ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का उपचार राष्ट्रीय सिफारिशें। प्री-हॉस्पिटल स्टेज में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। निदान, उपचार और रोकथाम के लिए व्यावहारिक सिफारिशें। बीओएस का संक्षिप्त विवरण और वर्गीकरण

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) - अक्सर चिकित्सा पद्धति में पाया जाता है, श्वसन विफलता के विकास के साथ गंभीर होता है। सिंड्रोम उन लोगों में होता है जो अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, हृदय संबंधी विकृति, विषाक्तता, केंद्रीय रोगों के साथ तंत्रिका प्रणाली- सामान्य तौर पर, 100 से अधिक बीमारियों के साथ।

छोटे बच्चों में यह विशेष रूप से कठिन है। यह सिंड्रोम क्यों विकसित होता है, इसे कैसे पहचानें और समय पर इलाज शुरू करें - हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

बीओएस का संक्षिप्त विवरण और वर्गीकरण

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) एक स्वतंत्र चिकित्सा निदान या बीमारी नहीं है, बीओएस व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों की अभिव्यक्ति है। उदाहरण के लिए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के आधे मामले अस्थमा के कारण होते हैं।

साथ ही शिशुओं में, BOS के मामले इसके कारण भी हो सकते हैं जन्मजात विसंगतियांनासोफरीनक्स, निगलने के विकार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और अन्य।

क्या तुम्हें पता था? शारीरिक रूप से, ब्रोंची एक उल्टे पेड़ से मिलता जुलता है, जिसके लिए उन्हें अपना नाम मिला - ब्रोन्कियल ट्री। इसके आधार पर, लुमेन की चौड़ाई 2.5 सेमी तक होती है, और सबसे छोटी ब्रोंचीओल्स का लुमेन 1 मिमी होता है। ब्रोन्कियल पेड़ कई हजार छोटे ब्रोंचीओल्स में शाखाएं करता है, जो फेफड़ों और रक्त के बीच गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होते हैं।

ब्रोन्कियल रुकावट वायु प्रवाह के आगे प्रतिरोध के साथ ब्रोन्कियल रुकावट का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। जब एक रुकावट होती है, तो छोटी और बड़ी ब्रांकाई के ब्रोन्कियल लुमेन का एक सामान्यीकृत संकुचन होता है, जो उनके कंपन और सीटी "ध्वनि" का कारण बनता है।

विशेष रूप से अक्सर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में सिंड्रोम विकसित होता है, जिनका पारिवारिक इतिहास बोझिल होता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त होते हैं और अक्सर श्वसन रोगों से पीड़ित होते हैं। बीओएस की घटना का आधार निम्नलिखित तंत्र है:विभिन्न एटियलजि की सूजन होती है, जिसमें ऐंठन और लुमेन (रोड़ा) का और अधिक संकुचन होता है। नतीजा ब्रोंची का संपीड़न है।

ब्रोन्कियल रुकावट के सिंड्रोम को रूप, पाठ्यक्रम की अवधि और सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

बीओएस प्रवाह के रूप के अनुसार, ऐसा होता है:

1. संक्रामक (वायरल और बैक्टीरियल)।
2. हेमोडायनामिक (हृदय विकृति के साथ होता है)
3. अवरोधक।
4. प्रत्यूर्जतात्मक।

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. एक्यूट बीओएस।एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक दिखाई देते हैं।
2. फैला हुआ।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हैं, पाठ्यक्रम लंबा है।
3. आवर्तक।तीव्र अवधियों को अचानक छूट की अवधि से बदल दिया जाता है।
4. लगातार आवर्त।अपूर्ण छूट की अवधि को सिंड्रोम के तेज से बदल दिया जाता है।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संख्या और रक्त में गैसों की संरचना के विश्लेषण के संकेतकों में भिन्न होता है। वैसे, व्यवहार में, एलर्जी और संक्रामक प्रकृति के सिंड्रोम सबसे आम हैं।

विकास के कारण

बीओएस की घटना के साथ होने वाली बीमारियों में से हैं:

कार्यात्मक परिवर्तन रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देते हैं, जबकि जैविक परिवर्तनों का उन्मूलन केवल कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं के कारण किया जाता है।

कार्यात्मक परिवर्तनों में, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोंकाइटिस में एक बड़ा थूक उत्पादन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, सूजन और आकांक्षा को प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्बनिक परिवर्तनों में ब्रांकाई और फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां, स्टेनोसिस, और इसी तरह शामिल हैं।

शिशुओं में बीओएस इतनी कम उम्र में शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण होता है - तथ्य यह है कि बच्चे की ब्रांकाई काफी संकरी होती है, और एडिमा के परिणामस्वरूप उनका अतिरिक्त संकुचन, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक मिलीमीटर तक, पहले से ही एक ठोस नकारात्मक होगा प्रभाव।

जीवन के पहले महीनों में बार-बार रोने, पीठ के बल रहने और लंबे समय तक सोने के कारण ब्रोन्कियल ट्री की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।
इसके अलावा, समयपूर्वता, विषाक्तता और गर्भ के दौरान दवा, जन्म प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं, मां में, और इसी तरह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

इसके अलावा, एक वर्ष की आयु तक बच्चे की प्रक्रियाएं अभी तक स्थिर नहीं हुई हैं। प्रतिरक्षा सुरक्षा, जो ब्रोन्कियल रुकावट की घटना में भी भूमिका निभाता है।

संकेत और लक्षण

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विस्तारित सांस;
• सांस लेने के दौरान सीटी और घरघराहट की उपस्थिति;
• लंबे समय तक अनुत्पादक;
• श्वसन आंदोलनों में वृद्धि, सांस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी;
• हाइपोक्सिमिया;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी की उपस्थिति;
• छाती का इज़ाफ़ा;
• श्वास तेज, कमजोर या कठोर हो जाती है।

ये लक्षण ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन की घटना का सटीक संकेत देते हैं। हालांकि सामान्य लक्षणबड़े पैमाने पर अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित होते हैं जो बीओएस का कारण बनते हैं।
बीमारी की स्थिति में बच्चे का मूड खराब होना, नींद और भूख में गड़बड़ी, कमजोरी, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, तापमान बढ़ सकता है और शरीर का वजन कम हो सकता है।

एक चिकित्सक या नियोनेटोलॉजिस्ट से संपर्क करते समय, डॉक्टर एलर्जी, हाल की बीमारियों, पहचान की गई विकास संबंधी असामान्यताओं और पारिवारिक इतिहास के लिए बच्चे की मां का साक्षात्कार लेंगे।

उपस्थिति से परे चिकत्सीय संकेत y, बायोफीडबैक के निदान के लिए विशिष्ट शारीरिक और कार्यात्मक अध्ययन करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण स्पिरोमेट्री है।- उसी समय, साँस और साँस की हवा की मात्रा, फेफड़ों की क्षमता (महत्वपूर्ण और मजबूर), मजबूर प्रेरणा के दौरान हवा की मात्रा और श्वसन पथ की धैर्य की जांच की जाती है।

चिकित्सीय प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

1. विशेष श्वास व्यायाम।
2. साँस लेने के व्यायाम का उपयोग।
3. जल निकासी।
4. कंपन छाती की मालिश।
5. स्पेलोथेरेपी।
6. बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
7. फिजियोथेरेपी।

यदि बच्चा संतोषजनक महसूस करता है, तो आपको उसे बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए - शारीरिक गतिविधि इसमें योगदान करती है बेहतर निर्वहनब्रोंची से बलगम।

इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के पास प्रतिदिन पीने के लिए पर्याप्त है:यह हो सकता है हर्बल चाय, आसव, फलों के रस और फलों के पेय, बिना चीनी की खाद।

भविष्यवाणी

बायोफीडबैक के विकास का पूर्वानुमान प्राथमिक विकृति विज्ञान और इसके समय पर उपचार पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम के परिणाम और गंभीरता बच्चे की उम्र से निर्धारित होती है: कम उम्र, रोग की अभिव्यक्तियाँ जितनी अधिक अभिव्यंजक होती हैं और अंतर्निहित बीमारी का पाठ्यक्रम उतना ही कठिन होता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है, हालांकि, फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के साथ, अस्थमा में बीओएस अध: पतन का जोखिम होता है (20% मामलों में)। ब्रोंकियोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता, वातस्फीति हो सकती है।

लगातार अनुत्पादक, दुर्बल करने वाली खाँसी के मामलों में वायुमार्ग को नुकसान के कारण मतली, रक्त थूकना हो सकता है। इसलिए, जल्द से जल्द योग्य मदद लेना और शुरू करना महत्वपूर्ण है पर्याप्त चिकित्साअवांछनीय परिणामों से बचने के लिए।

क्या तुम्हें पता था? दिन के दौरान, हम 23 हजार तक श्वसन क्रिया करते हैं: साँस लेना और छोड़ना।

रोकथाम के बुनियादी नियमों में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

80% मामलों में, बीओएस जन्म से तीन साल तक होता है। सिंड्रोम बच्चे और माता-पिता दोनों के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है। हालांकि, अगर पैथोलॉजी का समय पर पता चल जाता है और आगे बढ़ें चिकित्सीय क्रियाएंबच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

जोसेफ़ खुसेन्स्की

बच्चों का डॉक्टररोगी वाहन। घर पर बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान और उपचार।

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस)

• • बीओएस क्या है इसकी परिभाषा।
  • बच्चों में बीओएस के कारण
  • बच्चों में बीओएस में माता-पिता की रणनीति।
  • बच्चों में बीओएस में एम्बुलेंस डॉक्टर की रणनीति।
  • बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास पर बायोफीडबैक का प्रभाव।
  • बच्चों में बायोफीडबैक की रोकथाम का मुख्य तरीका।
  • बीओएस क्या है इसकी परिभाषा।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम - ब्रोन्कियल लुमेन के कुल संकुचन के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​संकेतों का एक सेट। छोटी ब्रांकाई और फोसिरोवानी साँस छोड़ने के लुमेन के संकुचन से सीटी की आवाज़ आती है। बायोफीडबैक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समाप्ति का लंबा होना, श्वसन शोर (घरघराहट), अस्थमा के दौरे, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, अनुत्पादक खांसी शामिल हैं। गंभीर रुकावट के साथ, श्वसन दर बढ़ जाती है, श्वसन की मांसपेशियों की थकान विकसित होती है, और रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है।

बच्चों में बीओएस के कारण

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में BOS होता है:

• जब एक विदेशी निकाय द्वारा आकांक्षा की जाती है।
• निगलने (रेबीज) के उल्लंघन में।
• नासोफरीनक्स की जन्मजात विसंगतियों के कारण।
• श्वासनली या ब्रांकाई की दीवार में एक नालव्रण के साथ।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ।
• श्वासनली और ब्रांकाई की विकृतियों के साथ।
• कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि की कमी के कारण एक छोटे से सर्कल में उच्च रक्तचाप के साथ।
• श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस के हल्के रूप के साथ।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया के साथ।
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण।
• निष्क्रिय धूम्रपान से।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ।
• राइनो-सिंकाइटियल रेस्पिरेटरी वायरल इन्फेक्शन (RSRV) के साथ।

2-3 साल के बच्चों में, BOS सबसे पहले निम्न कारणों से हो सकता है:

• • दमा,
  • आरएसआरवीआई,
  • आकांक्षा विदेशी शरीर,
  • राउंडवॉर्म का प्रवास,
  • ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना,
  • जन्मजात हृदय रोग,
  • वंशानुगत रोग,
  • एक छोटे से घेरे में उच्च रक्तचाप के साथ हृदय दोष,
  • प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ सार्स।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, बीओएस के मुख्य कारण हैं:

• दमा,
• जन्मजात और वंशानुगत रोगश्वसन अंग:
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस,
  • सिलिअरी डिस्केनेसिया सिंड्रोम,
  • ब्रोन्कियल विकृतियां।
• एक विदेशी निकाय की आकांक्षा।
• प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ सार्स।

यह पाठ माता-पिता और आपातकालीन चिकित्सकों के लिए अभिप्रेत है। इसलिए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि शाम में, जब क्लिनिक अब काम नहीं कर रहा है, पाठ के लेखक के अनुसार, बीओएस की अचानक शुरुआत के केवल तीन कारण हैं जो घर पर एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा हैं:

1. एक विदेशी निकाय की आकांक्षा - 2%।

2. वायरल या संक्रामक ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकियोलाइटिस) - 23%;

3. ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला - 74%।

बच्चों में बीओएस में माता-पिता की रणनीति।

1. एक अप्रत्याशित स्थिति में, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जब बच्चा खा रहा है या जब बच्चा छोटे खिलौनों के साथ खेल रहा है, श्वासावरोध और बीओएस होता है, तो उस वस्तु को हटाने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए जिससे बच्चा घुट सकता है पर और एक ही समय में तत्काल कॉल रोगी वाहन.

2. एआरवीआई वाले रोगी में बायोफीडबैक के लक्षणों की अप्रत्याशित उपस्थिति के साथ ( गर्मी, बहती नाक, खांसी, नशा), आपको एक संक्रामक बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि के बारे में सोचने की जरूरत है और बच्चे को संक्रामक रोगों के अस्पताल में ले जाने के लिए एम्बुलेंस को बुलाएं, जहां एक गहन देखभाल इकाई है।

3. यदि ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चे में एक जुनूनी पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी, बहती नाक और सामान्य या सबफ़ब्राइल तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीओएस होता है, तो आपको ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बारे में सोचने की ज़रूरत है। और अगर माता-पिता स्वयं ब्रोन्कोस्पास्म की घटना को दूर करने में विफल रहते हैं और सूखी खांसी से सूखी खांसी को थूक के साथ गीली खांसी में स्थानांतरित करते हैं, तो आपको इंजेक्शन की एक श्रृंखला के साथ घर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को खत्म करने के लिए एम्बुलेंस की मदद लेने की आवश्यकता है।

यदि कुछ दिनों के भीतर बच्चे को ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज से बाहर निकालना संभव नहीं है, तो एक दैहिक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जहां एक गहन देखभाल इकाई है।

एक बच्चे में बायोफीडबैक के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में एम्बुलेंस डॉक्टर की रणनीति।

1. श्वासावरोध की उपस्थिति और बच्चे की एक अत्यंत गंभीर स्थिति, जो अचानक उत्पन्न हुई, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तत्काल इंटुबैषेण का संकेत दिया जाता है, और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। और निकटतम अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, जहां एक है प्रवेश विभागपुनर्जीवन।

2. यदि किसी विदेशी शरीर के श्वासावरोध और आकांक्षा के कोई संकेत नहीं हैं, और बच्चे को ब्रोन्कियल अस्थमा का कोई निदान नहीं है, तो डॉक्टर को जल्दी से यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि बच्चे में बीओएस किस कारण से हुआ: एक संक्रमण या एलर्जी। कारण का पता लगाने के बाद, निदान की प्रकृति के अनुसार कार्य करें। एलर्जी का कारण स्थापित करते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के रूप में कार्य करना आवश्यक है। बायोफीडबैक की संक्रामक प्रकृति को स्थापित करते समय - तदनुसार कार्य करें।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास पर बायोफीडबैक का प्रभाव।

न केवल अभ्यास करने वाले चिकित्सकों के बीच, बल्कि बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की समस्याओं का अध्ययन करने वाले कई वैज्ञानिक शोधकर्ताओं के बीच भी एक राय है कि एक संक्रामक प्रकृति के बार-बार होने वाले बीओएस ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एक उच्च जोखिम कारक है। लेख के लेखक के अनुसार, यह एक बहुत ही हानिकारक भ्रम है, जो पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। क्योंकि, डॉक्टर गलती से ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को संक्रामक प्रकृति के बीओएस के रूप में मानते हैं। सभी आगामी परिणामों के साथ।

बच्चों में बायोफीडबैक की रोकथाम के तरीके।

एक बच्चे में बीओएस की संख्या को कम करने का एक वास्तविक अवसर, और इसलिए सामान्य तौर पर सभी बच्चों में - एक बच्चे में समय पर पहचान करने के लिए दमाऔर ऐसे उपाय करें और इस तरह के उपचार की व्यवस्था करें ताकि उसके दौरे कम बार-बार हों।

यह संख्या में क्या हो सकता है?

सीआईएस देशों में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लगभग 8% रोगी 4-5 मिलियन बच्चे हैं। 80% में, रोग 3 वर्ष की आयु से पहले होता है। और कुछ लंबे समय के लिए, रोग एक संक्रामक प्रकृति के बीओएस के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। यदि 1 वर्ष तक के बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की स्थापना में बड़े पैमाने पर तेजी लाना संभव था। लाखों बच्चे, प्रत्येक के पास अतिरिक्त 3-5 BOS नहीं होंगे। ब्रोन्कियल अस्थमा के इन हमलों को "खराब" रहने की स्थिति और "अनुचित" पोषण द्वारा उकसाया गया था।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न रोग स्थितियों से उत्पन्न लक्षणों का एक जटिल है।

आमतौर पर, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वेंटिलेटरी तीव्र श्वसन विफलता के संकेत के रूप में प्रकट होता है।

विभिन्न प्रकार की स्थितियां इस तरह के उल्लंघन को भड़का सकती हैं, जिनमें से ब्रोन्कियल अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सबसे स्पष्ट ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम बच्चों में प्रकट होता है, हालांकि, वयस्कों में इस रोग की स्थिति का एक गंभीर कोर्स भी हो सकता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम क्या है

सिंड्रोम के कारण म्यूकोसा की सूजन प्रक्रियाओं से उपजा है। वास्तव में, रुकावट का विकास और रोगसूचक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति कई कारकों को भड़का सकती है।

यह ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास के कारणों की पूरी सूची नहीं है। गंभीरता के अनुसार, कोई भेद कर सकता है सौम्य डिग्री, मध्यम (मध्यम उच्चारण), साथ ही गंभीर।

फुफ्फुसीय रुकावट के साथ, रोग का सबसे गंभीर कोर्स होता है, जिसमें रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

सिंड्रोम का कोर्स पाठ्यक्रम की अवधि में भी भिन्न हो सकता है: एक लंबी, तीव्र, आवर्तक, और लगातार आवर्तक सिंड्रोम प्रतिष्ठित है।

सिंड्रोम की किस्में

ब्रोन्कियल रुकावट के कई प्रकार हैं, जो मुख्य तंत्र में भिन्न होते हैं जो ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनते हैं।

प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस के लक्षण

ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ, लक्षण विशेषता हैं जो ब्रोंची के साथ समस्याओं को जल्दी से पहचानना संभव बनाते हैं।

ब्रोन्कियल रुकावट के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ;
• घरघराहट;
• अनुत्पादक खांसी;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस;
• वज़न घटाना;
• छाती के आकार में परिवर्तन;
• सांस लेने के लिए सहायक मांसपेशियों का उपयोग।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में उचित उपचारजटिलताएं पैदा कर सकता है।

जटिलताओं

ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के असामयिक, अपूर्ण या खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, सबसे आम जटिलताएं हैं:

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान महत्वपूर्ण नहीं है। सबसे पहले, पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों का गुदाभ्रंश करता है और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है।

यह भी आयोजित:

• एलर्जी परीक्षण;
• दाद के लिए, कृमि के लिए थूक परीक्षण;
• रेडियोग्राफी।

ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का उपचार

उपचार में ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के लिए कई मुख्य क्षेत्रों, जैसे विरोधी भड़काऊ, ब्रोंकोडाइलेटर थेरेपी, फार्माकोथेरेपी और थेरेपी शामिल हैं।

जल निकासी प्रणाली की दक्षता में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करना महत्वपूर्ण है:

म्यूकोलिटिक थेरेपी का लक्ष्य थूक को पतला करना, खांसी की उत्पादकता में वृद्धि करना है।

म्यूकोलिटिक थेरेपी में, रोगी की उम्र, थूक की मात्रा, गंभीरता आदि जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

एक बच्चे में चिपचिपा थूक और अप्रभावी खांसी के साथ, एक नियम के रूप में, साँस और मौखिक म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय: लाज़ोलवन, एम्ब्रोबिन, आदि।

स्वीकार्य उपयोग म्यूकोलाईटिक दवाएं expectorants के साथ संयोजन में। अक्सर उन्हें सूखी खांसी वाले बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है जो लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं।

ये अच्छा प्रभाव भी देते हैं लोक उपचार- कोल्टसफूट, प्लांटैन सिरप आदि का काढ़ा। यदि बच्चे को सिंड्रोम की औसत डिग्री का निदान किया जाता है, तो उसे एसिटाइलसिस्टीन निर्धारित किया जा सकता है; गंभीर रूप में, पहले दिन म्यूकोलाईटिक दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी

बच्चों में, ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी में एंटीकोलिनर्जिक्स, थियोफिलाइन ड्रग्स और शॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2 विरोधी शामिल हैं।

नेबुलाइज़र के माध्यम से लेने पर बीटा -2 प्रतिपक्षी का तेजी से प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं में फेनोटेरोल आदि शामिल हैं। इन दवाओं को दिन में 3 बार लेना चाहिए। उनके दुष्प्रभाव हैं, हालांकि, बीटा -2 प्रतिपक्षी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव में कमी देखी गई है।

थियोफिलाइन की तैयारी के बीच, सबसे पहले, यूफिलिन को बाहर किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट के विकास को रोकना है।

सकारात्मक और नकारात्मक गुण हैं। इस उपकरण के फायदे तेज परिणाम, कम लागत, एक साधारण सर्किटअनुप्रयोग। नुकसान के बीच कई दुष्प्रभाव हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स ऐसी दवाएं हैं जो M3 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। उनमें से, एट्रोवेंट बाहर खड़ा है, जिसे नेबुलाइज़र के माध्यम से दिन में 3 बार 8 से 20 बूंदों में लेना सबसे अच्छा है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

इस थेरेपी का लक्ष्य दमन करना है भड़काऊ प्रक्रियाब्रांकाई में। इस श्रेणी की दवाओं में से, एरेस्पल को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सूजन से राहत देने के अलावा, एरेस्पल बच्चों में रुकावट को कम कर सकता है, साथ ही स्रावित बलगम की मात्रा को भी नियंत्रित कर सकता है। इस उत्पाद का उत्कृष्ट प्रभाव है आरंभिक चरण. छोटे बच्चों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त।

गंभीर बायोफीडबैक में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से सूजन से राहत मिलती है। प्रशासन की साँस लेना विधि बेहतर है - प्रभाव जल्द ही होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स में, सबसे लोकप्रिय पल्मिकॉर्ट है।

यदि रोगी को एलर्जी संबंधी बीमारियों का निदान किया जाता है, तो उसे एक नियुक्ति निर्धारित की जाती है एंटीथिस्टेमाइंस. एक एंटीवायरल और . के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सारोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी को सांस लेने में बहुत कठिनाई होती है, तो उसे एक विशेष मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

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एस.एल. बाबक, एल.ए. गोलूबेव, एम.वी. गोर्बुनोवा

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) एक नैदानिक ​​​​लक्षण जटिल है जो ब्रोंची के माध्यम से खराब वायु मार्ग के कारण होता है जो वायुमार्ग के संकुचन या अवरोध के कारण श्वास वायु प्रवाह में वायुमार्ग प्रतिरोध में बाद में वृद्धि के कारण होता है।

बायोफीडबैक पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों में से एक है जो कई तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के परिणामों और प्रगति को प्रभावित कर सकता है। बीओएस, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं होने के कारण हो सकता है विभिन्न रोगफेफड़े और हृदय वायुमार्ग में रुकावट का कारण बनते हैं। बीओएस की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैरॉक्सिस्मल खांसी, साँस लेने में तकलीफ और घुटन के अचानक हमले हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, बायोफीडबैक को आमतौर पर एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ अव्यक्त और बहने में विभाजित किया जाता है। पाठ्यक्रम के अनुसार, बायोफीडबैक को तीव्र (अचानक होने वाली) और पुरानी (स्थायी) में विभाजित किया गया है।
बायोफीडबैक में कार्यात्मक परिवर्तन मुख्य स्पाइरोमेट्रिक संकेतकों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो ब्रोन्कियल रुकावट (बीओ) की डिग्री और "एयर ट्रैप" की प्रकृति को दर्शाता है, अर्थात्:

1 सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा;
FEV1/FVC अनुपात

ये संकेतक हैं नैदानिक ​​मानदंडब्रोन्कियल रुकावट और बायोफीडबैक की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए काम करते हैं।
नैदानिक ​​की गंभीरता के अनुसार और कार्यात्मक अभिव्यक्तियाँबीओएस को हल्के, मध्यम और भारी में बांटा गया है।
बीओएस की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ, घुटन (जीवन-धमकी की स्थिति को संदर्भित करता है), पैरॉक्सिस्मल खांसी, घरघराहट, शोर से सांस लेना है। व्यायाम के दौरान लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। बीओएस की अन्य अभिव्यक्तियाँ - बहुत ज़्यादा पसीना आना, सो अशांति, सरदर्द, भ्रम, आक्षेप - सिंड्रोम परिसर के गंभीर पाठ्यक्रम में पाए जाते हैं।

बायोफीडबैक के भिन्न रूप
स्पास्टिक - बीओएस का सबसे आम संस्करण (> सभी मामलों का 70%), जिसके विकास में ब्रोन्कियल टोन नियंत्रण प्रणालियों में शिथिलता के कारण ब्रोन्कोस्पास्म होता है।
भड़काऊ - तंत्र एडिमा, वायुमार्ग की घुसपैठ, ब्रोन्कियल झिल्ली के हाइपरमिया के कारण होता है।
भेदभावपूर्ण - ब्रोन्कियल परत के गॉब्लेट कोशिकाओं और ग्रंथियों के एंजाइमों की अत्यधिक उत्तेजना के साथ मनाया जाता है, जिससे थूक के गुणों में गिरावट, बलगम गठन और श्लेष्मा परिवहन के बिगड़ा हुआ कार्य होता है।
डिस्किनेटिक - श्वासनली और ब्रांकाई के झिल्लीदार हिस्से के जन्मजात अविकसितता के कारण ब्रोन्कियल धैर्य बिगड़ा हुआ है, प्रेरणा के दौरान उनके लुमेन को बंद करने में योगदान देता है।
वातस्फीति - फेफड़ों द्वारा लोच में कमी और हानि के कारण छोटी ब्रांकाई के पतन (पतन) के साथ।
हेमोडायनामिक - छोटे सर्कल के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होता है: पूर्व और पोस्टकेपिलरी में उच्च रक्तचाप के साथ, ब्रोन्कियल नसों में ठहराव और फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ।
हाइपरोस्मोलर - तब मनाया जाता है जब ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली का जलयोजन कम हो जाता है (ठंडी हवा में साँस लेना), जब कोशिकाओं की सतह पर एक उच्च आसमाटिक एकाग्रता रिसेप्टर्स और ब्रोन्कोस्पास्म की जलन का कारण बनती है।
ब्रोन्कियल रुकावट के केंद्र में प्रतिवर्ती (कार्यात्मक) और अपरिवर्तनीय (जैविक) परिवर्तन होते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट के कार्यात्मक तंत्र में चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, बलगम का हाइपरसेरेटियन और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन शामिल है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और बलगम का हाइपरसेरेटियन श्वसन म्यूकोसा पर परेशान करने वाले कारकों (प्रदूषक, एक संक्रामक एजेंट) के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। प्रतिक्रिया में, भड़काऊ मध्यस्थों को जारी किया जाता है, जो वेगस तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जो मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से अपनी कार्रवाई का एहसास करता है। इन रिसेप्टर्स के सक्रिय होने से कोलीनर्जिक ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन और हाइपरसेरेटियन होता है। ब्रोंची की दीवार में, माइक्रोकिरुलेटरी बेड के जहाजों का तेज ढेर होता है और उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। इस प्रकार, श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत की सूजन विकसित होती है, मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ उनकी घुसपैठ।
खांसी सूखी और उत्पादक हो सकती है। भड़काऊ या edematous प्रक्रिया की प्रारंभिक अवधि के लिए, एक सूखी खाँसी विशेषता है। एक उत्पादक खांसी की उपस्थिति श्लेष्मा निकासी और ब्रोन्कियल जल निकासी के उल्लंघन का संकेत देती है।
संक्रामक एजेंटों में से जो अक्सर प्रतिरोधी सिंड्रोम का कारण बनते हैं, वे हैं रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (लगभग 50%), पैरैनफ्लुएंजा वायरस, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, कम अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस और एडेनोवायरस।

बीओएस उपचार
बायोफीडबैक की अभिव्यक्ति, एटियलजि की परवाह किए बिना, डॉक्टर को स्वीकार करने की आवश्यकता होती है तत्काल उपायइसके प्रतिवर्ती घटक को प्रभावित करके ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी (बीआरएच) की डिग्री से निर्धारित होती है। एचआरपी को विभिन्न रासायनिक, भौतिक या औषधीय उत्तेजनाओं के लिए ब्रोंची की प्रतिक्रिया के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब ब्रोंकोस्पज़म एक्सपोजर के जवाब में विकसित होता है जो स्वस्थ व्यक्तियों में ऐसी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। जीआरपी और उत्तेजक एजेंट के संपर्क की अवधि जितनी अधिक होती है, रोगी की बायोफीडबैक उतनी ही कठिन और जानलेवा होती है।
आधुनिक पल्मोनोलॉजी में, प्रसव के अत्यधिक प्रभावी तरीके हैं दवाईसीधे ब्रोंची में। इस तकनीक को इनहेलेशन नेबुलाइज़र (लैटिन नेबुला - फॉग से) थेरेपी कहा जाता है। इसकी विशेषता विशेषता 0.5 से 5 माइक्रोन के आकार के कणों का एक उच्च अंश (>80%) है, जो आसानी से छोटी ब्रांकाई में रिसेप्टर क्षेत्र तक पहुंच सकता है और ब्रोन्कियल रुकावट को जल्दी से रोक सकता है।
सामान्य तौर पर इनहेलेशन थेरेपी के निर्विवाद फायदे हैं:

श्वसन पथ में दवाओं की उच्च सांद्रता का प्रभावी निर्माण;
रक्त में दवा की कम सांद्रता;
दवाओं की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत;
खुराक समायोजन की संभावना;
न्यूनतम प्रणालीगत दुष्प्रभाव।

बायोफीडबैक के लिए चिकित्सीय रणनीति काफी समझने योग्य और तार्किक है। ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) का उपयोग ब्रोन्कियल रुकावट को दूर करने के लिए किया जाता है। विभिन्न ब्रोन्कोडायलेटर्स की क्रिया के तंत्र में अंतर के बावजूद, उनकी सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति ब्रांकाई की मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने और फेफड़ों में हवा के पारित होने की सुविधा है। बीओएस थेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी आधुनिक ब्रोन्कोडायलेटर्स को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

बी 2-लघु और लंबी कार्रवाई के एगोनिस्ट;
छोटी और लंबी कार्रवाई के एंटीकोलिनर्जिक्स;
संयुक्त तैयारी;
मिथाइलक्सैन्थिन।

इनहेल्ड बी2-एगोनिस्ट
शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड बी 2-एगोनिस्ट। इस समूह में दो काफी चुनिंदा बी 2-एगोनिस्ट शामिल हैं - फेनोटेरोल और साल्बुटामोल। दवाओं के इस समूह के मुख्य गुण हैं:

ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम;
वायुमार्ग की अतिसक्रियता में कमी;
ब्रोंची की श्लेष्मा निकासी में सुधार;
संवहनी पारगम्यता और प्लाज्मा उत्सर्जन में कमी;
ब्रोन्कियल म्यूकोसा के शोफ में कमी;
झिल्ली स्थिरीकरण मस्तूल कोशिकाएं, भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को कम करना।

इन दवाओं के फायदे तेज (3-5 मिनट के बाद) और स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव हैं। दवाओं की कार्रवाई की अवधि कम है, 3 से 6 घंटे तक, यही वजह है कि उन्हें शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट (एसएबीए) के समूह में भेजा जाता है। जाहिर है, अगर 24 घंटे के भीतर ब्रोंची के लुमेन को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना आवश्यक है, तो प्रति दिन एसएबीए के 4 से 8 साँस लेना आवश्यक है।
हालांकि, किसी भी बी 2-एगोनिस्ट की तरह, इस समूह की दवाओं में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से लगातार (दिन में 4 बार से अधिक) उपयोग के साथ।
गंभीर में से एक दुष्प्रभावबी 2-एगोनिस्ट कंकाल की मांसपेशियों के बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा की सीधी कार्रवाई के कारण कंपकंपी है। कंपकंपी बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में अधिक आम है। टैचीकार्डिया अक्सर मनाया जाता है - या तो एट्रियल β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, या β2-रिसेप्टर्स के माध्यम से परिधीय वासोडिलेशन के कारण एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के प्रभाव में। क्यू-टी अंतराल को लंबा करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे हृदय रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु हो सकती है। अधिक दुर्लभ और कम स्पष्ट जटिलताएं हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्सिमिया और चिड़चिड़ापन हैं। इसके अलावा, शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट्स को टैचीफिलैक्सिस की घटना की विशेषता है - में तेजी से कमी उपचारात्मक प्रभावजब पुन: आवेदन किया गया दवाई.
लंबे समय तक अभिनय करने वाले बी 2-एगोनिस्ट। इस समूह की दवाओं की कार्रवाई की अवधि 12 से 24 घंटे तक होती है और इनका उपयोग उन रोगों के मूल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है जो अक्सर बीओएस के साथ होते हैं, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए)। विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन में उनकी नियुक्ति सबसे प्रभावी है - इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईजीसीएस)। आज तक, LABA + ICS के संयोजन को प्रभावी माना जाता है बुनियादी चिकित्साबी ० ए।
इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि फॉर्मोटेरोल फ्यूमरेट (फॉर्मोटेरोल) है, जिसमें ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम करने, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बढ़ाने, संवहनी पारगम्यता को कम करने और मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से मध्यस्थों की रिहाई और दीर्घकालिक प्रदान करने की क्षमता है। ब्रोंकोस्पज़म की ओर ले जाने वाले कारकों के प्रभाव से सुरक्षा। हालांकि, AD में लगातार सूजन पर फॉर्मोटेरोल के प्रभाव के लिए अपर्याप्त सबूत हैं; इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक उपयोग के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव की गंभीरता काफी बदल सकती है।
एलएबीए के अवांछनीय प्रभाव एसएबीए से बहुत भिन्न नहीं होते हैं, जब औसत दैनिक अनुशंसित खुराक पार हो जाती है और खुद को चिंता, कंकाल की मांसपेशियों में कंपन, और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की उत्तेजना के रूप में प्रकट करती है।

इनहेल्ड एम-चोलिनोलिटिक्स
शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड एम-चोलिनोलिटिक्स। इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि - शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स (केडीएएच) - को आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (आईप्रेट्रोपियम) के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसमें एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।
ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया का तंत्र मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप चिड़चिड़े कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की जलन के कारण ब्रोंची का रिफ्लेक्स कसना दब जाता है, और वेगस तंत्रिका का स्वर कम हो जाता है।
अस्थमा पर लगभग सभी प्रकाशित दिशानिर्देशों में, इस बीमारी के इलाज के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स को "पसंद की दवाओं" के रूप में मान्यता दी गई है, साथ ही बुजुर्गों, बुजुर्गों और बच्चों में मध्यम और गंभीर बीओएस के लिए अतिरिक्त ब्रोन्कोडायलेटिंग एजेंट हैं।
एम-चोलिनोलिटिक्स के निर्विवाद फायदे हैं:

कार्डियोटॉक्सिक क्रिया की अनुपस्थिति, जो उन्हें हृदय और संचार संबंधी विकारों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों के लिए "पसंद की दवाएं" बनाती है;
बार-बार उपयोग के साथ टैचीफिलेक्सिस की कमी;
स्थिर रिसेप्टर गतिविधि (बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या और गतिविधि के विपरीत, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या उम्र के साथ कम नहीं होती है);
दुर्लभ दुष्प्रभाव (सूखापन, मुंह में कड़वा स्वाद)।

एंटीकोलिनर्जिक्स के सकारात्मक प्रभाव बहुआयामी हैं और ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव तक सीमित नहीं हैं। वे खांसी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी, चिपचिपा थूक के स्राव में बदलाव, श्वसन की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी में व्यक्त किए जाते हैं। आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड की सकारात्मक विशेषताओं में कार्रवाई की लंबी अवधि है - 8 घंटे तक।
शॉर्ट-एक्टिंग एम-कोलिनोलिटिक्स या शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनर्जिक्स (केडीएएच) का एक सशर्त नुकसान साँस लेना के बाद कार्रवाई की धीमी शुरुआत (30-60 मिनट के बाद) है, जिससे बायोफीडबैक की अभिव्यक्तियों को जल्दी से रोकना मुश्किल हो जाता है।
लंबे समय तक अभिनय करने वाला एम-होलिनोलिटिक्स। इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि - लंबे समय तक काम करने वाली एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (डीडीएएच) - को टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (टियोट्रोपियम) के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसका एक लंबा और मजबूत ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।
"गंभीर दुर्दम्य बीए" में बीओएस को खत्म करने के लिए टियोट्रोपियम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जब बी 2-एगोनिस्ट की उच्च चिकित्सीय खुराक वांछित ब्रोन्कोडायलेशन नहीं देती है और बीओएस को रोकती नहीं है।

संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स
संयुक्त लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स को साँस लेना। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि - लघु-अभिनय संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स (केडीकेबी) - को केडीएएच (आईप्रेट्रोपियम 20 एमसीजी) + केडीबीए (फेनोटेरोल 50 एमसीजी) के संयोजन के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसका व्यावसायिक नाम "बेरोडुअल" के तहत आधुनिक चिकित्सीय अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एन" एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर के रूप में और "बेरोडुअल" इनहेलेशन के लिए एक समाधान के रूप में (बोह्रिंगर इंगेलहाइम, जर्मनी)।
केडीएएच+केडीबीए के संयोजन का विचार नया नहीं है और इसका एक लंबा इतिहास है। सल्बुटामोल + आईप्रेट्रोपियम से उच्च उम्मीदों के बारे में कहने के लिए पर्याप्त है, जो स्वयं को नहीं मिला। विस्तृत आवेदन. इसलिए हम फेनोटेरोल और आईप्रेट्रोपियम के संयोजन की कई विशेषताओं को नोट करना आवश्यक समझते हैं।
सबसे पहले, एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम का मुख्य रूप से प्रभाव पड़ता है समीपस्थ भागब्रोंची, जबकि चयनात्मक बी 2-एगोनिस्ट फेनोटेरोल मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री के बाहर के हिस्सों पर कार्य करता है। यह ब्रोन्कोडायलेशन के "दोहरे प्रभाव" की ओर जाता है, प्रत्येक दवा की खुराक को न्यूनतम चिकित्सीय एक तक कम करने की संभावना, और तीसरे पक्ष की प्रतिकूल घटनाओं की संभावना को समाप्त करता है। दूसरे, दोनों पदार्थों में एकत्रीकरण की स्थिति समान होती है ( जलीय समाधान) जो आपको नेबुलाइज़र थेरेपी के दौरान एक उच्च श्वसन योग्य अंश बनाने की अनुमति देता है, और इसलिए प्रभावी रूप से बायोफीडबैक को रोकता है।
निम्नलिखित मामलों में बीए में बायोफीडबैक की राहत के लिए बेरोडुअल को निर्धारित करना उचित है:

रोगियों में एक परिवर्तित b2 रिसेप्टर की उपस्थिति (b2 रिसेप्टर की आनुवंशिक असामान्यता, जिसमें B2-APB16 Arg / Arg रिसेप्टर जीनोटाइप के गठन के साथ स्थिति 16 में Arg के साथ Gly को बदलना शामिल है, जो किसी भी b2-एगोनिस्ट के प्रति संवेदनशील नहीं है। );
रिसेप्टर बी 2 गतिविधि में कमी के साथ;
स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में हृदय रोग;
"नाइट अस्थमा" की घटना के साथ (बीए संस्करण, जिसमें योनि गतिविधि के कारण ब्रोन्कियल रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ रात के दूसरे भाग में अस्थमा का दौरा पड़ता है);
पर विषाणु संक्रमणजो M2 जीन की अभिव्यक्ति को कम कर सकता है और ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ा सकता है।

ब्याज की यादृच्छिक हैं नैदानिक ​​अनुसंधानघटकों में से एक के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा की प्रभावशीलता का अध्ययन करना। तो, एक यादृच्छिक नियंत्रित क्रॉसओवर अध्ययन में, एन। ग्रॉस एट अल। , जिसमें 863 रोगी शामिल थे, संयोजन चिकित्सा ने सैल्बुटामोल मोनोथेरेपी की तुलना में FEV1 में 24% की वृद्धि की (pएक अन्य अध्ययन में (1067 रोगियों में दो बड़े 3-महीने के अध्ययनों का एक मेटा-विश्लेषण (ई.जे. वेबर एट अल।, 1999) प्रदर्शित किया गया। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के रोगियों में संयोजन चिकित्सा बायोफीडबैक का लाभ यह पाया गया कि सल्बुटामोल के साथ मोनोथेरेपी के साथ, सीओपीडी के तेज होने की आवृत्ति (18%) और एक्ससेर्बेशन के दिनों की संख्या (770 व्यक्ति-दिन) महत्वपूर्ण थी। संयोजन चिकित्सा (12% और 554 व्यक्ति-दिन) की तुलना में अधिक। ) (पी इस प्रकार, बेरोडुअल एन को उच्च लागत / प्रभावशीलता अनुपात वाली दवा के रूप में माना जाता था। आज तक, एक लघु-अभिनय बी 2-एगोनिस्ट का एक निश्चित संयोजन और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल एन) अंतरराष्ट्रीय में शामिल है नैदानिक ​​दिशानिर्देशब्रोन्कियल अस्थमा सीओपीडी के रोगियों के उपचार के लिए।
इनहेलेशन के लिए बेरोडुअल एन और बेरोडुअल सॉल्यूशन के निर्विवाद सिद्ध लाभ हैं:

तेज (5-10 मिनट के बाद) और काफी लंबा (6-8 घंटे) प्रभाव;
सुरक्षित नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल (कोई कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं);
टैचीफिलेक्सिस की कमी;
बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर पर कोई प्रभाव नहीं (बी 2-एगोनिस्ट के विपरीत);
मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव (भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई में कमी);
अकेले प्रत्येक दवा की तुलना में संयोजन में अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया;
तीव्र बायोफीडबैक (बीए के साथ) और पुरानी बायोफीडबैक (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - सीओपीडी के साथ) की प्रभावी राहत।

methylxanthines
इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि को ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में पहचाना जाता है, एक प्यूरीन व्युत्पन्न, जिसे थियोफिलाइन कहा जाता है (लैटिन से: थियो-चाय, फ़ाइलिन-लीफ)। थियोफिलाइन में कमजोर ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, लेकिन श्वसन की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, थूक के पृथक्करण में सुधार करता है, उत्तेजित करता है श्वसन केंद्र. थियोफिलाइन की उपलब्धता के साथ सकारात्मक गुणों के इस संयोजन ने एक बार इसका व्यापक उपयोग किया।
मिथाइलक्सैन्थिन का उपयोग कई के साथ होता है दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, सिरदर्द, आंदोलन, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, बार-बार पेशाब आना, अतालता, क्षिप्रहृदयता, आदि। दवाओं को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है।
लंबे समय तक काम करने वाली थियोफिलाइन तैयारी पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई है। इनकी अनुशंसा की जाती है विशेष अवसरोंआधुनिक साँस के ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी से अपर्याप्त ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया के साथ अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों में बीओएस में एक अतिरिक्त ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में उपयोग करें।

निष्कर्ष
बीओएस कई बीमारियों के साथ होता है, खासकर बीमारियों के साथ श्वसन प्रणाली, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, सार्स, निमोनिया, आदि। इन सभी को उचित चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।
बायोफीडबैक के उपचार के मानक को सुरक्षित रूप से माना जा सकता है साँस लेना दवाएंऔर उनके वितरण की छिटकानेवाला विधि, जो अधिकतम एकाग्रता बनाने की अनुमति देता है औषधीय पदार्थरिसेप्टर ज़ोन में और दवा के प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति में अधिकतम ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
बायोफीडबैक की घटना में भाग लें विभिन्न विभागतंत्रिका तंत्र: सहानुभूति (बी-रिसेप्टर्स) और पैरासिम्पेथेटिक (एम 1-2 और एम 3 रिसेप्टर्स)। अक्सर यह निर्धारित करना चिकित्सकीय रूप से कठिन होता है कि ब्रोन्कियल रुकावट के तंत्र में क्या प्रबल होता है: अपर्याप्त एड्रीनर्जिक उत्तेजना या अत्यधिक योनि संक्रमण। इस मामले में, शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट और एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल एन) के संयोजन को निर्धारित करना इष्टतम है।
हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि बेरोडुअल एन एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर के रूप में और एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना के लिए बेरोडुअल समाधान रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है और लक्षणात्मक इलाज़प्रतिवर्ती ब्रोन्कोस्पास्म के साथ प्रतिरोधी वायुमार्ग की बीमारी, जैसे कि तीव्र और पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

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- लक्षणों का एक जटिल, जो कार्यात्मक या कार्बनिक मूल के ब्रोन्कियल ट्री के पेटेंट के उल्लंघन की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, यह लंबे समय तक और शोर की समाप्ति, अस्थमा के हमलों, सहायक श्वसन मांसपेशियों की सक्रियता, सूखी या अनुत्पादक खांसी से प्रकट होता है। बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मुख्य निदान में एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, रेडियोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी और स्पिरोमेट्री शामिल हैं। उपचार - β2-एगोनिस्ट के साथ ब्रोन्कोडायलेटर फार्माकोथेरेपी, प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक का उन्मूलन।

सामान्य जानकारी

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस)- एक नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर, जो ब्रोन्कियल स्राव के संचय, दीवार की मोटाई, चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों की ऐंठन, फेफड़ों की गतिशीलता में कमी या आसपास की संरचनाओं द्वारा संपीड़न के कारण विभिन्न कैलिबर की ब्रोंची के संकुचन या रोड़ा द्वारा विशेषता है। बीओएस - आम रोग संबंधी स्थितिबाल रोग में, विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रोग 5-45% मामलों में श्वसन प्रणाली बायोफीडबैक होती है। एक बोझिल इतिहास की उपस्थिति में, यह सूचक 35-55% है। बीओएस के लिए रोग का निदान भिन्न होता है और सीधे एटियलजि पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, पर्याप्त एटियोट्रोपिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, दूसरों में एक पुरानी प्रक्रिया, विकलांगता या मृत्यु भी होती है।

कारण

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण संक्रामक रोग हैं और एलर्जी. सार्स के बीच, ब्रोन्कियल रुकावट सबसे अधिक बार पैरेन्फ्लुएंजा वायरस (टाइप III) और आरएस संक्रमण द्वारा उकसाया जाता है। अन्य संभावित कारण: हृदय और ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की जन्मजात विकृतियां, आरडीएस, आनुवंशिक रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएं, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, विदेशी निकायों की आकांक्षा, जीईआरसी, गोल कृमि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया, ब्रांकाई और आसन्न ऊतकों के नियोप्लाज्म, खराब असरदवाई।

बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मुख्य कारणों के अलावा, ऐसे योगदान कारक हैं जो रोग के विकास के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं और इसके पाठ्यक्रम को खराब करते हैं। बाल रोग में, इनमें एटोपिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, निष्क्रिय धूम्रपान, ब्रोन्कियल ट्री की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता और शैशवावस्था में इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, थाइमस हाइपरप्लासिया, विटामिन डी की कमी, कृत्रिम मिश्रण के साथ भोजन, शरीर के वजन की कमी, अंतर्गर्भाशयी रोग शामिल हैं। ये सभी बच्चे के शरीर पर एक-दूसरे के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम हैं और बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

रोगजनक रूप से, बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम ब्रोन्कियल दीवार की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, ब्रोंची के रोड़ा या संपीड़न के कारण हो सकता है। उपरोक्त तंत्र ब्रोन्कियल लुमेन का संकुचन, बिगड़ा हुआ श्लेष्मा निकासी और स्राव का मोटा होना, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, बड़ी ब्रांकाई में उपकला का विनाश और छोटे लोगों में इसके हाइपरप्लासिया का कारण बन सकता है। नतीजतन, पेटेंसी में गिरावट, फेफड़ों की शिथिलता और श्वसन विफलता विकसित होती है।

वर्गीकरण

बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के रोगजनन के आधार पर, पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एलर्जी उत्पत्ति के बीओएस. ब्रोन्कियल अस्थमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, हे फीवर और एलर्जी ब्रोंकाइटिस, लेफ्लर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. बायोफीडबैक के कारण संक्रामक रोग . मुख्य कारण: तीव्र और पुरानी वायरल ब्रोंकाइटिस, सार्स, निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।
3. बीओएस जो वंशानुगत या जन्मजात रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है. सबसे अधिक बार, ये सिस्टिक फाइब्रोसिस, α-एंटीट्रिप्सिन की कमी, कार्टाजेनर और विलियम्स-कैंपबेल सिंड्रोम, जीईआरसी, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, हेमोसाइडरोसिस, मायोपैथी, वातस्फीति और ब्रोंची के विकास में विसंगतियाँ हैं।
4. नवजात विकृति के परिणामस्वरूप बीओएस।अक्सर यह एसडीआर, एस्पिरेशन सिंड्रोम, स्ट्रिडोर, डायाफ्रामिक हर्निया, ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है।
5. बीओएस अन्य नृविज्ञान की अभिव्यक्ति के रूप में।बच्चों में ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम ब्रोन्कियल ट्री, थाइमोमेगाली, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया, ब्रोन्कियल या आसन्न ऊतकों के सौम्य या घातक नवोप्लाज्म में विदेशी निकायों द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को विभाजित किया गया है:

• मसालेदार। नैदानिक ​​तस्वीर 10 दिनों से अधिक नहीं मनाया गया।
• फैला हुआ।ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण 10 दिनों या उससे अधिक समय तक पाए जाते हैं।
• आवर्तक।तीव्र बायोफीडबैक वर्ष में 3-6 बार होता है।
• लगातार आवर्तन।यह लंबे समय तक बायोफीडबैक या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के एपिसोड के बीच कम छूट की विशेषता है।

बच्चों में बीओएस के लक्षण

बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी या इस विकृति को भड़काने वाले कारक पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में बच्चे की सामान्य स्थिति मध्यम होती है, सामान्य कमजोरी, मितव्ययिता, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, नशे के लक्षण आदि होते हैं। सीधे बायोफीडबैक, एटियलजि की परवाह किए बिना, है विशिष्ट लक्षण: शोर तेज श्वास, घरघराहट, जो दूर से सुनाई देती है, साँस छोड़ते समय एक विशिष्ट सीटी।

श्वास, एपनिया हमलों, निःश्वास श्वास (अधिक बार) या मिश्रित प्रकृति, सूखी या अनुत्पादक खांसी के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भी भागीदारी होती है। बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लंबे कोर्स के साथ, बैरल के आकार का पंजर- इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार और फलाव, पसलियों का क्षैतिज कोर्स। अंतर्निहित विकृति के आधार पर, बुखार, कम वजन, नाक से श्लेष्म या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बार-बार उल्टी आना, उल्टी आदि भी मौजूद हो सकते हैं।

निदान

बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का निदान एनामेनेस्टिक डेटा के संग्रह पर आधारित है, उद्देश्य अनुसंधान, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके। जब एक बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एक माँ का साक्षात्कार किया जाता है, तो संभावित एटियलॉजिकल कारकों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है: पुरानी बीमारियां, विकृतियां, एलर्जी की उपस्थिति, अतीत में बीओएस के एपिसोड आदि। ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए बच्चे की शारीरिक परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण है। बच्चों में। पर्क्यूशन का निर्धारण पल्मोनरी ध्वनि के टाम्पैनाइटिस तक बढ़ने से होता है। ऑस्केल्टरी तस्वीर को शैशवावस्था में कठिन या कमजोर श्वास, शुष्क, घरघराहट, छोटे-कैलिबर नम रेल्स की विशेषता है।

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं सामान्य विश्लेषणऔर अतिरिक्त परीक्षण। केएलए में, एक नियम के रूप में, गैर-विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं जो सूजन के फोकस की उपस्थिति का संकेत देते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, बढ़ा हुआ ईएसआर, एक एलर्जी घटक की उपस्थिति में - ईोसिनोफिलिया। यदि सटीक एटियलजि को स्थापित करना असंभव है, तो अतिरिक्त परीक्षणों का संकेत दिया जाता है: संभावित संक्रामक एजेंटों के लिए आईजीएम और आईजीजी के निर्धारण के साथ एलिसा, सीरोलॉजिकल परीक्षण, सिस्टिक फाइब्रोसिस के संदेह के साथ पसीने में क्लोराइड के स्तर के निर्धारण के साथ एक परीक्षण, आदि। .

के बीच वाद्य तरीके, जिसका उपयोग बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए किया जा सकता है, अक्सर छाती का एक्स-रे, ब्रोन्कोस्कोपी, स्पिरोमेट्री, कम अक्सर - सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफी से फेफड़ों की विस्तारित जड़ों, पैरेन्काइमा के सहवर्ती घावों के संकेत, नियोप्लाज्म या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की उपस्थिति को देखना संभव हो जाता है। ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रोंची से एक विदेशी शरीर को पहचानने और निकालने की अनुमति देता है, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और स्थिति का आकलन करता है। स्पाइरोमेट्री के साथ किया जाता है लंबा कोर्सबच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम बाहरी श्वसन, सीटी और एमआरआई के कार्य का आकलन करने के लिए - रेडियोग्राफी और ब्रोन्कोस्कोपी की कम सूचना सामग्री के साथ।

उपचार, रोग का निदान और रोकथाम

बच्चों में ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य रुकावट पैदा करने वाले कारकों को खत्म करना है। एटियलजि के बावजूद, सभी मामलों में बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने और β2-एगोनिस्ट का उपयोग करके आपातकालीन ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है। सहायक दवाओं के रूप में, म्यूकोलाईटिक और एंटीहिस्टामाइन, मिथाइलक्सैन्थिन, आसव चिकित्सा. बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उत्पत्ति का निर्धारण करने के बाद, एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है: जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, तपेदिक विरोधी दवाएं, कीमोथेरेपी। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एक विदेशी निकाय के संभावित प्रवेश का संकेत देने वाले एनामेनेस्टिक डेटा की उपस्थिति में एयरवेजआपातकालीन ब्रोंकोस्कोपी करना।

बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। कैसे छोटा बच्चा- उसकी हालत जितनी खराब होगी। इसके अलावा, बायोफीडबैक का परिणाम काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस में, एक नियम के रूप में, वसूली देखी जाती है, ब्रोन्कियल पेड़ की अति सक्रियता शायद ही कभी बनी रहती है। ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया में बीओएस लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ होता है, लेकिन अक्सर दो साल की उम्र तक स्थिर हो जाता है। इनमें से 15-25% बच्चों में यह ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल जाता है। अस्थमा का एक अलग कोर्स हो सकता है: प्राथमिक विद्यालय की उम्र में हल्का रूप पहले से ही छूट में चला जाता है, गंभीर रूप, विशेष रूप से अपर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, एक घातक परिणाम के साथ नियमित रूप से तेज होने की विशेषता है। 1-6% मामले। ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीओएस अक्सर वातस्फीति और प्रगतिशील हृदय विफलता की ओर जाता है।

बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की रोकथाम का अर्थ है सभी संभावित एटियलॉजिकल कारकों का बहिष्कार या बच्चे के शरीर पर उनके प्रभाव को कम करना। इसमें प्रसवपूर्व भ्रूण देखभाल, परिवार नियोजन, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, तर्कसंगत उपयोगदवाएं, शीघ्र निदान और तीव्र और का पर्याप्त उपचार पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली, आदि।