एक निवारक विधि के रूप में रक्तचाप का मापन। रक्तचाप को मापने के आधुनिक तरीके और उद्देश्य। रक्तचाप मापने की सीधी विधि

धमनी दबाव संचार प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है। यह सूचक उस दबाव को संदर्भित करता है जो धमनियों की दीवारों पर रक्त के हमले के तहत बनता है।

ऊपरी रक्तचाप (सिस्टोलिक) होते हैं - धमनी में अधिकतम दबाव, जो हृदय के संकुचन के दौरान रक्त की निकासी से बनता है। और साथ ही, कम दबाव (डायस्टोलिक), जो मायोकार्डियम के पूर्ण विश्राम के क्षण में निर्धारित होता है।

कई कारकों और परिस्थितियों के प्रभाव में रक्तचाप एक विस्तृत श्रृंखला में अनायास बदल सकता है। इस तरह की छलांग से व्यक्ति की भलाई में गिरावट आती है।

दबाव नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जिसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जा सकता है। मुख्य कार्य यह सीखना है कि दबाव को सही तरीके से कैसे मापें। आखिरकार, केवल सटीक संकेतक ही सही नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाने में मदद करेंगे।

आधुनिक दुनिया में, केवल तीन तरीके हैं जिनसे रक्तचाप को मापा जा सकता है:

• पैल्पेशन।
• श्रवण-संबंधी।
• ऑसिलोमेट्रिक।

सभी विधियों में क्रिया के सिद्धांतों में अंतर है। आप एक वीडियो देख सकते हैं जहां प्रत्येक विधि का अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

ऑस्केल्टरी विकल्प का तात्पर्य नाशपाती के साथ मैनुअल टोनोमीटर के उपयोग से है। इस पद्धति का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना, एक स्टेथोस्कोप का उपयोग शामिल है।

माप की सहायक विधि प्रस्तावित की गई थी और पहली बार एन.एस. कोरोटकोव, 1905 में वापस। आप अक्सर इस पद्धति का दूसरा नाम सुन सकते हैं - कोरोटकोव माप।

पैल्पेशन विधि का सार मैनुअल माप है, और यह एक वायवीय कफ का उपयोग करके एक बड़ी धमनी के क्षेत्र में एक अंग को निचोड़ने पर आधारित है।

फोनेंडोस्कोप को अंगुलियों से बदल दिया जाता है जो अंग को संकुचित करने वाले कफ के स्तर के नीचे धमनी नाड़ी को टटोलते हैं। जब एक नाड़ी होती है, तो सिस्टोलिक रक्तचाप दर्ज किया जाता है, इसके गायब होने के बाद - डायस्टोलिक।

आमतौर पर घर पर, ऑसिलोमेट्रिक विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। दूसरों की तुलना में, इसका उपयोग करना आसान है, यह अर्ध-स्वचालित है, और इसे रक्तचाप को मापने के लिए किसी विशिष्ट ज्ञान और चिकित्सा कौशल की आवश्यकता नहीं है।

माप करने के लिए, सही माप उपकरण चुनने में समस्या होती है। निम्नलिखित प्रकार के उपकरण हैं:

1. एक विद्युत उपकरण, एक विद्युत पंप के माध्यम से कफ हवा से भर जाता है। डिवाइस की वीडियो समीक्षा निर्माताओं की वेबसाइटों पर देखी जा सकती है।
2. एक यांत्रिक उपकरण, एक दबाव नापने का यंत्र - कफ एक नाशपाती के माध्यम से हवा से भर जाता है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि निम्नलिखित तकनीक पर आधारित है:

• जब रक्तचाप को मापा जाता है, तो कफ में हवा चरणों में कम हो जाती है, लगभग अगोचर विराम होते हैं, और इनमें से प्रत्येक स्टॉप पर, नाड़ी की आवृत्ति और आयाम, साथ ही दबाव संकेतक दर्ज किए जाते हैं।
• काफी बढ़े हुए आयाम के साथ, ऊपरी दबाव दर्ज किया जाता है, अधिकतम आयाम के साथ, औसत संकेतक दर्ज किए जा सकते हैं, और इसके गिरने के साथ - न्यूनतम।

इस विकल्प के लाभ पर जोर देना उचित है। तथ्य यह है कि इसका उपयोग कमजोर पल्स टोन के साथ किया जा सकता है, जो कुछ मामलों में कोरोटकोव विधि द्वारा माप को रोकता है।

इसके अलावा, यह विकल्प आपको न केवल कंधे और बाहों पर, बल्कि अन्य अंगों पर भी कफ की नियुक्ति के साथ दबाव को मापने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, यह कलाई से जुड़ा हुआ है। आप अपने पैरों में रक्तचाप भी माप सकते हैं।

कई कंपनियां अपने उपकरणों के लिए वीडियो निर्देश जारी करती हैं, जो इन माप उपकरणों को ठीक करने के तरीके को विस्तार से प्रदर्शित करता है।

सूचीबद्ध सभी विधियां गैर-आक्रामक हैं, यदि एक अलग तरीके से, तो प्रत्यक्ष नहीं। ऐसी सीधी विधियाँ भी हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इनकी मदद से ऑपरेशन के दौरान मरीज का दबाव नियंत्रित रहता है।

प्रारंभिक चरण

रक्तचाप की सही रीडिंग प्राप्त करने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि धमनी रीडिंग को सही तरीके से कैसे मापें। मापते समय, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. संकेतकों की आवधिक माप दिन में दो बार से की जाती है, अधिमानतः एक ही समय अवधि में।
2. नियोजित माप से डेढ़ घंटे पहले, आप धूम्रपान नहीं कर सकते, कैफीनयुक्त पेय पी सकते हैं, कुछ दवाएं ले सकते हैं।
3. भीड़-भाड़ वाला मूत्राशयरक्तचाप को प्रभावित कर सकता है, दबाव बढ़ जाएगा। इसलिए, माप शुरू करने से पहले, शौचालय का दौरा करना अनिवार्य है।
4. डिवाइस का उपयोग करने के निर्देशों का विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए। आखिरकार, संकेतकों की सटीकता इस पर निर्भर करेगी। आप वीडियो निर्देश भी देख सकते हैं।
5. माप तकनीक बैठने की स्थिति में की जाती है, जबकि पीठ को कुर्सी के पीछे झुकना चाहिए।
6. व्यवस्थित माप करने के लिए, दाहिने हाथ को चुनना आवश्यक है जिस पर माप लिया जाता है। एक नियम के रूप में, दबाव संकेतक दो हाथों पर मापा जाता है, और फिर जहां संकेतक बड़े होते हैं, उसे चुना जाता है।

उसी समय के संदर्भ में आवधिक मापों पर लौटते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी सटीकता आवश्यक है, क्योंकि रक्तचाप पूरे दिन में हजारों बार बदल सकता है।

उसी समय, माप करते समय, आपको बाद में परिवर्तनों के आंकड़ों का मूल्यांकन करने के लिए अपने सभी परिणामों को कागज पर रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है। माप की सटीकता में सुधार करने के लिए, आपको कुछ मिनटों के ब्रेक के साथ 3 बार मापने की आवश्यकता है। परिणामों के आधार पर, औसत मूल्य निर्धारित किया जाता है, जिसे दर्ज किया जाता है।

गौरतलब है कि कुछ दवाईसीधे दबाव को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, नेफ्थिज़िनम, जो एड्रेनालाईन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, आपको शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

बैठते समय मापते समय, कुर्सी के पीछे झुककर, निम्नलिखित प्रारंभिक स्थिति होनी चाहिए:

• जिस हाथ पर माप किया जाएगा वह मेज पर बैठे व्यक्ति के दिल के स्तर पर स्थित है।
• पैर पार नहीं होते हैं, वे आराम की स्थिति में होते हैं।
• माप के समय बोलना, हाथ हिलाना, तनाव देना मना है।

उपरोक्त सभी परिस्थितियाँ सीधे रक्तचाप संकेतकों को प्रभावित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिफारिशों का पालन नहीं करने पर एक गंभीर माप त्रुटि उत्पन्न होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कई डॉक्टर टोनोमीटर से मापना पसंद करते हैं, जो कंधे पर तय होते हैं।

साथ ही, वे कहते हैं कि कार्पल प्रेशर गेज कम सटीक संकेतक दिखाते हैं, क्योंकि जब कलाई पर कफ लगाया जाता है, तो शरीर के तापमान शासन के आधार पर डेटा बदल सकता है।

एक नियम के रूप में, कलाई पर दबाव नापने का यंत्र एक डिजिटल मॉनिटर के साथ एक ब्रेसलेट जैसा दिखता है, जहां रीडिंग को पुन: पेश किया जाता है। यह एक व्यक्ति की कलाई पर लगा होता है, और रक्तचाप और नाड़ी पर डेटा डिवाइस के प्रदर्शन पर प्रदर्शित होता है, जबकि दबाव नापने का यंत्र उन्हें अपनी मेमोरी में संग्रहीत करता है।

इस तरह के मैनोमीटर का बहुत बड़ा फायदा है, इन्हें नियमित घड़ी की तरह हाथ में भी पहना जा सकता है। कलाई के दबाव नापने का यंत्र का सही उपयोग कैसे करें:

1. डिवाइस कलाई से जुड़ा हुआ है ताकि मॉनिटर "दिखता" है।
2. कलाई पूरी तरह से डिवाइस से ढकी होनी चाहिए।
3. त्रुटियों को खत्म करने के लिए, सुनिश्चित करें कि दबाव नापने का यंत्र मजबूती से तय है।
4. माप से पहले एक आरामदायक स्थिति लें, कई बार गहरी श्वास लें, श्वास को बहाल करें। हाथ और कलाई हृदय की ऊंचाई पर हैं।
5. यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया सही ढंग से की जाए, आप अपनी मांसपेशियों को तनाव नहीं दे सकते, एक आरामदायक स्थिति में रहने की कोशिश करें।
6. रक्तचाप और नाड़ी के परिणाम देखें।

कलाई पर लगे दबाव नापने का यंत्र सही ढंग से उपयोग किए जाने पर ही सटीक रक्तचाप रीडिंग प्रदान करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनके पास शरीर की स्थिति के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, जिसका हमेशा माप परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

कई स्थितियों में, एक छोटी सी हलचल के कारण, वे दिखा सकते हैं कि रक्तचाप बढ़ा हुआ है। ऐसे कई वीडियो हैं जो इस डिवाइस का उपयोग करने की त्रुटियों से निपटते हैं।

समान रूप से महत्वपूर्ण, जब दबाव नापने का यंत्र कलाई से जुड़ा होता है और परिणाम पढ़े जाते हैं, तो वे आमतौर पर मानक टोनोमीटर से मापे जाने से अधिक होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि धमनियों की चौड़ाई के साथ-साथ उनके स्थान में भी अंतर होता है।

एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके एक मैनुअल टोनोमीटर के साथ मापन किया जाता है। माप एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• कफ ऊपरी बांह से हृदय की ऊंचाई पर जुड़ा होता है। माप केवल नंगे हाथों पर किए जाते हैं।
• फोनेंडोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में रखा गया है। उसी समय, आपको नाड़ी की तीव्रता को अपने कानों में डालने से सुनने के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।
• कफ में हवा को तब तक पंप करना आवश्यक है जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए, जो कि फोनेंडोस्कोप में सुनाई देती है और साथ ही नाशपाती के 5-8 अतिरिक्त निचोड़।
• हवा को धीरे-धीरे बाहर आने दें, ध्यान से सुनें।
• नाड़ी की पहली धड़कन - ऊपरी संकेतक दर्ज किया जाता है, और जब नाड़ी रुक जाती है और अब श्रव्य नहीं होती है, तो निचला संकेतक दर्ज किया जाता है।

जब पल्स बीट्स को अलग करना मुश्किल होता है, और व्यक्ति संकेतक की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित नहीं होता है, तो आपको अपने हाथ से काम करने की ज़रूरत है, यानी इसे मोड़ें और इसे अनबेंड करें, और फिर एक और माप लें।

अक्सर, डॉक्टर 24 घंटे इन संकेतकों की निगरानी करने के लिए रोगियों को 24 घंटे दबाव की निगरानी करने की सलाह देते हैं। दैनिक दबाव माप दिखाता है:

1. रोगी के प्राकृतिक वातावरण में दबाव की सीमा और न्यूनतम संकेतक।
2. रात और दिन में औसत रक्तचाप पैरामीटर, जो उच्च रक्तचाप का निदान करना या बाहर करना संभव बनाता है।
3. दबाव की दैनिक लय। यदि रात में रक्तचाप में कमी नहीं होती है, तो दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की संभावना होती है।

इंटरनेट पर, आप एक वीडियो देख सकते हैं जहां डॉक्टर बताता है कि किसे दैनिक माप की आवश्यकता है, और प्रक्रिया का अधिक विस्तार से वर्णन भी करता है।

रक्तचाप मापने में त्रुटियां

अक्सर ऐसा होता है कि रक्तचाप मापा जाता है, संकेतक सावधानीपूर्वक दर्ज किए जाते हैं, लेकिन वे एक बड़ी त्रुटि के साथ निकलते हैं। और बात यह है कि दबाव गलत तरीके से मापा गया था। रक्तचाप को मापने में सबसे आम त्रुटियों की सूची:

• पहला माप दो हाथों पर होना चाहिए। सही मूल्य के लिए, बड़े संकेतक लिए जाते हैं। भविष्य में, आपको हमेशा याद रखना होगा कि किस हाथ पर दबाव मापा जाता है, और उस पर मापें जिस पर मूल्य अधिक है।
• इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करते समय, विशेष रूप से वे जो कलाई से जुड़े होते हैं, उपकरण के निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है। सबसे पहले आपको वीडियो से खुद को परिचित करना होगा, जहां सब कुछ एक उदाहरण के साथ प्रदर्शित किया जाएगा।
• माप नियमित नहीं हैं।
• कफ को कपड़े पर रखा जाता है, और साथ ही, हाथ की मोटाई के अनुरूप नहीं होता है।
• कफ की गलत स्थिति।

रक्तचाप का आत्म-नियंत्रण उस व्यक्ति के जीवन का एक महत्वपूर्ण घटक है जो दबाव बढ़ने की संभावना रखता है। सटीक माप के लिए, आपको गलत जानकारी प्राप्त करने से बचने के लिए इस माप लेख में वीडियो देखना होगा।

रक्तचाप में वृद्धि या कमी अक्सर किसी व्यक्ति की भलाई में स्पष्ट गिरावट के साथ होती है। जब संकेतक गंभीर स्तर पर पहुंच जाते हैं, तो अत्यंत खतरनाक बीमारियों का उच्च जोखिम होता है जिससे मृत्यु भी हो सकती है। नियमित माप रक्त चापसमय पर कार्रवाई करने और गंभीर नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करें।

मूल जानकारी

रक्तचाप (बीपी) सबसे महत्वपूर्ण मार्करों में से एक है जो काम की विशेषता बताता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. रक्तचाप संकेतक गैर-स्थिर होते हैं और बाहरी स्थितियों के आधार पर और कई बीमारियों के परिणामस्वरूप दोनों बदल सकते हैं। आंतरिक अंग. स्वस्थ लोगरक्तचाप का अपेक्षाकृत स्थिर स्तर है, लेकिन शारीरिक और तंत्रिका अधिभार, कुपोषण और वायुमंडलीय घटनाओं के नकारात्मक प्रभाव के साथ, दबाव मूल्यों में थोड़ा उतार-चढ़ाव होता है।

रक्तचाप को मापते समय, दो मुख्य संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. सिस्टोलिक (ऊपरी संख्या) - दबाव का वह स्तर जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को धमनियों में धकेलता है। यह मान हृदय संकुचन की शक्ति और एक निश्चित समय इकाई में ऐसे संकुचनों की संख्या पर निर्भर करता है।
2. डायस्टोलिक (निम्न मान) - हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने पर धमनियों में रक्तचाप दिखाने वाली संख्या।

रक्तचाप के मानदंड व्यक्तिगत प्रकृति के होते हैं और मुख्य रूप से व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करते हैं। औसत संख्या पारा के 120/80 (सिस्टोलिक/डायस्टोलिक) मिलीमीटर के भीतर है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक संकेतकों के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है, जो सामान्य रूप से लगभग 35-55 मिमी एचजी होना चाहिए। कला।

कमी या वृद्धि की दिशा में आम तौर पर स्वीकृत मापदंडों से एक महत्वपूर्ण और लगातार विचलन एक संभावित विकृति को इंगित करता है जिसके लिए निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप की बीमारी

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिसमें बाद के संकेतक 140/90 मिमी एचजी से अधिक हैं। कला। 90-95% मामलों में, रोगियों को पुरानी उच्च रक्तचाप (या आवश्यक उच्च रक्तचाप) का निदान किया जाता है, और शेष 5% रोगियों में, अंतःस्रावी, गुर्दे, तंत्रिका संबंधी, हेमोडायनामिक विकारों के कारण दबाव सामान्य से अधिक होता है। अक्सर रोग किसके परिणामस्वरूप विकसित होता है हार्मोन थेरेपी, बुरी आदतें, बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ, कुपोषण और दैनिक दिनचर्या, गतिहीन जीवन शैली।

एएच सबसे आम विकृति में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के 20-30% से अधिक और 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के 55-65% लोग इससे पीड़ित हैं। रोग की डिग्री और प्रकृति के आधार पर, कई मुख्य चरणों को विभाजित किया जाता है:

• प्रारंभिक (बीपी मान 140−159/91−99 मिमी एचजी से अधिक);
• मध्यम (160-179 / 100-109 मिमी एचजी। कला।);
• गंभीर (180 से अधिक / 110 मिमी एचजी से ऊपर)।

रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बन सकती है, जिसमें हृदय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का गंभीर उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, यह ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• सीने में दर्द और सांस की तकलीफ;
• तेजी से थकान और काम करने की क्षमता का नुकसान;
• भय, चिंता, घबराहट और अनिद्रा;
• भरापन और टिनिटस;
• सिर के पिछले हिस्से में दर्द;
• खराब एकाग्रता और चक्कर आना;
• चेहरे और छाती की त्वचा का लाल होना।

इन सभी लक्षणों को नजरअंदाज करना बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे दिल का दौरा और स्ट्रोक हो सकता है, जो अक्सर विकलांगता या मृत्यु में समाप्त होता है।

धमनी हाइपोटेंशन

सामान्य रक्तचाप (90/60 मिमी एचजी से नीचे) में उल्लेखनीय कमी को धमनी हाइपोटेंशन कहा जाता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं: जीर्ण और तीव्र। जीर्ण रूपपूरी तरह से अलग कारण हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर इसकी विशेषता होती है हल्के लक्षणरक्तचाप के सामान्य विकृति के साथ जुड़ा हुआ है।

धमनी हाइपोटेंशन (दबाव में तेज गिरावट) का तीव्र चरण मस्तिष्क के ऊतकों के गंभीर हाइपोक्सिया के साथ होता है, जो तीव्र रोधगलन, गंभीर अतालता, गंभीर रक्त हानि, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का संकेत दे सकता है। फेफड़े के धमनी, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी, एलर्जी की प्रतिक्रियाआदि।

पैथोलॉजी के लक्षण:

दबाव माप

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन दोनों के खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, आपको अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। रक्तचाप को मापने के दो मुख्य तरीके हैं - प्रत्यक्ष (आक्रामक) और अप्रत्यक्ष।

पहली विधि का उपयोग केवल हृदय शल्य चिकित्सा विभागों में किया जाता है, क्योंकि यह विशेष रूप से कठिन है। इसी समय, आक्रामक निदान पद्धति अधिकतम सटीकता प्रदान करती है, जो आपातकालीन मामलों में विशेषज्ञों को रोगी की हृदय प्रणाली की स्थिति के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

विधि विशेषताएं:

• एक ट्यूब द्वारा मैनोमीटर से जुड़ी एक सुई सीधे हृदय या पोत की गुहा में डाली जाती है;
• एक विशेष सेंसर लगातार रक्तचाप में सबसे छोटे उतार-चढ़ाव को भी पकड़ लेता है;
• प्राप्त डेटा बाहरी स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।

अक्सर, रक्तचाप को एक अप्रत्यक्ष विधि का उपयोग करके मापा जाता है। उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर इसे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. Auscultatory (या कोरोटकोव की विधि)। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रसिद्ध रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा विकसित किया गया था। विधि में उपयोग शामिल है यांत्रिक स्वरमापी- एक साधारण उपकरण जिसमें एक फोनेंडोस्कोप और एक विशेष कफ के साथ ट्यूबों से जुड़ा एक दबाव नापने का यंत्र, साथ ही हवा को पंप करने के लिए नाशपाती के आकार का गुब्बारा होता है।
2. ऑसिलोमेट्रिक। रक्तचाप को मापने के लिए, एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो कफ का दबाव कमजोर होने पर ब्रेकियल धमनी में रक्त के स्पंदन को दर्ज करता है।

यांत्रिक और इलेक्ट्रॉनिक दोनों उपकरण आपको घर पर भी बेहद सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, लेकिन दोनों ही मामलों में आपको रक्तचाप को मापने के लिए बुनियादी नियमों को जानने और उनका सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग

एक यांत्रिक उपकरण की बाहरी सादगी के बावजूद, रक्तचाप को मापने की ऑस्केलेटरी विधि ऑसिलोमेट्रिक विधि की तुलना में थोड़ी अधिक जटिल है। मुख्य अंतर यह है कि कोरोटकोव पद्धति का उपयोग करते समय, बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है, और दबाव मापने वाले व्यक्ति के पास इस क्षेत्र में कुछ कौशल होना चाहिए। फिर भी, लगभग हर कोई सीख सकता है कि यांत्रिक उपकरण का उपयोग कैसे किया जाता है, लेकिन इसके लिए आपको कोरोटकोव विधि का उपयोग करके रक्तचाप को मापने के बुनियादी नियमों को ध्यान से पढ़ना होगा:

सबसे सटीक संकेतक 4-5 मिनट के ब्रेक के साथ लिए गए लगातार तीन रक्तचाप मापों के औसत मूल्य की गणना करके प्राप्त किए जा सकते हैं।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करना

रक्तचाप को मापने की यांत्रिक विधि के विपरीत, ऑसिलोमेट्रिक तकनीक बहुत सरल है और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। यह लाभ आपको दिन या रात के किसी भी समय स्वतंत्र रूप से अपने दबाव की जांच करने और खतरनाक संकेतकों के मामले में आवश्यक उपाय करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करके दबाव मापने के मुख्य नियम:

सामान्य नियम

रक्तचाप को मापने के लिए जो भी तरीका चुना गया है, उसके बावजूद कई हैं सामान्य नियमआपको सबसे सटीक रीडिंग प्राप्त करने में मदद करने के लिए। यह पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पुरानी प्रजातिउच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, क्योंकि कम करके आंका गया है या, इसके विपरीत, अधिक अनुमानित परिणाम चिकित्सा के गलत विकल्प का कारण बन सकते हैं।

2. रक्तचाप मापने की तकनीक

पर्याप्त रक्तचाप (बीपी) शरीर के महत्वपूर्ण अंगों के ट्राफिज्म और कामकाज को बनाए रखने का मुख्य कारक है। रक्तचाप को मापने के लिए आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीके हैं। सादगी और उपलब्धता के लिए अधिक लाभ क्लिनिकल अभ्यासरक्तचाप को मापने के लिए गैर-आक्रामक तरीके प्राप्त किए। उनके आधार में अंतर्निहित सिद्धांत के आधार पर, निम्न हैं:

पैल्पेशन;

अनुश्रवण;

ऑसिलोमेट्रिक।

ऑस्केल्टरी विधि 1905 में प्रस्तावित की गई थी। एक विशिष्ट कोरोटकॉफ दबाव उपकरण (स्फिग्मोमैनोमीटर या टोनोमीटर) में एक वायु कफ, एक समायोज्य अपस्फीति वाल्व के साथ एक मुद्रास्फीति बल्ब और कफ दबाव को मापने के लिए एक उपकरण होता है। ऐसे उपकरण के रूप में या तो पारा, या सूचक, या इलेक्ट्रॉनिक दबाव गेज का उपयोग किया जाता है। सुनने को स्टेथोस्कोप या मेम्ब्रेन फोनेंडोस्कोप के साथ किया जाता है, जिसमें त्वचा पर महत्वपूर्ण दबाव के बिना ब्रोचियल धमनी के ऊपर कफ के निचले किनारे पर संवेदनशील सिर होता है। ऑस्कुलेटरी तकनीक को अब डब्ल्यूएचओ द्वारा रक्तचाप के गैर-आक्रामक निर्धारण के लिए एक संदर्भ विधि के रूप में मान्यता दी गई है, यहां तक ​​कि इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सिस्टोलिक आंकड़ों को कम करके आंका जाता है और डायस्टोलिक आंकड़ों को एक आक्रामक अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों की तुलना में कम करके आंका जाता है। विधि का एक महत्वपूर्ण लाभ माप के दौरान हृदय ताल गड़बड़ी और संभावित हाथ आंदोलनों के लिए एक उच्च प्रतिरोध है। इस विधि द्वारा दाब मापने में त्रुटियाँ 7-14 mm Hg हैं। कला। सभी मरीज पीड़ित धमनी का उच्च रक्तचाप, अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसके लिए समय पर आवेदन करें चिकित्सा देखभालअपने ऊपर की ओर प्रवृत्ति के साथ। न केवल रक्तचाप उपकरण के लिए, बल्कि रोगी और उसके पर्यावरण के लिए भी बुनियादी नियमों को लागू करके विश्वसनीय रक्तचाप के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। रक्तचाप को मापते समय हम जो ध्वनियाँ सुनते हैं, उन्हें कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ कहते हैं। वे 5 चरणों से गुजरते हैं:

1. प्रारंभिक "दस्तक" (कफ में दबाव सिस्टोलिक दबाव के स्तर से मेल खाता है)।

2. ध्वनि की तीव्रता बढ़ जाती है।

3. ध्वनि अपनी अधिकतम शक्ति तक पहुँच जाती है।

4. आवाज रुक जाती है।

5. स्वर गायब हो जाते हैं (डायस्टोलिक दबाव)।

कफ के गलत आकार के साथ बहुत सारी त्रुटियां हो सकती हैं। एक मोटी बांह के चारों ओर लपेटा हुआ एक संकीर्ण कफ फुलाया हुआ बीपी परिणाम देगा। डब्ल्यूएचओ वयस्कों में 14 सेमी कफ के उपयोग की सिफारिश करता है। अब हम वर्णन करते हैं कि रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें।

1. सप्ताह में 3 कार्य दिवसों के लिए रक्तचाप माप की न्यूनतम संख्या सुबह में दो बार और शाम को दो बार (जब तक कि उपस्थित चिकित्सक से विशेष निर्देश न हों)।

2. डिवाइस का उपयोग करने के पहले दिन बीपी के आंकड़े आमतौर पर बाद के दिनों की तुलना में अधिक होते हैं और इसे नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान और संभव नहीं माना जा सकता है। प्रत्येक व्यक्ति को यह याद रखना चाहिए कि पहले 2-3 दिनों के दौरान उन्हें डिवाइस के साथ एक-दूसरे की आदत हो जाती है।

3. डिवाइस को मेट्रोलॉजिकल सेवा द्वारा जांचा जाना चाहिए।

4. रक्तचाप को कमरे के तापमान पर शांत, शांत वातावरण में मापा जाना चाहिए (लगभग 21 डिग्री सेल्सियस, क्योंकि कम तापमान से दबाव में वृद्धि हो सकती है), बाहरी उत्तेजनाओं को बाहर रखा जाना चाहिए। माप 5 मिनट के आराम के बाद और खाने के 1-2 घंटे बाद किया जाना चाहिए। अनुपस्थिति के साथ सहवर्ती रोगबैठने की स्थिति में एक मानक माप पर्याप्त है, बुजुर्ग लोगों को खड़े होने और लेटने के दौरान अतिरिक्त रूप से मापने की सिफारिश की जाती है।

5. बैठने की स्थिति में रक्तचाप को मापने के लिए, आपको एक सीधी पीठ वाली कुर्सी की आवश्यकता होती है। पैरों को आराम देना चाहिए और कभी भी पार नहीं करना चाहिए। कफ का मध्य चतुर्थ इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर होना चाहिए। कफ की स्थिति में विचलन के परिणामस्वरूप 0.8 मिमी के दबाव में परिवर्तन हो सकता है। आर टी. सेंट प्रति सेमी (हृदय के स्तर से नीचे कफ की स्थिति में रक्तचाप का अधिक आकलन या कफ को हृदय के स्तर से ऊपर स्थित होने पर कम करके आंका जाना)। कुर्सी के पीछे की ओर प्रतिरोध और हाथ की मेज के प्रतिरोध में आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव के कारण रक्तचाप में वृद्धि को बाहर रखा गया है।

6. दाब मापने के एक घंटे पहले तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए और कॉफी या चाय नहीं पीनी चाहिए और शरीर पर तंग कपड़े नहीं होने चाहिए, जिस हाथ पर अध्ययन किया जा रहा है वह बिना कपड़ों के होना चाहिए। दबाव मापते समय बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

7. सबसे पहले, रक्तचाप के स्तर को पैल्पेशन द्वारा मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको नाड़ी को ए पर निर्धारित करने की आवश्यकता है। रेडियलिस और फिर कफ को 70 मिमी तक तेजी से फुलाएं। आर टी. कला। फिर आपको 10 मिमी पंप करने की आवश्यकता है। आर टी. कला। जिस बिंदु पर लहर गायब हो जाती है। वह संकेतक जिस पर हवा निकलने पर धड़कन फिर से प्रकट होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है। दृढ़ संकल्प की इस तरह की एक तालमेल विधि "अनुक्रमिक विफलता" (कोरोटकोव के स्वरों की पहली उपस्थिति के तुरंत बाद गायब होने) से जुड़ी त्रुटि को खत्म करने में मदद करती है। हवा को सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्यों से 20-30 सेमी ऊपर फिर से फुलाया जाता है, जो कि तालमेल द्वारा निर्धारित किया गया था।

8. दबाव के प्रारंभिक माप के दौरान, इसे दोनों हाथों पर निर्धारित करने और बाद में उसी हाथ पर रक्तचाप को मापने के लायक है, जहां दबाव अधिक था (दोनों हाथों पर रक्तचाप में अंतर 10-15 मिमी एचजी तक सामान्य माना जाता है) .

9. कफ के भीतरी कक्ष की लंबाई बांह की परिधि के कम से कम 80% और ऊपरी बांह की लंबाई के कम से कम 40% को कवर करना चाहिए। बीपी आमतौर पर मापा जाता है दांया हाथअधिक विकसित मांसपेशियों के कारण। संकीर्ण या छोटे कफ के उपयोग से रक्तचाप में झूठी वृद्धि हो सकती है।

10. कफ बैलून के बीच में पल्पेबल ब्रेकियल आर्टरी के नीचे होना चाहिए, और कफ का निचला किनारा एंटेक्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर होना चाहिए।

11. फोनेंडोस्कोप झिल्ली को बाहु धमनी के स्पंदन बिंदु पर रखें (लगभग क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में)।

12. एक नाशपाती के साथ कफ को जल्दी से फुलाएं (उससे पहले नाशपाती के वाल्व (वाल्व) को बंद करना न भूलें ताकि हवा बाहर न जाए)। सिस्टोलिक दबाव (जिसकी हम अपेक्षा करते हैं) से 20-40 मिमी अधिक तक फुलाएं या जब तक ब्रेकियल धमनी पर धड़कन बंद न हो जाए।

13. कफ को धीरे-धीरे हटा दें (वाल्व का उपयोग करके)। पहली धड़कन (ध्वनि, स्वर) जो हम सुनते हैं वह सिस्टोलिक रक्तचाप के मान से मेल खाती है। स्वरों की समाप्ति का स्तर डायस्टोलिक दबाव से मेल खाता है। यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए, इसे मोड़ना चाहिए और इसे कई बार खोलना चाहिए और माप को दोहराना चाहिए।

14. यदि रोगी को गंभीर अतालता (अलिंद फिब्रिलेशन) है, तो माप दोहराया जाना चाहिए।

15. ताल गड़बड़ी वाले लोगों के लिए, एक निश्चित समय में कई माप लेने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, आराम से 15 मिनट में 4 माप)।

16. उम्र के साथ, ब्रेकियल धमनी की दीवार का मोटा होना और मोटा होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप, जब मापा जाता है, तो रक्तचाप में झूठी वृद्धि होती है। इस मामले में, रेडियल धमनी को समानांतर में तालमेल बिठाना और अपने आप को तब तक उन्मुख करना आवश्यक है जब तक कि उस पर एक नाड़ी दिखाई न दे। यदि सिस्टोलिक दबाव में रन-अप 15 मिमी एचजी से अधिक है, तो विश्वसनीय रक्तचाप केवल एक आक्रामक विधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

वयस्कों में सामान्य 139 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव का स्तर होता है। कला।, और डायस्टोलिक - 89 मिमी एचजी। कला।

रक्तचाप को संचार प्रणाली के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है। यह शब्द उस दबाव को संदर्भित करता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के दबाव से बनता है। रक्तचाप को मापने के विभिन्न तरीके हैं। उन सभी के कुछ फायदे और नुकसान हैं। किस विधि का उपयोग करना बेहतर है, डॉक्टर को शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेना चाहिए।

सही माप के लिए शर्तें

रक्तचाप का सही आकलन करने के लिए, आपको कई सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. शांत अवस्था में माप लेना चाहिए। यह कमरे के तापमान पर सबसे अच्छा किया जाता है।
2. प्रक्रिया से 1 घंटे पहले धूम्रपान, शराब और कैफीन को बंद कर देना चाहिए। साथ ही खेलकूद न करें।
3. माप तब किया जाता है जब व्यक्ति 5 मिनट तक आराम करता है। यदि प्रक्रिया से पहले रोगी को भावनात्मक या शारीरिक अधिभार के अधीन किया गया था, तो यह अंतराल आधे घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।
4. दबाव को दिन के अलग-अलग समय पर मापा जा सकता है। पैरों को फर्श पर रखा जाना चाहिए, और हाथों को आराम दिया जाना चाहिए। उन्हें हृदय के समान स्तर पर रखा जाना चाहिए।

दबाव का आकलन करने के तरीके

रक्तचाप को मापने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

1. प्रत्यक्ष - आमतौर पर सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। उसे संवहनी कैथीटेराइजेशन और विशेष समाधानों के उपयोग की आवश्यकता है।
2. परोक्ष - गुदा और तालु में विभाजित है। एक ऑसिलोमेट्रिक विधि भी है। ऐसी तकनीकों में विशेष उपकरणों - टोनोमीटर का उपयोग शामिल है।

आमतौर पर, ब्रेकियल धमनी में एक कैथेटर डालकर दबाव का आकलन किया जाता है। वे कोहनी के फोसा में फोनेंडोस्कोप भी लगा सकते हैं। सटीक मापदंडों को प्राप्त करने के लिए एक व्यक्ति को आराम करना चाहिए।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के कंपन के कारण नाड़ी सुनाई देती है। यह प्रहार के रूप में प्रकट होता है। प्रक्रिया को कई बार किया जाना चाहिए, 2-3 मिनट का ब्रेक लेना।

यदि किसी व्यक्ति में संवहनी असामान्यताएं हैं, तो जांघ की धमनियों पर दबाव मापा जाता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को पेट पर रखा जाता है, और डिवाइस को पॉप्लिटेल फोसा के क्षेत्र में रखा जाता है।

आक्रामक तरीका

यह संकेतकों का मूल्यांकन करने का एक सीधा तरीका है। इसके कार्यान्वयन के लिए, पोत के लुमेन में एक प्रवेशनी रखा जाता है। आप इस उद्देश्य के लिए कैथेटर का उपयोग भी कर सकते हैं। प्रक्रिया तब लागू की जाती है जब की आवश्यकता होती है निरंतर मूल्यांकनरक्त संकेतक।

माप के लिए बर्तन चुनते समय, निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

• क्षेत्र आसानी से सुलभ होना चाहिए;
• शरीर के स्राव इस क्षेत्र में नहीं पड़ने चाहिए;
• बर्तन और प्रवेशनी व्यास में एक दूसरे से मेल खाना चाहिए;
• धमनी में रुकावट से बचने के लिए धमनी में पर्याप्त रक्त प्रवाह होना चाहिए।

रेडियल धमनी को आमतौर पर आक्रामक रक्तचाप माप के लिए चुना जाता है। यह पोत आसानी से दिखाई देता है, रोगी के आंदोलन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है और सतह पर स्थित होता है।

धमनी की स्थिति निर्धारित करने और उसमें रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करने के लिए एलन टेस्ट किया जाता है। इसके लिए, धमनियों को क्यूबिटल फोसा में संकुचित किया जाता है। फिर वे उस व्यक्ति को अपनी मुट्ठी तब तक बंद करने के लिए कहते हैं जब तक कि उसका हाथ पीला न हो जाए।

उसके बाद, धमनियों को छोड़ दिया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि किस समय अंतराल में हाथ का रंग सामान्य हो जाता है:

• 5-7 सेकंड - धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह को इंगित करता है;
• 7-15 सेकंड - संचार विकारों का सूचक माना जाता है;
• 15 सेकंड से अधिक - प्रक्रिया से इनकार करने का आधार है।

हेरफेर पूर्ण बाँझपन की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए। सबसे पहले आपको सिस्टम को खारा के साथ इलाज करने की ज़रूरत है, इसमें हेपरिन के 5000 आईयू जोड़ना।

श्रवण विधि

दबाव निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष तरीके काफी सरल हैं और इसके लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। इस पद्धति को सबसे आम माना जाता है और इसे घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए, एक मैनुअल टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप शामिल होता है। यह महत्वपूर्ण है कि कफ हाथ को पर्याप्त रूप से ढके - एक उंगली इसके माध्यम से गुजरनी चाहिए। माप लेने से पहले, प्रकोष्ठ को नंगे करने की सिफारिश की जाती है। आप एक पतले ऊतक के माध्यम से भी रक्तचाप को माप सकते हैं।

फोनेंडोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में रखा गया है। इस क्षेत्र में एक धमनी स्थित होती है, जो एक मजबूत धड़कन का कारण बनती है। यह वह है जिसे फोनेंडोस्कोप का उपयोग करते समय सुना जाता है।

माप लेने के लिए, डिवाइस को कानों में डाला जाना चाहिए, नाशपाती पर वाल्व बंद करें और इसे तीव्रता से निचोड़ें। कफ को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए। फिर आपको तीर को 20 अंक तक बढ़ाने के लिए कुछ और निचोड़ने की जरूरत है।

उसके बाद, आप धीरे-धीरे हवा छोड़ सकते हैं। नाशपाती पर वाल्व को हटाकर, इसे बहुत धीरे-धीरे करने की सिफारिश की जाती है। इस समय, आपको पहली और आखिरी वार सुनने के लिए विशेष रूप से चौकस रहने की आवश्यकता है। पहली दस्तक में, ऊपरी दबाव तय होता है, आखिरी दस्तक कम दबाव दिखाती है।

यदि प्रहार सुनना संभव नहीं था या प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो इसे दोहराया जाना चाहिए। एक व्यक्ति को अपने हाथ से कई हरकतें करनी चाहिए, जिसके बाद आप माप पर लौट सकते हैं।

एक वयस्क में सामान्य दररक्तचाप 120/80 मिमी एचजी है। कला। छोटे विचलन की भी अनुमति है। सिस्टोलिक दबाव 110-139, डायस्टोलिक - 60-89 की सीमा में हो सकता है।

पैल्पेशन विधि

रक्तचाप को मापने की इस पद्धति में एक वायवीय कफ का उपयोग भी शामिल है, लेकिन प्रक्रिया को फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके नहीं, बल्कि नाड़ी का निर्धारण करके किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्न चरणों का पालन करना होगा:

1. कफ को अपनी बांह की क्रीज के ठीक ऊपर अपने अग्रभाग पर रखें और इसे हवा से फुलाएं।
2. रेडियल धमनी को अपनी उंगलियों से दबाएं।
3. जब पहला संकुचन होता है, तो यह संकेतक को ठीक करने के लायक है - यह ऊपरी दबाव को इंगित करता है। अंतिम लहर निचले पैरामीटर को इंगित करती है।

इस तकनीक का उपयोग आमतौर पर छोटे बच्चों के लिए किया जाता है, जब ऑस्केलेटरी विधि का उपयोग करना संभव नहीं होता है। उसी तरह, आप ऊरु धमनी पर संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, कफ को जांघ पर रखा जाता है, हवा से भर दिया जाता है, और फिर धीरे-धीरे नीचे किया जाता है। नाड़ी को पोपलीटल धमनी के क्षेत्र में महसूस किया जाना चाहिए। यह शीर्ष दबाव को निर्धारित करने में मदद करेगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस विधि द्वारा मूल्यांकन किए जाने पर ऊपरी दबाव संकेतक ऑस्केलेटरी तकनीक का उपयोग करते समय 5-10 अंक कम होगा।

ऑसिलोमेट्रिक विधि

इस विधि को घर पर आसानी से लागू किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको डिवाइस का उपयोग करने के नियमों से खुद को परिचित करना होगा। ऑसिलोमेट्रिक विधि में एक स्वचालित या अर्ध-स्वचालित उपकरण का उपयोग शामिल है। वह स्वतंत्र रूप से संकेतक का निर्धारण करेगा और इसे मॉनिटर पर प्रदर्शित करेगा।

वायु इंजेक्शन की विधि के आधार पर, ऐसे टोनोमीटर यांत्रिक और स्वचालित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोगी को स्वतंत्र रूप से हवा पंप करनी चाहिए। स्वचालित उपकरण का उपयोग करते समय, हवा कफ को अपने आप फुलाती है।

इस तकनीक की कुछ विशेषताएं हैं। जब इसे लगाया जाता है, तो कफ में रक्तचाप सुचारू रूप से नहीं, बल्कि चरणों में गिरता है। स्टॉप के समय, डिवाइस दबाव और नाड़ी निर्धारित करता है।

रोगियों के विभिन्न समूहों में दबाव का निर्धारण

दबाव मापने की प्रक्रिया रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। किसी विशेष तकनीक को चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बुजुर्गों में

उम्र से संबंधित परिवर्तन दबाव संकेतकों की अस्थिरता का कारण बनते हैं। यह रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण है। इसलिए, वृद्ध लोगों को माप की एक पूरी श्रृंखला करने और औसत की गणना करने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उन्हें खड़े और बैठने की स्थिति में माप लेने की आवश्यकता होती है। यह मुद्रा में बदलाव के समय दबाव में तेज कमी के कारण होता है - उदाहरण के लिए, बिस्तर पर उठते समय।

बच्चों में

बच्चों को अपने रक्तचाप को एक यांत्रिक रक्तदाबमापी या एक इलेक्ट्रॉनिक अर्ध-स्वचालित उपकरण से मापना चाहिए। इस मामले में, यह बच्चों के कफ का उपयोग करने के लायक है। प्रक्रिया को स्वयं करने से पहले, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में

रक्तचाप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को इंगित करता है। गर्भवती माताओं को इस सूचक की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। यह समय पर ढंग से चिकित्सा शुरू करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान, दबाव को एक झुकी हुई अवस्था में मापा जाता है। यदि संकेतक सामान्य से अधिक या काफी कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

साधारण गलती

रक्तचाप का आकलन करते समय कई लोग कई गलतियाँ करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अस्पताल की स्थितियों में अनुकूलन की अपर्याप्त अवधि;
• हाथ की गलत स्थिति;
• कफ का उपयोग जो कंधे के आकार से मेल नहीं खाता;
• कफ से वायु अपस्फीति की उच्च दर;
• संकेतकों की विषमता के आकलन की कमी।

दाब मापने की कुछ विधियाँ हैं। उनमें से प्रत्येक के कुछ फायदे और नुकसान हैं। इष्टतम प्रक्रिया चुनने के लिए, आपको रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा।

धमनी (रक्तचाप) का मापन परीक्षण के उन अति महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विधियों की श्रेणी में आता है, जिनका कौशल प्रत्येक सभ्य व्यक्ति में होना चाहिए।

रक्तचाप का उल्लंघन गंभीर बीमारियों का लक्षण हो सकता है, जिसका समय पर निदान दवा के विकास के वर्तमान स्तर पर प्रदान कर सकता है या पूरा इलाजरोगी, या मज़बूती से रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकते हैं, रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हैं, गंभीर विकारों और विकलांगता को रोकते हैं। इससे रक्तचाप को मापने की एक पूर्व-चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में विचार करना आवश्यक हो जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो सीधे घर पर ही किया जाना चाहिए। इसलिए हर परिवार में जहां मरीज हैं उच्च रक्तचापया अन्य रक्तचाप विकारों से पीड़ित, रक्तचाप की निगरानी करने और इसका उपयोग करने का तरीका जानने की सलाह दी जाती है।

रक्तचाप का मापन विशेष उपकरणों द्वारा किया जाता है - स्फिग्मोमैनोमीटर, जिनमें से मुख्य भाग एक रबर कफ (धमनी को जकड़ने के लिए), एक पंप या गुब्बारा (हवा को इंजेक्ट करने के लिए) और एक पारा या स्प्रिंग मैनोमीटर (दबाव मापने के लिए) होते हैं। रोजमर्रा के अभ्यास में, रक्तचाप को पारंपरिक टोनोमीटर के साथ बाहु धमनी में एन.एस. की श्रवण विधि के अनुसार मापा जाता है। कोरोटकोव स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करते हुए।

स्टेथोफोनेंडोस्कोप

इस विधि से रक्तचाप मापने का सिद्धांत इस प्रकार है। एक खोखला रबर कफ कंधे पर (कंधे और कोहनी के जोड़ों के बीच) लगाया जाता है, जिसमें हवा को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि रेडियल धमनी पर नाड़ी गायब न हो जाए (निर्धारित 2-3 सेमी अधिक। कलाईप्रकोष्ठ के अंदर), यानी उस क्षण तक जब कफ में दबाव ब्रेकियल धमनी में दबाव से अधिक हो जाता है। कफ से हवा के धीरे-धीरे निकलने और कफ के नीचे की धमनी को एक ही समय में सुनने के साथ, स्वरों की पहली उपस्थिति इंगित करती है कि कफ में दबाव सिस्टोलिक (हृदय संकुचन के समय) दबाव के बराबर हो गया है। हृदय संकुचन के दौरान संकुचित धमनी के माध्यम से बाहु धमनी और रक्त प्रवाहित होने लगता है। भविष्य में, स्वरों का तेज कमजोर होना (या गायब होना) दर्शाता है कि हृदय विश्राम (डायस्टोल) के दौरान धमनी निष्क्रिय हो गई है, यानी कफ में दबाव धमनी में डायस्टोलिक दबाव के बराबर है।

डिवाइस में शामिल हैं: ए) रबर कफ के क्षेत्र 12 से 14 सेमी की चौड़ाई के साथ, जो कि लोचदार सामग्री से बने कवर में डाला जाता है; प्रकोष्ठ पर कफ को ठीक करने के लिए फास्टनरों या अन्य उपकरणों को उस पर सिल दिया जाता है; बी) पारा या स्प्रिंग प्रेशर गेज जिसका पैमाना 300 मिमी या उससे अधिक है; सी) एक सिलेंडर मजबूर हवा से। सभी तीन मुख्य भाग में जुड़े हुए हैं सामान्य प्रणालीटी-आकार की प्लास्टिक या धातु ट्यूब का उपयोग करके रबर ट्यूब। अतिरिक्त हवा छोड़ने के लिए सिलेंडर के पास एक वाल्व होता है। रक्तचाप को निम्नलिखित नियमों के अधीन मापा जाता है।

1. कमरा पर्याप्त गर्म होना चाहिए।

2. रोगी सोफे या बिस्तर पर अपनी पीठ के बल बैठता है या लेटता है और 10-15 मिनट तक आराम करता है। दबाव मापने के दौरान, रोगी को लेटना चाहिए या पूरी तरह से स्थिर बैठना चाहिए, बात नहीं करनी चाहिए और माप का पालन नहीं करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक लापरवाह स्थिति में, रक्तचाप आमतौर पर बैठने की स्थिति की तुलना में 5-10 मिमी कम होता है।

3. बाकी हवा को कफ से सावधानीपूर्वक बाहर निकाल दिया जाता है; इसे कसकर, लेकिन कसने के लिए नहीं, कंधे पर लगाएं, ताकि कफ का निचला किनारा कोहनी से कुछ सेंटीमीटर ऊपर हो, और इसे बकल, वेल्क्रो या हुक के साथ जकड़ें; हाथ पूरी तरह से नग्न होना चाहिए, हथेली ऊपर की ओर, आराम से हृदय के स्तर पर स्थित होना चाहिए; शर्ट की आस्तीन, अगर इसे नहीं हटाया जाता है, तो हाथ पर दबाव नहीं डालना चाहिए; मांसपेशियों को आराम देना चाहिए।

4. एक स्टेथोस्कोप क्यूबिटल फोसा से कसकर जुड़ा होता है, लेकिन बिना दबाव के - सबसे अच्छा, रबर या पीवीसी ट्यूब के साथ दो-कान वाला।

5. कमरे में पूर्ण मौन के अधीन, सिलेंडर ("नाशपाती") धीरे-धीरे कफ में हवा पंप करना शुरू कर देता है, जिसमें दबाव एक दबाव गेज द्वारा दर्ज किया जाता है।

6. इंजेक्शन तब तक किया जाता है जब तक कि उलनार धमनी में उत्पन्न होने वाले स्वर या शोर गायब नहीं हो जाते, जिसके बाद कफ में दबाव 30 मिमी तक बढ़ जाता है।

7. उसके बाद, इंजेक्शन बंद कर दिया जाता है। धीरे-धीरे सिलेंडर में एक छोटा वाल्व खोलें। साथ ही हवा धीरे-धीरे बाहर निकलने लगती है।

8. पारा स्तंभ की ऊंचाई को चिह्नित करें जिस पर पहला स्पष्ट शोर सुनाई देता है। इस समय, कफ और मैनोमीटर में हवा का दबाव धमनी में अधिकतम दबाव से थोड़ा कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त तरंग को पोत के परिधीय खंड में प्रवेश करने और एक स्वर पैदा करने का अवसर मिलता है।

प्रेशर गेज स्केल पर अंकित आंकड़ा अधिकतम (सिस्टोलिक) दबाव के संकेतक के रूप में लिया जाता है।

9. कफ में हवा के दबाव में और कमी के साथ, आमतौर पर धमनी में स्वर के चरण के बाद, शोर दिखाई देते हैं और फिर स्वर फिर से आते हैं। ये "अंतिम" स्वर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अधिक से अधिक मधुर हो जाते हैं और फिर अचानक और अचानक कमजोर हो जाते हैं और जल्दी बंद हो जाते हैं।

न्यूनतम (डायस्टोलिक) दबाव स्वर के गायब होने के क्षण से मेल खाता है।

10. प्राप्त किए गए अधिकतम दबाव के आंकड़े से न्यूनतम दबाव का आंकड़ा घटाकर, नाड़ी दबाव आयाम (नाड़ी दबाव) का मान प्राप्त किया जाता है, जो हृदय प्रणाली के आकलन के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

11. कुछ मानसिक उत्तेजना के कारण, और शायद रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका नेटवर्क की प्रत्यक्ष यांत्रिक जलन, पहले माप के दौरान धमनी दबाव ज्यादातर मामलों में बाद के लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक हो जाता है। इसलिए, माप को कफ को हटाए बिना दोहराया जाना चाहिए, जिसमें से हवा पूरी तरह से निकलती है, कई मिनटों के अंतराल पर 1-2 बार, और सबसे छोटे मूल्यों को रक्तचाप के संकेतक के रूप में लिया जाता है।

12. अक्सर, बाएं और दाहिने हाथ पर अलग-अलग मापा जाने वाला रक्तचाप समान नहीं होता है और 10.15 से भिन्न होता है, और कुछ मामलों में 20 मिमी। इसलिए, दोनों भुजाओं में रक्तचाप का क्रमिक माप किया जाता है और अंकगणितीय माध्य की गणना की जाती है।

विभिन्न हाथों में रक्तचाप में महत्वपूर्ण मात्रात्मक अंतर (40-50 मिमी से अधिक) गंभीर . के प्रमाण हैं रोग संबंधी विकारऔर एक चिकित्सक के साथ रोगी के तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

13. बार-बार रक्तचाप माप की आवश्यकता होती है। अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, नींद, भोजन, आराम और काम के प्रभाव को पकड़ने के लिए इसे दिन में कई बार मापने की सलाह दी जाती है।

14. रक्तचाप को मापने से प्राप्त आंकड़े आमतौर पर एक अंश के रूप में लिखे जाते हैं, जिसमें अंश सिस्टोलिक दबाव से मेल खाता है, और हर डायस्टोलिक से मेल खाता है।

अंतर करना:

सिस्टोलिक (अधिकतम) दबाव;

डायस्टोलिक (न्यूनतम);

नाड़ी दबाव।

रक्त चाप(बीपी) वह दबाव है जो रक्त धमनियों की दीवारों पर डालता है, और मुख्य रूप से हृदय के संकुचन की ताकत (कार्डियक आउटपुट) और धमनी की दीवार के स्वर पर निर्भर करता है।

सिस्टोलिक दबाव हृदय के सिस्टोल के दौरान का दबाव है, जब यह पूरे हृदय चक्र में अपने उच्चतम मूल्य तक पहुँच जाता है। डायस्टोलिक दबाव हृदय के डायस्टोल के अंत की ओर दबाव है, जब यह पूरे हृदय चक्र (आराम के दौरान) में अपने न्यूनतम मूल्य तक पहुंच जाता है। सिस्टोलिक दबाव हृदय के काम को दर्शाता है, डायस्टोलिक दबाव - परिधीय वाहिकाओं के स्वर की स्थिति (मूल्य)।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है।

रक्तचाप सबसे अधिक बार एन.एस. द्वारा प्रस्तावित ऑस्केल्टरी विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। कोरोटकोव (लैटिन auscultatio से - "सुनना")। ऐसा करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करें - टोनोमीटर। टोनोमीटर में कपड़ा फास्टनरों के साथ एक कफ, एक रबर बल्ब और एक मैनोमीटर (पारा या झिल्ली) होता है। हाल ही में, इलेक्ट्रॉनिक दबाव गेज व्यापक हो गए हैं।

10-15 मिनट के आराम के बाद रोगी के लेटने या बैठने की स्थिति में माप किया जाता है। रक्तचाप का मान पारा के मिलीमीटर में निर्धारित किया जाता है।

अनुक्रमण:

1. कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें। कपड़ों को कंधे को कफ के ऊपर नहीं दबाना चाहिए। आपको कफ को ठीक करने की आवश्यकता है ताकि केवल एक उंगली उसके और कंधे के बीच से गुजरे।

2. रोगी के हाथ को हथेली के साथ एक विस्तारित स्थिति में सही ढंग से रखें, मांसपेशियों को आराम देना चाहिए। यदि रोगी बैठा है, तो अंग के बेहतर विस्तार के लिए, उसे अपनी कोहनी के नीचे मुट्ठी में मुक्त हाथ रखने के लिए कहें।

3. प्रेशर गेज को कफ से कनेक्ट करें। शून्य चिह्न के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र की स्थिति की जाँच करें।

4. क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में ब्रेकियल धमनी पर नाड़ी को महसूस करें और इस जगह पर फोनेंडोस्कोप लगाएं।

5. बल्ब पर वाल्व बंद करें और कफ में हवा पंप करें। हवा को तब तक पंप किया जाना चाहिए जब तक कफ में दबाव, दबाव नापने का यंत्र के अनुसार, लगभग 30 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला। वह स्तर जिस पर रेडियल धमनी का स्पंदन निर्धारित होना बंद हो जाता है।

6. वाल्व खोलें और धीरे-धीरे, 20 मिमी एचजी से अधिक की गति से, कफ से हवा छोड़ें। उसी समय, एक फोनेंडोस्कोप के साथ ब्रेकियल धमनी पर स्वर सुनें और मैनोमीटर पैमाने पर रीडिंग की निगरानी करें।

7. जब पहली ध्वनि ब्रेकियल धमनी के ऊपर दिखाई देती है (उन्हें कोरोटकॉफ के स्वर कहा जाता है), तो सिस्टोलिक दबाव के स्तर पर ध्यान दें।

8. ब्रेकियल धमनी पर स्वर के तेज कमजोर होने या पूरी तरह से गायब होने के समय, डायस्टोलिक दबाव की मात्रा पर ध्यान दें।

9. रक्तचाप माप डेटा, 0 या 5 तक गोल, अंश के रूप में लिखें: अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक दबाव। उदाहरण के लिए: 120/75 mmHg। कला। एक अंश के रूप में रक्तचाप की डिजिटल रिकॉर्डिंग के अलावा, इन मापों को तापमान शीट में एक कॉलम के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसकी ऊपरी सीमा सिस्टोलिक और निचली सीमा डायस्टोलिक दबाव होती है।

रक्तचाप आमतौर पर 1-2 मिनट के अंतराल पर 2-3 बार मापा जाता है, जबकि कफ से हवा पूरी तरह से निकलनी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतराल में, स्वर की तीव्रता कमजोर होने लगती है, कभी-कभी काफी। इस क्षण को बहुत उच्च डायस्टोलिक दबाव के लिए गलत किया जा सकता है। यदि आप कफ से हवा छोड़ना जारी रखते हैं, तो स्वरों की मात्रा बढ़ जाएगी, और वे वास्तविक डायस्टोलिक दबाव के स्तर पर टूट जाएंगे। यदि कफ में दबाव केवल "टोन के मध्यवर्ती क्षीणन" के स्तर तक बढ़ाया जाता है, तो आप सिस्टोलिक दबाव को निर्धारित करने में गलती कर सकते हैं। रक्तचाप को मापने में त्रुटियों से बचने के लिए, कफ में दबाव को "मार्जिन" के साथ काफी ऊंचा उठाया जाना चाहिए, और हवा को छोड़ते हुए, कफ में दबाव पूरी तरह से शून्य होने तक सुनना जारी रखें।

एक और त्रुटि संभव है।फोनेंडोस्कोप के साथ ब्रेकियल धमनी के क्षेत्र पर एक मजबूत दबाव के साथ, कुछ रोगियों में स्वर शून्य तक सुना जाता है। इन मामलों में, आपको धमनी के क्षेत्र पर फोनेंडोस्कोप के सिर को नहीं दबाना चाहिए, और डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए, लेकिन स्वर की तीव्रता में तेज कमी।

सामान्य रक्तचाप 140/90 और 100/60 mmHg के बीच होता है। कला। उम्र के साथ, रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है। शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक उत्तेजना रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है। दैनिक उतार-चढ़ाव भी देखे जाते हैं - सुबह में दबाव कम होता है, शाम को यह अधिक होता है, नींद के दौरान दबाव सबसे कम होता है। खाने के बाद, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है।