मानव बृहदान्त्र के माइक्रोबायोकेनोसिस के संख्यात्मक रूप से प्रमुख बैक्टीरिया। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के सुधार के सामयिक मुद्दे। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस के बारे में सामान्य विचार

सामान्य आंत रोगाणु- ये बैक्टीरिया के उपनिवेश हैं जो पाचन तंत्र के निचले हिस्सों और श्लेष्म झिल्ली की सतह के लुमेन में रहते हैं। वे चाइम (भोजन बोलस) के उच्च गुणवत्ता वाले पाचन, चयापचय और संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा के सक्रियण के साथ-साथ विषाक्त उत्पादों के लिए आवश्यक हैं।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरानिचले वर्गों के विभिन्न रोगाणुओं का संतुलन है पाचन तंत्रयानी उनका मात्रात्मक और गुणात्मक अनुपात, शरीर के जैव रासायनिक, चयापचय, प्रतिरक्षा संतुलन को बनाए रखने और मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

• सुरक्षात्मक कार्य।सामान्य माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक स्पष्ट प्रतिरोध होता है। लाभकारी बैक्टीरिया अन्य संक्रामक रोगजनकों द्वारा आंतों के उपनिवेशण को रोकते हैं जो इसकी विशेषता नहीं हैं। संख्या में कमी की स्थिति में सामान्य माइक्रोफ्लोरा, संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीव गुणा करना शुरू कर देते हैं। पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, रक्त का जीवाणु संक्रमण (सेप्टिसीमिया) होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में कमी न होने दें।
• पाचन क्रिया।आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन, वसा, उच्च आणविक भार कार्बोहाइड्रेट के किण्वन में शामिल होता है। लाभकारी बैक्टीरिया पानी की क्रिया के तहत फाइबर और काइम अवशेषों के मुख्य द्रव्यमान को नष्ट कर देते हैं, आंतों में अम्लता (पीएच) के आवश्यक स्तर को बनाए रखते हैं। माइक्रोफ्लोरा निष्क्रिय (क्षारीय फॉस्फेट, एंटरोकिनेस), प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों (फिनोल, इंडोल, स्काटोल) के निर्माण में भाग लेता है और पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, पाचन तंत्र के सूक्ष्मजीव चयापचय और पित्त एसिड को नियंत्रित करते हैं। बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) के स्टर्कोबिलिन और यूरोबिलिन में परिवर्तन में योगदान करें। लाभकारी बैक्टीरिया कोलेस्ट्रॉल रूपांतरण के अंतिम चरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह कोप्रोस्टेरॉल का उत्पादन करता है, जो बड़ी आंत में अवशोषित नहीं होता है और मल में उत्सर्जित होता है। नॉर्मोफ्लोरा यकृत द्वारा पित्त अम्लों के उत्पादन को कम करने और शरीर में कोलेस्ट्रॉल के सामान्य स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम है।
• सिंथेटिक (चयापचय) समारोह।पाचन तंत्र के लाभकारी बैक्टीरिया विटामिन (सी, के, एच, पीपी, ई, ग्रुप बी) और आवश्यक अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं। आंतों का माइक्रोफ्लोरा आयरन और कैल्शियम के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, और इसलिए एनीमिया और रिकेट्स जैसी बीमारियों के विकास को रोकता है। लाभकारी बैक्टीरिया की कार्रवाई के कारण, विटामिन (डी 3, बी 12 और .) का सक्रिय अवशोषण होता है फोलिक एसिड) जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नियंत्रित करता है। चयापचय क्रिया आंतों का माइक्रोफ्लोराएंटीबायोटिक जैसे पदार्थों (एसिडोफिलस, लैक्टोसिडिन, कोलिसिन, और अन्य) और जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (हिस्टामाइन, डाइमिथाइलमाइन, टायरामाइन, आदि) को संश्लेषित करने की उनकी क्षमता में भी प्रकट होता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं।
• विषहरण समारोह।यह कार्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को कम करने और मल के साथ खतरनाक विषाक्त उत्पादों को हटाने की क्षमता से जुड़ा है: भारी धातुओं के लवण, नाइट्राइट, म्यूटाजेन, ज़ेनोबायोटिक्स और अन्य। हानिकारक यौगिक शरीर के ऊतकों में नहीं रहते हैं। लाभकारी बैक्टीरिया अपने विषाक्त प्रभाव को रोकते हैं।
• प्रतिरक्षा कार्य।आंत का नॉर्मोफ्लोरा इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है - विशेष प्रोटीन जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं खतरनाक संक्रमण. इसके अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया फागोसाइटिक कोशिकाओं की प्रणाली की परिपक्वता में योगदान करते हैं ( गैर विशिष्ट प्रतिरक्षा), रोगजनक रोगाणुओं को अवशोषित करने और नष्ट करने में सक्षम (देखें)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सदस्य

संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सामान्य (मूल);
2. सशर्त रूप से रोगजनक;
3. रोगजनक

सभी प्रतिनिधियों में अवायवीय और एरोबेस हैं। एक दूसरे से उनका अंतर अस्तित्व और जीवन गतिविधि की विशेषताओं में निहित है। एरोबिक्स सूक्ष्मजीव हैं जो केवल निरंतर ऑक्सीजन आपूर्ति की स्थिति में रह सकते हैं और पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। दूसरे समूह के प्रतिनिधियों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाध्यकारी (सख्त) और वैकल्पिक (सशर्त) अवायवीय। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में वे और अन्य दोनों अपने अस्तित्व के लिए ऊर्जा प्राप्त करते हैं। बाध्यकारी अवायवीय जीवों के लिए, यह विनाशकारी है, लेकिन वैकल्पिक लोगों के लिए नहीं, अर्थात्, इसकी उपस्थिति में सूक्ष्मजीव मौजूद हो सकते हैं।

सामान्य सूक्ष्मजीव

इनमें ग्राम-पॉजिटिव (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, यूबैक्टेरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला) एनारोबेस शामिल हैं। यह नाम डेनिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट - ग्राम के नाम से जुड़ा है। उन्होंने एनिलिन डाई, आयोडीन और अल्कोहल का उपयोग करके स्मीयरों को धुंधला करने के लिए एक विशेष विधि विकसित की। माइक्रोस्कोपी के तहत, कुछ जीवाणुओं का रंग नीला-बैंगनी होता है और वे ग्राम-पॉजिटिव होते हैं। अन्य सूक्ष्मजीव फीके पड़ जाते हैं। इन जीवाणुओं को बेहतर ढंग से देखने के लिए, एक कंट्रास्ट डाई (मैजेंटा) का उपयोग किया जाता है, जो उन्हें गुलाबी रंग में रंग देता है। ये ग्राम-नकारात्मक जीव हैं।

इस समूह के सभी प्रतिनिधि सख्त अवायवीय हैं। वे संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा (92-95%) का आधार बनाते हैं। लाभकारी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों को आवास से बाहर निकालने में मदद करते हैं। इसके अलावा, सामान्य सूक्ष्मजीव आंत के अंदर "अम्लीकरण" (पीएच = 4.0-5.0) का एक क्षेत्र बनाते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। इस प्रकार, एक अवरोध बनता है जो बाहर से प्रवेश करने वाले विदेशी जीवाणुओं के उपनिवेशण को रोकता है। लाभकारी सूक्ष्मजीव संतुलन को नियंत्रित करते हैं अवसरवादी वनस्पतिइसके अतिवृद्धि को रोकना। विटामिन के संश्लेषण में भाग लें।

इनमें ग्राम-पॉजिटिव (क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली) और ग्राम-नेगेटिव (एसचेरीचिया - एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोबैक्टीरिया परिवार के अन्य सदस्य: प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि) फैकल्टी एनारोबेस शामिल हैं।

ये सूक्ष्मजीव अवसरवादी रोगजनक हैं। यही है, शरीर में भलाई के साथ, उनका प्रभाव केवल सकारात्मक होता है, जैसा कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा में होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से उनका अत्यधिक प्रजनन और रोगजनकों में परिवर्तन होता है। यह दस्त के साथ विकसित होता है, मल की प्रकृति में परिवर्तन (बलगम, रक्त या मवाद के साथ मिश्रित तरल) और सामान्य भलाई में गिरावट। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक वृद्धि कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़ी हो सकती है, सूजन संबंधी बीमारियांपाचन तंत्र, कुपोषण और उपयोग दवाई(एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, एनाल्जेसिक और अन्य दवाएं)।

एंटरोबैक्टीरिया का मुख्य प्रतिनिधि विशिष्ट जैविक गुणों के साथ है। यह इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को सक्रिय करने में सक्षम है। विशिष्ट प्रोटीन किसके साथ परस्पर क्रिया करते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवएंटरोबैक्टीरियासी परिवार से और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रवेश को रोकते हैं। अलावा कोलाईपदार्थ पैदा करता है - जीवाणुरोधी गतिविधि वाले कोलिसिन। यही है, सामान्य एस्चेरिचिया एंटरोबैक्टीरिया परिवार से पुटीय सक्रिय और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को बाधित करने में सक्षम हैं - एस्चेरिचिया कोलाई परिवर्तित जैविक गुणों (हेमोलाइजिंग स्ट्रेन), क्लेबसिएला, प्रोटीस और अन्य के साथ। एस्चेरिचिया विटामिन के के संश्लेषण में शामिल हैं।

सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में कैंडिडा जीन के खमीर जैसी कवक भी शामिल है। वे स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में बहुत कम पाए जाते हैं। मल में उनका पता लगाना, यहां तक ​​कि कम मात्रा में भी, के साथ होना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणरोगी को बाहर करने के लिए (अत्यधिक वृद्धि और खमीर जैसी कवक का प्रजनन)। यह छोटे बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में विशेष रूप से सच है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

ये बैक्टीरिया हैं जो प्रवेश करते हैं पाचन नालबाहर से और तीव्र कारण आंतों में संक्रमण. व्यक्तिगत स्वच्छता और रोगी के संपर्क के नियमों के उल्लंघन में दूषित भोजन (सब्जियां, फल, आदि) और पानी खाने पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण हो सकता है। आम तौर पर, वे आंत में नहीं पाए जाते हैं। इनमें खतरनाक संक्रमणों के रोगजनक रोगजनक शामिल हैं - स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और अन्य बीमारियां। इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि शिगेला, साल्मोनेला, यर्सिनिया आदि हैं। कुछ रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एटिपिकल ई। कोलाई) चिकित्सा कर्मियों (एक रोगजनक तनाव के वाहक) और अस्पतालों में हो सकते हैं। वे गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बनते हैं।

सभी रोगजनक बैक्टीरिया आंतों की सूजन के प्रकार से या मल के विकार (दस्त, मल में बलगम, रक्त, मवाद) और शरीर के नशा के विकास को भड़काते हैं। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा दबा दिया जाता है।

आंतों में बैक्टीरिया की मात्रा

फायदेमंद बैक्टीरिया

सीएफयू/जी 1 ग्राम मल में रोगाणुओं की कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या है।

अवसरवादी बैक्टीरिया

फायदेमंद आंत बैक्टीरिया

ग्राम-पॉजिटिव सख्त अवायवीय:

ग्राम-नकारात्मक सख्त अवायवीय:

• बैक्टेरॉइड्स- बहुरूपी (एक अलग आकार और आकार वाली) छड़ें। बिफीडोबैक्टीरिया के साथ, वे जीवन के 6-7 वें दिन तक नवजात शिशुओं की आंतों को उपनिवेशित करते हैं। 50% बच्चों में स्तनपान कराने पर बैक्टेरॉइड्स पाए जाते हैं। कृत्रिम पोषण के साथ, उन्हें ज्यादातर मामलों में बोया जाता है। बैक्टेरॉइड्स पाचन और पित्त अम्लों के टूटने में शामिल होते हैं।
• फुसोबैक्टीरिया- बहुरूपी छड़ के आकार के सूक्ष्मजीव। वयस्कों के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषता। अक्सर उन्हें विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध जटिलताओं के साथ रोग संबंधी सामग्री से बोया जाता है। ल्यूकोटॉक्सिन (ल्यूकोसाइट्स पर विषाक्त प्रभाव वाला एक जैविक पदार्थ) और प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक को स्रावित करने में सक्षम, जो गंभीर सेप्टीसीमिया में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए जिम्मेदार है।
• वेलोनेलस- कोकल सूक्ष्मजीव। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें 50% से कम मामलों में इसका पता लगाया जाता है। कृत्रिम पोषण पर शिशुओं में, मिश्रण को उच्च सांद्रता में बोया जाता है। Waylonellas बड़े गैस उत्पादन में सक्षम हैं। उनके अत्यधिक प्रजनन के साथ, यह विशिष्ट विशेषता अपच संबंधी विकारों (पेट फूलना, डकार और दस्त) को जन्म दे सकती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे करें?

विशेष पोषक माध्यम पर टीकाकरण द्वारा मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए। सामग्री मल के अंतिम भाग से एक बाँझ रंग के साथ ली जाती है। मल की आवश्यक मात्रा 20 ग्राम है। शोध के लिए सामग्री को परिरक्षकों के बिना एक बाँझ डिश में रखा जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि सूक्ष्मजीवों - एनारोबेस को फेकल सैंपलिंग के क्षण से लेकर इसकी बुवाई तक ऑक्सीजन की क्रिया से मज़बूती से संरक्षित किया जाना चाहिए। एक कसकर जमीन के ढक्कन के साथ एक विशेष गैस मिश्रण (कार्बन डाइऑक्साइड (5%) + हाइड्रोजन (10%) + नाइट्रोजन (85%)) से भरे टेस्ट ट्यूब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सामग्री के नमूने के क्षण से लेकर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की शुरुआत तक, 2 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

मल का यह विश्लेषण आपको सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाने, उनके अनुपात की गणना करने और दृश्य विकारों का निदान करने की अनुमति देता है - डिस्बैक्टीरियोसिस। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में उल्लंघन लाभकारी बैक्टीरिया के अनुपात में कमी, इसके सामान्य जैविक गुणों में परिवर्तन के साथ-साथ रोगजनकों की उपस्थिति के साथ अवसरवादी वनस्पतियों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की कम सामग्री - क्या करना है?

विशेष तैयारी की मदद से सूक्ष्मजीवों के असंतुलन को ठीक किया जाता है:

1. बैक्टीरिया के एक या अधिक समूहों की वृद्धि और चयापचय गतिविधि की चयनात्मक उत्तेजना के कारण मुख्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा आंत के उपनिवेशण में योगदान करते हैं। ये दवाएं दवाएं नहीं हैं। इनमें बिना पचे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए एक सब्सट्रेट हैं और पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं। तैयारी: "हिलाक फोर्ट", "दुफलक" ("नॉर्मेज़"), "कैल्शियम पैंटोथेनेट", "लाइसोज़ाइम" और अन्य।
2. – ये जीवित सूक्ष्मजीव हैं जो आंतों के बैक्टीरिया के संतुलन को सामान्य करते हैं और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। मानव स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव। उनमें उपयोगी बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, लैक्टिक स्ट्रेप्टोकोकस आदि होते हैं। तैयारी: "एसिलैक्ट", "लाइनेक्स", "बैक्टिसुबटिल", "एंटेरोल", "कोलीबैक्टीरिन", "लैक्टोबैक्टीरिन", "बिफिडुम्बैक्टीरिन", "बिफिकोल", "प्राइमैडोफिलस " और अन्य।
3. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट।उनका उपयोग सामान्य आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को बनाए रखने और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए किया जाता है। तैयारी: "केआईपी", "इम्यूनल", "इचिनेशिया", आदि।
4. दवाएं जो आंतों की सामग्री के पारगमन को नियंत्रित करती हैं।पाचन में सुधार और भोजन की निकासी के लिए उपयोग किया जाता है। तैयारी:, विटामिन, आदि।

इस प्रकार, सामान्य माइक्रोफ्लोरा अपने विशिष्ट कार्यों के साथ - सुरक्षात्मक, चयापचय और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग - पाचन तंत्र की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी को निर्धारित करता है और शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की स्थिरता को बनाए रखने में शामिल होता है।

मनुष्य और उसका पर्यावरण एक एकल पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं जो मैक्रो- और सूक्ष्म जीवों (एमओ) के संबंध में जैविक संतुलन में है। यह सर्वविदित है कि मानव आंत में रहने वाले सामान्य माइक्रोफ्लोरा (नॉरमोफ्लोरा, या माइक्रोबायोटा) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के इष्टतम स्तर को विनियमित करने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के अवसरवादी एमओ के लिए उच्च उपनिवेश प्रतिरोध बनाने के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, हाल के वर्षों में आंत के सूक्ष्म पारिस्थितिक संतुलन के उल्लंघन के साथ, विभिन्न रोग स्थितियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जिसके लिए उपयुक्त औषधीय सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे अक्सर जैव चिकित्सा भी कहा जाता है। पहली बार, उत्कृष्ट रूसी वैज्ञानिक आई.आई. मेचनिकोव। उनका मानना ​​​​था कि लैक्टिक एसिड आहार रोगजनक एमओ की संख्या को कम करने में मदद करता है, लैक्टिक एसिड उत्पादों को "दीर्घायु के उत्पाद" कहते हैं। यह आई.आई. मेचनिकोव ने सबसे पहले एमओ और उनके अपशिष्ट उत्पादों की मदद से सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने का सुझाव दिया था।

बायोथेरेपी में "प्रोबायोटिक्स", "प्रीबायोटिक्स" और "प्रोबायोटिक उत्पाद" जैसी अवधारणाएं शामिल हैं।कई वर्षों से, "प्रोबायोटिक" शब्द की कई व्याख्याएँ की गई हैं। डी.एम. लिली, आर.जे. स्टिलवेल ने पहली बार 1965 में इस शब्द का इस्तेमाल कुछ एमओ द्वारा उत्पादित मेटाबोलाइट्स को संदर्भित करने के लिए दूसरों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया था। शब्द "प्रोबायोटिक्स" का शाब्दिक अर्थ है "जीवन के लिए" (जीवित जीव के संबंध में), "एंटीबायोटिक्स" शब्द के विपरीत - "जीवन के खिलाफ"। आर। पार्कर ने प्राकृतिक सहायक - लाइव एमओ को संदर्भित करने के लिए "प्रोबायोटिक्स" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसके मैक्रोऑर्गेनिज्म में परिचय इसके मानदंड के जैविक संतुलन को बनाए रखने और बहाल करने में मदद करता है और इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आर फुलर, शब्द "प्रोबायोटिक्स" से, का अर्थ जीवित एमओ है, जो पशु आहार या मानव भोजन (दही) में पेश किए जाने पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करके शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जी.आर. गिब्सन, एम.बी. रोबेफ्रॉइड्स को प्रोबायोटिक्स लाइव एमओ कहा जाता था (उदाहरण के लिए, दही में जीवित बैक्टीरिया के उपभेद), जो पर्याप्त मात्रा में खाद्य पदार्थों में मौजूद होना चाहिए, भंडारण के दौरान और शरीर में परिचय के बाद दोनों स्थिर और व्यवहार्य रहते हैं; मेजबान के शरीर में अनुकूलन और उसके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उन्हीं लेखकों ने पहली बार "प्रोबायोटिक्स" शब्द के साथ "प्रीबायोटिक्स" शब्द को पेश करने का प्रस्ताव रखा। प्रोबायोटिक्स के विपरीत, प्रीबायोटिक्स पदार्थ या आहार सामग्री हैं जो आंत में एमओ की वृद्धि और जैविक गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं, माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस लेख में, हम केवल प्रोबायोटिक तैयारियों की विशेषताओं पर ध्यान देंगे।

मानव शरीर के विभिन्न बायोटोप्स में रहने वाले एमओ की कुल संख्या 1015 के क्रम के मूल्य तक पहुँचती है, अर्थात। माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या मैक्रोऑर्गेनिज्म की अपनी कोशिकाओं की संख्या से अधिक परिमाण के लगभग दो क्रम हैं। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा (लगभग 60%) जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में रहता है, लगभग 15-16% ऑरोफरीनक्स पर पड़ता है। योनि क्षेत्र (9%) को छोड़कर, मूत्रजननांगी पथ, बल्कि खराब आबादी (2%) है। बाकी एमओ त्वचा पर पड़ता है। आहार नाल में 2.5-3 किग्रा के बायोमास के साथ 500 से अधिक विभिन्न प्रकार के एमओ हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म और माइक्रोफ्लोरा मिलकर एक एकल पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं जो होमोस्टैसिस या यूबियोसिस की स्थिति में होता है। माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में सबसे महत्वपूर्ण हैं लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस) और बिफिडुम्बबैक्टीरिया (बिफिडुम्बैक्टेरियम बिफिडम), जो तिरछे (स्वदेशी) वनस्पतियों का आधार बनते हैं। इस समूह में बैक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रीडिया, एंटरोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई शामिल हैं। मनुष्यों में इन एमओ की प्रजातियों की संरचना आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, और आंत में उनकी सामग्री अपेक्षाकृत स्थिर होती है। जन्म के समय, मानव आंत में लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस अनुपस्थित होता है, लेकिन बाद में उपनिवेशीकरण और इन एमओ का तेजी से विकास होता है। Bifidumbaсterium bifidum सबसे पहले स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं, स्तन के दूध के साथ बाँझ आंत में प्रवेश करते हैं, बाद में अन्य बैक्टीरिया (L. Casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) नवजात शिशु की आंत को उपनिवेश बनाना शुरू कर देते हैं। पर्यावरण के साथ इसके संपर्क का एक परिणाम है। पर्यावरण। बाध्यता के विपरीत, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के आधार पर वैकल्पिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना भिन्न होती है। इस तरह के वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा को सशर्त रूप से रोगजनक एमओ द्वारा दर्शाया जाता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस, खमीर जैसी कवक, आदि। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और स्वस्थ वयस्कों के मल में विभिन्न एमओ की सामग्री हैं। तालिका 1 और 2 में दिखाया गया है।

यूबियोसिस के उल्लंघन को "डिस्बिओसिस" या "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द द्वारा नामित किया गया है (उत्तरार्द्ध को पहली बार ए। निस्ले द्वारा 1916 में पेश किया गया था)। सीआईएस देशों में, "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है; इस तरह के निदान को बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। विदेशी साहित्य में, "बैक्टीरिया अतिवृद्धि सिंड्रोम" शब्द का उपयोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन को दर्शाने के लिए किया जाता है, जिसमें एक विशेष बायोटोप की विशेषता वाले एमओ की मात्रात्मक और प्रजातियों की संरचना में परिवर्तन शामिल है। "एसआईबीओ" और "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणाओं के बीच मुख्य अंतर शब्दावली की बारीकियों में नहीं है, बल्कि उस सामग्री में है जो उनमें निवेश किया गया है। SIBO के साथ, हम बड़ी आंत के "माइक्रोबियल परिदृश्य" में नहीं, बल्कि छोटी आंत के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं। SIBO के कारणों में गैस्ट्रिक स्राव में कमी, बिगड़ा हुआ कार्य या इलियोसेकल वाल्व का उच्छेदन, आंतों के पाचन और अवशोषण के विकार, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, आंतों में रुकावट, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम (एडक्टर लूप सिंड्रोम, एंटरोएंटेरल एनास्टोमोसेस, संरचनात्मक विकार) शामिल हैं। आंतों की दीवार)।

इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग असमान रूप से बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होता है। बड़ी आंत में माइक्रोबियल संदूषण का उच्चतम घनत्व लगभग 400 विभिन्न प्रजातियों का है। बृहदान्त्र माइक्रोबियल कोशिकाओं का कुल बायोमास लगभग 1.5 किलोग्राम है, जो 1011-1012 सीएफयू/जी सामग्री (मल के सूखे वजन का लगभग 1/3) से मेल खाती है। यह बड़ी आंत है, इतने उच्च संदूषण के कारण, जो अन्य बायोटोप्स की तुलना में सबसे अधिक कार्यात्मक भार वहन करती है। बृहदान्त्र के मुख्य (निवासी) वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स और लैक्टोबैसिली द्वारा किया जाता है, जो पूरे कॉलोनिक माइक्रोबायोटा का 90% तक बनाते हैं। ये प्रतिनिधि एनारोबिक एमओ से संबंधित हैं। निवासी माइक्रोफ्लोरा में फेकल एंटरोकोकस और प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया भी शामिल हैं, लेकिन माइक्रोबियल आबादी के कुल पूल में उनका हिस्सा महत्वहीन है। साथ में (संकाय) माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से एरोबिक एमओ द्वारा दर्शाया जाता है: एस्चेरिचिया, यूबैक्टेरिया, फुसोबैक्टीरिया, और विभिन्न कोक्सी - कुल मिलाकर लगभग 10%। एरोबेस और एनारोबेस सहित अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा के कई प्रतिनिधियों द्वारा 1% से कम का हिसाब लगाया जाता है। सामान्य तौर पर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 90% अवायवीय बैक्टीरिया होता है, अवायवीय / एरोबिक का अनुपात 10: 1 होता है। इस प्रकार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि एरोबिक लैक्टोबैसिली (एल। एसिडोफिलस, एल। प्लांटारम, एल। केसी, एल। फेरमेंटम, एल। लार, एल। सेलोबियोसस) और एनारोबिक बिफीडोबैक्टीरिया (बी। बिफिडम, बी। इन्फेंटिस, बी) हैं। । लोंगम, बी। किशोरावस्था)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्यों में सामान्य रूप से शामिल हैं:

मैक्रोऑर्गेनिज्म का औपनिवेशीकरण प्रतिरोध (इंटरमाइक्रोबियल प्रतिपक्षी, रोगजनक एमओ के विकास और विकास का निषेध, बड़ी आंत के निचले वर्गों से ऊपरी हिस्से में पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के प्रसार को रोकना, अम्लीय पीएच को बनाए रखना, रोगजनक एमओ से म्यूकोसल पारिस्थितिकी तंत्र की सुरक्षा) );

विषहरण (एंटरोकिनेज और क्षारीय फॉस्फेट की निष्क्रियता, विषाक्त अमाइन, अमोनिया, फिनोल, सल्फर, सल्फर डाइऑक्साइड, क्रेसोल के संश्लेषण की रोकथाम);

एंजाइमेटिक फ़ंक्शन (प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय उत्पादों का हाइड्रोलिसिस);

पाचन क्रिया (एलिमेंटरी कैनाल की ग्रंथियों की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, पित्त एसिड के संयुग्मन और पुनर्चक्रण में भागीदारी, फैटी एसिड और बिलीरुबिन, मोनोसेकेराइड और इलेक्ट्रोलाइट्स का चयापचय);

अमीनो एसिड (आर्जिनिन, ट्रिप्टोफैन, टायरोसिन, सिस्टीन, लाइसिन, आदि), विटामिन (बी, के, ई, पीपी, एच), वाष्पशील (लघु-श्रृंखला) फैटी एसिड, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, ग्लूटाथियोन), बायोमाइन का संश्लेषण (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, पाइपरिडीन, γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड), हार्मोनली सक्रिय पदार्थ (नॉरपेनेफ्रिन, स्टेरॉयड);

एंटीएनेमिक फ़ंक्शन (लौह के अवशोषण और आत्मसात में सुधार);

Antirachitic समारोह (कैल्शियम और कैल्सिफेरॉल का बेहतर अवशोषण);

एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक फ़ंक्शन (लिपिड, कोलेस्ट्रॉल का विनियमन);

एंटीमुटाजेनिक और एंटीकार्सिनोजेनिक गतिविधि (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय उत्पादों में से कार्सिनोजेन्स का हाइड्रोलिसिस, पित्त का अपघटन और फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन, हिस्टामाइन की निष्क्रियता, ज़ेनोबायोटिक्स, प्रोकार्सिनोजेनिक पदार्थ, आदि);

प्रतिरक्षा समारोह (इम्यूनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन के संश्लेषण की प्रेरण, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा का विनियमन)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा केवल मैक्रोऑर्गेनिज्म की शारीरिक स्थिति में ही सामान्य हो सकते हैं। हालांकि, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना, साथ ही इसके कार्यों को आसानी से परेशान किया जा सकता है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है, जिसे वर्तमान में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में मात्रात्मक और / या गुणात्मक परिवर्तन के रूप में समझा जाता है, साथ ही साथ। उन जगहों पर एमओ की उपस्थिति जो उनके आवास के लिए विशिष्ट नहीं हैं। आधुनिक महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया की 90% आबादी आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस से किसी न किसी हद तक पीड़ित है। यह तर्कहीन पोषण, तनाव, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी, पर्यावरणीय और भौतिक-रासायनिक पर्यावरणीय कारकों, शरीर के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने वाली दवाओं के अनुचित और अनियंत्रित उपयोग के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि एक तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद, पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, आंत में डिस्बायोटिक परिवर्तन कम से कम 2-3 वर्षों तक बना रहता है। विशेष रूप से अक्सर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस जीवन के पहले वर्ष (70-80%) और नवजात शिशुओं (80-100%) के बच्चों में देखे जाते हैं। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डिस्बैक्टीरियोसिस 60-70% मामलों में पाया जाता है, 3 साल से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों में - 30-50% में।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में मुख्य कारक:

ए। बहिर्जात:

औद्योगिक जहर;

घर और काम पर सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का उल्लंघन;

आयनीकरण विकिरण;

जलवायु-भौगोलिक कारक;

पाचन तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

बी अंतर्जात:

प्रतिरक्षा विकार;

तनावपूर्ण स्थिति;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के गैर-संक्रामक रोग (आंतों और पित्ताशय की थैली की विकृति, पेट का पेप्टिक अल्सर, आदि);

संक्रामक रोग;

मधुमेह;

आमवाती रोग;

भुखमरी;

अनुचित पोषण;

बुढ़ापा और बुढ़ापा;

दवाओं का तर्कहीन सेवन।

बच्चों में, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारक भी हो सकते हैं:

शारीरिक विकार;

खाने से एलर्जी;

पोषण में त्रुटियां;

जीवाणुरोधी चिकित्सा (तर्कसंगत सहित)।

डिस्बैक्टीरियोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँविविध हैं और मोटे तौर पर सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस की गड़बड़ी की डिग्री से निर्धारित होते हैं। कई रोगियों में, डिस्बैक्टीरियोसिस की कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन अक्सर ऐसी विशिष्ट शिकायतें होती हैं:

अस्थिर मल (कब्ज, दस्त या उनका विकल्प);

पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;

पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेट फूलने के बाद बेहतर;

मतली, डकार, मुंह में कड़वाहट।

इसके अलावा, लंबे समय तक डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप, कई रोग स्थितियां फिर से होती हैं, अर्थात्:

एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम (हाइपोविटामिनोसिस और नशा के कारण);

एनीमिया;

हाइपोप्रोटीनेमिया;

अस्थिमृदुता;

शरीर के वजन में कमी;

हाइपोविटामिनोसिस (मुख्य रूप से वसा में घुलनशील विटामिन के लिए)।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के साथ छोटे बच्चों में, regurgitation, उल्टी, शरीर के वजन में वृद्धि की दर में कमी, चिंता और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। मल प्रचुर मात्रा में, पतला या मटमैला, झागदार, हरा, खट्टा या दुर्गंधयुक्त हो सकता है। पेट दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, खाने के 2-3 घंटे बाद दिखाई देता है और सूजन के साथ, शौच करने की इच्छा होती है। नैदानिक ​​​​रूप से, आंत के "माइक्रोबियल परिदृश्य" के उल्लंघन की गंभीरता के चार डिग्री हैं:

1 डिग्री- मुआवजा (अव्यक्त) डिस्बैक्टीरियोसिस, बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के सामान्य अनुपात के साथ एरोबिक एमओ की मात्रात्मक संरचना में बदलाव की विशेषता है। कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं।

2 डिग्री- सशर्त रूप से रोगजनक एमओ की संख्या में एक साथ वृद्धि के साथ बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में मामूली कमी से एस्चेरिचिया की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में कमी के साथ प्रकट (स्थानीयकृत) डिस्बैक्टीरियोसिस। इसी समय, आंत में एक मध्यम रूप से स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया (एंटराइटिस, कोलाइटिस) होती है।

3 डिग्री- सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है। अलग-अलग गंभीरता के आंतों की शिथिलता द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट।

4 डिग्री- सामान्यीकृत (विघटित) डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसमें एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के स्तर में तेज कमी होती है। यह चिकित्सकीय रूप से गंभीर आंतों की शिथिलता, बैक्टरेरिया, सेप्टिक जटिलताओं, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है।

माइक्रोबियल पारिस्थितिकी और उपनिवेश प्रतिरोध का आकलन करने के लिए सामान्य और विशिष्ट तरीके हैं: एमओ का अध्ययन करने के लिए हिस्टोकेमिकल, रूपात्मक, आणविक आनुवंशिक तरीके, जैव सामग्री के अध्ययन के लिए संयुक्त तरीके, तनाव परीक्षण, आदि (तालिका 3)। हालांकि, बड़े शोध संस्थानों के लिए उपलब्ध इन विधियों का व्यापक प्रयोगशाला अभ्यास में पूर्ण रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस संबंध में, ज्यादातर मामलों में माइक्रोबायोकेनोसिस (विशेष रूप से, डिस्बैक्टीरियोसिस) की स्थिति का निदान करने के लिए सबसे आम तरीका मल का एक नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, साथ ही पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री और माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स का अध्ययन है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के संभावित नैदानिक ​​​​परिणामों में शामिल हैं:

पाचन विकार (दस्त या कब्ज, पेट फूलना, पेट दर्द, उल्टी, उल्टी);

पाचन नहर की विकृति;

एलर्जी डर्माटोज़ (छद्म-एलर्जी);

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;

इम्यूनोडिपेंडेंट पैथोलॉजी (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, आदि) के पाठ्यक्रम में वृद्धि।

वर्तमान में, यह स्पष्ट है कि, इसकी प्रकृति से, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस एक माध्यमिक घटना है जो पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया में और मानव शरीर की अन्य समस्याओं के संबंध में जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है। . इसलिए, इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है।

हालांकि, डिस्बैक्टीरियोसिस आंत के विभिन्न हिस्सों के संक्रामक और भड़काऊ घावों के विकास के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोग संबंधी परिवर्तनों को बनाए रखने या तेज करने का कारण बन सकता है। उसी समय, शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" विशुद्ध रूप से सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणाओं को संदर्भित करता है, और इसका उपयोग नैदानिक ​​निदान के रूप में नहीं किया जा सकता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस लगभग कभी भी अलगाव में नहीं होते हैं, इसलिए इसे ठीक करने के लिए, इसके विकास को भड़काने वाले कारकों की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है। इसके बिना, प्रोबायोटिक थेरेपी अप्रभावी या अर्थहीन भी होगी। तो, ए.आई. Parfenov et al।, आंत के डिस्बिओटिक विकारों को ठीक करने के लिए, छोटी आंत की अत्यधिक सीडिंग को कम करने, सामान्य माइक्रोफ्लोरा और आंतों की गतिशीलता को बहाल करने और आंतों के पाचन में सुधार करने की सलाह देते हैं।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही गंभीर परिणाम जो इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं, इसके उन्मूलन की तत्काल आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। वर्तमान में, डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने के निम्नलिखित संभावित तरीके प्रतिष्ठित हैं::

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का उपचार;

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों का उन्मूलन;

बैक्टीरियोथेरेपी (प्रोबायोटिक्स) का उद्देश्य;

प्रतिरक्षा सुधारकों का उपयोग;

मौखिक जीवाणु टीकों का उपयोग;

आहार खाद्य;

अंतःशोषण।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के तरीकों में सबसे महत्वपूर्ण प्रोबायोटिक तैयारी का उपयोग है। प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स) सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के फ्रीज-सूखे जीवित क्षीणन उपभेद हैं, जो अंतर्ग्रहण के बाद इसे उपनिवेशित करते हैं। आंतों में सक्रिय बैक्टीरिया एसिटिक और लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं जो पुटीय सक्रिय और गैस-उत्पादक एमओ (क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस, बैक्टेरॉइड) को रोकता है, और जीवाणुरोधी पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो विभिन्न अवसरवादी बैक्टीरिया और आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के विभाजन को रोकते हैं। साल्मोनेला, शिगेला और आदि)। इसी समय, प्रोबायोटिक्स को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में नहीं, बल्कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करने के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है। प्रोबायोटिक्स का उपयोग डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है, खासकर बच्चों में।प्रोबायोटिक्स द्वारा क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं का दमन पेट फूलना को समाप्त करता है, आंत में पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है, संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध को बढ़ाती है, और शरीर पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कई अन्य सकारात्मक प्रभावों को महसूस करना संभव बनाती है। तालिका 4 यूक्रेन में पंजीकृत प्रोबायोटिक्स की तुलनात्मक विशेषताओं को दर्शाती है।

जैसा कि तालिका 4 में प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, बिफिड युक्त तैयारी का सक्रिय सिद्धांत लाइव बिफीडोबैक्टीरिया है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी एमओ की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है। उनका मुख्य चिकित्सीय उद्देश्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और मूत्रजननांगी पथ के तेजी से सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करने, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने, पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को प्रोत्साहित करने और प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए बिफिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं बच्चों और वयस्कों के लिए तीव्र आंतों के संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस, रोटावायरस संक्रमण, खाद्य विषाक्तता) के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पुरानी बीमारियों) के उपचार में निर्धारित हैं। यकृत और पित्त पथ के), एलर्जी रोग, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए आंतों, यकृत, अग्न्याशय (पूर्व और पश्चात की अवधि में) के रोगों वाले सर्जिकल रोगियों में, इन दवाओं को मूत्रजननांगी पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह की सिफारिश एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी (ऑन्कोपैथोलॉजी वाले रोगियों के उपचार में) के उपयोग के दौरान की जाती है।

लैक्टिक युक्त तैयारी के सक्रिय संघटक जीवित लैक्टोबैसिली हैं, जिनमें कार्बनिक अम्ल, लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और विभिन्न एंटीबायोटिक पदार्थों के उत्पादन के कारण विरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है। लैक्टोबैसिली विभिन्न एंजाइमों और विटामिनों को संश्लेषित करता है जो पाचन में भाग लेते हैं, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। इन दवाओं को बच्चों और वयस्कों को तीव्र आंतों के संक्रमण, गंभीर डिस्बिओटिक घटनाओं के साथ पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के उपचार में, विशेष रूप से लैक्टोफ्लोरा की कमी के मामले में या एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में इन दवाओं का उपयोग करने के लिए आवश्यक होने पर निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हाल के वर्षों के अनुभव से पता चला है कि रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अन्य आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में लैक्टो युक्त दवाओं का उपयोग अत्यधिक प्रभावी है, जिसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा बहुत सफल नहीं है।

कोलाई युक्त दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव रोगजनक और अवसरवादी एमओ के खिलाफ एस्चेरिचिया कोलाई की विरोधी गतिविधि के कारण होते हैं, जिसमें शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, आदि शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग लंबी और पुरानी पेचिश के उपचार में किया जाता है, तीव्र के बाद दीक्षांत समारोह की देखभाल आंतों में संक्रमण, क्रोनिक कोलाइटिस और विभिन्न एटियलजि के एंटरोकोलाइटिस, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ ई। कोलाई की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हालांकि, एस्चेरिचिया कोलाई लिपोपॉलीसेकेराइड के इम्युनोमोडायलेटरी और सहायक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, तीव्र चरण में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों को कोलाई युक्त दवाओं को निर्धारित करते समय सावधान रहना चाहिए, जिसमें स्थानीय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिरक्षा की उत्तेजना अवांछनीय है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार और इसकी रोकथाम के लिए लैक्टो- और बिफिड युक्त सूक्ष्मजीवों के कई सकारात्मक प्रभावों को देखते हुए, सामान्य वनस्पतियों के कई मुख्य घटकों वाली जटिल तैयारी का उपयोग करना सबसे उचित है। लाइनेक्स सबसे संतुलित प्रोबायोटिक्स में से एक है, जिसमें आंत के विभिन्न हिस्सों से जीवित फ्रीज-सूखे बैक्टीरिया शामिल हैं: लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, बिफिडुम्बैक्टेरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकियम। ये बैक्टीरिया सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी हैं, और इस प्रतिरोध को एमओ के रोगजनक उपभेदों तक प्रसारित नहीं करते हैं। एक बार आंत में, लाइनक्स के घटक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य करते हैं: वे आंतों की सामग्री के पीएच को कम करते हैं, रोगजनक एमओ के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाते हैं, बी, पीपी के संश्लेषण में भाग लेते हैं, के, ई, सी विटामिन, फोलिक एसिड, आयरन, कैल्शियम, जिंक, कोबाल्ट, बी विटामिन के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। बच्चों में लैक्टेज की कमी के साथ। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट जो छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, बड़ी आंत में एनारोबेस द्वारा गहरी दरार से गुजरते हैं, विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, जो लाइनक्स का हिस्सा हैं। बिफीडोबैक्टीरिया शिशुओं में दूध कैसिइन के चयापचय के लिए आवश्यक एंजाइम फॉस्फोप्रोटीन फॉस्फेट का उत्पादन करता है, आंतों के उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर करता है, मोनोसेकेराइड के पुनर्जीवन में भाग लेता है और आंत में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। लाइनेक्स के घटक फैटी एसिड के चयापचय में भी शामिल होते हैं, इसमें हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। मुख्य प्रोबायोटिक प्रभाव के अलावा, लाइनेक्स बनाने वाले सूक्ष्मजीवों का संयोजन भी इसके स्पष्ट जीवाणुनाशक और एंटीडायरेहियल गुण प्रदान करता है। पूर्वगामी के मद्देनजर, यह तर्क दिया जा सकता है कि लाइनक्स प्रोबायोटिक्स के लिए सभी आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है: यह प्राकृतिक उत्पत्ति का है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स में एक अम्लीय वातावरण बनाता है, जिससे पुटीय सक्रिय और रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोकता है, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है। , इसे सामान्य सहजीवन के साथ आबाद करता है, सुरक्षित है, इसका नैदानिक ​​रूप से सिद्ध प्रभाव है और उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है। हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​अभ्यास ने बच्चों और वयस्कों में लाइनेक्स के उपयोग में महत्वपूर्ण सकारात्मक अनुभव अर्जित किया है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, प्रोबायोटिक्स के खुराक रूपों के साथ, कार्यात्मक खाद्य पदार्थ और पूरक आहार का भी उपयोग किया जाता है। ये प्रोबायोटिक्स के विशेष रूप हैं, जो खाद्य उत्पाद हैं, जिसमें दैनिक उपयोग के लिए सूक्ष्मजीवों के जीवित प्रोबायोटिक उपभेद शामिल हैं और मानव शरीर के शारीरिक कार्यों और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। इन आहार पूरक में बायोफैमिली उत्पाद लाइन शामिल है, जिसमें सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के घटक होते हैं, जो अलग-अलग आयु समूहों के लिए व्यक्तिगत रूप से संतुलित होते हैं।

प्रोबायोटिक्स मुख्य रूप से रोगनिरोधी एजेंटों और सहवर्ती चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाते हैं, हालांकि, भविष्य में, आर। वॉकर और एम। बकले के अनुसार, उनके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करना संभव है, जिसमें शामिल होंगे:

प्रतिरोधी एमओ को बदलने के लिए एंटीबायोटिक-संवेदनशील बैक्टीरिया का उपयोग करके बायोथेरेपी;

मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से रोगजनक बैक्टीरिया के स्थानांतरण की रोकथाम;

शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि को बढ़ावा देना;

शरीर से कुछ प्रकार के जीवाणुओं का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी);

एंटीबायोटिक उपचार के बाद माइक्रोफ्लोरा की संरचना की बहाली;

आहार की विशेषताओं के अनुसार आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन;

गुर्दे और मूत्राशय की पथरी की घटनाओं को कम करने के लिए ऑक्सालेट चयापचय में सुधार;

संभावित खतरनाक रसायनों का विनाश;

एक अस्पताल में रोगियों में रोगजनक एमओ (एस. ऑरियस और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल) का दमन;

मूत्राशय के संक्रमण की रोकथाम।

अंत में, यह जोर देने योग्य है कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर, प्रोबायोटिक तैयारी और / या उत्पादों की मदद से इसकी रोकथाम की जानी चाहिए। शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए आज डॉक्टरों और रोगियों के पास पर्याप्त विकल्प हैं। सामान्य कार्य उनका तर्कसंगत और उद्देश्यपूर्ण अनुप्रयोग है, किसी विशेष मैक्रोऑर्गेनिज्म के माइक्रोबायोकेनोसिस की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

प्रोबायोटिक्स बनाम एंटीबायोटिक्स?

विशेषज्ञों का कहना है कि 21वीं सदी में मानव रोगों के खिलाफ लड़ाई के साथ-साथ उनकी रोकथाम के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके सबसे आगे आएंगे। इसलिए, वैज्ञानिक दुनिया के अनुसार, पिछली शताब्दी के अंत में विकसित नई अवधारणा "प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक पोषण", अंतरिक्ष में मनुष्य की उड़ान या कंप्यूटर के निर्माण के रूप में 20 वीं शताब्दी की महत्वपूर्ण उपलब्धि है।

स्वेतलाना रुहल्या

कार्यात्मक पोषण वह है जो हमारे सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार में योगदान देता है। प्रोबायोटिक्स जीवित जीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में उपयोग करने पर किसी व्यक्ति पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अनुचित पोषण और पर्यावरणीय परेशानी, दवा और कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, परिरक्षकों का उपयोग, पानी का क्लोरीनीकरण, तनाव और ... सूची को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है - डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनता है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वी. पोक्रोव्स्की के अनुसार, रूसी आबादी का 90% इस बीमारी से पीड़ित है। माइक्रोफ्लोरा का संशोधन शरीर की सुरक्षा को कम करता है, पाचन और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, और बदले में, एक व्यक्ति को मधुमेह और ब्रोन्कियल अस्थमा सहित कई गंभीर बीमारियां होती हैं।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सेंट पीटर्सबर्ग शाखा के उपाध्यक्ष और स्वास्थ्य समिति के बच्चों के पोषण में मुख्य विशेषज्ञ प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा के अनुसार, प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा के अनुसार, "सामान्य जीवन के लिए, मानव शरीर को सामान्य माइक्रोफ्लोरा की आवश्यकता होती है, जो प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीवों पर आधारित है, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली। यह वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित है कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग डिस्बिओसिस को ठीक करने का सबसे प्रभावी तरीका है। हाल ही में, इस विषय पर दुनिया में कई वैज्ञानिक अध्ययन हुए हैं, और उनके परिणाम बताते हैं कि "प्रोबायोटिक्स का युग" निकट आ रहा है, जिसे "एंटीबायोटिक्स के युग" की जगह लेनी चाहिए।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में, सॉर्बेड प्रोबायोटिक्स, जो अंतिम (चौथी) पीढ़ी की दवाएं हैं, सबसे प्रभावी हैं। हालांकि, उपचार, साथ ही निदान, चिकित्सकों का विशेषाधिकार होना चाहिए, जबकि माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम से स्वतंत्र रूप से निपटा जा सकता है (और चाहिए!) सौभाग्य से, कई कार्यात्मक खाद्य उत्पाद, जिनमें प्रोबायोटिक्स शामिल हैं, आज शहर की अलमारियों पर "बस गए" हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये उत्पाद "उपयोगी पदार्थ प्राप्त करने" के एक बड़े पैमाने पर पाठ्यक्रम के लिए नहीं हैं, बल्कि व्यवस्थित दैनिक उपयोग के लिए हैं। जिससे यह निष्कर्ष निकलता है कि आहार में उनका समावेश उतना ही स्वाभाविक आवश्यकता / आवश्यकता बन जाना चाहिए जितना कि, अपने दाँत ब्रश करना।

वैसे डॉक्टरों के अनुसार, एक पूर्ण जीवन / अस्तित्व के लिए, बैक्टीरिया को एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है - तदनुसार, हमारा शरीर उन्हें मीठे केफिर और दही से कम से कम मात्रा में प्राप्त करता है। हालांकि, मीठे दाँत की खुशी के लिए, खट्टे रूप में खरीदे गए उत्पाद को अपने आप मीठा किया जा सकता है, और अगर, इसे शेल्फ से हटाए बिना, आप तुरंत इसका उपयोग करते हैं, तो बैक्टीरिया के जीवन और गुणवत्ता के लिए कोई खतरा नहीं होगा। .

आंतों का माइक्रोफ्लोरागैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में रहते हैं। पारस्परिक रूप से लाभकारी सहयोग की स्थितियों में मानव जीव और बैक्टीरिया सह-अस्तित्व - सहजीवन। आंत में वनस्पति शैशवावस्था में प्रकट होती है और व्यक्ति के जीवन भर बनी रहती है।

आंतों के वनस्पतियों के सदस्य

मानव आंत में सूक्ष्मजीव

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ जुड़ा हो सकता है जो आमतौर पर पाचन तंत्र में नहीं पाए जाते हैं, या सामान्य माइक्रोफ्लोरा की सामग्री में कमी के साथ -।

कारण

लक्षण

डिस्बिओसिस के लक्षण विकारों की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

• . रोगी को पेट फूलना, डकार, दस्त या कब्ज हो सकता है। मरीजों को लगातार मुंह में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है।
• . कई मरीज़ उन उत्पादों के लिए खाद्य एलर्जी की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं जिन्हें पहले सामान्य रूप से सहन किया गया था। यह अभिव्यक्ति बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है। एलर्जी को त्वचा के लक्षणों (खुजली, पित्ती, सूजन) और आंतों के लक्षणों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। इनमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मतली, उल्टी, झाग के साथ ढीले मल शामिल हैं।
• कुअवशोषण।डिस्बैक्टीरियोसिस की लंबे समय तक उपस्थिति के साथ, यह पूरे चयापचय में परिवर्तन की ओर जाता है - ऊर्जा की कमी, हाइपोविटामिनोसिस की घटना। यह स्थिति आमतौर पर एनीमिया, कैल्शियम की कमी और अन्य आयनिक विकारों के साथ होती है।
• नशा।यह कमजोरी, सिरदर्द, तापमान में मामूली वृद्धि की घटना की विशेषता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे करें?

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी को बाहर किया जाता है। इसके लिए या तो आंत से स्क्रैपिंग या एस्पिरेट लिया जाता है। परिणामी सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। प्रयोगशाला में पोषक माध्यमों पर जीवाणुओं का संवर्धन किया जाता है। सूक्ष्मजीवों की बढ़ी हुई कॉलोनियों के अनुसार, कोई आंतों के वनस्पतियों की स्थिति का न्याय कर सकता है। यह अध्ययन इसके विकारों के निदान का एक सटीक तरीका है।

परोक्ष रूप से, डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति को अनुसंधान विधियों द्वारा इंगित किया जा सकता है जिसका उद्देश्य मल की संरचना में परिवर्तन का पता लगाना है। इनमें मल का जैव रासायनिक अध्ययन शामिल है। इस तरह के निदान से विशिष्ट रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है जो आंत में कुछ सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम और उपचार

भोजन

सबसे पहले, इसमें संतुलित आहार तैयार करना शामिल है। इसमें आवश्यक रूप से किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए। भोजन में पर्याप्त प्राकृतिक विटामिन होने चाहिए। मौसमी हाइपोविटामिनोसिस के जोखिम में, मल्टीविटामिन परिसरों का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश

आंतों से रोगजनकों को खत्म करने के लिए, चयनात्मक प्रभाव वाली विशेष जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही हानिकारक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं। इस समूह में गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स (जैसे, निफुरोक्साज़ाइड) और (रिफैक्सिमिन) शामिल हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली

कई समूहों की दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• सूक्ष्मजीवों की जीवित संस्कृतियों को शामिल करें जो आम तौर पर मानव आंत में पाए जाते हैं।
• समूह की दवाओं में सभी आवश्यक पदार्थ शामिल होते हैं ताकि "फायदेमंद" बैक्टीरिया तेजी से गुणा कर सकें।
• वे दोनों और अन्य घटक संयुक्त साधनों का हिस्सा हैं -।

प्रतिरक्षा की बहाली

स्थानीय प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण आंतों के वनस्पतियों की निरंतर संरचना को बनाए रखने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - इचिनेशिया, न्यूक्लिक एसिड पर आधारित दवाएं।

(किण्वन उत्पादों पर भोजन करना और क्षय उत्पादों का उत्पादन करना)।

एक अंग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मात्रात्मक अनुपात और प्रजातियों की संरचना में संशोधन, मुख्य रूप से आंत, इसके लिए असामान्य रोगाणुओं के विकास के साथ, कहा जाता है - यह एक परिवर्तन के साथ जुड़े आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण होने वाली स्थिति है। बैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना। ज्यादातर ऐसा कुपोषण के कारण होता है। लेकिन माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन न केवल कुपोषण के कारण हो सकता है, बल्कि विभिन्न प्रकार के सेवन के कारण भी हो सकता है।

याद रखें कि डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, प्रोबायोटिक्स का एक निश्चित प्रभाव हो सकता है, लेकिन एक स्वस्थ शरीर को अक्सर लाभकारी बैक्टीरिया के साथ अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स अलग-अलग काम करते हैं।

प्रीबायोटिक्स - ये ऐसे पदार्थ हैं जो छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, यह हमारे मूल बैक्टीरिया के लिए "भोजन" है। प्रीबायोटिक्स एसिड और एंजाइम से डरते नहीं हैं, इसलिए वे बिना नुकसान के पेट को बायपास करते हैं और आंत में अपरिवर्तित होते हैं।

शरीर में प्रीबायोटिक्स की क्रिया का तंत्र काफी सरल है। एक व्यक्ति ने प्रीबायोटिक तैयारी या आहार फाइबर वाला उत्पाद खाया, और वे आंतों में प्रवेश करते हैं और वहां हमारे माइक्रोफ्लोरा को खिलाते हैं। इस तरह के आहार से लाभकारी बैक्टीरिया गुणा करना शुरू कर देते हैं, और संतुलन बहाल किया जा सकता है।

उन्हें एक निवारक उपाय के रूप में और डिस्बैक्टीरियोसिस के शुरुआती चरणों में लिया जाता है, और उन्नत मामलों में, प्रीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होते हैं। ऐसी स्थितियों में, आपको विशेष दवाओं का एक कोर्स पीने की आवश्यकता होगी।

प्रोबायोटिक्स - ये "उपयोगी अजनबी", मनुष्यों के लिए उपयोगी सूक्ष्मजीव, गैर-विषाक्त और गैर-रोगजनक जीवित सूक्ष्मजीव, और माइक्रोबियल या अन्य मूल के पदार्थ हैं, जो कुछ खाद्य उत्पादों में निहित हैं, या एक में आहार पूरक के रूप में बेचे जाते हैं। फार्मेसी, और आम तौर पर एक स्वस्थ मानव बायोकेनोसिस का गठन करते हैं। लैटिन में "प्रोबायोटिक्स" (प्रोबियो) शब्द का शाब्दिक अर्थ है "जीवन के लिए"। प्रोबायोटिक्स दो मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं: लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया. बदले में, लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया को कई उपभेदों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक कुछ शर्तों के उपचार में उपयोगी हो सकता है।

विवरण के अनुसार जीवित जीवाणु, गोलियों, कैप्सूलों और यहां तक ​​कि योनि सपोसिटरी में भी होते हैं। हालांकि, विभिन्न रोगों के उपचार में उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले बड़े पैमाने पर अध्ययन अभी तक प्रकाशित नहीं हुए हैं।

यद्यपि वाक्यांश "आप वही हैं जो आप खाते हैं" अधिक विश्वसनीय वैज्ञानिक औचित्य प्राप्त कर रहा है। आंतों के वनस्पतियों की संरचना आपके आहार के आधार पर बदलती है।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

मानव बृहदान्त्र के अनिवार्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टीरियोड्स, लैक्टोबैसिली और एंटरोकोकी हैं। वे सभी रोगाणुओं का 99% बनाते हैं, सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का केवल 1% अवसरवादी बैक्टीरिया से संबंधित है, जैसे कि प्रोटीस, क्लोस्ट्रीडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य। आंत की सामान्य अवस्था में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नहीं होना चाहिए, मनुष्यों में सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान पहले से ही विकसित होना शुरू हो जाता है। इसका गठन पूरी तरह से 7-13 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का कार्य क्या है?

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा शरीर के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के साथ-साथ इसके अन्य अंगों और प्रणालियों को बनाए रखने के लिए कई परस्पर संबंधित कार्य करता है। आंतों के मानदंड के मुख्य कार्यों में से एक बाधा है, मुख्य रूप से विदेशी माइक्रोफ्लोरा से सुरक्षा जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करती है।

जीवाणु जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहते हैं, हमारी त्वचा, मुंह और अन्य श्लेष्मा झिल्ली में रहते हैं और हर जगह सक्रिय भाग लेते हैं। मनुष्य और माइक्रोफ्लोरा एक वास्तविक सुपरऑर्गेनिज्म हैं, और हमें एक दूसरे की आवश्यकता है! इसलिए यह आपके हित में है कि आप अपने शरीर की देखभाल करें और इसे न केवल बाहर से बल्कि अंदर से भी पोषण दें।

बिफीडोबैक्टीरिया एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं, कार्बनिक अम्ल छोड़ते हैं जो रोगजनक और पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। लैक्टोबैसिली में लैक्टिक एसिड, लाइसोजाइम और अन्य एंटीबायोटिक पदार्थ बनाने की क्षमता के कारण जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। कार्बोहाइड्रेट के किण्वन की प्रक्रिया में लैक्टोबैसिली एंटीबायोटिक गतिविधि (लाइसोजाइम, एसिडोफिलस, आदि) के साथ पदार्थ बनाते हैं, एस्चेरिचिया - कोलिसिन जो एंटरोपैथोजेनिक के विकास को रोकते हैं। कोलीबैक्टीरिया प्रतिरक्षा तंत्र के माध्यम से रोगजनक वनस्पतियों पर विरोधी रूप से कार्य करते हैं। इसके अलावा, आंतों के उपकला की कोशिकाओं की सतह पर, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि तथाकथित "माइक्रोबियल टर्फ" बनाते हैं, जो यंत्रवत् रूप से रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश से आंत की रक्षा करता है। सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, बड़ी आंत के सामान्य सूक्ष्मजीव मैक्रोऑर्गेनिज्म के चयापचय में शामिल होते हैं। वे संश्लेषित करते हैं, प्रोटीन, कई विटामिन, विनिमय में भाग लेते हैं। लैक्टोबैसिली एंजाइमों को संश्लेषित करता है जो दूध प्रोटीन को तोड़ते हैं, साथ ही एंजाइम हिस्टामिनेज, जिससे शरीर में एक डिसेन्सिटाइजिंग कार्य करता है।

माइक्रोफ्लोरा का एक महत्वपूर्ण कार्य कई विटामिनों का संश्लेषण है। मानव शरीर मुख्य रूप से बाहर से विटामिन प्राप्त करता है - पौधे या पशु मूल के भोजन के साथ। आने वाले विटामिन आमतौर पर छोटी आंत में अवशोषित होते हैं और आंशिक रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपयोग किए जाते हैं। मनुष्यों और जानवरों की आंतों में रहने वाले सूक्ष्मजीव कई विटामिन का उत्पादन और उपयोग करते हैं। यह उल्लेखनीय है कि छोटी आंत के रोगाणु इन प्रक्रियाओं में मनुष्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे जो विटामिन पैदा करते हैं, वे प्रभावी रूप से अवशोषित हो सकते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जबकि बड़ी आंत में संश्लेषित विटामिन व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं और दुर्गम होते हैं। मनुष्यों को। माइक्रोफ्लोरा का दमन (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा) भी विटामिन के संश्लेषण को कम कर देता है। इसके विपरीत, सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण, उदाहरण के लिए, पर्याप्त मात्रा में प्रीबायोटिक्स खाने से, मैक्रोऑर्गेनिज्म को विटामिन की आपूर्ति बढ़ जाती है।

वर्तमान में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा फोलिक एसिड, विटामिन बी 12 और विटामिन के के संश्लेषण से संबंधित पहलुओं का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है।

ऐसे कई सामाजिक कारक हैं जो माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं। यह मुख्य रूप से तीव्र और जीर्ण है। मानव स्वास्थ्य के लिए ऐसी "गंभीर" स्थितियां दोनों वयस्कों के अधीन हैं। माइक्रोफ्लोरा पीड़ित होने का एक और कारण पोषण है। आज हमारा आहार कार्बोहाइड्रेट में उच्च और प्रोटीन में कम है। सरल और स्वस्थ भोजन का माइक्रोफ्लोरा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, फेरमेंटोपैथी, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सक्रिय चिकित्सा, सल्फा ड्रग्स, कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी के रोग हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस हानिकारक पर्यावरणीय कारकों, गंभीर बीमारियों के कारण शरीर की कमी, सर्जिकल हस्तक्षेप, बीमारी और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी का पक्षधर है।

रोगजनक बैक्टीरिया जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं, आंतों में तीव्र संक्रमण का कारण बनते हैं। बैक्टीरिया दूषित,,,, पानी या पहले से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। संक्रमण का दूसरा तरीका अपर्याप्त व्यक्तिगत है।

आप आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जांच कैसे कर सकते हैं?

मनुष्यों में माइक्रोफ्लोरा (सामान्य या नहीं) का निर्धारण करने के लिए, मल परीक्षण करना आवश्यक है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस का पता लगाता है। यह एक विशेष शोध तकनीक है जो आपको आंतों में रहने वाले कुछ रोगाणुओं की संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

बड़ी आंत के पॉलीपोसिस वाले रोगियों में, मल में यूबैक्टेरिया की एक बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाया जाता है।

यदि छोटी आंत में माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ा जाता है, तो इससे सूजन और पेट फूलना हो सकता है। एक सांस परीक्षण आंतों की विफलता को निर्धारित करने में मदद करता है, जिसके दौरान हाइड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि का पता लगाया जाता है। यह तब होता है जब एनारोबिक बैक्टीरिया अति सक्रिय होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां आंतों के संक्रमण का संकेत मिलता है, मलाशय से एक धब्बा लिया जाता है। कई दिनों तक, इसे पोषक माध्यम पर उगाया जाता है, जिसके बाद रोग को भड़काने वाले रोगजनक सूक्ष्म जीव के प्रकार की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को कैसे पुनर्स्थापित करें

माइक्रोफ्लोरा की बहाली एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें रोगजनक जीवों का उन्मूलन और गैर-रोगजनक या अन्य दवाओं का निपटान शामिल है।

ऐसे खाद्य पदार्थों का नियमित सेवन जिसमें बहुत अधिक फाइबर होता है और स्वस्थ बैक्टीरिया की आवश्यक मात्रा को बहाल करने में मदद करेगा। ये ताजे फल, सब्जियां भी हैं। लेकिन मीठे और मैदे के व्यंजन, साथ ही मांस को कुछ समय के लिए छोड़ना होगा। विभिन्न अनाज और मोटे पीस पर स्टॉक करना बेहतर है, जो सामान्य मल को बहाल करने में मदद करेगा, साथ ही आंतों की मांसपेशियों को काम करने और आंतों के श्लेष्म के अवशोषण समारोह को बहाल करने में मदद करेगा।

इस शरीर में स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा वापस करने के लिए सभी प्रकार के किण्वित दूध उत्पाद बहुत उपयोगी होते हैं। एक बार हमारे शरीर में, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया पुटीय सक्रिय वातावरण पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और लाभकारी बैक्टीरिया को ठीक होने में मदद करते हैं।

अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करने से इनकार करते हैं, इस तथ्य का जिक्र करते हुए कि, उदाहरण के लिए, उन्हें बचपन से स्वाद पसंद नहीं है। वास्तव में, आज दुकानों की अलमारियों पर विभिन्न किण्वित दूध पेय का एक विशाल चयन है, जिनमें से आदर्श कोई भी अपने लिए चुन सकता है।

आप ताजे जामुन और फलों के साथ सामान्य केफिर के स्वाद को भी आसानी से सुधार सकते हैं। उदाहरण के लिए, मुट्ठी भर ताजा या फ्रोजन स्ट्रॉबेरी और एक चम्मच शहद इसे एक वास्तविक उपचार में बदल देगा। एक ब्लेंडर में, जामुन और शहद के साथ यह पेय एक स्वादिष्ट उपचार पेय में बदल जाएगा।

यदि संभव हो तो किण्वित दूध उत्पादों को स्वयं पकाना बेहतर है। उदाहरण के लिए, आधुनिक दही बनाने वाले आपको बिना ज्यादा मेहनत किए ऐसा करने में मदद करेंगे। वे डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ लड़ाई में सबसे उपयोगी और प्रभावी हैं।

रात के खाने के एक घंटे पहले और एक घंटे पहले एक लहसुन खाना भी बहुत उपयोगी होगा। यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की प्रक्रिया को भी तेज करेगा। सच है, इस सलाह को उन सभी को छोड़ना होगा जिनके पास कोई है।

आप प्रतिदिन कितना पानी पीते हैं यह भी महत्वपूर्ण है। अपने लिए दर की गणना प्रत्येक 10 किलोग्राम वजन के लिए 0.3 लीटर की गणना पर आधारित है। पानी साफ और ताजा होना चाहिए। कार्बोनेटेड नहीं!

यह बहुत महत्वपूर्ण है, माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना, सभी प्रकार की हार्मोनल और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं का उपयोग बंद करना, साथ ही साथ बड़ी मात्रा में और ऊर्जा . ये सभी फंड शरीर के लिए एक वास्तविक तनाव बन जाते हैं और न केवल आंतों, बल्कि कई अन्य अंगों के कामकाज को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

यदि, उदाहरण के लिए, डॉक्टर द्वारा उपयोग के लिए हार्मोनल दवाओं का संकेत दिया जाता है, तो आपको उपचार का कोर्स पूरा करना चाहिए और फिर आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सक्रिय रूप से बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए लोक उपचार

कई लोक व्यंजन हैं जो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करेंगे। उनमें से सबसे प्रभावी और कुशल:

प्रत्येक भोजन से पहले, एक गिलास ताजा गोभी का अचार पिएं। यह सबसे अच्छा है अगर सौकरकूट घर पर खुद पकाया जाता है, और स्टोर में नहीं खरीदा जाता है। उपयोग करने से पहले, नमकीन पानी के स्नान में या माइक्रोवेव ओवन में थोड़ा गर्म होना चाहिए।

सभी में जोड़ें ताजा सब्जियों से कसा हुआ सेब (जरूरी खट्टा!)

रोजाना थोड़ी मात्रा में लिंगोनबेरी ताजा खाएं। यदि ताजा जामुन प्राप्त करने का कोई तरीका नहीं है, तो आप उन्हें सूखे से बदल सकते हैं।

कॉफी, काले और हरे रंग को विभिन्न हर्बल काढ़ों से बदलें। उदाहरण के लिए, काले और रास्पबेरी के पत्तों के साथ-साथ कैमोमाइल और पुदीना काढ़ा करें। इस तरह की उपयोगी "चाय" न केवल मानव आंतों की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी, बल्कि पूरे जीव को भी प्रभावित करेगी।

किसी भी मामले में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली व्यापक होनी चाहिए। केवल लोक उपचार का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है, उन्हें आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

माइक्रोफ्लोरा की रोकथाम

अच्छे आकार में रहने के लिए, एक व्यक्ति को माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है जो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है। इस प्रकार, हम शरीर को तनाव का विरोध करने और अपने आप ही रोगजनक रोगाणुओं से निपटने में मदद करते हैं।

आपको हर दिन अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की जरूरत है। यह उतना ही सामान्य हो जाना चाहिए जितना कि सुबह अपने दाँत ब्रश करना या विटामिन लेना।

माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की रोकथाम का उद्देश्य शरीर में लाभकारी बैक्टीरिया को बनाए रखना है। निवारक उपाय के रूप में, व्यवस्थित अत्यंत उपयोगी है। यह पौधों के फाइबर (सब्जियां, फल, अनाज, साबुत रोटी), साथ ही किण्वित दूध उत्पादों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से सुगम होता है। आज, टीवी स्क्रीन पर, हमें दिन की शुरुआत "स्वास्थ्य की घूंट" के साथ करने की पेशकश की जाती है: केफिर और योगूर जो बिफीडोबैक्टीरिया से समृद्ध होते हैं। इस मामले में, आंतों का माइक्रोफ्लोरा क्रम में होगा और अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि लंबे शैल्फ जीवन वाले उत्पादों में इन लाभकारी तत्वों की मात्रा माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए काफी कम है। कुछ उत्पादों में, प्रोबायोटिक्स आसानी से मारे जाते हैं: जब उन्हें गर्म किया जाता है, जोड़ा जाता है, स्टेबलाइजर्स, साथ ही साथ दही या केफिर में लैक्टिक और अन्य एसिड की उच्च सांद्रता पर।

इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, ताजा और प्राकृतिक किण्वित दूध उत्पादों (तन, केफिर) पर विचार करना उचित है जिसमें वास्तव में "जीवित संस्कृतियां" होती हैं। एक नियम के रूप में, इन उत्पादों को फार्मेसियों में, फार्म स्टोर्स में बेचा जाता है, और उनका शेल्फ जीवन सीमित होता है। दही को प्राकृतिक और बिना योजक के पीना सबसे अच्छा है, बिना चीनी के, आप हमेशा साधारण दही में कुछ जोड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, ताजे फल या सूखे मेवे। चीनी में उच्च खाद्य पदार्थ रोगजनक बैक्टीरिया को खिला सकते हैं जो आपके माइक्रोबायोटा को लाभ नहीं पहुंचाएंगे।

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या सिफारिशों के रूप में नहीं करना चाहिए।

आंतों का माइक्रोबायोकेनोसिस

रैपोवेट्स वी.ए.

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के सुधारक।

आंतों का बायोकेनोसिस एक माइक्रोबियल विविधता है जो आम तौर पर मानव बड़ी आंत में रहती है। सूक्ष्मजीवों के कार्य: पाचन की प्रक्रियाओं में भागीदारी, मानव प्रतिरक्षा का निर्माण, ट्राफिक, ऊर्जा, आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना, विषहरण, न्यूरोट्रांसमीटर का निर्माण।

डिस्बिओसिस को आमतौर पर सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का मात्रात्मक और गुणात्मक उल्लंघन कहा जाता है।

आंतों के बायोकेनोसिस विकारों के जोखिम कारक और कारण:

पाचन तंत्र के रोग:

आंतों में संक्रमण;

एंटीबायोटिक्स लेना;

विकिरण या कीमोथेरेपी

इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स,

कुपोषण (निम्न गुणवत्ता, उच्च कार्बोहाइड्रेट, आदि भोजन का सेवन)।

आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन की अभिव्यक्तियाँ:

· पेटदर्द,

मल विकार (कब्ज, दस्त),

सामान्य लक्षण: कमजोरी, थकान, रंग विकार, वजन कम होना या, इसके विपरीत, मोटापा।

कहानी।

पहली बार, "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" जैसी अवधारणा बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, अधिक सटीक रूप से, 1916 में, सूक्ष्म जीव विज्ञान के तेजी से विकास की अवधि के दौरान दिखाई दी। यह ए। नेस्ले द्वारा प्रस्तावित किया गया था और स्वस्थ लोगों की "पूर्ण" विशेषता के विपरीत, एस्चेरिचिया कोलाई के "अवर" उपभेदों के प्रतिकूल कारकों (मुख्य रूप से आंतों के संक्रमण) के प्रभाव में मानव आंत में उपस्थिति का मतलब था। "पूर्ण" उपभेदों के लिए आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ स्पष्ट विरोधी गतिविधि की उपस्थिति की विशेषता थी। बाद में, पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, ए। नेस्ले, एल। जी। पेरेट्ज़ और अन्य शोधकर्ताओं ने इस अवधारणा का विस्तार किया। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के तहत आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बदलाव का मतलब शुरू हुआ, जिसमें विशिष्ट एस्चेरिचिया कोलाई (सामान्य एंजाइमेटिक और विरोधी गतिविधि के साथ), बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की कुल संख्या में कमी और लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई की उपस्थिति की विशेषता है। पुटीय सक्रिय, बीजाणु-असर, पाइोजेनिक और अन्य जीवाणुओं की संख्या में वृद्धि।

निदान।

डिस्बिओसिस के लिए मल का अध्ययन समय लेने वाला और काफी महंगा है। पीवी नैदानिक ​​अभ्यास आंतों के माइक्रोफ्लोरा (2) के सीमित स्पेक्ट्रम की व्याख्या का उपयोग करता है।

प्रारंभिक बचपन (3) में सूक्ष्मजीवविज्ञानी निष्कर्षों की व्याख्या करना विशेष रूप से कठिन है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, एक मजबूत राय है कि ये परिवर्तन बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान ही देखे जाते हैं। तो, ए। एम। ज़ाप्रुडनोव और एल। एन। माज़ानकोवा जन्म के बाद पहले महीने में एक बच्चे की आंतों के माइक्रोबियल उपनिवेशण के तीन चरणों को अलग करते हैं: पहला चरण, सड़न रोकनेवाला, 10-20 घंटे तक रहता है, दूसरा चरण - उपनिवेश चरण - दो से दो तक चार दिन, और अंत में, तीसरा चरण माइक्रोफ्लोरा के स्थिरीकरण की अवधि है। साथ ही, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि पहले दो चरणों की अवधि कई कारकों के आधार पर भिन्न होती है: विशेष रूप से, नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति पर, वह समय और स्थितियां जिसमें स्तन से पहला लगाव हुआ था, आदि।

मेज। बच्चों में मल के माइक्रोफ्लोरा के सामान्य संकेतक

पर स्वस्थ बच्चेछोटी आंत का माइक्रोफ्लोरा असंख्य नहीं है: इलियम में, बैक्टीरिया की कुल संख्या 106 सीएफयू / एमएल है, और बाकी छोटी आंत में - 104 सीएफयू / एमएल से कम। यदि ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली हावी हैं, तो बड़ी आंत में अवायवीय वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बृहदान्त्र रोगाणुओं से सबसे अधिक आबादी वाला है: उनकी संख्या 1011 CFU/g मल तक पहुंचती है।

बड़ी आंत के ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, डिस्बिओसिस के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं (2)।

मैं डिग्रीपरिमाण के 1-2 आदेशों द्वारा बिफिडस और / या लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी की विशेषता है। शायद एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में कमी (106 CFU / g से कम मल) या वृद्धि (108 CFU / g से अधिक) उनके परिवर्तित रूपों (15% से अधिक) के छोटे टाइटर्स की उपस्थिति के साथ।

द्वितीय डिग्रीडिस्बिओसिस एक प्रकार के सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में 104 सीएफयू / जी से अधिक नहीं की एकाग्रता में निर्धारित किया जाता है या जब छोटे टाइटर्स (103-104 सीएफयू / जी) में सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के संघों का पता लगाया जाता है। यह लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई (104 सीएफयू / जी से अधिक) या ई। कोलाई की एक उच्च सामग्री की विशेषता है जिसमें परिवर्तित एंजाइमेटिक गुण (लैक्टोज को हाइड्रोलाइज करने में असमर्थ) हैं।

तृतीय डिग्रीडिस्बिओसिस तब दर्ज किया जाता है जब उच्च अनुमापांक, एक प्रजाति और संघों दोनों में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है।

डिस्बिओसिस में विकारों के प्रकार को अलग, संयुक्त और तैनात किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध का भी मूल्यांकन किया जाता है चतुर्थ डिग्रीडिस्बिओसिस, जिसमें तथाकथित विघटन की संभावना पर विचार किया जाता है, अर्थात। विषाक्त गुणों के साथ कुछ सशर्त रोगजनक रोगाणुओं के चयन की संभावना, जो आंतों के माध्यम से रक्त में तैनात होते हैं और प्रणालीगत संक्रमण (सेप्सिस तक) के एटियलॉजिकल कारक हैं।

डिस्बिओसिस को अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

आंतों में संक्रमण;

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त

· विकिरण बीमारी;

जीर्ण सूजन आंत्र रोग

· संवेदनशील आंत की बीमारी;

कुअवशोषण सिंड्रोम;

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;

गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता;

ईोसिनोफिलिक आंत्रशोथ और अन्य, अधिक दुर्लभ विकृति।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी की शुरूआत की निस्संदेह सफलता ने आईट्रोजेनिक डिस्बिओसिस की समस्या शुरू की - आंतों के माइक्रोबायोम में असंतुलन (1)।

प्रकृति में, अन्य रोगाणुओं को दबाने के लिए बैक्टीरिया, कवक द्वारा एंटीबायोटिक्स का उत्पादन किया जाता है। प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स malabsorption syndrome के प्रकार से विटामिन के चयापचय को बाधित करते हैं सल्फोनामाइड्स, विटामिन के चयापचय को सीधे बाधित करते हैं, सबसे अधिक बार फोलिक एसिड, एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। फ्लोरोक्विनोलोन प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, आंतों के म्यूकोसा की एंजाइमेटिक गतिविधि को कुअवशोषण के प्रकार से कम करते हैं।

आज, आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1) प्रोबायोटिक्स - तरल या सूखा;

2) प्रीबायोटिक्स;

3) सिनबायोटिक्स (प्री-प्रोबायोटिक्स के संयोजन);

4) सहजीवी (प्रोबायोटिक्स के संयोजन)।

प्रोबायोटिक्स को व्यवहार्य बैक्टीरिया माना जाता है जिनका मानव स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इनमें गैर-रोगजनक प्रजातियां और लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, खमीर कवक सैक्रोमाइसेस सेरेविसिया के उपभेद शामिल हैं। प्रोबायोटिक्स के लाभकारी गुण लंबे समय से मनुष्यों द्वारा खाद्य उत्पादों के किण्वन और संरक्षण के लिए उपयोग किए जाते हैं - दूध, मांस, मछली, अनाज, सब्जियां, फल, जड़ वाली फसलें।

प्रीबायोटिक्स को खाद्य पदार्थ माना जाता है जो प्रोबायोटिक्स के पोषण और विकास के लिए एक सब्सट्रेट हैं। इनमें गैर-स्टार्च ओलिगो-पॉलीसेकेराइड, प्रोटीन घटक, जीवाणु संस्कृतियों के हाइड्रोलिसेट्स, और खमीर कवक Saccharomyces cerevisiae की निष्क्रिय संस्कृतियां शामिल हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, सहजीवी, आंतों और जननांग सूक्ष्मजीवों की संख्या 600 प्रजातियों तक होती है। 80 किग्रा वजन वाले व्यक्ति में उनका औसत बायोमास 4 किग्रा से अधिक होता है। इनमें से 60% माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ऑरोफरीनक्स - 15%, 11% - जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट (9% - योनि क्षेत्र), 14% - त्वचा में रहता है। विकास की प्रक्रिया में, मानव आंत ने बैक्टीरिया और शरीर की कोशिकाओं के बीच एक सहजीवन का गठन किया है।

आंतों के बायोकेनोसिस में अग्रणी भूमिका बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा निभाई जाती है। इनकी संख्या 30 से अधिक प्रजातियां हैं। वे प्रोटीन अवशोषण, वसा हाइड्रोलिसिस, बी विटामिन के संश्लेषण, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, साइटोकिन्स की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

आंतों के कार्य पर प्रोबायोटिक्स का प्रभाव (WGEO, 2008 से डेटा):

1) भोजन का पाचन,

2) रोगजनकों के साथ पोषण और आसंजन के लिए प्रतिस्पर्धा,

3) पीएच में स्थानीय परिवर्तन और रोगजनकों को रोकने के लिए बैक्टीरियोसिन का उत्पादन,

4) मुक्त कणों को बेअसर करना,

5) बलगम की उत्तेजना,

6) आंत के बाधा कार्य में वृद्धि,

7) पैथोटॉक्सिन का संशोधन।

प्रोबायोटिक्स का इम्यूनोलॉजिकल प्रभाव:

1) स्थानीय मैक्रोफेज की सक्रियता,

2) आईजीए उत्पादन में वृद्धि,

3) साइटोकिन्स का मॉड्यूलेशन,

4) खाद्य एलर्जी के लिए हाइपररिएक्शन का कारण बनता है।

एक दवा को एक सहजीवी तैयारी माना जाता है जिसमें 109 से अधिक सीएफयू (प्रत्येक प्रकार के बैक्टीरिया के प्रति 1 ग्राम कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ) होती हैं। 109 सीएफयूजी से कम की खुराक में तैयारी को आहार पूरक माना जाता है। लेकिन खुराक को 42X 109 CFU तक बढ़ाने से भी समस्या का समाधान नहीं हुआ।

दवा को गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय प्रभाव से बचाने के लिए, आंतों में घुलनशील कैप्सूल का उपयोग किया जाता है। आंतों के बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए, बैक्टीरिया कालोनियों को पेश करना आवश्यक है जिसमें 10 सहजीवन होते हैं। जीवाणुओं के अस्तित्व के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियाँ बायोफिल्म में निर्मित होती हैं। एक आदर्श आंतों के बायोकेनोसिस करेक्टर में शामिल होना चाहिए: प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स।

साहित्य:

1. लिपोवा ई.वी., याकोवलेव ए.बी., अयवज़्यान ए.ए. आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के सुधारक और उनकी प्रभावशीलता में सुधार के तरीके। टेर.आर्किव, 2015, एन 11.एस.139-143।
2. कुलुचेरेवा ए.ए. शहद। पैनोरमा। नंबर 1, 2003।
3. इंटरनेट संसाधन। http://www.lvrach.ru/2003/05/4530319। जी ए सैम्सीगिना। आंतों के बायोकेनोसिस के गठन की विशेषताएं।