गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा: आधुनिक महिला की एक बीमारी। एंडोमेट्रियल कैंसर क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस - आईवीएफ से पहले उपचार: कारण, लक्षण

हाइपरप्लासिया- किसी भी ऊतक (ट्यूमर के अपवाद के साथ) या अंग में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप इस शारीरिक गठन या अंग की मात्रा बढ़ जाती है। संरचनात्मक विकारों की अलग-अलग डिग्री (साइटोलॉजिकल एटिपिया के साथ या बिना उपकला के स्तरीकरण) के साथ कई प्रकार के ग्रंथि प्रसार होते हैं। कोई आक्रामक वृद्धि नहीं है। उपचार के बिना, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का जोखिम 1-14% है (सबसे अधिक संभावना पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में और एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं में)।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

• N85- गर्भाशय के अन्य गैर-भड़काऊ रोग, गर्भाशय ग्रीवा के अपवाद के साथ

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया: कारण

जोखिम

वर्गीकरण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया: निदान

निदान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया: उपचार के तरीके

इलाज

13 से 20 वर्ष की आयु के रोगी - कम खुराक वाले एस्ट्रोजन का चक्रीय प्रशासन - 6 महीने के लिए प्रोजेस्टिन दवाएं, जिसके बाद एंडोमेट्रियम की बायोप्सी को दोहराना आवश्यक है। यदि, उपचार के बावजूद, रोगी ओव्यूलेट नहीं करता है, तो प्रोजेस्टिन या चक्रीय मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (दो महीने के अंतराल के साथ 10 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम) के साथ मौखिक एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम को स्थिर करने और संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए जारी रखा जाना चाहिए।

प्रसव उम्र की महिलाओं का इलाज चक्रीय एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन के तीन पाठ्यक्रमों के साथ किया जा सकता है, इसके बाद एंडोमेट्रियल बायोप्सी को दोहराया जा सकता है। यदि गर्भावस्था वांछनीय है, तो ओव्यूलेशन को क्लोमीफीन के साथ प्रेरित किया जा सकता है, कॉर्पस ल्यूटियम की कमजोरी के साथ, दूसरे चरण में रेक्टल तापमान वृद्धि के दूसरे दिन जेनेजेन जोड़ें। यदि गर्भावस्था वांछित नहीं है, तो एनोव्यूलेशन के कारण की पहचान की जानी चाहिए और चक्रीय एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन या चक्रीय मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पेरिमेनोपॉज़ और पोस्टमेनोपॉज़ में महिलाएं। एंडोमेट्रियम के नैदानिक ​​​​इलाज के बाद उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा है। 6 महीने के लिए मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (मासिक 10-12 दिनों के लिए 10-20 मिलीग्राम) या डिपो-प्रोवर (250 मिलीग्राम / मी 2-3 आर / सप्ताह के 3 पाठ्यक्रम) का चक्रीय सेवन। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का रोगसूचक वासोमोटर "हॉट फ्लैशेस" पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। 3-6 महीने के बाद बायोप्सी को दोहराना आवश्यक है। टिकाऊ हाइपरप्लासियाजेनेगेंस के साथ उपचार के बाद एंडोमेट्रियम का एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह उपचार के बाद लगभग 3% रोगियों में होता है। हिस्टेरेक्टॉमी को या तो लगातार हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं में वारंट किया जाता है, जो प्रोजेस्टोजन उपचार में विफल रही हैं, या गंभीर एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं में।

शल्य चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों में, 13% में सहवर्ती रोगों के कारण शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद हैं।
रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रीऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा (अव्यक्त अंतःस्रावी घावों के साथ चरण I और II)। पेरियाओर्टिक लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के साथ कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी, पेरिटोनियल सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की स्थिति का आकलन, और मायोमेट्रियम में प्रवेश की गहराई का पैथोहिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन।
स्थानीय पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को अनुवर्ती पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
एंडोमेट्रियल कैंसर का उपचार स्टेज पर निर्भर करता है। स्टेज I कैंसर, हिस्टोपैथोलॉजिकल भेदभाव की पहली डिग्री। उपचार का इष्टतम तरीका शल्य चिकित्सा है: कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी। मायोमेट्रियम में गहरी पैठ के मामले में, श्रोणि अंगों का विकिरण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
कैंसर चरण IA या 1B, हिस्टोपैथोलॉजिकल विभेदन की 2-3 डिग्री। पैल्विक अंगों की अतिरिक्त पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा का उपयोग आक्रमण के लिए किया जाता है जो आधे से अधिक मायोमेट्रियम को प्रभावित करता है और प्रक्रिया में श्रोणि लिम्फ नोड्स को शामिल करता है।
गर्भाशय ग्रीवा नहर के इलाज के दौरान एक गुप्त अंतःस्रावी घाव के साथ स्टेज II कैंसर का पता चला। गर्भाशय ग्रीवा नहर के इलाज के छद्म सकारात्मक परिणाम 60% से अधिक मामलों में देखे जाते हैं। सर्जिकल स्टेजिंग। अतिरिक्त पश्चात विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत। गर्भाशय ग्रीवा को गंभीर क्षति। आधे से अधिक मायोमेट्रियम को नुकसान। पैल्विक लिम्फ नोड्स की भागीदारी।
स्टेज II कैंसर एक ग्रेड 3 ट्यूमर के गर्भाशय ग्रीवा के स्पष्ट विस्तार के साथ अक्सर पैल्विक लिम्फ नोड्स, दूर के मेटास्टेस को मेटास्टेसाइज करता है और एक खराब रोग का निदान होता है। उपचार के दो तरीके हैं।
पहला दृष्टिकोण कट्टरपंथी हिस्टरेक्टॉमी, द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी, और पैरा-महाधमनी और श्रोणि लिम्फ नोड्स को हटाने का है।
दूसरा दृष्टिकोण 4 सप्ताह के बाद कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी के साथ बाहरी और इंट्राकैविटी विकिरण चिकित्सा है।
रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत केवल शारीरिक रूप से स्वस्थ लोगों के लिए दिया जाता है, मुख्य रूप से युवा महिलाओं में हिस्टोपैथोलॉजिकल भेदभाव की कम डिग्री के ट्यूमर होते हैं। अंगों पर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के इतिहास वाले रोगियों के लिए यह दृष्टिकोण बेहतर है। पेट की गुहाऔर श्रोणि या इंट्रा-पेट के आसंजनों के गठन से जुड़े श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन की बीमारी। चोट के उच्च जोखिम के कारण इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। छोटी आंतइन रोगियों में विकिरण चिकित्सा के बाद।
विकिरण चिकित्सा का संयोजन और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह चरण II ट्यूमर और गर्भाशय ग्रीवा में गंभीर रूप से फैलने वाले रोगियों के लिए बेहतर है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियल कैंसर से पीड़ित कई महिलाएं बुजुर्ग, मोटापे से ग्रस्त हैं, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह और
एडेनोकार्सिनोमा, चरण III और IV - उपचार रणनीति के चुनाव में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण। ज्यादातर मामलों में, उपचार के नियमों में कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और विकिरण के साथ सर्जरी शामिल है।
एंडोमेट्रियल कैंसर की पुनरावृत्ति का उपचार पुनरावृत्ति की व्यापकता और स्थानीयकरण, हार्मोनल रिसेप्टर्स की स्थिति और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। उपचार के नियमों में विकिरण, कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और हिस्टरेक्टॉमी शामिल हो सकते हैं यदि पहले नहीं किया गया हो।

आईसीडी रूस सहित, रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, ताकि विशेषज्ञों के लिए चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के कारणों को ध्यान में रखना आसान हो सके। डेटा को अपडेट करने के लिए समय-समय पर आईसीडी की समीक्षा की जाती है। वर्तमान में, चिकित्सक दसवें संशोधन के आईसीडी का उपयोग करते हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोग अंतराल N00-N99 में शामिल हैं - रोग मूत्र तंत्र, अधिक सटीक - N80-N98 - महिला जननांग अंगों के गैर-भड़काऊ रोग।

ICD-10 के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि हार्मोन पर निर्भर स्त्रीरोग संबंधी रोगों को संदर्भित करती है। विशेषज्ञों ने एंडोमेट्रियोसिस को नवीनतम ICD-10 के अनुसार अंतराल N80-N98, कोड N80 के लिए जिम्मेदार ठहराया। वर्ग को निम्नलिखित उपखंडों में विभाजित किया गया है:

• N0 - गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस;
• एन 1 - डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• एन 2 - फैलोपियन ट्यूब का एंडोमेट्रियोसिस;
• एन 3 - श्रोणि पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस;
• एन 4 - रेक्टोवागिनल सेप्टम और योनि का एंडोमेट्रियोसिस;
• एन 5 - आंतों का एंडोमेट्रियोसिस;
• एन 6 - त्वचा के निशान का एंडोमेट्रियोसिस;
• N8 - अन्य एंडोमेट्रियोसिस (छाती का एंडोमेट्रियोसिस);
• N9 - एंडोमेट्रियोसिस, अनिर्दिष्ट।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय का ग्रंथि ऊतक इस अंग के बाहर बढ़ता है। एक बार महिला शरीर के अन्य भागों में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन होता है।

यह मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करता है, चक्रीय रक्तस्राव के अधीन है, मात्रा में वृद्धि और उस अंग के कामकाज को बदलना जिसमें यह स्थित है।

एंडोमेट्रियोसिस, या हेटरोटोपिया का फॉसी, आकार में कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है। हेटरोटोपिया की गहराई या वितरण के आधार पर रोग के 4 डिग्री का निदान किया जाता है।

रोग के लक्षण:

• आंतरायिक या लगातार श्रोणि दर्द;
• दर्दनाक माहवारी;
• पेशाब, शौच, संभोग के दौरान दर्द;
• एनीमिया (कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द);
• बांझपन।

रोग की जटिलता - श्रोणि और उदर गुहा में आसंजन, पुराने मासिक धर्म के रक्त से भरे "चॉकलेट" सिस्ट का निर्माण, हेटरोटोपिया द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षण। शायद ही कभी, एंडोमेट्रियोटिक घावों के घातक अध: पतन का निदान किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया

हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। यह रोग गर्भाशय म्यूकोसा के स्ट्रोमा या ग्रंथियों की कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होता है। वर्तमान वर्गीकरण संस्करण के अनुसार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया N80-N98 अंतराल में ICD में N85 के स्थान पर है। उपखंड भी हैं:

• एन0 - एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया;
• एन 1 - एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया।

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं हार्मोनल विनियमन और महिला सेक्स हार्मोन के संतुलन पर निर्भर करती हैं। यदि यह परेशान है, तो एंडोमेट्रियम की परिपक्वता और अस्वीकृति, साथ ही मासिक धर्म, विकृत क्रम में होता है।

रोग का सबसे आम लक्षण मासिक धर्म के बीच भारी रक्तस्राव है, जो स्पॉटिंग हो सकता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, बांझपन हो सकता है। यदि रक्तस्राव अधिक हो जाता है, तो एनीमिया के लक्षण बढ़ जाते हैं - कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा का पीलापन।

हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, असामान्य कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे गर्भाशय के घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है। इस तरह के अध: पतन से अक्सर हाइपरप्लासिया, या एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस का फैलाना या फोकल रूप होता है।

यह फोकल और फैलाना दोनों हो सकता है, यानी पूरे गर्भाशय गुहा को कवर करता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से पीड़ित 10% रोगियों में गर्भाशय म्यूकोसा इस तरह के परिवर्तन के अधीन है।

ICD-10 . के अनुसार एंडोमेट्रियल पॉलीप

पॉलीप्स महिला जननांग अंगों पर - शरीर और गर्भाशय ग्रीवा पर, ग्रीवा नहर में, योनी पर और योनि में बन सकते हैं। वर्गीकरण के अनुसार पॉलीप्स N80-N98 वर्ग के हैं, जहां उनका कोड N84 है।

उपखंड:

• N0 - गर्भाशय शरीर पॉलीप;
• एन 1 - गर्भाशय ग्रीवा का पॉलीप;
• एन 2 - योनि पॉलीप;
• एन 3 - वुल्वर पॉलीप;
• N8 - महिला जननांग अंगों के अन्य भागों का पॉलीप;
• N9, महिला जननांग जंतु, अनिर्दिष्ट।

इस प्रोटोकॉल में, एंडोमेट्रियल पॉलीप है कोड N84.0 ICD-10 के अनुसार, "गर्भाशय शरीर पॉलीप" की श्रेणी में प्रवेश कर रहा है।

अलग-अलग, पॉलीपोसिस में अंतराल C00-D48 - नियोप्लाज्म शामिल है, उसी स्थान पर D10-D36 - सौम्य नियोप्लाज्म, D28 वर्गीकरण में एक स्थान, जिसमें योनी, योनि, फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन, एडिनोमेटस पॉलीप्स और पॉलीप्स के पॉलीप्स शामिल हैं। महिला जननांग अंगों की त्वचा।

एक पॉलीप एक पेडुंकुलेटेड गठन है जिसमें आत्म-उन्मूलन की न्यूनतम संभावना होती है। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• रेशेदार;
• ग्रंथि संबंधी;
• ग्रंथियों का रेशेदार;
• एडिनोमेटस।

उनमें से सबसे खतरनाक एडिनोमेटस संरचनाएं हैं, जो एक घातक ट्यूमर में परिवर्तन के लिए प्रवण हैं। पॉलीपोसिस के विकास का कारण महिला शरीर में एक हार्मोनल असंतुलन है, जो बढ़े हुए कोशिका विभाजन को भड़काता है। महिला जननांग अंगों के पॉलीपोसिस के लक्षण:

• असामान्य रक्तस्राव;
• निचले पेट में दर्द;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ।

पॉलीपोसिस के गंभीर परिणाम - बांझपन, गर्भपात, पॉलीप का नेक्रोटाइजेशन, एटिपिकल कोशिकाओं का विकास।

इलाज स्त्रीरोग संबंधी रोगपैथोलॉजी की गंभीरता, रोग के विकास के चरण और इसके प्रकार पर निर्भर करता है।

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एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की एक सौम्य वृद्धि है। आइए इस विकृति के प्रकार, खतरों, उपचार के तरीकों और रोकथाम को देखें।

एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया से गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि और वृद्धि होती है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमल और ग्रंथियों के तत्वों का प्रजनन है। यानी यह दीवारों और ऊतकों के खोल की अत्यधिक वृद्धि है। इस तरह की विकृति का कारण हार्मोनल विकार, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं और अन्य बीमारियां हो सकती हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का खतरा यह है कि उचित उपचार के बिना, रोग एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का रूप ले लेता है, जो कि एक ऑन्कोलॉजिकल रोग है।

यदि एक महिला को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया गया था, तो यह बांझपन के विकास के कारणों में से एक है। रोग के उन्नत चरणों में बच्चे पैदा करने में असमर्थता होती है, हार्मोनल विकारतथा ऑन्कोलॉजिकल रोग. पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं जो पाठ्यक्रम के प्रकार, लक्षणों और उपचार के तरीकों में भिन्न हैं। सबसे आम ग्रंथि हाइपरप्लासिया है, जो ग्रंथियों के ऊतकों के विकास का कारण बनता है, सिस्टिक - विभिन्न आकारों के अल्सर की उपस्थिति के साथ। सबसे खतरनाक देखना असामान्य है। यह इस प्रकार है जिसे एक पूर्व कैंसर स्थिति माना जाता है। शीघ्र निदान और उपचार है सही विकल्परोग की शुरुआत की रोकथाम।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया एक ऐसी बीमारी है जो एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल विकास की विशेषता है, जो कि गर्भाशय की आंतरिक परत है। यह गर्भाशय का वह हिस्सा है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान नियमित चक्रीय परिवर्तनों के अधीन होता है। हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, एंडोमेट्रियम केवल अंडे के निषेचन के मामले में बढ़ता है। लेकिन अगर गर्भाधान नहीं हुआ, तो एंडोमेट्रियम सामान्य आकार में लौट आता है और मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय को स्राव के साथ छोड़ देता है। हटाए गए एंडोमेट्रियम के स्थान पर, एक नया बढ़ना शुरू हो जाता है, यानी एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का एक नया चक्र शुरू होता है।

पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं: ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक, फोकल या पॉलीप्स, साथ ही साथ एटिपिकल। बहुत बार रोग स्पर्शोन्मुख होता है। इसलिए, एक निवारक परीक्षा या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद ही हाइपरप्लासिया को पहचानना संभव है। कुछ मामलों में, रोग एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है, जो मासिक धर्म में देरी के बाद या अनियमित चक्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के कारण कई महिलाओं को एक परीक्षा के बाद निदान मिलता है। रोग बांझपन का कारण बनता है।

रोग के कारण विविध हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया स्त्रीरोग संबंधी रोगों और सर्जरी के कारण हार्मोनल विकारों, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और अन्य प्रकार के चयापचय के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं। अक्सर यह रोग वसा चयापचय, उच्च रक्तचाप के विकारों वाली महिलाओं में प्रकट होता है, उच्च चीनीरक्त में, गर्भाशय फाइब्रॉएड और यकृत रोग।

आईसीडी-10 कोड

ICD 10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का दसवां संशोधन है। यही है, आईसीडी 10 रुग्णता दर्ज करने के लिए एक एकल मानक दस्तावेज है, जो निदान करने की प्रक्रिया को सरल करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह जननांग प्रणाली (N00-N99) के रोगों को संदर्भित करता है। N85.0 के तहत एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया है, और N85.1 के तहत एंडोमेट्रियम का एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया है। इस खंड में महिला जननांग अंगों के अन्य विकृति और रोग भी शामिल हैं, जैसे: गर्भाशय अतिवृद्धि, गर्भाशय का उलटा, गर्भाशय का कुरूपता और उपसंक्रमण।

आईसीडी-10 कोड

एंडोमेट्रियम के N85.0 ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण विविध हैं। ऐसे कई कारक हैं जो रोग की उपस्थिति को भड़काते हैं। एक नियम के रूप में, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ, हार्मोनल विकारों और व्यवधानों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विकसित होती है, धमनी का उच्च रक्तचापऔर मोटापा।

हाइपरप्लासिया एक साथ प्रजनन प्रणाली के अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ हो सकता है। परीक्षण के परिणामों की जांच और अध्ययन के बाद केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही कारण का सही निर्धारण कर सकता है और उपचार निर्धारित कर सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ रक्तस्राव

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ रक्तस्राव काफी आम है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के बजाय, स्पॉटिंग दिखाई देती है। लेकिन रक्तस्राव की उपस्थिति न केवल विकृति विज्ञान, बल्कि अन्य सहवर्ती रोगों का भी संकेत दे सकती है। रक्तस्राव की प्रकृति महिला की उम्र और प्रजनन प्रक्रिया पर निर्भर करती है।

• मासिक धर्म के समय चक्रीय रक्तस्राव प्रकट होता है और 2-3 सप्ताह से एक लंबा कोर्स होता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इस प्रकार का रक्तस्राव प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है।
• चक्रीय रक्तस्राव - मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं, मासिक धर्म के बीच शुरू होता है, इसकी एक अलग अवधि और तीव्रता होती है (2-3 सप्ताह से कई महीनों तक)। प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए विशिष्ट।
• रजोनिवृत्ति के दौरान, गर्भाशय के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण होने वाला रक्तस्राव भारी और अनियमित मासिक धर्म के रूप में प्रकट होता है। ऐसी अवधि के बाद, खूनी धब्बे दिखाई देते हैं।
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ रजोनिवृत्ति के बाद, स्पॉटिंग दुर्लभ हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक रहती है।
• ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म चक्र के निर्माण के दौरान युवा लड़कियों के लिए थक्के के साथ गंभीर रक्तस्राव विशिष्ट है।

कृपया ध्यान दें कि स्पॉटिंग पॉलीपोसिस को इंगित करता है, और खूनी निर्वहन ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया और एडेनोमैटोसिस को इंगित करता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ मासिक धर्म

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ मासिक धर्म नियमित और अनियमित दोनों हो सकता है। यह एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया और मासिक धर्म कार्यों के लुप्त होने की अवधि पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, 40 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में और 15-16 साल की युवा लड़कियों में अनियमित पीरियड्स होते हैं। यदि रोग प्रजनन आयु की महिलाओं में प्रकट होता है, तो यह मासिक धर्म के चक्र को बाधित नहीं कर सकता है। यह सब अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है ( मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा)।

यदि पैथोलॉजी को चयापचय और अंतःस्रावी विकारों के साथ जोड़ा जाता है, तो मासिक धर्म अनियमित हो जाता है। यदि कोई उल्लंघन नहीं हैं, तो मासिक धर्म चक्र नियमित है। मासिक धर्म पैथोलॉजी के प्रकार पर भी निर्भर करता है। तो, कुछ प्रकार की बीमारी के साथ, मासिक धर्म पूरी तरह से गायब हो जाता है या स्पॉटिंग के साथ अनियमित हो जाता है। और अन्य प्रकार के साथ, मासिक धर्म रक्त के थक्कों से भरपूर हो जाता है। यही है, यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि मासिक धर्म की नियमितता एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पर निर्भर करती है, क्योंकि रोग के प्रकार को निर्धारित करना और रोग संबंधी घावों के लिए अन्य विकल्पों पर विचार करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ दर्द

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में दर्द एक महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास तुरंत जांच के लिए जाने का पहला संकेत है। एक नियम के रूप में, दर्द तब प्रकट होता है जब रोग एक निश्चित अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख रहा हो। इस मामले में, दर्द की उपस्थिति रोग की प्रगति को इंगित करती है।

दर्द के कारण की पहचान करने और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोटिक ऊतक की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करता है। प्रक्रिया दर्द रहित है और एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। यदि अध्ययन सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है। हिस्टोलॉजी और अल्ट्रासाउंड के संकेतों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्द के कारण का निदान करता है और महिला शरीर में एंडोमेट्रियम का सटीक मूल्यांकन देता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था ऐसी घटनाएं हैं जो शायद ही कभी एक साथ होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यह विकृति महिला बांझपन को भड़काती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय की बदली हुई दीवारों से जुड़ नहीं सकता है। यही है, गर्भावस्था के बारे में और साथ ही एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बारे में बात करना अक्सर जरूरी नहीं होता है। आधुनिक दवाईहाइपरप्लासिया को एक पूर्व कैंसर की स्थिति के रूप में मानता है। बांझपन और एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि इस तथ्य को जन्म देती है कि अर्बुदकैंसर में बदल जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भावस्था बहुत कम ही होती है। यदि ऐसा होता है, तो, एक नियम के रूप में, एक महिला को पैथोलॉजी के फोकल रूप का निदान किया जाता है। यह अंडे को म्यूकोसा के स्वस्थ क्षेत्र में विकसित करने की अनुमति देता है। यह फोकल हाइपरप्लासिया है जो बीमारी का प्रकार है जो नियम का अपवाद है और एक महिला को गर्भवती होने की अनुमति देता है। लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं, इसलिए, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और कोमल उपचार की आवश्यकता होती है।

महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए विकृति विज्ञान का सबसे खतरनाक रूप असामान्य है। इस प्रकार की बीमारी घातक ट्यूमर को संदर्भित करती है और यह एक पूर्व कैंसर स्थिति है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया रोग के फोकल रूप से भी पुनर्जन्म हो सकता है। कोई भी रूप बांझपन का संकेत है। एक महिला का कार्य रोग को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बाद गर्भावस्था

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बाद गर्भावस्था कई महिलाओं के लिए दिलचस्पी का सवाल है, जिन्हें यह बीमारी है और वे बच्चा चाहती हैं। बांझपन और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया समानांतर में चलते हैं, इसलिए बीमारी के समय महिला गर्भवती नहीं हो सकती है। लेकिन सफल उपचार और एक निश्चित पुनर्वास अवधि के बाद, एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने और सहन करने का हर मौका होता है।

गर्भावस्था और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के दो विकल्प हैं। पहले विकल्प में, एक महिला जो निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, उसका इलाज हार्मोनल दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों) से किया जाता है। दूसरे विकल्प में, जब एक महिला गर्भवती होने के लिए तैयार होती है, तो डॉक्टर कोमल उपचार और बांझपन की रोकथाम करता है। यह आपको रोग की एक रोग संबंधी जटिलता को रोकने की अनुमति देता है - बांझपन, और पुनर्वास अवधि के बाद, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने के लिए।

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया रोग की अवधि के दौरान बच्चे होने की संभावना को बाहर करता है। पूर्ण वसूली, जिसमें समय पर निदान और उपचार शामिल है, आपको एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बाद गर्भवती होने की अनुमति देता है।

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया आम नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद यह बीमारी फिर से शुरू हो जाती है। यह फोकल और एटिपिकल पैथोलॉजी के साथ होता है।

बच्चे के जन्म के बाद रोग की पुनरावृत्ति की संभावना संभव है, लेकिन इतना खतरनाक नहीं है। जिस तरह एक महिला पहले ही सहन कर चुकी है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे चुकी है, उसी तरह छोटी-मोटी बीमारियाँ पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं। आवर्तक हाइपरप्लासिया को सर्जिकल इलाज और हार्मोनल थेरेपी के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है, जिसमें गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण एक ऐसी प्रणाली है जिसमें सभी प्रकार और रूपों को एकत्र किया जाता है। वर्गीकरण की सहायता से, स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से परीक्षणों के परिणामों और प्रकट होने वाले लक्षणों के अनुसार रूप निर्धारित करता है। इसके लिए धन्यवाद, प्रभावी और समय पर उपचार निर्धारित करना संभव है। आइए मुख्य प्रकार के विकृति विज्ञान को देखें।

• सरल - इस प्रजाति की एक विशेषता यह है कि ग्रंथियों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, लेकिन उनकी वास्तुकला संरक्षित होती है।
• जटिल - एंडोमेट्रियम में ग्रंथियों के विषम संचय दिखाई देते हैं।
• एटिपिया के साथ सरल और जटिल - ग्रंथियों के विस्तार के अलावा, एंडोमेट्रियम में परमाणु एटिपिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

एटिपिया की प्रक्रियाएं कोशिका नाभिक की संरचना का विनाश हैं। प्रकारों में इस तरह के विभाजन का नैदानिक ​​​​और रोगसूचक महत्व है। तो, रोग के गर्भाशय के कैंसर के संक्रमण के सभी मामलों में से 1% के लिए सरल खाते, जटिल - 3%। एटिपिया के साथ साधारण हाइपरप्लासिया के मामलों में, गर्भाशय कैंसर 8% मामलों में होता है, एटिपिया के साथ जटिल हाइपरप्लासिया के साथ - 29% में। अध्ययनों के अनुसार, 42.6% मामलों में, असामान्य रूप गर्भाशय के कैंसर में विकसित होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के कई रूप हैं, जिन्हें वर्गीकरण में भी शामिल किया गया है। आइए मुख्य देखें:

1. ग्रंथियों का रूप सबसे आसान और सौम्य रूप है। कैंसर ट्यूमर विकसित होने की संभावना 2-6% है। इस रूप के साथ, कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, और एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। ग्रंथियों को असमान रूप से वितरित किया जाता है, एक दूसरे के खिलाफ दबाया जा सकता है, लेकिन उनके बीच कोई स्ट्रोमा नहीं होता है। सीधे से, ट्यूबलर ग्रंथियां पापी में बदल जाती हैं और काफी विस्तार करती हैं। लेकिन, ऐसे परिवर्तनों के बावजूद, ग्रंथियों की सामग्री स्वतंत्र रूप से बाहर आती है।
2. ग्रंथि-पुटीय रूप - कोशिकाएं दृढ़ता से बढ़ती हैं और बलगम के बहिर्वाह को अवरुद्ध करती हैं। इस वजह से, ग्रंथि का मुंह एक पुटी का रूप ले लेता है - तरल के साथ एक बुलबुला। एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तन एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के कारण होते हैं।
3. सिस्टिक रूप - ग्रंथियों की कोशिकाएं बढ़ती हैं और आकार में बढ़ जाती हैं, जिससे वे फफोले की तरह दिखती हैं। इसी समय, ग्रंथि के आंतरिक भाग में एक सामान्य उपकला होती है, इसलिए यह रूप कैंसरग्रस्त ट्यूमर में नहीं बदलता है।
4. फोकल रूप - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं समान रूप से नहीं बढ़ती हैं, लेकिन अलग-अलग फॉसी में। Foci हार्मोन की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। एंडोमेट्रियम पर परिवर्तित ग्रंथियों-सिस्ट के साथ ऊंचाई दिखाई देती है। यदि कोशिकाएं पॉलीप में विभाजित होती हैं, तो यह आकार में कुछ मिलीमीटर से 2-5 सेंटीमीटर तक बढ़ जाती है। फोकस के स्थान पर कैंसरयुक्त ट्यूमर विकसित होने का जोखिम होता है। यदि परिवर्तन एक समान नहीं हैं, तो इस रूप को फैलाना कहा जाता है।
5. एटिपिकल फॉर्म या एडेनोमैटोसिस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का सबसे खतरनाक रूप है, जो कैंसर की ओर जाता है। असामान्य रूप का एकमात्र उपचार गर्भाशय को हटाना है।

उपचार का चुनाव पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करता है। तो सरल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के साथ, में औषधीय प्रयोजनोंहार्मोनल दवाओं का उपयोग करें, और असामान्य के साथ - गर्भाशय को हटाने।

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया

सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया ग्रंथियों की संख्या में एक विशिष्ट वृद्धि के साथ है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बावजूद, एंडोमेट्रियम की संरचना की वास्तुकला संरक्षित है। यह रूप गर्भाशय के कैंसर में रोग के विकास का लगभग 1% है।

• साधारण ठेठ स्ट्रोमल और ग्रंथियों की संरचनाओं में वृद्धि का कारण बनता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एंडोमेट्रियम मात्रा में बढ़ जाता है, सक्रिय ग्रंथियों का सिस्टिक विस्तार होता है। इस मामले में, स्ट्रोमा में जहाजों को समान रूप से वितरित किया जाता है, नाभिक का कोई एटिपिया नहीं होता है।
• ग्रंथि कोशिकाओं के नाभिक की सामान्य व्यवस्था में साधारण विशिष्ट कारणों में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, यह कोशिकाओं के आकार के संशोधन में योगदान देता है, नाभिक के साथ गोल कोशिकाओं का निर्माण करता है, जिससे रिक्तिकाएं और एनिसिसाइटोसिस का विस्तार होता है। 100 में से 20 मामलों में, रोग एक घातक रूप लेता है।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक ऐसी बीमारी है जो एंडोमेट्रियम की संरचना और आर्किटेक्चर में गहन गड़बड़ी की विशेषता है, जिससे इसकी पूरी सतह पर म्यूकोसल तत्वों की वृद्धि होती है। जटिल विकृति एटिपिया और इसके बिना दोनों हो सकती है।

• एटिपिया के बिना एक जटिल रूप इंगित करता है कि एंडोमेट्रियम में एक महिला में पतित कोशिकाएं नहीं होती हैं जो कैंसर कोशिकाओं में बदल सकती हैं और सक्रिय रूप से गुणा कर सकती हैं।
• एटिपिया के साथ जटिल एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोशिकाएं बदल जाती हैं और कैंसर बन जाती हैं। 40% मामलों में एटिपिकल कोशिकाएं बनती हैं घातक ट्यूमर.

जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में कई उपचार शामिल हैं। यदि रोग जटिलताओं के बिना है, तो उपचार के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल उपचार. यदि एटिपिया के साथ हाइपरप्लासिया है, तो इलाज किया जाता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भाशय के सर्जिकल हटाने।

एंडोमेट्रियम के पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियम का पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया एक रोग प्रक्रिया है जिसे एंडोमेट्रियम के त्वरित विकास की विशेषता है, जो एक रोग संरचना पर ले जाता है। पॉलीप्स पीले गुलाबी पुटिकाओं के साथ एंडोमेट्रियल ऊतक के थक्के होते हैं। निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिस पर पॉलीपॉइड रूप एक असमान सतह होती है जिसमें कई अल्सर, खांचे और गड्ढे होते हैं। पॉलीप्स आकार और आकार में भिन्न होते हैं। इसके अलावा, वे गर्भाशय के निचले हिस्से में जितने गहरे स्थित होते हैं, उतने ही आकार में बढ़ते हैं। पॉलीप्स के विस्तृत निदान के लिए, हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। उपचार के लिए, डॉक्टर हार्मोनल थेरेपी और इलाज लिख सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोग पुनरावृत्ति करता है।

एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियम का एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया एक ऐसी बीमारी है जिसका दूसरा नाम एडिनोमैटोसिस है, जो कि एक पर्यायवाची है एटिपिकल हाइपरप्लासिया. यह रोग पूर्व-कैंसर विकृति से संबंधित है, क्योंकि ऑन्कोलॉजी विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 30% मामलों में इस प्रकार की विकृति कैंसर में बदल जाती है।

बुनियादी नैदानिक ​​लक्षण- अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। रक्तस्राव के अलावा, महिलाओं में मासिक धर्म, प्रजनन और यौन रोग होते हैं। रोग का निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों से एंडोमेट्रियल ऊतक का नमूना लेते हैं और माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच करते हैं। विशेषणिक विशेषताएंहिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर हैं:

• एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का गलत स्थान और उनकी बड़ी संख्या।
• ग्रंथियों के बीच कोई उपकला कोशिकाएं नहीं होती हैं, ग्रंथियां एक दूसरे के करीब स्थित होती हैं।
• एंडोमेट्रियम की ग्रंथियां ट्यूबलर के बजाय एक शाखित रूप प्राप्त करती हैं।
• ग्रंथि में लोहे की संरचनाएं दिखाई देती हैं, ग्रंथियों के अंदर प्रोट्रूशियंस, उपकला कोशिकाओं से पुल बन सकते हैं।

उपरोक्त सभी लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है और एंडोमेट्रियम के एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया की पुष्टि होती है। हाइपरप्लासिया को एडिनोमेटस माना जा सकता है और बड़ी संख्या में ग्रंथियों के कारण जो एक दूसरे के करीब स्थित हैं। कोशिकाओं का एटिपिया यह है कि वे कायाकल्प करते हैं, यानी वे एनाप्लासिया से ग्रस्त हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ऐसी कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करती हैं और कैंसर कोशिकाओं में विकसित होती हैं।

बेसल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

बेसल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया बहुत दुर्लभ है। इस बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता एंडोमेट्रियम की बेसल परत का मोटा होना है, जो कॉम्पैक्ट परत की ग्रंथियों की वृद्धि के कारण होती है, बल्कि बड़े आकार के स्ट्रोमल कोशिकाओं के बहुरूपी नाभिक की उपस्थिति होती है। बेसल परत की विकृति विकृति विज्ञान का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है, जो अक्सर 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में होती है और इसमें एक फोकल चरित्र होता है।

मोटी हुई हाइपरप्लास्टिक परत में आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के टेंगल्स के साथ एक घना स्ट्रोमा होता है जिसमें मोटी दीवारें होती हैं। यह विकृति लंबे, दर्दनाक और भारी मासिक धर्म की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बेसल परत के हाइपरप्लास्टिक भागों को बहुत धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है। उपचार के लिए, एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है, स्क्रैपिंग की जाती है और हार्मोनल थेरेपी की जाती है।

डिफ्यूज एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

डिफ्यूज एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक विकृति है जिसका अर्थ है प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं। डिफ्यूज़ एंडोमेट्रियल ऊतक की पूरी सतह को कवर करता है। यही है, यह पूरे गर्भाशय श्लेष्म में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करता है। डिफ्यूज़नेस अटारी का रूप ले सकता है, यानी एडिनोमेटस या ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया। यह पैथोलॉजिकल ग्रोथ के प्रकार पर निर्भर करता है।

• हाइपरप्लासिया का फैलाना ग्रंथि-सिस्टिक रूप खुद को सिस्ट और ग्रंथियों की वृद्धि और उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है जो गर्भाशय श्लेष्म की पूरी सतह पर फैलते और बढ़ते हैं।
• एडिनोमेटस डिफ्यूज़ फॉर्म गर्भाशय म्यूकोसा की पूरी सतह में ग्रंथियों की कोशिकाओं और उपकला कोशिकाओं का एक रोग प्रसार है। यह रूप गर्भाशय की पेशीय परत में विकसित हो सकता है। एटिपिकल डिफ्यूज हाइपरप्लासिया एक प्रारंभिक स्थिति है।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय गुहा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण एक फैलाना प्रकार की विकृति प्रकट होती है। रोग को भड़काने वाला कारक कई गर्भपात हो सकता है, ऊंचा स्तररक्त में एस्ट्रोजन, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अंतःस्रावी विकार। 70% मामलों में, रोग मोटापे, मधुमेह, यकृत रोग या उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पॉलीप नामक बीमारी का एक सीमित रूप है। हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, ऐसे कई रूप हैं जो उनकी संरचना में मौजूद कोशिकाओं पर निर्भर करते हैं: रेशेदार पॉलीप्स, ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि-रेशेदार।

पॉलीपोसिस गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के तेजी से विकास की विशेषता है। पॉलीप्स को पेडुंकुलेट किया जा सकता है या सीधे एंडोमेट्रियम से जोड़ा जा सकता है। स्थानीय हाइपरप्लासिया में एक या अधिक पॉलीप्स हो सकते हैं, जिन्हें कहा जाता है सौम्य रसौली. यह प्रकार अक्सर पुनरावृत्ति करता है, खासकर महिला की उम्र के साथ।

लक्षण ऐंठन दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, जो अगले पॉलीप के विकास के समय तेज होते हैं। महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, गोरों का विपुल निर्वहन और गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है। समय पर निदान सफल उपचार और रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया उन समस्याओं में से एक है जो एक महिला की प्रतीक्षा कर रही है। यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान है कि एक महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए। चूंकि रजोनिवृत्ति के दौरान, सौम्य और घातक दोनों तरह की कई बीमारियों के विकसित होने का खतरा होता है।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय म्यूकोसा की अत्यधिक वृद्धि के कारण विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को भारी गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति अधिक वजन, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में योगदान करती है, हाइपरटोनिक रोग. रोग का खतरा यह है कि रजोनिवृत्ति के दौरान यह घातक ट्यूमर में बदल सकता है और गर्भाशय के कैंसर का कारण बन सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित जांच से रोग के विकास को रोका जा सकता है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम 5 मिमी की मोटाई से अधिक नहीं होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए कोई भी वृद्धि एक शर्त है। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई 8 मिमी तक पहुंच जाती है, तो यह एक विकृति है और महिला नैदानिक ​​​​इलाज से गुजरती है। यदि रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोमेट्रियम 10-15 मिमी के आकार तक पहुंच गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्राप्त सामग्री का अलग इलाज और ऊतक विज्ञान आयोजित करता है। रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए, कई तरीके हैं, आइए उन्हें देखें:

• हार्मोन थेरेपी - दवाएं रोग के सकारात्मक परिणाम में योगदान करती हैं और ऑन्कोलॉजी की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं।
• सर्जिकल हस्तक्षेप - स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के श्लेष्म का इलाज करता है, विकृति विज्ञान के फॉसी को हटाता है, रक्तस्राव को रोकता है और परिणामी ऊतकों का निदान करता है। सर्जिकल उपचार के लिए, लेजर cauterization (पृथक्करण) का उपयोग किया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम के असामान्य हाइपरप्लासिया के साथ, एक महिला गर्भाशय को हटाने से गुजरती है।
• संयुक्त उपचार - इस प्रकार के उपचार में संयोजन शामिल होता है हार्मोन थेरेपीऔर सर्जिकल हस्तक्षेप। कुछ मामलों में, यह रोग की पुनरावृत्ति को रोकता है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक सामान्य घटना है। यह इस अवधि के दौरान है कि महिला शरीर में और विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली में अनैच्छिक परिवर्तन शुरू होते हैं। हार्मोन एस्ट्रोजन का स्राव तेजी से कम हो जाता है, जिससे रोगजनक विकार होते हैं।

मुख्य लक्षण खून बह रहा है। यह पहला अलार्म सिग्नल है जो एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। असामयिक निदान और उपचार एक पूर्व कैंसर की स्थिति पैदा कर सकता है, जो, यदि अनुकूल परिस्थितियांजल्द ही कैंसर का रूप ले लेगा।

उपचार के लिए, हार्मोनल थेरेपी, सर्जिकल उपचार या एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है।

• हार्मोन थेरेपी - चूंकि पैथोलॉजी एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है, इसलिए हार्मोनल ड्रग्स लेना न केवल उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है, बल्कि ऑन्कोलॉजी की रोकथाम भी है।
• सर्जिकल उपचार - सबसे अधिक बार, रोगी इलाज से गुजरते हैं, अर्थात एंडोमेट्रियल ग्रोथ के फॉसी को हटाना। स्क्रैपिंग के बाद, प्राप्त ऊतकों को साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। लेजर cauterization लोकप्रिय और प्रभावी है। इस पद्धति में विकृति विज्ञान के foci का विनाश शामिल है और यह पूरी तरह से रक्तहीन है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं को दाग दिया जाता है। मौलिक शल्य चिकित्सा, गर्भाशय को हटाने माना जाता है। निष्कासन तब किया जाता है जब उपरोक्त सभी विधियों ने सकारात्मक प्रभाव नहीं दिया है।
• संयुक्त उपचार है एक जटिल दृष्टिकोण, जो आपको सर्जरी से पहले अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम की मात्रा को कम करने और बाहर ले जाने की अनुमति देता है निवारक उपचारबीमारी।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया खतरनाक क्यों है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का खतरा क्या है - इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं का पहला सवाल। रोग का सबसे महत्वपूर्ण और बहुत ही दु:खद परिणाम बांझपन है, यानी बच्चे पैदा करने में असमर्थता। पैथोलॉजी के कारण, भ्रूण परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा की दीवारों से नहीं जुड़ सकता है। लेकिन हाइपरप्लासिया न केवल उन लोगों के लिए खतरनाक है जो मातृत्व की सुंदरता को महसूस करना चाहते हैं। उचित इलाज के अभाव में रोग रूप धारण कर लेता है कर्कट रोग, जिसका उपचार पूरे जीव के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड (ट्रांसवेजिनल या पेट) द्वारा निदान करना संभव है। कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय बायोप्सी या इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए एक रेफरल देता है। सबसे सटीक तरीका जो आपको हाइपरप्लासिया को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है वह है हिस्टेरोस्कोपी। यह विधि ऑप्टिकल सिस्टम के नियंत्रण में एक बायोप्सी है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से छुटकारा

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति नैदानिक ​​​​समस्याओं में से एक है जिसे रोग के लिए उपचार के प्रकार को चुनने की अवधि के दौरान संबोधित करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जिकल रणनीति का उपयोग किया जाता है। लेकिन इस प्रकार के उपचार की भी गारंटी नहीं है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पुनरावृत्ति नहीं करता है।

रोग का कोर्स पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। तो, सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार में, यानी पॉलीप्स, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो 40% मामलों में बीमारी से छुटकारा दिलाता है। यदि पैथोलॉजी एक असामान्य रूप लेती है, तो इसका इलाज करने के लिए हार्मोन थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह भी गारंटी नहीं है कि बीमारी दोबारा नहीं होगी।

• एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के पुनरुत्थान के साथ, एक महिला को घाव की सीमा निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है। रोगी को इलाज के साथ इलाज किया जाता है और हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर इस तरह की उपचार प्रक्रिया के बाद, हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति होती है, तो महिला को गर्भाशय को हटाते हुए दिखाया जाता है।
• एक सरल, ग्रंथियों, सिस्टिक या ग्रंथि-सिस्टिक रूप के पुनरुत्थान के साथ, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि कोई महिला निकट भविष्य में जन्म देने की योजना बना रही है, तो उपचार और सामान्य गर्भाधान के लिए, पृथक का उपयोग किया जाता है, अर्थात एंडोमेट्रियम का उच्छेदन (पूर्ण विनाश के लिए एक प्रक्रिया)। इन उद्देश्यों के लिए, इलेक्ट्रोसर्जिकल और लेजर विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार संज्ञाहरण के तहत और एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

यही है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के जटिल रूपों की पुनरावृत्ति हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एक सीधा संकेत है। रोग के अन्य रूपों की पुनरावृत्ति के साथ, महिला को हार्मोन थेरेपी दी जाती है और नियमित इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान विधियों का एक सेट है जो आपको रोग की पहचान करने, इसके प्रकार, कारणों को निर्धारित करने और सफल उपचार के लिए आवश्यक सभी चीजों को पूरा करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​उपाय. निदान में शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - आपको भड़काऊ प्रक्रियाओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है जो पैथोलॉजी के साथ होती हैं या बीमारी का कारण बनती हैं।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रियायोनि सेंसर का उपयोग करके पैल्विक अंग - एंडोमेट्रियम का मोटा होना, गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति को निर्धारित करता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप नेत्रहीन रूप से गर्भाशय गुहा में होने वाले परिवर्तनों को देख सकते हैं।
• हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष ऑप्टिकल सेंसर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच करने की एक विधि है। परीक्षा के अलावा, हिस्टोरोस्कोपी के दौरान, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए गर्भाशय गुहा का एक अलग इलाज किया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए परीक्षा के लिए भेजा जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, यह निदान पद्धति अपेक्षित मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर की जाती है।
• हार्मोनल अध्ययन और आकांक्षा बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा बरामद किया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के काम के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर की जाँच की जाती है।
• बायोप्सी - एंडोस्कोप का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है, जिसकी एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। इस पद्धति का उपयोग कोशिकाओं में परिवर्तन का अध्ययन करने और कैंसर के जोखिम को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। बायोप्सी चक्र के दूसरे भाग में की जाती है।
• इकोसाल्पिंगोग्राफी - एक बाँझ आइसोटोनिक समाधान या कंट्रास्ट एजेंटों को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। डॉक्टर एक विशेष स्कैनर का उपयोग करता है और देखता है कि गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में क्या हो रहा है। यह विधि आपको फैलोपियन ट्यूब की धैर्य और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। अध्ययन के दौरान, हाइपरप्लासिया, सिस्ट, नोड्स, पॉलीप्स के foci की पहचान करना संभव है।
• रेडियोधर्मी फास्फोरस का उपयोग करके गर्भाशय का रेडियोआइसोटोप अध्ययन - एक पदार्थ को शिरा में अंतःक्षिप्त किया जाता है, और यह एंडोमेट्रियम के अतिवृद्धि ऊतकों में जमा हो जाता है। पदार्थ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है। यह आपको हाइपरप्लासिया के foci की पहचान करने की अनुमति देता है। तो, फास्फोरस की बढ़ी हुई एकाग्रता वाले क्षेत्र एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास के फॉसी के अनुरूप हैं।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - आपको गर्भाशय गुहा में परिवर्तन का पता लगाने, उनकी सीमा और गंभीरता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको एंडोमेट्रियम की मोटाई, पॉलीप्स, सिस्ट, नोड्स और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। इस निदान पद्धति का लाभ यह है कि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, उपचार प्रक्रिया के बारे में समय से पहले निष्कर्ष निकालना और रोग के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान करना संभव है।

समय पर निदान और रोग के कारणों की पहचान न्यूनतम जटिलताओं और दुष्प्रभावों के साथ उपचार के सबसे प्रभावी पाठ्यक्रम की अनुमति देती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए टैम्पोन

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए टैम्पोन रोग के उपचार के तरीकों में से एक है। आज, दवा बाजार में टैम्पोन हैं जो कई महिला रोगों का इलाज करते हैं। टैम्पोन उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो टैम्पोन के उपयोग की अवधि और उनके उपयोग की आवृत्ति को इंगित करता है।

सबसे लोकप्रिय चिकित्सीय टैम्पोन ब्यूटीफुल लाइफ टैम्पोन हैं, जिन्हें आधिकारिक तौर पर पारंपरिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त है और एक प्रभावी दवा है। टैम्पोन की संरचना में प्राकृतिक पौधों के अर्क शामिल होते हैं जिनमें उपचारात्मक प्रभाव. एंडोमेट्रियम के कण दर्द रहित रूप से निकलते हैं, टैम्पोन हानिकारक बैक्टीरिया को अवशोषित करते हैं और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन संबंधी बीमारियों को रोकते हैं। टैम्पोन में शामक होते हैं जो ऐंठन और रोग की अन्य दर्दनाक अभिव्यक्तियों से राहत देते हैं। चिकित्सीय टैम्पोन प्रारंभिक अवस्था में रोग के विकास को धीमा कर सकते हैं और पुनरावृत्ति की उत्कृष्ट रोकथाम के रूप में कार्य कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आहार

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आहार का उद्देश्य प्रजनन कार्यों को बहाल करना और शरीर और रोग से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखना है। मरीजों को कम कैलोरी वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। ऐसा पोषण न केवल हाइपरप्लासिया, बल्कि गर्भाशय में पॉलीप्स के इलाज के तरीकों में से एक है।

कम कैलोरी वाले आहार को इस तथ्य से समझाया जाता है कि अधिक वजन वाली महिलाएं जो एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करती हैं और कम चलती हैं, वे अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से प्रभावित होती हैं। वसा चयापचय के विकारों के कारण, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के विकास की उच्च संभावना है। नतीजतन, यह हार्मोनल विकारों की ओर जाता है, जिसके खिलाफ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या पॉलीप्स दिखाई देते हैं। कम कैलोरी वाला आहार है कुंजी स्वस्थ शरीरऔर सुंदर आकृति।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम का अर्थ है महिला प्रजनन प्रणाली के किसी भी रोग का समय पर उपचार। एनोव्यूलेशन, यानी बांझपन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लॉन्च किए गए फॉर्म एक बार और सभी के लिए मौका छीन सकते हैं, मातृत्व के आनंद का अनुभव कर सकते हैं। रोग के एक बहुत ही कट्टरपंथी उपचार के बारे में मत भूलना - गर्भाशय को हटाने।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए निवारक उपायों में हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शामिल है, जो गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ पर अनिवार्य निवारक परीक्षाएं हैं। मासिक धर्म चक्र के किसी भी उल्लंघन, सेक्स के दौरान दर्द, भारी निर्वहन और बहुत कुछ - उपचार की आवश्यकता होती है और उनकी उपस्थिति का कारण निर्धारित करती है।

अनिवार्य निवारक उपायउचित पोषण और सामान्य वजन बनाए रखना है। गर्भनिरोधक गोलियां लेना एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समन्वित होना चाहिए। हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, महीने में एक बार गर्भाशय की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।

रोकथाम के तरीके इस प्रकार हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर छह महीने में निवारक परीक्षाएं।
• गर्भपात से इंकार और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग।
• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों और किसी भी अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार।
• एक्सट्रैजेनिटल रोगों और अंतःस्रावी तंत्र के घावों का उपचार।
• नियमित व्यायाम और तनाव।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पूर्वानुमान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पूर्वानुमान रोग के रूप और इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। यही है, पूर्वानुमान अनुकूल और प्रतिकूल दोनों हो सकता है। एक अनुकूल पूर्वानुमान इंगित करता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान रूप उपचार योग्य है, और कैंसर में पुनरावृत्ति और अध: पतन के जोखिम न्यूनतम हैं। एक नियम के रूप में, एक अनुकूल रोग का निदान के साथ उपचार के बाद, महिलाओं में प्रजनन, मासिक धर्म और यौन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। सरल, ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक, सिस्टिक रूपों के साथ-साथ पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ एक अनुकूल रोग का निदान संभव है।

लेकिन जैसे-जैसे रोगी की उम्र बढ़ती है, रोग का निदान बिगड़ता जाता है। यानी महिला जितनी छोटी होगी, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। यदि एक साधारण प्रकार की विकृति अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों (मोटापा, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप) के साथ होती है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। यदि बीमारी दोबारा होती है, तो स्वास्थ्य कारणों से पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि महिला शल्य चिकित्सा उपचार से गुजर रही है, जिसमें गर्भाशय को हटाने और कई कार्यों का उल्लंघन शामिल है जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।

• यदि रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, और जीवन के लिए यह सकारात्मक है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाद की उम्र में, हाइपरप्लासिया अक्सर घातक हो जाता है और इसे एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।
• जटिल या असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, स्वास्थ्य और जीवन दोनों में रोग का निदान प्रतिकूल है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग के दोनों रूपों को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है जिसमें रोग जल्दी से एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है।
• यदि रोग रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है, तो उपचार के लिए शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है - इलाज, गर्भाशय को हटाने। इस मामले में, रोग का निदान महिला के स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल है, क्योंकि जननांग अंगों के कुछ कार्यों को कभी भी बहाल नहीं किया जाएगा।
• पूर्वानुमान से प्रभावित है सहवर्ती रोगऔर पैथोलॉजी। इसलिए, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है, क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह किसी भी अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों (ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि, मधुमेह मेलेटस) पर भी लागू होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक ऐसी बीमारी है जिसके कई प्रकार होते हैं जो एक दूसरे से अपने पाठ्यक्रम, प्रकृति, उपचार के तरीकों और पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के यहां नियमित जांच, यौन रोगों का समय पर इलाज और स्वस्थ जीवनशैली महिलाओं के स्वास्थ्य की कुंजी है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ सेक्स

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ सेक्स निषिद्ध नहीं है। कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रोगी यौन अंतरंगता न छोड़ें। संभोग के समय उत्पन्न होने वाली अप्रिय संवेदनाओं को एक लंबे फोरप्ले, एक साथी की सटीकता और सबसे उपयुक्त स्थिति के चयन की मदद से समाप्त किया जा सकता है। गंभीर दर्द और भारी रक्तस्राव के साथ, सेक्स असंभव हो जाता है।

डिस्पेर्यूनिया या सेक्स के दौरान दर्द पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, अप्रिय और सम दर्दयौन संपर्क के दौरान, लगभग 50% महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है जिन्हें इस बीमारी का निदान किया गया है। दर्द के अलावा, सेक्स के बाद, मामूली धब्बे दिखाई दे सकते हैं, जो डिम्बग्रंथि क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है।

कई महिलाएं इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर देती हैं, जिससे बीमारी अपना असर दिखाती है। लेकिन यह सेक्स के दौरान दर्द और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज है जो बीमारी का संकेत है और इसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. यह मत भूलो कि सेक्स के दौरान दर्द की अनुपस्थिति महिला के स्वास्थ्य और उसके प्रजनन तंत्र को इंगित करती है।

आज, सबसे जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक एंडोमेट्रैटिस है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक जटिल विकृति है जो शरीर में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। इसलिए इस बीमारी के पहले लक्षण, इसके विकास के कारणों और सबसे अधिक जानना जरूरी है प्रभावी तरीकेइलाज।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण और उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को भड़काने वाले कारकों में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला शामिल हैं।

एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर सूजन है, जिसका स्थानीयकरण गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, यानी एंडोमेट्रियम बन जाता है। इस घटना में कि एक महिला को सीधी तीव्र एंडोमेट्रैटिस के एक कोर्स का निदान किया जाता है, तो अक्सर ऐसी स्थिति में सतह एंडोमेट्रियल परत का घाव होता है। "क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" का निदान पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप है, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियम की बेसल और मांसपेशियों की परतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

एक महिला के शरीर में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कोर्स संक्रमण के तीव्र प्रसार के साथ हो सकता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होता है।

महिला शरीर में रोग गतिविधि की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है और सबसे अधिक बार सबस्यूट, तीव्र और पुरानी एंडोमेट्रैटिस को अलग किया जाता है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अलग करता है, जिसके अपने लक्षण होते हैं और इसका विशेष तरीकों और साधनों से इलाज किया जा सकता है। रोग के मुख्य लक्षणों को पेट के निचले हिस्से में असामान्य स्राव और दर्द कहा जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

एक सामान्य स्वस्थ गर्भाशय एक बाँझ गुहा होता है जिसमें न तो बैक्टीरिया और न ही वायरस देखे जाते हैं। योनि है महिला अंगएक विशेष माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के साथ, जिसके घटक घटक विभिन्न बैक्टीरिया हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी है और एक प्रकार का अवरोध कार्य करती है, अर्थात यह योनि से गर्भाशय गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकती है।

रोग के कारण

मामले में जब महिला के शरीर में कोई खराबी होती है और गर्भाशय गुहा में वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश देखा जाता है, तो एक तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम की तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस मुख्य रूप से प्रजनन आयु और यौन सक्रिय महिलाओं में पाया जाता है। हालांकि, इस तथ्य का मतलब यह बिल्कुल नहीं है रोग संबंधी स्थितिउन महिलाओं में नहीं हो सकता जो यौन सक्रिय नहीं हैं।

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण रोग के तीव्र रूप में समय पर उपचार की कमी है, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है।

यह कारक एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भड़काता है, जो गर्भाशय श्लेष्म के एक मजबूत पतलेपन, चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रगति और पॉलीप्स और सिस्ट के गठन में प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, गर्भाशय के रक्तस्राव के कारण विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। कभी-कभी ऐसी बीमारी गर्भाशय गुहा में भ्रूण के कंकाल के तत्वों के अवशेषों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक गर्भपात के बाद वहां रहे। कभी-कभी इस रूप की विकृति का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो सीज़ेरियन सेक्शन से गुज़री हैं, और इस मामले में इसके विकास का कारण सिवनी सामग्री है।

जोखिम

मुख्य कारणों के अलावा जो रोग के विकास का कारण बनते हैं, जोखिम कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

ICD-10 क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक बीमारी मानता है, जिसका विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज के कारण होता है, जिससे शरीर के विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध में कमी आती है। एक महिला के शरीर में, एंडोमेट्रैटिस का एक पुरानी प्रकृति की एक आत्मनिर्भर सूजन प्रक्रिया में संक्रमण होता है, और इस स्थिति को ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है।

ICD-10 ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अलग नहीं करता है, लेकिन इसे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के दौरान बाद का चरण कहता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उत्पत्ति के आधार पर, इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

पहले प्रकार की विकृति का विकास तब होता है जब सूक्ष्मजीव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं:

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के परिणामस्वरूप रोग का एक गैर-विशिष्ट रूप विकसित होता है हार्मोनल दवाएंगर्भनिरोधक या योनि की डिस्बैक्टीरियोटिक स्थिति का विकास।

रोग के लक्षण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस ज्वलंत लक्षणों की अनुपस्थिति या इसके प्रकट होने के मिटाए गए रूपों की उपस्थिति के साथ है। इस तरह के एंडोमेट्रैटिस को प्रवाह की लंबी अवधि की विशेषता है, नैदानिक ​​रूपजो संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन की गहराई को दर्शाता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

महिला शरीर में पुरानी एंडोमेट्रैटिस की प्रगति के साथ, निर्वहन विभिन्न रंगों का हो सकता है: पारदर्शी, सफेद, पीला-हरा या भूरा। गंभीर एंडोमेट्रैटिस के दौरान, लगातार दर्द के साथ, डिस्चार्ज सीरस-प्यूरुलेंट और यहां तक ​​​​कि खूनी हो सकता है।

समय पर उपचार करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पुरानी एंडोमेट्रैटिस उनके आगे के विकास के साथ पॉलीप्स और सिस्ट के गठन का कारण बन सकती है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं में, 1000 में से लगभग 10 मामलों में, इस स्थिति का कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है।

पैथोलॉजी का निदान

"क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए कई नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं:

पुरानी प्रकृति के एंडोमेट्रैटिस का निदान करते समय, न केवल विशेष ध्यान दिया जाता है सामान्य लक्षण, डिस्चार्ज और पैथोलॉजी का इतिहास, लेकिन गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के इलाज के परिणामों पर भी। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, इस प्रक्रिया को मासिक धर्म चक्र के 7-10 वें दिन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, वे निम्न कार्य करते हैं:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• हिस्टेरोस्कोपी।

रोग का उपचार

अक्सर, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रकृति में व्यक्तिगत होता है और प्राप्त अध्ययनों के परिणामों और रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग के उपचार के दौरान विशेषज्ञ निम्नलिखित विधियों और साधनों का उपयोग करते हैं:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीवायरल दवाओं को निर्धारित करना;
• प्रोटियोलिटिक लेना;
• माइक्रोकिरकुलेशन और विटामिन को सामान्य करने वाले फंडों का उपयोग;
• हार्मोनल थेरेपी आयोजित करना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति।

उपचार का मुख्य लक्ष्य है:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चरणबद्ध उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका सिद्धांत इस प्रकार है:

उपचार का 1 चरण

उपचार के प्रारंभिक चरण में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ:

इन समूहों में से एक जीवाणुरोधी दवाएंमासिक धर्म चक्र के 10 वें दिन से निर्धारित, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ सेवन का संयोजन जैसे:

इस घटना में कि अध्ययन के दौरान, स्मीयरों में अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, तो उपचार में मेट्रोनिडाजोल मिलाया जाता है। औसतन, इसका उपयोग करके उपचार का कोर्स औषधीय उत्पादपिछले 10 दिन।

इस घटना में कि जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ उपचार के बाद, एक वायरल प्रकार के संक्रमण का पता चला है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

दूसरा चरण

उपचार के दूसरे चरण में, इस तरह के उपचारों के उपयोग पर मुख्य जोर दिया जाता है:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रभावी माना जाता है यदि दवाओं को गर्भाशय के अस्तर में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि यह विधि अधिक मात्रा में ध्यान केंद्रित करने का एक अच्छा अवसर देती है। दवाईसूजन की जगह पर।

तीसरा चरण

गर्भाशय श्लेष्म की सूजन के मामले में फिजियोथेरेपी के साथ एंडोमेट्रैटिस का उपचार उपायों के परिसर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उपचार के अंतिम चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है, जिनमें से निम्नलिखित को विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है:

इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं निर्धारित हैं:

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

तीव्र एंडोमेट्रैटिस - मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम की बेसल (विकास, कैंबियल) परत को नुकसान के साथ गर्भाशय की आंतरिक सतह का संक्रमण।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसगर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में जाना जाता है। अक्सर, भड़काऊ प्रक्रिया लसीका वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से मांसपेशियों की परत में फैलती है, और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होती है।

आईसीडी-10 कोड

N71.0 गर्भाशय की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।

महामारी विज्ञान

तीव्र एंडोमेट्रैटिसतथा मेट्रोएंडोमेट्राइटिससभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों के 2.1% मामलों में या 9.7% तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में निदान किया गया ऊपरी भागजननांग पथ। आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना में, यह 0.9% मामलों में होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

इसमें योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने और संकेतों के अनुसार प्रारंभिक स्वच्छता के लिए विभिन्न अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से पहले रोगियों की अनिवार्य परीक्षा शामिल है। निवारक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को निर्धारित करना भी उचित है। आईयूडी का उपयोग करते समय, गर्भनिरोधक की शुरूआत के बाद पहले महीने और 2 साल में सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का जोखिम अधिक होता है।

स्क्रीनिंग

अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के इतिहास वाली सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य होना चाहिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन के साथ, एसटीआई के इतिहास के साथ, रोगियों की कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के साथ।

ENDOMETRITS . का वर्गीकरण

एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, सभी एंडोमेट्रैटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की एटियलजि

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का रोगजनन

प्राथमिक भड़काऊ प्रक्रिया, गर्भाशय के बाहर तक सीमित है, आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ संक्रमण की चढ़ाई के परिणामस्वरूप विकसित होती है। साथ ही, गोनोकोकस जैसे अत्यधिक विषैले सूक्ष्मजीव बरकरार एंडोकर्विकल बाधा को दूर कर सकते हैं। जब सर्वाइकल बैरियर की अखंडता का उल्लंघन होता है तो आमतौर पर बैक्टीरिया एंडो और मायोमेट्रियम में प्रवेश करते हैं। यह सहज और प्रेरित गर्भपात, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​​​इलाज, एक आईयूडी की शुरूआत और अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ हो सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रियम से सटे गर्भाशय की पेशी झिल्ली को पकड़ सकती है। भड़काऊ प्रतिक्रियाप्रभावित ऊतकों (वासोडिलेशन, रक्त के प्रवाह को धीमा करना, रक्त के थक्कों) और स्पष्ट एक्सयूडीशन (सीरस प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट) में माइक्रोकिरकुलेशन के विकारों की विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को मायोमेट्रियम के एडिमा और न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ द्वारा दर्शाया गया है। अवायवीय वनस्पतियों के लगाव के मामले में, मायोमेट्रियम का परिगलित विनाश हो सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, संक्रमण के बाद 3-4 वें दिन होते हैं। तापमान बढ़ जाता है (सबफ़ेब्राइल आंकड़ों से लेकर गंभीर अतिताप तक), ठंड लगना दिखाई देता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो त्रिकास्थि या कमर तक फैलता है। आवंटन प्रकृति में सीरस-पुष्ठीय हो जाते हैं। अक्सर वे लंबे समय तक समझदार होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन में देरी से जुड़ा होता है।

भ्रूण के अंडे के अवशेषों की उपस्थिति में, महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है। तीव्र सूजाक एंडोमेट्रैटिस अक्सर केवल रक्तस्राव (लंबे समय तक मासिक धर्म के रूप में) या स्पॉटिंग के रूप में प्रकट होता है जो मासिक धर्म की समाप्ति के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है।

*[शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द और वंक्षण क्षेत्रों में, म्यूकोप्यूरुलेंट तरल निर्वहन, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ ( कोलाई), एंडोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों में उपकला आवरण को उतारा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खूनी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में शामिल हो जाते हैं। मासिक धर्म के दौरान पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति के उल्लंघन का कारण बनता है विशेषता लक्षणहाइपरपोलिमेनोरिया।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, गर्भाशय कुछ हद तक बढ़ा हुआ, चिपचिपा होता है, तालु पर दर्द होता है, विशेष रूप से पक्षों पर और बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ। पैल्विक पेरिटोनियम को नुकसान के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर दर्द प्रकट होता है (यह सूजन वाले पेरिटोनियम के तनाव के कारण होता है)। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, COE त्वरण। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है, जिसके बाद, पर्याप्त उपचार के साथ, सूजन की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, कम अक्सर यह एक सूक्ष्म और जीर्ण रूप में बदल जाती है।]

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान

इतिहास एकत्र करते समय, किसी भी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के संचालन या पूर्व संध्या पर एक आईयूडी के उपयोग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस के साथ, यदि गर्भाशय ग्रीवा की बाधा बरकरार है, तो रोग के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले 14 दिनों में होते हैं।

शारीरिक जाँच

रोगियों की उपस्थिति नशे की डिग्री और रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। सामान्य स्थिति को आमतौर पर संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको मध्यम रूप से बढ़े हुए गर्भाशय को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो विशेष रूप से पक्षों पर (बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ) तालमेल के प्रति संवेदनशील होती है। यदि गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के अवशेष हैं (गर्भावस्था की छोटी अवधि में गर्भपात), तो गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ग्रसनी अजर बना रहता है। देर से गर्भपात के साथ, ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से उंगली से गुजरती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

तीव्र एंडोमेट्रैटिस, ल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगियों के रक्त परीक्षण में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य योनि और ग्रीवा नहर से निर्वहन का अध्ययन है। ग्राम-सना हुआ योनि स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा का मूल्यांकन करती है:

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की सतह से बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री लेना आवश्यक है। एंडोमेट्रैटिस में एसटीआई के निदान के लिए, पीसीआर, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण और संस्कृति पद्धति का उपयोग किया जाता है।

वाद्य अध्ययन

एंडोमेट्रैटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, गतिशीलता में स्मीयरों की सूक्ष्म जांच की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का विभेदक निदान

विभेदक निदान अस्थानिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, कार्यात्मक श्रोणि दर्द (अज्ञात मूल के) के साथ किया जाता है।

*[एंडोमेट्रैटिस के निदान की प्रक्रिया

1. एनामनेसिस (अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, सबम्यूकोसल नोड का परिगलन, आदि)।

2. उद्देश्य अनुसंधान।

3. स्त्री रोग परीक्षा।

4. जीवाणु अनुसंधानगर्भाशय गुहा से सामग्री (माइक्रोबियल वनस्पतियों का निर्धारण)।

5. पीसीआर द्वारा सर्वाइकल कैनाल में रोगज़नक़ का पता लगाना।

6. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (गर्भाशय का आकार, एम-इको की मोटाई, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े का पता लगाना)।

7. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (आपको गर्भाशय के उपांगों की जांच करने और अन्य तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देता है)।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

गंभीर दर्द सिंड्रोम में और उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​सुधार की अनुपस्थिति में, एक सर्जन के परामर्श का संकेत दिया जाता है (तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान और उपचार

एंडोमेट्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जो कठिन जन्म और गर्भपात, गर्भपात और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेपों से उकसाती है। प्रसव उम्र की महिलाओं में 90% मामलों का निदान किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग, गर्भपात की संख्या में वृद्धि और अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा जोड़तोड़ के कारण इसका प्रसार लगातार बढ़ रहा है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर रोग के एक अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम होता है।

यह विकृति अक्सर बांझपन, गर्भपात, कृत्रिम गर्भाधान के असफल प्रयास, जटिल गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की ओर ले जाती है। वर्तमान में, एंडोमेट्रैटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। डॉक्टरों की नियुक्ति जटिल चिकित्सा, दवाओं और लोक उपचारों के उपयोग के साथ-साथ फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस क्या है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है। क्षतिग्रस्त झिल्ली रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होती है, इसलिए, गर्भावस्था की कृत्रिम और प्राकृतिक समाप्ति, गहन प्रसूति देखभाल, और गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​उपचार अक्सर इसके विकास की ओर ले जाते हैं।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, साथ ही डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने और प्रतिरक्षा कम होने पर तीव्र रूप पुराना हो जाता है। लक्षण सहज हो जाते हैं, लेकिन रोग चिकित्सा के लिए कम उत्तरदायी होता है।

एक सुस्त प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक उत्तेजना हो सकती है जब पुरानी एंडोमेट्रैटिस के लक्षण तीव्र रूप के समान होते हैं। एंडोमेट्रैटिस के उन्नत मामलों में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में सूजन फैल जाती है और मायोएंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।

कारण, जोखिम समूह

एंडोमेट्रियल ऊतक दो-परत है। मासिक धर्म के अंत में कार्यात्मक परत या बाहरी परत उतर जाती है। बेसल - पहले के गठन के लिए जिम्मेदार है। एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण परतों की संरचना और संक्रमण के प्रवेश को नुकसान है।

सबसे अधिक बार, चोटें निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

कारणों और रोगजनकों के आधार पर, एंडोमेट्रैटिस विशिष्ट और निरर्थक हो सकता है। पहला विकल्प क्लैमाइडिया, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एचआईवी संक्रमण, सूजाक, तपेदिक, मायकोप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सारकॉइडोसिस, आदि के रोगजनकों के गर्भाशय गुहा में विकास से जुड़ा है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग, श्रोणि क्षेत्र के विकिरण, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और योनि माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण एंडोमेट्रैटिस का एक पुराना गैर-विशिष्ट प्रकार विकसित होता है। विशिष्ट सूक्ष्मजीवों का निदान करते समय निर्धारित नहीं किया जाता है।

महिलाओं को एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है:

लेकिन जोखिम समूहों की इतनी बड़ी सूची के बावजूद, हर तीसरी महिला में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण अज्ञात है।

लक्षण और निदान

एंडोमेट्रियम के संरचनात्मक विकारों के अस्तित्व की गहराई और अवधि के आधार पर, रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। उनमें से प्रत्येक को कम या ज्यादा स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होगी।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण हमेशा पूर्ण रूप से मौजूद नहीं होते हैं। प्रत्येक नैदानिक ​​​​मामले में, 1-2 प्रमुख संकेत निर्धारित किए जाते हैं, बाकी खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं या हर समय नहीं देखे जाते हैं।

निदान एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक डॉक्टर के साक्षात्कार और परीक्षा से शुरू होता है, जिसके दौरान गर्भाशय के संघनन और वृद्धि की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक विकारों के कारण, पॉलीप्स और सिस्ट कभी-कभी बढ़ते हैं। हर 10 महिलाओं में यह बीमारी बांझपन का कारण बनती है, और हर सेकेंड में यह गर्भपात का कारण बनती है।

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

यदि ये प्रक्रियाएं पुरानी एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति की पुष्टि करती हैं, तो संक्रामक एजेंटों को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं:

इसके अतिरिक्त, एक हार्मोनल रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, खासकर अगर बांझपन का पहले निदान किया गया हो।

इलाज

निदान किए जाने के बाद, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करके पुरानी एंडोमेट्रैटिस को ठीक किया जा सकता है। इसमें रोगाणुरोधी, चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

प्रभावी चिकित्सीय उपायों के साथ, एंडोमेट्रियम की अल्ट्रासाउंड तस्वीर बहाल हो जाती है, गतिविधि समाप्त हो जाती है या कम हो जाती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, ऊतक और प्रजनन क्षमता की रूपात्मक संरचना बहाल हो जाती है, निचले पेट में दर्द गायब हो जाता है, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

चिकित्सा उपचार में दो चरण होते हैं:

1. संक्रमण का खात्मा। इसके लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेडेक्स, डॉक्सीसिलिन, आदि। प्रशासन की खुराक और अवधि रोग की डिग्री, निदान के परिणामों पर निर्भर करती है। प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को मेट्रोनिडाजोल के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि संक्रमण का प्रेरक एजेंट एक वायरस है, तो उपचार किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्सऔर इम्युनोमोड्यूलेटर (एसाइक्लोविर, वीफरॉन, ​​इंटरफेरॉन, आदि)। समानांतर में, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक (इबुप्रोफेन, नूरोफेन, डिक्लोफेनाक, स्पैस्मोलगन, एस्पिरिन, नो-शपा, आदि) निर्धारित किए जा सकते हैं।
2. एंडोमेट्रियल ऊतक की बहाली। यह चरण हार्मोनल (डिविगेल, यूट्रोज़ेस्टन) और चयापचय एजेंटों (एक्टोवेजिन, हॉफिटोल, इनोसिन, विटामिन सी और ई, मेथियोनीन, वोबेंज़िम, ग्लूटामिक एसिड) के उपयोग को जोड़ती है। यदि गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, तो ऑक्सीटोसिन या एमिनोकैप्रोइक एसिड घोल का उपयोग किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के लिए, मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग 3-5 महीनों के लिए किया जाता है।

कुछ दवाओंफोकस में सक्रिय प्रभाव और उच्च चिकित्सीय प्रभाव के लिए सीधे गर्भाशय के ऊतक में इंजेक्ट किया जा सकता है।

ऊतकों की संरचना के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी के रूप में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को फिजियोथेरेपी की मदद से ठीक किया जा सकता है। वे सूजन और ऊतक सूजन को कम करते हैं, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करते हैं, और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, स्पंदित अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। यह भी दिखाया गया है कि एक सेनेटोरियम में चिकित्सीय कीचड़ और पानी के साथ प्रक्रियाएं हैं।

चूंकि लंबे समय तक चलने वाले एंडोमेट्रैटिस का जटिल तरीके से इलाज करना आवश्यक है, इसलिए उपेक्षा न करें लोक तरीके. वे हर्बल इन्फ्यूजन की तैयारी और उनके अंदर और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में आवेदन पर आधारित हैं। उपचार का कोर्स 3 महीने है, फिर कुछ हफ़्ते का ब्रेक आवश्यक है।

सभी शुल्क के लिए सामान्य खाना पकाने की योजना:

3. 2 बड़ी चम्मच। एल हर्बल मिश्रण पर आधा लीटर उबलते पानी डालें, थर्मस में 10-12 घंटे के लिए जोर दें, तनाव दें। 1 सेंट एल आधा लीटर पानी से पतला जलसेक और पूरे दिन मौखिक रूप से लिया जाता है।
4. दूसरे दिन, आधा लीटर पानी में 2 बड़े चम्मच मिलाकर पेय की सांद्रता बढ़ाएँ। एल आसव।
5. यदि पेय के सेवन से कोई एलर्जी और अन्य अप्रिय प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो तीसरे दिन से आप इसे बिना पतला किए (उसी मात्रा में) उपयोग कर सकते हैं।
6. आंतों को खाली करने के बाद, प्रति दिन 1 बार, आपको मलाशय में एक माइक्रोकलाइस्टर (50 मिलीलीटर जलसेक) करने की आवश्यकता होती है। ताजा तैयार उत्पाद का सबसे प्रभावी उपयोग।

निम्नलिखित व्यंजनों के अनुसार जड़ी-बूटियों का मिश्रण तैयार किया जा सकता है (सभी घटक समान मात्रा में हैं):

7. सन्टी के पत्ते, कैमोमाइल और घास के मैदान के फूल, पुदीना, अजवायन के फूल, कलैंडिन और जेरेनियम घास, नद्यपान और एलेकम्पेन जड़ें;
8. फायरवीड और रास्पबेरी के पत्ते, नॉटवीड घास, सेंट जॉन पौधा, वर्मवुड और हॉर्सटेल, गुलाब कूल्हों और धनिया, अमर फूल;
9. बर्जेनिया, एंजेलिका और डंडेलियन की जड़ें, नॉटवीड और थाइम की घास, कैलेंडुला फूल और कोल्टसफ़ूट की पत्तियां।

लेकिन इससे पहले कि आप एंडोमेट्रैटिस का इलाज शुरू करें लोक उपचारआपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और कुछ घटकों के contraindications के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। एक आदर्श और सुरक्षित संग्रह एक हर्बलिस्ट द्वारा संकलित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था एक सामान्य संयोजन है, क्योंकि प्रसव उम्र की महिलाएं इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। यह निदान बच्चे के जन्म के दौरान खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भपात या गर्भावस्था लुप्त हो सकती है। इसलिए, पहली बात यह है कि डॉक्टर से परामर्श करें और एंटीबायोटिक्स सहित उसके द्वारा विकसित उपचार योजना का सख्ती से पालन करें।

गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

10. सबसे अच्छा विकल्प गर्भावस्था की योजना के स्तर पर बीमारी का इलाज करना, इसे पूरी तरह से समाप्त करना या कम से कम लक्षणों को कम करना है। गर्भाशय गुहा की सूजन एक संक्रमण के साथ होती है जिसे आसानी से अजन्मे बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है। और चूंकि भ्रूण में संक्रमण के लिए अपना प्रतिरोध नहीं होता है, इसलिए उसकी मृत्यु का खतरा अधिक होता है।
11. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भावस्था होती है, लेकिन इसका कोर्स कई समस्याओं के साथ होता है। डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहना महत्वपूर्ण है। पहली जटिलताओं में, वह इनपेशेंट उपचार (गर्भावस्था के संरक्षण) के लिए एक रेफरल देगा।
12. गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सीमित करते हुए विटामिन और पूरक आहार लेने की सिफारिशों की उपेक्षा न करें।
13. सुस्त रूप में हार्मोनल दवाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, यूबायोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडिन, बायोवेस्टिन, एसिलैक्ट, आदि) के उपयोग की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियम को बहाल करने वाली थेरेपी पहली तिमाही में की जाती है।
14. इसके अलावा, संक्रमण को खत्म करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत है। इन दवाओं से होने वाला नुकसान संक्रमण से कम होता है।
15. अक्सर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा को बढ़ाती हैं (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोफेम, आदि)।
16. फिजियोथेरेपी उपचार (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी) का गर्भवती महिला के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, प्रसव संभव है, लेकिन स्वस्थ महिलाओं की तुलना में इसके लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, नियोजन स्तर पर पहले से ही इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

यदि एक कोर्स में सुस्त प्रक्रिया से छुटकारा पाना संभव नहीं है, तो डॉक्टर के साथ गर्भावस्था के दौरान सभी संभावित जटिलताओं पर चर्चा करना और उसकी सभी सिफारिशों (एंटीबायोटिक्स लेने, अस्पताल में उपचार सहित) के बिना शर्त कार्यान्वयन के लिए ट्यून करना आवश्यक है।

जीर्ण रूपएंडोमेट्रैटिस, हालांकि यह एक आम बीमारी है, इलाज योग्य है। डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने और थोड़ा धैर्य रखने से आप इस समस्या से हमेशा के लिए छुटकारा पा सकते हैं।

उपेक्षा न करें चिकित्सा सहायता, भले ही लक्षण अधिक असुविधा का कारण न बनें। एक सुस्त प्रक्रिया एक उत्तेजना में बदल सकती है, और इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: मायोएंडोमेट्रैटिस से सेप्सिस तक।

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आईसीडी कोड 10 एंडोकेर्विसाइटिस

ICD-10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दसवां संशोधन।

पूरा नाम: रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

ICD-10 रोग कोड

बहिष्कृत: स्व-प्रतिरक्षित रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9) प्रसवकालीन अवधि (P00-P96) गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर जटिलताओं (O00-O99) जन्मजात विसंगतियों, विकृतियों और गुणसूत्र संबंधी विकारों (Q00-Q99) में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियां अंतःस्रावी रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90) मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] रोग (B20-B24) चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम (S00-T98) नियोप्लाज्म (C00-D48) लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

शामिल हैं: विकास संबंधी विकार

विकास के चरण

चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर न केवल प्रकार का निदान करता है, बल्कि कैंसर के विकास के चरण का भी निदान करता है। कुल मिलाकर, 4 चरण हैं, यदि पहले दो में पूर्ण इलाज संभव है, तो तीसरा और 4 चरण व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

प्रोस्टेट का कैंसर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और बहुत जल्दी मेटास्टेसाइज हो जाता है।

यदि हम ऑन्कोलॉजी के विकास के चरणों पर विचार करें, तो हम रोगी के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों को नोट कर सकते हैं: