पीपीपीजी की ईसीजी पूर्ण नाकाबंदी। ईसीजी पर pnpg की अधूरी नाकाबंदी, यह क्या है। उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी - निदान

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी साइनस नोड से वेंट्रिकल तक सिग्नल के सामान्य प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है। इसलिए सभी आंतरिक अंगों के काम में सिकुड़न, हेमोडायनामिक समस्याओं, हाइपोक्सिया, इस्किमिया और विचलन में कमी।

चूंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए आपको मूल कारण की तलाश करने की जरूरत है।पर्याप्त दक्षता के साथ, केवल दीर्घकालिक चिकित्सा की स्थिति में महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करना संभव है। चरम मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

विचलन का सार विशेष तंतुओं के माध्यम से विद्युत आवेग के संचालन का उल्लंघन है।

चीजों की सामान्य स्थिति में, हृदय स्वतंत्र रूप से, स्वायत्त रूप से अनिश्चित काल तक लंबे समय तक काम करने में सक्षम होता है। यह साइनस नोड (प्राकृतिक पेसमेकर) में एक विद्युत आवेग की पीढ़ी द्वारा प्रदान किया जाता है।

नाकाबंदी की डिग्री के आधार पर, इसकी आंशिक या पूर्ण विविधता को प्रतिष्ठित किया जाता है।
विद्युत आवेग की सामान्य गति के बिना संकुचन नहीं हो सकता।

सामान्य रूपों को माध्यमिक, अनुकूली तंत्र के विकास की विशेषता है।

चूंकि बाएं वेंट्रिकल को साइनस नोड से पर्याप्त उत्तेजना नहीं मिलती है, इसलिए यह अपने आप संकेत देना शुरू कर देता है।

इससे कार्यों की बहाली नहीं होती है। इसके अलावा, ये पूर्ण संक्षिप्ताक्षर नहीं हैं। अधिकतर यह समाप्त होता है या फ़िब्रिलेशन होता है। ऐसे परिदृश्य में घातक परिणाम सबसे अधिक संभावित और स्पष्ट है।

वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर:

• एक संवाहक किरण प्रभावित होती है।ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति होती है। उनके बाएं पैर की नाकाबंदी का समग्र प्रसार 40 साल तक की कुल आबादी का 1%, पहले से ही 3% के बाद निर्धारित किया जाता है। न्यूनतम फाइबर भागीदारी वाली स्थितियों की संख्या 60% है। स्थिति के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या इतने महत्वहीन हैं कि वे रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। ठीक होने की संभावना है, घातक जटिलताएं दुर्लभ हैं और सबसे अच्छे दशकों बाद विकसित होती हैं। कई मरीज़ अपनी सदी के अंत तक जीवित रह सकते हैं और उन्हें इस बात का अंदाजा नहीं होता कि वे किसी चीज़ से पीड़ित हैं।
• उनके बाएं पैर की दो गांठें प्रभावित होती हैं।अधिक खतरनाक विकल्प। पहले हल्के के साथ, और फिर उत्साही के साथ नैदानिक ​​तस्वीर. आमतौर पर हम जैविक उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं। रिकवरी संभव है, लेकिन उपचार सबसे अच्छा शुरू किया जाता है प्रारंभिक चरण, क्योंकि अभी तक कोई स्थूल दोष नहीं हैं।
• ट्रिब्यूनल नाकाबंदी.यह अपेक्षाकृत कम ही होता है। ज्यादातर मामलों में घातक जटिलताओं का कारण बनता है। ऐसे के विकास की संभावना 1-3 साल है, कुछ स्थितियों में हम महीनों के बारे में बात कर रहे हैं। अस्पताल में तत्काल इलाज।

उल्लंघन की डिग्री और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार:

• रुक-रुक कर।ईसीजी पर रोग संबंधी असामान्यताओं का पंजीकरण संभव है। हालांकि, तस्वीर स्थायी नहीं है। एक क्षण में नाकाबंदी तय हो जाती है, अगले क्षण सब कुछ सामान्य हो जाता है। ऐसी "मायावी" स्थितियां अस्पताल में सबसे अच्छी तरह से निर्धारित होती हैं, जब बार-बार शोध की संभावना होती है, या 24 घंटे के होल्टर मॉनिटर की मदद से।

• बारी-बारी से। इस मामले में, विचलन हैं, लेकिन वे अस्थिर भी हैं। इसमे अंतर है। वे हमेशा पंजीकृत होते हैं, लेकिन समय के प्रत्येक क्षण में परिवर्तन भिन्न होते हैं: एक या दूसरे बीम की नाकाबंदी। अस्थिर रूपइलाज के लिए और अधिक कठिन हैं, उन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है। इसलिए निदान इतना महत्वपूर्ण है।
• स्थायी किस्म।यह उद्देश्य चित्र सहित लक्षणों और नैदानिक ​​की स्थिरता की विशेषता है। निदान की सापेक्ष आसानी उपचार को आसान नहीं बनाती है।

विचलन की प्रकृति के आधार पर:

• उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी।एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ। स्थिति की गंभीरता के बावजूद, पूर्ण वेंट्रिकुलर संकुचन अभी भी मौजूद हैं, हालांकि कुछ हद तक, संकेत गुजरता है। हालत के कई नैदानिक ​​रूप हैं। यहां भूमिका निभाई जाती है कि कितने फाइबर काम में शामिल नहीं हैं।
• उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी।गति बिल्कुल नहीं ले जाया जाता है।

ये वर्गीकरण व्यवहार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

तीव्रता

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के मंचन पर पर्याप्त सटीकता के साथ काम नहीं किया गया है। यदि आप से विचलन करते हैं राष्ट्रीय सिफारिशेंव्यक्तिगत समुदाय, हम नाकाबंदी की गंभीरता के चार डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं:

कारण

रोग प्रक्रिया के विकास में कारक हैं प्राथमिक रोग, जो सीधे नाकाबंदी का कारण बनता है, पूर्ण या आंशिक।

उनके बीच:

• कैल्सीफिकेशन। इसका सार संबंधित तत्व के लवण के आदान-प्रदान के उल्लंघन में निहित है। वे हड्डियों से बाहर आते हैं और कोमल ऊतकों, तंत्रिका तंतुओं में जमा हो जाते हैं, जिससे रोगी की स्थिति के सामान्यीकृत विकार हो जाते हैं। यह संभव है, और यहां तक ​​​​कि संभावना है, हृदय संरचनाओं की हार। कैल्शियम सिग्नल को ब्लॉक कर देता है। समस्या के स्रोत आनुवंशिक विकृति, लंबे समय तक स्थिरीकरण और अंतःस्रावी रोगों में निहित हैं।
• कार्डियोमायोपैथी। अंग की मांसपेशियों की संरचनाओं के सामान्य गठन का उल्लंघन। मायोसाइट कोशिकाओं का प्रसार होता है, हृदय के आकार में ही वृद्धि होती है। लेकिन यह कार्यात्मक गतिविधि नहीं जोड़ता है। यह परिवर्तनों के अनुपात में गिरता है। उत्पत्ति के आधार पर, प्रकार की स्थिति का एक समूह आवंटित करें: जन्मजात, विषाक्त और अन्य। कई विकासात्मक कारक संभावित रूप से नियंत्रणीय हैं; उन्हें रोकथाम के ढांचे के भीतर प्रभावित किया जा सकता है।

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. हृदय की मांसपेशियों के कुपोषण की ओर जाता है। परिणाम स्थायी इस्किमिया है जिसमें कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने की संभावना है, दिल का दौरा संभव है। अधूरे कुपोषण की पृष्ठभूमि में भी, हृदय की संरचना धीरे-धीरे परिगलित हो जाती है। निशान, संयोजी के साथ कार्यात्मक रूप से सक्रिय ऊतकों का प्रतिस्थापन होता है। इसलिए अधिग्रहित, मायोपैथी। नाकाबंदी एक अपेक्षाकृत देर से जटिलता है।

• दिल और आसपास की संरचनाओं की सूजन संबंधी विकृति।आमतौर पर संक्रामक। मायोकार्डिटिस जैसे रोग आक्रामक होते हैं, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। 30% मामलों में परिणाम उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है। अन्य फाइबर कम प्रभावित होते हैं।

• दिल का दौरा। कोरोनरी अपर्याप्तता का उन्नत संस्करण। यह प्रवाह की हिमस्खलन जैसी प्रकृति में IHD से भिन्न होता है। मायोकार्डियल ऊतक कुछ ही घंटों में परिगलित हो जाते हैं, निशान संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापन की मात्रा बहुत अधिक महत्वपूर्ण होती है। इसलिए, नाकाबंदी के बाद के विकल्प अलग हो सकते हैं। आमतौर पर यह कई बीमों की चालकता का उल्लंघन है, कम अक्सर विचलन पूरे पैर को प्रभावित करता है।

• उच्च रक्तचाप 2-3 चरणों।आमतौर पर विघटित प्रकार, जब स्तर रक्त चाप 190 गुणा 110-120 mmHg और इससे अधिक। यह हृदय संरचनाओं पर एक निरंतर भार की ओर जाता है। विचलन विशेषता है, आमतौर पर हम बाएं निलय अतिवृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं। ऊतक प्रसार आंशिक नाकाबंदी की ओर जाता है (पूर्ण वाले दुर्लभ हैं)। रिकवरी एक बड़ी चुनौती है। थेरेपी सहायक है।
• , पूर्ण संलयन तक. स्थानीय हेमोडायनामिक्स (दिल में) के उल्लंघन की ओर जाता है। इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, शीघ्र सुधार की आवश्यकता है।

• हृदय संरचनाओं के जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियां।वे प्रकार और प्रवाह में भिन्न होते हैं। शायद ही कभी खुद को एक स्पष्ट क्लिनिक के रूप में प्रकट करते हैं, जो विकृतियों के प्रारंभिक निदान को जटिल बनाता है।
• फुफ्फुसीय हृदय। इसी नाम की धमनी में दबाव में वृद्धि के जवाब में हृदय संरचनाओं की वृद्धि। संभावित घातक स्थिति।

हालांकि, अन्य बीमारियां भी हैं, जिन्हें पूरी तरह से गिनने में लंबा समय लगेगा।

उनमें से अन्य कार्डियोलॉजिकल और एंडोक्राइन स्थितियां हैं। और बुरी आदतें जैसे तंबाकू और शराब का सेवन।

सभी कारक, एक तरह से या किसी अन्य, एक चीज में समान हैं: अधिक बार उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी होती है। थोड़ा कम अन्य विकल्प।

पूर्ण LBBB के लक्षण

यह अधिकतम संभव नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता है। इसे सबसे गंभीर प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया माना जाता है।

• लगातार अतालता। जैसे ही मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, एक संभावित परिदृश्य लगभग 40-50 बीट्स प्रति मिनट की धड़कन दर के साथ ब्रैडीकार्डिया है, संभवतः कम। हृदय गति के उल्लंघन के अलावा, अन्य विचलन भी हैं। अक्सर समूह-प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल होता है, जब बायां वेंट्रिकल एक संकेत उत्पन्न करना शुरू कर देता है और स्वतंत्र रूप से अव्यवस्थित रूप से अनुबंध करता है।
• सीने में दर्द। गैर-विशिष्ट संकेत। यह हल्के असुविधा की विशेषता है। कोरोनरी अपर्याप्तता के मामलों को छोड़कर, इस तरह के हमले नहीं होते हैं।
• लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम या आराम की पृष्ठभूमि पर सांस की तकलीफ। अंतर्निहित रोग स्थिति के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। पेशेवर गतिविधियों का उल्लेख नहीं करने के लिए, घर पर स्वयं की सेवा करने में असमर्थता के साथ गंभीर विकलांगता संभव है।
• कमजोरी, शरीर में रूखापन महसूस होना, उदासीनता की अवधि। चित्र में शामिल है। वे सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं।
• त्वचा का पीलापन।
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।
• पसीना आना, खासकर रात में।
• मानसिक विकार। जैसे आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, लंबे समय तक अवसाद या कम भावनात्मक पृष्ठभूमि।
• बेहोशी। एक दिन के दौरान दोहराया जा सकता है।
• सिरदर्द।
• चक्कर।
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास की असंभवता।
• रक्तचाप में कूदता है।

अंतर्निहित निदान और नाकाबंदी की डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है।

अपूर्ण LBBB के कारण

अधिक बार होता है। सामान्य तौर पर, सब कुछ ऐसे संकेतों तक सीमित है:

• अतालता प्रकार से।
• सीने में दर्द।
• सांस की विफलता।
• दुर्लभ बेहोशी (बेहोशी) की स्थिति संभव है।

क्लिनिक न्यूनतम है, कभी-कभी यह उस समय तक पूरी तरह से अनुपस्थित होता है जब मदद के लिए बहुत कम होता है।

खतरनाक स्थिति क्या है?

प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं:

• दिल की धड़कन रुकना। पूर्ण नाकाबंदी की संभावना 70% है। अन्य स्थितियों में - आनुपातिक रूप से कम। प्रारंभिक लक्षणों के बिना होता है, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।
• हृदयजनित सदमे। सामान्यीकृत प्रकार के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन। घातकता अधिकतम है, 100% के करीब।
• सांस की विफलता। बाद के चरणों में श्वासावरोध और मृत्यु तक। तेजी से विकसित होता है।
• दिल का दौरा। हृदय संरचनाओं के कुपोषण के परिणामस्वरूप।
• अतालता के खतरनाक रूप। या एक्सट्रैसिस्टोल। यह प्रभावी वसूली की संभावना के बिना कार्डियक अरेस्ट पर जोर देता है।
• झटका। मस्तिष्क के ऊतकों का तीव्र कुपोषण एक सकल तंत्रिका संबंधी दोष के गठन के साथ। थोड़ा कम आम मौत है।

• शरीर के कई अंग खराब हो जाना। सामान्य प्रकार के हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप। लीवर और किडनी खराब हो जाती है। मस्तिष्क अंतिम नहीं है।

उल्लंघन की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, संवहनी मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है - मासिक धर्म और संज्ञानात्मक कार्यों का एक तेज, सकल कमजोर होना।

निदान

यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, इनपेशेंट या आउट पेशेंट सेटिंग्स में।

गतिविधियों की सांकेतिक सूची:

• स्वास्थ्य संबंधी मरीजों की शिकायतों को सुनना। आगे के विश्लेषण के लिए फिक्सिंग
• इतिहास का संग्रह। हृदय प्रकार के पहले से ही वर्तमान या पहले से स्थानांतरित विकृति की उपस्थिति से एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है।
• रक्तचाप का मापन। नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह लगातार उच्च है, यह एक प्रतिपूरक तंत्र है। साथ ही हृदय गति। एक अनियमित लय के साथ ब्रैडीकार्डिया द्वारा विशेषता।
• दिल की आवाज सुनना (ऑस्कल्टेशन)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। बुनियादी तकनीक। उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के विशिष्ट संकेत हैं।
• एक स्वचालित टोनोमीटर के साथ दैनिक निगरानी। प्रक्रिया को परिष्कृत करने के लिए उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से एक वैकल्पिक प्रकार के विचलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके अलावा अगर नाकाबंदी को सहज सामान्यीकरण की अवधि के साथ जोड़ दिया जाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। कार्बनिक विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए।
• एमआरआई। हृदय संरचनाओं की विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए। विवादास्पद मामलों में आवश्यक, प्रक्रिया की उत्पत्ति की पहचान करने के लिए।
• सामान्य रक्त परीक्षण।

विवादास्पद मामलों में कई विशेषज्ञों की देखरेख में एक विस्तारित परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के संकेत

भरा हुआ:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (> 0.11 सेकंड) का विस्तार, विभाजन, क्रमांकन।
• आर पीक विरूपण।
• एसटी अवसाद।
• नकारात्मक टी तरंग।
• स गायब है।
• लय को 40-60 बीट प्रति मिनट तक धीमा करना।

अन्य विशिष्ट विशेषताएं भी हैं। ये सबसे विशिष्ट हैं। विशेष प्रशिक्षण के बिना, कार्डियोग्राम को समझना संभव नहीं होगा।

अधूरा:

• क्यूआरएस विकृति।
• वर्टेक्स स्प्लिटिंग आर, एस।
• लीड V5-6 में Q की अनुपस्थिति।

ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित करना अपेक्षाकृत आसान है।

इलाज

थेरेपी दो तरह से की जाती है:

1. रोग की स्थिति के मुख्य कारण का उन्मूलन। एटियोट्रोपिक तकनीक का उद्देश्य आगे के विकास और वृद्धि को रोकना है।
2. लक्षणों से राहत। जीवन की गुणवत्ता को सामान्य करने के लिए, अल्पावधि में जटिलताओं के जोखिम को कम करें।

पहली दिशा में, अंतर्निहित रोग समाप्त हो जाता है। निदान के आधार पर, हम दवाओं या सर्जरी के उपयोग के बारे में बात कर सकते हैं।

सीमित मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है: माइट्रल वाल्व के विकास में विचलन सहित हृदय दोष, पेसमेकर, प्रोस्थेटिक्स स्थापित करने की आवश्यकता।

रोगसूचक चिकित्सा दवाओं का उपयोग है, शल्य चिकित्सा से नाकाबंदी से छुटकारा पाएं क्योंकि यह काम नहीं करेगा।

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। घाटी की लिली टिंचर, डिगॉक्सिन और अन्य। मांसपेशियों की परत की सिकुड़न को बनाए रखने के लिए न्यूनतम खुराक में।
• अतालता या दर्द के तीव्र हमलों से राहत के लिए कार्बनिक नाइट्रेट्स।
• द्रव जल निकासी को सामान्य करने और कंजेस्टिव दिल की विफलता को रोकने के लिए मूत्रवर्धक।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं ( एसीई अवरोधकअधिकतर)।

आवश्यकतानुसार, कम मात्रा में थ्रोम्बोलाइटिक्स, स्टैटिन, एंटीरियथमिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

जीवनशैली में बदलाव केवल तभी भूमिका निभा सकता है जब अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को व्यसन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आवेदन पत्र लोक व्यंजनोंकोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। संदिग्ध दादी के तरीकों पर समय बर्बाद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हर दिन मायने रखता है।

भविष्यवाणी

पूर्ण नाकेबंदी के साथ- गंभीर। निदान किए जाने के महीनों या वर्षों बाद जटिलताएं होती हैं। मृत्यु सबसे संभावित परिणाम है। यह 70% मामलों में कार्डियक अरेस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है।

अपूर्ण के साथ, सब कुछ कुछ हद तक बेहतर है। औसत उत्तरजीविता 5-7 साल है, चिकित्सा के एक सक्षम पाठ्यक्रम के साथ, शर्तें अनिश्चित काल तक लंबी हैं।

किसी भी मामले में, उपचार से रोग का निदान बेहतर होता है। अग्रिम में यह कहना मुश्किल है कि रोगी को क्या इंतजार है, निष्कर्ष निकालने से पहले आपको कुछ समय के लिए निरीक्षण करने की आवश्यकता है।

आखिरकार

उनके बंडल की बायीं शाखा की नाकाबंदी दाहिनी शाखा के विघटन की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक और घातक है, क्योंकि बायां वेंट्रिकल पीड़ित है।

इस स्थिति का इलाज करना ही लगभग व्यर्थ है। आपको मूल कारण की पहचान करने की आवश्यकता है।

बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए एटियोट्रोपिक और रोगसूचक प्रभाव एक साथ दिखाए जाते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श से सभी मुद्दों को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। यदि रोगी अपने जीवन को महत्व देता है तो स्व-गतिविधि सख्त वर्जित है।

उसका बंडल हृदय की चालन प्रणाली में एक खंड है, इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर भी कहा जाता है। इसमें एक ट्रंक और दो पैर (बाएं और दाएं) होते हैं और अंग के विभागों के बीच संक्रमण प्रदान करते हैं, आवेग को दाएं आलिंद से दोनों निलय में स्थानांतरित करते हैं।

इसके कारण, अटरिया की लय के अनुसार उत्तरार्द्ध कम हो जाते हैं। अगर पकड़े तंत्रिका प्रभावएक कारण या किसी अन्य का उल्लंघन किया जाता है, तो हम इस तरह के निदान के बारे में बात कर रहे हैं जैसे कि उनके बंडल के बंडल की नाकाबंदी।

यह क्या है?

चालन प्रणाली निलय और अटरिया के संकुचन का समन्वय करती है, जिससे हृदय की सामान्य लय सुनिश्चित होती है। यदि तंत्रिका तंतुओं में चालन गड़बड़ा जाता है, तो यह हृदय की गतिविधि में खराबी का कारण बनता है। उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक बार पाई जाती है, और उम्र के साथ, इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है।

उनके बाएं पैर में दो शाखाएं (पीछे और पूर्वकाल), और केवल एक का दायां पैर होता है। चालन नाकाबंदी के तीन प्रकार हैं:

• सिंगल-बीम, इसमें दाहिना पैर या बाईं ओर की शाखाओं में से एक शामिल है;
• टू-बीम, जब बायां बीम पूरी तरह से प्रभावित होता है या इसकी एक शाखा और दाहिना पैर;
• थ्री-बीम - दोनों पैरों को प्रभावित करता है।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की चालन विफलता पूर्ण या अपूर्ण, स्थायी या आवधिक होती है, अर्थात अलग-अलग अंतराल पर होती है। उत्तरार्द्ध एक ईसीजी रिकॉर्ड पर प्रकट और गायब हो सकता है और यहां तक ​​कि हर परीक्षा में दर्ज नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित कारक एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडलों में एक आवेग के प्रवाहकत्त्व को बाधित कर सकते हैं:

• रोधगलन;
• फेफड़े के रोग जो "कोर पल्मोनेल" के विकास का कारण बनते हैं - रक्त हृदय के दाहिने हिस्सों में रुक जाता है, इन क्षेत्रों में अतिवृद्धि और विस्तार (वातस्फीति, और अन्य);
• गठिया या संक्रमण (एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस) के कारण हृदय की दीवारों के सूजन संबंधी घाव;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के सेवन के कारण नशा;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष;
• फुफ्फुसीय धमनियों में से एक का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पुरानी उच्च रक्तचाप के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• कार्डियोमायोपैथी और विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (एनीमिया, मोटापा, मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण)।

उनके इन के बंडल के दाहिने पैर के अधूरे नाकाबंदी का कारण बचपनहो सकता है जन्मजात विसंगतिहृदय की संरचना, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त पट की उपस्थिति। यदि अंग को कोई जैविक क्षति नहीं होती है, तो आंशिक दाहिनी नाकाबंदी को एक शारीरिक आदर्श माना जाता है।

हृदय के अधिग्रहित विकृति के कारण बाएं पैर में एक आवेग के संचालन में विफलता को एक सामान्य घटना नहीं माना जाता है और इसके लिए चिकित्सीय उपायों और रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्या नाकाबंदी खतरनाक है?

उनके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी उतना खतरनाक नहीं है जितना कि बाएं के बिगड़ा हुआ चालन। उत्तरार्द्ध दिल की विफलता और एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेग विफलताओं के विकास से भरा है। दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी पूर्ण रूप में नहीं जाती है, और यदि फेफड़े या हृदय के रोग नहीं हैं, तो इसका पूर्वानुमान अनुकूल है।

एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ जो दिल के दौरे के सहवर्ती के रूप में विकसित होती है, लगभग आधे रोगियों में मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, यदि दाहिना पैर और दोनों प्रभावित होते हैं, तो रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल में नाकाबंदी को केवल सशर्त रूप से रोग कहा जाता है। इसे एक विशेष हृदय विकृति या शारीरिक स्थिति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है नैदानिक ​​लक्षण. अक्सर न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समस्या के परिणाम उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह हुआ।

hys . के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के लक्षण

सही नाकाबंदी के साथ, अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, और ईसीजी के पारित होने के दौरान संयोग से उल्लंघन का पता चला है। यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, उदाहरण के लिए, हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, अतालता, थकान, तो यह रोग की उपस्थिति के कारण है। जब नाकाबंदी बाएं पैर में केवल एक शाखा को प्रभावित करती है, तो लक्षण भी केवल तभी मौजूद होते हैं जब कोई रोग संबंधी कारण होता है।

गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, उनके दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी और तचीकार्डिया को जोड़ा जा सकता है। कई मामलों में, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर हृदय गति लगातार बढ़ती है, तो हृदय की निगरानी के लिए थायरॉयड जांच और नियमित ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है।

पूर्ण नाकाबंदी के लक्षण:

• दिल में दर्द से परेशान;
• अक्सर चक्कर आना;
• दिल की धड़कन महसूस करना।

ये अभिव्यक्तियाँ कारण हैं स्पष्ट परिवर्तनबाएं वेंट्रिकल (मायोकार्डियम) की मांसपेशियों की परत में, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, गंभीर एनीमिया, दिल का दौरा। निलय और अटरिया के बीच पूर्ण पृथक्करण के कारण, लय घटकर 20-45 बीट प्रति मिनट हो जाती है, जिससे महाधमनी में अपर्याप्त रक्त की मात्रा निकल जाती है।

इस मामले में, न केवल हृदय ताल में रुकावट देखी जाती है, बल्कि मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण बेहोशी भी होती है। इससे अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

निदान

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ एक मानक ईसीजी करना मुख्य निदान पद्धति है। आगे की परीक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की नाकाबंदी का पता चला है:

1. अधूरा अधिकार - हृदय रोग की उपस्थिति के बिना एक शारीरिक आदर्श माना जाता है।
2. टू-बीम - अधिक गहन निदान की आवश्यकता है।
3. पूर्ण बाएं या तीन-बीम - कुछ लक्षणों के बारे में रोगी की शिकायतों के बिना भी, कारण निर्धारित करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

निदान में अन्य विधियां जैव रासायनिक हैं और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, 24 घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई और एमएससीटी (चुंबकीय अनुनाद और मल्टीस्लाइस टोमोग्राफी)।

उपचार रणनीति

यदि उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी हृदय की विकृति (या अन्य प्रणालियों और अंगों जो हृदय के ऊतकों की स्थिति को प्रभावित कर सकती है) के साथ नहीं है, तो उपचार नहीं किया जाता है। यदि कोई अंतर्निहित बीमारी है, तो चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:

1. विटामिन बी 1, बी 2, पीपी लेना;
2. प्राकृतिक शामक - मदरवॉर्ट, ऋषि, नोवोपासिट, हर्बल तैयारी;
3. दबाव को सामान्य करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - लिसिनोप्रिल, लोसार्टन, पेरिंडोप्रिल, वाल्सर्टन, वेरापामिल, एटेनोलोल;
4. ब्लड थिनर (रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए) - कार्डियोमैग्निल, क्यूरेंटिल, थ्रोम्बो एसीसी, पेंटोक्सिफाइलाइन;
5. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं - सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन;
6. एंटीऑक्सीडेंट;
7. दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड, क्लोर्थालिडोन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (लैनाटोसाइड, लैनिकोर, कार्डिटॉक्सिन) निर्धारित हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी के कारण "फुफ्फुसीय" हृदय के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं और एड्रेनोमेटिक्स निर्धारित हैं। यदि हृदय झिल्ली की सूजन होती है, तो एंटीमाइक्रोबायल्स और एनएसएआईडी का संकेत दिया जाता है।

उपचार की ऑपरेटिव विधि में एक ईकेएस (पेसमेकर) की स्थापना शामिल है, जो आवेग के चालन (बाएं या दाएं) के पूर्ण उल्लंघन के साथ इंगित किया गया है।

पेसमेकर वाले व्यक्ति को बिजली के उपकरणों (20 सेमी से कम) के करीब होने से बचना चाहिए, चाहे वह मोबाइल फोन, हेयर ड्रायर, टीवी, इलेक्ट्रिक शेवर या अन्य काम करने वाले उपकरण हों।

प्रभावप्राथमिक बीमारी की उपस्थिति में उनके पैर की नाकाबंदी:

• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• आघात;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• दिल की अचानक समाप्ति।

ऐसी स्थितियों के विकास की रोकथाम एक नियमित परीक्षा और हृदय रोग विशेषज्ञ की यात्रा है, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन।

क्या खेलों की अनुमति है?

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में, खेल में शामिल होने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब कोई हृदय या फुफ्फुसीय रोग न हों। यदि मुख्य विकृति होती है, तो शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

गहन कक्षाएं, भारोत्तोलन और अन्य शक्ति खेलों को बाहर रखा गया है, गतिविधि यथासंभव कोमल होनी चाहिए और एक विशेषज्ञ के साथ चुनी जानी चाहिए।

तनाव, मजबूत भावनात्मक अनुभव, धूम्रपान और शराब पीने से बचना भी महत्वपूर्ण है, आपको उचित आराम और संतुलित आहार की आवश्यकता है।

उसकी गठरी के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी, यह क्या है? यह स्थिति कुछ बीमारियों का नैदानिक ​​संकेत है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. ईसीजी के दौरान पैथोलॉजी का पता चलता है। आरबीबीबी की उपस्थिति हमेशा शरीर की सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं करती है।

हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण पहले से स्थानांतरित हैं संक्रामक रोग- एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर, छोटी माता. बचपन में उत्पन्न होने वाले विकारों के उपचार की वयस्कता में आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा में मायोकार्डियल डिसफंक्शन के केवल अवशिष्ट प्रभावों का पता चलता है जो समय पर पता नहीं चला था।

ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व रक्त के माध्यम से प्राप्त होते हैं, जिसके संचलन के लिए हृदय की मांसपेशी जिम्मेदार होती है। इसके लयबद्ध संकुचन ऑफ़लाइन होते हैं। संकुचन गतिविधि को प्रोत्साहित करने वाले संकेतों का संचरण एक चालन प्रणाली के माध्यम से किया जाता है जिसे उसका बंडल कहा जाता है।

यह सेप्टम के ऊतकों में स्थित होता है जो बाएं वेंट्रिकल को दाएं से अलग करता है। प्रणाली में दो पैर होते हैं, जिसके माध्यम से आवेगों को हृदय की दीवारों तक पहुँचाया जाता है। तंत्रिका चालन के उल्लंघन को उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी कहा जाता है। रोग की गंभीरता के विभिन्न डिग्री हो सकते हैं। अपने अधूरे रूप के साथ, आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, लेकिन रुकता नहीं है। पूर्ण नाकाबंदी बाएं या दाएं वेंट्रिकल के ऊतकों में संकेतों की समाप्ति की विशेषता है।

घाव पूरे बंडल या उसके आधे हिस्से को प्रभावित कर सकता है। यह सब उल्लंघन के विकास की दर और इसकी घटना के स्थान पर निर्भर करता है। बच्चों में, आरबीबीबी बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकता है। यह सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं देता है और शारीरिक है।

पूर्ण नाकाबंदी अलग है कि बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक के तंतुओं का उपयोग करके इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और सिग्नल ट्रांसमिशन का उत्तेजना किया जाता है।

यह विकृति स्वयं कैसे प्रकट होती है?

उसके बंडल के दाहिने पैर की पृथक नाकाबंदी शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी नहीं है, इसलिए रोग के इस रूप में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है। एक नियम के रूप में, यह एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान पता चला है। पीएनपीजी की द्वितीयक नाकाबंदी के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण सामने आते हैं। उसके बंडल के पैरों के चालन के उल्लंघन की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है छातीया ईकेजी। कुछ मामलों में, नाकाबंदी रुक-रुक कर होती है। पैथोलॉजी के अतालता रूप भी होते हैं जो तब होते हैं जब हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। हृदय गति सामान्य होने के बाद नाकाबंदी के लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोग के पृथक रूप में एक अनुकूल रोग का निदान है। यह शायद ही कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर में गुजरता है। हालांकि समान विकासपैथोलॉजी तब देखी जाती है जब यह जन्मजात हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। नाकाबंदी जो विकसित होती है धमनी का उच्च रक्तचापया कोरोनरी धमनी की बीमारी, कम अनुकूल रोग का निदान है।

उनके बंडल के संचालन का उल्लंघन, जो एक तीव्र रोधगलन के विकास के साथ होता है, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है। व्यापक ट्रांसम्यूरल रोधगलन की घटना के साथ मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। नाकाबंदी का मुख्य खतरा प्रभावित होने की संभावना है ईसीजी परिणाम, यही कारण है कि अंतर्निहित बीमारी का अक्सर देर से पता चलता है।

उसका बंडल ब्लॉक क्या है और इसका क्या कारण है? इस विकृति के विकास को जन्मजात विकृतियों द्वारा सुगम बनाया गया है, जिनमें से सबसे आम हैं: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष, उनके बंडल के दाहिने पैर का अविकसित होना, स्टेनोसिस फेफड़े के धमनी.

पैथोलॉजी के अधिग्रहित रूप तीव्र और पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन, छाती का आघात, कोरोनरी धमनी रोग। नाकाबंदी एक जटिलता के रूप में उपस्थित हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहृदय की मांसपेशियों में, मांसपेशी फाइबर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, मायोकार्डियम की शिथिलता, पोटेशियम आयनों के साथ शरीर का नशा, हृदय संबंधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

इस विकार का निदान हृदय रोग की उपस्थिति में हो सकता है। इस कारण से उनके कारण होने वाली जटिलताओं की पहचान और उन्मूलन के बाद ही उपचार शुरू होता है। उनके बंडल के दाहिने पैर के संचालन की समाप्ति की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, इसके अज्ञातहेतुक रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

नाकाबंदी के विकास के लिए अग्रणी मुख्य रोग हैं: इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, शरीर का पुराना नशा, रोधगलन। यह उनके उन्मूलन के साथ है कि उपचार शुरू करना आवश्यक है। उत्तेजना संचरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन सही वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मांसपेशियों के ऊतकों में स्थानीयकृत गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

नाकाबंदी के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूपों के उपचार के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, वेनोटोनिक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप की लगातार निगरानी करना, एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है। आहार से आपको शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

खपत नमक की मात्रा प्रति दिन 3 ग्राम तक कम होनी चाहिए। दवाओं को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए। हृदय की लय के उल्लंघन में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लंबा और मुश्किल इलाजइस्केमिक रोग और रोधगलन की आवश्यकता है।

यदि दाहिने बंडल पैर की नाकाबंदी के कारण होता है जन्म दोषसर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। ड्रग थेरेपी या सर्जरी का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नियमित ईसीजी द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इस या उस दवा को चिकित्सीय आहार से बदल दिया जाता है या बाहर रखा जाता है।

यह चालन विकार या तो रुक-रुक कर या स्थायी होता है। उसके बंडल में बाएँ और दाएँ पैर होते हैं। पहले को 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है: पीछे और सामने। आवेग उनके माध्यम से निलय में गुजरते हैं, जिसके बाद बाद वाला अनुबंध होता है। उत्तेजक आवेगों के किसी भी अवरोध से विभिन्न प्रकार के अतालता का विकास होता है।

बीबीबी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अंतर्निहित हृदय विकृति का परिणाम और इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल अभिव्यक्ति है। उम्र के साथ रोगियों में, इस विकार का पता लगाने का प्रतिशत बढ़ जाता है।

यह क्या है?

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी है रोग संबंधी स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप पीएनपीजी और एलएनपीजी के साथ विद्युत आवेग का संचालन बाधित होता है। नतीजतन, प्रवाहकीय प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन होता है।

नाकाबंदी के कारण

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी विभिन्न कारणों से हो सकती है।

महाधमनी दोष (महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस) और महाधमनी का समन्वय आमतौर पर द्विभाजक ब्लॉकों के कारण होते हैं।

वर्गीकरण

उसके बंडल के तत्वों की संख्या के आधार पर, जिसके लिए आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन देखा जाता है, नाकाबंदी होती है:

सिंगल-बीम, जब नाकाबंदी के साथ उसके बंडल के एक तत्व के साथ आवेग का संचालन परेशान होता है:

• उसके बंडल का दाहिना पैर;
• उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा;
• उनके बंडल के बाएं बंडल की पिछली शाखा।

दो-बीम, जब नाकाबंदी के साथ उसके बंडल के दो तत्वों के साथ हृदय के आवेगों का संचालन बिगड़ा हुआ है:

• उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं;
• दाहिना पैर और उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा;
• दाहिना पैर और उसके बाएँ पैर की पिछली शाखा।
• उसके बंडल के सभी तत्वों पर नाकाबंदी के साथ तीन-बीम।

नाकाबंदी पूर्ण और अपूर्ण, स्थायी या रुक-रुक कर हो सकती है (एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय प्रकट होती है और गायब हो जाती है), क्षणिक (ईसीजी में पंजीकृत नहीं), या वैकल्पिक (जब एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय विभिन्न पैरों की नाकाबंदी होती है)।

लक्षण

उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है और एक आकस्मिक खोज है, जिसे नियमित चिकित्सा परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा या अन्य बीमारियों के उपचार के दौरान ईसीजी अध्ययन के परिणामों से पहचाना जाता है। सिंगल-बीम (पूर्वकाल या पश्च) बाएं अवरोधों में भी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी में उस बीमारी के लक्षण हैं जो इसे पैदा करते हैं, अधिक बार यह होता है:

• व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• दिल के काम में रुकावट;
• धड़कन;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• गुदाभ्रंश के दौरान हृदय स्वर में परिवर्तन [कमजोर या लंबे समय तक I स्वर (70% मामलों में), कम बार (16% मामलों में) - इसका विभाजन, II स्वर का विभाजन (80%)]।

तीन-बीम नाकाबंदी में सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बेहद कम हृदय गति - 20-40 बीट्स / मिनट;
• आराम से सांस की गंभीर कमी;
• दिल के काम में रुकावट;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना;
• चेतना के नुकसान के संक्षिप्त एपिसोड;
• त्वचा का सायनोसिस।

ईसीजी पर बंडल ब्रांच ब्लॉक कैसा दिखता है?

प्रति ईसीजी संकेत, उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी की विशेषता में शामिल हैं:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में 0.120 सेकंड से अधिक की वृद्धि।
2. लीड V4-V6 में एक विकृत लंबी S तरंग की उपस्थिति।
3. V1-V3 लीड में तीन-चरण ("M" अक्षर के समान) QRS की उपस्थिति।

उनके बंडल के दाहिने पैर के अधूरे नाकाबंदी के संकेतों के बारे में बोलते हुए, यह ईसीजी पर एक पैथोलॉजिकल रूप से लंबे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अनुपस्थिति को ध्यान देने योग्य है (इसकी लंबाई या तो सामान्य है या सीमा में आदर्श की ऊपरी सीमा पर है) 0.090 से 0.110 सेकंड तक), लेकिन वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के रूप के दृश्य मूल्यांकन के साथ तीन-चरण की उपस्थिति।

ईसीजी पर बाएं पैर के पूर्ण (दोनों शाखाओं को प्रभावित करने वाले) नाकाबंदी के दृश्य संकेतों में शामिल हैं:

1. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 0.120 सेकंड से अधिक लंबा हो सकता है।
2. लीड V4-V6 में गहरी लंबी S तरंगों की उपस्थिति।
3. लेड I, aVL और V5-V6 में लंबी और विकृत R तरंगों की उपस्थिति।
4. ग्राफ I, V5-V6 पर Q की अनुपस्थिति।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

1. हृदय की धुरी का बाईं ओर एक स्पष्ट विचलन (-30 से -90 डिग्री तक)।
2. II, III और aVF में गहरी S-तरंगों से जुड़ी छोटी R-तरंगें।
3. I और aVL में छोटी Q तरंगें।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

1. हृदय की धुरी के दाईं ओर एक स्पष्ट विचलन (+120 से +180 डिग्री तक)।
2. सामान्य अवधि का वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स।
3. II, III और aVF में उच्च-आयाम वाली R-तरंगों से जुड़ी छोटी Q-तरंगें।
4. I और aVL में छोटी R तरंगें।

यदि ईसीजी उपरोक्त संकेत दिखाता है जो पैरों की नाकाबंदी के विवरण के अनुरूप है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इस ताल गड़बड़ी के मूल कारण की पहचान करेगा और राज्य की सिफारिशों के अनुसार निदान करेगा, और नाकाबंदी को स्वयं की अभिव्यक्ति के रूप में मानेगा। रोग।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

दायां बंडल शाखा ब्लॉक

दाहिने पैर की नाकाबंदी, हिस के बंडल की बाईं पिछली शाखा के साथ

प्रभाव

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग गंभीर परिणाम देता है, कभी-कभी रोगी के जीवन के साथ असंगत होता है। उनमें से हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल का दौरा;
• आघात;
• अचानक मौत।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए उपचार

पैथोलॉजी का उपचार निदान के समय प्रकार और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मापदंडों पर निर्भर करता है। दाहिने बंडल पैर के घावों के लिए विशेष उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, रोगी को पैथोलॉजी की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• कठोर, ठंडे पानी से भिगोएँ;
• तनाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया;
• आहार में चाय को शामिल करें, जिसमें सुखदायक जड़ी-बूटियाँ (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, बल्डबेरी, लिंडेन, बिछुआ, अजवायन) शामिल हैं;
• कड़ी मेहनत, बिजली के खेल को छोड़ दें;
• निरीक्षण करना उचित पोषण, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करना;
• वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मेयोनेज़, सॉस, मैरिनेड, केचप को बाहर करें।

विशिष्ट दवा से इलाजऐसा कोई चालन विकार नहीं है। अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सिंगल या डबल बंडल नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal;
• विटामिन - थायमिन (विटामिन बी 1) लिपोइक एसिड के साथ, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2), एक निकोटिनिक एसिड(विटामिन पीपी);
• शामक पौधे की उत्पत्ति(सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, ऋषि);
• हृदय और वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बस गधा;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन);
• उपचार के लिए एनजाइनल दवाएं कोरोनरी रोगदिल - छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, कार्डिकेट, मोनोसिंक);
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए दवाएं जो "फुफ्फुसीय" हृदय के विकास का कारण बनीं - साँस एड्रेनोमेटिक्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बेरोटेक, बेरोडुअल, स्पिरिवा, बेक्लाज़ोन);
• धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल), एंजियोटेंसिनोजेन II रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, वाल्सर्टन), बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल), कैल्शियम चैनल विरोधी (एम्लोडिपिन, वेरापामिल)। अंतिम दो समूहों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे हृदय गति को कम करते हैं;
• दिल की झिल्लियों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेनिसिलिन; निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक;
• पुरानी दिल की विफलता के विकास में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - इंडैपामाइड, डाइवर, लासिक्स; स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन।

दवा के अलावा, नाकाबंदी के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर (ईएक्स) स्थापित करना शामिल है। पूर्ण दायां नाकाबंदी, विशेष रूप से बाएं हेमीब्लॉकेड (बाएं पैर की एक शाखा की नाकाबंदी) के संयोजन में, और पूर्ण बाएं नाकाबंदी, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन (10-14 दिन) की तीव्र अवधि में विकसित हुई, डालने से अस्थायी पेसिंग के लिए एक संकेत है एक केंद्रीय शिरा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ तीन-बीम नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय और मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (चेतना के नुकसान के हमले) स्थायी पेसिंग (एक कृत्रिम पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण) के लिए एक संकेत है।

भविष्यवाणी

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय रोग के लक्षण हैं जो खुद को नैदानिक ​​रूप से प्रकट कर सकते हैं या ईसीजी पर पता लगाया जा सकता है। नाकाबंदी के कारणों को ध्यान में रखना, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है, और इस मामले में किसी विशेष नाकाबंदी के परिणामों को ग्रहण करना संभव है।

यदि रोगी के पास एकल-बीम दाहिनी नाकाबंदी है और हृदय और फेफड़ों की कोई विकृति नहीं है, तो हम एक अनुकूल रोग का निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के मामले में एक प्रतिकूल रोग का निदान, क्योंकि इस मामले में मृत्यु दर 100 में से 40-50 मामले हैं। ऐसे मामलों में जहां नाकाबंदी तीन-बीम है, एसिस्टोल विकसित होने की संभावना उच्च है और पूर्वानुमान भी प्रतिकूल है।

निवारण

प्रति निवारक उपायशामिल:

• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना;
• दैनिक दिनचर्या, पूर्ण और आरामदायक नींद;
• तले हुए, डिब्बाबंद और मसालेदार भोजन से इनकार;
• केवल एक डॉक्टर द्वारा और उसके नियंत्रण में निर्धारित दवाएं लेना;
• फाइबर की एक महत्वपूर्ण सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग: ताजे फल और सब्जियां, साग;
• हृदय ही नहीं, सभी अंगों के रोगों का समय पर निदान और उपचार;
• रोग के लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श।

यदि पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था, तो एक व्यक्ति को बिजली के उपकरणों, उस पर एक मोबाइल फोन के प्रभाव को बाहर करना चाहिए। बीमारी के मामले में, हृदय की स्थिति और रोगी की सामान्य भलाई का आकलन करने के लिए समय पर उपस्थित चिकित्सक के पास जाना महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी एक मरीज, एक डॉक्टर से ईसीजी रिपोर्ट प्राप्त करने के बाद, सुन सकता है कि उसके बंडल की नाकाबंदी है। यह रोगी के लिए कुछ सवाल उठा सकता है, खासकर जब बात आती है छोटा बच्चा, चूंकि कभी-कभी बच्चों में नाकाबंदी होती है। यह क्या है - एक बीमारी या एक सिंड्रोम, क्या जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, ऐसी स्थिति में क्या करने की आवश्यकता है, हम इस लेख में विचार करेंगे।

यह चित्र हृदय के स्नायुपेशी तंत्र को दर्शाता है

तो, उसका बंडल हृदय की मांसपेशी का एक हिस्सा है, जिसमें एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं और इसमें एक ट्रंक और दो पैर शामिल होते हैं - बाएं (इसकी पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं) और दायां। ट्रंक वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित है, और पैर क्रमशः दाएं और बाएं वेंट्रिकल में जाते हैं, हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में सबसे छोटे पर्किनजे फाइबर में टूट जाते हैं। इन संरचनाओं का कार्य दाएं आलिंद में होने वाले विद्युत आवेगों को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में संचारित करना है, जिससे वे अटरिया की लय के अनुरूप लय में सिकुड़ जाते हैं। यदि आवेग का संचालन आंशिक रूप से या पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी विकसित होती है। यह चालन विकारों के प्रकारों में से एक है, जो अक्सर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना होता है और हृदय के निलय में आवेगों के मार्ग में एक पूर्ण या आंशिक अवरोध की विशेषता होती है। यह एक हजार में से 6 लोगों में होता है, और 55 वर्षों के बाद - सौ में से 2 लोगों में, पुरुषों में अधिक बार होता है।

निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी हैं:

सिंगल-बीम - दाहिने पैर की नाकाबंदी; बाएं पैर की पूर्वकाल या पीछे की शाखा की नाकाबंदी;
- टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं की नाकाबंदी; बाएं पैर की एक शाखा के साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी;
- थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। इसके अलावा, नाकाबंदी स्थिर, रुक-रुक कर (एक ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान दिखाई देना और गायब होना), क्षणिक (प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पंजीकृत नहीं), या वैकल्पिक (एक ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान विभिन्न पैरों की रुकावटों का परिवर्तन) हो सकता है।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

रोग जैसे:

- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष - महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, स्टेनोसिस और महाधमनी छिद्र का समन्वय, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, अलिंद सेप्टल दोष
- कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विभिन्न मूल- अंतःस्रावी (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस), चयापचय (एनीमिया), भोजन (शराब, मोटापा), ऑटोइम्यून (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया)
- कार्डियक इस्किमिया
- कई हृदय रोगों के परिणाम के रूप में कार्डियोस्क्लेरोसिस, मांसपेशियों के तंतुओं के हिस्से को निशान ऊतक के साथ बदल देता है, जिसमें एटिपिकल मांसपेशी फाइबर शामिल हैं
- वायरल या बैक्टीरियल मूल के मायोकार्डिटिस
- गठिया में दिल की क्षति - अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस
- रोधगलन
- लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, जिससे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हो जाती है
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- पुराने रोगोंफेफड़े (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा), जिससे कोर पल्मोनेल का निर्माण होता है - दाहिने आलिंद और वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव उनके अतिवृद्धि और विस्तार के साथ

छोटे बच्चों और किशोरों में अधूरा सिंगल-बीम राइट नाकाबंदीदिल के विकास में मामूली विसंगतियों के साथ हो सकता है (बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त कॉर्ड, ओपन फोरामेन ओवले, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), और अनुपस्थिति में जैविक क्षतिदिल को सामान्य माना जाता है।

एक- या दो-बीम बाएं नाकाबंदीलगभग हमेशा जन्मजात हृदय रोग के बजाय अधिग्रहित से जुड़ा होता है और इसे आदर्श का एक प्रकार नहीं माना जा सकता है।

बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण

राइट सिंगल बीम ब्लॉक, एक नियम के रूप में, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है और एक नियोजित ईसीजी के पारित होने के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है। सांस की तकलीफ, हृदय के क्षेत्र में दर्द, हृदय के काम में रुकावट की संवेदना, थकान में वृद्धि जैसी शिकायतों की उपस्थिति, नाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के कारण हो सकती है।

पूर्वकाल या पीछे के बाएं हेमीब्लॉकेड के साथ(शाखाओं में से एक) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी न्यूनतम हैं और अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं।

पूर्ण बाएँ नाकाबंदीदिल के क्षेत्र में घबराहट, चक्कर आना, दर्द की भावना से प्रकट हो सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल के हृदय की मांसपेशियों में बड़े पैमाने पर परिवर्तन के कारण हो सकता है, जैसे कि तीव्र रोधगलन।

त्रिकोणीय नाकाबंदीआवेग के मार्ग में एक पूर्ण या अपूर्ण अवरोध के कारण होता है। अपूर्ण नाकाबंदी को निलय में प्रवेश करने वाले आवेगों में देरी की विशेषता है और कई अक्षुण्ण तंतुओं के माध्यम से आयोजित किया जाता है, और एक पूर्ण नाकाबंदी को निलय में आवेग चालन की अनुपस्थिति और एक अस्थानिक (जहां आवश्यक नहीं है) की उपस्थिति की विशेषता है। उन्हें, जबकि अटरिया और निलय का पूर्ण पृथक्करण होता है, जो उनकी लय में 20 - 40 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ कम हो जाते हैं। संकुचन की ऐसी आवृत्ति सामान्य से बहुत कम होती है और महाधमनी में रक्त की पर्याप्त निकासी प्रदान नहीं कर सकती है। यह चिकित्सकीय रूप से बार-बार चक्कर आना, हृदय के काम में रुकावट की भावना और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में तेज कमी (मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स अटैक) के कारण बेहोश होने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। जीवन-धमकी देने वाली जटिलताएं हो सकती हैं या अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

निदान

मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान इस चालन गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर की आगे की रणनीति पता की गई नाकाबंदी के प्रकार पर निर्भर करती है।

यदि एक अपूर्ण सही नाकाबंदी का पता चला है और हृदय रोगों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर इसे शारीरिक मानदंड का एक प्रकार मान सकता है और अतिरिक्त परीक्षा विधियों को निर्धारित नहीं कर सकता है।

दो-बीम अवरोधों के लिए रोगी की अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि जीवन में पहली बार ईसीजी पर पूरी तरह से बाएं नाकाबंदी का पता चलता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, भले ही रोगी शिकायत न करे, क्योंकि यह स्थिति मायोकार्डियम में व्यापक प्रक्रियाओं के कारण होती है। इन प्रक्रियाओं के नुस्खे (क्रोनिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या तीव्र रोधगलन, विशेष रूप से इसका दर्द रहित रूप) डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में पता लगाना बेहतर है। इसके अलावा, ईसीजी मास्क पर इस तरह की नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ ईसीजी - मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मानदंड हैं, इसलिए डॉक्टर केवल कार्डियोग्राम द्वारा दिल के दौरे की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम नहीं होंगे। अंतर्निहित बीमारी के दौरान गिरावट की अनुपस्थिति में एक लंबी अवधि के पूर्ण बाएं नाकाबंदी में रोगी अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

Trifascicular नाकाबंदी अधिक के लिए एक अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है पूरी परीक्षाऔर कार्डियक सर्जरी के मुद्दे को संबोधित करना।

ईसीजी पर नाकाबंदी के संकेत हैं:

दाहिने पैर की नाकाबंदी। दाएं लीड (वी 1, वी 2) में आरएसआर या आरएसआर प्रकार के एम-आकार के कॉम्प्लेक्स होते हैं, बाएं लीड (वी 5, वी 6) में एस तरंग चौड़ी, दाँतेदार होती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 एस से अधिक होता है

बाएं पैर की नाकाबंदी। लेफ्ट लीड में (V5, V6, I,) चौड़ा विकृत निलय परिसरोंआर तरंग के विभाजित शीर्ष के साथ क्यू तरंग के बिना, दाएं लीड (वी 1, वी 2, III,) विकृत परिसरों में एस तरंग के विभाजित शीर्ष के साथ, परिसर की चौड़ाई 0.12 एस से अधिक है

थ्री-बीम नाकाबंदी - दाएं और बाएं नाकाबंदी के संकेत, I, II, III डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संकेत।

क्लिनिक में या कार्डियोलॉजी विभाग में अतिरिक्त परीक्षा विधियों में से, रोगी को नियमित निदान विधियों को सौंपा जा सकता है - सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, और

• दिन के दौरान क्षणिक नाकाबंदी का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी का संकेत दिया जाता है।
• ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लय गड़बड़ी का निदान करने में मदद करती है जब एक पारंपरिक ईसीजी सूचनात्मक नहीं होता है
• इकोकार्डियोग्राफी हृदय के कार्बनिक विकृति का निदान करती है, इजेक्शन अंश, मायोकार्डियल सिकुड़न का मूल्यांकन करती है।
• हृदय रोग का पता लगाने के लिए विवादास्पद और नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में हृदय की MSCT (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या हृदय की MRI (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का संकेत दिया जा सकता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए उपचार

इस चालन विकार के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा उपचार नहीं है। अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सिंगल या डबल बंडल नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

विटामिन - थायमिन (विटामिन बी 1) लिपोइक एसिड के साथ, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2), निकोटिनिक एसिड (विटामिन पीपी)
- एंटीऑक्सीडेंट - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- शामक हर्बल तैयारी (सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, ऋषि)
- धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल), एंजियोटेंसिनोजेन II रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, वाल्सार्टन), बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल), कैल्शियम चैनल विरोधी (एम्लोडिपिन, वेरापामिल)। अंतिम दो समूहों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे हृदय गति को कम करते हैं।
- कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एनजाइनल दवाएं - शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, कार्डिकेट, मोनोसिंक)
- हृदय और रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बोकॉस्टिक
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन)
- पुरानी दिल की विफलता के विकास में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - इंडैपामाइड, डाइवर, लासिक्स; स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन
- ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए दवाएं जो "फुफ्फुसीय" हृदय के विकास का कारण बनीं - साँस एड्रेनोमेटिक्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बेरोटेक, बेरोडुअल, स्पिरिवा, बेक्लाज़ोन)
- एंटीबायोटिक्स, हृदय की झिल्लियों की सूजन के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेनिसिलिन; निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक

दवा के अलावा, नाकाबंदी के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर (ईएक्स) स्थापित करना शामिल है। पूर्ण दायां नाकाबंदी, विशेष रूप से बाएं हेमीब्लॉकेड (बाएं पैर की एक शाखा की नाकाबंदी) के संयोजन में, और पूर्ण बाएं नाकाबंदी, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन (10-14 दिन) की तीव्र अवधि में विकसित हुई, डालने से अस्थायी पेसिंग के लिए एक संकेत है एक केंद्रीय शिरा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ तीन-बीम नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय और मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (चेतना के नुकसान के हमले) स्थायी पेसिंग (एक कृत्रिम पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण) के लिए एक संकेत है।

His . के बंडल की नाकाबंदी के साथ जीवन शैली

बिना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के और हृदय रोग के बिना दाहिने पैर के ब्लॉक वाला रोगी आदतन शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है। एक अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति में जो दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी का कारण बनती है, आपको तनाव और तनाव को सीमित करने, अधिक आराम करने, सही खाने और बुरी आदतों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है।

पेसमेकर लगाते समय, रोगी को हमेशा पेसमेकर के मालिक का कार्ड साथ रखना चाहिए, आरोपण क्षेत्र पर बिजली के उपकरणों और मोबाइल फोन के निकट प्रभाव से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, टीवी के सामने झुकें नहीं, फोन पर बात करें, इसे विपरीत दिशा में अपने कान पर दबाएं, हेयर ड्रायर या इलेक्ट्रिक रेजर को इम्प्लांटेशन क्षेत्र से 10 सेमी के करीब न रखें।

रोगी को वर्ष में एक बार ईसीजी के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए, या अधिक बार यदि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो। पेसमेकर स्थापित करते समय, डॉक्टर की पहली यात्रा - एक कार्डियक सर्जन और एक अतालता के बाद छुट्टी तीन महीने में होगी, फिर छह महीने में, फिर साल में दो बार।

जटिलताओं

जटिलताओं में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल (हृदय गतिविधि की समाप्ति - अचानक हृदय की मृत्यु) शामिल हैं। नाकाबंदी वाले रोगी में अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) हो सकती हैं।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम एक समय पर परीक्षा है, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और उनके सभी नुस्खे का कार्यान्वयन, विशेष रूप से हृदय और संवहनी रोगों के रोगियों के लिए।

भविष्यवाणी

लिखी गई हर बात को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि उनके बंडल की नाकाबंदी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय रोग का एक लक्षण है, जो या तो ईसीजी पर पाया जाता है या चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। यह जानने के लिए कि इस या उस प्रकार की नाकाबंदी के क्या परिणाम हो सकते हैं, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग का निदान उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण ब्लॉक का विकास हुआ।

सिंगल-बीम राइट नाकाबंदी और कार्डिएक की अनुपस्थिति के साथ या फेफड़े की विकृतिपूर्वानुमान अनुकूल है। मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के विकास के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधि में मृत्यु दर 40-50% तक पहुंच जाती है। तीन-बीम नाकाबंदी का पूर्वानुमान भी प्रतिकूल है, क्योंकि एसिस्टोल विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.