एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की विशेषताएं: कारण, नैदानिक ​​​​तस्वीर, चिकित्सीय तरीके। MedAboutMe - क्यों फुफ्फुस वयस्कों और बच्चों के लिए खतरनाक है? आप माइक्रोबियल 10 के लिए एनकैप्सुलेटेड प्लुरिसी कोड पर कैसे संदेह कर सकते हैं?

फुफ्फुस - इसकी सतह पर एक रेशेदार विकास के गठन और एक प्रवाह की उपस्थिति के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन।यह खुद को एक साथ विकृति के रूप में या विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

फुफ्फुस एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक फुफ्फुस) के रूप में हो सकता है, लेकिन अक्सर यह तीव्र और पुरानी के परिणाम होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़ों में (द्वितीयक फुफ्फुस)। रोग को शुष्क या रेशेदार फुफ्फुस और बहाव (सीरस, सीरस-रेशेदार, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) फुफ्फुस में विभाजित किया गया है।

इसके अलावा, रोगजनक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा, वायरस और एलर्जी के संपर्क में आने के कारण फुफ्फुस हो सकता है।

कई वर्षों से अज्ञात एटियलजि के साथ फुफ्फुसावरण रहा है।

फुफ्फुस का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, रोग के लक्षण भी भिन्न होते हैं। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस या तो बाएं तरफा या दाएं तरफा हो सकता है।

पर आरंभिक चरणएक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण (रोग के इस रूप का दूसरा नाम हाइड्रोथोरैक्स है), छाती के रोगग्रस्त पक्ष के श्वसन आंदोलनों के आयाम में कमी के साथ, फुफ्फुस घर्षण की एक विशिष्ट ध्वनि देखी जाती है। एक सूखी, दर्दनाक खांसी अक्सर मौजूद होती है। बहाव के संचय की प्रक्रिया में, एक्सयूडीशन गायब हो जाते हैं, भारीपन की भावना होती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, मध्यम तीव्रता का सायनोसिस, रोगग्रस्त पक्ष पर एक छोटा ट्यूमर और इंटरकोस्टल स्पेस का चौरसाई होता है।

ICD-10 के अनुसार, एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण को J.90 संख्या के तहत वर्गीकृत किया गया है।

• इफ्यूजन की मदद से आप पर्क्यूशन-फुफ्फुसीय ध्वनि को सुन सकते हैं।
• स्वस्थ फेफड़ों में आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी सामान्य स्तर से कम होती है।
• हवा नहीं गुजरती है या बहुत कमजोर है।
• टाइम्पेनिक पर्क्यूशन साउंड, बड़बड़ाहट, ब्रोन्कियल ब्रीदिंग और फाइन बुदबुदाहट।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहाव के मुख्य क्षेत्र की एक विशेष रूपरेखा मिल सकती है।

फेफड़ों के स्वस्थ आधे हिस्से में मीडियास्टिनम की गति में एक मजबूत प्रवाह योगदान देता है और श्वसन के यांत्रिकी की विफलता के कारण बाहरी श्वसन के कार्य में गंभीर दोष: श्वसन की गहराई में कमी, क्योंकि यह बहुत बार-बार हो जाता है।

कार्यात्मक निदान के माध्यम से, बाहरी श्वसन (महत्वपूर्ण फेफड़े की मात्रा, वेंटिलेशन भंडार, आदि) के संकेतकों में गिरावट की गणना करना संभव है।

काम में असफलता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केप्रदर्शन:

• दोषों के वेंटिलेशन के कारण केंद्रीय नसों में रक्त तनाव में कमी के कारण संकुचन और हृदय की छोटी मात्रा;
• समृद्ध फुफ्फुस बहाव में हृदय और बड़े जहाजों में परिवर्तन।
• तचीकार्डिया में प्रतिपूरक वृद्धि, धमनी दाबधीरे-धीरे गिरता है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के रोगियों में, हैं आयु वर्ग 20-25 साल का। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के लिए वर्ष का सबसे लगातार समय वसंत और शरद ऋतु है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण: उपचार, लक्षण, संकेत

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण सीधे इसके स्थान और एक्सयूडेट की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के नए फॉसी को हटाने के लिए, फुफ्फुस दर्द जैसी चीज पेश की जाती है। दर्द के केंद्र में वही रोग प्रक्रिया है जो शुष्क फुफ्फुस के साथ होती है, अंतर केवल एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की डिग्री में होता है। फुफ्फुस के बाहरी रूप में सूजन के फॉसी को हटाना आमतौर पर तब होता है जब उच्च तापमान(39.0-39.5° तक)। बहाव के संचय के साथ, दर्द गुजरता है, और फिर पूरी तरह से बंद हो जाता है।

खांसी एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण का पहला और निरंतर लक्षण है। यह प्रकृति में शुष्क है, लेकिन जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स वेगस तंत्रिका पर दबाव डालते हैं, तो यह काली खांसी की तरह हो सकता है। बहाव के जमा होने से खांसी और सांस की तकलीफ में कमी आती है।

एक छोटी सी सूजन पर ज्यादातर सांस की तकलीफ मनोदैहिक विशेषताओं और सांस की तकलीफ के कारण होती है। द्रव का एक बड़ा संचय (500 मिली), जिससे मीडियास्टिनम में परिवर्तन होता है, फेफड़ों में हवा के सामान्य प्रवेश में बाधा उत्पन्न करता है। कुछ मामलों में सांस की गंभीर कमी रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा हो सकती है।

कभी-कभी फुफ्फुस चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में कार्यात्मक विचलन के कारण होता है।, जबकि एक विकृत जल-नमक चयापचय मनाया जाता है, शरीर में पानी और नमक के द्रव्यमान में देरी होती है। दैनिक मूत्र की मात्रा 200-300 मिलीलीटर तक कम हो जाती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित कारण का इलाज करने के उद्देश्य से होता है जो फुफ्फुस सूजन का कारण बनता है। फुफ्फुस उपचार के उदाहरणों में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम या कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक शामिल हैं।

बड़े, संक्रमित, या सूजन वाले फुफ्फुस गुहाओं को अक्सर लक्षणों को दूर करने और जटिलताओं से बचने के लिए जल निकासी की आवश्यकता होती है।

एक एक्सयूडेटिव प्रकृति की फुफ्फुस सूजन के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण की मुख्य जटिलताओं

एम्बोलिक रोधगलन के साथ एक्सयूडेटिव फुफ्फुस पहले फाइब्रिन ज़ोन के गठन के साथ आंतरिक फुस्फुस का आवरण की प्रतिक्रियाशील सूजन के कारण फुफ्फुसीय संकुचन विकसित करता है, और फिर सीरस-फाइब्रिनस, सीरस-रक्तस्रावी और फुफ्फुस सूजन। यह अक्सर गुप्त थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का मुख्य लक्षण होता है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण की मुख्य जटिलता कैंसर है।फुफ्फुस द्रोहकाफी बार होता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के रोगजनन के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु फेफड़ों और फुस्फुस के रक्त और लसीका वाहिकाओं के उल्लंघन और अवरुद्ध लिम्फ नोड मेटास्टेस में रक्त विकार है।

प्राथमिक कैंसर के साथ, जो इस मामले में रोगियों का सामना बहुत कम होता है, फुस्फुस (मेसोथेलियोमा) के क्षेत्रों का चयन होता है और पार्श्विका फुस्फुस में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रवेश होता है, जो इसलिए द्रव को अवशोषित करने की अपनी शारीरिक क्षमता खो देता है। ऐसी स्थितियों में रोग की शुरुआत में बड़ी मात्रा में बहाव का संचय होता है। इसके अलावा, आंतरिक फुस्फुस को नुकसान के कारण, एक्सयूडेंट्स की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फुस्फुस का आवरण नहीं गिरता है और इसकी अखंडता बरकरार रहती है।

प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणमेसोथेलियोमा के साथ फुफ्फुस - छाती में लगातार और तेज दर्द, बहाव का संचय ही बढ़ता है। बहाव अक्सर प्रकृति में रक्तस्रावी होता है, द्विपक्षीय, तेजी से जमा होता है। ज्यादातर मामलों में शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल होता है।

घातक फुफ्फुस में अधिक सामान्य इसकी माध्यमिक उत्पत्ति है।

घातक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के शुरुआती लक्षण:

• लगातार और सूखी खांसी।
• हड्डी में दर्द।
• कमज़ोरी।
• सांस की तकलीफ।

एक माध्यमिक संक्रमण और फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश अक्सर एक फोड़ा के गठन के साथ होता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, और शरीर की प्रतिक्रिया ईएसआर के तेज त्वरण के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की प्रतिक्रिया के समान होती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण की मुख्य जटिलता किसके कारण होती है? क्लैमाइडियल संक्रमण, रक्तस्रावी बहाव और मीडियास्टिनम के संपीड़न का तेजी से संचय है।

जानकारी: PLEURITIS - इसकी सतह पर तंतुमय पट्टिका के निर्माण के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन या इसकी गुहा में प्रवाह। यह हमेशा गौण होता है, एक सिंड्रोम या कई बीमारियों की जटिलता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में यह अंतर्निहित बीमारी को छुपाते हुए नैदानिक ​​तस्वीर में सामने आ सकता है। एटियलजि, रोगजनन। एक संक्रामक प्रकृति के फुफ्फुस की घटना विशिष्ट रोगजनकों (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पेल ट्रेपोनिमा) और गैर-विशिष्ट (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी) की निष्क्रियता के कारण होती है। कोलाई, वायरस, कवक, आदि) संक्रमण; फुफ्फुस गुहा के उल्लंघन में रोगजनक संपर्क, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस द्वारा फुस्फुस में प्रवेश करते हैं। सामान्य कारणफुफ्फुस का विकास प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि) है; रसौली; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बिसिस फेफड़ेां की धमनियाँ. अधिकांश फुफ्फुस का रोगजनन एलर्जी है। ब्लास्टोमेटस फुफ्फुस के विकास में, लिम्फ नोड्स के ट्यूमर मेटास्टेस द्वारा अवरुद्ध, लसीका और शिरापरक वाहिकाओं का बहुत महत्व है, आसन्न अंगों से ट्यूमर के अंकुरण के साथ, सीरस पूर्णांक का विनाश। लक्षण, पाठ्यक्रम स्थानीयकरण, प्रसार, फुस्फुस का आवरण की सूजन की प्रकृति, पड़ोसी अंगों के कार्य में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुस के मुख्य रूप: सूखा, या तंतुमय, बहाव, या "एक्सयूडेटिव। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, बदले में, प्रवाह की प्रकृति के अनुसार सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, काइलस, मिश्रित में विभाजित होता है। का निर्धारण करके प्रवाह की प्रकृति, आप फुफ्फुस के विकास के कारण को स्पष्ट कर सकते हैं और रोगजनक चिकित्सा का चयन कर सकते हैं। तो, शुष्क और सीरस, सीरस-फाइब्रिनस फुफ्फुस का कारण अधिक बार तपेदिक, निमोनिया (पैरान्यूमोनिक, मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस), गठिया और अन्य प्रणालीगत है। संयोजी ऊतक के रोग (आमवाती, ल्यूपस और अन्य फुफ्फुस)। नियोप्लाज्म, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, रक्तस्रावी प्रवणता, फ्लू, कम बार तपेदिक, गठिया के साथ। बहाव के स्थानीयकरण के अनुसार, पैराकोस्टल, डायाफ्रामिक, पैरामेडिस्टिनल, इंटरलोबार प्रतिष्ठित हैं। सूखा, या रेशेदार, फुफ्फुस। मुख्य लक्षण पक्ष में दर्द है, साँस लेना, खाँसी से बढ़ रहा है। प्रभावित पक्ष की स्थिति में दर्द कम हो जाता है। छाती के संबंधित आधे हिस्से की श्वसन गतिशीलता का प्रतिबंध ध्यान देने योग्य है; अपरिवर्तित टक्कर ध्वनि के साथ, रोगी द्वारा प्रभावित पक्ष को बख्शने, फुफ्फुस घर्षण के शोर के कारण कमजोर श्वास को सुना जा सकता है। शरीर का तापमान अक्सर सबफ़ेब्राइल होता है, ठंड लगना, रात को पसीना, कमजोरी हो सकती है। डायाफ्रामिक शुष्क फुफ्फुस का निदान मुश्किल है। उन्हें छाती में दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम, निचली पसलियों में, हिचकी, पेट में दर्द, पेट फूलना, पेट की मांसपेशियों में तनाव, निगलने में दर्द की विशेषता है। एक प्रकार की छाती की श्वास जिसमें केवल छाती का ऊपरी भाग शामिल होता है और गहरी सांस के साथ उसके निचले हिस्से में दर्द बढ़ जाता है। पता चला है पैन पॉइंट्स: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच, उरोस्थि के पास पहले इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, पसलियों के लिए डायाफ्राम के लगाव के बिंदु पर, पहले ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर। डायाफ्रामिक फुफ्फुस की पहचान में, एक्स-रे परीक्षा मदद करती है, जिसमें अप्रत्यक्ष लक्षण प्रकट होते हैं। कार्यात्मक विकारडायाफ्राम: इसकी उच्च स्थिति, प्रभावित पक्ष पर इसकी गतिशीलता की सीमा (विलियम्स लक्षण)। पाठ्यक्रम अनुकूल है, रोग की अवधि 10-14 दिन है, लेकिन एक खोजपूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ कई हफ्तों तक शुष्क फुफ्फुस से राहत संभव है। एक्सयूडेटिव, या एक्सयूडेटिव, फुफ्फुस। फुफ्फुस रिसाव की शुरुआत में, पक्ष में दर्द, छाती के प्रभावित हिस्से की श्वसन गतिशीलता में प्रतिबंध, फुफ्फुस रगड़ का उल्लेख किया जाता है। अक्सर होता है सूखा पीड़ादायक खांसीप्रतिवर्त प्रकृति। जैसे ही बहाव जमा होता है, पक्ष में दर्द गायब हो जाता है, भारीपन की अनुभूति होती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, मध्यम सायनोसिस, प्रभावित पक्ष की कुछ सूजन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चौरसाई। एक्सयूडेट के ऊपर टक्कर से एक नीरस ध्वनि का पता चलता है; आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी कमजोर हो जाती है, सांस नहीं ली जाती है या काफी कमजोर हो जाती है; नीरसता से ऊपर - टक्कर ध्वनि की एक स्पर्शोन्मुख छाया, श्वास की एक ब्रोन्कियल छाया और महीन बुदबुदाहट। टक्कर और एक्स-रे परीक्षा प्रवाह की ऊपरी सीमा के विशिष्ट समोच्च को निर्धारित कर सकती है। एक बड़ा प्रवाह मीडियास्टिनम को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित करने और श्वसन यांत्रिकी के उल्लंघन के कारण बाहरी श्वसन के कार्य की महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है: श्वसन की गहराई कम हो जाती है, यह अधिक बार हो जाती है; कार्यात्मक निदान विधियों से बाहरी श्वसन (महत्वपूर्ण फेफड़ों की क्षमता, वेंटिलेशन भंडार, आदि) में कमी का पता चलता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकार हैं: वेंटिलेशन विकारों के कारण केंद्रीय नसों में रक्त के चूषण में कमी, हृदय के विस्थापन और बड़े फुफ्फुस बहाव के साथ बड़े जहाजों के कारण स्ट्रोक और हृदय की मिनट मात्रा में कमी; प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, विशेष रूप से एक संक्रामक प्रकृति की, फुफ्फुस उत्सर्जन की शुरुआत से ही ज्वर के शरीर के तापमान की विशेषता है, नशा के गंभीर लक्षण, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि। फुफ्फुस एक्सयूडेट है आपेक्षिक घनत्व 1016-1018 से ऊपर, सेलुलर और तत्वों में समृद्ध, एक सकारात्मक रिवाल्टा परीक्षण देता है। फुफ्फुस के ट्यूमर एटियलजि को एक्सयूडेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा बाहर रखा गया है। पाठ्यक्रम फुफ्फुस के एटियलजि पर निर्भर करता है। तपेदिक सहित संक्रामक-एलर्जी फुफ्फुस के साथ, एक्सयूडेट 2-4 सप्ताह के भीतर हल हो सकता है। फुफ्फुस गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के साथ एक परिणाम संभव है, फुफ्फुस गुहाओं और इंटरलोबार विदर का अतिवृद्धि, बड़े पैमाने पर ओवरले का गठन, मूरिंग, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, फुफ्फुस न्यूमोसिरोसिस का गठन और सांस की विफलता. प्युलुलेंट फुफ्फुस के लिए, फुफ्फुस एम्पाइमा देखें। उपचार जटिल है, इसमें अंतर्निहित बीमारी पर सक्रिय प्रभाव और फुफ्फुस का प्रारंभिक जोरदार उपचार शामिल है, जिसमें एक अस्पताल में फुफ्फुस फुफ्फुस किया जाता है। उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं। एक। जीवाणुरोधी चिकित्साएक अन्य एटियलजि (उदाहरण के लिए, ट्यूमर) के फुफ्फुस के लिए संक्रामक-एलर्जी फुफ्फुस और लक्षित कीमोथेरेपी के साथ; एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं को माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है, यदि संकेत दिया जाता है, तो अंतःस्रावी रूप से। 2. एक्सयूडेट की निकासी द्वारा फुफ्फुस गुहा की स्वच्छता, और, यदि आवश्यक हो, धुलाई एंटीसेप्टिक समाधान. तत्काल निकासी के लिए संकेत: हृदय की गंभीर शिथिलता के साथ हृदय और बड़े जहाजों का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, फेफड़े का पतन(गंभीर सांस की तकलीफ, सायनोसिस, बार-बार छोटी नाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन)। गैर-जरूरी संकेत: सुस्त, फुफ्फुस का लंबा कोर्स, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की कोई प्रवृत्ति नहीं। 3. desensitizing और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति (सोडियम सैलिसिलेट और अन्य दवाएं सलिसीक्लिक एसिड, ब्यूटाडायोन या फेनिलबुटाज़ोन, एमिडोपाइरिन, कैल्शियम क्लोराइड)। तपेदिक के फुफ्फुस के साथ और आमवाती एटियलजि 15-20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में प्रेडनिसोन का उपयोग प्रभावी है। 4. शरीर की सुरक्षात्मक-इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को जुटाने के उद्देश्य से धन का समावेश: व्यक्तिगत आहार (तीव्र अवधि में बिस्तर), पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (1.5-2 ग्राम / किग्रा), पानी और नमक प्रतिबंध के साथ एक तर्कसंगत गढ़वाले आहार , पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएस्कॉर्बिक एसिड, समूह बी के विटामिन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन, व्यक्तिगत रूप से लगाए गए भौतिक चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी, फुफ्फुस कम होने की अवधि के दौरान - भौतिक तरीकेइलाज। 5. रोगसूचक चिकित्सा - वार्मिंग कंप्रेस, सरसों के मलहम, छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से को तंग पट्टी (दर्द के लिए), कोडीन, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड खांसी के साथ स्थिर करना; संचार विफलता के लिए कार्डियोटोनिक दवाएं। भविष्य में, रोगियों को 2-3 वर्षों के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। व्यावसायिक खतरों को बाहर रखा गया है, विटामिन से भरपूर उच्च कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ- इसकी सतह पर तंतुमय पट्टिका के गठन के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन या इसकी गुहा में प्रवाह। यह हमेशा गौण होता है, एक सिंड्रोम या कई बीमारियों की जटिलता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में यह अंतर्निहित बीमारी को छुपाते हुए नैदानिक ​​तस्वीर में सामने आ सकता है।

द्वारा कोड अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

• आर09. एक - फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुफ्फुस: कारण

एटियलजि, रोगजनन

रोगजनन

लक्षण, पाठ्यक्रम

फुफ्फुस: उपचार के तरीके

इलाज

इलाज

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। आर09. एक

परिभाषा

फुफ्फुस फुफ्फुस का एक घाव है जिसकी सतह पर फाइब्रिन का निर्माण होता है (शुष्क फुफ्फुस के साथ) या इसकी गुहा में एक्सयूडेट का संचय (एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ)।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण - एक रोग श्वसन प्रणालीफुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता। आमतौर पर, मुख्य रोग प्रक्रिया के बाद फुस्फुस का आवरण का घाव माध्यमिक होता है।

कारण

रोग का कारण संक्रमण (तपेदिक, जीवाणु, कवक, वायरल), फुस्फुस में कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेस, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रिया, संयोजी ऊतक के फैलाना विकृति, आघात है।

फुस्फुस का आवरण (आघात, सर्जरी, ट्यूमर, संक्रमण) को प्रत्यक्ष क्षति, प्रक्रिया के प्रसार के संपर्क मार्ग, भड़काऊ उत्सर्जन, रक्त और लसीका परिसंचरण में गिरावट, ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि, पुनर्जीवन में गिरावट, फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ द्रव का संचय .

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता रोग प्रक्रिया, एटियलजि, मात्रा और एक्सयूडेट की प्रकृति पर निर्भर करती है। मुख्य शिकायतें: सीने में दर्द और भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ, खांसी, अतिरिक्त लक्षण - सामान्य कमजोरी, बुखारशरीर, भूख न लगना और पसीना आना।

सीने में दर्द फुफ्फुस भागीदारी से जुड़े प्रमुख लक्षणों में से एक है और तीव्रता में भिन्न हो सकता है (मध्यम से तीव्र तक)। एक्सयूडेट के संचय की अवधि के दौरान, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, गायब हो जाती है या सांस की तकलीफ में बदल जाती है।

मिश्रित प्रकृति की सांस की तकलीफ। इसकी तीव्रता एक्सयूडेट की मात्रा, इसके संचय की दर, द्रव संपीड़न और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण प्रभावित फेफड़े के खराब वेंटिलेशन की डिग्री पर निर्भर करती है।

खांसी प्रारंभिक चरणों के लिए विशिष्ट है, शुष्क, रोग की प्रगति के मामले में तरल हो जाता है।

रोगी की सामान्य स्थिति मध्यम से गंभीर होती है।

रोगी की स्थिति मजबूर है - बिना हाथ आराम किए बैठे रहना।

त्वचा का रंग और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली: फैलाना सायनोसिस। फुफ्फुस गुहा और मीडियास्टिनम में द्रव के एक साथ संचय के मामले में, चेहरे और गर्दन की सूजन, अपच और आवाज में परिवर्तन देखा जाता है।

छाती की जांच करते समय - मिश्रित प्रकार की सतही बार-बार सांस लेना। प्रभावित आधे हिस्से में वृद्धि और सांस लेने की क्रिया में इसकी कमी के कारण छाती असममित है - एक गतिशील परीक्षा के दौरान।

पल्पेशन पर, छाती में दर्द होता है, कठोर, कमजोर आवाज प्रभावित हिस्से पर कांपती है।

वर्गीकरण

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के निम्नलिखित रूप हैं:

• एटियलजि के आधार पर: संक्रामक, गैर-संक्रामक;
• एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर: सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी, कोलेस्ट्रॉल;
• पाठ्यक्रम के आधार पर: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण;
• शारीरिक आकार के आधार पर: फैलाना, स्थानीय।

निदान

फेफड़ों पर बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के संचय के मामले में, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, जिसके अनुसार इस अंग के टक्कर और गुदाभ्रंश के परिणामों में परिवर्तन होते हैं।

फेफड़ों के तुलनात्मक टक्कर के साथ, तरल पर एक बहरा टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाती है।

स्थलाकृतिक टक्कर के साथ, फेफड़ों के निचले किनारे को ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, श्वसन की गतिशीलता कम हो जाती है।

प्रारंभिक चरण में फेफड़ों के गुदाभ्रंश से कमजोर वेसिकुलर श्वास और फुफ्फुस घर्षण रगड़ के साथ एक क्षेत्र का पता चलता है। एक्सयूडेट की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​क्षेत्रों के आधार पर: एक्सयूडेट के ऊपर एक महत्वपूर्ण कमजोर या वेसिकुलर श्वसन की अनुपस्थिति वाला एक क्षेत्र होता है; कम्प्रेशन एटेलेक्टासिस के क्षेत्र के ऊपर - ब्रोन्ची की पैथोलॉजिकल ब्रीदिंग, मफल्ड पल्मोनरी साउंड के ज़ोन के ऊपर, ध्वनि चालन में गिरावट के कारण वेसिकुलर ब्रीदिंग अनुपस्थित है।

अतिरिक्त परीक्षा मानक: नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त परीक्षण फुफ्फुस द्रव, एक्स-रे परीक्षा।

अतिरिक्त सर्वेक्षण परिणाम

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट्स की शिफ्ट और बाईं ओर फ़ार्मुलों, ईएसआर में वृद्धि हुई।

फुफ्फुस द्रव का विश्लेषण। फुफ्फुस द्रव की प्रकृति रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। सीरस एक्सयूडेट तपेदिक, सीरस-प्यूरुलेंट और सीरस-फाइब्रिनस की विशेषता है - तपेदिक और गठिया के लिए, प्युलुलेंट - फुफ्फुस गुहा में एक सफलता के साथ फेफड़ों के गैंग्रीन के लिए। सूक्ष्म परीक्षा से एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल का पता चलता है। तलछट में लिम्फोसाइटों की प्रबलता एक्सयूडेट की तपेदिक प्रकृति की पुष्टि करती है; ईोसिनोफिल्स - गठिया, एलर्जी रोग; ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल - प्युलुलेंट प्रक्रियाएं।

दौरान एक्स-रे परीक्षा- द्रव की एक तिरछी झुकाव वाली ऊपरी सीमा के साथ काला पड़ना और स्वस्थ पक्ष में मीडियास्टिनल शिफ्ट।

निवारण

इस बीमारी की रोकथाम में मुख्य रूप से रोकथाम और सक्षमता शामिल है, समय पर इलाजरोग जो फुफ्फुस को नुकसान पहुंचाते हैं।

रोग का निदान आंशिक रूप से अनुकूल है यदि रोग शरीर के अन्य विकृति से जुड़ा नहीं है, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस या घातक रोग।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, चिकित्सा मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से होती है। इसके अलावा, फुफ्फुस जिसका शारीरिक रूप से इलाज किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम, उरोस्थि के घाव का थर्मल विकिरण - जटिलताओं को रोकने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है।

पर दवा से इलाजएक्सयूडेटिव फुफ्फुस, निम्नलिखित विकल्प उपलब्ध हैं:

चिकित्सीय थोरैसेन्टेसिस: रोग के गंभीर लक्षणों को दूर करने के लिए, फुफ्फुस (फुफ्फुस) के चिकित्सीय पंचर का उपयोग किया जाता है, जो महत्वपूर्ण राहत प्रदान करेगा।

उपचार के लिए फुफ्फुस जल निकासी का उपयोग किया जाता है, इस प्रकार, संक्रमण, संचित मवाद समाप्त हो जाता है। संक्रमण के बाद, जल निकासी को एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है।

आईसीडी वर्गीकरण में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण:

ऑनलाइन डॉक्टर का परामर्श

एक निश्चित अवधि में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में फुफ्फुस सामने आ सकता है, अंतर्निहित बीमारी को मुखौटा कर सकता है।

एक संक्रामक प्रकृति के फुफ्फुस की घटना एक जीवाणु या कवक प्रकृति के रोगजनकों के प्रभाव के कारण होती है, गैर-संक्रामक मूल के फुफ्फुस प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि) से जुड़ा होता है; फुफ्फुसीय धमनियों के नियोप्लाज्म, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और घनास्त्रता। लेजर थेरेपी के कार्यों में प्रभावित क्षेत्र में सूजन का उन्मूलन, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि का मॉड्यूलेशन शामिल है।

आईआर स्पेक्ट्रम का उपयोग करके प्रवाह क्षेत्र पर संपर्क स्कैनिंग प्रभाव द्वारा उपचार किया जाता है। इसके अतिरिक्त, थाइमस के प्रक्षेपण क्षेत्र का विकिरण और क्यूबिटल फोसा के जहाजों के अतिरिक्त विकिरण का प्रदर्शन किया जाता है।

चावल। 101. फुफ्फुस के उपचार में गैर-विशिष्ट प्रभावों के क्षेत्र। प्रतीक: स्थिति। "1" - उलनार वाहिकाओं का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - थाइमस का प्रक्षेपण।

फुफ्फुस के उपचार में क्षेत्रों के विकिरण मोड

पाठ्यक्रम चिकित्सा की अवधि नैदानिक ​​गतिशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है, हालांकि, पाठ्यक्रम की कुल अवधि प्रक्रियाओं से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पीकेपी बिनोम द्वारा निर्मित अन्य उपकरण:

मूल्य सूची

उपयोगी कड़ियाँ

संपर्क

वास्तविक: कलुगा, पॉडवोइस्की सेंट, 33

डाक: कलुगा, मुख्य डाकघर, पीओ बॉक्स 1038

फुफ्फुस के अन्य रोग (J90-J94)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, कारणों के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। चिकित्सा संस्थानसभी विभाग, मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

विशिष्ट के मानक के अनुमोदन पर चिकित्सा देखभालफुफ्फुस के साथ

21 नवंबर, 2011 नंबर 323-FZ के संघीय कानून के अनुच्छेद 37 के अनुसार "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करने की मूल बातें पर रूसी संघ"(रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, कला। 6724; 2012, संख्या 26, कला। 3442, 3446) मैं आदेश देता हूं:

परिशिष्ट के अनुसार फुफ्फुस के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक को मंजूरी दें।

मंत्री

24 जनवरी 2013

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार

दिनांक _________ क्रमांक ____

फुफ्फुस के लिए विशेष देखभाल के लिए मानक

जटिलताओं: तीव्र श्वसन विफलता

चिकित्सा देखभाल का प्रकार: विशेष चिकित्सा देखभाल

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें: इनपेशेंट

चिकित्सा देखभाल का रूप: आपातकालीन

औसत उपचार समय (दिनों की संख्या): 21

1. रोग, स्थिति के निदान के लिए चिकित्सा उपाय

2. रोग के उपचार के लिए चिकित्सा सेवाएं, स्थिति और उपचार नियंत्रण

3. सूची दवाईके लिये चिकित्सा उपयोगरूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत, औसत दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक का संकेत

4. विशेष चिकित्सीय पोषण उत्पादों सहित चिकित्सीय पोषण के प्रकार

* रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, X संशोधन।

** औषधीय उत्पाद का अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व या रासायनिक नाम, और उनकी अनुपस्थिति के मामलों में - औषधीय उत्पाद का व्यापारिक नाम।

*** मध्यम प्रतिदिन की खुराक.

**** औसत कोर्स खुराक।

1. रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण के अनुसार चिकित्सा उपयोग और फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह के लिए औषधीय उत्पाद के उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित किया गया है। , साथ ही प्रशासन की विधि और औषधीय उत्पाद के उपयोग को ध्यान में रखते हुए। बच्चों में चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों को निर्धारित करते समय, शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक निर्धारित किया जाता है, चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पाद के उपयोग के निर्देशों के अनुसार उम्र।

2. चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों की नियुक्ति और उपयोग, चिकित्सा उपकरणऔर विशेष स्वास्थ्य खाद्य उत्पाद जो चिकित्सा देखभाल के मानक में शामिल नहीं हैं, चिकित्सा आयोग के निर्णय (21 नवंबर के संघीय कानून के अनुच्छेद 37 के भाग 5) द्वारा चिकित्सा संकेत (व्यक्तिगत असहिष्णुता, स्वास्थ्य कारणों से) होने पर अनुमति दी जाती है। 2011 नंबर 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 28 नवंबर, 2011, नंबर 48, आइटम 6724; 06/25/2012, नंबर 26, मद 3442)।

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फुस्फुस का आवरण के अन्य रोग (ICD कोड J90-J94)

J90 ​​फुफ्फुस बहाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

फुफ्फुस बहाव के साथ

J91* कहीं और वर्गीकृत स्थितियों में फुफ्फुस बहाव

समावेशन: फुफ्फुस मोटा होना

बहिष्कृत: न्यूमोथोरैक्स:। जन्मजात या प्रसवकालीन (P25.1) दर्दनाक (S27.0) तपेदिक (वर्तमान मामला) (A15-A16) पायोप्युमोथोरैक्स (J86.-)

बहिष्कृत: फुफ्फुस NOS (R09.1) दर्दनाक: . हीमोन्यूमोथोरैक्स (S27.2) फुस्फुस का आवरण के हेमोथोरैक्स (S27.1) तपेदिक (वर्तमान मामला) (A15-A16)

फुस्फुस का आवरण के अन्य रोग ICD कोड J90-J94

फुफ्फुस के अन्य रोगों के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक प्रमुख ढांचे के रूप में उपयोग किया जाने वाला एक दस्तावेज है। आईसीडी एक मानक दस्तावेज है जो पद्धतिगत दृष्टिकोणों की एकता और सामग्रियों की अंतरराष्ट्रीय तुलना सुनिश्चित करता है। दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10, ICD-10) वर्तमान में लागू है। रूस में, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों ने 1999 में सांख्यिकीय लेखांकन को ICD-10 में परिवर्तित किया।

© छ. आईसीडी 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन

फुस्फुस के आवरण में शोथ

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

फुफ्फुस - उनकी सतह पर फाइब्रिन के गठन या फुफ्फुस गुहा में एक अलग प्रकृति के एक्सयूडेट के संचय के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन।

एक नियम के रूप में, फुफ्फुस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, छाती दीवार, डायाफ्राम, मीडियास्टिनल अंग और सबफ्रेनिक स्पेस या कुछ प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियों में से एक है।

फुफ्फुस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

ए) एटियलजि के अनुसार, संक्रामक फुफ्फुस और गैर-संक्रामक (सड़न रोकनेवाला) फुफ्फुस प्रतिष्ठित हैं।

बी) एक्सयूडेट की प्रकृति से, फुफ्फुस फाइब्रिनस (सूखा), सीरस-फाइब्रिनस, सीरस, प्यूरुलेंट (फुफ्फुस एम्पाइमा), पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, ईोसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइलस में विभाजित है।

ग) तीव्र फुफ्फुस, सूक्ष्म फुफ्फुस, जीर्ण फुफ्फुस पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित हैं।

d) व्यापकता के संदर्भ में, फुफ्फुस फैलाना और घेर लिया जा सकता है।

ई) नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, फुफ्फुस बहाव के प्रकार के आधार पर, शुष्क, एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट फुफ्फुस को अलग करना उचित है।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

फुफ्फुस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्न द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

फुफ्फुस का रूप (सूखा, एक्सयूडेटिव, प्युलुलेंट);

प्रक्रिया का स्थानीयकरण और प्रसार;

अंतर्निहित बीमारी के लक्षण।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तंतुमय फुफ्फुस:

सांस लेते समय सीने में दर्द;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

सीने में दर्द है विशेषता लक्षणतंतुमय फुफ्फुस, यह एक स्वस्थ दिशा में एक गहरी सांस और धड़ के झुकाव के साथ तेज होता है। दर्द की ऊंचाई पर, सूखी खांसी दिखाई दे सकती है। तंतुमय फुफ्फुसावरण का सबसे आम रूप कॉस्टल फुफ्फुसावरण है। डायाफ्रामिक फुफ्फुस की नैदानिक ​​तस्वीर (डायाफ्रामिक फुस्फुस में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ) में शामिल हैं:

छाती के निचले पूर्वकाल भागों में दर्द, अक्सर दाहिनी ओर, फ्रेनिक तंत्रिका (गर्दन तक और निचले इंटरकोस्टल नसों के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार तक);

पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव (संभवतः);

दर्दनाक हिचकी और दर्द निगलते समय (अक्सर)।

के लिये मीडियास्टिनल फुफ्फुसउरोस्थि के पीछे दर्द, सांस लेने से बढ़ जाना, विशेषता है।

फुफ्फुस बहाव अक्सर अंतर्निहित बीमारी का पहला और लंबे समय तक एकमात्र लक्षण हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्त्रावित फुफ्फुसावरण:

सांस की तकलीफ (एक महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट के साथ), छाती में भारीपन की भावना;

सूखी खांसी (अक्सर)

छाती में दर्द कार्सिनोमेटस फुफ्फुसावरण की विशेषता है, शायद ही कभी - एन्सेस्टेड कोस्टल और मीडियास्टिनल प्लुरिसी के लिए;

एन्सेस्टेड मीडियास्टिनल प्लुरिसी, डिस्पैगिया, चेहरे, गर्दन और हाथों की सूजन संभव है।

निम्नलिखित विकास विकल्प प्रतिष्ठित हैं स्त्रावित फुफ्फुसावरण:

पिछले तंतुमय फुफ्फुस की उपस्थिति में, बहाव की उपस्थिति दर्द में कमी, सामान्य कमजोरी में वृद्धि की विशेषता है;

तंतुमय फुफ्फुस की अनुपस्थिति में, थोड़ी कमजोरी और बुखार की अवधि के बाद, धीरे-धीरे प्रवाह का संचय होता है;

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसशोथ की तीव्र शुरुआत:

ठंड लगने के साथ शरीर के तापमान में तेजी से 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;

साइड में सिलाई का दर्द (साँस लेने से बढ़ जाना);

तेज सीने में दर्द, सांस की तकलीफ;

अत्यधिक ठंडक और अत्यधिक पसीने के साथ शरीर के तापमान में भारी वृद्धि;

नशा के गंभीर लक्षण।

फुफ्फुस: निदान[संपादित करें]

पर तंतुमय फुफ्फुसप्रकट करना:

तेज या उथली श्वास;

घाव के किनारे छाती के भ्रमण की सीमा;

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच के बिंदु पर तालु पर दर्द (डायाफ्रामिक फुफ्फुस के साथ);

ऑस्कुलेटरी - फुफ्फुस घर्षण शोर (ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित डायाफ्रामिक फुफ्फुस के साथ);

मीडियास्टिनल फुफ्फुस के साथ, एक फुफ्फुसावरणीय बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है, जो हृदय की गतिविधि के साथ समकालिक होती है, प्रेरणा की ऊंचाई पर बढ़ जाती है, और सांस रोकते समय गायब नहीं होती है।

के लिये स्त्रावित फुफ्फुसावरणविशेषता:

प्रभावित पक्ष पर मजबूर स्थिति;

सियानोसिस और गले की नसों की सूजन (बड़ी मात्रा में बहाव के साथ);

घाव के किनारे छाती के भ्रमण की सीमा, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई या उभार;

एक तिरछी ऊपरी सीमा के साथ इफ्यूजन ज़ोन के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि की स्पष्ट नीरसता (टक्कर एक्सयूडेट की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है जब इसकी मात्रा> 300 मिली हो), एक्सयूडेट की ऊपरी सीमा के ऊपर टिम्पेनिक ध्वनि के एक क्षेत्र की उपस्थिति;

स्वस्थ दिशा में मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के संकेत;

बाईं ओर के एक्सयूडेट के साथ ट्रुब के स्थान का गायब होना;

टक्कर ध्वनि की सुस्ती के क्षेत्र में तेजी से कमजोर श्वास, crepitant घरघराहट और फुफ्फुस घर्षण शोर के ऊपरी सीमा पर सुनना।

पर फुफ्फुस एम्पाइमाघाव के किनारे के ऊतकों की सूजन का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाएं, ईएसआर में वृद्धि, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। बहाव की अनुपस्थिति में परिवर्तन अस्थिर होते हैं, फुफ्फुस एम्पाइमा में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

इमेजिंग अनुसंधान के तरीके

तंतुमय फुफ्फुस के निदान में सूचनात्मक नहीं।

छाती के अंगों का एक्स-रे मज़बूती से बहाव का पता लगाना संभव बनाता है जब इसकी मात्रा कम से कम 500 मिली हो। पीड़ादायक पक्ष पर अधिक जानकारीपूर्ण लेटरोस्कोपी, जो आपको थोड़ी मात्रा में भी तरल पदार्थ की पहचान करने की अनुमति देती है। इंटरलोबार विदर में इनकैप्सुलेटेड द्रव आमतौर पर पार्श्व अनुमानों में दिखाई देता है और एक उभयलिंगी लेंस जैसा दिखता है। बड़े पैमाने पर बहाव के साथ, मीडियास्टिनम की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। मीडियास्टिनम में ट्यूमर या घुसपैठ की प्रक्रिया के साथ, इसे ठीक किया जाएगा। बहाव की ओर एक बदलाव इंगित करता है कि फेफड़े एक ही तरफ प्रभावित है और यह बदलाव फेफड़े के हाइपोवेंटिलेशन या एटेलेक्टासिस के कारण है।

अल्ट्रासाउंडआपको फाइब्रिनस (फुस्फुस का आवरण पर फाइब्रिन का तीव्र आरोपण) और एक्सयूडेटिव फुफ्फुस दोनों में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, सीमित प्रवाह के निदान के लिए मुख्य विधि है। अल्ट्रासाउंड आपको न केवल तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि इकोोजेनेसिटी के संदर्भ में सीरस एक्सयूडेट को प्युलुलेंट से अलग करने की भी अनुमति देता है।

सीटीफुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा के निर्धारण के संबंध में अल्ट्रासाउंड पर महत्वपूर्ण लाभ नहीं है, हालांकि, यह फुफ्फुस के मुख्य कारण की पहचान करने, फेफड़े के ऊतकों की क्षति की मात्रा का आकलन करने में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

ज्यादा कीमत के कारण एमआरआई नहीं मिला विस्तृत आवेदनफुफ्फुस के निदान में। नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट स्थितियों में फुफ्फुस की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए इस तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।

फुफ्फुस गुहा का नैदानिक ​​पंचर उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिनमें लापरवाह स्थिति में किए गए रेडियोग्राफ़ पर द्रव की परत की मोटाई 10 मिमी से अधिक होती है या अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया फुफ्फुस बहाव होता है। तरल के सापेक्ष घनत्व का आकलन किया जाता है, इसकी जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में प्रवाह की प्रकृति को स्थापित करना और इसकी प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है।

यह तपेदिक और ट्यूमर फुफ्फुस के निदान के उद्देश्य से किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक, इंट्राऑपरेटिव और पंचर बायोप्सी के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

यह उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां कम आक्रामक तकनीक फुफ्फुस बहाव की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती है।

विभेदक निदान[संपादित करें]

फुफ्फुस: उपचार[संपादित करें]

उपचार के मूल सिद्धांत:

फुस्फुस के आवरण में शोथ अस्पष्ट एटियलजितपेदिक के रूप में इलाज किया जाना चाहिए।

NSAIDs फुफ्फुस के लक्षणों की तेजी से राहत में योगदान करते हैं, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है:

डिक्लोफेनाक इंट्राएमजी / दिन, 10 दिन या मेटामिज़ोल सोडियम मौखिक रूप से 0.5 ग्राम 2-3 आर / दिन, 10 दिन या पैरासिटामोल मौखिक रूप से 0.25-0.5 ग्राम 2 आर / दिन, 10 दिन।

कुछ मामलों में, प्रवाह के अपर्याप्त तेजी से पुनर्जीवन के साथ, जीसीएस प्रणालीगत उपयोग के लिए निर्धारित है: प्रेडनिसोलोन इंट्राएमजी / दिन, चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

तंतुमय फुफ्फुस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सूखी दर्दनाक खांसी के साथ, केंद्रीय क्रिया की एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है:

Dextromethorphan, सिरप, 15 मिलीग्राम मौखिक रूप से (1 चम्मच। सिरप) 4 आर / दिन, जब तक खांसी समाप्त नहीं हो जाती है या कोडीन मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम 4 आर / दिन, जब तक खांसी समाप्त नहीं हो जाती है।

बहाव को हटाने के निम्नलिखित लक्ष्य हैं: एम्पाइमा के विकास की रोकथाम और उन्मूलन कार्यात्मक विकारमहत्वपूर्ण अंगों के संपीड़न के साथ जुड़ा हुआ है।

एक्सयूडेट को हटाने के लिए संकेत:

बड़ी मात्रा में बहाव के कारण सांस की तकलीफ, हृदय का विस्थापन;

द्वितीय पसली (पूर्वकाल छाती की दीवार के टक्कर के साथ) के लिए मंदता की टक्कर सीमाओं का वितरण;

गैर-विशिष्ट संक्रामक प्रक्रियाओं में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

थोरैकोसेंटेसिस के लिए मतभेद हैं:

अस्थिर केंद्रीय हेमोडायनामिक्स;

एक सापेक्ष contraindication बुलस वातस्फीति है; यांत्रिक वेंटीलेशन पर रोगियों में थोरैकोसेन्टेसिस सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

पर संक्रामक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरणप्रवाह को हटाने के बाद गैर-विशिष्ट एटियलजि, फुफ्फुस गुहा में रोगाणुरोधी दवाओं को पेश करने की सलाह दी जाती है।

पर फुफ्फुस एम्पाइमाचिकित्सा का एक अनिवार्य तत्व फुफ्फुस गुहा का जल निकासी है, इसके बाद इसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम और फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत होती है। फुफ्फुस एम्पाइमा का सर्जिकल उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और रोग के पुराने पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया है।

ट्यूमर फुफ्फुस के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी की अप्रभावीता या असंभवता के मामले में, साइटोस्टैटिक्स को एक्सयूडेट निकासी के बाद फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, स्क्लेरोज़िंग एजेंटों (तालक, टेट्रासाइक्लिन) का इंट्रा-फुफ्फुसीय प्रशासन संभव है।

फुफ्फुस - विवरण, निदान।

संक्षिप्त वर्णन

फुफ्फुस - सूजन की बीमारीफुस्फुस का आवरण, सांस लेने और खांसने पर दर्द से प्रकट होता है। आनुवंशिक पहलू, आवृत्ति, प्रमुख लिंग और आयु उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसके विरुद्ध फुफ्फुस विकसित हुआ।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• R09.1 फुफ्फुस

एटियलजि फेफड़े (निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन) से एक रोग प्रक्रिया के फुफ्फुस में फैलता है फुफ्फुस गुहा में एक संक्रामक एजेंट या अड़चन का प्रवेश (अमीबिक एम्पाइमा, अग्नाशयी फुफ्फुस, एस्बेस्टोसिस) सीरस झिल्ली (फैलाना संयोजी ऊतक रोग) से जुड़ी इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाएं ट्यूमर घावफुस्फुस का आवरण फुस्फुस का आवरण के लिए चोट, खासकर जब पसलियां फ्रैक्चर हो जाती हैं।

फुस्फुस का आवरण का रोगविज्ञान edematous है, सतह पर एक तंतुमय एक्सयूडेट होता है जो तंतुमय ऊतक में भंग या समेकित कर सकता है। पिछले तीव्र फुफ्फुस (एस्बेस्टोसिस, इडियोपैथिक फुफ्फुस कैल्सीफिकेशन) के बिना फुफ्फुस का फाइब्रोसिस और मोटा होना संभव है। फुफ्फुस गुहा में के साथ एक्सयूडेटिव फुफ्फुस - बहाव।

फुस्फुस का आवरण के घाव की प्रकृति से।

सूखा (फाइब्रिनस) - फुफ्फुस, जब फुफ्फुस की सतह पर आतंच के जमाव की विशेषता होती है छोटी राशिएक्सयूडेट चिपकने वाला फुफ्फुस (चिपकने वाला, उत्पादक, रेशेदार) - तंतुमय फुफ्फुस, फुफ्फुस की चादरों के बीच रेशेदार आसंजनों के गठन के साथ आगे बढ़ना।

एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) - फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के संचय के साथ होने वाला फुफ्फुस एक्सयूडेट की व्यापकता के अनुसार क्लोक जैसा - एक्सयूडेट फेफड़े की पूरी सतह पर समान रूप से स्थित होता है एनकैप्सुलेटेड - एक्सयूडेट के संचय का क्षेत्र में फुफ्फुस गुहा फुफ्फुस की चादरों के बीच आसंजनों द्वारा सीमांकित है एक्सयूडेट सीरस की प्रकृति से - सीरस एक्सयूडेट का संचय रक्तस्रावी (सीरस - रक्तस्रावी) - एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है पुरुलेंट - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पुट्रिड (इकोरोथोरैक्स) का गठन। ichorous) - पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है और भ्रूण के एक्सयूडेट के गठन की विशेषता होती है; आमतौर पर फेफड़ों के गैंग्रीन में पाया जाता है।

स्थानीयकरण द्वारा (फुस्फुस के घाव की प्रकृति की परवाह किए बिना) एपिकल (एपिकल) - फुफ्फुस, फुफ्फुस के क्षेत्र तक सीमित, फेफड़ों के शीर्ष के ऊपर स्थित बेसल (डायाफ्रामिक) - तंतुमय या एंकिस्टेड फुफ्फुस, डायाफ्रामिक में स्थानीयकृत फुस्फुस का आवरण कोस्टल (पैराकोस्टल) - फुफ्फुस, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिनल (पैरामेडिस्टिनल) के खंड तक सीमित - एनसेस्टेड फुफ्फुस, एक्सयूडेट मीडियास्टिनल और फुफ्फुसीय फुस्फुस के बीच जमा होता है इंटरलोबार (इंटरलोबार) - एनसेस्टेड प्लुरिसी, एक्सयूडेट इंटरलोबार ग्रूव में जमा होता है।

एटियलजि द्वारा मेटान्यूमोनिक - निमोनिया के बाद दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान उत्पन्न होना पैरान्यूमोनिक - निमोनिया के विकास के दौरान उत्पन्न होना तपेदिक (तपेदिक देखें) आमवाती - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस जो गठिया के तेज होने के दौरान पॉलीसेरोसाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में होता है हाइपोस्टैटिक (कंजेस्टिव फुफ्फुस, संचार फुफ्फुस - कारण) शिरापरक हाइपरमिया और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ फुस्फुस का आवरण के शोफ कार्सिनोमेटस - एक्सयूडेटिव, आमतौर पर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ फुस्फुस के आवरण के कारण रक्तस्रावी फुफ्फुसावरण एसेप्टिक - बिना प्रवेश के होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवफुफ्फुस गुहा में दर्दनाक - छाती को नुकसान के कारण सड़न रोकनेवाला फुफ्फुस (उदाहरण के लिए, पसली का एक बंद फ्रैक्चर)।

रोगजनन द्वारा हेमटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुस में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण लिम्फोजेनिक - लसीका पथ के माध्यम से फुफ्फुस में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर सांस लेने और खांसने पर दर्द; संभव विकिरण पेट की गुहाएक तीव्र पेट की एक तस्वीर की नकल के साथ सांस की तकलीफ सूखी खाँसी परीक्षा: गले में दर्द की स्थिति में मजबूरी पैल्पेशन: कमजोर होना आवाज घबरानापर फुफ्फुस बहावटक्कर: फुफ्फुस बहाव के साथ टक्कर ध्वनि का छोटा होना ऑस्केल्टेशन: शुष्क फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस घर्षण रगड़; फुफ्फुस बहाव के साथ श्वास का कमजोर होना।

निदान

निदान शुष्क फुफ्फुस का कोई विशिष्ट प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं है। निदान श्वास के दौरान दर्द की उपस्थिति और फुफ्फुस घर्षण शोर के आधार पर किया जाता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस - फुफ्फुस बहाव देखें।

एमआई तीव्र पेट इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का विभेदक निदान सहज वातिलवक्षपेरिकार्डिटिस।

उपचार सामान्य रणनीति अंतर्निहित बीमारी का उपचार यदि रेडियोग्राफ़ (500 मिली से अधिक मात्रा), फुफ्फुसावरण, द्रव निकासी (इसके बाद के साइटोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययनों के साथ) और फुफ्फुस गुहा में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों की शुरूआत पर दिखाई दे रहा है। संकेत दिए गए हैं पेरासिटामोल 0.65 ग्राम 4 आर / दिन प्रभाव की अनुपस्थिति में, गंभीर दर्दऔर सूखी खाँसी - कोडीन 30-60 मिलीग्राम / दिन एक्सपेक्टोरेंट (खाँसी के दौरान, रोगी दर्द को कम करने के लिए रोगग्रस्त पक्ष को ठीक करता है) एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का उपचार - फुफ्फुस बहाव देखें फुफ्फुस का उपचार जिसमें जटिल निमोनिया है - IV एंटीबायोटिक्स: फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन) या संरक्षित - लैक्टम दवाएं (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एमसिलिन + सल्बैक्टम) मैक्रोलाइड्स के साथ संयोजन में तपेदिक फुफ्फुस का उपचार - तपेदिक देखें।

जटिलताएं ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा।

आईसीडी कोड: R09.1

फुस्फुस के आवरण में शोथ

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