पेट का अल्सर: यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है, प्रकार, उपचार, क्या खतरनाक है। माइक्रोबियल कोड के लिए माइक्रोबियल क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर कोड में गैस्ट्रिक अल्सर के लिए कोड 10

पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सरेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों में सूजन और सबम्यूकोसल परत शामिल होती है। आमतौर पर, एक तीव्र अल्सर का निदान तब किया जाता है जब घाव का पहली बार पता लगाया जाता है। तीव्र हमलों के बार-बार प्रकट होने के साथ, यह पुराना हो जाता है और पतझड़ और वसंत ऋतु में समय-समय पर खराब होने लगता है।

ICD-10 के अनुसार रोग की परिभाषा और कोड

पेट की अल्सरेटिव पैथोलॉजी है सूजन की बीमारीपेट के श्लेष्म झिल्ली, उन पर अल्सरेटिव संरचनाओं के विकास के साथ। एक तीव्र अल्सर थोड़े समय में बनता है और 40 वर्ष तक के युवा पुरुष रोगियों में अधिक बार पाया जाता है।

पैथोलॉजी गैस्ट्रिक दर्द और अपच संबंधी लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। ICD-10 के अनुसार, एक तीव्र पेट के अल्सर का कोड K25.0-25.3 होता है।

विकास के कारण

एक तीव्र अल्सर में एटिऑलॉजिकल कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसमें शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• आहार और दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन;
• संक्रमण फैलाने वाला;
• अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना;
• अत्यधिक पेट में एसिड;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए जीवाणु जोखिम;
• बाहरी प्रकृति के उत्तेजक;
• स्वागत समारोह गैर-स्टेरायडल दवाएंविरोधी भड़काऊ कार्रवाई;
• बार-बार मनो-भावनात्मक अधिभार और तनाव;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अल्सरेटिव प्रक्रिया के विकास में बैक्टीरियल एटियलजि अंतिम महत्व से बहुत दूर है।

यह भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, और फिर, उचित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, यह एक अल्सर में विकसित होता है। हेलिकोबैक्टीरिया को बढ़ी हुई व्यवहार्यता की विशेषता है, वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड वातावरण में नहीं मरते हैं, श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्रों को व्यवस्थित रूप से नष्ट कर देते हैं।

आमतौर पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरक्षा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है। एक जीवाणु रोगज़नक़ के प्रवेश को रोकना लगभग असंभव है, क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गंदे हाथों, चुंबन या दूषित चीजों से शरीर में प्रवेश करता है।

इसलिए, इस सूक्ष्मजीव के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा उत्कृष्ट प्रतिरक्षा होगी। अल्सर के गठन को रोकने में मदद करता है समय पर चिकित्साउनके विकास के शुरुआती चरणों में संक्रामक घाव, जबकि श्लेष्म झिल्ली में अभी तक स्पष्ट परिवर्तन नहीं हुए हैं।

वर्गीकरण

तीव्र पेप्टिक अल्सर का काफी व्यापक वर्गीकरण होता है और इसे विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. अल्सरेटिव प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार, पैथोलॉजी को कई, एकल और पुराने अल्सर के साथ संयुक्त रूप में विभाजित किया गया है;
2. आकार में, एक तीव्र अल्सर छोटा (5 मिमी तक), मध्यम (6-10 मिमी), बड़ा (11-30 मिमी) और विशाल (30 मिमी से अधिक) हो सकता है;
3. एटियलजि के अनुसार, रोग को कुशिंग अल्सर, कर्लिंग, हेलिकोबैक्टर और गैर-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी में विभाजित किया गया है;
4. स्थानीयकरण द्वारा, अल्सर एंट्रम में, पेट के शरीर में, पाइलोरिक या कार्डियल सेक्शन में स्थित हो सकता है;
5. नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, अल्सर को गंभीर लक्षणों के साथ या लक्षणों के बिना असामान्य, लेकिन गंभीर दर्द (या दर्द के बिना) के साथ विभाजित किया जाता है, लेकिन उन संकेतों के साथ जो पेट में अल्सरेटिव प्रक्रिया की विशेषता नहीं हैं।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, तीव्र प्रकृति के सभी अल्सर व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। अल्सरेटिव संरचनाओं में एक पच्चर के आकार की संरचना होती है, जिसमें घाव के किनारों का व्यास उसके तल के व्यास से अधिक होता है।

लक्षण

पेप्टिक अल्सर के तीव्र रूप में आमतौर पर एक विशिष्ट तस्वीर नहीं होती है और यह सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है:

• अधिजठर के ऊपरी भाग में दर्द के लक्षण, खाली पेट दर्द तेज और अधिक तीव्र हो जाता है, और खाने के बाद दर्द कम हो जाता है;
• नाराज़गी और खट्टी, और अगर अम्लता कम हो जाती है, तो हवा फट जाती है;
• अतिताप प्रतिक्रिया, चिड़चिड़ापन और अस्थिर नींद;
• कब्ज और पेट फूलना,;
• वजन घटाने और.

रोगी का मूड नाटकीय रूप से बदलता है, जो अक्सर वृद्धि का संकेत देता है दर्द. अल्सर से भेद करना काफी सरल है - अल्सर के साथ, दर्द खाने के आधे घंटे से एक घंटे तक होता है और एक या दो घंटे तक रहता है, जबकि भोजन पेट की गुहा में मौजूद होता है।

पाचन के बाद, दर्दनाक लक्षण कम हो जाते हैं। इसके अलावा, पेप्टिक अल्सर के साथ, ऐंठन रात में और खाली पेट बढ़ जाती है।

निदान

अक्सर, पैथोलॉजी उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें पहले हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अन्य घावों का निदान किया गया है। एक तीव्र अल्सर का निदान करते समय, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• , जिसमें पेट की गुहा कंट्रास्ट से भर जाती है, जिससे प्रकाश में पेट की दीवारों के पतले वर्गों का पता लगाया जा सकता है;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन का पता लगाने में मदद करता है;
• एफईजीडीएस। इस प्रक्रिया के साथ, कैमरे के साथ एक विशेष जांच को एसोफैगस में डाला जाता है, जो विशेषज्ञ को अंग की दीवारों को अल्सरेटिव क्षति की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एफईजीडीएस की प्रक्रिया में, डॉक्टर अल्सरेटिव फोकस के ऊतकों की बायोप्सी ले सकता है, जो नष्ट हुए ऊतकों की संरचना का आकलन करने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के निशान की पहचान करने के लिए आवश्यक है;
• बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के अवशेषों का पता लगाने के लिए, रोगियों को मूत्र भी निर्धारित किया जाता है;
• पेट की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययनों जैसे कि एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री, आदि का उल्लेख कर सकते हैं।

तीव्र पेट के अल्सर का उपचार

आमतौर पर, रोगियों को जठरांत्र गतिविधि में सुधार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, दर्द निवारक और एसिड कम करने वाली दवाओं, एंजाइमेटिक एजेंटों के समूह से दवाएं दी जाती हैं।

1. चिकित्सा का आधार प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को रोकते हैं। इस तरह के उपचार के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर उन्हें लगभग 3 सप्ताह तक लिया जाता है।
2. पेप्टिक अल्सर के रूप के बावजूद, रोगियों को विस्मुट की तैयारी निर्धारित की जाती है जिसमें एक स्पष्ट हेपेटोप्रोटेक्टिव और लिफाफा प्रभाव होता है, जो पेट को भोजन और गैस्ट्रिक स्राव के आक्रामक परेशान प्रभाव से बचाता है।
3. पेट की गुहा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के साथ, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और 3-4 विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का एक जटिल चयन किया जाता है, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन।

दवाओं की नियुक्ति केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है और केवल एक डॉक्टर को भी उन्हें रद्द करना चाहिए। यदि रोगी अपने आप दवा लेना बंद कर देता है, तो वह बस बीमारी को खत्म कर देगा, लेकिन उसका इलाज नहीं होगा, जिससे जल्द ही एक विश्राम हो जाएगा।

खुराक

पेट में तीव्र अल्सरेटिव प्रक्रिया के उपचार में भी उतना ही महत्वपूर्ण आहार है। समान विकृति वाले मरीजों को आहार तालिका नंबर 1 सौंपा गया है।

इस पोषण कार्यक्रम के अनुसार, रोगी ऐसे तटस्थ खाद्य पदार्थ खा सकते हैं जिनमें पचने में मुश्किल वसा या पौधों के रेशों के मोटे रेशे न हों।

तीव्र अवधि की शुरुआत के बाद पहले दिन, रोगियों को दलिया या चावल के श्लेष्म काढ़े का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। चिकन शोरबा या पानी में जेली, शुद्ध सूप खाने की सलाह दी जाती है। मछली या मांस के व्यंजन जैसे स्टीम कटलेट, मीटबॉल या मीटबॉल। दलिया या मैश की हुई सब्जी की प्यूरी ऐसे व्यंजनों के लिए एक साइड डिश के रूप में एकदम सही है।

पहले 2-3 दिनों में, आप पीने के नियम को देखते हुए, भूखे भी रह सकते हैं। आहार से स्मोक्ड मीट, लवणता, वसायुक्त, मिठाई, मसालेदार भोजन और मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जो पेट फूलने का कारण बनते हैं।

जटिलताओं

तीव्र पेप्टिक अल्सर रोग बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के विकास के जोखिम के साथ खतरनाक है।

• अन्य किस्मों की तुलना में अधिक तीव्र अल्सरेटिव प्रक्रिया, गहरी गैस्ट्रिक परतों में प्रवेश करने के लिए प्रवण होती है, जो संवहनी चैनलों द्वारा प्रवेश करती है। यह आमतौर पर अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ होता है जो शरीर या पेट के एंट्रम में स्थित होते हैं। इसके अलावा, रोगियों में एक हमला अचानक शुरू हो सकता है और तेजी से तीव्रता प्राप्त कर सकता है।
• तीव्र अल्सरेटिव संरचनाओं से एक विकृति हो सकती है जिसे सूटकेस हैंडल की घटना कहा जाता है। जिसमें तीव्र प्रक्रियाओमेंटम में तेजी से फैलता है, जिसमें बड़ी धमनियां होती हैं। जब इसकी झिल्ली नष्ट हो जाती है, तो धमनियां पेट में खींची जाती हैं, टूट जाती हैं और भारी रक्तस्राव होता है। यदि चित्र प्रतिकूल रूप से विकसित होता है, तो रक्तस्राव इतना तीव्र हो जाता है कि एक घंटे में रोगी अपना आधा रक्त खो सकता है।
• वेध द्वारा एक अल्सर भी खतरनाक होता है, जब प्रभावित क्षेत्र एक छेद के माध्यम से बदल जाता है, जिससे भोजन द्रव्यमान पेरिटोनियल गुहा में गिर जाता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसमें तीव्र पेट दर्द, कुछ घंटों के बाद मल और पेशाब में देरी होती है, सूजन और तीव्र दर्द परेशान कर रहे हैं।
• अल्सर की जटिलता पैठ के रूप में भी प्रकट हो सकती है। इसी तरह की स्थिति भी एक छेद के गठन का प्रतिनिधित्व करती है, लेकिन केवल किसी पड़ोसी अंग (पित्ताशय, अग्न्याशय, आदि) के साथ पेट के संपर्क के बिंदु पर। अंगों की दीवारें एक साथ बढ़ती हैं, उनके बीच एक मार्ग का निर्माण करती हैं।

किसी भी जटिलता से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ को समय पर पहुंचने में मदद मिलेगी और उचित उपचारपेप्टिक छाला।

भविष्यवाणी

तीव्र अल्सर के पूर्वानुमान योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल देखभाल की समयबद्धता के साथ-साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करते हैं।

प्रत्येक पांचवें रोगी में, गैस्ट्रिक अल्सर विकृति रक्तस्राव से जटिल होती है, और 10-15% अल्सर का सामना करना पड़ता है अल्सरेटिव पैठया वेध। बच्चों में, पेप्टिक अल्सर व्यावहारिक रूप से जटिल नहीं है। अल्सर में, गैस्ट्रिक घातक ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम अल्सर वाले व्यक्तियों की तुलना में 3-6 गुना अधिक होता है।

यदि किसी रोगी को गैस्ट्रिक अल्सर है, तो यह उसके साथ जीवन भर रहेगा। भविष्य में एक्ससेर्बेशन से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, आहार और जीवन शैली को पूरी तरह से बदलना, शराब और सिगरेट को बाहर करना, सभी प्रकार की तनावपूर्ण और अवसादग्रस्तता स्थितियों से खुद को बचाना जो अक्सर उत्तेजना को भड़काते हैं।

दैनिक दिनचर्या और कार्य/विश्राम मोड का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि अत्यंत थकावटअक्सर कई विकृतियों की शुरुआत बन जाती है। अल्सर को नियंत्रण में रखने और पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

पेनेट्रेशन पेट की दीवार का विनाश है, जबकि अल्सर का निचला हिस्सा पास का अंग बन जाता है। आमतौर पर यह अग्न्याशय है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन इसकी संरचना को नष्ट कर देते हैं, जिससे तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ हो जाता है। पैठ के पहले लक्षण पेट में तेज कमर दर्द, बुखार और रक्त में अल्फा-एमाइलेज में वृद्धि हैं।
वेध एक अंग की दीवार का विनाश है और इसकी सामग्री को उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करना है। 7-8% मामलों में होता है। दीवार की अखंडता का उल्लंघन भारोत्तोलन, कठिन शारीरिक श्रम, वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाने, पीने के लिए उकसा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरफैलाना पेरिटोनिटिस (सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द, नशा, और अन्य) के सभी लक्षणों की विशेषता है।
सादा एक्स-रे गैस्ट्रिक वेध का निदान करने में मदद करता है पेट की गुहासीधा! इस पर आप डायाफ्राम के गुंबद के नीचे डिस्क के आकार का ज्ञानोदय (गैस) देख सकते हैं।
दुर्दमता पेट के कैंसर में एक अल्सर का अध: पतन है। लगभग 2-3% रोगियों में यह जटिलता अक्सर होती है। गौरतलब है कि अल्सर ग्रहणीकभी नहीं में बदलना मैलिग्नैंट ट्यूमर. कैंसर के विकास के साथ, रोगियों का वजन कम होना शुरू हो जाता है, उन्हें मांस खाने से घृणा होती है और उनकी भूख कम हो जाती है। समय के साथ, कैंसर के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (बुखार, मतली, उल्टी), पीलापन त्वचा. कैचेक्सिया (शरीर की पूरी थकावट) तक एक व्यक्ति अपना वजन कम कर सकता है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस तब होता है जब अल्सरेटिव दोष पाइलोरिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पाइलोरस पेट का सबसे संकरा हिस्सा होता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स से म्यूकोसा पर निशान पड़ जाते हैं और पाइलोरिक क्षेत्र सिकुड़ जाता है। इससे आंतों में भोजन का मार्ग बाधित होता है और पेट में उसका ठहराव होता है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस के 3 चरण हैं:
मुआवजा - रोगी को अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना होती है, बार-बार खट्टी डकारें आती हैं, लेकिन सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है;
उप-मुआवजा - रोगियों की शिकायत है कि एक छोटा सा भोजन भी पेट में परिपूर्णता और भारीपन की भावना पैदा करता है। उल्टी बार-बार होती है और अस्थायी राहत देती है। मरीजों का वजन कम होता है, खाने से डरते हैं;
विघटित - सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है। पाइलोरस के पूर्ण संकुचन के कारण खाया गया भोजन अब आंत में नहीं जाता है। उल्टी बहुत होती है, बार-बार, खाना खाने के तुरंत बाद होती है। रोगी निर्जलित होते हैं, उनके शरीर के वजन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पीएच, मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
खून बह रहा है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव अल्सर के तल पर पोत की दीवार के विनाश के कारण होता है (रक्तस्राव के कारण गुदा) यह जटिलता काफी सामान्य है (लगभग 15% रोगियों में)। चिकित्सकीय रूप से, यह "कॉफी ग्राउंड्स", चाकलेट और खून की कमी के सामान्य लक्षणों की उल्टी से प्रकट होता है।
उल्टी "कॉफी ग्राउंड्स" को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि रक्त, पेट के लुमेन में प्रवेश करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ एक रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है। और दिखने में यह छोटे-छोटे दानों से भूरे-काले रंग का हो जाता है।
मेलेना रूका हुआ या काला मल (काले मल के कारण) है। मल का रंग जठर रस के साथ रक्त की परस्पर क्रिया के कारण भी होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं (लोहे की तैयारी, सक्रिय कार्बन) और जामुन (ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी, ब्लैक करंट) काले मल को दाग सकते हैं।
खून की कमी के सामान्य लक्षणों में सामान्य पीलापन, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ शामिल हैं। त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। यदि रक्तस्राव को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो सकता है और मर सकता है।

दीर्घकालिक बीमारियों को संदर्भित करता है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। रोग का कोर्स आवर्तक है। गिरावट और स्थिति में सुधार की आवृत्ति शरद ऋतु और वसंत ऋतु में अधिक बार हो जाती है।

गैस्ट्रिक दीवारों पर एक दोष की उपस्थिति का तंत्र ग्रहणी में अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति के लगभग समान है। कुछ समय पहले तक, रूस में एक सामान्य निदान किया गया था - (डीपीसी)। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के दसवें संशोधन ने पेट और ग्रहणी के रोगों के लिए दो अलग-अलग कोड प्रस्तावित किए। रूस में, ICD के साथ मतभेदों को 1 जनवरी, 1998 तक ठीक कर दिया गया था।

रोगजनन (गठन का तंत्र) काफी हद तक जटिल कारणों पर निर्भर करता है जो शरीर में असंतुलन में योगदान करते हैं। रोग के पाठ्यक्रम का सबसे खतरनाक रूप एक छिद्रित अल्सर है, जो कारकों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता का परिणाम है जो आक्रामक वातावरण में वृद्धि में योगदान करते हैं। रोग के उत्तेजक में हाइड्रोक्लोरिक एसिड - गैस्ट्रिक जूस का एक घटक शामिल है। पित्ताशय की थैली का अम्ल यकृत से ग्रहणी में, फिर पेट में जाता है। श्लेष्म जो आंतरिक सतह की रक्षा करता है, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। मानदंड माना जाता है सामान्य परिसंचरणऔर बिना देरी के खोल का सेल पुनर्जनन।

रोग एक जीवाणु द्वारा शुरू की गई बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी. ऐसे कई अन्य कारण हैं जो असंतुलन होने का अनुमान लगाते हैं:

• लंबे समय तक या समय-समय पर तनाव की छोटी अवधि के लिए होता है;
• अम्लता बढ़ने की दिशा में गैस्ट्रिक जूस की संरचना में परिवर्तन;
• क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• खाने के तरीके का पालन न करना;
• निकोटीन की लत;
• शराब की लत;
• कुछ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन;
• पूर्वाग्रह आनुवंशिक कोड में है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​उत्तेजना के पाठ्यक्रम का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है। ऐंठन मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होती है, दर्द अन्य विभागों में दिया जाता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और दाएं, में वक्षीय क्षेत्ररीढ़ और काठ। हमले की अवधि, समय पाठ्यक्रम पेट और ग्रहणी के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

खाने के बाद होने वाला दर्द ऊपरी पेट में अल्सरेटिव परिवर्तन का संकेत देता है। मध्य भाग का अल्सरेटिव दोष भोजन के पेट में प्रवेश करने के डेढ़ घंटे बाद हमले की घटना में योगदान देता है। ग्रहणी और पाइलोरिक नहर का अल्सर - पेट के निचले हिस्से में खाने के दो या तीन घंटे बाद दर्द होता है। इस तरह के दर्द को "भूखा" कहा जाता है, जो खाली पेट होता है।

वर्णित सहवर्ती लक्षण, जिसका विश्लेषण रोग के इतिहास की तैयारी में महत्वपूर्ण है। इनमें डकार आना, नाराज़गी, उल्टी, मतली और कठिन शौच की प्रवृत्ति शामिल है।

ICD-10 . में रोगों के विवरण में नवाचार

25 सितंबर से 2 अक्टूबर 1989 तक जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में आयोजित अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस-सम्मेलन ने रोगों के वर्गीकरण को संशोधित किया।

नए संशोधन की एक विशिष्ट विशेषता रोगों के कोड पदनाम में नवीनता थी। अब एक चार अंकों का कोड अपनाया गया है, जिसमें एक लैटिन अक्षर और तीन अंक हैं। U अक्षर को रिजर्व के रूप में छोड़ दिया गया है। एक पत्र द्वारा निरूपित एक वर्ग में एक सौ तीन अंकों की श्रेणियों को एन्कोड करना संभव हो गया।

रोगों की एकल अंतरराष्ट्रीय सूची के उद्भव का इतिहास

रोगों का वर्गीकरण 17वीं शताब्दी में शुरू हुआ। सूची बनाने में अग्रणी अंग्रेज जॉन ग्रांट थे। वैज्ञानिक ने सूचना का पहला सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया, जिसमें छह बच्चों की उम्र से पहले मरने वाले जीवित जन्मों के अनुपात का निर्धारण किया गया था। मृत्यु दर का अनुमान लगाने में ग्रांट एक स्पष्ट निष्पक्षता हासिल करने में कामयाब रहे। वैज्ञानिक ने किया चयन विधि का प्रयोग विभिन्न रोगकम उम्र में, रोगों की पहली सूची प्राप्त करना।

दो सौ साल बाद, इंग्लैंड में, रोगों का एक सांख्यिकीय वर्गीकरण बनाने के सिद्धांतों की तीखी आलोचना हुई। 1899 तक, लेखक के अंतिम नाम के बाद, अंतिम संस्करण को आवाज दी गई, जिसे "बर्टिलॉन की मृत्यु के कारणों का वर्गीकरण" कहा जाता है। 1948 में, वर्गीकरण में छठे समायोजन के दौरान, उन बीमारियों को जोड़ा गया जिनसे रोगी की मृत्यु नहीं हुई।

हमें वैश्विक वर्गीकरण की आवश्यकता क्यों है

किसी विशिष्ट बीमारी को निर्दिष्ट करने के लिए एकल कोड के उपयोग से अंतरभाषी सीमाएं मिट जाती हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणआधुनिक निष्पादन में रोग - एक मानक दस्तावेज। आदेशित सूची के लिए धन्यवाद, नैदानिक ​​​​विधियों में दृष्टिकोण की एकता सुनिश्चित करना संभव हो गया।

अब से दुनिया के किसी भी देश में एक डॉक्टर अंतरराष्ट्रीय चार अंकों के कोड को देखकर समझ जाएगा कि मरीज के इतिहास में क्या दांव पर लगा है।

आईसीडी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इसके अल्सरेटिव विकृतियां

रोगियों की रोग अवस्थाओं की कोडिंग में मूलभूत परिवर्तन के कारण, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, अल्सर के वर्गीकरण के लिए मामला उत्पन्न हुआ है। उदाहरण के लिए, कोड में एक अतिरिक्त अंक का उपयोग रोग के पाठ्यक्रम या इसके कारण के बारे में बताता है। पेट के घाव का कारण बनने वाली दवा को निर्दिष्ट करते समय, बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड उपयोग किया जाता है। दसवां संशोधन अल्सर उपप्रकारों को वर्गीकृत करने के लिए नौ विकल्पों का उपयोग करता है। एक्यूट हेमोरेजिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर एनओएस को अलग-अलग नंबर दिए गए हैं।

वेध रोग के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में शामिल कई लक्षणों में से एक है। पेट या ग्रहणी की दीवार का छिद्र एक छिद्र है जो आक्रामक कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है। सुरक्षात्मक बलों के असंतुलन और आक्रामक कार्रवाई के कारण दीवार पतली हो जाती है। समय के साथ, एक छेद बनता है जिसके माध्यम से पेट की सामग्री उदर गुहा में डाली जाती है।

ICD-10 के अनुसार गैस्ट्रिक अल्सर K25 कोड में व्यक्त किया गया है। उप-प्रजातियों में चार तीव्र, चार जीर्ण और एक अनिर्दिष्ट शामिल हैं। तीव्र और जीर्ण रूपों को उन रोगों में विभाजित किया जाता है जो रक्तस्राव के साथ या बिना वेध के साथ या बिना होते हैं। एक अतिरिक्त अंक के रूप में, 0,1,2,3,4,5,6,7,9 डॉट के माध्यम से जोड़े जाते हैं।

ICD-10 के अनुसार ग्रहणी संबंधी अल्सर कोड K26 द्वारा इंगित किया गया है। रोग की उप-प्रजाति के पदनाम का सिद्धांत पेट के अल्सर के विवरण के समान रहता है। 9 स्पष्टीकरण हैं, जिनमें 4 तीव्र रूप शामिल हैं: K26.0 - रक्तस्राव के साथ, K26.1 - वेध के साथ, K26.2 - रक्तस्राव और वेध के साथ, K26.3 - उनके बिना। 4 पुराने या अनिर्दिष्ट रूपों (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) को इसी तरह वर्गीकृत किया गया है। नौवां रूप - K26.9, रक्तस्राव या वेध के बिना अनिर्दिष्ट, तीव्र या पुराना हो जाता है।

निदान

निदान का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है एक जटिल दृष्टिकोण. रोग के इतिहास, रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है। एक प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा की जाती है - प्रक्रियाओं का एक सेट, जिसमें परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश शामिल हैं। बाद में, विशिष्ट तरीके जुड़े हुए हैं: एक्स-रे, जो अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और अम्लता के इंट्रागैस्ट्रिक माप की पहचान करने में मदद करता है।

परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, अल्सर का प्रकार निर्धारित किया जाता है। निदान के आधार पर, रोग को एक आईसीडी कोड सौंपा गया है। निदान समय पर किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स और आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है।

निदान का प्रारंभिक चरण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अतिरिक्त विधियाँ तब जुड़ी होती हैं जब पूरी परीक्षा. रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, निदान और उपचार अक्सर एक साथ किया जाता है।

रोग के तीव्र रूप में, तत्काल उपाय. सबसे पहले, रोगी को बहाल करने, स्थिति के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं की जाती हैं। फिर वे गहन निदान को जोड़ते हैं।

इलाज

पेप्टिक अल्सर का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और किया जाता है। आधुनिक तरीकेतीन से चार घटकों को शामिल करें। रोगी को एक या दो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं में एक दवा डाली जाती है जो गैस्ट्रिक जूस में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती है, दवाएं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु एक विशेष आहार के साथ रोगी का अनुपालन है। एक संतुलित आहार जल्दी ठीक होने और दोबारा होने के जोखिम को कम करने में मदद करता है। धूम्रपान छोड़ने और शराब पीने की सलाह दें। सामान्य पाठ्यक्रम कम से कम दो से तीन सप्ताह तक रहता है।

समस्या को हल करने का सर्जिकल तरीका शायद ही कभी चुना जाता है। यह विधि उपचार के कार्डिनल तरीकों से संबंधित है।

पेट में सूजन प्रक्रियाओं को रूप, स्थानीयकरण, प्रकृति, एटियलजि और जटिलता के आधार पर किस्मों में विभाजित किया जाता है। पाचन तंत्र के रोग तीव्र, जीर्ण और विमुद्रीकरण में हो सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग का एक पुराना रूप है जिसमें पेट की दीवार में अल्सर बन सकता है, इसमें आवधिक उत्तेजना और छूट के चरण होते हैं। रोग मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु की अवधि में बढ़ जाता है और इसके रूप में जटिलताएं हो सकती हैं आंतरिक रक्तस्राव, वेध और पेरिटोनिटिस का विकास।

आईसीडी के अनुसार गैस्ट्रिक अल्सर और इसके प्रकार 10

ICD 10 के अनुसार, गैस्ट्रिक अल्सर का कोड K 25 होता है, इसकी किस्मों को चरणों और लक्षणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• के 25.0 - रक्तस्राव के साथ तीव्र रूप;
• के 25.1 - वेध के साथ तीव्र रूप;
• के 25.2 - तीव्र रूप, रक्तस्राव और वेध के साथ;
• के 25.3 - वेध और रक्तस्राव के बिना तीव्र अवधि;
• के 25.4 - रक्तस्राव के साथ अनिर्दिष्ट अल्सर;
• के 25.5 - वेध के साथ अनिर्दिष्ट अल्सर;
• K 25.6 - रक्तस्राव और वेध के साथ अज्ञात;
• के 25.7 - रक्तस्राव और वेध के बिना पुरानी अवधि;
• 25.8 तक - रक्तस्राव और वेध के बिना अज्ञात।

पेट के अल्सर में कई अलग-अलग जटिलताएँ होती हैं, लेकिन केवल वेध ICD 10 में दर्ज किया जाता है, बाकी के अन्य वर्गीकरण कोड होते हैं और अन्य वर्गों से संबंधित होते हैं। बीमारियों को कोड सौंपने से डॉक्टरों के काम में बहुत आसानी होती है, किसी भी देश का सर्जन तुरंत समझ जाएगा कि K 25.1 एक तीव्र रूप में वेध वाला अल्सर है।

विकास के कारण

10 के 25 के सामान्य आईसीडी कोड के साथ पेट का अल्सर आमतौर पर गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और रोग का मुख्य कारण जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है। लगभग 50% वयस्क आबादी हेलिकोबैक्टर से संक्रमित है, यह परिवार के दैनिक जीवन में व्यंजन, लार और स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से होता है।

लेकिन पेप्टिक अल्सर रोग के अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• आहार और आहार का उल्लंघन;
• भावनात्मक और मानसिक अनुभव;
• वंशागति;
• पाचन तंत्र के अन्य रोग (जठरशोथ);
• बड़ी मात्रा में शराब का सेवन, धूम्रपान;
• दीर्घकालिक दवा चिकित्सा;
• पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा नशा।

पेट की दीवारों पर अल्सर बनने की प्रक्रिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त और पाचन एंजाइमों की बढ़ती रिहाई के कारण होती है।

रोग के लक्षण

पेप्टिक अल्सर का कोर्स और इसके लक्षण पैथोलॉजी की जटिलता और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं:

• गंभीर दर्द;
• लगातार नाराज़गी;
• अप्रिय डकार;
• उल्टी के साथ मतली;
• खून बह रहा है;
• बेहोशी;
• वजन घटना;
• पेरिटोनिटिस।

दर्द सबसे अधिक बार खाने से जुड़ा होता है, नाराज़गी हमेशा अल्सर के साथ होती है।

छिद्रित अल्सर

छिद्रित या छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर कोड K 25.1, K 25.2, K 25.5 या K 25.6 ICD 10 के अनुसार, प्रक्रिया की जटिलता और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। पेप्टिक अल्सर का यह रूप जीवन के लिए खतरा है, वेध के माध्यम से, पेट से भोजन उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है और पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है। एक तीव्रता के साथ, विकृति जल्दी से विकसित होती है और यदि आप योग्य उपचार के रूप में समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो रोग का निदान प्रतिकूल होगा।

पैथोलॉजी की सक्रियता का कारण हो सकता है:

• आहार उल्लंघन;
• ठूस ठूस कर खाना;
• शारीरिक अधिभार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• अल्सर फोकस के आसपास भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना।

पेट की दीवारों का छिद्र और साथ की जटिलताओं को निम्नलिखित क्रम में वर्गीकृत किया गया है:

• रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता;
• पेरिटोनिटिस के विकास की डिग्री;
• फोकस का स्थानीयकरण;
• विशेषता रोग संबंधी विशेषताएं।

लक्षणों के अनुसार, छिद्रित अल्सर को तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है।

प्रथम श्रेणी

अधिकांश मुख्य विशेषताएंरोग के इस स्तर पर - पेट के क्षेत्र में एक मजबूत, तीव्र रूप से बढ़ता दर्द, जो दाईं ओर विकिरण करता है, दाहिने कंधे के ब्लेड और कंधे को पकड़ सकता है। दर्द इतना तेज होता है कि रोगी केवल एक ही स्थिति में हो सकता है - घुटनों को पेट की ओर मोड़ें। जरा सी भी हलचल पर दर्द इतना तेज हो जाता है कि व्यक्ति का चेहरा पीला पड़ जाता है, सांस तेज हो जाती है और नाड़ी कम हो जाती है।

पेट की मांसपेशियां टोन होती हैं, गैसों के बड़े संचय के कारण पेट सूज जाता है। उल्टी आमतौर पर अनुपस्थित होती है।

दूसरी उपाधि

सबसे खतरनाक चरण, जिसके दौरान आमतौर पर पेरिटोनिटिस विकसित होता है। तीव्र दर्द कम हो जाता है और आप सोच सकते हैं कि राहत आ गई है, और तेज होने का हमला बीत चुका है। इस बिंदु पर, जीभ सूखी और लेपित महसूस होती है। अक्सर ये लक्षण एपेंडिसाइटिस के विकास से भ्रमित होते हैं और उचित सहायता प्रदान नहीं करते हैं।

थर्ड डिग्री

रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट के साथ प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास। इस बिंदु पर, दर्द के हमले की शुरुआत के बाद से लगभग 12 घंटे बीत चुके हैं। इस स्तर पर, बार-बार उल्टी होती है, निर्जलीकरण में योगदान करती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, जीभ पर लेप भूरा हो जाता है।

जब उदर गुहा में मवाद फैलता है, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी बार-बार हो जाती है, धमनी दाबबहुत कम, सूजन है। इस स्तर पर, तत्काल परिचालन सहायता की आवश्यकता है। अक्सर ऐसा होता है कि रोगी की अब मदद नहीं की जा सकती है।

निदान

आईसीडी 10 के अनुसार पेट के अल्सर कोड के 25 को सटीक निदान और समय पर उपचार की आवश्यकता है।

क्लिनिक में निदान जटिल तरीके से किया जाना चाहिए:

• रोगी से पूछताछ और उदर क्षेत्र के तालमेल;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है);
• एक्स-रे;
• एंडोस्कोपी;
• लैप्रोस्कोपी (हमेशा नहीं किया जाता है, contraindications हैं)।

जब डॉक्टर ने रोगी की स्थिति और पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन किया, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

छिद्रित अल्सर के लिए उपचार

सबसे अधिक बार, जब एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर का पता लगाया जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी किस स्थिति में है।

यदि फोकस की स्थिति के अनुसार टांके लगाना संभव है, तो सर्जन पेट की दीवारों में दोष के किनारों को सिल देते हैं। इस प्रकार, अंग बरकरार रहता है, इसका आकार नहीं बदलता है। इसके अतिरिक्त, पेप्टिक अल्सर रोग के कारणों का इलाज करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बड़े दोषों के साथ, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रिक लकीर का विकास किया जाता है (अल्सर के साथ अंग के हिस्से को हटाना)।

समय पर ऑपरेशन के साथ, रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक होता है, अगर रोगी ने सर्जरी से इनकार कर दिया, एक नियम के रूप में, सब कुछ मृत्यु में समाप्त होता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन ने लगभग पूरी दुनिया के देशों में आंकड़े, तरीके और उपचार के साधन एकत्र किए। हमारे देश में अक्सर निदान किया जाता है, ICD 10 के अनुसार गैस्ट्रिक अल्सर में कोड K25 और 9 और उप-अनुच्छेद होते हैं जो इस अंग के म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में विनाशकारी-अपक्षयी परिवर्तनों के प्रकार, पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण को निर्धारित करते हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड, एंजाइम और पित्त की कार्रवाई के तहत एक स्पष्ट रूप से सीमित अल्सरेटिव प्रक्रिया बनती है।. श्लेष्मा झिल्ली के ट्रॉफिक विकार हो सकते हैं बदलती डिग्रियांगंभीरता, जटिलताओं के साथ या बिना जटिलताओं के, जिसे एकल आईसीडी 10 प्रणाली में वर्गीकृत किया गया है। रोग के लक्षणों की छूट की अवधि को रिलेप्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो आमतौर पर वसंत और शुरुआती शरद ऋतु में नोट किया जाता है।

आईसीडी 10 के अनुसार, गैस्ट्रिक अल्सर प्रत्येक प्रजाति के लिए परिभाषित कोड द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। पर चिकित्सा संस्थानडायग्नोस्टिक कोड की एक तालिका का उपयोग किया जाता है, जो दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखने में डॉक्टरों के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

जीर्ण या तीव्र, रक्तस्राव के साथ या बिना, छिद्रित या घाव के चरण में, यानी पेप्टिक अल्सर के किसी भी पाठ्यक्रम को तीन वर्णों में वर्णित किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, एक तीव्र छिद्रित अल्सर में K26.1 कोड होता है, जिसे किसी भी देश में प्रत्येक सर्जन द्वारा समझा जाएगा। स्थानीय चिकित्सा प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता के बारे में पूरी जानकारी के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में सालाना नोडोलॉजी के सांख्यिकीय डेटा प्रमुख विशेषज्ञ प्रदान करते हैं।

निदान भेदभाव

पेट के पेप्टिक अल्सर को ग्रहणी संबंधी अल्सर से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार के तरीके और सिफारिशें काफी भिन्न होती हैं। गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की प्रक्रिया लगभग पूरी जांच करती है ऊपरी भाग जठरांत्र पथ. परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को देखता है और विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक रस लेता है, जिसकी अधिकता से पेप्टिक अल्सर हो सकता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रोगी के लिए एक उपचार योजना बनाई जाती है।

विभिन्न स्थानीयकरण के श्लेष्म झिल्ली पर दोष कुछ लक्षणों को एक विशेष विकृति की विशेषता देते हैं। आईसीडी 10 में पेट का अल्सर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पेट की गुहा के अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द जो खाने के बाद होता है;
• बार-बार नाराज़गी और खट्टी डकारें आना;
• खाने के बाद मतली और कभी-कभी उल्टी;
• वजन घटना।

इस तरह के लक्षण प्रत्येक व्यक्ति को सचेत करना चाहिए और डॉक्टर के पास जाने का कारण बनना चाहिए। लंबे समय तक उपेक्षा और स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा, इस मामले में, जीवन खर्च कर सकती है।