një fazë të mëvonshme në rrjedhën e endometritit kronik.

Në varësi të origjinës së endometritit kronik, ai klasifikohet në:

Zhvillimi i llojit të parë të patologjisë ndodh kur mikroorganizmat hyjnë në zgavrën e mitrës:

Një formë jo specifike e sëmundjes zhvillohet si rezultat i përdorimit të një pajisjeje intrauterine, duke marrë barna hormonale kontracepsioni ose zhvillimi i një gjendjeje dysbakteriotike të vaginës.

Simptomat e sëmundjes

Endometriti kronik shoqërohet nga mungesa e simptomave të gjalla ose prania e formave të fshira të manifestimit të tij. Një endometrit i tillë karakterizohet nga një periudhë e gjatë rrjedhjeje, formë klinike e cila pasqyron thellësinë e ndryshimeve në indin endometrial, si në aspektin strukturor ashtu edhe në atë funksional.

Sëmundja mund të shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

Me përparimin e endometritit kronik në trupin e femrës, shkarkimi mund të jetë me ngjyra të ndryshme: transparente, të bardhë, të verdhë-jeshile ose kafe. Gjatë rrjedhës së endometritit të rëndë, shkarkimi mund të bëhet seroz-purulent dhe madje i përgjakshëm, i shoqëruar me dhimbje të vazhdueshme dhembjeje.

Dështimi për të kryer trajtimin në kohë çon në faktin se endometriti kronik mund të shkaktojë formimin e polipeve dhe kisteve me rritjen e tyre të mëtejshme.

Tek gratë që vuajnë nga infertiliteti, në rreth 10 raste nga 1000, shkaku i kësaj gjendje është endometriti kronik.

Diagnoza e patologjisë

Për të konfirmuar diagnozën e "endometritit kronik" kryhen një sërë studimesh diagnostikuese:

Kur diagnostikoni endometritin e një natyre kronike, vëmendje e veçantë i kushtohet jo vetëm simptoma të përgjithshme, shkarkimi dhe historia e patologjisë, por edhe mbi rezultatet e kuretazhit të mukozës së zgavrës së mitrës. Për të marrë të dhëna të besueshme, kjo procedurë duhet të kryhet në ditën e 7-10 të ciklit menstrual. Përveç kësaj, për të zbuluar ndryshimet në endometriumin e mitrës, ata kryejnë:

• procedura me ultratinguj;
• histeroskopia.

Trajtimi i sëmundjes

Më shpesh, trajtimi i endometritit kronik është individual në natyrë dhe varet nga rezultatet e studimeve të marra dhe shkalla e kompleksitetit të rrjedhës së sëmundjes. Specialistët gjatë trajtimit të sëmundjes përdorin metodat dhe mjetet e mëposhtme:

• terapi me antibiotikë;
• përshkrimi i barnave antivirale;
• marrja e proteolitikëve;
• përdorimi i fondeve që normalizojnë mikroqarkullimin dhe vitaminat;
• kryerja e terapisë hormonale;
• caktimi i procedurave të fizioterapisë.

Qëllimi kryesor i trajtimit është:

Endometriti kronik kërkon një regjim trajtimi me faza, parimi i të cilit është si më poshtë:

1 fazë e trajtimit

Ilaçet antibakteriale përdoren në fazën fillestare të trajtimit një gamë të gjerë veprimet:

Një nga këto grupe barna antibakteriale të përshkruara nga dita e 10-të e ciklit menstrual, duke kombinuar marrjen me barna antibakteriale si:

Në rast se gjatë studimit zbulohet prania e patogjenëve anaerobe në njolla, atëherë trajtimi i shtohet Metronidazol. Mesatarisht, kursi i trajtimit duke përdorur këtë produkt medicinal 10 ditët e fundit.

Në rast se pas trajtimit me përdorimin e agjentëve antibakterialë, zbulohet një infeksion i tipit viral, atëherë përshkruhen sa vijon:

Faza e dytë

Në fazën e dytë të trajtimit, theksi kryesor është në përdorimin e trajtimeve të tilla si:

Trajtimi i endometritit kronik konsiderohet efektiv nëse barnat injektohen në mukozën e mitrës, sepse kjo metodë jep një mundësi të mirë për të përqendruar një sasi më të madhe. barna në vendin e inflamacionit.

Faza e tretë

Trajtimi i endometritit me fizioterapi është një pjesë e rëndësishme e kompleksit të masave në rast të inflamacionit të mukozës së mitrës.

Në fazën përfundimtare të trajtimit, rëndësi e madhe i kushtohet përdorimit të metodave fizioterapeutike, ndër të cilat si më poshtë konsiderohen veçanërisht efektive:

Përveç kësaj, ilaçet hormonale janë të përshkruara:

ENDOMETRITI AKUT

Endometriti akut - infeksion i sipërfaqes së brendshme të mitrës me dëmtim kryesisht të shtresës bazale (rritje, kambiale) të endometrit.

Endometriti akut të referuara si sëmundje inflamatore të mitrës. Shpesh, procesi inflamator përhapet përmes enëve limfatike dhe kapilarëve në shtresën e muskujve dhe zhvillohet metroendometriti.

KODI ICD-10

N71.0 Sëmundjet inflamatore akute të mitrës.

EPIDEMIOLOGJIA

Endometriti akut dhe metroendometrit diagnostikuar në 2,1% të rasteve të të gjitha sëmundjeve gjinekologjike ose në 9,7% të proceseve akute inflamatore në ndarjet e sipërme traktit gjenital. Në strukturën e sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale të brendshme, shfaqet në 0.9% të rasteve.

PARANDALIMI I ENDOMETRITIT AKUT

Ai konsiston në një ekzaminim të detyrueshëm të pacientëve përpara ndërhyrjeve të ndryshme intrauterine për të përcaktuar shkallën e pastërtisë së vaginës dhe për higjienën paraprake sipas indikacioneve. Gjithashtu këshillohet të përshkruhet terapi parandaluese anti-inflamatore. Gjatë përdorimit të DIU, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve inflamatore është i lartë në muajin e parë dhe 2 vjet pas futjes së kontraceptivit.

SCRENING

Duhet të jetë i detyrueshëm për të gjitha gratë me histori manipulimesh intrauterine, me vaginozë bakteriale, me ndryshim të shpeshtë të partnerëve seksualë, me histori të IST, me status të ulët socio-ekonomik të pacientëve.

KLASIFIKIMI I ENDOMETRITEVE

Sipas parimit etiologjik, i gjithë endometriti ndahet në:

ETIOLOGJIA E ENDOMETRITIT AKUT

PATOGJENEZA E ENDOMETRITIT AKUT

Procesi inflamator primar, i kufizuar në pjesën e jashtme të mitrës, zakonisht zhvillohet si rezultat i ngjitjes së infeksionit përgjatë kanalit të qafës së mitrës. Në të njëjtën kohë, mikroorganizma të tillë shumë virulent si gonokoku mund të kapërcejnë pengesën e paprekur endocervikale. Zakonisht bakteret depërtojnë në endo dhe miometrium kur cenohet integriteti i barrierës së qafës së mitrës. Kjo mund të ndodhë me abortet spontane dhe të induktuara, kuretazhin diagnostik të mukozës së qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, futjen e një DIU dhe ndërhyrje të tjera intrauterine.

Procesi inflamator mund të kapë membranën muskulare të mitrës ngjitur me endometriumin. Reaksion inflamator karakterizojnë çrregullimet e mikroqarkullimit në indet e prekura (vazodilim, ngadalësim i rrjedhjes së gjakut, mpiksje gjaku) dhe eksudim të theksuar (purulent seroz, eksudat purulent). Kuadri histologjik perfaqesohet me edeme dhe infiltrim neutrofilik te miometriumit. Në rast të ngjitjes së florës anaerobe, mund të ndodhë shkatërrim nekrotik i miometrit.

FOTO KLINIKE E ENDOMETRITIT AKUT

Shenjat klinike të endometritit akut ndodhin, si rregull, në ditën e 3-4 pas infektimit. Temperatura rritet (nga shifra subfebrile në hipertermi të rëndë), shfaqen të dridhura. Ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në sakrum ose në ijë. Alokimet bëhen me natyrë seroze-pustulare. Shpesh për një kohë të gjatë ata janë të shëndoshë, gjë që shoqërohet me një vonesë në rigjenerimin e mukozës.

Në prani të mbetjeve të vezës së fetusit, mund të ketë gjakderdhje të konsiderueshme. Endometriti gonorreal akut shpesh manifestohet vetëm me gjakderdhje (në formën e menstruacioneve të zgjatura) ose në formën e njollave që shfaqen disa ditë pas përfundimit të menstruacioneve.

*[Ka rritje të temperaturës së trupit, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonet inguinale, rrjedhje të lëngshme mukopurulente, ndonjëherë me erë të pakëndshme ( coli), mbulesa epiteliale në disa zona të endometrit mund të deskuamohet, si rezultat i të cilave ato të përgjakshme bashkohen me rrjedhjen purulente. Shkeljet e refuzimit të endometriumit të ndryshuar patologjikisht gjatë menstruacioneve shkaktojnë simptomë karakteristike hiperpolimenorrea.

Në ekzaminimin gjinekologjik mitra është disi e zmadhuar, pastë, e dhimbshme në palpim, veçanërisht në anët dhe përgjatë enëve të mëdha limfatike. Me dëmtimin e peritoneumit të legenit, dhimbja shfaqet kur qafa e mitrës zhvendoset (kjo është për shkak të tensionit të peritoneumit të përflakur). Në gjak, leukocitozë, zhvendosje formula e leukociteve në të majtë, përshpejtimi COE. Faza akute e endometritit zgjat 8-10 ditë, pas së cilës, me trajtim adekuat, procesi inflamator përfundon, më rrallë ai kthehet në një formë subakute dhe kronike.]

DIAGNOSTIKA E ENDOMETRITIT AKUT

Gjatë mbledhjes së një anamneze, vëmendja tërhiqet te kryerja e çdo ndërhyrjeje intrauterine ose përdorimi i një IUD në prag. Me endometritin gonorreal, nëse barriera e qafës së mitrës është e paprekur, shenjat fillestare të sëmundjes zakonisht shfaqen në 14 ditët e para të ciklit menstrual.

EKZAMINIM FIZIK

Shfaqja e pacientëve varet nga shkalla e dehjes dhe sasia e humbjes së gjakut. Gjendja e përgjithshme zakonisht vlerësohet si e kënaqshme. Ekzaminimi gjinekologjik ju lejon të përcaktoni një mitër të zmadhuar mesatarisht, të ndjeshme ndaj palpimit, veçanërisht në anët (përgjatë enëve të mëdha limfatike). Nëse ka mbetje të vezës së fetusit në zgavrën e mitrës (aborte në periudha të shkurtra shtatzënie), faringu i jashtëm i qafës së mitrës mbetet i hapur. Me aborte të vonshme, kanali i qafës së mitrës kalon lirshëm gishtin.

KËRKIM LABORATORIK

Në testin e gjakut të pacientëve me endometrit akut, zbulohet leukocitoza, një zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë, një rritje në ESR, proteina reaktive C. Një vlerë e rëndësishme diagnostike është studimi i shkarkimit nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës. Ekzaminimi mikroskopik i një testi vaginal të ngjyrosur me Gram vlerëson:

Nga sipërfaqja e kontraceptivit intrauterin është e nevojshme të merret material për studime bakterioskopike dhe citologjike. Për diagnostikimin e IST-ve në endometrit, përdoret PCR, aglutinimi me lateks, analiza e imunofluoreshencës dhe metoda e kulturës.

STUDIME INSTRUMENTALE

Për të sqaruar diagnozën e endometritit, kryhet monitorimi me ultratinguj, kryhet ekzaminimi mikroskopik i njollave në dinamikë.

DIAGNOZA DIFERENCIALE E ENDOMETRITIT

Diagnoza diferenciale kryhet me shtatzëni ektopike, apendiksit akut, dhimbje funksionale të legenit (me origjinë të panjohur).

*[Procedura për diagnostikimin e endometritit

1. Anamneza (ndërhyrja intrauterine, nekroza e nyjës submukoze etj.).

2. Hulumtim objektiv.

3. Ekzaminimi gjinekologjik.

4. Hulumtimi bakteriologjik përmbajtje nga zgavra e mitrës (përcaktimi i florës mikrobiale).

5. Zbulimi i patogjenit në kanalin e qafës së mitrës me PCR.

6. Ekografia e organeve të legenit (madhësia e mitrës, trashësia e M-ekos, zbulimi i absceseve tubo-ovarian).

7. Laparoskopia diagnostike (ju lejon të ekzaminoni shtojcat e mitrës dhe të përjashtoni patologji të tjera akute kirurgjikale).

INDIKACIONE PËR KONSULTIM ME SPECIALISTËT E TJERË

Në sindromën e dhimbjes së fortë dhe në mungesë të përmirësimit klinik në rrjedhën e trajtimit, tregohet konsultimi i kirurgut (për të përjashtuar patologjinë akute kirurgjikale).

Diagnoza dhe trajtimi i endometritit kronik

Endometriti është një sëmundje që provokohet nga lindjet dhe abortet e vështira, abortet dhe ndërhyrjet e ndryshme gjinekologjike. Deri në 90% të rasteve diagnostikohen tek gratë në moshë riprodhimi. Prevalenca e tij po rritet vazhdimisht për shkak të përdorimit të kontracepsionit intrauterine, rritjes së numrit të aborteve dhe manipulimeve mjekësore intrauterine. Endometriti kronik është më shpesh rezultat i një forme akute të patrajtuar të sëmundjes.

Kjo patologji shpesh çon në infertilitet, aborte, përpjekje të pasuksesshme për inseminim artificial, shtatzëni të komplikuar, lindje dhe periudhën pas lindjes. Aktualisht, endometriti trajtohet me sukses. Mjekët e caktuar terapi komplekse, duke përfshirë përdorimin e medikamenteve dhe mjeteve juridike popullore, si dhe fizioterapisë.

Çfarë është endometriti kronik?

Endometriti kronik është një proces inflamator në mukozën e mitrës. Membrana e dëmtuar është më e ndjeshme ndaj sëmundjes, prandaj, ndërprerja artificiale dhe natyrale e shtatzënisë, kujdesi intensiv obstetrik dhe kuretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës shpesh çojnë në zhvillimin e saj.

Forma akute bëhet kronike nëse trajtimi nuk fillon në kohë, si dhe mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut dhe imuniteti i reduktuar. Simptomat bëhen më të buta, por sëmundja është më pak e përshtatshme për terapi.

Në sfondin e një procesi të ngadaltë, mund të ndodhë një përkeqësim kur simptomat e endometritit kronik janë të ngjashme me formën akute. Rastet e avancuara të endometritit çojnë në përhapjen e inflamacionit në shtresën muskulore të mitrës dhe zhvillimin e mioendometritit.

Shkaqet, grupet e rrezikut

Indi endometrial është me dy shtresa. Shtresa funksionale, ose shtresa e jashtme, del në fund të menstruacioneve. Basal - është përgjegjës për formimin e të parit. Shkaku kryesor i endometritit është dëmtimi i strukturës së shtresave dhe depërtimi i infeksionit.

Më shpesh, lëndimet ndodhin për arsyet e mëposhtme:

Në varësi të shkaqeve dhe patogjenëve, endometriti mund të jetë specifik dhe jo specifik. Opsioni i parë shoqërohet me zhvillimin në zgavrën e mitrës të patogjenëve të klamidias, virusit herpes simplex, citomegalovirusit, infeksionit HIV, gonorresë, tuberkulozit, mykoplazmozës, kandidiazës, toksoplazmozës, sarkoidozës, etj.

Një variant kronik jo specifik i endometritit zhvillohet për shkak të përdorimit të një pajisjeje intrauterine, rrezatimit të zonës së legenit, përdorimit të kontraceptivëve hormonalë dhe një shkelje të mikroflorës vaginale. Gjatë diagnostikimit të mikroorganizmave të veçantë nuk janë përcaktuar.

Gratë janë më të rrezikuara nga zhvillimi i endometritit:

Por edhe me një listë kaq të madhe të grupeve të rrezikut, në çdo të tretën grua nuk dihet shkaku i endometritit kronik.

Simptomat dhe diagnoza

Në varësi të thellësisë dhe kohëzgjatjes së ekzistencës së çrregullimeve strukturore të endometriumit, dallohen forma të lehta, të moderuara dhe të rënda të sëmundjes. Secila prej tyre do të karakterizohet nga simptoma pak a shumë të theksuara.

Shenjat kryesore të endometritit kronik:

Endometriti kronik është një sëmundje, simptomat e së cilës nuk janë gjithmonë të pranishme plotësisht. Në çdo rast klinik përcaktohen 1-2 shenja kryesore, pjesa tjetër janë të shprehura dobët ose nuk vërehen gjatë gjithë kohës.

Diagnoza fillon me intervistën dhe ekzaminimin e mjekut në një karrige gjinekologjike, gjatë së cilës përcaktohet prania e ngjeshjes dhe zmadhimit të mitrës. Për shkak të çrregullimeve strukturore në endometrium, polipet dhe cistat ndonjëherë rriten. Sëmundja në çdo 10 gra shkakton infertilitet, dhe në çdo sekondë shkakton abort.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, gjinekologu përshkruan një numër ekzaminimesh shtesë:

Nëse këto procedura konfirmojnë praninë e endometritit kronik, kryhen një sërë studimesh për të përcaktuar agjentët infektivë që shkaktojnë inflamacion:

Përveç kësaj, mund të përshkruhet një test hormonal gjaku, veçanërisht nëse infertiliteti është diagnostikuar më parë.

Mjekimi

Pas vendosjes së diagnozës, endometriti kronik mund të kurohet duke përdorur një qasje të integruar. Ai përbëhet nga terapi antimikrobike, metabolike, antioksiduese, imunomoduluese dhe fizioterapi.

Me masa efektive terapeutike, fotografia me ultratinguj e endometriumit restaurohet, aktiviteti eliminohet ose zvogëlohet. mikroflora patogjene, restaurohet struktura morfologjike e indeve dhe fertiliteti, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut zhduket, cikli menstrual normalizohet.

Trajtimi mjekësor përbëhet nga dy faza:

1. Eliminimi i infeksionit. Për këtë përdoren antibiotikët: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycilin etj. Doza dhe kohëzgjatja e administrimit varen nga shkalla e sëmundjes, rezultatet e diagnozës. Me endometritin purulent, antibiotikët përshkruhen së bashku me Metronidazolin. Nëse agjenti shkaktar i infeksionit është një virus, atëherë kryhet trajtimi barna antivirale dhe imunomoduluesit (Acyclovir, Viferon, Interferon, etj.). Paralelisht, mund të përshkruhen ilaçe anti-inflamatore dhe qetësuese (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spasmolgon, aspirinë, No-shpa, etj.).
2. Restaurimi i indit endometrial. Kjo fazë kombinon përdorimin e agjentëve hormonalë (Divigel, Utrozhestan) dhe metabolikë (Actovegin, Hofitol, Inosine, vitamina C dhe E, Metionine, Wobenzym, acid glutamik). Nëse ka gjakderdhje të mitrës, atëherë përdoret tretësira e oksitocinës ose e acidit aminokaproik. Për të rivendosur ciklin menstrual, përdoren kontraceptivë oralë hormonalë për 3-5 muaj.

Disa medikamente mund të injektohet direkt në indin e mitrës, për një efekt aktiv në fokus dhe një efekt të lartë terapeutik.

Endometriti kronik si një sëmundje e shoqëruar me një shkelje të strukturës së indeve mund të kurohet me ndihmën e fizioterapisë. Ato zvogëlojnë inflamacionin dhe ënjtjen e indeve, aktivizojnë qarkullimin e gjakut dhe stimulojnë reaksionet imunologjike. Mund të përshkruhet një kurs elektroforezë, UHF, terapi me ultratinguj pulsues, magnetoterapi. Gjithashtu tregohen procedurat me baltë dhe ujë terapeutik në një sanatorium.

Meqenëse është e nevojshme të trajtoni endometritin kronik afatgjatë në mënyrë komplekse, mos e neglizhoni metodat popullore. Ato bazohen në përgatitjen e infuzioneve bimore dhe aplikimin e tyre brenda dhe në formë mikroklisterësh. Kursi i trajtimit është 3 muaj, pastaj është e nevojshme një pushim për disa javë.

Skema e përgjithshme e gatimit për të gjitha tarifat:

3. 2 lugë gjelle. l. derdhni gjysmë litër ujë të valë mbi përzierjen bimore, insistoni në një termos për 10-12 orë, kullojeni. 1 st. l. infuzion i holluar me gjysmë litër ujë dhe merret nga goja gjatë gjithë ditës.
4. Ditën e dytë rrisni përqendrimin e pijes duke shtuar 2 lugë gjelle në gjysmë litër ujë. l. infuzion.
5. Nëse nuk ka reaksione alergjike dhe të tjera të pakëndshme ndaj marrjes së pijeve, atëherë nga dita e tretë mund ta përdorni pa e holluar (në të njëjtin vëllim).
6. Pas zbrazjes së zorrëve, 1 herë në ditë, duhet të bëni një mikroklister në rektum (50 ml infuzion). Përdorimi më efektiv i një produkti të përgatitur fllad.

Një përzierje e bimëve mund të përgatitet sipas recetave të mëposhtme (të gjithë përbërësit janë në të njëjtin vëllim):

7. gjethet e thuprës, kamomilin dhe lulet e livadheve, nenexhik, trumzë, bar celandine dhe barbarozë, jamball dhe rrënjë elekampane;
8. gjethet e barit të zjarrit dhe të mjedrës, bari i barit, kantarioni, pelini dhe bishti i kalit, ijët e trëndafilit dhe koriandër, lulet e pavdekësisë;
9. rrënjët e bergenias, angjelikës dhe luleradhiqes, bari i trumzës dhe trumzës, lulet e kalendulës dhe gjethet e kërpudhave.

Por para se të filloni trajtimin e endometritit mjetet juridike popullore duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të mësoni më shumë rreth kundërindikacioneve të disa komponentëve. Një koleksion ideal dhe i sigurt mund të përpilohet nga një herbalist.

Endometriti kronik në gratë shtatzëna

Endometriti kronik dhe shtatzënia është një kombinim i zakonshëm, pasi gratë në moshë riprodhuese janë të ndjeshme ndaj sëmundjes. Kjo diagnozë është e rrezikshme gjatë lindjes së fëmijës, pasi mund të çojë në abort ose zbehje të shtatzënisë. Prandaj, gjëja e parë që duhet të bëni është të konsultoheni me një mjek dhe t'i përmbaheni rreptësisht planit të trajtimit të zhvilluar prej tij, përfshirë antibiotikët.

Për të zvogëluar rrezikun e abortit, duhet të ndiqni një sërë rregullash:

10. Mundësia më e mirë është trajtimi i sëmundjes në fazën e planifikimit të shtatzënisë, eliminimi i plotë i saj ose të paktën lehtësimi i simptomave. Inflamacioni i zgavrës së mitrës shoqërohet me një infeksion që mund të transmetohet lehtësisht tek fëmija i palindur. Dhe duke qenë se fetusi nuk ka rezistencën e tij ndaj infeksionit, rreziku i vdekjes së tij është i lartë.
11. Me endometritin kronik ndodh shtatzënia, por ecuria e saj shoqërohet me shumë probleme. Është e rëndësishme të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku. Në komplikimet e para, ai do të japë një referencë për trajtim spitalor (ruajtja e shtatzënisë).
12. Gjatë shtatzënisë, mos neglizhoni rekomandimet për marrjen e vitaminave dhe suplementeve dietike, duke kufizuar stresin fizik dhe emocional.
13. Forma e ngadaltë kërkon përdorimin e barnave hormonale dhe agjentëve antitrombocitikë, eubiotikëve (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acilact, etj.). Terapia që rikthen endometrium kryhet në tremujorin e parë.
14. Gjithashtu, për të eliminuar infeksionin, duhet të merrni antibiotikë me spektër të gjerë të përshkruar nga mjeku juaj. Dëmi nga këto barna është më i vogël sesa nga infeksioni.
15. Shpesh, përshkruhen ilaçe që rrisin sasinë e estrogjenit në trup (Estradiol, Estrofem, etj.).
16. Trajtimi me fizioterapi (UHF, elektroforezë, magnetoterapi) ka një efekt pozitiv në shëndetin e një gruaje shtatzënë.

Me endometritin kronik, lindja e fëmijëve është e mundur, por kërkon më shumë përpjekje sesa te gratë e shëndetshme. Prandaj, është e rëndësishme ta trajtoni atë tashmë në fazën e planifikimit.

Nëse nuk është e mundur të heqësh qafe procesin e ngadaltë në një kurs, është e nevojshme të diskutosh të gjitha komplikimet e mundshme gjatë shtatzënisë me mjekun dhe të përshtatesh me zbatimin e pakushtëzuar të të gjitha rekomandimeve të tij (përfshirë marrjen e antibiotikëve, trajtimin spitalor).

Forma kronike Endometriti, megjithëse është një sëmundje e zakonshme, është i trajtueshëm. Me respektimin e rreptë të rekomandimeve të mjekut dhe një diferencë durimi, mund të shpëtoni përgjithmonë nga problemi.

Mos neglizhoni ndihmë mjekësore, edhe nëse simptomat nuk shkaktojnë shumë shqetësim. Një proces i ngadaltë mund të kthehet në një përkeqësim dhe është i rrezikshëm për ndërlikimet e tij: nga mioendometriti deri te sepsis.

veçanërisht për Mama66.ru

Kodi ICD 10 endocerviciti

ICD-10 - Rishikimi i dhjetë i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve.

Emri i plotë: Klasifikimi Statistikor Ndërkombëtar i Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura.

Kodet e sëmundjes ICD-10

Përjashton: sëmundje autoimune (sistematike) NOS (M35.9) kushte të caktuara që lindin në periudhën perinatale (P00-P96) komplikimet e shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit (O00-O99) anomalitë kongjenitale, deformimet dhe çrregullimet kromozomale (Q00-Q99) sëmundjet endokrine, çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet metabolike (E00-E90) sëmundja e virusit të mungesës së imunitetit [HIV] (B20-B24), dëmtimet, helmimet dhe disa pasoja të tjera të shkaqeve të jashtme (S00-T98), neoplazmat (C00-D48) simptoma, shenja dhe gjetje jonormale klinike dhe laboratorike, të pa klasifikuara diku tjetër (R00-R99)

Përfshin: çrregullimet e zhvillimit

Fazat e zhvillimit

Para fillimit të terapisë, mjeku diagnostikon jo vetëm llojin, por edhe fazën e zhvillimit të kancerit. Në total, ekzistojnë 4 faza, nëse një kurë e plotë është e mundur në dy të parat, atëherë faza e tretë dhe 4 praktikisht nuk janë të përshtatshme për terapi.

Kanceri i prostatës zhvillohet shumë ngadalë dhe metastazon jashtëzakonisht shpejt.

Nëse marrim parasysh fazat e zhvillimit të onkologjisë në faza, atëherë mund të vërehen ndryshimet e mëposhtme në trupin e pacientit: