रूमेटोइड गठिया और एचआईवी कैसे संबंधित हैं? संक्रामक वायरल गठिया प्रतिक्रियाशील गठिया: रोग के लक्षण और उपचार

एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में, रक्त सीरम में कई स्वप्रतिपिंड पाए जाते हैं, लेकिन उनके और आमवाती अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है। सबसे अधिक पाए जाने वाले प्रतिरक्षा परिसरों, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, रुमेटीइड फैक्टर और एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडीज का पता लगाया जाता है। लेकिन प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) और रुमेटीइड गठिया (आरए) कभी भी एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट नहीं होते हैं। एसएलई और आरए दोनों का रोगजनन द्वितीय श्रेणी के हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के साथ सीडी 4-लिम्फोसाइटों की बातचीत पर आधारित है। एसएलई और आरए कम सीडी 4 गिनती वाले एचआईवी संक्रमित रोगी में विकसित नहीं हो सकते हैं, या (यदि एचआईवी संक्रमण से पहले मौजूद हैं) गहरी छूट में जाते हैं।

रेइटर सिंड्रोमएचआईवी संक्रमित लोगों में यह 0.5-3% मामलों में होता है। यह एचआईवी संक्रमण के निदान से 2 साल पहले या एड्स के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर पहले से मौजूद गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की अवधि में खुद को प्रकट करता है। आमतौर पर, ओलिगोआर्थराइटिस और मूत्रमार्गशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति शायद ही कभी होती है। एंथेसोपैथियों को अक्सर देखा जाता है (हड्डियों के लिए tendons, प्रावरणी और स्नायुबंधन के लगाव की साइट पर एक रोग प्रक्रिया), तल का फैस्कीटिस, डैक्टिलाइटिस, साथ ही साथ नाखूनों और त्वचा में परिवर्तन। शायद ही कभी, बैलेनाइटिस और स्टामाटाइटिस होता है। शरीर के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की हार अस्वाभाविक है। एक नियम के रूप में, रोग मध्यम गंभीरता के गठिया के साथ, रिलेप्स और रिमिशन के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। हालांकि, गंभीर इरोसिव गठिया भी देखा जाता है, जिससे रोगियों की विकलांगता हो जाती है। रेइटर सिंड्रोम वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों में एचएलए-बी27 का पता लगाने की आवृत्ति रेइटर सिंड्रोम से पीड़ित अन्य रोगियों की तरह ही है। के साथ संयोजन में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते समय एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है शारीरिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी। घावों पर प्रत्यक्ष चिकित्सीय प्रभाव के उद्देश्य से, कोर्टिसोन को उनमें (जोड़ों के अंदर, कोमल ऊतकों में) इंजेक्ट किया जाता है। गठिया के उपचार में कम खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और जिडोवुडाइन अप्रभावी हैं। गंभीर गठिया या एंथिसियोपैथियों के मामले में, फेनिलबुटाज़ोन (100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार) या सल्फासालजीन पसंद की दवाएं हैं। मेथोट्रेक्सेट और अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि वे फुलमिनेंट एड्स, कपोसी के सरकोमा * या अवसरवादी संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

सोरायसिस का विकास– एचआईवी संक्रमित रोगियों में खराब रोगसूचक संकेतक्योंकि यह बार-बार होने वाले और जानलेवा संक्रमणों का अग्रदूत है। ऐसे रोगियों में, सोरायसिस की विशेषता वाले त्वचा परिवर्तन के पूरे स्पेक्ट्रम का पता लगाया जा सकता है। सोरियाटिक गठिया का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे रेइटर सिंड्रोम। एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्सोरिअटिक त्वचा परिवर्तन अक्सर पारंपरिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होते हैं। पसंद की दवा जिडोवुडिन है, जिसके उपयोग से सकारात्मक गतिशीलता का उच्चारण होता है। मेथोट्रेक्सेट और विकिरण पराबैंगनी किरणेकेवल बहुत . के लिए निर्धारित गंभीर कोर्ससोरायसिस, क्योंकि वे इम्यूनोसप्रेशन को बढ़ा सकते हैं या कपोसी के सार्कोमा के विकास को भड़का सकते हैं। सोरायसिस के अस्पष्टीकृत गंभीर हमले या पारंपरिक उपचार के लिए प्रतिरोधी सोरायसिस के विकास वाले किसी भी रोगी को एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

कई रोगियों में ओलिगोआर्थराइटिस, एन्थेसोपैथी, डैक्टिलाइटिस, ओन्कोलिसिस (नाखून प्लेटों का शोष), बैलेनाइटिस, यूवाइटिस या स्पॉन्डिलाइटिस विकसित हो जाता है। हालांकि, रेइटर सिंड्रोम या सोरियाटिक गठिया के निदान को स्थापित करने के लिए लक्षण पर्याप्त नहीं हैं। ऐसे रोगियों को अविभाजित स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी का निदान किया जाता है।

एड्स से जुड़े गठियाविकास द्वारा विशेषता गंभीर दर्दऔर घुटने और टखने के जोड़ों की स्पष्ट शिथिलता, जबकि श्लेष द्रव में सूजन के कोई संकेत नहीं हैं। गठिया का दौरा 1 से 6 सप्ताह तक रहता है, एनएसएआईडी की नियुक्ति और फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों के उपयोग से आराम मिलता है। आर्टिकुलर सिंड्रोम में दर्द के साथ, एक नियम के रूप में, घुटने, कंधे और कोहनी के जोड़ प्रभावित होते हैं। हमले की अवधि कम है - 2 से 24 घंटे तक। यह माना जाता है कि यह हड्डियों के क्षणिक इस्किमिया के परिणामस्वरूप होता है।

पॉलीमायोसिटिस की क्लासिक तस्वीरएचआईवी संक्रमण और निदान के साथ इडियोपैथिक पॉलीमायोसिटिस के समान हैं: समीपस्थ मांसपेशी समूहों की कमजोरी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की एकाग्रता में वृद्धि, इलेक्ट्रोमोग्राम पर मायोपैथिक प्रकार के परिवर्तन, और बायोप्सी सामग्री में सूजन के लक्षण। अधिकांश रोगियों में अच्छा प्रभाव 8-12 सप्ताह के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (30 - 60 मिलीग्राम / दिन) के उपयोग के साथ मनाया जाता है, फिर रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हुए, हार्मोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। कुछ रोगियों में, मेथोट्रेक्सेट का अच्छा प्रभाव पड़ता है, हालांकि, इसे अत्यंत सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

सेप्टिक गठियाशायद ही कभी विकसित होता है। सेप्टिक गठिया और बर्साइटिस के विकास के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए जोड़ों का संक्रमण अस्वाभाविक है। हालांकि, जब अंतःशिरा प्रशासनदवाओं, साथ ही हीमोफिलिया के रोगियों में, सेप्टिक गठिया का खतरा काफी अधिक होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस दुर्लभ है, जिसे हड्डी के संक्रमण के अलग-अलग फॉसी के रूप में वर्णित किया गया है, और सेप्टिक गठिया के साथ इसका संयोजन।

पुरुलेंट मायोसिटिसबुखार, मांसपेशियों में दर्द, लालिमा और घाव में सूजन के साथ। यह दुर्लभ बीमारी, जिसमें क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी एकल फोड़े के गठन (75% मामलों में) से प्रभावित होती है। 90% मामलों में, रोगियों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस बोया जाता है। पारंपरिक उपचार आहार प्रभावी हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में आर्थ्राल्जिया और मायलगिया विशेष रूप से आम हैं।. 30% से अधिक एचआईवी संक्रमित लोगों में फाइब्रोमाल्जिया का वर्णन किया गया है। एचआईवी संक्रमण में स्नायु शोष और कैशेक्सिया गंभीर हो सकता है, विशेष रूप से सहवर्ती स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी वाले रोगियों में।

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*कपोसी सारकोमा- मैलिग्नैंट ट्यूमरविकास की एक बहुपक्षीय प्रकृति के साथ, रक्त और लसीका वाहिकाओं से उत्पन्न होता है। कापोसी के सरकोमा का प्रेरक कारक मानव दाद वायरस प्रकार VIII है, और विकास का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा का उल्लंघन है। इस रोग के विभिन्न प्रकारों का पाठ्यक्रम प्रतिरक्षा विकारों की प्रकृति पर निर्भर करता है। कपोसी के सारकोमा के चार प्रकार चिकित्सकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं: अज्ञातहेतुक, प्रतिरक्षादमनकारी, स्थानिकमारी वाले और एड्स से जुड़े। लगभग 30% एड्स रोगियों में कापोसी का सारकोमा विकसित होता है। कपोसी के सरकोमा के रोगियों में त्वचा के घाव मामूली एरिथेमेटस मैकुलर घावों (धब्बों) से लेकर विभिन्न आकारों के स्पष्ट पिगमेंटेड नोड्यूल और प्लेक तक होते हैं। आमतौर पर ऐसे घाव नाक की त्वचा, पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों पर होते हैं, अलिंद, जननांग और पैर, हालांकि कभी-कभी वे किसी अन्य स्थान पर हो सकते हैं। बीमारी जठरांत्र पथत्वचा के घावों वाले लगभग 50% एड्स रोगियों में वर्णित किया गया है, और त्वचा पर लाल चकत्ते प्रकट होने से पहले बहुत कम ही जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। जब जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, तो मौखिक गुहा से मलाशय तक आंतों की नली का कोई भी हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, इसके अलावा, प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय और लिम्फ नोड्स। एंडोस्कोपिक परीक्षा पर कापोसी के सार्कोमा वाले रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों की एक विशेषता उपस्थिति होती है और एक विफलता के रूप में मौजूद होती है, या तो गहरे धब्बेदार चकत्ते, या केंद्र में पीछे हटने या गहरा होने के क्षेत्रों के साथ नोड्स। पहचाने गए घावों की बायोप्सी आमतौर पर सूचनात्मक नहीं होती है, क्योंकि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार के सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होते हैं। हालांकि, इसके बावजूद, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान किसी भी संदिग्ध म्यूकोसल साइट से कई बायोप्सी आवश्यक हैं। बायोप्सी साइटों से रक्तस्राव बहुत दुर्लभ है।

एचआईवी और एड्स में संयुक्त क्षति रोगी के शरीर पर संक्रमण के प्रभाव का मुख्य लक्षण है। ये अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हैं, जिनका उपचार ऊतकों के दर्द और सूजन को कम करना और कण्डरा विकृति को रोकना है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में संक्रामक गठिया होने का खतरा अधिक होता है। वहीं, एचआईवी के अन्य लक्षण भी दिखाई देते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के थेरेपी के साथ समन्वय किया जाना चाहिए सामान्य उपचार, इसके लिए उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है।

वे क्यों और कहाँ चोट पहुँचाते हैं?

एचआईवी संक्रमित मरीजों के जोड़ों में दर्द के कारण:

• लिम्फोसाइटों के काम का अव्यवस्था;
• उत्तेजित सूजन;
• संक्रामक गठिया की उपस्थिति;
• ट्यूमर की उपस्थिति और वृद्धि के जोखिम में वृद्धि;
• रक्त परिसंचरण में व्यवधान हड्डी का ऊतकऔर जोड़।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस जोड़ों, मांसपेशियों और दर्द वाली हड्डियों में एक दर्दनाक सिंड्रोम को भड़काता है। प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो जाती है और शरीर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति की उपस्थिति के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है।

दर्द ऐसी बीमारियों के तेज होने के कारण प्रकट होता है जो एचआईवी को बढ़ा देते हैं:

एचआईवी ऑस्टियोपोरोसिस जैसी अन्य बीमारियों के लक्षणों को बढ़ा देता है।

• जोड़ों का आर्थ्राल्जिया;
• संक्रमण से उकसाया गठिया (सोरायटिक, सेप्टिक और प्रतिक्रियाशील);
• पॉलीमायोसिटिस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ऑस्टियोनेक्रोसिस;
• तपेदिक;
• आमवाती रोग।

दर्द सिंड्रोममस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों के साथ जोड़ों में पहले से ही प्रकट होता है शुरुआती अवस्थाएचआईवी भी विकास के सभी चरणों में रोग के साथ होता है। दर्द दर्द कर रहा है, लंबे समय तक (दिन), मानव जीवन के आराम को खराब कर रहा है। यह अक्सर रात में दिखाई देता है। मोटर प्रणाली के बड़े जोड़ (कोहनी, कंधे और घुटने) सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। इस मामले में, कई प्रभावित क्षेत्रों को देखा जा सकता है, पीठ और गर्दन में दर्द होता है। सममित और असममित घाव देखे जाते हैं।

समस्या का क्या करें?

उठाना प्रभावी उपचारकेवल उपस्थित चिकित्सक ही कर सकते हैं।

एचआईवी के साथ प्रभावित संयुक्त ऊतक को बहाल करना असंभव है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य दर्द सिंड्रोम को रोकना, रोगी की स्थिति को कम करना और कलात्मक संरचनाओं के विनाश को रोकना है। स्व-उपचार अस्वीकार्य है। केवल उपस्थित चिकित्सक, जो रोगी की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर जानता है, ने उन्नत निदान किया है और रोगी द्वारा समानांतर में ली गई दवाओं को नियंत्रित करता है, चिकित्सा की विधि और दवाओं को लिख सकता है। दर्द निवारक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से दर्द को अस्थायी रूप से खत्म करना संभव होगा, लेकिन पैथोलॉजी से छुटकारा नहीं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को अनदेखा करने से रोग के पाठ्यक्रम में तेजी आएगी, रोग जटिल हो जाएगा और जोड़ों में अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

से संपीड़ित, जलसेक, चाय, मलहम पारंपरिक औषधिमहत्वपूर्ण परिणाम न दें। वे पारंपरिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करते हैं, शरीर की समग्र कार्यक्षमता में वृद्धि करते हैं, जोड़ों की लोच में सुधार करते हैं। पौधों के घटकों से धन के स्वतंत्र उपयोग के साथ, उनके पास आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। सामयिक तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है जो घायल जोड़ में तेजी से प्रवेश करता है। दवा का नाम और खुराक का नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है उचित पोषणडॉक्टर द्वारा सुझाई गई शुद्ध पानी की मात्रा का सेवन करें, भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ दें और काम करने और आराम करने के तरीके को संतुलित करें।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित लोग अक्सर विभिन्न एटियलजि के दर्द का अनुभव करते हैं।

यह समझने के लिए कि एचआईवी से शरीर का यह या वह हिस्सा क्यों दर्द करता है, आपको इस लक्षण का कारण निर्धारित करना होगा। आंकड़ों के अनुसार, एड्स से संक्रमित लगभग आधे लोग असहजताबीमारी के साथ ही ठीक से जुड़े हुए हैं, जबकि बाकी में वे उपचार के परिणाम हैं या किसी भी तरह से संक्रमण से संबंधित नहीं हैं। तो, एचआईवी में कौन सा दर्द रोगी को सबसे अधिक बार परेशान करता है?

मनोवैज्ञानिक (मृत्यु का भय, जीवन का आनंद लेने में असमर्थता, अपराधबोध का बढ़ना) और शारीरिक दर्द हैं। बाद वाले में शामिल हैं:

• सिर;
• पेट और छाती में स्थानीयकृत;
• में ऊपरी भागजीआईटी: मुंह, ग्रसनी और स्वरयंत्र;
• जोड़ और पेशी।

एचआईवी से किन मांसपेशियों को चोट लगती है?

यदि एचआईवी से मांसपेशियों को चोट लगती है, तो यह रोगज़नक़ द्वारा ऊतक क्षति को इंगित करता है। यह स्थिति 30% संक्रमणों में होती है। सबसे हल्का रूप सरल मायोपैथी है। पॉलीमायोसिटिस को अक्षम करना सबसे गंभीर है। यह काफी जल्दी विकसित हो जाता है, इसलिए इसे अक्सर रोग के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है। हालांकि, मायोपैथी के साथ भी, प्रदर्शन बहुत कम हो जाता है। एचआईवी से मांसपेशियों को कैसे चोट लगती है? लक्षणों में दर्द हो रहा है, जो मजबूत या कमजोर नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीठ और गर्दन का दर्द व्यक्ति के लिए सबसे असुविधाजनक है। एचआईवी के साथ, यह एक सामान्य घटना है, जो, हालांकि, पूर्ण जीवन में बहुत हस्तक्षेप करती है। एचआईवी के साथ मांसपेशियों में दर्द को रोका जा सकता है, लेकिन यह समझना चाहिए कि क्षतिग्रस्त ऊतक को शायद ही बहाल किया जा सकता है। इसके लिए, एनाल्जेसिक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हैं।

एचआईवी में जोड़ों का दर्द

प्रत्येक संक्रमित ने कम से कम एक बार सोचा कि क्या एचआईवी से जोड़ों में चोट लगी है? तथ्य यह है कि इस तरह की अभिव्यक्ति को आमतौर पर अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालांकि, यह सबसे आम लक्षण है। यह एड्स के 60% से अधिक रोगियों में होता है। इस तरह के दर्द वास्तव में गठिया के रूप में बहुत अच्छी तरह से प्रच्छन्न होते हैं, इसलिए एंथ्रोपैथी को अक्सर आमवाती सिंड्रोम कहा जाता है।

अक्सर, एचआईवी से बड़े जोड़ों में चोट लगती है, जैसे:

ऐसे दर्द स्थायी नहीं होते हैं और एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं। वे अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना, अपने दम पर गुजरते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि हड्डी के ऊतकों में रक्त परिसंचरण परेशान होता है। बहुत बार, शाम या रात में असुविधा महसूस होती है, दिन के दौरान बहुत कम।

दो मुख्य संकेत हैं जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमण और जोड़ों के दर्द के बीच संबंध का पता लगाने में मदद करेंगे:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क जैसे छोटे जोड़ों को नुकसान। इस स्थिति को अविभाजित स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी कहा जाता है।
• एक ही समय में एक रोगी में कई रुमेटी रोगों की उपस्थिति संयुक्त स्पोंडिलोआर्थराइटिस है।

वह दोनों, और दूसरा संक्रमण के दर्द के सीधे संबंध के बारे में बोलता है। संयुक्त क्षति निम्नानुसार हो सकती है:

• बड़े जोड़ों का असममित घाव (मुख्य रूप से निचला सिरा), गंभीर दर्द के साथ, आमतौर पर हड्डी के परिगलन से जुड़ा होता है।
• सममितीय गठिया जो तेजी से विकसित होता है और गठिया के समान होता है। ज्यादातर अक्सर पुरुषों में होता है और विभिन्न जोड़ों और उनके समूहों को नुकसान के साथ होता है।

इस प्रकार, एचआईवी संक्रमण में दर्द काफी बार होता है और उनकी तीव्रता अलग होती है। दुर्भाग्य से, आप केवल कुछ समय के लिए लक्षण से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन क्षति को स्वयं समाप्त करना असंभव है।

कैलकुलेटर

एचआईवी में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग

नमस्ते!
पैरों में दर्द, दर्द, थकान, घुटनों में, जांघों के अंदर की मांसपेशियां, पिंडलियां। पहले से ही सुबह उन्हें चोट लगी जैसे कि वे पूरे दिन अपने पैरों पर थे। मुझे इसका कारण नहीं पता, मैं चिकित्सा के एक साइड इफेक्ट के बारे में सोचना शुरू कर रहा हूं, क्योंकि पहली बार इस तरह के अतुलनीय मांसपेशियों में दर्द चिकित्सा की शुरुआत में प्राप्त हुआ था (edurant, tenafovir, abacavir), गंभीर दस्त था, कई महीनों के लिए, मैंने अपना वजन कम करना शुरू कर दिया, और मेरे पैर भी, और अब तक मेरे पैर अपनी पिछली स्थिति में वापस नहीं आए हैं, हालांकि मैं ठीक हो गया हूं, लेकिन कोई पैर नहीं है। मेरा प्रश्न चिकित्सा से संबंधित है, क्या यह पैर के दर्द को प्रभावित करता है? कौन सी परीक्षा पास करनी है? मैंने देखा कि एससी में बहुत से लोग लाठी के साथ हैं, या वे अच्छी तरह से नहीं चलते हैं, क्या यह भी चिकित्सा से है?

मुझे नहीं पता कि तुम क्या खाते हो, लेकिन मैं तुम्हें बिल्कुल नहीं समझ पाया। या मैं कुछ गलत खा रहा हूँ?
इल्या, मैंने सस्पेंडेड एनिमेशन में थेरेपी शुरू नहीं की।
और फिर भी, आप ऊपर दिए गए लिंक पर वैज्ञानिक कार्य पर कैसे टिप्पणी करेंगे?
और एक दर्दनाक मांसपेशी के साथ क्या करना है, किस डॉक्टर को जांचना है और कैसे?
बहुत-बहुत धन्यवाद!

यह एक रूपक है, यह स्पष्ट है कि निलंबित एनीमेशन में नहीं। हालांकि, अर्थ बिल्कुल यही है - एचआईवी में प्रतिरक्षा कभी-कभी अपर्याप्त व्यवहार करती है, चिकित्सा के साथ और बिना, बस अलग-अलग दिशाओं में, और उनमें से किसी में भी। किसी के लिए, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं क्योंकि इम्यूनोडिफ़िशिएंसी बढ़ जाती है और चिकित्सा पर सामान्य हो जाती है, किसी के लिए वे चिकित्सा के बिना फीके पड़ जाते हैं और चिकित्सा पर सक्रिय हो जाते हैं, और दोनों का अपना तर्क होता है।
एक रुमेटोलॉजिस्ट पर खुदाई करने का प्रयास करें, उदाहरण के लिए, किसी भी मामले में, कुछ विशिष्ट को बाहर करें।

बेलोव बी.एस. बेलोवा ओ.एल. एचआईवी संक्रमण: रुमेटोलॉजिकल पहलू, "बीसी" संख्या 24 के नियमित मुद्दे दिनांक 10/29/2008 पी। 1615। विषय के लिए।

अब सब कुछ साफ हो गया है कि जोड़ों और हड्डियों में दर्द कहां से आता है। ऐसा नहीं लगता कि यह टेनोफोविर का है। जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियां बहुत परेशान करती हैं। यह वास्तव में दर्द होता है और अप्रैल से मेरे पैर को खींचता है, यानी यह चिकित्सा से पहले ही दर्द करना शुरू कर देता है। इस मांसपेशी का परीक्षण कैसे करें? मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए? KFK बार-बार सौंप दिया - सामान्य।
आपको धन्यवाद!

हालांकि, फिर भी, उपचार लेने के बाद जोड़ों और हड्डियों में दर्द शुरू हो गया।

हालांकि, फिर भी, उपचार लेने के बाद जोड़ों और हड्डियों में दर्द शुरू हो गया। चिकित्सा की शुरुआत के बाद, प्रतिरक्षा जागती है, हालांकि, सिर में तीरों का एक गुच्छा और छाती में एक बन्दूक से एक छेद होता है, और हमेशा पर्याप्त व्यवहार नहीं करता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ क्या दर्द होता है

जब एक व्यक्ति को पता चलता है कि वह इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है, तो समय से पहले मौत के बारे में सोचना सबसे बुरी बात नहीं है। दर्द रोग के विकास का एक दर्दनाक परिणाम है। एचआईवी से क्या दर्द होता है, और क्या दर्द से लड़ना संभव है?

एचआईवी संक्रमण से किस प्रकार का दर्द हो सकता है?

1. पहले से ही प्रारंभिक तिथियांसंक्रमण के दौरान, मांसपेशियों में दर्द प्रकट होता है (मांसपेशियों में दर्द के दर्द की विशेषता)। यह मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान का एक परिणाम है। यह सभी संक्रमित लोगों में से 1/3 में देखा गया है। प्राथमिक घावपेशियों को मायोपथी कहते हैं। आंदोलन कठोर हो जाते हैं और असुविधा का कारण बनते हैं। ऊतक क्षति की चरम डिग्री पॉलीमायोसिटिस है। व्यक्ति विकलांग हो जाता है। वह व्यावहारिक रूप से स्थिर है, थोड़ी सी भी गतिशील पीड़ा का कारण बनती है।
2. एचआईवी संक्रमण के साथ, परिवर्तन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी घटकों को प्रभावित करते हैं। मरीजों को रीढ़ की हड्डी, जोड़ों में दर्द, हड्डियों में दर्द होता है। आधे से अधिक वाहक ऐसी संवेदनाओं की शिकायत करते हैं। सबसे पहले, वायरस बड़े आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करता है:

• कूल्हा;
• कंधा;
• कोहनी;
• घुटना।

धीरे-धीरे, कठोरता छोटे जोड़ों तक जाती है। उंगलियां चटकने लगती हैं। आंदोलनों की व्यथा सुबह में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। फिर संक्रमित अंग विकसित हो जाते हैं, और दिन के दौरान दर्द कम हो जाता है। आमतौर पर, बीमारी के एक अव्यक्त चरण में संक्रमण के साथ, यह घटना गायब हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मोटर प्रणाली के ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का वितरण बाधित होता है।

अकेले जोड़ों का दर्द एचआईवी का संकेत नहीं देता है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति को एक ही समय में कई गठिया प्रक्रियाएं होती हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन से कोई नुकसान नहीं होगा। एक रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या वायरल लोड है।

रेट्रोवायरल संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति को गर्दन में दर्द की शिकायत होती है। वजह अक्सर जीवाण्विक संक्रमण, जो मौखिक गुहा के अल्सरेटिव घावों से प्रकट होते हैं। स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं जो शरीर में एचआईवी के प्रवेश के साथ होती हैं, गर्दन और जबड़े में लिम्फ नोड्स में वृद्धि का कारण बनती हैं।

विभिन्न वायरल और जीवाणु संक्रमण एचआईवी वाले व्यक्ति पर हमला करते हैं। यह रक्त में टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में गिरावट के कारण होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस सबसे पहले इन कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। संक्रमण का कोर्स साथ है

• कमज़ोरी;
• शरीर मैं दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

पूर्व-एड्स चरण में, रोग अवसरवादी संक्रमणों द्वारा पूरक होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इनसे निपटना और मुश्किल होता जाता है। एड्स अपरिवर्तनीय है सहवर्ती रोग. इस स्तर पर, रोगी का जीवन अलग-अलग तीव्रता और उत्पत्ति के दर्द से भरा होता है। प्रारंभिक निदान और समय पर चिकित्सा स्वास्थ्य को बनाए रखने और भयानक परिणामों से बचने में मदद करती है।

गला खराब होना

एचआईवी के साथ, रोगी को अक्सर गले में खराश होती है। संक्रमण के तुरंत बाद, गले में खराश का कारण हो सकता है:

• मौखिक श्लेष्मा के घाव,
• विभिन्न गले के संक्रमण।

अगर गले में खराश का कारण है विषाणुजनित संक्रमण, इसका इलाज नहीं हो सकता पारंपरिक तरीके. आपको शक्तिशाली दवाएं लेने की जरूरत है। यह विशेषता शरीर में एचआईवी की उपस्थिति की विशेषता है। जब कोई रोगी लंबे समय तक सामान्य सर्दी से छुटकारा नहीं पा सकता है, तो उसका रक्त अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेजा जाता है।

ईएनटी अंगों पर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का नकारात्मक प्रभाव समय के साथ बढ़ता जाता है। एड्स की स्टेज में टॉन्सिलाइटिस से मरीज को काफी परेशानी होती है, जो गंभीर रूप में होता है।

एचआईवी में सिरदर्द

प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी में सिरदर्द सामान्य संक्रमणों के साथ होता है।

कारण जो बाद की अवधि में गंभीर दर्द का कारण बनते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मस्तिष्क संक्रमण।

एड्स की पीड़ा से स्वयं को बचाने या इसके दृष्टिकोण में देरी करने के लिए, सकारात्मक एचआईवी स्थिति वाले व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर को किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करें।

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एचआईवी, एआरटी और जोड़

शुभ दोपहर, मैं 5 साल से स्टोक्रिन और कॉम्बीविर थेरेपी ले रहा हूं, इम्यून 600, लोड ओडीए नहीं है, कोई साइड इफेक्ट नहीं थे, लेकिन पिछले छह महीनों में, जोड़ों ने जोर से चटकना शुरू कर दिया है, आप अपना हाथ उठाएं, कंधे, घुटने, वंक्षण, कलाई के जोड़ों में दरार, पीठ में दर्द था और अंदर की ओर जाता है बायां हाथ. मैंने स्पीड सेंटर के डॉक्टर से पूछा कि क्या थेरेपी लेने से कोई संबंध है, जिस पर उन्होंने इसे लहराया और कहा कि यह मेरा है, हालांकि मुझे नहीं लगता कि सब कुछ अचानक से क्रंच करना शुरू कर सकता है, मैंने एक एमआरआई किया वक्ष ग्रीवाओस्टियोचोन्ड्रोसिस नहीं है, उन्होंने कहा कि उनमें से कोई भी नहीं, उन्होंने एक ईसीजी भी किया, उनमें से नहीं।
और कमर दर्द के साथ क्रंचेज जैसे थे वैसे ही बने रहे, ये क्रंच दूर से सुनाई देता है। मिल्गामा से दर्द थोड़ी देर के लिए दूर हो जाता है, लेकिन केवल थोड़ी देर के लिए, इसलिए मुझे लगता है कि यह क्या है और इससे कैसे निपटना है। मैंने देखा कि थोड़ा ठंडा होने पर दर्द तेज होने लगता है, और क्रंच लगातार बना रहता है। मैं सलाह के लिए आभारी रहूंगा।

हैलो, कृपया मदद करें! वीएन निर्धारित नहीं है, आईपी 650, चिकित्सा पर। बचपन से गठिया, मैं एनएसएआईडी ले रहा हूं, लेकिन इसके बावजूद, मेरे घुटने में दर्द और सूजन हो गई, और एक रुमेटोलॉजिस्ट (एचआईवी के बारे में नहीं जानता) ने हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एक फिजियो अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया। क्या हाइड्रोकार्टिसोन आईएस को प्रभावित कर सकता है?

खुराक और जोखिम पर निर्भर करता है। औसतन, कोई नहीं या महत्वपूर्ण नहीं।

मैं आपका अत्यंत आभारी हूँ

इल्या, धन्यवाद। एंबिन भी 5 दिनों के लिए निर्धारित किया गया था, उन्होंने इसे रूस में कुछ वर्षों से नहीं बेचा है, मैंने इसे आदेश दिया है, मुझे शुरू करने की आवश्यकता है, हार्मोन के कारण मुझे डर है, मुझे चिंता है, कृपया मुझे बताएं, करेंगे आईपी ​​​​ज्यादा गिर नहीं? धन्यवाद

एकातेरिना, इल्या, शुभ संध्या! मुझे दो पैरों पर घुटने में चोट लगी है, 2 डिग्री के मोच को पार कर गया है और एक पर मेनिस्कस के पीछे के औसत दर्जे का सींग का एक रैखिक टूटना है, हम इसे रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, लंबे समय तक आर्टिसिस और पट्टियों के पहनने के कारण, मांसपेशी ओट्रोफी शुरू हो गया है, डॉक्टरों ने मांसपेशियों के निर्माण के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की है, और संयुक्त में प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा का इंजेक्शन लगाया है, कृपया मुझे बताएं, क्या एचआईवी के साथ कोई जोखिम है, क्या यह खतरनाक है? उसने डॉक्टरों को अपनी बीमारी के बारे में नहीं बताया। धन्यवाद

शुभ दिन, मुझे मार्च में स्थिति के बारे में पता चला, मुझे सीडी 4-5 के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, इस पलकोशिकाओं की संख्या बढ़कर 102 Vn हो गई है, लेकिन पैर की समस्या शुरू हो गई है) पहले तो मैंने सोचा सशटीक नर्व, श्रीमान एक्स-रे, ऑस्टियोस्कैनिंग हड्डी की सूजन को दर्शाता है, कूल्हे की हड्डी में एक फोकस, एक आर्थोपेडिस्ट, एक न्यूरोसर्जन को भेजा जाता है, वह एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट को भेजता है, सामान्य तौर पर वे सुनते हैं कि एचआईवी और कोई भी पहले से कुछ नहीं करना चाहता है: मैं एक महीने तक मत चलना, मैं एक छड़ी पर चलता हूं। हो सकता है कि कोई जानता हो कि एंटीबायोटिक्स क्या करना है और सामान्य तौर पर यह क्या हो सकता है? कला के लिए 6 महीने के kyvex + efavirens

आदर्श रूप से, एक बायोप्सी और एक अच्छा हिस्टोलॉजिस्ट, यदि संभव हो तो, बोएं। समझो, फैसला करो।

धन्यवाद इल्या। कोई अन्य शिकायत नहीं है, कोई दर्द नहीं है, और मैं वास्तव में आशा करता हूं कि कोई भी नहीं होगा। लेकिन कम से कम गतिशीलता का पालन करने के लिए जांचना बेहतर है।
और "खुराक कितनी प्रभावी हैं" का क्या अर्थ है (वह अभी तक d3 नहीं लेता है, पहले परीक्षण पास करना बेहतर है, मैं इसे यादृच्छिक रूप से इलाज नहीं करना चाहता, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या है, यह स्पष्ट नहीं है)।

बात यह है कि कभी-कभी वही 5000 आईयू प्रति दिन अत्यधिक हो सकता है, जो हानिकारक नहीं है, लेकिन केवल बेमानी है। इसलिए, आप कह सकते हैं, प्रति सप्ताह 15-20 हजार आईयू तक, उदाहरण के लिए, केवल शुक्र-शनि-सूर्य को लेना।

नमस्ते।
मेरा शहीद एक साल से टेनोवोफिर, लैमिवुडिन, एफेविरेंज़ रेजिमेन ले रहा है, साइड इफेक्ट के बारे में कोई शिकायत नहीं है, वीएन लेकिन, आईएस 255, डायनामिक्स सकारात्मक हैं। और मैं वास्तविक सबूत के बिना योजना से योजना में कूदना नहीं चाहता। बस जब वह नीचे बैठ गया तो मुझे घुटनों और टखनों में एक क्रंच दिखाई देने लगा। सामान्य तौर पर, मैं इस मुद्दे पर उनकी जांच करना चाहता हूं। कहाँ से शुरू करें? आपको किन परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता है, किन संकेतकों पर ध्यान देना है? जैसा कि मैं इसे समझता हूं, निश्चित रूप से डेंसिटोमेट्री करें, साथ ही कैल्शियम और डी 3 की जांच करें? यही सब है, या कुछ और है? मैं सूजन के मार्करों के बारे में बहुत कुछ पढ़ रहा हूं, लेकिन मुझे वास्तव में ज्यादा समझ नहीं आया। सामान्य तौर पर, क्रंच के साथ क्या करना है? वह क्लिनिक में चिकित्सक और रुमेटोलॉजिस्ट के पास नहीं जाएगा, क्योंकि उसे भरोसा नहीं है। जाहिरा तौर पर हम अपनी मेहनत की कमाई के लिए निजी क्लीनिकों में जाएंगे, इसलिए हम बहुत अधिक नहीं लेना चाहते हैं, इसलिए मुझे बताएं कि वास्तव में कौन से और किस क्रम में परीक्षण पास करने की आवश्यकता है।

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, निश्चित रूप से डेंसिटोमेट्री करें, साथ ही कैल्शियम और डी 3 की जांच करें? पहला और तीसरा - दिशानिर्देशों के रूप में हर कुछ वर्षों में कम से कम एक बार होना वांछनीय है। पहला - बाद में तुलना करने के लिए, पांच वर्षों में, 25 (OH) D3 - यह समझने के लिए कि D3 की खुराक कितनी प्रभावी है, आप आधार एक को नहीं देख सकते हैं, अभी तक कोई D3 नहीं है। अगर कोई अन्य शिकायत नहीं है तो बस क्रंच उपद्रव का कारण नहीं है

सभी को शुभ संध्या)) मैं आपके मंच पर नया हूं, मुझे पिछले साल अप्रैल के अंत से स्थिति के बारे में पता है और मई 2016 से मैं पहले से ही चिकित्सा (अलुविया और टेनोफोविर) पर हूं। संयोग से, मैं इस विशेष चर्चा पर ठोकर खाई, विषय सीधे मेरा है, पीड़ादायक; पिछले साल की शरद ऋतु के बाद से, पैरों में घुटने से पैर तक, यानी निचले हिस्से में विभिन्न असहज संवेदनाएं पीड़ा दे रही हैं: कभी-कभी सुन्नता, अब भारीपन की तरह, कभी-कभी दर्द होता है जैसे कि यह कभी-कभी अपने आप आता है, वह भी चला जाता है; पिछले साल मैंने गठिया के लिए नमूने लिए - परीक्षणों के अनुसार सब कुछ ठीक है, मैंने नसों / रक्त वाहिकाओं की जाँच की, एसएस के मेरे डॉक्टर ने ऐसा कुछ नहीं कहा, जैसा कि मैंने आपके मंच में पढ़ा, इस बारे में बात नहीं की दुष्प्रभाव, हालाँकि मैंने उससे इसके बारे में एक से अधिक बार शिकायत की थी; उन्होंने इस तथ्य के कारण श्रोणि क्षेत्र में एक चुटकी तंत्रिका का विकल्प भी ग्रहण किया कि मैं बच्चे को अपनी बाहों में उठाता हूं और उसे मना करता हूं, लेकिन अब, उदाहरण के लिए, यह मुद्दा मुझे दो सप्ताह से परेशान कर रहा है, हालांकि मैं नहीं करता वजन ढोना, मैं शराब नहीं पीता, मेरे पास पर्याप्त जीवनशैली है, मुझे बताओ कि क्या करना है? चूंकि यह वास्तव में बहुत असुविधा लाता है, कहीं ऐसा ही 735 है; आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

उच्च स्तर की संभावना के साथ, काठ का रीढ़ की समस्याएं नसों के साथ कहीं और हो सकती हैं। एक अच्छा वर्टेब्रोन्यूरोलॉजिस्ट कहां और क्या ढूंढेगा और दिखाएगा।

चिकित्सक,
मैंने अभी देखा कि आपके पहले उत्तर में मैं चूक गया - "आईपी के प्रति कम से कम कुछ संदेह थे।"
यह एक सवाल था? और आईपी क्या है?

हाँ, मैं समझता हूँ, सिर्फ सब कुछ नहीं..
मैंने महसूस किया कि प्रक्रिया टी/बी जोड़ों के साथ शुरू हो गई है, और अब हमें उनके प्रोस्थेटिक्स की तैयारी करने की आवश्यकता है।
डॉक्टर, कृपया, मेरे पास आपके लिए एक प्रश्न है:
- क्या इसका मतलब यह है कि अब धीरे-धीरे मेरे अन्य सभी जोड़ों के साथ भी ऐसा ही होगा?
- यदि हां, तो क्या इस प्रक्रिया को रोकना या धीमा करना संभव है?
..या मुझे स्वीकार करना चाहिए - अब यह क्या है?!
आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

नहीं, ऐसा नहीं है। और इनके साथ भी, आप सिर बट कर सकते हैं।
हां, यह संभव है, लेकिन ये प्रश्न मेरे लिए नहीं हैं, बल्कि एक विशेष विशेषज्ञ के लिए हैं। एचआईवी के संदर्भ से बाहर की स्थिति पर विचार करें।

केवल अगर विशेषज्ञ विशेषज्ञ को एचआईवी और चिकित्सा के बारे में पता चलता है, तो वह एससी में डॉक्टरों को भेजता है, और एससी में डॉक्टर कहते हैं - हमें नहीं पता कि आपको एक और विशेष विशेषज्ञ की तलाश क्यों करनी है। दुष्चक्र।

शुक्रिया डॉक्टर!
तो मैं लड़ूंगा!

सुसंध्या! कृपया मुझे इसका पता लगाने में मदद करें!
2000 के दशक के अंत में, उन्हें माल्टा में निवास की अनुमति मिली।
2015 में, मुझे अपनी एचआईवी+ स्थिति के बारे में पता चला और स्थानीय एससी के साथ पंजीकृत हुआ।
फरवरी 2016 से, उन्होंने चिकित्सा शुरू की - किवेक्सा + इसेंट्रेस।
अब मेरे पास CD4 - 1136, Vir.L - पता लगाने योग्य नहीं है।
तीन महीने पहले मेरी पीठ में रुक-रुक कर तेज दर्द हुआ।
बाएं पैर की जांघें। मैंने महत्व नहीं दिया, क्योंकि मुझे लगा कि यह जिम से संबंधित है।
लेकिन धीरे-धीरे दर्द और बढ़ता गया
एक बार फिर मैंने दोनों दवाओं के लिए निर्देश पढ़ा, जो इंगित करता है कि ओस्टेरोनक्रोसिस की संभावना है।
अब मैं काम के सिलसिले में मास्को में हूँ। कल एमआरआई हुआ था
"ऊरु प्रमुखों के 1/3 से कवरेज की कमी है।
ऊरु सिर और एसिटाबुलम की कलात्मक सतहों के किनारों के क्षेत्र में,
हड्डी की वृद्धि। ऊरु सिर के आर्टिकुलर कार्टिलेज का चोंड्रोमलेशिया
और 2-3 डिग्री की एसिटाबुलर गुहाएं, आर्टिकुलर गैप संकुचित होते हैं। जोड़ों की गुहा में निर्धारित होता है
शारीरिक द्रव। सुविधाओं के बिना नरम ऊतक, अनुसंधान के स्तर पर बढ़े हुए l / y का पता नहीं चला।
निष्कर्ष: द्विपक्षीय डिसप्लास्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हों का जोड़ 2 सेंट।"
मैंने अपने डॉक्टर को बुलाया। डॉक्टर और सब कुछ बता दिया।
वह ईमानदारी से हैरान था, उसने कहा कि यह उनके लिए इस तरह का पहला मामला था।
उन्होंने कहा कि मैं चाहूं तो वहां जा सकता हूं और थेरेपी बदलने के लिए कह सकता हूं।
वहां एससी खूबसूरत है, अच्छे लोग हैं, लेकिन एक समस्या है छोटी आबादी
और जाहिरा तौर पर बहुत कम अनुभव। मैं देखता हूं कि डॉक्टर मदद के लिए तैयार हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि वे खुद पहली बार इसका सामना कर रहे हैं।
बहुत सारी अलग-अलग चीजें पढ़ने के बाद, मुझे अब समझ में नहीं आता कि मुझे कैसा होना चाहिए, पूरी तरह से भ्रमित।
मैं आपसे पूछना चाहता हूं कृपया सलाह दें
मॉस्को में, मुझे अभी भी काम पर एक महीना होना है। लेकिन अगर आप इतना समय बर्बाद नहीं कर सकते हैं और आपको कुछ चाहिए
तत्काल परिवर्तन, मैं जा सकता हूँ।
मुख्य प्रश्न है: क्या मुझे चिकित्सा बदलनी चाहिए या नहीं? यदि आप नहीं बदलते हैं, तो t/b जोड़ में जो समस्या बढ़ रही है, उसका क्या करें?!
और अगर आप थेरेपी बदलते हैं, तो क्या, क्या विकल्प हो सकते हैं?
मेरी हालत निश्चित रूप से खराब हो रही है, दर्द बढ़ रहा है, और मेरे पैर को हिलाना भी मुश्किल हो रहा है।
कृपया सलाह दें कि कैसे बनें?!

एचआईवी में जोड़ों का दर्द

अक्सर ऐसा होता है कि एचआईवी से जोड़ों में दर्द होता है। इस घटना का कारण वायरस के आक्रामक प्रसार और शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी और उपास्थि ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास है। एचआईवी संक्रमण में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग 50% से अधिक रोगियों में देखे जाते हैं।

जोड़ों के दर्द की एटियलजि और रोगजनन

एचआईवी संक्रमण के प्रभाव में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य सक्रिय हो जाते हैं और रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। उनका विवरण रोगग्रस्त संयोजी ऊतक कोशिकाओं की हार और उपयोग में निहित है। शरीर में गंभीर विकारों के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एंटीबॉडी न केवल रोग पैदा करने वाले एजेंटों को नष्ट करते हैं, बल्कि उनके स्वयं के शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट करते हैं। एक नकारात्मक कारक के प्रभाव में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम सहित सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं।

निम्नलिखित आमवाती सिंड्रोम के विकास के लिए प्रवण हैं: एचआईवी वाहक, उज्ज्वल रोगी नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली (एड्स) की कुल हार वाले लोग।

सामान्य तौर पर, इम्युनोडेफिशिएंसी बड़े जोड़ों को प्रभावित करती है। अधिक बार, रोगी को रात में दर्द का अनुभव होता है, जो हड्डी और उपास्थि ऊतक में खराब रक्त परिसंचरण से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम अल्पकालिक होता है और इसके उपयोग के बिना कुछ घंटों के बाद गायब हो जाता है दवाई. महत्वपूर्ण अपक्षयी विकारों के साथ, आमवाती सिंड्रोम के विकास के कारण लक्षण शांत हो जाते हैं।

एचआईवी से जुड़े गठिया के लक्षण और पाठ्यक्रम

प्रारंभिक अवस्था में, जोड़ों में दर्द को न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। पेरिआर्टिकुलर की सूजन और हाइपरमिया के रूप में अधिक गंभीर लक्षणों की उपस्थिति के बाद ही त्वचागठिया का संदेह है। रोग प्रकृति में भड़काऊ है और संयुक्त के अंदर शिरापरक और धमनी रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़काता है।

एचआईवी से जुड़े गठिया

रोग का एक गंभीर रूप, जो जटिल आंतरिक विकारों और संयुक्त की संरचना में स्पष्ट दृश्य परिवर्तन की ओर जाता है। तेजी से प्रगतिशील बीमारियों को संदर्भित करता है, खुद को तीव्रता से प्रकट करता है। मुख्य रूप से निचले और के जोड़ों को प्रभावित करता है ऊपरी अंगउंगलियों के phalanges की विकृति के साथ। यह पेरीआर्टिकुलर टेंडन को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में खींचता है। इस प्रकार के गठिया के मुख्य लक्षण कोमल ऊतकों की बढ़ती तीव्रता और सूजन के साथ स्पष्ट दर्द हैं। रोग के सक्रिय विकास के साथ, त्वचा को मॉइस्चराइज करने और पोषण करने में विफलता होती है, जो उनकी सूखापन और अस्वीकृति से प्रकट होती है। ऊपरी परतेंबाह्यत्वचा रोग का एक गंभीर रूप आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के रूप में जटिलताओं की ओर जाता है।

एचआईवी से जुड़े प्रतिक्रियाशील गठिया

रोग के पहले लक्षण शरीर में संक्रमण के पहले हफ्तों में दिखाई देते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को यह संदेह नहीं है कि वह एचआईवी संक्रमित है, लेकिन साथ ही वह गठिया के सभी व्यापक लक्षणों का अनुभव करता है:

प्रतिक्रियाशील गठिया में, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

• दर्द सिंड्रोम, जो जागने के बाद अधिक स्पष्ट होता है;
• जोड़ों की सूजन;
• पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का हाइपरमिया;
• अन्य संरचनात्मक इकाइयों में भड़काऊ प्रतिक्रिया;
• रक्त के अनुचित बहिर्वाह के कारण सूजन लिम्फ नोड्स;
• पैर की उंगलियों का मोटा होना।

मानव शरीर में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति में, 60% मामलों में जोड़ प्रभावित होते हैं। उनमें से ज्यादातर में लक्षण गठिया के समान ही हैं। संक्रमण की कलात्मक अभिव्यक्तियों की पहली रिपोर्ट 80 के दशक के मध्य में दर्ज की गई थी। ये पॉलीमायोसिटिस, प्रतिक्रियाशील गठिया, वास्कुलिटिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम थे। आज तक, सूची बहुत व्यापक है।

एचआईवी में संयुक्त घावों का प्रकट होना

जोड़ों का दर्द

25-45% मामलों में होता है। एक नियम के रूप में, दर्द बड़े जोड़ों (घुटनों, कोहनी, कंधों) में दिखाई देता है, पहले तो वे 2-3 घंटे से अधिक नहीं रहते हैं, फिर अनायास रुक जाते हैं। दर्द का कारण आर्टिकुलर ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, सिंड्रोम विशेष रूप से रात में स्पष्ट होता है, जब रोगी गतिहीन होता है।

एचआईवी से जुड़े गठिया

10% मामलों में प्रकट होता है। निचले छोरों के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं, कोमल ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। श्लेष द्रव में भड़काऊ प्रक्रियाएंपता नहीं चला है, एक्स-रे भी स्पष्ट विकृति का निर्धारण नहीं करता है। दर्द सिंड्रोम अक्सर अपने आप बंद हो जाता है।

एचआईवी से जुड़े प्रतिक्रियाशील गठिया, रेइटर सिंड्रोम

3-10% मामलों में होता है। मूत्रमार्गशोथ, ओलिगोआर्थराइटिस जैसे साथ के रोग। निचले छोरों के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

अभिव्यक्तियाँ:

• एन्थेसोपैथी विशेषता है - आर्टिकुलर कैप्सूल, स्नायुबंधन, टेंडन की हड्डी संरचनाओं के लगाव के क्षेत्र में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• उसी कारण से, एड़ी में गंभीर दर्द के साथ, फासिसाइटिस विकसित होता है;
• एच्लीस टेंडन का आर्टिकुलर बैग प्रभावित होता है;
• डैक्टिलिटिस - उंगलियों और पैर की उंगलियों की सूजन, जिससे उनकी मजबूत मोटाई होती है;
• गतिशीलता की स्पष्ट सीमा।

इसके अलावा, अक्सर एक तेज वजन घटाने, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, केराटोडर्मा होता है। रेइटर सिंड्रोम अक्सर समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ पुराना होता है। शायद इरोसिव गठिया का विकास, जो जल्दी से संयुक्त के विनाश की ओर जाता है।

एचआईवी से जुड़े प्सोरिअटिक गठिया

सोरायसिस 20% मामलों में विकसित होता है और यह एक गंभीर लक्षण है। ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, कई त्वचा विकृतिसोरायसिस के कारण। आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ तेजी से आगे बढ़ती हैं, और त्वचा के घावों की मात्रा और आर्टिकुलर लक्षणों की गंभीरता के बीच सीधा संबंध होता है।

मांसपेशियों की क्षति

पॉलीमायोसिटिस, सीधी मायोपैथी, फाइब्रोमायल्गिया मांसपेशियों के ऊतकों के घाव हैं जो एचआईवी संक्रमित लोगों में 30% मामलों में होते हैं। मांसपेशियों की कमजोरी, शोष, क्षीणता द्वारा विशेषता। नतीजतन, जोड़ अपना समर्थन खो देते हैं, आर्थ्रोसिस विकसित होता है।

ऑस्टियोनेक्रोसिस, ऑस्टियोपीनिया, ऑस्टियोपोरोसिस

हाल के अध्ययनों में एचआईवी से संक्रमित वयस्कों और बच्चों में ऑस्टियोनेक्रोसिस की घटना में वृद्धि हुई है। हड्डी की क्षति या तो एचआईवी संक्रमण का परिणाम हो सकती है या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की प्रतिक्रिया हो सकती है। फीमर का सिर सबसे अधिक बार परिगलन से पीड़ित होता है। इसके अलावा, 4% मामलों में, रोगी की शिकायतों की अनुपस्थिति में, एमआरआई के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। एचआईवी के कारण होने वाले संवहनी विकार हड्डी के ऊतकों के विनाश को भड़काते हैं। आधे से अधिक रोगियों में, सड़न रोकनेवाला परिगलन द्विपक्षीय है, और एक ही समय में जांघों के शंकु प्रभावित हो सकते हैं। प्रगतिशील ऑस्टियोनेक्रोसिस के साथ, रोगी को एक तीव्र धड़कते हुए दर्द का अनुभव होता है, जो या तो अचानक प्रकट हो सकता है या धीरे-धीरे बढ़ सकता है। सबसे अधिक बार, लक्षण शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। दर्द संवेदनाओं का स्थानीयकरण कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में देखा जाता है, लेकिन यह घुटने, टखने, कंधे में संभव है। 50% मामलों में, जोड़ों को कृत्रिम लोगों से बदलना आवश्यक है।

एचआईवी में अस्थि विखनिजीकरण का रोगजनन, जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है, अभी भी स्पष्ट नहीं है। संक्रमण ही कारण बनता है सौम्य डिग्रीहाइपोकैल्सीमिया पैराथायराइड ग्रंथियों में एचआईवी कोशिकाओं की हार के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी भी एक भूमिका निभाती है। गंभीर हाइपोकैल्सीमिया अवसरवादी संक्रमणों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं (जैसे, फोसकारनेट और पेंटामेडिन) के संयोजन के कारण होता है।

इलाज

रोग का निदान एचआईवी संक्रमण के विकास के चरण पर निर्भर करता है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, अवसरवादी संक्रमणों का उपचार किया जा रहा है। ऐसे मामलों में जहां दर्द रुक-रुक कर होता है, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। गठिया के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। कॉम्प्लेक्स में आवश्यक रूप से व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

यदि उपरोक्त उपाय मदद नहीं करते हैं, तो सल्फासालजीन निर्धारित है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और मेथोट्रेक्सेट, जो अक्सर गठिया के लिए उपयोग किए जाते हैं, एचआईवी संक्रमित लोगों के उपचार में बहुत सावधानी के साथ उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे संक्रमण की प्रगति को भड़का सकते हैं, नियोप्लाज्म को घातक में बदल सकते हैं। यदि रेइटर सिंड्रोम या सोरियाटिक गठिया बढ़ता है, तो संयुक्त प्रतिस्थापन द्वारा स्थिति को ठीक किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति आर्थ्रोप्लास्टी में बाधा नहीं है, हालांकि कुछ अस्पताल ऐसे रोगियों को विभिन्न बहाने से स्वीकार करने से इनकार करते हैं, वे जटिलताओं से डरते हैं। लेकिन रूसी संघ में ऐसे क्लीनिक हैं जहां एचआईवी संक्रमित लोग कोटा के अनुसार संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरते हैं। कानून के अनुसार, मरीज, यहां तक ​​कि एक कोटे के तहत, स्वतंत्र रूप से चुन सकता है चिकित्सा संस्थानअनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम में भाग लेने वालों की सूची से, लेकिन समस्या यह है कि ऐसे रोगी हर जगह स्वीकार किए जाने से कोसों दूर हैं। आपको खोजने में बहुत समय और तंत्रिकाओं को खर्च करना पड़ता है, और जब वे सकारात्मक उत्तर देते हैं, तो आपको लाइन में इंतजार करना पड़ता है, कभी-कभी एक वर्ष तक।

कई जिनके पास आर्थिक साधन हैं वे इलाज के लिए जर्मनी या इज़राइल जाते हैं, जहां उच्च गुणवत्ता वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों का ऑपरेशन एचआईवी-नकारात्मक रोगियों की तरह ही जटिलताओं के प्रतिशत के साथ किया जाता है।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)अक्सर जोड़ों की सूजन की ओर जाता है। एचआईवी लक्षणों वाले 60% से अधिक रोगियों में ओस्टियोआर्टिकुलर घाव होते हैं। वायरस विशेष रूप से जोड़ों की रक्षा के लिए लिम्फोसाइटों के सामान्य कार्य को बाधित करता है। बैक्टीरिया आसानी से रक्षाहीन जोड़ों में प्रवेश करते हैं और सूजन के साथ-साथ माध्यमिक संक्रामक गठिया का कारण बनते हैं। ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

एचआईवी के लक्षणों वाले लोगों के लिए बड़े जोड़ों (कोहनी, कंधे, घुटनों) में दर्द का अनुभव करना भी आम है। दर्द लंबे समय तक नहीं रहता है और हड्डी के ऊतकों (विशेषकर रात में) में खराब रक्त परिसंचरण द्वारा समझाया जाता है।

हम कुछ रुमेटोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को सूचीबद्ध करते हैं एचआईवी के लक्षण:
- घुटने, कंधे, टखने, कोहनी और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों का गठिया एचआईवी संक्रमण में सबसे आम संयुक्त रोग है;
- एचआईवी से जुड़े गठिया हल्के होते हैं और जोड़ों के अन्य वायरल रोगों में गठिया के समान होते हैं;
- एचआईवी से जुड़े प्रतिक्रियाशील गठिया एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले हो सकते हैं। लेकिन एड्स के पूर्ण विकास की अवधि में भी, यह अक्सर खुद को प्रकट करता है;
- सोरियाटिक गठिया, जो तब होता है जब शरीर एचआईवी वायरस से प्रभावित होता है, बहुत जल्दी विकसित होता है, और त्वचा और जोड़ों को नुकसान के बीच एक मजबूत संबंध होता है। एक महत्वपूर्ण नियम याद रखें: अचानक शुरू होने वाले सोरायसिस या पारंपरिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी बीमारी के किसी भी रोगी को निश्चित रूप से एचआईवी संक्रमण के लक्षणों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए;
- एचआईवी संक्रमण के दौरान पॉलीमायोसिटिस रक्त और जोड़ों में वायरस की उपस्थिति का संकेत हो सकता है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियों का काफी पहले पता लगाया जा सकता है। वजन में कमी (वजन में 10% से अधिक की कमी), मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशी हाइपोटेंशन (पहले पैल्विक करधनी में प्रकट होता है, फिर मांसपेशियों में होता है) कंधे करधनी), लंबे समय तक उच्च तापमान, पुरानी दस्त और निरंतर अत्यंत थकावट;
- एड्स रोगियों में सेप्टिक गठिया अक्सर "अंतःशिरा" नशीली दवाओं के व्यसनों के समूह को प्रभावित करता है और कुछ मामलों में सहवर्ती हीमोफिलिया द्वारा जटिल होता है। सबसे आम संक्रामक एजेंट साल्मोनेला, कोक्सी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, एक नियम के रूप में, सेप्टिक घावों के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। उचित और पर्याप्त के साथ रोग का निदान एंटीबायोटिक चिकित्साअनुकूल;
तपेदिक सबसे आम के रूप में अवसरवादी संक्रमणएचआईवी से संक्रमित होने पर, यह तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, अस्थिमज्जा का प्रदाह और गठिया का कारण बन सकता है। अक्सर रीढ़ में स्थानीयकृत, असामान्य रूप से आगे बढ़ता है (दर्द और प्रक्रिया में इंटरवर्टेब्रल डिस्क की भागीदारी के बिना), जिससे निदान में देरी होती है;
- एचआईवी संक्रमण में जोड़ों के माइकोटिक घाव, एक नियम के रूप में, रोग के बाद के चरणों में होते हैं और बहुत मुश्किल होते हैं। एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी, तीव्र पॉलीआर्थराइटिस और कई चमड़े के नीचे के फोड़े, नालव्रण और अल्सर असामान्य नहीं हैं ...
- एड्स के उपचार में रुमेटोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास कभी-कभी व्यक्तिगत धारणा के कारण होता है औषधीय उत्पादएंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, "ज़िडोवुडिन" मायोपैथी का एक सिंड्रोम है। यह काफी तेजी से आगे बढ़ता है, और मांसपेशियों में दर्द, माइलियागिया और मांसपेशियों की कमजोरी में व्यक्त किया जाता है। लक्षणों का यह जटिल उपचार शुरू होने के लगभग 11 महीने बाद होता है। उपचार की समाप्ति से रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उदाहरण के लिए, एड्स विरोधी उपचार की समाप्ति के 8 सप्ताह बाद मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है;
एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोनेक्रोसिस आम हैं। सबसे अधिक बार, ऊरु सिर (और फीमर के सिर) के सड़न रोकनेवाला परिगलन का निदान किया जाता है। प्रगंडिका), जो आवश्यकता की ओर जाता है शल्य चिकित्सा. लगभग 50% मामलों में, कूल्हे के जोड़ का प्रोस्थेटिक्स करना आवश्यक होता है।