एमकेबी 10 दांतों की कमी। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)। K05.1 - जीर्ण मसूड़े की सूजन

दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-C-3 ICD-10 पर आधारित है

कक्षा XI - पाचन अंग के रोग

ब्लॉक (K00-K14) - मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े के रोग

K00 दांतों के विकास और फटने के विकार
सीओओ। Adentia . के बारे में

K00.00 आंशिक एडेंटिया [हाइपोडेंटिया] [ऑलिगोडेंटिया]

सीओओ। ओ 1 पूरी तरह से एडेंटुलस

K00.09 अनिर्दिष्ट एडेंटिया
K00.1 अलौकिक दांत

K00.10 सुपरन्यूमेरी दांत। कृन्तक और कुत्ते के क्षेत्र

K00.11 अलौकिक दांत। प्रेमोलर क्षेत्र

K00.12 अलौकिक दांत। दाढ़ क्षेत्र

K00.19 अलौकिक दांत, अनिर्दिष्ट
K00.2 दांतों के आकार और आकार में विसंगति

K00.20 मैक्रोडेंटिया

K00.21 माइक्रोडेंटिया

K00.22 फ्यूजन

K00.23 विलय और विभाजन

K00.24 दांतों का बाहर निकलना [एक्सेसरी ऑक्लूसल क्यूप्स]

K00.25 आक्रमणित दाँत [दांत में दाँत] [फैला हुआ ओडोन्टोमा] और कृन्तक विसंगतियाँ
K00.26

K00.27 असामान्य धक्कों और तामचीनी मोती [adamantoma]

K00.28 "बैल टूथ" [टौरोडोन्टिज्म]

K00.29 दांतों के आकार और आकार में अन्य अनिर्दिष्ट विसंगतियां
K00.3 दांतेदार दांत

K00.30 इनेमल का स्थानिक (फ्लोरस) धब्बे [डेंटल फ्लोरोसिस]

K00.31 तामचीनी के गैर-स्थानिक धब्बेदार [तामचीनी का गैर-फ्लोरस opacification]

K00.39 धब्बेदार दांत, अनिर्दिष्ट
K00.4 दांत निर्माण के विकार
K00.40 तामचीनी हाइपोप्लासिया
K00.41 प्रसवपूर्व तामचीनी हाइपोप्लासिया
K00.42 नवजात तामचीनी हाइपोप्लेसिया
K00.43 सीमेंटम का अप्लासिया और हाइपोप्लेसिया
K00.44 फैलाव [तामचीनी दरार]
K00.45 Odontodysplasia [क्षेत्रीय odontodysplasia]
K00.46 टर्नर का दांत

K00.48 दांतों के विकास के अन्य निर्दिष्ट विकार
K00.49 दांत निर्माण के विकार, अनिर्दिष्ट
K00.5 दांत संरचना के वंशानुगत विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

K00.50 अपूर्ण अमेलोजेनेसिस
K00.51 अधूरा डेंटिनोजेनेसिस
K00.52 अपूर्ण ओडोंटोजेनेसिस
K00.58 दांत संरचना के अन्य वंशानुगत विकार
K00.59 दांत संरचना के वंशानुगत विकार, अनिर्दिष्ट

K00.6 शुरुआती विकार

K00.60 नेटाल (जन्म के समय फूटे हुए) दांत
K00.61 नवजात (एक नवजात शिशु में समय से पहले फूटना) दांत

K00.62 समयपूर्व विस्फोट [प्रारंभिक विस्फोट]
K00.63 प्राथमिक [अस्थायी] दांतों का विलंब (लगातार) परिवर्तन

K00.64 देर से विस्फोट

K00.65 प्राथमिक [अस्थायी] दांतों का समय से पहले नष्ट होना

K00.68 दंत चिकित्सा के अन्य निर्दिष्ट विकार
K00.69 शुरुआती विकार, अनिर्दिष्ट

K00.7 शुरुआती सिंड्रोम

K00.8 दंत विकास के अन्य विकार

K00.80 रक्त प्रकार की असंगति के कारण बनने के दौरान दांतों का मलिनकिरण

K00.81 पित्त प्रणाली के जन्मजात विकृति के कारण गठन के दौरान दांतों का मलिनकिरण
K00.82 पोर्फिरीया के कारण बनने के दौरान दांतों का मलिनकिरण

K00.83 टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के कारण बनने के दौरान दांतों का मलिनकिरण
K00.88 दंत विकास के अन्य निर्दिष्ट विकार
K00.9 दांतों के विकास में गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट
K01 प्रभावित और प्रभावित दांत

KO 1.0 प्रभावित दांत

सीआर 1.1 प्रभाव दांत

सीआर 1.10 प्रभाव दांत। ऊपरी जबड़ा incisor
सीआर 1.11 प्रभाव दांत। मैंडिबुलर इंसुलेटर
सीआर 1.12 प्रभाव दांत। मैक्सिलरी कैनाइन
सीआर 1.13 प्रभाव दांत। कैनाइन मेम्बिबल
सीआर 1.14 प्रभाव दांत। मैक्सिलरी प्रीमोलर
सीआर 1.15 प्रभाव दांत। मैंडिबुलर प्रीमोलर
सीआर 1.16 प्रभाव दांत। मैक्सिलरी मोलर
सीआर 1.17 प्रभाव दांत। मैंडिबुलर मोलर
सीआर 1.18 प्रभाव दांत। अलौकिक दांत
सीआर 1.19 इम्पैक्ट टूथ, अनिर्दिष्ट
K02 दंत क्षय

K02.0 तामचीनी क्षरण

K02.1 दंत क्षय

K02.2 सीमेंट क्षरण

K02.3 निलंबित दंत क्षय

K02.4 ओडोंटोक्लासिया

K02.8 अन्य दंत क्षय

K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
बकरी दांतों के कठोर ऊतकों के अन्य रोग

बकरी। ओ बढ़ा हुआ दांत पहनना

K03.00 दांतों का बढ़ना। संरोधक
बकरी। ओ 1 दाँतों का बढ़ना। अनुमानित
KOZ.08 अन्य निर्दिष्ट टूथ वियर
K03.09 दांतों का क्षरण, अनिर्दिष्ट

बकरी। 1 दांत पीसना

बकरी। 10 दांत पीसना। टूथ पाउडर के कारण

K03.11 दांत पीसना। अभ्यस्त

बकरी। और दांत पीसना। पेशेवर

बकरी। 11 दांत पीसना। पारंपरिक (अनुष्ठान)

बकरी। 18 दांतों की अन्य निर्दिष्ट पीस

बकरी। 19 दाँत पीसना, अनिर्दिष्ट

KOZ.2 दांत कटाव

KOZ.20 दांतों का क्षरण। पेशेवर

KOZ.21 दांतों का क्षरण। लगातार उल्टी या उल्टी के कारण

KOZ.22 दांतों का क्षरण। आहार वातानुकूलित
KOZ.23 दांतों का क्षरण। दवाओं और दवाओं के कारण
KOZ.24 दांतों का क्षरण। अज्ञातहेतुक
KOZ.28 अन्य निर्दिष्ट दंत क्षरण
KOZ.29 दांतों का क्षरण, अनिर्दिष्ट
KOZ.3 पैथोलॉजिकल टूथ रिसोर्प्शन

KOZ.30 दांतों का पैथोलॉजिकल पुनर्जीवन। बाहरी (बाहरी)
KOZ.31 दांतों का पैथोलॉजिकल पुनर्जीवन। आंतरिक [आंतरिक ग्रेन्युलोमा] [गुलाबी स्थान]

KOZ.39 दांतों का पैथोलॉजिकल पुनर्जीवन, अनिर्दिष्ट
K03.4 हाइपरसेमेंटोसिस
KOZ.5 दांतों का एंकिलोसिस
KOZ.6 दांतों पर जमा (वृद्धि)

KOZ.60 दांतों पर जमा (वृद्धि)। रंजित पट्टिका

KOZ.61 दांतों पर जमा (वृद्धि)। तंबाकू का उपयोग करने की आदत से वातानुकूलित

KOZ.62 दांतों पर जमा (वृद्धि)। पान चबाने की आदत के कारण

KOZ.63 दांतों पर जमा (वृद्धि)। अन्य व्यापक नरम जमा

KOZ.64 दांतों पर जमा (वृद्धि)। सुपररेजिवल कैलकुलस

KOZ.65 दांतों पर जमा (वृद्धि)। सबजिवल कैलकुलस

KOZ.66 दांतों पर जमा (वृद्धि)। फलक
KOZ.68 दांतों पर अन्य निर्दिष्ट जमा
KOZ.69 दांतों पर जमा, निर्दिष्ट नहीं
KOZ.7 फटने के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण
KOZ.70 फटने के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण। धातुओं और धातु के यौगिकों की उपस्थिति के कारण

KOZ.71 फटने के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण। गूदे से खून बहने के कारण
KOZ.72 फटने के बाद दांतों के कठोर ऊतकों का मलिनकिरण। पान (तंबाकू) चबाने की आदत के कारण
KOZ.78 अन्य निर्दिष्ट रंग परिवर्तन
KOZ.79 रंग परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

KOZ.8 दंत कठोर ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग
KOZ.80 संवेदनशील डेंटिन
KOZ.81 विकिरण-प्रेरित तामचीनी परिवर्तन
KOZ.88 दंत कठोर ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग

K03.9 दांतों के कठोर ऊतकों का रोग, अनिर्दिष्ट

K04.0 पल्पिटिस

K04.00 पल्पिटिस। प्रारंभिक (हाइपरमिया)
K04.01 पल्पिटिस। मसालेदार

K04.02 पल्पिटिस। पुरुलेंट [पल्प फोड़ा]

K04.03 पल्पिटिस। दीर्घकालिक

K04.04 पल्पिटिस। जीर्ण अल्सरेटिव

K04.05 पल्पिटिस। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक [पल्प पॉलीप]

K04.08 अन्य निर्दिष्ट पल्पिटिस

K04.09 पल्पिटिस, निर्दिष्ट नहीं
K04.1 पल्प नेक्रोसिस
K04.2 पल्प अध: पतन

K04.3 पल्प में कठोर ऊतकों का असामान्य निर्माण

K04.3X माध्यमिक या अनियमित डेंटिन
K04.4 पल्पल मूल के एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

K04.6 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा

K04.60 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार होना

K04.61 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। नाक गुहा के साथ संचार होना

K04.62 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। मौखिक गुहा के साथ संचार होना

K04.63 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। त्वचा के साथ एक संदेश होना

K04.69 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट
K04.7 नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा
K04.8 रूट सिस्ट

K04.80 रूट सिस्ट। शिखर और पार्श्व

K04.81 रूट सिस्ट। अवशिष्ट

K04.82 रूट सिस्ट। भड़काऊ पैराडेंटल

K04.89 रूट सिस्ट, अनिर्दिष्ट
K04.9 लुगदी और पेरियापिकल ऊतकों के अन्य और अनिर्दिष्ट रोग

K05 मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटल रोग
K05.0 तीव्र मसूड़े की सूजन

K05.00 तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल जिंजिवोस्टोमैटाइटिस

K05.08 अन्य निर्दिष्ट तीव्र मसूड़े की सूजन
K05.1 जीर्ण मसूड़े की सूजन

K05.10 जीर्ण मसूड़े की सूजन। साधारण सीमांत

K05.11 जीर्ण मसूड़े की सूजन। हाइपरप्लास्टिक

K05.12 जीर्ण मसूड़े की सूजन। अल्सरेटिव

K05.13 जीर्ण मसूड़े की सूजन। Desquamative

K05.18 अन्य निर्दिष्ट पुरानी मसूड़े की सूजन

K05.19 जीर्ण मसूड़े की सूजन, अनिर्दिष्ट
K05.2 तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

K05.20 फिस्टुला के बिना मसूड़े की उत्पत्ति के पीरियोडॉन्टल फोड़ा [पीरियडोंटल फोड़ा]

K05.21 फिस्टुला के साथ मसूड़े की उत्पत्ति का पीरियोडॉन्टल फोड़ा [पीरियडोंटल फोड़ा]

K05.22 एक्यूट पेरिकोरोनाइटिस

K05.28 अन्य निर्दिष्ट तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

K05.29 तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, अनिर्दिष्ट
K05.3 क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

K05.30 क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। स्थानीय

K05.31 क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। सामान्यीकृत

K05.32 क्रोनिक पेरिकोरोनाइटिस

K05.33 गाढ़ा कूप (पैपिला अतिवृद्धि)

K05.38 अन्य निर्दिष्ट पुरानी पीरियोडोंटाइटिस

K05.39 क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, अनिर्दिष्ट
K05.4 पीरियोडोंटल रोग
K05.5 अन्य पीरियोडोंटल रोग
K06 मसूड़ों और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन में अन्य परिवर्तन
K06.0 मसूड़े की मंदी

K06.00 मसूड़े की मंदी। स्थानीय

K06.01 मसूड़े की मंदी। सामान्यीकृत

K06.09 मसूड़े की मंदी, अनिर्दिष्ट
K06.2 आघात के कारण मसूड़े की सूजन और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन के घाव

K06.20 दर्दनाक रोड़ा के कारण मसूड़ों के घाव और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन

K06.21 ब्रश करने के कारण मसूड़े की सूजन और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन के घाव

K06.22 आघात के कारण मसूड़े की सूजन और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन के घाव। घर्षण [कार्यात्मक] श्रृंगीयता

K06.23 इरिटेंट हाइपरप्लासिया [हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ जुड़ा हुआ]

K06.28 आघात के कारण मसूड़े की सूजन और एडेंटुलस मार्जिन के अन्य निर्दिष्ट घाव

K06.29 आघात के कारण मसूड़े की सूजन और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन के अनिर्दिष्ट घाव
K06.8 मसूड़े और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन

K06.80 वयस्क जिंजिवल सिस्ट

K06.81 जाइंट सेल पेरीफेरल ग्रेन्युलोमा [विशाल सेल एपुलिस]
K06.82 रेशेदार एपुलिस
K06.83 पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा
K06.84 रिज शोष, आंशिक

K06.88 अन्य जिंजिवल और एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन

K06.9 मसूड़े और एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन में परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

K07 मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ [कुरूपता सहित]
K07.0 जबड़े के आकार की प्रमुख विसंगतियाँ

K07.00 मैक्सिलरी मैक्रोगैनेथिया [मैक्सिलरी हाइपरप्लासिया]

K07.01 मैंडिबुलर मैक्रोगैनेथिया [मैंडिबुलर हाइपरप्लासिया]

K07.02 दोनों जबड़ों का मैक्रोग्नैथिया

K07.03 मैक्सिलरी माइक्रोगैनेथिया [मैक्सिलरी हाइपोप्लासिया]

K07.04 मैंडिबुलर माइक्रोगैनेथिया [मैंडिबुलर हाइपोप्लासिया]

K07.05 दोनों जबड़ों का माइक्रोगैथिया
K07.08 अन्य निर्दिष्ट जबड़े के आकार की विसंगतियाँ
K07.09 जबड़े के आकार की विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.1 मैक्सिलो-कपाल संबंधों की विसंगतियाँ
K07.10 विषमताएँ

K07.ll अनिवार्य की भविष्यवाणी
K07.12 ऊपरी जबड़े का पूर्वानुमान
K07.13 मेम्बिबल का रेट्रोग्नैथिया
K07.14 मैक्सिलरी रेट्रोग्नैथिया

K07.18 मैक्सिलो-कपाल संबंधों की अन्य निर्दिष्ट विसंगतियाँ

K07.19 मैक्सिलो-कपाल संबंधों की विसंगति, अनिर्दिष्ट

K07.2 दंत मेहराब के संबंध में विसंगतियाँ
K07.20 डिस्टल बाइट
K07.21 ओवरबाइट

K07.22 ओवरबाइट [क्षैतिज ओवरलैप]

K07.23 अत्यधिक गहरे लंबवत काटने [ऊर्ध्वाधर ओवरलैप]
K07.24 ओपन बाइट

K07.25 क्रॉस बाइट [पूर्वकाल, पश्च]
K07.26 मध्य रेखा से दंत मेहराब का विस्थापन
K07.27 निचले दांतों का पश्च भाषिक दंश
K07.28 दंत चाप संबंधों की अन्य निर्दिष्ट विसंगतियाँ
K07.29 दंत मेहराब के अनुपात की विसंगति, निर्दिष्ट नहीं
K07.3 दांतों की स्थिति में विसंगतियाँ
K07.30 भीड़
K07.31 ऑफ़सेट

K07.32 टर्न

K07.33 इंटरडेंटल स्पेस का उल्लंघन
K07.34 ट्रांसपोज़िशन

K07.35 अनियमित दांतों से प्रभावित या प्रभावित दांत
उनके या पड़ोसी दांतों की स्थिति
K07.38 दांत की स्थिति की अन्य निर्दिष्ट विसंगतियाँ
K07.39 दांत की स्थिति की विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.4 खराबी, अनिर्दिष्ट

K07.5 कार्यात्मक उत्पत्ति की मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ

K07.50 जबड़े का अनुचित बंद होना

K07.51 निगलने संबंधी विकार के कारण कुरूपता

K07.54 मुंह से सांस लेने के कारण खराबी

K07.55 जीभ, होंठ या उंगली चूसने के कारण कुरूपता

K07.55 कार्यात्मक मूल की अन्य निर्दिष्ट मैक्सिलोफेशियल विसंगतियाँ

K07.59 कार्यात्मक मूल की मैक्सिलोफेशियल विसंगति, अनिर्दिष्ट
K07.6 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग

K07.60 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का दर्द रोग सिंड्रोम [कॉस्टन सिंड्रोम]
K07.61 स्नैपिंग जबड़ा

K07.62 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का आवर्तक अव्यवस्था और उदात्तीकरण

K07.63 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का दर्द, कहीं और वर्गीकृत नहीं

K07.64 टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त कठोरता, कहीं और वर्गीकृत नहीं
K07.65 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का ऑस्टियोफाइट
K07.68 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अन्य निर्दिष्ट रोग
K07.69 टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का रोग, अनिर्दिष्ट
K08 दांतों और उनके सहायक उपकरण में अन्य परिवर्तन

K08.0 प्रणालीगत विकारों के कारण दांत छूटना
K08.1 दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीयकृत पीरियोडोंटल रोग के कारण दांतों की हानि
K08.2 एडेंटुलस एल्वोलर मार्जिन का शोष
K08.3 दाँत की जड़ की अवधारण [अवधारण जड़]
K08.8 दांतों और उनके सहायक उपकरण में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन
K08.80 दांत दर्द

K08.81 वायुकोशीय प्रक्रिया का अनियमित आकार
K08.82 वायुकोशीय मार्जिन NOS की अतिवृद्धि
K08.88 दांतों और उनके सहायक उपकरण में अन्य परिवर्तन
K08.9 दांतों और उनके सहायक उपकरण में अनिर्दिष्ट परिवर्तन

अल्सरमुंह के क्षेत्र अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं

K09.0 दांत बनने के दौरान बनने वाले सिस्ट

09.00 तक टीथिंग सिस्ट

के 09.01 जिंजिवल सिस्ट

कश्मीर 09.02 सींग का [प्राथमिक] पुटी

K C09.03 कूपिक [ओडोन्टोजेनिक] पुटी

के 09.04 पार्श्व पीरियोडॉन्टल सिस्ट

के 09.08 दांतों के निर्माण के दौरान बनने वाले अन्य निर्दिष्ट ओडोन्टोजेनिक सिस्ट

K 09.09 दांतों के बनने की प्रक्रिया में बनने वाला ओडोन्टोजेनिक सिस्ट, अनिर्दिष्ट
K09. 1 मुंह क्षेत्र के विकास (गैर-ओडोन्टोजेनिक) अल्सर
कश्मीर 09.10 ग्लोबुलोमैक्सिलरी [ दाढ़ की हड्डी साइनस] पुटी
कश्मीर 09.11 मध्यपालक पुटी
कश्मीर 09.12 नासोपालाटाइन [आक्रामक नहर] पुटी
के 09.13 पैलेटल पैपिलरी सिस्ट

C09.18 मौखिक क्षेत्र के अन्य निर्दिष्ट विकास (नॉनोडोंटोजेनिक) सिस्ट

K09.19 मुंह की वृद्धि (नॉनोडोंटोजेनिक) पुटी, अनिर्दिष्ट

K09.2 अन्य जबड़े के सिस्ट
के 09.20 एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट
के 09.21 सिंगल [दर्दनाक] [रक्तस्रावी] पुटी
K 09.22 जबड़े के उपकला अल्सर, ओडोन्टोजेनिक या गैर-ओडोन्टोजेनिक के रूप में पहचाने जाने योग्य नहीं हैं
के 09.28 अन्य निर्दिष्ट जबड़े के सिस्ट
कश्मीर 09.29 जबड़ा पुटी, अनिर्दिष्ट

K09.8 अन्य निर्दिष्ट मौखिक सिस्ट, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

के 09.80 डर्मोइड सिस्ट

के 09.81 एपिडर्मोइड सिस्ट

कश्मीर 09.82 नवजात गम पुटी

कश्मीर 09.83 नवजात तालु पुटी

के 09.84 नासोएल्वियोलर [नासोलैबियल] सिस्ट

के 09.85 लिम्फोएफ़िथेलियल सिस्ट

के 09.88 अन्य निर्दिष्ट मौखिक अल्सर

K09.9 मुंह क्षेत्र का पुटी, अनिर्दिष्ट

जबड़ों के अन्य रोग

10.00 बजे तक निचले जबड़े का टोरस

K 10.01 कठोर तालु का टोरस

के 10.02 हिडन बोन सिस्ट

के 10.08 जबड़े के विकास के अन्य निर्दिष्ट विकार
K 10.09 जबड़े के विकास का उल्लंघन, अनिर्दिष्ट
के10. 1 विशाल कोशिका ग्रेन्युलोमा सेंट्रल

K10.2 जबड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां
K10.20 जबड़े का ओस्टिटिस
K10.21 जबड़े का अस्थिमज्जा का प्रदाह
K10.22 जबड़े की पेरीओस्टाइटिस
K10.23 जबड़े की पुरानी पेरीओस्टाइटिस
K10.24 मैक्सिला के नवजात अस्थिमज्जा का प्रदाह [नवजात मैक्सिलिटिस]
K10.25 ज़ब्ती

K10.26 विकिरण ऑस्टियोनेक्रोसिस

K10.28 जबड़े की अन्य निर्दिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां

K10.29 जबड़े की सूजन संबंधी बीमारी, अनिर्दिष्ट
K10.3 जबड़ों का एल्वोलिटिस
K10.8 जबड़ों के अन्य निर्दिष्ट रोग

K10.80 करूबवाद

K10.81 मेम्बिबल की कंडीलर प्रक्रिया का एकतरफा हाइपरप्लासिया

K10.82 मेम्बिबल की कंडीलर प्रक्रिया का एकतरफा हाइपोप्लासिया

K10.83 जबड़े का रेशेदार डिसप्लेसिया

K10.88 जबड़ों के अन्य निर्दिष्ट रोग

K 10.9 जबड़े का रोग, अनिर्दिष्ट
K11 लार ग्रंथियों का रोग

K11.0 शोष लार ग्रंथि

K11.1 लार ग्रंथि अतिवृद्धि

K11.2 सियालोडेनाइटिस

K11.3 लार ग्रंथि फोड़ा

K11.4 लार ग्रंथि का फिस्टुला

K11.5 सियालोलिथियासिस

K11.6 लार ग्रंथि म्यूकोसेले

K11.60 म्यूकस रिटेंशन सिस्ट

K11.61 एक्सयूडेट के साथ श्लेष्मा पुटी

K11.69 लार ग्रंथि श्लेष्मा, अनिर्दिष्ट
K11.7 लार ग्रंथि स्राव के विकार

K11.70 हाइपोसेक्रिशन

K11.71 ज़ेरोस्टोमिया

K11.72 हाइपरसेरेटियन [प्यालिज़्म]

K11.78 लार ग्रंथि स्राव के अन्य निर्दिष्ट विकार
K11.79 लार ग्रंथियों के स्राव में गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट
K11.8 लार ग्रंथियों के अन्य रोग

K11.80 लार ग्रंथि के सौम्य लिम्फोएपिथेलियल घाव

K11.81 मिकुलिच की बीमारी

K11.82 लार वाहिनी का स्टेनोसिस [संकुचित]

C11.83
C11.84 सियालोसिस

C11.85 नेक्रोटाइज़िंग सियालोमेटाप्लासिया

C11.88 लार ग्रंथियों के अन्य निर्दिष्ट रोग

C11.9 लार ग्रंथि का रोग, अनिर्दिष्ट

Stomatitis और संबंधित घाव

C12.0 आवर्तक मौखिक वातस्फीति

12.00 से आवर्तक (छोटा) aphthae

C12.01 आवर्तक म्यूको-नेक्रोटिक पेरीडेनाइटिस
C12.02 Stomatitis Herpetiformis [दाने हर्पेटिफोर्मिस]
सी12.03 आफ्टी बेडनारी

C12.04 आवर्तक एफथे। दर्दनाक अल्सरेशन

सी 12.08 अन्य निर्दिष्ट आवर्तक मौखिक aphthae

C12.09 आवर्तक मौखिक एफथे, अनिर्दिष्ट

सी12. 1 स्टामाटाइटिस के अन्य रूप

C12.10 धमनी स्टामाटाइटिस

C12.11 "भौगोलिक" स्टामाटाइटिस

C12.12 डेंटल स्टामाटाइटिस

C12.13 तालु की पैपिलरी हाइपरप्लासिया

C12.14 स्टामाटाइटिस से संपर्क करें

C12.18 स्टामाटाइटिस के अन्य निर्दिष्ट रूप

C12.19 Stomatitis, अनिर्दिष्ट

C12.2 कफ और मौखिक फोड़ा

होठों और मौखिक श्लेष्मा के अन्य रोग

C13.0 होठों के रोग

C13.00 कोणीय चीलाइटिस

C13.01 चीलाइटिस ग्रंथि संबंधी एपोस्टेमेटस

C13.02 चेइलाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव

C13.03 चेलाइटिस NOS

13.04 चेलोडिनिया

C13.08 होठों के अन्य निर्दिष्ट रोग
C13.09 होंठ रोग, अनिर्दिष्ट
सी13. 1 गाल और होंठ चबाना

C13.2 ल्यूकोप्लाकिया और जीभ सहित मौखिक गुहा के उपकला में अन्य परिवर्तन

C13.20 अज्ञातहेतुक ल्यूकोप्लाकिया

C13.21 ल्यूकोप्लाकिया तंबाकू के सेवन से जुड़ा है

13.22 से एरिथ्रोप्लाकिया

C13.23 ल्यूकेमिया

C13.24 धूम्रपान करने वालों का तालु [निकोटिनिक ल्यूकोरेटोसिस तालु] निकोटिनिक स्टामाटाइटिस]

सी 13.28 अन्य उपकला परिवर्तन

C13.29 उपकला में अनिर्दिष्ट परिवर्तन

C13.3 बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया

K13.4 मौखिक श्लेष्मा के ग्रेन्युलोमा और ग्रेन्युलोमा जैसे घाव

K13.40 पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा

K13.41 ओरल म्यूकोसा का इओसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा

K13.42 वेरुकस ज़ैंथोमा [हिस्टियोसाइटोसिस वाई]

K13.48 मौखिक श्लेष्मा के अन्य निर्दिष्ट ग्रेन्युलोमा और ग्रेन्युलोमा जैसे घाव

K13.49 मौखिक श्लेष्मा के ग्रेन्युलोमा और ग्रेन्युलोमा जैसे घाव, अनिर्दिष्ट
K13.5 मौखिक गुहा के सबम्यूकोसल फाइब्रोसिस
K13.6 जलन के कारण ओरल म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया

K13.7 मौखिक श्लेष्मा के अन्य और अनिर्दिष्ट घाव

K13.70 अतिरिक्त मेलेनिन रंजकता

के 13.71 मौखिक गुहा का फिस्टुला

के 13.72 स्वैच्छिक टैटू

K13.73 फोकल ओरल म्यूकिनोसिस

K13.78 मौखिक श्लेष्मा के अन्य निर्दिष्ट घाव

K13.79 मौखिक श्लेष्मा का विकार, अनिर्दिष्ट

K14 जीभ के रोग

K14.0 ग्लोसिटिस

K14.00 जीभ फोड़ा
K14.01 जीभ का दर्दनाक अल्सर
K14.08 अन्य निर्दिष्ट ग्लोससाइट्स

के 14.09 ग्लोसिटिस, अनिर्दिष्ट

K14.1 "भौगोलिक" भाषा

K14.2 मेडियन रॉमबॉइड ग्लोसिटिस

K14.3 जीभ पपीली की अतिवृद्धि
K14.30 लेपित जीभ
K14.31 बालों वाली जीभ
K14.32 पर्ण पपीली की अतिवृद्धि
K14.38 जीभ के पैपिला की अन्य निर्दिष्ट अतिवृद्धि
K14.39 जीभ के पैपिला की अतिवृद्धि, अनिर्दिष्ट

K14.4 जीभ पपीली का शोष

K14.40 जीभ के पपीली का शोष। जीभ की सफाई की आदतों के कारण

K 14.41 जीभ के पपीली का शोष। एक प्रणालीगत विकार के कारण

के 14.42 एट्रोफिक ग्लोसिटिस एनओएस

K14.48 जीभ पपीली के अन्य निर्दिष्ट शोष। मौखिक गुहा में प्रकट होना

K14.49 जीभ के पैपिला का शोष, अनिर्दिष्ट
K14.5 मुड़ी हुई जीभ
K14.6 ग्लोसोडीनिया

K14.60 ग्लोसोपायरोसिस [जलती हुई जीभ]

K14.61 ग्लोसोडीनिया [जीभ का दर्द]

K14.68 अन्य निर्दिष्ट ग्लोसोडायनिया

K14.69 ग्लोसोडीनिया, अनिर्दिष्ट
K14.8 जीभ के अन्य रोग

K14.80 दाँतेदार जीभ [दांतों के निशान के साथ जीभ]

K14.81 जीभ की अतिवृद्धि

K14.82 जीभ का शोष

K14.88 जीभ के अन्य निर्दिष्ट रोग
K14.9 जीभ की बीमारी, अनिर्दिष्ट

आज, आप विशेष स्रोतों का सहारा लिए बिना, किसी भी प्रकार की बीमारियों, उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, निदान और चिकित्सा के तरीकों के साथ-साथ परिणामों की शुरुआत के बारे में रुचि की जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 एक बेहतर मार्गदर्शिका है जहां आप जन्म और मृत्यु दर के बारे में कोई भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, इन आंकड़ों का विश्लेषण कर सकते हैं और अलग-अलग समय में कई देशों की दरों की तुलना कर सकते हैं। यह प्रणाली आपको जानकारी को सुरक्षित रूप से संग्रहीत करने, उसके डेटा और मूल्यों का उपयोग करने की अनुमति देती है।

काफी दिलचस्प वह तरीका है जिससे वर्गीकरण में आम सहमति बनी है, जो आईसीडी में नए वर्गों को जोड़ने के दौरान स्पष्ट दृष्टिकोण की उपस्थिति को निर्धारित करता है। लेकिन यह आईसीडी के संदर्भ में अर्थ की कमी का संकेत नहीं देता है, जो आपको विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने और सही निदान करने की अनुमति देगा।

आरएसडेंट सेवा

RSDENT सेवा एक स्रोत है जो दंत चिकित्सा के रोगों के वर्गीकरण के सिद्धांतों के अनुसार संरचित है और 14 विभिन्न वर्गों के लिए एक परिचय प्रदान करता है।

उनमें से प्रत्येक में कथित के बारे में अधिकतम जानकारी है दंत रोग. साइट की एक विशेषता वर्गों में एक स्पष्ट संरचना है, जो आपको आसानी से और जल्दी से ब्याज की बीमारी का पता लगाने की अनुमति देगी। संक्रमण एक आम रोगज़नक़ है, विशेष रूप से दंत चिकित्सा के क्षेत्र में।

संक्रामक रोगों को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें रोगज़नक़ के प्रकार और रोग के परिणामों की शुरुआत शामिल है। आप इसके बारे में साइट के पहले खंड में अधिक पढ़ सकते हैं।

अगले चार समूह मौखिक गुहा में संभावित संरचनाओं के बारे में बात करेंगे, जो विभिन्न कारणों से बनते हैं और उपचार के विभिन्न तरीके प्रदान करते हैं।

अस्थिरता तंत्रिका प्रणालीचेहरे, सबलिंगुअल और के विघटन की ओर जाता है त्रिधारा तंत्रिका. यह खंड तंत्रिका तंत्र से जुड़ी संभावित बीमारियों की पूरी सूची प्रदान करेगा।

शरीर के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हाइपोग्लोसल नसों, लिम्फैडेनाइटिस या रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया के वैरिकाज़ नसों के विकास के रूप में मौखिक गुहा को प्रभावित कर सकता है। यह खंड इन रोगों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करता है।

पाचन तंत्र में होने वाली प्रक्रियाएं कई बीमारियों का कारण बन सकती हैं, जिनका विकास मौखिक गुहा में ही प्रकट होता है। "पाचन तंत्र के रोग" पर एक विशाल खंड विस्तार से और ध्यान से बताता है संभावित रोगइस प्रणाली से जुड़े।

निम्नलिखित खंड पैथोलॉजी से जुड़े दंत रोगों का वर्णन करते हैं। संचार प्रणाली, श्वसन, पिछली चोटें, आर्थ्रोसिस का विकास, पुरानी विसंगतियाँ, साथ ही संक्रमण जो आर्थ्रोपैथी का कारण बनते हैं।

क्षरण ग्रेडिंग प्रणाली का उद्देश्य घाव की सीमा को क्रमबद्ध करना है। यह आगे के उपचार के लिए एक तकनीक चुनने में मदद करता है।

कैरीज़ दुनिया भर में सबसे प्रसिद्ध और व्यापक दंत रोगों में से एक है। यदि ऊतक क्षति का पता चलता है, तो दांतों के तत्वों के और विनाश को रोकने के लिए अनिवार्य दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

डॉक्टरों ने मानव रोगों के वर्गीकरण की एकल, सार्वभौमिक प्रणाली बनाने का बार-बार प्रयास किया है।

परिणामस्वरूप, XX सदी में, "अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD" विकसित किया गया था। एक एकीकृत प्रणाली (1948 में) के निर्माण के बाद से, इसे लगातार संशोधित किया गया है और नई जानकारी के साथ पूरक किया गया है।

अंतिम, 10 वां संशोधन 1989 में आयोजित किया गया था (इसलिए नाम - ICD-10)। 1994 में पहले से ही, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग उन देशों में किया जाने लगा जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य हैं।

प्रणाली में, सभी रोगों को वर्गों में विभाजित किया जाता है और एक विशेष कोड के साथ चिह्नित किया जाता है। मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े के रोग K00-K14 को रोगों के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है पाचन तंत्र K00-K93। यह दांतों की सभी विकृतियों का वर्णन करता है, न केवल क्षरण।

K00-K14 में दंत घावों से संबंधित विकृति की निम्नलिखित सूची शामिल है:

• आइटम K00.दांतों के विकास और फटने की समस्या। एडेंटिया, अतिरिक्त दांत, विसंगतियां दिखावटदांत, धब्बेदार (फ्लोरोसिस और तामचीनी का अन्य काला पड़ना), दांतों के निर्माण का उल्लंघन, दांतों का वंशानुगत अविकसित होना, फटने की समस्या।
• आइटम K01.प्रभावित (जलमग्न) दांत, यानी। विस्फोट के दौरान, बिना किसी बाधा के या बिना स्थिति में परिवर्तन।
• आइटम K02.सभी प्रकार के क्षरण। तामचीनी, डेंटाइन, सीमेंट। निलंबित क्षरण। पल्प एक्सपोजर। ओडोंटोक्लासिया। अन्य प्रकार।
• आइटम K03.दांतों के कठोर ऊतकों के विभिन्न घाव। घर्षण, तामचीनी पीस, क्षरण, ग्रेन्युलोमा, सीमेंट हाइपरप्लासिया।
• आइटम K04.पल्प और पेरीएपिकल टिश्यू को नुकसान। पल्पाइटिस, पल्प का अध: पतन और गैंग्रीन, सेकेंडरी डेंटिन, पीरियोडोंटाइटिस (तीव्र और क्रोनिक एपिकल), पेरिएपिकल फोड़ा एक गुहा के साथ और बिना, विभिन्न सिस्ट।
• आइटम K06.मसूड़ों की विकृति और वायुकोशीय रिज के किनारे। मंदी और अतिवृद्धि, वायुकोशीय मार्जिन और मसूड़ों की चोटें, एपुलिस, एट्रोफिक रिज, विभिन्न ग्रैनुलोमा।

आइटम K07.रोड़ा और जबड़े की विभिन्न विसंगतियों में परिवर्तन। हाइपरप्लासिया और हाइपोपैल्सिया, ऊपरी और निचले जबड़े के मैक्रोगैनेथिया और माइक्रोगैनेथिया, विषमता, प्रैग्नथिया, रेट्रोग्नेथिया, सभी प्रकार के कुरूपता, मरोड़, डायस्टेमा, कांपना, दांतों का विस्थापन और घूमना, स्थानान्तरण।

जबड़ों का गलत बंद होना और अधिग्रहित कुरूपता। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग: ढीलापन, मुंह खोलते समय क्लिक करना, टीएमजे का दर्द रोग।

• आइटम K08.सहायक उपकरण के साथ कार्यात्मक समस्याएं और बाहरी कारकों के कारण दांतों की संख्या में परिवर्तन। आघात, निष्कर्षण या बीमारी के कारण दांतों का झड़ना। दांत की लंबी अनुपस्थिति के कारण वायुकोशीय रिज का शोष। वायुकोशीय रिज की विकृति।

आइए विस्तार से खंड K02 दंत क्षय पर विचार करें। यदि रोगी यह जानना चाहता है कि दांत के उपचार के बाद दंत चिकित्सक ने कार्ड में किस प्रकार की प्रविष्टि की है, तो आपको उपखंडों के बीच कोड खोजने और विवरण का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

K02.0 तामचीनी

प्रारंभिक क्षरण या चाकली स्पॉट रोग का प्राथमिक रूप है। इस स्तर पर, अभी भी कठोर ऊतकों को कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन विखनिजीकरण और जलन के लिए तामचीनी की उच्च संवेदनशीलता का पहले ही निदान किया जा चुका है।

दंत चिकित्सा में, प्रारंभिक क्षरण के 2 रूपों को परिभाषित किया गया है:

• सक्रिय(सफ़ेद धब्बा);
• स्थिर(भूरा स्थान)।

उपचार के दौरान सक्रिय रूप में क्षरण या तो स्थिर हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

ब्राउन स्पॉट अपरिवर्तनीय है, समस्या से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका भरने के साथ तैयारी करना है।

लक्षण:

1. दर्द- के लिये आरंभिक चरणविशिष्ट नहीं दांत दर्द. हालांकि, इस तथ्य के कारण कि तामचीनी विखनिजीकरण होता है (इसका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है), प्रभावित क्षेत्र में प्रभावों के लिए एक मजबूत संवेदनशीलता महसूस की जा सकती है।
2. बाहरी उल्लंघन- बाहरी पंक्ति के दांतों में से किसी एक पर क्षरण होने पर दिखाई देता है। यह सफेद या भूरे रंग के एक अगोचर स्थान जैसा दिखता है।

उपचार सीधे रोग के विशिष्ट चरण पर निर्भर करता है।

जब दाग चाकली हो, तो रिमिनरलाइजिंग ट्रीटमेंट और फ्लोराइडेशन निर्धारित किया जाता है। जब क्षरण को रंजित किया जाता है, तो तैयारी और फिलिंग की जाती है। पर समय पर इलाजऔर मौखिक स्वच्छता के अनुपालन से सकारात्मक दृष्टिकोण की अपेक्षा की जाती है।

K02.1 डेंटिन

मुंह बड़ी संख्या में बैक्टीरिया का घर है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल निकलते हैं। यह वे हैं जो मूल खनिज घटकों के विनाश के लिए दोषी हैं जो तामचीनी के क्रिस्टल जाली को बनाते हैं।

दंत क्षय रोग का दूसरा चरण है। यह एक गुहा की उपस्थिति के साथ दांत की संरचना के उल्लंघन के साथ है।

हालांकि, छेद हमेशा दिखाई नहीं देता है। निदान के लिए जांच में प्रवेश करने पर दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर ही उल्लंघनों को नोटिस करना अक्सर संभव होता है। कभी-कभी क्षरण को अपने आप नोटिस करना संभव है।

लक्षण:

• रोगी को चबाने में असहजता होती है;
• तापमान से दर्द (ठंडा या गर्म भोजन, मीठा भोजन);
• बाहरी उल्लंघन, जो विशेष रूप से सामने के दांतों पर दिखाई देते हैं।

दर्द एक ही बार में रोग के एक या कई फॉसी द्वारा शुरू किया जा सकता है, लेकिन समस्या समाप्त होने के बाद जल्दी से गुजर जाता है।

केवल कुछ प्रकार के डेंटिन डायग्नोस्टिक्स हैं - वाद्य, व्यक्तिपरक, उद्देश्य। कभी-कभी केवल रोगी द्वारा वर्णित लक्षणों के आधार पर किसी रोग का पता लगाना कठिन होता है।

इस स्तर पर, आप अब एक ड्रिल के बिना नहीं कर सकते। डॉक्टर रोगग्रस्त दांतों को ड्रिल करता है और एक फिलिंग स्थापित करता है। उपचार के दौरान, विशेषज्ञ न केवल ऊतकों, बल्कि तंत्रिका को भी संरक्षित करने की कोशिश करता है।

K02.2 सीमेंट

तामचीनी (प्रारंभिक चरण) और डेंटाइन को नुकसान की तुलना में, सीमेंटम (रूट) के क्षरण का निदान बहुत कम बार किया जाता है, लेकिन इसे दांत के लिए आक्रामक और हानिकारक माना जाता है।

जड़ को अपेक्षाकृत पतली दीवारों की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि ऊतकों के पूर्ण विनाश के लिए रोग को अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। यह सब पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस में विकसित हो सकता है, जो कभी-कभी दांत निकालने की ओर जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण रोग के फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, पीरियडोंटल क्षेत्र में कारण डालते समय, जब सूजा हुआ मसूड़ा जड़ को अन्य प्रभावों से बचाता है, तो हम एक बंद रूप के बारे में बात कर सकते हैं।

इस परिणाम के साथ, कोई उज्ज्वल लक्षण नहीं हैं। आमतौर पर, सीमेंट क्षरण के बंद स्थान के साथ, कोई दर्द नहीं होता है या वे व्यक्त नहीं होते हैं।

सीमेंट क्षरण के साथ निकाले गए दांत की तस्वीर

एक खुले रूप के साथ, जड़ के अलावा, ग्रीवा क्षेत्र भी विनाश से गुजर सकता है। रोगी के साथ हो सकता है:

• बाहरी गड़बड़ी (विशेषकर सामने स्पष्ट);
• खाने के दौरान बेचैनी;
• अड़चन से दर्द (मीठा, तापमान, जब भोजन मसूड़े के नीचे हो जाता है)।

आधुनिक चिकित्सा आपको कुछ में क्षय से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, और कभी-कभी दंत चिकित्सक की एक यात्रा में। सब कुछ रोग के रूप पर निर्भर करेगा। यदि मसूड़े फोकस को बंद कर देते हैं, खून बहता है या भरने में बहुत बाधा डालता है, तो पहले मसूड़े को ठीक किया जाता है।

नरम ऊतकों से छुटकारा पाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र (जोखिम के बाद या बिना) अस्थायी रूप से सीमेंट और तेल डेंटिन से भर जाता है। ऊतक उपचार के बाद, रोगी फिर से भरने के लिए वापस आता है।

K02.3 निलंबित

निलंबित क्षय रोग के प्रारंभिक चरण का एक स्थिर रूप है। यह स्वयं को घने वर्णक स्थान के रूप में प्रकट करता है।

आमतौर पर, ऐसे क्षरण स्पर्शोन्मुख होते हैं, रोगी किसी भी चीज़ की शिकायत नहीं करते हैं। दंत परीक्षण के दौरान दाग का पता लगाना संभव है।

क्षरण गहरा भूरा, कभी-कभी काला होता है। ऊतकों की सतह का अध्ययन जांच द्वारा किया जाता है।

सबसे अधिक बार, निलंबित क्षय का केंद्र ग्रीवा भाग और प्राकृतिक अवसादों (गड्ढों, आदि) में स्थित होता है।

उपचार की विधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

• स्पॉट आकार- बहुत बड़ी संरचनाओं को विच्छेदित और सील कर दिया जाता है;
• रोगी की इच्छा से- अगर दाग बाहरी दांतों पर है, तो फोटोपॉलीमर फिलिंग से नुकसान खत्म हो जाता है ताकि रंग इनेमल से मेल खा सके।

विखनिजीकरण के छोटे घने फोकस आमतौर पर कई महीनों की आवृत्ति के साथ एक समय अंतराल के दौरान पाए जाते हैं।

यदि दांतों को ठीक से साफ किया जाता है, और रोगी द्वारा उपभोग किए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम हो जाती है, तो भविष्य में रोग के प्रगतिशील विकास को रोक दिया जा सकता है।

जब दाग बढ़ता है और नरम हो जाता है, तो इसे विच्छेदित और सील कर दिया जाता है।

K02.4 ओडोंटोक्लासिया

Odontoclasia दंत ऊतक क्षति का एक गंभीर रूप है। रोग तामचीनी को प्रभावित करता है, इसे पतला करता है और क्षरण के गठन की ओर जाता है। ओडोंटोक्लासिया से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

बड़ी संख्या में कारक क्षति की उपस्थिति और विकास को प्रभावित करते हैं। इन पूर्वापेक्षाओं में खराब आनुवंशिकता, नियमित मौखिक स्वच्छता, पुरानी बीमारियां, चयापचय दर, बुरी आदतें भी शामिल हैं।

ओडोंटोक्लासिया का मुख्य दृश्य लक्षण दांत दर्द है। कुछ मामलों में, गैर-मानक के कारण नैदानिक ​​रूपया ऊंचा दर्द की इंतिहारोगी इसे महसूस नहीं करता है।

तभी दंत चिकित्सक परीक्षा के दौरान सही निदान कर पाएगा। तामचीनी के साथ समस्याओं की बात करने वाला मुख्य दृश्य संकेत दांतों को नुकसान है।

रोग का यह रूप, क्षय के अन्य रूपों की तरह, उपचार योग्य है। डॉक्टर पहले प्रभावित क्षेत्र को साफ करते हैं, फिर दर्द वाले हिस्से को सील कर देते हैं।

मौखिक गुहा के केवल उच्च-गुणवत्ता वाले प्रोफिलैक्सिस और दंत चिकित्सक पर नियमित परीक्षाएं ओडोंटोक्लासिया के विकास से बचने में मदद करेंगी।

K02.5 लुगदी जोखिम के साथ

दांत के सभी ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिसमें लुगदी कक्ष भी शामिल है - एक विभाजन जो दांतों को लुगदी (तंत्रिका) से अलग करता है। यदि पल्प चैंबर की दीवार सड़ी हुई है, तो संक्रमण दांत के कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और सूजन का कारण बनता है।

रोगी को लगता है गंभीर दर्दजब भोजन और पानी कैविटी में प्रवेश करते हैं। उसकी सफाई के बाद, दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, उन्नत मामलों में, मुंह से एक विशिष्ट गंध दिखाई देती है।

इस स्थिति को गहरी क्षय माना जाता है और इसके लिए एक लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है: "तंत्रिका" को अनिवार्य रूप से हटाना, नहरों की सफाई, गुट्टा-पर्च से भरना। दंत चिकित्सक के लिए कई यात्राओं की आवश्यकता होती है।

लेख में सभी प्रकार की गहरी क्षय के उपचार का विवरण दिया गया है।

आइटम जनवरी 2013 में जोड़ा गया।

K02.8 अन्य दृश्य

अन्य क्षय रोग का एक मध्यम या गहरा रूप है जो पहले से इलाज किए गए दांत (पुनरावृत्ति या भरने के पास पुन: विकास) में विकसित होता है।

मध्यम क्षरण दांतों पर तामचीनी तत्वों का विनाश है, साथ में पैरॉक्सिस्मल या फोकस क्षेत्र में लगातार दर्द होता है। उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि रोग पहले ही दांतों की ऊपरी परतों तक पहुंच चुका है।

फॉर्म में अनिवार्य दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों को हटा देता है, उसके बाद उनकी बहाली और भरने के बाद।

गहरी क्षरण एक ऐसा रूप है जो आंतरिक दंत ऊतकों को व्यापक क्षति की विशेषता है। यह डेंटिन के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित करता है।

इस स्तर पर बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और इलाज में विफलता से तंत्रिका (लुगदी) क्षति हो सकती है।भविष्य में, यदि आप चिकित्सा सहायता का उपयोग नहीं करते हैं, तो पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है।

प्रभावित क्षेत्र को बाद में पुनर्स्थापनात्मक भरने के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

K02.9 अनिर्दिष्ट

अनिर्दिष्ट क्षरण एक ऐसी बीमारी है जो जीवित रहने पर नहीं, बल्कि टूटे हुए दांतों (जिनमें तंत्रिका हटा दी गई है) पर विकसित होती है। इस रूप के गठन के कारण मानक कारकों से भिन्न नहीं होते हैं। आमतौर पर, अनिर्दिष्ट क्षरण एक भरने और एक संक्रमित दांत के जंक्शन पर होता है। मौखिक गुहा के अन्य स्थानों में इसकी उपस्थिति बहुत कम बार देखी जाती है।

तथ्य यह है कि एक दांत मर चुका है, इसे विकासशील क्षरणों से नहीं बचाता है। दांत प्रवेश करने के लिए चीनी की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं मुंहभोजन और बैक्टीरिया के साथ। ग्लूकोज के साथ बैक्टीरिया की संतृप्ति के बाद, एसिड का निर्माण शुरू होता है, जिससे पट्टिका का निर्माण होता है।

पल्पलेस टूथ के क्षरण का इलाज मानक योजना के अनुसार किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, संज्ञाहरण का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दर्द के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अब दांत में नहीं है।

निवारण

दंत ऊतक की स्थिति मानव आहार से अत्यधिक प्रभावित होती है। क्षरण को रोकने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• कम मीठा, स्टार्चयुक्त भोजन खाएं;
• आहार को संतुलित करें
• विटामिन का ट्रैक रखें;
• भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
• खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला;
• अपने दांतों को नियमित रूप से और ठीक से ब्रश करें;
• ठंडे और गर्म भोजन के एक साथ सेवन से बचें;
• समय-समय पर मौखिक गुहा की जांच और सफाई करें।

वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

समय पर उपचार क्षय से जल्दी और दर्द रहित तरीके से छुटकारा पाने में मदद करेगा। निवारक उपायतामचीनी को नुकसान को रोकें। इसका इलाज करने की तुलना में बीमारी को न लाना हमेशा बेहतर होता है।

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट के एक भाग को हाइलाइट करें और क्लिक करें Ctrl+Enter.

दंत क्षय के रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (कुज़मीना ईएम, मैक्सिमोव्स्की यूएम, माली एयू, ज़ेलुदेवा आई. रूस के (लियोनिएव वी.के., बोरोव्स्की ई.वी., वैगनर वी.डी.), मॉस्को मेडिकल एकेडमी। उन्हें। सेचेनोव रोसद्राव (वोरोबिएव पी.ए., अवक्सेंटिएवा एम.वी., लुक्यंतसेवा डी.वी.), दांता चिकित्सा अस्पतालमॉस्को में नंबर 2 (चेपोव्स्काया एस.जी., कोचेरोव ए.एम., बगदासरीयन एम.आई., कोचेरोवा एम.ए.)।

मैं गुंजाइश

दंत क्षय प्रबंधन प्रोटोकॉल स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उपयोग के लिए अभिप्रेत है रूसी संघ.

द्वितीय. मानक सन्दर्भ

- रूसी संघ की सरकार की डिक्री दिनांक 05.11.97 नंबर 1387 "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान को स्थिर और विकसित करने के उपायों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1997, संख्या 46, कला। 5312 )
- 26 अक्टूबर, 1999 नंबर 1194 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम के अनुमोदन पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1997, संख्या। 46, कला। 5322)।
- स्वास्थ्य देखभाल में कार्यों और सेवाओं का नामकरण। 12 जुलाई 2004 को रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा स्वीकृत - एम।, 2004। - 211 पी।

III. सामान्य प्रावधान

निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए दंत क्षय वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल विकसित किया गया है:

- दंत क्षय वाले रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया के लिए एक समान आवश्यकताओं की स्थापना;
- अनिवार्य चिकित्सा बीमा और अनुकूलन के बुनियादी कार्यक्रमों के विकास का एकीकरण चिकित्सा देखभालदंत क्षय वाले रोगी;
- एक चिकित्सा संस्थान में रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की इष्टतम मात्रा, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

इस प्रोटोकॉल का दायरा सभी स्तरों के चिकित्सा और निवारक संस्थान और संगठनात्मक और कानूनी रूप हैं जो चिकित्सा दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, जिसमें किसी भी प्रकार के स्वामित्व के विशेष विभाग और कार्यालय शामिल हैं।

यह पेपर डेटा साक्ष्य शक्ति पैमाने का उपयोग करता है:

ए) सबूत सम्मोहक है: प्रस्तावित दावे के पुख्ता सबूत हैं।
बी) साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।
सी) पर्याप्त सबूत नहीं है: सिफारिश करने के लिए उपलब्ध साक्ष्य अपर्याप्त हैं, लेकिन अन्य परिस्थितियों में सिफारिशें की जा सकती हैं।
डी) पर्याप्त नकारात्मक सबूत: यह सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं कि कुछ शर्तों के तहत इस दवा, सामग्री, विधि, प्रौद्योगिकी के उपयोग को छोड़ दिया जाए।
ई) मजबूत नकारात्मक सबूत: सिफारिशों से दवा, विधि, तकनीक को बाहर करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।

चतुर्थ। रिकॉर्ड रखना

मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रोज़्ज़ड्राव द्वारा प्रोटोकॉल "डेंटल कैरीज़" का रखरखाव किया जाता है। संदर्भ प्रणाली सभी इच्छुक संगठनों के साथ मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री की बातचीत के लिए प्रदान करती है।

वी. सामान्य प्रश्न

दंत क्षय(K02 ICD-10 के अनुसार) एक संक्रामक रोग प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण और नरम होना होता है, इसके बाद एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।

वर्तमान में, दंत क्षय दंत वायुकोशीय प्रणाली की सबसे आम बीमारी है। हमारे देश में 35 वर्ष और उससे अधिक आयु की वयस्क आबादी में क्षरण का प्रचलन 98-99% है। चिकित्सा और निवारक दंत चिकित्सा संस्थानों में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की सामान्य संरचना में, यह रोग रोगियों के सभी आयु समूहों में होता है। असामयिक या अनुचित उपचार के साथ दंत क्षय विकास का कारण बन सकता है सूजन संबंधी बीमारियांलुगदी और पेरियोडोंटल रोग, दांतों की हानि, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का विकास। दंत क्षय शरीर के नशा और संक्रामक संवेदीकरण के संभावित केंद्र हैं।

दंत क्षय की जटिलताओं की विकास दर महत्वपूर्ण हैं: में आयु वर्ग 35-44 साल की उम्र में फिलिंग और प्रोस्थेटिक्स की जरूरत 48% और टूथ एक्सट्रैक्शन- 24% की होती है।

दंत क्षय का असामयिक उपचार, साथ ही इसकी जटिलताओं के परिणामस्वरूप दांतों की निकासी, बदले में, दांतों के माध्यमिक विकृति की उपस्थिति और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के विकृति की घटना की ओर ले जाती है। दंत क्षय सीधे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, जिससे शरीर के इस कार्य के अंतिम नुकसान तक चबाने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, जो पाचन प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

इसके अलावा, दंत क्षय अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास का कारण होता है।

एटियलजि और रोगजनन

तामचीनी विखनिजीकरण और एक हिंसक फोकस के गठन का प्रत्यक्ष कारण कार्बनिक अम्ल (मुख्य रूप से लैक्टिक) हैं, जो कि पट्टिका सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनते हैं। क्षय एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है। मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीव, प्रकृति और आहार, तामचीनी प्रतिरोध, मिश्रित लार की मात्रा और गुणवत्ता, शरीर की सामान्य स्थिति, शरीर पर बहिर्जात प्रभाव, पीने के पानी में फ्लोरीन सामग्री एक तामचीनी विखनिजीकरण फोकस की घटना को प्रभावित करती है, प्रक्रिया के दौरान और इसके स्थिरीकरण की संभावना। प्रारंभ में, कार्बोहाइड्रेट के लगातार उपयोग और अपर्याप्त मौखिक देखभाल के कारण एक हिंसक घाव होता है। नतीजतन, दांत की सतह पर कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों का आसंजन और प्रजनन होता है और दंत पट्टिका का निर्माण होता है। कार्बोहाइड्रेट के आगे सेवन से पीएच में अम्ल पक्ष में स्थानीय परिवर्तन होता है, अखनिजीकरण होता है और तामचीनी की उपसतह परतों में सूक्ष्म दोषों का निर्माण होता है। हालांकि, अगर तामचीनी के कार्बनिक मैट्रिक्स को संरक्षित किया जाता है, तो इसके विखनिजीकरण के चरण में हिंसक प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो सकती है। विखनिजीकरण के फोकस का दीर्घकालिक अस्तित्व सतह के विघटन की ओर जाता है, तामचीनी की अधिक स्थिर परत। इस प्रक्रिया के स्थिरीकरण को चिकित्सकीय रूप से एक रंजित स्थान के गठन से प्रकट किया जा सकता है जो वर्षों से मौजूद है।

दंत क्षय की नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर विविधता की विशेषता है और कैविटी की गहराई और स्थलाकृति पर निर्भर करती है। प्रारंभिक क्षरण का संकेत एक सीमित क्षेत्र में दाँत तामचीनी के रंग में परिवर्तन और एक स्थान की उपस्थिति है, बाद में एक गुहा के रूप में एक दोष विकसित होता है, और विकसित क्षरण की मुख्य अभिव्यक्ति का विनाश है दांत के कठोर ऊतक।

कैविटी की गहराई में वृद्धि के साथ, रोगी रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि महसूस करते हैं। जलन से दर्द अल्पकालिक है, जलन के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। कोई दर्द प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। चबाने वाले दांतों को गंभीर क्षति से चबाने में शिथिलता होती है, रोगी भोजन करते समय दर्द और सौंदर्य संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

दंत क्षय का वर्गीकरण

दसवें संशोधन के विश्व स्वास्थ्य संगठन (ICD-10) के रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण में, क्षरण को एक अलग शीर्षक के रूप में चुना गया है।

K02.0 तामचीनी क्षय। "व्हाइट (चॉकली) स्पॉट" स्टेज [प्रारंभिक क्षरण]
K02.I दंत क्षय
K02.2 सीमेंट क्षरण
K02.3 निलंबित दंत क्षय
K02.4 ओडोंटोक्लासिया
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

स्थानीयकरण द्वारा हिंसक घावों का संशोधित वर्गीकरण (ब्लैक के अनुसार)

कक्षा I - विदर के क्षेत्र में स्थित गुहाएं और incenders, canines, molars और premolars के प्राकृतिक अवकाश।
कक्षा II - दाढ़ और प्रीमियर की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
कक्षा III - काटने के किनारे को परेशान किए बिना incenders और canines की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
चतुर्थ श्रेणी - दांत के मुकुट भाग और उसके काटने वाले किनारे के कोण के उल्लंघन के साथ incenders और canines की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
कक्षा वी - दांतों के सभी समूहों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थित गुहाएं।
कक्षा VI - दाढ़ और प्रीमोलर्स के ट्यूबरकल पर स्थित गुहाएं और इंसुलेटर और कैनाइन के काटने वाले किनारे।

दाग का चरण ICD-C कोड K02.0 से मेल खाता है - "तामचीनी क्षय। "सफेद (मैट) स्पॉट" [प्रारंभिक क्षरण] का चरण। दाग के चरण में क्षरण को रंग (मैट सतह) में परिवर्तन की विशेषता होती है, जो कि विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप होता है, और फिर एक हिंसक गुहा की अनुपस्थिति में तामचीनी की बनावट (खुरदरापन), जो तामचीनी-डेंटिन सीमा से परे नहीं फैलती है।

डेंटाइन क्षरण का चरण आईसीडी-सी कोड K02.1 से मेल खाता है और तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ तामचीनी और दांतों में विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है, हालांकि, लुगदी संरक्षित दांतों की एक बड़ी या छोटी परत से ढकी हुई है और हाइपरमिया के लक्षणों के बिना।

सीमेंट क्षरण चरण ICD-C कोड K02.2 से मेल खाता है और ग्रीवा क्षेत्र में दांत की जड़ की उजागर सतह को नुकसान की विशेषता है।

निलंबित क्षरण का चरण ICD-C कोड K02.3 से मेल खाता है और इसे तामचीनी (फोकल तामचीनी विखनिजीकरण) के भीतर एक गहरे रंग के धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है।

1 ICD-C - ICD-10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण।

दंत क्षय के निदान के लिए सामान्य दृष्टिकोण

दंत क्षय का निदान इतिहास, नैदानिक ​​परीक्षण और अतिरिक्त जांच विधियों को एकत्रित करके किया जाता है। निदान में मुख्य कार्य हिंसक प्रक्रिया के विकास के चरण और उपचार की उपयुक्त विधि का चुनाव करना है। निदान करते समय, क्षरण का स्थानीयकरण और दांत के मुकुट भाग के विनाश की डिग्री स्थापित की जाती है। निदान के आधार पर, उपचार की विधि का चयन किया जाता है।

निदान प्रत्येक दांत के लिए किया जाता है और इसका उद्देश्य उन कारकों की पहचान करना है जो उपचार की तत्काल शुरुआत को रोकते हैं। ये कारक हो सकते हैं:

- असहिष्णुता की उपस्थिति दवाईऔर उपचार के इस चरण में प्रयुक्त सामग्री;
- सहवर्ती रोगउत्तेजक उपचार;
- उपचार से पहले रोगी की अपर्याप्त मनो-भावनात्मक स्थिति;
- मौखिक श्लेष्मा के तीव्र घाव और होंठों की लाल सीमा;
- मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
- जीवन के लिए खतरा गंभीर स्थिति/बीमारी या तेज होना स्थायी बीमारी(मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण) जो इस दंत चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने से पहले 6 महीने से भी कम समय में विकसित हुआ हो;
- तीव्र चरण में पीरियोडोंटल ऊतकों के रोग;
- मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्वास्थ्यकर स्थिति;
- इलाज से इंकार।

दंत क्षय के उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण

दंत क्षय के रोगियों के उपचार के सिद्धांत कई समस्याओं का एक साथ समाधान प्रदान करते हैं:

- विखनिजीकरण की प्रक्रिया का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन;
- रोग संबंधी हिंसक प्रक्रिया के आगे विकास की रोकथाम;
- क्षरण से प्रभावित दांत के शारीरिक आकार का संरक्षण और बहाली और संपूर्ण डेंटोएल्वोलर सिस्टम की कार्यात्मक क्षमता;
- रोग प्रक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
- रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

क्षय उपचार में शामिल हो सकते हैं:

- दांतों की सतह से सूक्ष्मजीवों का सफाया;
- "सफेद (चॉकली) स्पॉट" के चरण में पुनर्खनिज चिकित्सा;
- निलंबित क्षय के साथ दांतों के कठोर ऊतकों का फ्लोराइडेशन;
- संरक्षण, जहां तक ​​संभव हो, दांत के स्वस्थ कठोर ऊतकों का, यदि आवश्यक हो, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का छांटना, इसके बाद दांत के मुकुट की बहाली;
- पुन: आवेदन करने के समय पर सिफारिशें जारी करना।

क्षय से प्रभावित प्रत्येक दांत के लिए उपचार किया जाता है, क्षति की डिग्री और अन्य दांतों के उपचार की परवाह किए बिना।

दंत क्षय के उपचार में, केवल उन्हीं दंत सामग्रियों और दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्हें निर्धारित तरीके से रूसी संघ के क्षेत्र में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

दंत क्षय के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

दंत क्षय के रोगियों का उपचार दंत चिकित्सा प्रोफ़ाइल के चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ-साथ बहु-विषयक चिकित्सा और निवारक संस्थानों के चिकित्सीय दंत चिकित्सा के विभागों और कार्यालयों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

डॉक्टर के काम के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री और उपकरणों की सूची परिशिष्ट 1 में प्रस्तुत की गई है।

दंत क्षय के रोगियों की सहायता मुख्य रूप से दंत चिकित्सकों, सामान्य दंत चिकित्सकों, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा की जाती है। नर्सिंग स्टाफ और डेंटल हाइजीनिस्ट सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में शामिल हैं।

VI. आवश्यकताओं के लक्षण

6.1. रोगी मॉडल

6.1.1 मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करती हैं

6.1.2 प्रोटोकॉल में रोगी को कैसे शामिल करें

6.1.3. आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

6.1.4. एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को एक इतिहास लेना चाहिए, मौखिक गुहा और दांतों की जांच करनी चाहिए, साथ ही साथ अन्य आवश्यक अध्ययन, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 043 / y) में दर्ज किए जाते हैं।

इतिहास का संग्रह

सभी दांत जांच के अधीन हैं, दाएं ऊपरी दाढ़ से शुरू होकर निचले दाएं दाढ़ के साथ समाप्त होते हैं। प्रत्येक दांत की सभी सतहों की विस्तार से जांच की जाती है, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह के सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोषों पर ध्यान दिया जाता है।

परिवर्तनों की गंभीरता और विकास की दर को स्थापित करने के लिए दांतों की दृश्य सतहों, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर सफेद मैट स्पॉट की उपस्थिति पर ध्यान दें। प्रक्रिया, रोग की गतिशीलता, साथ ही क्रमानुसार रोग का निदानगैर-कैरियस घावों के साथ। निदान की पुष्टि के लिए फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

थर्मोडायग्नोस्टिक्सइसका उपयोग दर्द प्रतिक्रियाओं की पहचान करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

टक्करक्षरण की जटिलताओं को बाहर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

दंत कठोर ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन. गैर-कैरियस घावों के साथ विभेदक निदान के लिए मुश्किल मामलों में, घाव को मिथाइलीन ब्लू के 2% समाधान के साथ दाग दिया जाता है। यदि एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो उचित उपचार किया जाता है (रोगी का एक और मॉडल)।

मौखिक स्वच्छता के सूचकांकनियंत्रण के लिए उपचार से पहले और मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण के बाद निर्धारित किया जाता है।

6.1.5. बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

6.1.6 गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन के एल्गोरिदम और विशेषताओं की विशेषताएं

गैर-औषधीय देखभाल का उद्देश्य क्षय के विकास को रोकने के लिए उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: मौखिक स्वच्छता शिक्षा, पर्यवेक्षित ब्रशिंग और पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता।

रोगी के मौखिक देखभाल कौशल (दांतों को ब्रश करना) और दांतों की सतहों से नरम पट्टिका को सबसे प्रभावी हटाने के लिए, रोगी को मौखिक स्वच्छता तकनीक सिखाई जाती है। मॉडल पर दांत ब्रश करने की तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है।

व्यक्तिगत रूप से चयनित मौखिक स्वच्छता उत्पाद। मौखिक स्वच्छता शिक्षा दंत क्षय (साक्ष्य का स्तर बी) की रोकथाम में योगदान करती है।

पर्यवेक्षित ब्रशिंग से तात्पर्य उस सफाई से है जो रोगी किसी विशेषज्ञ (डेंटिस्ट, डेंटल हाइजीनिस्ट) की उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से करता है दन्त कार्यालयया मौखिक स्वच्छता कक्ष, आवश्यक स्वच्छता उत्पादों और दृश्य सहायता के साथ। इस आयोजन का उद्देश्य रोगी द्वारा दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना, ब्रश करने की तकनीक की कमियों को दूर करना है। पर्यवेक्षित ब्रशिंग मौखिक स्वच्छता (साक्ष्य का स्तर बी) बनाए रखने में प्रभावी है।

पेशेवर मौखिक स्वच्छता में दांत की सतह से सुपररेजिवल और सबजिवल प्लेक को हटाना शामिल है और दंत क्षय और सूजन संबंधी पीरियडोंटल बीमारी (साक्ष्य का स्तर ए) के विकास को रोकने में मदद करता है।

पहली यात्रा

बंद जबड़े के साथ टूथब्रश के गोलाकार आंदोलनों के साथ पूरी सफाई, मसूड़ों की मालिश, दाएं से बाएं।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, डेंटोएल्वोलर विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडॉन्टिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है ()।

दूसरा दौरा

पहली यात्रा

अगली मुलाकात

रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास एक निवारक परीक्षा में शामिल हो।

- एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्साइड समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करें;

दांतों के सख्त ऊतकों को पीसना

खुरदरी सतहों की उपस्थिति में रिमिनरलाइजिंग थेरेपी के पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले पीस लिया जाता है।

एक सीलेंट के साथ दांत के फिशर को सील करना

एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, गहरे, संकीर्ण (उच्चारण) विदर की उपस्थिति में दांतों के फिशर को सीलेंट से सील कर दिया जाता है।

6.1.7. आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

6.1.8. एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

दाग के चरण में तामचीनी क्षरण के लिए मुख्य उपचार चिकित्सा और फ्लोराइडेशन (साक्ष्य का स्तर बी) का पुनर्खनिजीकरण कर रहे हैं।

पुनर्खनिज चिकित्सा

पुनर्खनिज चिकित्सा के पाठ्यक्रम में 10-15 अनुप्रयोग (दैनिक या हर दूसरे दिन) होते हैं। उपचार शुरू करने से पहले, किसी न किसी सतह की उपस्थिति में, उन्हें जमीन से हटा दिया जाता है। रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का एक कोर्स शुरू करें। प्रत्येक आवेदन से पहले, प्रभावित दांत की सतह को यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है और हवा की एक धारा से सुखाया जाता है।

हर 4-5 मिनट में टैम्पोन के परिवर्तन के साथ 15-20 मिनट के लिए उपचारित दांत की सतह पर रिमिनरलाइजिंग एजेंटों के साथ आवेदन। 2-3 मिनट के लिए एक साफ और सूखे दांत की सतह पर एक पुनर्खनिज समाधान के आवेदन के बाद, प्रत्येक तीसरी यात्रा में 1-2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के आवेदन किए जाते हैं।

1-2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के एनालॉग के रूप में दांतों पर फ्लोराइड वार्निश का आवेदन, दांत की सूखी सतह पर, एक रिमिनरलाइजिंग समाधान के साथ आवेदन के बाद हर तीसरी यात्रा में किया जाता है। आवेदन के बाद, रोगी को 2 घंटे तक खाने और 12 घंटे तक अपने दाँत ब्रश करने की सलाह नहीं दी जाती है।

रीमिनरलाइज़िंग थेरेपी और फ्लोराइडेशन के एक कोर्स की प्रभावशीलता के लिए मानदंड डिमिनरलाइज़ेशन फ़ोकस के आकार में कमी है जब तक कि यह गायब नहीं हो जाता है, तामचीनी चमक की बहाली या डिमिनरलाइज़ेशन फ़ोकस का कम तीव्र धुंधलापन (10-बिंदु तामचीनी धुंधला पैमाने के अनुसार) 2% मेथिलीन ब्लू डाई समाधान के साथ।

6.1.9. काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

दाग के चरण में तामचीनी क्षरण वाले मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक बार विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

6.1.10. रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

6.1.11. आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध

प्रत्येक के पूरा होने के बाद चिकित्सा प्रक्रियायह अनुशंसा की जाती है कि 2 घंटे तक अपना मुंह न खाएं या कुल्ला न करें। कम पीएच मान (रस, टॉनिक पेय, योगर्ट) वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की खपत को सीमित करें और उन्हें लेने के बाद मुंह को अच्छी तरह से धो लें।

मौखिक गुहा (चूसने, चबाने वाली मिठाई) में कार्बोहाइड्रेट के रहने को सीमित करना।

6.1.12. प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप

6.1.13. रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी

6.1.14. प्रोटोकॉल को लागू करते समय और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को समाप्त करते समय आवश्यकताओं को बदलने के नियम

6.1.15 संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

6.1.16. प्रोटोकॉल की लागत विशेषताएं

6.2. रोगी मॉडल

6.2.1. मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करती हैं

6.2.2 प्रोटोकॉल में रोगी को शामिल करने की प्रक्रिया

रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के निदान के मानदंडों और विशेषताओं को पूरा करती है।

6.2.3. आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

6.2.4। एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

इतिहास का संग्रह

एनामनेसिस एकत्र करते समय, वे जलन, एलर्जी के इतिहास, दैहिक रोगों की उपस्थिति से दर्द की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाते हैं। किसी विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की शिकायतों की पहचान करना, भोजन जाम करना, वे कितने समय पहले दिखाई दिए, जब रोगी ने उन पर ध्यान दिया। शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है, चाहे वे हमेशा रोगी की राय में, एक विशिष्ट उत्तेजना से जुड़े हों। रोगी के पेशे का पता लगाएं, क्या रोगी मौखिक गुहा के लिए उचित स्वच्छ देखभाल प्रदान करता है, दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा का समय।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, भरने की उपस्थिति, उनके फिट की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, हटाए गए दांतों की संख्या पर ध्यान देते हुए। क्षरण की तीव्रता निर्धारित की जाती है (सीपीयू सूचकांक - क्षरण, भरना, हटाना), स्वच्छता सूचकांक। मौखिक श्लेष्म की स्थिति, उसके रंग, नमी की मात्रा, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सभी दांत जांच के अधीन हैं, दाएं ऊपरी दाढ़ से शुरू होकर निचले दाएं दाढ़ के साथ समाप्त होते हैं।

प्रत्येक दांत की सभी सतहों की जांच करें, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह के सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोषों पर ध्यान दें।

इस तथ्य पर ध्यान दें कि जांच मजबूत दबाव के बिना की जाती है। दांतों की दिखाई देने वाली सतहों पर धब्बों की उपस्थिति, दांतों की सतह के सूखने के बाद धब्बों की उपस्थिति और उनकी स्थिति, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह की बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर ध्यान दें। रोग की गंभीरता और प्रक्रिया के विकास की दर, रोग की गतिशीलता, और गैर-कैरियस घावों के साथ विभेदक निदान को स्थापित करने के लिए। पहचाने गए हिंसक गुहा की जांच करते समय, इसके आकार, स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम दांतों की उपस्थिति, इसके रंग में परिवर्तन, दर्द, या इसके विपरीत, दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। दांत की समीपस्थ सतहों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच करें। थर्मोडायग्नोस्टिक्स किए जा रहे हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, संपर्क सतह पर एक गुहा की उपस्थिति में और लुगदी संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, रेडियोग्राफी की जाती है।

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का संचालन करते समय, दांतों के क्षरण के साथ लुगदी की संवेदनशीलता 2 से 10 μA की सीमा में दर्ज की जाती है।

6.2.5 बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

6.2.6. एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

गैर-दवा देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना, एक गंभीर दोष को भरना, और यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स।

क्षरण के उपचार में, कैविटी के स्थान की परवाह किए बिना, इसमें शामिल हैं: प्रीमेडिकेशन (यदि आवश्यक हो), एनेस्थीसिया, कैविटी को खोलना, नरम और रंजित डेंटिन को हटाना, कैविटी का निर्माण, परिष्करण, धुलाई और भरना (यदि संकेत दिया गया है) या इनले, क्राउन या विनियर के साथ प्रोस्थेटिक्स।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत हैं:

तैयारी के बाद दांत के मुकुट भाग के कठोर ऊतकों को नुकसान: चबाने वाले दांतों के समूह के लिए, दांत की ओसीसीप्लस सतह के विनाश का सूचकांक (IROPZ)> 0.4 इनले के निर्माण को इंगित करता है, IROPZ> 0.6 - निर्माण कृत्रिम मुकुटों का संकेत दिया गया है, IROPZ> 0.8 - पिन संरचनाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है जिसके बाद मुकुट का निर्माण होता है;
- अधिक भरने वाले फिलिंग के साथ पड़ोसी दांतों की उपस्थिति में डेंटोएल्वोलर सिस्टम की विकृतियों के विकास की रोकथाम? चबाने वाली सतह।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

रोग प्रक्रिया को रोकना;
- दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
- प्रतिपक्षी के दांतों के क्षेत्र में पोपोव-गोडन घटना के विकास की रोकथाम सहित जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
- दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

भरने और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्थेटिक्स के साथ दंत क्षय का उपचार, कार्य के मुआवजे और प्रक्रिया के स्थिरीकरण (साक्ष्य का स्तर ए) की अनुमति देता है।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा

डॉक्टर या डेंटल हाइजीनिस्ट स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करते हैं, फिर रोगी को दांतों को ब्रश करने और फ्लॉस करने की तकनीक, डेंटल आर्क मॉडल या अन्य प्रदर्शन उपकरणों का उपयोग करके प्रदर्शित करते हैं।

टूथब्रशिंग ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में एक साइट से शुरू होती है, क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में चलती है। इसी क्रम में निचले जबड़े में दांतों की सफाई की जाती है।

इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से को दांत से 45 ° के कोण पर रखा जाना चाहिए, दांतों और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते हुए, मसूड़े से दाँत तक सफाई की गतिविधियाँ करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) आंदोलनों से साफ करें ताकि ब्रश के तंतु दरारों और अंतःस्रावी स्थानों में गहराई से प्रवेश करें। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमियर के समान आंदोलनों से साफ किया जाना चाहिए। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश का हैंडल दांतों के ओसीसीप्लस तल के लंबवत होना चाहिए, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ सकते हैं।

बंद जबड़े के साथ टूथब्रश के गोलाकार आंदोलनों के साथ पूरी सफाई, दाएं से बाएं मसूड़ों की मालिश करें।

सफाई का समय 3 मिनट है।

दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है।

दूसरा दौरा

अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए, दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग की जाती है।

नियंत्रित ब्रशिंग एल्गोरिदम

पहली यात्रा

एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण, पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण की मदद से रोगी को प्रदर्शन।
- मरीज के दांतों को सामान्य तरीके से ब्रश करना।
- स्वच्छता सूचकांक का पुन: निर्धारण, दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता का आकलन (ब्रश करने से पहले और बाद में स्वच्छता सूचकांक की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण के साथ दिखाना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
- मॉडलों पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, दंत सोता और अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, सिंचाई - संकेतों के अनुसार) का उपयोग करके स्वच्छ मौखिक देखभाल में कमियों को ठीक करने के लिए रोगी को सिफारिशें।

अगली मुलाकात

मौखिक स्वच्छता के संतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं।

पेशेवर स्वच्छता के चरण:

व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में रोगी शिक्षा;
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट को हटाना;
- जड़ों की सतहों सहित दांतों की सतहों की पॉलिशिंग;
- पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिज और फ्लोराइड युक्त एजेंटों के अनुप्रयोग (जिन क्षेत्रों के अपवाद के साथ) उच्च सामग्रीपीने के पानी में फ्लोराइड);
- दंत रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए रोगी की प्रेरणा। प्रक्रिया एक यात्रा में की जाती है।
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट्स (टार्टर, डेंस और सॉफ्ट प्लाक) को हटाते समय, कई स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:
- आवेदन संज्ञाहरण के साथ टैटार को हटाने;

- उपचारित दांतों को लार से अलग करें;
- ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ रोगी की ठुड्डी या आसन्न दांतों पर लगा होना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल शाफ्ट दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य आंदोलन - लीवर की तरह और स्क्रैपिंग - चिकना होना चाहिए, नहीं दर्दनाक।

सिरेमिक-धातु, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापन, प्रत्यारोपण (बाद के प्रसंस्करण में प्लास्टिक के उपकरणों का उपयोग किया जाता है) के क्षेत्र में, दंत जमा को हटाने के लिए एक मैनुअल विधि का उपयोग किया जाता है।

सांस के रोगियों में अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, संक्रामक रोगऔर पेसमेकर वाले रोगियों में।

दांतों की चिकनी सतहों पर पट्टिका और पॉलिश को हटाने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मोटे से महीन तक पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग करना चाहिए। कुछ प्रक्रियाओं (फिशर सीलिंग, दांतों को सफेद करना) से पहले फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है। इम्प्लांट सतहों को संसाधित करते समय महीन पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग किया जाना चाहिए।

पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भरने के ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दें, भरने को फिर से पॉलिश करें।

पेशेवर मौखिक स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

डेंटिन के क्षरण के साथ, एक बार में भरने का कार्य किया जाता है। बाद में नैदानिक ​​परीक्षणऔर उसी अपॉइंटमेंट पर इलाज के बारे में निर्णय लेते हुए, वे इलाज शुरू करते हैं।

यदि पहली मुलाकात में स्थायी फिलिंग लगाना या निदान की पुष्टि करना संभव न हो तो अस्थायी फिलिंग (पट्टी) लगाना संभव है।

संज्ञाहरण;
- हिंसक गुहा का "प्रकटीकरण";


- तामचीनी का छांटना, अंतर्निहित डेंटिन से रहित (संकेतों के अनुसार);
- गुहा गठन;
- गुहा परिष्करण।

सील के उच्च-गुणवत्ता वाले सीमांत फिट बनाने और तामचीनी और भरने वाली सामग्री को रोकने के लिए गुहा के किनारों के प्रसंस्करण पर ध्यान देना आवश्यक है।

मिश्रित सामग्री से भरते समय, गुहाओं की बख्शते तैयारी की अनुमति है (साक्ष्य का स्तर बी)।

गुहाओं को तैयार करने और भरने की विशेषताएं

कक्षा I गुहाएँ

आपको ट्यूबरकल को ओसीसीप्लस सतह पर जितना संभव हो सके रखने का प्रयास करना चाहिए, इसके लिए, तैयारी से पहले, आर्टिकुलेटिंग पेपर की मदद से, तामचीनी क्षेत्रों की पहचान की जाती है जो एक ओसीसीप्लस लोड ले जाते हैं। यदि ट्यूबरकल का ढलान इसकी लंबाई का 1/2 भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ट्यूबरकल को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। तैयारी, यदि संभव हो तो, प्राकृतिक विदर की आकृति में की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्लैक के अनुसार "रोगनिरोधी विस्तार" की तकनीक का उपयोग करें। इस पद्धति का उपयोग क्षय की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। इस प्रकार की तैयारी की सिफारिश मुख्य रूप से उन सामग्रियों के लिए की जाती है जिनमें दांत के ऊतकों (अमलगम) के लिए अच्छा आसंजन नहीं होता है और यांत्रिक प्रतिधारण के कारण गुहा में बनाए रखा जाता है। द्वितीयक क्षरण को रोकने के लिए गुहा का विस्तार करते समय, गुहा के तल पर डेंटिन की अधिकतम संभव मोटाई बनाए रखने पर ध्यान देना चाहिए।

कक्षा II गुहाएँ

तैयारी शुरू करने से पहले, पहुंच के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं। गुहा के गठन पर खर्च करें। प्रभावित ऊतकों को हटाने की गुणवत्ता की जांच एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके की जाती है।

भरते समय, मैट्रिक्स सिस्टम, मैट्रिस, इंटरडेंटल वेजेज का उपयोग करना आवश्यक है। दांत के मुकुट भाग के व्यापक विनाश के साथ, मैट्रिक्स धारक का उपयोग करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी के लिए मैट्रिक्स होल्डर लगाना या वेज लगाने से दर्द होता है।

दांत की एक अच्छी तरह से बनाई गई संपर्क सतह कभी भी सपाट नहीं हो सकती - इसका आकार गोलाकार के करीब होना चाहिए। दांतों के बीच संपर्क क्षेत्र भूमध्यरेखीय क्षेत्र में स्थित होना चाहिए और थोड़ा ऊंचा होना चाहिए - जैसे कि बरकरार दांतों में। संपर्क बिंदु को दांतों की सीमांत लकीरों के स्तर पर नहीं बनाया जाना चाहिए: इस मामले में, भोजन के अलावा, इंटरडेंटल स्पेस में फंसने के अलावा, उस सामग्री की छिलना संभव है जिससे भरना संभव है। एक नियम के रूप में, यह त्रुटि एक फ्लैट मैट्रिक्स के उपयोग से जुड़ी है जिसमें भूमध्य रेखा क्षेत्र में उत्तल समोच्च नहीं है।

सीमांत रिज के संपर्क ढलान का निर्माण अपघर्षक स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) या डिस्क का उपयोग करके किया जाता है। किनारे के रिज के ढलान की उपस्थिति इस क्षेत्र में सामग्री को छिलने और भोजन को अटकने से रोकती है।

भरने और आसन्न दांत के बीच एक तंग संपर्क के गठन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, गुहा की मसूड़े की दीवार के क्षेत्र में सामग्री के अत्यधिक परिचय की रोकथाम ("ओवरहैंगिंग एज" बनाना), इष्टतम फिट सुनिश्चित करना मसूड़े की दीवार के लिए सामग्री की।

कक्षा III गुहा

तैयारी करते समय, इष्टतम दृष्टिकोण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आस-पास न होने की स्थिति में सीधी पहुंच संभव है खड़े दांतया आसन्न दांत की आसन्न संपर्क सतह पर एक तैयार गुहा की उपस्थिति में। भाषाई और तालु तक पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह तामचीनी की वेस्टिबुलर सतह को संरक्षित करने और दांतों की बहाली का एक उच्च कार्यात्मक सौंदर्य स्तर प्रदान करने की अनुमति देता है। तैयारी के दौरान, गुहा की संपर्क दीवार को एक तामचीनी चाकू या ब्यूरो के साथ निकाला जाता है, जो पहले धातु मैट्रिक्स के साथ बरकरार पड़ोसी दांत की रक्षा करता है। अंतर्निहित डेंटिन से रहित इनेमल को हटाकर एक गुहा बनाई जाती है, और किनारों को फिनिशिंग बर्स से उपचारित किया जाता है। इसे वेस्टिबुलर इनेमल को संरक्षित करने की अनुमति है, अंतर्निहित डेंटिन से रहित, अगर इसमें दरारें और खनिजकरण के संकेत नहीं हैं।

चतुर्थ श्रेणी गुहाएं

चतुर्थ श्रेणी की गुहा की तैयारी की विशेषताएं एक विस्तृत तह हैं, कुछ मामलों में भाषाई या तालु की सतह पर एक अतिरिक्त मंच के गठन, गुहा की मसूड़े की दीवार के गठन के दौरान दांतों के ऊतकों की कोमल तैयारी, एक हिंसक प्रक्रिया के नीचे फैलने की स्थिति में मसूड़े का स्तर। तैयारी करते समय, अवधारण प्रपत्र बनाना बेहतर होता है, क्योंकि मिश्रित सामग्री का आसंजन अक्सर अपर्याप्त होता है।

भरते समय, संपर्क बिंदु के सही गठन पर ध्यान दें।

मिश्रित सामग्री से भरते समय, दो चरणों में चीरे के किनारे की बहाली की जानी चाहिए:

अत्याधुनिक के भाषिक और तालु के टुकड़ों का निर्माण। पहला प्रतिबिंब वेस्टिबुलर पक्ष से तामचीनी या पहले से लागू समग्र के माध्यम से किया जाता है;
- अत्याधुनिक के वेस्टिबुलर टुकड़े का गठन; चमकती भाषाई या तालु के टुकड़े के माध्यम से चमकती है।

कक्षा V गुहाएँ

तैयारी शुरू करने से पहले, गम के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई निर्धारित करना अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को शल्य चिकित्सा क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए मसूड़े के मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटने) के लिए भेजा जाता है। हाइपरट्रॉफाइड गम का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तेल डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़े के मार्जिन के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। फिर फिलिंग की जाती है।

गुहा का आकार गोल होना चाहिए। यदि कैविटी बहुत छोटी है, तो रिटेंशन ज़ोन बनाए बिना बॉल बर्र्स के साथ कोमल तैयारी स्वीकार्य है।

मुस्कुराते हुए दिखाई देने वाले दोषों को भरने के लिए, आपको पर्याप्त सौंदर्य विशेषताओं वाली सामग्री का चयन करना चाहिए। खराब मौखिक स्वच्छता वाले रोगियों में, ग्लास आयनोमर (पॉलीकेनेट) सीमेंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांतों के ऊतकों का दीर्घकालिक फ्लोराइडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताएं रखते हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदे के साथ कंपोमर्स का उपयोग करना भी संभव है। उन मामलों में दोषों को भरने के लिए मिश्रित सामग्री का संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण होता है।

कक्षा VI गुहाएँ

इन गुहाओं की विशेषताओं के लिए प्रभावित ऊतकों को धीरे से हटाने की आवश्यकता होती है। बर्स का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसका आकार कैविटी के व्यास से थोड़ा ही बड़ा होता है। आइए हम संज्ञाहरण से इनकार करते हैं, विशेष रूप से गुहा की एक तुच्छ गहराई के साथ। अंतर्निहित डेंटिन से रहित तामचीनी को संरक्षित करना संभव है, जो तामचीनी परत की एक बड़ी मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दाढ़ () के क्षेत्र में।

एल्गोरिथम और विनिर्माण टैब की विशेषताएं

दांतों के क्षरण के लिए इनले के निर्माण के संकेत ब्लैक के अनुसार कक्षा I और II की गुहाएं हैं। इनले को धातुओं के साथ-साथ सिरेमिक और मिश्रित सामग्री से भी बनाया जा सकता है। इनले आपको दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करने, रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने और दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

डेंटिन क्षय के लिए इनले के उपयोग के लिए विरोधाभास दांत की सतह हैं जो दोषपूर्ण, नाजुक तामचीनी के साथ इनले और दांतों के लिए गुहाओं के गठन के लिए दुर्गम हैं।

दंत क्षय के लिए जड़ना या मुकुट के साथ उपचार की विधि का प्रश्न सभी परिगलित ऊतकों को हटाने के बाद ही तय किया जा सकता है।

टैब कई यात्राओं में बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा

पहली यात्रा के दौरान, एक गुहा बनती है। टैब के नीचे कैविटी का निर्माण क्षरण से प्रभावित परिगलित और रंजित ऊतकों को हटाने के बाद होता है। इसे निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

बॉक्स के आकार का हो;
- गुहा के नीचे और दीवारों को चबाने के दबाव का सामना करना पड़ता है;
- गुहा के आकार को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जड़ना किसी भी दिशा में विस्थापन से बचा रहे;
- एक सटीक सीमांत फिट के लिए जो जकड़न सुनिश्चित करता है, तामचीनी के भीतर 45 ° (ठोस इनले बनाते समय) के कोण पर एक बेवल (गुना) बनाया जाना चाहिए।

गुहा की तैयारी के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण.

गुहा के गठन के बाद, मौखिक गुहा में सम्मिलित किया जाता है या एक छाप प्राप्त की जाती है।

मोम मॉडल की मॉडलिंग करते समय, इनलेज़ काटने के लिए उपयुक्त मोम मॉडल की सटीकता पर ध्यान देते हैं, न केवल केंद्रीय रोड़ा, बल्कि निचले जबड़े के सभी आंदोलनों को भी ध्यान में रखते हुए, अवधारण क्षेत्रों के गठन की संभावना को बाहर करने के लिए, मोम मॉडल की बाहरी सतहों को सही शारीरिक आकार दें। द्वितीय श्रेणी के गुहाओं में एक जड़ना मॉडलिंग करते समय, इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला को नुकसान को रोकने के लिए मैट्रिस का उपयोग किया जाता है।

अप्रत्यक्ष विधि द्वारा इनले के निर्माण में, छापे लिए जाते हैं। सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर odontopreparation के बाद एक छाप प्राप्त करना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच हटा दिए जाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।

सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, रंग निर्धारण किया जाता है।

जड़ना को मॉडलिंग करने या इसके निर्माण के लिए छाप प्राप्त करने के बाद, तैयार दांत गुहा को अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है।

अगली मुलाकात

इनले बनने के बाद, इनले को डेंटल लैबोरेटरी में फिट किया जाता है। सीमांत फिट की सटीकता पर ध्यान दें, अंतराल की अनुपस्थिति, विरोधी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क, समीपस्थ संपर्क, जड़ना का रंग। यदि आवश्यक हो, तो सुधार करें।

ऑल-कास्ट इनले के निर्माण में, इसे पॉलिश करने के बाद, और सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, ग्लेज़िंग के बाद, स्थायी सीमेंट के साथ जड़ना तय किया जाता है।

रोगी को टैब का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

सूक्ष्म कृत्रिम अंग (लिबास) के निर्माण की एल्गोरिदम और विशेषताएं

इस प्रोटोकॉल के प्रयोजनों के लिए, विनियर को ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल दांतों पर बने मुखरित विनियर के रूप में समझा जाना चाहिए। लिबास के निर्माण की विशेषताएं:

दांतों के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करने के लिए केवल सामने के दांतों पर लिबास स्थापित किया जाता है;
- लिबास दंत सिरेमिक या मिश्रित सामग्री से बने होते हैं;
- लिबास के निर्माण में, दांत के ऊतकों की तैयारी केवल तामचीनी के भीतर की जाती है, जबकि रंजित क्षेत्रों को पीसते हुए;
- दांत के काटने वाले किनारे के ओवरलैपिंग या ओवरलैपिंग के बिना विनियर बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा

लिबास के निर्माण पर निर्णय लेते समय, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

लिबास के लिए दांत की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

तैयारी करते समय, गहराई पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: 0.3-0.7 मिमी कठोर ऊतकों को बंद कर दिया जाता है। मुख्य तैयारी शुरू करने से पहले, मसूड़ों को वापस लेने और एक विशेष अंकन बर (डिस्क) 0.3-0.5 मिमी आकार का उपयोग करके तैयारी की गहराई को चिह्नित करने की सलाह दी जाती है। ग्रीवा क्षेत्र में तैयारी से बचने के लिए, समीपस्थ संपर्कों के संरक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है।

तैयार दांत से एक छाप प्राप्त करना उसी रिसेप्शन पर किया जाता है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है (शारीरिक राहत प्रदर्शित करने की सटीकता, छिद्रों की अनुपस्थिति, आदि)।

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। लिबास का रंग निर्धारित किया जाता है।

तैयार दांत मिश्रित सामग्री या प्लास्टिक से बने अस्थायी लिबास से ढके होते हैं, जो एक अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर तय होते हैं।

अगली मुलाकात

विनियर की नियुक्ति और फिटिंग

दांत के कठोर ऊतकों के लिए लिबास के किनारों के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, लिबास और दांत के बीच अंतराल की अनुपस्थिति की जांच करें। प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों के लिए, लगभग संपर्कों पर ध्यान दें। निचले जबड़े के धनु और अनुप्रस्थ आंदोलनों के दौरान संपर्कों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक सत्यापित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है।

लिबास को एक स्थायी सीमेंट या एक दोहरे इलाज वाले सीमेंटेशन कंपोजिट से जोड़ा जाता है। सीमेंट के रंग को लिबास के रंग से मिलाने पर ध्यान दें। रोगी को विनियर का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

एल्गोरिथम और एक ठोस मुकुट बनाने की विशेषताएं

मुकुट के निर्माण के लिए एक संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की ओसीसीप्लस या काटने की सतह को एक महत्वपूर्ण क्षति है। दांतों के क्षरण के उपचार के बाद दांतों पर ताज भरकर बनाया जाता है। डेंटिन क्षय के लिए ठोस मुकुट किसी भी दांत पर बनाए जाते हैं ताकि संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल किया जा सके, साथ ही साथ दांतों की सड़न को रोका जा सके। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

ठोस मुकुट के निर्माण की विशेषताएं:

जब दाढ़ के प्रोस्थेटिक्स, एक धातु के ओसीसीप्लस सतह के साथ एक टुकड़ा कास्ट क्राउन या एक ताज का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
- एक ठोस-कास्ट धातु-सिरेमिक मुकुट के निर्माण में, एक मौखिक माला तैयार की जाती है (मुकुट के किनारे के साथ एक धातु किनारा);
- प्लास्टिक (अनुरोध पर - सिरेमिक) क्लैडिंग ऊपरी जबड़े पर पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में केवल 5 दांतों तक और निचले जबड़े पर 4 दांतों तक समावेशी होती है, फिर - मांग पर;
- विरोधी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है:

• पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए प्रोस्थेटिक्स के लिए अस्थायी माउथगार्ड का एक साथ उत्पादन होता है, जिसमें ओसीसीप्लस संबंधों की अधिकतम बहाली और निचले चेहरे की ऊंचाई का अनिवार्य निर्धारण होता है, इन माउथगार्ड को भविष्य के मुकुटों के डिजाइन को सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए संभव के;
• सबसे पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
• ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट लगाने के बाद निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (टोपी) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं।

ताज के लिए दांत तैयार करना

भविष्य के मुकुट के प्रकार और कृत्रिम दांतों के समूह संबद्धता के आधार पर तैयारी के प्रकार का चयन किया जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद टूथ स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

जिंजिवल रिट्रेक्शन मेथड के मामले में, इम्प्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। अगर कोई इतिहास है हृदय रोग (कोरोनरी रोगदिल, एनजाइना, धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डिएक अतालता) का उपयोग कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) वाले जिंजिवल रिट्रेक्शन एडजुवेंट्स के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

विकास को रोकने के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंतैयारी के बाद सीमांत पीरियोडोंटल के ऊतकों में, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक छाल की टिंचर के साथ मौखिक गुहा को धोना, साथ ही साथ कैमोमाइल, ऋषि, आदि के जलसेक, यदि आवश्यक हो, तो आवेदन) तेल समाधानविटामिन ए या अन्य एजेंट जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात

इंप्रेशन लेना

ठोस मुकुट के निर्माण में, यह सिफारिश की जाती है कि तैयार दांतों से काम करने वाले दो-परत छाप और विरोधी दांतों की छाप लेने की तैयारी के अगले दिन या अगले दिन नियुक्ति के लिए एक मरीज को नियुक्त किया जाए, यदि वे नहीं थे पहली यात्रा पर लिया।

दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

जिंजिवल रिट्रैक्शन विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) युक्त सहायक का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात

एक ठोस मुकुट के फ्रेम का ओवरले और फिटिंग। तैयारी के 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (अगली यात्रा में इसे करना संभव है)।

ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ढांचे के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। जिंजिवल मार्जिन की आकृति के लिए सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क। यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है। यदि अस्तर प्रदान नहीं किया जाता है, तो कास्ट क्राउन पॉलिश किया जाता है और अस्थायी या स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है। ताजों को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। स्थायी सीमेंट के साथ ताज को ठीक करने से पहले, दंत लुगदी में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है।

यदि एक सिरेमिक या प्लास्टिक क्लैडिंग प्रदान की जाती है, तो क्लैडिंग का रंग चुना जाता है।

ऊपरी जबड़े पर अस्तर वाले मुकुट 5 वें दांत तक, निचले जबड़े पर - 4 वें समावेशी तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों के लिबास नहीं दिखाए गए हैं।

अगली मुलाकात

लिबास के साथ तैयार कास्ट क्राउन का प्लेसमेंट और फिटिंग

ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, जिंजिवल मार्जिन की आकृति पर

मसूड़े की खाई में ताज के किनारे के विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क।

यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है। पॉलिश करने के बाद धातु-प्लास्टिक के मुकुट का उपयोग करते समय, और धातु-सिरेमिक मुकुट का उपयोग करते समय - ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट के लिए निर्धारण किया जाता है। ताजों को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात

स्थायी सीमेंट के साथ निर्धारण

स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

मुद्रांकित मुकुट बनाने की एल्गोरिथ्म और विशेषताएं

एक मुद्रांकित मुकुट, जब ठीक से बनाया जाता है, दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

पहली यात्रा

नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, आवश्यक प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय और एक ही नियुक्ति पर प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय, उपचार शुरू किया जाता है। दांतों के क्षरण के उपचार के बाद दांतों पर ताज भरकर बनाया जाता है।

तैयारी की तैयारी

एबटमेंट दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, सभी चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है।

तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (कान) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं। यदि कम मात्रा में तैयारी के कारण अस्थायी माउथगार्ड बनाना असंभव है, तो तैयार दांतों की सुरक्षा के लिए फ्लोराइड वार्निश का उपयोग किया जाता है।

दांत की तैयारी

तैयारी के दौरान, तैयार दांत (सिलेंडर आकार) की दीवारों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद टूथ स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। दांत की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर तैयार दांतों से एक छाप प्राप्त करना संभव है। मुद्रांकित मुकुटों के निर्माण में, एल्गिनेट इंप्रेशन मास और मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। यदि जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है, तो ओसीसीप्लस रोलर्स के साथ मोम के आधार बनाए जाते हैं। जब अस्थायी माउथ गार्ड बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें स्थानांतरित किया जाता है और अस्थायी सीमेंट के साथ लगाया जाता है।

तैयारी के दौरान चोट से जुड़े सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, यदि आवश्यक हो, एक तेल समाधान के साथ आवेदन) विटामिन ए या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात

यदि उन्हें पहली बार यात्रा पर नहीं लिया गया था, तो छापें ली जाती हैं।

एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

अगली मुलाकात

अगली मुलाकात

मुद्रांकित मुकुटों की कोशिश करना और फिटिंग करना

ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में खंजर के फिट होने की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों पर ताज के दबाव की अनुपस्थिति की जाँच करें। जिंजिवल मार्जिन की आकृति के साथ सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च की अनुरूपता पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री (अधिकतम 0.3-0.5 मिमी), समीपस्थ संपर्क, पश्चकपाल विरोधी दांतों के साथ संपर्क।

यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है। संयुक्त मुद्रांकित मुकुट (बेल्किन के अनुसार) का उपयोग करते समय, मुकुट को फिट करने के बाद, मुकुट में डाले गए मोम का उपयोग करके टूथ स्टंप की छाप प्राप्त की जाती है। प्लास्टिक अस्तर का रंग निर्धारित करें। ऊपरी जबड़े पर अस्तर वाले मुकुट 5 वें दांत तक, निचले जबड़े पर - 4 वें समावेशी तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों के लिबास आमतौर पर नहीं दिखाए जाते हैं। पॉलिश करने के बाद, इसे स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है।

स्थायी सीमेंट के साथ ताज को ठीक करने से पहले, दंत लुगदी में सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है। मुकुटों को ठीक करने के लिए, स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है।

रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

एल्गोरिथम और एक पूर्ण-सिरेमिक मुकुट बनाने की विशेषताएं

सभी-सिरेमिक मुकुटों के निर्माण के लिए एक संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की ओसीसीप्लस या काटने की सतह को एक महत्वपूर्ण क्षति है। दांतों के क्षरण के उपचार के बाद दांतों पर ताज भरकर बनाया जाता है।

डेंटिन क्षय के लिए सभी सिरेमिक मुकुट संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल करने के साथ-साथ दांतों के आगे क्षय को रोकने के लिए किसी भी दांत पर बनाए जा सकते हैं। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

सभी सिरेमिक मुकुटों के निर्माण की विशेषताएं:

मुख्य विशेषता 90 डिग्री के कोण पर एक गोलाकार आयताकार कगार के साथ दांत तैयार करने की आवश्यकता है।
- विरोधी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है:

• पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए प्रोस्थेटिक्स के लिए अस्थायी माउथगार्ड का एक साथ उत्पादन होता है, जिसमें ओसीसीप्लस संबंधों की अधिकतम बहाली और निचले चेहरे की ऊंचाई का अनिवार्य निर्धारण होता है। इन माउथगार्डों को भविष्य के मुकुटों के डिजाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए;
• वैकल्पिक रूप से ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाएं;
• ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट लगाने के बाद निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
• जब कंधा जिंजिवल मार्जिन के नीचे या नीचे होता है, तो इम्प्रेशन लेने से पहले हमेशा जिंजिवल रिट्रैक्शन लागू किया जाना चाहिए।

पहली यात्रा

नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, आवश्यक प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय और एक ही नियुक्ति पर प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय, उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (टोपी) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं।

सभी सिरेमिक मुकुटों के लिए दांत तैयार करना

एक 90° आयताकार कंधे की तैयारी हमेशा उपयोग की जाती है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद टूथ स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर तैयार दांतों से एक छाप प्राप्त करना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि छाप सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए छाप लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच हटा दिए जाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।

जिंजिवल रिट्रेक्शन मेथड के मामले में, इम्प्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) युक्त सहायक का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। जब अस्थायी माउथ गार्ड बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर रिलाइन और फिक्स किया जाता है।

भविष्य के ताज का रंग निर्धारित किया जा रहा है।

तैयारी के बाद सीमांत पीरियोडोंटल के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल, कैमोमाइल और ऋषि की टिंचर के साथ मौखिक गुहा को धोना, यदि आवश्यक हो, तो विटामिन ए के एक तैलीय समाधान के साथ आवेदन। या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात

इंप्रेशन लेना

सभी-सिरेमिक मुकुटों के निर्माण में, यह सिफारिश की जाती है कि तैयार दांतों से काम करने वाली दो-परत छाप और विरोधी दांतों से एक छाप प्राप्त करने की तैयारी के अगले दिन या अगले दिन एक रोगी को नियुक्ति के लिए नियुक्त किया जाए, यदि वे पहली मुलाकात में नहीं मिले थे। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

जिंजिवल रिट्रैक्शन विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) युक्त सहायक का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात

एक पूर्ण-सिरेमिक मुकुट की नियुक्ति और फिटिंग

तैयारी के 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (अगली यात्रा में इसे करना संभव है)।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के फिट होने की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, किनारे के किनारे की आकृति, समीपस्थ संपर्कों और प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है।

ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट पर निर्धारण किया जाता है। ताजों को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात

स्थायी सीमेंट के साथ निर्धारण

स्थायी सीमेंट के साथ ताज को ठीक करने से पहले, दंत लुगदी में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है। महत्वपूर्ण दांतों के लिए, क्राउन को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए।

स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।

रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

6.2.7. आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

6.2.8 एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात के लिए स्थानीय विरोधी भड़काऊ और उपकला एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आमवाती रोगों और गाउट के उपचार के लिए दवाएं

तैयारी में से एक के काढ़े के साथ कुल्ला या स्नान असाइन करें: ओक छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि दिन में 3-4 बार 3-5 दिनों के लिए (सबूत का स्तर सी)। समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों पर आवेदन - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (सबूत का स्तर सी)।

विटामिन

प्रभावित क्षेत्रों पर रेटिनॉल के तेल समाधान के साथ आवेदन लागू होते हैं - दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट के लिए। 3-5 दिन (साक्ष्य का स्तर सी)।

रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं

डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडायलिसिस - मौखिक गुहा के लिए चिपकने वाला पेस्ट - 3-5 दिनों के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-5 बार (सबूत का स्तर सी)।

स्थानीय संवेदनाहारी

6.2.9. काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक बार विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

6.2.10. रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

6.2.11. आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध

कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

6.2.12. प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप

6.2.13. रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी

6.2.14. प्रोटोकॉल को लागू करते समय और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को समाप्त करते समय आवश्यकताओं को बदलने के नियम

यदि नैदानिक ​​प्रक्रिया के दौरान संकेतों की पहचान की जाती है जिनकी आवश्यकता होती है प्रारंभिक गतिविधियाँउपचार के लिए, रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप केस मैनेजमेंट प्रोटोकॉल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि किसी अन्य बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं जिसके लिए नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, तो तामचीनी क्षरण के संकेतों के साथ, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

ए) तामचीनी क्षरण के प्रबंधन के अनुरूप रोगियों के प्रबंधन के लिए इस प्रोटोकॉल का खंड;
बी) एक पहचाने गए रोग या सिंड्रोम वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

6.2.15. संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

6.2.16. प्रोटोकॉल की लागत विशेषताएं

लागत विशेषताओं को नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

6.3. रोगी मॉडल

6.3.1. मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करती हैं

6.3.2. प्रोटोकॉल में रोगी को शामिल करने की प्रक्रिया

रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के निदान के मानदंडों और विशेषताओं को पूरा करती है।

6.3.3. आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

6.3.4. एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

निदान का उद्देश्य रोगी मॉडल के अनुरूप निदान स्थापित करना है, जटिलताओं को छोड़कर, अतिरिक्त नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के बिना उपचार शुरू करने की संभावना का निर्धारण करना है।

इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को एक इतिहास लेना चाहिए, मौखिक गुहा और दांतों की जांच करनी चाहिए, साथ ही साथ अन्य आवश्यक अध्ययन, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 043 / y) में दर्ज किए जाते हैं।

इतिहास का संग्रह

एनामनेसिस एकत्र करते समय, वे जलन से दर्द की प्रकृति, एलर्जी के इतिहास और दैहिक रोगों की उपस्थिति के बारे में शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाते हैं। किसी विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की शिकायतों की पहचान करें, भोजन जाम की शिकायतें, वे कितनी देर पहले दिखाई दीं, जब रोगी ने उन पर ध्यान दिया। रोगी के पेशे का पता लगाएं, क्या रोगी मौखिक गुहा के लिए उचित स्वच्छ देखभाल प्रदान करता है, दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा का समय।

दृश्य परीक्षा, अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच

मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, भरने की उपस्थिति, उनके फिट की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, हटाए गए दांतों की संख्या पर ध्यान देते हुए। क्षरण की तीव्रता निर्धारित की जाती है (सीपीयू सूचकांक - क्षरण, भरना, हटाना), स्वच्छता सूचकांक। मौखिक श्लेष्म की स्थिति, उसके रंग, नमी की मात्रा, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सभी दांत जांच के अधीन हैं, दाएं ऊपरी दाढ़ से शुरू होकर निचले दाएं दाढ़ के साथ समाप्त होते हैं। प्रत्येक दांत की सभी सतहों की जांच करें, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह के सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोषों पर ध्यान दें।

जांच कठोर ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करती है, बनावट और सतह की एकरूपता की डिग्री, साथ ही दर्द संवेदनशीलता का मूल्यांकन करती है।

इस तथ्य पर ध्यान दें कि ध्वनि को मजबूत दबाव के बिना किया गया था। रोग की गंभीरता और प्रक्रिया के विकास की दर को स्थापित करने के लिए दांतों की दृश्य सतहों, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर धब्बे की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। रोग की गतिशीलता, साथ ही गैर-कैरियस घावों के साथ विभेदक निदान। पहचाने गए हिंसक गुहा की जांच करते समय, इसके आकार, स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम ऊतकों की उपस्थिति, उनके रंग में परिवर्तन, दर्द, या इसके विपरीत, दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। दांत की समीपस्थ सतहों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच करें।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स किए जा रहे हैं।

क्षरण की जटिलताओं को दूर करने के लिए टक्कर का उपयोग किया जाता है।

निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे लिया जाता है।

6.3.5. बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

6.3.6. एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

गैर-दवा देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें दो मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना और एक गंभीर दोष को भरना। सीमेंट भरने के साथ क्षरण का उपचार कार्य और स्थिरीकरण (साक्ष्य का स्तर ए) के मुआवजे को प्राप्त कर सकता है।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा

डॉक्टर या डेंटल हाइजीनिस्ट स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करते हैं, फिर रोगी को दांतों को ब्रश करने और फ्लॉस करने की तकनीक, डेंटल आर्क मॉडल या अन्य प्रदर्शन उपकरणों का उपयोग करके प्रदर्शित करते हैं।

टूथब्रशिंग ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में एक साइट से शुरू होती है, क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में चलती है। इसी क्रम में निचले जबड़े में दांतों की सफाई की जाती है।

इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से को दांत से 45 ° के कोण पर रखा जाना चाहिए, दांतों और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते हुए, मसूड़े से दाँत तक सफाई की गतिविधियाँ करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) आंदोलनों से साफ करें ताकि ब्रश के तंतु दरारों और अंतःस्रावी स्थानों में गहराई से प्रवेश करें। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमियर के समान आंदोलनों से साफ किया जाना चाहिए। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश का हैंडल दांतों के ओसीसीप्लस तल के लंबवत होना चाहिए, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ सकते हैं।

बंद जबड़े के साथ टूथब्रश के गोलाकार आंदोलनों के साथ पूरी सफाई, दाएं से बाएं मसूड़ों की मालिश करें। सफाई का समय 3 मिनट है।

दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, दंत-वायु संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें)।

दूसरा दौरा

अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए, दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग की जाती है।

नियंत्रित ब्रशिंग एल्गोरिदम

पहली यात्रा

एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण, पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण की मदद से रोगी को प्रदर्शन।
- मरीज के दांतों को सामान्य तरीके से ब्रश करना।
- स्वच्छता सूचकांक का पुन: निर्धारण, दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता का आकलन (दांतों को ब्रश करने से पहले और बाद में स्वच्छता सूचकांक की तुलना), रोगी को दर्पण के साथ उन रंगीन क्षेत्रों को दिखाना जहां ब्रश करते समय दांत सफल नहीं थे।
- मॉडलों पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, दंत सोता और अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, सिंचाई - संकेतों के अनुसार) का उपयोग करके स्वच्छ मौखिक देखभाल में कमियों को ठीक करने के लिए रोगी को सिफारिशें।

अगली विज़िट

मौखिक स्वच्छता के असंतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं।

रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास एक निवारक परीक्षा में शामिल हो।

पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता के लिए एल्गोरिदम

पेशेवर स्वच्छता के चरण:

व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में रोगी शिक्षा;
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट को हटाना;
- जड़ों की सतहों सहित दांतों की सतहों की पॉलिशिंग;
- दांतों के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिज और फ्लोराइड युक्त उत्पादों के अनुप्रयोग (पीने के पानी में उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों के अपवाद के साथ);
- दंत रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए रोगी की प्रेरणा।

प्रक्रिया एक यात्रा में की जाती है।

सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट (टार्टर, घने और मुलायम दांत) को हटाते समय, कई स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:

टैटार को हटाना एनेस्थीसिया के आवेदन के साथ किया जाता है;
- एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करें;
- उपचारित दांतों को लार से अलग करें;
- ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ रोगी की ठुड्डी या आसन्न दांतों पर लगा होना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल शाफ्ट दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य आंदोलन - लीवर की तरह और स्क्रैपिंग - चिकना होना चाहिए, नहीं दर्दनाक।

सिरेमिक-धातु, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापन, प्रत्यारोपण (बाद के प्रसंस्करण में प्लास्टिक के उपकरणों का उपयोग किया जाता है) के क्षेत्र में, दंत जमा को हटाने के लिए एक मैनुअल विधि का उपयोग किया जाता है।

श्वसन, संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ-साथ पेसमेकर वाले रोगियों में अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दांतों की चिकनी सतहों पर पट्टिका और पॉलिश को हटाने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलिशिंग जलसेक का उपयोग किया जाना चाहिए, मोटे से शुरू होकर ठीक से समाप्त होता है। कुछ प्रक्रियाओं (फिशर सीलिंग, दांतों को सफेद करना) से पहले फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है। इम्प्लांट सतहों को संसाधित करते समय महीन पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग किया जाना चाहिए।

पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भरने के ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दें, भरने को फिर से पॉलिश करें।

मौखिक गुहा और दांतों की पेशेवर स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

एल्गोरिदम और सीलिंग की विशेषताएं

सीमेंट क्षरण (आमतौर पर कक्षा V गुहा) के मामले में, एक या कई यात्राओं में भरण किया जाता है। डायग्नोस्टिक स्टडीज और उसी अपॉइंटमेंट पर इलाज पर फैसला लेने के बाद इलाज शुरू किया जाता है।

तैयारी शुरू करने से पहले, गम के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई को निर्धारित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सर्जिकल क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए मसूड़े के मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटने) के लिए भेजा जाता है। हाइपरट्रॉफाइड गम का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तेल डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़े के मार्जिन के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। फिर फिलिंग की जाती है।

तैयारी से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है (आवेदन, घुसपैठ, चालन)। संज्ञाहरण से पहले, इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटिक एप्लिकेशन के साथ इलाज किया जाता है।

गुहा की तैयारी के लिए सामान्य आवश्यकताएं:

संज्ञाहरण;
- पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दांत के ऊतकों का अधिकतम निष्कासन;
- बरकरार दांत के ऊतकों का पूर्ण संरक्षण संभव है;
- गुहा गठन।

गुहा का आकार गोल होना चाहिए। अगर कैविटी बहुत छोटी है, तो रिटेंशन जोन बनाए बिना बॉल बर्र्स के साथ कोमल तैयारी स्वीकार्य है (लेवल ऑफ एविडेंस बी)।

दोषों को भरने के लिए अमलगम्स, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स और कंपोमर्स का उपयोग किया जाता है।

मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा करने वाले रोगियों में, ग्लास आयनोमर (पॉलीकेनेट) सीमेंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांतों के ऊतकों के दीर्घकालिक फ्लोराइडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताएं रखते हैं।

बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया (कम लार) के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदे के साथ कंपोमर्स का उपयोग करना भी संभव है। उन मामलों में दोषों को भरने के लिए मिश्रित सामग्री का संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण है (देखें)।

निवारक परीक्षाओं के लिए मरीजों को हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर को देखने के लिए निर्धारित किया जाता है।

आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

स्थानीय संवेदनाहारी

तैयारी से पहले, संकेतों के अनुसार संज्ञाहरण (आवेदन, घुसपैठ, चालन) किया जाता है। संज्ञाहरण से पहले, इंजेक्शन साइट को स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवाकाइन, आदि) के साथ इलाज किया जाता है।

6.3.9. काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

मरीजों को हर छह महीने में एक बार निवारक परीक्षाओं के लिए एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और, अनिवार्य रूप से, समग्र भरने को चमकाने के लिए।

6.3.10. रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

कोई विशेष आवश्यकता नही

6.3.11. आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध

कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

6.3.12. प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति का रूप

6.3.13. रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी

6.3.14. प्रोटोकॉल को लागू करते समय और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को समाप्त करते समय आवश्यकताओं को बदलने के नियम

यदि निदान प्रक्रिया के दौरान संकेतों की पहचान की जाती है, जिसके लिए उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि किसी अन्य बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं जिसके लिए नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, तो तामचीनी क्षरण के संकेतों के साथ, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

ए) तामचीनी क्षरण के प्रबंधन के अनुरूप रोगियों के प्रबंधन के लिए इस प्रोटोकॉल का खंड;
बी) एक पहचाने गए रोग या सिंड्रोम वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

6.3.15. संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

6.3.16. प्रोटोकॉल की लागत विशेषताएं

लागत विशेषताओं को नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

6.4. रोगी मॉडल

6.4.1. मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करती हैं

6.4.2. प्रोटोकॉल में रोगी को शामिल करने की प्रक्रिया

रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के निदान के मानदंडों और विशेषताओं को पूरा करती है।

6.4.3. आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

6.4.4. एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

परीक्षा का उद्देश्य रोगी के मॉडल के अनुरूप निदान स्थापित करना, जटिलताओं को छोड़कर, अतिरिक्त नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के बिना उपचार शुरू करने की संभावना का निर्धारण करना है।

इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को एक इतिहास लेना चाहिए, मौखिक गुहा और दांतों की जांच करनी चाहिए, साथ ही साथ अन्य आवश्यक अध्ययन, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 043 / y) में दर्ज किए जाते हैं।

मुख्य विभेदक निदान विशेषता स्पॉट का रंग है: "सफेद (चॉकी) स्पॉट" के विपरीत, रंजित और मैथिलीन नीले रंग के साथ दाग नहीं होता है, जो दागदार होता है।

इतिहास का संग्रह

एनामनेसिस एकत्र करते समय, वे रासायनिक और तापमान अड़चन, एक एलर्जी इतिहास, दैहिक रोगों की उपस्थिति से दर्द की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाते हैं। किसी विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और परेशानी की शिकायतों की पहचान करना, भोजन जाम की शिकायत, दांत की उपस्थिति के साथ रोगी की संतुष्टि, शिकायतों की उपस्थिति का समय, जब रोगी ने असुविधा की उपस्थिति देखी। पता करें कि क्या रोगी मौखिक गुहा, रोगी के पेशे, उसके जन्म और निवास के क्षेत्रों (फ्लोरोसिस के स्थानिक क्षेत्रों) के लिए उचित स्वच्छ देखभाल कर रहा है।

दृश्य परीक्षा, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा, अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच

मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, क्षरण की तीव्रता (भरने की उपस्थिति, उनके फिट की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, निकाले गए दांतों की संख्या) पर ध्यान देते हुए ) मौखिक श्लेष्म की स्थिति, उसका रंग, नमी सामग्री और रोग परिवर्तनों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

सभी दांत जांच के अधीन हैं, दाएं ऊपरी दाढ़ से शुरू होकर निचले दाएं दाढ़ के साथ समाप्त होते हैं। प्रत्येक दांत की सभी सतहों की विस्तार से जांच की जाती है, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह के सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोषों पर ध्यान दिया जाता है।

रोग की गंभीरता को स्थापित करने के लिए दांत की दिखाई देने वाली सतहों, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर एक सुस्त और / या रंजित स्थान की उपस्थिति पर ध्यान दें। प्रक्रिया के विकास की दर, रोग की गतिशीलता, साथ ही गैर-कैरियस हार के साथ विभेदक निदान। निदान की पुष्टि के लिए फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग दर्द प्रतिक्रियाओं की पहचान करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

क्षरण की जटिलताओं को दूर करने के लिए टक्कर का उपयोग किया जाता है।

मौखिक स्वच्छता सूचकांकों को नियंत्रित करने के लिए उपचार से पहले और मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण के बाद निर्धारित किया जाता है।

6.4.5. बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

6.4.6. एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

कैविटी के स्थान की परवाह किए बिना निलंबित क्षरण के उपचार में शामिल हैं:

यदि स्पॉट का फैलाव ओसीसीप्लस सतह या संपर्क सतह के एक तिहाई के साथ 4 मिमी 2 से कम है, तो फ्लोरीन युक्त तैयारी और गतिशील अवलोकन का उपयोग;
- यदि प्रक्रिया के विकास की गतिशील रूप से निगरानी करना असंभव है या यदि घाव की व्यापकता 4 मिमी से अधिक है - एक गुहा का निर्माण और भरना।

गैर-दवा देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें दो मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना और यदि आवश्यक हो, तो एक गंभीर दोष को भरना।

पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, उपचार भरने से स्थिरीकरण (साक्ष्य का स्तर बी) प्रदान किया जा सकता है।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा

डॉक्टर या डेंटल हाइजीनिस्ट हाइजीन इंडेक्स निर्धारित करते हैं, फिर मरीज को टूथब्रश और डेंटल फ्लॉस से दांतों को ब्रश करने की तकनीक, डेंटल रेड के मॉडल और अन्य प्रदर्शन उपकरणों का उपयोग करके प्रदर्शित करते हैं।

टूथब्रशिंग ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में एक साइट से शुरू होती है, क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में चलती है। इसी क्रम में निचले जबड़े में दांतों की सफाई की जाती है।

इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से को दांत से 45 ° के कोण पर रखा जाना चाहिए, दांतों और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते हुए, मसूड़े से दाँत तक सफाई की गतिविधियाँ करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) आंदोलनों से साफ करें ताकि ब्रश के तंतु दरारों और अंतःस्रावी स्थानों में गहराई से प्रवेश करें। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमियर के समान आंदोलनों से साफ किया जाना चाहिए। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश का हैंडल दांतों के ओसीसीप्लस तल के लंबवत होना चाहिए, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ सकते हैं।

बंद जबड़े के साथ टूथब्रश के गोलाकार आंदोलनों के साथ पूरी सफाई, दाएं से बाएं मसूड़ों की मालिश करें।

सफाई का समय 3 मिनट है।

दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, दंत-वायु संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें)।

दूसरा दौरा

अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए, दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग की जाती है।

नियंत्रित ब्रशिंग एल्गोरिदम

पहली यात्रा

एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण, पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण की मदद से रोगी को प्रदर्शन।
- मरीज के दांतों को सामान्य तरीके से ब्रश करना।
- स्वच्छता सूचकांक का पुन: निर्धारण, दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता का आकलन (ब्रश करने से पहले और बाद में स्वच्छता सूचकांक की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण के साथ दिखाना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
- मॉडलों पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, दंत सोता और अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, सिंचाई - संकेतों के अनुसार) का उपयोग करके स्वच्छ मौखिक देखभाल में कमियों को ठीक करने के लिए रोगी को सिफारिशें।

अगली विज़िट

मौखिक स्वच्छता के असंतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं।

रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास एक निवारक परीक्षा में शामिल हो।

पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता के लिए एल्गोरिदम

पेशेवर स्वच्छता के चरण:

व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में रोगी शिक्षा;
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट को हटाना;
- जड़ों की सतहों सहित दांतों की सतहों की पॉलिशिंग;
- पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिज और फ्लोराइड युक्त उत्पादों के अनुप्रयोग (पीने के पानी में उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों के अपवाद के साथ);
- दंत रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए रोगी की प्रेरणा।

प्रक्रिया एक यात्रा में की जाती है।

सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट (टैटार, घने और सॉफ्ट प्लाक) को हटाते समय, कई स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:

टैटार को हटाना एनेस्थीसिया के आवेदन के साथ किया जाता है;
- एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करें;
- उपचारित दांतों को लार से अलग करें;
- ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ रोगी की ठुड्डी या आसन्न दांतों पर लगा होना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल शाफ्ट दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य आंदोलन - लीवर की तरह और स्क्रैपिंग - चिकना होना चाहिए, नहीं दर्दनाक। सिरेमिक-धातु, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापन, प्रत्यारोपण (बाद के प्रसंस्करण में प्लास्टिक के उपकरणों का उपयोग किया जाता है) के क्षेत्र में, दंत जमा को हटाने के लिए एक मैनुअल विधि का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग श्वसन, संक्रामक रोगों और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने के लिए दवा लेने वाले रोगियों के साथ-साथ पेसमेकर वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

दांतों की चिकनी सतहों पर पट्टिका और पॉलिश को हटाने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मोटे से महीन तक पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग करना चाहिए। कुछ प्रक्रियाओं (फिशर सीलिंग, दांतों को सफेद करना) से पहले फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग इन्फ्यूजन की सिफारिश नहीं की जाती है। इम्प्लांट सतहों को संसाधित करते समय महीन पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग किया जाना चाहिए।

पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करने की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: फिलिंग के ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दिया जाता है, फिलिंग को फिर से पॉलिश किया जाता है।

पेशेवर स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

एक सीलेंट के साथ दांत के फिशर को सील करना

एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, गहरे, संकीर्ण (उच्चारण) विदर की उपस्थिति में दांतों के फिशर को सीलेंट से सील कर दिया जाता है।

एल्गोरिदम और सीलिंग की विशेषताएं

पहली यात्रा

उपचार एक यात्रा में किया जाता है।

पिगमेंटेड डिमिनरलाइज्ड टिश्यू को हटाकर कैविटी बनाएं। इस तथ्य पर ध्यान दें कि तामचीनी के भीतर गुहा का गठन किया गया था। यदि भरने को ठीक करने के लिए गुहा का निवारक विस्तार आवश्यक है, तो तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण की अनुमति है। चबाने वाले दांतों के उपचार में, प्राकृतिक विदर की आकृति में एक गुहा का निर्माण किया जाता है। भरने से पहले गुहा के किनारों को समाप्त, धोया और सुखाया जाता है। फिर फिलिंग की जाती है। दांत के शारीरिक आकार की अनिवार्य बहाली पर ध्यान दें, ओसीसीप्लस और समीपस्थ संपर्कों को संरेखित करें (देखें)।

6.4.7. आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

6.4.8. एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

रंजित स्थान की उपस्थिति में निलंबित क्षय के उपचार की मुख्य विधि दांत के कठोर ऊतकों का फ्लोराइडेशन है।

दंत कठोर ऊतकों का फ्लोराइडेशन

हर तीसरे दौरे में 1-2% सोडियम फ्लोराइड घोल का प्रयोग किया जाता है। एक साफ और सूखे दांत की सतह पर 2-3 मिनट के लिए एक पुनर्खनिज समाधान के साथ आवेदन के बाद।

1-2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के एनालॉग के रूप में फ्लोरीन वार्निश के साथ दांतों की कोटिंग, सूखे दांत की सतह पर एक रिमिनरलाइजिंग समाधान के आवेदन के बाद हर तीसरी यात्रा में की जाती है। आवेदन के बाद, रोगी को 2 घंटे तक खाने और 12 घंटे तक अपने दाँत ब्रश करने की सलाह नहीं दी जाती है। फ्लोरीनेशन की प्रभावशीलता की कसौटी स्पॉट आकार की स्थिर स्थिति है।

6.4.9. काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

तामचीनी क्षरण वाले मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक बार विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

6.4.10. रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

6.4.11. आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध

प्रत्येक उपचार प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, यह अनुशंसा की जाती है कि एक जगह न लें और 2 घंटे तक अपना मुंह कुल्ला न करें।

कम पीएच मान (रस, टॉनिक पेय, योगर्ट) वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की खपत को सीमित करना और उन्हें लेने के बाद मुंह को अच्छी तरह से धोना। मौखिक गुहा (चूसने, चबाने वाली मिठाई) में कार्बोहाइड्रेट के रहने को सीमित करना।

6.4.12. प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप

6.4.13. रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी

6.4.14. प्रोटोकॉल को लागू करते समय और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को समाप्त करते समय आवश्यकताओं को बदलने के नियम

यदि निदान प्रक्रिया के दौरान संकेतों की पहचान की जाती है, जिसके लिए उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि किसी अन्य बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं जिसके लिए नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, तो तामचीनी क्षरण के संकेतों के साथ, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

ए) तामचीनी क्षरण के प्रबंधन के अनुरूप रोगियों के प्रबंधन के लिए इस प्रोटोकॉल का खंड;
बी) एक पहचाने गए रोग या सिंड्रोम वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

6.4.15. संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

6.4.16. प्रोटोकॉल की लागत विशेषताएं

लागत विशेषताओं को नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

सातवीं। प्रोटोकॉल का ग्राफिक, योजनाबद्ध और तालिका प्रतिनिधित्व

की जरूरत नहीं है।

आठवीं। निगरानी

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन के लिए मानदंड और पद्धति

निगरानी रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में की जाती है।

स्क्रॉल चिकित्सा संस्थानजहां इस दस्तावेज़ की निगरानी की जाती है, निगरानी के लिए जिम्मेदार संस्था द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा संगठनलिखित में प्रोटोकॉल निगरानी सूची में शामिल करने के बारे में सूचित किया जाता है। निगरानी में शामिल हैं:

जानकारी का संग्रह: सभी स्तरों पर चिकित्सा संस्थानों में दंत क्षय वाले रोगियों के प्रबंधन पर;
- प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण;
- विश्लेषण के परिणामों पर एक रिपोर्ट तैयार करना;
- मॉस्को मेडिकल एकेडमी के इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन के हेल्थकेयर में मानकीकरण विभाग को प्रोटोकॉल डेवलपमेंट टीम को एक रिपोर्ट प्रस्तुत करना। आई एम सेचेनोव।

निगरानी के लिए प्रारंभिक डेटा हैं:

चिकित्सा दस्तावेज - दंत रोगी का चिकित्सा कार्ड (फॉर्म 043/y);
- चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क;
- दंत चिकित्सा सामग्री और दवाओं के लिए शुल्क।

यदि आवश्यक हो, प्रोटोकॉल की निगरानी करते समय, अन्य दस्तावेजों का उपयोग किया जा सकता है।

निगरानी सूची द्वारा पहचान की गई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, हर छह महीने में एक बार के आधार पर मेडिकल रिकॉर्डइस प्रोटोकॉल में रोगी मॉडल के अनुरूप दंत क्षय वाले रोगियों के उपचार पर एक रोगी चार्ट संकलित () किया जाता है।

निगरानी प्रक्रिया के दौरान विश्लेषण किए गए संकेतकों में शामिल हैं: प्रोटोकॉल से समावेश और बहिष्करण के मानदंड, अनिवार्य और अतिरिक्त चिकित्सा सेवाओं की सूची, सूचियां दवाईअनिवार्य और अतिरिक्त वर्गीकरण, रोग के परिणाम, प्रोटोकॉल के तहत चिकित्सा देखभाल की लागत, आदि।

यादृच्छिकरण के सिद्धांत

इस प्रोटोकॉल में, यादृच्छिकरण ( चिकित्सा संस्थान, रोगियों, आदि) प्रदान नहीं किया जाता है।

साइड इफेक्ट के मूल्यांकन और दस्तावेजीकरण और जटिलताओं के विकास के लिए प्रक्रिया

के बारे में जानकारी दुष्प्रभावऔर रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है (देखें)।

रोगी को निगरानी से बाहर करने की प्रक्रिया

एक रोगी को उसके लिए रोगी कार्ड पूरा होने पर निगरानी में शामिल माना जाता है। यदि कार्ड को भरना जारी रखना असंभव है (उदाहरण के लिए, चिकित्सा नियुक्ति के लिए उपस्थित होने में विफलता) (देखें) तो निगरानी से एक अपवाद किया जाता है। इस मामले में, कार्ड को निगरानी के लिए जिम्मेदार संस्थान को भेजा जाता है, जिसमें रोगी को प्रोटोकॉल से बाहर करने के कारण पर एक नोट होता है।

अंतरिम मूल्यांकन और प्रोटोकॉल संशोधन

निगरानी के दौरान प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन का मूल्यांकन वर्ष में एक बार किया जाता है।

सूचना प्राप्त होने की स्थिति में प्रोटोकॉल में संशोधन किए जाते हैं:

ए) आवश्यकताओं के प्रोटोकॉल में उपस्थिति पर जो रोगियों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं,
बी) अनिवार्य स्तर प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को बदलने की आवश्यकता के ठोस सबूत प्राप्त होने पर।

परिवर्तनों पर निर्णय विकास दल द्वारा किया जाता है। प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं में संशोधन की शुरूआत रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

प्रोटोकॉल को लागू करते समय जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पैरामीटर

दंत क्षय वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, प्रोटोकॉल मॉडल के अनुरूप, एक एनालॉग स्केल (पी) का उपयोग किया जाता है।

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन लागत और गुणवत्ता मूल्य का मूल्यांकन

नैदानिक ​​​​और आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

परिणामों की तुलना

प्रोटोकॉल की निगरानी करते समय, इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा और चिकित्सा संस्थानों के प्रदर्शन संकेतकों को पूरा करने के परिणामों की वार्षिक तुलना की जाती है।

रिपोर्ट बनाने की प्रक्रिया

वार्षिक निगरानी परिणाम रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड के विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम और उनके गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, प्रोटोकॉल को अद्यतन करने के प्रस्ताव शामिल हैं।

इस प्रोटोकॉल की निगरानी के लिए जिम्मेदार संस्था द्वारा रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय को रिपोर्ट प्रस्तुत की जाती है। रिपोर्ट के परिणाम खुले प्रेस में प्रकाशित किए जा सकते हैं।

अनुलग्नक 1

डॉक्टर के काम के अनिवार्य वर्गीकरण के लिए आवश्यक दंत सामग्री और उपकरणों की सूची

अतिरिक्त वर्गीकरण

परिशिष्ट 2

रोगी की दंत स्थिति के आधार पर स्वच्छता उत्पादों के चयन के लिए सामान्य सिफारिशें

अनुलग्नक 3

मेडिकल कार्ड नंबर _____ के प्रोटोकॉल परिशिष्ट को लागू करते समय रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति का रूप

एक मरीज ____________________________________________________

पूरा नाम _________________________________

क्षय के निदान के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त करना, प्राप्त जानकारी:

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में ________________________________________________________________

उपचार की संभावित अवधि _____________________________________________________________________

संभावित पूर्वानुमान के बारे में

रोगी को _________________________________ सहित जांच और उपचार की योजना की पेशकश की गई थी

रोगी को

सामग्री से

उपचार की अनुमानित लागत लगभग ________________________________________________________ है

रोगी क्लिनिक में स्वीकृत मूल्य सूची जानता है।

इस प्रकार, रोगी को उपचार के उद्देश्य और नियोजित विधियों के बारे में जानकारी के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त हुआ।

निदान और उपचार।

रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाता है:

_____________________________________________________________________________________________

इलाज के दौरान मरीज को जरूरत के बारे में बताया गया

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

रोगी को आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और उपचार के साथ, इस बीमारी से जुड़ी विशिष्ट जटिलताओं के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।

उपचार से इनकार करने की स्थिति में रोगी को रोग के संभावित पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाता है। रोगी को अपने स्वास्थ्य, बीमारी और उपचार की स्थिति के बारे में रुचि के किसी भी प्रश्न को पूछने का अवसर मिला, और उन्हें संतोषजनक उत्तर प्राप्त हुआ।

रोगी को उपचार के वैकल्पिक तरीकों के साथ-साथ उनकी अनुमानित लागत के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।

साक्षात्कार डॉक्टर ________________________ (चिकित्सक के हस्ताक्षर) द्वारा आयोजित किया गया था।

"_____" __________200___

रोगी प्रस्तावित उपचार योजना से सहमत था, जिसमें

अपने हाथ से हस्ताक्षर किए

(रोगी के हस्ताक्षर)

उनके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित

जो बातचीत में उपस्थित लोगों को प्रमाणित करते हैं

(चिकित्सक के हस्ताक्षर)

_______________________________________________________

(गवाह हस्ताक्षर)

रोगी उपचार योजना से असहमत था

(प्रस्तावित प्रकार के कृत्रिम अंग को अस्वीकार कर दिया), जिस पर उन्होंने अपने हाथ से हस्ताक्षर किए।

(रोगी के हस्ताक्षर)

या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित ______________________________________________________________________

(कानूनी प्रतिनिधि के हस्ताक्षर)

जो उन लोगों को प्रमाणित करते हैं जो बातचीत में उपस्थित थे ______________________________________________

(चिकित्सक के हस्ताक्षर)

_______________________________________________________

(गवाह हस्ताक्षर)

रोगी ने इच्छा व्यक्त की:

प्रस्तावित उपचार के अलावा, एक परीक्षा से गुजरना

अतिरिक्त चिकित्सा सेवा प्राप्त करें

प्रस्तावित भरने की सामग्री के बजाय, प्राप्त करें

रोगी को जांच/उपचार की निर्दिष्ट विधि के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।

चूंकि रोगी के लिए जांच/उपचार की इस पद्धति का भी संकेत दिया गया है, इसलिए इसे उपचार योजना में शामिल किया गया है।

(रोगी के हस्ताक्षर)

_________________________________

(चिकित्सक के हस्ताक्षर)

चूंकि रोगी के लिए जांच/उपचार की इस पद्धति का संकेत नहीं दिया गया है, इसलिए इसे उपचार योजना में शामिल नहीं किया गया है।

"_____" _______________20____ ____________________________________

(रोगी के हस्ताक्षर)

_________________________________

(चिकित्सक के हस्ताक्षर)

परिशिष्ट 4

रोगी के लिए अतिरिक्त जानकारी

1. भरे हुए दांतों को टूथब्रश से ब्रश करना चाहिए और प्राकृतिक दांतों की तरह ही पेस्ट करना चाहिए - दिन में दो बार। भोजन के मलबे को हटाने के लिए खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला।

2. इंटरडेंटल स्पेस को साफ करने के लिए, आप डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) का उपयोग यह सीखने के बाद और एक दंत चिकित्सक की सिफारिश पर कर सकते हैं।

3. यदि आपके दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव होता है, तो आपको स्वच्छता प्रक्रियाओं को बंद नहीं करना चाहिए। यदि 3-4 दिनों के भीतर रक्तस्राव दूर नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

4. अगर एनेस्थीसिया की समाप्ति और भरने के बाद दांतों के बंद होने में बाधा आती है, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।

5. जब फिलिंग मिश्रित सामग्री से बनी हो, तो आपको दांत भरने के बाद पहले दो दिनों के दौरान प्राकृतिक और कृत्रिम रंगों (उदाहरण के लिए: ब्लूबेरी, चाय, कॉफी, आदि) से युक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।

6. भोजन ग्रहण करने और चबाने के दौरान एक बंद दांत में दर्द (बढ़ी हुई संवेदनशीलता) का अस्थायी रूप से प्रकट होना हो सकता है। यदि ये लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

7. यदि दांत में तेज दर्द होता है, तो जल्द से जल्द उपस्थित दंत चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

8. फिलिंग से सटे दांत के फिलिंग और हार्ड टिश्यू को छिलने से बचाने के लिए, बहुत सख्त भोजन (उदाहरण के लिए: नट्स, क्रैकर्स) लेने और चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है, बड़े टुकड़ों को काट लें (उदाहरण के लिए: से) एक पूरा सेब)।

9. हर छह महीने में एक बार, आपको निवारक परीक्षाओं और आवश्यक जोड़तोड़ के लिए एक दंत चिकित्सक का दौरा करना चाहिए (मिश्रित सामग्री से भरने के लिए - भरने को पॉलिश करने के लिए, जिससे इसकी सेवा जीवन में वृद्धि होगी)।

अनुलग्नक 5

रोगी कार्ड

केस हिस्ट्री नंबर ____________________________

संस्था का नाम

दिनांक: प्रेक्षण की शुरुआत _________ प्रेक्षण की समाप्ति _________________________

पूरा नाम। ____________________________________________________आयु।

निदान मुख्य ____________________________________________________________________________

साथ में होने वाली बीमारियाँ:

रोगी मॉडल:

प्रदान की गई गैर-दवा चिकित्सा देखभाल की मात्रा: ____________________________________

दवा सहायता (प्रयुक्त दवा निर्दिष्ट करें):

दवा की जटिलताएं (अभिव्यक्तियों को इंगित करें): उस दवा का नाम जो उन्हें उत्पन्न करती है: परिणाम (परिणामों के वर्गीकरण के अनुसार):

रोगी के बारे में जानकारी प्रोटोकॉल की निगरानी करने वाली संस्था को स्थानांतरित कर दी गई:

(संस्था का नाम) (तारीख)

प्रोटोकॉल निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर

एक चिकित्सा संस्थान में: _________________________________________________________________