Cilat simptoma shoqërojnë leuçeminë kronike, diagnoza dhe trajtimi i saj, prognoza e jetës për pacientët. Prognoza e jetës së leucemisë akute në një të moshuar Llojet dhe fazat

Leuçemia kronike është një kancer që zhvillohet ngadalë. Karakteristika kryesore karakteristike është lokalizimi i leukociteve kryesisht në palcën e eshtrave dhe në gjak.

Në artikull do t'ju tregojmë në detaje se çfarë është - leuçemia limfocitare, një test gjaku, tregues, dhe gjithashtu prek një numër pikash të rëndësishme.

Çfarë është një sëmundje?

Leuçemia kronike është një lloj kanceri i gjakut. Kursi i sëmundjes mund të zgjasë nga pesëmbëdhjetë deri në njëzet vjet. Në mënyrë tipike, leucemia kronike prek të moshuarit, më rrallë të moshës së mesme. Leuçemia kronike është edhe më e rrallë tek fëmijët.

Sëmundja prek qelizat e mëposhtme të bardha të gjakut:

• Limfocitet;
• Granulocitet.

Detyra kryesore e qelizave të bardha është t'i rezistojnë viruseve, sëmundje shkaktare, infeksionet mykotike dhe bakteriale.

Tani ekzistojnë dy lloje të leukemisë kronike:

• Leuçemia kronike limfocitare;
• Leuçemia mieloide kronike.

Me leuçeminë e tipit limfocitar, preken limfocitet. Nëse diagnoza është "leuçemia mieloide", lezioni kapërceu granulocitet. Detyra e këtij të fundit është të pastrojë trupin e njeriut jo vetëm nga patogjenët, por edhe nga çdo fragment dhe element i huaj. Granulocitet thithin mikrobet dhe elementet e huaja. Limfocitet prodhojnë antitrupa të veçantë për të shtypur aktivitetin e faktorit infektues.

Leuçemia limfocitare kronike karakterizohet nga prodhimi i rruazave të bardha të papjekura me niveli i reduktuar funksionalitetin. Prodhimi i qelizave të bardha është i ndërprerë dhe trupi nuk mund të luftojë plotësisht infeksionin. Leuçemia limfatike dhe leuçemia mieloide, fotografia e së cilës vlen edhe për qelizat e tjera të gjakut - eritrocitet dhe trombocitet.

Të parët janë përgjegjës për transferimin e oksigjenit nga mushkëritë në organe. Trombocitet - për faktorin e koagulimit.

Etiologjia e leucemisë kronike

Ka disa opsione për tablonë e zhvillimit të leuçemisë kronike. Teoria viruso-gjenetike ka marrë zhvillimin më të madh midis studiuesve.

Në të, një rol të rëndësishëm i jepet mutacionit të një numri virusesh që, duke depërtuar në gjak, mund të prishin funksionin e hematopoiezës:

• viruset herpetike;
• virusi Epstein-Barr;
• Citomegalovirus;
• Viruset e gripit.

Rezultatet e eksperimenteve, testeve dhe studimeve kanë treguar se leuçemia monocitare dhe limfocitare në zhvillimin e tyre varen nga një anomali e caktuar që prek çiftin e 22-të të kromozomeve.

Çifti i 22-të i kromozomeve të njeriut quhet "Philadelphia".

Leuçemia kronike varet nga efektet e rrezatimit dhe rrezatimit jonizues (rrezatimit me rreze X) në trup. Studimet kanë konfirmuar se kanceri i qelizave të bardha të gjakut mund të shkaktohet nga ekspozimi ndaj mbetjeve industriale dhe madje edhe ndaj pesticideve shtëpiake.

Vigjilenca shkakton një faktor në zhvillimin e leuçemisë kronike për shkak të marrjes së disa barna. Disa barna mund të përmbajë kripëra ari. Grupet e tjera përfshijnë citostatikët dhe antibiotikët.

Përveç teorisë virale-gjenetike, ekziston edhe një teori imune.

Ajo me siguri konfirmon lidhjen e leuçemisë limfocitare me sëmundjet dhe patologjitë e mëposhtme të imunitetit:

• Anemia hemolitike e tipit autoimun;
• kolagjenozat;
• trombocitopeni.

Në leuçeminë kronike dhe akute, funksionaliteti humbet nga leukocitet. Kjo kërcënon trupin me mungesën e mbrojtjes nga faktorët infektues, të jashtëm dhe të brendshëm.

Si klasifikohen leuçemitë kronike?

Klasifikimi i leuçemisë kronike fillon me ndarjen e patologjisë sipas parimit të përbërjes mbizotëruese të qelizave të prekura. Më parë kemi izoluar leuçemitë kronike limfocitare dhe mieloide. Sipas të dhënave, leuçemia limfocitare shfaqet dy herë më shpesh se mieloide. Leuçemia kronike limfocitare është më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat.

Leuçemia mieloide kronike është 15% e numrit të përgjithshëm të rasteve. Në këtë proces, numri i granulociteve rritet.

Ky grup i qelizave të bardha të gjakut përfshin:

• Bazofilet;
• Neutrofile;
• Eozinofilet.

Një shumëllojshmëri e një ose një tjetër leuçemie kronike zbulohet në bazë të shenjave dhe simptomave të rënda. Pamja e gjakut ekzaminohet domosdoshmërisht.

Pamja klinike e leucemisë limfocitare kronike

Meqenëse simptomat nuk shfaqen më faza fillestare, është pothuajse e pamundur ta instaloni. Për disa vite, pacienti mund të mos shqetësohet nga asgjë.

Zakonisht, studimet përshkruhen pas ankesave për llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

• Dobësi pa arsye;
• Shkalla e lartë e lodhjes;
• Ulja e peshës trupore;
• Djersitje e tepruar.

Secila nga këto shenja është karakteristike për fazën fillestare të zhvillimit në leuçeminë limfocitare kronike. Faza e dytë e sëmundjes zhvillohet në sfondin e adenopatisë dhe nyjeve limfatike të zgjeruara. Rrallëherë shfaqen të dyja simptomat në të njëjtën kohë. Më e zakonshme është rritja e nyjeve limfatike në madhësi deri në dhjetë centimetra.

Kur nyjet limfatike zmadhohen, personi nuk përjeton dhimbje ose simptoma specifike. parehati. Ulçera dhe mbytje gjithashtu nuk shfaqen. Një studim duke përdorur rreze x bën të mundur zbulimin e nyjeve limfatike të zmadhuara në pjesë të ndryshme të trupit.

Më shpesh, nyjet limfatike të vendosura në sqetull, në rajonet inguinale dhe cervikale bëhen të përflakur.

Kur nyjet limfatike zmadhohen, ato mund të kompresohen organet e brendshme.

Kjo shkakton manifestime të tilla si:

• Dispnea;
• Dhimbje në bark;
• Edemë venoze.

Disa pacientë kanë një shpretkë të zmadhuar. Por rritja është e moderuar. Mund të ketë një rritje në madhësinë dhe densitetin e mëlçisë.

Gjatë sëmundjes, infiltrate specifike leuçemike shfaqen në indin e mushkërive, në mukozën e stomakut, në veshka dhe në zemër. Shfaqja e tyre shoqërohet me inflamacion dhe ulçera.

Ky faktor shkakton sëmundjet dhe simptomat e mëposhtme:

• Pneumoni;
• Inflamacion i zorrëve, i shoqëruar me diarre dhe gjakderdhje;
• gjak në urinë;
• Miokarditi.

Rritje të tilla shpesh ngatërrohen me neoplazitë në stomak dhe një sërë organesh të tjera.

Leukoliza karakterizohet nga manifestime në sipërfaqen e lëkurës.

Ato ndryshojnë nga njëri-tjetri në përbërjen e qelizave. Alokoni:

• Formacione leuçemoide;
• varietete jo specifike.

Të parat janë ose limfomat ose manifestimet e eritrodermës. Limfomat në këtë rast kuptohen si infiltrate specifike. Në pamje, lezionet e lëkurës së limfomës i ngjajnë lebrës. Për shkak të eritrodermës, lëkura skuqet, kruhet dhe skuqet. Pemfigusi, herpes zosteri dhe një sërë të tjerash duhet t'i atribuohen varieteteve jospecifike të lezioneve të lëkurës.

Leuçemia kronike limfocitare ul ndjeshëm imunitetin. Pacienti vuan nga infeksione të shpeshta infektive, të cilat shoqërohen me komplikime. Nëse infeksioni është akut, ai ndryshon lehtësisht specifikimin në një kronik.

Në fazën terminale, shpretka rritet ndjeshëm në madhësi. Procesi mund të shoqërohet me sulme në zemër. Anemia rritet për shkak të gjakderdhjes së përsëritur. Kjo lehtësohet nga frenimi i procesit të hematopoiezës. Natyra e anemisë është autoimune hemolitike. Trupi fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa ndaj trombociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut. Qelizat e gjakut vetëshkatërrohen. Shkaku kryesor i vdekjes është helmimi nga gjaku.

Format klinike

Në varësi të simptomave, dallohen disa forma të leucemisë limfocitare kronike. Të gjitha format janë mjaft të zakonshme.

Midis tyre:

• Forma beninje;
• Forma e palcës së eshtrave;
• Forma malinje;
• forma e lëkurës;
• Adenopatia e tipit lokal;
• Forma splenomegalike.

Në një ecuri beninje, zmadhimi i nyjeve limfatike dhe i shpretkës është i moderuar. Numri i trombociteve dhe eritrociteve nuk ndryshon. Komplikimet infektive janë të rralla.

Në pacientët e rinj më së shpeshti vërehet një formë malinje e leucemisë limfocitare. Ecuria e sëmundjes është e shpejtë dhe e vështirë.

Madhësia e inflamacionit të nyjeve limfatike është e rëndësishme. Inflamacionet mund të kombinohen me njëri-tjetrin. Infeksioni me bartës të infeksioneve çon në sepsë.

Forma e palcës së eshtrave karakterizohet nga një shkelje e mprehtë e funksionit të hematopoiezës në indet kockore të trurit. Shpretka dhe nyjet limfatike nuk inflamohen. Njëkohësisht me shkeljen e hematopoiezës, shfaqet anemia, dhe pas saj - trombocitopeni.

Në formën e lëkurës, në trup shfaqen limfoma të shumta. Vëllimi i limfociteve T rritet. Formula e leukociteve - 35%. Adenopatia lokale karakterizohet nga zmadhimi i nyjeve limfatike cervikale, abdominale dhe retrosternale, dhe simptomat do të varen nga vendi ku saktësisht është përqendruar lezioni.

foto gjaku

Numri i leukociteve mund të arrijë 100x10 9 /l. Shpërthimet në kurs i rëndë mund të arrijë 60%. Arsyeja për këtë është përqindja e qelizave limfocitare dhe neutrofileve, kur 10% e limfoblasteve janë limfocite të pjekur.

Ka forma të leuçemisë limfocitare kur hemogrami nuk ndryshon

Gjatë ekzaminimit të gjakut me mikroskop, është e mundur të zbulohet një masë qelizash specifike. Këto janë hije, ose qeliza Botkin-Gumprecht. Hijet vërehen gjatë rrjedhës së proceseve autoimune. Palca e eshtrave karakterizohet nga zëvendësimi i plotë i procesit të hematopoiezës nga qelizat e gjakut të tipit limfocitar. Pjesa e gama-globulinës së proteinave zvogëlohet.

Pamja klinike e leuçemisë mieloide kronike

Leuçemia mieloide kronike, ndryshe nga leucemia limfocitare, shfaqet në moshë të hershme. Zakonisht mosha e pacientëve është në rangun nga tridhjetë deri në pesëdhjetë vjet. Mosha një në dhjetë raste nuk arrin njëzet vjet.

Ndryshe nga leuçemia limfocitare, leucemia mieloide ka më shumë gjasa të zbulohet në fazën fillestare.

Shenjat e para të sëmundjes në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë janë më të dukshme:

Dhimbja në hipokondrium ndodh për shkak të shtrirjes së kapsulës së shpretkës për shkak të rritjes së organit.

Radikuliti dhimbje ne shumicen e rasteve shoqerohen me shenja neurologjike. Rrallë - çrregullime periferike sistemi nervor. Temperatura e lartë mund të vërehet për një kohë të gjatë.

Kur leuçemia kronike mielogjene fillon të përparojë, simptomat përkeqësohen së bashku me të. Dhimbja në hipokondrium nga e shurdhër mund të shndërrohet në të mprehtë. Shpesh pacienti ndjen një kthim në pjesën e poshtme të barkut, shpatullën e majtë.

BP rritet. Arsyeja për këtë është se indet e llojeve të ndryshme inflamohen rreth shpretkës së zmadhuar dhe gjithashtu zhvillohet një atak në zemër. Me simptoma të tilla, një tingull fërkimi dëgjohet në vendin ku ndodhet shpretka.

Nyjet limfatike rriten në sqetull, ijë dhe qafë. Dallimi i këtij procesi në leuçeminë mieloide nga ai në leuçeminë limfocitare është në densitetin e rritjes.

Infiltrate të llojit leuçemik mund të formohen:

• Në traktin tretës;
• Në organet urinare;
• Në rajonin e laringut dhe bajameve palatine;
• në indet e mushkërive.

Me lokalizimin e infiltrateve në traktin gastrointestinal, pacienti humbet oreksin. Diarreja shoqërohet me rrjedhje gjaku. Shpesh ka një eruksion.

Nëse infiltratet godasin sistemi gjenitourinar, atëherë urinimi do të kalojë me sekrecione gjaku. Gratë kanë gjakderdhje në mitër. Është i dukshëm mosfunksionimi i ekuilibrit hormonal dhe ciklit seksual.

Infiltratet rrallë depërtojnë në mushkëri. Nëse kjo ndodh, atëherë simptomat do t'i ngjajnë pneumonisë fokale në karakteristikat e tyre.

Me të gjitha këto shenja, temperatura e trupit është në intervalin subfebrile. Kur rritet me shpejtësi, do të thotë që një infeksion është përfshirë në proces. Infiltratet në këtë moment përjetojnë ndryshime nekrotike dhe ulcerative. Zhvillohet helmimi nga gjaku.

Një simptomë objektive për diagnozën diferenciale duhet të quhet dhimbje kockore e vërejtur në gjysmën e numrit të përgjithshëm të pacientëve. Shkaku i dhimbjes është mposhtja e qeseve artikulare me infiltrate. Në të njëjtën kohë, indet rreth nyjeve bëhen të përflakur.

Ngrihet dhimbje të forta në dhëmbë, dhe pas heqjes së një dhëmbi të sëmurë ose disa, formohet gjakderdhje e bollshme dhe e zgjatur.

Ky quhet periodontit leuçemik, i cili bën të mundur diagnostikimin e leucemisë mielogjene akute dhe kronike. Më tej, ne do të prekim shkurtimisht ndryshimet midis akut dhe faljes.

foto gjaku

Hemogrami në leuçeminë mieloide në fazat e hershme mund të tregojë leukocitozë. Zbulimi bëhet i mundur për shkak të faktit se neutrofilet fillojnë të mbizotërojnë në gjak.

Pesë për qind bazofilia vërehet në një të katërtën e pacientëve me leuçemi kronike të kësaj forme.

Një simptomë e besueshme për diagnozën diferenciale është një rritje në vëllimin e eozinofileve dhe bazofileve, gjë që bën të mundur zbulimin e pranisë së mielociteve.

Faza e shprehur e sëmundjes karakterizohet nga arritja e leukocitozës në masën tetëdhjetë deri në njëqind e pesëdhjetë mijë qeliza. Mieloblastet në gjakun periferik zënë rreth 5%, ndërsa numri i mielociteve mund të arrijë në 30-40%.

Numri i blasteve do të rritet gjithashtu gjatë rrjedhës përfundimtare të leuçemisë mielogjene. E njëjta gjë vlen edhe për trombocitet.

Veçoritë

Leuçemia mieloide kronike karakterizohet nga një ecuri e veçantë në formë mielomonocitare. Këtu rritet numri i monociteve në gjakun periferik dhe në palcën e eshtrave.

Në të njëjtën kohë, vëllimi i leukociteve do të jetë brenda intervalit normal, por mund të vërehet një leukocitozë e lehtë. Pak më pak se një e treta do të jenë mielocitet.

Manifestimi kryesor klinik i sëmundjes është anemia. Të kujdesshëm diagnoza diferenciale, meqenëse monocitoza mund të jetë simptomë e një sërë sëmundjesh dhe patologjish të tjera, përfshirë kancerin.

Simptomatologjia më objektive për diagnostikimin e formës mielomonocitare është megalospleniti i dhimbshëm dhe ndjenja e dobësisë së shkaktuar nga anemia.

Me këtë formë të leuçemisë mieloide kronike, nuk ka rritje as në mëlçi dhe as në nyjet limfatike.

Diagnoza e leucemisë kronike

Diagnoza fillon me një studim të detajuar të hemogramit të pacientit. Nëse dyshohet për leuçemi kronike të çdo lloji, atëherë pacienti referohet për një takim me një hematolog. Në seksionet e mëparshme, ne përmendëm veçoritë më objektive të secilës prej tyre.

Anemia, prania e mieloblasteve dhe granulociteve, rritja e volumit të blasteve me një të pestën janë shenja të leuçemisë kronike mieloide.

Hijet e Botkin-Huprecht, limfoblaste, limfocitoza dhe leukocitoza - si simptoma hematologjike për leuçeminë limfoide kronike. Çfarë forme e leuçemisë kronike ndodh mund të thuhet vetëm pas diagnozës përfundimtare.

Nëse një test gjaku është procedura kryesore diagnostike, atëherë përdoren edhe metoda më informuese diagnostikuese:

Një punksion është i nevojshëm nëse kërkohet një studim i përbërjes së palcës së eshtrave. Zakonisht një nevojë e tillë lind nëse formula ndryshon shumë në mënyrë drastike.

Ekzaminimi me ultratinguj për të parë nëse mëlçia, nyjet limfatike dhe shpretka janë zmadhuar. Nyjet limfatike të vendosura prapa sternumit janë më qartë të dukshme në rrezet X. Imazhi i rezonancës magnetike bën të mundur që të shihet se sa të mëdha janë nyjet në zonat e organeve të brendshme. Biokimia gjithashtu mund të përshkruhet për disa sqarime.

Mjekimi

Përshkruani terapi specifike në fazën para manifestimit simptomat klinike nuk ka kuptim, sepse është e pamundur të thuhet me siguri nëse sëmundja largohet apo jo. Por në këtë rast, caktohet një regjim i përgjithshëm, i cili nënkupton përjashtimin e zakoneve të këqija, aktivitetit të tepruar fizik. Një masë e rëndësishme terapeutike për leuçeminë kronike është një dietë e veçantë që përmban proteina, pa yndyrna. Dieta është e pasur me fruta dhe perime.

Kimioterapia kërkohet kur foto klinike bëhet e qartë.

Intensiteti i formimit të shpërthimit zvogëlohet pas përdorimit të barnave të mëposhtme:

• Hidroksiurea;
• Mielosan;
• Ciklofosfamidi;
• Klorobutil.

Terapia përfshin procedurën e rrezatimit të nyjeve limfatike, shpretkës dhe lëkurës. Rrezatimi shërben si frenues i zhvillimit të sëmundjes.

Në disa raste, kryhet transplantimi i palcës së eshtrave, i cili normalizon proceset e hematopoiezës. Nëse shfaqet anemia, do të kërkohet një transfuzion i qelizave të kuqe të gjakut.

Doza të larta barna hormonale dhe trajtimi i simptomave përshkruhet vetëm në fazën terminale.

Parashikim

Një prognozë e caktuar e jetës ka të drejtë të ekzistojë vetëm pasi të jetë identifikuar përgjigja e pacientit ndaj terapisë. Leuçemitë kronike mund të përkeqësohen dhe të jenë në remision. Nëse rrjedha e sëmundjes është e favorshme, atëherë mund të mbështeteni në jetën për një çerek shekulli tjetër.

Nëse identifikohen komplikime të një natyre infektive, në këtë rast, jetëgjatësia nuk do të kalojë një prag tre vjeçar. Afatet mesatare janë tre deri në pesë vjet. Më rrallë - deri në pesëmbëdhjetë vjet.

Prognoza sigurisht nuk do të jetë e favorshme nëse numri i trombociteve rritet ose ulet ndjeshëm. Një tjetër opsion është niveli i lartë i leukocitozës totale, si dhe një rritje e konsiderueshme në vëllimin e mëlçisë dhe shpretkës.

Pavarësisht se leuçemia kronike e çdo lloji dhe çdo forme nuk është e shërueshme, mjetet moderne bëjnë të mundur zgjatjen e jetës së pacientëve dhe ruajtjen e aftësisë së tyre për punë.

Video: Leuçemia akute. Kanceri i gjakut.

Në fakt, leuçemia kohët e fundit është bërë gjithnjë e më shumë popullata e rritur. Dhe tani rreth 75% e të gjitha rasteve janë mbi 40 vjeç. Çdo vit në mbarë botën nga kjo sëmundje vuajnë më shumë se 280.000 njerëz dhe vdesin afërsisht 190.000. Çdo vit shfaqen metoda dhe lloje të reja trajtimi që kanë ulur shkallën e vdekshmërisë.

Leuçemia e gjakut ose siç quhet ndryshe leuçemia është një sëmundje onkologjike, procesi patologjik i së cilës prek sistemin hematopoietik të vendosur në palcën e eshtrave. Në të njëjtën kohë, numri i leukociteve të papjekura dhe të mutuara fillon të rritet në gjak. Në njerëzit e thjeshtë, kjo sëmundje quhet edhe leuçemia. Ndani leuçeminë akute dhe kronike.

Zakonisht shpeshtësia e kësaj sëmundjeje rritet tek të moshuarit mbi 55-60 vjeç. Më shpesh, të moshuarit vuajnë nga leuçemia akute mieloide. Më të rinjtë, 10-20 vjeç, tashmë vuajnë nga një patologji kronike limfoblastike. Për njerëzit më të vjetër se 70 vjeç, zakonisht është karakteristike një formë tjetër e kancerit të gjakut - leuçemia mieloide.

Nëse merrni fëmijë, atëherë ata kanë një nga më të shumtët specie të rrezikshme onkologjia e gjakut - leuçemia akute limfoblastike dhe më shpesh djemtë nga 2 deri në 5 vjeç zbardhen me të. Forma akute e leucemisë mieloide ka tashmë 27% të të gjitha sëmundjeve onkologjike tek fëmijët dhe fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç vuajnë prej tyre. Dhe më shpesh prognoza është shumë zhgënjyese, pasi sëmundja është shumë agresive dhe vazhdon shpejt.

Kronike

Shkaqet

Shkencëtarët, mjekët ende po debatojnë se çfarë saktësisht ndikon në shfaqjen e qelizave kancerogjene dhe malinje. Por shumica e mjekëve janë tashmë në rrugën e zbulimit, pasi shumica besojnë se të dyja format akute dhe kronike të leucemisë vijnë nga patologjia në nivelin e kromozomeve brenda qelizave.

Kohët e fundit, shkencëtarët zbuluan të ashtuquajturin "kromozomi Philadelphia", i cili ndodhet në palcën e eshtrave dhe mund të çojë në kancer të gjakut - një mutacion i qelizave të kuqe të palcës kockore. Por siç kanë treguar studimet, ky kromozom fitohet gjatë jetës së njeriut, pra nuk mund të merret nga prindërit.

Leuçemia akute mieloide shfaqet te njerëzit me sindromën Bloom, sindromën Down, anemi Fanconi dhe te pacientët me sindromën Wiskott-Aldrich. Le të shohim më nga afër të gjithë faktorët e tjerë që mund të ndikojnë në shfaqjen e kësaj sëmundjeje:

• Pirja e duhanit. Tymi i cigares përmban një sasi të madhe kimikatesh që ndikojnë drejtpërdrejt në qelizat e gjakut kur thithen.
• Alkooli dhe ushqimi. Një nga faktorët endogjen që prek të gjithë trupin dhe çdo qelizë. Njerëzit me ushqim të dobët dhe probleme me alkoolin kanë një rrezik një herë e gjysmë më të lartë për të zhvilluar kancer të çdo klase.
• Puna me kimikate të rrezikshme. Njerëzit që punojnë në fabrika, laboratorë ose me plastikë, benzinë ​​ose produkte të tjera të naftës kanë më shumë gjasa të sëmuren.
• Kimioterapia dhe Radioterapia. Ndodh që gjatë trajtimit të një tumori të lindin komplikime dhe të shfaqet një tjetër kancer.
• mungesa e imunitetit. Çdo sëmundje që dobëson sistemin imunitar mund të çojë në kancer.
• Gjenetika. Fëmijët, prindërit e të cilëve kishin leuçemi, kanë një shans më të lartë të sëmuren sesa një fëmijë normal. Njerëz të tillë zakonisht përfshihen në grupin e rrezikut dhe duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të nevojshme çdo vit.

Për ta thënë thjesht, së pari ka një ndikim të jashtëm ose të brendshëm në qelizë. Pastaj brenda në nivel kromozomik, ai ndryshon dhe ndryshon. Pas ndarjes së kësaj qelize, ato janë të shumta. Gjatë mutacionit, programi i ndarjes prishet, vetë qelizat fillojnë të ndahen më shpejt. Programi i vdekjes është gjithashtu i prishur dhe si rezultat ata bëhen të pavdekshëm. Dhe e gjitha ndodh në indet në palcën e kuqe të eshtrave, të cilat prodhohen nga qelizat e gjakut.

Si rezultat, vetë tumori fillon të prodhojë leukocite të pazhvilluara, të cilat thjesht mbushin të gjithë gjakun. Ato ndërhyjnë në punën e qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve. Dhe më vonë, qelizat e kuqe të gjakut bëhen shumë herë më të vogla.

Simptomat kryesisht varen nga lloji i leukemisë dhe faza e vetë kancerit. Është e qartë se në fazat e mëvonshme, simptomat janë më të gjalla dhe më të theksuara. Plus, mund të ketë simptoma të tjera të sëmundjes. Shenjat e zakonshme të leukemisë tek të rriturit:

• Dhimbje në kocka dhe muskuj.
• Nyjet limfatike në të gjithë trupin zmadhohen shumë dhe lëndohen kur shtypen.
• Pacienti shpesh fillon të sëmuret me ftohje të zakonshme, sëmundjet virale për shkak të përkeqësimit të sistemit imunitar.
• Për shkak të infeksionit - ethe, shfaqen të dridhura.
• Humbje e papritur peshe deri në 10-15 kg tek një i rritur.
• Humbja e oreksit.
• Dobësi dhe lodhje e shpejtë.
• Gjithmonë dëshironi të flini.
• Gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë dhe plagët në trup nuk shërohen mirë.
• Dhimbje në këmbë.
• Mavijosje në trup.
• Gratë e rritura mund të përjetojnë gjakderdhje nga vagina.

Simptomat e para

Problemi është se në fazën fillestare, sëmundja shfaqet dobët dhe pacienti mendon se kjo është një sëmundje e zakonshme. Për shkak të asaj që ka një humbje kohe. Simptomat e para të leukemisë tek të rriturit:

• Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës.
• Mund të vëreni një fryrje të lehtë.
• Shfaqja e një skuqjeje, njolla të kuqe në trup.
• Mund të shfaqen mavijosje.
• Simptomat janë të ngjashme me ato të ftohjes.
• Marramendje e lehtë.
• Dhimbje në kyçe.
• Sëmundje e përgjithshme.

Shenjat e para të leukemisë nuk janë aq të ndritshme, kështu që para së gjithash duhet t'i kushtoni vëmendje një rënieje të mprehtë të imunitetit dhe sëmundjeve të shpeshta. Pacienti mund të sëmuret, të shërohet dhe pas disa ditësh të fillojë të sëmuret përsëri. Kjo për faktin se në gjak ka shumë leukocite mutante të papjekura që nuk përmbushin funksionin e tyre.

Një ulje e numrit të trombociteve çon në gjakderdhje, skuqje, yje ose gjakderdhje nënlëkurore shfaqen në lëkurë. Në formën akute të leucemisë, fillimisht shfaqen të dridhura, ethe dhe më pas fillojnë të dhembin kockat dhe muskujt.

Simptomat e leuçemisë akute

Leuçemia akute zakonisht vazhdon me shpejtësi dhe në mënyrë agresive. Shpesh, deri në fazën 4, sëmundja mund të zhvillohet tashmë në 6-8 muaj, kjo është arsyeja pse shkalla e vdekshmërisë në këtë patologji është më e lartë se në formë kronike. Por në të njëjtën kohë, kanceri fillon të shfaqet më herët, kështu që në këtë rast, duhet të shkoni te mjeku në kohë dhe të diagnostikoni kancerin. Simptomat e leukemisë akute tek të rriturit:

• Dobësi, të përzier, të vjella.
• Marramendje
• Ngërçe në trup
• Dëmtimi i kujtesës
• Dhimbje koke të shpeshta
• Diarre dhe diarre
• Lëkurë të zbehtë
• Djersitje e fortë
• Cardiopalmus. Rrahjet e zemrës 80 -100

Simptomat e leucemisë kronike

Është një kancer i ngadalshëm dhe jo agresiv që zhvillohet gjatë disa viteve. Në fazat e hershme, është pothuajse e pamundur ta njohësh atë.

• Ftohjet e shpeshta
• Barku i fortë dhe i zmadhuar për shkak të zmadhimit të shpretkës dhe mëlçisë.
• Pacienti humbet shpejt peshë, pa asnjë dietë.

Simptomat e leuçemisë limfoblastike kronike

Leuçemia limfocitare shfaqet më shpesh në moshën e rritur pas 50 vjetësh. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të limfociteve në gjak. Me një rritje të -limfociteve, ajo ka formën e leuçemisë limfocitare.

• Shkelja e të gjithë sistemit limfatik.
• Anemia.
• Ftohjet e gjata.
• Dhimbje në shpretkë.
• Shkelje e shikimit.
• Zhurma në vesh.
• Mund të çojë në goditje në tru.
• Verdhëza.
• Gjakderdhje nga hunda.

Diagnostifikimi

Zakonisht, me çdo kancer në gjak, niveli i trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut bie në mënyrë dramatike. Dhe kjo shihet qartë në analizën e përgjithshme të gjakut. Plus, zakonisht jepet një test shtesë biokimik, dhe atje mund të shihni devijime me mëlçi dhe shpretkë të zmadhuar.

Më tej, gjatë diagnostikimit, mjeku zakonisht përshkruan një MRI dhe një radiografi të të gjitha kockave në mënyrë që të identifikojë fokusin e vetë sëmundjes. Pasi të gjendet kanceri, natyra e neoplazi malinje. Për këtë kryhet një punksion i shtyllës kurrizore ose palcës së eshtrave.

Një procedurë shumë e dhimbshme, kur një gjilpërë e trashë shpohet në kockë dhe merret një mostër kocke. Më pas, vetë indet shkojnë për një biopsi, ku shikojnë shkallën e diferencimit të kancerit - domethënë, sa ndryshojnë qelizat e kancerit nga ato të zakonshme. Sa më shumë dallime, aq më agresiv dhe më i rrezikshëm është kanceri. Dhe pastaj është trajtimi.

Terapia

Vetë trajtimi ka për qëllim kryesisht shkatërrimin e qelizave kancerogjene, si dhe uljen e nivelit të qelizave të bardha të papjekura në gjak. Vetë natyra e trajtimit mund të varet nga faza e kancerit, lloji dhe klasifikimi i leuçemisë dhe madhësia e lezionit të palcës kockore.

Trajtimet më themelore janë: kimioterapia, imunoterapia, rrezatimi dhe transplantimi i palcës kockore. Nëse ka një lezion të plotë të shpretkës, atëherë ajo mund të hiqet plotësisht.

Para së gjithash, pacienti i nënshtrohet një diagnoze të plotë për të zbuluar shkallën e dëmtimit dhe fazën e sëmundjes. Megjithatë, metoda më themelore është kimioterapia, kur një substancë injektohet në trupin e pacientit, që synon të shkatërrojë vetëm qelizat kancerogjene patologjike.

Kimioterapia

Para kësaj, mjeku kryen një biopsi dhe ekzaminim të vetë indeve dhe qelizave për ndjeshmëri ndaj reagentëve të ndryshëm. Por kjo nuk bëhet gjithmonë, ndonjëherë mjeku tashmë fillimisht përpiqet të prezantojë një lloj lënde kimike, dhe më pas shikon reagimin e vetë kancerit.

Pacientëve u përshkruhen barna që reduktojnë të vjellat dhe qetësuesit e dhimbjeve, me simptoma të rënda. Zakonisht përshkruhen disa barna, si tableta ashtu edhe si injeksione.

Me dëmtimin e palcës kurrizore, përdoret një birë lumbare, kur vetë ilaçi injektohet në pjesën e poshtme të shpinës së kanalit kurrizor. Rezervuari Ommaya është një procedurë e ngjashme që vendos një kateter në të njëjtën zonë dhe fundi është i siguruar në kokë.

Vetë kimioterapia bëhet në kurse për një kohë të gjatë prej 6-8 muajsh. Zakonisht ekziston një periudhë rikuperimi midis injeksioneve, kur pacienti lejohet të pushojë. Pacienti mund të lejohet të shkojë në shtëpi nëse nuk ka një rënie të fortë të imunitetit, në të kundërt mund të vendoset në një repart steril me monitorim të vazhdueshëm.

Efekte anësore

• Imuniteti i ulur. Rezultati është komplikime infektive.
• Rreziku i gjakderdhjes së brendshme.
• Anemia.
• Humbja e flokëve dhe thonjve. Ata rriten më vonë.
• Nauze, të vjella, diarre.
• Humbje peshe.

Imunoterapia

Që synon rritjen e sistemit imunitar të pacientit për të luftuar qelizat e kancerit. Një procedurë e detyrueshme pas kimioterapisë, pasi pas saj imuniteti i pacientit bie në mënyrë dramatike. Ata përdorin antitrupa monoklinalë që sulmojnë indet kancerogjene dhe Interferonin - ai tashmë pengon rritjen dhe redukton agresionin ndaj kancerit.

Efekte anësore

• Shfaqja e kërpudhave
• Kriza në buzë, qiellzë dhe mukozë

Radioterapia

Rrezatimi i pacientit çon në shkatërrimin dhe vdekjen e qelizave leuçemoide. Shpesh përdoret para transplantimit të palcës së eshtrave për të përfunduar mbetjet e indeve tumorale. Zakonisht ky lloj trajtimi përdoret vetëm si metodë ndihmëse, pasi ka pak efekt në luftën kundër leuçemisë.

• Lodhja
• Përgjumje
• Lëkurë e thatë, mukoza.

Graft kockash

Për të filluar, mjekët duhet të shkatërrojnë plotësisht indet kancerogjene në palcën e eshtrave, për këtë ata përdorin kimi. reagentët. Pas kësaj, mbetjet shkatërrohen nga terapia me rrezatim. Më vonë, ndodh një transplant i palcës së eshtrave.

Pas kësaj, përdoret edhe transplantimi i qelizave staminale të gjakut periferik, përmes ndonjë prej venave të mëdha. Sapo qelizat hyjnë në gjak, pas një periudhe të shkurtër kohore ato kthehen në qeliza të zakonshme të gjakut.

Efekte anësore

• Refuzimi i qelizave dhuruese
• Dëmtimi i mëlçisë, traktit gastrointestinal dhe lëkurës.

Trajtimi pasues

Mjekët përshkruajnë: Dietë.

• Ilaçet kundër dhimbjeve.
• Barnat antiemetike.
• Kompleksi i vitaminave.
• Terapia antianemike.
• Droga antivirale, antifungale, antibiotikë, me ulje të imunitetit.

Prognoza dhe mbijetesa

Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është kohëzgjatja e kohës që jeton një pacient pas zbulimit të një sëmundjeje.

Mjekët nuk e përdorin konceptin e "shëruar", pasi sëmundja gjithmonë mund të kthehet përsëri. Kjo është arsyeja pse, pas terapisë së plotë, pacienti çdo gjashtë muaj i nënshtrohet një testi gjaku biokimik, të përgjithshëm dhe tregues të dritares.

SHËNIM! Të rriturit i përgjigjen shumë më keq trajtimit sesa fëmijët me leuçemi. Kjo për faktin se trupi i ri përshtatet më shpejt, rigjenerohet. Gjithashtu, shërimi gjatë kimioterapisë është shumë më i shpejtë, kjo është veçanërisht e rëndësishme në formën akute, pasi frekuenca e kurseve është më e lartë për shkak të shkallës së lartë të zhvillimit të sëmundjes.

Të ushqyerit për leuçeminë

Nuk mund të konsumohet

• Ushqim i Shpejtë
• Ushqim i skuqur, i tymosur
• Alkooli
• Ushqim me shumë kripë
• Kafe dhe ushqime dhe ushqime me kafeinë

Nevoja për të konsumuar

• Frutat: mollë, portokall, dardha.
• Karota, domate
• Hudhra, qepë
• Manaferrat: luleshtrydhe, boronica, rrush pa fara
• lakra e detit
• midhjet
• arra
• Hikërror, bollgur
• Selenium
• Bishtajoret

Për të qenë të saktë, leuçemia limfocitare kronike është një sëmundje malinje jo vetëm e gjakut, por edhe e palcës kockore, organi kryesor i hematopoiezës. Siç e dini, ekzistojnë dy shkallë të kësaj sëmundjeje: kronike dhe akute. E para është për shkak të përhapjes dhe zhvillimit të ngadaltë. Sipas statistikave, njerëzit e moshës së moshuar ose të moshuar janë më shpesh të sëmurë.

Simptomat e sëmundjes

Vlen të thuhet se leuçemia kronike në shumicën e rasteve është asimptomatike, madje edhe e padukshme. Sido që të jetë, ka disa shenja kryesore:

1. Nyjet limfatike të zgjeruara. Kjo për faktin se ato përmbajnë një numër të madh qelizash jonormale. Në këtë rast, nuk ka dhimbje fare.
2. Dobësi e vazhdueshme.
3. Meqenëse shpretka rritet në madhësi, siklet shfaqet në hipokondriumin e majtë.
4. Djersitja rritet. Kjo është veçanërisht e dukshme gjatë natës.
5. Një person humbet shumë peshë në një periudhë të shkurtër kohe.
6. Sëmundjet infektive shpesh e bëjnë veten të ndjehen.

Shumica e njerëzve mendojnë se këto simptoma janë të lidhura me një ftohje ose ndjesi jo mirë për shkak të motit. Po, shenjat nuk janë specifike, por me manifestime të vazhdueshme, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Veprimet tuaja janë plotësisht të justifikuara.

Shkaqet

Në ky moment mjekët nuk kanë informacion specifik për këtë. Dihet vetëm se një mutacion i caktuar ndodh në ADN-në e qelizave, dhe kjo, nga ana tjetër, ndryshon përbërjen e përgjithshme gjaku. Kështu shfaqen limfocitet patogjene. Ata nuk marrin pjesë fare në asnjë proces, përveç ndikimit negativ në trup.

Ju lutemi vini re se qelizat patologjike shumohen mjaft shpejt dhe nuk vdesin. Ky proces çon në komplikime dhe madje edhe vdekje. Deri më tani, ekspertët po hetojnë shkaqet rrënjësore të një zhvillimi të tillë të ngjarjeve.

Ekzistojnë disa faktorë rreziku kur ekzaminimi duhet të kryhet rregullisht ose sistematikisht:

• Leuçemia kronike limfocitare prek njerëzit mbi 60 vjeç.
• Ka edhe diçka për të thënë për racën. Praktika tregon se përfaqësuesit e racës Kaukaziane vuajnë shumë më shpesh sesa banorët e vendeve afrikane.
• Mundësia e transmetimit të predispozicionit gjenetikisht.
• Efektet e ndryshme të kimikateve ose barnave. Ka prova që edhe kimioterapia shkakton leuçemi sekondare.

Fazat e leucemisë

Ka disa informacione për zhvillimin e sëmundjes. Sipas metodës Bennett, bëhet e mundur të bëhet dallimi midis tyre:

1. Stadi A. Mund të themi se ky është fillimi i zhvillimit të sëmundjes. Në këtë rast, pacientët kanë më pak se tre zona të indit limfoid të zgjeruar.
2. Faza B. Ekzistojnë tre zona të zgjerimit të indit të gjëndrave. Anemia ose trombocitopenia nuk vërehet. Kjo do të thotë se trupat e tipit të qelizave B nuk janë ende aq aktivë.
3. Stadi C. Zakonisht pamja e tij tregon praninë e stadit terminal të leuçemisë akute.

Metodat e trajtimit

Forma kronike e sëmundjes është më pak e rrezikshme se ajo akute. Fakti është se organet hematopoietike ende nuk po sekretojnë në mënyrë aktive qeliza jonormale. Prandaj, trajtimi duhet të përshkruhet vetëm në përputhje me fazën e sëmundjes. Mosha, shëndeti i përgjithshëm, efekte anësore- e gjithë kjo duhet të merret parasysh nga onkologu. Prandaj, është mjaft e rëndësishme që pacienti të trajtohet nga një mjek me përvojë, një profesionist në fushën e tij me përvojën e nevojshme.

Metodat e mëposhtme përdoren për trajtim:

• Kimioterapia. Ai përfshin përdorimin e barnave kundër kancerit. Ato administrohen përmes venës ose me gojë.
• Metodat kirurgjikale. Pjesët e organeve ose gjëndrave të prekura rëndë hiqen. Për shkak të kësaj, presioni në organet e brendshme fqinje zvogëlohet, gjë që çon në një përmirësim të mirëqenies së pacientit.
• Terapia me rrezatim është një rrezatim me energji të lartë që synon të shkatërrojë qelizat patogjene të kancerit.
• Transplanti i qelizave staminale. Kjo zakonisht bëhet pas kimioterapisë në mënyrë që të reduktohen pasojat dhe të kthehen funksionet normale në palcën e eshtrave.
• Mjekimi mjetet juridike popullore. Duhet të dini se kjo metodë nuk mund të përdoret si kryesore, vetëm si shtesë. Kjo për faktin se ndikimi është i pamjaftueshëm. Para kësaj, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj, ai personalisht do të përshkruajë zierje dhe recetat e nevojshme për to.

Çfarë mund të bëhet

Para së gjithash, duhet t'i përmbaheni rreptësisht të gjitha kufizimeve. Kjo është veçanërisht e vërtetë për dietën dhe ushqimin. Para se të shkoni te mjeku, shkruani të gjitha simptomat që përjetoni. Nëse keni ndonjë pyetje, mos hezitoni të pyesni profesionistët. Kështu, ju do të dini saktësisht se çfarë të bëni në një situatë të caktuar.

Gjatë trajtimit, sigurohuni që të ndiqni mënyrë jetese të shëndetshme jeta, dhe gjithashtu hiqni dorë nga të gjitha zakonet e këqija. Do të rrisni shanset për rikuperim dhe mbijetesë.

Manifestimet e leucemisë kronike mund të ndahen në grupe:

1. Simptomat për shkak të dehjes së trupit me produkte të kalbjes së tumorit:
   • lodhje dhe pacienti ndjen se e ka humbur plotësisht forcën për të vepruar;
   • dobësi e papritur, edhe nëse më parë nuk ka pasur aktivitet fizik ose mendor;
   • marramendje e shpeshtë;
   • rritja e temperaturës së trupit.
2. Shenjat që tregojnë rritjen e tumorit:
   • një rritje në nyjet limfatike, e cila zbulohet nga probing;
   • dhimbje dhe një ndjenjë e rëndimit në pjesën e sipërme të barkut në anën e majtë, gjë që tregon një shpretkë të zgjeruar;
   • ënjtje e qafës, fytyrës, gjymtyrëve, të cilat shfaqen me rritje të nyjeve limfatike intratorakale.
3. Anemia:
   • gjendje të fikëti;
   • ulje e kapacitetit të punës;
   • çrregullime të shikimit dhe dëgjimit;
   • gulçim, palpitacione edhe pas një tendosjeje të vogël fizike;
   • dhimbje therëse në zonën e gjoksit.
4. Simptomat që lidhen me hemorragjinë (me leuçemi kronike mund të jenë të lehta):
   • hemorragjitë mund të jenë nënlëkurore ose submukoze;
   • gjakderdhje e lokalizimit të ndryshëm.
5. Çrregullimet e sistemit imunitar: Aksesimi sëmundjet infektive, e cila mund të zhvillohet mjaft shpejt, pasi qelizat e bardha të gjakut në gjak nuk mund të kryejnë plotësisht funksionin e tyre për shkak të strukturës së ndryshuar.

Me zhvillimin e sëmundjes, një person humbet oreksin e tij dhe, në përputhje me rrethanat, pesha e tij trupore zvogëlohet.

Arsyet

Për momentin, mjekët nxjerrin në pah disa faktorë që provokojnë zhvillimin e leucemisë kronike. Më të shpeshtat prej tyre janë:

• ekspozimi ndaj dozave të mëdha të rrezatimit (për shembull, në shpërthimin e një bombe atomike ose në një aksident në një reaktor bërthamor);
• ekspozimi afatgjatë ndaj trupit të herbicideve ose pesticideve (në veçanti, ata që punojnë në fushën e bujqësisë përballen me këtë);
• punojnë me kimikatet- llaqe, bojëra;
• infeksionet e zorrëve, tuberkulozi;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• prania e mundshme e linjave të transmetimit të tensionit të lartë mund të provokojë zhvillimin e leuçemisë kronike, por ky fakt nuk është vërtetuar;
• pirja e duhanit;
• stresi.

Fatkeqësisht, është e pamundur të parandalohet sëmundja, pasi pacientët nuk ishin gjithmonë në këto kushte.

Përveç kësaj, ekziston një teori virale-gjenetike e shfaqjes së leukemisë kronike. Sipas kësaj teorie, ekzistojnë disa viruse që, pasi hyjnë në trup, janë në gjendje të depërtojnë në qelizat e pjekura të palcës së eshtrave dhe nyjave limfatike me imunitet të reduktuar. Ndikimi i trashëgimisë në zhvillimin e sëmundjes ka edhe ndikim, duke qenë se prania e kromozomeve të modifikuara te pacientët është vërtetuar shkencërisht.

Format e leucemisë kronike

Ka disa forma të zakonshme të leucemisë kronike. Diferencimi është shumë i rëndësishëm gjatë diagnostikimit për të zgjedhur regjimin optimal të trajtimit.

Format më të zakonshme janë:

1. Leuçemia mielocitike - karakterizohet nga aktivizimi i prodhimit të granulociteve (për shembull, neutrofileve), të cilat shërbejnë si një substrat për zhvillimin e tumorit. Rezultati është një krizë shpërthimi, në të cilën trajtimi është i paefektshëm. Arsyeja e zhvillimit është mutacioni i qelizave staminale. Manifestohet me ulje të peshës trupore, rritje të mëlçisë dhe shpretkës, diagnostikohen ndryshime karakteristike në strukturën e palcës së eshtrave dhe gjakut periferik. Komplikimet janë diateza hemorragjike, lezione inflamatore të organeve (pneumoni, bronkit dhe të tjera).
2. Leuçemia limfocitare karakterizohet nga një numër i madh i limfociteve malinje. Këto qeliza janë në fazën e pjekurisë së plotë. Përveç kësaj, nyjet limfatike janë gjithashtu të zgjeruara. Në faza fillestare pacienti vëren humbje të oreksit, lodhje, gulçim, palpohet një shpretkë e zmadhuar. Mund të shfaqet një skuqje e pazakontë.

Metodat për diagnostikimin e leuçemisë

Diagnoza përfundimtare paraprihet nga një sërë studimesh:

• një test gjaku për të përcaktuar numrin e trombociteve dhe leukociteve (në leuçeminë kronike, treguesi i parë do të jetë nën normalen, i dyti do të jetë më i lartë);
• analiza biokimike gjaku, i cili do të japë informacion në lidhje me proceset funksionale të organeve dhe sistemeve të trupit;
• një analizë e urinës do të tregojë nëse ka gjakderdhje të brendshme;
• punksioni i palcës së eshtrave: qëllimi i studimit është të sqarojë diagnozën dhe të zgjedhë një metodë trajtimi;
• punksionet kurrizore për të zbuluar praninë e qelizave tumorale që përhapen në të gjithë lëngun cerebrospinal, për të studiuar karakteristikat e trupit dhe për të hartuar regjimin optimal të kimioterapisë;
• ekzaminimi i nyjeve limfatike me një nga metodat e mundshme: shpim ose heqje kirurgjikale me ekzaminim të mëtejshëm.

Studimet e mëposhtme ndihmojnë në përcaktimin e llojit të leuçemisë kronike:

• citokimia;
• rrjedhin cytometry;
• imunocitokimia;
• hulumtimi gjenetik molekular;
• citogjenetika.

Përveç kësaj, ekziston ekzaminim me rreze x Trupat gjoks, meqenëse leucemia kronike karakterizohet nga një rritje e nyjeve limfatike intratorakale. Tomografia përdoret gjithashtu, në rastet kur ka nevojë për të studiuar gjendjen e nyjeve limfatike të zgavrës së barkut.

Hulumtimi i jep veten kokës dhe palca kurrizore duke kryer imazhe me rezonancë magnetike. Kjo procedurë bën dallimin midis masave cistike dhe tumorit.

Një rol të rëndësishëm në diagnozën luan ekzaminimi fizik i pacientit, pasi leucemia kronike ka dhe manifestimet e jashtme për shembull, zbehja e lëkurës dhe hemorragjitë e mundshme nënlëkurore janë të pranishme.

Rregullat e trajtimit

Pas vendosjes së një diagnoze, mjeku përshkruan barna speciale që pengojnë rritjen e qelizave malinje, zvogëlojnë aftësinë për të riprodhuar, si dhe zhvillimin e mëtejshëm të tyre.

Shërimi i plotë mund të arrihet vetëm me një transplant të palcës kockore nga donatori. Suksesi i operacionit varet nga disa faktorë. Para së gjithash, mosha e pacientit luan një rol. Ndikon edhe numri i transfuzioneve të gjakut të kryera para operacionit, nëse janë më shumë se 10, atëherë efektiviteti i transplantit është shumë më i ulët. Nëse nuk ka mundësi për transplantim, atëherë përdoren metoda të tjera të trajtimit:

1. Në fazën fillestare të sëmundjes, vëmendje e veçantë i kushtohet trajtimit të komplikimeve infektive.
2. Faza e avancuar kërkon kimioterapi: përdorimi i barnave që vrasin qelizat e kancerit.
3. Aplikimi i antitrupave në qelizat e tumorit. Këto antitrupa janë proteina të veçanta që mund të shkatërrojnë qelizat e tumorit.
4. përdorimi i interferonit. Ky medikament ndikon në mënyrë aktive në qelizat e tumorit dhe viruset, dhe gjithashtu rrit imunitetin e pacientit.
5. Terapia me rrezatim bëhet për të zvogëluar tumorin. Përdoret kur kimioterapia nuk është e disponueshme.
6. Transfuzioni i RBC. Ajo kryhet ekskluzivisht sipas indikacioneve absolute. Indikacione të tilla janë koma anemike dhe leuçemia e rëndë kronike.
7. Transfuzioni i trombociteve. Indikacioni për këtë procedurë është një rënie e ndjeshme e trombociteve në gjak, e cila është pasojë e gjakderdhjes.

Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më të mëdha janë shanset për shërim. Kjo është arsyeja pse kur shfaqen simptoma edhe të vogla, në shikim të parë, duhet të konsultoheni me një mjek për një diagnozë.

Karakteristikat e leucemisë kronike dhe prognoza

te sëmundjet onkologjike, e karakterizuar nga zhvillimi i ngadaltë, përfshin edhe leuceminë kronike. Zbulohet nga analizat e gjakut kur zbulohet një përmbajtje e shtuar e leukociteve.

Forma kronike e sëmundjes së gjakut ndryshon nga forma akute dhe nuk është pasojë e saj. Nëse gjatë të dytës frenohet hematopoeza normale, atëherë gjatë së parës ka rritje aktive të granulociteve, ose leukociteve granulare. Kjo tregon praninë e një procesi patologjik në trupin e njeriut.

Si shfaqet sëmundja

Leuçemia kronike nuk ka simptoma të theksuara. Ajo zbulohet kur tashmë ka kapur trupin e njeriut.

Një pacient me leuçemi zbulohet se ka:

• një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës;
• dëmtimi i nyjeve limfatike;
• shfaqja e anemisë.

Meqenëse sëmundja nuk shfaqet për një kohë të gjatë dhe zhvillohet për shumë vite, zakonisht njerëzit mbi 50 vjeç vuajnë nga ajo. Është më e zakonshme tek meshkujt. Por tek fëmijët, forma kronike e leucemisë zbulohet rrallë, ajo prek një ose dy për qind të numrit të përgjithshëm të rasteve.

Simptomat e sëmundjes tek të rriturit

Sëmundja onkologjike fillon tek të rriturit me sëmundje të përgjithshme, dobësi. Trupi i pacientit është lehtësisht i ndjeshëm ndaj infeksioneve. Përveç anemisë, konstatohen edhe hemorragji nën lëkurë ose në mukozë.

Simptomat e zakonshme shoqërohen nga një gjendje e dhimbshme e sistemit skeletor, ikteri lëkurën. Por të gjitha shenjat nuk shfaqen menjëherë, por vetëm me zhvillimin e procesit patologjik.

Manifestimet e leucemisë tek fëmijët

Leuçemia kronike tek fëmijët është e rrallë, ajo mund të njihet me një analizë gjaku. Shenjat e sëmundjes përfshijnë:

• temperatura e lartë e trupit;
• dhimbje të shpeshta të fytit;
• lodhje, dobësi, keqtrajtim;
• zbehje e lëkurës;
• humbje e oreksit;
• gjakderdhje të shpeshta.

Ndonjëherë fëmijët ankohen për dhimbje të muskujve dhe kockave. Rritja e numrit të granulociteve në gjak çon në rritjen e mëlçisë dhe shpretkës. Vini re pamjen e nyjeve prapa veshëve, nën nofullat.

Mund të siguroheni që është leucemia, mund të bëni një diagnozë të saktë në bazë të një analize gjaku, një studimi të qelizave të palcës kockore.

Shkaqet e sëmundjes

Sipas teorisë së shkencëtarëve mjekësorë, etiologjia e sëmundjes bazohet në aftësinë e disa viruseve për të depërtuar në qelizat e papjekura, duke bërë që ato të ndahen.

Përveç kësaj, ajo shkakton sëmundje dhe trashëgimi. Disa forma të leuçemisë shoqërohen me një anomali të kromozomit të 22-të, Filadelfia.

Faktorët për shfaqjen e leukemisë kronike përfshijnë faktin se pacienti:

• mori doza të larta rrezatimi;
• rrezatuar me rreze X për një kohë të gjatë;
• punuar në prodhimin e kimikateve të rrezikshme, duke ndërvepruar me llaqe toksike, bojëra, herbicide;
• mori ilaçe, të cilat përfshinin kripëra ari, u trajtua për një kohë të gjatë me antibiotikë, citostatikë;
• kishte një histori të gjatë të pirjes së duhanit.

Zhvillimi i leucemisë kronike shoqërohet gjithashtu me patologji autoimune:

1. Në anemi hemolitike cikli jetësor i eritrociteve prishet, ato shkatërrohen shpejt, duke mos pasur kohë të prodhohen nga truri.
2. Kur numri i trombociteve në gjak zvogëlohet, hemorragjitë shfaqen në formën e mavijosjeve nën lëkurë dhe në organet e aparatit tretës.
3. Gjatë një shkelje të strukturës së indit lidhës, kolagjenozës, ka ndryshime në përbërjen e gjakut, proceset metabolike.

Në çdo rast, leukocitet humbasin funksionalitetin e tyre, dhe trupi bëhet i pambrojtur nga ndikimet e jashtme dhe të brendshme.

Llojet dhe fazat

Klasifikimi i sëmundjes përfshin ndarjen e saj sipas përbërjes së qelizave të gjakut të prekura.

Një nga format më të zakonshme të kancerit të gjakut është leuçemia limfocitare, e cila diagnostikohet kryesisht tek të moshuarit. Gjatë zhvillimit të këtij lloji të leukemisë, një ose më shumë nyje limfatike zmadhohen. Simptomatologjia ndërlikohet nga dobësia, djersitja e tepërt, rrahjet e zemrës, të fikët.

Intoksikimi i organizmit shprehet me hemorragji. Mbrojtja e trupit nuk është në gjendje të luftojë infeksionet, prandaj ndërlikimet në formën e bronkitit, pneumonisë, pleuritit, lezioneve kërpudhore të lëkurës. Prognoza e rrjedhës së sëmundjes është zhgënjyese: pacienti mund të vdesë nga infeksione të rënda.

Leuçemia mieloide është më e vështirë për t'u diagnostikuar për shkak të mungesës së shenjave karakteristike të patologjisë. Në fazën e avancuar, përcaktohet një rritje në mëlçi, shpretkë dhe një humbje e mprehtë në peshë.

Pacienti ankohet për dhimbje në kocka. Me përkeqësimin e simptomave, ndodh dehja e trupit dhe konstatohet një kërcënim për jetën për shkak të një rritje të mprehtë të qelizave të shpërthimit.

Sipas shenjave, leucemia mieloide i ngjan një forme akute leuçemie dhe shfaqet tek të rinjtë.

Leuçemitë mieloide përfshijnë nëngrupe kur:

• formimi i tumorit ndodh me anomali të ndarjes së qelizave - eritremia;
• Kanceri mielomonocitar i gjakut shfaqet tek fëmijët dy deri në katër vjeç;
• qelizat e tipit blast formojnë një numër të madh të trombociteve - leuçemia megakariocitike.

Llojet kronike të patologjisë kalojnë nëpër tre faza të zhvillimit:

Në fazën fillestare, pacienti ndihet i dobët, i lodhur, vuan nga djersitje e tepruar. Më pas simptomat intensifikohen, ato bashkohen me gjakderdhjen, hiperplazinë e mëlçisë dhe shpretkës. Në fazën përfundimtare të zhvillimit të leukemisë, ndodh një rritje e qelizave të shpërthimit, bashkohet një infeksion sekondar.

Ecuria e leuçemisë karakterizohet nga faza të përkeqësimit dhe faljes. Dhe përsëritja e kancerit është e mundur edhe pas trajtimit në dukje të suksesshëm.

Masat diagnostike

Diagnostifikimi kryhet duke përdorur:

• hemograme;
• punksion i sternës;
• trepanobiopsi;
• X-ray e gjoksit;
• biopsi dhe ultratinguj nyjet limfatike.

Një test gjaku do të zbulojë praninë e njësive të granulociteve dhe mieloblasteve në sëmundje. Nëse procesi patologjik është afruar fazën e fundit zhvillimi, numri i shpërthimeve rritet me 20 për qind. Përveç kësaj, specialisti do të identifikojë leukocitozën eozinofilike, praninë e limfoblasteve.

Punksioni i sternës kryhet duke futur një gjilpërë të veçantë midis brinjëve të dytë dhe të tretë. Testimi i lëngjeve do të ndihmojë në ndarjen e leuçemisë nga çrregullimet e tjera të gjakut.

Gjendja e palcës kockore dhe funksioni i saj hematopoietik studiohet duke nxjerrë substancën kockore sfungjer dhe kompakte. Leuçemia kronike përcaktohet nga zëvendësimi i indit dhjamor të trurit me mieloide.

Treguesit e testit të gjakut për leuçeminë

Janë treguesit e gjakut që qëndrojnë në themel të diagnozës së leuçemisë, duke përcaktuar fazën e zhvillimit të saj:

1. Rritja e numrit të leukociteve shoqërohet me limfocitet dhe neutrofile, të cilat përmbajnë vetëm dhjetë për qind në formula e leukociteve. Nëse ka pasur një kërcim të qelizave të papjekura, shpërthime, atëherë faza e leuçemisë është e avancuar ose terminale.
2. Nëse formula nuk ndryshon, dhe klinika e kancerit të gjakut është qartë e dukshme, atëherë kryhen studime shtesë. Në fund të fundit, kjo do të thotë se limfoblastet kanë filluar të pushtojnë trupin e pacientit.
3. Rritja e gjakderdhjes tregon në analizë ulje të nivelit të eritrociteve dhe trombociteve.
4. Në plazmën e gjakut, vërehet një ulje e proteinës së gama globulinës.

Format e rënda të leucemisë ndodhin me një ulje të limfociteve në gjak, pasi qelizat e bardha të gjakut metastazojnë në organet e njeriut, duke formuar atje tumore.

Metodat e Trajtimit

Në varësi të shkakut të kancerit të gjakut, zgjidhet edhe trajtimi. Terapia përfshin marrjen e barnave që synojnë lehtësimin e simptomave të infeksioneve dytësore, dehjes. Mjetet juridike popullore përdoren për të forcuar imunitetin, për të përmirësuar gjakun.

Ato ofrojnë edhe trajtime kirurgjikale.

Terapia mjekësore dhe jotradicionale

Droga për trajtim:

• Mielosan, Cyclophosphamide për të penguar zhvillimin e formave të shpërthimit;
• suspensione të trombociteve për anemi dhe gjakderdhje;
• agjentë hormonalë - Prednizoloni së bashku me Rubidomicin, Leuperin;
• droga për të ulur temperaturën e trupit, për të zvogëluar dhimbjen.

Nëse shfaqet një infeksion dytësor, atëherë antibiotikët nuk mund të shpërndahen.

Nga mjetet juridike bimore përdoret për të përmirësuar përbërjen e infuzionit të gjakut të gjetheve të hithrës. Pihet çdo ditë në gjysmë gote para ushqimit.

Dieta e pacientit përfshin rrush, boronica, luleshtrydhe. Kajsitë, ftua në formën e një zierje ose kompostoje, qershitë do të ndihmojnë për të përballuar aneminë.

Është e nevojshme të përfshini në dietë një pije të bërë nga një gotë lëng karrote dhe panxhari dhe të përzier me një litër verë të kuqe. Drogës i shtohen kokrra arre të grira (nëntë copë), 200 gram mjaltë hikërror.

Është e nevojshme që përzierja të zihet në furrë për dy orë. Dhe çdo ditë për të pirë një gotë gjatë ditës.

Të gjitha mjetet, si tradicionale ashtu edhe mjekësi tradicionale caktohen nga një specialist.

Karakteristikat e terapisë me rrezatim

Terapia me rrezatim përdoret për të shkatërruar qelizat e kancerit. Falë tij, ndodh shkatërrimi i qelizave në nivel molekular. Shpërthimet e leucemisë kronike janë veçanërisht të ndjeshme ndaj metodës. Doza e rrezatimit zgjidhet duke marrë parasysh madhësinë dhe llojin e tumorit, gjendjen e pacientit dhe praninë e infeksioneve të tjera.

Efektiviteti i trajtimit varet nga llogaritja e saktë e dozës së rrezatimit. Me masat e duhura dhe efektet negative të terapisë me rrezatim, do të ketë më pak. Me leuçeminë, shpretka, nyjet limfatike dhe lëkura rrezatohen. Kur përshkruani një terapi të tillë, merrni parasysh udhëzimet klinike specialistët.

Kur nevojitet një transplant?

Transplantimi i palcës së eshtrave, i kryer nga transplantimi i qelizave staminale, do të ndihmojë në ringjalljen e funksioneve të sistemit hematopoietik. Falë operacionit, jetëgjatësia e pacientëve me leuçemi rritet dhe koha e trajtimit zvogëlohet.

Procedura përshkruhet kur palca e eshtrave nuk është në gjendje të prodhojë qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet në sasinë e duhur. Për transplantim, përdoren qeliza staminale nga pacienti ose një donator.

Palca e eshtrave fillon të furnizojë trupin me qeliza të shëndetshme të gjakut pas dy deri në tre javë.

Jetëgjatësia dhe prognoza

Taktikat e zgjedhura në mënyrë korrekte për trajtimin e leucemisë kronike bëjnë të mundur që edhe pas fillimit të fazës terminale, të jetojmë nga pesë deri në dhjetë vjet.

Ecuria e leucemisë limfocitare kalon në mënyrë të favorshme, nëse nuk përparon, ndalon në zhvillim. Pacientët mund të shpresojnë për një zgjatje të jetës prej 20 vjetësh.

Në format e rënda të leuçemisë pas transplantimit, jetëgjatësia rritet me dy deri në tre vjet.

A japin invaliditet me leuçemi

Mosfunksionimet e rënda të sistemit të gjakut ndonjëherë shkojnë në remision, por kjo nuk do të thotë një shërim të plotë. Kloni i tumorit vazhdon të zhvillohet, duke ndaluar pak në rritje.

Për pacientët me leuçemi kronike, të cilët janë në fazën e parë të sëmundjes, aktivitetet e punës janë të kufizuara. Ata janë të ndaluar të angazhohen në punë të rënda fizike dhe punë të lidhura me stresin, tensionin mendor dhe nervor, ekspozimin ndaj faktorëve toksikë, rrezatimit dhe kushteve të këqija të motit.

Pacientëve me sëmundje progresive u jepet grupi i dytë i aftësisë së kufizuar, dhe në fazën e krizës së shpërthimit - i pari.

Aftësia e kufizuar përcaktohet nga gjendja e gjakut, aftësia e një pacienti me kancer për vetë-shërbim, lëvizje.

Vetëm zbulimi i hershëm i leucemisë dhe saj trajtim racional lejojnë rehabilitimin e pjesshëm ose të plotë të një pacienti me kancer të gjakut.

Leuçemia (leuçemia): llojet, shenjat, prognoza, trajtimi, shkaqet

Leuçemia - sëmundje serioze gjaku, që i referohet neoplazisë (malinje). Në mjekësi, ajo ka dy emra të tjerë - leuçemia ose leuçemia. Kjo sëmundje nuk njeh kufij moshe. Ata lëndojnë fëmijët në moshave të ndryshme, duke përfshirë gjinjtë. Mund të ndodhë në rini, në moshën e mesme dhe në pleqëri. Leuçemia prek njësoj si meshkujt ashtu edhe femrat. Edhe pse, sipas statistikave, njerëzit me ngjyrë të bardhë të lëkurës sëmuren me të shumë më shpesh sesa njerëzit me lëkurë të errët.

Llojet e leucemisë

Me zhvillimin e leuçemisë, një lloj i caktuar i qelizave të gjakut degjeneron në ato malinje. Kjo është baza për klasifikimin e sëmundjes.

1. Në kalimin në qelizat leuçemike të limfociteve (qelizat e gjakut të nyjeve limfatike, shpretkës dhe mëlçisë), quhet LIMFOLEUKOZË.
2. Degjenerimi i mielociteve (qelizat e gjakut të prodhuara në palcën e eshtrave) çon në MIELOLUKEMIA.

Degjenerimi i llojeve të tjera të leukociteve, që çon në leuçemi, edhe pse ndodh, është shumë më pak i zakonshëm. Secila prej këtyre specieve ndahet në nënspecie, nga të cilat ka mjaft. Vetëm një specialist që është i armatosur me pajisje moderne diagnostike dhe laboratorë të pajisur me gjithçka të nevojshme mund t'i kuptojë ato.

Ndarja e leuçemisë në dy lloje themelore shpjegohet me shkelje gjatë transformimit të qelizave të ndryshme - mieloblaste dhe limfoblaste. Në të dyja rastet, në vend të leukociteve të shëndetshme, në gjak shfaqen qelizat e leuçemisë.

Përveç klasifikimit sipas llojit të lezionit, dallohen leuçemia akute dhe kronike. Ndryshe nga të gjitha sëmundjet e tjera, këto dy forma të leuçemisë nuk kanë asnjë lidhje me natyrën e rrjedhës së sëmundjes. E veçanta e tyre është se forma kronike pothuajse kurrë nuk bëhet akute dhe, anasjelltas, forma akute në asnjë rrethanë nuk mund të bëhet kronike. Vetëm në raste të izoluara, leucemia kronike mund të ndërlikohet nga një ecuri akute.

Kjo për faktin se leuçemia akute shfaqet gjatë transformimit të qelizave të papjekura (blaste). Në të njëjtën kohë, riprodhimi i tyre i shpejtë fillon dhe rritet rritja e shtuar. Ky proces nuk mund të kontrollohet, kështu që probabiliteti i vdekjes në këtë formë të sëmundjes është mjaft i lartë.

Leuçemia kronike zhvillohet kur rritja e qelizave të gjakut të mutuara, të pjekura plotësisht ose të maturuara përparon. Ai ndryshon në kohëzgjatje. Kujdesi mbështetës është i mjaftueshëm që pacienti të mbetet i qëndrueshëm.

Shkaqet e leucemisë

Çfarë saktësisht shkakton mutacionin e qelizave të gjakut aktualisht nuk është kuptuar plotësisht. Por është vërtetuar se një nga faktorët që shkakton leuçeminë është ekspozimi ndaj rrezatimit. Rreziku i sëmundjes shfaqet edhe me doza të ulëta rrezatimi. Përveç kësaj, ka shkaqe të tjera të leuçemisë:

• Në veçanti, barnat e leukemisë dhe disa substancave kimike përdoret në jetën e përditshme, për shembull, benzeni, pesticidet, etj. Barnat e leukemisë përfshijnë antibiotikë. grupi i penicilinës, citostatikë, butadion, kloramfenikol, si dhe medikamente që përdoren në kimioterapi.
• Shumica e sëmundjeve infektive-virale shoqërohen nga pushtimi i viruseve në trup në nivel qelizor. Ato shkaktojnë degjenerim mutacional të qelizave të shëndetshme në ato patologjike. Nën disa faktorë, këto qeliza mutante mund të shndërrohen në malinje, duke çuar në leuçemi. Numri më i madh i rasteve të leukemisë u vu re tek personat e infektuar me HIV.
• Një nga shkaqet e leuçemisë kronike është një faktor trashëgues që mund të shfaqet edhe pas disa brezash. Ky është shkaku më i zakonshëm i leuçemisë në fëmijëri.

Etiologjia dhe patogjeneza

Shenjat kryesore hematologjike të leuçemisë janë ndryshimi i cilësisë së gjakut dhe rritja e numrit të qelizave të reja të gjakut. Në këtë rast, ESR rritet ose bie. Vihet re trombocitopeni, leukopeni dhe anemi. Leuçemia karakterizohet nga anomalitë në grupin kromozomal të qelizave. Bazuar në to, mjeku mund të bëjë një prognozë të sëmundjes dhe të zgjedhë metodën optimale të trajtimit.

Simptomat e zakonshme të leukemisë

Me leuçeminë, një diagnozë e saktë dhe trajtimi në kohë kanë një rëndësi të madhe. Në fazën fillestare, simptomat e leukemisë së gjakut të çdo lloji janë më shumë si ftohjet dhe disa sëmundje të tjera. Dëgjoni mirëqenien tuaj. Manifestimet e para të leukemisë manifestohen nga shenjat e mëposhtme:

1. Një person përjeton dobësi, keqardhje. Ai vazhdimisht dëshiron të flejë ose, anasjelltas, gjumi zhduket.
2. shkelur aktiviteti i trurit: një person ka vështirësi të kujtojë atë që po ndodh përreth dhe nuk mund të përqendrohet në gjëra elementare.
3. Lëkura zbehet, shfaqen mavijosje nën sy.
4. Plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë. Gjakderdhja nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve është e mundur.
5. Për asnjë arsye të dukshme, temperatura rritet. Mund të qëndrojë në 37.6º për një kohë të gjatë.
6. Vihen re dhimbje të vogla kockore.
7. Gradualisht ka një rritje të mëlçisë, shpretkës dhe nyjeve limfatike.
8. Sëmundja shoqërohet me djersitje të shtuar, rrahjet e zemrës rriten. Marramendje dhe të fikët janë të mundshme.
9. Ftohjet ndodhin më shpesh dhe zgjasin më shumë se zakonisht, sëmundjet kronike përkeqësohen.
10. Dëshira për të ngrënë zhduket, kështu që personi fillon të humbasë peshë në mënyrë dramatike.

Nëse vëreni tek vetja shenjat e mëposhtme, atëherë mos e shtyni vizitën te mjeku hematolog. Është më mirë ta luash pak të sigurt se sa ta trajtosh sëmundjen kur është duke vrapuar.

ajo - simptoma të përgjithshme Karakteristikë e të gjitha llojeve të leukemisë. Por, për çdo lloj ka karakteristikat, veçoritë e kursit dhe trajtimit. Le t'i konsiderojmë ato.

Video: prezantim për leuçeminë (eng.)

Leuçemia akute limfoblastike

Kjo lloj leuçemie është më e zakonshme tek fëmijët dhe adoleshentët. Leuçemia akute limfoblastike karakterizohet nga hematopoieza e dëmtuar. Prodhohet një sasi e tepërt e qelizave të papjekura të ndryshuara patologjikisht - blaste. Ato i paraprijnë shfaqjes së limfociteve. Shpërthimet fillojnë të shumohen me shpejtësi. Ato grumbullohen në nyjet limfatike dhe në shpretkë, duke parandaluar formimin dhe funksionimin normal të qelizave normale të gjakut.

Sëmundja fillon me një periudhë prodromale (latente). Mund të zgjasë nga një javë në disa muaj. I sëmuri nuk ka ankesa specifike. Ai thjesht ndihet vazhdimisht i lodhur. Ai bëhet i sëmurë për shkak të një temperature të ngritur në 37.6 °. Disa vërejnë se kanë nyje limfatike të zmadhuara në zonën e qafës, sqetullave, ijeve. Vihen re dhimbje të vogla kockore. Por në të njëjtën kohë, personi vazhdon të përmbushë detyrat e tij të punës. Pas ca kohësh (për të gjithë është ndryshe), fillon një periudhë manifestimesh të theksuara. Ndodh papritur, me një rritje të mprehtë të të gjitha manifestimeve. Në këtë rast, janë të mundshme variante të ndryshme të leuçemisë akute, shfaqja e të cilave tregohet nga simptomat e mëposhtme leuçemia akute:

• Anginale (nekrotike ulcerative), e shoqëruar me dhimbje të forta të fytit. Ky është një nga manifestimet më të rrezikshme në një sëmundje malinje.
• Anemia. Me këtë manifestim fillon të përparojë anemia e natyrës hipokromike. Numri i leukociteve në gjak rritet në mënyrë dramatike (nga disa qindra në një mm³ në disa qindra mijëra për mm³). Leuçemia dëshmohet nga fakti se më shumë se 90% e gjakut përbëhet nga qeliza progenitore: limfoblaste, hemohistoblaste, mieloblaste, hemocitoblaste. Nuk ka qeliza nga të cilat varet kalimi në neutrofile të pjekur (të rinj, mielocitet, promielocitet). Si rezultat, numri i monociteve dhe limfociteve zvogëlohet në 1%. Numri i trombociteve gjithashtu zvogëlohet.

Anemia hipokromike në leuçemi

• Hemorragjike në formën e hemorragjive në mukozën, zona të hapura të lëkurës. Ka rrjedhje gjaku nga mishrat dhe hunda, mitra, renale, stomaku dhe gjakderdhje të zorrëve. Në fazën e fundit, pleuriti dhe pneumonia mund të shfaqen me lëshimin e eksudatit hemorragjik.
• Splenomegalic - një zmadhim karakteristik i shpretkës, i shkaktuar nga rritja e shkatërrimit të leukociteve të mutuara. Në këtë rast, pacienti përjeton një ndjenjë të rëndimit në bark në anën e majtë.
• Nuk është e pazakontë që infiltrati leuçemik të depërtojë në kockat e brinjëve, klavikulës, kafkës etj. Ai mund të godasë ind kockor zgavrën e syve. Kjo formë e leuçemisë akute quhet klorleuçemia.

Manifestimet klinike mund të kombinojnë simptoma të ndryshme. Kështu, për shembull, leuçemia akute mieloide shoqërohet rrallë me një rritje të nyjeve limfatike. Kjo nuk është tipike për leuçeminë akute limfoblastike. Nyjet limfatike fitojnë mbindjeshmëri vetëm me manifestimet nekrotike ulcerative të leuçemisë limfoblastike kronike. Por të gjitha format e sëmundjes karakterizohen nga fakti se shpretka bëhet e madhe, zvogëlohet presioni arterial, pulsi shpejtohet.

Leuçemia akute në fëmijëri

Leuçemia akute prek më shpesh organizmat e fëmijëve. Përqindja më e lartë e sëmundjes shfaqet midis moshës tre dhe gjashtë vjeç. Leuçemia akute tek fëmijët manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Shpretka dhe mëlçia janë zmadhuar, kështu që fëmija ka një bark të madh.
2. Madhësia e nyjeve limfatike gjithashtu tejkalon normën. Nëse nyjet e zmadhuara janë të vendosura në zonën e gjoksit, fëmija mundohet nga një kollë e thatë, dobësuese, shfaqet gulçim gjatë ecjes.
3. Me humbjen e nyjeve mezenterike, dhimbja shfaqet në bark dhe këmbë.
4. Ka leukopeni të moderuar dhe anemi normokromike.
5. Fëmija lodhet shpejt, lëkura është e zbehtë.
6. Simptomat e SARS janë të theksuara me temperaturë e ngritur e cila mund të shoqërohet me të vjella, dhimbje koke të forta. Shpesh ndodhin konvulsione.
7. Nëse leuçemia ka arritur në palcën kurrizore dhe trurin, atëherë fëmija mund të humbasë ekuilibrin gjatë ecjes dhe shpesh të bjerë.

Trajtimi i leucemisë akute

Trajtimi i leucemisë akute kryhet në tre faza:

• Faza 1. Një kurs i terapisë intensive (induksion), që synon reduktimin e numrit të qelizave blaste në palcën e eshtrave në 5%. Në të njëjtën kohë, ato duhet të mungojnë plotësisht në qarkullimin normal të gjakut. Kjo arrihet me kimioterapi duke përdorur medikamente citostatike shumëkomponente. Në bazë të diagnozës, mund të përdoren edhe antraciklinat, hormonet glukokortikosteroide dhe barna të tjera. Terapi intensive jep falje tek fëmijët - në 95 raste nga 100, tek të rriturit - në 75%.
• Faza 2. Konsolidimi i faljes (konsolidimi). Ajo kryhet për të shmangur mundësinë e përsëritjes. Kjo fazë mund të zgjasë nga katër deri në gjashtë muaj. Kur kryhet, kërkohet monitorim i kujdesshëm nga një hematolog. Trajtimi kryhet në një mjedis klinik ose në një spital ditor. Përdoren barna kimioterapeutike (6-merkaptopurina, metotreksat, prednizoloni etj.), të cilat administrohen në mënyrë intravenoze.
• Faza 3. Terapia e mirëmbajtjes. Ky trajtim vazhdon për dy deri në tre vjet, në shtëpi. 6-merkaptopurina dhe metotreksati përdoren në formë tabletash. Pacienti është nën regjistrim hematologjik dispenserial. Ai duhet periodikisht (data e vizitave caktohet nga mjeku) t'i nënshtrohet një ekzaminimi për të kontrolluar cilësinë e përbërjes së gjakut.

Nëse kimioterapia nuk është e mundur për shkak të komplikim i rëndë natyra infektive, leuçemia akute e gjakut trajtohet me transfuzion të masës eritrocitare të donatorëve - nga 100 në 200 ml tre herë në dy deri në tre deri në pesë ditë. Në raste kritike, kryhet transplantimi i palcës së eshtrave ose qelizave staminale.

Shumë përpiqen të trajtojnë leuçeminë me mjete juridike popullore dhe homeopatike. Janë mjaft të pranueshme në format kronike të sëmundjes, si terapi restauruese shtesë. Por në leuçeminë akute, sa më shpejt të kryhet terapi intensive me ilaçe, aq më e lartë është mundësia për falje dhe aq më e favorshme është prognoza.

Parashikim

Nëse fillimi i trajtimit është shumë vonë, atëherë vdekja e një pacienti me leuçemi mund të ndodhë brenda disa javësh. Kjo është një formë akute e rrezikshme. Megjithatë, teknikat moderne mjekësore ofrojnë një përqindje të lartë përmirësimi të gjendjes së pacientit. Në të njëjtën kohë, 40% e të rriturve arrijnë remision të qëndrueshëm, pa rikthim për më shumë se 5-7 vjet. Prognoza për leuçeminë akute tek fëmijët është më e favorshme. Përmirësimi i gjendjes para moshës 15 vjeç është 94%. Në adoleshentët mbi 15 vjeç, kjo shifër është pak më e ulët - vetëm 80%. Shërimi i fëmijëve ndodh në 50 raste nga 100.

Një prognozë e pafavorshme është e mundur tek foshnjat (deri në një vit) dhe ata që kanë mbushur moshën dhjetë (dhe më të vjetër) në rastet e mëposhtme:

1. Një shkallë e madhe e përhapjes së sëmundjes në kohën e diagnozës së saktë.
2. Zgjerim i rëndë i shpretkës.
3. Procesi arriti në nyjet e mediastinumit.
4. Funksionimi i sistemit nervor qendror është i ndërprerë.

Leuçemia kronike limfoblastike

Leuçemia kronike ndahet në dy lloje: limfoblastike (leuçemia limfocitare, leucemia limfatike) dhe mieloblastike (leuçemia mieloide). Ata kanë simptoma të ndryshme. Në këtë drejtim, secila prej tyre kërkon një metodë specifike të trajtimit.

Leuçemia limfatike

Leuçemia limfatike karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Humbje oreksi, humbje peshe e papritur. Dobësi, marramendje, dhimbje koke të forta. Djersë e shtuar.
2. Nyjet limfatike të zmadhuara (nga madhësia e një bizele të vogël në një vezë pule). Ato nuk lidhen me lëkurën dhe rrokullisen lehtësisht në palpim. Ato mund të ndihen në zonën e ijeve, në qafë, sqetull, ndonjëherë në zgavrën e barkut.
3. Me një rritje të nyjeve limfatike të mediastinumit, ndodh ngjeshja e venave dhe ndodh ënjtja e fytyrës, qafës dhe duarve. Ndoshta janë blu.
4. Shpretka e zmadhuar del 2-6 cm nga poshtë brinjëve. Përafërsisht e njëjta gjë shkon përtej skajeve të brinjëve dhe një mëlçie të zgjeruar.
5. Ka një shqetësim të shpeshtë të rrahjeve të zemrës dhe gjumit. Leuçemia limfoblastike kronike në progresion shkakton ulje të funksionit seksual tek meshkujt dhe amenorre tek femrat.

Një test gjaku për një leuçemi të tillë tregon se numri i limfociteve është rritur ndjeshëm në formulën e leukociteve. Është nga 80 në 95%. Numri i leukociteve mund të arrijë 1 mm³. Trombocitet e gjakut - normale (ose pak të nënvlerësuara). Sasia e hemoglobinës dhe eritrociteve është ulur ndjeshëm. Kursi kronik i sëmundjes mund të zgjatet për një periudhë prej tre deri në gjashtë deri në shtatë vjet.

Trajtimi i leucemisë limfocitare

E veçanta e leucemisë kronike të çdo lloji është se ajo mund të zgjasë me vite, duke ruajtur stabilitetin. Në këtë rast, trajtimi i leukemisë në spital mund të mos kryhet, thjesht kontrolloni periodikisht gjendjen e gjakut, nëse është e nevojshme, angazhohuni në terapi forcuese në shtëpi. Gjëja kryesore është të ndiqni të gjitha recetat e mjekut dhe të hani siç duhet. Vëzhgimi i rregullt mjekësor është një mundësi për të shmangur një kurs të vështirë dhe të pasigurt të kujdesit intensiv.

Foto: një numër i shtuar i leukociteve në gjak (në këtë rast, limfociteve) me leuçemi

Nëse ka një rritje të mprehtë të leukociteve në gjak dhe gjendja e pacientit përkeqësohet, atëherë nevojitet kimioterapia duke përdorur medikamentet Chlorambucil (Leukeran), Ciklofosfamidi etj. Kursi i trajtimit përfshin edhe antitrupat monoklonal Campas dhe Rituximab.

Mënyra e vetme për të kuruar plotësisht leucemia limfocitare kronike- transplantimi i palcës së eshtrave. Sidoqoftë, kjo procedurë është shumë toksike. Përdoret në raste të rralla, për shembull, për njerëzit në moshë të re, nëse motra ose vëllai i pacientit vepron si dhurues. Duhet të theksohet se vetëm transplantimi alogjenik (nga një person tjetër) i palcës së eshtrave për leuçeminë jep shërim të plotë. Kjo metodë përdoret për të eliminuar relapsat, të cilat, si rregull, janë shumë më të rënda dhe më të vështira për t'u trajtuar.

Leuçemia mieloide kronike

Leuçemia kronike mieloblastike karakterizohet nga një zhvillim gradual i sëmundjes. Në këtë rast, vërehen simptomat e mëposhtme:

1. Humbje peshe, marramendje dhe dobësi, ethe dhe djersitje e shtuar.
2. Me këtë formë të sëmundjes, shpesh vërehet gjakderdhja e gingivave dhe hundëve, zbehja e lëkurës.
3. Kockat fillojnë të dhembin.
4. Nyjet limfatike zakonisht nuk zmadhohen.
5. Shpretka tejkalon ndjeshëm madhësinë e saj normale dhe zë pothuajse të gjithë gjysmën e zgavrës së brendshme të barkut në anën e majtë. Mëlçia është gjithashtu e zmadhuar.

Leuçemia mieloide kronike karakterizohet nga një numër i shtuar i leukociteve - dov 1 mm³, hemoglobinë të ulët dhe një numër të reduktuar të qelizave të kuqe të gjakut. Sëmundja zhvillohet gjatë dy deri në pesë vjet.

Trajtimi i mielozës

Terapia terapeutike për leuçeminë kronike mieloide zgjidhet në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes. Nëse është në gjendje të qëndrueshme, atëherë kryhet vetëm terapi e përgjithshme forcuese. Pacientit i rekomandohet ushqimi i mirë dhe ekzaminimi i rregullt mjekësor. Kursi i terapisë restauruese kryhet me Mielosan.

Nëse leukocitet filluan të shumohen intensivisht, dhe numri i tyre tejkaloi ndjeshëm normën, kryhet terapi rrezatimi. Ajo ka për qëllim rrezatimin e shpretkës. Si trajtim parësor përdoret monokimioterapia (trajtimi me Mielobromol, Dopan, Heksafosfamid). Ato administrohen në mënyrë intravenoze. efekt i mirë jep polikimioterapi sipas njërit prej programeve TsVAMP ose AVAMP. nga më së shumti trajtim efektiv leucemia deri më sot mbetet transplantimi i palcës së eshtrave dhe qelizave staminale.

Leuçemia mielomonocitare juvenile

Fëmijët midis moshës dy dhe katër vjeç janë shpesh të ekspozuar ndaj një forme të veçantë të leuçemisë kronike të quajtur leuçemia mielomonocitare juvenile. I përket më së shumti specie të rralla leucemia. Më shpesh ata sëmuren djem. Shkaku i saj konsiderohet sëmundjet trashëgimore: Sindroma Noonan dhe neurofibromatoza e tipit I.

Zhvillimi i sëmundjes tregohet nga:

• Anemia (zbehje e lëkurës, lodhje e shtuar);
• Trombocitopeni, e manifestuar me gjakderdhje nga hundët dhe gingivat;
• Fëmija nuk shton peshë, mbetet prapa në rritje.

Ndryshe nga të gjitha llojet e tjera të leukemisë, ky lloj shfaqet papritur dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Leuçemia mielomonocitare juvenile praktikisht nuk trajtohet me agjentë terapeutikë konvencionalë. E vetmja mënyrë që jep shpresë për shërim është transplantimi alogjen i palcës së eshtrave, i cili është i dëshirueshëm që të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas diagnozës. Para kësaj procedure, fëmija i nënshtrohet një kursi kimioterapie. Në disa raste, splenektomia është e nevojshme.

Leuçemia mieloide jo limfoblastike

Qelizat staminale janë origjina e qelizave të gjakut që prodhohen në palcën e eshtrave. Në kushte të caktuara, procesi i maturimit të qelizave staminale është i ndërprerë. Ata fillojnë të ndahen në mënyrë të pakontrolluar. Ky proces quhet leuçemia mieloide. Më shpesh kjo sëmundje prek të rriturit. Është jashtëzakonisht e rrallë tek fëmijët. Leuçemia mieloide shkaktohet nga një defekt kromozomik (mutacion i një kromozomi) i quajtur kromozomi Philadelphia Rh.

Sëmundja përparon ngadalë. Simptomat nuk janë të qarta. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet rastësisht, kur bëhet analiza e gjakut gjatë ekzaminimit të radhës mjekësor, etj. Nëse tek të rriturit dyshohet për leuçemi, atëherë bëhet referimi për biopsi të palcës së eshtrave.

Foto: biopsi për diagnozën e leuçemisë

Ka disa faza të sëmundjes:

1. E qëndrueshme (kronike). Në këtë fazë, numri i qelizave blaste në palcën e eshtrave dhe rrjedha e përgjithshme e gjakut nuk kalon 5%. Në shumicën e rasteve, pacienti nuk kërkon shtrimin në spital. Ai mund të vazhdojë të punojë ndërkohë që merr trajtim mirëmbajtjeje me pilula kundër kancerit në shtëpi.
2. Përshpejtimi i zhvillimit të sëmundjes, gjatë së cilës numri i qelizave blaste rritet deri në 30%. Simptomat manifestohen në formën e lodhjes së shtuar. Pacienti ka gjakderdhje nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve. Trajtimi kryhet në spital, administrim intravenoz barna antikancerogjene.
3. Kriza me flluska. Fillimi i kësaj faze karakterizohet nga një rritje e mprehtë e qelizave të shpërthimit. Kërkohet terapi intensive për t'i shkatërruar ato.

Pas trajtimit, vërehet remision - një periudhë gjatë së cilës numri i qelizave të shpërthimit kthehet në normale. Diagnostifikimi i PCR tregon se kromozomi "Philadelphia" nuk ekziston më.

Shumica e llojeve të leuçemisë kronike aktualisht trajtohen me sukses. Për këtë qëllim, një grup ekspertësh nga Izraeli, SHBA, Rusia dhe Gjermania zhvilluan protokolle (programe) të veçanta trajtimi, duke përfshirë terapinë me rrezatim, trajtimin e kimioterapisë, trajtimin e qelizave staminale dhe transplantin e palcës kockore. Njerëzit e diagnostikuar me leuçemi kronike mund të jetojnë mjaft gjatë. Por me leuçeminë akute, ata jetojnë shumë pak. Por edhe në këtë rast, gjithçka varet nga fillimi i kursit të trajtimit, efektiviteti i tij, karakteristikat individuale të organizmit dhe faktorë të tjerë. Janë të shumta rastet kur njerëzit “digjen” në pak javë. Vitet e fundit, me trajtimin e duhur, në kohë dhe terapinë e mëvonshme të mirëmbajtjes, jetëgjatësia në leuçeminë akute është rritur.

Video: leksion mbi leuceminë mieloide tek fëmijët

Leuçemia limfocitare me qeliza leshore

Një kancer gjaku në të cilin palca e eshtrave prodhon një sasi të tepërt të limfociteve quhet leuçemia e qelizave me qime. Ndodh në raste shumë të rralla. Karakterizohet nga një zhvillim dhe rrjedhë e ngadaltë e sëmundjes. Qelizat e leukemisë në këtë sëmundje me një rritje të shumëfishtë duken si trupa të vegjël, të tejmbushur me “flokë”. Prandaj emri i sëmundjes. Kjo formë leuçemie shfaqet kryesisht te meshkujt e moshuar (pas 50 vjetësh). Sipas statistikave, femrat përbëjnë vetëm 25% të numrit të përgjithshëm të rasteve.

Ekzistojnë tre lloje të leuçemisë me qeliza flokësh: refraktare, progresive dhe e patrajtuar. Format progresive dhe të patrajtuara janë më të zakonshmet, pasi simptomat kryesore të sëmundjes, shumica e pacientëve shoqërohen me shenja të avancimit të pleqërisë. Për këtë arsye ata shkojnë te mjeku shumë vonë kur sëmundja tashmë po përparon. Forma refraktare e leuçemisë me qeliza flokësh është më komplekse. Shfaqet si një rikthim pas faljes dhe praktikisht nuk trajtohet.

Leukocitet me "qime" në leuçeminë me qeliza leshore

Simptomat e kësaj sëmundjeje nuk ndryshojnë nga llojet e tjera të leukemisë. Kjo formë mund të zbulohet vetëm duke kryer një biopsi, analizë gjaku, imunofenotipizimin, tomografinë e kompjuterizuar dhe aspirimin e palcës kockore. Një analizë gjaku për leuçeminë tregon se leukocitet janë dhjetëra (qindra) herë më të larta se normalja. Në të njëjtën kohë, numri i trombociteve dhe eritrociteve, si dhe i hemoglobinës, reduktohet në minimum. Të gjitha këto janë kritere që janë karakteristike për këtë sëmundje.

• Procedurat kimioterapeutike duke përdorur cladribine dhe pentosatin (barna kundër kancerit);
• Terapi biologjike (imunoterapi) me Interferon alfa dhe Rituximab;
• Metoda kirurgjikale (splenektomia) - heqja e shpretkës;
• transplanti i qelizave staminale;
• Terapia restauruese.

Ndikimi i leucemisë tek lopët tek njerëzit

Leuçemia është një sëmundje e zakonshme tek gjedhët. Ekziston një supozim se virusi i leukemisë mund të transmetohet përmes qumështit. Kjo dëshmohet nga eksperimentet e kryera në qengja. Megjithatë, studimet mbi efektet e qumështit nga kafshët e infektuara me leuçemi tek njerëzit nuk janë kryer. Nuk është vetë shkaktari i leuçemisë së gjedhit që konsiderohet i rrezikshëm (ajo vdes kur qumështi nxehet në 80 ° C), por kancerogjenët që nuk mund të shkatërrohen me zierje. Përveç kësaj, qumështi i një kafshe me leuçemi ndihmon në uljen e imunitetit të njeriut dhe shkakton reaksione alergjike.

Qumështi nga lopët me leuçemi është rreptësisht i ndaluar t'u jepet fëmijëve, edhe pas trajtimit termik. Të rriturit mund të hanë qumësht dhe mish të kafshëve me leuçemi vetëm pas trajtimit temperaturat e larta. Përdorni vetëm organet e brendshme (mëlçinë), në të cilat qelizat leuçemike kryesisht shumohen.

Leuçemia akute (leuçemia akute) është një sëmundje e rëndë malinje që prek palcën e eshtrave. Patologjia bazohet në një mutacion të qelizave staminale hematopoietike - prekursorë të qelizave të gjakut. Si rezultat i mutacionit, qelizat nuk piqen, dhe palca e eshtrave mbushet me qeliza të papjekura - blaste. Ndryshime ndodhin edhe në gjakun periferik - numri i elementeve bazë të formuar (eritrocitet, leukocitet, trombocitet) në të bie.

Me përparimin e sëmundjes, qelizat tumorale shkojnë përtej palcës së eshtrave dhe depërtojnë në inde të tjera, duke rezultuar në zhvillimin e të ashtuquajturit infiltrim leuçemik të mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike, mukozave, lëkurës, mushkërive, trurit dhe inde dhe organe të tjera. Incidenca maksimale e leuçemisë akute bie në moshën 2-5 vjeç, pastaj ka një rritje të lehtë në 10-13 vjeç, djemtë sëmuren më shpesh se vajzat. Tek të rriturit, një periudhë e rrezikshme përsa i përket zhvillimit të leucemisë akute është mosha pas 60 vjetësh.

Në varësi të qelizave të prekura (bakteri mielopoietik ose limfopoetik), ekzistojnë dy lloje kryesore të leuçemisë akute:

• TE GJITHA- Leuçemia akute limfoblastike.
• AML- Leuçemia mieloide akute.

TE GJITHA më shpesh zhvillohet tek fëmijët (80% e të gjitha leuçemive akute), dhe AML- tek të moshuarit.

Ekziston edhe një klasifikim më i detajuar i leuçemisë akute, i cili merr parasysh veçoritë morfologjike dhe citologjike të blasteve. Përkufizim i saktë lloji dhe nëngrupi i leukemisë është i nevojshëm që mjekët të zgjedhin taktikat e trajtimit dhe të bëjnë një prognozë për pacientin.

Shkaqet e leuçemisë akute

Studimi i problemit të leuçemisë akute është një nga fushat prioritare të shkencës moderne mjekësore. Por, pavarësisht studimeve të shumta, shkaqet e sakta të leuçemisë ende nuk janë përcaktuar. Është e qartë vetëm se zhvillimi i sëmundjes është i lidhur ngushtë me faktorët që mund të shkaktojnë mutacion qelizor. Këta faktorë përfshijnë:

• prirje trashëgimore. Disa variante të ALL zhvillohen në pothuajse 100% të rasteve në të dy binjakët. Përveç kësaj, rastet e leukemisë akute në disa anëtarë të familjes nuk janë të rralla.
• Ekspozimi ndaj kimikateve(veçanërisht benzeni). AML mund të zhvillohet pas kimioterapisë për një gjendje tjetër.
• ekspozimi radioaktiv.
• Sëmundjet hematologjike– anemi aplastike, mielodisplazi etj.
• Infeksionet virale, dhe ka shumë të ngjarë një përgjigje jonormale imune ndaj tyre.

Megjithatë, në shumicën e rasteve të leuçemisë akute, mjekët nuk arrijnë të identifikojnë faktorët që shkaktuan mutacionin e qelizave.

Gjatë leuçemisë akute dallohen pesë faza:

• Preleuçemia, e cila shpesh kalon pa u vënë re.
• Sulmi i parë është faza akute.
• Remisioni (i plotë ose jo i plotë).
• Relapsi (së pari, i përsëritur).
• faza terminale.

Nga momenti i mutacionit të qelizës së parë staminale (domethënë, gjithçka fillon me një qelizë) deri në shfaqjen e simptomave të leuçemisë akute, kalojnë mesatarisht 2 muaj. Gjatë kësaj kohe, në palcën e eshtrave grumbullohen qelizat blastike, duke penguar që qelizat normale të gjakut të maturohen dhe të hyjnë në gjak, si rezultat i të cilave shfaqen simptoma klinike karakteristike të sëmundjes.

"Gëlltitjet" e para të leuçemisë akute mund të jenë:

• Ethe.
• Humbja e oreksit.
• Dhimbje në kocka dhe kyçe.
• Zbehja e lëkurës.
• Rritja e gjakderdhjes (hemorragji në lëkurë dhe mukoza, gjakderdhje nga hunda).
• Nyjet limfatike të fryra pa dhimbje.

Këto simptoma janë shumë të ngjashme me ato akute infeksion viral Prandaj, nuk është e pazakontë që pacientët të trajtohen për të, por gjatë ekzaminimit (përfshirë analiza e përgjithshme gjaku) zbulojnë një sërë ndryshimesh karakteristike për leuçeminë akute.

Në përgjithësi, pamja e sëmundjes në leuçeminë akute përcaktohet nga sindroma mbizotëruese, ka disa prej tyre:

• Anemike (dobësi, gulçim, zbehje).
• Intoksikim (humbje oreksi, ethe, humbje peshe, djersitje, përgjumje).
• Hemorragjike (hematoma, skuqje petekiale në lëkurë, gjakderdhje, gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve).
• Osteoartikulare (infiltrimi i periosteumit dhe kapsulës së kyçit, osteoporoza, nekroza aseptike).
• Proliferative (nyjet limfatike të zmadhuara, shpretkë, mëlçi).

Për më tepër, shumë shpesh me leuçeminë akute, zhvillohen komplikime infektive, shkaku i të cilave është mungesa e imunitetit (limfocitet dhe leukocitet në mënyrë joadekuate të pjekura në gjak), më rrallë - neuroleukemia (metastaza e qelizave të leukemisë në tru, e cila vazhdon si meningjiti ose encefaliti). .

Simptomat e përshkruara më sipër nuk mund të injorohen, pasi zbulimi në kohë i leuçemisë akute rrit ndjeshëm efektivitetin e trajtimit antitumor dhe i jep pacientit një shans për një shërim të plotë.

Diagnoza e leukemisë akute përbëhet nga disa faza:

Ekzistojnë dy metoda të trajtimit për leuçeminë akute: kimioterapia me shumë komponentë dhe transplantimi i palcës së eshtrave. Protokollet e trajtimit (regjimet e barnave) për ALL dhe AML janë të ndryshme.

Faza e parë e kimioterapisë është induksioni i remisionit, qëllimi kryesor i së cilës është zvogëlimi i numrit të qelizave të shpërthimit në një nivel të pazbulueshëm nga metodat e disponueshme diagnostike. Faza e dytë është konsolidimi, që synon eliminimin e qelizave të mbetura të leuçemisë. Kjo fazë pasohet nga riinduksioni - një përsëritje e fazës së induksionit. Përveç kësaj, terapia mbajtëse me citostatikë orale është një element i detyrueshëm i trajtimit.

Zgjedhja e protokollit në çdo rast specifik klinik varet nga grupi i rrezikut që i përket pacienti (mosha e personit, karakteristikat gjenetike të sëmundjes, numri i leukociteve në gjak, përgjigja ndaj trajtimit të mëparshëm, etj. rol). Kohëzgjatja totale e kimioterapisë për leuçeminë akute është rreth 2 vjet.

Kriteret për faljen e plotë të leucemisë akute (të gjitha duhet të jenë të pranishme në të njëjtën kohë):

• mungesa e simptomave klinike të sëmundjes;
• zbulimi në palcën e eshtrave të jo më shumë se 5% të qelizave blaste dhe një raport normal të qelizave të linjave të tjera hematopoietike;
• mungesa e shpërthimeve në gjakun periferik;
• mungesa e lezioneve ekstramedulare (domethënë të vendosura jashtë palcës së eshtrave).

Kimioterapia, edhe pse synon shërimin e pacientit, ka një efekt shumë negativ në organizëm, pasi është toksike. Prandaj, në sfondin e saj, pacientët fillojnë të humbasin flokët, shfaqen nauze, të vjella, mosfunksionim i zemrës, veshkave dhe mëlçisë. Për të identifikuar në kohë efekte anësore trajtimi dhe monitorimi i efektivitetit të terapisë, të gjithë pacientët duhet të bëjnë rregullisht analiza gjaku, t'i nënshtrohen studimeve të palcës së eshtrave, analizave biokimike të gjakut, EKG, ekokardiografi, etj. Pas përfundimit të trajtimit, pacientët gjithashtu duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrjen mjekësore (ambulator).

Nuk ka rëndësi të vogël në trajtimin e leuçemisë akute terapia shoqëruese, e cila përshkruhet në varësi të simptomave të pacientit. Pacientët mund të kërkojnë transfuzion të produkteve të gjakut, antibiotikë dhe trajtim detoksifikues për të reduktuar toksicitetin e shkaktuar nga sëmundja dhe medikamentet e kimioterapisë së përdorur. Përveç kësaj, nëse indikohet, kryhet rrezatim profilaktik i trurit dhe administrimi endolumbar i citostatikëve për të parandaluar komplikimet neurologjike.

Gjithashtu shumë e rëndësishme kujdesin e duhur për të sëmurët. Ata duhet të mbrohen nga infeksionet duke krijuar kushte jetese sa më afër sterilit, duke përjashtuar kontaktin me persona potencialisht infektues etj.

Pacientët me leuçemi akute transplantohen me palcën e eshtrave, sepse vetëm ajo përmban qeliza staminale që mund të bëhen paraardhësit e qelizave të gjakut. Transplantimi i kryer në pacientë të tillë duhet të jetë alogjenik, domethënë nga një donator i përputhshëm ose i palidhur. Tregoi këtë procedurë mjekësore si në ALL ashtu edhe në AML, dhe transplantimi është i dëshirueshëm gjatë faljes së parë, veçanërisht nëse ekziston një rrezik i lartë i rikthimit - rikthimi i sëmundjes.

Në përsëritjen e parë të AML, transplantimi është përgjithësisht i vetmi shpëtim, pasi zgjedhja e trajtimit konservativ në raste të tilla është shumë e kufizuar dhe shpesh zbret në terapi paliative (që synon përmirësimin e cilësisë së jetës dhe lehtësimin e gjendjes së një personi që vdes). .

Kushti kryesor për transplantim është falja e plotë (në mënyrë që palca e kockave "bosh" të mbushet me qeliza normale). Për të përgatitur pacientin për procedurën e transplantimit, kushtëzimi është gjithashtu i detyrueshëm - terapi imunosupresive e krijuar për të shkatërruar qelizat e mbetura leuçemike dhe për të krijuar një depresion të thellë të imunitetit, i cili është i nevojshëm për të parandaluar refuzimin e transplantit.

Kundërindikimet për transplantin e palcës së eshtrave:

• Mosfunksionim serioz i organeve të brendshme.
• Sëmundjet akute infektive.
• Leuçemia e përsëritur, refraktare ndaj trajtimit.
• Mosha e moshuar.

Prognoza për leuçeminë

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në prognozën:

• mosha e pacientit;
• lloji dhe nëngrupi i leuçemisë;
• tiparet citogjenetike të sëmundjes (për shembull, prania e kromozomit Filadelfia);
• reagimi i trupit ndaj kimioterapisë.

prognoza tek fëmijët me leucemia akute shumë më mirë se të rriturit. Kjo, së pari, për shkak të një reagimi më të lartë të trupit të fëmijës ndaj trajtimit dhe së dyti, për praninë e masës tek pacientët e moshuar. sëmundjet shoqëruese, të cilat nuk lejojnë kimioterapinë e plotë. Përveç kësaj, pacientët e rritur shpesh i drejtohen mjekëve kur sëmundja është tashmë e avancuar, ndërsa prindërit zakonisht janë më përgjegjës për shëndetin e fëmijëve.

Nëse operojmë me numra, atëherë shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për lekë tek fëmijët, sipas burimeve të ndryshme, varion nga 65 në 85%, tek të rriturit - nga 20 në 40%. Në AML, prognoza është disi e ndryshme: mbijetesa pesëvjeçare vërehet në 40-60% të pacientëve më të rinj se 55 vjeç dhe vetëm 20% të pacientëve të moshuar.

Duke përmbledhur, dua të theksoj se leuçemia akute është një sëmundje serioze, por e shërueshme. Efektiviteti i protokolleve moderne për trajtimin e tij është mjaft i lartë, dhe recidivat e sëmundjes pas një faljeje pesëvjeçare pothuajse nuk ndodhin kurrë.

Zubkova Olga Sergeevna, komentatore mjekësore, epidemiologe