एफएनसी रोग। कार्यात्मक आंत्र विकार की अभिव्यक्तियाँ। आंतों की शिथिलता का उपचार

इस तरह के उल्लंघन के कारण विविध हैं। लेकिन वे बच्चों की कार्यात्मक अपरिपक्वता पर आधारित हैं पाचन तंत्रएक । उम्र के साथ, स्थिति समस्या के प्रति बच्चे की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के विकास को बढ़ा देती है। बहुत से लोग तथाकथित "मनोवैज्ञानिक कब्ज" या "पॉटी सिंड्रोम" से परिचित हैं, जो कि बालवाड़ी शुरू करने वाले शर्मीले बच्चों में विकसित होता है, या ऐसे मामलों में जहां शौच का कार्य दर्द से जुड़ा होता है।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार कैसे प्रकट होते हैं?

विकारों का यह समूह बहुत आम है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि 95% मामलों में बच्चों में पेट दर्द ठीक कार्यात्मक विकारों के कारण होता है।

इसमे शामिल है:

• कार्यात्मक कब्ज, पेट फूलना और दस्त;
• शिशु शूल और regurgitation;
• आईबीएस या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम और अन्य 1।

इन बीमारियों की अभिव्यक्तियों को एक लंबे चरित्र और पुनरावृत्ति की विशेषता है। उन सभी के साथ पेट में दर्द हो सकता है, और दर्द अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है - सुस्त दर्द से लेकर पैरॉक्सिस्मल, तीव्र 2.

लक्षणों की विविधता के कारण, कार्यात्मक विकारों का निदान करना काफी कठिन है।

बच्चों में कार्यात्मक अपच का उपचार

यह ज्ञात है कि इष्टतम गतिविधि का आधार पाचन नाल- आहार। इसलिए, उपचार में पहला कदम 1 बच्चे के पोषण में सुधार होना चाहिए। इसे 1 के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए:

• आहार - नियमित भोजन का सेवन पूरे पाचन तंत्र का संतुलित कार्य सुनिश्चित करता है;
• आहार - प्रीबायोटिक्स से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में परिचय, यानी आहार फाइबर, पॉली- और ओलिगोसेकेराइड, जो सुरक्षात्मक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

यह सरल युक्ति सामान्य आंत्र समारोह को बहाल करने और अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है।

पाचन को सामान्य करने के लिए, आप बच्चों के पूरक आहार का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक प्रीबायोटिकएक फल स्वाद के साथ भालू के रूप में। Dufa Bears स्वाभाविक रूप से अपने स्वयं के लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देकर आंतों के माइक्रोफ्लोरा के स्वस्थ संतुलन का समर्थन करते हैं। इस प्रकार, दूफा मिश्की पाचन और उचित आंत्र समारोह में मदद करता है, और एक बच्चे में नियमित मल में भी योगदान देता है।

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कार्यात्मक आंत्र विकृति को रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है जो मौजूदा की व्याख्या कर सकते हैं नैदानिक ​​लक्षण, और उनके साथ संबंध: ए) मोटर कौशल की बढ़ी हुई उत्तेजना, बी) संवेदी अतिसंवेदनशीलता, सी) अपर्याप्त प्रतिक्रिया आंतरिक अंगमनोसामाजिक कारकों के प्रभाव में सीएनएस संकेतों पर।

एटियलजि और रोगजनन
आंत (FNC) के कार्यात्मक विकारों का गठन आनुवंशिक कारकों, पर्यावरण, मनोसामाजिक कारकों, आंत की अतिसंवेदनशीलता और संक्रमण से प्रभावित होता है।
एफएनके के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि न्यूरोट्रांसमीटर 5-एचटी, ए 2-एड-री-नो रिसेप्टर्स और हाइपोथैलेमिक की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के प्रभाव के लिए चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के रोगियों के श्लेष्म झिल्ली की विकृत प्रतिक्रिया से होती है। तनाव के लिए अधिवृक्क प्रणाली।
पर्यावरण के प्रभाव को उन बच्चों में एफएनसी के अधिक लगातार गठन के तथ्यों से संकेत मिलता है जिनके माता-पिता इस विकृति से पीड़ित हैं और माता-पिता के बच्चों की तुलना में अधिक बार डॉक्टर के पास जाते हैं जो खुद को बीमार नहीं मानते हैं।
यह ज्ञात है कि व्यवस्थित मानसिक तनाव एफएनसी की उपस्थिति, जीर्णता और प्रगति में योगदान देता है।
एफएनसी के रोगियों की एक विशेषता मोटर और संवेदी प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, तनाव और न्यूरोकेमिकल मध्यस्थों जैसे कॉर्टिकोट्रोपिन के जवाब में पेट में दर्द की उपस्थिति है। पर नैदानिक ​​तस्वीरएफएनके का आंत के पेशी तंत्र, मैकेनोसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि आईबीएस और कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में दर्द के तंत्र की व्याख्या करती है। इन रोगियों में, जब आंत को गुब्बारे से खींचा जाता है, तो दर्द संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है।
संवेदनशीलता विकारों के कारणों में से एक तीव्र आंतों के संक्रमण (एआईआई) वाले रोगियों में श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो सकती है। सूजन गिरावट का कारण बनती है मस्तूल कोशिकाएंएंटरिक प्लेक्सस के पास, सेरोटोनिन और प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ा। यह एफएनके के रोगियों में आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि की व्याख्या करता है।
आंतों की संवेदनशीलता का उल्लंघन अक्सर आंतों के म्यूकोसा की सूजन के कारण एआईआई का कारण बनता है। यह उन 25% लोगों में IBS के समान सिंड्रोम के विकास का कारण है, जिन्हें AII हुआ है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 30% IBS में, रोग AEI से पहले था। पुरानी आंत्र रोग के रोगजनन में, छोटी आंत के उच्च जीवाणु संदूषण, एक श्वसन हाइड्रोजन परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया गया, साथ ही साथ आंतों को नुकसान भी हुआ तंत्रिका प्रणालीशरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एआईआई एंटीजन।
इस प्रकार, IBS के गठन में योगदान करने वाले कारकों में से एक OKI हो सकता है। में। रुचकिना ने पाया कि संक्रामक आईबीएस वाले रोगियों में कुछ हद तक डिस्बिओसिस विकसित होता है (अक्सर माइक्रोफ्लोरा की अत्यधिक वृद्धि के साथ) छोटी आंत) और इसके मानदंड तैयार किए (तालिका 1)।
ऐसे अन्य कार्य हैं जो IBS के रोगजनन में वृद्धि हुई जीवाणु वृद्धि की संभावित भूमिका को दर्शाते हैं। एल ओ'महोनी एट अल। देखा अच्छा प्रभावबिफीडोबैक्टर इन्फेंटिस युक्त प्रोबायोटिक युक्त आईबीएस के रोगियों का उपचार। लेखक प्रो- और एंटी-इंफ्लेमेटरी इंटरल्यूकिन्स 10 और 12 के अनुपात को बहाल करके दर्द और दस्त की समाप्ति की व्याख्या करते हैं।
आंत्र का वर्गीकरण FN
पिछले 20 वर्षों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की नैदानिक ​​समस्याओं पर रोम की आम सहमति के ढांचे के भीतर सक्रिय रूप से चर्चा की गई है। सर्वसम्मति ने वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​और स्पष्टीकरण के स्पष्टीकरण में अग्रणी भूमिका निभाई नैदानिक ​​मानदंडइन रोगों। नवीनतम वर्गीकरण को मई 2006 में अनुमोदित किया गया था। तालिका 2 कार्यात्मक आंत्र रोगों को प्रस्तुत करती है।
महामारी विज्ञान
महामारी विज्ञान के अध्ययन देशों में एफएनके की लगभग समान आवृत्ति दिखाते हैं पश्चिमी यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया और एशिया में और अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच कम घटना। अंतर को इस्तेमाल किए गए मानदंडों के प्रकार और उपचार की प्रभावशीलता से भी समझाया जा सकता है।
नैदानिक ​​सिद्धांत
रोम III वर्गीकरण के अनुसार FNC का निदान इस आधार पर होता है कि प्रत्येक FNC में ऐसे लक्षण होते हैं जो मोटर और संवेदी शिथिलता की विशेषताओं में भिन्न होते हैं। मोटर की शिथिलता के परिणामस्वरूप दस्त और कब्ज होता है। दर्द काफी हद तक सीएनएस की शिथिलता के कारण आंत की संवेदनशीलता में कमी की डिग्री से निर्धारित होता है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि किसी फ़ंक्शन के मूल्यांकन के लिए कोई विश्वसनीय साधन नहीं हैं। इसलिए, मनोचिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले समान नैदानिक ​​​​मानदंड लागू होते हैं। IBS और अन्य FNCs के निदान के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में सुधार करके, सकल नैदानिक ​​त्रुटियों को रोकना और अनावश्यक की संख्या को कम करना संभव है। नैदानिक ​​अध्ययन. इसलिए, नैदानिक ​​​​मानदंडआईबीएस पेट की परेशानी या दर्द से मेल खाता है जिसमें निम्नलिखित तीन विशेषताओं में से कम से कम दो विशेषताएं हैं: ए) शौच के बाद कमी; और/या बी) मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ संबंध; और/या ग) मल के आकार में परिवर्तन के साथ।
कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, और कार्यात्मक दस्त सूजन या मल की गड़बड़ी की एक अलग सनसनी का सुझाव देते हैं। रोम III मानदंड के अनुसार, FNC कम से कम 6 महीने तक चलना चाहिए, जिसमें से 3 महीने - लगातार। इस मामले में, मनोविश्लेषणात्मक विकार अनुपस्थित हो सकते हैं।
एक अनिवार्य शर्त भी नियम का पालन है: एफएनके व्यक्तियों के साथ रोगियों के रूप में वर्गीकृत न करें जिनके पास है चिंता के लक्षण, अक्सर आंत की सूजन, संवहनी और नियोप्लास्टिक रोगों में पाया जाता है।
इनमें रक्तस्राव, वजन घटना, पुराने दस्त, एनीमिया, बुखार, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में शुरुआत, कैंसर और सूजन संबंधी बीमारियांरिश्तेदारों और रात के लक्षणों में आंतों।
इन शर्तों का अनुपालन एक कार्यात्मक बीमारी को स्थापित करने की उच्च डिग्री की संभावना के साथ संभव बनाता है, उन बीमारियों को छोड़कर जिसमें सूजन, शारीरिक, चयापचय और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण शिथिलता होती है।
गंभीरता की डिग्री के अनुसार, एफएनसी को पारंपरिक रूप से तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।
हल्के स्तर के कार्यात्मक विकारों वाले रोगी मनो-भावनात्मक समस्याओं के बोझ से दबे नहीं होते हैं। वे आमतौर पर ध्यान देते हैं, हालांकि अस्थायी, लेकिन निर्धारित उपचार से सकारात्मक परिणाम।
मध्यम गंभीरता वाले रोगी कुछ हद तक मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर होते हैं और उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
कार्यात्मक हानि की एक गंभीर डिग्री मनोसामाजिक कठिनाइयों, चिंता, अवसाद आदि के रूप में सहवर्ती मनो-भावनात्मक विकारों से जुड़ी होती है। ये रोगी अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ संवाद करना चाहते हैं, हालांकि वे ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करते हैं।
प्रोबायोटिक भोजन
FNK . के उपचार में
हर साल आंतों के रोगों के उपचार में प्रोबायोटिक्स और उनसे युक्त उत्पादों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। आहार में उनका समावेश शरीर को ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री प्रदान करता है, आंतों के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, तनाव के प्रभाव को कम करता है और कई बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करता है। कई देशों में, कार्यात्मक पोषण का संगठन स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य की नीति बन गया है खाद्य उद्योग.
विकसित में से एक पिछले साल काकार्यात्मक पोषण श्रेणियां प्रोबायोटिक उत्पाद हैं जिनमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया और आहार फाइबर शामिल हैं।
1997 से, डैनोन उत्पादन कर रहा है दुग्ध उत्पाद"एक्टिविया" प्रोबायोटिक स्ट्रेन बिफीडोबैक्टीरियम एनिमलिस स्ट्रेन DN-173 010 (व्यावसायिक नाम ActiRegularis) से समृद्ध है। एक उच्च सांद्रता (कम से कम 108 CFU/g) पूरे शेल्फ जीवन के दौरान उत्पाद में स्थिर रहती है। मानव आंत में बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस के अस्तित्व का मूल्यांकन करने के लिए विशेष अध्ययन किए गए हैं। पेट में बैक्टीरिया की एक अच्छी जीवित रहने की दर स्थापित की गई थी (90 मिनट के भीतर परिमाण के 2 आदेशों से कम बिफीडोबैक्टीरिया की एकाग्रता में कमी) और उत्पाद में ही इसकी स्वीकार्य शेल्फ जीवन के दौरान।
आंतों के संक्रमण की दर पर एक्टिविया और बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस के प्रभाव का अध्ययन काफी रुचि का है। एक समानांतर अध्ययन में जिसमें 72 स्वस्थ प्रतिभागियों (औसत आयु 30 वर्ष) शामिल थे, यह नोट किया गया था कि बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस के साथ एक्टिविया के दैनिक उपयोग ने कोलन ट्रांजिट समय को 21% और सिग्मॉइड कोलन को 39% तक कम कर दिया, जो बिना बैक्टीरिया के उत्पाद लेने वाले लोगों की तुलना में कम था।
हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक्टिविया प्राप्त करने वाले कब्ज की प्रबलता वाले 60 रोगियों में, दूसरे सप्ताह के अंत तक कब्ज बंद हो गया, कार्बोलीन का पारगमन समय काफी कम हो गया (25 रोगियों में - 72 से 24 घंटे तक, और में 5 - 120 से 48 घंटे तक)। साथ ही पेट में दर्द, पेट फूलना, सूजन और गड़गड़ाहट कम हो गई। तीसरे सप्ताह के अंत तक, रोगियों में आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की एकाग्रता में वृद्धि हुई, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई, क्लोस्ट्रीडिया और प्रोटीस की संख्या में कमी आई (छवि 1)। प्राप्त परिणामों ने हमें कब्ज के साथ IBS रोगियों के उपचार के लिए एक्टिविया की सिफारिश करने की अनुमति दी।
2006 में डी. गयोनेट एट अल। 267 IBS रोगियों के इलाज के लिए 6 सप्ताह तक एक्टिविया का उपयोग किया। नियंत्रण समूह में, रोगियों को एक ऊष्मीय रूप से संसाधित उत्पाद प्राप्त हुआ। यह पाया गया कि एक्टिविया का उपयोग करने के दूसरे सप्ताह के अंत तक, थर्माइज्ड उत्पाद (छवि 2) की तुलना में मल की आवृत्ति काफी अधिक थी; एक्टिविया का उपयोग करने वाले रोगियों में 3 सप्ताह के बाद, पेट की परेशानी काफी अधिक बार गायब हो गई (चित्र 3)।
इस प्रकार, अध्ययन से पता चला कि एक्टिविया आईबीएस के रोगियों में लक्षणों की गंभीरता को कम करता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति वाले रोगियों के उपसमूह में सबसे स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव नोट किया जाएगा।
प्रस्तुत अध्ययनों के आंकड़ों को सारांशित करते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि बिफीडोबैक्टीरियम एक्टि रेगुलरिस युक्त एक्टिविया पर्याप्त है प्रभावी उपकरण IBS के रोगियों में गतिशीलता और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली और सामान्यीकरण।
निष्कर्ष
कार्यात्मक आंत्र रोगों की विशेषताएं मनो-भावनात्मक और सामाजिक कारकों के साथ संबंध हैं, की व्यापकता और अनुपस्थिति प्रभावी तरीकेइलाज। इन विशेषताओं ने गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे अधिक प्रासंगिक एफएनके की समस्या को सामने रखा।
यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि रोगियों के उपचार में गंभीर कोर्स FNK मुख्य मूल्य एंटीडिपेंटेंट्स खेलना चाहिए। दर्द के खिलाफ लड़ाई में ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेरोटोनिन और एड्रेनालाईन रिसेप्टर इनहिबिटर महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि। इससे न केवल प्रेरित चिंता और अवसाद कम होता है, बल्कि एनाल्जेसिया के केंद्रों को भी प्रभावित करता है। पर्याप्त स्पष्ट प्रभाव के साथ, उपचार एक वर्ष तक जारी रखा जा सकता है और उसके बाद ही खुराक को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। इसलिए ऐसे मरीजों का इलाज मनोचिकित्सक की सलाह से ही करना चाहिए।
एफएनके के कम गंभीर रूपों वाले रोगियों के इलाज के लिए, जैसा कि हमारे अनुभव से पता चलता है, प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक खाद्य पदार्थों की मदद से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। संक्रामक IBS के बाद के रोगियों के उपचार में विशेष रूप से अच्छा प्रभाव देखा जा सकता है। इसका कारण आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के विकारों के साथ रोग के एटियलजि और रोगजनन का सीधा संबंध है।

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एस.के. अर्शबा, बाल रोग विशेषज्ञ, SCCH RAMS के सलाहकार और नैदानिक ​​केंद्र, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो अंगों में सूजन या संरचनात्मक परिवर्तन से जुड़ी नहीं हैं। उन्हें बच्चों में देखा जा सकता है अलग अलग उम्रऔर बिगड़ा हुआ गतिशीलता (डिस्किनेसिया), स्राव, पाचन (दुर्भावना), अवशोषण (दुर्घटना) की विशेषता है, और यह भी अवसाद का कारण बनता है स्थानीय प्रतिरक्षा.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारणों में, तीन मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. पाचन अंगों की शारीरिक या कार्यात्मक अपरिपक्वता;
2. पाचन अंगों की गतिविधि के न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन;
3. आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के विकार।

उदरशूल

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकल्पों में से एक, विशेष रूप से नवजात अवधि में, पेट दर्द (पेट का दर्द) है। यह सर्वाधिक है सामान्य कारणबच्चे के जीवन के पहले वर्ष में बाल रोग विशेषज्ञों से माता-पिता की अपील। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को पैदा किए बिना, शिशुओं में आंतों के शूल से परिवार के जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, शिशु की स्थिति में परेशानी होती है। यह ज्ञात है कि शूल का मुख्य कारण शिशु के अपरिपक्व पाचन तंत्र के अनुकूली तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति है, जिससे स्वायत्त केंद्रों के काम में असंतुलन पैदा होता है। हालांकि, यह देखते हुए कि इस उम्र में आंतों के रोग एक कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं, वे अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होते हैं।

शिशुओं में आंतों के शूल के उपचार में प्रगतिशील दृष्टिकोण निर्विवाद है:

1. माँ के आहार में सुधार (साथ .) स्तनपान), ऐसे खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो किण्वन और बढ़े हुए पेट फूलना (ताजा ब्रेड, कार्बोनेटेड पेय, फलियां, अंगूर, खीरे) का कारण बनते हैं;
2. सुधार और तर्कसंगत रूप से अनुकूलित मिश्रण जिसमें गाढ़ेपन होते हैं (कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों के लिए)।

दवा सुधार के उद्देश्य से, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो विभिन्न एटियलजि के आंतों के शूल को खत्म करते हैं। इन दवाओं में सिमेथिकोन (सक्रिय डाइमेथिकोन) शामिल हैं; यह मिथाइलेटेड रैखिक सिलोक्सेन पॉलिमर का एक संयोजन है। इंटरफ़ेस पर सतह तनाव को कम करके, सिमेथिकोन गठन में बाधा डालता है और आंत की सामग्री में गैस बुलबुले के विनाश में योगदान देता है। इस दौरान निकलने वाली गैसों को आंतों में अवशोषित किया जा सकता है या पेरिस्टलसिस के कारण उत्सर्जित किया जा सकता है। सिमेथिकोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित नहीं होता है, पाचन प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। इसकी आदत नहीं है। शुरुआत के दौरान सिमेथिकोन की तैयारी का उपयोग किया जाता है दर्द सिंड्रोमऔर, एक नियम के रूप में, यह कुछ ही मिनटों में बंद हो जाता है।

बोबोटिक एक दवा है जिसमें सिमेथिकोन होता है और आंतों के शूल के उपचार के लिए अभिप्रेत है, से शुरू होता है बचपन(प्रति रिसेप्शन केवल 8 बूंदों की आवश्यकता होती है)। बोबोटिक तैयारी में कोई लैक्टोज नहीं होता है, जो विशेष रूप से उन बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिनमें पाचन संबंधी विकार हाइपोलैक्टसिया के साथ संयुक्त होते हैं।

प्रभावकारिता और सुरक्षा के नैदानिक ​​अध्ययन के परिणाम औषधीय उत्पाद SCCH RAMS में किए गए बोबोटिक ने इसके सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव का खुलासा किया।

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है; कोई प्रतिकूल घटना नहीं मिली दुष्प्रभाव. यह शिशुओं में आंतों के शूल के उपचार के लिए बोबोटिक की सिफारिश करने का कारण देता है।

dysbacteriosis

उद्योग मानक के अनुसार, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है जो कई बीमारियों में होता है और इसकी विशेषता है:

परंपरागत रूप से, मानव शरीर की किसी भी प्रणाली में होने वाले विकारों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जाता है। कार्बनिक रोगविज्ञान अंग की संरचना को नुकसान से जुड़ा है, जिसकी गंभीरता सकल विकास संबंधी विसंगति से लेकर न्यूनतम एंजाइमोपैथी तक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यदि जैविक विकृति को बाहर रखा गया है, तो हम कार्यात्मक विकारों (FN) के बारे में बात कर सकते हैं। कार्यात्मक विकार शारीरिक बीमारियों के लक्षण हैं जो अंगों के रोगों के कारण नहीं, बल्कि उनके कार्यों के उल्लंघन के कारण होते हैं।

भाग पर कार्यात्मक विकार जठरांत्र पथ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एफएन) सबसे आम समस्याओं में से एक है, खासकर जीवन के पहले महीनों में बच्चों में। विभिन्न लेखकों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के साथ इसके 55% से 75% शिशु होते हैं आयु वर्ग.

डीए ड्रॉसमैन (1994) के अनुसार, कार्यात्मक पाचन विकार अंग के कार्य के "संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक विविध संयोजन" हैं।

इस परिभाषा को देखते हुए, पीई का निदान हमारे ज्ञान के स्तर और अनुसंधान विधियों की क्षमताओं पर निर्भर करता है जो हमें एक बच्चे में कुछ संरचनात्मक (शारीरिक) विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है और इस तरह उनकी कार्यात्मक प्रकृति को बाहर करता है।

रोमन के अनुसार मानदंड III, बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (2006) द्वारा प्रस्तावित, जीवन के दूसरे वर्ष के शिशुओं और बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन में शामिल हैं:

• जी1. पुनरुत्थान सिंड्रोम;
• जी 2. अफवाह सिंड्रोम;
• जी3. चक्रीय उल्टी का सिंड्रोम;
• जी4. शिशु आंतों का शूल;
• जी5. कार्यात्मक दस्त का सिंड्रोम;
• जी6. शौच में दर्द और कठिनाई (डिस्केशिया);
• जी7. कार्यात्मक कब्ज।

प्रस्तुत सिंड्रोमों में से, सबसे आम स्थितियां हैं regurgitation (23.1% मामलों में), शिशु आंतों का शूल (20.5% मामलों में) और कार्यात्मक कब्ज (17.6% मामलों में)। सबसे अधिक बार, ये सिंड्रोम विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, कम बार - एक के रूप में। पृथक सिंड्रोम.

जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं में पाचन एफडी के विकास की घटना और कारणों की आवृत्ति के अध्ययन के लिए समर्पित प्रोफेसर ई। एम। बुलाटोवा के मार्गदर्शन में किए गए नैदानिक ​​​​कार्य में, एक ही प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर, माता-पिता अक्सर शिकायत करते थे कि उनका बच्चा थूक रहा था (57%) चिंतित, उसके पैरों को लात मार रहा था, उसे सूजन, ऐंठन दर्द, चीखना था, यानी आंतों के शूल के एपिसोड (49% मामलों में) मामले)। कुछ हद तक कम बार, मल त्याग (31%) और शौच में कठिनाई (34% मामलों) की शिकायतें थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कठिन शौच वाले अधिकांश शिशुओं को शिशु डिस्चेज़िया सिंड्रोम (26%) और केवल 8% मामलों में कब्ज का सामना करना पड़ा। 62% मामलों में पाचन के एफएन के दो या दो से अधिक सिंड्रोम की उपस्थिति दर्ज की गई थी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के विकास के केंद्र में, बच्चे की ओर से और मां की ओर से कई कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एक बच्चे के कारणों में शामिल हैं:

• स्थानांतरित पूर्व और प्रसवकालीन क्रोनिक हाइपोक्सिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और (या) कार्यात्मक अपरिपक्वता;
• पाचन नली के स्वायत्त, प्रतिरक्षा और एंजाइम प्रणालियों के विकास में बाद की शुरुआत, विशेष रूप से वे एंजाइम जो प्रोटीन, लिपिड, डिसाकार्इड्स के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार हैं;
• आयु-उपयुक्त पोषण;
• खिला तकनीक का उल्लंघन;
• ज़बरदस्ती खिलाना;
• शराब की कमी या अधिकता, आदि।

मां की ओर से, एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के विकास के मुख्य कारण हैं:

• चिंता का बढ़ा हुआ स्तर;
• एक नर्सिंग महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
• असामाजिक रहने की स्थिति;
• दिन के शासन और पोषण का गंभीर उल्लंघन।

यह नोट किया गया था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का एफएन पहले पैदा हुए बच्चों, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों के साथ-साथ बुजुर्ग माता-पिता के बच्चों में भी अधिक आम है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकास के अंतर्निहित कारण पाचन नली की मोटर, स्रावी और अवशोषण क्षमता को प्रभावित करते हैं और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

माइक्रोबियल संतुलन में परिवर्तन को अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा के विकास, पैथोलॉजिकल मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के आइसोफॉर्म) और विषाक्त गैसों (मीथेन, अमोनिया, सल्फर युक्त गैसों) के उत्पादन की विशेषता है। साथ ही बच्चे में आंत के हाइपरलेजेसिया का विकास, जो गंभीर चिंता, रोने और रोने से प्रकट होता है। यह स्थिति नोसिसेप्टिव सिस्टम के कारण होती है जो अभी भी एंटेनाली रूप से बनी होती है और एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की कम गतिविधि होती है, जो बच्चे के प्रसवोत्तर जीवन के तीसरे महीने के बाद सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है।

अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा की अत्यधिक जीवाणु वृद्धि न्यूरोट्रांसमीटर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (मोटिलिन, सेरोटोनिन, मेलाटोनिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो हाइपो- या हाइपरकिनेटिक प्रकार में पाचन ट्यूब की गतिशीलता को बदलते हैं, जिससे न केवल पाइलोरिक स्फिंक्टर और स्फिंक्टर की ऐंठन होती है। Oddi, लेकिन गुदा दबानेवाला यंत्र के साथ-साथ पेट फूलना, आंतों का शूल और शौच विकारों का विकास।

आसंजन अवसरवादी वनस्पतिविकास के साथ ज्वलनशील उत्तरआंतों का म्यूकोसा, जिसका मार्कर कोप्रोफिल्ट्रेट में कैलप्रोटेक्टिन प्रोटीन का उच्च स्तर होता है। शिशु आंतों के शूल के साथ, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, इसका स्तर उम्र के मानदंड की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

आंत की सूजन और कैनेटीक्स के बीच संबंध आंत की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र के बीच बातचीत के स्तर पर किया जाता है, और यह संबंध द्विदिश है। आंतों के लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फोसाइट्स में कई न्यूरोपैप्टाइड रिसेप्टर्स होते हैं। जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं सूजन के दौरान सक्रिय अणुओं और भड़काऊ मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइटोकिन्स) को छोड़ती हैं, तो एंटरिक न्यूरॉन्स इन प्रतिरक्षा मध्यस्थों (साइटोकिन्स, हिस्टामाइन), प्रोटीज द्वारा सक्रिय रिसेप्टर्स (प्रोटीज-सक्रिय रिसेप्टर्स, PARs), आदि के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। यह पाया गया था। टोल-जैसे रिसेप्टर्स जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलीसेकेराइड को पहचानते हैं, न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबम्यूकोसल और पेशी जाल में मौजूद होते हैं, बल्कि पश्च सींग के न्यूरॉन्स में भी मौजूद होते हैं। मेरुदण्ड. इस प्रकार, एंटरिक न्यूरॉन्स दोनों भड़काऊ उत्तेजनाओं का जवाब दे सकते हैं और बैक्टीरिया और वायरल घटकों द्वारा सीधे सक्रिय हो सकते हैं, माइक्रोबायोटा के साथ जीव की बातचीत में भाग लेते हैं।

वैज्ञानिकों का कामए। लाइरा (2010) के मार्गदर्शन में किए गए फिनिश लेखक, कार्यात्मक पाचन विकारों में आंतों के माइक्रोबायोटा के असामान्य गठन को प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में माइक्रोबायोकेनोसिस कम स्तर की विशेषता है। लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, अनुमापांक बढ़ाना सीएल. बेलगामऔर क्लोस्ट्रीडियम XIV क्लस्टर, एरोबेस की प्रचुर वृद्धि: स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, ई. कोलीऔर इसके गतिशील मूल्यांकन के दौरान माइक्रोबायोकेनोसिस की अस्थिरता।

पर नैदानिक ​​परीक्षणप्रोफ़ेसर ई.एम. बुलटोवा, विभिन्न प्रकार के आहार लेने वाले शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना के अध्ययन के लिए समर्पित, लेखक ने दिखाया कि बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की विविधता को आंत के सामान्य मोटर फ़ंक्शन के मानदंडों में से एक माना जा सकता है। यह ध्यान दिया गया कि शारीरिक गतिविधि के बिना जीवन के पहले महीनों के बच्चों में (भक्षण के प्रकार की परवाह किए बिना), बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना को अक्सर तीन या अधिक प्रजातियों (70.6%, बनाम 35% मामलों) द्वारा दर्शाया जाता है। शिशु बिफीडोबैक्टीरिया प्रजातियों के प्रभुत्व के साथ ( बी बिफिडम और बी लोंगम, बीवी। शिशु) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन वाले शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजाति संरचना मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया की एक वयस्क प्रजाति द्वारा दर्शायी गई थी - बी किशोर(पी< 0,014) .

पाचन का एफएन जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बिना समय के और उचित उपचार, प्रारंभिक बचपन की पूरी अवधि में बना रह सकता है, स्वास्थ्य की स्थिति में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ हो सकता है, और दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं।

लगातार regurgitation सिंड्रोम वाले बच्चों में (3 से 5 अंक से स्कोर), शारीरिक विकास में एक अंतराल है, ईएनटी अंगों के रोग (ओटिटिस मीडिया, पुरानी या आवर्तक स्ट्राइडर, लैरींगोस्पास्म, क्रोनिक साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस), लोहे की कमी से एनीमिया। 2-3 साल की उम्र में, इन बच्चों की आवृत्ति अधिक होती है सांस की बीमारियों, बेचैन नींद और बढ़ी हुई उत्तेजना। स्कूली उम्र तक, वे अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं।

बी. डी. गोल्ड (2006) और एस. आर. ओरेनस्टीन (2006) ने उल्लेख किया कि जीवन के पहले दो वर्षों में पैथोलॉजिकल रिगर्जेटेशन से पीड़ित बच्चे क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करते हैं हैलीकॉप्टर पायलॉरी , वृद्धावस्था में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, साथ ही बैरेट के अन्नप्रणाली और / या एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा का गठन।

पी. राउतवा, एल. लेहटोनन (1995) और एम. वेक (2006) के कार्यों में यह दिखाया गया है कि जिन शिशुओं को जीवन के पहले महीनों में आंतों के शूल का अनुभव होता है, वे जीवन के अगले 2-3 वर्षों में पीड़ित होते हैं। नींद की गड़बड़ी, जो सोने में कठिनाई और रात में बार-बार जागने में प्रकट होती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों में भोजन के दौरान क्रोध, जलन, खराब मूड के लक्षण दिखाने की सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक संभावना होती है; सामान्य और मौखिक आईक्यू, सीमा रेखा अति सक्रियता और व्यवहार संबंधी विकारों में कमी आई है। इसके अलावा, उन्हें एलर्जी संबंधी रोग और पेट में दर्द होने की अधिक संभावना होती है, जो कि 35% मामलों में प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, और 65% मामलों में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित कार्यात्मक कब्ज के परिणाम अक्सर दुखद होते हैं। अनियमित, बार-बार मल त्याग करने से क्रोनिक नशा, शरीर का संवेदीकरण होता है और यह कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के भविष्यवक्ता के रूप में काम कर सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन वाले बच्चों को समय पर और पूर्ण सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के उपचार में माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक कार्य और उनका मनोवैज्ञानिक समर्थन शामिल है; स्थितीय (पोस्टुरल) चिकित्सा का उपयोग; मालिश चिकित्सा, व्यायाम, संगीत, सुगंध और वायु-चिकित्सा; यदि आवश्यक हो, दवा रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की नियुक्ति और निश्चित रूप से, आहार चिकित्सा।

एफएन में आहार चिकित्सा का मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि का समन्वय करना और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करना है।

बच्चे के आहार में कार्यात्मक खाद्य पदार्थों को शामिल करके इस समस्या को हल किया जा सकता है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, कार्यात्मक उत्पादों को ऐसे उत्पाद कहा जाता है, जो विटामिन, विटामिन जैसे यौगिकों, खनिजों, प्रो- और (या) प्रीबायोटिक्स के साथ-साथ अन्य मूल्यवान पोषक तत्वों के साथ समृद्ध होने के कारण, नए गुण प्राप्त करते हैं - विभिन्न पर लाभकारी प्रभाव शरीर के कार्य, न केवल मानव स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करते हैं, बल्कि विभिन्न रोगों के विकास को भी रोकते हैं।

1980 के दशक में पहली बार जापान में कार्यात्मक पोषण पर चर्चा की गई थी। इसके बाद, यह प्रवृत्ति अन्य विकसित देशों में व्यापक हो गई। यह ध्यान दिया जाता है कि सभी कार्यात्मक खाद्य पदार्थों में से 60%, विशेष रूप से प्रो- या प्रीबायोटिक्स से समृद्ध, का उद्देश्य आंतों और प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना है।

स्तन के दूध की जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक संरचना के अध्ययन पर नवीनतम शोध, साथ ही स्तन दूध प्राप्त करने वाले बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुदैर्ध्य अवलोकन, हमें इसे कार्यात्मक पोषण का उत्पाद मानने की अनुमति देते हैं।

मौजूदा ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, स्तन के दूध से वंचित बच्चों के लिए शिशु आहार के निर्माता अनुकूलित दूध के फार्मूले का उत्पादन करते हैं, और 4-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - पूरक खाद्य पदार्थ जिन्हें विटामिन, विटामिन की शुरूआत के बाद से कार्यात्मक खाद्य पदार्थों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है- जैसे और खनिज यौगिक, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, अर्थात् डोकोसाहेक्सैनोइक और एराकिडोनिक, साथ ही प्रो- और प्रीबायोटिक्स, उन्हें कार्यात्मक गुण देते हैं।

प्रो- और प्रीबायोटिक्स का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और एलर्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चयापचय सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग, खनिज घनत्व में कमी जैसी स्थितियों और बीमारियों की रोकथाम के लिए बच्चों और वयस्कों दोनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हड्डी का ऊतकआंत के रासायनिक रूप से प्रेरित ट्यूमर।

प्रोबायोटिक्स रोगजनक मुक्त जीवित सूक्ष्मजीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में सेवन करने पर, मेजबान के स्वास्थ्य या शरीर क्रिया विज्ञान पर सीधा लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सभी अध्ययन और व्यावसायिक रूप से उत्पादित प्रोबायोटिक्स में से अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली से संबंधित हैं।

"प्रीबायोटिक अवधारणा" का सार, जिसे पहली बार जी.आर. गिब्सन और एम.बी. रॉबर्टोफॉइड (1995) द्वारा पेश किया गया था, का उद्देश्य भोजन के प्रभाव में आंतों के माइक्रोबायोटा को बैक्टीरिया के एक या अधिक प्रकार के संभावित लाभकारी समूहों (बिफीडोबैक्टीरिया) को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके बदलना है। और लैक्टोबैसिली) और रोगजनक प्रजातियों के सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचयों की संख्या को कम करना, जो रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार करता है।

शिशुओं और छोटे बच्चों के पोषण में प्रीबायोटिक्स के रूप में, इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अक्सर "फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स" (एफओएस), या "फ्रक्टेन्स" शब्द के तहत जोड़ा जाता है।

इनुलिन एक पॉलीसेकेराइड है जो कई पौधों (कासनी की जड़, प्याज, लीक, लहसुन, जेरूसलम आटिचोक, केले) में पाया जाता है, इसकी एक रैखिक संरचना होती है, जो श्रृंखला की लंबाई के साथ व्यापक रूप से फैली होती है, और इसमें β-(2 -) से जुड़ी फ्रुक्टोसिल इकाइयां होती हैं। 1) -ग्लाइकोसिडिक बंधन।

शिशु आहार को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाने वाला इनुलिन, एक विसारक में निष्कर्षण द्वारा कासनी की जड़ों से व्यावसायिक रूप से प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक इनुलिन की आणविक संरचना और संरचना को नहीं बदलती है।

ओलिगोफ्रुक्टोज प्राप्त करने के लिए, "मानक" इनुलिन को आंशिक हाइड्रोलिसिस और शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है। आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड इनुलिन में 2-8 मोनोमर्स होते हैं जिनके अंत में एक ग्लूकोज अणु होता है - यह एक शॉर्ट-चेन फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड (scFOS) है। लंबी-श्रृंखला वाला इनुलिन "मानक" इनुलिन से बनता है। इसके गठन के दो संभावित तरीके हैं: पहला सुक्रोज मोनोमर्स को जोड़कर एंजाइमेटिक चेन इलॉन्गेशन (फ्रुक्टोसिडेज एंजाइम) है - "लम्बी" एफओएस, दूसरा चिकोरी इनुलिन से एससीएफओएस का भौतिक पृथक्करण है - लंबी-श्रृंखला फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड (डीएलएफओएस) (22 श्रृंखला के अंत में ग्लूकोज अणु के साथ मोनोमर्स)।

dlFOS और ccFOS के शारीरिक प्रभाव भिन्न हैं। पहला डिस्टल कोलन में बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस के अधीन है, दूसरा - समीपस्थ में, परिणामस्वरूप, इन घटकों का संयोजन पूरे बृहदान्त्र में एक प्रीबायोटिक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, विभिन्न संरचना के फैटी एसिड मेटाबोलाइट्स को संश्लेषित किया जाता है। dlFOS के किण्वन से मुख्य रूप से ब्यूटाइरेट का उत्पादन होता है, जबकि ccFOS के किण्वन से लैक्टेट और प्रोपियोनेट का उत्पादन होता है।

फ्रुक्टेन विशिष्ट प्रीबायोटिक्स हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से आंत के α-ग्लाइकोसिडेस द्वारा क्लीव नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में वे बड़ी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे बैक्टीरिया के अन्य समूहों के विकास को प्रभावित किए बिना, saccharolytic माइक्रोबायोटा के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं। (फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, आदि) और संभावित रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकना: क्लोस्ट्रीडियम इत्रिंगेंस, क्लोस्ट्रीडियम एंटरोकॉसी. यही है, फ्रुक्टेन, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं, जाहिरा तौर पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पर्याप्त गठन और आंतों के रोगजनकों के लिए शरीर के प्रतिरोध के कारणों में से एक हैं।

एफओएस के प्रीबायोटिक प्रभाव की पुष्टि ई। मेने (2000) के काम से होती है, जिन्होंने दिखाया कि सक्रिय संघटक (ccFOS / dlFOS) के सेवन को रोकने के बाद, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम होने लगती है और माइक्रोफ्लोरा की संरचना धीरे-धीरे वापस आ जाती है। अपनी मूल स्थिति में, प्रयोग शुरू होने से पहले देखा गया। यह ध्यान दिया जाता है कि फ्रुक्टेन का अधिकतम प्रीबायोटिक प्रभाव प्रति दिन 5 से 15 ग्राम की खुराक के लिए मनाया जाता है। फ्रुक्टेन के नियामक प्रभाव को निर्धारित किया गया है: प्रारंभिक रूप से निम्न स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों को एफओएस के प्रभाव में उनकी संख्या में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता होती है, जो कि शुरुआती उच्च स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों की तुलना में होती है।

सकारात्मक प्रभावकई अध्ययनों में बच्चों में पाचन के कार्यात्मक विकारों के उन्मूलन पर प्रीबायोटिक्स स्थापित किए गए हैं। माइक्रोबायोटा के सामान्यीकरण और संबंधित पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन पर पहला काम गैलेक्टो- और फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड से समृद्ध दूध के फार्मूले को अनुकूलित करता है।

हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि दूध के फार्मूले और पूरक खाद्य पदार्थों की संरचना में इनुलिन और ऑलिगो-फ्रुक्टोज को जोड़ने से आंतों के माइक्रोबायोटा के स्पेक्ट्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और पाचन में सुधार होता है।

रूस के 7 शहरों में किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में 1 से 4 महीने की उम्र के 156 बच्चों ने हिस्सा लिया। मुख्य समूह में 94 बच्चे शामिल थे, जिन्हें इंसुलिन के साथ एक अनुकूलित दूध का फार्मूला मिला, तुलना समूह में 62 बच्चे शामिल थे, जिन्हें एक मानक दूध का फार्मूला मिला था। मुख्य समूह के बच्चों में, इनुलिन से समृद्ध उत्पाद लेते समय, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि और हल्के एंजाइमेटिक गुणों और लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई के साथ एस्चेरिचिया कोलाई दोनों के स्तर में कमी की प्रवृत्ति थी। मिल गया।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण के अनुसंधान संस्थान के शिशु पोषण विभाग में किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि वर्ष के दूसरे भाग में बच्चों द्वारा ओलिगोफ्रक्टोज (प्रति सेवारत 0.4 ग्राम) के साथ दलिया का दैनिक सेवन आंतों के माइक्रोबायोटा की स्थिति और मल के सामान्यीकरण पर जीवन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रीबायोटिक्स के साथ गढ़वाले पूरक खाद्य पदार्थों का एक उदाहरण पौधे की उत्पत्ति- inulin और oligofructose, ट्रांसनेशनल कंपनी Heinz के अनाज परोस सकते हैं, अनाज की पूरी लाइन - कम-एलर्जेनिक, डेयरी-मुक्त, डेयरी, डेंटी, "लुबोपीशकी" - में प्रीबायोटिक्स होते हैं।

इसके अलावा, प्रीबायोटिक को मोनोकंपोनेंट प्रून प्यूरी में शामिल किया गया है, और प्रीबायोटिक और कैल्शियम के साथ डेज़र्ट प्यूरी की एक विशेष लाइन बनाई गई है। पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़े जाने वाले प्रीबायोटिक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह आपको व्यक्तिगत रूप से एक पूरक खाद्य उत्पाद का चयन करने और छोटे बच्चों में कार्यात्मक विकारों की रोकथाम और उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रीबायोटिक्स युक्त उत्पादों का अध्ययन जारी है।

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एन एम बोगदानोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के नियमन की एक जटिल प्रणाली इस तरह के विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक विकारों को निर्धारित करती है। पर नवजात शिशुओंकार्यात्मक हानि के लिए एक विशेष प्रवृत्ति है। सबसे पहले, नवजात अवधि एक महत्वपूर्ण अवधि है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का गठन होता है: स्वतंत्र पोषण के लिए संक्रमण किया जाता है, जीवन के पहले महीने के दौरान, भोजन की मात्रा में नाटकीय रूप से वृद्धि होती है, आंतों के बायोकेनोसिस का गठन होता है। होता है, आदि दूसरे, नवजात अवधि के कई रोग और आईट्रोजेनिक हस्तक्षेप जो सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करते हैं, इसके कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, नवजात अवधि में बच्चों को कार्यात्मक विकारों के बढ़ते जोखिम के समूह के रूप में माना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का गठन:

एड्रेनर्जिक, कोलीनर्जिक और नाइट्रर्जिक न्यूरॉन्स भ्रूण में 5 सप्ताह के गर्भ से, गुदा नहर में - 12 सप्ताह तक दिखाई देते हैं। मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के बीच संपर्क 10 से 26 सप्ताह तक बनता है। समय से पहले के शिशुओं में, एनएससी न्यूरॉन्स के वितरण में एक ख़ासियत होती है, जिससे मोटर कौशल में बदलाव हो सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक के समय से पहले के शिशुओं में, छोटी आंत में एनएससी न्यूरॉन्स के घनत्व में अंतर प्रकट होता है: मेसेंटेरिक दीवार पर न्यूरॉन्स का घनत्व अधिक होता है, और विपरीत दीवार पर कम होता है। ये विशेषताएं, दूसरों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में अजीबोगरीब बदलाव लाती हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों और बड़े बच्चों में, भोजन के बीच ठहराव के दौरान, मोटर गतिविधि का एक निश्चित चक्रीय क्रम होता है। मैनोमेट्री विधि आपको प्रत्येक चक्र में 3 चरणों का चयन करने की अनुमति देती है। चक्र हर 60-90 मिनट में दोहराते हैं। पहला चरण सापेक्ष आराम का चरण है, दूसरा चरण अनियमित संकुचन का चरण है, और अंत में तीसरा चरण नियमित संकुचन (माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स) का परिसर है जो दूर से चल रहा है। तीसरे चरण की उपस्थिति अपचित भोजन, बैक्टीरिया आदि के अवशेषों से आंतों को साफ करने के लिए आवश्यक है। इस चरण की अनुपस्थिति में आंतों के संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। समय से पहले के बच्चों में, दूध पिलाने के बीच की अवधि के दौरान, ग्रहणी और छोटी आंत की गतिशीलता पूर्ण अवधि के लोगों से काफी भिन्न होती है। "भूख की गतिशीलता" का चरण 3 (एमएमसी) नहीं बनता है, ग्रहणी में दूसरे चरण के संकुचन समूहों की अवधि कम होती है, पेट और ग्रहणी की गतिशीलता 12 असंगठित होती है: समय से पहले बच्चों में समन्वित संकुचन का प्रतिशत 5 है। %, पूर्ण अवधि के शिशुओं में - 31%, वयस्कों में - 60% (प्रभावी गैस्ट्रिक खाली करने के लिए समन्वय आवश्यक है)। पूर्ण-अवधि और समय से पहले के शिशुओं में समन्वित संकुचन की लहर की प्रगति वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना कम गति से की जाती है, पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बिना।

अपना हार्मोनगर्भ के 6-16 सप्ताह में भ्रूण में आंतें पाई जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, उनका स्पेक्ट्रम और सांद्रता बदल जाती है। शायद ये परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। समय से पहले के बच्चों में, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, मोटिलिन और न्यूरोटेंसिन की सांद्रता कम होती है। यह संभव है कि ये विशेषताएं एक अनुकूली भूमिका निभाती हैं (मोटर कौशल में कमी के साथ पाचन क्रिया में वृद्धि), लेकिन साथ ही, वे समय से पहले के बच्चे को दूध पिलाने की मात्रा में बदलाव के लिए जल्दी और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देते हैं। पूर्ण-अवधि के शिशुओं के विपरीत, समय से पहले के बच्चे दूध पिलाने के जवाब में अपने आंत हार्मोन प्रोफाइल को नहीं बदलते हैं। हालांकि, औसतन 2.5 दिनों के नियमित दूध पिलाने के बाद, पूर्ण अवधि के बच्चों के समान भोजन के सेवन की प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। इसके अलावा, इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, बहुत कम मात्रा में दूध पर्याप्त है, जो "न्यूनतम एंटरल (या ट्रॉफिक) पोषण" की विधि की शुद्धता की पुष्टि करता है। दूसरी ओर, कुल पैरेंट्रल पोषण पर इन हार्मोनों के उत्पादन में कोई वृद्धि नहीं हुई है।

एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु में, रक्त में इन हार्मोन के तुलनीय स्तर वाले वयस्कों की तुलना में बृहदान्त्र की गोलाकार मांसपेशियों में पदार्थ P और VIP का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या कम हो जाती है, लेकिन 3 सप्ताह की आयु तक, की संख्या पदार्थ P का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स 1-6% से 18- 26% तक बढ़ जाते हैं, और VIP उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या - न्यूरॉन्स की कुल संख्या का 22-33% से 52-62% हो जाती है।

नवजात शिशुओं में आंतों के हार्मोन की एकाग्रता उपवास के दौरान वयस्कों में उनकी एकाग्रता के समान होती है, और गैस्ट्रिन और वीआईपी की एकाग्रता और भी अधिक होती है। उच्च स्तर के VIP को कम स्फिंक्टर टोन के साथ जोड़ा जा सकता है। इसी समय, नवजात शिशुओं में गैस्ट्रिन (रक्त में उच्च सांद्रता में भी पाया जाता है) और मोटिलिन की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। संभवतः, इन पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स के कार्यों के नियमन की कुछ विशेषताएं हैं।

एनएससी की कार्यात्मक परिपक्वता जीवन के 12-18 महीने तक जारी रहती है।