संक्रामक रोगों के लिए क्लिंडामाइसिन के उपयोग के निर्देश। क्लिंडामाइसिन कैप्सूल: उपयोग के लिए निर्देश क्लिंडामाइसिन उपयोग के लिए संकेत

इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान में क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट के रूप में क्लिंडामाइसिन होता है - 150 मिलीग्राम

excipients: बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम एडिटेट, सोडियम हाइड्रोक्साइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन।

औषधीय समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट। मैक्रोलाइड्स और लिनकोसामाइड्स। एटीसी कोड J01FF01.

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औषधीय गुण

औषधीय।लिंकोसामाइड समूह का एक एंटीबायोटिक। दवा का सक्रिय पदार्थ क्लिंडामाइसिन है, एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक जिसे 7- (आर) हाइड्रॉक्सिल समूह को 7- (एस) -क्लोरीन के साथ बदलकर लिनकोमाइसिन से संश्लेषित किया जाता है। इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन करता है।

क्लिंडामाइसिन में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक कार्य कर सकता है, जो सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता और एंटीबायोटिक की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

क्लिंडामाइसिन सूक्ष्मजीवों के ऐसे रूपों पर कार्य करता है:

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस(उपभेद पेनिसिलिनस का उत्पादन करते हैं और उत्पादन नहीं करते हैं)। शोध करते समय कृत्रिम परिवेशीयएरिथ्रोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के कुछ उपभेदों में क्लिंडामाइसिन के प्रतिरोध का तेजी से विकास हुआ; स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।(के अपवाद के साथ एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस ) स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया;

अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: बैक्टेरॉइड्स प्रजातियां(समूह सहित बी फ्रैगिलिसऔर समूह बी मेलेनिनोजेनिकस), फुसोबैक्टीरियम प्रजाति;

अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया जो बीजाणु नहीं बनाते हैं: प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।; यूबैक्टीरियम एसपीपी।; Actinornyces एसपीपी।;

एनारोबिक और माइक्रोएरोफिलिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी: पेप्टोकोकस एसपीपी।; पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।; माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी; क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।(क्लॉस्ट्रिडिया अधिकांश अन्य अवायवीय जीवों की तुलना में क्लिंडामाइसिन के लिए अधिक प्रतिरोध दिखाता है) क्लोस्ट्रीडियम की अधिकांश प्रजातियां, विशेष रूप से सी1ओस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस, क्लिंडामाइसिन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कुछ प्रजातियां, जैसे सी. स्पोरोजेन्सतथा सी.टेरियमअक्सर क्लिंडामाइसिन के प्रतिरोधी होते हैं। इस संबंध में, संवेदनशीलता परीक्षण करना आवश्यक है।

विभिन्न जीव: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस; टोकसोपलसमा गोंदी; प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरमतथा न्यूमोसिस्टिस कैरिनी(प्राइमाक्विन के साथ संयोजन में) गार्डनेरेला योनिनालिस; मोबिलुनकस मुलिएरिस, मोबिलुनकस कर्टिसी; माइकोप्लाज्मा होमिनिस।

क्लिंडामाइसिन प्रतिरोधी:

एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस ; नोकार्डिया प्रजाति; नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस;पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों स्टेफिलोकोकस ऑरियस; उपभेदों हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा.

फार्माकोकाइनेटिक्स। 600 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त सीरम (9 माइक्रोग्राम / एमएल) में अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के क्षण से 1 - 3:00 के बाद पहुंच जाती है। 10 मिनट में 300 मिलीग्राम या 20 मिनट में 600 मिलीग्राम के अंतःशिरा जलसेक के बाद, अधिकतम एकाग्रता, जो क्रमशः 7 माइक्रोग्राम / एमएल और 10 माइक्रोग्राम / एमएल है, दवा प्रशासन के अंत में पहुंच जाती है। तीसरी खुराक के बाद शरीर में दवा का एक निरंतर स्तर हासिल किया जाता है।

प्रशासित दवा का 40 - 90% शरीर में प्रोटीन से बांधता है। क्लिंडामाइसिन आसानी से ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश कर जाता है। अस्थि ऊतक में क्लिंडामाइसिन की सांद्रता रक्त सीरम में दवा की सांद्रता के लगभग 40% (20 - 75%) तक पहुँच जाती है। स्तन के दूध में, रक्त सीरम में दवा की एकाग्रता 50 - 100% है, श्लेष द्रव में - 50%, थूक में - 30 - 75%, पेरिटोनियल द्रव में - 50%, भ्रूण के रक्त में - 40%, खाद में - 30% और फुफ्फुस द्रव में - रक्त सीरम में 50 - 90% सांद्रता। मेनिन्जाइटिस के मामले में भी क्लिंडामाइसिन मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करता है।

क्लिंडामाइसिन का आधा जीवन 1.5 - 3.5 घंटे है। गुर्दे या यकृत समारोह की गंभीर हानि वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन कुछ हद तक लंबा होता है। गुर्दे या जिगर की बीमारी के हल्के या मध्यम रूपों की उपस्थिति में, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता नहीं है। क्लिंडामाइसिन लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है।

10 - 20% शरीर से माइक्रोबायोलॉजिकल रूप से सक्रिय रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 4% - मल के साथ। शेष शरीर से जैविक रूप से निष्क्रिय चयापचय उत्पादों के रूप में मुख्य रूप से पित्त और मल के साथ उत्सर्जित होता है।

संकेत

संवेदनशील अवायवीय बैक्टीरिया या ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के कारण संक्रमण का उपचार:

• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, जिनमें शामिल हैं: टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया और स्कार्लेट ज्वर;
• मौखिक संक्रमण जैसे कि पीरियोडोंटल फोड़ा और पीरियोडोंटाइटिस;
• एड्स रोगियों में टोक्सोप्लाज्मोसिस एन्सेफलाइटिस। मानक चिकित्सा के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों में पाइरीमेथामाइन के साथ संयोजन में क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता साबित हुई है
• निचले श्वसन पथ के संक्रमण, जिनमें शामिल हैं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा और फेफड़े का फोड़ा;
• संक्रामक रोग पेट की गुहासहित: पेरिटोनिटिस और पेट के फोड़े (एंटीबायोटिक्स के संयोजन में जो ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं)
• एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया। उन रोगियों में जो मानक चिकित्सा के प्रति असहिष्णु या प्रतिरोधी हैं, क्लिंडामाइसिन का उपयोग प्राइमाक्विन के संयोजन में किया जा सकता है;
• सेप्टीसीमिया और अन्तर्हृद्शोथ;
• त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोग, जिनमें शामिल हैं: मुँहासे, फोड़े, सेल्युलाइटिस, इम्पेटिगो, फोड़े, संक्रमित घाव, त्वचा के विशिष्ट संक्रामक रोग और दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण कोमल ऊतक, जैसे कि एरिज़िपेलस और पैरोनिचिया (पेनारिटियम)
• हड्डियों और जोड़ों के संक्रामक रोग, जिनमें शामिल हैं: अस्थिमज्जा का प्रदाह और सेप्टिक गठिया
• क्लिंडामाइसिन उपचार के लिए संकेत दिया गया है स्त्री रोग संबंधी संक्रमणउचित ग्राम-नकारात्मक एंटीबायोटिक के साथ दिए जाने पर एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनि कफ संक्रमण, ट्यूबल और डिम्बग्रंथि फोड़े, सल्पिंगिटिस और श्रोणि सूजन की बीमारी सहित; गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण के कारण क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस ;

खुराक और प्रशासन

खुराक और दवा के आवेदन की विधि रोग की गंभीरता, रोगी की स्थिति और निर्धारित दवा के लिए संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन।

वयस्कों के लिए क्लिंडामाइसिन की खुराक।

की उपस्थितिमे संक्रामक रोगपेट, सूजन संबंधी बीमारियांमहिलाओं में पैल्विक अंगों, साथ ही अन्य जटिल या गंभीर संक्रमणआमतौर पर प्रति दिन 2400 - 2700 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन निर्धारित किया जाता है, जिसे 2, 3 या 4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाता है। संक्रमण के हल्के रूपों में और रोगज़नक़ की उपस्थिति में चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील उपचार प्रभावदवा की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ प्राप्त किया - 1200 - 1800 मिलीग्राम प्रति दिन, 3-4 बराबर खुराक में विभाजित।

दवा की खुराक का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया, जो प्रति दिन 4800 मिलीग्राम तक पहुंच गया। इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से 600 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

1 महीने से बच्चों के लिए क्लिंडामाइसिन की खुराक।

20 - 40 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन, 3 - 4 बराबर खुराक में विभाजित।

नवजात शिशु:

नवजात शिशु क्लिंडामाइसिन को प्रति दिन शरीर के वजन के 15-20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे 3-4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाता है। छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए, कम खुराक पर्याप्त हो सकती है: प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 10 - 15 मिलीग्राम।

क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाले पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज और सर्वाइकल इन्फेक्शन का इलाज।

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज - अस्पताल में उपचार 900 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन हर 8:00 + अंतःशिरा एंटीबायोटिक, ग्राम-नकारात्मक एरोबिक रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय (उदाहरण के लिए, 2.0 मिलीग्राम / किग्रा जेंटामाइसिन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा की निम्नलिखित खुराक के साथ हर 8:00 रोगी के लिए) सामान्य गुर्दा समारोह)। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद कम से कम 4 दिनों तक और फिर कम से कम 48 घंटे तक दवा का सेवन जारी रखें। भविष्य में, चिकित्सा के 10-14 दिन के चक्र के अंत तक हर 6:00 में 450 मिलीग्राम की मात्रा में मौखिक क्लिंडामाइसिन जारी रखें।

एड्स रोगियों में टोक्सोप्लाज्मोसिस एन्सेफलाइटिस।

क्लिंडामाइसिन IV 600-1200 मिलीग्राम हर 6:00 में 2 सप्ताह के लिए, फिर 300-600 मिलीग्राम हर 6:00 पर।

आमतौर पर उपचार का कोर्स 8 - 10 सप्ताह का होता है। पाइरीमेथामाइन की खुराक 8 से 10 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 25 से 75 मिलीग्राम मौखिक रूप से होती है। फोलिक एसिड 10 - 20 मिलीग्राम / दिन दिया जाना चाहिए जब पाइरीमेथामाइन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।

एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।

क्लिंडामाइसिन IV 600-900 मिलीग्राम हर 8 घंटे में 21 दिनों के लिए और प्राइमाक्विन 15-30 मिलीग्राम दिन में एक बार 21 दिनों के लिए मौखिक रूप से।

कमजोर पड़ने और जलसेक दर।

जलसेक समाधान में क्लिंडामाइसिन की एकाग्रता 18 मिलीग्राम / एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए, और प्रशासन की दर प्रति मिनट 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

1:00 जलसेक पर 1200 मिलीग्राम से अधिक की खुराक को प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

• पाचन तंत्र: पेट दर्द, मतली, उल्टी और दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस।
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: मैकुलोपापुलर दाने, पित्ती, हल्के से मध्यम गंभीरता के सामान्यीकृत रुग्णता दाने। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी इरिथेमा मल्टीफॉर्म के दुर्लभ मामलों को क्लिंडामाइसिन से जोड़ा गया है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कई मामलों का वर्णन किया गया है।
• जिगर: पीलिया, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली: खुजली, योनिशोथ, शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव और वेसिकुलो-बुलस डर्मेटाइटिस।
• हेमटोपोइजिस: न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और एक क्षणिक प्रकृति के ईोसिनोफिलिया, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: दवा के बहुत तेजी से प्रशासन के साथ, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी के साथ-साथ हाइपोटेंशन के विकास के मामले सामने आए हैं।
• स्थानीय घटनाएं: दवा की शुरूआत के साथ, स्थानीय जलन, दर्द और इंजेक्शन स्थल पर फोड़े के गठन जैसी घटनाएं देखी जा सकती हैं, कभी-कभी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस घटनाएं होती हैं। इस तरह की घटनाओं की घटना की आवृत्ति कम हो जाती है जब इस दवा को गहराई से और कम से कम संभव अंतःशिरा कैथेटर्स के उपयोग के साथ शुरू किया जाता है।

मतभेद

क्लिंडामाइसिन या लिनकोमाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में क्लिंडामाइसिन की नियुक्ति को contraindicated है। मायस्थेनिया।

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जरूरत से ज्यादा.

लक्षण:दवा की उच्च खुराक (विशेष रूप से तेजी से प्रशासन के मामले में) के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, पतन, श्वसन विफलता का विकास संभव है। इलाजरोगसूचक।

आवेदन विशेषताएं

यह दिखाया गया है कि एक उपयुक्त एंटीबायोटिक के संयोजन में क्लिंडामाइसिन का प्रारंभिक प्रशासन, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से) पर कार्य करता है, आंत में एक सफलता के बाद पेरिटोनिटिस या पेट के फोड़े के विकास को सफलतापूर्वक रोकता है। दर्दनाक संक्रमण के परिणामस्वरूप। विभिन्न प्रकार की खुराक का उपयोग करते हुए अनियंत्रित अध्ययनों के सीमित डेटा से पता चलता है कि क्लिंडामाइसिन, कम से कम 5 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर दिया जाता है, एक अच्छा वैकल्पिक उपचार है जब मोनोथेरेपी के रूप में और कुनैन या एमोडायक्वीन के संयोजन में उपयोग किया जाता है। बहुऔषध प्रतिरोधी के उपचार के लिए प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम।

दवा के साथ उपचार स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास के साथ हो सकता है।

पाचन तंत्र, विशेष रूप से कोलाइटिस के रोगों का इतिहास रखने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, क्लिंडामाइसिन को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए क्लिंडामाइसिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करती है।

यदि उपचार लंबे समय तक किया जाता है, तो इस मामले में यकृत और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा उपचार के परिणामस्वरूप, अन्य वनस्पतियों की सक्रियता हो सकती है जो इस दवा के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, विशेष रूप से यीस्ट फ्लोरा, हो सकता है।

क्लिंडामाइसिन को undiluted नहीं प्रशासित किया जाना चाहिए, और तेजी से (बोल्ट) प्रशासन से भी बचा जाना चाहिए। जलसेक कम से कम 10 से 60 मिनट के लिए किया जाना चाहिए।

क्लिंडामाइसिन का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

क्लिंडामाइसिन मायोन्यूरल चालन को दबा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए इसकी नियुक्ति केवल स्वास्थ्य कारणों से हो सकती है।

क्लिंडामाइसिन को स्तन के दूध में 0.7 से 3.8 माइक्रोग्राम / एमएल की सांद्रता में सूचित किया गया है, इसलिए जब स्तनपान के दौरान प्रशासित किया जाता है, तो उपयोग की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए। यह दवाया स्तनपान बंद कर दें।

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अन्य दवाओं के साथ बातचीत

क्लिंडामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन के बीच विरोध है। क्लिंडामाइसिन कुछ हद तक एक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर है और शरीर में अन्य न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है, इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

क्लिंडामाइसिन के साथ असंगत: एम्पीसिलीन, सोडियम फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, एमिनोफिललाइन, कैल्शियम ग्लूकोनेट और मैग्नीशियम सल्फेट।

क्लिंडामाइसिन शारीरिक और रासायनिक रूप से संगत है जब पानी में 5% डेक्सट्रोज या मानक सांद्रता में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग किया जाता है: एमिकैसीन सल्फेट, सेफ़ामैंडोल नेफेट, सेफ़ाज़ोलिन सोडियम, सेफ़ोटैक्सिम सोडियम, सेफ़ॉक्सिटिन सोडियम, सेफ्टाज़िडाइम सोडियम, सेफ्टिज़ोक्साइम सोडियम, जेंटामाइसिन सल्फेट , नेट्रोमाइसिन सल्फेट, पिपेरसिलिन और टोब्रामाइसिन।

अन्य दवाओं के साथ क्लिंडामाइसिन के मिश्रण की संगतता और स्थिरता एकाग्रता और अन्य स्थितियों पर निर्भर करेगी।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर स्टोर करें, बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

पैकेट

एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 मिली या 4 मिली के इंजेक्शन के लिए घोल की 1 बोतल।

उत्पादक

एलएलसी "फार्मास्युटिकल कंपनी" Zdorovye "।

(अंग्रेज़ी) clindamycin) लिंकोसामाइड समूह का एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है।

क्लिंडामाइसिन - रासायनिक यौगिक

क्लिंडामाइसिन - औषधीय उत्पाद

• "D10 एक्ने ड्रग्स", कोड "D10AF01 Clindamycin" और "D10AF51 Clindamycin अन्य दवाओं के साथ संयोजन में"
• "स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए G01 एंटीसेप्टिक्स और रोगाणुरोधी", कोड "G01AA10 क्लिंडामाइसिन"
• "J01 प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी", कोड "J01FF01 क्लिंडामाइसिन"

सूक्ष्मजीवों के खिलाफ क्लिंडामाइसिन की गतिविधि

क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील बैक्टीरिया: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।(अलावा स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस), न्यूमोकोकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।(समेत बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस), फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी। , यूबैक्टीरियम एसपीपी। , एक्टिनोमाइसेस एसपीपी। ,ल्यूकोनोस्टोक एसपीपी। ,पेप्टोकोकस एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। , प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका, माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी, अधिकांश क्लोस्ट्रीडियम perfringens .

क्लिंडामाइसिन या क्लिंडामाइसिन थेरेपी की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी अप्रभावी है: क्लोस्ट्रीडियम स्पोरोजेन्स, क्लोस्ट्रीडियम टर्टियम, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, निसेरिया गोनोरिया, कैंडिडा अल्बिकन्स, हरपीज सिम्प्लेक्स. अपेक्षाकृत स्थिर: क्लोस्ट्रीडियम क्लोस्ट्रीडियोफोर्मे.

क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए संकेत

क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए मतभेद और प्रतिबंध

गर्भवती, नर्सिंग माताओं और बच्चों के उपचार के लिए क्लिंडामाइसिन का उपयोग

मौखिक या के बाद क्लिंडामाइसिन पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनस्तन के दूध में उत्सर्जित। अंतर्गर्भाशयी या बाहरी उपयोग के साथ स्तन के दूध में क्लिंडामाइसिन के प्रवेश के बारे में कोई जानकारी नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि स्तन के दूध में क्लिंडामाइसिन की सांद्रता 0.7 से 3.8 μg / ml के मान तक पहुँच जाती है। इसलिए, नर्सिंग माताओं को क्लिंडामाइसिन के साथ इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए क्लिंडामाइसिन जेल की सिफारिश नहीं की जाती है। Clindamycin कैप्सूल 8 साल से कम उम्र के बच्चों और 25 किलो से कम वजन के बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में बेंज़िल अल्कोहल युक्त क्लिंडामाइसिन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर समाधान का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक महीने से कम उम्र के शिशुओं में किसी भी रूप में क्लिंडामाइसिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

क्लिंडामाइसिन के कारण एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त, रक्तस्रावी और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त विशेष रूप से अक्सर आउट पेशेंट और इनपेशेंट अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण होते हैं, जैसे क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन, एम्पीसिलीन, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन। इस मामले में, एंटीबायोटिक निर्धारित करने की विधि एक विशेष भूमिका नहीं निभाती है। अधिकांश रोगियों में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के लक्षण आमतौर पर उपचार के दौरान दिखाई देते हैं, और इसकी समाप्ति के बाद 30% 110 दिनों में दिखाई देते हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का प्रत्यक्ष एटिऑलॉजिकल कारक है, विशेष रूप से, क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल(शचरबकोव पी.एल.)।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, क्लिंडामाइसिन लेने वाले 20-30% रोगियों में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त होते हैं। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त कई में हो सकते हैं नैदानिक ​​रूप. सबसे हल्का और सबसे आम रूप हल्का अस्वस्थता है, दस्त के किसी भी लक्षण का एक जटिल जो एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की शास्त्रीय परिभाषा में फिट नहीं होता है। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का मुख्य लक्षण दर्द, नशा और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति में डायरिया सिंड्रोम है। पैथोलॉजी के सबसे गंभीर रूप एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ, खंडीय रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ और स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस हैं। इन रोगों के रोगजनन में, एक संक्रामक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से, क्लोस्ट्रीडियन डिफिसाइल, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, साल्मोनेला एसपीपी। , क्लोस्ट्रीडियम perfringens(टाइप ए), जीनस के मशरूम कैंडिडा, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका(डोब्रोवल्स्की ओ.वी., सेरेब्रोवा एस.यू.)।

60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस और दस्त के कारण होता है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, अधिक सामान्य हैं और अधिक गंभीर हो सकते हैं, इसलिए दस्त के विकास से बचने के लिए रोगियों की स्थिति और मल की आवृत्ति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक से जुड़े आंत्र रोगों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, विभिन्न प्रोबायोटिक्स पर विचार किया जा सकता है (एसिलैक्ट, एसिपोल, बिफिफॉर्म, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनक्स, एंटरोल, आदि)।

क्लिंडामाइसिन ग्रासनलीशोथ का कारण है, अन्नप्रणाली के अल्सर, पेट और ग्रहणी

क्लिंडामाइसिन ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकता है, जिसके द्वारा सुविधा होती है: दवा लेने के बाद पहले घंटे में शरीर की एक क्षैतिज स्थिति, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ गोलियां पीना, शारीरिक कारक, विशेष रूप से, बाएं आलिंद वृद्धि या एक्टेसिक महाधमनी के संपर्क में अन्नप्रणाली (हैरिसन की हैंडबुक)।

क्लिंडामाइसिन से जुड़ी स्थितियों और बीमारियों से निपटने वाले पेशेवर चिकित्सा प्रकाशन जठरांत्र पथ

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• डोब्रोवल्स्की ओ.वी., सेरेब्रोवा एस.यू. पेप्टिक अल्सर का उपचार और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सूक्ष्म पारिस्थितिकी के संरक्षण की समस्याएं // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2007. - टी। 15. - नंबर 16. - पी। 1193-1198.

क्लिंडामाइसिन और खुराक के प्रशासन का आदेश

• स्त्री रोगों के उपचार में ( खुराक के स्वरूप"योनि क्रीम" और "सपोसिटरी फॉर" योनि आवेदन”): इंट्रावागिनली 100 मिलीग्राम रात में 3-7 दिनों के लिए
• त्वचा रोगों के उपचार में दिन में दो बार, प्रभावित क्षेत्र में साफ, शुष्क त्वचा पर जेल की एक पतली परत लगाएं
• इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा ड्रिप:
• वयस्क दिन में दो बार, दिन में 300 मिलीग्राम से चार बार, 1.2 ग्राम
• 10 से 40 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम बच्चे के वजन के प्रति दिन 3-4 खुराक में

के साथ दवाओं के व्यापार नाम सक्रिय पदार्थ clindamycin

• क्लिंडामाइसिन बी लम्बा (क्लिंडामाइसिन + ब्यूटोकोनाज़ोल) - बाहरी उपयोग के लिए क्रीम, योनि क्रीम
• इंडोक्सिन (क्लिंडामाइसिन + बेंज़ोयल पेरोक्साइड) - बाहरी उपयोग के लिए जेल
• क्लेंज़िट-एस (क्लिंडामाइसिन + एडैपेलीन) - बाहरी उपयोग के लिए जेल

के लिए निर्देश चिकित्सा उपयोग clindamycin

• रूस के लिए:
• ज़र्कलिन। बाहरी उपयोग के लिए समाधान। जेएससी "जादरान" गैलेंस्की लेबोरेटरीज, क्रोएशिया।
• क्लिंडामाइसिन। क्रीम योनि। फर्म अक्रिखिन।
• क्लिंडामाइसिन। सपोसिटरी योनि। फार्माप्रिम एलएलसी, मोल्दोवा गणराज्य,
• संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए (पर अंग्रेजी भाषा):
• 5% डेक्सट्रोज में क्लियोसीन फॉस्फेट, क्लिंडामाइसिन इंजेक्शन और क्लिंडामाइसिन इंजेक्शन। फाइजर। फार्माशिया और अपजॉन कंपनी। नवंबर 2005
• क्लियोसीन एचसीएल, क्लिंडामाइसिन हाइड्रोक्लोराइड कैप्सूल। फाइजर। फार्माशिया और अपजॉन कंपनी।

रिलीज फॉर्म: ठोस खुराक के रूप। कैप्सूल।

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

औषधीय गुण:

उपयोग के संकेत:

महत्वपूर्ण!इलाज के बारे में जानें

खुराक और प्रशासन:

आवेदन विशेषताएं:

दुष्प्रभाव:

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

मतभेद:

ओवरडोज:

जमा करने की अवस्था:

कैप्सूल को 15°C और 25°C के बीच के तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

लिंकोसामाइड समूह का एक एंटीबायोटिक।
सामग्री: क्लिंडामाइसिन
दवा का सक्रिय पदार्थ: clindamycin
एटीएक्स एन्कोडिंग: J01FF01
CFG: लिन्कोसामाइड समूह का एंटीबायोटिक
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 014781/02-2003
पंजीकरण की तिथि: 05.02.03
रेग के मालिक। सम्मान।: हेमोफार्म कोन्सर्न ए.डी. (यूगोस्लाविया)

क्लिंडामाइसिन रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।

कैप्सूल 1 कैप्स। क्लिंडामाइसिन 150 मिलीग्राम
8 पीसी। - सेलुलर कंटूर पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक। इंजेक्शन के लिए समाधान 1 मिली 1 amp। क्लिंडामाइसिन 150 मिलीग्राम 300 मिलीग्राम
2 मिली - ampoules (5) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

सक्रिय पदार्थ का विवरण।
प्रदान की गई सभी जानकारी केवल दवा से परिचित होने के लिए प्रदान की जाती है, आपको इसके उपयोग की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

औषधीय कार्रवाई क्लिंडामाइसिन

लिंकोसामाइड समूह का एक एंटीबायोटिक। चिकित्सीय खुराक में इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, उच्च खुराक में इसका होता है जीवाणुनाशक क्रियासंवेदनशील उपभेदों के लिए। इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है प्रारंभिक चरणबैक्टीरियल राइबोसोम के 50S सबयूनिट से जुड़कर।
क्लिंडामाइसिन अधिकांश एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, जिसमें स्टैफिलोकोकस एसपीपी भी शामिल है। (पेनिसिलिनस पैदा करने वाले उपभेदों सहित); स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, बैसिलस एंथ्रेसीस, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया।
क्लिंडामाइसिन एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ भी सक्रिय है, जिसमें यूबैक्टीरियम, प्रोपियोनिबैक्टीरियम, पेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस और क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कई स्ट्रेन शामिल हैं।
ग्राम-नकारात्मक अवायवीय जीवों में, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। (एफ। वेरियम को छोड़कर जो आमतौर पर प्रतिरोधी होता है), वेइलोनेला, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। (बी। फ्रैगिलिस सहित)।
माइकोप्लाज्मा एसपीपी के संबंध में। क्लिंडामाइसिन आमतौर पर एरिथ्रोमाइसिन से कम सक्रिय होता है।
एक्टिनोमाइसेस एसपीपी के कुछ उपभेद क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। और नोकार्डिया क्षुद्रग्रह।
टोक्सोप्लाज्मा गोंडी और प्लास्मोडियम एसपीपी के खिलाफ कुछ एंटीप्रोटोजोअल गतिविधि की सूचना मिली है।
एंटरोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद, अधिकांश ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया (एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी सहित), निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, साथ ही कवक (खमीर सहित) और वायरस क्लिंडामाइसिन के प्रतिरोधी हैं।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

मौखिक प्रशासन के बाद, क्लिंडामाइसिन की लगभग 90% खुराक जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। 1 घंटे के बाद 150 मिलीग्राम की खुराक लेने के बाद, रक्त प्लाज्मा में क्लिंडामाइसिन की एकाग्रता 2-3 μg / ml है, 6 घंटे के बाद - लगभग 0.7 μg / ml। 300 मिलीग्राम और 600 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में सीमैक्स क्रमशः 4 माइक्रोग्राम / एमएल और 8 माइक्रोग्राम / एमएल है। भोजन के एक साथ अंतर्ग्रहण के साथ, अवशोषण की दर कम हो जाती है, जबकि अवशोषण की डिग्री में थोड़ा परिवर्तन होता है।
300 मिलीग्राम की खुराक पर आई / एम प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में सीएमएक्स औसत 6 माइक्रोग्राम / एमएल है और 600 माइक्रोग्राम - 9 माइक्रोग्राम / एमएल की खुराक पर 3 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है।
बच्चों में, प्लाज्मा में Cmax 1 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। जब एक ही खुराक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो प्लाज्मा में Cmax 7-10 μg / ml होता है और जलसेक के अंत तक पहुंच जाता है।
कम मात्रा में, क्लिंडामाइसिन त्वचा की सतह से अवशोषित होता है।
इंट्रावागिनल प्रशासन के साथ, प्रणालीगत अवशोषण लगभग 5% हो सकता है।
क्लिंडामाइसिन हड्डियों सहित ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है, लेकिन सीएनएस तक नहीं पहुंचता है। महत्वपूर्ण सांद्रता. पित्त में क्लिंडामाइसिन की उच्च सांद्रता पाई जाती है। क्लिंडामाइसिन ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज में जम जाता है।
लगभग 90% क्लिंडामाइसिन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है।
क्लिंडामाइसिन का चयापचय होता है, मुख्य रूप से यकृत में, एन-डेमेथिलेटेड और सल्फोऑक्साइड मेटाबोलाइट्स के साथ-साथ निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ।
T1 / 2 2-3 घंटे है, गुर्दे की गंभीर बीमारी और समय से पहले नवजात शिशुओं में रोगियों में वृद्धि होती है।
लगभग 10% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित दवाओं और मेटाबोलाइट्स के रूप में और लगभग 4% मल में उत्सर्जित होती है। शेष निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। उत्सर्जन धीमा है, 7 दिनों के भीतर।
इसे डायलिसिस द्वारा रक्त से नहीं हटाया जाता है।

उपयोग के संकेत:

प्रणालीगत उपयोग के लिए: संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां गंभीर कोर्सक्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण: निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, त्वचा के शुद्ध संक्रमण, कोमल ऊतकों, घाव, पेरिटोनिटिस। आंतों की वेध या चोट (एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में) के बाद पेरिटोनिटिस और इंट्रा-पेट के फोड़े की रोकथाम। स्टेफिलोकोकस के उपभेदों और पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी अन्य ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए एक आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में। दांतों के निष्कर्षण में प्रोफिलैक्सिस के साधन के रूप में।
बाहरी उपयोग के लिए: मुँहासे वल्गरिस।
सामयिक उपयोग के लिए: अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण योनिजन।

खुराक और दवा के आवेदन की विधि।

वयस्कों के अंदर - हर 6 घंटे में 150-450 मिलीग्राम। रोकथाम के उद्देश्य से दांत निकालते समय, योजना के अनुसार 1-2 खुराक में एक एकल खुराक 600 मिलीग्राम है।
बच्चों के अंदर - हर 6 घंटे में 3-6 मिलीग्राम / किग्रा।
वयस्कों की शुरूआत में / मी या / के साथ - विभाजित खुराक में 0.6-2.7 ग्राम / दिन। बहुत गंभीर संक्रमणों में, IV को 4.8 ग्राम / दिन तक प्रशासित किया जा सकता है। अधिकतम खुराक: इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, एक एकल खुराक 600 मिलीग्राम है, एक अंतःशिरा जलसेक 1 घंटे - 1.2 ग्राम तक रहता है।
जब 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - विभाजित खुराक में 15-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। गंभीर संक्रमणों में, कम से कम 300 मिलीग्राम/दिन की कुल खुराक दी जानी चाहिए।
बाहरी रूप से - प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2-3 बार लगाएं।
अंतर्गर्भाशयी - 3-7 दिनों के लिए रात में 100 मिलीग्राम।

क्लिंडामाइसिन के दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, उच्च खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के बाद - एक अप्रिय धातु स्वाद; घूस के बाद - ग्रासनलीशोथ की घटना; रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि; पृथक मामलों में - पीलिया और यकृत रोग।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म; कुछ मामलों में - क्विन्के की एडिमा, बुखार, एनाफिलेक्टिक शॉक।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: तेजी से / परिचय में - रक्तचाप में कमी, चक्कर आना, कमजोरी।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: उच्च खुराक में ए / के साथ - फ्लेबिटिस; आई / एम प्रशासन के साथ शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर जलन, घुसपैठ का विकास, फोड़ा।
बाहरी उपयोग के लिए: आवेदन की साइट पर जलन, जिल्द की सूजन से संपर्क करें। छोटे प्रणालीगत अवशोषण के कारण, प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना है।
जब शीर्ष पर लागू किया जाता है: गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ या vulvovaginal जलन।
कीमोथेराप्यूटिक क्रिया के कारण प्रभाव: स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, कैंडिडिआसिस।

दवा के लिए मतभेद:

क्लिंडामाइसिन या लिनकोमाइसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।
प्रणालीगत उपयोग के लिए: जिगर या गुर्दा समारोह की गंभीर हानि, मायस्थेनिया ग्रेविस, दमा, अल्सरेटिव कोलाइटिस (इतिहास), गर्भावस्था, स्तनपान, 1 महीने तक के बच्चों की उम्र, बुढ़ापा।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

क्लिंडामाइसिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है संचार प्रणालीभ्रूण. यह स्तन के दूध के साथ आवंटित किया जाता है।
मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए क्लिंडामाइसिन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।
गर्भावस्था के दौरान क्लिंडामाइसिन का इंट्रावागिनल उपयोग संभव है यदि मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो; दुद्ध निकालना के दौरान - केवल सख्त संकेतों के अनुसार।

क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

जठरांत्र रोगों के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
यदि दस्त या बृहदांत्रशोथ के लक्षण होते हैं, तो क्लिंडामाइसिन को बंद कर देना चाहिए।
स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस क्लिंडामाइसिन लेते समय और उपचार रोकने के 2-3 सप्ताह बाद दोनों में हो सकता है। आंतों की गतिशीलता को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग न करें।
न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को धीमा करने वाली दवाओं के साथ क्लिंडामाइसिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
अन्य intravaginal एजेंटों के साथ एक साथ intravaginally उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ क्लिंडामाइसिन की सहभागिता।

क्लिंडामाइसिन उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करती हैं।
ओपिओइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, श्वास पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। क्लिंडामाइसिन सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि का विरोध कर सकता है।
क्लिंडामाइसिन और सेफ्टाजिडाइम, मेट्रोनिडाजोल, सिप्रोफ्लोक्सासिन के बीच कुछ एनारोबेस पर जीवाणुरोधी कार्रवाई के संबंध में सिनर्जिज्म का उल्लेख किया गया था।
इस बात के प्रमाण हैं कि क्लिंडामाइसिन एमिनोग्लाइकोसाइड्स की जीवाणु गतिविधि को रोकता है। राइबोसोम पर बाध्यकारी साइटों की समानता के कारण, क्लिंडामाइसिन मैक्रोलाइड्स और क्लोरैम्फेनिकॉल की क्रिया को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बाधित कर सकता है।

समूह: लिंकोसामाइड्स

संकेत:
- संक्रमण ऊपरी भागश्वसन पथ (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया);
- निचले श्वसन पथ के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया, निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा);
- मूत्र पथ के संक्रमण (क्लैमाइडिया, एंडोमेट्रैटिस, योनि में संक्रमण, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि की सूजन);
- त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोग (संक्रमित घाव, फोड़े, फोड़े, गुंडागर्दी);
- जोड़ों और हड्डियों के संक्रामक रोग (तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस);
- बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
- पेट के अंग (पेरिटोनिटिस, फोड़ा);

मतभेद:
अतिसंवेदनशीलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, ब्रोन्कियल अस्थमा, अल्सरेटिव कोलाइटिस (इतिहास), दस्त, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, दुर्लभ वंशानुगत रोग जैसे: गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption (कैप्सूल के लिए), 3 साल से कम उम्र के बच्चे - के लिए अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान (बेंज़िल अल्कोहल के उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण), कैप्सूल के लिए 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (एक बच्चे का औसत वजन 25 किलोग्राम से कम है)।

दुष्प्रभाव:
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, ग्रासनलीशोथ, पीलिया, असामान्य यकृत समारोह, हाइपरबिलीरुबिनमिया, डिस्बैक्टीरियोसिस, और स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का विकास;
रक्त की ओर से: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: तेजी से अंतःशिरा प्रशासन- कमी रक्त चापपतन तक। चक्कर आना, कमजोरी;
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: मैकुलोपापुलर रैश, पित्ती, खुजली, कुछ मामलों में एक्सफ़ोलीएटिव और वेसिकुलोबुलस डर्मेटाइटिस, ईोसिनोफिलिया, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो अवांछनीय स्थानीय प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द नोट किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो सकता है;

औषधीय गुण:
क्लिंडामाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जो लिनकोमाइसिन के 7-(आर)-हाइड्रॉक्सिल समूह के 7-(एस)-क्लोरीन समूह को बदलकर प्राप्त किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन के संश्लेषण पर इसके प्रभाव के कारण, इसका एक महत्वपूर्ण रोगाणुरोधी प्रभाव होता है . सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और एंटीबायोटिक की एकाग्रता के आधार पर क्लिंडामाइसिन में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दोनों प्रभाव हो सकते हैं।
क्लिंडामाइसिन इसके खिलाफ सक्रिय है:
एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (उत्पादन और उपनिवेश जो पेनिसिलिन का उत्पादन नहीं करते हैं), स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी।
अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बेसिली: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, जिसमें शामिल हैं: बी। फ्रैगिलिस समूह, पी। मेलेनिनोजेनिकस (बी मेलेनिनोजेनिकस) समूह, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।
एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-गठन बेसिली: प्रोपियोनिबैक्टीरियम, यूबैक्टीरियम, एक्टिनोमाइसेस, ए। इज़राइली सहित।
अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी: पेप्टोकोकस प्रजाति, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस प्रजाति, माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, जिसमें सी। इत्रिंगेंस, अन्य क्लोस्ट्रीडिया प्रजातियां शामिल हैं। C. sporogenes और C. tertium अक्सर प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए संवेदनशीलता परीक्षण आवश्यक है।
अन्य क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के कुछ उपभेद, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कुछ उपभेद (क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी उपभेदों सहित), गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस प्रजातियां जिनमें मोबिलुनकस मुलिएरिस और मोबिलुनकस कर्टिसी, माइकोप्लाज्मा होमिनिस शामिल हैं।
मेथिसिलिन स्टेफिलोकोसी (MRSA) के कई उपभेदों के खिलाफ क्लिंडामाइसिन का स्पष्ट प्रभाव है। हालांकि, क्लिंडामाइसिन-प्रतिरोधी एमआरएसए उपभेदों के महत्वपूर्ण प्रसार के कारण, संवेदनशीलता परीक्षण के बिना इन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों में क्लिंडामाइसिन के उपयोग को बाहर रखा गया है। स्टेफिलोकोसी के कुछ एरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद तेजी से क्लिंडामाइसिन के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं।
निम्नलिखित जीव आमतौर पर प्रतिरोधी होते हैं: एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली, एंटरोकोकस फेकेलिस, नोकार्डिया प्रजाति, निसेरिया मेनिंगिटाइड्स, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के उपभेद (उन क्षेत्रों में जहां एंटीबायोटिक प्रतिरोध आम है)।
क्लिंडामाइसिन और लिनकोमाइसिन के बीच एक क्रॉस-रिएक्शन का पता चला था। क्लिंडामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन और संबंधित के बीच विरोध का अस्तित्व रासायनिक संरचनामैक्रोलाइड्स क्लिंडामाइसिन पेनिसिलिन का विरोधी नहीं है। हालांकि क्लिंडामाइसिन हाइड्रोक्लोराइड इन विट्रो और विवो दोनों में सक्रिय है, क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट और क्लिंडामाइसिन पामिटेट इन विट्रो में सक्रिय नहीं हैं। इसके बावजूद, सक्रिय आधार बनाने के लिए दोनों यौगिकों को विवो में तेजी से हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, क्लिंडामाइसिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90%) अवशोषित हो जाता है। खुराक का 40 से 90% तक प्रोटीन से बंधता है। मौखिक प्रशासन के बाद कोई संचय नहीं पाया गया। क्लिंडामाइसिन आसानी से शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में प्रवेश कर जाता है: हड्डी के ऊतकों, स्तन के दूध, श्लेष द्रव, थूक, पेरिटोनियल द्रव, भ्रूण के रक्त, मवाद में, फुफ्फुस द्रव. मेनिन्जाइटिस के साथ भी क्लिंडामाइसिन मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करता है।
क्लिंडामाइसिन का आधा जीवन लगभग 1 1/2 - 3 1/2 घंटे है। यह काफी कम लीवर या किडनी फंक्शन वाले रोगियों में कुछ अधिक लंबा होता है। गुर्दे या यकृत समारोह की मामूली गंभीर हानि के साथ, खुराक के नियम को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। क्लिंडामाइसिन अपेक्षाकृत बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से सक्रिय पदार्थ के रूप में दवा का 10-20% मूत्र में उत्सर्जित होता है, 4% - मल में। शेष जैविक रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। यह मुख्य रूप से पित्त और मल के साथ उत्सर्जित होता है।

खुराक और प्रशासन:
उदर गुहा के संक्रामक रोगों के साथ-साथ अन्य जटिल या गंभीर संक्रमणों के लिए वयस्कों के लिए, दवा आमतौर पर प्रति दिन 2.4-2.7 ग्राम की खुराक पर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है, जिसे 2-3-4 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है।
संक्रमण के हल्के रूपों में, दवा की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है - 1.2-1.8 ग्राम / दिन। (3-4 इंजेक्शन में)। 4.8 ग्राम / दिन तक की खुराक का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
600 मिलीग्राम से अधिक निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक ही समय में इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा।
एडनेक्सिटिस (गर्भाशय के उपांगों की सूजन) और पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेल्विक क्षेत्र में स्थानीयकृत पेरिटोनियम की सूजन) के साथ, इसे हर 8 घंटे में 0.9 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते हुए जो ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं) .
रोगी की स्थिति में सुधार की शुरुआत के बाद कम से कम 4 दिनों के लिए और फिर 48 घंटों के भीतर दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, 450 मिलीग्राम पर दवा के मौखिक रूपों (मौखिक प्रशासन के लिए) के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। चिकित्सा के 10-14-दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत तक हर 6 घंटे में।
दवा के अंदर हल्के से मध्यम गंभीरता के संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए भी प्रयोग किया जाता है।
वयस्कों को 150-450 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। हर 6 घंटे उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, इसे कम से कम 10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।
क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (क्लैमाइडिया) के कारण होने वाले ग्रीवा संक्रमण के उपचार के लिए - 450 मिलीग्राम। 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार दवा लें।
बच्चों के लिए सिरप के रूप में दवा लिखना बेहतर होता है। चाशनी तैयार करने के लिए, स्वाद वाले दानों के साथ बोतल में 60 मिलीलीटर डालना चाहिए। पानी। उसके बाद, शीशी में 80 मिलीलीटर होता है। 75 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ सिरप। क्लिंडामाइसिन 5 मिली।
1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए प्रतिदिन की खुराक 8-25 मिलीग्राम / किग्रा है। 3-4 खुराक में शरीर का वजन। 10 किलो वजन वाले बच्चों में। और न्यूनतम अनुशंसित खुराक से कम को 1/2 चम्मच सिरप (37.5 मिलीग्राम।) दिन में 3 बार माना जाना चाहिए।
1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एक पैरेंट्रल ड्रग (बाईपास .) पाचन नाल) प्रशासन 20-40 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित है। प्रति दिन शरीर का वजन केवल तत्काल आवश्यकता के मामलों में।
बैक्टीरियल वेजिनाइटिस (बैक्टीरिया के कारण योनि की सूजन) के लिए, एक योनि क्रीम निर्धारित है। सोते समय योनि में एक एकल खुराक (एक पूर्ण एप्लीकेटर) डाली जाती है। उपचार का कोर्स 7 दिन है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
जिलेटिन कैप्सूल 300 मिलीग्राम।, 150 मिलीग्राम। और 75 मिलीग्राम। क्लिंडामाइसिन हाइड्रोक्लोराइड।
क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट का 15% घोल 150 मिलीग्राम। 1 मिली में। 2, 4 और 6 मिलीलीटर की शीशियों में;
75 मिलीग्राम युक्त सिरप तैयार करने के लिए सुगंधित दाने (बच्चों के लिए)। क्लिंडामाइसिन हाइड्रोक्लोराइड 5 मिली में पामिटेट, 80 मिली की शीशियों में;
7 सिंगल एप्लिकेटर के साथ 40 ग्राम ट्यूब में योनि क्रीम 2%।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:
न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को धीमा करने वाली दवाओं के साथ क्लिंडामाइसिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ क्लिंडामाइसिन का संयोजन सहक्रियात्मक है। क्लिंडामाइसिन बी विटामिन, एम्पीसिलीन, एमिनोफिललाइन, बार्बिटुरेट्स, कैल्शियम ग्लूकोनेट, मैग्नीशियम सल्फेट के साथ संगत नहीं है। यह दवा एमिकासिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, पिपेरसिलिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम और कुछ अन्य सेफलोस्पोरिन के समाधान के साथ संगत है।

ध्यान! क्लिंडामाइसिन का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
निर्देश केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान किए जाते हैं।