निदान एम 54.5 डिकोडिंग। पीठ के निचले हिस्से में विशिष्ट दर्द। M54.6 वक्ष रीढ़ में दर्द

पीठ दर्द जैसी परेशानी के साथ, किसी न किसी तरह से, हर किसी का सामना करना पड़ा। दुर्भाग्य से, अधिकांश लोग पीठ में दर्द को एक गंभीर समस्या के रूप में नहीं देखते हैं, जिससे रोग का विकास होता है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

समय पर निदान और उपचार के बिना, पीठ दर्द के दौरे पुराने हो सकते हैं।

चूंकि किसी व्यक्ति को पीठ के क्षेत्र में दर्द का कारण बनने वाली बीमारियों की सीमा बहुत व्यापक है, इसलिए मूल कारण निर्धारित करना सही है दर्द सिंड्रोमएक योग्य विशेषज्ञ और परीक्षाओं की एक श्रृंखला की सहायता के बिना, यह लगभग असंभव है।

हालांकि, मुख्य कारणों और लक्षणों को जानना विभिन्न प्रकारपीठ में बेचैनी है, आप अंदाजा लगा सकते हैं कि यह समस्या कितनी गंभीर है।

कारण और लक्षण

पीठ में दर्द का सबसे आम कारण रीढ़ और पीठ की मांसपेशियों की विभिन्न चोटें, बीमारियां और विकृति हैं। इसके अलावा, पीठ दर्द विभिन्न संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, ऑन्कोलॉजी या खराबी का लक्षण हो सकता है। आंतरिक अंग.

अक्सर दर्द दूसरों के साथ होता है - अंगों की सुन्नता, बुखार, शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द में वृद्धि।

यदि पीठ सुन्न हो जाती है और कई दिनों तक हर समय दर्द रहता है, और दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह आपको बताएगा कि कैसे एक दर्द को दूसरे दर्द से अलग किया जाए और उपचार निर्धारित किया जाए।

प्रकार

दर्द संवेदनाओं की विशिष्ट प्रकृति उन कारणों की सीमा को काफी कम कर सकती है जो उन्हें पैदा कर सकते हैं। दर्द जल सकता है (जब पूरी पीठ जलती है), तेज, शूटिंग, दर्द, काटने या दबाने, घूमने आदि।

महत्वपूर्ण! हर एक चरित्र और तीव्रता में भिन्न होता है। आमतौर पर, तीव्र दर्द रोगी को सबसे अधिक चिंतित करता है, हालांकि, प्रत्येक प्रकार का दर्द एक गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है और जांच का एक कारण हो सकता है।

आईसीडी 10 . के अनुसार वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसारपीठ दर्द को कारण और स्थान के आधार पर कई वर्गों में बांटा गया है। सबसे आम निम्नानुसार एन्कोड किए गए हैं:

• रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - एम 42;
• स्पोंडिलोलिसिस - एम 43;
• स्पोंडिलोसिस - एम 47;
• ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान - M50;
• अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान - M51।

स्थानीयकरण

शरीर रचना विज्ञान में, जैसे कि स्कैपुलर, सबस्कैपुलर, वर्टेब्रल, काठ और त्रिक को प्रतिष्ठित किया जाता है। निदान में दर्द संवेदनाओं का स्थान महत्वपूर्ण है, क्योंकि क्षति का क्षेत्र आमतौर पर दर्द के केंद्र के पास स्थित होता है।

परीक्षा के दौरान अप्रिय संवेदनाओं के स्थानीयकरण की प्रकृति और स्थान को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान कर सकता है, जिसे बाद में अनुसंधान द्वारा पुष्टि या खंडन किया जाता है।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में, रीढ़ की हड्डी से जुड़े रोगों के अलावा, यह गर्भावस्था और विभिन्न कारणों से हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोगभड़काऊ प्रकृति।

इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के दौरान, इस तथ्य के कारण कि सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो गया है, महिलाएं अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करती हैं- हड्डियों का घनत्व कम होना।

पुरुषों में

सबसे अधिक बार, दर्द का कारण अत्यधिक शारीरिक गतिविधि है, जो रीढ़ की विकृति की ओर जाता है।

अलावा, असहजतापीछे के क्षेत्र में बीमारियों की उपस्थिति का संकेत हो सकता है मूत्र तंत्र, आघात, गुर्दे की बीमारी। कई विशेषज्ञों से परामर्श करने के बाद सटीक कारण निर्धारित किया जाता है.

बच्चों में

बच्चों और किशोरों में, असमान शारीरिक परिश्रम के कारण सबसे अधिक बार पीठ में दर्द होता है - अत्यधिक परिश्रम और गतिहीन जीवन शैली के साथ। इस मामले में, यह केवल लोड को सही ढंग से पुनर्वितरित करने और बच्चे को कंप्यूटर पर काम करने और सोने के लिए एक आरामदायक जगह से लैस करने के लिए पर्याप्त है।

यदि दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो यह गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।जैसे मायोसिटिस, गुरदे का दर्दआदि।

क्या करें

जब पीठ में दर्द होता है, तो सबसे पहले दर्द की प्रकृति और अवधि पर ध्यान देना चाहिए। यदि कुछ दिनों में सुधार नहीं होता है, तो निश्चित रूप से एक परीक्षा आवश्यक है।

टिप्पणी! आत्म-अवलोकन के दौरान, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना बेहतर होता है।

परीक्षा में आमतौर पर निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल होती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि के लिए रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एक्स-रे।

कौन से अंग प्रभावित होते हैं

चूंकि रीढ़ मानव शरीर के मुख्य अंगों में से एक है, इसलिए इसका नुकसान पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रीढ़ की हड्डी की बीमारी के स्थान के आधार पर, यह पाचन तंत्र, यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, गुर्दे, हृदय, जननांग प्रणाली, आदि। यह इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका तंतु रीढ़ की हड्डी से सभी में फैलते हैं, उनके सामान्य ऑपरेशन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इलाज

कई विकल्प हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के कारण सुधार होता है।

इसमे शामिल है:

• रिफ्लेक्सोलॉजी,
• भौतिक चिकित्सा,
• हाथ से किया गया उपचार,
• विभिन्न लोक उपचार।

शॉक वेव थेरेपी से उपचार का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है।

जिसमें दवाओं(उदाहरण के लिए, जिसमें मधुमक्खी या सांप का जहर होता है) केवल कम कर सकता है अप्रिय लक्षणव्यावहारिक रूप से रोग के कारण को प्रभावित किए बिना।

सर्जिकल उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं और रिलेप्स का एक उच्च जोखिम होता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

कभी-कभी पीठ में दर्द एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन का परिणाम होता है। वे पिंच तंत्रिका जड़ों के कारण होते हैं। यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसके लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है। और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

गर्दन में दर्द

गर्दन में दर्द अक्सर हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों में खिंचाव या लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के कारण होता है। इस मामले में, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और असुविधा कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाती है।

संदर्भ. यदि, समय के साथ, बेचैनी केवल तेज होती है, तो यह ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की बीमारियों के विकास का संकेत हो सकता है।

तापमान

पीठ दर्द के साथ तापमान में वृद्धि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। ऐसा लक्षण अक्सर पीठ की यांत्रिक चोटों, गुर्दे की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस), और जननांग प्रणाली (सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस) के साथ देखा जाता है। पीठ के क्षेत्र में अधिक गंभीर और सहवर्ती असुविधा ओस्टियोमाइलाइटिस है, जो रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर है।

पीठ दर्द और बुखार जैसे लक्षण अपेंडिक्स की सूजन का संकेत दे सकते हैं।

मांसपेशियों में

मांसपेशियों में दर्द चोट और खिंचाव दोनों का परिणाम हो सकता है, और रीढ़ की गंभीर समस्याओं का लक्षण भी हो सकता है। अक्सर, इस प्रकृति की संवेदनाएं आसन विकारों वाले लोगों को परेशान करती हैं। मांसपेशियों में दर्द के इलाज की विधि इसके कारण पर निर्भर करती है।

चलते, लेटते, खड़े होने पर

कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधि से दर्द तेज हो सकता है।- अचानक हरकत करना, वजन उठाना, लंबे समय तक असहज स्थिति में रहना।

इस मामले में, असुविधा अक्सर न केवल पीठ में होती है, बल्कि अंगों तक भी फैलती है। वह स्थिति जिसमें एक अप्रिय अनुभूति होती है और निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

खांसी होने पर

अतिरिक्त कारक

पीठ में लगातार दर्द का कारण संक्रमण हो सकता है - ऐसी बीमारियों में स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस शामिल हैं। साथ ही बुखार और सामान्य नशा भी देखा जाता है।

परीक्षा के बाद, एक प्रारंभिक निदान किया जाता है, जिसके आधार पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

यदि कथित कारण रीढ़ की बीमारी है, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए; जननांग प्रणाली के रोगों के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि दर्द चोटों का परिणाम है, तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में लगा हुआ है।

कब तक दर्द हो सकता है

पीठ दर्द की अवधि और आवृत्ति रोग के चरण पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में, दर्द कम स्पष्ट होता है और आमतौर पर कई दिनों तक रहता है, फिर रुक जाता है, और उन्नत स्थितियों में उच्च-तीव्रता वाले पुराने दर्द का खतरा होता है। इस मामले में, केवल वही जिसे नियमित रूप से, पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए, सकारात्मक प्रभाव डालता है।

निष्कर्ष

दर्द के केंद्र की प्रकृति और स्थान का निर्धारण करने के बाद, कोई कमोबेश यह अनुमान लगा सकता है कि यह बीमारी कितनी गंभीर है, हालांकि, एक सटीक निदान केवल नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद ही किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! उपचार का प्रभाव दृढ़ता से इसकी समयबद्धता पर निर्भर करता है, इसलिए यदि आपको पीठ दर्द है, तो आपको इसे सहन नहीं करना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना बंद कर देना चाहिए।

उद्धरण के लिए:कुकुश्किन एम.एल. पीठ के निचले हिस्से में दर्द रहित दर्द // ई.पू. 2010, पृष्ठ 26

पीठ के निचले हिस्से में दर्द (बीएनएस) 12वीं जोड़ी की पसलियों और ग्लूटियल फोल्ड्स की ऊपरी सीमा के बीच पीठ में स्थानीयकृत दर्द को संदर्भित करता है। बीएनएस अपने उच्च प्रसार और समाज के लिए बड़े आर्थिक नुकसान के कारण सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या है। ऐसा माना जाता है कि 90% लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार एलबीपी का अनुभव किया है। घटना के कारण के आधार पर, प्राथमिक (गैर-विशिष्ट) और माध्यमिक (विशिष्ट) बीएनएस सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन को प्राथमिक पीठ दर्द का मुख्य कारण माना जाता है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क और पहलू जोड़, इसके बाद प्रक्रिया में स्नायुबंधन, मांसपेशियों, टेंडन और प्रावरणी की भागीदारी। एक नियम के रूप में, प्राथमिक पीठ दर्द का एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है, और उनकी घटना स्नायुबंधन, मांसपेशियों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ के जोड़ों के अतिभार के कारण "यांत्रिक" कारण से जुड़ी होती है। ICD-10 में, पीठ के निचले हिस्से में गैर-विशिष्ट दर्द (nBNS) कोड M54.5 से मेल खाता है - "पीठ के निचले हिस्से में दर्द।"

माध्यमिक पीठ दर्द एक ट्यूमर, सूजन या का परिणाम है दर्दनाक चोटरीढ़, संक्रामक प्रक्रियाएं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपिड्यूरल फोड़ा, तपेदिक, दाद दाद, सारकॉइडोसिस), चयापचय संबंधी विकार (ऑस्टियोपोरोसिस), छाती में आंतरिक अंगों के रोग और पेट की गुहाया पैल्विक अंगों, मांसपेशियों की क्षति, घाव तंत्रिका प्रणाली(रीढ़ की हड्डी, जड़ें, परिधीय तंत्रिकाएं), आदि। माध्यमिक पीठ दर्द की घटना की आवृत्ति 8-10% से अधिक नहीं होती है, हालांकि, यह वह है जिसे पहले डॉक्टर द्वारा बाहर रखा जाना चाहिए जब नैदानिक ​​अध्ययन. एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि दर्द किन परिस्थितियों में प्रकट हुआ, उनकी प्रकृति (दर्द, शूटिंग, जलन), विकिरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, क्या दर्द आंदोलन से जुड़ा है, उपस्थिति सुबह की जकड़न, सुन्नता, पेरेस्टेसिया, पैरों में कमजोरी। पीठ दर्द के रोगियों की जांच करते समय हड्डी रोग जांच महत्वपूर्ण है, क्योंकि गंभीर दर्द के साथ हल्के आर्थोपेडिक लक्षण गंभीर सहरुग्णता का संकेत हैं। रोगियों में लक्षणों और शिकायतों की खोज जो पीठ दर्द के एक विशिष्ट कारण की संभावना को इंगित करती है, "लाल झंडे" की अवधारणा से जुड़ी है, जिसमें निम्नलिखित लक्षणों की पहचान शामिल है:
- 15 वर्ष की आयु से पहले और 50 वर्ष की आयु के बाद लगातार पीठ दर्द की शुरुआत;
- दर्द की गैर-यांत्रिक प्रकृति (दर्द आराम से कम नहीं होता है, लापरवाह स्थिति में, कुछ मुद्राओं में);
- दर्द में क्रमिक वृद्धि;
- इतिहास में ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति;
- बुखार, वजन घटाने की पृष्ठभूमि पर दर्द की घटना;
- सुबह लंबे समय तक जकड़न की शिकायत;
- रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण (लकवा, श्रोणि विकार);
- मूत्र, रक्त या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन।
रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी पीठ दर्द की प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। पीठ दर्द के रोगी अक्सर "दर्द व्यवहार" के लक्षण दिखाते हैं, जो गलत गति के साथ दर्द को भड़काने के डर पर आधारित होता है, जो बिगड़ जाता है नैदानिक ​​तस्वीरदर्द सिंड्रोम। भावनात्मक और की भूमिका को समझना मनोवैज्ञानिक कारकदर्द सिंड्रोम की तीव्रता और अवधि में डॉक्टरों ने "पीले झंडे" की अवधारणा बनाने के लिए नेतृत्व किया, जिसका उद्देश्य रोगी में भविष्यवाणियों की पहचान करना है जो दर्द सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। "पीले झंडे" में देखभाल के लिए रोगियों की इच्छा, सामाजिक सुरक्षा, चिंता के लक्षण और अवसादग्रस्तता विकार, रोगी की बीमारी का अत्यधिक "विनाश" शामिल है।
बीएनएस के निदान के लिए एक जटिल एल्गोरिथ्म इस तथ्य के कारण है कि यह सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की बीमारियों और रोग स्थितियों में हो सकता है, और लुंबोसैक्रल क्षेत्र, उदर गुहा और श्रोणि अंगों की लगभग सभी शारीरिक संरचनाएं पीठ के निचले हिस्से में दर्द का स्रोत हो सकती हैं। . इसलिए, एनबीएनएस का निदान हमेशा बहिष्करण का निदान होता है।
सबसे अधिक बार, nBNS उन रोगियों में होता है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ नीरस शारीरिक कार्य, भारोत्तोलन, कंपन और रीढ़ पर स्थिर भार से जुड़ी होती हैं। सबसे अधिक बार, कामकाजी उम्र के लोग पीठ दर्द से पीड़ित होते हैं - 30 से 55 वर्ष की आयु तक, अधिकतम प्रसार 30-39 वर्ष की आयु में होता है।
एनबीएनएस के रोगियों में, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का लगभग हमेशा निदान किया जाता है, जो नोकिसेप्टर्स की सक्रियता का कारण बन सकता है - मुक्त तंत्रिका अंत जो हानिकारक उत्तेजनाओं का अनुभव करते हैं। वे कशेरुकाओं के पेरीओस्टेम, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार वलय के बाहरी तीसरे, ड्यूरा मेटर के उदर भाग, पहलू (पहलू) जोड़ों, पीछे के अनुदैर्ध्य, पीले, अंतःस्रावी स्नायुबंधन, एपिड्यूरल वसायुक्त ऊतक, दीवारों में पाए गए थे। धमनियों और नसों, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों, संवेदी और वनस्पति गैन्ग्लिया की। कशेरुक मोटर खंड की सूचीबद्ध संरचनाओं में से एक में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति से नोकिसेप्टर्स और दर्द की सक्रियता हो सकती है।
हालांकि, रीढ़ में अपक्षयी प्रक्रिया को पीठ दर्द की शुरुआत के लिए केवल एक पूर्वापेक्षा माना जा सकता है, लेकिन इसका प्रत्यक्ष कारण नहीं है। एनएलएनएस के रोगियों में रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक क्षति के संकेतों की उपस्थिति दर्द की प्रकृति या इसकी तीव्रता से संबंधित नहीं है। 25 से 39 वर्ष की आयु के लोगों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अनुसार, 35% से अधिक मामलों में, और 60 वर्ष से अधिक उम्र के समूह में - 100% मामलों में, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 2-4 मिमी तक डिस्क प्रोट्रूशियंस सहित, का पता लगाया जाता है। रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन अधिभार की स्थितियों के तहत नोसिसेप्टर के सक्रियण में योगदान कर सकते हैं, हालांकि, अंतिम धारणा और दर्द का आकलन काफी हद तक निर्भर करेगा केंद्रीय तंत्रजो दर्द संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है।
चिकित्सकीय रूप से, एनबीएनएस मस्कुलोस्केलेटल दर्द से प्रकट होते हैं, जिनमें से पेशी-टॉनिक (रिफ्लेक्स) दर्द सिंड्रोम और मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं।
स्नायु-टॉनिक दर्द सिंड्रोम स्थिर या गतिशील अधिभार के दौरान प्रभावित डिस्क, स्नायुबंधन और रीढ़ के जोड़ों से आने वाले नोसिसेप्टिव आवेगों के परिणामस्वरूप होता है। आधे से अधिक मामलों में, नोसिसेप्टिव आवेगों का स्रोत पहलू (पहलू) जोड़ है, जिसकी पुष्टि स्थानीय एनेस्थेटिक्स द्वारा इन जोड़ों के प्रक्षेपण के अवरोधों के सकारात्मक प्रभाव से होती है। नोसिसेप्टिव इंपल्सेशन के परिणामस्वरूप, एक रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव होता है, जिसमें सबसे पहले एक सुरक्षात्मक चरित्र होता है और प्रभावित खंड को स्थिर करता है। हालांकि, भविष्य में, तनावग्रस्त पेशी ही दर्द का स्रोत बन जाती है।
मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम (एमएफपीएस) का गठन मांसपेशियों पर अत्यधिक भार की स्थितियों में होता है। एमएफपीएस मांसपेशियों के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ हो सकता है (पेशेवर गतिविधियों के दौरान एक मुद्रा के दीर्घकालिक संरक्षण के दौरान गहन निद्रा), मांसपेशियों के हाइपोथर्मिया के कारण, मनो-भावनात्मक विकारों के मामले में मांसपेशियों का अधिक तनाव, आदि। मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम सीमित दर्द और गति की कम सीमा की शिकायतों की विशेषता है। मांसपेशियों के तालमेल पर दर्द बढ़ जाता है। उभरी हुई मांसपेशी एक तंग बैंड के रूप में ऐंठन महसूस करती है। मांसपेशियों में दर्दनाक सील (ट्रिगर जोन) पाए जाते हैं, जिस पर दबाव स्थानीय और परिलक्षित दर्द का कारण बनता है।
एमएफपीएस विकास का रोगजनन काफी हद तक मांसपेशी नोसिसेप्टर के संवेदीकरण से जुड़ा हुआ है। मांसपेशियों में स्थानीयकृत Nociceptors ज्यादातर पॉलीमॉडल होते हैं और यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। मांसपेशियों के संकुचन के दौरान या ऊतक और प्लाज्मा एल्गोजेन (प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स, बायोजेनिक एमाइन, न्यूरोकिनिन, आदि) द्वारा मांसपेशियों के नुकसान के दौरान उन्हें चयापचय उत्पादों (लैक्टिक एसिड, एटीपी) द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। सी-एफेरेंट्स के टर्मिनलों से नोकिसेप्टर्स के उत्तेजना के बाद, न्यूरोकिनिन को ऊतक में स्रावित किया जाता है - पदार्थ पी, न्यूरोकिनिन ए, कैल्सीटोनिन - पेप्टाइड से संबंधित एक जीन, जो उनके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में सड़न रोकनेवाला न्यूरोजेनिक सूजन के विकास में योगदान देता है और nociceptors के संवेदीकरण (बढ़ी हुई उत्तेजना) का विकास। नोसिसेप्टर्स के संवेदीकरण के साथ, तंत्रिका फाइबर हानिकारक उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से मांसपेशी हाइपरलेजेसिया (बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों की उपस्थिति) के विकास से प्रकट होता है। संवेदीकृत नोसिसेप्टर बढ़े हुए अभिवाही नोसिसेप्टिव आवेगों का स्रोत बन जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की संरचनाओं में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि अनिवार्य रूप से रीढ़ की हड्डी और मांसपेशियों के संकुचन के संबंधित खंडों में मोटर न्यूरॉन्स के प्रतिवर्त सक्रियण का कारण बनती है। न्यूरोजेनिक सूजन के तंत्र के माध्यम से लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव दर्दनाक मांसपेशियों को मोटा करने वाले लोकी की उपस्थिति में योगदान देता है, जो सीएनएस संरचनाओं के लिए नोसिसेप्टिव आवेगों के अभिवाही प्रवाह को और बढ़ाता है। एक परिणाम के रूप में, अधिक केंद्रीय नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स संवेदनशील होते हैं। यह दुष्चक्र दर्द को लंबा करने और एमएफपीएस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
एनबीएनएस के साथ रोगियों का उपचार मुख्य रूप से दर्द के लक्षणों के प्रतिगमन के उद्देश्य से होना चाहिए, रोगी की गतिविधि की बहाली में योगदान देना और पुराने दर्द के जोखिम को कम करना। तीव्र अवधि में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, आपको वजन उठाने से बचना चाहिए, लंबे समय तक बैठने की स्थिति में बैठना चाहिए। हालांकि बिस्तर पर आराम आरामदायक है और एनबीएनएस से राहत देता है, बीमारी के पहले दिनों में भी इसका पालन करना आवश्यक नहीं है। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि थोड़ी शारीरिक गतिविधि खतरनाक नहीं है, इसके अलावा, यह उपयोगी है, क्योंकि प्रारंभिक मोटर गतिविधि की स्थिति में, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार होता है और वसूली तेजी से होती है। कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के परिणामों के आधार पर सिफारिशें एनबीएनएस के उपचार में प्रभावी हैं:
. शारीरिक गतिविधि बनाए रखना (साक्ष्य का अच्छा स्तर); बिस्तर पर आराम बनाए रखने का लाभ सिद्ध नहीं हुआ है;
. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग - एनएसएआईडी (साक्ष्य का अच्छा स्तर);
. केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग (साक्ष्य का अच्छा स्तर)।
पीठ दर्द वाले रोगियों में तीव्र दर्द के लक्षण, एक नियम के रूप में, एनएसएआईडी द्वारा बंद कर दिए जाते हैं, जिनमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। उनके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुण परिधीय ऊतकों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम - COX-1 और COX-2 दोनों की गतिविधि को रोककर एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के कमजोर होने के कारण होते हैं। गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी में, डाइक्लोफेनाक सोडियम, एसिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, लोर्नोक्सिकैम, इबुप्रोफेन का उपयोग किया जाता है, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज के दोनों आइसोफॉर्म को अवरुद्ध करता है। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में से, celecoxib और meloxicam निर्धारित हैं। औषधीय बाजार में उपलब्ध लगभग सभी एनएसएआईडी (अपेक्षाकृत नई दवाओं - एसेक्लोफेनाक, डेक्सकेटोप्रोफेन और लोर्नोक्सिकैम सहित) का एलबीपी में परीक्षण किया गया है और एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाया है। एलबीपी में एनएसएआईडी समूह के किसी भी सदस्य के एनाल्जेसिक लाभ का कोई सबूत नहीं है। तीव्र एनबीएनएस के लिए एनएसएआईडी आमतौर पर 10-14 दिनों के लिए निर्धारित होते हैं। इसलिए, एक विशिष्ट एनएसएआईडी का चुनाव रोगी द्वारा दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता, साइड इफेक्ट्स के स्पेक्ट्रम और दवा की अवधि पर निर्भर करता है। एनएसएआईडी का उपयोग दर्द की गंभीरता को काफी कम कर सकता है, समग्र कल्याण में सुधार कर सकता है और तीव्र और पुरानी एलबीपी दोनों में सामान्य कार्य की बहाली में तेजी ला सकता है। जनसंख्या-आधारित अध्ययन गैर-चयनात्मक NSAIDs जैसे कि एसिक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन के साथ जीआई की चोट के कम जोखिम का सुझाव देते हैं। एसिक्लोफेनाक की सुरक्षा का एक मेटा-विश्लेषण, 13 डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड परीक्षणों पर आधारित, जिसमें 3574 रोगियों ने भाग लिया, ने क्लासिक एनएसएआईडी की तुलना में इस दवा की बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन किया, जिसमें डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम और टेनोक्सिकैम शामिल हैं। एसिक्लोफेनाक 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है।
एनबीएनएस के रोगियों में एनएसएआईडी और मांसपेशियों को आराम देने वालों का संयोजन इन दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। यह संयोजन उपचार की अवधि को कम करता है और बाद के उपयोग की अवधि को कम करके एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले, मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने वाले, दुष्चक्र को बाधित करते हैं: दर्द - मांसपेशियों में ऐंठन - दर्द। यह साबित हो गया है कि मांसपेशियों को आराम देने वाले, मांसपेशियों के तनाव को खत्म करके और रीढ़ की गतिशीलता में सुधार करके, दर्द के प्रतिगमन और रोगी की मोटर गतिविधि की बहाली में योगदान करते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, टॉलपेरीसोन और टिज़ैनिडाइन का उपयोग मुख्य रूप से एनबीएनएस के उपचार में किया जाता है।
Mydocalm (टोलपेरीसोन हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग कई वर्षों से दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन के उपचार के लिए केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में किया जाता रहा है। Mydocalm सोडियम चैनल ब्लॉकर गुणों के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाला है। टोलपेरीसोन हाइड्रोक्लोराइड की संरचना स्थानीय एनेस्थेटिक्स, विशेष रूप से लिडोकेन की संरचना के करीब है। लिडोकेन की तरह, टॉलपेरीसोन एक एम्फ़ोटेरिक अणु है, इसकी संरचना में हाइड्रोफिलिक और लिपोफिलिक भाग होते हैं और न्यूरोनल सेल झिल्ली के सोडियम चैनलों के लिए एक उच्च संबंध होता है और खुराक पर निर्भर तरीके से उनकी गतिविधि को रोकता है। Mydocalm के इन प्रभावों में प्रमुख प्रभाव कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के उद्देश्य से किया जाने वाला प्रभाव है। Mydocalm का झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव 30-60 मिनट के भीतर विकसित हो जाता है। और 6 घंटे तक रहता है। Mydocalm का एनाल्जेसिक प्रभाव पहले केवल पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स आर्क में संकेतों के प्रवाहकत्त्व के निषेध से जुड़ा था। आधुनिक अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि मायडोकलम, आंशिक रूप से नोसिसेप्टिव सी-एफ़रेंट्स में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के न्यूरॉन्स तक पहुंचने वाले आवेगों को कमजोर करता है, और इस तरह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले दर्द संकेतों की संख्या को कम करता है। प्राथमिक अभिवाही तंतुओं के केंद्रीय टर्मिनलों से ग्लूटामिक एसिड के स्राव का दमन होता है, संवेदीकृत नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स में एक्शन पोटेंशिअल की आवृत्ति कम हो जाती है, और हाइपरलेगिया कम हो जाता है। उसी समय, Mydocalm रीढ़ की हड्डी में बढ़ी हुई मोनो- और पॉलीसिनेप्टिक प्रतिवर्त गतिविधि को रोकता है और मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन से पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए आवेगों को दबाता है। चिकित्सीय खुराक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मांसपेशियों की टोन, स्वैच्छिक आंदोलनों, आंदोलनों का समन्वय) के सामान्य संवेदी और मोटर कार्यों को प्रभावित किए बिना और शामक प्रभाव, मांसपेशियों की कमजोरी और गतिभंग के बिना दवा चुनिंदा रूप से पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की ऐंठन को कमजोर करती है। आउट पेशेंट अभ्यास में, Mydocalm आमतौर पर 150 मिलीग्राम 3 बार / दिन में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, स्थिर स्थितियों में, Mydocalm के एक ampouled रूप का उपयोग किया जा सकता है - इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन।
आज एक बड़ा सबूत आधार है सकारात्मक प्रभावयादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, पीठ दर्द की तीव्रता पर टोलपेरीसोन हाइड्रोक्लोराइड।
जर्मनी में आठ केंद्रों में आयोजित 18 से 75 वर्ष की आयु के 138 रोगियों में एक डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि जिन रोगियों को प्रति दिन 300 मिलीग्राम Mydocalm प्राप्त हुआ, वे प्लेसबो समूह की तुलना में काफी अधिक थे, दर्दनाक मांसपेशियों में कमी आई ऐंठन। उपचार और प्लेसीबो समूहों के बीच का अंतर दिन 4 के रूप में देखा गया था, धीरे-धीरे बढ़ रहा था और उपचार के 10 और 21 दिनों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हो गया था, जिसे साक्ष्य-आधारित तुलना के लिए समापन बिंदु के रूप में चुना गया था।
कई अन्य अध्ययनों में, यह भी नोट किया गया था कि वर्टेब्रोजेनिक मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम के साथ, मानक चिकित्सा (एनएसएआईडी, एनाल्जेसिक, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी) के लिए 150-450 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मायडोकलम को जोड़ना। दर्द, मांसपेशियों में तनाव और रीढ़ की बेहतर गतिशीलता का अधिक तेजी से प्रतिगमन की ओर जाता है, बिना किसी के साथ दुष्प्रभाव.
प्रयोग इंजेक्शन के रूपएक अस्पताल में Mydocalma ने दिखाया कि दर्द वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम के मामले में, 1.5 घंटे के बाद 100 मिलीग्राम Mydocalma के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, तनाव के लक्षण और घरेलू अनुकूलन गुणांक में वृद्धि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। इसके अलावा, एक सप्ताह के लिए 200 मिलीग्राम / दिन पर Mydocalm के साथ उपचार करें। इंट्रामस्क्युलर, और फिर 2 सप्ताह के लिए 450 मिलीग्राम / दिन पर। मौखिक रूप से मानक चिकित्सा पर एक महत्वपूर्ण लाभ है, जबकि Mydocalm के साथ उपचार न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि चिंता से भी राहत देता है, मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है और इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी के अनुसार परिधीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के साथ होता है। Mydocalm के साथ उपचार के दौरान, जांच किए गए रोगियों को किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं हुआ: सिरदर्द, मतली, उनींदापन, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, धमनी हाइपोटेंशन और मामूली नशा की भावना।
जीसीपी और हेलसिंकी की घोषणा की आवश्यकताओं के अनुसार एक बहुकेंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणामों के अनुसार, टॉलपेरीसोन हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग से न केवल व्यक्तिपरक दर्द स्कोर में सुधार होता है, बल्कि मांसपेशियों में दर्द की सीमा भी बढ़ जाती है। . अध्ययन में 18 से 60 वर्ष की आयु के 255 रोगियों को तीव्र पीठ दर्द के साथ शामिल किया गया था। आयोजित नैदानिक ​​अध्ययन के विश्लेषण से पता चला है कि Mydocalm प्लेसीबो की तुलना में जीवन की गुणवत्ता में काफी अधिक महत्वपूर्ण सुधार का कारण बनता है। शारीरिक गतिविधि के मूल्यांकन में एक उत्कृष्ट परिणाम भी नोट किया गया था। Mydocalm के साथ चिकित्सा के दौरान, बीमारी की छुट्टी पर रहने की अवधि औसतन 1-2 दिनों तक कम हो गई थी। ये सभी अवलोकन इस बात की पुष्टि करते हैं कि nBNS सिंड्रोम में, Mydocalm के उपयोग से उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी आती है, जिससे रोगियों को जल्दी से संगठित करने और उनकी काम करने की क्षमता में तेजी से सुधार होता है।
जटिल चिकित्सा में फिजियोथेरेपी अभ्यास, रिफ्लेक्सोलॉजी के तरीके, मैनुअल थेरेपी (पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम) और मालिश शामिल करने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, दवा और गैर-दवा उपचार का यह संयोजन nBNS के रोगियों की वसूली में तेजी लाने में मदद करता है।

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वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो काठ का क्षेत्र में दर्द के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है।

दर्द सिंड्रोम कई बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, जिनमें से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है।

सामान्य तौर पर, काठ का रीढ़ भारी भार के अधीन होता है, यही वजह है कि मांसपेशियों और स्नायुबंधन, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ दोनों ही अक्सर प्रभावित होते हैं। जो लोग एक गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जो मोटे होते हैं या, इसके विपरीत, जो शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत करते हैं, वे सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। यह पैटर्न इस तथ्य के कारण है कि काठ का करधनी की मांसपेशियां भार उठाने और ढोने के समय के साथ-साथ लंबे समय तक बैठने के दौरान सबसे अधिक तनावपूर्ण होती हैं। लूम्बल्जिया के सही कारण की पहचान करने के लिए, एक व्यक्ति को एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सौंपा जाता है।

किसी भी बीमारी की तरह, लुंबोडिनिया का अपना ICD-10 कोड होता है। यह रोगों का अन्तर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसकी सहायता से रोगों को कूटबद्ध किया जाता है विभिन्न देश. वर्गीकरण की नियमित रूप से समीक्षा की जाती है और पूरक किया जाता है, यही कारण है कि शीर्षक में संख्या का अर्थ 10 वां संशोधन है।

Lumbodynia, ICD-10 कोड के अनुसार, M-54.5 कोड है, रोग पृष्ठीय के समूह में शामिल है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द को संदर्भित करता है। यदि हम कोड M-54.5 का अधिक विस्तार से विश्लेषण करते हैं, तो विवरण में काठ का दर्द, पीठ के निचले हिस्से में तनाव या लम्बागो शब्द लग सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

ज्यादातर मामलों में, लंबलगिया स्पाइनल कॉलम में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, दर्द सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होता है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उपास्थि को नुकसान से जुड़ा होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है पुरानी बीमारी, जो एक व्यक्ति को एक महीने से अधिक और एक वर्ष से भी अधिक समय तक पीड़ा देता है। रोग भी अपने अंतरराष्ट्रीय कोड ICD-10 - M42 के अनुसार, लेकिन ऐसा निदान एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश और कई अन्य जटिलताओं के कारण खतरनाक है जब गंभीर पीठ दर्द होता है। इसलिए, जब तक रोगी का सटीक निदान नहीं हो जाता, तब तक उसे प्रारंभिक एक दिया जाता है, जो कि वर्टेब्रोजेनिक लुम्बल्जिया है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द का एक अन्य कारण फलाव और इंटरवर्टेब्रल हर्निया है। ये दोनों राज्य कुछ हद तक समान हैं:

• फलाव के दौरान, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार अंगूठी नष्ट हो जाती है, जिससे अर्ध-तरल कोर आंशिक रूप से फैल जाता है, तंत्रिका जड़ों को निचोड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द होता है।
• लेकिन पर इंटरवर्टेब्रल हर्नियान्यूक्लियस पल्पोसस का पूर्ण विस्थापन होता है, जबकि रेशेदार वलय टूट जाता है और लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

किसी भी मामले में, पीठ दर्द की उपस्थिति और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ ये स्थितियां खतरनाक हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया और फलाव के कारण लगभग समान हैं:

• खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, शारीरिक श्रम के दौरान;
• काठ का क्षेत्र में चोट लगना;
• आसीन जीवन शैली;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करने वाले संक्रमण;
• आयु परिवर्तन।

यह लुंबोडीनिया के कारणों की पूरी सूची नहीं है, इसलिए यदि आपको पीठ दर्द है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो न केवल उपचार लिखेगा, बल्कि दर्द के कारणों को खत्म करने में भी मदद करेगा।

दूसरों के लिए रोग की स्थितिलंबलगिया की ओर ले जाने में स्पाइनल स्टेनोसिस, रीढ़ के जोड़ों के आर्थ्रोसिस, वक्रता और पीठ की चोटें शामिल हैं।

विशेषता लक्षण

प्रत्येक रोगी में वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया खुद को अलग तरह से प्रकट करता है। यह सब इसके कारण पर निर्भर करता है, व्यक्ति की उम्र और उसकी जीवनशैली पर। बेशक, बीमारी का मुख्य लक्षण दर्द है, जो अक्सर तीव्र होता है, परिश्रम के साथ बढ़ता है और आराम से घटता है। पैल्पेशन काठ का रीढ़ की मांसपेशियों में तनाव की स्थिति को निर्धारित करता है।

दर्द और सूजन के कारण, रोगी को आंदोलनों में जकड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। लुंबोडिनिया के हमले से पीड़ित लोग जल्दी थक जाते हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं। उनके लिए झुकना मुश्किल हो जाता है, वे अचानक बिस्तर या कुर्सी से नहीं उठ सकते। पुराने रोगों में, जैसे कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या आर्थ्रोसिस, एक व्यक्ति को अवधि और छूटने की अवधि होती है।

भले ही लक्षण हल्के हों और व्यक्ति दर्द सहन कर सकता है, उसे डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है। लुंबोडिनिया की ओर ले जाने वाली अधिकांश बीमारियां प्रगति करती हैं, और लक्षण केवल समय के साथ ही बढ़ेंगे।

एक गर्भवती महिला में लुंबोडिनिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिससे दर्द सिंड्रोम का विकास होता है। यह वजन बढ़ने और भार के पुनर्वितरण के कारण मांसपेशियों में खिंचाव के कारण होता है। महिलाओं को घबराने की जरूरत नहीं है, लेकिन हो सके तो फिजिकल थेरेपी का कोर्स करना जरूरी है।

रोगियों का निदान

लुंबॉडीनिया के निदान का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान का कारण निर्धारित करना और अन्य विकृतियों को बाहर करना है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द गुर्दे, महिला जननांग अंगों और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के रोगों से जुड़ा हो सकता है।

मुख्य निदान पद्धति रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा है। एक्स-रे की मदद से, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अस्थि तत्वों की जांच करना और रोग संबंधी क्षेत्रों की पहचान करना संभव होगा। दूसरा आधुनिक तरीकापीठ दर्द के रोगियों की जांच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, न केवल हड्डी के ऊतकों में, बल्कि कोमल ऊतकों में भी विचलन का पता लगाया जा सकता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में इस पद्धति को सबसे अच्छा माना जाता है।

आंतरिक अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, गुर्दे और श्रोणि अंगों की जांच की जाती है। अन्य सभी जोड़तोड़ डॉक्टर के विवेक पर किए जाते हैं। और हां, हमें रक्त और मूत्र परीक्षण के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क (M51.-) M54.8 Dorsalgia अन्य M54.9 Dorsalgia को नुकसान के कारण, अनिर्दिष्ट

M70.9 व्यायाम, अधिभार और दबाव से जुड़े नरम ऊतक विकार, अनिर्दिष्ट M79.1 मायलगिया

बहिष्कृत: मायोसिटिस (M60.-)

M70.9 अनिर्दिष्ट तनाव-, अधिभार- और दबाव से संबंधित नरम ऊतक विकार

पृष्ठीय (M54)

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

न्यूरिटिस और साइटिका:

• शोल्डर एनओएस
• लम्बर एनओएस
• लुंबोसैक्रल एनओएस
• थोरैसिक एनओएस

छोड़ा गया:

• रेडिकुलोपैथी के साथ:
  • स्पोंडिलोसिस (M47.2)

छोड़ा गया:

• कटिस्नायुशूल:
  • लम्बागो के साथ (M54.4)

पीठ के निचले हिस्से में तनाव

बहिष्कृत: लम्बागो:

• कटिस्नायुशूल के साथ (M54.4)

रसिया में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन (आईसीडी -10) के रोगों को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

डोर्सोपैथी और पीठ दर्द

4. स्पोंडिलोलिस्थीसिस

स्पोंडिलोलिस्थीसिस - निचले एक के संबंध में ऊपर स्थित कशेरुका का विस्थापन (ग्रीक स्पोंडिलोस - कशेरुका; ग्रीक ओलिस्थेसिस - फिसलन, विस्थापन)।

ICD-10 कोड: M43.1 - स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस का निदान 5% लोगों में किया जाता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से खुद को और भी कम बार प्रकट करता है, हालांकि इस तरह के परिवर्तनों से रीढ़ की हड्डी में संपीड़न और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। अंतर करना:

• पूर्वकाल स्पोंडिलोलिस्थीसिस (ऊपरी कशेरुका नीचे और आगे चलती है) सबसे आम है।
• पश्च या प्रतिगामी स्पोंडिलोलिस्थीसिस (ऊपरी कशेरुका नीचे और पीछे की ओर चलती है) अत्यंत दुर्लभ है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए सबसे आम स्थान लुंबोसैक्रल स्तर (एल 5) है। उच्च स्तर पर स्पोंडिलोलिस्थीसिस एकल अवलोकनों में होता है। सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य एक हड्डी ब्लॉक (रीढ़ की हड्डी का संलयन) बनाकर विस्थापित कशेरुकाओं को स्थिर करना है।

5. ऑस्टियोपोरोसिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

ऑस्टियोपोरोसिस को हड्डियों के घनत्व में कमी की विशेषता है, जिससे हड्डी की नाजुकता और फ्रैक्चर का खतरा होता है (सहज या न्यूनतम आघात के साथ)। ऑस्टियोपोरोसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। ऑस्टियोपोरोसिस में पीठ दर्द कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर के कारण होता है (विशेष रूप से, यह मैनुअल थेरेपी की जटिलताओं में से एक है), अधिक बार वक्षीय क्षेत्र. यह बुजुर्गों में पीठ दर्द के प्रमुख कारणों में से एक है। कफोसिस भी बनता है, जिससे पीठ की मांसपेशियों में दर्दनाक हाइपरटोनिटी होती है।

ICD-10 कोड: M80 - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस।

ऑस्टियोपोरोसिस के निम्न प्रकार हैं:

• पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (टाइप I) - महिलाओं में सबसे आम रूप, एस्ट्रोजन स्राव की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है।
• सेनील ऑस्टियोपोरोसिस (टाइप II) - दोनों लिंगों के 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।
• माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, बिगड़ा हुआ कैल्शियम अवशोषण, अंतःस्रावी (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरपरथायरायडिज्म, आदि), ऑन्कोलॉजिकल, आमवाती रोगों, आदि से जुड़ा हुआ है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना हमेशा ऑस्टियोपोरोसिस में दर्द से प्रभावी ढंग से राहत नहीं देता है। Miacalcic का एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

6. स्पाइनल स्टेनोसिस

स्पाइनल स्टेनोसिस स्पाइनल कैनाल के लुमेन का संकुचन है। पीठ दर्द तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के कारण होता है।

आईसीडी -10 कोड। M48.0 - स्पाइनल स्टेनोसिस।

स्पाइनल स्टेनोसिस या तो अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। निदान की पुष्टि सीटी या एमआरआई द्वारा की जाती है। स्पाइनल स्टेनोसिस के मुख्य कारण:

• रीढ़ की हड्डी की नहर की जन्मजात संकीर्णता
• नहर के लुमेन में रेशेदार वलय के पीछे के भाग का उभार

स्पाइनल स्टेनोसिस की सबसे आम अभिव्यक्ति न्यूरोजेनिक (कॉडोजेनिक) आंतरायिक अकड़न है। संवहनी इस्किमिया के विपरीत, चलने की समाप्ति से न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन से राहत नहीं मिलती है; रोगी के बैठने या लेटने पर दर्द बंद हो जाता है। संवहनी प्रकृति के साथ, दर्द की तीव्रता कुछ कम होती है, स्थानीयकरण मुख्य रूप से बछड़ों में होता है; स्टेनोसिस के साथ, दर्द महत्वपूर्ण है, कभी-कभी असहनीय, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और कूल्हों में स्थानीयकृत होता है।

काठ का रीढ़ के हाइपरेक्स्टेंशन के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं और फ्लेक्सन के साथ कम हो जाते हैं। इसलिए, रोग के अंतिम चरण में, कई रोगी आगे की ओर झुक कर चलते हैं। स्पाइनल स्टेनोसिस के साथ, सुन्नता, पेरेस्टेसिया और पैरों की कमजोरी भी नोट की जाती है।

7. रीढ़ की हड्डी के सूजन और गैर-भड़काऊ घाव

• कशेरुकाओं में विभिन्न स्थानीयकरण के कैंसर के कशेरुक फ्रैक्चर, ट्यूमर और मेटास्टेसिस (एक्स्ट्रामेडुलरी, रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, मेटास्टेटिक कैंसर, कॉडा इक्विना का ट्यूमर।
  • विशिष्ट लक्षण हैं अर्बुदरीढ़ की हड्डी का अस्थि-पंजर: शराब पीने से कमर दर्द बढ़ जाता है और एस्पिरिन लेने के बाद कम हो जाता है। ICD-10 कोड: D16.
• भड़काऊ प्रक्रियाएं: सिफिलिटिक मेनिंगोमाइलाइटिस, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपिड्यूरल फोड़ा, आदि।
  • तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस अक्सर ग्रीवा रीढ़ (ट्यूबरकुलस हड्डी के घावों के 40% मामलों) में स्थानीयकृत होता है। तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस को एक स्तर पर रोग प्रक्रिया के सख्त स्थानीयकरण की विशेषता है, प्रचुर मात्रा में ऊतक क्षय, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क, और ज़ब्ती जल्दी होती है, जो विनाश की ओर ले जाती है। आईसीडी -10 कोड: M49.0।
  • एपिड्यूरल फोड़ा सबसे अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है जिसमें हेमटोजेनस संक्रमण होता है या रीढ़ के ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में सीधे फैलता है (30% मामलों में, एपिड्यूरल फोड़ा रीढ़ की ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)। यदि प्रीऑपरेटिव पक्षाघात 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है (निदान और उपचार में देरी!), तो बाद में कार्य के ठीक होने की संभावना नहीं है। आईसीडी-10 कोड: G07.
• Bechterew की बीमारी (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस)। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में सैक्रोइलाइटिस और पीठ दर्द अधिक आम है, लेकिन इसी तरह के परिवर्तन अन्य सेरोनिगेटिव गठिया में देखे जा सकते हैं। विभेदक निदान करते समय, किसी को परिधीय जोड़ों को नुकसान की प्रकृति और अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना चाहिए। ICD-10 कोड: M45.
• एंकिलोज़िंग हाइपरोस्टोसिस वनियर, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के विपरीत, बुढ़ापे में शुरू होता है। एक्स-रे परिवर्तन: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन और कशेरुक निकायों के किनारों के साथ मोटे ऑस्टियोफाइट्स का गठन। सैक्रोइलाइटिस और भड़काऊ गतिविधि के प्रयोगशाला संकेत अनुपस्थित हैं। ICD-10 कोड: M48.1 - एंकिलोसिंग हाइपरोस्टोसिस फॉरेस्टियर।
• पगेट की बीमारी (विकृत ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी)। आईसीडी -10 कोड: एम 88।
• मायलोमा (रुस्तित्स्की रोग)। ICD-10 कोड: C90।
• Scheuermann-Mau रोग युवा लोगों में रीढ़ की हड्डी में दर्द पैदा कर सकता है। कशेरुक निकायों के एपोफिसिस (विकास क्षेत्र) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी रीढ़ की वक्रता (किशोर किफोसिस) की ओर जाता है। चिकित्सकीय रूप से: थकान, रीढ़ को सीधा करते समय पीठ दर्द, दबाव। सैक्रोइलाइटिस और भड़काऊ गतिविधि के प्रयोगशाला संकेत अनुपस्थित हैं।
• रूमेटाइड गठिया। रीढ़ में होने वाला दर्द आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा नहीं होता है। हालांकि, कभी-कभी गर्दन में दर्द एटलांटो-अक्षीय जोड़ की सूजन से प्रेरित हो सकता है, जिससे इसकी स्थिरता का उल्लंघन होता है और उदात्तता का गठन होता है। ICD-10 कोड: M05 और M06।

8. संदर्भित दर्द

प्रतिबिंबित पीठ दर्द आंतरिक अंगों से दर्द आवेगों के फैलने के कारण होता है। इन लक्षणों के कारण हो सकते हैं:

• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली और फुस्फुस का आवरण (तीव्र निमोनिया, फुफ्फुस, आदि) के रोग
• उदर गुहा की विकृति (अग्नाशयशोथ या अग्नाशयी ट्यूमर, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि)
• गुर्दे की बीमारी ( यूरोलिथियासिस रोग, पायलोनेफ्राइटिस, हाइपरनेफ्रोमा, आदि)
• पैल्विक अंगों के रोग (प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस, पुरानी भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं, छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसें, गर्भाशय शरीर के फाइब्रोमायोमा और गर्भाशय कैंसर)
• उदर महाधमनी धमनीविस्फार, लेरिके सिंड्रोम, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, थक्कारोधी लेते समय)।

फ़ाइल डोर्सोपैथी और पीठ दर्द की सामग्री:

रीढ़ की सूजन, गैर-भड़काऊ घाव। प्रतिबिंबित दर्द।

ICD-10 के अनुसार पीठ दर्द

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क विकार के कारण गर्भाशय ग्रीवा (M50.-)

M54.5 पीठ के निचले हिस्से में दर्द

इंटरवर्टेब्रल डिस्क (M51.2) के विस्थापन के कारण

M54.6 वक्ष रीढ़ में दर्द

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क (M51.-) को नुकसान के कारण

M54.8 पृष्ठीय अन्य

M54.9 पृष्ठीय, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: मायोसिटिस (M60.-)

M70.8 व्यायाम, अधिभार और दबाव से जुड़े अन्य नरम ऊतक विकार

M70.9 अनिर्दिष्ट तनाव-, अधिभार- और दबाव से संबंधित नरम ऊतक विकार

M76.0 ग्लूटियल टेंडिनिटिस

M76.1 लम्बर टेंडोनाइटिस

एम77.9 एन्थेसोपैथी, अनिर्दिष्ट

M54.0 सर्वाइकल और स्पाइन को प्रभावित करने वाला पैनिक्युलिटिस

आवर्तक [वेबर-ईसाई] (एम35.6)

M42.0 रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

बहिष्कृत: स्थितीय काइफोसिस (M40.0)

M42.1 वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

M42.9 रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट

M51.4 Schmorl के नोड्स [हर्निया]

नोट: इस खंड में, "ऑस्टियोआर्थराइटिस" शब्द का प्रयोग "आर्थ्रोसिस" या "ऑस्टियोआर्थराइटिस" शब्द के पर्यायवाची के रूप में किया गया है। "प्राथमिक" शब्द का प्रयोग इसके सामान्य नैदानिक ​​अर्थ में किया जाता है।

बहिष्कृत: रीढ़ की हड्डी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (M47 -)

एमएल 5 पॉलीआर्थ्रोसिस

समावेशन: एक से अधिक जोड़ों का आर्थ्रोसिस बहिष्कृत: समान जोड़ों की द्विपक्षीय भागीदारी (एमएल 6-एम 19)

M49.4* न्यूरोपैथिक स्पोंडिलोपैथी

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोट ग्रीवादर्द सिंड्रोम के साथ

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान

M50.0+ मायलोपैथी के साथ ग्रीवा क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल लिस को नुकसान (G99.2*)

M50.1 रेडिकुलोपैथी के साथ सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग

बहिष्कृत: कटिस्नायुशूल NOS (M54.1)

M50.2 अन्य प्रकार के ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विस्थापन

M50.3 अन्य ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन

M50.8 सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य घाव

M50.9 सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विकार, अनिर्दिष्ट

M51 अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान

शामिल हैं: वक्ष, लुंबोथोरेसिक और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी

M51.0+ माइलोपैथी के साथ काठ और अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकार (G99.2*)

M51.1 रेडिकुलोपैथी के साथ काठ और अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकार

बहिष्कृत: काठ का कटिस्नायुशूल NOS (M54.1)

M51.2 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अन्य निर्दिष्ट विस्थापन

M51.3 अन्य निर्दिष्ट इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन

M51.8 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अन्य निर्दिष्ट घाव

M51.9 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विकार, अनिर्दिष्ट

नसों का दर्द और न्यूरिटिस NOS (M79.2) रेडिकुलोपैथी के साथ:

काठ और अन्य मामलों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान (M51.1)

ग्रीवा क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान (M50.1)

कटिस्नायुशूल एनओएस, शोल्डर एनओएस, लुंबोसैक्रल एनओएस (एम54.1)। कटिस्नायुशूल (M54.3-M54.4)

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग (M51.1) के कारण

कटिस्नायुशूल के साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका (G57.0) M54.4 लुंबागो का घाव

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग (M51.1) के कारण

M99.7 इंटरवर्टेब्रल फोरमैन्स के संयोजी ऊतक और डिस्क स्टेनोसिस

M48.0 स्पाइनल स्टेनोसिस

Arachnoiditis (रीढ़ की हड्डी) NOS

निष्कर्ष: रीढ़ की हड्डी के जोड़ के जोड़ के विकृति या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

M47.0+ पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी या कशेरुका धमनी का संपीड़न सिंड्रोम (G99.2*)

M47.1 मायलोपैथी के साथ अन्य स्पोंडिलोसिस

बहिष्कृत: वर्टेब्रल सब्लक्सेशन (M43.3-M43.5)

M47.2 रेडिकुलोपैथी के साथ अन्य स्पोंडिलोसिस

M47.8 अन्य स्पोंडिलोसिस

M47.9 स्पोंडिलोसिस, अनिर्दिष्ट

M43.4 अन्य अभ्यस्त एंटलांटो-अक्षीय उदात्तीकरण

M43.5 अन्य अभ्यस्त कशेरुकी उदात्तता

बहिष्कृत: NKD को जैव यांत्रिक क्षति (M99 -)

M88.0 पगेट की बीमारी में कपाल की भागीदारी

M88.8 पगेट की बीमारी में अन्य हड्डियों का शामिल होना M

88.9 पगेट रोग (हड्डियों का), अनिर्दिष्ट

समावेशन: रूपात्मक कोड M912-M917 पैटर्न कोड /O . के साथ

बहिष्कृत: नीला या रंजित नेवस (D22.-)

Q28.8 संचार प्रणाली के अन्य निर्दिष्ट जन्मजात विकृतियां

निर्दिष्ट स्थानीयकरण के जन्मजात धमनीविस्फार

तीव्र रीढ़ की हड्डी में रोधगलन रीढ़ की हड्डी के धमनी घनास्त्रता हेमेटोमीलिया

नॉन-पायोजेनिक वर्टेब्रल फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

स्पाइनल एडिमा

सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी

यदि संक्रामक एजेंट को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें।

D36 परिधीय तंत्रिकाएं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र परिधीय तंत्रिकाएंकक्षाएँ (D31.6)

D42 मेनिन्जेस के अनिश्चित या अज्ञात पैटर्न का नियोप्लाज्म

D43 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

522.1 वक्षीय रीढ़ की एकाधिक अस्थिभंग

M46.2 कशेरुकाओं का अस्थिमज्जा का प्रदाह

M46.3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क संक्रमण (पायोजेनिक) संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें

M46.4 डिस्काइटिस, अनिर्दिष्ट

M46.5 अन्य संक्रामक स्पोंडिलोपैथिस

M46.8 अन्य निर्दिष्ट भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस

M46.9 भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस, अनिर्दिष्ट

M49* कहीं और वर्गीकृत रोगों में स्पोंडिलोपैथिस

बहिष्कृत: सोरियाटिक और एंटरोपैथिक आर्थ्रोपैथिस (M07.-*, M09.-*)

M49.0* स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस (A18.0+) M49.1* ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस (A23.-+)

M49.2* एंटरोबैक्टीरियल स्पॉन्डिलाइटिस (A01-A04+)

बहिष्कृत: टैसल डॉर्सलिस में न्यूरोपैथिक स्पोंडिलोपैथी (M49.4*)

M49.5* कहीं और वर्गीकृत रोगों में रीढ़ की हड्डी का विनाश

M49.8* अन्य रोगों में स्पोंडिलोपैथियों को अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है

पीठ के निचले हिस्से में दर्द

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

"पीठ के निचले हिस्से में दर्द" शब्द का अर्थ दर्द, मांसपेशियों में तनाव या जकड़न है, जो पीठ के क्षेत्र में पसलियों की बारहवीं जोड़ी और ग्लूटियल सिलवटों के बीच स्थानीयकृत होता है, जिससे विकिरण होता है निचले अंगया इसके बिना।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द सामान्य चिकित्सा पद्धति में रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, कामकाजी उम्र के लोगों की आउट पेशेंट देखभाल के लिए सक्रिय अनुरोधों में से 24.9% इस स्थिति से जुड़े हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द की समस्या में विशेष रुचि मुख्य रूप से इसके व्यापक प्रसार के कारण है: जीवन में कम से कम एक बार, विश्व की कम से कम 80% वयस्क आबादी इन दर्दों का अनुभव करती है; लगभग 1% आबादी कालानुक्रमिक रूप से विकलांग है और 2 गुना अधिक इस सिंड्रोम के कारण अस्थायी रूप से अक्षम है। इसी समय, 50% से अधिक रोगी पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति में कार्य क्षमता में कमी को नोट करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में पीठ के निचले हिस्से में दर्द लगभग सौ रोगों में पाया जाता है, और, शायद, इसलिए, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र की व्यावहारिक रूप से सभी संरचनात्मक संरचनाएं, उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंग इस क्षेत्र में दर्द आवेगों का स्रोत हो सकते हैं।

आधारित पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्मपीठ के निचले हिस्से में निम्न प्रकार के दर्द प्रतिष्ठित हैं:

नोसिसेप्टिवदर्द तब होता है जब दर्द रिसेप्टर्स - ऊतकों को नुकसान के कारण नोसिसेप्टर उत्तेजित होते हैं जिसमें वे स्थित होते हैं। तदनुसार, नोसिसेप्टिव दर्द की तीव्रता, एक नियम के रूप में, ऊतक क्षति की डिग्री और हानिकारक कारक के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है, और इसकी अवधि उपचार प्रक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करती है। दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की क्षति या शिथिलता के मामले में भी हो सकता है, जो दर्द संकेतों के संचालन और विश्लेषण में शामिल है, अर्थात। जब प्राथमिक अभिवाही चालन प्रणाली से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कॉर्टिकल संरचनाओं तक किसी भी बिंदु पर तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह क्षतिग्रस्त ऊतक संरचनाओं के उपचार के बाद बनी रहती है या होती है, इसलिए, यह लगभग हमेशा पुरानी होती है और इसमें सुरक्षात्मक कार्य नहीं होते हैं।

न्यूरोपैथिकदर्द कहा जाता है जो तब होता है जब तंत्रिका तंत्र की परिधीय संरचनाओं को नुकसान होता है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो केंद्रीय दर्द होता है। कभी-कभी न्यूरोपैथिक पीठ दर्द को रेडिक्यूलर (रेडिकुलोपैथी) और गैर-रेडिक्युलर (कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी, लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी) में विभाजित किया जाता है।

साइकोजेनिक और सोमैटोफॉर्मदर्द दैहिक, आंत या तंत्रिका संबंधी क्षति की परवाह किए बिना होता है और मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जिस योजना ने हमारे देश में सबसे अधिक जड़ें जमा ली हैं, वह पीठ के निचले हिस्से में दर्द को दो श्रेणियों में विभाजित करती है - प्राथमिक और माध्यमिक:

मुख्यपीठ के निचले हिस्से में दर्द - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (पहलू जोड़ों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, प्रावरणी, मांसपेशियों, कण्डरा, स्नायुबंधन) के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण पीठ में एक दर्द सिंड्रोम, आसन्न संरचनाओं (जड़ों, तंत्रिकाओं) की संभावित भागीदारी के साथ ) पीठ के निचले हिस्से में दर्द के प्राथमिक सिंड्रोम के मुख्य कारण यांत्रिक कारक हैं जो 90-95% रोगियों में निर्धारित होते हैं: मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की शिथिलता; स्पोंडिलोसिस (विदेशी साहित्य में यह रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पर्याय है); हर्नियेटेड डिस्क।

माध्यमिकनिम्नलिखित मुख्य कारणों से पीठ के निचले हिस्से में दर्द:

रीढ़ की अन्य बीमारियां;

आंतरिक अंगों के रोगों में प्रोजेक्शन दर्द;

मूत्र अंगों के रोग।

दूसरी ओर, ए.एम. वेन ने पीठ दर्द के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया - वर्टेब्रोजेनिक और नॉन-वर्टेब्रोजेनिक।

अवधि के अनुसार

तीव्र (12 सप्ताह तक);

जीर्ण (12 सप्ताह से अधिक)।

पिछले उत्तेजना की समाप्ति के बाद कम से कम 6 महीने के अंतराल पर होने वाला आवर्तक पीठ दर्द;

पुरानी पीठ दर्द की तीव्रता, यदि निर्दिष्ट अंतराल 6 महीने से कम है।

विशिष्टता के अनुसारपीठ के निचले हिस्से में दर्द में बांटा गया है:

उसी समय, गैर-विशिष्ट - एक नियम के रूप में, ऐसा तीव्र दर्द, जिसमें सटीक निदान करना असंभव है और इसके लिए प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है।

बदले में, विशिष्ट दर्द उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां पीठ के निचले हिस्से में दर्द एक निश्चित नोसोलॉजिकल रूप का लक्षण होता है, जो अक्सर रोगी के आगे के स्वास्थ्य और / या यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए खतरा होता है।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, इसकी विशेषताओं में, इसके स्थानीयकरण को छोड़कर, अन्य दर्द से व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है। एक नियम के रूप में, दर्द की ख़ासियत अंगों या ऊतकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विकृति या क्षति जिसके कारण इसकी उपस्थिति, तंत्रिका संबंधी विकार, साथ ही साथ रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति भी होती है।

नैदानिक ​​शब्दों में, तीन प्रकार के पीठ दर्द को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

ऊतक क्षति (त्वचा, मांसपेशियों, प्रावरणी, कण्डरा और हड्डियों) के स्थल पर स्थानीय दर्द होता है। आमतौर पर उन्हें फैलाना के रूप में चित्रित किया जाता है, और वे स्थायी होते हैं।

सबसे अधिक बार, उनमें मस्कुलोस्केलेटल दर्द सिंड्रोम शामिल होते हैं, जिनमें से हैं:

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम;

रीढ़ की खंडीय अस्थिरता का सिंड्रोम।

मस्कुलर टॉनिक सिंड्रोमएक नियम के रूप में, एक निश्चित मोटर स्टीरियोटाइप, ठंड के संपर्क में, आंतरिक अंगों की विकृति के कारण लंबे समय तक आइसोमेट्रिक मांसपेशियों में तनाव के बाद होता है। लंबे समय तक मांसपेशियों में ऐंठन, बदले में, दर्द की उपस्थिति और तीव्रता की ओर जाता है, जो बढ़ जाता है स्पास्टिक प्रतिक्रिया, जो दर्द को और भी तेज कर देता है, आदि, यानी तथाकथित "दुष्चक्र" लॉन्च किया जाता है। सबसे अधिक बार, मस्कुलोटोनिक सिंड्रोम उन मांसपेशियों में होता है जो रीढ़ को सीधा करती हैं, पिरिफोर्मिस और ग्लूटस मेडियस मांसपेशियों में।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम

यह मांसपेशियों में बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन (ट्रिगर पॉइंट्स) के फॉसी की उपस्थिति के कारण स्थानीय गैर-विशिष्ट मांसपेशियों में दर्द की विशेषता है, और यह रीढ़ की क्षति से जुड़ा नहीं है। इसके कारण, कंकाल की जन्मजात विसंगतियों और एंटीफिजियोलॉजिकल मुद्राओं के दौरान लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव, मांसपेशियों के आघात या सीधे संपीड़न, उनके अधिभार और खिंचाव के साथ-साथ आंतरिक अंगों या मानसिक कारकों की विकृति के अलावा हो सकते हैं। सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषता, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्थानीय मांसपेशियों के संघनन के क्षेत्रों के अनुरूप ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति है - मांसपेशियों में क्षेत्र, जिनमें से तालमेल दबाव से दूर के क्षेत्र में दर्द को भड़काता है। ट्रिगर पॉइंट्स को "बिना तैयार" मूवमेंट, इस क्षेत्र में मामूली चोट, या अन्य बाहरी और आंतरिक प्रभावों द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। एक धारणा है कि इन बिंदुओं का गठन केंद्रीय संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक अतिगलग्रंथिता के कारण होता है। ट्रिगर बिंदुओं की उत्पत्ति में, परिधीय तंत्रिका चड्डी को नुकसान से भी इंकार नहीं किया जाता है, क्योंकि इन मायोफेशियल बिंदुओं और परिधीय तंत्रिका चड्डी के बीच शारीरिक निकटता नोट की जाती है।

सिंड्रोम का निदान करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

प्रमुख मानदंड (सभी पांच की आवश्यकता है):

क्षेत्रीय दर्द के बारे में शिकायतें;

पेशी में स्पष्ट "तंग" कॉर्ड;

"तंग" स्ट्रैंड के भीतर अतिसंवेदनशीलता का क्षेत्र;

संदर्भित दर्द या संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया) की विशेषता पैटर्न;

गति की सीमा की सीमा।

मामूली मानदंड (तीन में से एक पर्याप्त है):

ट्रिगर बिंदुओं की उत्तेजना (तालु) के दौरान दर्द या संवेदी गड़बड़ी की पुनरुत्पादकता;

ट्रिगर बिंदु के तालु पर स्थानीय संकुचन या ब्याज की पेशी के इंजेक्शन;

मांसपेशियों में खिंचाव, चिकित्सीय नाकाबंदी या सूखी सुई इंजेक्शन के साथ दर्द कम करना।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का एक उत्कृष्ट उदाहरण पिरिफोर्मिस सिंड्रोम है।

इस सिंड्रोम में पीठ दर्द का स्रोत पहलू जोड़ या sacroiliac जोड़ हैं। आमतौर पर, यह दर्द प्रकृति में यांत्रिक होता है (व्यायाम के साथ बढ़ता है, आराम से कम हो जाता है, शाम को इसकी तीव्रता बढ़ जाती है), विशेष रूप से यह रीढ़ की हड्डी के घूमने और विस्तार से बढ़ जाती है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय दर्द होता है। संयुक्त। दर्द कमर, कोक्सीक्स और बाहरी जांघ तक फैल सकता है। संयुक्त के प्रक्षेपण में स्थानीय संवेदनाहारी के साथ रुकावटों द्वारा सकारात्मक प्रभाव दिया जाता है। कभी-कभी (लगभग 10% मामलों में) आर्थ्रोपैथिक दर्द भड़काऊ होता है, खासकर स्पोंडिलोआर्थराइटिस की उपस्थिति में। ऐसे मामलों में, रोगी शिकायत करते हैं, काठ के स्थानीयकरण में "धुंधला" दर्द के अलावा, काठ का क्षेत्र में आंदोलन और कठोरता की सीमा, जो सुबह अधिक स्पष्ट होती है।

खंडीय रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता सिंड्रोम

इस सिंड्रोम में दर्द रीढ़ की धुरी के सापेक्ष कशेरुका के शरीर के विस्थापन के कारण होता है। यह रीढ़ पर लंबे समय तक स्थिर भार के साथ होता है या बढ़ता है, विशेष रूप से खड़े होने पर, और अक्सर एक भावनात्मक रंग होता है, जिसे रोगी द्वारा "पीठ के निचले हिस्से में थकान" के रूप में परिभाषित किया जाता है। अक्सर यह दर्द हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम वाले व्यक्तियों और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में मध्यम मोटापे के लक्षणों में पाया जाता है। एक नियम के रूप में, रीढ़ की खंडीय अस्थिरता के साथ, लचीलापन सीमित नहीं है, लेकिन विस्तार मुश्किल है, जिसमें रोगी अक्सर अपने हाथों की मदद का सहारा लेते हैं, "अपने दम पर चढ़ना।"

प्रतिबिंबित दर्द- दर्द तब होता है जब आंतरिक अंगों (आंत संबंधी सोमैटोजेनिक) की क्षति (विकृति) होती है और पेट की गुहा, छोटे श्रोणि और कभी-कभी छाती में स्थानीयकृत होती है।

अनुमानित दर्द व्यापक या सटीक रूप से स्थानीयकृत होते हैं, और उनकी घटना के तंत्र के अनुसार, उन्हें न्यूरोपैथिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे तब होते हैं जब मस्तिष्क के दर्द केंद्रों में आवेगों का संचालन करने वाली तंत्रिका संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रेडिकुलर, या रेडिकुलर, दर्द - एक प्रकार का अनुमानित दर्द, आमतौर पर एक शूटिंग चरित्र होता है। वे सुस्त और दर्द कर सकते हैं, लेकिन आंदोलनों जो जड़ों की जलन को बढ़ाती हैं, दर्द को काफी बढ़ा देती हैं: यह तेज, काटने वाला हो जाता है। लगभग हमेशा, रेडिकुलर दर्द रीढ़ से निचले अंग के कुछ हिस्से तक फैलता है, अधिक बार नीचे घुटने का जोड़. धड़ को आगे झुकाना या सीधे पैर उठाना, अन्य उत्तेजक कारक (खांसना, छींकना), जिससे अंतर्गर्भाशयी दबाव और जड़ों का विस्थापन बढ़ जाता है, रेडिकुलर दर्द में वृद्धि होती है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द: निदान[संपादित करें]

विभेदक निदान[संपादित करें]

स्थानीय, प्रतिबिंबित और प्रक्षेपण दर्द का अंतर:

1. स्थानीय दर्द

भावना की प्रकृति: दर्द के क्षेत्र का सटीक संकेत

आंदोलन विकार

उत्तेजक कारक: आंदोलन दर्द को बढ़ा देता है

दर्द के स्रोत मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मांसपेशियों, टेंडन) के ऊतकों में पाए जाते हैं; उन पर दबाने से दर्द बढ़ जाता है

2. संदर्भित दर्द

भावना की प्रकृति: अंदर से बाहर से फजी सनसनी

आंदोलन विकार: आंदोलन सीमित नहीं है

उत्तेजक कारक: आंदोलन दर्द को प्रभावित नहीं करता

दर्द के क्षेत्र का तालमेल: दर्द के स्रोत नहीं मिल सकते

3. प्रोजेक्शन दर्द

भावना की प्रकृति: जड़ या तंत्रिका के साथ दर्द का फैलना

आंदोलन विकार: गर्दन, धड़, अंगों की गति की सीमित सीमा

उत्तेजक कारक: सिर की गति, धड़ दर्द को बढ़ाता है, अक्षीय भार रीढ़ के साथ शूटिंग दर्द का कारण बनता है

दर्द के क्षेत्र का तालमेल: दर्द के स्रोत पीठ में स्थित होते हैं, वे अंगों में अनुपस्थित होते हैं।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द: उपचार[संपादित करें]

पीठ के निचले हिस्से में दर्द के उपचार को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले का उपयोग संभावित खतरनाक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में किया जाता है, और इसे केवल संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

दूसरा - जब "खतरे के संकेत" के बिना पीठ के निचले हिस्से में गैर-विशिष्ट दर्द होता है - चिकित्सक और सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जा सकता है, इसका उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को जल्द से जल्द राहत देना होना चाहिए।

NSAIDs दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए निर्धारित मुख्य दवाएं हैं। उसी समय, इस पर जोर दिया जाना चाहिए: इस तथ्य के पक्ष में कोई सबूत नहीं है कि कोई भी NSAID स्पष्ट रूप से दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी है; इसके अलावा, उनकी मदद से पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द के उपचार की प्रभावशीलता के बारे में अपर्याप्त सबूत हैं।

एक अन्य पहलू मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग है। इन दवाओं को सहायक एनाल्जेसिक (कोनाल्जेसिक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनका उपयोग दर्द मायोफेशियल सिंड्रोम और विभिन्न मूल की लोच में उचित है, विशेष रूप से तीव्र दर्द में। इसके अलावा, मायोफेशियल सिंड्रोम के साथ, वे आपको एनएसएआईडी की खुराक को कम करने और कम समय में वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। यदि पीठ के निचले हिस्से में दर्द पुराना है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाले नुस्खे की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। दवाओं के इस समूह में मुख्य रूप से केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं शामिल हैं - टिज़ैनिडाइन, टॉलपेरीसोन और बैक्लोफ़ेन।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोथेरेपी सहित लगभग सभी प्रकार के शारीरिक प्रभावों को संदिग्ध माना जाता है और दर्द की तीव्रता को कम करने में उनकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। एकमात्र अपवाद है भौतिक चिकित्सा, जो वास्तव में वसूली में तेजी लाने और पुराने कम पीठ दर्द वाले मरीजों में पुनरुत्थान को रोकने की अनुमति देता है।

पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के लिए बिस्तर पर आराम करना हानिकारक है। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि दैनिक शारीरिक गतिविधि जारी रखना खतरनाक नहीं है, और उसे जल्द से जल्द काम शुरू करने की सलाह दें। एकमात्र अपवाद संपीड़न रेडिकुलोपैथी वाले रोगी हैं, जिनमें तीव्र अवधि में लुंबोसैक्रल रीढ़ की अधिकतम उतराई प्राप्त करना आवश्यक है, जो एक साथ नियुक्ति के साथ बिस्तर आराम (1-2 दिनों के लिए) की मदद से हासिल करना आसान है, एनाल्जेसिक थेरेपी के अलावा, सूजन को कम करने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए वासोएक्टिव दवाओं के साथ मूत्रवर्धक।

पृष्ठीय

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: मनोवैज्ञानिक पृष्ठीय पृष्ठीय (F45.4)

सर्वाइकल क्षेत्र और रीढ़ को प्रभावित करने वाले पैनिक्युलिटिस

रेडिकुलोपैथी

न्यूरिटिस और साइटिका:

• शोल्डर एनओएस
• लम्बर एनओएस
• लुंबोसैक्रल एनओएस
• थोरैसिक एनओएस

छोड़ा गया:

• नसों का दर्द और न्यूरिटिस NOS (M79.2)
• रेडिकुलोपैथी के साथ:
  • ग्रीवा क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोट (M50.1)
  • काठ और अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव (M51.1)
  • स्पोंडिलोसिस (M47.2)

गर्भाशय ग्रीवा का दर्द

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग के कारण गर्भाशय ग्रीवा (M50.-)

साइटिका

छोड़ा गया:

• कटिस्नायुशूल तंत्रिका का घाव (G57.0)
• कटिस्नायुशूल:
  • इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग (M51.1) के कारण
  • लम्बागो के साथ (M54.4)

कटिस्नायुशूल के साथ लुंबागो

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग (M51.1) के कारण

पीठ के निचले हिस्से में दर्द

पीठ के निचले हिस्से में तनाव

बहिष्कृत: लम्बागो:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क (M51.2) के विस्थापन के कारण
• कटिस्नायुशूल के साथ (M54.4)

वक्षीय रीढ़ में दर्द

बहिष्कृत: इंटरवर्टेब्रल डिस्क (M51.-) को नुकसान के कारण

पीठ दर्द एमसीबी 10

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में एक आश्चर्यजनक खोज

स्टूडियो इस बात से चकित था कि अब ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पूरी तरह छुटकारा पाना कितना आसान है।

यह लंबे समय से दृढ़ता से माना जाता है कि अच्छे के लिए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से छुटकारा पाना असंभव है। राहत महसूस करने के लिए, आपको लगातार महंगी दवाएं पीने की जरूरत है। सच्ची में? आइए इसका पता लगाएं!

कार्यक्रम में अलेक्जेंडर मायसनिकोव "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" बताता है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए।

नमस्ते, मैं डॉ. मायसनिकोव हूं। और हम कार्यक्रम शुरू करते हैं "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" - हमारे स्वास्थ्य के बारे में। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि हमारा कार्यक्रम शैक्षिक प्रकृति का है। इसलिए, अगर आपको कुछ असामान्य या असामान्य लगे तो आश्चर्यचकित न हों। तो चलो शुरू करते है!

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है पुरानी बीमारीरीढ़, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उपास्थि को प्रभावित करती है। यह आम बीमारी 40 साल से अधिक उम्र के ज्यादातर लोगों में होती है। रोग के पहले लक्षण अक्सर मक्खी पर दिखाई देते हैं। रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को पीठ दर्द का मुख्य कारण माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि 20-30% वयस्क आबादी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है। उम्र के साथ, रोग की व्यापकता बढ़ जाती है और 50-65% तक पहुंच जाती है।

यह रीढ़ और ग्रीवा क्षेत्र की समस्याओं के बारे में एक से अधिक बार कहा गया है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को रोकने के तरीकों के बारे में बहुत कुछ कहा गया है! मूल रूप से यह एक स्वस्थ आहार, एक स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक शिक्षा है।

अलेक्जेंडर मायसनिकोव: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण अलग हैं

और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से लड़ने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

महंगी दवाएं और उपकरण ऐसे उपाय हैं जो केवल अस्थायी रूप से दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, शरीर में नशीली दवाओं का हस्तक्षेप यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। निश्चित रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोग इन समस्याओं के बारे में जानते हैं।

अलेक्जेंडर मायसनिकोव: किसने सामना किया खराब असरओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए दवाएं?

अपने हाथ उठाएं, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के दुष्प्रभावों का अनुभव किसने किया है?

खैर, हाथों का जंगल। हम, अपने कार्यक्रम में, अक्सर शल्य चिकित्सा और चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में बात करते हैं, लेकिन बहुत कम ही स्पर्श करते हैं लोक तरीके. और न केवल दादी-नानी के व्यंजन, बल्कि वे व्यंजन जिन्हें वैज्ञानिक समुदाय में मान्यता प्राप्त है, और निश्चित रूप से, हमारे दर्शकों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

आज हम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पर औषधीय चाय और जड़ी-बूटियों के प्रभावों के बारे में बात करेंगे।

निश्चित रूप से अब आप सोच रहे होंगे कि चाय और जड़ी-बूटियाँ इस बीमारी को ठीक करने में हमारी मदद कैसे कर सकती हैं?

यदि आपको याद हो, तो कुछ मुद्दों पर मैंने कुछ सेल रिसेप्टर्स को प्रभावित करके, शरीर के पुनर्जनन को "लॉन्च" करने की संभावना के बारे में बात की थी। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के रोग के कारण समाप्त हो जाते हैं।

और यह कैसे काम करता है, आप पूछें? समझाऊंगा। चाय थेरेपी, विशिष्ट पदार्थों और एंटीऑक्सिडेंट की मदद से, कुछ सेल रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है जो इसके पुनर्जनन और प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार होते हैं। स्वस्थ कोशिकाओं को रोगग्रस्त कोशिकाओं के बारे में जानकारी का "पुनर्लेखन" होता है। नतीजतन, शरीर उपचार (पुनर्जनन) की प्रक्रिया शुरू करता है, अर्थात्, यह वापस आता है, जैसा कि हम कहते हैं, "स्वास्थ्य के बिंदु" पर।

पर इस पलएक अनूठा केंद्र है जो "मठवासी चाय" एकत्र करता है - यह बेलारूस में एक छोटा मठ है। हमारे चैनल और अन्य दोनों पर उनके बारे में बहुत चर्चा है। और अच्छे कारण के लिए, मैं आपको बताता हूँ! यह कोई साधारण चाय नहीं है, बल्कि सबसे दुर्लभ और सबसे शक्तिशाली प्राकृतिक का एक अनूठा संग्रह है औषधीय जड़ी बूटियाँऔर पदार्थ। इस चाय ने न केवल रोगियों के लिए, बल्कि विज्ञान के लिए भी अपनी प्रभावशीलता साबित की, जिसने इसे एक प्रभावी दवा के रूप में मान्यता दी।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से छुटकारा पाने में मदद करेगी हर्बल चाय!

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस 5-10 दिनों में दूर हो जाता है, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है। मुख्य बात निर्देशों में निर्देशों का सख्ती से पालन करना है! विधि पूरी तरह से काम कर रही है, मैं अपनी प्रतिष्ठा की पुष्टि करता हूं!

सेलुलर स्तर पर जटिल प्रभाव के कारण, चाय चिकित्सा मधुमेह, हेपेटाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सोरायसिस और उच्च रक्तचाप जैसी भयानक बीमारियों से भी निपटने में मदद करती है।

हमने स्टूडियो में उन हज़ारों मरीज़ों में से एक अनास्तासिया इवानोव्ना कोरोलेवा को आमंत्रित किया, जिन्हें मोनास्टिक टी ने मदद की थी।

अलेक्जेंडर मायसनिकोव: "अनास्तासिया इवानोव्ना, हमें उपचार प्रक्रिया के बारे में और बताएं?"

अनास्तासिया इवानोव्ना कोरोलेव

ए. कोरोलेवा: “हर दिन मैं बेहतर महसूस करता था। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस छलांग और सीमा से पीछे हट गया! इसके अलावा, शरीर में एक सामान्य सुधार हुआ: अल्सर ने मुझे परेशान करना बंद कर दिया, मैं लगभग वह सब कुछ खा सकता था जो मैं चाहता था। मैं मानता था! मुझे एहसास हुआ कि मेरे लिए यही एकमात्र रास्ता है! फिर सब खत्म हो गया, सिर दर्द दूर हो गया। पाठ्यक्रम के अंत में, मैं बिल्कुल स्वस्थ हो गया! पूरी तरह !! चाय चिकित्सा में मुख्य बात एक जटिल प्रभाव है।

शास्त्रीय उपचार रोग के मूल कारण को दूर नहीं करता है, लेकिन केवल इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों से लड़ता है। और "मठवासी चाय" पूरे शरीर को पुनर्स्थापित करती है, जबकि हमारे डॉक्टर हमेशा जटिल, समझ से बाहर शब्दों के साथ बमबारी कर रहे हैं और लगातार महंगी दवाएं लगाने की कोशिश कर रहे हैं जो किसी काम की नहीं हैं ... जैसा कि मैंने कहा, मैंने व्यक्तिगत रूप से यह सब करने की कोशिश की।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्राकृतिक उपचार

अलेक्जेंडर मायसनिकोव: "धन्यवाद, अनास्तासिया इवानोव्ना!"

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्वास्थ्य की राह इतनी कठिन नहीं है।

ध्यान से! हम केवल आधिकारिक वेबसाइट पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के खिलाफ मूल "मठवासी चाय" का आदेश देने की सलाह देते हैं, जिसे हमने जांचा है। इस उत्पाद में सभी आवश्यक प्रमाण पत्र हैं, इसकी प्रभावशीलता की चिकित्सकीय पुष्टि की गई है।

स्वस्थ रहें और जल्द ही मिलते हैं!

अलेक्जेंडर मायसनिकोव, कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में।"

पर आधुनिक दवाईशब्द "लुंबलगिया" तेजी से आम है। लेकिन यह अवधारणा इस बात की स्पष्ट परिभाषा नहीं देती है कि यह किस प्रकार की बीमारी है। निदान "लुंबलगिया" का अर्थ है पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ सभी बीमारियों के लिए एक सामूहिक शब्द। इस सिद्धांत के आधार पर, ICD 10 - M54.5 के अनुसार पैथोलॉजी का अपना कोड है। तो किसी भी पीठ की बीमारी को कोडित किया जाता है, जिसके साथ जुड़े लक्षण होते हैं।

हालाँकि, निदान का सूत्रीकरण इस ICD कोड 10 को केवल डॉक्टर की प्रारंभिक राय के रूप में दर्शाता है। अंतिम निष्कर्ष में, परीक्षा के परिणामों के बाद, लुंबॉडीनिया का मुख्य कारण पहले स्थान पर एक अलग कोड के तहत दर्ज किया जाता है, और इस शब्द का उपयोग एक जटिलता को दर्शाने के लिए किया जाता है।

इस रोग संबंधी सिंड्रोम में किस तरह की बीमारी है? रोगी में दर्द पैदा करने वाले कारणों की उत्पत्ति अलग हो सकती है। अक्सर, पैथोलॉजी के कारण होता है, लेकिन ट्यूमर, चोटों, ऑटोइम्यून स्थितियों के कारण भी समस्या विकसित होती है। इसलिए, दर्द सिंड्रोम के मूल कारण के आधार पर रोग का निदान और उपचार व्यक्तिगत होगा। लुम्बलगिया से पीड़ित प्रत्येक रोगी को पूरी तरह से निदान की आवश्यकता होती है, साथ ही एटियलॉजिकल थेरेपी, जो अंतर्निहित विकृति विज्ञान के विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोग के बारे में विवरण

मुख्य एक रीढ़ में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। इसलिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोई भी विकृति, जिससे रीढ़ की जड़ों का संपीड़न होता है और साथ में विशिष्ट लक्षण, को वर्टेब्रोजेनिक लुम्बलजिया कहा जाता है। ICD 10 के अनुसार रोग का कोड M51 . हैओस्टियोचोन्ड्रोसिस के परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों को दर्शाता है। निदान का तात्पर्य दर्द सिंड्रोम की ओर ले जाने वाली अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया को सीधे सामने लाना है।

वर्टेब्रोजेनिक लुम्बलगिया के मुख्य लक्षण स्थानीय डोर्सोपैथी की अभिव्यक्तियों के समान हैं। उन्हें इस तरह दर्शाया जा सकता है:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• विकिरण और;
• रीढ़ के काठ का खंड में गतिशीलता की सीमा;
• प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय मांसपेशियों में तनाव;
• लंगड़ापन के रूप में चाल अशांति;
• पैरेसिस या पक्षाघात तक निचले छोरों की संवेदनशीलता और संक्रमण में परिवर्तन।

वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया के बीच मुख्य अंतर निरंतर विकिरण की उपस्थिति है, अनुपस्थिति सामान्य नशाऔर महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम के साथ भी तापमान प्रतिक्रिया।

दर्द या तो पुराना, एकतरफा या सममित हो सकता है, और गंभीरता में - कमजोर, मध्यम या गंभीर। यह हमेशा आराम करने पर कम हो जाता है या आरामदायक मुद्रा लेने पर गति के साथ बढ़ता है। एकतरफा लंबलगिया - या बाएं तरफा - संबंधित तंत्रिका जड़ के संपीड़न के साथ एक स्थानीय अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के साथ होता है।

तीव्र वर्टेब्रोजेनिक लम्बलगिया निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• अचानक शुरुआत, अधिक बार तीव्र शारीरिक प्रयास के बाद;
• स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• पीठ के निचले हिस्से में सक्रिय आंदोलनों की असंभवता या उनकी गंभीर सीमा;
• पैर में स्पष्ट विकिरण, इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी को लेटने के लिए मजबूर किया जाता है;
• लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, सामान्य स्थिति पूरी तरह से संतोषजनक बनी हुई है।

तीव्र दर्द को हमेशा पेशीय-टॉनिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध को पीठ के निचले हिस्से और अंगों में सक्रिय आंदोलनों की तेज सीमा की विशेषता है। सिंड्रोम का सार क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी से संक्रमित मांसपेशी फाइबर के तनाव में निहित है। नतीजतन, उनका स्वर बढ़ जाता है, जिससे अंगों के सामान्य कार्य में कठिनाई होती है। समस्या अक्सर दाईं या बाईं ओर होती है, लेकिन द्विपक्षीय हो सकती है।

क्रोनिक वर्टेब्रोजेनिक लुम्बल्जिया वर्षों और दशकों तक रहता है, समय-समय पर खुद को याद दिलाता है दर्दनाक संवेदना. विशिष्ट लक्षण:

• दर्द या सुस्त मध्यम पीठ दर्द;
• पैर में कमजोर विकिरण, हाइपोथर्मिया या शारीरिक परिश्रम के बाद तेज हो जाना;
• पेशी-टॉनिक सिंड्रोम थोड़ा व्यक्त किया जाता है;
• रोगी काम करने में सक्षम रहता है, लेकिन अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया लगातार आगे बढ़ रही है;
• रिसेप्शन की आवश्यकता है, लेकिन असुविधा केवल कम हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होती है।

क्रोनिक लम्बलगिया के निदान की आसानी से चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पुष्टि की जाती है, जहां हर्नियेशन तक विशिष्ट हड्डी और उपास्थि परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। रोग के उपचार में लंबा समय लगता है, लेकिन मुख्य कार्य दर्द को जल्दी से दूर करना है। इसके लिए, (NSAIDs), एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाले और चिंताजनक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

भौतिक के चिकित्सीय परिसर का पूरक। व्यायाम और फिजियोथेरेपी। लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ वर्टेब्रोजेनिक लुंबोनिआ का इलाज कैसे करें? आमतौर पर यह स्थिति ऑर्गेनिक के साथ होती है, जो हर्नियल प्रोट्रूशियंस से जुड़ी होती है। इसलिए, लगातार लगातार दर्द के साथ, उपचार के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है - स्थानीय संवेदनाहारी ब्लॉकों से लेकर लैमिनेक्टॉमी के रूप में सर्जिकल सहायता तक।

काठ का लुंबोडिनिया

निचली रीढ़ में दर्द के कई कारण होते हैं। लुंबोडिनिया निम्नलिखित रोग स्थितियों से जुड़ा है:

• अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया - रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (सबसे आम कारण);
• हड्डी और तंत्रिका ऊतक के ट्यूमर, काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• रीढ़ को कैंसर मेटास्टेसिस;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं -,;
• जन्मजात विसंगतियांकंकाल की संरचना;
• मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति - या ऑटोइम्यून घाव।

चूंकि लुंबलगिया का मुख्य कारण रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, इसलिए मुख्य लक्षण इसके साथ जुड़े हुए हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• मांसपेशी हाइपरटोनिटी (लेसेग, बोनट, वासरमैन) से जुड़े क्लासिक तनाव के लक्षण;
• चलने में कठिनाई;
• पीठ के निचले हिस्से में सीमित गतिशीलता;
• स्पष्ट भावनात्मक बेचैनी।

ट्यूमर से जुड़े रीढ़ के घावों के साथ, दर्द लगातार और स्पष्ट होता है। वे पारंपरिक एनएसएआईडी के प्रभाव में नहीं गुजरते हैं, और हटाने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। भूख में कमी, पीली त्वचा और वजन घटाने के साथ एक अलग नशा है। काठ का क्षेत्र में, विशेष रूप से शरीर के वजन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियोप्लाज्म को नोटिस करना आसान है जो तालमेल पर नहीं चलता है, स्पर्श करने के लिए घना है।

रीढ़ की हड्डी के पुराने घावों में, यदि प्रक्रिया छूट में है तो लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। हालांकि, यह लगातार प्रगति कर रहा है, जो शीतलन या गहन व्यायाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज हो जाता है। इस अवधि के दौरान क्रोनिक लम्बलगिया एक तीव्र दर्द के हमले से थोड़ा अलग होता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, उपचार में देरी होती है, और कभी-कभी सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। लुंबोडिनिया आम है, जो रीढ़ पर बढ़ते भार के कारण होता है। हालांकि, भ्रूण पर कई दवाओं के नकारात्मक प्रभाव के कारण, उपचार की अपनी बारीकियां और कठिनाइयां हैं।

नीचे दी गई तालिका विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में पीठ दर्द के उपचार के विकल्प दिखाती है।

रीढ़ की हड्डी के घावों की स्पोंडिलोजेनिक प्रकृति संबंधित है स्व - प्रतिरक्षित रोग. सबसे अधिक बार यह बेचटेरू की बीमारी है, कम अक्सर - डर्माटोमायोजिटिस या रूमेटाइड गठिया. उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है, और दर्द सिंड्रोम को एनएसएआईडी और साइटोस्टैटिक्स के जटिल प्रभाव की मदद से हटाया जा सकता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के रखरखाव सेवन के साथ, रोग स्थिर प्रगति के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन लंबे समय तक काम करने की क्षमता के साथ। पौधों की सामग्री के परेशान प्रभाव से जुड़े केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है। हालांकि, ऐसी चिकित्सा हड्डी और उपास्थि ऊतक को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, जुनून लोक उपचारहानिकारक, विशेष रूप से ऑटोइम्यून या रीढ़ की घातक घावों में।

वे दर्द से राहत और आंदोलनों की त्वरित वसूली के लिए एक अच्छा प्रभाव देते हैं। उनकी कार्रवाई सबसे अधिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में, साथ ही साथ वसूली में भी स्पष्ट होती है। वर्टेब्रोजेनिक लुम्बल्जिया के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले व्यायाम:

• हाथ और पैर फेफड़े. प्रारंभिक स्थिति - चारों तरफ खड़े होना। व्यायाम का सार एक साथ पैरों और बाहों को विपरीत दिशा में सीधा करना है। पाठ की अवधि कम से कम 15 मिनट है;
• परिपत्र गति. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हों, और हाथ शरीर से दबे हों। प्रशिक्षण का सार: बारी-बारी से निचले अंगों को 15 सेमी तक की ऊंचाई तक उठाना और घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन करना। व्यायाम धीमी गति से किया जाता है। पाठ की अवधि कम से कम 10 मिनट है;
• पुल. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए क्लासिक व्यायाम। इसका सार पैरों और कोहनी पर जोर देने के साथ अंगों की मांसपेशियों की ताकत के कारण श्रोणि को ऊपर उठाने में निहित है। कसरत की अवधि कम से कम 10 मिनट है;
• पैर की परिधि. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, सभी जोड़ों में पैर, शरीर के साथ हाथ। व्यायाम का सार: दोनों निचले अंगों को घुटनों पर मोड़ना आवश्यक है और कूल्हे के जोड़, और शरीर को उठाकर, अपने हाथों से पहुंचें और अपने कूल्हों को पकड़ें। दोहराव की संख्या प्रति दिन कम से कम 15 है;
• ढलानों. कम तीव्रता या छूट के दौरान पीठ के पेशीय कोर्सेट को मजबूत करने के लिए व्यायाम उपयोगी है। गंभीर दर्द की अवधि के दौरान, इसे करने से इनकार करना बेहतर होता है। प्रशिक्षण का सार अपने हाथों से पैरों या फर्श तक पहुंचने के प्रयास के साथ धड़ को खड़े होने की स्थिति से मोड़ना है। दोहराव की संख्या दिन में कम से कम 15 बार होती है।

किसी मरीज के इलाज के लिए शारीरिक व्यायाम ही एकमात्र विकल्प नहीं हो सकता है। वे केवल चिकित्सा सहायता या सर्जिकल सुधार के संयोजन में प्रभावी होते हैं।

जीर्ण प्रकार

हालांकि तीव्र पीठ दर्द आम है, वर्टेब्रोजेनिक लुम्बल्जिया का आधार पुरानी अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं। गैर-संचालित रोगियों की उपस्थिति में, रोग एक ऑटोइम्यून घाव के साथ एक लंबा कोर्स लेता है। क्रोनिक लुम्बल्जिया के मुख्य लक्षण:

• लंबे समय तक दर्द दर्द;
• विकलांगता की अवधि - वर्ष में कम से कम 3 महीने;
• NSAIDs का कमजोर प्रभाव;
• साइटोस्टैटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के साथ महत्वपूर्ण सुधार;
• रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लगातार संकेत।

दर्द अधिक बार एकतरफा होता है, कम अक्सर द्विपक्षीय होता है, जो रीढ़ की जड़ों के असममित संपीड़न से जुड़ा होता है। यदि लक्षण पीठ के दोनों हिस्सों और निचले अंगों में फैलते हैं, तो हम ट्यूमर या ऑटोइम्यून प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके पूरी तरह से विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है। दाएं तरफा लुंबोडिया कुछ अधिक सामान्य है, क्योंकि भार बल असमान रूप से वितरित किया जाता है। जो लोग दाहिने हाथ के हैं, और उनमें से अधिकांश प्रकृति में हैं, वे शरीर के इस आधे हिस्से को शारीरिक प्रयास से लोड करते हैं। नतीजतन, मांसपेशी कोर्सेट शिथिल हो जाता है, और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जो अनिवार्य रूप से दाएं तरफा दर्द सिंड्रोम की ओर ले जाती है।

रीढ़ की हड्डी के पुराने घावों की किस्मों में से एक पोस्ट-आघात संबंधी लुंबोडिनिया है। इतिहास में, आवश्यक रूप से आघात का एक संकेत होता है, आमतौर पर एक संपीड़न फ्रैक्चर या सर्जिकल सुधार के रूप में। नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त करना मुश्किल है, क्योंकि ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तनों की जैविक प्रकृति रूढ़िवादी एजेंटों के साथ प्रभावी चिकित्सा को रोकती है। ऐसे रोगियों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा एक न्यूरोसर्जन के साथ सहायता प्रदान की जाती है, क्योंकि अक्सर सर्जिकल उपचार रणनीति पर स्विच करना आवश्यक होता है।

कशेरुक प्रकार

जीर्ण या तीव्र प्रक्रियाअक्सर हड्डी और उपास्थि ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है। इस प्रकार रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कशेरुकी काठ का दर्द होता है। इसकी विशेषता विशेषताएं हैं:

• NSAIDs और मांसपेशियों को आराम देने वालों से अच्छा प्रभाव;
• व्यायाम के बाद नियमित रूप से तेज होना;
• रोग के दौरान कम से कम 2-3 तीव्र हमले;
• एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद परीक्षा के दौरान विशिष्ट परिवर्तन;
• अक्सर एक हर्नियेटेड डिस्क की ओर जाता है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

वर्टेब्रल लुंबॉडीनिया के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।यह धीमी प्रगति, एनएसएआईडी के सफल उपयोग और अंग पैरेसिस के रूप में दुर्लभ गंभीर जटिलताओं के कारण है। बहुत वृद्धावस्था तक के कई रोगी समय-समय पर दवा का उपयोग करते हैं, जो स्वीकार्य स्तर पर जीवन की गुणवत्ता को स्थिर करता है। शारीरिक जिम्नास्टिक के नियमित परिसरों का प्रदर्शन करते समय, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत किया जाता है, जो रोग की आगे की प्रगति को रोकने में मदद करता है। ऑटोइम्यून या ट्यूमर प्रक्रियाओं का समय पर निदान करने के लिए एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य गतिशील निगरानी का समर्थन करना है। उनकी अनुपस्थिति में, रखरखाव दवाओं के साथ रोगी का जीवन भर इलाज किया जा सकता है।

स्पोंडिलोजेनिक प्रकार

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं को नुकसान स्पोंडिलोजेनिक लुंबोनिया का आधार है। यह अक्सर एक ऑटोइम्यून प्रकृति का होता है, क्योंकि यह हड्डी और उपास्थि ऊतक के एक प्रणालीगत घाव से जुड़ा होता है। डिस्कोजेनिक लुंबोडिनिया जोड़ों के विरूपण के कारण इंटरवर्टेब्रल स्पेस में बदलाव के कारण होता है। यह रीढ़ की जड़ों को नुकसान पहुंचाता है, और बाद में इस प्रक्रिया में शामिल होता है। रीढ़ की हड्डी में दर्द, पैर और नितंब तक विकीर्ण होकर कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है, जिसे "कटिस्नायुशूल" कहा जाता है। ठेठ दर्द सिंड्रोम पैर में अधिक महसूस होता है, जो अंग के सरल आंदोलनों को भी मुश्किल बना देता है।

कटिस्नायुशूल के साथ एक ऑटोइम्यून प्रकृति के स्पोंडिलोजेनिक लुंबोडीनिया के विशिष्ट लक्षणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• नितंब और पैर में गंभीर दर्द;
• अंग में आंदोलनों की गंभीर सीमा;
• मामूली सबफ़ब्राइल स्थिति;
• रोगी की तीव्र भावनात्मक विकलांगता;
• रोग की प्रणालीगत प्रकृति में तीव्र चरण रक्त मापदंडों की प्रतिक्रिया;
• सीटी या एमआरआई परीक्षा में जोड़ों में द्विपक्षीय परिवर्तन।

रोगी की ऊर्ध्वाधर मुद्रा विशेष रूप से कठिन होती है, लेकिन यह क्या है? इसका मतलब है कि पैर में तेज दर्द के कारण रोगी कुछ सेकंड के लिए भी खड़ी स्थिति में नहीं रह सकता है। रोगी की स्थिति के दवा स्थिरीकरण के बाद समस्या गायब हो जाती है।

लुंबोडिनिया का उपचार

लुंबोडिनिया के लिए चिकित्सीय उपायों में दो अवधियाँ हैं। पर गंभीर दर्दकई दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, साथ ही किसी व्यक्ति की पीड़ा को कम करने के लिए दवाओं के गहन उपयोग की आवश्यकता होती है। तीव्र अवधि में, निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• या NSAIDs (, एनालगिन, केटोरोलैक);
• वैसोडिलेटर्स (ट्रेंटल) के अंतःशिरा संक्रमण;
• मांसपेशियों को आराम देने वालों का पैरेन्टेरल या मौखिक उपयोग (आमतौर पर टॉलपेरीसोन);
• लगातार दर्द सिंड्रोम के लिए स्थानीय संवेदनाहारी नाकाबंदी या मादक दर्दनाशक दवाओं;
• फिजियोथेरेपी - क्वार्ट्ज या वैद्युतकणसंचलन।

जिन रोगियों को लूम्बल्जिया का दौरा पड़ा है, उनकी स्मृति में तीव्र दर्द हमेशा बना रहेगा। हालांकि, उपचार दर्द से राहत के साथ समाप्त नहीं होता है। उपास्थि को स्थिर करने वाली दवाएं लेना महत्वपूर्ण है -। एक हर्निया की उपस्थिति में, ऑपरेटिव सुधार का संकेत दिया जाता है। जिन रोगियों ने लम्बलगिया को ठीक किया है, उनमें से कई ऐसे रोगी हैं जो लैमिनेक्टॉमी से गुजर चुके हैं। यह इंटरवर्टेब्रल हर्निया से छुटकारा पाने का एक कट्टरपंथी तरीका है।

रिकवरी एक्सरसाइज

चिकित्सीय व्यायाम रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हालांकि, प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, लुंबॉडीनिया के कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। यदि एक संपीड़न फ्रैक्चर है, तो बख्शते व्यायाम के साथ बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। अक्सर मदद करता है और गंभीर दर्द के साथ नोवोकेन नाकाबंदी।

अभ्यास का पूरा सेट यहां देखा जा सकता है:

शारीरिक गतिविधि को सहायता के अन्य गैर-औषधीय तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्रोनिक पैथोलॉजी में मालिश विशेष रूप से प्रभावी है। इसके सत्रों को वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं आयोजित करना वांछनीय है। क्या लूम्बल्जिया के साथ तापमान हो सकता है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है। एक उच्च तापमान प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए, लेकिन एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया या अत्यधिक भावनात्मक प्रकोप के साथ एक मामूली सबफ़ब्राइल स्थिति संभव है।

स्थिति को कम करने के लिए, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स और मनो-सुधारकर्ता निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन व्यायाम के साथ संयोजन में क्या एंटीडिप्रेसेंट लिया जा सकता है? न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, इन दवाओं को लेने पर कोई गंभीर प्रतिबंध नहीं है। आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।

सिंड्रोम के प्रकार

ऐसी कई स्थितियां हैं जो वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया के लिए विशिष्ट हैं। इसमे शामिल है:

• पेशी-टॉनिक सिंड्रोम - तंत्रिका तंतुओं को नुकसान से जुड़ा;
• रेडिकुलर विकार - रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न के कारण;
• काठ और त्रिक क्षेत्रों की सीमा पर घाव - L5-S1 (इंटरवर्टेब्रल हर्निया);
• बाईं ओर S1 जड़ की जलन मांसपेशियों के फ्रेम की कमजोरी और तंत्रिका तंतुओं के निकट संरचनात्मक स्थान के कारण होती है।

लुंबोडिनिया के लक्षण हमेशा रोगी के दर्द को बढ़ाते हैं, क्योंकि रोग की अभिव्यक्तियां निचले छोरों तक फैल जाती हैं।

लुंबाल्जिया और सेना

कई युवा सैन्य सेवा के मुद्दे के बारे में चिंतित हैं। इसका उत्तर असंदिग्ध नहीं हो सकता, क्योंकि भिन्न नैदानिक ​​रूपसैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों के डॉक्टरों द्वारा लुम्बलगिया की अलग-अलग व्याख्या की जाती है। युवा पुरुष निम्नलिखित स्थितियों में सेवा के योग्य नहीं हैं:

• वर्ष के दौरान लगातार अभिव्यक्तियों और बार-बार तेज होने के साथ व्यापक;
• पैर की लगातार शिथिलता के साथ काठ का खंड की डोरोपैथी;
• डिस्क हर्निएशन;
• स्पाइनल ट्यूमर;
• कोई भी प्रणालीगत रोग।

सीटी या एमआरआई में बदलाव के बिना मामूली दर्द या पुरानी लुंबोडिनिया के दुर्लभ उत्तेजना के साथ, युवा कुछ प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के अधीन हैं। हड्डी और उपास्थि ऊतक में परिवर्तन की गंभीरता के आधार पर, रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का व्यक्तिगत रूप से इलाज किया जाता है।