स्त्री रोग में क्या दर्द होता है। महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द: कारण, उपचार की प्रकृति। दर्द के कारणों का सामान्य निदान

महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानछोटे श्रोणि (एडनेक्सिटिस, योनिशोथ, सल्पिंगिटिस) और काठ का रीढ़ की विकृति (इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) के रोगों के बीच। जीवन में कम से कम एक बार एक लक्षण, लेकिन निष्पक्ष आधे के प्रतिनिधियों में प्रकट होता है।

दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है और एक ही आवृत्ति के साथ दाएं या बाएं स्थानीयकृत हो सकता है। यह सब पैथोलॉजी के प्रेरक कारक पर निर्भर करता है।

महिलाओं में कमर दर्द के कारण

उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

तीव्र पीठ दर्द (लंबेगो) - हाइपोथर्मिया या उच्च भार की प्रतिक्रिया; लुंबोडिनिया - लंबे समय तक गतिहीन काम या रीढ़ पर लगातार तनाव के दौरान पुराने दर्द का दर्द; Lumboischialgia - दर्द जो पैर तक जाता है। यह स्पाइनल हर्निया का संकेत हो सकता है। इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द आमतौर पर गंभीर चिंता का कारण नहीं बनता है, अगर वे छोटे श्रोणि में पुरानी संक्रामक बीमारियों के लक्षण नहीं हैं। कब दर्द सिंड्रोमरीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति द्वारा उकसाया गया, यह एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया या एक अस्थिर कशेरुका द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का परिणाम है (उदाहरण के लिए, मरोड़ या रोटेशन के दौरान)।

कमर के नीचे दर्द के उत्तेजक कारक

एक महिला जो लंबे समय से शारीरिक श्रम में नहीं लगी है, वह अचानक बगीचे में चली जाती है और क्यारियों की निराई करना या कुछ पौधे लगाना शुरू कर देती है। ऐसा काम बार-बार झुकने और अधिक काम करने से जुड़ा होता है: यह काफी स्वाभाविक है कि इसके बाद तीव्र शारीरिक गतिविधि के लिए कंकाल की मांसपेशियों की अपर्याप्तता के कारण पीठ के निचले हिस्से में चोट लगने लगेगी।

वही संवेदनाएं एथलीटों द्वारा अनुभव की जा सकती हैं जो प्रशिक्षण के साथ खुद को अधिभारित करते हैं, या फिटनेस में शुरुआती हैं।

लेकिन न केवल सक्रिय आंदोलनों की अधिकता से महिला को पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, बल्कि उनकी स्पष्ट कमी भी होती है। बैठने की स्थिति में काम करने से जुड़ी एक गतिहीन जीवन शैली (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर) भी महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनती है। यह विशेष रूप से अक्सर उन लोगों के साथ होता है जो ठीक से बैठना नहीं जानते हैं और अपने आसन की निगरानी नहीं करते हैं।

उसी के लिए हानिरहित कारणअनुचित भार उठाने और उनके स्थानांतरण के दौरान असमान भार, साथ ही हाइपोथर्मिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। पीठ के निचले हिस्से में सर्दी लगना बहुत आसान है - एक छोटा सा मसौदा या अत्यधिक ठंड में बहुत हल्के कपड़े - और पीठ की समस्याएं निश्चित रूप से खुद को महसूस करेंगी।

स्त्री रोग संबंधी समस्याएं

पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, जिसे स्त्री रोग बहुत सावधानी से वर्णित करता है, अक्सर प्रजनन क्षेत्र के संक्रामक रोगों के कारण होता है।

मासिक धर्म के दौरान, कई महिलाओं को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। इस समय, तथाकथित दर्द मध्यस्थों, प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता बढ़ जाती है। बहुत बार, वही दर्द गर्भवती महिलाओं को परेशान करता है। भ्रूण लगातार बढ़ रहा है और महिला की भार सहन करने की क्षमता कम हो रही है। इसके अलावा, सक्रिय रूप से उत्पादित प्रोजेस्टेरोन जोड़ों और स्नायुबंधन को कमजोर करता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, अक्सर भ्रूण के अंडे के अलग होने का खतरा होता है, जो कभी-कभी भूरे रंग के निर्वहन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है। यही लक्षण सर्वाइकल कैंसर, पैल्विक संक्रमण (यौन संचारित संक्रमणों सहित) जैसी बीमारियों के भयानक संकेत हो सकते हैं।

महिलाओं में पीठ दर्द और एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की परत की सूजन) का कारण बनता है। ये सभी तथ्य डॉक्टर से तत्काल अपील करने का कारण हैं। विशेषता दर्द तब मौजूद होगा जब एक महिला को कुछ रोग संबंधी स्थिति होती है, जैसे कि गर्भाशय आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव।

गर्भाशय का सामान्य स्थान छोटे श्रोणि का मध्य भाग होता है, जिसमें प्यूबिस और त्रिकास्थि से दूरी समान होती है। साथ ही, इसे श्रोणि की साइड की दीवारों से समान रूप से हटा देना चाहिए। जब यह दूरी एक दिशा में बदल जाती है, तो एक महिला को कमर के नीचे दर्द महसूस हो सकता है।

आम तौर पर, गर्भाशय थोड़ा आगे पेट की दीवार की ओर और ऊपर की ओर झुका होता है। जब गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच का कोण बदलता है, तो वे गर्भाशय के मोड़ की बात करते हैं। यह फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि ट्यूमर से भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाओं से हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना आम बात है।

इसका कारण पूर्वकाल पेट की दीवार की कमजोर मांसपेशियां या बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त चोट है - श्रोणि तल की मांसपेशियों का टूटना। इस तरह की विकृति के साथ, पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द, बार-बार पेशाब आना और कब्ज होता है।

इन विकृतियों के साथ विकसित होने वाले लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना जन्मजात विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है या कई जन्मों का परिणाम हो सकता है। जब गर्भाशय मुड़ा हुआ होता है, तो महिलाओं को कमर के नीचे (त्रिकास्थि में) और पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। वे संभोग के दौरान और मासिक धर्म के दौरान भी हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, बांझपन या बच्चा पैदा करने में समस्याएं अक्सर देखी जाती हैं।

महिलाओं में गंभीर पीठ दर्द का कारक गंभीर रोग हो सकता है जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था, अंडाशय या पुटी का टूटना, इसका मुड़ना हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द

बढ़ते हुए, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय की बाहरी सतह, आंतों और पेल्विक म्यूकोसा में फैल सकती हैं। इस तरह की विकृति को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकता है - गर्भाशय के बाहर उपकला की अत्यधिक वृद्धि। पैथोलॉजी में, अंग की आंतरिक परत गैर-कार्यात्मक होती है। यह सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, निष्पक्ष आधे के प्रजनन क्षेत्र की कार्यक्षमता को बाधित कर रहा है।

पैथोलॉजी बहुत बार बांझपन की ओर ले जाती है, जैसे शुरुआती अवस्थानैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाता है। एक महिला की पीठ के निचले हिस्से में एकल दर्द हार्मोनल असंतुलन या मासिक धर्म के दृष्टिकोण के कारण होता है। नतीजतन, रोग बढ़ता है।

इस स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि अन्य अंगों में पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं। इसी समय, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: खांसी खून आना, सिर में दर्द (मस्तिष्क क्षति के साथ), कब्ज।

बेशक, आपको पीठ के निचले हिस्से में दर्द की आदत नहीं डालनी चाहिए। वे एक संकेत हैं दुर्जेय रोगजो अपंगता की ओर ले जाता है।

हर महिला ने अपने जीवन में कम से कम एक बार पीठ दर्द का अनुभव किया है। पहली नज़र में बिल्कुल स्वस्थ लड़की भी कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में खींचती है या गोली मारती है। महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने के कई कारण हैं: एक स्थिति में बैठने में असहजता और ऊँची एड़ी के जूते में चलने से लेकर गंभीर स्त्री रोग तक। अगर अटैक एक बार हुआ है तो चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन अगर समस्या कई दिनों या हफ्तों तक दूर नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देर नहीं करनी चाहिए।

महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द क्या है?

लुंबागो - तीव्र लम्बागो जो बढ़े हुए तनाव के परिणामस्वरूप या हाइपोथर्मिया के बाद होता है।
लुंबोडिनिया एक निरंतर सुस्त दर्द है जो गतिहीन काम के परिणामस्वरूप, या पीठ पर नियमित तनाव से प्राप्त होता है।
लुंबोइस्चियाल्जिया - पैर में विकीर्ण होने वाला दर्द वर्टेब्रल हर्निया का मुख्य लक्षण है। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी के कारण

जैसे ही गर्मी का मौसम खुलता है, महिलाएं अपने बगीचों की ओर दौड़ पड़ती हैं: खरपतवार, खुदाई, पौधा। ये सभी प्रक्रियाएं लगातार झुकाव से जुड़ी हैं। जाहिर है, दिन के अंत तक, एक थका हुआ गर्मी निवासी पीठ दर्द की शिकायत करेगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अप्रस्तुत मांसपेशियों में तेज और अत्यधिक भार होता है। वही काठ का दर्द एथलीटों को होता है जो प्रतियोगिता से पहले निर्दयतापूर्वक प्रशिक्षण लेते हैं, और जिम में शुरुआती होते हैं।

लेकिन पीठ के निचले हिस्से न केवल सक्रिय शारीरिक गतिविधि के बाद, बल्कि एक गतिहीन जीवन शैली, गतिहीन कार्य के साथ भी परेशान कर सकते हैं। यह सब गलत मुद्रा से बढ़ रहा है जिसमें कार्यालय के कर्मचारी घंटों बैठ सकते हैं। बहुत नरम गद्दा भी इसका कारण हो सकता है: इस मामले में, नींद के दौरान शरीर एक अप्राकृतिक स्थिति में रहता है, रीढ़ मुड़ी हुई होती है, मांसपेशियों में दर्द होता है।

यदि आप गलत तरीके से वजन उठाते हैं और अपने हाथों में भार को असमान रूप से वितरित करते हैं (उदाहरण के लिए, भारी बैग), तो आप पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस कर सकते हैं। छोटे बच्चों वाली महिलाओं में, जिन्हें दिन के दौरान अपनी बाहों में टुकड़ों को ले जाने के लिए मजबूर किया जाता है, वे अक्सर इसी कारण से उनकी पीठ पकड़ लेती हैं।

स्त्री रोग संबंधी समस्याएं

स्त्री रोग में पीठ दर्द को एक अलग स्थान दिया गया है, क्योंकि यह कई संक्रामक रोगों का संकेत है। प्रसव के दौरान, बड़ी मात्रा में उत्पादित प्रोजेस्टेरोन, जोड़ों और स्नायुबंधन को कमजोर करता है, और लगातार बढ़ता हुआ भ्रूण छोटे श्रोणि की मांसपेशियों और अंगों पर दबाव डालता है, जिससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। पहली तिमाही में महिलाओं में प्राकृतिक गर्भपात, गर्भपात का खतरा अधिक होता है। जो हुआ उसके पहले लक्षण काठ का क्षेत्र में भूरे रंग का निर्वहन और बेचैनी हैं। यही लक्षण अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का भी संकेत कर सकते हैं, जैसे कि सर्वाइकल कैंसर और यौन रोग. एंडोमेट्रियम में सूजन हो गई, गर्भाशय डूब गया या बाहर गिर गया - ये इस सवाल के कई संभावित उत्तरों में से कुछ हैं "महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द क्यों होता है।"

एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी, जो गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक के प्रसार की विशेषता है, दूसरे शब्दों में, बांझपन की ओर ले जाती है। इस विकृति के विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। यही कारण है कि महिलाओं में कमर के नीचे एक दर्द का कारण होता है हार्मोनल विकारया प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम पर, जिससे बीमारी बढ़ने लगती है।

पीठ के निचले हिस्से को क्यों खींचता है? कारण

महिलाओं में (और पुरुषों में भी), इस तरह का दर्द केले की थकान का संकेत दे सकता है। लेकिन अक्सर यह एक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत देता है।

1. गुरदे का दर्द. वे काठ का क्षेत्र में तीव्र और बहुत गंभीर दर्द के साथ हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, केवल एक तरफ। एक व्यक्ति तीव्र दर्द सिंड्रोम से पीड़ित है। इस तरह के शक्तिशाली ऐंठन की शुरुआत से पहले, रोगियों की शिकायत होती है कि वे अपनी पीठ के निचले हिस्से को खींच रहे हैं। महिलाओं को है बुखार, दिखें असहजतापेरिनेम में, धड़कन, पेशाब और मतली।

2. पायलोनेफ्राइटिस। शौचालय यात्राएं अधिक बार और दर्दनाक हो जाती हैं, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द को सुस्त और दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

3. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस। ये रोग बुजुर्गों में व्यापक हैं, और उन्हें पीठ के निचले हिस्से के दोनों ओर दर्द खींचने की विशेषता है, जो किसी भी भार से बढ़ जाते हैं। अचानक आंदोलनों के साथ, तंत्रिका को चुटकी लेने का खतरा होता है, इसलिए आपको झुकाव और मोड़ से सावधान रहना चाहिए।

4. स्त्री रोग संबंधी विकृति। वे एक खींचने वाले दर्द के साथ होते हैं, मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाते हैं।

5. स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी। ज्यादातर अक्सर युवा लोगों में होता है। रोग की ख़ासियत यह है कि आराम करने पर सभी असुविधाएँ बढ़ जाती हैं, और किसी भी गतिविधि के साथ यह कम हो जाती है। दर्द उथला है, लेकिन व्यापक है।

6. घातक ट्यूमर। वे गंभीर, गहरे दर्द का कारण बनते हैं जो स्थिति में बदलाव के साथ भी एक दिन से अधिक नहीं चलते हैं।

7. तपेदिक और रीढ़ की अस्थिमज्जा का प्रदाह। इन बीमारियों में कमर के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द रहता है। यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो एक दिन बाद शरीर में जहर के लक्षण दिखाई देते हैं।

महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने के कई कारण हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, परीक्षण करना चाहिए और आवश्यक उपचार से गुजरना चाहिए।

आंतरिक अंगों की समस्या

कई बार महिलाओं में कमर के निचले हिस्से में दर्द और जलन होती है। इसी तरह की संवेदनाएं बीमारियों के कारण हो सकती हैं जठरांत्र पथ, गुर्दे, तंत्रिका अंत, रीढ़। जलने का सबसे आम कारण है यूरोलिथियासिस रोग. मूत्रवाहिनी में स्थित रेत और पत्थरों के कारण एक अप्रिय अनुभूति होती है। चलते समय, वे उपकला परत को परेशान करते हैं, यह सूजन हो जाती है। यदि ये गांठ 5 मिमी से अधिक व्यास की नहीं हैं, तो वे अपने आप बाहर आ जाती हैं और एक मजबूत खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन यदि वे बड़ी हैं, तो वे मूत्रवाहिनी के आउटलेट चैनलों को बंद कर सकती हैं, गुर्दे में दबाव बढ़ा सकती हैं, और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का कारण बनता है। एक दुर्लभ, लेकिन फिर भी होने वाला मामला तब होता है जब काठ का दर्द पेट या आंतों के अल्सर के कारण होता है।

जलन का एक अन्य कारण पैल्विक अंगों (मायोमा, एंडोमेट्रैटिस) के रोग हो सकते हैं। लक्षण जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरणों में प्रकट नहीं होते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण पीठ के निचले हिस्से और पेट में सुस्त दर्द होता है।

रीढ़ और परिधीय नसों के साथ समस्याएं

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्नियेटेड डिस्क के कारण पीठ के निचले हिस्से में जलन होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इन रोगों में रेडिकुलर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। जोड़ों के बीच हड्डी के ऊतकों की वृद्धि, हर्निया के कारण डिस्क की विकृति नसों की प्रक्रियाओं पर दबाव डालती है, जिससे सूजन, संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

बच्चे को ले जाते समय दर्द शरीर के पुनर्गठन और हार्मोनल परिवर्तनों के साथ-साथ जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के नरम होने के कारण प्रकट होता है।

इलाज

यह जानना काफी नहीं है कि महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द क्यों होता है, इस तरह की परेशानी को खत्म करने में भी सक्षम होना चाहिए। यदि हम भौतिक कारकों के कारण होने वाली संवेदनाओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक सपाट सतह पर एक क्षैतिज स्थिति लेना और शरीर को आराम देना आवश्यक है। आसन कोई भी हो सकता है, मुख्य बात यह महसूस करना है कि दर्द कम हो गया है। यदि आप अपनी पीठ के बल लेटते हैं और अपने पैरों को शरीर के सापेक्ष एक समकोण पर उठाते हैं, तो काठ से तनाव से बहुत राहत मिलती है। कोई अचानक हरकत नहीं! आपको भी धीरे-धीरे उठना चाहिए: पहले अपनी तरफ से रोल करें, फिर चारों तरफ से उठें। अगर दर्द पूरी तरह से दूर नहीं हुआ है, तो आपको अटैक से राहत पाने के लिए गोलियां लेनी होंगी।

ताकि गर्भावस्था काठ की जलन से प्रभावित न हो, डॉक्टर एक पट्टी पहनने, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने, चाल की निगरानी करने और वजन बढ़ाने की सलाह देते हैं।

समस्या का एक उत्कृष्ट समाधान मालिश है। यह आराम करने, मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है। अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आप रगड़ने के लिए विशेष जैल और मलहम का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं को अपने शरीर पर केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ पर भरोसा करना चाहिए जो मदद करना जानता है और नुकसान नहीं।

यदि दर्द चोट या गिरने के बाद दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। पुरानी काठ की जलन के लिए, आपको जाना चाहिए पूरी परीक्षा, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ की ओर रुख करना।

पारंपरिक चिकित्सा कुछ व्यावहारिक सुझाव भी दे सकती है। तो, स्थिति को कम करने के लिए, सरसों या घास की धूल से स्नान करने या पहले से गरम रेत से एक सेक करने की सिफारिश की जाती है। यानी थेरेपी प्रभावित क्षेत्र को गर्म करने पर आधारित है। हालांकि, उपयोग करने से पहले लोक तरीके, यह पता लगाना आवश्यक है कि महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द क्यों होता है। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाएं या जो पीड़ित हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगलगभग 90% मामलों में, गर्म स्नान और हीटिंग को contraindicated है।

निष्कर्ष के बजाय

दर्द कभी भी निर्वात में नहीं होता है। इसकी पहली अभिव्यक्तियों पर, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। फिर रोग को विकसित होने से रोकने के लिए, कली में रोग को रोकने का एक मौका है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, लुंबोसैक्रल दर्द की विशेषता है। यह जननांग अंगों के विस्थापन, आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर, विशेष रूप से श्रोणि की पिछली दीवार से गुजरने वाले या त्रिकास्थि को मेटास्टेसिस करने और मासिक धर्म संबंधी विकारों पर लागू होता है। दर्द आमतौर पर पैल्विक अंगों में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और नशा के कारण होता है।

यौन असंतोषमहिलाओं में यह चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, त्रिकास्थि में दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना पैदा करता है। जननांगों में रक्त का अनसुलझा प्रवाह बाद में रूपात्मक (सूजन, गर्भाशय का इज़ाफ़ा) और कार्यात्मक (बढ़े हुए स्राव, मासिक धर्म की अनियमितता) परिवर्तनों के साथ छोटे श्रोणि में जमाव का कारण बनता है।

गर्भाशय की गलत स्थिति।आम तौर पर, महिलाओं में, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में प्यूबिस और त्रिकास्थि से समान दूरी पर स्थित होता है, साथ ही साथ श्रोणि की साइड की दीवारों से भी। गर्भाशय का निचला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से आगे नहीं जाता है। अक्सर होता है गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ावजब गर्भाशय और योनि की दीवारें नीचे की ओर विस्थापित हो जाती हैं। इसका मुख्य कारण पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का कमजोर होना, श्रोणि तल की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन है, जो अक्सर जन्म के आघात (पेरिनियल टूटना), गर्भाशय की उम्र से संबंधित शोष, लिगामेंटस तंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियों के परिणामस्वरूप होता है। . अशक्त महिलाओं में, जननांग आगे को बढ़ाव अत्यंत दुर्लभ है। जब गर्भाशय और योनि आगे बढ़ जाती है और आगे बढ़ जाती है, तो महिलाओं को काठ और त्रिकास्थि में भारीपन और दर्द की भावना की शिकायत होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, पेशाब संबंधी विकार (अक्सर, दर्दनाक पेशाब, तनाव के दौरान मूत्र असंयम, उदाहरण के लिए, जब खाँसी, हँसना), शौच में कठिनाई (कब्ज), जननांग अंतराल में उपस्थिति की भावना विदेशी शरीर, चलने में कठिनाई।

गर्भाशय सामान्य रूप से थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होता है, इसका तल पूर्वकाल पेट की दीवार की ओर निर्देशित होता है, अर्थात पूर्वकाल और ऊपर की ओर, जिसे डॉक्टर एंटेवर्सियो (एंटेवर्सियो) कहते हैं। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच, एक अधिक कोण बनता है, पूर्वकाल खुला, - एंटेफ्लेक्सिया (एंटेफ्लेक्सियो)। गर्दन और शरीर के बीच के कोण की विशेषताओं में परिवर्तन को स्थिति परिवर्तन कहा जाता है। ऐसा तब हो सकता है जब:

• गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना (जन्मजात विशेषता या कई जन्मों का परिणाम);
• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर, गर्भाशय मायोमा;
• छोटे श्रोणि में भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाएं (पक्ष में स्थित गर्भाशय के उपांगों की सूजन के साथ और गर्भाशय के कुछ पीछे, श्रोणि के पीछे की दीवार के लिए गर्भाशय के आसंजन बनते हैं)।

गर्भाशय के शरीर का आगे का तेज झुकाव, जिसमें गर्दन और शरीर के बीच का कोण तेज हो जाता है, कहलाता है हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया. गर्भाशय के शरीर के पीछे के झुकाव को कहा जाता है प्रत्यावर्तन, जबकि गर्दन इसके साथ एक कोण बनाती है, पीछे की ओर खुलती है, - रेट्रोफ्लेक्शन. रोजमर्रा की जिंदगी में, इसे अक्सर गर्भाशय का मोड़ कहा जाता है। झुके हुए गर्भाशय वाली महिलाओं को लुंबोसैक्रल क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान और मासिक धर्म के दौरान दर्द, बार-बार और दर्दनाक पेशाब और कब्ज का अनुभव हो सकता है। गर्भधारण और गर्भधारण में समस्या हो सकती है। कभी-कभी ये विसंगतियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं।

गर्भाशय के ट्यूमर। गर्भाशय फाइब्रॉएड- मांसपेशियों के ऊतकों से उत्पन्न होने वाला एक सौम्य ट्यूमर। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, या यह दर्द, रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों की शिथिलता और बांझपन का कारण बन सकता है। दर्द स्थिर हो सकता है या मासिक धर्म के दौरान, पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, और जटिलताओं के मामले में - पूरे पेट में स्थानीय हो सकता है।

गर्भाशय के शरीर का कैंसरआमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, अशक्त या कम जन्म। यह स्वयं प्रकट होता है गर्भाशय रक्तस्राव, रक्त की धारियाँ या मांस के प्रकार के ढलान, दर्द और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना के साथ निर्वहन।

एच. पोमानोव्सकाया

"पीठ दर्द और दर्द स्त्रीरोग संबंधी रोग"और अनुभाग से अन्य लेख

जिन सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों के साथ स्त्रीरोग संबंधी रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं उनमें लुंबोसैक्रल दर्द शामिल है; वे अत्यंत विविध रोगों के लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में ये दर्द एकतरफा होते हैं, दूसरों में - द्विपक्षीय; वे अचानक आ सकते हैं, अन्य मामलों में वे धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होते हैं। कभी-कभी रोगी थकान, दर्द, दर्दनाक तनाव की भावना, सम्मान में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। दर्द। दर्द की ताकत और अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - अल्पकालिक, आसानी से सहन करने योग्य, लंबे समय तक, निरंतर और असहनीय रूप से मजबूत। दर्द के रंगों के लिए, रोगी सुस्त, दर्द, दबाव, उबाऊ, फाड़ दर्द पर ध्यान देते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्द की तीव्रता और उनके कारण होने वाली बीमारी की गंभीरता के बीच कोई निश्चित समानता नहीं है। सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के साथ जो लुंबोसैक्रल दर्द का कारण बनते हैं, उनका तंत्र हमेशा प्रतिवर्त (एमओ फ्रिडलैंड) होता है।

ये दर्द एक बिना शर्त सुरक्षात्मक प्रतिवर्त है, एक "संकट संकेत" जो रोगियों का ध्यान उनके कारण को खत्म करने की आवश्यकता की ओर आकर्षित करता है। इसके साथ ही, दर्द प्रतिवर्त उन महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है जो जीव के पैथोलॉजिकल प्रभावों के संबंध में उसकी सामान्य प्रतिक्रिया का निर्माण करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक और तेज दर्द, यह जितना अधिक हानिकारक होता है, क्योंकि शरीर के पोषण संबंधी कार्य उतने ही अधिक बाधित होते हैं।

लुंबोसैक्रल दर्द का वर्गीकरण

लुंबोसैक्रल दर्द कंकाल, मांसपेशियों, तंत्रिका तंत्र और के विभिन्न प्रकार के घावों के कारण हो सकता है आंतरिक अंग. विभिन्न वर्गीकरणों में से, आधुनिक आवश्यकताओं के लिए सबसे पूर्ण और प्रासंगिक एम.ओ. फ्रिडलींड द्वारा प्रस्तावित एक है, जिसे हम संक्षिप्त रूप में प्रस्तुत करते हैं।

रोगों के निम्नलिखित समूह लुंबोसैक्रल दर्द का कारण बन सकते हैं:
टी। कंकाल के रोग (काठ का कशेरुक, त्रिकास्थि, श्रोणि):
लेकिन) जन्मजात विसंगतियां: क्लेफ्ट वर्टेब्रल आर्च, स्पोंडिलोसिस
स्पोंडिलोलिस्थीसिस, लम्बराइज़ेशन, सैक्रलाइज़ेशन। बी) उपार्जित रोग: 1) दर्दनाक चोटें; 2) सूजन संबंधी बीमारियां (स्पॉन्डिलाइटिस, सैक्रोइलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस; 3) अपक्षयी घाव (स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, पीले स्नायुबंधन का मोटा होना); 4) स्थिर पीड़ा; 5) रीढ़ की लकवाग्रस्त वक्रता; 6) नियोप्लाज्म।
द्वितीय. मांसपेशियों के रोग (काठ और लसदार): 1) दर्दनाक घाव; 2) सूजन संबंधी बीमारियां।
III. लुंबोसैक्रल क्षेत्र के तंत्रिका तंत्र के रोग: 1) तंत्रिका तंत्र की विकृतियां; 2) सूजन संबंधी बीमारियां (न्यूरोमाइल्गिया, न्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस, कटिस्नायुशूल, आदि); 3) चयापचय संबंधी विकार: ए) शरीर का सामान्य चयापचय विकार (मधुमेह, गाउट), बी) स्थानीय ऊतक कुपोषण; 4) तंत्रिका तत्वों का संपीड़न (तंत्रिका चड्डी, जड़ें); 5) प्रतिवर्त रोग (एक सपाट पैर के साथ कटिस्नायुशूल, "सहानुभूतिपूर्ण पीड़ा"); 6) कार्यात्मक रोग (न्यूरैस्थेनिया, मानसस्थेनिया, हिस्टीरिया)।
चतुर्थ। आंतरिक अंगों के रोग: 1) अंगों के रोग पेट की गुहा(गुर्दे; आंतें - मोटी, सीधी, अपेंडिक्स); 2) श्रोणि क्षेत्र के अंग (गर्भाशय, उसके उपांग, पेरिटोनियल पेरिटोनियम और ऊतक, मूत्राशय).

कंकाल के रोगों में से, लुंबोसैक्रल विकृति महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से कशेरुक मेहराब, स्पोंडिलोलिस्थेसिस की स्पिनस प्रक्रिया के विभिन्न डिग्री के छिपे हुए विभाजन, और बहुत कम अक्सर स्पोंडिलोलिसिस, sacralization और lumbarization।

अपनी जन्मजात उत्पत्ति के बावजूद, एक छिपी हुई कशेरुकी विदर पहले केवल किशोरावस्था में या कंकाल की वृद्धि के अंत के बाद भी दर्द का कारण बन सकती है। उत्तेजक क्षण अक्सर मामूली आघात या शारीरिक थकान होते हैं। एकतरफा स्पोंडिलोलिसिस के साथ, दर्द दुर्लभ है; वे मुख्य रूप से द्विपक्षीय स्पोंडिलोलिसिस में पाए जाते हैं।

इस बीमारी में, जो कशेरुक शरीर के साथ सीमा पर अपने पार्श्व खंड में कशेरुका के आर्च भाग का अविकसित है, रेशेदार आसंजन जो कशेरुका के साथ आर्च के सामान्य हड्डी संलयन को प्रतिस्थापित करता है, एक बड़े के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हो सकता है लुंबोसैक्रल रीढ़ का स्थैतिक-गतिशील भार। इस वजह से, पूरे लिगामेंटस तंत्र का तनाव बढ़ जाता है, जिससे इस क्षेत्र में रिसेप्टर्स की प्रचुरता और काठ की मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के कारण दर्द की एक प्रतिवर्त घटना होती है। ऊर्ध्वाधर स्थिति और शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द बढ़ जाता है।

पेट पर और गर्भवती महिलाओं में वसा की एक अत्यधिक विकसित चमड़े के नीचे की परत वाले लोगों में, शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को पूर्वकाल में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे शरीर के अनैच्छिक झुकाव के साथ लुंबोसैक्रल संयुक्त के शारीरिक लॉर्डोसिस में वृद्धि होती है। यह परिस्थिति काठ का कशेरुका के आंदोलन (फिसलने) में योगदान करती है। नैदानिक ​​लक्षणपरिणामी स्पोंडिलोलिस्थीसिस जितना मजबूत होता है, उतना ही अधिक यह फिसलन होता है।

पीठ की जांच से एक खरोज का पता चलता है त्वचा की तहकमर पर, सबसे अधिक गहराई वाले बिंदु की गति के साथ पीठ के निचले हिस्से की बढ़ी हुई लॉर्डोसिस, क्रमशः IV (और III नहीं, सामान्य रूप से) काठ का कशेरुका। IV या V कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया पर उंगली दबाने से दर्द में तेज वृद्धि होती है। एक्स-रे छवि पांचवें काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के पीछे के छोर की एक विशिष्ट ऊंचाई दिखाती है।

लम्बराइज़ेशन के दौरान या सैक्रलाइज़ेशन के दौरान लुंबोसैक्रल दर्द महत्वपूर्ण रूप से कम बार और कमजोर होते हैं। मामूली चोटें, पीठ के निचले हिस्से में चोट, महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास, अधिक काम को योगदान देने वाले क्षणों के रूप में जाना जाता है।

नीचे काठ का पवित्रीकरण त्रिक हड्डी की संरचना में अंतिम काठ कशेरुकाओं को शामिल करने, और त्रिकास्थि के लम्बलाइज़ेशन के तहत, दो ऊपरी त्रिक कशेरुकाओं के अपर्याप्त कनेक्शन को समझें। पहले मामले में, रीढ़ के काठ के हिस्से को छोटा करना और त्रिक हड्डी को लंबा करना, काठ के साथ, इसके विपरीत, - काठ की रीढ़ को लंबा करना, साथ ही त्रिक हड्डी को छोटा करना। बाद के मामले में, रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि होती है, जिससे श्रोणि की स्थिरता में कमी और तेजी से थकान होती है। सैक्रलाइज़ेशन अक्सर अधूरा होता है, कम अक्सर पूर्ण की एक अलग डिग्री होती है - त्रिक हड्डी के साथ काठ का कशेरुका का संलयन।
रोगियों की मुख्य शिकायत काठ का क्षेत्र और एक या दोनों निचले छोरों में दर्द है। ये दर्द अपेक्षाकृत अक्सर हाइपोथर्मिया या आघात के कारण अचानक होते हैं; यदि ज्यादातर मामलों में तीव्र दर्द जल्दी से गुजरता है, तो शेष दर्द लंबे समय तक रहता है और विभिन्न कारणों के प्रभाव में आसानी से बढ़ जाता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह जानने की जरूरत है कि विभिन्न प्रकार के संयुक्त काठ, त्रिक और लसदार दर्द का स्रोत अपेक्षाकृत अक्सर sacroiliitis है। यह तपेदिक संक्रमण, कभी-कभी सेप्टिक संक्रमण (संक्रमित गर्भपात, प्रसवोत्तर बीमारी) के कारण हो सकता है।

जैसा कि एमओ फ्रीडलैंड बताते हैं, ब्रुसेलोसिस वाले सभी रोगियों में से कम से कम एक तिहाई में sacroiliitis होता है। जोड़ के क्षेत्र में दर्द तालु के साथ बढ़ जाता है और, विशेष रूप से, यदि रोगी को पेट पर रखा जाता है और इस स्थिति में पैर कूल्हे के जोड़ में बढ़ाया जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से, अक्सर अंतराल के विस्तार के रूप में परिवर्तन स्थापित करना संभव होता है, संयुक्त के किनारों को ढीला करना, विनाशकारी परिवर्तन, लेकिन संक्रामक-विषाक्त sacroiliitis (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के कारण) के साथ, रेडियोलॉजिकल इंप्यूटेशन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं .

पेल्विक ऑस्टियोमाइलाइटिस सैक्रो-पेल्विक और लुंबोसैक्रल दर्द का स्रोत हो सकता है। उपयोगी दर्द के स्रोत के रूप में कंकाल के अपक्षयी घावों में से, महत्वपूर्ण हैं स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस , रीढ़ की शारीरिक विकृति के परिणामस्वरूप वृद्ध लोगों में सबसे अधिक बार विकसित होना; हालांकि, वे पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं (नशा) और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप कम उम्र में भी हो सकते हैं। ये दर्द विशेष रूप से गंभीर हैं प्रारंभिक चरणकशेरुक के एंकिलोसिस के गठन से पहले के रोग।

लम्बोसैक्रल दर्द कभी-कभी वे निचले छोरों की समरूपता के उल्लंघन या उनके बड़े जोड़ों के विकृति के लिए शरीर के प्रतिपूरक अनुकूलन के आधार पर स्थिर परिवर्तनों के कारण भी हो सकते हैं। उभरती हुई स्कोलियोसिस या पीठ के निचले हिस्से के पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के साथ, जो दर्द प्रकट होता है वह रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र के अतिवृद्धि के कारण होता है। इसी तरह की घटनाएं कठिन जन्म के बाद हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ, या बहुपत्नी में अतिवृद्धि और जघन के sacroiliac स्नायुबंधन और स्नायुबंधन के विश्राम के साथ)
जोड़)।

आखिरकार, लम्बोसैक्रल दर्दकाठ का कशेरुकाओं (कैंसर, हाइपरनेफ्रोमा, आदि) में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों नियोप्लाज्म के विकास का परिणाम हो सकता है।

कंकाल प्रणाली के रोगों के अलावा, मांसलता के रोग (काठ और लसदार मांसपेशियों के दर्दनाक और भड़काऊ घाव) भी लुंबोसैक्रल दर्द की उत्पत्ति में भूमिका निभा सकते हैं। जबरन मांसपेशियों में तनाव के प्रभाव में, उनका अत्यधिक खिंचाव, फटना और कभी-कभी पूर्ण रूप से टूटना, या मांसपेशियों की योनि में रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी का धड़ आमतौर पर चोट की ओर झुका होता है और विपरीत स्वस्थ दिशा में गति अधिक दर्दनाक होती है, साथ ही साथ पेट के पार्श्व भाग का लुंबोइलियक पेशी के साथ तालमेल होता है। दाहिनी ओर क्षति का स्थानीयकरण एपेंडिसाइटिस के गलत संदेह को जन्म दे सकता है।
एक संक्रामक और संक्रामक-विषाक्त प्रकृति के मजबूत काठ का दर्द सर्वविदित है। संक्रामक लॉर्डोसिस आमतौर पर साथ होता है उच्च तापमान, गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर हेमोग्राम शिफ्ट के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि। दर्द ठीक स्थानीयकृत है।

मांसपेशियों की उत्पत्ति के काठ के दर्द का एक अधिक सामान्य कारण मायोसिटिस है, जिसका एक विशिष्ट प्रतिनिधि लुंबागो ("लंबेगो") है। यह फ्लू या अन्य के संबंध में विकसित हो सकता है संक्रामक रोग, साथ ही शरीर में चयापचय संबंधी विकारों में।

पूर्वनिर्धारित क्षण हाइपोथर्मिया (स्थानीय या सामान्य) है। दर्द की अचानक तीव्र शुरुआत, जैसे कि एक शूटिंग प्रकृति की, विशेषता है, खासकर जब मुद्रा बदलते हैं, खाँसते हैं, छींकते हैं, आदि। थोड़ी सी भी गति गंभीर दर्द का कारण बन सकती है। "पल्सेटिला" अधिक बार एकतरफा होता है, लेकिन कभी-कभी द्विपक्षीय होता है। प्रभावित मांसपेशियों को महसूस करना दर्दनाक है। कभी-कभी यह प्रक्रिया ग्लूटियल क्षेत्र (लुम्बो-नितंब मायोसिटिस) तक फैल जाती है।

लुंबोसैक्रल दर्द तंत्रिका मार्गों के विभिन्न विषैले रोगों के कारण हो सकता है, जो सबसे परिधीय भागों से लेकर रीढ़ की हड्डी तक होते हैं। एक उत्तेजक क्षण के रूप में, स्थानीय ऊतक शीतलन ज्यादातर महत्वपूर्ण है। neuromyalgia या नसों का दर्द के साथ दर्द ही एकमात्र लक्षण है। मोटर और स्वायत्त क्षेत्रों से लक्षणों की एक साथ उपस्थिति के साथ, वे न्यूरिटिस आदि की बात करते हैं।

पीठ के निचले हिस्से के न्यूरोमाइल्गिया को नसों का दर्द के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए सशटीक नर्व(कटिस्नायुशूल) या इसकी सूजन। कटिस्नायुशूल के लक्षण बड़े कटिस्नायुशूल से तंत्रिका के बाहर निकलने पर ऊरु-ग्लूटियल फोल्ड (जांघ के पीछे) के मध्य भाग पर दबाने पर एक दर्दनाक बिंदु की उपस्थिति होती है, साथ में दर्द का विकिरण कम अंग, मुख्य रूप से बाहरी सतह के साथ, पेरोनियल तंत्रिका के पाठ्यक्रम के अनुरूप। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया एकतरफा होती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तनाव से दर्द बढ़ जाता है (लसेग्यू, बेखटेरेव, आदि के लक्षण)।

कमर दर्द के प्रमुख कारणों में से एक तंत्रिका जड़ों (कटिस्नायुशूल) की सूजन है। लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल में, संवेदी विकार मोटर वाले पर हावी होते हैं। दर्द पेरीओस्टेम की नसों तक भी फैलता है, जिससे बाद वाले पर दबाव दर्दनाक होता है। सिर झुकने, खांसने आदि से दर्द बढ़ जाता है। साइटिका में दर्द की किरणें साइटिका की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं।

रेडिकुलिटिस के रोगजनन में, कशेरुक और कोमल ऊतकों में अन्य परिवर्तनों का भी बहुत महत्व है: इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस, इंट्राकैनल ओस्टियोफाइट्स, विस्थापन के बिना डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन, साथ ही नरम में पीले लिगामेंट और चिपकने वाली प्रक्रियाओं की अतिवृद्धि। झिल्ली।

लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल का रोगजनन, जो तंत्रिका तंत्र के सभी रोगों का 12-20% है, विभिन्न लिंक की एक जटिल श्रृंखला है, जिसमें प्रारंभिक "प्रारंभिक" लिंक को खोजना बहुत महत्वपूर्ण है।

डिस्कोपैथी, ऑस्टियोफाइटोसिस, लिगामेंटस तंत्र के घावों से जुड़े लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल के क्लिनिक में कई विशेषताएं हैं।

काठ के दर्द का कारण कभी-कभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उसके हर्निया का विस्थापन हो सकता है। इस तरह के हर्निया अन्य कारकों के संयोजन में या उनमें से स्वतंत्र रूप से अपना प्रभाव प्रकट करते हैं।

रोग के अंतिम कारण के निदान में, रीढ़ की रेडियोग्राफी आवश्यक है।

उदर गुहा के रोगों में दर्द

अंत में, लुंबोसैक्रल दर्द अक्सर आंतरिक अंगों की बीमारी (मूत्र प्रणाली, आंतों, प्रजनन तंत्र, आदि को नुकसान) के परिणामस्वरूप होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी बारंबारता के साथ भी वंक्षण हर्नियाखींचने वाला दर्द पेट के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि काठ के क्षेत्र में मनाया जाता है। त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द अक्सर मलाशय के कैंसर के उन्नत रूपों के साथ देखा जाता है।

पैल्विक अंगों से, जिनमें से रोग काठ और त्रिक दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, गर्भाशय और उसके उपांगों को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। एक बीमारी के साथ, विशेष रूप से आंतरिक जननांग अंगों की सूजन, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में या पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता के दर्द दिखाई देते हैं, जो कभी-कभी कमर तक फैलते हैं। गुदा, कम बार - योनि में, नाभि में, चम्मच में, जांघों में आदि।

आइए हम दर्द के स्थानीयकरण की कुछ अक्सर देखी जाने वाली विशेषताओं पर ध्यान दें।

उपकोस्टल दर्द

यह कई मामलों में गर्भाशय के उपांगों की सूजन के साथ होता है, दोनों तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी अवधियों में; अक्सर XI-XII पसलियों की ऊंचाई पर पीठ में सिलाई या दर्द होता है; तापमान में एक साथ वृद्धि के साथ, स्वाभाविक रूप से, फुफ्फुस का विचार उठता है, हालांकि, फुफ्फुस के विपरीत, गहरी सांस लेने पर कोई चुभन नहीं होती है, और दर्द न केवल बढ़ता है, बल्कि इसके विपरीत, गायब हो जाता है। हम इस घटना के लिए इस तथ्य के लिए एक स्पष्टीकरण पाते हैं कि केन्द्रक उत्तेजना को पशु (रीढ़ की हड्डी) तंत्रिकाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से दोनों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

कंधे-कंधे का दर्द

पैल्विक अंगों के रोगों में परिलक्षित दर्द में से, कंधे का दर्द, तथाकथित फ्रेनिकस लक्षण, विशेष ध्यान देने योग्य है।

यह लक्षण यकृत के रोगों में बहुत आम है, इसके इचिनोकोकस के साथ, एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा के साथ, आदि। हालांकि, यह बार-बार एक ट्यूबल गर्भपात के साथ या, कम बार, गर्भवती ट्यूब के टूटने के साथ देखा गया है। स्कैपुलर-कंधे के दर्द की उपस्थिति फैलोपियन ट्यूब को उड़ाने के सकारात्मक परिणाम की विशेषता है। उदर गुहा में प्रवेश करने वाली गैस (वायु) डायाफ्राम के नीचे प्रवेश करती है, खासकर जब रोगी बैठे या खड़े होते हैं, फ्रेनिक तंत्रिका के अंत को परेशान करते हैं। बाधित होने पर, रक्त की एक निश्चित मात्रा को पेरिटोनियल गुहा में डाला जाता है, कभी-कभी आरोही या अवरोही बृहदान्त्र के किनारों के साथ एक तीव्र हमले के दौरान सबडिआफ्रामैटिक स्पेस में प्रवाहित होता है, जिससे इस तंत्रिका की शाखाओं में जलन हो सकती है।

तेज दर्द

यह एक प्रकार का जटिल है, जिसे XX सदी के तीसवें दशक में सेलहेम द्वारा वर्णित किया गया है। यह दर्द पेल्विक फ्लोर की विफलता और पेल्विक आउटलेट को कवर करने वाले नरम भागों पर आधारित है, अर्थात, गर्भाशय के सहायक उपकरण की सामान्य गतिविधि से "इनकार" करने की प्रारंभिक अवस्था होती है।

पेट में दर्द का एक महत्वपूर्ण कारण उदर गुहा के एक या दूसरे अंग की चूक हो सकती है, यानी स्प्लेनचोप्टोसिस, जिसकी एक विशेष अभिव्यक्ति महिलाओं में योनि और गर्भाशय की दीवारों का लगातार आगे बढ़ना है। यह याद रखना चाहिए कि और विभिन्न विभागआंतें प्रोलैप्स की कुछ डिग्री का पता लगा सकती हैं, जो सिग्मॉइड कोलन के लिए विशेष रूप से सच है। पर नैदानिक ​​तस्वीरनोट किया गया: पेट फूलना, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, भारीपन और दबाव की भावना, कब्ज, इसके बाद बड़ी मात्रा में बलगम और कभी-कभी रक्त के निकलने के साथ समय-समय पर दस्त होना। लंबी सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपने आंशिक घुमाव को जन्म देती है, और कभी-कभी एक पूर्ण मोड़ के लिए, जिससे आंतों में रुकावट होती है।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें मोबाइल किडनी की उपस्थिति का पता लगाना अक्सर संभव होता है, विशेष रूप से सही किडनी। गुर्दे की अत्यधिक गतिशीलता विभिन्न प्रकार की दर्द संवेदनाओं का कारण बन सकती है, कब्ज के विकास में योगदान कर सकती है, विभिन्न प्रतिवर्त घटनाओं की उपस्थिति, और सभी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं (पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के लिए भी माध्यमिक।

त्रिक दर्द का एक सामान्य स्रोत है गुर्दे की बीमारी. परिणामी दर्द आमतौर पर संबंधित पक्ष पर स्थानीयकृत होता है; वे न केवल गुर्दे के वास्तविक घावों (सूजन, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर) पर निर्भर हो सकते हैं, बल्कि गुर्दे की श्रोणि में मूत्र के ठहराव के विकास के साथ मूत्रवाहिनी के विभक्ति के गठन के साथ इसके विस्थापन पर भी निर्भर हो सकते हैं। मूत्रवाहिनी के माध्यम से पत्थरों को ले जाने पर, गुर्दे में दर्द अक्सर देखा जाता है, जिसमें गंभीर हमलों की प्रकृति होती है। ज्वर के तापमान के साथ कमोबेश इसी तरह की तस्वीर पैरानेफ्राइटिस देती है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि छोटे श्रोणि (बवासीर, बृहदांत्रशोथ, रेट्रोपरिटोनियल ग्रंथियों के रोग, मूत्राशय, मलाशय शिरा फैलाव, श्रोणि ऊतक की घातक घुसपैठ, आदि) के अन्य (एक्स्ट्राजेनिटल) रोग त्रिक और काठ का दर्द पैदा कर सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वंक्षण हर्निया के साथ, दर्द अक्सर निचले पेट में नहीं, बल्कि काठ के क्षेत्र में मनाया जाता है।

इस प्रकार, लुंबोसैक्रल दर्द विभिन्न प्रकार की बीमारियों का प्रकटन हो सकता है जिनका अध्ययन स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, न्यूरोपैथोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, चिकित्सा में किया जाता है। विशेष रूप से गठिया, गठिया और ओटिटिस मीडिया के महत्व को याद रखना चाहिए। त्रिकास्थि में एकतरफा दर्द मुख्य रूप से इसके जननांग मूल के खिलाफ बोलता है।

महान व्यावहारिक महत्व के, मुख्य रूप से एपेंडिसाइटिस में, निम्नलिखित दर्दनाक बिंदु हैं:

• मैकबर्नी का बिंदु, नाभि की ओर जाने वाली रेखा के साथ श्रोणि के पूर्वकाल-बेहतर रीढ़ से 5 सेमी की दूरी पर स्थित है;
• लैंज़ पॉइंट (लैंज़) दोनों पूर्वकाल बेहतर पेल्विक स्पाइन को जोड़ने वाली रेखा के दाएं और मध्य तिहाई की सीमा पर;
• बिंदु कुमेल (कुमेल), नाभि के नीचे एक या दो अनुप्रस्थ अंगुलियों में स्थित, थोड़ा दाहिनी ओर;
• मॉरिस पॉइंट (मॉरिस) नाभि से 4 सेमी की दूरी पर ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ और नाभि को जोड़ने वाली रेखा के साथ।
  निदान संबंधी त्रुटियों का एक बहुत ही सामान्य स्रोत एक अपरिचित हर्निया है। वंक्षण और निक (सिग्मॉइड कोलन) सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं;
• तिल्ली;
• पेट के पूर्णांक (विशेषकर हर्निया)। इस क्षेत्र में संवहनी दर्द भी संभव है।

सिग्मॉइड फ्लेक्सचर और जननांगों के बीच संबंध विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि सिग्मॉइड (सिग्मोइडाइटिस, आंत का ट्यूमर, ऐंठन, या, इसके विपरीत, बड़ी आंत और फ्लेक्सर) के रोगों में, जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे आसानी से खराब हो जाते हैं जननांग तंत्र, चूंकि आंत उपांगों की तुलना में अलगाव में बहुत कम बार बीमार पड़ती है।
दर्द की प्रकृति कभी-कभी एस्पिरिन, एमिडोपाइरिन, आदि के साथ उनके तेजी से उन्मूलन के कारण प्रकट होती है।

कोक्सीक्स में दर्द - coccygodynia - या तो कोक्सीक्स को नुकसान पर निर्भर करता है, या एक परिलक्षित चरित्र होता है। हालांकि, coccygodynia अक्सर की अनुपस्थिति में मनाया जाता है स्पष्ट परिवर्तनकोक्सीक्स के क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और उपांगों के रोगों में, विशेष रूप से पश्च और श्रोणि पेरिटोनिटिस में, साथ ही मलाशय के रोगों में। कभी-कभी ये दर्द तंत्रिका संबंधी प्रकृति के होते हैं, विशेष रूप से कटिस्नायुशूल के साथ। कोक्सीक्स में दर्द पर निर्भर हो सकता है सामान्य कारणों में(फ्लू, कभी-कभी शराब)।

दर्द के कारणों का सामान्य निदान

उदर गुहा के अन्य अंगों की तुलना में यौन अंग उनकी संवेदनशीलता के मामले में कोई अपवाद नहीं हैं। उन पर बाहर से दबाव डालने से दर्द नहीं होता है, लेकिन एक स्वस्थ मोबाइल अंडाशय को निचोड़ना आमतौर पर संवेदनशील होता है। अधिकांश अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय की ग्रीवा नहर का कृत्रिम फैलाव बहुत दर्दनाक होता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय का दर्द इसका संकेत देता है रोग संबंधी स्थिति(तीव्र मेट्राइटिस, मेट्रोफ्लेबिटिस, फाइब्रोमैटस नोड का रोधगलन, मायोमैटस ट्यूमर का परिगलन, आदि)। पेरिटोनियम की सहवर्ती सूजन के साथ पैल्विक अंगों का तालमेल विशेष रूप से दर्दनाक होता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में, रोगी सटीक रूप से यह इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उन्हें किस स्थान पर दर्द है, अक्सर निचले पेट के एक व्यापक क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, फिर भी, दर्द की स्थलाकृति का बहुत महत्व है।

दर्द के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, उदर गुहा को कई क्षेत्रों में विभाजित करने की प्रथा है। सबसे सरल विभाजन चार चतुर्भुजों में एक विभाजन है: xiphoid प्रक्रिया से जघन जोड़ तक एक मध्य रेखा और नाभि के माध्यम से खींची गई अनुप्रस्थ रेखा। स्त्री रोग संबंधी पीड़ा में, एक नियम के रूप में, केवल दो निचले चतुर्थांश ही हमारा ध्यान आकर्षित करते हैं (हालाँकि संदर्भित दर्द इन क्षेत्रों से बहुत दूर हो सकता है)।

पेट के निचले हिस्से में मिडलाइन में दर्द ज्यादातर मामलों में वे गर्भाशय, मूत्राशय, मलाशय के रोगों पर निर्भर करते हैं, और कभी-कभी गर्भाशय के एडनेक्सा से मध्य रेखा तक विस्थापित हो जाते हैं। हालांकि, नाभि के हर्निया, सफेद रेखा (विशेषकर सर्जरी के बाद) के साथ भी अक्सर पेट के बीच में दर्द की शिकायत होती है। जब पक्ष में स्थानीयकृत किया जाता है, तो एकतरफा और द्विपक्षीय दर्द के बीच अंतर करना आवश्यक होता है। दाएं तरफा दर्द अक्सर जननांग क्षेत्र (मुख्य रूप से सही गर्भाशय उपांग और श्रोणि पेरिटोनियम) के रोगों पर निर्भर करता है, सीकुम की प्रक्रिया, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, आंतों, हर्निया, पेट की दीवार के रोग। पूर्वकाल-श्रेष्ठ श्रोणि रीढ़ और नाभि को जोड़ने वाली रेखा के नीचे दर्द, सामान्य रूप से, आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान का संकेत देता है, और इस रेखा के ऊपर, आंतों, गुर्दे आदि के रोग। कोकम की सूजन सबसे बड़ा दर्द के साथ होती है इस लाइन के बीच में।

अम्बिलिकल हर्निया, हालांकि, एपिगैस्ट्रिक हर्निया भी हैं जो नाभि से जुड़े नहीं हैं। उनकी पहचान करने के लिए, रोगी को एक ईमानदार स्थिति में जांचना आवश्यक है, अन्यथा हर्निया को आसानी से देखा जा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, अक्सर हर्निया की अनुपस्थिति में, वंक्षण वलय दबाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, संभवतः गोल स्नायुबंधन के विशेष रूप से विकसित संक्रमण के कारण।

पेट के बायीं ओर दर्द होने पर आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान को ध्यान में रखना चाहिए।

सिग्मा के मेसेंटरी के विकास में जन्मजात विसंगति से जुड़े तीव्र दर्द कुछ हद तक अलग हैं (मेगाकोलन - हिर्शस्प्रुंग रोग ), मेसेंटरी की अत्यधिक लंबाई के कारण, आंत की अतिप्रवाह सामग्री का मुड़ना संभव है, जो एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था, एक मुड़ डिम्बग्रंथि पुटी, आदि का अनुकरण कर सकता है।

वीएफ स्नेगिरेव ने पेल्विक प्लेथोरा के महत्व पर विशेष ध्यान दिया। एक उंगली के साथ पश्चवर्ती फोर्निक्स के उच्चतम बिंदु को छूने पर तेज दर्द, परिलक्षित दर्द (ज़खरीन-गेड ज़ोन) के प्रसिद्ध क्षेत्रों को निर्धारित करने का एक निश्चित संकेत है, एक महत्वपूर्ण उद्देश्य संकेत त्वचा के प्रतिरोध में कमी की घटना है मोटर या संवेदी विकारों के अनुरूप क्षेत्रों में प्रत्यक्ष धारा।

गैल्वेनिक करंट के लिए त्वचा के प्रतिरोध में कमी को इस तथ्य से समझाया गया है कि आंत के अंगों से निकलने वाले आवेग और रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित खंड में अभिवाही तंत्रिका मार्गों के साथ संचरित होते हैं, जो वहां अतिउत्तेजना का कारण बनते हैं, जो बदले में, साथ गुजरने वाले अभिवाही सहानुभूति तंतुओं को विकीर्ण करते हैं। त्वचा के लिए मिश्रित रीढ़ की हड्डी के साथ। अल्ब्रेक्ट, ई. टी. ज़ाल्किंडसन (1930) और अन्य के अनुसार, यह घटना प्रतिनिधित्व करती है, उद्देश्य विधिआंतरिक अंगों से त्वचा पर उतरने वाले दर्द के प्रक्षेपण का अध्ययन, और जैविक रोगों से न्यूरोसिस और मनोविश्लेषक के परिसीमन में महत्वपूर्ण हो जाता है। हालांकि गैल्वेनोपैल्पेशन विधि त्वचा के खंडों में प्रक्षेपण दर्द बिंदुओं को खोजने का एक उद्देश्य और लगभग आत्मनिर्भर तरीका है। एक या दूसरे अंग उदर गुहा की बीमारी के मामले में, इसका उपयोग अन्य नैदानिक ​​डेटा के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

पेल्विक क्षेत्र की पूर्वकाल और पीछे की सतहों को टटोलते समय पाए गए दर्द बिंदुओं का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (ए.पी. गुबारेव के अनुसार) अंजीर में दिखाया गया है। 61 और 62।

चावल। 61. श्रोणि की पूर्वकाल सतह को महसूस करते समय दर्द बिंदुओं की योजना (ए.पी. गुबारेव के अनुसार)। 1 - जांघ के पूर्वकाल बाहरी त्वचीय तंत्रिका के पारित होने का स्थान; 2 - मूत्रवाहिनी के रोगों में दर्द के प्रक्षेपण का स्थान; 3 - वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन का क्षेत्र; 4- रोग में पीड़ादायक बिंदु कूल्हों का जोड़; 3 - sacroiliac जोड़; सी - परिशिष्ट का स्थान।

चावल। 62. श्रोणि की पिछली सतह को महसूस करते समय दर्द बिंदुओं की योजना (ए.पी. गुबारेव के अनुसार)। 1 - इलियो-, हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका की चमड़े के नीचे की शाखा के प्रावरणी से गुजरने का स्थान; 2 - पश्च सुपीरियर रीढ़ का भीतरी किनारा; 3 - त्रिकास्थि के साथ कोक्सीक्स की अभिव्यक्ति; 4 - कटिस्नायुशूल तंत्रिका के पारित होने का स्थान; बी - कूल्हे का जोड़; में - दर्द का स्थानकूल्हे के जोड़ की बीमारी के साथ; 7 - sacroiliac जोड़ की हार में दर्द बिंदु।

सावधानीपूर्वक व्यवस्थित रूप से निर्मित आंतरिक (योनि और मलाशय) परीक्षा के साथ, अधिकांश भाग के लिए, श्रोणि अंगों में और श्रोणि की हड्डियों के जोड़ के क्षेत्र में, तंत्रिका में दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान करना संभव है। प्लेक्सस, आदि

मनोदैहिक चिकित्सा के क्षेत्रों में से एक है जो उपस्थिति पर दर्दनाक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है विभिन्न रोगशरीर में। इसे अक्सर शरीर और आत्मा के रोगों का विज्ञान कहा जाता है। इस दिशा के अनुयायियों का दावा है कि मनोदैहिकता व्यक्ति के मानसिक क्षेत्र को प्रभावित करती है और किसी भी बीमारी को ठीक करने में सक्षम है। इस सिद्धांत का सार अपने स्वयं के विचार की शक्ति का एहसास करना है। मनोदैहिक विज्ञान (बीमारियों के कारणों की एक तालिका) दुनिया को अलग-अलग आँखों से देखना संभव बनाता है, संशय की जड़ वाली रूढ़ियों को समाप्त करता है।

स्वतंत्रता के मार्ग के रूप में मनोदैहिक

मनोदैहिक रोगों को रोग कहा जाता है, जिसका कारण मानस से जुड़ा होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि उनमें से ज्यादातर काल्पनिक हैं। जब बैक्टीरिया, वायरस शरीर में प्रवेश करते हैं, हार्मोन बदलते हैं, या एक ट्यूमर विकसित होता है, तो समस्या के स्रोत को खत्म करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा में एक विशिष्ट कार्य योजना होती है।

कुछ लोग शारीरिक और मानसिक निकायों के बीच घनिष्ठ संबंध के बारे में सोचते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में मनो-भावनात्मक स्थिरता का उल्लंघन पुरानी बीमारियों के तेज होने और नए लोगों के उद्भव के साथ मेल खाता है।

मनोदैहिक विज्ञान के अनुयायियों ने आंतरिक दुनिया में सामंजस्य स्थापित करने और बाहरी कारकों का विरोध करने के लिए विशेष निर्देश विकसित किए हैं, जहां शब्द और विचार मुख्य उपकरण हैं।

• लिज़ बर्बो;
• लुईस हे;
• व्लादिमीर ज़िकारेंटसेव;
• एकातेरिना शमोरगुन;
• जूलिया ज़ोलोटोवा।

स्त्री रोग में मनोदैहिक

मनोदैहिक विज्ञान की सारांश तालिका स्त्री रोग के मुख्य कारणों का वर्णन करती है:

मनोदैहिक विज्ञान के मुख्य पहलू

गैर-पारंपरिक चिकित्सा पद्धति द्वारा उपचार का उद्देश्य एक महिला की आंतरिक दुनिया में सामंजस्य स्थापित करना है। मनोदैहिक विज्ञान के मुख्य पहलू एक प्लेसबो प्रभाव के रूप में कार्य करते हैं।

मनोदैहिक स्थिति की बहाली मनोदैहिक विज्ञान के निम्नलिखित नियमों की जागरूकता से सुगम होती है:

• मानव शरीर उसके विचारों और मनोदशाओं के अनुकूल होता है।
• पुष्टि किसी व्यक्ति के अवचेतन मन को प्रभावित करने का सबसे आसान तरीका है।
• सभी अंग और प्रणालियाँ प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कार्य करती हैं।
• एक व्यक्ति का जीवन उसके दिमाग में प्रचलित विचारों पर निर्भर करता है।
• जब विचार दोहराए जाते हैं, तो वे विश्वास बन जाते हैं।
• दोहराए जाने वाले विचार निर्णय लेने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।
• यदि भावनाओं को दबाया नहीं जाता है, तो शरीर दर्द या बेचैनी का संकेत देता है।
• रोगों का उदय क्रोध, आक्रोश, भावनाओं का दमन, व्यक्तित्व की अस्वीकृति से पहले होता है।
• स्थापित रूढ़ियों का विरोध करने की अनिच्छा रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान करती है।
• रोग की उपस्थिति का कारण संबंधित समस्याएं भी हो सकती हैं जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं।
• एक समय आएगा जब शरीर अपने निर्धारित कार्य नहीं करेगा।
• परिसर, भय, आक्रोश, अलगाव, अपराधबोध कचरा है जिसे निपटाया जाना चाहिए।

आज मनोदैहिक रोगों का उपचार किया जाता है विभिन्न प्रकारट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के साथ मनोचिकित्सा। मनोदैहिक बीमारी तब होती है जब शरीर अपनी भावनात्मक और शारीरिक सीमा तक पहुँच जाता है। और जब यह सीमा आती है, तो यह उसकी महत्वपूर्ण ऊर्जा और मनो-दर्दनाक कारकों की संख्या पर निर्भर करता है।