जिसमें नासिका मार्ग मैक्सिलरी साइनस खुलता है। मैक्सिलरी साइनस क्या है? भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य लक्षण

परानासल साइनस आसपास के वायु स्थान हैं नाक का छेदऔर आउटलेट के उद्घाटन या नलिकाओं की मदद से इससे जुड़ा हुआ है।

परानासल साइनस के 4 जोड़े होते हैं: मैक्सिलरी, ललाट, एथमॉइड और स्पैनॉइड। अधिक एन.आई. पिरोगोव ने जमी हुई लाशों के कटने का अध्ययन करते हुए, कई उत्सर्जन छिद्रों के नाक शंख के नीचे की ओर की दीवार पर नाक गुहा में उपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित किया। अवर नासिका शंख के नीचे लैक्रिमल कैनाल का उद्घाटन होता है। मध्य नासिका मार्ग में, ललाट साइनस से उत्सर्जन नलिकाएं, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं और मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस से खुलती हैं। पश्च एथमॉइड कोशिकाएं और स्पैनॉइड साइनस अपने उद्घाटन के साथ बेहतर नासिका मार्ग में खुलते हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनसऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित है। इसकी मात्रा 3 से 30 सेमी 3 तक होती है। आकार में, यह एक अनियमित चतुष्फलकीय पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार नाक की बगल की दीवार और ऊपर से जाइगोमैटिक प्रक्रिया की ओर होता है। इसके किनारों को स्थित किया जाता है ताकि बाहरी दीवार चेहरे पर कैनाइन फोसा के क्षेत्र में बदल जाए। इस तथ्य के बावजूद कि यह दीवार काफी घनी है, यह सबसे सुलभ है शल्य चिकित्सासाइनसाइटिस

ऊपरी, या कक्षीय, दीवार काफी पतली है, विशेष रूप से पीछे के क्षेत्र में, जहां अक्सर बोनी फांक होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं। मैक्सिलरी साइनस (निचली दीवार) के नीचे ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा दर्शाया गया है। दांतों की जड़ों की निकटता, जो कुछ मामलों में साइनस में भी फैलती है, ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है। साइनस की औसत दर्जे की दीवार, ऊपरी हिस्सों में पतली और निचले हिस्से में अधिक घनी होती है, मध्य नासिका मार्ग में एक प्राकृतिक आउटलेट होता है, जो शारीरिक रूप से काफी ऊंचा स्थित होता है, जो कंजेस्टिव इंफ्लेमेटरी प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। pterygopalatine फोसा और वहां स्थित संरचनात्मक संरचनाओं पर पीछे की दीवार की सीमाएँ, और इसका ऊपरी भाग एथमॉइड भूलभुलैया और स्पैनॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के एक समूह पर है।

नवजात शिशुओं में, मैक्सिलरी साइनस एक गैप की तरह दिखता है और मायक्सॉइड ऊतक और दांतों की जड़ों से भरा होता है। सामने के दांतों के फटने के बाद, यह हवादार हो जाता है और धीरे-धीरे आकार में बढ़ता हुआ, यौवन की अवधि तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

ललाट साइनसललाट की हड्डी की प्लेटों के बीच स्थित है। यह एक विभाजन द्वारा दो भागों में विभाजित है। यह निचली, या कक्षीय, दीवार (सबसे पतली), पूर्वकाल (सबसे मोटी) और पश्च, या मस्तिष्क के बीच अंतर करता है, जो मोटाई में एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है। साइनस का आकार काफी भिन्न होता है। कभी-कभी, एक ओर अधिक बार, ललाट साइनस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसका औसत आयतन 3-5 सेमी3 है। इसका विकास धीरे-धीरे होता है: यह 2-3 साल के जीवन से शुरू होता है और 25 साल की उम्र तक समाप्त होता है।

एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएंकक्षाओं और दोनों तरफ नाक गुहा के बीच स्थित विभिन्न आकार और आकार के 3-15 वायु कोशिकाओं से मिलकर बनता है। नवजात शिशुओं में, वे अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं और अन्य सभी परानासल साइनस की तुलना में अपेक्षाकृत तेजी से विकसित होते हैं, 14-16 वर्ष की आयु तक अपने अंतिम विकास तक पहुंच जाते हैं। ऊपर से, वे पूर्वकाल कपाल फोसा पर, मध्य में - नाक गुहा पर, बाद में - कक्षीय दीवार पर सीमा करते हैं। स्थान के आधार पर, एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल, मध्य और पीछे की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें कोशिकाओं के पहले दो समूह मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पीछे वाले ऊपरी में।

मुख्य (स्फेनोइड) साइनसनासॉफरीनक्स के आर्च के ऊपर एक ही हड्डी के शरीर में स्थित होता है। इसे एक सेप्टम द्वारा दो, अधिक बार असमान हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास होता है। यह अपनी ऊपरी दीवारों के साथ पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा पर, और पार्श्व की दीवारों पर - ओकुलोमोटर नसों, कैरोटिड धमनी और कैवर्नस साइनस पर सीमा करता है। इसलिए, इसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गई है। साइनस का विकास जन्म के बाद शुरू होता है और 15-20 साल की उम्र में समाप्त होता है। स्थान की गहराई और सामग्री के अच्छे बहिर्वाह के कारण, इसमें रोग प्रक्रिया बहुत कम होती है।

वी. पेट्रीकोव

मैक्सिलरी साइनस ललाट या सुपरमैक्सिलरी क्षेत्र में स्थित परानासल साइनस होते हैं। शिशुओं में, उन्हें संकीर्ण स्लिट्स द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका आकार उम्र के साथ बढ़ता है। एक वयस्क में, ये गुहाएँ के आकार की होती हैं अखरोट. पर सामान्य हालतउन्हें "खाली" होना चाहिए, और भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, उनमें शुद्ध द्रव जमा होने लगता है।

मैक्सिलरी साइनस कहां हैं

मैक्सिलरी साइनस का स्थान ललाट या मैक्सिलरी हो सकता है। नाक के पंखों के दोनों किनारों पर स्थित गुहाओं को मैक्सिलरी कहा जाता है। वे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनते हैं। जब बच्चा पैदा होता है, तो साइनस के बजाय, उसे छोटे-छोटे अवसाद होते हैं। इनके पूर्ण रूप से बनने की प्रक्रिया में काफी समय लगता है और इनका विकास 15-20 वर्ष की आयु तक ही पूर्ण हो जाता है। वायु धारण करने वाले मैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े की हड्डियों में स्थित होते हैं। आम तौर पर वे हवा से भरे होते हैं।

साइनस की दूसरी जोड़ी माथे में स्थित होती है, इसलिए उन्हें ललाट कहा जाता है। वे एक अनियमित पिरामिड के आकार के होते हैं।

परानासल साइनस का एनाटॉमी

परानासल साइनस 4 दीवारों से बने होते हैं। ऊपरी भाग जाइगोमैटिक प्रक्रिया के खिलाफ टिकी हुई है, और निचला नाक के किनारे पर टिकी हुई है। अंदर से, वे एक पतली श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जिस पर सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया होते हैं। उनकी मदद से, संचित बलगम नाक गुहा में उत्सर्जित होता है। विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, वे नाक गुहा से जुड़े होते हैं, इसलिए वे हवा से भर जाते हैं।

मैक्सिलरी साइनस काफी बड़े होते हैं - प्रत्येक की मात्रा 30 सेमी 3 तक पहुंच जाती है। यह दीवार की मोटाई पर निर्भर करता है। साइनस सममित या विषम हो सकते हैं (एक आकार और आकार में दूसरे से भिन्न होता है)।

नाक साइनस के श्लेष्म झिल्ली में व्यावहारिक रूप से कोई तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। नतीजतन, भड़काऊ प्रक्रियाएं शायद ही कभी दर्द के लक्षण के साथ होती हैं। लेकिन अन्य संकेत उन्हें इंगित कर सकते हैं। साइनस की निचली दीवार बहुत पतली होती है, इसलिए यह अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन होती है।

मानव मैक्सिलरी साइनस की संरचना सभी के लिए समान होती है, लेकिन अलग-अलग लोगों में उनका आकार भिन्न हो सकता है। यह उम्र और मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

साइनस किस लिए हैं?

मैक्सिलरी साइनस बहुत अच्छा प्रदर्शन करते हैं महत्वपूर्ण विशेषताएं. वे नाक से सांस लेने, गंध के गठन के लिए आवश्यक हैं, किसी व्यक्ति की आवाज के निर्माण में भाग लेते हैं। इसलिए, जब उनके क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया देखी जाती है, तो इससे श्वास प्रक्रिया का उल्लंघन और आवाज में बदलाव हो सकता है।

मैक्सिलरी साइनस की सूजन, मुख्य कारण

साइनस की सूजन के साथ, रोगी को साइनसाइटिस का निदान किया जाता है। यह रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है:

• क्रोनिक राइनाइटिस, जो नाक के श्लेष्म को कमजोर करता है।
• शरीर के पुराने रोगों, हाइपोथर्मिया और अन्य कारणों से जुड़ी प्रतिरक्षा में कमी।
• एक भड़काऊ फोकस के शरीर में उपस्थिति, जिसके उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्सया एंटीबायोटिक्स।
• नाक की गलत संरचना, विशेष रूप से, नाक पट की वक्रता।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया। इस मामले में, सूजन मौसमी होती है या शरीर पर एलर्जी के लगातार संपर्क में आने के बाद होती है।
• बढ़े हुए एडेनोइड। इससे बच्चों में सूजन हो सकती है।
• शुष्क हवा के लंबे समय तक संपर्क। इससे श्लेष्मा झिल्ली अधिक सूख जाती है, जिसके कारण उनकी सतह पर माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षाघटता है।
• मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में नियोप्लाज्म।
• उपलब्धता रोगजनक सूक्ष्मजीव(उदाहरण के लिए, कवक), जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।

दांतों की समस्याओं के कारण मैक्सिलरी साइनस में सूजन हो सकती है, क्योंकि वे उनके करीब होते हैं।

मैक्सिलरी साइनस की सूजन के कारण, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, व्यक्ति की भलाई बाधित होती है। इसलिए, इस अप्रिय स्थिति से बचने के लिए, उपरोक्त कारकों के शरीर पर प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है।

साइनसाइटिस के रूप

भड़काऊ प्रक्रिया द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकती है। पहले मामले में, बाएं और दाएं मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होते हैं, और दूसरे में, उनमें से केवल एक प्रभावित होता है।

साइनसाइटिस तीव्र या पुराना हो सकता है। गंभीर बीमारीबहुत स्पष्ट लक्षणों के साथ, सर्दी जैसा दिखता है, 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। पुरानी बीमारीकम महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ। यह 2 महीने या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य लक्षण

सूजन के लक्षण लगभग अगोचर हो सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोग स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया में, एक व्यक्ति निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का निरीक्षण कर सकता है:

• नाक गुहा से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन। उनके पास एक हरे रंग का रंग है, बहुत मोटा, हो सकता है बुरा गंध. इसी समय, नाक लगातार अवरुद्ध होती है, व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है, वह अपनी नाक नहीं उड़ा सकता है। गंध की भावना परेशान है, कुछ गंधों की धारणा मुश्किल है।
• लगातार बहती नाक के कारण आवाज बदल सकती है, नाक बन जाती है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि। आमतौर पर यह महत्वहीन होता है, लेकिन कभी-कभी थर्मामीटर के निशान 39-40 डिग्री तक पहुंच सकते हैं।
• कभी-कभी मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द होता है दाढ़ की हड्डी साइनस. लेकिन यह घटना अत्यंत दुर्लभ है। आखिरकार, साइनस क्षेत्र में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। दर्दनाक संवेदनाएं केवल एक बहुत ही स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ हो सकती हैं।
• गाल और पलकें सूजी हुई दिख सकती हैं और दबाने पर हल्का दर्द हो सकता है।
• एक व्यक्ति लगातार कमजोरी, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी की शिकायत करता है।
• आंखों में चोट लग सकती है, आंसू आ सकते हैं। कुछ रोगियों में फोटोफोबिया विकसित होता है।
• माथे में बहुत स्पष्ट सिरदर्द। वे आमतौर पर दोपहर में तेज हो जाते हैं।

इस तरह के दर्द की एक विशेषता यह है कि वे दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं पाते हैं जो माइग्रेन में मदद करते हैं। उनका मुकाबला करने के लिए, आपको वार्म अप करने, वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

द्विपक्षीय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। रोगी के लिए सिर की कोई भी हरकत करना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, झुकते समय, वह खोपड़ी के अंदर भारी दबाव का अनुभव करता है। एक व्यक्ति अपने सिर में एक नाड़ी की धड़कन सुन सकता है।

कोई भी मानसिक कार्य कठिन होता है। मानसिक गतिविधि गड़बड़ा जाती है, व्यक्ति जल्दी थक जाता है। सूजन दोनों गालों तक फैली हुई है। रोगी अपनी गंध की भावना को पूरी तरह से खो सकता है।

साइनसाइटिस का निदान

कई रोगी अक्सर साइनसाइटिस के लक्षणों को सामान्य सर्दी या राइनाइटिस के साथ भ्रमित करते हैं। नतीजतन, रोग बन सकता है जीर्ण रूप. यदि बहती नाक लंबी है, और इसके लक्षण 3 दिनों से अधिक समय तक कम नहीं होते हैं, तो एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

डॉक्टर मरीज की जांच करेंगे। यदि मैक्सिलरी साइनस की सूजन का संदेह है, तो एक एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है। यह एक बहुत ही जानकारीपूर्ण अध्ययन है। एक्स-रे छवि स्पष्ट रूप से नाक गुहा और साइनस की संरचना, साथ ही उनमें मवाद की उपस्थिति या किसी भी नियोप्लाज्म के विकास को दर्शाती है।

कम बार, साइनसिसिटिस का निदान करने के लिए सीटी निर्धारित की जाती है। ऐसा अध्ययन काफी महंगा है, लेकिन यह बहुत जानकारीपूर्ण और सटीक है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक।

आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस की जांच भी कर सकते हैं। पर अल्ट्रासाउंड परीक्षासाइनस की शारीरिक रचना दिखाई देती है, उनमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। लेकिन ऐसा निदान परीक्षण कम बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह उपरोक्त विधियों से कमतर है।

मैक्सिलरी साइनस का इलाज कैसे करें

साइनसाइटिस के उपचार के लिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। स्व-दवा खतरनाक हो सकती है। उदाहरण के लिए, आप एक बीमारी का कोर्स शुरू कर सकते हैं, और एक तीव्र विकृति एक पुरानी में बदल जाएगी।

उपचार आहार रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं लिखेंगे:

• एंटीबायोटिक्स। केवल तब उपयोग किया जाता है जब कारण भड़काऊ प्रक्रियाबन गया रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन निर्धारित किए जा सकते हैं।
• एंटीसेप्टिक तैयारी। रोग के वायरल रूप के उपचार के लिए संकेत दिया। डॉक्टर मिरामिस्टिन, फुरसिलिन और अन्य दवाएं लिख सकते हैं।
• नाक गुहा को धोने और सींचने की तैयारी। नमक के घोल बहुत कारगर होते हैं। उदाहरण के लिए, डॉल्फिन, एक्वामारिस और अन्य।

• होम्योपैथिक तैयारी। उनका लाभ लगभग पूरी तरह से प्राकृतिक संरचना में है, इसलिए उनके पास कोई मतभेद नहीं है। ऐसे एजेंटों में रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। वे परानासल साइनस से संचित प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाने को प्रोत्साहित करते हैं।
• नाक की बूंदें। उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए। उपचार के दौरान, रोगी को उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग एक सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। इनके लंबे समय तक इस्तेमाल से नाक की वेसल्स कमजोर हो सकती हैं, जिससे ब्लीडिंग हो सकती है।
• ज्वरनाशक दवाएं। उन्हें निर्धारित किया जाता है जब साइनसिसिस का तीव्र कोर्स होता है और उच्च तापमान के साथ होता है।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं। सूजन से राहत दें, सूजन को कम करें, नाक से सांस लेने को बहाल करें।

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए सहायक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन उन्हें करते समय, संभावित मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नाक धोना

प्रक्रिया घर पर की जा सकती है। लेकिन साथ ही, अपने सिर को सही ढंग से झुकाना महत्वपूर्ण है ताकि फ्लशिंग द्रव एक नथुने में प्रवेश करे और दूसरे से निकल जाए। अन्यथा, यह, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के साथ, मध्य कान गुहा में प्रवेश कर सकता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं।

धोने के लिए, आप फार्मेसियों में बेचे जाने वाले समुद्री नमक पर आधारित तैयार फॉर्मूलेशन का उपयोग कर सकते हैं। आप इन्हें खुद भी पका सकते हैं। 250 मिलीलीटर पानी उबालना आवश्यक है, इसके थोड़ा ठंडा होने की प्रतीक्षा करें। एक गर्म तरल 0.5 चम्मच में विसर्जित करें। नमक। आप आयोडीन की एक बूंद भी मिला सकते हैं (लेकिन अधिक नहीं, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली सूख सकती है)।

साइनसाइटिस के साथ नाक को कुल्ला हर्बल काढ़ा हो सकता है। कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा और अन्य पौधों से तैयार उपयुक्त जलसेक। लेकिन डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है कि धोने के लिए क्या उपयोग करना बेहतर है।

प्रक्रिया करते समय, निम्नलिखित नियमों पर विचार किया जाना चाहिए:

• बलगम की नाक साफ करें। इसके लिए आपको अपनी नाक फोड़ने की जरूरत है।
• नाक के श्लेष्म की सूजन की उपस्थिति में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• फ्लशिंग तरल को एक सिरिंज या सिरिंज में खींचें। सिंक के ऊपर झुकें, अपने सिर को बगल की तरफ झुकाएं।
• नथुने में तरल डालें, फिर अपने सिर को दूसरी तरफ झुकाएं। इस मामले में, शुद्ध तरल पदार्थ अपने आप बाहर निकल जाना चाहिए।
• दूसरे नथुने के लिए भी यही दोहराएं।

उपरोक्त प्रक्रिया केवल वयस्कों द्वारा ही की जा सकती है। यदि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में साइनसाइटिस देखा जाता है, तो वह धुलाई भी कर सकता है, लेकिन केवल माता-पिता की देखरेख में।

नाक और मैक्सिलरी साइनस को गर्म करना

रोग के सभी मामलों में इस प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। यह केवल भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में किया जा सकता है। आप इसके साथ वार्म अप भी कर सकते हैं निवारक उद्देश्यजब हाइपोथर्मिया या इन्फ्लूएंजा के रोगियों के साथ संपर्क। तापमान की उपस्थिति में वार्मिंग करना मना है। इस प्रक्रिया के कारण, यह और भी बढ़ सकता है।

नमक का उपयोग गर्म करने के लिए किया जा सकता है। इसे एक पैन में डालकर कुछ मिनट के लिए गरम करना चाहिए। एक मोटे कपड़े पर गर्म नमक डालकर उसे लपेटकर नाक या मैक्सिलरी साइनस पर लगाएं। इस तरह के सेक को तब तक रखें जब तक कि नमक पूरी तरह से ठंडा न हो जाए।

साँस लेने

यह बहुत ही प्रभावी प्रक्रिया, जो साइनसाइटिस के साथ स्थिति को जल्दी से कम करता है। जब गर्म भाप को अंदर लिया जाता है, तो शुद्ध द्रव को हटा दिया जाता है, नासिका मार्ग को साफ और खोल दिया जाता है, और सांस लेने में सुविधा होती है। इसके अलावा, साँस लेना सूजन से राहत देता है।

भाप साँस लेना निषिद्ध है जब उच्च तापमानतन। साँस लेना तरल में 80-85 डिग्री होना चाहिए, अन्यथा भाप नाक के श्लेष्म को जला सकती है।

आप विभिन्न सामग्रियों का उपयोग कर सकते हैं - समुद्री नमक, औषधीय पौधे, सोडा। कच्चे माल को केवल उबले हुए पानी में डाला जाता है, 2-3 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, ताकि तरल थोड़ा ठंडा हो जाए। फिर साँस लेना करें। ऊपर से सिर को तौलिए से ढकना जरूरी है। इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए, आप एक विशेष उपकरण - एक नेबुलाइज़र का उपयोग कर सकते हैं।

सूजन को दूर करने के लिए लोक उपचार का उपयोग

निम्नलिखित लोक उपचार साइनसाइटिस के साथ नाक के श्लेष्म की सूजन को कम करने में मदद करेंगे:

• एक अंडे को सख्त उबाल लें। इसे गर्मागर्म साफ करें और सूजन वाले मैक्सिलरी साइनस या दोनों पर एक साथ लगाएं। इस तरह की वार्मिंग एडिमा की गंभीरता को कम करती है और रोगी को बेहतर महसूस कराती है।
• पानी उबालें, फिर इसमें 0.5 छोटी चम्मच डालें। अल्कोहल टिंचरप्रोपोलिस 5-10 मिनट के लिए भाप में श्वास लें।
• रसोइया हर्बल संग्रहऋषि, लैवेंडर, कैमोमाइल, उत्तराधिकार और ऋषि से (सभी जड़ी बूटियों को समान मात्रा में लें)। 2 बड़े चम्मच लें। एल परिणामी संग्रह और उन्हें एक लीटर उबलते पानी के साथ काढ़ा करें। छोटे घूंट में बिना चीनी के दिन में 3 कप पिएं।
• थोड़ा सा राई का आटा लें और उसमें शहद मिलाकर सख्त आटा गूंथ लें। "टुरुंडस" को अंधा करें और उन्हें नासिका मार्ग में रखें। 40-50 मिनट रखें। ऐसा उपकरण मवाद के प्रभावी निर्वहन को उत्तेजित करता है।
• कलैंडिन और मुसब्बर से रस निचोड़ें, शहद जोड़ें (सभी सामग्री समान मात्रा में ली जाती हैं)। परिणामी दवा को दिन में 5-6 बार प्रत्येक नथुने में गाड़ दें। नाक की भीड़ से राहत के लिए दवा बहुत प्रभावी है।
• हर दिन सोने से पहले, पिघले हुए प्राकृतिक मक्खन की कुछ बूँदें नाक के मार्ग में डालें।

मैक्सिलरी साइनस बहुत महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। हालांकि, वे काफी कमजोर होते हैं और अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया से गुजरते हैं - साइनसिसिस। समय पर रोग का निदान करना और उपचार के एक कोर्स से गुजरना महत्वपूर्ण है।. अन्यथा, पैथोलॉजी पुरानी हो सकती है।

10-01-2013, 21:18

विवरण

परानासल साइनस के विकास के सबसे मान्यता प्राप्त सिद्धांत के अनुसार, परानासल गुहाओं का निर्माण नाक के श्लेष्म झिल्ली के स्पंजी हड्डी के ऊतकों में अंतर्वर्धित होने के परिणामस्वरूप होता है। श्लेष्म झिल्ली, हड्डी के पदार्थ के संपर्क में, इसके पुनर्जीवन का कारण बन सकती है। परानासल साइनस का आकार और आकार सीधे हड्डी के पुनर्जीवन पर निर्भर करता है।

परानासल साइनस के विकास की शुरुआतभ्रूण के जीवन के 8-10 वें सप्ताह को संदर्भित करता है, और सबसे पहले (8 वें सप्ताह में) मैक्सिलरी हड्डी और एथमॉइड भूलभुलैया की शुरुआत दिखाई देती है। नवजात शिशु में ललाट के अपवाद के साथ सभी परानासल साइनस होते हैं, जो अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं। व्यक्तिगत साइनस के आकार और लंबाई की विविधता, उनका कमजोर विकास या यहां तक ​​​​कि अविकसितता, विशेष रूप से, ललाट साइनस, न केवल अलग-अलग लोगों में, बल्कि एक ही व्यक्ति में, नाक के श्लेष्म के स्थानांतरित भड़काऊ रोगों द्वारा समझाया जाना चाहिए। जल्दी में बचपन, यानी, उस अवधि में जब परानासल साइनस का गठन किया गया था (श्लेष्म झिल्ली की पुनर्जीवन क्षमता में कमी)।

परानासल साइनस मध्य नासिका मार्ग के श्लेष्म झिल्ली से बनते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में बढ़ता है। नाक के मार्ग में प्रोट्रूशियंस बनते हैं; आगे, उनमें खण्ड विकसित होते हैं, जो परानासल साइनस की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

नाक की सहायक गुहाएं ऐसे महत्वपूर्ण अंगों के निकट होती हैं जैसे मध्य कपाल फोसा और इसकी सामग्री के साथ कक्षा. इसलिए, सेटिंग नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञानपरानासल साइनस, जो बिना किसी कारण के "पेरियोरिबिटल" कैविटी कहलाते हैं, क्योंकि कक्षा का केवल एक बाहरी हिस्सा परानासल साइनस के संपर्क में नहीं आता है, हम मोनोग्राफ के विषय के अनुसार, रिश्ते पर विस्तार से ध्यान देंगे परानासल परानासल गुहाओं और कक्षा के बीच।

मैक्सिलरी या मैक्सिलरी साइनस(साइनस मैक्सिलारिस) मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित है और मात्रा के मामले में नाक की सहायक गुहाओं में सबसे बड़ा है; इसका औसत आयतन 10 सेमी3 है।

नवजात शिशुओं में, यह नाक की बाहरी दीवार, आंख की गर्तिका और दांतों की शुरुआत के बीच एक छोटा सा गैप या अवसाद जैसा दिखता है। अवकाश के आयाम: अनुदैर्ध्य व्यास 7-14 मिमी, ऊंचाई 5-10 मिमी, चौड़ाई 3-5 मिमी (एल। आई। स्वेरज़ेव्स्की)। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, साइनस एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, और इसका आयाम लंबाई में 10-12 मिमी और चौड़ाई में 3-9 मिमी तक पहुंच जाता है। 7 वर्ष की आयु तक यह धीरे-धीरे बढ़ता है, 7 वर्ष की आयु से यह तेजी से बढ़ता है और 15-20 वर्ष की आयु तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है। कक्षा और वायुकोशीय प्रक्रिया के संबंध में मैक्सिलरी साइनस का स्थान उम्र के साथ बदलता रहता है। पर शिशुकक्षा की निचली दीवार दूध की प्राइमर्डिया की दो पंक्तियों के ऊपर स्थित होती है और स्थायी दांत, और मैक्सिलरी कैविटी का गैप केवल आंशिक रूप से दंत रोगाणुओं से ऊपर होता है और यह सीधे उनसे (ए.आई. फेल्डमैन और एस.आई. वुल्फसन) से संबंधित नहीं होता है।

इसके आकार में, मैक्सिलरी साइनस चार चेहरों द्वारा गठित एक अनियमित टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है: सामने - पूर्वकाल, कक्षीय - ऊपरी, पश्च और आंतरिक। पिरामिड का आधार साइनस की निचली दीवार या तल है।

दोनों पक्षों के साइनस हमेशा एक ही आकार के नहीं होते हैं, और विषमता अक्सर देखी जाती है. एक्स-रे तस्वीर का मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। साइनस की मात्रा मुख्य रूप से गुहा की दीवारों की मोटाई पर निर्भर करती है; एक बड़े मैक्सिलरी साइनस के साथ, इसकी दीवारें पतली होती हैं, छोटी मात्रा के साथ वे बहुत मोटी होती हैं। साइनस में ही रोग प्रक्रिया के विकास और पाठ्यक्रम की व्याख्या करते समय और जब रोग आसन्न क्षेत्रों में फैलता है, तो इन बिंदुओं को चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार, जो आंशिक रूप से कक्षा की निचली दीवार है, मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह का प्रतिनिधित्व करती है। साइनस की सभी दीवारों में से ऊपरी दीवार सबसे पतली है। कक्षीय सतह पर पीछे से सामने की ओर एक फ़रो (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस) होता है, जिसमें n स्थित होता है। infraorbitalis (एन मैक्सिलारिस से - II शाखाएं त्रिधारा तंत्रिका) कक्षा के किनारे के पास, खारा (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस) नहर (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटालिस) में गुजरता है, जो नीचे की ओर और पूर्वकाल में, साइनस की कक्षीय और चेहरे की दीवार के बीच के कोण के माध्यम से ड्रिल करने लगता है और चेहरे की दीवार पर समाप्त होता है। इंफ्रोरबिटल फोरामेन (फोरामेन इंफ्रोरबिटलिस) के रूप में ऑर्बिटल मार्जिन से थोड़ा नीचे, जिसके माध्यम से n सामने की दीवार पर निकलता है। इन्फ्रोरबिटलिस और एक ही नाम की धमनी और शिरा।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की नहर की निचली दीवार अक्सर बोनी श्रेष्ठता के रूप में मैक्सिलरी साइनस में फैल जाती है; इस क्षेत्र में हड्डी तेजी से पतली या पूरी तरह से अनुपस्थित है। अक्सर हड्डियों में पाया जाता है ह्रास(मैनहोल), अलग तरह से स्थित: या तो तंत्रिका नहर की निचली दीवार पर, या कक्षीय दीवार के अन्य भागों पर। यह बनाता है अनुकूल परिस्थितियांकक्षा में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के लिए, साइनस की ऊपरी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की लापरवाह सफाई के दौरान नसों का दर्द और तंत्रिका चोटों की घटना के लिए, जिसमें त्रिकोणीय आकार होता है। पूर्वकाल खंड में अपने आंतरिक किनारे के साथ, यह लैक्रिमल हड्डी से जुड़ा होता है और लैक्रिमल कैनाल के ऊपरी उद्घाटन के निर्माण में भाग लेता है; आगे - एथमॉइड हड्डी की एक पेपर प्लेट के साथ और अंत में, पश्च भाग में - तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया के साथ। बाह्य रूप से, ऊपरी दीवार निचली कक्षीय विदर तक पहुँचती है, जो इसे मुख्य हड्डी के बड़े पंख से अलग करती है। ऊपरी दीवार कभी-कभी इतनी पीछे की ओर फैलती है कि यह लगभग ऑप्टिक उद्घाटन तक पहुंच जाती है, केवल स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख के पतले पुल से अलग हो जाती है।

L. I. Sverzhevsky, जिन्होंने परानासल साइनस और कक्षा (इसकी सामग्री के साथ) के बीच संबंधों के साथ बहुत कुछ किया, ने कहा कि कुछ मामलों में, जब एक संकीर्ण खाड़ी के रूप में मैक्सिलरी साइनस का ऊपरी हिस्सा इस क्षेत्र में गहराई से प्रवेश करता है। कक्षा की भीतरी दीवार से, एथमॉइड भूलभुलैया को ऊपर और पीछे निचोड़ते हुए, देखा गया आँखों में महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन, जिन्हें गलत तरीके से क्लिनिक में एथमॉइड भूलभुलैया की बीमारी के परिणाम के रूप में माना जाता है, जबकि साइनसाइटिस उनका कारण है।

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल (चेहरे की) दीवारकक्षा के निचले कक्षीय किनारे से ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया तक फैली हुई है, और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में यह ललाट तल में स्थित है। ज्यादातर मामलों में, सामने की दीवार ललाट तल से विचलित हो जाती है, ऐसी स्थिति में आ जाती है जिसमें इसे साइड की दीवार के लिए गलत माना जा सकता है।

पर ऊपरी भागसामने की दीवार नहर से निकलती है इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, ऊपरी जबड़े के दांतों तक जाने वाली कई शाखाओं में टूटना (rr। alveolares श्रेष्ठ, r. alveolaris medius, r. alveolaris बेहतर पूर्वकाल, rr। नासिका, आदि)। साइनस की पूर्वकाल की दीवार के मध्य भाग में एक छाप होती है - कैनाइन फोसा (फोसा कैनाइन), जहां पूर्वकाल की दीवार सबसे पतली होती है, जिसका उपयोग मैक्सिलरी साइनस के सर्जिकल उद्घाटन में किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की भीतरी दीवार नाक गुहा की बाहरी दीवार भी है। निचले नासिका मार्ग के क्षेत्र में, यह दीवार हड्डी से बनती है, औसतन, यह आंशिक रूप से झिल्लीदार होती है। यहां मैक्सिलरी कैविटी और नाक की श्लेष्मा झिल्ली संपर्क में होती है, जिससे फॉन्टानेल्स (पूर्वकाल और पश्च) एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। अनसिनेट प्रक्रिया. भीतरी दीवार के अग्र भाग की मोटाई में, लैक्रिमल कैनाल गुजरती है, जो अवर नासिका शंख के नीचे, इसके लगाव के स्थान के नीचे, यानी निचले नासिका मार्ग में खुलती है।

मैक्सिलरी साइनस आउटलेट(ओस्टियम मैक्सिलारे) अर्धचंद्र विदर (सेमीकैनालिस ओब्लिकस) की भीतरी दीवार के ऊपरी-पश्च भाग में स्थित है। आउटलेट के आयाम, जो अक्सर आकार में अंडाकार होते हैं, भिन्न होते हैं: लंबाई 3 से 19 मिमी और चौड़ाई 3 से 6 मिमी तक भिन्न होती है।

एक स्थायी आउटलेट के अलावा, एक अतिरिक्त छेद (ओस्टियम मैक्सिलेयर एक्सेसोरियम) कभी-कभी पाया जाता है, जो मुख्य के पीछे और नीचे स्थित होता है।

गुहा के उत्सर्जन वाहिनी का उच्च स्थान और तिरछी दिशा साइनस से रोग संबंधी सामग्री के बहिर्वाह के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि साइनस में छेद की स्थिति स्वयं नाक के मुंह की स्थिति से मेल नहीं खाती है, लेकिन इससे 1 सेमी की दूरी पर स्थित है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों और जल निकासी दोनों के लिए साइनस, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है निचले नाक मार्ग के माध्यम से साइनस पंचर विधि. पंचर नाक गुहा की बाहरी दीवार के माध्यम से अवर नासिका शंख के नीचे उसके लगाव के स्थान के ठीक नीचे और लैक्रिमल कैनाल के नाक के मुंह के पीछे कुछ हद तक बनाया जाता है। इस क्षेत्र में, हड्डी बहुत पतली होती है, जो मैक्सिलरी साइनस में सुई की शुरूआत की सुविधा प्रदान करती है। पंचर के लिए ऊपर वर्णित साइट का चुनाव इस तथ्य से भी उचित है कि इससे लैक्रिमल कैनाल के मुंह को नुकसान से बचना संभव हो जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवारमैक्सिलरी ट्यूबरकल (कंद ओसिस मैक्सिला सुपीरियर) से मेल खाती है, प्रो से फैली हुई है। जाइगोमैटिकस बैक और इसकी सतह पर्टिगोपालाटाइन फोसा (फोसा स्पेनोपालाटिना) का सामना करना पड़ रहा है। पीछे की दीवार, विशेष रूप से इसका पश्च-श्रेष्ठ कोण, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं के पीछे के समूह और मुख्य साइनस के करीब आता है।

राइनो-नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए, यह बहुत नैदानिक ​​​​रुचि का है कि साइनस की पिछली दीवार गैंग्लियन स्फेनोपैलेटिनम और इसकी शाखाओं के करीब है, प्लेक्सस पर्टिगोइडस, ए। मैक्सिलारिस अपनी शाखाओं के साथ, जो मैक्सिलरी साइनस से एथमॉइड लेबिरिंथ के पीछे की कोशिकाओं, स्पैनॉइड साइनस, और प्लेक्सस पर्टिगोइडस की नसों के माध्यम से कक्षा की नसों और कैवर्नस साइनस तक प्रक्रिया के संक्रमण के लिए स्थितियां बना सकता है। .

मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार, या फर्शऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा गठित और कठोर तालू का हिस्सा है; यह ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल से पहली छोटी दाढ़ तक फैली हुई है। साइनस के नीचे की सीमाएं कैनाइन, इंसुलेटर और ज्ञान दांतों की एल्वियोली तक पहुंच सकती हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई के आधार पर, मैक्सिलरी साइनस बड़ा या छोटा (ऊर्ध्वाधर दिशा में) हो सकता है। यदि वायुकोशीय प्रक्रिया कॉम्पैक्ट है, तो साइनस आमतौर पर उथला होता है और, इसके विपरीत, वायुकोशीय प्रक्रिया के रद्द ऊतक के महत्वपूर्ण पुनर्जीवन होने पर साइनस बड़ा दिखाई देता है। मैक्सिलरी साइनस का फर्श, जो आमतौर पर नाक गुहा के समान स्तर पर होता है, चिकना हो सकता है या वायुकोशीय खण्ड (recessus alveolaris) दिखा सकता है, जो उन मामलों में नोट किया जाता है जहां वायुकोशीय प्रक्रिया का महत्वपूर्ण पुनर्जीवन होता है। खण्डों की उपस्थिति में, साइनस का निचला भाग नाक गुहा के नीचे स्थित होता है। न केवल दाढ़ों के क्षेत्र में, बल्कि प्रीमियर के भी क्षेत्र में खण्ड बनते हैं। इन मामलों में, दांतों की एल्वियोली मैक्सिलरी साइनस में फैल जाती है, और दांत, वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पंजी पदार्थ के पुनर्जीवन के कारण, टिशू पेपर की तरह मोटी हड्डी की प्लेट द्वारा साइनस म्यूकोसा से अलग हो जाते हैं; कभी-कभी दांतों की जड़ें साइनस म्यूकोसा के सीधे संपर्क में होती हैं।

मैक्सिलरी साइनस का निम्नतम बिंदु है पहली दाढ़ और दूसरी दाढ़ का क्षेत्र. इस तथ्य के कारण कि इन दांतों की जड़ें मैक्सिलरी साइनस के सबसे करीब होती हैं, और हड्डी की प्लेट, जो इन दांतों के एल्वियोली के गुंबद को साइनस से अलग करती है, की तरफ से मैक्सिलरी साइनस खोलते समय सबसे छोटी मोटाई होती है। एल्वोलस, इस क्षेत्र का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इस पद्धति को एक बार सेंट पीटर्सबर्ग के प्रोफेसर आई.एफ. बुश और फिर कूपर द्वारा प्रस्तावित किया गया था; अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।

उपरोक्त शारीरिक संबंध ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

एल्वोलर बे के अलावा, वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पंजी ऊतक के न्यूमेटाइजेशन के परिणामस्वरूप गठित और मैक्सिलरी साइनस और दांतों की जड़ों के बीच संबंध बनाने के अलावा, अन्य खण्ड हैं जो साइनस को आसन्न क्षेत्रों से जोड़ते हैं। इस प्रकार, यह अक्सर देखा जाता है इन्फ्राऑर्बिटल (प्रीलैक्रिमल) बे, जो तब बनता है जब इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल का निचला भाग साइनस में फैल जाता है और साइनस को कक्षा से जोड़ता है। मैक्सिलरी साइनस का स्फेरॉइडल बे (रिक। स्फेनोइडैलिस) मुख्य गुहा के करीब आता है। ओनोडी द्वारा वर्णित मामले में, मैक्सिलरी साइनस सीधे मुख्य साइनस के साथ विलीन हो जाता है। जब प्रीलैक्रिमल बे ऊपर और अंदर की ओर फैलता है, तो यह लैक्रिमल थैली को पीछे से घेर लेता है, जो कि महत्वपूर्ण है क्लिनिकल अभ्यासराइनो-नेत्र रोग विशेषज्ञ। इस तथ्य का बहुत महत्व है कि मैक्सिलरी साइनस एक विस्तृत क्षेत्र (ओस्टियम मैक्सिलेयर से साइनस के पीछे के कोण तक) में स्थित है, जो एथमॉइड भूलभुलैया (कक्षीय और औसत दर्जे की दीवार के बीच का कोण) की कोशिकाओं के निकट संबंध में है। दाढ़ की हड्डी साइनस)। इन जगहों पर, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, फिस्टुला और नेक्रोसिस सबसे अधिक बार होते हैं। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं स्वयं मैक्सिलरी साइनस में जा सकती हैं, और प्रीलैक्रिमल बे अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में प्रवेश करती है, जो मैक्सिलरी साइनस से लैक्रिमल थैली, लैक्रिमल तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार में योगदान करती है। नहर और एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं। एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाओं में मैक्सिलरी साइनस से प्रक्रिया का संक्रमण और इसके विपरीत भी इस तथ्य से सुगम होता है कि उत्सर्जन नलिकाएंएथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं मैक्सिलरी साइनस के मुंह के पास खुलती हैं।

पश्च सुपीरियर कोण के क्षेत्र में, कपाल गुहा पर मैक्सिलरी साइनस की सीमाएँ होती हैं।

दुर्लभ विकासात्मक विसंगतियों के रूप में, मामलों का वर्णन किया जाता है जब मैक्सिलरी साइनस को हड्डी की सलाखों से दो हिस्सों में विभाजित किया जाता है, या तो एक दूसरे के साथ संचार करते हैं या अलग होते हैं। दुर्लभ विसंगतियों में अवलोकन शामिल हैं जब मैक्सिलरी हड्डी में कोई गुफा नहीं थी (ऊपरी जबड़े के स्पंजी ऊतक के पुनर्जीवन की अनुपस्थिति के कारण विलंबित न्यूमेटाइजेशन)।

जालीदार भूलभुलैया(लेबिरिंटस एथमॉइडलिस, सेल्युला एथमॉइडलिस)। मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल छोर से भ्रूण के विकास के 13 वें सप्ताह में एथमॉइड भूलभुलैया कली की पूर्वकाल कोशिकाएं। सामने की हड्डी में बढ़ने वाली चार पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक, ललाट साइनस का निर्माण कर सकती है; पश्च क्रिब्रीफॉर्म कोशिकाएं, बेहतर नासिका मार्ग के अंधे सिरे से दूर होकर, नाक गुहा की छत की ओर बढ़ती हैं। नवजात शिशुओं में, एथमॉइड भूलभुलैया में एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध कई कोशिकाएं होती हैं; 12-14 वर्ष की आयु तक यह अंततः बन जाता है और इसमें आमतौर पर 8-10 कोशिकाएँ होती हैं। दुर्लभ मामलों में, कोशिकाओं को एक दूसरे से अलग करने वाले कोई विभाजन नहीं होते हैं, और फिर कोशिकाओं के एक समूह के बजाय एक बड़ी कोशिका (कैवम एथमॉइडल) होती है।

एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाएं एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडेल) में बनती हैं। यह मध्य, लंबवत स्थित, लंबवत प्लेट (लैमिना लंबवत) और दो पार्श्व भागों के बीच अंतर करता है, जिसमें एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं संलग्न होती हैं, जो एक क्षैतिज प्लेट (छलनी प्लेट, लैमिना क्रिब्रोसा) द्वारा शीर्ष पर जुड़ी होती हैं।

लंबवत प्लेट(लैमिना लंबनसिस) नासिका पट का ऊपरी भाग है। कपाल गुहा में इसकी निरंतरता कॉक्सकॉम्ब (क्राइस्टा गैली) है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के नीचे, लंबवत प्लेट का अग्र किनारा ललाट और नाक की हड्डियों पर होता है, और पीछे का छोर क्राइस्टा स्पेनोएडेलिस पर होता है।

जाली प्लेट(लैमिना क्रिब्रोसा) कॉक्सकॉम्ब के दोनों किनारों पर पाया जाता है। इसमें लगभग 30 छोटे उद्घाटन होते हैं, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका (फिला ओल्फैक्टोरिया) की शाखाएं गुजरती हैं, साथ ही पूर्वकाल एथमॉइड धमनी, शिरा और तंत्रिका भी।

एथमॉइड लेबिरिंथ का बाहरी भाग एक पतली हड्डी द्वारा सीमित होता है - पेपर प्लेट(लैमिना पपीरासिया), और अंदर से - नाक की बाहरी दीवार।

पेपर प्लेट और नाक की बाहरी दीवार के बीच की खाई में, एथमॉइड हड्डी के कारण बनती है, और स्थित होती है एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाएं; यह पूर्वकाल, मध्य और पश्च कोशिकाओं के बीच अंतर करता है, और पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं के तहत हमारा मतलब उन कोशिकाओं से है जो मध्य नासिका मार्ग (पूर्वकाल सेमिलुनर विदर) में खुलती हैं। पीछे की कोशिकाएं बेहतर नासिका मार्ग में खुलती हैं और मुख्य साइनस की सीमा बनाती हैं। आगे, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं पेपर प्लेट से आगे बढ़ती हैं और बाहर से लैक्रिमल हड्डी और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से ढकी होती हैं।

एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाओं की संख्या, आकार और स्थान स्थिर नहीं होते हैं। भूलभुलैया की सबसे स्थिर कोशिका बुल्ला एथमॉइडलिस है, जो भूलभुलैया के निचले हिस्से में स्थित है। इस कोशिका की भीतरी दीवार नाक गुहा की ओर होती है, और बाहरी दीवार पेपर प्लेट से सटी होती है। एक गहरे स्थान के साथ, बुल्ला एथमॉइडलिस मध्य खोल को नाक सेप्टम तक धकेलता है। बाद में, बुल्ला एथमॉइडलिस मुख्य गुहा में फैल सकता है। कम स्थायी कोशिकाएं बुल्ला ललाट (खोपड़ी के 20% में पाई जाती हैं) और बुल्ला फ़्रंटूरबिटलिस हैं।

बुल्ला ललाट ललाट साइनस में प्रवेश करता है या इसके लुमेन में फैलता है, जैसा कि यह था, एक अतिरिक्त ललाट साइनस।

बुल्ला फ्रंटूरबिटलिस कक्षा की ऊपरी दीवार के साथ स्थित है, अर्थात, ललाट की हड्डी की क्षैतिज प्लेट में। एथमॉइडल लेबिरिंथ की पूर्वकाल कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाली पूर्वकाल ललाट-कक्षीय कोशिकाएं होती हैं और बहुत दूर तक फैलती हैं, साथ ही पश्चवर्ती ललाट-कक्षीय कोशिकाएं, भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं के पूर्व में फैलने के कारण होती हैं। एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं का पिछला समूह तुर्की की काठी तक बढ़ सकता है, विशेष रूप से स्पष्ट न्यूमेटाइजेशन के साथ।

ललाट और ललाट-कक्षीय कोशिकाओं का नैदानिक ​​महत्व इस तथ्य में निहित है कि कुछ मामलों में ललाट साइनस के शल्य चिकित्सा उपचार की विफलता इस तथ्य के कारण होती है कि ये कोशिकाएं बंद रहती हैं।

ललाट और ललाट-कक्षीय कोशिकाओं के अलावा, मध्य खोल के सामने स्थित अग्र सेल्युला और सेल्युला लैक्रिमालिस और मध्य खोल में शंख बुलोसा होते हैं।

एथमॉइड भूलभुलैया (स्थायी और गैर-स्थायी) की वर्णित कोशिकाएं, उनके महत्वपूर्ण वितरण के साथ, एथमॉइड भूलभुलैया को एक विस्तृत क्षेत्र (कपाल गुहा, लैक्रिमल थैली, ऑप्टिक तंत्रिका, आदि) पर आसन्न अंगों और गुहाओं के संपर्क में आने का कारण बनती हैं। , और यह बदले में विभिन्न सिंड्रोमों के रोगजनन की व्याख्या करता है जो भूलभुलैया में मुख्य प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, राइनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों का ध्यान भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका नहर के बीच स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों से आकर्षित होता है।

स्पैनॉइड हड्डी के छोटे पंख के महत्वपूर्ण न्यूमेटाइजेशन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका नहर अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिका से घिरी होती है। L. I. Sverzhevsky के अनुसार, सभी मामलों में से 2/3 में, एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिका की दीवारों के कारण ऑप्टिक तंत्रिका नहर का निर्माण होता है। एक बढ़ी हुई पश्चवर्ती भूलभुलैया कोशिका दोनों नहरों की आंतरिक और निचली दीवारों के निर्माण में भाग ले सकती है और यहां तक ​​कि ऑप्टिक चियास्म के संपर्क में भी आ सकती है।

एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाओं की संख्या, आकार और स्थान में भिन्नता इतनी महत्वपूर्ण है कि ओनोडी ने एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका नहर के बीच विभिन्न संबंधों के 12 समूहों की पहचान की। उनके अनुसार, भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं ललाट साइनस के साथ विलीन हो सकती हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका इस गुहा में स्थित है; वे चैनल की एक या अधिक दीवारों के निर्माण में भाग ले सकते हैं, और कभी-कभी विपरीत दिशा के चैनल की दीवारों का निर्माण कर सकते हैं। इन मामलों में, एक तरफ की कोशिकाएं विपरीत दिशा में चली जाती हैं।

एथमॉइड भूलभुलैया से कक्षा, ऑप्टिक तंत्रिका, कपाल गुहा और अन्य परानासल साइनस तक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार न केवल ऊपर वर्णित शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं द्वारा सुगम है, बल्कि यह भी है एक पतली पेपर प्लेट का कम प्रतिरोध, विचलन और, अंत में, मध्य नासिका मार्ग में, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं के उत्सर्जन उद्घाटन के साथ, ललाट और मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन खुलते हैं।

ललाट साइनस(साइनस ललाट) पूर्वकाल एथमॉइड कोशिका के कारण विकसित होता है, जो ललाट की हड्डी में प्रवेश कर गया है। नवजात शिशुओं में, ललाट साइनस अपनी प्रारंभिक अवस्था में होता है और इसके विकास की प्रक्रिया जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही शुरू हो जाती है, जब मध्य नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली ललाट की हड्डी में घुसने लगती है, जिससे रद्दी का पुनर्जीवन होता है। हड्डी। जीवन के दूसरे वर्ष में साइनस के आयाम इस प्रकार हैं: ऊंचाई 4.5-9 मिमी, चौड़ाई 4-5.5 मिमी और गहराई 3-7 मिमी। 6-7 वर्षों तक, यह साइनस धीरे-धीरे विकसित होता है, एक गोल आकार बनाए रखता है और अल्पविकसित रहता है। 7 वर्षों के बाद, यह ललाट की हड्डी की बाहरी और आंतरिक कॉर्टिकल प्लेटों के बीच स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। जीवन के 8 वें वर्ष में, इसके आयाम इस प्रकार हैं: ऊंचाई 14-17 मिमी, चौड़ाई 4-11 मिमी, गहराई 7-9 मिमी। इस उम्र में, ललाट साइनस पहले से ही बनते हैं, हालांकि उनकी वृद्धि अभी भी जारी है। 12-14 वर्ष की आयु तक, औसत दर्जे और पार्श्व दिशा में ललाट साइनस की वृद्धि समाप्त हो जाती है; ऊंचाई में वृद्धि 25 साल तक जारी है। इस उम्र तक, ललाट साइनस पूरी तरह से विकसित हो जाता है।

ललाट साइनस ललाट की हड्डी के तराजू में वयस्क में अंतर्निहित होता है और ज्यादातर मामलों में इसकी क्षैतिज प्लेट (कक्षीय भाग) में जारी रहता है।

ललाट साइनस (औसत आयतन 2.5 और 4 सेमी3 के बीच भिन्न होता है) में एक ट्राइहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिसमें कक्षा की ऊपरी दीवार का हिस्सा नीचे होता है; साइनस का शीर्ष पूर्वकाल, चेहरे, दीवार से पीछे, मस्तिष्क के संक्रमण के बिंदु पर स्थित है। ललाट साइनस में, पूर्वकाल की दीवार (पेरीज़ ललाट), पश्च (पेरीज़ सेरेब्रलिस), अवर (पेरीज़ ऑर्बिटलिस) और आंतरिक (इंटरसिनस सेप्टम - सेप्टम इंटरफ्रंटेल) प्रतिष्ठित हैं, जो ललाट की हड्डी में अंतरिक्ष को दो गुहाओं में विभाजित करती है - दाईं ओर और बाएं ललाट साइनस।

ललाट साइनस की दीवारों में सबसे मोटी है सामने (सामने), इसकी मोटाई 1 से 8 मिमी तक होती है। यह सुपरसिलिअरी वेंट (आर्कस सुपरसिलिरिस) के क्षेत्र में अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँच जाता है। सामने की सतह पर, सुपरसिलिअरी मेहराब से थोड़ा ऊपर, ललाट ट्यूबरकल (ट्यूबेरा ललाट) होते हैं जो उनसे छोटे अवसादों से अलग होते हैं। सुपरसिलिअरी मेहराब के बीच एक सपाट सतह है - नाक का पुल। ऊपरी कक्षीय मार्जिन (मार्गो सुप्राओर्बिटालिस) के मध्य भाग में एक छेद, या पायदान होता है (फोरामेन सुप्राओर्बिटेल, इंसिसुरा सुप्राओर्बिटेल)।

निचली दीवार, साइनस के नीचे, इसे कक्षा से अलग करती है और सबसे पतली है। यह समझा सकता है कि क्यों, एम्पाइमा के साथ, साइनस से मवाद इस दीवार के माध्यम से कक्षा में टूट जाता है; विशेष रूप से अक्सर, कक्षा के ऊपरी भीतरी कोने में अस्थि दोष पाए जाते हैं। निचली दीवार में नाक और कक्षीय खंड होते हैं। नाक का हिस्सा नाक गुहा के ऊपर स्थित होता है, कक्षीय भाग अधिक पार्श्व होता है, कक्षा के ऊपर ही। इन विभागों के बीच की सीमा लैक्रिमल हड्डी का ऊपरी किनारा है। निचली दीवार के आयाम ललाट और धनु दोनों दिशाओं में साइनस के आकार पर निर्भर करते हैं। बड़े साइनस के साथ, यह लैक्रिमल हड्डी और पेपर प्लेट तक पहुंचता है, कक्षा की छत की पूरी सतह पर कब्जा कर सकता है, स्पैनॉइड हड्डी के छोटे पंखों पर सीमा, मुख्य साइनस, ऑप्टिक उद्घाटन, इसकी ऊपरी दीवार का निर्माण, और मध्य कपाल फोसा तक पहुँचें। महत्वपूर्ण अंगों से इतनी निकटता योगदान कर सकती है कक्षा, आंख, ऑप्टिक तंत्रिका (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) और यहां तक ​​कि मस्तिष्क के ऊतकों के रोग.

पश्च (मस्तिष्क) दीवारइसमें ललाट की हड्डी का लैमिना विट्रिया होता है, अर्थात इसमें द्विगुणित ऊतक नहीं होता है, यही कारण है कि यह इतना पतला होता है कि प्रकाश स्रोत के सामने देखने पर यह पारभासी होता है। एम्पाइमा और यहां तक ​​कि गैर-भड़काऊ प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, म्यूकोसेले के साथ) के साथ, यह निचले वाले की तरह, नेक्रोसिस से गुजर सकता है और यहां तक ​​​​कि अधिक या कम हद तक पूर्ण पुनर्जीवन भी हो सकता है। इस संबंध में, इस पर दानों की सफाई में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। पीछे की दीवार एक समकोण (एंगुलस क्रानियो-ऑर्बिटालिस) पर निचले हिस्से में जाती है। सर्जिकल उद्घाटन और ललाट साइनस की सफाई के बाद रिलैप्स से बचने के लिए, यह वह क्षेत्र है जिसे विशेष रूप से सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि अतिरिक्त कोशिकाएं (सेल्युला फ्रंटो-ऑर्बिटलिस) यहां स्थानीयकृत हैं, जिसमें मवाद और दाने स्थित हो सकते हैं।

भीतरी दीवार(इंटरएक्सिलरी सेप्टम - सेप्टम इंटरफ्रंटेल) धनु तल के साथ और सबसे अधिक बार मध्य रेखा के साथ, यानी नाक की जड़ के ऊपर चलता है। अक्सर सेप्टम का ऊपरी भाग मध्य रेखा से एक तरफ या दूसरी तरफ विचलित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइनस की विषमता होती है। ऐसे मामलों में, राइनोसर्जन खतरे में है, एक साइनस पर काम कर रहा है, दूसरे पक्ष के साइनस को खोलने के लिए। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब सेप्टम क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और साइनस एक के ऊपर एक होते हैं। एक सामान्य साइनस की उपस्थिति में, मुख्य, इंटरसिनस के अलावा, गुहा के लुमेन में उभरी हुई हड्डी की लकीरों के रूप में अधूरे विभाजन देखे जाते हैं। नतीजतन, साइनस में कई अलग-अलग निचे या खण्ड होते हैं, जो कभी-कभी पंखे के आकार के होते हैं। कम आम हैं एक तरफ या दूसरे के साइनस में पूर्ण सेप्टा, डबल और यहां तक ​​​​कि बहु-कक्ष ललाट साइनस बनाते हैं। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ललाट साइनस पर ऑपरेशन के दौरान, साइनस की सभी अतिरिक्त कोशिकाओं और खण्डों को खोलना आवश्यक है। पश्च अतिरिक्त ललाट साइनस की पहचान में ए.एफ. इवानोव के संकेत से मदद मिलती है कि, यदि यह मौजूद है, तो आमतौर पर स्पष्ट क्रानियो-ऑर्बिटल कोण (एंगुलस क्रानियो-ऑर्बिटालिस) को चिकना किया जाता है और एक ऊंची दीवार से बदल दिया जाता है।

ललाट साइनस सबसे अधिक आकार और लंबाई में भिन्न होता है, जो ललाट की हड्डी के पुनर्जीवन की डिग्री से निर्धारित होता है।

ललाट साइनस के सामान्य आकार के साथ, इसकी सीमाएं ऊपरी कक्षीय पायदान से बाहर की ओर फैली हुई हैं, और ऊपर की ओर - सुपरसिलिअरी किनारे से थोड़ा ऊपर। साइनस के औसत आयाम हैं: भौंह की लकीरों से ऊंचाई 21-23 मिमी, औसत दर्जे की दीवार से चौड़ाई (इंटरसिनस सेप्टम) 24-26 मिमी, गहराई 6-15 मिमी।

मिलो और बड़े साइनस: ऊपरी सीमा ललाट ट्यूबरकल और यहां तक ​​​​कि खोपड़ी तक पहुंच सकती है, मुख्य हड्डी और फोरामेन ऑप्टिकम के निचले पंख तक और जाइगोमैटिक प्रक्रिया के लिए बाहर की ओर फैली हुई है। कुछ मामलों में, ललाट साइनस कॉक्सकॉम्ब में फैलता है और इसमें एक खाड़ी बनाता है। यह तब देखा जाता है जब इंटर-एक्सिलरी सेप्टम मध्य रेखा से विचलित हो जाता है, और एक संरचनात्मक रूप हो सकता है, जिसे "खतरनाक ललाट की हड्डी" कहा जाता है; ऑपरेशन के दौरान एक चम्मच के लापरवाह उपयोग से क्राइस्टा ओल्फैक्टोरिया दूर हो सकता है, जिससे अक्सर मेनिन्जाइटिस हो जाता है। ओनोडी द्वारा प्रकाशित एक अवलोकन में, साइनस का ऊर्ध्वाधर आकार 82 मिमी था, और क्षैतिज आकार 50 मिमी था।

इसके साथ ही, ललाट साइनस की अनुपस्थिति के मामलों का वर्णन किया जाता है, अधिक बार दोनों तरफ (5%), कम अक्सर एक तरफ (1%), जिसे न्यूमेटाइजेशन प्रक्रिया के निषेध द्वारा समझाया जाता है।

उन्हें खोलने के लिए एक ऑपरेटिव विधि चुनते समय ललाट साइनस के आयाम महत्वपूर्ण होते हैं।

ललाट साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है फ्रोंटोनसाल नहर(डक्टस नासो-फ्रंटलिस), जिसकी शुरुआत साइनस की निचली दीवार पर, सेप्टम के साथ सीमा पर और साइनस की पिछली दीवार के पास स्थित होती है। यह 12-16 मिमी लंबा और 1-5 मिमी चौड़ा एक यातनापूर्ण संकीर्ण विदर है और आमतौर पर मध्य नासिका मार्ग के अर्धचंद्र विदर में समाप्त होता है, जो मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन से पहले होता है।

कभी-कभी एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं नहर को घेर लेती हैं और इसकी दीवारों के निर्माण में भाग लेती हैं।

साहित्य फ्रंटोनसाल नहर और उसके नाक के मुंह के एक असामान्य स्थान के मामलों का वर्णन करता है, जो एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल पिंजरे में या उसके बगल में या फ़नल (इन्फंडिबुलम) के पूर्वकाल में खुल सकता है, जो नहर की जांच करने में कठिनाइयां पैदा करता है और अक्सर व्यावहारिक रूप से असंभव बना देता है। ऊपर सूचीबद्ध विभागों के साथ स्थलाकृतिक और शारीरिक निकटता भी संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क की समानता द्वारा समर्थित है।

मुख्य, या फन्नी के आकार की साइनस(साइनस स्फेनोइडैलिस) तीसरे महीने की शुरुआत में नाक गुहा के ऊपरी-पश्च भाग में विकसित होता है और इसमें एक अंधे थैली का रूप होता है। इसे एथमॉइड लेबिरिंथ की लेस बैक सेल माना जाता है; यह परिपक्वता के दौरान अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

मुख्य साइनस मुख्य हड्डी के शरीर में स्थित है; इसका औसत आयाम 9-60 मिमी की लंबाई और चौड़ाई, 9-42 मिमी की ऊंचाई तक पहुंचता है। इसकी 6 दीवारें हैं: श्रेष्ठ, अवर, पूर्वकाल, पश्च, आंतरिक और पार्श्व।

ऊपरी दीवार पर, जिसकी मोटाई 1 से 7 मिमी तक भिन्न होती है, निम्नलिखित संरचनाएँ होती हैं: दृश्य उद्घाटन के साथ छोटे पंखों की जड़ें और तुर्की काठी (सेला टरिका), जिसके अवकाश में पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोफिसिस) होती है। सेरेब्री)। पिट्यूटरी ग्रंथि को ढंकने वाला डायाफ्राम इसे पूर्वकाल और बेहतर ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा एन। ऑप्टिकोरम) से अलग करता है।

न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक नसों और चियास्म की नहरें या तो मुख्य साइनस के करीब स्थित हो सकती हैं, इसे बहुत पतली हड्डी की प्लेट से अलग किया जा सकता है, या अपेक्षाकृत बड़ी दूरी पर साइनस की ऊपरी दीवार से अलग किया जा सकता है। . पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका नहर की दीवार ऊपरी दीवार द्वारा बनाई जा सकती है, जो एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं की तरह, प्रेसियाटिक त्रिकोण (ट्राइगोनम प्रीसेलुलर) के निर्माण में भाग ले सकती है - के बीच स्थित क्षेत्र ऑप्टिक नसों और चियास्म।

स्पेनोइड साइनस की निचली दीवार आंशिक रूप से नाक गुहा की छत के पीछे का हिस्सा बनाती है और नासॉफिरिन्जियल आर्च के निर्माण में भाग लेती है। निचली दीवार के पार्श्व खंडों में n के लिए छापें हैं। विडियनस। यदि मुख्य साइनस नासॉफिरिन्क्स से एक नहर से जुड़ा हुआ है, तो किसी को एक विकृति के बारे में सोचना चाहिए, अर्थात्, भ्रूण काल ​​​​की एक बंद क्रानियोफेरीन्जियल नहर।

सामने वाली दीवार. इसके ऊपरी भाग में दाएं और बाएं साइनस के आउटलेट (foramenes sphenoidale) होते हैं, जो एक चर स्तर पर स्थित होते हैं और recessus sphenoethmoidalis में खुलते हैं। आउटलेट छेद का आकार अलग है: अंडाकार, गोल, भट्ठा जैसा; उनके आकार 0.5 से 5 मिमी तक भिन्न होते हैं। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं पर पूर्वकाल की दीवार की सीमा होती है, लेकिन कभी-कभी मुख्य साइनस, जैसा कि यह था, एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं की निरंतरता है। इस मामले में, आमतौर पर कोई अवकाश नहीं होता है, यानी, एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं द्वारा कवर किया गया एक आला।

मुख्य साइनस की जांच की विधिजुकरकंदल द्वारा प्रस्तावित, इस प्रकार है। जांच को पीछे और ऊपर की ओर 6-8.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है (स्पाइना नासलिस से दूरी मुख्य गुहा की पूर्वकाल की दीवार से अवर)। संकेतित दिशा में और उचित गहराई तक जांच को सम्मिलित करते समय, उन्हें मध्य खोल के मुक्त किनारे के मध्य से अवर स्पाइना नासलिस को जोड़ने वाली रेखा द्वारा निर्देशित किया जाता है। ओस्टियम स्पैनोएडेल में जांच को सम्मिलित करने के लिए, इसके सिरे को किनारे या ऊपर की ओर तब तक ले जाया जाता है जब तक कि यह छेद में प्रवेश न कर जाए, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक चर स्तर पर है।

पिछवाड़े की दीवारसाइनस बहुत मोटे होते हैं। यह पश्चकपाल हड्डी से जुड़ा होता है और सीमित होता है ऊपरब्लुमेनबैक का स्टिंग्रे (क्लिवस ब्लुमेनबाची)। एक स्पष्ट न्यूमेटाइजेशन के साथ, जब मुख्य साइनस महत्वपूर्ण आयाम प्राप्त करता है, तो पीछे की दीवार पतली प्रतीत होती है।

मुख्य साइनस की पार्श्व दीवारेंप्रत्येक तरफ उनके पास आंतरिक कैरोटिड धमनी और कैवर्नस साइनस के लिए एक चैनल होता है। ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल और एब्ड्यूसेंस नसें साइड की दीवार के करीब से गुजरती हैं।

भीतरी दीवार(इंटरएक्सिलरी सेप्टम) मुख्य गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है; ज्यादातर मामलों में, यह केवल पूर्वकाल भाग में धनु तल में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखता है। पीठ में, सेप्टम एक दिशा या किसी अन्य दिशा में झुकता है, जिसके परिणामस्वरूप साइनस में से एक बड़ा हो जाता है। एक स्पष्ट विषमता के साथ, कभी-कभी दोनों ऑप्टिक नसें साइनस में से एक से जुड़ सकती हैं। इस तरह की विसंगति इस मायने में दिलचस्प है कि यह क्लिनिक में देखे गए द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका घाव को स्पैनॉइड साइनस के एकतरफा घाव के साथ समझा सकती है।

मुख्य साइनस ग्रे ट्यूबरकल के बहुत करीब है, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब की निचली सतह और पोन्स के साथ।

राइनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए विशेष रुचि मुख्य साइनस और ऑप्टिक तंत्रिका के बीच शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों के रूप हैं।

M. I. Volfkovich और L. V. Neiman, जिन्होंने इस प्रश्न को विकसित किया, निम्नलिखित विकल्पों में अंतर करते हैं:

1. ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील खंड पूरे साइनस से सटा हुआ है।
2. आँखों की नससाइनस से सटा हुआ है, लेकिन एक मोटी दीवार से अलग हो गया है।
3. ऑप्टिक तंत्रिका एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से सटी होती है, और मुख्य साइनस को भूलभुलैया द्वारा पीछे धकेल दिया जाता है।
4. ऑप्टिक तंत्रिका नहर की दीवार पतली है और, जैसे कि साइनस में दबाई गई थी।
5. ऑप्टिक तंत्रिका नहर की दीवारों में विचलन की उपस्थिति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका सीधे स्पैनॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली से सटी होती है।

परानासल साइनस को धमनी रक्त की आपूर्तिआंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली (शाखाओं ए। ऑप्थेल्मिका - आ। एथमॉइडलेस पूर्वकाल एट पोस्टीरियर), और बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से (बाहरी और आंतरिक मैक्सिलरी धमनी की शाखाएं - एए। नासलेस पोस्टीरियर एट ए) दोनों से किया जाता है। नासोपालाटिना, साथ ही ए। एल्वियोलारिस सुपीरियर पोस्टीरियर)। मैक्सिलरी साइनस को विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, जो कि एक से फैली हुई वाहिकाओं द्वारा खिलाया जाता है। मैक्सिलारिस इंटर्ना (ए कैरोटिस एक्सटर्ना की आठवीं शाखा), आ। वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर, आ। वायुकोशीय सुपीरियर पूर्वकाल (a. infraorbitalis से), आ. नेज़ल पोस्टीरियर लेटरलिस (ए। स्फेनोपालाटिना से), ए। पैलेटिना अवरोही (सीधे ए मैक्सिलारिस इंट से)। एथमॉइड भूलभुलैया को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों द्वारा खिलाया जाता है, a. ऑप्थाल्मिका, जो कपाल गुहा से निकलने वाली आंतरिक कैरोटिड धमनी की एकमात्र शाखा है। पूर्वकाल एथमॉइड धमनी (ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल) कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक ही नाम के छेद के माध्यम से प्रवेश करती है, फिर छलनी (छिद्रित) प्लेट में छेद के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह पूर्वकाल धमनी को देती है ड्यूरा मेटर (ए। मेनिंगिया पूर्वकाल)। उसके बाद, यह छिद्रित (छलनी) प्लेट के पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में एथमॉइड तंत्रिका के साथ गुजरता है और एथमॉइड हड्डी कोशिकाओं के पूर्वकाल समूह को पोषण देता है। पश्च एथमॉइड धमनी पेपर प्लेट के फोरामेन एथमॉइडल पोस्टेरियस में प्रवेश करती है और पश्च एथमॉइड कोशिकाओं तक पहुंचती है।

एथमॉइड भूलभुलैया भी आ से रक्त प्राप्त करती है। नेज़ल पोस्टीरियर लेटरल्स (बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से)।

ललाट साइनस की आपूर्ति आ से की जाती है। नासिका पश्चवर्ती, और ए की शाखाओं से भी। ऑप्थल्मिका (विशेष रूप से, ए। एथमोइडल्स से)। मुख्य साइनस न केवल आ से खिलाया जाता है। नाक के पोस्टीरियर, ए। pterygopalatina, ए। विडियाना, लेकिन ड्यूरा मेटर की शाखाओं से धमनी रक्त प्राप्त करता है।

दिया गया डेटा परानासल साइनस को धमनी रक्त की आपूर्ति को समाप्त नहीं करता है, क्योंकि वे एनास्टोमोसेस से रक्त प्राप्त करते हैं: आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली के माध्यम से बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली के साथ एनास्टोमोसेस। कोणीय (ए। मैक्सिलारिस एक्सटर्ना से, ए। कैरोटिस एक्सटर्ना की शाखाएं) और ए के साथ। पृष्ठीय नासी (ए। ऑप्थाल्मिका से, ए कैरोटिस इंटर्ना की शाखा)। इसके अलावा, शाखाएं ए. मैक्सिलारिस इंटर्न: ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल ए के साथ। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर; एक। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर सी ए। नासलिस पोस्टीरियर; एक। नासोपालाटिना के साथ ए। पैलेटिना मेजर, आदि।

प्रस्तुत सामग्री से पता चलता है कि परानासल साइनस को धमनी रक्त के साथ कितनी मात्रा में आपूर्ति की जाती है और परानासल साइनस और कक्षा की धमनी रक्त आपूर्ति में कितना आम है।

परानासल साइनस का शिरापरक नेटवर्कयह आंख की शिराओं और चेहरे की शिरापरक वाहिकाओं, नासॉफिरिन्क्स और मेनिन्जेस दोनों के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है।

मैक्सिलरी साइनस के शिरापरक रक्त को इंफ्रोरबिटल नस में भेजा जाता है, बेहतर ऑर्बिटल नस और प्लेक्सस लैक्रिमेलिस (वी। कोणीय के माध्यम से)। इसके अलावा, मैक्सिलरी कैविटी की नसें प्लेक्सस पर्टिगोइडस के साथ चेहरे की नसों और मुख्य गुहा की नसों के साथ एनास्टोमोज होती हैं।

नैदानिक ​​​​रुचि का तथ्य यह है कि पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइडल नसें बेहतर कक्षीय शिरा में बहती हैं, एनास्टोमोज न केवल कक्षा की नसों के साथ, बल्कि ड्यूरा मेटर की नसों के साथ भी होती है, और कभी-कभी अपना रक्त सीधे कावेरी साइनस को देती है। .

वी.वी. ललाट साइनस के छिद्र ड्यूरा मेटर की नसों से जुड़े होते हैं, ललाट साइनस की नसें - वी के साथ। ऑप्थाल्मिका और वी के साथ। सुप्राऑर्बिटालिस; वी डिप्लोइका - वी के साथ। ललाट और बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस। स्पेनोइड साइनस की नसें pterygoid plexus की नसों से जुड़ी होती हैं और कावेरी साइनस में निकल जाती हैं।

क्लिनिक में आंखों और कक्षा की ओर से देखी गई जटिलताओं, मेनिन्जेस और परानासल साइनस को परानासल साइनस को रक्त की आपूर्ति और उनसे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के बारे में उपरोक्त आंकड़ों में समझाया गया है।

अधिकांश परानासल साइनस से लसीका मार्ग ग्रसनी, गहरी ग्रीवा, अवअधोहनुज ग्रंथियों, और चेहरे के लसीका वाहिकाओं तक भी ले जाते हैं। एलएन प्रेसमैन के अनुसार, ललाट गुहा के पीछे की हड्डी की दीवार में अंतर्गर्भाशयी और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान, पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के साथ, ललाट साइनस को कपाल गुहा से जोड़ते हैं।

परानासल साइनस का संक्रमणसंवेदी तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा किए जाते हैं। I शाखा से - n. ऑप्थेल्मिकस (अधिक सटीक रूप से, इसकी शाखा से - n। नासोसिलीरिस) nn की उत्पत्ति होती है। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे, साथ ही एनएन। नासिका (मेडियल्स, लेटरलेस एट एक्सटर्नस)। मुख्य ट्रंक एन की निरंतरता के रूप में द्वितीय शाखा (एन। मैक्सिलारिस) से। मैक्सिलारिस पत्तियां n. infraorbitalis (इसकी शाखाओं के साथ nn। वायुकोशीय सुपीरियर), साथ ही साथ मुख्य तालु तंत्रिका nn। स्फेनोपालाटिनी। पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका कक्षा में एक ही नाम के छेद से गुजरती है, कपाल गुहा में जाती है, और वहां से एथमॉइड हड्डी की छलनी (छिद्रित) प्लेट में छेद के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती है, पूर्वकाल के म्यूकोसा को संक्रमित करती है। एथमॉइड भूलभुलैया और ललाट साइनस की कोशिकाओं का समूह। पश्च एथमॉइड तंत्रिका पश्च एथमॉइडल फोरामेन से होकर गुजरती है और पश्च एथमॉइड लेबिरिंथ सेल समूह और स्पैनॉइड साइनस को संक्रमित करती है।

मैक्सिलरी साइनस ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से बेहतर वायुकोशीय नसों (एनएन। एल्वोलारेस सुपीरियर्स) द्वारा संक्रमित होता है।

एथमॉइड भूलभुलैया पूर्वकाल में एथमॉइड द्वारा, और पीछे की ओर एथमॉइड तंत्रिका और नाक की नसों (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं से) के साथ-साथ pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से संक्रमित होती है।

ललाट साइनस को पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। शाखा n भी इसी ओर निर्देशित है। n से सुप्राऑर्बिटालिस। ललाट (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा)।

परानासल साइनस गैंग्लियन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से प्लेक्सस कैरोटिकस से सहानुभूति तंत्रिका फाइबर प्राप्त करते हैं।

घ्राण विश्लेषक का परिधीय रिसेप्टर घ्राण उपकला की कोशिकाओं से शुरू होता है; फिला ओल्फैक्टोरिया के साथ जलन होती है, जो छलनी की प्लेट को छेदते हुए कपाल गुहा में घ्राण बल्ब तक पहुंचती है। कोशिकाओं द्वारा प्राप्त जलन के बल्बों को भेजा जाता है उपसंस्कृति केंद्रगंध (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस एट ट्रिगोनम ओल्फैक्टोरियम के माध्यम से ग्रे पदार्थ में), और फिर गाइरस हिप्पोकैम्पस कॉर्टेक्स की पिरामिड कोशिकाओं में, पेडुंकुलस सेप्टी पेलुसीडी के माध्यम से, जिसका पूर्वकाल अंत, फेरेरी के अनुसार, गंध का केंद्र है।

सबसे बड़ा परानासल साइनस मैक्सिलरी या, जैसा कि इसे मैक्सिलरी साइनस भी कहा जाता है। अपने विशेष स्थान के कारण इसे इसका नाम मिला: यह गुहा ऊपरी जबड़े के लगभग पूरे शरीर को भर देती है। मैक्सिलरी साइनस का आकार और आयतन व्यक्ति की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है।

मैक्सिलरी साइनस की संरचना

नाक के मैक्सिलरी साइनस बाकी परानासल गुहाओं से पहले दिखाई देते हैं। नवजात शिशुओं में ये छोटे गड्ढे होते हैं। मैक्सिलरी साइनस पूरी तरह से यौवन द्वारा विकसित होते हैं। हालांकि, वे बुढ़ापे में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाते हैं, क्योंकि इस समय हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन कभी-कभी होता है।

एनास्टोमोसिस के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ संचार करते हैं- एक संकीर्ण कनेक्टिंग चैनल। सामान्य अवस्था में, वे हवा से भरे होते हैं, अर्थात। वायवीय।

अंदर से, ये खांचे एक पतली श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जो तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं में बेहद खराब होते हैं। इसीलिए मैक्सिलरी कैविटी के रोग अक्सर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी, निचली, भीतरी, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें होती हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिसका ज्ञान आपको यह समझने की अनुमति देता है कि भड़काऊ प्रक्रिया कैसे और क्यों होती है। और इसका मतलब यह है कि रोगी के पास परानासल साइनस और उनके करीब स्थित अन्य अंगों में समय पर संदिग्ध समस्याओं के साथ-साथ बीमारी को सही ढंग से रोकने का अवसर है।

ऊपर और नीचे की दीवारें

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार की मोटाई 0.7-1.2 मिमी होती है। यह कक्षा की सीमा पर है, इसलिए मैक्सिलरी कैविटी में भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर दृष्टि और आंखों को सामान्य रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। और परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

नीचे की दीवार काफी पतली है। कभी-कभी हड्डी के कुछ हिस्सों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, और यहां से गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिका अंत केवल पेरीओस्टेम द्वारा परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली से अलग होते हैं। ऐसी स्थितियां ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के विकास में योगदान करती हैं - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो दांतों को नुकसान के कारण होती है, जिसकी जड़ें मैक्सिलरी गुहा से सटे होते हैं या इसमें घुस जाते हैं।

भीतरी दीवार

मध्य और निचले नासिका मार्ग पर आंतरिक, या औसत दर्जे की, दीवार की सीमाएँ। पहले मामले में, आसन्न क्षेत्र निरंतर है, बल्कि पतला है। इसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस को पंचर करना काफी आसान है।

निचले नासिका मार्ग से सटी दीवार में काफी लंबाई के लिए एक झिल्लीदार संरचना होती है। उसी समय, एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा संचार करते हैं।

जब यह भरा होता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया बनने लगती है। इसलिए सामान्य सर्दी-जुकाम का भी समय पर इलाज करना चाहिए।

दाएं और बाएं दोनों मैक्सिलरी साइनस में 1 सेमी तक का सम्मिलन हो सकता है। ऊपरी भाग में इसके स्थान और सापेक्ष संकीर्णता के कारण, साइनसाइटिस कभी-कभी पुराना हो जाता है। आखिरकार, गुहाओं की सामग्री का बहिर्वाह अधिक कठिन है।

आगे और पीछे की दीवारें

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल, या चेहरे की दीवार को सबसे मोटी माना जाता है। यह गाल के कोमल ऊतकों द्वारा कवर किया जाता है, और यह तालमेल के लिए सुलभ है। पूर्वकाल की दीवार के केंद्र में एक विशेष अवसाद होता है - कैनाइन फोसा, जो जबड़े की गुहा को खोलते समय निर्देशित होता है।

यह अवसाद विभिन्न गहराई का हो सकता है। इसके अलावा, मामले में जब यह काफी बड़ा होता है, जब निचले नासिका मार्ग के किनारे से मैक्सिलरी साइनस को पंचर करते हुए, सुई कक्षा में या गाल के कोमल ऊतकों में भी प्रवेश कर सकती है। यह अक्सर शुद्ध जटिलताओं की ओर जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि एक अनुभवी विशेषज्ञ ऐसी प्रक्रिया करे।

मैक्सिलरी कैविटी की पिछली दीवार मैक्सिलरी ट्यूबरकल से मेल खाती है। इसकी पिछली सतह pterygopalatine फोसा का सामना करती है, जहां एक विशिष्ट शिरापरक जाल स्थित होता है। इसलिए, परानासल साइनस की सूजन के साथ, रक्त विषाक्तता का खतरा होता है।

मैक्सिलरी साइनस के कार्य

मैक्सिलरी साइनस कई उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। उनमें से मुख्य कार्य निम्नलिखित हैं:

• नाक से सांस लेने का विकास। हवा शरीर में प्रवेश करने से पहले, इसे साफ, आर्द्र और गर्म किया जाता है। यह ऐसे कार्य हैं जिन्हें परानासल साइनस लागू करते हैं;
• आवाज बनाते समय प्रतिध्वनि का निर्माण। परानासल गुहाओं के लिए धन्यवाद, एक व्यक्तिगत समय और सोनोरिटी विकसित होती है;
• गंध की भावना का विकास।मैक्सिलरी साइनस की विशेष सतह गंध की पहचान में शामिल होती है.

इसके अलावा, मैक्सिलरी गुहाओं का सिलिअटेड एपिथेलियम एक सफाई कार्य करता है। सम्मिलन की दिशा में गतिमान विशिष्ट सिलिया की उपस्थिति के कारण यह संभव हो जाता है।

मैक्सिलरी साइनस के रोग

मैक्सिलरी साइनस की सूजन का निजी नाम साइनसाइटिस है। परानासल गुहाओं की हार को सामान्यीकृत करने वाला शब्द साइनसिसिटिस है। यह आमतौर पर एक सटीक निदान होने तक उपयोग किया जाता है। यह शब्द सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करता है - परानासल साइनस या, दूसरे शब्दों में, साइनस।

रोग की एकाग्रता के आधार पर, साइनसाइटिस की कई किस्में प्रतिष्ठित हैं:

• दाएं तरफा, जब केवल दायां मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है;
• बाएं तरफा, अगर बाएं परानासल गुहा में सूजन होती है;
• द्विपक्षीय। दोनों क्षेत्रों का संक्रमण निहित है।

कुछ परिस्थितियों में, फोटो में सूजन भी दिखाई दे रही है: क्षति के मामले में मैक्सिलरी साइनस में एक स्पष्ट सूजन होती है।इस लक्षण के लिए एक योग्य चिकित्सक की तत्काल यात्रा और किसी विशेषज्ञ द्वारा सुझाए गए उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है। यद्यपि दृश्य संकेतों की अनुपस्थिति में भी, साइनसाइटिस का समय पर इलाज करना आवश्यक है। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा है।

नाक गुहा में परानासल साइनस होते हैं जो विभिन्न नाक मार्ग (चित्र। 50) के साथ संचार करते हैं। इस प्रकार, स्पेनोइड हड्डी के शरीर की गुहा और एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं, और ललाट और मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं। लैक्रिमल कैनाल निचले नासिका मार्ग में बहती है।

चावल। पचास।
ए - परानासल साइनस में छेद के साथ नाक गुहा की बाहरी दीवार: 1 - ललाट साइनस; 3 - ललाट साइनस का उद्घाटन; 3 - एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल कोशिकाओं का उद्घाटन; 4 - मैक्सिलरी साइनस का उद्घाटन; 5 - एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं का उद्घाटन; 6 - मुख्य साइनस और इसका उद्घाटन; 7 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी खोलना; 8 - नासोलैक्रिमल डक्ट का खुलना। बी - नाक पट: 1 - क्राइस्टा गली; 2 - लैमिना क्रिब्रोसा; 3 - लैमिना लंबन ओसिस एथमॉइडलिस; 4 - कल्टर; 5 - कठोर तालू; 5 - कार्टिलागो सेप्टी नसी।

दाढ़ की हड्डी साइनस(साइनस मैक्सिलारिस हाईमोरी) ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होता है। यह भ्रूण के जीवन के 10वें सप्ताह से बनना शुरू होता है और 12-13 साल तक विकसित होता है। एक वयस्क में, गुहा की मात्रा 4.2-30 सेमी 3 से होती है, यह इसकी दीवारों की मोटाई पर निर्भर करती है और इसकी स्थिति पर कम होती है। साइनस का आकार अनियमित होता है, इसकी चार मुख्य दीवारें होती हैं। पूर्वकाल (1/3 मामलों में) या एंटेरोलेटरल (2/3 मामलों में) दीवार को फोसा कैनाइन के अनुरूप एक पतली प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है। इस दीवार पर एन. एक ही नाम की रक्त वाहिकाओं के साथ इंफ्रोरबिटलिस।

साइनस की ऊपरी दीवार भी कक्षा की निचली दीवार है। दीवार की मोटाई में एक कैनालिस इंफ्रोरबिटलिस होता है जिसमें उपरोक्त न्यूरोवास्कुलर बंडल होता है। उत्तरार्द्ध के स्थान पर, हड्डी को पतला किया जा सकता है या अंतराल हो सकता है। एक गैप की उपस्थिति में, तंत्रिका और वाहिकाओं को केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा साइनस से अलग किया जाता है, जिससे साइनसाइटिस में इन्फ्राबिटल तंत्रिका की सूजन हो जाती है। आमतौर पर साइनस की ऊपरी दीवार मध्य नासिका मार्ग के ऊपरी भाग के साथ समान स्तर पर स्थित होती है। एन. एन. रेज़ानोव एक दुर्लभ प्रकार की ओर इशारा करते हैं जब साइनस की यह दीवार कम होती है और मध्य नासिका मार्ग कक्षा की आंतरिक सतह से सटा होता है। यह नाक गुहा के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस के पंचर के दौरान सुई की कक्षा में प्रवेश की संभावना के कारण है। अक्सर, साइनस का गुंबद कक्षा की भीतरी दीवार की मोटाई में फैलता है, एथमॉइड साइनस को ऊपर और पीछे धकेलता है।

मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार को जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा दर्शाया जाता है, जो दूसरे छोटे और पूर्वकाल बड़े दाढ़ की जड़ों के अनुरूप होता है। दांतों की जड़ों की स्थिति का क्षेत्र एक ऊंचाई के रूप में गुहा में फैल सकता है। गुहा को जड़ से अलग करने वाली हड्डी की प्लेट अक्सर पतली होती है, कभी-कभी इसमें अंतराल होता है। ये स्थितियां प्रभावित दांतों की जड़ों से मैक्सिलरी साइनस तक संक्रमण के प्रसार का पक्ष लेती हैं, इसके विलुप्त होने के समय साइनस में दांतों के प्रवेश के मामलों की व्याख्या करती हैं। वायुकोशीय खाड़ी के विकास के परिणामस्वरूप साइनस का निचला भाग नाक गुहा के नीचे से 1-2 मिमी ऊपर, इस तल के स्तर पर या इसके नीचे हो सकता है। मैक्सिलरी कैविटी शायद ही कभी नाक गुहा के नीचे फैली होती है, जिससे एक छोटी सी गुहा (बुक्टा पैलेटिना) (चित्र। 51) बनती है।

चावल। 51. परानासल साइनस, मैक्सिलरी साइनस।
ए - धनु कट: बी - ललाट कट; बी - संरचनात्मक विकल्प - निचली दीवार की उच्च और निम्न स्थिति: 1 - कैनालिस इंफ्रोरबिटलिस; 2 - फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर; 3 - फोसा pterygopalatina; 4 - मैक्सिलरी साइनस; 5 - एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं; 6 - आंख सॉकेट; 7 - प्रक्रिया वायुकोशीय; 8 - निचला नाक शंख; 9 - नाक गुहा; 10 - बुक्टा प्रीलैक्रिमेलिस; 11 - कैनालिस इंफ्रोरबिटलिस (निचली दीवार से रहित); 12 - बुक्टा पलटिना; 13 - बुक्टा वायुकोशीय; जी - धनु कट पर ललाट साइनस; डी - ललाट साइनस की संरचना के प्रकार।

मैक्सिलरी साइनस की भीतरी दीवार मध्य और निचले नासिका मार्ग से सटी होती है। निचले नासिका मार्ग की दीवार ठोस, लेकिन पतली होती है। यहां मैक्सिलरी साइनस को पंचर करना अपेक्षाकृत आसान है। मध्य नासिका मार्ग की दीवार में काफी लंबाई के लिए एक झिल्लीदार संरचना होती है और एक उद्घाटन होता है जो नाक गुहा के साथ साइनस का संचार करता है। छेद की लंबाई 3-19 मिमी, चौड़ाई 3-6 मिमी।

मैक्सिलरी साइनस की पीछे की दीवार को pterygopalatine फोसा के संपर्क में एक मैक्सिलरी ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया जाता है, जहां n। इन्फ्राऑर्बिटालिस, गैंग्लियन स्फेनोपैलेटिनम, ए। मैक्सिलारिस अपनी शाखाओं के साथ। इस दीवार के माध्यम से आप pterygopalatine फोसा तक पहुंच सकते हैं।

ललाट साइनस(साइनस ललाट) क्रमशः ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित होते हैं, सुपरसिलिअरी मेहराब। वे नीचे की ओर इशारा करते हुए आधार के साथ त्रिकोणीय पिरामिड की तरह दिखते हैं। साइनस 5-6 से 18-20 साल तक विकसित होते हैं। वयस्कों में, उनकी मात्रा 8 सेमी 3 तक पहुंच जाती है। ऊपर की ओर, साइनस कुछ हद तक सुपरसिलिअरी मेहराब से परे, बाहर की ओर - कक्षा के ऊपरी किनारे के बाहरी तीसरे भाग तक या ऊपरी कक्षीय पायदान तक फैला हुआ है, और हड्डी के नासिका भाग में नीचे उतरता है। साइनस की पूर्वकाल की दीवार एक सुपरसिलिअरी ट्यूबरकल द्वारा दर्शायी जाती है, पीछे की दीवार अपेक्षाकृत पतली होती है और साइनस को पूर्वकाल कपाल फोसा से अलग करती है, निचली दीवार कक्षा की ऊपरी दीवार का हिस्सा होती है और शरीर की मध्य रेखा के पास होती है। नाक गुहा का हिस्सा, आंतरिक दीवार दाएं और बाएं साइनस को अलग करने वाला एक सेप्टम है। ऊपरी और बगल की दीवारअनुपस्थित हैं, क्योंकि इसकी पूर्वकाल और पीछे की दीवारें एक तीव्र कोण पर अभिसरण करती हैं। लगभग 7% मामलों में गुहा अनुपस्थित है। गुहाओं को एक दूसरे से अलग करने वाला सेप्टम 51.2% (एम। वी। मिलोस्लावस्की) में एक औसत स्थिति पर कब्जा नहीं करता है। मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन के सामने, गुहा एक नहर (कैनालिस नासोफ्रंटलिस) के माध्यम से 5 मिमी तक मध्य नासिका मार्ग में खुलती है। ललाट साइनस में, कैनालिस नासोफ्रंटलिस इसके फ़नल के नीचे बनता है। यह साइनस से बलगम के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है। टिलो बताते हैं कि ललाट साइनस कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस में खुल सकता है।

एथमॉइड हड्डी के साइनस(साइनस एथमॉइडलिस) क्रमशः कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, ऊपरी और मध्य टर्बाइन का स्तर, नाक गुहा की पार्श्व दीवार के ऊपरी हिस्से को बनाते हैं। ये कोशिकाएँ आपस में संचार करती हैं। बाहर से, गुहाओं को एक बहुत पतली हड्डी की प्लेट (लैमिना पपीरोसिया) द्वारा कक्षा से सीमांकित किया जाता है। यदि यह दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गुहा की कोशिकाओं से हवा पेरिऑर्बिटल स्पेस के ऊतक में प्रवेश कर सकती है। उभरती हुई वातस्फीति नेत्रगोलक के फलाव को जन्म देती है - एक्सोफथाल्मोस। ऊपर से, साइनस कोशिकाओं को पूर्वकाल कपाल फोसा से एक पतली बोनी पट द्वारा सीमांकित किया जाता है। कोशिकाओं का पूर्वकाल समूह मध्य नासिका मार्ग में खुलता है, पिछला समूह ऊपरी नासिका मार्ग में खुलता है।

मुख्य साइनस(साइनस स्फेनोइडैलिस) मुख्य हड्डी के शरीर में स्थित होता है। यह 2 और 20 की उम्र के बीच विकसित होता है। मिडलाइन साइनस में सेप्टम दाएं और बाएं में बांटा गया है। साइनस बेहतर नासिका मार्ग में खुलता है। उद्घाटन नासिका से 7 सेमी की दूरी पर मध्य टर्बाइनेट के मध्य से एक रेखा के साथ होता है। साइनस की स्थिति ने सर्जनों को नाक गुहा और नासोफरीनक्स के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि से संपर्क करने की सलाह दी। मुख्य साइनस मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी।

लैक्रिमल कैनाल(कैनालिस नासोलैक्रिमलिस) नाक की पार्श्व सीमा के क्षेत्र में स्थित है (चित्र। 52)। यह निचले नासिका मार्ग में खुलती है। चैनल का उद्घाटन नाक के मार्ग की बाहरी दीवार पर अवर टरबाइन के पूर्वकाल किनारे के नीचे स्थित है। यह नासिका छिद्र के पीछे के किनारे से 2.5-4 सेमी की दूरी पर होता है। लैक्रिमल नहर की लंबाई 2.25-3.25 सेमी (एन। आई। पिरोगोव) है। चैनल चलता है बाहरी दीवारेनाक का छेद। निचले खंड में यह सीमित है हड्डी का ऊतककेवल बाहर की तरफ, दूसरी तरफ यह नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है।

चावल। 52. अश्रु मार्ग की स्थलाकृति।
1 - फोर्निक्स सैकी लैक्रिमालिस; 2 - डक्टस लैक्रिमालिस सुपीरियर; 3 - पैपिला एट पंक्टम लैक्रिमेल सुपीरियर; 5 - कैरुनकुला लैक्रिमालिस; 6 - डक्टस और एम्पुला लैक्रिमालिस अवर; 7 - सैकस लैक्रिमालिस; 8 - एम। ओर्बिक्युलारिस ओकयूली; 9 - एम। तिरछा ओकुली अवर; 10 - साइनस मैक्सिलारिस; 11 - डक्टस नासोलैक्रिमलिस।
ए - क्रॉस सेक्शन: 1 - लिग। पल्पेब्रल मेडियलिस; 2 - पार्स लैक्रिमालिस एम। ओर्बिक्युलारिस ओकयूली; 3 - सेप्टम ऑर्बिटल; 4-एफ। लैक्रिमालिस; 5 - सैकस लैक्रिमालिस; 6 - पेरीओस्टेम