कोर्डारोन - उपयोग और contraindications। जब कोर्डेरोन निर्धारित किया जाता है: कोर्डारोन साइड इफेक्ट के उपयोग के लिए निर्देश

पुनरावृत्ति से बचाव:
- जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);
- सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमलों सहित; बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले जैविक रोगदिल जब अन्य वर्गों के एंटीरैडमिक उत्पाद प्रभावी नहीं होते हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम;
- आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालता की रोकथाम, बाद में हाल ही में रोधगलनप्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ रोधगलन, पुरानी दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (- कोर्डारोन विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ कार्बनिक हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग सहित) के रोगियों के लिए अनुशंसित है।
कॉर्डारोन का इंजेक्शन योग्य रूप उन मामलों में उपयोग के लिए है जहां एक एंटीरियथमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या यदि इसका मौखिक प्रशासन संभव नहीं है। केवल अस्पताल के उपयोग के लिए।

औषधीय प्रभाव:
कक्षा III एंटीरैडमिक उत्पाद। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।
एंटीरैडमिक प्रभाव एक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स के सेल झिल्ली के चैनलों के माध्यम से पोटेशियम करंट में कमी और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी (जो ब्रैडीकार्डिया की ओर जाता है) के कारण होता है। जो एट्रोपिन के प्रभावों का जवाब नहीं देता है)। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से ए- और बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।
कोर्डारोन का एंटीजेनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), ए- और बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में प्रत्यक्ष वृद्धि के कारण होता है। धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कार्रवाई, महाधमनी में दबाव को कम करके और परिधीय प्रतिरोध में कमी के द्वारा कार्डियक आउटपुट को बनाए रखना।
कोर्डारोन में एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद।
यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के तेज को रोकता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। . इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है।
पदार्थ को अंदर लेने की शुरुआत के बाद 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।
कोर्डारोन की शुरूआत के साथ, इसकी गतिविधि 15 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है और परिचय के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डारोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, उत्पाद के साथ ऊतक संतृप्ति प्राप्त की जाती है। बार-बार इंजेक्शन की अनुपस्थिति में, उत्पाद धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है। इसके परिचय की बहाली के साथ या मौखिक प्रशासन के लिए किसी उत्पाद की नियुक्ति के साथ, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

प्रशासन और खुराक की कोर्डारोन विधि:
गोलियाँ।
लोड हो रहा है खुराक: विभिन्न आहारों का उपयोग किया जा सकता है।
अस्पताल में: प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम से (अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक) तक होती है, जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक (आमतौर पर 5-8 दिनों से अधिक) तक नहीं पहुंच जाती।
आउट पेशेंट: प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम तक होती है जब तक कि कुल खुराक 10 ग्राम तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक)।
रखरखाव खुराक: प्रत्येक दिन 3 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन और एक खुराक के रूप में 100 मिलीग्राम/दिन से 400 मिलीग्राम/दिन तक हो सकता है। व्यक्तिगत चिकित्सीय परिणाम के अनुसार सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।
चूंकि कॉर्डारोन का आधा जीवन बहुत लंबा है, इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, और हर दिन 100 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है); आप ब्रेक भी ले सकते हैं (सप्ताह में 2 दिन)।
Prepapat को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।

इंजेक्शन।
नसो मे भरना।
वयस्कों के लिए अनुशंसित लोडिंग खुराक रोगी के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान में 20 मिनट से 2 घंटे तक प्रशासित किया जाता है। परिचय 24 घंटे के लिए 2-3 बार दोहराया जा सकता है। जलसेक दर को परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
उत्पाद का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए रखरखाव जलसेक आवश्यक है।
वयस्कों के लिए अनुशंसित रखरखाव खुराक: कई दिनों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (लगभग 600 से 800 मिलीग्राम / दिन, उच्चतम खुराक 1200 मिलीग्राम / दिन)। जलसेक के पहले दिन से, उत्पाद के मौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण शुरू करना आवश्यक है।

नसों में इंजेक्शन।
अनुशंसित वयस्क खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है और इसे कम से कम 3 मिनट तक प्रशासित किया जाना चाहिए। पुन: इंजेक्शन 15 मिनट से पहले नहीं किया जाना चाहिए। पहले इंजेक्शन के बाद। यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखें अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाना चाहिए।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है। बाल रोग विशेषज्ञ शिशुओं में उत्पाद के उपयोग के लिए जिम्मेदार है।
कोर्डारोन को एक सिरिंज में अन्य उत्पादों के साथ मिलाना आवश्यक नहीं है।

कॉर्डारोन मतभेद:
गोलियाँ।
- आयोडीन और/या अमियोडेरोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
- कृत्रिम पेसमेकर (साइनस नोड को "रोकने" का खतरा) द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर, साइनस नोड (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) की कमजोरी का सिंड्रोम।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन
(एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (II-III चरण), उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में।
- उत्पादों के साथ संयोजन जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
- थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म)।
- हाइपोकैलिमिया, दिल की विफलता (अपघटन के चरण में)।
- गर्भावस्था।
- दूध पिलाने की अवधि।
- बचपन(18 वर्ष तक) (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।
- एमएओ अवरोधकों का एक साथ स्वागत।
- मध्य फेफड़ों के रोग

इंजेक्शन।
ऐसे मामलों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन की सिफारिश नहीं की जाती है:
आयोडीन या अमियोडेरोन से एलर्जी;
साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक;
साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर;
कृत्रिम पेसमेकर की अनुपस्थिति में गंभीर चालन गड़बड़ी,
उन उत्पादों के संयोजन में जो पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं;
थायराइड की शिथिलता;
गर्भावस्था, असाधारण मामलों को छोड़कर;
दुद्ध निकालना;
3 साल से कम उम्र के बच्चे।

कॉर्डारोन दुष्प्रभाव:
दृष्टि के अंग: कॉर्निया के उपकला में लिपोफ्यूसीन का जमाव (इस मामले में, आमतौर पर रोगियों में कोई व्यक्तिपरक शिकायत नहीं होती है); दुर्लभ मामलों में, यदि जमा महत्वपूर्ण हैं और आंशिक रूप से पुतली को भरते हैं, तो चमकदार रोशनी में आंखों के सामने चमकदार डॉट्स या "कोहरे" की शिकायत होती है।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: ओटोसेंसिटाइजेशन, जो आमतौर पर उजागर त्वचा के एरिथेमा के रूप में प्रकट होता है; कुछ मामलों में, त्वचा के खुले क्षेत्रों पर हल्का रंजकता हो सकती है।
अंतःस्रावी स्थिति: लंबी नियुक्ति के साथ, दुर्लभ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म का विकास संभव है, बहुत कम बार - हाइपरथायरायडिज्म।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: कोर्डारोन की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, पूर्वनिर्धारित रोगियों में भी, ब्रैडीकार्डिया, एवी चालन का धीमा होना और धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।
तंत्रिका तंत्र: परिधीय न्यूरोपैथी के विकास के पृथक मामले, कंपकंपी।
जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत: अक्सर मतली, अधिजठर में भारीपन, असामान्य यकृत समारोह।
श्वसन प्रणाली: न्यूमोनिटिस, एल्वोलिटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है;
पैरेंट्रल उपयोग के साथ, गर्मी की भावना, पसीना बढ़ जाना संभव है; ब्रोंकोस्पज़म, एपनिया (गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में); इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि; स्थानीय रूप से - फेलबिटिस।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ प्रयोग करें:
एंटीजाइनल प्रभाव को बढ़ाने के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट उत्पादों के साथ कोर्डारोन के उपयोग को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।
कॉर्डेरोन को कार्डियोटोनिक उत्पादों के साथ, विशेष रूप से, डिजिटल उत्पादों के साथ, एक साथ निर्धारित करना संभव है, हालांकि, इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
कोर्डारोन को एंटीकोआगुलंट्स, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
ऑपरेशन से पहले लंबे समय तक कोर्डारोन को अंदर लेने से संवेदनाहारी और पुनर्जीवन उपायों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। ड्रॉपरिडोल, फेनोपेरिडाइन, क्लोरप्रोथिक्सिन, डेक्सट्रोमोरामाइड, पैनकुरोनियम ब्रोमाइड, पेंटोबार्बिटल के साथ कोर्डारोन की कोई बातचीत नहीं हुई।
कोर्डारोन को वर्पामिल, एमएओ इनहिबिटर के साथ एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में कोर्डारोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (कुछ गंभीर मामलों के अपवाद के साथ विशिष्ट हेमोडायनामिक विशेषताओं के साथ)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
गोलियाँ, समाधान अंतःशिरा इंजेक्शन.
200 मिलीग्राम कॉर्डारोन की 30 गोलियां पीवीसी / एल्यूमीनियम गर्म सील फफोले में पैक की जाती हैं। छाले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। 6 प्रकार I युक्त कार्टन ग्लास ampoules को साफ़ करते हैं।

ओवरडोज:
अंतःशिरा अमियोडेरोन के ओवरडोज के बारे में कोई जानकारी नहीं है। मौखिक अमियोडेरोन गोलियों के तीव्र ओवरडोज के संबंध में कुछ जानकारी है। साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया "टॉर्सडे डी पॉइंट्स", संचार और यकृत की शिथिलता के कई मामले कम हो गए रक्त चापउपचार रोगसूचक होना चाहिए (गैस्ट्रिक लैवेज, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक या पेसमेकर की स्थापना, "दावत" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण में / धीमी गति से पेसिंग)। हेमोडायलिसिस के दौरान न तो अमियोडेरोन और न ही इसके चयापचयों को हटाया जाता है।

जमा करने की अवस्था:
समाधान - कमरे के तापमान पर (25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), मूल में गत्ते के डिब्बे का बक्साबच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी जगह में। गोलियाँ - 30 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:
दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में दवा केवल एक अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

समानार्थी शब्द:
ऐमियोडैरोन

कॉर्डारोन रचना:
गोलियाँ।
सक्रिय पदार्थ: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 200 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:
- लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 200 मेश। - 71.0 मिलीग्राम;
- मकई स्टार्च - 66.0 मिलीग्राम;
- पॉलीविडोन K90F - 6.0 मिलीग्राम;
- सिलिकॉन कोलाइडल निर्जल डाइऑक्साइड - 2.4 मिलीग्राम;
- मैग्नीशियम स्टीयरेट - 4.6 मिलीग्राम प्रति विभाजित टैबलेट वजन 350.0 मिलीग्राम;

इंजेक्शन।
सक्रिय पदार्थ: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 150 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ:
- बेंजाइल अल्कोहल - 60 मिलीग्राम;
- पॉलीसोर्बेट 80 - 300 मिलीग्राम;
इंजेक्शन के लिए पानी 3.0 मिली।

इसके अतिरिक्त:
गोलियाँ।
उपचार से पहले और दौरान एक ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुन: ध्रुवीकरण की अवधि के लंबे समय तक चलने के कारण, औषधीय प्रभावकॉर्डेरोन निश्चित कारण होगा ईसीजी परिवर्तन: क्यू-टी अंतराल का लम्बा होना, क्यू-टीसी (सही), यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यू-टीसी अंतराल में 450 एमएस से अधिक की वृद्धि या मूल मूल्य के 25% से अधिक नहीं स्वीकार्य है। ये परिवर्तन उत्पाद के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, हालांकि, उन्हें खुराक समायोजन और कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के आकलन के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।
वृद्ध लोगों में, ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ हृदय गति को धीमा करना संभव है।
सांस की तकलीफ या अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति फेफड़ों पर कोर्डारोन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी हो सकती है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, साइनो-एट्रियल ब्लॉक या बाइफैस्क्युलर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
चूंकि कोर्डारोन में आयोडीन होता है, इसलिए उपचार से पहले और उसके दौरान थायरॉयड समारोह का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। कोर्डारोन लेने से थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोआइसोटोप अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं, लेकिन रक्त प्लाज्मा में टी3, टी4 और टीएसएच की सामग्री को निर्धारित करने की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है।
उपचार शुरू करने से पहले और उसके दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन।
- अंतःशिरा प्रशासनकॉर्डारोन का उपयोग आमतौर पर खतरे के कारण सिरिंज इंजेक्शन के बजाय अंतःशिरा जलसेक द्वारा किया जाना चाहिए
हेमोडायनामिक विकारों की घटना (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय विफलता).
- इंजेक्शन के रूप में एक सिरिंज के साथ कॉर्डेरोन का अंतःशिरा इंजेक्शन केवल आपातकालीन स्थितियों में ही किया जाना चाहिए, जब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प नहीं होते हैं, और केवल निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी के साथ हृदय गहन देखभाल इकाइयों में।
- जब कॉर्डेरोन को एक इंजेक्शन के रूप में सिरिंज द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो 5 मिलीग्राम / किग्रा के भीतर की खुराक को कम से कम 3 मिनट के लिए बार-बार प्रशासित किया जाना चाहिए।
इंजेक्शन 15 मिनट के बाद से पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए। पहले इंजेक्शन के बाद, भले ही आखिरी इंजेक्शन में केवल एक ampoule हो
(अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।
अन्य औषधीय उत्पादों के साथ एक ही सिरिंज में न मिलाएं। यदि दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है, तो अंतःशिरा संक्रमण पर स्विच करना आवश्यक है।
- अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए कॉर्डेरोन का उपयोग केवल विशेष अस्पताल विभागों में निरंतर पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए
(ईसीजी, बीपी)।
- धमनी हाइपोटेंशन के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें, गंभीर सांस की विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता।
सामान्य संज्ञाहरण: सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी एमियोडेरोन ले रहा है।
कोर्डारोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एक ईसीजी पंजीकृत करने, रक्त सीरम में थायराइड हार्मोन (टी 3, टी 4 और टीएसएच) और पोटेशियम के स्तर का निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है।
उत्पाद के दुष्प्रभाव आमतौर पर खुराक पर निर्भर करते हैं; इसलिए, अवांछनीय प्रभावों की घटना से बचने या कम करने के लिए न्यूनतम प्रभावी रखरखाव खुराक निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
मरीजों को उपचार के दौरान धूप से बचने या सुरक्षात्मक उपाय करने (जैसे, सनस्क्रीन) लेने की चेतावनी दी जानी चाहिए।
अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायराइड डिसफंक्शन के इतिहास या पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, उपचार के दौरान और उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए।

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां गोल, विभाजित, सफेद या सफेद होती हैं, जो एक मलाईदार रंग के साथ होती हैं, जो एक मध्य के रूप में एक प्रतीक के साथ उकेरी जाती हैं और एक तरफ "200" की संख्या होती है; उपयोग की सामान्य परिस्थितियों में गोलियों को ब्रेक लाइन के साथ आसानी से अलग किया जा सकता है।

1 टैब।
अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन K90F, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

एंटीरैडमिक प्रभाव एक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स के सेल झिल्ली के चैनलों के माध्यम से पोटेशियम करंट में कमी और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी के कारण होता है। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

कोर्डारोन का एंटीजेनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में प्रत्यक्ष वृद्धि के कारण होता है। धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कार्रवाई, महाधमनी में दबाव कम करके कार्डियक आउटपुट को बनाए रखना और परिधीय प्रतिरोध में कमी।

कोर्डारोन में एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के तेज को रोकता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। . इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है।

दवा के मौखिक प्रशासन की शुरुआत के बाद 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत के साथ, इसकी गतिविधि अधिकतम 15 मिनट के बाद पहुंच जाती है और प्रशासन के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डारोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, दवा के साथ ऊतक संतृप्ति प्राप्त की जाती है। बार-बार इंजेक्शन की अनुपस्थिति में, दवा धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है। इसके प्रशासन को फिर से शुरू करते समय या मौखिक प्रशासन के लिए दवा निर्धारित करते समय, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, अमियोडेरोन धीरे-धीरे अवशोषित होता है (अवशोषण 30-50% है), अवशोषण दर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30 से 80% तक होती है (औसतन, लगभग 50%)। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में Cmax 3-7 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

Amiodarone में एक बड़ा Vd है। अमियोडेरोन वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में सबसे अधिक जमा होता है। कुछ दिनों के बाद, शरीर से अमियोडेरोन उत्सर्जित होता है। Css 1 से कई महीनों के भीतर प्राप्त किया जाता है, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 95% (62% - एल्ब्यूमिन के साथ, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ)।

उपापचय

जिगर में चयापचय। मुख्य मेटाबोलाइट, डेथाइलैमीओडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोर्डारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है; इनमें से 6 मिलीग्राम को मुक्त आयोडीन के रूप में जारी करने के लिए निर्धारित किया गया था। लंबे समय तक उपचार के साथ, इसकी सांद्रता अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।

प्रजनन

अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: α-चरण में T1 / 2 - 4-21 घंटे, β-चरण में T1 / 2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत टी 1/2 40 दिन है (खुराक चुनते समय यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने में कम से कम 1 महीने लगते हैं, और पूर्ण उन्मूलन 4 महीने से अधिक समय तक चल सकता है)।

दवा को बंद करने के बाद, शरीर से इसका पूर्ण निष्कासन कई महीनों तक जारी रहता है। कोर्डारोन के फार्माकोडायनामिक प्रभावों की उपस्थिति को इसके रद्द होने के 10 दिनों तक और 1 महीने तक ध्यान में रखा जाना चाहिए। Amiodarone पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। गुर्दे का उत्सर्जन नगण्य है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

मूत्र में दवा का नगण्य उत्सर्जन आपको दवा को निर्धारित करने की अनुमति देता है जब किडनी खराबमध्यम खुराक में। अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स डायलिसिस के अधीन नहीं हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत (विशेषकर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों से राहत।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सहित। कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हाल ही में रोधगलन के बाद उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालता की रोकथाम, पुरानी हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (कॉर्डेरोन विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है (सहित) कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ), बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन केवल उन मामलों में अस्पताल में उपयोग के लिए अभिप्रेत है जहां एक एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है।

खुराक मोड

मौखिक प्रशासन के लिए

लोडिंग खुराक में दवा निर्धारित करते समय, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। जब एक अस्पताल में उपयोग किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित होती है, 600-800 मिलीग्राम / दिन से लेकर अधिकतम 1200 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर) तक होती है।

आउट पेशेंट प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर) तक होती है।

रखरखाव की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है और 1 बार / दिन लेने पर 100 मिलीग्राम / दिन से लेकर 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकती है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। इसलिये अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा होता है और इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, जबकि 100 मिलीग्राम प्रतिदिन की सिफारिश की जाती है) या रुक-रुक कर (सप्ताह में 2 दिन) लिया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

कोर्डारोन की लोडिंग खुराक शुरू में 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में 30-60 मिनट के लिए होती है। कोर्डारोन का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसके लिए उपचार के परिणामों के अनुसार इसके प्रशासन की दर में सुधार की आवश्यकता होती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को निरंतर या आंतरायिक (2-3 बार / दिन) अंतःशिरा जलसेक के रूप में 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान में कई दिनों तक 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एक लोडिंग खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अंतःशिरा जलसेक जारी रखने के बजाय, 600-800 मिलीग्राम से 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कोर्डारोन को मौखिक रूप से लेना संभव है। कोर्डारोन के अंतःशिरा प्रशासन के पहले दिन से, दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए एक क्रमिक संक्रमण शुरू करने की सलाह दी जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, दवा को 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कम से कम 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं लिया जाना चाहिए!

अंतःशिरा जलसेक के लिए, 600 मिलीग्राम / लीटर से कम सांद्रता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करें।

खराब असर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं: गर्मी की अनुभूति, बढ़ा हुआ पसीनारक्तचाप में कमी (आमतौर पर मध्यम और क्षणिक); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन के मामले (अधिक मात्रा में या बहुत तेजी से प्रशासन के साथ रिपोर्ट किए गए थे), मध्यम ब्रैडीकार्डिया (कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकना, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है); शायद ही कभी - प्रोरियथमिक क्रिया। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम रहती है (सामान्य / ULN / की ऊपरी सीमा से 1.5-3 गुना) और, एक नियम के रूप में, कमी के साथ सामान्य हो जाती है खुराक या अनायास भी। ट्रांसएमिनेस के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। रक्त सीरम और / या पीलिया (कुछ घातक) में उच्च स्तर के यकृत ट्रांसएमिनेस के साथ तीव्र यकृत विफलता के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। पृथक (अत्यंत दुर्लभ) मामलों में, गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक शॉक, सौम्य इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन (ब्रेन स्यूडोट्यूमर), ब्रोन्कोस्पास्म और / या एपनिया की सूचना मिली है, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में। तीव्र श्वसन संकट के कई मामले देखे गए, जो मुख्य रूप से अंतरालीय न्यूमोनिटिस से जुड़े थे।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: फेलबिटिस (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करके बचा जा सकता है)।

मौखिक प्रशासन के लिए

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: मंदनाड़ी (ज्यादातर मध्यम और खुराक पर निर्भर); कुछ मामलों में (बुजुर्गों में साइनस नोड की शिथिलता के साथ) - गंभीर मंदनाड़ी; असाधारण मामलों में - साइनस नाकाबंदी; शायद ही कभी - चालन गड़बड़ी (सिनोट्रियल नाकाबंदी, विभिन्न डिग्री के एवी नाकाबंदी, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी); कुछ मामलों में - नए अतालता का उद्भव या मौजूदा लोगों का बढ़ना, कुछ मामलों में - बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ (उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, हृदय की क्षति की गंभीरता के साथ, दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित करना असंभव है) या उपचार विफलता के साथ)। इन प्रभावों को मुख्य रूप से दवाओं के साथ कोर्डारोन के संयुक्त उपयोग के मामलों में देखा जाता है जो हृदय के वेंट्रिकल्स (क्यूटीसी अंतराल) के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन करते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से: आंख के कॉर्निया (लगभग हमेशा मौजूद) में लिपोफ्यूसिन के माइक्रोडिपॉजिट आमतौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती, कभी-कभी एक के रूप में दृश्य हानि का कारण बनते हैं। उज्ज्वल प्रकाश में रंगीन प्रभामंडल या कोहरे की भावना; कुछ मामलों में - न्यूरोपैथी / न्यूरिटिस आँखों की नस(एमियोडेरोन उपयोग के साथ एक संबंध अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता; एरिथेमा (रेडियोथेरेपी के दौरान); कुछ मामलों में - एक दाने (आमतौर पर गैर-विशिष्ट), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस(दवा के साथ संबंध औपचारिक रूप से स्थापित नहीं किया गया है); उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - त्वचा का भूरा या नीला रंग (उपचार रोकने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है)।

अंतःस्रावी तंत्र से: रक्त सीरम में T3 के स्तर में वृद्धि (T4 सामान्य या थोड़ा कम रहता है) ऐसे मामलों में किसकी अनुपस्थिति में चिकत्सीय संकेतथायरॉइड डिसफंक्शन दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं है); हाइपोथायरायडिज्म का संभावित विकास (हल्का वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, अधिक स्पष्ट / अपेक्षित / ब्रैडीकार्डिया की तुलना में); हाइपरथायरायडिज्म (चिकित्सा के दौरान और दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर)। हाइपरथायरायडिज्म का संदेह निम्नलिखित हल्के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो सकता है: वजन घटाने, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता। सीरम टीएसएच में स्पष्ट कमी से निदान की पुष्टि की जाती है। अमियोडेरोन को बंद कर देना चाहिए।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में होती है जब खुराक को लोड करने में उपयोग किया जाता है और खुराक में कमी के साथ घट जाती है); उपचार की शुरुआत में - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक पृथक वृद्धि (ULN से 1.5-3 गुना अधिक) (दवा की खुराक में कमी के साथ या अनायास भी); कुछ मामलों में - तीव्र यकृत रोग और / या पीलिया (दवा वापसी की आवश्यकता), फैटी हेपेटोसिस, सिरोसिस। नैदानिक ​​लक्षणऔर प्रयोगशाला परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं (संभावित हेपेटोमेगाली, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि वीजीएन की तुलना में 1.5-5 गुना तक बढ़ जाती है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

इस ओर से श्वसन प्रणाली: कुछ मामलों में - निमोनिया के साथ न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (कभी-कभी घातक), गंभीर रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म सांस की बीमारियों(विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: शायद ही कभी - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथिस (आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती), एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, अनुमस्तिष्क गतिभंग; दुर्लभ मामलों में - सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - वास्कुलिटिस, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया।

अन्य: खालित्य; कुछ मामलों में - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता (दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

मतभेद

मौखिक प्रशासन के लिए

कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी);

कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) का उल्लंघन;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

हाइपोकैलिमिया;

दिल की विफलता (विघटन के चरण में);

एमएओ अवरोधकों का एक साथ स्वागत;

मध्य फेफड़ों के रोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ (साइनस नोड को रोकने का खतरा);

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उसके बंडल के दो और तीन पैरों की नाकाबंदी); इन मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की आड़ में विशेष विभागों में अंतःशिरा अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है;

तीव्र हृदय विफलता (सदमे, पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

गर्भावस्था;

स्तनपान;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

आयोडीन और / या अमियोडेरोन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

फेफड़े के कार्य (इंटरस्टिशियल लंग डिजीज), कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (संभवतः रोगी की स्थिति का बिगड़ना) की गंभीर हानि में / परिचय में contraindicated है।

पुरानी दिल की विफलता, जिगर की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, बुढ़ापे में (गंभीर मंदनाड़ी के विकास के उच्च जोखिम के कारण) सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, कोर्डारोन केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। दवा का भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव पड़ता है।

अमियोडेरोन महत्वपूर्ण मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए दवा को स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

विशेष निर्देश

उपचार से पहले और दौरान एक ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुनरोद्धार की अवधि को लम्बा करने के कारण, कोर्डारोन की औषधीय क्रिया ईसीजी में कुछ परिवर्तनों का कारण बनती है: क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, क्यूटीसी, यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि अधिक नहीं है 450 एमएस से अधिक या प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक नहीं। ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, लेकिन खुराक समायोजन और कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के मूल्यांकन के लिए निगरानी की आवश्यकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में हृदय गति में अधिक स्पष्ट कमी होती है।

एवी ब्लॉक II या III डिग्री, सिनोट्रियल या बाइफैस्क्युलर नाकाबंदी के विकास के साथ, कॉर्डेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सांस की तकलीफ या अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति फेफड़ों पर कोर्डारोन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी हो सकती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ते डिस्पेनिया के रोगियों में, उनकी सामान्य स्थिति (थकान, वजन में कमी, बुखार में वृद्धि) के बिगड़ने की परवाह किए बिना, चिकित्सा शुरू करने से पहले एक्स-रे लिया जाना चाहिए। छाती. श्वसन संबंधी विकार ज्यादातर अमियोडेरोन की जल्दी वापसी के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर हल हो जाते हैं, इसके बाद धीमी गति से ठीक हो जाते हैं एक्स-रे तस्वीरऔर फेफड़े का कार्य (कई महीने)। इसलिए, एमियोडेरोन थेरेपी के पुनर्मूल्यांकन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि कोर्डारोन लेते समय धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, तो फंडोस्कोपी सहित एक पूर्ण नेत्र परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी और / या ऑप्टिक न्यूरिटिस के मामलों में कोर्डारोन का उपयोग करने की सलाह पर निर्णय की आवश्यकता होती है।

कॉर्डारोन में आयोडीन होता है (200 मिलीग्राम में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है), इसलिए यह थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के लिए परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन टी 3, टी 4 और टीएसएच के निर्धारण की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है। अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायराइड डिसफंक्शन (पारिवारिक इतिहास सहित) के इतिहास वाले मरीजों में। इसलिए, उपचार की शुरुआत से पहले, उपचार के दौरान और उपचार की समाप्ति के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए। जब हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोकने के बाद आमतौर पर 1-3 महीनों के भीतर थायराइड समारोह का सामान्यीकरण देखा जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, लेवोथायरोक्सिन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ, एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। सीरम टीएसएच स्तर लेवोथायरोक्सिन की खुराक के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अमियोडेरोन बंद कर दिया जाना चाहिए। थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​लक्षण हार्मोन के स्तर के सामान्य होने से पहले सामान्य हो जाते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दर्शाते हैं। गंभीर मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें एंटीथायरॉइड दवाएं (जो हमेशा प्रभावी नहीं हो सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन का उपयोग केवल ईसीजी, रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत एक अस्पताल के एक विशेष विभाग में किया जाता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय अपर्याप्तता) के जोखिम के कारण, कॉर्डेरोन को जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, न कि इंजेक्शन के रूप में।

कोर्डारोन के इंजेक्शन को केवल आपातकालीन स्थितियों में ही किया जाना चाहिए, जब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प न हों, और केवल निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ कार्डियो गहन देखभाल इकाइयों में।

जब कॉर्डेरोन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक कम से कम 3 मिनट में प्रशासित की जानी चाहिए। इंजेक्शन को पहले इंजेक्शन के 15 मिनट से पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए, भले ही बाद में केवल एक ampoule हो (अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।

धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता के मामले में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

मरीजों को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी एक्सपोजर से बचना चाहिए (या इस्तेमाल किया है सनस्क्रीन).

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वर्तमान में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोर्डारोन वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, "पाइरॉएट" प्रकार के पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, संचार संबंधी विकार, यकृत की शिथिलता, रक्तचाप में कमी।

उपचार: रोगसूचक उपचार किया जाता है (गैस्ट्रिक लैवेज, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक या पेसमेकर की स्थापना, "पाइरॉएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण का अंतःशिरा प्रशासन, धीमा पेसमेकर)। डायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत में / के साथ ओवरडोज के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कोर्डारोन को एंटीरियथमिक दवाओं (बीप्रिडिल, क्लास I ए ड्रग्स, सोटालोल सहित) के साथ-साथ विंसामाइन, सल्टोप्राइड, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पेंटामिडाइन के साथ लेते समय, "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। . इसलिए, इन संयोजनों को contraindicated है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन चिकित्सा, कुछ ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है कैल्शियम चैनल(वेरापमिल, डिल्टियाज़ेम), क्योंकि ऑटोमैटिज़्म (ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और चालन की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कोर्डारोन को जुलाब (आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले) के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिससे हाइपोकैलिमिया, टीके हो सकता है। "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, कोर्डारोन का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फ़ोटेरिसिन बी / अंतःशिरा प्रशासन के लिए /) का कारण बनती हैं, क्योंकि "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

मौखिक थक्कारोधी के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना और थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग के साथ, ऑटोमैटिज्म गड़बड़ी (गंभीर ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी देखी जा सकती है। इसके अलावा, इसकी निकासी में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना, ईसीजी और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है, और, यदि आवश्यक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के खुराक आहार को बदलें)।

फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड के साथ कोर्डेरोन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, उनकी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए)।

कॉर्डेरोन लेने वाले और सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है।

ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करते समय पश्चात की अवधिकोर्डारोन प्राप्त करने वाले रोगियों में, गंभीर श्वसन जटिलताओं के दुर्लभ मामलों, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होने (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) का वर्णन किया गया है।

सिमवास्टेटिन के साथ सह-प्रशासन जोखिम को बढ़ा सकता है दुष्प्रभाव(मुख्य रूप से rhabdomyolysis) simvastatin के चयापचय के उल्लंघन के कारण (यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो simvastatin की खुराक 20 mg / day से अधिक नहीं होनी चाहिए, यदि इस खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आपको दूसरे लिपिड पर स्विच करना चाहिए) - कम करने वाली दवा)।

फार्मेसियों से छूट के नियम और शर्तें
दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में दवा केवल एक अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को कमरे के तापमान (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) पर संग्रहित किया जाना चाहिए। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

कॉर्डारोन एक एंटीरियथमिक दवा है, जिसका मुख्य सक्रिय संघटक अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है।

दवा अंतःशिरा इंजेक्शन और गोलियों के रूप में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थ में कोरोनरी डिलेटिंग, एंटीजेनल, हाइपोटेंशन, अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभाव होता है।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि डॉक्टर कोर्डारोन को क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, अनुरूपता और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। जो लोग पहले से ही कोर्डारोन का उपयोग कर चुके हैं, उनकी वास्तविक समीक्षा टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती है।

रचना और रिलीज का रूप

200 मिलीग्राम की मानक खुराक के साथ गोलियों के रूप में उपलब्ध है। विशिष्ट विशेषताएं - प्रत्येक टैबलेट पर मायोकार्डियम और मात्रा का प्रतीक सक्रिय पदार्थ. इन कारकों से, नकली एनालॉग निर्धारित किए जा सकते हैं।

• मुख्य सक्रिय संघटक अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है।

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: एंटीरैडमिक ड्रग।

उपयोग के संकेत

कोर्डारोन का प्रयोग निम्नलिखित मामलों में किसी हमले से राहत पाने के लिए किया जाता है:

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन और इसका स्थिर रूप (फाइब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन)
• वेंट्रिकल्स (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम) के लगातार संकुचन के साथ पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

कोर्डारोन की मदद से, रिलेप्स की रोकथाम भी की जाती है:

• आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन;
• जीवन-धमकी देने वाले वेंट्रिकुलर एराइथेमिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
• कार्बनिक हृदय रोग में प्रलेखित दौरे सहित पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• WPW सिंड्रोम के साथ निरंतर पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रलेखित आवर्तक हमले;
• पहले इस्तेमाल की गई एंटीरैडमिक दवाओं या contraindications की अप्रभावीता के मामले में कार्बनिक हृदय रोग के बिना निरंतर पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले।

औषधीय प्रभाव

कॉर्डारोन तृतीय श्रेणी की एक अतिसाररोधी दवा है। एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता को समाप्त करता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने को बढ़ावा देता है, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना, सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है।

औषधीय कार्रवाई का तंत्र कई घटकों में विभाजित है:

• हृदय गति का सामान्यीकरण;
• हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की ऊर्जा क्षमता में वृद्धि;
• वेंट्रिकुलर प्रक्रियाओं की तुलना में एवी चालन में वृद्धि;
• हृदय की मांसपेशियों के अटरिया और निलय के आवधिक संकुचन के साथ दुर्दम्य प्रक्रियाओं का विनियमन;
• पोटेशियम नलिकाओं के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करना;
• हृदय की मांसपेशी के साइनस नोड से उत्पन्न होने वाली आवेग प्रक्रियाओं के स्वत: समायोजन के प्रभाव के स्तर को कम करना;
• कार्डियक आउटपुट का नियमन और पल्स वेव का स्थिरीकरण।

एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा को कम से कम 10 दिनों तक लिया जाना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, भोजन से पहले, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ कोर्डारोन की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों और रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।

लोड हो रहा है ("संतृप्ति") खुराक: संतृप्ति की विभिन्न योजनाओं को लागू किया जा सकता है।

• अस्पताल में: प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, 600-800 मिलीग्राम (अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक) / दिन से लेकर 10 ग्राम की कुल खुराक तक (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर) होती है।
• आउट पेशेंट: प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम तक है जब तक कि कुल खुराक 10 ग्राम तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर)।

रखरखाव की खुराक: रोगियों के बीच 100 से 400 मिलीग्राम / दिन तक भिन्न हो सकती है। न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग व्यक्तिगत चिकित्सीय प्रभाव के अनुसार किया जाना चाहिए।

इसलिये Kordaron में एक बहुत बड़ा T1 / 2 होता है, इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है या सप्ताह में 2 दिन इसे लेने में ब्रेक ले सकते हैं।

मतभेद

आप ऐसे मामलों में दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

1. कोर्डारोन या इसके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
2. गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में कोर्डारोन का उपयोग;
3. रक्त में पोटेशियम आयनों की बढ़ी हुई एकाग्रता;
4. दिल की चालन प्रणाली के साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;
5. रक्त में मैग्नीशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि;
6. थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन;
7. कोर्डारोन या इसके घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
8. क्यू-टी अंतराल का जन्मजात लम्बा होना;
9. स्तनपान के दौरान कोर्डारोन का उपयोग;
10. क्यू-टी अंतराल का एक्वायर्ड लम्बा होना;
11. कोर्डारोन को एक सीरिंज में अन्य दवाओं के साथ मिलाना।

क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, एमिसुलप्राइड, सल्पिराइड, वेरालिप्राइड, ड्रोपेरिडोल, हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, सर्टिंडोल, डोफेटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, विंकामाइन, सायमेमोसिन, थियोरिडाज़िन, फ्लुफ़ेनाज़िन, लेवोमेप्राइड, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स, सिसाप्राइडिन के साथ कोर्डारोन का एक साथ उपयोग। । , सल्टोप्राइड, एरिथ्रोमाइसिन, एज़ोल समूह की दवाएं, क्लोरोक्वीन, हेलोफैंट्रिन, डिफेमेनिल मिथाइल सल्फेट, एस्टेमिज़ोल, फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं, हाइड्रोक्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, इबुटिलाइड, सोटालोल, बेप्रिडिल, क्लोरप्रोमाज़िन, मेफ्लोक्वीन, पेंटामिडाइन, मिज़ोलैस्टाइन।

दुष्प्रभाव

कॉर्डारोन दवा के उपयोग के दौरान, अवांछनीय प्रभाव इस रूप में संभव हैं:

1. जी मिचलाना;
2. कंपन;
3. पल्मोनाइटिस;
4. एल्वोलिटिस;
5. कॉर्नियल एपिथेलियम में लिपोफ्यूसीन जमा;
6. प्रकाश संवेदनशीलता;
7. ब्रैडीकार्डिया;
8. धमनी हाइपोटेंशन;
9. एवी चालन का मंदी;
10. जिगर की शिथिलता;
11. परिधीय न्यूरोपैथी।
12. लंबे समय तक चिकित्सा या उच्च खुराक में उपयोग के साथ: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म का विकास।

इस तथ्य के कारण कि अमियोडेरोन के दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं, उनकी घटना की संभावना को कम करने के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक में दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार के दौरान, रोगियों को सीधी धूप के संपर्क में आने से बचना चाहिए या उचित सुरक्षात्मक उपाय करने चाहिए (सनस्क्रीन आदि का उपयोग करें)।

कोर्डारोन के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमियोडेरोन;
• एम्योकॉर्डिन;
• वेरो अमियोडेरोन;
• कार्डियोडेरोन;
• ओपाकॉर्डन;
• रिदमियोडेरोन;
• सेडाकोरोन।

ध्यान दें: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

कीमत

फार्मेसियों (मास्को) में कोर्डारोन की औसत कीमत 310 रूबल है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

1. ज़िना

   मुझे योजना के अनुसार कॉर्डारोन का उपयोग निर्धारित किया गया था: 3 दिन, 2 टैब दिन में तीन बार, 3 दिन, 1 टैब दिन में 3 बार, 3 दिन, 1 टैब दिन में 2 बार, फिर प्रति दिन 1 टैब अंत तक पैकेज का। कम से कम 6 महीने तक मुझे हृदय गति रुकने से बचाना था। काश… कॉर्डारोन की गोलियां बंद करने के 3 दिन बाद, सब कुछ फिर से शुरू हो गया, हालांकि एक कमजोर सनसनी में। मैं कोरोनल के साथ एक दिन में 1/2 गोली खाकर खुद को बचाता हूं। मुझे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास वापस जाने की आवश्यकता है

2. वैलेन्टिन सेमेनोविच

   मेरी उम्र 76 साल है। 30 साल से लय गड़बड़ी। 60 बीट प्रति मिनट की नाड़ी के साथ प्रति मिनट सिस्टोल की संख्या 30 थी। मैंने अलग-अलग दवाओं की कोशिश की - यह बेकार है (शायद उस समय नहीं था) प्रभावी दवाएं) कार्डियोलॉजिकल सेंटर में परामर्श के दौरान, रोगी को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला था और कॉर्डेरोन की सिफारिश की गई थी। मैं इसे 40 से अधिक वर्षों से ले रहा हूं, सुबह में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम। दुष्प्रभावों में से ध्यान दिया जा सकता है:

   - हृदय गति में आवधिक कमी (मुख्य रूप से सुबह में) 50 बीट / मिनट से अधिक नहीं। औसतन, नाड़ी 60-65 बीट / मिनट है;
   - थायरॉइड ग्रंथि के आकार में मामूली वृद्धि।

   कॉर्डारोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (खुराक 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं), व्यक्तिगत सिस्टोल देखे जाते हैं (प्रति मिनट 2-3 सिस्टोल); शायद ही कभी समूह या डबल सिस्टोल छोड़ें। ऑपरेशन के दौरान इतिहास में से एक में (और फिर भी हृदय रोग विशेषज्ञ इस पर सवाल उठाते हैं) पैरॉक्सिस्म के बिना अलिंद फिब्रिलेशन दर्ज किया गया था। अब हृदय रोग विशेषज्ञ दवा बदलने की सलाह देते हैं। लेकिन मुझे डर है (अच्छे का दुश्मन बेहतर है)। दवा के बारे में आम राय स्पष्ट रूप से सकारात्मक है।

3. अनाम

   मैं कॉर्डारोन 2 सप्ताह लेता हूं। 200 मिलीग्राम की खुराक पर 1 टैबलेट। स्थिति भयानक है: मतली, भूख न लगना, कमजोरी के कुछ लक्षण। एक शब्द में, मैंने मना कर दिया, कल मैं डॉक्टर के पास जा रहा हूँ।

उपयोग के लिए निर्देश:

कॉर्डारोन एक अतिरक्ततारोधी दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक के स्वरूप:

• गोलियां विभाज्य हैं: सफेद से मलाईदार टिंट के साथ सफेद, दोनों तरफ एक चम्फर के साथ आकार में गोल, किनारों से एक तरफ से एक तरफ गलती रेखा तक एक बेवल और उत्कीर्णन: अलग जोखिम के ऊपर - रूप में एक प्रतीक दिल की, जोखिम के तहत - संख्या 200 (फफोले में 10 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बंडल में 3 फफोले);
• अंतःशिरा (इन / इन) प्रशासन के लिए समाधान: हल्के पीले रंग का एक स्पष्ट तरल (ampoules में 3 मिलीलीटर, एक बॉक्स में 6 पीसी)।

सक्रिय पदार्थ अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है:

• 1 टैबलेट - 200 मिलीग्राम;
• 1 मिली घोल - 50 मिलीग्राम।

सहायक घटक:

• गोलियाँ: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन K90F;
• समाधान: बेंजाइल अल्कोहल, पॉलीसोर्बेट 80, इंजेक्शन के लिए पानी।

उपयोग के संकेत

गोलियों के रूप में कोर्डारोन का उपयोग रिलेपेस की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले, कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में तय; आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले, कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में तय किए गए (अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाओं की अप्रभावीता या उनके उपयोग के लिए मतभेद के साथ); आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले रोगियों में तय;
• वेंट्रिकुलर अतालता जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ इनपेशेंट उपचार के दौरान) शामिल हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल और / या की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता वाले रोगियों के उपचार के लिए गोलियां निर्धारित की जाती हैं। कोरोनरी रोगदिल (सीएचडी)।

उन रोगियों में अचानक अतालता की मृत्यु को रोकने के लिए गोलियां ली जाती हैं, जिन्हें हाल ही में रोधगलन हुआ है, जिनके पास पुरानी दिल की विफलता या 1 घंटे में 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (40% से कम) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

समाधान के रूप में दवा के उपयोग को वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों की राहत के लिए वेंट्रिकुलर संकुचन की एक उच्च आवृत्ति (विशेष रूप से वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में) के लिए संकेत दिया जाता है, जो एक स्थिर और पैरॉक्सिस्मल रूप है। आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

डिफिब्रिलेशन-प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अरेस्ट के दौरान कार्डियक रिससिटेशन के लिए कॉर्डारोन इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है।

मतभेद

गोलियों और समाधान के उपयोग के लिए मतभेद:

• 18 वर्ष तक की आयु;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी II और III डिग्री, पेसमेकर के बिना रोगियों में दो- और तीन-बीम नाकाबंदी;
• साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (साइनाट्रियल नाकाबंदी, साइनस ब्रैडीकार्डिया), कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर;
• एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं और पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का कारण बनते हैं, जिसमें वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया भी शामिल है: क्लास IA एंटीरियथमिक ड्रग्स (हाइड्रोक्विनिडाइन, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड) और क्लास III (ब्रेटिलियम टॉसिलेट, इबुटिलाइड, डॉफेटिलाइड), सोटालोल ; अन्य गैर-एंटीरियथमिक दवाएं: विंसामाइन, बीप्रिडिल, फेनोथियाज़ाइन्स (फ़्लुफ़ेनाज़िन, साइमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन, थियोरिडाज़िन), बेंजामाइड्स (सल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, सल्प्राइड, वेरालिप्रिड, टियाप्राइड), पिमोज़ाइड, ब्यूटिरिडोलरोडोल , ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एज़ोल्स, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (स्पाइरामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन सहित जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है), एंटीमाइरियल ड्रग्स (क्लोरोक्वीन, हेलोफैंट्रिन, कुनैन, मेफ्लोक्वीन), डिफेमेनिल मिथाइल सल्फेट, पेंटामिडाइन केवल तब होता है जब पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन, मिज़ोलैस्टाइन, फ़्लोरोक्विनोलोन, एस्टेमिज़ोल और टेरफ़ेनाडाइन;
• हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया;
• क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, जन्मजात सहित;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• थायराइड की शिथिलता (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म);
• दवा के घटकों और आयोडीन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

कॉर्डारोन को पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर क्रोनिक (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) या विघटित हृदय विफलता, यकृत विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर श्वसन विफलता और बुजुर्ग रोगियों के साथ सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। .

फुफ्फुस रोग के साथ गोलियों का सेवन नहीं करना चाहिए।

समाधान के उपयोग के लिए अतिरिक्त मतभेद:

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
• स्थायी पेसमेकर की अनुपस्थिति में इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (दो- और तीन-बीम नाकाबंदी) का उल्लंघन;
• दिल की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोमायोपैथी या गंभीर श्वसन विफलता - अंतःशिरा जेट प्रशासन के लिए।

कार्डियोवर्जन के लिए प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अरेस्ट में कार्डियोरेससिटेशन करते समय इन सभी contraindications को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एमियोडेरोन का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के साथ संभव है जो मां के जीवन को खतरा है, यदि अपेक्षित नैदानिक ​​​​प्रभाव से अधिक हो संभावित जोखिमऔर भ्रूण के लिए खतरा।

आवेदन की विधि और खुराक

• गोलियाँ: मौखिक रूप से, भोजन से पहले, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ। नैदानिक ​​​​संकेतों और रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। अस्पताल में लोडिंग खुराक बढ़ा दी जाती है, 0.6-0.8 ग्राम (1.2 ग्राम तक) की दैनिक खुराक से शुरू होकर कई खुराक में विभाजित किया जाता है, जब तक कि प्रवेश के 5-8 दिनों के बाद 10 ग्राम की कुल खुराक तक नहीं पहुंच जाती है; 10 ग्राम तक की आउट पेशेंट संतृप्ति 10-14 दिनों के भीतर 0.6-0.8 ग्राम की दैनिक खुराक पर की जाती है। रखरखाव की खुराक न्यूनतम प्रभावी होनी चाहिए, व्यक्तिगत रूप से चुनी गई, प्रति दिन 0.1 से 0.4 ग्राम तक हो सकती है। औसत चिकित्सीय एकल खुराक 0.2 ग्राम है, दैनिक खुराक 0.4 ग्राम है। अधिकतम एकल खुराक 0.4 ग्राम है, दैनिक खुराक 1.2 ग्राम है। गोलियों को हर दूसरे दिन या सप्ताह में 2 दिन लेने में ब्रेक के साथ लिया जा सकता है;
• इंजेक्शन के लिए समाधान: तीव्र एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए या जब दवा को मौखिक रूप से लेना असंभव हो, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। विशेष आपातकालीन नैदानिक ​​स्थितियों को छोड़कर, समाधान का उपयोग केवल शर्तों के तहत किया जाना चाहिए गहन देखभालरक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की निरंतर निगरानी के तहत अस्पताल। समाधान को अन्य एजेंटों के साथ न मिलाएं, जलसेक प्रणाली की एक ही पंक्ति में प्रवेश करें या बिना पतला उपयोग करें। कमजोर पड़ने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करना आवश्यक है, परिणामस्वरूप समाधान की एकाग्रता 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के 500 मिलीलीटर में दवा के 6 मिलीलीटर को पतला करने से कम नहीं होनी चाहिए। परिचय हमेशा एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से किया जाना चाहिए, के माध्यम से परिचय परिधीय शिराएंकेंद्रीय शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, कार्डियोवर्जन के प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में कार्डियोरेससिटेशन की अनुमति है। गंभीर हृदय अतालता के मामले में, यदि दवा को मौखिक रूप से लेना असंभव है, तो केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा ड्रिप को सामान्य लोडिंग खुराक पर रोगी के वजन के 0.005 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से 5% के 250 मिलीलीटर में अनुशंसित किया जाता है। डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल। इसे 20-120 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक इलेक्ट्रॉनिक पंप के साथ। इसे 24 घंटे के भीतर 2-3 बार प्रशासित किया जा सकता है, प्रशासन की दर में सुधार नैदानिक ​​​​प्रभाव पर निर्भर करता है। सहायक प्रतिदिन की खुराकअमियोडेरोन आमतौर पर 0.6-0.8 ग्राम की मात्रा में निर्धारित किया जाता है, 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में 1.2 ग्राम की वृद्धि की अनुमति है। अंतःशिरा प्रशासन के 2-3 दिनों के भीतर, आपको धीरे-धीरे दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए स्विच करना चाहिए। कार्डियक अरेस्ट के दौरान कार्डियक अरेस्ट के दौरान अंतःशिरा जेट प्रशासन, कार्डियोवर्जन के लिए प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला दवा के 0.3 ग्राम की खुराक पर अनुशंसित है। नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, 0.15 ग्राम अमियोडेरोन का अतिरिक्त प्रशासन संभव है।

दुष्प्रभाव

कोर्डेरोन के उपयोग से प्रत्येक रूप के लिए सामान्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• श्वसन प्रणाली से: बहुत कम ही - गंभीर श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कोस्पास्म और / या एपनिया, विशेष रूप से दमा; तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (कभी-कभी तुरंत बाद) शल्य चिकित्सा, कभी-कभी घातक)
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - मध्यम (खुराक पर निर्भर) ब्रैडीकार्डिया; बहुत कम ही - गंभीर मंदनाड़ी या साइनस नोड गिरफ्तारी (असाधारण मामलों में), अधिक बार साइनस नोड की शिथिलता और बुजुर्ग रोगियों में;
• तंत्रिका तंत्र से: बहुत कम ही - सरदर्द, सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।

गोलियों के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - एवी नाकाबंदी अलग डिग्री, सिनोआट्रियल नाकाबंदी (बिगड़ा हुआ चालन), नए की घटना या मौजूदा अतालता का बढ़ना; आवृत्ति अज्ञात है - पुरानी दिल की विफलता की प्रगति (दीर्घकालिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• श्वसन प्रणाली से: अक्सर - वायुकोशीय या अंतरालीय न्यूमोनिटिस के विकास के मामले, निमोनिया (कभी-कभी घातक), फुफ्फुसीय, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, सांस की गंभीर कमी या सामान्य स्थिति में गिरावट के लक्षणों के साथ सूखी खांसी के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (थकान, वजन घटाने) बुखार) या इसके बिना; आवृत्ति अज्ञात - फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• पाचन तंत्र की ओर से: बहुत बार - मतली, उल्टी, भूख न लगना, स्वाद संवेदना में कमी या उनका नुकसान, अधिजठर में भारीपन की भावना (विशेषकर उपयोग की शुरुआत में, खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती है), ए रक्त सीरम में यकृत एंजाइमों की गतिविधि का पृथक अचानक उल्लंघन; अक्सर - पीलिया, तीव्र जिगर की क्षति, जिगर की विफलता (कभी-कभी घातक); बहुत मुश्किल से - पुराने रोगोंजिगर जैसे सिरोसिस, स्यूडो-अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (कभी-कभी घातक);
• संवेदी अंगों से: बहुत बार - एक क्षणिक दृश्य हानि (उज्ज्वल प्रकाश में आकृति का धुंधलापन), जो कॉर्नियल उपकला में जटिल लिपिड के जमाव के कारण होता है; बहुत कम ही - ऑप्टिक न्यूरिटिस या ऑप्टिक न्यूरोपैथी;
• इस ओर से त्वचा: बहुत बार - प्रकाश संवेदनशीलता; अक्सर - क्षणिक त्वचा रंजकता (दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ); बहुत कम ही - एरिथेमा, त्वचा लाल चकत्ते, खालित्य, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन (दवा के साथ संबंध की पुष्टि नहीं की गई है);
• तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (कंपकंपी), नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने; शायद ही कभी - मायोपैथी और / या परिधीय न्यूरोपैथी (संवेदी-मोटर, मिश्रित, मोटर); बहुत कम ही - अनुमस्तिष्क गतिभंग;
• अंतःस्रावी विकार: अक्सर - हाइपोथायरायडिज्म (रक्त सीरम में थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के उच्च स्तर के साथ, दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए), हाइपरथायरायडिज्म; बहुत कम ही - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव का एक सिंड्रोम;
• अन्य: बहुत कम ही - एपिडीडिमाइटिस, वास्कुलिटिस, नपुंसकता (एमियोडेरोन के साथ कोई संबंध की पुष्टि नहीं हुई है), हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया।

समाधान के रूप में कोर्डारोन का उपयोग अवांछनीय प्रभाव का कारण बनता है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - रक्तचाप (बीपी) में मध्यम और क्षणिक कमी; बहुत कम ही - प्रोएरिथमिक प्रभाव, दिल की विफलता की प्रगति, चेहरे की त्वचा पर रक्त का प्रवाह (अंतःशिरा जेट प्रशासन के साथ);
• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: बहुत कम ही - एनाफिलेक्टिक झटका; आवृत्ति अज्ञात - एंजियोएडेमा;
• श्वसन प्रणाली से: बहुत कम ही - सांस की तकलीफ, खांसी, बीचवाला न्यूमोनाइटिस;
• त्वचा की ओर से: बहुत कम ही - पसीना बढ़ जाना, गर्मी का अहसास;
• पाचन तंत्र से: बहुत बार - मतली; बहुत कम ही - रक्त में यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि या कमी (पृथक), तीव्र यकृत क्षति (कभी-कभी घातक);
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं: अक्सर - दर्द, सूजन, संकेतन, पर्विल, परिगलन, घुसपैठ, अतिरिक्त, सूजन, फ़्लेबिटिस (सतही सहित), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेल्युलाइटिस, रंजकता, संक्रमण।

विशेष निर्देश

दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ली जानी चाहिए!

कोर्डेरोन के दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं, इसलिए उपचार न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, रोगियों को सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

पोटेशियम की सामग्री को निर्धारित करने के लिए ईसीजी और रक्त के अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए दवा का उद्देश्य बनाया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले हाइपोकैलिमिया को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार के साथ ईसीजी (हर 3 महीने में 1) की नियमित निगरानी और लीवर फंक्शन टेस्ट होना चाहिए।

थायराइड रोग वाले और बिना रोगियों को प्रयोगशाला से गुजरना चाहिए और नैदानिक ​​परीक्षणथाइरॉयड ग्रंथि।

संदेह के मामले में कार्यात्मक विकाररक्त सीरम में टीएसएच के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है।

दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, रोगियों को हर 6 महीने में गुजरना चाहिए एक्स-रे परीक्षाफेफड़े और फेफड़े के कार्य परीक्षण।

पेसमेकर या प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर वाले रोगियों की दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, उनके सही कामकाज की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी की उपस्थिति के साथ, अवलोकन को मजबूत करना आवश्यक है। सिनोट्रियल ब्लॉक, II या III डिग्री एवी ब्लॉक, या बाइफैस्क्युलर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक विकसित होने पर उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी और धुंधली दृष्टि की उपस्थिति के साथ फंडस की परीक्षा के साथ एक नेत्र परीक्षा की जानी चाहिए। ऑप्टिक न्यूरिटिस या न्यूरोपैथी वाले मरीज़ जो अमियोडेरोन लेते समय विकसित हुए, दवा का आगे उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दवा के सेवन के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

कॉर्डेरोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा संज्ञाहरण से जुड़े हेमोडायनामिक जोखिम को बढ़ा सकती है।

इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के तुरंत बाद रोगियों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम हो सकता है, यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

जेट इंजेक्शन में / कम से कम 3 मिनट के लिए किया जाना चाहिए, पहले के 15 मिनट बाद ही पुन: परिचय संभव है।

दवा के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतरालीय न्यूमोनिटिस का विकास संभव है, इसलिए, सांस की गंभीर कमी या सूखी खांसी की स्थिति में, सामान्य स्थिति (थकान, बुखार) में गिरावट के साथ या बिना या इसके बिना, रोगी को छाती का एक्स-रे करवाना चाहिए। एक्स-रे तस्वीर के उल्लंघन के मामले में, दवा बंद कर दी जानी चाहिए, क्योंकि रोग फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस विकसित कर सकता है।

पहले दिन के दौरान जिगर की विफलता (कभी-कभी घातक) के विकास के साथ गंभीर तीव्र यकृत क्षति विकसित करना संभव है इंजेक्शन का उपयोग, चिकित्सा के दौरान नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करना आवश्यक है।

एस्मोलोल और सोटालोल को छोड़कर वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग, केवल जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और कार्डियोवर्जन के लिए प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण कार्डियक अरेस्ट के बाद कार्डियक गतिविधि की बहाली के लिए संभव है।

दवा बातचीत

केवल उपस्थित चिकित्सक रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती चिकित्सा की संभावना निर्धारित कर सकता है।

analogues

कोर्डारोन के एनालॉग्स हैं: एमियोकॉर्डिन, अमियोडेरोन, एमियोडेरोन-एसजेड, वेरो-एमियोडेरोन, कार्डियोडेरोन, रिटमोरेस्ट, एरिटमिल, रोटारिटमिल।

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

1 टैबलेट में 200 मिलीग्राम सक्रिय तत्व होता है अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड . अतिरिक्त घटक हैं: पोविडोन, स्टार्च, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

समाधान के 1 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड . अतिरिक्त घटक हैं: पॉलीसोर्बेट, इंजेक्शन पानी, बेंज़िल अल्कोहल।

रिलीज़ फ़ॉर्म

समाधान के रूप में टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

औषधीय प्रभाव

एंटीरैडमिक एजेंट , पुनरोद्धार का अवरोधक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मुख्य पदार्थ ऐमियोडैरोन . इसमें कोरोनरी डिलेटिंग, एंटीजेनल, हाइपोटेंशन, अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभाव हैं। प्रभाव में औषधीय उत्पादहृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है, जो बताती है एंटीजाइनल प्रभाव . कोर्डारोन हृदय प्रणाली के अल्फा-, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध किए बिना उनके काम को रोकता है।

एमियोडेरोन संवेदनशीलता को कम करता है सहानुभूति तंत्रिका तंत्र हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए, कोरोनरी धमनियों के स्वर को कम करता है, रक्त प्रवाह में सुधार करता है, नाड़ी को कम करता है, मायोकार्डियम के ऊर्जा भंडार को बढ़ाता है, कम करता है।

मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करके, मायोकार्डियोसाइट्स की क्रिया क्षमता को बढ़ाकर, अटरिया की दुर्दम्य, प्रभावी अवधि, उनके बंडल, एवी नोड और निलय को बढ़ाकर एंटीरियथमिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

कॉर्डारोन साइनस नोड कोशिका झिल्ली के डायस्टोलिक, धीमी गति से विध्रुवण को रोकने में सक्षम है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को रोकता है, कारण मंदनाड़ी . दवा के मुख्य घटक की संरचना थायराइड हार्मोन के समान है।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए संकेत

दवा पैरॉक्सिस्मल अतालता (उपचार, रोकथाम) के लिए निर्धारित है। कोर्डारोन के उपयोग के लिए संकेत हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन घातक निलय, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद स्पंदन, आलिंद पैरॉक्सिस्म , रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता चगास मायोकार्डिटिस कोरोनरी अपर्याप्तता में अतालता, पैरासिस्टोल .

मतभेद

Cordarone के लिए निर्धारित नहीं है शिरानाल आयोडीन, अमियोडेरोन के प्रति असहिष्णुता, पर हृदयजनित सदमे , पतन, हाइपोकैलिमिया, , धमनी हाइपोटेंशन, अंतरालीय फेफड़े के रोग, MAO अवरोधक, हाइपोकैलिमिया, 2-3 डिग्री लेना।

जिगर की विकृति वाले बुजुर्ग लोग, हृदय की विफलता, 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों, यकृत प्रणाली के विकृति के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र:नींद विकार, स्मृति विकार, परिधीय न्यूरोपैथी , पेरेस्टेसिया, श्रवण मतिभ्रम, थकान, चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, ऑप्टिक न्यूरिटिस, गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल अभिव्यक्तियाँ .

इंद्रियों:रेटिना की सूक्ष्म टुकड़ी, कॉर्नियल एपिथेलियम में लिपोफ्यूसिन का जमाव, यूवाइटिस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम:रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, CHF की प्रगति, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, साइनस ब्रैडीकार्डिया। चयापचय:, हाइपोथायरायडिज्म, ऊंचा T4 स्तर।

श्वसन प्रणाली: , श्वसनी-आकर्ष , फुफ्फुसावरण, अंतःस्रावी निमोनिया, सांस की तकलीफ, खांसी।

पाचन तंत्र:, पीलिया, कोलेस्टेसिस, विषाक्त हेपेटाइटिस, ऊंचा यकृत एंजाइम, हानि, स्वाद धारणा में कमी, भूख न लगना, उल्टी, मतली।

लंबे समय तक उपयोग के कारण अविकासी खून की कमी , हीमोलिटिक अरक्तता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी, जिल्द की सूजन। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, फेलबिटिस विकसित होता है।

कोर्डारोन निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: घटी हुई शक्ति, मायोपैथी, वास्कुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा की रंजकता, पसीना बढ़ जाना।

कोर्डारोन के उपयोग के निर्देश (तरीका और खुराक)

कोर्डारोन समाधान, उपयोग के लिए निर्देश

तीव्र ताल गड़बड़ी से राहत के लिए समाधान को 5 मिलीग्राम / किग्रा की योजना के अनुसार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, CHF वाले रोगियों की गणना 2.5 मिलीग्राम / किग्रा की योजना के अनुसार की जाती है। संक्रमण 10-20 मिनट के भीतर किया जाता है।

कोर्डारोन टैबलेट, उपयोग के लिए निर्देश

भोजन से पहले गोलियां ली जाती हैं: 2-3 खुराक के लिए 0.6-0.8 ग्राम; खुराक 5-15 दिनों के बाद घटाकर 0.3-0.4 ग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है, जिसके बाद वे 1-2 खुराक के लिए प्रति दिन 0.2 ग्राम रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं।

संचय को रोकने के लिए, दवा को 5 दिनों के लिए लिया जाता है, जिसके बाद वे 2 दिनों का ब्रेक लेते हैं।

जरूरत से ज्यादा

यह रक्तचाप में गिरावट, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है।

अपॉइंटमेंट आवश्यक कोलेस्टारामिन , गैस्ट्रिक पानी से धोना, पेसमेकर की स्थापना। अप्रभावी पाया गया।

परस्पर क्रिया

कोर्डारोन रक्त प्लाज्मा में प्रोकेनामाइड, फ़िनाइटोइन, क्विनिडाइन, डिगॉक्सिन, फ्लीकेनाइड के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।

दवा प्रभाव में वृद्धि का कारण बनती है अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (एसीनोकौमरोल और वारफारिन)।

निर्धारित करते समय, इसकी खुराक 66% तक कम हो जाती है, जब एसीनोकौमरोल निर्धारित करते हैं - 50% तक, प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण अनिवार्य है।

"पाश मूत्रल , एस्टेमिज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फ़िनोथियाज़िन, थियाज़ाइड्स, सोटालोल, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, जुलाब, पेंटामिडाइन, टेट्राकोसैक्टाइड, प्रथम श्रेणी के एंटीरियथमिक्स, एक अतालता प्रभाव को भड़का सकते हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स , बीटा-ब्लॉकर्स एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के निषेध की संभावना को बढ़ाते हैं, ब्रैडीकार्डिया का विकास।

ड्रग्स जो प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनते हैं, वे एक योज्य फोटोसेंसिटाइज़िंग प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, चालन गड़बड़ी ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान विकसित हो सकती है, सामान्य संज्ञाहरण के दौरान इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए दवाओं का उपयोग करना।

कॉर्डारोन अवशोषण को दबाने में सक्षम है परटेक्नेटा सोडियम , थाइरॉयड ग्रंथि।

लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। Cimetidine मुख्य घटक के आधे जीवन को बढ़ाता है, और कोलेस्टारामिन रक्त प्लाज्मा में इसके अवशोषण को कम करता है।

बिक्री की शर्तें

एक नुस्खे की आवश्यकता है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम स्थान पर।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

दो साल से ज्यादा नहीं।

विशेष निर्देश

एंटीरैडमिक थेरेपी की नियुक्ति की पूर्व संध्या पर, यकृत प्रणाली की एक परीक्षा की जाती है, थायरॉयड ग्रंथि के काम का मूल्यांकन किया जाता है, फुफ्फुसीय प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा की जाती है, का स्तर इलेक्ट्रोलाइट्स प्लाज्मा में।

उपचार के दौरान, लीवर एंजाइम, ईसीजी के स्तर की निगरानी करना सुनिश्चित करें। हर छह महीने में बाहरी श्वसन के कार्य की जांच की जाती है, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा वर्ष में एक बार की जाती है, हर 6 महीने में एक बार थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है। अनुपस्थिति के साथ नैदानिक ​​तस्वीरथायरॉइड डिसफंक्शन, एंटीरैडमिक उपचार जारी है।

विशेष सनस्क्रीन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, विकास को रोकने के लिए सीधी धूप से बचें -संश्लेषण . कॉर्निया में जमा का निदान करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आवधिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

दवा की वापसी से लय विकार की पुनरावृत्ति हो सकती है।

रक्तचाप, नाड़ी, ईसीजी के नियंत्रण में अस्पताल में ही कोर्डारोन दवा का पैरेन्टेरल प्रशासन संभव है।

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान नियुक्ति तभी संभव है जब महिला के जीवन को खतरा हो।

उपचार बंद करने के बाद, फार्माकोडायनामिक प्रभाव 10-30 दिनों तक बना रहता है।

कॉर्डारोन में इसकी संरचना होती है, जो निर्धारण के लिए झूठे-सकारात्मक परीक्षणों को भड़का सकती है रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि में।

पर सर्जिकल हस्तक्षेपटीम को विकसित होने की संभावना के कारण औषधीय उत्पाद के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए संकट सिंड्रोम तीक्ष्ण रूप।

एमियोडेरोन ड्राइविंग, ध्यान को प्रभावित करता है।

आईएनएन: अमियोडेरोन।

दवा कब तक ली जा सकती है?

दवा के साथ संतृप्ति के बाद (आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर), वे रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं, जो काफी लंबे समय तक चल सकता है। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में थेरेपी की जानी चाहिए।

कॉर्डारोन और अल्कोहल

दवा शराब के साथ असंगत है।

कोर्डारोन के एनालॉग्स

उपाय क्या बदल सकता है? एनालॉग्स को ड्रग्स कहा जा सकता है :, एम्योकॉर्डिन , अरिटमिली , कार्डियोडेरोन , रोटरीमिल .