गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एनएसएआईडी लेना। एनवीपी - ये दवाएं क्या हैं? एनपीवीपी: डिक्रिप्शन। नई पीढ़ी एनवीपी। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

वे सबसे आम दवाएं हैं और लंबे समय से दवा में उपयोग की जाती हैं। आखिर दर्द और भड़काऊ प्रक्रियाअधिकांश बीमारियों के साथ। और कई मरीजों के लिए ये दवाएं राहत पहुंचाती हैं। लेकिन उनका उपयोग के जोखिम से जुड़ा है दुष्प्रभाव. और सभी रोगियों के पास स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना उनका उपयोग करने का अवसर नहीं है। इसलिए, वैज्ञानिक नई दवाएं बनाते हैं, उन्हें अत्यधिक प्रभावी रखने की कोशिश करते हैं और उनका कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है। ये गुण नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के पास हैं।

इन दवाओं का इतिहास

1829 में प्राप्त सलिसीक्लिक एसिड, और वैज्ञानिकों ने मनुष्यों पर इसके प्रभाव की जांच शुरू की। नए पदार्थों को संश्लेषित किया गया और दवाएं दिखाई दीं जो दर्द और सूजन को समाप्त कर देती थीं। और एस्पिरिन के निर्माण के बाद, उन्होंने दवाओं के एक नए समूह के उद्भव के बारे में बात करना शुरू कर दिया, जिसका अफीम जैसे नकारात्मक प्रभाव नहीं हैं और बुखार और दर्द के इलाज में अधिक प्रभावी हैं। उसके बाद, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग लोकप्रिय हो गया। दवाओं के इस समूह को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि उनमें स्टेरॉयड, यानी हार्मोन नहीं होते हैं और उनके इतने मजबूत दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। लेकिन फिर भी इनका शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, सौ से अधिक वर्षों से, वैज्ञानिक एक ऐसी दवा बनाने की कोशिश कर रहे हैं जो प्रभावी रूप से कार्य करे और जिसका कोई दुष्प्रभाव न हो। और केवल में पिछले साल काऐसे गुणों वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक नई पीढ़ी प्राप्त की गई है।

कैसे काम करती हैं ये दवाएं

मानव शरीर में कोई भी सूजन दर्द, सूजन और ऊतकों के हाइपरमिया के साथ होती है।

इन सभी प्रक्रियाओं को विशेष पदार्थों - प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जिनकी सूची बढ़ रही है, इन पदार्थों के गठन को प्रभावित करती है। इससे सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, बुखार और सूजन गायब हो जाती है और दर्द कम हो जाता है। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से पाया है कि इन दवाओं की प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण है कि वे एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को प्रभावित करते हैं, जिसकी मदद से प्रोस्टाग्लैंडीन बनते हैं। लेकिन हाल ही में यह पता चला है कि यह कई रूपों में मौजूद है। और उनमें से केवल एक सूजन का एक विशिष्ट एंजाइम है। कई NSAIDs इसके दूसरे रूप पर प्रभाव डालते हैं, और इसलिए इसके दुष्प्रभाव होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक नई पीढ़ी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करने वाले एंजाइमों को प्रभावित किए बिना सूजन पैदा करने वाले एंजाइमों को दबा देती है।

NSAIDs का उपयोग किन बीमारियों के लिए किया जाता है?

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार दोनों में व्यापक है चिकित्सा संस्थान, और रोगियों द्वारा दर्द के लक्षणों के स्व-उपचार के साथ। ये दवाएं दर्द से राहत देती हैं, बुखार और सूजन को कम करती हैं और रक्त के थक्के को कम करती हैं। ऐसे मामलों में उनका उपयोग प्रभावी है:

जोड़ों, गठिया, चोट, मांसपेशियों में खिंचाव और मायोसिटिस (एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में) के रोगों के साथ। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत दिलाने में बहुत प्रभावी हैं।

अक्सर इन्हें सर्दी के लिए ज्वरनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है और संक्रामक रोग.

ये दवाएं सिरदर्द, गुर्दे और यकृत शूल, पश्चात और मासिक धर्म के दर्द के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में सबसे अधिक मांग में हैं।

दुष्प्रभाव

अक्सर, एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, घाव होते हैं जठरांत्र पथ: मतली, उल्टी, अपच संबंधी विकार, अल्सर और पेट से खून बह रहा है।

इसके अलावा, ये दवाएं गुर्दे की गतिविधि को भी प्रभावित करती हैं, जिससे उनके कार्यों में खराबी, मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण और अन्य विकार होते हैं।

यहां तक ​​​​कि नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी रोगी के हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव से नहीं बची हैं, वे बढ़े हुए दबाव, दिल की धड़कन और सूजन का कारण बन सकती हैं।

अक्सर इन दवाओं का उपयोग करने के बाद सरदर्द, चक्कर आना और उनींदापन।

1. आप इन दवाओं को लंबे पाठ्यक्रमों के लिए नहीं ले सकते, ताकि साइड इफेक्ट न बढ़े।

2. आपको छोटी खुराक में धीरे-धीरे एक नई दवा लेना शुरू करना होगा।

3. इन दवाओं को केवल पानी के साथ पीने के लायक है, और साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, आपको कम से कम एक गिलास पीने की जरूरत है।

4. आप एक ही समय में कई एनएसएआईडी नहीं ले सकते। इसका चिकित्सीय प्रभाव नहीं बढ़ाया जाता है, लेकिन नकारात्मक प्रभाव अधिक होगा।

5. स्व-दवा न करें, केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें।

7. इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, आप मादक पेय नहीं ले सकते। इसके अलावा, NSAIDs कुछ दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप वाली दवाओं के प्रभाव को कम करते हैं।

NSAIDs की रिहाई के रूप

इन दवाओं का सबसे लोकप्रिय टैबलेट रूप। लेकिन यह वे हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सबसे मजबूत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दवा के लिए तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और साइड इफेक्ट के बिना कार्य करना शुरू करने के लिए, इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जो संभव है, हालांकि हमेशा नहीं।

इन दवाओं के उपयोग का दूसरा रूप अधिक सुलभ है - रेक्टल सपोसिटरी। उनका पेट पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन वे आंतों के रोगों में contraindicated हैं।

स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के लिए, बाहरी दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है। NSAIDs मलहम, समाधान और क्रीम के रूप में आते हैं जो दर्द से राहत दिलाने में प्रभावी होते हैं।

NSAIDs का वर्गीकरण

अक्सर, इन दवाओं को उनके अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है रासायनिक संरचना. एसिड और गैर-एसिड से प्राप्त दवाओं को अलग करें। आप NSAIDs को उनकी प्रभावशीलता के अनुसार वर्गीकृत भी कर सकते हैं। उनमें से कुछ बेहतर सूजन से राहत देते हैं, जैसे कि डिकोफेनाक, केटोप्रोफेन या मोवालिस। अन्य दर्द के लिए अधिक प्रभावी हैं - केटोनल या इंडोमेथेसिन। ऐसे भी हैं जो अक्सर कम करने के लिए उपयोग किए जाते हैं उच्च तापमान- दवाएं "एस्पिरिन", "नूरोफेन" या "नाइस"। नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी एक अलग समूह को आवंटित की जाती हैं, वे अधिक प्रभावी होती हैं और उनका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

एसिड से व्युत्पन्न NSAIDs

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सबसे बड़ी सूची एसिड को संदर्भित करती है। इस समूह में कई प्रकार हैं:

सैलिसिलेट्स, जिनमें से सबसे आम दवा "एस्पिरिन" है;

पाइराज़ोलिडिन, उदाहरण के लिए, उपाय "एनलगिन";

जिनमें इंडोलैसिटिक एसिड होता है - दवा "इंडोमेथेसिन" या "एटोडोलैक";

प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव, उदाहरण के लिए, एजेंट "इबुप्रोफेन" या "केटोप्रोफेन";

ऑक्सिकैम नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जिनमें दवा "पिरोक्सिकैम" या "मेलॉक्सिकैम" शामिल हैं;

आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव में केवल दवा "अमीज़ोन" शामिल है।

गैर-एसिड NSAIDs

इन दवाओं का दूसरा समूह गैर-एसिड है। इसमे शामिल है:

सल्फोनामाइड्स, उदाहरण के लिए, दवा "निमेसुलाइड";

कॉक्सिब के व्युत्पन्न - का अर्थ है "रोफेकोक्सीब" और "सेलेकॉक्सिब";

अल्कानोन्स, उदाहरण के लिए, दवा "नाबेमेटोन"।

विकासशील दवा उद्योग अधिक से अधिक नई दवाएं बनाता है, लेकिन अक्सर वे पहले से ही ज्ञात गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समान संरचना होते हैं।

सबसे प्रभावी NSAIDs की सूची

1. का अर्थ है "एस्पिरिन" - सबसे पुराना चिकित्सा तैयारी, अभी भी व्यापक रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं और दर्द में उपयोग किया जाता है। अब इसे अन्य नामों से निर्मित किया जाता है। यह पदार्थ बफ़रन, इंस्टप्रिन, नोवांडोल, उप्सारिन उपसा, फोर्टलगिन एस और कई अन्य में पाया जा सकता है।

2. दवा "डिक्लोफेनाक" 20 वीं शताब्दी के 60 के दशक में बनाई गई थी और अब यह बहुत लोकप्रिय है। "वोल्टेरेन", "ऑर्टोफेन", "डिक्लाक", "क्लोडिफेन" और अन्य नामों के तहत उत्पादित।

3. दवा "इबुप्रोफेन" ने खुद को एक प्रभावी एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंट के रूप में साबित किया है, जिसे रोगियों द्वारा भी आसानी से सहन किया जाता है। इसे "डोलगिट", "सोलपाफ्लेक्स", "नूरोफेन", मिग 400" और अन्य नामों से भी जाना जाता है।

4. दवा "इंडोमेथेसिन" में सबसे मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यह "मेटिंडोल", "इंडोवाज़िन" और अन्य नामों के तहत निर्मित होता है। ये जोड़ों के लिए सबसे आम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

5. रीढ़ और जोड़ों के रोगों के उपचार में दवा "केटोप्रोफेन" भी काफी लोकप्रिय है। आप इसे "फास्टम" नाम से खरीद सकते हैं। "बिस्ट्रम", "केटोनल" और अन्य।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी

वैज्ञानिक लगातार नई दवाएं विकसित कर रहे हैं जो अधिक प्रभावी हैं और कम दुष्प्रभाव हैं।

इन आवश्यकताओं को आधुनिक NSAIDs द्वारा पूरा किया जाता है। वे चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, केवल उन एंजाइमों पर जो सूजन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। इसलिए, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कम प्रभाव डालते हैं और रोगियों के उपास्थि ऊतक को नष्ट नहीं करते हैं। साइड इफेक्ट होने के डर के बिना उन्हें लंबे समय तक पीना संभव है। इन दवाओं के फायदों में उनकी कार्रवाई की लंबी अवधि भी शामिल है, इसलिए उन्हें कम बार लिया जा सकता है - प्रति दिन केवल 1 बार। इन दवाओं के नुकसान में एक उच्च कीमत शामिल है। ऐसे आधुनिक NSAIDs Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise और अन्य हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में NSAIDs

जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के कारण अक्सर मरीजों को असहनीय पीड़ा होती है। के अलावा गंभीर दर्दइस मामले में, एडिमा, हाइपरमिया और आंदोलनों की कठोरता होती है। एक ही समय में NSAIDs लेना सबसे अच्छा है, वे भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में 100% प्रभावी हैं। लेकिन चूंकि वे इलाज नहीं करते हैं, लेकिन केवल लक्षणों से राहत देते हैं, ऐसी दवाओं का उपयोग केवल रोग की शुरुआत में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

ऐसे मामलों में सबसे प्रभावी, बाहरी साधन। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सबसे अच्छी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं डिक्लोफेनाक हैं, जिन्हें वोल्टेरेन नाम से रोगियों के लिए जाना जाता है, साथ ही इंडोमेथेसिन और केटोप्रोफेन, जो मलहम और मौखिक रूप से दोनों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। दवाएं "ब्यूटाडियन", "नेप्रोक्सन" और "निमेसुलाइड" दर्द से अच्छी तरह छुटकारा दिलाती हैं। आर्थ्रोसिस के लिए सबसे प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गोलियां हैं, मेलोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब या पाइरोक्सिकैम दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दवा का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए, इसलिए डॉक्टर को इसके चयन से निपटना चाहिए।

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह. उपचार में उनकी लोकप्रियता विभिन्न रोगसमाप्त करने की स्पष्ट क्षमता के कारण दर्द सिंड्रोम, शरीर के लिए उच्च सुरक्षा के साथ तापमान और सूजन का केंद्र। एनवीपीएस की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि कई चिकित्सा परीक्षणों द्वारा सिद्ध की गई है।

वे "सरल" दर्द निवारक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, और कुछ दवाएं केंद्रीय रूप से काम करने वाली एनाल्जेसिक और ओपिओइड की ताकत के करीब हैं।

NSAIDs की कार्रवाई के तंत्र

एनएसएआईडी की कार्रवाई का मुख्य तंत्र, जो उनकी प्रभावशीलता और विषाक्त प्रभाव की विशेषता है, है साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि का निषेध. यह एक एंजाइम है जो एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन में रूपांतरण को नियंत्रित करता है। एनएसएआईडी का विरोधी भड़काऊ प्रभाव वसा पेरोक्सीडेशन में मंदी, लाइसोसोम झिल्ली के स्थिरीकरण, एटीपी संश्लेषण में कमी, न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण में मंदी और रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में रुमेटी कारक के गठन के अवरोध के कारण भी हो सकता है। .

ऐतिहासिक तथ्य

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की शुरुआत 46-377 वर्षों से है। ईसा पूर्व ई।, जब हिप्पोक्रेट्स ने दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए विलो छाल का इस्तेमाल किया। इस तथ्य की पुष्टि सेल्सियस ने 30 के दशक में की थी। एन। इ। छाल के गुणों का और उल्लेख 1763 से मिलता है, और 1827 में, जब रसायनज्ञ प्राकृतिक सामग्री से अलग करने में कामयाब रहे। रासायनिक पदार्थ, जो NSAIDs का अग्रदूत सैलिसिन निकला।

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इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य से स्नातक किया चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एन.एन. बर्डेंको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल इंटर्न और न्यूरोलॉजिस्ट।

1869 में, सैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था - एक अधिक प्रभावी पदार्थ, जो सैलिसिन का व्युत्पन्न है। प्रयोगों के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकता है, और वैज्ञानिकों ने नए, सुरक्षित साधनों की खोज शुरू की। 1897 में, बायर कंपनी और वैज्ञानिक फेलिक्स हॉफमैन ने जहरीले सैलिसिलिक एसिड को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में बदल दिया। इस दवा का नाम एस्पिरिन था।

लंबे समय तक, एस्पिरिन एकमात्र एनएसएआईडी यौगिक था, लेकिन 1950 के बाद से, फार्माकोलॉजिस्टों ने एनएसएआईडी समूह से नई दवाएं प्राप्त की हैं, जो पिछले वाले की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो गई हैं।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल - अंतर

एडिमा को खत्म करने के लिए, दवा में गैर-स्टेरायडल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। स्टेरॉयड ग्लूकोकार्टिकोइड्स - अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन के आधार पर निर्मित होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की समान प्रभावकारिता होती है, लेकिन उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि उनके पास उच्च रक्तचाप, विकास के रूप में स्पष्ट स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं हैं। मधुमेह, और एक समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने के लिए हर बार की आवश्यकता होती है, शरीर के लिए लत का कारण नहीं है।

रिलीज फॉर्म क्या हैं?

एनएसएआईडी मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल और टैबलेट दोनों के रूप में और मलहम, सपोसिटरी, जैल और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। यह विविधता अधिक कुशल उपयोग की अनुमति देती है औषधीय तैयारी. इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करता है, लेकिन साथ ही ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है।

इस कारण से, एनएसएआईडी इंजेक्शन का उपयोग कभी भी लंबे समय तक नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण

आज तक, दुनिया में कई दर्जन दवाओं का उत्पादन किया जाता है, जिनमें चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी शामिल हैं, लेकिन रूस में उनमें से केवल एक हिस्सा पंजीकृत किया गया है और उपयोग किया जाता है। उनका वर्गीकरण निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

द्वारा रासायनिक संरचना :

• सैलिसिलेट सबसे पुराना समूह है, जिनमें से इस पलकेवल एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग किया जाता है;
• प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन;
• एसिटिक एसिड डेरिवेटिव - डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, एसिक्लोफेनाक, केटोरोलैक;
• पायराज़ोलिडिन्स - फेलिलबुटाज़ोन, एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम;
• चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को सबसे अधिक माना जाता है सुरक्षित साधन, जिनमें से रूस में केवल Rofecoxib और Celecoxib का उपयोग किया जाता है;
• गैर-अम्लीय - सल्फोनामाइड्स, अल्कानोन;
• अन्य NSAIDs, जिनमें मेफेनैमिक एसिड, पाइरोक्सिकैम, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम शामिल हैं।

अक्सर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची शामिल होती है, जिसमें एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं, लेकिन वास्तव में दवा इस समूह में शामिल नहीं है। इसकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि बहुत कमजोर है, और इसका एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX-2 के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

दक्षता से. निम्नलिखित दर्द निवारक दवाओं का सबसे स्पष्ट प्रभाव होता है: डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, केटोरोलैक। इबुप्रोफेन में कम से कम स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam जितनी जल्दी हो सके सूजन से राहत दिलाते हैं। एस्पिरिन, नीस और नूरोफेन तापमान को जल्दी से दूर करने में सक्षम हैं।

नई पीढ़ी की दवाएं. वे शरीर पर इस वर्ग की दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए बनाए गए थे। ऐसी दवाएं हैं Movalis और Piroxicam, Nise, Arcoxia, जो चयनात्मक कार्रवाई के अलावा, लंबे समय तक उन्मूलन अवधि (लंबे समय तक उत्सर्जित) होती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि होती है।

जोड़ों के उपचार के लिए

उनका उपयोग ड्रग थेरेपी के आधार के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से रोग के तीव्र चरण में, दर्द, सूजन और सूजन से जल्दी राहत मिलती है। इस प्रयोग के लिए:

• मरहम के रूप में। एजेंट की कार्रवाई युक्त तैयारी के समान है, लेकिन कम दक्षता और एक स्पष्ट वार्मिंग प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में अल्सर में विपरीत, दमा. मूल्य - 43-344 रूबल।
• - ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और . के साथ डिक्लोफेनाक का एक एनालॉग एनाल्जेसिक क्रिया. इसका उपयोग ओपी की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है। "एस्पिरिन ट्रायड" में contraindicated, अतिसंवेदनशीलता, कटाव और अल्सरेटिव रोग और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे के रोग, गर्भावस्था, बचपन, हाइपरकेलेमिया और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद। मूल्य - 134-581 रूबल।
• - एक ऑटो-एग्रीगेट प्रभाव है, प्रभावी रूप से दर्द और बुखार से राहत देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव रोगों, पोर्फिरिन चयापचय के विकार, यकृत और गुर्दे के रोग, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, 14 वर्ष से कम आयु और अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 35-89 रूबल।

पर

निम्नलिखित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. . इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव है, यह रीढ़ की हर्निया के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में अल्सर और क्षरण में विपरीत, एनएसएआईडी लेने से होने वाली एलर्जी। मूल्य - 14-75 रूबल।
2. . गोलियों, सपोसिटरी और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध नई पीढ़ी के एनएसएआईडी व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से रहित हैं। मूल्य - 502-850 रूबल।
3. . इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ, मध्यम एनाल्जेसिक और हल्के एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। 12 साल से कम उम्र और अतिसंवेदनशीलता में जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में अल्सर और रक्तस्राव में विपरीत। मूल्य - 126-197 रूबल।

रीढ़ की हर्निया के साथ

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के मामले में, आवेदन करें निम्नलिखित दवाएंहर्निया के साथ:

1. - प्रभावी रूप से बुखार और दर्द से राहत देता है, इसका हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। ल्यूकोपेनिया, गंभीर रक्ताल्पता, यकृत और . में विपरीत किडनी खराबऔर दवा अतिसंवेदनशीलता। मूल्य - 345-520 रूबल।
2. - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइम को अवरुद्ध करता है। पेप्टिक अल्सर, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, "एस्पिरिन ट्रायड" और अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 502-850 रूबल।
3. – आधार दवा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में उपयोग किया जाता है, रीढ़ की हर्निया में एक विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, "एस्पिरिन ट्रायड", गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की कमी, हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न, बचपन में और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में कटाव घावों में विपरीत। कीमत 121-247 रूबल।

पर

1. . यह एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक गुणों को प्रदर्शित करता है जो एक तंत्रिका संबंधी हमले से राहत दे सकता है, प्लेटलेट आसंजन को रोकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर, जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार, गर्भावस्था, स्तनपान और बचपन में, अतिसंवेदनशीलता में विपरीत। मूल्य - 44-125 रूबल।
2. निस निमेसुलाइड, जो संरचना का हिस्सा है, में ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। तीव्र अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे के गंभीर विकार, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, 2 वर्ष से कम उम्र और दवा के लिए असहिष्णुता में विपरीत। मूल्य - 173-424 रूबल।
3. . इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, साथ ही एक कमजोर एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। अतिसंवेदनशीलता, हेमटोपोइजिस के दमन, यकृत या गुर्दे की विफलता, "एस्पिरिन" अस्थमा, ल्यूकोपेनिया, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, एनीमिया में विपरीत। मूल्य - 27-60 रूबल।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. , अधिक बार एक मरहम, जेल या क्रीम के रूप में उपयोग किया जाता है, इसमें एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सूजन से जुड़ी सूजन से राहत देता है। अतिसंवेदनशीलता में विपरीत, एलर्जी रिनिथिस, ब्रोन्कियल रुकावट के हमले, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, आवेदन की साइटों पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, 14 साल तक की उम्र में और फेनिलबुटाज़ोन सहित दवाओं के संयोजन में। मूल्य - 119-206 रूबल।
2. , आर्थ्रोसिस के लिए एक नई पीढ़ी की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। अतिसंवेदनशीलता, दिल की विफलता और अतालता, यकृत रोग और पेट के अल्सर, ल्यूकोपेनिया और गर्भावस्था में विपरीत। कीमत 220-475 रूबल।
3. . इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों में विपरीत, "एस्पिरिन" अस्थमा, राइनाइटिस, एनएसएआईडी लेने के कारण पित्ती, गुर्दा समारोह की गंभीर हानि, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता। मूल्य - 120-345 रूबल।

गठिया के लिए

निम्नलिखित NSAIDs का उपयोग किया जाता है:

1. , गोलियों और मलहम के रूप में निर्मित होता है। दवा के दोनों रूपों के एक साथ उपयोग के बाद दवा की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित की जाती है। यह अतिसंवेदनशीलता, अल्सरेटिव रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन संबंधी बीमारियों, हाइपरकेलेमिया, यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के लिए निषिद्ध है। मूल्य - 173-380 रूबल।
2. अन्य NSAIDs - इबुप्रोफेन।

सस्ती दवाएं

1. इबुप्रोफेन (एनालॉग)। मूल्य (गोलियाँ) - 14-26 रूबल।
2. सोडियम (वोल्टेरेन गोलियों के समान)। मूल्य: गोलियाँ - 14-35 रूबल, जेल या मलहम - 32-75 रूबल।
3. मेलोक्सिकैम (Movalis गोलियों के समान)। मूल्य - 31-84 रूबल।
4. एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन)। मूल्य - 7-17 रूबल।
5. गुदा. मूल्य - 27-60 रूबल।

पसंद के मानदंड

सभी एनएसएआईडी हैं आधुनिक और कुशल दवाई , लेकिन किसी विशेष दवा का चयन करते समय, आपको कुछ विशेषताओं को जानना होगा। इसलिए, यदि आपको तीन दवाओं में से एक खरीदने की ज़रूरत है - या, फार्मेसी में विक्रेता सक्रिय पदार्थ के संबंध में उनकी पहचान के बावजूद अधिक महंगा विकल्प पेश करेगा। इंडोमेथेसिन, या मेटिंडोल चुनते समय स्थिति समान होती है।

समान सक्रिय पदार्थ के अलावा, एजेंट का एक एनालॉग चुनते समय, साथ के घटकों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य दवा के एनालॉग में ऐसे घटक हो सकते हैं जो पैदा कर सकते हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया. इसके अलावा, दवा के एनालॉग में सक्रिय पदार्थ या मंद रूप (लंबे समय से अभिनय) की एक अलग खुराक हो सकती है।

दवा की सभी विशेषताओं को निर्देशों या पैकेजिंग पर इंगित किया गया है, और उपयोग करने से पहले यह सावधानीपूर्वक अध्ययन के अधीन है।

आवेदन पत्र

चूंकि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों का अनिवार्य परिचय और कड़ाई से पालन।
2. मौखिक रूप से लिए गए कैप्सूल या टैबलेट, एक गिलास पानी पीना सुनिश्चित करें, जो पेट की रक्षा करेगा। नियम अन्य बातों के अलावा, सबसे आधुनिक साधनों पर लागू होता है, जो सबसे सुरक्षित हैं।
3. उत्पाद को अंदर ले जाने के बाद, यह अनुशंसा की जाती है कि कम से कम 3 मिनट के लिए एक लापरवाह स्थिति न लें, ताकि गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में कैप्सूल बेहतर रूप से अन्नप्रणाली से गुजर सके।
4. ड्रग्स और अल्कोहल युक्त पदार्थों का एक साथ सेवन पेट की बीमारियों को भड़का सकता है। NSAIDs लेते समय, शराब पूरी तरह से छोड़ दी जाती है।
5. एक ही दिन में दो गैर-स्टेरायडल दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट होते हैं, और कार्रवाई में वृद्धि नहीं होगी।
6. यदि दवा अप्रभावी है, तो कारण का पता लगाने, खुराक को समायोजित करने और अधिक सावधानी से उपाय का चयन करने के लिए डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

उपयोग के संकेत

NSAIDs दवा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। इसलिए, उन्हें निम्नलिखित क्षेत्रों से संबंधित रोगों में दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए 1/5 रोगियों को सौंपा गया है:

1. रुमेटोलॉजी।
2. स्त्री रोग।
3. अभिघात विज्ञान।
4. शल्य चिकित्सा।
5. दंत चिकित्सा।
6. तंत्रिका विज्ञान।
7. नेत्र रोगों के साथ।

NSAIDs का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से प्रभावी है:

1. कष्टार्तव।
2. दर्द सिंड्रोम विभिन्न मूलदंत, सिर, पेशी।
3. माइग्रेन।
4. गुरदे का दर्द।

उच्च तापमान को कम करने की क्षमता "ठंड" रोगों के लिए दवाओं के उपयोग का कारण बनती है और आपातकालीन स्थितियों में जब अतिताप से किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है। फिर दवाओं को आपातकालीन चिकित्सा के साधन के रूप में माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है। NSAIDs का व्यापक रूप से खेल चोटों के इलाज और कीमोथेरेपी सत्रों से जटिलताओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन की क्षमता का उपयोग घनास्त्रता को रोकने के लिए किया गया है।

दर्द के साथ सूजन के विभिन्न चरणों के उपचार में NSAIDs का उपयोग किया जाता है। इन विकृति में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

1. और दर्द।
2. तीव्र और माइग्रेन।
3. मासिक धर्म के साथ दर्द।
4. रुमेटीइड गठिया और।
5. मेटास्टेस के साथ हड्डियों में दर्द।
6. पार्किंसंस रोग से जुड़ा दर्द।
7. बुखार (बुखार महसूस करना)।
8. नरम ऊतक की चोट या सूजन के बाद मध्यम दर्द।
9. अंतड़ियों में रुकावट।
10. गुरदे का दर्द.
11. पश्चात दर्द।

NSAIDs का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है जो जन्म के 2 दिनों के भीतर डक्टस आर्टेरियोसस को बंद नहीं करते हैं।

मतभेद

1. अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ और पेट में रक्तस्राव की उपस्थिति।
2. नियंत्रण से बाहर धमनी का उच्च रक्तचाप.
3. गुर्दे के रोग.
4. आंतों की सूजन।
5. अतीत में स्ट्रोक, रोधगलन और क्षणिक इस्केमिक हमले, साथ ही कार्डियक इस्किमिया (एस्पिरिन को छोड़कर)।
6. कोरोनरी धमनी और पेट की बाईपास ग्राफ्टिंग।
7. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

विशेष निर्देश

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त की स्थिति और यकृत और गुर्दे के कामकाज की निगरानी की जानी चाहिए, जो विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। अत्यधिक सावधानी के साथ, उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में धन का उपयोग किया जाता है हृदय प्रणालीशरीर में द्रव प्रतिधारण के लिए अग्रणी।

यह भाग्य होना चाहिए कि इस प्रकार की दवाएं संक्रामक रोगों के लक्षणों को छिपाने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

बच्चों के लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं?

एनएसएआईडी बचपन में इस्तेमाल किया जा सकता हैसूजन के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, उच्च तापमान, लिम्फ नोड्स की सूजन और दर्द। साधनों का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, एलर्जी, सांस लेने में समस्या, दृष्टि और सुनने में समस्या पैदा कर सकते हैं, आंतरिक रक्तस्राव.

उपचार के दौरान सूजन संबंधी बीमारियांबच्चों में मेफेनैमिक एसिड का उपयोग किया जाता है और एक गंभीर की अनुपस्थिति के कारण दुष्प्रभाव, लेकिन साथ ही वे अपच या कब्ज को भड़का सकते हैं। सूजन और तापमान के फॉसी को खत्म करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करें।

दवाओं को निर्धारित करना केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो संभावित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित करता है।

कमियां

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का मुख्य नुकसान है जठरांत्र विषाक्तता है. समूह ई से संबंधित प्रोस्टाग्लैंडिन गैस्ट्रोडोडोडेनल सुरक्षा में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। दवाओं के प्रभाव में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में कमी के साथ, इस सुरक्षा का उल्लंघन होता है, जिससे अल्सर, कटाव और अन्य घाव होते हैं। एनएसएआईडी के प्रभाव में, 30% मामलों में पेट का अल्सर विकसित होता है। उनका ग्रहणी म्यूकोसा पर भी विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे इसमें अल्सर, वेध और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

लगभग सभी मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि संयुक्त रोगों के उपचार में अग्रणी दिशाओं में से एक विरोधी भड़काऊ उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स, आंशिक रूप से, केवल संरचना में जटिल उपचार, - चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में, हम पहले सूचीबद्ध दवाओं के समूह पर विचार करेंगे - NSAIDs।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है जिसका प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। विभिन्न दवाओं में उनमें से प्रत्येक की गंभीरता अलग है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे संरचना में भिन्न होते हैं हार्मोनल दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनके पास स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण होते हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का गैर-चयनात्मक या चयनात्मक निषेध (अवरोध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ हैं, और उनमें से अधिक, भड़काऊ प्रक्रिया अधिक स्पष्ट है। NSAIDs, COX को रोकते हैं, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया वापस आती है।

NSAIDs के नुस्खे की योजना

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं को इस तरह की विशेषता नहीं होती है। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: प्रभाव औषधीय पदार्थविभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज पर - COX-1, COX-2 और COX-3।

कॉक्स 1 स्वस्थ व्यक्तिलगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से, पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपना कार्य करता है आवश्यक कार्य. उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडीन गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, उसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच में वृद्धि, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, सेल प्रसार (गुणा) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को बाधित करने वाली दवाएं न केवल सूजन के केंद्र में, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जिससे हो सकता है नकारात्मक परिणाम, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन में छोटी राशि. इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और इसके फोकस में ही बढ़ जाता है। ड्रग्स जो चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकते हैं, हालांकि उन्हें अक्सर व्यवस्थित रूप से लिया जाता है, विशेष रूप से फोकस पर कार्य करते हैं, इसमें भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ NSAIDs इस विशेष प्रकार के एंजाइम को प्रभावित करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और यह COX- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों पर अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

NSAIDs का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ के अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक रासायनिक वर्गीकरण है। हालांकि, पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जैव रासायनिक और औषधीय शब्द शायद बहुत कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। उनके अनुसार, सभी NSAIDs में विभाजित हैं:
1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

• इंडोमिथैसिन;
• केटोप्रोफेन;
• पाइरोक्सिकैम;
• एस्पिरिन;
• डिक्लोफेनाक;
• एसाइक्लोफेनाक;
• नेपरोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

2. गैर-चयनात्मक, समान रूप से COX-1 और COX-2 को प्रभावित करने वाला:

• लोर्नोक्सिकैम।

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• एटोडोलैक;
• रोफेकोक्सीब;
• सेलेकॉक्सिब।

उपरोक्त दवाओं में से कुछ का व्यावहारिक रूप से कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है, लेकिन अधिक एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या एंटीपीयरेटिक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन एनएसएआईडी के बारे में बात करते हैं, जिनमें से विरोधी भड़काऊ प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग की जाती हैं।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, उनकी जैव उपलब्धता लगभग 70-100% होती है। वे एक अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और पेट के पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा रक्त प्रोटीन को 90-99% तक बांधती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय परिसरों का निर्माण होता है।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) के केंद्र में। NSAIDs शरीर से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर उन्मूलन आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

NSAIDs के उपयोग के लिए मतभेद

इस समूह की तैयारी निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग के लिए अवांछनीय है:

• घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• , साथ ही अन्य अल्सरेटिव घाव पाचन नाल;
• ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया;
• भारी और;
• गर्भावस्था।

NSAIDs के मुख्य दुष्प्रभाव

य़े हैं:

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास को भड़काने के लिए इस समूह की दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट में बेचैनी, और अन्य);
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (उनके कार्य का उल्लंघन, बढ़ गया रक्त चाप, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (यकृत ट्रांसएमिनेस के रक्त में गतिविधि में वृद्धि);
• रक्त पर विषाक्त प्रभाव (एप्लास्टिक एनीमिया तक गठित तत्वों की संख्या में कमी, प्रकट);
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• (त्वचा लाल चकत्ते, तीव्रग्राहिता)।

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूंकि इस समूह की दवाएं, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद बिना असफलता के लिया जाना चाहिए, खूब पानी पीना चाहिए, और, अधिमानतः, दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ। जठरांत्र संबंधी मार्ग को बनाए रखने के लिए। एक नियम के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक इस भूमिका में कार्य करते हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

NSAIDs के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को, एक नियम के रूप में, औसत चिकित्सीय खुराक से नीचे की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि रोगियों की इन श्रेणियों में प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और एक के लिए उत्सर्जित होता है लंबी अवधि।
विचार करना व्यक्तिगत तैयारी NSAIDs के समूह अधिक विस्तार से।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

असाइन करें, एक नियम के रूप में, दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम के अंदर।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव इस दवा के लिए काफी स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, इस संबंध में अन्य, सुरक्षित दवाओं को रास्ता देते हुए।

डिक्लोफेनाक (अल्मिरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबर्ल, नाकलोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 20-60 मिनट के बाद पहुंच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन के साथ अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित।

एक नियम के रूप में, डिक्लोफेनाक की अनुशंसित वयस्क खुराक मुंह से दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम है। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराक 300 मिलीग्राम के बराबर। एक टैबलेट (कैप्सूल) में दवा के 100 ग्राम के बराबर मंदबुद्धि रूप, दिन में एक बार लिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एकल खुराक 75 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। जेल के रूप में दवा सूजन के क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत में लागू होती है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म - 400 मिलीग्राम के कैप्सूल।

इस दवा के विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से COX-2 पर सूजन के फोकस में कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता भोजन के सेवन और एंटासिड पर निर्भर नहीं करती है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन से बांधता है। प्लाज्मा आधा जीवन 7 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में।
भोजन के बाद दिन में 400 मिलीग्राम 1-3 बार दवा लेने की सिफारिश की जाती है। यदि लंबे समय तक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा की खुराक को हर 2-3 सप्ताह में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए।

मतभेद मानक हैं। साइड इफेक्ट अन्य एनएसएआईडी के समान हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।
कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को कम करता है, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर में।

एसिक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

एक समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा तेजी से और लगभग 100% अवशोषित होता है। भोजन के एक साथ सेवन से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा समान रहती है। यह लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, इस रूप में पूरे शरीर में फैलता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में इसकी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत उन्मूलन आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभावों में से, अपच, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, चक्कर आना ध्यान दिया जाना चाहिए: ये लक्षण काफी सामान्य हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं, विशेष रूप से, प्रति रोगी एक से कम रोगियों में। 10,000.

जितनी जल्दी हो सके रोगी को न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके दुष्प्रभावों की संभावना को कम करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पाइरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन -20)

रिलीज फॉर्म - 10 मिलीग्राम की गोलियां।

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। भोजन का एक साथ अंतर्ग्रहण अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। मौखिक रूप से लेने के बाद दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ रक्त में एकाग्रता बहुत अधिक है। 40-50% स्तन के दूध में पाए जाने वाले श्लेष द्रव में प्रवेश करता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 24-50 घंटे है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और एक दिन तक बना रहता है।

दवा की खुराक रोग के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव मानक हैं।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा के 20 मिलीग्राम) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू करें। तीव्र में - एक ही समय में लगातार 5 दिनों के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म - 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए पाउडर जिसमें 8 मिलीग्राम दवा होती है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम है। टैबलेट को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से एक बार में 8 मिलीग्राम प्रशासित। प्रति दिन इंजेक्शन की बहुलता: 1-2 बार। इंजेक्शन के लिए समाधान उपयोग करने से तुरंत पहले तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक को कम करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विकृति वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियां, एक ampoule में 2 मिलीलीटर का इंजेक्शन जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, रेक्टल सपोसिटरी, जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलॉक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। NSAID समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम बार, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी के रूप में दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में, दवा का उपयोग पैतृक रूप से किया जाता है। समाधान के 1-2 मिलीलीटर को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंदर, इसका उपयोग भोजन की परवाह किए बिना, दिन में 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार किया जाता है।

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

रिलीज फॉर्म - दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक विशिष्ट COX-2 अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं करता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है।

रोफेकोक्सीब (डेनबोल)

रिलीज फॉर्म 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, टैबलेट युक्त 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान है।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों के साथ अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। वस्तुतः जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के ऊतकों के श्लेष्म झिल्ली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सावधान रहें गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में महिलाओं को, स्तनपान के दौरान, पीड़ित या गंभीर व्यक्तियों को नियुक्त करें।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनफ)

रिलीज फॉर्म - 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियां।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, यह प्लेटलेट्स के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1 खुराक में प्रति दिन 30-120 मिलीग्राम के बीच भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) के लिए एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सीमा अत्यंत विस्तृत है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक युक्त एक पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

भोजन के बाद दवा को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम के अंदर लें। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, धीरे से त्वचा में रगड़ा जाता है। आवेदन की बहुलता - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग मरीजों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के जिगर और गुर्दा समारोह की गंभीर हानि के मामले में खुराक को कम किया जाना चाहिए। एक हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, यकृत समारोह को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। दुद्ध निकालना के दौरान, दवा भी contraindicated है।

नबुमेटन (सिनमेटन)

रिलीज फॉर्म - 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियां।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एकल खुराक भोजन के दौरान या बाद में 500-750-1000 मिलीग्राम है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट और contraindications अन्य गैर-चयनात्मक NSAIDs के समान हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें दो या दो से अधिक होते हैं सक्रिय पदार्थएनएसएआईडी, या एनएसएआईडी के समूह से विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन। इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। पर यह तैयारीडाइक्लोफेनाक के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव को पेरासिटामोल के एक उज्ज्वल एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। भोजन के बाद दवा को दिन में 2-3 बार 1 गोली के अंदर लें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं।
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी 1 और बी 6, और 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी 12 युक्त कैप्सूल। यहां, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। भोजन के बाद बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ दवा लें।
• इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित ओल्फेन -75, 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा, इसमें 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में उत्तरार्द्ध की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं। रोगी के लिए।
• फैनिगन। इसकी संरचना डोलारेन के समान है: 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। 1 गोली दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है।
• फ्लेमिडेज़। बहुत ही रोचक, दूसरों से अलग औषधीय उत्पाद. 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होता है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। सामयिक उपयोग के लिए गोलियों और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली मौखिक रूप से, भोजन के बाद, एक गिलास पानी के साथ ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 टैबलेट दिन में 1-2 बार निर्धारित करें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं। जेल का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सिजेसिक। ऊपर वर्णित फ्लेमिडेज़ की संरचना और क्रिया के समान एक दवा। अंतर निर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलारेन की संरचना के समान है। खुराक समान हैं।
• डोलर। वैसा ही।
• डोलेक्स। वैसा ही।
• ओक्सालगिन-डीपी। वैसा ही।
• सिनेपार। वैसा ही।
• डिक्लोकेन। ओल्फेन -75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होता है, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलारेन जेल। इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, अलसी का तेल और मिथाइल सैलिसिलेट होता है। इन सभी घटकों में कुछ हद तक एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और एक दूसरे के प्रभाव को प्रबल करता है। जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्ट। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियां। यह दवा टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ निमेसुलाइड के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों को सफलतापूर्वक जोड़ती है। इसका उपयोग कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (लोकप्रिय रूप से - जड़ों के उल्लंघन के साथ)। खाने के बाद, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बाद दवा को अंदर ले जाएं। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियां हैं। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिद। निमिड फोर्टे की तरह, इसमें समान मात्रा में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराक समान हैं।
• अलीत। घुलनशील गोलियां जिसमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। इसे भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन। इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित दवा एलिट के समान हैं।
• ओक्सिगन। वैसा ही।

NSAIDs आबादी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं का सबसे लोकप्रिय समूह है। वे दर्द से राहत देते हैं, सूजन अच्छी तरह से करते हैं, उत्कृष्ट ज्वरनाशक हैं। हर साल 30 मिलियन से अधिक लोग उनका उपयोग करते हैं, और इनमें से कई दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में उपलब्ध हैं।

एनएसएआईडी क्या है?

NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी दवा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। "गैर-स्टेरायडल" शब्द इस बात पर जोर देता है कि ये दवाएं हार्मोन से संबंधित नहीं हैं, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि लंबे समय तक उपचार के साथ, वे वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं, जो रोगी की स्थिति में बेहद तेज गिरावट में प्रकट होता है। इस समूह में एक या दूसरी दवा को रोकने के बाद।

NSAIDs का वर्गीकरण

आज इस समूह से संबंधित बड़ी संख्या में दवाएं हैं, लेकिन सुविधा के लिए वे सभी दो बड़े उपसमूहों में विभाजित हैं:

1. एक प्रमुख विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ।
2. एक स्पष्ट ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव ("गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं") के साथ।

पहले समूह की दवाएं मुख्य रूप से जोड़ों के रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिनमें आमवाती रोग शामिल हैं, और दूसरा समूह - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों, चोटों के लिए, पश्चात की अवधिआदि। हालांकि, यहां तक ​​​​कि एक ही समूह से संबंधित दवाएं उनकी प्रभावशीलता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और उनके उपयोग के लिए मतभेदों की संख्या में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

प्रशासन के मार्ग के आधार पर, NSAIDs प्रतिष्ठित हैं:

• इंजेक्शन;
• मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल या गोलियों के रूप में;
• सपोसिटरीज़ (उदाहरण के लिए, रेक्टल सपोसिटरीज़);
• बाहरी उपयोग के लिए क्रीम, मलहम, जैल।

कार्रवाई की प्रणाली

शरीर में, कुछ शर्तों के तहत, विभिन्न प्रकार के प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पन्न होते हैं, जो तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि करते हैं। NSAIDs की क्रिया का प्रमुख तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) एंजाइम का अवरोध (अवरोध) है, जो शरीर में इन पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में शरीर के तापमान में कमी और सूजन में कमी की ओर जाता है।

शरीर में 2 प्रकार के COX होते हैं:

• COX1 - प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाता है, गुर्दे में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है;
• COX2 - प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण जो सूजन और बुखार का कारण बनता है।

नॉनस्टेरॉइडल दवाओं की पहली पीढ़ी ने दोनों प्रकार के COX को अवरुद्ध कर दिया, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर और अन्य घावों का निर्माण हुआ। फिर, चयनात्मक NSAIDs बनाए गए जो मुख्य रूप से COX2 को ब्लॉक करते हैं, इसलिए उनका उपयोग पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों में किया जा सकता है। हालांकि, वे प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वे पहली पीढ़ी की दवाओं के लिए पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं हैं।

शरीर पर क्रिया

1. सूजन को दूर करना। डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन और फेनिलबुटाज़ोन का सबसे बड़ा विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
2. ऊंचे तापमान में कमी। एस्पिरिन, मेफेनैमिक एसिड और निमेसुलाइड तापमान को प्रभावी ढंग से कम करते हैं।
3. दर्द निवारक क्रिया। एनाल्जेसिक के रूप में, दवाओं ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जिसमें केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक, मेटामिज़ोल, एनालगिन या केटोप्रोफेन शामिल हैं।
4. प्लेटलेट्स के आपस में चिपके रहने की रोकथाम (एंटीएग्रीगेशन एक्शन)। कार्डियोलॉजी अभ्यास में, इस उद्देश्य के लिए एस्पिरिन छोटी खुराक में निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, एस्पेकार्ड या कार्डियोमैग्निल)।

कभी-कभी लंबे समय तक उपयोग के साथ गैर-स्टेरायडल दवाओं का एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव हो सकता है, जिसका उपयोग कुछ आमवाती रोगों के उपचार में किया जाता है।

संकेत

1. गठिया, रूमेटाइड गठिया, रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन, विभिन्न प्रकारवात रोग।
2. मांसपेशियों और रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियां - मायोसिटिस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें, टेंडोवैजिनाइटिस, हड्डियों और जोड़ों के अपक्षयी रोग।
3. शूल: यकृत, वृक्क।
4. रीढ़ की हड्डी की नसों या जड़ों की सूजन - कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया।
5. संक्रामक और गैर - संचारी रोगउच्च तापमान के साथ।
6. दांत दर्द।
7. कष्टार्तव (दर्दनाक अवधि)।

आवेदन विशेषताएं

1. व्यक्तिगत दृष्टिकोण। प्रत्येक रोगी को विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल एजेंट चुनने की आवश्यकता होती है जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाएगा और कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करेगा।
2. तापमान को कम करने के लिए, एनएसएआईडी को मध्यम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाता है, और नियोजित दीर्घकालिक उपयोग के मामले में, न्यूनतम खुराक का उपयोग पहले किया जाता है, उसके बाद उनकी वृद्धि होती है।
3. एक नियम के रूप में, दवाओं के लगभग सभी टैबलेट रूपों को भोजन के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करने वाले धन के अनिवार्य सेवन के साथ निर्धारित किया जाता है।
4. यदि रक्त को पतला करने के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है, तो इसका सेवन रात के खाने के बाद किया जाता है।
5. अधिकांश एनएसएआईडी को कम से कम आधा गिलास पानी या दूध की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

1. पाचन अंग। NSAIDs - गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी, अल्सर और श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण ग्रहणीया पेट। इस संबंध में सबसे अविश्वसनीय हैं पाइरोक्सिकैम, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन।
2. गुर्दे। "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी" (इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस) विकसित होता है, गुर्दे का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, गुर्दे की वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। इस समूह की सबसे जहरीली दवाएं फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन हैं।
3. एलर्जी। इस समूह की कोई भी दवा लेते समय देखा जा सकता है।
4. कम सामान्यतः, रक्त के थक्के, यकृत समारोह, ब्रोन्कोस्पास्म, एग्रानुलोसाइटोसिस या अप्लास्टिक प्रकृति के एनीमिया का उल्लंघन हो सकता है।

गर्भावस्था में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची

लगभग सभी विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स लेने से परहेज करें। हालांकि, कुछ मामलों में और स्वास्थ्य कारणों से, उन्हें तब भी लेना आवश्यक होता है जब उनके उपयोग के लाभ उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव से कहीं अधिक हो जाते हैं।

इसी समय, यह याद रखना चाहिए कि उनमें से सबसे "सुरक्षित" भी भ्रूण, नेफ्रोपैथी और समय से पहले जन्म में डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले रोड़ा पैदा कर सकता है, इसलिए, तीसरी तिमाही में, एनएसएआईडी बिल्कुल निर्धारित नहीं हैं।

गैर-स्टेरायडल दवाएं जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• एस्पिरिन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• डाइक्लोफेनाक;
• इंडोमिथैसिन;
• नेप्रोक्सन;
• केटोरोलैक आदि

किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं को इन दवाओं को स्वयं नहीं लेना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जिसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिकल अभ्यास, और उनमें से कई को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है। दुनिया भर में तीस मिलियन से अधिक लोग प्रतिदिन NSAIDs लेते हैं, इनमें से 40% रोगी 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। लगभग 20% रोगी एनएसएआईडी प्राप्त करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की महान "लोकप्रियता" इस तथ्य के कारण है कि उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव हैं और संबंधित लक्षणों (सूजन, दर्द, बुखार) वाले रोगियों को राहत देते हैं, जो कि नोट किए गए हैं कई रोग।

पिछले 30 वर्षों में, NSAIDs की संख्या में काफी वृद्धि हुई है और अब इस समूह में शामिल हैं बड़ी संख्यादवाएं जो क्रिया और अनुप्रयोग की विशेषताओं में भिन्न होती हैं।

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। क्योंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दवाओं का एक व्यापक और रासायनिक रूप से विविध समूह हैं। पुरानी और नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में विभाजित किया गया है।

गतिविधि और रासायनिक संरचना द्वारा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का वर्गीकरण

नवीनतम पीढ़ी के NSAIDs

सभी NSAIDs को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: साइक्लोऑक्सीजिनेज टाइप 1 और टाइप 2 के अवरोधक, संक्षिप्त रूप से COX-1 और COX-2।

COX-2 अवरोधक: एक नई पीढ़ी के NSAIDs

NSAIDs के इस समूह का शरीर पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से पर बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, और इन दवाओं की सहनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कुछ COX-1 तैयारी उपास्थि ऊतक की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। COX-2 समूह की दवाएं ऐसी सुविधा से रहित हैं, और ऐसा माना जाता है कि वे हैं - अच्छी दवाएंगठिया के साथ।

हालांकि, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है: इस समूह के कई फंड, पेट को प्रभावित किए बिना, हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

इस समूह की दवाओं में मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया) और अन्य जैसी दवाएं शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, नई पीढ़ी की दवाएं बनाई गई हैं और दवा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। तथाकथित चयनात्मक दवाओं NSAIDs का यह समूह। उनका बहुत महत्वपूर्ण लाभ यह है कि उनका शरीर पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात। वे इलाज करते हैं जिनका इलाज किया जाना चाहिए, और साथ ही साथ स्वस्थ अंगों को कम नुकसान पहुंचाते हैं। तो जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से दुष्प्रभाव, रक्त के थक्के विकार बहुत कम देखे जाते हैं, और इन दवाओं की सहनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, नई पीढ़ी के NSAIDs को संयुक्त रोगों के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से, गठिया, क्योंकि गैर-चयनात्मक NSAIDs के विपरीत, वे आर्टिकुलर कार्टिलेज कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, और इसलिए चोंड्रोन्यूट्रल हैं।

ऐसे आधुनिक NSAIDs Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise और अन्य हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत दिलाने में बहुत प्रभावी हैं। अक्सर उनका उपयोग ज्वरनाशक के रूप में और सर्जरी के बाद दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

निमेसुलाइड (Nise, Nimesil)

इसका उपयोग कशेरुकी पीठ दर्द, गठिया आदि के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया गया है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द में कमी और गतिशीलता में सुधार होता है। यह समस्या क्षेत्र में आवेदन के लिए एक मलम के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। यदि यह खुजली और लाली का कारण बनता है, तो यह उपयोग करने के लिए एक contraindication नहीं है। स्तनपान के दौरान और साथ ही गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में रोगियों में निमेसुलाइड का उपयोग नहीं करना बेहतर है।

सेलेकॉक्सिब

यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को बहुत कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं।

मेलोक्सिकैम

मोवलिस के रूप में भी जाना जाता है। इसमें एक ज्वरनाशक, अच्छी तरह से चिह्नित एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है।

मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। Meloxicam (Movalis) गोलियाँ इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है।

ज़ेफ़ोकैम

यह एक बहुत मजबूत एनाल्जेसिक दवा है - प्रभाव की ताकत के मामले में इसकी तुलना मॉर्फिन से की जा सकती है - प्रभाव लगभग 12 घंटे तक रहता है। साथ ही, केंद्र की ओर से कोई निर्भरता नहीं पाई गई तंत्रिका प्रणालीऔर नशे की लत।