तंत्रिका कोशिकाओं और कंडक्टरों के कार्यों का उल्लंघन। दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन को अवरुद्ध करती हैं दवाओं के साथ थेरेपी जो तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व में सुधार करती हैं

पोलीन्यूरोपैथी निचला सिरा- परिधीय नसों के घावों से जुड़ी एक सामान्य विकृति। रोग निचले अंगों को प्रभावित करने वाले ट्राफिक और वनस्पति-संवहनी विकारों की विशेषता है, जो खराब संवेदनशीलता और फ्लेसीड पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है।

पैथोलॉजी का खतरा यह है कि समय के साथ इसकी अभिव्यक्तियां बढ़ जाती हैं, आंदोलन की समस्याएं होती हैं, जो काम करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं और पूर्ण जीवन को रोकती हैं। आज हम निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करेंगे, साथ ही पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से तरीकों पर भी विचार करेंगे।

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी - ऐसा क्यों होता है?

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। ICD 10 के अनुसार, इस स्थिति को एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम माना जाता है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ होता है:

• (निचले छोरों की मधुमेह बहुपद);
• पुरानी शराब का नशा (निचले छोरों की मादक बहुपद);
• बेरीबेरी (विशेषकर विटामिन बी की कमी के साथ);
• गंभीर विषाक्तता दवाई, आर्सेनिक, सीसा कार्बन मोनोआक्साइड, मिथाइल अल्कोहल (तीव्र एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी);
• प्रणालीगत रोग - पित्त सिरोसिस, घातक ट्यूमर, लिम्फोमा, रक्त रोग, (क्रोनिक एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी);
• संक्रामक रोग (डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी);
• वंशानुगत और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी)।

रोग का कारण विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य विकार हो सकते हैं और पुराने रोगों. परिधीय के काम को बाधित करें तंत्रिका प्रणालीकैंसर हो सकता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ समस्याएं जोड़ों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, शरीर के किसी भी प्रकार के नशा (दवाओं, शराब, आदि) के कारण हो सकती हैं। रसायन) बच्चों में, यह रोग अक्सर वंशानुगत होता है, उदाहरण के लिए, जन्म के तुरंत बाद बच्चे में पोर्फिरीया पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, विकास को भड़काने वाले सभी कारक रोग संबंधी स्थितिचिकित्सकों को कई समूहों में बांटा गया है:

• चयापचय (बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ा);
• अनुवांशिक;
• स्व-प्रतिरक्षित;
• संक्रामक-विषाक्त;
• विषाक्त;
• आहार (पोषण में त्रुटियों के कारण)।

पोलीन्यूरोपैथी कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होती है, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान हमेशा एक एटियलॉजिकल कारक से जुड़ा होता है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि के साथ शुरू होती है, जो तंत्रिका तंतुओं को विकासशील क्षति से जुड़ी होती है। सबसे पहले, अंगों के बाहर के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, पैरों के क्षेत्र में सुन्नता की भावना होती है और धीरे-धीरे पूरे पैर में फैल जाती है।

पोलीन्यूरोपैथी के मरीजों को जलन, गलगंड, झुनझुनी, हाथ-पांव सुन्न होने की शिकायत होती है। विभिन्न प्रकार के पेरेस्टेसिया मांसपेशियों में दर्द से जटिल होते हैं। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, रोगियों को गंभीर असुविधा का अनुभव होता है, भले ही वे गलती से समस्या क्षेत्र को छू लें। रोग के बाद के चरणों में, चाल की अस्थिरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, पूर्ण अनुपस्थितितंत्रिका तंतुओं के प्रभावित क्षेत्र में सनसनी।

पेशीय शोष हाथ और पैर की कमजोरी में व्यक्त किया जाता है और गंभीर मामलों में पैरेसिस या पक्षाघात हो सकता है। कभी-कभी असहजताअंगों में आराम होता है, जिससे उन्हें प्रतिवर्त गति करने के लिए मजबूर किया जाता है। चिकित्सकों की ऐसी अभिव्यक्तियों को "बेचैन पैर सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है।

पैथोलॉजी स्वायत्त विकारों के साथ होती है, जो संवहनी विकारों (प्रभावित अंगों में ठंड की भावना, त्वचा का पीलापन) या ट्रॉफिक घावों (अल्सर और दरारें, छीलने और शुष्क त्वचा, रंजकता की उपस्थिति) द्वारा प्रकट होती हैं।

पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियों को नोटिस नहीं करना मुश्किल है, जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, वे न केवल रोगी के लिए, बल्कि उनके आसपास के लोगों के लिए भी स्पष्ट हो जाते हैं। चाल बदल जाती है और भारी हो जाती है, जैसे ही पैर "कपास" हो जाते हैं, आंदोलन के साथ कठिनाइयां होती हैं, एक व्यक्ति शायद ही छोटी दूरी को भी पार करता है जो वह पहले कुछ मिनटों में चलता था। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, अंगों में सुन्नता की भावना बढ़ जाती है। एक दर्द सिंड्रोम होता है, जो अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, रोगियों का एक हिस्सा केवल थोड़ी सी असुविधा महसूस करता है, जबकि दूसरा दर्द या तेज, जलन की शिकायत करता है।

मरीजों के हाथ-पांव में सूजन, घुटने की सजगता में कमी और उत्तेजना के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस मामले में, केवल एक या कई की उपस्थिति विशिष्ट लक्षण, यह सब एक विशेष तंत्रिका ट्रंक के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, निचले छोरों की बहुपद हो सकती है:

1. तीव्र. यह 2-3 दिनों में विकसित होता है, अक्सर दवाओं, मिथाइल अल्कोहल, पारा लवण और सीसा के साथ गंभीर विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। उपचार में औसतन 10 दिन लगते हैं।
2. अर्धजीर्ण. घाव के लक्षण कुछ हफ़्ते में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पैथोलॉजी आमतौर पर विषाक्तता या चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।
3. दीर्घकालिक. रोग का यह रूप मधुमेह मेलेटस, शराब, हाइपोविटामिनोसिस, रक्त रोग या ऑन्कोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, लंबी अवधि में (छह महीने या उससे अधिक से)।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान को देखते हुए, पोलीन्यूरोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मोटर(मोटर)। आंदोलन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मोटर कार्य मुश्किल या पूरी तरह से खो जाते हैं।
• स्पर्शनिचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी। सीधे संवेदनशीलता से संबंधित तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। नतीजतन, समस्या क्षेत्र को हल्का स्पर्श करने पर भी दर्दनाक, छुरा घोंपने की अनुभूति होती है।
• वनस्पतिक. नियामक कार्यों का उल्लंघन है, जो हाइपोथर्मिया, गंभीर कमजोरी, विपुल पसीना जैसी अभिव्यक्तियों के साथ है।
• निचले छोरों की मिश्रित न्यूरोपैथी. इस फॉर्म में उपरोक्त सभी स्थितियों के विभिन्न प्रकार के लक्षण शामिल हैं।

सेलुलर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के आधार पर, पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है:

1. अक्षीय। तंत्रिका तंतुओं का अक्षीय सिलेंडर प्रभावित होता है, जिससे संवेदनशीलता और बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों में कमी आती है।
2. डिमाइलेटिंग। माइलिन, जो नसों के म्यान का निर्माण करता है, नष्ट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम होता है, साथ में तंत्रिका जड़ों की सूजन और अंगों के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों की मांसपेशियों की कमजोरी होती है।

पोलीन्यूरोपैथी का डिमाइलेटिंग रूप रोग का सबसे गंभीर रूप है, जिसके विकास का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी की ऑटोइम्यून प्रकृति के बारे में एक सिद्धांत सामने रखा। उसी समय, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानती है और विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो तंत्रिका कोशिकाओं की जड़ों पर हमला करती हैं, उनके माइलिन म्यान को नष्ट कर देती हैं। नतीजतन, तंत्रिका तंतु अपना कार्य खो देते हैं और संक्रमण और मांसपेशियों की कमजोरी को भड़काते हैं।

जानकर अच्छा लगा

चूंकि लगभग सभी ऑटोइम्यून पैथोलॉजी आनुवंशिकता से जुड़ी हैं, इसलिए यह माना जाता है कि पैथोलॉजी के इस रूप के विकास का कारण एक आनुवंशिक कारक हो सकता है।

निदान

यदि पोलीन्यूरोपैथी का संदेह है, तो रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन सहित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करेगा, सजगता की जांच करेगा, और फिर रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में भेजेगा।

इसके अलावा, रोगी एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा आंतरिक अंग, प्रभावित क्षेत्रों का एक्स-रे, मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो वे अनुसंधान के लिए तंत्रिका तंतुओं की बायोप्सी लेंगे। एक पूर्ण परीक्षा और निदान के बाद ही उपचार आहार का चुनाव शुरू किया जाता है।

इलाज

पोलीन्यूरोपैथी के लिए चिकित्सीय उपायों का आधार पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने और तंत्रिका तंतुओं के अशांत संक्रमण को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का एक संयोजन है। थेरेपी के तरीके काफी हद तक पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारण पर निर्भर करेंगे।

यदि गंभीर पुरानी बीमारियों को दोष देना है, तो वे मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के उपचार में शामिल होते हैं। तो, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में, दवाओं का चयन किया जाता है जो ग्लाइसेमिक इंडेक्स के स्तर को प्रभावित नहीं करेंगे, और चिकित्सा स्वयं चरणों में की जाती है। सबसे पहले, आहार को समायोजित किया जाता है, शरीर के वजन को सामान्य किया जाता है, और रोगी के लिए चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल विकसित किया जाता है। भविष्य में, उपचार के नियम में न्यूरोट्रोपिक शामिल हैं और अल्फा-लिपोइक एसिड के इंजेक्शन, इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं।

रोग की विषाक्त प्रकृति के साथ, सबसे पहले, विषहरण के उपाय किए जाते हैं, जिसके बाद आवश्यक दवाओं. यदि पैथोलॉजी थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो उपचार के दौरान वे उपयोग करते हैं हार्मोनल तैयारी. प्राणघातक सूजनतंत्रिका जड़ों को संकुचित करने वाले ट्यूमर को हटाकर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

अंगों को विकसित करने और मोटर विकारों को खत्म करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास(एलएफके)। समूह बी के विटामिन संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं, दर्द से राहत के लिए दर्दनाशक दवाओं को मलहम, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए दवाओं के मुख्य समूह

मेटाबोलिक एजेंट

ये पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में पहली पसंद की दवाएं हैं, उनका चिकित्सीय प्रभाव क्षति के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार और तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन के उद्देश्य से है। सबसे अधिक बार, उपचार आहार में इस सूची की दवाएं शामिल होती हैं:

• सेरेब्रोलिसिन;
• मेक्सिडोल;
• अल्फ़ा लिपोइक अम्ल;
• इंस्टेनॉन;
• साइटोक्रोम सी;
• ट्रेंटल।

दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करना, चयापचय में तेजी लाना, रक्त और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति में सुधार करना है। मेटाबोलिक एजेंट एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव डाल सकते हैं, मुक्त कणों से लड़ सकते हैं, तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोक सकते हैं और बिगड़ा कार्यों को बहाल करने में मदद कर सकते हैं।

विटामिन कॉम्प्लेक्स

उपचार के दौरान, बी विटामिन (बी 1, बी 12, बी 6) को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। वरीयता दी जाती है संयुक्त तैयारी, जो टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। के बीच इंजेक्शन के रूपसबसे अधिक बार निर्धारित:

• कॉम्बिलिपेन;
• विटागम्मा;
• मिलगामा;
• विटाकसन।

विटामिन के इष्टतम सेट के अलावा, इन दवाओं में लिडोकेन शामिल है, जो अतिरिक्त रूप से एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है। इंजेक्शन के एक कोर्स के बाद, विटामिन की तैयारीटैबलेट के रूप में - न्यूरोमल्टीविट, न्यूरोबियन, केल्टिकन।

दर्दनाशक

पोलीन्यूरोपैथी के साथ, पारंपरिक दर्द निवारक (एनलगिन, सेडलगिन) का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है। पहले, दर्द से राहत के लिए लिडोकेन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते थे। लेकिन इसके प्रयोग से रक्तचाप में उछाल और हृदय की लय गड़बड़ी हो जाती है। आज, एक सुरक्षित विकल्प विकसित किया गया है जो एनेस्थेटिक को शीर्ष पर लागू करने की अनुमति देता है। दर्द को दूर करने के लिए लिडोकेन पर आधारित वर्सेटिस पैच का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह बस समस्या क्षेत्र पर तय किया गया है, जो आपको जलन और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बिना दर्द से राहत पाने की अनुमति देता है।

यदि दर्द सिंड्रोम का स्पष्ट स्थानीयकरण है, तो आप आवेदन कर सकते हैं स्थानीय निधि- एनाल्जेसिक क्रिया के साथ मलहम और जैल (उदाहरण के लिए, काप्सिकम)।

दर्द के लक्षणों से अच्छी तरह निपटें आक्षेपरोधी- गैबापेंटिन, न्यूरोंटिन, लिरिका, जो कैप्सूल या टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। इस तरह के फंड का सेवन न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे दवा की मात्रा बढ़ाता है। चिकित्सीय क्रियातात्कालिक नहीं, यह धीरे-धीरे जमा होता है। दवा की प्रभावशीलता को प्रशासन की शुरुआत से 1-2 सप्ताह से पहले नहीं आंका जा सकता है।

गंभीर मामलों में, जब दर्द को उपरोक्त तरीकों से दूर नहीं किया जा सकता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक (ट्रामाडोल) को ज़ाल्डियार के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स लिख सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन को अक्सर खराब सहनशीलता के साथ निर्धारित किया जाता है - लुडियोमिल या वेनलाक्सर।

दवाएं जो तंत्रिका चालन में सुधार करती हैं

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार की प्रक्रिया में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हाथ और पैरों में तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार करती हैं। Aksamon, Amiridin या Neuromidin की गोलियां या इंजेक्शन संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स काफी लंबा है - कम से कम एक महीना।

उपचार की प्रक्रिया में, चिकित्सक सबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों को जोड़ सकता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

भौतिक चिकित्सा के तरीकों के साथ, रचना जटिल उपचारपोलीन्यूरोपैथी में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। आपका डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों की सिफारिश कर सकता है:

• डार्सोनवलाइज़ेशन;
• अल्ट्राटोनोथेरेपी;
• गैल्वेनिक स्नान करना;
• पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश चिकित्सा;
• पानी के नीचे स्नान-मालिश।

रोगी निश्चित रूप से एक अनुभवी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में चिकित्सीय अभ्यास की प्रतीक्षा कर रहा होगा जो व्यक्तिगत रूप से एक पुनर्वास कार्यक्रम का चयन करेगा और कल्याण कक्षाएं आयोजित करेगा।

फिजियोथेरेपी के नियमित पाठ्यक्रम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने, खोई हुई संवेदनशीलता को बहाल करने, ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार करने, तंत्रिका चालन को सक्रिय करने और रोगी को सचमुच अपने पैरों पर खड़ा करने में मदद करेंगे।

चोट के बाद तंत्रिका कार्य की बहाली कई चरणों से गुजरती है।

तंत्रिका समारोह की बहाली की शुरुआत एक विशेष रूप से अप्रिय अर्थ के रूप में माना जाता है, जलन की एक उच्च सीमा के साथ संवेदनाओं के व्यापक और लंबे समय तक प्रभाव के लिए उदासीन, गैर-स्थानीयकृत, तंत्रिका चोट के स्थल पर उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह की संवेदनाएं (हाइपरपैथी) एक अलग प्रकृति की जलन के साथ होती हैं।

कभी-कभी पेरेस्टेसिया अनायास चोट के स्थान पर और बाहर के छोरों में रेंगने, धड़कन, कंपकंपी, गर्म चमक और गर्मी के रूप में प्रकट होता है। कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के इन पहले लक्षणों की उपस्थिति की अवधि के दौरान तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन की स्थिति के एक अध्ययन से पता चलता है कि इस तरह की संवेदनशीलता के संवाहक गैर-मांसल या गूदेदार तंत्रिका तंतु होते हैं जो अंदर स्थित होते हैं। आरंभिक चरणमाइलिनेशन, और तंत्रिका अंत जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं। यह बहुत संभव है कि इस अवधि के दौरान निशान में और परिधीय छोर पर केन्द्रापसारक और केन्द्रित आवेग अनुप्रस्थ दिशा में फैलते हैं, यानी पीके अनोखिन द्वारा वर्णित "आवेग सामान्यीकरण घटना" है और उनके छात्रों के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन द्वारा सिद्ध किया गया है।

तंत्रिका के कार्य की आगे की बहाली में, जैसे-जैसे पुनर्जीवित तंत्रिका फाइबर बढ़ते हैं और परिधि में परिपक्व होते हैं, ये संवेदनाएं अपनी प्रकृति में क्रमिक परिवर्तन के साथ बाहर की दिशा में आगे बढ़ती हैं। अधिक विभेदित संवेदनाएं दिखाई देती हैं, उनके वितरण का फैलाव और जलन की उच्च सीमा खो जाती है; संवेदनाएं एक स्थानीय चरित्र प्राप्त करती हैं, स्थानीय जलन के साथ एक अप्रिय छाया गायब हो जाती है। यह सब परिधीय अंत में परिपक्व गूदेदार तंतुओं की उपस्थिति और पूर्ण विकसित अंतिम संरचनाओं के गठन से मेल खाती है।

मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत उनके शोष की समाप्ति, स्वर और तंतुमय मरोड़ की उपस्थिति से पहले होती है। पहले आंदोलन छोटे और जल्दी से लुप्त होते हैं, लंबे समय तक समन्वित नहीं होते हैं। गहरी सजगता की वसूली में अक्सर लंबे समय तक देरी होती है। के बीच वातानुकूलित पलटा कनेक्शन को बहाल करने के लिए आवश्यक अभ्यास के बाद पूर्ण आंदोलनों की उपस्थिति होती है विभिन्न विभागमोटर विश्लेषक। पुनर्जीवित तंत्रिका और मांसपेशियों की सामान्य विद्युत चालकता को आंदोलनों की उपस्थिति के बाद बहाल किया जा सकता है। तंत्रिका के संवेदनशील कार्य की पूर्ण बहाली कम आम है। जाहिर है, यह संवेदनशील विश्लेषक के क्षेत्र में परिधीय रिसेप्टर संरचनाओं और कनेक्शन की जटिलता और विविधता पर निर्भर करता है।

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तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी निचले छोरों की न्यूरोपैथी है। उसका उपचार विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ-साथ फिजियोथेरेपी, विशेष प्रक्रियाओं, शारीरिक शिक्षा के साथ किया जाता है।

निचला छोर न्यूरोपैथी क्या है?

न्यूरोपैथी - परिधीय नसों और उन्हें खिलाने वाले जहाजों को नुकसान। प्रारंभ में, यह रोग प्रकृति में भड़काऊ नहीं है, लेकिन बाद में न्यूरिटिस, तंत्रिका तंतुओं की सूजन, इस पर आरोपित किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी को पोलीन्यूरोपैथियों के समूह में शामिल किया गया है, जो चयापचय संबंधी विकारों, ऊतक इस्किमिया, यांत्रिक क्षति और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं।

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, न्यूरोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• सूक्ष्म

तंत्रिका तंतुओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रकार से, न्यूरोपैथी एक्सोनल (न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं को कवर करती है - अक्षतंतु) और डिमाइलेटिंग (तंत्रिका तंतुओं के म्यान पर लागू होती है)। लक्षणों के अनुसार, पैथोलॉजी है:

1. स्पर्श. संवेदनशीलता विकारों और दर्द सिंड्रोम के लक्षण प्रबल होते हैं।
2. मोटर. यह मुख्य रूप से आंदोलन विकारों द्वारा प्रकट होता है।
3. वनस्पतिक. वनस्पति और पोषी विकारों के संकेत हैं।

पैथोलॉजी के कारण विविध हैं। इस प्रकार, मधुमेह रूप न्यूरॉन्स में चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है मधुमेह. जहरीला, शराबी जहर, नशा के कारण होता है। अन्य संभावित कारण- ट्यूमर, विटामिन जीआर बी की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, चोटें, बढ़ी हुई आनुवंशिकता।

संवेदी विकार - लक्षणों का मुख्य समूह

पैरों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं, अक्सर वे न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करती हैं। यदि रोग किसी चोट के कारण होता है, तो लक्षण एक अंग को ढक लेते हैं। मधुमेह के साथ, स्व - प्रतिरक्षित रोगसंकेत दोनों पैरों तक फैले हुए हैं।

संवेदी गड़बड़ी इतनी अप्रिय हो सकती है कि वे रोगी में अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा करती हैं।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के सभी मामलों में संवेदी गड़बड़ी होती है। लक्षण आमतौर पर लगातार देखे जाते हैं, शरीर की स्थिति, दैनिक दिनचर्या, आराम पर निर्भर नहीं होते हैं और अक्सर अनिद्रा का कारण बनते हैं।

वर्णित संकेतों के अलावा, अक्सर संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है - ठंड, गर्म, परिवर्तन की धीमी पहचान दर्द की इंतिहा, पैरों की संवेदनशीलता में कमी के कारण संतुलन का नियमित नुकसान। दर्द भी अक्सर प्रकट होता है - दर्द या काटने, कमजोर या सचमुच असहनीय, वे तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

रोग के अन्य लक्षण

जैसे-जैसे अंगों की विकृति विकसित होती है, मोटर तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए अन्य विकार जुड़ जाते हैं। इनमें मांसपेशियों में ऐंठन, पैरों में बार-बार ऐंठन, खासकर बछड़ों में ऐंठन शामिल है। यदि रोगी इस स्तर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो डॉक्टर रिफ्लेक्सिस - घुटने, अकिलीज़ में कमी को नोट करता है। रिफ्लेक्स की ताकत जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही दूर होगी। पर अंतिम चरणकण्डरा सजगता पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

मांसपेशियों की कमजोरी पैरों की न्यूरोपैथी का एक महत्वपूर्ण संकेत है, लेकिन यह रोग के बाद के चरणों की विशेषता है। प्रारंभ में मांसपेशियों के कमजोर होने का अहसास क्षणिक होता है, फिर स्थायी हो जाता है। उन्नत चरणों में, यह होता है:

• अंग गतिविधि में कमी;
• समर्थन के बिना चलने में कठिनाई;
• मांसपेशियों का पतला होना, उनका शोष।

वनस्पति-पोषी विकार न्यूरोपैथी में लक्षणों का एक अन्य समूह है। जब परिधीय तंत्रिकाओं का वानस्पतिक भाग प्रभावित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

न्यूरोपैथी के रोगियों में, पैरों पर कट और घर्षण ठीक नहीं होते हैं, वे लगभग हमेशा फीके पड़ जाते हैं। तो, मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ, ट्राफिक परिवर्तन इतने गंभीर होते हैं कि अल्सर दिखाई देते हैं, कभी-कभी प्रक्रिया गैंग्रीन द्वारा जटिल होती है।

पैथोलॉजी के निदान की प्रक्रिया

एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के शब्दों से वर्णित लक्षणों के अनुसार और उपलब्ध उद्देश्य संकेतों के अनुसार - त्वचा में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, आदि के अनुसार आसानी से एक अनुमानित निदान कर सकता है।

निदान के तरीके बहुत विविध हैं, यहाँ उनमें से कुछ हैं:

तंत्रिका तंतुओं के साथ समस्याओं के निदान की मुख्य विधि इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की एक सरल तकनीक बनी हुई है - यह वह है जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है।

न्यूरोपैथी उपचार की मूल बातें

अंतर्निहित विकृति के सुधार के साथ, इस बीमारी का व्यापक रूप से इलाज करना आवश्यक है। ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं, मधुमेह के लिए - हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन, एक जहरीले प्रकार की बीमारी के लिए - सफाई तकनीक (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस)।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• तंत्रिका ऊतक की बहाली;
• चालन की बहाली;
• संचार प्रणाली में विकारों का सुधार;
• भलाई में सुधार;
• दर्द और अन्य विकारों में कमी;
• पैरों के मोटर फ़ंक्शन का अनुकूलन;
• चयापचय दर में वृद्धि।

उपचार के कई तरीके हैं, मुख्य एक दवा है।

सर्जिकल उपचार का अभ्यास केवल ट्यूमर, हर्निया, चोटों के बाद की उपस्थिति में किया जाता है। मांसपेशी शोष को रोकने के लिए, सभी रोगियों को व्यायाम चिकित्सा के एक विशेष परिसर से शारीरिक व्यायाम दिखाया जाता है, पहली बार उन्हें एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

न्यूरोपैथी के साथ, आपको विटामिन जीआर बी की सामग्री में वृद्धि के साथ एक आहार का पालन करना चाहिए, और आपको शराब, रासायनिक योजक वाले खाद्य पदार्थ, मैरिनेड, तला हुआ, स्मोक्ड को भी बाहर करना चाहिए।

फिजियोथेरेपी की मदद से इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, चिकित्सीय कीचड़, रिफ्लेक्सोलॉजी, विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना ने खुद को उत्कृष्ट साबित किया है। अल्सर के गठन को रोकने के लिए, विशेष जूते पहने जाने चाहिए, ऑर्थोस का उपयोग किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए मुख्य दवाएं

न्यूरोपैथी के उपचार में दवाएं प्रमुख भूमिका निभाती हैं। चूंकि आधार तंत्रिका ऊतक का अध: पतन है, तंत्रिका जड़ों की संरचना को दवा द्वारा फिर से भरना चाहिए। यह ऐसी दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

बिना असफल हुए, बी विटामिन का उपयोग चिकित्सा के दौरान किया जाता है, विशेष रूप से बी 12, बी 6, बी 1 का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, संयुक्त एजेंट निर्धारित किए जाते हैं - न्यूरोमल्टीविट, टैबलेट, इंजेक्शन में मिल्गामा। उन्हें लेने के बाद, संवेदनशीलता विकार समाप्त हो जाते हैं, सभी लक्षण गंभीरता में कम हो जाते हैं।

न्यूरोपैथी के इलाज के लिए और क्या प्रयोग किया जाता है?

निचले छोरों के न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में शरीर के लिए बहुत उपयोगी विटामिन हैं जो शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, ए। वे आवश्यक रूप से मुक्त कणों के विनाशकारी प्रभाव को कम करने के लिए रोग की जटिल चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं।

गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन के साथ, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाले - सिरदालुद, बैक्लोफेन, जो केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ उपयोग किया जाता है - द्वारा मदद की जाएगी - यदि दुरुपयोग किया जाता है, तो वे मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकते हैं।

इस विकृति के लिए अन्य दवाएं हैं। उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। य़े हैं:

स्थानीय रूप से नोवोकेन, लिडोकेन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ लाल मिर्च, जानवरों के जहर के साथ वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैरों, पैरों की त्वचा के जीवाणु घावों के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं (टेट्रासाइक्लिन मलहम, ऑक्सासिलिन)।

न्यूरोपैथी का वैकल्पिक उपचार

इलाज लोक उपचारसावधानी के साथ प्रयोग करें, खासकर मधुमेह में। व्यंजन हो सकते हैं:

पर समय पर चिकित्सारोग का एक अच्छा पूर्वानुमान है। भले ही न्यूरोपैथी का कारण बहुत गंभीर हो, इसे धीमा किया जा सकता है या प्रगति से रोका जा सकता है, और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

संवहनी राजमार्गों की मांसपेशियों का काम लगातार सहानुभूति तंतुओं से गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों द्वारा नियंत्रित होता है। ये संकेत लगभग सभी आंतरिक अंगों और संबंधित कार्यों की मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं।

रक्त द्रव के ठहराव को खत्म करना, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार आपको चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने, धैर्य को बहाल करने की अनुमति देता है तंत्रिका आवेग, जिसके परिणामस्वरूप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार अधिक प्रभावी ढंग से आगे बढ़ता है और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति स्थिर हो जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग के रोगजनन की विशेषताएं

हमारे समय में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग (इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उम्र से संबंधित अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन) आबादी के बीच काफी आम है। यह एक गतिहीन जीवन शैली, या इसके विपरीत, अत्यधिक कठिन शारीरिक श्रम, पीठ में चोट, बुरी आदतों, कुपोषण और अपर्याप्त नींद के कारण होता है।

प्रारंभ में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण शारीरिक परिश्रम, सीमित गतिशीलता के बाद पीठ में थोड़ी परेशानी से प्रकट होते हैं, फिर दर्द सिंड्रोमअधिक तीव्र हो जाते हैं और जीर्ण हो जाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क (निर्जलीकरण और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति) में विनाशकारी प्रक्रियाएं रोग क्षेत्र की सूजन और सूजन को भड़काती हैं (इसमें रक्त परिसंचरण में कमी)। रक्षात्मक प्रतिक्रियाशरीर में जलन और भी अधिक मांसपेशियों में अकड़न और दर्द हो जाता है।

कोमल ऊतकों की ऐंठन सहानुभूति तंत्रिका अंत और तंतुओं को संकुचित करती है, आवेगों का संचरण कमजोर हो जाता है, रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की दीवारों को आवश्यक जानकारी प्राप्त नहीं होती है और वे खुद को एक संपीड़न स्थिति में भी पाते हैं। समय के साथ रक्त परिसंचरण का उल्लंघन ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) की ओर जाता है।

रीढ़ की जटिल रूढ़िवादी उपचार, एक नियम के रूप में, वासोडिलेटर्स का उपयोग शामिल है। वैसोडिलेटर समूह के औषधीय एजेंटों की कार्रवाई के परिणाम:

• रोग क्षेत्र में और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
• नरम ऊतकों के पोषण में सुधार, उन्हें तरल पदार्थ से संतृप्त करना, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाना;
• सूजन और ऊतकों की सूजन में कमी, भीड़ और, परिणामस्वरूप, दर्द;
• तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों के पारित होने की बहाली।

दवाओं की कार्रवाई के तंत्र

जोड़ों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले वैसोडिलेटर्स के समूह को सशर्त रूप से उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• मायोट्रोपिक प्रभाव के पदार्थ जो सीधे संवहनी दीवारों की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, उनकी चयापचय प्रक्रियाओं को बदलते हैं और स्वर को कम करते हैं (कैफीन, पैपावरिन, नो-शपा);
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं वासोडिलेटिंग प्रभाव प्राप्त करती हैं तंत्रिका विनियमनरक्त रेखाओं का स्वर;
• दवाओंमस्तिष्क में स्थित वासोमोटर केंद्र के काम को प्रभावित करने वाले केंद्रीय प्रभाव (क्लोरप्रोमाज़िन, एपिसिन);
• परिधीय प्रभाव के पदार्थ:
• संवहनी एड्रेनोरिसेप्टर्स (फेंटोलामाइन) को अवरुद्ध करना;
• सहानुभूति शाखाओं के तंत्रिका अंत से आवेगों (उत्तेजना) के संचरण को अवरुद्ध करना जो संबंधित रक्त रेखाओं (ऑर्निड, ऑक्टाडिन) को संक्रमित करते हैं;
• पैरासिम्पेथेटिक अंत से रक्त वाहिकाओं (एसिटाइलकोलाइन, कारबाकोल) तक आवेगों के संचरण में सुधार;
• सहानुभूति तंत्रिका समूहों में आवेगों के संचरण को बाधित करना, जिससे संवहनी स्वर (पेंटामाइन, टेटामोन) कम हो जाता है;
• कार्रवाई के मिश्रित तंत्र के साथ दवाएं - केंद्रीय न्यूरोट्रोपिक और परिधीय मायोट्रोपिक (नाइट्रोग्लिसरीन, एमाइल नाइट्राइट, रिसर्पाइन, बाद वाले केंद्रीय और परिधीय एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कमजोर करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं, उनके लुमेन का विस्तार करते हैं, और रक्तचाप भी कम करते हैं) .

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए निर्धारित मुख्य दवाओं की सूची

एक्टोवजिन। उत्तेजक ऊतक पुनर्जनन गुणों के रूप में इसमें इतना वैसोडिलेटर नहीं है। इसमें कई पोषक तत्व होते हैं: अमीनो एसिड, सैकराइड्स, न्यूक्लियोसाइड। यह ग्लूकोज, ऑक्सीजन अणुओं के परिवहन, अवशोषण और उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली को स्थिर करता है। यह परिधीय प्रणालियों में रक्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है, पूरे शरीर में पोषक तत्वों के चयापचय को सामान्य और उत्तेजित करता है, संपार्श्विक विकसित और पुन: उत्पन्न करता है (मुख्य चैनल के संपीड़न या घनास्त्रता के दौरान गठित रक्त वाहिकाओं की छोटी शाखाएं)।

यूफिलिन। ब्रोंकोडायलेटर, ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, ऐंठन से राहत देता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, जो अस्थमा के रोगियों के लिए इसे अपरिहार्य बनाता है। मस्तिष्क और परिधीय वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है, इसका उपयोग रीढ़ की बीमारियों और तंत्रिका संबंधी विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। कार्रवाई को उत्तेजित करता है श्वसन केंद्र, हृदय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को बढ़ाता है, जो इसे तीव्र हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय ताल गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए असुरक्षित बनाता है। इसका उपयोग वैद्युतकणसंचलन के रूप में बाहरी उपयोग के लिए किया जा सकता है ताकि पैथोलॉजिकल क्षेत्रों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार हो और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सके।

पेंटोक्सिफायलाइन या ट्रेंटल। यह रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और पुनर्योजी गुणों में सुधार करता है, रक्त को पतला करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, कोरोनरी धमनियों को पतला करता है, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन को गति देता है। फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करके, यह सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशी फाइबर (डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों) के स्वर को काफी बढ़ाता है। यह संपार्श्विक परिसंचरण को बढ़ाता है, मस्तिष्क में एटीपी की एकाग्रता को बढ़ाता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बायोइलेक्ट्रिक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। कालानुक्रमिक रूप से कम होने वाले रोगियों में दवा को contraindicated है रक्त चाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अतालता।

ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट। यह मस्तिष्क परिसंचरण, परिधीय (संपार्श्विक) माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया (मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) की अभिव्यक्तियों को कम करता है, मस्तिष्क में चयापचय (चयापचय) प्रक्रियाओं को सामान्य और सुधारता है। यह रक्त को पतला करता है और हृदय के कार्य पर अनुकूल प्रभाव डालता है।

थियोक्टिक एसिड, लिपोइक या बर्लिशन। विटामिन जैसे पदार्थों के समूह से दवा, शरीर द्वारा उत्पादित लोगों के समान, विटामिन समूह बी के जैव रासायनिक गुणों के करीब है। लिपिड (वसा) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में भाग लेता है, ग्लूकोज के जमाव को रोकता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें, रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं। इसमें डिटॉक्सिफाइंग गुण होते हैं, परिधीय नसों और आंतरिक अंगों को संक्रमित करने वाले न्यूरोवास्कुलर बंडलों के कार्यों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए निर्धारित दवाएं

लक्षण ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिसमुख्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, कशेरुक धमनियों की स्थिति, वर्टेब्रोबैसिलर सर्कल को प्रभावित करते हैं, और फिर वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को प्रभावित कर सकते हैं जो कि जन्मजात होते हैं ऊपरी अंग. वे चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, समन्वय विकार, सामान्य कमजोरी और थकान, सुनने, दृष्टि, भाषण और गंध के अंगों के खराब कामकाज से प्रकट होते हैं।

ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में अक्सर नॉट्रोपिक दवाएं शामिल होती हैं (उदाहरण के लिए, पिरासेटम, नॉट्रोपिल, विनपोसेटिन), जो सिर के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, और मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं (कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन) में सुधार करती हैं। उनके पास हमेशा वासोडिलेटिंग गुण नहीं होते हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, स्मृति, ध्यान में सुधार और कार्य क्षमता में वृद्धि होती है।

पिरासेटम। यह शरीर में चयापचय प्रतिक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और तंत्रिका कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। दवा एटीपी के त्वरित आदान-प्रदान के माध्यम से ऊर्जा क्षमता को बढ़ाती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालती है और मस्तिष्क प्रांतस्था को धोने वाले रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए निर्धारित है।

विनपोसेटिन। वासोडिलेटर, एंटीहाइपोक्सिक एजेंट, बढ़ाता है मस्तिष्क परिसंचरणविशेष रूप से इस्केमिक क्षेत्रों में मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर। यह ऑक्सीजन परिवहन में सुधार करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और इस प्रकार रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज जटिल उपायों से करना आवश्यक है: दवाओं(जिसमें वैसोडिलेटर्स शामिल हो सकते हैं यदि चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो), भौतिक चिकित्सा, और शारीरिक गतिविधि। मुख्य बात दर्द सहना नहीं है, समय में देरी नहीं करना है, बल्कि समय पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के लिए क्लीनिक से संपर्क करना है।

क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर एक साथ विकसित नहीं हो पा रहे हैं। हालांकि, एक साथ निषेध की प्रक्रिया के साथ, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जो तीन दिशाओं में जा सकती हैं।
(1) तंत्रिका पुनर्जनन: समीपस्थ स्टंप एक्सोनल आउटग्रोथ (एक्सोप्लाज्मिक उभार, या "ग्रोथ बल्ब") बनाता है, जो दूर से बढ़ना शुरू करते हैं और एंडोन्यूरल ट्यूब में विकसित होते हैं (बेशक, केवल उन मामलों में जहां बाद वाले ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है)। नवगठित तंतु का माइलिन म्यान लेमोसाइट्स के धागों से बनता है। अक्षतंतु पुनर्जनन की दर लगभग 1.5-2 मिमी प्रति दिन है। अलग-अलग तंत्रिका कंडक्टरों में पुन: उत्पन्न करने की एक अलग क्षमता होती है: परिधीय नसों के बीच, रेडियल और मस्कुलोक्यूटेनियस नसों का कार्य विशेष रूप से अच्छी तरह से बहाल हो जाता है, और उलनार और पेरोनियल नसों में सबसे खराब पुनर्योजी क्षमताएं होती हैं [कारचियान एस.आई., 1962; वेबर आर., 1996 जे. एक अच्छी रिकवरी प्राप्त करने के लिए, बढ़ते हुए अक्षतंतु को स्पष्ट पेरी- और एंडोन्यूरल सिकाट्रिकियल आसंजन होने से पहले डिस्टल नर्व स्टंप से जुड़ना चाहिए। बढ़ते फाइबर के साथ एक संयोजी ऊतक निशान के गठन के मामलों में, अक्षतंतु का हिस्सा बाहर की दिशा में नहीं फैलता है, लेकिन बेतरतीब ढंग से पक्षों की ओर विचलित हो जाता है, जिससे एक दर्दनाक न्यूरोमा बनता है।
तंत्रिका ट्रंक को पूरी तरह से शारीरिक क्षति के साथ, चोट के 2-3 सप्ताह बाद, केंद्रीय छोर पर एक विच्छेदन न्यूरोमा बनता है।
तंत्रिका ट्रंक का पुनर्जनन विषम रूप से हो सकता है: कुछ मोटर तंतु संवेदी लोगों के म्यान में विकसित होते हैं, और वही अंग के विपरीत भागों में बंडलों में विकसित होते हैं [गेदर बी.वी., 1997]।
(2) ऐसे मामलों में जहां तंत्रिका ट्रंक में सभी नहीं, बल्कि तंत्रिका तंतुओं का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, मांसपेशियों के कार्य की बहाली शेष अक्षतंतु की शाखाओं के कारण और उन मांसपेशी फाइबर के उनके "कब्जा" के कारण संभव है। मृत अक्षतंतु द्वारा संक्रमित; इस मामले में, मांसपेशियों की मोटर इकाइयों का इज़ाफ़ा होता है। इस तंत्र के कारण, पेशी 50% तक अक्षतंतु के नुकसान के मामलों में अपने प्रदर्शन को बनाए रख सकती है जो इसे संक्रमित करते हैं (और मांसपेशियों के लिए जो महत्वपूर्ण प्रयास विकसित नहीं करते हैं - यहां तक ​​कि 90% तक), हालांकि, इसमें लगभग एक का समय लगता है प्रतिपूरक संरक्षण पुनर्गठन की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए वर्ष।
(3) कई मामलों में (आमतौर पर तंत्रिका ट्रंक की चोट जैसे कि चोट लगने के मामले में), कार्यों की बहाली या सुधार कुछ पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता से जुड़ा होता है: प्रतिक्रियाशील सूजन के गायब होने के साथ, के पुनर्जीवन के साथ छोटे रक्तस्राव, आदि। हल्की चोटों में, तंत्रिका चालन, पूरा होने के बाद भी पहले दिनों या हफ्तों के भीतर उसकी हानि बहाल हो जाती है।

7.2.2. रिकवरी आउटलुक का निर्धारण करने वाले कारक

परिधीय न्यूरोपैथी और प्लेक्सोपैथियों (और, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय हस्तक्षेपों की मात्रा और दिशा) में बिगड़ा कार्यों की सहज वसूली की गति और डिग्री निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- तंत्रिका कंडक्टर को नुकसान की डिग्री;
- क्षति का स्तर;
- हानिकारक एजेंट की प्रकृति।

7.2.2.1। तंत्रिका कंडक्टरों को नुकसान की डिग्री (स्थानीय आघात के साथ)

पुनर्वास विशेषज्ञ अक्सर एच. सेडॉन वर्गीकरण के अनुसार 3 श्रेणियों में तंत्रिका क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं। कभी-कभी वे एस.सुंडरलैंड वर्गीकरण का भी उपयोग करते हैं, जो तंत्रिका क्षति के 5 डिग्री को अलग करता है; यह वर्गीकरण H.Seddon के वर्गीकरण पर आधारित है, इसका विवरण देते हुए। H.Seddon के वर्गीकरण के अनुसार, तंत्रिका चड्डी की सभी स्थानीय चोटों को अक्षतंतु और संयोजी ऊतक संरचनाओं की सुरक्षा के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: (1) न्यूराप्रैक्सिया; (2) अक्षतंतु; (3) न्यूरोटमेसिस। (1) न्यूराप्रैक्सिया तंत्रिका की चोट है जिसके परिणामस्वरूप अक्षीय मृत्यु नहीं होती है। अक्सर तंत्रिका संपीड़न के साथ देखा जाता है (उदाहरण के लिए, तंत्रिका संपीड़न के कारण "शनिवार की रात पक्षाघात") रेडियल तंत्रिका), हल्के तंत्रिका चोट के साथ। चिकित्सकीय रूप से कंपन, प्रोप्रियोसेप्टिव, कभी-कभी स्पर्श संवेदनशीलता में कमी की विशेषता है। दर्द संवेदनशीलता कम बार पीड़ित होती है। आंदोलन विकार और पेरेस्टेसिया अक्सर देखे जाते हैं। तंत्रिका आवेग के संचालन में अवरोध, जो माइलिन म्यान को स्थानीय क्षति के कारण मनाया जाता है, क्षणिक होता है और माइलिन के बहाल होने पर वापस आ जाता है। मोटर और संवेदी कार्यों की वसूली 6 महीने तक चल सकती है।
(2) एक्सोनोटमेसिस (एक्सोनोटमेसिस, अंग्रेजी) - तंत्रिका को नुकसान, जिससे एपिन्यूरियम, पेरिन्यूरियम, एंडोन्यूरियम और श्वान कोशिकाओं को संरक्षित करते हुए अक्षतंतु की मृत्यु हो जाती है। यह अक्सर अंगों की हड्डियों के बंद फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ-साथ तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के साथ मनाया जाता है। तंत्रिका के मोटर, संवेदी और सुडोमोटर कार्यों का उल्लंघन। कार्यों की बहाली अक्षतंतु के पुनर्जनन के कारण होती है। वसूली की गति और डिग्री क्षति के स्तर, उम्र (युवा लोगों में, पुनर्जनन तेजी से होती है) और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां अक्षतंतु का अंकुरण धीमा होता है, एंडोन्यूरल ट्यूब पर निशान पड़ जाते हैं जिसमें अक्षतंतु अंकुरित हो सकते हैं, और रिकवरी नहीं होती है। इसी कारण से, उन मामलों में प्रतिकूल रोग का निदान होता है जहां तंत्रिका ट्रंक का दोष काफी लंबा होता है। पर अनुकूल परिस्थितियांक्षतिग्रस्त तंत्रिका के बाहर के हिस्से का धीरे-धीरे विक्षोभ होता है, जो कई महीनों तक रहता है, कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक। खोए हुए कार्यों की बहाली होती है, लेकिन हमेशा पूर्ण नहीं होती है।
ए) न्यूरोटमेसिस (न्यूरोटमेसिस, अंग्रेजी) - अक्षतंतु के चौराहे और तंत्रिका के संयोजी ऊतक म्यान के साथ एक तंत्रिका टूटना। इस तथ्य के कारण कि एंडोन्यूरल ट्यूब क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, उनमें अक्षतंतु अंकुरित होना असंभव हो जाता है, अक्षतंतु के पुनर्जनन से एक दर्दनाक न्यूरोमा का निर्माण होता है। वसूली के लिए पूर्वानुमान खराब है। यह वर्गीकरण तंत्रिका ट्रंक में सूक्ष्म परिवर्तनों पर आधारित है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, क्षति की डिग्री को भेद करना लगभग असंभव है। निदान गतिशील नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अवलोकन पर आधारित है। इस संबंध में ए.टी बंद चोटेंतंत्रिका चड्डी के, घरेलू लेखक अक्सर तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के निम्नलिखित 4 रूपों के आधार पर एक अलग वर्गीकरण का उपयोग करते हैं [मकारोव ए.यू।, एमेलिना ओए, 1998]: हिलाना, चोट लगना, संपीड़न, कर्षण। हिलाना तंत्रिका में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ नहीं है, तंत्रिका की शिथिलता अल्पकालिक (1-2 सप्ताह से अधिक नहीं) और पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। तंत्रिका संलयन को छोटे रक्तस्रावों, तंत्रिका तंतुओं और बंडलों के कुचलने के क्षेत्रों की घटना की विशेषता है, जो चालन के पूर्ण या आंशिक व्यवधान, कार्यों के लंबे और लगातार नुकसान की ओर जाता है। जब तंत्रिका को संकुचित किया जाता है, तो चालन की गड़बड़ी की डिग्री मुख्य रूप से प्रसव की अवधि पर निर्भर करती है: तंत्रिका को संकुचित करने वाले सबस्ट्रेट्स को समय पर हटाने के साथ (हेमेटोमा, विदेशी शरीर, हड्डी का टुकड़ा, आदि) चालकता की तीव्र और पूर्ण बहाली देखी जा सकती है, जबकि साथ लंबे समय तक संपीड़नतंत्रिका ट्रंक में अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं। 2-3 महीनों के भीतर कार्य की कमी पूरी तरह से शारीरिक तंत्रिका के टूटने का एक मानदंड है। ट्रैक्शन (उदाहरण के लिए, शाखाओं का ट्रैकडिया बाह्य स्नायुजालकंधे की अव्यवस्था को कम करते समय) आमतौर पर आंशिक शिथिलता के साथ होता है, हालांकि, तंत्रिका के साथ चालन की बहाली लंबे समय तक (कई महीनों के भीतर) होती है।

7.2.2.2। क्षति स्तर

तंत्रिका ट्रंक या प्लेक्सस को जितना अधिक समीपस्थ नुकसान (यानी, परिधीय अंत को नुकसान की साइट से अधिक दूरी), कार्य की बहाली के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होता है, क्योंकि अंकुरण के लिए आवश्यक समय जितना अधिक होता है तंत्रिका फाइबर और एंडोन्यूरल ट्यूब सिकाट्रिकियल परिवर्तनों में तंत्रिका के अपरिवर्तनीय परिधीय खंडों को विकसित करने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एस.आई. कार्चिक्यन के अनुसार, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोटों के साथ, पैर और उंगलियों की पहली गति केवल 15-20 महीने बाद और बाद में तंत्रिका सिवनी के आवेदन के बाद दिखाई देती है, और जांघ के निचले तीसरे हिस्से में एक ही तंत्रिका की चोटों के साथ - सर्जरी के 10-15 महीने बाद।
रेडिकुलर स्तर पर क्षति के साथ सबसे खराब रोग का निदान देखा जाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की जड़ें पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं और शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत नहीं की जा सकती हैं। जड़ों की हार (आमतौर पर - ग्रीवा स्तर पर जड़ को अलग करना), प्लेक्सस की हार के विपरीत, निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:
- संबंधित डर्मेटोम के साथ विकिरण करने वाला तीव्र जलन दर्द;
- रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाओं द्वारा संक्रमित पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का पक्षाघात;
- छोटी नसों के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण स्कैपुला की मांसपेशियों का पक्षाघात कंधे करधनी(pterygoid स्कैपुला);
- हॉर्नर सिंड्रोम (C8 जड़ों को नुकसान के साथ);
- गंभीर माध्यमिक संकुचन के साथ ट्राफिक विकार और तेजी से प्रगतिशील मांसपेशी शोष।

7.2.2.3। हानिकारक एजेंट की प्रकृति

पेरिफेरल न्यूरोपैथी और प्लेक्सोपैथियों के बहुत अलग एटियलजि हो सकते हैं (तालिका 7.2)। पीकटाइम में, परिधीय तंत्रिका क्षति का सबसे आम रूप सुरंग न्यूरोपैथी है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के सभी रोगों के लगभग 30-40% के लिए जिम्मेदार है। टनल न्यूरोपैथी तंत्रिका ट्रंक का एक स्थानीय घाव है जो संरचनात्मक चैनलों (सुरंगों) में इसके संपीड़न और इस्किमिया के कारण या बाहरी यांत्रिक प्रभाव [लीकिन आईबी, 1998] के कारण होता है। टनल न्यूरोपैथी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में तंत्रिका के प्राकृतिक ग्रहणों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित संकीर्णता, एडिमा और संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण इन ग्रहणों की अधिग्रहित संकीर्णता शामिल है। विभिन्न रोग(उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, कोलेजनोसिस), कुछ व्यवसायों के लोगों में मस्कुलोस्केलेटल तंत्र के लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन, जड़ी-बूटियों के प्रभाव, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रिफ्लेक्स सिंड्रोम में मांसपेशियों-टॉनिक और न्यूरो-डिस्ट्रोफिक विकार, आईट्रोजेनिक दर्दनाक प्रभाव ( प्लास्टर पट्टी, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुचित अनुप्रयोग)। तंत्रिका शिथिलता दोनों विमेलिनेशन और अक्षतंतु क्षति (अपर्याप्त अक्षीय परिवहन के कारण न्यूरोट्रॉफिक नियंत्रण की गिरावट) के कारण होती है।
नसों के सुरंग घाव मुख्य रूप से दर्द, संवेदी और स्वायत्त विकारों से प्रकट होते हैं। आंदोलन विकार केवल एक तिहाई रोगियों में विकसित होते हैं और आमतौर पर मांसपेशियों की ताकत में कमी, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और संकुचन के विकास में शामिल होते हैं। प्रारंभिक उपचार के साथ कार्यों की वसूली के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन इस वसूली में काफी लंबा समय लग सकता है, कई महीनों तक। इसके अलावा, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, जिसके खिलाफ न्यूरोपैथी विकसित हुई है, इस पर कि अंग का व्यावसायिक अधिभार बना रहता है या नहीं। 30-40% मामलों में, टनल न्यूरोपैथी की पुनरावृत्ति होती है [जर्मन ए.जी. एट अल।, 1989]।
आवृत्ति में दूसरे स्थान पर दर्दनाक न्यूरोपैथी हैं। दर्दनाक न्यूरोपैथी के कारणों में, सबसे अनुकूल रोगसूचक रूप से कटे हुए घाव हैं, जिसमें समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप एक अच्छा परिणाम प्रदान करता है। ट्रैक्शन और गनशॉट की चोटों का पूर्वानुमान बदतर होता है, क्योंकि वे अक्सर तंत्रिका के केंद्रीय खंड और रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के न्यूरॉन को बदलते हैं, जो तंत्रिका के पुनर्जनन को काफी जटिल करता है। रासायनिक क्षति (विभिन्न प्रकार के आकस्मिक इंजेक्शन) के साथ, विद्युत आघात के साथ तंत्रिका ट्रंक के विनाश को काफी हद तक देखा जा सकता है औषधीय पदार्थ) तंत्रिका क्षति के साथ बहुत प्रतिकूल रूप से जुड़ा हुआ है, अंग में संचार संबंधी विकार (रक्तस्राव या एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का लंबे समय तक थोपना, मुख्य धमनी का घनास्त्रता), जिससे मांसपेशियों, टेंडन, आर्टिकुलर बैग, त्वचा और में एट्रोफिक स्केलेरोजिंग प्रक्रिया का विकास हो सकता है। अनुबंधों के गठन के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक। फ्लेसीड पैरालिसिस या पैरेसिस के मामले में अंगों के निष्क्रिय लटकने के दौरान स्नायुबंधन और आर्टिकुलर बैग के खिंचाव के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले जोड़ों और टेंडन में माध्यमिक परिवर्तन भी आंदोलनों की बहाली में बाधा डाल सकते हैं।
प्रतिरक्षा, नियोप्लास्टिक, संक्रामक, विषाक्त घावों और प्रभावों के कारण दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित न्यूरो- और प्लेक्सोपैथियों के साथ, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी या प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है।

7.2.3. तंत्रिका कंडक्टरों की बहाली के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेत

तंत्रिका कंडक्टरों के कार्य की बहाली की डिग्री का निर्धारण गतिशीलता में आयोजित एक व्यापक नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है। तंत्रिका कंडक्टरों के कार्य की बहाली के नैदानिक ​​पैटर्न का सबसे पूरा विवरण महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (करची क्या एस.आई. दर्दनाक चोटपरिधीय तंत्रिकाएं। - एल .: मेडगीज़, 1962; अस्तवत्सतुरोव एम.आई. सैन्य न्यूरोपैथोलॉजी के लिए गाइड। - एल।, 1951; 1952 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में सोवियत चिकित्सा का अनुभव। - टी.20)। नीचे हम एक अनुकूल पुनर्जनन के मामले में या समय पर न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद तंत्रिका के पूर्ण रुकावट के बाद कार्यों की बहाली की नियमितताओं पर विचार करेंगे।
जल्द से जल्द नैदानिक ​​लक्षणपुनर्प्राप्ति आमतौर पर संवेदनशील क्षेत्र से परिवर्तन होते हैं, जो लंबे समय तक मोटर फ़ंक्शन की वसूली के संकेतों से पहले होते हैं [कार्चिक्यन एस.आई., 1962]:
- क्षति के क्षेत्र के ठीक नीचे तंत्रिका के क्षेत्र पर दबाव के साथ एनेस्थीसिया के क्षेत्र में होने वाले पेरेस्टेसिया, यानी, युवा अक्षतंतु को पुनर्जीवित करने के क्षेत्र पर;
- संज्ञाहरण के क्षेत्र में त्वचा की तह के तेज संपीड़न के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति;
- तंत्रिका के साथ बाहर की दिशा में दर्द के विकिरण के साथ चोट के स्थान पर तंत्रिका ट्रंक डिस्टल पर दबाव के साथ दर्द; जैसे ही अक्षतंतु अंकुरित होता है, यह व्यथा अधिक से अधिक दूर के स्तरों से परिधि तक आती है।
संवेदनशीलता की वसूली पहले अधिक समीपस्थ क्षेत्रों में होती है, जो संज्ञाहरण के मध्य क्षेत्र के किनारों से शुरू होती है। सबसे पहले, प्रोटोपैथिक (आदिम) दर्द और तापमान संवेदनशीलता को बहाल किया जाता है: लागू जलन की गुणवत्ता और सटीक स्थानीयकरण की सटीक पहचान के बिना केवल तेज दर्द और तापमान उत्तेजनाओं को समझने की क्षमता। इसलिए, त्वचा के दर्द और तापमान में जलन संवेदनाओं का कारण बनती है जिसमें हाइपरपैथी (फैलाना, स्थानीय करना मुश्किल, बहुत अप्रिय) के गुण होते हैं। शायद यह नवगठित पुनर्योजी तंतुओं के अपर्याप्त माइलिनेशन के कारण है, जिससे पड़ोसी तंतुओं में उत्तेजना का व्यापक विकिरण होता है। तब स्पर्श ठीक होने लगता है, और उसके बाद ही - ठीक तापमान संवेदनशीलता, पेशी-आर्टिकुलर भावना, स्टीरियोग्नॉस्टिक भावना। जैसे-जैसे एपिक्रिटिकल (बेहतर) संवेदनशीलता बहाल होती है, दर्द और तापमान उत्तेजनाओं की धारणा की हाइपरपैथिक विशेषताएं गायब होने लगती हैं।
यह याद रखना चाहिए कि संवेदनशीलता विकार के क्षेत्र का संकुचन न केवल पुनर्जनन की शुरुआत के परिणामस्वरूप हो सकता है, बल्कि प्रतिपूरक घटना (शाखाओं द्वारा पड़ोसी नसों के अतिव्यापी) के कारण भी हो सकता है; इन प्रक्रियाओं के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।
मोटर फ़ंक्शन की बहाली के शुरुआती संकेतों में लकवाग्रस्त मांसपेशियों के स्वर में कुछ वृद्धि, शोष में कमी शामिल है। फिर, अधिक से शुरू करें समीपस्थ विभाग, सक्रिय मांसपेशी संकुचन हैं। तंत्रिका की चोट के 5-6 महीने बाद, सक्रिय हलचलें होती हैं, जो सबसे पहले कमजोरी, तेजी से थकावट और अजीबता की विशेषता होती हैं। विशेष रूप से लंबे समय तक छोटे विभेदित पृथक आंदोलनों की वसूली होती है (उदाहरण के लिए, इंटरफैंगल जोड़ों में)। रिफ्लेक्सिस किसी भी चीज़ की तुलना में बाद में बहाल हो जाते हैं, वे अक्सर संवेदनशीलता और मोटर कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ भी खो जाते हैं। सामान्य तौर पर, जब अक्षीय वृद्धि को रोकने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाता है, तो क्षतिग्रस्त अक्षतंतु को 1.5-2 से 8-10 महीनों के भीतर बहाल कर दिया जाता है [लोबज़िन बी.सी. एट अल।, 1988]।
पुनर्जनन की अनुपस्थिति में भी, अक्षुण्ण नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के प्रतिपूरक संकुचन के कारण खोए हुए आंदोलनों की आंशिक बहाली हो सकती है। दूसरी ओर, आंदोलन की वसूली की कमी तंत्रिका पुनर्जनन की कमी के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन टेंडन, मांसपेशियों और जोड़ों को सहवर्ती क्षति के कारण हो सकती है।
तंत्रिका चालन, सुई और उत्तेजना इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) की बहाली की प्रक्रियाओं को गतिशील रूप से नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से, साथ ही विकसित क्षमता (पहले खंड के अध्याय 2) की विधि का उपयोग किया जाता है। याद रखें कि उत्तेजना ईएमजी के पंजीकरण के दौरान तंत्रिका चालन का आंशिक उल्लंघन उत्तेजना चालन की गति में कमी, तंत्रिका और मांसपेशियों की क्रिया क्षमता के आयाम और आवृत्ति में कमी, और एम-प्रतिक्रिया की संरचना में बदलाव की विशेषता है। ; सुई ईएमजी को पंजीकृत करते समय, संबंधित मांसपेशियों की मोटर इकाइयों की क्रिया क्षमता की संरचना में परिवर्तन देखा जाता है। डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं में, तंत्रिका के साथ चालन वेग काफी हद तक कम हो जाता है, जबकि एक्सोनोपैथी में, तंत्रिका क्रिया क्षमता में एक प्रमुख कमी और एम-प्रतिक्रिया में परिवर्तन देखा जाता है, और चालन वेग में परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। . तंत्रिका के पूर्ण रुकावट के साथ, डिस्टल खंड 5-6 दिनों तक आवेगों का संचालन करता रहता है। तब पूर्ण अनुपस्थिति होती है विद्युत गतिविधिक्षतिग्रस्त नसों और मांसपेशियों। पहले तीन हफ्तों के बाद, आराम से मांसपेशियों की सहज गतिविधि (फाइब्रिलेशन और सकारात्मक तेज तरंगों की निषेध क्षमता) आमतौर पर दिखाई देती है, जिसे सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। 5-10 एमएस [पोपोव ए.के., शापकिन वी.आई., 1997] तक चलने वाले लो-वोल्टेज पॉलीफ़ेज़ क्षमता की एक श्रृंखला को मनमाने ढंग से कम करने के प्रयास के रूप में सुई ईएमजी को रिकॉर्ड करते समय मांसपेशियों के पूर्ण निषेध के बाद पुनर्जीवन के पहले संकेतों का पता लगाया जाता है। जैसे-जैसे मांसपेशियों को फिर से जीवंत किया जाता है, पॉलीपेसिक मोटर इकाइयों की उपस्थिति भी देखी जाती है, उनके आयाम और अवधि में वृद्धि (मोटर इकाइयों की विशाल क्षमता की उपस्थिति शेष अक्षतंतु द्वारा अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर के कब्जे से जुड़ी होती है)। कभी-कभी पहली बार से 2 से 4 महीने पहले पुनर्निरक्षण क्षमता का पता लगाया जा सकता है चिकत्सीय संकेतबहाली [ज़ेनकोव जे1.पी., रोंकिन एम.ए., 1991]।
पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की गतिशीलता के बारे में जल्द से जल्द निर्णय विकसित क्षमता (ईपी) दर्ज करके प्राप्त किया जा सकता है। परिधीय ईपी उत्तेजना से पैदा होते हैं परिधीय नाड़ी(चुंबकीय या विद्युत) और तंत्रिका के विभिन्न भागों में तरंगों के रूप में दर्ज की जाती हैं। चोट के बाद 7 या अधिक दिनों के बाद, परिधीय ईपी की तुलना चोट के तुरंत बाद देखे गए लोगों के साथ की जाती है, या उनके मूल्यों के साथ अप्रभावित विपरीत पक्ष पर। इस मामले में, उन्हें न केवल WP आयाम द्वारा निर्देशित किया जाता है, बल्कि WP तरंग के तहत क्षेत्र द्वारा भी निर्देशित किया जाता है। विकारों (न्यूराप्रेक्सिया) की प्रतिवर्ती प्रकृति में, चोट के 7 या अधिक दिनों के बाद, संवेदी और मोटर ईपी को तंत्रिका के बाहर के हिस्से में दर्ज किया जाना जारी रहता है, जो घाव के स्तर से नीचे परिधीय तंत्रिका की उत्तेजना के कारण होता है। एक्सोनोटमेसिस और न्यूरोटेमेसिस में, इस अवधि के बाद, आयाम में कमी और ईपी के आकार में परिवर्तन क्षति की साइट के लिए बाहर से मनाया जाता है, और वालरियन अध: पतन के पूरा होने के बाद, ईपी परिधीय खंड पर नहीं होता है। नस।
इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक विधियां न्यूराप्रैक्सिया को एक्सोनोटमेसिस और न्यूरोटेमेसिस से अलग करना संभव बनाती हैं, लेकिन एक्सोनोटमेसिस और न्यूरोटेमेसिस के बीच अंतर नहीं करती हैं; इसके लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के उपयोग की आवश्यकता होती है।
Plexopathies के लिए, विधि BII मदद कर सकती है क्रमानुसार रोग का निदानप्री- और पोस्टगैंग्लिओनिक घाव, जो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है। प्लेक्सस चड्डी के पोस्टगैंग्लिओनिक घावों के साथ, डिस्टल एंड स्पाइनल गैंग्लियन के सेल बॉडी के साथ संपर्क खो देता है, इसलिए, तंत्रिका के परिधीय खंड की जलन पर संवेदी और मोटर क्रिया क्षमता दोनों चोट स्थल के नीचे किसी भी बिंदु पर अनुपस्थित हैं। प्रीगैंग्लिओनिक घाव के साथ, मोटर परिधीय ईपी विकसित नहीं होते हैं, जबकि संवेदी ईपी तंत्रिका के एक ही खंड में संरक्षित होते हैं (संबंधित संक्रमण क्षेत्रों में संज्ञाहरण के बावजूद)। अहंकार को निम्नानुसार समझाया गया है: प्रीगैंग्लिओनिक घावों में, द्विध्रुवी कोशिका की केंद्रीय प्रक्रिया क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को संवेदनशील आवेगों के संचरण को बाधित करती है और तदनुसार, संज्ञाहरण के साथ होती है। हालांकि, परिधीय खंड रीढ़ की हड्डी (संवेदनशील) नाड़ीग्रन्थि के कोशिका शरीर के साथ अपना संबंध नहीं खोता है, व्यवहार्य रहता है और सामान्य रूप से संवेदनशील आवेगों का संचालन करता है। इस संबंध में, प्रीगैंग्लिओनिक चोट में, संवेदी एपी को तंत्रिका फाइबर के पूरे पाठ्यक्रम के साथ चोट के स्तर तक दर्ज किया जाता है। हालांकि, पूर्व और पोस्टगैंग्लिओनिक रेडिकुलर क्षति दोनों होने पर, मल्टीफोकल चोट से गलत निष्कर्ष निकाला जा सकता है; उसी समय, संवेदी परिधीय ईपी विकसित नहीं होते हैं, "मास्किंग" प्रीगैंग्लिओनिक क्षति। एक प्रीगैंग्लिओनिक घाव का पता लगाना एक अत्यंत प्रतिकूल रोग का संकेत देता है, क्योंकि, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, जड़ पुनर्जनन असंभव है, और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननहीं हैहै।
बिगड़ा हुआ कार्यों की एक संभावित सहज वसूली की भविष्यवाणी करना आगे के पुनर्वास उपायों की दिशा और दायरे को निर्धारित करता है।