जीर्ण श्वसन विफलता एमकेबी 10. श्वसन विफलता। फेफड़ों की अन्य वाहिकाओं के रोग

तीक्ष्ण श्वसन विफलता- तीव्र रूप से विकसित रोग संबंधी स्थितिजो एक गंभीर ऑक्सीजन की कमी विकसित करता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है, और समय पर चिकित्सा के बिना घातक हो सकता है।

प्राथमिक एआरएफ

बाहरी श्वसन तंत्र और उसके विनियमन प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन

• 1. दर्द सिंड्रोमबाहरी श्वसन के दमन के साथ (टूटी हुई पसलियाँ, थोरैकोटॉमी)
• 2. ऊपरी श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन
  • ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस बलगम के हाइपरसेरेटेशन और ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ
  • स्वरयंत्र शोफ
  • विदेशी शरीर
  • आकांक्षा
• 3. फेफड़े के ऊतकों के कामकाज की अपर्याप्तता
  • बड़े पैमाने पर ब्रोन्कोपमोनिया
• 4. श्वास के केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन
  • बिजली की चोट
  • ड्रग ओवरडोज़, एनालेप्टिक्स
• 5. श्वसन की मांसपेशियों का अपर्याप्त कार्य
  • पोलियोमाइलाइटिस, टिटनेस, बोटुलिज़्म
  • मांसपेशियों को आराम देने वालों का अवशिष्ट प्रभाव

माध्यमिक ओडीएन

घाव जो श्वसन तंत्र के संरचनात्मक परिसर में शामिल नहीं हैं

• बड़े पैमाने पर अप्रतिदेय रक्त की हानि, रक्ताल्पता
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता
• एम्बोलिज्म और शाखाओं का घनास्त्रता फेफड़े के धमनी
• फेफड़ों के अंतःस्रावी और अतिरिक्त फुफ्फुस संपीड़न
  • लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध
  • वक्षोदक

शिक्षा के तंत्र द्वारा वर्गीकरण

• प्रतिरोधी एआरएफ
• प्रतिबंधित एआरएफ
• हाइपोवेंटीलेटरी ओआरएफ
• शंट-फैलाना ARF

क्लिनिक

विशेषता नैदानिक ​​संकेततीव्र श्वसन विफलता क्षिप्रहृदयता का विकास है, रोगी हवा की कमी, घुटन की शिकायत करता है। जैसे ही हाइपोक्सिया बढ़ता है, रोगी की उत्तेजना को चेतना के अवसाद से बदल दिया जाता है, सायनोसिस विकसित होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति में है, अपने हाथों को सीट पर आराम से बैठा है, इसलिए वह श्वसन की मांसपेशियों के काम को सुविधाजनक बनाता है। यह आपको इस स्थिति को हिस्टेरिकल दौरे से अलग करने की अनुमति देता है। जिसके दौरान इसी तरह की शिकायतें और क्लिनिक होते हैं, लेकिन तीव्र श्वसन विफलता के विपरीत, ऐसी स्थितियां जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं, और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

लेख में सामान्य पहलू दिए गए हैं: श्वसन विफलता

इस स्थिति का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। एक विदेशी शरीर, या ग्लोटिस की ऐंठन के साथ, एक शंकुवृक्ष का प्रदर्शन किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा को सील करें। हेमिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, विशिष्ट एंटीडोट्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। यदि आप इस स्थिति के विकास के कारण के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो आपको एम्बुलेंस के आने तक कुछ भी नहीं करना चाहिए।

भविष्यवाणी

रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो एक घातक परिणाम संभव है।

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

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पुस्तकें

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पुरानी श्वसन विफलता का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम डीएन की अंतर्निहित विकृति, प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसकी सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ डिस्पेनिया, हाइपोक्सिमिया / हाइपरकेनिया प्रभाव और श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता हैं।
सीआरएफ का सबसे पहला और सबसे सार्वभौमिक लक्षण सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ है। विशेष रूप से, यह रोगियों द्वारा हवा की कमी, सांस लेने में परेशानी, श्वसन प्रयास करने की आवश्यकता आदि के रूप में माना जाता है। अवरोधक डीएन में, डिस्पेनिया श्वसन (श्वास छोड़ने में कठिनाई) है, जबकि प्रतिबंधात्मक - श्वसन (साँस लेने में कठिनाई)। कई वर्षों तक शारीरिक प्रयास के दौरान सांस की तकलीफ पुरानी श्वसन विफलता का एकमात्र संकेत हो सकता है।
हाइपोक्सिमिया का संकेत देने वाला मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सायनोसिस है। इसकी गंभीरता और व्यापकता पुरानी श्वसन विफलता की गंभीरता को इंगित करती है। इसलिए, यदि रोगियों में उप-मुआवजा चरण में केवल होंठ और नाखून के बेड का सायनोसिस नोट किया जाता है, तो विघटन के चरण में यह व्यापक होता है, और टर्मिनल चरण में - एक सामान्यीकृत चरित्र। हाइपोक्सिमिया के दौरान हेमोडायनामिक परिवर्तनों में टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। PaO2 से 30 मिमी की कमी के साथ, सिंकोपल एपिसोड होते हैं।
पुरानी श्वसन विफलता में हाइपरकेनिया हृदय गति में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (रात की अनिद्रा और दिन की नींद, सिरदर्द) के साथ है। श्वसन दर और श्वसन पैटर्न में परिवर्तन श्वसन पेशी रोग के लक्षण हैं। ज्यादातर मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता तेजी से श्वास (टैचीपनिया) के साथ होती है। श्वसन दर को घटाकर 12 प्रति मिनट कर दिया। और कम एक दुर्जेय अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो श्वास को रोकने की संभावना को दर्शाता है। परिवर्तित श्वास रूढ़ियों में अतिरिक्त मांसपेशी समूहों की भागीदारी शामिल होती है जो सामान्य रूप से श्वास में शामिल नहीं होते हैं (नाक के पंखों की सूजन, गर्दन की मांसपेशियों का तनाव, पेट की मांसपेशियों के साँस छोड़ने में भागीदारी), विरोधाभासी श्वास, वक्ष-पेट की अतुल्यकालिकता।
श्वसन विफलता का नैदानिक ​​वर्गीकरण इसके चार चरणों के आवंटन के लिए प्रदान करता है।
मैं (प्रारंभिक)।अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को छुपाते हुए, एक गुप्त पाठ्यक्रम पहनता है। शारीरिक प्रयास के दौरान हवा की कमी और तेजी से सांस लेने की भावना होती है।
II (उप-मुआवजा)।आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है, रोगी लगातार हवा की कमी की शिकायत करता है, बेचैनी और चिंता की भावना महसूस करता है। सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं, होठों और उंगलियों का सायनोसिस होता है।
III (विघटित)।सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है और रोगी को मजबूर स्थिति में ले जाने के लिए मजबूर करता है। सहायक मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं, व्यापक सायनोसिस, साइकोमोटर आंदोलन नोट किया जाता है।

यह क्या है?

पल्मोनरी एन्यूरिज्म रक्त वाहिकाओं की दीवारों का स्थानीय विस्तार है जो फेफड़ों से रक्त की आपूर्ति और बहिर्वाह प्रदान करता है। से श्वसन प्रणालीजुड़े हुए:

• फुफ्फुसीय ट्रंक एक धमनी है जो फेफड़ों को शिरापरक रक्त पहुंचाती है;
• खुद की फुफ्फुसीय धमनियां - फेफड़े के ऊतकों में छोटी वाहिकाएं, शारीरिक रूप से फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़ी नहीं होती हैं। धमनी रक्त ले जाना;
• फुफ्फुसीय नसें - चार नसें जो धमनी रक्त ले जाती हैं;
• फेफड़ों की अपनी नसें - शिरापरक रक्त वाली छोटी नसें, फुफ्फुसीय नसों से जुड़ी नहीं।

विशिष्ट सुविधाएं:

1. प्रगतिशील पाठ्यक्रम;
2. अंतर्निहित बीमारी के साथ संबंध;
3. घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
4. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम;
5. क्लिनिक में श्वसन विफलता का बोलबाला है।

पैथोलॉजी दोनों लिंगों के लोगों को प्रभावित करती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं।

विकास के कारण

घाव जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात कारक रोग:

• फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस, एट्रेसिया, हाइपोप्लासिया;
• जन्मजात हृदय दोष;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• महान जहाजों का स्थानांतरण;
• फुफ्फुसीय नसों की विसंगतियाँ।

अधिग्रहित प्रेरक रोग:

• अधिग्रहित हृदय दोष;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD);
• लंबे समय तक निमोनिया;
• फेफड़ों का फाइब्रोसिस;
• वातस्फीति;
• दमा।

लक्षण और उपचार

फुफ्फुसीय ट्रंक का एन्यूरिज्म

आईसीडी -10 कोड - I28.1।

क्लिनिक में तीन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

1. सांस की विफलता;
2. हाइपोक्सिया;
3. पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं का संपीड़न।

धमनीविस्फार की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है। कम और कम शिरापरक रक्त फेफड़ों से होकर गुजरता है - कम रक्त धमनी बन जाता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।

बड़े आकार के साथ, एन्यूरिज्म हृदय कक्षों या फेफड़ों में से एक को संकुचित करता है, कार्डियाल्जिया, फुफ्फुस, मीडियास्टिनम की सूजन के क्लिनिक का अनुकरण करता है।

पाठ्यक्रम लंबा और लगातार प्रगतिशील है। लक्षण प्राथमिक बीमारी से निर्धारित होते हैं।

प्रसार 2.3 प्रति 100,000 जनसंख्या है।

• फुफ्फुसीय ट्रंक की जन्मजात विसंगतियाँ;
• फैलोट के दोष;
• प्राप्त हृदय दोष।

शिकायतों और क्लिनिक के अनुसार, निदान करना असंभव है। निदान की पुष्टि के लिए इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे - फुफ्फुसीय ट्रंक का एक अतिरिक्त चाप प्रकट करता है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड - फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़े अशांत रक्त प्रवाह और गोलाकार संवहनी फलाव;
• एंजियोग्राफी - धमनीविस्फार, घनास्त्रता और रक्तस्राव के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण। पैथोलॉजी को संवहनी दीवार के सीमित एकतरफा विस्तार द्वारा दर्शाया जाता है, आमतौर पर थ्रोम्बस से भरा होता है;
• सीटी और एमआरआई - धमनीविस्फार, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सटीक आकार की पहचान।

घातक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण 100% मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन के प्रकार:

• धमनीविस्फार की कतरन;
• प्रोस्थेटिक्स के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक का उच्छेदन;
• पल्मोनरी स्टेंटिंग।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एन्यूरिज्म

आईसीडी -10 कोड - I28.1।

फुफ्फुसीय धमनी फुफ्फुसीय ट्रंक का सामान्य दूसरा नाम है। शब्द विनिमेय और पूरी तरह से पर्यायवाची हैं। फुफ्फुसीय धमनी, जैसे ही यह फेफड़ों के पास पहुंचती है, शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जिसके लिए स्थान के विनिर्देश का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है। दो शाखाएँ हैं:

• दायां (कभी-कभी दायां फुफ्फुसीय धमनी कहा जाता है);
• बाएं (बाएं फुफ्फुसीय धमनी)।

एन्यूरिज्म शायद ही कभी आकार में 0.5-0.8 सेमी से अधिक हो। क्लिनिक धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी वर्षों तक, और मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है।

नैदानिक ​​मानदंड:

• श्वसन विफलता (सांस की बढ़ती तकलीफ, नीली त्वचा);
• तचीकार्डिया (हाइपोक्सिया के कारण);
• जटिलताओं के साथ - एकतरफा दर्द सिंड्रोम।

प्रसार प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.8 है।

• जन्मजात विसंगतियां;
• अधिग्रहित हृदय दोष;
• सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा;
• वातस्फीति।

गैर-विशिष्ट और हल्के लक्षणों के कारण निदान मुश्किल है। इमेजिंग विधियों द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है:

• रेडियोग्राफी - फेफड़े के क्षेत्र की तीव्रता में कमी;
• अल्ट्रासाउंड - उस स्थान पर जहां धमनी फेफड़े में प्रवेश करती है, एकतरफा संवहनी फलाव का पता लगाया जाता है;
• एंजियोग्राफी - स्थानीयकरण और संभावित जटिलताओं की पुष्टि;
• सीटी (एमआरआई) - गठन और घनास्त्रता के सटीक आकार की पहचान।

शल्य चिकित्सा:

1. रोग क्षेत्र की कतरन;
2. एक स्टेंट की स्थापना;
3. प्रोस्थेटिक्स के साथ प्रभावित शाखा को हटाना।

फेफड़ों की अन्य वाहिकाओं के रोग

आईसीडी-10 कोड: I72.8.

इंट्रापल्मोनरी वाहिकाएं शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। अपने छोटे आकार के कारण, ये एन्यूरिज्म अनिश्चित काल तक अनिर्धारित रह सकते हैं। कोई शिकायत नहीं हैं। तेजी से थ्रोम्बस गठन विशेषता है, इसके बाद कैल्सीफिकेशन होता है, जिसे स्क्रीनिंग रेडियोग्राफी पर संयोग से पता लगाया जा सकता है।

टूटने और रक्तस्राव के साथ, छोटे-फोकल निमोनिया का एक क्लिनिक मनाया जाता है:

• फेफड़े में एकतरफा दर्द;
• खाँसी;
• बुखार;
• माध्यमिक संक्रमण के साथ - प्युलुलेंट-रक्तस्रावी थूक की उपस्थिति।

घटना की आवृत्ति 0.1-0.3 प्रति 100,000 जनसंख्या है।

कारण:

• जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ;
• वातस्फीति;
• सीओपीडी;
• दमा;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस।

निदान:

• रेडियोग्राफी - आकार में 0.5 सेमी तक एक गोल कैल्सीफिकेशन के फेफड़े में पता लगाना;
• दिल का अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी नहीं की जाती है;
• सीटी और एमआरआई (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) - थ्रोम्बस या कैल्सीफिकेशन से भरा एक छोटा गोल गठन।

अंतर्निहित बीमारी के सापेक्ष उपचार किया जाता है। फोकल निमोनिया के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संभावित परिणाम

परिणाम घातक और निदान करने में मुश्किल हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म एक गठित थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन का अचानक रुकावट है। क्लिनिक की जटिलता बहुत कम हो सकती है - एक व्यक्ति उठता है और तुरंत मर जाता है। थ्रोम्बस के एक छोटे आकार के साथ, जीवन के लिए खतरा कम स्पष्ट होता है, मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे एक काटने-निचोड़ने वाला दर्द होता है;
• रक्तस्राव के साथ टूटना दूसरी घातक जटिलता है, जो तेजी से बढ़ते हाइपोक्सिया और विपुल रक्तस्राव से प्रकट होता है। रोगी होश खो बैठते हैं और सदमे में बदल जाते हैं। मृत्यु दर 70 से 95% तक भिन्न होती है;
• पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस - मीडियास्टिनम की सूजन जो संक्रमण के साथ रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• न्यूमोनिया - फेफड़े की सूजन. यह फोकल या लोबार के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

फेफड़ों से जुड़े एन्यूरिज्म के विकास की रोकथाम का उद्देश्य जन्मजात और अधिग्रहित कार्डियोपल्मोनरी रोगों के उपचार के लिए है। लक्षणों को मुख्य श्वसन सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है, जो समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाता है। यदि आप सांस की तकलीफ, नीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि या सीने में दर्द देखते हैं, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। इस विकृति विज्ञान में विशिष्ट विशेषज्ञ एक पल्मोनोलॉजिस्ट, संवहनी और थोरैसिक सर्जन हैं।

सांस की विफलता- हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ आसपास की हवा और परिसंचारी रक्त के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन। गैस विनिमय में दो चरण होते हैं। वेंटिलेशन पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैसों का आदान-प्रदान है। ऑक्सीजनेशन - इंट्रापल्मोनरी गैस एक्सचेंज; शिरापरक रक्त CO2 छोड़ता है और O2 से संतृप्त हो जाता है।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

कारण

एटियलजि और रोगजनन. साँस की हवा में pO2 में कमी (उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई पर बैरोमीटर के दबाव में कमी)। वायुमार्ग में रुकावट (जैसे, सीओपीडी, अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस) के परिणामस्वरूप वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन होता है जिसके बाद हाइपोक्सिमिया होता है। हाइपोक्सिमिया श्वसन विफलता के रोगजनन में अग्रणी कड़ी है। फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के घावों के कारण हाइपोवेंटिलेशन (हाइपोक्सिमिया) .. सारकॉइडोसिस .. न्यूमोकोनियोसिस .. सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा .. एसएलई .. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस .. पल्मोनरी इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस .. मेटास्टेटिक प्रसारित फेफड़े के घाव .. लिम्फोसाइटिक लिंफोमा .. हिस्टियोसाइटोसिस। प्राथमिक के बिना हाइपोवेंटिलेशन (हाइपोक्सिमिया) फुफ्फुसीय विकृति.. शारीरिक असामान्यताएं... विसंगतियां श्वसन केंद्र... विकृतियां छाती(किफोस्कोलियोसिस) ... छाती की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन: पसलियों के फ्रैक्चर .. न्यूरोमस्कुलर रोग ... मायस्थेनिया ग्रेविस ... मायोपैथिस ... पोलियोमाइलाइटिस ... पॉलीमायोसिटिस ... श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात या उनका असंगत काम कैल्शियम, आयरन की कमी, सेप्सिस, आदि के साथ .. एंडोक्राइन पैथोलॉजी ... हाइपोथायरायडिज्म ... मोटापा .. फेफड़ों का कार्य अधिभार ... हाइपरवेंटिलेशन ... सांस लेने के लिए ऊर्जा की खपत में वृद्धि: के मामले में वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि वायुमार्ग में अवरोध। वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के बिना हाइपोक्सिमिया .. शंट ... दाएं से बाएं शंट के साथ विकृतियों में इंट्राकार्डियक ... फुफ्फुसीय धमनीविस्फार शंट ... फेफड़ों में पूरी तरह से हवादार लेकिन सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति .. एनीमिया के कारण शिरापरक रक्त में पैथोलॉजिकल रूप से कम पीओ 2 या अपर्याप्तता।

वर्गीकरण।श्वसन विफलता की डिग्री को आमतौर पर सांस की तकलीफ, सायनोसिस और टैचीकार्डिया की गंभीरता से आंका जाता है। एक महत्वपूर्ण संकेत जो श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है वह व्यायाम सहनशीलता में कमी है। श्वसन विफलता के तीन डिग्री हैं। मैं डिग्री - केवल शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति। II डिग्री - थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ का विकास। III डिग्री - आराम से सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
क्लिनिको - प्रयोगशाला निदान
. हाइपोक्सिमिया .. तीव्र हाइपोक्सिमिया महत्वपूर्ण अंगों (मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय) और कोमा की तीव्र शिथिलता की ओर जाता है .. क्रोनिक हाइपोक्सिमिया फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन और कोर पल्मोनेल के विकास की ओर जाता है।
. हाइपरकेनिया।
एफवीडी अनुसंधान। श्वास के यांत्रिकी का आकलन। वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात का मापन - शिरा में अक्रिय गैसों की शुरूआत, स्थिर गैस विनिमय की उपलब्धि, इसके बाद एल्वियोली और साँस की हवा में pO2 का निर्धारण।

इलाज

इलाज
. प्रबंधन रणनीति .. श्वसन विफलता के कारण का उन्मूलन .. ऑक्सीजन थेरेपी .. आईवीएल .. एएससी की बहाली .. आईट्रोजेनिक जटिलताओं की रोकथाम: ... बैरोट्रॉमा ... संक्रमण ... ऑक्सीजन विषाक्तता।
. ब्रोन्कियल रुकावट का उन्मूलन ... ब्रोन्कोडायलेटर्स, सहित। जीसी एट दमा, फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान के साथ वास्कुलिटिस, एलर्जी... ब्रोन्कियल स्राव को हटाना (पोस्टुरल ड्रेनेज, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, पर्क्यूशन मसाज)।
. हाइपोक्सिमिया सुधार। सकारात्मक दबाव श्वसन तंत्र- गैर-कार्यशील एल्वियोली को सीधा करने के लिए एक गैर-तंत्र विधि ... 30-50 मिमी पानी के भीतर सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव। - यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त .. हेमोडायनामिक्स बनाए रखना ... आसव चिकित्सापल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर (PAWP) के साथ<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 मिमीएचजी और कम कार्डियक आउटपुट। ऊतक O2 की जरूरतों में लक्षित कमी ... आंदोलन का उन्मूलन और संभावित सहवर्ती विकृति (बुखार, सेप्सिस, ऐंठन, जलन) ... मांसपेशियों को आराम देने वाले रोगियों में प्रभावी होते हैं जो उत्तेजित होते हैं या जो पहले वेंटिलेटर का विरोध करते हैं यांत्रिक वेंटिलेशन के घंटे।
. IVL.. संकेत: ... साँस के मिश्रण में FiO2 के दीर्घकालिक रखरखाव की आवश्यकता> सहज श्वास के दौरान 60% ... श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी ... श्वसन केंद्र का अवसाद। और ज्वार की मात्रा> 12 मिली / किग्रा।

कमी। PWLA - फुफ्फुसीय धमनी कील दबाव।

आईसीडी-10। J96 श्वसन विफलता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

विभिन्न तीव्र और पुराने रोगोंब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (ब्रोंकिइक्टेसिस, निमोनिया, एटेलेक्टासिस, कैवर्नस कैविटी, फेफड़े में प्रसार प्रक्रियाएं, फोड़े, आदि), सीएनएस घाव, एनीमिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, फेफड़े और हृदय के संवहनी विकृति, फेफड़े और मीडियास्टिनल ट्यूमर, आदि।
श्वसन विफलता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: 1. रोगजनन द्वारा (घटना का तंत्र):
पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक, श्वसन या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता प्रकार I)।
पैरेन्काइमल प्रकार की श्वसन विफलता को धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में सामग्री में कमी और ऑक्सीजन के आंशिक दबाव की विशेषता है, जिसे ऑक्सीजन थेरेपी के साथ ठीक करना मुश्किल है। अधिकांश सामान्य कारणों मेंइस प्रकार की श्वसन विफलता में निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (शॉक लंग), कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हैं।
वेंटिलेशन ("पंपिंग", हाइपरकैपनिक या टाइप II श्वसन विफलता)।
वेंटिलेटरी प्रकार की श्वसन विफलता की प्रमुख अभिव्यक्ति धमनी रक्त (हाइपरकेनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री और आंशिक दबाव में वृद्धि है। रक्त में हाइपोक्सिमिया भी मौजूद होता है, लेकिन यह ऑक्सीजन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। श्वसन विफलता का विकास श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, छाती की मांसपेशियों और रिब पिंजरे में यांत्रिक दोष और श्वसन केंद्र के नियामक कार्यों के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है। 2. एटियलजि द्वारा (कारण):
अवरोधक।
प्रतिरोधी प्रकार की श्वसन विफलता तब देखी जाती है जब वायु वायुमार्ग से गुजरती है - श्वासनली और ब्रोन्ची ब्रोन्कोस्पास्म के कारण, ब्रोंची की सूजन (ब्रोंकाइटिस), विदेशी संस्थाएं, श्वासनली और ब्रांकाई की सख्ती (संकुचन), एक ट्यूमर द्वारा ब्रांकाई और श्वासनली का संपीड़न। साथ ही, बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यक्षमता ग्रस्त है: पूर्ण प्रेरणा और विशेष रूप से समाप्ति मुश्किल है, श्वसन दर सीमित है।
प्रतिबंधात्मक (या प्रतिबंधात्मक)।
प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) श्वसन विफलता फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और पतन की क्षमता की एक सीमा की विशेषता है और यह तब होता है जब स्त्रावित फुफ्फुसावरण, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, चिपकने वाली प्रक्रिया में फुफ्फुस गुहारिब पिंजरे की सीमित गतिशीलता, काइफोस्कोलियोसिस इन स्थितियों में श्वसन विफलता प्रेरणा की अधिकतम संभव गहराई की सीमा के कारण विकसित होती है।
संयुक्त (मिश्रित)।
संयुक्त (मिश्रित) प्रकार के अनुसार श्वसन विफलता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकारों के संकेतों को जोड़ती है और विकसित होती है लंबा कोर्सकार्डियोपल्मोनरी रोग।
रक्तगतिकी
हेमोडायनामिक श्वसन विफलता के विकास का कारण संचार संबंधी विकार (जैसे, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) हो सकता है, जिससे फेफड़े के अवरुद्ध क्षेत्र को हवादार करने में असमर्थता हो सकती है। हृदय रोग के मामले में खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के दाएं से बाएं शंटिंग से भी हेमोडायनामिक प्रकार के अनुसार श्वसन विफलता का विकास होता है। इस मामले में, शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का मिश्रण होता है।
फैलाना
एक फैलाना प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब फेफड़ों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रवेश का उल्लंघन होता है, जिसमें इसके रोग संबंधी मोटा होना होता है। 3. संकेतों की वृद्धि दर के अनुसार:
तीव्र।
तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है, कुछ घंटों या मिनटों में, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है और रोगियों के जीवन के लिए खतरा बन जाता है (आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है और गहन देखभाल) से पीड़ित रोगियों में तीव्र श्वसन विफलता का विकास देखा जा सकता है जीर्ण रूपडीएन इसके तेज या विघटन के साथ।
दीर्घकालिक।
पुरानी श्वसन विफलता का विकास कई महीनों और वर्षों में हो सकता है, अक्सर धीरे-धीरे, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ, और तीव्र डीएन के बाद अपूर्ण वसूली का परिणाम भी हो सकता है। 4. रक्त गैस संरचना के संदर्भ में:
मुआवजा (रक्त गैस संरचना सामान्य है);
विघटित (हाइपोक्सिमिया या धमनी रक्त के हाइपरकेनिया की उपस्थिति)। 5. श्वसन विफलता के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार:
डीएन I डिग्री - मध्यम या महत्वपूर्ण परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता;
डीएन II डिग्री - सांस की तकलीफ मामूली परिश्रम के साथ देखी जाती है, आराम पर प्रतिपूरक तंत्र की भागीदारी नोट की जाती है;