Plagët me thikë. Shenjat e plagëve me thikë Plagë me thikë

Plaga me thikë dallohet nga thellësia e saj, e cila gjithmonë e kalon gjatësinë, shpesh ka një formë të çarë, skaje të mprehta (ose një të mprehtë) dhe buzë të lëmuara. Për të diagnostikuar plagët me thikë, është e nevojshme të dallohet prerja kryesore e formuar. duke zhytur tehun në trup, dhe një shtesë që lind nga lëvizja e tehut kur hiqni thikën në një kënd. Në këtë drejtim, plagët mund të kenë edhe një formë karboni. Izolimi i prerjeve kryesore dhe shtesë është i rëndësishëm jo vetëm për diagnostikimin e veprimit të prerjes së shpimit, por gjithashtu bën të mundur gjykimin e gjerësisë së tehut të armës traumatike. Për të dalluar prerjen kryesore nga ajo shtesë, duhet pasur parasysh se ky i fundit largohet në një kënd, më shpesh në një distancë të caktuar prej tij dhe zbulohet më mirë me stereomikroskopi.

Para së gjithash, përcaktohet lloji i tehut, dhe në prani të një prapanicë (mbrapa), tiparet e tij.

Nën veprimin e një vegle të njëanshme, pra një mjeti me prapanicë, fundi i plagës në këtë anë mund të rrumbullakoset, në formë "p" ose "M>", ndonjëherë me grisje përgjatë skajeve. Në anën e veprimit të tehut, fundi i plagës është i mprehtë me një shkallë të largimit të formuar nga veprimi i prerjes.

E veçanta e fundit të plagës nga ana e prapanicës së thikës varet nga trashësia e saj, sepse prapanica është më e hollë se 2 mm dhe mund të mos prekë lëkurën. dhe lini një kënd të mprehtë edhe në ashpërsinë e brinjëve të prapanicës, shkallën e presionit mbi të kur thika është zhytur. Në rastin e fundit, ky qëllim mund të rrethohet. Ndonjëherë vendosja e qoftë edhe një shenjë e një thike, për shembull, prania e një prapanicë, mund të përjashtojë versionin origjinal dhe ta drejtojë hetimin në një rrugë tjetër. Vërtetimi i mundësisë së përdorimit të thikës së identifikuar do të zbardhë krimin.

Një nga karakteristikat e rëndësishme të një vegle prerëse shpuese është gjatësia e tehut të saj. Gjykohet nga thellësia e kanalit të plagës, e cila nuk është gjithmonë teknikisht e lehtë. Duhet pasur parasysh se gjatësia e kanalit në zgavrën e barkut, në indet e buta të lakueshme për shkak të devijimit të tyre gjatë zhytjes, mund të jetë më e madhe se gjatësia e tehut të vetë veglës.Gjithashtu nuk duhet harruar se ajo është e nevojshme të shtohet trashësia e veshjes në gjatësinë e kanalit, sipas lokalizimit të plagës.Kjo zakonisht pasqyron vetëm gjatësinë e pjesës së ngulitur të tehut, me përjashtim të rasteve të dëmtimit nga kufizuesi përgjatë skajeve. të plagës.

Së fundi, duhet të kihet parasysh se në momentin e lëndimit, viktima mund të jetë në një pozicion të përkulur, dhe kur ekzaminohet një trup i drejtuar, kanali i plagës mund të vendoset përgjatë një linje. Kur thika futet në kufizues, i cili përcaktohet nga reshjet nga presioni në lëkurë, konstatohet se kanali i plagës shfaq të gjithë gjatësinë e tehut.

Për plagët depërtuese dhe jo depërtuese, në varësi të pjesës së trupit, përdoren teknika të ndryshme kërkimore për të përcaktuar gjatësinë e tehut.

Veçoritë morfologjike të dëmtimit bëjnë të mundur gjykimin e disa detajeve të strukturës së mjetit. Kur tehu është zhytur plotësisht, siç u përmend më lart, një gërvishtje pranë skajeve të plagës mund të përsërisë formën e kontaktit të kufizuesit, dhe nëse ka mjekër që është në thika shkrimi, zbulohet dëme shtesë nga skaji i mprehtë pranë atë.

Karakteristikat e mjetit përfshijnë zbulimin e ndryshkut, ndotje të tjera të tehut.

Këto veçori shihen më mirë me ekzaminimin stereomikroskopik, ndonjëherë ato mund të zbulohen vetëm duke përdorur këtë metodë, ose duke përcaktuar metalizimin duke përdorur reaksione kimike të ngjyrave për hekurin. Më shpesh, ky është testi Perls, kur përdoret një zgjidhje 2% e kripës së verdhë të gjakut dhe acid klorhidrik 2% derdhet në zonën e dëmtuar, atëherë gjithçka lahet me ujë të distiluar. Formimi i një ngjyre blu-jeshile tregon praninë e komponimeve të hekurit. Ju mund të aplikoni reaksionin Tirman, si dhe metodat e difuzionit të kontaktit për të marrë një gjurmë në letër fotografike.

2. Ekzaminimi mjekoligjor në rast të marrëdhënieve seksuale të detyruara. Inspektimi
skenë. Veçoritë kryesore, metodologjia e kryerjes së gjyqësorit
ekzaminimi mjekësor i viktimës. Metodat e hulumtimit laboratorik.
Inkriminimi sipas neneve të Kodit Penal të Federatës Ruse.

Përdhunimi, sipas nenit 131 të Kodit Penal të Federatës Ruse, është marrëdhënie seksuale me përdorimin e dhunës ose kërcënimin e përdorimit të saj, si dhe përdorimin e gjendjes së pafuqishme të viktimës. Kodi Penal parashikon rrethana rënduese të përdhunimit, përfshirë kryerjen nga një grup personash; i kryer me egërsi të veçantë ndaj viktimës ose i ka shkaktuar vdekjen, dëmtimin e rëndë të shëndetit ose infeksionin sëmundje veneriane, si dhe kryer me një 14-vjeçar ose të mitur.

Një grua e shëndetshme mund të përdhunohet vetëm duke shkaktuar lëndime, kërcënime për shkaktimin ose në gjendje të pafuqishme. Ekzaminimi i krimeve seksuale në lidhje me traumat e rënda mendore, si dhe për shkak të natyrës intime, ka karakteristikat e veta.

Pas njohjes me vendimin për caktimin e ekzaminimit dhe me dokumentin që vërteton identitetin e gruas, vijon pyetja e saj.

Rëndësi të veçantë kanë gërvishtjet gjysmëunare, mavijosjet ovale të vendosura në sipërfaqet e brendshme të kofshëve. Duke qenë se ato formohen nga ngjeshja e gishtërinjve gjatë shtyrjes së ijeve, ato mund të konsiderohen lëndime karakteristike të përdhunimit. Gërvishtjet dhe mavijosjet, shenjat e pickimit në gjëndrat e qumështit dhe organet gjenitale kanë karakter seksual. Ekzaminohen hollësisht organet gjenitale të jashtme, gjendja e himenit dhe dëmtimi i tij, gjurmët e gjakut apo spermës në trup, mbetjet e flokëve, fijet e tekstilit. Rëndësi e madhe i kushtohet studimit të veshjeve që i ka pasur viktimës në momentin e dhunës. Mund të ketë gjurmë sperme, gjaku, si dhe dëmtime karakteristike të mundjes.

Krahas këtyre sekrecioneve merret edhe një njollë nga vagina dhe qafa e mitrës në një tampon garzë, e cila transferohet në 6 rrëshqitje dhe pas tharjes nga hetuesi me vendim të veçantë dërgohet për ekspertizë mjeko-ligjore biologjike. Në të njëjtën kohë, paraqitet një material kontrolli. Duhet theksuar rëndësia e heqjes sa më të shpejtë të njollosjes, e cila bëhet nga eksperti kujdestar në vendngjarje. Nga rruga, një inspektim i vendit të ngjarjes, i kryer edhe me një ekspert mjekësor, ju lejon të rregulloni situatën e përgjithshme dhe shenjat e një lufte, të hiqni butonat e grisura, kopset, pjesët e të brendshmeve, gjakun, flokët, spermën.

Duhet pasur parasysh se marrëdhëniet seksuale, përveç spermës, tregohen nga infeksioni me një sëmundje seksualisht të transmetueshme, prania e shtatzënisë, që përkon në kohë me përdhunimin. Prandaj, një ekzaminim i tillë kryhet me pjesëmarrjen e një venerologu, një obstetër-gjinekologu.

Një vlerësim ekspert i rezultateve të marra duhet të jetë i kujdesshëm, së pari, sepse nuk përjashtohet simulimi i përdhunimit. Së dyti, marrëdhëniet seksuale të vullnetshme shpesh nuk ndryshojnë nga përdhunimi sipas shenjave objektive të ekzaminimit të viktimës. Në këtë rast, mund të ketë disa dëmtime, dhe anasjelltas, me marrëdhënie seksuale të detyruara, mund të mos jenë. Prandaj, është e rëndësishme të theksohet mundësia ose përjashtimi i dëmit në rrethana të caktuara. Siç është theksuar tashmë, konkluzioni për përdhunimin në bazë të ekspertizës dhe provave të tjera bëhet nga hetuesi.

3. Helmimi me esencë uthull, foto klinike. Seksionale dhe
diagnostifikimi laboratorik.

Acid acetik më e zakonshme në jetën e përditshme në formën e esencës së uthullës. Ai përmban 50-80% acid acetik. Uthulla e tryezës përmban 6% acid acetik. Doza vdekjeprurëse- 15 ml esencë uthull ose një gotë uthull tryeze.

Pas marrjes së acidit ka të vjella të forta të masave kafe, duke lëshuar një erë karakteristike të uthullës. Shfaqet dhimbje të forta pergjate rruges traktit tretës, ënjtje e mukozës së sipërme traktit respirator, ndonjëherë një kollë e mprehtë në rast të helmimit me acid të koncentruar. Vdekja vjen shpejt. Gjatë përvojës, të helmuarit i shfaqet verdhëza për shkak të hemolizës së rruazave të kuqe të gjakut, bashkohet diarre me masa kafe të përziera me gjak të kuq, temperatura rritet, gjaku gjendet në urinë, si dhe gratë mund të kenë njolla nga vagina. Vdekja mund të ndodhë në orët e para nga shoku, gjatë përvojës - nga komplikime të ndryshme, dhe ndonjëherë pas një kohe të gjatë pas helmimit. Rezultati mund të jetë i njëjtë si me helmimin me acid inorganik.

Në ekzaminimin e jashtëm, kjo është një djegie djegëse e mukozës së gojës. Një studim i brendshëm karakterizohet nga dehidratimi dhe ngjeshja e indeve. Eschar me ngjyrë kafe. Dëmtimi i mukozës së ezofagut, stomakut, i cili në vendet e kontaktit të zgjatur shpohet dhe acidi derdhet në zgavrën e barkut duke dëmtuar organet.

BILETA #22

1. Vdekje e papritur nga sëmundja e arterieve koronare. Shkaqet e vdekjes. Diagnostifikimi i seksionit.
Metodat e hulumtimit laboratorik.

e papritur vdekjen vjen mes shëndetit në dukje të plotë dhe në mënyrë të papritur për të tjerët.

Kjo sëmundje e përhapur bazohet në akute dhe kronike gjendjet patologjike, për shkak të lezione organike arteriet koronare të zemrës (tromboza, ateroskleroza), ose një gjendje funksionale - një spazmë e këtyre arterieve, e cila e vështirëson ushqyerjen e muskujve të zemrës dhe çon në infarkt miokardi ose distrofi fokale të tij, anginë pectoris, shqetësime, ritëm të zemrës, akut. insuficienca koronare.

Përfundimi për shkakun e vdekjes duhet të përfshijë fakte të vërtetuara që kontribuojnë në fillimin e vdekjes së papritur. Faktorë të tillë rreziku që çojnë papritur në vdekje janë: kushtet e pafavorshme meteorologjike (ndryshimi i menjëhershëm i presionit atmosferik, temperatura e ajrit), mbisforcimi fizik (madje edhe i lehtë) te pacientët me sëmundje të arterieve koronare; ndikim psiko-emocional, veçanërisht nëse ishte i papritur.

Spazma, trombozë, emboli, stenozë. Shenjat morfologjike shfaqen 40-60 minuta pas fillimit. Vihet re paqëndrueshmëria elektrike. Kryeni mikroskopi polarizuese + ngjyrosje miokardi me sekretin portokalli ose Reis B analiza biokimike gjaku -ALT, ACT, zhdukja e glikogjenit nga vendi ishemik, rritje CPK, LDH, K +. Manifestimet makroskopike në një ditë. Formimi i një korolla të bardhë - dita e 3-të, pastaj -\u003e e kuqe.

2. Rëndësia mjeko-ligjore e mavijosjes. Përcaktimi se sa vjeç është
origjinën. Mundësitë e identifikimit të një objekti në varësi të formës së tij.
Mënyrat për të dalluar nga një pikë kufome.

Një mavijosje është një hemorragji nënlëkurore që mund të jetë sipërfaqësore ose e thellë (hematoma) dhe manifestohet nga një ndryshim në ngjyrën e lëkurës.

Pavarësisht se nuk shkaktojnë çrregullime shëndetësore, mavijosjet kanë një rëndësi të madhe mjeko-ligjore, pasi tregojnë se dhuna është prodhuar në formën e një veprimi mekanik me objekt të mprehtë, tregojnë vendin e aplikimit të forcës. Ndonjëherë, sipas këtyre lezioneve të lëkurës, një studim i synuar zbulon dëmtimin e indeve themelore, organet e brendshme, fraktura. Lokalizimi i mavijosjeve, duke marrë parasysh veçori të tjera, bën të mundur gjykimin e natyrës së dhunës. Pra, mavijosjet ovale në qafë sugjerojnë se ajo është e ngjeshur, gjë që ndodh kur mbytet me duar. Të njëjtat lëndime në sipërfaqen e brendshme të kofshëve të gruas janë tipike për largimin e tyre gjatë marrëdhënieve seksuale të detyruara. Mavijosje të shumta në shpinë të duarve, kyçi i kyçit të dorës dëshmojnë për vetëmbrojtje. Forma e mavijosjeve shpesh përsërit formën e sipërfaqes së goditjes së objektit të dëmtuar ose asaj pjese të saj që ishte në kontakt më të madh. Në bazë të këtyre dëmeve po vendoset çështja e parashkrimit të përafërt të aplikimit të tyre.

Në kufizuar Në veprim, sipërfaqja goditëse është më e vogël se sipërfaqja e dëmtuar e trupit. Kur goditet me objekte të tilla (për shembull, me një çekiç), formohen mavijosje, shpesh me reshje përgjatë skajeve.

Forma dhe madhësia e dëmtimit varen nga tiparet e skajit këndor. Në ularah prelmets me një skaj i drejtë (dërrasë, etj.) do të krijojë mavijosje ose plagë gjatësore.Objektet me buzë të dyanshme, harkore, si në fund të një shishe, do të japin mavijosje ose plagë në formë harkore.

Shkalla e ashpërsisë së mavijosjes në perimetrin e plagës varet nga këndi midis rrafsheve të objektit, dhe sa më i vogël të jetë këndi, aq më e dobët është hemorragjia përgjatë skajeve të plagës. Ndërsa këndi i objektit dëmtues mprehet, skajet e plagës bëhen më të njëtrajtshme.

Në ndikim prelmetami me shumëplanësh(piramidale^ qoshet Formohen plagë karakteristike në formë ylli dhe numri i rrezeve të plagës shpesh korrespondon me numrin e skajeve (brinjëve) që konvergojnë në një kënd. Pra, një objekt me një kënd trekëndor (për shembull, këndi i një tulle, dërrase) jep një gërryerje ose plagë me tre rreze, secila rreze e së cilës formohet nga buza e këndit të objektit. Këto rreze, gërvishtje ose plagë mund të jenë me gjatësi të ndryshme në varësi të drejtimit të goditjes.

trekëndëshe, shumëplanëshe dhe konike kënde të brishta të skajeve sipas mekanizmit të veprimit, ato janë kalimtare në mjete shpuese. Në të njëjtën kohë, sa më i mprehtë të jetë këndi, aq më i dobët është mavijosja dhe sedimentimi përgjatë skajeve të plagës së formuar. Me një forcë të konsiderueshme ndikimi dhe gravitet të mjaftueshëm, një mjet me një kënd poliedrik prodhon thyerje karakteristike të shtypura ose të shpuara të kockave të sheshta.

Kur ekzaminoni një kufomë, ndonjëherë nuk mund të vini re mavijosje të vendosura në zonën e njollave kadaverike ose në kufirin me to. Në raste të tilla bëhen prerje të kryqëzuara në zona të dyshimta: në prani të një mavijosjeje është e dukshme hemorragjia e kufizuar. Pjesët e larta të trupit nuk kanë njolla kadaverike.

3. Rëndësia mjeko-ligjore e gjurmëve të freskëta të gjakut në vendin e ngjarjes: pika, spërkatje, pellgje, vija, njolla, stampime. Mekanizmi i edukimit. Marrja e mostrave të gjakut për kërkime laboratorike. Mundësitë e diagnostikimit laboratorik.

Gjurmët e gjakut - nënkuptojnë praninë e çdo sasie gjaku në mjedisin jashtë trupit të një personi ose kafshe. Gjurmët e gjakut të tharë në çdo subjekt-bartës quhen pika.

Kuptimi i gjurmëve të gjakut: vërtetimi i pranisë së gjakut, specieve të tij dhe origjinës së grupit; kushtet dhe mekanizmi i formimit të gjurmëve të gjakut.

Llojet e gjurmëve të gjakut formë dhe mekanizmi arsimor. Kur përshkruajmë, ne përdorim klasifikimin e gjurmëve elementare: 1) Njolla nga rënia e pikave. Një pikë është sasia minimale e lëngut për kushte të caktuara, e cila mori një formë të rrumbullakosur për shkak të ngjitjes së grimcave të saj. Nga objektet e palëvizshme, pikat bien vertikalisht poshtë nën ndikimin e gravitetit.

Kur bie në një sipërfaqe të lëmuar horizontale, forma dhe madhësia e njollës varen nga lartësia e rënies. Me një lartësi rënieje deri në 10 - 15 cm, njollat janë në formë të rrumbullakët, deri në 1 cm në diametër dhe kanë skaje të lëmuara; kur bie nga një lartësi deri në 40 - 50 cm, diametri i pikës është 1.5 cm, skajet bëhen të dhëmbëzuara; në një lartësi rënieje deri në 1.5-2 m, diametri i pikës rritet në 2 cm, shfaqet spërkatje dytësore, skajet kanë një formë radiale.

Kur pikat bien nga një objekt që lëviz me shpejtësi të ulët, ato formojnë një njollë në formë dardhe me rrallim në drejtim të lëvizjes; me shpejtësi të madhe, pikat shpërndahen në spërkatje.

Kur pikat bien në një sipërfaqe të pjerrët, pika zgjatet në drejtim të pjerrësisë dhe pjesa e poshtme e saj ka një trashësi më të madhe.

Njollat nga djegia e pikave të gjakut - një tregues i gjakderdhjes. Këto gjurmë ndihmojnë për të përcaktuar drejtimin e lëvizjes së një personi të plagosur ose transferimin e një kufome, për të identifikuar ritmin e lëvizjes dhe vendet për të ndaluar.

2) Pikat e spërkatjes. Me energji kinetike shtesë, një pikë gjaku, takim
rezistenca e ajrit, zbërthehet në pika të vogla të quajtura spray. njolla spërkatjeje
ndryshojnë në shumësi dhe përmasa më të vogla, deri në ato pika.

Spërkatjet formohen gjatë gjakderdhjes arteriale, kur goditni një trup ose objekt të përgjakur, në grumbullimin e gjakut ose ngopjes, kur copëtoni një kufomë, kur tundni fort një send ose armë të gjakosur. Me gjakderdhje arteriale, formohen njolla, të vendosura në formën e zinxhirëve me intervale dhe madhësi relativisht të barabarta. Nëse spërkatjet lindin nga goditjet në një objekt të përgjakshëm, atëherë një rregullim i njollave në formë tifoze është karakteristik.

3) Pikon. Këto janë gjurmë të një forme të zgjatur, të formuara gjatë rrjedhjes
gjak në një sipërfaqe të pjerrët ose vertikale nën ndikimin e gravitetit.
Kur graviteti i gjakut që rrjedh balancohet nga forca e sipërfaqes
tensioni, rrjedha ndalon, duke formuar të ashtuquajturën në formë klubi
trashje. Në një sipërfaqe të pabarabartë, vijat bëhen të përdredhura.

Rrjedhjet ndihmojnë për të vendosur pozicionin e një personi të plagosur pas fillimit të gjakderdhjes, rivendosjen e pozicionit të objekteve përreth dhe zgjidhjen e çështjes së sekuencës së lëndimeve.

4) Shtypjet. Formohet nga kontakti statik (jo rrëshqitës).
një objekt i përgjakur që formon lot me një sipërfaqe që merr lot
(gishtat, pëllëmbët, këmbët, këpucët, etj.).

5) Njolla dhe njolla. Formuar nga kontakti rrëshqitës me
send me gjak, armë, duar etj.

6) pellgje. Formohet me humbje të konsiderueshme gjaku në horizontale
sipërfaqet jo absorbuese ose pak absorbuese, në mungesë të
lëvizjet e trupit.

Testet paraprake:

h mostër me 3% peroksid hidrogjeni;

h reaksion benzidine (ngjyra blu e tretësirës);

h reaksion me reagentin Voskoboinikov (reagent benzidine në pluhur, më i përshtatshëm për ruajtje dhe transport);

h test me luminol.

Të gjitha testet paraprake të gjakut janë jo specifike, një rezultat negativ i testeve paraprake nuk jep të drejtën për të refuzuar ekzaminimin e mëtejshëm të njollave të dyshimta të gjakut në laborator.

Veglat e mprehta janë një koncept kolektiv, ai përfshin të gjitha ato mjete (objekte, armë) që kanë një skaj të mprehtë, të quajtur teh dhe një fund të mprehtë.

Sipas veçorive të pajisjes dhe mekanizmit të veprimit, dallohen 5 lloje veglash të mprehta: prerje, shpuese, shpuese, prerje, prerje, sharrim.
Ekziston vetëm një veçori e përbashkët për të gjitha mjetet e mprehta: dëmtimi shkaktohet nga ndikimi i drejtpërdrejtë i këtyre objekteve në trupin e njeriut dhe ka një diseksion të indeve; sipas të gjitha shenjave të tjera, veprimet e secilit prej këtyre mjeteve ndryshojnë nga secili. të tjera në mekanogjenezë dhe morfologji.

Dëmtime nga mjetet prerëse

Veglat prerëse kanë një skaj të mprehtë - një teh që ka një efekt të dëmshëm (rroje të drejta, brisqe sigurie, thika tavoline, etj.). Mekanizmi i veprimit të mjetit prerës është si më poshtë: tehu i tij, me presion në lëkurë dhe indet e poshtme, duke tërhequr njëkohësisht, ndan (pret) indet e buta dhe krijohet një plagë e prerë.

Shenjat e plagëve të prera janë si më poshtë:
1. Skaje të lëmuara dhe që nuk derdhen.
2. Skajet e mprehta të plagëve. Në ato raste kur, kur instrumenti i lëndimit ndryshon drejtimin e tij gjatë nxjerrjes nga plaga, krijohet një prerje shtesë dhe njëri skaj i plagës merr formën e një “bisht pëllumbi”.
3. Gjatësia e plagëve të prera pothuajse gjithmonë mbizotëron mbi thellësinë dhe gjerësinë. Thellësia e plagëve të prera përcaktohet nga mprehtësia e tehut, forca e presionit dhe natyra e indeve të dëmtuara. Kocka është një pengesë pothuajse e pakapërcyeshme për një mjet prerës.
4. Për plagët e incizuara, hapja e tyre është karakteristike për shkak të elasticitetit të lëkurës dhe veprimit kontraktues të muskujve.
5. Forma e plagëve të incizuara është fusiforme, e hënë, por gjithmonë lineare (kur skajet bashkohen).
6. Plagët e prera shoqërohen me gjakderdhje të konsiderueshme të jashtme, madhësia e së cilës përcaktohet nga kalibri i vazave të kryqëzuara. Me plagë të thella të prera, siç është qafa, gjakderdhja nga enët e mëdha çon në humbje akute masive të gjakut, duke përfunduar me vdekje të shpejtë.
Në këtë rast, mund të vërehet aspirimi i gjakut dhe embolia e ajrit.

Dëmtime nga armët shpuese

Veglat shpuese kanë një teh pak a shumë të gjatë që përfundon në një pikë. Në varësi të formës së prerjes tërthore të tehut, vegla mund të jetë konike, cilindrike (me fund të mprehtë), piramidale me faqe, më së shpeshti me tre ose katër. Përfaqësuesit tipikë të mjeteve shpuese janë: një gjilpërë, një fëndyell, një gozhdë, një pirun, "mprehje", armë - një bajonetë, një stileto, një shpatë, një shpatë.

Mekanizmi i veprimit të veglave shpuese: skaji i mprehtë i mjetit pret ose shqyen lëkurën nën presion, dhe tehu i mjetit, kur zhytet, shtyn ose shqyen indet, formohet një plagë me thikë, elementët e së cilës janë: hyrja, kanali i plagës dhe, ndonjëherë, vrima e plagës dalëse (me plagë depërtuese) .

Morfologjike shenjat e plagëve me thikë në vijim.
1. Prania e një hyrjeje dhe një kanali plagë, dhe nganjëherë një dalje.
2. Dimensionet e jashtme të plagës hyrëse të lëkurës janë zakonisht më të vogla se seksioni kryq i tehut të mjetit në nivelin e zhytjes së tij.
3. Forma e vrimës së plagës hyrëse varet shumë nga forma e prerjes tërthore të tehut të armës, ajo nuk e përsërit atë, por ka çarje lëkure në të sipas brinjëve dhe numrit të tyre (por jo më shumë se 6 , nëse numri i brinjëve është më shumë se 6, atëherë ato nuk shfaqen më). Nga veglat shpuese cilindrike dhe konike, forma e hyrjes është ovale, jo e rrumbullakët.
4. Skajet e plagës mund të kenë sedimentim në formë brezi të ngushtë deri në 0,1 cm.
5. Muret e plagës janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara. Kanali i plagës në pjesën fillestare mund të mbyllet me lobula të indit dhjamor.
6. Ndryshe nga veglat prerëse, veglat shpuese me një goditje të fortë mund të shkaktojnë dëmtim të kockave të sheshta në formën e thyerjeve të shpuara, dhe nga ana e pllakës së jashtme, forma e thyerjes mund të pasqyrojë formën e seksionit kryq të dëmtimit. mjet.
7. Plagët me thikë karakterizohen nga gjakderdhje e lehtë e jashtme dhe, shpesh, masive gjakderdhje e brendshme(me lëndime të zemrës, mëlçisë, enëve të mëdha).

Dëmtime nga mjetet shpuese dhe prerëse

Mjetet shpuese-prerëse kombinojnë vetitë e shpimit dhe prerjes, dhe dëmtimi prej tyre kombinon disa veçori të plagëve me thikë dhe të prerë.
Një plagë me thikë përbëhet nga elementët e mëposhtëm: një hyrje në lëkurë, një kanal plage që shtrihet prej saj dhe nganjëherë, nëse plaga është përmes, dhe një dalje në lëkurë.

Shenjat e plagëve me thikë në vijim.
1. Formë harkore, në formë gishti, si të çarë. Nëse vegla prerëse ka një mprehje të njëanshme të tehut, atëherë divergjenca më e madhe e skajeve do të jetë në skajin ku ka vepruar prapanica e mjetit. Plagët nga mjetet me prapanicë me trashësi më shumë se 2 mm do të kenë një kalë të mprehtë, dhe tjetrin në formë U. Në ato raste kur mjeti, kur hiqet nga plaga, rrotullohet rreth boshtit të tij, përveç atij kryesor, ka një prerje shtesë dhe një nga skajet e plagës do të ketë formën e një "bishti pëllumbi". “.
2. Skajet e plagëve me thikë janë zakonisht të lëmuara, pa sedimentim, ndonjëherë me sedimentim të lehtë, sipas veprimit të prapanicës.
3. Kanali i plagës në inde pak a shumë të dendura (për shembull, në mëlçi) ka një formë të çarë, muret e tij janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara, lobulat yndyrore të indit nënlëkuror mund të dalin në lumenin e kanalit të plagës në fillimin e tij. pjesë. Gjatësia e kanalit të plagës nuk do të korrespondojë domosdoshmërisht me gjatësinë e tehut të armës, pasi tehu mund të mos jetë plotësisht i zhytur në plagë, dhe kur zhytet plotësisht në pjesën e zhdërvjellët të trupit (stomak), gjatësia e kanali i plagës mund të jetë më i madh se gjatësia e mjetit të lëndimit.
Me një goditje të fortë me një mjet shpues në një kockë të sheshtë, mund të formohet fraktura e saj e shpuar.

Dëme nga prerja e armëve

Mjetet prerëse (sëpata, kleriket, kositësit etj.) kanë një teh pak a shumë të mprehtë dhe një masë relativisht të madhe. Mekanizmi i dëmtimit nga mjetet e prerjes bazohet në një goditje, në të cilën tehu pret indet, dhe pjesët anësore të mjetit shtyjnë skajet dhe muret e plagës së copëtuar që rezulton. Natyra dhe tiparet morfologjike të plagëve të copëtuara varen nga forca e goditjes, masa e armës, mprehtësia e tehut dhe karakteristikat e pjesës së dëmtuar të trupit.

Shenjat e plagëve të copëtuara në vijim.
1. Skajet e plagëve të copëtuara në lëkurë do të jenë të lëmuara, pa sedimentim, nëse tehu i mjetit është mprehur fort. Nëse tehu i mjetit ishte i hapur, atëherë skajet e plagës do të jenë të dhëmbëzuara, ndonjëherë të gërvishtura imët dhe të papërpunuara.
2. Muret e kanalit të plagës së plagës së copëtuar janë të lëmuara dhe të njëtrajtshme. Ndërsa afroheni në fund të plagës së copëtuar, mund të gjeni shenja të shtypjes së indeve, gjë që është veçanërisht e theksuar kur ekzaminoni kockat e dëmtuara. Mbi këtë bazë është e mundur të përcaktohet drejtimi i goditjes në rastet kur gjymtyra ose pjesët e saj janë prerë plotësisht.
3. Skajet e plagëve të copëtuara kanë veçori që varen nga ajo pjesë e sëpatës që është goditur. Nëse goditja është dhënë vetëm nga pjesa e mesme e tehut, atëherë plaga do të jetë në formë të çarë dhe skajet e saj do të jenë të mprehta. Kur goditet me gishtin ose thembra të sëpatës, atëherë një fund i plagës do të jetë i mprehtë, dhe tjetri në formë U. Kur e gjithë tehu i mbytjes është zhytur në plagë, të dy skajet e plagës do të jenë në formë U-je.
4. Plaga e copëtuar në seksionin e saj kryq pasqyron formën e mjetit, i cili është një pykë. Nëse plaga është aplikuar në një kënd afër vijës së drejtë, plaga do të jetë drejtvizore (si e çarë, ovale); nëse këndi është më afër akut, atëherë plaga do të jetë me hark dhe sa më i mprehtë të jetë këndi, aq më i pjerrët do të jetë harku.
5. Karakteristikë për plagët e copëtuara është dëmtimi i kockave. Nëse dëmtimi ndodhet në kokë, atëherë ato mund të jenë në formë të çarë ose të grimcuar, me goditje të lehta krijohen pika, pa dëmtuar pllakën e brendshme të furçës. Me goditje të forta dëmtohen jo vetëm kockat e kafkës, por edhe membranat dhe vetë substanca e trurit.

Veçoritë e mekanogjenezës dhe morfologjisë së dëmtimeve nga ndikimi i faktorëve mekanikë të shqyrtuara në këtë kapitull i mundësojnë traumatologut që merr pjesë të diagnostikojë saktë dëmtimin, gjë që ka njëfarë rëndësie në zgjedhjen dhe zbatimin e metodës më racionale të trajtimit.

"Kirurgjia e lëndimeve"
V.V. Klyuchevsky

Dëmtimi nga mjetet shpuese dhe prerëse, ato. duke kombinuar shenjat e objekteve shpuese (pika) dhe prerëse (tehu). prerë me thikë Plagët shkaktuar nga thika të ndryshme, pjesa e dëmshme e të cilave është teh- Sipas vetive të tyre, ato mund të ndahen kryesisht në dy lloje: Thika finlandeze dhe kamë. Karakteristikat e teheve të thikave të përdorura në jetën e përditshme janë shumë të ndryshueshme dhe në disa raste nuk përshtaten me klasifikimin e specifikuar. Në të parën, njëra skaj i tehut është mprehur në formën e një tehu, dhe tjetra është e hapur, e quajtur prapanicë. Në kamë (kamë), të dy skajet e tehut mprehen në formën e një tehu.

Objektet prerëse, ndryshe nga ato shpuese, që depërtojnë në trup me një fund të mprehtë, nuk çahen, por presin indet me një teh ose tehe.

Dëmi përbëhet nga vrima e hyrjes, kanali i plagës, dhe me plagë depërtuese - dhe prizë.

Për dëmtimin, duhet bërë dallimi midis prerjes kryesore, e formuar kur tehu është zhytur, dhe asaj shtesë, e formuar kur mjeti hiqet për shkak të presionit në teh (kur nuk ka presion në teh, nuk ka prerje shtesë ). Duke ekzaminuar skajet e plagës, mund të gjeni një mavijosje, sedimentim, tharje dhe ndotje (kufiri i fërkimit).

mavijosje(me derdhje të lëkurës në një zonë të kufizuar) formohen kur tehu është zhytur plotësisht nga veprimi i pjesëve të spikatura - kufizuesi, mjekra (baza e tehut), doreza. Një mavijosje përdoret për të gjykuar jo vetëm zhytjen e plotë, por edhe praninë e pjesëve të listuara në armë.

Një rrip i ngushtë sedimentimi gjendet përgjatë skajeve të prerjes kryesore dhe kur tehu nuk është zhytur plotësisht. Drafti shprehet më mirë nga ana e pjerrësisë së armës.

Pas kalimit të kohës, në kushte të caktuara, plaga pëson tharje, formohet një kufi i dendur kafe-verdhë ose kafe-kuqe përgjatë skajeve të plagës dhe në vendet e dëmtimit. Tharja mund të shtrembërojë formën origjinale të plagës.

Forma e skajeve të plagës varet nga vetitë e tehut të dëmshëm. Tehu formon një fund me kënd akut; prapanicë (trashësia 1–2 mm) - e rrumbullakosur, në formë U, ose me grisje dhe pika (në formë G, T, M). Ka sedimentim dhe tharje në anën e veprimit të prapanicës, e cila zbulohet histologjikisht nga një prerje paralele në sipërfaqen e lëkurës.

Karakteristik është dëmtimi i flokëve përgjatë skajeve dhe në skajet e plagëve me thikë. Një prapanicë e drejtpërdrejtë dëmton flokët dhe në vendin e veprimit të teheve ose prapanicës së pjerrët, flokët mbulojnë skajet e plagës në formën e urave. Nëse është përdorur një daltë, atëherë qimet kryqëzohen në të gjithë plagën.

Dëmtimi i kockave nga veprimi disektues i tehut, prapanicës dhe sipërfaqeve anësore mund të jetë në formën e vrimave, prerjeve, prerjeve ose gërvishtjeve.

Nivelet- dëmtim i vogël i kockave relativisht të trasha nga futja e vetëm e majës së tehut (ju lejon të përcaktoni fundin e kanalit të plagës).

notat- rezultat i rrëshqitjes së majës ose tehut mbi kockë (deri në prerje). Kur prapanica rrëshqet, ndonjëherë krijohen defekte nga gërryerja e kockës, të cilat bëjnë të mundur gjykimin e trashësisë (gjerësisë) së saj.

Forma e tehut përcaktohet nga gips (nga parafina, pasta "K", latex), radiografi dhe diagrame të shkallës së kanalit të plagës në organe relativisht të dendura. Trashësia e prapanicës përcaktohet nga gjerësia e skajit në formë U. Mprehtësia e tehut gjykohet nga barazia e skajeve të vrimave dhe, veçanërisht, nga gjendja e skajeve të fijeve të kryqëzuara përgjatë skajeve të veshjes së dëmtuar.

Sekuenca e shkaktimit të dëmit të shumëfishtë nuk përcaktohet në të gjitha rastet. Është e nevojshme të krahasohen tiparet e dëmtimit me rrethanat e njohura të shkaktimit të tyre: deformimi i tehut dhe dëmtime të tjera të thikës janë të mundshme kur godet një kockë ose sende në veshje; mund të ketë një thekë ndotjeje dhe një thekë gjaku të fërkimit në sipërfaqen e jashtme të veshjeve të trasha, të ngushta ose me shumë shtresa.

Kur vendoset nëse lëndimet janë shkaktuar nga vetja apo nga një dorë e jashtme, këto janë të rëndësishme: vendndodhja, thellësia, ashpërsia dhe numri i lëndimeve; drejtimi i kanaleve të plagës; prania e gjurmëve të luftës dhe mbrojtjes, dëmtime me origjinë të ndryshme.

Formimi i dëmtimit kur ekspozohet ndaj një objekti shpues përfshin dy faza: zhytja dhe nxjerrja e tehut. Faza e zbatimit mund të ndahet me kusht në dy faza të njëpasnjëshme:

tensioni dhe ngjeshja e lëkurës dhe indeve të buta nën ndikimin e pikës (kur përdorni objekte shpuese piramidale, këputjet e indeve do të jenë gjithashtu për shkak të veprimit të skajeve anësore të tehut);
në momentin kur forca e presionit të jashtëm tejkalon forcën në tërheqje të indeve të dëmtuara, ato copëtohen, pasuar nga shtrirja nga sipërfaqet anësore të tehut zhytës.

Kur mjeti hiqet në një kënd ose në një tjetër, ndodh një shtytje e lehtë (shtyrja prapa) e indeve të buta të njërës prej skajeve të plagës. Skaji i kundërt i dëmtimit është disi i dëmtuar.

Sa më e vogël të jetë zona e sipërfaqeve reciproke kontaktuese të majës dhe lëkurës, domethënë, aq më e madhe është shkalla e mprehjes së skajit të mprehtë dhe sa më e vogël të jetë zona e prerjes tërthore e pjesës së punës të mjetit, ulni forcën e shtypjes që kërkohet për të formuar dëmtimin.

në lidhje me Objektet shpuese të holla dhe të mprehta kanë fuqinë më të madhe depërtuese në presion minimal(lloje të ndryshme gjilpërash, kunjash). Fragmentet e këtyre objekteve, të mbetura aksidentalisht në trup, për shkak të tkurrjes së aparatit muskulor, janë në gjendje të migrojnë dhe të shkaktojnë dëmtime në organet e brendshme. Ndonjëherë fragmentet mbulohen me një kapsulë të indit lidhës (të kapsuluar) dhe mbeten në trup për jetën si një objekt i huaj, duke u bërë një gjetje aksidentale në seksion.

Në rastet e ndërveprimeve me energji të lartë, kur kontakti i trupit të njeriut me një objekt traumatik ndodh nën ndikimin e një force të madhe të jashtme (rënie nga lartësia, autotrauma), objekte që janë të paqarta në karakteristikat e tyre fizike (shkopinj të ndryshëm, shtylla. , kunjat metalike) shpesh fitojnë veti shpuese.

Karakteristikat morfologjike të një plage me thikë

Karakteristikat e mekanizmit të formimit të plagëve me thikë nuk kontribuojnë në shfaqjen e vetive individuale të gjurmës së objektit lëndues. Në këtë drejtim, dëmtime të tilla janë të përshtatshme për identifikim vetëm nga karakteristikat e grupit, të cilat përfshijnë gjatësinë e tehut, formën e saj të jashtme, madhësinë dhe formën e prerjes tërthore.

Plaga e shpuar përfshin dëmtimin e hyrjes, kanalin e plagës dhe dëmtimin e daljes(me plagë depërtuese).

Plagë hyrëse ka vetëm buzë nëse mjeti traumatik ka formë konike ose cilindrike-konike, ose buzë dhe skaje - nëse është piramidale. Në rastin e parë, kanali i plagës ka vetëm mure, të cilat janë skajet e thelluara të dëmtimit, në rastin e dytë, mure dhe brinjë, përkatësisht, në skajet dhe skajet e plagës. Plaga e daljes, si dhe plaga hyrëse, mund të ketë skaje dhe skaje.

Forma e plagëve shpuese

Forma e plagëve përcaktohet kryesisht nga forma dhe zona e prerjes tërthore të objektit që dëmton. Nën veprimin e veglave konike dhe cilindrike, në varësi të shkallës së divergjencës së skajeve të dëmtimit të lëkurës, ato kanë një formë gishti, ovale ose të rrumbullakosur (më rrallë). Pas bashkimit të skajeve, plaga merr një formë të çarë, ndërkohë që nuk ka asnjë defekt të indeve.

Objektet e holla shpuese të seksionit cilindrik (fëndyell, gjilpërë, gjilpërë injeksioni) formojnë një pikë, plagë të rrumbullakosura, të cilat ndonjëherë janë mjaft të vështira për t'u zbuluar, pasi ato janë pothuajse të padukshme ose mund të fshihen në palosjet natyrale të lëkurës.

Mjetet shpuese piramidale, me nga tre deri në gjashtë fytyra, formojnë lezione në formë ylli me numrin përkatës të rrezeve.

Skajet e plagëve

Skajet e dëmtimit të shpimit ose të lëmuara ose kanë parregullsi të vogla për shkak të pranisë së grisjeve të cekëta dhe fragmenteve të epidermës përgjatë periferisë së plagës.

Një tipar karakteristik i skajeve të një dëmtimi me thikë është prania në lëkurë e të ashtuquajturës zonë kontakti, e cila formohet për shkak të rrëshqitjes dhe fërkimit të sipërfaqes anësore të tehut zhytës kundër skajeve dhe mureve të plagës në zhvillim. Kjo zonë kontakti formohet nga zonat e reshjeve, fshirjes, metalizimit dhe tharjes, të cilat kanë një formë unazore ose gjysmëhënës, në varësi të këndit të depërtimit të tehut. Gjerësia e zonës së kontaktit u rrit me rritjen e zonës së prerjes tërthore të mjetit shpues, zvogëlimit të pjerrësisë së pikës dhe anasjelltas, sa më i mprehtë të jetë objekti (sa më i vogël diametri dhe aq më i madh pjerrësia e pikës), aq më e vogël është gjerësia e zonës së kontaktit. Për më tepër, ekziston një varësi e qartë e madhësisë së zonës së kontaktit nga shkalla e përputhshmërisë së indeve të rajoneve anatomike të dëmtuara. Në veçanti, në sipërfaqet anterolaterale të murit të barkut, gjerësia e zonës së kontaktit mesatarisht tejkalonte atë me lëndime në zonë. gjoks me 1-3 mm.

Kur zhytni ngadalë tehun në lëkurën vërehet formimi i palosjes radiale në zonën e dëmtimit të hyrjes. Në kohën e futjes së tehut, majat e spikatura të rezultateve palosjet e lëkurës bie në kontakt me sipërfaqen anësore të mjetit, si rezultat i së cilës formohet një model i veçantë ylli i ndotjes.

Nëse një objekt shpues i formës piramidale, me tre ose katër skaj, përdoret për të shkaktuar dëme, atëherë në lëkurë krijohen plagë që kanë formën e një ylli me tre ose katër rreze. Intensiteti dhe gjatësia e rrezeve varen nga mprehtësia e brinjëve dhe këndi i pjerrësisë së armës. Me zhytje pingule, vërehet një sedimentim i theksuar në mënyrë uniforme i skajeve të plagës, dhe rrezet kanë të njëjtën gjatësi. Futja e mjetit në një kënd kontribuon në formimin e dëmtimit me një vendosje më të theksuar të skajeve dhe një gjatësi më të madhe të rrezeve nga ana e këndit akut të tehut.

Shpesh, objektet shpuese janë të pajisura me një dorezë, tiparet e dizajnit të së cilës mund të shfaqen në dëmtim në formën e gërvishtjeve ose mavijosjeve përgjatë skajeve të saj në rastet e zhytjes së plotë të tehut.

kanali i plagës

Karakteristikat kryesore të kanalit të plagës janë drejtimi dhe gjatësia e tij, d.m.th. thellësia e dëmtimit. Në shumicën dërrmuese të rasteve, thellësia e plagës me thikë mbizotëron dukshëm mbi gjatësinë dhe gjerësinë, të cilat mund të përkojnë në madhësi. Nga ana tjetër, thellësia e plagës përcaktohet nga gjatësia e pjesës së punës të objektit shpues, shkalla dhe këndi i mprehjes së pikës, zona e prerjes kryq, lokalizimi i plagës, dendësia e indeve të dëmtuara, dhe shpejtësia e zhytjes së tehut. Kur ekspozohen ndaj mjeteve shpuese, muret e kanalit të plagës brenda lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara.

Nëse në momentin e zhytjes dhe nxjerrjes tehu ka vepruar përgjatë normales, muret e kanalit të plagës kanë një drejtim pingul me lëkurën, domethënë ato janë të vendosura vertikalisht.

Kur zhyteni me theks në njërën nga fytyrat anësore, muret e kanalit të plagës janë të vendosura në një kënd, që korrespondon me drejtimin e prirjes së tehut.

Në ato raste kur nxjerrja e një vegle të zhytur pingul kryhet në një kënd të caktuar, një nga muret e kanalit (nga ana e zhytjes) është i tejdukshëm, ai i kundërt shtyhet prapa dhe ndodhet në një drejtim të zhdrejtë.

Nëse tehu është zhytur në një kënd akut dhe nxjerrja është kryer përgjatë normales, muri i kanalit që korrespondon me pjerrësinë e mjetit është i vendosur në mënyrë të pjerrët, dhe ai i kundërt është disi i shtyrë mënjanë dhe mund të ketë një drejtim pingul.

Kanali i plagës, i formuar nga një objekt shpues i seksionit të rrumbullakët ose ovale, nuk ka brinjë të përcaktuara qartë. Brinjët e kanalit të plagës duken qartë kur lëndohen nga mjetet piramidale dhe numri i tyre varet nga forma e prerjes tërthore të veglës shpuese (trekëndore, katërkëndore).

Kanali i plagës së plagëve me thikë në indin dhjamor dhe muskujt dallohet dobët, për faktin se mjeti shpues i gris dhe i shtyn indet pa i prerë. Pas heqjes së objektit, indet e buta të dëmtuara tkurren dhe shemben, kanali i plagës "shembet" dhe bëhet pothuajse i padallueshëm. Më qartë, lëndimet me thikë shfaqen në fascinë, organet parenkimale dhe kockat.

dëmtimi i daljes

Vihet re në rastet e dëmtimit të pjesëve të vogla të trupit (kryesisht në pjesën e sipërme ose gjymtyrët e poshtme). Forma e dëmtimeve dalëse korrespondon me formën e dëmtimeve hyrëse. Skajet e dëmtimit janë të njëtrajtshme, nuk ka shirita depozitimi, fërkimi dhe metalizimi, kufiri i tharjes është më pak i theksuar sesa në zonën e plagës hyrëse. Nuk ka kurrë asnjë shenjë ndikimi nga kufizuesi ose doreza.

Dëmtime nga objektet shpuese

Zakonisht aplikohen me thikë. Në formimin e një plage tipike me thikë, merr pjesë domosdoshmërisht skaji i mprehtë, tehu, prapanica dhe pjerrësia e prapanicës së thikës. Përveç kësaj, kur thika është zhytur plotësisht, mjekra ose thembra e tehut përfshihen në formimin e dëmtimit. Sa më i vogël të jetë këndi në të cilin tehu i thikës vepron në raport me sipërfaqen e dëmtuar, aq më qartë manifestohet efekti i pjerrësisë së prapanicës. Plaga e lëkurës që rezulton ka formën e një këndi, kulmi i të cilit korrespondon me pikën e futjes së pikës. Vijat që formojnë anët e këndit korrespondojnë me veprimin e tehut dhe pjerrësinë e prapanicës.

I gjithë procesi i formimit të një plage me thikë përfshin dy faza: futja dhe heqja e tehut. Nga ana tjetër, faza e parë mund të ndahet me kusht në dy faza të njëpasnjëshme:

tensioni dhe ngjeshja e lëkurës dhe indeve të buta nën ndikimin e pikës, e ndjekur nga këputja e tyre;
prerja e indeve të dëmtuara përgjatë trajektores së tehut nga ana e skajit të mprehtë dhe shtytja e tyre e njëkohshme me ose pa këputje në zonën e kontaktit me prapanicën.

Në momentin që tehu hiqet, shkalla e ashpërsisë së veprimit të prerjes së tehut ndryshon. Është minimale nëse trajektorja e nxjerrjes përkon me trajektoren e zhytjes së tehut. Gjatësia e plagës që rezulton korrespondon më së shumti me gjerësinë maksimale të tehut në nivelin e zhytjes.

Kur tehu tërhiqet me theks te tehut, veprimi i prerjes së kësaj të fundit është më i theksuar dhe krijohet një prerje shtesë. Drejtimi i kësaj të fundit përkon me drejtimin e prerjes kryesore, nëse gjatë nxjerrjes tehu nuk rrotullohej rreth boshtit gjatësor, dhe trupi i të plagosurit ishte i palëvizshëm. Në këtë rast, gjatësia e plagës që rezulton nuk korrespondon me gjerësinë e tehut në nivelin e zhytjes. Nëse momenti i nxjerrjes së tehut shoqërohej me lëvizjen e tij rrotulluese rreth boshtit gjatësor ose një ndryshim në pozicionin e trupit të viktimës, drejtimet e prerjeve kryesore dhe shtesë nuk përputhen.

Karakteristikat morfologjike të një plage me thikë

Mundësitë e diagnostikimit të lëndimeve të prera me thikë përcaktohen, para së gjithash, nga shkalla e reflektimit të vetive të projektimit të mjetit dëmtues në vetitë e dëmit të shkaktuar prej tij. Me fjalë të tjera, sa më i madh të jetë numri i elementeve strukturorë të një instrumenti të mprehtë të përfshirë në formimin e një plage, aq më shumë informacion mjeko-ligjor mund të nxirret nga ekzaminimi i tij.

Një dëmtim me thikë përfshin një plagë hyrëse, një kanal plage dhe (ndonjëherë) një plagë dalëse.

Plagë hyrëse ka skaje dhe skaje, të cilat, duke u thelluar, kalojnë përkatësisht në muret dhe brinjët e kanalit të plagës. Plaga e daljes, si dhe plaga hyrëse, ka buzë dhe skaje.

Forma e plagës hyrëse

Shfaqja e një plage me thikë varet nga një sërë parametrash: vetitë strukturore të instrumentit traumatik, drejtimi i veprimit të tij, vetitë fizike sipërfaqe e dëmtuar etj. Në këtë rast, plaga me skaje të divorcuara pasivisht mund të ketë një formë gishti, ovale, të çarë, trekëndëshi në formë pyke, këndore dhe gjysmëhëne. Pas bashkimit të skajeve, plaga e lëkurës, për shkak të mungesës së një defekti të indeve, merr një formë lineare.

Forma fusiforme është karakteristike për plagët e orientuara në një kënd në lidhje me fibrat elastike të lëkurës dhe pasqyron aftësinë e saj për t'u kontraktuar për shkak të elasticitetit të saj dhe tkurrjes shtesë të muskujve të prerë. Sa më afër këndit të duhur midis gjatësisë së plagës dhe drejtimit të fibrave elastike të lëkurës, aq më e madhe është shkalla e hapjes së plagës. Në raste të tilla, kjo e fundit mund të marrë formën e një ovali të zgjatur. Vendndodhja e zonës së divergjencës maksimale të skajeve të dëmtimit varet nga vetitë e tehut. Kur përdorni një mjet me mprehje të dyanshme, shkalla më e madhe e divergjencës së skajeve vërehet në qendër të plagës. Nëse operohet një teh me një buzë të hapur, divergjenca mbizotëruese e skajeve të plagës së lëkurës vërehet në zonën e goditjes së prapanicës.

Në rastet kur gjatësia e plagës është e orientuar paralelisht me linjat Langer të lëkurës, hapja mund të mos shprehet dhe dëmtimi merr formë të çarë ose trekëndore (nëse ka punuar një teh me një teh).

Ndonjëherë një plagë me thikë mund të ketë një formë këndore, formimi i së cilës është i mundur në rastet kur tehu hiqet me theks në teh dhe rrotullim të njëkohshëm rreth boshtit gjatësor. Prerja shtesë e formuar në këtë rast është e vendosur në një kënd të caktuar (kryesisht i mpirë) në lidhje me atë kryesore. Për më tepër, formimi i plagëve në formë këndore është i mundur në kushtet e një tehu me një prapanicë të pjerrët në një kënd shumë të mprehtë në sipërfaqen e lëkurës, për shkak të tensionit të tij në zonën e kontaktit me pikën.

Skajet e plagës me thikë

Për të përcaktuar dhe vlerësuar vetitë e tehut të një mjeti shpues-prerës, është e nevojshme të hetohen parametrat morfologjikë të seksionit kryesor. Si rregull, gjatë inspektimit vizual, skajet e prerjes kryesore janë të njëtrajtshme. Dhe vetëm me një ekzaminim stereomikroskopik, mund të përcaktohet një valëzim i lehtë i skajeve, që korrespondon me parregullsi të vogla të lëkurës.

Skajet e prerjes kryesore kanë një sërë veçorish të tjera po aq të rëndësishme që lehtësojnë diagnostikimin e lëndimeve të prera me thikë. Këto përfshijnë, para së gjithash, sedimentimin, tharjen dhe ndotjen.

Shkalla e sedimentimit përgjatë skajeve të plagës së lëkurës me zhytje jo të plotë të tehut përcaktohet nga një numër i parametrave të saj fizikë. Para së gjithash, trashësia: sa më e trashë të jetë tehu, aq më e gjerë dhe më e thellë është zona e dëmtimit (me një trashësi të mjaftueshme të mjetit dëmtues, skajet e njëtrajtshme të plagës mund të precipitohen për shkak të rrëshqitjes së veshjeve të shtypura në trup). Natyra e mikrorelievit të skajeve anësore të tehut është gjithashtu e rëndësishme (sipërfaqet e ashpra për shkak të fërkimit më të rëndësishëm kontribuojnë në deskuamimin e epidermës). Intensiteti i sedimentimit varet nga shpejtësia e zhytjes së tehut në indet e buta: me depërtim të ngadaltë, skajet e dëmtimit për shkak të tensionit të lëkurës barten thellë në plagën që rezulton, duke rritur kështu kohën e kontaktit të epidermës me sipërfaqet anësore. të skajeve të tehut.

Kur ekspozohet ndaj një teh me dy tehe, që ka një seksion kryq romboid të sheshtë, zona më intensive të sedimentimit përcaktohen në qendër të skajeve të plagës, d.m.th. në pikën e kontaktit me brinjë të topitura. Nëse është përdorur një teh i mprehtë i njëanshëm, zona e depozitimit është më e theksuar në zonën e ndikimit të prapanicës.

Duhet të theksohet se vendosja e skajeve është një kriter për dëmtimin e hyrjes, pasi nuk vërehet në zonën e plagës dalëse.

Tharja e skajeve të plagës vërehet në të gjitha rastet, si në zonën e hyrjes ashtu edhe në zonën e dëmtimit të daljes. Siç e dini, avullimi i lagështirës ndodh më intensivisht në ato zona të lëkurës, integriteti i epidermës së së cilës është prishur. Kështu, zona e dukshme e tharjes përcaktohet përgjatë skajeve të plagës në zonat e lëkurës së papërpunuar, e cila, për shkak të avullimit të lagështirës, trashet dhe fiton një ngjyrë të verdhë-kafe ose kafe të errët.

Prania e një kufiri fërkimi (ndotjeje) përgjatë skajeve të lezionit hyrës është një shenjë shumë e ndryshueshme.

Fundet e plagëve me thikë

Formimi i skajeve të një plage me thikë ndodh në momentin e zhytjes së tehut dhe gjatë nxjerrjes së tij të mëvonshme. Në këtë rast, fundi i dëmtimit nga ana e veprimit të tehut duket me kënd akut. Kjo është për shkak të prerjes së drejtpërdrejtë të indeve të buta në momentin që tehu është zhytur.

Pamja e skajit të kundërt të plagës përcaktohet nga forma e seksionit kryq dhe vetitë e pjesës së prapanicës së tehut (trashësia, mprehtësia e brinjëve të saj), si dhe forca e presionit të prapanicës në lëkurë, shpejtësia dhe thellësia e zhytjes së tehut. Në seksion kryq, tehet janë ose të rrumbullakosura ose në formë U me brinjë drejtkëndëshe ose pak të rrumbullakosura të përcaktuara qartë.

Kur ekspozohen ndaj një teh me një prapanicë të rrumbullakosur, skajet e plagëve, si rregull, janë të rrumbullakosura. Ndonjëherë, kur goditni me një theks të konsiderueshëm në prapanicë, skajet mund të marrin një formë U. Sidoqoftë, nëse trashësia e prapanicës është e parëndësishme (më pak se 1 mm), është i mundur formimi i skajeve me kënd akute, të cilat janë shumë të vështira për t'u dalluar nga ato të formuara nën ndikimin e tehut.

Nëse funksionon një prapanicë në formë U me brinjë drejtkëndëshe të përcaktuara qartë, formohen skajet në formë U të plagëve. Në të njëjtën kohë, edhe me një presion të lehtë të prapanicës, mund të ndodhin çarje ose gërvishtje (në prani të brinjëve të theksuara, "të mprehta" të prapanicës) të lëkurës, duke u shtrirë në mënyrë të pjerrët nga qoshet e skajit të hapur dhe duke i dhënë asaj forma e shkronjës M (kur skajet e plagës bashkohen, skajet e tilla bëhen në formë T ose në formë Y). Duhet të theksohet se lotët kanë skaje të imta të përkulura, të pabarabarta, në ndryshim nga pikat, në të cilat skajet janë të njëtrajtshme. Në disa raste, vetëm një grisje (notch) formohet kur tehu zhytet me theks në njërën nga anët anësore, ose nëse njëra skaj i prapanicës shprehet më mirë se tjetra.

Në zonën e skajit të prapanicës së plagës, në shumicën dërrmuese të rasteve, konstatohet sedimentim, i cili shprehet më mirë në zonën e lëkurës në intervalin midis lotëve dhe formohet si rezultat i fërkimit të prapanicës gjatë lëvizjes së tehut. Shkalla e sedimentimit ndryshon: nga një shkelje e lehtë e integritetit të integritetit të sipërfaqes së shtresës së korneumit, e përcaktuar vetëm me ekzaminim mikroskopik, deri në një kufi të përcaktuar qartë, të vëzhguar me sy të lirë.

Për të përcaktuar natyrën e skajeve të plagëve, mund të përdoret një ekzaminim histologjik i seksioneve planare të lëkurës të bëra paralele me sipërfaqen e saj. Në zonën e skajit të topitur të plagës vërehet një trashje e kolagjenit dhe fibrave elastike për shkak të shtytjes dhe ngjeshjes së lëkurës nën veprimin e prapanicës. Në prani të lotëve ose gërvishtjeve, kjo shenjë mungon. Nga ana e skajit të mprehtë të tehut, trashja e fibrave nuk vërehet për shkak të kryqëzimit të tyre të plotë.

Duke përmbledhur sa më sipër, duhet theksuar se morfologjia e një plage me thikë përcaktohet jo vetëm nga tiparet e projektimit të mjetit traumatik, por edhe nga mekanizmi i veprimit të tij.

Në një ekzaminim mjekoligjor të plagëve të lëkurës, është gjithmonë e nevojshme të përcaktohet gjatësia e tyre (gjerësia e një plage me thikë nuk nënkupton mungesën e një defekti të indeve). Me goditjen vertikale të tehut, korrespodenca midis gjatësisë së plagës dhe gjerësisë së tehut do të jetë maksimale. Në shumicën e rasteve, gjatësia e plagës me thikë është më e vogël se gjerësia e tehut në nivelin e zhytjes, gjë që shpjegohet me kontraktueshmërinë e lëkurës dhe muskujve themelorë, veçanërisht kur plaga ndodhet në një kënd me drejtimin e linjat Langer. Në disa raste, gjatësia e plagës korrespondon me gjerësinë e tehut (lëkura e dendur, pak e shtrirë, vendndodhja e dëmtimit përgjatë fibrave të indit lidhës). Ndonjëherë gjatësia e plagës mbizotëron mbi gjerësinë e pjesës së dëmtuar të mjetit shpues-prerës (me futjen e tij të pjerrët, nxjerrjen me theks te tehut ose rrotullimin rreth boshtit gjatësor). Në rastin e fundit, formohet një prerje shtesë, e cila rrit ndjeshëm madhësinë e dëmtimit. Kështu, gjerësia e tehut në nivelin e zhytjes përcaktohet duke matur gjatësinë e prerjes kryesore pas shtrirjes paraprake të skajeve të plagës.

kanali i plagës

Hulumtimi i kanalit të plagës ju lejon të gjykoni drejtimin dhe forcën e goditjes, pozicionin relativ të sulmuesit dhe viktimës, thellësinë dhe ashpërsinë e dëmtimit, si dhe disa nga karakteristikat e tij. Për shembull, një kanal me plagë të dyfishtë në prani të një dëmtimi të hyrjes tregon se tehu është zhytur sërish pa hequr plotësisht mjetin nga plaga.

kanali i plagës- ky është një grup dëmtimesh që formohen përgjatë trajektores së armës së plagosur. Siç u përmend më lart, ai përfshin mure që korrespondojnë me faqet anësore të tehut, dhe brinjë që korrespondojnë me veprimin e prapanicës dhe tehut.

Morfologjia e kanalit të plagës përcaktohet nga vetitë e mjetit dhe drejtimi i veprimit të tij, forca e goditjes, lokalizimi i plagës dhe dendësia e indeve të dëmtuara. Brenda lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore, muret e kanalit të plagës janë të njëtrajtshme dhe të lëmuara.

Përcaktimi i gjatësisë së kanalit të plagës është një detyrë mjaft e vështirë. Kompleksiteti i kësaj çështje përcaktohet nga disa faktorë. Së pari, mundësia e përcaktimit të gjatësisë së tehut sipas thellësisë së kanalit të plagës varet nga veçoritë anatomike të pjesës së dëmtuar të trupit. Kështu, për shembull, në rast të plagëve depërtuese të rajonit të barkut, thellësia e kanalit të plagës mund të mbizotërojë mjaft ndjeshëm mbi gjatësinë e tehut, gjë që shpjegohet me butësinë dhe përputhshmërinë e murit të barkut në momentin e lëndimit. Për këtë arsye, tehet relativisht të shkurtra janë të afta të shkaktojnë dëme të thella. Për më tepër, një mospërputhje e konsiderueshme midis gjatësisë së tehut dhe thellësisë së kanalit të plagës përcaktohet nga pozicionet e ndryshme të organeve në kohën e formimit të dëmtimit dhe gjatë studimit. Varet nga madhësia e presionit intra-abdominal, niveli i qëndrimit të diafragmës, pozicioni i trupit të viktimës në momentin e goditjes. Organet e zbrazëta (stomaku, zorrët) pas dëmtimit shemben dhe lëvizin, duke ndryshuar pozicionin e tyre origjinal.

Një pamje e ngjashme vërehet me plagë depërtuese të gjoksit dhe organeve të tij. Si rezultat i pneumotoraksit të zhvilluar, mushkëria shembet në një shkallë ose në një tjetër dhe zvogëlohet në vëllim. Kjo çon në një rritje të distancës midis dëmtimit në pleurën parietale dhe plagës në sipërfaqen e mushkërive. Përveç kësaj, thellësia e kanalit të plagës në mushkëritë e dëmtuara është më e vogël se gjatësia e pjesës së tehut që depërtoi në të. Për këto arsye, pothuajse gjithmonë ka një mospërputhje midis thellësisë së kanalit dhe gjatësisë së tehut kur plagoset gjoksi.

Së dyti, thellësia e kanalit të plagës pasqyron vetëm gjatësinë e pjesës së zhytur të tehut. Dhe vetëm nëse ka gjurmë të zhytjes së plotë të kësaj të fundit (zona të sedimentimit të kufizuar nga ndikimi i mjekrës ose dorezës), mund të gjykohet gjatësia e saj e plotë.

Duhet të theksohet se identifikimi i një objekti shpues-prerës bazuar në rezultatet e një autopsie është praktikisht i pamundur. I njëjti objekt prerës, në varësi të drejtimit të veprimit të tij, tipareve anatomike të zonës së dëmtuar, gjendjes së lëkurës, tonit të muskujve, zhvendosjes së veshjeve, qëndrimit të viktimës, mund të formojë plagë me thikë, ndonjëherë shumë të ndryshme. nga njeri tjetri.

dëmtimi i daljes

Vërehet në rastet e formimit të plagëve me thikë (kryesisht në ekstremitetet e sipërme ose të poshtme). Forma e dëmtimeve dalëse korrespondon me formën e dëmtimeve hyrëse. Skajet e dëmtimit janë të njëtrajtshme, pa sedimentim dhe ndotje, kufiri i tharjes është më pak i theksuar sesa në zonën e plagës hyrëse. Asnjëherë nuk ka asnjë provë të goditjes me gjemba, ndalesë ose dorezë.

Skajet e dëmtimit të daljes që korrespondojnë me pjesën e pasme të tehut, si dhe ato hyrëse, mund të jenë të rrumbullakosura, në formë U dhe madje edhe M. Skajet e kundërta janë të mprehta.

Gjatësia e dëmtimit në dalje është gjithmonë më e vogël se ajo e hyrjes. Numri i qimeve të kryqëzuara përgjatë skajeve të plagës hyrëse është shumë më i madh se në zonën e plagës dalëse.

Dëmtimi i muskujve dhe organeve të brendshme

Forma e një plage me thikë në muskulin skeletor përcaktohet kryesisht nga vendndodhja e lëndimit në lidhje me drejtimin e fibrave të muskujve. Plagët kanë një formë të çarë, gjatësia e së cilës është e orientuar paralelisht me tufat e muskujve. Rregullimi tërthor ose i zhdrejtë sugjeron formimin e një plage në formë gishti ose ovale për shkak të tkurrjes së muskujve të kryqëzuar.

Dëmtimet e organeve të brendshme, në varësi të densitetit dhe elasticitetit të tyre, reflektojnë në një farë mase vetitë strukturore të tehut dhe mekanizmin e veprimit të armës traumatike. Pra, organet parenkimale, të cilat kanë një konsistencë më të dendur, pasqyrojnë relativisht mirë tiparet e veprimit të prapanicës, gjerësinë dhe formën e skajit të tehut. Më e mira nga të gjitha, këto shenja janë të shprehura në zemër, mëlçi, veshka, në një masë më të vogël - në shpretkë dhe mushkëri, dhe jashtëzakonisht dobët - në muskujt skeletorë dhe organet e uritur (stomak, zorrët).

Një kriter i rëndësishëm morfologjik i një plage me thikë është prevalenca e thellësisë së saj mbi gjatësinë dhe gjerësinë, gjë që krijon kushte të pafavorshme për shërimin e lëndimeve të tilla. Si gjakderdhja e jashtme ashtu edhe e brendshme mund të shprehen në mënyrë të barabartë, shpesh me mbizotërim të kësaj të fundit.

Po hedh një shembull të një përshkrimi të lëndimeve me thikë nga Departamenti i Akademisë Mjekësore Ushtarake, i cili përdoret nga ekspertë ushtarakë dhe të cilët me dashamirësi më dhanë këtë informacion.

PLLAG SHKOPI

Përshkrim. Në gjysmën e majtë të shpinës, 135 cm nga sipërfaqja e shputës së këmbëve, ka një plagë të çrregullt, në formë gishti, me përmasa 2,3 x 0,5 cm. Pas mbylljes së skajeve, plaga ka formë drejtvizore 2.5 cm të gjatë, skajet e plagës janë të njëtrajtshme, pa sedimentim dhe mavijosje. Fundi i sipërm është në formë U, 0,1 cm i gjerë, fundi i poshtëm është në formën e një këndi akut. Lëkura rreth plagës është pa dëmtime dhe ndotje.
Në sipërfaqen e pasme të lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë, 2,5 cm nën skajin e sipërm të saj, ndodhet horizontalisht një lezion si i çarë. Me zvogëlimin e skajeve plaga merr formë drejtvizore 3,5 cm e gjatë, skajet e plagës janë të njëtrajtshme, skajet janë të mprehta. Muri i poshtëm i dëmtimit është i pjerrët, i sipërmi është i dëmtuar. Në sipërfaqen e brendshme lobi i sipërm mushkëri në rrënjë, 0,5 cm mbi plagën e mëparshme, dëmtimi i dytë është i çarë me buzë të lëmuara dhe skaje të mprehta.
Të dy lëndimet janë të lidhura nga një kanal i vetëm drejtvizor i plagës, me drejtim nga mbrapa përpara dhe nga poshtë lart (me kusht që trupi të jetë në pozicionin e duhur vertikal). Gjatësia totale e kanalit të plagës (nga plaga në shpinë deri te dëmtimi i lobit të sipërm të mushkërive) është 22 cm.

D I A G N O Z

Plagë e verbër e prerë me thikë në gjysmën e majtë të gjoksit, duke depërtuar në të majtë zgavra pleurale, me dëmtim përmes mushkërive.

KONKLUZIONET

1. Plaga e gjysmës së majtë të shpinës është e prerë me thikë, siç dëshmohet nga forma drejtvizore e plagës, madje edhe skajet jo të prera, prania e skajeve të mprehta dhe në formë U-je, mbizotërimi i thellësisë së plagës. mbi gjerësinë dhe gjatësinë e saj.
2. Gjatësia e tehut të objektit shpues dhe prerës ishte të paktën 22 cm, gjë që vërtetohet nga gjatësia e kanalit të plagës në trupin e viktimës, në kombinim me mungesën e gjurmëve të dorezës rreth plagës.
3. Tehu i objektit shpues dhe prerës që shkaktoi lëndimin kishte një skaj të mprehtë (teh) dhe tjetrin të mprehtë (prapa), siç tregohet nga prania e një skaji të mprehtë dhe një të mprehtë (në formë U) të plagës.
4. Prapa ka një formë drejtkëndëshe dhe një gjerësi rreth 0,1 cm, gjë që vërtetohet nga forma dhe madhësia e skajit në formë U-je të plagës.
5. Gjerësia maksimale e pjesës së zhytur të tehut ishte 2,5 cm, siç dëshmohet nga gjatësia e plagës së lëkurës.
7. Drejtimi i goditjes ishte nga prapa në pjesën e përparme dhe nga poshtë lart (në varësi të pozicionit të saktë vertikal të trupit), siç tregohet nga drejtimi i kanalit të plagës.

PLLAG SHKOPI

Përshkrim. Në gjysmën e majtë të kraharorit, përgjatë vijës mesklavikulare në hapësirën ndërbrinjore IV, ka një plagë të vendosur gjatësore, me formë boshti të çrregullt, me përmasa 2,9x0,4 cm. Pjesa e sipërme plagët drejtvizore 2,4 cm të gjata; pjesa e poshtme ka forme harkore, e gjate 0,6 cm, Skajet e plages jane te njetrajtshme, te buta. Fundi i sipërm i plagës është në formë U, 0,1 cm i gjerë, fundi i poshtëm është i mprehtë.
Plaga depërton në zgavrën pleurale me dëmtim të mushkërisë së majtë. Gjatësia totale e kanalit të plagës është 7 cm, drejtimi i tij është nga përpara në mbrapa dhe pak nga lart poshtë (me kusht që trupi të jetë në pozicionin e duhur vertikal).

D I A G N O Z

Plagë e prerë me thikë në gjysmën e majtë të gjoksit, duke depërtuar në zgavrën e majtë pleurale me dëmtim të mushkërive.

KONKLUZIONET

1. Plaga e gjoksit është e prerë me thikë, siç dëshmohet nga forma drejtvizore-hark e plagës, skajet e lëmuara, prania e skajeve të mprehta dhe në formë U-je, mbizotërimi i thellësisë së plagës mbi gjerësinë dhe gjatësinë e saj. .
Pjesa e sipërme e plagës është prerja kryesore, siç tregohet nga forma e saj drejtvizore dhe prania e skajit të sipërm në formë U të plagës.
Pjesa e poshtme e plagës është një prerje shtesë, e cila konfirmohet nga forma e saj e harkuar dhe prania e një skaji më të ulët të mprehtë.
2. Tehu i objektit shpues-prerës që shkaktoi dëmtimin kishte një skaj të mprehtë (teh) dhe tjetrin të mprehtë (prapa), siç tregohet nga prania e një skaji të mprehtë dhe një skaji të mprehtë të plagës.
3. Prapa ka një formë drejtkëndëshe dhe një gjerësi rreth 0,1 cm, gjë që vërtetohet nga forma dhe madhësia e skajit në formë U-je të plagës.
4. Gjerësia maksimale e pjesës së zhytur të tehut ishte rreth 2,4 cm, siç dëshmohet nga gjatësia e prerjes kryesore të plagës së lëkurës.
5. Gjatësia e tehut ishte të paktën 7 cm, siç tregohet nga gjatësia totale e kanalit të plagës në kombinim me mungesën e gjurmëve rreth plagës nga goditja e dorezës.
6. Në momentin e plagosjes, prapanica ishte kthyer lart, dhe tehu ishte poshtë, gjë që vërtetohet nga renditja e ndërsjellë e skajeve në formë U-je dhe të mprehta të plagës.
7. Drejtimi i goditjes ishte nga përpara në mbrapa dhe disi nga lart poshtë (në varësi të pozicionit të saktë vertikal të trupit), siç tregohet nga drejtimi i kanalit të plagës.
8. Plaga është shkaktuar si pasojë e një goditjeje, siç dëshmohet nga prania e një plage dhe një kanali plagë.
9. Dëmtimi u formua in vivo, gjë që vërtetohet nga prania e hemorragjive përgjatë kanalit të plagës.