फेफड़ों की सूजन नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स। निमोनिया: एंटीबायोटिक चिकित्सा। यह साधनों में से एक हो सकता है

निमोनिया is गंभीर बीमारीभड़काऊ उत्पत्ति के फेफड़े। निमोनिया के प्रेरक एजेंट कई सूक्ष्मजीव हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लेगियोनेला, आदि) होते हैं।

एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया) की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है। इसे देखते हुए निमोनिया के इलाज में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है। यह सफल एटियलॉजिकल थेरेपी का आधार है - फुफ्फुसीय सूजन के कारण का उन्मूलन।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

वयस्कों में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक लेने से सबसे सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर उन्हें निर्धारित करने के नियमों का पालन करते हैं। सबसे पहले, "निमोनिया" के रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए निदान की स्थापना करते समय और रोगी के थूक में सटीक माइक्रोबियल रोगज़नक़ की पहचान होने तक, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एक विस्तृत श्रृंखलागतिविधि। इसका मतलब है कि दवा अपने को कवर करेगी उपचार प्रभावरोगाणुओं का एक पूरा स्पेक्ट्रम। एक बार विशिष्ट रोगज़नक़ ज्ञात हो जाने पर, एंटीबायोटिक को बदला जा सकता है (यदि गतिविधि के स्पेक्ट्रम में यह सूक्ष्म जीव शामिल नहीं है)।

इसके अलावा, नैदानिक और प्रयोगशाला संकेतों की एक सूची है जो निमोनिया में एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता का संकेत देती है। उपचार शुरू होने के 3 दिनों के बाद उनका मूल्यांकन किया जाता है:

तापमान में कमी।
सांस की तकलीफ में कमी, नशा के लक्षण और सांस की विफलता(बढ़ी हुई ऑक्सीजन संतृप्ति)।
थूक की मात्रा और purulence को कम करना।

इसके अलावा, यदि एंटीबायोटिक्स (37-37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर), फेफड़ों में घरघराहट, सूखी खाँसी, पसीना और कमजोरी, रेडियोग्राफ़ पर अवशिष्ट निशान लेने के बाद भी लगातार सबफ़ब्राइल तापमान बना रहता है, तो इसे उपचार जारी रखने या जीवाणुरोधी बदलने का कारण नहीं माना जाता है। एजेंट..

निमोनिया की गंभीरता

यह समझने के लिए कि निमोनिया के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी होंगे और किन परिस्थितियों में किसी विशेष रोगी का इलाज करना है, रोग की गंभीरता के मानदंड निर्धारित करना आवश्यक है। निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता को आवंटित करें:

भारी नहीं;
अधिक वज़नदार;
अत्यधिक भारी।

पहले, कम से कम खतरनाक निमोनिया के लिए, विशिष्ट लक्षणहैं:

गंभीर निमोनिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

मापदंड	अर्थ
स्वांस - दर	>24/मिनट
हृदय दर	> 90/मिनट
तापमान	>38.5°С
रक्त के ल्यूकोसाइट्स	<4,0 х 10 9 /л или >12.0 x 10 9 /ली
हीमोग्लोबिन (जी/ली)	<90
ऑक्सीजन संतृप्ति (%)	<90
सीरम क्रिएटिनिन स्तर (μmol/l)	>176,7
फेफड़ों की चोट की मात्रा	कई खंडों में, लेकिन एक ही हिस्से के भीतर
सहवर्ती विकृति	संक्रमण में प्रतिरक्षा की कमी, ऑन्कोलॉजिकल और प्रणालीगत रोग, प्रतिरक्षा के जन्मजात दोष। सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)। CHF (क्रोनिक हार्ट फेल्योर)। सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर)। दमा।

अत्यंत गंभीर निमोनिया अपने पाठ्यक्रम में सबसे प्रतिकूल है, इसके लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है:

रोग के एक गंभीर और अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम वाले मरीजों को एक चिकित्सीय विभाग (कुछ मामलों में, गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में) में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। आप CRB-65 स्केल का उपयोग कर सकते हैं, जो रोगी में मृत्यु के जोखिम को दर्शाता है और इसके प्रबंधन के लिए कुछ शर्तों की सिफारिश करता है। पैमाने का मूल्यांकन करता है:

चेतना;
श्वसन दर (≥30 / मिनट);
धमनी दाब (<90/60 мм рт. ст.);
65 वर्ष से अधिक आयु।

प्रत्येक आइटम 1 अंक के लायक है। परिणामों के अनुसार, रोगियों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

आउट पेशेंट उपचार (0 अंक)।
एक अस्पताल में थेरेपी (1-2 अंक)।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती (3-4 अंक)।

गैर-गंभीर निमोनिया के रोगियों का उपचार

आमतौर पर, इस गंभीरता के ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, रोगी बीमार छुट्टी पर होता है और घर पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है। आमतौर पर इंजेक्शन के रूप में, यानी गोलियों, कैप्सूल, सस्पेंशन के उपयोग के बिना मौखिक दवाओं के साथ निमोनिया का इलाज संभव है।

60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को उपचार के रूप में β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में से एक प्राप्त होता है:

सक्रिय पदार्थ	आवेदन की विधि, कीमत
पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन	एमोक्सिसिलिन (गोलियाँ) : 0.5 जीआर। x दिन में 2 बार 14 दिनों के लिए अंदर। 39-70 रगड़।
	फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब (गोलियाँ): 0.5 जीआर। x दिन में 2 बार 14 दिनों के लिए अंदर। 390-530 रगड़।
	अमोसिन: कैप्सूल: खुराक आहार समान है। 75-115 रूबल। निलंबन के लिए पाउडर: एक गिलास गर्म साफ पानी में पाउच की सामग्री डालें, इसे मिलाएं और इसे अंदर इस्तेमाल करें। 40-90 रगड़।
मैक्रोलाइड्स: azithromycin	एज़िट्राल (कैप्सूल): 0.25 / 0.5 जीआर। दिन में एक बार भोजन से पहले या 2 घंटे बाद। 280-330 रगड़।
	सुमामेड : गोलियाँ: 0.5 जीआर। दिन में एक बार भोजन से 60 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद। 200-580 रगड़। कैप्सूल: 0.5 जीआर। दिन में एक बार भोजन से 60 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद। 450-500 रगड़। निलंबन के लिए पाउडर: भोजन से 60 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद प्रति दिन 1 बार लें, पहले से बोतल में 11 मिलीलीटर शुद्ध पानी डालें और मिश्रण को हिलाएं। 200-570 रगड़।
	एज़िट्रोक्स : कैप्सूल: 0.25 / 0.5 जीआर। दिन में एक बार। 280-330 रगड़। शीशियों में निलंबन के लिए पाउडर: शीशी में 9.5 मिली पानी डालने के बाद दिन में 2 बार प्रयोग करें। 120-370 रगड़।
क्लेरिथ्रोमाइसिन	क्लैसिडो : निलंबन के लिए दाने: शीशी में धीरे-धीरे पानी डालने और मिलाने के बाद दिन में 2 बार लें। 350-450 रगड़। गोलियाँ: 0.5 जीआर। दिन में दो बार, 14 दिन लें। 500-800 रगड़।
	क्लेरिथ्रोमाइसिन तेवा (गोलियाँ): 0.25 जीआर। 1 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए दिन में दो बार। 380-530 रगड़।
	Fromilid (गोलियाँ): 0.5 जीआर। 2 सप्ताह के लिए दिन में दो बार। 290-680 रगड़।

60 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों के लिए, सहरुग्णता के साथ या बिना, संरक्षित पेनिसिलिन और फ्लोरोक्विनोलोन उपयुक्त हैं:

सक्रिय पदार्थ	आवेदन की विधि, कीमत
संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड	अमोक्सिक्लेव : गोलियाँ: 1 टैबलेट (250 + 125 मिलीग्राम, क्रमशः) x 3 बार एक दिन या 1 गोली (500 + 125 मिलीग्राम, क्रमशः) दिन में 2 बार, भोजन की शुरुआत के साथ, 14 दिनों का कोर्स। 220-380 रगड़। निलंबन के लिए पाउडर: शीशियों से जुड़ी तालिकाओं के अनुसार खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति निर्धारित किया जाता है। 130-280 रगड़।
	ऑगमेंटिन : गोलियाँ: 1 टैबलेट (क्रमशः 250 + 125 मिलीग्राम), दिन में तीन बार, 14 दिनों का कोर्स। 260-380 रगड़। निलंबन के लिए पाउडर: शीशी में कमरे के तापमान पर ठंडा 60 मिलीलीटर पानी डालें, हिलाएं, इसे 5 मिनट के लिए पकने दें, फिर निशान पर पानी की मात्रा डालें और कई बार फिर से हिलाएं। 150-470 रगड़।
	फ्लेमोक्लाव सॉल्टैब (गोलियाँ): 1 गोली (500 + 125 मिलीग्राम, क्रमशः) दिन में तीन बार या 1 गोली (क्रमश: 875 + 125 मिलीग्राम, क्रमशः) दिन में दो बार, भोजन की शुरुआत में चबाए बिना, 2 सप्ताह के लिए। 300-450 रगड़।
श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन: लिवोफ़्लॉक्सासिन	तवणिक (गोलियाँ): 0.25 जीआर। x 2 गोलियाँ x 2 बार एक दिन या 0.5 जीआर। x 1 गोली x 1 बार प्रति दिन पानी के साथ, पाठ्यक्रम 2 सप्ताह। 460-1000 रगड़।
श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन: लिवोफ़्लॉक्सासिन	फ्लोरासिड (गोलियाँ): 0.5 जीआर। दिन में दो बार, बिना चबाए, भोजन के बीच में। 300-800 रगड़।
मोक्सीफ्लोक्सासिन	एवलोक्स (गोलियाँ): 0.4 जीआर। x 1 बार प्रति दिन, बिना चबाए, कोर्स 2 सप्ताह का है। 220-380 रगड़।
मोक्सीफ्लोक्सासिन	मोफ्लेक्सिया (गोलियाँ): खुराक की खुराक समान है। 320-350 रगड़।

स्टेज 2 निमोनिया के लिए रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन सबसे अच्छा एंटीबायोटिक है। वे इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा की प्रभावशीलता के संकेतों की अनुपस्थिति में जुड़े हुए हैं। इस समूह के प्रतिनिधियों को कार्रवाई के एक बड़े स्पेक्ट्रम और कम माइक्रोबियल प्रतिरोध की विशेषता है। हालाँकि, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है।

गंभीर और अत्यंत गंभीर निमोनिया के रोगियों का उपचार

अस्पताल में रोगियों के इन समूहों के उपचार में प्रमुख दवाएं सेफलोस्पोरिन हैं, जो β-लैक्टम मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं का एक अन्य प्रतिनिधि है। III और IV पीढ़ियों की दवाएं लागू करें, जिनमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (रोगज़नक़ कोशिकाओं का पूर्ण विनाश)।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिनिधियों में, मौखिक और पैरेंट्रल रूप पाए जा सकते हैं। पहले उपसमूह में आम हैं:

सेफिक्साइम ( सुप्रैक्स 700-780 रगड़। )
सेफ्टिब्यूटेन ( सेडेक्स कैप्सूल में - 0.4 जीआर। x 1 बार प्रति दिन, 800-1100 रगड़। )
सेफडिटोरेन ( स्पेक्ट्रासेफ गोलियों में - 0.2 / 0.4 जीआर। x दिन में 2 बार, 1300-1400 रगड़। )

दूसरे उपसमूह से एक प्रभावी एंटीबायोटिक Ceftriaxone है:

सेफ्ट्रिएक्सोन इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में - 1.0-2.0 ग्राम प्रत्येक। दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। 30-900 रगड़।
अजारनी इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में - 1.0 ग्राम प्रत्येक। x 1 बार प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर, लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के 3.5 मिलीलीटर में भंग। 2300-2700 रगड़।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अतिरिक्त गतिविधि में पैरेन्टेरल होता है:

सेफ्टाजिडाइम ( फोर्टम इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में - 1.0-6.0 ग्राम प्रत्येक। प्रति दिन 2-3 अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में, 450-520 रगड़। )
सेफ़ोपेराज़ोन ( सेफोबिड इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में - 2.0-4.0 ग्राम प्रत्येक। प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से, 2 खुराक में विभाजित, 250-300 रगड़। )

कार्बापेनम निमोनिया के इनपेशेंट उपचार में "आरक्षित" समूहों में से एक है। हालांकि, ये दवाएं एटिपिकल फ्लोरा के लिए सक्रिय नहीं हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के नामों में शामिल हैं:

इमिपेनेम + सिलास्टैटिन ( तिएनामो इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में - औसत दैनिक खुराक 2.0 ग्राम है, अर्थात। 4 अंतःशिरा / इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 4500-4800 रगड़। ).
मेरोपेनेम ( मेरोनेम इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में - 0.5-1.0 ग्राम प्रत्येक। हर 8 घंटे में अंतःशिरा, 5000-11100 रगड़। ).

एंटीबायोटिक्स निमोनिया में माइकोप्लाज्मा के विनाश के लिए उपयुक्त हैं:

एटिपिकल वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय मैक्रोलाइड्स (ऊपर दी गई तालिका देखें)
टेट्रासाइक्लिन आरक्षित दवाएं हैं। डॉक्सीसाइक्लिन ( यूनिडॉक्स सॉल्टैब गोलियों में - 0.2 जीआर। 1-2 खुराक में, भोजन के दौरान चबाए बिना, 300-350 रगड़। )

निमोनिया का इलाज, निश्चित रूप से, एंटीबायोटिक लेने पर तापमान में कमी को भी दर्शाता है। यह सोचना गलत है कि आरक्षित एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी दवाएं होंगी, क्योंकि उनका स्पेक्ट्रम व्यापक है। ऐसी दवाओं की नियुक्ति एक आवश्यक उपाय होना चाहिए, क्योंकि अन्यथा बैक्टीरिया का प्रतिरोध केवल बढ़ेगा, और दवा अपना "साइडिंग पथ" खो देगी।

निमोनिया की पर्याप्त चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं हो सकती। रोग के कारण को खत्म करने के लिए यह एकमात्र आधुनिक और प्रभावी उपाय है - सूक्ष्मजीव। दवाओं के सभी नुस्खे एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किए जाने चाहिए, स्व-दवा रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए जीवाणु कोशिकाओं के प्रतिरोध के विकास से भरा है।

एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक समूह है जिससे लगभग हर व्यक्ति को किसी न किसी मामले में निपटना पड़ता है। इस तथ्य के बावजूद कि इन दवाओं को भारी माना जाता है, दुर्भाग्य से, उनके बिना करना अभी भी असंभव है - विशेष रूप से, निमोनिया के उपचार में। निमोनिया के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और वास्तव में वे इस बीमारी से निपटने के लिए सबसे प्रभावी साधन क्यों बनते हैं, हम लेख में चर्चा करेंगे।

निमोनिया के लिए किसी विशेष उपाय के चुनाव को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

चिकित्सा में, निमोनिया रोगी के लिए गंभीर और जानलेवा बीमारियों के समूह से संबंधित है। इस बीमारी के प्रेरक एजेंट वायरस और कवक दोनों हो सकते हैं। लेकिन अक्सर यह रोग बैक्टीरिया के संक्रमण पर आधारित होता है - न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि। साथ ही, फेफड़े का खंड सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, जिससे शरीर के लिए कई गंभीर परिणाम होते हैं।

बहुत पहले नहीं, निमोनिया से लड़ने के लिए मुख्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना आसान था, क्योंकि इस बीमारी का इलाज केवल पेनिसिलिन की तैयारी के साथ किया जाता था। लेकिन, जैसा कि यह निकला, बैक्टीरिया दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करने में सक्षम हैं। अब ये एंटीबायोटिक्स शायद उतने असरदार न हों, शोधकर्ताओं को नई दवाएं विकसित करनी पड़ीं। हमारे समय में, उनमें से एक बड़ी संख्या दिखाई दी है, जो अच्छा है और साथ ही डॉक्टर के लिए मुश्किल है, क्योंकि अब उसे पर्याप्त उपचार चुनने के लिए कई कारकों को ध्यान में रखना होगा।

अब निमोनिया के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाएंगे, यह कई कारकों पर निर्भर करता है: न केवल रोग के रूप को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि इसके कारणों, इस दवा के लिए शरीर की संवेदनशीलता, और यह भी कि इस समूह की कौन सी दवाएं पहले से ही रोगियों द्वारा उपयोग की जा चुकी हैं। इससे पहले।

निमोनिया का इलाज कैसे किया जाता है?

निदान को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, रोग को भड़काने वाले बैक्टीरिया का प्रकार रोगी के थूक की संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के प्रतिलेख में, एक नियम के रूप में, औषधीय समूह का संकेत दिया जाता है, और इसकी दवाओं के बीच, डॉक्टर कम से कम मतभेद और दुष्प्रभाव का चयन करता है। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित के बारे में है:

उनमें से प्रत्येक में सक्रिय तत्व शामिल होते हैं जो विशेषज्ञ को विशिष्ट मामले के आधार पर एंटीबायोटिक्स का चयन करने के लिए सबसे सटीक रूप से चुनने की अनुमति देते हैं, और दवाओं के दायरे का विस्तार करने के लिए, अक्सर दो समूहों से धन निर्धारित करना आवश्यक होता है।

रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग

यह अनुमान लगाना इतना मुश्किल नहीं है कि सूचीबद्ध पंक्तियों में से प्रत्येक कुछ प्रकार के निमोनिया रोगजनकों के साथ सबसे अच्छा मुकाबला करता है। इस प्रकार, न्यूमोकोकी की गतिविधि पर मैक्रोलाइड्स का सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है जिसने निमोनिया को उकसाया। इस मामले में फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी है, और ये सूक्ष्मजीव टेट्रासाइक्लिन दवाओं के प्रति व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के लिए, फ्लोरोक्विनोलोन की दवाएं सबसे अधिक सक्रिय होती हैं, और यदि रोग एंटरोबैक्टीरिया के कारण होता है, तो समूह की दवाएं। माइकोप्लाज़्मल या क्लैमाइडियल निमोनिया के उपचार में, एक नियम के रूप में, टेट्रासाइक्लिन समूह से मैक्रोलाइड्स और एंटीबायोटिक्स चुने जाते हैं।

कौन से एंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है

बेशक, चिकित्सा पद्धति में, एंटीबायोटिक्स हैं जो डॉक्टरों के साथ निमोनिया के लिए सबसे लोकप्रिय हैं। इसलिए, यदि रोगी 60 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचा है, तो उसे मधुमेह या हृदय प्रणाली की विकृति नहीं है, तो खंडीय या फोकल निमोनिया के उपचार के लिए, विशेषज्ञ अच्छी तरह से सिद्ध दवाओं "एवोक्स" और "तवानिक" को पसंद करते हैं। (जो, वैसे, उसके सस्ते एनालॉग "लोक्सोफ़" या "लेवोफ़्लॉक्सासिन" से बेहतर है)। यदि उन्हें एमोक्सिक्लेव या ऑगमेंटिन गोलियों के संयोजन में लिया जाता है, तो सेवन शुरू होने के दो सप्ताह के भीतर सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और तापमान चौथे दिन भी नहीं गिरता है, तो निमोनिया के खिलाफ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, ऑगमेंटिन के बजाय एज़िट्रो-सैंडोज़ या सुमामेड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इंट्रामस्क्युलर या फोर्टम तैयारी (दिन में 2 मिलीग्राम 2 बार) के संयोजन में सुमामेड टैबलेट (दिन में 1 बार 1 बार) का उपयोग भी एक अच्छा संयोजन है।

लोकप्रिय इंजेक्शन: निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन के एक कोर्स में आमतौर पर सात से दस दिन लगते हैं। लेकिन किसी भी मामले में इस उपचार को डॉक्टर की नियुक्ति और पर्यवेक्षण के बिना स्वतंत्र रूप से नहीं किया जाना चाहिए, या निर्धारित पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करना चाहिए, यह तय करते हुए कि स्वास्थ्य की स्थिति में पहले से ही सुधार हुआ है। यह सब अंततः जीवित जीवाणुओं में दवाओं के प्रतिरोध को भड़काएगा, और एक अनुपचारित या वापस आने वाली विकृति अधिक कठिन होगी, और उपचार के लिए प्रतिक्रिया करना बदतर होगा।

सबसे अधिक बार, निमोनिया के लिए इंजेक्शन के रूप में निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

वैसे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, कई विशेषताएं हैं। तो, इस दवा को बदलने के लिए आवश्यक निष्कर्ष उपचार शुरू होने के 2-3 दिन बाद ही किया जा सकता है। इस निर्णय का कारण किसी एंटीबायोटिक के गंभीर साइड इफेक्ट या अत्यधिक विषाक्तता का जोखिम हो सकता है, जो उन्हें लंबे समय तक लेने की अनुमति नहीं देगा।

निमोनिया के इंजेक्शन के लिए बुनियादी नियम

प्रभावी एंटीबायोटिक्स केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जा सकता है। लेकिन अगर मरीज को दिखाया जाता है तो उसके रिश्तेदारों में से किसी को उसे इंजेक्शन देना होगा। इस मामले में, अनावश्यक जटिलताओं का कारण नहीं बनने के लिए, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

याद रखें कि निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स 10 दिनों से कम नहीं हो सकता है।
इंजेक्शन के लिए दवाओं को निर्धारित करते समय, जो पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं, याद रखें: उन्हें प्रक्रिया से तुरंत पहले ही पतला किया जा सकता है। इसे समय से पहले मत करो!
इंजेक्शन के लिए खारा, नोवोकेन, लिडोकेन या पानी का उपयोग करें। उन्हें एक मानक अनुपात में लिया जाता है: दवा के 1 ग्राम के लिए - 1 मिलीलीटर तरल।
पहले इंजेक्शन से पहले एक त्वचा परीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, एक सिरिंज से एक बाँझ डिस्पोजेबल सुई के साथ त्वचा को खरोंचें और घाव पर निर्धारित एजेंट की कुछ बूंदों को लागू करें। अगर 15 मिनट के बाद भी वह लाल नहीं हुई और खुजली नहीं हुई, तो इस दवा से कोई एलर्जी नहीं है। अन्यथा, इसे बदला जाना चाहिए।
यदि इंजेक्शन के बाद एक दर्दनाक घुसपैठ बनी रहती है, तो इसे पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए उस पर लगाया जाता है।

क्या एंटीबायोटिक्स आरक्षित हैं

गंभीर निमोनिया के मामले में, रोगी को तथाकथित आरक्षित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यही है, शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स जो डॉक्टरों द्वारा अंतिम उपाय के रूप में "छोड़े गए" हैं (यह सब बैक्टीरिया के दवाओं के लिए आसानी से विकसित प्रतिरोध के कारण किया जाता है)।

इसलिए, उनका नाम याद रखना उचित है। एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स हैं Ceftazidime, Timentin, Sparfloxacin, Tientam, Grimipenem। वे रोग की हल्की या मध्यम गंभीरता के मामले में निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि भविष्य में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप और इसी तरह की स्वास्थ्य समस्याओं से सुरक्षित नहीं है, जब उनका उपयोग विशेष रूप से आवश्यक हो।

कौन से एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए

निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों की दवाओं के लिए पहले उल्लिखित उच्च प्रतिरोध को देखते हुए, नीचे सूचीबद्ध एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा। इन निधियों में शामिल हैं:

सरल पेनिसिलिन ("बिसेलिन", "एम्पीसिलीन", "ऑक्सासिलिन", आदि),
पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ("सेफ़ाज़ोलिन", "सेफ़लेक्सिन", "सेफ़ामिसिन"),
पहली और दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन ("नालिडिक एसिड", "नॉरफ्लोक्सासिन", "ओफ़्लॉक्सासिन" और "सिप्रोफ़्लॉक्सासिन")।

अपने लिए एंटीबायोटिक थेरेपी न लिखें!

अंत में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि अपने दम पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बहुत खतरनाक है, लेकिन केवल इसलिए नहीं कि वे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

भले ही एंटीबायोटिक्स निमोनिया का इलाज करें, सूक्ष्मजीव बहुत जल्दी उनके लिए दवा प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक नए मामले में आपको इन दवाओं को लेने की धमकी दी जाती है कि अपेक्षित कार्रवाई नहीं होगी। यह, निश्चित रूप से, बीमारी के पाठ्यक्रम में देरी करेगा और विभिन्न कठिनाइयों का कारण बनेगा। इसलिए, भविष्य में खुद को मुश्किल स्थिति में न डालने के लिए, स्व-औषधि न करें। और स्वस्थ रहो!

रोग की संक्रामक उत्पत्ति इसके उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को निर्धारित करती है, सावधानी से रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार चुना जाता है।

उपचार की शुरुआत में, जब रोगज़नक़ की अभी तक पहचान नहीं की गई है, तो इंजेक्शन के रूप में व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर। फिर आप गोलियों में एंटीबायोटिक लेने के लिए स्विच कर सकते हैं।

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वयस्कों में निमोनिया (निमोनिया) के लिए एंटीबायोटिक्स

आधुनिक प्रकार की दवाओं में से, निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

पेनिसिलिन। वे एलर्जी, अपच, डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस का कारण बन सकते हैं।

प्राकृतिक (बेंज़िलपेनिसिलिन) - न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए;
अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन) -;
अर्ध-सिंथेटिक व्यापक क्रिया (एम्पिओक्स, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) - ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के साथ।

सेफलोस्पोरिन। उनकी व्यापक रोगाणुरोधी गतिविधि के लिए तेजी से चुना गया:

मैं पीढ़ी (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ापिरिन) - कोक्सी के खिलाफ;
द्वितीय पीढ़ी (सेफोरानाइड, सेफुरोक्साइम) - एस्चेरिचिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, गोनोकोकी के खिलाफ;
तीसरी पीढ़ी - ग्राम-नकारात्मक रूप से सक्रिय, लेकिन कोक्सी (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाज़िडाइम) के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं है;
IV पीढ़ी (cefpir) - एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ, लेकिन एंटरोकोकी को प्रभावित नहीं करता है।

कार्बापेनम। Tienam में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है, इसका उपयोग गंभीर संक्रमणों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से पॉलीमिक्रोबियल वनस्पतियों के साथ।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स (टोब्रामाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन) - गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ, विशेष रूप से ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं के साथ। नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिक हो सकता है।

टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) - अत्यधिक सक्रिय, मिश्रित संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है, रोगज़नक़ का पता चलने तक उपचार। माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया पर विशेष रूप से प्रभावी। विषाक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन) अत्यधिक प्रभावी हैं। इसका उपयोग गंभीर संक्रमण, अन्य दवाओं के प्रतिरोध, एलर्जी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया के जटिल उपचार में किया जाता है।

Lincosamines (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन) अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के खिलाफ विशेष रूप से सक्रिय हैं।

Ansamycins (rifampicin, rifaprim) - माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, फुफ्फुसीय तपेदिक के खिलाफ। इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) - उनकी व्यापक कार्रवाई के कारण, मुख्य दवाएं बन गई हैं।

इमिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल) - अवायवीय संक्रमण के लिए।

रोगज़नक़ और प्रजातियों के आधार पर एंटीबायोटिक का चुनाव:

	अनुशंसित दवाएं
स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया	बेंज़िलपेनिसिलिन मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन) सेफलोस्पोरिन्स (सेफ्ट्रिएक्सोन)
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा	एमोक्सिसिलिन एम्पीसिलीन
स्टेफिलोकोकस ऑरियस	ऑक्सैसिलिन सेफलोस्पोरिन I-II पीढ़ी
माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया
क्लैमाइडिया निमोनिया	मैक्रोलाइड्स टेट्रासाइक्लिन फ्लोरोक्विनोलोन
लेजिओनेला न्यूमोफिला	रिफैम्पिसिन एरिथ्रोमाइसिन फ्लोरोक्विनोलोन मैक्रोलाइड्स
एंटरोबैक्टीरिया एसपी।	तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
क्लेबसिएला निमोनिया	Ceftriaxone Aminoglycosides
फफुंदीय संक्रमण	सेफ्ट्रिएक्सोन + फ्लुकोनाज़ोल
न्यूमोसिस्टिस निमोनिया	को-ट्रिमोक्साज़ोल मैक्रोलाइड्स
साइटोमेगालो वायरस	गैन्सीक्लोविर एसिक्लोविर साइटोटेक्ट
एचआईवी संक्रमित लोगों में निमोनिया	Ampiox Gentamicin, Amikacin Cephalosporins Fluoroquinolones

बच्चों में निमोनिया का इलाज

अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवाओं का सबसे अच्छा विकल्प आवश्यक है।

प्रारंभिक चिकित्सा में पेनिसिलिन होते हैं।बच्चों के उपचार में रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद, आवेदन करें:

बच्चे की उम्र, रोगज़नक़ और निमोनिया के प्रकार के आधार पर एंटीबायोटिक का चुनाव:

बच्चे की उम्र	रोगजनक और रोग के प्रकार	अनुशंसित दवाएं
नवजात शिशुओं	स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टीरियासी	एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन सेफोटैक्सिम + जेंटामाइसिन;
1 - 6 महीने	एंटरोबैक्टीरियासी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस	Ampiox, संक्षेप में Amoxicillin Ampicillin Cefuroxime, cefotaxime
6 महीने - 5 साल	स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, वायरस	मौखिक रूप से एमोक्सिसिलिन + सममेड, सेफुरोक्साइम, एरिथ्रोमाइसिन पैरेंटेरल पेनिसिलिन, सेफुरोक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन
5 - 15 वर्ष	स्ट्रेप्टोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा	एमोक्सिसिलिन के अंदर + संक्षेप में, सेफुरोक्साइम। पैरेंट्रल पेनिसिलिन, सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम
	न्यूमोसिस्टिस निमोनिया	सह-trimoxazole
	हर्पेटिक निमोनिया	ऐसीक्लोविर
	साइटोमेगालो वायरस	गैन्सीक्लोविर

एंटीबायोटिक उपचार पर डॉ. कोमारोव्स्की:

गोलियों में जीवाणुरोधी दवाएं

उपचार की प्रभावशीलता में सुधार पहले एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से शुरू करके प्राप्त किया जाता है जब तक कि परिणाम प्राप्त न हो जाए।

सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया:

फ्लोरोक्विनोलोन - एवलॉक्स, टैवनिक, लोक्सोफ़;
पेनिसिलिन - एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन;
मैक्रोलाइड्स - सुमेद;
टेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन।

कॉम्प्लेक्स थेरेपी टैवनिक या एवेलॉक्स और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमोक्सिक्लेव या ऑगमेंटिन के संयोजन पर आधारित है, जो आपको सभी रोगजनकों पर कार्य करने की अनुमति देता है।

अन्य दवाएं

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, निमोनिया के इलाज के लिए रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

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वयस्कों में निमोनिया (निमोनिया) के लिए एंटीबायोटिक्स

पेनिसिलिन। वे एलर्जी, अपच, डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस का कारण बन सकते हैं।

प्राकृतिक (बेंज़िलपेनिसिलिन) - न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए;
अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन) -;
अर्ध-सिंथेटिक व्यापक क्रिया (एम्पिओक्स, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) - ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के साथ।

सेफलोस्पोरिन। उनकी व्यापक रोगाणुरोधी गतिविधि के लिए तेजी से चुना गया:

मैं पीढ़ी (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ापिरिन) - कोक्सी के खिलाफ;
द्वितीय पीढ़ी (सेफोरानाइड, सेफुरोक्साइम) - एस्चेरिचिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, गोनोकोकी के खिलाफ;
तीसरी पीढ़ी - ग्राम-नकारात्मक रूप से सक्रिय, लेकिन कोक्सी (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाज़िडाइम) के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं है;
IV पीढ़ी (cefpir) - एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ, लेकिन एंटरोकोकी को प्रभावित नहीं करता है।

इमिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल) - अवायवीय संक्रमण के लिए।

रोगज़नक़ और प्रजातियों के आधार पर एंटीबायोटिक का चुनाव:

	अनुशंसित दवाएं
स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया	बेंज़िलपेनिसिलिन मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन) सेफलोस्पोरिन्स (सेफ्ट्रिएक्सोन)
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा	एमोक्सिसिलिन एम्पीसिलीन
स्टेफिलोकोकस ऑरियस	ऑक्सैसिलिन सेफलोस्पोरिन I-II पीढ़ी
माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया
क्लैमाइडिया निमोनिया	मैक्रोलाइड्स टेट्रासाइक्लिन फ्लोरोक्विनोलोन
लेजिओनेला न्यूमोफिला	रिफैम्पिसिन एरिथ्रोमाइसिन फ्लोरोक्विनोलोन मैक्रोलाइड्स
एंटरोबैक्टीरिया एसपी।	तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
क्लेबसिएला निमोनिया	Ceftriaxone Aminoglycosides
फफुंदीय संक्रमण	सेफ्ट्रिएक्सोन + फ्लुकोनाज़ोल
न्यूमोसिस्टिस निमोनिया	को-ट्रिमोक्साज़ोल मैक्रोलाइड्स
साइटोमेगालो वायरस	गैन्सीक्लोविर एसिक्लोविर साइटोटेक्ट
एचआईवी संक्रमित लोगों में निमोनिया	Ampiox Gentamicin, Amikacin Cephalosporins Fluoroquinolones

बच्चों में निमोनिया का इलाज

अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवाओं का सबसे अच्छा विकल्प आवश्यक है।

बच्चे की उम्र	रोगजनक और रोग के प्रकार	अनुशंसित दवाएं
नवजात शिशुओं	स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टीरियासी	एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन सेफोटैक्सिम + जेंटामाइसिन;
1 - 6 महीने	एंटरोबैक्टीरियासी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस	Ampiox, संक्षेप में Amoxicillin Ampicillin Cefuroxime, cefotaxime
6 महीने - 5 साल	स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, वायरस	मौखिक रूप से एमोक्सिसिलिन + सममेड, सेफुरोक्साइम, एरिथ्रोमाइसिन पैरेंटेरल पेनिसिलिन, सेफुरोक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन
5 - 15 वर्ष	स्ट्रेप्टोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा	एमोक्सिसिलिन के अंदर + संक्षेप में, सेफुरोक्साइम। पैरेंट्रल पेनिसिलिन, सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम
	न्यूमोसिस्टिस निमोनिया	सह-trimoxazole
	हर्पेटिक निमोनिया	ऐसीक्लोविर
	साइटोमेगालो वायरस	गैन्सीक्लोविर

एंटीबायोटिक उपचार पर डॉ. कोमारोव्स्की:

गोलियों में जीवाणुरोधी दवाएं

सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया:

फ्लोरोक्विनोलोन - एवलॉक्स, टैवनिक, लोक्सोफ़;
पेनिसिलिन - एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन;
मैक्रोलाइड्स - सुमेद;
टेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन।

कॉम्प्लेक्स थेरेपी टैवनिक या एवेलॉक्स और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमोक्सिक्लेव या ऑगमेंटिन के संयोजन पर आधारित है, जो आपको सभी रोगजनकों पर कार्य करने की अनुमति देता है।

अन्य दवाएं

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स - रोगजनक चिकित्सा का आधार। ये दवाएं सीधे रोग के प्रेरक एजेंट पर कार्य करती हैं, इसके विनाश में योगदान करती हैं, भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देती हैं।

फेफड़ों की सूजन के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लंबे समय तक, 10-20 दिनों के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, उपचार के दौरान दवाओं को बदल दिया जाता है, उन्हें नए लोगों के साथ क्रिया के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ बदल दिया जाता है। बिना एंटीबायोटिक दवाओं के निमोनिया का कोई इलाज नहीं है।! तो, निमोनिया के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है? एक दवा और दूसरी में क्या अंतर है? रोगाणुरोधी लेने के लिए आहार क्या है?

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के लिए संकेत

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निमोनिया का उपचार सभी मामलों में किया जाता है जब रोग जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है। बैक्टीरिया से लड़ने के लिए बनाई गई दवाएं वायरस और फंगल फ्लोरा को प्रभावित नहीं करती हैं। फंगल सूजन के खिलाफ लड़ाई एंटीमाइकोटिक्स के उपयोग से की जाती है - एंटिफंगल गतिविधि वाले एजेंट (फ्लुकोनाज़ोल)। वायरल मूल के निमोनिया के उपचार के लिए, विशेषज्ञ पैरेंट्रल एंटीवायरल एजेंटों - केरेसिड, विरुलेक्स का उपयोग करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा न केवल रोग के ज्वलंत नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। निमोनिया के मिटाए गए पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक उपचार का भी संकेत दिया जाता है। गोलियों में दवाओं के साथ मिटाए गए और छिपे हुए रूपों का इलाज किया जा सकता है।उपचार अक्सर अस्पताल में भर्ती किए बिना, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गंभीर या गंभीर फोकल प्रक्रियाओं के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना और जीवाणुरोधी एजेंटों के पैरेन्टेरल रूपों का उपयोग करना शुरू करना बेहतर होता है।

एक जीवाणुरोधी दवा चुनने के तरीके

बीसवीं सदी के चालीसवें दशक के बाद से, जब रोगाणुरोधी एजेंट विकसित किए गए थे, निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत नहीं बदले हैं। वयस्क रोगियों में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स निदान के तुरंत बाद निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता पर थूक के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा करना असंभव है, क्योंकि प्रतीक्षा समय के दौरान प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकों में फैल सकती है। मरीजों को अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - डॉक्टर द्वारा यादृच्छिक रूप से दवाओं का चयन किया जाता है, जो उनके अपने अनुभव और निमोनिया में सबसे आम माइक्रोफ्लोरा के आधार पर होता है।

नोट: हमेशा मरीजों का इलाज नई दवाओं से नहीं किया जाता. रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए नवीनता और प्रभावकारिता की अवधारणा अत्यधिक सापेक्ष है। रोग का प्रेरक एजेंट नवीनतम दवाओं के प्रति असंवेदनशील हो सकता है, लेकिन संक्रमण से लड़ने के पुराने और सैद्धांतिक रूप से अप्रभावी साधनों के साथ उपचार का जवाब देता है। इसलिए, चिकित्सा की अनुभवजन्य नियुक्ति में, नई दवाओं को वरीयता नहीं दी जाती है, बल्कि व्यापक संभव स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को दी जाती है। सबसे अधिक बार, एमोक्सिक्लेव, सेफ़ोटैक्सिम या टेट्रासाइक्लिन को पहली दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

अनुभवजन्य चिकित्सा का संचालन करते समय, किसी विशेष चिकित्सीय आहार के उपयोग के समय की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स उपचार के 5-6वें दिन तक रोग के लक्षणों को कमजोर कर देना चाहिए। अन्यथा, उपाय को अप्रभावी माना जाता है, इसे बदल दिया जाता है और रोगी को रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक थूक परीक्षण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर इंजेक्शन का चयन करता है जो निश्चित रूप से रोगज़नक़ को प्रभावित कर सकता है।

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा कम से कम 10 दिनों तक की जाती है। अनुभवजन्य योजना का उपयोग करते समय, रोगी एक साथ विभिन्न समूहों से संबंधित 2-3 प्रकार की दवाएं प्राप्त कर सकता है। यदि कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित की गई है, तो 1 दवा का उपयोग किया जाता है। पॉलीथेरेपी का उपयोग अनुचित है।यदि कवक या वायरस प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, तो उपयुक्त दवाएं उपचार का आधार बनती हैं। इस मामले में द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लेना आवश्यक है।

निमोनिया में प्रयुक्त जीवाणुरोधी एजेंटों के औषधीय समूह

ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स रोगाणुरोधी एजेंटों के लगभग सभी ज्ञात समूहों से संबंधित हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर रोगियों को निम्नलिखित सूची में शामिल धन लेना पड़ता है:

बीटा लैक्टैमाइड्स;
अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
टेट्रासाइक्लिन;
मैक्रोलाइड्स;

वायरल और फंगल निमोनिया के उपचार के लिए दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं की संख्या में शामिल नहीं किया गया है और इस पाठ के प्रारूप में नहीं माना जाता है।

बीटा लैक्टैमाइड्स

बीटा-लैक्टैमाइड जीवाणुरोधी एजेंटों का एक बड़ा समूह है, जिसमें पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम, कार्बोपेनेम शामिल हैं। इन सभी एजेंटों की एक सामान्य संपत्ति उनकी रासायनिक संरचना में एक लैक्टम रिंग की उपस्थिति है।कुछ समय पहले तक, बीटा-लैक्टैमाइड्स की एक नकारात्मक विशेषता अधिकांश जीवाणु उपभेदों में उनके प्रतिरोध का तेजी से उभरना था।

आधुनिक औषधीय उद्योग में बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकियां हैं - पदार्थ जो माइक्रोफ्लोरा (क्लैवुलैनिक एसिड, टैज़ोबैक्टम, सल्बैक्टम सोडियम) के सुरक्षात्मक तंत्र को अवरुद्ध कर सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के बिना, वे बेकार हैं, हालांकि, जटिल तैयारी के हिस्से के रूप में, बीटा-लैक्टामेज अवरोधक दवा की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करते हैं।

वयस्कों में निमोनिया की रोकथाम, साथ ही पहले से ही विकसित भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार बीटा-लैक्टम समूह की निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

एमोक्सिसिलिन एक अर्ध-सिंथेटिक पदार्थ है जो बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाता है। निमोनिया के लिए वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और बच्चों के लिए 0.25 ग्राम की गोलियों में इसका उपयोग किया जाता है। स्वागत की बहुलता - दिन में तीन बार। आज, एमोक्सिसिलिन को अप्रभावी माना जाता है, क्योंकि बैक्टीरिया के अधिकांश उपभेद अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं।
एमोक्सिक्लेव एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड का एक संयोजन है। वयस्कों में बैक्टीरियल फेफड़ों की बीमारी के लिए एक अत्यधिक सक्रिय दवा अक्सर पसंद की अनुभवजन्य दवा के रूप में उपयोग की जाती है। गंभीर संक्रमणों में, दवा को हर 12 घंटे में 1000 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। मध्यम और हल्के निमोनिया हर 12 घंटे में एमोक्सिक्लेव 625 मिलीग्राम के उपयोग की अनुमति देता है। नवजात रोगी के लिए, एमोक्सिक्लेव को मिश्रण के रूप में निर्धारित किया जाता है, दिन में तीन बार चम्मच।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन) और चौथी पीढ़ी (सीफेपाइम) अत्यधिक प्रभावी दवाएं हैं जिनमें कई बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेज के लिए कार्रवाई और प्रतिरोध का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम है। इन निधियों के उपयोग से बिस्तर पर पड़े रोगियों में निमोनिया की रोकथाम, फेफड़ों की प्राथमिक और माध्यमिक सूजन का उपचार किया जाता है। निमोनिया के लिए Ceftriaxone को हर 12 घंटे में 1 ग्राम दवा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। सेफलोस्पोरिन में खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोगुना किया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। सुप्राक्स को एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए विकसित किया गया था।

एक नोट पर: सुप्राक्स तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन है। सक्रिय पदार्थ सेफेक्सिम है। श्वसन पथ, श्रवण सहायता, जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए संकेत दिया गया। सुप्राक्स को एक सप्ताह के लिए 400 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है।

उपरोक्त उपायों के अलावा, अन्य बीटा-लैक्टम का उपयोग करके निमोनिया को भी ठीक किया जा सकता है: सेफ़पिरोम, सेफ़मेटाज़ोल, टैज़ोसिन, कारफ़ेसिलिन और अन्य। हालांकि, ये दवाएं कम प्रभावी हैं, इसलिए इनका उपयोग सीमित है। फेफड़ों की गंभीर सूजन में, लोकप्रिय नामों के एंटीबायोटिक्स प्रक्रिया को रोक नहीं सकते हैं।ऐसी स्थितियों में, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो बीटा-लैक्टैमाइड्स की श्रेणी और कार्बोपेनेम्स (थियानम) या मोनोबैक्टम्स (एज़ट्रोनम) की उपश्रेणी में शामिल हैं।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एजेंट जो एरोबिक और एनारोबिक वनस्पतियों को प्रभावित कर सकते हैं। वे मुख्य रूप से एटिपिकल निमोनिया और इसके विशिष्ट रूपों के गंभीर पाठ्यक्रम के लिए उपयोग किए जाते हैं। वे जीवाणु कोशिका के राइबोसोमल रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे बाद की मृत्यु हो जाती है। उनके पास एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव है।

समूह के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि हैं:

जेंटामाइसिन एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग पैरेन्टेरली किया जाता है। गंभीर निमोनिया और फेफड़ों के फोड़े में संकेत दिया। यह 0.4 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन पर, दिन में दो बार, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। नवजात अवधि के दौरान, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। "माइकोप्लाज्मल निमोनिया" के निदान में इस्तेमाल किया जा सकता है।
एमिकासिन - निमोनिया के लिए 0.5 ग्राम दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। प्रशासन का मार्ग मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर है। दिन में डेढ़ ग्राम से अधिक दवा देना अस्वीकार्य है। इसका उपयोग बैक्टीरियल निमोनिया और ब्रोंकाइटिस के लिए किया जाता है।
कनामाइसिन - इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम, नोवोकेन से पतला। पिछली दवा की तरह, कनामाइसिन ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के लिए प्रभावी है। इसकी नियुक्ति के संकेत अत्यंत गंभीर जीवाणु प्रक्रियाएं हैं, ब्रोन्कोपमोनिया।

सूजन का इलाज कैसे करें, यह तय करते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स गुर्दे की विकृति और श्रवण तंत्रिका के रोगों में contraindicated हैं।

वीडियो

वीडियो - निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

tetracyclines

वे एक जीवाणु कोशिका में प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं, इसके राइबोसोम को नुकसान पहुंचाते हैं। बड़े वायरस पर कार्य करने में सक्षम, कुछ प्रोटोजोआ (माइकोप्लाज्मा निमोनिया का इलाज टेट्रासाइक्लिन के साथ किया जाता है), ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया। टेट्रासाइक्लिन का सक्रिय रूप से फेफड़ों की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिन - 0.25 ग्राम दिन में तीन बार। उपरोक्त वर्णित एमोक्सिक्लेव या एमोक्सिसिलिन जैसी दवा के सापेक्ष चिकित्सा के पाठ्यक्रम को छोटा कर दिया जाता है, और यह 5 दिन का होता है।
डॉक्सीसाइक्लिन - खुराक 2-4 मिलीग्राम / किग्रा, प्रति दिन 1 बार, 10 दिनों के लिए है। ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और अन्य संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक के उपयोग की आवश्यकता के लिए एंटिफंगल दवाओं के संयोजन के साथ इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड - प्रति दिन दो खुराक के लिए 0.3 ग्राम निर्धारित है। कोर्स - 10 दिन। कैप्सूल में उपलब्ध है जिसे लेना आसान है।

टेट्रासाइक्लिन एक अच्छी दवा है। हालांकि, गुर्दे और यकृत विकृति, ल्यूकोपेनिया वाले लोगों को इसे लेने से मना कर देना चाहिए। साथ ही, गर्भवती महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

मैक्रोलाइड्स

वयस्कों में निमोनिया के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले मैक्रोलाइड्स की एक विशिष्ट विशेषता उनका संचयी प्रभाव है। लंबे समय तक चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखते हुए, दवाएं रक्त में जमा हो जाती हैं। यह आपको दवा लेने की आवृत्ति को दिन में 1-2 बार तक कम करने की अनुमति देता है। यदि घर पर निमोनिया का इलाज किया जा रहा है तो यह तरीका सबसे सुविधाजनक है।

फेफड़ों को भड़काऊ क्षति के साथ, विचाराधीन समूह के एंटीबायोटिक्स निम्नानुसार हो सकते हैं:

एरिथ्रोमाइसिन मैक्रोलाइड समूह की पहली दवाओं में से एक है। भड़काऊ विकृति से पीड़ित रोगियों को ठीक करने के लिए, इसे हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स 10 दिन है। दवा को पुराना और अप्रभावी माना जाता है। इसलिए, इसका उपयोग केवल सीधी बीमारियों के संबंध में ही उचित है।
एज़िथ्रोमाइसिन एज़लाइड उपसमूह से संबंधित एक मैक्रोलाइड है। निमोनिया और ब्रोंकाइटिस के लिए एज़िथ्रोमाइसिन पहली खुराक के लिए प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार निर्धारित किया जाता है, फिर 0.25 ग्राम प्रति खुराक पहले की तरह निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा सात दिवसीय पाठ्यक्रम में की जाती है।
ओलियंडोमाइसिन - इस दवा से बीमारी का इलाज करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि रोगी को इससे एलर्जी नहीं है। एजेंट अक्सर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। अतीत में एलर्जी की उपस्थिति में, ओलियंडोमाइसिन को एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिनिधियों में से एक के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। दवा 10 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.25 ग्राम निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामले हैं जब मैक्रोलाइड्स के साथ गंभीर निमोनिया भी ठीक हो गया था। हालांकि, इस श्रेणी की दवाएं माइकोप्लाज्मा के लिए भयानक नहीं हैं।इसके अलावा, मैक्रोलाइड्स का उपयोग यकृत पैरेन्काइमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गुर्दे की बीमारी के घावों के लिए नहीं किया जाता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार का कोर्स कितना प्रभावी था, इसका अंदाजा उपचार शुरू होने के 72 घंटों के बाद लगाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को स्पष्ट नशा के कोई लक्षण नहीं होने चाहिए, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल संकेतकों से आगे नहीं जाना चाहिए, और श्वसन दर को प्रति मिनट 18-20 बार के भीतर रखा जाना चाहिए। श्वसन दर और तापमान की बढ़ी हुई संख्या निर्धारित उपचार की कम प्रभावशीलता को दर्शाती है।

यदि स्थिति की निगरानी की प्रक्रिया में यह पता चला था कि ब्रोंकाइटिस के साथ "ऊपरी श्वसन पथ की सूजन" या "निमोनिया" के निदान के साथ रोगी को इंजेक्शन वाली दवा का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो औषधीय चिकित्सा बदल जाती है या एक श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, जिसमें विषाक्त प्रभाव नहीं होता है) पहले से उपयोग किए गए एजेंट में जोड़ा जाता है। क्रियाएं और शायद ही कभी एलर्जी पैदा करती हैं)। इंजेक्शन का इष्टतम विकल्प आपको रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार करने की अनुमति देता है।

एक नोट पर: इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक थेरेपी मौजूदा रेडियोग्राफिक तस्वीर को तुरंत बदलने में असमर्थ है। इसलिए, अल्पावधि में उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए छवियों का उपयोग करना अस्वीकार्य है। उपचार के 8-10वें दिन एक्स-रे दिखाया जाता है .

निमोनिया एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जिसमें एक विशाल उपचार योजना का संकेत दिया जाता है। रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करने के लिए, तीसरी और चौथी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बड़ी संख्या में रोगजनकों को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, ओलियंडोमाइसिन। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के बिना जीवाणु निमोनिया का उपचार नहीं किया जाता है। फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान और ब्रोंकाइटिस के साथ, इस समूह की दवाएं बिना असफलता के निर्धारित की जाती हैं।केवल लोक उपचार का उपयोग करके निमोनिया का इलाज करना संभव है या नहीं, इस बारे में सभी तर्क खतरनाक हैं और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।