मूत्राशय के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन। मूत्राशय के संक्रमण की विशेषताएं। मूत्र से भरे और खाली होने की स्थिति में अंग के संक्रमण से उकसाने वाले रोग

रीढ़ की हड्डी कि नसे।

रीढ़ की हड्डी (एसएमएन)पूर्वकाल (मोटर) और पश्च (संवेदी) जड़ों के संलयन द्वारा निर्मित मेरुदण्ड.

प्रत्येक एसएन स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलने के बाद में विभाजित है 4 शाखाएं:

1. पिछला।

2. सामने- प्लेक्सस बनाते हैं: ग्रीवा, बाहु, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क।

3. मस्तिष्कावरणीय-रीढ़ की हड्डी पर लौटें और इसकी झिल्लियों को अंदर डालें।

4. कनेक्टस्वायत्त तंत्रिका तंत्र से संबंधित हैं।

रीढ़ की हड्डी असमान रूप से बढ़ती है, इसलिए SMN की जड़ें अंदर होती हैं ऊपरी भागक्षैतिज रूप से स्थित, बीच में - तिरछे नीचे, निचले में - लंबवत, नसों का एक बंडल बनाते हुए - " चोटी».

फ़ंक्शन में, अधिकांश SMN मिश्रित होते हैं, इसलिए उनके पास है 2 शाखाएं:

1. मोटर (पेशी);

2. संवेदनशील (त्वचा)

पीछे की शाखाएं

पूर्वकाल की तुलना में पतला, कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच से गुजरता है।

1) उप-पश्चकपाल तंत्रिका- केवल मोटर, C1 SMN की पिछली शाखाओं द्वारा निर्मित। सिर के बड़े और छोटे रेक्टस पोस्टीरियर मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

2) ग्रेटर ओसीसीपिटल तंत्रिका- C1 और C2 SMH की पिछली शाखाओं द्वारा निर्मित। मोटर शाखा सिर की अर्ध-स्पाइनालिस पेशी, सिर और गर्दन की बेल्ट पेशी और सिर की सबसे लंबी पेशी को संक्रमित करती है।

संवेदी शाखा मध्य रेखा के करीब, पश्चकपाल क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करती है।

3) पिछली शाखाएं C3 - Co1 SMN पीठ की मांसपेशियों और त्वचा के साथ-साथ नितंबों के ऊपरी और मध्य भागों की त्वचा को भी संक्रमित करता है।

थोरैसिक एसएमएन (तंत्रिका थोरैसी)

उलझनें नहीं बनतीं। इनके 12 जोड़े होते हैं, ये पीछे की शाखाओं से अलग होते हैं और कहलाते हैं इंटरकोस्टल तंत्रिका।थोरैसिक एसएम के 12 जोड़े को कहा जाता है हाइपोकॉन्ड्रिअम. थोरैसिक एसएमएन इंटरकोस्टल मांसपेशियों, अनुप्रस्थ छाती की मांसपेशियों, लेवेटर पसलियों की मांसपेशियों, सेराटस पोस्टीरियर मांसपेशियों, पेट की बाहरी और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों, रेक्टस और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों, पूर्वकाल और पार्श्व सतहों की त्वचा को संक्रमित करता है। छाती और पेट 4 - 6 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में चलने वाली नसें, स्तन ग्रंथि को जन्म देती हैं।

प्लेक्स एसएमएन

जाल का गठन SMN की पूर्वकाल शाखाएँ।

अंतर्मन का उल्लंघन।

किसी अंग के कामकाज में बहुत कुछ उसके संरक्षण पर निर्भर करता है। उल्लंघन के मामले में, अंग में या तो अत्यधिक संख्या में आवेग हो सकते हैं, या बहुत कम हो सकते हैं, जिस पर उसके कार्यों को करने की क्षमता सीधे निर्भर करती है। इन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगों के कई प्रकार के रोग हैं। उनमें से एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय है।

न्यूरोजेनिक ब्लैडर का तात्पर्य उन विकारों की एक पूरी श्रृंखला से है जो मूत्र प्रणाली की शिथिलता से जुड़े हैं। एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय जैसी बीमारी तंत्रिकाओं के अधिग्रहित या जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो स्वैच्छिक पेशाब की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होती हैं। ऐसा नुकसान तंत्रिका प्रणालीमूत्र प्रणाली को निष्क्रिय या, इसके विपरीत, अतिसक्रिय बनाता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास के कारण

सामान्य ऑपरेशन मूत्राशययह कई स्तरों पर बड़ी संख्या में तंत्रिका प्लेक्सस द्वारा नियंत्रित होता है। टर्मिनल रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के जन्मजात दोषों से लेकर स्फिंक्टर के तंत्रिका विनियमन की शिथिलता तक, ये सभी विकार एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। ये विकार आघात के परिणाम हो सकते हैं और मस्तिष्क में अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है, जैसे:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• झटका।
• एन्सेफैलोपैथी।
• अल्जाइमर रोग।
• पार्किंसनिज़्म।

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, श्मोरल हर्निया और आघात जैसे रीढ़ की हड्डी के घाव भी एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास का कारण बन सकते हैं।

एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के मुख्य लक्षण

मूत्राशय के न्यूरोजेनिक शिथिलता की उपस्थिति में, पेशाब की प्रक्रिया को स्वेच्छा से नियंत्रित करने की क्षमता खो जाती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्तियाँ 2 प्रकार की होती हैं: हाइपरटोनिक या अतिसक्रिय प्रकार, हाइपोएक्टिव (हाइपोटोनिक) प्रकार।

हाइपरटोनिक प्रकार का न्यूरोजेनिक मूत्राशय

यह प्रकार तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क के पुल के ऊपर स्थित तंत्रिका तंत्र के हिस्से के कार्य का उल्लंघन होता है। इसी समय, मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों की गतिविधि और ताकत बहुत अधिक हो जाती है। इसे डेट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया कहा जाता है। मूत्राशय के इस प्रकार के संक्रमण के साथ, पेशाब की प्रक्रिया किसी भी समय शुरू हो सकती है, और अक्सर यह ऐसी जगह पर होता है जो किसी व्यक्ति के लिए असुविधाजनक होता है, जिससे गंभीर सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

अति सक्रिय डिटर्जेंट होने से मूत्राशय में पेशाब जमा होने की संभावना समाप्त हो जाती है, इसलिए लोगों को बहुत बार शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के न्यूरोजेनिक मूत्राशय वाले मरीजों को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं:

• स्ट्रांगुरिया मूत्रमार्ग में दर्द है।
• निशाचर - रात में बार-बार पेशाब आना।
• तत्काल मूत्र असंयम - एक मजबूत आग्रह के साथ तेजी से समाप्ति।
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में मजबूत तनाव, जो कभी-कभी मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के प्रवाह की विपरीत दिशा को उत्तेजित करता है।
• बार-बार पेशाब के साथ पेशाब करने की इच्छा होना।

हाइपोएक्टिव प्रकार का न्यूरोजेनिक मूत्राशय

हाइपोटोनिक प्रकार तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के नीचे मस्तिष्क का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, अक्सर ये त्रिक क्षेत्र में घाव होते हैं। तंत्रिका तंत्र के इस तरह के दोषों को निचले मूत्र पथ की मांसपेशियों के अपर्याप्त संकुचन की विशेषता है या पूर्ण अनुपस्थितिसंकुचनों को डेट्रसर अरेफ्लेक्सिया कहते हैं।

हाइपोटोनिक न्यूरोजेनिक मूत्राशय में, मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में मूत्र के साथ भी, शारीरिक रूप से सामान्य पेशाब नहीं होता है। लोग महसूस करते हैं ये लक्षण:

• मूत्राशय के अपर्याप्त खाली होने की भावना, जो परिपूर्णता की भावना के साथ समाप्त होती है।
• पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं है।
• बहुत सुस्त पेशाब की धारा।
• मूत्रमार्ग के साथ दर्द।
• मूत्र दबानेवाला यंत्र असंयम।

किसी भी स्तर पर संरक्षण का उल्लंघन ट्राफिक विकार पैदा कर सकता है।

मूत्र पथ पर बिगड़ा हुआ संक्रमण का प्रभाव

अनुचित संक्रमण के साथ, मूत्र पथ में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। तो, एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ, सिस्टिटिस अक्सर साथ होता है, जो माइक्रोसिस्ट का कारण बन सकता है।

एक माइक्रोसिस्ट पुरानी सूजन के कारण मूत्राशय के आकार में कमी है। एक माइक्रोसिस्ट के साथ, मूत्राशय का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है। माइक्रोसिस्ट क्रोनिक सिस्टिटिस और न्यूरोजेनिक ब्लैडर की सबसे कठिन जटिलताओं में से एक है।

मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र जोखिम बढ़ाता है सूजन संबंधी बीमारियांमूत्र पथ। यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशय सिस्टिटिस से जटिल है, तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरा है और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय और उसके प्रकार का निदान और उपचार

एक विस्तृत इतिहास एकत्र करने के बाद, रोग की सूजन प्रकृति को बाहर करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि अक्सर लक्षण भड़काऊ प्रक्रियाएंएक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्ति के समान ही।

मूत्र पथ की संरचना में शारीरिक विसंगतियों की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करना भी उचित है। ऐसा करने के लिए, रेडियोग्राफी, यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, एमआरआई, पाइलोग्राफी और यूरोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड सबसे पूर्ण और स्पष्ट तस्वीर देता है।

एक बार सभी कारणों से इंकार कर दिया गया है, न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, ईईजी, सीटी, एमआरआई किया जाता है और विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय उपचार योग्य है। इसके लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, का मतलब रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। भौतिक चिकित्साआराम और तर्कसंगत पोषण प्रक्रिया को तेजी से दूर करने में मदद करेगा।

पेशाब की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कड़ी शौच करने की इच्छा की घटना है। इस तंत्र का काम मूत्राशय के संक्रमण से सुनिश्चित होता है - अंग के कई तंत्रिका अंत समय पर शरीर के लिए आवश्यक संकेत देते हैं। तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन भी खाली करने की शिथिलता का कारण बन सकता है। आप मूत्र के उत्सर्जन की क्रियाविधि पर विचार करके संरचनाओं के संबंध को समझ सकते हैं।

पेशाब एल्गोरिथ्म

मूत्राशय की औसत मात्रा 500 मिली है। पुरुषों में थोड़ा अधिक (750 मिली तक)। महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह 550 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। गुर्दे का निरंतर कार्य मूत्र के साथ अंग को समय-समय पर भरना सुनिश्चित करता है। दीवारों को फैलाने की इसकी क्षमता मूत्र को बिना किसी परेशानी के शरीर को 150 मिलीलीटर तक भरने देती है। जब दीवारें खिंचने लगती हैं और अंग पर दबाव बढ़ जाता है (आमतौर पर ऐसा तब होता है जब मूत्र 150 मिली से अधिक बनता है), तो व्यक्ति को शौच करने की इच्छा होती है।

जलन की प्रतिक्रिया प्रतिवर्त स्तर पर होती है। मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच संपर्क के बिंदु पर, एक आंतरिक दबानेवाला यंत्र होता है, थोड़ा निचला एक बाहरी होता है। आम तौर पर, ये मांसपेशियां संकुचित होती हैं और मूत्र की अनैच्छिक रिहाई को रोकती हैं। जब पेशाब से छुटकारा पाने की इच्छा होती है, तो वाल्व शिथिल हो जाते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि मूत्र को जमा करने वाले अंग की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। इस प्रकार मूत्राशय खाली हो जाता है।

मूत्राशय का संक्रमण मॉडल

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मूत्र अंग का संबंध इसमें सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक, रीढ़ की हड्डी की नसों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। इसकी दीवारें बड़ी संख्या में रिसेप्टर तंत्रिका अंत, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिखरे हुए न्यूरॉन्स और तंत्रिका नोड्स से सुसज्जित हैं। उनकी कार्यक्षमता स्थिर नियंत्रित पेशाब का आधार है। प्रत्येक प्रकार का फाइबर एक विशिष्ट कार्य करता है। संरक्षण के उल्लंघन से विभिन्न विकार होते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन

मूत्राशय का पैरासिम्पेथेटिक केंद्र रीढ़ की हड्डी के त्रिक क्षेत्र में स्थित होता है। वहां से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर उत्पन्न होते हैं। वे पैल्विक अंगों के संक्रमण में भाग लेते हैं, विशेष रूप से, पेल्विक प्लेक्सस बनाते हैं। तंतु अंग की दीवारों में स्थित गैन्ग्लिया को उत्तेजित करते हैं। मूत्र प्रणाली, जिसके बाद इसकी चिकनी पेशी सिकुड़ती है, क्रमशः, स्फिंक्टर आराम करते हैं, और आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है। यह खाली करना सुनिश्चित करता है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

पेशाब में शामिल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं काठ का रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती पार्श्व ग्रे कॉलम में स्थित होती हैं। उनका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने को प्रोत्साहित करना है, जिसके कारण मूत्राशय में द्रव का संचय होता है। यह इसके लिए है कि सहानुभूति तंत्रिका अंत मूत्राशय और गर्दन के त्रिकोण में बड़ी संख्या में केंद्रित होते हैं। इन तंत्रिका तंतुओं का व्यावहारिक रूप से मोटर गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात, शरीर से मूत्र के बाहर निकलने की प्रक्रिया।

संवेदी तंत्रिकाओं की भूमिका

मूत्राशय की दीवारों के खिंचाव की प्रतिक्रिया, दूसरे शब्दों में, मल त्याग करने की इच्छा, अभिवाही तंतुओं के कारण संभव है। वे अंग की दीवार के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स और नॉनसेप्टर्स में उत्पन्न होते हैं। उनके माध्यम से संकेत श्रोणि, पुडेंडल और हाइपोएस्ट्रल नसों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी T10-L2 और S2-4 के खंडों में जाता है। तो मस्तिष्क को मूत्राशय खाली करने की आवश्यकता के बारे में एक आवेग प्राप्त होता है।

पेशाब के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन

मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन 3 प्रकारों में संभव है:

1. हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय - मूत्र जमा होना बंद हो जाता है और तुरंत उत्सर्जित हो जाता है, और इसलिए शौचालय जाने की इच्छा बार-बार होती है, और निकलने वाले द्रव की मात्रा बहुत कम होती है। रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक परिणाम है।
2. हाइपोरेफ्लेक्स मूत्राशय। मूत्र बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, लेकिन इसका शरीर से बाहर निकलना मुश्किल होता है। बुलबुला काफी अधिक भरा हुआ है (इसमें डेढ़ लीटर तक तरल जमा हो सकता है), रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं संभव हैं। Hyporeflexia मस्तिष्क के त्रिक भाग के घावों से निर्धारित होता है।
3. अरेफ्लेक्स ब्लैडर, जिसमें रोगी पेशाब को प्रभावित नहीं करता है। यह बुलबुले के अधिकतम भरने के क्षण में अपने आप होता है।

इस तरह के विचलन विभिन्न कारणों से निर्धारित होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: क्रानियोसेरेब्रल चोटें, हृदय रोग, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, केवल बाहरी लक्षणों पर भरोसा करना काफी समस्याग्रस्त है। रोग का रूप सीधे मस्तिष्क के उस टुकड़े पर निर्भर करता है जिसमें नकारात्मक परिवर्तन हुए हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण मूत्र जलाशय की शिथिलता को संदर्भित करने के लिए "न्यूरोजेनिक ब्लैडर" शब्द को दवा में पेश किया गया है। विभिन्न प्रकारतंत्रिका तंतुओं के घाव विभिन्न तरीकों से शरीर से मूत्र के उत्सर्जन को बाधित करते हैं। मुख्य नीचे चर्चा की गई है।

मस्तिष्क क्षति जो संरक्षण को बाधित करती है

मल्टीपल स्केलेरोसिस पार्श्व और पश्च स्तंभों के काम को प्रभावित करता है ग्रीवामेरुदण्ड। आधे से अधिक रोगियों को अनैच्छिक पेशाब का अनुभव होता है।लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ज़ब्ती इंटरवर्टेब्रल हर्नियाप्रारंभिक अवस्था में मूत्र के निकलने में देरी होती है और खाली करने में कठिनाई होती है। इसके बाद जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।

मस्तिष्क की मोटर प्रणालियों के सुप्रास्पाइनल घाव पेशाब के प्रतिवर्त को ही निष्क्रिय कर देते हैं। लक्षणों में मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना और रात में मल त्याग शामिल हैं। हालांकि, मूत्राशय की मूल मांसपेशियों के काम के समन्वय के संरक्षण के कारण, इसमें दबाव का आवश्यक स्तर बना रहता है, जो मूत्र संबंधी बीमारियों की घटना को समाप्त करता है।

पेरिफेरल पैरालिसिस भी रिफ्लेक्स मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है, जिससे निचले स्फिंक्टर को अपने आप आराम करने में असमर्थता होती है। डायबिटिक न्यूरोपैथी के कारण ब्लैडर में डिट्रसर डिसफंक्शन होता है। काठ का रीढ़ का स्टेनोसिस विनाशकारी प्रक्रिया के प्रकार और स्तर के अनुसार मूत्र प्रणाली को प्रभावित करता है। कॉडा इक्विना सिंड्रोम के साथ, एक खोखले पेशी अंग के अतिप्रवाह के साथ-साथ मूत्र के उत्सर्जन में देरी के कारण असंयम संभव है। छिपी हुई रीढ़ की हड्डी में विकृति मूत्राशय के प्रतिबिंब के उल्लंघन का कारण बनती है, जिसमें एक सचेत मल त्याग असंभव है। मूत्र के साथ अंग के अधिकतम भरने के क्षण में प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से होती है।

गंभीर मस्तिष्क क्षति में शिथिलता के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के पूर्ण रुकावट का सिंड्रोम मूत्र प्रणाली के लिए इस तरह के परिणामों से प्रकट होता है:

1. रीढ़ की हड्डी के सुप्राकैक्रल खंडों की शिथिलता के मामले में, जो ट्यूमर, सूजन या आघात के कारण हो सकता है, क्षति का तंत्र इस प्रकार है। विकास की शुरुआत डिट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया से होती है, इसके बाद मूत्राशय और स्फिंक्टर की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन होते हैं। नतीजतन, इंट्रावेसिकल दबाव बहुत अधिक होता है और मूत्र उत्पादन की मात्रा बहुत कम होती है।
2. जब रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंड चोट या डिस्क हर्नियेशन के कारण प्रभावित होते हैं, तो इसके विपरीत, खाली होने की आवृत्ति में कमी और मूत्र की रिहाई में देरी होती है। एक व्यक्ति प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है।

रोग का निदान और उपचार

मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन परीक्षा के लिए पहला संकेत है।इसके अलावा, रोगी प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देता है। रोग का निदान केवल परिसर में किया जाता है: रोगी को रीढ़ और खोपड़ी का एक्स-रे दिया जाता है, पेट की गुहा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त और मूत्र परीक्षण, यूरोफ्लोमेट्री (पेशाब के सामान्य कार्य के दौरान मूत्र प्रवाह की दर को रिकॉर्ड करना), साइटोस्कोपी (प्रभावित अंग की आंतरिक सतह की जांच) लिख सकते हैं। .

मूत्राशय के संक्रमण को बहाल करने में मदद करने के लिए 4 तरीके हैं:

• मूत्रालय, कमर की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र की विद्युत उत्तेजना। लक्ष्य स्फिंक्टर्स के प्रतिबिंब को सक्रिय करना और डिट्रसर के साथ उनकी सामान्य गतिविधि को बहाल करना है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अपवाही लिंक को सक्रिय करने के लिए कोएंजाइम, एड्रेनोमेटिक्स, कोलिनोमिमेटिक्स और कैल्शियम आयन विरोधी का उपयोग। लेने के लिए संकेतित दवाएं: "आइसोप्टीन", "एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड", "एसेक्लिडिन", "साइटोक्रोम सी"।
• ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स स्वायत्त विनियमन को बहाल और समर्थन करते हैं।
• कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, कोलीनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, ए-एंड्रेनोस्टिम्युलेटर रोगी की मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने की क्षमता को बहाल करते हैं, मूत्राशय में मूत्र के प्रतिधारण को सामान्य करते हैं, और स्फिंक्टर और डिट्रसर के सुचारू कामकाज को नियंत्रित करते हैं। एट्रोपिन सल्फेट, निफेडिपिन, पिलोकार्पिन निर्धारित हैं।

मूत्राशय के संक्रमण को बहाल किया जा सकता है। उपचार घाव की सीमा और प्रकृति पर निर्भर करता है और यह चिकित्सा, गैर-औषधीय और शल्य चिकित्सा हो सकता है। नींद के समय का पालन करना, नियमित रूप से ताजी हवा में चलना और डॉक्टरों द्वारा सुझाए गए व्यायामों का एक सेट करना बेहद जरूरी है। के साथ संरक्षण बहाल करें लोक उपचारघर पर असंभव। बीमारी का इलाज करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है।

पेशाब के कार्य का नियमन प्रतिवर्त (अनैच्छिक) और मनमाना तंत्र दोनों द्वारा किया जाता है। यह ज्ञात है कि मूत्राशय में चिकनी मांसपेशियां (निरोधक और आंतरिक दबानेवाला यंत्र) होती हैं। जब मूत्राशय में पेशाब जमा हो जाता है, साथ ही इसे खाली करते समय सिकुड़ने का कार्य करता है। मूत्र प्रतिधारण का कार्य स्फिंक्टर द्वारा प्रदान किया जाता है।

मूत्राशय में दोहरी स्वायत्तता (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) संक्रमण होता है। स्पाइनल पैरासिम्पेथेटिक सेंटर S2-S4 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित होता है। इससे पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पेल्विक नसों के हिस्से के रूप में जाते हैं और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों, मुख्य रूप से डिट्रसर को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन डिट्रसर के संकुचन और स्फिंक्टर की छूट सुनिश्चित करता है, अर्थात, यह मूत्राशय को खाली करने के लिए जिम्मेदार है। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों (खंड T11-T12 और L1-L2) से तंतुओं द्वारा सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण किया जाता है, फिर वे हाइपोगैस्ट्रिक नसों (n। हाइपोगैस्ट्रिक) के हिस्से के रूप में मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर में गुजरते हैं। सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना से स्फिंक्टर का संकुचन होता है और मूत्राशय के निरोधक को आराम मिलता है, अर्थात यह इसके खाली होने को रोकता है। विचार करें कि सहानुभूति तंतुओं की हार से पेशाब में गड़बड़ी नहीं होती है। यह माना जाता है कि मूत्राशय के अपवाही तंतुओं का प्रतिनिधित्व केवल पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा किया जाता है।

1 - ब्रेन स्टेम; 2 - अभिवाही मार्ग; 3 - अपवाही (पिरामिड) पथ; 4 - सहानुभूति ट्रंक; 5 - हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका (सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण); 6 - पैल्विक तंत्रिकाएं (पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन); 7 - पुडेंडल तंत्रिका (दैहिक संक्रमण); 8 - पेशी मूत्र को बाहर निकालती है; 9 - मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र।

मूत्राशय का कामकाज स्पाइनल रिफ्लेक्स द्वारा प्रदान किया जाता है: दबानेवाला यंत्र का संकुचन डिट्रसर की छूट के साथ होता है - मूत्राशय मूत्र से भर जाता है। जब यह भर जाता है, निरोधक सिकुड़ जाता है और दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है, मूत्र बाहर निकल जाता है। इस प्रकार के अनुसार, पहले वर्षों में बच्चों में पेशाब किया जाता है, जब पेशाब की क्रिया को सचेत रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है, लेकिन बिना शर्त प्रतिवर्त के तंत्र द्वारा किया जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, पेशाब वातानुकूलित पलटा के प्रकार के अनुसार किया जाता है: एक व्यक्ति जानबूझकर पेशाब में देरी कर सकता है जब एक आग्रह होता है और मूत्राशय को अपनी इच्छा से खाली कर सकता है। स्वैच्छिक विनियमन कॉर्टिकल संवेदी और मोटर क्षेत्रों की भागीदारी के साथ किया जाता है। सुपरस्पाइनल कंट्रोल मैकेनिज्म में ब्रिज सेंटर (बैरिंगटन) भी शामिल है, जो जालीदार गठन का हिस्सा है। इस वातानुकूलित प्रतिवर्त का अभिवाही भाग आंतरिक स्फिंक्टर के क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर्स से शुरू होता है। इसके अलावा, स्पाइनल नोड्स, पोस्टीरियर रूट्स, पोस्टीरियर कॉर्ड्स, मेडुला ऑबोंगटा, ब्रिज, के माध्यम से सिग्नल मध्यमस्तिष्ककॉर्टेक्स (गिरस फोरनिकैटस) के संवेदी क्षेत्र में जाता है, जहां से, साहचर्य तंतुओं के साथ, आवेग पेशाब के कॉर्टिकल मोटर केंद्र में प्रवेश करते हैं, जो पैरासेंट्रल लोबुल (लोबुलस पेरासेंट्रलिस) में स्थानीयकृत होता है। कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में रिफ्लेक्स का अपवाही हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों से होकर गुजरता है और पेशाब के स्पाइनल केंद्रों (S2-S4 सेगमेंट) में समाप्त होता है, जिसमें एक द्विपक्षीय कॉर्टिकल कनेक्शन होता है। इसके अलावा, पूर्वकाल जड़ों, पुडेंडल जाल और पुडेंडल तंत्रिका (एन। पुडेन्डस) के माध्यम से तंतु मूत्राशय के बाहरी दबानेवाला यंत्र तक पहुंचते हैं। जब बाहरी दबानेवाला यंत्र सिकुड़ता है, तो निरोधक आराम करता है और पेशाब करने की इच्छा बाधित होती है। पेशाब करते समय, न केवल निरोधक तनावग्रस्त होता है, बल्कि डायाफ्राम, एब्डोमिनल की मांसपेशियों को भी, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स को आराम मिलता है।

इस प्रकार, मूत्राशय को खाली करने और बंद करने की बिना शर्त स्पाइनल रिफ्लेक्स कॉर्टिकल प्रभावों के अधीन है जो सचेत पेशाब प्रदान करते हैं।

पेशाब विकारों के न्यूरोजेनिक रूप। न्यूरोजेनिक ब्लैडर एक सिंड्रोम है जो पेशाब संबंधी विकारों को जोड़ता है जो तब होता है जब तंत्रिका मार्ग या केंद्र जो मूत्राशय को संक्रमित करते हैं और स्वैच्छिक पेशाब का कार्य प्रदान करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रांतस्था को द्विपक्षीय क्षति और पेशाब के रीढ़ की हड्डी (त्रिक) केंद्रों के साथ इसके कनेक्शन के साथ, केंद्रीय प्रकार के पेशाब विकार होते हैं, जो पूर्ण मूत्र प्रतिधारण (मूत्र प्रतिधारण) के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो रोग की तीव्र अवधि (मायलाइटिस) में होता है। , रीढ़ की हड्डी में चोट, आदि)। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त गतिविधि बाधित होती है, रीढ़ की हड्डी की सजगता गायब हो जाती है, विशेष रूप से, मूत्राशय खाली करने वाला पलटा - दबानेवाला यंत्र संकुचन की स्थिति में होता है, निरोधक शिथिल होता है और कार्य नहीं करता है। मूत्र मूत्राशय को बड़े आकार में फैलाता है। ऐसे मामलों में, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन आवश्यक है। भविष्य में (1-3 सप्ताह के बाद), रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की प्रतिवर्त उत्तेजना बढ़ जाती है और मूत्र प्रतिधारण को असंयम द्वारा बदल दिया जाता है। मूत्राशय में जमा होने पर मूत्र समय-समय पर छोटे भागों में उत्सर्जित होता है; अर्थात्, मूत्राशय स्वचालित रूप से खाली हो जाता है, एक बिना शर्त (रीढ़ की हड्डी) प्रतिवर्त के रूप में कार्य करता है: मूत्र की एक निश्चित मात्रा के संचय से दबानेवाला यंत्र की छूट और अवरोधक के संकुचन की ओर जाता है। पेशाब के इस उल्लंघन को आवधिक (आंतरायिक) मूत्र असंयम (असंयम आंतरायिक) कहा जाता है।

सर्विकोथोरेसिक खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों को आंशिक क्षति के परिणामस्वरूप, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा होती है। ऐसे मामलों में, रोगी को आग्रह महसूस होता है, लेकिन वह जानबूझकर इसमें देरी नहीं कर सकता। यह उल्लंघन मूत्राशय के बढ़े हुए प्रतिवर्त संकुचन के कारण होता है और इसे रीढ़ की हड्डी की सजगता के विघटन के अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है: उच्च कण्डरा सजगता, पैरों का क्लोन, सुरक्षात्मक सजगता, आदि।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों में स्थानीयकृत होती है, तो पुच्छीय इक्विना की जड़ें और परिधीय तंत्रिकाएं(एन। हाइपोगैस्ट्रिकस, एन। पुडेन्डस), यानी, मूत्राशय के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण में गड़बड़ी होती है, परिधीय प्रकार के श्रोणि अंगों की शिथिलता होती है। रोग की तीव्र अवधि में, अवरोधक के पक्षाघात के परिणामस्वरूप और मूत्राशय की गर्दन की लोच को बनाए रखने के साथ, मूत्र की पूर्ण अवधारण, या मूत्र के विरोधाभासी प्रतिधारण (इशुरिया विरोधाभास) के साथ बूंदों में मूत्र की रिहाई होती है। मूत्र प्रतिधारण के मामले में एक अतिप्रवाह मूत्राशय (मूत्राशय दबानेवाला यंत्र के यांत्रिक अतिवृद्धि के कारण)। इसके बाद, मूत्राशय की गर्दन अपनी लोच खो देती है, और इस मामले में स्फिंक्टर खुला होता है, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स का निषेध होता है, इसलिए, वास्तविक मूत्र असंयम (असंयम वेरा) मूत्राशय में प्रवेश करते ही मूत्र की रिहाई के साथ होता है।