क्रोनिक किडनी रोग एमकेबी। तीव्र गुर्दे की विफलता - एक विकृति जिसमें गुर्दा का कार्य खो जाता है विकास के कारण और पुरानी गुर्दे की बीमारी के लिए जोखिम कारक

एमकेबी 10 . के लिए उच्च रक्तचाप कोड

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अपवृक्कता की अवधारणा - यूक्रेन का स्वास्थ्य ICD-10 कोड रोग कोड 2015 -ICD-10 हैंडबुक

I11 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग [ हाइपरटोनिक रोगमुख्य रूप से शीर्षक I10 उच्च रक्तचाप चरण II में इंगित किसी भी स्थिति के साथ संयोजन में। ये श्रेणियां हृदय रोग के 10 साल के जोखिम के अनुरूप हैं। ICD-10 कोड। हां, मैंने पहले ही सभी को माफ कर दिया है!

सीकेडी, आईसीडी -10 कोडिंग का पालन करना अधिक सही है, उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप, चरण III, ग्रेड 2। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया। जोखिम बहुत अधिक है (कोड I 12.9), जो धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके कारण विस्फोट हुआ, छत पूरी तरह से ध्वस्त हो गई और सामने का पूरा हिस्सा नष्ट हो गया। आईसीडी-10 कोड। I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप; I11 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग (प्राथमिक उच्च रक्तचाप) ICD-10 कोड 110 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप 111 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग (प्राथमिक उच्च रक्तचाप) किंग जॉयस ने उन्हें गर्थ की तुलना में बहुत अधिक दर्द दिया। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 ब्लॉक: उच्च रक्त की विशेषता वाले रोग दबाव [उच्च रक्तचाप] रोग प्रमुख हृदय की भागीदारी के साथ (संक्रामक) हृदय रोग जिसमें उच्च रक्त होता है

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - निदान के कोड और सिफर और प्रमुख के साथ I12 उच्च रक्तचाप [उच्च रक्तचाप] रोग इस पल, आपके शब्दों को देखते हुए, आप उनमें से सबसे बड़े हैं। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 आईसीडी 10 - बढ़ी हुई बीमारियों की विशेषता

I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

निदान की संहिता (बीमारी)

डिगनोसिस I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप के लिए देखभाल के मानक

अध्याय 26. पोर्टल उच्च रक्तचाप

परिभाषा

पोर्टल उच्च रक्तचाप एक सिंड्रोम है जो पोर्टल शिरा बेसिन के जहाजों में दबाव में वृद्धि की विशेषता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप से तीव्र रक्तस्राव के सबसे आम और गंभीर कारणों में से एक है ऊपरी भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (25% तक)।

कुष्ठ रोग, हैनसेनोसिस

क्रोनिक किडनी रोग की परिभाषा, नैदानिक ​​मानदंड और वर्गीकरण

टर्मिनल किडनी खराब(डी/टी)**

नोट: * - गुर्दे की क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में, जीएफआर श्रेणियां सी1 या सी2 सीकेडी के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं; ** - यदि रोगी को रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी मिलती है, तो उसके प्रकार का संकेत दिया जाना चाहिए - डायलिसिस (डी) और प्रत्यारोपण (टी)।

एल्बुमिनुरिया के स्तर के अनुसार सीकेडी के वर्गीकरण की शुरूआत का आधार इस बात का पुख्ता सबूत था कि कुल और हृदय मृत्यु दर, ईएसआरडी, एकेआई के विकास और जीएफआर की किसी भी श्रेणी में सीकेडी की प्रगति मूत्र के स्तर के आधार पर काफी भिन्न होती है। एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन।

एल्बुमिनुरिया द्वारा सीकेडी अनुक्रमण

डिग्री संकेतक द्वारा अनुक्रमण, मूल्यांकन पद्धति

इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ (A1)

नोट: एसईए - दैनिक एल्ब्यूमिन उत्सर्जन, अल / सीआर - एल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन अनुपात, एसईबी - दैनिक प्रोटीन उत्सर्जन, वी / सीआर - कुल प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात

लंबे समय तक, एल्ब्यूमिन्यूरिया के "सामान्य" स्तर को एल्ब्यूमिन का मूत्र उत्सर्जन 30 मिलीग्राम / दिन माना जाता था। हालांकि, वर्तमान साक्ष्य 10 मिलीग्राम/दिन (या 10 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन/जी क्रिएटिनिन) के वृक्क एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के लिए सामान्य की अधिक कठोर निचली सीमा का समर्थन करते हैं, क्योंकि 10-29 की सीमा में मूत्र एल्ब्यूमिन के स्तर और हृदय संबंधी जोखिम के बीच एक संबंध है। मिलीग्राम / दिन जटिलताओं।

KDIGO की सिफारिशों में, एल्बुमिनुरिया के वर्तमान उन्नयन को छोड़ने का प्रस्ताव था, लेकिन उनकी नई विशेषता के साथ: A1 (मूत्र Al / Kr अनुपात 30 mg / g या 3 mg / mmol) - सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g या 3-30 mg / mmol) - मध्यम वृद्धि; A3 (Al / Cr 300 mg / g या 30 mg / mmol) - एक महत्वपूर्ण वृद्धि, जिसमें नेफ्रोटिक सिंड्रोम (तालिका 3) में बहुत अधिक शामिल है।

वर्तमान दिशानिर्देशों ने केडीआईजीओ एल्बुमिनुरिया इंडेक्सिंग को भी अपनाया, जो 3 श्रेणियों के आवंटन के लिए प्रदान करता है, न कि 5, जैसा कि पहले प्रकाशित 2012 रूसी सीकेडी दिशानिर्देशों में किया गया था। चूंकि एल्बुमिनुरिया 10 और 10-29 मिलीग्राम / जी वाले रोगियों में नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी के दृष्टिकोण भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए ए0 और ए 1 के उन्नयन प्रस्तावित हैं (के अनुसार) रूसी सिफारिशें 2012) को एक साथ इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ अल्बुमिनुरिया माना जाना चाहिए और A1 के रूप में लेबल किया जाना चाहिए। यह चरण A3 और A4 (2012 की रूसी सिफारिशों के अनुसार) पर लागू होता है, जिन्हें एक ग्रेडेशन "वेरी हाई एल्बुमिनुरिया", इंडेक्स A3 (तालिका 3) में जोड़ा जाता है।

पहले इस्तेमाल किए गए शब्दों "नॉरमोएल्ब्यूमिन्यूरिया", "माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया" और "मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया" का उपयोग वर्तमान में अवांछनीय है। जाहिर है, क्रोनिक हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस से उपचारित रोगियों में, एल्बुमिनुरिया / प्रोटीनुरिया इंडेक्सेशन की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सीकेडी की अवधारणा की शुरूआत किसी भी तरह से गुर्दे की बीमारियों के आधुनिक नोसोलॉजिकल वर्गीकरण के उपयोग को रद्द नहीं करती है। नैदानिक ​​​​रिपोर्ट में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रूपात्मक परिवर्तनों (यदि एक बायोप्सी की गई थी) की विशेषताओं के विवरण के साथ रोग के नोसोलॉजिकल रूप को इंगित करना चाहिए, और फिर जीएफआर में कमी की डिग्री और की श्रेणी के अनुसार सीकेडी का चरण एल्बुमिनुरिया।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया की श्रेणियों को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​रिपोर्ट के उदाहरण।

1. उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4. मधुमेह मेलिटस टाइप 2। मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी। सीकेडी सी3ए ए3.

2. मेसांगियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। गुर्दे का रोग। धमनी उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4. सीकेडी 5d (12.05 से स्थायी हेमोडायलिसिस)।

नए संस्करण में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग, कोड N18 का उपयोग CKD को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है (जिसे पहले क्रोनिक रीनल फेल्योर को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता था)। कोड N18.1-N18.5 को CKD (तालिका 4) के चरण 1-5 को सौंपा गया है, और कोड N18.9 का उद्देश्य CKD को एक अनिर्दिष्ट चरण के साथ नामित करना है। इन कोडों का उपयोग उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जहां सीकेडी के लक्षण हैं, यह सीकेडी के नए मामलों को दर्ज करने और इसकी व्यापकता को ध्यान में रखते हुए महत्वपूर्ण है।

आईसीडी # 8208 के साथ क्रोनिक किडनी रोग के चरणों का पत्राचार; 10 कोडिंग

चरण निर्दिष्ट नहीं

वास्तविक का परिचय क्लिनिकल अभ्याससीकेडी के निदान के लिए महत्वपूर्ण दृष्टिकोणों के महत्वपूर्ण निहितार्थ थे। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के बाद से दस वर्षों में, सीकेडी के बारे में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता में काफी वृद्धि हुई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर के अलावा प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी के रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया की श्रेणियों का उपयोग गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्बुमिनुरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम के अनुसार सीकेडी के रोगियों के स्तरीकरण की अनुमति देता है। ) (तालिका 5)।

जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिनुरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का संयुक्त जोखिम

इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ

30 मिलीग्राम / जी 3 मिलीग्राम / मिमीोल

30-300 मिलीग्राम / जी 3-30 मिलीग्राम / मिमीोल

300 मिलीग्राम/जी 30 मिलीग्राम/मोल

उच्च या इष्टतम

नोट: * - कम जोखिम - सामान्य आबादी की तरह, गुर्दे की क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति में, जीएफआर श्रेणियां सी 1 या सी 2 सीकेडी के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं; ** - एल्बुमिनुरिया - मूत्र के एकल (अधिमानतः सुबह) हिस्से में एल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन के अनुपात के रूप में परिभाषित, जीएफआर - सीकेडी-ईपीआई सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है।

mydocx.ru - 2015-2016 वर्ष। (0.007 सेकंड)

सिस्टिटिस का वर्गीकरण ICD-10

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आईसीडी 10 नंबर 30 के अनुसार सिस्टिटिस कोड काफी गंभीर है, सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक है मूत्र तंत्र.

आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक सिस्टिटिस या तीव्र सिस्टिटिस एक अभिव्यक्ति है जिसका सामना दुनिया की 35% आबादी करती है।

महिलाएं इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, हालांकि पुरुषों में ऐसे कई लोग हैं जिन्हें सिस्टिटिस से जूझना पड़ा है।

आईसीडी-10 क्या है?

आईसीडी -10 एक विश्व प्रणाली है, बीमारियों के रूपों को नामित करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है, जो एक विशेष दस्तावेज है जहां बीमारियों के नाम दर्ज किए जाते हैं, सभी कारण जिसके लिए रोगी चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं, रोगियों की मृत्यु दर और इसके कारण होने वाले कारक मौत। यह मानक सभी विश्व चिकित्सा समुदायों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

प्रत्येक बीमारी,आईसीडी 10 सूची में सूचीबद्ध एक विशिष्ट वर्ग को सौंपा गया है और इस वर्ग में इसका अपना सीरियल नंबर (व्यक्तिगत कोड) है।

हर दस साल में एक बार, रोगों की प्रणाली की समीक्षा की जाती है और चिकित्सकों के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण ICD 10 में किया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, आईसीडी प्रणाली में सिस्टिटिस

सिस्टिटिस आईसीडी 10 समूह XIV में नंबर 30 के तहत है। बिंदी के बाद की संख्या के बाद की संख्या रोग संख्या 30.1, संख्या 30.2, आदि के डिकोडिंग में संख्या है। - रोग का एक रूप।

स्पष्टता के लिए, आईसीडी 10 सिस्टिटिस में उदाहरण निम्नानुसार दर्शाया गया है:

रोग के एटियलजि और इसकी प्रकृति के आधार पर, चिकित्सकों में सिस्टिटिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

हाल के वर्षों में जननांग रोगों के फैलने का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता है।

यदि, सिस्टिटिस के साथ, रोगी को पेशेवर नहीं मिलता है चिकित्सा देखभाल, स्व-औषधि, डॉक्टर के पास जाने से मना कर देती है, मूत्राशयइस हद तक खराब हो सकता है कि इसकी दीवारें फट जाएंगी।

एक रूप या किसी अन्य बीमारी के तेज होने पर, रोगी अक्षम हो जाता है और उसे किसी विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

आईसीडी कक्षा 10 से संबंधित रोगों के लिए डॉक्टरों के पास जाने के सभी मामलों में से आधे तीव्र सिस्टिटिस हैं। 20% मामले - क्रोनिक सिस्टिटिस। शेष 30% रोग के अन्य रूपों के लिए जिम्मेदार है।

पुरुषों की तुलना में बीमारों में सुंदर आधी आबादी के कई गुना अधिक प्रतिनिधि हैं। यह घटना पुरुष और महिला जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी है।

फेयर हाफ के प्रतिनिधि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, युवा वर्षों में सिस्टिटिस से पीड़ित होते हैं - 15 से 30 वर्ष तक। पुरुषों में, इसके विपरीत, सिस्टिटिस खुद को अधिक परिपक्व उम्र में महसूस कर सकता है - 35 और ऊपर से।

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज कैसे करें

सिस्टिटिस के लिए विशेष उपचार में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण, समेत:

सिस्टिटिस के खिलाफ लड़ाई में ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।

सबसे लोकप्रिय और प्रभावी एंटीबायोटिक्सइस मामले में फ्लेमोक्लेव, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन और कुछ अन्य हैं। वे शरीर पर एक जीवाणुरोधी प्रभाव डालते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया के पूर्ण विनाश में योगदान करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें से, सबसे प्रभावी हैं यूरोलसन, सिस्टोन, आदि। वे दर्द को खत्म करते हैं और रोग की राहत में योगदान करते हैं।

अक्सर डॉक्टर इन दवाओं के साथ विटामिन भी लिखते हैं। वे एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर उस बीमारी से निपटने में सक्षम होगा जो बहुत तेजी से उत्पन्न हुई है।

याद रखें, सिस्टिटिस एक ऐसी बीमारी है, जिसका इलाज न करने पर मूत्राशय और गुर्दे को गंभीर नुकसान हो सकता है।

स्रोत: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

गुर्दे की शिथिलता का कारण बनने वाले कई कारक हैं, जिनमें से सबसे अधिक हैं संभावित कारणशामिल हैं:

इसके अलावा, सीकेडी गुर्दे और मूत्र प्रणाली (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह विकार, पॉलीसिस्टिक) की शिथिलता से जुड़ी स्थितियों को भड़का सकता है। संक्रामक रोग), विषाक्तता, गुर्दे की क्षति के साथ, स्व-प्रतिरक्षित रोग, मोटापा।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

सीकेडी की पहचान संबंधित लक्षणों और मूत्र रुकावट के साथ लगातार मूत्र पथ का संक्रमण है।

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई वर्षों में। कई चरणों से गुजर रहा है।

निदान

सीकेडी का निदान अध्ययन के एक परिसर के आधार पर किया जाता है जिसमें मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) और रक्त परीक्षण, गुर्दे और सीटी का अल्ट्रासाउंड, आइसोटोप स्किंटिग्राफी शामिल हैं।

किडनी खराब होना खतरनाक क्यों है?

इलाज

क्रोनिक किडनी रोग उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

सीकेडी के तीसरे (आंतरायिक) चरण में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननहीं किया गया, क्योंकि यह रोगी के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ा है। अक्सर, इस मामले में, उपशामक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की स्थिति को कम करता है, और शरीर को भी डिटॉक्सिफाई किया जाता है। ऑपरेशन तभी संभव है जब किडनी की कार्यप्रणाली ठीक हो जाए।

क्रोनिक किडनी रोग चरण 5 में, हेमोडायलिसिस हर कुछ दिनों में किया जाता है, और गंभीर कॉमरेडिडिटी और हेपरिन असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

आईसीडी 10 क्रोनिक किडनी रोग

क्रोनिक किडनी रोग - रोग का वर्गीकरण, चरण, कारण और उपचार

शब्द "क्रोनिक किडनी रोग" (सीकेडी) एक हालिया सिक्का है - इस स्थिति को पहले कहा जाता था पुरानी कमीगुर्दे।

आंकड़ों के अनुसार, यह रोग लगभग 10% लोगों में होता है, और महिला और पुरुष दोनों इससे प्रभावित होते हैं।

कारण

गुर्दे की शिथिलता का कारण बनने वाले कई कारक हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

लक्षण

रोग के पहले और दूसरे चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

इन लक्षणों में से अधिकांश को रोगियों द्वारा अन्य बीमारियों या सामान्य अधिक काम के संकेत के रूप में माना जाता है, लेकिन यदि वे कई महीनों तक जारी रहते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

वर्गीकरण

क्रोनिक किडनी रोग जैसे विकृति के साथ, चरण इस प्रकार हैं:

1. शुरुआती। इस स्तर पर रोगी का विश्लेषण गंभीर परिवर्तन नहीं दिखा सकता है, लेकिन शिथिलता पहले से मौजूद है। शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं - काम करने की क्षमता में मामूली कमी और पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि (आमतौर पर रात में) संभव है;
2. आपूर्ति की। रोगी अक्सर थका हुआ होता है, नींद और सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, अधिक तरल पदार्थ पीना शुरू कर देता है और अधिक बार शौचालय जाता है। अधिकांश परीक्षण संकेतक भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, लेकिन शिथिलता बढ़ जाती है;
3. रुक-रुक कर। रोग के लक्षण बढ़ रहे हैं, स्पष्ट हो रहे हैं। रोगी की भूख बिगड़ रही है त्वचापीला और शुष्क हो जाता है, कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है। इस स्तर पर रक्त परीक्षण में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है;
4. टर्मिनल। व्यक्ति सुस्त हो जाता है, लगातार उनींदापन महसूस करता है, त्वचा पीली और परतदार हो जाती है। शरीर में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, अंगों और प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है, जिससे आसन्न मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक किडनी रोग को ICD-10 के तहत N18 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

निदान

सीकेडी का निदान अध्ययन के एक जटिल के आधार पर किया जाता है जिसमें मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) और रक्त परीक्षण, गुर्दे और सीटी का अल्ट्रासाउंड, आइसोटोप स्किंटिग्राफी शामिल हैं।

आइसोटोप स्किन्टिग्राफी

रोग की उपस्थिति मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), गुर्दे के आकार में वृद्धि, ऊतकों में अल्सर और ट्यूमर, और शिथिलता द्वारा इंगित की जा सकती है।

किडनी खराब होना खतरनाक क्यों है?

बीमारी के अंतिम चरण में संक्रमण के जोखिम के अलावा, जिसमें मृत्यु का जोखिम होता है, सीकेडी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

इलाज

सीकेडी के लिए थेरेपी में उपचार शामिल है प्राथमिक रोग, जो सिंड्रोम का कारण बनता है, साथ ही साथ सामान्य गुर्दा समारोह को बनाए रखता है और उनकी रक्षा करता है। रूस में, क्रोनिक किडनी रोग के संबंध में हैं राष्ट्रीय सिफारिशें, रूसी संघ के वैज्ञानिक सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया।

क्रोनिक किडनी रोग उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

सीकेडी के लिए सबसे आम उपचार अंग प्रत्यारोपण है, जो विशेष केंद्रों में किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता की ऊतक संगतता की आवश्यकता होती है, साथ ही हस्तक्षेप के लिए contraindications की अनुपस्थिति भी होती है।

निवारण

सीकेडी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

साल में एक बार (40 साल के बाद - हर छह महीने में एक बार) एक सामान्य यूरिनलिसिस लें और निवारक अल्ट्रासाउंड से गुजरें, जो प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे के परिवर्तन और शिथिलता की पहचान करने में मदद करेगा।

संबंधित वीडियो

प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के व्यावसायिक शिक्षा संस्थान के नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग के प्रमुख सीकेडी द्वारा दिया गया व्याख्यान। आईएम सेचेनोव:

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चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक लक्षण जटिल है जो नेफ्रॉन की क्रमिक अपरिवर्तनीय मृत्यु के कारण क्रोनिक द्विपक्षीय किडनी रोगों में विकसित होता है और यह गुर्दे के होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन की विशेषता है।

ICD-10 N18.0 अंत-चरण गुर्दा रोग N18.8 पुरानी गुर्दे की विफलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ N18.9 जीर्ण गुर्दे की विफलता, अनिर्दिष्ट I12.0 गुर्दे की विफलता के साथ प्रमुख गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त)।

निदान का उदाहरण तैयार करना

जननांग प्रणाली के रोग (N00-N99)

छोड़ा गया:

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:

यदि आवश्यक हो, तो संबंधित क्रोनिक किडनी रोग (N18.-) की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

यदि आवश्यक हो, बाहरी कारण (अध्याय XX) या गुर्दे की कमी, तीव्र (N17.-) या अनिर्दिष्ट (N19) की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

छोड़ा गया:प्राथमिक गुर्दे की भागीदारी के साथ उच्च रक्तचाप (I12.-)

रूब्रिक N00-N07 के साथ, रूपात्मक परिवर्तनों को वर्गीकृत करने के लिए निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग किया जा सकता है। उपश्रेणियों.0-.8 का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि घावों की पहचान करने के लिए विशिष्ट जांच (जैसे बायोप्सी या गुर्दे की शव परीक्षा) नहीं की गई हो। तीन-अंकीय रूब्रिक नैदानिक ​​सिंड्रोम पर आधारित होते हैं।

.0 मामूली ग्लोमेरुलर विकार

न्यूनतम क्षति

.1 फोकल और खंडीय ग्लोमेरुलर विकार

.2 फैलाना झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.3 डिफ्यूज मेसेंजियल प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.4 डिफ्यूज एंडोकेपिलरी प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

.5 डिफ्यूज़ मेसेंजियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

गुर्दे पर भारी भार अक्सर उनके काम में विभिन्न खराबी और खराबी का कारण बन सकता है, जब वे अपना कार्य पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होते हैं। और अगर आप इस स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं और इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी को क्रोनिक किडनी रोग हो जाता है।

इसका वर्गीकरण रोग संबंधी स्थितिमंच के आधार पर किया जाता है विशेषणिक विशेषताएं. रोग को बहुत खतरनाक माना जाता है, और इससे न केवल जीवन की गुणवत्ता और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं में कमी आ सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

सीकेडी (क्रोनिक किडनी रोग) में रोगों और विकारों का एक सेट शामिल है जिसमें रोगी को इस अंग की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से, निस्पंदन प्रक्रिया परेशान होती है।

अधिक समय तक (नेफ्रॉन) मर जाते हैं, या संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिनमें कोई विशिष्ट कार्यात्मक भार नहीं होता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंग रक्त को शुद्ध करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकसित होता है शरीर का लगातार नशा. यह अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और अंततः रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आईसीडी कोड 10 - N18।

विकास के चरण

निदान करते समय और उपचार निर्धारित करते समय, रोग के विकास के चरण का पता लगाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष संकेतक का उपयोग करें - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो आपको मृत नेफ्रॉन की संख्या निर्धारित करने और अंग को नुकसान की सीमा स्थापित करने की अनुमति देता है।

कुल उत्सर्जन 5 चरणपैथोलॉजी विकास:

1. पर आरंभिक चरणरोगी में जीएफआर (लगभग 90 मिली/मिनट) में मामूली वृद्धि होती है। गुर्दा समारोह को सामान्य के रूप में परिभाषित किया गया है;
2. दूसरे चरण में जीएफआर (80-60 मिली प्रति मिनट) में मामूली कमी की विशेषता है। अंग की कार्यक्षमता का मामूली नुकसान होता है;
3. तीसरे चरण में, जीएफआर संकेतक अधिक तीव्रता से घटते हैं (60-30 मिली प्रति मिनट)। अंग के काम में मध्यम गड़बड़ी नोट की जाती है;
4. चौथा चरण जीएफआर (30-15 मिली प्रति मिनट) में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। प्रभावित अंग की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है;
5. रोग के विकास के अंतिम चरण को जीएफआर (15 से कम) में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। रोगी गंभीर गुर्दे की विफलता विकसित करता है।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण और जोखिम कारक

रोग के उद्भव और विकास से ऐसा हो सकता है नकारात्मक कारककैसे:

• अंग (उदाहरण के लिए, गिरने के दौरान, धक्कों, खासकर अगर वे काठ का क्षेत्र पर गिरते हैं);
• शरीर का लगातार नशा। किडनी का मुख्य कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालना है। पर सामान्य हालतशरीर इस कार्य का सामना करता है, हालांकि, यदि शरीर में बहुत अधिक हानिकारक तत्व जमा हो जाते हैं, तो गुर्दे एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, जो अनिवार्य रूप से उनके कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है;
• बुढ़ापा। वर्षों से, मानव अंग खराब हो जाते हैं, अपने कुछ कार्य खो देते हैं। यह गुर्दे पर भी लागू होता है, जो अब कम उम्र में काम नहीं कर सकता;
• संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग। मधुमेह मेलिटस, विभिन्न प्रकार की सूजन जो अंग के ऊतकों को प्रभावित करती है, जैसे विकृति से गुर्दे का काम नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है;
• बुरी आदतें। धूम्रपान, शराब का सेवन शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभावों से गुर्दे भी प्रभावित होते हैं;
• बोझिल आनुवंशिकता घटना की ओर ले जाती है जन्म दोषगुर्दे का विकास (उदाहरण के लिए, हाइपोप्लासिया के लिए - अंग के ऊतकों और संरचनाओं का अपर्याप्त विकास)।

इन कारणों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बुजुर्ग जोखिम में हैं, साथ ही साथ जो लोग अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, वे पीड़ित हैं विभिन्न रोगकम प्रतिरक्षा के कारण, ऐसे रिश्तेदारों का इतिहास रहा है जिन्होंने इसी तरह की समस्या का सामना किया है।

चरणों द्वारा नैदानिक ​​लक्षण

सीपीबी के विकास के प्रत्येक चरण को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अपने सेट की विशेषता है।

प्रथम

बीमारी स्पर्शोन्मुख हो सकता हैखुद को दिखाए बिना। कुछ मामलों में, मामूली अभिव्यक्तियाँ होती हैं (विशेष रूप से, वृक्क नलिकाओं की कार्यक्षमता में कमी), पेशाब की प्रक्रिया के व्यक्तिगत उल्लंघन, उदाहरण के लिए, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा), गुर्दे में दबाव में वृद्धि।

समय पर पता लगाने और सक्षम चिकित्सा के साथ, बीमारी का आसानी से इलाज किया जाता है, रोगी की स्थिति कम समय में सामान्य हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो पैथोलॉजी इसके विकास के अगले चरण में जाती है।

दूसरा

इस स्तर पर, रोगी में ऐसे लक्षण होते हैं:

तीसरा

पैथोलॉजी साथ है शरीर के श्लेष्म झिल्ली को महत्वपूर्ण नुकसान, उसके काम में व्यवधान। उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (एक वयस्क के लिए 1-2 लीटर की दर से प्रति दिन 2.5 लीटर तक), गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं:

• हृदय ताल का महत्वपूर्ण उल्लंघन;
• लगातार शुष्क मुँह;
• कमजोरी, भूख न लगना;
• सो अशांति।

चौथी

रोग के विकास के इस चरण की विशेषता है महत्वपूर्ण मूत्र असंयम(रोगी को अक्सर ऑलिगुरिया होता है), रक्त की संरचना बदल जाती है (इसमें हानिकारक पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है, जैसे कि यूरिया, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं)। ऐसे भी लक्षण हैं:

• मतली और भूख की लगातार कमी;
• फुफ्फुस;
• प्यास और मुंह में लगातार सूखापन महसूस होना;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में उल्लेखनीय कमी (गंभीर मामलों में, पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति);
• हृदय की मांसपेशी का उल्लंघन;
• त्वचा पर चकत्ते का दिखना।

टर्मिनल

रोग के पाठ्यक्रम का यह चरण है सबसे भारी और सबसे खतरनाक।उपरोक्त लक्षण अधिक तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं, इसके अतिरिक्त, नैदानिक ​​तस्वीरनिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पूरक:

• आक्षेप, जिससे पक्षाघात का विकास हो सकता है;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• एनीमिया;
• सांस लेने में दिक्क्त।

जटिलताओं और परिणाम

अनुपचारित छोड़ दिया, सीकेडी खतरनाक स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है जैसे:

1. शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण, गंभीर सूजन के विकास में योगदान;
2. दूसरों के काम में विघ्न आंतरिक अंग, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली के अंग;
3. हानि हड्डी का ऊतकजीव;
4. शरीर में जमा हुई बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता;
5. मरीज की मौत।

निदान, उपचार और रोग का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, एक सटीक निदान स्थापित करना आवश्यक है, अर्थात। न केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, बल्कि इसके विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए भी।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग करें अनुसंधान की विधियां:

• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जीएफआर निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण;
• पेरिटोनियम में स्थित सीटी और अन्य अंग;
• एक विपरीत एजेंट का उपयोग करना।

बीमारी का इलाज है जटिल प्रकृति, विकृति विज्ञान के विकास के कारण को समाप्त करने, गुर्दे की कार्यक्षमता को सामान्य करने, सहवर्ती रोगों और सीकेडी के लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपचार आहार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

तो, प्रारंभिक चरण में, रोगी को एक रिसेप्शन निर्धारित किया जाता है दवाओं(एंजाइम अवरोधक, अवरोधक, स्टैटिन, स्टेरॉयड समूह के उपचय, विटामिन कॉम्प्लेक्स, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति को समाप्त करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवाएं)।

गंभीर मामलों में, उपयोग करें अधिक कट्टरपंथी तरीकेजैसे किडनी ट्रांसप्लांट।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन सभी के लिए सुलभ नहीं है, क्योंकि इस प्रक्रिया की लागत काफी अधिक है, दाता को खोजने से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ हैं। इसलिए, कई रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस मुख्य जीवन-निर्वाह प्रक्रिया बनी हुई है।

रोग के चरण के बावजूद, रोगी को चाहिए डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करें. तो, दवा उपचार के साथ, वसायुक्त मांस, पनीर, फलियां, मक्खन, शराब को बाहर करना (या महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना) आवश्यक है। खपत नमक की दैनिक मात्रा को काफी कम करना आवश्यक है।

यदि रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो पोषण के सिद्धांत नाटकीय रूप से बदल जाते हैं।

जीवित रहने का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है रोग के किस चरण में सही उपचार निर्धारित किया गया था.

इस प्रकार, के साथ चिकित्सा प्राथमिक अवस्थारोग, त्वरित सकारात्मक परिणाम देता है, जबकि रोग के चौथे या पांचवें चरण में, अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव केवल उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

सीकेडी की रोकथाम

सीकेडी के विकास के जोखिम को रोकना हर किसी के अधिकार में है। ऐसा करने के लिए, आपको अनुसरण करने की आवश्यकता है जमीन के नियम स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी, जैसे कि:

• पूर्ण और उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए नियमित गतिविधियाँ;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• पूर्ण आराम और तनाव और चिंताओं से सुरक्षा।

गुर्दे एक महत्वपूर्ण अंग हैं जो मानव शरीर में कुछ कार्य करते हैं। कई प्रतिकूल कारक गुर्दे की स्थिति और कार्यप्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे सीकेडी जैसी खतरनाक बीमारी का विकास होता है।

रोग की जरूरत है समय पर इलाज, और जितनी जल्दी इसे सौंपा गया है, अनुकूल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी.

एक नेफ्रोलॉजिस्ट आपको एक वीडियो क्लिप में क्रोनिक किडनी रोग के बारे में सब कुछ बताएगा:

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से निर्धारित होते हैं, हालांकि, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास के कारण होने वाले नोजोलॉजी की परवाह किए बिना, क्रोनिक रीनल फेल्योर को विषाक्त चयापचय उत्पादों के संपर्क में आने के कारण अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की विशेषता है। वर्तमान में, यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के साथ, 200 से अधिक पदार्थ ज्ञात हैं, जिनके संचय से क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति होती है।
दिखावटजब ग्लोमेरुलर निस्पंदन काफी कम हो जाता है तो उस अवस्था को नुकसान नहीं होता है।
एनीमिया के कारण पीलापन दिखाई देता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण, शुष्क त्वचा।
जैसाप्रक्रिया की प्रगति में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन दिखाई देता है, जिससे उनकी लोच कम हो जाती है।
सहज रक्तस्राव और चोट लग सकती है।
त्वचा में खुजली के कारण खुजलाहट होती है।
आम प्रकार के अनासारका तक चेहरे की सूजन के साथ तथाकथित वृक्क शोफ द्वारा विशेषता।
मांसपेशियां भी अपना स्वर खो देती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, जिससे थकान बढ़ जाती है और रोगी की काम करने की क्षमता कम हो जाती है।
हार तंत्रिका प्रणाली.
यह उदासीनता, रात की नींद संबंधी विकार और दिन के दौरान उनींदापन से प्रकट होता है। याददाश्त में कमी, सीखने की क्षमता। जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, स्पष्ट सुस्ती और याद रखने और सोचने की क्षमता के विकार प्रकट होते हैं।
तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में उल्लंघन अंगों की ठंडक, झुनझुनी संवेदनाओं, रेंगने को प्रभावित करते हैं। भविष्य में, हाथ और पैर में आंदोलन विकार जुड़ जाते हैं।
मूत्र संबंधी कार्य।
वह शुरू में एक प्रकार के पॉलीयूरिया (मूत्र की मात्रा में वृद्धि) से पीड़ित होती है, जिसमें रात में पेशाब की प्रबलता होती है। इसके अलावा, पुरानी गुर्दे की विफलता मूत्र की मात्रा को कम करने और एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के पथ के साथ विकसित होती है पूर्ण अनुपस्थितिचयन।
जल-नमक संतुलन।
बढ़ी हुई प्यास, शुष्क मुँह से नमक असंतुलन प्रकट होता है।
कमजोरी, अचानक खड़े होने पर आंखों का काला पड़ना (सोडियम की कमी के कारण)।
अतिरिक्त पोटेशियम मांसपेशियों के पक्षाघात की व्याख्या करता है।
श्वसन संबंधी विकार।
हृदय गति में कमी, अतालता, कार्डियक अरेस्ट तक इंट्राकार्डियक नाकाबंदी।
पीछे की ओरपैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि, फॉस्फोरस का उच्च स्तर और रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर दिखाई देता है। इससे हड्डियों में नरमी, सहज फ्रैक्चर, त्वचा में खुजली होती है।
नाइट्रोजन असंतुलन।
वे रक्त क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:
जब जीएफआर 40 मिली प्रति मिनट से कम होता है, तो एंटरोकोलाइटिस विकसित होता है (दर्द, सूजन और बार-बार ढीले मल के साथ छोटी और बड़ी आंत को नुकसान)।
अमोनिया गंधमुंह से।
गाउट के प्रकार के माध्यमिक आर्टिकुलर घाव।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।
सबसे पहले, यह वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है रक्त चाप.
दूसरे, दिल के घाव (मांसपेशी - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डियल थैली - पेरिकार्डिटिस)।
के जैसा लगना सुस्त दर्दहृदय में, हृदय संबंधी अतालता, सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन, यकृत का बढ़ना।
मायोकार्डिटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि पर मर सकता है।
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ के संचय या उसमें यूरिक एसिड क्रिस्टल की वर्षा के साथ हो सकता है, जो दर्द और हृदय की सीमाओं के विस्तार के अलावा, सुनते समय छातीएक विशेषता ("अंतिम संस्कार") पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ देता है।
हेमटोपोइजिस।
गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइजिस धीमा हो जाता है। परिणाम एनीमिया है, जो बहुत पहले ही कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी के रूप में प्रकट होता है।
फुफ्फुसीय जटिलताओं।
पुरानी गुर्दे की विफलता के देर के चरणों के लिए विशेषता। यह एक यूरीमिक फेफड़ा है - बीचवाला शोफ और जीवाणु फेफड़े की सूजनगिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षा.
पाचन तंत्र.
यह कम भूख, मतली, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा की सूजन और के साथ प्रतिक्रिया करता है लार ग्रंथियां. यूरीमिया के साथ, पेट और आंतों के कटाव और अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं, रक्तस्राव से भरा होता है (काला मल दिखाई देता है)। तीव्र हेपेटाइटिस भी यूरीमिया का लगातार साथी बन जाता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - नैदानिक ​​प्रोटोकॉलकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय - 2007 (आदेश संख्या 764)

क्रोनिक रीनल फेल्योर, अनिर्दिष्ट (N18.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)- नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु के कारण गुर्दे (निस्पंदन, एकाग्रता और अंतःस्रावी) के होमोस्टैटिक कार्यों का लगातार अपरिवर्तनीय प्रगतिशील उल्लंघन।

प्रोटोकॉल कोड: H-T-028 "क्रोनिक रीनल फेल्योर"
चिकित्सीय अस्पतालों के लिए
ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):
N18 क्रोनिक रीनल फेल्योर

वर्गीकरण

NKF K-DOQI (नेशनल किडनी फाउंडेशन - किडनी डिजीज आउटकम क्वालिटी इनिशिएटिव)
क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के 5 चरण हैं; सीकेडी के चरण 3-5, जब जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम होता है, सीआरएफ के रूप में जाना जाता है।

चरण 3 सीकेडी- जीएफआर 59-30 मिली/मिनट।

चरण 4 सीकेडी- जीएफआर 29-15 मिली/मिनट। (सीआरएफ की प्री-डायलिसिस अवधि)।

चरण 5 सीकेडी- जीएफआर 15 मिली/मिनट से कम। (पुरानी गुर्दे की विफलता का टर्मिनल चरण)।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास: लक्षण स्थायी बीमारीगुर्दे या विशेषता क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिसुरिया, पीठ दर्द, हड्डियों में दर्द, निशाचर, शारीरिक विकास में अंतराल, हड्डी की विकृति)।

शारीरिक जाँच: खुजली, गणना, मुंह से मूत्र की गंध, शुष्क त्वचा, पीलापन, रात और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप।

प्रयोगशाला अनुसंधान: एनीमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, टैम - आइसोस्टेनुरिया, जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम।

वाद्य अनुसंधान:

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे की एकत्रित प्रणालियों का विस्तार, मूत्रवाहिनी, पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;

गुर्दे के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;

सिस्टोग्राफी - vesicoureteral भाटा या एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति;

नेफ्रोस्किंटिग्राफी - वृक्क काठिन्य का foci, गुर्दे के उत्सर्जन-निकासी समारोह में कमी।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

ईएनटी डॉक्टर;
- दंत चिकित्सक;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के पुनर्वास के लिए;

ऑक्यूलिस्ट - सूक्ष्म वाहिकाओं में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी गड़बड़ी, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संकेत हैं;

वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

मुख्य की सूची नैदानिक ​​उपाय:

सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;

रेबर्ग का परीक्षण;

अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;

क्रिएटिनिन, यूरिया, बरकरार पैराथाइरॉइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;

पोटेशियम / सोडियम का निर्धारण।

कैल्शियम का निर्धारण;

क्लोराइड का निर्धारण;

मैग्नीशियम का निर्धारण;
- फास्फोरस का निर्धारण;

सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफरिन की संतृप्ति का गुणांक;

अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;

संवहनी अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

ग्लूकोज का निर्धारण, मुक्त लोहा, हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या;

कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट);

एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;

एलिसा मार्कर वीजी;

कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;

सीटी स्कैन;

नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
- सीकेडी चरण 3 - क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति की दर को धीमा करना;
- चरण 4 - किडनी प्रत्यारोपण के लिए डायलिसिस चिकित्सा की तैयारी;
- स्टेज 5 - रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, किडनी ट्रांसप्लांट)।

गैर-दवा उपचार

आहार, तालिका संख्या 7 (संख्या 7 ए या संख्या 7 बी - गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, संख्या 7 जी - हेमोडायलिसिस पर रोगियों में)। प्रोटीन की मात्रा को 0.6 ग्राम/किलो/दिन तक कम करके, चरण 5 में प्रोटीन का सेवन 1.2 ग्राम/किलो/दिन तक बढ़ाया जाता है।

हाइपरकेलेमिया (ऑलिगुरिया, औरिया) के साथ - पोटेशियम लवण वाले उत्पादों पर प्रतिबंध। फास्फोरस और मैग्नीशियम का सेवन कम करें। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक ड्यूरिसिस की तुलना में 500 मिलीलीटर अधिक है। नमक बर्बाद करने वाले सिंड्रोम के अपवाद के साथ टेबल नमक पर प्रतिबंध।

चिकित्सा उपचार

1. सुधार धमनी का उच्च रक्तचाप :
- एसीई अवरोधक;
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
- डायहाइड्रोपेरिडाइन (एम्लोडिपिन) और गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल(वरपामिल, डिल्टियाज़ेम के समूह);
- बीटा अवरोधक;
लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड)।

2. हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपरपेराथायरायडिज्म का सुधार: कैल्शियम ग्लूकोनेट या कार्बोनेट, लैंथेनम कार्बोनेट, सेवेलमर हाइड्रोक्लोराइड, कैल्सीट्रियोल।

3. हाइपरलिपिडिमिया का सुधार: स्टेटिन। जीएफआर 30 मिली/मिनट से कम होने पर स्टैटिन की खुराक कम कर दी जाती है।

4. एनीमिया का सुधार: एपोइटिन बीटा, आयरन-III की तैयारी (अंतःशिरा प्रशासन के लिए, कम आणविक भार डेक्सट्रान), 60 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन स्तर पर स्वास्थ्य कारणों से लाल कोशिका आधान।

5. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार।डायलिसिस से पहले की अवधि में, ड्यूरिसिस द्वारा पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन।
एडिमा की उपस्थिति में - मूत्रवर्धक चिकित्सा: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लूप मूत्रवर्धक।
180-200 μmol / l से अधिक के क्रिएटिनिन स्तर के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की तैयारी का संकेत नहीं दिया जाता है।
टर्मिनल चरण में, मूत्रवर्धक की उपस्थिति में, मूत्र की अवशिष्ट मात्रा को लंबे समय तक बनाए रखने के लिए इंटरडायलिसिस के दिनों में फ़्यूरोसेमाइड की बड़ी खुराक (एक बार में 120-200 मिलीग्राम तक) के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सोडियम को 3-5 ग्राम/दिन तक सीमित करें।
एसिडोसिस का सुधार: आवश्यक है यदि रक्त सीरम में बाइकार्बोनेट की सांद्रता 18 mmol/l से कम हो (बाद के चरणों में 15 mmol/l से कम नहीं)। कैल्शियम कार्बोनेट 2-6 ग्राम/दिन, कभी-कभी सोडियम कार्बोनेट 1-6 ग्राम/दिन असाइन करें।

आगे की व्यवस्था:

निस्पंदन का नियंत्रण, गुर्दे की एकाग्रता कार्य, मूत्र परीक्षण, रक्तचाप, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे की नेफ्रोस्किंटिग्राफी, के खिलाफ टीकाकरण वायरल हेपेटाइटिसपर;
- जीएफआर 30 मिली/मिनट पर। - धमनीविस्फार नालव्रण का गठन या निवारक गुर्दा प्रत्यारोपण के मुद्दे का समाधान;
- जीएफआर के स्तर पर 15 मिली/मिनट से कम। - रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, संबंधित / जीवित दाता / कैडेवरिक किडनी का प्रत्यारोपण)।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. एसीई अवरोधक (फोसिनोप्रिल)

2. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

3. *एटेनोलोल 50 मिलीग्राम टैब।, dilatrend, concor

4. *वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम टैब।, डिल्टियाज़ेम

5. *फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम/2 मिली, amp।

6. *एपोएटिन बीटा, 1000 आईयू और 10,000 आईयू, सिरिंज ट्यूब

7. *कैल्शियम ग्लूकोनेट 10 मिली, amp।, कैल्शियम कार्बोनेट, लैंथेनम कार्बोनेट, सेलेमर हाइड्रोक्लोराइड, अल्फाकैल्सीडोल, रोकल्ट्रोल, कैल्सीट्रियोल

8. *लौह-तृतीय की तैयारी अंतःशिरा प्रशासन, कम आणविक भार आयरन डेक्सट्रान, 2 मिली/100 मिलीग्राम, amp।

9. 15 मिली/मिनट से कम जीएफआर के साथ हेमोडायलिसिस।

10. * आयरन सल्फेट मोनोहाइड्रेट 325 मिलीग्राम, टैब।

11. अम्लोदीपिन

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. 1. नैदानिक ​​दिशानिर्देश. सूत्र। मुद्दा। 1. पब्लिशिंग हाउस "जियोटार-मेड", 2004। 2. जुक्का मस्टोनन, क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार। ईबीएम दिशानिर्देश 11.6.2005। www.ebmguidelines.com 3. साक्ष्य आधारित दवा। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें। दूसरा संस्करण। जियोटार, 2002.

जानकारी

डेवलपर्स की सूची

कनातबायेवा ए.बी., प्रोफेसर, काज़एनएमयू, बच्चों के रोग विभाग, चिकित्सा संकाय

काबुलबाव के.ए., सलाहकार, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 7, नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग

संलग्न फाइल

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क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) आईसीडी 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित होता है। जाने से पहले जीर्ण रूपरोग तीव्र हमलों के साथ उपस्थित हो सकता है।

चिकित्सक रोग के विकास के चार स्पष्ट चरणों में अंतर करते हैं:

1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर इसका पता तब चलता है जब नैदानिक ​​अनुसंधान. चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनमेह प्रकट होता है।
2. मुआवजा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान होती है। विश्लेषण से यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और रक्त में क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
3. रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं।
4. टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:

• पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित होता है, और वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है;
• दूसरे पर, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। दिल में नाड़ी तंत्रऔर फेफड़े, प्रतिवर्ती विकार होते हैं;
• तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
• अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रोफी के साथ है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीकेअप्रभावी

किडनी खराब होने के मुख्य कारण

आईसीडी 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का कारण बन सकते हैं:

1. जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों के माध्यमिक घाव: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न अल्सर, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के कार्यशील ऊतकों में उल्लेखनीय कमी के कारण आते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा के कारण किडनी का काम करना मुश्किल हो जाता है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द हो सकता है। त्वचा एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त करती है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• असहनीय त्वचा की खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्र रूप से प्रकट होती है;
• पसीना बढ़ गया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

निदान के लिए रोग संबंधी विकारकई अध्ययनों को लागू किया गया है:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• धमनीलेखन;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

अधिकांश प्रभावी तरीकेरोग के उपचार हैं:

1. हेमोडायलिसिस। यह सर्वाधिक है प्रभावी तरीकाउपचार जो एक विशेष उपकरण के माध्यम से रक्त चलाकर विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है जो हेपरिन असहिष्णु हैं। तंत्र पेरिटोनियम में समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना है।
3. किडनी ट्रांसप्लांट को सबसे कार्डिनल माना जाता है।

जैसा निवारक उपचाररूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन);
• एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• साइटोस्टैटिक्स (इमरान, अज़ैथियोप्रिन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• वाहिकाविस्फारक;
• जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको पास करना होगा पूरी परीक्षा, चूंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा उपचार आहार चुन सकता है।

लोक व्यंजनों और रोकथाम की मदद से रोग का उपचार

इसे कैसे किया जाता है? बहुत सारा औषधीय पौधेलक्षणों को दूर कर सकता है। सबसे आम व्यंजन:

• निम्नलिखित सामग्री से तैयार संग्रह:

1. लिंगोनबेरी चादरें।
2. बैंगनी।
3. अलसी का बीज।
4. लिंडेन खिलना।
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट।
7. श्रृंखला।
8. ब्लूबेरी।
9. रेपेश्का।

• नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
• सन्टी पत्ती, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से तैयार संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना वाले लोगों के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब छोड़ना;
• कम कोलेस्ट्रॉल और वसा वाले आहार का विकास और पालन;
• शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
• पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।