ग्रसनी के तीव्र रोग। ईएनटी रोगों के कारण और लक्षण। उपचार के लोक तरीके

तेज विदेशी निकायों के साथ श्लेष्मा के घर्षण, सतही घाव, हड्डी के टुकड़े जो भोजन के साथ प्रवेश करते हैं; खुले मुंह से गिरने पर नरम तालू का टूटना।

नैदानिक ​​लक्षण . बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों को क्षतिग्रस्त होने पर तेज दर्द, दर्दनाक निगलने, रक्तस्राव, जीवन के लिए खतरा।

निदान. रोगी की स्थिति, शिकायतों, इतिहास का आकलन करें; चोट की परिस्थितियाँ, शारीरिक परीक्षण: शारीरिक परीक्षा मुंह, ग्रसनी (श्लेष्म ऊतकों की अखंडता, रक्तस्राव); ग्रसनी कार्य (निगलने, प्रतिक्रियाशील शोफ के कारण सांस की तकलीफ); प्रयोगशाला परीक्षा ( नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, टीएपीएस)।

ग्रसनी के घावों की जटिलता: घाव का संक्रमण, भड़काऊ प्रक्रियाएं, आकांक्षा निमोनिया, गर्दन के बड़े जहाजों से माध्यमिक रक्तस्राव।

ग्रसनी की जलन, चिड़चिड़े तरल पदार्थों के साथ मौखिक गुहा

निष्पक्ष: क्षति की डिग्री के आधार पर - फैलाना हाइपरमिया, छापे के गठन के साथ उपकला की अभिव्यक्ति, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों के ऊतक परिगलन। ग्रसनी की जलन को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र की जलन के साथ जोड़ा जाता है।

ग्रसनी के विदेशी निकाय

कारण. अक्सर भोजन (मछली और चिकन की हड्डियों, बीज की भूसी), यादृच्छिक विदेशी वस्तुओं, खाने की संस्कृति की कमी, जल्दबाजी में भोजन के साथ अंतर्ग्रहण; दांत हो सकते हैं।

चिकत्सीय संकेत. गले में एक विदेशी वस्तु की सनसनी, उल्टी करने का आग्रह, निगलते समय दर्द होना; बड़े विदेशी निकायों के साथ - श्वसन विफलता, हेमोप्टाइसिस, खाँसी, साँस लेने में कठिनाई तब हो सकती है जब तालाब में तैरते समय जोंक प्रवेश करती है।

ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

एडेनोओडाइटिस

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं।

कारण. संक्रमण; नाक और परानासल साइनस में सूजन की जटिलता के रूप में रोग; रोगजनकों: स्टेफिलोकोसी; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, राइनोवायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस, ठंड के प्रभाव में केले के वनस्पतियों की सक्रियता; कृत्रिम भोजन।

नैदानिक ​​लक्षण. तीव्र शुरुआत, सूखापन, जलन, कम उम्र में, चूसने की क्रिया में कठिनाई, सरदर्द.

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सबमांडिबुलर, ग्रीवा बढ़े हुए, दर्दनाक।

जटिलताओं: ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, रोग की पुनरावृत्ति ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि की ओर ले जाती है।

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस

कारण. संक्रमण; शरीर के प्रतिरोध में कमी; नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले; मौसम।

उद्देश्य संकेत:तापमान सामान्य है, ग्रसनी के पीछे और पार्श्व की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक है।

एनजाइना - तीव्र टॉन्सिलिटिस

ग्रसनी के सबसे आम रोग।

कारण. रोगजनक: हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एडेनोवायरस।

पूर्वगामी कारक: कम प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया, स्थानीय, सामान्य।

एनजाइना का वर्गीकरण:

• प्राथमिक - स्वतंत्र रूप से विकसित होता है;
• माध्यमिक - संक्रामक रोगों (खसरा स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, सिफलिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, मोनोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस) के साथ।

प्राथमिक एनजाइना

प्रतिश्यायी एनजाइना

नैदानिक ​​लक्षण. सबसे हल्का रूप, विशेषता स्थानीय अभिव्यक्तियाँ, बच्चों में, तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति पीड़ित होती है, गले में खराश, सूखापन।

वस्तुनिष्ठ रूप से: म्यूकोसा का हाइपरमिया, पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन, बढ़े हुए, श्लेष्म निर्वहन से ढका हुआ; सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, थोड़ा दर्दनाक।

रोग का कोर्स 5 दिनों तक है।

कूपिक एनजाइना

पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं, सतह पर बढ़े हुए उत्सव के रोम होते हैं, जब पके होते हैं, तो वे टॉन्सिल की सतह पर सफेद सजीले टुकड़े बनाते हैं।

लैकुनार एनजाइना

गले में खराश 3 दिनों तक रहती है, सूजन के उपचार के साथ 7 वें दिन बंद हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान- स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, रक्त रोगों में एनजाइना से अलग होना चाहिए।

महामारी की स्थिति को ध्यान में रखें।

ग्रसनी के फोड़े

टॉन्सिल के आस-पास मवाद

कारण. जटिल एनजाइना के साथ लैकुने की गहराई से पेरी-बादाम स्थान में संक्रमण का प्रवेश; योगदान करने वाले कारक: शरीर के प्रतिरोध को कम करना, दांत खराब होना, स्थानीय हाइपोथर्मिया।

वस्तुतः ग्रसनीशोथ के दौरान: घाव के किनारे पर ग्रसनी म्यूकोसा का हाइपरमिया, एक तरफ तालु टॉन्सिल का तनाव, नरम तालू की विषमता, टॉन्सिल के आसपास या पीछे दर्दनाक घुसपैठ, एक छोटा यूवुला सूज जाता है। बढ़े हुए और दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स। परिपक्व होने पर, एक अप्रिय गंध के साथ प्युलुलेंट एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के साथ सहज उद्घाटन संभव है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा

कारण. नाक, नासोफरीनक्स, ग्रसनी की चोटों से संक्रमण का प्रसार।

नैदानिक ​​लक्षण. गंभीर स्थिति। चिंता, खाने से इनकार। सांस लेने में कठिनाई, नासिका। नैदानिक ​​लक्षण निचले वर्गों में फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं, संभवतः घुटन, सायनोसिस।

वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रसनीशोथ के दौरान, एक गोलाकार घुसपैठ, हाइपरमिया को पीछे की ग्रसनी दीवार के साथ निर्धारित किया जाता है, तालु टॉन्सिल और पश्च चाप को पूर्वकाल में धकेलता है। छोटे बच्चों में, पैल्पेशन सूचनात्मक है।

क्रमानुसार रोग का निदान. रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा को सबग्लोटिक लैरींगिटिस से अलग किया जाना चाहिए, विदेशी शरीरस्वरयंत्र

जटिलताओं. आकांक्षा के कारण रिट्रोफैरेनजीज फोड़ा खतरनाक श्वसन तंत्रफोड़े के आत्म-उद्घाटन के दौरान शुद्ध सामग्री, घुटन से मृत्यु संभव है, एक बड़ी घुसपैठ स्वरयंत्र के मार्ग को बंद कर सकती है, जिससे श्वासावरोध, सेप्सिस तक श्वसन विफलता हो जाएगी।

पेरिफेरीन्जियल फोड़ा

कारण. एनजाइना, पैराटोन्सिलिटिस, हिंसक दांत, ग्रसनी की चोटें।

नैदानिक ​​लक्षण. सामान्य स्थिति गंभीर है, मुंह खोलने में कठिनाई, संभवतः सांस लेने में कठिनाई।

ग्रसनीशोथ के साथ - हाइपरमिया, ग्रसनी की पार्श्व सतह पर घुसपैठ।

जटिलताओं: प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।

बच्चों में।

ग्रसनी की संरचना में, 3 खंड पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीनक्स।

ग्रसनी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को भी स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है। तीव्र वायरल या जीवाणु सूजन में, ग्रसनी के सभी भागों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। क्रोनिक पैथोलॉजी में, एक शारीरिक विभाग का म्यूकोसा आमतौर पर प्रभावित होता है।

एटियलजि

अधिक दुर्लभ मामलों में, ग्रसनीशोथ के प्रेरक एजेंट श्वसन सिंकिटियल वायरस और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी हैं।

1. गैर-विशिष्ट जीवाणु ग्रसनीशोथ का कारण आमतौर पर माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, होता है।
2. ग्रसनीशोथ के विशिष्ट रूप एक विशिष्ट रोगज़नक़ से जुड़े होते हैं: गोनोकोकल ग्रसनीशोथ गोनोकोकस, ग्रसनी लेप्टोट्रीकोसिस - लेप्टोट्रिक्स बुकेलिस के कारण होता है।
3. फंगल ग्रसनीशोथ का प्रेरक एजेंट एक खमीर जैसा जीनस कैंडिडा है।
4. ग्रसनी के प्रोटोजोअल घाव दुर्लभ हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का संकेत देते हैं।
5. एलर्जिक ग्रसनीशोथ शरीर में साँस की हवा के साथ एलर्जी के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। खाद्य एलर्जी अक्सर इसका कारण होती है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले परेशान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• ठंडा,
• धूम्रपान,
• रसायन - शराब,
• कच्चा, मसालेदार और गर्म खाना
• शरीर में संक्रामक फॉसी - क्षय,
• लंबी बातचीत,
• औद्योगिक उत्सर्जन,
• एलर्जी की प्रवृत्ति
• वियोज्य, ग्रसनी के पिछले हिस्से में बहते हुए, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ पर्याप्त और के अभाव में विकसित होता है समय पर इलाज तीव्र रूपविकृति विज्ञान।

रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ग्रसनी और पाचन तंत्र की शारीरिक संरचना की विशेषताएं,
2. संक्रमण - बैक्टीरिया, वायरस,
3. बुरी आदतें,
4. हाइपो- और एविटामिनोसिस,
5. एलर्जी,
6. नाक से सांस लेने में परेशानी
7. रजोनिवृत्ति,
8. अंतःस्रावी रोग - मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म,
9. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद की स्थिति
10. अड़चन - रसायन, धुआं, धूल,
11. पाचन तंत्र की पुरानी विकृति,
12. प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना,
13. कार्डियोवास्कुलर और हेपेटिक-रीनल पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

ग्रसनीशोथ को दो मुख्य रूपों में वर्गीकृत किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

• ग्रसनी श्लेष्म पर एक प्रेरक कारक के एक साथ प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग का तीव्र रूप विकसित होता है।
• क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो परेशान करने वाले कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

मूल रूप से, ग्रसनीशोथ को प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. वायरल,
2. जीवाणु,
3. कवक,
4. प्रोटोजोआ,
5. एलर्जी,
6. दर्दनाक पोस्ट,
7. प्रतिक्रियाशील।

घाव की प्रकृति और रूपात्मक परिवर्तनों से:

• सरल या प्रतिश्यायी,
• हाइपरट्रॉफिक या ग्रैनुलोसा,
• सबट्रोफिक या एट्रोफिक।

लक्षण

तीव्र ग्रसनीशोथ का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण गले में खराश है, जो खाँसी से बढ़ जाता है।अक्सर, दर्द की उपस्थिति पसीने से पहले होती है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। म्यूकोसा की सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, दर्द उतना ही तीव्र होता है। तेज दर्दकानों को देता है और रोगियों को भोजन से मना करने का कारण बनता है। लगातार दर्द सिंड्रोम के गठन के बाद, एक दर्दनाक, सूखा, "खरोंच" गला दिखाई देता है।

ग्रसनीशोथ के सामान्य लक्षण हैं: सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, बुखार। नशे के ये लक्षण तीन दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

रोगी की जांच करने पर ईएनटी डॉक्टर म्यूकोप्यूरुलेंट पट्टिका के क्षेत्रों के साथ-साथ तालू, टॉन्सिल और यूवुला की सूजन के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के हाइपरमिया का पता लगाता है। सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्सअधिकांश रोगियों में दर्दनाक और बढ़े हुए।

Pharyngoscopy आपको पीछे की ग्रसनी दीवार के सूजन वाले म्यूकोसा का पता लगाने की अनुमति देता है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ- श्लेष्म झिल्ली पर हाइपरमिया, एडिमा, लिम्फोइड ग्रैन्यूल।

गोनोकोकल ग्रसनीशोथ- मूत्रजननांगी सूजाक का एक लक्षण, और कुछ मामलों में - एक स्वतंत्र विकृति। गोनोरियाल ग्रसनीशोथ एक संक्रमित व्यक्ति के साथ एक असुरक्षित orogenital कार्य के बाद विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के दौरान संयोग से पता चला है। कुछ रोगियों में ग्रसनीशोथ के क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं। ऑरोफरीनक्स के हाइपरेमिक और एडेमेटस म्यूकोसा पर, वाले क्षेत्र पीले-भूरे रंग के फूल और लाल दाने के रूप में अलग-अलग रोम। सूजन अक्सर ग्रसनी से टॉन्सिल, मसूड़ों, तालु और स्वरयंत्र तक फैलती है, इसी विकृति के विकास के साथ।

एलर्जिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी की सूजन, जो एलर्जेन के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने के बाद विकसित होती है। एलर्जी हो सकती है: धूल, पराग, पालतू बाल, पंख, दवाएं, भोजन, रासायनिकघर और काम पर इस्तेमाल किया। एलर्जी ग्रसनीशोथ के सभी लक्षण ग्रसनी श्लेष्म की सूजन से जुड़े होते हैं। रोग स्वयं प्रकट होता है स्थानीय विशेषताएं- सूखापन, तेज, बढ़ा हुआ। ग्रसनी की सूजन के लक्षणों के अलावा, नाक की भीड़ होती है, और ऊपरी श्वसन पथ पर एलर्जेन के संपर्क से जुड़े अन्य लक्षण होते हैं। यदि इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो तीव्र ग्रसनीशोथ जीर्ण में बदल सकता है।

ग्रसनी की पुरानी सूजन के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति स्थिर रहती है: तापमान नहीं बढ़ता है, नशा नहीं होता है।

प्रतिश्यायी सूजन के स्थानीय लक्षण:

1. ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन,
2. गला खराब होना,
3. दर्दनाक और सूखी खांसी
4. ग्रसनी श्लेष्म पर संचित निर्वहन के परेशान प्रभाव से जुड़े खांसी की निरंतर इच्छा।

रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, उनकी नींद और जीवन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है।

वयस्कों में, पुरानी ग्रसनीशोथ के कुछ रूप रूपात्मक परिवर्तनों और नैदानिक ​​​​संकेतों में भिन्न हो सकते हैं।

• दानेदार ग्रसनीशोथअक्सर नाक की सूजन संबंधी बीमारियों, परानासल साइनस, टॉन्सिल, क्षय के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। पर्याप्त और के अभाव में समय पर चिकित्साग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर लाल नोड्यूल बनते हैं, जिससे पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है। पैथोलॉजी ही प्रकट होती है दर्दनाक संवेदनाऔर गले में खराश, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी।
• सबट्रोफिक ग्रसनीशोथ- गले में जलन पैदा करने वाले पदार्थों के नियमित संपर्क का परिणाम। रोग का यह रूप अक्सर पाचन अंगों की पुरानी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है - अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पेट। उपचार में मुख्य एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना शामिल है।
• हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथग्रसनी श्लेष्म के मोटा होना और हाइपरमिया, साथ ही एक शुद्ध रहस्य के गठन से प्रकट होता है। इस विकृति को ग्रसनी में लिम्फोइड संचय के गठन और चिपचिपा थूक की रिहाई की विशेषता है।

बचपन में ग्रसनी की सूजन की विशेषताएं

ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो अक्सर बच्चे के शरीर को प्रभावित करती है, विभिन्न रूपों में होती है और अक्सर एक अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति होती है - एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो थोड़ा चलते हैं और शुष्क और गर्म हवा वाले कमरे में सोते हैं।

कन्नी काटना गंभीर जटिलताएंऔर बीमारी का एट्रोफिक या सबट्रोफिक रूप में संक्रमण, बीमार बच्चों को गीले मौसम में बाहर जाने और एक सप्ताह के लिए अपना गला भरने से मना किया जाता है। पुरानी ग्रसनीशोथ वाले बच्चों के लिए सोडा रिन्स की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सोडा श्लेष्म झिल्ली को सूखता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

शिशुओं में पैथोलॉजी की पहचान करना काफी मुश्किल है। यह हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण है जो "आंख से" रोग की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं। शिकायत सुनने के बाद विशेषज्ञ बच्चे के गले की जांच करता है। इस रोग में ऑरोफरीनक्स लाल, सूजा हुआ, श्लेष्मा या पीपयुक्त स्राव की उपस्थिति के साथ सूज जाता है, पीछे की दीवार दानेदार रक्तस्राव या रक्त से भरे पुटिकाओं से युक्त होती है।

बच्चे की मुख्य शिकायतें:

1. गला खराब होना,
2. गुदगुदी या खुजली,
3. हल्की खांसी,
4. कान में दर्द और खुजली
5. बहती नाक,
6. आँख आना।

स्थानीय लक्षण कुछ दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य होता है। बच्चों को आमतौर पर भोजन की तुलना में लार निगलने में अधिक दर्द होता है।

एक माध्यमिक संक्रमण और जटिलताओं (टॉन्सिलिटिस या एडेनोओडाइटिस) के विकास के साथ, गंभीर नशा के साथ सामान्य लक्षण बढ़ने लगते हैं।

शिशु अपनी शिकायत व्यक्त नहीं कर सकते, इसलिए उनके लिए ग्रसनीशोथ को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। बीमार बच्चे बेचैन हो जाते हैं, उनका तापमान बढ़ जाता है, नींद और भूख बिगड़ जाती है। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: ये किसी अन्य बीमारी का संकेत दे सकते हैं। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ग्रसनीशोथ

ग्रसनीशोथ, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, एक गर्भवती महिला के शरीर के लिए खतरनाक है और उपचार के सामान्य तरीकों का उपयोग करने में असमर्थता से जुड़ी कई असुविधाएं पैदा करता है।

यह रोग गर्भवती महिलाओं में क्लासिक स्थानीय लक्षणों, सबफ़ेब्राइल तापमान, लिम्फैडेनाइटिस, स्वर बैठना और कर्कश खांसी के साथ प्रकट होता है।

ग्रसनीशोथ अक्सर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। पर्याप्त इलाज के अभाव में प्रारंभिक तिथियांइससे गर्भपात हो सकता है, और बाद में - समय से पहले जन्म के लिए।

निदान

ग्रसनीशोथ के निदान में रोगी की एक वाद्य परीक्षा शामिल है - ग्रसनीशोथ, इम्यूनोडायग्नोसिस, नासॉफरीनक्स के निर्वहन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा, रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का निर्धारण।

जब ग्रसनी की सूजन का पहला संदेह प्रकट होता है, तो इसकी जांच करना आवश्यक है। ग्रसनी की जांच एक सरल प्रक्रिया है, जिसे अक्सर घर पर किया जाता है और इसके लिए विशेष कौशल या क्षमताओं की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को प्रकाश में लाना चाहिए और चम्मच के हैंडल को जीभ के मध्य भाग पर दबाना चाहिए। चम्मच की प्रगति की गहराई को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि उल्टी न हो।

रोगियों में, म्यूकोसा को इंजेक्ट किया जाता है और सूज जाता है। यदि रोग बुखार के साथ है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि ग्रसनीशोथ के लक्षण कई तरह से एनजाइना क्लिनिक के समान होते हैं। तीव्र - एक दुर्जेय विकृति, जो अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

बच्चों में एनजाइना के लक्षण हैं:

• टॉन्सिल पर पुरुलेंट प्लग;
• पीले डॉट्स, आइलेट्स, धागों के रूप में पट्टिका;
• गंभीर नशा - भूख न लगना, बुखार;
• तीव्र रूप से व्यक्त दर्द सिंड्रोम।

ग्रसनीशोथ का विभेदक निदान लैरींगाइटिस और टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन

ग्रसनीशोथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ एक बीमारी है। यह स्थानीय रूप से ही प्रकट होता है भड़काऊ संकेतऔर नशा के सामान्य लक्षण - थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द। पैथोलॉजी राइनाइटिस और सार्स के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारी और स्वर रज्जुजीवाणु या विषाणु उत्पत्ति कहलाती है। स्वरयंत्रशोथ के स्थानीय लक्षण: स्वर बैठना, स्वर बैठना,। प्रणालीगत संकेतों में शामिल हैं: बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता, कमजोरी। संक्रामक कारकों के अलावा, लैरींगाइटिस के कारण हैं: मुखर डोरियों का अत्यधिक तनाव, स्वरयंत्र की चोटें और उनके परिणाम।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन रोग प्रक्रिया, एटियलजि और रोगजनन के स्थानीयकरण में भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में लैरींगाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, और ग्रसनीशोथ के उपचार में उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। दोनों विकृति सार्स के उपग्रह हैं और बीमारी की शुरुआत से ही खुद को महसूस करते हैं।

गले और टॉन्सिल की सूजन

टॉन्सिल्लितिस- पैलेटिन टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली तीव्र संक्रामक और भड़काऊ विकृति। गले में खराश पैदा करें अवसरवादी बैक्टीरियासंक्रमण का ड्रॉप समूह - स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी, एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग वायरस, कवक और यहां तक ​​कि क्लैमाइडिया के कारण होता है। एनजाइना श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन समान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट होती है।

ग्रसनीशोथ के साथ- सुबह गले में खराश, हाइपरमिया और म्यूकोसा की सूजन, जलन और सूखापन, खांसी, गले में गांठ। नशा के सामान्य लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं।

पर- अधिक तीव्र गले में खराश
कानों तक विकिरण और रात के खाने के बाद बदतर। टॉन्सिल एक प्युलुलेंट लेप से ढके होते हैं। मरीजों में नशा के लक्षण विकसित होते हैं - सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी।

ग्रसनी की हार और टॉन्सिल की सूजन में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय सिद्धांत काफी भिन्न होते हैं। पर तीव्र तोंसिल्लितिसएंटीबायोटिक्स लिखिए, और क्रॉनिक में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ग्रसनीशोथ के साथ, आमतौर पर कुल्ला, एरोसोल, साँस लेना और बहुत सारा पानी पीने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग किया जाता है।

इलाज

तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

तीव्र ग्रसनीशोथ में, अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। रोग का निदान अनुकूल है: लगभग 7 दिनों में वसूली होती है।

पैथोलॉजी उपचार में शामिल हैं:

• एक सौम्य आहार का अनुपालन, जिसमें गर्म और मसालेदार भोजन करना, मादक पेय, मजबूत कॉफी और चाय पीना मना है। ये उत्पाद ग्रसनी म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जिसके लिए उपचार के दौरान पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।
• तीव्र अवधि के दौरान नियमित होना चाहिए। सही विकल्प- हर घंटे, दिन में 6 बार तक धोना। वयस्कों को फुरसिलिन या सोडा के घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।
• एक छिटकानेवाला के साथ साँस लेनाकाढ़े के साथ औषधीय जड़ी बूटियाँ, क्षारीय समाधान, खनिज पानी, आवश्यक तेल।
• रोगाणुरोधकोंरूप में - "इंगलिप्ट", "क्लोरोफिलिप्ट", "केमेटन"।
• गले में खराश के लिए लोजेंजरोगाणुरोधी घटकों के साथ - "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट"। हर्बल सामग्री और मेन्थॉल के साथ लोजेंज संक्रमण से म्यूकोसा को साफ करते हैं और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार

पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार कारक कारकों और प्रतिकूल परिस्थितियों के उन्मूलन के साथ शुरू करना आवश्यक है जो उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, स्थानीय . का उपयोग जीवाणुरोधी दवाएं. प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल रोग के गंभीर लक्षणों और नशा के संकेतों की उपस्थिति में की जाती है।

म्यूकोसा में स्पष्ट ट्राफिक परिवर्तनों के साथ पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है, और एट्रोफिक ग्रसनीशोथ पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

1. कुल्ला करने, उपयोग दवाईस्प्रे, लोज़ेंग, लोज़ेंग के रूप में।
2. म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोगक्रस्ट्स, प्लाक और म्यूकस से म्यूकोसा को साफ करने के लिए,
3. ग्रसनी श्लेष्मा का यांत्रिक उपचार,
4. म्यूकोसा का नियमित जलयोजनवनस्पति तेलों से ग्रसनी की सिंचाई करके,
5. मल्टीविटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलंट्स,
6. भौतिक चिकित्सा- अल्ट्रासाउंड, एक नेबुलाइज़र के साथ साँस लेना, यूएचएफ।

साधनों के साथ पुरानी ग्रसनीशोथ की दवा चिकित्सा को पूरक करना संभव है पारंपरिक औषधि.

लोकविज्ञान

तीव्र ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग गले में खराश या साँस लेने के लिए किया जाता है।

फ़ाइटोथेरेपी

• साँस लेना।साँस लेना के लिए समाधान के मुख्य घटक: लैवेंडर, पुदीना, वाइबर्नम, लिंडेन, उत्तराधिकार के जलसेक और काढ़े।
• कुल्लाऋषि, केला, कैमोमाइल चाय, कैलेंडुला जलसेक का गर्म काढ़ा।

• मौखिक प्रशासन के लिए चाय और काढ़े।ग्रसनी की सूजन के पुराने रूप का मुकाबला करने के लिए, नियमित रूप से अदरक की चाय, लेमनग्रास और पुदीने की चाय, कैमोमाइल चाय, काले करंट का एक गर्म काढ़ा और आवश्यक तेलों के साथ ऋषि लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में ग्रसनीशोथ का उपचार

बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार घर पर किया जाता है। ग्रसनीशोथ के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय:

शिशुओं में ग्रसनीशोथ के लिए एकमात्र उपचार बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है, क्योंकि एंटीसेप्टिक स्प्रे एक पलटा पैदा कर सकते हैं, और वे अभी भी गरारे नहीं कर सकते हैं और लोज़ेंग को भंग नहीं कर सकते हैं।

यदि, घर पर वर्णित सभी उपायों को करने के बाद, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ का उपचार

गले में खराश का अनुभव करने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि हम एक महिला और एक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण के बारे में बात कर रहे हैं। विशेषज्ञ, रोग की विशेषताओं और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, विकृति का कारण निर्धारित करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

गर्भवती महिलाओं में चिकित्सीय उपाय बुनियादी सिद्धांतों के अनुपालन में हैं:

• शांति,
• बख्शते आहार,
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और कमरे में हवा का आर्द्रीकरण,
• हर्बल काढ़े के साथ गरारे करना,
• आवश्यक तेलों के साथ साँस लेना - नीलगिरी, पाइन सुई, देवदार,
• लोज़ेंग, लोज़ेंग और एरोसोल का उपयोग।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक दवा - प्रोपोलिस, शहद, लहसुन, हर्बल दवा।

निवारण

सरल नियम रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

ग्रसनीशोथ की जटिलताओं

रोग के तीव्र रूप की एक जटिलता ग्रसनी की पुरानी सूजन है, जो समय के साथ कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ गठन से जटिल है, एकतरफा लक्षणों द्वारा प्रकट होता है: नरम ऊतक सूजन, दर्द और पर्विल।

ग्रसनीशोथ के साथ, संक्रमण नीचे की ओर फैलता है, जिससे स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन का विकास होता है। लैरींगाइटिस के अलावा, और ग्रसनी की स्ट्रेप्टोकोकल सूजन के लंबे समय तक चलने वाले रोगियों में, आर्टिकुलर गठिया होता है।

ग्रसनीशोथ की मुख्य जटिलता जीवन की गुणवत्ता में सामान्य कमी है। जिन लोगों की व्यावसायिक गतिविधियों में बोलने की आवश्यकता शामिल है, उनके लिए यह बीमारी एक वास्तविक समस्या बन जाती है। लंबे समय तक सूजन से आवाज के समय में बदलाव होता है।

• ग्रसनीशोथ की स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं: टॉन्सिलिटिस, फोड़े, कफ, सूजन लार ग्रंथियां, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।
• ग्रसनीशोथ की सामान्य जटिलताएँ: स्कार्लेट ज्वर, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, सेप्सिस, सदमा, श्वसन गिरफ्तारी।

वीडियो: एक बच्चे में गले में खराश, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

सैन्य-चिकित्सा अकादमी

ओटोलरींगोलॉजी विभागभूतपूर्व। नहीं।_____

"मंजूर"

Otorhinolaryngology विभाग के VrID प्रमुख

चिकित्सा सेवा के कर्नल

एम. गोवोरुण

"____" ______________ 2003

व्याख्याता, ओटोलरींगोलॉजी विभाग

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

चिकित्सा सेवा के प्रमुख डी। Pyshny

व्याख्यान #18

ओटोलरींगोलॉजी में

विषय पर: "ग्रसनी के रोग। ग्रसनी के फोड़े »

प्रमुख चिकित्सा कर्मचारियों के संकाय के छात्रों के लिए

विभाग की बैठक में चर्चा कर स्वीकृत

प्रोटोकॉल संख्या ______

"_____" __________ 2003

अपडेट किया गया (अपडेट किया गया):

«___» ______________ _____________

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां।

ग्रसनी के फोड़े।

साहित्य

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गले के रोग

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां

एनजाइना

एनजाइना- ग्रसनी (टॉन्सिल) के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन, जिसे एक सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। एनजाइना गंभीर हो सकती है और कई तरह की जटिलताएं दे सकती है। पैलेटिन टॉन्सिल के टॉन्सिलिटिस अधिक आम हैं। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर सर्वविदित है। इन टॉन्सिलिटिस को डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट टॉन्सिलिटिस और सामान्य संक्रामक, प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में टॉन्सिल के घावों से अलग करें, जो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रसनी टॉन्सिल का एनजाइना(तीव्र एडेनोओडाइटिस)। यह रोग बचपन के लिए विशिष्ट है। यह तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीआई) या टॉन्सिलिटिस के साथ अधिक बार होता है, और इन मामलों में आमतौर पर अपरिचित रहता है। एडेनोओडाइटिस सामान्य स्थिति में एनजाइना के समान परिवर्तनों के साथ होता है। इसके मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण मुक्त नाक से सांस लेने का अचानक उल्लंघन या इसका बिगड़ना है, अगर यह पहले सामान्य नहीं था, एक बहती नाक, भरी हुई कान की भावना। खांसी और गले में खराश हो सकती है। जांच करने पर, पीछे की ग्रसनी दीवार के हाइपरमिया का पता चलता है, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नीचे की ओर बहता है। ग्रसनी टॉन्सिल बढ़ जाता है, सूज जाता है, इसकी सतह का हाइपरमिया दिखाई देता है, कभी-कभी छापे पड़ते हैं। रोग के अधिकतम विकास के समय तक, जो 5 दिनों तक रहता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन आमतौर पर नोट किया जाता है।

एडेनोओडाइटिस को मुख्य रूप से ग्रसनी फोड़ा और डिप्थीरिया से अलग किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि तीव्र एडेनोओडाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के साथ, खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और काली खांसी शुरू हो सकती है, और यदि सिरदर्द जुड़ता है, तो मेनिन्जाइटिस या पोलियोमाइलाइटिस।

लिंगीय टॉन्सिल का एनजाइना. इस प्रकार का एनजाइना इसके अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है। मरीजों को जीभ की जड़ के क्षेत्र में या गले में दर्द की शिकायत होती है, साथ ही निगलते समय, जीभ को बाहर निकालना दर्दनाक होता है। लिंगीय टॉन्सिल लाल हो जाता है और सूज जाता है, और इसकी सतह पर छापे दिखाई दे सकते हैं। ग्रसनीशोथ के समय, जीभ के पिछले हिस्से पर एक स्पैटुला के साथ दबाव के साथ दर्द महसूस होता है। सामान्य उल्लंघन अन्य एनजाइना की तरह ही होते हैं।

यदि लिंगीय टॉन्सिल की सूजन एक कफयुक्त चरित्र पर ले जाती है, तो शरीर के उच्च तापमान के साथ रोग अधिक गंभीर होता है और स्वरयंत्र के बाहरी हिस्सों में सूजन-भड़काऊ परिवर्तनों का प्रसार होता है, मुख्य रूप से एपिग्लॉटिस तक। गर्दन के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। इस मामले में, रोग को जीभ की जड़ में पुटी और एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक की सूजन से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। किसी भी गले में खराश के विकास के साथ, जो एक तीव्र संक्रामक रोग है जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। मौखिक एंटीबायोटिक्स लिखिए पेनिसिलिन श्रृंखला(असहिष्णुता के साथ - मैक्रोलाइड्स), भोजन बख्शना चाहिए, आपको बहुत सारा पानी, विटामिन पीने की जरूरत है। गंभीर एनजाइना में, सख्त बिस्तर पर आराम और गहन पैरेंटेरल एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं के संयोजन में। यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग करें एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, मेट्रोगिल)।

स्थानीय उपचार के लिए, यह सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एडेनोओडाइटिस के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें (नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन,), प्रोटॉर्गोल आवश्यक रूप से निर्धारित हैं। तालु और लिंगीय टॉन्सिल के टॉन्सिलिटिस के साथ, गर्म पट्टियाँ या गर्दन पर एक सेक, एसिड या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से धुलाई, फुरसिलिन का घोल (1: 4000), आदि।

एनजाइना अल्सरेटिव झिल्लीदार (सिमानोव्स्की)। अल्सरेटिव-मेम्ब्रेनस एनजाइना के प्रेरक एजेंट फ्यूसीफॉर्म बैसिलस और सहजीवन में मौखिक गुहा के स्पाइरोचेट हैं। प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस के एक छोटे चरण के बाद, टॉन्सिल पर सतही, आसानी से हटाने योग्य सफेद-पीले रंग की सजीले टुकड़े बनते हैं। कम सामान्यतः, ऐसे छापे मौखिक गुहा और ग्रसनी में भी दिखाई देते हैं। अल्सर, आमतौर पर सतही, लेकिन कभी-कभी गहरे, फटे हुए छापे के स्थान पर बने रहते हैं। घाव के किनारे पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। दर्द मजबूत नहीं है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल होता है। अल्सर के तल में परिगलित परिवर्तन से जुड़ी मुंह से गंध आ सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी एक सामान्य गले में खराश के साथ-साथ द्विपक्षीय टॉन्सिल क्षति के समान रोग का एक लैकुनर रूप होता है।

निदान टॉन्सिल की सतह से स्मीयरों में फ्यूसोस्पिरिलरी सिम्बायोसिस का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है (हटाए गए फिल्म, अल्सर के नीचे से प्रिंट)। अल्सरेटिव झिल्लीदार एनजाइना को डिप्थीरिया से अलग किया जाना चाहिए, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में टॉन्सिल के घाव, घातक ट्यूमर।

उपचार के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (प्रति गिलास पानी में 1-2 बड़े चम्मच), रिवानोल (1:1000), फ़्यूरासिलिन (1: 3000), पोटेशियम परमैंगनेट (1:2000) का घोल और 5% अल्कोहल घोल से चिकनाई करें। आयोडीन का, 50% घोल चीनी, सैलिसिलिक एसिड का 10% घोल, ग्लिसरॉल और अल्कोहल के बराबर भागों में पतला, 5% फॉर्मेलिन घोल। यदि द्वितीयक संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एनजाइना। यह सामान्य रोगवायरल एटियलजि, शरीर के उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) और आमतौर पर गले में खराश के साथ तीव्रता से शुरू होता है। अधिकांश रोगियों में, टॉन्सिल का घाव होता है, जो आकार में काफी बढ़ जाता है। अक्सर, तीसरे और चौथे टॉन्सिल भी बढ़ जाते हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। टॉन्सिल की सतह पर, एक अलग प्रकृति और रंग की सजीले टुकड़े बनते हैं, कभी-कभी एक ढेलेदार-दही दिखने वाले, आमतौर पर आसानी से हटा दिए जाते हैं। मुंह से दुर्गंध आती है। दर्द सिंड्रोमअस्पष्ट रूप से व्यक्त किया। सभी समूहों के ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में प्लीहा और कभी-कभी लिम्फ नोड्स, जो दर्दनाक हो जाते हैं।

निदान रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है, हालांकि, पहले 3-5 दिनों में, रक्त में कोई विशेष परिवर्तन नहीं हो सकता है। भविष्य में, एक नियम के रूप में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, कभी-कभी 20-30 एल0 9 / एल तक, न्यूट्रोपेनिया बाईं ओर एक परमाणु बदलाव और गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ। इसी समय, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि हुई है, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, आकार और संरचना में विविध, अजीबोगरीब मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ। रोग की ऊंचाई पर विशिष्ट मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ उच्च रिश्तेदार (90% तक) और पूर्ण मोनोन्यूक्लिओसिस इस बीमारी के निदान को निर्धारित करता है। यह केले टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, तीव्र ल्यूकेमिया से विभेदित है।

उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, फुरसिलिन (1: 4000) के घोल से दिन में 4-6 बार गरारे करने की सलाह दी जाती है। यदि एक माध्यमिक संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ एनजाइना। वर्तमान में, साइटोस्टैटिक्स, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप एग्रानुलोसाइटोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है।

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, और शरीर का तापमान तेजी से 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना और गले में खराश का उल्लेख किया जाता है। पैलेटिन टॉन्सिल और आसपास के क्षेत्रों पर, नेक्रोटिक गैंग्रीनस क्षय के साथ गंदे ग्रे सजीले टुकड़े बनते हैं, जो अक्सर ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार, गालों की आंतरिक सतह तक फैल जाते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में स्वरयंत्र या प्रारंभिक भाग में होते हैं। अन्नप्रणाली। कभी-कभी मुंह से तेज गंध आती है। कभी-कभी, टॉन्सिल पूरी तरह से नेक्रोटिक हो जाते हैं। एक रक्त परीक्षण ल्यूकोपेनिया को 1 10 9 / एल और उससे कम तक प्रकट करता है, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स के प्रतिशत में एक साथ वृद्धि के साथ उनकी अनुपस्थिति तक न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में तेज कमी।

इसे डिप्थीरिया, सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, रक्त रोगों में टॉन्सिल के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन) शामिल हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति, पेंटोक्सिल, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड. गंभीर मामलों में, एक ल्यूकोसाइट जन आधान किया जाता है।

डिप्थीरिया

घाव के स्वरयंत्र स्थानीयकरण के मामले में गंभीर सामान्य जटिलताओं या स्टेनोसिस के विकास की संभावना के कारण डिप्थीरिया के रोगियों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। डिप्थीरिया का संदेह होने पर भी, रोगी को तुरंत संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में, वयस्क डिप्थीरिया से कम बार-बार और बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से बीमार हुए हैं।

सबसे आम ग्रसनी का डिप्थीरिया है। यह याद रखना चाहिए कि कम या सामान्य (वयस्कों में) शरीर के तापमान पर लैकुनर या यहां तक ​​कि कैटरल टॉन्सिलिटिस की आड़ में ग्रसनी डिप्थीरिया के हल्के रूप हो सकते हैं। हाइपरेमिक टॉन्सिल की सतह पर छापे पहले निविदा, झिल्लीदार, सफेद, आसानी से हटा दिए जाते हैं, लेकिन जल्द ही वे एक विशिष्ट रूप प्राप्त कर लेते हैं:

टॉन्सिल के पार जाना, घना, मोटा, भूरा या पीला हो जाना। छापे हटाना मुश्किल है, जिसके बाद एक मिटती हुई सतह बनी रहती है।

डिप्थीरिया के प्रसार के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन अधिक स्पष्ट होता है, ग्रसनी, नासोफरीनक्स, कभी-कभी नाक में झिल्लीदार ओवरले भी पाए जाते हैं, जबकि नाक से सांस लेने और नाक से खूनी निर्वहन का उल्लंघन होता है। हालांकि, अधिक बार यह प्रक्रिया सच्चे समूह के विकास के साथ फैलती है। गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की चिपचिपाहट भी पाई जाती है।

डिप्थीरिया का विषैला रूप एक सामान्य तीव्र संक्रामक रोग के रूप में शुरू होता है जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी के साथ होता है। एक विशिष्ट विशेषता ग्रसनी और गर्दन के कोमल ऊतकों में एडिमा की प्रारंभिक उपस्थिति है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। चेहरा पीला, चिपचिपा है, नाक से खूनी निर्वहन, सांसों की बदबू, फटे होंठ, नासिका हैं। पैरेसिस रोग के अंतिम चरणों में विकसित होता है। रक्तस्रावी रूप दुर्लभ है और बहुत मुश्किल है।

निदान आमतौर पर द्वारा किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीर, बाकी में, जो बहुमत बनाते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टिकरण आवश्यक है। हटाए गए सजीले टुकड़े और फिल्मों का अध्ययन करना सबसे अच्छा है, उनकी अनुपस्थिति में, टॉन्सिल की सतह से और नाक से (या स्वरयंत्र स्थानीयकरण के साथ स्वरयंत्र से) स्मीयर बनाए जाते हैं। ग्रसनी की सामग्री को खाली पेट लिया जाता है, और इससे पहले आपको गरारे नहीं करना चाहिए। कभी-कभी अकेले स्मीयर माइक्रोस्कोपी के आधार पर डिप्थीरिया बेसिलस का तुरंत पता लगाया जाता है।

ग्रसनी और ग्रसनी के डिप्थीरिया को केले टॉन्सिलिटिस, कफ टॉन्सिलिटिस, थ्रश, सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें स्कार्लेट ज्वर भी शामिल है; रक्तस्रावी रूप को हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों से जुड़े गले के क्षेत्र के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया (सच्चा समूह) मुख्य रूप से बच्चों में एक अलग घाव के रूप में होता है और दुर्लभ होता है। अधिक बार स्वरयंत्र डिप्थीरिया (अवरोही समूह) के एक सामान्य रूप से प्रभावित होता है। प्रारंभ में, प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ एक आवाज विकार और एक भौंकने वाली खांसी के साथ विकसित होता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल हो जाता है। भविष्य में, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, एफ़ोनिया विकसित होता है, खाँसी शांत हो जाती है और साँस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं - "आज्ञाकारी" स्थानों के पीछे हटने के साथ इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर छाती. बढ़े हुए स्टेनोसिस के साथ, रोगी बेचैन होता है, त्वचा ठंडे पसीने, पीली या सियानोटिक से ढकी होती है, नाड़ी तेज या अतालता होती है। फिर धीरे-धीरे श्वासावरोध की अवस्था आती है।

छापे पहले स्वरयंत्र के वेस्टिबुल के भीतर दिखाई देते हैं, फिर ग्लोटिस के क्षेत्र में, जो स्टेनोसिस का मुख्य कारण है। फिल्मी सफेद-पीले या भूरे रंग के सजीले टुकड़े बनते हैं, लेकिन स्वरयंत्र डिप्थीरिया के हल्के रूपों के साथ, वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जानी चाहिए, जो हमेशा संभव नहीं होता है। स्वरयंत्र के डिप्थीरिया को वायरल एटियलजि के झूठे क्रुप, लैरींगाइटिस और लैरींगो-ट्रेकाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, विदेशी निकायों, मुखर सिलवटों के स्तर पर स्थानीयकृत ट्यूमर और नीचे, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा।

एक स्वतंत्र रूप के रूप में नाक डिप्थीरिया बहुत दुर्लभ है, मुख्यतः छोटे बच्चों में। कुछ रोगियों में, केवल प्रतिश्यायी राइनाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाया जाता है। विशेषता फिल्म, अस्वीकृति या हटाने के बाद, जो क्षरण बनी रहती है, हमेशा नहीं बनती है। अधिकांश रोगियों में, नाक का घाव एकतरफा होता है, जो निदान की सुविधा प्रदान करता है, जिसकी पुष्टि एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों से होनी चाहिए। नाक के डिप्थीरिया को विदेशी निकायों, प्युलुलेंट राइनोसिनिटिस, ट्यूमर, सिफलिस और तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

वयस्कों में श्वसन पथ डिप्थीरिया की विशेषताएं। श्वासनली और ब्रांकाई में उतरने वाले समूह के विकास के साथ रोग अक्सर एक गंभीर विषाक्त रूप में आगे बढ़ता है। उसी समय, प्रारंभिक अवधि में, इसे डिप्थीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों, इसकी जटिलताओं, या आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं द्वारा मिटाया और छुपाया जा सकता है, जिससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है। डिप्थीरिया के विषाक्त रूप वाले रोगियों में क्रुप के साथ, विशेष रूप से ट्रेकिआ (और ब्रांकाई) से जुड़े अवरोही समूह के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में इंगित किया जाता है, और इंटुबैषेण अव्यावहारिक है।

इलाज। यदि डिप्थीरिया के किसी भी रूप का पता चलता है, और भले ही इस बीमारी की उपस्थिति का संदेह हो, तो तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है - एंटीडिप्थीरिया सीरम की शुरूआत। गंभीर रूपों में, छापे के वापस आने तक कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। सीरम को बेज्रेडकी विधि के अनुसार प्रशासित किया जाता है: पहले, 0.1 मिलीलीटर सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 30 मिनट के बाद - 0.2 मिली, और दूसरे 1-1.5 घंटे के बाद - बाकी खुराक। स्थानीयकृत हल्के रूप के साथ, 10,000-30,000 IU का एक इंजेक्शन पर्याप्त है, एक सामान्य के साथ - 40,000 IU, एक विषाक्त रूप के साथ - 80,000 IU तक, बच्चों में डिप्थीरिया अवरोही समूह के साथ - सीरम का 20,000-30,000 IU। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 1.5-2 गुना कम हो जाती है।

क्रुप रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी और एसिड-बेस अवस्था में सुधार की आवश्यकता होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का पैरेन्टेरल प्रशासन (रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए) और शामक की नियुक्ति, और निमोनिया की लगातार जटिलताओं के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं की सलाह दी जाती है। यदि स्वरयंत्र का स्टेनोसिस है और एंटीडिप्थीरिया सीरम के साथ उपचार शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है।

क्षय रोग (ग्रसनी, जीभ की जड़)

ऊपरी श्वसन पथ के व्यापक, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-अल्सरेटिव, तपेदिक वाले मरीजों की आवश्यकता हो सकती है आपातकालीन देखभालगले में तेज दर्द, डिस्पैगिया और कभी-कभी स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के संबंध में। ऊपरी श्वसन पथ की हार हमेशा फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के लिए माध्यमिक होती है, लेकिन बाद में हमेशा समय पर निदान नहीं किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के ताजा, हाल ही में विकसित तपेदिक को हाइपरमिया, घुसपैठ और अक्सर प्रभावित हिस्सों की सूजन की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है। परिणामी अल्सर सतही होते हैं, दांतेदार किनारों के साथ; उनका तल शुद्ध सफेद-भूरे रंग के निर्वहन की एक पतली परत से ढका होता है। अल्सर पहले छोटे होते हैं, लेकिन जल्द ही उनका क्षेत्र बढ़ जाता है; विलय, वे बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करते हैं। अन्य मामलों में, टॉन्सिल, यूवुला या एपिग्लॉटिस में दोषों के गठन के साथ प्रभावित क्षेत्रों का विनाश होता है। जब स्वरयंत्र प्रभावित होता है, तो आवाज एफ़ोनिया तक बिगड़ जाती है। रोगियों की स्थिति मध्यम या गंभीर होती है, शरीर का तापमान अधिक होता है, ईएसआर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस होता है जिसमें स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है; रोगी वजन घटाने को नोटिस करता है।

निदान नैदानिक ​​तस्वीर और फेफड़ों (एक्स-रे) में एक तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। अल्सरेटिव रूपों में, तेजी से निदान के लिए एक अच्छा गैर-दर्दनाक तरीका अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग या छाप की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है। एक नकारात्मक परिणाम और एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में, एक बायोप्सी की जाती है।

ग्रसनी और ग्रसनी के तपेदिक (मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव अल्सरेटिव) को तीव्र केले टॉन्सिलिटिस और सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस, एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए। स्वरयंत्र के तपेदिक, जो एक ही रूप में है, को इन्फ्लूएंजा जैसे सबम्यूकोसल सेप्टिक लैरींगाइटिस और स्वरयंत्र के फोड़े, दाद, चोट, एरिज़िपेलस, तीव्र पृथक पेम्फिगस, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में घावों से अलग किया जाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल का लक्ष्य दर्द को कम करना या कम करना है। ऐसा करने के लिए, नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ इंट्राडर्मल नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय संवेदनाहारी उपायों में एड्रेनालाईन के साथ 2% डाइकेन समाधान (10% कोकीन समाधान) के साथ स्प्रे या स्नेहन की मदद से श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण में शामिल हैं। उसके बाद, अल्सरेटिव सतह को ज़ोबिन (0.1 ग्राम मेन्थॉल, 3 ग्राम एनेस्थेसिन, 10 ग्राम टैनिन और रेक्टिफाइड एथिल अल्कोहल प्रत्येक) या वोज़्नेसेंस्की (0.5 ग्राम मेन्थॉल, 1 ग्राम फॉर्मेलिन, 5 ग्राम) के संवेदनाहारी मिश्रण के साथ चिकनाई की जाती है। एनेस्थेसिन का, 30 मिली आसुत जल)। खाने से पहले, आप नोवोकेन के 5% घोल से गरारे कर सकते हैं।

उसी समय, सामान्य तपेदिक विरोधी उपचार शुरू किया जाता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), वायोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), रिफैम्पिसिन (0.5 ग्राम / दिन) इंट्रामस्क्युलर; मौखिक रूप से आइसोनियाज़िड (दिन में 0.3 ग्राम 2 बार) या प्रोटियोनामाइड (दिन में 0.5 ग्राम 2 बार), आदि दें। विभिन्न समूहों की कम से कम दो दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है।

ग्रसनी के फोड़े।

पेरिटोनसिलिटिस, पैराटॉन्सिलर फोड़ा

पैलेटिन टॉन्सिल के पैराटोन्सिलिटिस। पैराटोन्सिलिटिस टॉन्सिल के आसपास के ऊतक की सूजन है, जो ज्यादातर मामलों में इसके कैप्सूल से परे संक्रमण और टॉन्सिलिटिस की जटिलता के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर यह सूजन फोड़े के गठन के साथ समाप्त हो जाती है। कभी-कभी, पैराटोन्सिलिटिस दर्दनाक, ओडोन्टोजेनिक (पीछे के दांत) या एक अक्षुण्ण टॉन्सिल के साथ ओटोजेनिक मूल का हो सकता है, या संक्रामक रोगों में रोगजनकों के हेमटोजेनस परिचय का परिणाम हो सकता है।

इसके विकास में, प्रक्रिया एक्सयूडेटिव-घुसपैठ, फोड़ा गठन और समावेश के चरणों से गुजरती है। सबसे तीव्र सूजन के क्षेत्र के आधार पर, पूर्वकाल श्रेष्ठ, पूर्वकाल अवर, पश्च (रेट्रोटोनसिलर) और बाहरी (पार्श्व) पैराटोन्सिलिटिस (फोड़े) होते हैं। सबसे आम ऐन्टेरोपोस्टीरियर (सुप्राटोनसिलर) फोड़े हैं। कभी-कभी वे दोनों तरफ विकसित हो सकते हैं। पेरी-बादाम ऊतक में टॉन्सिलर कफ की प्रक्रिया गले में खराश के दौरान या इसके तुरंत बाद विकसित हो सकती है।

Paratonsillitis (फोड़े) आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सामान्य नशा, गंभीर गले में खराश के साथ होते हैं, जो आमतौर पर कान या दांतों तक फैलते हैं। कुछ रोगी दर्द के कारण खाना नहीं खाते और मुंह से निकलने वाली लार को निगल नहीं पाते, नींद नहीं आती। इसके अलावा, वे नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में भोजन या तरल फेंकने के साथ डिस्पैगिया विकसित कर सकते हैं। एक विशिष्ट लक्षण लॉकजॉ है, जिससे मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करना बहुत मुश्किल हो जाता है; अक्सर मुंह से गंध, सिर की मजबूर स्थिति को आगे की ओर और प्रभावित पक्ष पर भी ध्यान दें। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं और तालमेल पर दर्दनाक हो जाते हैं। ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर बढ़ जाते हैं।

पैराटोनिलिटिस वाले रोगी में फेरींगोस्कोपी के साथ, आमतौर पर यह पता चला है कि सबसे स्पष्ट सूजन परिवर्तन टोनिल के पास स्थानीयकृत होते हैं। उत्तरार्द्ध बढ़े हुए और विस्थापित होते हैं, सूजन वाली, कभी-कभी सूजी हुई जीभ को पीछे धकेलते हैं। नरम तालू भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप गतिशीलता प्रभावित होती है। पूर्वकाल सुपीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, नीचे और पीछे विस्थापित टॉन्सिल को पूर्वकाल आर्च द्वारा कवर किया जा सकता है।

पोस्टीरियर पैराटॉन्सिलर फोड़ा पश्च तालु मेहराब के पास या सीधे उसमें विकसित होता है। यह सूजन हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी सूज जाता है, लगभग कांच का हो जाता है। ये परिवर्तन, एक डिग्री या किसी अन्य तक, नरम तालू और जीभ के आसन्न भाग तक फैलते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, संबंधित एरीटेनॉइड उपास्थि अक्सर सूज जाती है, डिस्पैगिया होता है, ट्रिस्मस कम स्पष्ट हो सकता है।

निचला पैराटोन्सिलिटिस दुर्लभ है। इस स्थानीयकरण का एक फोड़ा गंभीर दर्द के साथ होता है जब निगलने और जीभ को बाहर निकालने, कान को विकिरण करने के लिए। सबसे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन पैलेटोग्लोसल आर्च के आधार पर और जीभ की जड़ और लिंगीय टॉन्सिल से पैलेटिन टॉन्सिल को अलग करने वाले खांचे में नोट किए जाते हैं। जीभ के आस-पास के क्षेत्र में एक स्पुतुला के साथ दबाए जाने पर तेज दर्द होता है और हाइपरमिक होता है। सूजन के साथ या बिना सूजन वाली सूजन एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह तक फैली हुई है।

सबसे खतरनाक बाहरी पैराटोनिलर फोड़ा, जिसमें टॉन्सिल के पार्श्व में दमन होता है, फोड़ा गुहा गहरी और पहुंच में मुश्किल होता है, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, श्वसन विघटन होता है। हालांकि, यह निचले पैराटोन्सिलिटिस की तरह दुर्लभ है। टॉन्सिल और उसके आस-पास के कोमल ऊतकों में अपेक्षाकृत कम बदलाव होता है, लेकिन टॉन्सिल अंदर की ओर फैला होता है। दर्द संबंधित तरफ गर्दन के तालमेल पर नोट किया जाता है, सिर और ट्रिस्मस की मजबूर स्थिति, क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

पैराटोन्सिलिटिस को रक्त रोगों, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनी के विसर्प, भाषिक टॉन्सिल के फोड़े, जीभ के कफ और मुंह के तल, ट्यूमर के साथ होने वाली कफ प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। परिपक्वता और अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-5 वें दिन पैराटोनिलर फोड़ा अपने आप खुल सकता है, हालांकि यह रोग अक्सर बढ़ता रहता है।

वी। डी। ड्रैगोमिरेट्सकी (1982) के अनुसार, 2% रोगियों में पैराटोनिलिटिस की जटिलताएं देखी जाती हैं। ये प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, पेरिफेरिन्जाइटिस, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, पैरोटाइटिस, मुंह के फर्श के कफ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नेफ्रैटिस, पाइलिटिस, हृदय रोग आदि हैं। सभी पैराटोन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, साथ ही व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, मेट्रोगिल के विभिन्न संयोजनों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

कुछ विशेषताओं को उन बच्चों में पैराटोन्सिलिटिस की विशेषता होती है जो उनसे पीड़ित होते हैं, हालांकि शायद ही कभी, बचपन से शुरू होते हैं। कैसे कम बच्चा, अधिक गंभीर रोग आगे बढ़ सकता है: उच्च शरीर के तापमान के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस और -ईएसआर में वृद्धि, विषाक्तता, दस्त और सांस लेने में कठिनाई के साथ। जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं और आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती हैं।

जब पैराटोन्सिलिटिस वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उपचार की रणनीति तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए। फोड़े के लक्षणों के बिना प्राथमिक पैराटोनिलिटिस के साथ-साथ छोटे बच्चों में रोग के विकास के साथ, दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे रोगियों को अधिकतम आयु खुराक में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स के अलावा, एनलगिन, विटामिन सी और समूह बी, कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, टैवेगिल, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।

पैराटोनिलिटिस और अनिवार्य - पैराटोनिलर फोड़े का इलाज करने का मुख्य तरीका उनका उद्घाटन है। पैराटोन्सिलिटिस के सबसे सामान्य रूप में, फोड़ा पैलेटोग्लोसल (पूर्वकाल) आर्च के ऊपरी भाग के माध्यम से खोला जाता है।

चीरा पर्याप्त रूप से लंबा (चौड़ा) होना चाहिए, लेकिन 5 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए। अधिक गहराई तक, टॉन्सिल कैप्सूल की ओर संदंश की मदद से केवल कुंद तरीके से आगे बढ़ने की अनुमति है। पश्च फोड़े के साथ, चीरा को पैलेटोफेरीन्जियल आर्च के साथ लंबवत बनाया जाना चाहिए, और एथेरोइनफेरिन्जियल फोड़े के साथ, पैलेटोग्लोसल आर्क के निचले हिस्से के माध्यम से, जिसके बाद 1 सेमी से बाहर और नीचे की ओर कुंद रूप से घुसना या निचले ध्रुव से गुजरना आवश्यक है। टॉन्सिल।

यह या तो मवाद के पारभासी बिंदु पर, या जीभ के आधार के किनारे और ऊपरी जबड़े के पीछे के दांत के बीच की दूरी के बीच में पूर्वकाल बेहतर फोड़े का एक विशिष्ट उद्घाटन करने के लिए प्रथागत है। घाव, या इस रेखा के चौराहे पर पैलेटोग्लोसल आर्च के साथ लंबवत खींचा गया है। जहाजों को चोट से बचाने के लिए, स्केलपेल ब्लेड को टिप से 1 सेमी की दूरी पर चिपकने वाले प्लास्टर की कई परतों या फराटसिलिन समाधान (नाक गुहा के टैम्पोनैड के लिए प्रयुक्त) में भिगोने वाली धुंध पट्टी के साथ लपेटने की सिफारिश की जाती है। केवल श्लेष्मा झिल्ली को काटा जाना चाहिए, और कुंद तरीके से गहराई तक जाना चाहिए। इसके उद्घाटन के दौरान फोड़े में प्रवेश करना संदंश की प्रगति के लिए ऊतक प्रतिरोध के अचानक बंद होने से निर्धारित होता है।

पीछे के फोड़े को खोलते समय, सबसे बड़े फलाव के स्थान पर टॉन्सिल के पीछे एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है, लेकिन पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इस क्षेत्र में कोई धमनी धड़कन नहीं है। स्केलपेल की नोक को पश्च-पार्श्व पक्ष की ओर निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए।

चीरा आमतौर पर सतह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो डाइकेन के 3% समाधान के साथ चिकनाई करके किया जाता है, हालांकि, अप्रभावी है, इसलिए प्रोमेडोल के साथ पूर्व-चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है। नोवोकेन या लिडोकेन के घोल का फोड़ा सबम्यूकोसल इंजेक्शन खोलते समय दर्द को कम करता है। फोड़ा खोलने के बाद, इसमें मार्ग का विस्तार किया जाना चाहिए, शुरू की गई संदंश की शाखाओं को पक्षों तक धकेलना चाहिए। उसी तरह, बने छेद का विस्तार उन मामलों में किया जाता है जहां चीरे के परिणामस्वरूप कोई मवाद प्राप्त नहीं हुआ है।

पैराटोन्सिलिटिस और पैराटोन्सिलर फोड़े के इलाज का एक कट्टरपंथी तरीका फोड़ा है, जो इतिहास में लगातार टॉन्सिलिटिस या पैराटोन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति के साथ किया जाता है, एक खुले फोड़े की खराब जल निकासी, जब इसके पाठ्यक्रम में देरी होती है, अगर चीरा के कारण या अनायास रक्तस्राव होता है पोत का क्षरण, साथ ही साथ अन्य टॉन्सिलोजेनिक जटिलताएं [नाज़रोवा जी.एफ., 1977, आदि]। टॉन्सिल्लेक्टोमी सभी पार्श्व (बाहरी) फोड़े के लिए संकेत दिया गया है। चीरा लगाने के बाद, टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक है यदि उसके बाद के दिन के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, यदि चीरे से मवाद का प्रचुर मात्रा में निर्वहन जारी है, या यदि फोड़े से फिस्टुला समाप्त नहीं हुआ है। फोड़ा-सिल्लेक्टोमी के लिए एक contraindication रोगी की एक टर्मिनल या बहुत गंभीर स्थिति है जिसमें पैरेन्काइमल अंगों में अचानक परिवर्तन, सेरेब्रल संवहनी घनास्त्रता, फैलाना मेनिन्जाइटिस होता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

ग्रसनी की तीव्र सूजन नासोफरीनक्स की तीव्र सूजनप्रति रेखा।मरीजों की मुख्य शिकायतें हैं असहजतानासॉफिरिन्क्स में - जलन, झुनझुनी, सूखापन, अक्सर श्लेष्म स्राव का संचय; सिरदर्द पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत। बच्चों को अक्सर सांस लेने में दिक्कत होती है और नाक से आवाज आने लगती है। श्रवण ट्यूबों के मुंह के क्षेत्र में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, कान में दर्द होता है, ध्वनि चालन के प्रकार के अनुसार सुनवाई हानि होती है। वयस्कों में, यह रोग सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के बिना होता है, और बच्चों में तापमान प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण होती है, विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां सूजन स्वरयंत्र और श्वासनली में फैलती है। बढ़े हुए और दर्दनाक ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स। क्रमानुसार रोग का निदानडिप्थीरिया नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ किया जाना चाहिए (डिप्थीरिया के साथ, गंदे ग्रे छापे आमतौर पर देखे जाते हैं; नासॉफिरिन्क्स से एक स्मीयर की जांच आमतौर पर आपको डिप्थीरिया घाव की प्रकृति को स्पष्ट रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है); एक जन्मजात सिफिलिटिक और गोनोकोकल प्रक्रिया के साथ (यहां अन्य लक्षण सामने आते हैं - गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लस के साथ - हेपेटोसप्लेनोमेगाली, त्वचा की विशेषता परिवर्तन); स्फेनोइड साइनस के रोगों और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के साथ (यहां, एक्स-रे परीक्षा सही निदान स्थापित करने में मदद करती है)। इलाज।नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2% (बच्चों के लिए) और 5% (वयस्कों के लिए) प्रोटारगोल या कॉलरगोल के घोल में दिन में 3 बार संक्रमण किया जाता है; गंभीर सूजन के साथ, सिल्वर नाइट्रेट का 0.25% घोल नाक गुहा में डाला जाता है, और फिर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स। सामान्य विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार करना केवल एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और जटिलताओं के विकास के साथ उचित है। मल्टीविटामिन, फिजियोथेरेपी की नियुक्ति - पैरों के तलवों पर क्वार्ट्ज, नाक क्षेत्र पर यूएचएफ दिखाया गया है।

ऑरोफरीनक्स की तीव्र सूजन (ग्रसनीशोथ) क्लिनिक. तीव्र ग्रसनीशोथ में, अक्सर रोगी गले में सूखापन, खराश और खराश की शिकायत करते हैं। निगलते समय दर्द कान तक जा सकता है। ग्रसनीशोथ के साथ, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और सूजन, ग्रसनी के पीछे स्थित लिम्फोइड कणिकाओं की वृद्धि और उज्ज्वल हाइपरमिया निर्धारित की जाती है। तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर रूप क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होते हैं, बच्चों में, कुछ मामलों में, एक तापमान प्रतिक्रिया। यह प्रक्रिया ऊपर की ओर (नासॉफरीनक्स, श्रवण नलियों के मुंह सहित) और नीचे की ओर (स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली पर) दोनों में फैल सकती है। जीर्ण रूपों में संक्रमण आमतौर पर एक रोगजनक कारक (व्यावसायिक खतरा, पुरानी दैहिक विकृति) के निरंतर जोखिम के कारण होता है। क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में, यह सूजाक ग्रसनीशोथ, सिफिलिटिक घावों के साथ किया जाता है। वयस्कों में, ग्रसनीशोथ (इसकी गैर-संक्रामक उत्पत्ति के मामले में) को एक पुरानी दैहिक विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, मुख्य रूप से एक बीमारी जठरांत्र पथ(चूंकि ग्रसनी एक प्रकार का "दर्पण" है जो नीचे स्थित अंगों में समस्याओं को दर्शाता है)। इलाजचिड़चिड़े भोजन के बहिष्कार में शामिल हैं, गर्म क्षारीय और जीवाणुरोधी समाधानों के साँस लेना और स्प्रे का उपयोग, के साथ सामान्य प्रतिक्रियाशरीर पेरासिटामोल की नियुक्ति को दर्शाता है, साथ ही साथ विटामिन सी से भरपूर तरल पदार्थ का सेवन करता है। गंभीर एडिमा के साथ, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

एनजाइना

चिकित्सकों के बीच, एनजाइना के सभी उपलब्ध रूपों को वल्गर (बैल) और एटिपिकल में विभाजित करने की प्रथा है।

वल्गर (केले) टॉन्सिलिटिस वल्गर (बैनल) टॉन्सिलिटिस मुख्य रूप से ग्रसनीशोथ संकेतों द्वारा पहचाना जाता है। एनजाइना वल्गरिस के लिए, चार सामान्य लक्षण हैं: 1) गंभीर लक्षण सामान्य नशाजीव; 2) तालु टॉन्सिल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; 3) प्रक्रिया की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है; 4) एटियलजि में प्राथमिक कारक के रूप में जीवाणु या वायरल संक्रमण। कई रूप हैं: प्रतिश्यायी एनजाइनातीव्र रूप से शुरू होता है, निगलने पर जलन, पसीना, हल्का दर्द होता है। जांच करने पर, टॉन्सिल के ऊतक के फैलाना हाइपरमिया, तालु के मेहराब के किनारों का पता चलता है, टॉन्सिल आकार में बढ़े हुए होते हैं, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक फिल्म के साथ कवर किया जाता है। जीभ सूखी, पंक्तिबद्ध। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हैं। कूपिक एनजाइनाआमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है - शरीर के तापमान में 38-39 0 सी तक की वृद्धि के साथ, गले में तेज दर्द, निगलने से तेज, नशा के सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - सिरदर्द, कभी-कभी पीठ दर्द, बुखार, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी। रक्त में, स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन - 12-15 हजार तक न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर मध्यम छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर 30-40 मिमी / घंटा तक पहुंचता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हैं। ग्रसनीशोथ के साथ - फैलाना हाइपरमिया और नरम तालू और मेहराब की घुसपैठ, तालु टॉन्सिल का इज़ाफ़ा और हाइपरमिया, उनकी सतह पर कई उत्सव के रोम निर्धारित होते हैं, आमतौर पर रोग की शुरुआत से 2-3 दिन खुलते हैं। लैकुनार एनजाइनाअधिक कठिन चलता है। जब पैलेटिन टॉन्सिल की हाइपरमिक सतह पर देखा जाता है, तो पीले-सफेद सजीले टुकड़े देखे जाते हैं, आसानी से एक स्पैटुला, द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ हटा दिए जाते हैं। नशा की घटनाएं अधिक स्पष्ट हैं। तंतुमय (फाइब्रिनस-झिल्लीदार) एनजाइनापिछले दो गले में खराश की एक भिन्नता है और विकसित होती है जब फटने वाले रोम या तंतुमय जमा एक फिल्म बनाते हैं। यहां डिप्थीरिटिक घाव (स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर) के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। इलाज।एनजाइना के तर्कसंगत उपचार का आधार एक बख्शते आहार, स्थानीय और सामान्य चिकित्सा का अनुपालन है। पहले दिनों में, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, व्यक्तिगत व्यंजन, देखभाल की वस्तुओं का आवंटन; संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती रोग के गंभीर और नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में ही आवश्यक है। भोजन नरम, गैर-परेशान, पौष्टिक होना चाहिए, खूब पानी पीने से विषहरण में मदद मिलेगी। दवाओं को निर्धारित करते समय, एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता दी जाती है - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन), 5 दिनों का कोर्स। एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति एडिमा को रोकने में मदद करेगी, जो मूल रूप से दर्द को भड़काती है। गंभीर नशा के साथ, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। स्थानीय उपचार के संदर्भ में, उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक प्रभाव (सेप्टोलेट, स्ट्रेप्सिल्स, नियो-एंगिन) होता है। दवाओं के साथ रिन्स जिनका एक जटिल प्रभाव होता है (ओकेआई, टेक्सेटिडाइन) भी अत्यधिक प्रभावी होते हैं। कफयुक्त एनजाइना (इंट्राटोनसिलर फोड़ा) अपेक्षाकृत दुर्लभ है, आमतौर पर टॉन्सिल क्षेत्र के प्यूरुलेंट संलयन के परिणामस्वरूप; यह घाव आमतौर पर एकतरफा होता है। इस मामले में, टॉन्सिल हाइपरमिक है, बढ़े हुए हैं, इसकी सतह तनावपूर्ण है, टटोलना दर्दनाक है। छोटे इंट्राटोन्सिलर फोड़े आमतौर पर अनायास खुलते हैं और स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से तब होता है जब एक फोड़ा मौखिक गुहा में टूट जाता है, जब इसे पैराटोनिलर ऊतक में खाली कर दिया जाता है, तो एक पेरिटोनिलर फोड़ा क्लिनिक विकसित होता है। उपचार में फोड़े का एक विस्तृत उद्घाटन होता है, जिसमें टॉन्सिल्लेक्टोमी पुनरावृत्ति के लिए संकेतित होती है। हर्पंगिना मुख्य रूप से छोटे बच्चों में विकसित होता है, अत्यधिक संक्रामक होता है, और आमतौर पर हवाई बूंदों द्वारा फैलता है, कम अक्सर फेकल-ओरल द्वारा। एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्ससेकी वायरस के कारण। रोग तीव्रता से शुरू होता है, 38-40 0 सी तक बुखार के साथ, निगलने पर गले में खराश, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द विकसित होता है, उल्टी और दस्त भी सामान्य नशा के लक्षण के रूप में असामान्य नहीं हैं। जब ग्रसनीशोथ - नरम तालू में फैलाना हाइपरमिया, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की पूरी सतह पर छोटे लाल रंग के पुटिका होते हैं जो 3-4 दिनों के बाद हल होते हैं। एटिपिकल एनजाइना के लिए मुख्य रूप से लागू होता है सिमानोव्स्की-विंसेंट एनजाइना(प्रेरक एजेंट एक फ्यूसीफॉर्म बेसिलस और मौखिक गुहा के एक स्पिरोचेट का सहजीवन है), यहां सही निदान करने का आधार स्मीयर की एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा है। इस तरह के टॉन्सिलिटिस का विभेदक निदान ग्रसनी के डिप्थीरिया, सभी चरणों के सिफलिस, टॉन्सिल के तपेदिक घावों, हेमटोपोइएटिक अंगों के प्रणालीगत रोगों के साथ किया जाना चाहिए, जो टॉन्सिल में परिगलित द्रव्यमान के गठन के साथ होते हैं, ट्यूमर के साथ टॉन्सिल। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का एनजाइना(तीव्र एडेनोओडाइटिस) मुख्य रूप से बच्चों में पाया जाता है, जो इस टॉन्सिल की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है बचपन. प्रेरक एजेंट या तो वायरस या सूक्ष्मजीव हो सकता है। तीव्र एडेनोओडाइटिस वाले बड़े बच्चों में, सामान्य स्थिति का मामूली उल्लंघन होता है, सबफ़ेब्राइल स्थिति, पहला लक्षण नासॉफिरिन्क्स में जलन होती है, और फिर रोग आगे बढ़ता है एक्यूट राइनाइटिस, अर्थात। नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, पानी, श्लेष्मा और बाद में नाक से शुद्ध स्राव होता है। कानों में दर्द होता है, नाक बंद होती है, कुछ मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का जोड़ संभव है। ग्रसनीशोथ और पश्च राइनोस्कोपी के साथ, पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का एक उज्ज्वल हाइपरमिया होता है, जिसके साथ नासॉफिरिन्क्स से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज बहता है। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल आकार में बढ़ जाता है, यह हाइपरमिक है, इसकी सतह पर बिंदु या निरंतर छापे होते हैं। छोटे बच्चों में, तीव्र एडेनोओडाइटिस अचानक शरीर के तापमान में 40 0 ​​सी तक की वृद्धि के साथ शुरू होता है, अक्सर नशे के गंभीर लक्षणों के साथ - उल्टी, ढीले मल, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण। 1-2 दिनों के बाद, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, नाक से स्राव होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। एडेनोओडाइटिस की जटिलताओं - प्रतिश्यायी या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का दमन। बच्चों में विभेदक निदान बचपन के संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है, जिसमें नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल में सूजन का विकास संभव है। इलाज, सामान्य और स्थानीय, एनजाइना, तीव्र राइनाइटिस के समान सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं। पर बचपनप्रत्येक भोजन से पहले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदों को निर्धारित करना आवश्यक है। कम लगातार एनजाइना निम्नलिखित हैं। पार्श्व लकीरों को नुकसान- आमतौर पर तीव्र एडेनोओडाइटिस से जुड़ा होता है या टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद होता है। इस प्रकार के एनजाइना को कान में विकिरण के साथ गले में दर्द की प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में उपस्थिति की विशेषता है। पर ट्यूबल टॉन्सिल का एनजाइना(जो मुख्य रूप से ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में भी नोट किया जाता है) एक विशिष्ट लक्षण, गले में खराश के साथ-साथ कानों तक फैलता है, भरे हुए कान हैं। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ सही निदान स्थापित करना आसान है। लिंगीय टॉन्सिल का एनजाइनामुख्य रूप से मध्य और वृद्धावस्था में होता है, और यहाँ की विशेषता जीभ और उसके तालु के बाहर निकलने पर दर्द है। निदान लैरींगोस्कोपी द्वारा किया जाता है। यहां यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गले में खराश की ऐसी भयानक जटिलताओं को कभी-कभी देखा जाता है, जैसे कि स्वरयंत्र की सूजन और स्टेनोसिस, मुंह के तल के ग्लोसिटिस और कफ। एक सामान्य चिकित्सक के लिए, टॉन्सिलिटिस की स्थानीय जटिलताओं को सही ढंग से और समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, एक otorhinolaryngologist द्वारा परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है। यह सबसे पहले पैराटोन्सिलिटिस, जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के समाप्त होने के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। इस प्रक्रिया को अक्सर तालु टॉन्सिल के कैप्सूल और पूर्वकाल तालु मेहराब के ऊपरी भाग के बीच पूर्वकाल या अपरोपोस्टीरियर क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। इसका पिछला स्थान टॉन्सिल और पीछे के आर्च के बीच होता है, निचला वाला निचले ध्रुव और ग्रसनी की पार्श्व दीवार के बीच होता है, पार्श्व वाला टॉन्सिल के मध्य भाग और ग्रसनी की पार्श्व दीवार के बीच होता है। क्लिनिक में विशिष्ट निगलते समय एकतरफा दर्द की उपस्थिति होती है, जो प्रक्रिया के विकास के साथ स्थायी हो जाती है और निगलने पर तेजी से बढ़ जाती है। ट्रिस्मस होता है - चबाने वाली मांसपेशियों का एक टॉनिक ऐंठन, भाषण नाक और अस्पष्ट हो जाता है। क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस के परिणामस्वरूप, सिर को मोड़ते समय दर्द की प्रतिक्रिया होती है। एडेमेटस, घुसपैठ के चरण से फोड़े के चरण में पैराटोन्सिलिटिस का संक्रमण आमतौर पर तीसरे-चौथे दिन होता है। 4-5 वें दिन, फोड़ा का एक स्वतंत्र उद्घाटन हो सकता है - या तो मौखिक गुहा में या पैराफेरीन्जियल स्पेस में, जो एक गंभीर जटिलता के विकास की ओर जाता है - पैराफेरीन्जाइटिस। रोग की शुरुआत में, फोड़े की सफलता से पहले, ग्रसनी की जांच से फलाव के कारण ग्रसनी की विषमता का पता चलता है, सबसे अधिक बार सुप्रा-बादाम क्षेत्र, हाइपरमिया और इन ऊतकों की घुसपैठ। सबसे बड़े फलाव के क्षेत्र में, आप अक्सर पतले और पीले रंग की एडिमा देख सकते हैं - मवाद की उभरती हुई सफलता का स्थान। अस्पष्ट मामलों में, एक नैदानिक ​​पंचर किया जाता है। डिप्थीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है (हालांकि, इस संक्रमण के लिए ट्रिस्मस अप्राप्य है और अक्सर छापे होते हैं) और स्कार्लेट ज्वर, जिसमें एक विशेषता दाने विकसित होते हैं, और एक विशिष्ट महामारी विज्ञान के इतिहास के संकेत भी हैं। ग्रसनी के ट्यूमर घाव आमतौर पर बुखार और गले में गंभीर दर्द के बिना होते हैं। एरिज़िपेलस के साथ, जो बिना बुखार और गंभीर गले में खराश के भी होता है। एरिज़िपेलस के साथ, जो ट्रिस्मस के बिना भी आगे बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली की एक शानदार पृष्ठभूमि के साथ श्लेष्म झिल्ली पर फैलाना हाइपरमिया और सूजन होती है, और एक बुलबुल रूप के साथ, नरम तालू पर बुलबुले निकलते हैं। पैराटोनिलिटिस का उपचारघुसपैठ और फोड़े के चरण में, सर्जिकल - फोड़ा खोलना, इसका नियमित खाली होना, संकेतों के अनुसार - फोड़ा-टॉन्सिलेक्टोमी। प्युलुलेंट पैथोलॉजी के जटिल उपचार की योजना पहले दी गई है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ायह आमतौर पर छोटे बच्चों में इस तथ्य के कारण होता है कि रेट्रोफैरेनजीज (रेट्रोफैरेनजीज) स्थान ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है जिसमें लिम्फ नोड्स होते हैं जो बचपन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। 4-5 वर्षों के बाद, ये लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं। लक्षण- निगलते समय दर्द, जो, हालांकि, पैराटोनिलर फोड़ा के समान डिग्री तक नहीं पहुंचता है। छोटे बच्चों में, ये दर्द गंभीर चिंता, अशांति, चीखना, नींद में खलल आदि का कारण बनते हैं। छोटे रोगी स्तनपान, खांसी, नाक से दूध थूकने से इनकार करते हैं, जो बहुत जल्द कुपोषण का कारण बनता है। आगे के लक्षण जीव की प्रतिक्रियाशीलता और फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं। जब यह नासॉफिरिन्क्स में स्थित होता है, तो श्वसन संबंधी विकार सामने आते हैं, सायनोसिस प्रकट होता है, छाती का श्वसन पीछे हटना, आवाज एक नाक स्वर प्राप्त करती है। रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा की कम स्थिति के साथ, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार का संकुचन श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ विकसित होता है, जिसमें खर्राटों का चरित्र होता है, जिससे भविष्य में घुटन हो सकती है। फोड़े के और भी निचले स्थान के साथ, अन्नप्रणाली और श्वासनली के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। ग्रसनी की जांच करते समय, एक (पार्श्व) तरफ स्थित पीछे की ग्रसनी दीवार की एक गोल या अंडाकार तकिया के आकार की सूजन और उतार-चढ़ाव देख सकते हैं। यदि फोड़ा नासॉफिरिन्क्स में या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के करीब स्थित है, तो यह सीधे देखने के लिए उपलब्ध नहीं है, इसका पता केवल पश्च राइनोस्कोपी या लैरींगोस्कोपी, या पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है। माध्यमिक ग्रसनी फोड़े के साथ, ये लक्षण रीढ़ में परिवर्तन के साथ होते हैं, सिर को पक्षों की ओर मोड़ने में असमर्थता, कठोर गर्दन। डायग्नोस्टिकमूल्यवान पैल्पेशन परीक्षा। विभेदक निदान रेट्रोफैरेनजीज स्पेस (उदाहरण के लिए, लिपोमा) के ट्यूमर के साथ किया जाता है, यहां पंचर सही निदान में मदद करेगा। इलाजशल्य चिकित्सा।

पैराफरीन्जियल फोड़ाइस प्रकार का फोड़ा टॉन्सिल या निकट-टॉन्सिल ऊतक में सूजन प्रक्रिया की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है। पैराटॉन्सिलर फोड़ा की जटिलता के रूप में सबसे आम पैराफेरीन्जियल फोड़ा होता है। एक दीर्घकालिक गैर-समाधान करने वाले पैराटोनिलर फोड़ा की एक तस्वीर है, जब या तो फोड़ा का सहज उद्घाटन नहीं हुआ, या चीरा नहीं लगाया गया था, या इससे वांछित परिणाम नहीं मिला। रोगी की सामान्य स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है। पकड़े रहना गर्मी, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ता है, ईएसआर बढ़ता है। ग्रसनीशोथ के साथ, कुछ मामलों में, नरम तालू की सूजन और फलाव में कमी देखी जाती है, हालांकि, टॉन्सिल क्षेत्र में ग्रसनी की पार्श्व दीवार का एक फलाव दिखाई देता है। पैराफरीन्जियल क्षेत्र में प्रोट्रूशियंस गर्दन में परिवर्तन के साथ होते हैं। पैल्पेशन पर बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स के साथ, निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में एक अधिक फैलाना और दर्दनाक सूजन दिखाई देती है (दोनों निचले जबड़े के कोण पर और मैक्सिलरी फोसा के क्षेत्र में)। यदि रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी बंडल के साथ दर्द संकेतित सूजन में शामिल हो जाता है, तो किसी को सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के बारे में सोचना चाहिए। पेरिफेरीन्जियल फोड़ा, जो समय पर नहीं खोला जाता है, आगे की जटिलताओं पर जोर देता है: प्रक्रिया में आंतरिक गले की नस की भागीदारी के कारण सेप्सिस सबसे आम है। पैराफरीन्जियल स्पेस में एक फोड़ा के साथ, प्रक्रिया खोपड़ी के आधार तक बढ़ सकती है। प्रक्रिया के नीचे की ओर फैलने से मीडियास्टिनिटिस होता है। पैरोटिड ग्रंथि के बिस्तर में एक सफलता के कारण पुरुलेंट पैरोटाइटिस भी हो सकता है। इलाजपैराफेरीन्जियल फोड़ा केवल सर्जिकल।

एनजाइना- स्वरयंत्र के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन (स्कूप-एपिग्लॉटिक सिलवटों के क्षेत्र में, मॉर्गनियन वेंट्रिकल्स, पिरिफॉर्म साइनस और व्यक्तिगत रोम में इंटररेटेनॉइड स्पेस)। आघात (विशेष रूप से, एक विदेशी शरीर) के साथ-साथ सार्स की जटिलता के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है। रोगी को निगलते समय दर्द, सिर की स्थिति बदलते समय दर्द, गले में सूखापन की शिकायत होती है। सामान्य नशा की घटनाएं मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर एकतरफा। लैरींगोस्कोपी से एक तरफ या एक सीमित क्षेत्र में स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और घुसपैठ का पता चलता है। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, लिम्फोइड ऊतक के स्थानीयकरण के स्थानों में फोड़े का गठन संभव है। उपचार तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ के समान है, हालांकि, गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है। रोगी को एक आहार का पालन करना चाहिए जो परहेज़ कर रहा है, क्षारीय साँस लेना उपयोगी है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में शरीर में सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत शामिल है; एंटीहिस्टामाइन का उपयोग अनिवार्य है।

तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथस्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन को एक स्वतंत्र बीमारी (ठंडा, बहुत गर्म या ठंडा भोजन), रासायनिक या यांत्रिक अड़चन (निकोटीन, शराब, धूल भरी और धुएँ वाली हवा), व्यावसायिक खतरों के रूप में भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक आवाज तनाव (मजबूत रोना, जोर से आदेश), और खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, टाइफस, गठिया, आदि जैसे सामान्य रोगों के साथ। नैदानिक ​​तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वर बैठना, पसीना, गले में खराश की घटना से प्रकट होता है, रोगी चिंतित है सूखी खांसी के बारे में आवाज का उल्लंघन डिस्फ़ोनिया की अलग-अलग डिग्री में, एफ़ोनिया तक व्यक्त किया जाता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के इतिहास, लक्षणों और विशेषता हाइपरमिया के आधार पर तीव्र स्वरयंत्रशोथ का निदान करना मुश्किल नहीं है। विभेदक निदान झूठे समूह (बच्चों में) और डिप्थीरिया, तपेदिक, उपदंश में स्वरयंत्र को नुकसान के साथ किया जाना चाहिए। उपचार में मुख्य रूप से एक सख्त आवाज मोड, मसालेदार, गर्म, ठंडे भोजन, शराब, धूम्रपान के प्रतिबंध के साथ आहार शामिल होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ अत्यधिक प्रभावी साँस लेना (फ्यूसाफुंगिन 2 पफ्स दिन में 4 बार), भड़काऊ घटक पर एडेमेटस घटक की प्रबलता के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इनहेलेशन को निर्धारित करने या दिन में 3 बार एक बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट इनहेलर 2 पफ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। , एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है, स्थानीय उपचार से - स्वरयंत्र में संक्रमण वनस्पति तेल(आड़ू, जैतून), हाइड्रोकार्टिसोन निलंबन।

कफयुक्त (घुसपैठ करने वाला-प्युलुलेंट) स्वरयंत्रशोथ Phlegmonous (घुसपैठ-प्यूरुलेंट) लैरींगाइटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है - या तो आघात के कारण या एक संक्रामक बीमारी के बाद (बच्चों में - खसरा और स्कार्लेट ज्वर)। सबम्यूकोसल परत रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, कम बार स्वरयंत्र की पेशी और स्नायुबंधन तंत्र। मरीजों को निगलते समय तेज दर्द की शिकायत होती है, खासकर जब घुसपैठ एपिग्लॉटिस और एरीटेनॉइड कार्टिलेज में स्थित हो। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस स्पष्ट है। लैरींगोस्कोपी से हाइपरमिया और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ का पता चलता है, प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि, कभी-कभी परिगलन के क्षेत्रों के साथ। स्वरयंत्र के तत्वों की गतिशीलता पर प्रतिबंध है। सामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है। तस्वीर की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए अस्पताल में उपचार किया जाता है। स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है। संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीथिस्टेमाइंस को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा - म्यूकोलाईटिक्स आवश्यक है। एक फोड़े की उपस्थिति में, इसका उपचार केवल एक विशेष अस्पताल में शल्य चिकित्सा है।

स्वरयंत्र के उपास्थि के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिसइस विकृति की घटना इसकी चोट (सर्जरी के बाद सहित) के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र के कंकाल के उपास्थि और पेरीकॉन्ड्रिअम के संक्रमण से जुड़ी है। स्थानांतरित सूजन के परिणामस्वरूप, उपास्थि ऊतक के परिगलन, निशान हो सकते हैं, जिससे अंग की विकृति होती है और इसके लुमेन का संकुचन होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है भड़काऊ प्रक्रियाऔर इसके विकास की डिग्री, लैरींगोस्कोपी अंतर्निहित ऊतकों के मोटे होने, उनकी घुसपैठ, अक्सर एक फिस्टुला के गठन के साथ एक हाइपरमिक क्षेत्र का पता चलता है। उपचार में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा और हाइपोसेंसिटाइजेशन के अलावा, फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - कैल्शियम क्लोराइड, पोटेशियम आयोडाइड के साथ स्वरयंत्र पर यूवी, यूएचएफ, माइक्रोवेव, आयनोगैल्वनाइजेशन। स्वरयंत्र के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस का उपचार एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए।

सबग्लॉटिक लैरींगाइटिससबग्लॉटिक लैरींगाइटिस (झूठी क्रुप) एक प्रकार की तीव्र प्रतिश्यायी लैरींगाइटिस है जो सबग्लोटिक स्पेस में विकसित होती है। यह 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों में नाक या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। क्लिनिकझूठी क्रुप काफी विशेषता है - यह रोग रात के मध्य में अचानक भौंकने वाली खांसी के हमले के साथ विकसित होता है। सांस लेने में घरघराहट हो जाती है, तेजी से मुश्किल होती है, सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है। नाखून और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है। जांच करने पर, जुगुलर फोसा, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन रिक्त स्थान के नरम ऊतकों का पीछे हटना नोट किया जाता है। हमला कई मिनट से आधे घंटे तक रहता है, जिसके बाद अत्यधिक पसीना आता है और स्थिति में सुधार होता है, बच्चा सो जाता है। निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और उन मामलों में लैरींगोस्कोपी डेटा पर आधारित है जहां प्रदर्शन करना संभव है। विभेदक निदान सच्चे (डिप्थीरिया) समूह के साथ किया जाता है। बाद के मामले में, घुटन धीरे-धीरे विकसित होती है और तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में शुरू नहीं होती है। उच्चारण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ग्रसनी और स्वरयंत्र में गंदे ग्रे सजीले टुकड़े हैं। उन बच्चों के माता-पिता को पढ़ाना आवश्यक है जिनकी समान स्थितियाँ हैं, व्यवहार की कुछ रणनीतियाँ हैं। आमतौर पर ये बच्चे डायथेसिस से पीड़ित लैरींगोस्पास्म से ग्रस्त होते हैं। सामान्य स्वच्छ उपाय - उस कमरे में हवा का आर्द्रीकरण और वेंटिलेशन जहां बच्चा स्थित है; गर्म दूध, "बोरजोमी" देने की सलाह दी जाती है। विकर्षण का उपयोग किया जाता है: गर्दन पर सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान (3-5 मिनट से अधिक नहीं)। अक्षमता के मामले में, ट्रेकियोस्टोमी लगाने का संकेत दिया जाता है। स्वरयंत्र शोफएक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में से एक है। स्वरयंत्र शोफ प्रकृति में भड़काऊ और गैर-भड़काऊ हो सकता है। स्वरयंत्र की सूजन शोफ निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकती है: स्वरयंत्र टॉन्सिलिटिस, कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ, एपिग्लॉटिस फोड़ा, ग्रसनी में दमनकारी प्रक्रियाएं, पार्श्व पैराफेरीन्जियल और ग्रसनी रिक्त स्थान, क्षेत्र में ग्रीवा क्षेत्ररीढ़, जीभ की जड़ और मुंह के तल के कोमल ऊतक। लारेंजियल एडिमा के सामान्य कारणों में से एक चोटें हैं - बंदूक की गोली, कुंद, छुरा घोंपना, काटना, थर्मल, रासायनिक, विदेशी निकाय। गर्दन के रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद, स्वरयंत्र के लंबे समय तक और दर्दनाक इंटुबैषेण के कारण, लंबे समय तक ऊपरी ट्रेकोब्रोनोस्कोपी के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र और गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप के जवाब में अभिघातजन्य स्वरयंत्र शोफ विकसित हो सकता है। एलर्जी की अभिव्यक्ति के रूप में गैर-भड़काऊ स्वरयंत्र शोफ कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं और सौंदर्य प्रसाधनों के लिए idysyncrasy के साथ होता है। इसमें एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा भी शामिल है, जिसमें स्वरयंत्र की सूजन चेहरे और गर्दन की सूजन के साथ मिलती है। स्वरयंत्र शोफ रोगों के साथ विकसित हो सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केसंचार विफलता II-III डिग्री के साथ; गुर्दे की बीमारी, यकृत सिरोसिस, कैशेक्सिया। स्वरयंत्र शोफ के लिए उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसके कारण एडिमा हुई, और इसमें निर्जलीकरण, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और शामक शामिल हैं। सबसे पहले, स्वरयंत्र शोफ की सूजन प्रकृति के साथ, निम्नलिखित नियुक्तियां उपयुक्त हैं: 1) एंटीबायोटिक चिकित्सापैरेन्टेरली (पहले दवाओं की सहनशीलता का पता लगा लिया है; 2) प्रोमेथाज़िन 0.25% का घोल, दिन में 2 बार पेशी में 2 मिली; एडिमा की गंभीरता के आधार पर कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान 10% इंट्रामस्क्युलर रूप से; 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा; रुटिन 0.02 ग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से; 3) गर्म (42-45 0 सी) 5 मिनट के लिए पैर स्नान; 4) गर्दन या सरसों के मलहम पर दिन में 1-2 बार 10-15 मिनट के लिए वार्मिंग सेक करें; 5) खाँसी होने पर, पपड़ी और गाढ़े थूक की उपस्थिति - expectorant और थूक पतले (कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन)। साँस लेना: काइमोट्रिप्सिन की 1 बोतल + इफेड्रिन की 1 ampoule + 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल की 15 मिली, दिन में 2 बार 10 मिनट के लिए सांस लें। उपचार हमेशा एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वरयंत्र के माध्यम से सांस लेने में कठिनाई में वृद्धि के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र ट्रेकाइटिस

. आमतौर पर यह रोग तीव्र प्रतिश्यायी राइनाइटिस और नासॉफिरिन्जाइटिस से शुरू होता है और जल्दी से नीचे की ओर फैलता है, श्वासनली को कवर करता है, अक्सर बड़ी ब्रांकाई। अन्य मामलों में, श्वासनली के साथ, बड़ी ब्रांकाई भी रोग में शामिल होती है। इस मामले में, नैदानिक ​​तस्वीर बन जाती है तीव्र tracheobronchitis. तीव्र केले के ट्रेकाइटिस का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत खांसी है, विशेष रूप से रात और सुबह में रोगी को परेशान करता है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, के साथ इन्फ्लुएंजा रक्तस्रावी ट्रेकाइटिसखांसी कष्टदायी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है और ग्रसनी में और उरोस्थि के पीछे एक सुस्त दर्द के साथ होती है। गहरी प्रेरणा के दौरान दर्द के कारण, रोगी श्वसन आंदोलनों की गहराई को सीमित करने का प्रयास करते हैं, यही कारण है कि ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए श्वास तेज हो जाती है। वयस्कों की सामान्य स्थिति एक ही समय में बहुत कम होती है, कभी-कभी सबफ़ेब्राइल स्थिति, सिरदर्द, कमजोरी की भावना, पूरे शरीर में दर्द होता है। बच्चों में, शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र होती है। ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र गंभीर सामान्यीकृत वायरल घावों के अपवाद के साथ, सांस की तकलीफ आमतौर पर नहीं होती है, जिसमें एक स्पष्ट सामान्य नशा, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और श्वसन केंद्र का अवसाद होता है।

रोग की शुरुआत में थूक दुर्लभ है, इसे अलग करना मुश्किल है, जिसे "सूखी" प्रतिश्याय के चरण द्वारा समझाया गया है। धीरे-धीरे, यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है, अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है और अधिक आसानी से अलग हो जाता है। खांसी अप्रिय स्क्रैपिंग दर्द का कारण बनती है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और समय पर उपचार के साथ, रोग 1-2 सप्ताह के भीतर समाप्त हो जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, निर्धारित आहार का पालन न करने, असामयिक उपचार और अन्य नकारात्मक कारकों के तहत, वसूली में देरी होती है और प्रक्रिया एक पुरानी अवस्था में जा सकती है।

निदान तीव्र केले ट्रेकाइटिस विशेष रूप से मौसमी सर्दी या इन्फ्लूएंजा महामारी के मामलों में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति पर आधारित है और विशिष्ट लक्षणश्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन। इन्फ्लूएंजा के विषाक्त रूपों में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जब श्वसन पथ की सूजन को निमोनिया से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज लगभग तीव्र स्वरयंत्रशोथ के समान। ट्रेकोब्रोनकाइटिस के गंभीर रूपों में जटिलताओं की रोकथाम से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, जिसके लिए रोगी को जीवाणुरोधी, इम्युनोमोडायलेटरी, गहन विटामिन (ए, ई, सी) और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के साथ उपचारात्मक उपचार निर्धारित किया जाता है। धूल भरे उद्योगों और इन्फ्लूएंजा महामारी की अवधि के दौरान निवारक उपाय विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

क्रोनिक केले ट्रेकाइटिस

क्रोनिक ट्रेकाइटिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो एक डिग्री या किसी अन्य श्वसन पथ पर कब्जा कर लेती है - बड़े औद्योगिक शहरों की मुख्य रूप से वयस्क आबादी, खतरनाक उद्योगों के लोग और बुरी आदतों का दुरुपयोग करने वाली बीमारी। क्रोनिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस बचपन के संक्रमण (खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी, आदि) की जटिलताओं के रूप में कार्य कर सकता है, जिसका नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस के साथ था।

लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. क्रोनिक ट्रेकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो रात और सुबह में अधिक गंभीर होती है। यह खांसी विशेष रूप से दर्दनाक होती है जब कैरिना क्षेत्र में थूक जमा हो जाता है, जो घने क्रस्ट में सूख जाता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के विकास के साथ, जिसमें केवल श्लेष्म झिल्ली की सतह परत प्रभावित होती है, खांसी प्रतिवर्त बनी रहती है, हालांकि, गहरी एट्रोफिक घटना के साथ जिसमें तंत्रिका अंत भी शामिल है, खांसी की गंभीरता कम हो जाती है। रोग का कोर्स लंबा है, बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि के साथ।

निदान फाइब्रोस्कोपी द्वारा स्थापित। हालांकि, इस बीमारी का कारण अक्सर अज्ञात रहता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जब यह हानिकारक व्यवसायों के व्यक्तियों में होता है।

इलाज सूजन के प्रकार से निर्धारित होता है। हाइपरट्रॉफिक ट्रेकाइटिस के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ, एंटीबायोटिक इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, जिसका चयन एक एंटीबायोग्राम के आधार पर किया जाता है, साँस लेना के समय कसैले पाउडर का साँस लेना। एट्रोफिक प्रक्रियाओं में, विटामिन तेल श्वासनली (कैरोटीन, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग का तेल) में डाले जाते हैं। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के समाधान के श्वासनली में जलसेक द्वारा क्रस्ट्स को हटा दिया जाता है। मूल रूप से, उपचार केले के स्वरयंत्रशोथ से मेल खाता है।

अन्नप्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में शामिल हैं:

तीव्र ग्रासनलीशोथ।

जीर्ण ग्रासनलीशोथ।

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर।

अंतिम दो रोग पेट की अम्लीय सामग्री द्वारा ग्रासनली के म्यूकोसा की व्यवस्थित जलन का परिणाम हैं, जिससे सूजन और ऊतक अध: पतन होता है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ।

तीव्र तीव्र ग्रासनलीशोथ एक तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। रोग के दौरान उनका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है और यदि वे एक स्वतंत्र जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त नहीं करते हैं, तो रोग के अन्य लक्षणों के साथ गायब हो जाते हैं।

तीव्र ग्रासनलीशोथ हो सकता है:

कटारहल ग्रासनलीशोथ।

रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ।

पुरुलेंट ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली का फोड़ा और कफ)।

तीव्र ग्रासनलीशोथ के कारण रासायनिक जलन (एक्सफ़ोलीएटिव एसोफैगिटिस) या आघात (हड्डी का छिलका, तेज वस्तुओं, हड्डियों को निगलने पर चोट) हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र ग्रासनलीशोथ. मरीजों को उरोस्थि के पीछे दर्द पर तीव्र ग्रासनलीशोथ की शिकायत होती है, निगलने से बढ़ जाती है, कभी-कभी डिस्पैगिया होता है। रोग तीव्रता से होता है। यह मुख्य प्रक्रिया की अन्य विशेषताओं के साथ भी है। इन्फ्लुएंजा के साथ यह बुखार, सिरदर्द, गले में खराश आदि है। रासायनिक जलन के साथ, क्षार या अम्ल के अंतर्ग्रहण के संकेत मिलते हैं, निशान मिलते हैं रासायनिक जलनमौखिक श्लेष्मा पर, ग्रसनी में। अन्नप्रणाली के एक फोड़े या कफ को निगलते समय उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द, घने भोजन को निगलने में कठिनाई होती है, जबकि गर्म और तरल भोजन इसमें नहीं रहता है। संक्रमण और नशा के लक्षण हैं - बुखार, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है, प्रोटीनूरिया होता है।

एक्स-रे परीक्षाआपको एक घुसपैठ का पता लगाने की अनुमति देता है जो भोजन बोलस में कुछ देरी का कारण बनता है, इसके स्थानीयकरण और एसोफेजेल दीवार को नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए।

एसोफैगोस्कोपी: घुसपैठ क्षेत्र में श्लेष्मा हाइपरमिक, एडेमेटस है। सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ, आप एक किरच पा सकते हैं - मछली की हड्डी या घुटकी के ऊतक में फंसी एक तेज हड्डी। संदंश का उपयोग करके विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। तंत्र के किनारे से घुसपैठ के घनत्व को महसूस करना संभव है। यदि फोड़ा परिपक्व हो गया है, तो केंद्र में नरम स्थिरता का एक ऊतक प्रकट होता है।

फैलाना ग्रासनलीशोथहाइपरमिया और म्यूकोसल एडिमा के साथ। यह सफेद-ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया गया है, आसानी से खून बह रहा है। कटाव का एक अनियमित आकार होता है, अक्सर अनुदैर्ध्य, एक ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। पेरिस्टलसिस संरक्षित है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ परिणाम के बिना हो सकता है। रासायनिक जलन के बाद, शक्तिशाली निशान विकसित होते हैं, जिससे अन्नप्रणाली का संकुचन होता है।

पश्च ग्रसनी दीवार के श्लेष्मा झिल्ली की सूजन - अन्न-नलिका का रोग- तीव्र या जीर्ण हो सकता है।
तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस - श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में दुर्लभ है। अधिक बार यह श्वसन वायरल संक्रमण का परिणाम है या नाक गुहा से टॉन्सिल या हिंसक दांतों से जीवाणु वनस्पतियों के प्रसार का परिणाम है।

कारण,ग्रसनीशोथ के विकास में योगदान, निम्नलिखित हो सकता है:

सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया;

परानासल साइनस से निकलने वाले स्राव के साथ श्लेष्मा झिल्ली में जलन;

हवा में हानिकारक अशुद्धियों के संपर्क में - धूल, गैसें, तंबाकू का धुआं;

तीव्र संक्रामक रोग;

आंतरिक अंगों के रोग - गुर्दे, रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र ग्रसनीशोथ निम्नलिखित:

सूखापन, पसीना, गले में खराश;

निगलते समय मध्यम दर्द;

कान में दर्द का विकिरण;

बहरापन - कानों की "भीड़", जब प्रक्रिया नासॉफरीनक्स और श्रवण ट्यूबों के मुंह में फैलती है तो कानों में क्लिक करना;

नशा के हल्के लक्षण, सबफ़ेब्राइल तापमान।

ऑरोफरीन्जोस्कोपी के साथटिप्पणियाँ:

हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की मध्यम सूजन;

गाढ़ा हाइपरमिक फॉलिकल्स, एडेमेटस लेटरल लकीरें;

जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति में ग्रसनी के पीछे म्यूको-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज।
तीव्र ग्रसनीशोथ के व्यक्त रूप क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होते हैं।

इलाजतीव्र ग्रसनीशोथ में शामिल हैं:

नाक गुहा, नासोफरीनक्स में संक्रमण के foci की सफाई,
मौखिक गुहा, टॉन्सिल;

कष्टप्रद कारकों का उन्मूलन;

कोमल आहार;

भरपूर गर्म पेय;

आवश्यक तेलों, सोडा के अतिरिक्त के साथ गर्म-नम साँस लेना;

गर्म कीटाणुनाशक समाधानों के साथ पिछली दीवार की सिंचाई: फुरसिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन, हर्बल काढ़े;

एरोसोल की तैयारी: "केमेटन", "इनगलिप्ट", "प्रस्तासोल", आईआरएस 19;

मौखिक गुहा "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट", "स्ट्रेप्सिल्स", "लारिप्रोक्ट", "लारिप्लस", आदि में पुनर्जीवन के लिए ऑरोसेप्टिक्स।

पीछे की ग्रसनी दीवार का स्नेहन तेल समाधान, लुगोल का समाधान;

एंटीवायरल एजेंट: इंटरफेरॉन, रिमांटाडाइन, आदि।
निवारणनिम्नलिखित गतिविधियों के होते हैं:

सख्त प्रक्रियाएं;

नाक से सांस लेने की बहाली;

कष्टप्रद कारकों का उन्मूलन।
जीर्ण ग्रसनीशोथ प्रकृति के आधार पर

भड़काऊ प्रक्रिया में विभाजित है प्रतिश्यायी(सरल), अतिपोषी(दानेदार और पार्श्व) और एट्रोफिक और संयुक्त(मिला हुआ)। कारणपुरानी ग्रसनीशोथ का विकास:

बाहरी परेशान कारक;

नाक, परानासल साइनस, मौखिक गुहा और टॉन्सिल में संक्रमण के foci की उपस्थिति;

चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (बच्चों में डायथेसिस, वयस्कों में मधुमेह, आदि);

आंतरिक अंगों के रोगों में ठहराव।
विषयपरक संकेतग्रसनीशोथ के विभिन्न रूप काफी हद तक समान हैं:

सूखापन, जलन, गले में खुजली

एक "खाली गले" के साथ व्यथा;

एक विदेशी शरीर की भावना;

कान में दर्द का विकिरण;

चिपचिपा श्लेष्म निर्वहन का संचय, विशेष रूप से
सुबह में।

पुरानी ग्रसनीशोथ का निदानइसे मुख्य रूप से ग्रसनीशोथ डेटा के आधार पर रखा जाता है:

- प्रतिश्यायी के साथश्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया है, इसका मोटा होना, संवहनी पैटर्न में वृद्धि;

- हाइपरट्रॉफिक रूप के साथ- पीछे की ग्रसनी दीवार के सूजे हुए और हाइपरमिक म्यूकोसा पर, व्यक्तिगत लाल दाने (दाने), पार्श्व लकीरों की वृद्धि और सूजन दिखाई दे रही है;

- एट्रोफिक रूप के साथश्लेष्मा झिल्ली सूखी, पतली, चमकदार, पीली, कभी-कभी चिपचिपे बलगम या पपड़ी से ढकी होती है।

इलाजरोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है और सबसे बढ़कर, रोग के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

स्थानीय उपचार रोग के रूप के अनुरूप दवाओं के साथ सिंचाई, साँस लेना, छिड़काव और स्नेहन की नियुक्ति में शामिल हैं। एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के साथक्षारीय और तेल की तैयारी का उपयोग करें। हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के साथश्लेष्म झिल्ली का इलाज कॉलरगोल, प्रोटारगोल या लैपिस, नोवोकेन नाकाबंदी के 1-5% समाधान के साथ किया जाता है। गंभीर अतिवृद्धि के लिए, cryotherapy(ठंड) दानों और साइड रोलर्स पर।

इन विधियों से उपचार का परिणाम अक्सर चिकित्सक और रोगी को संतुष्ट नहीं करता है। पर पिछले साल कातीव्र और पुरानी ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए एक नई तकनीक सामने आई है, जिसमें टीकों का उपयोग होता है, जो ऊपरी श्वसन पथ के रोगजनकों के लाइसेट होते हैं। ऐसी दवा है इमुडन,जो फ्रांस में उत्पादित होता है और व्यापक रूप से मौखिक गुहा और ग्रसनी के रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा मौखिक गुहा में पुनर्जीवन के लिए गोलियों में उपलब्ध है। इमुडोन का श्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की मात्रा और लार में लाइसोजाइम की सामग्री में वृद्धि होती है। मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य दवाओं के संयोजन में इस दवा के उपचार में अधिकतम प्रभाव तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी और हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ में प्राप्त होता है। मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों की विशिष्ट रोकथाम और उपचार के लिए इमुडोन का सफल उपयोग ग्रसनी के रोगों की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अध्ययनों से पता चला है कि अक्सर बीमार बच्चों के उपचार में इमुडोन के उपयोग से लार में इंटरफेरॉन की सामग्री में वृद्धि होती है, बीमारियों के बढ़ने की संख्या में कमी और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता में कमी आती है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)- यह एक सामान्य संक्रामक-एलर्जी रोग है जिसमें तालु टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। ग्रसनी के लिम्फोइड ऊतक के अन्य संचयों में भी सूजन हो सकती है - पार्श्व लकीरों में भाषाई, ग्रसनी, ट्यूबल टॉन्सिल। इन रोगों को परिभाषित करने के लिए, शब्द का प्रयोग किया जाता है - एनजाइना, (लैटिन एंको से - संपीड़ित करने के लिए, गला घोंटना), प्राचीन काल से जाना जाता है। रूसी चिकित्सा साहित्य में, आप एनजाइना की परिभाषा पा सकते हैं, जैसे "गले का बच्चा।" यह रोग मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। वसंत और शरद ऋतु की अवधि में घटनाओं में स्पष्ट मौसमी वृद्धि होती है।

एनजाइना के लिए कई वर्गीकरण योजनाएं हैं। वे एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

विभिन्न माइक्रोबियल रोगजनकों में, मुख्य एटिऑलॉजिकल भूमिकाअंतर्गत आता है बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस,जो अलग-अलग लेखकों के अनुसार 50 से 80% मामलों में पाया जाता है। एनजाइना का दूसरा सबसे आम प्रेरक एजेंट माना जा सकता है गोल्डन स्टेफिलोकोकस।के कारण होने वाले रोग हरा स्ट्रेप्टोकोकस।इसके अलावा, एनजाइना का प्रेरक एजेंट हो सकता है एडेनोवायरस, रॉड्स, स्पाइरोकेट्स, कवक औरअन्य

एक बहिर्जात रोगज़नक़ का प्रवेश हो सकता है हवाई बूंदों द्वारा, आहार और एक रोगी या बेसिलस वाहक के सीधे संपर्क द्वारा।अधिक बार, रोग रोगाणुओं या वायरस के साथ स्व-संक्रमण के कारण होता है जो सामान्य रूप से ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर बनते हैं। हिंसक दांतों से अंतर्जात संक्रमण फैलाना संभव है, परानासल साइनस में एक पैथोलॉजिकल फोकस, आदि। इसके अलावा, टॉन्सिलिटिस एक पुरानी प्रक्रिया के पतन के रूप में हो सकता है।

के अनुसार आईबी द्वारा वर्गीकरण सोलातोवा(1975) तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) को दो समूहों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक,

प्रति मुख्य(बनल) टॉन्सिलिटिस में शामिल हैं - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर, कफ टॉन्सिलिटिस।

माध्यमिक(विशिष्ट) टॉन्सिलिटिस एक विशिष्ट विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण होता है। वे एक संक्रामक रोग (ग्रसनी का डिप्थीरिया, अल्सरेटिव नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, सिफिलिटिक, हर्पेटिक, फंगल) या रक्त रोगों का संकेत हो सकता है।

प्राथमिक (केले) तोंसिल्लितिस

प्रतिश्यायी तोंसिल्लितिस- रोग का सबसे हल्का रूप, निम्नलिखित होना चिकत्सीय संकेत;

जलन, सूखापन, गले में खराश;

निगलने पर दर्द हल्का होता है;

सबफ़ेब्राइल तापमान;

मध्यम रूप से व्यक्त नशा;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
रोग की अवधि 3-5 दिन है।
ग्रसनीशोथ के साथपरिभाषित:

टॉन्सिल और तालु मेहराब के फैलाना हाइपरमिया;

टॉन्सिल का थोड़ा सा इज़ाफ़ा;

स्थानों में, म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक फिल्म निर्धारित की जाती है।

कूपिक टॉन्सिलिटिसनिम्नलिखित विशेषताएं हैं:

तापमान में 38-39 ° की वृद्धि के साथ शुरुआत तीव्र है;

निगलते समय गले में तेज दर्द;

कान में दर्द का विकिरण;

नशा का उच्चारण किया जाता है, खासकर बच्चों में - भूख न लगना, उल्टी, भ्रम, मेनिन्जिज्म की घटना;

महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, त्वरित ईएसआर;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा।

रोग की अवधि 5-7 दिन है। ग्रसनीशोथ के साथपरिभाषित:

गंभीर हाइपरमिया और नरम तालू और मेहराब की घुसपैठ;

रोग के पहले दिनों में टॉन्सिल का बढ़ना और हाइपरमिया, ऊबड़-खाबड़ सतह;

एकाधिक पीले-सफेद बिंदु आकार में 1-3 मिमी (प्युलुलेंट फॉलिकल्स) 3-4 दिन की बीमारी।

लैकुनर टॉन्सिलिटिसअक्सर कूपिक की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। सूजन, एक नियम के रूप में, दोनों टॉन्सिल में विकसित होती है, हालांकि, एक तरफ कूपिक टॉन्सिलिटिस की तस्वीर हो सकती है, और दूसरी तरफ - लैकुनर। यह सभी लिम्फोइड फॉलिकल्स के गहरे घाव द्वारा समझाया गया है। सतही रूप से स्थित रोम कूपिक टॉन्सिलिटिस की एक तस्वीर देते हैं। टॉन्सिल की गहराई में स्थित फॉलिकल्स आसन्न लैकुने को उनकी शुद्ध सामग्री से भर देते हैं। एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, मवाद टॉन्सिल की सतह पर आइलेट्स या नाली के छापे के रूप में आता है।

चिकत्सीय संकेतलैकुनर टॉन्सिलिटिस इस प्रकार हैं:

भोजन और लार निगलते समय गले में तेज दर्द;

कान में दर्द का विकिरण;

ठंड लगना, बुखार 39-40 डिग्री तक;

कमजोरी, थकान, नींद में खलल, सिरदर्द;

पीठ के निचले हिस्से, जोड़ों में, हृदय के क्षेत्र में दर्द;

उच्चारण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा की महत्वपूर्ण वृद्धि और व्यथा।
रोग की अवधि 10-12 दिन है।

पर ग्रसनीदर्शनपरिभाषित किया गया हैं:

गंभीर हाइपरमिया और टॉन्सिल का इज़ाफ़ा;

लैकुने के मुंह पर स्थित पीले-सफेद प्लेक, जिन्हें आसानी से एक स्पुतुला से हटा दिया जाता है;

प्युलुलेंट छापे के द्वीप, कभी-कभी टॉन्सिल की एक महत्वपूर्ण सतह को कवर करते हैं।
कफयुक्त तोंसिल्लितिसअपेक्षाकृत दुर्लभ है और टॉन्सिल के अंदर ऊतक के शुद्ध संलयन की विशेषता है - कफ गठन।

कारण,प्रक्रिया के गठन में योगदान निम्नलिखित हो सकता है:

शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी;

रोगज़नक़ का विषाणु;

एक विदेशी शरीर द्वारा या चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान टॉन्सिल की चोट;

सामग्री के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ टॉन्सिल की गहराई में आसंजनों का विकास।

चिकत्सीय संकेतकफ टॉन्सिलिटिस लैकुनर टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों के समान हो सकता है, छोटे फोड़े लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक ओर दर्द में वृद्धि होती है, निगलने में कठिनाई होती है, सामान्य स्थिति बिगड़ती है।

ग्रसनीशोथ के साथपरिभाषित:

एक टॉन्सिल का बढ़ना, हाइपरमिया, तनाव;

दर्द जब एक रंग के साथ दबाया जाता है;

परिपक्व कफ में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति।
सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स घाव के किनारे पर बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

प्राथमिक (केले) टॉन्सिलिटिस का उपचारएटियोट्रोपिक, जटिल - स्थानीय और सामान्य होना चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार घर पर किया जाता है, और केवल गंभीर मामलों में या प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। निदान की पुष्टि करने और उचित उपचार का चयन करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षानाक और गले की सामग्री। उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

1. उपचार पालनबीमारी:

रोग के पहले दिनों के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम;

स्वच्छता और महामारी मानक - रोगी का अलगाव, व्यक्तिगत देखभाल उत्पाद और व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम;

आहार - यंत्रवत्, ऊष्मीय और रासायनिक रूप से बख्शने वाला आहार, विटामिन से भरपूर, खूब पानी पिएं।

2. स्थानीय उपचार:

- पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, ग्रैमिकिडिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, क्लोरोफिलिप्ट, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन, साथ ही कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी के काढ़े के गर्म समाधान के साथ गरारे करना;

एरोसोल की तैयारी के साथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का उपचार: "केमेटन", "नीलगिरी", "प्रपोजल", "बायोपरॉक्स";

ऑरोसेप्टिक्स का उपयोग: "फ़ारिंगोसेप्ट", "गेक्सलिज़", "लारी-प्लस", "लारीप्रोंट", "सेप्टोलेट", "स्ट्रेप्सिल्स", "एंटी-एंगिन", आदि;

लुगोल के घोल, आयोडिनॉल के साथ ग्रसनी म्यूकोसा का स्नेहन;

अरोमाथेरेपी: आवश्यक तेलनीलगिरी, देवदार, चाय के पेड़, लैवेंडर, अंगूर। 3. सामान्य उपचार:

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारीआमतौर पर प्रारंभिक चरण में, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है;

एंटिहिस्टामाइन्सरोग की विषाक्त-एलर्जी प्रकृति (तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, आदि) के कारण अनुशंसित हैं। रोग की गंभीरता और अवस्था के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: में युवा लोग आरंभिक चरणरोग, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। पर गंभीर मामले,फोड़ा बनने की अवस्था में या अन्य अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, आवेदन करें सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं(एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, अनज़ाइन), पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन(सेफैलेक्सिन, सेफलोथिन, सेफलोसिन), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, रूलिड)। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के लिए डिस्बैक्टीरिया की रोकथाम के साथ होना चाहिए - निस्टैटिन, लेवोरिन, डिफ्लुकन की नियुक्ति। एंटीबायोटिक दवाओं के गलत चुनाव और उपचार के समय के साथ, प्रक्रिया के जीर्ण होने की स्थिति पैदा हो जाती है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड हाइपरथर्मिया के लिए निर्धारित हैं, और उनके दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए;

इम्यूनोस्टिम्युलेटरी थेरेपी की सिफारिश की जाती है: निम्नलिखित दवाएं: थाइमस अर्क (विलोजन, टिमोप्टिन), पाइरोजेनल, प्राकृतिक इम्युनोस्टिममुलेंट (जिनसेंग, ल्यूजिया, कैमोमाइल, प्रोपोलिस, पैंटोक्राइन, लहसुन)। वैक्सीन-प्रकार के इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग - दवा इमुडोन - मौखिक गुहा और ग्रसनी के हर्पेटिक, फंगल घावों के उपचार में सकारात्मक परिणाम देता है, फागोसाइटिक गतिविधि और लार में लाइसोजाइम के स्तर को बढ़ाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएंहाइपरथर्मिया को हटाने और लंबे समय तक लिम्फैडेनाइटिस के साथ प्युलुलेंट प्रक्रिया को समाप्त करने के बाद निर्धारित किया जाता है: सबमांडिबुलर क्षेत्र पर सॉलक्स, यूएचएफ, फोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी।

उपचार की प्रक्रिया में, मूत्र और रक्त के बार-बार अध्ययन करने के लिए, हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। बीमारी के बाद रोगी को एक महीने तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

तीव्र टॉन्सिलिटिस की रोकथामशामिल करना चाहिए:

पुराने संक्रमण के foci का समय पर पुनर्वास;

उन कारणों का उन्मूलन जो नाक से सांस लेने में बाधा डालते हैं;

पर्यावरण में परेशान करने वाले कारकों का बहिष्करण;

काम करने का सही तरीका और आराम, तड़के की प्रक्रिया।

जो लोग अक्सर एनजाइना से पीड़ित होते हैं, उन्हें औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।

पैराटोन्सिलिटिस ज्यादातर मामलों में, यह क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में टॉन्सिलिटिस की जटिलता है और पेरी-बादाम ऊतक में एक विषाणुजनित संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में पैराटोन्सिलिटिस के विकास के कारण प्रतिरक्षा में कमी और एनजाइना के अपर्याप्त या जल्दी बंद उपचार हैं। टॉन्सिल के कैप्सूल से परे भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार इसकी सुरक्षात्मक कार्रवाई की समाप्ति को इंगित करता है, अर्थात विघटन के चरण में संक्रमण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

निगलते समय लगातार दर्द, लार निगलने की कोशिश से बढ़ जाना;

कान, दांतों में दर्द का विकिरण, खाने-पीने से इंकार करने पर;

उद्भव ट्रिस्मस- चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;

पतला, नाक भाषण;

ग्रसनी, गर्दन और ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस की मांसपेशियों की सूजन के परिणामस्वरूप सिर (बग़ल में) की मजबूर स्थिति;

गंभीर नशा - सिरदर्द, कमजोरी की भावना, ज्वर का तापमान;

एक भड़काऊ प्रकृति के महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन।

ग्रसनीदर्शनआमतौर पर लॉकजॉ के कारण मुश्किल होती है, जांच करने पर मुंह से एक अप्रिय दुर्गंध आती है। टॉन्सिल में से एक के मध्य रेखा में विस्थापन के कारण एक विशिष्ट तस्वीर नरम तालू की विषमता है। पेरी-बादाम ऊतक में फोड़े के स्थान के आधार पर, पूर्वकाल-ऊपरी, एटरो-अवर, पार्श्व और पश्च पेरी-बादाम फोड़े प्रतिष्ठित हैं। पूर्वकाल सुपीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव का एक तेज उभार होता है, जो मेहराब और नरम तालू के साथ एक गोलाकार गठन होता है। सबसे बड़े फलाव के क्षेत्र में, उतार-चढ़ाव।

रोग के दौरान, वहाँ हैं दो चरण - घुसपैठतथा फोड़ा गठन।मवाद की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए, एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

इलाजपैराटोन्सिलिटिस में घुसपैठ का चरणतीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए अनुशंसित योजना के अनुसार किया गया। उपचार की जटिल प्रकृति, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, नोवोकेन नाकाबंदी की नियुक्ति से भड़काऊ प्रक्रिया का क्रमिक क्षीणन और रोगी की वसूली हो सकती है।

जब एक फोड़ा परिपक्व हो जाता हैइसके स्वतःस्फूर्त खाली होने की प्रतीक्षा न करें। लिडोकेन के 10% घोल या डाइकेन के 2% घोल के साथ ग्रसनी म्यूकोसा को छिड़कने के बाद शव परीक्षण करना वांछनीय है। निचले जबड़े के कोण के पास चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में नोवोकेन के 1% समाधान के 2-3 मिलीलीटर की शुरूआत ट्रिस्मस को हटा देती है और हेरफेर की सुविधा प्रदान करती है। फोड़े का उद्घाटन अक्सर के माध्यम से किया जाता है। सुप्रा-बादाम फोसा या एक स्केलपेल या संदंश के साथ सबसे बड़ी फलाव की साइट पर। बाद के दिनों में, घाव के किनारों को पतला कर दिया जाता है, इसकी गुहा को कीटाणुनाशक से धोया जाता है।

प्रक्रिया के संभावित पुनरुत्थान और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी को टॉन्सिल हटा दिया जाता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।आमतौर पर, पैराटोनिलर फोड़ा के खुलने के एक सप्ताह बाद ऑपरेशन किया जाता है। कुछ मामलों में, पैराटोन्सिलिटिस द्वारा जटिल क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति में, साथ ही जब अन्य जटिलताओं का पता लगाया जाता है, तो किसी भी स्थान पर पूरे प्यूरुलेंट फोकस को हटा दिया जाता है, जो रोगी की त्वरित वसूली सुनिश्चित करता है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ाग्रसनी के प्रावरणी और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के बीच लिम्फ नोड्स और ढीले ऊतक की एक शुद्ध सूजन है, जो चार साल की उम्र तक के बच्चों में बनी रहती है। कम उम्र में, रोग ग्रसनी स्थान में संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है तीव्र नासोफेरींजिटिस, गले में खराश, कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र संक्रामक रोग। बड़े बच्चों में, रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा का कारण अक्सर पीछे की ग्रसनी दीवार पर आघात होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँफोड़े के स्थानीयकरण, उसके आकार, प्रतिरक्षा की स्थिति, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, रोग हमेशा गंभीर होता है, और प्रमुख लक्षण हैं गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ:

- ऊँचे पद परनासॉफिरिन्क्स में एक फोड़ा नाक से सांस लेने में कठिनाई, नासिकाता को चिह्नित करता है;

- औसत स्थान परफोड़ा दिखाई देता है शोर-शराबा सांस लेना, खर्राटे लेना, आवाज कर्कश हो जाती है;

- कम करते समयस्वरयंत्र में एक फोड़ा, श्वास स्टेनोटिक हो जाता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, घुटन के कभी-कभी हमले, पीछे की ओर झुकाव के साथ मजबूर सिर की स्थिति;

गले में खराश, भोजन से इनकार, चिंता और बुखार सभी प्रकार की प्रक्रिया स्थानीयकरण की विशेषता है।

ग्रसनीशोथ के साथमध्य रेखा के साथ ग्रसनी के पीछे एक गोल आकार की हाइपरमिया और सूजन होती है या केवल एक तरफ होती है। छोटे बच्चों में एक स्पष्ट ट्रिस्मस के साथ, नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है, जिसमें घनी स्थिरता या उतार-चढ़ाव की घुसपैठ पाई जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बहुत बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।

इलाज।घुसपैठ के चरण में सौंपा गया है रूढ़िवादी उपचार।जब फोड़े के लक्षण दिखाई देते हैं, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- एक फोड़ा खोलना, जो आकांक्षा को रोकने के लिए प्रारंभिक पंचर और मवाद के चूषण के साथ एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। गहरी सांस लेने के तुरंत बाद सबसे बड़े फलाव के स्थान पर एक चीरा लगाया जाता है और बच्चे का सिर नीचे किया जाता है। खोलने के बाद घाव के किनारों का पुन: प्रजनन किया जाता है, गले की सिंचाई कीटाणुनाशकएंटीबायोटिक उपचार जारी रखें।

माध्यमिक (विशिष्ट) तोंसिल्लितिसरक्त रोगों के लक्षण हैं या संक्रामक रोगों के रोगजनकों के कारण होते हैं।

अल्सरेटिव मेम्ब्रेनस (नेक्रोटिक) एनजाइना सिमानोव्स्की-विंसेंटजीवाणु सहजीवन के कारण मौखिक गुहा के फ्यूसीफॉर्म छड़ और स्पाइरोकेट्स,आमतौर पर मौखिक श्लेष्म की परतों में कम-विषाणु अवस्था में होते हैं। रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारकहैं:

शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया में कमी;

स्थानांतरित संक्रामक रोग;

हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़ों की बीमारी।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ,रोग इस प्रकार हैं:

शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल आंकड़ों तक बढ़ जाता है या सामान्य रह सकता है;

गले में दर्द नहीं होता है, निगलने पर अजीबता, एक विदेशी शरीर की भावना होती है;

मुंह से दुर्गंध आना, लार का बढ़ना।
ग्रसनीशोथ के साथएक टॉन्सिल पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं:

ऊपरी ध्रुव में एक धूसर या पीले रंग का लेप होता है;

पट्टिका की अस्वीकृति के बाद, असमान किनारों और ढीले तल के साथ एक गहरा अल्सर बनता है।
प्रभावित पक्ष पर क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए हैं,

मध्यम रूप से दर्दनाक।

रोग की अवधि 1 से 3 सप्ताह तक है।

इलाजअल्सरेटिव नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस अस्पताल के संक्रामक विभाग में किया जाता है। प्रवेश पर, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

स्थानीय उपचारशामिल हैं:

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ परिगलन से अल्सर को साफ करना;

पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

आयोडीन के टिंचर के साथ अल्सर का स्नेहन, ग्लिसरीन में नोवर्सेनॉल के 10% निलंबन का मिश्रण;

प्राथमिक चरणग्रसनी में उपदंश निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ, मुख मैथुन के दौरान हो सकता है:

घाव के किनारे निगलने पर हल्का दर्द;

टॉन्सिल की सतह पर, लाल कटाव निर्धारित होता है, एक अल्सर या टॉन्सिल दिखाई देता है, जैसा कि तीव्र टॉन्सिलिटिस में होता है;

टॉन्सिल का ऊतक घना होता है जब टटोलता है;

लसीका में एकतरफा वृद्धि होती है
नोड्स।

माध्यमिक उपदंशग्रसनी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

श्लेष्म झिल्ली का गिरा हुआ तांबा-लाल रंग, रोमांचक मेहराब, नरम और कठोर तालू;

पैपुलर दाने, गोल या अंडाकार, भूरा-सफेद;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
तृतीयक उपदंशसीमित के रूप में प्रकट होता है

चिपचिपा ट्यूमर, जो विघटन के बाद, चिकनी किनारों के साथ एक गहरा अल्सर और आसपास के ऊतकों के आगे विनाश के साथ एक चिकना तल बनाता है अगर इलाज नहीं किया जाता है।

इलाजकीटाणुनाशक समाधानों के साथ विशिष्ट, स्थानीय रूप से निर्धारित रिंसिंग (अनुभाग "ईएनटी अंगों के पुराने विशिष्ट रोग" देखें)।

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसएडेनोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है। हर्पंगिना का प्रेरक एजेंट समूह ए का कॉक्ससेकी वायरस है। यह रोग प्रकृति में महामारी है, गर्मी और शरद ऋतु में, और अत्यधिक संक्रामक है। बच्चे अधिक प्रभावित होते हैं, विशेषकर छोटे।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित:

तापमान को 38 ~ 40 o C तक बढ़ाना;

निगलते समय गले में दर्द;

सिरदर्द, पेट में मांसपेशियों में दर्द;

छोटे बच्चों में उल्टी और ढीले मल देखे जाते हैं।

वयस्कों में, रोग हल्के रूप में होता है।

ग्रसनीशोथ के साथपरिभाषित:

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया;

नरम तालू, उवुला, तालु मेहराब के क्षेत्र में कभी-कभी ग्रसनी की पिछली दीवार पर एक हाइपरमिक आधार पर छोटे पुटिकाएं;

रोग के तीसरे-चौथे दिन खुले हुए पुटिकाओं के स्थान पर अल्सर का बनना।

इलाजघर पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

रोगी को दूसरों से अलग करना, स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन;

बख्शते आहार, भरपूर मात्रा में पेय, विटामिन से भरपूर;

पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, पोविडोन आयोडीन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

इलाज एंटीवायरल एजेंट(इंटरफेरॉन);

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (पैरासिटामोल, नूरोफेन, आदि) .);

गंभीर मामलों में छोटे बच्चों में डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

फंगल टॉन्सिलिटिसमेंहाल ही में निम्नलिखित में व्यापक हो गया है: कारण:

सामान्य आबादी में कम प्रतिरक्षा;

छोटे बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी
आयु;

तबादला गंभीर रोगजो शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा को कम करते हैं और खोखले अंगों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलते हैं;

दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर की सुरक्षा को दबाते हैं (एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा परफंगल टॉन्सिलिटिस, रोगजनक खमीर जैसी कवक जैसे कैंडिडा पाए जाते हैं।

विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित:

तापमान में वृद्धि स्थिर नहीं है;

गले में दर्द नगण्य, सूखापन, स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन है;

सामान्य नशा की घटनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं।
ग्रसनीशोथ के साथपरिभाषित:

टॉन्सिल का बढ़ना और हल्का हाइपरमिया, चमकीले सफेद, ढीले दही जैसे सजीले टुकड़े जो अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटा दिए जाते हैं।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित होते हैं।

इलाजनिम्नानुसार किया जाता है:

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करना;

चिनोसोल, आयोडिनॉल, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

निस्टैटिन, लेवोरिन की कमी;

2% पानी या . के साथ प्रभावित क्षेत्रों का स्नेहन शराब समाधानएनिलिन डाई - मेथिलीन ब्लू और जेंटियन वायलेट, सिल्वर नाइट्रेट का 5% घोल;

Nystatin, levorin, diflucan मौखिक रूप से उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में;

विटामिन सी और समूह बी की बड़ी खुराक;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, इमुडॉन;

टॉन्सिल का पराबैंगनी विकिरण।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइनानिम्नलिखित द्वारा विशेषता संकेत;

ठंड लगना, बुखार 39 ~ 40 C तक, सिरदर्द
दर्द;

पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि, लैकुनर की एक तस्वीर, कभी-कभी अल्सरेटिव नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस;

ग्रीवा, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा;

यकृत और प्लीहा का एक साथ इज़ाफ़ा;

रक्त की जांच करते समय, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना।

इलाजरोगियों को संक्रामक रोग विभाग में ले जाया जाता है, जहां यह निर्धारित है:

बिस्तर पर आराम, विटामिन से भरपूर भोजन;

- स्थानीय उपचार:कीटाणुनाशकों से धोना और
कसैले;

- सामान्य उपचार:माध्यमिक संक्रमण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन।
एग्रानुलोसाइटिक एनजाइना एग्रानुलोसाइटोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है और इसमें निम्नलिखित हैं:
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

ठंड लगना, उच्च तापमान - 4 सीजीएस तक, सामान्य गंभीर स्थिति;

गंभीर गले में खराश, खाने और पीने से इनकार;

ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को कवर करने वाली नेक्रोटिक गंदी ग्रे पट्टिका;

मुंह से अप्रिय दुर्गंध;

ऊतकों की गहराई में परिगलित प्रक्रिया का प्रसार;

रक्त में, एक स्पष्ट ल्यूकोपेनिया और एक स्पष्ट बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रदांई ओर।

इलाजरुधिर विज्ञान विभाग में किया जाता है:

बिस्तर पर आराम, बख्शते आहार;

सावधान मौखिक देखभाल;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पेंटोक्सिल, विटामिन थेरेपी की नियुक्ति;

बोन मैरो प्रत्यारोपण;

माध्यमिक संक्रमण के खिलाफ लड़ो।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।यह निदान पैलेटिन टॉन्सिल की पुरानी सूजन को संदर्भित करता है, जो अन्य सभी टॉन्सिल की संयुक्त सूजन की तुलना में अधिक सामान्य है। यह बीमारी आमतौर पर स्कूली उम्र के बच्चों को 12 से 15% और 40 साल से कम उम्र के वयस्कों को - 4 से 10% तक प्रभावित करती है। इस विकृति का आधार एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया है, जो बार-बार टॉन्सिलिटिस से प्रकट होती है और कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है। इसलिए रोग के लक्षणों की जानकारी, समय पर इसकी पहचान और तर्कसंगत उपचाररोगियों में जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को रोकने में मदद करें।

कारणपैलेटिन टॉन्सिल में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का विकास निम्नलिखित है:

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन;

नाक सेप्टम की वक्रता, टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, एडेनोइड्स के बढ़ने के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई;

दीर्घकालिक फोकल संक्रमण(साइनुइटिस, एडेनोओडाइटिस, हिंसक दांत), जो रोगजनक का स्रोत है और टोनिलिटिस के पुनरुत्थान की घटना में योगदान देता है;

स्थानांतरित बचपन के संक्रमण, बार-बार श्वसन वायरल रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, जो शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं;

गहरे लैकुने के तालु टॉन्सिल में उपस्थिति, निर्माण अनुकूल परिस्थितियांविषाक्त माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए;

लैकुने में विदेशी प्रोटीन, माइक्रोफ्लोरा विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों को आत्मसात करना, शरीर के स्थानीय और सामान्य एलर्जी में योगदान करना;

व्यापक लसीका और संचार मार्ग, जिससे संक्रमण फैलता है और एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं का विकास होता है।
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को वास्तविक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए संक्रामक रोग, जो ज्यादातर के कारण होता है स्वसंक्रमण।ताजा आंकड़ों के मुताबिक
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एटियलजि में विदेशी और घरेलू प्रकाशन, प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया है ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस ऑरियस- बच्चों में 30%, में
वयस्क 10-15%, फिर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एनारोबेस, एडेनोवायरस, हर्पीज वायरस, क्लैमाइडिया और टोक्सोप्लाज्मा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के स्थानीय और सामान्य लक्षणों की विविधता और अन्य अंगों के साथ उनके संबंधों ने इन आंकड़ों को व्यवस्थित करना आवश्यक बना दिया। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कई वर्गीकरण हैं। वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत आईबी द्वारा वर्गीकरण सैनिक(1975), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को विभाजित करना विशिष्ट(सिफलिस, तपेदिक, स्क्लेरोमा) और गैर विशिष्ट,जो बदले में . में विभाजित है आपूर्ति कीतथा विघटित रूप।प्रसिद्ध वर्गीकरण के अनुसार बी.एस. Preobrazhensky, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का एक सरल रूप और एक विषाक्त-एलर्जी रूप प्रतिष्ठित हैं।

सेटिंग का आधार निदानक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इतिहास में लगातार गले में खराश, स्थानीय रोग संबंधी संकेत और सामान्य विषाक्त-एलर्जी घटनाएं हैं। यह सलाह दी जाती है कि तालु के टॉन्सिल की पुरानी सूजन के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का मूल्यांकन रोग के तेज होने के 2-3 सप्ताह से पहले न करें।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का मुआवजा रूपनिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता: रोगी की शिकायतें:

सुबह गले में खराश, सूखापन, झुनझुनी;

निगलते समय अजीब या विदेशी शरीर की भावना;

बुरा गंधमुंह से;

इतिहास में एनजाइना का एक संकेत।

डेटा फेरींगोस्कोपी (स्थानीय संकेत)ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रिया:

मेहराब में परिवर्तन - हाइपरमिया, रोलर जैसा मोटा होना और पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के किनारों की सूजन;

बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप टॉन्सिल के साथ पैलेटिन मेहराब के स्पाइक्स;

टॉन्सिल का असमान रंग, उनका ढीलापन, स्पष्ट लैकुनर पैटर्न;

लैकुने या तरल मलाईदार मवाद की गहराई में प्युलुलेंट-केसियस प्लग की उपस्थिति, जो पूर्वकाल तालु के आर्च के आधार पर एक स्पैटुला के साथ दबाने से पता चला है;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि, जो मुख्य रूप से बच्चों में होती है;

सबमांडिबुलर क्षेत्र में और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा रोग का एक विशिष्ट संकेत है।

सूचीबद्ध संकेतों में से 2-3 की उपस्थिति निदान के लिए आधार देती है। टॉन्सिलिटिस के बीच की अवधि में रोग के मुआवजे के रूप में, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, शरीर के नशा और एलर्जी के कोई संकेत नहीं हैं।

विघटित रूपक्रोनिक टॉन्सिलिटिस उपरोक्त द्वारा विशेषता है स्थानीय विशेषताएंतालु टॉन्सिल में रोग प्रक्रिया, वर्ष में 2-4 बार एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति, साथ ही विघटन की सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

शाम को सबफ़ेब्राइल तापमान की उपस्थिति;

थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;

जोड़ों में आवधिक दर्द, हृदय में;

कार्यात्मक विकारतंत्रिका, मूत्र और अन्य प्रणाली;

उपस्थिति, विशेष रूप से उत्तेजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से जुड़े रोग- एक सामान्य एटिऑलॉजिकल कारक और आपसी
एक दूसरे पर कार्रवाई।संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के ऐसे रोगों में शामिल हैं: तीव्र और

क्रोनिक टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, गठिया, संक्रामक गठिया, हृदय रोग, मूत्र प्रणाली, मेनिन्जेस और अन्य अंगों और प्रणालियों।

बार-बार टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनी में होने वाली स्थानीय जटिलताएं ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रिया के विघटन का प्रमाण हैं, इनमें शामिल हैं: पैराटोन्सिलिटिस, ग्रसनी फोड़ा।

साथ देने वाली बीमारियाँक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ एक भी एटियलॉजिकल और रोगजनक आधार नहीं है, कनेक्शन सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता के माध्यम से है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण हो सकता है: हाइपरटोनिक रोग, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस, आदि।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचाररोग के रूप के कारण मुआवजा प्रपत्रआयोजित रूढ़िवादी उपचार,पर विघटित रूपअनुशंसित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- तोंसिल्लेक्टोमी- पैलेटिन टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना।

रूढ़िवादी उपचारक्रोनिक टॉन्सिलिटिस जटिल होना चाहिए - स्थानीय और सामान्य।यह मौखिक गुहा, नाक गुहा और परानासल साइनस में संक्रमण के foci की स्वच्छता से पहले होना चाहिए।

स्थानीय उपचारनिम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करता है:

1. टॉन्सिल के लैकुने को धोना और एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन, आयोडिनॉल, डाइऑक्साइडिन, चिनोसोल, ऑक्टेनसेप्ट, एक्टेरिसाइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) से धोना।
10-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स। इंटरफेरॉन के साथ अंतराल को धोना टॉन्सिल के प्रतिरक्षाविज्ञानी गुणों को उत्तेजित करता है।

2. टॉन्सिल की कमी को लुगोल के घोल से या 30% से बुझाना अल्कोहल टिंचरप्रोपोलिस

3. पैराफिन-बाल्सामिक आधार पर एंटीसेप्टिक मलहम और पेस्ट के लैकुना का परिचय।

4. इंट्रामाइंडल नोवोकेन नाकाबंदी।

5. वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक दवाओं की शुरूआत।

6. स्थानीय इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग: लेवमिसोल, डाइमेक्साइड, स्प्लेनिन, आईआरएस 19, राइबोमुनिल, इमुडोन, आदि।

7. ऑरोसेप्टिक्स का रिसेप्शन: फेरींगोसेप्ट, हेक्सालिसिस, लैरिप्लियस, नियोंगिन, सेप्टोलेट इत्यादि।

8. टॉन्सिलर तंत्र के साथ उपचार, जो टॉन्सिल के अल्ट्रासोनिक उपचार को जोड़ती है, टॉन्सिल के लैकुने और जेब से रोग संबंधी सामग्री की आकांक्षा, और सिंचाई एंटीसेप्टिक समाधान. उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 5 सत्र होते हैं।

9. उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: पराबैंगनी विकिरण, लिडेज के फोनोफोरेसिस, विटामिन, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी।

10. अरोमाथेरेपी: नीलगिरी, देवदार, चाय के पेड़, लैवेंडर, अंगूर, आदि के आवश्यक तेल।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की सामान्य चिकित्सानिम्नानुसार किया जाता है:

1. माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के साथ होना चाहिए।

2. विरोधी भड़काऊ चिकित्सा एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (पैरासिटामोल, एस्पिरिन, आदि) के साथ एक तीव्र प्रक्रिया के लिए निर्धारित है।

3. एंटीहिस्टामाइन एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित हैं।

4. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी को एक्ससेर्बेशन के दौरान और उसके बाहर दोनों जगह किया जाना चाहिए। थाइमस ग्रंथि निकालने की तैयारी निर्धारित की जाती है: थाइमलिन, टाइमोप्टिन, विलोज़ेन, टिम-उवोकल; माइक्रोबियल मूल के प्रतिरक्षा सुधारक; प्राकृतिक इम्युनोस्टिमुलेंट्स: जिनसेंग,
इचिनोसिया, प्रोपोलिस, पैंटोक्राइन, कैमोमाइल, आदि।

5. एंटीऑक्सिडेंट, जिनकी भूमिका चयापचय में सुधार, एंजाइम सिस्टम के कामकाज, प्रतिरक्षा में वृद्धि: नियमित युक्त परिसरों, समूह ए, ई, सी, ट्रेस तत्वों के विटामिन - जेडएन, एमजी, सी, फे, सीए।

ऊपर वर्णित उपचार वर्ष में 2-3 बार किया जाता है, अधिक बार शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, और एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव देता है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंडहै:

1. पैलेटिन टॉन्सिल में मवाद और रोग संबंधी सामग्री का गायब होना।

2. हाइपरमिया को कम करना और तालु के मेहराब और टॉन्सिल की घुसपैठ।

3. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कमी और गायब होना।

इन परिणामों की अनुपस्थिति या रोग के तेज होने की घटना में, यह संकेत दिया गया है टॉन्सिल्लेक्टोमी।

विघटित रूप का उपचारक्रोनिक टॉन्सिलिटिस किया जाता है शल्य चिकित्साटॉन्सिल को बगल के कैप्सूल के साथ पूरी तरह से हटाने के साथ।

विपरीत संकेतके लिये तोंसिल्लेक्टोमीहै:

गंभीर डिग्री हृदय संबंधी अपर्याप्तता;

दीर्घकालिक किडनी खराब;

रक्त रोग;

गंभीर मधुमेह मेलेटस;

संभावित विकास के साथ उच्च रक्तचाप का उच्च स्तर
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि।

ऐसे मामलों में, उपचार के अर्ध-सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। (क्रायोथेरेपी)टॉन्सिल ऊतक का जमना) या रूढ़िवादी उपचार।

ऑपरेशन की तैयारीएक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

संक्रमण के foci की स्वच्छता;

जमावट, सामग्री के लिए रक्त परीक्षण
प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स;

माप रक्त चाप;

आंतरिक अंगों की जांच।

उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर ऑपरेशन किया जाता है।

सबसे अधिक बार उलझनटॉन्सिल्लेक्टोमी टॉन्सिल निचे के क्षेत्र से खून बह रहा है।

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभालनर्स को इस प्रकार करना चाहिए: - रोगी को उसके दाहिनी ओर नीचे तकिये पर लिटाएं;

उठने, सक्रिय रूप से बिस्तर पर जाने और बात करने पर रोक;

गाल के नीचे एक डायपर रखें और रोगी को निगलने के लिए नहीं, बल्कि लार को थूकने के लिए कहें;

दो घंटे के लिए रोगी की स्थिति और लार के रंग का निरीक्षण करें;

यदि आवश्यक हो तो रक्तस्राव की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करें;

दोपहर में ठंडे तरल के कुछ घूंट दें;

सर्जरी के बाद 5 दिनों तक रोगी को तरल या शुद्ध, ठंडा भोजन खिलाएं;

सड़न रोकनेवाला घोल से दिन में कई बार गले की सिंचाई करें।

निवारणक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इस प्रकार है:

प्रदूषण नियंत्रण;

स्वच्छ काम करने और रहने की स्थिति में सुधार;

जनसंख्या के जीवन स्तर के सामाजिक-आर्थिक स्तर में सुधार;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित व्यक्तियों की सक्रिय पहचान और उनका औषधालय अवलोकन;

रोगियों का समय पर अलगाव और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति;

व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस में संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता और बाहरी वातावरण के हानिकारक प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है।
नैदानिक ​​परीक्षणक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगी

है प्रभावी तरीकाजनसंख्या की वसूली। मुख्य लक्ष्य otorhinolaryngology में नैदानिक ​​​​परीक्षाएं इस प्रकार हैं:

पुरानी और अक्सर आवर्तक बीमारियों वाले रोगियों का समय पर पता लगाना;

उनकी व्यवस्थित निगरानी और सक्रिय उपचार;

इस बीमारी के कारणों की पहचान, और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन;

किए गए कार्य के परिणामों का मूल्यांकन।

औषधालय के तीन चरण हैं:

प्रथम चरण - पंजीकरण -चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की पहचान, उपचार की योजना तैयार करना और निवारक उपाय और गतिशील निगरानी शामिल है। चयनजब मरीज इसके लिए आवेदन करते हैं तो मरीजों को निष्क्रिय तरीके से किया जाता है चिकित्सा देखभालऔर सक्रिय - निवारक करने की प्रक्रिया में
निरीक्षण औषधालय का पहला चरण समाप्त हो रहा है पंजीकरण मेडिकल रिकॉर्डऔर प्रारूपणविशिष्ट व्यक्तिगत योजनाचिकित्सा समर्थक
लैक्टिक गतिविधियाँ।

चरण 2 - प्रदर्शन- लंबी अवधि के अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है। साथ ही, जनसंख्या की स्वच्छता साक्षरता में सुधार के उपायों की आवश्यकता है, व्यवस्थित के बारे में
रोगियों का अनुसरण करना और उपचार के निवारक पाठ्यक्रम संचालित करना।क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, वसंत और शरद ऋतु में ऐसे पाठ्यक्रम आयोजित करने की सलाह दी जाती है, जो कि तेज होने की अवधि से मेल खाती है।

चरण 3 - गुणवत्ता और दक्षता मूल्यांकनऔषधालय अवलोकन। रोगियों की परीक्षा के परिणाम और किए गए उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष के अंत में परिलक्षित होते हैं
महाकाव्य क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षणों के गायब होने और दो साल के भीतर बीमारी के बढ़ने का आधार है रोगी को औषधालय से हटाना
लेखांकनक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के मुआवजे के रूप के अनुसार। किए गए उपायों के प्रभाव के अभाव में, रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जाता है।

काम के संगठन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।