भ्रूण में फुफ्फुस बहाव। भ्रूण में फुफ्फुस बहाव के परिणाम और जटिलताएं। हाइड्रोथोरैक्स: एक खतरनाक लक्षण भ्रूण की छाती में तरल पदार्थ

नमस्ते अलमस्त।

कारण और लक्षण

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे सुखद अवधियों में से एक है। कभी-कभी, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि ऐसे सुखद क्षण अचानक समस्याओं से घिर जाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर किया गया निदान सिर्फ एक ऐसी समस्या है, क्योंकि यह रोग काफी गंभीर, कपटी और काफी वास्तविक रूप से न केवल बच्चे के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके भविष्य के जीवन के लिए भी खतरा है।

मैं तुरंत नोट करना चाहता हूं कि यह रोग काफी दुर्लभ है, और अधिकांश गर्भवती महिलाओं को यह भी संदेह नहीं है कि ऐसा खतरा वास्तव में मौजूद है। यह ज्ञात है कि लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह निदान अधिक बार किया जाता है। इस तरह के पैटर्न का क्या कारण है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन यह वास्तव में मौजूद है।

हाइड्रोथोरैक्स के विकास का सही कारण भी निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश विशेषज्ञ हर चीज के लिए जन्मजात हृदय की समस्याओं को दोष देते हैं, आपके विशेष मामले में यह निश्चित रूप से कहना असंभव है। वैसे, पहले से ही पैदा हुए बच्चों को हाइड्रोथोरैक्स का निदान किया जा सकता है यदि गर्भनाल या जन्म के आघात का एक उलझाव था।

वैसे यह मानना ​​गलत है कि हाइड्रोथोरैक्स बच्चे के फेफड़ों में ही तरल पदार्थ है। बल्कि, यह द्रव के संचय के कारण होता है फुफ्फुस गुहाफेफड़े (फेफड़ों की बाहरी गुहा)। यह द्रव पेरिटोनियम से गुहा में प्रवेश करता है और अक्सर डायाफ्राम में छोटे छिद्रों के माध्यम से होता है। लोगों में इस बीमारी को "ब्रेस्ट ड्रॉप्सी" कहा जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि हाइड्रोथोरैक्स द्विपक्षीय हो सकता है, आपके पास सबसे पहले एक दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स होगा, जिसका अर्थ है फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय दायां फेफड़ा. दोनों ही मामलों में, बहुत अधिक तरल पदार्थ हो सकता है, इसलिए यह मानना ​​एक गलती है कि द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स की तुलना में एकतरफा हाइड्रोथोरैक्स के साथ कम जोखिम हैं। ऐसी बीमारी वाला बच्चा लगातार एक सीधी स्थिति में रहने के लिए अधिक आरामदायक होता है, क्योंकि। इस तरह वह सामान्य रूप से सांस ले पाता है।

पहचान और उपचार

रोग का मुख्य खतरा कठिनाई के कारण होता है नैदानिक ​​उपाय. ज्यादातर मामलों में, यह पहली बार में पता चला है अल्ट्रासाउंड परीक्षाया एक डॉपलर के साथ। यदि बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है और यह मानने के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ हैं कि उसके फेफड़ों की फुफ्फुस गुहाएँ पानी से भर गई हैं (बच्चे को लगातार सांस लेने में तकलीफ होती है, उसके चेहरे की त्वचा नीली हो जाती है), डॉक्टर को एक एक्स- किरण या फुफ्फुस पंचर।

यदि बच्चे के जन्म से पहले ही पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो गर्भकालीन आयु, अन्य विसंगतियों की उपस्थिति और विकास यहां महत्वपूर्ण हैं। संयोग से, यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, ऐसा निदान गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम का संकेत दे सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे के आगे के विकास और जीवन के लिए पूर्वानुमान को प्रतिकूल माना जाता है।

इस तरह के विकृति के लिए एक अनुकूल परिणाम केवल तभी हो सकता है जब द्रव का संचय अलग हो और गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण ड्रॉप्सी या पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ न हो। यदि माता-पिता को गर्भावस्था को बनाए रखने की इच्छा है और इसके लिए सभी तर्कसंगत शर्तें हैं, तो परिसर में भ्रूण की गहन जांच की जानी चाहिए। इस तरह के गर्भधारण को इकोग्राफिक सहित निरंतर निगरानी में किया जाता है। यहां हाइड्रोथोरैक्स में वृद्धि का एक बहुत ही वास्तविक जोखिम है, अर्थात। तरल मात्रा बढ़ सकती है। इस मामले में, जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आक्रामक प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसके दौरान अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है और प्लुरोएमनियोटिक शंट के माध्यम से हटा दिया जाता है। वास्तव में, यह गर्भ के अंदर एक बच्चे की छाती गुहा का एक सामान्य पंचर है। सभी जोड़तोड़ विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किए जाते हैं।

साभार, नतालिया।

हाइड्रोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जो फुफ्फुस क्षेत्र के क्षेत्र में - फेफड़ों में विभिन्न संरचना के द्रव के संचय की विशेषता है। एक नियम के रूप में, एक्सयूडेट का सूजन से कोई संबंध नहीं है। हाइड्रोथोरैक्स एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि प्राथमिक, अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है, जो इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। विशेष रूप से अक्सर यह फुफ्फुसीय परिसंचरण, उच्च रक्तचाप के स्तर पर रक्त के ठहराव से जुड़े रोगों की उपस्थिति में होता है।

हाइड्रोथोरैक्स को बाएं, दाएं या दोनों तरफ स्थानीयकृत किया जा सकता है, जहां बाद वाला सबसे आम है। ऐसे मामले भी लोकप्रिय हैं जब द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स बाएं या दाएं तरफा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हाइड्रोथोरैक्स सरल हो सकता है, लिम्फ (काइलोथोरैक्स) या रक्त (हेमोथोरैक्स) का एक संग्रह है। तरल की मात्रा 100 मिलीलीटर से एक लीटर या अधिक तक हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां द्रव की मात्रा 200 मिलीलीटर से कम हो, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है।

कारण

रोग मुख्य रूप से इस दृष्टिकोण से प्रकट होता है कि फुस्फुस में एक निश्चित संरचना के द्रव का एक गतिशील संचय शुरू होता है। तो, पहले संकेतों को पहचाना जा सकता है जब यह द्रव बड़ी मात्रा में पहुंच जाता है और फेफड़ों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, साथ ही साथ मीडियास्टिनल क्षेत्र से संबंधित अंगों को विस्थापित करता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे होती हैं और एक चिकनी गति से विकसित होती हैं। फुस्फुस का आवरण में जितना अधिक पारगमन होता है, हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, गर्भवती माँ को छाती क्षेत्र में भारीपन महसूस होता है। हवा की कमी का अहसास हो सकता है। उसी समय, एक महिला सांसों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि की शिकायत कर सकती है। इसके अतिरिक्त, आप बढ़े हुए सायनोसिस के संकेतों को पहचान सकते हैं - गर्भवती माँ की त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी के रक्त में बड़ी मात्रा में होता है कार्बन डाइआक्साइड, और इसकी व्युत्पत्ति कठिन है।

एक नियम के रूप में, छाती क्षेत्र में दर्द हाइड्रोथोरैक्स की विशेषता नहीं है। यदि हम बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के बारे में बात कर रहे हैं, तो छाती विकृत हो सकती है। वह चिपक जाती है और सबसे ऊपर का हिस्सागर्भवती महिला का शरीर कम मोबाइल हो जाता है। सांस लेने की क्रिया की दृष्टि से प्रभावित पक्ष स्वस्थ व्यक्ति से पिछड़ जाता है। इसके अलावा, तरल से भरने के कारण, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान उस पर गायब हो जाते हैं।

जब गर्भवती रोगी लापरवाह स्थिति में होती है, तो वह एक ऊंचे धड़ के साथ एक मुद्रा लेने की कोशिश करती है, जो स्वस्थ पक्ष की ओर झुकी होती है। केवल इस स्थिति में, एक महिला बिना किसी परेशानी के सामान्य रूप से सांस ले सकती है। यदि द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, तो लेटने की स्थिति आमतौर पर रोगी को बहुत असहज लगती है, और वह क्षैतिज स्थिति लेने से बचती है। कुछ मामलों में, हाइड्रोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि निर्धारित की जा सकती है।

लक्षण

प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोथोरैक्स का क्या कारण हो सकता है? इस रोग के प्रकट होने के बावजूद, डॉक्टर एक साथ कई कारणों की पहचान करते हैं जो उत्तेजक कारकों की भूमिका निभा सकते हैं। तो, हाइड्रोथोरैक्स पैदा कर सकता है:

• विघटित दिल की विफलता;
• गुर्दे की बीमारी;
• जिगर का सिरोसिस;
• myxedema;
• मीडियास्टिनम में स्थित बड़े ट्यूमर नियोप्लाज्म।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में हाइड्रोथोरैक्स, नहीं होना भड़काऊ प्रक्रियाफुफ्फुस में तरल पदार्थ के संचय के साथ बहना, एलिमेंटरी टाइप डिस्ट्रोफी का परिणाम हो सकता है, जिसमें शरीर में विटामिन बी और सी की कमी होती है। इसी तरह, हाइड्रोथोरैक्स का कारण सामान्य लिम्फ बहिर्वाह की असंभवता में छिपा हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोथोरैक्स का निदान

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोथोरैक्स का निदान करना एक पल्मोनोलॉजिस्ट का कार्य है। एक सटीक निदान करने के लिए, हार्डवेयर विधियों (रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

रेडियोग्राफी के दृष्टिकोण से, हाइड्रोथोरैक्स एक सजातीय संरचना के काले पड़ने से प्रकट होता है, जो फुस्फुस के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे शरीर की स्थिति बदलती है, कालापन फुफ्फुस क्षेत्र में स्वतंत्र रूप से चलता है। इसी तरह, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मुक्त द्रव का पता लगाया जा सकता है। उसी समय, अल्ट्रासोनिक विधि इस तरल की मात्रा का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए, यह आपको न केवल द्रव के संकेतों को पहचानने की अनुमति देता है, बल्कि इसके संचय को भड़काने वाले कारण भी हैं। उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी ट्यूमर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स आदि का पता लगाने में मदद करती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र की सामान्य जांच,
• जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण,
• पंचर द्वारा प्राप्त द्रव की जांच,
• रिवोल्टा परीक्षण,
• पंचर द्वारा द्रव के नमूने के बाद कोशिका विज्ञान,
• जीवाणु विज्ञान।

जटिलताओं

हाइड्रोथोरैक्स खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, विकसित होने का उच्च जोखिम सांस की विफलता तीव्र रूपसंचित द्रव द्वारा फेफड़े के ऊतकों पर दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इससे स्थिति काफी गंभीर हो जाती है। इसके अलावा, संक्रमण के परिणामस्वरूप फुफ्फुस में मवाद जमा होने की संभावना होती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

डॉक्टर की सलाह के बिना इस बीमारी का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। अन्यथा, उस क्षण को खोने का जोखिम होता है जब हाइड्रोथोरैक्स को बिना किसी परिणाम के जल्दी से ठीक किया जा सकता है और स्वतंत्र रूप से एक सफल वसूली की संभावना को कम कर सकता है।

डॉक्टर को हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करने में मदद करने के लिए, गर्भवती माँ को तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए और सोना चाहिए। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण और अंतिम तिमाही में, contraindications की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय आहार संख्या 10 का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जो पानी और नमक के सेवन को सीमित करता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

डॉक्टर की ओर से, प्राथमिक चिकित्सा में चिकित्सीय रूढ़िवादी उपायों और फुफ्फुस पंचर का एक जटिल शामिल है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य फुफ्फुस गुहा, यानी अंतर्निहित बीमारी में द्रव संचय के कारण का मुकाबला करना है। अगर हम बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के बारे में बात कर रहे हैं, तो पंचर एक अनिवार्य प्रक्रिया है। इसके अतिरिक्त, द्रव लेने के बाद, निदान को सत्यापित करने के लिए इसे प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

द्रव से फुफ्फुस गुहा की रिहाई के परिणामस्वरूप, श्वसन कार्य बहाल हो जाता है, और रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है। इस प्रकार का एक पंचर खतरनाक और जटिल प्रक्रियाओं की श्रेणी से संबंधित नहीं है, इसलिए, गर्भवती मां को घटना के लिए तैयार नहीं होना पड़ेगा और जोखिम से डरना होगा। पंचर एक पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है, और तरल पदार्थ और सुई को हटाने के बाद, जगह को एक विशेष बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है।

गर्भावस्था कई तरह की चिंताओं और चिंताओं से जुड़ी होती है, हालांकि, सबसे नाजुक स्थिति जन्म है, जहां दबाव और तनाव कई गुना बढ़ जाता है।

यह इस चरण के दौरान है कि बच्चे में विसंगतियाँ पाई जा सकती हैं जो माँ को परेशान करती हैं। परेशानी तब शुरू होती है जब बच्चा फेफड़ों से आवश्यक मात्रा में एमनियोटिक द्रव नहीं छोड़ता है। गर्भ में होने पर बच्चे को अपने फेफड़ों में भरने वाले एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालना चाहिए। इस द्रव को हटा दिया जाना चाहिए जब रासायनिक संकेत प्रसारित हो रहे हों जो इंगित करते हैं कि द्रव को निष्कासित कर दिया जाना चाहिए। इन रासायनिक संकेतों के माध्यम से तरल को निचोड़ा जाता है। जैसे ही बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, दबाव का स्तर इस द्रव को बाहर धकेलता है। बाद में खांसने से बचा हुआ तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है। यह 10 सेकंड तक चलता है, और बच्चा हवा में सांस लेना शुरू कर देता है, जो उसके फेफड़ों को भर देता है, उनमें शेष तरल पदार्थ को बाहर निकाल देता है। हालांकि, ऐसे कुछ मामले हैं जहां तरल पदार्थ नहीं निकलता है, जो कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है। या तो प्रसव के दौरान लगाया गया दबाव एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त नहीं था। इस स्थिति को क्षणिक क्षिप्रहृदयता कहा जाता है।

एक अन्य स्थिति जिसके कारण सांस लेने में कठिनाई हो सकती है उसे मेकोनियम कहा जाता है, जो बच्चे के फेफड़ों में मेकोनियम की उपस्थिति के कारण होता है। इसका कारण यह है कि जन्म के बाद फेफड़े नहीं फूलते हैं। इसे मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है और यह बच्चे को वार्ड में ले जा सकता है। गहन देखभालनवजात। आम तौर पर मेकोनियम; यह एक चिपचिपा पदार्थ है जो जन्म के बाद ही बच्चे के मल के साथ निकलता है। हालांकि, जब मेकोनियम को जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है, तो एक समस्या पैदा हो जाती है। यह तब होता है जब एमनियोटिक द्रव समय पर बाहर नहीं निकलता है, और सांस लेने में देरी होती है। लेख के अगले भाग में, हम उन कार्यों को देखेंगे जो एमनियोटिक द्रव करता है।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका क्या है?

एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जिसमें गर्भ में बच्चा तैरता है। यह तैरता हुआ तंत्र बच्चे को उसके विकास में मदद करता है। यहां बताया गया है कि एमनियोटिक द्रव शिशु की वृद्धि और विकास के लिए क्या करता है।

• एमनियोटिक द्रव एक स्नेहक के रूप में कार्य करता है जिसमें बच्चा तैरता और चलता है।
• यह शिशु की रक्षा करने और उसे तकिया उपलब्ध कराने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• वह विश्वास दिलाती है कि गर्भनाल सिकुड़ेगी नहीं; यदि गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति काट दी जाती है तो बच्चे का दम घुट सकता है।
• यह फेफड़ों के विकास और विकास को भी बढ़ावा देता है, बच्चा एमनियोटिक द्रव को अंदर लेता है।
• इसमें पोषक तत्व और घटक होते हैं जो बच्चे को उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण में मदद करते हैं।

क्षणिक क्षिप्रहृदयता के लक्षण क्या हैं

आप समझ सकते हैं कि आपका बच्चा इस स्थिति का अनुभव कर रहा है यदि आप देखते हैं कि:

• बच्चा तेजी से सांस ले रहा है।
• साँस लेने और छोड़ने के दौरान अपने नथुने फड़फड़ाते हैं
• जब बच्चा सांस लेता है तो पसली एक दांत जैसी संरचना बनाती है
• जिन बच्चों के फेफड़ों में तरल पदार्थ होता है, वे कुछ कराहते हैं
• नीली किरणें मुंह और नाक की बाहरी गुहाओं में दिखाई देती हैं।

क्षणिक क्षिप्रहृदयता के लिए उपचार

कुछ नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो इस विसंगति का पता लगाते हैं, जैसे संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी); छाती का एक्स-रे, यह दर्शाता है कि बच्चे के फेफड़े काफी हद तक भरे हुए हैं या नहीं। पूरक ऑक्सीजन एक ऑक्सीजन मास्क और लगातार वायुमार्ग दबाव पहनकर दी जाती है जिसके माध्यम से हवा को खोलने के लिए मजबूर किया जाता है। एयरवेजएक बच्चे के फेफड़ों में।

दुर्भाग्य से, अभी तक कोई नहीं है निवारक उपायइस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए।

भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स फुफ्फुस, फेफड़ों के बाहरी आवरण में द्रव का संचय होता है, जो विकृतियों के कारण होता है या अनायास होता है। रोग खतरनाक हो सकता है और विशेषज्ञों द्वारा निगरानी और कभी-कभी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स - यह क्या है?

हाइड्रोथोरैक्स में द्रव का एक संग्रह है छाती, या यों कहें, फेफड़ों की फुफ्फुस गुहा। रोग एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, साथ ही एक अस्थायी घटना जो उपचार के बिना गायब हो जाती है। साथ ही, रोग कभी-कभी उसी स्तर पर रहता है, या बिगड़ने के साथ होता है। द्रव के संचय से फेफड़ों की वृद्धि कम हो जाती है, हृदय का संपीड़न होता है, और बाद में शरीर के अन्य भागों, जैसे पेट या चमड़े के नीचे के ऊतकों में द्रव का संचय होता है।

यह 12 सप्ताह से शुरू होने वाले गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रकट होता है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है। यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विसंगति है, जो होने वाली हर 15,000 माताओं में 1-10 गर्भधारण में होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद प्रसवकालीन मृत्यु का जोखिम 50% तक पहुंच जाता है।

भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स - कारण

कुछ मामलों में, यह एक एकल विसंगति है जो अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ी नहीं है। अन्य मामलों में, हाइड्रोथोरैक्स द्वितीयक होता है, अर्थात यह निम्नलिखित विकारों का लक्षण है:

• डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम या नूनन सिंड्रोम
• छाती की विकृतियाँ
• पेरिकार्डियम का सौम्य ट्यूमर, वह झिल्ली जो हृदय को घेरे रहती है
• संक्रमण, हेमटोलॉजिकल रोग।

कभी-कभी हाइड्रोथोरैक्स बाद में ड्रॉप्सी का कारण बन सकता है या सामान्यीकृत एडीमा के लक्षणों में से एक है (व्यवहार में, यह एक कारण से अधिक परिणाम है) दिल की विफलता या आरएच असंगतता से जुड़ा हुआ है। एक अतिरिक्त लक्षण एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई दर भी है। कभी-कभी, सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

क्या उम्मीद करें और भ्रूण के लिए क्या परिणाम हैं

हाइड्रोथोरैक्स आमतौर पर एक नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान पाया जाता है, फिर महिला को एक विशेष केंद्र में भेजा जाता है जहां विकृतियों की उपस्थिति के लिए अधिक विस्तृत अध्ययन किया जाता है। पहला कदम 3डी अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफीबी, एमनियोसेंटेसिस, मातृ संक्रामक और हेमेटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग करके भ्रूण के फुस्फुस में द्रव संचय का कारण खोजने का प्रयास करना है। एकत्र की गई जानकारी और सामान्य स्थिति के आधार पर, हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है।

परिणाम हाइड्रोथोरैक्स के कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि यह एक हल्की स्थिति है या न्यूनतम विकृतियों से जुड़ी है, तो रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है, जिसमें 98% से अधिक मामलों में जीवित रहने की दर होती है। जब विकार केवल एक गंभीर विकार के लक्षणों में से एक है, तो बच्चे को खोने का जोखिम अधिक हो जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, जीवित रहने की दर 20% तक कम हो जाती है।

भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स का उपचार

चिकित्सा हस्तक्षेप का प्रकार स्थिति पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बच्चे के विकास का निरीक्षण करते हैं, क्योंकि स्वतंत्र प्रतिगमन संभव है, साथ ही साथ फेफड़ों का सही विकास भी होता है। प्रसव से ठीक पहले, जन्म के तुरंत बाद द्रव निकासी की आवश्यकता का आकलन किया जाता है।
सामान्यीकृत ड्रॉप्सी से जुड़े हाइड्रोथोरैक्स के मामले में, जो गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले क्रोमोसोमल सिंड्रोम की उपस्थिति में होता है, विशेषज्ञ गर्भावस्था की स्वैच्छिक समाप्ति पर विचार करने का सुझाव देते हैं।

5-10% मामलों में उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफुस्फुस से अतिरिक्त तरल पदार्थ को एमनियोटिक द्रव में स्थानांतरित करने के लिए एक जल निकासी कैथेटर के रूप में। अक्सर, यह दिल की विफलता और स्थिति में सामान्य गिरावट की स्थिति में अभ्यास किया जाता है। विधि बच्चे को जन्म की स्थापित तिथि तक सही ढंग से विकसित करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया आउट पेशेंट है - एक हस्तक्षेप जो आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के तहत लगभग आधे घंटे तक रहता है और स्थानीय संज्ञाहरणएमनियोसेंटेसिस की तुलना में थोड़ा अधिक गंभीर। प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय के संकुचन को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ और टोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह ट्यूब गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की छाती में रहती है और प्रसव के बाद नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा इसे हटा दिया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद जोखिम

अंतर्गर्भाशयी जल निकासी मां के लिए जोखिम से जुड़ी नहीं है, लेकिन 10-15% मामलों में, गर्भावस्था के अंत में झिल्ली का समय से पहले टूटना होता है। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 5-10% है।

इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया विफल हो सकती है, विशेष रूप से मातृ मोटापे या भ्रूण की खराबी के मामले में - कैथेटर को बस नहीं रखा जा सकता है या इसे गलत तरीके से रखा गया है। अन्य कारणों में ट्यूब का अपने स्थान से विस्थापन, साथ ही साथ उसका बंद होना भी शामिल है। इन मामलों में, डॉक्टर फिर से प्रयास करने का निर्णय लेने पर विचार करते हैं।

सिफारिशों का पालन करना, अपनी भलाई के प्रति चौकस रवैया और निश्चित रूप से, एक सकारात्मक दृष्टिकोण प्रक्रिया के बाद जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, क्योंकि हमारे आधुनिक समय में, इस तरह के उल्लंघनों के साथ एक स्वस्थ बच्चे का जन्म असामान्य नहीं है।

भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स प्रसवकालीन अवधि की एक दुर्लभ विकृति है। यह 10 से 15,000 गर्भधारण में से 1 में होता है। एक नियम के रूप में, इस विकृति का निदान गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है।

लगभग 30 वर्षों के लिए, विश्व साहित्य में भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स के 628 मामलों का वर्णन किया गया है।

हालांकि, अकेले 2007 में सेंट पीटर्सबर्ग के मेडिकल जेनेटिक सेंटर में, सभी प्रसवपूर्व आनुवंशिक परीक्षाओं में से, 20 मामलों में भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स हुआ। सबसे अधिक बार, यह भ्रूण के सामान्य ड्रॉप्सी और गर्दन के हाइग्रोमा के साथ था, जिसमें 3 मामलों में, टर्नर प्रकार (आंशिक ट्राइसॉमी) के 45-X गुणसूत्र का पता चला था।

हम भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स के 2 मामले प्रस्तुत करते हैं, जो एक समान रूपात्मक चित्र द्वारा विशेषता थे।

अवलोकन संख्या 1: पहली गर्भावस्था से 38 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुआ एक भ्रूण, एक 19 वर्षीय मां, जिसका वजन 3880 ग्राम है, की आंतरिक रूप से मृत्यु हो गई।

32 सप्ताह के गर्भ से महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखा गया। दाहिने फेफड़े में एक अल्ट्रासाउंड में तरल पदार्थ युक्त दो-कक्षीय खोखले गठन का पता चला, जो हृदय को बाईं ओर विस्थापित कर रहा था, जो 37 सप्ताह तक बढ़कर 9x8x5cm हो गया। पर पेट की गुहातरल पदार्थ था, भ्रूण के कोमल ऊतकों की सूजन भी थी।

जन्म के बाद अनुसंधान:

प्लेसेंटा वजन 640 ग्राम। अपरा-भ्रूण सूचकांक 0.16 था। कट पर नाल के ऊतक गहरे लाल रंग के होते हैं, झिल्ली हल्के गुलाबी, पतले, चमकदार होते हैं।

प्लेसेंटा की सूक्ष्म जांच से पता चला है कि विली, फोकल कोरांगियोमैटोसिस की परिपक्वता में एक स्पष्ट देरी है। गर्भनाल में एक केशिका रक्तवाहिकार्बुद पाया गया।

शव परीक्षण में, पीलापन और पेस्टोसिटी ने ध्यान आकर्षित किया। त्वचाभ्रूण, छाती और पेट की पूर्वकाल सतह पर चमड़े के नीचे का वसा तेजी से edematous (पारभासी, हरा) होता है, 1 सेमी से अधिक मोटा होता है।

दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं में लगभग 100 मिलीलीटर एक स्पष्ट तरल होता है, फेफड़े ढह जाते हैं, जड़ तक संकुचित हो जाते हैं। दाहिना फेफड़ा पूरी तरह से लोब में विभाजित नहीं है; खंड में, फेफड़े के ऊतक सजातीय, चमड़े के, नीले-लाल रंग के होते हैं।

थाइमस आकार में कम हो जाता है, वजन 6.4 ग्राम (एन = 10 ग्राम में), ग्रे-गुलाबी रंग, स्थिरता में घने, कैप्सूल के नीचे कई छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

दिल बड़ा हो गया है, इसका वजन 16.4 ग्राम (एन = 10 ग्राम में) है, बाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन का एंडोकार्डियम सफेद, घना है; फुफ्फुसीय धमनी (1.0 सेमी) के मुख्य ट्रंक का छोटा होना और महाधमनी छिद्र का एक मध्यम संकुचन (परिधि 1.5 सेमी, एन = 2.5 सेमी में) है।

अवलोकन संख्या 2: पहली गर्भावस्था के 27वें सप्ताह में पैदा हुआ एक भ्रूण, 22 साल की माँ, वजन 1000 ग्राम, अल्ट्रासाउंड ने 21 सप्ताह के गर्भ में द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स का खुलासा किया, साथ में गर्दन की हाइग्रोमा भी।

जन्म के बाद अनुसंधान:

प्लेसेंटा वजन 140 ग्राम, प्लेसेंटल-भ्रूण सूचकांक 0.14, कट पर प्लेसेंटल ऊतक ग्रे-गुलाबी होता है, झिल्ली ग्रे-गुलाबी, पतली होती है।

प्लेसेंटा की सूक्ष्म जांच से विली के स्ट्रोमा में विली और ट्रोफोब्लास्टिक इनवेगिनेट्स की शाखाओं और परिपक्वता के उल्लंघन का पता चला, जो क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के लिए विशिष्ट है।

शव परीक्षण में, एक छोटी, मोटी गर्दन, कोमल ऊतकों की सूजन पर ध्यान आकर्षित किया गया था। सीरस फुफ्फुस गुहाओं में, एक पारदर्शी पीले तरल का संचय: दाईं ओर - 30 मिलीलीटर, बाईं ओर - 50 मिलीलीटर।

फेफड़े जड़ से संकुचित होते हैं। मस्तिष्क पिलपिला है, पार्श्व निलय मध्यम रूप से फैले हुए हैं, तरल रक्त से भरे हुए हैं। संवहनी जाल गहरे लाल रंग के होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में तरल रक्त होता है। थाइमस आकार में छोटा होता है, वजन 1.4 ग्राम, भूरे-गुलाबी रंग, बनावट में पिलपिला होता है।

दोनों ही मामलों में, ऊतकीय परीक्षा आंतरिक अंगफेफड़ों में, एक समान रूपात्मक चित्र का उल्लेख किया गया था, जो विश्व साहित्य में भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स के विवरण के अनुरूप था (ई। पोलर, 1996; करोल, 1987; वोलर, 2000; लोंगाकर, 1977)। इसमें निम्नलिखित शामिल थे: फुस्फुस का आवरण में लसीका वाहिकाओं को फैलाया गया और बड़ी गुहाएं बनाई गईं। फेफड़ों की जड़ में और परिधि पर श्वसन खंडों में, एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध बड़ी गुहाएं (जैसे बुलै), कभी-कभी फुस्फुस तक पहुंचती भी दिखाई देती थीं। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, बहुतायत में भी नोट किया गया था। इसके अलावा, सिस्टिक ब्रोन्कियल डिसप्लेसिया के प्रकार और व्यापक एटेलेक्टासिस द्वारा छोटी ब्रांकाई के गठन का उल्लंघन था। थाइमस में, लोब्यूल्स के मेडुला में बड़े सिस्टिक और पेट्रिफाइड थाइमिक बॉडी पाए गए। मस्तिष्क में, एंजियोएक्टेसिया के साथ केशिका हाइपरप्लासिया पाया गया था।

इस प्रकार, दोनों ही मामलों में, फेफड़ों में प्रकट परिवर्तनों (अल्ट्रासाउंड और रूपात्मक विधियों के साथ) ने पैथोलॉजी को भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स (लिम्फैन्जिएक्टेसिया और फैलाना एटेलेक्टासिस के साथ फेफड़ों के जन्मजात डिसप्लेसिया) के रूप में माना जाना संभव बना दिया। घाव की द्विपक्षीय प्रकृति, फेफड़ों के पॉलीटिशू डिसप्लेसिया की उपस्थिति (लिम्फैंगिएक्टेसिया, एटलेक्टासिस, ब्रोन्कियल डिसप्लेसिया, मोटी पोत की दीवारें), अनासारका, हाइग्रोमा, साथ ही संवहनी विकृतियों के साथ पहले मामले में एक संयोजन (बड़े - फेफड़े के धमनीऔर महाधमनी, मस्तिष्क के छोटे जहाजों) और थाइमस में परिवर्तन की प्रकृति (बड़े सिस्टिक रूप से फैले हुए डीकैल्सीफाइड थाइमिक निकायों) भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स और क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (45-एक्स गुणसूत्र की विकृति) के बीच एक संबंध का सुझाव देते हैं।

साहित्य के अनुसार, 42% मामलों में द्विपक्षीय भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स को 45 वें गुणसूत्र (टर्नर फेनोटाइप) में विकृति विज्ञान के साथ जोड़ा गया था। 90% मामलों में, इस प्रकार के परिणाम गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में घातक परिणाम देते हैं।

34% में, 21 वें गुणसूत्र पर ट्राइसॉमी मनाया जाता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स ट्राइसॉमी 18 और 13 गुणसूत्रों और ट्रिपलोइड के साथ भी हो सकता है। भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स के विकास के लिए सबसे आम तंत्र लसीका अवरोध है।

इस प्रकार, भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स को अक्सर लसीका वाहिकाओं के डिसप्लेसिया के साथ जोड़ा जाता है। इसके साथ ही फेफड़ों की जन्मजात सिस्टिक विकृति, डिफ्यूज एटेलेक्टासिस और पल्मोनरी हाइपोप्लासिया आम हैं।

मेलनिकोवा वी.एफ., चिकुलेवा ई.वी., फेडोटोवा ई.पी. केस स्टडी: भ्रूण हाइड्रोथोरैक्स के दो मामले:

1. § 1. एक सामान्य सैद्धांतिक समस्या का विवरण: रूसी प्रक्रियात्मक प्रमाण और कानून प्रवर्तन की अवधारणा बनाने की आवश्यकता