Portali mjekësor. Analizon. Sëmundjet. Kompleksi. Ngjyra dhe aroma

Flegmoni i këmbës kodi mkb 10. Flegmoni: çfarë lloj sëmundjeje është, trajtimi, llojet (qafa, zona maksilofaciale, këmbët, duart). L21 Dermatiti seborrheik

KLASA XII. SËMUNDJET E LËKURËS DHE FIBRA NËNLËKURE (L00-L99)

Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:
L00-L04 Infeksionet e lëkurës dhe indit nënlëkuror
L10-L14çrregullime buloze
L20-L30 Dermatiti dhe ekzema
L40-L45Çrregullime papuloskuamoze
L50-L54 Urtikaria dhe eritema
L55-L59 Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me rrezatim
L60-L75 Sëmundjet e shtojcave të lëkurës
L80-L99 Sëmundje të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror

Kategoritë e mëposhtme janë shënuar me një yll:
L14* Çrregullime buloze të lëkurës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër
L45* Çrregullime papuloskuamous në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

L54* Eritema në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
L62* Ndryshimet e thonjve në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
L86* Keratoderma në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
L99* Çrregullime të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

INFEKSIONET E TABELËS SË LËKURËS DHE SUNKUTANE (L00-L08)

Nëse është e nevojshme të identifikohet agjenti infektiv, përdorni një kod shtesë ( B95-B97).

Përjashtohen: hordeolum ( H00.0)
dermatiti infektiv ( L30.3)
infeksionet lokale të lëkurës të klasifikuara në klasën I,
të tilla si:
erizipelë ( A46)
erizipeloid ( A26. -)
herpetike infeksion viral (B00. -)
anogjenitale ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mykoza ( B35-B49)
pedikuloza, acariasis dhe infektime të tjera ( B85-B89)
lythat virale ( B07)
pannikuliti:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
qafa dhe shpina ( M54.0)
i përsëritur [Weber-Christian] ( M35.6)
çarje e ngjitjes së buzëve [ngrënje] (për shkak të):
NOS ( K13.0)
kandidiaza ( B37. -)
mungesa e riboflavinës ( E53.0)
granuloma piogjene ( L98.0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Sindroma e lezionit stafilokokal të lëkurës në formën e flluskave të ngjashme me djegien

Pemfigu i të porsalindurit
Sëmundja e Ritter
Përjashton: nekrolizën toksike epidermale [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Përjashton: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigusi i të porsalindurit L00)

L01.0 Impetigo [e shkaktuar nga çdo organizëm] [ndonjë vendndodhje]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizimi i dermatozave të tjera

L02 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula

Përfshin: vlim
furunculosis
Përjashtohen: rajonet anusit dhe rektumi ( K61. -)
organet gjenitale (të jashtme):
e grave ( N76.4)
mashkull ( N48.2, N49. -)

L02.0 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e fytyrës
Përjashtohen: veshi i jashtëm ( H60.0)
shekulli ( H00.0)
koka [ndonjë pjesë tjetër përveç fytyrës] ( L02.8)
lacrimal:
gjëndrat ( H04.0)
shtigjet ( H04.3)
goja ( K12.2)
hunda ( J34.0)
prizat e syve ( H05.0)
submandibulare ( K12.2)
L02.1 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e qafës

L02.2 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e trungut. Muri i barkut. Mbrapa [çdo pjesë përveç të pasmeve]. muri i gjoksit. Rajoni inguinal. Perineum. kërthizë
Përjashton: gjëndrën e qumështit ( N61)
brezi i legenit ( L02.4)
omfaliti i të porsalindurit P38)
L02.3 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e vitheve. Rajoni gluteal
Përjashton: kist pilonidal me absces ( L05.0)
L02.4 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e gjymtyrëve
L02.8 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e lokalizimeve të tjera
L02.9 Abscesi i lëkurës, furunkula dhe karbunkula e lokalizimit të paspecifikuar. Furunculosis NOS

L03 Flegmon

Përfshin: limfangjitin akut
Përjashton: gëlbazë:
anusit dhe rektumit ( K61. -)
të jashtme kanali i veshit (H60.1)
organet gjenitale të jashtme:
e grave ( N76.4)
mashkull ( N48.2, N49. -)
shekulli ( H00.0)
aparat lacrimal ( H04.3)
goja ( K12.2)
hunda ( J34.0)
celuliti eozinofilik [Vels] ( L98.3)
dermatoza neutrofilike febrile (akute) [Svita] ( L98.2)
limfangjiti (kronik) (subakut) ( I89.1)

L03.0 Flegmona e gishtërinjve dhe këmbëve
Infeksioni i thonjve. Onikia. Paronikia. Peronikia
L03.1 Flegmona e pjesëve të tjera të gjymtyrëve
Sqetull. Brezi i legenit. sup
L03.2 Flegmona e fytyrës
L03.3 Flegmona e trupit. Muret e barkut. Mbrapa [e çdo pjese]. muri i gjoksit. Ijë. Perineum. kërthizë
Përjashton: omfaliti neonatal ( P38)
L03.8 Flegmona e lokalizimeve të tjera
Koka [e çdo pjese tjetër përveç fytyrës]. lëkurën e kokës
L03.9 Flegmon, i paspecifikuar

L04 Limfadeniti akut

Përfshin: abscesin (akut) të ndonjë nyje limfatike
limfadeniti akut) përveç mezenterit
Përjashton: nyjet limfatike të fryra ( R59. -)
sëmundja e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut
[HIV], që manifestohet si i përgjithësuar
limfadenopati ( B23.1)
limfadeniti:
NOS ( I88.9)
kronike ose subakute, përveç mezenterike ( I88.1)
mesenterike jospecifike ( I88.0)

L04.0 Limfadeniti akut i fytyrës, kokës dhe qafës
L04.1 Limfadeniti akut i trungut
L04.2 Limfadeniti akut gjymtyrë e sipërme. Sqetull. sup
L04.3 Limfadeniti akut gjymtyrë e poshtme. brezi i legenit
L04.8 Limfadeniti akut i lokalizimeve të tjera
L04.9 Limfadeniti akut, i paspecifikuar

L05 Kist pilonidal

Përfshin: fistula koksigeale ose
sinus) pilonidal

L05.0 Kist pilonidal me absces
L05.9 Kist pilonidal pa abscese. Kist pilonidal NOS

L08 Infeksione të tjera lokale të lëkurës dhe indit nënlëkuror

L08.0 pioderma
Dermatiti:
purulent
septike
piogjenike
Përjashtohen: pyoderma gangrenosum L88)
L08.1 eritrasma
L08.8 Infeksione të tjera të specifikuara lokale të lëkurës dhe indeve nënlëkurore
L08.9 Infeksion lokal i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar

ÇRREGULLIME BULLORE (L10-L14)

Përjashtohen: pemfigusi familjar beninj (kronik).
[Sëmundja Hailey-Hailey] ( Q82.8)
sindromi i lezioneve stafilokoke të lëkurës në formën e flluskave të ngjashme me djegien ( L00)
nekroliza epidermale toksike [sindroma e Lyell-it] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Përjashtohen: pemfigus neonatal L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemfigus vegjetativ
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Pemfigu brazilian
L10.4 Pemfigusi është eritematoz. Sindroma Senier-Uscher
L10.5 Pemfigu i shkaktuar nga droga
L10.8 Llojet e tjera të pemfigusit
L10.9 Pemfigus, i paspecifikuar

L11 Çrregullime të tjera akantolitike

L11.0 Keratosis folicularis i fituar
Përjashton: keratosis folicularis (i lindur) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Dermatoza akantolitike kalimtare [Grover's]
L11.8 Ndryshime të tjera akantolitike të specifikuara
L11.9 Ndryshimet akantolitike, të paspecifikuara

L12 Pemfigoid

Përjashton: herpesin e shtatzënisë ( O26.4)
impetigo herpetiform ( L40.1)

L12.0 pemfigoid bulloz
L12.1 Pemfigoid me dhëmbëza. Pemphigoid beninj i mukozës [Levera]
L12.2 Sëmundja kronike bulloze tek fëmijët. Dermatiti i të miturve herpetiformis
L12.3 Bulloza e fituar epidermolizës
Përjashton: epidermolizën bulloza (të lindura) ( Q81. -)
L12.8 Pemfigioda të tjera
L12.9 Pemfigoid, i paspecifikuar

L13 Ndryshime të tjera bulloze

L13.0 Dermatiti herpetiformis. Sëmundja e Duhring
L13.1 Dermatiti pustular nënkorneal. Sëmundja Sneddon-Wilkinson
L13.8 Ndryshime të tjera bulloze të specifikuara
L13.9 Ndryshime bulloze, të paspecifikuara

L14* Çrregullime buloze të lëkurës në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

DERMATITI DHE EKZEMA (L20-L30)

Shënim Në këtë bllok, termat "dermatit" dhe "ekzemë" përdoren në mënyrë të ndërsjellë si sinonime.
Përjashton: sëmundje kronike (në fëmijëri) granulomatoze ( D71)
dermatiti:
lëkurë të thatë ( L85.3)
artificiale ( L98.1)
gangrenoze ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
periorale ( L71.0)
i ndenjur ( I83.1 I83.2 )
sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të lidhura me ekspozimin ndaj rrezatimit ( L55-L59)

L20 Dermatiti atopik

Përjashton: neurodermatiti i lokalizuar ( L28.0)

L20.0 Zgjebe Beignet
L20.8 Dermatiti tjetër atopik
Ekzema:
përkulje NEC
pediatrike (akute) (kronike)
endogjene (alergjike)
Neurodermatiti:
atopike (e lokalizuar)
difuze
L20.9 Dermatiti atopik, i paspecifikuar

L21 Dermatiti seborrheik

Përjashtohen: dermatiti infektiv ( L30.3)

L21.0 Seborrhea e kokës. "Kapela e bebes"
L21.1 Dermatiti seborrheik tek fëmijët
L21.8 Dermatiti tjetër seborrheik
L21.9 Dermatiti seborrheik, i paspecifikuar

L22 Dermatiti i pelenave

Pelenë:
eritemë
skuqje
Skuqje e ngjashme me psoriazën e shkaktuar nga pelenat

L23 Dermatiti alergjik i kontaktit

Përfshin: ekzemë kontakti alergjike
Përjashton: alergji NOS ( T78.4)
dermatiti:
NOS ( L30.9)
kontaktoni NOS ( L25.9)
pelena ( L22)
L27. -)
shekulli ( H01.1)
kontakt i thjeshtë nervoz ( L24. -)
periorale ( L71.0)
ekzema e veshit të jashtëm H60.5)
sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të lidhura me ekspozimin ndaj rrezatimit ( L55-L59)

L23.0 Dermatiti alergjik i kontaktit i shkaktuar nga metalet. krom. Nikel
L23.1 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të ngjitësve
L23.2 Dermatiti alergjik i kontaktit i shkaktuar nga kozmetika
L23.3 Dermatiti alergjik i kontaktit i shkaktuar nga droga në kontakt me lëkurën
Nëse është e nevojshme, identifikoni bar përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Dermatiti alergjik i kontaktit i shkaktuar nga ngjyrat
L23.5 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të të tjerëve kimikatet
Çimento. insekticide. Plastike. Gome

L23.6 Dermatiti alergjik i kontaktit i shkaktuar nga ushqimi në kontakt me lëkurën
L27.2)
L23.7 Dermatiti alergjik i kontaktit i shkaktuar nga bimë të tjera përveç ushqimit
L23.8 Dermatiti alergjik i kontaktit për shkak të substancave të tjera
L23.9 Dermatiti alergjik i kontaktit, shkaku i panjohur. Ekzema e kontaktit alergjik NOS

L24 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues

Përfshin: ekzemë kontakti të thjeshtë irrituese
Përjashton: alergji NOS ( T78.4)
dermatiti:
NOS ( L30.9)
kontakt alergjik ( L23. -)
kontaktoni NOS ( L25.9)
pelena ( L22)
shkaktuar nga substancat e marra nga goja ( L27. -)
shekulli ( H01.1)
periorale ( L71.0)
ekzema e veshit të jashtëm H60.5)
sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me
me ekspozimin ndaj rrezatimit ( L55-L59)

L24.0 Dermatiti i thjeshtë irritues i kontaktit i shkaktuar nga detergjentët
L24.1 Dermatiti i thjeshtë irritues i kontaktit i shkaktuar nga vajrat dhe lubrifikantët
L24.2 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues i shkaktuar nga tretësit
Tretës:
që përmban klor)
ciklohekzanoike)
eterike)
glikolik) grup
hidrokarbure)
keton)
L24.3 Dermatiti i thjeshtë irritues i kontaktit i shkaktuar nga kozmetika
L24.4 Dermatiti irritues i kontaktit i shkaktuar nga droga në kontakt me lëkurën
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
Përjashton: alergjitë e shkaktuara nga ilaçet NOS ( T88.7)
dermatiti i shkaktuar nga ilaçet L27.0-L27.1)
L24.5 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues i shkaktuar nga kimikate të tjera
Çimento. Insekticide
L24.6 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues i shkaktuar nga kontakti i ushqimit me lëkurën
Përjashton: dermatiti për shkak të ushqimit të gëlltitur ( L27.2)
L24.7 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues i shkaktuar nga bimë të tjera përveç ushqimit
L24.8 Dermatiti i thjeshtë irritues i kontaktit i shkaktuar nga substanca të tjera. Ngjyrat
L24.9 Dermatiti i thjeshtë i kontaktit irritues, shkak i paspecifikuar. Ekzema e kontaktit irrituese NOS

L25 Dermatiti i kontaktit, i paspecifikuar

Përfshin: ekzemë kontakti, të paspecifikuara
Përjashton: alergji NOS ( T78.4)
dermatiti:
NOS ( L30.9)
kontakt alergjik ( L23. -)
shkaktuar nga substancat e marra nga goja ( L27. -)
shekulli ( H01.1)
kontakt i thjeshtë nervoz ( L24. -)
periorale ( L71.0)
ekzema e veshit të jashtëm H60.5)
lezione të lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruar me
me ekspozimin ndaj rrezatimit ( L55-L59)

L25.0 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të kozmetikës
L25.1 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të barnave në kontakt me lëkurën
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
Përjashton: alergjitë e shkaktuara nga ilaçet NOS ( T88.7)
dermatiti i shkaktuar nga ilaçet L27.0-L27.1)
L25.2 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të ngjyrave
L25.3 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të kimikateve të tjera. Çimento. Insekticide
L25.4 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të kontaktit të ushqimit me lëkurën
Përjashton: dermatiti i kontaktit për shkak të ushqimit të gëlltitur ( L27.2)
L25.5 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të bimëve të tjera përveç ushqimit
L25.8 Dermatiti i kontaktit i paspecifikuar për shkak të substancave të tjera
L25.9 Dermatiti kontakti i paspecifikuar, shkaku i paspecifikuar
Kontaktet:
dermatit (profesionale) NOS
ekzemë (profesionale) NOS

L26 Dermatiti eksfoliativ

Pityriasis Gebra
Përjashton: sëmundjen e Ritter ( L00)

L27 Dermatiti për shkak të substancave të gëlltitura

Përjashton: të pafavorshme:
ekspozimi ndaj drogës NOS ( T88.7)
reagimi ndaj ushqimit, duke përjashtuar dermatitin ( T78.0-T78.1)
reaksion alergjik NOS ( T78.4)
dermatiti i kontaktit ( L23-l25)
medicinale:
reaksion fotoalergjik L56.1)
reaksion fototoksik ( L56.0)
urtikarie ( L50. -)

L27.0 Skuqje e përgjithësuar e lëkurës e shkaktuar nga barnat dhe medikamentet
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L27.1 Skuqje e lokalizuar e lëkurës e shkaktuar nga barnat dhe medikamentet
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L27.2 Dermatiti për shkak të ushqimit të gëlltitur
Përjashton: dermatiti i shkaktuar nga ushqimi në kontakt me lëkurën ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatiti i shkaktuar nga substanca të tjera të gëlltitura
L27.9 Dermatiti për shkak të substancave të paspecifikuara të gëlltitura

L28 Lichen simplex kronik dhe pruritus

L28.0 Lichen i thjeshtë kronik. Neurodermatiti i kufizuar. Ringworm NOS
L28.1 Zgjebe me nyjë
L28.2 Një tjetër kruajtje
Zgjebja:
NOS
Hebra
mitis
Urtikaria papulare

L29 Kruarje

Përjashton: kruarje neurotike të lëkurës ( L98.1)
kruajtje psikogjenike ( F45.8)

L29.0 Kruarja e anusit
L29.1 Kruarja e skrotumit
L29.2 Kruarja e vulvës
L29.3 Kruajtja anogenitale, e paspecifikuar
L29.8 Një tjetër kruarje
L29.9 Kruarje, e paspecifikuar. Kruarje NOS

L30 Dermatite të tjera

Përjashtohen: dermatiti:
kontakt ( L23-L25)
lëkurë të thatë ( L85.3)
parapsoriaza me pllaka të vogla ( L41.3)
dermatiti staza ( I83.1-I83.2)

L30.0 Ekzema e monedhës
L30.1 Dishidroza [pomfoliks]
L30.2 Autosensibilizimi i lëkurës. Kandidat. Dermatofite. ekzematoze
L30.3 Dermatiti infektiv
Ekzema infektive
L30.4 Skuqje eritematoze të pelenave
L30.5 Pityriasis e bardhë
L30.8 Dermatit të tjerë të specifikuar
L30.9 Dermatiti, i paspecifikuar
Ekzema NOS

ÇRREGULLIMET PAPULOSQUAMOUZ (L40-L45)

L40 Psoriasis

L40.0 Psoriasis vulgaris. Psoriasis me monedhë. pllakë
L40.1 Psoriasis pustular i gjeneralizuar. Impetigo herpetiformis. Sëmundja Zumbusch
L40.2 Akrodermatiti i vazhdueshëm [Allopo]
L40.3 Pustuloza palmare dhe shputore
L40.4 Psoriasis grykës
L40.5+ Psoriaza artropatike ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Një tjetër psoriasis. Psoriasis inversi Flexion
L40.9 Psoriasis, e paspecifikuar

L41 Parapsoriaza

Përjashton: poikiloderma vaskulare atrofike ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoid dhe akute e ngjashme me linë. Sëmundja Fly-Habermann
L41.1 Pityriasis lichenoid kronike
L41.2 Papuloza limfomatoide
L41.3 Parapsoriaza e pllakave të vogla
L41.4 Parapsoriaza e pllakave të mëdha
L41.5 Parapsoriaza retikulare
L41.8 Parapsoriaza të tjera
L41.9 Parapsoriasis, e paspecifikuar

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lichen i kuq i sheshtë

Përjashton: liken planus ( L66.1)

L43.0 Lichen i sheshtë i kuq hipertrofik
L43.1 Ringworm bulloz i kuq i sheshtë
L43.2 Reagimi i likenit ndaj një ilaçi
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L43.3 Lichen i kuq i sheshtë subakut (aktiv). Lichen i kuq i sheshtë tropikal
L43.8 Lichen planus të tjerë
L43.9 Rrafshët e kuqe e sheshtë, e paspecifikuar

L44 Ndryshime të tjera papuloskuamoze

L44.0 Pityriasis pityriasis me flokë të kuq
L44.1 Lichen brilant
L44.2 Lichen linear
L44.3 Moniliformis i kuq i ziles
L44.4 Akrodermatiti papular pediatrik [sindroma Gianotti-Crosti]
L44.8 Ndryshime të tjera të specifikuara papulosquamous
L44.9 Ndryshimet papuloskuamoze, të paspecifikuara

L45* Çrregullime papuloskuamoze në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

urtikarie dhe eritema (L50-L54)

Përjashton: sëmundjen Lyme ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikaria

Përjashtohen: dermatiti alergjik i kontaktit ( L23. -)
angioedemë (angioedemë) T78.3)
edemë vaskulare e trashëguar ( E88.0)
edema e Quincke ( T78.3)
koshere:
gjigant ( T78.3)
i porsalindur ( P83.8)
papulare ( L28.2)
i pigmentuar ( Q82.2)
hirra ( T80.6)
me diell ( L56.3)

L50.0 Urtikaria alergjike
L50.1 Urtikaria idiopatike
L50.2 Urtikaria e shkaktuar nga ekspozimi ndaj temperaturave të ulëta ose të larta
L50.3 Urtikaria dermatografike
L50.4 urtikaria vibruese
L50.5 Urtikaria kolinergjike
L50.6 urtikaria e kontaktit
L50.8 Urtikarie të tjera
Kosheret:
kronike
periodike të përsëritura
L50.9 Urtikaria, e paspecifikuar

L51 Eritema shumëforme

L51.0 Eritemë shumëforme jobuloze
L51.1 Eritema shumëforme buloze. Sindromi Stevens-Johnson
L51.2 Nekroliza epidermale toksike [Lyella]
L51.8 Eritema tjetër multiforme
L51.9 Eritema multiforme, e paspecifikuar

L52 Eritema nodozum

L53 Gjendje të tjera eritematoze

Përjashton: eritema:
djeg ( L59.0)
që vijnë nga kontakti i lëkurës me agjentë të jashtëm ( L23-L25)
skuqje të pelenave ( L30.4)

L53.0 Eritema toksike
Përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX) nëse është e nevojshme për të identifikuar substancën toksike.
Përjashton: eritema toksike neonatale ( P83.1)
L53.1 Erythema annulare centrifugale
L53.2 Eritema margjinale
L53.3 Eritemë të tjera kronike me model
L53.8 Gjendje të tjera eritematoze të specifikuara
L53.9 Gjendje eritematoze, e paspecifikuar. Eritema NOS. eritroderma

L54* Eritema në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

L54.0* Eritema margjinale në reumatizmën akute artikulare ( I00+)
L54.8* Eritema në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

SËMUNDJET E LËKURËS DHE fibrat nënlëkurore,
LIDHUR ME EKSPOZIMIN NGA RREZATIMI (L55-L59)

L55 Djegie nga dielli

L55.0 Djegie nga dielli shkalla e parë
L55.1 Djegie nga dielli i shkallës së dytë
L55.2 Djegie nga dielli i shkallës së tretë
L55.8 Një tjetër djegie nga dielli
L55.9 Djegie nga dielli, e paspecifikuar

L56 Ndryshime të tjera akute të lëkurës të shkaktuara nga rrezatimi ultravjollcë

L56.0 reaksion fototoksik i drogës
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L56.1 reaksion fotoalergjik të drogës
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L56.2 Dermatiti fotokontakt
L56.3 urtikaria diellore
L56.4 Skuqje e lehtë polimorfike
L56.8 Ndryshime të tjera akute të specifikuara të lëkurës të shkaktuara nga rrezatimi ultravjollcë
L56.9 Ndryshimi akut i lëkurës i shkaktuar nga rrezatimi ultravjollcë, i paspecifikuar

L57 Ndryshimet e lëkurës për shkak të ekspozimit kronik ndaj rrezatimit jojonizues

L57.0 Keratoza aktinike (fotokimike).
Keratoza:
NOS
senile
diellore
L57.1 retikuloide aktinike
L57.2 Lëkura rombike në pjesën e pasme të kokës (qafës)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Atrofia senile (flakciditeti) i lëkurës. Elastoza senile
L57.5 Granuloma [fotokimike] aktinike
L57.8 Ndryshime të tjera të lëkurës të shkaktuara ekspozimi kronik rrezatimi jojonizues
Lëkura e fermerit. Lëkura e marinarëve. Dermatiti diellor
L57.9 Ndryshimi i lëkurës i shkaktuar nga ekspozimi kronik ndaj rrezatimit jojonizues, i paspecifikuar

L58 Dermatiti nga rrezatimi, rrezatimi

L58.0 Dermatiti akut nga rrezatimi
L58.1 Dermatiti kronik nga rrezatimi
L58.9 Dermatiti nga rrezatimi, i paspecifikuar

L59 Sëmundje të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me rrezatim

L59.0 Eritema e djegur [dermatiti ab igne]
L59.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror të shoqëruara me rrezatim
L59.9 Sëmundje e lëkurës dhe indit nënlëkuror të lidhur me rrezatimin, e paspecifikuar

SËMUNDJET E SHTESJEVE TË LËKURËS (L60-L75)

Të përjashtuara: defekte te lindjes mbulesa të jashtme ( Q84. -)

L60 Sëmundjet e thonjve

Përjashtohen: thonjtë e klubit ( R68.3)
onikia dhe paronikia ( L03.0)

L60.0 Gozhdë e rrënjosur
L60.1 Onikoliza
L60.2 Onikogrifoza
L60.3 Distrofia e thonjve
L60.4 Linjat Bo
L60.5 sindromi i thonjve të verdhë
L60.8 Sëmundje të tjera të thonjve
L60.9 Sëmundje e thoit, e paspecifikuar

L62* Ndryshimet e thonjve në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

L62.0* Gozhdë në formë klubi me pakidermoperiostozë ( M89.4+)
L62.8* Ndryshimet e thonjve në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

L63 Alopecia areata

L63.0 Alopecia totale
L63.1 Alopecia universale
L63.2 Tullaciteti i folesë (formë fjongo)
L63.8 Të tjera alopecia areata
L63.9 Alopecia areata, e paspecifikuar

L64 Alopecia androgjenetike

Përfshirë: tullaci me model mashkullor

L64.0 Alopecia androgjenetike për shkak të mjekimit
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L64.8 Alopecia të tjera androgjenetike
L64.9 Alopecia androgjenetike, e paspecifikuar

L65 Rënie të tjera të flokëve që nuk shkaktojnë dhëmbëza


Përjashton: trichotillomania ( F63.3)

L65.0 Humbja e flokëve telogjene
L65.1 Humbje anagjenike e flokëve. Miazma rigjeneruese
L65.2 Alopecia mucinoze
L65.8 Rënie të tjera të specifikuara pa dhëmbëza të flokëve
L65.9 Rënie e flokëve pa dhëmbëza, e paspecifikuar

L66 Alopecia cikatrice

L66.0 Alopecia dhëmbëza me pika
L66.1 Flokë të rrafshët të krimbit. Lichen planus folicular
L66.2 Folikuliti që çon në tullaci
L66.3 Perifolikuliti i abscesit të kokës
L66.4 Folikuliti i dhëmbëzuar retikular eritematoz
L66.8 Alopecia e tjera cikatrore
L66.9 Alopecia me dhëmbëza, e paspecifikuar

L67 Anomalitë e ngjyrës së flokëve dhe boshtit të flokëve

Përjashtohen: flokët me nyje ( Q84.1)
flokë me rruaza ( Q84.1)
humbje telogjene e flokëve ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosa
L67.1 Ngjyra e flokëve ndryshon. Floke gri. Thinje (e parakohshme). heterokromi e flokëve
Polioza:
NOS
e kufizuar e fituar
L67.8 Anomali të tjera në ngjyrën e flokëve dhe boshtit të flokëve. Thyerja e flokëve
L67.9 Anomali e ngjyrës së flokëve dhe boshtit të flokëve, e paspecifikuar

L68 Hipertrikoza

Përfshin: flokë të tepërt
Përjashton: hipertrikozën kongjenitale ( Q84.2)
flokë rezistent ndaj velusit ( Q84.2)

L68.0 hirsutizmi
L68.1 Flokët e fituara me hipertrikozë vellus
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal që shkaktoi shkeljen, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L68.2 Hipertrikoza e lokalizuar
L68.3 Politrikia
L68.8 Hipertrikoza të tjera
L68.9 Hipertrikoza, e paspecifikuar

L70 Aknet

Përjashton: aknet keloid ( L73.0)

L70.0 Aknet e zakonshme [akne vulgaris]
L70.1 Akne globulare
L70.2 Aknet e lisë. Miliary nekrotike akne
L70.3 Ngjalat tropikale
L70.4 Aknet e bebeve
L70.5 Puçrra fytyre për mbushjen e fytyrave
L70.8 Akne të tjera
L70.9 Akne, të paspecifikuara

L71 Rosacea

L71.0 Dermatiti perioral
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar produktin medicinal që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Një tjetër lloj rosacea
L71.9 Rosacea, e paspecifikuar

L72 Cistet folikulare të lëkurës dhe indit nënlëkuror

L72.0 kist epidermik
L72.1 Kist trikodermal. Kist i qimeve. kist dhjamor
L72.2 Stiatocistoma e shumëfishtë
L72.8 Ciste të tjera folikulare të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L72.9 Kist folikular i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar

L73 Sëmundje të tjera të gjëndrave të flokëve

L73.0 Akne keloid
L73.1 Pseudofolikuliti i qimeve të mjekrës
L73.2 Hidradeniti purulent
L73.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të folikulave. Sikoza e mjekrës
L73.9 Sëmundje e folikulave të flokëve, e paspecifikuar

L74 Sëmundjet e gjëndrave të djersës merokrine [ekrine]

Përjashtohen: hiperhidroza ( R61. -)

L74.0 Nxehtësia e kuqe me gjemba
L74.1 Nxehtësia me gjemba kristal
L74.2 Djersa është e thellë. Anhidroza tropikale
L74.3 Nxehtësia me gjemba, e paspecifikuar
L74.4 Anhidroza. hipohidroza
L74.8 Sëmundje të tjera të gjëndrave të djersës merokrine
L74.9Çrregullim i djersitjes merokrine, i paspecifikuar. Çrregullimi i gjëndrave të djersës NOS

L75 Sëmundjet e gjëndrave apokrine të djersës

Përjashton: dyshidrozën [pomfoliks] ( L30.1)
hidradeniti purulent ( L73.2)

L75.0 Bromhidroza
L75.1 Kromhidroza
L75.2 Djersitje apokrine. Sëmundja Fox-Fordyce
L75.8 Sëmundje të tjera të gjëndrave apokrine të djersës
L75.9 Humbja e gjëndrave apokrine të djersës, e paspecifikuar

SËMUNDJE TË TJERA TË LËKURËS DHE FIBRËS NËNLËKURË (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Çrregullime të tjera të pigmentimit

Përjashton: shenjën e lindjes NOS ( Q82.5)
nevus - shih Indeksi alfabetik
Sindroma Peutz-Gigers (Touraine) Q85.8)

L81.0 Hiperpigmentim post-inflamator
L81.1 Kloazma
L81.2 Pika
L81.3 njollat ​​e kafesë
L81.4 Hiperpigmentime të tjera të melaninës. Lentigo
L81.5 Leukoderma, e pa klasifikuar diku tjetër
L81.6Çrregullime të tjera që lidhen me prodhimin e reduktuar të melaninës
L81.7 Dermatoza e kuqe e pigmentuar. Angioma zvarritëse
L81.8Çrregullime të tjera të specifikuara të pigmentimit. pigmentimi i hekurit. pigmentimi i tatuazhit
L81.9Çrregullim i pigmentimit, i paspecifikuar

L82 Keratoza seborreike

Dermatoza papulare e zezë
Sëmundja Lëkurë-Trela

L83 Acanthosis nigricans

Papillomatoza konfluente dhe retikulare

L84 Misër dhe kallo

kallus (kallus)
Kalus në formë pyke (clavus)

L85 Trashje të tjera të epidermës

Përjashton: kushtet hipertrofike të lëkurës ( L91. -)

L85.0 Iktioza e fituar
Përjashton: ihtiozën kongjenitale ( Q80. -)
L85.1 Keratoza e fituar [keratoderma] palmoplantare
Përjashton: keratozën trashëgimore palmoplantare ( Q82.8)
L85.2 Keratoza pikësore (pëllëmbë-shpëtare)
L85.3 Kseroza e lëkurës. Dermatiti i lëkurës së thatë
L85.8 Trashje të tjera të specifikuara epidermale. Bri i lëkurës
L85.9 Trashje epidermale, e paspecifikuar

L86* Keratoderma në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

Keratoza folikulare) për shkak të pamjaftueshmërisë
Xeroderma) vitaminë A ( E50.8+)

L87 Ndryshimet e perforuara transepidermale

Përjashton: granuloma annulare (e shpuar) ( L92.0)

L87.0 Keratoza folikulare dhe parafolikulare që depërton në lëkurë [sëmundja Kyrle]
Hyperkeratoza folikulare depërtuese
L87.1 Kolagjenoza perforuese reaktive
L87.2 Elastoza perforuese zvarritëse
L87.8Çrregullime të tjera të perforimit transepidermal
L87.9Çrregullime të perforimit transepidermal, të paspecifikuara

L88 Pyoderma gangrenosum

Dermatiti gangrenoz
Pioderma e vdekur

L89 Ulçera dekubitale

plagë shtrati
Ulçera e gipsit
Ulçera e presionit
Përjashtohen: ulçera dekubitale (trofike) e qafës së mitrës ( N86)

L90 Lezionet atrofike të lëkurës

L90.0 Lichen skleroz dhe atrofik
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anethoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrofoderma Pasini-Pierini
L90.4 Akrodermatiti atrofik kronik
L90.5 Gjendjet cikatriale dhe fibroza e lëkurës. Mbresë (lëkurë) e salduar. Shenja. Shfytyrim i shkaktuar nga një mbresë. Scar NOS
Përjashton: mbresë hipertrofike ( L91.0)
mbresë keloid ( L91.0)
L90.6 Vija atrofike (striae)
L90.8 Ndryshime të tjera atrofike të lëkurës
L90.9 Ndryshimi atrofik i lëkurës, i paspecifikuar

L91 Ndryshimet hipertrofike të lëkurës

L91.0 Shenja keloid. Cikatrice hipertrofike. Keloid
Përjashton: aknet keloid ( L73.0)
mbresë NOS ( L90.5)
L91.8 Ndryshime të tjera hipertrofike të lëkurës
L91.9 Ndryshim hipertrofik i lëkurës, i paspecifikuar

L92 Ndryshimet granulomatoze në lëkurë dhe indin nënlëkuror

Përjashton: granuloma [fotokimike] aktinike ( L57.5)

L92.0 Granuloma unazore. Granuloma unazore e shpuar
L92.1 Necrobiosis lipoidica, e pa klasifikuar diku tjetër
Përjashtohen: të lidhura me diabet mellitus ( E10-E14)
L92.2 Granuloma e fytyrës [granuloma eozinofile e lëkurës]
L92.3 Granuloma e lëkurës dhe indit nënlëkuror të shkaktuar nga një trup i huaj
L92.8 Ndryshime të tjera granulomatoze në lëkurë dhe indin nënlëkuror
L92.9 Ndryshimi granulomatoz i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar

L93 Lupus eritematoz

Përjashton: lupus:
ulcerative ( A18.4)
e zakonshme ( A18.4)
skleroderma ( M34. -)
lupus eritematoz sistemik ( M32. -)
Nëse është e nevojshme, për të identifikuar ilaçin që shkaktoi lezionin, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).
L93.0 Lupus eritematoz diskoid. Lupus eritematoz NOS
L93.1 Lupus eritematoz subakut i lëkurës
L93.2 Një tjetër lupus eritematoz i kufizuar. Lupus eritematoz i thellë. Lupus pannikuliti

L94 Çrregullime të tjera të lokalizuara të indit lidhor

Përjashton: sëmundjet sistemike të indit lidhor ( M30-M36)

L94.0 Skleroderma e lokalizuar. Skleroderma e kufizuar
L94.1 Skleroderma lineare
L94.2 Kalcifikimi i lëkurës
L94.3 Sklerodaktili
L94.4 Papulat e Gottronit
L94.5 Poikiloderma vaskulare atrofike
L94.6 Anyum [daktiloliza spontane]
L94.8 Ndryshime të tjera të specifikuara të lokalizuara të indit lidhor
L94.9 Ndryshimi i lokalizuar në indin lidhor, i paspecifikuar

L95 Vaskuliti i kufizuar në lëkurë, i pa klasifikuar diku tjetër

Përjashton: angioma zvarritëse ( L81.7)
Purpura Henoch-Schonlein ( D69.0)
angiiti i mbindjeshmërisë ( M31.0)
pannikuliti:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
qafa dhe shpina ( M54.0)
i përsëritur (Weber-Christian) ( M35.6)
poliarteriti nodular ( M30.0)
vaskuliti reumatoid ( M05.2)
semundja e serumit ( T80.6)
urtikarie ( L50. -)
Granulomatoza e Wegener-it ( M31.3)

L95.0 Vaskuliti me lëkurë të mermertë. Atrofi e bardhë (pllakë)
L95.1 Eritema sublime persistente
L95.8 Vaskulite të tjera të kufizuara në lëkurë
L95.9 Vaskuliti i kufizuar në lëkurë, i paspecifikuar

L97 Ulçera e gjymtyrëve të poshtme, e pa klasifikuar diku tjetër

L89)
gangrenë ( R02)
infeksionet e lëkurës ( L00-L08)
A00-B99
ulçera varikoze ( I83.0 , I83.2 )

L98 Sëmundje të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror, të pa klasifikuara diku tjetër

L98.0 Granuloma piogenike
L98.1 Dermatiti artificial [artificial]. Gërvishtje neurotike e lëkurës
L98.2 Dermatoza neutrofile febrile E ëmbël
L98.3 Celuliti eozinofilik i Wellsit
L98.4 ulçera kronike lëkurë, e pa klasifikuar diku tjetër. Ulçera kronike e lëkurës NOS
Ulçera tropikale NOS. Ulçera e lëkurës NOS
Përjashton: ulçera dekubitale ( L89)
gangrenë ( R02)
infeksionet e lëkurës ( L00-L08)
infeksione specifike të klasifikuara në rubrika A00-B99
Ulçera e gjymtyrëve të poshtme NEC ( L97)
ulçera varikoze ( I83.0 , I83.2 )
L98.5 Mucinoza e lëkurës. Mucinoza fokale. Lichen myxedematoz
Përjashton: mucinozë orale fokale ( K13.7)
myxedema ( E03.9)
L98.6 Sëmundje të tjera infiltrative të lëkurës dhe indit nënlëkuror
Përjashton: hialinozën e lëkurës dhe mukozës ( E78.8)
L98.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror
L98.9 Dëmtim i lëkurës dhe indit nënlëkuror, i paspecifikuar

L99* Çrregullime të tjera të lëkurës dhe indit nënlëkuror në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

L99.0*Amiloidoza e lëkurës ( E85. -+)
amiloidoza nodulare. Amiloidoza me njolla
L99.8* Ndryshime të tjera të specifikuara në lëkurë dhe indin nënlëkuror në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër
Sifilitike:
alopecia ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Arkivi - Protokollet klinike Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Flegmona e gishtërinjve dhe këmbëve (L03.0)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Ky është një lezion purulent difuz i hapësirave qelizore të dorës. Në etiologjinë e zhvillimit të gëlbazës së dorës, karakteristikat anatomike të strukturës janë të rëndësishme furça që krijojnë kushte për përhapjen e proceseve purulente-inflamatore. Lëkura e sipërfaqes palmare karakterizohet nga dendësia, lidhet me aponeurozën palmare me korda fibroze, tre fasci vertikale shtrihen nga aponeuroza thellë në fascinë kryesore palmare të muskujve ndërkockorë, duke formuar dy hapësira qelizore anësore dhe një të mesme. Hapësirat fasciale të thenarit dhe hipotenarit janë të mbyllura. Hapësira e mesme fasciale komunikon me mbështjellësit e tendinit të përkulësve të parakrahut.

Kodi i protokollit: H-S-044 "Furça e flegmonit"

Profili: kirurgjikale

Fazë: spitali

Kodi (kodet) sipas ICD-10: L03.0 Flegmona e gishtërinjve dhe këmbëve

Klasifikimi

Klasifikimi i sëmundjeve purulente të dorës


I. Sëmundjet purulente të gishtërinjve (panaritiumet):

1. Panaritium i lëkurës.

2. Felon nënlëkuror.

3. Panariti i tendinit /tenovaginiti purulent/.

4. Felon artikular.

5. Panaritium kockor.

6. Paronikia.

7. Kriminel subungual.

8. Pandaktiliti.

9. Furuncle (karbunkul) i pjesës së pasme të gishtit.


II. Sëmundjet purulente të duarve:
1. Flegmon ndërmuskulare thenar.

2. Flegmona ndërmuskulare e hipotenarit.

3. Flegmoni komisural (abscesi i misrit, "namin").

4. Flegmoni i hapësirës mesatare palmare (sipër - dhe podsuzhinny, sipër - dhe subaponeurotic).

5. Flegmon kryq (në formë U).

6. Flegmona nënlëkurore (nadaponeurotike) e pjesës së pasme të dorës.

7. Flegmona subaponeurotike e shpinës së dorës.

8. Furuncle (karbunkul) e shpinës së dorës.


Një parakusht për zhvillimin e sëmundjeve akute purulente të gishtërinjve dhe duarve janë dëmtimet e vogla të lëkurës. Plagët me thikë, mavijosje dhe gërvishtje janë numri më i madh dëmtimi. Kuadri klinik i sëmundjeve purulente të dorës, si çdo proces tjetër inflamator, përbëhet nga shenja të njohura të përgjithshme dhe lokale: edemë, hiperemi, dhimbje, ethe dhe mosfunksionim të organit.

Klasifikimi i furçave të flegmonit

Ndër shumë klasifikimet e flegmonit të dorës, më i përshtatshmi në aspektin praktik është ai më poshtë (sipas L. G. Fishman):

1. Abscesi i lëkurës (“namin”).

2. Abscesi i misrit.

3. Flegmona nadaponeurotike e pëllëmbës.

4. Flegmona ndërdigjitale.

5. Flegmona subgaleale e pëllëmbës.

6. Flegmoni i hapësirës mediane palmare.

7. Flegmoni i hapësirës së muskujve të ngritjes së gishtit të parë.

8. Flegmoni i hapësirës së muskujve të ngritjes së gishtit të pestë.

9. Flegmona nënlëkurore e pjesës së pasme të dorës.

10. Flegmona subgaleale e shpinës së dorës.


Mënyrat e depërtimit të infeksionit me gëlbazë të dorës janë të mundshme me dëmtim të drejtpërdrejtë të dorës (gëlbazë sipërfaqësore) dhe me përhapje të infeksionit nga gishtat (gëlbazë e thellë).

Ka faza fillestare (sero-infiltrative) dhe purulente (purulente-nekrotike) të inflamacionit.


Përhapja e infeksionit në plagët e shpinës së dorës ndodh:

1. Në indin nënlëkuror dorsal të parakrahut.

2. Në indet paraartikulare dhe indin nënlëkuror të falangës kryesore.

3. Në hapësirën subgaleale dorsale.

4. Përhapja e mëtejshme në thellësi nga kockat metakarpale me zhvillimin e osteomielitit.

5. Nëpërmjet kanalit të muskujve të ngjashëm me krimbat në hapësirën mesatare të palmave.

6. Drejtpërsëdrejti përmes nyjës në pëllëmbë në hapësirën mesatare palmare.

7. Duke shkatërruar murin e mbështjellësit të tendinit të fleksorit të gishtave.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike


Ankesat dhe anamneza
Lezioni purulent difuz i hapësirave qelizore të dorës, në varësi të lokalizimit, ka simptoma karakteristike.
Kuadri klinik i sëmundjeve purulente të dorës, si çdo proces tjetër inflamator, përbëhet nga shenja të njohura të përgjithshme dhe lokale: edemë, hiperemi, dhimbje, ethe dhe mosfunksionim të organit.

Ashpërsia e këtyre simptomave është e ndryshme dhe varet nga shkalla e procesit inflamator, virulenca e patogjenit, reaksioni mbrojtës i trupit, reaktiviteti imunobiologjik i tij etj. Prandaj, rrjedha klinike e gëlbazës së dorës është shumë e larmishme: nga forma të thjeshta, rreptësisht të lokalizuara të inflamacionit në të gjera, të prirura për përhapjen e proceseve purulente-nekrotike, të shoqëruara nga dehje të rënda.


Ekzaminim fizik
Shenjat lokale të gëlbazës së dorës përfshijnë edemën dhe hipereminë e indeve, mosfunksionimin e dorës, ethe lokale, dhimbje në palpim.


Flegmoni i ngritjes së gishtit I(thenar) shoqërohet me një fryrje të mprehtë të thenarit dhe buzës radiale të sipërfaqes dorsale të dorës. Dhimbje e mprehtë në palpim, tension i indeve, lëvizshmëri e kufizuar e indeve edematoze thenar, lëmim i pëllëmbës rrudha e lëkurës- simptoma karakteristike të gëlbazës thenar. Shpesh, eksudati purulent përhapet përgjatë skajit të muskulit të parë ndërkockor dorsal në sipërfaqen dorsale të dorës. Në disa raste, ka një shkrirje purulente të septave të indit lidhës që ndan hendekun thenar dhe hapësirën mesatare palmare, me formimin e një gëlbaze të zgavrës mesatare të palmës.


Flegmoni i ngritjes së gishtit të vogël(hipotensioni) nuk shoqërohet me simptoma të dehjes së rëndë. Karakteristike janë edema mesatarisht e theksuar, hiperemia dhe tensioni i indeve, dhimbja gjatë palpimit në regjionin hipotenar dhe dhimbje e shtuar gjatë lëvizjeve të gishtit të pestë.


Me gëlbazë të hapësirës mediane palmare eksudati purulent grumbullohet midis aponeurozës palmare dhe një pllake të hollë fasciale që mbulon tendinat e përkulësit të gishtit, ose midis fascisë që rreshton muskujt ndërkockorë në anën palmare dhe sipërfaqes së pasme të tendinave fleksore të gishtit. Sëmundja shoqërohet me manifestime të rënda të dehjes, ethe, dhimbje koke, ndryshime në gjakun periferik. Gjatë ekzaminimit të dorës, pjesa qendrore e pëllëmbës fryhet, lëkura është e tendosur, palosjet janë zbutur, luhatja nuk mund të përcaktohet.

Në palpimin e fokusit të inflamacionit, pacientët përjetojnë dhimbje të forta. Edemë e theksuar e theksuar e pjesës së pasme të dorës, gishtat II-V janë disi të përkulur në nyjet ndërfalangale, një përpjekje për t'i zgjatur në mënyrë aktive ose pasive ato çon në aponeurozë palmare të infiltruar me tension dhe, si rezultat, në dhimbje të shtuar. Masat e vonuara dhe irracionale për trajtimin e gëlbazës së hapësirës mesatare palmare ndërlikohen nga një depërtim i qelbës në hendekun thenar, si dhe përhapja e tij përmes kanaleve të muskujve të ngjashëm me krimbat në pjesën e pasme të dorës.


Me gëlbazë nënlëkurore të shpinës së dorës, e cila, si rregull, zhvillohet pas dëmtimit të lëkurës së sipërfaqes së pasme të dorës, edema dhe hiperemia e indeve janë të përhapura, është e vështirë të vendosen kufijtë e fokusit purulent. Me palpimin e kujdesshëm të indeve, mund të merret një ide e fokusit të zbutjes purulente të fibrës.


Flegmona subaponeurotike e shpinës së dorës ndodhin si pasojë e depërtimit të infeksionit thellë nën aponeurozë me plagë me thikë. Me këtë lloj gëlbaze përcaktohet një infiltrim i dendur, i cili shoqërohet me edemë dhe hiperemi të sipërfaqes së pasme të dorës.
Me proceset purulente të sipërfaqes palmare të dorës, infeksioni mund të bartet në pjesën e pasme të saj përmes enëve limfatike ose përmes kanaleve të muskujve të ngjashëm me krimbat. Në këto raste, edema e pjesës së pasme të dorës, e cila zakonisht shoqëron inflamacionin në sipërfaqen palmare, shoqërohet me hiperemi të lëkurës, dhimbje difuze në palpimin e pjesës së pasme të dorës.


Kërkime laboratorike
Të dhënat laboratorike - leukocitozë, rritje e ESR.


Kërkim instrumental
Në radiografinë e gishtit, shenjat e shkatërrimit të kockave përcaktohen vetëm në fund të javës së dytë ose në fillim të javës së tretë. Operacioni duhet të kryhet pa pritur ndryshime të dukshme shkatërruese radiologjike, të udhëhequr nga foto klinike sëmundjet.


Indikacionet për këshilla të ekspertëve: traumatolog, mikrokirurg.

Pacientët me gëlbazë të thellë të dorës duhet të trajtohen vetëm në spital.


Lista e bazës dhe shtesës masat diagnostike:

1. Analiza e përgjithshme gjaku.

2. Analiza e përgjithshme e urinës.

3. Përcaktimi i florës dhe ndjeshmëria e saj ndaj antibiotikëve.

4. Përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh.

5. Përcaktimi i testit të difenilit, timolit, glukozës.

6. Përkufizimi i ALT.

8. Radiografia e mushkërive.

9. Ekzaminimi i feçeve për vezë krimbash.

10. Përcaktimi i sheqerit në gjak.

11. Konsultimi me mjekun endokrinolog.

12. HBs Ag, anti-HCV HIV.


Diagnoza diferenciale

Furuncle, karbunkul i dorës. Edema, hiperemia dhe dhimbje të forta në palpimin e sipërfaqes së pasme të dorës ose gishtërinjve, prania e një shufre nekrotike janë simptoma të një çiban.
Me karbunkul këto simptoma janë më të theksuara: ka disa shufra nekrotike, gjendja e përgjithshme e pacientit vuan në një masë më të madhe, fenomenet e dehjes shpesh janë të theksuara ( dhimbje koke, dobësi, ethe trup), zhvillohet limfadeniti dhe limfangiti rajonal.

Komplikimet e gëlbazës së dorës janë të mundshme në formën e zhvillimit të gëlbazës së hapësirës së Pirogovit, limfangjitit, limfadenitit, kontrakturës, osteomielitit, septikopemisë, sepsës.

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi

Taktikat e trajtimit: me diagnozën e vendosur të gëlbazës së dorës, trajtimi është vetëm kirurgjik. Anestezia është e përgjithshme ose lokale.


Qëllimet e trajtimit: trajtim kirurgjik dhe rehabilitimi i vatrave purulente, rivendosja e gjendjes fillestare të lëkurës dhe funksioneve të dorës, parandalimi i recidivave.


Trajtimi pa ilaçe: në fazën seroze-infiltrative të inflamacionit, banjat me alkool, elektroforeza e tripsinës, kimotripsina, terapia me antibiotikë, duke përfshirë rajonale injeksione intravenoze antibiotikë, terapi UHF.


Trajtim mjekësor: në periudhën pas operacionit, përdoret terapi antibiotike, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës; antiseptikët, sulfonamidet, enzimat proteolitike; fizioterapi dhe radioterapi.


Operacione për sëmundjet purulente të dorës

Flegmonët e pjesës së pasme të dorës (sipërfaqësore dhe të thella) hapen me prerje lineare gjatësore në vendin e luhatjes dhe hiperemisë më të theksuar larg projeksionit të tendinit ekstensor. Gjithashtu hapen absceset dorsale dhe palmare të dorës.


Flegmona sipërfaqësore e hapësirës mediane palmare hapet me prerje gjatësore në sipërfaqen palmare të dorës përgjatë vijës së mesit të saj me ekscision të aponeurozës nekrotike.


Flegmonat e thella të hapësirës mediane palmare hapen me prerje të ngjashme. Pas diseksionit të aponeurozës palmare, manipulimet kryhen në mënyrë të hapur për shkak të rrezikut të dëmtimit të harqeve arteriale palmare.


Flegmonët e hapësirës fasioqelizore të hipotenarit hapen me prerje lineare, të ndjekura nga drenimi i plagës. Gjatë hapjes së gëlbazës thenar, duhet të keni kujdes nga dëmtimi i nervit mesatar. Prerjet shpesh bëhen nga jashtë nga palosja e lëkurës që kufizon tenarin nga pjesa e mesme e pëllëmbës.


Flegmoni komisural hapet me prerje lineare në hapësirën ndërkockore përkatëse. Kur procesi inflamator përhapet në sipërfaqen e pasme të dorës, vijat purulente kullohen nga një prerje shtesë. Prerje gjysmë harkore përdoren gjithashtu në distale pëllëmbë, në bazën e gishtit në hapësirën përkatëse komisure.

Flegmoni i pjesës së poshtme të këmbës është një inflamacion akut purulent i indeve, zakonisht i një natyre infektive. Të tillë proces inflamator i rrezikshëm sepse nuk ka kufij të qartë, ndryshe nga një absces ose çiban, dhe kap një sasi të madhe indesh. Para së gjithash, indi dhjamor është i përfshirë në procesin patologjik, pastaj gjithë pjesa tjetër. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, ligamentet dhe kockat vuajnë.

Kjo është një patologji ekskluzivisht kirurgjikale, ajo mund të eliminohet vetëm me një bisturi.

Sipas ICD-10, gëlbaza e pjesës së poshtme të këmbës klasifikohet nën kreun L (infeksionet e lëkurës dhe indit nënlëkuror) si gëlbazë e pjesëve të tjera të gjymtyrëve (L03.1). Flegmoni i këmbës sipas ICD-10 klasifikohet gjithashtu, vetëm procesi inflamator i gishtërinjve ka një kod të veçantë.

Klasifikimi i flegmonit

Flegmona e kyçit të kyçit të këmbës

Një proces inflamator difuz mund të ndodhë si një sëmundje e pavarur ose si një ndërlikim i një abscesi ose çibani ekzistues. Prandaj, ekzistojnë:

  • gëlbazë primar që rezulton nga hyrja e drejtpërdrejtë e mikroorganizmave në inde;
  • dytësore, si një ndërlikim i një procesi inflamator tashmë në vazhdim.

Në varësi të kursit, ndahet në akute dhe kronike. Dhe sipas llojit të përhapjes së infeksionit - deri në dëmtimin e indeve të shtrira thellë ose sipërfaqësore.

Sipas klasifikimit morfologjik të inflamacionit, dallohen 4 forma:

  • seroz;
  • purulent;
  • nekrotike;
  • i kalbur.

Lokalizimi i saktë i procesit patologjik është gjithashtu i rëndësishëm, sepse taktikat e trajtimit dhe sasia e ndërhyrjes varen nga kjo. Sipas lokalizimit dallohen gëlbaza nënlëkurore, ndërmuskulare, subfasciale ose difuze.

Llojet e patogjenëve

Hapja e shputave të thella të gëlbazës

Përkundër faktit se gëlbaza e pjesës së poshtme të këmbës trajtohet në mënyrë kirurgjikale, terapia është e pamundur pa një takim. terapi me antibiotikë. Dhe zgjedhja e saj varet drejtpërdrejt nga lloji i patogjenit që shkaktoi sëmundjen.

Ekzistojnë dy mënyra të depërtimit të patogjenit: përmes lëkurës së dëmtuar ose "metastatikisht" nga rajone të tjera anatomike (hapësira retroperitoneale, këmbë, kofshë).

Streptococcus aureus zë vendin e parë midis agjentëve shkaktarë të gëlbazës, i dyti është streptokoku.

Tek fëmijët dhe adoleshentët, për shkak të imunitetit të paformuar, sëmundja mund të shkaktohet nga një infeksion hemofilik. Kur kafshohet nga kafshët (veçanërisht ato shtëpiake), Pasteurella multocida mund të hyjë në inde.

Ecuria kronike e gëlbazës është për shkak të shumëzimit të bacilit të difterisë, pneumokokut ose bacilit paratifoid.

Ecuria e vetë sëmundjes dhe lloji i inflamacionit varen nga lloji i patogjenit.

Për stafilo- dhe streptokoket, një lëshim i bollshëm i përmbajtjes purulente është më karakteristik, dhe nëse mikroorganizmat nga gjinia Proteus ose E. coli u bënë shkaku i gëlbazës, ia vlen të prisni shkrirjen kalbëzimi të indeve.

Pamja klinike

Inflamacion i rëndë i lëkurës së këmbës

Për gëlbazën e këmbës së poshtme, një fillim akut është karakteristik, ndërsa temperatura e përgjithshme e trupit rritet në vlera febrile (39-40 C), dobësia, keqtrajtimi dhe simptomat e dehjes rriten.

Flegmoni (shih foton) ka një karakteristikë pamjen: lëkura merr një nuancë të kuqe-gri, bëhet e nxehtë dhe e fryrë. Në të njëjtën kohë, këmba e poshtme mund të rritet ndjeshëm në madhësi, lëkura është me shkëlqim, "me shkëlqim".

Në të njëjtën kohë, nuk është e mundur të përcaktohen kufijtë e qartë të inflamacionit, duket se gradualisht po zbehet.

Nëse inflamacioni është produktiv, domethënë lirohet qelb, mund të formohet një zgavër, e kufizuar nga fascia ose mbështjelljet e muskujve sinoviale. Nëse procesi i kalbëzimit ka prekur lëkurën, mund të shfaqet një defekt i indeve me lëshimin e qelbit nga jashtë.

Me zhvillim të shpejtë të procesit inflamator ose trajtim të parakohshëm për kujdes mjekësor komplikimet e mundshme:

  • inflamacion i nyjeve limfatike dhe enëve të gjakut;
  • tromboflebiti;
  • sepsë;
  • erizipelat.

Me humbjen e një numri të madh të indeve dhe një dobësim të ndjeshëm të përgjigjes imune, mikroorganizmat patogjenë mund të përhapen në organe dhe inde të tjera të largëta përmes qarkullimit të gjakut.

Trajtimi i gëlbazës së këmbës

Hapja e fokusit me prerje "llambë".

Para se të përshkruani terapinë me antibiotikë, është e nevojshme të identifikoni agjentin shkaktar të sëmundjes. Për ta bërë këtë, një njollë ose pjesë e indit të prekur dërgohet në një laborator bakteriologjik.

Përdoret për të trajtuar këtë sëmundje Një qasje komplekse, pra kombinimi ndërhyrje kirurgjikale dhe terapi medikamentoze.

Pacienti duhet të jetë në një mjedis spitalor.

Para së gjithash, hapet fokusi i inflamacionit, kanalizimi dhe kullimi i tij. Edhe në mungesë të një zgavër me përmbajtje purulente ose një simptomë të luhatjes, përshkruhet trajtimi kirurgjik. Kjo qasje ju lejon të zvogëloni vëllimin e indeve, të hiqni një grup të madh të indeve të vdekura me organizma patologjikë.

Hapja e fokusit kryhet nën anestezi e përgjithshme prerje të gjera "llambë" (foto).
Kjo ju lejon të vizualizoni të gjithë vëllimin e dëmtimit dhe të mos humbisni xhepat "të fshehur". Për ta bërë këtë, është e nevojshme të shpërndahet jo vetëm lëkura me indin nënlëkuror, por edhe muskujt më të thellë të shtrirë.

Tubat e gomës ose shiritat e dorezave përdoren si kullues.

Për ndarje më të mirë të përmbajtjes, në plagë aplikohen fasha me një tretësirë ​​hipertonike ose pomada antibakteriale. Duhet mbajtur mend se pomadat "të rënda" (ichthyol, tetracycline dhe të ngjashme) nuk përdoren në periudhën e hershme postoperative! Kjo për faktin se ato mbulojnë plotësisht sipërfaqen e plagës, duke e komplikuar ndjeshëm rrjedhjen e qelbës nga jashtë.

Kur hiqet një përplasje e madhe e lëkurës, më pas kryhet dermoplastika.

Trajtim mjekësor

Trajtimi mjekësor i gëlbazës

Terapia konservative kryhet për të arritur disa qëllime në të njëjtën kohë:

  • kontrollin e infeksionit;
  • terapi antitoksike;
  • rritja e reaktivitetit të trupit.

Antibiotikët deri në arritjen e përgjigjes ose laboratorit bakteriologjik përshkruhen në mënyrë empirike. Për më tepër, efektiviteti i tyre vlerësohet pas 72 orësh. Në infeksion anaerobeështë e nevojshme të përshkruhet një serum antigangrenoz.

Për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme, është i nevojshëm detoksifikimi i trupit. Përdoret një pikim intravenoz i një solucioni të Rheosorbilact me shtimin e acidit askorbik dhe diuretikëve.

Për të përmirësuar punën e zemrës, mund të shtoni një tretësirë ​​glukoze ose tiopental natriumi në pikatore.

Në periudhën e vonë të rehabilitimit, në vend përdoren veshje me kremra dhe pomada të ndryshme. Pomadat me bazë yndyre parandalojnë formimin e indit të granulimit. Riinfeksioni dhe zhvillimi i një raundi të ri inflamacioni parandalojnë pomadat me bazë uji.

Nëse infiltrati nuk është formuar, mund të shpërndahet vetëm trajtimi konservativ.

Rezultate të mira jepen nga procedurat fizioterapeutike (UHF, ngrohja me shtimin e pomadave).

Parandalimi i zhvillimit të gëlbazës së pjesës së poshtme të këmbës nënkupton parandalimin e lëndimeve dhe trajtimin e menjëhershëm të prerjeve dhe gërvishtjeve edhe të vogla.

Çfarë është flegmoni?

Flegmoni është një proces inflamator akut purulent që ndodh në indet yndyrore dhe përhapet në indet përreth, duke përfshirë tendinat dhe muskujt.

Sëmundja shfaqet në çdo moshë, po aq e zakonshme tek meshkujt dhe femrat. Procesi inflamator mund të zhvillohet më vete ose është një ndërlikim i proceseve të tjera purulente - karbunkula, çibane, abscese dhe të tjera.

Ku shfaqet gëlbaza?

Inflamacioni i indit dhjamor mund të ndodhë si rezultat i shkeljes së integritetit të lëkurës kur patogjenët hyjnë në plagë.

Sidoqoftë, siç tregon praktika, sëmundja më së shpeshti zhvillohet aty ku nuk ka pasur lëndime dhe lëndime. Vendet e preferuara të lokalizimit të procesit patologjik janë:

  1. Gjirit;
  2. Muri i përparmë i barkut;
  3. Mbrapa;
  4. Ijet;
  5. Të pasmet.

Shumë shpesh ka gëlbazë të fytyrës dhe qafës.

Kur lëkura dëmtohet, shkaku i procesit akut inflamator është i dukshëm - depërtimi i baktereve nga jashtë. Me formimin e gëlbazës "nga blu", shkaqet e sakta të saj nuk janë vërtetuar nga shkenca mjekësore.

Megjithatë, besohet se vatra kronike të infeksioneve në trup ose imuniteti i dobët mund të shkaktojnë zhvillimin e procesit inflamator.

Faktorët predispozues janë:

  • Diabeti mellitus ose çrregullime të tjera në funksionimin e organeve të sistemit endokrin;
  • Lodhja e trupit, për shembull, në pacientët me kancer;
  • Marrja e medikamenteve që kanë një efekt të dëmshëm në sistemin imunitar;
  • Gjendjet e mungesës së imunitetit;
  • Intoksikim i rëndë i trupit.

Format e sëmundjes

Ka disa forma të sëmundjes:

Flegmona seroze - inflamacioni është për shkak të grumbullimit të eksudatit (lëngit) patologjik. Celuloza bëhet e turbullt në pamje si pasojë e njomjes së saj me lëngun e grumbulluar.

Kufijtë e fokusit patologjik dhe indeve jo të infektuara janë praktikisht të padukshëm.

Gëlbazë purulente - indet që rrethojnë fokusin patologjik fillojnë të shkrihen, duke rezultuar në një sasi të madhe qelb. Me këtë formë të procesit inflamator, shpesh formohen fistula ose ulçera pranë lezionit, nga i cili lirohet një lëng jeshil-verdhë.

Ndërsa flegmoni përparon, sëmundja përhapet në muskuj dhe fasci, si rezultat, indet fitojnë një shtresë gri dhe janë të ngopura me qelb.

i kalbur - në këtë fazë, struktura e indeve shkatërrohet dhe formohen gazra, si rezultat, neoplazma kullon. ERE e keqe kalbje.

Vendi i lokalizimit të procesit patologjik dhe indet e vendosura pranë tij fitojnë një formë të butë të një ngjyre të errët. Kjo gjendje çon në intoksikim të rëndë të të gjithë organizmit.

Forma nekrotike - në sipërfaqen e neoplazmës formohen vatra nekrotike (lëkurë të vdekur), të cilat më pas hidhen poshtë nga trupi dhe sipërfaqet e plagëve gjakderdhëse mbeten në vendin e tyre.

Shpesh, pas gëlbazës nekrotike, formohen abscese, trajtimi i të cilave kryhet (kryesisht) me operacion.

Anaerobe - procesi inflamator përhapet në zona të mëdha të indit dhjamor, duke shkaktuar formimin e vatrave nekrotike me çlirimin e gazit. Indet e prekura fitojnë një nuancë dheu dhe një erë të pakëndshme të padurueshme.

Gjatë hetimit, një kërcitje (krepitus) dëgjohet qartë, e cila është për shkak të akumulimit të gazrave. Indet rreth gëlbazës anaerobe i ngjajnë mishit të zier.

Simptomat e gëlbazës, foto

Figura klinike e sëmundjes është akute. Në fazën fillestare, vendi i lokalizimit të procesit inflamator është shumë i dhimbshëm, i nxehtë në prekje, i fryrë. Zonat e zbutura të neoplazmës tregojnë akumulimin e qelbit nën lëkurë.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat e përgjithshme shtohen:

  • Rritja e temperaturës së trupit (deri në 39.0-40.0 gradë);
  • Ethe;
  • Dobësi në rritje;
  • Etje e shtuar (shpesh me gëlbazë, pacientët ankohen për tharje të rëndë të gojës);
  • Gulçim, rritje e rrahjeve të zemrës;
  • Dhimbje koke të forta
  • Lëkurë e zbehtë dhe presion i ulët i gjakut.

Në sfondin e dehjes së përgjithshme të trupit, pacienti mund të përjetojë të vjella, anuri (ose oliguri) dhe një puls të dobët fije.

Trajtimi i gëlbazës

Gjatë diagnostikimit të gëlbazës, kërkohet shtrimi në spital në departamentin e kirurgjisë. Në periudhën akute, tregohet pushim i rreptë në shtrat. Nëse qelbi është grumbulluar në vendin e infiltrimit, ai duhet të hiqet menjëherë me hapje dhe kullim të menjëhershëm.

Në rast se sëmundja zbulohet në fazën e formimit të infiltratit, domethënë para zbutjes së indeve dhe akumulimit të qelbës, trajtimi i procesit inflamator kryhet me metoda konservatore - përdorimi i procedurave termike, rrezatimi ultravjollcë, pomadë merkuri.

Me vulën e formuar dhe temperaturë të lartë trupit, pacientit i është caktuar një operacion flegmon në mënyrë që të sigurohet një dalje me cilësi të lartë të qelbit.

Pas shkarkimit të qelbit, zgavra lahet dhe futen tuba të veçantë. Një fashë sterile garzë e lagur me solucion 10% klorur natriumi aplikohet në plagë.

Pacientëve me inflamacion akut të indit dhjamor u përshkruhen antibiotikë pa dështuar. një gamë të gjerë veprimet, si dhe paralelisht medikamentet forcuese dhe vitaminat.

Për eliminimin sindromi i dhimbjes këshillohet të përshkruhen analgjezikë, për të lehtësuar ethet - barna antipiretike.

Për të përshpejtuar refuzimin e zonave të indeve të vdekura, përshkruhen pomada Iruksol ose të tjera. fondet vendore që përmbajnë enzima.

Për një shërim të shpejtë plagë të hapura përshkruani pomadën Troxevasin ose vajin Methyluracil.

Shërimi pas operacionit të gëlbazës kërkon disa muaj, dhe pacienti duhet të ndjekë me përpikëri rekomandimet e mjekut në mënyrë që të mos ketë përsëritje dhe kalim të sëmundjes në një formë kronike.

Komplikimet e gëlbazës

Një ndërlikim është përhapja e infeksionit në të gjithë trupin me rrjedhje gjaku ose limfatike, e cila është e mbushur me intoksikimi i përgjithshëm organizmi dhe zhvillimi i sepsës ose limfadenitit.

Flegmona dhe absceset e rajonit maksilofacial mund të çojnë në përhapjen e infeksionit në indet e trurit, gjë që çon në zhvillimin e meningjitit ose meningoencefalitit purulent.

Flegmoni i qafës mund të çojë në mbytje, dhe përfshirja e arterieve të afërta në procesin inflamator dhe shkatërrimi i mëvonshëm i mureve të anijes shkakton gjakderdhje masive arteriale dhe vdekje.

Parandalimi

Forcimi i sistemit imunitar të pacientit, trajtimi në kohë dhe adekuat i vlimeve dhe karbunkulave, normalizimi i metabolizmit dhe çrrënjosja e vatrave kronike bakteriale në trup do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të zhvillimit të gëlbazës.

Cilët mjekë të kontaktojnë me gëlbazën?

Kur identifikohen simptomat e para të gëlbazës, pacientit rekomandohet të kontaktojë kirurgun.

Trajtimi i neoplazive të zonës maksilofaciale kryhet nga kirurgë stomatologë, me zhvillimin e sëmundjes si pasojë e një frakture apo dëmtimi tjetër, mjekë traumatologë.

Flegmon - kodi për mikrobin 10

Në klasifikuesin ndërkombëtar të sëmundjeve, flegmoni është në klasën XII (L00-L99)

L00-L99 - Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror

  • (L00-L08) Infeksionet e lëkurës dhe indit nënlëkuror

(L03) Flegmon

  • (L03.0) Flegmona e gishtërinjve dhe këmbëve
  • (L03.1) Flegmoni i gjymtyrëve të tjera
  • (L03.2) Flegmona e fytyrës
  • (L03.3) Flegmon trungu
  • (L03.8) Flegmoni i vendeve të tjera
  • (L03.9) Flegmon, i paspecifikuar

Flegmon - inflamacion i përhapur purulent, më rrallë putrefaktiv në indet yndyrore. E tij tipar karakteristikështë mungesa e kufijve të qartë. Flegmoni mund të përhapet shpejt nëpër hapësirat qelizore, duke lëvizur në muskuj, tendina, kocka.
Mund të jetë edhe një sëmundje e pavarur dhe një ndërlikim i proceseve të tjera purulente (sepsë, abscesi, karbunkul). Më shpesh, gëlbaza shkaktohet nga Staphylococcus aureus. Në shumicën dërrmuese të rasteve është akut, por ka edhe gëlbazë kronike.

agjentët shkaktarë të gëlbazës.

Shkaku i drejtpërdrejtë i gëlbazës në shumicën dërrmuese të rasteve janë mikroorganizmave patogjene, të cilat depërtojnë në hapësirat qelizore drejtpërdrejt përmes një plage ose gërvishtjeje, ose përmes enëve limfatike ose të gjakut. Më shpesh, gëlbaza zhvillohet nën ndikimin e Staphylococcus aureus, i dyti më i zakonshëm është streptokoku.
Shfaqja e gëlbazës mund të jetë për shkak të mikroorganizmave të tjerë. Kështu, për shembull, te fëmijët e vegjël, gëlbaza ndonjëherë provokohet nga një bakter hemofilik. Kur kafshohet nga një qen ose mace, Pasturella multocida depërton në inde, gjë që mund të shkaktojë gëlbazë shumë të shkurtër. periudhë inkubacioni(4-24 orë). Dhe si rezultat i një dëmtimi të marrë gjatë punës me shpendë, derra, peshq detarë ose butakë, bakteri Erysipelothrix rhusiopathiae mund të bëhet shkaku i gëlbazës.
Natyra dhe karakteristikat e zhvillimit të gëlbazës përcaktohen nga karakteristikat e aktivitetit jetësor të bakterit që shkaktoi procesin purulent. Pra, streptokokët dhe stafilokokët shkaktojnë inflamacion purulent. Dhe kur infektohen me streptokok putrefaktiv, Proteus vulgaris dhe coli shfaqet gëlbazë kalbëzimi.
Format më të rënda të gëlbazës zhvillohen si rezultat i aktivitetit jetësor të anaerobeve të detyrueshme - baktereve që shumohen në mungesë të oksigjenit. Këta mikroorganizma përfshijnë jo-spore (bakteroidë, peptostreptokokë, peptokokë) dhe anaerobe sporeformuese (klostridia), të cilat karakterizohen nga agresiviteti ekstrem, një shkallë e lartë e shkatërrimit të indeve dhe një tendencë për përhapjen e shpejtë të inflamacionit. Forma kronike flegmoni (flegmoni i drunjtë) shkaktohet nga shtame mikroorganizmash me virulencë të ulët si bacil i difterisë, stafilokokut aureus, bacil paratifoid, pneumokok etj.

Faktorët predispozues për zhvillimin e gëlbazës.

Mundësia e celulitit rritet me një ulje të funksioneve mbrojtëse të trupit, e cila mund të jetë për shkak të rraskapitjes, gjendjeve të mungesës së imunitetit (infeksioni HIV), semundje kronike (diabetit, sëmundjet e gjakut, tuberkulozi) ose intoksikimi kronik (alkoolizmi, varësia nga droga). Në të gjitha kushtet e mësipërme, ka më shumë kurs i rëndë dhe përhapja e shpejtë e gëlbazës, e cila është për shkak të paaftësisë së trupit për t'i rezistuar infeksionit.
Mundësia e infeksionit, tiparet e rrjedhës së gëlbazës dhe ndjeshmëria ndaj barna përcaktohen edhe nga lloji dhe sforcimi i mikroorganizmit. Siç u përmend më lart, një rrjedhë veçanërisht e rëndë është karakteristike për gëlbazën e shkaktuar nga bakteret anaerobe.

Format e gëlbazës.

Ekzistojnë pesë forma të gëlbazës: seroze, purulente, putrefaktive, nekrotike dhe anaerobe.
Flegmona seroze. zhvillohet në një fazë të hershme. Inflamacioni seroz mbizotëron: eksudati grumbullohet në zonën e zonës së prekur, qelizat e indit dhjamor infiltrohen nga leukocitet. Celuloza merr një pamje xhelatinoze dhe është e ngopur me një lëng të vrenjtur me ujë. Kufiri midis indeve të sëmura dhe të shëndetshme praktikisht nuk është i shprehur. Më pas, forma seroze mund të bëhet purulente ose putrefaktive.
Gëlbazë purulente. Ekziston histoliza (shkrirja e indeve me formimin e qelbit), duke rezultuar në një eksudat të turbullt, të bardhë, të verdhë ose të gjelbër. Për shkak të shkrirjes së indeve me këtë formë të gëlbazës, shpesh vërehet formimi i ulcerave, fistulave dhe kaviteteve. Me një rrjedhë të pafavorshme të gëlbazës purulente, inflamacioni përhapet në indet fqinje (muskujt, kockat, tendinat), të cilat përfshihen në procesin purulent dhe gjithashtu shkatërrohen. Qelbja përhapet përmes "rasteve natyrore" - hapësirave nënfasciale dhe mbështjellësve të tendinit. Muskujt marrin një ngjyrë gri të ndyrë, janë të ngopur me qelb dhe nuk rrjedhin gjak.
Gëlbazë e qelbëzuar. Karakterizohet nga shkatërrimi i indeve me formimin e gazrave me ERE e keqe. Indet me një flegmon të tillë fitojnë një ngjyrë kafe të ndyrë ose jeshile të errët, bëhen të rrëshqitshme, të lirshme dhe shemben, duke u kthyer në një masë njollosëse gjysmë të lëngshme. Prishja kalbëzimi i indeve shkakton intoksikim të rëndë.
Flegmon nekrotike. Karakterizohet nga formimi i vatrave të nekrozës, të cilat më pas ose shkrihen ose këputen, duke lënë pas një sipërfaqe plage. Me një kurs të favorshëm të gëlbazës, zona e inflamacionit kufizohet nga indet e shëndetshme përreth nga një bosht leukocit, dhe më vonë nga një pengesë granulimi. Inflamacioni është i lokalizuar, në vendin e gëlbazës krijohen abscese, të cilat ose hapen vetë ose drenohen kirurgjik.
Flegmon anaerobe. Ekziston një proces inflamator seroz i përhapur me shfaqjen e zonave të gjera të nekrozës dhe lëshimin e flluskave të gazit nga indet. Pëlhurat janë gri të errët, me një erë të pakëndshme. Në palpim, krepitusi (kriza e butë) përcaktohet për shkak të pranisë së gazit. Indet rreth fokusit të inflamacionit fitojnë një pamje "të zier", nuk ka skuqje.
Të gjitha këto forma të gëlbazës janë akute dhe shpesh malinje. Ata përparojnë me shpejtësi, duke kapur të gjitha zonat e reja të indit dhjamor, si dhe formacionet anatomike ngjitur, dhe shoqërohen me intoksikim të rëndë.
Flegmona kronike mund të zhvillohet me virulencë të ulët të mikroorganizmave dhe rezistencë të lartë të trupit të pacientit. Shoqërohet me shfaqjen e një infiltrati shumë të dendur drusor. Lëkura mbi zonën e inflamacionit është cianotike.

Postime të ngjashme