लेक्चर क्रोनोफार्माकोलॉजी क्रोनोफार्माकोलॉजी फार्माकोलॉजी की एक शाखा है जो अध्ययन करती है। बायोरिदम पर औषधीय पदार्थों का प्रभाव, उनके पुनर्गठन की विशेषताएं। दवाओं के विशिष्ट और दुष्प्रभावों के लिए बायोरिदम के पुनर्गठन का महत्व

क्रोनोफार्माकोलॉजी एक विज्ञान है जो अंगों और प्रणालियों के बायोरिदमिक उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए दवाओं के उपयोग का अध्ययन करता है।

क्रोनोफार्माकोलॉजी का ज्ञान आपको बायोरिदम्स के आधार पर इष्टतम उपचार आहार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बायोरिदम को सबसे बड़ी गतिविधि (एक्रोफ़ेज़) की अवधि और कम से कम गतिविधि (मिनीफ़ेज़) की अवधि की विशेषता है।

बायोरिदम हैं:

1. 20 घंटे से कम की अवधि के साथ अल्ट्राडियन लय,

2. सर्कैडियन (सर्कैडियन, सर्कैडियन) - 20 से 28 घंटे तक

3. इन्फ्राडियन - 24 घंटे से अधिक, लेकिन 2.5 दिनों से कम की अवधि के साथ।

4. मासिक लय - 21 दिनों से अधिक, लेकिन 30 से कम की अवधि के साथ।

5. वार्षिक (मौसमी) ताल - लगभग 1 वर्ष की अवधि के साथ।

मानव शरीर में होने वाले विभिन्न प्रकार के बायोरिदम में से, वैज्ञानिक - बायोरिदमोलॉजिस्ट सबसे महत्वपूर्ण तीन प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. शारीरिक चक्र - अवधि 23 दिन, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति को निर्धारित करता है।

2. भावनात्मक चक्र - 28 दिनों की अवधि, किसी व्यक्ति की भावनात्मक गतिविधि, मानसिक स्वास्थ्य और रचनात्मक क्षमताओं को निर्धारित करती है।

3. बौद्धिक चक्र - अवधि 33 दिन, शरीर के संज्ञानात्मक कार्यों को निर्धारित करता है: स्मृति, सोच, जानकारी को देखने और पुन: पेश करने की क्षमता।

ऐसा माना जाता है कि किसी व्यक्ति के जन्मदिन पर, ऊपर वर्णित तीन बायोरिदम में से प्रत्येक शून्य से शुरू होता है। सबसे पहले, एक सकारात्मक चरण प्रकट होता है - प्रत्येक चक्र का आधा, और फिर एक नकारात्मक - चक्र का दूसरा भाग। सकारात्मक चरण से नकारात्मक चरण में और इसके विपरीत संक्रमण के दिनों को महत्वपूर्ण दिनों के रूप में नामित किया जाता है। उदाहरण के लिए: 28 दिनों तक चलने वाले भावनात्मक चक्र में शून्य रेखा के माध्यम से दो संक्रमण होते हैं, यानी दो महत्वपूर्ण दिन। संक्रमण के इन दिनों के दौरान, एक व्यक्ति का मानसिक स्वास्थ्य अस्थिर होता है, उसकी भावनाओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है, और तथाकथित टूटना संभव है।

रोगों के उपचार में प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए दवाईविभिन्न जैविक लय के लिए।

उदाहरण के लिए, प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक की खुराक में एस्पिरिन का उपयोग सुबह में एक बार एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में किया जाता है, यह देखते हुए कि रक्त के थक्के की गतिविधि सुबह अधिक होती है; ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए थियोफिलाइन की तैयारी रात में उपयोग की जाती है;

एक दिन की जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों और जानवरों में, MAXIPHASE (एक्रोफ़ेज़) सुबह 6-8 बजे से दोपहर 2-4 बजे तक की अवधि में पड़ता है। MINIFASE क्रमशः 2-4 बजे से सुबह तक होता है, रात में अधिकतम तक पहुंचता है। इसलिए, मैक्सिफ़ेज़ में उत्तेजक, उत्तेजक टॉनिक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है: नॉट्रोपिल, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, विटामिन, थायरोक्सिन, आदि। इन दवाओं को मिनीफ़ेज़ में लेने के मामले में, चिकित्सीय प्रभाव अनुपस्थित हो सकता है, और साइड इफेक्ट में स्पष्ट होते हैं उत्तेजना का रूप, नींद की गड़बड़ी, रक्तचाप, आदि। दवाएं जो निराशाजनक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, आदि प्रभाव दिखाती हैं, मिनीफ़ेज़ में अधिक प्रभावी होती हैं। मैक्सिफ़ेज़ में, सीएनएस अवसाद जैसे दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं: उनींदापन, सुस्ती, आदि।

मौखिक चक्रीय गर्भ निरोधकों को उनके आधार पर महिलाओं को निर्धारित किया जाता है मासिक धर्म(मासिक बायोरिदम)। अल्सर रोधी दवाएंवार्षिक (मौसमी) बायोरिदम को ध्यान में रखते हुए, मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में उपयोग किया जाता है। थायरॉइड फंक्शन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग सर्दियों में गर्मियों की तुलना में 1/3 या 1/2 कम खुराक पर किया जाता है और इसके विपरीत (वार्षिक बायोरिदम)।

DESYNCHRONOSIS - BIORHYTHM DISORDER तब होता है जब रात में काम करना, एक टाइम ज़ोन से दूसरे टाइम ज़ोन में जाना, तनाव, बीमारियाँ। डिसिंक्रोनोसिस के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो थोड़े समय में बायोरिदम को सामान्य करने में मदद करते हैं। एडाप्टोजेनिक ड्रग्स जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, डिबाज़ोल, विटामिन, एंजाइम, एंटीऑक्सिडेंट जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, अशांत बायोरिदम के सिंक्रनाइज़ेशन (सामान्यीकरण) की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

हाल ही में, दैनिक बायोरिदम को ठीक करने के लिए मेलाटोनिन की तैयारी (मेलेक्सन, आदि) निर्धारित की गई है।

क्रोनोफार्माकोलॉजी फार्माकोलॉजी की एक शाखा है जो दवा प्रशासन के समय (दिन की अवधि, महीने, वर्ष का मौसम, आदि) के आधार पर फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की परिवर्तनशीलता का अध्ययन करती है। क्रोनोफार्माकोलॉजी का लक्ष्य दवाओं की एकल, दैनिक, पाठ्यक्रम खुराक को कम करके, साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करके (दवा के उपयोग के समय को ध्यान में रखते हुए) फार्माकोथेरेपी का अनुकूलन करना है।

कुछ साल पहले, व्यक्तिगत बायोरिदम की गणना करना फैशनेबल था - शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक क्षेत्रों में गतिविधि और निष्क्रियता के चक्र। ऐसी गणना के लिए प्रारंभिक बिंदु जन्म तिथि है। यह कितना उद्देश्यपूर्ण है? शारीरिक गतिविधि, मानसिक गतिविधि, भावनात्मक गतिविधि

जैविक लय सभी जीवित प्रणालियों की एक मौलिक संपत्ति है जो जीव के बाहरी वातावरण के अनुकूलन को सुनिश्चित करती है। बहिर्जात लय बनाने वाले पर्यावरणीय कारकों के लगातार आवर्ती प्रभावों के प्रभाव में, विकास की प्रक्रिया में, जीवित प्रणालियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक संगठन उत्पन्न हुए हैं जो अंतर्जात लय को अंजाम देते हैं। प्रारंभ में गठित सेलुलर चयापचय बायोरिदम्स, उनके सार में "मूल"। बाद में, विकास के क्रम में, "सुपरस्ट्रक्चरल" बायोरिदम का गठन किया गया, जो नियामक प्रणालियों के क्रमिक समावेश से जुड़ा था: प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, तंत्रिका। प्राकृतिक चयन के परिणामस्वरूप, जीन में अंतर्जात बायोरिदम स्थिर हो जाते हैं।

मानव शरीर में 500 से अधिक बायोरिदम विभिन्न स्तरों पर कार्य कर रहे हैं - सेलुलर, ऊतक, अंग, जीव। उनमें से प्रत्येक की अवधि की एक विस्तृत श्रृंखला है - एक सेकंड के हज़ारवें हिस्से से लेकर कई वर्षों तक। वहाँ हैं: निम्न-, मध्यम- और उच्च-आवृत्ति बायोरिदम।

कई लय के नामों में "सर्कस" शब्द शामिल है। लैटिन शब्द "सर्का" का अनुवाद "आसपास, लगभग, लगभग" के रूप में किया गया है, और सभी बायोरिदम्स में हमारे कैलेंडर अंतराल के करीब की अवधि होती है, लेकिन उनके साथ मेल नहीं खाती।

Src="https://present5.com/presentation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:लो-फ़्रीक्वेंसी बायोरिदम्स (T > 3 दिन) सर्कैसेप्टेन (7±) 3 दिन ), सर्काडिसेप्टेन (14 ± 3 दिन),"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

मध्य-आवृत्ति लय (30 मिनट से तीन दिनों तक टी): अल्ट्राडियन (30 मिनट - 20 घंटे), सर्कैडियन (घड़ी के आसपास, 24 - 28 घंटे), इन्फ्राडियन (28 घंटे - 3 दिन)। दैनिक लय गुर्दे के आयनिक कार्य के साथ-साथ एडीएच, एल्डोस्टेरोन, प्रोटीन और ग्लाइकोजन के संश्लेषण द्वारा निर्धारित की जाती है।

उच्च आवृत्ति लय (टी

मानव शरीर के लिए सबसे महत्वपूर्ण सर्कैडियन बायोरिदम है। इसके साथ जुड़े गतिविधि के चक्र और हमारे सभी के सापेक्ष बाकी हैं आंतरिक अंगऔर सिस्टम, साथ ही मेटाबोलाइट्स और चयापचय प्रक्रियाओं के चक्रीय संश्लेषण। इसलिए, सर्कैडियन लय का लंबे समय तक व्यवधान (उदाहरण के लिए, पर्याप्त नींद लेने या सामान्य आहार का पालन करने में असमर्थता) भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और यहां तक ​​​​कि गंभीर बीमारी की ओर जाता है।

मानव स्वास्थ्य की तस्वीर "जमी हुई तस्वीर" नहीं है, बल्कि एक जीवंत, लगातार "टीवी स्क्रीन पर बदलती तस्वीर" है। उदाहरण के लिए: सुबह - एक धमनी दाब, शाम को - पूरी तरह से अलग, रात में - हार्मोनल गतिविधि का एक पैनोरमा, दिन के दौरान - दूसरा, दोपहर में - कुछ शारीरिक स्थितियां, शाम को - पूरी तरह से अलग।

आज, सबसे विश्वसनीय राज्य का दूसरा कट नहीं है, मात्रात्मक माप नहीं है, बल्कि स्वास्थ्य संकेतकों और इसकी गुणात्मक विशेषताओं की दीर्घकालिक निगरानी है। यही कारण है कि मॉनिटर का उपयोग करके अनुसंधान किया जाता है - लघु पोर्टेबल डिवाइस जो वास्तविक समय में शरीर के काम को दर्शाते हैं, या बार-बार विश्लेषण-कार्टोग्राम। घर पर भी, डॉक्टर न केवल रक्तचाप को नियमित रूप से मापने की सलाह देंगे, उदाहरण के लिए, बल्कि इसे दिन में तीन बार मापना - एक ही समय में, समान परिस्थितियों में - और इन आंकड़ों को ध्यान से रिकॉर्ड करना। केवल इस तरह से आप अपने उच्च रक्तचाप की वास्तविक प्रकृति को प्रकट कर सकते हैं और सही दवा का चयन कर सकते हैं।

शब्दावली क्रोनोथेरेपी शरीर के बायोरिदम्स को समझने के आधार पर एक चिकित्सा है क्रोनोफार्माथेरेपी प्रभाव का अध्ययन है औषधीय पदार्थप्रशासन के समय के आधार पर शरीर के बायोरिदम और उनकी प्रभावशीलता पर। कालानुक्रमिक विज्ञान की 3 विधियाँ - अनुकरण, निवारक, सही लय थोपना, कालानुक्रमिकता का निर्धारण। क्रोनोफार्माकोलॉजी - क्रोनोथेरेपी का आधार

1. सिमुलेशन विधि - आपको शरीर में सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं का अनुकरण करने की अनुमति देता है, जो रोग या तो पूरी तरह से टूट गया या अपर्याप्त रूप से सक्रिय हो गया। यह विधि स्वस्थ व्यक्ति की बायोरिदम विशेषता के अनुसार रक्त और ऊतकों में कुछ पदार्थों की सांद्रता में परिवर्तन के स्थापित पैटर्न पर आधारित है। विभिन्न हार्मोनल दवाओं के साथ चिकित्सा में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। उदाहरण: ब्रोन्कियल पेटेंसी रात की तुलना में दिन के दौरान अधिक होती है। यह सीधे अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि पर निर्भर है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, दोपहर 12 बजे ब्रोन्कियल प्रतिरोध न्यूनतम होता है, अधिकतम मध्यरात्रि में। इसलिए, अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए, डॉक्टर अक्सर रात में ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं लेने की सलाह देते हैं: 20-22 घंटे।

एक अन्य उदाहरण: सर्कैडियन दवाओं में से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया है। यह इन हार्मोनों के साथ चिकित्सा के लिए था कि नकल की एक विधि विकसित की गई थी, क्योंकि यह पाया गया था कि अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में न्यूनतम परिवर्तन नोट किए जाते हैं जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स केवल उनके स्राव और उत्सर्जन की प्राकृतिक दैनिक लय के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। यदि ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग एक्रोफ़ेज़ के बाहर, विशेष रूप से शाम और रात में किया जाता है, तो इससे उनके कैटोबोलिक प्रभाव में वृद्धि होती है, शरीर के वजन और अधिवृक्क वजन में कमी होती है, और अधिवृक्क प्रांतस्था की दैनिक लय में तेज व्यवधान होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज करते समय, कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की कार्रवाई की विपरीत दिशा, जो विरोधी हैं, को ध्यान में रखा जाता है। इस संबंध में, दोपहर में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (एंटी-इंफ्लेमेटरी हार्मोन) की पर्याप्त खुराक की शुरूआत से मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (प्रो-इंफ्लेमेटरी हार्मोन) की गतिविधि को दबाया जा सकता है। इस मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं के आधे जीवन को ध्यान में रखना आवश्यक है: हाइड्रोकार्टिसोन के लिए 90 मिनट, प्रेडनिसोलोन के लिए 3 घंटे। पर प्रतिस्थापन चिकित्साग्लूकोकार्टिकोइड्स सुबह (6-7 बजे) निर्धारित किए जाते हैं। इस प्रकार, कोर्टिसोल संश्लेषण की दैनिक लय का अनुकरण किया जाता है और इसकी सबसे बड़ी आवश्यकता के समय को ध्यान में रखा जाता है।

2. निवारक (निवारक) विधि - यह विधि इस विचार पर आधारित है कि दवाओं की अधिकतम प्रभावशीलता संकेतकों के एक्रोफेज (अधिकतम मूल्य का समय) के साथ मेल खाती है। यह विचार जे। वाई एल डी ई आर (1962) के कानून पर आधारित है, जिसके अनुसार फ़ंक्शन कमजोर उत्तेजित और अधिक आसानी से बाधित होता है, जितना अधिक यह शुरू में सक्रिय होता है। दवा प्रशासन के समय का अनुकूलन एक निश्चित घटना के समय तक रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता बनाने के लिए आवश्यक समय की गणना पर आधारित होता है। यह कैसे किया जाता है? सबसे पहले, शरीर में रोग प्रक्रियाओं का एक्रोफ़ेज़ निर्धारित किया जाता है, और फिर यह इस समय या एक्रोफ़ेज़ से कुछ घंटे पहले होता है कि आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं

उदाहरण: एनएसएआईडी दोपहर और शाम के समय अधिक प्रभावी होते हैं। कहते हैं, रोगियों में रूमेटाइड गठियाअगर रात के खाने के बाद लिया जाए तो NSAIDs दर्द को तेजी से दूर करते हैं और शरीर के तापमान को सामान्य करते हैं। लेकिन अगर शरीर के तापमान का एक्रोफेज दोपहर में और शाम को छह बजे से पहले नोट किया जाता है, और दर्द शाम को तेज होता है, तो दवा को दोपहर में लेने की सिफारिश की जाती है। और जिन्हें रात में दर्द होता है, उन्हें 19 घंटे तक दवा दी जाती है।

उच्च रक्तचाप की चिकित्सा - रक्तचाप के चौबीसों घंटे निर्धारण (24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) से डेटा) के आधार पर, इसकी सर्कैडियन प्रोफ़ाइल और दवा लेने का इष्टतम समय स्थापित किया जाता है। उन्हें रक्तचाप की चोटियों और दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को इस तरह से ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है कि उच्चतम रक्तचाप की संख्या के साथ दिन की अवधि के दौरान अपेक्षित अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। 1. हर सुबह डॉक्टर - "लार्क" 160 मिमी के रोगी में रक्तचाप दर्ज करता है। आर टी. कला। दोनों चिंतित हैं। 3. मेथडिकल डॉक्टर - "कछुआ" दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल को मापता है और सही उपचार का चयन करता है।

उच्च रक्तचाप की चिकित्सा - सिस्टोलिक रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट या कार्डियक इंडेक्स के एक्रोफेज से 1.5-2 घंटे पहले एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग, पहले बायोरियथ्मोलॉजिकल अध्ययन के दौरान स्थापित, कम समय में रक्तचाप में कमी को प्राप्त करना संभव बनाता है (2) बार) की तुलना में संबंधित दवाओं की छोटी एक बार, दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक (2-3 बार) का उपयोग करना पारंपरिक उपचार(1 गोली दिन में 2-3 बार)

3. लय लगाने की विधि - एक साथ रोग द्वारा गठित पैथोलॉजिकल, "गलत" लय (डिसिंक्रोनस) को अवरुद्ध करती है, और दवाओं की मदद से लय सामान्य के करीब बनती है। यह दृष्टिकोण कई लोगों की तथाकथित पल्स थेरेपी पर आधारित है पुराने रोगों. यह समान रूप से सटीक गणना की गई लय में सटीक गणना की गई खुराक में दवाओं का उपयोग है, जो सही चयापचय प्रक्रियाओं का अनुकरण करता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। इस पद्धति के साथ, दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल की उन अवधियों को ध्यान में रखा जाता है जब रक्तचाप का मान "सामान्य" होता है, उदाहरण के लिए, कुछ "डिपर" रोगियों में नींद के दौरान और "ओवर-डिपर्स" में।

अधिकांश स्वस्थ लोगों को रात में रक्तचाप में 10-22% की कमी की विशेषता होती है। 10-22% के दैनिक सूचकांक (एसआई) वाले मरीजों को डिपर्स (डिपर्स) कहा जाता है, उनका रक्तचाप प्रोफ़ाइल रात में गहरा होता है, जो बाल्टी की तरह दिखता है (अंग्रेजी ट्रांसक्रिप्शन डिप में)। कम आम ऐसे मरीज होते हैं जिनमें रात में रक्तचाप कम हो जाता है या बिल्कुल भी कम नहीं होता है (CI 0-9%), नॉन-डिपर्स (नॉन-डिपर्स) की श्रेणी। रात में रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट वाले रोगी भी होते हैं - ओवर-डिपर (ओवर-डिपर), जिनका दैनिक सूचकांक 22% से अधिक होता है। दिन के स्तर से ऊपर रात में रक्तचाप में वृद्धि वाले मरीजों को रात के शिखर की श्रेणी में रखा जाता है, दैनिक सूचकांक का नकारात्मक मूल्य होता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एएचपी) (लघु-अभिनय या लंबे समय तक) का प्रकार, उनके प्रशासन का समय और आवृत्ति चुना जाता है ताकि दिन की अवधि के दौरान सामान्य या न्यूनतम उच्च रक्तचाप के साथ, दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव न हो या यह न्यूनतम है। यह दवा से प्रेरित हाइपोटेंशन से बचा जाता है।

4. कालानुक्रमिकता का निर्धारण एक उदाहरण एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के लिए कालानुक्रमिकता का निर्धारण है: यह दिन के अलग-अलग घंटों में निर्धारित किया जाता है और दवा लेने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए कई दिनों तक नैदानिक ​​और औषधीय अध्ययन किए जाते हैं। बढ़े हुए रक्तचाप वाले रोगियों में, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं और रूपों का स्पष्ट लाभ होता है।

हालांकि, उन रोगियों में जिनमें कोरोनरी, सेरेब्रल या रीनल रक्त प्रवाह में गिरावट के जोखिम और संबंधित जटिलताओं के विकास के कारण अपेक्षाकृत कम या सामान्य रात्रिभोज बीपी में कमी वांछनीय नहीं है, शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए, उन्हें सुबह में निर्धारित करना और रात में प्रवेश से बचना। सुबह में रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, कई शोधकर्ता स्ट्रोक, दिल के दौरे, एंजाइनल हमलों और अचानक मौत के मामलों की आवृत्ति में वृद्धि को जोड़ते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ क्रोनोथेरेपी आपको सुबह रक्तचाप में वृद्धि की गति और परिमाण को कम करने की अनुमति देती है।

क्रोनोफार्माकोलॉजी - सिद्धांत डॉक्टर-क्रोनोथेरेपिस्ट न केवल बीमारी का इलाज करते हैं, वे जैविक लय को ध्यान में रखते हुए इसका इलाज करते हैं। रूस में, क्रोनोमेडिसिन तेजी से और गहन रूप से विकसित हो रहा है। हमारे वैज्ञानिकों के कई विकास हमें निदान और उपचार के तरीकों में सुधार करने की अनुमति देते हैं, और प्राथमिकता के रूप में पहचाने जाते हैं। कालानुक्रमिक विज्ञान के विशेषज्ञ: आर। एम। ज़स्लावस्काया ओ। एन। डेविडोवा और अन्य।

क्रोनोफार्माकोलॉजी - अभ्यास यदि आप एक सामान्य चिकित्सक से पूछते हैं कि क्या वह "जैविक घड़ी के बारे में" कुछ भी जानता है, तो आपको आमतौर पर उत्तर मिलेगा: हाँ, कुछ ऐसा है जो मायावी है, और ऐसा लगता है। लेकिन साथ ही, वैज्ञानिक दुनिया में चिकित्सक और जीवविज्ञानी पहले ही प्रकट हो चुके हैं, इस बात पर जोर देते हुए कि प्रत्येक जीव का अपना है जैविक घड़ी. इसके अलावा, कुछ न्यूरोसर्जनों का तर्क है कि जैविक घड़ी एक संग्रह है तंत्रिका कोशिकाएंहाइपोथैलेमस में (मस्तिष्क के आधार पर)। इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि एक संरचनात्मक संरचना पाई गई है जो समय पर शरीर की शारीरिक और मानसिक गतिविधि के नियमन के लिए जिम्मेदार है।

उन्हीं सर्जनों ने ऑपरेशन के समय और उसकी सफलता के बीच एक निश्चित संबंध देखा। 1990 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्तन कैंसर से पीड़ित 1,000 महिलाओं का पालन किया गया और उनके स्तनों को हटा दिया गया। मासिक धर्म चक्र के दिन 14 के आसपास संचालित महिलाओं में परिणाम काफी बेहतर थे।

क्रोनोफार्माकोलॉजी के सिद्धांत की वैज्ञानिक पुष्टि हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पूरे शरीर को नियंत्रित करता है, न्यूरो-एंडोक्राइन विनियमन के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति शरीर के तापमान, हृदय गति, रक्तचाप को स्थिर रखता है। इस प्रक्रिया में अंतिम भूमिका हाइपोथैलेमस में तंत्रिका कोशिकाओं के बहुत संचय द्वारा नहीं निभाई जाती है, जिसे न्यूरोसर्जन जैविक घड़ी मानते हैं। जब जैविक घड़ी की लयबद्ध गतिविधि परेशान होती है (लंबी उड़ानों के दौरान, खासकर जब समय क्षेत्र पार करते समय, अनिद्रा के साथ, तनाव के साथ), तो स्वास्थ्य के लिए एक बहुत ही वास्तविक खतरा होता है।

सिएटल के शोधकर्ताओं ने पाया कि रात में काम करने वाली महिलाओं में 3 साल के काम के बाद, केवल दिन में काम करने वाली महिलाओं की तुलना में 40% अधिक बार स्तन कैंसर का पता चला है। इस घटना की व्याख्या काफी सरल है। कृत्रिम प्रकाश जैविक घड़ी की क्रिया को बाधित करता है, नींद और जागने के नियमन में शामिल मेलाटोनिन के स्तर को कम करता है। यह सब, बदले में, एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाता है, जो अंततः स्तन कैंसर की घटना में योगदान देता है। व्यक्तिगत जैविक घड़ियों की उपस्थिति भी लोगों के उल्लू और लार्क में विभाजन की पुष्टि करती है, या, इसके विपरीत, लोगों में इस तरह के अंतर से पता चलता है कि जैविक घड़ियां मौजूद हैं।

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने ऐसे जीन की खोज की है जो किसी व्यक्ति को "लार्क" या "उल्लू" के रूप में परिभाषित करते हैं। आप इन जीनों की अभिव्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं, आप इच्छाशक्ति के प्रयास से खुद को अपने स्वभाव के खिलाफ जाने के लिए मजबूर भी कर सकते हैं। लेकिन परिवर्तन असंभव है। अधिकांश महिलाएं आधी रात से सुबह छह बजे के बीच जन्म देती हैं, और मासिक धर्म आमतौर पर सुबह छह बजे और दोपहर के बीच शुरू होता है माइग्रेन, मिर्गी और यहां तक ​​कि मधुमेह के हमले अक्सर मासिक धर्म से ठीक पहले होते हैं अमेरिकी कालक्रमविज्ञानी महिलाओं को मासिक धर्म कैलेंडर रखने की सलाह देते हैं, नियमित रूप से सबसे अधिक ध्यान देते हुए दुर्भाग्यपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक दिन, और शारीरिक बीमारियों के चरम पर अपने चिकित्सक को देखने का प्रयास करें।

कुछ जीन जैविक घड़ी को नियंत्रित करते हैं। और अवचेतन रूप से हमारा शरीर, एक जैविक संरचना के रूप में, इस घड़ी के अनुसार जीने की कोशिश करता है। साथ ही, एक व्यक्ति एक सामाजिक प्राणी है, सामाजिक जीवन पर निर्भर है, और यह निर्भरता हमें जैविक घड़ी को डूबते हुए, आनुवंशिक पूर्वनिर्धारण की अवहेलना में जीने की कोशिश करती है।

आपके शरीर के जीवन के 24 घंटे (औसत डेटा) क्रोनोफार्माकोलॉजिस्ट से सुझाव। सुबह 7-8 बजे। काम न करें, दिन के इस समय शरीर कठिन या ज़ोरदार काम करने के लिए तैयार नहीं है। थोड़ा फैला हुआ लेटना, खींचना और फिर मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है - शरीर को शांति से आने वाले संकेतों को समझना चाहिए मेरुदण्ड. नाश्ता करने में जल्दबाजी न करें। सुबह में, आप अपनी इच्छानुसार लगभग कुछ भी खा सकते हैं, आने वाले लंबे दिन के लिए, प्राप्त कैलोरी खर्च की जाएगी। सुबह 8-10 बजे। सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है: लार्क काफी तीव्रता से काम कर सकते हैं, उल्लू धीरे-धीरे काम में लग जाते हैं। 10-12 घंटे। चरम मानसिक गतिविधि - कोई भी कठिन कार्य जिसमें एकाग्रता, रचनात्मकता या याद रखने की आवश्यकता होती है, वह अच्छी तरह से किया जाता है।

12-13 घंटे। लार्क में, गतिविधि में एक निश्चित गिरावट और थोड़ी थकान होती है, उल्लू सक्रिय रूप से काम करना जारी रखता है। 13-15 घंटे। समय आराम करो। मानसिक गतिविधिकम हो जाती है, हालांकि, दीर्घकालिक स्मृति अच्छी तरह से काम करती है। यदि आराम संभव नहीं है, तो कुछ महत्वपूर्ण दोहराएं, परीक्षा के लिए पाठ्यपुस्तक को पलटें। साथ ही, दर्द की धारणा भी कम हो जाती है, दंत चिकित्सक की यात्रा की योजना बनाने के लिए स्वतंत्र महसूस करें। 15 -16 घंटे। आप खाने और आराम करने के लिए काट सकते हैं।

16-19 घंटे। जिम जाने का समय आ गया है: अब आपके जोड़ सबसे अधिक मोबाइल हैं, आपकी मांसपेशियां मजबूत हैं, और आपका ध्यान केंद्रित है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि सुबह में एक ही व्यायाम करने वालों की तुलना में शाम को व्यायाम करने वालों में मांसपेशियां 20% अधिक मजबूत होती हैं। गर्भाधान के लिए ये घंटे सबसे अनुकूल हैं। 19-20 घंटे। सुखद आलस्य। सबसे आसान डिनर। 20 घंटे - आधी रात। यह त्वचा की देखभाल करने का समय है: इस समय, सभी क्रीम 20% अधिक कुशलता से अवशोषित होती हैं। उल्लू रचनात्मक योजनाओं के बारे में सोच सकते हैं, लार्क घर के कामों में एक घंटा लगा सकते हैं। मध्यरात्रि - सुबह 7 बजे। स्वस्थ नींद।

महिलाओं का कैलेंडर 7-14 दिन - स्तन की स्थिति की स्व-निगरानी का समय: इस समय, नियोप्लाज्म का सबसे आसानी से पता लगाया जाता है। उसी दिन, शरीर में जल प्रतिधारण आपको सामान्य से थोड़ा अधिक वजन कर सकता है। दिन 14 या 15 - ओव्यूलेशन। इस अवधि के दौरान, चिकित्सा अनुसंधान से गुजरना वांछनीय है। इस समय, ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना आसान होता है। लेकिन इससे संबंधित विश्लेषण न करें दमा. ओव्यूलेशन के दौरान, परिणाम स्पष्ट रूप से वास्तव में उससे भी बदतर होगा। 15 -22 दिन। सही वक्तसंचालन के लिए। इस समय, दर्द संवेदनशीलता की दहलीज काफी बढ़ जाती है और प्रक्रिया लगभग दर्द रहित होगी। गर्भाधान के लिए सर्वोत्तम अवधि। 23-27 दिन। अधिक सब्जियां और फल खाएं और पानी पिएं। अपने शरीर को अगले चक्र के लिए तैयार करें।

वन्यजीवों में लयबद्ध प्रक्रियाओं का अध्ययन और जैविक प्रक्रियाओं में समय कारक की भूमिका कालक्रम (ग्रीक कालक्रम से - समय) द्वारा की जाती है - जीव विज्ञान में एक अपेक्षाकृत नई दिशा, जो पिछली शताब्दी के 60 के दशक में बनी थी। कालक्रम विज्ञान के वर्गों में से एक कालानुक्रमिक विज्ञान है, जो प्रशासन के समय और जैविक लय पर दवाओं के प्रभाव के आधार पर दवाओं की गतिविधि में आवधिक परिवर्तनों का अध्ययन करता है।
जैविक लय समय-समय पर जैविक प्रक्रियाओं की प्रकृति और तीव्रता में परिवर्तन को दोहरा रहे हैं।
एक्रोफेज - वह समय जब जांचा गया कार्य या प्रक्रिया अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है; बाथीफेज - वह समय जब जांच किया गया कार्य या प्रक्रिया अपने न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाती है; आयाम - औसत से दोनों दिशाओं में अध्ययन किए गए संकेतक के विचलन की डिग्री; mezor (अक्षांश से। मेसोस - मध्य, और शब्द ताल का पहला अक्षर) औसत दैनिक लय स्तर है, अर्थात। दिन के दौरान अध्ययन किए गए संकेतक का औसत मूल्य (चित्र। 3.2)।
जैविक लय की अवधि एक निश्चित समय तक सीमित होती है, उदाहरण के लिए, सर्कैडियन (लगभग-दिन, लैटिन से लगभग, मर जाता है - दिन) - 20-28 घंटे की अवधि के साथ; प्रति घंटा - 3 से 20 घंटे की अवधि के साथ; इन्फ्राडियन - 28-96 घंटे की अवधि के साथ; साप्ताहिक - 4-10 दिन; मासिक के बारे में - 25-35 दिन, आदि।
मानव शरीर की जैविक प्रक्रियाओं का सबसे अधिक अध्ययन किया गया सर्कैडियन लय (तालिका 3.1)।
क्रोनोफार्माकोलॉजी में, निम्नलिखित शर्तों को स्वीकार किया जाता है: क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स (क्रोनोकेनेटिक्स), क्रोनस्थेसिया और क्रोनर्जी।
क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स में दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन में लयबद्ध परिवर्तन शामिल हैं।
क्रोनस्थेसिया दिन के दौरान एक मादक पदार्थ के प्रति शरीर की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में एक लयबद्ध परिवर्तन है।

तालिका 3.1। सर्कैडियन सिस्टम स्वस्थ व्यक्ति(एफ. हालबर्ग के अनुसार)

क्रोनर्जी - परिमाण पर क्रोनोकेनेटिक्स और क्रोनस्थेसिया का संयुक्त प्रभाव औषधीय प्रभावऔषधीय पदार्थ।

किसी पदार्थ की एक ही खुराक का उपयोग करने का प्रभाव दिन के अलग-अलग समय में अलग-अलग रूप से प्रकट होता है, इसकी ताकत और अवधि कुछ घंटों में और अन्य घंटों में अधिक होगी

दिनों में काफी कमी आई है। तो, नाइट्रोग्लिसरीन दोपहर की तुलना में सुबह एनजाइना के हमले को अधिक प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स सुबह 8 बजे सबसे अधिक सक्रिय होते हैं, और मॉर्फिन शाम 4 बजे।
कुछ औषधीय पदार्थों के लिए, दिन के समय के आधार पर फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों (अवशोषण, बायोट्रांसफॉर्म, उत्सर्जन) में परिवर्तन जाना जाता है। इसलिए, ऐंटिफंगल दवाग्रिसोफुलविन दोपहर लगभग 12 बजे बेहतर अवशोषित होता है, एम्फ़ैटेमिन बड़ी मात्रा में गुर्दे द्वारा सुबह-सुबह उत्सर्जित होता है।
दिन के दौरान कुछ औषधीय पदार्थों की सांद्रता में परिवर्तन पर डेटा तालिका 3.2 में दिया गया है।
तालिका 3.2. क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स (ए। रीनबर्ग, एम। स्मोलेंस्की)

दवाओं को निर्धारित करने के लिए कालानुक्रमिक दृष्टिकोण दवाओं की तर्कसंगत खुराक के लिए महत्वपूर्ण है, जो समय के आधार पर लिया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा में, निश्चित खुराक निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, दिन में 3 बार 1 टैबलेट), और क्रोनोथेरेपी में, गतिशील खुराक का उपयोग किया जाता है, शरीर की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में सर्कैडियन उतार-चढ़ाव और फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाओं की लय को ध्यान में रखते हुए।
क्रोनोथेरेपी का लक्ष्य अधिकतम प्राप्त करना है उपचारात्मक प्रभावऔषधीय पदार्थ की सबसे कम कीमत पर और, परिणामस्वरूप, दुष्प्रभावों में कमी।
प्रयोगात्मक और के आधार पर नैदानिक ​​अनुसंधानफार्माकोलॉजी विभाग, फार्मेसी संकाय, एमएमए के नाम पर प्रदर्शन किया। उन्हें। सेचेनोव और वीएमए उन्हें। सेमी। किरोव ने कई औषधीय पदार्थों की क्रिया में कालानुक्रमिक विशेषताओं का खुलासा किया। इस प्रकार, अंतःशिरा प्रशासित स्ट्राइकिन की कार्रवाई के लिए सबसे बड़ी संवेदनशीलता 16:00 बजे प्रकट हुई, सबसे बड़ी प्रतिरोध - सुबह 10:00 बजे।
कुछ दवाओं की कार्रवाई में मौसमी कारकों की भूमिका भी स्थापित की गई है। फाइटोएडेप्टोजेन्स का एडाप्टोजेनिक प्रभाव: जिनसेंग, बायोगिन्सेंग, एलुथेरोकोकस, रोडियोला रसिया, अरलिया, वर्ष के विभिन्न मौसमों (जनवरी-मार्च, मई और जुलाई) में जानवरों पर प्रयोगों में और सर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट है। जनवरी-मार्च, और गर्मी के समय में, उनका अनुकूलन प्रभाव काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, वसंत-गर्मियों की अवधि में, जिनसेंग और एलुथेरोकोकस का एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव अध्ययन की गई खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला में अनुपस्थित है।

• 1. शरीर में शारीरिक विकारों के निर्देशित सुधार के रूप में उपचार की अवधारणा। नशीली दवाओं के उपयोग के लाभ और जोखिम। उनके उपयोग के कारण। सुरक्षा आकलन।
• 2. एक विज्ञान के रूप में औषध विज्ञान का सार। आधुनिक औषध विज्ञान के अनुभाग और क्षेत्र। औषध विज्ञान के मूल नियम और अवधारणाएं - औषधीय गतिविधि, क्रिया, रसायनों की प्रभावशीलता।
• 3. दवाओं की रासायनिक प्रकृति। दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने वाले कारक - औषधीय कार्रवाई और प्लेसीबो प्रभाव।
• 5. दवाओं को शरीर में लाने के तरीके और उनकी विशेषताएं। दवाओं का पूर्व-प्रणालीगत उन्मूलन।
• 6. जैविक बाधाओं और इसकी किस्मों के माध्यम से दवाओं का स्थानांतरण। शरीर में दवाओं के परिवहन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक।
• 7. परिवर्तनशील आयनीकरण वाली दवाओं की झिल्लियों के माध्यम से स्थानांतरण (Henderson-Hasselbalch ionization समीकरण)। स्थानांतरण नियंत्रण सिद्धांत।
• 8. शरीर में दवाओं का स्थानांतरण। लिपिड में पानी का प्रसार और प्रसार (फिक का नियम)। सक्रिय ट्रांसपोर्ट।
• 9. फार्माकोकाइनेटिक्स का केंद्रीय आसन रक्त में दवा की एकाग्रता है - चिकित्सीय प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए मुख्य पैरामीटर। इस अभिधारणा के ज्ञान के आधार पर समस्याओं का समाधान किया जाता है।
• 10. दवाओं की जैव उपलब्धता - परिभाषा, सार, मात्रात्मक अभिव्यक्ति, निर्धारक। जैव उपलब्धता की अवधारणा
• 11. शरीर में औषधियों का वितरण। डिब्बे, लिगैंड्स। वितरण के मुख्य निर्धारक।
• वितरण डिब्बे:
• दवाओं के आणविक लिगैंड्स:
• 12. उन्मूलन स्थिरांक, इसका सार, आयाम, अन्य फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के साथ संबंध।
• 13. दवाओं का आधा जीवन, इसका सार, आयाम, अन्य फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के साथ संबंध।
• आधा जीवन सबसे महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर है जो अनुमति देता है:
• 14. खुराक के नियम को नियंत्रित करने के लिए फार्माकोकाइनेटिक्स के मुख्य पैरामीटर के रूप में मंजूरी। इसका सार, आयाम और अन्य फार्माकोकाइनेटिक संकेतकों के साथ संबंध।
• 15. खुराक। खुराक के प्रकार। दवाओं की खुराक की इकाइयाँ। दवाओं की खुराक के लक्ष्य, प्रशासन के तरीके और विकल्प, प्रशासन का अंतराल।
• 16. निरंतर दर पर दवाओं की शुरूआत। रक्त में दवा एकाग्रता के कैनेटीक्स। रक्त में दवा की स्थिर एकाग्रता (सीएसएस), उस तक पहुंचने का समय, इसकी गणना और प्रबंधन।
• 18. परिचयात्मक (लोडिंग) खुराक। चिकित्सीय अर्थ, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की गणना, इसके उपयोग की शर्तें और सीमाएं।
• 19. रखरखाव खुराक, उनके चिकित्सीय अर्थ और इष्टतम खुराक आहार के लिए गणना।
• 20. दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स में व्यक्तिगत, आयु और लिंग अंतर। दवाओं के वितरण की मात्रा के व्यक्तिगत मूल्यों की गणना के लिए सुधार।
• 21. दवाओं, तंत्र, उनकी मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं की गुर्दे की निकासी।
• 22. दवाओं के गुर्दे की निकासी को प्रभावित करने वाले कारक। दवाओं के भौतिक-रासायनिक गुणों पर निकासी की निर्भरता।
• 23. दवाओं, इसके निर्धारकों और सीमाओं की हेपेटिक निकासी। एंटरोहेपेटिक दवा चक्र।
• 24. जिगर और गुर्दे के रोगों में औषधि चिकित्सा का सुधार। सामान्य दृष्टिकोण। दवा की कुल निकासी के नियंत्रण में खुराक के नियम में सुधार।
• 25. अवशिष्ट गुर्दा समारोह के नियंत्रण में जिगर की क्षति और खुराक आहार के लिए दवा चिकित्सा में सुधार।
• 26. दवाओं की निकासी को बदलने वाले कारक। व्यक्तिगत दवा चिकित्सा के लिए रणनीति।
• 27. दवाओं का बायोट्रांसफॉर्म, इसका जैविक अर्थ, दवाओं की गतिविधि पर मुख्य ध्यान और प्रभाव। शरीर में दवाओं के चयापचय परिवर्तनों के मुख्य चरण।
• 29. शरीर से दवाओं के उत्सर्जन के तरीके और तंत्र। दवाओं के उत्सर्जन को नियंत्रित करने की संभावनाएं।
• दवाओं को हटाने की प्रक्रियाओं के प्रबंधन की संभावनाएं:
• 30. औषध विज्ञान में रिसेप्टर्स की अवधारणा, रिसेप्टर्स की आणविक प्रकृति, ड्रग एक्शन के सिग्नलिंग तंत्र (ट्रांसमेम्ब्रेन सिग्नलिंग के प्रकार और दूसरे संदेशवाहक)।
• 31. औषधीय पदार्थों की क्रिया के भौतिक-रासायनिक और रासायनिक तंत्र।
• 32. मात्रात्मक औषध विज्ञान के नियम और अवधारणाएं: प्रभाव, दक्षता, गतिविधि, एगोनिस्ट (पूर्ण, आंशिक), प्रतिपक्षी। दवाओं की गतिविधि और प्रभावकारिता की अवधारणाओं के बीच नैदानिक ​​अंतर।
• 35. दवाओं की कार्रवाई के प्रकार। दवाओं के दोहराए जाने पर उनके प्रभाव को बदलना।
• 36. उम्र, लिंग और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर दवाओं की कार्रवाई की निर्भरता। सर्कैडियन लय का मूल्य।
• दवाओं की कार्रवाई की परिवर्तनशीलता के कारण:
• 38. दवा सुरक्षा का मूल्यांकन। चिकित्सीय सूचकांक और मानक सुरक्षा मार्जिन।
• 39. दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक बातचीत
• 1) चूषण चरण में।
• 2) वितरण और जमा करते समय:
• 3) चयापचय की प्रक्रिया में
• 40. दवाओं की फार्माकोडायनामिक बातचीत। विरोध, तालमेल, उनके प्रकार। प्रतिपक्षी के प्रकार के आधार पर दवाओं (गतिविधि, प्रभावशीलता) के प्रभाव में परिवर्तन की प्रकृति।
• 41. औषधीय पदार्थों के दुष्प्रभाव और विषैले प्रभाव। दवाओं के टेराटोजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक, उत्परिवर्तजन प्रभाव।
• 45. नशीली दवाओं की लत, नशीली दवाओं की लत और शराब के खिलाफ लड़ाई के चिकित्सा और सामाजिक पहलू। मादक द्रव्यों के सेवन की अवधारणा।
• 43. खार्केविच की पाठ्यपुस्तक, पी.69
• 44. फार्माकोथेरेपी के प्रकार। फार्माकोथेरेपी की डीओन्टोलॉजिकल समस्याएं।
• 45. नशीली दवाओं की विषाक्तता के उपचार और रोकथाम के मूल सिद्धांत। एंटीडोट थेरेपी।
• द्वितीय. अवशोषित डिंब के शरीर से अवशोषण में देरी और निष्कासन:
• III. शरीर से अवशोषित पदार्थों को हटाना
• चतुर्थ। कार्यात्मक विकारों की रोगसूचक चिकित्सा।
• 46. ​​पकाने की विधि और इसकी संरचना। प्रिस्क्रिप्शन लिखने के सामान्य नियम। दवाओं को निर्धारित करने और वितरित करने के नियमों का राज्य विनियमन।

• एक) उम्र से: बच्चों और बुजुर्गों में, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है (क्योंकि बच्चों में कई एंजाइमों की कमी होती है, गुर्दा समारोह, बीबीबी की पारगम्यता बढ़ जाती है, बुढ़ापे में दवाओं का अवशोषण धीमा हो जाता है, चयापचय कम कुशल होता है, गुर्दे द्वारा दवाओं के उत्सर्जन की दर कम हो जाती है):

  1. नवजात शिशुओं में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, क्योंकि। कार्डियोमायोसाइट के प्रति इकाई क्षेत्र में उनके पास अधिक Na + /K + -ATPases (ग्लाइकोसाइड क्रिया के लक्ष्य) हैं। 2. बच्चों में succinylcholine और atracurium के प्रति संवेदनशीलता कम होती है, लेकिन अन्य सभी मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। 3. साइकोट्रोपिक दवाएं बच्चों में असामान्य प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं: साइकोस्टिमुलेंट - एकाग्रता बढ़ा सकते हैं और मोटर अति सक्रियता को कम कर सकते हैं, ट्रैंक्विलाइज़र - इसके विपरीत, तथाकथित पैदा कर सकते हैं। असामान्य उत्तेजना।

  1. Na + /K + -ATPase की संख्या में कमी के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रति संवेदनशीलता में तेजी से वृद्धि होती है। 2. -ब्लॉकर्स के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। 3. अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि कैल्शियम चैनल, इसलिये बैरोफ्लेक्स कमजोर हो गया है। 4. मनोदैहिक के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया होती है दवाईबच्चों की प्रतिक्रिया के समान।

  बी) मंजिल से:

  1) उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - क्लोनिडीन, -ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक पुरुषों में यौन रोग पैदा कर सकते हैं, लेकिन महिलाओं की प्रजनन प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं।

  2) अनाबोलिक स्टेरॉयड पुरुषों के शरीर की तुलना में महिलाओं के शरीर में अधिक प्रभाव डालते हैं।

  में) शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से: दवा चयापचय के कुछ एंजाइमों की कमी या अधिकता से उनकी क्रिया में वृद्धि या कमी होती है (रक्त स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी - succinylcholine का उपयोग करते समय असामान्य रूप से लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट)

  जी) सर्कैडियन रिदम से: दिन के समय (अधिकतम गतिविधि पर अधिकतम प्रभाव) के आधार पर मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से शरीर पर दवाओं के प्रभाव में परिवर्तन।

  37. औषध क्रिया की परिवर्तनशीलता और परिवर्तनशीलता। हाइपो- और हाइपरएक्टिविटी, टॉलरेंस और टैचीफिलेक्सिस, अतिसंवेदनशीलता और आइडिओसिंक्रेसी। दवा कार्रवाई परिवर्तनशीलता और तर्कसंगत चिकित्सा रणनीति के कारण।

  परिवर्तनशीलताकिसी दी गई दवा के जवाब में व्यक्तियों के बीच अंतर को दर्शाता है।

  दवाओं की कार्रवाई की परिवर्तनशीलता के कारण:

  1) रिसेप्टर ज़ोन में किसी पदार्थ की सांद्रता में परिवर्तन - अवशोषण की दर, उसके वितरण, चयापचय, उन्मूलन की दर में अंतर के कारण

  2) रिसेप्टर के अंतर्जात लिगैंड की एकाग्रता में भिन्नता - प्रोप्रानोलोल (β-adrenergic अवरोधक) रक्त में कैटेकोलामाइन के ऊंचे स्तर वाले लोगों में हृदय गति को धीमा कर देता है, लेकिन एथलीटों में पृष्ठभूमि की हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है।

  3) रिसेप्टर्स के घनत्व या कार्य में परिवर्तन।

  4) ग्राही के बाहर स्थित अभिक्रिया घटकों में परिवर्तन।

  तर्कसंगत चिकित्सा रणनीति: दवाओं की कार्रवाई की परिवर्तनशीलता के लिए उपरोक्त कारणों को ध्यान में रखते हुए दवाओं की नियुक्ति और खुराक।

  अतिसक्रियता- अधिकांश रोगियों में देखे गए प्रभाव की तुलना में दवाओं की दी गई खुराक के प्रभाव में कमी। अतिसक्रियता- अधिकांश रोगियों में देखे गए प्रभाव की तुलना में दवाओं की दी गई खुराक के प्रभाव में वृद्धि।

  सहिष्णुता, क्षिप्रहृदयता, अतिसंवेदनशीलता - देखें v.38

  लत- इस दवा के लिए शरीर की एक विकृत प्रतिक्रिया, दवा चयापचय की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ी या व्यक्तिगत प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ, झुकाव। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स दिन के समय पर निर्भर करते हैं, जो एंजाइमों और अन्य अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गतिविधि में आवधिक (चक्रीय) परिवर्तनों के साथ-साथ शरीर में अन्य लयबद्ध प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। क्रोनोबायोलॉजी (ग्रीक से। कालक्रम- समय)। कालक्रम विज्ञान के वर्गों में से एक कालानुक्रमिक विज्ञान है, जो गतिविधि में आवधिक परिवर्तनों का अध्ययन करता है औषधीयप्रशासन के समय और जैविक लय पर दवाओं के प्रभाव के आधार पर।

जैविक लय समय-समय पर जैविक प्रक्रियाओं की प्रकृति और तीव्रता में परिवर्तन को दोहरा रहे हैं। एक्रोफेज - वह समय जब जांचा गया कार्य या प्रक्रिया अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है; बाथीफेज - वह समय जब जांच किया गया कार्य या प्रक्रिया अपने न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाती है; आयाम - औसत से दोनों दिशाओं में अध्ययन किए गए संकेतक के विचलन की डिग्री; मेज़र (अक्षांश से। मेसोस-मध्य, और शब्द का पहला अक्षर ताल) -यह औसत दैनिक लय स्तर है, अर्थात। दिन के दौरान अध्ययन किए गए संकेतक का औसत मूल्य (चित्र। 3.2)।

जैविक लय की अवधि एक निश्चित समय तक सीमित होती है, उदाहरण के लिए, सर्कैडियन (लगभग दिन, लेट से। लगभग- पास, मर जाता है- दिन) - 20-28 घंटे की अवधि के साथ; प्रति घंटा - 3 से 20 घंटे की अवधि के साथ; इन्फ्राडियन - 28-96 घंटे की अवधि के साथ; साप्ताहिक - 4-10 दिन; मासिक के बारे में - 25-35 दिन, आदि।

मानव जीव की जैविक प्रक्रियाओं का सबसे अधिक अध्ययन किया गया सर्कैडियन लय।

क्रोनोफार्माकोलॉजी में, निम्नलिखित शर्तों को स्वीकार किया जाता है: क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स (क्रोनोकेनेटिक्स), क्रोनस्थेसिया और क्रोनर्जी। क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स में दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन में लयबद्ध परिवर्तन शामिल हैं। क्रोनस्थेसिया दिन के दौरान दवाओं के प्रति जीव की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में एक लयबद्ध परिवर्तन है। क्रोनर्जी एक दवा के औषधीय प्रभाव के परिमाण पर क्रोनोकाइनेटिक्स और क्रोनस्थेसिया का संयुक्त प्रभाव है। द्वीप की एक ही खुराक के उपयोग का प्रभाव दिन के अलग-अलग समय में अलग-अलग रूप से प्रकट होता है, इसकी ताकत और अवधि कुछ घंटों में अधिक होगी, और दिन के अन्य घंटों में काफी कम हो जाएगी। तो, नाइट्रोग्लिसरीन दोपहर की तुलना में सुबह एनजाइना के हमले को अधिक प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। जीसीएस सुबह 8 बजे सबसे अधिक सक्रिय होते हैं, और शाम 4 बजे मॉर्फिन कुछ दवाओं के लिए, दिन के समय के आधार पर फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों (अवशोषण, बायोट्रांसफॉर्म, उत्सर्जन) में परिवर्तन ज्ञात होते हैं। तो, एंटिफंगल दवा ग्रिसोफुलविन दोपहर लगभग 12 बजे बेहतर अवशोषित होती है, एम्फ़ैटेमिन बड़ी मात्रा में गुर्दे द्वारा सुबह में उत्सर्जित होता है। क्रोनोथेरेपी का लक्ष्य औषधीय पदार्थ की न्यूनतम लागत पर अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है और इसके परिणामस्वरूप, दुष्प्रभावों को कम करना है।

Anxiolytics (ट्रैंक्विलाइज़र) और शामक, वर्गीकरण, औषधीय विशेषताएं. मादक द्रव्यों के सेवन की रोकथाम में चिकित्सा छात्र और चिकित्सक की भूमिका। टिंचर के रूप में शामक के लिए एक नुस्खा।

साइकोट्रोपिक दवाओं को ऐसे पदार्थ कहा जाता है जो किसी व्यक्ति की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करते हैं और मानसिक गतिविधि के उल्लंघन के लिए उपयोग किए जाते हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: मनोविकार नाशक(न्यूरोलेप्टिक्स), एंटीडिप्रेसेंट्स, नॉर्मोथाइमिक्स, एंक्सिओलिटिक्स (ट्रैंक्विलाइज़र), सेडेटिव्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, नूट्रोपिक्स

1) न्यूरोलेप्टिक्सविशिष्ट मनोविकार नाशक दवा: फेनोथियाज़िन का उत्पादन: अमिनज़ीन (एलिफ़ैटिक पीआर-ई), ट्रिफ़टाज़िन (प्र-ई पिपेरज़िन)। थायोक्सैन्थिन का निर्माण: क्लोरप्रोहेक्सन। ब्यूटिरोफेनोन का निर्माण: हेलोपरिडोल, ड्रोपेरिडोल। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा: बेंजोडायजेपाइन का निर्माण: क्लोज़ापाइन . बेंजामाइड का निर्माण: सल्पिराइड। 2) अवसादरोधी:वेड्स जो मोनोअमाइन के न्यूरोनल तेज को रोकते हैं:गैर-चयनात्मक d-I, सेरोटोनिन और HA (Imizin, amitriptyline) के न्यूरोनल तेज को अवरुद्ध करना, चयनात्मक d-I: - सेरोटोनिन (फ्लुओक्सेटीन) के न्यूरोनल अपटेक को अवरुद्ध करना, - Na (maprotiline) के न्यूरोनल अपटेक को अवरुद्ध करना। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI):गैर-चयनात्मक d-I (MAO-A और MAO-B अवरोधक) (नियामाइड, ट्रांसमाइन), चयनात्मक d-I (MAO-A अवरोधक) (मोक्लोबेमाइड)। 3) लिथियम लवण। 4) ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक): बेंजोडायजेपाइन आर एगोनिस्ट: अवधि: फेनाज़ेपम, डायजेपाम। औसत उत्पाद-टी डी-आई: नोज़ेपम, लोराज़ेपम, नाइट्रोज़ेपम। अल्पावधि: मिडाज़ोलम। "दिन के समय": मेजापम। सेरोटोनिन.आर एगोनिस्ट:बुस्पिरोन। वी-वा अलग टाइप डी-आई: अमीज़िन, ट्रायोक्साज़िन। 5) शामक साधन:वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ना, के ब्रोमाइड की मिलावट . 6) साइकोस्टिमुलेंट्सफेनिलाल्किलामाइन्सफेनामिन, पाइपरिडीन का निर्माणपाइरिड्रोल, मेरिडिल, सिडनोनिमाइन का निर्माणसिदनोकार्ब, methylxanthinesकैफीन। 7) नॉट्रोपिक दवाएंउत्पाद.गाबा: Piracetam Amicalon Phenibut Pantogam अन्य:एसेफेन . 8) एनालेप्टिक्सअल्काइलेटेड एमाइड टू-टीकॉर्डियामिन बाइसिकल कीटोन्स: कपूर ग्लूटारिमाइड्स:बेमेग्रिड श्वसन केंद्र के प्रत्यक्ष उत्तेजक:कैफीन Etimezol Strychnine Securinine परावर्तक.डी-आई:लोबिलिन साइटिडीन प्रत्यक्ष और प्रतिबिंबित। डी-आई:कपूर कॉर्डियामिन

चिंताजनक दवाएं (ट्रैंक्विलाइज़र, लैटिन ट्रैंक्विलारे से - शांति, शांति) - दवाएं जो भय, चिंता, आंतरिक भावनात्मक तनाव की भावना को खत्म करती हैं। प्रारंभ में, बेंजोडायजेपाइन में विशिष्ट शांत करने वाले गुणों की खोज की गई थी। हालांकि, बाद में यह पता चला कि अन्य औषधीय समूहों से संबंधित दवाएं, उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स, β-ब्लॉकर्स, आदि में समान गुण होते हैं। इस परिस्थिति का कारण था कि सभी दवाएं जिनमें भय, चिंता, तनाव को खत्म करने की क्षमता होती है, वे थे चिंताजनक या चिंताजनक एजेंटों का नाम दिया गया है (अक्षांश से। चिंता - चिंतित, भय में, और लसीका - विघटन, उन्मूलन)।

बेंजोडायजेपाइन में चिंताजनक (शांत करने वाला), शामक, कृत्रिम निद्रावस्था का, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। बेंजोडायजेपाइन की चिंताजनक क्रिया का तंत्र केंद्रीय में GABAergic निषेध में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है तंत्रिका प्रणाली. GABAA रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स C1 ~ चैनल में एक मॉड्यूलेटिंग बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर साइट (बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर) होता है, जिसकी उत्तेजना बेंजोडायजेपाइन के साथ GABAA रिसेप्टर में परिवर्तन का कारण बनती है, जो GABA के प्रति इसकी संवेदनशीलता को बढ़ाती है, और इसके माध्यम से पारगम्यता पर GABA के प्रभाव को बढ़ाती है। क्लोराइड आयनों के लिए न्यूरोनल झिल्ली की (क्लोरीन चैनल अधिक बार खुलते हैं)। इसी समय, अधिक C1 ~ आयन कोशिका में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली हाइपरपोलराइजेशन और न्यूरोनल गतिविधि का निषेध होता है।

सेडेटिव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवरोध की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं, वे मुख्य रूप से वनस्पति संवहनी और न्यूरोसिस के लिए उपयोग किए जाते हैं। तंत्रिकावाद के सिद्धांत के अनुसार I.P. पावलोव के अनुसार, मानसिक प्रक्रियाओं का सामान्य पाठ्यक्रम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच संतुलन के साथ-साथ बाहरी उत्तेजनाओं के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के लिए पर्याप्त उनकी क्षमता के कारण होता है। अत्यधिक बाहरी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजक प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ, तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान संभव है। ऐसी स्थितियों में, शामक की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। Meh-m d-I sedatives केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए है और इस प्रकार उन्हें पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई उत्तेजक प्रक्रियाओं के अनुरूप लाने में है। शामक, ब्रोमीन की तैयारी और तैयारी के बीच पौधे की उत्पत्ति. ब्रोमीन की तैयारी ब्रोमीन लवण द्वारा दर्शायी जाती है: पोटेशियम ब्रोमाइड और सोडियम ब्रोमाइड। दवाओं का एक मध्यम शामक प्रभाव होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है (टी 1/2 1012 दिन है), मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा, लेकिन आंतों, पसीने और स्तन ग्रंथियों द्वारा भी। ब्रोमीन की तैयारी का उपयोग न्यूरस्थेनिया और अन्य न्यूरोसिस के लिए किया जाता है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। लंबे समय तक उपयोग से ब्रोमाइड शरीर में जमा हो जाते हैं। दुष्प्रभावब्रोमाइड, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, ब्रोमिज्म नामक रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा प्रकट किया जा सकता है। ब्रोमिज़्म की अभिव्यक्तियाँ सामान्य सुस्ती, उनींदापन, स्मृति हानि, त्वचा पर चकत्ते हैं। दवा श्लेष्म झिल्ली को भी परेशान कर सकती है, जिससे दस्त, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है। शरीर से ब्रोमाइड के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, बड़ी मात्रा में सोडियम क्लोराइड (प्रति दिन 10-20 ग्राम तक) और बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं। पौधे की उत्पत्ति के शामक उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं: वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, पेनी, मदरवॉर्ट, आदि की दवाएं। उनके पास एक बड़ा है उपचारात्मक प्रभावऔर लगभग कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं।

आरपी .: टिंचुराई वेलेरियन 30 मिली। // डी.एस. प्रति रिसेप्शन 20 बूँदें प्रति दिन 1 बार