महाधमनी वाल्व प्रक्षेपित है। हृदय की संरचना और स्थान, छाती की दीवारों से इसका संबंध। इस्किमिया कैसे होता है?

हृदय संचार प्रणाली का एक पेशीय खोखला अंग है जो एक पंपिंग कार्य करता है। यह छाती में मीडियास्टिनल गुहा में स्थित है। अंग कई नसों, धमनियों और लसीका वाहिकाओं, अन्नप्रणाली, पेट, बाएं यकृत लोब और दोनों फेफड़ों की सीमाओं से सटा हुआ है। जिस स्थान पर मानव हृदय स्थित होता है उसे पेरीकार्डियम कहते हैं। यह एक खोल (दो-परत "बैग") है जो अंग और बड़ी रक्त वाहिकाओं के मुंह के आसपास है।

छाती की शारीरिक रचना का सामान्य विवरण

वक्ष वह स्थान है जहाँ मनुष्यों, स्तनधारियों और पक्षियों में हृदय स्थित होता है। यह श्वसन और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार सभी अंगों का मस्कुलोस्केलेटल रिसेप्टकल है। इसके अलावा छाती में अन्नप्रणाली और शरीर की कई बड़ी धमनियां और नसें होती हैं। वक्ष स्वयं कशेरुक स्तंभ, कॉस्टल मेहराब और उरोस्थि द्वारा निर्मित होता है। यह शरीर के अन्य गुहाओं और क्षेत्रों के साथ संचार करता है, शरीर के महत्वपूर्ण अंगों के लिए यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है।

पूरी छाती और उसकी गुहाएं

उपास्थि के साथ पसलियों को उरोस्थि से जोड़कर, कोशिका एक बंद हड्डी-कार्टिलाजिनस कंटेनर के रूप में बनती है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों के कारण, बाहरी और आंतरिक प्रावरणी, साथ ही पेशी-कण्डरा डायाफ्राम, एक बंद छाती गुहा का निर्माण होता है। इसके कई उद्घाटन हैं: ऊपरी छिद्र, ग्रासनली, डायाफ्राम का महाधमनी का उद्घाटन, अवर वेना कावा का उद्घाटन। छाती गुहा में ही कई महत्वपूर्ण बंद स्थान होते हैं: मीडियास्टिनम (वह स्थान जहां हृदय स्थित है), पेरिकार्डियल गुहा और फुफ्फुस गुहाफेफड़ों के आसपास।

छाती पर हृदय का प्रक्षेपण

जिस स्थान पर मानव हृदय स्थित होता है, उसे मीडियास्टिनम कहते हैं। यहां पेरिकार्डियम है, जिसमें हृदय मुख्य रक्त वाहिकाओं के मुंह से घिरा होता है। इस मामले में, हृदय की तीन सीमाएँ होती हैं जो छाती पर प्रक्षेपित होती हैं। उनका परिवर्तन आपको आदर्श और विशिष्ट शारीरिक लक्षणों से विचलन निर्धारित करने की अनुमति देता है। कार्बनिक घावदिल। आम तौर पर, हृदय उरोस्थि के बाईं ओर III इंटरकोस्टल स्पेस से V इंटरकोस्टल स्पेस तक स्थित होता है। दायां निलय थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ है। बेसल (ऊपरी) खंडों से निचले (शीर्ष) खंडों तक हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष की दिशा इस प्रकार है: हृदय ऊपर से नीचे, पीछे से सामने, दाएं से बाएं ओर उन्मुख होता है।

दिल की सीमाएं

दाहिनी हृदय सीमा टक्कर निर्धारित की जाती है और IV इंटरकोस्टल स्पेस के साथ उरोस्थि के दाहिने किनारे के दाईं ओर 1 सेमी स्थित है। बाईं सीमा शीर्ष बीट से मेल खाती है: बाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के बाईं ओर 1.5 सेमी। संवहनी बंडल की पूरी चौड़ाई के अनुरूप ऊपरी सीमा, III इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है। चरम दाएं और चरम बाएं सीमाओं के बिंदु को संवहनी बंडल की चौड़ाई के चरम बिंदुओं से जोड़कर, पेरीकार्डियम का मूल विन्यास निर्धारित किया जाता है। यह उस स्थान का प्रक्षेपण है जहां मानव हृदय स्थित है।

मीडियास्टिनम की अवधारणा

मीडियास्टिनम वह स्थान है जहां मानव हृदय स्थित है। यह एक सीमित गुहा है जिसमें दोनों फेफड़ों के बीच स्थित सभी अंग शामिल हैं। गुहा की पूर्वकाल सीमा इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और उरोस्थि है, पीछे की सीमा पसलियों की गर्दन है, प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी और वक्षीय क्षेत्ररीढ की हड्डी। निचली दीवार डायाफ्राम है, और ऊपरी एक सुप्राप्लुरल झिल्ली से जुड़ी फेशियल शीट का एक संग्रह है। मीडियास्टिनम की पार्श्व दीवारें पार्श्विका फुस्फुस का आवरण और इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के खंड हैं। साथ ही, यहां स्थित तत्वों के अध्ययन की सुविधा के लिए, मीडियास्टिनम को सशर्त रूप से ऊपरी और निचले में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध को पश्च, मध्य और पूर्वकाल मीडियास्टिनम में विभाजित किया गया है। जिस स्थान पर मानव हृदय स्थित है, वह निचला केंद्रीय मीडियास्टिनम है।

दिल की सिन्टोपी

Syntopy एक स्थलाकृतिक अवधारणा है जो किसी विशेष अंग की अन्य संरचनात्मक संरचनाओं से निकटता को दर्शाती है। मीडियास्टिनल अंगों के स्थान के साथ इसे अलग करना उचित है। तो, पेरिकार्डियम और रक्त वाहिकाओं को छोड़कर, हृदय सीधे किसी भी संरचनात्मक संरचना से सटा नहीं है। लेकिन बाहरी पेरिकार्डियल शीट, जिसके द्वारा अंग को बाकी शारीरिक संरचनाओं से अलग किया जाता है, उनके निकट है। पेरीकार्डियम के सामने, पूर्वकाल मीडियास्टिनल, प्रीपेरिकार्डियल, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और वसायुक्त ऊतक से घिरे हुए वाहिकाएं होती हैं। पेरिकार्डियम और हृदय की सीमाओं के पीछे अन्नप्रणाली, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, महाधमनी, वेगस तंत्रिका, सहानुभूति ट्रंक और वक्ष लसीका वाहिनी।

निचले केंद्रीय मीडियास्टिनम में हृदय की सिन्टोपी

वह स्थान जहाँ मानव हृदय बाकी महत्वपूर्ण अंगों और वाहिकाओं के जितना करीब हो सके, निचला केंद्रीय मीडियास्टिनम कहलाता है। यहाँ पेरिकार्डियल थैली है, जिसमें मेसोथेलियम की दो परतें होती हैं, जिसके बीच एक छोटी सी गुहा होती है। आंत के पेरिकार्डियल परत के पीछे हृदय ही होता है। पेरीकार्डियम के बाहर फेफड़े की जड़ें होती हैं: फुफ्फुसीय शिराएं और धमनियां, श्वासनली के द्विभाजन के नीचे स्थित मुख्य ब्रांकाई। लिम्फ नोड्स के साथ फ्रेनिक नसें और इंट्राथोरेसिक वाहिकाएं भी होती हैं। जब तक मुख्य वाहिकाओं (महाधमनी, वेना कावा, फुफ्फुसीय ट्रंक और फुफ्फुसीय नसों) को पेरीकार्डियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है, तब तक वे केंद्रीय मीडियास्टिनम में भी होते हैं। जैसे ही वे पेरिकार्डियल थैली से बाहर निकलते हैं, वे मीडियास्टिनम के अन्य भागों में पाए जाते हैं। शरीर रचना विज्ञान की ये सभी विशेषताएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे छाती के घावों के लिए सर्जिकल रणनीति निर्धारित करती हैं जो इसकी गुहा में प्रवेश करती हैं, और नियोजित संचालन के दौरान।

हृदय (कोर) एक खोखला पेशीय अंग है जो रक्त को धमनियों में पंप करता है और नसों से रक्त प्राप्त करता है। एक वयस्क में हृदय का द्रव्यमान 240 - 330 जीआर होता है, आकार में यह मुट्ठी से मेल खाता है, इसका आकार शंकु के आकार का होता है। हृदय छाती गुहा में, निचले मीडियास्टिनम में स्थित होता है। सामने, यह उरोस्थि और कोस्टल कार्टिलेज से सटा हुआ है, पक्षों से यह फेफड़ों के फुफ्फुस थैली के संपर्क में आता है, पीछे से - अन्नप्रणाली और वक्ष महाधमनी के साथ, नीचे से - डायाफ्राम के साथ। छाती गुहा में, हृदय एक तिरछी स्थिति में होता है, इसके अलावा, इसका ऊपरी विस्तारित भाग (आधार) ऊपर की ओर और दाईं ओर मुड़ा होता है, और निचला संकुचित भाग (शीर्ष) आगे, नीचे और बाईं ओर होता है। मध्य रेखा के संबंध में, हृदय विषम रूप से स्थित है: इसका लगभग 2/3 भाग बाईं ओर और 1/3 मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित है। हृदय की स्थिति हृदय चक्र के चरणों, शरीर की स्थिति (खड़े होने या लेटने), पेट भरने की डिग्री के साथ-साथ व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर बदल सकती है।

छाती पर हृदय की सीमाओं का प्रक्षेपण

हृदय की ऊपरी सीमा III दाएं और बाएं कॉस्टल कार्टिलेज के ऊपरी किनारों के स्तर पर होती है।

निचली सीमा - उरोस्थि के शरीर के निचले किनारे से और V दाहिनी पसली के उपास्थि से हृदय के शीर्ष तक जाती है।

दिल का शीर्ष वी-बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5 सेमी औसत दर्जे में निर्धारित होता है।

दिल की बाईं सीमा एक उत्तल रेखा की तरह दिखती है जो तिरछी दिशा में ऊपर से नीचे की ओर जाती है: (बाएं) पसली के ऊपरी किनारे से हृदय के शीर्ष तक।

गुदाभ्रंश बिंदुओं के बारे में बात करने से पहले, उल्लेख किया जाना चाहिए
सामने की सतह पर छिद्रों का अनुमान छाती दीवार.
1. फुफ्फुसीय धमनी का उद्घाटन रेखा के साथ प्रक्षेपित होता है, थोड़ा
पब नीचे और बाईं ओर, लगभग क्षैतिज, जो ऊपरी के साथ चलता है
तीसरे कॉस्टल कार्टिलेज का म्यू एज।
2. एक्रटल फोरामेन पिछले एक के नीचे स्थित है। यह प्रोजेक्ट करता है
एक लाइन पर चलता है जो तीसरे कोस्टल के लगाव के स्थान से शुरू होता है
उपास्थि बाईं ओर उरोस्थि तक जाती है, नीचे और अंदर की ओर जाती है और मध्य रेखा को पार करती है
तीसरे कॉस्टल स्पेस के मध्य भाग के स्तर पर।
3. दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन उरोस्थि पर प्रक्षेपित होता है
दाहिनी पसली के उपास्थि 5 और बाईं पसली के उपास्थि को जोड़ने वाली रेखा के मध्य में
पसलियां।
4. बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन ऊपर और बाईं ओर प्रक्षेपित होता है
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पिछले एक से और तीसरे इंटरकोस्टल के स्तर पर उरोस्थि के किनारे से मेल खाती है
मध्यान्तर।
इस प्रकार, सभी छेद एक दूसरे के काफी करीब प्रक्षेपित होते हैं।
दोस्त, इसलिए उन्हें सुनना मुश्किल है। साथ ही, प्रत्येक
संस्करण में छाती पर सबसे अच्छा सुनने का क्षेत्र है। मौजूदा-
सुनने के 5 बिंदु हैं:
1. माइट्रल बिंदु हृदय के शीर्ष से मेल खाता है। यहाँ सुनो -
मिट्रल छिद्र और उसके वाल्व को नुकसान से जुड़े बड़बड़ाहट।
2. महाधमनी बिंदु किनारे पर दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है
उरोस्थि जहां महाधमनी बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
3. फुफ्फुसीय बिंदु उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है।
4. त्रिकपर्दी बिंदु xiphoid के आधार पर स्थित है
अंकुरित।
5. पांचवां बिंदु (बोटकिन-एर्ब बिंदु) बाएं किनारे से मेल खाता है
उपास्थि 3-4 पसलियों के लगाव के स्थान पर उरोस्थि। इस समय, सुनो
महाधमनी वाल्व में है शुरुआती अवस्थाउसकी हार।
दिल की सुनने का क्रम। डॉक्टर रोगी के दाईं ओर स्थित है
जाओ, उसका सामना करना। सबसे पहले, वे माइट्रल वाल्व को सुनते हैं, जिसके लिए
टोस्कोस्कोप को हृदय के शीर्ष (पहले बिंदु) के क्षेत्र में रखा जाता है, फिर उच्च
दाएं (दूसरे बिंदु) पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में महाधमनी वाल्व को सुनें,
बाएं (तीसरे बिंदु) पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुसीय वाल्व, तीन-
xiphoid प्रक्रिया के आधार पर रचनात्मक वाल्व (चौथा बिंदु)
और, अंत में, बोटका के बिंदु पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में महाधमनी को फिर से सुनें-
उरोस्थि (पांचवें बिंदु) के किनारे पर ऑन-एर्बा। ऐसा क्रम
छीलने वाल्व क्षति की आवृत्ति के कारण है।
फिर छाती के पूरे आधे हिस्से को बाएं मोर्चे पर सुनें, in
अक्षीय क्षेत्र, उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ और प्रतिच्छेदन स्थान में
जल्दी।
महाधमनी से ध्वनि की घटनाएं एक लंबवत के साथ अधिक स्पष्ट रूप से पाई जाती हैं
रोगी की स्थिति, माइट्रल वाल्व से - जब रोगी को तैनात किया जाता है
45 डिग्री के कोण पर बाईं ओर।
हृदय का परिश्रवण एक विचार दे सकता है
दिल की लयबद्ध और गैर-लयबद्ध गतिविधि। एक झिलमिलाहट की उपस्थिति में
अतालता नाड़ी की कमी या उसकी अनुपस्थिति को निर्धारित करती है। पा का पता लगाएं-
दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट की उपस्थिति में तार्किक परिवर्तन। श्रवण
उन जहाजों पर भी लागू होता है, जिन पर, कुछ शर्तों के तहत,
वियाह को स्वर और शोर सुना जा सकता है।
इस प्रकार, हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान निर्धारित करें:
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सार

विषय पर: "हृदय की सीमाएँ और हृदय के वाल्वों का प्रक्षेपण"

विषय

• दिल की संरचना और स्थान, छाती की दीवार से इसका संबंध
• हृदय की रक्त आपूर्ति, संक्रमण और लसीका जल निकासी
• हृदय वाल्व के अनुमान
• दिल की जांच के लिए शारीरिक तरीके
• प्रयुक्त साहित्य की सूची

दिल की संरचना और स्थान छाती की दीवार से इसका संबंध

हृदय रक्त आपूर्ति संक्रमण लसीका जल निकासी

हृदय (लैटिन कोर, ग्रीक कार्डिया) एक खोखला फाइब्रोमस्कुलर अंग है जो एक पंप के रूप में कार्य करता है, संचार प्रणाली में रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

हृदय मीडियास्टिनल फुस्फुस की चादरों के बीच पेरीकार्डियम में पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थित है। इसमें एक अनियमित शंकु का आकार होता है जिसके शीर्ष पर एक आधार होता है और एक शीर्ष नीचे की ओर, बाईं ओर और पूर्वकाल में होता है। दिल का आकार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। एक वयस्क के हृदय की लंबाई 10 से 15 सेमी (आमतौर पर 12-13 सेमी) तक होती है, आधार पर चौड़ाई 8-11 सेमी (आमतौर पर 9-10 सेमी) और ऐंटरोपोस्टीरियर आकार 6-8.5 सेमी (आमतौर पर 6.5 -) होता है। -7 सेमी)। पुरुषों में हृदय का द्रव्यमान औसतन 332 ग्राम (274 से 385 ग्राम तक), महिलाओं में - 253 ग्राम (203 से 302 ग्राम तक) होता है।

शरीर की मध्य रेखा के संबंध में, हृदय विषम रूप से स्थित है - इसके बाईं ओर लगभग 2/3 और दाईं ओर लगभग 1/3। पूर्वकाल छाती की दीवार पर अनुदैर्ध्य अक्ष (इसके आधार के मध्य से शीर्ष तक) के प्रक्षेपण की दिशा के आधार पर, हृदय की अनुप्रस्थ, तिरछी और ऊर्ध्वाधर स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है। संकीर्ण और लंबी छाती वाले लोगों में ऊर्ध्वाधर स्थिति अधिक आम है, चौड़ी और छोटी छाती वाले लोगों में अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं: दो (दाएं और बाएं) अटरिया और दो (दाएं और बाएं) निलय। अटरिया हृदय के आधार पर होते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक सामने से हृदय से निकलते हैं, बेहतर वेना कावा इसमें दाहिनी ओर बहता है, अवर वेना कावा पीछे के अवर में, बाईं फुफ्फुसीय शिरा पीछे और बाईं ओर, और दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा कुछ हद तक दांई ओर। पूर्वकाल (स्टर्नोकोस्टल), निचला (डायाफ्रामिक) के बीच अंतर करें, जिसे क्लिनिक में कभी-कभी पश्च कहा जाता है, और हृदय की बाईं पार्श्व (फुफ्फुसीय) सतह। हृदय के दाहिने किनारे को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मुख्य रूप से दाहिने आलिंद द्वारा बनता है और इसके निकट होता है दायां फेफड़ा. पूर्वकाल सतह, उरोस्थि और बाईं III-V पसलियों के कार्टिलेज से सटे, दाएं वेंट्रिकल द्वारा अधिक से अधिक और बाएं वेंट्रिकल और एट्रिया द्वारा एक छोटे से प्रतिनिधित्व किया जाता है। वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस से मेल खाती है, और वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच, कोरोनल सल्कस। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, हृदय की महान नस, तंत्रिका जाल और अपवाही लसीका वाहिकाएं होती हैं; कोरोनरी सल्कस में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, तंत्रिका जाल और लसीका वाहिकाओं। हृदय की डायाफ्रामिक सतह नीचे की ओर होती है और डायाफ्राम से सटी होती है। यह बाएं वेंट्रिकल, आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल और दाएं और बाएं एट्रिया के कुछ हिस्सों से बना है। डायाफ्रामिक सतह पर, दोनों वेंट्रिकल एक दूसरे को पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ सीमाबद्ध करते हैं, जिसमें दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, हृदय की मध्य शिरा, तंत्रिकाएं और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। दिल के शीर्ष के पास पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस पूर्वकाल के साथ जुड़ता है, जिससे हृदय के शीर्ष का पायदान बनता है। पूर्वकाल छाती की दीवार पर हृदय के ललाट प्रक्षेपण के सिल्हूट में दाएं, निचले और बाएं किनारे होते हैं। दाहिनी सीमा ऊपरी वेना कावा के किनारे से ऊपर (II-III पसली) पर बनती है, नीचे (III-V पसली) दाहिने आलिंद के किनारे से। वी रिब के स्तर पर, दाहिनी सीमा निचले एक में गुजरती है, जो दाएं और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के किनारे से बनती है और xiphoid प्रक्रिया के आधार के ऊपर उरोस्थि को पार करते हुए, नीचे और बाईं ओर जाती है, बाईं ओर के इंटरकोस्टल स्पेस में और आगे, VI रिब के कार्टिलेज को पार करते हुए, V इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से औसतन 1.5 सेमी की दूरी पर पहुंचता है। बाईं सीमा महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक, हृदय के बाएँ अलिंद और बाएँ वेंट्रिकल द्वारा बनाई गई है। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के निकास बिंदु III इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर प्रक्षेपित होते हैं: महाधमनी छिद्र उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे होता है, और फुफ्फुसीय ट्रंक का छिद्र इसके बाएं किनारे पर होता है।

हृदय के कक्षों की संरचना एक पंप के रूप में इसके कार्य से मेल खाती है। दायां एट्रियम दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, बाएं वाला क्रमशः दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ऑरिफिस के माध्यम से बाएं से संचार करता है, वाल्व से लैस होता है जो उनके डायस्टोल के दौरान एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक रक्त प्रवाह को निर्देशित करता है और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान रिवर्स फ्लो को रोकता है। निलय और धमनियों की गुहाओं के बीच संचार को महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्रों पर स्थित वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। दाएं एट्रियोगैस्ट्रिक वाल्व को ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व कहा जाता है, बाएं को बाइकसपिड या माइट्रल वाल्व कहा जाता है।

दाहिने आलिंद में एक अनियमित घन आकार होता है; एक वयस्क में इसकी क्षमता 100-140 मिलीलीटर तक होती है, दीवार की मोटाई 2-3 मिमी होती है। दाईं ओर, आलिंद एक खोखली प्रक्रिया बनाता है - दाहिना कान। इसकी आंतरिक सतह में पेक्टिनेट मांसपेशियों के बंडलों द्वारा निर्मित कई लकीरें होती हैं। एट्रियम की पार्श्व दीवार पर, पेक्टिनेट मांसपेशियां समाप्त हो जाती हैं, जिससे एक ऊंचाई बनती है - सीमा शिखा (क्राइस्टा टर्मिनल), जो बाहरी सतह पर सीमा नाली (सल्कस टर्मिनलिस) से मेल खाती है। एट्रियम की औसत दर्जे की दीवार - इंटरट्रियल सेप्टम - के केंद्र में एक अंडाकार फोसा होता है, जिसके नीचे एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियम की दो शीटों द्वारा बनता है। फोसा की ऊंचाई 18-22 मिमी, चौड़ाई 17-21 मिमी है।

आकार में दायां वेंट्रिकल एक ट्राइहेड्रल पिरामिड (ऊपर की ओर) की ओर जाता है, जिसकी औसत दर्जे की दीवार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से संबंधित होती है। वयस्कों में दाएं वेंट्रिकल की क्षमता 150-240 मिलीलीटर है, दीवार की मोटाई 5-7 मिमी है। दाएं वेंट्रिकल का वजन 64-74 ग्राम है। दाएं वेंट्रिकल में दो भाग प्रतिष्ठित हैं: वेंट्रिकल ही और धमनी शंकु, वेंट्रिकल के ऊपरी बाएं हिस्से में स्थित है और फुफ्फुसीय ट्रंक में जारी है। फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन का व्यास 17--21 मिमी। इसके वाल्व में 3 अर्ध-चंद्र फ्लैप होते हैं: सामने, दाएं और बाएं। प्रत्येक अर्धचंद्र वाल्व के बीच में गाढ़ेपन (नोड्यूल्स) होते हैं जो वाल्वों के अधिक भली भांति बंद होने में योगदान करते हैं। अलग-अलग दिशाओं में चलने वाले मांसल ट्रैबेकुले के कारण वेंट्रिकल की आंतरिक सतह असमान होती है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर खराब रूप से व्यक्त होती है। वेंट्रिकल के शीर्ष पर स्थित दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) उद्घाटन (फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के दाईं ओर और पीछे), अंडाकार आकार होता है; इसका अनुदैर्ध्य आकार 29-48 मिमी, अनुप्रस्थ - 21-46 मिमी है। इस उद्घाटन के वाल्व, माइट्रल वाल्व की तरह, एक एनलस फाइब्रोसस के होते हैं; तंतुमय वलय से उनके आधार से जुड़े पत्रक (वाल्व के मुक्त किनारे वेंट्रिकल की गुहा का सामना करते हैं); वाल्व के मुक्त किनारों से वेंट्रिकल की दीवार तक, पैपिलरी मांसपेशियों या मांसल ट्रैबेकुले तक चलने वाले कोमल तार; पैपिलरी मांसपेशियां, निलय के मायोकार्डियम की आंतरिक परत द्वारा निर्मित होती हैं। आधे से अधिक मामलों में केवल वाल्व पत्रक की संख्या इसके पदनाम "ट्राइकसपिड" से मेल खाती है; यह 2 से 6 तक होता है, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के बड़े आकार में अधिक संख्या में वाल्व होते हैं। लगाव के स्थान के अनुसार, पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल क्यूप्स और उनके अनुरूप पैपिलरी मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे ऊपर कण्डरा जीवा से जुड़े होते हैं। बड़ी संख्या में पैपिलरी मांसपेशियां वाल्व की संख्या में वृद्धि के साथ होती हैं।

बायां आलिंद, जिसका आकार बेलनाकार के करीब होता है, बाईं ओर एक बहिर्गमन बनाता है - बायां कान। बाएं आलिंद की क्षमता 90-135 मिली है, दीवार की मोटाई 2-3 मिमी है। अलिंद की दीवारों की आंतरिक सतह चिकनी होती है, अलिंद की दीवारों के अपवाद के साथ, जहां पेक्टिनियल मांसपेशियों की लकीरें होती हैं। पीछे की दीवार पर फुफ्फुसीय शिराओं के मुंह होते हैं (दो दाएं और बाएं)। बाएं आलिंद की तरफ से इंटरट्रियल सेप्टम पर, सेप्टम के साथ जुड़े अंडाकार फोरामेन (वाल्वुला फोरामिनिस ओवलिस) का वाल्व ध्यान देने योग्य है। बायां कान संकरा है और दाएं से लंबा है, इसे एक अच्छी तरह से परिभाषित अवरोधन द्वारा एट्रियम से सीमांकित किया जाता है।

बायां निलय शंक्वाकार आकार का होता है। इसकी क्षमता 130 से 220 मिली, दीवार की मोटाई 11-14 मिमी है। बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान 130-150 ग्राम है। एस के बाएं किनारे की गोलाई के कारण, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को तेजी से सीमांकित नहीं किया जाता है, औसत दर्जे की दीवार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से मेल खाती है। बाएं वेंट्रिकल का वह हिस्सा जो महाधमनी के उद्घाटन के सबसे करीब होता है, कोनस आर्टेरियोसस कहा जाता है। सेप्टम के अपवाद के साथ वेंट्रिकल की आंतरिक सतह में कई मांसल ट्रैबेक्यूला होते हैं। शीर्ष पर दो उद्घाटन हैं: बाईं ओर और सामने - एक अंडाकार बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (इसका अनुदैर्ध्य आकार 23--37 मिमी, अनुप्रस्थ - 17--33 मिमी), दाएं और पीछे - महाधमनी का उद्घाटन। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (माइट्रल) के वाल्व में अक्सर दो पुच्छ होते हैं और, तदनुसार, दो पैपिलरी मांसपेशियां - पूर्वकाल और पीछे। महाधमनी वाल्व तीन अर्धचंद्र वाल्वों द्वारा बनता है - पश्च, दाएं और बाएं। वाल्व के स्थान पर महाधमनी का प्रारंभिक भाग विस्तारित होता है (इसका व्यास 22--30 मिमी तक पहुंचता है) और इसमें तीन अवसाद होते हैं - महाधमनी साइनस।

दिल की दीवारें तीन झिल्लियों से बनती हैं: बाहरी एक - एपिकार्डियम, आंतरिक एक - एंडोकार्डियम, और उनके बीच स्थित पेशी झिल्ली - मायोकार्डियम। एपिकार्डियम - पेरिकार्डियम की आंत की प्लेट - एक सीरस झिल्ली है। इसमें संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है जिसमें लोचदार और कोलेजन फाइबर की एक अलग व्यवस्था होती है, जो सतह से मेसोथेलियम से ढकी होती है। मायोकार्डियम (चित्र 5) हृदय की दीवार का बड़ा हिस्सा बनाता है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को रेशेदार छल्ले द्वारा अलिंद मायोकार्डियम से अलग किया जाता है, जिससे मायोकार्डियल फाइबर के बंडल शुरू होते हैं। निलय के मायोकार्डियम में, बाहरी, मध्य और आंतरिक (गहरी) परतों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है। निलय के मायोकार्डियम की बाहरी परतें आम हैं। बाहरी और आंतरिक परतों के तंतुओं के पाठ्यक्रम में एक दुर्लभ सर्पिल का रूप होता है; मायोकार्डियल बंडलों की मध्य परत गोलाकार होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, मायोकार्डियल ऊतक धारीदार कंकाल की मांसपेशी ऊतक से कई तरह से भिन्न होता है, जिसमें शामिल हैं। मायोकार्डियल कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) और सरकोमेरेस के छोटे आकार, कोशिका में एक एकल नाभिक की उपस्थिति, कार्डियोमायोसाइट्स का क्रमिक रूप से एक दूसरे के साथ अंत-से-अंत प्रकार में अंत-से-अंत प्रकार में कनेक्शन, आदि। लगभग 30--40 कार्डियोमायोसाइट की मात्रा का% माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। माइटोकॉन्ड्रिया के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की विशेष संतृप्ति निरंतर गतिविधि के साथ ऊतक चयापचय के उच्च स्तर को दर्शाती है। मायोकार्डियम में तंतुओं की एक विशेष प्रणाली होती है जो सी की सभी मांसपेशियों की परतों को आवेगों का संचालन करने की क्षमता रखती है और सी कक्षों की दीवारों के संकुचन के अनुक्रम का समन्वय करती है। ये विशेष मांसपेशी फाइबर हृदय की चालन प्रणाली बनाते हैं। . इसमें साइनस-अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स और बंडल (अलिंद, इंटरनोडल कनेक्टिंग, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इसकी शाखाएं, आदि) होते हैं। एस के संचालन प्रणाली के ऊतक में, जो सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की तुलना में अवायवीय चयापचय के लिए अधिक अनुकूलित है, माइटोकॉन्ड्रिया कोशिका की मात्रा का लगभग 10% पर कब्जा कर लेता है, और मायोफिब्रिल लगभग 20% पर कब्जा कर लेता है। एंडोकार्डियम लाइन एस। की गुहा, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, टेंडिनस कॉर्ड, ट्रैबेकुले और वाल्व शामिल हैं। निलय में, अटरिया की तुलना में एंडोकार्डियम पतला होता है। यह, एपिकार्डियम की तरह, दो परतों से बना होता है: सबेंडोथेलियल और कोलेजन-लोचदार, एंडोथेलियम से ढका हुआ। हृदय वाल्व का पत्रक एंडोकार्डियम का एक तह होता है, जिसमें एक संयोजी ऊतक परत होती है।

छाती की पूर्वकाल की दीवार के साथ हृदय और उसके भागों का अनुपात शरीर की स्थिति और श्वसन गति के आधार पर भिन्न होता है। इसलिए, जब शरीर बाईं ओर स्थित होता है या पूर्वकाल झुकी हुई अवस्था में होता है, तो हृदय शरीर की विपरीत स्थितियों की तुलना में छाती की दीवार के करीब होता है; जब साँस लेते हैं, तो यह साँस छोड़ने की तुलना में छाती की दीवार से अधिक दूर होता है। इसके अलावा, हृदय गतिविधि, आयु, लिंग और व्यक्तिगत विशेषताओं के चरणों के आधार पर हृदय की स्थिति बदलती है। दिल उरोस्थि के निचले आधे हिस्से के पीछे और ऊपरी आधे हिस्से के पीछे बड़े बर्तन होते हैं। बायां शिरापरक उद्घाटन (द्विवाल्व वाल्व) तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर स्थित है; वाल्व क्रिया हृदय के शीर्ष पर सुनाई देती है। दायां शिरापरक उद्घाटन (ट्राइकसपिड वाल्व) उरोस्थि के पीछे बाईं ओर III पसली के उपास्थि से दाईं ओर V पसली के उपास्थि तक खींची गई रेखा पर प्रक्षेपित होता है; दाहिनी ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के किनारे पर वाल्व ऑपरेशन सुना जाता है।

हृदय की रक्त आपूर्ति, संक्रमण और लसीका जल निकासी

हृदय का संक्रमण एपिकार्डियम के नीचे स्थित कार्डियक प्लेक्सस से होता है, ज्यादातर अटरिया की दीवारों में, निलय की दीवारों में कम। यह थोरैसिक एओर्टिक प्लेक्सस की शाखाओं से बनता है, और इसमें कार्डियक गैन्ग्लिया भी होता है जिसमें प्री- और पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर के सिनेप्स होते हैं। थोरैसिक महाधमनी जाल की शाखाओं के हिस्से के रूप में, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति, प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक, और संवेदी तंत्रिका फाइबर एस के लिए उपयुक्त हैं। कार्डियक प्लेक्सस के तंतु संवेदी और निक्टिटेटिंग फाइबर के साथ सेकेंडरी इंट्राम्यूरल प्लेक्सस बनाते हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति आमतौर पर दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों द्वारा की जाती है, जो महाधमनी बल्ब से निकलती हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति में उनमें से किसी के प्रमुख मूल्य के आधार पर, दाएं और बाएं कोरोनरी, साथ ही समान प्रकार की रक्त आपूर्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी को सर्कमफ्लेक्स और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाओं में विभाजित किया गया है। कई शाखाएं सर्कमफ्लेक्स धमनी से निकलती हैं, जिसमें शामिल हैं। एनास्टोमोटिक पूर्वकाल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, बाएं सीमांत, मध्यवर्ती अलिंद, पश्च बाएं वेंट्रिकल, साथ ही सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स और अलिंद शाखाओं की शाखाएं। धमनी शंकु, पार्श्व और सेप्टल इंटरवेंट्रिकुलर की शाखाएं पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी से अलग होती हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी धमनी शंकु की एक शाखा, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की शाखाएं, आलिंद और मध्यवर्ती अलिंद शाखाएं, दाहिनी सीमांत, पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर (सेप्टल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएं इससे निकलती हैं) और सही पोस्टेरोलेटरल शाखा को छोड़ देती हैं। एस की धमनियां इसके सभी कोशों में शाखा करती हैं। एस में एनास्टोमोसेस के लिए धन्यवाद संपार्श्विक परिसंचरण हो सकता है। एस दीवार की नसों से रक्त का बहिर्वाह मुख्य रूप से कोरोनरी साइनस में होता है, जो दाहिने आलिंद में बहता है। इसके अलावा, हृदय की पूर्वकाल शिराओं के माध्यम से रक्त सीधे दाहिने आलिंद में बहता है।

लसीका जल निकासी एंडोकार्डियम के लिम्फोकेपिलरी नेटवर्क से मायोकार्डियम के जहाजों तक और मायोकार्डियम और एपिकार्डियम के नेटवर्क से सबपीकार्डियल लसीका वाहिकाओं तक किया जाता है। इनमें से दाएं और बाएं मुख्य लसीका वाहिकाओं का निर्माण होता है, जो मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में बहते हैं।

हृदय वाल्व के अनुमान

दिल की दाहिनी सीमाबेहतर वेना कावा की दाहिनी सतह और दाहिने आलिंद के किनारे से बनता है। यह दाहिने II पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे से उरोस्थि के लिए अपने लगाव के स्थान पर III पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे से 1.0-1.5 सेमी बाहर की ओर उरोस्थि के दाहिने किनारे से चलता है। फिर हृदय की दाहिनी सीमा, दाहिने आलिंद के किनारे के अनुरूप, उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1-2 सेमी की दूरी पर III से V पसलियों के बीच से गुजरती है।

वी रिब के स्तर पर दिल की दाहिनी सीमादिल की निचली सीमा में जाता है, जो दाएं और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के किनारों से बनता है। निचली सीमा एक तिरछी रेखा के साथ नीचे और बाईं ओर चलती है, xiphoid प्रक्रिया के आधार के ऊपर उरोस्थि को पार करती है, फिर बाईं ओर छठे इंटरकोस्टल स्पेस में जाती है और छठी रिब के कार्टिलेज के माध्यम से पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस तक जाती है, नहीं मध्य क्लैविक्युलर लाइन तक 1-2 सेंटीमीटर तक पहुंचना। यहां शीर्ष को दिलों का अनुमान लगाया गया है।

हृदय की बाईं सीमा में महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय सूंड, बायां हृदय अलिंद और बायां निलय होता है। हृदय के शीर्ष से, यह उत्तल बाहरी चाप में तीसरी पसली के निचले किनारे तक 2-2.5 सेमी उरोस्थि के किनारे के बाईं ओर चलता है। तीसरी पसली के स्तर पर, यह बाएं कान से मेल खाती है। दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर ऊपर की ओर बढ़ते हुए, यह फुफ्फुसीय ट्रंक के प्रक्षेपण से मेल खाता है। दूसरी पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर, उरोस्थि के बाईं ओर 2 सेमी, यह महाधमनी चाप के प्रक्षेपण से मेल खाती है और उरोस्थि से इसके लगाव के स्थान पर पहली पसली के निचले किनारे तक बढ़ जाती है छोडा।

निलय के आउटलेट (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में) बाएं कोस्टल उपास्थि के स्तर III पर स्थित हैं, फुफ्फुसीय ट्रंक (ओस्टियम ट्रुन्सी पल्मोनलिस) इस उपास्थि के स्टर्नल छोर पर है, महाधमनी (ओस्टियम महाधमनी) उरोस्थि के पीछे है कुछ हद तक दाईं ओर।

दोनों ओस्टिया एट्रियोवेंट्रिकुलर को एक सीधी रेखा पर प्रक्षेपित किया जाता है जो उरोस्थि के साथ तीसरे बाएं से पांचवें दाएं इंटरकोस्टल स्पेस तक चलती है - उरोस्थि के बाएं किनारे पर बाईं ओर, उरोस्थि के दाहिने आधे हिस्से के पीछे।

दिल की जांच के लिए शारीरिक तरीके

हृदय क्षेत्र का पैल्पेशन आपको हृदय के शीर्ष आवेग की स्थिति और ताकत का आकलन करने की अनुमति देता है, हृदय के संकुचन के फैलाव और कमजोर होने के साथ इसके परिवर्तन, चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस के साथ, बाईं और नीचे की ओर विस्थापन और गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के साथ मजबूत होना . पैल्पेशन की मदद से, परीक्षा के दौरान पाए गए हृदय आवेग को स्पष्ट किया जाता है - प्रमुख दाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के कारण हृदय के सिस्टोल के दौरान पूर्वकाल छाती की दीवार का हिलना।

छाती की टक्कर का उपयोग तथाकथित सापेक्ष हृदय मंदता (सी की वास्तविक सीमाओं के अनुरूप) की सीमाओं और तथाकथित पूर्ण नीरसता की सीमाओं को निर्धारित करके हृदय की स्थलाकृति और आकार को स्थापित करने के लिए किया जाता है। दिल के उस हिस्से में जो फेफड़ों से ढका नहीं है। हृदय और संवहनी बंडल का व्यास भी निर्धारित किया जाता है।

दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (माइट्रल) को हृदय के शीर्ष पर सुना जाता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (ट्राइकसपिड) वाल्व को वी कोस्टल कार्टिलेज के खिलाफ दाईं ओर उरोस्थि पर सुना जाता है।

महाधमनी वाल्व का स्वर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर सुना जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व का स्वर - उरोस्थि के बाएं किनारे पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में।

दिल के वाल्वों का अनुमान और उनके गुदाभ्रंश के स्थान (योजना)। 1 - फुफ्फुसीय ट्रंक का वाल्व; 2 - वाल्व बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल); 3 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (ट्राइकसपिड); 4 - महाधमनी वाल्व। ऑस्केल्टेशन साइटों को वाल्वों के रंग के अनुरूप क्रॉस के साथ चिह्नित किया जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1) ई। आई। बोरज़ीक, वी। या। बोचारोव, एल। आई। वोल्कोवा; / एड। एम आर सपिना। मानव शरीर रचना विज्ञान। 2 वॉल्यूम में। टी. 2 एम.: मेडिसिन, 1986

2) ओस्ट्रोवरखोव जी.ई., लुबोट्स्की डी.एन., बोमाश यू.एम. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना। एम.: मेडिसिन 1972

3) मानव शरीर रचना विज्ञान के सिनेलनिकोव आर डी एटलस। 4 खंडों में। - एम .: मेडिसिन, 1963

4) ह्यूमन एनाटॉमी (फिजियोलॉजी के तत्वों के साथ): एम. आर. सैपिन, डी.बी. निकितुक - मॉस्को, मेडिसिन, 2003 - 432 पी।

5) मानव शरीर रचना विज्ञान। पॉकेट गाइड: - सेंट पीटर्सबर्ग, एएसटी, एस्ट्रेल, 2005 - 320 एस

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वे हमेशा अपने स्रोतों के संरचनात्मक स्थानीयकरण के साथ मेल नहीं खाते - वाल्व और उनके द्वारा बंद किए गए उद्घाटन (चित्र। 45)। तो, माइट्रल वाल्व को बाईं ओर उरोस्थि में III रिब के लगाव के स्थल पर प्रक्षेपित किया जाता है; महाधमनी - तृतीय कॉस्टल उपास्थि के स्तर पर उरोस्थि के बीच में; फेफड़े के धमनी- उरोस्थि के किनारे पर बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में; ट्राइकसपिड वाल्व - III बाईं और V दाईं पसलियों के उपास्थि के उरोस्थि से लगाव के स्थानों को जोड़ने वाली रेखा के बीच में। एक दूसरे के लिए वाल्व के उद्घाटन की इस तरह की निकटता ध्वनि घटनाओं को छाती पर उनके वास्तविक प्रक्षेपण के स्थान पर अलग करना मुश्किल बनाती है। इस संबंध में, प्रत्येक वाल्व से ध्वनि घटना के सर्वोत्तम संचालन के स्थान निर्धारित किए गए थे।

चावल। 45. छाती पर हृदय के वाल्वों का प्रक्षेपण:
ए - महाधमनी;
एल - फुफ्फुसीय धमनी;
डी, टी - दो- और तीन पत्ती।

बाइसेप्सिड वाल्व (चित्र। 46, ए) के गुदाभ्रंश का स्थान एपिकल आवेग का क्षेत्र है, अर्थात, बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से औसत दर्जे का 1-1.5 सेमी की दूरी पर वी इंटरकोस्टल स्पेस; महाधमनी वाल्व - उरोस्थि के किनारे पर दाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस (चित्र 46, बी), साथ ही बोटकिन का 5 वां बिंदु - एर्ब (III-IV रिब के बाएं किनारे पर लगाव का स्थान) उरोस्थि; अंजीर। 46, सी); फुफ्फुसीय वाल्व - उरोस्थि के किनारे पर बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस (चित्र। 46, डी); ट्राइकसपिड वाल्व - उरोस्थि का निचला तीसरा, xiphoid प्रक्रिया के आधार पर (चित्र। 46, ई)।

चावल। 46. ​​​​दिल के वाल्वों को सुनना:
ए - शीर्ष क्षेत्र में द्विवार्षिक;
बी, सी - महाधमनी, क्रमशः, द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर और बोटकिन-एर्ब बिंदु पर;
जी - फुफ्फुसीय धमनी का वाल्व;
डी - ट्राइकसपिड वाल्व;
ई - दिल की आवाज़ सुनने का क्रम।

सुनना एक निश्चित क्रम में किया जाता है (चित्र 46, ई):

1. शीर्ष हरा क्षेत्र; उरोस्थि के किनारे पर दाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस;
2. उरोस्थि के किनारे पर बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस;
3. उरोस्थि का निचला तीसरा (xiphoid प्रक्रिया के आधार पर);
4. बोटकिन - एर्ब पॉइंट।

यह क्रम हृदय वाल्व क्षति की आवृत्ति के कारण होता है।

हृदय के वाल्वों को सुनने की प्रक्रिया:

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में, दिल की बात सुनते समय, दो स्वर आमतौर पर निर्धारित होते हैं - पहला और दूसरा, कभी-कभी तीसरा (शारीरिक) और चौथा भी।

सामान्य I और II दिल की आवाज़ (इंग्लैंड।):

पहला स्वरसिस्टोल के दौरान हृदय में होने वाली ध्वनि की घटनाओं का योग है। इसलिए इसे सिस्टोलिक कहते हैं। यह वेंट्रिकल्स (मांसपेशी घटक) की तनावपूर्ण मांसपेशियों में उतार-चढ़ाव के परिणामस्वरूप होता है, दो- और ट्राइकसपिड वाल्व (वाल्वुलर घटक), महाधमनी की दीवारें और फुफ्फुसीय धमनी रक्त की प्रारंभिक अवधि में उनमें प्रवेश करती है। निलय (संवहनी घटक), उनके संकुचन के दौरान अटरिया (अलिंद घटक)।

आई टोन का गठन और घटक (अंग्रेजी):

दूसरा स्वरपटकने और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के परिणामस्वरूप उतार-चढ़ाव के कारण। इसकी उपस्थिति डायस्टोल की शुरुआत के साथ मेल खाती है। इसलिए, इसे डायस्टोलिक कहा जाता है।

II हार्ट साउंड (अंग्रेज़ी):

पहले और दूसरे स्वर के बीच एक छोटा विराम होता है (कोई ध्वनि घटना नहीं सुनाई देती है), और दूसरे स्वर के बाद एक लंबा विराम होता है, जिसके बाद स्वर फिर से प्रकट होता है। हालांकि, शुरुआती छात्रों को अक्सर पहले और दूसरे स्वर के बीच अंतर करना मुश्किल लगता है। इस कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, पहले सुनने की सिफारिश की जाती है स्वस्थ लोगधीमी हृदय गति के साथ। आम तौर पर, पहले स्वर को दिल के शीर्ष पर और उरोस्थि के निचले हिस्से में जोर से सुना जाता है (चित्र 47, ए)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि माइट्रल वाल्व से ध्वनि की घटना को हृदय के शीर्ष तक ले जाया जाता है और बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक तनाव दाएं की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। दूसरा स्वर हृदय के आधार (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को सुनने के स्थानों में; चित्र 47, बी) पर जोर से सुना जाता है। पहला स्वर दूसरे की तुलना में लंबा और निचला है।

चावल। 47. दिल की आवाज़ सुनने के लिए सबसे अच्छे स्थान:
ए - मैं टोन;
बी - II टोन।

मोटे और पतले लोगों को बारी-बारी से सुनकर, कोई भी आश्वस्त हो सकता है कि दिल की आवाज़ की मात्रा न केवल हृदय की स्थिति पर निर्भर करती है, बल्कि इसके आसपास के ऊतकों की मोटाई पर भी निर्भर करती है। मांसपेशियों या वसा की परत की मोटाई जितनी अधिक होगी, स्वर की मात्रा उतनी ही कम होगी, पहली और दूसरी दोनों।

चावल। 48. शीर्ष बीट (ए) और कैरोटिड धमनी (बी) की नाड़ी द्वारा I हृदय ध्वनि का निर्धारण।

दिल की ध्वनियों को न केवल ऊपर और नीचे सापेक्ष जोर से, उनकी अलग-अलग अवधि और समय से, बल्कि कैरोटिड धमनी या पहले पर पहले स्वर और नाड़ी की उपस्थिति के संयोग से भी अंतर करना सीखा जाना चाहिए। टोन और एपेक्स बीट (चित्र। 48)। रेडियल धमनी पर नाड़ी द्वारा नेविगेट करना असंभव है, क्योंकि यह पहले स्वर की तुलना में बाद में प्रकट होता है, विशेष रूप से लगातार लय के साथ। पहले और दूसरे स्वरों को भेद करना न केवल उनके स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व के संबंध में महत्वपूर्ण है, बल्कि इसलिए भी कि वे शोर को निर्धारित करने के लिए ध्वनि स्थलों की भूमिका निभाते हैं।

तीसरा स्वरनिलय की दीवारों में उतार-चढ़ाव के कारण, मुख्य रूप से बाईं ओर (डायस्टोल की शुरुआत में रक्त के साथ तेजी से भरने के साथ)। इसे सीधे दिल के शीर्ष पर या कुछ हद तक मध्य में सुना जाता है, और यह रोगी की लापरवाह स्थिति में बेहतर होता है। यह स्वर बहुत ही शांत है और पर्याप्त श्रवण अनुभव के अभाव में पकड़ा नहीं जा सकता है। यह युवा लोगों में बेहतर सुना जाता है (ज्यादातर मामलों में एपेक्स बीट के पास)।

III हृदय ध्वनि (अंग्रेज़ी):

चौथा स्वरआलिंद संकुचन के कारण डायस्टोल के अंत में तेजी से भरने के दौरान निलय की दीवारों में उतार-चढ़ाव का परिणाम है। कम ही सुना।

IV हार्ट साउंड (अंग्रेज़ी):

आप वेबसाइट पर सामान्य और रोग स्थितियों में दिल के स्वर और बड़बड़ाहट को सुन सकते हैं