कार्डियोग्राम पर निदान का क्या अर्थ है। सबसे आम और सबसे महत्वपूर्ण ईसीजी सिंड्रोम। मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

आपको अपने दिल की स्थिति की निगरानी करने और ईसीजी को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एक सामान्य ईसीजी के संकेतों का पालन करें। आप एक अध्ययन करते हैं और 30 सेकंड में आप अपने दिल की स्थिति के बारे में एक स्वचालित निष्कर्ष प्राप्त करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप अध्ययन को डॉक्टर के नियंत्रण में भेज सकते हैं।

डिवाइस को अभी के लिए खरीदा जा सकता है 20 400 रूबलखरीदें बटन पर क्लिक करके पूरे रूस में डिलीवरी के साथ।

ईसीजीकार्डियक अतालता के निदान के लिए मुख्य विधि है। यह प्रकाशन संक्षेप में प्रस्तुत करता है एक सामान्य ईसीजी के संकेत।ईसीजी रिकॉर्डिंग रोगी के लिए सुविधाजनक स्थिति में की जाती है, श्वास शांत होनी चाहिए। ईसीजी पंजीकरण के लिए, 12 मुख्य लीड का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: 6 अंगों से और 6 छाती से। यह परियोजना छह लीडों में सूक्ष्म विकल्पों का विश्लेषण प्रदान करती है (केवल अंगों पर लागू इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है), जो आपको स्वतंत्र रूप से हृदय के काम में संभावित विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रोजेक्ट का उपयोग करते हुए, 12 लीड के लिए विश्लेषण भी संभव है। लेकिन घर पर, एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए छाती के इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना मुश्किल होता है, जिससे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गलत रिकॉर्डिंग हो सकती है। इसलिए, कार्डियोविज़र डिवाइस, जो 12 लीड दर्ज करता है, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा खरीदा जाता है।

6 मानक लीड प्राप्त करने के लिए, इलेक्ट्रोड निम्नानुसार लागू होते हैं:
. लीड I: बायां हाथ(+) और दाहिना हाथ (-)
. द्वितीय लीड: बाएं पैर(+) और दाहिना हाथ (-)
. III लीड: बायां पैर (+) और बायां हाथ (-)
. aVR - दाहिने हाथ से बढ़ा हुआ लेड (संवर्धित वोल्टेज के लिए छोटा - दाईं ओर बढ़ी हुई क्षमता)।
. aVL - बाएं हाथ से बढ़ा हुआ अपहरण
. aVF - बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण

यह आंकड़ा वेबसाइट प्रोजेक्ट में क्लाइंट द्वारा प्राप्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाता है

प्रत्येक लीड मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र के काम की विशेषता है। लीड I और aVL बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व दीवार की क्षमता को दर्शाते हैं। III और aVF लीड बाएं वेंट्रिकल की निचली डायाफ्रामिक (पीछे) दीवार की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड II इंटरमीडिएट है, बाएं वेंट्रिकल की एटरोलेटरल या पश्च दीवार में बदलाव की पुष्टि करता है।

हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया का द्रव्यमान निलय के द्रव्यमान से बहुत छोटा होता है, इसलिए अलिंद संकुचन से जुड़े विद्युत परिवर्तन छोटे होते हैं। वे पी तरंग से जुड़े हैं। बदले में, वेंट्रिकल्स के विध्रुवण के दौरान, ईसीजी पर उच्च-आयाम दोलन दर्ज किए जाते हैं - यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है। टी तरंग निलय के आराम की स्थिति में लौटने से जुड़ी है।

ईसीजी का विश्लेषण करते समय, एक सख्त अनुक्रम का पालन किया जाता है:
. दिल की धड़कन
. चालकता अंतराल
. दिल की विद्युत धुरी
. क्यूआरएस परिसरों का विवरण
. एसटी खंड और टी तरंगों का विवरण

हृदय गति और हृदय गति

हृदय गति हृदय के कार्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आम तौर पर, लय साइनस होता है (नाम साइनस नोड से जुड़ा होता है - पेसमेकर, जिसके लिए आवेग संचरित होता है और हृदय सिकुड़ता है)। यदि साइनस नोड में विध्रुवण शुरू नहीं होता है, तो इस मामले में वे अतालता की बात करते हैं और ताल का नाम उस विभाग के नाम पर रखा जाता है जहां से विध्रुवण शुरू होता है। हृदय गति (एचआर) ईसीजी पर आर तरंगों के बीच की दूरी से निर्धारित होती है। हृदय की लय को सामान्य माना जाता है यदि आरआर अंतराल की अवधि समान है या इसमें थोड़ी भिन्नता है (10% तक)। सामान्य हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट है। ईसीजी मशीन 25 मिमी/सेकेंड की गति से कागज खींचती है, इसलिए एक बड़ा वर्ग (5 मिमी) 0.2 सेकंड (सेकेंड) या 200 मिलीसेकंड (एमएस) के अनुरूप होता है। हृदय गति सूत्र द्वारा मापी जाती है
हृदय गति = 60/R-R,
जहां आर-आर वेंट्रिकुलर संकुचन से जुड़े उच्चतम दांतों के बीच की दूरी है।

ताल के त्वरण को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और मंदी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
ईसीजी विश्लेषण एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। CARDIOVISOR का उपयोग करते हुए, परियोजना का ग्राहक स्वयं एक ईसीजी ले सकता है, क्योंकि सभी गणना एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है, और रोगी सिस्टम द्वारा विश्लेषण किए गए अंतिम परिणाम को देखता है।

चालकता अंतराल

पी-क्यूआरएस-टी तरंगों के बीच के अंतराल से, हृदय के कुछ हिस्सों के बीच विद्युत आवेग की चालन का अंदाजा लगाया जा सकता है। आम तौर पर, PQ अंतराल 120-200 ms (3-5 छोटे वर्ग) होता है। पीक्यू अंतराल के अनुसार, कोई एट्रिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड के माध्यम से वेंट्रिकल्स तक आवेग के संचालन का न्याय कर सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के उत्तेजना की विशेषता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई क्यू वेव की शुरुआत से एस वेव के अंत तक मापी जाती है। आम तौर पर, यह चौड़ाई 60-100 एमएस होती है। वे इस परिसर के दांतों की प्रकृति को भी देखते हैं। आम तौर पर, क्यू तरंग की अवधि 0.04 सेकेंड से अधिक नहीं होनी चाहिए और गहराई में 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक असामान्य क्यू तरंग रोधगलन का संकेत दे सकती है।

क्यूटी अंतरालनिलय के सिस्टोल (संकुचन) की कुल अवधि की विशेषता है। क्यूटी में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का अंतराल शामिल है। क्यूटी अंतराल की गणना के लिए अक्सर बाज़ेट के सूत्र का उपयोग किया जाता है। यह सूत्र ताल दर (क्यूटीसी) पर क्यूटी अंतराल की निर्भरता को ध्यान में रखता है। आम तौर पर, क्यूटीसी अंतराल 390-450 एमएस है। क्यूटी अंतराल का लम्बा होना विकास को इंगित करता है कोरोनरी रोगदिल, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया या मायोकार्डिटिस। क्यूटी अंतराल का छोटा होना हाइपरलकसीमिया का संकेत हो सकता है।
विद्युत आवेग की चालकता को दर्शाने वाले सभी अंतरालों की गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है, जो आपको सिस्टम के डायग्नोस्टिक रूम मोड में दिखाई देने वाले काफी सटीक परीक्षा परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस)

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण आपको विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है। ईओएस की स्थिति का आकलन हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। उपयोग करते समय, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति पर डेटा की गणना स्वचालित रूप से की जाती है और रोगी अपने निदान कक्ष में परिणाम देख सकता है। ईओएस निर्धारित करने के लिए दांतों की ऊंचाई देखें। आम तौर पर, I, II और III लीड में R तरंग S तरंग (आइसोलिन से गिने जाने वाले) से बड़ी होनी चाहिए। दायीं ओर धुरी विचलन (एस तरंग सीसा I में आर तरंग से बड़ी है) दाएं वेंट्रिकल के काम में समस्याओं को इंगित करता है, और बाएं अक्ष विचलन (एस तरंग लीड II और III में आर तरंग से बड़ा है) हो सकता है बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करें।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विवरण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के सेप्टम और मायोकार्डियम के साथ एक आवेग के संचालन के कारण उत्पन्न होता है और उनके काम की विशेषता है। आम तौर पर, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है (20-40 एमएस से अधिक चौड़ी नहीं होती है और आर तरंग के 1/3 से अधिक गहरी नहीं होती है)। लेड aVR में, P तरंग ऋणात्मक होती है और QRS कॉम्प्लेक्स आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे की ओर उन्मुख होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई सामान्य रूप से 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में वृद्धि उनकी (चालन गड़बड़ी) की बंडल शाखा की नाकाबंदी का संकेत दे सकती है।

तस्वीर। एवीआर लीड (लाल आइसोइलेक्ट्रिक लाइन) में नकारात्मक पी तरंग।

पी तरंग आकारिकी

पी तरंग दोनों अटरिया के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रसार को दर्शाती है। पी तरंग का प्रारंभिक भाग दाहिने आलिंद की गतिविधि को दर्शाता है, और अंतिम भाग- बायां आलिंद। आम तौर पर, लीड I और II में P तरंग सकारात्मक होनी चाहिए, aVR ऋणात्मक है, आमतौर पर aVF में धनात्मक होती है और लीड III और aVL में रुक-रुक कर होती है (सकारात्मक, उलटी या द्विभाषी हो सकती है)। P तरंग की चौड़ाई सामान्यतः 0.12 s (120 ms) से कम नहीं होती है। पी तरंग की चौड़ाई में वृद्धि के साथ-साथ इसके दोहरीकरण के साथ, हम आवेग चालन के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी होती है (आंकड़ा)।

तस्वीर। पी-टूथ की चौड़ाई को दोगुना और बढ़ाना

एसटी खंड और टी तरंगों का विवरण

एसटी खंडउस अवधि से मेल खाती है जब दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना से ढके होते हैं, जिसे एस के अंत से टी-लहर की शुरुआत तक मापा जाता है। एसटी की अवधि नाड़ी की दर पर निर्भर करती है। आम तौर पर, एसटी खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है, एसटी अवसाद को 0.5 मिमी तक अनुमति दी जाती है, मानक लीड में इसकी वृद्धि 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एसटी खंड की ऊंचाई तीव्र रोधगलन और पेरिकार्डिटिस में देखी जाती है, और अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को इंगित करता है।

टी लहरपुनरोद्धार की प्रक्रिया की विशेषता है (निलय की उनकी मूल स्थिति में वापसी)। सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, टी-वेव लीड I और II में ऊपर होता है, लेकिन aVR में, यह हमेशा नकारात्मक रहेगा। हाइपरकेलेमिया के साथ एक उच्च और नुकीला टी-वेव देखा जाता है, और एक सपाट और लम्बा दांत रिवर्स प्रक्रिया को इंगित करता है - हाइपोकैलिमिया। लीड I और II में नकारात्मक टी तरंग इस्किमिया, रोधगलन, दाएं और बाएं निलय अतिवृद्धि, या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का संकेत दे सकती है फेफड़े के धमनी.

मानक विधि द्वारा ईसीजी विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य पैरामीटर ऊपर वर्णित हैं। परियोजना फैलाव मानचित्रण पद्धति के आधार पर एक ईसीजी विश्लेषण प्रदान करती है। यह छोटे ईसीजी उतार-चढ़ाव के सूचना-टोपोलॉजिकल मॉडल के गठन पर आधारित है - ईसीजी सिग्नल के सूक्ष्म परिवर्तन। इन विचलनों के विश्लेषण से ईसीजी विश्लेषण की मानक पद्धति के विपरीत, पहले के चरणों में हृदय के काम में विकृति का पता लगाना संभव हो जाता है।

रोस्टिस्लाव ज़ादेइको, विशेष रूप से परियोजना के लिए।

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक ईसीजी में विद्युत क्षमता का एक चित्रमय प्रदर्शन शामिल होता है जो एक धड़कते हुए दिल में बनता है। संकेतकों को हटाना और उनका प्रदर्शन विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के माध्यम से किया जाता है, जिसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 दांत तय किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ बिंदुओं पर, एक अगोचर यू तरंग को ठीक करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के विकल्पों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में उल्लंघन (विशेष रूप से, इस्किमिया या रोधगलन के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ मुख्य यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन;
• दिल की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

टिप्पणी:जब एक कार्डियोफोन के साथ समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ को दूर से निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है तीव्र रोगदिल (इस्किमिया या दिल के दौरे के क्षेत्रों की उपस्थिति)।

कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है। "लोड परीक्षण"।

अलगाव में या अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन में, ईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

महत्वपूर्ण:रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा परीक्षा के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए।

ईसीजी: धारण करने के संकेत

कई विकृति हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर अन्य अंग और प्रणालियाँ जिनमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित है। इसमे शामिल है:

• एनजाइना;
• रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा।

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, बाएं छाती में आर तरंग का उच्चारण किया जाता है और इसकी गहराई V1-V2 में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज है या बाईं ओर विचलित है, लेकिन यह अक्सर आदर्श के अनुरूप हो सकता है। लीड V6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में क्यूआर या आर आकार होता है।

टिप्पणी:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशी (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के साथ होती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग (0.11-0.14 एस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। यह बाईं छाती में "डबल-कूबड़" आकार प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, दांत का कुछ चपटा होता है, और P के आंतरिक विचलन की अवधि लीड I, II, V6 में 0.06 s से अधिक होती है। इस विकृति के सबसे पूर्वानुमानात्मक प्रमाणों में सीसा V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि है।

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में P तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दांत एक विशिष्ट नुकीले आकार का हो जाता है, और विद्युत अक्ष P लंबवत रूप से स्थापित होता है या दाईं ओर कुछ शिफ्ट होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P की तीक्ष्णता और I, V5, V6 में एपेक्स के विभाजन जैसे परिवर्तन नोट किए जाते हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

भ्रूण के विकास के दौरान बनने वाले हृदय दोषों के लिए, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक विशेषता है।

वातस्फीति फेफड़ों की बीमारी के साथ गंभीर क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एस-प्रकार ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण:एक साथ दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि शायद ही कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है, खासकर अगर अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में, पैथोलॉजिकल संकेतों को पारस्परिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, जैसा कि यह था।

ईसीजी पर "निलय के समयपूर्व उत्तेजना के सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस परिसर की चौड़ाई बढ़ जाती है और आर-आर अंतराल कम हो जाता है। डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, वेंट्रिकल्स के हृदय की मांसपेशियों के वर्गों की गतिविधि में शुरुआती वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक खंड में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व की समाप्ति के कारण होती हैं।

आवेग चालन का उल्लंघन ईसीजी पर आकार में परिवर्तन और पी तरंग के आकार में वृद्धि, और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को व्यक्तिगत परिसरों के नुकसान, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि, और सबसे गंभीर मामलों में, क्यूआरएस और पी के बीच संचार की पूर्ण कमी की विशेषता हो सकती है।

महत्वपूर्ण:ईसीजी पर सिनोट्रियल नाकाबंदी एक उज्ज्वल तस्वीर के रूप में दिखाई देती है; यह PQRST परिसर की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और अंतर-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

अतालता के निदान में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य पी तरंग की दिशा और आकार के साथ-साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा मनाया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से एक महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया जाता है। क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से हृदय की मांसपेशियों का उच्चारण अक्सर प्रकट होता है।

यदि कोई रोगी एनजाइना का दौरा विकसित करता है, तो आरएसटी में एक उल्लेखनीय कमी (अवसाद) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, और कुछ मामलों में, टी का उलटा। ईसीजी पर ये परिवर्तन हृदय की मांसपेशी के इंट्राम्यूरल और सबेंडोकार्डियल परतों में इस्केमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बाएं वेंट्रिकल का। ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति के लिए सबसे अधिक मांग वाले क्षेत्र हैं।

टिप्पणी:RST खंड का अल्पकालिक उदय है बानगीपैथोलॉजी को प्रिंज़मेटल एनजाइना के रूप में जाना जाता है।

एनजाइना के हमलों के बीच के अंतराल में लगभग 50% रोगियों में, ईसीजी में परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-धमकी की स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको गतिकी में रोग प्रक्रिया को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से, यह तीन क्षेत्रों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में परिगलित परिवर्तन का क्षेत्र);
• केंद्र के आसपास एक हृदय की मांसपेशी के व्यक्त डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी में परिलक्षित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डिसहोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक नियम के रूप में, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव के कारण, टी तरंग की दिशा (व्युत्क्रम) में परिवर्तन से प्रकट होता है। आरएसटी परिसर में अवसादग्रस्तता परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: समय के साथ परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। ईसीजी पर दर्ज पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल ऐसे नैदानिक ​​​​लक्षणों से जुड़े दुर्लभ मामलों में होते हैं जैसे दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में।

हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट औषधीय एजेंटों जैसे β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाओं का उपयोग करके परीक्षणों का अभ्यास करते हैं।

कुछ दवाएं लेने वाले रोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन

ईसीजी तस्वीर में परिवर्तन निम्नलिखित दवाओं का स्वागत दे सकता है:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड से संबंधित एजेंट;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस तैयारी (ग्लाइकोसाइड) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत और क्यूटी अंतराल में कमी निर्धारित की जाती है। आरएसटी खंड के "चिकनाई" और टी को छोटा करना भी शामिल नहीं है। ग्लाइकोसाइड का एक ओवरडोज एरिथिमिया (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी नाकाबंदी, और यहां तक ​​​​कि एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होता है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है) पैमाने)।

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है, और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और तेजी से बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को एक्यूट कोर पल्मोनेल का निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति में, उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी असामान्य नहीं है।

ईसीजी पर, आरएसटी सेगमेंट का उदय समानांतर में लीड III (कभी-कभी एवीएफ और वी 1.2 में) में दर्ज किया जाता है। लीड III, aVF, V1-V3 में T का व्युत्क्रमण होता है।

नकारात्मक गतिकी तेजी से बढ़ रही है (कुछ ही मिनट बीत जाते हैं), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, लक्षण लक्षण धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के भीतर बंद हो जाते हैं।

कार्डियक वेंट्रिकल्स का प्रारंभिक पुनरोद्धार

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी परिसर के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है। आइसोलाइन्स एक अन्य विशेषता विशेषता आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक शारीरिक आदर्श माना जाता है।

पेरिकार्डिटिस

पेरीकार्डियम की तीव्र सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड के एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल वृद्धि से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, बदलाव अप्रिय हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

टी तरंग से विचलन के साथ ईसीजी पर हृदय की मांसपेशियों की सूजन ध्यान देने योग्य है। वे वोल्टेज में कमी से उलटा तक भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त एजेंटों या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक स्थिति में रहती है।

कार्डिएक पैथोलॉजी आज एक काफी सामान्य और नकारात्मक घटना है। हम में से प्रत्येक, अस्वस्थ महसूस कर रहा है, हृदय के कार्डियोग्राम के लिए डॉक्टर के पास जा सकता है और फिर उचित उपचार कर सकता है।

यह दर्द रहित प्रक्रिया आपको अपने दिल की स्थिति और इसकी संभावित विकृतियों के बारे में जानने की अनुमति देगी। रोगों का शीघ्र निदान एक विशेषज्ञ को निर्धारित करने की अनुमति देगा प्रभावी उपचारजो आपको अपने सामान्य जीवन का आनंद लेने और नेतृत्व करने में मदद करेगा।

शायद आप पहले से ही हृदय के कार्डियोग्राम की तरह इस निदान पद्धति का सामना कर चुके हैं, और परिणामों को स्वयं नहीं समझ सकते हैं। चिंता न करें, हम आपको बताएंगे कि यह कैसे करना है और किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है।

हृदय का कार्डियोग्राम - सामान्य जानकारी

कार्डियोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जो विभिन्न हृदय विकृति को पंजीकृत करती है। प्रत्येक व्यक्ति, अस्वस्थ महसूस कर रहा है, ऐसा निदान घर पर भी कर सकता है। लगभग हर एम्बुलेंस में यह मशीन होती है, इसलिए दिल का कार्डियोग्राम अक्सर घर पर ही किया जाता है।

यह विधि हृदय रोग का पता लगाने की अनुमति देती है प्राथमिक अवस्था, और ऐसे मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल विभाग पहुंचाएं। यदि आप इस अध्ययन के संकेतकों के डिकोडिंग को सामान्यीकृत तरीके से और एक शुरुआत की स्थिति से देखते हैं, तो स्वतंत्र रूप से यह समझना काफी संभव है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है। जितनी बार दांत कार्डियोग्राफ टेप पर स्थित होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ता है।

यदि दिल की धड़कन दुर्लभ है, तो कार्डियोग्राम पर ज़िगज़ैग बहुत कम बार दिखाए जाएंगे। वास्तव में, ऐसे संकेतक हृदय के तंत्रिका आवेग को दर्शाते हैं। हृदय के कार्डियोग्राम को समझने के रूप में इस तरह के एक जटिल चिकित्सा हेरफेर को करने में सक्षम होने के लिए, मुख्य संकेतकों के मूल्य को जानना आवश्यक है। कार्डियोग्राम में दांत और अंतराल होते हैं, जो लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

केवल पाँच दाँत होते हैं - ये S, P, T, Q, R हैं, इनमें से प्रत्येक दाँत हृदय के एक निश्चित विभाग के कार्य को दर्शाता है:

• पी - सामान्य रूप से सकारात्मक होना चाहिए, अटरिया में जैव विद्युत की उपस्थिति को दर्शाता है;
• क्यू - में सामान्य हालतयह दांत नकारात्मक है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में बायोइलेक्ट्रिकिटी की विशेषता है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में बायोपोटेंशियल की व्यापकता को दर्शाता है;
• एस - आम तौर पर यह नकारात्मक है, वेंट्रिकल्स में बायोइलेक्ट्रिकिटी की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है;
• टी - सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, यह सकारात्मक है, हृदय में बायोपोटेंशियल की पुनर्योजी प्रक्रिया की विशेषता है।

यह समझने के लिए कि कौन से दांत सकारात्मक माने जाते हैं और कौन से नकारात्मक, आपको पता होना चाहिए कि जो दांत नीचे की ओर होते हैं वे नकारात्मक होते हैं, और जो ऊपर होते हैं वे सकारात्मक होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, बारह लीड का उपयोग किया जाता है: तीन मानक, अंगों से तीन एकध्रुवीय और छाती से छह एकध्रुवीय।

यह ईसीजी है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में रुझानों को समय पर नोटिस करने और रोग के आगे विकास से बचने की अनुमति देता है। वास्तव में, एक कार्डियोग्राम पहली चीज है जिससे हृदय रोगी को चिकित्सा और पुनर्वास चिकित्सा के एक पाठ्यक्रम के निदान और विकास के रास्ते से गुजरना पड़ता है।

इसके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप प्राप्त होने वाले महत्वपूर्ण निवारक प्रभाव की तुलना में हृदय कार्डियोग्राम की लागत इतनी अधिक नहीं है। निजी पेशेवर क्लीनिकों में कार्डियोग्राम करने में लगभग 500 रूबल या उससे अधिक का खर्च आता है।

हृदय के कार्डियोग्राम की अंतिम कीमत चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति, डॉक्टर के घर बुलाने की स्थिति में हृदय रोग विशेषज्ञ से रोगी की दूरी, साथ ही प्रदान की गई सेवा की पूर्णता पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि, प्रत्यक्ष अनुसंधान के अलावा, डॉक्टर अक्सर मौके पर संभावित विचलन से निपटने के लिए एक इष्टतम रणनीति विकसित करने की पेशकश करते हैं।

ईसीजी परीक्षा के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी या आहार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर प्रक्रिया एक प्रवण स्थिति से की जाती है और इसमें बहुत कम समय (10 मिनट तक) लगता है।

छाती के माध्यम से धाराओं को रिकॉर्ड करने की मानक प्रक्रिया के अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करने के लिए कई तरीके हैं। हमारे क्लिनिक के डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• 24 घंटे (होल्टर) ईसीजी निगरानी - दिन के दौरान रोगी एक छोटा पोर्टेबल उपकरण पहनता है जो हृदय गतिविधि में मामूली बदलाव को पकड़ लेता है।

तकनीक का लाभ यह है कि सामान्य जीवन स्थितियों के तहत लंबे समय तक दिल के कामकाज को ट्रैक करना संभव है: यह उन विकृतियों की पहचान करने में मदद करता है जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान नहीं पाए जाते हैं;

• व्यायाम ईसीजी - प्रक्रिया के दौरान, शारीरिक या औषधीय तनाव, साथ ही विद्युत उत्तेजना, यदि ईसीजी ट्रांससोफेजियल विधि द्वारा किया जाता है, तो इसका उपयोग किया जा सकता है।

प्रक्रिया इस मायने में उपयोगी है कि यह शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय में दर्द के सटीक कारण को स्थापित करने में मदद करती है, जबकि आराम से कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है।

हृदय गतिविधि का अध्ययन करने के लिए ईसीजी एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। इसे संचालित करने के लिए, रोगी को एक सोफे पर रखा जाना चाहिए, विशेष इलेक्ट्रोड को आवश्यक स्थानों पर रखा जाना चाहिए, जो आवेगों को रिकॉर्ड करेगा। वे हृदय की मांसपेशी द्वारा काम करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं।

मानव शरीर के ऊतक, एक डिग्री या किसी अन्य, संवाहक हैं विद्युत प्रवाह, इसलिए इसे में पंजीकृत किया जा सकता है विभिन्न भागतन। अध्ययन बारह मानक लीड में आयोजित किया जाता है।

हृदय कार्डियोग्राम न केवल हृदय की समस्याओं वाले लोगों के लिए किया जाता है। यह शोध स्वस्थ लोगों के लिए भी किया जाता है। यह प्रक्रिया निर्धारित कर सकती है:

• दिल की धड़कनों की लय।
• नाड़ी की नियमितता।
• मायोकार्डियम में तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति।
• चयापचय के साथ समस्याएं।
• सीने में दर्द के कारण।
• मायोकार्डियम की दीवारों की स्थिति, उनकी मोटाई।
• प्रत्यारोपित पेसमेकर के कामकाज की विशेषताएं।

एक सामान्य कार्डियोग्राम के संकेतक

यह जानना कि कैसे समझना है दिल का ईसीजी, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करते हुए, शोध के परिणाम की व्याख्या करना महत्वपूर्ण है। आपको सबसे पहले ध्यान देने की आवश्यकता है:

• मायोकार्डियल लय।
• विद्युत अक्ष।
• चालकता अंतराल।
• टी तरंग और एसटी खंड।
• क्यूआरएस परिसरों का विश्लेषण।

दांतों की स्थिति के आंकड़ों के लिए मानदंड निर्धारित करने के लिए ईसीजी का निर्धारण करना। हृदय गति के संदर्भ में वयस्कों में ईसीजी मानदंड आरआर अंतराल की अवधि से निर्धारित होता है, अर्थात। उच्चतम दांतों के बीच की दूरी। उनके बीच का अंतर 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। एक धीमी लय ब्रैडीकार्डिया को इंगित करती है, और एक तेज़ तचीकार्डिया को इंगित करती है। स्पंदन की दर 60-80 है।

दांतों के बीच स्थित पी-क्यूआरएस-टी अंतराल का उपयोग हृदय क्षेत्रों के माध्यम से एक आवेग के पारित होने का न्याय करने के लिए किया जाता है। जैसा कि ईसीजी के परिणाम दिखाएंगे, अंतराल का मानदंड 3-5 वर्ग या 120-200 एमएस है। ईसीजी डेटा में, पीक्यू अंतराल वेंट्रिकल्स को बायोपोटेंशियल के प्रवेश को वेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से सीधे एट्रियम में दर्शाता है।

ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर उत्तेजना दिखाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, आपको Q और S तरंगों के बीच परिसर की चौड़ाई को मापने की आवश्यकता है। 60-100 ms की चौड़ाई को सामान्य माना जाता है। दिल के ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय क्यू तरंग की गंभीरता होती है, जो 3 मिमी से अधिक गहरी और अवधि में 0.04 से कम नहीं होनी चाहिए।

क्यूटी अंतराल वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि को इंगित करता है। यहां मानदंड 390-450 एमएस है, एक लंबा अंतराल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस या गठिया को इंगित करता है, और एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है।

ईसीजी मानदंड को परिभाषित करते समय, मायोकार्डियम की विद्युत धुरी आवेग चालन गड़बड़ी के क्षेत्रों को दिखाएगी, जिसके परिणामों की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई की निगरानी की जाती है:

• S तरंग सामान्यत: R तरंग से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• पहली लीड में दाईं ओर विचलन के साथ, जब S तरंग R तरंग से नीचे होती है, तो यह इंगित करता है कि दाएं वेंट्रिकल के कार्य में विचलन हैं।
• बाईं ओर उल्टा विचलन (S तरंग R तरंग से अधिक है) बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मायोकार्डियम और बायोपोटेंशियल के सेप्टम के माध्यम से मार्ग के बारे में बताएगा। दिल का एक सामान्य ईसीजी उस स्थिति में होगा जब क्यू तरंग या तो अनुपस्थित हो या चौड़ाई में 20-40 एमएस से अधिक न हो, और आर तरंग का एक तिहाई गहराई में हो।

एसटी खंड को एस के अंत और टी लहर की शुरुआत के बीच मापा जाना चाहिए। इसकी अवधि नाड़ी की दर से प्रभावित होती है। ईसीजी के परिणामों के आधार पर, ऐसे मामलों में खंड का मानदंड होता है: ईसीजी पर एसटी अवसाद 0.5 मिमी के आइसोलिन से स्वीकार्य विचलन के साथ और 1 मिमी से अधिक की वृद्धि नहीं होती है।

वयस्कों के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए संकेत:

• "मोटर" या हृदय प्रणाली के अंगों के संदिग्ध रोगों और पहले की अभिव्यक्ति के मामले में आपको निश्चित रूप से हृदय का कार्डियोग्राम करना चाहिए चिंता के लक्षण: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, भारीपन, क्षिप्रहृदयता, सूजन और अन्य को दबाने और निचोड़ने;
• एक कार्डियोग्राम उन लोगों के लिए गंभीर विकृति को रोकने में मदद कर सकता है जो हृदय विकारों (धूम्रपान करने वालों, अधिक वजन वाले लोगों, उच्च रक्तचाप, वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ-साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए वार्षिक परीक्षा) के विकास के जोखिम में हैं;
• हृदय रोग का पता लगाने के सिद्ध तथ्य के साथ - विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता और स्थिति पर नियंत्रण के लिए।

बच्चों के लिए ईसीजी संकेत:

• 1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए निवारक परीक्षा के लिए बच्चे के दिल का कार्डियोग्राम किया जाता है;
• यदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह है। जिससे अंदाजा लगाया जा सकता है प्रारंभिक लक्षण;
• दिल के संभावित अधिग्रहित विकृति के साथ-साथ शरीर के अन्य प्रणालियों के काम में उल्लंघन के मामले में लक्षणों में अंग की भागीदारी।

एक ईसीजी परीक्षा निदान का पहला भाग है। अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करने वाले चिकित्सक की योग्यता सर्वोपरि है। विकसित उपचार रणनीति, जिसका अर्थ है रोगी के लिए एक सफल परिणाम, दिल की टोन की छवि को डिकोड करने की शुद्धता पर निर्भर करता है।

उपलब्ध कराना आपातकालीन देखभालनिजी क्लीनिक रोगी के घर सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सेवा प्रदान करते हैं, साथ ही घर पर ईजीसी का संचालन भी करते हैं। इस मामले में, आपको विश्वसनीय प्रतिष्ठा वाले विश्वसनीय क्लीनिकों से ही संपर्क करना चाहिए।

यह भी याद रखना बाकी है कि ईसीजी एक प्रभावी है, लेकिन हृदय संबंधी विकृति के निदान के एकमात्र साधन से बहुत दूर है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक व्यायाम ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, कई प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

ईसीजी के मुख्य लाभों में से एक यह है कि पारंपरिक प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है। यदि आपको सीने में चोट, बालों का उच्च स्तर, गंभीर मोटापा है तो इसका कार्यान्वयन कुछ जटिल हो सकता है।

पेसमेकर की उपस्थिति में भी डेटा विकृत हो सकता है। कुछ मामलों में एक व्यायाम ईसीजी नहीं किया जाता है:

• रोधगलन की तीव्र अवधि में,
• पर तीव्र संक्रमण,
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन,
• दिल की विफलता, इस्किमिया और उच्च रक्तचाप के दौरान बिगड़ना,
• शरीर की अन्य प्रणालियों के रोगों के विघटन के चरण में।

कार्डियोग्राम बनाने से पहले, डॉक्टर रोगी को अध्ययन की तैयारी के सभी क्षणों के बारे में बताएगा। गलत ईसीजी रीडिंग के क्या कारण हो सकते हैं:

• किसी भी अल्कोहल युक्त पेय, साथ ही ऊर्जा कॉकटेल का उपयोग;
• प्रक्रिया से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान करना;
• अध्ययन से 3-4 घंटे पहले अत्यधिक भोजन का सेवन। खाली पेट कार्डियोग्राम करना बेहतर है;
• एक दिन पहले मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• दवाओं का उपयोग जो हृदय की गतिविधि को प्रभावित करते हैं;
• ईसीजी से 2-3 घंटे पहले कॉफी पिया।

बहुत से लोग भूल जाते हैं कि कार्डियोग्राम की डिकोडिंग गलती से विकृति की उपस्थिति दिखा सकती है, व्यक्ति द्वारा एक दिन पहले अनुभव किए गए अनुभवों के कारण, या यदि रोगी को ईसीजी के लिए देर हो चुकी थी, तो वह कार्यालय में भाग गया।

ईसीजी करने से पहले, आपको लगभग 10-15 मिनट के लिए गलियारे में आराम से बैठना चाहिए और कुछ भी नहीं सोचना चाहिए। कार्डियोग्राम करने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। कार्यालय में प्रवेश करने वाले व्यक्ति को कमर तक कपड़े उतारकर सोफे पर लेट जाना चाहिए।

कभी-कभी डॉक्टर जांच से पहले सभी कपड़ों को अंडरवियर तक उतारने के लिए कहते हैं, जो इस रोगी में संदिग्ध निदान के कारण होता है। इसके बाद, डॉक्टर शरीर के कुछ क्षेत्रों में एक विशेष जेल लगाता है, जो कार्डियोग्राफ से आने वाले तारों के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करता है।

सही क्षेत्रों पर स्थित विशेष इलेक्ट्रोड की मदद से, डिवाइस हृदय से मामूली आवेगों को भी उठाता है, जो एक सीधी रेखा के रूप में कार्डियोग्राफ टेप पर परिलक्षित होते हैं। प्रक्रिया की अवधि कई मिनटों की सीमा में भिन्न होती है।

ईसीजी तकनीक

नियोजित तरीके से, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में की जाती है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ में, सामान्य स्याही रिकॉर्डर के बजाय, एक थर्मल प्रिंटिंग तंत्र का उपयोग किया जाता है, जो गर्मी की मदद से कार्डियोग्राम वक्र को कागज पर जला देता है।

लेकिन ऐसे में कार्डियोग्राम के लिए एक खास पेपर या थर्मल पेपर की जरूरत होती है। कार्डियोग्राफ में ईसीजी मापदंडों की गणना की स्पष्टता और सुविधा के लिए, ग्राफ पेपर का उपयोग किया जाता है। नवीनतम संशोधनों के कार्डियोग्राफ में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि एक डिजिटल माध्यम (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी संग्रहीत किया जाता है।

इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ के उपकरण का सिद्धांत उस समय से बहुत अधिक नहीं बदला है जब से इसे एंथोवेन द्वारा विकसित किया गया था। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि कई लीड को एक साथ पंजीकृत करते हैं।

3-चैनल उपकरणों में, पहले मानक I, II, III दर्ज किए जाते हैं, फिर बढ़ाया एकध्रुवीय अंग aVL, aVR, aVF की ओर जाता है, और फिर छाती V1-3 और V4-6 की ओर जाता है। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, मानक और एकध्रुवीय लिम्ब लीड को पहले रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर सभी चेस्ट लीड को रिकॉर्ड किया जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, एक्स-रे विकिरण के स्रोतों से हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कक्ष को एक्स-रे कक्ष, उन कमरों के निकट नहीं रखा जाना चाहिए जहां फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही इलेक्ट्रिक मोटर्स, पावर पैनल, केबल आदि।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले विशेष तैयारी नहीं की जाती है। यह वांछनीय है कि रोगी को आराम दिया गया और सो गया। पिछले शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए अवांछनीय हैं। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी खाली पेट दर्ज किया जाता है, खाने के 2 घंटे से पहले नहीं।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, विषय आराम की स्थिति में एक सपाट सख्त सतह (सोफे पर) पर रहता है। इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान कपड़ों से मुक्त होने चाहिए। इसलिए, आपको कपड़े और जूतों से मुक्त कमर, पैर और पैरों को उतारने की जरूरत है।

इलेक्ट्रोड पैरों और पैरों के निचले तिहाई (कलाई और टखने के जोड़ों की आंतरिक सतह) की आंतरिक सतहों पर लगाए जाते हैं। इन इलेक्ट्रोडों में प्लेटों का रूप होता है और इन्हें चरम सीमा से मानक लीड और एकध्रुवीय लीड को पंजीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये वही इलेक्ट्रोड ब्रेसलेट या क्लॉथस्पिन की तरह दिख सकते हैं।

प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिसके माध्यम से वे डिवाइस से जुड़े होते हैं, रंग-कोडित होते हैं:

• दाहिने हाथ में - लाल;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर तक - हरा;
• दाहिने पैर तक - काला।

आपको ब्लैक इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आखिरकार, दाहिना पैर एंथोवेन त्रिकोण में शामिल नहीं है, और इससे रीडिंग नहीं ली जाती है। ब्लैक इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, सहित। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ को आधार बनाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंड लूप से लैस हैं।

और अगर ईसीजी एक गैर-विशिष्ट कमरे में दर्ज किया गया है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा घर पर, डिवाइस को केंद्रीय हीटिंग बैटरी या पानी के पाइप पर रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, अंत में एक फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार है।

चेस्ट लीड के पंजीकरण के लिए इलेक्ट्रोड में एक नाशपाती-चूसने वाला का रूप होता है, और एक सफेद तार से सुसज्जित होता है। यदि डिवाइस सिंगल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप है, और इसे आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है छाती.

मल्टीचैनल उपकरणों में इनमें से छह सक्शन कप हैं, और वे रंग-कोडित भी हैं:

• वी1 - लाल;
• वी 2 - पीला;
• वी3 - हरा;
• वी 4 - भूरा;
• वी5 - काला;
• V6 - बैंगनी या नीला।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हों। त्वचा स्वयं साफ होनी चाहिए, वसामय वसा और पसीने के स्राव से रहित होनी चाहिए। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता खराब हो सकती है। त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच प्रेरण धाराएं होती हैं, या बस, पिकअप।

अक्सर, छाती और अंगों पर घने बालों वाले पुरुषों में टिप-ऑफ होता है। इसलिए, यहां यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से आवश्यक है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क परेशान न हो। पिकअप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता को तेजी से कम करता है, जिस पर एक सपाट रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित होते हैं।

इसलिए, जिस स्थान पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, उसे अल्कोहल से कम करने की सलाह दी जाती है, साबुन के पानी या प्रवाहकीय जेल से सिक्त किया जाता है। छोरों से इलेक्ट्रोड के लिए, खारा से सिक्त धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खारा जल्दी सूख जाता है, और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले, डिवाइस के अंशांकन की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसमें एक विशेष बटन है - तथाकथित। नियंत्रण मिलीवोल्ट। यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 mV) के संभावित अंतर पर दांत की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, नियंत्रण मिलीवोल्ट का मान 1 सेमी है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी तरंग की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग 10 से 100 मिमी / सेकंड की टेप गति से की जाती है। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम 25 या 50 मिमी / सेकंड की गति से दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मान, 50 मिमी / सेकंड, मानक है, और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

25 मिमी/घंटा की गति का उपयोग किया जाता है जहां हृदय संकुचन की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की जानी चाहिए। आखिरकार, टेप की गति जितनी कम होती है, हृदय के संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक होती है, जो प्रति यूनिट समय में प्रदर्शित होती है। शांत श्वास के साथ ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

इस मामले में, विषय को बात नहीं करनी चाहिए, छींकना, खांसना, हंसना, अचानक हरकत करना। III मानक सीसा दर्ज करते समय, एक छोटी सांस के साथ एक गहरी सांस लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह कार्यात्मक परिवर्तनों को अलग करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर इस सीसा में पाए जाते हैं, पैथोलॉजिकल से।

हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों वाले कार्डियोग्राम का भाग हृदय चक्र कहलाता है। आमतौर पर, प्रत्येक लीड में 4-5 हृदय चक्र दर्ज किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह पर्याप्त है। हालांकि, कार्डियक अतालता के मामले में, यदि रोधगलन का संदेह है, तो 8-10 चक्रों तक रिकॉर्डिंग की आवश्यकता हो सकती है। एक लीड से दूसरी लीड में स्विच करने के लिए, नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त किया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर किए जाते हैं - बहुत शुरुआत में, पूरा नाम इंगित किया जाता है। और उम्र। कभी-कभी, पैथोलॉजी का विस्तार करने या शारीरिक सहनशक्ति का निर्धारण करने के लिए, दवा या शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ईसीजी किया जाता है।

दवा परीक्षण विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है - एट्रोपिन, झंकार, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स। ट्रेडमिल पर चलने या कुछ दूरी तक चलने के साथ व्यायाम बाइक (वेलोएर्गोमेट्री) पर शारीरिक गतिविधि की जाती है। जानकारी की पूर्णता के लिए, ईसीजी व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान दर्ज किया जाता है।

हृदय के काम में कई नकारात्मक परिवर्तन, जैसे कि लय की गड़बड़ी, क्षणिक हैं और ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान बड़ी संख्या में लीड के साथ भी इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर निगरानी की जाती है - दिन के दौरान निरंतर मोड में होल्टर के अनुसार एक ईसीजी दर्ज किया जाता है।

इलेक्ट्रोड से लैस एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर रोगी घर जाता है, जहां वह अपने लिए सामान्य मोड का नेतृत्व करता है। एक दिन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है और उपलब्ध डेटा को डीकोड किया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी कुछ इस तरह दिखता है:

1. मध्य रेखा (आइसोलिन) से कार्डियोग्राम में सभी विचलन दांत कहलाते हैं।

आइसोलिन से ऊपर की ओर मुड़े हुए दांतों को सकारात्मक, नीचे की ओर - नकारात्मक माना जाता है। दांतों के बीच की खाई को एक खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है।

यह पता लगाने से पहले कि एक विशेष तरंग, खंड या अंतराल क्या है, ईसीजी वक्र बनाने के सिद्धांत पर संक्षेप में ध्यान देने योग्य है।

2. आम तौर पर, हृदय आवेग दाहिने आलिंद के सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है।

फिर यह अटरिया में फैल जाता है - पहले दाएं, फिर बाएं। उसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन) में भेजा जाता है, और आगे उसके बंडल के साथ।

उसके या पैरों के बंडल की शाखाएँ (दाएँ, बाएँ पूर्वकाल और बाएँ पीछे) पर्किनजे तंतुओं के साथ समाप्त होती हैं। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम में फैलता है, जिससे इसका संकुचन होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

3. एक तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग का मार्ग और कार्डियोमायोसाइट के बाद के संकुचन एक जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मान बदल जाते हैं। इन विभवों के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन पोटेंशिअल (TMP) कहा जाता है।

यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की असमान पारगम्यता के कारण है। कोशिका के अंदर पोटेशियम अधिक होता है, सोडियम - इसके बाहर। नाड़ी के पारित होने के साथ, यह पारगम्यता बदल जाती है। इसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदल जाता है।

4. जब उत्तेजक आवेग गुजरता है, तो कोशिका के अंदर टीएमपी बढ़ जाता है।

इस मामले में, आइसोलिन ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है, जिससे दांत का आरोही भाग बन जाता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहते हैं। फिर, नाड़ी के पारित होने के बाद, टीएमटी प्रारंभिक मूल्य लेने की कोशिश करता है।

हालांकि, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य नहीं होती है, और इसमें कुछ समय लगता है।

ईसीजी पर रिपोलराइजेशन नामक यह प्रक्रिया आइसोलिन के नीचे की ओर विचलन और एक नकारात्मक दांत के गठन से प्रकट होती है। फिर झिल्ली ध्रुवीकरण आराम का प्रारंभिक मूल्य (टीएमपी) लेता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन के चरित्र पर ले जाता है। यह हृदय के डायस्टोलिक चरण से मेल खाती है।

यह उल्लेखनीय है कि एक ही दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से दिख सकता है। सब कुछ प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात। लीड जिसमें यह पंजीकृत है।

यह लैटिन कैपिटल अक्षरों में ईसीजी दांतों को नामित करने के लिए प्रथागत है, जो कि पी अक्षर से शुरू होता है। दांतों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, द्विध्रुवीय), साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई हैं। चूंकि दांत की ऊंचाई क्षमता में परिवर्तन से मेल खाती है, इसलिए इसे एमवी में मापा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊंचाई 1 एमवी (नियंत्रण मिलीवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई एक निश्चित चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मान है, और इसे मिलीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीसेकंड (ms) में निरूपित करने की प्रथा है।

जब टेप 50 मिमी / सेकंड की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 सेकंड, 5 मिमी से 0.1 एमएस और 1 सेमी से 0.2 एमएस के अनुरूप होता है। यह बहुत आसान है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी/सेकेंड (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

1. प्रांग आर अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

अधिकांश लीड में, यह धनात्मक है, और इसकी ऊँचाई 0.25 mV है, और इसकी चौड़ाई 0.1 ms है। इसके अलावा, लहर का प्रारंभिक भाग दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाएं के माध्यम से।

लीड III, aVL, V1 और V2 में P तरंग उलटी या बाइफैसिक हो सकती है।

2. पी-क्यू अंतराल (या पी-आर) - पी तरंग की शुरुआत से अगली लहर की शुरुआत तक की दूरी - क्यू या आर।

यह अंतराल अटरिया के विध्रुवण और एवी जंक्शन के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है, और आगे उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ। अंतराल का मान हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - यह जितना अधिक होगा, अंतराल उतना ही छोटा होगा।

सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक विस्तृत अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। यदि पी आलिंद कार्य का प्रतिनिधित्व करता है, तो अगली तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का प्रतिनिधित्व करती हैं, और विध्रुवण और पुनरोद्धार के विभिन्न चरणों के अनुरूप होती हैं।

क्यूआरएस तरंगों के संयोजन को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। आम तौर पर, इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। अतिरिक्त इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन को इंगित करता है।

4. क्यू लहर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप है।

यह दांत हमेशा नकारात्मक होता है। आम तौर पर, इस तरंग की चौड़ाई 0.3 ms से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊँचाई समान लीड में इसके बाद आने वाली R तरंग के से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू तरंग दर्ज की जाती है।

बाकी लीडों में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग (मेडिकल स्लैंग - कुइस्च में) दिल की गंभीर विकृति का संकेत दे सकती है - दिल का दौरा पड़ने के बाद एक तीव्र रोधगलन या निशान।

यद्यपि अन्य कारण संभव हैं - हृदय कक्षों के अतिवृद्धि के दौरान विद्युत अक्ष का विचलन, स्थिति परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

5. वेव आर। दोनों निलय के मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

यह तरंग धनात्मक होती है, और इसकी ऊंचाई लिम्ब लीड में 20 मिमी से अधिक नहीं होती है और चेस्ट लीड में 25 मिमी से अधिक नहीं होती है। अलग-अलग लीड में R तरंग की ऊंचाई समान नहीं होती है।

आम तौर पर, लीड II में, यह सबसे बड़ा होता है। अयस्क आवंटन V1 और V2 में, यह कम है (इस वजह से, इसे अक्सर r अक्षर से दर्शाया जाता है), फिर यह V3 और V4 में बढ़ता है, और फिर V5 और V6 में घटता है। आर तरंग की अनुपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स एक क्यूएस का रूप ले लेता है, जो एक ट्रांसम्यूरल या सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल इंफार्क्शन का संकेत दे सकता है।

6. वेव एस। वेंट्रिकल्स के निचले (बेसल) हिस्से और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के मार्ग को प्रदर्शित करता है।

यह एक नकारात्मक शूल है, और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीड में, S तरंग अनुपस्थित हो सकती है।

7. वेव टी। ईसीजी कॉम्प्लेक्स का अंतिम खंड, निलय के तेजी से पुनरोद्धार के चरण को दर्शाता है।

अधिकांश लीड में, यह तरंग धनात्मक होती है, लेकिन V1, V2, aVF में भी यह ऋणात्मक हो सकती है। सकारात्मक दांतों की ऊंचाई सीधे उसी सीसे में R तरंग की ऊंचाई पर निर्भर करती है - R जितना ऊंचा होगा, T उतना ही ऊंचा होगा।

एक नकारात्मक टी तरंग के कारण विविध हैं - छोटे-फोकल रोधगलन, डिसहोर्मोनल विकार, पिछले भोजन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन, और बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से अधिक नहीं होती है।

8. एसटी खंड वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी है, जो वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के पूर्ण कवरेज के अनुरूप है।

आम तौर पर, यह खंड आइसोलिन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। विशाल एस-टी विचलनएक गंभीर विकृति का संकेत दें - मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन, जो दिल के दौरे में बदल सकता है।

अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, एक विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार, मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम आयु के युवा पुरुषों में।

9. Q-T अंतराल Q तरंग की शुरुआत से T तरंग तक की दूरी है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अनुरूप है। अंतराल हृदय गति पर निर्भर करता है - हृदय जितना तेज़ धड़कता है, अंतराल उतना ही छोटा होता है।

10. यू तरंग। एक अस्थायी सकारात्मक तरंग, जो 0.02-0.04 सेकेंड के बाद टी तरंग के बाद दर्ज की जाती है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

भौतिकी के दृष्टिकोण से, हृदय का कार्य विध्रुवण के चरण से हृदय की मांसपेशी के पुन: ध्रुवीकरण के चरण में एक स्वचालित संक्रमण है। दूसरे शब्दों में, मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन और विश्राम की अवस्थाओं में एक निरंतर परिवर्तन होता है, जिसमें, क्रमशः, मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना को उनकी वसूली से बदल दिया जाता है।

ईसीजी उपकरण का डिज़ाइन आपको इन चरणों में होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने और उन्हें ग्राफिक रूप से पंजीकृत करने की अनुमति देता है। यह वही है जो कार्डियोग्राम की आकृति में वक्र की असमानता की व्याख्या करता है।

ईसीजी पैटर्न की व्याख्या करने का तरीका जानने के लिए, आपको यह जानना होगा कि उनमें कौन से तत्व शामिल हैं, अर्थात्:

• दांत - क्षैतिज अक्ष के सापेक्ष वक्र का उत्तल या अवतल भाग;
• खंड - दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा खंड;
• अंतराल - दांत और खंड का संयोजन।

हृदय के काम की डेटा रिकॉर्डिंग कई चक्रों में की जाती है, क्योंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक तत्व की विशेषताओं का चिकित्सीय महत्व है, बल्कि कई चक्रों के भीतर उनकी तुलना भी है।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मदद से आप यह पता लगा सकते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। घटकों के बीच अंतराल की अवधि का माप लेकर डॉक्टर द्वारा डिकोडिंग किया जाता है।

यह गणना लय की आवृत्ति का अनुमान लगाना संभव बनाती है, और दांत हृदय संकुचन की लय की प्रकृति को दर्शाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया एक निश्चित क्रम में की जाती है, जहां उल्लंघन और मानदंड निर्धारित किए जाते हैं:

• सबसे पहले, हृदय गति और ताल संकेतक दर्ज किए जाते हैं, एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ, ताल साइनस होगा, और हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट होगी;
• फिर अंतराल की गणना के लिए आगे बढ़ें, आम तौर पर क्यूटी अंतराल 390-450 एमएस होगा। यदि इस अंतराल को लंबा किया जाता है, तो डॉक्टर को कोरोनरी हृदय रोग, गठिया या मायोकार्डिटिस का संदेह हो सकता है। और अगर, इसके विपरीत, इसकी कमी को नोट किया जाता है, तो हाइपरलकसीमिया पर संदेह किया जा सकता है;
• तब ईओएस की गणना मिडलाइन से दांतों की ऊंचाई से की जाती है (सामान्य ईसीजी तरंग आर एस से अधिक होगी);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जा रहा है, आमतौर पर इसकी चौड़ाई एक सौ बीस एमएस से अधिक नहीं होती है;
• अंत में, एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, आम तौर पर यह मध्य रेखा में होना चाहिए। यह खंड हृदय की मांसपेशियों के विध्रुवण के बाद की वसूली अवधि को दर्शाता है।

इस प्रकार, हृदय के कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते हुए, फोटो का मानदंड इस तरह दिखेगा: क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होंगी, पी और टी, आर सकारात्मक होंगी। हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक भिन्न होगी, और ताल अनिवार्य रूप से साइनस है। R तरंग S तरंग से अधिक होगी, और QRS परिसर एक सौ बीस ms से अधिक चौड़ा नहीं होगा।

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को समझने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के काम के सभी विचलन को समझना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन मांसपेशियों के अनियमित संकुचन की विशेषता है, जो काफी भिन्न हो सकता है।

यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि बीट साइनस नोड को निर्दिष्ट नहीं करता है, जैसा कि इसमें होना चाहिए स्वस्थ व्यक्तिऔर अन्य कोशिकाएं। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय पूरी तरह से आने वाले रक्त से नहीं भरते हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जो मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करती है।

इस स्थिति का एक एनालॉग आलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से नीचे होगी (60 बीट प्रति मिनट से कम), या करीब सामान्य मूल्य(60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट मानदंड से अधिक। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप अटरिया के लगातार और लगातार संकुचन देख सकते हैं और कम बार - निलय (आमतौर पर 200 प्रति मिनट)।

यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर पहले से ही तेज अवस्था में होता है। लेकिन साथ ही, रोगी के लिए झिलमिलाहट की तुलना में सहन करना आसान होता है। इस मामले में संचार दोष कम स्पष्ट हैं। परिणामस्वरूप कांपना विकसित हो सकता है सर्जिकल हस्तक्षेप, दिल की विफलता या कार्डियोमायोपैथी जैसी विभिन्न बीमारियों में।

किसी व्यक्ति की जांच के समय, तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजी हुई नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण स्पंदन का पता लगाया जा सकता है। चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है।

घटना अक्सर से जुड़ी होती है कार्यात्मक विकार, लेकिन वे एक अलग प्रकृति के नशे का परिणाम भी हो सकते हैं (शराब या लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाई), साथ ही विभिन्न रोग. कई प्रकार के विकार हैं जो हृदय के कार्डियोग्राम से पता चलता है। प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार इन उल्लंघनों को समझना संभव है।

साइनस अतालता शारीरिक और रोग संबंधी है। शारीरिक रूप में, श्वसन अतालता देखी जाती है, और रोग के रूप में, एक गैर-श्वसन रूप मनाया जाता है। शारीरिक रूप अक्सर खेल में शामिल युवा लोगों में होता है, जो न्यूरोसिस, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया से पीड़ित होते हैं।

पर नासिका अतालतानिम्नलिखित चित्र होगा: संरक्षित साइनस लय, सांस लेने के दौरान अतालता गायब हो जाती है, आरआर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखा जाता है। पैथोलॉजिकल साइनस अतालता आमतौर पर वृद्ध लोगों में सोते समय या जागने के साथ-साथ कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में दिखाई देती है।

इस रूप के साथ, कार्डियोग्राम एक संरक्षित साइनस लय के लक्षण दिखाएगा, जो कि सांस रोककर और आर-आर अंतराल की अवधि में स्पस्मोडिक परिवर्तनों के दौरान भी नोट किया जाता है।

रोधगलन कार्डियोग्राम पर कैसे प्रकट होता है

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनी की बीमारी की एक गंभीर स्थिति है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है। यदि यह क्षेत्र पंद्रह - बीस मिनट से अधिक समय तक भूखा रहता है, तो इसका परिगलन होता है, अर्थात परिगलन।

यह स्थिति संपूर्ण हृदय प्रणाली को बाधित करती है और बहुत खतरनाक और जीवन के लिए खतरा है। की उपस्थितिमे विशिष्ट लक्षणहृदय गतिविधि के उल्लंघन में, रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

दिल के दौरे के दौरान दिल के कार्डियोग्राम को समझने से कागज पर स्पष्ट बदलाव होंगे। निम्नलिखित ईसीजी संकेत दिल के दौरे के बारे में बताएंगे:

• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि;
• अनुसूचित जनजाति खंड की उल्लेखनीय ऊंचाई;
• एसटी खंड में काफी सुसंगत सीसा अवसाद होगा;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि;
• कार्डियोग्राम पर पहले से स्थानांतरित दिल के दौरे के संकेत हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन जैसी गंभीर बीमारी के साथ, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है जो हृदय की मांसपेशियों पर मृत क्षेत्रों को पहचानने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है, घाव का स्थान और उसकी गहराई निर्धारित कर सकता है। इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर आसानी से एक तीव्र रोधगलन को एक विस्तार से अलग कर देगा।

एसटी खंड की ऊंचाई के कारण, आर तरंग का विरूपण नोट किया जाएगा, यह चिकना हो जाता है। फिर एक नकारात्मक टी दिखाई देगा। कार्डियोग्राम पर यह कुल एसटी वृद्धि एक धनुषाकार बिल्ली की पीठ के समान होगी। कभी-कभी दिल का दौरा पड़ने पर, कार्डियोग्राम पर क्यू तरंग देखी जा सकती है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केवल एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ या रोगी के घर पर एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। आज आप एम्बुलेंस को कॉल करके घर पर ही ईसीजी कर सकते हैं। लगभग हर एम्बुलेंस में एक विशेष उपकरण होता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़।

यह छोटा और बहुत सुविधाजनक है, इसलिए, कुछ शिकायतों के साथ, रोगी चिकित्सा संस्थान में आए बिना इस हेरफेर से गुजर सकता है।

एक रोगी का ईसीजी डेटा कभी-कभी भिन्न हो सकता है, इसलिए यदि आप हृदय ईसीजी पढ़ना जानते हैं, लेकिन एक ही रोगी में अलग-अलग परिणाम देखते हैं, तो समय से पहले निदान न करें। सटीक परिणामों के लिए विभिन्न कारकों पर विचार करने की आवश्यकता होगी:

• अक्सर विकृतियां तकनीकी दोषों के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम की गलत ग्लूइंग।
• भ्रम रोमन अंकों के कारण हो सकता है, जो सामान्य और उल्टे दिशाओं में समान होते हैं।
• कभी-कभी चार्ट काटने और पहली पी तरंग या अंतिम टी गायब होने से समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
• प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी भी महत्वपूर्ण है।
• आस-पास चलने वाले उपकरण नेटवर्क में प्रत्यावर्ती धारा को प्रभावित करते हैं, और यह दांतों की पुनरावृत्ति में परिलक्षित होता है।
• सत्र के दौरान रोगी की असहज स्थिति या उत्तेजना से बेसलाइन की अस्थिरता प्रभावित हो सकती है।
• कभी-कभी इलेक्ट्रोड का विस्थापन या गलत स्थान होता है।

इसलिए, मल्टीचैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर सबसे सटीक माप प्राप्त किए जाते हैं। यह उन पर है कि आप निदान करने में गलती करने के डर के बिना, अपने आप को ईसीजी को समझने के बारे में अपने ज्ञान की जांच कर सकते हैं (उपचार, निश्चित रूप से, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)।

हर कोई नहीं जानता कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। हालांकि, संकेतकों की अच्छी समझ होने पर, आप ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं और हृदय के सामान्य कामकाज में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति के संकेतकों को निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय ताल साइनस होना चाहिए, बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस लय, या हृदय गति में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता (तेजी से) या ब्रैडीकार्डिया (धीमा होना) के विकास का सुझाव देते हैं।

दांतों और अंतराल का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप हृदय के कार्डियोग्राम को उनके संकेतकों द्वारा स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का लम्बा होना कोरोनरी हृदय रोग के विकास को इंगित करता है, आमवाती रोग, स्क्लेरोटिक विकार। अंतराल का छोटा होना हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है।
2. एक परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर तरंग की तीक्ष्णता और बढ़ी हुई ऊंचाई दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और फैली हुई पी तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेगों के चालन का उल्लंघन एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ होता है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. एसटी खंड को आइसोलिन से ऊपर उठाना तीव्र रोधगलन का खतरा है; खंड में कमी ischemia दर्ज करता है।

हृदय के कार्डियोग्राम को स्वयं पढ़ने का एक और तरीका है। इसके लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक शासक की आवश्यकता होती है। यह 25mm/s या 50mm/s की गति से ECG को समझने में मदद करता है। कार्डियो लाइन में विभाजन (तराजू) होते हैं जो निर्धारित करते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि।

यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण सभी के लिए ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए उपयोगी है।

ईसीजी के लिए धन्यवाद, हृदय गतिविधि में कई असामान्यताओं का निदान करना संभव है। मुख्य हैं:

1. विभागीय अतिवृद्धि।

यह समस्या हेमोडायनामिक विकारों के कारण होती है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में विचलन अंग के कक्षों के अधिभार का कारण बनता है, जिसके कारण अटरिया या निलय आकार में बढ़ जाते हैं।

इस समस्या को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• हृदय के विद्युत अक्ष में परिवर्तन।
• उत्तेजना वेक्टर में वृद्धि।
• आर तरंग आयाम में वृद्धि।
• संक्रमण क्षेत्र की स्थिति बदलना।

जब बीमारी के कोई हमले नहीं होते हैं, तो ईसीजी पर इसके कोई संकेत नहीं हो सकते हैं। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित विशेषताएं प्रकट होती हैं:

• स्थान खंड एस-टीआइसोलिन के नीचे।
• टी वेव डिस्प्ले में बदलाव।

इस विकृति की उपस्थिति में, आवेग के गठन में गड़बड़ी होती है। इस वजह से, नाड़ी की लय में व्यवधान उत्पन्न होता है।
ईसीजी पर ऐसा दिखता है:

• पी-क्यू और क्यू-टी मैपिंग में उतार-चढ़ाव होते हैं।
• आर-दांतों के बीच के अंतराल में आदर्श से विचलन।

यह एक प्रकार का अतालता है जिसमें हृदय गति बढ़ जाती है। कार्डियोग्राम पर इसके संकेत:

• आर-दांतों के बीच का अंतर सामान्य से कम है।
• पी-क्यू सेक्शन कम हो गया है।
• दांतों की दिशा सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

यह एक अन्य प्रकार का अतालता है जिसमें हृदय गति कम हो जाती है। संकेत:

• R और R के बीच का अंतर बढ़ जाता है।
• Q-T क्षेत्र में वृद्धि देखी गई है।
• दांतों की दिशा थोड़ी बदल जाती है।

इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान अंग के विकास में मांसपेशियों की परतों या विकृति में परिवर्तन के कारण मायोकार्डियम बढ़ जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, दिल में एक फोकस बनता है जो विद्युत आवेग पैदा करने में सक्षम होता है, जो साइनस नोड की लय को बाधित करता है।

यह रोग पेरिकार्डियल थैली की परतों की सूजन की विशेषता है।

कार्डियोग्राम के माध्यम से जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, उनमें वे कोरोनरी आर्टरी डिजीज, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, हार्ट फेल्योर आदि कहते हैं।

यह रोग पेरिकार्डियल थैली की परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डियोग्राम के माध्यम से जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, उनमें वे कोरोनरी आर्टरी डिजीज, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, हार्ट फेल्योर आदि कहते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय की बायोपोटेंशियल को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेगों को हाथ, पैर और छाती पर स्थित त्वचा इलेक्ट्रोड में प्रेषित किया जाता है। यह डेटा तब या तो कागज पर ग्राफिक रूप से आउटपुट होता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है।

क्लासिक संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और छाती के लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशी से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दर्शाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, परिणामस्वरूप, हृदय ऊतक के प्रत्येक खंड के काम की एक पूरी विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उभरती है।

चित्र 1. ग्राफिक डेटा के साथ ईसीजी टेप

दिल का ईसीजी क्या दिखाता है? इस सामान्य निदान पद्धति का उपयोग करके, आप उस विशिष्ट स्थान को निर्धारित कर सकते हैं जिसमें रोग प्रक्रिया होती है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के काम में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय की स्थानिक स्थिति को दर्शाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य

1. लय और हृदय गति के उल्लंघन का समय पर निर्धारण (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)।
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या पुरानी (इस्किमिया) कार्बनिक परिवर्तनों का निर्धारण।
3. तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन की पहचान (हृदय की चालन प्रणाली (नाकाबंदी) के साथ एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन)।
4. कुछ एक्यूट (पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म) और क्रोनिक (पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म) की परिभाषा क्रोनिकल ब्रोंकाइटिससाथ सांस की विफलता) फेफड़े की बीमारी।
5. इलेक्ट्रोलाइट की पहचान (पोटेशियम, कैल्शियम का स्तर) और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि))।
6. अप्रत्यक्ष पंजीकरण सूजन संबंधी बीमारियांदिल (मायोकार्डिटिस)।

विधि के नुकसान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों का अल्पकालिक पंजीकरण है। वे। रिकॉर्डिंग ईसीजी को आराम करने के समय ही दिल के काम को दिखाती है। इस तथ्य के कारण कि उपरोक्त विकार क्षणिक हो सकते हैं (किसी भी समय प्रकट और गायब हो सकते हैं), विशेषज्ञ अक्सर व्यायाम (तनाव परीक्षण) के साथ ईसीजी की दैनिक निगरानी और रिकॉर्डिंग का सहारा लेते हैं।

एक ईसीजी के लिए संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नियोजित या आपातकालीन आधार पर की जाती है। अनुसूचित ईसीजी पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, किसी व्यक्ति को ऑपरेशन या जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में, कुछ उपचार या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए।

से निवारक उद्देश्यईसीजी सौंपा गया है:

• उच्च रक्तचाप वाले लोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• मोटापे के मामले में;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ;
• कुछ पुनर्निर्धारण के बाद संक्रामक रोग(टॉन्सिलिटिस, आदि);
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति और तनाव के शिकार लोग;
• आमवाती रोगों के साथ;
• पेशेवर उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर…) का आकलन करने के लिए व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग।

आपातकालीन आधार पर, अर्थात्। "यही मिनट" ईसीजी सौंपा गया है:

• उरोस्थि के पीछे या छाती में दर्द या बेचैनी के साथ;
• सांस की गंभीर कमी के मामले में;
• पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेषकर ऊपरी वर्गों में);
• लगातार वृद्धि के मामले में रक्त चाप;
• अस्पष्टीकृत कमजोरी के मामले में;
• चेतना के नुकसान के साथ;
• छाती की चोट के साथ (दिल को नुकसान को बाहर करने के लिए);
• हृदय ताल विकार के समय या बाद में;
• दर्द के लिए वक्षीय क्षेत्ररीढ़ और पीठ (विशेषकर बाईं ओर);
• पर गंभीर दर्दगर्दन और निचले जबड़े में।

ईसीजी के लिए मतभेद

ईसीजी हटाने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेद उन जगहों पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन संकेतों के मामले में, ईसीजी हमेशा बिना किसी अपवाद के लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी

ईसीजी के लिए भी कोई विशेष तैयारी नहीं है, लेकिन प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

1. यह जानना आवश्यक है कि क्या रोगी हृदय की दवाएं ले रहा है (रेफरल फॉर्म पर ध्यान दिया जाना चाहिए)।
2. प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते और आगे बढ़ सकते हैं, आपको लेटना चाहिए, आराम करना चाहिए और शांति से सांस लेनी चाहिए।
3. यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा कर्मचारियों के सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (कुछ सेकंड के लिए श्वास लें और रोकें)।
4. यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड का विरूपण संभव है जब रोगी चलता है या यदि उपकरण ठीक से जमीन पर नहीं है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण इलेक्ट्रोड का ढीला फिट होना भी हो सकता है त्वचाया गलत कनेक्शन। रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों में कंपन या बिजली के पिकअप के साथ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करना या ईसीजी कैसे किया जाता है

• दाहिने हाथ में - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर को - हरा;
• दाहिने पैर तक - काला।

फिर छाती पर 6 और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

रोगी ईसीजी डिवाइस से पूरी तरह से कनेक्ट होने के बाद, एक रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को 10-15 सेकंड के लिए साँस लेने और साँस न लेने के लिए कहता है और इस दौरान एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है।

प्रक्रिया के अंत में, ईसीजी टेप उम्र, पूरा नाम इंगित करता है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया था। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को डिक्रिप्ट करता है।

ईसीजी डिकोडिंग और व्याख्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या या तो हृदय रोग विशेषज्ञ, या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर, या एक पैरामेडिक (एम्बुलेंस में) द्वारा की जाती है। डेटा की तुलना संदर्भ ईसीजी से की जाती है। कार्डियोग्राम पर, पांच मुख्य दांत (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक अगोचर यू-वेव आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं।

तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी व्याख्या सामान्य है

दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल हृदय के माध्यम से तंत्रिका आवेग के संचालन में मंदी का संकेत दे सकते हैं। टी-वेव उलटा और/या एसटी अंतराल आइसोमेट्रिक लाइन के सापेक्ष वृद्धि या गिरावट मायोकार्डियल कोशिकाओं को संभावित नुकसान का संकेत देता है।

ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान, सभी दांतों के आकार और अंतराल का अध्ययन करने के अलावा, पूरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और उन्नत लीड में सभी दांतों के आयाम और दिशा का अध्ययन किया जाता है। इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (अंजीर देखें। 1) इन ईसीजी तत्वों की एक सारांश तस्वीर होने पर, कोई ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का न्याय कर सकता है, जो अवरोधों की उपस्थिति को दर्शाता है और छाती में हृदय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, EOS बाईं ओर और नीचे की ओर विचलित हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी के डिकोडिंग में हृदय गति, चालन, हृदय कक्षों के आकार (एट्रिया और निलय), मायोकार्डियल परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के स्रोत के बारे में सभी जानकारी शामिल है।

मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ईसीजी मूल्यरोधगलन, हृदय चालन विकारों के साथ है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करके, आप नेक्रोसिस के फोकस (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के संयोजन में किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से बिना सूचना के हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, पीबीएलएनपीजी ( पूर्ण नाकाबंदीहिस का बायां बंडल)। इस मामले में, अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

"ईसीजी मानदंड" विषय पर वीडियो

लेख पढ़ने के दौरान उत्पन्न होने वाले प्रश्न ऑनलाइन फॉर्म का उपयोग करके विशेषज्ञों से पूछे जा सकते हैं।

चौबीसों घंटे मुफ्त परामर्श उपलब्ध हैं।

एक ईकेजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक विधि है जो तब होती है जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है और आराम करती है। अध्ययन के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण की मदद से हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को ठीक करना और उन्हें ग्राफिक पैटर्न में बदलना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से हृदय के काम में असामान्यताएं, मायोकार्डियम के कामकाज में खराबी का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को समझने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर प्रवर्धित किया जाता है। फिर गैल्वेनोमीटर दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रजिस्ट्रार को भेजता है। रजिस्ट्रार में, ग्राफिक छवियों को विशेष पेपर पर लागू किया जाता है। ग्राफ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईकेजी कैसे किया जाता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी स्थापित नियमों के अनुसार करें। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दिखाई गई है:

हमारे कई पाठक हृदय रोगों के उपचार के लिए ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजे गए प्राकृतिक अवयवों पर आधारित प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हम निश्चित रूप से इसकी जाँच करने की सलाह देते हैं।

• एक व्यक्ति धातु के गहने निकालता है, पिंडली से और शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े निकालता है, जिसके बाद वह एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क बिंदुओं को संसाधित करता है, जिसके बाद वह इलेक्ट्रोड को शरीर के कुछ स्थानों पर लागू करता है। इसके अलावा, क्लिप, सक्शन कप और ब्रेसलेट के साथ शरीर पर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेगों को पंजीकृत किया जाता है।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम होता है।

ईसीजी में इस्तेमाल होने वाले लीड्स के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। लीड निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथों के बीच स्थित है, दूसरा - बाएं पैर के बीच और दांया हाथ, तीसरा - बाएँ पैर और बाएँ हाथ के बीच।
• 3 अंग उन्नत चरित्र के साथ आगे बढ़ते हैं।
• छाती पर स्थित 6 लीड।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद, इसे डिक्रिप्ट करना आवश्यक है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

कार्डियोग्राम का डिक्रिप्शन

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय के मापदंडों के आधार पर रोगों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। ईसीजी को डिकोड करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. हृदय की लय और मायोकार्डियल चालन का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियम के संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: आरआर अंतराल को क्रमिक हृदय चक्रों के बीच मापा जाता है। यदि मापा आरआर अंतराल समान हैं, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि अलग है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि किसी व्यक्ति को मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन होते हैं, तो वे यह निष्कर्ष निकालते हैं कि अतालता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति में हृदय गति सामान्य से अधिक है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि टैचीकार्डिया है, यदि व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि ब्रैडीकार्डिया है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना निकलती है वह निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: आलिंद गुहाओं में संकुचन की गति का अनुमान लगाया जाता है और निलय के लिए आर तरंगों का संबंध स्थापित होता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय की लय की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण है।

हृदय की लय के निम्नलिखित पैटर्न देखे जाते हैं:

1. हृदय ताल की साइनसोइडल प्रकृति, जिसमें दूसरी लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अलग आकार होता है।
2. हृदय की प्रकृति की आलिंद लय, जिसमें दूसरी और तीसरी लीड में P तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित QRS परिसरों के सामने होती हैं।
3. हृदय ताल की निलय प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस परिसरों का विरूपण होता है और क्यूआरएस (जटिल) और पी तरंगों के बीच संचार का नुकसान होता है।

हृदय की चालन निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:

1. पी-वेव लंबाई, पीक्यू अंतराल लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मापन का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होना संबंधित कार्डियक चालन खंड में बहुत कम चालन वेग को इंगित करता है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च कुल्हाड़ियों के आसपास मायोकार्डियल घुमाव का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सामान्य विमान में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है, जिसके बाद एक अक्ष या किसी अन्य के साथ हृदय के घुमावों की उपस्थिति स्थापित होती है।
3. आलिंद पी तरंग का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी बाइसन के आयाम का आकलन किया जाता है, पी तरंग की अवधि को मापा जाता है। उसके बाद, पी तरंग की आकृति और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है - इसके लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी अंतराल, टी वेव का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मूल्यांकन के दौरान, निम्न कार्य करें: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताओं को निर्धारित करें, क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मानों की एक समान लीड में तुलना करें और आयाम मानों की तुलना करें विभिन्न लीड में आर/आर तरंगें।

टैचीकार्डिया, अतालता, दिल की विफलता, स्टेना कॉर्डिया और के उपचार में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के बाद सामान्य स्वास्थ्यशरीर - हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

RS-T खंड के मूल्यांकन के समय, RS-T खंड के विस्थापन की प्रकृति निर्धारित की जाती है। ऑफसेट क्षैतिज, तिरछा-नीचे और तिरछा-अप हो सकता है।

टी तरंग के विश्लेषण की अवधि के लिए, ध्रुवता की प्रकृति, आयाम और आकार निर्धारित किया जाता है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्न कार्य करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक अंतराल का विश्लेषण करें। टी लहर। क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए, बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल के गुणनफल और एक स्थिर गुणांक के बराबर होता है।

क्यूटी के लिए गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, निरंतर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए यह 0.4 है।

निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

अंत में, ईसीजी विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य की आवृत्ति के साथ-साथ उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी अंतराल, टी तरंग के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर यह निष्कर्ष निकलता है कि व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियां हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

तालिका के साथ ईसीजी परिणामपंक्तियों और स्तंभों से युक्त एक दृश्य रूप है। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, धड़कन दर के उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषताओं के उदाहरण, पी तरंग रीडिंग, पीक्यू रीडिंग, क्यूआरएस रीडिंग उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में समान रूप से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी-वेव इंडेक्स: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: प्रति मिनट 60 बीट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6।

एक वयस्क में आदर्श से विचलन के अवलोकन के मामले में, रोग की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों का मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ बच्चे में पी-वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 साल से कम उम्र के बच्चों में 110 बीट प्रति मिनट या उससे कम, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में 100 बीट प्रति मिनट या उससे कम, किशोरावस्था में बच्चों में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस इंडेक्स: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों में पीक्यू: अगर बच्चा 14 साल से कम उम्र का है, तो उदाहरण पीक्यू 0.16 है, अगर बच्चा 14 से 17 साल का है, तो पीक्यू 0.18 है, 17 साल बाद सामान्य पीक्यू 0.2 है।

यदि बच्चों में, ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, आदर्श से कोई विचलन पाया गया, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। उम्र के साथ बच्चों में हृदय के काम में कुछ विकार गायब हो जाते हैं।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण के विकास के चरण में भी नवजात बच्चे को हृदय रोग होगा या नहीं। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतकों का मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी तरंग स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, बच्चों में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं किशोरावस्था में;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू इंडेक्स: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में, ईसीजी संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके साथ ही

यह कहने योग्य है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन किया है, तो कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय आराम से अलग तरीके से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, मायोकार्डियम की लय में कुछ परिवर्तन देखे जा सकते हैं, जो आराम से नहीं देखे जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक भार से, बल्कि भावनात्मक भार से भी प्रभावित होता है। भावनात्मक भार, शारीरिक भार की तरह, मायोकार्डियल कार्य के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं।

आराम करने पर, हृदय की लय सामान्य हो जाती है, दिल की धड़कन समान हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले, कम से कम 15 मिनट के लिए आराम करना आवश्यक है।

• क्या आपके पास अक्सर असहजतादिल के क्षेत्र में (छुरा या निचोड़ने वाला दर्द, जलन)?
• आप अचानक कमजोर और थका हुआ महसूस कर सकते हैं।
• दबाव गिरता रहता है।
• थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के बाद सांस की तकलीफ के बारे में कहने के लिए कुछ नहीं है ...
• और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, डाइटिंग कर रहे हैं और अपना वजन देख रहे हैं।

वयस्कों और बच्चों में ईसीजी का निर्धारण, तालिकाओं में मानदंड और अन्य उपयोगी जानकारी

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है। समय पर इलाजऔर संचार प्रणाली के निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

आज तक, दिल के काम का अध्ययन करने का सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

बुनियादी नियम

रोगी की परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त मानक पैरामीटर हैं ईसीजी टेप, थोड़ा सा विचलन जिसमें से हृदय के काम में गड़बड़ी का संकेत हो सकता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की गणितीय रूप से जांच और माप की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी चालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालन, हृदय की विद्युत धुरी।

आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

दिल की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, तनाव की प्रक्रियाओं का क्रम और हृदय की मांसपेशियों के विश्राम को दर्शाता है।

उच्चतम आर तरंगों द्वारा लय को निर्धारित करना बहुत आसान है: यदि उनके बीच की दूरी पूरी रिकॉर्डिंग में समान है या 10% से अधिक नहीं भटकती है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।

प्रति मिनट बीट्स की संख्या न केवल पल्स गिनकर, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर ईसीजी दर्ज किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / सेकंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक चोटी से दूसरी चोटी तक)।

आर-आर खंड की लंबाई से एक मिमी की रिकॉर्डिंग अवधि को गुणा करके, आप हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसका प्रदर्शन 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होता है।

उत्तेजना का स्रोत

दिल के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन की प्रक्रिया संचय पर निर्भर करती है तंत्रिका कोशिकाएंदिल के क्षेत्रों में से एक में। आम तौर पर, यह साइनस नोड होता है, जो आवेगों से अलग हो जाते हैं तंत्रिका प्रणालीदिल।

कुछ मामलों में, अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पेसमेकर की भूमिका निभा सकते हैं। आप इसे आइसोलिन के ठीक ऊपर स्थित पी तरंग - अगोचर, की जांच करके निर्धारित कर सकते हैं।

पोस्टमायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है? क्या इसे जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक करना संभव है? क्या आप जोखिम में हैं? सब कुछ पता करो!

हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास के कारणों और मुख्य जोखिम कारकों पर हमारे अगले लेख में विस्तार से चर्चा की गई है।

आप हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी यहाँ पढ़ सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

यह गति हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला एक मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।

विद्युत अक्ष

निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। लीड I और III में Q, R, S तरंगों का गणितीय विश्लेषण उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करना संभव बनाता है। उनके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय की धुरी के झुकाव के प्राप्त कोण का अनुमान मूल्य द्वारा लगाया जाता है: 50-70 ° सामान्य, 70-90 ° दाईं ओर विचलन, बाईं ओर 50-0 ° विचलन।

दांत, खंड और अंतराल

दांत - आइसोलिन के ऊपर पड़े ईसीजी सेक्शन, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी - अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• आर निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया है।
• टी वेंट्रिकल्स की छूट की प्रक्रिया है।

अंतराल ईसीजी के खंड हैं जो आइसोलिन पर पड़े हैं।

• पीक्यू - अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार के समय को दर्शाता है।

खंड - ईसीजी के खंड, एक अंतराल और एक लहर सहित।

• क्यूआरएसटी वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि है।
• एसटी निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय है।
• टीपी दिल के विद्युत डायस्टोल का समय है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतक के मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

इस तालिका में बच्चों और उनके मानदंडों में ईसीजी माप के परिणामों का निर्धारण:

खतरनाक निदान

डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा किन खतरनाक स्थितियों का निर्धारण किया जा सकता है?

एक्सट्रैसिस्टोल

इस घटना को हृदय ताल की विफलता की विशेषता है। एक व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, उसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त फटना, जो एक असाधारण संकुचन की ओर जाता है।

अतालता

यह साइनस लय की आवधिकता में बदलाव की विशेषता है, जब आवेग विभिन्न आवृत्तियों पर आते हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि की अभिव्यक्ति हो सकती है, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है, प्रति मिनट धड़कता है।

tachycardia

विपरीत घटना, प्रति मिनट 90 बीट्स से अधिक की हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है। कुछ मामलों में, अस्थायी क्षिप्रहृदयता मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ बुखार से जुड़ी बीमारियों के प्रभाव में होती है।

चालन विकार

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो व्यक्ति को कमजोरी महसूस हो सकती है, दिल के दमन के कारण चक्कर आना।

रक्तचाप को कम करना भी संभव है, क्योंकि। निलय कम बार या अतालता से सिकुड़ेंगे।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन का पता चलता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन के अलग-अलग समय। आमतौर पर, ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों से प्रभावित होने का समय नहीं मिला है।
• भार। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और प्रदर्शन को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले, भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• खाना। पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड। अनुचित ओवरलैप या आकस्मिक स्थानांतरण प्रदर्शन को गंभीरता से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान स्थानांतरित न करें और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब न करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पार्श्वभूमि। कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद ठीक होने के बारे में सब कुछ जानें - कैसे जीना है, क्या खाना है और अपने दिल को सहारा देने के लिए कैसे इलाज किया जाए?

क्या दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता समूह की अनुमति है और काम के मामले में क्या उम्मीद की जाए? हम अपने रिव्यू में बताएंगे।

बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार का एक दुर्लभ लेकिन सटीक रोधगलन - यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

लगाम

दिल के काम के दीर्घकालिक अध्ययन की एक विधि, पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए संभव धन्यवाद जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड कर सकता है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।

TREADMILL

आराम से दर्ज एक पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि व्यायाम के बाद परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है। सबसे अधिक बार, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए जाने वाले संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही जब उन रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

फोनोकार्डियोग्राफी

आपको दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित है, जिससे वाल्वों के कामकाज, एंडोकार्टिटिस और आमवाती हृदय रोग के जोखिम का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी दिल के सभी हिस्सों के काम का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसकी सटीकता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, इसलिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "सभी के लिए ईसीजी" को डिकोड करने पर एक वीडियो पाठ्यक्रम देखने का सुझाव देते हैं:

बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम का डिक्रिप्शन: सामान्य सिद्धांत, परिणाम पढ़ना, डिकोडिंग का एक उदाहरण

विधि की परिभाषा और सार

बाद के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे करें

ईसीजी को डिकोड करने का सिद्धांत

ईसीजी व्याख्या योजना - परिणाम पढ़ने के लिए एक सामान्य योजना

• दिल की विद्युत धुरी की स्थिति;
• हृदय ताल की शुद्धता और विद्युत आवेग की चालकता का निर्धारण (अवरोध, अतालता का पता लगाया जाता है);
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
• हृदय गति का निर्धारण;
• विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान (यह निर्धारित करें कि ताल साइनस है या नहीं);
• अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
• क्यूआरएसटी दिल के निलय के दांतों के परिसर की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
• आरएस-टी खंड और टी तरंग के मापदंडों का विश्लेषण;
• अंतराल क्यू - टी के मापदंडों का विश्लेषण।

सभी अध्ययन किए गए मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतिम निष्कर्ष लिखता है। निष्कर्ष कुछ इस तरह दिख सकता है: "65 की हृदय गति के साथ साइनस लय। हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई है। या इस तरह: "साइनस टैचीकार्डिया 100 की हृदय गति के साथ। एक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

• साइनस लय या नहीं;
• लय नियमितता;
• हृदय गति (एचआर);
• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

यदि 4 पैथोलॉजिकल सिंड्रोम में से किसी की पहचान की जाती है, तो संकेत दें कि कौन से हैं - ताल गड़बड़ी, चालन, निलय या अटरिया का अधिभार, और हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान (रोधगलन, निशान, डिस्ट्रोफी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण

दिल की धड़कन की नियमितता की जाँच

हृदय गति की गणना (एचआर)

1. बेल्ट की गति 50 मिमी/सेकेंड है - फिर एचआर 600 को वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

2. बेल्ट की गति 25 मिमी/सेकेंड है - फिर दिल की दर 300 वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।

लय का स्रोत ढूँढना

ईसीजी व्याख्या - लय

हृदय की संरचनाओं में विद्युत आवेग के चालन के विकृति विज्ञान की पहचान

दिल की विद्युत धुरी

आलिंद पी तरंग

• I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3, 4, 5, 6) में सकारात्मक;
• एवीआर में नकारात्मक;
• III, aVL, V1 में बाइफैसिक (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में है, और भाग - नकारात्मक में)।

पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

1. II, III, aVF में उच्च और तेज दांत दाहिने आलिंद ("कोर पल्मोनेल") के अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;

2. I, aVL, V5 और V6 लीड में बड़ी चौड़ाई वाली दो चोटियों वाली P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रोग) को इंगित करती है।

पी-क्यू अंतराल

• मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और दांतों के संरक्षण के साथ पी-क्यू अंतराल का सरल विस्तार।
• द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस परिसरों के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का विस्तार।
• तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस परिसरों के बीच संचार की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करता है, और निलय अपने आप में।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स

टी लहर

क्यू-टी अंतराल

ईसीजी व्याख्या - आदर्श संकेतक

5. हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।

6. साइनस लय।

7. हृदय का विद्युत अक्ष सामान्य रूप से स्थित होता है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी का निर्धारण

दिल का दौरा पड़ने पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्णय करना

रोधगलन का सबसे तीव्र चरण संचार विकारों के क्षण से 3 घंटे - 3 दिन तक रह सकता है। इस स्तर पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यू तरंग अनुपस्थित हो सकती है। यदि यह मौजूद है, तो आर तरंग का आयाम कम है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, एक विशिष्ट QS तरंग होती है जो एक ट्रांसम्यूरल रोधगलन को दर्शाती है। एक तीव्र रोधगलन का दूसरा संकेत एक बड़ी टी लहर के गठन के साथ, आइसोलिन से कम से कम 4 मिमी ऊपर एस-टी खंड में वृद्धि है।

सबसे आम ईसीजी का निर्धारण

इसके अलावा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम हो सकता है।

ईसीजी क्या है, इसे स्वयं कैसे समझें

इस लेख से आप दिल के ईसीजी के रूप में इस तरह की नैदानिक ​​​​विधि के बारे में जानेंगे - यह क्या है और यह क्या दिखाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण कैसे होता है, और कौन इसे सबसे सटीक रूप से समझ सकता है। और आप स्वतंत्र रूप से एक सामान्य ईसीजी के संकेतों और मुख्य हृदय रोगों का निर्धारण करना सीखेंगे जिनका निदान इस पद्धति से किया जा सकता है।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) क्या है? यह हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे सरल, सबसे सुलभ और सूचनात्मक तरीकों में से एक है। यह दिल में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण और एक विशेष पेपर फिल्म पर दांतों के रूप में उनकी ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है।

इन आंकड़ों के आधार पर, कोई न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि, बल्कि मायोकार्डियम की संरचना का भी न्याय कर सकता है। इसका मतलब है कि ईसीजी की मदद से कई अलग-अलग हृदय रोगों का निदान किया जा सकता है। इसलिए, विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं रखने वाले व्यक्ति द्वारा ईसीजी की स्वतंत्र व्याख्या असंभव है।

एक साधारण व्यक्ति केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के व्यक्तिगत मापदंडों का अस्थायी रूप से आकलन कर सकता है, चाहे वे आदर्श के अनुरूप हों और वे किस प्रकार की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन ईसीजी के निष्कर्ष पर अंतिम निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है।

विधि सिद्धांत

हृदय की सिकुड़न गतिविधि और कामकाज इस तथ्य के कारण संभव है कि इसमें नियमित रूप से सहज विद्युत आवेग (निर्वहन) होते हैं। आम तौर पर, उनका स्रोत अंग के ऊपरी भाग में स्थित होता है (दाएं आलिंद के पास स्थित साइनस नोड में)। प्रत्येक आवेग का उद्देश्य उनके संकुचन को प्रेरित करते हुए, मायोकार्डियम के सभी विभागों के माध्यम से प्रवाहकीय तंत्रिका मार्गों से गुजरना है। जब एक आवेग उत्पन्न होता है और अटरिया के मायोकार्डियम और फिर निलय से होकर गुजरता है, तो उनका वैकल्पिक संकुचन होता है - सिस्टोल। उस अवधि के दौरान जब कोई आवेग नहीं होता है, हृदय आराम करता है - डायस्टोल।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) हृदय में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसके संचालन का सिद्धांत शरीर की सतह पर बायोइलेक्ट्रिक क्षमता (निर्वहन) में अंतर को पकड़ना है जो संकुचन के समय (सिस्टोल में) और विश्राम (डायस्टोल में) हृदय के विभिन्न हिस्सों में होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को एक विशेष गर्मी-संवेदनशील कागज पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है जिसमें नुकीले या अर्धगोलाकार दांत होते हैं और उनके बीच अंतराल के रूप में क्षैतिज रेखाएं होती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बारे में और क्या जानना महत्वपूर्ण है

हृदय का विद्युत निर्वहन न केवल इस अंग से होकर गुजरता है। चूंकि शरीर में अच्छी विद्युत चालकता है, इसलिए उत्तेजक हृदय आवेगों की शक्ति शरीर के सभी ऊतकों से गुजरने के लिए पर्याप्त है। सबसे अच्छी बात यह है कि ये हृदय के क्षेत्र में छाती तक फैलती हैं, साथ ही ऊपरी और निचले अंग. यह सुविधा ईसीजी को रेखांकित करती है और बताती है कि यह क्या है।

रजिस्टर करने के लिए विद्युत गतिविधिदिल, हाथ और पैरों पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के एक इलेक्ट्रोड को ठीक करना आवश्यक है, साथ ही छाती के बाएं आधे हिस्से की बाहरी सतह पर भी। यह आपको शरीर के माध्यम से विद्युत आवेगों के प्रसार की सभी दिशाओं को पकड़ने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम के क्षेत्रों के बीच निर्वहन के मार्ग को कार्डियक लीड कहा जाता है और कार्डियोग्राम पर निम्नानुसार दर्शाया जाता है:

1. मानक बिक्रीसूत्र:
   • मैं - पहला;
   • द्वितीय - दूसरा;
   • - तीसरा;
   • एवीएल (पहले के समान);
   • AVF (तीसरे का एनालॉग);
   • AVR (सभी लीड की मिरर इमेज)।
2. चेस्ट लीड (हृदय के क्षेत्र में स्थित छाती के बाएं आधे हिस्से पर अलग-अलग बिंदु):

लीड का महत्व यह है कि उनमें से प्रत्येक हृदय के एक निश्चित हिस्से के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने को पंजीकृत करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• हृदय छाती में कैसे स्थित होता है (हृदय की विद्युत अक्ष, जो शारीरिक अक्ष से मेल खाती है)।
• अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के रक्त परिसंचरण की संरचना, मोटाई और प्रकृति क्या है।
• साइनस नोड में नियमित रूप से आवेग कैसे होते हैं और क्या कोई रुकावट है।
• क्या सभी आवेग संचालन प्रणाली के पथ के साथ संचालित होते हैं, और क्या उनके मार्ग में कोई बाधा है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या है

यदि हृदय के सभी विभागों की संरचना समान होती, तंत्रिका आवेगउसी समय उनके बीच से गुजरेंगे। नतीजतन, ईसीजी पर, प्रत्येक विद्युत निर्वहन केवल एक दांत के अनुरूप होगा, जो संकुचन को दर्शाता है। ईजीसी पर संकुचन (दालों) के बीच की अवधि में एक सपाट क्षैतिज रेखा का रूप होता है, जिसे आइसोलीन कहा जाता है।

मानव हृदय में दाएं और बाएं हिस्से होते हैं, जिसमें ऊपरी भाग- अटरिया, और निचला - निलय। चूंकि उनके अलग-अलग आकार, मोटाई होते हैं और विभाजन से अलग होते हैं, इसलिए उत्तेजक आवेग अलग-अलग गति से उनके माध्यम से गुजरता है। इसलिए, हृदय के एक विशिष्ट खंड के अनुरूप ईसीजी पर अलग-अलग दांत दर्ज किए जाते हैं।

दांतों का क्या मतलब है

हृदय के सिस्टोलिक उत्तेजना के प्रसार का क्रम इस प्रकार है:

1. इलेक्ट्रोपल्स डिस्चार्ज की उत्पत्ति साइनस नोड में होती है। चूंकि यह दाहिने आलिंद के करीब स्थित है, इसलिए यह वह खंड है जो पहले सिकुड़ता है। थोड़ी देर के साथ, लगभग एक साथ, बायां आलिंद सिकुड़ जाता है। ईसीजी पर, ऐसा क्षण पी तरंग द्वारा परावर्तित होता है, इसलिए इसे अलिंद कहा जाता है। यह सामना करना पड़ रहा है।
2. एट्रिया से, डिस्चार्ज एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड (संशोधित मायोकार्डियल तंत्रिका कोशिकाओं का संचय) के माध्यम से निलय में जाता है। उनके पास अच्छी विद्युत चालकता है, इसलिए आमतौर पर नोड में कोई देरी नहीं होती है। यह ईसीजी पर पी-क्यू अंतराल के रूप में प्रदर्शित होता है - संबंधित दांतों के बीच एक क्षैतिज रेखा।
3. निलय की उत्तेजना। हृदय के इस भाग में सबसे मोटा मायोकार्डियम होता है, इसलिए विद्युत तरंग अटरिया की तुलना में उनसे अधिक समय तक गुजरती है। नतीजतन, सबसे ऊंचा दांत ईसीजी - आर (वेंट्रिकुलर) पर दिखाई देता है, जो ऊपर की ओर होता है। यह एक छोटी क्यू तरंग से पहले हो सकती है जो विपरीत दिशा में इंगित करती है।
4. वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद, मायोकार्डियम ऊर्जा क्षमता को आराम और बहाल करना शुरू कर देता है। ईसीजी पर, यह एक एस तरंग की तरह दिखता है (नीचे की ओर) - पूर्ण अनुपस्थितिउत्तेजना। इसके बाद एक छोटी टी लहर आती है, जो ऊपर की ओर होती है, जिसके पहले एक छोटी क्षैतिज रेखा होती है - एस-टी खंड। उनका कहना है कि मायोकार्डियम पूरी तरह से ठीक हो गया है और एक और संकुचन करने के लिए तैयार है।

चूंकि अंगों और छाती (सीसा) से जुड़ा प्रत्येक इलेक्ट्रोड दिल के एक विशिष्ट हिस्से से मेल खाता है, वही दांत अलग-अलग लीड में अलग दिखते हैं - कुछ में वे अधिक स्पष्ट होते हैं, और अन्य में वे कम होते हैं।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

वयस्कों और बच्चों दोनों में अनुक्रमिक ईसीजी डिकोडिंग में आकार, दांतों की लंबाई और अंतराल को मापना, उनके आकार और दिशा का आकलन करना शामिल है। डिक्रिप्शन के साथ आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए:

• रिकॉर्ड किए गए ईसीजी के साथ पेपर को अनफोल्ड करें। यह या तो संकीर्ण (लगभग 10 सेमी) या चौड़ा (लगभग 20 सेमी) हो सकता है। आप देखेंगे कि कई दांतेदार रेखाएं एक दूसरे के समानांतर क्षैतिज रूप से चलती हैं। एक छोटे से अंतराल के बाद, जिसमें दांत नहीं होते हैं, रिकॉर्डिंग बाधित होने के बाद (1-2 सेमी), दांतों के कई परिसरों के साथ एक पंक्ति फिर से शुरू होती है। ऐसा प्रत्येक ग्राफ़ एक लीड प्रदर्शित करता है, इसलिए यह एक पदनाम से पहले होता है जिसमें यह लीड होता है (उदाहरण के लिए, I, II, III, AVL, V1, आदि)।
• एक मानक लीड (I, II, या III) में, जिसमें उच्चतम R तरंग (आमतौर पर दूसरी) होती है, लगातार तीन R तरंगों (R-R-R अंतराल) के बीच की दूरी को मापें और संकेतक का औसत मान निर्धारित करें (संख्या को विभाजित करें) मिलीमीटर 2)। एक मिनट में हृदय गति की गणना करना आवश्यक है। याद रखें कि इस तरह के और अन्य माप एक मिलीमीटर पैमाने के साथ या ईसीजी टेप पर दूरी की गिनती के साथ किए जा सकते हैं। कागज पर प्रत्येक बड़ी सेल 5 मिमी से मेल खाती है, और इसके अंदर प्रत्येक डॉट या छोटी सेल 1 मिमी से मेल खाती है।
• R तरंगों के बीच अंतराल का मूल्यांकन करें: वे समान या भिन्न हैं। हृदय गति की नियमितता निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
• ईसीजी पर प्रत्येक तरंग और अंतराल का क्रमिक रूप से मूल्यांकन और माप करें। उनके पत्राचार का निर्धारण करें सामान्य संकेतक(नीचे दी गई सारणी)।

याद रखना महत्वपूर्ण है! हमेशा टेप की गति पर ध्यान दें - 25 या 50 मिमी प्रति सेकंड। यह हृदय गति (एचआर) की गणना के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक उपकरणटेप पर हृदय गति इंगित करें, और गणना करने की आवश्यकता नहीं है।

हृदय गति की गणना कैसे करें

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या गिनने के कई तरीके हैं:

1. आमतौर पर, एक ईसीजी 50 मिमी/सेकंड की गति से दर्ज किया जाता है। इस मामले में, आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके हृदय गति (हृदय गति) की गणना कर सकते हैं:

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है?

एक सामान्य ईसीजी और तरंग परिसर कैसा दिखना चाहिए, कौन से विचलन सबसे आम हैं और वे क्या इंगित करते हैं, तालिका में वर्णित है।