विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (पर्यटकों के लिए) की रोकथाम पर मेमो। संदिग्ध विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के मामले में डॉक्टर की रणनीति विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों में मदद करती है

एक चिकित्सा कर्मचारी जिसने प्लेग, हैजा, जीवीएल या मंकीपॉक्स से पीड़ित रोगी की पहचान की है, उसे अपने स्वयं के (रोगी के स्राव से अत्यधिक दूषित होने को छोड़कर) को बदले बिना सुरक्षात्मक कपड़ों में बदलना चाहिए (उपयुक्त प्रकार का प्लेग विरोधी सूट) )

* प्लेग रोधी सूट पहनने से पहले, शरीर के सभी उजागर हिस्सों को एक कीटाणुनाशक घोल (0.5-1% क्लोरैमाइन घोल) या 70 ° अल्कोहल से उपचारित किया जाता है।

* आंखों, नाक, मुंह के श्लेष्म झिल्ली का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के घोल से किया जाता है: प्लेग के लिए - स्ट्रेप्टोमाइसिन घोल के साथ, हैजा के लिए - टेट्रासाइक्लिन।

* जीवीएल या मंकीपॉक्स के रोगियों के संपर्क में आने पर, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल (0.05%) से उपचारित किया जाता है, आँखों को 1% घोल से धोया जाता है बोरिक एसिड. मुंह और गले को अतिरिक्त रूप से 70 ° अल्कोहल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल से धोया जाता है।

प्लेग, हैजा, संक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार, मंकीपॉक्स से संक्रमित होने के संदेह में एक रोगी (लाश) की पहचान करने के लिए प्राथमिक महामारी-रोधी उपाय।

क्लिनिक में रिसेप्शन पर (प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट)। रोगी की पहचान करने वाले चिकित्साकर्मी की कार्रवाई:

1. एक विशेष चिकित्सा संस्थान में उसके अस्पताल में भर्ती होने तक रोगी को पता लगाने के स्थान पर (कार्यालय का दरवाजा बंद कर दिया जाता है, सिग्नल प्राप्त होने पर बाहर से एक पोस्ट स्थापित किया जाता है) को अलग करने के उपाय किए जाते हैं।

2. एक चिकित्सा कर्मचारी, उस कमरे से बाहर निकले बिना जहां रोगी की पहचान की गई थी:

A. फोन द्वारा या एक कूरियर के माध्यम से (बिना दरवाजा खोले), जो रोगी के संपर्क में नहीं था, पहचान किए गए रोगी के क्लिनिक (मुख्य चिकित्सक) के प्रमुख और उसकी स्थिति को सूचित करता है,

B. उपयुक्त दवाइयाँ, सुरक्षात्मक कपड़ों की पैकिंग, व्यक्तिगत रोकथाम के साधन माँगता है।

3. अंतिम कीटाणुशोधन तक चीजों को कार्यालय से बाहर ले जाना, आउट पेशेंट कार्ड को रिसेप्शन पर स्थानांतरित करना मना है।

4. जिस ऑफिस में मरीज की पहचान हो, वहां दरवाजे और खिड़कियां बंद कर दें, वेंटिलेशन बंद कर दें। वेंटिलेशन छेद को चिपकने वाली टेप (हैजा को छोड़कर) से सील कर दिया जाता है।

5. सुरक्षात्मक कपड़े प्राप्त करने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी के संदेह के मामले में: प्लेग, जीवीएल (रक्तस्रावी वायरल बुखार), मंकीपॉक्स को अस्थायी रूप से अपने नाक और मुंह को तात्कालिक सामग्री (कपास ऊन, धुंध, पट्टी) से बने तौलिया या मास्क से ढकना चाहिए। . सुरक्षात्मक कपड़े पहनने से पहले, शरीर के खुले हिस्सों को 0.5-1% क्लोरैमाइन या 70-डिग्री अल्कोहल के घोल से और श्लेष्मा झिल्ली को स्ट्रेप्टोमाइसिन (प्लेग के लिए) या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल (जीवीएल के लिए) के साथ इलाज किया जाता है। , मंकीपॉक्स)। संदिग्ध हैजा वाले रोगी की पहचान करते समय, जठरांत्र संबंधी संक्रमणों की व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों का कड़ाई से पालन करें।

हैजा के मामले में, वॉशबेसिन का उपयोग करना मना है (इन उद्देश्यों के लिए अलग कंटेनर आवंटित किए जाते हैं)।

6. सुरक्षात्मक कपड़े(इसी प्रकार का प्लेग-रोधी सूट) उनके स्वयं के ड्रेसिंग गाउन को उतारे बिना पहना जाता है (रोगी के स्राव से अत्यधिक दूषित कपड़ों को छोड़कर)।

7. प्लेग के रोगी की पहचान करते समय GVL. मंकीपॉक्स, चिकित्सा कर्मचारी कार्यालय नहीं छोड़ता है (यदि हैजा के रोगी का पता चलता है, तो डॉक्टर या बहन, यदि आवश्यक हो, हाथ धोकर और मेडिकल गाउन को हटाकर कार्यालय छोड़ सकते हैं) और उसके आने तक उसके साथ रहता है निकासी दल। महामारी विज्ञान दल।

8. जब हैजा के संदेह वाले रोगी की पहचान की जाती है और एक स्टाइल प्राप्त किया जाता है, तो इसके लिए सामग्री ली जाती है जीवाणु अनुसंधान. आवंटन (उल्टी, मल) अलग कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं।

9. जिस कार्यालय में रोगी की पहचान की गई थी, वहां वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है।

हैजा के लिए पैथोलॉजिकल सामग्री का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों को संक्रामक प्रकृति के रोग कहा जाता है, जो दूसरों के लिए अत्यधिक महामारी के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विशेषकर खतरनाक संक्रमणअचानक प्रकट होते हैं, बिजली की गति से फैलते हैं, कम से कम समय में आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को कवर करते हैं। इस तरह के संक्रमण एक स्पष्ट . के साथ होते हैं नैदानिक ​​तस्वीरआमतौर पर एक गंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अब तक 100 से अधिक बीमारियों को विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की सूची में शामिल किया है।

संगरोध संक्रमणों की एक सूची भी स्थापित की गई है: पोलियोमाइलाइटिस, प्लेग (फुफ्फुसीय रूप), हैजा, पीला बुखार, चेचक, इबोला और मारबर्ग बुखार, इन्फ्लूएंजा (नया उपप्रकार), तीव्र श्वसन सिंड्रोम (TARS)।

गर्म जलवायु वाले देशों में, विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोग आम हैं, जैसे हैजा, डेंगू, जीका, पीला बुखार, प्लेग, मलेरिया और कई अन्य। हर साल रूसी संघ में मलेरिया और उष्णकटिबंधीय हेलमनिथेसिस के आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं।

हर साल, लगभग 10-13 मिलियन रूसी नागरिक पर्यटन उद्देश्यों के लिए विदेश यात्रा करते हैं और लगभग 1 मिलियन नागरिक व्यापारिक यात्राओं पर यात्रा करते हैं। अस्थिर महामारी विज्ञान की स्थिति वाले देशों सहित, पर्यटन और व्यावसायिक उद्देश्यों के लिए 3.5 मिलियन से अधिक विदेशी हमारे देश में प्रवेश करते हैं।

रूस के लिए विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की सूची:

प्लेग

हैज़ा

चेचक

पीला बुखार

बिसहरिया

तुलारेमिया

संक्रमण त्वचा के माध्यम से या तो पिस्सू के काटने के परिणामस्वरूप होता है, या जब प्लेग की छड़ें घाव में प्रवेश करती हैं जब त्वचा टूट जाती है (संक्रमित जानवर के शवों को कुचलना, खाल उतारना)। त्वचा के माध्यम से संक्रमित होने पर प्लेग का सबसे आम रूप बुबोनिक है। इस मामले में, रोगज़नक़ काटने के निकटतम लिम्फ नोड में रहता है, यह नोड सूजन हो जाता है, ध्यान देने योग्य, दर्दनाक हो जाता है। सूजे हुए लिम्फ नोड को बुबो कहा जाता है।

प्लेग के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

कृंतक बिलों के पास शिविर न लगाएं

बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचें, खासकर ऐसे लोग जिन्हें बुखार है

यदि आपको बुखार या सूजी हुई लिम्फ नोड्स हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

संक्रमण संक्रमित कृन्तकों (फँसाने, शव काटने, खाल निकालने) और कृंतक स्राव से दूषित पानी के संपर्क में आने से होता है। हाथों की असुरक्षित त्वचा के माध्यम से रोगज़नक़ मानव रक्त में प्रवेश करता है। कृषि कार्य में - कटाई के दौरान, भोजन करते समय जिसे टुलारेमिया के साथ चूहों ने छुआ था, जब अधपका मांस खा रहे थे। खुले पानी से दूषित पानी पीते समय (उदाहरण के लिए, बीमार जानवर कुएं में जा सकते हैं) जब रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स (मच्छर, घोड़े की मक्खियों, टिक) द्वारा काट लिया जाता है।

घटना मुख्य रूप से प्रकृति में पेशेवर है, गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में ग्रामीण क्षेत्रों में एकल और समूह मामले दर्ज किए जाते हैं, लेकिन वर्ष के किसी भी समय संभव हैं।

संक्रमण का स्रोत एंथ्रेक्स से बीमार या मृत खेत जानवर हैं। संक्रमण माइक्रोट्रामा के माध्यम से फैलता है, उन उत्पादों का उपयोग जो गर्मी उपचार से नहीं गुजरे हैं, हवाई धूल से, साथ ही साथ कीड़े के काटने (गडफली) द्वारा भी।

अपनी रक्षा कैसे करें?

1. महामारी के संकेतों के अनुसार विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

2. पालतू जानवरों का टीकाकरण।

3. मृत जानवरों को दफनाने और मवेशियों के कब्रिस्तान की व्यवस्था के नियमों का अनुपालन;

4. पशुधन और पशुधन कच्चे माल के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन।

5. बीमार जानवरों का मांस, दूध नष्ट हो जाता है, और खाल, ऊन, बाल कीटाणुरहित हो जाते हैं।

6. संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को 2 सप्ताह के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। वे आपातकालीन केमोप्रोफिलैक्सिस से गुजर रहे हैं।

7. यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है - आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

8. उस कमरे में जहां रोगी था, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

हैजा विब्रियो से दूषित पानी, भोजन, वस्तुओं, हाथों से संक्रमण होता है।

हैजा से अपने आप को और दूसरों को बचाने के लिए, आपको यह करना होगा:

हैजा की आशंका वाले देशों की यात्रा करने से पहले टीका लगवाएं।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करें - हाथ धोना।

• खाद्य उत्पादों को मक्खियों से बचाना चाहिए।

दस्त होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

संक्रमण का प्रेरक एजेंट संपर्क से फैलता है, स्वस्थ वाहक से हवाई बूंदों, कपड़ों और बिस्तर पर व्यवहार्य रहने में सक्षम है।

लक्षण: सामान्य नशा, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को ढंकने वाले विशिष्ट दाने। जिन रोगियों को चेचक हुआ है, दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हुआ है और लगभग सभी मामलों में अल्सर के बाद निशान रह गए हैं।

1. चेचक के खिलाफ टीकाकरण

2. भीड़भाड़ वाले स्थानों पर न जाएं, उन कमरों में न जाएं जहां तेज बुखार वाले लोग हों।

3. अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, गले में खराश या बुखार होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

रोग के तेज-तेज रूप से रोगी की मृत्यु 3-4 दिन में हो जाती है।

रोग की जटिलताएं - अंगों का गैंग्रीन, कोमल ऊतक; सेप्सिस (द्वितीयक संक्रमण के मामले में)।

अपनी रक्षा कैसे करें?

1. उन देशों की यात्रा करते समय जो पीत ज्वर रोगों के लिए प्रतिकूल हैं, 10 वर्षों के लिए इस रोग का टीका लगवाएं। नियोजित यात्रा से 30 दिन पहले टीकाकरण किया जाता है

2. अपने आप को मच्छरों के काटने से बचाएं, आराम करने वाले स्थानों को जाल से सुरक्षित रखें, खिड़कियों और दरवाजों को कसकर बंद करें।

छुट्टी के समय दलदली क्षेत्रों, जंगलों और घने वनस्पति वाले पार्कों में जाने से बचें। यदि यात्रा से बचना असंभव है, तो ऐसे कपड़े पहनें जो कीड़े के काटने की संभावना को बाहर करते हैं - लंबी आस्तीन, पतलून, एक टोपी।

कीट के काटने से कैसे बचें:

कीट के काटने से बचाव के 2 मुख्य तरीके हैं - विकर्षक और सतर्कता (काटने से बचना)।

परिसर में खिड़कियों और दरवाजों पर जाल होना चाहिए, अगर जाल नहीं हैं, तो खिड़कियां बंद होनी चाहिए। एयर कंडीशनिंग होना वांछनीय है।

शाम और भोर के बीच हर 3-4 घंटे में त्वचा पर विकर्षक लागू करें।

यदि मच्छर कमरे में प्रवेश करते हैं, तो बिस्तर के ऊपर गद्दे के नीचे एक जाल लगा होना चाहिए, सुनिश्चित करें कि जाल फटा नहीं है और उसके नीचे मच्छर नहीं हैं।

सोने के लिए बने कमरों में, एरोसोल और विशेष स्पाइरल का उपयोग करें

कपड़े बंद होने चाहिए।

यदि एक संक्रामक रोग के लक्षण दिखाई देते हैं (अस्वस्थता, बुखार, सरदर्द), रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने के निशान का पता लगाना, चकत्ते या किसी अन्य त्वचा की अभिव्यक्तियाँ - तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

1. संक्रामक रोग जो हमारे देश की आबादी के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं, वे हैं हैजा, प्लेग, मलेरिया, संक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार: लासा, मारबर्ग, इबोला, मंकीपॉक्स, एक जंगली वायरस के कारण पोलियो, एक नए उपप्रकार के कारण मानव इन्फ्लूएंजा, सार्स, कुछ शर्तों के तहत - कई ज़ूएंथ्रोपोनोज़ (सैप, मेलियोइडोसिस, एंथ्रेक्स, पीला बुखार, रक्तस्रावी बुखारजूनिन (अर्जेंटीना बुखार), माचुपो (बोलीवियाई बुखार), और सिंड्रोम संक्रामक रोग अस्पष्ट एटियलजिअंतर्राष्ट्रीय वितरण के लिए जोखिम पैदा करना।

2. प्राथमिक में गतिविधियों में शामिल हैं:

आगे अस्पताल में भर्ती के साथ अस्थायी अलगाव

निदान का स्पष्टीकरण और सलाहकारों की कॉल

स्थापित प्रपत्र के रोगी के बारे में जानकारी

रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान करना

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री का संग्रह

सभी संपर्क व्यक्तियों की पहचान और पंजीकरण

संपर्क व्यक्तियों का अस्थायी अलगाव

वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन करना

3. सभी दवाओं का स्टॉक होना चाहिए:

रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाएं, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस, कीमोप्रोफिलैक्सिस

व्यक्तिगत आपातकालीन रोकथाम के साधन

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

कीटाणुनाशक

4. प्रत्येक एलपीयू में दिन के दौरान प्रमुख और सुलभ स्थानों पर होना चाहिए:

अलर्ट योजनाएं

लोगों से सामग्री संग्रह के लिए ढेर के भंडारण की जानकारी

भंडारण की जानकारी कीटाणुनाशकऔर उनकी खेती और कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर

5. प्राथमिक महामारी विरोधी उपायों की प्रणाली में व्यक्तिगत रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण है।

5.1. हम चूल्हे में मुंह और नाक को मास्क, तौलिया, दुपट्टे, पट्टी आदि से ढकते हैं।

5.2. हम शरीर के खुले हिस्सों को कीटाणुरहित करते हैं (क्लोरीन युक्त घोल, 70 अल्कोहल के साथ)

5.3. प्रसव के बाद, पीपीई को मेडिकल कपड़ों के ऊपर पहना जाता है (रोगी के बायोमटेरियल से दूषित नहीं)

सुरक्षात्मक कपड़े (एंटी-प्लेग सूट) का उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों को उनके संचरण के सभी मुख्य तंत्रों के साथ प्लेग, हैजा, रक्तस्रावी वायरल बुखार, मंकीपॉक्स और I-II रोगजनकता के अन्य रोगजनकों से संक्रमण से बचाने के लिए है।

सुरक्षात्मक कपड़े ठीक से आकार में होने चाहिए।

टाइप 1 - 3 घंटे के सूट में काम की अवधि, गर्म मौसम में - 2 घंटे

विभिन्न साधनों का प्रयोग किया जाता हैव्यक्तिगत सुरक्षा: जलरोधक सामग्री, मास्क, चिकित्सा दस्ताने, जूते (मेडिकल शू कवर), एंटी-प्लेग सूट "क्वार्ट्ज", सुरक्षात्मक चौग़ा "टिकेम एस", उपयोग के लिए अनुमत अन्य साधनों से बने सीमित-उपयोग वाले चौग़ा।

चौग़ा;

फोनेंडोस्कोप (यदि आवश्यक हो);

एंटी-प्लेग बागे;

कपास - धुंध पट्टी;

चश्मा (पहले एक विशेष पेंसिल या साबुन के साथ चिकनाई);

दस्ताने (पहली जोड़ी);

दस्ताने (दूसरी जोड़ी);

बाजूबंद;

तौलिया (दाईं ओर - एक छोर कीटाणुनाशक से सिक्त है)।

धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, प्रत्येक हटाए गए तत्व के बाद, अपने हाथों को एक कीटाणुनाशक घोल में उपचारित करें।

तौलिया;

दस्ताने (दूसरी जोड़ी);

बाजूबंद;

फोनेंडोस्कोप;

सुरक्षात्मक चश्मा;

कपास - धुंध पट्टी;

रूमाल;

दस्ताने (पहली जोड़ी);

चौग़ा।

खतरनाक संक्रामक रोगों की आपातकालीन रोकथाम के लिए योजनाएं

आपातकालीन रोकथाम - खतरनाक संक्रामक रोगों के रोगजनकों से संक्रमित होने पर लोगों की बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा उपाय। यह संक्रामक रोगों, साथ ही अज्ञात एटियलजि के बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के तथ्य को स्थापित करने के तुरंत बाद किया जाता है।

1. डॉक्सीसाइक्लिन-0.2, प्रति दिन 1 बार, 5 दिन

2. सिप्रोफ्लोक्सासिन-0.5, दिन में 2 बार, 5 दिन।

3. रिफैम्पिसिन-0.3, दिन में 2 बार, 5 दिन

4.टेट्रासाइक्लिन-0.5 दिन में 3 बार, 5 दिन

5. ट्राइमेथोप्रिम-1-0.4, दिन में 2 बार, 10 दिन

ओटोलरींगोलॉजिकल औरवेधशाला (अन्य के साथ रोगियों का उपचार

नेत्र विज्ञान विभागमहत्वपूर्ण संकेतों के लिए पैथोलॉजी)

अनंतिम के बाद होल्डिंग

शाखा अधिकतम अवधि

दंत चिकित्सा अस्थायी अस्पताल (मरीजों का उपचार

विभागविशेष रूप से खतरनाक के संकेत लक्षणों के साथ

रोग: प्लेग, हैजा, सार्स, आदि)

पुरुलेंट विभाग इन्सुलेटर (पर्यवेक्षण के तहत)

शल्य चिकित्साएआईओ रोगियों के साथ संपर्क व्यक्ति)

संक्रामक विभाग संक्रामक रोग अस्पताल (मरीजों का उपचारओओआई)

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण -संक्रामक रोगों की श्रेणी जो मानवता के लिए संभावित खतरा पैदा करती है। सामान्य विशेषताएँ: रोग के फोकस का अचानक प्रकट होना, तेजी से फैलना, स्पष्ट तीव्र लक्षण, संक्रमित रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा।

आधुनिक दुनिया में मेडिकल अभ्यास करनाशब्द "ओओआई" या "विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण" ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है। आज, इस श्रेणी की बीमारियों के लिए आम तौर पर स्वीकृत नाम है: "संक्रामक रोग जो अंतरराष्ट्रीय अनुपात के आपातकाल के विकास को भड़का सकते हैं।"

2005 में WHO द्वारा खतरनाक संक्रमणों से जुड़ी घटनाओं की एक पूरी और अद्यतन सूची को अपनाया गया था। और IHR अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में निर्धारित किया गया है।

• बीमारियों के अप्रत्याशित और असामान्य मामले जो आबादी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं: सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम, पोलियोजंगली प्रकार के पोलियोवायरस के कारण होता है बुखारएक नए तनाव के कारण, छोटी माता
• वैश्विक स्तर पर जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली बीमारियों के मामले: पीला बुखाररक्तस्रावी बुखार (बुखार) इबोला, मारबर्ग, लाओस), बुखार पश्चिमी नील, न्यूमोनिक प्लेग, बुखार डेंगू, मेनिंगोकोकल संक्रमण , हैज़ा,बुखार दरार वाली घाटी
• पिछली घटनाओं में सूचीबद्ध नहीं होने वाली बीमारियों के कारण अज्ञात कारणों से होने वाली अंतरराष्ट्रीय चिंता के अन्य मामले

अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम IHR 2005 डाउनलोड करें:

पर रूसी संघविशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों में भी शामिल हैं: बिसहरियातथा तुलारेमिया.

ओओआई की आपातकालीन रोकथाम - स्वास्थ्य सुविधाओं या अन्य संस्थानों में पता लगाने के मामलों में विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

कनिष्ठ और मध्यम चिकित्सा कर्मियों की कार्रवाई

1. एजीआई की संभावना के बारे में संस्था के प्रबंधन की तत्काल सूचना
2. वे व्यक्ति जो संक्रमण के केंद्र में थे (भवन, कमरा या भवन का फर्श) विशेषज्ञों के आने और परिस्थितियों के स्पष्टीकरण तक यथावत रहना चाहिए।
3. आरओआई पैकिंग अनुरोध: चिकित्सा कर्मियों के लिए किट, सामग्री संग्रह किट, प्लेग रोधी सूट, कीटाणुनाशक
4. OOI के सेट की उपस्थिति में - अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग करें। प्लेग रोधी या अन्य सुरक्षात्मक सूट पहनें
5. विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के लिए उपयोग की जाने वाली स्टाइल के अभाव में - स्वतंत्र रूप से कपास-धुंध पट्टियां बनाएं और लागू करें
6. संक्रमण के स्रोत का अधिकतम अलगाव करें। खिड़कियां बंद करें, हुड बंद करें। दरवाजे की दरारों को बंद करने के लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग करना
7. यदि आवश्यक हो, प्रदान करें चिकित्सा देखभालसंभावित रूप से संक्रमित व्यक्तियों, आवश्यक सुरक्षा उपायों के अनुपालन में
8. अनुसंधान के लिए सामग्री का नमूनाकरण और स्थानांतरण: ग्रसनी, ऑरोफरीनक्स और नाक के श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर, रक्त सीरम
9. नियमित कीटाणुशोधन का संचालन करें

वरिष्ठ चिकित्सा कर्मियों और संस्था के प्रबंधन की कार्रवाई

1. एएफआई के प्रकोप की पहचान करने के संदेह के बारे में क्षेत्रीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा की अधिसूचना
2. जिस कमरे में संक्रमण के स्रोत का पता चला था, उसके सभी प्रवेश / निकास को अवरुद्ध कर दें
3. दरवाजों पर पोस्ट लगाएं। मुख्य चिकित्सक की अनुमति से ही चूल्हा से प्रवेश या निकास संभव है चिकित्सा संस्थानया उसके डिप्टी
4. विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण का पता लगाने के लिए आवश्यक संख्या में आरओआई पैक, कीटाणुनाशक और चिकित्सा आपूर्ति की डिलीवरी
5. संस्था के अस्थाई रूप से बंद होने की सूचना सभी विभागों को दें। अस्पतालों से मरीजों के प्रवेश और छुट्टी को निलंबित करें।
6. की गई गतिविधियों पर प्रबंधन को रिपोर्ट करें
7. प्रकोप में उन लोगों की सूची बनाएं। साथ ही उन लोगों की सूची बनाएं जिनके साथ संक्रमित मरीज संपर्क में रहे हैं।

MU-3.4.2552-09 दिशानिर्देशों के अनुसार OOI की व्यक्तिगत आपातकालीन रोकथाम के लिए स्टाइल की संरचना। + परिसर की कीटाणुशोधन के लिए अतिरिक्त साधनों का एक सेट

एमयू-3.4.2552-09 डाउनलोड करें। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों पर:

OOI के लिए स्थापना सूची डाउनलोड करें:

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के साथ संक्रमण की व्यक्तिगत आपातकालीन रोकथाम के लिए स्टाइल का उपयोग करने के निर्देश

• 70% इथेनॉल समाधान के साथ शरीर के सभी उजागर हिस्सों का इलाज करें
• दस्ताने पहनें
• गला और मुंह 70% इथेनॉल समाधान के साथ कुल्ला
• नाक में - प्रोटारगोल का घोल 1% या स्ट्रेप्टोमाइसिन घोल 2.5% (20 मिली पानी या आइसोटोनिक घोल में 0.5 स्ट्रेप्टोमाइसिन घोलें)
• आँखों में सोडियम सल्फासिल के 20% घोल की 2-3 बूंदें डालें
• नाटक करना सुरक्षात्मक चश्मा
• एंटीवायरल दवा लें

प्लेग रोधी सूट का उपयोग

प्लेग रोधी सूट को निम्नलिखित क्रम में पहना जाता है: पजामा → मोज़े → स्कार्फ → टोपी → स्नान वस्त्र → रबर के जूते → मास्क → काले चश्मे → पॉलीमर एप्रन → पॉलीमर स्लीव्स → मेडिकल ग्लव्स → स्टाइल। तौलिया

प्लेग रोधी सूट को हटाने के नियम और प्रक्रिया

दस्ताने के साथ सूट को सख्ती से हटा दें। उसी समय, प्रत्येक भाग को हटाने के बाद, दस्ताने वाले हाथों को कीटाणुनाशक घोल में डुबोना आवश्यक है, तौलिया हटा दें। सूट के सभी तत्वों का बाहरी भाग, हटाने के बाद, अंदर की ओर मुंह करना चाहिए. सूट हटाने से पहले जूतों को कीटाणुनाशक से पोंछ लें।

सूट हटाने की प्रक्रिया: एप्रन (हटाने से पहले कीटाणुनाशक से पोंछ लें) → बाजूबंद → चश्मा → मुखौटा → स्नान वस्त्र → दुपट्टा → जूते → दस्ताने। 70% इथेनॉल के घोल से हाथ साफ करें और साबुन से धोएं। सूट में रहने की अधिकतम अवधि 3 घंटे है, गर्म मौसम में - 2 घंटे।

ओओआई होने के संदेह वाले रोगी का पता लगाने के मामले में चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों का एल्गोरिदम

यदि ओओआई होने के संदेह में एक रोगी की पहचान की जाती है, तो एक डॉक्टर प्रकोप में काम का आयोजन करेगा। नर्सिंग स्टाफ को महामारी विरोधी उपायों की योजना को जानना और डॉक्टर और प्रशासन के आदेश से उन्हें करना आवश्यक है।

प्राथमिक महामारी रोधी उपायों के संचालन की योजना।

I. रोगी को उसके पता लगाने और उसके साथ काम करने के स्थान पर अलग-थलग करने के उपाय।

यदि किसी मरीज को एएसआई होने का संदेह है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता उस कमरे से बाहर नहीं निकलते हैं जहां रोगी की पहचान की गई थी जब तक कि सलाहकार नहीं आते और निम्नलिखित कार्य करते हैं:

1. फोन या दरवाजे के माध्यम से ओओआई के संदेह की अधिसूचना (दरवाजे पर दस्तक देकर प्रकोप से बाहर के लोगों का ध्यान आकर्षित करना और मौखिक रूप से दरवाजे के माध्यम से जानकारी देना)।
2. OOI के अनुसार सभी पैकिंग का अनुरोध करें (चिकित्सा कर्मचारियों की रोकथाम के लिए बिछाने, शोध के लिए सामग्री लेने के लिए पैकिंग, प्लेग रोधी सूट के साथ पैकिंग), अपने लिए कीटाणुनाशक।
3. आपातकालीन रोकथाम के लिए स्टाइलिंग प्राप्त करने से पहले, तात्कालिक साधनों (धुंध, रूई, पट्टियाँ, आदि) से मास्क बनाएं और उसका उपयोग करें।
4. बिछाने के आने से पहले, तात्कालिक साधनों (लत्ता, चादर आदि) का उपयोग करके खिड़कियां, ट्रांसॉम बंद कर दें, दरवाजों में दरारें बंद कर दें।
5. अपने स्वयं के संक्रमण को रोकने के लिए पैकिंग प्राप्त करते समय, संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम करें, एक एंटी-प्लेग सूट (हैजा के लिए, एक हल्का सूट - एक ड्रेसिंग गाउन, एक एप्रन, संभवतः उनके बिना) पर रखें।
6. खिड़कियों, दरवाजों, झंझरी को चिपकने वाली टेप से चिपकाएं (हैजा के फोकस को छोड़कर)।
7. रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करें।
8. अनुसंधान के लिए सामग्री का नमूना लेना और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला को अनुसंधान के लिए रिकॉर्ड और रेफरल तैयार करना।
9. कमरे में वर्तमान कीटाणुशोधन करें।

द्वितीय. संक्रमण को फैलने से रोकने के उपाय।

सिर विभाग, प्रशासक, ओओआई का पता लगाने की संभावना के बारे में जानकारी प्राप्त करते समय, निम्नलिखित कार्य करता है:

1. फर्श के उन सभी दरवाजों को बंद कर देता है जहां मरीज की पहचान होती है, पोस्ट लगा देता है।
2. साथ ही, रोगी के साथ कमरे में सभी आवश्यक पैकिंग, कीटाणुनाशक और उनके लिए कंटेनर, दवाओं की डिलीवरी की व्यवस्था करता है।
3. रोगियों का स्वागत और छुट्टी रोक दी जाती है।
4. किए गए उपायों के उच्च प्रशासन को सूचित करता है और अगले आदेशों की प्रतीक्षा करता है।
5. संपर्क रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों की सूची संकलित की जाती है (निकट और दूर के संपर्क को ध्यान में रखते हुए)।
6. प्रकोप में संपर्क रोगियों के साथ उनकी देरी के कारण के बारे में व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है।
7. सलाहकारों को चूल्हे में प्रवेश करने की अनुमति देता है, उन्हें आवश्यक सूट प्रदान करता है।

निर्धारित तरीके से अस्पताल के प्रधान चिकित्सक की अनुमति से फोकस से बाहर निकलना संभव है।

रेबीज

रेबीज - गंभीर बीमारीगर्म खून वाले जानवर और इंसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस) को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, जो मनुष्यों के लिए घातक है।

प्रेरक एजेंट लिसावायरस जीनस के रबडोविरिडे परिवार का एक न्यूरोट्रोपिक वायरस है। इसमें एक बुलेट का आकार होता है, जो 80-180 एनएम के आकार तक पहुंचता है। वायरस का न्यूक्लियोकैप्सिड एकल-फंसे आरएनए है। केंद्रीय के लिए रेबीज वायरस की असाधारण आत्मीयता तंत्रिका प्रणालीयह पाश्चर के कार्यों के साथ-साथ नेग्री और बाबेश के सूक्ष्म अध्ययनों से साबित हुआ, जिन्होंने रेबीज से मरने वाले लोगों के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में, तथाकथित बाबेश-नेग्री छोटे शरीर, हमेशा अजीब समावेशन पाए।

स्रोत - घरेलू या जंगली जानवर (कुत्ते, बिल्ली, लोमड़ी, भेड़िये), पक्षी, चमगादड़।

महामारी विज्ञान। रेबीज वाले व्यक्ति का संक्रमण पागल जानवरों द्वारा काटने के परिणामस्वरूप होता है या जब वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को लार करते हैं, यदि इन कवरों में माइक्रोट्रामा (खरोंच, दरारें, घर्षण) होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 15 से 55 दिनों तक है, कुछ मामलों में 1 वर्ष तक।

नैदानिक ​​तस्वीर। परंपरागत रूप से, 3 चरण होते हैं:

1. अग्रदूत। यह रोग तापमान में 37.2–37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और जानवर के काटने की जगह पर अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, खुजली के साथ शुरू होता है।

2. उत्तेजना। रोगी उत्तेजित, आक्रामक होता है, पानी से डरता है। पानी डालने की आवाज पर, और कभी-कभी इसकी दृष्टि से आक्षेप हो सकता है। बढ़ी हुई लार।

3. पक्षाघात। पक्षाघात चरण 10 से 24 घंटे तक रहता है। इसका परिणाम पैरेसिस या पक्षाघात होता है। निचला सिरापैरापलेजिया अधिक आम है। रोगी गतिहीन रहता है, असंगत शब्दों को बड़बड़ाता है। मृत्यु मोटर केंद्र के पक्षाघात से आती है।

इलाज। घाव (काटने वाली जगह) को साबुन से धोएं, आयोडीन से उपचारित करें, एक बाँझ पट्टी लगाएं। थेरेपी रोगसूचक है। घातकता - 100%।

कीटाणुशोधन। क्लोरैमाइन व्यंजन, लिनन, देखभाल वस्तुओं के 2% समाधान के साथ उपचार।

एहतियाती उपाय। चूंकि रोगी की लार में रेबीज वायरस होता है, देखभाल करनाआपको मास्क और दस्ताने पहनने चाहिए।

निवारण। समय पर और पूर्ण टीकाकरण।

पीला बुखार

पीला बुखार एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जिसमें मच्छर के काटने के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण होता है, जो अचानक शुरू होने, उच्च द्विध्रुवीय बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया और यकृत अपर्याप्तता की विशेषता है। यह रोग अमेरिका और अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम है।

एटियलजि। प्रेरक एजेंट, पीला बुखार वायरस (फ्लैविवायरस फेब्रिसिस), जीनस फ्लैविवायरस, परिवार टोगाविरिडे से संबंधित है।

महामारी विज्ञान। पीले बुखार के दो प्रकार के महामारी विज्ञान हैं - प्राकृतिक, या जंगल, और मानवशास्त्रीय, या शहरी।
जंगल के रूप में वायरस के भंडार मर्मोसेट बंदर, संभवतः कृन्तकों, मार्सुपियल्स, हेजहोग और अन्य जानवर हैं।
पीले बुखार के प्राकृतिक फॉसी में वायरस के वाहक मच्छर एडीज सिम्पसोनी, अफ्रीका में ए। अफ्रीकी और हेमागोगस स्पेराज़िनी और अन्य हैं। प्राकृतिक फॉसी में मानव संक्रमण एक संक्रमित ए सिम्पसोनी या हेमागोगस मच्छर के काटने से होता है, जो रक्त चूसने के 9-12 दिनों के बाद वायरस को प्रसारित करने में सक्षम होता है।
पीत ज्वर के शहरी फॉसी में संक्रमण का स्रोत विरेमिया की अवधि में एक बीमार व्यक्ति है। शहरी प्रकोपों ​​​​में वायरस वाहक एडीज इजिप्टी मच्छर हैं।
वर्तमान में, छिटपुट घटनाएं और स्थानीय समूह प्रकोप अफ्रीका (ज़ैरे, कांगो, सूडान, सोमालिया, केन्या, आदि), दक्षिण और मध्य अमेरिका में उष्णकटिबंधीय वन क्षेत्र में दर्ज किए गए हैं।

रोगजनन। टीका लगाया हुआ पीला बुखार वायरस हेमेटोजेनस रूप से मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं तक पहुंचता है, उनमें 3-6 के लिए प्रतिकृति करता है, कम बार 9-10 दिनों के लिए, फिर रक्त में फिर से प्रवेश करता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया की विरेमिया और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति होती है। वायरस का हेमटोजेनस प्रसार यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंगों की कोशिकाओं में इसकी शुरूआत सुनिश्चित करता है, जहां स्पष्ट डिस्ट्रोफिक, नेक्रोबायोटिक और भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं। सबसे अधिक विशेषता हेपेटिक लोब्यूल के मेसोलोबुलर वर्गों में कॉलिकेशन और कोगुलेशन नेक्रोसिस के फॉसी की घटना है, काउंसिलमैन बॉडीज का गठन, हेपेटोसाइट्स के फैटी और प्रोटीन अपघटन का विकास। इन चोटों के परिणामस्वरूप, साइटोलिसिस सिंड्रोम एएलटी गतिविधि में वृद्धि और एएसटी गतिविधि की प्रबलता के साथ विकसित होते हैं, गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ कोलेस्टेसिस।
जिगर की क्षति के साथ, पीले बुखार को गुर्दे की नलिकाओं के उपकला में बादल की सूजन और वसायुक्त अध: पतन के विकास की विशेषता है, परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति, जो तीव्र की प्रगति का कारण बनती है किडनी खराब.
रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर। रोग के दौरान, 5 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिनों तक रहता है, शायद ही कभी 9-10 दिनों तक बढ़ाया जाता है।
प्रारंभिक अवधि (हाइपरमिया का चरण) 3-4 दिनों तक रहता है और शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि 39-41 डिग्री सेल्सियस, गंभीर ठंड लगना, तीव्र सिरदर्द और फैलाना मायलगिया की विशेषता है। आमतौर पर, रोगी शिकायत करते हैं गंभीर दर्दकाठ का क्षेत्र में, उन्हें मतली और बार-बार उल्टी होती है। रोग के पहले दिनों से, अधिकांश रोगियों को स्पष्ट हाइपरमिया और चेहरे, गर्दन और पफपन का अनुभव होता है ऊपरी भागछाती। श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के बर्तन चमकीले हाइपरमिक ("खरगोश की आंखें"), फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन नोट किए जाते हैं। अक्सर आप साष्टांग प्रणाम, प्रलाप, मनोप्रेरणा आंदोलन देख सकते हैं। नाड़ी आमतौर पर तेज होती है, और बाद के दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन विकसित होता है। टैचीकार्डिया का संरक्षण रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है। कई लोगों का लीवर भी बढ़ा हुआ होता है, और प्रारंभिक चरण के अंत में कोई श्वेतपटल और त्वचा के इक्टेरस, पेटीचिया या एक्किमोसिस की उपस्थिति को नोटिस कर सकता है।
हाइपरमिया के चरण को कुछ व्यक्तिपरक सुधार के साथ अल्पकालिक (कई घंटों से 1-1.5 दिनों तक) छूट से बदल दिया जाता है। कुछ मामलों में, वसूली बाद में होती है, लेकिन अधिक बार शिरापरक ठहराव की अवधि होती है।
इस अवधि के दौरान रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है। तापमान फिर से उच्च स्तर पर पहुंच जाता है, पीलिया बढ़ जाता है। त्वचापीला, गंभीर मामलों में सियानोटिक। पेटीचिया, पुरपुरा और इकोस्मोसिस के रूप में ट्रंक और छोरों की त्वचा पर एक व्यापक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है। मसूड़ों से महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है, रक्त के साथ बार-बार उल्टी होना, मेलेना, नाक और गर्भाशय रक्तस्राव. पर गंभीर कोर्सझटका विकसित होता है। नाड़ी आमतौर पर दुर्लभ होती है, कमजोर भरना, धमनी दाबलगातार गिरावट; ओलिगुरिया या औरिया विकसित करें, साथ में। अक्सर विषाक्त एन्सेफलाइटिस होता है।
रोगियों की मृत्यु बीमारी के 7-9वें दिन सदमे, जिगर और गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप होती है।
संक्रमण की वर्णित अवधि की अवधि औसतन 8-9 दिन होती है, जिसके बाद रोग धीमी गति से रोग परिवर्तनों के साथ आक्षेप चरण में प्रवेश करता है।
स्थानिक क्षेत्रों के स्थानीय निवासियों में, पीला बुखार हल्का या पीलिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना हो सकता है, जिससे रोगियों की समय पर पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

भविष्यवाणी। वर्तमान में, पीले बुखार से मृत्यु दर 5% के करीब पहुंच रही है।
निदान। रोग की पहचान उच्च जोखिम वाली श्रेणी के संक्रमण से संबंधित व्यक्तियों में एक विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण परिसर की पहचान पर आधारित होती है (बीमारी की शुरुआत से पहले 1 सप्ताह के लिए पीले बुखार के जंगल फॉसी का दौरा करने वाले गैर-टीकाकरण वाले लोग)।

पीत ज्वर के निदान की पुष्टि रोगी के रक्त (बीमारी की प्रारंभिक अवधि में) या रोग के बाद के समय में (आरएसके, एनआरआईएफ, आरटीपीजीए) से वायरस के अलगाव से होती है।

इलाज। पीत ज्वर के रोगियों को मच्छर रोधी अस्पतालों में भर्ती किया जाता है; पैरेंट्रल संक्रमण को रोकें।
चिकित्सीय उपायों में एंटी-शॉक और डिटॉक्सिफिकेशन एजेंटों का एक जटिल, हेमोस्टेसिस का सुधार शामिल है। गंभीर एज़ोटेमिया के साथ यकृत-गुर्दे की विफलता की प्रगति के मामलों में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

निवारण। संक्रमण के केंद्र में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस लाइव एटेन्युएटेड 17 डी और कम बार डकार वैक्सीन के साथ किया जाता है। वैक्सीन 17 डी को 1:10, 0.5 मिली के कमजोर पड़ने पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रतिरक्षा 7-10 दिनों में विकसित होती है और 6 साल तक चलती है। टीकाकरण अंतरराष्ट्रीय प्रमाणपत्रों में पंजीकृत है। स्थानिक क्षेत्रों से असंबद्ध व्यक्तियों को 9 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है।