एस-आकार का स्कोलियोसिस, आईसीडी कोड 10. ग्रीवा क्षेत्र का इंटरवर्टेब्रल हर्निया। कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

कक्षा XIII। संयोजी ऊतक प्रणालीगत घाव (M30-M36)

इसमें शामिल हैं: ऑटोइम्यून रोग:
ओपन स्कूल
प्रणालीगत
कोलेजन (संवहनी) रोग:
ओपन स्कूल
प्रणालीगत
बहिष्कृत: एक अंग को प्रभावित करने वाले स्व-प्रतिरक्षित रोग या
एक सेल प्रकार (संबंधित राज्य के रूब्रिक के तहत कोडित)

M30 पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा और संबंधित स्थितियां

एम30.0पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा
एम30.1फेफड़े की भागीदारी के साथ पॉलीआर्थराइटिस [चुर्ग-स्ट्रॉस]। एलर्जिक ग्रैनुलोमेटस एंजियाइटिस
एम30.2किशोर पॉलीआर्थराइटिस
एम30.3म्यूकोक्यूटेनियस लिम्फोनोडुलर सिंड्रोम [कावासाकी]
एम30.8पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा से जुड़ी अन्य स्थितियां। पॉलीएंगाइटिस क्रॉस सिंड्रोम

M31 अन्य नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलोपैथीज

एम31.0अतिसंवेदनशीलता एंजियाइटिस। गुडपैचर सिंड्रोम
एम31.1थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी। पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना
एम31.2घातक माध्यिका ग्रेन्युलोमा

एम31.3वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस। नेक्रोटाइज़िंग रेस्पिरेटरी ग्रैनुलोमैटोसिस
एम31.4महाधमनी चाप सिंड्रोम [ताकायसु]
एम31.5पॉलीमीलगिया रुमेटिका के साथ विशाल कोशिका धमनीशोथ
एम31.6अन्य विशाल कोशिका धमनीशोथ
एम31.8अन्य निर्दिष्ट नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलोपैथी। हाइपोकोम्प्लीमेंटेमिक वास्कुलिटिस
एम31.9नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलोपैथी, अनिर्दिष्ट

M32 सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस

बहिष्कृत: ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डिस्कॉइड) (एनओएस) ( एल93.0)

एम32.0ड्रग-प्रेरित प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
एम32.1+ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अन्य अंगों या प्रणालियों को नुकसान के साथ
लिबमैन-सैक्स रोग ( मैं39. -*)
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पेरिकार्डिटिस ( I32.8*)
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ:
गुर्दे की चोट ( एन08.5*, एन16.4*)
फेफड़े की चोट ( जे99.1*)
एम32.8प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अन्य रूप
एम32.9प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, अनिर्दिष्ट

M33 डर्माटोपॉलीमायोसिटिस

एम33.0जुवेनाइल डर्माटोमायोजिटिस
एम33.1अन्य डर्माटोमायोजिटिस
एम33.2पॉलीमायोसिटिस
एम33.9डर्माटोपोलिमायोसिटिस, अनिर्दिष्ट

M34 प्रणालीगत काठिन्य

शामिल हैं: स्क्लेरोडर्मा
बहिष्कृत: स्क्लेरोडर्मा:
सीमित ( एल94.0)
नवजात ( पी83.8)
एम34.0प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य
एम34.1 सीआर (ई) एसटी सिंड्रोम
कैल्सीफिकेशन का संयोजन, रेनॉड सिंड्रोम, एसोफेजियल डिसफंक्शन, स्क्लेरोडैक्टली, और टेलैंगिएक्टेसिया
एम34.2प्रणालीगत काठिन्य के कारण दवाईतथा रासायनिक यौगिक
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
एम34.8प्रणालीगत काठिन्य के अन्य रूप
प्रणालीगत काठिन्य के साथ:
फेफड़े की क्षति + ( जे99.1*)
मायोपैथी + ( जी73.7*)
एम34.9प्रणालीगत काठिन्य, अनिर्दिष्ट

M35 संयोजी ऊतक के अन्य प्रणालीगत विकार

बहिष्कृत: प्रतिक्रियाशील छिद्रण कोलेजनोसिस ( एल87.1)

एम35.0ड्राई सिंड्रोम [Sjögren]
Sjögren के सिंड्रोम के साथ:
keratoconjunctivitis + ( एच19.3*)
फेफड़े की क्षति + ( जे99.1*)
मायोपैथी + ( जी73.7*)
ट्यूबलोइंटरस्टिशियल किडनी डैमेज + ( एन16.4*)
एम35.1अन्य क्रॉस सिंड्रोम। मिश्रित संयोजी ऊतक रोग
बहिष्कृत: पॉलीएंगाइटिस ओवरलैप सिंड्रोम ( एम30.8)
एम35.2बेहसेट की बीमारी
एम35.3आमवाती बहुपद
बहिष्कृत: विशाल कोशिका धमनीशोथ के साथ पॉलीमीलगिया रुमेटिका ( एम31.5)
एम35.4फैलाना (ईोसिनोफिलिक) फासिसाइटिस
एम35.5मल्टीफोकल फाइब्रोस्क्लेरोसिस
एम35.6आवर्तक वेबर-ईसाई पॅनिक्युलिटिस
बहिष्कृत: पैनिक्युलिटिस:
एनओएस ( एम79.3)
एक प्रकार का वृक्ष ( एल93.2)
एम35.7हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम ऑफ़ लूज़नेस, अत्यधिक गतिशीलता। पारिवारिक लिगामेंट कमजोरी
बहिष्कृत: एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम ( प्रश्न 79.6)
लिगामेंटस कमजोरी एनओएस ( एम24.2)
एम35.8अन्य निर्दिष्ट प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार
एम35.9संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार, अनिर्दिष्ट
ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) एनओएस। कोलेजन (संवहनी) रोग NOS

M36* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार

बहिष्कृत: अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में आर्थ्रोपैथीज
अन्य वर्गों में ( एम14. -*)

एम36.0* नियोप्लाज्म में डर्माटो (पॉली) मायोसिटिस ( C00-डी48+)
एम36.1* नियोप्लाज्म में आर्थ्रोपैथी ( C00-डी48+)
आर्थ्रोपैथी के साथ:
ल्यूकेमिया ( सी91-सी95+)
घातक हिस्टियोसाइटोसिस ( सी96.1+)
एकाधिक मायलोमा ( सी90.0+)
एम36.2*हीमोफीलिया में आर्थ्रोपैथी ( डी66-डी68+)
एम36.3* अन्य रक्त रोगों में आर्थ्रोपैथी ( डी50-डी76+)
बहिष्कृत: हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा में आर्थ्रोपैथी ( एम36.4*)
एम36.4* कहीं और वर्गीकृत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में आर्थ्रोपैथी
हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा के साथ आर्थ्रोपैथी ( डी69.0+)
एम36.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार
प्रणालीगत संयोजी ऊतक घावों में:
हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया ( डी80.+)
कालानुक्रमिकता ( ई70.2+)

डोर्सोपैथी (M40-M54)

निम्नलिखित अतिरिक्त पांचवें वर्ण, घाव के स्थानीयकरण को इंगित करते हुए, रूब्रिक को छोड़कर, "डोर्सोपैथिस" ब्लॉक के संबंधित रूब्रिक के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए दिए गए हैं। M50तथा एम51; c644 पर भी नोट देखें।

0 रीढ़ की हड्डी के कई खंड
1 पश्चकपाल का क्षेत्र, पहला और दूसरा ग्रीवा कशेरुका
2 गर्दन क्षेत्र
3 सरवाइकल-थोरेसिक क्षेत्र
4 थोरैसिक
5 काठ-वक्षीय क्षेत्र
6 लम्बर
7 लुंबोसैक्रल क्षेत्र
8 त्रिक और sacrococcygeal क्षेत्र
9 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

विकृत डोर्सोपैथी (M40-M43)

M40 कफोसिस और लॉर्डोसिस [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड]

बहिष्कृत: काइफोस्कोलियोसिस ( एम41. -)
किफोसिस और लॉर्डोसिस:
जन्मजात ( क्यू76.4)
चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद एम96. -)

एम40.0स्थितीय किफोसिस
बहिष्कृत: स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ( एम42. -)
एम40.1अन्य माध्यमिक किफोसिस
M40.2अन्य और अनिर्दिष्ट किफोसिस
M40.3स्ट्रेट बैक सिंड्रोम
एम40.4अन्य लॉर्डोसिस
लॉर्डोसिस:
अधिग्रहीत
अवस्था का
एम40.5लॉर्डोसिस, अनिर्दिष्ट

M41 स्कोलियोसिस [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड]

शामिल हैं: काइफोस्कोलियोसिस
बहिष्कृत: जन्मजात स्कोलियोसिस:
एनओएस ( Q67.5)
अस्थि विकृति के कारण Q76.3)
स्थितीय ( Q67.5)
काइफोस्कोलियोटिक हृदय रोग आई27.1)
चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद एम96. -)

M41.0शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस
M41.1किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस
किशोरों में स्कोलियोसिस
M41.2अन्य अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस
M41.3थोरैकोजेनिक स्कोलियोसिस
M41.4न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस। सेरेब्रल पाल्सी के कारण स्कोलियोसिस, फ्रीड्रेइच का गतिभंग, पोलियोमाइलाइटिस और अन्य न्यूरोमस्कुलर विकार
M41.5अन्य माध्यमिक स्कोलियोसिस
M41.8स्कोलियोसिस के अन्य रूप
M41.9स्कोलियोसिस, अनिर्दिष्ट

M42 स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

M42.0रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। बछड़ा रोग। Scheuermann की बीमारी
बहिष्कृत: स्थितीय काइफोसिस ( एम40.0)
M42.1वयस्कों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
एम42.9रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट

M43 अन्य विकृत डोर्सोपैथिस [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड देखें]

बहिष्कृत: जन्मजात स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस ( क्यू76.2)
आधा कशेरुका ( Q76.3-क्यू76.4)
क्लिपेल-फील सिंड्रोम ( क्यू76.1)
लम्बराइज़ेशन और सैक्रलाइज़ेशन ( क्यू76.4)
प्लैटीस्पोंडिलोसिस ( क्यू76.4)
स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा ( Q76.0)
रीढ़ की वक्रता के साथ:
ऑस्टियोपोरोसिस ( M80-एम81)
पगेट रोग (हड्डियों) M88. -)

एम43.0स्पोंडिलोलिसिस
एम43.1स्पोंडिलोलिस्थीसिस
एम43.2स्पाइनल कॉलम के अन्य फ्यूजन। पीठ के जोड़ों का एंकिलोसिस
बहिष्कृत: एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस ( एम45)
आर्थ्रोडिसिस से जुड़ी स्थिति ( Z98.1)
संलयन या आर्थ्रोडिसिस के बाद स्यूडोआर्थ्रोसिस ( एम96.0)
एम43.3मायलोपैथी के साथ आदतन अटलांटो-अक्षीय उत्थान
M43.4अन्य अभ्यस्त एंटलांटो-अक्षीय उदात्तीकरण
M43.5अन्य अभ्यस्त कशेरुकी उदात्तता
बहिष्कृत: जैव यांत्रिक क्षति एनईसी ( एम99. -)
एम43.6मन्यास्तंभ
बहिष्कृत: टॉर्टिकोलिस:
जन्मजात स्टर्नोमास्टॉयडल ( Q68.0)
वर्तमान चोट - रीढ़ की हड्डी में चोट
शरीर के क्षेत्र के अनुसार
जन्म आघात के कारण पी15.8)
मनोवैज्ञानिक ( F45.8)
स्पास्टिक ( जी24.3)
एम43.8अन्य निर्दिष्ट विकृत डोर्सोपैथिस
बहिष्कृत: किफोसिस और लॉर्डोसिस ( एम40. -)
स्कोलियोसिस ( एम41. -)
एम43.9विकृत डोर्सोपैथी, अनिर्दिष्ट। स्पाइनल वक्रता NOS

स्पोंडिलोपैथिस (M45-M49)

M45 Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: रेइटर रोग में संधिशोथ ( एम02.3)
बेहेट की बीमारी ( एम35.2)
किशोर (एंकिलोसिंग) स्पॉन्डिलाइटिस ( एम08.1)

M46 अन्य भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस [ऊपर कोड देखें]

एम46.0रीढ़ की एंथेसोपैथी। स्नायुबंधन या रीढ़ की मांसपेशियों के लगाव का उल्लंघन
एम46.1 Sacroiliitis, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
एम46.2कशेरुका अस्थिमज्जा का प्रदाह
एम46.3इंटरवर्टेब्रल डिस्क संक्रमण (पायोजेनिक)
यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( बी95-बी97).
एम46.4डिस्काइटिस, अनिर्दिष्ट
एम46.5अन्य संक्रामक स्पोंडिलोपैथिस
एम46.8अन्य निर्दिष्ट भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस
एम46.9भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस, अनिर्दिष्ट

M47 स्पोंडिलोसिस [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड]

इसमें शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी के जोड़ के जोड़ के अध: पतन के आर्थ्रोसिस या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

एम47.0+ पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी या कशेरुका धमनी के संपीड़न का सिंड्रोम ( जी99.2*)
एम47.1मायलोपैथी के साथ अन्य स्पोंडिलोसिस। रीढ़ की हड्डी का स्पोंडिलोजेनिक संपीड़न + ( जी99.2*)
बहिष्कृत: कशेरुका उत्थान ( एम43.3-M43.5)
एम47.2रेडिकुलोपैथी के साथ अन्य स्पोंडिलोसिस
एम47.8अन्य स्पोंडिलोसिस
सर्विकल स्पॉन्डिलाइसिस)
लुंबोसैक्रल स्पोंडिलोसिस) मायलोपैथी के बिना
थोरैसिक स्पोंडिलोसिस) या रेडिकुलोपैथी
एम47.9स्पोंडिलोसिस, अनिर्दिष्ट

M48 अन्य स्पोंडिलोपैथी [ऊपर स्थानीयकरण कोड देखें]

एम48.0स्पाइनल स्टेनोसिस। पूंछ दुम एक प्रकार का रोग
एम48.1एंकिलोज़िंग हाइपरोस्टोसिस फॉरेस्टियर। डिफ्यूज़ इडियोपैथिक कंकाल हाइपरोस्टोसिस
एम48.2"चुंबन" कशेरुक
एम48.3अभिघातजन्य स्पोंडिलोपैथी
एम48.4तनाव के कारण रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर। अधिभार [तनाव] रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर
एम48.5कशेरुकाओं का विनाश, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। वर्टेब्रल फ्रैक्चर NOS
कशेरुका एनओएस की कील विकृति
बहिष्कृत: ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कशेरुकी अस्थिभंग ( M80. -)
वर्तमान चोट - शरीर के क्षेत्र से चोटें
एम48.8अन्य निर्दिष्ट स्पोंडिलोपैथी। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का ossification
एम48.9स्पोंडिलोपैथी, अनिर्दिष्ट

M49* कहीं और वर्गीकृत रोगों में स्पोंडिलोपैथी [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड देखें]

बहिष्कृत: सोरियाटिक और एंटरोपैथिक आर्थ्रोपैथिस ( एम07. -*, M09. -*)

Kyphoscoliosis 1% आबादी में पाया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। 2% प्रभावित व्यक्तियों में विकृति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

• M41 स्कोलियोसिस

कारण

80% मामलों में एटियलजि स्पष्ट नहीं है। मुख्य ज्ञात कारण बचपन का पोलियो है।

रोगजनन काइफोस्कोलियोसिस में, फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है, कठोरता देखी जाती है छाती दीवार, श्वसन की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा की एक्स्टेंसिबिलिटी कम हो जाती है, फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कम हो जाती है, गंभीर काइफोस्कोलियोसिस में, गैस विनिमय परेशान होता है: वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और पी में वृद्धि सीओ 2 रोगियों में मनाया जाता है। छाती की दीवार के मध्यम विरूपण के साथ (बिना चिकत्सीय संकेतदिल की शिथिलता) काइफोस्कोलियोसिस व्यायाम के दौरान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर जाता है (कभी-कभी आराम से)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर श्वसन लक्षण- परिश्रम करने पर सांस फूलना। डिस्पेनिया की शुरुआत और गंभीरता छाती के एक्स-रे द्वारा निर्धारित रीढ़ की वक्रता की डिग्री से संबंधित है। गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों को हाइपोवेंटिलेशन की विशेषता होती है क्लिनिक के विकास से पहले ब्रोन्कियल लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं क्रोनिक ब्रोंकाइटिसया एटेलेक्टासिस लंबे समय तक हाइपोक्सिमिया (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, हृदय और कोर पल्मोनेल के दाहिने वेंट्रिकल की शिथिलता) की जटिलताएं रोग के बाद के चरणों में विकसित हो सकती हैं।

छाती के अंगों का एक्स-रे। रीढ़ की वक्रता के उत्तल भाग के किनारे की पसलियों को व्यापक रूप से फैलाया जाता है और पीछे की ओर घुमाया जाता है, जिससे एक विशिष्ट कूबड़ बनता है। अवतल पक्ष की पसलियों को एक साथ लाया जाता है और पूर्वकाल में स्थानांतरित किया जाता है।

इलाज

उपचार रोग के लक्षणों को रोकने का मुख्य तरीका किशोरों में काइफोस्कोलियोसिस का शीघ्र पता लगाना है। स्कोलियोसिस चरण III और IV यांत्रिक या शल्य चिकित्सा सुधार के लिए आधार देते हैं। प्राथमिक अवस्थाआर्थोपेडिक उपकरणों को लगाकर रोगों को यंत्रवत् रूप से ठीक किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी के स्थानीय निर्धारण के लिए धातु की छड़ का उपयोग करके एक ऑपरेशन करके सर्जिकल सुधार प्राप्त किया जाता है, जिसके बाद रोगी कई महीनों तक प्लास्टर कोर्सेट पहनता है। सर्जरी अधिकतम श्वसन क्षमता में सुधार नहीं करती है, लेकिन ऑक्सीजन संतृप्ति को बढ़ा सकती है। सबसे अच्छा, ऑपरेशन फेफड़ों के कार्य को सुरक्षित रखता है क्योंकि यह हस्तक्षेप के समय था। सकारात्मक और नकारात्मक दबाव उपकरणों के साथ फेफड़ों की आवधिक पुन: मुद्रास्फीति फेफड़ों के अनुपालन और पीओ 2 को बढ़ाती है।

जटिलताएं - सांस की विफलताऔर अपर्याप्त वेंटीलेशन के परिणामस्वरूप कोर पल्मोनेल।

आईसीडी-10। M41 स्कोलियोसिस। काइफोस्कोलियोसिस

M50 और M51 श्रेणियों को छोड़कर, डॉर्सोपैथी ब्लॉक में संबंधित श्रेणियों के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए प्रक्रिया के स्थानीयकरण को परिष्कृत करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है। इस अध्याय की शुरुआत में नोट भी देखें (M00-M99)।

• 0 एकाधिक विभाग
• 1 ओसीसीपिटो-अटलांटो-अक्षीय क्षेत्र
• 2 गर्दन
• 3 सरवाइकल-थोरेसिक क्षेत्र
• 4 थोरैसिक
• 5 थोरैसिक और काठ
• 6 लम्बर
• 7 लुंबोसैक्रल क्षेत्र
• 8 त्रिक और sacrococcygeal क्षेत्र
• 9 विभाग निर्दिष्ट नहीं

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें (M40-M54)]

छोड़ा गया:

• जन्मजात स्कोलियोसिस:
  • एनओएस (क्यू67.5)
  • हड्डियों की विकृति के कारण (Q76.3)
  • स्थितीय (Q67.5)
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद (M96.-)

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें (M40-M54)]

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें (M40-M54)]

छोड़ा गया:

• जन्मजात स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस (Q76.2)
• अर्ध-कशेरुक (क्यू76.3-क्यू76.4)
• क्लिपेल-फील सिंड्रोम (Q76.1)
• प्लैटिस्पोंडिलिसिस (Q76.4)
• स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा (Q76.0)
• रीढ़ की वक्रता के साथ:
  • ऑस्टियोपोरोसिस (M80-M81)
  • पगेट की बीमारी (हड्डियों की) ओस्टाइटिस डिफॉर्मन्स (M88.-)

काइफोस्कोलियोसिस

Kyphoscoliosis एक पैथोलॉजिकल प्रकृति की रीढ़ की वक्रता है जो धनु और ललाट तल में होती है, अर्थात एक ही बार में दो दिशाओं में: पार्श्व और अपरोपोस्टीरियर। Kyphoscoliosis स्कोलियोसिस और किफोसिस को जोड़ती है, जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

वर्गीकरण

घटना के कारणों को देखते हुए, काइफोस्कोलियोसिस है:

• जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में व्यक्तिगत पसलियों और कशेरुकाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है);
• वंशानुगत (एक ही रूप में कई पीढ़ियों में मनाया जाता है);
• अधिग्रहित (शारीरिक गतिविधि के असमान वितरण के कारण होता है, चोटों, खराब मुद्रा, आदि के कारण);
• अज्ञातहेतुक (उल्लंघन का सही कारण निर्धारित नहीं किया गया है)।

विकृति परिवर्तन की गंभीरता के अनुसार, रोग के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री के काइफोस्कोलियोसिस - कशेरुकाओं का न्यूनतम पार्श्व विस्थापन और घुमा होता है (एथेरोपोस्टीरियर दिशा में विरूपण का कोण 45−55˚ है);
• दूसरी डिग्री के काइफोस्कोलियोसिस - रीढ़ के अधिक स्पष्ट विकार हैं (वक्रता का कोण 55-65˚ के करीब है);
• तीसरी डिग्री के काइफोस्कोलियोसिस - एक अपरिवर्तनीय प्रकृति की विकृति शुरू होती है, जिससे छाती में दृश्य परिवर्तन होते हैं (वक्रता का कोण 65-75˚ है);
• 4 डिग्री के काइफोस्कोलियोसिस - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, श्रोणि, छाती को गंभीर विकृति के अधीन किया जाता है, एक पूर्वकाल और पश्च कूबड़ बनता है (वक्रता का कोण 75˚ या अधिक है)।

कशेरुकाओं के पार्श्व विस्थापन की दिशा में, काइफोस्कोलियोसिस को दाएं तरफा और बाएं तरफा में वर्गीकृत किया जाता है।

काइफोस्कोलियोसिस वाला बच्चा

नैदानिक ​​तस्वीर

जब बच्चा 6-12 महीने का होता है, तो जन्मजात बीमारी के पहले लक्षण देखे जाते हैं। इस समय, एक नियम के रूप में, बच्चे खड़े होकर चलना शुरू करते हैं। शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, एक छोटा कूबड़ ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसे भेद करना अभी भी काफी कठिन है, जब बच्चा प्रवण स्थिति ग्रहण करता है तो यह गायब हो जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वक्रता अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। गठन के प्रारंभिक चरण में होने के कारण, जन्मजात काइफोस्कोलियोसिस अभी भी ठीक हो सकता है।

किशोरों में, रोग के विकास को इस तरह के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है जैसे कि मुद्रा में बदलाव, पीठ और गर्दन में दर्द की घटना, झुकना, थकान, चक्कर आना। एक नियम के रूप में, छाती अपना आकार बदलती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है, जो अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जाती है।

बाद के चरणों में, वक्षीय रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस का मानव शरीर की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। छाती का एक माध्यमिक विरूपण होता है, जो उसमें स्थित अंगों के कार्यों का उल्लंघन करता है। वक्षीय क्षेत्र की गतिशीलता के प्रतिबंध से फेफड़ों की मात्रा में कमी, श्वसन की मांसपेशियों पर भार में वृद्धि और फेफड़े के पैरेन्काइमा की विस्तारशीलता में कमी आती है। हवादार श्वसन अंगबिगड़ती है, जो सही गैस विनिमय को प्रभावित करती है। नतीजतन, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि और ऑक्सीजन के स्तर में कमी होती है। यह हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बन सकता है। इस प्रकार, वक्षीय रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस से हृदय की विफलता हो सकती है, कोर पल्मोनेल विकसित हो सकता है।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता के परिणामस्वरूप, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों और इसकी अन्य संरचनाओं का निरंतर अधिभार होता है। यह वही है जो हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति का कारण बनता है। पर गंभीर चरण Kyphoscoliosis पाचन अंगों की खराबी, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता, साथ ही मल और मूत्र के असंयम का कारण बन सकता है।

निदान

रोग के विकास के पहले लक्षणों पर, एक आर्थोपेडिस्ट का दौरा करने और एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। "काइफोस्कोलियोसिस" का निदान करने के लिए, रोग के बाहरी लक्षण, साथ ही साथ वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणाम, एक विशेषज्ञ के लिए पर्याप्त हैं। प्रति बाहरी संकेतरोगों में पेट का बढ़ना, पेट की मांसपेशियों की कमजोरी, छाती का सिकुड़ना शामिल हैं। रोगी के कंधे और कंधे के ब्लेड अलग-अलग स्तरों पर हो सकते हैं, श्रोणि की विषमता होती है। जब कोई व्यक्ति आगे झुकता है, तो रीढ़ मध्य रेखा से विचलित हो जाती है, जो नेत्रहीन निर्धारित होती है। रोग के विकास के बाद के चरणों में, एक कूबड़ दिखाई दे सकता है।

त्वचा की संवेदनशीलता, मांसपेशियों की ताकत की समरूपता और कण्डरा सजगता का आकलन करने के लिए हाथ-पांव, गर्दन और पीठ का पैल्पेशन किया जाता है। यदि न्यूरोलॉजिकल विफलताओं का निर्धारण किया जाता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। काइफोस्कोलियोसिस का पता लगाने के लिए जिन वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है उनमें स्पाइनल रेडियोग्राफी शामिल है। यह आपको विक्षेपण के कोण को सेट करने की अनुमति देता है। छवियों को मुख्य सुरक्षा में, और खड़े होने, लेटने की स्थिति में, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को खींचकर लिया जा सकता है। "काइफोस्कोलियोसिस" के निदान को अधिक सटीक बनाने के लिए, स्तरित परीक्षा के तरीके निर्धारित हैं। इनमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। यदि खराबी के संकेत हैं आंतरिक अंग, डॉक्टर दूसरी परीक्षा लिख ​​सकता है, साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों का दौरा भी कर सकता है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके काइफोस्कोलियोसिस आसानी से ठीक हो जाता है। यदि स्पष्ट विकृति देखी जाती है, तो उपचार की एक ऑपरेटिव विधि की आवश्यकता हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• ऑर्थोटिक्स;
• एक्यूपंक्चर;
• कीनेसिथेरेपी;
• हाथ से किया गया उपचार;
• मालिश चिकित्सा;
• दवाओं के साथ उपचार।

काइफोस्कोलियोसिस में शारीरिक व्यायाम इस प्रकार की बीमारी में सुधार और रोकथाम की मुख्य विधि के रूप में कार्य करते हैं। रोगी को व्यायाम का एक सेट सौंपा जाता है जो मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करेगा, अलग-अलग मांसपेशी समूहों को खिंचाव और आराम देगा। काइफोस्कोलियोसिस के साथ, व्यायाम उपचार चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। स्वतंत्र रूप से कक्षाओं का एक सेट विकसित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हो सकता है नकारात्मक परिणामऔर बिगड़ती सामान्य स्थिति।

क्षमता भौतिक चिकित्सा अभ्यासअभ्यास के सही निष्पादन पर निर्भर करता है। काइफोस्कोलियोसिस के लिए एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में कक्षाएं आयोजित करने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि के दौरान, रीढ़ पर अत्यधिक भार डालना मना है। वजन उठाने, कूदने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आप इन नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट संभव है।

फिजियोथेरेपी भी इस बीमारी के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों में से एक को संदर्भित करता है। इसका उपयोग दर्द को कम करने के साथ-साथ लसीका और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी का उपयोग मस्कुलर डिस्ट्रॉफी से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है, जिससे काइफोस्कोलियोसिस होता है।

ऑर्थोटिक्स सुधारात्मक का उपयोग करके रीढ़ की एक यांत्रिक सुधार है आर्थोपेडिक कोर्सेट, बेल्ट और झुकनेवाला। इस तरह के उपकरण आपको सही मुद्रा विकसित करने और रीढ़ के आकार को ठीक करने की अनुमति देते हैं। काइफोस्कोलियोसिस के साथ, इस तरह के उपचार का उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

एक्यूपंक्चर में एक्यूपंक्चर बिंदुओं पर प्रभाव शामिल है। एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, उपचार की यह विधि आपको दर्द को खत्म करने, रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और रोगी को भीड़ से बचाने की अनुमति देती है। वयस्कों में काइफोस्कोलियोसिस के साथ, हाल ही में एक्यूपंक्चर उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है।

किनेसिथेरेपी में विशेष प्रतिष्ठानों पर किए गए अद्वितीय अभ्यास शामिल हैं। वे आपको कोर्सेट की मांसपेशियों को मजबूत करने की अनुमति देते हैं, और आसन को बहाल करने में भी मदद करते हैं।

मैनुअल थेरेपी का सार रोगी की मांसपेशियों, जोड़ों, रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव है, जो एक विशेषज्ञ के हाथों से किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य कशेरुकाओं के विस्थापन, उनके अवरुद्ध होने के साथ-साथ विकृतियों से छुटकारा पाना है।

मालिश चिकित्साउन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जिनके पास वक्षीय रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस है, साथ ही साथ इस बीमारी की अन्य किस्में भी हैं। उपचार की यह विधि रक्त परिसंचरण में सुधार, मांसपेशियों की प्लास्टिसिटी बढ़ाने, मांसपेशियों के ऊतकों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती है। चिकित्सीय मालिश मुख्य चिकित्सा के रूप में निर्धारित नहीं है। इसका उपयोग उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है।

एक चिकित्सा पद्धति के साथ रोग के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य दर्द और सूजन से राहत देना है।

शल्य चिकित्सा

काइफोस्कोलियोसिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति रोग के गंभीर मामलों के लिए निर्धारित है, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी विकार, वक्ष और श्रोणि अंगों की गिरावट के साथ रीढ़ की हड्डी की विकृति का कारण बनती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में विशेष धातु संरचनाओं का उपयोग शामिल है, जिसमें हुक, छड़, शिकंजा शामिल हैं। वे आपको स्पाइनल कॉलम को संरेखित करने की अनुमति देते हैं, और इसका उपयोग इसके स्थानीय निर्धारण के उद्देश्य के लिए भी किया जाता है। सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, काइफोस्कोलियोसिस के निदान वाले रोगी को कई महीनों तक प्लास्टर कोर्सेट पहनने की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

उपचार का अनुकूल परिणाम रोग की प्रगति की दर और इसकी डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, 1 और 2 डिग्री के काइफोस्कोलियोसिस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, रीढ़ की वक्रता से छुटकारा पाना संभव है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि काइफोस्कोलियोसिस का उपचार 13-15 वर्ष की आयु तक किया जाना चाहिए, जब सक्रिय मानव विकास की अवधि होती है। इसलिए, निदान की समयबद्धता, साथ ही साथ रोग का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको उपचार की उच्च प्रभावशीलता प्राप्त करने और पूर्ण वसूली की संभावना बढ़ाने की अनुमति देता है।

अंतिम डिग्री के काइफोस्कोलियोसिस के साथ, रोग का निदान कम अनुकूल है। इस मामले में, रीढ़ को पूरी तरह से सीधा करना असंभव है। हालांकि, यदि पर्याप्त उपचार का उपयोग किया जाता है, तो विकृति की प्रगति को रोकना संभव है। ज्यादातर मामलों में, आंशिक सुधार संभव है।

आईसीडी 10. कक्षा XIII (M30-M49)

आईसीडी 10. कक्षा XIII। संयोजी ऊतक प्रणालीगत घाव (M30-M36)

इसमें शामिल हैं: ऑटोइम्यून रोग:

कोलेजन (संवहनी) रोग:

बहिष्कृत: एक अंग को प्रभावित करने वाले स्व-प्रतिरक्षित रोग या

एक सेल प्रकार (संबंधित राज्य के रूब्रिक के तहत कोडित)

M30 पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा और संबंधित स्थितियां

M30.0 पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा

M30.1 फेफड़े की भागीदारी के साथ पॉलीआर्थराइटिस [चुर्ग-स्ट्रॉस]। एलर्जिक ग्रैनुलोमेटस एंजियाइटिस

M30.2 किशोर पॉलीआर्थराइटिस

M30.3 म्यूकोक्यूटेनियस लिम्फोनोडुलर सिंड्रोम [कावासाकी]

M30.8 पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा से जुड़ी अन्य स्थितियां पॉलीएंगाइटिस क्रॉस सिंड्रोम

M31 अन्य नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलोपैथीज

M31.0 अतिसंवेदनशीलता एंजियाइटिस गुडपैचर सिंड्रोम

M31.1 थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना

M31.2 घातक माध्यिका ग्रेन्युलोमा

M31.3 वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस नेक्रोटाइज़िंग रेस्पिरेटरी ग्रैनुलोमैटोसिस

M31.4 महाधमनी चाप सिंड्रोम [ताकायसु]

M31.5 पॉलीमीलगिया रुमेटिका के साथ विशाल कोशिका धमनीशोथ

M31.6 अन्य विशाल कोशिका धमनीशोथ

M31.8 अन्य निर्दिष्ट नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलोपैथीज हाइपोकोम्प्लीमेंटेमिक वास्कुलिटिस

M31.9 नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलोपैथी, अनिर्दिष्ट

M32 सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस

बहिष्कृत: ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डिस्कॉइड) (NOS) (L93.0)

M32.0 ड्रग-प्रेरित प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस

यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

अन्य अंगों या प्रणालियों की भागीदारी के साथ M32.1+ सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पेरिकार्डिटिस (I32.8 *)

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ:

M32.8 अन्य प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस

M32.9 सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, अनिर्दिष्ट

M33 डर्माटोपॉलीमायोसिटिस

M33.0 किशोर डर्माटोमायोजिटिस

M33.1 अन्य डर्माटोमायोसिटिस

एम33.9 डर्माटोपोलिमायोसिटिस, अनिर्दिष्ट

M34 प्रणालीगत काठिन्य

M34.0 प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य

कैल्सीफिकेशन का संयोजन, रेनॉड सिंड्रोम, एसोफेजियल डिसफंक्शन, स्क्लेरोडैक्टली, और टेलैंगिएक्टेसिया

M34.2 दवाओं और रसायनों के कारण प्रणालीगत काठिन्य

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

M34.8 अन्य प्रणालीगत काठिन्य

प्रणालीगत काठिन्य के साथ:

M34.9 प्रणालीगत काठिन्य, अनिर्दिष्ट

M35 संयोजी ऊतक के अन्य प्रणालीगत विकार

बहिष्कृत: प्रतिक्रियाशील छिद्रण कोलेजनोसिस (L87.1)

Sjögren के सिंड्रोम के साथ:

M35.1 अन्य अतिव्यापी सिंड्रोम मिश्रित संयोजी ऊतक रोग

बहिष्कृत: पॉलीएंगाइटिस ओवरलैप सिंड्रोम (M30.8)

M35.3 पॉलीमीलगिया रुमेटिका;

बहिष्कृत: विशाल कोशिका धमनीशोथ (M31.5) के साथ पॉलीमायल्जिया रुमेटिका

M35.4 डिफ्यूज़ (ईोसिनोफिलिक) फैस्कीटिस

M35.5 मल्टीफोकल फाइब्रोस्क्लेरोसिस

M35.6 आवर्तक वेबर-ईसाई पैनिक्युलिटिस

M35.7 हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम ऑफ़ लूज़नेस, अत्यधिक गतिशीलता। पारिवारिक लिगामेंट कमजोरी

बहिष्कृत: एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (Q79.6)

M35.8 संयोजी ऊतक के अन्य निर्दिष्ट प्रणालीगत विकार

M35.9 संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार, अनिर्दिष्ट

ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) एनओएस। कोलेजन (संवहनी) रोग NOS

M36* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार

बहिष्कृत: अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में आर्थ्रोपैथीज

बहिष्कृत: हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा में आर्थ्रोपैथी (एम36.4*)

एम36.4* अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में आर्थ्रोपैथी को कहीं और वर्गीकृत किया गया है

हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा में आर्थ्रोपैथी (D69.0+)

M36.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार

प्रणालीगत संयोजी ऊतक घावों में:

डोर्सोपैथी (M40-M54)

निम्नलिखित अतिरिक्त पांचवें वर्ण, घाव के स्थानीयकरण को इंगित करते हुए, डॉर्सोपैथिस ब्लॉक के संबंधित रूब्रिक के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए दिए गए हैं, रुब्रिक M50 और M51 को छोड़कर; पृष्ठ 644 पर भी नोट देखें।

0 रीढ़ की हड्डी के कई खंड

1 पश्चकपाल का क्षेत्र, पहला और दूसरा ग्रीवा कशेरुका

3 सरवाइकल-थोरेसिक क्षेत्र

4 थोरैसिक

5 काठ-वक्षीय क्षेत्र

6 लम्बर

7 लुंबोसैक्रल क्षेत्र

8 त्रिक और sacrococcygeal क्षेत्र

9 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

विकृत डोर्सोपैथी (M40-M43)

M40 कफोसिस और लॉर्डोसिस [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड देखें]

बहिष्कृत: रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (M42.-)

M40.1 अन्य माध्यमिक किफोसिस

M40.2 अन्य और अनिर्दिष्ट किफोसिस

M40.3 स्ट्रेट बैक सिंड्रोम

M41 स्कोलियोसिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: जन्मजात स्कोलियोसिस:

काइफोस्कोलियोटिक हृदय रोग (I27.1)

चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद (M96.-)

M41.0 शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

M41.1 किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

किशोरों में स्कोलियोसिस

M41.2 अन्य अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

M41.3 थोरैकोजेनिक स्कोलियोसिस

M41.4 न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस सेरेब्रल पाल्सी के कारण स्कोलियोसिस, फ्रीड्रेइच का गतिभंग, पोलियोमाइलाइटिस और अन्य न्यूरोमस्कुलर विकार

M41.5 अन्य माध्यमिक स्कोलियोसिस

M41.8 स्कोलियोसिस के अन्य रूप

M41.9 स्कोलियोसिस, अनिर्दिष्ट

M42 रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस [ऊपर स्थानीयकरण कोड देखें]

M42.0 रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। बछड़ा रोग। Scheuermann की बीमारी

बहिष्कृत: स्थितीय काइफोसिस (M40.0)

M42.1 वयस्क स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

M42.9 रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट

M43 अन्य विकृत डोर्सोपैथिस [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड देखें]

बहिष्कृत: जन्मजात स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस (Q76.2)

लम्बराइज़ेशन और सैक्रलाइज़ेशन (Q76.4)

रीढ़ की वक्रता के साथ:

M43.2 अन्य रीढ़ की हड्डी में आसंजन पीठ के जोड़ों का एंकिलोसिस

बहिष्कृत: एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (M45)

आर्थ्रोडिसिस से जुड़ी स्थिति (Z98.1)

संलयन या संधिशोथ के बाद स्यूडोआर्थ्रोसिस (M96.0)

M43.3 मायलोपैथी के साथ आवर्तक अटलांटो-अक्षीय उत्थान

M43.4 अन्य अभ्यस्त एंटलांटो-अक्षीय उदात्तीकरण

M43.5 अन्य अभ्यस्त कशेरुकी उदात्तता

बहिष्कृत: बायोमेकेनिकल क्षति एनईसी (एम 99.-)

शरीर के क्षेत्र के अनुसार

M43.8 अन्य निर्दिष्ट विकृत डोर्सोपैथिस

M43.9 विकृत डोर्सोपैथी, अनिर्दिष्ट स्पाइनल वक्रता NOS

स्पोंडिलोपैथिस (M45-M49)

M45 Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस [ऊपर स्थानीयकरण कोड देखें]

बहिष्कृत: रेइटर रोग में संधिशोथ (M02.3)

किशोर (एंकिलोसिंग) स्पॉन्डिलाइटिस (M08.1)

M46 अन्य भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस [स्थानीयकरण कोड के लिए ऊपर देखें]

M46.0 रीढ़ की एंथेसोपैथी। स्नायुबंधन या रीढ़ की मांसपेशियों के लगाव का उल्लंघन

M46.1 Sacroiliitis, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

M46.2 कशेरुकाओं का अस्थिमज्जा का प्रदाह

M46.3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का संक्रमण (पायोजेनिक)

संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें।

M46.5 अन्य संक्रामक स्पोंडिलोपैथिस

M46.8 अन्य निर्दिष्ट भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस

M46.9 भड़काऊ स्पोंडिलोपैथिस, अनिर्दिष्ट

M47 स्पोंडिलोसिस [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

इसमें शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी के जोड़ के जोड़ के अध: पतन के आर्थ्रोसिस या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

M47.0+ पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी या कशेरुका धमनी का संपीड़न सिंड्रोम (G99.2*)

M47.1 मायलोपैथी के साथ अन्य स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी का स्पोंडिलोजेनिक संपीड़न + (G99.2*)

M47.2 रेडिकुलोपैथी के साथ अन्य स्पोंडिलोसिस

लुंबोसैक्रल स्पोंडिलोसिस > कोई मायलोपैथी नहीं

थोरैसिक स्पोंडिलोसिस > या रेडिकुलोपैथी

M47.9 स्पोंडिलोसिस, अनिर्दिष्ट

M48 अन्य स्पोंडिलोपैथी [ऊपर स्थानीयकरण कोड देखें]

M48.0 स्पाइनल स्टेनोसिस। पूंछ दुम एक प्रकार का रोग

M48.1 फॉरेस्टियर का एंकिलोसिंग हाइपरोस्टोसिस। डिफ्यूज़ इडियोपैथिक कंकाल हाइपरोस्टोसिस

M48.3 अभिघातजन्य स्पोंडिलोपैथी

M48.4 तनाव के कारण रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर। अधिभार [तनाव] रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर

M48.5 कशेरुकाओं का विनाश, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। वर्टेब्रल फ्रैक्चर NOS

कशेरुका एनओएस की कील विकृति

बहिष्करण: ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कशेरुकी फ्रैक्चर (M80.-)

वर्तमान चोट - शरीर के क्षेत्र के अनुसार चोटें देखें

M48.8 अन्य निर्दिष्ट स्पोंडिलोपैथिस पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का ossification

M48.9 स्पोंडिलोपैथी, अनिर्दिष्ट

M49* कहीं और वर्गीकृत रोगों में स्पोंडिलोपैथी [उपरोक्त स्थानीयकरण कोड देखें]

बहिष्कृत: सोरियाटिक और एंटरोपैथिक आर्थ्रोपैथिस (M07.-*, M09.-*)

बहिष्कृत: टैब्स डॉर्सलिस के साथ न्यूरोपैथिक स्पोंडिलोपैथी (M49.4*)

M49.4* न्यूरोपैथिक स्पोंडिलोपैथी

न्यूरोपैथिक स्पोंडिलोपैथी के साथ:

M49.5* कहीं और वर्गीकृत रोगों में रीढ़ की हड्डी का विनाश

मेटास्टेटिक कशेरुकी अस्थिभंग (C79.5+)

M49.8* अन्य रोगों में स्पोंडिलोपैथियों को अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है

Kyphoscoliosis: रोग की विशेषताएं और नैदानिक ​​​​श्रेणी

Kyphoscoliosis कंकाल प्रणाली का एक गंभीर विकृति है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का विरूपण होता है। रोग दो विकृति के संयोजन को निर्धारित करता है - किफोसिस और स्कोलियोसिस।

जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, हृदय, फेफड़े, यकृत और गुर्दे सहित आंतरिक अंगों का संपीड़न संभव होता है। एक खतरनाक जटिलता महत्वपूर्ण अंगों पर प्रभाव है, जो रोगी को गंभीर अक्षमता की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी की प्रकृति

Kyphoscoliosis - पीछे और बाद में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति। पहले से ही दूसरे चरण में, फेफड़ों की गतिशीलता और मात्रा, मुद्रा पर प्रभाव पड़ता है। काइफोस्कोलियोसिस के विकास के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अक्ष के संरेखण में एक लंबी अवधि लगती है। उन्नत काइफोस्कोलियोसिस के साथ, उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए गए हैं:

• गैस विनिमय का उल्लंघन;
• फेफड़ों की मात्रा में कमी;
• छाती की शारीरिक रचना का उल्लंघन;
• दिल की शिथिलता;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (आराम की स्थिति सहित)।

लगभग 1% आबादी में Kyphoscoliosis का निदान किया जाता है। मुख्य कारण कम उम्र में स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस माना जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका कारण जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के कई कारकों का संयोजन होता है।

आईसीडी-10 कोड

पर आधुनिक वर्गीकरणरोग किफोस्कोलियोसिस को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में शामिल किया गया है, लेकिन विभिन्न संस्थानों के चिकित्सा आयोग (उदाहरण के लिए, सैन्य सेवा के लिए चयन) रोग को किफोसिस या स्कोलियोसिस के प्रकार के अनुसार वक्रता की डिग्री में विभाजित करते हैं। रोग श्रेणी काइफोस्कोलियोसिस, आईसीडी -10 कोड सीरियल नंबर एम -41 - स्कोलियोसिस (वक्षीय रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस सहित) पर कब्जा कर लेता है। निम्नलिखित शर्तों को श्रेणी से बाहर रखा गया है:

• माइक्रोबियल 10 में वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस शामिल नहीं है;
• हड्डी के ऊतकों में दोषों का एक परिणाम;
• स्थितीय स्कोलियोसिस;
• एक बीमारी जो चिकित्सा जोड़तोड़ (सर्जरी, व्यायाम चिकित्सा) के बाद उत्पन्न हुई;
• हृदय गतिविधि से जटिलता।

वर्गीकरण और मुख्य प्रकार

रोग को कई महत्वपूर्ण मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: एटियलजि, वक्रता की डिग्री और विकृति। ये संकेतक चिकित्सकों को रोग के विकास के सटीक चरण को निर्धारित करने, रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

एटियलजि द्वारा

काइफोस्कोलियोसिस की घटना की प्रकृति इस प्रकार हो सकती है:

• जन्मजात (भ्रूण के विकास के दौरान कॉस्टल विकृति);
• ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के वंशानुक्रम द्वारा वंशानुगत (परिवार में समान रोगों की उपस्थिति में जीनोमिक विकार);
• अज्ञातहेतुक (विकृति का कारण स्पष्ट नहीं है)।

बाद के मामले में, कई कारक काइफोस्कोलियोसिस की घटना को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें से घटना के किसी एक वास्तविक कारण की पहचान करना असंभव है।

विकृति की गंभीरता के अनुसार

विकृति की डिग्री अंतिम निदान के गठन का एक महत्वपूर्ण पहलू है। निदान कभी-कभी रोगी की सामान्य दृश्य परीक्षा, तालमेल पर आधारित होता है। मुख्य कारण हैं:

• मैं डिग्री। रीढ़ की हड्डी का पार्श्व विस्थापन और घुमा न्यूनतम है, पैथोलॉजिकल वक्रता का कोण डिग्री के भीतर भिन्न होता है।
• द्वितीय डिग्री। विरूपण अधिक स्पष्ट है, वक्रता कोण 55 से 65 डिग्री के अंतराल से निर्धारित होता है।
• तृतीय डिग्री। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कंकाल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की शुरुआत, जो दूसरों को दिखाई देती है। विरूपण, मुद्रा और चाल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। वक्रता कोण 75 डिग्री तक पहुंच जाता है।
• चतुर्थ डिग्री। रीढ़ दृढ़ता से घुमावदार है, उरोस्थि, श्रोणि की हड्डियां विकृत हैं, पश्च और पूर्वकाल कूबड़ बनना शुरू हो जाता है। वक्रता कोण 75 डिग्री से अधिक है।

नैदानिक ​​उपाय

काइफोस्कोलियोसिस के पहले लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं, और इसलिए रोगी आमतौर पर बीमारी के चरण 2 में डॉक्टर के पास जाते हैं, जब दीर्घकालिक पुनर्वास उपचार की आवश्यकता होती है। एक निश्चित निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है वाद्य विधिपरीक्षा - कई अनुमानों में एक्स-रे छवि। रोगी की शारीरिक जांच निम्नलिखित परिवर्तन दिखा सकती है:

• स्टूप का गठन;
• एक दूसरे के संबंध में कंधों की स्थिति में परिवर्तन;
• छाती का संकुचन;
• पैल्विक हड्डियों की विषमता;
• आगे झुकते समय गंभीर विकृति;
• मांसपेशी में कमज़ोरी पेट की गुहा.

इसके अलावा, त्वचा की संवेदनशीलता, कण्डरा संरचनाओं के विषय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श महत्वपूर्ण है। परिवर्तन गर्दन, पीठ के तालमेल से निर्धारित होते हैं। न्यूरोपैथोलॉजिकल दिशा में वक्रता और विचलन पर डेटा की कमी के साथ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सीटी अध्ययन के माध्यम से ऊतकों के परत-दर-परत अध्ययन की विधि का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं के साथ विकृति विज्ञान के विकास के बाद के चरणों में, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के लिए विशेष विशेषज्ञों के परामर्श और परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सा के संबंधित क्षेत्र में।

उपचार रणनीति

दुर्भाग्य से, विकास के बाद के चरणों में किफोस्कोलियोसिस पर्याप्त उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में विकृति की प्रगति की रोकथाम रीढ़ की आगे वक्रता को रोकने के लिए है, छोटे कशेरुकाओं को घुमा देना। निम्नलिखित विधियों का उपयोग रूढ़िवादी उपचार के रूप में किया जाता है:

• आर्थोपेडिक उत्पाद (पट्टियाँ, कोर्सेट, उपकरण);
• चिकित्सीय अभ्यास (प्रारंभिक अवस्था में काइफोस्कोलियोसिस के लिए व्यायाम अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं);
• श्वास व्यायाम;
• दर्द के लिए दर्द निवारक।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में निदान होने पर रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। अन्य मामलों में, विकृति और संबंधित जटिलताओं के विकास से जुड़े एक कम अनुकूल रोग का निदान।

स्कोलियोसिस। काइफोस्कोलियोसिस

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - नैदानिक ​​प्रोटोकॉलकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जन्मजात स्कोलियोसिस की विशेषता है: रीढ़ की जन्मजात विकृति, कशेरुकाओं की विकृति या छाती की विसंगतियाँ हो सकती हैं, ग्रीवारीढ़, श्रोणि और कंधे की कमर।

स्कोलियोसिस के अन्य रूपों के लिए, यह विशेषता है कि विभिन्न विसंगतियां (लुंबोसैक्रल रीढ़ की डिसप्लेसिया, अतिरिक्त पच्चर के आकार की कशेरुक और बाद के अन्य विकृतियां) स्कोलियोटिक विकृति और रीढ़ की वक्रता के विकास को कम कर सकती हैं।

क्यू 67.5 रीढ़ की जन्मजात विकृति

क्यू 76.3 हड्डी की विकृति के कारण जन्मजात स्कोलियोसिस

प्रश्न 76.4 अन्य जन्मजात विसंगतियांरीढ़ की हड्डी स्कोलियोसिस से जुड़ी नहीं है

एम 41.0 शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

एम 41.1 किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

एम 41.2 अन्य अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

एम 41.3 थोरैसिक स्कोलियोसिस

एम 41.4 न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस

एम 41.5 अन्य माध्यमिक स्कोलियोसिस

एम 41.8 स्कोलियोसिस के अन्य रूप

एम 41.9 स्कोलियोसिस, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

I. जन्मजात स्कोलियोसिस।

द्वितीय. डिसप्लास्टिक स्कोलियोसिस।

III. इडियोपैथिक स्कोलियोसिस।

निदान

शिकायतें और इतिहास: यह रोग जन्म से ही जन्मजात स्कोलियोसिस वाले बच्चों में होता है। स्कोलियोसिस के अन्य रूपों के साथ - बच्चे के विकास के दौरान।

शारीरिक परीक्षण: आसन का उल्लंघन, रीढ़ की विकृति, कमजोरी, थकान, रीढ़ के साथ दर्द।

प्रयोगशाला अध्ययन: नैदानिक ​​में परिवर्तन, जैव रासायनिक विश्लेषणसहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में नहीं देखा जाता है।

वाद्य अध्ययन: जांच की गई रीढ़ की एक्स-रे ललाट और धनु विमानों में वक्रता दिखाती है।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत: ईएनटी - एक डॉक्टर, एक दंत चिकित्सक - नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा के संक्रमण के पुनर्वास के लिए, ईसीजी असामान्यताएं- एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श, आईडीए की उपस्थिति में - एक बाल रोग विशेषज्ञ, साथ वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमण - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्राइन पैथोलॉजी के साथ - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

अस्पताल में रेफर करते समय न्यूनतम जांच:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

मुख्य नैदानिक ​​उपाय:

1. पूर्ण रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. 2 अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय:

1. संकेतों के अनुसार अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्रालय।

2. संकेतों के अनुसार ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्रालय।

3. संकेत के अनुसार कालोनियों के चयन के साथ मूत्र बोना।

4. संकेत के अनुसार छाती का एक्स-रे।

काइफोस्कोलियोसिस- पीछे की दिशा में रीढ़ की वक्रता, साथ ही साथ इसकी पार्श्व वक्रता। पैथोलॉजी फेफड़ों और छाती की मात्रा और गतिशीलता को कम करती है। Kyphoscoliosis 1% आबादी में पाया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। 2% प्रभावित व्यक्तियों में विकृति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

कारण

एटियलजि 80% मामलों में अस्पष्ट। मुख्य ज्ञात कारण बचपन का पोलियो है।

रोगजनन. काइफोस्कोलियोसिस के साथ, फेफड़े की मात्रा कम हो जाती है, छाती की दीवार की कठोरता देखी जाती है, श्वसन की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा की एक्स्टेंसिबिलिटी कम हो जाती है, और फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कम हो जाती है। गंभीर काइफोस्कोलियोसिस के साथ, गैस विनिमय में गड़बड़ी होती है: वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और पी सीओ 2 में वृद्धि देखी जाती है। छाती की दीवार (हृदय रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना) की मध्यम विकृति वाले रोगियों में, काइफोस्कोलियोसिस व्यायाम के दौरान फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर जाता है (कभी-कभी आराम से)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।प्रमुख श्वसन लक्षण परिश्रम पर सांस की तकलीफ है। डिस्पेनिया की शुरुआत और गंभीरता छाती के एक्स-रे द्वारा निर्धारित रीढ़ की वक्रता की डिग्री से संबंधित है। गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों को हाइपोवेंटिलेशन की विशेषता होती है। ब्रोन्कियल लक्षण तब तक विशिष्ट नहीं होते जब तक कि क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस या एटलेक्टासिस के क्लिनिक का विकास नहीं हो जाता। लंबे समय तक हाइपोक्सिमिया (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, हृदय के दाएं वेंट्रिकल और कोर पल्मोनेल की शिथिलता) की जटिलताएं रोग के बाद के चरणों में विकसित हो सकती हैं।

छाती के अंगों का एक्स-रे।रीढ़ की वक्रता के उत्तल भाग के किनारे की पसलियों को व्यापक रूप से फैलाया जाता है और पीछे की ओर घुमाया जाता है, जिससे एक विशिष्ट कूबड़ बनता है। अवतल पक्ष की पसलियों को एक साथ लाया जाता है और पूर्वकाल में स्थानांतरित किया जाता है।

इलाज

इलाज. रोग के लक्षणों को रोकने का मुख्य तरीका किशोरों में काइफोस्कोलियोसिस का शीघ्र पता लगाना है। स्कोलियोसिस चरण III और IV यांत्रिक या सर्जिकल सुधार के लिए आधार देते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, आर्थोपेडिक उपकरणों को लागू करके यांत्रिक सुधार संभव है। रीढ़ की स्थानीय निर्धारण के लिए धातु की छड़ का उपयोग करके एक ऑपरेशन करके सर्जिकल सुधार प्राप्त किया जाता है। जिसे मरीज कई महीनों तक प्लास्टर कोर्सेट पहनता है। सर्जरी अधिकतम श्वसन क्षमता में सुधार नहीं करती है, लेकिन ऑक्सीजन संतृप्ति को बढ़ा सकती है। सबसे अच्छे रूप में, ऑपरेशन फेफड़े के कार्य को सुरक्षित रखता है जैसा कि हस्तक्षेप के समय था। सकारात्मक और नकारात्मक दबाव उपकरणों के साथ फेफड़ों की आवधिक पुन: मुद्रास्फीति फेफड़ों के अनुपालन और पीओ 2 को बढ़ाती है।

जटिलताओंअपर्याप्त वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल।

आईसीडी-10। M41 स्कोलियोसिस। काइफोस्कोलियोसिस

थोरैकल्जिया (ICD कोड 10 - M54.6.) - एक बीमारी परिधीय तंत्रिकाएंगंभीर दर्द के साथ।

थोरैकल्जिया का उल्लंघन, उरोस्थि में दर्द की तरह, कभी-कभी अन्य विकारों की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है: दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, आदि।

सबसे अधिक बार, रोग रीढ़ की समस्याओं का संकेत देता है।

रोग के कारण

दर्द के कारण:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• स्कोलियोसिस और काइफोस्कोलियोसिस;
• थोरैसिक रीढ़ को नुकसान, कुछ विकार तंत्रिका प्रणाली;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उरोस्थि के कशेरुक डिस्क का हर्निया या फलाव;
• रीढ़ की हड्डी का अधिभार;
• मांसपेशी में ऐंठन;
• तनाव, प्रतिरक्षा में कमी, दाद, आदि।

ऐसी प्रक्रियाओं और विकारों के संपर्क में आने पर, तंत्रिका आसन्न ऊतकों द्वारा संकुचित हो जाती है।

प्रभावित तंत्रिका अपना सामान्य कार्य नहीं करती है, जिससे प्रभावित हिस्से में दर्द हो सकता है।

कम उम्र में सीने में दर्द अक्सर Scheuermann-May विकार से जुड़ा होता है, जिसके कारण काइफोसिस और कशेरुक के विरूपण में वृद्धि होती है। बुजुर्गों के उरोस्थि के निचले हिस्से में दर्द का कारण कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति के साथ ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

हर्पस ज़ोस्टर, मधुमेह में तंत्रिका क्षति, वास्कुलिटिस के कारण उरोस्थि में कमर दर्द दिखाई दे सकता है।

कम शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतें, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक नीरस काम करना आदि से थोरैकल्जिया का खतरा बढ़ जाता है।

थोरैकल्जिया के प्रकार और नैदानिक ​​रूप

उल्लंघन के प्रकार:

• वर्टेब्रोजेनिक और वर्टेब्रल थोरैकल्जिया;
• गर्भावस्था के दौरान;
• मनोवैज्ञानिक;
• दीर्घकालिक;
• पेशी-कंकाल;
• दर्द बाईं और दाईं ओर स्थानीयकृत है।

वर्टेब्रोजेनिक थोरैकल्जिया

विकार के 4 नैदानिक ​​रूप हैं:

दर्द सिंड्रोम की प्रकृति

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द की घटना इस तरह से होती है। पर आरंभिक चरणकशेरुक डिस्क की संरचना का उल्लंघन होता है, कोर ऊतक नमी खो देते हैं और डिस्क तदनुसार अपनी लोच खो देती है।

अगले चरण में, डिस्क फलाव मनाया जाता है।

डिस्क का वह हिस्सा जो नहर की गुहा में फैला हुआ है, रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित पश्च अनुदैर्ध्य कशेरुका बंधन पर दबाता है। इस लिगामेंट की नसों में जलन के कारण पीठ में दर्द होता है, जिसे थोरैकल्जिया कहते हैं।

भविष्य में, डिस्क कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन होता है और नष्ट नाभिक रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है - एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया प्रकट होता है।

मूल रूप से, डिस्क के पार्श्व वर्गों में एक हर्नियल फलाव देखा जाता है, जहां तंत्रिका जड़ें गुजरती हैं। इस अवस्था में इन नसों में जलन होती है, जिससे दर्द भी होता है।

लक्षण और सिंड्रोम पैथोलॉजी की विशेषता

मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. लगातार, मर्मज्ञ, पैरॉक्सिस्मल दर्द, उरोस्थि के दाएं या बाएं आधे हिस्से में केंद्रित। यह पसलियों के बीच फैलता है, सांस लेने, खांसने, शरीर के हिलने-डुलने से बढ़ता है।
2. सुन्नता के साथ दर्द, तंत्रिका या उसकी शाखाओं में जलन। यही कारण है कि उल्लंघन कभी-कभी पीठ में, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है।
3. उरोस्थि में दर्द, अत्यधिक मांसपेशियों के तनाव से उकसाया। अक्सर ये पीठ के विस्तारक, कंधे की मांसपेशियां और कंधे के ब्लेड होते हैं। जब प्रभावित मांसपेशियों पर खिंचाव लगाया जाता है तो मांसपेशियों में दर्द बढ़ जाता है।
4. अभिव्यक्ति जीर्ण रूपयह लक्षणों की कमजोर लेकिन निरंतर क्रिया और रोग के विकास में व्यक्त किया जाता है। रोगी के लिए पुरानी स्थिति सहनीय है। दर्द 3 महीने तक प्रकट हो सकता है, जिसके बाद यह अनिश्चित काल के लिए कम हो जाता है। कुछ समय बाद वे लौटेंगे, लेकिन अधिक बल और परिणामों के साथ। विकार के पुराने रूप से खुद को बचाने के लिए, आपको मदद लेनी चाहिए और बिना देर किए इलाज शुरू करना चाहिए।

थोरैकल्जिया सिंड्रोम:

1. जड़ या दर्द सिंड्रोम.
2. आंत का सिंड्रोम। रीढ़ के वक्षीय भाग को नुकसान हमेशा छाती के अंगों के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है, जिससे इन अंगों के काम में समस्या हो सकती है।
3. वानस्पतिक अवस्थाओं के साथ रेडिकुलर सिंड्रोम। अक्सर यह दबाव अस्थिरता, चिंता, हवा की कमी की भावना, निगलने पर गले में एक गांठ की भावना है।

कभी-कभी इस प्रकृति के दर्द दिल की समस्याओं से भ्रमित होते हैं। हृदय रोग में दर्द स्थायी प्रकृति का होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से हमले में आराम मिलता है।

यदि दवा लेते समय दर्द गायब नहीं होता है, तो यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्ति है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, थोरैकल्जिया के विपरीत, पसलियों के बीच रिक्त स्थान के साथ सतही दर्द की विशेषता है।

निदान के तरीके

उरोस्थि में दर्द के साथ, प्रदान करने की आवश्यकता से जुड़े दर्द की एक और उत्पत्ति को बाहर करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. यदि गंभीर बीमारी का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में रखा जाना चाहिए।

निदान के लिए अनुप्रयुक्त अनुसंधान विधियां:

• एक्स-रे;
• स्किंटिग्राफी;
• घनत्वमिति;
• ईएनएमजी;
• प्रयोगशाला अनुसंधान।

उपचार प्रक्रिया

यदि लक्षण इंगित करते हैं कि रोगी को छाती में दर्द है, तो तुरंत उपचार शुरू करना बेहतर होता है।

सिंड्रोम के विभिन्न रूपों के लिए, उनके उपचार का उपयोग किया जाता है:

1. स्कैपुलर-कोस्टल घावों के साथ, वे कॉस्टल-ट्रांसवर्स जोड़ों को प्रभावित करते हैं, पसलियों की गतिशीलता और स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशियों को बहाल करते हैं।
2. पूर्वकाल छाती सिंड्रोम के साथ, पेक्टोरल मांसपेशियों और मालिश के लिए पोस्ट-आइसोमेट्रिक व्यायाम किए जाते हैं।
3. निचले ग्रीवा क्षेत्र के उल्लंघन के मामले में, इसके मोटर तत्वों और मांसपेशियों का काम बहाल हो जाता है।
4. ऊपरी छाती के उल्लंघन के मामले में, पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम तकनीकों के माध्यम से वक्ष डिस्क खंडों के काम को बहाल करने पर ध्यान दिया जाता है। आमतौर पर, उपचार प्रभाव 2-4 सत्रों के बाद हासिल किया।

दवाओं के साथ विचलन का उपचार फिजियोथेरेपी, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के बिना अप्रभावी है।

न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करता है:

• विरोधी भड़काऊ: डिक्लोफेनाक, सेलेब्रेक्स;
• मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के साथ - सिरदालुद, मायडोकलम;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स: समूह बी के विटामिन।

भौतिक चिकित्सा:

• क्रायोथेरेपी;
• हिवामत;
• लेजर उपचार;
• वैद्युतकणसंचलन।

इन सभी गतिविधियों से ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, उनकी रिकवरी होती है और सूजन कम होती है।

फिजियोथेरेपी के बाद ही मालिश की जाती है। मालिश के दौरान, डॉक्टर स्कैपुलर मांसपेशियों और छाती के पैरावेर्टेब्रल ज़ोन पर कार्य करता है।

तेज दर्द होने पर मालिश कुछ देर के लिए बंद कर देनी चाहिए।

मध्यम व्यायाम मुख्य उपचार है छाती में दर्द. व्यायाम चिकित्सा से आंदोलनों के बायोमैकेनिक्स को बहाल करना संभव हो जाता है, जो आपको रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

पारंपरिक औषधि

उपचार के लोक तरीके:

• सरसों के मलहम, हीटिंग पैड, नमक, रेत के साथ वार्मिंग;
• अल्कोहल टिंचर के साथ रगड़ना;
• कैमोमाइल, नींबू बाम के साथ हर्बल चाय।

लोक उपचार अस्थायी रूप से दर्द को बेअसर करते हैं, लेकिन बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करते हैं।

मोटर खंडों को गतिमान करने, मांसपेशियों के ब्लॉकों को हटाने, चेहरे के जोड़ों के उत्थान को खत्म करने, दर्द को कम करने, रीढ़ में गति की सीमा को बहाल करने के लिए कोमल मैनुअल थेरेपी की जाती है।

एक्यूपंक्चर आपको तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करने और दर्द से राहत देने की अनुमति देता है।

निवारक उपाय

रोकथाम के लिए, रीढ़ की देखभाल करना, वजन को ध्यान से संभालना, तापमान शासन का निरीक्षण करना, आरामदायक फर्नीचर, एक गद्दे पर आराम करना और अच्छी तरह से खाना आवश्यक है।

खेलों के लिए जाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपको अपनी मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने, रीढ़ को "विकसित" करने और चोट या रीढ़ की अन्य विकारों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा।

ध्यान रखें कि संक्रमण और अन्य बीमारियां भी दर्द का कारण बन सकती हैं।

संयुक्त उपचार आपको काफी कम समय में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, लंबे समय तक विकार के विकास को धीमा कर देता है।

थोरैकल्जिया निदान और उपचार दोनों के लिए एक जटिल समस्या है, जिसके लिए बड़ी संख्या में सक्षम विशेषज्ञों के प्रयासों की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस

Kyphoscoliosis रीढ़ की एक विकृति विकृति है, जिसमें धनु और ललाट विमानों में एक साथ वक्रता शामिल है। यह विकृति एक साथ दो रोगों को जोड़ती है: काइफोसिस - वक्षीय क्षेत्र में एक रोग संबंधी पिछड़ा मोड़ और स्कोलियोसिस - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की तरफ (दाएं या बाएं)। यह रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है, जो बच्चों और वयस्कों में दिखाई देता है। नर ऐसी विकृति से 4 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं।

Kyphoscoliosis मुद्रा, थकान, शारीरिक असहिष्णुता, पुरानी पीठ दर्द, और गंभीर वक्रता के उल्लंघन की ओर जाता है, एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष, आंतरिक अंगों के कार्य प्रभावित होने लगते हैं।

एक स्वस्थ वयस्क रीढ़ में ललाट तल (सरवाइकल और लम्बर लॉर्डोसिस, थोरैसिक किफोसिस) में कई शारीरिक वक्र होते हैं। वे से बनते हैं बचपन, और आंदोलनों के दौरान अक्षीय भार के लिए मुआवजा प्रदान करें। रीढ़ की हड्डी में सामान्य रूप से पार्श्व मोड़ नहीं होते हैं। 20-25 वर्षों के बाद रीढ़ की हड्डी का स्तंभ इतना प्लास्टिक नहीं रह गया है, इसलिए आसन संबंधी विकारों के थोक बचपन और किशोरावस्था में होते हैं।

Kyphoscoliosis धीरे-धीरे विकसित होता है। एक नियम के रूप में, किफोसिस पहले प्रकट होता है, जिसमें निकट भविष्य में स्कोलियोसिस शामिल हो जाता है, यदि कोई चिकित्सीय और निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं और चिकित्सीय अभ्यास नहीं किया जाता है।

कारण

विकृति के कारणों के आधार पर, काइफोस्कोलियोसिस के दो समूह हैं:

• जन्मजात,
• अधिग्रहीत।

जन्मजात रूपों को भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में दोषों से जोड़ा जा सकता है, कुछ के साथ वंशानुगत रोग. सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति व्यक्तिगत कशेरुकाओं के विकास में विसंगतियों के कारण होती है, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त या लापता, कशेरुक के व्यक्तिगत तत्वों का अविकसित होना, उनका अनियमित आकार या आकार।

याद रखना महत्वपूर्ण है! सबसे अधिक बार, जन्मजात काइफोस्कोलियोसिस का निदान 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे की उम्र में किया जाता है। चूंकि यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चा बैठना शुरू करता है, और बाद में चलना शुरू होता है, और रीढ़ की वक्रता का निर्माण होता है।

एक्वायर्ड काइफोस्कोलियोसिस के कई कारण हो सकते हैं और जीवन के विभिन्न अवधियों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर यह बचपन और किशोरावस्था में होता है।

विकृति के अधिग्रहीत रूप का कारण बनने वाले कारक:

• संयोजी ऊतक रोग (डिस्प्लास्टिक काइफोस्कोलियोसिस);
• बचपन में रिकेट्स का सामना करना पड़ा;
• कशेरुक के ट्यूमर के घाव;
• पोलियोमाइलाइटिस के परिणाम;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान (मायोपैथी, मायोडिस्ट्रॉफी);
• रीढ़ की निरंतर अधिभार;
• हाइपोडायनेमिया;
• काम पर गलत मुद्रा, अध्ययन;
• अस्थि द्रव्यमान और मांसपेशियों में वृद्धि के बीच सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान कुछ बच्चों में असंतुलन की उपस्थिति;
• दर्दनाक चोटें;
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी;
• मोटापा।

मामले में जब वक्रता के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, हम इडियोपैथिक काइफोस्कोलियोसिस के बारे में बात कर रहे हैं। 10 वें संशोधन (ICD 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, kyphoscoliosis का कोड M41 है।

काइफोस्कोलियोसिस की डिग्री

विशेषज्ञ इस प्रकार की रीढ़ की वक्रता के 4 डिग्री भेद करते हैं:

1. पहली डिग्री का क्यफोस्कोलियोसिस: इस मामले में, विचलन का कोण 45-55º (आमतौर पर 45º तक) होता है, पार्श्व वक्रता न्यूनतम होती है।
2. दूसरी डिग्री के क्यफोस्कोलियोसिस का निदान 55-65º के वक्रता कोण की उपस्थिति में किया जाता है, स्कोलियोसिस अधिक विशिष्ट हो जाता है, कशेरुकाओं का अक्षीय घुमा विकसित होता है।
3. तीसरी डिग्री का क्यफोस्कोलियोसिस: विचलन का कोण 65-75º तक बढ़ जाता है, पीठ पर एक कूबड़ बनना शुरू हो जाता है, पक्ष की वक्रता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, कशेरुक ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ मुड़ जाते हैं।
4. 75º से अधिक काइफोसिस की उपस्थिति में 4 डिग्री की विकृति स्थापित होती है, पक्ष की वक्रता यथासंभव व्यक्त की जाती है, रीढ़ गंभीर रूप से विकृत होती है, आंतरिक अंग संकुचित होते हैं, जो उनकी गतिविधि को बाधित करता है।

जिस दिशा में स्कोलियोसिस चाप खुला है, उसके आधार पर, बाएं तरफा और दाएं तरफा काइफोस्कोलियोसिस होते हैं। चिकित्सीय अभ्यासों के एक परिसर के चयन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

लक्षण

विकृति का जन्मजात रूप 6-10 महीने के बच्चे की उम्र में प्रकट होना शुरू हो जाता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब 3-4 चरणों के अनुरूप वक्रता जन्म के तुरंत बाद मौजूद होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है विकृति बढ़ती जाती है। कंधे के ब्लेड विषम रूप से स्थित होते हैं, एक कंधे दूसरे की तुलना में कम होता है, पीठ पर एक मांसपेशी रोलर दिखाई देता है।

स्कोलियोसिस के लक्षणों के अलावा, काइफोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं: कशेरुकाओं की उभरी हुई स्पिनस प्रक्रियाओं को पीठ पर देखा जा सकता है, स्टूप दिखाई देता है, सिर नीचे होता है, और पेट बाहर निकलता है।

रोग के तीसरे और चौथे चरण की उपस्थिति के मामले में, आंतरिक अंगों का कार्य प्रभावित होना शुरू हो जाता है: हृदय, फेफड़े, पाचन अंग - और संबंधित शिकायतें दिखाई देती हैं। इसके अलावा, रोगी पुराने पीठ दर्द, लंबे समय तक एक क्षैतिज स्थिति में रहने में असमर्थता और शारीरिक परिश्रम के प्रति कम सहनशीलता के बारे में चिंतित हैं।

रीढ़ की जड़ों या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं: अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और श्रोणि अंगों का कामकाज।

एक नियम के रूप में, अधिग्रहित काइफोस्कोलियोसिस का एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। विकृति इतनी तीव्र गति से विकसित नहीं होती है, जो किफोस्कोलियोसिस के उपचार के लिए समय देती है। ऐसे मामलों में मुख्य शिकायत है डगमगाना, आसन विकार, पीठ दर्द। रोग के अधिग्रहित रूप शायद ही कभी वक्रता की तीसरी और चौथी डिग्री तक पहुंचते हैं।

जटिलताओं और रोग का निदान

की वजह से पैथोलॉजिकल फॉर्मरीढ़ की हड्डी, उस पर भार और अन्य सभी अक्षीय जोड़ों (घुटने, कूल्हे, टखने) को गलत तरीके से वितरित किया जाता है, जिससे जोड़ों और रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के शुरुआती विकास का खतरा होता है, जो कई इंटरवर्टेब्रल हर्नियास द्वारा जटिल होता है; पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत करने के लिए। ये रोग स्थिति को और बढ़ाते हैं और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता की प्रगति में योगदान करते हैं।

गंभीर विकृति के मामले में, आंतरिक अंगों की गतिविधि प्रभावित होती है। ऐसे रोगियों को श्वसन और हृदय गति रुकने का खतरा होता है, उनमें अक्सर अतालता, निमोनिया हो जाता है। समारोह भी ग्रस्त है। पाचन तंत्र, भाटा रोग, पित्ताशय की थैली और आंतों के डिस्किनेटिक विकार विकसित करता है।

रोग का निदान करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु वह उम्र है जिस पर काइफोस्कोलियोसिस का निदान किया गया था, साथ ही इसका रूप (जन्मजात या अधिग्रहित) और डिग्री। यदि पैथोलॉजी 14-15 वर्ष की आयु से पहले स्थापित हो जाती है, तो होने की संभावना पूरा इलाजबहुत ऊँचा। यदि काइफोस्कोलियोसिस पहली - दूसरी डिग्री का है, तो चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके (व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, कर्षण, आदि) इससे छुटकारा पाने में मदद करेंगे। यदि वक्रता तीसरी - चौथी डिग्री तक पहुंच गई है, तो केवल सर्जरी से ही आसन को पूरी तरह से ठीक करने में मदद मिलेगी।

सैन्य सेवा

काइफोस्कोलियोसिस वाले रोगी की सेना में सेवा पूरी तरह से रीढ़ की वक्रता की डिग्री पर निर्भर करती है, अर्थात रोग की अवस्था:

• 4 वीं डिग्री पर, रजिस्टर से बहिष्करण के साथ सैन्य सेवा के लिए अनुपयुक्त घोषित किया जाता है;
• तीसरी डिग्री पर - मयूर काल में फिट नहीं और युद्धकाल में सीमित फिट;
• दूसरी डिग्री पर - यह या तो मयूर काल में अनुपयोगी हो सकता है, या उपयुक्त तक सीमित हो सकता है (रीढ़ की वक्रता की डिग्री के आधार पर);
• पहली डिग्री पर - मामूली प्रतिबंधों के साथ उपयुक्त।

निदान

निदान को स्थापित करने के लिए, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक परीक्षा और 2 अनुमानों में रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा, एथेरोपोस्टीरियर दिशा और पार्श्व में विचलन के कोण के निर्धारण के साथ आवश्यक है।

गंभीर नैदानिक ​​मामलों में, डॉक्टर रीढ़ की एमआरआई या सीटी स्कैन का आदेश दे सकता है। उपस्थित लक्षणों (हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के आधार पर, एक न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करना भी आवश्यक है।

उपचार के तरीके

काइफोस्कोलियोसिस का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

एक नियम के रूप में, विकृति के पहले और दूसरे चरण का इलाज केवल रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। थेरेपी जटिल, नियमित और लंबी होनी चाहिए। केवल इस मामले में रोग प्रक्रिया को रोकना और मुद्रा में सुधार करना संभव होगा।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हो सकते हैं:

1. व्यायाम चिकित्सा। चिकित्सीय जिम्नास्टिक काइफोस्कोलियोसिस को रोकने का मुख्य तरीका है और इससे छुटकारा पाने का एक साधन है। व्यायाम का चयन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, वक्रता के प्रकार और इसकी डिग्री को ध्यान में रखते हुए। वे आपको पीठ के पेशीय कोर्सेट को मजबूत करने, आराम करने की अनुमति देते हैं आवश्यक समूहमांसपेशियों। सफलता की कुंजी नियमित अभ्यास है।
2. कोर्सेटिंग। व्यक्तिगत कोर्सेट की मदद से यांत्रिक मुद्रा सुधार, रेक्लिनेटर पर्याप्त है प्रभावी तरीकाचिकित्सा, यदि आर्थोपेडिक उत्पाद सही ढंग से चुना गया है और रोगी इसे सही ढंग से पहनता है।
3. फिजियोथेरेपी। वे पीठ दर्द को कम करने में मदद करते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक पोषण में सुधार करते हैं, पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं।
4. मालिश। मांसपेशियों को प्लास्टिक बनाने, उनके तनाव को दूर करने, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करने के लिए असाइन करें।
5. दवाई से उपचार। यह केवल छोटे पाठ्यक्रमों में दर्द के तेज होने के लिए निर्धारित है। तीव्र दर्द के उन्मूलन के बाद, ऊपर वर्णित चिकित्सा विधियों के लिए तुरंत आगे बढ़ें।

शल्य चिकित्सा

काइफोस्कोलियोसिस के लिए सर्जरी असाधारण मामलों में निर्धारित है:

• विरूपण की चौथी डिग्री;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम, जिसे रूढ़िवादी तरीकों की मदद से दूर नहीं किया जा सकता है;
• न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं जो प्रगति करती हैं;
• स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन;
• कुछ मामलों में, कॉस्मेटिक कारणों से सर्जरी की जा सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन की सफलता आधे से अधिक पुनर्वास अवधि पर निर्भर करती है, जो बहुत लंबी और कठिन होती है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में काइफोस्कोलियोसिस का इलाज करना आवश्यक है। इस प्रकार, समस्याओं के बिना अपनी मुद्रा को ठीक करना और जटिलताओं को रोकना संभव होगा, और बाद में उनसे निपटना नहीं होगा।

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स्पाइनल कॉलम एक ठोस संरचना नहीं है। इसमें 34 कशेरुक होते हैं, जिनमें से 24 कई जोड़ों की मदद से जुड़े हुए हैं (1 बड़े - शरीर के बीच और कई छोटे वाले, कशेरुक की प्रक्रियाओं के बीच)। शेष 10 त्रिकास्थि और कोक्सीक्स हैं, 5 प्रत्येक जुड़े हुए और संशोधित कशेरुक हैं।

सर्वाइकल क्षेत्र सबसे अधिक मोबाइल है: इसे सिर को पकड़ना चाहिए और इसे अलग-अलग दिशाओं में मोड़ना चाहिए। यह इस खंड की निम्नलिखित विशेषताओं के कारण संभव है:

• यहां एक सी-आकार का मोड़ है, जो एक उभार द्वारा निर्देशित है। बल्कि भारी खोपड़ी धारण करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। बंडल, जो इस खंड में कई हैं, इसमें भी मदद करते हैं।
• वक्षीय क्षेत्र, ग्रीवा क्षेत्र के बाद, उत्तल भी होता है, लेकिन इसका मोड़ दूसरी दिशा में निर्देशित होता है। तो लोड तुरंत 2 एक्सल पर वितरित किया जाता है।
• पहले 2 कशेरुक बाकी की तरह नहीं हैं: पहला एक वलय जैसा दिखता है जो दूसरे कशेरुका के फलाव के चारों ओर घूमता है। इससे आप अपना सिर हिला सकते हैं, इसे आगे-पीछे और पक्षों की ओर झुका सकते हैं।

2 पक्षों पर, 2 ऊपर, 2 नीचे और 1 पीछे। यह उत्तरार्द्ध है जिसे हम लोगों में देखते हैं: यह रीढ़ की आकृति बनाता है, और इसे महसूस करना संभव है (और गंभीर मोटापे के बिना लोगों में, इसे देखा जा सकता है)। वे कशेरुक जो ऊपर और नीचे जाते हैं, पूर्ण जोड़ों का निर्माण करते हैं।

जब ये हड्डी के जोड़ अवरुद्ध हो जाते हैं, तो स्कोलियोसिस, कशेरुक अस्थिरता और पीठ में ऐंठन होती है। स्पाइनल कॉलम के विभिन्न किनारों पर असमान भार और इंटरप्रोसेस्ड जोड़ों के "ढीलेपन" की स्थिति एक हर्नियेटेड डिस्क के विकास की ओर ले जाती है।

कशेरुक निकायों के बीच एक जोड़ भी होता है, लेकिन इसमें गतियाँ न्यूनतम होती हैं: ऊपरी कशेरुका या तो अंतर्निहित "पड़ोसी" के शरीर के सामने या पीछे की तरफ दबा सकती है, ताकि दूरी या तो पीछे के हिस्सों के बीच बढ़ जाए कशेरुक निकायों के, या उसके सामने के हिस्सों के बीच। तो एक व्यक्ति आगे या पीछे झुक सकता है।

कशेरुक निकायों के बीच वर्णित जोड़ में "हर्निया का अपराधी" है - इंटरवर्टेब्रल डिस्क। इसमें केंद्र की एक जिलेटिनस (जेली जैसी) स्थिरता होती है - न्यूक्लियस पल्पोसस, जो घने कण्डरा ऊतक की एक अंगूठी से घिरा होता है जिसे "एनलस फाइब्रोसस" कहा जाता है।

कशेरुकाओं की गति के दौरान कुशनिंग प्रदान करने के लिए न्यूक्लियस पल्पोसस आवश्यक है। यह गुरुत्वाकर्षण की बदलती दिशा को समायोजित करते हुए, अलग-अलग दिशाओं में थोड़ा आगे बढ़ने में सक्षम है। इसके केंद्र में 1-1.5 सेमी 3 के व्यास के साथ एक छोटी सी गुहा होती है।

एनलस फाइब्रोसस में संयोजी ऊतक के घने तंतु होते हैं, जो विभिन्न दिशाओं में एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इसके केंद्रीय तंतु शिथिल होते हैं, धीरे-धीरे न्यूक्लियस पल्पोसस के कैप्सूल में गुजरते हैं।

परिधि के साथ, रेशेदार अंगूठी के तंतु बहुत कसकर स्थित होते हैं, ऊपरी और निचले कशेरुकाओं की हड्डी के किनारे में बढ़ते हैं। इसके अलावा, ग्रीवा क्षेत्र में, वलय का पिछला आधा भाग पूर्वकाल की तुलना में कमजोर होता है, और डिस्क स्वयं कशेरुक निकायों को पूरी तरह से अलग नहीं करती है।

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संपूर्ण स्पाइनल डिस्क को इस प्रकार पोषित किया जाता है: कशेरुकाओं के बीच की खाई में वृद्धि के साथ, यह स्पंज की तरह फैलती है, ऑक्सीजन और पड़ोसी ऊतकों से आवश्यक पदार्थों को आकर्षित करती है। जब अंतराल कम हो जाता है, तो डिस्क सिकुड़ जाती है, जिससे अपने स्वयं के चयापचय के अपशिष्ट उत्पाद निकल जाते हैं।

ये घटनाएं केवल आंदोलनों के दौरान होती हैं, और उनकी मात्रा जितनी अधिक होती है, डिस्क को उतना ही बेहतर खिलाया जाता है। उम्र के साथ, संरचना और पीठ में पदार्थों के प्रवेश के बिगड़ने के कारण उसका पोषण बिगड़ जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया शारीरिक निष्क्रियता या नीरस आंदोलनों से काफी तेज हो जाती है।

फिर रेशेदार वलय, आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं करने पर, पतला हो जाता है और एक क्षेत्र बनाता है कम दबाव, जहां न्यूक्लियस पल्पोसस, जो अधिक घना हो गया है, भाग जाता है। कमजोर वलय में किनारे की ओर जाने पर, कोर एक हर्निया बनाता है।

और अगर, इससे पहले कि यह कशेरुक के बीच की खाई में फैल जाए, स्थिति को अभी भी पहले डिस्क के लिए आराम बनाकर, और फिर इसे पर्याप्त पोषण प्रदान करके ठीक किया जा सकता है, फिर एक हर्निया की उपस्थिति के बाद, खासकर जब कशेरुक की हड्डियों प्रक्रिया में शामिल हैं, पतली डिस्क के स्थान पर बढ़ते हुए, यह करना अधिक कठिन है। इसके अलावा, ऐसे कार्यों के कार्यान्वयन के लिए एक स्पष्ट योजना की आवश्यकता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, शुरू में इसके पीछे के क्षेत्र में एनलस फाइब्रोसस कमजोर है। पिछला खंड वह है जिसमें से मेहराब के अर्ध-छल्ले निकलते हैं। इसके और कशेरुक शरीर के बीच एक गोल छेद होता है। कशेरुकाओं के ऐसे सभी अंतराल एक नहर में जुड़े होते हैं, जिसमें मेरुदण्ड.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस खंड से, रीढ़ की हड्डी की नसें कशेरुकाओं की पार्श्व प्रक्रियाओं के बीच के उद्घाटन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़कर अंगों की ओर प्रस्थान करती हैं। फैलाकर, न्यूक्लियस पल्पोसस तंत्रिका तंत्र की इन संरचनाओं में से एक को संकुचित कर सकता है, जो बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह गर्दन से ही सांस लेने, रक्तचाप बनाए रखने और हृदय के कार्य करने की आज्ञाएँ आती हैं।

5वीं, 6वीं और 7वीं कशेरुकाओं के क्षेत्र में, वे छिद्र जिनके माध्यम से रीढ़ की नसें बाहर निकलती हैं, आकार में त्रिकोणीय होती हैं, जो इस स्थान पर जड़ को निचोड़ने की सुविधा प्रदान करती हैं। इसीलिए हर्निया c5 c6 सबसे आम है।

इसके अलावा, यह कशेरुकाओं के पास ग्रीवा क्षेत्र में है कि कशेरुका धमनी गुजरती है, जो रक्त को मेडुला ऑबोंगटा और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में ले जाती है, जो दृष्टि, संतुलन और सुनवाई के लिए जिम्मेदार हैं। नाभिक पल्पोसस, जो एक हर्निया बन गया है, उसे भी घायल कर सकता है। फिर उभरते लक्षण उन विभागों की हार का संकेत देंगे, जिनकी रक्त आपूर्ति बाधित हो गई है।

गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के बीच न्यूक्लियस पल्पोसस का फैलाव 10 हजार आबादी में से 5 लोगों में होता है, जो अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है। इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील ड्राइवर, एथलीट (मुक्केबाज, तैराक, बास्केटबॉल खिलाड़ी, पहलवान), नर्तक हैं।

इस विभाग का "हिस्सा" सभी इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का केवल 8% है: उनमें से अधिकांश काठ में स्थानीयकृत हैं, सबसे "भारित" विभाग।

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रोग के कारण होता है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - एक ऐसी स्थिति जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार अंगूठी कम पोषण प्राप्त करती है, जिसके परिणामस्वरूप यह सूख जाती है, विकृत हो जाती है और भंगुर हो जाती है;
• स्पोंडिलोसिस - कशेरुक के ऊपर और नीचे की प्रक्रियाओं के बीच संयुक्त की सूजन। इस विकृति के परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार का गलत वितरण होता है;
• गर्दन की तेज गति;
• बार-बार चोट लगनागरदन;
• गर्दन की नीरस हरकत या गतिहीन और असहज अवस्था में होना। आमतौर पर यह पेशेवर गतिविधि के साथ होता है।

ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• रीढ़ की बीमारियां: रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन, तपेदिक या अन्य स्पॉन्डिलाइटिस;
• स्थायी, जीर्ण निर्जलीकरणजब कम तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो कम पानी पीने की आदत के साथ, गर्म दुकान में काम करना, दस्त के साथ तरल पदार्थ की कमी के कारण होने वाले रोग, सांस की तकलीफ, उच्च तापमान;
• गलत मुद्रा;
• अंतःस्रावी रोगों या शरीर में आवश्यक पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के कारण चयापचय संबंधी विकार;
• धूम्रपान, जब शरीर के सभी ऊतक, बिना किसी अपवाद के, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं;
• ग्रीवा कशेरुकाओं के विकास में विसंगतियाँ;
• हाइपोडायनेमिया;
• कंपन कार्य।

यह रोग 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक आम है। जोखिम समूह में एथलीट, ड्राइवर, वे लोग शामिल हैं जो अत्यधिक मनोरंजन पसंद करते हैं।

ग्रीवा क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क निम्नलिखित स्थितियों का परिणाम हो सकता है:

• व्यावसायिक खतरे, जब गर्दन लगातार नीरस गति करती है;
• सिर के तेज मोड़, गर्दन में बार-बार चोट लगना, रीढ़ पर उच्च दबाव;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - पैथोलॉजी एक हर्निया से पहले होती है, ऊतक कुपोषण के कारण डिस्क की रेशेदार अंगूठी की नाजुकता और विरूपण की ओर जाता है;
• स्पोंडिलोसिस - कशेरुक के बीच संयुक्त की सूजन, उल्लंघन से इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार का गलत वितरण होता है।

ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में हर्निया की घटना में योगदान करते हैं:

• पुराने रोगोंरीढ़, हड्डी और उपास्थि ऊतक के रोग;
• खराब मुद्रा, झुकना, गतिहीन काम, आंदोलन की कमी;
• शरीर का निर्जलीकरण, जो जोड़ों की समय से पहले बूढ़ा हो जाता है;
• धूम्रपान पूरे शरीर को प्रभावित करता है, विशेष रूप से, डिस्क ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं;
• शरीर पर कंपन का निरंतर प्रभाव;
• कशेरुकाओं की जन्मजात विकृतियां;
• अधिक वजन, मोटापा;
• अंतःस्रावी रोग, एविटामिनोसिस और हाइपरविटामिनोसिस।

ग्रीवा रीढ़ की हर्निया के प्रकार

प्रश्न में रोग के लिए कोई एकल, मानक वर्गीकरण नहीं है: आधार के रूप में विभिन्न मानदंडों को लिया जाता है।

• फलाव. फलाव का आयाम 3 मिमी से अधिक नहीं है, और रोगी से कोई शिकायत नहीं है। संकेतित विकृति का पता संयोग से लगाया जाता है: एक्स-रे परीक्षा के दौरान।
• आगे को बढ़ाव. एक बड़े हर्निया (3-6 मिमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ लक्षण दिखाई देते हैं।
• बाहर निकालना. इस प्रकार के दोषपूर्ण गठन के साथ, एक फलाव बनता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के क्षेत्र से न्यूक्लियस पल्पोसस के बाहर निकलने से जुड़ा होता है। रीढ़ का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन इस कोर को बाहर गिरने से बचाने में मदद करता है। रोगी अक्सर पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों को अनदेखा करते हैं, जो भविष्य में उत्तेजना को भड़काने कर सकते हैं।
• ज़ब्ती. नियोप्लाज्म का व्यास 7-15 मिमी के बीच भिन्न हो सकता है। इस दोष के साथ, नाभिक रीढ़ की रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में गिर जाता है, जिससे गंभीर दर्द होता है। यह फलाव को धारण करने के लिए डिस्क के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की अक्षमता के कारण है। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है और इसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

• रियर (आंतरिक). निदान के दौरान, वे सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में पाए जाते हैं। उन्हें स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है।
• सामने. रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका संरचनाओं के साथ प्रोट्रूशियंस के सीधे संपर्क की अनुपस्थिति के कारण, रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है। ये हर्निया उदर क्षेत्र के उद्देश्य से हैं।
• C6 और C7. यदि इन कशेरुकाओं के बीच रसौली स्थिर हो जाती है, तो नसों और रक्त वाहिकाओं में पिंचिंग एक सामान्य घटना है। बाह्य रूप से, यह बार-बार होने वाले माइग्रेन, रंग परिवर्तन आदि से प्रकट होता है।
• पार्श्व (पार्श्व). वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के किनारों के साथ स्थित हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र को प्रभावित नहीं करते हैं। जब ऐसे हर्निया कशेरुकाओं के बीच स्थित होते हैं, तो कुछ लक्षण हो सकते हैं।