गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं। पेट के अल्सर का प्रवेश: कारण, लक्षण और इलाज कैसे करें रोग की स्थिति के लक्षण

आधुनिक दवाईलोगों को उन बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करता है जो लंबे समय से दैनिक पीड़ा में बदल गई हैं। कुछ रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर रोगी को एक प्रकार की राहत प्रदान करने में सक्षम होते हैं। उदाहरण के लिए, पेट से जुड़े रोगों को अक्सर शरीर द्वारा नकारात्मक रूप से माना जाता है। पेट या ग्रहणी का एक अल्सर भयानक दवाओं के उपयोग के साथ भी ठीक होने की असंभवता के कारण भयानक है।

यह रोग पर्याप्त रूप से लंबे समय तक "जमे हुए" अवस्था में विकसित होने और रहने में सक्षम है। रोग की उपस्थिति उस समय मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाती है जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा का लगातार सेवन किया जाता है दवाईरुक जाता है। श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति गंभीर हो जाती है: दीवारों की मोटाई पतली हो जाती है, और धीरे-धीरे ऊतकों में छिद्र बन जाते हैं।

स्पष्ट परिणाम पेट के क्षेत्र में गैस्ट्रिक रस का प्रवेश है, और सबसे खराब परिणाम भी ज्ञात है। हम एक ऐसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें एक जटिलता शामिल है - पेट और ग्रहणी का एक मर्मज्ञ अल्सर।

जोखिम वाले व्यक्ति को रोग का अध्ययन करना चाहिए। सबसे पहले, जागरूकता संभावित रोगी के स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद करेगी। दूसरे, एक बिना बोझ वाले अल्सर को मर्मज्ञ रूप की तुलना में सहन करना बहुत आसान होता है।

अल्सर विकास के अजीबोगरीब चरणों से गुजरता है। प्रत्येक की एक अलग प्रक्रिया होती है। चरणों को जानने से स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी को बीमारी के विकास में विशिष्ट चरण निर्धारित करने में मदद मिलेगी, उपचार के पाठ्यक्रम की नियुक्ति पर सही और प्रभावी होने की अधिक संभावना के साथ लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

प्रथम चरण

पैठ के विकास के पहले चरण में, एक व्यक्ति को एक परित्यक्त बीमारी के परिणामों का सामना करना पड़ता है। रोग एक अल्सर से शुरू होता है, जो विभिन्न कारणों से डॉक्टरों को नहीं दिखाया गया था।

सबसे पहले, यह रोग एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है, रोग का विकास शरीर को प्रभावित करने वाला एक निर्धारित कारक बन जाता है। दूसरे, पेट के अल्सर का प्रवेश प्रभावित अंग का एक सुसंगत संबंध है और रोग का पड़ोसी लोगों में प्रवेश है। अल्सर से पीड़ित व्यक्ति जितनी बार डॉक्टर के पास जाता है, पैठ होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

अल्सर बनने की प्रक्रिया में प्रभावित अंग की दीवारें ढहने लगती हैं। इसी तरह की प्रक्रिया ग्रहणी के साथ होती है, जो दर्द से प्रतिक्रिया करती है। मानव शरीर में, तनावपूर्ण परिवर्तन होते हैं, रोगग्रस्त अंगों को पड़ोसी लोगों को आकर्षित करने के लिए "मजबूर" करते हैं। प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, पहले चरण में इसे रोकने की कोशिश की जा सकती है। आपातकालीन आधार पर कार्य करना आवश्यक है, जिसका अर्थ है आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप।

दूसरे चरण

विनाश का अगला चरण एक दूसरे के अंतरिक्ष में अंगों की गहरी पैठ की विशेषता है। यदि पहले चरण में निर्णायक कार्रवाई नहीं की जाती है, तो पेट को आवश्यक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, अंग की दीवारें पूरी तरह से ढह जाती हैं। हालांकि, असर अंग की सीमा से परे अल्सर के बाहर निकलने के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

रोग पेट में रहता है, आसन्न अंगों को प्रभावित नहीं करता है। तथ्य इस बात की पुष्टि करता है कि मर्मज्ञ अंग आराम पर है: राज्य नहीं बदलता है, दीवारें समान रहती हैं। इस स्तर पर, संलयन शुरू होता है, जो आगे तेज होता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में पेट और आंतों की बची हुई दीवारें नष्ट हो जाती हैं। दूसरे चरण के विपरीत, अल्सर पहले से ही अंग से परे चला जाता है, पड़ोसी लोगों में फैलना शुरू हो जाता है।

अल्सर उदर गुहा के आसपास के तत्वों में गहराई से प्रवेश कर सकता है क्योंकि पड़ोसी अंगों की दीवारें अपनी सामान्य संरचना खोने लगती हैं: कुछ स्थानों पर छेद दिखाई देते हैं, बाद में अल्सर। रोग के स्रोत - पेट और ग्रहणी - के अनुसार बहुत भिन्न होते हैं बाहरी संकेत. डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, एक गंभीर विकृति को नोटिस करता है।

चौथा चरण

दुर्भाग्य से, पिछले चरण एक अपरिहार्य समापन की ओर ले जाते हैं। प्रवेश पूरा हो गया है, अल्सर मानव शरीर के उदर गुहा में स्थित अधिकांश अंगों में फैल जाता है। गुहाएं धीरे-धीरे आसन्न अंगों में बनती हैं, और प्रत्यक्ष ऊतक संलयन के अवलोकन के स्थल पर एक ट्यूमर दिखाई देता है।

रोग के लक्षण

विकास के वर्णित चरण बड़े पैमाने पर भयावह हैं। अन्य स्पष्ट संकेतों के लिए रोग की अभिव्यक्ति की भी निगरानी की जाती है। प्रवेश के चरणों को केवल डॉक्टर द्वारा देखा जाता है जो रोगी को उचित परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है। एक व्यक्ति रोगग्रस्त जीव द्वारा भेजे गए संकेतों को नोटिस करने में सक्षम होता है।

1. यदि, एक सामान्य अल्सर के साथ, दर्द अस्थायी है, एक निश्चित लय है, प्रवेश के दौरान, लक्षण कई बार तेज हो जाता है और अपनी नियमितता खो देता है। दर्द संवेदनाएं प्रभाव के क्षेत्र को बढ़ाती हैं, एक ही समय में पीठ, छाती या संकेतित स्थानों तक विकिरण करती हैं। संवेदनाओं की तीव्रता अक्सर भोजन के सेवन पर निर्भर होने लगती है। पेट की कोशिकाओं के विनाश का चरण जितना गंभीर होता है, बेचैनी उतनी ही मजबूत होती जाती है। कुछ रोगियों ने खाना बंद कर दिया, अस्थायी राहत मिली। लेकिन भूखे मरने से शरीर बीमारी से नहीं लड़ पाएगा।
2. रोगी को लगातार मतली की अनुभूति होती है, जो उल्टी में बदल जाती है। डॉक्टरों ने चेतावनी दी: मरीज को उल्टी होने के बाद भी हालत में सुधार नहीं होगा। मुख पर विशेषतापाचन तंत्र में उल्लंघन के शरीर में उपस्थिति।
3. रोगी धीरे-धीरे नियमित रूप से रक्तस्राव शुरू कर देता है, अंगों का वेध देखा जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्य होता है। एक नियम के रूप में, अग्नाशयशोथ के विकास के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का प्रवेश होता है। भोजन के पाचन और पेट से निकासी की प्रक्रिया धीरे-धीरे बाधित होती है।

वर्णित लक्षण रोग के अन्य लक्षणों के साथ हैं। अक्सर वे एक माध्यमिक प्रकृति के होते हैं, महत्वहीन हो जाते हैं।

क्या है इस बीमारी का खतरा

मरीजों को इस बात की चिंता सता रही है कि नामित बीमारी कितनी खतरनाक है। दुर्भाग्य से, उत्तर काफी स्पष्ट है।

आधुनिक चिकित्सा कई रोगों का उपचार प्रदान कर सकती है। पेट के अल्सर और उसके बाद के प्रवेश के बारे में भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है, यह बीमारी सबसे खतरनाक में से एक है। नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अभाव में और उचित उपचारएक बीमार व्यक्ति को जल्द ही शरीर में अन्य प्रक्रियाओं के विकास का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, उदर गुहा के पड़ोसी तत्वों में घुसकर, पेट एक ट्यूमर के विकास को भड़काता है। ऐसे मामले शायद ही कभी सकारात्मक पूर्वानुमानों के साथ समाप्त होते हैं।

यह आशा की जानी बाकी है कि जल्द ही अध्ययन परिणाम देगा, और जो लोग प्रवेश से पीड़ित हैं उनके पास पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक होने का मौका होगा।

क्या अल्सर के प्रवेश से छुटकारा संभव है

रूढ़िवादी रूप में उपचार शायद ही संभव है, सामान्य तरीकादवा नहीं छूटती।

ज्ञात विधियाँ जो वर्णित बीमारी से लड़ने में शरीर की मदद करती हैं। यह तरीकों के बारे में है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पेट का उच्छेदन।

व्यक्तियों के लिए, शब्दों में बहुत अंतर नहीं है, दोनों विकल्पों को एक ऑपरेशन माना जा सकता है। समझाना समझ में आता है। पहले और दूसरे चरण में, हम मामूली हस्तक्षेप के बारे में बात कर सकते हैं। सर्जन का कार्य अंगों को सावधानीपूर्वक अलग करना है, जो संलयन प्रक्रिया को पूरा होने से रोकेगा। बाद के चरणों में, ऐसे उपायों के बारे में बात करना अब संभव नहीं है, निर्णायक कार्रवाई की आवश्यकता होगी। हम प्रभावित अंग को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाने की बात कर रहे हैं।

दुर्भाग्य से, वैकल्पिक उपचार ज्ञात नहीं हैं। बाद में इलाज करने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना आसान है। डॉक्टर नियमित रूप से विशेष परीक्षाओं से गुजरने की दृढ़ता से सलाह देते हैं जो प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाएंगे।

पेप्टिक अल्सर एक विकार है जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता का उल्लंघन होता है, इस तथ्य के कारण कि उस पर अल्सर बनते हैं। उचित उपचार के बिना रोग जितना अधिक समय तक आगे बढ़ता है, रोग प्रक्रिया उतनी ही अधिक इस अंग की गहरी परतों में फैलती है।

समय के बिना जटिल चिकित्साअंतर्निहित बीमारी, विकसित होने की एक उच्च संभावना है गंभीर जटिलताएं पेप्टिक छालापेट। इन परिणामों में शामिल हैं:

• व्यापक रक्तस्राव;
• पेरिटोनियम या आस-पास के अंगों के क्षेत्र में तरल पदार्थ के प्रवेश के साथ अल्सर का छिद्र या टूटना;
• अल्सर की पैठ, पेट के आसपास के आंतरिक अंगों में विकृति के प्रसार का तात्पर्य है;
• दुर्दमता एक अल्सर का एक घातक ट्यूमर में अध: पतन है;
• अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस या रुकावट।

इनमें से कोई भी परिणाम मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। यह पहचानना संभव है कि किसी विशेष रोगी में कौन सी विशेष जटिलता होती है, न केवल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, बल्कि प्रत्येक जटिलता की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के प्रकट होने से भी।

अल्सर से खून बहना

अक्सर, गैस्ट्रिक अल्सर गुप्त या व्यापक रक्तस्राव से जटिल हो सकता है।

ऐसी प्रक्रिया विकसित होने के कारण हो सकते हैं:

• एक पोत का टूटना या क्षीण धमनी;
• अनुचित रक्त के थक्के प्रक्रिया;
• थ्रोम्बस गठन।

रक्तस्राव की गंभीरता के कई चरण हैं:

• प्रारंभिक, जिसमें रोगी कुल रक्त मात्रा का लगभग 5% खो देता है। साथ ही, मानवीय स्थिति संतोषजनक बनी रहती है;
• मध्यम - रक्त का 5-15% नुकसान होता है। यह चरण इस मायने में भिन्न है कि ऐसी जटिलता के लक्षण प्रकट होने लगते हैं;
• मध्यम - रक्त का 15-30% नुकसान होता है। यह रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट और लक्षणों की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति पर जोर देता है;
• गंभीर - एक व्यक्ति सभी परिसंचारी रक्त का 30-50% खो देता है। यदि इस स्तर पर पीड़ित का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। इस प्रकार, पेट के अल्सर की ऐसी जटिलता के लक्षण हैं:

• चक्कर आना, जो हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है;
• त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• मल की छाया में परिवर्तन - वे काले हो जाते हैं;
• बार-बार मतली आना, जो अक्सर उल्टी में समाप्त होती है। उल्टी बनावट और रंग में कॉफी के मैदान के समान है;
• रक्तचाप संकेतकों में कमी, जो प्रत्येक चरण में कम हो जाती है, और बहुत ही गंभीर उपचारउन्हें मापना बिल्कुल भी संभव नहीं है;
• धड़कन और सांस की तकलीफ - आराम करने पर भी व्यक्त;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड;
• तेज और उथली श्वास।

इस तरह के उल्लंघन को खत्म करने का तरीका खून की कमी की डिग्री पर निर्भर करता है। पर आरंभिक चरणरूढ़िवादी तरीकों, जैसे रक्त और प्लाज्मा आधान, साथ ही कुछ दवाओं के मौखिक प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, निष्पादन दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसे कई तरीकों से किया जा सकता है:

• थर्मली, जो लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग है;
• यंत्रवत् - रक्तस्रावी पोत के बंधन या कतरन की प्रक्रिया की जाती है;
• हेमोस्टैटिक सामग्री का उपयोग, विशेष रूप से जैविक गोंद या हेमोस्टैटिक पाउडर में;
• एक बड़ा ऑपरेशन कर रहा है। इनमें शामिल हैं - पेट का उच्छेदन, अल्सर का सिवनी या रक्त वाहिकाओं का सिवनी।

अल्सर वेध

पेप्टिक अल्सर की सबसे आम जटिलताओं में से एक अल्सर का वेध या वेध है। यह एक थ्रू होल है जो पेट की दीवार में बनता है। इस कारण से, सामग्री में डाला जा सकता है पेट की गुहाया अन्य आंतरिक अंगों के लिए।

अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति की परवाह किए बिना वेध बनता है। पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

• शारीरिक या भावनात्मक तनाव;
• मादक पेय और निकोटीन का दुरुपयोग;
• बड़ी मात्रा में अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ, जैसे वसायुक्त या मसालेदार भोजन, या ऐसे खाद्य पदार्थ जो बहुत गर्म या बहुत ठंडे हों।

एक छिद्रित पेट के अल्सर में प्रवाह के कई चरण होते हैं:

• हल्का - इसकी अवधि टूटने के क्षण से छह घंटे है। इस समय एक मजबूत की अभिव्यक्ति है दर्द सिंड्रोमऔर अन्य संकेत;
• मध्यम - छह से बारह घंटे तक विकसित होता है। इसका मुख्य अंतर यह है कि रोगी की स्थिति में गलत सुधार होता है;
• गंभीर - वेध की शुरुआत से 12 से 24 घंटे की अवधि में व्यक्त किया गया। इस अवधि के दौरान, फोड़े भी बनते हैं।

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यह स्थापित कर सकता है कि इस तरह के विशिष्ट संकेतों के अनुसार एक रोगी को यह विशेष जटिलता है:

• पेट के प्रक्षेपण में तीव्र दर्द की उपस्थिति, यानी ऊपरी पेट। दर्द अक्सर उदर गुहा की पूरी पूर्वकाल की दीवार में, बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक, और प्रकोष्ठ तक भी फैलता है;
• रक्तचाप में कमी, हालांकि, नाड़ी सामान्य रहती है;
• पसीना बढ़ गया;
• पीली त्वचा;
• तापमान में वृद्धि;
• पेट के आकार में वृद्धि, जो पेरिटोनियम में बड़ी मात्रा में गैसों और मुक्त द्रव के संचय के कारण होती है;
• जीभ पर एक भूरे रंग की टिंट की उपस्थिति;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी। आग्रह कम बार-बार हो जाते हैं, और कुछ मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं;
• सुस्ती और बिगड़ा हुआ प्रतिक्रिया।

इस तरह के परिणाम की थेरेपी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से की जाती है। सर्जरी कई प्रकार की होती है, कुछ का उद्देश्य अंग को संरक्षित करना होता है, दूसरा कट्टरपंथी होता है, जिसमें प्रभावित अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटा दिया जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई कारकों के आधार पर किस विधि को चुनना है, यह तय करता है - रोगी की आयु वर्ग, वेध कितने समय तक रहता है, विकृति विज्ञान के प्रसार की डिग्री और सहवर्ती विकारों का विकास।

पश्चात की वसूली अवधि के दौरान, रोगियों का इलाज किया जाता है दवाईउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित, एक संयमित आहार बनाए रखना और बनाए रखना स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

अल्सर प्रवेश

पेप्टिक अल्सर के असामयिक या अप्रभावी उपचार का एक खतरनाक परिणाम गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का प्रवेश है। इस तरह की विकृति एक छेद के माध्यम से है, लेकिन अल्सर वेध के विपरीत, इसी तरह की प्रक्रिया आस-पास के अंगों में विकसित होती है, जैसे कि यकृत, प्लीहा, कम ओमेंटम और आंत के कुछ हिस्सों में।

ऐसी जटिलता के विकास के लिए कई पूर्वगामी कारक हैं:

• गहरी अल्सरेटिव प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• लीक पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर तीव्र रूप, लंबे समय के लिए;
• एक चिपकने वाली प्रक्रिया का गठन, जिसके कारण प्रभावित अंग आस-पास के लोगों से जुड़ा होता है।

किसी व्यक्ति को यह विशेष बीमारी होने का पहला लक्षण गंभीर दर्द की अभिव्यक्ति है। व्यथा तीव्र और तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता है। अक्सर पीठ, फोरआर्म्स तक फैल जाता है और हर्पीस ज़ोस्टर हो सकता है। अन्य बाहरी अभिव्यक्तियाँपैठ माना जाता है:

• विपुल उल्टी के साथ गंभीर मतली के हमले, जो व्यक्ति को राहत नहीं देता है;
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख
• पीली त्वचा;
• शरीर की सुस्ती और कमजोरी;
• मौखिक गुहा में एक अप्रिय धातु स्वाद की उपस्थिति;
• बढ़ी हुई लार;
• तापमान संकेतकों में वृद्धि;
• ठंड लगना

इस स्थिति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कभी-कभी संभव दवा से इलाजलेकिन केवल बीमारी का जल्द पता लगाने के मामलों में। अक्सर, पेप्टिक अल्सर, पैठ से बढ़ जाता है, ऑन्कोलॉजी में बदल जाता है। यही कारण है कि उपचार की मुख्य रणनीति सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्यान्वयन है।

रोगी एक साथ जल निकासी के साथ पेट के उच्छेदन से गुजरते हैं। ऑपरेशन के समय पर प्रदर्शन के साथ, ऐसी बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है।

इसोफेजियल स्टेनोसिस

पेट के अल्सर की कोई कम खतरनाक जटिलता अन्नप्रणाली की रुकावट नहीं है। इस तरह की विकृति के साथ, न केवल पाचन मुश्किल है, बल्कि इस अंग के माध्यम से पेट से आंतों में भोजन का मार्ग भी है। इस तरह के विकार की उपस्थिति में मुख्य कारक अल्सर के निशान की प्रक्रिया है, इसका ग्रहणी या पेट की विकृति के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की उपस्थिति और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अनुपचारित सूजन है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, इस तरह की बीमारी के कई चरणों को जाना जाता है:

• मुआवजा - यह विकास का प्रारंभिक चरण है यह रोग, जो व्यक्ति की संतोषजनक स्थिति की विशेषता है;
• उप-मुआवजा - रोगी की भलाई में क्रमिक गिरावट और नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक विशद अभिव्यक्ति की विशेषता;
• विघटित - पाइलोरिक स्टेनोसिस के गठन में सबसे गंभीर चरण।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति की डिग्री रोगजनक प्रक्रिया में दबानेवाला यंत्र की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती है। इस जटिलता के मुख्य लक्षण हैं:

• खाने के बाद होने वाला भारीपन और बेचैनी;
• तेजी से तृप्ति और परिपूर्णता की भावना;
• मतली, उल्टी के साथ, जो रोगी की स्थिति में राहत लाती है;
• एक अप्रिय खट्टी गंध के साथ डकार आना;
• क्षय की प्रक्रिया का विकास, क्योंकि उत्पाद लंबे समय तक पेट में रहते हैं;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। थेरेपी की रणनीति पैथोलॉजी की व्यापकता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, उच्छेदन और वेगोटॉमी के संयोजन का संकेत दिया जाता है। पश्चात की अवधिदवा और आहार चिकित्सा शामिल है।

बदनामी

पेट के अल्सर की इस तरह की जटिलता, घातकता की तरह, ऑन्कोलॉजी में अल्सरेटिव घाव के अध: पतन से ज्यादा कुछ नहीं है। ऐसी प्रक्रिया के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव के कारक को बाहर नहीं किया गया है।

अल्सर के बाद बने निशान से कैंसर विकसित होने लगता है। कई प्रकार के ऑन्कोलॉजी हैं जो उनकी उपस्थिति में भिन्न हैं:

• पॉलीपॉइड;
• तश्तरी के आकार का;
• फैलाना - सबसे आम रूप;
• अल्सरेटिव घुसपैठ।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों में व्यक्त की जाती है:

• भूख की कमी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में कमी होती है;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर में कमी;
• मतली और लगातार उल्टी;
• पेट में भारीपन की भावना;
• एक अप्रिय गंध के साथ डकार आना;
• त्वचा का पीलापन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• गंभीर थकावट;
• दर्द की निरंतर भावना।

ऐसी विकृति का उन्मूलन केवल संचालन योग्य है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का प्रवेश एक आसन्न अंग में इसकी पैठ है, जिसके ऊतक अल्सर के नीचे बन जाते हैं (चित्र। 6.12)।

अल्सर पैठ के विकास में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: इंट्राम्यूरल; आसन्न अंग की दीवार के साथ पेट या ग्रहणी की दीवार के रेशेदार संलयन का चरण जिसमें प्रवेश होता है; प्रवेश पूरा किया। अल्सर प्रवेश के चरणों की योजना अंजीर में दिखाई गई है। 6.13.

पेट और ग्रहणी के पेनेट्रेटिंग अल्सर मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रवेश प्रक्रिया का एक लंबा पुराना कोर्स होता है।

इसके विकास के लिए, आसन्न अंगों के कुछ स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध आवश्यक हैं, मुख्य रूप से अल्सरेटिव प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र में पेट या ग्रहणी से उनकी शारीरिक निकटता। आसन्न अंग की गतिहीनता से भी प्रवेश की सुविधा होती है, जिससे घने और व्यापक आसंजन बनते हैं। इसलिए, पेट और ग्रहणी की पिछली दीवार पर स्थानीयकृत अल्सर मुख्य रूप से प्रवेश करते हैं। पेट और ग्रहणी की पूर्वकाल की दीवार के अल्सर का प्रवेश बहुत कम ही इस तथ्य के कारण देखा जाता है कि इन अंगों की पूर्वकाल की दीवार सांस लेने के दौरान बदल जाती है, पेट भरने पर अपनी स्थिति में काफी बदलाव करता है, जो आसंजनों के गठन को रोकता है। सबसे अधिक बार, ऐसे अल्सर अग्न्याशय के सिर में प्रवेश करते हैं, कम अक्सर यकृत में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की दीवार

चावल। 6.12. अल्सर पैठ के स्थानीयकरण की योजना:

ए - जिगर में; बी - अग्न्याशय के सिर में;

बी - पूर्वकाल पेट की दीवार में; जी – कोलेडोकस में; डी – आड़ा पेटगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला के गठन के साथ

आंतों, कम और अधिक से अधिक ओमेंटम, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट, पित्ताशय. एक खोखले अंग में अल्सर के प्रवेश से पेट या ग्रहणी और इस अंग के बीच एक असामान्य फिस्टुला का निर्माण हो सकता है। बड़े अल्सर (विशाल) एक साथ कई अंगों में प्रवेश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट और अन्य अंगों में।

पेप्टिक अल्सर की सभी जटिलताओं में मर्मज्ञ अल्सर की आवृत्ति औसतन 30-35% होती है। पेनेट्रेटिंग अल्सर आमतौर पर 1.5 से 8 सेमी व्यास के बड़े और बड़े अल्सर होते हैं। वे अक्सर पेप्टिक अल्सर की अन्य जटिलताओं के साथ होते हैं: रक्तस्राव (25-30%), वेध और स्टेनोसिस (30% तक)। प्रवेश के दौरान, महत्वपूर्ण सूजन अक्सर होती है।

चावल। 6.13. अल्सर प्रवेश के चरणों की योजना

पेट और ग्रहणी के विरूपण की ओर अग्रसर होने वाली टेलनी प्रक्रिया, बड़े भड़काऊ घुसपैठ का गठन जो एक घातक ट्यूमर का अनुकरण कर सकता है।

अल्सर के प्रवेश को इस बीमारी की एक खतरनाक जटिलता माना जाता है। पेप्टिक अल्सर के लगभग 10-15% मामलों में इस समस्या का निदान किया जाता है, और 40 वर्ष के पुरुष जिनके पास पैथोलॉजी का लंबा इतिहास है, वे इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। एक नियम के रूप में, यह रोग विकास के कारण होता है भड़काऊ प्रक्रियाएक पुराने अल्सर में।

पेनेट्रेशन एक अल्सर का अन्य अंगों में प्रवेश है। तो, ग्रहणी बल्ब की हार आमतौर पर अग्न्याशय तक फैली हुई है। अधिक दुर्लभ मामलों में, यह पित्त नलिकाओं या यकृत को प्रभावित करता है। इससे भी कम बार, यह समस्या बड़ी आंत में स्थानीयकृत होती है। मेडियोगैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर अग्न्याशय को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी छोटा ओमेंटम पीड़ित होता है।

कारण

पैठ आमतौर पर तब विकसित होती है जब निम्नलिखित स्थितियां मौजूद होती हैं:

1. अल्सरेटिव दोष। पेट की परतें जितनी गहरी प्रभावित होती हैं, ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
2. ऊपरी पेट में आसंजन। यह वह समस्या है जो आसन्न अंगों के निकट संपर्क की ओर ले जाती है और उनके एक दूसरे से अलग होने की संभावना को कम कर देती है।

इस मामले में, एक मर्मज्ञ अल्सर के विकास में निम्नलिखित तंत्र है:

1. जैसे-जैसे गैस्ट्रिक अल्सर बढ़ता है, दोष अंग की सभी परतों को प्रभावित करता है। उसी समय, इसका क्षेत्र बहुत बड़ा नहीं हो सकता है - व्यास, एक नियम के रूप में, 1-1.5 सेमी है।

इस मामले में, मुख्य भूमिका गैस्ट्रिक जूस की मात्रा को दी जाती है। इस पदार्थ की अधिकता एक विशेष छेद के माध्यम से बहती है, जिसके परिणामस्वरूप वेध, झटका और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी होती है। यदि व्यास का मान छोटा है, तो रस नहीं निकलता है, और इसलिए झटके की संभावना न्यूनतम होती है।

1. जैसे-जैसे पेप्टिक अल्सर बढ़ता है, आसंजन विकसित होते हैं। यह समस्या गैस्ट्रिक सामग्री के गुहा में प्रवेश के कारण होती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, सूजन विकसित होती है, जो आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। नतीजतन, पेट को आस-पास के अंगों में बांधा जाता है। इस प्रक्रिया का एक अलग चरित्र हो सकता है - यह सब अल्सर के स्थान पर निर्भर करता है।
2. अंगों को पेट से जोड़ने के बाद, इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश नहीं करती है। इस मामले में, एक निश्चित अंग पीड़ित होता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति की ओर जाता है।

चरणों

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार का आंशिक विनाश होता है। बाहर से, आस-पास के अंग अल्सरेटिव दोष के स्थानीयकरण के क्षेत्र से सटे होते हैं।

दूसरे चरण में रोगग्रस्त अंग की दीवार की परतों को गंभीर क्षति होती है। लेकिन रोग प्रक्रिया ने अभी तक अपनी सीमा नहीं छोड़ी है। इस मामले में, दूसरे अंग की दीवार को कोई नुकसान नहीं होता है। उसके और पेट के बीच घने आसंजनों का निर्माण होता है। यदि वे नष्ट हो जाते हैं, तो दीवार में एक दोष दिखाई देता है।

तीसरे चरण में पेट की परतें पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं। अल्सरेटिव घाव आसन्न अंगों को प्रभावित करते हैं, जो एक मामूली सपाट दोष की उपस्थिति को भड़काते हैं। इस मामले में, मर्मज्ञ अंग की संरचना, जो अल्सर के घेरे में स्थित है, परेशान है। यह सघन हो जाता है, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। इसके अलावा, पेट की एक गंभीर विकृति विशेषता है।

चौथे चरण को पास के अंग में गहरी गुहाओं के गठन की विशेषता है। प्रवेश क्षेत्र में, एक भड़काऊ प्रकृति के ट्यूमर के गठन का गठन होता है।

लक्षण

इस प्रकार के विकार निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. अधिजठर में दर्द सिंड्रोम। असुविधाजनक संवेदनाएं एक निरंतर और स्पष्ट चरित्र प्राप्त करती हैं, अपनी दैनिक लय खो देती हैं और भोजन से जुड़ी नहीं होती हैं।
2. दर्द का विशिष्ट स्थानीयकरण। यह स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा अंग प्रभावित है। इसलिए, जब एक अल्सर अग्न्याशय में फैलता है, तो दर्द सिंड्रोम आमतौर पर दाहिनी ओर काठ क्षेत्र में फैलता है, कभी-कभी बाईं ओर। कई बार पीठ में भी बेचैनी महसूस होती है या दर्द कमर बन जाता है।जब कम ओमेंटम प्रभावित होता है, तो दाहिनी ओर ऊपर की तरफ बेचैनी महसूस होती है - दर्द दाहिने कंधे या कॉलरबोन को प्रभावित कर सकता है। यदि अल्सर काफी ऊपर स्थित है, तो दर्द सिंड्रोम हृदय को प्रभावित कर सकता है। यदि पोस्टबुलबार अल्सर बड़ी आंत की मेसेंटरी तक फैल जाता है, तो बेचैनी नाभि तक फैल जाती है।
3. स्थानीय व्यथा। अक्सर पैठ के प्रक्षेपण में एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। इसके अलावा, यह उल्लंघन अक्सर एक भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति के साथ होता है।
4. कुछ अंगों को नुकसान के संकेत। नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि अल्सर किस अंग में फैल रहा है।
5. सबफ़ेब्राइल संकेतकों के लिए तापमान में वृद्धि।

निदान

पेप्टिक अल्सर के प्रवेश का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है और अतिरिक्त अध्ययन - प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र निर्धारित करता है।

इतिहास का अध्ययन करते समय, गैस्ट्रिक अल्सर या इसकी घटना के जोखिम कारकों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। भोजन के साथ अधिजठर में दर्द सिंड्रोम के संबंध का कोई छोटा महत्व नहीं है। बेचैनी स्थायी हो जाती है और हाथ, गर्दन, पीठ को दे देती है।

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

इलाज

चरण 1-2 के पेनेट्रेटिंग अल्सरेटिव घावों को ड्रग थेरेपी का जवाब देना मुश्किल है। यदि किसी व्यक्ति को रोग के अधिक उन्नत रूप का निदान किया जाता है, तो अल्सर बिल्कुल भी ठीक नहीं होता है। ऐसे में सर्जरी ही इलाज माना जाता है।

यदि किसी रोगी को टाइप 1-2 मर्मज्ञ अल्सर का निदान किया जाता है, तो उसका उपचार किया जाता है। एक छोटे अल्सरेटिव घाव के पहले चरण में, वियोटॉमी किया जा सकता है, जिसे पेट के जल निकासी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक समान हस्तक्षेप तब किया जाता है जब बड़े भड़काऊ घुसपैठ दिखाई देते हैं। उन्हें अलग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे अंग खराब होने का खतरा होता है।

भविष्यवाणी

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। पेप्टिक अल्सर की यह जटिलता सदमे और मृत्यु के विकास का कारण बन सकती है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण, इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

अल्सर पैठ एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें विभिन्न अंग प्रभावित हो सकते हैं। यदि इस विकृति का पता चला है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, केवल प्रभावी तरीकाथेरेपी को सर्जरी माना जाता है।

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नीचे प्रवेशपेट या ग्रहणी की दीवार से परे आसपास के ऊतकों और अंगों में एक अल्सर के प्रसार को समझें। पेट या ग्रहणी (इंट्रापैरिएटल पैठ) की दीवार की सभी परतों के माध्यम से अल्सर के प्रवेश के चरण को भेदें; आसन्न अंगों के साथ रेशेदार संलयन का चरण और आसन्न अंगों के ऊतकों में पूर्ण प्रवेश का चरण। सबसे अधिक बार, अल्सर कम ओमेंटम में, अग्न्याशय के सिर में, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करते हैं। यकृत, पित्ताशय की थैली, अनुप्रस्थ ओके और उसके मेसेंटरी में प्रवेश संभव है (आर.वी. सेन्युटोविच, 1988)।

बल्ब के पीछे और पार्श्व की दीवारों के अल्सर और ग्रहणी के पोस्टबुलबार अल्सर अक्सर अग्न्याशय के सिर में प्रवेश करते हैं, पित्त नलिकाएं, यकृत, हेपेटोगैस्ट्रिक या डुओडेनल लिगामेंट, बड़ी आंत और इसकी मेसेंटरी; पेट के अल्सर - कम ओमेंटम और अग्न्याशय के शरीर में। प्रवेश एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और रेशेदार आसंजनों के गठन के साथ होता है, कभी-कभी काफी व्यापक होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उस अंग में प्रवेश के चरण पर निर्भर करती हैं जिसमें अल्सर सुलगता है। पीयू का कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है, नैदानिक ​​तस्वीर- बहुरूपी, पैठ में शामिल आसन्न अंगों के रोगों की विशेषता लक्षण हैं (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस का क्लिनिक)।

जब अल्सर प्रवेश करता है, तो अधिजठर दर्द की लय का नुकसान होता है। यह लगभग स्थिर, अधिक तीव्र हो जाता है, भोजन के सेवन के साथ अपना प्राकृतिक संबंध खो देता है, एंटासिड लेने से कम नहीं होता है, मतली और उल्टी बढ़ जाती है, सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं - सबफ़ब्राइल तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है। पीठ दर्द, कमर दर्द की उपस्थिति तब देखी जाती है जब अल्सर अग्न्याशय में प्रवेश करता है। पेट के शरीर के अल्सर के प्रवेश के लिए, बाएं आधे हिस्से में दर्द का विकिरण विशेषता है। छाती, हृदय के क्षेत्र में, पीलिया का विकास तब होता है जब अल्सर अग्न्याशय के सिर में, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करता है।

पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में, पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव, पैल्पेशन व्यथा अक्सर निर्धारित की जाती है, और भड़काऊ घुसपैठ की जांच करना संभव है। अल्सर का प्रवेश पीठ में लगातार और लगातार दर्द से संकेत मिलता है, खाने के बाद और रात में बढ़ जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत नहीं मिलती है। अधिजठर से एक ही समय में दर्द रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं में वापस जाता है, जो अक्सर तालु के प्रति संवेदनशील हो जाता है, कभी-कभी बाईं ओर भी फैलता है, कम अक्सर दाईं ओर, और यहां तक ​​​​कि कमर भी बन जाता है।

जब अल्सर कम ओमेंटम (अक्सर पेट की कम वक्रता के अल्सर के साथ) में प्रवेश करता है, तो अधिजठर से दर्द अक्सर दाहिने कोस्टल आर्च के नीचे फैलता है; जब अल्सर डायाफ्राम (अल्सर) की दिशा में प्रवेश करता है ऊपरी भागपेट) दर्द अधिजठर से रेट्रोस्टर्नल स्पेस, गर्दन, ह्यूमेरोस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है, जो अक्सर कोरोनरी रोग का अनुकरण करता है; जब अल्सर बृहदान्त्र के मेसेंटरी में फैलता है या छोटी आंत(अक्सर पोस्टबुलबार अल्सर और एनास्टोमोसिस के अल्सर के साथ) दर्द नाभि तक या यहां तक ​​कि हाइपोगैस्ट्रियम तक फैल जाता है; जब एक खोखले अंग में प्रवेश करते हैं, तो यह पेट (ग्रहणी) और उस अंग के बीच एक नालव्रण के गठन की ओर जाता है जिसमें अल्सर घुस गया है। एक फिस्टुला का गठन अक्सर गंभीर दर्द सिंड्रोम की अवधि से पहले होता है, जिसमें सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान होता है, ल्यूकोसाइटोसिस सफेद रक्त सूत्र के बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ होता है।

जीबी या सीबीडी के साथ एनास्टोमोसिस की उपस्थिति में, दर्द दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे अधिजठर क्षेत्र से दाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में, पित्त के एक मिश्रण के साथ उल्टी, एक कड़वा स्वाद का क्षरण होता है। सीबीडी में पेट और ग्रहणी की सामग्री का अंतर्ग्रहण, सीबीडी तीव्र हैजांगाइटिस, एसी के विकास का कारण बन सकता है। आरआई के साथ, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में, इसके ऊपर गैस (एरोकोलिया) के साथ तरल का एक क्षैतिज स्तर पाया जाता है, जो पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं के विपरीत द्रव्यमान से भर जाता है।

पेट और अनुप्रस्थ ओके के बीच एक फिस्टुला के गठन के साथ, पेट से भोजन बड़ी आंत में प्रवेश करता है, और आंत से मल पेट में प्रवेश करता है। अधिक बार, ऐसा फिस्टुला जेजुनम ​​​​के पोस्टऑपरेटिव पेप्टिक अल्सर के साथ होता है (एमआई कुज़िन, 1987)। इस तरह के एक नालव्रण के साथ, उल्टी को मल (फेकल उल्टी) के मिश्रण के साथ नोट किया जाता है, एक मल की गंध के साथ डकार आना, भोजन करने के तुरंत बाद मल में अपरिवर्तित भोजन की उपस्थिति के साथ शौच, और वजन कम होना। आरआई के साथ, फिस्टुला के माध्यम से पेट से बड़ी आंत में एक विपरीत द्रव्यमान का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी एक अल्सर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के ऊतकों में प्रवेश करता है, जब अल्सर को पेरिटोनियम, पेट के कार्डिया, ग्रहणी की पिछली दीवार द्वारा कवर नहीं किए गए स्थानों में स्थानीयकृत किया जाता है। इस तरह के प्रवेश के साथ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एक कफ विकसित हो सकता है दाहिने काठ के क्षेत्र में सूजन के गठन के साथ, छाती की पार्श्व सतह पर, दाहिने वंक्षण क्षेत्र में, एक गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया (उच्च व्यस्त तापमान, ठंड लगना, पसीना, नशा की घटना) के संकेत हैं।

आरआई के साथ, आमतौर पर पेट या ग्रहणी में एक गहरे "आला" की पहचान करना संभव होता है जो अंग से परे (पूर्ण प्रवेश के साथ), अल्सरेटिव क्षेत्र की कम गतिशीलता और उपचार के दौरान ध्यान देने योग्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति में फैलता है।

ईआई में, मर्मज्ञ अल्सर आमतौर पर गोल होता है, कम अक्सर बहुभुज, गहरा, गड्ढा खड़ा होता है, किनारे आमतौर पर उच्च होते हैं (स्पष्ट सूजन शोफ के कारण) एक शाफ्ट के रूप में, आसपास के एसओ से स्पष्ट रूप से सीमांकित। भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, अल्सर के एंडोस्कोपिक संकेतों की गंभीरता भी कमजोर हो जाती है (हाइपरमिया में कमी और इसके चारों ओर भड़काऊ शाफ्ट)। एक मर्मज्ञ अल्सर सीओ की विकृति की ओर जाता है, मोटे विकृत निशान का निर्माण, पीछे हटना और संकुचन होता है। मर्मज्ञ अल्सर अक्सर पुनरावृत्ति करता है, और अंग की दीवार और आसपास के ऊतकों में परिवर्तन प्रगति करता है। अल्सर के लंबे इतिहास और एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम वाले रोगियों में प्रवेश अधिक बार होता है।

ग्रिगोरियन आर.ए.