क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया वर्गीकरण। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - सही निदान से लेकर पर्याप्त चिकित्सा तक। दो उपचार हैं

मानव मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की परिणामी कमी से संचार हाइपोक्सिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करेगी। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली स्थिति को सेरेब्रल इस्किमिया कहा जाता है।

मस्तिष्क के ऊतक संचार विफलताओं के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसे प्रतिदिन 25% ऑक्सीजन और 70% ग्लूकोज की खपत की आवश्यकता होती है। नवजात बच्चों द्वारा, मस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन की खपत की मात्रा 50% तक बढ़ जाती है।

यदि विशेषज्ञ नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया जैसी बीमारी का निदान करते हैं, तो बाद में उसे इस तरह की स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं:

• विलंबित विकास और बौद्धिक गतिविधि।
• डिसरथ्रिया।
• दृश्य समारोह का उल्लंघन।
• अति सक्रियता का सिंड्रोम।
• मिर्गी।
• जलशीर्ष।

इस्केमिया, संक्षेप में, न्यूरोसोमैटिक असामान्यताओं के लिए प्रारंभिक शुरुआत है जो बाद की उम्र से संबंधित जीवन काल में खुद को प्रकट करती है।

रोग का निदान

आधुनिक समाज के लिए, सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़ी समस्याएं, पुराने और तीव्र जैसे रूपों में व्यक्त की जाती हैं, न केवल सीधे चिकित्सा की दृष्टि से, बल्कि सामाजिक दृष्टिकोण से भी रुचि रखती हैं। जीर्ण रूप कामकाजी उम्र के लोगों में व्यापक है, यह अक्सर तंत्रिका संबंधी विकारों की एक प्रणाली के साथ एन्सेफैलोपैथी की ओर जाता है।

क्रोनिक इस्किमिया का पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म

इस्किमिया जैसी बीमारी का अध्ययन करने वाले आधुनिक विशेषज्ञ असमान रूप से इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि यह रोग इस्केमिक कैस्केड की प्रतिक्रियाओं की एक प्रणाली है। इस मामले में, निम्न होता है:

1. मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी।
2. ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि।
3. इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का संचय।
4. इंट्रासेल्युलर एंजाइमों का सक्रियण, प्रोटियोलिसिस।
5. ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास।
6. तत्काल प्रतिक्रिया जीन की अभिव्यक्ति का प्रेरण।
7. प्रोटीन जैवसंश्लेषण में कमी।
8. ऊर्जा प्रक्रियाओं का निषेध।
9. स्थानीय सूजन का विकास।
10. माइक्रोकिरकुलेशन का बिगड़ना।
11. रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान।
12. एपोप्टोसिस को ट्रिगर करना।

क्रोनिक इस्किमिया से जुड़े नैदानिक ​​चित्रों की एक विशाल विविधता, जैसे स्ट्रोक, हमले, एक रोगजनक मार्ग के साथ आगे बढ़ते हैं, जो बदले में मस्तिष्क रक्त प्रवाह के उल्लंघन से शुरू होता है।

क्रोनिक इस्किमिया के लक्षण

आज तक, में आधुनिक दवाईक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के साथ लक्षणों की एक बड़ी संख्या है। इसमे शामिल है:

• रोग तंत्रिका प्रणाली(भाषण विकार और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य का कारण बनता है)।
• भूलने की बीमारी।
• तंद्रा।
• सिरदर्द।
• ड्रॉप रक्त चाप.
• चक्कर आना।
• पूरे शरीर का पक्षाघात, या एक अलग क्षेत्र।
• ऊपरी और निचले छोरों की सुन्नता।
• चिड़चिड़ापन आदि।

आज तक, विशेषज्ञों ने पहचान की है इस्किमिया विकास के 3 चरण.

पहली डिग्री के मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया

रोग के इस चरण को चिकित्साकर्मियों द्वारा मुआवजा कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इससे जुड़े सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं। इस मामले में, रोग के साथ शुरू होता है:

• रोग।
• कमजोरियां।
• तेजी से थकान।
• अनिद्रा।
• सर्द।
• सिरदर्द (सहित)।
• डिप्रेशन।
• संज्ञानात्मक कार्यों के विकार (बिखरे हुए ध्यान, विचार प्रक्रियाओं का निषेध, विस्मृति, संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी)।
• कानों में शोर।
• मौखिक स्वचालितता की सजगता।
• भावनात्मक दायित्व वगैरह।

मौखिक स्वचालितता की सजगता के लिए, वे विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए आदर्श हैं। जब किसी वस्तु को बच्चों के होठों पर लाया जाता है और छुआ जाता है, तो उन्हें एक ट्यूब में खींच लिया जाता है। यदि एक वयस्क में एक समान प्रतिवर्त देखा जाता है, तो इस मामले में मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन के उल्लंघन का प्रमाण है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की पहली डिग्री का इलाज काफी आसानी से किया जाता है, इसका कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है जो समय के साथ होता है। यदि समय पर इस पर ध्यान दिया जाए तो रोग की यह अवस्था ठीक हो जाती है और एक सप्ताह में सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। नहीं तो बीमारी दूसरी स्टेज में भी जा सकती है।

दूसरी डिग्री के मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया

इस तरह की बीमारी को संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है जैसे:

• चक्कर आना।
• भलाई का बिगड़ना।
• कानों में शोर।
• उपयोगी गतिविधि के श्रम गुणांक की गिरावट।
• स्मृति समस्याएं।
• सिरदर्द।

विशेषज्ञ दूसरी डिग्री के क्रोनिक इस्किमिया का निदान केवल इस तथ्य से करते हैं कि रोगी के 2 लक्षण हैं, वे एक निश्चित समय अंतराल के साथ उसमें दिखाई देते हैं। अक्सर, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति सीधे उस कमरे में ऑक्सीजन की कमी से संबंधित होती है जिसमें व्यक्ति स्थित होता है; साथ ही मेंटल ओवरस्ट्रेन के साथ भी ऐसी समस्या सामने आ सकती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया ग्रेड 3

रोग के इस चरण में कई न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम होते हैं। रोगी के आंदोलनों का समन्वय परेशान है, मूत्र असंयम और पार्किंसनिज़्म दिखाई देता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों का अनुभव कर सकता है, जो इस रूप में प्रकट होता है:

• निषेध।
• मानसिक विकार।
• विस्फोटक।
• अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम।

भाषण समारोह, मानसिक गतिविधि, अभ्यास और स्मृति के उल्लंघन की इस डिग्री के साथ मनोभ्रंश हो सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है, वह अपना स्वयं सेवा कौशल खो देता है।

इलाज

यदि एक चिकित्सक सिफारिश करता है कि एक मरीज को दवा से इलाज, तो एक बीमार व्यक्ति को मस्तिष्क छिड़काव का स्थानांतरण निर्धारित किया जाता है सामान्य हालत. यह हृदय प्रणाली के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करके किया जा सकता है।

अक्सर, विशेषज्ञ अपने रोगियों को एंटीग्रेट थेरेपी के पारित होने की पेशकश करते हैं, जिसका उद्देश्य प्लेटलेट-संवहनी हेमोस्टेसिस लिंक को सक्रिय करना है।

सिर में स्थित धमनियों के ओक्लूसिव-स्टेनोज़िंग घावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप स्वीकार्य है।
उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह इस्किमिया को स्थिर करने और रोग की प्रगति की दर को रोकने के कार्य पर आधारित है। अस्पताल में भर्ती को हमेशा उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है, यह केवल तभी आवश्यक है जब स्थिति एक स्ट्रोक या किसी प्रकार की विकृति से जटिल हो।

(लैटिन सेरेब्रम - मस्तिष्क से)।

मस्तिष्क निम्नलिखित कार्य करता है:

• इंद्रियों से आने वाली सूचनाओं को संसाधित करता है;

  शरीर के आंदोलनों का समन्वय करता है;

  मूड को निर्धारित करता है, एक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाता है;

  ध्यान को नियंत्रित करता है;

  जानकारी संग्रहीत करता है;

  भाषण उत्पन्न करता है।

इसके कार्य में विफलता से पूरे जीव के जीवन को खतरा है। सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों में से एक के रूप में स्तब्ध हो जाना, इस तथ्य के कारण होता है कि संवेदी जानकारी गलत तरीके से संसाधित होती है या न्यूरॉन्स के माध्यम से प्रसारित नहीं होती है। ये अस्थायी अंधेपन के कारण हैं। मस्तिष्क निर्णय लेने में शामिल होता है, इसलिए, सीसीआई के रोगियों में - क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - विचार प्रक्रियाओं का निषेध मनाया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भाग की कोई भी विकृति - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कई जीवन कारकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लक्षण छिपे हो सकते हैं - यह रोग के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है। वे जितने चमकीले दिखाई देते हैं, बीमारी उतनी ही मजबूत होती है।

रोग के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं:

• दीर्घकालिक।

पहला क्षणिक इस्केमिक हमले के सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है - टीआईए, एक माइक्रोस्ट्रोक या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का हमला - स्ट्रोक। यह क्षणिक इस्किमिया है, अन्यथा - एक क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना - पीएनएमके या इस्केमिक। तीव्र स्थिति का कारण एम्बोलस या उपेक्षित द्वारा रक्त प्रवाह में रुकावट है जीर्ण रूपबीमारी। उत्तरार्द्ध, बदले में, धीरे-धीरे विकसित होता है क्योंकि रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन होते हैं। यह वे हैं जो अंगों को "गला घोंटते" हैं, जिससे संचार हाइपोक्सिया होता है। वे गठन की जगह से अलग हो सकते हैं और जहाजों के माध्यम से फैल सकते हैं। एम्बोली कोलेस्ट्रॉल या रक्त हो सकता है। रक्त के थक्के विकास की संभावना के साथ खतरनाक हैं भड़काऊ प्रक्रिया.

इस्किमिया की रोकथाम, कई अन्य बीमारियों की तरह, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, अधिक भोजन न करें, "कोलेस्ट्रॉल-विरोधी" आहार का पालन करें, खेल खेलें, शराब और धूम्रपान छोड़ दें, और बाहर रहें।

सेरेब्रल इस्किमिया के कई लक्षण हैं:

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, भाषण विकार या दृष्टि समस्याओं का कारण;

थकान;

सामान्य कमज़ोरी;

उनींदापन;

कार्य क्षमता में कमी;

• अचानक मिजाज;

  चिड़चिड़ापन;

  तंत्रिका उत्तेजना;

  उथली और लगातार सांस लेना;

  बेहोशी;

  अंगों की सुन्नता;

  हाथों और पैरों में ठंडक महसूस होना।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बिगड़ सकते हैं। यह चरणों में आगे बढ़ता है। विशेषज्ञ इस्किमिया के विकास के 3 चरणों या डिग्री में अंतर करते हैं। कुछ तो एक चौथाई को भी सिंगल कर देते हैं।

इस्केमिक हमले के लक्षणों को अलग से सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

संवेदनशीलता के आंचलिक नुकसान के मुकाबलों;

शरीर के एक हिस्से या आधे हिस्से का पक्षाघात;

एककोशिकीय दृष्टि हानि (एकतरफा अंधापन)।

आंखों के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं क्योंकि उनसे संकेत ओसीसीपिटल लोब में स्थित मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था में आते हैं। स्थानीय सुन्नता इस तथ्य के कारण है कि पार्श्विका लोब में सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं, जहां स्पर्श संबंधी जानकारी प्रसारित होती है।

ब्रेनस्टेम के लाल नाभिक, बेसल गैन्ग्लिया, सेरिबैलम और न केवल एक व्यक्ति की मोटर गतिविधि के लिए "जिम्मेदार" हैं। यदि ललाट लोब में प्रांतस्था के मोटर क्षेत्रों में होने वाली प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो रोगी को पक्षाघात तक आंदोलनों के नियमन में कठिनाई होती है। मस्तिष्क के विभिन्न भाग महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न कारकों के लिए जिम्मेदार होते हैं। भावनाओं को एमिग्डाला द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जालीदार गठन द्वारा ध्यान, और हिप्पोकैम्पस द्वारा स्मृति।

कुछ मस्तिष्क रोगों का निदान करने में कठिनाई यह है कि उनके लक्षण वृद्ध लोगों के कल्याण में "मानक" परिवर्तनों के समान होते हैं। सेरेब्रल इस्किमिया की एक और विशेषता यह है कि इसके लक्षण बहुत ही व्यक्तिगत होते हैं, क्योंकि। अलग-अलग लोगों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं। निदान में, रोगी के रिश्तेदारों के अवलोकन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे हो रहे परिवर्तनों का अधिक सटीक विवरण देने में सक्षम हैं। सुस्ती और चेतना की उलझन के कारण रोगी की बातों पर पूरी तरह से भरोसा करना असंभव है।

बुनियादी और अतिरिक्त पूर्वापेक्षाओं के बीच भेद। पहला अपर्याप्त है मस्तिष्क परिसंचरण, जो की ओर जाता है - ऑक्सीजन भुखमरी। यह धमनी के लुमेन के संकुचित होने या उसके पूर्ण रुकावट - रुकावट के कारण होता है। ऑक्सीजन के बिना, कोशिकाएं पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकती हैं। यदि इस प्रक्रिया में देरी होती है, तो परिगलन शुरू हो सकता है - ऊतक परिगलन, अन्यथा दिल का दौरा कहा जाता है। मस्तिष्क के हाइपोक्सिया मस्तिष्क के जहाजों की आंतरिक दीवार पर फैटी जमा की वृद्धि के कारण धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी विकृतियों की विशेषता है।

एक थ्रोम्बस द्वारा मस्तिष्क धमनी के लुमेन के अवरोध को थ्रोम्बिसिस कहा जाता है। रक्त का थक्का सीधे मस्तिष्क में बनता है या शरीर के किसी अन्य भाग से रक्त में ले जाया जाता है। एक "यात्रा" थ्रोम्बस को एम्बोलस कहा जाता है। यह दीवार पर बनता है, लेकिन किसी भी कारक के प्रभाव में यह टूट जाता है और संचार प्रणाली के माध्यम से तब तक चलता है जब तक यह धमनी नहर के सबसे संकीर्ण बिंदु में फंस नहीं जाता। लुमेन का संकुचन एक ही स्थान पर नहीं, बल्कि कई बार एक साथ देखा जा सकता है।

प्रति अतिरिक्त कारणसेरेब्रल इस्किमिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

हृदय रोग, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ। उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि पर तेज , ;

विसंपीडन बीमारी;

संवहनी विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, संपीड़न, धमनी की स्थानीय ऐंठन;

उदाहरण के लिए, बाहर से धमनी का संपीड़न;

नशा कार्बन मोनोआक्साइड;

वंशानुगत एंजियोपैथी;

रक्त की हानि;

शिरापरक विकृति;

रक्त रोग, उदाहरण के लिए, या, इसके विपरीत, एरिथ्रोसाइटोसिस, जो इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि को भड़काता है;

बढ़ी उम्र;

कारणों कोरोनरी रोगकई, लेकिन मुख्य रक्त प्रवाह का पूर्ण या आंशिक अवरोध है। ऐसे कई कारक हो सकते हैं जो आसपास के ऊतकों में ट्यूमर या अन्य असामान्यताओं के कारण पोत की दीवारों के प्लाक या पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंस के गठन का कारण बनते हैं।

डिग्री या चरण उनकी अभिव्यक्ति के संकेतों और ताकत में भिन्न होते हैं। रोग प्रारंभिक या हल्के से उप-क्षतिपूर्ति या मध्यम, और फिर - विघटन या गंभीर अवस्था में आगे बढ़ता है। यह विभाजन सीएनएस के कवरेज के कारण है। नवजात शिशुओं में अंतिम चरण में यह पूरी तरह से प्रभावित होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्तियों में वृद्धि रक्त वाहिनी के लुमेन के संकुचन के अनुपात में होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क में जितना अधिक इस्केमिक फॉसी होता है, उतना ही मजबूत रोग शरीर को पकड़ लेता है। अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक संरचनात्मक कार्बनिक घाव होता है। शिशुओं में, यह साथ है। अंतरकोशिकीय स्थान में अतिरिक्त द्रव का संचय मस्तिष्क की कोशिकाओं पर अत्यधिक भार, दबाव के कारण होता है। इस प्रकार हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

प्रत्येक चरण कितने समय तक चलता है, इस पर निर्भर करते हुए, इस्किमिया की प्रगति की 3 दरें हैं:

तेज - 2 साल से कम;

मध्यम - 5 साल तक;

धीमा - 5 साल से अधिक।

ठीक होने के बाद, किसी भी उम्र के लोगों को पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता होती है। इसकी अवधि और प्रक्रियाओं की तीव्रता उस चरण से निर्धारित होती है जब रोग पहुंच गया है।

सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री

अन्यथा, इस चरण को मुआवजा कहा जाता है। परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं। रोग इस तरह के लक्षणों से शुरू होता है:

अस्वस्थता;

कमजोरी, थकान;

• अनिद्रा;

  मौखिक स्वचालितता या सबकोर्टिकल की सजगता;

  अनिसोरफ्लेक्सिया;

  भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता);

  भावनात्मक अस्थिरता - तेजी से मिजाज;

  संज्ञानात्मक कार्यों के विकार: अनुपस्थित-दिमाग, संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी, विस्मृति, बाधित विचार प्रक्रिया - स्तब्धता;

  चाल में परिवर्तन (रोगी अपने पैरों से फेरबदल या कीमा करता है);

  आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं;

  "भारी" सिर, स्थिर, चक्कर आना,।

केवल छोटे बच्चों के लिए मौखिक स्वचालितता की सजगता सामान्य है। होठों के पास किसी वस्तु को छूते या छूते समय उन्हें एक ट्यूब द्वारा खींच लिया जाता है। वयस्कों में इन सजगता की उपस्थिति मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन के उल्लंघन का संकेत देती है। अनिसोर्फ्लेक्सिया के साथ, शरीर के विभिन्न पक्षों से बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं अलग-अलग शक्तियों के साथ दिखाई देती हैं। इस स्तर पर, थोड़ी विषमता दिखाई देती है।

पहली डिग्री का इलाज अपेक्षाकृत आसानी से और बिना किसी गंभीर परिणाम के किया जाता है। बच्चों का सेरेब्रल इस्किमिया इलाज योग्य है, लेकिन यदि एक सप्ताह में अशुभ लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करना संभव नहीं है, तो रोग दूसरे चरण में चला जाता है।

दूसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया

उप-क्षतिपूर्ति - वृद्धि का चरण प्राथमिक संकेतऔर भलाई में गिरावट। रोग की मध्यम गंभीरता के साथ पहले चरण के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

इसके अतिरिक्त दिखाई दें निम्नलिखित लक्षण:

मेडुला ऑबोंगटा, बेसल गैन्ग्लिया और सबकोर्टिकल-थैलेमिक कनेक्शन के पिरामिड को नुकसान के कारण एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;

बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ गतिभंग;

बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार व्यक्तित्व के क्षरण की ओर ले जाते हैं;

उदासीनता - उदासीनता, हितों के चक्र का संकुचित होना, आसपास की दुनिया में रुचि की हानि।

नवजात शिशुओं में, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप मनाया जाता है - हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि। यह मुख्य रूप से पोत के रुकावट के स्थल के सामने के क्षेत्रों में होता है। इस स्तर पर वयस्क अब पेशेवर कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकते हैं। वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते, यहाँ तक कि सिर्फ पढ़ने में भी। कुछ मामलों में, अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

सभी सिंड्रोम प्रगति जारी रखते हैं। अश्रुपात हो सकता है। मध्यम डिग्री की ख़ासियत यह है कि वहाँ हैं मानसिक विकार. लेकिन स्वयं सेवा करने की क्षमता अभी भी बनी हुई है। जैसे ही यह गायब हो जाता है, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

विघटन तब होता है जब मस्तिष्क की सभी संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं। रोग के विकास के अंतिम चरण में, मस्तिष्क में कई लैकुनर और कॉर्टिकल इंफार्क्ट होते हैं। रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता, संतुलन खो देता है। गंभीर लक्षणों के साथ:

बेहोशी;

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;

मूत्र असंयम - असंयम;

निगलने का विकार - भोजन करते समय घुटन;

मांसपेशियों की कठोरता - लगातार बढ़ा हुआ स्वर;

मिरगी के दौरे;

पोस्टुरल अस्थिरता - संतुलन बनाए रखने में असमर्थता;

हाइपोमिमिया - अनैच्छिक चेहरे की प्रतिक्रियाओं की गरीबी (लक्षण - नोटनागेल);

ब्रैडीकिनेसिया - धीमी गति से गति, कठोरता।

फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। बाबिन्स्की ने सबसे पहले एक सिंड्रोम का वर्णन किया जो सेरिबैलम या प्रीफ्रंटल क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है। बड़ा दिमाग. रोगी सरलतम स्वैच्छिक क्रियाएं नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, अपनी मुट्ठी बांधना और खोलना। ग्रीक में प्रैक्सिस का अर्थ है "कार्रवाई"।

मानसिक विचलन वास्तविक दुनिया की धारणा में एक विकार की ओर ले जाते हैं और, परिणामस्वरूप, व्यवहार का अव्यवस्था। मानसिक विकार व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन तक पहुँच जाते हैं।

वयस्कों और बच्चों में कोरोनरी रोग की विभिन्न डिग्री के लक्षण कुछ भिन्न होते हैं। अंतिम चरणभयानक क्योंकि परिणाम अब टाला नहीं जा सकता है, इस्किमिया हमेशा के लिए रोगी और उसके प्रियजनों के जीवन पर एक छाप छोड़ेगा।

रोग का कारण गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया है। मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि के अनुसार इसे 3 डिग्री में बांटा गया है। शिशुओं में रोग का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि। इस उम्र में, इस्किमिया के कुछ लक्षणों की पहचान करना असंभव है।

सभी लक्षण सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं:

जलशीर्ष। सिर बड़ा हो गया है, फॉन्टानेल का क्षेत्र बढ़ गया है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया है। यह सीएसएफ - मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण होता है। यह मस्तिष्क में निर्मित होता है और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से घूमता है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव खोपड़ी की हड्डियों के नीचे की जगह को ओवरफ्लो कर देता है जिससे हाइड्रोसिफ़लस होता है;

न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, कंपकंपी, कंपकंपी - अंगों का अनैच्छिक कांपना, सजगता का तेज होना, लगातार रोना और बेचैन नींद;

कोमाटोज। मस्तिष्क के समन्वय कार्य की कमी के साथ अचेतन अवस्था;

सीएनएस अवसाद सिंड्रोम।कम मांसपेशियों की टोन, कम मोटर गतिविधि, कमजोर चूसने और निगलने वाली सजगता, स्ट्रैबिस्मस और चेहरे की विषमता दिखाई दे सकती है;

ऐंठन। पूरे शरीर की पैरॉक्सिस्मल मरोड़ दिखाई देना। या ऐंठन - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन।

नवजात शिशुओं और वयस्कों में सेरेब्रल इस्किमिया की गंभीरता कुछ अलग होती है उम्र की विशेषताएं:

पहली डिग्री (हल्का)।जीवन के पहले दिनों से बच्चे की सुस्ती या अति-उत्तेजना।

दूसरी डिग्री (मध्यम)।ऐंठन दिखाई देती है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

तीसरी डिग्री (गंभीर)।बच्चे को तुरंत गहन देखभाल में रखा जाता है, क्योंकि। उसकी जान को खतरा है। नवजात शिशु में मस्तिष्क को संरचनात्मक इस्केमिक क्षति से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति होती है। अपरिहार्य परिणाम जैसे गतिभंग - मोटर विकार, साइकोमोटर विकास में अंतराल, ऐंठन के दौरे, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि।

जीवन के पहले सप्ताह में बाल रोग विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी, ​​साथ ही चल रहे अध्ययनों का एक सेट, बच्चों में समय पर न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है। बाल रोग विशेषज्ञ हर साल इस्किमिया के इलाज के तरीकों में सुधार करते हैं। यदि पहले इस तरह का निदान एक वाक्य था, और बच्चे को विकलांगता के लिए अभिशप्त किया गया था, तो अब पहले चरण में इस बीमारी को दर्दनाक परिणामों के बिना ठीक किया जा सकता है। यह शैशवावस्था की एक विशेषता है। इसलिए, सौम्य डिग्रीविशेष मालिश के एक कोर्स के साथ इलाज किया।

परिणामों की गंभीरता न केवल रोग के चरण और रूप से निर्धारित होती है, बल्कि यह भी कि इस्किमिया के कारण कौन सी बीमारियां विकसित हुई हैं। इस बीमारी के मुख्य नकारात्मक कारक हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकार हैं।

वे अन्य विकृति के विकास को भड़काते हैं:

मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक या दिल का दौरा () (अधिक बार 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में);

पुरानी डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी या सेरेब्रल वाहिकाओं का काठिन्य;

संवेदनशीलता विकार - पेरेस्टेसिया;

एक स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क के ऊतकों का हिस्सा नरम हो जाता है और मर जाता है। तंत्रिका कोशिकाएंपुनर्जीवित नहीं होते हैं। प्रति आधुनिक तरीकेउपचार में स्टेम सेल का उपयोग शामिल है। नवीनतम तकनीक को किसी भी प्रकार की मृत कोशिकाओं को फिर से भरने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके उपयोग के बारे में कई परस्पर विरोधी मत हैं। ऐसे क्लीनिक हैं जो सक्रिय रूप से इस तकनीक का उपयोग करते हैं।

एन्सेफैलोपैथी एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव है जो सूजन के बिना होता है। मस्तिष्क के ऊतकों का अध: पतन होता है, कोशिकाएं और अंतरकोशिकीय पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। प्राचीन ग्रीक से अनुवाद में पक्षाघात का अर्थ है "विश्राम", गतिहीनता। यह शरीर के उस हिस्से के विपरीत प्रभावित करता है जिसमें रोग का फोकस स्थित होता है। यदि नष्ट हुए न्यूरॉन्स का क्षेत्र बड़ा है, तो टेट्राप्लाजिया हो सकता है - अंगों का पक्षाघात, या व्यक्ति पूरी तरह से चलने की क्षमता खो देगा।

सुन्नता की भावना झुनझुनी, जलन, "रेंगने" के साथ हो सकती है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है। पेरेस्टेसिया में एक दर्पण चरित्र भी होता है। यह मस्तिष्क के पार्श्विका लोब, थैलेमस की शिथिलता के कारण होता है। भाषण को नियंत्रित करने वाले केंद्र मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में स्थित हैं। साफ दिमाग वाला मरीज सब कुछ समझता है, लेकिन बोल नहीं सकता।

नवजात शिशुओं के लिए परिणाम व्यक्त किए जा सकते हैं मानसिक मंदताऔर सीखने की कठिनाइयाँ। एक छोटा व्यक्ति भ्रूण के विकास के दौरान अपेक्षाकृत अल्पकालिक ऑक्सीजन भुखमरी के लिए भी क्रूरता से भुगतान करेगा। एक गर्भवती महिला द्वारा डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन उसके बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

सीसीआई - क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - तीव्र रूप से भिन्न होता है जिसमें यह धीरे-धीरे और गुप्त रूप से आगे बढ़ता है। यहां तक ​​​​कि करीबी लोग भी हमेशा चल रहे नकारात्मक परिवर्तनों को तुरंत नोटिस नहीं करते हैं। समय पर उपचार की कमी से नई रोग संबंधी असामान्यताओं का उदय होता है।

इस्किमिया के परिणामों की गंभीरता इस बात से निर्धारित होती है कि रक्त वाहिनी कितनी बंद थी, कितनी जल्दी संकुचित हुई, यह उपचार की अवधि और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी चिकित्सीय पाठ्यक्रम शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है।

इस्किमिया का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि। इसके लक्षण बहुत हद तक बीमारियों से मिलते-जुलते हैं जैसे:

प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी;

कॉर्टिकोबैसल अध: पतन;

मल्टीसिस्टम शोष;

पार्किंसंस रोग;

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मस्तिष्क शरीर में प्रवेश करने वाली सभी ऑक्सीजन का अवशोषित करता है। और यह इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिशत के संदर्भ में, मस्तिष्क का द्रव्यमान मानव शरीर के द्रव्यमान का केवल 2.5-3% है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि तंत्रिका ऊतक अत्यधिक ऑक्सीजन पर निर्भर है, और मस्तिष्क का कार्य और कार्य सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि उसकी कोशिकाएँ ऑक्सीजन से कितनी संतृप्त हैं।

1 क्रोनिक इस्किमिया क्यों विकसित होता है?

क्रोनिक इस्किमियामस्तिष्क की एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाएं अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन "भुखमरी" की स्थिति में रहती हैं, जबकि न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं और मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले वेसल्स रक्त के थक्कों, एम्बोली, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक के साथ संकीर्ण या बंद हो सकते हैं, जिसके कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।

यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, संवहनी विसंगतियों, दिल की विफलता में होती है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विकास के लिए जोखिम कारक पहचाने जाते हैं वृद्धावस्था, धूम्रपान, शराब का सेवन, वंशानुगत प्रवृत्ति, मोटापा।

2 क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण क्या हैं?

चिकित्सक को उपचार शुरू करने से पहले रोगी का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करना चाहिए, इतिहास का पता लगाना चाहिए, उसकी उपस्थिति का पता लगाना चाहिए सहवर्ती रोग, ischemia की डिग्री स्थापित करें। उपचार की रणनीति और रोगी का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि निदान कैसे सही ढंग से स्थापित किया गया है। लक्षणों और क्लिनिक की गंभीरता के आधार पर, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को तीन चरणों या डिग्री में विभाजित किया जाता है:

ग्रेड 1 (प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ): प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित रोगी स्मृति और ध्यान में थोड़ी गिरावट के बारे में चिंतित है, सरदर्द, सिर में भारीपन, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता, मिजाज, चक्कर आना। रोग की प्रगति के साथ, दूसरी डिग्री (उप-क्षतिपूर्ति) विकसित होती है: पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया की दूसरी डिग्री के साथ नैदानिक ​​तस्वीरऔर तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ बिगड़ जाती हैं।

उपरोक्त लक्षण अधिक तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं, चलने के दौरान अस्थिरता और अस्थिरता दिखाई देती है, बुद्धि पीड़ित होती है, जिसके कारण रोगियों को अक्सर अपनी व्यावसायिक गतिविधियों को रोकने के लिए मजबूर किया जाता है, भाषण विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति, उदासीनता, अशांति, आसपास की दुनिया में रुचि की हानि हो सकती है। परीक्षण में रहना। न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं: मौखिक ऑटोमैटिज्म, पिरामिड संबंधी विकार, ओकुलोमोटर विकारों की सजगता का पुनरुद्धार।

ग्रेड 3 (विघटन): गंभीर हानि मस्तिष्क गतिविधि, रोगी को मानसिक विकार होता है, अक्सर स्पष्ट समन्वय विकारों के कारण गिरता है, बेहोशी, स्वयं-सेवा कौशल खो जाता है, स्मृति इतनी कम हो जाती है कि रोगी अपने प्रियजनों को नहीं पहचान सकता है, दैनिक अनुष्ठान करना भूल जाता है: धोना, कंघी करना। मनोभ्रंश विकसित होता है। जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक अनुकूलन में तेजी से कमी आई है। इन रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार इस्किमिया की डिग्री पर निर्भर करता है, जो रोगी की जांच करते समय सामने आएगा। निदान स्थापित करने में सहायता एक स्नायविक परीक्षा द्वारा प्रदान की जाती है, साथ ही नैदानिक ​​परीक्षण: मस्तिष्क की ईईजी, सीटी या एमआरआई, सेरेब्रल धमनियों की डॉप्लरोग्राफी। सहायक विधियों के रूप में, ईसीजी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, इकोकार्डियोग्राफी, गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, रक्त शर्करा का निर्धारण, कोलेस्ट्रॉल का स्तर, पीटीआई का उपयोग किया जाता है।

3 क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में दिशा-निर्देश

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार को निर्देशित किया जाना चाहिए:

• एक बीमारी का उपचार जो इस्किमिया में योगदान देता है,
• जोखिम कारकों का सुधार,
• रोग के लक्षणों का उन्मूलन या उन्मूलन,
• रोग की प्रगति को रोकना।

पहली डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक। इस्किमिया के 2-3 डिग्री के साथ, लक्षणों की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार आवश्यक है। उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से, सहवर्ती रोगों, संकेतों और contraindications, और व्यक्तिगत रोगी सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की जांच के बिना स्व-औषधि और अपने लिए निदान स्थापित नहीं करना चाहिए।

4 इस्किमिया की ओर ले जाने वाले रोगों का उपचार

यदि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। अधिक बार, दवाओं के कई समूहों के साथ जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है, रक्तचाप की संख्या और व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए। यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप को बनाए रखने के लिए दवाएं रोजाना, लंबे समय तक लेनी चाहिए।

दवा को बाधित या रद्द करना अस्वीकार्य है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के संकट के पाठ्यक्रम को भड़काना संभव है, जो मस्तिष्क के जहाजों पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का कारण है, तो स्टैटिन लिया जाना चाहिए। पोषण और शरीर के वजन की निगरानी करें।

उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले आहार में "खराब" वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं: मार्जरीन, मेयोनेज़, मक्खन, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, ऑफल, सॉसेज, सॉसेज, बेकन, चिकन जर्दी, सभी प्रकार की मछलियों का कैवियार। सोया, रेपसीड, जैतून का तेल, दुबला मांस, दुबला समुद्री मछली, त्वचा रहित मुर्गी, पानी पर कोई भी अनाज, साबुत अनाज की रोटी, ताजी सब्जियां और फल खाने की सलाह दी जाती है।

स्टैटिन लेते समय कोलेस्ट्रॉल के स्तर और लीवर एंजाइम की अनिवार्य निगरानी, ​​क्योंकि लंबे समय तक ड्रग्स लेनाकोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लीवर की कार्यप्रणाली को खराब कर सकती हैं। यदि रोगी मधुमेह से पीड़ित है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त शर्करा को कम करती हैं। आहार का पालन करना सुनिश्चित करें और नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

5 जोखिम कारकों का सुधार

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में बहुत महत्व सुधार योग्य जोखिम कारकों के उन्मूलन को दिया जाता है: धूम्रपान, शराब, अधिक वजन। धूम्रपान और शराब का सेवन पूरे शरीर के जहाजों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि एक और कश या शराब की एक घूंट के साथ, वह अपने स्वास्थ्य और इस्किमिया अभिव्यक्तियों की गंभीरता को खराब कर देता है।

आखिरकार, क्रोनिक इस्किमिया (स्ट्रोक, मस्तिष्क रोधगलन, मनोभ्रंश) की जटिलताएं दुर्जेय और खतरनाक बीमारियां हैं जो विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बनती हैं। सबसे महंगी दवाएं बीमारी का सामना करने में सक्षम नहीं हैं यदि रोगी एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करता है और शराब और धूम्रपान करना जारी रखता है। अतिरिक्त वजन के बारे में मत भूलना, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं के विकास के लिए अग्रणी कारकों में से एक है।

अतिरिक्त वजन का सामान्यीकरण स्वास्थ्य की कुंजी है। यदि रोगी अपने आप मोटापे की समस्या का सामना नहीं कर सकता है, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

6 चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने में मदद करती हैं, मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करती हैं, और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं। एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है: माइल्ड्रोनेट, मेक्सिडोल, टोकोफेरोल। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं: कैविंटन, ट्रेंटल।

अनिवार्य नियुक्ति दवाई, रक्त को पतला करने में योगदान देता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकता है: INR के नियंत्रण में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्पिकार्ड, क्लोपिडोग्रेल, डिपाइरिडामोल, वारफारिन। यदि रोगी अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित है, तो एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-चिंता दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: ग्रैंडैक्सिन, रेक्सेटिन।

दवाओं की पसंद रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, रोग के चरण से निर्धारित होती है। कुछ मामलों में, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का सर्जिकल उपचार किया जाता है। यदि यह वाहिकाओं की विसंगति, बड़े जहाजों के घनास्त्रता या कैरोटिड धमनियों के जहाजों के कारण होता है। थ्रोम्बेक्टोमी, स्टेंटिंग, एंडाटेरेक्टॉमी किया जा सकता है।

7 लोक उपचार के साथ उपचार

ऐसे मरीज हैं जो इलाज पसंद करते हैं लोक उपचार. इस प्रयोजन के लिए, अजवायन के फूल, मीठे तिपतिया घास, फूलों की जड़ी-बूटियों के टिंचर या काढ़े का उपयोग अंदर किया जाता है। बोरेज, बकरी के रुई के बीज। उपचार 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में किया जाता है। बहुत से लोग मानते हैं कि लोक उपचार में "रसायन विज्ञान" शामिल नहीं है, इसलिए वे उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। यह एक भ्रम है! सभी औषधीय जड़ी बूटियों को लेने के लिए मतभेद हैं, साथ ही दुष्प्रभावओवरडोज के साथ।

लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय अंग की दक्षता को बनाए रखना संभव नहीं है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन ऊतक मृत्यु की ओर जाता है। मस्तिष्क की पुरानी इस्किमिया समय पर उपचार के बिना अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है।

सभी अंगों में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के सही संचलन के साथ ही संभव है - यह सभी प्रणालियों के स्वस्थ कामकाज को सुनिश्चित करता है।

के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया रोग का नाम बदल दिया गया था - डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, आईसीडी -10 (2016 से परिवर्तन) के अनुसार एक कोड के असाइनमेंट के साथ।

मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया से क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया होता है - पोषण की कमी के साथ ऊतकों का दीर्घकालिक प्रगतिशील विनाश, जिससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। मस्तिष्क में नेक्रोटिक फ़ॉसी के गठन और पूरे अंग के कामकाज में धीमी, प्रगतिशील व्यवधान के साथ संवहनी मस्तिष्क विकृति को संदर्भित करता है।

आईसीडी के अनुसार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को एक नैदानिक ​​निदान माना जाता है और यह रोगों पर लागू नहीं होता है। धारा ICD-10 मस्तिष्क रोधगलन को उन समूहों में विभाजित करती है जो रोग प्रक्रिया की डिग्री को इंगित करते हैं।

इस्किमिया वर्गीकरण:

• प्रीसेरेब्रल धमनियों में संचार संबंधी विकार जो खोपड़ी के संवहनी तंत्र से संबंधित नहीं हैं;
• मस्तिष्क के जहाजों का उल्लंघन;
• शिरापरक बिस्तर में मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, पोत को अवरुद्ध करके।

रोग के कारण और लक्षण

मस्तिष्क संरचनाओं के इस्किमिया को उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं और नाजुक हो जाती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित जहाजों में दीवारों पर वसा जमा होने के कारण गुहा में एक संकुचित लुमेन होता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती विकृति के कारण हो सकते हैं।

साथ में होने वाली बीमारियाँ:

• दिल की लय की विफलता (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया);
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ (बाद में विनाश के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन);
• शिरापरक प्रणाली के रोग (फ्लेबिटिस, वैरिकाज़ नसों, विस्मरण);
• पिंच की हुई रक्त वाहिकाएं (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवारीढ़ की हड्डी);
• मधुमेह;
• सेरेब्रल अमाइलॉइडोसिस (ऊतकों में अमाइलॉइड के जमाव के साथ प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन);
• वंशानुगत एंजियोपैथी (छोटे जहाजों का संकुचन या पूर्ण रुकावट);
• ऑटोइम्यून रोग (स्वस्थ ऊतकों के विनाश के लिए अग्रणी एंटीबॉडी का उत्पादन);
• रक्त के थक्कों का गठन;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि या कमी (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन);
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

क्रोनिक इस्किमिया मिश्रित एटियलजि का अधिक सामान्य है और ल्यूकोएन्सेफैलोपैथिक या लैकुनर रूप में होता है। ल्यूकोएन्सेफैलोपैथिक रूप को सफेद पदार्थ के द्विपक्षीय फैलाना घाव की विशेषता है, जो लगातार विकारों के कारण होता है उच्च रक्तचाप. छोटे जहाजों को नुकसान के कारण कई फॉसी द्वारा लैकुनर रूप व्यक्त किया जाता है।

क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क क्षतिपूर्ति तंत्र को कम करती है, जिससे रोग संबंधी लक्षणों में वृद्धि के साथ मस्तिष्क संरचनाओं की खराबी होती है, जिससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को अधिक काम के लिए गलत किया जा सकता है। सफेद पदार्थ के घावों के लक्षणों में वृद्धि रोग की सक्रिय प्रगति के चरण में होती है।

क्रोनिक इस्किमिया की अभिव्यक्ति से संबंधित लक्षण:

1. आधासीसी;
2. उदासीनता;
3. अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि (मूड स्विंग्स);
4. कानों में शोर;
5. अस्थिर रक्तचाप (संभावित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट);
6. भाषण विकार;
7. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन (बिगड़ा समन्वय के कारण चौंका देने वाली चाल);
8. बेहोशी;
9. संवेदनशीलता में कमी;
10. मिरगी के दौरे;
11. तंत्रिका तंत्र (पैरेसिस) के मोटर मार्ग को नुकसान;
12. स्वैच्छिक आंदोलनों की अनुपस्थिति (पक्षाघात)।

मस्तिष्क के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में बिना किसी लक्षण के अस्थायी कल्याण की अवधि हो सकती है।

चरणों

मस्तिष्क की पुरानी एन्सेफैलोपैथी को रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की डिग्री में विभाजित किया गया है। परिगलित फोकस की मात्रा लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करती है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की डिग्री:

1. प्रारंभिक चरण - मामूली संज्ञानात्मक विकार हैं (स्मृति और एकाग्रता में कमी)। बौद्धिक गतिविधि से संबंधित कार्य गंभीर थकान का कारण बनते हैं। बेवजह जलन बढ़ती है, मुमकिन है आतंक के हमलेऔर अवसाद। सिरदर्द और चाल में बदलाव की शिकायतें हैं - अनिश्चित, धीमे कदम। ये अभिव्यक्तियाँ फैलाना माइक्रोफोकल घावों के लिए विशिष्ट हैं - सामाजिक अनुकूलन बिगड़ा नहीं है;
2. उप-क्षतिपूर्ति - मामूली लक्षण रोग के हल्के सिंड्रोम में विकसित होते हैं। संज्ञानात्मक विकार स्पष्ट हो जाते हैं - मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, सोच गड़बड़ा जाती है। कार्यों की योजना बनाने और नियंत्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, सामाजिक अनुकूलन गड़बड़ा जाता है;
3. विघटन - तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, व्यवहार नियंत्रित नहीं होता है, आक्रामकता और उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम (मनोरोग) मनाया जाता है। भाषण और स्मृति की शिथिलता मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) में विकसित होती है। संतुलन बनाए रखने की क्षमता काफी कम हो जाती है, जुड़ जाती है रात enuresis(मूत्र धारण करने में असमर्थता)। विघटन की डिग्री के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया पेशेवर और सामाजिक दोनों क्षेत्रों में धीमी गति से कुप्रबंधन की ओर जाता है। रोगी विकलांग हो जाता है, धीरे-धीरे स्वयं सेवा करने की क्षमता खो देता है।

सेरेब्रल इस्किमिया, प्रारंभिक डिग्री से संबंधित, निदान करना मुश्किल है, मामूली लक्षणों के कारण रोगी की शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण। इस्किमिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को अधिक काम करने के लिए गलत किया जा सकता है।

ग्रेड 3 सेरेब्रल इस्किमिया बहुत खतरनाक है। रोगी की शिकायतों के बिना रोग प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, इस्केमिक हमले (माइक्रोस्ट्रोक) के विकास के साथ, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति यह समझाने में सक्षम नहीं है कि उसे क्या चिंता है। एक माइक्रोस्ट्रोक को शरीर के एक तरफ पक्षाघात या सनसनी के नुकसान के रूप में व्यक्त किया जाता है। शरीर के एक अलग हिस्से पर स्थानीयकरण भी संभव है।

एक माइक्रोस्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ दृष्टि के एकतरफा नुकसान के रूप में भी हो सकती हैं। एक इस्केमिक हमला जो एक दिन के भीतर दूर नहीं होता है, एक स्ट्रोक के रूप में परिणाम होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों के हिस्से को प्रभावित करता है। यह डिग्री मुख्य रूप से उम्र से संबंधित रोगियों में निदान की जाती है और विकलांगता की ओर ले जाती है।

इस्किमिया को संदर्भित करता है कार्बनिक घावमस्तिष्क और बिना सूजन के आगे बढ़ता है। ऊतक अध: पतन के कारण तंत्रिका ऊतक और अंतरकोशिकीय पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। शरीर के किसी भी अंग में प्रकट होने वाले लक्षण घाव के विपरीत होते हैं। एक व्यापक घाव अंगों के पक्षाघात का कारण बनता है। मस्तिष्क के तने में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल फोकस, मृत्यु की ओर जाता है।

पश्चकपाल लोब में सुप्राटेंटोरियल घाव संवहनी मूल के होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण फोकस के आकार और प्रभावित न्यूरॉन्स की संख्या पर निर्भर करते हैं। क्षति के एक व्यापक क्षेत्र से मस्तिष्क संरचनाओं का दिल का दौरा पड़ता है और मृत्यु हो जाती है।

सुप्राटेंटोरियल ग्लियोसिस है:

1. असंख्य नहीं (2-3 घावों की उपस्थिति में);
2. एकाधिक (3 से अधिक संरचनाएं);
3. छोटे-फोकल (कई छोटे घाव विभिन्न विभागदिमाग);
4. फोकल (न्यूरोग्लिया के विकास के साथ बड़ा एकल फोकस)।

न्यूरॉन्स की मृत्यु से खाली स्थान को भरने के लिए तंत्रिका तंत्र (ग्लिया) के सहायक ऊतक की वृद्धि होती है।

मस्तिष्क संरचनाओं का इस्किमिया न केवल वयस्कों में होता है, यह विकृति अक्सर प्रसवकालीन न्यूरोलॉजी में पाई जाती है। कठिन गर्भावस्था या कठिन प्रसव से शिशु में सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है। ऑक्सीजन की कमी या इसकी अनुपस्थिति से शिशुओं में मृत्यु दर अधिक होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण:

• marbling त्वचा;
• कमजोर चूसने वाला पलटा;
• डिस्फेगिया (बिगड़ा हुआ निगलना);
• परेशान नींद (चौंकाना);
• हल्की सांस लेना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• रोना भूख से जुड़ा नहीं है;
• स्नायु प्रायश्चित (कम स्वर);
• प्रतिक्रियाओं में कमी।

नवजात शिशुओं में इस्किमिया की डिग्री:

1. पहली डिग्री एक हल्के रूप को संदर्भित करती है और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होती है। बच्चे में तंत्रिका तंत्र की उत्तेजित या इसके विपरीत उदास अवस्था होती है। मांसपेशियां हल्के स्वर में हैं;
2. शिशुओं में इस्किमिया की दूसरी डिग्री मध्यम है, इसमें तंत्रिका संबंधी विकार और दौरे हैं। उच्चारण हाइड्रोसिफ़लस और मांसपेशियों की टोन में कमी। चेतना और एपनिया का अल्पकालिक नुकसान होता है (नींद के दौरान सांस रोकना);
3. तीसरी डिग्री गंभीर एन्सेफैलोपैथी को संदर्भित करती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। रिफ्लेक्सिस पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, रक्तचाप ऊंचा है, स्ट्रैबिस्मस का उच्चारण किया जाता है। श्वसन गिरफ्तारी होती है, और कोमा की स्थिति का निदान किया जाता है।

शिशुओं में पहली डिग्री के इस्किमिया को प्रसूति अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाद में आउट पेशेंट निगरानी के साथ देखा जाता है। समय पर प्रतिक्रिया नवजात शिशु के लिए अनुकूल पूर्वानुमान देती है।

मध्यम-गंभीर डिग्री, रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके बाद लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। गंभीर एन्सेफैलोपैथी के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, तंत्रिका तंत्र के निष्क्रिय घाव विकास संबंधी असामान्यताओं को जन्म देते हैं।

नवजात शिशुओं में इस्किमिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक:

• जटिल गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया);
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• श्रम में आयु से संबंधित महिलाएं (35 वर्ष से अधिक);
• गर्भाशय अपरा रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• अंतःस्रावी विकार और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• सीएनएस विकार;
• भ्रूण के गर्भनाल का उलझाव;
• मुश्किल प्रसव (जन्म का आघात);
• समय से पहले या देर से जन्म;
• एकाधिक गर्भावस्था।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, या संवहनी विकृति (महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों का स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) का मुख्य कारण है।

निदान

मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया मस्तिष्क की गतिविधि को कम करता है, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिससे मस्तिष्क के कॉर्टिकल परतों में माइक्रोसिस्ट का निर्माण होता है। रक्त परिवहन के उल्लंघन से ऊतक परिगलन के क्रमिक विकास के साथ ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ती है।

पैथोलॉजी का निदान वृद्धावस्था में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ तंत्रिकाशूल की अभिव्यक्तियों को बाहर करने के लिए एक व्यापक परीक्षा के उद्देश्य से है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के सटीक निदान के लिए, संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन को धीरे-धीरे बहाल करने के लिए रिश्तेदारों का उपयोग किया जाता है।

व्यक्तिपरक शिकायतों के आधार पर, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, जो एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है और प्रारंभिक परीक्षा करता है।

तंत्रिका तंत्र निगरानी आकलन:

• चेतना (भ्रमित या स्पष्ट);
• उल्लंघन भाषण तंत्र(भाषण की स्पष्टता);
• मांसपेशी टोन;
• छात्र प्रतिक्रिया;
• एक अड़चन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता;
• आंदोलनों का समन्वय;
• चेहरे की विशेषताओं की समरूपता;
• स्मृति;
• नेत्रगोलक की गति;
• कण्डरा सजगता;
• चेहरे के भाव;
• जीभ की मांसपेशियों का काम।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की निगरानी के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा की जाती है। दोनों बांहों पर रक्तचाप मापा गया और निचले अंग, सिर के जहाजों और निचले छोरों में धड़कन की समरूपता का आकलन किया जाता है। हृदय और उदर महाधमनी के गुदाभ्रंश से हृदय की असामान्य लय का पता चलता है।

मस्तिष्क के प्रभावित गोलार्द्ध और श्वेत पदार्थ में परिगलित फोकस की सीमा निर्धारित करने के लिए, नैदानिक ​​अनुसंधान विधियां निर्धारित की गई हैं:

1. मस्तिष्क का सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
2. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
3. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड निदान);
4. रेडियोग्राफी;

रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण सहवर्ती रोगों की पहचान कर सकता है जो क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विकास में एक ट्रिगर बन गए हैं। संवहनी विकृति की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा के भाग के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क की सीटी को एक विभेदक निदान माना जाता है और इसका उद्देश्य पहचान करना है: इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद के परिणाम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण नियोप्लाज्म, एन्सेफैलोपैथी, प्युलुलेंट फॉसी, संक्रामक उत्पत्ति के विकार।

प्राप्त जानकारी के साथ एक स्नैपशॉट आपको एक स्ट्रोक में फोकस और उसके स्थान का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ एडिमा की उपस्थिति भी। यह निदान आपको मस्तिष्क में संवहनी विसंगतियों का आकलन करने की अनुमति देता है:

• रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन;
• नसों और साइनस का घनास्त्रता;
• संवहनी स्वर और यातना का विनियमन;
• धमनियों की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

कपाल में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, रक्तप्रवाह में एक बोलस (अंतःशिरा ड्रिप) इंजेक्शन का उपयोग करें तुलना अभिकर्ताइसके बाद रेडियोग्राफी की जाती है। एंजियोग्राफी से वेलिस के सर्कल की संरचना का आकलन करना और एन्सेफेलोपैथिक स्ट्रोक में स्टेनोसिस और रोड़ा का पता लगाना संभव हो जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक छवियों पर काले धब्बे के रूप में प्रकट होता है।

ऊतक रोधगलन के लक्षण ग्रे और सफेद पदार्थ के बीच संक्रमण के कठिन दृश्य द्वारा प्रकट होते हैं। इस्केमिक क्षति के फोकस में, डिस्मेटाबोलिक (प्रतिवर्ती) या वासोजेनिक एडिमा (मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि) होती है।

सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम को नुकसान का आकलन करने के लिए सीटी डायग्नोस्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के कारण छवि में एक दोष संभव है। खुलासा प्राथमिक अवस्थापश्च सेरेब्रल धमनी में परिवर्तन, एक एम्बोलिज्म के संकेत या इस पोत में रक्त के थक्के की उपस्थिति को दर्शाता है।

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होने वाले घाव का निदान उस चित्र के आधार पर किया जाता है जिसमें साइटोटोक्सिक एडिमा के कारण इंसुलर कॉर्टेक्स और लेंटिकुलर न्यूक्लियस का कोई दृश्य नहीं होता है।

डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन आपको संवहनी बिस्तर के विघटन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस तकनीक का उपयोग अनुमति देता है: रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, रक्त के थक्कों की पहचान करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में संवहनी सुधार का पता लगाने के लिए, ऊतक शोफ, द्रव संचय और ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन। डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पोत की दीवार और उसके स्थान को प्रदर्शित करता है।

सबसे जानकारीपूर्ण तरीका मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है - यह आपको धमनियों के पंचर किए बिना पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। चुंबकीय क्षेत्र और उच्च आवृत्ति वाली दालों पर आधारित एक टोमोग्राफ मस्तिष्क की एक छवि को कंप्यूटर तक पहुंचाता है। प्रक्रिया के दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग छवि में रक्त वाहिकाओं के दृश्य में सुधार करता है।

एमआरआई आपको तीन विमानों में खोपड़ी की एक तस्वीर प्राप्त करने और मस्तिष्क में ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। टोमोग्राफी को पैथोलॉजिकल फोकस और उसके स्थानीयकरण की पहचान करने के साथ-साथ सेरेब्रल इस्किमिया की ओर ले जाने वाले सहवर्ती रोगों का निदान करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पता चला उल्लंघन:

• परिगलन का ध्यान;
• जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े;
• रक्त के थक्के;
• रसौली;
• अल्सर;
• रक्तगुल्म;
• संवहनी दोष;
• तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन;
• मेनिन्जेस की सूजन।

एक व्यापक परीक्षा के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट निदान करेगा और चिकित्सा निर्धारित करेगा।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की शिथिलता का निदान रोग प्रक्रिया के कारण की पहचान करना है। नियोनेटोलॉजिस्ट न्यूरोलॉजिकल स्थिति, श्वसन क्रिया और हृदय कार्य का आकलन करता है।

नवजात शिशुओं में इस्किमिया का निदान करने के लिए, उपयोग करें:

• एमआरआई अध्ययन;
• न्यूरोसोनोग्राफी (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड निदान की विधि);
• मस्तिष्क सीटी;
• डॉपलर एन्सेफेलोग्राम;
• एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ एंजियोग्राफी;
• इको-केजी।

समय पर पता चला मस्तिष्क की शिथिलता चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में सकारात्मक प्रवृत्ति रखती है।

इलाज

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार विनाशकारी प्रक्रिया को स्थिर करने और तीव्र हाइपोक्सिया की प्रगति को धीमा करने के लिए रक्त प्रवाह को बहाल करने पर केंद्रित है।

चिकित्सा का लक्ष्य मुआवजे के शारीरिक तंत्र को सक्रिय करना है, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों के उपचार को भी सक्रिय करना है। रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों (संकेतों के अनुसार) का उपयोग करके जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक पूर्ण संकेत एक स्ट्रोक, या गंभीर दैहिक विकृति के रूप में इस्किमिया की जटिलता है।

बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क की संज्ञानात्मक हानि सामान्य वातावरण में बदलाव से तेज होती है, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आउट पेशेंट उपचार की सलाह देते हैं। पाठ्यक्रम के तीसरे चरण में एन्सेफैलोपैथी पॉलीक्लिनिक संरक्षण की सहायता से देखी जाती है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज संभवतः ड्रग थेरेपी से करें, जिसका उद्देश्य घाव में रक्त परिसंचरण को बहाल करना और संरचनात्मक विकारों को रोकना है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा:

1. रक्तचाप के लिए समर्थन (परिगलन के नए foci के विकास को रोकना और मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को कम करना);
2. न्यूरोप्रोटेक्शन की बहाली (मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय);
3. एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करते हैं और धमनी घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकते हैं);
4. सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स (मस्तिष्क न्यूरॉन्स की रक्षा);
5. नूट्रोपिक दवाएं (मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार)।

छोटे ब्रेक के साथ लंबे कोर्स में दवाएं ली जाती हैं। रक्तचाप का स्थिरीकरण और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति ठीक से चयनित चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में नए घावों की उपस्थिति को बाहर करता है।

पर्याप्त नई विधिपूर्ण ऊतक पुनर्जनन के साथ उपचार - स्टेम सेल। रोगी के बायोमटेरियल के आधार पर प्राप्त करें और अंतःशिरा-ड्रिप प्रशासित करें। एक बार रक्तप्रवाह में, कोशिकाएं घाव का पता लगा लेती हैं और विभाजित होने लगती हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

प्रारंभिक चरण में रोग के सिंड्रोम को कम करने के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है: वैद्युतकणसंचलन, कॉलर ज़ोन और सिर की मालिश, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा। के हिस्से के रूप में जटिल चिकित्साक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, संतृप्त वसा में कम आहार निर्धारित है।

हल्के डिग्री के साथ नवजात शिशुओं में इस्किमिया के उपचार के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, सामान्य स्थिति में सुधार के लिए एक मालिश पाठ्यक्रम से गुजरना पर्याप्त है। मस्तिष्क के गंभीर विकारों के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा आवश्यक है, निर्धारित दवाईवासोडिलेशन को प्रोत्साहित करें और मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण को नवीनीकृत करें। संकेतों के अनुसार कनेक्ट करें आक्षेपरोधीऔर मजबूर मूत्रवर्धक (मस्तिष्क शोफ के साथ)।

शल्य चिकित्सा

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया जिसमें रूढ़िवादी उपचार के साथ सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, या निदान किए गए रोड़ा-स्टेनोटिक संवहनी घाव, वाद्य हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

वाहिकाओं की सहनशीलता और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, कैरोटिड धमनियों (स्टेनोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है) और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (कैरोटीड धमनी की आंतरिक दीवार को हटाने, जब एक द्वारा अवरुद्ध किया जाता है) के स्टेंटिंग की मदद से संभव है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पोत के विनाश की ओर ले जाती है)।

शिशुओं में वाद्य यंत्र मस्तिष्क की गुहाओं (हाइड्रोसिफ़लस) में मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति में किए जाते हैं। निष्पादित वेंट्रिकुलोऑरिकुलोस्टॉमी द्रव को पार्श्व वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क के बड़े सिस्टर्न के माध्यम से दाहिने आलिंद में निकालने की अनुमति देता है, जिससे कपाल दबाव सामान्य हो जाता है।

भविष्यवाणी

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के फॉसी, प्रारंभिक चरण में पता चला है, दवा चिकित्सा से जुड़े होने पर सकारात्मक प्रवृत्ति होती है। योग्य सहायता के लिए समय पर अपील रोग प्रक्रिया को रोक सकती है।

बाद के चरणों में पहचाने गए एन्सेफैलोपैथी और सहवर्ती रोगों से बढ़े हुए एक प्रतिकूल रोग का निदान है। तीसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया - विकलांगता या बीमारी की मृत्यु।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया का समय पर पता लगाने से जीवन के लिए अनुकूल रोग का निदान होता है और पूरा इलाज. हाइपोक्सिया के परिणाम, के रूप में व्यक्त:

• विकासात्मक विलंब;
• सिरदर्द;
• सो अशांति;
• सीखने में समस्याएं;
• तेजी से थकान;
• स्मृति हानि;
• आक्षेप (जब तापमान बढ़ जाता है)।

व्यापक घावों के लिए:

• गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;
• आक्षेप (अतिताप से जुड़ा नहीं);
• मनोदैहिक विकार;
• मिर्गी;
• सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी)।

मस्तिष्क की क्रोनिक इस्किमिया, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण, या कठिन प्रसव से उत्पन्न होने वाली, कम जीवन प्रत्याशा होती है - एक घातक परिणाम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, या जीवन के पहले दिनों में होता है।

मस्तिष्क विकृति की पहचान के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आजीवन अवलोकन और पाठ्यक्रम चिकित्सा के पारित होने की आवश्यकता होती है। रोकथाम और समय पर इलाजसहवर्ती रोग, मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता से बचने में मदद करेंगे।

लेख में ऐसी बीमारी के बारे में विस्तार से वर्णन किया गया है जैसे क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया. चरणों, कारणों, लक्षणों के बारे में। यह सही इलाज के बारे में है। और लोग कैसे और कब तक इस बीमारी के साथ जीते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया क्या है?

एचआईजीएम- यह मस्तिष्क की गतिविधि का बढ़ता उल्लंघन है, इसके ऊतकों के विनाश के कारण, मस्तिष्क परिसंचरण की दीर्घकालिक अपर्याप्तता के कारण।

ऐसे में ग्लूकोज और ऑक्सीजन की कमी से दिमाग को नुकसान पहुंचता है। नतीजतन, मस्तिष्क समारोह बिगड़ा हुआ है। व्यक्ति भुलक्कड़, अवसादग्रस्त हो जाता है, बार-बार मूड में बदलाव देखा जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को मानव अंगों के विभिन्न प्रकार के रोगों में नेविगेट करना बहुत आसान है। आईसीडी कोड - 10 163.0 से 169.0 तक.

लक्षण

प्रारंभ में, क्लिनिक लगभग अदृश्य है।

उल्लंघन होता है:

1. संवेदनशीलता;
2. दृष्टि, गंध, स्पर्श, स्वाद के अंग;
3. मानस;
4. यदि कोई व्यक्ति घबराया हुआ है, तो शायद मस्तिष्क के कार्यों का उल्लंघन।

कई लक्षण हैं:

• हिंसक सिरदर्द (सिर में भारीपन);
• खराब नींद;
• सुस्ती;
• मनोदशा में बदलाव;
• स्मृति हानि;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• बेहोशी;
• सिर में शोर;
• मिर्गी।

चरणों

इस रोग के तीन चरण होते हैं:

1. आरंभिक चरण. इस स्तर पर, व्यक्तिपरक विकार प्रमुख होते हैं, सिर में दर्द, चक्कर आना, सुस्ती, कमजोरी और अनिद्रा के रूप में। इन विकारों के बाद वस्तुनिष्ठ विकार होते हैं: बिगड़ा हुआ समन्वय, स्मृति। इस स्तर पर, तंत्रिका संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं। इस संबंध में जब शल्य चिकित्सा, कुछ लक्षणों को समाप्त करना संभव है, और यहाँ तक कि स्वयं रोग भी।
2. उप-क्षतिपूर्ति चरण. लक्षणों की प्रगति होती है, विशेष रूप से स्नायविक पक्ष पर। अपने कार्यों पर नियंत्रण का नुकसान, चलते समय, पैर के अंगूठे या पैर की उंगलियों पर चलने पर डगमगाते हैं। ओकुलोमोटर मांसपेशियों का उल्लंघन, आंदोलनों का समन्वय।
   धीमी गति से गति देखी जाती है, रोगी उदासीन हो जाता है। इस स्तर पर, केवल कुछ स्नायविक विकारों को ठीक करना संभव है।
3. विघटन का चरण. कुछ अंगों के सामान्य कामकाज का उल्लंघन है। रोगी स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है, वह चेतना खो देता है। मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन देखा जाता है, व्यवहार अपर्याप्त हो जाता है।
   आंदोलन के नियमन के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन, मानसिक विकार भी हैं। मूल रूप से, सेरेब्रल इस्किमिया के तीसरे चरण के रोगी अक्षम हैं। उन्हें मामूली आघात हो सकता है।

इस्किमिया का प्रत्येक चरण जीवन की सामान्य गुणवत्ता के उल्लंघन की ओर ले जाता है।

निदान

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक सही ढंग से एकत्रित रोगी इतिहास द्वारा निभाई जाती है। इतिहास में, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस था, मधुमेह. एक व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, रोगी की सभी शिकायतों को सुनें।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अध्ययन करना सुनिश्चित करें।

कई वाद्य अध्ययन किए जा रहे हैं:

और अनुसंधान के प्रयोगशाला तरीकों को भी लागू करें:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• थक्के के लिए रक्त;
• चीनी के लिए रक्त;
• लिपिड अंश।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि बायां गोलार्द्ध और दायां गोलार्द्ध इस्किमिया सहवर्ती लक्षणों में भिन्न है। यदि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का केंद्र बाएं गोलार्ध के किनारे पर स्थित है, तो उपचार तेज और अधिक प्रभावी होगा।

रोग के कारण

मूल और सहायक कारणों में अंतर स्पष्ट कीजिए।

मूल कारणों में शामिल हैं:

1. अपूर्ण मस्तिष्क रक्त आपूर्ति, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन भुखमरी होती है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में कोशिकाएं पहले की तरह काम नहीं कर पाती हैं। यदि यह स्थिति बहुत लंबे समय तक बनी रहे, तो दिल का दौरा संभव है;
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. एथेरोस्क्लेरोसिस;
4. घनास्त्रता;
5. संवहनी दीवार को नुकसान;
6. रीढ़ के रोग, जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, डिस्क हर्नियेशन।

सहायक कारणों में शामिल हैं:

• इस्केमिक गुर्दे की बीमारी;
• दिल और उसके जहाजों के रोग;
• अधिक वजन;
• बुरी आदतें;
• विसंपीडन बीमारी;
• मधुमेह;
• एनीमिया या एरिथ्रोसाइटोसिस जैसे रक्त विकार कोड को यहां खोजें।
• धमनी के संपीड़न के कारण ट्यूमर;
• बड़ी मात्रा में रक्त की हानि;
• बुढ़ापा;
• शिरापरक विकृति;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, आदि।

रोग का एटियलजि काफी बड़ा है, लेकिन मुख्य कारक विभिन्न कारणों से संचार संबंधी विकार हैं।

यदि धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के संलयन के परिणामस्वरूप रोग उत्पन्न हुआ, तो निदान इस तरह लगता है: मिश्रित उत्पत्ति के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया.

इलाज

चरण के बावजूद, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सीसीआई के उपचार में मुख्य लक्ष्य सेरेब्रल इस्किमिया की विनाशकारी प्रक्रिया को स्थिर करना है। और स्वीकार भी निवारक उपायस्ट्रोक के खिलाफ, प्राथमिक और दोहराया दोनों।

केवल एक स्ट्रोक या किसी अंग और प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के मामले में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, उपचार आउट पेशेंट है, क्योंकि इनपेशेंट उपचार के साथ स्थिति केवल खराब हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि अपरिचित वातावरण का रोगी पर बुरा प्रभाव पड़ता है।

सीसीआई के रोगियों का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पॉलीक्लिनिक में किया जाना चाहिए। और इस्किमिया के तीसरे चरण में संरक्षण करना अनिवार्य है। दूध वाले आहार की सलाह दी जाती है। ब्लड प्रेशर को ठीक करना भी जरूरी है।

उपचार के दो तरीके हैं:

1. दवाई से उपचार;
2. शल्य चिकित्सा।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• पुनर्संयोजन- सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली।
• न्यूरोप्रोटेक्शन, जो मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है, और संरचनात्मक क्षति से सुरक्षा भी प्रदान करता है।

ड्रग थेरेपी के कार्यान्वयन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट।ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। इनमें एस्पिरिन, डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं;
• वाहिकाविस्फारक. वे मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं और रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। वे रक्त के थक्के को कम करने में भी शामिल हैं। ये युक्त दवाएं हैं निकोटिनिक एसिड, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, पेंटोक्सिफाइलाइन और अन्य;
• नूट्रोपिक्सजो मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करते हैं। उदाहरण के लिए: सेराब्रालिसिन, पिरासेटम, विनपोसेटिन, एक्टोवेजिन, एन्सेफैबोल। दवाओं के बारे में और अधिक जैसे, हम यहां बात करते हैं।
• ? वे चयापचय में सुधार करते हैं, साथ ही मस्तिष्क के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन भी करते हैं। इनमें शामिल हैं: बिलोबिल, निमोडाइपिन;
• साटन युक्त तैयारी. ये दवाएं हैं जैसे: एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन।
• दवाएं,जो विटामिन की कमी को दूर करता है। उदाहरण के लिए: मिल्गामा, न्यूरोमल्टीविट

ये दवाएं आमतौर पर साल में दो बार दो महीने तक इस्तेमाल की जाती हैं।

पर शुरुआती अवस्थाफिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को निर्धारित करें: एक्यूपंक्चर, सिर और कॉलर क्षेत्र की मालिश, भौतिक चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन।

शल्य चिकित्सा

• यह एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग IGM के अंतिम चरणों में किया जाता है। मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के मामले में, और यदि दवा उपचार ने मदद नहीं की है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए: कैरोटिड स्टेंटिंग, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, थ्रोम्बेक्टोमी।
• एक और इलाज हैस्टेम सेल का उपयोग करके किया जाता है। सबसे पहले, रोगाणु कोशिकाओं को लिया जाता है, फिर उन्हें वांछित मात्रा में उगाया जाता है। इसके अलावा, इन कोशिकाओं को दो बार ड्रॉपर से इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया में ही लगभग एक घंटे का समय लगता है। नतीजतन, नए स्टेम सेल क्षतिग्रस्त लोगों की जगह लेते हैं।
• लोक उपचार भी हैं।लेकिन सिर्फ इनका इस्तेमाल करना बहुत खतरनाक होता है।
  बीच में लोकप्रिय लोक तरीकेलहसुन की रेसिपी।
  नुस्खा यह है:
  • लहसुन को काटना और एक से एक के अनुपात में शराब डालना आवश्यक है।
  • आपको दो सप्ताह के लिए जोर देने की जरूरत है, फिर पांच बूंदें लें, जो एक चम्मच दूध में घुल जाती हैं।

संभावित जटिलताओं, परिणाम

• मामले में जब मरीज बहुत देर से डॉक्टर के पास गया, गंभीर परिणामों को अब दरकिनार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उचित निदान और पर्याप्त उपचार के साथ गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।
• लेकिन अगर, फिर भी, बीमारी का पता चला थाबाद के चरणों में, रोगी की अक्षमता के रूप में जटिलताएं संभव हैं: अंगों में कमजोरी, भाषण हानि, स्मृति हानि, स्ट्रोक।
• स्टेज 3 . परपुरानी सेरेब्रल इस्किमिया के साथ रोग, विकलांगता संभव है।

भविष्यवाणी

मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया बहुत आम है। इस रोग का केवल एक व्यवस्थित उपचार ही मस्तिष्क विकारों के लिए आवश्यक सहायता प्रदान कर सकता है। उचित उपचारदिल के दौरे को रोकने में मदद करें। सामान्य तौर पर, रोग का निदान उन रोगियों के लिए अनुकूल होता है जो लगातार अपने न्यूरोलॉजिस्ट के नियंत्रण में होते हैं।

डॉक्टर के देर से दौरे के संबंध में एक प्रतिकूल रोग का पता चलता है।

निवारण

इसकी रोकथाम कम उम्र से ही कर लेनी चाहिए।

चाहिए:

1. तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को सीमित करें;
2. आहार का पालन करें, क्योंकि मोटापा रोग के कारणों में से एक है;
3. प्रमुख स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
4. धूम्रपान और शराब जैसी बुरी आदतों को छोड़ दें;
5. अधिक चलना, शारीरिक निष्क्रियता भी इस रोग के विकास की ओर ले जाती है।

• मधुमेह मेलिटस का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।
• यदि रोग की घटना को टाला नहीं जा सकता है, तो आपको तुरंत धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, शारीरिक गतिविधि कम कर देनी चाहिए, आप लंबे समय तक धूप में नहीं रह सकते हैं, कम मादक पेय पदार्थ ले सकते हैं और एक निश्चित आहार का पालन कर सकते हैं।
• बहुत कुछ पोषण पर निर्भर करता है। अनुचित पोषण के साथ, शरीर में लवण और कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्लेक दिखाई देते हैं जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, और वह इस बाधा से नहीं लड़ सकता है। नतीजतन, सभी अंगों में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, और वे "घुटन" करने लगते हैं। एक व्यक्ति को एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करके अंगों को ऑक्सीजन देने के लिए दीवारों को छोड़ना होगा।

आपको अलार्म बजाना शुरू करना होगा जब:

1. दिल के क्षेत्र में लगातार अप्रिय घटनाएं होती हैं;
2. मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस लेने में वृद्धि या सांस की तकलीफ होती है;
3. अचानक कमजोरी और थकान होने लगती है।