रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी। डुओडेनोग्राफी - पित्ताशय की थैली और ग्रहणी के एक्स-रे की विशेषताएं। डुओडेनोस्टेसिस के मुख्य कारण

यूनानी ग्राफ, लिखना, चित्रित करना; अव्य. रिलैक्सेशन रिलैक्सेशन, कमी)

रेडियोपैक अध्ययन ग्रहणीकृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में। इसका उपयोग ग्रहणी और आसन्न अंगों (अग्न्याशय के सिर, सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड) के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। में फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में जांच की गई ऊपरी हिस्साग्रहणी जांच में प्रवेश करें। फिर (मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए) एंटीकोलिनर्जिक दवाओं में से एक (1-2 .) एमएल 1-10 . में 0.1% एट्रोपिन घोल एमएल 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान IV, 3-6 एमएल 0.1% मेटासिन समाधान या 1-2 एमएलउपचर्म या इंट्रामस्क्युलर रूप से एप्रोफेन का% समाधान)। 10-15 . के बाद मिनटरोगी को लेटा दिया जाता है और बेरियम सल्फेट (50 .) के गर्म निलंबन के साथ जांच के माध्यम से ग्रहणी को भर दिया जाता है जी 150 . पर बेरियम सल्फेट एमएलपानी)। चित्र ललाट और तिरछे अनुमानों में लिए गए हैं ( चावल ।) फिर जांच के माध्यम से उड़ाएं और चित्रों को डबल कंट्रास्ट की शर्तों के तहत दोहराएं।

एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक संभावित विधि का उपयोग करके रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी भी की जा सकती है। जठरांत्र पथ. ऐसा करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट की जांच के बाद, विषय को एक एंटीकोलिनर्जिक एजेंट के साथ इंजेक्ट किया जाता है और एक अतिरिक्त भाग (150-200) को निगलने की अनुमति दी जाती है। एमएल) बेरियम निलंबन।

डी.आर. में जटिलताएं नोट नहीं किया। एंटीकोलिनर्जिक्स (शुष्क मुंह, आवास की गड़बड़ी) की शुरूआत से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो 30-60 के बाद अपने आप से गुजरती हैं मिनट. कोरोनरी परिसंचरण विकार, ग्लूकोमा वाले रोगियों के लिए एट्रोपिन और एप्रोफेन के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

अपने कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थितियों में ग्रहणी का एक्स-रे: वाटर निप्पल के कैंसर के साथ; तीर आंत के अवरोही भाग में कंद के विपरीत होने का संकेत देता है "\u003e

चावल। बी)। अपने कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थितियों में ग्रहणी का एक्स-रे: वाटर निप्पल के कैंसर के साथ; तीर आंत के अवरोही भाग में विषमता के एक कंद दोष को इंगित करता है।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल. - एम .: बोलश्या रूसी विश्वकोश. 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (syn। डी। हाइपोटोनिक) डी।, एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग के कारण आंत के कृत्रिम हाइपोटेंशन की शर्तों के तहत किया जाता है ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

देखें रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी... बिग मेडिकल डिक्शनरी

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डुओडेनोस्टेसिस एक भौतिक या यांत्रिक प्रकृति के ग्रहणी की रुकावट का विकास है। प्रारंभिक निदान उपचार का सकारात्मक परिणाम देता है। चलने वाले रूपों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह रोग युवा वयस्कों (20-40 वर्ष), अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है।

रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में दर्द, मतली और उल्टी की विशेषता है। आंतों में ठहराव से शरीर का नशा होता है, जो थकान, जलन और वजन घटाने से व्यक्त होता है।

डुओडेनोस्टेसिस के मुख्य कारण

मानव जीवन के लिए आवश्यक पोषक तत्व भोजन से आते हैं। ग्रहणी (डुओडेनम) भोजन के पाचन की प्रक्रिया में भाग लेती है, जहाँ से उपयोगी सब कुछ रक्त में प्रवेश करता है। आंत का यह भाग हमेशा सक्रिय अवस्था में होता है (अधिक या कम सीमा तक)। यदि किसी कारण से भोजन की गांठ ग्रहणी 12 में रह जाती है, तो ग्रहणीशोथ विकसित हो जाता है।

रोग को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. प्राथमिक - विकृति विज्ञान अन्य समस्याओं से जुड़ा नहीं है, यह अपने आप उत्पन्न हुआ।
2. द्वितीयक अन्य आंतरिक परिवर्तनों का कारण है और रोग की स्थिति, जिसके कारण ग्रहणी में ठहराव आ गया।

डुओडेनोस्टेसिस के कारण विविध हैं। उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

कार्यात्मक विकार

निम्नलिखित शरीर प्रणालियों के कार्य में परिवर्तन के साथ संबद्ध:

• तंत्रिका के काम में खराबी;
• अंतःस्रावी कार्य में विफलता;
• पाचन तंत्र में व्यवधान।

आंतरिक रोग

कुछ बीमारियों की घटना से ग्रहणी के काम का असंगत प्रबंधन होता है। इसमे शामिल है:

• पित्ताशय की थैली की सूजन;
• पेट में नासूर;
• अग्न्याशय में सूजन;
• ग्रहणी फोड़ा;
• ग्रहणीशोथ;
• जठरशोथ

यांत्रिक बाधाएं

ग्रहणी के माध्यम से भोजन कोमा का मार्ग बाधाओं से बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रहणी का विकास होता है। वे उप-विभाजित हैं:

• बाहरी - ग्रहणी विभिन्न संरचनाओं द्वारा निचोड़ा जाता है पेट की गुहा;
• आंतरिक - ग्रहणी का लुमेन अंदर से बंद होता है।

बाहरी बाधाओं में शामिल हैं:

• आंत में या आस-पास स्थित अंगों में बनने वाले ट्यूमर;
• चिपकने वाली बीमारी के परिणामस्वरूप संयोजी संरचनाएं;
• उनके असामान्य स्थान के साथ मेसेंटरी के जहाजों का संपीड़न;
• सर्जिकल ऑपरेशन के परिणाम;
• ग्रहणी का विभक्ति;
• गर्भावस्था के दौरान ग्रहणी का असामान्य विकास।

आंतरिक बाधाएं:

• कोलेलिथियसिस के कारण ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में गिरने वाले पत्थर;
• कीड़े गेंदों में लुढ़क गए।

रोग का विकास

रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं:

1. मुआवजा - आंत के सिकुड़ा कार्य थोड़े समय के लिए बदलते हैं। अलग-अलग वर्गों की एक असंगत ऐंठन और छूट है, परिणामस्वरूप, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, ग्रहणी के बल्ब में सामग्री का एक रिवर्स रिफ्लक्स होता है।
2. उप-क्षतिपूर्ति - परिवर्तन स्थायी हो जाते हैं। इस प्रक्रिया में वाल्व डिवाइस और पेट का निचला हिस्सा शामिल होता है। द्वारपाल कार्यों के साथ सामना नहीं करता है (खुला रहता है, हालांकि यह नहीं होना चाहिए), जो ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा का कारण बनता है (खाद्य द्रव्यमान का हिस्सा पेट में वापस फेंक दिया जाता है)।
3. विघटन - ग्रहणी संबंधी क्रमाकुंचन लगातार परेशान होता है, निचले हिस्से का विस्तार होता है। पित्त नलिकाएं और अग्न्याशय सूजन हो जाते हैं। आंत की सामग्री के पेट में लौटने से इसके म्यूकोसा की सूजन हो जाती है। घेरा बंद हो जाता है।

पाचन तंत्र की एक बीमारी डुओडेनोस्टेसिस के विकास में योगदान करती है, इसकी अभिव्यक्तियों में वृद्धि से स्थिति में गिरावट और अन्य विकृतियों की उपस्थिति होती है।

विशेषता लक्षण

रोग के प्रारंभिक लक्षणों से विघटन के चरण तक कई सप्ताह बीत जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोगी कई वर्षों तक अनुपचारित विकृति के साथ रहते हैं। लेकिन जितना अधिक समय ग्रहणी एक परिवर्तित अवस्था में होती है, उतनी ही बाद में पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल होता है।

डुओडेनोस्टेसिस के विशिष्ट लक्षण:

• पाचन तंत्र के कामकाज में बदलाव से जुड़े अपच;
• नशा - शरीर में जहर के कारण स्वास्थ्य का बिगड़ना।

अपच संबंधी लक्षण

लक्षण:

• पेटदर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी की अभिव्यक्तियाँ;
• पुनरुत्थान;
• गैस जमा होने से बेचैनी।

दर्द की प्रकृति का विवरण:

• खाने के बाद दिखाई देना (आधे घंटे या थोड़ा अधिक के बाद);
• दौरे, ऐंठन द्वारा प्रकट, जब वे अस्थायी रूप से बंद हो जाते हैं, तो व्यक्ति राहत नोट करता है;
• पेट के गड्ढे के नीचे, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस किया;
• पहले चरण में उल्टी के हमलों के बाद दर्द बंद हो जाता है, बाद में ऐसा नहीं होता है।

मतली की प्रकृति का विवरण:

• एक निरंतर थकाऊ अभिव्यक्ति पहनता है, खासकर तीसरे चरण में;
• प्रारंभिक अवधि में, उल्टी के बाद यह कमजोर हो जाता है, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो ऐसा नहीं होता है;
• भूख कम हो जाती है, रोगी का वजन कम हो जाता है।

उल्टी की प्रकृति का विवरण:

• खाने से गैग रिफ्लेक्स उत्तेजित होता है;
• रोग की शुरुआत में, इसके बाद यह आसान हो जाता है, विघटन की अवधि के दौरान, उल्टी के बाद दर्द और मतली दूर नहीं होती है;
• पित्त के साथ मिश्रित उल्टी।

थूकना उल्टी का एक हल्का संस्करण है। भविष्य में, पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, पहला लक्षण अनिवार्य रूप से दूसरे में विकसित होगा।

नशा संकेत

शरीर की विषाक्तता के लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि भोजन के अवशेष निर्धारित समय से अधिक समय तक ग्रहणी में रहते हैं, वे किण्वन करते हैं, और विषाक्त उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• हल्के काम के साथ तेजी से थकान होती है;
• रोगी जलन दिखाता है या उदासीन अवस्था में पड़ता है;
• भोजन से घृणा है, थकावट है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो नशा हृदय, गुर्दे और अंततः मृत्यु को नुकसान पहुंचाता है।

एप्लाइड डायग्नोस्टिक तरीके

लक्षणों को इंगित करने वाले रोगी की विशिष्ट शिकायतें त्वरित और सटीक निदान की अनुमति नहीं देती हैं। अधिकांश जठरांत्र रोग हैं समान लक्षण. रोग का निर्धारण करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, एंडोस्कोपिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. Esophagogastroduodenoscopy एक गैपिंग वाल्वुलर डिवाइस, पेट में ग्रहणी की सामग्री की वापसी, आंत का विस्तार और सिकुड़ा हुआ कार्य करने में असमर्थता का खुलासा करता है।
2. एंडोस्कोपिक बायोप्सी से डायस्ट्रोफिक प्रकृति की आंत में परिवर्तन का पता चलता है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है।
3. बेरियम मार्ग एक्स-रे आंत के उस क्षेत्र की पहचान करता है जहां सामग्री की आवाजाही मुश्किल है। 40 सेकंड से अधिक की देरी को असामान्य माना जाता है।
4. रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी: एंटीकोलिनर्जिक्स की मदद से, ग्रहणी को हाइपोटोनिक अवस्था में लाया जाता है और नशे में बेरियम का उपयोग करके इसकी क्षमताओं की जाँच की जाती है।
5. एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री गतिविधि में कमी और ग्रहणी के विस्तार की पुष्टि करता है।
6. डुओडेनल साउंडिंग आंत में जमाव की डिग्री का पता लगाता है।
7. ग्रहणी की सामग्री का अध्ययन शरीर के नशा की डिग्री निर्धारित करता है।
8. अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पैथोलॉजी के यांत्रिक कारणों की उपस्थिति का पता चलता है।
9. Mesentericography आपको ट्यूमर, संवहनी विसंगतियों, आसंजनों, पथरी का पता लगाने की अनुमति देता है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

रोग की एक सामान्य तस्वीर को संकलित करने के लिए, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त परीक्षण के अनुसार, विकृति की पुष्टि ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि से होती है;
• यूरिनलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं के संकेतकों को बदलकर शरीर के विषाक्तता के स्तर और गुर्दे को नुकसान का खुलासा करता है, विशिष्ट गुरुत्वमूत्र।

विभेदक निदान आपको निम्नलिखित बीमारियों को डुओडेनोस्टेसिस से अलग करने की अनुमति देता है:

• में जठरशोथ तीव्र रूपऔर तीव्र जीर्ण अवस्था;
• ग्रहणीशोथ तीव्र और तीव्र जीर्ण;
• पेट में नासूर;
• ग्रहणी फोड़ा;
• उदर गुहा में आसंजन।

डुओडेनोस्टेसिस का उपचार

इस विकृति का उपचार रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग से शुरू होता है, भले ही उस चरण की परवाह किए बिना जिस चरण में रोग का निदान किया गया था। विघटन के मामले में, ऐसा दृष्टिकोण रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार करता है (आंतों की स्थिति में सुधार करता है, उन पदार्थों को हटाता है जो शरीर के विषाक्तता में योगदान करते हैं)।

तैयारी

जब ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है:

• प्रोकेनेटिक्स - दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को बदलती हैं ("इटोमेड", "मोटिलियम", "डोमिडोन");
• राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द सिंड्रोमपुरानी ग्रहणी संबंधी रुकावट के साथ ("ड्रोटावेरिन", "नो-शपा");
• अम्लता को कम करने के लिए दवाएं ("Maalox") और हाइड्रोक्लोरिक एसिड ("Ranitidine") के स्राव को कम करने के लिए;
• एक क्षीण शरीर का समर्थन करने के लिए विटामिन।

के अलावा दवाई, नियुक्त करें:

1. डाइटिंग - दिन में कम से कम 5 बार छोटा भोजन करें। भोजन पौष्टिक, मजबूत होना चाहिए, लेकिन कम से कम फाइबर के साथ।
2. चिकित्सीय जिम्नास्टिक - व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जो आंतों की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
3. पेट की स्व-मालिश आंतों की दीवारों के संकुचन को बढ़ाती है, ग्रहणी के माध्यम से काइम को बढ़ावा देती है।
4. आंतों को धोना शरीर की विषाक्तता से राहत देता है, सिकुड़ा हुआ कार्य में सुधार करता है। एक जांच का उपयोग करते हुए जिसमें दो चैनल होते हैं, 300-350 मिलीलीटर मिनरल वाटर को ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है और एक साथ हटा दिया जाता है।

लोक उपचार

फंड पारंपरिक औषधिकेवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से उपयोग किया जाता है। ऐसी जड़ी-बूटियों का प्रयोग करें जिनमें ये गुण हों।

ग्रहणी (कार्यात्मक या यांत्रिक) के संकुचन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन से 30 मिनट पहले, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल का 1.0 मिली या मेटासिन के 0.1% घोल के 4 मिली को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया गया था।

इससे परिणामों की व्याख्या करने में त्रुटि की संभावना कम हो गई।

अध्ययन के पहले चरण में अंगों की फ्लोरोस्कोपी की गई। छाती. उसी समय, डायाफ्राम के गुंबदों की खड़ी ऊंचाई का आकलन किया गया था, उप-डायाफ्रामिक रिक्त स्थान की जांच की गई थी, और पेट के अंगों का एक सिंहावलोकन फ्लोरोस्कोपी किया गया था। आंतों के छोरों में द्रव के स्तर की उपस्थिति पर ध्यान दिया गया था, खाली पेट पेट में मुक्त तरल पदार्थ।

यदि एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ने एक रोगी में गैस्ट्रिक आउटलेट के स्टेनोसिस के लक्षण प्रकट नहीं किए, तो हमने इसके आकार में वृद्धि और तरल पदार्थ की उपस्थिति और एक खाली पेट पर लुमेन में बड़ी मात्रा में पित्त को यांत्रिक लक्षणों में से एक माना। ग्रहणी में रुकावट। अगर पेट में बहुत अधिक तरल पदार्थ था, तो कंट्रास्ट सस्पेंशन लेने से पहले इसकी जांच की गई और तरल पदार्थ को बाहर निकाल दिया गया।

फिर, एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल ट्रांसड्यूसर के नियंत्रण में, रोगी ने मौखिक रूप से 50-100 मिलीलीटर बेरियम निलंबन लिया, जबकि अन्नप्रणाली के माध्यम से इसके विपरीत मार्ग को देखते हुए, पेट में इसका प्रवेश, और म्यूकोसा के पैटर्न में बदलाव था। विख्यात। उसके बाद, रोगी ने बेरियम सल्फेट के तरल निलंबन के 300 मिलीलीटर पिया।

अध्ययन सीधे और पार्श्व विमानों में किया गया था। अक्सर बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए विभिन्न विभागडुओडेनम में, हमने पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी का इस्तेमाल किया, जिसे सर्वेक्षण और स्पॉट रेडियोग्राफी द्वारा पूरक किया गया था। यदि आवश्यक हो, पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया गया संपीड़न किया गया था।

ग्रहणी के पोस्टबुलबार खंड और दुबले एक में इसके संक्रमण के स्थान का अध्ययन करने के लिए, रोगी को सही तिरछी स्थिति में बदल दिया गया था, क्योंकि प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ये खंड अक्सर विपरीत पेट की छाया से ढके होते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो ग्रहणी-जेजुनल जंक्शन के क्षेत्र की जांच करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार पर मध्यम संपीड़न का उपयोग किया गया था, जबकि पेट ऊपर की ओर विस्थापित हो गया था।

श्लेष्मा झिल्ली की राहत का अध्ययन करने के लिए, ग्रहणी पर एक लूफै़ण लगाया गया था।

अध्ययन के दौरान, लगातार ध्यान दिया गया था: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का पैटर्न, इसकी दीवारों की लोच, विशेष रूप से एंट्रम में, प्रारंभ समय और इसके विपरीत एजेंट की निकासी का प्रकार, उपस्थिति का
ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा, आकार, आकार, श्लेष्मा झिल्ली का पैटर्न, ग्रहणी के लुमेन के विस्तार की डिग्री, विपरीत निकासी की शुरुआत के समय में परिवर्तन छोटी आंत.

आम तौर पर, ग्रहणी का व्यास 1-2 सेमी था। विश्राम की शर्तों के तहत भी, बेरियम निलंबन भागों में ग्रहणी बल्ब में प्रवेश किया, जल्दी से अपने सभी विभागों के माध्यम से जेजुनम ​​​​के पहले लूप में पारित हो गया। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों के बीच ग्रहणी के लुमेन में थोड़ी मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट बना रहता है, जिससे यह एक पिननेट पैटर्न देता है। छोटी आंत में कंट्रास्ट निकासी की शुरुआत आम तौर पर 30 सेकंड में होती है।

पाइलोरस के स्वर में परिवर्तन इसके समापन समारोह के उल्लंघन में व्यक्त किया गया था, जिसके कारण ग्रहणी की सामग्री पेट के एंट्रम में वापस आ गई थी।

ग्रहणी के प्लास्टिक स्वर में परिवर्तन तीन प्रकारों में देखे गए: हाइपरटोनिक, हाइपोटोनिक और एटोनिक।

हाइपरटोनिक प्रकार के अनुसार ग्रहणी के स्वर में परिवर्तन के एक्स-रे संकेतों को लगातार एंटीपेरिस्टाल्टिक तरंगों के साथ बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन था, जबकि आंत का व्यास सामान्य (2 सेमी तक) था।

हाइपोटोनिक प्रकार को ग्रहणी के सभी भागों के माध्यम से बेरियम निलंबन के धीमी गति से पारित होने, इसके लुमेन के 2 से 3 सेमी तक विस्तार, और जेजुनम ​​​​में इसके विपरीत की निकासी में मंदी की विशेषता थी।

प्रायश्चित के साथ, ग्रहणी के लुमेन का विस्तार 5 सेमी से अधिक हो गया, कुछ मामलों में 6-10 सेमी व्यास तक पहुंच गया। पेरिस्टलसिस को ग्रहणी की दीवार के दुर्लभ और अनियमित संकुचन के एक छोटे आयाम की विशेषता थी।

मांसपेशियों की परत और ग्रहणी की दीवार के तंत्रिका जाल में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन, यांत्रिक सीआरडी में मनाया गया, जिससे श्लेष्म झिल्ली के पैटर्न में बदलाव आया। उसी समय, संपीड़न के क्षेत्रों में

म्यूकोसल सिलवटों ने एक अनुदैर्ध्य दिशा ले ली या म्यूकोसल पैटर्न पूरी तरह से अनुपस्थित था। ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों में सूजन, फैली हुई दिखती थी।

डुओडेनोग्राफी दो प्रकार की होती है - जांच के साथ और बिना जांच के। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। स्क्रीन के नियंत्रण में, रोगी को ग्रहणी के अवरोही भाग में एक ग्रहणी जांच के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है। मेटासिन (0.1% घोल का 2-4 मिली) एक्स-रे परीक्षा से 20 मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे आंत का हाइपोटेंशन होता है।

इंजेक्शन के 10 मिनट बाद, ग्रहणी म्यूकोसा के संज्ञाहरण के लिए, नोवोकेन के 2% समाधान के 10-20 मिलीलीटर को अतिरिक्त रूप से जांच के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म बेरियम सल्फेट के सामान्य निलंबन की जांच के माध्यम से कम दबाव में परिचय के साथ शुरू करें।

रोगी की क्षैतिज स्थिति में विभिन्न अनुमानों में चित्र बनाए जाते हैं। एक विषम द्रव्यमान की जांच और आंत में हवा की शुरूआत के माध्यम से एक सिरिंज के साथ चूषण के बाद आंतों के श्लेष्म की राहत का अध्ययन किया जाता है। इसके बाद, डुओडेनम 1 के कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी की इस तकनीक को कुछ हद तक संशोधित किया गया था: हाइपोटेंशन प्राप्त करने के लिए, ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इस मामले में, वे ग्रहणी म्यूकोसा के संज्ञाहरण का सहारा नहीं लेते हैं, और बेरियम सल्फेट का निलंबन विशेष रूप से गर्म नहीं होता है। 10 मिनट बाद नसों में इंजेक्शनजेनेट सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से कैल्शियम क्लोराइड का 10% समाधान और एट्रोपिन का 0.1% समाधान कमरे के तापमान पर सामान्य विपरीत द्रव्यमान के 350-450 मिलीलीटर के साथ ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान रोगी पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में होता है। चित्र स्क्रीन के नियंत्रण में रोगी की पीठ पर, पेट पर, साथ ही तिरछे अनुमानों में बनाए जाते हैं।

आंत से बेरियम सल्फेट के अतिरिक्त चूषण के बिना श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन किया जाता है, लेकिन इसमें 400-500 मिलीलीटर हवा की अनिवार्य शुरूआत के साथ। जांच के बिना डुओडेनोग्राफी, एक नियम के रूप में, स्पष्ट कार्यात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है जो तंग भरना मुश्किल बनाते हैं। औषधीय तैयारीसूक्ष्म रूप से प्रशासित (एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल का 1 मिली या मेटासिन के 0.1% घोल का 4-6 मिली) या अंतःशिरा (एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल का 1 मिली)। फिर रोगी कंट्रास्ट सस्पेंशन का एक हिस्सा पीता है, और आंत की विभिन्न स्थितियों में जांच की जाती है। आंतों का हाइपोटेंशन के बाद होता है अंतस्त्वचा इंजेक्शनदवा 20-25 मिनट के बाद, और अंतःशिरा के बाद - 7-10 मिनट के बाद।

हाल ही में, एट्रोपिन और मेटासिन के बजाय, एरोन (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

"मेडिकल रेडियोलॉजी"
ए.एन. किशकोवस्की, एल.ए. टायुटिन

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