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शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार: आहार चिकित्सा की भूमिका। बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार। सुधार के आधुनिक तरीके कार्यात्मक पेट दर्द

परंपरागत रूप से, मानव शरीर की किसी भी प्रणाली में होने वाले विकारों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जाता है। कार्बनिक रोगविज्ञान अंग की संरचना को नुकसान से जुड़ा है, जिसकी गंभीरता सकल विकास संबंधी विसंगति से लेकर न्यूनतम एंजाइमोपैथी तक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यदि जैविक विकृति को बाहर रखा गया है, तो हम कार्यात्मक विकारों (FN) के बारे में बात कर सकते हैं। कार्यात्मक विकार शारीरिक बीमारियों के लक्षण हैं जो अंगों के रोगों के कारण नहीं, बल्कि उनके कार्यों के उल्लंघन के कारण होते हैं।

जठरांत्र के कार्यात्मक विकार आंत्र पथ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एफएन) सबसे आम समस्याओं में से एक है, खासकर जीवन के पहले महीनों में बच्चों में। विभिन्न लेखकों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के FN इस आयु वर्ग के 55% से 75% शिशुओं के साथ है।

डीए ड्रॉसमैन (1994) के अनुसार, कार्यात्मक पाचन विकार अंग के कार्य के "संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक विविध संयोजन" हैं।

इस परिभाषा को देखते हुए, पीई का निदान हमारे ज्ञान के स्तर और अनुसंधान विधियों की क्षमताओं पर निर्भर करता है जो हमें एक बच्चे में कुछ संरचनात्मक (शारीरिक) विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है और इस तरह उनकी कार्यात्मक प्रकृति को बाहर करता है।

रोम III मानदंड के अनुसार, बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (2006) द्वारा प्रस्तावित, जीवन के दूसरे वर्ष के शिशुओं और बच्चों में जीआई पीटी में शामिल हैं :

  • जी1. पुनरुत्थान सिंड्रोम;
  • जी 2. अफवाह सिंड्रोम;
  • जी3. चक्रीय उल्टी का सिंड्रोम;
  • जी4. शिशु आंतों का शूल;
  • जी5. कार्यात्मक दस्त का सिंड्रोम;
  • जी6. शौच में दर्द और कठिनाई (डिस्केशिया);
  • जी7. कार्यात्मक कब्ज।

प्रस्तुत सिंड्रोम में, सबसे आम स्थितियां हैं regurgitation (23.1% मामलों में), शिशु आंतों का शूल (20.5% मामलों में) और कार्यात्मक कब्ज (17.6%)। सबसे अधिक बार, ये सिंड्रोम विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, कम बार - एक के रूप में। पृथक सिंड्रोम.

जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं में पाचन एफडी के विकास की घटना और कारणों की आवृत्ति के अध्ययन के लिए समर्पित प्रोफेसर ई। एम। बुलाटोवा के मार्गदर्शन में किए गए नैदानिक ​​​​कार्य में, एक ही प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति में, माता-पिता अक्सर शिकायत करते थे कि उनका बच्चा थूक रहा था (57%) चिंतित, अपने पैरों को लात मार रहा था, उसे सूजन, ऐंठन दर्द, चीखना था, यानी आंतों के शूल के एपिसोड (49% मामलों में) मामले)। कुछ हद तक कम बार, ढीले मल (31 प्रतिशत मामलों) और शौच में कठिनाई (34% मामलों) की शिकायतें थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कठिन शौच वाले अधिकांश शिशुओं में शिशु डिस्चेज़िया सिंड्रोम (26%) और केवल 8% मामलों में कब्ज होता है। 62% मामलों में पाचन के एफएन के दो या दो से अधिक सिंड्रोम की उपस्थिति दर्ज की गई थी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के विकास के केंद्र में, बच्चे की ओर से और मां की ओर से कई कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एक बच्चे के कारणों में शामिल हैं:

  • स्थानांतरित पूर्व और प्रसवकालीन क्रोनिक हाइपोक्सिया;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और (या) कार्यात्मक अपरिपक्वता;
  • पाचन नली के स्वायत्त, प्रतिरक्षा और एंजाइम प्रणालियों के विकास में एक बाद की शुरुआत, विशेष रूप से वे एंजाइम जो प्रोटीन, लिपिड, डिसाकार्इड्स के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार हैं;
  • आयु-उपयुक्त पोषण;
  • खिला तकनीक का उल्लंघन;
  • ज़बरदस्ती खिलाना;
  • शराब की कमी या अधिकता, आदि।

मां की ओर से, एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के विकास के मुख्य कारण हैं:

  • चिंता का बढ़ा हुआ स्तर;
  • एक नर्सिंग महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
  • असामाजिक रहने की स्थिति;
  • दिन के शासन और पोषण का गंभीर उल्लंघन।

यह नोट किया गया था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का एफएन पहले पैदा हुए बच्चों, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों के साथ-साथ बुजुर्ग माता-पिता के बच्चों में भी अधिक आम है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकास के अंतर्निहित कारण पाचन नली की मोटर, स्रावी और अवशोषण क्षमता को प्रभावित करते हैं और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

माइक्रोबियल संतुलन में परिवर्तन को अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा के विकास, पैथोलॉजिकल मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के आइसोफॉर्म) और विषाक्त गैसों (मीथेन, अमोनिया, सल्फर युक्त गैसों) के उत्पादन की विशेषता है। साथ ही बच्चे में आंत के हाइपरलेजेसिया का विकास, जो गंभीर चिंता, रोने और रोने से प्रकट होता है। यह स्थिति नोसिसेप्टिव सिस्टम के कारण होती है जो अभी भी एंटेनाली रूप से बनी होती है और एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की कम गतिविधि होती है, जो बच्चे के प्रसवोत्तर जीवन के तीसरे महीने के बाद सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है।

अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा की अत्यधिक जीवाणु वृद्धि न्यूरोट्रांसमीटर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (मोटिलिन, सेरोटोनिन, मेलाटोनिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो हाइपो- या हाइपरकिनेटिक प्रकार में पाचन ट्यूब की गतिशीलता को बदलते हैं, जिससे न केवल पाइलोरिक स्फिंक्टर और स्फिंक्टर की ऐंठन होती है। Oddi, लेकिन गुदा दबानेवाला यंत्र के साथ-साथ पेट फूलना, आंतों का शूल और शौच विकारों का विकास।

आसंजन अवसरवादी वनस्पतिविकास के साथ ज्वलनशील उत्तरआंतों का म्यूकोसा, जिसका मार्कर कोप्रोफिल्ट्रेट में कैलप्रोटेक्टिन प्रोटीन का उच्च स्तर होता है। शिशु आंतों के शूल के साथ, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, इसका स्तर उम्र के मानदंड की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

आंत की सूजन और कैनेटीक्स के बीच संबंध आंत की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र के बीच बातचीत के स्तर पर किया जाता है, और यह संबंध द्विदिश है। आंतों के लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फोसाइट्स में कई न्यूरोपैप्टाइड रिसेप्टर्स होते हैं। जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं सूजन के दौरान सक्रिय अणुओं और भड़काऊ मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइटोकिन्स) को छोड़ती हैं, तो एंटरिक न्यूरॉन्स इन प्रतिरक्षा मध्यस्थों (साइटोकिन्स, हिस्टामाइन), प्रोटीज द्वारा सक्रिय रिसेप्टर्स (प्रोटीज-सक्रिय रिसेप्टर्स, PARs), आदि के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। यह पाया गया था। कि टोल-जैसे रिसेप्टर्स जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलीसेकेराइड को पहचानते हैं, न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस में मौजूद होते हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों के न्यूरॉन्स में भी मौजूद होते हैं। इस प्रकार, एंटरिक न्यूरॉन्स दोनों भड़काऊ उत्तेजनाओं का जवाब दे सकते हैं और बैक्टीरिया और वायरल घटकों द्वारा सीधे सक्रिय हो सकते हैं, माइक्रोबायोटा के साथ जीव की बातचीत में भाग लेते हैं।

ए। लाइरा (2010) के मार्गदर्शन में किए गए फिनिश लेखकों का वैज्ञानिक कार्य, कार्यात्मक पाचन विकारों में आंतों के माइक्रोबायोटा के असामान्य गठन को दर्शाता है, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में माइक्रोबायोकेनोसिस को कम स्तर की विशेषता है। लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, अनुमापांक बढ़ाना सीएल. बेलगामऔर क्लोस्ट्रीडियम XIV क्लस्टर, एरोबेस की प्रचुर वृद्धि: स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, ई. कोलीऔर इसके गतिशील मूल्यांकन के दौरान माइक्रोबायोकेनोसिस की अस्थिरता।

प्रोफेसर ईएम बुलटोवा द्वारा एक नैदानिक ​​अध्ययन में, जो विभिन्न प्रकार के भोजन पर शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना के अध्ययन के लिए समर्पित है, लेखक ने दिखाया कि बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की विविधता को सामान्य मोटर के मानदंडों में से एक माना जा सकता है। आंत का कार्य। यह ध्यान दिया गया कि शारीरिक गतिविधि के बिना जीवन के पहले महीनों के बच्चों में (भक्षण के प्रकार की परवाह किए बिना), बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना को अक्सर तीन या अधिक प्रजातियों (70.6%, बनाम 35% मामलों) द्वारा दर्शाया जाता है। शिशु बिफीडोबैक्टीरिया प्रजातियों के प्रभुत्व के साथ ( बी बिफिडम और बी लोंगम, बीवी। शिशु) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन वाले शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजाति संरचना मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया की एक वयस्क प्रजाति द्वारा दर्शायी गई थी - बी किशोर(पी< 0,014) .

समय पर और उचित उपचार के बिना, बच्चे के जीवन के पहले महीनों में उत्पन्न होने वाली पाचन की एफएन, बचपन की पूरी अवधि में बनी रह सकती है, स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण बदलाव के साथ हो सकती है, और इसके दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं।

लगातार regurgitation सिंड्रोम वाले बच्चों में (3 से 5 अंक से स्कोर), शारीरिक विकास में एक अंतराल है, ईएनटी अंगों के रोग (ओटिटिस मीडिया, पुरानी या आवर्तक स्ट्राइडर, लैरींगोस्पास्म, क्रोनिक साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस), लोहे की कमी से एनीमिया। 2-3 साल की उम्र में, इन बच्चों की आवृत्ति अधिक होती है सांस की बीमारियों, बेचैन नींद और बढ़ी हुई उत्तेजना। स्कूली उम्र तक, वे अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं।

बी. डी. गोल्ड (2006) और एस. आर. ओरेनस्टीन (2006) ने उल्लेख किया कि जीवन के पहले दो वर्षों में पैथोलॉजिकल रिगर्जेटेशन से पीड़ित बच्चे क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करते हैं हैलीकॉप्टर पायलॉरी, वृद्धावस्था में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, साथ ही बैरेट के अन्नप्रणाली और / या एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा का गठन।

पी. राउतवा, एल. लेहटोनन (1995) और एम. वेक (2006) के कार्यों में यह दिखाया गया है कि जिन शिशुओं को जीवन के पहले महीनों में आंतों के शूल का अनुभव होता है, वे जीवन के अगले 2-3 वर्षों में पीड़ित होते हैं। नींद की गड़बड़ी, जो सोने में कठिनाई और रात में बार-बार जागने में प्रकट होती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों में भोजन के दौरान क्रोध, जलन, खराब मूड के लक्षण दिखाने की सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक संभावना होती है; सामान्य और मौखिक आईक्यू, सीमा रेखा अति सक्रियता और व्यवहार संबंधी विकारों में कमी आई है। इसके अलावा, उन्हें एलर्जी संबंधी रोग और पेट में दर्द होने की अधिक संभावना होती है, जो कि 35% मामलों में प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, और 65% मामलों में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित कार्यात्मक कब्ज के परिणाम अक्सर दुखद होते हैं। अनियमित, बार-बार मल त्याग करने से क्रोनिक नशा, शरीर का संवेदीकरण होता है और यह कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के भविष्यवक्ता के रूप में काम कर सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन वाले बच्चों को समय पर और पूर्ण सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के उपचार में माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक कार्य और उनका मनोवैज्ञानिक समर्थन शामिल है; स्थितीय (पोस्टुरल) चिकित्सा का उपयोग; चिकित्सीय मालिश, व्यायाम, संगीत, सुगंध और वायु-चिकित्सा; यदि आवश्यक हो, दवा रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की नियुक्ति और निश्चित रूप से, आहार चिकित्सा।

एफएन में आहार चिकित्सा का मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि का समन्वय करना और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करना है।

बच्चे के आहार में कार्यात्मक खाद्य पदार्थों को शामिल करके इस समस्या को हल किया जा सकता है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, कार्यात्मक उत्पादों को ऐसे उत्पाद कहा जाता है, जो विटामिन, विटामिन जैसे यौगिकों, खनिजों, प्रो- और (या) प्रीबायोटिक्स के साथ-साथ अन्य मूल्यवान पोषक तत्वों के साथ समृद्ध होने के कारण, नए गुण प्राप्त करते हैं - विभिन्न पर लाभकारी प्रभाव शरीर के कार्यों, न केवल मानव स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार, बल्कि विकास को भी रोकना विभिन्न रोग.

1980 के दशक में पहली बार जापान में कार्यात्मक पोषण पर चर्चा की गई थी। इसके बाद, यह प्रवृत्ति अन्य विकसित देशों में व्यापक हो गई। यह ध्यान दिया जाता है कि सभी कार्यात्मक खाद्य पदार्थों में से 60%, विशेष रूप से प्रो- या प्रीबायोटिक्स से समृद्ध, का उद्देश्य आंतों और प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना है।

स्तन के दूध की जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक संरचना के अध्ययन पर नवीनतम शोध, साथ ही स्तन दूध प्राप्त करने वाले बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुदैर्ध्य अवलोकन, हमें इसे कार्यात्मक पोषण का उत्पाद मानने की अनुमति देते हैं।

मौजूदा ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, स्तन के दूध से वंचित बच्चों के लिए शिशु आहार के निर्माता अनुकूलित दूध के फार्मूले का उत्पादन करते हैं, और 4-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - पूरक खाद्य पदार्थ जिन्हें विटामिन, विटामिन की शुरूआत के बाद से कार्यात्मक खाद्य पदार्थों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है- जैसे और खनिज यौगिक, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, अर्थात् डोकोसाहेक्सैनोइक और एराकिडोनिक, साथ ही प्रो- और प्रीबायोटिक्स, उन्हें कार्यात्मक गुण देते हैं।

प्रो- और प्रीबायोटिक्स का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और व्यापक रूप से बच्चों और वयस्कों दोनों में एलर्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चयापचय सिंड्रोम, क्रोनिक जैसी स्थितियों और बीमारियों की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियांआंत्र, अस्थि खनिज घनत्व में कमी, रासायनिक रूप से प्रेरित आंत्र ट्यूमर।

प्रोबायोटिक्स रोगजनक मुक्त जीवित सूक्ष्मजीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में सेवन करने पर, मेजबान के स्वास्थ्य या शरीर क्रिया विज्ञान पर सीधा लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सभी अध्ययन और व्यावसायिक रूप से उत्पादित प्रोबायोटिक्स में से अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली से संबंधित हैं।

"प्रीबायोटिक अवधारणा" का सार, जिसे पहली बार जी.आर. गिब्सन और एम.बी. रॉबर्टोफॉइड (1995) द्वारा पेश किया गया था, का उद्देश्य भोजन के प्रभाव में आंतों के माइक्रोबायोटा को बैक्टीरिया के एक या अधिक प्रकार के संभावित लाभकारी समूहों (बिफीडोबैक्टीरिया) को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके बदलना है। और लैक्टोबैसिली) और रोगजनक प्रजातियों के सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचयों की संख्या को कम करना, जो रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार करता है।

शिशुओं और छोटे बच्चों के पोषण में प्रीबायोटिक्स के रूप में, इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अक्सर "फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स" (एफओएस), या "फ्रक्टेन्स" शब्द के तहत जोड़ा जाता है।

इनुलिन एक पॉलीसेकेराइड है जो कई पौधों (कासनी की जड़, प्याज, लीक, लहसुन, जेरूसलम आटिचोक, केले) में पाया जाता है, इसकी एक रैखिक संरचना होती है, जो श्रृंखला की लंबाई के साथ व्यापक रूप से फैली होती है, और इसमें β-(2 -) से जुड़ी फ्रुक्टोसिल इकाइयां होती हैं। 1) -ग्लाइकोसिडिक बंधन।

शिशु आहार को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाने वाला इनुलिन, एक विसारक में निष्कर्षण द्वारा कासनी की जड़ों से व्यावसायिक रूप से प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक इनुलिन की आणविक संरचना और संरचना को नहीं बदलती है।

ओलिगोफ्रुक्टोज प्राप्त करने के लिए, "मानक" इनुलिन को आंशिक हाइड्रोलिसिस और शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है। आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड इनुलिन में 2-8 मोनोमर्स होते हैं जिनके अंत में एक ग्लूकोज अणु होता है - यह एक शॉर्ट-चेन फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड (scFOS) है। लंबी-श्रृंखला वाला इनुलिन "मानक" इनुलिन से बनता है। इसके गठन के दो संभावित तरीके हैं: पहला सुक्रोज मोनोमर्स को जोड़कर एंजाइमेटिक चेन इलॉन्गेशन (फ्रुक्टोसिडेज एंजाइम) है - "लम्बी" एफओएस, दूसरा चिकोरी इनुलिन से एससीएफओएस का भौतिक पृथक्करण है - लंबी-श्रृंखला फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड (डीएलएफओएस) (22 श्रृंखला के अंत में ग्लूकोज अणु के साथ मोनोमर्स)।

dlFOS और ccFOS के शारीरिक प्रभाव भिन्न हैं। पहला डिस्टल कोलन में बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस के अधीन है, दूसरा - समीपस्थ में, परिणामस्वरूप, इन घटकों का संयोजन पूरे बृहदान्त्र में एक प्रीबायोटिक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, विभिन्न संरचना के फैटी एसिड मेटाबोलाइट्स को संश्लेषित किया जाता है। dlFOS के किण्वन से मुख्य रूप से ब्यूटाइरेट का उत्पादन होता है, जबकि ccFOS के किण्वन से लैक्टेट और प्रोपियोनेट का उत्पादन होता है।

फ्रुक्टेन विशिष्ट प्रीबायोटिक्स हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से आंत के α-ग्लाइकोसिडेस द्वारा क्लीव नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में वे बड़ी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे बैक्टीरिया के अन्य समूहों के विकास को प्रभावित किए बिना, saccharolytic माइक्रोबायोटा के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं। (फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, आदि) और संभावित रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकना: क्लोस्ट्रीडियम इत्रिंगेंस, क्लोस्ट्रीडियम एंटरोकॉसी. यही है, फ्रुक्टेन, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं, जाहिरा तौर पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पर्याप्त गठन और आंतों के रोगजनकों के लिए शरीर के प्रतिरोध के कारणों में से एक हैं।

एफओएस के प्रीबायोटिक प्रभाव की पुष्टि ई। मेने (2000) के काम से होती है, जिन्होंने दिखाया कि सक्रिय संघटक (ccFOS / dlFOS) के सेवन को रोकने के बाद, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम होने लगती है और माइक्रोफ्लोरा की संरचना धीरे-धीरे वापस आ जाती है। अपनी मूल स्थिति में, प्रयोग शुरू होने से पहले देखा गया। यह ध्यान दिया जाता है कि फ्रुक्टेन का अधिकतम प्रीबायोटिक प्रभाव प्रति दिन 5 से 15 ग्राम की खुराक के लिए मनाया जाता है। फ्रुक्टेन के नियामक प्रभाव को निर्धारित किया गया है: प्रारंभिक रूप से निम्न स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों को एफओएस के प्रभाव में उनकी संख्या में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता होती है, जो कि शुरुआती उच्च स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों की तुलना में होती है।

बच्चों में कार्यात्मक पाचन विकारों के उन्मूलन पर प्रीबायोटिक्स का सकारात्मक प्रभाव कई अध्ययनों में स्थापित किया गया है। माइक्रोबायोटा और मोटर फ़ंक्शन के सामान्यीकरण पर पहला काम पाचन नालगैलेक्टो- और फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड से समृद्ध संबंधित अनुकूलित दूध के फार्मूले।

हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि दूध के फार्मूले और पूरक खाद्य पदार्थों की संरचना में इनुलिन और ऑलिगो-फ्रुक्टोज को जोड़ने से आंतों के माइक्रोबायोटा के स्पेक्ट्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और पाचन में सुधार होता है।

रूस के 7 शहरों में किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में 1 से 4 महीने की उम्र के 156 बच्चों ने हिस्सा लिया। मुख्य समूह में 94 बच्चे शामिल थे, जिन्हें इंसुलिन के साथ एक अनुकूलित दूध का फार्मूला मिला, तुलना समूह में 62 बच्चे शामिल थे, जिन्हें एक मानक दूध का फार्मूला मिला था। मुख्य समूह के बच्चों में, इनुलिन से समृद्ध उत्पाद लेते समय, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि और हल्के एंजाइमेटिक गुणों और लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई के साथ एस्चेरिचिया कोलाई दोनों के स्तर में कमी की प्रवृत्ति थी। मिल गया।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण के अनुसंधान संस्थान के शिशु पोषण विभाग में किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि वर्ष के दूसरे भाग में बच्चों द्वारा ओलिगोफ्रक्टोज (प्रति सेवारत 0.4 ग्राम) के साथ दलिया का दैनिक सेवन आंतों के माइक्रोबायोटा की स्थिति और मल के सामान्यीकरण पर जीवन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पौधे की उत्पत्ति के प्रीबायोटिक्स से समृद्ध पूरक खाद्य पदार्थों का एक उदाहरण - इनुलिन और ओलिगोफ्रक्टोज - अंतरराष्ट्रीय कंपनी हेंज के अनाज हैं;

इसके अलावा, प्रीबायोटिक को मोनोकंपोनेंट प्रून प्यूरी में शामिल किया गया है, और प्रीबायोटिक और कैल्शियम के साथ डेज़र्ट प्यूरी की एक विशेष लाइन बनाई गई है। पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़े जाने वाले प्रीबायोटिक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह आपको व्यक्तिगत रूप से एक पूरक खाद्य उत्पाद का चयन करने और छोटे बच्चों में कार्यात्मक विकारों की रोकथाम और उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रीबायोटिक्स युक्त उत्पादों का अध्ययन जारी है।

साहित्य

  1. इकोनो जी।, मेरोला आर।, डी'एमिको डी।, बोन्सी ई।, कैवेटियो एफ।, डि प्राइमा एल।, स्कालिसी सी।, इंडिनिमो एल।, एवेर्ना एम। आर।, कैरोसिओ ए।शैशवावस्था में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण: जनसंख्या-आधारित भावी अध्ययन // डिग लिवर डिस। 2005 जून; 37(6):432-438.
  2. राजिंद्रजीत एस., देवनारायण एन.एम.बच्चों में कब्ज: महामारी विज्ञान में उपन्यास अंतर्दृष्टि // पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रबंधन जे न्यूरोगैस्ट्रोएंटेरोल मोटिल। जनवरी 2011; 17(1):35-47.
  3. ड्रॉसमैन डी.ए.कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार। निदान, पैथोफिजियोलॉजी और उपचार। एक बहुराष्ट्रीय सहमति। छोटा, भूरा और कंपनी। बोस्टन/न्यूयॉर्क/टोरंटो/लंदन। 1994; 370.
  4. हॉर्स आई। हां।, सोरवाचेवा टी। एन।जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों की आहार चिकित्सा। 2004, नंबर 2, पी। 55-59.
  5. हाइमन पी.ई., मिला पी.जे., बेनिग एम.ए.और अन्य। बचपन के कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार: नवजात / बच्चा // Am। जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2006, वी. 130(5), पृ. 1519-1526।
  6. गिस्बर्ट जे.पी., मैकनिचोल ए.जी.सूजन आंत्र रोग में जैविक मार्कर के रूप में मल कैलप्रोटेक्टिन की भूमिका पर प्रश्न और उत्तर // डिग लिवर डिस। 2009 जनवरी; 41(1):56-66.
  7. बरजोन आई।, सेराओ जी।, अर्नाबॉल्डी एफ।, ओपीज़ी ई।, रिपामोंटी जी।, बलसारी ए।, रुमियो सी।टोल-जैसे रिसेप्टर्स 3, 4, और 7 एंटरिक नर्वस सिस्टम और डोर्सल रूट गैन्ग्लिया // जे हिस्टोकेम साइटोकेम में व्यक्त किए जाते हैं। 2009, नवंबर; 57(11): 1013-1023।
  8. लाइरा ए।, क्रोगियस-कुरिका एल।, निककिला जे।, मालिनन ई।, काजंदर के।, कुरिक्का के।, कोरपेला आर।, पलवा ए।चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से संबंधित आंतों के माइक्रोबियल फ़ाइलोटाइप्स // बीएमसी गैस्ट्रोएंटेरोल की मात्रा पर एक बहु-प्रजाति प्रोबायोटिक पूरक का प्रभाव। 2010, सितम्बर 19; 10:110.
  9. बुलटोवा ई.एम., वोल्कोवा आई.एस., नेट्रेबेंको ओ.के.शिशुओं में आंतों के माइक्रोबायोटा की स्थिति में प्रीबायोटिक्स की भूमिका // बाल रोग। 2008, वी. 87, नंबर 5, पी। 87-92.
  10. सोरवाचेवा टी.एन., पश्केविच वी.वी.शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार: सुधार के तरीके // उपस्थित चिकित्सक। 2006, संख्या 4, पृ. 40-46.
  11. गोल्ड बी.डी.क्या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वास्तव में एक जीवन भर की बीमारी है: क्या बच्चे जो बड़े होकर जीईआरडी जटिलताओं के साथ वयस्क होते हैं? // एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2006 मार्च; 101(3): 641-644.
  12. ओरेनस्टीन एस.आर., शालाबी टी.एम., केल्सी एस.एफ., फ्रेंकल ई।शिशु भाटा ग्रासनलीशोथ का प्राकृतिक इतिहास: फार्माकोथेरेपी के बिना एक वर्ष के दौरान लक्षण और रूपमितीय ऊतक विज्ञान // एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2006 मार्च; 101(3): 628-640।
  13. राउतवा पी।, लेहटोनन एल।, हेलेनियस एच।, सिलनपा एम।शिशु शूल: बच्चा और परिवार तीन साल बाद // बाल रोग। 1995 जुलाई; 96 (1 पीटी 1): 43-47।
  14. वेक एम।, मॉर्टन-एलन ई।, पोलाकिस जेड।, हिस्कॉक एच।, गैलाघर एस।, ओबरक्लेड एफ।जीवन के पहले 2 वर्षों में क्राई-फ़स और नींद की समस्याओं की व्यापकता, स्थिरता और परिणाम: संभावित समुदाय-आधारित अध्ययन // बाल रोग। 2006 मार्च; 117(3): 836-842।
  15. राव एम.आर., ब्रेनर आर.ए., शिस्टरमैन ई.एफ., विक टी., मिल्स जे.एल.लंबे समय तक रोने वाले बच्चों में दीर्घकालिक संज्ञानात्मक विकास // आर्क डिस चाइल्ड। 2004, नवंबर; 89(11): 989-992।
  16. वोल्के डी।, रिज़ो पी।, वुड्स एस।मध्य बचपन में लगातार शिशु का रोना और अतिसक्रियता की समस्या // बाल रोग। 2002 जून; 109(6): 1054-1060।
  17. सविनो एफ.गंभीर शिशु शूल वाले बच्चों पर संभावित 10 साल का अध्ययन // एक्टा पीडियाट्र सप्ल। 2005, अक्टूबर; 94 (449): 129-132।
  18. कैनिवेट सी।, जैकबसन आई।, हैगेंडर बी।शिशु के पेट का दर्द। चार साल की उम्र में अनुवर्ती: अभी भी अधिक "भावनात्मक" // एक्टा पीडियाट्र। 2000 जनवरी; 89(1): 13-171.
  19. कोटेक के., कोयामा वाई., नासु जे., फुकुतोमी टी., यामागुची एन.कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम के लिए कैंसर और पर्यावरणीय कारकों के पारिवारिक इतिहास का संबंध: एक केस-कंट्रोल अध्ययन // जेपीएन जे क्लिन ओन्कोल। 1995, अक्टूबर; 25(5): 195-202।
  20. पूल-ज़ोबेल बी।, वैन लू जे।, रोलैंड आई।, रॉबर्टफॉइड एम। बी।पेट के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए प्रीबायोटिक फ्रुक्टेन की क्षमता पर प्रायोगिक साक्ष्य // Br J Nutr। 2002, मई; 87, सप्ल 2: S273-281।
  21. शेमेरोव्स्की के.ए.कब्ज कैलोरेक्टल कैंसर // क्लिनिकल मेडिसिन के लिए एक जोखिम कारक है। 2005, खंड 83, संख्या 12, पृ. 60-64.
  22. कोंटोर एल., एएसपी एन.जी.खाद्य पदार्थों पर दावों के लिए वैज्ञानिक समर्थन के आकलन के लिए प्रक्रिया (PASSCLAIM) चरण दो: आगे बढ़ना // Eur J Nutr। 2004 जून; 43 सप्ल 2: II3-II6।
  23. कमिंग्स जे.एच., एंटोनी जे.एम., एज़पिरोज़ एफ., बॉर्डेट-सिकार्ड आर., ब्रांटज़ाएग पी., काल्डर पी.सी., गिब्सन जी.आर., ग्वारनर एफ., इसोलौरी ई., पन्नमैन्स डी., शॉर्ट्ट सी., तुइज्टेलार्स एस., वत्ज़ल बी. PASSCLAIM - आंत स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा // यूर जे न्यूट्र। 2004 जून; 43 सप्ल 2: II118-II173।
  24. ब्योर्कस्ट्रन बी.अस्थमा और एलर्जी के विकास पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा और पर्यावरण का प्रभाव // स्प्रिंगर सेमिन इम्यूनोपैथोल। फरवरी 2004; 25(3-4): 257-270।
  25. बेज़िर्त्ज़ोग्लू ई., स्टावरोपोलू ई.नवजात और छोटे बच्चों के आंतों के माइक्रोफ्लोरा // एनारोब का इम्यूनोलॉजी और प्रोबायोटिक प्रभाव। दिसंबर 2011; 17(6):369-374.
  26. ग्वारिनो ए।, वुडी ए।, बेसिल एफ।, रूबर्टो ई।, बुकीग्रोसी वी।बच्चों में आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना और भूमिकाएँ // जे मैटरन फेटल नियोनेटल मेड। 2012, अप्रैल; 25 सप्ल 1:63-66।
  27. जिरिलो ई।, जिरिलो एफ।, मैग्रोन टी।प्रीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स और सहजीवी द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली पर उनके प्रभाव के विशेष संदर्भ में स्वस्थ प्रभाव // Int J Vitam Nutr Res। जून 2012 82(3): 200-208।
  28. संयुक्त राष्ट्र के खाद्य और कृषि संगठन और विश्व स्वास्थ्य संगठन (एफएओ-डब्ल्यूएचओ) (2002) भोजन में प्रोबायोटिक्स के मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देश। संयुक्त राष्ट्र के एफएओ और डब्ल्यूएचओ वर्किंग ग्रुप की रिपोर्ट।
  29. गिब्सन जी.आर., रोबरफॉइड एम.बी.मानव कोलोनिक माइक्रोबायोटा का आहार मॉड्यूलेशन: प्रीबायोटिक्स की अवधारणा का परिचय // जे न्यूट्र। 1995 जून; 125(6): 1401-12.
  30. रॉसी एम।, कोराडिनी सी।, अमारेट्टी ए।, निकोलिनी एम।, पोम्पेई ए।, ज़ानोनी एस।, मटेउज़ी डी।बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स और इनुलिन का किण्वन: शुद्ध और मल संस्कृतियों का एक तुलनात्मक अध्ययन // एपल एनवायरन माइक्रोबायोल। 2005 अक्टूबर; 71(10): 6150-6158।
  31. बोहेम जी।, फानारो एस, जेलिनेक जे।, स्टाल बी।, मारिनी ए।शिशु पोषण के लिए प्रीबायोटिक अवधारणा // एक्टा पीडियाट्र सप्ल। 2003, सितंबर; 91 (441): 64-67.
  32. फेनारो एस।, बोहेम जी।, गार्सन जे।, नोल जे।, मोस्का एफ।, स्टाल बी।, विगी वी।गैलेक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स और लंबी-श्रृंखला वाले फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स प्रीबायोटिक्स के रूप में शिशु फ़ार्मुलों में: एक समीक्षा // एक्टा पेडियाट्र सप्ल। 2005 अक्टूबर; 94 (449): 22-26.
  33. मेने ई।, गुगेनबुहल एन।, रॉबर्टफॉइड एम।एफएन-टाइप चिकोरी इनुलिन हाइड्रोलाइज़ेट का मनुष्यों में प्रीबायोटिक प्रभाव होता है // जे न्यूट्र। 2000, मई; 130(5): 1197-1199।
  34. बौहनिक वाई।, अचौर एल।, पेनो डी।, रायटोट एम।, अत्तर ए।, बोर्नेट एफ।चार-सप्ताह की छोटी श्रृंखला फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स अंतर्ग्रहण से स्वस्थ बुजुर्ग स्वयंसेवकों में फेकल बिफीडोबैक्टीरिया और कोलेस्ट्रॉल का उत्सर्जन बढ़ जाता है // न्यूट्र जे। 2007, दिसंबर 5; 6:42.
  35. यूलर ए.आर., मिशेल डी.के., क्लाइन आर., पिकरिंग एल.के.फ्रक्टो-ऑलिगोसेकेराइड के प्रीबायोटिक प्रभाव ने दो सांद्रता में शिशु फार्मूला को पूरक किया, जो कि अनुपयोगी सूत्र और मानव दूध // जे पेडियाट्र गैस्ट्रोएंटेरोल न्यूट्र के साथ तुलना में है। फरवरी 2005; 40(2): 157-164.
  36. मोरो जी।, मिनोली आई।, मोस्का एम।, फानारो एस।, जेलिनेक जे।, स्टाल बी।, बोहेम जी।फॉर्मूला-फेड टर्म शिशुओं में गैलेक्टो- और फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स के खुराक से संबंधित बिफिडोजेनिक प्रभाव // जे पेडियाट्र गैस्ट्रोएंटेरोल न्यूट्र। 2002 मार्च; 34(3): 291-295।
  37. सविनो एफ।, क्रेसी एफ।, मैककारियो एस।, कैवलो एफ।, डाल्मासो पी।, फानारो एस।, ओगरो आर।, विगी वी।, सिल्वेस्ट्रो एल।जीवन के पहले महीनों के दौरान "मामूली" खिला समस्याएं: फ्रक्टो- और गैलेक्टो-ऑलिगोसेकेराइड युक्त आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड दूध के फार्मूले का प्रभाव // एक्टा पेडियाट्र सप्ल। 2003, सितंबर; 91 (441): 86-90.
  38. कोन आई। हां।, कुर्कोवा वी। आई।, अब्रामोवा टी। वी।, सफ्रोनोवा ए। आई।, गुल्टिकोवा ओ.एस.जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के पोषण में आहार फाइबर के साथ सूखे अनुकूलित दूध के फार्मूले की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के बहुकेंद्रीय अध्ययन के परिणाम। व्यावहारिक बाल रोग के मुद्दे। 2010; 5(2):29-37.
  39. कोन आई। हां।, सफ्रोनोवा ए। आई।, अब्रामोवा टी। वी।, पुस्टोग्रेव एन। एन।, कुर्कोवा वी। आई।छोटे बच्चों के पोषण में इंसुलिन के साथ दलिया // पेरिनेटोलॉजी और बाल रोग के रूसी बुलेटिन। 2012; 3:106-110.

एन एम बोगदानोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या सिफारिशों के रूप में नहीं करना चाहिए।

बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोग। तर्कसंगत चिकित्सा के सिद्धांत

खावकिन ए.आई., बेलमर एस.वी., वोलिनेट्स जी.वी., झिखरेवा एन.एस.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (एफडी) पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान की संरचना में प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द 90-95% बच्चों में कार्यात्मक होता है और केवल 5-10% ही जैविक कारण से जुड़े होते हैं। लगभग 20% मामलों में, बच्चों में पुराने दस्त कार्यात्मक विकारों के कारण भी होते हैं।

हाल के दशकों में, यदि हम इस मुद्दे पर प्रकाशनों की संख्या पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो कार्यात्मक विकारों में रुचि तेजी से बढ़ रही है। राष्ट्रीय के डेटाबेस में प्रदर्शित कार्यात्मक विकारों पर प्रकाशनों की संख्या का एक सरल विश्लेषण चिकित्सा पुस्तकालयसंयुक्त राज्य अमेरिका, जिसे मेडलाइन के नाम से जाना जाता है, ने दिखाया कि 1966 से 1999 तक इस विषय पर लेखों की संख्या हर दशक में दोगुनी हो गई। इसी समय, बचपन से संबंधित प्रकाशनों की संख्या में वृद्धि का रुझान समान था, जो कुल लेखों की संख्या के लगभग एक-चौथाई हिस्से पर लगातार कब्जा कर रहा था।

एफएन का निदान अक्सर चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जिसके कारण एक बड़ी संख्या मेंअनावश्यक परीक्षाएं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, तर्कहीन चिकित्सा के लिए। इस मामले में, किसी को अक्सर समस्या की अज्ञानता के साथ इतना नहीं निपटना पड़ता है जितना कि उसकी गलतफहमी से होता है।

शब्दावली के संदर्भ में, कार्यात्मक विकारों और शिथिलता के बीच अंतर करना आवश्यक है, दो व्यंजन, लेकिन कुछ अलग अवधारणाएं जो एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। किसी विशेष अंग के कार्य का उल्लंघन किसी भी कारण से जुड़ा हो सकता है, सहित। और जैविक क्षति। इस प्रकाश में कार्यात्मक विकारों को एक अंग की शिथिलता का एक विशेष मामला माना जा सकता है जो इसके कार्बनिक क्षति से जुड़ा नहीं है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली मुख्य शारीरिक प्रक्रियाएं (कार्य) हैं: स्राव, पाचन, अवशोषण, गतिशीलता, माइक्रोफ्लोरा गतिविधि और प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि। तदनुसार, इन कार्यों के उल्लंघन हैं: स्राव का उल्लंघन, पाचन (दुर्घटना), अवशोषण (दुर्घटना), गतिशीलता (डिस्किनेसिया), माइक्रोफ्लोरा की स्थिति (डिस्बिओसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस), प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि। सभी सूचीबद्ध रोग आंतरिक वातावरण की संरचना में परिवर्तन के माध्यम से परस्पर जुड़े हुए हैं, और यदि रोग की शुरुआत में केवल एक कार्य बिगड़ा हो सकता है, तो जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अन्य भी बाधित होते हैं। इस प्रकार, रोगी, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी कार्यों का उल्लंघन करता है, हालांकि इन उल्लंघनों की डिग्री अलग है।

जब एक नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में कार्यात्मक विकारों की बात आती है, तो मोटर फ़ंक्शन विकार आमतौर पर होते हैं, हालांकि, अन्य कार्यात्मक विकारों के बारे में बात करना काफी वैध है, उदाहरण के लिए, स्राव विकारों से जुड़े।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एफएन संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों (डीए ड्रॉसमैन, 1994) के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक विविध संयोजन है।

कार्यात्मक विकारों के कारण अंग के बाहर होते हैं, जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है, और इस अंग के नियमन के उल्लंघन से जुड़ा है। उल्लंघन के सबसे अधिक अध्ययन किए गए तंत्र तंत्रिका विनियमनया तो स्वायत्त शिथिलता के कारण होता है, जो अक्सर मनो-भावनात्मक और तनाव कारकों से जुड़ा होता है, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और माध्यमिक स्वायत्त डिस्टोनिया को जैविक क्षति के कारण होता है। हास्य विकारों का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है, लेकिन उन स्थितियों में काफी स्पष्ट हैं, जहां एक अंग की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पड़ोसी लोगों की शिथिलता विकसित होती है: उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर में पित्त पथ डिस्केनेसिया। कई अंतःस्रावी रोगों में गतिशीलता विकारों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, विशेष रूप से, थायरॉयड ग्रंथि के विकारों में।

1999 में, बचपन के कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों पर समिति, कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड विकसित करने के लिए बहुराष्ट्रीय कार्य दल, मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय, क्यूबेक, कनाडा) ने बच्चों में कार्यात्मक विकारों का एक वर्गीकरण बनाया।

यह वर्गीकरण, के आधार पर नैदानिक ​​​​मानदंड, प्रचलित लक्षणों के आधार पर:

  • उल्टी विकार: regurgitation, ruminapia, और चक्रीय उल्टी
  • पेट दर्द विकार: कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक पेट दर्द, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया
  • शौच विकार: बच्चों की डिस्चेजिया (दर्दनाक शौच), कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक मल प्रतिधारण, कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

लेखक स्वयं इस वर्गीकरण की अपूर्णता को पहचानते हैं, इसे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के क्षेत्र में अपर्याप्त ज्ञान द्वारा समझाते हैं, और समस्या के आगे के अध्ययन की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

कार्यात्मक विकारों के नैदानिक ​​रूप

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स

सामान्य विकृति विज्ञान के दृष्टिकोण से, भाटा, जैसे, किसी भी संचार खोखले अंगों में विपरीत, एंटीफिजियोलॉजिकल दिशा में तरल सामग्री की गति है। यह वाल्व और / या खोखले अंगों के स्फिंक्टर्स की कार्यात्मक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप और उनमें दबाव ढाल में बदलाव के संबंध में दोनों हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) अनैच्छिक रिसाव या पेट या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री के एसोफैगस में रिफ्लक्स को संदर्भित करता है। मूल रूप से, यह मनुष्यों में देखी जाने वाली एक सामान्य घटना है, जिसमें आसपास के अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित नहीं होते हैं।

शारीरिक जीईआर के अलावा, अन्नप्रणाली में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रोग संबंधी जीईआर हो सकता है, जो जीईआरडी में देखा जाता है। जीईआर का वर्णन सबसे पहले क्विन्के ने 1879 में किया था। और, इस रोग संबंधी स्थिति के अध्ययन की इतनी लंबी अवधि के बावजूद, समस्या पूरी तरह से हल नहीं हुई है और काफी प्रासंगिक है। सबसे पहले, यह जीईआर के कारण होने वाली जटिलताओं की विस्तृत श्रृंखला के कारण है। उनमें से: भाटा ग्रासनलीशोथ, अल्सर और अन्नप्रणाली की सख्ती, दमा, क्रोनिक निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और कई अन्य।

कई संरचनाएं हैं जो एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र प्रदान करती हैं: फ्रेनिक-एसोफेजियल लिगामेंट, श्लेष्म "रोसेट" (गुबरेव की तह), डायाफ्राम के पैर, पेट में अन्नप्रणाली का तीव्र कोण (उसका कोण), लंबाई अन्नप्रणाली के उदर भाग से। हालांकि, यह साबित हो गया है कि कार्डिया को बंद करने के तंत्र में मुख्य भूमिका निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) की है, जिसकी अपर्याप्तता पूर्ण या सापेक्ष हो सकती है। एलईएस या हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना, सख्ती से बोलना, शारीरिक रूप से स्वायत्त स्फिंक्टर नहीं है। इसी समय, एलईएस अन्नप्रणाली की मांसपेशियों द्वारा गठित एक पेशी मोटा होना है, इसमें एक विशेष संक्रमण, रक्त की आपूर्ति और विशिष्ट स्वायत्त मोटर गतिविधि है, जो हमें एलईएस को एक अलग रूपात्मक गठन के रूप में व्याख्या करने की अनुमति देती है। एनपीएस 1-3 साल की उम्र तक सबसे बड़ी गंभीरता प्राप्त करता है।

इसके अलावा, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री से एसोफैगस की सुरक्षा के एंटीरेफ्लक्स तंत्र में लार का क्षारीय प्रभाव और "एसोफैगस की निकासी" शामिल है, यानी। प्रणोदक संकुचन के माध्यम से स्वयं को शुद्ध करने की क्षमता। यह घटना प्राथमिक (स्वायत्त) और माध्यमिक क्रमाकुंचन पर आधारित है, जो निगलने की गतिविधियों के कारण होती है। एंटीरेफ्लक्स तंत्र के बीच कोई छोटा महत्व श्लेष्म झिल्ली का तथाकथित "ऊतक प्रतिरोध" नहीं है। अन्नप्रणाली के ऊतक प्रतिरोध के कई घटक हैं: प्रीपीथेलियल (बलगम परत, अमिश्रित पानी की परत, बाइकार्बोनेट आयन परत); उपकला संरचनात्मक (कोशिका झिल्ली, इंटरसेलुलर कनेक्टिंग कॉम्प्लेक्स); उपकला कार्यात्मक (ना + / एच + का उपकला परिवहन, ना + सीएल - / एचएलओ -3 का निर्भर परिवहन; इंट्रासेल्युलर और बाह्य बफर सिस्टम; सेल प्रसार और भेदभाव); पोस्टपीथेलियल (रक्त प्रवाह, ऊतक का एसिड-बेस बैलेंस)।

जीईआर जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान बच्चों में एक सामान्य शारीरिक घटना है और अक्सर इसके साथ आदतन उल्टी या उल्टी होती है। डिस्टल एसोफैगस के अविकसित होने के अलावा, नवजात शिशुओं में भाटा पेट की एक छोटी मात्रा और उसके गोलाकार आकार और धीमी गति से खाली होने जैसे कारणों पर आधारित होता है। सामान्य तौर पर, शारीरिक भाटा का कोई नैदानिक ​​​​परिणाम नहीं होता है और जब ठोस भोजन की शुरूआत के साथ एक प्रभावी एंटीरफ्लक्स बाधा धीरे-धीरे स्थापित हो जाती है, तो यह अनायास हल हो जाती है। बड़े बच्चों में, गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा में वृद्धि (समृद्ध भोजन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अत्यधिक स्राव, पाइलोरोस्पाज्म और गैस्ट्रोस्टेसिस), शरीर की एक क्षैतिज या झुकी हुई स्थिति, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि (जब एक तंग बेल्ट पहने हुए) जैसे कारक और गैस बनाने वाले पेय का उपयोग करना)। एंटीरेफ्लक्स तंत्र का उल्लंघन और ऊतक प्रतिरोध के तंत्र के कारण एक विस्तृत श्रृंखलारोग की स्थिति पहले बताई गई है और उचित सुधार की आवश्यकता है।

एंटीरेफ्लक्स तंत्र की विफलता प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। माध्यमिक विफलता हाइटल हर्निया, पाइलोरोस्पाज्म और / या पाइलोरिक स्टेनोसिस, गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, स्क्लेरोडर्मा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल छद्म-अवरोध, आदि के कारण हो सकती है।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का दबाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन, वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड, एनकेफेलिन्स) के प्रभाव में भी कम हो जाता है। दवाओं, खाद्य उत्पाद, शराब, चॉकलेट, वसा, मसाले, निकोटीन।

एक नियम के रूप में, छोटे बच्चों में एंटीरफ्लक्स तंत्र की प्राथमिक दिवाला का आधार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा अन्नप्रणाली की गतिविधि के नियमन का उल्लंघन है। वनस्पति संबंधी शिथिलता, सबसे अधिक बार, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होती है, जो प्रतिकूल गर्भधारण और प्रसव के दौरान विकसित होती है।

लगातार जीईआर के कार्यान्वयन के कारणों के बारे में एक मूल परिकल्पना सामने रखी गई थी। इस घटना को विकासवादी शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से माना जाता है और जीईआर की पहचान इस तरह के एक फाईलोजेनेटिक रूप से प्राचीन अनुकूली तंत्र के साथ रोमिनेशन के रूप में की जाती है। जन्म के आघात के कारण डंपिंग तंत्र को नुकसान उन कार्यों की उपस्थिति की ओर जाता है जो किसी व्यक्ति की जैविक प्रजाति के रूप में विशेषता नहीं हैं और एक रोग प्रकृति के हैं। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की उत्प्रेरक चोटों के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, अधिक बार ग्रीवा क्षेत्र में, और पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के बीच। ग्रीवा रीढ़ की जांच करते समय, ऐसे रोगी अक्सर विभिन्न स्तरों पर कशेरुक निकायों के विस्थापन को प्रकट करते हैं, 1 ग्रीवा कशेरुका के पूर्वकाल आर्च के ट्यूबरकल के ossification में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस और प्लैटीस्पोंडिलिया के रूप में प्रारंभिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कम अक्सर - विकृति। छोटे बच्चों में, माध्यमिक आघात ग्रीवायदि मालिश गलत तरीके से की जाती है तो रीढ़ की हड्डी हो सकती है। इन परिवर्तनों को आम तौर पर पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के विभिन्न रूपों के साथ जोड़ा जाता है और एसोफेजियल डिस्केनेसिया, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, कार्डियोस्पाज्म, पेट के विभक्ति, पाइलोरोडोडोडेनोस्पाज्म, डुओडेनोस्पाज्म, छोटी आंत और कोलन के डिस्केनेसिया द्वारा प्रकट होते हैं। 2/3 रोगियों में, कार्यात्मक विकारों के संयुक्त रूप प्रकट होते हैं: जीईआर और लगातार पाइलोरोस्पाज्म के साथ विभिन्न प्रकार की छोटी आंत डिस्केनेसिया।

चिकित्सकीय रूप से, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है: बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना, प्रचुर मात्रा में लार, गंभीर पुनरुत्थान, तीव्र आंतों का शूल।

बच्चों में जीईआर की नैदानिक ​​तस्वीर लगातार उल्टी, उल्टी, डकार, हिचकी, सुबह की खांसी की विशेषता है। भविष्य में, नाराज़गी, सीने में दर्द, अपच जैसे लक्षण शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, नाराज़गी, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन और पीठ में दर्द जैसे लक्षण पहले से ही अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तनों के साथ देखे जाते हैं, अर्थात। भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ।

कार्यात्मक अपच

1991 में, टैली ने गैर-अल्सरेटिव (कार्यात्मक) अपच को परिभाषित किया। एक लक्षण जटिल जिसमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द या परिपूर्णता की भावना शामिल है, खाने या व्यायाम से जुड़ा या नहीं, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, नाराज़गी, डकार, regurgitation, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए असहिष्णुता, आदि, जिसमें प्रक्रिया रोगी की गहन जांच से किसी भी जैविक रोग की पहचान नहीं हो पाती है।

इस परिभाषा को अब संशोधित किया गया है। नाराज़गी के साथ होने वाली बीमारियों को अब जीईआरडी के संदर्भ में माना जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, पीडी में 3 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  1. अल्सरेटिव (अधिजठर में स्थानीय दर्द, भूख का दर्द, या सोने के बाद, खाने के बाद गुजरना और (या) एंटासिड। छूट और रिलेप्स देखे जा सकते हैं;
  2. डिस्किनेटिक (प्रारंभिक तृप्ति, खाने के बाद भारीपन की भावना, मतली, उल्टी, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी, खाने से बढ़);
  3. गैर-विशिष्ट (विभिन्न प्रकार की शिकायतें जिन्हें वर्गीकृत करना मुश्किल है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि शिकायतें शायद ही कभी स्थिर होती हैं (जोहानसन टी। एट अल के अनुसार, केवल 10% रोगियों में स्थिर लक्षण होते हैं)। लक्षणों की तीव्रता का आकलन करते समय, रोगी अधिक बार ध्यान देते हैं कि अल्सर जैसे प्रकार में दर्द के अपवाद के साथ लक्षण तीव्र नहीं होते हैं।

रोम II नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार, FD को 3 पैथोग्मोनिक संकेतों की विशेषता है:

  1. लगातार या आवर्तक अपच (मध्य रेखा के साथ ऊपरी पेट में दर्द या बेचैनी), जिसकी अवधि कम से कम 12 सप्ताह है। पिछले 12 महीनों के लिए;
  2. सबूतों के अभाव में जैविक रोगसावधानीपूर्वक इतिहास लेने, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा और अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई पेट की गुहा;
  3. इस बात का कोई सबूत नहीं है कि शौच से अपच से राहत मिलती है या मल आवृत्ति या आकार में बदलाव से जुड़ा होता है (इन लक्षणों वाली स्थितियों को आईबीएस कहा जाता है)।

घरेलू अभ्यास में, यदि कोई रोगी इस तरह के लक्षण जटिल के साथ इलाज करता है, तो डॉक्टर अक्सर "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस / गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस" का निदान करेगा। विदेशी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, इस शब्द का प्रयोग चिकित्सकों द्वारा नहीं किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से आकृति विज्ञानियों द्वारा किया जाता है। "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस" के निदान के चिकित्सकों द्वारा दुर्व्यवहार ने इसे, लाक्षणिक रूप से, हमारी सदी के "सबसे लगातार गलत निदान" में बदल दिया है (स्टैडलमैन ओ।, 1981)। हाल के वर्षों में किए गए कई अध्ययनों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा में गैस्ट्रिक परिवर्तन और रोगियों में अपच संबंधी शिकायतों की उपस्थिति के बीच किसी भी संबंध की अनुपस्थिति को बार-बार साबित किया है।

वर्तमान समय में गैर-अल्सर अपच के एटियोपैथोजेनेसिस के बारे में बोलते हुए, अधिकांश लेखक जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन वर्गों की मायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के उल्लंघन के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान प्रदान करते हैं, और गैस्ट्रिक खाली करने में संबंधित देरी और कई जीईआर और डीजीआर। एक्स लिन एट अल। ध्यान दें कि भोजन के बाद गैस्ट्रिक मायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में परिवर्तन होता है।

गैर-अल्सर अपच वाले रोगियों में पहचाने जाने वाले गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता के विकारों में शामिल हैं: गैस्ट्रोपेरिसिस, बिगड़ा हुआ एंट्रोडोडोडेनल समन्वय, एंट्रम की पोस्टप्रैन्डियल गतिशीलता का कमजोर होना, पेट के अंदर भोजन का बिगड़ा हुआ वितरण (गैस्ट्रिक विश्राम के विकार; फंडस में भोजन के आवास में गड़बड़ी) पेट की), अंतःक्रियात्मक अवधि में पेट की खराब चक्रीय गतिविधि: गैस्ट्रिक डाइस्रिथमिया, डीजीआर।

पेट के एक सामान्य निकासी समारोह के साथ, अपच संबंधी शिकायतों के कारण पेट की दीवार के रिसेप्टर तंत्र की खिंचाव (तथाकथित आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता) की संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है, जो या तो यांत्रिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में सही वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पेट की दीवार या उसके कोष के बढ़े हुए स्वर के साथ। कई अध्ययनों से पता चला है कि एनडी के रोगियों में एपिगैस्ट्रिक दर्द स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में काफी कम वृद्धि के साथ होता है।

पहले, यह माना जाता था कि एनआरपी गैर-अल्सर अपच के एटियोपैथोजेनेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, अब यह स्थापित किया गया है कि यह सूक्ष्मजीव गैर-अल्सर अपच का कारण नहीं बनता है। लेकिन ऐसे काम हैं जो दिखाते हैं कि एनआरपी के उन्मूलन से गैर-अल्सर अपच के रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

गैर-अल्सर अपच के रोगजनन में पेप्टिक कारक की प्रमुख भूमिका की पुष्टि नहीं की गई है। अध्ययनों से पता चला है कि गैर-अल्सर अपच और स्वस्थ लोगों के रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के स्तर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। हालांकि, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स) लेने वाले ऐसे रोगियों की प्रभावशीलता नोट की गई है। यह माना जा सकता है कि इन मामलों में रोगजनक भूमिका हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइपरसेरेटेशन द्वारा नहीं, बल्कि पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के साथ अम्लीय सामग्री के संपर्क के समय में वृद्धि के साथ-साथ इसके कीमोसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता द्वारा निभाई जाती है। अपर्याप्त प्रतिक्रिया का गठन।

गैर-अल्सर अपच के रोगियों में धूम्रपान, शराब, चाय और कॉफी पीने का कोई अधिक प्रचलन नहीं था। एनएसएआईडी लेनाअन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित रोगियों की तुलना में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन से गैर-अल्सर अपच का विकास होता है। इन रोगियों में अवसाद का खतरा काफी अधिक होता है, और जीवन की प्रमुख घटनाओं के बारे में नकारात्मक धारणा रखते हैं। यह इंगित करता है कि गैर-अल्सर अपच के रोगजनन में मनोवैज्ञानिक कारक एक छोटी भूमिका निभाते हैं। इसलिए गैर-अल्सर अपच के उपचार में शारीरिक और मानसिक दोनों कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

गैर-अल्सर अपच के रोगजनन का अध्ययन करने के लिए दिलचस्प काम जारी है। कानेको एच। एट अल। अपने अध्ययन में पाया गया कि अल्सर जैसे प्रकार के गैर-अल्सर अपच वाले रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में इमिमोरेएक्टिव-सोमैटोस्टैटिन की सांद्रता गैर-अल्सर अपच के अन्य समूहों की तुलना में काफी अधिक है, साथ ही पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की तुलना में। और नियंत्रण समूह। इसके अलावा इस समूह में, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के समूह की तुलना में पदार्थ पी की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी।

मिनोचा ए एट अल। गैर-अल्सर अपच वाले एचपी+ और एचपी रोगियों में लक्षणों के निर्माण पर गैस निर्माण के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए एक अध्ययन किया।

मैटर एसई एट अल द्वारा दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। उन्होंने पाया कि गैर-अल्सर अपच वाले रोगी, जिनके पेट के एंट्रम में मस्तूल कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, मानक एंटी-अल्सर थेरेपी के विपरीत, एच 1 प्रतिपक्षी के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

कार्यात्मक पेट दर्द

यह रोग बहुत आम है, इसलिए एच.जी. रीम एट अल के अनुसार। 90% मामलों में पेट दर्द वाले बच्चों में कोई जैविक रोग नहीं होता है। 12% मामलों में बच्चों में पेट दर्द के क्षणिक एपिसोड होते हैं। इनमें से केवल 10% ही इन एब्डोमिनलगिया के जैविक आधार का पता लगा पाते हैं।

पेट दर्द की शिकायतों में नैदानिक ​​​​तस्वीर का प्रभुत्व है, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, लेकिन पेट के अन्य क्षेत्रों में भी हो सकता है। तीव्रता, दर्द की प्रकृति, हमलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील हैं। संबंधित लक्षणभूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, कब्ज दुर्लभ हैं। इन रोगियों में, साथ ही साथ IBS और FD के रोगियों में, चिंता और मनो-भावनात्मक विकार बढ़ जाते हैं। सभी से नैदानिक ​​तस्वीरविशिष्ट लक्षणों की पहचान की जा सकती है जिसके आधार पर कार्यात्मक पेट दर्द (एफएबी) का निदान किया जा सकता है।

  1. कम से कम 6 महीने तक बार-बार आवर्ती या लगातार पेट दर्द।
  2. आंशिक या पूर्ण अनुपस्थितिदर्द और शारीरिक घटनाओं (यानी, खाने, शौच, या मासिक धर्म) के बीच संबंध।
  3. दैनिक गतिविधियों का कुछ नुकसान।
  4. दर्द के जैविक कारणों की अनुपस्थिति और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए अपर्याप्त सबूत।

एफएबी के लिए, संवेदी असामान्यताएं बहुत विशिष्ट हैं, जो आंत की अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है, अर्थात। विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता में बदलाव और दर्द की सीमा में कमी। दर्द संवेदनाओं के कार्यान्वयन में केंद्रीय और परिधीय दर्द रिसेप्टर्स दोनों शामिल हैं।

मनोसामाजिक कारक और सामाजिक कुरूपता कार्यात्मक विकारों के विकास और पुरानी पेट की बीमारी की घटना में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

दर्द की प्रकृति के बावजूद, कार्यात्मक विकारों में दर्द सिंड्रोम की एक विशेषता सुबह या दोपहर में दर्द की घटना होती है जब रोगी सक्रिय होता है और नींद, आराम, छुट्टी के दौरान कम हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को शिशु शूल कहा जाता है, अर्थात। अप्रिय, अक्सर असुविधा का कारण बनता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट की गुहा में परिपूर्णता या निचोड़ने की भावना होती है।

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों का पेट का दर्द वयस्कों की तरह होता है - पेट में दर्द जो प्रकृति में स्पास्टिक होते हैं, लेकिन एक बच्चे में वयस्कों के विपरीत, यह लंबे समय तक रोने, चिंता और पैरों के मुड़ने से व्यक्त होता है।

पेट का माइग्रेन

पेट के माइग्रेन के साथ पेट में दर्द बच्चों और युवा पुरुषों में सबसे आम है, हालांकि, यह अक्सर वयस्कों में पाया जाता है। दर्द तीव्र है, प्रकृति में फैला हुआ है, लेकिन कभी-कभी नाभि में स्थानीयकृत हो सकता है, साथ में मतली, उल्टी, दस्त, ब्लैंचिंग और ठंडे हाथ भी हो सकते हैं। वानस्पतिक सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हल्के से भिन्न हो सकती हैं, मध्यम रूप से स्पष्ट रूप से उज्ज्वल वनस्पति संकट के लिए। दर्द की अवधि आधे घंटे से लेकर कई घंटों या कई दिनों तक होती है। माइग्रेन सेफाल्जिया के साथ विभिन्न संयोजन संभव हैं: पेट और सिर दर्द की एक साथ उपस्थिति, उनका प्रत्यावर्तन, उनकी एक साथ उपस्थिति के साथ रूपों में से एक का प्रभुत्व। निदान करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: माइग्रेन सिरदर्द के साथ पेट दर्द का संबंध, उत्तेजक और साथ में माइग्रेन की विशेषता वाले कारक, कम उम्र, पारिवारिक इतिहास, एंटी-माइग्रेन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव, रैखिक गति में वृद्धि डॉप्लरोग्राफी के दौरान उदर महाधमनी में रक्त का प्रवाह (विशेषकर पैरॉक्सिज्म के दौरान)।

संवेदनशील आंत की बीमारी

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो पेट दर्द और/या शौच विकारों और/या पेट फूलने से प्रकट होता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में आईबीएस सबसे आम बीमारियों में से एक है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने वाले 40-70% रोगियों में आईबीएस होता है। यह किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है, सहित। बच्चों में। लड़कियों और लड़कों का अनुपात 2-4:1 है।

निम्नलिखित लक्षण हैं जिनका उपयोग IBS के निदान के लिए किया जा सकता है (रोम 1999)

  • सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति।
  • मल आवृत्ति दिन में 3 बार से अधिक।
  • कठोर या बीन के आकार का मल।
  • तरलीकृत या पानी जैसा मल।
  • शौच के कार्य के दौरान तनाव।
  • शौच करने की अनिवार्य इच्छा (मल त्याग में देरी करने में असमर्थता)।
  • भावना अधूरा खाली करनाआंत
  • शौच के कार्य के दौरान बलगम का अलगाव।
  • पेट में परिपूर्णता, सूजन या आधान की भावना।

दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना सुस्त दर्द से तीव्र, स्पस्मोडिक तक; लगातार से पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द तक। दर्दनाक एपिसोड की अवधि - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। मुख्य "नैदानिक" मानदंडों के अलावा, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: पेशाब में वृद्धि, डिसुरिया, निशाचर, कष्टार्तव, थकान, सिरदर्द, पीठ दर्द। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 40-70% रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन होता है।

1999 में, रोम विकसित हुआ नैदानिक ​​मानदंडचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: पिछले 12 महीनों में लगातार 12 हफ्तों तक पेट में परेशानी या दर्द की उपस्थिति, निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के संयोजन में:

  • शौच के कार्य के बाद रुकना; और/या
  • मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ जुड़े; और/या
  • मल के आकार में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।

IBS के रोगजनक तंत्र का कई वर्षों से अध्ययन किया गया है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में आंत के मोटर-निकासी समारोह का अध्ययन कई शोधकर्ताओं द्वारा किया गया है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, इस विशेष कार्य के उल्लंघन सामने आते हैं। डिस्टल कोलन की कम से कम दो प्रकार की मोटर गतिविधि की पहचान की गई है: खंडीय संकुचन जो आंत के पड़ोसी क्षेत्रों में अतुल्यकालिक रूप से होते हैं, और क्रमाकुंचन संकुचन। प्राप्त अधिकांश डेटा केवल खंडीय मोटर गतिविधि से संबंधित हैं। यह दो परिस्थितियों के कारण है। पेरिस्टाल्टिक गतिविधि शायद ही कभी होती है, स्वस्थ स्वयंसेवकों में दिन में केवल एक या दो बार। खंडीय संकुचन, जो कोलोनिक मोटर गतिविधि का सबसे सामान्य प्रकार है, आंतों की सामग्री को गुदा तक ले जाने में देरी करता है, बजाय इसके कि इसे आगे बढ़ाया जाए।

हालांकि, आईबीएस के लिए विशिष्ट मोटर विकारों की पहचान करना संभव नहीं था; देखे गए परिवर्तन कार्बनिक आंत्र रोगों वाले रोगियों में दर्ज किए गए थे और IBS के लक्षणों के साथ खराब रूप से सहसंबद्ध थे।

IBS वाले मरीजों में कोलन के बैलून डिस्टेंसिंग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। इस आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि परिवर्तित रिसेप्टर संवेदनशीलता आईबीएस के रोगियों में आंत्र विकृति के दौरान दर्द का कारण हो सकती है। यह भी दिखाया गया है कि IBS के रोगियों में बृहदान्त्र विकृति के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है और दर्द संवेदनशीलता बढ़ गई है।

आईबीएस में, पूरे आंत में दर्द की धारणा में गड़बड़ी की प्रकृति फैल गई थी। आंत के अतिपरजीविता के सिंड्रोम की गंभीरता आईबीएस के लक्षणों के साथ अच्छी तरह से संबंधित है।

IBS वाले रोगियों में, जो डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, सभी शोधकर्ता मानसिक स्थिति में आदर्श से विचलन की उच्च आवृत्ति और विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों में रोग के तेज होने पर ध्यान देते हैं।

आईबीएस के लक्षण वाले और जो औषधालय अवलोकन के अधीन हैं, उनमें एक निश्चित प्रकार का व्यक्तित्व होता है, जो आवेगी व्यवहार, विक्षिप्त अवस्था, चिंता, संदेह और टीए की विशेषता होती है। अवसाद और चिंता अक्सर इन रोगियों की विशेषता होती है। न्यूरोसाइकिक स्थिति का उल्लंघन लक्षणों की एक विस्तृत विविधता में प्रकट होता है। उनमें से: थकान, कमजोरी, सिरदर्द, एनोरेक्सिया, पेरेस्टेसिया, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, धड़कन, चक्कर आना, पसीना, हवा की कमी की भावना, सीने में दर्द, बार-बार पेशाब आना।

अन्य वैज्ञानिकों के अनुसार, आंतों के विकार और आईबीएस के रोगियों में मानसिक स्थिति में बदलाव का कारण संबंधित नहीं है और केवल डॉक्टरों के पास जाने वाले रोगियों के बड़े प्रतिशत में सह-अस्तित्व है।

यह स्थापित किया गया है कि एक विक्षिप्त व्यक्तित्व प्रकार वाले व्यक्ति अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं आंतों के लक्षणजो चिकित्सा ध्यान देने की ओर जाता है। यहां तक ​​​​कि इन रोगियों में आईबीएस के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान आंतरिक असंतोष की भावना का कारण बनता है, विक्षिप्त विकारों को बढ़ाता है, जो बदले में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को बढ़ा सकता है। कई शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि आईबीएस वाले रोगी, लेकिन एक स्थिर तंत्रिका तंत्र के साथ, एक नियम के रूप में, चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, या सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में उपचार की तलाश नहीं करते हैं।

इस प्रकार, वर्तमान में, IBS के एटियोपैथोजेनेसिस में तनाव की भूमिका के प्रश्न को स्पष्ट रूप से हल नहीं किया जा सकता है और इसके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

कब्ज पूरे आंत में मल के गठन और संवर्धन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। कब्ज 36 घंटे से अधिक समय तक मल त्याग में एक पुरानी देरी है, शौच के कार्य में कठिनाई के साथ, अधूरा खाली होने की भावना,

कब्ज के सबसे आम कारणों में से एक है पैल्विक फ्लोर और मलाशय की मांसपेशियों की संरचना में शिथिलता और असंगठित काम। इन मामलों में, पश्च या पूर्वकाल लेवेटर, प्यूबोरेक्टल पेशी की कमी या अधूरी छूट होती है। आंतों की गतिशीलता के विकार कब्ज की ओर ले जाते हैं, अधिक बार गैर-प्रणोदक और खंडित आंदोलनों में वृद्धि और दबानेवाला यंत्र टोन में वृद्धि के साथ प्रणोदक गतिविधि में कमी - फेकल कॉलम का "सुखाना", टीसी की क्षमता और टीसी की क्षमता के बीच एक विसंगति आंतों की सामग्री की मात्रा। आंत और आस-पास के अंगों की संरचना में परिवर्तन की घटना सामान्य प्रगति में हस्तक्षेप कर सकती है। इसके अलावा, कार्यात्मक कब्ज का कारण शर्मीले बच्चों (वातानुकूलित प्रतिवर्त कब्ज) में देखे गए शौच प्रतिवर्त का निषेध हो सकता है। वे अक्सर पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चे की यात्रा की शुरुआत के साथ होते हैं, गुदा विदर के विकास के साथ और जब शौच का कार्य दर्द सिंड्रोम के साथ होता है - "बर्तन का डर"। इसके अलावा, बिस्तर से देर से उठने, सुबह की भागदौड़, अलग-अलग शिफ्टों में पढ़ाई करने, खराब स्वच्छता की स्थिति, झूठी शर्म की भावना के साथ कब्ज हो सकता है। न्यूरोपैथिक बच्चों में बहुत देरमल, शौच से सुख मिलता है।

क्रोनिक फंक्शनल डायरिया

दस्त का तीव्र और जीर्ण में विभाजन मनमाना है, लेकिन कम से कम 2 सप्ताह तक चलने वाले दस्त को आमतौर पर पुराना माना जाता है। अतिसार आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के कुअवशोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है।

छोटे बच्चों में, दस्त को 15 ग्राम/किलोग्राम/दिन से अधिक मल माना जाता है। तीन साल की उम्र तक, मल की मात्रा वयस्कों के बराबर हो जाती है, इस मामले में दस्त को 200 ग्राम / दिन से अधिक माना जाता है। कार्यात्मक दस्त को परिभाषित करने के संदर्भ में, एक और राय है। तो, ए.ए. के अनुसार। रोग की कार्यात्मक प्रकृति के साथ शेप्टुलिना, आंतों की सामग्री की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है - एक वयस्क में मल का द्रव्यमान 200 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होता है। मल की प्रकृति बदल जाती है: तरल, अधिक बार भावपूर्ण, दिन में 2-4 बार की आवृत्ति के साथ, अधिक बार सुबह में। गैस निर्माण में वृद्धि के साथ, शौच करने की इच्छा अक्सर अनिवार्य होती है।

पुरानी दस्त की मात्रा में कार्यात्मक दस्त एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। लगभग 80% मामलों में, बच्चों में पुराने दस्त कार्यात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। आई. मग्यार के अनुसार 10 में से 6 मामलों में डायरिया काम करता है। अधिक बार, कार्यात्मक दस्त आईबीएस का एक नैदानिक ​​रूप है, लेकिन यदि अन्य नैदानिक ​​​​मानदंड अनुपस्थित हैं, तो पुरानी कार्यात्मक दस्त को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है। कार्यात्मक दस्त के एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि ऐसे रोगियों में प्रणोदक आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है, जिससे आंतों की सामग्री के पारगमन समय में कमी आती है। सामग्री के तेजी से पारगमन के परिणामस्वरूप शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के कुअवशोषण द्वारा एक अतिरिक्त भूमिका निभाई जा सकती है छोटी आंतबृहदान्त्र में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के बाद के उल्लंघन के साथ।

पित्त पथ के विकार

पाचन अंगों के निकट शारीरिक और कार्यात्मक निकटता और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों में बढ़ते जीव की प्रतिक्रियाशीलता की ख़ासियत के कारण, एक नियम के रूप में, पेट, ग्रहणी, पित्त पथ और आंत रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इसलिए, पाचन अंगों की गतिशीलता और पित्त पथ की शिथिलता के कार्यात्मक विकारों के वर्गीकरण में शामिल करना काफी स्वाभाविक है।

पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण:

  • प्राथमिक डिस्केनेसिया, जिसके कारण पित्त और / या अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है ग्रहणीजैविक बाधाओं की अनुपस्थिति में;
  • पित्ताशय की थैली की शिथिलता;
  • ओडी के स्फिंक्टर की शिथिलता;
  • पित्त पथ के माध्यमिक डिस्केनेसिया, पित्ताशय की थैली और ओडी के स्फिंक्टर में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ संयुक्त।

घरेलू अभ्यास में, इस स्थिति को "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" शब्द द्वारा वर्णित किया गया है। पित्त पथ की शिथिलता पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ होती है, आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि का विकास, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।

निदान

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोगों का निदान उनकी परिभाषा पर आधारित है और इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक घावों को बाहर करने के लिए रोगी की गहन परीक्षा शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, शिकायतों का एक संपूर्ण संग्रह, इतिहास, सामान्य नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। उपयुक्त अल्ट्रासाउंड, इंडोस्कोपिक और एक्स-रे अध्ययनबहिष्कृत करने की अनुमति पेप्टिक छाला, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, पुरानी सूजन आंत्र रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस।

जीईआर के निदान के लिए सहायक तरीकों में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण 24-घंटे पीएच-मेट्री और कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षण (एसोफैगल मैनोमेट्री) हैं। एसोफेजेल पीएच की 24 घंटे की निगरानी प्रति दिन रिफ्लक्स एपिसोड की कुल संख्या और उनकी अवधि की पहचान करना संभव बनाता है (सामान्य एसोफेजल पीएच 5.5-7.0 है, 4 से कम रिफ्लक्स के मामले में)। जीईआरडी का निदान केवल तभी किया जाता है जब कुलदिन के दौरान जीईआर के 50 से अधिक एपिसोड, या एसोफैगस में पीएच में 4 या उससे कम की कमी की कुल अवधि 1 घंटे से अधिक हो जाती है। कुछ लक्षणों की घटना में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति और गंभीरता की भूमिका का आकलन करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को स्किंटिग्राफी से गुजरना पड़ता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी कार्यात्मक विकारों के साथ, रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए, ऐसी बीमारियों का निदान करते समय, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

एफएन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट वाले रोगियों में "अलार्म लक्षण" या तथाकथित "लाल झंडे" की उपस्थिति पर ध्यान देना अनिवार्य है, जिसमें बुखार, बिना वजन घटाने, डिस्पैगिया, रक्त के साथ उल्टी (हेमटेमेसिस) या ब्लैक टैरी स्टूल शामिल हैं। (मेलेना), मल में लाल रक्त की उपस्थिति (हेमटोचेज़िया), एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि। इनमें से किसी भी लक्षण का पता चलने से कार्यात्मक विकार के निदान की संभावना कम हो जाती है और एक गंभीर जैविक बीमारी को बाहर करने के लिए पूरी तरह से नैदानिक ​​खोज की आवश्यकता होती है।

चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के सटीक निदान के लिए, रोगी को बहुत सारे आक्रामक अध्ययन (एफईजीडीएस, पीएच-मेट्री, कोलोनोस्कोपी, कोलेपिस्टोग्राफी, पाइलोग्राफी, आदि) करने की आवश्यकता होती है, इसलिए एक संपूर्ण इतिहास लेने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी के लक्षणों की पहचान करें और फिर आवश्यक अध्ययन करें।

इलाज

उपरोक्त सभी स्थितियों के उपचार में, आहार के सामान्यीकरण, सुरक्षात्मक मनो-भावनात्मक शासन, रोगी और उसके माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक बातचीत द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक रोगों वाले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए दवाओं का चुनाव एक मुश्किल काम है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन वाले बच्चों का इलाज स्टेप थेरेपी ("स्टेप-अप / डाउन ट्रीटमेंट") के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। सार, तथाकथित। "चरण-दर-चरण" चिकित्सा में चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाना शामिल है क्योंकि चिकित्सीय शस्त्रागार से धन खर्च किया जाता है। रोग प्रक्रिया के स्थिरीकरण या छूट पर पहुंचने पर, चिकित्सीय गतिविधि को कम करने के लिए एक समान रणनीति अपनाई जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए शास्त्रीय योजना में जैविक उत्पादों, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग शामिल है।

हाल के वर्षों में, आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिकी की समस्या ने न केवल बाल रोग विशेषज्ञों से, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बैक्टीरियोलॉजिस्ट) से भी बहुत ध्यान आकर्षित किया है। यह ज्ञात है कि एक जीव की सूक्ष्म पारिस्थितिक प्रणाली, एक वयस्क और एक बच्चे दोनों, एक बहुत ही जटिल phylogenetically गठित, गतिशील परिसर है, जिसमें सूक्ष्मजीवों के संघ शामिल हैं जो मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना और उनकी जैव रासायनिक गतिविधि (मेटाबोलाइट्स) के उत्पादों में विविध हैं। कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में। मेजबान जीव, उसके रहने वाले सूक्ष्मजीवों और पर्यावरण के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति को आमतौर पर "यूबियोसिस" कहा जाता है, जिसमें मानव स्वास्थ्य एक इष्टतम स्तर पर होता है।

ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण पाचन तंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अनुपात में परिवर्तन होता है। ये परिवर्तन या तो अल्पकालिक - डिस्बैक्टीरिया प्रतिक्रियाएं, या लगातार - डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकते हैं। डिस्बिओसिस पारिस्थितिकी तंत्र की एक स्थिति है जिसमें इसके सभी घटक भागों - मानव शरीर, इसके माइक्रोफ्लोरा और पर्यावरण, साथ ही साथ उनकी बातचीत के तंत्र का कामकाज बाधित होता है, जिससे रोग की शुरुआत होती है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस (डीके) को मानव सामान्य वनस्पतियों में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन के रूप में समझा जाता है जो किसी दिए गए बायोटाइप की विशेषता है, जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रतिक्रियाओं या शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया का परिणाम है। डीसी को एक लक्षण जटिल माना जाना चाहिए, लेकिन एक बीमारी के रूप में नहीं। यह स्पष्ट है कि डीसी हमेशा माध्यमिक होता है और अंतर्निहित बीमारी द्वारा मध्यस्थ होता है। यह हमारे देश में और साथ ही दुनिया भर में अपनाए गए मानव रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में "डिस्बिओसिस" या "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" के रूप में इस तरह के निदान की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु मां के जन्म नहर से गुजरते हुए, मुंह के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग का उपनिवेश करता है। ई. कोलाई बैक्टीरिया और स्ट्रेप्टोकोकी जन्म के कुछ घंटों बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जा सकते हैं, और वे मुंह से गुदा तक फैल जाते हैं। जन्म के 10 दिन बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स के विभिन्न उपभेद दिखाई देते हैं। सिजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले शिशुओं में प्राकृतिक रूप से पैदा होने वालों की तुलना में लैक्टोबैसिली का स्तर काफी कम होता है। केवल स्तनपान कराने वाले बच्चों में (स्तन का दूध), आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बिफीडोबैक्टीरिया प्रबल होता है, जो जठरांत्र संबंधी रोगों के विकास के कम जोखिम से जुड़ा होता है। संक्रामक रोग.

पर कृत्रिम खिलाबच्चा सूक्ष्मजीवों के किसी समूह की प्रधानता नहीं बनाता है। 2 साल के बाद एक बच्चे के आंतों के वनस्पतियों की संरचना एक वयस्क से थोड़ी अलग होती है: बैक्टीरिया की 400 से अधिक प्रजातियां, जिनमें से अधिकांश अवायवीय होती हैं जिन्हें खेती करना मुश्किल होता है। सभी बैक्टीरिया मौखिक मार्ग से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। पेट, जेजुनम, इलियम और कोलन में बैक्टीरिया का घनत्व क्रमशः 1000.10,000.100,000 और 1000,000,000 प्रति 1 मिलीलीटर आंतों की सामग्री है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में माइक्रोफ्लोरा की विविधता और घनत्व को प्रभावित करने वाले कारकों में मुख्य रूप से गतिशीलता (आंत की सामान्य संरचना, इसके न्यूरोमस्कुलर उपकरण, छोटी आंत के डायवर्टिकुला की अनुपस्थिति, इलियोसेकल वाल्व में दोष, सख्ती, आसंजन आदि शामिल हैं। आंत की और इस प्रक्रिया पर संभावित प्रभावों की अनुपस्थिति, कार्यात्मक विकारों (बृहदान्त्र के माध्यम से चाइम के मार्ग को धीमा करना) या रोगों (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, मधुमेह मेलेटस, स्क्लेरोडर्मा, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव नेक्रोटिक कोलाइटिस, आदि) द्वारा लागू किया गया। . यह हमें "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" के परिणामस्वरूप आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन पर विचार करने की अनुमति देता है - आंतों के बायोकेनोसिस में परिवर्तन के साथ / बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक और मोटर-निकासी विकारों का एक सिंड्रोम। अन्य नियामक कारक हैं: पर्यावरण का पीएच, उसमें ऑक्सीजन की मात्रा, आंत की सामान्य एंजाइम संरचना (अग्न्याशय, यकृत), स्रावी IgA और लोहे का पर्याप्त स्तर। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, एक किशोर, एक वयस्क का आहार उतना मायने नहीं रखता जितना कि नवजात काल में और जीवन के पहले वर्ष में।

वर्तमान में, पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए उपयोग किए जाने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस को विनियमित करते हैं, कुछ विशिष्ट संक्रामक रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए आहार पूरक, कार्यात्मक पोषण, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, सिनबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज और बायोथेराप्यूटिक एजेंटों में विभाजित हैं। साहित्य के अनुसार, पहले तीन समूहों को एक में जोड़ा जाता है - प्रोबायोटिक्स। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के उपयोग से एक ही परिणाम होता है - लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि, आंत के प्राकृतिक निवासी (तालिका 1)। इस प्रकार, ये दवाएं मुख्य रूप से शिशुओं, बुजुर्गों और अस्पताल में भर्ती लोगों को दी जानी चाहिए।

प्रोबायोटिक्स जीवित सूक्ष्मजीव हैं: लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, अधिक बार बिफिडस या लैक्टोबैसिली, कभी-कभी खमीर, जो कि "प्रोबायोटिक" शब्द का अर्थ है, एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों के सामान्य निवासियों से संबंधित है।

इन सूक्ष्मजीवों पर आधारित प्रोबायोटिक तैयारी व्यापक रूप से पोषक तत्वों की खुराक के साथ-साथ दही और अन्य डेयरी उत्पादों में उपयोग की जाती है। प्रोबायोटिक्स बनाने वाले सूक्ष्मजीव रोगजनक नहीं होते हैं, गैर विषैले होते हैं, पर्याप्त मात्रा में निहित होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरते समय और भंडारण के दौरान व्यवहार्य रहते हैं। प्रोबायोटिक्स को आमतौर पर दवा नहीं माना जाता है और इसे मानव स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद माना जाता है।

प्रोबायोटिक्स को आहार में शामिल किया जा सकता है क्योंकि बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और उनके संयोजन युक्त लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में आहार की खुराक का उपयोग आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को बहाल करने के लिए डॉक्टर के पर्चे के बिना किया जाता है, अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, इसलिए प्रोबायोटिक्स के उत्पादन और उपयोग की अनुमति दवाओं के निर्माण को नियंत्रित करने वाली राज्य संरचनाओं से आहार की खुराक के रूप में (संयुक्त राज्य अमेरिका में - खाद्य एवं औषधि प्रशासन (पीडीए), और रूस में - औषधीय समिति और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा और इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी समिति) आवश्यक नहीं हैं।

प्रीबायोटिक्स। प्रीबायोटिक्स आंशिक या पूर्ण रूप से पचने योग्य खाद्य सामग्री नहीं हैं जो बृहदान्त्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया के एक या अधिक समूहों के विकास और / या चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके स्वास्थ्य को बढ़ावा देते हैं। एक खाद्य घटक को प्रीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, इसे मानव पाचन एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलाइज्ड नहीं किया जाना चाहिए, ऊपरी पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं होना चाहिए, लेकिन एक प्रजाति या एक के विकास और / या चयापचय सक्रियण के लिए एक चयनात्मक सब्सट्रेट होना चाहिए। सूक्ष्मजीवों का विशिष्ट समूह जो बड़ी आंत को उपनिवेशित करता है, जिससे उनका अनुपात सामान्य हो जाता है। इन आवश्यकताओं को पूरा करने वाले खाद्य पदार्थ कम आणविक भार वाले कार्बोहाइड्रेट हैं। प्रीबायोटिक्स के गुण फ्रुक्टोज-ऑलिगोसेकेराइड्स (FOS), इनुलिन, गैलेक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स (GOS), लैक्टुलोज, लैक्टिटोल में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। प्रीबायोटिक्स डेयरी उत्पादों, कॉर्न फ्लेक्स, अनाज, ब्रेड, प्याज, फील्ड चिकोरी, लहसुन, बीन्स, मटर, आर्टिचोक, शतावरी, केला और कई अन्य खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं। मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि पर, प्राप्त ऊर्जा का औसतन 10% तक और लिए गए भोजन की मात्रा का 20% खर्च किया जाता है।

वयस्क स्वयंसेवकों पर किए गए कई अध्ययनों ने बड़ी आंत में बिफिडस और लैक्टोबैसिली के विकास पर ओलिगोसेकेराइड, विशेष रूप से फ्रुक्टोज युक्त, के एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव को साबित किया है। इनुलिन एक पॉलीसेकेराइड है जो डहलिया, आर्टिचोक और सिंहपर्णी के कंद और जड़ों में पाया जाता है। यह एक फ्रुक्टोज है, क्योंकि इसका हाइड्रोलिसिस फ्रुक्टोज पैदा करता है। यह दिखाया गया था कि इनुलिन, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की वृद्धि और गतिविधि को उत्तेजित करने के अलावा, बड़ी आंत में कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ाता है, अर्थात। ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करता है, लिपिड चयापचय को प्रभावित करता है, हृदय प्रणाली में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के जोखिम को कम करता है और संभवतः टाइप II मधुमेह के विकास को रोकता है, इसके एंटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव के प्रारंभिक प्रमाण हैं। एम-एसिटाइलग्लुकोसामाइन, ग्लूकोज, गैलेक्टोज, फ्यूकोस ओलिगोमर्स या अन्य ग्लाइकोप्रोटीन सहित ओलिगोसैकेराइड्स, जो स्तन के दूध का एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाते हैं, बिफीडोबैक्टीरिया के विकास के लिए विशिष्ट कारक हैं।

लैक्टुलोज (डुफालैक) एक सिंथेटिक डिसैकराइड है जो प्रकृति में नहीं पाया जाता है, जिसमें प्रत्येक गैलेक्टोज अणु जुड़ा होता है (फ्रुक्टोज अणु के साथ 3-1,4-बंध। लैक्टुलोज बड़ी आंत में अपरिवर्तित होता है (केवल 0.25-2.0% अपरिवर्तित अवशोषित होता है) छोटी आंत में) और saccharolytic बैक्टीरिया के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है। बच्चों में लैक्टोबैसिली के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए 40 से अधिक वर्षों से बाल रोग में लैक्टुलोज का उपयोग किया गया है। बचपन.

शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (लैक्टिक, एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक) में लैक्टुपोज के जीवाणु अपघटन की प्रक्रिया में, बड़ी आंत की सामग्री का पीएच कम हो जाता है। इसके कारण, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जिससे आंतों के लुमेन में द्रव प्रतिधारण होता है और इसके क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है। कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा के स्रोत के रूप में लैक्टुलोज (डुफालैक) के उपयोग से जीवाणु द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और इसके साथ अमोनिया और अमीनो एसिड नाइट्रोजन का सक्रिय उपयोग होता है। ये परिवर्तन अंततः लैक्टुपोस के निवारक और चिकित्सीय प्रभावों के लिए जिम्मेदार हैं: कब्ज के लिए, पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी, एंटरटाइटिस (साल्मोनेला एंटरिटिडिस, यर्सिनिया, शिगेला), मधुमेहऔर अन्य संभावित संकेत।

अब तक, मैनोज़-, माल्टोज़-, जाइलोज़- और ग्लूकोज-ऑलिगोसेकेराइड जैसे प्रीबायोटिक्स के गुणों का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के मिश्रण को सिनबायोटिक्स के एक समूह में जोड़ा जाता है जो मेजबान जीव के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है, जीवित जीवाणु की खुराक की आंत में अस्तित्व और स्थापना में सुधार करता है और स्वदेशी के चयापचय के विकास और सक्रियण को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है। लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया।

कार्यात्मक विकारों के उपचार में प्रोकेनेटिक्स का उपयोग होता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं होती है और उन्हें मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्राचीन काल से, आंतों के विकारों का इलाज एंटरोसर्बेंट्स के साथ किया जाता रहा है। इस मामले में, लकड़ी का कोयला और कालिख का इस्तेमाल किया गया था। एंटरोसॉर्प्शन विधि जठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न सूक्ष्मजीवों, विषाक्त पदार्थों, एंटीजन, रसायनों आदि के बंधन और हटाने पर आधारित है। सॉर्बेंट्स के सोखने के गुण एक विकसित झरझरा प्रणाली की उपस्थिति के कारण होते हैं जिसमें एक सक्रिय सतह होती है जो घोल में गैसों, वाष्प, तरल या पदार्थों को बनाए रखने में सक्षम होती है। एंटरोसॉर्प्शन की चिकित्सीय क्रिया के तंत्र प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभावों से जुड़े हैं:

प्रत्यक्ष कार्रवाई अप्रत्यक्ष प्रभाव
प्रति ओएस . में प्रवेश करने वाले जहर और ज़ेनोबायोटिक्स का वर्गीकरण विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम या क्षीणन
श्लेष्म झिल्ली, यकृत, अग्न्याशय के स्राव द्वारा काइम में जारी विषों का वर्गीकरण एक्सोटॉक्सिकोसिस के सोमैटोजेनिक चरण की रोकथाम
स्राव और हाइड्रोलिसिस के अंतर्जात उत्पादों का वर्गीकरण उत्सर्जन और विषहरण अंगों पर कम चयापचय भार
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का वर्गीकरण - न्यूरोपैप्टाइड्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, आदि। चयापचय प्रक्रियाओं और प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार। हास्य वातावरण में सुधार
रोगजनक बैक्टीरिया और जीवाणु विषाक्त पदार्थों का वर्गीकरण श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और पारगम्यता की बहाली
गैस बंधन पेट फूलना का उन्मूलन, आंतों को रक्त की आपूर्ति में सुधार
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर क्षेत्रों की जलन आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना

झरझरा कार्बन सोखना, विशेष रूप से सक्रिय कार्बन में, मुख्य रूप से एंटरोसॉर्बेंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है। विभिन्न मूलकार्बन युक्त सब्जी या खनिज कच्चे माल से प्राप्त। एंटरोसॉर्बेंट्स के लिए मुख्य चिकित्सा आवश्यकताएं हैं:

  • गैर-विषाक्तता;
  • श्लेष्म झिल्ली के लिए एट्रूमैटिक;
  • आंत से अच्छी निकासी;
  • उच्च सोखना क्षमता;
  • सुविधाजनक फार्मास्युटिकल फॉर्म;
  • शर्बत के नकारात्मक संगठनात्मक गुणों की अनुपस्थिति (जो बाल चिकित्सा अभ्यास में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
  • स्राव और आंतों के बायोकेनोसिस की प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव।

पौधे की उत्पत्ति लिग्निन के प्राकृतिक बहुलक के आधार पर बनाए गए एंटरोसॉर्बेंट्स उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। इसे 1943 में जी. शॉलर और एल. मेस्लर द्वारा जर्मनी में "लिक्ड" नाम से विकसित किया गया था। यह एक एंटीडायरेहियल एजेंट के रूप में भी सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया गया है, और एनीमा द्वारा छोटे बच्चों को प्रशासित किया गया है। 1971 में, लेनिनग्राद में "मेडिकल लिग्निन" बनाया गया था, जिसे बाद में पॉलीपेपन नाम दिया गया था। दवा के नकारात्मक गुणों में से एक यह है कि इसमें गीले पाउडर के रूप में सबसे बड़ी सोखना गतिविधि होती है, जो सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है। इसलिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की नियंत्रण प्रयोगशालाओं द्वारा दवा को अक्सर खारिज कर दिया जाता है, और सूखे दानों के रूप में दवा की रिहाई से इसकी सोखना क्षमता में उल्लेखनीय कमी आती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कार्यात्मक आंत्र रोगों में अग्रणी रोग तंत्रों में से एक आंतों की दीवार की चिकनी मांसपेशियों का अत्यधिक संकुचन और संबंधित पेट दर्द है। इसलिए, इन स्थितियों के उपचार में, एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग करना तर्कसंगत है।

बहुत नैदानिक ​​अनुसंधानकार्यात्मक आंत्र रोगों में मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स की प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता साबित हुई। हालांकि, यह औषधीय समूह विषम है, और दवा चुनते समय, इसकी क्रिया के तंत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि पेट दर्द को अक्सर अन्य नैदानिक ​​लक्षणों, मुख्य रूप से पेट फूलना, कब्ज और दस्त के साथ जोड़ा जाता है।

Duspatalin में सक्रिय संघटक मेबेवरिन हाइड्रोक्लोराइड है, जो एक मेथॉक्सीबेन्ज़ामाइन व्युत्पन्न है। Duspatalin दवा की एक विशेषता यह है कि चिकनी मांसपेशियों के संकुचन मेबेवरिन द्वारा पूरी तरह से दबाए नहीं जाते हैं, जो हाइपरमोटिलिटी के दमन के बाद सामान्य क्रमाकुंचन के संरक्षण को इंगित करता है। दरअसल, मेबेवरिन की कोई ज्ञात खुराक नहीं है जो पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों को पूरी तरह से रोक देगी, यानी। हाइपोटेंशन का कारण होगा। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि मेबेवरिन के दो प्रभाव हैं। सबसे पहले, दवा का एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की पारगम्यता को Na + तक कम कर देता है। दूसरा, यह परोक्ष रूप से K+ प्रवाह को कम करता है और इसलिए हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है।

Duspatalin का मुख्य नैदानिक ​​लाभ यह है कि यह चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और कार्यात्मक मूल के पेट दर्द के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो कब्ज और दस्त दोनों के साथ होता है, क्योंकि दवा का आंत्र समारोह पर सामान्य प्रभाव पड़ता है।

यदि आवश्यक हो, आंत के कार्यात्मक विकारों के उपचार में एंटीडायरायल, रेचक दवाएं शामिल हैं, लेकिन सभी मामलों में इन दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जा सकता है।

पेट के पुराने दर्द के रोगजनन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) की भूमिका पर चर्चा की गई है। अध्ययनों से पता चला है कि एचपी संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन कुछ लेखक एचपी उन्मूलन के बाद दर्द की तीव्रता में कुछ कमी पर डेटा प्रस्तुत करते हैं। पेट दर्द वाले रोगियों की जांच तभी करने की सिफारिश की जाती है जब अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन का संदेह हो।

कार्यात्मक विकारों के उपचार में प्रोकेनेटिक्स का उपयोग होता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं होती है और उन्हें मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोकेनेटिक्स जीईआर के उपचार में हैं। प्रोकेनेटिक्स में, वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी एंटीरेफ्लक्स दवाएं बाल चिकित्सा अभ्यास, डोपामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक हैं - प्रोकेनेटिक्स, दोनों केंद्रीय (मस्तिष्क के कीमोसेप्टर क्षेत्र के स्तर पर) और परिधीय। इनमें मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन शामिल हैं। इन दवाओं की औषधीय कार्रवाई एंट्रोपाइलोरिक गतिशीलता को बढ़ाने के लिए है, जिससे पेट की सामग्री का त्वरित निष्कासन होता है और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि होती है। हालांकि, सेरुकल को निर्धारित करते समय, विशेष रूप से छोटे बच्चों में दिन में 3-4 बार 0.1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, हमने एक्सटापाइरामाइड प्रतिक्रियाएं देखीं। बचपन में अधिक बेहतर एक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी है - डोमपरिडोन मोटीलियम। यह दवाएक स्पष्ट एंटीरफ्लक्स प्रभाव है। इसके अलावा, इसका उपयोग करते समय, बच्चों में एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं व्यावहारिक रूप से नोट नहीं की जाती हैं। बच्चों में कब्ज में डोमपरिडोन का सकारात्मक प्रभाव भी पाया गया: यह शौच की प्रक्रिया को सामान्य करता है। भोजन से 30-60 मिनट पहले और सोते समय मोटीलियम को 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (निलंबन और गोलियों के रूप में) की खुराक पर दिन में 3-4 बार दिया जाता है। इसे एंटासिड के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि इसके अवशोषण के लिए एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ जो मोटीलियम के प्रभाव को बेअसर करते हैं।

यह देखते हुए कि व्यावहारिक रूप से, उपरोक्त सभी बीमारियों में, रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, मनोविश्लेषक से परामर्श करने के बाद, मनोदैहिक दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट) को निर्धारित करने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

अक्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन वाले रोगियों में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, न केवल मोटर की शिथिलता देखी जाती है, बल्कि पाचन का उल्लंघन भी होता है। इस संबंध में, ऐसी बीमारियों के उपचार में एंजाइमेटिक तैयारी का उपयोग करना वैध है। वर्तमान में दवा बाजार में कई एंजाइम हैं। आधुनिक एंजाइम की तैयारी के लिए निम्नलिखित आवश्यकताएं हैं:

  • गैर-विषाक्तता;
  • अच्छी सहनशीलता;
  • कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं;
  • पीएच 5-7.5 पर इष्टतम क्रिया;
  • एचसीएल, पेप्सिन, प्रोटीज की कार्रवाई का प्रतिरोध;
  • सक्रिय पाचन एंजाइमों की पर्याप्त मात्रा की सामग्री;
  • लंबी संग्रहण और उपयोग अवधि।

बाजार के सभी एंजाइमों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • गैस्ट्रिक म्यूकोसा (पेप्सिन) के अर्क: एबोमिन, एसिडिनपेप्सिन, पेप्सिडिल, पेप्सिन;
  • अग्नाशयी एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेस, ट्रिप्सिन): क्रेओन, पैनक्रिएटिन, पैनसिट्रेट, मेज़िम-फोर्ट, ट्राइएंजाइम, पैंगरोल, प्रोलिपेज़, पंकुरमेन;
  • अग्नाशय, पित्त घटक, हेमिकेल्यूलेस युक्त एंजाइम: डाइजेस्टल, फेस्टल, कोटाज़िम-फोर्ट, पैनस्टल, एनज़िस्टल;
  • संयुक्त एंजाइम: कॉम्बिसिन (पैनक्रिएटिन + राइस फंगस एक्सट्रैक्ट), पैन्ज़िनोर्म-फोर्ट (लाइपेस + एमाइलेज + ट्रिप्सिन + काइमोट्रिप्सिन + चोलिक एसिड + अमीनो एसिड हाइड्रोक्लोराइड्स), पैनक्रिओफ्लैट (पैनक्रिएटिन + डाइमेथिकोन);
  • लैक्टेज युक्त एंजाइम: टिलैक्टेज, लैक्टेज।

अग्नाशयी एंजाइमों का उपयोग अग्नाशयी अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए किया जाता है, जिसे अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन में देखा जाता है। सारांश तालिका इन दवाओं की संरचना को दर्शाती है।

CREON®, Pancytrate, Pangrol जैसी दवाएं एंजाइमों के "चिकित्सीय" समूह से संबंधित हैं और एंजाइमों की एक उच्च सांद्रता, अग्न्याशय के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन को बदलने की क्षमता, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, तेजी से शुरुआत की विशेषता है। उपचारात्मक प्रभाव. हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रेओन के विपरीत, पैंग्रोल, पैन्सीट्रेट एंजाइम की उच्च खुराक का लंबे समय तक उपयोग, आरोही खंड और बृहदान्त्र के इलियोसेकल क्षेत्र में संरचनाओं के विकास के लिए खतरनाक है।

निष्कर्ष

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों की समस्या के अध्ययन ने अब जितना जवाब दिया है, उससे कहीं अधिक प्रश्न उठाए हैं। इस प्रकार, सभी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन का वर्गीकरण अभी तक विकसित नहीं हुआ है। एटियोपैथोजेनेसिस के तंत्र के ज्ञान की कमी के कारण, इन रोगों के लिए कोई रोगजनक चिकित्सा नहीं है। रोगसूचक चिकित्सा का चयन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की एक जटिल "रचनात्मक" प्रक्रिया है। आम को संदर्भित करने के लिए क्लिनिकल अभ्यासपाचन तंत्र की शिथिलता से जुड़ी शिकायतें, कई तरह की भ्रमित करने वाली अवधारणाएँ हैं जो अक्सर पर्यायवाची होती हैं। इस संबंध में, इस विकृति विज्ञान के विभिन्न पदनामों की एक एकीकृत परिभाषा होना अत्यंत वांछनीय हो जाता है। बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोगों का महत्वपूर्ण प्रसार कुछ प्रावधानों को निर्धारित करने की आवश्यकता को जन्म देता है जो चिकित्सक के लिए सर्वोपरि हैं:

  • प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए जोखिम समूहों की पहचान;
  • आहार पोषण सहित व्यवस्थित निवारक उपाय;
  • पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की समय पर और सही व्याख्या;
  • बख्शते, अर्थात्, अत्यंत उचित, नैदानिक ​​​​विधियों का विकल्प जो सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं।

ग्रन्थसूची

  1. बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। सीडी पर मैनुअल। के सामान्य संपादकीय के तहत एस.वी. बेलमर और ए.आई. खावकिन। मॉस्को, 2001, 692 एमबी।
  2. ए.ए. शेप्टुलिन। तीव्र दस्त और आईबीएस (कार्यात्मक दस्त) के रोगियों के उपचार में इमोडियम के विभिन्न रूपों का उपयोग करने की आधुनिक संभावनाएं गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी के नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण। 3, 2001 26-30।
  3. पूर्वाह्न। वेन, ए.बी. डेनिलोवा. कार्डियाल्जिया एंड एब्डोमियाल्जिया ऑफ ब्रेस्ट कैंसर, वॉल्यूम 7 नंबर 9,1999।
  4. ए.आई. लोबाकोव, ई.ए. बेलौसोव। पेट दर्द: व्याख्या में कठिनाइयाँ और राहत के तरीके। मेडिकल अखबार, 2001, नंबर 05।
  5. ए.आई. परफेनोव। दस्त। आरएमजे, खंड 6. संख्या 7, 1998।
  6. बी.डी. Starostin कार्यात्मक (गैर-अल्सर) अपच के बारे में आधुनिक विचार। पाचन तंत्र के रोग। खंड 2, संख्या 1, 2000।
  7. स्वायत्त विकार: क्लिनिक, उपचार, निदान // ए.एम. द्वारा संपादित। वेन। - एम .: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 1998. - 752s।
  8. ई.एस. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की आधुनिक अवधारणाएं। गैस्ट्रोबुलेटिन №1 2001
  9. ई. नूरमुखमेतोवा। बच्चों में जीर्ण आसमाटिक दस्त। आरएमजे टी.6 नंबर 23 1998. 1504-1508
  10. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी पर चयनित व्याख्यान // एड। वीटी. इवाशकिना, ए.ए. शेप्टुलिना। - एम .: मेडप्रस, 2001. - 88 पी।
  11. मैं मगयार। रोगों का विभेदक निदान आंतरिक अंग: प्रति. हंग से। - टी। 1 - बुडापेस्ट, 1987. - 771 एस।
  12. बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं // प्रोफेसर द्वारा संपादित। पूर्वाह्न। ज़ाप्रुडनोवा // एम। 1998. - 168 एस।
  13. आंत और पित्त पथ के कार्यात्मक रोग: वर्गीकरण और चिकित्सा के मुद्दे। अंतर्राष्ट्रीय बुलेटिन: गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, 2001, नंबर 5।
  14. फ्रोलकिस ए.वी. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोग। एल।, मेडिसिन, 1991. - 224 पी।
  15. Pfafifenbach में, आरजे एडमेक, जी लक्स। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल कार्यों के निदान में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी का स्थान। ड्यूश मेडिज़िनिशे वोकेंसक्रिफ्ट 123 (28-29) 1998, 855-860।
  16. क्लॉज आरई; लस्टमैन पीजे ; गीज़मैन आरए; एल्पर्स डी.एच. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 138 रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी: पांच साल का नैदानिक ​​​​अनुभव // Aliment.Pharmacol.Ther.-1994.- Vol.8.- N4.- P.409-416।
  17. कुच्चियारा एस ; बोर्टोलोटी एम ; कोलंबो सी; बोशिएरी ए, डी स्टेफानो एम ; विटिलो जी ; पैगानो ए ; रोंची ए; ऑरिचियो एस। गैर-अल्सर अपच वाले बच्चों में और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता की असामान्यताएं। डिग डिस साइंस 1991 अगस्त;36(8):1066-73।
  18. चांग सीएस; चेन जी.एच.; काओ सीएच; वांग एसजे; पेंग एसएन, हुआंग सीके। गैर-अल्सर अपच के रोगियों में सुपाच्य और अपचनीय ठोस पदार्थों के गैस्ट्रिक खाली करने पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रभाव। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल 1996 मार्च;91(3):474-9।
  19. डि लोरेंजो सी ; लुकांटो सी ; फ्लोर्स ए.एफ.; इड्रीस एस, हाइमन पी.ई. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों वाले बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर ऑक्टेरोटाइड का प्रभाव // जे। पेडियाट्र। गैस्ट्रोएंटेरोल। न्यूट्र.- 1998.- वॉल्यूम 27.- N5:- P.508-512।
  20. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार। निदान, पैथोफिजियोलॉजी और उपचार। एक बहुराष्ट्रीय सहमति। छोटा, भूरा और कंपनी। बोस्टन/ह्यू यॉर्क/टोरंटो/लंदन। 1994. 370 पी।
  21. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और रोम II प्रक्रिया // Gutl999;45(Suppl.2)
  22. ड्रॉसमैन डीए, व्हाइटहेड वी, टोनर बीबी, डायमेंट एन, हू वाईजे, बंगडीवाला एसआई, जिया एच। दर्दनाक कार्यात्मक आंत्र विकारों वाले रोगियों में गंभीरता क्या निर्धारित करती है? एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2000 अप्रैल;95(4):862-3
  23. फरफान फ्लोर्स जी ; सांचेज़ जी ; टेलो आर; विलनुएवा जी। एस्टुडियो क्लिनिको वाई एटियोलॉजिको डी 90 कैसोस डी डायरिया क्रॉनिका // रेव। गैस्ट्रोएंटेरोल।पेरू - 1993.- वॉल्यूम 13.- एन1.- पी.28-36।
  24. फोर्ब्स डी. बचपन में पेट दर्द। ऑस्ट फैम फिजिशियन 1994 मार्च;23(3)347-8, 351, 354-7।
  25. फ्लेशर डॉ. शैशवावस्था में कार्यात्मक उल्टी विकार: मासूम उल्टी, तंत्रिका उल्टी, और शिशु रोमिनेशन सिंड्रोम // जे। पेडियाट्र- 1994- वॉल्यूम। 125.- N6 Pt 2-P.S84-S94।
  26. फ्रैंचिनी एफ ; ब्रिज़ी। इल पेडियाट्रा एड इल बम्बिनो कॉन मालटिया साइकोसोमैटिका: एल्क्यून राइफल्ससियोनी // पेडियाट्र.मेड.चिर।- 1994.- वॉल्यूम 16.- एन2.- पीआई 55-1 57।
  27. गोरार्ड डी.ए., जे.ई. गोम्बोरोन, जी.डब्ल्यू. लिब्बी, एम.जे.जी. फार्थिंग। आंत 39:551-555। 1996
  28. गोट्रेंड एफ। बच्चों में पेट दर्द में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की भूमिका। आर्क पेडियाट्र 2000 फरवरी;7(2):एल 97-200।
  29. गुडविन एस ; कसार-जुमा डब्ल्यू ; जजरवी आर; बेन्सन एम, नॉर्थफील्ड टी। नॉनुलसर अपच और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, पोस्टरेडिकेशन लक्षणों पर टिप्पणी के साथ। डिग डिस साइंस 1998 सितंबर;43(9 सप्ल):67S-71S।
  30. जॉर्ज ए.ए.; त्सुचियोस एम ; डोले सी.पी. गैर-अल्सर अपच वाले रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एसिड और ग्रहणी सामग्री के प्रति संवेदनशीलता। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 1991।
  31. हारुमा के; वेस्ट जेए; कैमिलेरी एम। स्वास्थ्य और कार्यात्मक और कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दबाव प्रोफाइल पर ऑक्टेरोटाइड का प्रभाव // गट-1994.- वॉल्यूम। 35.- एन 8.- पी .1064-1069।
  32. हॉट्ज़ जे; प्लिन के; बंके आर. विर्कसमकीट वॉन रैनिटिडिन बीम रेज़मेगेन्सिंड्रोम (फ़ंकशनेल डिस्पेप्सी) इम वेरगलिच ज़ू ईनेम एंटासिडम // मेड.क्लिन.- 1994.-वॉल्यूम.89.- एन2.- पी.73-80।
  33. कोहुटिस ईए। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मनोवैज्ञानिक पहलू // N.JAded.- 1994.-Vol.91.-Nl.-P.30-32।
  34. कोच के.एल. पेट की गतिशीलता संबंधी विकार // बेहतर जीआई देखभाल की दिशा में नवाचार। 1. जानसेन-सिलाग कांग्रेस। सार - मैड्रिड, 1999. - पी.20-21।
  35. लिडियार्ड आरबी; ग्रीनवल्ड एस ; वीसमैन एमएम; जॉनसन जे। आतंक विकार और जठरांत्र संबंधी लक्षण: एनआईएमएच से निष्कर्ष। एपिडेमियोलॉजिक कैचमेंट एरिया प्रोजेक्ट // Am.J.psychiatry.- 1994.- Vol.151.- N1.- P.64-70।
  36. मैककॉल के; मरे एल; एल उमर ई ; डिक्सन ए; अल-नुजुमी ए ; विर्ज़ ए; केलमैन ए; पेनी सी; निल-जोन्स आर ; हिल्डिच टी एन। गैर-अल्सर अपच के रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन से रोगसूचक लाभ। इंग्ल जे मेड 1998 दिसंबर 24;339(26):1869-74।
  37. अपच के रोगी। एक विषम जनसंख्या। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्मोटिलिटी। सिसाप्राइड का फोकस। एड. आर.सी. हेडिमग, जे.डी. वुड, एनजे 1992।
  38. रीम एचजी, कोकेन एम। बचपन में कार्यात्मक पेट दर्द। मेबेवरिन के साथ चिकित्सा उपचार (Duspatal® निलंबन)
  39. रस्किन वेबर ए ; हाइमन पीई; कुच्चियारा एस ; फ्लेशर डॉ. हायम्सजेएस; मिला पीजे ; स्टैआनो चाइल्डहुड फंक्शनल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर // गट- 1999.- वॉल्यूम.45.- सप्ल.2:-पी.II60-II68।
  40. रिएज़ो जी ; कुच्चियारा एस ; चिलोइरो एम ; मिनेला आर, गुएरा वी ; गैर-अल्सर अपच वाले बच्चों में जियोर्जियो I. गैस्ट्रिक खाली करना और मायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि। सिसाप्राइड का प्रभाव। डिग डिस साइंस 1995 जुलाई;40(7):1428-34।
  41. स्कॉट आर.बी. बचपन के दौरान आवर्तक पेट दर्द // Can.Fam.Physician- 1994.-Vol.40.- P.539-547।
  42. शू बी.एस.; लिन सी.वाई.; लिनएक्सजेड; शीश एससी; यांग एचबी; चेन सी.वाई. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबंधित गैर-अल्सर अपच में ट्रिपल थेरेपी का दीर्घकालिक परिणाम: एक संभावित नियंत्रित मूल्यांकन एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल 1996 मार्च; 91 (3) 441-7।
  43. स्टेआनो ए; कुच्चियारा एस ; आंद्रेओटी एमआर ; मिनेला आर, मन्ज़ी जी। बच्चों में क्रोनिकिडिओपैथिक कब्ज पर सिसाप्राइड का प्रभाव // Dig.Dis.Sci- 1991-Vol.36.-N6-P.733-736।
  44. स्टेआनो ए; गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में डेल गिउडिस ई। कोलोनिक ट्रांजिट और एनोरेक्टल मैनोमेट्री // बाल रोग।-1994.- Vol.94.- N2 Pt 1.- P.169-73।
  45. टैली एनजे। गैर-अल्सर अपच: मिथक और वास्तविकताएँ। आहार। फार्माकोल। वहाँ। 1991. खंड 5.
  46. टैली एनजे। और कार्यात्मक गैस्ट्रोडोडोडेनल विकारों के लिए काम करने वाली टीम। कार्यात्मक गैस्ट्रोडोडोडेनल विकार // में: कार्यात्मक गैस्ट्रोडोडोडेनल विकार। - बोस्टन - न्यूयॉर्क - टोरंटो - लंदन, 1994. - पी। 71-113।
  47. वैन आउट्रीव एम ; मिलो आर; टूसेंट जे ; वैन ईघम पी। कब्ज-प्रमुख चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का "प्रोकेनेटिक" उपचार: सिसाप्राइड का एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन // जे.सीएलएम। गैस्ट्रोएंटेरोल - 1991। - वॉल्यूम। 13. - एन 1. - पी.49-57।
  48. वेलानोविच वी। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नॉनुलसर अपच का एक संभावित अध्ययन। मिल मेड 1996, अप्रैल;161(4):197-9।

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

कार्यात्मक आंत्र रोगरूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति से अलग है जो मौजूदा की व्याख्या कर सकता है नैदानिक ​​लक्षण, और उनके संबंध:

    मोटर कौशल की बढ़ी हुई उत्तेजना,

    संवेदी अतिसंवेदनशीलता,

    मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव में सीएनएस संकेतों के लिए आंतरिक अंगों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया।

एटियलजि और रोगजनन

आंत (FNC) के कार्यात्मक विकारों का गठन आनुवंशिक कारकों, पर्यावरण, मनोसामाजिक कारकों, आंत की अतिसंवेदनशीलता और संक्रमण से प्रभावित होता है।

एफएनके के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि न्यूरोट्रांसमीटर 5-एचटी, ए 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और हाइपोथैलेमिक-एड्रेनल सिस्टम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के प्रभाव के लिए चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के रोगियों के श्लेष्म झिल्ली की विकृत प्रतिक्रिया से होती है। .

पर्यावरण के प्रभाव को उन बच्चों में एफएनसी के अधिक लगातार गठन के तथ्यों से संकेत मिलता है जिनके माता-पिता इस विकृति से पीड़ित हैं और माता-पिता के बच्चों की तुलना में अधिक बार डॉक्टर के पास जाते हैं जो खुद को बीमार नहीं मानते हैं।

यह ज्ञात है कि व्यवस्थित मानसिक तनाव एफएनसी की उपस्थिति, जीर्णता और प्रगति में योगदान देता है।

एफएनसी के रोगियों की एक विशेषता मोटर और संवेदी प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, तनाव और न्यूरोकेमिकल मध्यस्थों जैसे कॉर्टिकोट्रोपिन के जवाब में पेट में दर्द की उपस्थिति है। एफएनसी की नैदानिक ​​तस्वीर मैकेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी से निर्णायक रूप से प्रभावित होती है, आंत की पेशी तंत्र। आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि आईबीएस और कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में दर्द के तंत्र की व्याख्या करती है। इन रोगियों में, जब आंत को गुब्बारे से खींचा जाता है, तो दर्द संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है।

संवेदनशीलता विकारों के कारणों में से एक तीव्र आंतों के संक्रमण (एआईआई) वाले रोगियों में श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो सकती है। सूजन से एंटरिक प्लेक्सस के पास मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण होता है, सेरोटोनिन और प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ जाता है। यह एफएनके के रोगियों में आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि की व्याख्या करता है।

आंतों की संवेदनशीलता का उल्लंघन अक्सर आंतों के म्यूकोसा की सूजन के कारण एआईआई का कारण बनता है। यह उन 25% लोगों में IBS के समान सिंड्रोम के विकास का कारण है, जिन्हें AII हुआ है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 30% IBS में, रोग AEI से पहले था। पुरानी आंत्र रोग के रोगजनन में, छोटी आंत के उच्च जीवाणु संदूषण, एक श्वसन हाइड्रोजन परीक्षण का उपयोग करके पता चला, साथ ही एआईआई एंटीजन द्वारा आंतों के तंत्रिका तंत्र को नुकसान की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षाजीव।

इस प्रकार, IBS के गठन में योगदान करने वाले कारकों में से एक OKI हो सकता है। में। रुचकिना ने पाया कि संक्रामक आईबीएस के बाद के रोगियों में, डिस्बिओसिस एक डिग्री या किसी अन्य (अक्सर छोटी आंत में माइक्रोफ्लोरा की अत्यधिक वृद्धि के साथ) का गठन होता है और इसके मानदंड तैयार किए जाते हैं।

ऐसे अन्य कार्य हैं जो IBS के रोगजनन में वृद्धि हुई जीवाणु वृद्धि की संभावित भूमिका को दर्शाते हैं। एल ओ'महोनी एट अल। देखा अच्छा प्रभावबिफीडोबैक्टर इन्फेंटिस युक्त प्रोबायोटिक युक्त आईबीएस के रोगियों का उपचार। लेखक प्रो- और एंटी-इंफ्लेमेटरी इंटरल्यूकिन्स 10 और 12 के अनुपात को बहाल करके दर्द और दस्त की समाप्ति की व्याख्या करते हैं।

आंत्र का वर्गीकरण FN

पिछले 20 वर्षों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की नैदानिक ​​समस्याओं पर रोम की आम सहमति के ढांचे के भीतर सक्रिय रूप से चर्चा की गई है। सर्वसम्मति ने इन रोगों के वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मानदंडों के शोधन में अग्रणी भूमिका निभाई है। नवीनतम वर्गीकरण को मई 2006 में अनुमोदित किया गया था। तालिका 2 कार्यात्मक आंत्र रोगों को प्रस्तुत करती है।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान के अध्ययन पश्चिमी यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में एफएनके की लगभग समान आवृत्ति और एशियाई देशों और अफ्रीकी अमेरिकियों में कम घटना दिखाते हैं। अंतर को इस्तेमाल किए गए मानदंडों के प्रकार और उपचार की प्रभावशीलता से भी समझाया जा सकता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

रोम III वर्गीकरण के अनुसार FNC का निदान इस आधार पर होता है कि प्रत्येक FNC में ऐसे लक्षण होते हैं जो मोटर और संवेदी शिथिलता की विशेषताओं में भिन्न होते हैं। मोटर की शिथिलता के परिणामस्वरूप दस्त और कब्ज होता है। दर्द काफी हद तक सीएनएस की शिथिलता के कारण आंत की संवेदनशीलता में कमी की डिग्री से निर्धारित होता है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि किसी फ़ंक्शन के मूल्यांकन के लिए कोई विश्वसनीय साधन नहीं हैं। इसलिए, मनोचिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले समान नैदानिक ​​​​मानदंड लागू होते हैं। आईबीएस और अन्य एफएनसी के निदान के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में सुधार करके, सकल नैदानिक ​​त्रुटियों को रोकना और अनावश्यक की संख्या को कम करना संभव है। नैदानिक ​​परीक्षण. इस प्रकार, आईबीएस के लिए नैदानिक ​​मानदंड पेट की परेशानी या दर्द से मेल खाते हैं जिसमें निम्नलिखित तीन विशेषताओं में से कम से कम दो विशेषताएं हैं: ए) शौच के बाद कमी; और/या बी) मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ संबंध; और/या ग) मल के आकार में परिवर्तन के साथ।

कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, और कार्यात्मक दस्त सूजन या मल की गड़बड़ी की एक अलग सनसनी का सुझाव देते हैं। रोमन के अनुसार मानदंड III FNC कम से कम 6 महीने तक चलना चाहिए, जिसमें से 3 महीने - लगातार। इस मामले में, मनोविश्लेषणात्मक विकार अनुपस्थित हो सकते हैं।

एक अनिवार्य शर्त भी नियम का पालन है: एफएनसी व्यक्तियों के रोगियों के रूप में वर्गीकृत न करें जिनके खतरनाक लक्षण हैं जो अक्सर आंत की सूजन, संवहनी और नियोप्लास्टिक रोगों में पाए जाते हैं।

इनमें रक्तस्राव, वजन कम होना, पुराने दस्त, एनीमिया, बुखार, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में शुरुआत, रिश्तेदारों में कैंसर और सूजन आंत्र रोग और रात के लक्षण शामिल हैं।

इन शर्तों का अनुपालन एक कार्यात्मक बीमारी को स्थापित करने के लिए उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव बनाता है, उन बीमारियों को छोड़कर जिसमें सूजन, शारीरिक, चयापचय और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण शिथिलता होती है।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, एफएनसी को पारंपरिक रूप से तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

रोगियों के साथ सौम्य डिग्रीकार्यात्मक विकार मनो-भावनात्मक समस्याओं से बोझिल नहीं होते हैं। वे आमतौर पर ध्यान देते हैं, हालांकि अस्थायी, लेकिन निर्धारित उपचार से सकारात्मक परिणाम।

मध्यम गंभीरता वाले रोगी कुछ हद तक मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर होते हैं और उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक हानि की एक गंभीर डिग्री मनोसामाजिक कठिनाइयों, चिंता, अवसाद आदि के रूप में सहवर्ती मनो-भावनात्मक विकारों से जुड़ी होती है। ये रोगी अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ संवाद करना चाहते हैं, हालांकि वे ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करते हैं।

FNK के उपचार में प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थ

हर साल आंतों के रोगों के उपचार में प्रोबायोटिक्स और उनसे युक्त उत्पादों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। आहार में उनका समावेश शरीर को ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री प्रदान करता है, आंतों के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, तनाव के प्रभाव को कम करता है और कई बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करता है। कई देशों में, कार्यात्मक पोषण का संगठन सार्वजनिक स्वास्थ्य और खाद्य उद्योग नीति बन गया है।

हाल के वर्षों में विकसित कार्यात्मक पोषण की श्रेणियों में से एक प्रोबायोटिक उत्पाद हैं जिनमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया और आहार फाइबर शामिल हैं।

1997 से, डैनोन प्रोबायोटिक स्ट्रेन बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस स्ट्रेन DN-173 010 (व्यावसायिक नाम एक्टि रेगुलरिस) से समृद्ध एक्टिविया किण्वित दूध उत्पादों का उत्पादन कर रहा है। एक उच्च सांद्रता (कम से कम 108 CFU/g) पूरे शेल्फ जीवन के दौरान उत्पाद में स्थिर रहती है। मानव आंत में बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस के अस्तित्व का मूल्यांकन करने के लिए विशेष अध्ययन किए गए हैं। पेट में बैक्टीरिया की एक अच्छी जीवित रहने की दर स्थापित की गई थी (90 मिनट के भीतर परिमाण के 2 आदेशों से कम बिफीडोबैक्टीरिया की एकाग्रता में कमी) और उत्पाद में ही इसकी स्वीकार्य शेल्फ जीवन के दौरान।

आंतों के संक्रमण की दर पर एक्टिविया और बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस के प्रभाव का अध्ययन काफी रुचि का है। एक समानांतर अध्ययन में जिसमें 72 स्वस्थ प्रतिभागियों (औसत उम्र 30 वर्ष) शामिल थे, यह नोट किया गया था कि बिफीडोबैक्टीरियम एक्टिरेगुलरिस के साथ एक्टिविया के दैनिक उपयोग ने कोलन ट्रांजिट समय को 21% और सिग्मॉइड कोलन को 39% तक कम कर दिया, जो बिना बैक्टीरिया के उत्पाद लेने वाले लोगों की तुलना में था।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक्टिविया प्राप्त करने वाले कब्ज की प्रबलता वाले 60 रोगियों में, दूसरे सप्ताह के अंत तक कब्ज बंद हो गया, कार्बोलीन का पारगमन समय काफी कम हो गया (25 रोगियों में - 72 से 24 घंटे तक, और में 5 - 120 से 48 घंटे तक)। साथ ही पेट में दर्द, पेट फूलना, सूजन और गड़गड़ाहट कम हो गई। तीसरे सप्ताह के अंत तक, रोगियों में आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की एकाग्रता में वृद्धि हुई, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई, क्लोस्ट्रीडिया और प्रोटीस की संख्या में कमी आई। प्राप्त परिणामों ने हमें कब्ज के साथ IBS रोगियों के उपचार के लिए एक्टिविया की सिफारिश करने की अनुमति दी।

2006 में डी. गयोनेट एट अल। 267 IBS रोगियों के इलाज के लिए 6 सप्ताह तक एक्टिविया का उपयोग किया। नियंत्रण समूह में, रोगियों को एक ऊष्मीय रूप से संसाधित उत्पाद प्राप्त हुआ। यह पाया गया कि एक्टिविया का उपयोग करने के दूसरे सप्ताह के अंत तक, थर्माइज्ड उत्पाद की तुलना में मल की आवृत्ति काफी अधिक थी; एक्टिविया का उपयोग करने वाले रोगियों में 3 सप्ताह के बाद, पेट की परेशानी काफी अधिक बार गायब हो गई।

इस प्रकार, अध्ययन से पता चला कि एक्टिविया आईबीएस के रोगियों में लक्षणों की गंभीरता को कम करता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति वाले रोगियों के उपसमूह में सबसे स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव नोट किया जाएगा।

प्रस्तुत अध्ययनों के आंकड़ों को सारांशित करते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस युक्त एक्टिविया पर्याप्त है प्रभावी उपकरण IBS के रोगियों में गतिशीलता और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली और सामान्यीकरण।

निष्कर्ष

कार्यात्मक आंत्र रोगों की विशेषताएं मनो-भावनात्मक और सामाजिक कारकों के साथ संबंध हैं, उपचार के प्रभावी तरीकों की व्यापकता और कमी है। इन विशेषताओं ने गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे अधिक प्रासंगिक एफएनके की समस्या को सामने रखा।

यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि गंभीर एफएनके वाले मरीजों के इलाज में एंटीड्रिप्रेसेंट्स को एक प्रमुख भूमिका निभानी चाहिए। दर्द के खिलाफ लड़ाई में ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेरोटोनिन और एड्रेनालाईन रिसेप्टर इनहिबिटर महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि। इससे न केवल प्रेरित चिंता और अवसाद कम होता है, बल्कि एनाल्जेसिया के केंद्रों को भी प्रभावित करता है। पर्याप्त स्पष्ट प्रभाव के साथ, उपचार एक वर्ष तक जारी रखा जा सकता है और उसके बाद ही खुराक को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। इसलिए ऐसे मरीजों का इलाज मनोचिकित्सक की सलाह से ही करना चाहिए।

एफएनके के कम गंभीर रूपों वाले रोगियों के इलाज के लिए, जैसा कि हमारे अनुभव से पता चलता है, प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक खाद्य पदार्थों की मदद से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। संक्रामक IBS के बाद के रोगियों के उपचार में विशेष रूप से अच्छा प्रभाव देखा जा सकता है। इसका कारण आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के विकारों के साथ रोग के एटियलजि और रोगजनन का सीधा संबंध है।

साहित्य
1. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और रोम III प्रक्रिया। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2006; 130: 5: 1377-1390
2. येओ ए, बॉयड पी, लम्सडेन एस, सॉन्डर्स टी, हैंडली ए, स्टबिन्स एम, एट अल .. महिलाओं में सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन और डायरिया में एक कार्यात्मक बहुरूपता के बीच संबंध मुख्य रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। आंत 2004; 53:1452-1458
3. किम एचजे, कैमिलेरी एम, कार्लसन पीजे, क्रेमोनिनी एफ, फेरबर I, स्टीफेंस डी, एट अल। एसोसिएशन ऑफ डिफरेंट अल्फा (2) एड्रेनोसेप्टर और सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर पॉलीमॉर्फिज्म विद कब्ज और कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में दैहिक लक्षण। आंत 2004; 53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. अवसाद पर जीवन के तनाव का प्रभाव (5-HTT जीन 57 में एक बहुरूपता द्वारा मॉडरेशन)। विज्ञान। 2003;301:386-389
5. लेवी आरएल, जोन्स केआर, व्हाइटहेड वी, फेल्ड एसआई, टैली एनजे, कोरी एलए। जुड़वा बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आनुवंशिकता और सामाजिक शिक्षा दोनों एटियलजि में योगदान करते हैं)। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2001;121:799-804
6. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक जीआई विकार (नाम में क्या रखा है?) गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2005;128:1771-1772
7. मरे सीडी, फ्लिन जे, रैटक्लिफ एल, जैसीना एमआर, कम्म एमए, इमैनुएल एवी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में आंत स्वायत्तता पर तीव्र शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव का प्रभाव। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2004;127:1695-1703
8. टैचे वाई। कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर रिसेप्टर विरोधी (गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में संभावित भविष्य की चिकित्सा?)। आंत 2004; 53:919-921
9. पार्कमैन एचपी, हैस्लर डब्ल्यूएल, फिशर आरएस। अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन गैस्ट्रोपेरिसिस के निदान और उपचार पर तकनीकी समीक्षा। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2004;127:1592-1622
10. ड्रॉसमैन डीए, कैमिलेरी एम, मेयर ईए, व्हाइटहेड वी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पर AGA तकनीकी समीक्षा। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2002;123:2108-2131
11. जोन्स एमपी, डेली जेबी, ड्रॉसमैन डी, क्रोवेल एमडी। कार्यात्मक जीआई विकारों में मस्तिष्क-आंत कनेक्शन: शारीरिक और शारीरिक संबंध। न्यूरोगैस्ट्रोएंट मोटिल 2006; 18:91-103
12. डेलगाडो-एरोस एस, कैमिलेरी एम। आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता 2. जे क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल। 2005;39:एस194-एस203
13. गेर्शोन एमडी। नसों, सजगता, और आंत्र तंत्रिका तंत्र (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम 2 का रोगजनन)। जे क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल। 2005;39:एस184-एस193
14. डनलप एसपी, कोलमैन एनएस, ब्लैकशॉ ई, पर्किन्स एसी, सिंह जी, मार्सडेन सीए, एट अल चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन चयापचय की असामान्यताएं। क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल। 2005;3:349-357
15. चैडविक वीएस, चेन डब्ल्यू, शू डी, पॉलस बी, बेथवेट पी, टाई ए, एट अल चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2002;122:1778-1783
16. डनलप एसपी, जेनकिंस डी, नील केआर, स्पिलर आरसी। एंटरोक्रोमफिन सेल हाइपरप्लासिया का सापेक्ष महत्व, पोस्टिनफेक्शन आईबीएस में चिंता और अवसाद। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. हाल ही में अधिग्रहित पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में इंटरल्यूकिन 1beta की बढ़ी हुई रेक्टल म्यूकोसल अभिव्यक्ति। आंत 2003;52:523-526
18. मैकेंड्रिक डब्ल्यू, एनडब्ल्यू पढ़ें। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम-पोस्ट-साल्मोनेला संक्रमण। जे संक्रमण। 1994; 29:1-4
19. ग्वी केए, लिओंग वाईएल, ग्राहम सी, मैकेंड्रिक मेगावाट, कोलिन्स एसएम, वाल्टर्स एसजे, एट अल। पोस्ट-इन्फेक्टिव गट डिसफंक्शन में मनोवैज्ञानिक और जैविक कारकों की भूमिका। आंत 1999; 44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al। साल्मोनेला गैस्ट्रोएंटेराइटिस प्रकोप (एक साल का अनुवर्ती कोहोर्ट अध्ययन) के बाद अपच। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2005;129:98-104
21. परफेनोव ए.आई., रुचिकिना आई.एन., एकिसिना एन.आई. जीवाणुरोधी चिकित्साचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ। क्लिन.मेड.1996:5:41-43
22. रुचिकिना आई.एन., बेलाया ओ.एफ., परफेनोव ए.आई. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगजनन में कैम्पिलोबैक्टर जेजुनम ​​​​की भूमिका। रूसी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल जर्नल 2000: 2: 118-119
23. परफेनोव ए.आई. संक्रामक के बाद चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: उपचार और रोकथाम के मुद्दे। कॉन्सिलियम मेडिकम 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. पोस्टिनफेक्टियस इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम या क्रॉनिक कोलाइटिस? गैस्ट्रोएंट सोसाइटी की 5 वीं कांग्रेस की सामग्री। रूस और TsNIIG, मास्को का XXXII सत्र 3-6 फरवरी, 2005 - एम।: अनाचार्सिस, 2005।-सी 482-483
25. परफेनोव ए.आई., रुचिकिना आई.एन. संक्रामक के बाद चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के चयनित अध्याय: कार्यों का संग्रह / लेज़ेबनिक के संपादकीय के तहत।-एम .: अनाचार्सिस, 2005। धारा 3. आंतों के रोग। सी 277-279
26. रुचिकिना आई.एन. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन में तीव्र आंतों के संक्रमण और माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों की भूमिका। सार जिला। डॉक्टर एम.2005, 40 एस
27. पिमेंटेल एम, चाउ ईजे, लिन एचसी। छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि का उन्मूलन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों को कम करता है। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2000;95:3503-3506
28. ओ'महोनी एल, मैककार्थी जे, केली पी, हर्ले जी, लुओ एफ, ओ'सुल्लीवन जी, एट अल। लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरियम इन इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (लक्षण प्रतिक्रियाएं और साइटोकाइन प्रोफाइल से संबंध)। गैस्ट्रोएंटेरोल। 2005;128:541-551
29. सैटो वाईए, स्कोनफेल्ड पी, लोके जीआर। उत्तरी अमेरिका में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की महामारी विज्ञान (एक व्यवस्थित समीक्षा)। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2002;97:1910-1915
30. विगिंगटन डब्ल्यूसी, जॉनसन डब्ल्यूडी, मिनोचा ए। गोरों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की महामारी विज्ञान (एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन)। डिगडिस। 2005; 3:647-653
31. थॉम्पसन डब्ल्यूजी, इरविन ईजे, पारे पी, फेराज़ी एस, रेंस एल। कनाडा में कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार (प्रश्नावली में सुधार के लिए सुझावों के साथ रोम II मानदंड का उपयोग करके पहला जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षण)। डिग डिस साइंस। 2002;47:225-235
32. अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर-डीएसएम-IV। चौथा संस्करण वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन; 1994
33. शेंडरोव बी.ए. चिकित्सा और माइक्रोबियल पारिस्थितिकी और कार्यात्मक पोषण। V.3: प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक पोषण। एम.: ग्रांट, 2001.-286s
34. खावकिन ए.आई. पाचन तंत्र का माइक्रोफ्लोरा। एम.: फंड ऑफ सोशल पीडियाट्रिक्स, 2006.- 416एस
35 बेराडा एन, एट अल। किण्वित दूध से बिफीडोबैक्टीरियम: गैस्ट्रिक पारगमन के दौरान जीवन रक्षा। जे डेयरी विज्ञान। 1991; 74:409-413
36 बाउवियर एम, एट अल। स्वस्थ मनुष्यों में कोलोनिक ट्रांजिट टाइम पर प्रोबायोटिक बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस डीएन-173 010 द्वारा किण्वित दूध के सेवन के प्रभाव। बायोसाइंस और माइक्रोफ्लोरा, 2001,20(2): 43-48
37. परफेनोव ए.आई., रुचिकिना आई.एन. प्रोबायोटिक्स के साथ कब्ज की रोकथाम और उपचार। फार्माटेका, 2006; 12 (127): 23-29
38. डी. गयोनेट, ओ. चासनी, पी. डुक्रोटे एट अल। इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम (आईबीएस) वयस्क रोगियों में जीवन की सूजन और स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता पर बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस डीएन-173 010 युक्त किण्वित दूध का प्रभाव - एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित परीक्षण। न्यूरोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड मोटिलिटी ज्वाइंट इंटरनेशनल मीटिंग में पोस्टर प्रस्तुति, 14-17 सितंबर, 2006, बोस्टन

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% आबादी जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता की विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित है, जिसकी संरचना में सीधे आंत शामिल हैं। सबसे आम बीमारियों में अपच या तथाकथित "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" शामिल हैं।

रोग की एटियलजि

आंतों का कार्यात्मक व्यवधान शरीर में एक रोग प्रक्रिया है जो अंग की खराबी से जुड़ी होती है। यह विशिष्ट कारकों की अनुपस्थिति में पेट में दर्द, बेचैनी, सूजन और असामान्य आंत्र व्यवहार की विशेषता है।

लिंग की परवाह किए बिना, आंतों के विकार किसी भी उम्र में प्रकट होते हैं। शरीर में इस रोग प्रक्रिया के प्रकट होने के कई कारण हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के व्यक्तिगत अंगों के सर्जिकल उपचार के मामले में।

एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीट्यूमर और हार्मोनल, नारकोटिक और अन्य का उपयोग करके दीर्घकालिक चिकित्सा दवाईदवाओं का तर्कहीन सेवन।

बुरी आदतों की उपस्थिति: धूम्रपान, शराब, गैस्ट्रिक जूस के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करना।

इसके अलावा, एक कार्यात्मक आंत्र विकार की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारकों में से एक व्यापार यात्रा या यात्रा के दौरान कुछ क्षेत्रों से भोजन और पानी का उपयोग होता है।

बच्चों में आंतों की शिथिलता के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं: आंतों में संक्रमणऔर कोलाई, साल्मोनेला और अन्य प्रकार के खाद्य विषाक्तता।

इस तथ्य के कारण कि आंत के कार्यात्मक विकारों के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं, और ये सभी रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के स्तर के संदर्भ में भिन्न हैं, इसे स्वयं में संलग्न करने की अनुशंसा नहीं की जाती है- इस रोग का उपचार।

सबसे पहले, सफल चिकित्सा के लिए, संभावित कारणों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है जो आंतों के विकारों का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, सही संतुलित आहार, अच्छा आराम और व्यवस्थित बिजली भार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आंत्र विकारों की अभिव्यक्ति के कारण कारक

प्रारंभिक चरण में एक कार्यात्मक आंत्र विकार का स्व-निदान काफी समस्याग्रस्त है, और ज्यादातर मामलों में यह असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग कार्यात्मक है और यही कारण है कि विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ इसकी पुष्टि करना काफी कठिन है।

आंतों के विकारों की उपस्थिति का संकेत देने वाला एकमात्र विशेषता कारक स्पष्ट असुविधा है जो शरीर में सभी रोग प्रक्रियाओं को एकजुट करती है।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के अलावा, कार्यात्मक आंत्र विकार अक्सर पुराने नशा के लक्षणों के साथ होता है। यह सिरदर्द, कमजोरी की उपस्थिति में ही प्रकट होता है, बढ़ा हुआ पसीना, श्वसन विफलता और पेट में ऐंठन।

आंतों की शिथिलता भी विकास के साथ होती है चर्म रोग(सोरायसिस, चकत्ते, मुँहासे)। उपास्थि ऊतक की लोच में कमी होती है और शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

रोग के जीर्ण रूप में, रोगी गठिया की घटना का अनुभव करता है, हृदय प्रणाली की गतिविधि में असंतुलन, गुर्दे की पथरी का निर्माण, बार-बार आक्षेप, कूदता है रक्त चापऔर वनस्पति संवहनी का विकास।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, पैथोलॉजी के प्रकार और इसके पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, प्रत्येक रोगी में आंतों की शिथिलता के लक्षण अलग-अलग होते हैं। इस बीमारी के सभी लक्षणों की उपस्थिति को एक साथ बाहर रखा गया है।

यदि असुविधा लंबे समय तक बनी रहती है, इसकी तीव्रता को कम किए बिना, लेकिन केवल प्रगति हो रही है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श के लिए संपर्क करना चाहिए और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

एक बच्चे में आंतों की शिथिलता एक काफी सामान्य रोग प्रक्रिया है। इस बीमारी के कारणों के बारे में पर्याप्त स्तर की जानकारी माता-पिता को पहले लक्षणों की समय पर पहचान करने और किसी भी उम्र में अपने बच्चे की मदद करने की अनुमति देगी।

आंतों के काम में असंतुलन के मुख्य कारण:

  • अंग विकास पाचन तंत्रअपर्याप्त स्तर पर, जो अभी तक व्यक्तिगत खाद्य पदार्थों के प्राकृतिक आत्मसात के अनुकूल नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, यह शिशुओं को संदर्भित करता है।
  • पुराने रोगियों में शिथिलता का एटियलजि वयस्क कारणों के समान है। इनमें विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के साथ एक मनोदैहिक स्थिति, शरीर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का संक्रमण शामिल है।
  • बच्चों में बीमारी का कोर्स वयस्कों से काफी अलग है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के शरीर में दस्त और उसके साथ होने वाले लक्षणों को सहन करना अधिक कठिन होता है।
  • रोग की अवधि काफी समय से अधिक हो जाती है और बाहर से हस्तक्षेप के बिना स्वाभाविक रूप से समाप्त नहीं होती है। चिकित्सा सहायता के बिना, एक बच्चे में आंतों के कामकाज को सामान्य करना असंभव होगा। रोग शुरू करना असंभव है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि साधारण दस्त को डिस्बिओसिस में बदल दिया जा सकता है।

पाचन तंत्र में खराबी कई चयापचय प्रक्रियाओं में असंतुलन के विकास में योगदान करती है, जो बदले में समग्र स्वास्थ्य को काफी खराब करती है।

बच्चों में विशिष्ट लक्षण:

  • कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
  • कमजोरी, सुस्ती
  • अत्यधिक चिड़चिड़ापन
  • सतर्कता में कमी

बच्चों में इस रोग की प्रकृति संक्रामक और गैर-संक्रामक है। पूरी तरह से जांच और विकार के कारण की स्थापना के बाद ही, उपस्थित चिकित्सक, एक असाधारण बच्चों की प्रोफ़ाइल, उपचार निर्धारित करता है।

रोग का निदान

यदि आपके शरीर के काम में आंत्र की शिथिलता एक व्यवस्थित घटना बन गई है, तो आपको तुरंत एक प्रोफाइलिंग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। एक चिकित्सक के साथ डॉक्टरों की यात्रा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो एक प्रारंभिक परीक्षा करेगा और एक विशेषज्ञ को परामर्श परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी करेगा।

यह हो सकता है:

  • गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में माहिर हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, वह रोग के कारणों को स्थापित करेगा और निर्धारित करेगा प्रभावी तरीकेचिकित्सा।
  • एक पोषण विशेषज्ञ निदान रोग के ढांचे के भीतर आहार पोषण को सही ढंग से संतुलित करने में आपकी सहायता करेगा।
  • प्रोक्टोलॉजिस्ट - मुख्य विशेषज्ञता बृहदान्त्र की रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

मुख्य नैदानिक ​​जोड़तोड़:

  • संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टरों की परामर्शी परीक्षा
  • शारीरिक जाँच
  • साक्षात्कार
  • मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण
  • कोप्रोग्राम
  • आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
  • आंत की कोलोनोस्कोपी
  • रेक्टोस्कोपी
  • इरिगोस्कोपी
  • सीटी स्कैन
  • आंतों की बायोप्सी

सर्वेक्षण विधियों के इस सेट में सबसे विस्तृत जानकारी शामिल है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर रोग का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की स्थापना करते हैं। आंत के कार्यात्मक विकारों का निदान बहिष्करण की एक विशेष विधि के उपयोग पर आधारित है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोग का कारण और गंभीरता निर्धारित की जाती है, इसके बाद सही चिकित्सा की नियुक्ति की जाती है। लगभग 20% रोगी व्यक्ति की मनोदैहिक अवस्था से जुड़े पुराने आंत्र विकार से पीड़ित होते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार में मनोचिकित्सा का एक कोर्स और अभ्यस्त जीवन शैली में एक अनिवार्य परिवर्तन शामिल है।

आंतों की शिथिलता के विभिन्न रूपों का उपचार

आंतों की शिथिलता के सफल उपचार की कुंजी इसकी घटना के सभी कारणों की पहचान और बाद में उन्मूलन है। साथ ही, पाचन तंत्र के सभी अंगों के कामकाज के सामान्यीकरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

आंत्र विकारों के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार विधियां:

  • चिकित्सीय विधि: आहार पोषण का निर्धारण, ध्यान, जीवनशैली में सुधार, मनोचिकित्सक के पास जाना।
  • ड्रग थेरेपी: रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, इस बीमारी के पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है। यह बन्धन, रेचक हो सकता है, जीवाणुरोधी दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स। यदि आंतों के काम में गड़बड़ी दैहिक विकारों के कारण होती है, तो एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स लेने का एक कोर्स निर्धारित है।

भौतिक चिकित्सा परिसर में निम्न शामिल हैं:

  • ऑटोजेनिक प्रशिक्षण
  • पूल में तैराकी
  • विशेष व्यायाम चिकित्सा करना
  • क्रायोमैसेज
  • कार्बोनिक और बिशोफ़ाइट स्नान
  • हस्तक्षेप धाराएं
  • एक्यूपंक्चर
  • फ़ाइटोथेरेपी
  • कम-तीव्रता स्पंदित बायोसिंक्रनाइज़्ड मैग्नेटोथेरेपी
  • रिफ्लेक्स-सेगमेंटल अनुप्रयोगों के संयोजन में सल्फाइड या तंबुकन मिट्टी के साथ रेक्टल टैम्पोन का उपयोग
  • वैद्युतकणसंचलन और इसी तरह, रोग के रूप पर निर्भर करता है

उपचार के वैकल्पिक तरीकों में विभिन्न प्राकृतिक टिंचर और काढ़े का उपयोग शामिल है। निम्नलिखित को सबसे प्रभावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए: पुदीना, चिकन पेट की सूखी फिल्म, कैमोमाइल, ओक की छाल, दालचीनी पाउडर, अखरोट के सूखे विभाजन, टैन्सी, सिनेकॉफिल जड़ों को खड़ा करना।

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। लेकिन सिर्फ एक जटिल दृष्टिकोणउपचार के लिए, रोग के कारण को स्थापित करने के बाद, आपको कम से कम समय में अपने स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देगा।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि पारंपरिक चिकित्सा के तरीके उचित चयन के साथ ही प्रभावी हो सकते हैं प्रारंभिक चरणरोग का विकास।

इस बीमारी के पुराने या गंभीर रूप में, वैकल्पिक चिकित्सा का अनन्य उपयोग केवल स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, समग्र तस्वीर को खराब कर सकता है।

वीडियो देखकर आप आंतों के लिए भोजन के बारे में जानेंगे।

आंतों की शिथिलता एक काफी सामान्य बीमारी है जो जीवन भर प्रत्येक व्यक्ति के शरीर को प्रभावित करती है। समय पर निदान और ठीक से चयनित उपचार, विशेष आहार पोषण द्वारा समर्थित, आपको कम से कम संभव समय में जीतने की अनुमति देगा। यह रोग, शरीर में सभी प्रक्रियाओं को सामान्य करना।

सुधार स्वास्थ्य.ru

आंतों की शिथिलता: रोग के कारण और उपचार, साथ ही बच्चों में इसकी विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह की वयस्क आबादी का लगभग पांचवां हिस्सा आंतों की शिथिलता की विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित है। यह रोग कुछ आंत्र विकारों के साथ होता है और इसे अक्सर आंत्र विकार या "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" कहा जाता है।

यह पेट में दर्द और मल विकारों के रूप में प्रकट होता है, जिसके होने के कोई विशेष कारण नहीं होते हैं। यह रोग कार्यात्मक है और इस कारण से, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा शायद ही कभी पुष्टि की जाती है।

आंत्र रोग के कारण और लक्षण

मानव आंतरिक अंग: आंत

बच्चों से लेकर बड़ों तक सभी उम्र के लोगों में आंत्र रोग होता है। अधिकांश सामान्य कारणरोग के विकास के लिए रोगी की लगातार तनावपूर्ण स्थिति है। इसके अलावा, आंतों की शिथिलता के विकास के कारण हो सकते हैं:

विभिन्न संक्रामक रोगों के अलावा, आंतों की शिथिलता का कारण आहार से कुछ खाद्य पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, रोग वसायुक्त खाद्य पदार्थों या खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के बाद होता है जिनमें बड़ी मात्रा में फाइबर होता है।

कभी-कभी, कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया आंतों की शिथिलता का कारण बन सकती है। साथ ही, यह तब होता है जब असंगत उत्पाद या खराब, निम्न-गुणवत्ता वाला भोजन किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जैसे ही आंत में विकृति विकसित होती है, उसमें विषाक्त पदार्थ दिखाई देने लगते हैं, जो रोगी के पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

महिलाओं में आंतों की शिथिलता विशेष कारणों से प्रकट हो सकती है। यह दौरान होता है मासिक धर्म, भिन्न होने के कारण हार्मोनल विकारजो कभी-कभी प्रकट हो सकता है। आंतों की गड़बड़ी विभिन्न नकारात्मक लक्षणों की विशेषता है। इसमे शामिल है:

  1. सूजन
  2. आंतों में दर्द
  3. दस्त
  4. कब्ज

इसलिए, यदि किसी भी परीक्षा के दौरान उपरोक्त लक्षणों में से किसी के होने का कोई वस्तुनिष्ठ कारण प्रकट नहीं होता है, तो वे आंतों की शिथिलता के कारण हो सकते हैं। पेट में दर्द सबसे अधिक बार सुबह सोने के बाद दिखाई देता है। वे अलग-अलग तीव्रता की विशेषता रखते हैं और सहनीय और काफी मजबूत दोनों हो सकते हैं।

साथ ही सुबह के समय रोगी को पेट फूलना और लगातार दस्त की शिकायत हो सकती है। यह आंतों में परिपूर्णता की निरंतर भावना के साथ होता है, जो कभी-कभी मल त्याग के बाद भी गायब नहीं होता है। इन सबके अलावा, रोगी को पेट में गड़गड़ाहट का अनुभव होता है, और मल में अक्सर बलगम पाया जा सकता है।

आंत्र रोग से जुड़े दर्द और दस्त अक्सर भोजन के बाद या तनाव के समय में विशेष रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। कुछ लोगों को टेनेसमस का अनुभव हो सकता है, मल त्याग करने की झूठी इच्छा जो मलाशय में दर्द या परेशानी का कारण बनती है।

आंत्र रोग के ये लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकते हैं: कुछ में वे स्पष्ट होते हैं, दूसरों में इसके विपरीत। हालांकि, यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का यह पूरी तरह से उद्देश्यपूर्ण कारण है।

पढ़ें: आंत का लिंफोमा: लक्षण जो सतर्क करने चाहिए

आंत्र विकार एक ऐसी बीमारी है जिसके कई कारण होते हैं। यह विभिन्न लक्षणों के साथ होता है, जिसकी अभिव्यक्ति अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरीके से व्यक्त की जाती है। इनमें से सबसे आम हैं: कब्ज, दस्त, पेट में दर्द। यदि ये लक्षण होते हैं, तो किसी विशेषज्ञ की सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

आंत्र रोग का उपचार

डॉक्टर को आंत्र रोग का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है

आंत्र रोग का इलाज करने से पहले, डॉक्टर को रोग का कारण निर्धारित करना चाहिए। यदि इसके विकास का कारण दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थिति थी, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी को विभिन्न आराम गतिविधियों की सिफारिश कर सकता है: योग, दौड़ना, टहलना, ताजी हवा में चलना।

वे शरीर को आराम देने और तंत्रिका तंत्र की स्थिति को स्थिर करने में मदद करते हैं। यदि तनावपूर्ण स्थिति दूर नहीं होती है और रोगी के साथ बहुत लंबे समय तक रहती है, तो उसे विभिन्न शामक और अवसादरोधी दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

यदि आंत्र रोग के कारण कुछ और हैं, तो उनके आधार पर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

आंतों की शिथिलता के दौरान होने वाले दर्द को दूर करने के लिए अक्सर स्पैरेक्स, नियास्पाम, डसपाटलिन आदि का उपयोग किया जाता है। आंतों पर उनका आराम प्रभाव पड़ता है और इसके सामान्य संकुचन में योगदान देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, उनका उपयोग निषिद्ध है क्योंकि उनमें पेपरमिंट ऑयल होता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को नहीं लेना चाहिए।

आंतों की शिथिलता को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

जुलाब मल को नरम करते हैं और शौच की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करते हैं। इन दवाओं को लेते समय, शरीर को निर्जलीकरण से बचाने के लिए रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। दस्त के साथ आंत्र की शिथिलता के लिए विभिन्न बाइंडरों के उपयोग की आवश्यकता होगी, जैसे कि इमोडियम और लोपरामाइड।

वे आंतों के क्रमाकुंचन को धीमा कर देते हैं और इसमें मल की उपस्थिति की अवधि बढ़ाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, तरल मल को गाढ़ा होने में अधिक समय लगता है और मल त्याग सामान्य हो जाता है।

आंत्र विकार के मामले में, विभिन्न आहारों का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव दवाओं के समान होता है। कब्ज से पीड़ित मरीजों को अधिक तरल पदार्थ लेने, चोकर की रोटी, विभिन्न तेल, मछली, मांस, अनाज खाने की जरूरत होती है। इसी समय, उनके लिए कॉफी पीना बेहद अवांछनीय है, जो पेस्ट्री से चुंबन, चॉकलेट और पेस्ट्री हैं।

दस्त के साथ, भोजन जो आंतों की गतिशीलता को तेज करता है और इसे खाली करने की प्रक्रिया को रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार में कॉफी, चाय, सूखे बिस्कुट शामिल हो सकते हैं। केफिर और पनीर के उपयोग की सिफारिश की जाती है, और अंडे और मांस को थोड़ी देर के लिए बाहर रखा जाता है।

लाभकारी बैक्टीरिया युक्त विशेष पूरक को भोजन में जोड़ा जा सकता है, जो आंत्र समारोह के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

आंत्र रोग का उपचार रोग के कारणों के आधार पर किया जाता है। यदि रोग का कारण तनाव है, तो तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालने वाली कक्षाओं और दवाओं की सिफारिश की जाती है। कब्ज और दस्त के साथ, विशेष दवाएं और विभिन्न आहार लेने की सिफारिश की जाती है जो आंत्र समारोह को सामान्य करने में मदद करते हैं।

एक बच्चे में आंतों की शिथिलता

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगियों में आंतों की शिथिलता काफी आम है।

बच्चों में आंतों की खराबी एक काफी सामान्य बीमारी है, इसलिए माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि इसके कारण क्या हो सकते हैं। छोटे बच्चों में, आंतों के विकार पाचन तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण हो सकते हैं, जो कुछ खाद्य पदार्थों के सामान्य अवशोषण के अनुकूल नहीं होता है। वयस्कों के समान कारणों से बड़े बच्चे आंत्र रोग से पीड़ित हो सकते हैं।

अंतर यह है कि बच्चों और वयस्कों में रोग कुछ अंतरों के साथ गुजरता है। बच्चे दस्त और इसके साथ होने वाले लक्षणों को कम सहन कर पाते हैं। बच्चों में आंतों की शिथिलता वयस्कों की तुलना में अधिक समय तक रहती है और अपने आप दूर नहीं होती है। बच्चे के शरीर को बीमारी से लड़ने के लिए मदद की जरूरत होती है। माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, क्योंकि एक खतरा है कि साधारण दस्त डिस्बैक्टीरियोसिस में विकसित हो जाएगा, और यह बहुत अधिक गंभीर बीमारी है।

पढ़ें: जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोग: सबसे आम

पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज से विचलन से विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, जिससे सभी शरीर प्रणालियों की स्थिति में सामान्य गिरावट आती है। इनमें से, हम भेद कर सकते हैं:

  • प्रतिरक्षा में कमी
  • बच्चे के ध्यान और याददाश्त में कमी
  • सुस्ती
  • बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन

बच्चों में, यह रोग प्रकृति में संक्रामक या गैर-संक्रामक हो सकता है। पूर्व का निदान और उपचार करना आसान है, जबकि बाद वाले को लक्षणों और विभिन्न परीक्षणों के अधिक गंभीर विश्लेषण की आवश्यकता होगी। गैर-संक्रामक प्रकार के दस्त के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगाणुओं से लड़ने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: विकार के सबसे संभावित अपराधी। एक बच्चे में दस्त का अपर्याप्त इलाज करने से रोग का एक तीव्र रूप हो सकता है, जो आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर हल हो जाता है।

आंत्र रोग के कई अतिरिक्त लक्षण हैं

ऐसे मामलों में जहां दस्त और इसके साथ के लक्षण सामान्य से अधिक समय तक चलते हैं, एक पुरानी आंत्र विकार हो सकता है। रोग के इस रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि दस्त बंद होने के बाद भी, मतली और उल्टी के अलग-अलग मामले हो सकते हैं, और बच्चे में तापमान में तेज वृद्धि हो सकती है।

बड़े बच्चों में दस्त अनुचित आहार, विभिन्न विटामिनों की कमी, खाद्य विषाक्तता, संक्रमण, और . के कारण हो सकते हैं एलर्जी. यदि दस्त एक दिन से अधिक समय तक रहता है, तो विशेषज्ञ चिकित्सक से मदद लेने की अत्यधिक सलाह दी जाती है।

ये लक्षण बच्चों में कुछ बीमारियों (स्कार्लेट ज्वर, खसरा) के कारण हो सकते हैं, जिन्हें स्व-उपचार के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के लिए खतरनाक है। उपस्थित चिकित्सक आवश्यक निदान करेगा और निर्धारित करेगा उचित उपचार. बच्चों में अपच उनकी उम्र के आधार पर भिन्न होता है। तो, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह पाचन तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण हो सकता है, और बड़े बच्चों में, आंतों की शिथिलता के कारण वयस्कों में इस बीमारी के कारणों के समान हो सकते हैं।

एक बच्चे में पैथोलॉजी के विभिन्न लक्षणों के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में स्व-दवा बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

आंतों की शिथिलता एक ऐसी बीमारी है जो ग्रह की वयस्क आबादी के 20% तक प्रभावित करती है। इसे विभिन्न लक्षणों की विशेषता हो सकती है: पेट में दर्द, कब्ज, दस्त। किसी बीमारी का इलाज करते समय, इसके कारण को सही ढंग से स्थापित करना आवश्यक है, और फिर एक विशेष आहार द्वारा समर्थित उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम को निर्धारित करना आवश्यक है।

बच्चों में आंत्र रोग वयस्कों की तुलना में कुछ अधिक खतरनाक होता है, खासकर यदि बच्चा एक वर्ष से कम उम्र का हो। इस मामले में रोग का उपचार केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर ही किया जाना चाहिए।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - वीडियो का विषय:

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बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

प्रोफेसर ए.आई. खावकिन, एन.एस. ज़िखारेवा

बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी के अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को पर। सेमाशको

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (एफएन) पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान की संरचना में प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द 90-95% बच्चों में कार्यात्मक होता है और केवल 5-10% ही जैविक कारणों से जुड़े होते हैं। लगभग 20% मामलों में, बच्चों में पुराने दस्त भी कार्यात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। एफएन का निदान अक्सर चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जिससे बड़ी संख्या में अनावश्यक परीक्षाएं होती हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि तर्कहीन चिकित्सा। साथ ही, किसी को अक्सर समस्या की अज्ञानता से इतना नहीं निपटना पड़ता है जितना कि उसकी गलतफहमी से।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एफएन संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों (डीए ड्रॉसमैन, 1994) के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक बहुभिन्नरूपी संयोजन है।

एफएन सबसे अधिक बार पाचन तंत्र के तंत्रिका और हास्य विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। उनका एक अलग मूल है और तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है: न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की अपरिपक्वता, मस्तिष्क स्टेम की क्षति (इस्किमिया या रक्तस्राव) और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा भागों, ऊपरी ग्रीवा को आघात क्षेत्र, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, माइलोडिसप्लासिया, संक्रमण, ट्यूमर, संवहनी धमनीविस्फार, आदि।

बचपन में कार्यात्मक विकारों का एक वर्गीकरण बनाने का प्रयास बचपन कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों पर समिति द्वारा किया गया था, कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड विकसित करने के लिए बहुराष्ट्रीय कार्य दल, मॉन्रियल विश्वविद्यालय, क्यूबेक, कनाडा)। यह वर्गीकरण नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है, जो प्रचलित लक्षणों पर निर्भर करता है:

  • उल्टी विकार
    • - regurgitation, अफवाह और चक्रीय उल्टी;
  • पेट दर्द के साथ मौजूद विकार
    • - कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक पेट दर्द, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया;
  • शौच विकार
    • - बच्चों की डिस्चेजिया (दर्दनाक शौच), कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक मल प्रतिधारण, कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

    संवेदनशील आंत की बीमारी

    आईसीडी 10 के अनुसार आंतों के कार्यात्मक विकारों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) शामिल है। इसी समूह में, घरेलू लेखकों में कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक दस्त शामिल हैं।

    IBS एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो पेट में दर्द और/या शौच विकारों और/या पेट फूलने से प्रकट होता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में आईबीएस सबसे आम बीमारियों में से एक है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने वाले 40-70% रोगियों में आईबीएस होता है। यह किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है, सहित। बच्चों में। लड़कियों और लड़कों का अनुपात 24:1 है।

    निम्नलिखित लक्षण हैं जिनका उपयोग IBS के निदान के लिए किया जा सकता है (रोम, 1999):

  • सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति;
  • प्रति दिन 3 से अधिक मल;
  • कठोर या बीन के आकार का मल;
  • तरलीकृत या पानी जैसा मल;
  • शौच के कार्य के दौरान तनाव;
  • शौच करने के लिए अनिवार्य आग्रह (मल त्याग में देरी करने में असमर्थता);
  • आंतों के अधूरे खाली होने की भावना;
  • शौच के कार्य के दौरान बलगम का अलगाव;
  • पेट में परिपूर्णता, सूजन या आधान की भावना।

    • दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना से सुस्त दर्दतीव्र, स्पस्मोडिक के लिए; लगातार से पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द तक। दर्द के एपिसोड की अवधि - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। मुख्य "नैदानिक" मानदंड के अलावा, रोगी अनुभव कर सकता है निम्नलिखित लक्षण: पेशाब में वृद्धि, डिसुरिया, निशाचर, कष्टार्तव, थकान, सिरदर्द, पीठ दर्द। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 40-70% रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन होता है।

    1999 में, रोम में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड विकसित किए गए थे। यह पिछले 12 महीनों में वैकल्पिक रूप से लगातार 12 हफ्तों तक पेट की परेशानी या दर्द की उपस्थिति है, जो निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के संयोजन में है:

  • शौच के कार्य के बाद रुकना और / या
  • मल आवृत्ति और/या . में परिवर्तन के साथ संबद्ध
  • मल के आकार में परिवर्तन के साथ संबद्ध।

    • IBS बहिष्करण का निदान है, लेकिन एक पूर्ण निदान के लिए, रोगी को बहुत सारे आक्रामक अध्ययन (कोलोनोस्कोपी, कोलेसिस्टोग्राफी, पाइलोग्राफी, आदि) करने की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी का संपूर्ण इतिहास लेना, पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। लक्षण, और फिर आवश्यक अध्ययन करें।

    कार्यात्मक पेट दर्द

    विभिन्न वर्गीकरणों में, यह निदान एक अलग स्थान रखता है। डीए के अनुसार ड्रॉसमैन, कार्यात्मक पेट दर्द (एफएबी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन का एक स्वतंत्र रूप है। कुछ चिकित्सक एफएबी को अल्सर जैसे प्रकार के कार्यात्मक अपच के भाग के रूप में या आईबीएस के एक प्रकार के रूप में मानते हैं। बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, एफएडी को एक विकार के रूप में माना जाता है जो कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेट के माइग्रेन और एरोफैगिया के साथ पेट में दर्द में प्रकट होता है।

    यह रोग बहुत आम है। तो, एचजी के अनुसार। रीम एट अल।, 90% मामलों में पेट दर्द वाले बच्चों में कोई जैविक रोग नहीं होता है। 12% मामलों में बच्चों में पेट दर्द के क्षणिक एपिसोड होते हैं। इनमें से केवल 10% ही इन एब्डोमिनलगिया के जैविक आधार का पता लगा पाते हैं।

    पेट दर्द की शिकायतों में नैदानिक ​​​​तस्वीर का प्रभुत्व है, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, लेकिन पेट के अन्य क्षेत्रों में भी हो सकता है। तीव्रता, दर्द की प्रकृति, हमलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील हैं। सहवर्ती लक्षण भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द हैं; कब्ज दुर्लभ है। इन रोगियों में, साथ ही IBS के रोगियों में, चिंता और मनो-भावनात्मक विकार बढ़ जाते हैं। संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर से, विशिष्ट लक्षणों को अलग किया जा सकता है, जिसके आधार पर FAB का निदान करना संभव है:

  • कम से कम 6 महीने के लिए आवर्ती या लगातार पेट दर्द;
  • दर्द और शारीरिक घटनाओं (यानी, खाने, शौच, या मासिक धर्म) के बीच संबंध का आंशिक या पूर्ण अभाव;
  • दैनिक गतिविधियों का कुछ नुकसान;
  • दर्द के कार्बनिक कारणों की अनुपस्थिति और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए संकेतों की कमी।

    • निदान के संदर्भ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य एफएन की तरह, एफएबी, बहिष्करण का निदान है, और न केवल रोगी के पाचन तंत्र के अन्य विकृति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगविज्ञान भी है जननांग और हृदय प्रणाली।

    जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को शिशु शूल कहा जाता है, अर्थात। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट की गुहा में एक अप्रिय, अक्सर बेचैनी भरापन या निचोड़ने की भावना।

    चिकित्सकीय रूप से, बच्चों का पेट का दर्द, वयस्कों की तरह, एक स्पास्टिक प्रकृति का पेट दर्द होता है, लेकिन एक बच्चे में वयस्कों के विपरीत, यह लंबे समय तक रोने, चिंता और पैरों के मुड़ने से व्यक्त होता है।

    पेट का माइग्रेन

    पेट के माइग्रेन के साथ पेट में दर्द बच्चों और युवा पुरुषों में सबसे आम है, लेकिन यह अक्सर वयस्कों में पाया जाता है। दर्द तीव्र है, प्रकृति में फैला हुआ है, लेकिन कभी-कभी इसे नाभि में स्थानीयकृत किया जा सकता है, साथ में मतली, उल्टी, दस्त, ब्लैंचिंग और ठंडे हाथ भी हो सकते हैं। वानस्पतिक सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हल्के से भिन्न हो सकती हैं, मध्यम रूप से स्पष्ट रूप से उज्ज्वल वनस्पति संकट के लिए। दर्द की अवधि आधे घंटे से लेकर कई घंटों या कई दिनों तक होती है। माइग्रेन सेफाल्जिया के साथ विभिन्न संयोजन संभव हैं: पेट और सिर दर्द की एक साथ उपस्थिति, उनका प्रत्यावर्तन, उनकी एक साथ उपस्थिति के साथ रूपों में से एक का प्रभुत्व। निदान करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: माइग्रेन सिरदर्द के साथ पेट दर्द का संबंध, उत्तेजक और साथ में माइग्रेन की विशेषता वाले कारक, कम उम्र, पारिवारिक इतिहास, एंटी-माइग्रेन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव, रैखिक गति में वृद्धि डॉप्लरोग्राफी के साथ उदर महाधमनी में रक्त प्रवाह (विशेषकर पैरॉक्सिज्म के दौरान)।

    कार्यात्मक मल प्रतिधारण और कार्यात्मक कब्ज

    कब्ज पूरे आंत में मल के गठन और संवर्धन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। कब्ज 36 घंटे से अधिक समय तक मल त्याग में एक पुरानी देरी है, शौच के कार्य में कठिनाई के साथ, अधूरा खाली होने की भावना, छोटे का निर्वहन (

    www.medvopros.com

    आंतों की शिथिलता का उपचार

    दुनिया की आबादी के पांचवें हिस्से में आंतों की शिथिलता का निदान किया गया है। रोग मल के साथ समस्याओं के रूप में प्रकट होता है और दर्दएक पेट में। साथ ही, ऐसे विकारों के विशेष कारणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। रोग की विशिष्टता के कारण, और इसे कार्यात्मक माना जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाना मुश्किल है।

    रोग का निदान

    जब शिथिलता पहले से ही एक व्यवस्थित घटना बन रही है, तो डॉक्टर के साथ नियुक्ति को स्थगित करना आवश्यक नहीं है। पहले आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है, प्रारंभिक परीक्षा के बाद, वह परीक्षणों के लिए एक रेफरल के साथ एक शीट जारी करेगा। इसके अलावा, वह एक संकीर्ण विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक कूपन प्राप्त करता है।

    जठरांत्र संबंधी समस्याओं से कौन निपटता है?

    • पोषण विशेषज्ञ। रोगियों को संतुलित आहार की योजना बनाने में मदद करता है, उत्पादों के लाभों पर सलाह देता है। इस मामले में, भोजन को रोग प्रक्रिया के उपचार के लिए निर्देशित किया जाएगा।
    • गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र की समस्याओं के विशेषज्ञ हैं। एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद, चिकित्सक रोग के कारण को समझने और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम होगा।
    • प्रोक्टोलॉजिस्ट। एक संकीर्ण विशेषज्ञ जो आंतों की विकृति को समझता है। यह आंत्र पथ के सामान्य कामकाज को बहाल करने में सक्षम है।

    पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए परीक्षा परिसर

    रोगी की स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, पर्याप्त शोध जोड़तोड़ करना आवश्यक होगा। प्रत्येक रोगी से यह अपेक्षा की जाती है कि वह रोग को निर्धारित करने और चिकित्सीय पोषण निर्धारित करने के लिए अपनी प्रक्रियाओं का सेट करे। नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य अंग की कार्यात्मक हानि का अध्ययन करना होगा।

    परिणाम प्राप्त होने के बाद, विशेषज्ञ रोग की गंभीरता के कारण और चरण का पता लगा सकता है। पांचवें रोगियों में मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण आंतों की शिथिलता होती है। ऐसी स्थिति में, मनोचिकित्सा का एक कोर्स और जीवन के दैनिक कार्यक्रम में आमूल-चूल परिवर्तन की उम्मीद की जाती है।

    नैदानिक ​​जोड़तोड़:

    • संकीर्ण विशिष्टताओं के चिकित्सकों के साथ परामर्शी प्रकृति का स्वागत;
    • साक्षात्कार;
    • शारीरिक जाँच;
    • परिवर्तन का उद्देश्य सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र;
    • कोप्रोग्राम;
    • उदर गुहा और अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
    • रेक्टोस्कोपी;
    • कोलोनोस्कोपी;
    • कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई;
    • संकेतों के अनुसार, एक आंतों की बायोप्सी का सुझाव दिया जाता है।

    यदि विवादास्पद बिंदु हैं, तो अन्य प्रक्रियाएं करना संभव है जो आपको रोगी की स्थिति की बेहतर तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

    आंतों की समस्याओं का इलाज

    गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के लिए उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, रोग का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। बशर्ते कि लक्षणों की अभिव्यक्ति एक तनावपूर्ण स्थिति से प्रभावित थी जो लंबे समय तक चलती थी, विश्राम चिकित्सा मान ली जाती है। इसमें जॉगिंग, ताजी हवा में घूमना, योग करना, सुखद कार्यक्रमों में शामिल होना शामिल है।

    इसकी मदद से रोगी के शरीर को आराम मिलेगा और तंत्रिका तंत्र अपनी स्थिति को स्थिर करेगा। बशर्ते कि डॉक्टर की नियुक्तियों से कोई सकारात्मक प्रभाव न हो, शामक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करना संभव है।

    अन्य कारणों की उपस्थिति में, जिसके कारण आंत के काम में गड़बड़ी हुई, दवाओं के अन्य समूह निर्धारित हैं:

    • एंटीडायरेहिल्स - लंबे समय तक दस्त को खत्म करने के लिए;
    • एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द को दूर करने में मदद;
    • जुलाब - कब्ज को दूर करने में मदद करता है।

    अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का निदान होने पर दर्द को दूर करने के लिए, Niaspam, Sparex या Duspatalin का उपयोग किया जाता है। दवाओं का आराम प्रभाव पड़ता है और आपको आंत्र संकुचन की एक सामान्य प्रणाली स्थापित करने की अनुमति मिलती है। कभी-कभी इस लाइन से दवाओं को चिकित्सा में शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि पुदीना संरचना में मौजूद है। उदाहरण के लिए, इसे उन महिलाओं के लिए उपयोग करने से मना किया जाता है जो बच्चे को ले जा रही हैं।

    रेचक के प्रभाव में, मल नरम हो जाता है, और शौच की प्रक्रिया बहुत आसान हो जाती है। ऐसी दवाएं लेने की अवधि के दौरान, शरीर को संभावित निर्जलीकरण से बचाने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।

    यदि दस्त के साथ आंतों में खराबी हो तो आपको इमोडियम या लोपरामाइड का उपयोग करना चाहिए। उनकी क्रिया के कारण, आंतों के क्रमाकुंचन धीमा हो जाता है, और मल के अंदर रहने का समय बढ़ जाता है। नतीजतन, मल की तरल अवस्था को गाढ़ा होने में बदलने का समय होता है। इसके बाद, शौच प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

    यह एक अलग आहार के साथ एक निश्चित भोजन कार्यक्रम का पालन करने वाला माना जाता है। चिकित्सीय प्रभाव दिए गए के समान होगा दवाओं. बशर्ते कि रोगी को कब्ज का निदान किया जाता है, उसे अधिक तरल पदार्थ पीने, चोकर की रोटी, अनाज, मछली, मक्खन खाने की आवश्यकता होती है। लेकिन कॉफी, जेली, पेस्ट्री, चॉकलेट और कोको को छोड़ना होगा।

    लंबे समय तक दस्त की अवधि के दौरान, आपको ऐसा भोजन नहीं करना चाहिए जो क्रमाकुंचन और शौच की प्रक्रिया को तेज करता है। यह अंडे, मांस उत्पादों को बाहर करने वाला है, लेकिन प्रतिबंध अस्थायी हैं। मेनू में केफिर, पनीर, सूखे बिस्कुट और चाय शामिल करना उपयोगी है।

    आहार में विशेष पूरक जोड़ना अच्छा है, जिसमें बैक्टीरिया होंगे जो आंतों के कामकाज को सामान्य करते हैं।

    बच्चों में आंत्र की समस्या

    बच्चों में रोग प्रक्रिया व्यापक है, आंतों की शिथिलताइस श्रेणी के रोगियों में नियमित रूप से निदान किया जाता है। बशर्ते कि माता-पिता को इस क्षेत्र में कुछ ज्ञान हो, वे जल्दी से शुरुआती लक्षणों को नोटिस करेंगे और बच्चे की मदद करेंगे। बच्चा हमेशा समस्या के बारे में बात करने और उसका सही वर्णन करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए जिम्मेदारी वयस्कों के कंधों पर आ जाती है।

    असंतुलन की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

    • अगर हम शिशुओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस स्थिति में बहुत कुछ इस तथ्य से नीचे आता है कि पाचन तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। साथ ही, कई उत्पाद प्राकृतिक तरीके से अच्छी तरह अवशोषित नहीं हो पाते हैं।
    • रोग का कोर्स वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। बच्चे का शरीर दस्त और उसके साथ आने वाले सभी लक्षणों को सहन नहीं करता है।
    • बच्चों में आंतों की शिथिलता उसी कारणों से प्रकट हो सकती है जैसे पुरानी पीढ़ी में होती है। असंतुलन के विकास का कारण मनोदैहिक अवस्था में समस्या, शरीर में संक्रमण हो सकता है।
    • रोग की अवधि को लंबा किया जा सकता है, समस्या को रोकने के लिए कुछ उपायों की आवश्यकता होती है। दवाओं के उपयोग के बिना, शिशुओं में शिथिलता को दूर करना असंभव है। उपचार समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में दस्त डिस्बिओसिस में बदल जाता है।

    एक बच्चे में विकृति विज्ञान की प्रकृति हमेशा संक्रामक नहीं होती है। केवल एक विस्तृत परीक्षा ही कारण स्थापित करने में मदद कर सकती है। विश्लेषण के परिणामों का अध्ययन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

    पाचन तंत्र में खराबी कई चयापचय प्रक्रियाओं में असंतुलन का प्रकटीकरण करती है। यह घटना आपके समग्र स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित कर सकती है।

    बच्चों में पाए जाने वाले लक्षण :

    • अत्यधिक चिड़चिड़ापन;
    • कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
    • सुस्ती;
    • असावधानी।



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