विपरीत एजेंट के साथ अल्ट्रासाउंड। एक विपरीत एजेंट के साथ गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की तैयारी और उद्देश्य

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड को अब रेडियोडायग्नोसिस में सबसे आशाजनक तकनीकों में से एक माना जाता है। यूरोप और यूएसए में, उसने पाया विस्तृत आवेदनलगभग 10 साल पहले नैदानिक ​​​​अभ्यास में। रूस में - लगभग 3 साल पहले, जब इको कंट्रास्ट की तैयारी दर्ज की गई थी।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड विकिरण डायग्नोस्टिक्स में एक सफलता क्यों है, इस बारे में संभावनाओं के बारे में कि इको-कॉन्ट्रास्ट तकनीक डायग्नोस्टिक्स के लिए खुलती है ऑन्कोलॉजिकल रोगएंड्री व्लादिमीरोविच मिशचेंको, एमडी, विभाग के प्रमुख को बताता है रेडियोडायगनोसिसफेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी का नाम एन.एन. एन.एन. पेट्रोव» रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड और पारंपरिक अल्ट्रासाउंड में क्या अंतर है?

कंट्रास्ट माध्यम के उपयोग ने अल्ट्रासाउंड के लिए विशेषज्ञता का एक नया क्षेत्र खोल दिया है। ऑन्कोलॉजी कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए आवेदन के सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक है।

इस तकनीक के लिए धन्यवाद, धुंधला होने की मदद से, हम ट्यूमर का सही संवहनीकरण दिखा सकते हैं, अर्थात। अतिरिक्त रक्त वाहिकाओं का विकास। कुछ समय पहले तक, हम केवल डॉपलर अध्ययन की मदद से संवहनीकरण का न्याय कर सकते थे - वाहिकाओं के अंदर रक्त की गति की प्रवाह विशेषताओं द्वारा। अब, पहले से ही विभेदक निदान के प्राथमिक चरण में, हम संवहनीकरण की प्रकृति से, परिवर्तनों की एक सौम्य या घातक प्रकृति का सुझाव दे सकते हैं, यह समझ सकते हैं कि क्या रोग संबंधी ऊतक को रक्त की आपूर्ति है, और परिवर्तनों की गतिशीलता का भी पता लगा सकते हैं संवहनीकरण।

इकोकॉन्ट्रास्ट के साथ अल्ट्रासाउंड आपको विकिरण निदान के अन्य तरीकों का सहारा लिए बिना कई अन्य सवालों के जवाब खोजने की अनुमति देता है: सीटी, एमआरआई, पीईटी-सीटी - उच्च तकनीक, लेकिन एक्स-रे, गामा विकिरण के कारण मनुष्यों पर एक निश्चित हानिकारक प्रभाव भी पड़ता है। , नेफ्रोटॉक्सिक कंट्रास्ट एजेंट।

और इकोकॉन्ट्रास्ट के लिए दवा कितनी जहरीली है?

इकोकॉन्ट्रास्ट दवा गैर-विषाक्त है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, यह मनुष्यों के लिए बेहद निष्क्रिय है, ये गैस के बुलबुले हैं जो घुल जाते हैं और फिर फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। इकोकॉन्ट्रास्ट के उपयोग से दुनिया में कोई दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है।

इसके विपरीत अल्ट्रासाउंड, यदि आवश्यक हो, तो परिणाम के डर के बिना अक्सर किया जा सकता है। हालांकि, आज भी इस दवा के उपयोग पर प्रतिबंध हैं, मुख्य रूप से दवा में "सब कुछ नया" के लिए विशेष आवश्यकताओं से जुड़ा हुआ है।

एन.एन. में इकोकॉन्ट्रास्टिंग के व्यावहारिक अनुप्रयोग का अनुभव क्या है? एन.एन. पेट्रोव?

हम अपने देश में लाइसेंस प्राप्त होने के ठीक बाद, इकोकॉन्ट्रास्ट का उपयोग करने वाले पहले लोगों में से एक थे। यूरोपीय अनुभव का सक्रिय रूप से उपयोग किया, विदेशी सहयोगियों के डेटा का विश्लेषण किया।

तीन वर्षों के लिए, नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञों ने इसके विपरीत 1,500 से अधिक अल्ट्रासाउंड अध्ययन किए। इस पद्धति का उपयोग हमारे द्वारा विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर रोगों के निदान के लिए किया जाता है: गर्दन से लेकर छोटे श्रोणि तक।

शोध की यह विधि किन रोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है?

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में विपरीत तकनीक का उपयोग विभिन्न अंगों के घावों के लिए किया जाता है: यकृत, गुर्दे और मूत्राशय, लिम्फ नोड्स, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां, गर्भाशय, अंडाशय, कोमल ऊतक ट्यूमर, इकोकॉन्ट्रास्टिंग के सफल उपयोग के बारे में भी जानकारी है। प्रोस्टेट और अग्न्याशय का अध्ययन। ये अध्ययन एन.एन. पेट्रोव नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी में पूर्ण रूप से किए जाते हैं।

आप स्त्री रोग क्षेत्र के लिए ईसी के साथ कितने समय से अल्ट्रासाउंड कर रही हैं?

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड का उपयोग अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम बार किया जाता है। हम नई तकनीकों को लेकर सतर्क हैं। नियमित अभ्यास में इसका उपयोग करने से पहले, हमने लगभग एक वर्ष के लिए अपने शोध अनुभव को संचित किया, और यूरोपीय और अमेरिकी विशेषज्ञों की उपलब्धियों का भी ध्यानपूर्वक अध्ययन किया। ईसी के साथ अल्ट्रासाउंड की मदद से, हम पहले से ज्ञात मामलों की जांच करते हैं और इस प्रकार, हम कर सकते हैं नई तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

अब ऑन्कोलॉजी के राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र में। एन.एन. पेट्रोव पूरा किया जा रहा है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाविभेदक निदान और ट्यूमर की व्यापकता के आकलन के उद्देश्य से गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही अंडाशय और गर्भाशय के शरीर के विपरीत वृद्धि के साथ। अक्सर यह एक ट्रांसवेजिनल स्टडी होती है, यह ट्रांसएब्डॉमिनल की तुलना में बेहतर तस्वीर देती है।

इस प्रक्रिया को करने वाले विशेषज्ञ: मेशकोवा इरिना एवगेनिवेना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, और होलोटकिना यूलिया एंड्रीवाना।

यह अब आम बात है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

यह काफी सुविधाजनक है और हमारे केंद्र में मुख्य रूप से स्क्रीनिंग और प्राथमिक परीक्षाओं के लिए इसका अभ्यास किया जाता है। हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ ट्यूमर प्रक्रिया की विस्तृत विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए हमेशा योग्य नहीं होते हैं। निदान वाले रोगी, उपचार या पुनर्वास की प्रक्रिया में, जिन्हें अधिक विस्तृत गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है, वे इसे एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के पास ले जाते हैं। इकोकॉन्ट्रास्टिंग की तकनीक के लिए और भी अधिक योग्यता की आवश्यकता होती है।

वैसे, विकिरण निदान विभाग के डॉक्टर, आई.ई. मेशकोवा, एक ऑन्कोलॉजिस्ट-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में एक बुनियादी शिक्षा रखते हैं।

क्या इस पद्धति को व्यवहार में लाया जाएगा? चिकित्सा संस्थानरूस के क्षेत्रों में?

हमारा लक्ष्य, राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र के रूप में, प्रौद्योगिकी के बारे में सूचित करना और नियमित रूप से इसके पर्याप्त कार्यान्वयन में मदद करना है मेडिकल अभ्यास करना. हम अपना अनुभव साझा करने, अपना ज्ञान साझा करने के लिए तैयार हैं।

आज कैंसर के मरीजों की जांच सिर्फ स्पेशलाइज्ड ही नहीं चिकित्सा संस्थान, बल्कि बहु-विषयक चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ पॉलीक्लिनिक्स में भी।

कई विशेषज्ञों के पास इस अध्ययन को संचालित करने के लिए आवश्यक योग्यताएं हैं, और संस्थानों के पास उच्च या विशेषज्ञ श्रेणी के उपकरण हैं। साथ ही, कार्यप्रणाली की सभी बारीकियों की समझ की कमी है, और इस नई तकनीक के उपयोग के परिणामों के बारे में संदेह है।

हम एक सर्वेक्षण करने और उसके परिणामों की व्याख्या करने के लिए मौजूदा और विकसित नए एल्गोरिदम का सक्रिय रूप से अध्ययन कर रहे हैं। पद्धति बहुत महत्वपूर्ण है। इस "गोल्डन माइक्रोस्कोप" को प्राप्त करने के बाद, हमें इसका उपयोग करना सीखना चाहिए।

इकोकॉन्ट्रास्ट के साथ अल्ट्रासाउंड के कुछ संकेत हैं, यह सभी रोगियों के लिए आवश्यक नहीं है।

कंट्रास्ट सॉल्यूशन को ठीक से तैयार करना भी बहुत जरूरी है। यह एक कठोर प्रक्रिया है, समाधान तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन है, इसके गलत परिचय से अविश्वसनीय शोध परिणाम हो सकते हैं।

विकिरण निदान विभाग, एन.एन. एन.एन. पेट्रोवा नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आयोजित करती है, जो सबसे अधिक समर्पित है सामयिक मुद्देऑन्कोलॉजी में इमेजिंग। ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में इकोकॉन्ट्रास्ट के उपयोग पर एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक स्कूल सहित, एक मास्टर वर्ग के साथ, नैदानिक ​​​​मामलों के विश्लेषण के साथ इकोकॉन्ट्रास्ट के साथ अध्ययन में लाभ और विशेषताओं का प्रदर्शन करना।

रूस और पड़ोसी देशों के विभिन्न क्षेत्रों के डॉक्टर हमारे साथ अध्ययन करने आते हैं। हमारे डॉक्टरों के अनुभव को यूरोप में मान्यता प्राप्त है - हम पिछले कुछ वर्षों में रेडियोलॉजी के यूरोपीय कांग्रेस में नियमित रूप से अपने परिणाम प्रस्तुत करते हैं।

दैनिक चिकित्सा पद्धति में की जाने वाली सामान्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आपको अंगों की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने और फोकल संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार सौम्य ट्यूमर को कैंसर से या ट्यूमर के प्राथमिक फोकस को उसके मेटास्टेस से अलग करना अक्सर असंभव होता है। इसके अलावा, कभी-कभी ऐसा होता है कि पारंपरिक उपकरणों का उपयोग करते हुए अल्ट्रासाउंड पर कोई भी नियोप्लाज्म बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता है नैदानिक ​​तस्वीरडॉक्टर को ट्यूमर के विकास की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण बनता है।

कुछ समय पहले तक, ऐसी स्थितियों में, रोगी को इसके विपरीत कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजरने की सलाह दी जाती थी।

कंट्रास्ट, या कंट्रास्ट एन्हांसमेंट, एक अंतःशिरा इंजेक्शन है विशेष समाधान(कंट्रास्ट एजेंट), जो टोमोग्राफी की सूचना सामग्री को बढ़ाता है। एक बार शरीर में, कंट्रास्ट एजेंट वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है। जिस तरह से अध्ययन किया गया नियोप्लाज्म टोमोग्राफिक छवियों पर विपरीत जमा करता है, इस गठन की प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

हालांकि, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड टोमोग्राफी करने के लिए बहुत गंभीर सीमाओं के कई समूह हैं।

1. सीटी और एमआरआई के लिए विपरीत एजेंटों की विषाक्तता। सीटी स्कैन में उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंटों में आयोडीन होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। विपरीत माध्यम में आयोडीन गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है। इस तरह की क्षति क्रोनिक किडनी रोग को बढ़ा सकती है या तीव्र हो सकती है किडनी खराब- एक जीवन-धमकी की स्थिति। एमआरआई कंट्रास्ट एजेंटों में गैडोलीनियम होता है, जो कि गुर्दे की बीमारी, यकृत सिरोसिस, थायराइड रोग, और मधुमेह मेलिटस में contraindicated है।
2. आयोडीन और गैडोलीनियम की एलर्जी क्षमता। दोनों यौगिक एलर्जेन हैं, और इसलिए, एलर्जी की प्रवृत्ति वाले लोगों में, इन दवाओं का उपयोग स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।
3. सीटी और एमआरआई के लिए सीमाएं, कंट्रास्ट से संबंधित नहीं हैं।
   • बड़े शरीर का वजन (प्रत्येक उपकरण की अपनी सीमाएं होती हैं, आमतौर पर 130 किग्रा से 150 किग्रा तक);
   • मायलोमा;
   • हृदय ताल गड़बड़ी;
   • क्लौस्ट्रफ़ोबिया (बंद स्थानों का आतंक भय), लंबे समय तक गतिहीन रहने में असमर्थता।
4. एमआरआई के लिए मतभेद शरीर में किसी भी धातु की वस्तुओं की उपस्थिति से जुड़े होते हैं: एक पेसमेकर की उपस्थिति, कृत्रिम हृदय वाल्व, इंट्रावास्कुलर स्टेंट, रक्त वाहिकाओं पर क्लिप, मध्य और आंतरिक कान के धातु या इलेक्ट्रॉनिक प्रत्यारोपण, एक इंसुलिन पंप, धातु दंत प्रत्यारोपण, निश्चित धातु कृत्रिम अंग और ब्रेसिज़, धातु सर्जिकल स्टेपल, प्लेट, सर्जरी के बाद पेंच, कृत्रिम जोड़, एक स्टील अंतर्गर्भाशयी उपकरण, शरीर में छोड़ी गई धातु की वस्तु या धातु की छीलन से आघात, 1990 से पहले किए गए टैटू की उपस्थिति (उच्च जोखिम धातु के कणों से युक्त)।

टोमोग्राफी के लिए मतभेदों की एक विस्तृत सूची की उपस्थिति के कारण, एक नई अल्ट्रासाउंड तकनीक विकसित की गई - इसके विपरीत अल्ट्रासाउंड।

टोमोग्राफी के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधानों के विपरीत, अल्ट्रासाउंड के लिए कंट्रास्ट एजेंटों में आयोडीन या गैडोलीनियम नहीं होता है, मानव शरीर में पानी में विघटित हो जाता है और कार्बन डाइआक्साइड, जो प्रशासन के बाद 10 मिनट के भीतर फेफड़ों से पूरी तरह से निकल जाता है। अल्ट्रासाउंड के लिए कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे और यकृत सहित शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, और एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं।

अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट फॉस्फोलिपिड्स की एक परत से घिरे गैर-विषैले सल्फर हेक्साफ्लोराइड गैस के सूक्ष्म बुलबुले हैं। फॉस्फोलिपिड्स हमारे शरीर की कोशिकाओं की बाहरी झिल्लियों का आधार होते हैं। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड के लिए विपरीत का एक माइक्रोबबल एक सेल जैसी संरचना है, जिसमें केवल अंदर गैस होती है।

फॉस्फोलिपिड झिल्ली के कारण, सूक्ष्म बुलबुले बहुत लचीले होते हैं और रक्त कोशिकाओं की तरह, सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं। गठन की प्रकृति का निर्धारण करते समय यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि घातक ट्यूमर में अक्सर एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी नेटवर्क होता है। गैस के कारण, माइक्रोबबल अल्ट्रासाउंड छवि "विपरीत" करता है - इन बुलबुले की एक बड़ी संख्या के संयोजन से छवि की स्पष्टता में तेजी से वृद्धि होती है और अक्सर पहली बार पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य संरचनाओं का पता लगाना संभव हो जाता है।

दाईं ओर (ग्रे में) - लीवर का मानक अल्ट्रासाउंड, बाईं ओर (इंच . में) पीला) - विपरीत-संवर्धित अल्ट्रासाउंड। तीर उन संरचनाओं को इंगित करते हैं जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड मोड में अदृश्य हैं।

इसके विपरीत लीवर का अल्ट्रासाउंड लीवर कैंसर, लीवर मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए उच्चतम सटीकता की अनुमति देता है, और हेमांगीओमा, सिस्ट, हाइपरप्लासिया नोड और किसी भी अन्य सौम्य फोकल लीवर संरचनाओं के मामले में कैंसर को बाहर करने की 100% गारंटी के साथ। एक क्लासिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, कैंसर को एक सौम्य गठन से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप किसी भी अंग की जांच कर सकते हैं जिसके लिए पारंपरिक अल्ट्रासाउंड आम तौर पर लागू होता है: यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि, कोमल ऊतक, बड़े बर्तन।

टोमोग्राफी पर विपरीत-संवर्धित अल्ट्रासाउंड के लाभ:

• कोई मतभेद नहीं;
• कोई विकिरण जोखिम नहीं;
• एलर्जी का कारण नहीं बनता है;
• गुर्दे को नुकसान नहीं पहुंचाता है;
• अनुसंधान करने और विशेषज्ञ राय प्राप्त करने की गति;
• रोगी के लिए आराम - बहुत तंग जगह में स्थिर अवस्था में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं है; अध्ययन एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के रूप में होता है, केवल दवा के प्रारंभिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ;
• वास्तविक समय में संदिग्ध संरचनाओं का लक्षित और अधिक विस्तृत मूल्यांकन।

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रेडियोडायग्नोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है प्राथमिक निदानविभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोग। अल्ट्रासाउंड पद्धति का निरंतर विकास और सुधार हमें उभरती हुई नई तकनीकों पर अधिक से अधिक ध्यान देने के लिए मजबूर करता है ताकि उन्हें समय पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जा सके। निस्संदेह, इकोकॉन्ट्रास्ट का उपयोग अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में नए क्षितिज खोलता है, जिससे इसकी दक्षता और सूचना सामग्री को बढ़ाना संभव हो जाता है, कई मामलों में अद्वितीय नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करता है।

जुबरेव ए.वी., फेडोरोवा ए.ए., चेर्नशेव वी.वी., वरलामोव जी.वी., सोकोलोवा एन.ए., फेडोरोवा एन.ए. परिचय। आधुनिक विकिरण निदान, विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है - नियमित एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में आयोडीन युक्त और कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ड्रग्स जो ऊतकों के चुंबकीय गुणों को बदलते हैं - पैरामैग्नेटिक एजेंट - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में। कुछ समय पहले तक, अल्ट्रासाउंड एकमात्र ऐसा तरीका था जिसमें कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग पर विचार नहीं किया जाता था। अल्ट्रासाउंड रंग एंजियोग्राफी तकनीकों की शुरूआत के साथ, मौलिक रूप से नई नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करना संभव हो गया। अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड छवियां प्राप्त करने के कई तरीके शामिल हैं: रंग डॉपलर मैपिंग, ऊर्जा मानचित्रण, हार्मोनिक इमेजिंग तकनीक, अंतःशिरा विपरीत एजेंटों का उपयोग करके कृत्रिम विपरीत, रक्त वाहिकाओं के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण। अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी की मदद से, गैर-आक्रामक रूप से विभिन्न संवहनी संरचनाओं की कल्पना करना और मानक बी-मोड अल्ट्रासाउंड के लिए पहले से उपलब्ध जानकारी प्राप्त करना संभव है। इस प्रकार, हाल तक अल्ट्रासोनिक रंग डॉप्लरोग्राफी को रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए एक अद्वितीय गैर-आक्रामक तकनीक माना जाता था। यह सर्वविदित है कि बहुत छोटे जहाजों में धीमी गति से चलने वाले रक्त और पोत की दीवार और आसपास के ऊतकों की गति से डॉपलर आवृत्ति बदलाव में अंतर का पता लगाना लगभग असंभव है। पारंपरिक स्कैनिंग मोड के साथ छोटे और गहरे बैठे जहाजों को देखने की असंभवता इस पद्धति का मुख्य नुकसान बन गई है। इको-कंट्रास्ट एजेंटों ने इस मुख्य हस्तक्षेप को खत्म करने में मदद की, रक्त तत्वों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल का प्रवर्धन प्रदान किया। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि इको कंट्रास्ट एजेंट डॉपलर संकेतों के गुणों में सुधार करते हैं। इस प्रकार, संवहनी पैटर्न का अध्ययन करना, इसकी प्रकृति का मूल्यांकन करना, विपरीत एजेंटों के संचय और उत्सर्जन के चरणों का पता लगाना और हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करना संभव हो गया। संवहनी इमेजिंग में रंग प्रवाह, ईसी, और देशी कंट्रास्ट तकनीकों की संवेदनशीलता को अंतःशिरा प्रशासित कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से काफी बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग ने कमजोर रक्त प्रवाह के साथ छोटे गहरे जहाजों के दृश्य की समस्या को हल करना संभव बना दिया। आज, इकोकॉन्ट्रास्ट की तैयारी सक्रिय रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश की जा रही है और सीटी और एमआरआई में कंट्रास्ट एन्हांसमेंट तकनीकों के अनुरूप, इसके विपरीत वृद्धि की संभावना प्रदान करती है। इसके अलावा, इकोकॉन्ट्रास्ट से प्राप्त जानकारी सीटी और एमआर एंजियोग्राफी, शास्त्रीय एक्स-रे एंजियोग्राफी से प्राप्त जानकारी के बराबर है, और ज्यादातर मामलों में यह सही निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड के दौरान इकोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों का उपयोग एक पूर्वापेक्षा है। इको कंट्रास्ट के विकास का इतिहास। अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने की क्षमता 1960 के दशक के अंत में हुई एक आकस्मिक खोज के परिणामस्वरूप आई: यह पाया गया कि संचार बिस्तर में गैस के बुलबुले की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड सिग्नल की तीव्रता को काफी बढ़ा सकती है। इकोकॉन्ट्रास्ट तैयारियों के उपयोग का युग 1968 में ही शुरू हो गया था। 35 साल पहले प्रवीण वी. शाह और आर. ग्रामियाक द्वारा इकोकार्डियोग्राफी में पहली बार कृत्रिम इको कंट्रास्ट का इस्तेमाल किया गया था। शोधकर्ताओं ने एक कंट्रास्ट एजेंट इंडोसायनिन ग्रीन का इस्तेमाल किया, जिसे शॉक इजेक्शन और एम-मोड में महाधमनी वाल्व क्यूप्स के खुलने की अवधि निर्धारित करने के लिए बाएं आलिंद की गुहा में पेश किया गया था। अध्ययन के परिणामों पर पहला डेटा 1968 में प्रकाशित किया गया था। हालांकि, 1980 तक कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के सटीक तंत्र का विस्तार से अध्ययन और विकास नहीं किया गया था। केवल आर। क्रेमकाऊ और आर। केर्बर के बाद के कार्यों में यह साबित हुआ कि अल्ट्रासोनिक सिग्नल का प्रवर्धन इंजेक्शन के समय बनने वाली गैस के मुक्त सूक्ष्म बुलबुले की उपस्थिति के साथ-साथ सामान्य परिस्थितियों में समाधान में निहित है। अल्ट्रासोनिक सिग्नल को बढ़ाने के लिए गैस के सूक्ष्म बुलबुले की क्षमता की खोज के बाद, इकोकॉन्ट्रास्ट की तैयारी का तेजी से विकास शुरू हुआ। सभी नमूनों में एक माइक्रोबबल बेस था, जो अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट के लिए इष्टतम है। रूसी संघ के राष्ट्रपति प्रशासन के यूएनएमसी के संघीय राज्य बजटीय संस्थान के विकिरण निदान विभाग में, रूस में पहला अध्ययन प्राथमिक और क्रमानुसार रोग का निदान जिगर, अग्न्याशय, गुर्दे, प्रोस्टेट के ट्यूमर। इकोकॉन्ट्रास्टिंग के भौतिक सिद्धांत और इकोकॉन्ट्रास्ट तैयारियों का निर्माण। इकोकॉन्ट्रास्ट तैयारी (ईसीपी) की गुंजयमान क्रिया का सिद्धांत ध्वनिक गुणों वाले नगण्य कणों के रक्त में संचलन पर आधारित है। इन ध्वनिक प्रभावों में सबसे महत्वपूर्ण हैं: - परावर्तित प्रतिध्वनि संकेत का प्रवर्धन; - इको सिग्नल के क्षीणन में कमी; - ध्वनिक प्रभाव प्रसार गति; - संवहनी प्रणाली में ईपीसी परिसंचरण या कुछ ऊतकों द्वारा उनका चयनात्मक कब्जा। माइक्रोबुल्स अल्ट्रासोनिक सिग्नल के साथ दो तरह से इंटरैक्ट करते हैं: - अल्ट्रासोनिक विकिरण की ऊर्जा माइक्रोबबल्स को नष्ट कर देती है; - उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक विकिरण के साथ, सूक्ष्म बुलबुले प्रतिध्वनित और फटने लगते हैं। इकोकॉन्ट्रास्ट की पहली पीढ़ी का उपयोग माइक्रोपार्टिकल्स ("रैखिक माइक्रोबबल बैक स्कैटर रिस्पॉन्स") से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल के रैखिक परिवर्तन के भौतिक सिद्धांत पर आधारित था। यह विधि निम्न और मध्यम विकिरण आवृत्तियों का उपयोग करती है। रैखिक प्रतिक्रिया मॉडल की कमियों में कंट्रास्ट माइक्रोपार्टिकल्स का तेजी से विनाश शामिल था, जो उनके प्रभाव के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए एक बाधा थी। हाल ही में, ईपीसी के विकास में गैर-रैखिक प्रतिक्रिया मॉडल ("नॉन-लीनियरबैकस्कैटर रिस्पॉन्स") प्रभावी हो गया है। इस मामले में, औसत मूल्यों के लिए अल्ट्रासोनिक सिग्नल के आयाम में वृद्धि से सबहार्मोनिक ऊर्जा, दूसरी, तीसरी हार्मोनिक, आदि की उपस्थिति होती है। इस विपरीत वृद्धि प्रभाव को दोलन या "फ्लैश" की घटना के अनुरूप माना जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में सूक्ष्म बुलबुले दोलन करने लगते हैं। ये दोलन विशेष रूप से मजबूत हो जाते हैं यदि उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति सूक्ष्म बुलबुले की गुंजयमान आवृत्ति से मेल खाती है। सामान्य आवृत्ति की विकिरण तरंग का उपयोग करते समय, सूक्ष्म बुलबुले के परिणामी कंपन इतने मजबूत होते हैं कि उनकी झिल्ली थोड़े समय के भीतर नष्ट हो जाती है, जिससे सूक्ष्म बुलबुले स्वयं नष्ट हो जाते हैं और गैस निकल जाती है। दोलन करने वाले सूक्ष्म बुलबुले गैर-रैखिक विशेषताओं और विशिष्ट आवृत्तियों के साथ एक विशिष्ट प्रतिध्वनि संकेत बनाते हैं। दोलन की शुरुआत तब होती है जब फटने से पहले सूक्ष्म बुलबुले आकार में लगभग दो गुना बढ़ जाते हैं। एक उच्च-आयाम वाले अल्ट्रासोनिक सिग्नल के प्रभाव में, सूक्ष्म बुलबुले फट जाते हैं, और एक प्रकार का ध्वनिक संकेत उत्पन्न होने लगता है। इस गैर-रैखिक, क्षणिक, अस्थायी प्रतिक्रिया को "उत्तेजित ध्वनिक उत्सर्जन" कहा जाता है, जो ईसीपी के विकास में एक नई दिशा बन गई है। माइक्रोबबल झिल्ली एक चरण सीमा के रूप में कार्य करती है और इसमें उच्च स्तर का दबाव प्रतिरोध होता है। इसका परिणाम अल्ट्रासोनिक सिग्नल के मजबूत बैकस्कैटरिंग में होता है, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्म बुलबुले की उच्च इकोोजेनेसिटी होती है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग करके, लगभग 30 डीबी के अल्ट्रासाउंड सिग्नल का प्रवर्धन प्राप्त करना संभव है, जो 1000 गुना प्रवर्धन से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड मशीन इसकी तीव्रता में उल्लेखनीय कमी (पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में) के बावजूद, और इसे एक रेखीय ऊतक संकेत से अलग करने के बावजूद, सूक्ष्म बुलबुले से इस विशेष प्रतिध्वनि का पता लगाना संभव बनाती है। यह आपको कंट्रास्ट एजेंट से सिग्नल और ऊतकों से सिग्नल को प्रभावी ढंग से अलग करने की अनुमति देता है। सभी कंट्रास्ट एजेंटों के लिए कई आवश्यकताएं हैं। सबसे पहले, कंट्रास्ट एजेंट को फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों से गुजरने के लिए जब एक कंट्रास्ट एजेंट को परिधीय शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, तो कण का आकार 8 माइक्रोन से अधिक नहीं होना चाहिए - फुफ्फुसीय केशिकाओं का व्यास। दूसरी स्थिति विपरीत सूक्ष्म बुलबुले का जीवन काल है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रक्त के पारित होने का समय परिधीय शिराफुफ्फुसीय केशिकाओं में लगभग 2 सेकंड, बाएं आलिंद से - 4-10 सेकंड, बाएं आलिंद से दूसरे में आंतरिक अंग- 4-20 सेकंड। इसलिए, केवल पहले मार्ग के चरण में एक अध्ययन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट के जीवन के कम से कम 30-35 सेकंड की आवश्यकता होती है। विशेष अल्ट्रासाउंड विरोधाभासों के अपवाद के साथ, सभी उपयोग किए गए कंट्रास्ट एजेंट माइक्रोपार्टिकल आकार के संदर्भ में खराब मानकीकृत हैं, जो उनके उपयोग की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। सबसे लोकप्रिय मानक अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एहोविस्ट 200, एहोविस्ट 300, लेवोविस्ट और अल्बुनेक्स हैं। इन कंट्रास्ट एजेंटों को स्थिर माइक्रोबबल आकार (2-8 माइक्रोन), 1-4 मिनट के आधे जीवन की विशेषता है, और उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। विशेष कंट्रास्ट एहोविस्ट 300, एल्बुनेक्स, में एल्ब्यूमिन (एल्ब्यूनेक्स) के साथ स्थिर हवा होती है या कंट्रास्ट एजेंट के रूप में गैलेक्टोज (इकोविस्ट) के साथ लेपित होती है। एहोविस्ट के विपरीत, लेवोविस्ट गैलेक्टोज का एक महीन पाउडर है जिसमें पामिटिक एसिड की एक छोटी मात्रा होती है, जो इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी के साथ मिश्रित होने पर हवा के सूक्ष्म बुलबुले भी बनाता है, लेकिन व्यास में एहोविस्ट से छोटा होता है - औसतन 2 माइक्रोन। नई पीढ़ी के अल्ट्रासाउंड विरोधाभास: इकोोजेन, एरोसोम, बीआर1 - में हवा नहीं होती है, और फ्लोरोकार्बन यौगिकों का उपयोग गैस के रूप में किया जाता है। इन विरोधाभासों को लंबे आधे जीवन, बुलबुले में गैस की उच्च सांद्रता और पर्यावरण में कम घुलनशीलता की विशेषता है। मैं इकोकॉन्ट्रास्ट तैयारी के विवरण पर ध्यान देना चाहूंगा नवीनतम पीढ़ी- सोनोव्यू, चूंकि यह दवा वर्तमान में आधिकारिक तौर पर पंजीकृत है और रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित है, और यूरोप और एशिया में पेट और संवहनी अध्ययन के लिए भी लाइसेंस प्राप्त है। सोनोव्यू सबसे प्रसिद्ध अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों में से एक है और 2001 में यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) द्वारा यूरोप में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। उस समय से, दुनिया भर में सोनोव्यू के 1.9 मिलियन से अधिक इंजेक्शन किए गए हैं। दवा फॉस्फोलिपिड्स के एक लोचदार झिल्ली से घिरे माइक्रोबबल्स (व्यास में 2.5 माइक्रोन) का निलंबन है। सूक्ष्म बुलबुले पानी में निम्न स्तर की घुलनशीलता (सल्फर हेक्साफ्लोराइड एसएफ 6) के साथ एक अक्रिय गैस से भरे होते हैं, जो रक्त में छोड़े जाने पर सूक्ष्म बुलबुले के अंदर रहते हैं, लेकिन आसानी से फेफड़ों के एल्वियोली की झिल्लियों के माध्यम से फैल जाते हैं और निकल जाते हैं। साँस की हवा के साथ। यही कारण है कि फुफ्फुसीय केशिकाओं के माध्यम से तेजी से उत्सर्जन के साथ-साथ रक्त प्रवाह में सूक्ष्म बुलबुले की उच्च स्थिरता सुनिश्चित की जाती है। ईपीसी की शुरूआत के 15 मिनट बाद, इंजेक्ट की गई गैस की पूरी मात्रा को साँस छोड़ने वाली हवा से समाप्त कर दिया जाता है। सोनोव्यू एक दवा है जो विशेष रूप से जहाजों के विपरीत है। यह इसे रेडियोपैक की तैयारी और पैरामैग्नेट से अलग करता है, जो पूरे अंतरालीय द्रव में वितरित होते हैं। सोनोव्यू माइक्रोबुल्स को शारीरिक खारा (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) में निलंबित कर दिया जाता है, तैयार-से-उपयोग की तैयारी के 1 मिलीलीटर में 8 μl के सल्फर हेक्साफ्लोराइड की कुल मात्रा के साथ 200 मिलियन माइक्रोबबल्स होते हैं। गैस की यह छोटी मात्रा पूरे के विपरीत करने के लिए पर्याप्त है संचार प्रणालीमिनिटों में। तैयारी के बाद, 1 शीशी में उपयोग के लिए तैयार निलंबन के 5 मिलीलीटर होते हैं। सोनोव्यू के प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की, क्षणिक और आत्म-सीमित होती हैं। दुर्लभ मामलों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जो असाधारण मामलों में जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। प्रतिकूल प्रभावों की कम घटनाओं के साथ सोनोव्यू को अत्यधिक सुरक्षित आरपीसी माना जाता है। इस ईसीपी के टॉक्सिकोलॉजिकल, फार्माकोलॉजिकल और टेराटोजेनिकिटी अध्ययनों ने मनुष्यों में उपयोग से जुड़े किसी भी जोखिम की पहचान नहीं की है। सोनोव्यू एक नेफ्रोटॉक्सिक दवा नहीं है और यह थायराइड समारोह को खराब नहीं करता है। पशु प्रयोगों ने भ्रूण, भ्रूण- और भ्रूण-विषाक्त प्रभावों पर हानिकारक प्रभाव, साथ ही भ्रूण के विकास और प्रारंभिक प्रसवोत्तर विकास पर सोनोव्यू के नकारात्मक प्रभाव को प्रकट नहीं किया। 2001 में बाजार में प्रवेश करने के बाद से, प्रतिकूल प्रतिक्रिया केवल 0.02% दर्ज की गई है। सोनोव्यू के साथ गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना 2001 से नहीं बदली है और लगभग 0.01% है। हृदय प्रणाली. इस ईपीसी के उपयोग पर एक वैज्ञानिक मोनोग्राफ में वर्णित सोनोवियम के उपयोग के लिए मतभेद इस प्रकार हैं: - दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; - एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम; - चिकित्सकीय रूप से अस्थिर इस्केमिक रोगहृदय रोग, जिसमें रोधगलन, पिछले 7 दिनों में सामान्य आराम एनजाइना, पिछले 7 दिनों में हृदय रोग का महत्वपूर्ण बिगड़ना, हाल ही में कोरोनरी धमनी की सर्जरी, या नैदानिक ​​​​अस्थिरता के अन्य कारक (जैसे, ईसीजी, प्रयोगशाला, या हाल ही में बिगड़ना) शामिल हैं। नैदानिक ​​​​मूल्य); - NYHA या गंभीर अतालता के अनुसार तीव्र हृदय विफलता III-IV कार्यात्मक वर्ग; - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप (फुफ्फुसीय) धमनी दाब 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला।); - अनियंत्रित धमनी का उच्च रक्तचापऔर वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम; - कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर मरीज; - तंत्रिका संबंधी रोगों की तीव्र अवधि। वर्तमान में, इकोकॉन्ट्रास्ट के डेवलपर्स ने खुद को सबसे अधिक प्रतिध्वनि बढ़ाने वाले और कम से कम विषाक्त वातावरण बनाने का लक्ष्य निर्धारित किया है। विषाक्तता सीधे जैव रासायनिक संरचना, ऑस्मोलैरिटी और पदार्थों की चिपचिपाहट पर निर्भर करती है, इसलिए, नैदानिक ​​उपयोग के लिए स्वीकृत अधिकांश इकोकॉन्ट्रास्ट में रेडियोपैक एजेंटों की तुलना में कम ऑस्मोलैरिटी वाले बायोन्यूट्रल, मेटाबोलाइज्ड और आसानी से उत्सर्जित एजेंट होते हैं। विरोधाभासों की प्रतिध्वनि-बढ़ाने वाले गुणों को बढ़ाने के संबंध में, सैद्धांतिक रूप से पांच मीडिया (अनबाउंड गैस बुलबुले, इनकैप्सुलेटेड गैस बुलबुले, कोलाइडल निलंबन, इमल्शन और) में से कोई भी। जलीय समाधान) इस लक्ष्य की प्राप्ति में योगदान कर सकते हैं। आज, हालांकि, मुक्त और इनकैप्सुलेटेड गैस बुलबुले किसी भी प्रभावी प्रतिध्वनि बढ़ाने वाली दवा के घटक हैं। ट्रांसक्रानियल डॉप्लरोग्राफी के दौरान कार्डियोलॉजी, गायनोकोलॉजी, यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी में डायग्नोस्टिक्स के लिए इको कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अल्ट्रासाउंड में कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर संरचनाओं के उपचार के मूल्यांकन में काफी संभावनाएं हैं। तकनीक के महत्वपूर्ण लाभों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: - अध्ययन की सापेक्ष सादगी; - वास्तविक समय में अनुसंधान करने की संभावना; - कोई विकिरण जोखिम नहीं; - रोगियों की गतिशील निगरानी के साथ अध्ययन को बार-बार दोहराने की संभावना; - अध्ययन रोगी के बिस्तर के साथ-साथ गहन देखभाल इकाई में भी किया जा सकता है और गहन देखभाल ; - जब एमआरआई कंट्रास्ट एजेंटों के साथ तुलना की जाती है, तो अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी नहीं होती है। सूक्ष्म बुलबुले में निहित गैस फेफड़ों के माध्यम से चयापचय और उत्सर्जित होती है, और इसलिए रोगियों से प्रतिकूल प्रतिक्रिया बहुत कम होती है। यह आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए; - एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ अल्ट्रासाउंड का लाभ अध्ययन की पूरी अवधि (वास्तविक समय में) के दौरान घाव के निरंतर अध्ययन की संभावना भी है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड परीक्षा में विपरीत वृद्धि तकनीक विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर की खोज और विभेदक निदान, विभिन्न अंगों में रक्त प्रवाह का अध्ययन, अल्ट्रासाउंड तकनीक की सूचना सामग्री को बढ़ाने में बहुत आशाजनक प्रतीत होती है। इस मामले में अल्ट्रासाउंड पद्धति की नैदानिक ​​क्षमताओं को शायद ही कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि इको कंट्रास्ट की सूचना सामग्री बहुत अधिक है, और तकनीक अपने आप में एक हानिरहित और गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। * मेडिकल विज़ुअलाइज़ेशन नंबर 1/2015 संदर्भ 1. फ़ोमिना एस.वी., ज़वादोव्स्काया वी.डी., युसुबोव एम.एस. और अल्ट्रासाउंड के लिए अन्य कंट्रास्ट तैयारी। साइबेरियन मेडिसिन का बुलेटिन। 2011; 6:137-141. 2. जुबरेव ए.वी. आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स: सिद्धांत और व्यवहार। रेडियोलॉजी - 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कंट्रास्ट एजेंटों द्वारा प्रदान किए गए अल्ट्रासाउंड संकेतों का प्रणालीगत प्रवर्धन अधिक आत्मविश्वासपूर्ण नैदानिक ​​​​निदान में योगदान देता है

डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड फिर से बड़े बदलावों के कगार पर है। पिछले दशकों में, दवा कंपनियों, अल्ट्रासाउंड उपकरण निर्माताओं और अनुसंधान केंद्रों ने अल्ट्रासाउंड के लिए प्रभावी कंट्रास्ट एजेंटों के विकास के साथ-साथ कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके चिकित्सा इमेजिंग के नए तरीकों के विकास में मानव और वित्तीय संसाधनों का निवेश किया है।

अब जब क्लीनिक कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने में सक्षम हो गए हैं, तो ये प्रयास सफलता के करीब हैं। एमआरआई, सीटी और पारंपरिक एक्स-रे के साथ, कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग बदल सकता है कि अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है और नई और अनूठी नैदानिक ​​​​संभावनाएं खुलती हैं।

कंट्रास्ट एजेंट किसी दिए गए अध्ययन में आवश्यक संरचनात्मक संरचनाओं की परावर्तनशीलता को कम करके या वांछित क्षेत्रों में प्रतिबिंबित गूँज को बढ़ाकर अल्ट्रासाउंड छवियों की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। शुरुआती चरणों में, विपरीत एजेंटों को मौखिक रूप से प्रशासित किया गया था, हाल ही में उन्हें अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया गया था।

ऊपरी पेट में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की संभावनाएं गैस से भरी आंत द्वारा सीमित होती हैं, जो छाया कलाकृतियों का निर्माण करती हैं। विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए पेट की गुहारोगियों ने खराब पानी लिया, लेकिन इससे स्थायी परिणाम नहीं मिले।

शोधकर्ता मौखिक विपरीत एजेंटों का भी अध्ययन कर रहे हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गैसों को अवशोषित और निष्कासित करते हैं। ऐसा ही एक पदार्थ है ब्रैको का सोनोआरएक्स, जो सिमेथिकोन के साथ लेपित सेल्युलोज है। पदार्थ को संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक ​​उपयोग के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है। 200 से 400 मिलीलीटर की खुराक में रिसेप्शन एक विपरीत एजेंट से भरे पेट के माध्यम से अल्ट्रासाउंड का एक सजातीय मार्ग प्रदान करता है।

संवहनी कंट्रास्ट एजेंटों को पहली बार 1968 में ग्रेमीक और शाह द्वारा पेश किया गया था। इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) के दौरान, उन्होंने उत्तेजित खारा को आरोही महाधमनी और हृदय के कक्षों में इंजेक्ट किया। दिल के क्षेत्र में प्रतिध्वनि संकेतों का प्रवर्धन समाधान में हवा के मुक्त सूक्ष्म बुलबुले और आसपास के रक्त के बीच ध्वनिक बेमेल के कारण था। हालांकि, आंदोलन से उत्पन्न सूक्ष्म बुलबुले बड़े और अस्थिर थे और 10 सेकंड से भी कम समय में समाधान (गायब) में फैल गए।

फुफ्फुसीय केशिकाओं से गुजरने और सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करने के लिए, संवहनी इमेजिंग कंट्रास्ट में सूक्ष्म बुलबुले का व्यास 10 माइक्रोन (अधिकांश आधुनिक कंट्रास्ट एजेंटों में औसत 2-5 माइक्रोन) से कम होना चाहिए। ऐसे सूक्ष्म बुलबुले से जुड़ी मुख्य समस्याएं उनकी स्थिरता और स्थिरता हैं।

इस आकार के हवाई बुलबुले केवल थोड़े समय के लिए घोल में रहते हैं - जहाजों में प्रणालीगत उपयोग के लिए बहुत कम। इसलिए, हृदय में दबाव में परिवर्तन का सामना करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट को लंबे समय तक काम करने के लिए, गैस के बुलबुले को स्थिर करना चाहिए।

अधिकांश कंट्रास्ट एजेंटों के विघटन और सहसंयोजन का प्रतिरोध गैस-तरल इंटरफेस में अतिरिक्त सामग्रियों की उपस्थिति से प्रदान किया जाता है। कुछ मामलों में, ये सामग्री एक लोचदार ठोस खोल होती है जो सतह तनाव के जवाब में विकृत करके स्थिरीकरण में सहायता करती है। अन्य मामलों में, एक सर्फेक्टेंट (सतह तनाव में परिवर्तन) या दो या दो से अधिक सर्फेक्टेंट के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

यह सीमा पर सतह तनाव में उल्लेखनीय कमी के कारण स्थिरीकरण प्रदान करता है। वायु, सल्फर हेक्साफ्लोराइड, नाइट्रोजन, और पेरफ़्लुओरिनेटेड यौगिकों का उपयोग इंट्रावेसिकल गैसों के रूप में किया जाता है, अधिकांश नए कंट्रास्ट एजेंट अपने निम्न रक्त घुलनशीलता और उच्च वाष्प दबाव के कारण पेरफ़्लुओरिनेटेड यौगिकों का पक्ष लेते हैं। हवा के साथ विभिन्न प्रकार के पेरफ्लूरोकार्बन गैसों के प्रतिस्थापन ने स्थिरीकरण में काफी सुधार किया है और कंट्रास्ट एजेंट प्लाज्मा (आमतौर पर 5 मिनट से अधिक) के जीवनकाल में वृद्धि की है।

कई अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट वर्तमान में विश्व बाजार में उपलब्ध हैं: डेफिनिटी (लैंथियस मेडिकल इमेजिंग), लुमासन (ब्रेको डायग्नोस्टिक्स), ऑप्टिसन (जीई हेल्थकेयर), सोनोव्यू (ब्रेको डायग्नोस्टिक्स), सोनोजॉइड (जीई हेल्थकेयर)। रूस में, केवल सोनोव्यू पंजीकृत है (इसी प्रकार उपयोग के लिए अनुमोदित)। अनुसंधान के लिए सभी विपरीत एजेंटों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। तैयार तैयारी की एक बोतल को दो में विभाजित किया जा सकता है, शायद ही कभी तीन रोगियों में।

विपरीत तरीके

पर पिछले साल काकई कंट्रास्ट एजेंट इमेजिंग तकनीकों को अकादमिक शोधकर्ताओं, अल्ट्रासाउंड स्कैनर निर्माताओं और दवा कंपनियों द्वारा विकसित किया गया है, लेकिन अधिकांश नीचे सूचीबद्ध तकनीकों के रूपांतर या संयोजन हैं।

• कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ डॉपलर मैपिंग।पावर डॉपलर मैपिंग (रंग आयाम इमेजिंग, सीएआई) रक्त प्रवाह को स्थानांतरित करने से डॉपलर सिग्नल के आयाम को दर्शाता है, और कलर डॉपलर मैपिंग डॉपलर सिग्नल की औसत आवृत्ति बदलाव (यानी, औसत रक्त प्रवाह वेग) को दर्शाता है।

  पावर डॉपलर इमेजिंग पारंपरिक रंग डॉपलर इमेजिंग की तुलना में बढ़ी हुई गतिशील रेंज और रक्त प्रवाह संवेदनशीलता के साथ एक अल्ट्रासाउंड तकनीक है। संवहनी इमेजिंग में कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से डॉपलर मोड की संवेदनशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है।

• इसके विपरीत हार्मोनिक इमेजिंग।यह नई विधि, जो आपको रक्त छिड़काव या केशिका रक्त प्रवाह को मापने की अनुमति देता है, जो एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कार्य है। विधि विपरीत एजेंटों के गैर-रैखिक गुणों के उपयोग पर आधारित है और दूसरे हार्मोनिक पर मौलिक आवृत्ति और रिसेप्शन पर सिग्नल ट्रांसमिशन का प्रतिनिधित्व करती है।

  बुलबुला एक हार्मोनिक जनरेटर के रूप में कार्य करता है, इसके विपरीत-संवर्धित गूँज में उच्च हार्मोनिक्स में महत्वपूर्ण ऊर्जा घटक होते हैं, लेकिन ऊतक गूँज नहीं करते हैं। दूसरे शब्दों में, कंट्रास्ट एजेंट की गैर-रैखिकता एक "हस्ताक्षर" बनाती है जिसे बड़े जहाजों में ऊतक और रक्त प्रवाह की गूँज से अलग किया जा सकता है, जिससे केशिका रक्त प्रवाह (यानी, छिड़काव) की गणना की जा सकती है।

  कंट्रास्ट4 के साथ संयुक्त स्पंदित व्युत्क्रम हार्मोनिक इमेजिंग न केवल बहुत उच्च कंट्रास्ट एजेंट संवेदनशीलता प्रदान करता है, बल्कि पारंपरिक बी-मोड के समान उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन भी प्रदान करता है जो समान ट्रांसमिट / आवृत्ति बैंड का उपयोग करता है।

• आंतरायिक (आंतरायिक) इमेजिंग।कंट्रास्ट माइक्रोबुल्स को तीव्र अल्ट्रासाउंड द्वारा नष्ट किया जा सकता है, और उनके विनाश के दौरान बिखरे हुए सिग्नल का स्तर थोड़े समय के लिए नाटकीय रूप से बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इकोोजेनेसिटी (ध्वनिक "फ्लैश") में तेज वृद्धि होती है।

  आंतरायिक उच्च ध्वनिक शक्ति इमेजिंग पारंपरिक 30 फ्रेम प्रति सेकंड के बजाय बहुत कम फ्रेम दर पर रक्त-ऊतक छवि विपरीत को बेहतर बनाने के लिए माइक्रोबबल्स की अनूठी संपत्ति पर आधारित है।

  फ्रेम दर को आम तौर पर लगभग एक फ्रेम प्रति सेकेंड तक कम किया जाता है या कार्डियक चक्र के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है ताकि पर्याप्त नए सूक्ष्म बुलबुले इमेजिंग क्षेत्र में प्रवेश कर सकें जहां पिछले ध्वनिक नाड़ी द्वारा अधिकांश सूक्ष्म बुलबुले नष्ट हो गए हैं। चूंकि अल्ट्रासाउंड बुलबुले को तोड़ता है, फ्रेम विलंब नियंत्रण उच्च-विपरीत छवियां प्रदान करता है जो स्पष्ट रूप से उच्च रक्त प्रवाह या उच्च या निम्न रक्त मात्रा वाले क्षेत्रों को दिखाते हैं।

आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अल्ट्रासोनिक रक्त प्रवाह का पता लगाना ऊतक आंदोलन (शोर), मध्यवर्ती ऊतक से संकेत क्षीणन विशेषताओं और कम वेग या कम मात्रा प्रवाह जैसे कारकों द्वारा सीमित है। अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों में अल्ट्रासाउंड उपकरण की संवेदनशीलता की सीमाएं और ऑपरेटर पर डॉपलर अध्ययन की निर्भरता शामिल हैं। संवहनी कंट्रास्ट एजेंट रंग और वर्णक्रमीय मोड दोनों में 25 डीबी (लगभग 20 गुना) तक बैकस्कैटर डॉपलर संकेतों को बढ़ाते हैं।

इसके अलावा, अधिकांश कंट्रास्ट एजेंट रक्त प्रवाह की ग्रे स्केल इमेजिंग को ऊतक इकोोजेनेसिटी (पैरेन्काइमल एन्हांसमेंट) बढ़ाने के बिंदु तक सुधारते हैं। इसलिए, अंग के छोटे जहाजों में सूक्ष्म बुलबुले छिड़काव (केशिका रक्त आपूर्ति की डिग्री) के गुणात्मक संकेतक के रूप में काम कर सकते हैं।

इसके विपरीत एजेंट का उपयोग गुर्दे, यकृत और अग्न्याशय प्रत्यारोपण सहित विभिन्न अंगों के जहाजों का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है। यदि एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में कमी) या स्टेनोसिस (वाहिका के लुमेन का संकुचन) का पता लगाया जाता है, तो सीटी और एमआरआई सहित अधिक महंगी शोध विधियों से अक्सर बचा जा सकता है।

ट्रांसक्रानियल डॉपलर अध्ययन (सेरेब्रोवास्कुलर अल्ट्रासाउंड में खराब सिग्नल-टू-शोर अनुपात (बहुत फजी इमेजिंग) है, इसलिए इस मोड में कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग ध्यान आकर्षित करता है। ओटिस एट अल। ने लगभग सभी रोगियों में रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर संकेतों में वृद्धि की सूचना दी। द्वितीय चरण में अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट के साथ अध्ययन अधिकांश मामलों में, एक निदान किया गया था जो कंट्रास्ट के उपयोग से पहले निदान से अलग था, या एक संदिग्ध निदान की पुष्टि की गई थी।

संवहनी अध्ययन के लिए अंतःशिरा विपरीत एजेंटों का भी व्यापक रूप से पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने की संभावना है घातक ट्यूमरजिगर, गुर्दे, अंडाशय, अग्न्याशय, प्रोस्टेट और स्तन ग्रंथियों में। ट्यूमर में संवहनी वृद्धि (नियोएंजियोजेनेसिस) ट्यूमर की दुर्दमता का एक मार्कर हो सकता है, और कंट्रास्ट इंजेक्शन के बाद छोटे ट्यूमर वाहिकाओं से डॉपलर संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

यह आंकड़ा कंट्रास्ट इंजेक्शन से पहले और बाद में 3डी पावर डॉपलर में एक स्तन ट्यूमर दिखाता है। बढ़ी हुई 3डी छवि स्पष्ट रूप से व्यापक इंट्राट्यूमोरल वास्कुलचर (दो विमानों में) और बहुत बड़े परिधीय खिला वाहिकाओं को दिखाती है। इसका मतलब यह हो सकता है कि ट्यूमर नवविश्लेषण से जुड़े जहाजों की अराजक यातना को प्रदर्शित करने के लिए 3डी मोड 2डी मोड से अधिक उपयुक्त है।

ग्रे स्केल मोड में अंग प्रवाह के प्रदर्शन में सुधार से घावों का पता लगाने में मदद मिल सकती है और सीटी और एमआरआई में पहले से ही नियमित रूप से उपयोग किए जाने वाले कई मानदंडों का उपयोग करके सामान्य और रोग संबंधी क्षेत्रों के बीच अंतर किया जा सकता है। यह आंकड़ा स्पंदित उलटा हार्मोनिक इमेजिंग (कंट्रास्ट-एन्हांस्ड इमेजिंग में उपयोग किया जाने वाला एक विशेष अल्ट्रासाउंड इमेजिंग मोड) द्वारा संभव किए गए यकृत द्रव्यमान की बेहतर पहचान का एक उदाहरण दिखाता है।

बड़े ट्यूमर और छोटे (< 10 мм) образования в печени лучше видны после введения контрастного вещества, что объясняется повышенным накоплением контрастного вещества нормальной паренхимой печени по сравнению с образованиями. Это, вероятно, будет в значительной степени способствовать обнаружению метастазов злокачественных опухолей в печени, который является самой распространенной злокачественной опухолью в США.

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड इंटरमिटेंट हार्मोनिक इमेजिंग केशिका चरण में पूरे ऊतक की छवि गुणवत्ता में सुधार करता है, जिससे छिड़काव असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। अमेरिकी वैज्ञानिकों ने प्रदर्शित किया है कि आंतरायिक हार्मोनिक इमेजिंग सौम्य और घातक प्रोस्टेट रोगों के बीच अंतर करने में प्रभावी है।

समय के साथ कंट्रास्ट का संचय और वाशआउट (कैनेटीक्स) सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर करने के लिए महत्वपूर्ण पैरामीटर प्रदान कर सकता है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड में, यूरोपीय वैज्ञानिकों ने पाया कि नवगठित ट्यूमर वाहिकाओं की संरचना, साथ ही कंट्रास्ट एजेंट के धोने का समय, कुछ मामलों में, सौम्य और घातक ट्यूमर को अलग करने (भेद करने) में महत्वपूर्ण थे।

अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट की शुरुआत के बाद, कई को सौम्य से घातक और कुछ हद तक इसके विपरीत पुनर्वर्गीकृत किया गया, जिसने संवेदनशीलता और विशिष्टता को 100% तक बढ़ा दिया। हालांकि ये परिणाम स्पष्ट रूप से केस-सीमित हैं, फिर भी वे प्रदर्शित करते हैं कि संवहनी अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट भविष्य में स्तन कैंसर और संभवतः अन्य कैंसर के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड के लिए ऊतक-विशिष्ट कंट्रास्ट एजेंट, जो अंतर संचय के माध्यम से छवि गुणवत्ता में सुधार करके विशिष्ट अंगों का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं, रोमांचक नई संभावनाएं खोलते हैं। अन्य अवधारणाओं का पता लगाया जा रहा है जिसमें विपरीत एजेंटों के सूक्ष्म बुलबुले का उपयोग करके लक्षित दवा वितरण शामिल है।

ऊतक-विशिष्ट अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों को अक्सर रक्तप्रवाह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और कुछ ऊतकों में जमा होता है, जैसे कि रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (विशेष कोशिकाएं, मुख्य रूप से यकृत में), या विशिष्ट क्षेत्रों से चिपके रहते हैं, जैसे कि शिरापरक घनास्त्रता के साथ।

इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अनुप्रयोगों में से एक कार्डियोलॉजी में है, जहां यह रोगी के विकिरण जोखिम से जुड़ी महंगी, जटिल थैलियम रेडियोआइसोटोप परीक्षा के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि इस कंट्रास्ट एजेंट ने अधिकांश रोगियों में बाएं वेंट्रिकल की एंडोकार्डियल सीमा की पहचान में काफी सुधार किया है और बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष के विपरीत वृद्धि प्रदान की है। वेंट्रिकुलर गुहा के विपरीत और ग्रे स्केल मोड में अंतःस्रावी सीमा के बेहतर प्रतिपादन महत्वपूर्ण हैं नैदानिक ​​कार्य, चूंकि बाएं निलय की मात्रा का सटीक अनुमान कार्डियक आउटपुट की अधिक सटीक गणना की अनुमति देता है, और इसलिए हृदय के कार्य का बेहतर मूल्यांकन करता है।

कार्डिएक शंट (अक्सर जन्मजात हृदय रोग में) और पैथोलॉजिकल वाल्व बैकशेडिंग का मूल्यांकन अक्सर कलर डॉपलर इमेजिंग का उपयोग करके किया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट की शुरूआत से भी सुधार होता है।

आधुनिक कंट्रास्ट एजेंटों में, पिछली पीढ़ी के विरोधाभासों की तरह, माइक्रोबबल स्थिरीकरण की समस्या हल हो गई है। इन पदार्थों का उपयोग मनुष्यों में मायोकार्डियल परफ्यूज़न (हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति) की छवियों को प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।

यह नैदानिक ​​​​महत्व का है क्योंकि मायोकार्डियल रक्त प्रवाह की कल्पना सीने में दर्द वाले रोगियों में कम या बिना छिड़काव वाले क्षेत्रों (यानी, इस्किमिया या रोधगलन के क्षेत्रों) के प्रत्यक्ष मूल्यांकन की अनुमति देती है। कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके मायोकार्डियम की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग कोरोनरी धमनियों और कोरोनरी रक्त प्रवाह रिजर्व के साथ-साथ संभावित संपार्श्विक (बाईपास) रक्त प्रवाह का आकलन प्रदान करती है।

आधुनिक कंट्रास्ट एजेंटों की लंबी अवधि-अक्सर 5-10 मिनट-भी उन्हें तनाव सोनोग्राफी में उपयोग के लिए आदर्श बनाती है। फ्लैश इको टिश्यू मूवमेंट के लिए कम-आयाम वाले पारंपरिक ग्रेस्केल इमेजिंग और माइक्रोबबल एम्पलीफिकेशन के लिए आंतरायिक हार्मोनिक ग्रेस्केल इमेजिंग का एक संयोजन है।

चूंकि पहले तीन फ्रेम के अधिग्रहण के दौरान अल्ट्रासोनिक दालों द्वारा अधिकांश सूक्ष्म बुलबुले नष्ट हो गए थे, केवल "फ्लैश" सिग्नल (मायोकार्डियम में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म बुलबुले से) स्पष्ट रूप से चित्रा 4 बी में पहले और आखिरी फ्रेम के बीच मायोकार्डियल इकोोजेनेसिटी में अंतर के रूप में प्रदर्शित होते हैं। .

अन्य उपयोग

गर्दन और छोरों की मुख्य धमनियों की जांच करते समय, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, पोत के लुमेन के संकुचन की उपस्थिति और जहाजों के पाठ्यक्रम में परिवर्तन की पहचान करने के लिए सभी विभागों का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। कई रोगियों में, संरचनात्मक विशेषताओं के कारण कुछ विभागों में ऐसे परिवर्तनों की पहचान करना मुश्किल होता है।

अल्ट्रासाउंड विरोधाभासों के उपयोग से उपरोक्त रोग परिवर्तनों के दृश्य की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। हाल के यूरोपीय और अमेरिकी अध्ययनों से पता चला है कि अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट आपको एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और सतह के अल्सरेशन के अंदर नवगठित वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है, जो पट्टिका के हिस्से के अलग होने और दुर्जेय एम्बोलिक जटिलताओं के विकास के जोखिम का संकेत है। .

सैद्धांतिक रूप से, किसी भी शरीर की गुहा जिसे एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर द्वारा एक्सेस किया जा सकता है, एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब (बांझपन के कारणों की खोज) की सहनशीलता का आकलन करने के लिए इस श्रेणी में सबसे सफल अनुप्रयोग कंट्रास्ट हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी (HyCoSy, गर्भाशय गुहा में कंट्रास्ट का इंजेक्शन) है।

जर्मन वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन के परिणामों की सूचना दी जिसमें प्रजनन संबंधी विकारों वाले रोगियों ने भाग लिया, जिन्होंने अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट के साथ ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी की। हिस्टोरोसल्पिंगोसोनोग्राफी के परिणामों की तुलना क्रोमोलाप्रोस्कोपी जैसे अधिक आक्रामक स्थापित तरीकों से की गई और यह 91% समवर्ती पाया गया।

हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी तेजी से ट्यूबल पेटेंसी के लिए पसंद की स्क्रीनिंग विधि बन रही है।

Vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से मूत्र का पीछे की ओर प्रवाह) बच्चों में एक आम समस्या है। एक्स-रे सिस्टोग्राफी के विकल्प के रूप में भाटा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा vesicoureteral भाटा का पता लगाने या बहिष्करण की अनुमति देती है। यूरोपीय विशेषज्ञों ने इस विकृति का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार के विकिरण निदान की तुलना की। उनके अध्ययन से पता चला है कि बच्चों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का पता लगाने के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड सबसे कम लागत और सबसे सुरक्षित तरीका है।

अल्ट्रासाउंड इमेजिंग उंची श्रेणीआंतों में गैसों की उपस्थिति और रोगियों के मोटापे के कारण उदर गुहा अक्सर मुश्किल होती है। अग्न्याशय के शरीर और पूंछ का खराब दृश्य आमतौर पर पर्याप्त पेट के अल्ट्रासाउंड को रोकता है।

अक्सर, बचे हुए सवालों के जवाब पाने के लिए और ट्यूमर की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास बढ़ाने के लिए, रोगियों को अतिरिक्त रूप से सीटी या एमआरआई के लिए रेफर किया जाता है। अल्ट्रासाउंड जो एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देते हैं, अक्सर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण होते हैं जो महंगे, समय लेने वाले, असुविधाजनक और कुछ जोखिमों से जुड़े होते हैं।

नए उपकरण

सीटी और एमआरआई में कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के लाभों को लंबे समय से मान्यता दी गई है। हाल ही में, रूसी चिकित्सकों के लिए अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट उपलब्ध हो गए हैं। इससे अल्ट्रासाउंड के नैदानिक ​​मूल्य में वृद्धि होने की संभावना है।

कंट्रास्ट एजेंटों द्वारा प्रदान किए गए अल्ट्रासाउंड सिग्नल के प्रणालीगत प्रवर्धन से नैदानिक ​​​​विश्वास में वृद्धि होनी चाहिए, विशेष रूप से कम छवि संवेदनशीलता वाले तकनीकी रूप से कठिन मामलों में। इसके अलावा, हार्मोनिक इमेजिंग और इंटरमिटेंट इमेजिंग जैसी कंट्रास्ट एजेंट इमेजिंग तकनीकों से चिकित्सकों को ट्यूमर निदान के लिए नए उपकरण प्रदान करने की उम्मीद है।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं, एक्स-रे अध्ययन, एमआरआई, सीटी के विपरीत एजेंटों की तुलना में साइड इफेक्ट के लिए contraindications की संख्या बहुत कम है। गर्भवती महिलाओं पर कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड नहीं किया जाता है, बच्चों में इसके उपयोग पर शोध चल रहा है।

डॉ. शि रेडियोलॉजी के सहायक प्रोफेसर हैं, डॉ. फोर्सबर्ग अल्ट्रासाउंड के प्रमुख हैं, डॉ. लियू एसोसिएट प्रोफेसर हैं, डॉ. मेरिट रेडियोलॉजी के प्रोफेसर हैं, सभी थॉमस जेफरसन विश्वविद्यालय, फिलाडेल्फिया में हैं। डॉ. गोल्डबर्ग रेडियोलॉजी विभाग के उपाध्यक्ष और टी. जेफरसन इंस्टीट्यूट फॉर अल्ट्रासाउंड एंड एजुकेशन के निदेशक हैं।

इस लेख में प्रयुक्त साहित्य डायग्नोस्टिकइमेजिंग डॉट कॉम पर उपलब्ध है।