आधुनिक एंटीहिस्टामाइन। एंटीहिस्टामाइन: वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र, उपयोग के लिए संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव एलर्जी के लिए सबसे अच्छा उपाय

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे और ड्रॉप्स का रोगसूचक प्रभाव होता है। वे श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करते हैं और श्वास को बहाल करते हैं।

हालांकि, इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं (एड्रेनोमेटिक्स के समूह से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं देखें)। इसलिए, उन्हें कभी-कभार ही उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय एंटीहिस्टामाइन एकमात्र उपचार के रूप में शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी इनका उपयोग में किया जाता है जटिल चिकित्सा एलर्जी रिनिथिस.

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन प्रारंभिक अवस्था में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाधित करने में सक्षम हैं। उनका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में। गंभीर कोर्स. इन दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव और contraindications हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाता है।

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी के उपयोग पर सलाह के लिए दवाईडॉक्टर को दिखाओ।

कई घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में दवाएं होती हैं, जिसका उद्देश्य और तंत्र लोगों को समझ में नहीं आता है। एंटीहिस्टामाइन भी ऐसी दवाओं से संबंधित हैं। अधिकांश एलर्जी पीड़ित अपनी दवाएं चुनते हैं, किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की गणना करते हैं।

एंटीहिस्टामाइन - यह सरल शब्दों में क्या है?

इस शब्द को अक्सर गलत समझा जाता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि ये सिर्फ एलर्जी की दवाएं हैं, लेकिन इनका उद्देश्य अन्य बीमारियों का भी इलाज करना है। एंटीहिस्टामाइन दवाओं का एक समूह है जो बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करता है। इनमें न केवल एलर्जी, बल्कि वायरस, कवक और बैक्टीरिया (संक्रामक एजेंट), विषाक्त पदार्थ भी शामिल हैं। विचाराधीन दवाएं इसकी घटना को रोकती हैं:

• नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• लालिमा, त्वचा पर छाले;
• खुजली;
• गैस्ट्रिक रस का अत्यधिक स्राव;
• रक्त वाहिकाओं का संकुचन;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• फुफ्फुस

एंटीहिस्टामाइन कैसे काम करते हैं?

मानव शरीर में मुख्य सुरक्षात्मक भूमिका ल्यूकोसाइट्स या श्वेत रक्त कोशिकाओं द्वारा निभाई जाती है। उनमें से कई प्रकार हैं, सबसे महत्वपूर्ण में से एक मस्तूल कोशिकाएं हैं। परिपक्वता के बाद, वे रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलते हैं और संयोजी ऊतकों में एम्बेडेड होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा बन जाते हैं। जब खतरनाक पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो मस्तूल कोशिकाएं हिस्टामाइन छोड़ती हैं। यह रासायनिक पदार्थपाचन प्रक्रियाओं, ऑक्सीजन चयापचय और रक्त परिसंचरण के नियमन के लिए आवश्यक है। इसकी अधिकता की ओर जाता है एलर्जी.

नकारात्मक लक्षणों को भड़काने के लिए हिस्टामाइन के लिए, इसे शरीर द्वारा अवशोषित किया जाना चाहिए। इसके लिए रक्त वाहिकाओं, चिकनी पेशी कोशिकाओं और तंत्रिका तंत्र की अंदरूनी परत में स्थित विशेष एच1 रिसेप्टर्स होते हैं। एंटीहिस्टामाइन कैसे काम करते हैं: इन दवाओं में सक्रिय तत्व एच 1 रिसेप्टर्स को "चाल" करते हैं। उनकी संरचना और संरचना प्रश्न में पदार्थ के समान ही है। ड्रग्स हिस्टामाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और इसके बजाय रिसेप्टर्स द्वारा अवशोषित होते हैं, बिना एलर्जी के।

नतीजतन, अवांछित लक्षण पैदा करने वाला रसायन रक्त में निष्क्रिय रहता है और बाद में स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाता है। एंटीहिस्टामाइन प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि दवा कितने H1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में कामयाब रही है। इस कारण से, पहले एलर्जी के लक्षण प्रकट होते ही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा की अवधि दवा की पीढ़ी और रोग संबंधी संकेतों की गंभीरता पर निर्भर करती है। एंटीहिस्टामाइन कब तक लेना है, डॉक्टर को तय करना चाहिए। कुछ दवाओं का उपयोग 6-7 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है, आधुनिक औषधीय एजेंट नवीनतम पीढ़ीकम विषाक्त, इसलिए, 1 वर्ष के भीतर उनके उपयोग की अनुमति है। इसे लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है। एंटीहिस्टामाइन शरीर में जमा हो सकते हैं और विषाक्तता पैदा कर सकते हैं। कुछ लोगों को बाद में इन दवाओं से एलर्जी हो जाती है।

एंटीहिस्टामाइन कितनी बार लिया जा सकता है?

वर्णित उत्पादों के अधिकांश निर्माता उन्हें एक सुविधाजनक खुराक में उत्पादित करते हैं, जिसमें प्रति दिन केवल 1 बार का उपयोग शामिल होता है। नकारात्मक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना की आवृत्ति के आधार पर, एंटीहिस्टामाइन लेने का सवाल डॉक्टर के साथ तय किया जाता है। दवाओं का प्रस्तुत समूह चिकित्सा के रोगसूचक तरीकों से संबंधित है। बीमारी के लक्षण दिखने पर हर बार इनका इस्तेमाल करना चाहिए।

नई एंटीहिस्टामाइन का उपयोग प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी किया जा सकता है। यदि एलर्जेन के संपर्क से निश्चित रूप से बचा नहीं जा सकता है (चिनार फुलाना, रैगवीड ब्लूम, आदि), तो दवा का उपयोग पहले से किया जाना चाहिए। एंटीहिस्टामाइन का प्रारंभिक सेवन न केवल नकारात्मक लक्षणों को कम करेगा, बल्कि उनकी घटना को बाहर करेगा। जब प्रतिरक्षा प्रणाली रक्षात्मक प्रतिक्रिया शुरू करने की कोशिश करती है तो H1 रिसेप्टर्स पहले से ही अवरुद्ध हो जाएंगे।

एंटीहिस्टामाइन - सूची

विचाराधीन समूह की पहली दवा 1942 में संश्लेषित की गई थी (फेनबेन्ज़ामाइन)। उस क्षण से, H1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम पदार्थों का एक बड़े पैमाने पर अध्ययन शुरू हुआ। आज तक, एंटीहिस्टामाइन की 4 पीढ़ियां हैं। शरीर पर अवांछित दुष्प्रभावों और विषाक्त प्रभावों के कारण प्रारंभिक दवा विकल्पों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आधुनिक दवाओं को अधिकतम सुरक्षा और त्वरित परिणामों की विशेषता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन - सूची

इस प्रकार के औषधीय एजेंट का अल्पकालिक प्रभाव (8 घंटे तक) होता है, नशे की लत हो सकती है, कभी-कभी विषाक्तता को भड़काती है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन केवल उनकी कम लागत और स्पष्ट शामक (शामक) प्रभाव के कारण लोकप्रिय रहते हैं। सामान:

• डेडालॉन;
• बिकारफेन;
• सुप्रास्टिन;
• तवेगिल;
• डायज़ोलिन;
• क्लेमास्टाइन;
• डिप्राज़िन;
• लोरेडिक्स;
• पिपोल्फेन;
• सेटस्टिन;
• डिमबोन;
• साइप्रोहेप्टाडाइन;
• फेनकारोल;
• पेरिटोल;
• क्विफेनाडाइन;
• डिमेटिंडेन;
• और दूसरे।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन - सूची

35 वर्षों के बाद, पहला एच 1-रिसेप्टर अवरोधक शरीर पर शामक प्रभाव और विषाक्त प्रभाव के बिना जारी किया गया था। अपने पूर्ववर्तियों के विपरीत, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन बहुत लंबे समय (12-24 घंटे) काम करते हैं, नशे की लत नहीं हैं और भोजन और शराब के सेवन पर निर्भर नहीं हैं। वे कम खतरनाक दुष्प्रभावों को भड़काते हैं और ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में अन्य रिसेप्टर्स को अवरुद्ध नहीं करते हैं। नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन - सूची:

• तलदान;
• एस्टेमिज़ोल;
• टेरफेनाडाइन;
• ब्रोनल;
• एलर्जोडिल;
• फेक्सोफेनाडाइन;
• रूपाफिन;
• ट्रेक्सिल;
• लोराटाडाइन;
• हिस्टाडिल;
• ज़िरटेक;
• एबास्टाइन;
• एस्टेमिसन;
• क्लेरिसेन्स;
• हिस्टालोंग;
• सेट्रिन;
• सेम्परेक्स;
• केस्टिन;
• एक्रिवैस्टाइन;
• हिममानल;
• सेटीरिज़िन;
• लेवोकाबस्टिन;
• एज़ेलस्टाइन;
• हिस्टीमेट;
• लोरहेक्सल;
• क्लेरिडोल;
• रूपाटाडाइन;
• लोमिलन और एनालॉग्स।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन

पिछली दवाओं के आधार पर, वैज्ञानिकों ने स्टीरियोइसोमर्स और मेटाबोलाइट्स (डेरिवेटिव) प्राप्त किए हैं। सबसे पहले, इन एंटीहिस्टामाइन को दवाओं के एक नए उपसमूह या तीसरी पीढ़ी के रूप में तैनात किया गया था:

• ग्लेनसेट;
• ज़ायज़ल;
• सीज़र;
• सुप्रास्टिनेक्स;
• फेक्सोफास्ट;
• ज़ोडक एक्सप्रेस;
• एल-सेट;
• लोराटेक;
• फेक्साडिन;
• एरियस;
• देसाल;
• नियोक्लैरिटिन;
• लॉर्डेस्टिन;
• टेलफास्ट;
• फेक्सोफेन;
• एलेग्रा।

बाद में, इस वर्गीकरण ने वैज्ञानिक समुदाय में विवाद और विवाद का कारण बना। सूचीबद्ध फंडों के बारे में अंतिम निर्णय लेने के लिए, स्वतंत्र नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए विशेषज्ञों का एक पैनल इकट्ठा किया गया था। मूल्यांकन मानदंड के अनुसार, तीसरी पीढ़ी की एलर्जी दवाओं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित नहीं करना चाहिए, हृदय, यकृत और रक्त वाहिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पैदा नहीं करना चाहिए, और अन्य दवाओं के साथ बातचीत करना चाहिए। अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, इनमें से कोई भी दवा इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।

चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन - सूची

कुछ स्रोतों में, Telfast, Suprastinex और Erius को इस प्रकार के औषधीय एजेंटों के लिए संदर्भित किया जाता है, लेकिन यह एक गलत कथन है। चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन अभी तक तीसरी की तरह विकसित नहीं हुए हैं। दवाओं के पिछले संस्करणों के केवल बेहतर रूप और व्युत्पन्न हैं। अब तक की सबसे आधुनिक 2 पीढ़ी की दवाएं हैं।

वर्णित समूह से धन का चयन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता के कारण कुछ लोग पहली पीढ़ी की एलर्जी दवाओं के साथ बेहतर होते हैं, अन्य रोगियों को इस प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है। इसी तरह, डॉक्टर मौजूद लक्षणों के आधार पर दवा के रिलीज के रूप की सिफारिश करते हैं। रोग के गंभीर लक्षणों के लिए प्रणालीगत दवाएं निर्धारित की जाती हैं, अन्य मामलों में, स्थानीय उपचार को समाप्त किया जा सकता है।

एंटीहिस्टामाइन गोलियां

कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाले विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को जल्दी से दूर करने के लिए मौखिक दवाओं की आवश्यकता होती है। आंतरिक उपयोग के लिए एंटीहिस्टामाइन एक घंटे के भीतर कार्य करना शुरू कर देते हैं और गले और अन्य श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को प्रभावी ढंग से रोकते हैं, बहती नाक, लैक्रिमेशन और त्वचा के लक्षणबीमारी।

प्रभावी और सुरक्षित एलर्जी की गोलियाँ:

• फेक्सोफेन;
• एलर्सिस;
• सेट्रिलेव;
• अल्टिवा;
• रोलिनोज़;
• टेलफास्ट;
• अमरटिल;
• ईडन;
• फेक्सोफास्ट;
• सेट्रिन;
• एलर्जोमैक्स;
• राशि;
• टिगोफास्ट;
• एलर्टेक;
• सेट्रिनल;
• एराइड्स;
• ट्रेक्सिल नियो;
• ज़ाइलोला;
• एल-सेट;
• एलर्जिन;
• ग्लेनसेट;
• ज़ायज़ल;
• एलरॉन नियो;
• लॉर्ड्स;
• एरियस;
• एलर्जोस्टॉप;
• फ्रिब्रिस और अन्य।

एंटीहिस्टामाइन बूँदें

इस खुराक के रूप में, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह की दवाओं का उत्पादन किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए एलर्जी बूँदें;

• ज़िरटेक;
• देसाल;
• फेनिस्टिल;
• राशि;
• ज़ायज़ल;
• परलाज़िन;
• ज़ादीटर;
• एलर्जोनिक्स और एनालॉग्स।

एंटिहिस्टामाइन्स स्थानीय तैयारीनाक के लिए:

• टिज़िन एलर्जी;
• एलर्जोडिल;
• लेक्रोलिन;
• क्रोमोहेक्सल;
• सैनोरिन एनालर्जिन;
• विब्रोकिल और अन्य।

एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) नाक के म्यूकोसा की एक बीमारी है, जिसका आधार महत्वपूर्ण एलर्जी के कारण होने वाली एलर्जी है। हालांकि एआर खुद नहीं है गंभीर बीमारी, वह बदल सकता है सामाजिक जीवनरोगी, एक शैक्षणिक संस्थान, कार्य क्षमता में उपस्थिति और शैक्षणिक प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं।

एआर . की महामारी विज्ञान

एआर एक ऐसी बीमारी है जिसकी वृद्धि पूरे विश्व में प्रतिवर्ष देखी जाती है। पिछले 30 वर्षों में, प्रत्येक दशक के दौरान, आर्थिक रूप से विकसित देशों में घटनाओं में 100% की वृद्धि हुई है। एलर्जी रोगों की बारंबारता और गंभीरता में वृद्धि कई कारकों से जुड़ी है, जिनमें पर्यावरण का क्षरण सबसे पहले है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, हमारे देश की 13% से 35% आबादी एलर्जी से पीड़ित है, जिनमें से AR 60-70% है। एआर का प्रसार विशेष रूप से बाल चिकित्सा आबादी में अधिक है, जहां विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, यह 10% से 28.7% तक पहुंच जाता है। घटना में वृद्धि स्कूली उम्र में होती है, लड़के अधिक बार बीमार होते हैं। एटोपी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में एआर का एक बढ़ा हुआ जोखिम नोट किया गया है: यह पाया गया है कि यदि माता-पिता दोनों एटोपिक रोगों से पीड़ित हैं, तो एआर की संभावना 70% तक बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) और एआर अक्सर होते हैं comorbidities. एच। मिलग्रोम, डी। वाई। लेउंग के अनुसार, बीए के 78% रोगी एआर से पीड़ित हैं और एआर वाले 38% रोगियों में बीए है।

एआर रोगजनन

एआर नाक म्यूकोसा की एक आईजीई-मध्यस्थता सूजन है। संवेदीकरण विभिन्न प्रकार की एलर्जी के कारण हो सकता है। नाक के म्यूकोसा में, एलर्जेन एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी से बांधता है, जो मस्तूल कोशिकाओं के सक्रियण को ट्रिगर करता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में, हिस्टामाइन, ट्रिप्टेज, प्रोस्टाग्लैंडीन डी 2, ल्यूकोट्रिएन्स (बी 4 और सी 4), किनिन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज पाथवे), हाइड्रॉक्सीकोसेटेट्रेनोइक एसिड, लिपोक्सिन (5-लिपोक्सीजेनेस पाथवे) और प्लेटलेट एक्टिवेटिंग फैक्टर जारी रहे। एलर्जी की प्रतिक्रिया के मध्यस्थ पैरासिम्पेथेटिक नसों के तंत्रिका अंत को उत्तेजित करते हैं जो आवेगों को केंद्रीय तक ले जाते हैं तंत्रिका प्रणाली, वहां से वे आंख के कंजंक्टिवा (नासोक्युलर रिफ्लेक्स) में जाते हैं। एआर के लक्षण (वासोडिलेशन, हाइपरमिया, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, एडिमा, बेसोफिल के साथ सेल घुसपैठ और मस्तूल कोशिकाएंईोसिनोफिल, मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा भी महसूस किया जाता है। एलर्जिक राइनाइटिस के तेज होने के साथ, नाक के म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि 1.5 गुना से अधिक कम हो जाती है।

एआर . की नैदानिक ​​तस्वीर

नाक के श्लेष्म की एलर्जी सूजन rhinorrhea, छींकने, खुजली, नाक की भीड़ से प्रकट होती है। आंतरायिक (मौसमी) एआर 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक बार विकसित होता है, लेकिन पहले भी हो सकता है। लक्षण पौधों के फूल आने की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं जिसके प्रति रोगी संवेदनशील होता है। अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, घाव जठरांत्र पथऔर आदि। नैदानिक ​​लक्षणकुछ पौधों की प्रजातियों के फूल आने की अवधि के दौरान रोग फिर से शुरू हो जाते हैं। लगातार (बारहमासी) एआर की विशेषता लगातार नाक बंद और बार-बार छींक आना है। अधिकांश एलर्जी घरेलू एलर्जी और मोल्ड बीजाणु हैं। साल भर एआर की तीव्रता गैर-विशिष्ट परेशानियों (तीखे पदार्थ, इत्र, धुआं, आदि) के संपर्क से जुड़ी होती है। मरीजों में गंध की भावना कम होती है, वे थकान बढ़ने की शिकायत करते हैं, सरदर्द, बार-बार नाक बहना, सूखी खांसी। जब राइनोस्कोपी ने श्लेष्म झिल्ली की सूजन और पीलापन देखा, तो श्लेष्म निर्वहन। लगातार नाक बंद होने से नींद में खलल पड़ सकता है। मुंह से सांस लेने से श्लेष्मा झिल्ली और होंठ सूख जाते हैं। यदि रोग कम उम्र में विकसित होता है, तो चेहरे के कंकाल और कुरूपता में परिवर्तन हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली की लंबे समय तक सूजन साइनसिसिस की घटना में योगदान करती है।

एआर वर्गीकरण

1. एआर की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति के अनुसार, ऐसा होता है:
   ए) तीव्र (एपिसोडिक) एआर - एलर्जी (घरेलू या जंगली जानवरों के अपशिष्ट उत्पाद, घुन, घर की धूल) के संपर्क के परिणामस्वरूप लक्षण तीव्र रूप से विकसित होते हैं;
   बी) लगातार (साल भर) एआर;
   सी) मौसमी एआर (हे फीवर, पराग एलर्जी) लक्षणों की वार्षिक मौसमी (विशिष्ट पौधों की फूल अवधि के दौरान) की विशेषता है। मध्य रूस में, हे फीवर के तीन शिखर हैं:
   • वसंत (अप्रैल-मई, फूलों की झाड़ियों और पेड़);
   • गर्मी (जून-जुलाई, घास का फूल);
   • शरद ऋतु (जुलाई-अक्टूबर, वर्मवुड के पराग से एलर्जी, रैगवीड)।
2. एआर की अवधि के अनुसार, ऐसा होता है:
   ए) आंतरायिक एआर (लक्षण देखे जाते हैं< 4 дней в неделю или < 4 недель в году);
   बी) लगातार (साल भर) एआर: लक्षण होते हैं> 2 घंटे / दिन,> प्रति सप्ताह 4 दिन, और प्रति वर्ष 4 सप्ताह।
3. गंभीरता से (जीवन की गुणवत्ता के आधार पर व्यक्तिपरक मूल्यांकन): हल्का, मध्यम और गंभीर।
4. जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर: जटिल और जटिल (साइनसाइटिस, नाक पॉलीपोसिस, यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन, ओटिटिस मीडिया, आदि)।
5. एलर्जेन के प्रकार के आधार पर: पराग, कवक, घरेलू, भोजन, एपिडर्मल।

एआर डायग्नोस्टिक्स

एआर का निदान शिकायतों, इतिहास के आंकड़ों, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, एंडोस्कोपिक तस्वीर और विशिष्ट एलर्जी संबंधी निदान के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रेरक एलर्जी (आईजीई का निर्धारण और नाक के निर्वहन, त्वचा परीक्षण की साइटोलॉजिकल परीक्षा) की पहचान करना है। पारिवारिक इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नाक उत्तेजना परीक्षण, सक्रिय पूर्वकाल राइनोमेनोमेट्री और ध्वनिक राइनोमेट्री नाक की श्वास के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए अनुमति देते हैं। डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि अस्थमा की उपस्थिति के लिए लगातार एआर वाले रोगियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। क्रमानुसार रोग का निदानएआर को तीव्र श्वसन संक्रमण, नाक के जंतु, शारीरिक विसंगतियों, एडेनोओडाइटिस और अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है।

एआर उपचार

एलर्जी का उन्मूलन

चिकित्सीय उपाय, सबसे पहले, एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से होने चाहिए। पौधों के फूलने की अवधि के दौरान, विशेष रूप से शुष्क, गर्म और हवा के मौसम में, अपने बाहर रहने को सीमित करने की सिफारिश की जाती है; घर के अंदर एयर कंडीशनर और एयर फिल्टर का उपयोग करें; यदि संभव हो, तो फूल आने की अवधि के दौरान अन्य जलवायु क्षेत्रों के लिए छोड़ दें। एआर के लक्षणों को खत्म करने के लिए, उन खाद्य समूहों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जिनमें एलर्जेनिक गुण होते हैं जो पौधे के पराग से पार हो जाते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

Cromons

Cromones (cromolyn सोडियम और nedocromil सोडियम) का ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली पर एक मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। श्वसन तंत्रऔर नाक, आंखों और ब्रांकाई के एलर्जी रोगों को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। Cromons में आमतौर पर एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल होती है। वे एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों की रिहाई को कम करते हैं। उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि के लिए लगातार उपयोग (दिन में 4-6 बार तक) की आवश्यकता होती है, जो अनुपालन को काफी कम कर देता है, उनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है शुरुआती अवस्थारोग, साथ ही राइनाइटिस के हल्के रूपों में।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सभी प्रकार के एआर में सबसे प्रभावी होते हैं, सभी लक्षणों को कम करते हैं, विशेष रूप से, नाक की भीड़। हालांकि, उनके लंबे समय तक उपयोग से अवांछनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से संभावित नकसीर के साथ श्लेष्म झिल्ली के शोष के लिए।

एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं

एंटील्यूकोट्रियन दवाओं को ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी और ल्यूकोट्रिएन संश्लेषण अवरोधकों में विभाजित किया गया है। ल्यूकोट्रिएन तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण के मध्यस्थ हैं। ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी एआर के लक्षणों से राहत दिलाने में प्रभावी हैं। इसके अलावा, इन दवाओं का व्यापक रूप से एआर के साथ संयोजन में बीए के गैर-गंभीर रूपों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

सर्दी खांसी की दवा

डिकॉन्गेस्टेंट (ऑक्सीमेटाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन, आदि) नाक से साँस लेने को बहाल करते हैं। Vasoconstrictor दवाओं का उपयोग केवल छोटे पाठ्यक्रमों में किया जा सकता है। 3-5 दिनों से अधिक के लिए उनके उपयोग से "रिबाउंड सिंड्रोम" और ड्रग-प्रेरित राइनाइटिस का विकास हो सकता है।

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी)

ASIT में रोगी के शरीर में बढ़ती खुराक में एक एलर्जेन की शुरूआत होती है, जिससे उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट IgE के गठन में कमी आती है।

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीहिस्टामाइन दो पीढ़ियों में विभाजित हैं। पहली पीढ़ी की दवाओं को एच 1 रिसेप्टर्स के लिए अपूर्ण और प्रतिवर्ती बंधन की विशेषता है, इसलिए उन्हें अक्सर दिन के दौरान दोहराया जाना चाहिए। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, हिस्टामाइन के अलावा, एम-कोलीनर्जिक और α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सहित अन्य रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जो एक्सोक्राइन स्राव में कमी, रहस्यों की चिपचिपाहट में वृद्धि की ओर जाता है; टैचीफिलेक्सिस का तेजी से विकास। उनकी उच्च लिपोफिलिसिटी के कारण, ये दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, जिससे उनींदापन, असंयम, सुस्ती और चक्कर आना होता है। दूसरी पीढ़ी की दवाएं, एक नियम के रूप में, पहली पीढ़ी की दवाओं के नुकसान नहीं हैं। उनकी विशेषताएं हैं:

• अच्छी सहनशीलता, उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल और प्रभावकारिता;
• कम स्पष्ट शामक प्रभाव (इस समूह की विभिन्न दवाओं के लिए अलग), उच्च चयनात्मकता;
• विकास का अधिक सक्रिय निषेध भड़काऊ प्रक्रिया;
• कार्रवाई की तेजी से शुरुआत;
• लंबी कार्रवाई (24 घंटे तक);
• टैचीफिलेक्सिस का दुर्लभ विकास;
• भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई का निषेध; आसंजन अणुओं (ICAM-1) की अभिव्यक्ति में कमी उपकला कोशिकाएं, साइटोकिन्स पर प्रभाव।

एआर के तीव्र चरण में स्थानीय एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। चूंकि दवा सीधे एलर्जी की सूजन की साइट पर कार्य करती है, इसलिए यह तेजी से शुरू होने की विशेषता है उपचारात्मक प्रभाव- आवेदन के 5-20 मिनट बाद। सामयिक एंटीहिस्टामाइन में कुछ विरोधी भड़काऊ कार्रवाई भी होती है। हालांकि यह प्रभाव कम स्पष्ट है सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, लेकिन साइड इफेक्ट की संभावना कम है। सामयिक उपयोग के लिए एच 1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स में एज़ेलस्टाइन, एंटाज़ोलिन, डेमिटेंडेन और लेवोकाबास्टीन (तालिका) शामिल हैं।

वर्तमान में, दुनिया में एआर के उपचार में लेवोकाबास्टीन और एज़ेलस्टाइन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उन्हें हल्के एआर के लिए मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। जब जल्दी प्रशासित किया जाता है, तो दवाएं मौसमी एआर के विकास को रोक सकती हैं। एआर के मध्यम और गंभीर रूपों में, सहवर्ती मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस की सिफारिश की जाती है।

दूसरी पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन लेवोकाबास्टिन एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे हिस्टामाइन की कार्रवाई से मध्यस्थता वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता कम हो जाती है। यह एआर के लक्षणों को जल्दी खत्म करता है। दवा के एकल इंट्रानैसल प्रशासन (50 एमसीजी / खुराक) के साथ, 30-40 एमसीजी लेवोकाबास्टिन अवशोषित होता है। उन्मूलन आधा जीवन 35-40 घंटे है। एक बहुकेंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, जिसमें एआर के साथ 244 रोगी शामिल थे, यह दिखाया गया था कि लेवोकाबास्टीन और एज़ेलस्टाइन में तुलनीय प्रभावकारिता है, लेकिन प्रभाव की शुरुआत की दर अधिक थी लेवोकाबस्टीन के लिए। एआर के इतिहास वाले रोगियों सहित एक पायलट अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि एलर्जेन के संपर्क में आने से 5 मिनट पहले लेवोकैबास्टिन का इंट्रानैसल प्रशासन एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीरता को काफी कम कर देता है। इस मामले में, सुरक्षात्मक प्रभाव की अवधि कम से कम 24 घंटे है। एआर में लेवोकाबस्टिन की उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल को कई डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों में दिखाया गया है। साक्ष्य-आधारित अध्ययनों में पाया गया है कि लेवोकाबस्टिन नाक स्प्रे उसी रूप में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट से नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में बेहतर है। एक प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन के साथ लेवोकाबास्टिन की तुलना करने वाले अध्ययन बहुत रुचि के हैं। बारहमासी एलर्जिक राइनोकंजक्टिवाइटिस वाले 207 रोगियों सहित एक बहुकेंद्रीय यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण में लेवोकैबस्टिन (नाक स्प्रे के रूप में और आँख की दवा) और सेटीरिज़िन (मौखिक रूप से)। सामान्य तौर पर, दोनों समूहों में चिकित्सीय प्रभावकारिता तुलनीय थी, लेकिन यह ध्यान दिया गया कि लेवोकाबस्टिन का उपयोग करते समय प्रभाव बहुत तेजी से (5 मिनट के बाद) आया। विशेष रूप से, दवा के उपयोग के 1 घंटे बाद, एआर लक्षणों की राहत लेवोकाबस्टिन के साथ इलाज किए गए 76% रोगियों द्वारा नोट की गई थी, और केवल 38% रोगियों ने सेटीरिज़िन के साथ इलाज किया था। दूसरा नैदानिक ​​परीक्षणसाल भर एआर के साथ 6 से 16 साल की उम्र के 30 बच्चे शामिल थे। मुख्य समूह को नाक स्प्रे के रूप में सेटीरिज़िन, नियंत्रण समूह - लेवोकाबास्टिन प्राप्त हुआ। दवाओं की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता तुलनीय थी, जबकि लेवोकाबस्टिन के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में कम प्रतिकूल घटनाएं थीं। साल भर एआर के साथ वयस्क रोगियों में एक अध्ययन के अनुसार, लेवोकाबास्टिन के तीन महीने के उपयोग के बाद, लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आई, जबकि कोई प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विपरीत, लेवोकाबास्टिन में एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। रूसी बाजार में, नाक स्प्रे के रूप में दवा लेवोकाबस्टिन को व्यापार नाम टिज़िन® एलर्जी के तहत उत्पादों द्वारा दर्शाया जाता है। 10 मिलीलीटर (100 खुराक) की शीशियों में लेवोकोबास्टिन हाइड्रोक्लोराइड 0.54 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में होता है, लेवोकोबैस्टिन - 0.5 मिलीग्राम / एमएल के संदर्भ में। इसके उपयोग के लिए मतभेद दवा के किसी भी घटक और 6 साल तक की उम्र के लिए अतिसंवेदनशीलता हैं। उपयोग करने से पहले नासिका मार्ग को साफ करने के बाद दिन में 2-4 बार प्रत्येक नासिका मार्ग में 2 खुराक (100 एमसीजी) आंतरिक रूप से लगाएं।

एआर की आवृत्ति हर साल बढ़ रही है। इस विकृति के उपचार के लिए दवाओं का एक बड़ा चयन है। वे सभी एआर के रोगजनन में विभिन्न लिंक के उद्देश्य से हैं। Levocabastine (Tizin® एलर्जी) एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे हिस्टामाइन की क्रिया द्वारा मध्यस्थ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता कम हो जाती है।

चूंकि लेवोकाबस्टिन (टिज़िन® एलर्जी) एआर (छींकने, नाक गुहा में खुजली, rhinorrhea) के लक्षणों को समाप्त करता है, नाक से सांस लेने में सुधार करता है, रोगजनक रूप से कार्य करता है और इसमें उच्च स्तर की सुरक्षा होती है, इस बीमारी में इसके उपयोग की सिफारिश की जाती है।

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एम. एन. स्नेगोट्सकाया 1 , चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एन ए गेप्पे,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आई ए द्रोणोव,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एम डी शखनाजरोवा,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एम. वी. पेनकिना

वसन्त। प्रकृति जाग रही है ... प्रिमरोज़ खिल रहे हैं ... बिर्च, एल्डर, पॉपलर, हेज़ल लेट आउट कोक्वेटिश इयररिंग्स; भिनभिनाती मधुमक्खियाँ, भौंरा, पराग इकट्ठा करना ... मौसम शुरू होता है (अक्षांश परागण से) या घास का बुख़ार - पराग को लगाने के लिए एलर्जी। ग्रीष्मकाल आ रहा है। अनाज खिलते हैं, तीखा वर्मवुड, सुगंधित लैवेंडर ... फिर शरद ऋतु आती है और रैगवीड "मालकिन" बन जाता है, जिसका पराग सबसे खतरनाक एलर्जेन है। खरपतवार के फूलने के दौरान 20% तक आबादी लैक्रिमेशन, खांसी, एलर्जी से पीड़ित होती है। और यहाँ एलर्जी पीड़ितों के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित सर्दी है। लेकिन यहां कई लोग ठंड से एलर्जी का इंतजार कर रहे हैं। वसंत फिर से ... और इसलिए पूरे साल।

और जानवरों के बाल, सौंदर्य प्रसाधन, घर की धूल और बहुत कुछ के लिए ऑफ-सीजन एलर्जी भी। प्लस दवा एलर्जी, भोजन। इसके अलावा, में पिछले साल का"एलर्जी" का निदान अधिक बार किया जाता है, और रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं।

दवाओं के साथ रोगियों की स्थिति को कम करें जो एलर्जी के लक्षणों से राहत देते हैं, और सबसे ऊपर - एंटीहिस्टामाइन (एएचपी)। हिस्टामाइन, जो एच 1 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, को रोग का मुख्य अपराधी कहा जा सकता है। यह एलर्जी की मुख्य अभिव्यक्तियों की घटना के तंत्र में शामिल है। इसलिए, एंटीहिस्टामाइन को हमेशा एंटीएलर्जिक दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन - एच 1 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक: गुण, क्रिया का तंत्र

मध्यस्थ (जैविक रूप से सक्रिय मध्यस्थ) हिस्टामाइन प्रभावित करता है:

• त्वचा, जिससे खुजली, हाइपरमिया।
• श्वसन पथ, जिससे एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, जिससे संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, कार्डियक अतालता, हाइपोटेंशन।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है।

एंटीहिस्टामाइन अंतर्जात हिस्टामाइन रिलीज के कारण होने वाले लक्षणों से राहत देते हैं। वे अतिसक्रियता के विकास को रोकते हैं, लेकिन या तो एलर्जी के संवेदीकरण प्रभाव (अतिसंवेदनशीलता) को प्रभावित नहीं करते हैं, या ईोसिनोफिल्स (एक प्रकार का ल्यूकोसाइट: रक्त में उनकी सामग्री एलर्जी के साथ बढ़ जाती है) द्वारा म्यूकोसा की घुसपैठ को प्रभावित नहीं करते हैं।

एंटीहिस्टामाइन:

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन (घटना के तंत्र) में शामिल मध्यस्थों में न केवल हिस्टामाइन शामिल है। इसके अलावा, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और अन्य पदार्थ भड़काऊ और एलर्जी प्रक्रियाओं के "दोषी" हैं। इसलिए, जिन दवाओं में केवल एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है, वे केवल एलर्जी की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकते हैं। व्यवस्थित उपचार के लिए जटिल डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

एंटीहिस्टामाइन की पीढ़ी

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन के तीन समूह (पीढ़ी) हैं:
पहली पीढ़ी के एच 1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (टेवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) - एक विशेष फिल्टर के माध्यम से प्रवेश करते हैं - रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, एक शामक प्रभाव डालते हैं;
H1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स II पीढ़ी (फेनकारोल, लॉराटाडाइन, एबास्टिन) - बेहोश करने की क्रिया (चिकित्सीय खुराक में) का कारण नहीं बनता है;
तीसरी पीढ़ी के H1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (Telfast, Erius, Zyrtec) औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट हैं। वे बीबीबी से नहीं गुजरते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनका कम से कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे बेहोश करने की क्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

सबसे लोकप्रिय एंटीहिस्टामाइन की विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है:

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के लाभ

इस समूह में पिछली पीढ़ियों की कुछ दवाओं के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स शामिल हैं:

• फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट, फेक्सोफास्ट) - टेरफेनडाइन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट;
• लेवोसेटिरिज़िन (किज़ल) - सेटीरिज़िन का व्युत्पन्न;
• desloratadine (erius, desal) loratadine का सक्रिय मेटाबोलाइट है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं को महत्वपूर्ण चयनात्मकता (चयनात्मकता) की विशेषता है, वे विशेष रूप से परिधीय एच 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। इसलिए लाभ:

1. दक्षता: तेजी से अवशोषण और उच्च जैव उपलब्धता एलर्जी प्रतिक्रियाओं को हटाने की दर निर्धारित करती है।
2. व्यावहारिकता: प्रदर्शन को प्रभावित न करें; बेहोश करने की क्रिया प्लस कार्डियोटॉक्सिसिटी की अनुपस्थिति बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता को समाप्त करती है।
3. सुरक्षा: व्यसनी नहीं - यह आपको चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। सहवर्ती रूप से ली गई दवाओं के साथ व्यावहारिक रूप से कोई बातचीत नहीं होती है; अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है; सक्रिय पदार्थयह "जैसा है" (अपरिवर्तित रूप में) प्रदर्शित होता है, अर्थात, लक्षित अंग (गुर्दे, यकृत) पीड़ित नहीं होते हैं।

मौसमी के लिए दवाएं लिखिए और क्रोनिक राइनाइटिस, जिल्द की सूजन, एक एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कोस्पास्म।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: नाम और खुराक

टिप्पणी: खुराक वयस्कों के लिए हैं।

Feksadin, telfast, fexofast प्रतिदिन 120-180 mg x 1 बार लें। संकेत: हे फीवर (छींकने, खुजली, राइनाइटिस), अज्ञातहेतुक (लालिमा, प्रुरिटस) के लक्षण।

Levocetirizine-teva, xyzal प्रति दिन 5 मिलीग्राम x 1 बार लिया जाता है। संकेत: पुरानी एलर्जी राइनाइटिस, अज्ञातहेतुक पित्ती।

Desloratadin-teva, Erius, Desal प्रति दिन 5 मिलीग्राम x 1 बार लिया जाता है। संकेत: मौसमी घास का बुख़ार, पुरानी अज्ञातहेतुक पित्ती।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: दुष्प्रभाव

उनकी सापेक्ष सुरक्षा के साथ, तीसरी पीढ़ी के H1 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पैदा कर सकते हैं: आंदोलन, आक्षेप, अपच, पेट में दर्द, मायलगिया, शुष्क मुँह, अनिद्रा, सिरदर्द, अस्थमा सिंड्रोम, मतली, उनींदापन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, दृश्य हानि, वजन बढ़ना , पैरोनिरिया (असामान्य सपने)।

बच्चों के लिए एंटीथिस्टेमाइंस

Ksizal बूँदें बच्चों के लिए निर्धारित हैं: 6 वर्ष से अधिक उम्र में प्रतिदिन की खुराक 5 मिलीग्राम (= 20 बूँदें); 2 से 6 साल तक 2.5 मिलीग्राम (= 10 बूँदें) की दैनिक खुराक में, 1.25 मिलीग्राम (= 5 बूँदें) दिन में 2 बार।
लेवोसेटिरिज़िन-टेवा - 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक: प्रति दिन 5 मिलीग्राम x 1 बार।

1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एरियस सिरप की अनुमति है: 1.25 मिलीग्राम (= 2.5 मिली सिरप) x 1 बार प्रति दिन; 6 से 11 साल तक: 2.5 मिलीग्राम (= 5 मिली सिरप) x 1 बार प्रति दिन;
12 साल की उम्र के किशोर: 5 मिलीग्राम (= 10 मिली सिरप) x 1 बार प्रति दिन।

एरियस एलर्जी की प्रतिक्रिया और सूजन के पहले चरण के विकास को रोकने में सक्षम है। पित्ती के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, रोग का विपरीत विकास होता है। चिकित्सीय प्रभावकारिताइलाज के दौरान एरियस जीर्ण पित्तीएक प्लेसबो-नियंत्रित (अंधा) बहुकेंद्रीय अध्ययन में पुष्टि की गई। इसलिए, एक वर्ष से बच्चों में उपयोग के लिए एरियस की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण: बाल चिकित्सा समूह में एरियस लोज़ेंग की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, बाल चिकित्सा खुराक अध्ययनों के फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम लोजेंज का उपयोग किया जा सकता है। आयु वर्ग 6 - 11 वर्ष।

Fexofenadine 10 mg 12 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए निर्धारित है।

डॉक्टर एलर्जी की दवाओं और बाल रोग में उनके उपयोग के बारे में बताते हैं:

गर्भावस्था के दौरान एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करना

गर्भावस्था के दौरान, तीसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित नहीं हैं। असाधारण मामलों में, टेलफ़ास्ट या फ़ेक्सोफ़ास्ट के उपयोग की अनुमति है।

महत्वपूर्ण: गर्भवती महिलाओं द्वारा फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट) समूह की दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी पर्याप्त नहीं है। चूंकि प्रायोगिक पशुओं पर किए गए अध्ययनों ने गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी विकास के समग्र पाठ्यक्रम पर टेलफास्ट के प्रतिकूल प्रभाव के लक्षण प्रकट नहीं किए हैं, इसलिए दवा को गर्भवती महिलाओं के लिए सशर्त रूप से सुरक्षित माना जाता है।

एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन से एरियस तक

कई एलर्जी पीड़ित एंटीहिस्टामाइन की पहली पीढ़ी के कल्याण में सुधार का श्रेय देते हैं। "साइड" उनींदापन के लिए लिया गया था: लेकिन नाक बहती नहीं है और आंखों में खुजली नहीं होती है। हां, जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हुई, लेकिन क्या करें - रोग। एंटीहिस्टामाइन की नवीनतम पीढ़ी ने एलर्जी पीड़ितों के एक बड़े समूह के लिए न केवल एलर्जी के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, बल्कि एक सामान्य जीवन जीने के लिए संभव बना दिया है: चलते-फिरते सो जाने के जोखिम के बिना कार चलाना, खेल खेलना।

चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: मिथक और वास्तविकता

अक्सर एलर्जी के उपचार के लिए दवाओं के विज्ञापन में, "नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन", "चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन" शब्द फिसल जाता है। इसके अलावा, यह गैर-मौजूद समूह अक्सर नवीनतम पीढ़ी की न केवल एलर्जी-विरोधी दवाओं को रैंक करता है, बल्कि दूसरी पीढ़ी से संबंधित नए ट्रेडमार्क के तहत दवाओं को भी रैंक करता है। यह एक मार्केटिंग नौटंकी से ज्यादा कुछ नहीं है। आधिकारिक वर्गीकरण में, एंटीहिस्टामाइन के केवल दो समूहों का संकेत दिया गया है: पहली पीढ़ी और दूसरी। तीसरा समूह औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स है, जिसके लिए "III पीढ़ी के H1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स" शब्द को सौंपा गया है।

ऐतिहासिक रूप से, "एंटीहिस्टामाइन" शब्द का अर्थ है एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाएं, और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन, आदि) पर कार्य करने वाली दवाओं को एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स कहा जाता है। पूर्व का उपयोग एलर्जी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, बाद वाले का उपयोग एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के रूप में किया जाता है।

हिस्टामाइन, शरीर में विभिन्न शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं का सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ, 1907 में रासायनिक रूप से संश्लेषित किया गया था। इसके बाद, इसे पशु और मानव ऊतकों (विंडौस ए, वोग्ट डब्ल्यू) से अलग कर दिया गया। बाद में भी, इसके कार्यों को निर्धारित किया गया था: गैस्ट्रिक स्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर फ़ंक्शन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सूजन, आदि। लगभग 20 साल बाद, 1936 में, एंटीहिस्टामाइन गतिविधि वाले पहले पदार्थ बनाए गए थे (बोवेट डी।, स्टब ए। ) और पहले से ही 60 के दशक में, शरीर में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की विविधता साबित हुई थी और उनके तीन उपप्रकारों की पहचान की गई थी: एच 1, एच 2 और एच 3, संरचना, स्थानीयकरण और उनके सक्रियण और नाकाबंदी के दौरान होने वाले शारीरिक प्रभावों में भिन्न। उस समय से, विभिन्न एंटीथिस्टेमाइंस के संश्लेषण और नैदानिक ​​परीक्षण की एक सक्रिय अवधि शुरू होती है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि हिस्टामाइन, रिसेप्टर्स पर कार्य करता है श्वसन प्रणाली, आंखें और त्वचा, कारण विशिष्ट लक्षणएलर्जी, और एंटीहिस्टामाइन जो चुनिंदा रूप से एच 1-प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, उन्हें रोकने और रोकने में सक्षम हैं।

उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एंटीहिस्टामाइन में कई विशिष्ट औषधीय गुण होते हैं जो उन्हें एक अलग समूह के रूप में चिह्नित करते हैं। इनमें निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं: एंटीप्रुरिटिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीस्पास्टिक, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीसेरोटोनिन, शामक और स्थानीय संवेदनाहारी, साथ ही हिस्टामाइन-प्रेरित ब्रोन्कोस्पास्म की रोकथाम। उनमें से कुछ हिस्टामाइन नाकाबंदी के कारण नहीं हैं, बल्कि संरचनात्मक विशेषताओं के कारण हैं।

एंटीहिस्टामाइन प्रतिस्पर्धी अवरोध के तंत्र द्वारा H1 रिसेप्टर्स पर हिस्टामाइन की कार्रवाई को रोकते हैं, और इन रिसेप्टर्स के लिए उनकी आत्मीयता हिस्टामाइन की तुलना में बहुत कम है। इसलिए, ये दवाएं रिसेप्टर से बंधे हिस्टामाइन को विस्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल खाली या जारी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। तदनुसार, एच 1 ब्लॉकर्स तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में सबसे प्रभावी हैं, और विकसित प्रतिक्रिया के मामले में, वे हिस्टामाइन के नए हिस्से की रिहाई को रोकते हैं।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, उनमें से अधिकांश वसा में घुलनशील अमीन हैं, जिनकी संरचना समान है। कोर (R1) को एक सुगंधित और/या हेट्रोसायक्लिक समूह द्वारा दर्शाया जाता है और यह नाइट्रोजन, ऑक्सीजन या कार्बन (X) अणु के माध्यम से अमीनो समूह से जुड़ा होता है। कोर एंटीहिस्टामाइन गतिविधि की गंभीरता और पदार्थ के कुछ गुणों को निर्धारित करता है। इसकी संरचना को जानकर, कोई भी दवा की ताकत और इसके प्रभावों का अनुमान लगा सकता है, जैसे कि रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने की क्षमता।

एंटीहिस्टामाइन के कई वर्गीकरण हैं, हालांकि उनमें से कोई भी आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है। सबसे लोकप्रिय वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन को निर्माण के समय के अनुसार पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाओं में विभाजित किया जाता है। गैर-शामक दूसरी पीढ़ी की दवाओं के विपरीत, पहली पीढ़ी की दवाओं को शामक (प्रमुख दुष्प्रभाव के अनुसार) भी कहा जाता है। वर्तमान में, यह तीसरी पीढ़ी को एकल करने के लिए प्रथागत है: इसमें मौलिक रूप से नई दवाएं शामिल हैं - सक्रिय मेटाबोलाइट्स, जो उच्चतम एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के अलावा, शामक प्रभाव की अनुपस्थिति और दूसरी पीढ़ी की दवाओं की कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव विशेषता प्रदर्शित करते हैं (देखें। )

इसके अलावा, रासायनिक संरचना (एक्स-बॉन्ड के आधार पर) के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन को कई समूहों (इथेनॉलमाइन, एथिलीनडायमाइन, एल्केलामाइन, अल्फाकार्बोलिन के डेरिवेटिव, क्विनुक्लिडीन, फेनोथियाज़िन, पाइपरज़ीन और पाइपरिडीन) में विभाजित किया जाता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (शामक)।ये सभी वसा में अच्छी तरह से घुलनशील होते हैं और H1-हिस्टामाइन के अलावा, कोलीनर्जिक, मस्कैरेनिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करते हैं। प्रतिस्पर्धी अवरोधक होने के कारण, वे विपरीत रूप से H1 रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे उच्च खुराक का उपयोग होता है। वे निम्नलिखित के लिए सबसे विशिष्ट हैं औषधीय गुण.

• शामक प्रभाव इस तथ्य से निर्धारित होता है कि पहली पीढ़ी के अधिकांश एंटीहिस्टामाइन, आसानी से लिपिड में घुल जाते हैं, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क के एच 1 रिसेप्टर्स से बंधते हैं। शायद उनके शामक प्रभाव में केंद्रीय सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शामिल है। पहली पीढ़ी के शामक प्रभाव की अभिव्यक्ति की डिग्री विभिन्न दवाओं और विभिन्न रोगियों में मध्यम से गंभीर तक भिन्न होती है और शराब और मनोदैहिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर बढ़ जाती है। उनमें से कुछ का उपयोग नींद की गोलियों (डॉक्सिलामाइन) के रूप में किया जाता है। शायद ही कभी, बेहोश करने की क्रिया के बजाय, साइकोमोटर आंदोलन होता है (अधिक बार बच्चों में मध्यम चिकित्सीय खुराक में और वयस्कों में उच्च विषाक्त खुराक में)। शामक प्रभाव के कारण, अधिकांश दवाओं का उपयोग उन कार्यों के दौरान नहीं किया जाना चाहिए जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पहली पीढ़ी की सभी दवाएं शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों और शराब की कार्रवाई को प्रबल करती हैं।
• हाइड्रॉक्सीज़ाइन की चिंताजनक प्रभाव विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उप-क्षेत्रीय क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में गतिविधि के दमन के कारण हो सकती है।
• दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक गुणों से जुड़ी एट्रोपिन जैसी प्रतिक्रियाएं इथेनॉलमाइन और एथिलीनडायमाइन की सबसे अधिक विशेषता हैं। शुष्क मुँह और नासोफरीनक्स, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, क्षिप्रहृदयता और दृश्य हानि द्वारा प्रकट। ये गुण गैर-एलर्जी राइनाइटिस में चर्चा किए गए उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हैं। इसी समय, वे ब्रोन्कियल अस्थमा (थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण) में रुकावट को बढ़ा सकते हैं, ग्लूकोमा को बढ़ा सकते हैं और प्रोस्टेट एडेनोमा आदि में अवरोध पैदा कर सकते हैं।
• एंटीमैटिक और एंटीवेइंग प्रभाव भी संभवतः दवाओं के केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़े होते हैं। कुछ एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन, साइक्लिज़िन, मेक्लिज़िन) वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करते हैं और भूलभुलैया के कार्य को रोकते हैं, और इसलिए मोशन सिकनेस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• कई एच 1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स पार्किंसनिज़्म के लक्षणों को कम करते हैं, जो एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव के केंद्रीय निषेध के कारण होता है।
• एंटीट्यूसिव एक्शन डिपेनहाइड्रामाइन की सबसे विशेषता है, यह मेडुला ऑबोंगटा में खांसी केंद्र पर सीधी कार्रवाई के माध्यम से महसूस किया जाता है।
• एंटीसेरोटोनिन प्रभाव, जो मुख्य रूप से साइप्रोहेप्टाडाइन की विशेषता है, माइग्रेन में इसके उपयोग को निर्धारित करता है।
• परिधीय वासोडिलेशन के साथ α1-अवरुद्ध प्रभाव, विशेष रूप से फेनोथियाज़िन एंटीहिस्टामाइन की विशेषता, में क्षणिक कमी हो सकती है रक्त चापसंवेदनशील व्यक्तियों में।
• स्थानीय संवेदनाहारी (कोकीन जैसी) क्रिया अधिकांश एंटीहिस्टामाइन की विशेषता है (सोडियम आयनों के लिए झिल्ली पारगम्यता में कमी के कारण होती है)। डिफेनहाइड्रामाइन और प्रोमेथाज़िन नोवोकेन की तुलना में मजबूत स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं। हालांकि, उनके पास प्रणालीगत क्विनिडाइन जैसे प्रभाव होते हैं, जो दुर्दम्य चरण के लंबे समय तक और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास से प्रकट होते हैं।
• Tachyphylaxis: लंबे समय तक उपयोग के साथ एंटीहिस्टामाइन गतिविधि में कमी, हर 2-3 सप्ताह में वैकल्पिक दवाओं की आवश्यकता की पुष्टि करती है।
• यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन नैदानिक ​​​​प्रभाव की अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत के साथ जोखिम की छोटी अवधि में दूसरी पीढ़ी से भिन्न होते हैं। उनमें से कई पैरेंट्रल रूपों में उपलब्ध हैं। उपरोक्त सभी, साथ ही कम लागत, आज एंटीहिस्टामाइन के व्यापक उपयोग को निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, जिन गुणों पर चर्चा की गई थी, उनमें से कई "पुराने" एंटीहिस्टामाइन को कुछ विकृति (माइग्रेन, नींद संबंधी विकार, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, चिंता, मोशन सिकनेस, आदि) के उपचार में अपने स्थान पर कब्जा करने की अनुमति देते हैं जो एलर्जी से जुड़े नहीं हैं। कई पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं संयुक्त दवाएंजुकाम के लिए शामक, नींद की गोलियों और अन्य घटकों के रूप में उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला क्लोरोपाइरामाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लेमास्टाइन, साइप्रोहेप्टाडाइन, प्रोमेथाज़िन, फेनकारोल और हाइड्रोक्सीज़ाइन हैं।

क्लोरोपाइरामाइन(सुप्रास्टिन) सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले शामक एंटीहिस्टामाइन में से एक है। इसमें महत्वपूर्ण एंटीहिस्टामाइन गतिविधि, परिधीय एंटीकोलिनर्जिक और मध्यम एंटीस्पास्मोडिक क्रिया है। मौसमी और साल भर के एलर्जिक राइनोकोन्जिक्टिवाइटिस, एंजियोएडेमा, पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, विभिन्न एटियलजि की खुजली के उपचार के लिए ज्यादातर मामलों में प्रभावी; पैरेंट्रल रूप में - तीव्र एलर्जी की स्थिति के उपचार के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल. प्रयोग करने योग्य चिकित्सीय खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। यह रक्त सीरम में जमा नहीं होता है, इसलिए यह लंबे समय तक उपयोग के साथ अधिक मात्रा में नहीं होता है। सुप्रास्टिन को प्रभाव की तीव्र शुरुआत और छोटी अवधि (दुष्प्रभावों सहित) की विशेषता है। उसी समय, एंटीएलर्जिक प्रभाव की अवधि बढ़ाने के लिए क्लोरोपाइरामाइन को गैर-sedating H1-blockers के साथ जोड़ा जा सकता है। सुप्रास्टिन वर्तमान में रूस में सबसे अधिक बिकने वाली एंटीहिस्टामाइन में से एक है। यह निष्पक्ष रूप से सिद्ध उच्च दक्षता, इसके नैदानिक ​​प्रभाव की नियंत्रणीयता, इंजेक्शन सहित विभिन्न खुराक रूपों की उपलब्धता और कम लागत से संबंधित है।

diphenhydramine, जिसे हमारे देश में डिपेनहाइड्रामाइन के नाम से जाना जाता है, पहले संश्लेषित एच 1-ब्लॉकर्स में से एक है। इसमें काफी उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है और एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करती है। महत्वपूर्ण एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, इसमें एक एंटीट्यूसिव, एंटीमैटिक प्रभाव होता है और साथ ही शुष्क श्लेष्म झिल्ली, मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है। लिपोफिलिसिटी के कारण, डिपेनहाइड्रामाइन स्पष्ट बेहोश करने की क्रिया देता है और इसे कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका एक महत्वपूर्ण स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे कभी-कभी नोवोकेन और लिडोकेन के असहिष्णुता के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। डिफेनहाइड्रामाइन विभिन्न में प्रस्तुत किया जाता है खुराक के स्वरूप, पैरेंट्रल उपयोग सहित, जिसने आपातकालीन चिकित्सा में इसके व्यापक उपयोग को निर्धारित किया। हालांकि, साइड इफेक्ट की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर परिणामों और प्रभावों की अप्रत्याशितता के लिए इसके आवेदन में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और, यदि संभव हो तो, वैकल्पिक साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

क्लेमास्टाइन(टेवेगिल) एक अत्यधिक प्रभावी एंटीहिस्टामाइन दवा है जो डिपेनहाइड्रामाइन की क्रिया के समान है। इसकी एक उच्च एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है, लेकिन कुछ हद तक रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करती है। में भी मौजूद है इंजेक्शन फॉर्म, जिसका उपयोग एनाफिलेक्टिक शॉक और एंजियोएडेमा के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जा सकता है, एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और उपचार के लिए। हालांकि, समान रासायनिक संरचना वाले क्लेमास्टाइन और अन्य एंटीथिस्टेमाइंस के लिए अतिसंवेदनशीलता ज्ञात है।

Cyproheptadine(पेरिटोल), एंटीहिस्टामाइन के साथ, एक महत्वपूर्ण एंटीसेरोटोनिन प्रभाव है। इस संबंध में, यह मुख्य रूप से माइग्रेन के कुछ रूपों में, डंपिंग सिंड्रोम, भूख बढ़ाने के रूप में, विभिन्न मूल के एनोरेक्सिया में उपयोग किया जाता है। यह शीत पित्ती के लिए पसंद की दवा है।

प्रोमेथाज़िन(पिपोल्फेन) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट प्रभाव ने मेनियार्स सिंड्रोम, कोरिया, एन्सेफलाइटिस, समुद्र और वायु बीमारी में इसके उपयोग को एक एंटीमैटिक के रूप में निर्धारित किया। एनेस्थिसियोलॉजी में, प्रोमेथाज़िन का उपयोग एनेस्थेसिया को प्रबल करने के लिए लिटिक मिश्रण के एक घटक के रूप में किया जाता है।

क्विफेनाडाइन(फेनकारोल) - इसमें डिपेनहाइड्रामाइन की तुलना में कम एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है, लेकिन यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से कम पैठ की विशेषता होती है, जो इसके शामक गुणों की कम गंभीरता को निर्धारित करती है। इसके अलावा, फेनकारोल न केवल हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, बल्कि ऊतकों में हिस्टामाइन की सामग्री को भी कम करता है। अन्य शामक एंटीथिस्टेमाइंस के प्रति सहिष्णुता के विकास में इस्तेमाल किया जा सकता है।

हाइड्रोक्सीज़ीन(एटारैक्स) - मौजूदा एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के बावजूद, इसका उपयोग एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है। इसका उपयोग एक चिंताजनक, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीप्रायटिक एजेंट के रूप में किया जाता है।

इस प्रकार, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन जो एच 1- और अन्य रिसेप्टर्स (सेरोटोनिन, केंद्रीय और परिधीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स) दोनों को प्रभावित करते हैं, के अलग-अलग प्रभाव होते हैं, जो विभिन्न स्थितियों में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं। लेकिन अभिव्यंजना दुष्प्रभावएलर्जी रोगों के उपचार में उन्हें पहली पसंद की दवा के रूप में मानने की अनुमति नहीं देता है। उनके उपयोग से प्राप्त अनुभव ने यूनिडायरेक्शनल दवाओं के विकास की अनुमति दी है - एंटीहिस्टामाइन की दूसरी पीढ़ी।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (गैर-sedating)।पिछली पीढ़ी के विपरीत, उनके पास लगभग कोई शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं है, लेकिन H1 रिसेप्टर्स पर उनकी चयनात्मक कार्रवाई में भिन्न है। हालांकि, उनके लिए बदलती डिग्रियांचिह्नित कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव।

निम्नलिखित गुण उनके लिए सबसे आम हैं।

• H1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च विशिष्टता और उच्च आत्मीयता, choline और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं।
• नैदानिक ​​​​प्रभाव की तीव्र शुरुआत और कार्रवाई की अवधि। उच्च प्रोटीन बंधन, शरीर में दवा और इसके मेटाबोलाइट्स के संचय और देरी से उन्मूलन के कारण लंबे समय तक प्राप्त किया जा सकता है।
• चिकित्सीय खुराक में दवाओं का उपयोग करते समय न्यूनतम शामक प्रभाव। यह इन फंडों की संरचना की ख़ासियत के कारण रक्त-मस्तिष्क बाधा के कमजोर मार्ग द्वारा समझाया गया है। कुछ विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों को मध्यम उनींदापन का अनुभव हो सकता है, जो शायद ही कभी दवा को बंद करने का कारण होता है।
• लंबे समय तक उपयोग के साथ टैचीफिलेक्सिस की अनुपस्थिति।
• हृदय की मांसपेशी के पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता, जो क्यूटी अंतराल और हृदय अतालता के लंबे समय तक चलने से जुड़ी है। इस दुष्प्रभाव का खतरा तब बढ़ जाता है जब एंटीहिस्टामाइन को एंटीफंगल (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन), एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन और पैरॉक्सिटिन), अंगूर के रस और गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में जोड़ा जाता है।
• पैरेंट्रल फॉर्मूलेशन की अनुपस्थिति, हालांकि, उनमें से कुछ (एज़ेलस्टाइन, लेवोकाबास्टीन, बामिपिन) सामयिक योगों के रूप में उपलब्ध हैं।

नीचे उनके सबसे विशिष्ट गुणों के साथ दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन हैं।

टेरफेनाडाइन- पहली एंटीहिस्टामाइन दवा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव से रहित। 1977 में इसका निर्माण दोनों प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और मौजूदा एच 1-ब्लॉकर्स की संरचना और कार्रवाई की विशेषताओं के अध्ययन का परिणाम था, और एंटीहिस्टामाइन की एक नई पीढ़ी के विकास की नींव रखी। वर्तमान में, टेरफेनडाइन का उपयोग कम और कम किया जाता है, जो क्यूटी अंतराल (टॉर्सडे डी पॉइंट्स) के लंबे समय तक जुड़े घातक अतालता पैदा करने की इसकी बढ़ी हुई क्षमता से जुड़ा है।

एस्टेमिज़ोल- समूह की सबसे लंबी अभिनय दवाओं में से एक (इसके सक्रिय मेटाबोलाइट का आधा जीवन 20 दिनों तक है)। यह H1 रिसेप्टर्स के लिए अपरिवर्तनीय बंधन की विशेषता है। वस्तुतः कोई शामक प्रभाव नहीं, शराब के साथ बातचीत नहीं करता है। चूंकि एस्टेमिज़ोल का रोग के पाठ्यक्रम पर विलंबित प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे तीव्र प्रक्रिया में उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन यह पुरानी एलर्जी रोगों में उचित हो सकता है। चूंकि दवा में शरीर में जमा होने की क्षमता होती है, इसलिए गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी, कभी-कभी घातक होने का खतरा बढ़ जाता है। इन खतरनाक के कारण दुष्प्रभावसंयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ अन्य देशों में astemizole की बिक्री को निलंबित कर दिया गया है।

अक्रिवास्टिन(semprex) कम से कम स्पष्ट शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि वाली एक दवा है। इसके फार्माकोकाइनेटिक्स की एक विशेषता चयापचय का निम्न स्तर और संचय की अनुपस्थिति है। एक्रिवैस्टाइन को उन मामलों में पसंद किया जाता है जहां प्रभाव की तीव्र शुरुआत और अल्पकालिक प्रभाव के कारण स्थायी एंटीएलर्जिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जो एक लचीली खुराक के आहार की अनुमति देता है।

डिमेथेंडेन(फेनिस्टिल) - पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के सबसे करीब है, लेकिन उनसे बहुत कम स्पष्ट शामक और मस्कैरेनिक प्रभाव, उच्च एंटीएलर्जिक गतिविधि और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होता है।

लोरैटैडाइन(क्लैरिटिन) दूसरी पीढ़ी की सबसे अधिक खरीदी जाने वाली दवाओं में से एक है, जो काफी समझने योग्य और तार्किक है। इसकी एंटीहिस्टामाइन गतिविधि एस्टेमिज़ोल और टेरफेनडाइन की तुलना में अधिक है, परिधीय एच 1 रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी की अधिक ताकत के कारण। दवा शामक प्रभाव से रहित है और शराब के प्रभाव को प्रबल नहीं करती है। इसके अलावा, लोराटाडाइन व्यावहारिक रूप से अन्य के साथ बातचीत नहीं करता है दवाईऔर इसका कोई कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं है।

निम्नलिखित एंटीहिस्टामाइन सामयिक तैयारी हैं और एलर्जी की स्थानीय अभिव्यक्तियों को दूर करने के उद्देश्य से हैं।

लेवोकाबस्टिन(हिस्टीमेट) का उपयोग हिस्टामाइन पर निर्भर एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए या एलर्जिक राइनाइटिस के लिए एक स्प्रे के रूप में किया जाता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है छोटी राशिऔर केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर अवांछनीय प्रभाव नहीं डालता है।

एजेलास्टाइन(एलर्जोडिल) एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपाय है। नाक स्प्रे और आंखों की बूंदों के रूप में उपयोग किया जाता है, एज़ेलस्टाइन का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

जेल के रूप में एक और सामयिक एंटीहिस्टामाइन, बामिपिन (सोवेंटोल), खुजली, कीड़े के काटने, जेलिफ़िश जलने, शीतदंश के साथ एलर्जी त्वचा के घावों में उपयोग के लिए है। धूप की कालिमा, साथ ही थर्मल बर्न्ससौम्य डिग्री।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (मेटाबोलाइट्स)।उनका मूलभूत अंतर यह है कि वे पिछली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट हैं। उन्हें मुख्य विशेषताक्यूटी अंतराल को प्रभावित करने में असमर्थता है। वर्तमान में, दो दवाएं हैं - सेटीरिज़िन और फ़ेक्सोफेनाडाइन।

Cetirizine(Zyrtec) एक अत्यधिक चयनात्मक परिधीय H1 रिसेप्टर विरोधी है। यह हाइड्रोक्साइज़िन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है, जिसका बहुत कम स्पष्ट शामक प्रभाव होता है। Cetirizine शरीर में लगभग चयापचय नहीं होता है, और इसके उत्सर्जन की दर गुर्दे के कार्य पर निर्भर करती है। इसकी विशिष्ट विशेषता त्वचा में प्रवेश करने की इसकी उच्च क्षमता है और तदनुसार, एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियों में इसकी प्रभावशीलता है। Cetirizine ने न तो प्रयोगात्मक रूप से और न ही क्लिनिक में हृदय पर कोई अतालतापूर्ण प्रभाव दिखाया, जिसने मेटाबोलाइट दवाओं के व्यावहारिक उपयोग के क्षेत्र को पूर्व निर्धारित किया और एक नई दवा, फेक्सोफेनाडाइन के निर्माण को निर्धारित किया।

फेक्सोफेनाडाइन(टेलफास्ट) टेरफेनडाइन का सक्रिय मेटाबोलाइट है। फेक्सोफेनाडाइन शरीर में परिवर्तन से नहीं गुजरता है और इसके कैनेटीक्स बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह के साथ नहीं बदलता है। वह किसी में प्रवेश नहीं करता है दवाओं का पारस्परिक प्रभाव, शामक प्रभाव नहीं पड़ता है और साइकोमोटर गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। इस संबंध में, दवा को उन व्यक्तियों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है जिनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। क्यूटी मूल्य पर फेक्सोफेनाडाइन के प्रभाव का एक अध्ययन प्रयोग और क्लिनिक दोनों में दिखाया गया है पूर्ण अनुपस्थितिउच्च खुराक का उपयोग करते समय और लंबे समय तक उपयोग के साथ कार्डियोट्रोपिक क्रिया। अधिकतम सुरक्षा के साथ, यह उपाय मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस और क्रॉनिक के उपचार में लक्षणों को दूर करने की क्षमता प्रदर्शित करता है अज्ञातहेतुक पित्ती. इस प्रकार, फार्माकोकाइनेटिक्स, सुरक्षा प्रोफ़ाइल और उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिता फ़ेक्सोफेनाडाइन को वर्तमान में एंटीहिस्टामाइन का सबसे आशाजनक बनाती है।

तो, डॉक्टर के शस्त्रागार में विभिन्न गुणों के साथ पर्याप्त मात्रा में एंटीहिस्टामाइन होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि वे एलर्जी से केवल रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं। इसके अलावा, विशिष्ट स्थिति के आधार पर, आप विभिन्न दवाओं और उनके विविध रूपों दोनों का उपयोग कर सकते हैं। चिकित्सक के लिए एंटीहिस्टामाइन की सुरक्षा के बारे में जागरूक होना भी महत्वपूर्ण है।