ह्यूमरस का सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर। ह्यूमरस के निचले सिरे का फ्रैक्चर। कंधे के ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर

• यदि आपको कंधे के कंडेल का फ्रैक्चर है तो किन डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए

ह्यूमरस फ्रैक्चर क्या हैं

निम्नलिखित विभागों को संभावित नुकसान जो condyle बनाते हैं प्रगंडिका: ह्यूमरस के औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डिल्स, ह्यूमरस के कंडेल का सिर, ब्लॉक, खुद को रैखिक टी- और वाई-आकार के फ्रैक्चर के रूप में।

इस तरह के फ्रैक्चर को अतिरिक्त-आर्टिकुलर चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अधिक बार बच्चों और किशोरों में। चोट का तंत्र अप्रत्यक्ष है - प्रकोष्ठ का अंदर या बाहर की ओर अत्यधिक विचलन (एवल्शन फ्रैक्चर), लेकिन यह प्रत्यक्ष भी हो सकता है - कोहनी के जोड़ पर झटका या उस पर गिरना। ह्यूमरस का आंतरिक एपिकॉन्डाइल अधिक सामान्यतः प्रभावित होता है।

चोट के अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में ये फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं।

ये जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर चोटें हैं, जो सीमितता या कोहनी के जोड़ के कार्य के नुकसान से भरी होती हैं।

कंधे के कंडेल के फ्रैक्चर के लक्षण

• ह्यूमरस के एपिकॉन्डिल्स के फ्रैक्चर

चोट के स्थान पर दर्द के बारे में रोगी चिंतित है, सूजन, चोट के निशान भी यहां नोट किए गए हैं। पैल्पेशन से व्यथा का पता चलता है, कभी-कभी एक मोबाइल हड्डी का टुकड़ा, क्रेपिटस। संयुक्त के बाहरी स्थलों का उल्लंघन किया। आम तौर पर, एपिकॉन्डाइल्स और ओलेक्रॉन के बढ़ते बिंदु एक मुड़े हुए अग्रभाग के साथ एक समद्विबाहु त्रिभुज बनाते हैं, और जब कोहनी के जोड़ पर विस्तारित होते हैं, तो बिंदु एक सीधी रेखा बनाते हुए अलग हो जाते हैं - एक त्रिकोण और गेटर रेखा। एपिकॉन्डाइल के विस्थापन से इन सशर्त आंकड़ों का विरूपण होता है। दर्द के कारण कोहनी के जोड़ में हलचल मध्यम रूप से सीमित होती है। इसी कारण से, लेकिन अधिक स्पष्ट प्रकोष्ठ के घूर्णी आंदोलनों का प्रतिबंध है, आंतरिक एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर के मामले में हाथ का फ्लेक्सन, और ह्यूमरस के बाहरी एपिकॉन्डाइल को चोट लगने की स्थिति में हाथ का विस्तार।

फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर हैं, जो उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है: कोहनी के जोड़ में दर्द और सीमित कार्य, हेमर्थ्रोसिस और महत्वपूर्ण शोफ, अक्षीय भार का एक सकारात्मक लक्षण। एक्स-रे निदान की पुष्टि करता है।

• रेखीय (सीमांत), टी- और ह्यूमरस के शंकु के यू-आकार के फ्रैक्चर

चोट के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्द, कार्य की हानि, महत्वपूर्ण सूजन और कोहनी के जोड़ की विकृति की विशेषता हैं। उल्लंघन किया गया है, और कुछ मामलों में त्रिकोण और गेटर की रेखा को परिभाषित नहीं किया गया है, जो मार्क्स का संकेत है।

कंधे के कंडेल के फ्रैक्चर का निदान

ललाट और पार्श्व अनुमानों में कोहनी के जोड़ की रेडियोग्राफी निदान की पुष्टि करती है।

कंधे के कंडेल के फ्रैक्चर का उपचार

• ह्यूमरस के एपिकॉन्डिल्स के फ्रैक्चर

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिएया यदि टुकड़ा संयुक्त स्थान से ऊपर है, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर ज़ोन के नोवोकेन नाकाबंदी के बाद, कंधे के ऊपरी तीसरे से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर तक की स्थिति में एक प्लास्टर लॉन्गुएट के साथ अंग को स्थिर किया जाता है प्रकोष्ठ, सुपारी और उच्चारण के बीच का औसत। कोहनी का जोड़ 90° . पर मुड़ा हुआ कलाई 150° के कोण पर मुड़ा हुआ है। स्थिरीकरण अवधि 3 सप्ताह है।

इसके बाद, पुनर्स्थापना उपचार किया जाता है। यदि टुकड़े का एक महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, तो एक बंद मैनुअल कमी की जाती है। एनेस्थीसिया के बाद, प्रकोष्ठ को टूटे हुए एपिकॉन्डाइल की ओर झुकाया जाता है और टुकड़े को उंगलियों से दबाया जाता है। प्रकोष्ठ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है। 3 सप्ताह के लिए कंधे के ऊपरी तीसरे से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर पर एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है, फिर पट्टी को 1-2 सप्ताह के लिए हटाने योग्य में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और इस अवधि के बाद, पुनर्वास उपचार किया जाता है।

कभी-कभी प्रकोष्ठ के अव्यवस्था के साथसंयुक्त गुहा में इसके उल्लंघन के साथ आंतरिक महाकाव्य की एक टुकड़ी है।

ऐसे मामलों में नैदानिक ​​​​लक्षण इस तथ्य से निर्धारित होते हैं कि प्रकोष्ठ की कमी के बाद, कोहनी के जोड़ का कार्य बहाल नहीं होता है (संयुक्त की "नाकाबंदी") और रहता है दर्द सिंड्रोम. एक्स-रे में ह्यूमरस का एक पिंच हुआ एपिकॉन्डाइल दिखाई देता है।

तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। एपिकॉन्डाइल की टुकड़ी के क्षेत्र को उजागर करते हुए कोहनी के जोड़ को अंदर से खोला जाता है। प्रकोष्ठ को बाहर की ओर झुकाकर संयुक्त स्थान खोला जाता है। मांसपेशियों के साथ एक गला घोंटने वाला हड्डी का टुकड़ा एकल-दांतेदार हुक से हटा दिया जाता है। इस हेरफेर को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि अल्सर तंत्रिका का उल्लंघन हो सकता है। टूटी हुई हड्डी का टुकड़ा एक सुई, एक पेंच के साथ तय किया गया है। स्थिरीकरण और पुनर्वास की शर्तें रूढ़िवादी उपचार के समान ही हैं।

• कंडीले के सिर के फ्रैक्चर और ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिएकोहनी के जोड़ का एक पंचर उत्पन्न करें, रक्त निकालें और 1% नोवोकेन घोल का 10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। अंग को 2-3 सप्ताह के लिए कंधे के ऊपरी तीसरे से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है। फिर वे आंदोलनों को विकसित करना शुरू करते हैं, और स्थिरीकरण को एक और 4 सप्ताह के लिए हटाने योग्य के रूप में उपयोग किया जाता है। प्लास्टर हटाने के बाद भी उपचार जारी है।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामलों मेंबंद मैनुअल कमी करें। एनेस्थीसिया के बाद, हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ नहीं होता है, अग्र-भाग के पीछे अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कर्षण बनाया जाता है और इसे फिर से बढ़ाया जाता है, कोहनी के जोड़ के अंतराल को जितना संभव हो उतना विस्तारित करने की कोशिश की जाती है। फटा हुआ टुकड़ा, जो आमतौर पर सामने की सतह के साथ स्थित होता है, अंगूठे के दबाव से कम हो जाता है। अंग को 90 डिग्री तक झुकाया जाता है और 3-5 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है। वे सक्रिय प्रकार के चिकित्सीय अभ्यास शुरू करते हैं, और स्थिरीकरण एक और महीने के लिए रखा जाता है।

यदि टुकड़ों की तुलना को बंद करना असंभव है, तो Kirschner तारों के साथ खुले स्थान और टुकड़ों का निर्धारण किया जाता है। टुकड़े के संभावित रोटेशन को बाहर करने के लिए कम से कम 2 प्रवक्ता करना आवश्यक है। अंग एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर है। पिन 3 सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं। उसी समय से, स्थिरीकरण को हटाने योग्य में बदल दिया जाता है और 4 सप्ताह के लिए रखा जाता है। बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, कंधे के शंकु के टूटे हुए सिर के विच्छेदन के बाद अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

• रेखीय (सीमांत), टी- और ह्यूमरस के शंकु के यू-आकार के फ्रैक्चर

टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिएउपचार में हेमर्थ्रोसिस का उन्मूलन और आर्टिक्यूलेशन के संज्ञाहरण शामिल हैं। कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर तक प्लास्टर कास्ट के साथ अंग तय किया गया है। प्रकोष्ठ को 90-100 ° तक फ्लेक्स किया जाता है - सुपारी और उच्चारण के बीच की मध्य स्थिति। 4-6 सप्ताह के बाद, स्थिरीकरण को 2-3 सप्ताह के लिए हटाने योग्य में बदल दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर का उपचारएक बंद कमी के लिए कम। यह ओलेक्रॉन या बाहरी फिक्सेटर के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग करके या तो तात्कालिक मैनुअल या क्रमिक हो सकता है। मुख्य बात यह है कि हड्डी के टुकड़ों के शारीरिक संबंधों की बहाली यथासंभव सटीक होनी चाहिए, क्योंकि गलत मिलान और अत्यधिक कैलस कोहनी संयुक्त के कार्य को सीमित करते हैं। रिपोजिशन तकनीक गैर-मानक है, इसके चरणों को प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए चुना जाता है। मांसपेशियों को आराम देने के लिए, कोणीय विस्थापन और चौड़ाई में विस्थापन को समाप्त करने के लिए अग्र-भुजाओं को बाहर या अंदर की ओर विक्षेपित करने के लिए रिपोजिशन का सिद्धांत एक समकोण पर मुड़े हुए अग्र भाग के लिए कर्षण में है। प्रकोष्ठ को सुपारी और उच्चारण के बीच मध्य स्थिति में रखा गया है।

दर्द से राहत सामान्य से बेहतर है। टुकड़ों की सफल तुलना (एक्स-रे नियंत्रण के तहत) से एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाकर पूरा किया जाता है कंधे का जोड़मेटाकार्पल्स के सिर के लिए। कोहनी के जोड़ को 90-100° के कोण पर मोड़ा जाता है। कोहनी मोड़ के क्षेत्र में ढीले रखी रूई की एक गांठ रखी जाती है। संयुक्त क्षेत्र में तंग बैंडिंग, कसना को बाहर रखा जाना चाहिए, अन्यथा बढ़ती एडिमा से संपीड़न और इस्केमिक संकुचन का विकास होगा। स्थायी स्थिरीकरण की अवधि 5-6 सप्ताह है, हटाने योग्य - एक और 3-4 सप्ताह।

सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब मिलान के रूढ़िवादी प्रयास असफल होते हैं। खुले स्थान को यथासंभव संयम से किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल और मांसपेशियों को हड्डी के टुकड़ों से अलग करना असंभव है, क्योंकि इससे कुपोषण और हड्डी वर्गों के सड़न रोकनेवाला परिगलन हो जाएगा। मिलान किए गए टुकड़े ज्ञात विधियों में से एक द्वारा तय किए जाते हैं।

घाव को सीवन करने के बाद, अंग को 3 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को ऐसी चोटों का सबसे गंभीर रूप माना जाता है, जिसे उपचार की जटिलता के साथ-साथ उनके परिणामों की रोकथाम द्वारा समझाया गया है। के बाद भी प्रभावी सहायताऐसे रोगियों को अपूर्ण उपचार से जुड़े अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम रहता है। हड्डी के ऊतकों के संबंध में भी एक फ्रैक्चर ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है, और एक जोड़ के लिए यह कई गुना अधिक नुकसान का कारण बनता है।

परिणामों की गंभीरता क्षति के जटिल तंत्र के कारण होती है - एक ही समय में उपास्थि, झिल्ली और रक्त का एक महत्वपूर्ण विनाश होता है जो आर्टिक्यूलेशन गुहा में प्रवेश करता है। इन ऊतकों को बेहद खराब तरीके से बहाल किया जाता है, जो पुरानी सूजन के गठन की स्थिति पैदा करता है। कुछ वर्षों में इसका अव्यक्त पाठ्यक्रम संयुक्त की कार्यक्षमता में तेज कमी का कारण बन जाता है।

पर क्लिनिकल अभ्यासउलनार जोड़ की चोटें काफी रुचि रखती हैं - इसकी जटिल संरचना उनकी विविधता को निर्धारित करती है। इसे बनाने वाली हड्डियों का फ्रैक्चर लगभग किसी भी क्षेत्र में हो सकता है। पहली नज़र में समानता के कारण वे सभी एक जैसे लगते हैं नैदानिक ​​लक्षण. लेकिन विशिष्ट अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन करते समय, व्यक्तिगत प्रजातियों में निहित संकेतों की पहचान करना संभव है।

बाहु की हड्डी

प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग में फ्रैक्चर की तुलना में इस स्थानीयकरण में चोटें बहुत कम आम हैं। यह निचले हिस्से में ह्यूमरस की महत्वपूर्ण मोटाई के कारण होता है, जहां इसमें तीन शारीरिक खंड होते हैं। उनमें से प्रत्येक की हार प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कोहनी के जोड़ के काम को प्रभावित करती है:

1. निचले तीसरे में फ्रैक्चर अक्सर दो कारणों से इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं। सबसे पहले, आर्टिक्यूलेशन कैप्सूल बड़ा होता है और कंडेल की आर्टिकुलर सतह और कंधे के सिर से काफी बड़ी दूरी पर जुड़ा होता है। और दूसरी बात, कोहनी के जोड़ का ऐसा फ्रैक्चर शायद ही कभी अनुप्रस्थ होता है - इसकी रेखा में आमतौर पर एक तिरछी दिशा होती है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि दोष रेखा संयुक्त गोले की सीमा से होकर गुजरती है।
2. एपिकॉन्डाइल जोड़ की आंतरिक और बाहरी सतह के ठीक ऊपर स्थित बोनी लकीरें हैं। वे प्रकोष्ठ की अधिकांश मांसपेशियों के लिए लगाव की साइट के रूप में काम करते हैं। इसलिए, उनके फ्रैक्चर भी निकटतम संयोजी संरचना - कोहनी के काम को तुरंत प्रभावित करते हैं।
3. अंत में, सबसे पूर्ण इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर सिर और कंधे के कंडेल की चोटें हैं। वे सीधे प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ मुखर होते हैं, और उपास्थि से ढके होते हैं। इसलिए, पूर्वानुमान के संदर्भ में उनकी चोट को सबसे प्रतिकूल माना जाता है।

सूचीबद्ध संरचनाओं के फ्रैक्चर के बीच विभेदक निदान का संचालन आपको लक्षण मूल्यांकन के चरण में भी सहायता की पर्याप्त रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

कम तीसरे

चोट के तंत्र के आधार पर, उलनार जोड़ के साथ सीमा पर ह्यूमरस के डायफिसिस को नुकसान के दो प्रकार हैं। इसके अलावा, अलगाव होता है, जैसा कि इस स्थानीयकरण में अव्यवस्थाओं के साथ होता है, जिसके लिए उन्हें आपस में प्रारंभिक अलगाव की आवश्यकता होती है। सीधे शब्दों में कहें तो, एक या दूसरी चोट एक ही प्रभाव से विकसित हो सकती है।

प्रत्येक मामले में अंग कोहनी बनाने वाली हड्डियों के विस्थापन से जुड़ी एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करता है। इसलिए, अतिरिक्त सुविधाओं का मूल्यांकन भी आवश्यक है:

• एक्स्टेंसर संस्करण के साथ, ऊपरी अंग सबसे सीधी स्थिति में होता है। नेत्रहीन, पक्ष में जोड़ के ऊपर एक मोटा होना नोट किया जाता है, जबकि ओलेक्रानोन के ऊपर थोड़ा सा अवसाद होता है - एक फोसा। महसूस करते समय, आप संयुक्त के सामने एक सील निर्धारित कर सकते हैं जिसमें थोड़ी गतिशीलता हो - एक टुकड़ा। सक्रिय या निष्क्रिय बल एक छोटी मात्रा में किया जाता है, या बिल्कुल नहीं।


• फ्लेक्सियन वैरिएंट को हाथ की विपरीत स्थिति की विशेषता है - यह कोहनी के जोड़ पर अधिकतम रूप से मुड़ा हुआ है। ऊपरी अंग को सीधा करने का कोई भी प्रयास अप्रभावी होता है, और पीड़ित के लिए तेज दर्द होता है। ओलेक्रॉन के ठीक ऊपर, एक विकृति और सूजन होती है, जो कि जब पैल्पेटेड होती है, तो पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जा सकती है।
• दोनों विकल्पों के लिए, सामान्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भी हैं। मार्क्स का लक्षण कंधे की धुरी और एपिकॉन्डाइल को जोड़ने वाली रेखा के बीच एक समकोण का नुकसान है। गेटर का चिन्ह एक त्रिभुज द्वारा समान भुजाओं में परिवर्तन है, जिसके आधार और शीर्ष एपिकॉन्डाइल और ओलेक्रानोन हैं।

ह्यूमरस का एक खंडित खंड हमेशा संयुक्त की सीमा को पार नहीं करता है, जिसे रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, और आगे की उपचार रणनीति को प्रभावित करता है।

अधिस्थूलक

यद्यपि ये संरचनाएं सममित हैं, और जोड़ के बाहरी और आंतरिक पक्षों पर स्थित हैं, उनके फ्रैक्चर के संकेतों पर अलग से विचार नहीं किया जा सकता है। घोषणापत्र है सामान्य चरित्र, और उनके सही आकलन के लिए, उनके स्थानीयकरण का अतिरिक्त रूप से अनुमान लगाया जाता है। इसलिए, किसी विशिष्ट एपिकॉन्डाइल पर लागू किए बिना, उन्हें बस सूचीबद्ध करना पर्याप्त है:

• दर्द चोट का प्रमुख लक्षण है। आराम से, इसका एक स्थानीय चरित्र हो सकता है, केवल कोहनी के ऊपर बोनी प्रोट्रूशियंस के क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। जोड़ में कोई भी हलचल उसके मजबूत होने की ओर ले जाती है, जिसके बाद यह आसपास के क्षेत्रों में फैल जाती है।
• चोट लगने के तुरंत बाद, क्षतिग्रस्त एपिकॉन्डाइल के प्रक्षेपण में सीमित सूजन विकसित होती है। आमतौर पर, सबसे बड़े दर्द और सूजन के क्षेत्र मिलते हैं, जो फ्रैक्चर के अनुमानित स्थान को दर्शाता है।
• चूंकि कोहनी के जोड़ का पूर्ण फ्रैक्चर नहीं होता है, इसलिए इसका कार्य केवल आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ है। गतिशीलता सीमित है असहजता, लेकिन फिर भी रोगी कोहनी पर हाथ को मोड़ने या सीधा करने में सक्षम होता है।
• गेटर का लक्षण सकारात्मक भी हो सकता है, क्योंकि एपिकॉन्डाइल इसके मूल्यांकन के लिए एक संरचनात्मक मील का पत्थर है।

सबसे अधिक बार, इस तरह के स्थानीयकरण में एक फ्रैक्चर अधूरा होता है - हड्डी के ऊतकों में केवल एक दरार बनती है, जो इसकी कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है।

सिर और condyle

चोट का सबसे गंभीर रूप ह्यूमरस की संरचनाओं को सीधा नुकसान होता है जो सीधे आर्टिक्यूलेशन का हिस्सा होते हैं - कंडील और सिर। आमतौर पर, फ्रैक्चर प्रकृति में अक्षीय होता है, और रेडियल हड्डी का सिर, जो आघात को प्रसारित करता है, अक्सर एक दर्दनाक प्रभाव डालता है। यदि कंडेल की ताकत पर्याप्त नहीं है, तो इसका फ्रैक्चर होता है, निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• पहला लक्षण तेज दर्द है जो बांह की कलाई के पिछले हिस्से में फैल सकता है। किसी अंग (यहां तक ​​कि निष्क्रिय) के किसी भी आंदोलन से इसकी मजबूती होती है, इसलिए पीड़ित अक्सर इसे स्वस्थ हाथ से पकड़ते हैं, इसे शरीर पर दबाते हैं।
• बाहरी एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में, सूजन बहुत जल्दी बनती है, और थोड़ी देर बाद - रक्तस्राव। फिर हेमेटोमा धीरे-धीरे कोहनी की पिछली सतह तक फैल जाता है।
• समय के साथ आंदोलनों का प्रतिबंध बढ़ता जाता है - चोट लगने के तुरंत बाद, रोगी अभी भी अपने हाथ को सीमित सीमा तक मोड़ या सीधा कर सकता है। जोड़ों में सूजन और रक्तस्राव में वृद्धि के कारण, गतिशीलता की मात्रा जल्दी से कम हो जाती है।
• जब क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में महसूस किया जाता है, तो एक उभरी हुई हड्डी का टुकड़ा निर्धारित किया जा सकता है, जो दबाव में एक पैथोलॉजिकल विस्थापन की विशेषता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की पुष्टि करने के लिए, विशिष्ट निदान की आवश्यकता होती है - मानक रेडियोग्राफी के अलावा, संयुक्त गुहा का एक पंचर किया जाता है।

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ

फ्रैक्चर और हमेशा है सामान्य कारणों में, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ में सबसे कमजोर कड़ी निर्धारित होती है। यदि एक हड्डीगतिशील तनाव का सामना नहीं करता है, तो सबसे कमजोर क्षेत्रों में इसके विनाश के साथ रोग संबंधी प्रभाव समाप्त हो जाता है। प्रकोष्ठ की हड्डियों में, वे आमतौर पर कंधे के साथ संबंध के क्षेत्र में संरचनाएं बन जाते हैं:

1. शरीर रचना के दृष्टिकोण से सबसे कमजोर, कोरोनॉइड प्रक्रिया है - एक अक्षीय प्रभाव के साथ, यह लगभग लंबवत स्थिति में है। इसलिए, प्रभाव बल इसके अलग होने का कारण बन सकता है, जिसके बाद उलटना का एक फ्रैक्चर इसके विस्थापन के साथ विकसित होता है।
2. ओलेक्रॉन का घाव कम बार नोट किया जाता है - आमतौर पर इसके फ्रैक्चर सीधे वार के कारण देखे जाते हैं। एक अजीब सी गिरावट के साथ, एक व्यक्ति कोहनी पर सीधे उतरता है, जो हमेशा अच्छी तरह से समाप्त नहीं होता है।
3. यह अत्यंत दुर्लभ है - इसकी कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति इसे प्रभावित करती है। आमतौर पर इसके फ्रैक्चर को कोहनी के जोड़ में एक साथ अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है।

इस प्रकार की चोट के खतरे को इसकी प्राथमिक अस्थिरता द्वारा समझाया गया है - लगातार भरी हुई प्रक्रियाओं को शायद ही कभी रूढ़िवादी तरीके से तय किया जा सकता है।

कूर्पर

चूंकि फ्रैक्चर का कारण आमतौर पर सीधा झटका होता है, इसलिए इसके लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं। और अंग की विशेषता विकृति के कारण, यह अक्सर पूर्वकाल प्रकार की अव्यवस्था से भ्रमित होता है:

• यदि फ्रैक्चर अधूरा है, या टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं है, तो संयुक्त में गतिशीलता आंशिक रूप से संरक्षित है। अन्यथा, कोहनी पर अंग का सक्रिय विस्तार असंभव हो जाता है।
• दर्द का एक स्थानीय चरित्र होता है, जो मुख्य रूप से आर्टिक्यूलेशन की पिछली सतह से निर्धारित होता है। ओलेक्रॉन पर दबाव या टैपिंग के साथ, इसमें उल्लेखनीय वृद्धि होगी।
• संयुक्त की सूजन और बाहरी विकृति विकसित होती है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है जब पक्ष या पीछे से देखा जाता है। थोड़ी देर के बाद, एडिमा बढ़ती है, तनावपूर्ण हो जाती है, त्वचा काली पड़ जाती है - यह बनता है (जोड़ों में रक्तस्राव)।
• ओलेक्रॉन को टटोलते समय, कोई इसके निचले हिस्से में पीछे हटने के साथ-साथ एक पैथोलॉजिकल विस्थापन और टुकड़े की गतिशीलता को नोटिस कर सकता है।

इस स्थानीयकरण में कोहनी के फ्रैक्चर का सबसे अच्छा इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है - मैनुअल रिपोजिशन किया जाता है, जिसके बाद हाथ को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

चंचुभ प्रक्रिया

इस गठन का एक फ्रैक्चर अलगाव में बहुत कम ही बनता है - चोट का तंत्र इस तथ्य की ओर जाता है कि यह अव्यवस्था से जटिल है। अंग की धुरी के लंबवत स्थित कोरोनॉइड प्रक्रिया भी संपूर्ण जोड़ के लिए एक संरचनात्मक समर्थन है। इसलिए, इसका नुकसान तुरंत इसकी स्थिरता का उल्लंघन करता है, जिसके साथ है निम्नलिखित लक्षण:

• संयुक्त में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है, लेकिन तेज दर्द होता है। विख्यात विशेषता- विस्तारित हाथ पर भरोसा करने की असंभवता, जिससे बेचैनी में तेज वृद्धि होती है।
• उच्चारण, विशेषता नहीं - आमतौर पर क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में केवल थोड़ी सूजन दिखाई देती है। जब पीछे और बगल से देखा जाता है, तो आर्टिक्यूलेशन का आकार व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।
• कुछ समय बाद, गतिशीलता कम हो जाती है, जो हेमर्थ्रोसिस के विकास से जुड़ी होती है। रक्तस्राव के कारण क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में त्वचा काली पड़ जाती है।
• महसूस करते समय, एक उभरे हुए टुकड़े या किसी विकृति की पहचान करना शायद ही संभव हो - संयुक्त की पूर्वकाल सतह के साथ केवल स्थानीय दर्द।

सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों को विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है। यदि कोरोनॉइड प्रक्रिया की पूरी टुकड़ी होती है, तो एक पश्च अव्यवस्था विकसित होती है, जिसके लक्षण एक साधारण परीक्षा के साथ भी ध्यान देने योग्य होते हैं।

त्रिज्या शीर्ष

इस संरचनात्मक गठन को नुकसान केवल एक सीधी और साइड आर्म पर गिरने के संयोजन के साथ देखा जाता है। इस मामले में, अधिकतम दबाव ओलेक्रॉन पर नहीं, बल्कि त्रिज्या के पड़ोसी सिर पर पड़ता है। यदि यह झटका नहीं झेलता है, तो इसके फ्रैक्चर के संकेत हैं:

• एक विशिष्ट व्यथा तुरंत प्रकट होती है - यह कोहनी के जोड़ के बाहरी किनारे पर स्थानीयकृत होती है। पार्श्व एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर के साथ दर्द के विपरीत, आराम से यह मुख्य रूप से प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में महसूस किया जाता है।
• अन्य विशेषता अभिव्यक्तिलचीलेपन और विस्तार के अपेक्षाकृत पूर्ण संरक्षण के साथ, घूर्णी गतिशीलता का उल्लंघन है। दर्द के कारण पीड़ित नल को न तो घुमा सकता है और न ही चाबी से ताला खोल सकता है।
• महसूस करते समय, त्रिज्या के सिर के प्रक्षेपण में दबाव के साथ दर्द आवेगों में वृद्धि होती है। यह बिंदु कोहनी के जोड़ की पार्श्व सतह पर फोसा के ठीक बीच में स्थित है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण में दबाव के साथ, टुकड़े के रोग संबंधी विस्थापन को निर्धारित करना संभव है।

इस तरह के फ्रैक्चर के लिए आगे की रणनीति रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके मूल्यांकन की गई हड्डी के टुकड़ों की स्थिति पर निर्भर करती है। उनकी स्थिरता के साथ, एक प्लास्टर कास्ट तुरंत कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में लगाया जाता है। यदि कोई ऑफसेट है, तो रिपोजिशन किया जाता है, जिसके बाद जिप्सम भी लगाया जाता है।

कंधे के सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर. चोट के तंत्र के आधार पर, कंधे के एक्सटेंसर (विस्तार) और फ्लेक्सन (फ्लेक्सन) सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 36, ए, बी)। नाम से ही पता चलता है कि फ्रैक्चर प्लेन कंधे के एपिकॉन्डाइल्स के ठीक ऊपर स्थित होता है। यह फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है और मुख्य रूप से होता है बचपन. अधिक बार एक्सटेंसर फ्रैक्चर होते हैं जो कोहनी के जोड़ पर विस्तारित हाथ पर गिरने पर होते हैं। फ्लेक्सियन फ्रैक्चर कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर गिरने का परिणाम है। फ्लेक्सियन और एक्सटेंसर फ्रैक्चर में सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर का विभाजन इस तथ्य से उचित है कि इनमें से प्रत्येक प्रकार के फ्रैक्चर उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।

चावल। 36. फ्लेक्सियन (फ्लेक्सियन (ए) और एक्स्टेंसर (एक्सटेंशन) (बी) ह्यूमरस के सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर।

एक्सटेंसर फ्रैक्चर के साथ, समीपस्थ टुकड़ा आगे की ओर बह जाता है और, नरम ऊतकों में घुसकर, यहां से गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। परिधीय टुकड़ा कंधे के ट्राइसेप्स पेशी के प्रतिवर्त संकुचन की क्रिया के तहत पीछे की ओर पीछे हट जाता है। इस प्रकार, टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है, जो पीछे की ओर खुलता है।

फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के साथ, परिधीय टुकड़ा पूर्वकाल में विस्थापित हो जाता है, और समीपस्थ टुकड़ा पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है और ट्राइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा के खिलाफ एक तेज अंत के साथ टिकी हुई है। इस प्रकार, टुकड़ों से बनने वाला कोण पूर्वकाल में खुला रहेगा। एक्सटेंसर और फ्लेक्सन सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर दोनों में, टुकड़े अतिरिक्त रूप से उलनार या रेडियल पक्ष में विस्थापित हो सकते हैं, और घूर्णी विस्थापन के साथ भी हो सकते हैं।

लक्षण. एक्स्टेंसर सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के साथ, कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में एक स्पष्ट सूजन, विकृति बाहर कापीछे की सतह पर पीछे हटने और कोहनी के पीछे की ओर विस्थापन के रूप में कंधे। समीपस्थ टुकड़े के विस्थापित सिरे से बनने वाला एक फलाव सामने की सतह के साथ निर्धारित होता है। चमड़े के नीचे के रक्तस्राव अक्सर देखे जाते हैं। पैल्पेशन से फ्रैक्चर साइट पर तेज दर्द का पता चलता है। हाथ के कार्य, विशेष रूप से, कोहनी के जोड़ पर फ्लेक्सन, डिस्टल शोल्डर में दर्द के कारण सीमित होते हैं। रोगी क्षतिग्रस्त हाथ को स्वस्थ हाथ से सहारा देता है, आमतौर पर कोहनी के जोड़ पर झुकता है। विस्थापित टुकड़ों के बीच एक्स्टेंसर फ्रैक्चर के साथ, संवहनी उल्लंघन और क्षति संभव है। परिधीय तंत्रिकाएं, जो बदले में एक बहुत ही विकट जटिलता के विकास का कारण बन सकता है - वोल्कमैन का इस्केमिक संकुचन। फ्लेक्सन सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के साथ, टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, प्रकोष्ठ आगे की ओर जाता है, और कंधे की पिछली सतह, पीछे के डिस्टल टुकड़े के विस्थापन के कारण, पृष्ठीय पक्ष की ओर उत्तलता के साथ एक चाप बनाती है।

एक्सटेंसर और फ्लेक्सियन सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर दोनों में, फ्रैक्चर साइट पर विकृति चोट के बाद पहले घंटों में ही आसानी से निर्धारित होती है। बाद में, बढ़ती सूजन हड्डी के टुकड़ों के उभार को ढक लेती है, ऐसे मामलों में, विशेष रूप से एक्सटेंसर फ्रैक्चर के साथ, प्रश्न उठता है कि क्रमानुसार रोग का निदानप्रकोष्ठ के विस्थापन के साथ ये चोटें पीछे की ओर। प्रकोष्ठ की अव्यवस्था के साथ, कोहनी के जोड़ में कोई सक्रिय हलचल नहीं होती है: जब पुन: पेश करने की कोशिश की जाती है निष्क्रिय आंदोलनवसंत गतिशीलता का एक लक्षण है। सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर के साथ, कोहनी के जोड़ में हलचल, हालांकि दर्दनाक और सीमित है, संभव है। फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षण कोहनी के जोड़ के ऊपर क्रेपिटस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता की उपस्थिति भी हैं, प्रकोष्ठ पर खींचते समय विकृति का सुधार।

फ्रैक्चर के विमान और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डिस्टल शोल्डर और कोहनी के जोड़ की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना ह्यूमरस के सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर वाले रोगियों के उपचार में (20-25% मामलों में होता है), मेटाकार्पल हड्डियों के सिर से कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से में लगाए गए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ निर्धारण किया जाता है, कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर और उच्चारण और सुपारी के बीच प्रकोष्ठ की मध्य स्थिति में फ्लेक्सन। बच्चों के लिए निर्धारण अवधि 2 सप्ताह, किशोरों के लिए 3 सप्ताह, वयस्कों के लिए 4 सप्ताह है। स्थिरीकरण की समाप्ति पर - कोहनी के जोड़ में आंदोलनों का विकास, कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की मालिश।

जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो वे कम हो जाते हैं स्थानीय संज्ञाहरणकिशोरों और वयस्कों में और बच्चों में संज्ञाहरण के तहत (1% नोवोकेन समाधान का 20 मिलीलीटर)। एक्सटेंसर फ्रैक्चर के साथ, कमी तकनीक इस प्रकार है। एक सहायक कंधे को ठीक करता है, और दूसरा हाथ खींचता है, जबकि सर्जन पहले बाहर के टुकड़े के पार्श्व विस्थापन को समाप्त करता है, और फिर, दोनों हाथों की चार अंगुलियों के साथ कंधे के बाहर के हिस्से (फ्रैक्चर लाइन से थोड़ा ऊपर) को ठीक करता है। ध्रुवीय सतह, ओलेक्रानोन के क्षेत्र पर अंगूठे को जोर से दबाते हुए, बाहर के टुकड़े को पूर्वकाल की दिशा में ले जाती है और इस प्रकार पुनर्स्थापन करती है। हाथ कोहनी के जोड़ पर 70 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है, जिसके बाद अंग को पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के साथ, एक मुड़े हुए अग्र भाग के साथ कमी की जाती है। इसके अलावा, ऑफसेट को पहले पार्श्व में समाप्त किया जाता है, और फिर पूर्वकाल-पश्च दिशा में। कोहनी के जोड़ को 90-100 ° मोड़ने की स्थिति में एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट के साथ फिक्सेशन किया जाता है। दोनों एक्सटेंसर और फ्लेक्सन सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के लिए निर्धारण की शर्तें समान हैं: बच्चों के लिए - 3 सप्ताह, किशोरों के लिए - 1 महीने, वयस्कों के लिए - 5-6 सप्ताह।

असफल कमी के मामलों में, कंकाल कर्षण द्वारा उपचार किया जाना चाहिए।

विस्तार फ्रैक्चर के लिए, पिन को ओलेक्रॉन के माध्यम से पारित किया जाता है (उलनार तंत्रिका को नुकसान नहीं पहुंचाता है!) प्रकोष्ठ पर - चिपकने वाला कर्षण (चित्र। 37)। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। कंधे को लंबवत उठाया जाता है। प्रकोष्ठ कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है। कंकाल कर्षण लंबाई के साथ विस्थापन के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है। समीपस्थ टुकड़े के पूर्वकाल के विस्थापन को समाप्त करने के लिए, एक कम करने वाला लूप, जो पूर्वकाल-पश्च दिशा में अभिनय करता है, इसके सिरे पर आरोपित किया जाता है।

चावल। 37. ह्यूमरस के सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर में कंकाल कर्षण की प्रणाली।

बच्चों के लिए कंकाल कर्षण पर कार्गो की मात्रा 2 किलो है, धीरे-धीरे 4-5 किलो तक बढ़ जाती है। साइड लूप्स का वजन 1.5-2 किलो है। कर्षण की शर्तें इस प्रकार हैं: बच्चों के लिए, 2 सप्ताह का कंकाल और दूसरा 2 सप्ताह - चिपकने वाला; वयस्कों के लिए - 24-28 दिन कंकाल और 1 सप्ताह - चिपकने वाला।

पहले दिनों से कंकाल कर्षण विधियों के साथ उपचार फिजियोथेरेपी अभ्यासों के उपयोग की अनुमति देता है, और कर्षण के अंत में, फिजियोथेरेपी। परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं। काम करने की क्षमता 8-12 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है। अंग के कंकाल कर्षण की विधि द्वारा फ्लेक्सन सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के उपचार में, कोहनी के जोड़ में 160 ° के कोण तक विस्तार की स्थिति को कंधे के जोड़ में 90 ° के कोण तक अपहरण के साथ दिया जाता है। समायोजन लूप समीपस्थ टुकड़े के बाहर के छोर पर नीचे से ऊपर की ओर कार्य करता है। कमी के लिए उपयोग किए जाने वाले वज़न वही होते हैं जो एक्सटेंशन फ्रैक्चर वाले रोगियों के उपचार में होते हैं। कमी के दौरान हाथ की कार्यात्मक रूप से प्रतिकूल स्थिति के कारण कंकाल के कर्षण की शर्तें कुछ हद तक कम हो जाती हैं, जिससे कोहनी के जोड़ में एक्स्टेंसर संकुचन का विकास हो सकता है।

कंधे के सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार अत्यंत दुर्लभ है और विकृति को खत्म करने के लिए अनुचित तरीके से जुड़े फ्रैक्चर के साथ-साथ मांसपेशियों के इंटरपोजिशन के मामलों में अधिक बार संकेत दिया जाता है जो टुकड़ों को अन्य तरीकों से अनुकूलित करने की अनुमति नहीं देता है।

सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

इलाज कंधे का फ्लेक्सियन सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चरस्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण और बंद मैनुअल रिपोजिशन में शामिल हैं। कर्षण अंग के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ किया जाता है, परिधीय टुकड़ा पीछे और मध्य में विस्थापित होता है। कोहनी संयुक्त पर विस्तारित अंग पर पुनर्स्थापन किया जाता है। टुकड़ों की तुलना करने के बाद, प्रकोष्ठ को 90-100° के कोण पर मोड़ा जाता है और 6-8 सप्ताह के लिए टर्नर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है, फिर स्प्लिंट को हटाने योग्य बनाया जाता है और 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ दिया जाता है।

विस्तार फ्रैक्चर।एनेस्थीसिया के बाद, मैनुअल रिपोजिशन किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने और अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कर्षण पैदा करने के लिए अंग कोहनी के जोड़ पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ है। परिधीय टुकड़ा पूर्वकाल और औसत दर्जे का विस्थापित होता है। टर्नर के अनुसार कोहनी के जोड़ पर मुड़ी हुई भुजा पर 60-70° के कोण पर लोंगुएट लगाया जाता है। उत्पादन नियंत्रण रेडियोग्राफी। स्थिरीकरण की अवधि फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के समान होती है।

असफल पुनर्स्थापन के मामले में, ओलेक्रॉन के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग आउटलेट स्प्लिंट पर 3-4 सप्ताह के लिए किया जाता है। फिर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कर्षण की अवधि के दौरान, अंग को कोहनी के जोड़ पर 90-100 ° के कोण पर फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के साथ, 60-70 ° के कोण पर एक एक्सटेंसर फ्रैक्चर के साथ झुकना चाहिए।

चरणबद्ध पुनर्स्थापन और टुकड़ों के बाद के प्रतिधारण के लिए कंकाल कर्षण के बजाय, एक बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।

सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां टुकड़ों से मिलान करने के सभी प्रयास असफल रहे। प्लेटों, बोल्टों और अन्य उपकरणों के साथ टुकड़ों को बन्धन करके खुला स्थान पूरा किया जाता है। एक प्लास्टर स्प्लिंट 6 सप्ताह के लिए लगाया जाता है, फिर हटाने योग्य स्थिरीकरण को 2-3 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

ह्यूमरस का फ्रैक्चर एक चोट है जो एक ऐसे झटके के परिणामस्वरूप होती है जिसे हड्डी के ऊतक झेलने में सक्षम नहीं होते हैं। यह चोट व्यापक है। युवा लोगों में ह्यूमरस और अन्य विभागों के कैपिटेट का फ्रैक्चर वृद्ध लोगों की तुलना में बहुत कम आम है, उपचार और लक्षण चोट के स्थान और जटिलता पर निर्भर करते हैं।

शरीर रचना

ऊपरी अंग की लंबी ट्यूबलर हड्डी ह्यूमरस है, जो एक मोटर कार्य करती है, लीवर की भूमिका निभाती है।

ह्यूमरस को तीन भागों में बांटा गया है:

• समीपस्थ एपिफेसिस - शरीर के ऊपरी भाग में स्थित होता है और हड्डी का एक गोल और आसन्न भाग होता है।
• डायफिसिस मध्य भाग या शरीर है।
• डिस्टल एपिफेसिस ह्यूमरस का निचला हिस्सा होता है, जिसे शरीर से हटा दिया जाता है।

समीपस्थ अधिजठर

समीपस्थ एपिफेसिस सबसे अधिक बार आघात से बड़े ट्यूबरकल और गर्दन तक पीड़ित होता है। यह मिश्रण है:

1. स्कैपुला का सिर और जोड़दार गुहा।
2. संरचनात्मक गर्दन, जो सिर और बाकी हिस्सों के बीच विभाजित नाली के रूप में कार्य करती है।
3. गर्दन के पीछे स्थित छोटा और बड़ा ट्यूबरकल।
4. इंटरट्यूबरकुलर फ़रो, जो सिर की लंबाई के साथ नसों के पारित होने का बिंदु है।
5. सर्जिकल गर्दन को ह्यूमरस का सबसे पतला हिस्सा माना जाता है और यह क्षतिग्रस्त होने वाले नेताओं में से एक है।

अस्थिदंड

ह्यूमरस के सबसे लंबे भाग को डायफिसिस कहते हैं। शरीर की लंबाई अन्य सभी विभागों से अधिक है। इस क्षेत्र में चोट को ह्यूमरस के डायफिसिस का फ्रैक्चर कहा जाता है। डायफिसिस है:

1. शरीर का ऊपरी हिस्सा एक सिलेंडर के समान होता है, और खंड में, डिस्टल एपिफेसिस तीन-कोण वाली आकृति जैसा दिखता है।
2. डायफिसिस की परिधि के साथ एक सर्पिल खोखला होता है, जिसके अंदर स्थित होता है रेडियल तंत्रिका, अंग और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र के केंद्र के बीच एक कड़ी प्रदान करना।

डिस्टल एपिफेसिस

डिस्टल या कंडीलर क्षेत्र निचले उलनार क्षेत्र का प्रकोष्ठ क्षेत्र के साथ संबंधक है। चोटों के परिणामस्वरूप, ह्यूमरस का एक ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर हो सकता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को संदर्भित करता है। यहां तक ​​कि इस खंड में भी, सुप्राकॉन्डिलर की चोट एक लापरवाह गिरावट या प्रभाव के साथ हो सकती है - ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल का एक फ्रैक्चर। डिस्टल साइट का विवरण:

1. डायफिसिस की तुलना में शोल्डर सेक्शन का निचला हिस्सा बहुत चौड़ा और चपटा होता है।
2. कोहनी के जोड़ में दो आर्टिकुलर प्लेन शामिल होते हैं जो ह्यूमरस को उल्ना और त्रिज्या से जोड़ते हैं।
3. ह्यूमरस के ब्लॉक में एक सिलेंडर का आकार होता है और यह अल्सर के हड्डी वर्गों के साथ जुड़ा होता है।
4. कंधे के बाहरी तल पर सिर होता है, जो त्रिज्या से जुड़ता है।
5. आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डिल्स, जो हाथ और अलग-अलग उंगलियों को पकड़ते हैं, एपिफेसिस के किनारे से जुड़े होते हैं।
6. एक्सटेंसर मांसपेशियां पार्श्व शंकु से जुड़ी होती हैं।
7. फ्लेक्सर मांसपेशियां औसत दर्जे का शंकु से जुड़ी होती हैं।

इसके किसी भी हिस्से में ह्यूमरस फ्रैक्चर हो सकता है। कभी-कभी चोटें ह्यूमरस के दो आसन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती हैं। कंधे की चोट को अक्सर हड्डी के चारों ओर विकृति के साथ जोड़ा जाता है - तंत्रिका अंत, बाहु शिरा, भाग नाड़ी तंत्र, त्वचा. वह आदमी जो गिरने में असफल रहा ऊपरी हिस्साकंधे के खंड पर जोर देने से कंधे का ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर या ह्यूमरस के कंडेल का फ्रैक्चर हो सकता है।

नुकसान कारक

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के कारण इस प्रकार हैं:

• कोहनी या फैला हुआ हाथ पर गिरना।
• हाइपरएक्सटेंडेड आउटस्ट्रेच्ड आर्म पर गिरने से एक्सटेंसर फ्रैक्चर हो जाता है।
• कोहनी पर गिरने से, दृढ़ता से मुड़े हुए अग्रभाग के साथ, फ्लेक्सियन फ्रैक्चर का कारण बनता है।
• ऊपरी कंधे के क्षेत्र में एक झटका।
• कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के कारण ट्यूबरकल का अलग होना हो सकता है। यह इससे जुड़ी मांसपेशियों के तेज और मजबूत संकुचन के कारण होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार

विवरण के लिए नैदानिक ​​तस्वीरचोटों के लिए, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के एक अलग वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

मुख्य प्रकार:

• अभिघातजन्य - हड्डी की धुरी के सापेक्ष कंकाल प्रणाली के एक हिस्से के कोण या लंबवत पर सबसे मजबूत यांत्रिक भार के कारण।
• पैथोलॉजिकल - पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है जो हड्डी के ऊतकों की ताकत को मामूली भार पर विनाश तक कम कर देता है।

विनाश के प्रकार और दिशा के अनुसार, कंधे के फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

• अनुप्रस्थ - हड्डी की धुरी के लंबवत हड्डी के ऊतकों को नुकसान के कारण।
• अनुदैर्ध्य - हड्डी को नुकसान ऊतक की परिधि के साथ फैलता है।
• ओब्लिक - अक्ष के सापेक्ष एक तीव्र कोण पर हड्डी का फ्रैक्चर।
• एक गोलाकार चोट के कारण एक पेचदार फ्रैक्चर होता है। मलबे को एक सर्कल में विस्थापित किया जाता है।
• ह्यूमरस का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर इस तथ्य की विशेषता है कि इसके साथ फ्रैक्चर लाइन पूरी तरह से चिकनाई होती है, और हड्डी के ऊतक खंडित टुकड़ों में बदल जाते हैं।
• एक हड्डी के दूसरे में इंडेंटेशन के दौरान पच्चर के आकार का होता है और इस प्रकार की क्षति कशेरुकी फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है।
• ह्यूमरस का प्रभावित फ्रैक्चर - एक हड्डी दूसरे के अंदर बंधी होती है।
• हड्डी के ऊतकों में दबाए जाने पर ह्यूमरस के सिर का एक उदास या इंप्रेशन फ्रैक्चर होता है।

त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान की गंभीरता के अनुसार कंधे का फ्रैक्चर:

• ह्यूमरस का बंद फ्रैक्चर - त्वचा को तोड़े बिना।
• खुला फ्रैक्चर - मांसपेशियां और त्वचा घायल हो जाती है, परिणामस्वरूप घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।

टुकड़ों के स्थान के अनुसार फ्रैक्चर:

• बिना विस्थापन के ह्यूमरस का फ्रैक्चर।
• ह्यूमरस का विस्थापित फ्रैक्चर - जटिल फ्रैक्चर को संदर्भित करता है, उपचार से पहले सभी हड्डी के टुकड़ों को जोड़ना आवश्यक है।

शायद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानटुकड़ों के सटीक संरेखण के लिए।

फ्रैक्चर को जोड़ों के सापेक्ष स्थान के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है:

• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर।
• इंट्रा-आर्टिकुलर - हड्डी के उस हिस्से को प्रभावित करता है जो जोड़ बनाता है और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका होता है।

ह्यूमरस की सभी चोटों के साथ, कंधे का एक बंद फ्रैक्चर प्रबल होता है, और अक्सर यह विस्थापन के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही समय में कई प्रकार के फ्रैक्चर को जोड़ा जा सकता है, लेकिन एक ही विभाग के भीतर।

कंधे के सिर का फ्रैक्चर, शारीरिक, सर्जिकल गर्दन सबसे अधिक बार बुजुर्गों में होता है। बच्चों में ह्यूमरस का एक फ्रैक्चर असफल गिरावट के बाद होता है और अक्सर ये इंटरकॉन्डाइलर और ट्रांसकॉन्डिलर चोटें होती हैं। हड्डी या डायफिसिस का शरीर अक्सर चोट के अधीन होता है। फ्रैक्चर कंधे की चोट के साथ-साथ कोहनी या सीधे हाथ पर गिरने से होते हैं।

क्षति के लक्षण

कंधे की कमर के मजबूत संक्रमण के कारण, एक ह्यूमरोस्कैपुलर फ्रैक्चर रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन लाता है। कंधे के फ्रैक्चर के लक्षण चोट के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

ऊपरी कंधे का फ्रैक्चर

• तीव्र दर्द सिंड्रोम।
• ह्यूमरस के ऊपरी सिरे के फ्रैक्चर के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन।
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव।
• संयुक्त गतिशीलता में प्रतिबंध इस तथ्य के कारण आंशिक या पूर्ण स्थिरीकरण है कि ऊपरी तीसरे या किसी अन्य विभाग का फ्रैक्चर हुआ है।

मध्य कंधे का फ्रैक्चर

• हड्डी के टुकड़ों के खिसकने और स्वस्थ कंधे की तुलना में क्षतिग्रस्त कंधे के कम होने के कारण हाथ की विकृति।
• तेज़ दर्द।
• हाथ के काम का उल्लंघन - कोहनी और कंधे के जोड़ों में वॉल्यूमेट्रिक मूवमेंट हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के कारण सीमित हैं।
• शोफ।
• फ्रैक्चर जोन में त्वचा के नीचे रक्तस्राव होता है।

निचले कंधे का फ्रैक्चर

सुप्राकोंडिलार

• कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में सूजन।
• विकृति - कोहनी का विस्थापन और पीछे हटना, जोड़ की सामने की सतह पर एक फलाव दिखाई देता है। फ्रैक्चर के ये लक्षण केवल पहली बार चोट के घंटों में दिखाई देते हैं, फिर एडिमा इन विकृति को छुपाती है।
• तीव्र दर्द सिंड्रोम।
• संयुक्त गतिशीलता में प्रतिबंध।
• चमड़े के नीचे का रक्तस्राव।

ट्रांसकॉन्डाइलर

• कोहनी क्षेत्र में सूजन।
• तेज दर्द।
• जोड़ में रक्तस्राव।
• आंदोलन प्रतिबंध।

प्राथमिक चिकित्सा

विस्थापन के साथ ह्यूमरस या कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के लिए पीड़ित को समय पर और सही तरीके से प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। कार्रवाई की गति निर्धारित करती है कि चोट का इलाज कब तक किया जाएगा, साथ ही साथ रोगी की उम्र की परवाह किए बिना सभी चिकित्सीय और सर्जिकल प्रक्रियाओं का परिणाम होगा। कार्यों के एल्गोरिदम को जानने वाले व्यक्ति द्वारा सहायता सही ढंग से प्रदान की जानी चाहिए।

पीड़ित के कंधे के फ्रैक्चर के लिए मुख्य मदद निम्नलिखित उपाय हैं:

• दवाओं और इंजेक्शन से दर्द से राहत।
• तात्कालिक साधनों की मदद से घायल अंग का स्थिरीकरण - एक बोर्ड, एक छड़ी, एक दुपट्टा हाथ को गतिहीन बना देगा, जो हड्डी के टुकड़ों को हिलने नहीं देगा।
• स्थानांतरण के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि हताहत बैठा हो और खड़ा न हो। जरूरत पड़ने पर चोट के विपरीत पक्ष से सहारा दिया जा सकता है - दाएं या बाएं।

महत्वपूर्ण! यदि किसी बच्चे में फ्रैक्चर होता है, तो उसके साथ आने वाले लोगों को घबराना नहीं चाहिए, ताकि बच्चे को डराएं नहीं और स्थिति को तनावपूर्ण न करें। किसी भी मामले में, सहायता प्रदान करते समय, आप फ्रैक्चर साइट को स्वतंत्र रूप से तालु नहीं कर सकते। किसी भी मोटे और अचानक आंदोलनों से बचने के लिए आवश्यक है, इससे टुकड़ों के विस्थापन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान से बचने में मदद मिलेगी।

प्राथमिक चिकित्सा न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

निदान

पीड़ित को जल्द से जल्द आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए, जहां एक विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की जाएगी। वह उस क्षेत्र को महसूस करेगा जहां कंधे का फ्रैक्चर हुआ था और लक्षण चोट के विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करेंगे:

• कोहनी क्षेत्र में टैप करने या दबाने पर दर्द काफी बढ़ जाता है।
• संयुक्त के तालमेल के दौरान, फटने वाले बुलबुले जैसा दिखने वाला एक विशिष्ट ध्वनि प्रकट होता है - ये एक दूसरे को छूने वाले टुकड़ों के तेज किनारे होते हैं।
• डॉक्टर पीड़ित के कंधे के साथ विभिन्न जोड़तोड़ करता है, जबकि वह अपनी उंगलियों से यह महसूस करने की कोशिश करता है कि कौन सी हड्डियाँ विस्थापित हैं और कौन सी जगह पर बनी हुई हैं।
• यदि हड्डी के फ्रैक्चर के साथ-साथ एक अव्यवस्था मौजूद है, तो कंधे के जोड़ को टटोलते समय, ट्रूमेटोलॉजिस्ट कंधे के सिर को उसके संरचनात्मक स्थान पर नहीं पाता है।
• कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में - आगे और पीछे उभार और अवसाद महसूस होते हैं। वे टुकड़ों के विस्थापन की दिशा में स्थित हैं।
• कंधे की विकृति - एपिकॉन्डिल्स अपनी सामान्य स्थिति से विचलित हो जाते हैं।

केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक को इन सभी संकेतकों की जांच करनी चाहिए। अयोग्य क्रियाएं रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

अंतिम निदान के बाद ही किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. चित्र दिखाएगा कि ह्यूमरस किस स्तर पर टूटा हुआ है, विस्थापन किस दिशा में हुआ।

चिकित्सक द्वारा कौन से चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाएंगे, और उपचार कितने समय तक चलेगा।

इलाज

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के उपचार में तीन तरीके होते हैं: सर्जिकल थेरेपी, रूढ़िवादी उपचार और ट्रैक्शन विधि। यदि कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर में विस्थापन नहीं होता है या इसे एक-चरणीय रिपोजिशन करके ठीक किया जा सकता है, तो यह एक प्लास्टर या अन्य लगानेवाला लगाने के लिए पर्याप्त होगा।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यह विशेष पैड के साथ फिक्सेशन के साथ घायल हाथ के पूर्ण स्थिरीकरण पर आधारित है और इसका उपयोग चोटों के लिए किया जाता है:

• एक बड़ा ट्यूबरकल, जहां, फिक्सिंग टेप के अलावा, एक विशेष स्प्लिंट का उपयोग संयुक्त के स्थिरीकरण को रोकने और सुप्रास्पिनैटस पेशी के स्प्लिसिंग को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। मामले में जब ट्यूबरकल का टुकड़ा अपनी जगह से चला गया है, तो इसे सुई या शिकंजा के साथ सही स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। 1.5 महीने के बाद, संरचना को हटा दिया जाना चाहिए।
• बिना विस्थापन के कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर का इलाज एक पट्टी से किया जाता है, जिसे दो महीने की अवधि के लिए चोट पर लगाया जाता है। यदि कोई विस्थापन है, तो कंकाल कर्षण की सहायता का सहारा लें। पीड़ित को एक महीने स्थिर स्थिति में बिताना होगा। उसके बाद, उसी अवधि के लिए प्लास्टर लगाया जाएगा। हाल ही में, कंकाल कर्षण की चिकित्सीय तकनीक को अस्थिसंश्लेषण द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो रोगी को इतने लंबे समय तक बिस्तर तक सीमित नहीं रखता है।
• विस्थापन के बिना सर्जिकल गर्दन का उपचार प्लास्टर लगाने वाले का उपयोग करके किया जाता है। उन्होंने इसे एक महीने के लिए लगाया। यदि कटौती की गई थी, और इसे सफलतापूर्वक किया गया था, तो प्लास्टर को दो सप्ताह और पहना जाता है। जब हड्डी के टुकड़ों को सेट करना संभव नहीं होता है, तो एक सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, जहां प्लेटों की मदद से हड्डी के अंदर फिक्सेशन किया जाता है। यदि प्रभावित फ्रैक्चर होता है, तो बाती तकिए या विशेष स्कार्फ का उपयोग करना सही होगा। यह थेरेपी कितने समय तक चलती है? कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के लिए उपचार की अवधि को तीन महीने तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि हड्डियां पूरी तरह से जुड़ न जाएं।
• ट्रांसकॉन्डाइलर चोटें हमेशा मलबे के विस्थापन के साथ होती हैं। उनकी तुलना संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसके बाद दो महीने तक प्लास्टर लगाया जाता है।

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर से रक्त वाहिकाओं या नसों में चोट लग सकती है। इस मामले में, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जिसमें टांके होते हैं। इससे उपचार की अवधि बढ़ जाती है।

महत्वपूर्ण! इस क्षति के साथ क्षतिग्रस्त अंग के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है।

से दवाओंफ्रैक्चर के उपचार में, कैल्शियम, एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक्स युक्त दवाएं लिखिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि ऑपरेशन के लिए आवश्यक शर्तें हैं, तो उन्हें आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है और निर्धारित किया जाता है जब पारंपरिक चिकित्सा फ्रैक्चर के मामले में सकारात्मक परिणाम नहीं देती है:

• विस्थापित कंधे का फ्रैक्चर - टुकड़े विशेष छड़ के साथ तय किए जाते हैं, और थोड़ी देर बाद, जब तक फ्रैक्चर ठीक नहीं हो जाता, तब तक उन्हें हड्डी से हटा दिया जाता है।
• यदि कोई क्षति है जिसे सामान्य तरीके से कम नहीं किया जा सकता है, तो प्लास्टर के बिना प्लेट निर्धारण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद हटा दिया जाता है।
• विस्थापन के साथ शरीर का फ्रैक्चर - ऑपरेशन के दौरान, एक महीने की अवधि के लिए अंतःस्रावी छड़ को हड्डियों में डाला जाता है। पुनर्वास के दौरान, ह्यूमरस के फ्रैक्चर का उपचार उसी अवधि तक बढ़ाया जाता है।
• ट्रांसकॉन्डाइलर का आघात, टुकड़ों के विस्थापन के साथ, दो महीने के लिए प्लास्टर लगाने के साथ संज्ञाहरण के तहत कम हो जाता है। यदि विस्थापन को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान शिकंजा और प्लेटों का उपयोग किया जाता है। उन्हें कुछ वर्षों के लिए लगाएं
• शरीर की जटिल, खुली चोटों के फ्रैक्चर का इलाज इलिज़ारोव निर्माण का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको चिकित्सा की शुरुआत से ही अपना हाथ हिलाने की अनुमति देता है। इस डिजाइन को करीब छह महीने तक अंग पर रखा जाता है।
• यदि ह्यूमरस की चोट से तंत्रिका अंत और नसों को नुकसान होता है, तो एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

विस्थापन के साथ ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में संलयन की अवधि और उपचार सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। जिप्सम 2-3 महीने के लिए लगाया जाता है।

कंकाल कर्षण

विस्थापन के साथ ह्यूमरस का फ्रैक्चर होने पर इसका उपयोग किया जाता है। इस विधि के दौरान, हड्डियों को सेट करने में मदद करने के लिए कोहनी में एक विशेष पिन डाला जाता है। निकास संरचना के साथ, रोगी लगभग एक महीने तक रहता है। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पुनर्वास

हड्डियों के एक साथ बढ़ने और पट्टी हटाने के बाद, घायल हाथ को विकसित करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

पुनर्वास में शामिल हैं:

• कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर का फिजियोथेरेपी उपचार - 10 प्रक्रियाओं से मिलकर कई पाठ्यक्रमों से गुजरना आवश्यक है। नोवोकेन, कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड उपचार अच्छे परिणाम देता है।
• मालिश। यदि कार्यालय में किसी विशेषज्ञ के पास जाना संभव नहीं है, तो इसे स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। उपचार की अवधि को तेज करने और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष मलहम और तेलों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• चिकित्सीय अभ्यास का एक सेट।

महत्वपूर्ण! फ्रैक्चर के बाद कंधे के जोड़ का विकास हड्डी की बहाली का एक अभिन्न अंग है और पर्याप्त चिकित्सा से कम महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

जटिलताओं

ऊपरी कंधे का फ्रैक्चर

डेल्टोइड मांसपेशी का विघटनतंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप होता है। पैरेसिस या आंशिक गति विकार, पूर्ण पक्षाघात प्रकट हो सकता है। पीड़ित के लिए अपने कंधे को बगल में नहीं ले जाना, अपनी बांह को ऊपर उठाना मुश्किल है।

आर्थ्रोजेनिक सिकुड़नइसमें एक रोग परिवर्तन के कारण कंधे के जोड़ में आंदोलनों का उल्लंघन है। यह आर्टिकुलर कार्टिलेज के नष्ट होने, निशान ऊतक की वृद्धि के कारण होता है। संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन बहुत घने हो जाते हैं, उनकी लोच खो जाती है।

कंधे की आदतन अव्यवस्थाएक परिणाम जो फ्रैक्चर-अव्यवस्था के बाद विकसित होता है। यह तब होता है जब कंधे के जोड़ में फ्रैक्चर और अव्यवस्था होती है। यदि उपचार गलत तरीके से या असामयिक रूप से किया जाता है, तो भविष्य में किसी भी प्रयास से पुन: विस्थापित होना आसान होता है।

ह्यूमरस के मध्य भाग का फ्रैक्चर

यह तंत्रिका ह्यूमरस पर स्थित एक सर्पिल खांचे के साथ चलती है और कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जिससे पैरेसिस या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है।

न्यूरोलॉजिस्ट जटिलताओं के उपचार से संबंधित है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका को दवाओं, विटामिन, फिजियोथेरेपी की मदद से बहाल किया जाता है।

झूठा जोड़।यदि मांसपेशियों का एक टुकड़ा या अन्य नरम ऊतक टुकड़ों के बीच में दबा दिया जाता है, तो वे एक साथ नहीं बढ़ सकते हैं। असामान्य गतिशीलता बनी रहती है, मानो कोई नया जोड़ सामने आया हो। सर्जरी की आवश्यकता है।

निचले हिस्से का फ्रैक्चर

वोल्कमैन का संकुचनसंचार विकारों के कारण कोहनी के जोड़ में गतिशीलता में कमी है। लंबे समय तक गलत तरीके से लगाए गए फिक्सेटर पहनने पर वेसल्स हड्डी के टुकड़ों से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या निचोड़ सकते हैं। नसों और मांसपेशियों को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गति और संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

कोहनी के जोड़ में आर्थ्रोजेनिक सिकुड़नसंयुक्त में ही पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बाद विकसित होता है, जैसा कि ऊपरी भाग में कंधे के फ्रैक्चर के साथ कंधे के जोड़ के आर्थ्रोजेनिक संकुचन के मामले में होता है।

प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की शिथिलता रेडियल और अन्य नसों को नुकसान के कारण होती है।

निष्कर्ष

किसी भी फ्रैक्चर के उपचार के लिए विशेषज्ञों के सभी नुस्खों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। स्थिरीकरण और पूरी तरह से घायल सतह को समय के साथ एक निश्चित भार से बदल दिया जाता है। फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम, भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मालिश सभी कार्यों की पूर्ण बहाली तक रुकावटों के साथ बार-बार निर्धारित की जा सकती है। घर पर रिकवरी के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

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