मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा। मौखिक गुहा की सुरक्षा के गैर-विशिष्ट और प्रतिरक्षा तंत्र, क्षरण के रोगजनन में उनकी भूमिका मौखिक गुहा की सुरक्षा के तंत्र मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा

फिसलना।

बाधा गुण (सुरक्षा कारक) मुंहबशर्ते गैर विशिष्टतथा विशिष्ट(इम्यूनोलॉजिकल) तंत्र।

गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक मौखिक श्लेष्म की संरचनात्मक विशेषताओं, लार (मौखिक द्रव) के सुरक्षात्मक गुणों के साथ-साथ मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा से जुड़े होते हैं।

टी-, बी-लिम्फोसाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) के कामकाज द्वारा विशिष्ट कारक प्रदान किए जाते हैं। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक परस्पर जुड़े हुए हैं और गतिशील संतुलन में हैं।

फिसलना
स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र विभिन्न बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) कारकों के प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील हैं। स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा के उल्लंघन में, मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता और रोग प्रक्रियाओं का विकास होता है। किसी व्यक्ति की पारिस्थितिक स्थिति, व्यावसायिक गतिविधि की प्रकृति, पोषण और बुरी आदतों का बहुत महत्व है। पारिस्थितिक स्थिति की गिरावट, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के शरीर पर प्रभाव से जनसंख्या की घटनाओं में वृद्धि हुई, संक्रामक, एलर्जी, ऑटोइम्यून और अन्य विकृति में वृद्धि हुई। क्लिनिकल कोर्स भी बदल गया है। विभिन्न रोगएक व्यक्ति, चिकित्सा के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के प्रतिरोधी असामान्य और तिरछे रूपों का प्रतिशत बढ़ गया है, प्रक्रिया अधिक पुरानी होती जा रही है। अक्सर अवसरवादी रोगाणु मनुष्यों के लिए रोगजनक बन जाते हैं। उसी समय, जैसे-जैसे प्रतिरक्षा विज्ञान विकसित होता है, यह स्पष्ट हो जाता है कि शरीर में लगभग सभी बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं का पाठ्यक्रम और परिणाम, एक डिग्री या किसी अन्य तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर निर्भर करता है।

फिसलना

मौखिक गुहा के प्रतिरोध (संरक्षण) के गैर-विशिष्ट कारक (त्वचा का अवरोध कार्य, श्लेष्मा झिल्ली, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की भूमिका, मौखिक द्रव का महत्व, इसके हास्य और सेलुलर कारक)।

का आवंटन यांत्रिक, रासायनिक (हास्य)तथा सेलुलरगैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र।
यांत्रिक सुरक्षा बरकरार श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के बाधा कार्य द्वारा किया जाता है

एक अक्षुण्ण श्लेष्मा के साथ, मौखिक गुहा के अवरोध गुण सूक्ष्मजीवों के अतिवृद्धि को रोकते हैं।
यह बात ध्यान देने योग्य है मौखिक द्रव मूल्य. म्यूकोसेलुलर तंत्र द्वारा स्रावित रहस्य लार ग्रंथियां, ब्रांकाई, पेट, आंतों और अन्य अंग, एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करते हैं, बैक्टीरिया को उपकला कोशिकाओं से जुड़ने से रोकते हैं और उपकला के सिलिया (साथ ही खांसते, छींकते समय) के आंदोलन के कारण उन्हें यांत्रिक रूप से हटाते हैं।

रासायनिक (हास्य)
प्रति विनोदी सुरक्षात्मक कारकों में शामिल हैं:
लार एंजाइम:

· लाइसोजाइम(मुरोमिडेस) एक म्यूकोलाईटिक एंजाइम है। लाइसोजाइम की सुरक्षात्मक भूमिका, साथ ही साथ अन्य लार एंजाइम, मौखिक श्लेष्म या दांत की सतह की सतह पर सूक्ष्मजीवों की क्षमता के उल्लंघन में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

· बीटा लाइसिन

· पूरक

· इंटरफेरॉन

सेलुलर कारक गैर-विशिष्ट सुरक्षा. वे फागोसाइटोसिस और प्राकृतिक हत्यारे प्रणाली द्वारा दर्शाए जाते हैं:

फिसलना

मौखिक गुहा में प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कारक।

पिछले दशक को क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी - ओरल इम्यूनोलॉजी के एक नए क्षेत्र के तेजी से विकास की विशेषता है। यह खंड मुंह के श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा के सिद्धांत के आधार पर विकसित किया गया है।
प्रतिरक्षा एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की क्षमता है जो चुनिंदा (विशेष रूप से) एंटीजन के प्रति प्रतिक्रिया करता है जो इसमें प्रवेश कर चुके हैं।
मुख्य कारक विशिष्ट हास्यरोगाणुरोधी सुरक्षा प्रतिरक्षा गामा ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोबुलिन) हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन - रक्त सीरम या स्राव के सुरक्षात्मक प्रोटीन जिनमें एंटीबॉडी का कार्य होता है और प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश से संबंधित होते हैं। मौखिक गुहा में आईजी के मौजूदा 5 वर्गों में से, आईजीए, आईजीजी, आईजीएम सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौखिक गुहा में इम्युनोग्लोबुलिन का अनुपात रक्त सीरम और एक्सयूडेट्स से भिन्न होता है। यदि मानव रक्त सीरम में मुख्य रूप से आईजीजी का प्रतिनिधित्व किया जाता है, आईजीए 2-4 गुना कम है, और आईजीएम थोड़ी मात्रा में निहित है, तो लार में आईजीए का स्तर आईजीजी की एकाग्रता से 100 गुना अधिक हो सकता है। ये आंकड़े बताते हैं कि लार में विशिष्ट सुरक्षा में मुख्य भूमिका वर्ग ए इम्युनोग्लोबुलिन की है। लार में IgA, IgM IgG का अनुपात लगभग 20:1:3 है

IgA शरीर में दो प्रकारों में मौजूद होता है: सीरम और स्रावी (श्लेष्म झिल्ली की सतह पर)।

IgA का स्रावी घटक लार ग्रंथियों के सीरस उपकला की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। स्थानीय रूप से संश्लेषित अन्य इम्युनोग्लोबुलिन में से, IgM IgG (रक्त सीरम में उलटा अनुपात) पर प्रबल होता है। उपकला अवरोध के माध्यम से IgM के चयनात्मक परिवहन का एक तंत्र है, इसलिए, स्रावी IgA की कमी के साथ, लार में IgM का स्तर बढ़ जाता है। लार में IgG का स्तर कम होता है और IgA या IgM की कमी की डिग्री के आधार पर परिवर्तित नहीं होता है। क्षरण के प्रति प्रतिरोधी व्यक्तियों में IgA और IgM का उच्च स्तर होता है।

स्रावी IgA में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक, एंटीवायरल और एंटीटॉक्सिक गुण होते हैं, पूरक को सक्रिय करता है, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है, संक्रमण के प्रतिरोध के कार्यान्वयन में निर्णायक भूमिका निभाता है।
मौखिक गुहा के जीवाणुरोधी संरक्षण के महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक रोकथाम है, IgA की मदद से, बैक्टीरिया को श्लेष्म झिल्ली और दाँत तामचीनी की कोशिकाओं की सतह पर चिपकने से रोकता है, और निष्क्रिय भी करता है एंजाइमी गतिविधिकैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी।

फिसलना:

इस प्रकार, स्रावी IgA श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाले विभिन्न एजेंटों से शरीर के आंतरिक वातावरण की रक्षा करता है, जो मौखिक श्लेष्म की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को रोकता है।

भड़काऊ प्रक्रियाएंमौखिक श्लेष्मा की चोटें ऐसे कारक हैं जो सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के प्रवाह को बढ़ाते हैं। ऐसी स्थितियों में, प्रतिजन की क्रिया के स्थल पर बड़ी मात्रा में सीरम एंटीबॉडी की आपूर्ति स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए एक जैविक रूप से समीचीन तंत्र है।
विशिष्ट (प्रतिरक्षा) और गैर-विशिष्ट (प्राकृतिक) प्रतिरोध कारकों के निकट संपर्क के कारण, मौखिक गुहा सहित शरीर, बाहरी और आंतरिक वातावरण के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगजनक कारकों से मज़बूती से सुरक्षित है।

सेलुलर तंत्रप्रतिरक्षा सुरक्षा मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा मध्यस्थता की जाती है, जो सबम्यूकोसल परत में स्थित होते हैं और MALT (म्यूकोसल-जुड़े लिम्फोइड ऊतक) का हिस्सा होते हैं। पहले क्रम के टी-हेल्पर्स (CD4, Th I) IFN-γ को संश्लेषित करते हैं, सक्रिय मैक्रोफेज को सूजन स्थल पर आकर्षित करते हैं और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के विकास में मध्यस्थता करते हैं। सीडी 8 (साइटोटॉक्सिक) लिम्फोसाइट्स द्वारा एक आवश्यक सुरक्षात्मक भूमिका निभाई जाती है, जो संपर्क साइटोटोक्सिसिटी (पेर्फोरिन और ग्रैनजाइम के उत्पादन के कारण) का एहसास करती है। दूसरे (Th II) क्रम (CD4) के टी-हेल्पर्स बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और एंटीबॉडी के उत्पादन को सुनिश्चित करते हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी एक या एक से अधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र में दोष के कारण सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति के विकार हैं।. इम्युनोडेफिशिएंसी विशेष रुचि के हैं क्योंकि वे कई रोग प्रक्रियाओं के साथ हैं, लेकिन वे होने की तुलना में बहुत कम बार पहचाने जाते हैं।
आज इम्युनोडेफिशिएंसी का कोई एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। विभिन्न लेखक उन्हें कई सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत करने का प्रयास करते हैं। विशेष रूप से, उत्पत्ति के अनुसार मुख्य(एंटीबॉडी और / या टी-लिम्फोसाइटों के उत्पादन का आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन) और माध्यमिक(संक्रमण, आक्रमण, ट्यूमर, उम्र बढ़ने, आघात, तनाव, आदि के संबंध में उत्पन्न)।

प्रतिरक्षा प्रणाली के सबसे स्पष्ट विकार प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में प्रकट होते हैं। वे मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पाए जाते हैं, हालांकि उनमें बीमारी के स्पष्ट लक्षण नहीं पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों इम्युनोडेफिशिएंसी को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. संक्रामक जटिलताओं। संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी प्रतिरक्षाविज्ञानीय कमी के शुरूआती लक्षणों में से एक है। संक्रमण के "प्रवेश द्वार" शरीर की तथाकथित संपर्क सतहें हैं: त्वचा, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग। चिकित्सकीय रूप से, यह प्यूरुलेंट त्वचा के घावों, मेनिन्जाइटिस, गठिया, एन्सेफलाइटिस, स्टामाटाइटिस, विषाक्तता के साथ क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, ओटिटिस, साइनसिसिस के साथ सेप्टिसीमिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जो एंटीबॉडी उत्पादन की कमी को इंगित करता है।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार। इम्युनोडेफिशिएंसी सबसे अधिक बार कुअवशोषण (छोटी आंत में कुपोषण के कारण हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया का एक संयोजन) और पाचन विकारों के साथ होती है। संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जठरांत्र पथ, स्रावी IgA और . के सुरक्षात्मक गुणों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास जीवाणुनाशक क्रियाआईजीएम.

3. ट्यूमर। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, थाइमोमा सामान्य से अधिक सामान्य होते हैं, जो ऑन्कोजेनिक वायरस, प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी की शिथिलता, विनियमन के तंत्र में दोष और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के आनुवंशिक नियंत्रण द्वारा सुगम होता है।
4. एलर्जी. इम्युनोडेफिशिएंसी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एलर्जी की अभिव्यक्ति के साथ है। यह इस तथ्य के कारण है कि इम्यूनोरेग्यूलेशन के तंत्र में एक दोष एलर्जीन के खिलाफ प्रतिरक्षात्मक रक्षा का उल्लंघन करता है।
5. इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ-साथ स्व - प्रतिरक्षित रोगजैसे ऑटोइम्यून हेमोलिटिक और पर्निशियस एनीमिया, क्रोनिक एक्टिव हेपेटाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस।
6. रुधिर संबंधी विकार। प्रारंभ में, लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी होती है, विशेष रूप से प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के उल्लंघन में, और बाद में - न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, एनीमिया और ऑटोइम्यून उत्पत्ति के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि, संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, अस्थि मज्जा रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो घातक परिणाम जल्दी और अधिक होता है प्रारंभिक तिथियांबीमारी।
7. इम्युनोडेफिशिएंसी के अलग-अलग रूपों को अक्सर विकृतियों (उपास्थि और बालों के सेलुलर तत्वों के हाइपोप्लासिया, साथ ही एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया) के साथ जोड़ा जाता है। डिजॉर्ज सिंड्रोम में हृदय संबंधी विकृतियां सबसे आम हैं।

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मौखिक प्रतिरक्षा के तंत्र

1. मौखिक गुहा रोगजनकों के लिए "प्रवेश द्वार" है.

भोजन, श्वास के साथ, बात करते समय, एक समृद्ध माइक्रोफ्लोरा मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, जिसमें विभिन्न रोगजनकता के सूक्ष्मजीव हो सकते हैं। इस प्रकार, मौखिक गुहा एक "प्रवेश द्वार" है, और इसकी श्लेष्मा बाहरी बाधाओं में से एक है जिसके माध्यम से रोगजनक एजेंट शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। कई एंटीजन और एलर्जी के प्रवेश द्वार के रूप में, यह हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का दृश्य है। इन प्रतिक्रियाओं में प्राथमिक और द्वितीयक क्षति होती है। इस अवरोध की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति इसकी संरचनात्मक अखंडता है। मौखिक श्लेष्मा के रोग अपेक्षा से बहुत कम बार होते हैं। यह एक तरफ, श्लेष्म झिल्ली की संरचना की ख़ासियत के कारण है: प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति, समृद्ध संक्रमण। दूसरी ओर, शक्तिशाली तंत्र मौखिक गुहा में काम करते हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं। मौखिक गुहा में लगातार पशु, सब्जी और जीवाणु मूल के पदार्थ होते हैं। उन्हें म्यूकोसा के विभिन्न हिस्सों पर अधिशोषित किया जा सकता है और मैक्रोऑर्गेनिज्म के विशिष्ट प्रतिजनों से बांधा जा सकता है, जिससे आइसोइम्यूनाइजेशन होता है। विशिष्ट प्रतिजन लार, दांतों के ऊतकों, दंत पट्टिकाओं, जीभ के उपकला और गालों में पाए जाते हैं; एबीओ रक्त समूह प्रतिजन - गाल, जीभ, अन्नप्रणाली के उपकला में। सामान्य मौखिक श्लेष्मा का एंटीजेनिक स्पेक्ट्रम जटिल होता है। इसमें प्रजातियों और अंग-विशिष्ट प्रतिजनों का एक समूह शामिल है। मौखिक श्लेष्मा के विभिन्न वर्गों की प्रतिजनी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट हुए: नरम तालू में मौजूद एंटीजन, कठोर तालू, गाल, जीभ और मसूड़ों के श्लेष्म में अनुपस्थित। सामान्य मौखिक श्लेष्मा का एंटीजेनिक स्पेक्ट्रम जटिल होता है। इसमें प्रजातियों और अंग-विशिष्ट प्रतिजनों का एक समूह शामिल है। मौखिक श्लेष्मा के विभिन्न भागों की प्रतिजनी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट हुए: नरम तालू में मौजूद प्रतिजन, कठोर तालू, गाल, जीभ, मसूड़ों के म्यूकोसा में अनुपस्थित

2. स्थानीय प्रतिरक्षा, आंतरिक होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में इसका महत्व।

स्थानीय प्रतिरक्षा (उपनिवेश प्रतिरोध) विभिन्न प्रकृति के सुरक्षात्मक उपकरणों का एक जटिल सेट है, जो विकासवादी विकास की प्रक्रिया में बनता है और उन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को सुरक्षा प्रदान करता है जो बाहरी वातावरण से सीधे संवाद करते हैं। इसका मुख्य कार्य मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण के होमोस्टैसिस को संरक्षित करना है, अर्थात। यह एक सूक्ष्मजीव और किसी भी प्रतिजन के रास्ते में पहला अवरोध है। मौखिक श्लेष्मा की स्थानीय रक्षा प्रणाली गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों और विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र से बनी होती है; एंटीबॉडी और टी-लिम्फोसाइट्स एक विशिष्ट एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होते हैं।

3. मौखिक स्राव के कार्य और इसकी संरचना. मौखिक द्रव (मिश्रित लार) में लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक रहस्य और एक क्रेविक्युलर (स्लिट) मसूड़े का तरल पदार्थ होता है, जो मिश्रित लार की मात्रा का 0.5% तक होता है। मसूड़े की सूजन के रोगियों में यह प्रतिशत बढ़ सकता है। लार के सुरक्षात्मक कारक स्थानीय रूप से होने वाली सक्रिय प्रक्रियाओं के दौरान बनते हैं। मिश्रित लार में कार्यों की एक पूरी श्रृंखला होती है: पाचन, सुरक्षात्मक, ट्रॉफिक, बफर। विभिन्न कारकों की उपस्थिति के कारण लार में बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक गुण होते हैं: लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, पेरोक्सीडेज, आदि। लार के सुरक्षात्मक कार्य गैर-विशिष्ट कारकों और विशिष्ट प्रतिरक्षा के कुछ संकेतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

5. मौखिक गुहा के उपनिवेश प्रतिरोध को बनाए रखने में पूरक, कैलिकेरिन और ल्यूकोसाइट्स का महत्व।

पूरक प्रोटीन की एक जटिल बहु-घटक प्रणाली है, जिसमें 9 अंश शामिल हैं। C3 पूरक प्रणाली का केवल एक अंश लार में कम मात्रा में पाया जाता है। बाकी अनुपस्थित हैं या ट्रेस मात्रा में पाए जाते हैं। इसकी सक्रियता केवल श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होती है।

लार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक ल्यूकोसाइट्स हैं, जो बड़ी संख्या में मसूड़े की दरारों और टॉन्सिल से आते हैं; इसके अलावा, उनकी संरचना का 80% पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स द्वारा दर्शाया गया है। उनमें से कुछ, मौखिक गुहा में जाकर मर जाते हैं, लाइसोसोमल एंजाइम (लाइसोजाइम, पेरोक्सीडेज, आदि) जारी करते हैं, जो रोगजनक और अवसरवादी वनस्पतियों के बेअसर होने में योगदान करते हैं। म्यूकोसा में शेष ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइटिक गतिविधि वाले, संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करते हैं। मौखिक गुहा में शेष खाद्य कणों को पकड़ने के लिए थोड़ी सी फागोसाइटिक गतिविधि आवश्यक और पर्याप्त है, सूक्ष्मजीव जो उनके साथ गिर गए हैं और इस तरह मौखिक गुहा को साफ करते हैं। उसी समय, जब मौखिक गुहा में सूजन का फॉसी दिखाई देता है, तो लार ल्यूकोसाइट्स की स्थानीय गतिविधि में काफी वृद्धि हो सकती है, इस प्रकार सीधे रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित एक सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि फागोसाइट्स और पूरक प्रणाली पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस जैसे रोगों में सुरक्षात्मक तंत्र में शामिल हैं।

लार में थ्रोम्बोप्लास्टिन, ऊतक के समान, एक एंटीहेपरिन पदार्थ, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स में शामिल कारक, फाइब्रिनेज आदि पाए गए। वे स्थानीय प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं

होमियोस्टेसिस, भड़काऊ, पुनर्योजी प्रक्रियाओं के विकास में भाग लेना। चोटों, स्थानीय एलर्जी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के साथ, सीरम से इम्युनोग्लोबुलिन के विभिन्न वर्गों की आपूर्ति की जाती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा का समर्थन करता है।

6. लार और श्लेष्मा झिल्ली के विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक।

जीवाणुरोधी और एंटीवायरल सुरक्षा में एक विशिष्ट कारक एंटीबॉडी हैं - इम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी, आईजीडी, आईजीई) के पांच ज्ञात वर्गों में से, मौखिक गुहा की विशिष्ट प्रतिरक्षा में सबसे महत्वपूर्ण वर्ग ए एंटीबॉडी हैं, इसके अलावा, स्रावी रूप (एसएलजीए) में। सेक्रेटरी IgA, सीरम IgA के विपरीत, एक डिमर है। इसमें दो IgA मोनोमर अणु एक J-श्रृंखला और एक ग्लाइकोप्रोटीन SC (स्रावी घटक) से जुड़े होते हैं, जो लार प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को slgA प्रतिरोध प्रदान करता है, क्योंकि यह उनके अनुप्रयोगों के बिंदुओं को अवरुद्ध करता है, कमजोर क्षेत्रों की रक्षा करता है। SIgA के निर्माण में अग्रणी भूमिका लिम्फोइड कोशिकाओं के सबम्यूकोसल संचय द्वारा निभाई जाती है जैसे कि पेयर के पैच, एक विशेष क्यूबॉइडल एपिथेलियम से ढके होते हैं। यह दिखाया गया है कि जन्म से ही बच्चों की लार में sIgA और SC मौजूद होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में एसआईजीए एकाग्रता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। जीवन के 6-7वें दिन तक लार में sIgA का स्तर लगभग 7 गुना बढ़ जाता है। एसआईजीए संश्लेषण का सामान्य स्तर जीवन के पहले महीनों में मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के लिए बच्चों के पर्याप्त प्रतिरोध की स्थितियों में से एक है। SlgA के संश्लेषण को उत्तेजित करने में सक्षम कारकों में लाइसोजाइम, विटामिन ए, एक पूर्ण संतुलित आहार (विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, आदि) शामिल हैं।

रक्तप्रवाह से मौखिक स्राव में प्रवेश करने वाले IgG और IgA लार प्रोटीज द्वारा जल्दी से निष्क्रिय हो जाते हैं और इस प्रकार अपने सुरक्षात्मक कार्य करने में असमर्थ होते हैं, और कक्षा M, E और D के एंटीबॉडी कम मात्रा में पाए जाते हैं। IgE का स्तर शरीर के एलर्जी के मूड को दर्शाता है, मुख्य रूप से एलर्जी रोगों में बढ़ रहा है।

श्लेष्मा झिल्ली की अधिकांश प्लाज्मा कोशिकाएं और बाहरी स्राव की सभी ग्रंथियां IgA का उत्पादन करती हैं, क्योंकि टी-हेल्पर्स श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में प्रबल होते हैं, जो slgA के संश्लेषण के लिए लक्षित बी-लिम्फोसाइटों के लिए जानकारी प्राप्त करते हैं। एससी-ग्लाइकोप्रोटीन गॉल्जी तंत्र में संश्लेषित होता है उपकला कोशिकाएंबाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले अंगों की श्लेष्मा झिल्ली। इन कोशिकाओं के तहखाने की झिल्ली पर, SC घटक दो IgA अणुओं को बांधता है। जे-श्रृंखला आगे प्रवासन की प्रक्रिया शुरू करती है, और ग्लाइकोप्रोटीन उपकला कोशिकाओं की परत के माध्यम से एंटीबॉडी के परिवहन को बढ़ावा देता है और श्लेष्म सतह पर एसएलजीए के बाद के स्राव को बढ़ावा देता है। मौखिक गुहा के स्राव में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए मुक्त रूप में हो सकता है (एंटीजन को फैब टुकड़े के साथ बांधता है) या तय किया जा सकता है

सेक्रेटरी IgA के निम्नलिखित सुरक्षात्मक कार्य हैं:

1) एंटीजन को बांधता है और उनके लसीका का कारण बनता है;

2) मौखिक गुहा की कोशिकाओं में बैक्टीरिया और वायरस के आसंजन को रोकता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को रोकता है, साथ ही साथ दाँत तामचीनी के साथ उनका आसंजन (यानी, इसका क्षरण-विरोधी प्रभाव होता है)

3) श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एलर्जी के प्रवेश को रोकता है। म्यूकोसा से जुड़े slgA प्रतिजन के साथ प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं, जो मैक्रोफेज की भागीदारी से समाप्त हो जाते हैं।

इन कार्यों के कारण, संक्रामक और अन्य विदेशी एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा की पहली पंक्ति में एसआईजीए प्रमुख कारक हैं। इस वर्ग के एंटीबॉडी आघात के बिना श्लेष्म झिल्ली पर रोग प्रक्रियाओं की घटना को रोकते हैं।

एसआईजीए के सुरक्षात्मक कार्यों में क्षय के खिलाफ स्थानीय निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए आशाजनक तरीके शामिल हैं।

मानव स्वास्थ्य के पहले रक्षक स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र, प्रतिक्रियाएं और बाधाएं हैं। पर्यावरण के सीधे संपर्क में होने के कारण, यह सभी प्रकार के बाहरी और आंतरिक खतरों से पूरी तरह से निपटने में मदद करता है। साथ ही, स्थानीय प्रतिरक्षा सामान्य प्रतिरक्षा का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है।

सामान्य शरीर सुरक्षा

सामान्य प्रतिरक्षा - शरीर की सभी प्रणालियों, अंगों, ऊतकों को प्रतिरोध और स्थिरता प्रदान करती है। सामान्य प्रतिरोध रक्त और लसीका द्रव में पूरे शरीर में घूमने वाले तत्वों के आधार पर बनता है।

इन तत्वों में शामिल हैं:

• एंटीबॉडी - एक विदेशी जीन की उपस्थिति के जवाब में गठित प्रोटीन के इम्युनोग्लोबुलिन यौगिक;
• फागोसाइट्स ऐसे शरीर हैं जो रोगजनक वस्तुओं, मृत और उत्परिवर्तित कोशिकाओं के अवशोषण में विशेषज्ञ हैं।

सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिरोध के कार्यों की गतिविधि स्थानीय प्रतिरक्षा की बाधाओं के माध्यम से बाहरी खतरे के प्रवेश पर आधारित होती है, जो संक्रमण का विरोध नहीं कर सकती थी।

स्थानीय सुरक्षा

स्थानीय प्रतिरक्षा रोगजनकों के प्रवेश से शरीर के आंतरिक वातावरण की बाहरी सुरक्षा है।

स्थानीय सुरक्षा कार्य इसके द्वारा प्रदान किए जाते हैं:

• त्वचा;
• मुंह;
• नाक का छेद;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की प्रणाली;
• श्वसन प्रणाली।

उनकी प्रतिरक्षा गतिविधि की मुख्य दिशाएँ हैं:

• शरीर में रास्ते में रोगजनकों का तटस्थकरण;
• रोगज़नक़ फैलने का कम जोखिम;
• रोगजनकों के प्रतिरोध का गठन;
• प्राकृतिक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बनाए रखना।

त्वचा

त्वचा स्थानीय प्रतिरक्षा के मुख्य तत्वों में से एक है, प्रतिरक्षा रक्षा के परिधीय अंग को संदर्भित करती है, जिसमें सभी प्रतिरक्षात्मक कोशिकाएं होती हैं:

• एपिथेलियोसाइट्स - बेसल एपिथेलियल केराटिनोसाइट्स जो बाधा और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, और मेलानोसाइट्स हार्मोन के संश्लेषण और संचय में शामिल होते हैं - मेलेनिन, साथ ही इस प्रकार में विशेष तंत्रिका क्रेस्ट शामिल होते हैं जो खतरे के मामले में स्पर्श संवेदनाओं और संकेत के लिए जिम्मेदार होते हैं। और तंत्रिका केंद्रों में दर्द;
• एपिडर्मल प्रकार के मैक्रोफेज - शरीर के लैंगरहैंस स्थानीय प्रकृति की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं, उपकला कोशिकाओं के प्रजनन को नियंत्रित करते हैं;
• लिम्फोसाइटों त्वचा- लिम्फोइड निकायों के इंट्राडर्मल प्रकार;
• हिस्टियोसाइट्स मैक्रोफेज निकाय हैं जो संयोजी ऊतक के फागोसाइटोसिस और सुरक्षात्मक तंत्र के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं;
• ऊतक-प्रकार के बेसोफिल - एक विशिष्ट रोगज़नक़ की उपस्थिति से, वे ऊतक केशिकाओं की पारगम्यता को प्रभावित करते हैं, सूजन प्रक्रियाओं को कम या बढ़ाते हैं, क्योंकि वे स्थानीय होमियोस्टेसिस को विनियमित करते हैं;
• एपिडर्मल निकाय जो साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं, जब रोगज़नक़ पर केराटिनोसाइट्स के संपर्क में आते हैं;
• रेशेदार प्रोटीन - त्वचा के संरचनात्मक घटकों पर बाहरी प्रभावों को कम करने के लिए कोलेजन, इलास्टिन;
• थाइमस उपकला कोशिकाएं एपिडर्मिस का मुख्य घटक हैं।

त्वचा की परत प्रतिरक्षा प्रणाली में मदद करती है:

• प्रतिजन की पहचान और विनाश;
• थाइमस के बाहर फॉर्म टाइप टी लिम्फोसाइट्स;
• उत्परिवर्तित कोशिकाओं की प्रतिरक्षात्मक निगरानी और नियंत्रण करने में मदद करता है;
• स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के एंटीबॉडी गठन में सक्रिय रूप से भाग लेता है।

त्वचा संक्रमण के लिए पहली बाधाओं में से एक है, इसकी बाहरी स्थिति तुरंत प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का संकेत देती है। स्वस्थ प्रतिरक्षा एक लोचदार सुंदर प्राकृतिक गुलाबी रंग है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो त्वचा छिल जाती है, फट जाती है, अपना प्राकृतिक रंग खो देता है और पीला पड़ सकता है। इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों के जोखिम के विकास के साथ, त्वचा को तुरंत नुकसान होता है।

प्रतिरक्षा तंत्र के लिए त्वचा:

• प्राकृतिक द्रव संतुलन बनाए रखता है;
• रोगजनकों के प्रवेश को रोकता है;
• पराबैंगनी से बचाता है;
• पर्यावरण में परिवर्तन (तेज सर्दी, गर्मी) के दौरान शरीर के तापमान का नियमन प्रदान करता है;
• आपको जानकारी एकत्र करने और संचारित करने की अनुमति देता है, खतरे का संकेत भी देता है;
• गैस विनिमय प्रदान करता है: ऑक्सीजन प्रवेश करती है, कार्बन डाइऑक्साइड को हटाती है;
• बाहरी एजेंटों के उपयोग की अनुमति देता है और दवाओं, इसकी पारगम्यता के कारण;
• त्वचा की चयापचय प्रक्रियाएं पूरे शरीर में चयापचय के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती हैं;
• हाल ही में, यह स्थापित किया गया है कि त्वचा की संरचना अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा है, क्योंकि इसकी कोशिकाएं हार्मोन को संश्लेषित करती हैं: कोलेकैल्सीफेरोल, थायमोपोइटिन के समान;
• इम्यूनोहिस्टोकेमिकल प्रक्रियाओं में भाग लेता है;
• यह सीधे प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का तंत्र है, इंटरफेरॉन का उत्पादन, सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान देता है।

मुंह

मौखिक प्रतिरक्षा लिम्फोइड निकायों, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, उपकला और संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए गए शरीर में संक्रामक रोगजनकों के प्रवेश के रास्ते पर सुरक्षात्मक तंत्र और प्रतिक्रियाओं की पहली पंक्ति से संबंधित स्थानीय प्रतिरक्षा का एक हिस्सा है।

मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है:

• व्यक्ति के आंतरिक वातावरण की सुरक्षा;
• आंतरिक स्थितियों की निरंतरता।

स्थानीय प्रतिरोध प्रदान करने वाले संरचनात्मक घटकों में शामिल हैं:

• लिम्फोसाइट ऊतक, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रदान करता है, मौखिक गुहा के स्रावी घटक को संश्लेषित करता है;
• मुंह के श्लेष्म झिल्ली की झिल्ली झिल्ली - एक आंतरिक संरचना जिसमें परतें होती हैं: उपकला (कई परतों से मिलकर), बेसल - श्लेष्म और सबम्यूकोसल, संयोजी ऊतक, फाइब्रोब्लास्ट और ऊतक मैक्रोफेज द्वारा दर्शाया जाता है। संक्रमण और सभी प्रकार की अड़चनों की शुरूआत से बचाता है;
• लार एक स्पष्ट तरल है जो लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, जिसमें एक विशिष्ट जैविक होता है रासायनिक संरचना: पानी, ट्रेस तत्व, लवण, क्षार धातु के उद्धरण, विटामिन, लाइसोजाइम, विशेष एंजाइम पदार्थ;
• स्रावी पदार्थ - ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा और लार की बातचीत के दौरान बनने वाले रासायनिक यौगिक, और एक निश्चित कार्यात्मक उद्देश्य रखते हैं;
• मसूड़े का द्रव एक आंतरिक वातावरण है जो मसूड़े के खांचे को भरता है और इसकी एक विशेष रासायनिक संरचना होती है: ल्यूकोसाइट्स, उपकला, एंजाइम, सूक्ष्मजीव जो एक संक्रामक खतरा होने पर मुंह में प्रवेश करते हैं।

स्थानीय सुरक्षात्मक संरचना विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जैव तंत्र की बातचीत के कारण होती है।

विशिष्ट अवरोध उपकरणों से युक्त म्यूकोसल प्रतिरक्षा है:

• एंटीबॉडी - स्रावी प्रकार ए के सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन, जिसकी क्रिया एक विदेशी एंटीबॉडी के विशिष्ट बंधन, इसके विनाश और उत्सर्जन के उद्देश्य से है, एंटीजन और एलर्जी, विषाक्त पदार्थों की शुरूआत को रोकते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत को नियंत्रित करता है, सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है। फागोसाइट्स की गतिविधि को सक्रिय करें, उनके जीवाणुरोधी कार्य को बढ़ाएं। कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस सहित रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को कम करें;
• जी और एम प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन, ऑरोफरीनक्स की झिल्ली श्लेष्म परत में सीधे प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया में भाग लेना है, जो एंटीजन-एंटीबॉडी संरचना पर एक जटिल प्रभाव बनाते हैं;

गैर-विशिष्ट सुरक्षा के रूप में मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा है:

• लार द्रव की रोगाणुरोधी संपत्ति एक विशिष्ट रासायनिक संरचना है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी निकायों का प्रवास - सामान्य प्रतिरक्षा से आने वाली अतिरिक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा;
• लाइसोजाइम एंजाइम पदार्थ हैं जो रोगजनक वस्तुओं को भंग करने में सक्षम हैं, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों को विनियमित करते हैं;
• लैक्टोफेरिन - प्रोटीन यौगिकसूक्ष्म तत्व को बांधने और रोगज़नक़ द्वारा इसके अवशोषण को रोकने के लिए लौह लवण युक्त;
• ट्रांसफरिन - यकृत में उत्पादित प्रोटीन, मुक्त लौह लवण को बांधने के लिए ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करता है, रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा इसके अवशोषण को रोकता है;
• लैक्टोपेरोक्सीडेज लैक्टोपरोक्सीडेज सिस्टम का एक घटक है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना, मुंह के प्राकृतिक वनस्पतियों को बनाए रखना और तामचीनी को बहाल करने में मदद करना है;
• एंजाइमी पदार्थ प्राकृतिक वनस्पतियों या ग्रंथियों के घटकों द्वारा ऑरोफरीनक्स में संश्लेषित विशेष पदार्थ होते हैं, साथ ही अन्य से आते हैं आंतरिक प्रणालीसुरक्षात्मक कार्यों और लसीका प्रतिक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को करने के लिए;
• तारीफ प्रणाली - प्रोटीन घटक जो एक प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रभाव में सक्रिय होते हैं;
• सर्कुलेटिंग-टाइप इंटरफेरॉन - जब एक वायरल खतरा होता है, तो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरल अणुओं के प्रजनन को रोकने के लिए गुहा में भेजा जाता है;
• रक्त का प्रोटीन शरीर - सी-रिएक्टिव प्रोटीन - तारीफ प्रणाली, मैक्रोफेज, फागोसाइट्स और मुंह की अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कामकाज की गतिविधि सुनिश्चित करता है;
• सियालिन टेट्रापेप्टाइड - दंत सजीले टुकड़े के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित पदार्थों का उपयोग करता है;

मैक्रोकैविटी की सेलुलर सुरक्षा प्रदान की जाती है: न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स जो मसूड़े की संरचनाओं से लार द्रव में प्रवेश करते हैं। ये कोशिकाएं सक्रिय रूप से फागोसाइट में शामिल होती हैं, जैविक रूप से सक्रिय जीवाणुरोधी पदार्थों को संश्लेषित करती हैं। श्लेष्म झिल्ली में ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति जीवाणु रोगजनकों से ऑरोफरीनक्स की सफाई का कारण बनती है।

सेलुलर संरचनाओं की भागीदारी के साथ विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारकों के एक सेट द्वारा दर्शाए गए श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा, रक्षा की एक गुणात्मक रेखा है।

नाक म्यूकोसा

नाक गुहा, इसका श्लेष्म, सिलिअटेड एपिथेलियम - वायरस, बैक्टीरिया, धूल, एलर्जी के खिलाफ शरीर की रक्षा की पहली पंक्ति है।

नाक साइनस की स्थानीय प्रतिरक्षा की संरचना में शामिल हैं:

• उपकला - जीवाणुनाशक पैदा करने में सक्षम कोशिकाएं - पदार्थ;
• म्यूकोसल प्लेट इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का स्थान है;
• ग्लैंडुलर एपिथेलियम - इसमें ग्रंथि और स्रावी निकाय होते हैं जो विशिष्ट पदार्थों के संश्लेषण में योगदान करते हैं;
• श्लेष्म ग्रंथियां उपकला की सिलिअटेड परत को कवर करने वाले स्रावी स्राव का मुख्य स्रोत हैं।

नाक गुहा के स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी संरक्षण प्रदान करने वाले मुख्य तंत्र, जो इसके अनुकूली अधिग्रहीत रूप हैं, हैं:

• लाइसोजाइम एक जीवाणुरोधी पदार्थ है जो रोगजनक बैक्टीरिया की दीवारों को नष्ट कर देता है;
• लैक्टोफेरिन लोहे के लवण को बांधने के लिए एक प्रोटीन है;
• इंटरफेरॉन प्रकार वाई - एक प्रोटीन जो शरीर में वायरस के प्रवेश को रोकता है;
• म्यूकोसल फ़ंक्शन - इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार ए, एम और उनके स्रावी घटकों के संश्लेषण द्वारा स्थानीय सुरक्षा प्रदान करना।

नाक के म्यूकोसा की स्थानीय प्रतिरक्षा के कारक प्रदान करते हैं:

• माइक्रोबियल आसंजन अवरोधक - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अंतर-आणविक प्रभाव को दबाने वाले पदार्थ;
• स्रावी स्राव के बायोसाइडल, बायोस्टैटिक उत्पाद - अवसरवादी और रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकना;
• प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा - एक प्राकृतिक वातावरण जो स्थानीय रक्षा तंत्र के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थानीय सुरक्षात्मक कार्य

जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा सबसे अधिक आंत की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करती है, विशेष रूप से विभाग - छोटी आंत। आंतों के श्लेष्म झिल्ली प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को व्यवस्थित करते हैं जो शरीर में रोगजनक परिचय का विरोध करते हैं।

सभी इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का लगभग अस्सी प्रतिशत आंत में पाया जाता है। आंत में सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करने का मुख्य भाग लिम्फोइड ऊतक है। यह एक संरचनात्मक संचय है:

• पीयर्स पैच - आंतों के म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में लिम्फोइड ऊतक का गांठदार संचय;
• लिम्फ नोड्यूल - विशेष नोड्यूल, जिसमें कई लिम्फोसाइट्स होते हैं, बड़ी और छोटी आंतों के वर्गों में स्थित होते हैं;
• मेसेंटेरिक नोड्स - मेसेंटरी या पेरिटोनियल लिगामेंट के लिम्फ नोड्स।

अर्थात्, ये वे स्थान हैं जहाँ वे जमा होते हैं:

• इंट्रापीथेलियल प्रकार के लिम्फोसाइट्स - आंतों के श्लेष्म के लिम्फोसाइट्स, यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, तो उनके लुमेन में पलायन करने में सक्षम;
• प्लाज्मा कोशिका निकाय - ल्यूकोसाइट्स जो टाइप बी लिम्फोसाइट्स बनाते हैं, जो बदले में इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन का उत्पादन करते हैं;
• मैक्रोफेज - रोगजनकों को पकड़ना और पचाना;
• मस्त कोशिकाएं अपरिपक्व ल्यूकोसाइट निकाय हैं;
• ग्रैन्यूलोसाइट्स - दानेदार ल्यूकोसाइट्स;
• इंट्राफॉलिक्युलर ज़ोन - कूपिक संचय के गुहाओं के अंदर रिसेप्टर्स।

यहां, सभी तत्वों के विशेष कार्य हैं, विशेष रूप से पीयर के पैच: उनमें मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक तत्वों और लिम्फोसाइटों के सुरक्षात्मक कूपिक-संबंधित उपकला शरीर होते हैं।

आंतों के ऊतकों की उपकला संरचना शरीर पर विषाक्त पदार्थों, एंटीजन के प्रभाव को कम करने में मदद करती है, टाइप ए के इम्युनोग्लोबुलिन स्रावी घटकों की उपस्थिति के कारण स्थानीय सुरक्षा प्रदान करती है, जो निम्नलिखित कार्य करती है:

• रोगजनक वनस्पतियों से सफाई;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के इम्यूनोमॉड्यूलेटर।

अपने प्रतिरक्षात्मक कार्यों को करने के लिए, उपकला परत एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन के वितरण और मात्रा को नियंत्रित करती है, और सेलुलर प्रतिरक्षा को भी प्रभावित करती है।

श्लेष्म दीवार में उपस्थिति के कारण आंत के विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य के तंत्र पूरे जीवन में विकसित और सुधार करते हैं:

• एक अविभाजित प्रकार के लिम्फोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम का उत्पादन करते हैं;
• बी और टी प्रकार के लिम्फोसाइट्स शरीर से आते हैं।

स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा की एक विशेषता यह है कि

• स्रावी स्राव इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करते हैं, लगभग तीन ग्राम, डेढ़ ग्राम आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों के विनाश को सुनिश्चित करता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में - बड़ी आंत, बड़ी संख्या में प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं जो इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम का स्राव करती हैं;
• पूरे आंतों के म्यूकोसा में इम्युनोग्लोबुलिन जी, टी लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज हैं;
• लिम्फोसाइटिक रीसर्क्युलेशन के कारण आंतों के क्षेत्र में प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी का विनियमन।

स्थानीय प्रतिरक्षा भी प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों द्वारा प्रदान की जाती है, जो:

• रोगजनक वनस्पतियों से बचाता है;
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है;
• इम्युनोग्लोबुलिन, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• यह स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है;
• इसके द्वारा बनाई गई बायोफिल्म म्यूकोसा को बाहरी रोगजनक प्रभावों से बचाती है।

श्वसन प्रणाली

श्वसन और अन्य के लिए प्रतिरक्षा और प्रतिरोध संक्रामक रोगस्थानीय श्वसन प्रतिरक्षा द्वारा प्रदान किया गया। यह सुरक्षा के दो भागों के कारण है:

• पहला एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बहिष्करण है, अर्थात्, प्राकृतिक वनस्पतियों का संरक्षण और समर्थन, रोगजनक और अवसरवादी रोगजनकों के विकास को सीमित करना, रोगजनकों की रोकथाम, इंटीरियर में प्रवेश को रोकना;
• दूसरा है ह्यूमरल और सेल्युलर फैक्टर या इम्यूनोलॉजिकल शुद्धि, यानी मान्यता, विनाश की एक विधि का चयन, एंटीजन का उन्मूलन और उपयोग।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बहिष्करण क्रियाओं की विशेषता है:

• विशिष्ट एंटीबॉडी - संक्रमण के प्रसार को दबाने के लिए प्रोटीन घटक;
• लैक्टोफेरिन;
• लाइसोजाइम;
• लैक्टोपेरोक्सीडेज।

प्रतिरक्षाविज्ञानी शुद्धि में, मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है:

• साइटोकिन्स - इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, होमोकाइन्स, लिम्फोकिंस;
• श्लेष्म स्राव द्वारा निर्मित कोशिकाएं हैं:
• प्राकृतिक हत्यारे;
• मैक्रोफेज;
• मोनोसाइट्स;
• न्यूट्रोफिल;
• मस्तूल कोशिकाएं;
• दर्जनों संश्लेषित और आने वाले सक्रिय घटक और पदार्थ।

स्थानीय श्वसन सुरक्षा इस तरह से कार्य करती है कि पूरे जीव के स्वास्थ्य के लिए अधिक से अधिक खतरों को समाप्त किया जा सके।

स्थानीय प्रतिरक्षा का समर्थन कैसे करें

स्थानीय प्रतिरक्षा तंत्र का समर्थन करने के मुख्य तरीके हैं:

• कमरे में इष्टतम तापमान और आर्द्रता के लिए समर्थन;
• लगातार पानी पीना, प्रति दिन कम से कम दो लीटर;
• गीली सफाई;
• स्वस्थ संतुलित आहार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा के लिए दवाएं लेना;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय: सख्त, खेल, चलना;
• पारंपरिक चिकित्सा की रोकथाम के लिए उपयोग करें;
• यदि आवश्यक हो, और डॉक्टर की सिफारिश पर उत्तेजक पदार्थों का उपयोग, विटामिन की तैयारी, साथ ही समय पर इलाजमौखिक गुहा, दांत, त्वचा पर और शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

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मौखिक गुहा और ग्रसनी एक ऐसा वातावरण है जिसमें सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास का उच्च जोखिम होता है। फिर भी, आम तौर पर के बीच संतुलन होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा कारक। इस संतुलन के उल्लंघन से संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का विकास हो सकता है (चित्र 2)।

ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा की विशेषताएं

यह श्लेष्म झिल्ली है, उनकी स्थलाकृतिक स्थिति के कारण, जो सबसे पहले रोगजनकों द्वारा हमला किया जाता है और एजी के साथ बातचीत करता है। श्लेष्म झिल्ली में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारकों का एक जटिल होता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगजनकों के प्रवेश के लिए एक विश्वसनीय बाधा प्रदान करता है। अंजीर पर। 1 ऊपरी के श्लेष्म झिल्ली के उदाहरण पर श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के संगठन के लिए एक सामान्य योजना दिखाता है श्वसन तंत्र.

श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र के जटिल संगठन और पूर्णता के बावजूद, जीवाणु और वायरल रोगजनक अक्सर सभी बाधाओं को सफलतापूर्वक पार करते हैं, शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं। यह विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों द्वारा सुगम किया जा सकता है जो श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ और इसके सुरक्षात्मक तंत्र। बाहरी कारकों में हवा में निहित कई हानिकारक पदार्थ, इसकी उच्च आर्द्रता और ठंड शामिल हैं। उत्तरार्द्ध तीव्र के स्पष्ट सर्दियों के मौसम का कारण है सांस की बीमारियों. आंतरिक कारकों में आवर्तक भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली के पुराने घाव शामिल हैं। श्लेष्म झिल्ली के चंगा उपकला के क्षेत्र में, बलगम का ठहराव होता है, रहस्य की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, इसके कार्य को कमजोर करता है और स्थानीय संक्रमण के विकास में योगदान देता है। बच्चों में, बार-बार होने का कारण श्वासप्रणाली में संक्रमणसमग्र रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता भी है। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने का एक महत्वपूर्ण कारक विभिन्न सहवर्ती रोग हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर काबू पाना भी मेजबान की रक्षा प्रणालियों की कार्रवाई के लिए रोगज़नक़ के निरंतर अनुकूलन के साथ जुड़ा हुआ है। अंजीर पर। चित्र 2 भड़काऊ प्रक्रिया के स्व-नियमन का एक आरेख दिखाता है।

ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारक

मौखिक गुहा और ग्रसनी में न केवल सामान्य प्रतिरक्षा होती है, जो शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की समान रूप से रक्षा करती है, बल्कि इसकी अपनी स्थानीय प्रतिरक्षा भी होती है, जो संक्रमण से बचाने में प्रमुख भूमिका निभाती है। इसका मूल्य बहुत बड़ा है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

* श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता से;
* इम्युनोग्लोबुलिन ए, जी और एम नामक सुरक्षात्मक पदार्थों की सामग्री से;
* लार की संरचना पर (लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, न्यूट्रोफिल, स्रावी IgA की सामग्री);
*लिम्फोइड ऊतक की स्थिति से।

मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्थानीय प्रतिरक्षा के कारक, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता

श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता शरीर की विश्वसनीय सुरक्षा का सबसे अच्छा गारंटर है। उपकला परत की क्षतिग्रस्त सतह को बैक्टीरिया द्वारा आसानी से उपनिवेशित किया जाता है, जो सुरक्षात्मक कारकों के कमजोर होने की स्थिति में प्रजनन का अवसर प्राप्त करते हैं।

लार

मुंह की यांत्रिक सफाई, जीभ, गाल और होंठ की मांसपेशियों की क्रिया द्वारा की जाती है, मौखिक गुहा के सुलभ क्षेत्रों की स्वच्छता को काफी हद तक बनाए रखती है। यह सफाई लार द्वारा बहुत सुगम होती है, जो न केवल अभिव्यक्ति, चबाने और निगलने के लिए स्नेहक के रूप में कार्य करती है, बल्कि बैक्टीरिया, सफेद रक्त कोशिकाओं, ऊतक के टुकड़े और खाद्य मलबे के अंतर्ग्रहण की सुविधा भी देती है।

लार कोशिकाओं और घुलनशील घटकों का एक जटिल मिश्रण है।

लार कोशिकाएं

यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 1 मिलियन ल्यूकोसाइट्स हर मिनट लार में प्रवेश करते हैं, और सभी लार ल्यूकोसाइट्स में से 90% पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल होते हैं। अपने जीवाणुनाशक गुणों के कारण, वे सक्रिय रूप से सूक्ष्मजीवों का प्रतिकार करते हैं जो मौखिक गुहा के वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

लार के घुलनशील घटक

* लाइसोजाइम जीवाणुनाशक गतिविधि वाला एक एंजाइम है और यह मानव शरीर की कई कोशिकाओं, ऊतकों और स्रावी तरल पदार्थों में मौजूद होता है, जैसे ल्यूकोसाइट्स, लार और लैक्रिमल द्रव। लार के अन्य घटकों, जैसे कि स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसएलजीए) के साथ, यह मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के विनाश में योगदान देता है, इस प्रकार उनकी संख्या को सीमित करता है।
* लैक्टोफेरिन एक प्रोटीन है जो आयरन को बांध सकता है और इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि होती है। लोहे को बांधकर, यह बैक्टीरिया के चयापचय के लिए इसे अनुपलब्ध बनाता है। लैक्टोफेरिन जिंजिवल सल्कस स्राव में पाया जाता है और स्थानीय रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित होता है।
* लार में पाए जाने वाले विभिन्न एंजाइम स्रावी मूल के हो सकते हैं, या लार में निहित कोशिकाओं और/या सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित हो सकते हैं। इन एंजाइमों का कार्य पाचन प्रक्रिया (एमाइलेज) में भागीदारी है, साथ ही कोशिका लसीका और सुरक्षा के स्थानीय तंत्र (एसिड फॉस्फेट, एस्टरेज़, एल्डोलेज़, ग्लुकुरोनिडेस, डिहाइड्रोजनेज, पेरोक्सीडेज, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़, कामिक्रेइन) में भागीदारी है।
* पूरक। लार की कमजोर पूरक गतिविधि सबसे अधिक संभावना है कि जिंजिवल सल्कस के माध्यम से जहाजों में रक्त प्रवाह होता है।
* slgA श्लेष्मा झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे वायरस और बैक्टीरिया की उपकला परत की सतह का पालन करने की क्षमता को रोकते हैं, रोगजनकों को शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं। टॉन्सिल और लैमिना प्रोप्रिया कोशिकाओं की सबम्यूकोसल परत के प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा स्रावित। लार में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में बहुत अधिक slgA होता है: उदाहरण के लिए, पैरोटिड ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार में, IgA / lgG का अनुपात रक्त सीरम की तुलना में 400 गुना अधिक होता है।

मसूड़े का तरल पदार्थ

इसे जिंजिवल सल्कस फ्लूइड भी कहा जाता है। यह दांतों के इनेमल और मसूड़े के बीच मसूड़े के खांचे में बहुत कम मात्रा में स्रावित होता है स्वस्थ लोगऔर काफी प्रचुर मात्रा में - पीरियडोंटोपैथियों वाले रोगियों में, मसूड़ों के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली से मौखिक गुहा में बाह्य तरल पदार्थ के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप बनता है।

जिंजिवल सल्कस द्रव की कोशिकाएं मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल होती हैं, और पीरियोडोंटोपैथी के विभिन्न चरणों में उनकी संख्या बढ़ जाती है।

मौखिक गुहा और ग्रसनी की सामान्य प्रतिरक्षा के कारक

गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं

सेलुलर तत्व

मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के सेलुलर तत्व मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज हैं। लार में दोनों तरह की कोशिकाएं पाई जाती हैं।

स्रावी तत्व

* मैक्रोफेज के डेरिवेटिव। मैक्रोफेज भड़काऊ प्रक्रिया के प्रवर्धन के लिए कुछ कारक उत्पन्न करते हैं या भड़काऊ एजेंटों के लिए केमोटैक्सिस (अपारहुलाहिस के न्यूट्रोफिल केमोटैक्टिक फैक्टर, इंटरल्यूकिन -1, ल्यूकोट्रिएन, फ्री रेडिकल्स, आदि)।
* पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के डेरिवेटिव। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं (ऑक्सीडेटिव चयापचय) की एक श्रृंखला को ट्रिगर करते हैं। लार में सुपरऑक्साइड, हाइड्रॉक्साइड रेडिकल और परमाणु ऑक्सीजन होते हैं, जो प्रतिरक्षा संघर्ष के दौरान कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं और सीधे मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे फागोसाइट्स द्वारा कब्जा कर लिया गया एक विदेशी कोशिका की मृत्यु की ओर ले जाते हैं। यह इसके कारण होने वाली स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ा सकता है आक्रामक प्रभावमसूड़ों और पीरियोडोंटियम की कोशिका झिल्ली पर मुक्त कण।
* टी-लिम्फोसाइट-हेल्पर्स (सीडी4) के डेरिवेटिव, हालांकि सीडी 4 लिम्फोसाइट्स विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा में एक कारक हैं, वे मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को भी उत्तेजित करते हैं, जिससे कई पदार्थ निकलते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:
* इंटरफेरॉन वाई - एक सक्रिय भड़काऊ एजेंट जो झिल्ली पर वर्ग II हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के गठन को बढ़ावा देता है, जो इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं (एचएलए सिस्टम) की बातचीत के लिए आवश्यक हैं;
* इंटरल्यूकिन -2 एक स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तेजक है जो बी-लिम्फोसाइट्स (इम्युनोग्लोबुलिन के स्राव को बढ़ाना), टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स और साइटोटोक्सिन (स्थानीय सेलुलर रक्षा प्रतिक्रियाओं को बार-बार बढ़ाने) पर कार्य करता है।
विशिष्ट प्रतिरक्षा

लिम्फोइड ऊतक

मौखिक गुहा के बाहर स्थित लिम्फ नोड्स और इसके ऊतकों को "सेवारत" करने के अलावा, इसमें चार लिम्फोइड संरचनाएं होती हैं, जो उनकी संरचना और कार्यों में भिन्न होती हैं।

टॉन्सिल (तालु और भाषाई) मौखिक गुहा में एकमात्र लिम्फोइड द्रव्यमान होते हैं जिनमें लिम्फैटिक फॉलिकल्स की शास्त्रीय संरचना होती है, जिसमें पेरिफोलिक्युलर बी और टी कोशिकाएं होती हैं।

लार ग्रंथियों के प्लास्मोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स slgA के संश्लेषण में शामिल होते हैं। मसूड़ों में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा गठित एक लिम्फोइड संचय होता है, जो दंत पट्टिका बैक्टीरिया के साथ प्रतिरक्षा संघर्ष में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

तो, मौखिक गुहा के लिम्फोइड ऊतक का मुख्य उद्देश्य मुख्य रूप से slgA का संश्लेषण और लार ग्रंथियों की जीवाणुरोधी सुरक्षा है।

विशिष्ट म्यूकोसल प्रतिरक्षा के सेलुलर तत्व

* टी-लिम्फोसाइट्स। उनकी विशेषज्ञता के आधार पर, टी-लिम्फोसाइट्स या तो एक विदेशी एजेंट की उपस्थिति के लिए स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गुणा करने में सक्षम हैं, या सीधे विदेशी एजेंट को नष्ट कर सकते हैं।
* प्लास्मोसाइट्स (और बी-लिम्फोसाइट्स)। वे इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण और स्राव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे केवल टी-लिम्फोसाइट्स और सहायक कोशिकाओं (फागोसाइट्स) की उपस्थिति में प्रभावी होते हैं।
* मास्टोसाइट्स। स्थानीय के शक्तिशाली प्रेरक होने के नाते ज्वलनशील उत्तरमौखिक श्लेष्मा संक्रमण से लड़ने में मस्तूल कोशिकाएं एक छोटी भूमिका निभाती हैं।

मौखिक गुहा की विशिष्ट विनोदी प्रतिरक्षा

* आईजीजी। थोड़ी मात्रा में, आईजीजी रक्त प्रवाह के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन विशिष्ट उत्तेजना के बाद प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उन्हें सीधे इसमें संश्लेषित भी किया जा सकता है। फिर वे प्रतिरक्षा संघर्ष की जगह में प्रवेश करते हैं - सबम्यूकोसल या श्लेष्म परत में।
* आईजीएम। आईजीजी, आईजीएम की तरह ही मौखिक गुहा में प्रवेश करना प्रतिरक्षा संघर्ष की साइट पर जल्दी से दिखाई देता है। वे आईजीजी की तुलना में कम प्रभावी हैं, लेकिन स्थानीय लसीका प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण इम्युनोस्टिमुलेटरी प्रभाव है।
* आईजीए। लार में IgA का हाइपरसेरेटेशन हमें इम्युनोग्लोबुलिन के इस वर्ग को मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण मानने की अनुमति देता है। यह प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित गैर-स्रावी आईजीए की कम ध्यान देने योग्य, लेकिन महत्वपूर्ण भूमिका पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए और रक्त प्रवाह के साथ प्रतिरक्षा संघर्ष की साइट में प्रवेश करना चाहिए।

पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू

मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस

मौखिक गुहा में "विदेशी एजेंट - प्रतिरक्षा रक्षा" प्रणाली में असंतुलन से मसूड़े की श्लेष्मा - मसूड़े की सूजन की सूजन हो सकती है। जब सूजन मसूड़े के किनारे से दांतों के आसपास के ऊतकों तक फैलती है, तो मसूड़े की सूजन पीरियोडोंटाइटिस बन जाती है। यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका गया, तो जैसे-जैसे रोग विकसित होगा, यह सूजन को जन्म देगा। हड्डी का ऊतकजिससे दांत ढीले हो जाते हैं और अंतत: इसके नुकसान का कारण बन सकते हैं।

पीरियोडोंटोपैथी की महामारी विज्ञान का अध्ययन इस विकृति के व्यापक प्रसार को इंगित करता है: 15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, 50% मामलों में दांतों के नुकसान का कारण पीरियोडोंटोपैथी है, और औद्योगिक देशों की लगभग 50% आबादी इस समूह से पीड़ित है। एक डिग्री या किसी अन्य के लिए रोग।

पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य एटियलॉजिकल कारक

दांत की सतह पर विभिन्न जमा दिखाई देते हैं, जिनकी पहचान उनके एटिऑलॉजिकल महत्व के आकलन के आलोक में अत्यंत महत्वपूर्ण है:

फलक

प्लाक दांतों की सतह पर अनाकार, दानेदार और ढीले जमा होते हैं, जो कि पीरियोडोंटियम पर और सीधे दांत की सतह पर बैक्टीरिया के जमा होने के कारण बनते हैं।

"परिपक्व" पट्टिका में आसन्न अंतरकोशिकीय स्थान में स्थित सूक्ष्मजीव, अवरोही उपकला कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज होते हैं। प्रारंभ में, पट्टिका केवल बाहरी वातावरण (सुपरजिंगिवल प्लाक) के साथ संपर्क करती है और मौखिक गुहा से एरोबिक बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होती है, फिर यह दांतों की सतह पर फैल जाती है, सबजिवल दंत जमा के साथ संयुक्त होती है और मुख्य रूप से एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होती है जो अन्य के क्षय उत्पादों पर फ़ीड करती है। बैक्टीरिया और पीरियोडोंटल ऊतक।

इस प्रकार, एक ओर सुपररेजिवल प्लाक और मसूड़े की सूजन और दूसरी ओर सबजिवल प्लाक और पीरियोडोंटाइटिस के बीच एक संबंध है। दोनों प्रकार के छापे विभिन्न जेनेरा (स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, स्पाइरोकेट्स, आदि) के बैक्टीरिया के साथ-साथ कवक (एक्टिनोमाइसेट्स) द्वारा बसे हुए हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के अन्य कारण

भोजन के अवशेष जीवाणु एन्जाइमों द्वारा शीघ्रता से नष्ट हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लंबे समय तक चलते हैं और मसूड़ों में जलन और बाद में सूजन पैदा कर सकते हैं। टैटार एक खनिजयुक्त पट्टिका है जो दांतों की सतह पर बनती है। यह म्यूकोसल उपकला कोशिकाओं और खनिजों का मिश्रण है। टार्टर जीवन भर बढ़ सकता है। सुपररेजिवल और सबजिवल कैलकुलस के बीच अंतर करें, जो पट्टिका की तरह, मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के विकास में योगदान देता है।

इस प्रकार, शरीर की सुरक्षा को दंत जमा के गठन और उन्हें बनाने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए।

ग्रसनीशोथ और जीर्ण तोंसिल्लितिस

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों की समस्या अब otorhinolaryngologists के ध्यान में है, जो इस विकृति के व्यापक प्रसार के कारण होती है, मुख्य रूप से बच्चों और एक युवा, सबसे अधिक कामकाजी उम्र के लोगों के साथ-साथ गंभीर रूप से विकसित होने की संभावना जटिलताओं और पुराने रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे और जोड़, जो दीर्घकालिक विकलांगता की ओर ले जाते हैं। 80% से अधिक श्वसन रोग ग्रसनी और लिम्फोइड ग्रसनी अंगूठी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होते हैं।

ग्रसनी श्वसन पथ के प्रारंभिक वर्गों में से एक है और महत्वपूर्ण कार्य करती है महत्वपूर्ण विशेषताएं. यह फेफड़ों और पीठ को हवा प्रदान करता है; ग्रसनी से गुजरने वाली और इसके श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने वाली वायु धारा, निलंबित कणों से सिक्त, गर्म और साफ होती रहती है।

ग्रसनी की लिम्फैडेनॉइड रिंग बहुत महत्वपूर्ण है, जो शरीर की एकीकृत प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है और इसकी चौकी है। लिम्फोइड ग्रसनी ऊतक शरीर की क्षेत्रीय और सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं दोनों के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वर्तमान में, टॉन्सिल के रिसेप्टर फ़ंक्शन और उनके न्यूरो-रिफ्लेक्स कनेक्शन पर बड़ी मात्रा में शोध सामग्री जमा की गई है। आंतरिक अंग, विशेष रूप से हृदय के साथ - टॉन्सिलोकार्डियल रिफ्लेक्स, और केंद्रीय के साथ तंत्रिका प्रणाली- वानस्पतिक कार्यों द्वारा नियंत्रित मिडब्रेन और हाइपोथैलेमस का जालीदार गठन। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, और विशेष रूप से इसके पीछे और पार्श्व की दीवारों में एक समृद्ध संवेदी संक्रमण होता है। इसके कारण, ग्रसनी संरचनाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ऐसे लक्षणों के साथ होती हैं जो रोगी के लिए काफी दर्दनाक होती हैं - दर्द, सूखापन की संवेदनाएं, विदेशी शरीर, बेचैनी, पसीना।

महान नैदानिक ​​​​महत्व में ग्रसनी की ऐसी शारीरिक विशेषता है जो ढीले संयोजी ऊतक से भरे रिक्त स्थान के तत्काल आसपास के क्षेत्र में उपस्थिति है। विभिन्न चोटों के लिए और सूजन संबंधी बीमारियांगले, उनका संक्रमण संभव है, और भविष्य में प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस और गर्दन के बड़े जहाजों के क्षरण के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जैसी दुर्जेय जटिलताओं का विकास।

ग्रसनी गुहा में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति, बदले में, पुरानी बीमारियों और शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों से गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है: गठिया, पायलोनेफ्राइटिस, त्वचा रोग, गर्भावस्था की विकृति, आदि।

कई स्थानीय और सामान्य एटियलॉजिकल कारक ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं: पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, पर्यावरण प्रदूषण और धूम्रपान की व्यापकता।

"टॉन्सिलर समस्या" का एक महत्वपूर्ण खंड उपचार के विभिन्न तरीकों के लिए एटियोपैथोजेनेटिक रूप से प्रमाणित संकेतों की स्थापना, चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए विश्वसनीय मानदंड का विकास है। इस दृष्टि से सहसम्बन्ध पर अधिक ध्यान दिया जाता है चिकत्सीय संकेतबैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल डेटा के साथ। ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाएं विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती हैं। रोग के विकास के लिए एक पूर्वसूचक क्षण लगभग हमेशा प्रतिरक्षा में कमी होती है, जिसमें स्थानीय प्रतिरक्षा भी शामिल है।

मौखिक श्लेष्मा की प्रतिरक्षा प्रणाली में, दो वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: आगमनात्मक (लिम्फोइड ऊतक) और प्रभावकारक (सीधे श्लेष्म झिल्ली)। पहले में, प्रतिरक्षाविज्ञानी मान्यता और एजी प्रस्तुति की प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं, और एजी-विशिष्ट लिम्फोइड कोशिकाओं की आबादी बनती है। प्रभावकारी साइट टी-लिम्फोसाइटों को जमा करती है जो म्यूकोसल सुरक्षा के सेल-मध्यस्थ रूप प्रदान करती हैं।

इसके अलावा, पाचन और श्वसन पथ में कई लसीका रोम और उनके संग्रह होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक का निर्माण करते हैं। इन पथों के लिम्फोइड तत्वों में टॉन्सिल हैं - तालु, ग्रसनी, लिंगीय और ट्यूबल, जो पिरोगोव-वाल्डेयर के लसीका ग्रसनी वलय का निर्माण करते हैं। इन लिम्फोइड संरचनाओं के उपकला में विशेष सोखना उपकला एम-कोशिकाएं होती हैं जो एजी को लिम्फोसाइटों में पेश करती हैं।

श्लेष्म झिल्ली का बाधा कार्य का उपयोग करके किया जाता है:

उपनिवेश प्रतिरोध का तंत्र, जो प्रदान करता है सामान्य माइक्रोफ्लोरा;

यांत्रिक कारक (बलगम स्राव, श्लेष्मा तंत्र);

रासायनिक कारक (एंटीऑक्सिडेंट सहित), एंटीबॉडी।

टॉन्सिल के कार्य हैं:

सुरक्षात्मक (मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन और सक्रिय लिम्फोसाइटों द्वारा रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश);

सूचनात्मक (ग्रसनी गुहा से एंटीजेनिक उत्तेजना);

ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बनाए रखना (P.Brandtzaeg (1996) श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की श्लैष्मिक प्रतिरक्षा प्रदान करने में तालु टॉन्सिल की अग्रणी भूमिका को इंगित करता है)।

रक्तप्रवाह से लिम्फोसाइट्स टॉन्सिल (टी-डिपेंडेंट ज़ोन) के लिम्फोइड टिशू में फैल जाते हैं और लिम्फैटिक फॉलिकल्स के ऊपर क्रिप्टल एपिथेलियम में घुसपैठ करते हैं (वे बी-डिपेंडेंट ज़ोन हैं जहाँ प्रसार, प्राथमिक उत्तेजना और इफ़ेक्टर बी कोशिकाओं का भेदभाव होता है)।

मौखिक द्रव

मौखिक गुहा लगातार दो महत्वपूर्ण शारीरिक तरल पदार्थों से नहाया जाता है - लार और मसूड़े का तरल पदार्थ। वे मौखिक पारिस्थितिक तंत्र के लिए महत्वपूर्ण हैं, उन्हें पानी, पोषक तत्व, चिपकने वाला और रोगाणुरोधी कारक प्रदान करते हैं। सुपररेजिवल वातावरण लार द्वारा धोया जाता है, जबकि सबजिवल एक मुख्य रूप से जिंजिवल फिशर के तरल द्वारा होता है।

लार एक जटिल मिश्रण है जो तीन मुख्य लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल) और छोटी लार ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। इसमें 94-99% पानी, साथ ही ग्लाइकोप्रोटीन, प्रोटीन, हार्मोन, विटामिन, यूरिया और विभिन्न आयन होते हैं। लार के प्रवाह के आधार पर इन घटकों की सांद्रता भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, स्राव में कमजोर वृद्धि से बाइकार्बोनेट और पीएच में वृद्धि होती है, जबकि सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फॉस्फेट, क्लोराइड, यूरिया और प्रोटीन के स्तर में कमी होती है। जब स्राव का स्तर अधिक होता है, तो सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट और प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि फॉस्फेट की सांद्रता गिर जाती है। लार दांतों को कैल्शियम, मैग्नीशियम, फ्लोरीन और फॉस्फेट आयन प्रदान करके उन्हें बरकरार रखने में मदद करती है ताकि इनेमल को फिर से खनिज किया जा सके।

मसूड़े का तरल पदार्थ - प्लाज्मा एक्सयूडेट जो मसूड़े (जंक्शनल एपिथेलियम) से होकर गुजरता है, मसूड़े की खाई को भरता है और दांतों के साथ बहता है। स्वस्थ मसूड़ों में मसूड़े के तरल पदार्थ का प्रसार धीमा होता है, लेकिन सूजन के साथ यह प्रक्रिया बढ़ जाती है। मसूड़े के तरल पदार्थ की संरचना प्लाज्मा के समान होती है: इसमें एल्ब्यूमिन, ल्यूकोसाइट्स, एसआईजीए और पूरक सहित प्रोटीन होते हैं।

चावल। 1 मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र (ज़ेलेनोवा ई.जी., ज़स्लावस्काया एम.आई. 2004)