Laktobacilet në zorrët nëse nuk mjaftojnë. Vaginoza bakteriale është një problem për të cilin çdo grua duhet të jetë e vetëdijshme.

Ndërveprimi midis një mikroorganizmi në mukozën e zorrëve dhe një personi karakterizohet nga ndikimi aktiv i të dy partnerëve. Ekzistenca e suksesshme e baktereve konsiston në lëvizjen e tyre të vazhdueshme nëpër shtresën mukoze dhe çon në kolonizimin e mukozës nga mikroorganizmat. Sistemi mikroekologjik i organizmit të një të rrituri dhe një fëmije është një kompleks filogjenetik shumë kompleks, i cili përfshin mikroorganizma shoqërues që janë të ndryshëm në përbërjen sasiore dhe cilësore. Nga numri i madh i mikroorganizmave që hyjnë vazhdimisht në traktin tretës të njeriut, vetëm disa specie, në procesin e evolucionit të gjatë, janë vendosur në zorrë dhe përbëjnë florën e saj të detyrueshme, e cila kryen funksione të rëndësishme fiziologjike për trupin.

Ata gjetën diversitet më të madh mikrobial në zorrët e fëmijëve afrikanë. Rezultate të ngjashme tregohen nga studimet mbi "fëmijët e fermës". E dëmshme për mikrobiomën. Mjetet e mbrojtjes vrasin jo vetëm patogjenët, por edhe bakteret e dobishme të zorrëve. Pas një trajtimi të vetëm, flora e zorrëve rregullohet - si rregull, e shpeshtë terapi me antibiotikë, megjithatë, ato janë subjekt i ndryshimit. “Sidomos në vitet e para kur zhvillohet mikrobioma, duhet të jepni antibiotikë vetëm nëse janë vërtet të nevojshëm”, këshillon pediatri Koletsko.

Flora mikrobike normale traktit gastrointestinal(GIT) ka 500 lloje. Në zorrën e trashë të njeriut ka rreth 1.5 kg mikroorganizma, dhe në 1 g feces - deri në 250 miliardë. Një person nxjerr më shumë se 17 trilion mikrobe me feces në ditë.

Në fillim të shekullit të njëzetë, rëndësia e florës mikrobike për person i shëndetshëm së pari tërhoqi vëmendjen e I.I. Mechnikov, i cili sugjeroi se shkaku i shumë sëmundjeve janë metabolitët dhe toksinat e ndryshme të prodhuara nga mikroorganizmat që banojnë në organe dhe sisteme të ndryshme të trupit të njeriut. I.I. Mechnikov ishte aq i apasionuar pas teorisë së tij, saqë sinqerisht e konsideronte zorrën e trashë si një enë për mikroflora patogjene, të dëmshme, një "gabim të natyrës" dhe ishte i mendimit se ajo duhej hequr që në lindje. I.P. Pavlov, përkundër faktit se ai e respektonte thellësisht I.I. Mechnikov, debatoi ashpër me të dhe kritikoi këndvështrimin e tij për këtë çështje.

A e rrit flora e zorrëve obezitetin?

Hulumtimet tregojnë një lidhje midis mikrobiomës dhe obezitetit. Pastaj ai transplantoi bakteret e zorrëve nga minjtë obezë në kafshë të holla - dhe ato u rritën shpejt, edhe pse ata ndaluan së ngrëni. Bakteret mund të ndihmojnë për të bërë një person mbipeshë, thotë Haller. “Por kjo nuk është arsyeja kryesore – ju shëndosheni sepse merrni më shumë kalori sesa konsumoni – jo për shkak të florës suaj të zorrëve”.

E rëndësishme: dieta ndryshon përbërjen e mikrobiomës. “Pavarësisht nëse hamë shumë apo pak mish, shumë apo pak fibra ndikojnë në bakteret tona”, thotë Haller. Dhe cila është dieta për një mikrobiom të shëndetshëm? Ekspertët nuk mund të binden të japin këshilla specifike. Ne ende dimë shumë pak për mikrobiomën tonë, thotë Haller.

Aktualisht, gjendja e ekuilibrit dinamik midis organizmit pritës, mikroorganizmave që banojnë në të dhe mjedisit, në të cilin shëndeti i njeriut është në një nivel optimal, zakonisht quhet eubiozë.

Ka shumë arsye pse ka një ndryshim në raport mikroflora normale traktit tretës. Për shembull, përbërja e popullsisë mikrobike që banon në trup varet nga ushqimi, mënyra e jetesës, klima, mjekimi (veçanërisht antibiotikët), stresi, faktorët gjeografikë, periudhat e moshës, etj. Ndryshimet në këtë përbërje mund të jenë ose afatshkurtra (reaksione disbakteriale) , ose dhe persistente (disbacteriosis).

Si funksionojnë mikrobet në zorrën e trashë

Tretja: bakteret e trupit shpërbëjnë mbeturinat e ushqimit dhe sigurojnë lëndë ushqyese për qelizat në mukozën e zorrëve. Në jetën e fetusit, trakti intestinal është steril, dhe është pas lindjes kur zhvillohet flora e zorrëve. Në ditët e para të jetës, bifidobakteret kolonizojnë zorrët, të cilat e mbrojnë fëmijën nga infeksionet. Esenciale nga flora e zorrëve - kufizoni rritjen potencialisht mikroorganizmave patogjene në zorrë dhe ndërveprojnë me substrate dietike të paabsorbuara. Megjithatë, flora e zorrëve është e ndjeshme ndaj kushteve të caktuara.

Vëmendja më e madhe si potencial ilaç tërheqin laktobacilet. Ishin vetitë e tyre shëruese që rezultuan të ishin më të studiuarat dhe më të vërtetuara shkencërisht. Në vitet 1920-30. kulturës lactobacillus acidophilus filloi të përdoret në formën e qumështit acidophilus për trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal, të shoqëruara me kapsllëk. Krijimi i formave të tabletave të baktereve të gjalla në atë kohë ishte i pasuksesshëm, dhe për këtë arsye interesi për përdorimin e preparateve mikrobike në qëllime mjekësore disi i zbehur.

Tek të rriturit, ajo ndryshon në mënyrë të konsiderueshme pasi ato varen nga disa faktorë si gjenet, mjedisi, antibiotikët, mjekimet, infeksionet, mosha, nderhyrjet kirurgjikale në stomak ose zorrë, në mëlçi, veshka, kancer. Prania e një flore të qëndrueshme dhe të ekuilibruar është një garanci e mirë pasi parandalon kolonizimin dhe zhvillimin e patogjenëve përmes mekanizmave të ndryshëm si bakteriocinat dhe bakterofagët. Çekuilibri i florës mund të parandalohet duke përdorur kultura të gjalla mikrobike, këto kultura quhen probiotikë.

Bakteret e familjes Lactobacillus- anaerobe jo-patogjene gram-pozitive jo-sporore të detyrueshme ose fakultative me një nivel të lartë aktiviteti enzimatik. Janë florë të detyrueshme me polimorfizëm të theksuar. Mjedisi i ekzistencës së tyre janë pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal, duke filluar nga zgavrën e gojës dhe duke përfunduar me zorrën e trashë, ku ruajnë një nivel pH prej 5,5-5,6. Megjithëse laktobacilet (LB) përbëjnë një pjesë të vogël të florës së zorrëve, funksionet e tyre metabolike e bëjnë këtë popullatë veçanërisht të rëndësishme. Në një fëmijë të porsalindur, 2.4% e florës normale të zorrëve janë laktobacile dhe nuk ka organizma patogjenë. Llojet e mëposhtme të laktobacileve jetojnë në zorrë: Lactobacillus acidophilus, L.casei, L.bulgaricus, L.plantarum, L.salivarius, L.rhamnosus, L.reuteri.

Por Mechnikov është i famshëm edhe për zbulimet e tij të tjera: ai punoi në Institutin Bakteriologjik të Odesës dhe Institutin Pasteur, i cili ishte drejtor i tij, dhe dekada e fundit e jetës së tij shënohet në faktin se në Bullgari kishte një numër të pabesueshëm banorësh. e njëqindvjeçare, pavarësisht se është një nga vendet më të varfra evropiane. Arsyeja e kësaj jetëgjatësie të jashtëzakonshme nuk mund të ishin mjekët e tij. Por ishte e qartë se bullgarët konsumonin sasi të mëdha jogurti, i cili përmban fermentues laktik.

Mechnikov ishte në gjendje të izolonte bakteret përgjegjëse për kosin dhe ta përdorte atë për të. Ky ishte fillimi zyrtar i probiotikëve. Ushqimet funksionale të përgatitura me probiotikë duhet të përmbajnë të paktën 10 milionë qeliza të qëndrueshme për 100 ml, doza ideale për të arritur efektet e dëshiruara dhe për të rritur mbrojtjen natyrale, megjithatë doza do të varet nga mikroorganizmi i përdorur, mënyra e konsumimit dhe efekti i dëshiruar.

Bakteret e acidit laktik janë përdorur nga njerëzit për shekuj me radhë për të prodhuar produkte të ndryshme ushqimore. Laktobacilet në procesin e jetës hyjnë në marrëdhënie komplekse me mikroorganizmat e tjerë, si rezultat i të cilave mikroorganizmat putrefaktive dhe organizmat piogjenë me kusht patogjenë, patogjenë akute. infeksionet e zorrëve për shkak të aftësisë për të formuar një sërë substancash si acidi laktik, lizozima, laktocina B, F, J, M, laktocidina dhe acidolina, të cilat kanë një efekt antibakterial (Tabela 1).

Siç tha Eli Metchnikov: "Nëse nuk shfaqen efektet e pritura dhe të synuara, të paktën ai do të kënaqet me shije të mirë". Që një probiotik të jetë ideal, ai duhet të mbijetojë në traktin gastrointestinal. Aty shërbehet ardhja e të paprekurit në zorrë, për të cilën është e nevojshme që ngjitja në epitel të kolonizohet dhe në këtë mënyrë të rritet aciditeti, i cili pengon zhvillimin e baktereve që shkaktojnë sëmundje dhe mbi të gjitha duhet të jetë i padëmshëm. Në shumicën e rasteve, probiotikët janë baktere të acidit laktik që përbëjnë një përqindje të rëndësishme të florës lokale të zorrëve të njeriut.

Bakteriocinat e prodhuara nga laktobacilet janë paraqitur në tabelë. 2.

Është vërtetuar se laktobacilet si in vitro ashtu edhe in vivo pengojnë riprodhimin Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, P.flourescens, Salmonella typhosa, S.schottmuelleri, Sarcina lutea, Shigella dysenteriae, S.paradysenteriae, Serratia marcescens, Staphylococcus, Strfalaec. Në të njëjtën kohë, bakteret e acidit laktik janë të nevojshme për aktivitetin jetësor të një popullate po aq të rëndësishme të bifidobaktereve. Në eksperimentet me minjtë, u vu re se kur laktobacilet u hoqën ose ato ishin të mangëta në zorrë, herët a vonë ndodhi një rënie e konsiderueshme e numrit të bifidobaktereve.

Për të zgjedhur suplementin e duhur probiotik, duhet të jetë, preparatet "të thara në ngrirje" të jenë më të qëndrueshme dhe të ruajnë vetitë e tyre më gjatë. Këshillohet që të kontrollohet data e skadencës, sepse nëse ruhen për një kohë të gjatë mund të humbasin efektet e tyre pozitive.

Gjithashtu rekomandohet për gratë me infeksione vaginale. Këto baktere probiotike lulëzojnë shumë mirë në një mjedis qumështor. E para nga këto produkte qumështi të specializuara është amësia: studimet e bëra mbi foshnjat që ushqehen me gji kanë treguar se ka baktere në zorrët e këtyre foshnjave që i bëjnë ata më pak të ndjeshëm ndaj infeksioneve sesa foshnjat që ushqejnë me gji qumësht të tjerë. Prandaj, një tjetër nga opsionet probiotike që gjenden në gondolat është qumështi i fermentuar i shtuar me baktere.

Është botuar mjaft punë për parandalimin dhe trajtimin e diarresë së lidhur me antibiotikët (AAD) tek të rriturit dhe fëmijët. Në vitin 2002 në Britani revistë mjekësore publikoi një meta-analizë të 4 studimeve të efektivitetit të laktobacileve në parandalimin e AAD. Në grupin e ndërhyrjes, krahasuar me grupin placebo, incidenca e diarresë u reduktua ndjeshëm me 66%. Incidenca e diarresë në grupin e lactobacillus ishte 3.7% kundrejt 26% në grupin placebo.

Të gjitha këto pluhura qumështi sulmojnë patogjenët, rregullojnë ekuilibrin e zorrëve, lehtësojnë tretjen, rrisin laktozën, përmirësojnë imunitetin tretës dhe të frymëmarrjes dhe nxisin përthithjen e kalciumit. Me pak fjalë, përfitimet që janë shumë më të mëdha se përfitimet ushqyese të produkteve të rregullta të qumështit.

Duhet të kihet parasysh se ato janë organizma të gjallë dhe teorikisht mund të jenë përgjegjës për efekte të padëshiruara si infeksione dhe çrregullime metabolike. Përdorimi i probiotikëve dhe prebiotikëve në pediatri. Spitali Universitar profili i përgjithshëm Gregorio Maranion. Në kushte normale, sipërfaqe të ndryshme të trupit janë të kolonizuara nga një numër i madh i qelizave mikrobike. Brenda këtyre sipërfaqeve, zorra është zona më e kolonizuar dhe është një ekosistem shumë dinamik.

Tashmë në shekullin e 21-të, u shfaqën vepra mbi antagonizmin e laktobacileve dhe Helicobacter pilorik. Studimet e pakta klinike të kryera atëherë treguan se frekuenca e çrrënjosjes me terapi standarde anti-Helicobacter në rastin e administrimit të njëkohshëm të një preparati të laktobacileve u rrit me 23%.

Bakteret e acidit laktik luajnë një rol në mbrojtjen kundër agjentëve shkaktarë të vaginozës bakteriale. Ata përdorin glikogjen vaginal qeliza epiteliale për prodhimin e acidit laktik, i cili ndihmon në ruajtjen e pH të këtij mjedisi midis 4.0 dhe 4.5 dhe krijon një mjedis të pafavorshëm për rritjen e organizmave patogjenë si p.sh. Candida albicans, Trichomonas vaginalis dhe disa baktere të tjera jo specifike që shkaktojnë infeksione vaginale.

Mikrobiota e zorrëve luan një rol kyç në shëndetin e njeriut me funksione të tilla si mbrojtja kundër kolonizimit mikrobik patogjen, rregullimi i tranzitit të zorrëve, konjugimi i acideve biliare dhe nxitja e qarkullimit enteroheptik, fermentimi i karbohidrateve të patretura, prodhimi i vitaminave dhe faktorëve të rritjes dhe në fund maturimi i sistemin imunitar.

Tani ka shumë theks në modulimin e kësaj mikrobiote të zorrëve përmes ushqimeve funksionale që janë të shëndetshme për funksion të shëndetshëm ushqyes. Disa nga këto produkte përmbajnë probiotikë, prebiotikë dhe simbiotikë si përbërës, një lidhje e dy të mëparshmeve.

Laktobacilet luajnë një rol të rëndësishëm në imunomodulimin, duke përfshirë stimulimin e aktivitetit fagocitar të neutrofileve, makrofagëve, sintezën e imunoglobulinave dhe përfshihen në formimin e interferoneve. Kështu, studimet që krahasuan efektet e preparateve që përmbajnë LB të gjalla dhe të vrarë treguan se si LB-të e gjalla ashtu edhe ato të vrarë stimuluan aktivitetin fagocitar të leukociteve të miut. Gjithashtu është treguar se përfshirja e kafshëve të shëndetshme në dietë L.acidophilus(HN017), L. rhamnosus(HN001) shkaktoi një rritje të aktivitetit fagocitar të leukociteve të gjakut dhe makrofagëve peritoneal krahasuar me kontrollin, si dhe një rritje të prodhimit të interferon-g nga splenocitet.

Nomenklatura merr në konsideratë gjininë, specien dhe llojin. Prebiotikët në thelb janë karbohidrate që nuk mund të treten. zorra e holle dhe fermentohet nga mikrobiota e zorrës së trashë. Kështu, ato nxisin përhapjen e baktereve të zorrëve si bifidobakteret dhe laktobacilet. Në Evropë, prebiotikët kryesorë të përdorur në ushqim janë fruktooligosakaridet dhe inulina. Inulina gjendet në ushqime të tilla si gruri, qepa, hudhra, preshi dhe psyllium.

Aplikimet klinike të probiotikëve dhe prebiotikëve. Probiotikët janë përdorur në numra të mëdhenj patologjitë pediatrike, kryesisht në probleme gastrointestinale me mikrobiotë të ndryshuar të zorrëve, si diarreja infektive, degjenerimi bakterial, enterokoliti nekrotizues dhe, së fundmi, në proceset inflamatore kronike si sëmundjet inflamatore të zorrëve, ose në çrregullime funksionale të tilla si dhimbje barku ose kapsllëk. Për më tepër, ka disa linja kërkimi për shtesat probiotike dhe prebiotike gjatë fëmijërisë.

Kohët e fundit është treguar se bakteret e gjinisë Lactobacillus në gjendje të aktivizojë imunitetin qelizor dhe të shtypë prodhimin e IgE. Po, tendosje Lactobacillus casei Shirota kishte aftësinë për të ndryshuar fenotipin e T-ndihmuesve (Th) nga Th2 i dominuar nga neonatali i përfshirë në reaksionet e imunitetit humoral në Thl i përfshirë në imunitetin qelizor.

Diversiteti i madh në hartimin e studimit justifikonte ndryshueshmërinë e madhe në rezultatet e efikasitetit. Në fakt, shumica e meta-analizave nga këto studime arrijnë në përfundimin se nuk ka trajtim të mjaftueshëm me probiotikë specifikë në popullata të caktuara pacientësh për të qenë në gjendje të vendosen udhëzime përfundimtare të trajtimit. Duhet të merret parasysh se probiotikë të ndryshëm përdorin strategji të ndryshme veprimi dhe se jo të gjitha shtamet probiotike kanë të njëjtën rezistencë ose aftësi kolonizimi dhe për rrjedhojë nuk kanë të njëjtin efikasitet klinik.

Është treguar se administrimi oral i laktobacileve tek minjtë u shoqërua me një rritje të numrit të qelizave plazmatike, një rritje në sintezën e antitrupave ndaj virusit të influencës dhe rotavirusit, si dhe një rritje në sintezën e IgA dhe IgM në mukozat e bronkeve.

Përveç kësaj, në vitet e fundit Janë shfaqur studime eksperimentale që dëshmojnë për aftësinë e probiotikëve për të aktivizuar në mënyrë të drejtuar limfocitet NK. Kështu, u zbulua se kur laktobacilet u inkubuan me monocite njerëzore, shënuesit e aktivizimit CD69 dhe CD25 u përcaktuan vetëm në limfocitet NK. kultura pati efektin më të theksuar. L. johnsonii. Gjithashtu është vërtetuar se hyrja L.casei(sforcim Shirota) në mënyrë intranazale dhe orale te minjtë stimulon aktivitetin funksional të limfociteve NK në gjakun periferik dhe në organet e frymëmarrjes. Disa studime kanë treguar se efekti imunostimulues i probiotikëve varet nga doza e baktereve.

Prandaj, duhet të kemi parasysh se efektet në praktika klinike janë specifike për sforcimet dhe nuk janë të specifikuara për të njëjtat situata. Të dhënat e grupuara nga shtame të ndryshme mund të çojnë në përfundime mashtruese. Përdorimi i probiotikëve duhet të fokusohet në krahasimin e shtameve dhe dozave të produktit të përdorur në situatën për të cilën ai është treguar i dobishëm në provat klinike.

Provat më të mëdha për efektivitetin e probiotikëve janë përshkruar në trajtimin e diarresë akute infektive. Mekanizmat e përfshirë përfshijnë stimulimin e sistemit imunitar, konkurrencën për vendet e ngjitjes në qelizat e zorrëve dhe zhvillimin e agjentëve neutralizues patogjenë. Rishikime të ndryshme sistematike të kryera në studime të publikuara me shtame të ndryshme konkludojnë, pavarësisht ndryshueshmërisë së tyre të madhe, se probiotikët kanë një efekt të dobishëm në zhvillimin e diarresë akute infektive.

Është vërtetuar se shtimi i limfociteve në kulturë L. paracasei(NCC2461) frenoi proliferimin e limfociteve CD4+, i cili u shoqërua me një rritje të nivelit të citokinave anti-inflamatore: IL-10 dhe faktorit të rritjes transformuese β (TGF-β).

Shumë autorë konfirmojnë efektin mbrojtës të LB kundër infeksioneve të zorrëve dhe tumoreve. L.casei, L.acidophilus, L.rhamnosus, L.bulgaricus, L.lactis dhe L.plantarum në gjendje të ndërveprojë me qelizat e njollave të Peyer-it dhe të shkaktojë një rritje të përqendrimit të qelizave plazmatike, qelizave CD4 + dhe antitrupave specifike për këto baktere. Një rritje e nivelit të limfociteve CD8+ në lamina propria e mukozës së zorrëve u vu re vetëm me futjen e L.plantarum .

Efekti i dobishëm i probiotikëve është më i rëndësishëm në diarrenë e shkaktuar nga rotavirusi, megjithëse ka përfitime edhe në ato të shkaktuara nga viruse të tjera. Ka prova shumë të kufizuara për efektivitetin e tij në trajtimin e diarresë së vazhdueshme tek fëmijët. Efektet e dobishme ishin më të theksuara kur probiotikët u administruan më herët në rrjedhën e sëmundjes, dhe jo efekte anësore nuk janë vërejtur gjatë prezantimit të tyre.

Bazuar në të dhënat e mësipërme, disa nga udhëzimet ose rekomandimet aktuale për trajtimin e gastroenteritit akut përfshijnë përdorimin e probiotikëve me efikasitet të provuar dhe në doza adekuate. Deri më tani, ka shumë pak studime që arrijnë në përfundimin se përdorimi i probiotikëve redukton ndjeshëm incidencën e diarresë së fituar nga komuniteti.

I ulur presionin e gjakut në pacientët me hipertensioni arterial në sfondin e pritjes L. casei, L. helveticus: Substanca SG-I (kompleksi polisakarid-peptid me origjinë bakteriale) ka efekt hipotensiv.

19 dhjetor 2006 në një publikim online Nature Medicine tregon se gëlltitja nga goja e tendosjes lactobacillus acidophilus nxit shprehjen e receptorëve μ-opioid dhe receptorëve kanabinoid 2 në qelizat epiteliale të zorrëve duke ndërmjetësuar efektet analgjezike në zorrë, e cila kontribuon në modulimin dhe rivendosjen e perceptimit normal të dhimbjes viscerale.

Diarre e shoqëruar me antibiotikë. Studimet e kryera kryesisht te të rriturit kanë treguar se marrja e probiotikëve në kombinim me antibiotikë redukton rrezikun e diarresë të lidhur me to. Administrimi i tij duhet të jetë në fillim të mjekimit dhe jo kur tavolina është zgjidhur aty ku nuk është më e dobishme.

Sëmundja inflamatore e zorrëve. Përdorimi i probiotikëve për sëmundjet inflamatore zorrë, nga pikëpamja fiziopatologjike, është një alternativë e mirë terapeutike. Megjithatë, megjithëse provat kërkimore tregojnë se kjo do të ketë efekte të dobishme, do të ishte e dëshirueshme që të mund të kryheshin studime më të kontrolluara me më shumë pacientë për të aplikuar efektet pozitive që ata kanë në florën e zorrëve, gjë që do të ndikojë pozitivisht në sëmundje. është treguar se disa preparate probiotike janë efektive në kolitin ulceroz dhe pouchitis.

Laktobacilet janë të përfshirë në mënyrë aktive në proceset e proteolizës. Në këtë rast, proteina shndërrohet në përbërës lehtësisht të tretshëm (Fig. 1). Kjo pronë është veçanërisht e rëndësishme për të sapolindurit, gjatë ushqyerjes gjatë periudhës së rikuperimit. Jo më pak se funksion i rëndësishëmështë i përfshirë në lipolizë. Në të njëjtën kohë, yndyrnat komplekse shndërrohen në përbërës lehtësisht të tretshëm (Fig. 2).

Kjo veti është e dobishme për përgatitjen e preparateve dietike për të sapolindurit, të cilat përdoren gjatë periudhës së konvaleshencës.

Sipas rezultateve të paraklinike dhe hulumtimet klinikeështë vërtetuar se bakteret e acidit laktik mund të zbërthejnë kolesterolin në lipidet e serumit. Ato ndihmojnë gjithashtu në reduktimin e kolesterolit duke bllokuar hidroksimetilglutarat-CoA reduktazën, një enzimë që kufizon shkallën e sintezës së kolesterolit (Fig. 3).

Laktobacilet kanë enzimat β-galaktozidazë, glikolazë dhe dehidrogjenazë laktike, gjë që bën të mundur pjesëmarrjen e tyre në metabolizmin e laktozës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme tek fëmijët me mungesë kongjenitale të laktozës, si dhe me zhvillim pas infeksioneve të mëparshme të zorrëve ose kurseve të terapisë me antibiotikë.

Pas testimit të llojeve të ndryshme të baktereve të acidit laktik, u zbulua se disa laktobacile formojnë një formë levorotatore D (-) të acidit laktik, i cili nuk është një antagonist efektiv dhe mund të çojë në çrregullime metabolike. OBSH rekomandon kufizimin e përdorimit të laktobacileve, të cilët formojnë formën levorotatore D(-) të acidit laktik, në ushqimet për të rriturit dhe të shmangura për të sapolindurit. Ndër bakteret që lidhen me këto, dhe lactobacillus acidophilus. Në të njëjtën kohë, forma dekstrorotatore L (+) e acidit laktik duhet të përfshihet në dietën e të porsalindurve. Kjo për faktin se acidi laktik L (+) metabolizohet plotësisht dhe me shpejtësi. Prania e acidit laktik të pametabolizuar çon në acidoza metabolike, veçanërisht te të porsalindurit dhe të moshuarit (Fig. 4).

L (+) acidi laktik është i përfshirë në mënyrë më aktive në proceset e mëposhtme:

a) përmirësimi i përthithjes së proteinave të qumështit;

b) përmirësimin e përthithjes së kalciumit, fosforit dhe hekurit;

c) stimulimi i sekretimit të lëngut gastrik;

d) përshpejtimi i lëvizjes së përmbajtjes së stomakut;

e) është një burim energjie në procesin e frymëmarrjes.

Ndër laktobacilet që formojnë formën dekstrorotatore L (+) të acidit laktik, më i përdoruri L. sporogenes, e cila quhet edhe Bacillus coagulans. L. sporogenes u izolua dhe u përshkrua për herë të parë në 1933 nga L.M. Horowitz-Vlasova dhe N.V. Novotelnov. Ky lloj laktobacili formon spore, të cilat, kur aktivizohen në mjedisin acidik të stomakut, mbijnë në duodenum duke parandaluar në mënyrë efektive rritjen e organizmave patogjenë. Lëshimi i ngadalshëm i qelizave të gjalla rezulton në aktivitet mikrobial të zgjatur, efikas dhe të dobishëm. polemika L. sporogenes ekskretohen ngadalë nga trupi i njeriut pas një kohe të gjatë pas përfundimit të kursit të terapisë.

Sa e aksesueshme medikamente që përmbajnë laktobacile në vendin tonë? Aktualisht janë regjistruar më pak se 10 (nuk po flasim për suplemente ushqimore) të tilla barna që përmbajnë lloje të ndryshme laktobacilesh. Për më tepër, në shumicën e tyre, laktobacilet kombinohen me lloje të tjera mikroorganizmash (për fat të keq, ato jo gjithmonë plotësojnë kërkesat e OBSH-së për një lloj probiotik).

Në vendin tonë, i vetmi medikament që përmban L. sporogenes, - Laktovit forte. Ai përmban 120 milionë spore laktobacilesh L. sporogenes, të cilat ruhen në mënyrë të përkryer gjatë përgatitjes dhe ruajtjes, janë rezistente ndaj nxehtësisë dhe, ndryshe nga L.acidophilus rezistente ndaj liofilizimit. Për shkak të formimit të spores L. sporogenes mbijetojnë në mjedisin acidik të përmbajtjes gastrike, si dhe në prani të antibiotikëve dhe biliare në duoden. L. sporogenes, të përfshira në përgatitjen Laktovit forte, ekskretohen ngadalë nga trupi - për 10-12 ditë pas ndërprerjes së marrjes. Laktovit forte parandalon rritjen e mikroorganizmave patogjenë dhe stimulon rritjen e laktoflorës së vet.

Përmbajtja shtesë e vitaminave B 12 dhe B 9 shkakton një efekt riparues në mukozën gastrointestinale, si dhe trajtimin e anemisë, e cila shpesh gjendet në proceset infektive. Prezenca acid folik rrit efektin hipokolesterolemik të laktobacileve.

Ilaçi përshkruhet Laktovit forte 1-2 kapsula 2 herë në ditë 40 minuta para ngrënies. Përdorimi i Laktovit forte në pacientë të ndryshëm grupmoshat konfirmoi efikasitetin klinik dhe sigurinë e barit.

Kështu, emërimi i një probiotiku të bazuar në sporet e laktobacileve Lactovit forte konsiderohet mjaft i arsyeshëm si metodë efektive restaurimi i përbërjes dhe funksioneve të mikrobiocenozës fiziologjike të njeriut.

Bibliografi

1. Berezhnoy V.V., Kramarev S.A., Shunko E.E. Mikroflora e njeriut dhe roli i probiotikëve modernë në rregullimin e saj // Shëndeti i grave. - 2004. - Nr 1 (17) - F. 134-139.

2. Bludova N.G. Lactobacilli, probiotikët dhe sistemi imunitar i zorrëve // Gastroenterologji moderne. - 2005. - Nr 4. - S. 115-120.

3. Korshunov V.M., Volodin N.N., Agafonova S.A. et al. Ndikimi i probiotikëve dhe preparateve bioterapeutike në sistemin imunitar të organizmit pritës // Pediatri. - 2002. - Nr 5. - S. 92-100.

4. Shatikhin A.I., Litvitsky P.F., Surnakova N.E. et al. Ndikimi i faktorëve mjedisorë në gjendjen e sistemit të mbikëqyrjes imunobiologjike // Alergologjia dhe Imunologjia. - 2004. - V. 5, Nr. 2. - S. 285-288.

5. Dranik G.N. Imunologjia Klinike dhe Alergologjia: Një Abetare. - Odessa: Astroprint, 1999. - 604 f.

6. Vorobyov A.A., Nesvizhsky Yu.V., Lipnitsky E.M. et al. Studimi i mikroflorës parietale të traktit gastrointestinal tek njerëzit në kushte normale dhe patologjike // Vestn. RAMN. - 2004. - Nr. 2. - S. 43-47.

7. Teslyuk L.V. Karakteristikat klinike dhe imunologjike të sëmundjeve për artritin reumatoid dhe reaktiv me dëshmi të Helicobacter pyloriosis pyloric dhe dysbacteriosis intestinale: Abstrakt i tezës. dis... i sinqertë. mjaltë. shkencat. - K., 2000. - 20 f.

8. Alvarez S., Herrero C., Bru E. et al. Efekti i administrimit të Lactobacillus casei dhe kosit në parandalimin e infeksionit Pseudomonas aeruginosa te minjtë e rinj // J. Food Prot. - 2001. - Vëll. 64, nr 11. - F. 1768-1774.

9. Boirvirant M., Pica R., De Maria R. et al. Qelizat T të stimuluara të lamina propria njerëzore manifestojnë apoptozë të përmirësuar të ndërmjetësuar nga Fas // J. Clin. Investoj. - 1996. - Vëll. 98. - F. 2616-2622.

10. Delneste Y., Donnet-Hughes A., Schiffrin E.J. Mekanizmat e veprimit në qelizat imunokompetente // Nutr. Rev. - 1998. - Vëll. 56. - Fq. 93-98.

11. Gill H.S., Rutherford K.J. Studime të qëndrueshmërisë dhe përgjigjes së dozës mbi efektet e bakterit të acidit laktik që rrit imunitetin Lactobacillus rhamnosus në minj // Br. J. Nutr. - 2001. - Vëll. 86, nr 2. - F. 285-289.

12. Gill H.S., Rutherford K.J., Cross M.L. et al. Rritja e imunitetit tek të moshuarit me plotësim dietik me probiotik Bifidobacterium lactis HN019 // Am. J.Clin. Nutr. - 2001. - Vëll. 74, nr 6. - F. 833-839.

13. Gill H.S., Rutherford K.J., Prasad J. et al. Rritja e imunitetit natyror dhe të fituar nga Lactobacillus rhamnosus (HN001), Lactobacillus acidophilus (HN017) dhe Bifidobacterium lactis (HN019) // Br. J. Nutr. - 2000. - Vëll. 83, nr 2. - F. 167-176.

14. Herias M.V., Hessle C., Telemo E. et al. Efektet imunomoduluese të Lactobacillus plantarum që kolonizojnë zorrët e minjve gnotobiotikë // Food Res. Int. - 1999. - Vëll. 116. - F. 283-290.

15. Hori T., Kiyoshima J., Shida K. etj. Rritja e imunitetit qelizor dhe zvogëlimi i titrit të virusit të gripit në minjtë e moshuar të ushqyer me shtamin Lactobacillus casei Shirota // Clin. Diagnostikoni. Laboratori. imunol. - 2002. - Vëll. 9. - Fq. 105-108.

16. Jiang H.Q., Bos N.A., Cebra J.J. Koha, lokalizimi dhe qëndrueshmëria e kolonizimit nga bakteret filamentoze të segmentuara në zorrën e miut neonatal varet nga statusi imunitar i nënave dhe të vegjëlve // Infektojnë. imun. - 2001. - Vëll. 69. - Fq. 3611-3617.

17. Lu L., Walker W.A. Ndërveprimet patologjike dhe fiziologjike të baktereve me epitelin gastrointestinal // Am. J.Clin. Nutr. - 2001. - 73 (Suppl.). - F. 1124S-30S.

18. Perdigon G., Alvarez S. Probiotikët dhe gjendja imune // Probiotikët. Chapman dhe Hall / Ed. nga R. Fuller. - Londër, 2003. - R. 146-176.

19. Perdigon G., Vintini E., Alvarez S. et al. Studimi i mekanizmave të mundshëm të përfshirë në aktivizimin e sistemit imunitar të mukozës nga bakteret e acidit laktik // J. Dairy Sci. - 1999. - Vëll. 82. - F. 1108-1114.

20. Pessi T., Sutas Y., Martinen A. et al. Probiotikët përforcojnë degradimin e mukozës së antigjeneve tek minjtë: Implikimet për përdorimin terapeutik të probiotikëve // Am. soc. Nutr. shkenca. - 2001. - F. 2313-2318.

21 Savage D.C. Mikrobiota e mukozës // Imunologjia e mukozës / Ed. nga P.L. Ogra, J. Mestecky, M.E. Lamm, W. Strober, J.R. McGhee, J. Bienestock. - San Diego: Academic Press, 2000. - F. 216-238.

22. Sheih Y.H., Chiang B.L., Wang L.H. et al. Efektet sistematike të imunitetit magjepsës në subjekte të shëndetshme pas konsumimit dietik të bakterit të acidit laktik Lactobacillus rhamnosus (HN001) // J. Am. Kol. Nutr. - 2001. - Vëll. 20, nr. 2 (Suppl.). - Fq. 149-156.

23. Stebbins C.E., Galan J.E. Mimika strukturore në virulencën bakteriale // Natyra. - 2001. - Vëll. 412. - F. 701-705.

24. Tejada, Simon M.V., Ustunol Z. etj. Efektet e marrjes së baktereve të acidit laktik të mRNA të citokinës bazale dhe niveleve të imunoglobulinës në miun // J. Food Protect. - 1999. - Vëll. 62. - F. 287-291.

25. Vitini E., Alvarez S., Medina M. etj. Imunostimulimi i mukozës së zorrëve nga bakteret e acidit laktik // Biocell. - 2000. - Vëll. 24, nr 3. - F. 223-232.

26. Uhlig H.H., Mottet C., Powrie F. Homing i qelizave imune të zorrëve // Novartis Found. Simptoma. - 2004. - Vëll. 263. - F. 179-188.

27. Von der Weid T., Bulliard C., Schifirm E.J. Induksioni nga një bakter acid laktik i një popullate qelizash T CD4+ me kapacitet të ulët proliferativ që prodhojnë faktorin transformues të rritjes beta dhe interleukinën // Clin. Diagnostikoni. Laboratori. imunol. - 2001. - Vëll. 8, nr 4. - F. 695-701.

Shumë shpesh, shumë gra fillojnë t'i kushtojnë vëmendje se sekrecionet intime kanë ndryshuar vetitë e tyre: ato janë bërë më të bollshme, ERE e keqe. Përveç kësaj, mund të ketë ndjesi në vaginë karakter i pakëndshëm në formën e kruajtjes, djegies. Shumë gra gjithashtu përjetojnë probleme seksuale. Do të duket, çfarë mund t'i bashkojë këto manifestime? Shkaku mund të jetë vaginoza bakteriale, ose një emër tjetër për këtë sëmundje: sindroma e mungesës së laktobacilit.

Mikroorganizma të ndryshëm jetojnë dhe shumohen në vaginën e gruas dhe normalisht laktobacilet përbëjnë pjesën më të madhe. Ato prodhojnë substanca të ndryshme aktive që mbrojnë trupin e gruas nga çdo proces inflamator. Në veçanti, një substancë e tillë është peroksidi i hidrogjenit, kështu që aciditeti i përmbajtjes së vaginës është 3.6-4.5 dhe mikrobet e dëmshme thjesht "nuk mbijetojnë".

Mirëpo, për arsye të ndryshme, numri i laktobacileve zvogëlohet, gjë që çon në rritjen e numrit të mikroorganizmave të tjerë, të cilët jo vetëm që nuk mbrojnë, por edhe dëmtojnë trupin e gruas, gjë që çon në zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

A është e rrezikshme vaginoza bakteriale?

Si rezultat i zvogëlimit të numrit të laktobacileve, mikroorganizmat "të dëmshëm" fillojnë të depërtojnë "lart e më lart", duke arritur në qafën e mitrës dhe madje edhe në mitër. E gjithë kjo çon në pasoja të rënda: abort, ndryshime në qafën e mitrës (deri në onkologjike), infertilitet, inflamacion akut i mitrës - endometrit.

Në rast se sëmundja diagnostikohet te një grua shtatzënë dhe nuk kryhet trajtimi i nevojshëm, rezultati varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në afati i hershëm(deri në 16 javë) - një abort është i mundur (ndërprerja spontane e shtatzënisë), për një periudhë më shumë se 22 javë - ekziston një probabilitet i lartë i lindjes së parakohshme. Nëse sëmundja ka ndodhur menjëherë para lindjes së fëmijës, atëherë rreziku i proceseve inflamatore është i lartë, si tek nëna ashtu edhe tek i porsalinduri tashmë në postpartum dhe, në përputhje me rrethanat, në periudhën neonatale.

Faktorët provokues

Marrja e barnave hormonale

Pritja barna antibakteriale, hormonet, ilaqet kundër depresionit;

Përdorimi i një kontraceptivi intrauterin (spiral, diafragmë, etj.) për një kohë të gjatë;

Përdorimi i shpeshtë i tamponëve për një kohë të gjatë;

Shkelja e ciklit menstrual;

Ndryshimet e lidhura me moshën në trup (menopauza);

Ndryshimet pas lindjes, abortit;

Dëmtimi traumatik i organeve gjenitale;

Shkelja e higjienës personale të organeve gjenitale;

situata stresuese.

Vaginoza bakteriale nuk bën pjesë në grupin e sëmundjeve që transmetohen nëpërmjet kontaktit seksual. Megjithatë, sjellja seksuale është e rëndësishme në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Fillimi i aktivitetit seksual në moshën 14-15 vjeç, karakteristikat e tij, numri i partnerëve seksualë janë të gjithë faktorë rreziku për zhvillimin e sindromës së mungesës së laktobacilit. Veçanërisht do të doja të theksoja se është numri i partnerëve seksualë që është më i rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes sesa numri i kontakteve seksuale.

Simptomat e sindromës së mungesës së laktobacilit

Manifestimi kryesor i vaginozës bakteriale është një sasi e konsiderueshme e sekrecioneve të bardha ose gri nga trakti gjenital me ERE e keqe(klasikisht përshkruhet si e ngjashme me erën e "peshkut të kalbur"), e cila mund të intensifikohet ose të shfaqet pas marrëdhënies seksuale.

Gjithashtu, menstruacionet mund të jenë një provokator i kësaj gjendjeje. Ndarje të tilla mund të ekzistojnë me vite. Me kalimin e kohës, ato ndryshojnë disi vetitë e tyre: bëhen më të trasha, shkumëzuese, ngjitëse, fitojnë një ngjyrë të verdhë. Kruajtje, djegie në vaginë, probleme në zonën gjenitale - e gjithë kjo mund të shoqërojë vaginozën bakteriale.

Diagnoza e vaginozës bakteriale

Vaginoza bakteriale, sipas të dhënave moderne, është një nga sëmundjet më të zakonshme tek gratë e pjekura. Prandaj, nëse dyshoni se keni simptoma të vaginozës bakteriale (kruajtje, djegie, erë e pakëndshme e sekrecioneve intime, etj.), duhet të kontaktoni urgjentisht një obstetër-gjinekolog. Gjithashtu, të gjitha gratë shtatzëna pa dështuar, në vizitën e parë në klinikën antenatale, në çdo tremujor dhe para lindjes, kontrollohen për zbulimin e kësaj sëmundjeje.

Një tipar i rëndësishëm është se me vaginozën bakteriale, shumë gra gjithashtu kanë neoplazitë beninje qafën e mitrës (ektopi, ektropion, polipe, etj.). Prandaj, kur trajtoni vaginozën bakteriale, do të ishte mirë të "kontrolloni" qafën e mitrës.

Për të diagnostikuar këtë sëmundje, shkencëtarët modernë kanë zhvilluar shirita të veçantë testimi - "Colpo-test pH". Parimi i veprimit të tyre bazohet në përcaktimin e aciditetit të përmbajtjes së vaginës. Duke përdorur këto shirita, një grua mund të kontrollojë në mënyrë të pavarur në shtëpi nëse është e sëmurë me vaginozë bakteriale. Për më tepër, çmimi i këtij testi është mjaft i përballueshëm.

Mjekimi

Në trajtim, detyrat kryesore janë: shkatërrimi i numrit të shtuar të mikrobeve "të dëmshme" me ndihmën e barnave antibakteriale, si dhe rritja e numrit të laktobacileve, domethënë rivendosja e mikroflorës vaginale. Ka shumë regjime trajtimi që ndryshojnë në kohëzgjatjen e administrimit, spektrin e efekteve mbi mikroorganizmat dhe mënyrën e aplikimit.

Do të doja të theksoja se është më mirë të jepet përparësi përgatitjet lokale(qirinj, xhel, douching) sepse ato “takojnë” drejtpërdrejt mikrobet. Në të njëjtën kohë, nuk ka asnjë efekt në të gjitha organet dhe sistemet e një gruaje, dhe ka më pak efekte anësore. Ky opsion është veçanërisht i pranueshëm në rastin e vaginozës bakteriale në një grua shtatzënë. Këtu janë disa nga barnat më efektive antibakteriale:

clindamycin në vaginë 100 (1 supozitor) për 3 ditë, ose;
Krem klindamicinë 2%-5g gjatë natës për 6 ditë;
metronidazol në vaginë 1 supozitor 2 herë në ditë, ose;
metronidazol në formën e një xhel 0,75% -5,0 g gjatë natës; kohëzgjatja - 5 ditë.

Sidoqoftë, aktualisht, mjekët janë gjithnjë e më të prirur të përshkruajnë një ilaç të ri, tiberal.

Avantazhi i këtij ilaçi është një sasi të vogël efektet anësore, përputhshmëria me alkoolin, si dhe mungesa e rezistencës së mikroorganizmave ndaj tiberalit.

Grave jo shtatzëna u përshkruhet tiberal 500 mg në ditë për 5 ditë, gratë shtatzëna (vetëm 2 dhe 3 tremujorë) 1.5 g nga goja 1 herë.

Gjatë shtatzënisë, është gjithashtu e nevojshme të shtoni në barna antibakteriale barna antifungale, meqenëse shtatzënia në vetvete është një gjendje e imunitetit të reduktuar. Prandaj, rritja e florës kërpudhore të vaginës është shumë e mundshme. Preferohet përdorimi i klotrimazolit 100 mg (1 tabletë vaginale) gjatë natës për 6-7 ditë, ose natamicina 100 mg (1 supozitor) gjatë natës për 3-6 ditë.

Për të normalizuar mikroflora e vaginës, rivendosni popullsinë e laktobacileve pas përfundimit të kursit të barnave antibakteriale, bifidobacteria bifidum ose lactobacilli acidophilus në vaginë, 1 supozitor gjatë natës, kohëzgjatja e kursit është 10 ditë.

Meqenëse vaginoza bakteriale zhvillohet në një sfond të imunitetit të reduktuar, është shumë efektive të merrni terapi imune pas një kursi të barnave antibakteriale. Më të mirat në këtë fushë janë: ekstrakt xhensen 20-25 pika 2 herë në ditë për 1 muaj. Ekstrakti i rhizomes dhe rrënjëve të Eleutherococcus, 20 pika 3 herë në ditë për një muaj, është shumë i popullarizuar në mesin e mjekëve obstetër dhe gjinekologë.

Është e rëndësishme të theksohet se nëse partneri juaj seksual ka shenja proces inflamator në fshikëz ose një organ tjetër (cistit, uretrit, etj.), Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i duhur dhe, nëse është e nevojshme, trajtim, pasi në këtë situatë mund të shkaktojë një rikthim të sëmundjes - një rikthim.