एक बच्चे में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य से कम होता है। मूत्र का उच्च विशिष्ट गुरुत्व

आज, एक रोगी का सटीक निदान स्थापित करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है नैदानिक ​​विश्लेषणमूत्र। इसकी मात्रा और संरचना मूत्र प्रणाली के कामकाज और शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज को दर्शाती है। संकेतक स्वस्थ व्यक्तिकुछ मानदंडों द्वारा विनियमित होते हैं, जिसमें से विचलन एक विशेष उल्लंघन को इंगित करता है। अध्ययन में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है विशिष्ट गुरुत्वमूत्र।

मूत्र के घनत्व का क्या अर्थ है?

यह गुर्दे में दो चरणों में किया जाता है। पहला परिसंचारी रक्त से तथाकथित का गठन है। इसकी मात्रा 150 लीटर तक पहुंच सकती है। इसके अलावा, निस्पंदन के माध्यम से, इसमें से सभी उपयोगी पदार्थ शरीर में अवशोषित हो जाते हैं, और शेष तरल उत्सर्जित होता है - यह द्वितीयक मूत्र है, जिसमें विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है। इसमें यूरिया, और सोडियम और पोटेशियम के लवण जैसे पदार्थ होते हैं।

सामान्य तौर पर, विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण गुर्दे के काम को दर्शाता है। मूत्र में निलंबन और इसकी एकाग्रता चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए गुर्दे की क्षमता पर निर्भर करेगी। मानव शरीर में प्रवेश करने वाले तरल के साथ, चयापचय उत्पाद प्रवेश करते हैं। यदि इस द्रव की मात्रा पर्याप्त नहीं है, तो गुर्दे इन तत्वों के एक छोटे से अनुपात को मूत्र में उत्सर्जित करते हैं और इसका विशिष्ट गुरुत्व बड़ा होता है। तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, इसके विपरीत, मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसमें ट्रेस तत्वों की एकाग्रता कम हो जाती है।

मूत्र घनत्व का मूल्य उसमें लवण और यूरिया की मात्रा से निर्धारित होता है।

मूत्र एकाग्रता के मानदंड का निर्धारण प्रयोगशाला सहायक द्वारा किया जाता है। दिन के दौरान संख्या थोड़ी भिन्न हो सकती है, क्योंकि यह खपत किए गए भोजन में तरल और नमक की मात्रा से प्रभावित होता है। अधिक सटीक परिणाम के लिए, जांच के लिए सुबह का मूत्र लेने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य मूत्र घनत्व:

• वयस्क - 1015-1028;
• बच्चे (12 वर्ष तक) - 1002-1020, नवजात शिशुओं में यह 1016-1018 तक पहुंच जाता है;
• गर्भवती महिलाओं में - 1011-1030।

मूत्र के घनत्व में कमी को हाइपोस्टेनुरिया कहा जाता है और इसका निदान तब किया जाता है जब संकेतक 1005 तक गिर जाते हैं। मूत्र का एक कम विशिष्ट गुरुत्व गुर्दे के कमजोर एकाग्रता समारोह के साथ होता है, जिसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसकी उपस्थिति पानी का सक्रिय अवशोषण प्रदान करती है, इसलिए मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है। यदि एंटीडाययूरेटिक हार्मोन नहीं है या बहुत कम है, तो मूत्र बड़ी मात्रा में बनता है, और इसका विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है। गिरावट के कई कारण हैं, और यह केवल गुर्दे की विफलता के कारण नहीं होता है।

एक व्यक्ति द्वारा खपत की गई बड़ी मात्रा में पानी पैथोलॉजिकल हाइपोस्टेनुरिया में योगदान देता है। यह कारक, क्रमशः, रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। इसकी भरपाई के लिए, शरीर अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए सामान्य से अधिक मूत्र का उत्पादन करता है। साथ ही इसकी संगति कम हो जाती है और रचना तनु हो जाती है। एक अन्य कारण शरीर के अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन वैसोप्रेसिन का उत्पादन, जो शरीर के होमियोस्टेसिस को विनियमित करने के लिए आवश्यक है, परेशान है।

बहुत बार, गर्भवती महिलाओं को हाइपोस्टेनुरिया का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान मूत्र की कम सांद्रता एक महिला के शरीर में गंभीर विषाक्तता के साथ हार्मोनल परिवर्तन के कारण हो सकती है। विकसित होने का भी एक उच्च जोखिम है गुर्दे की विकृतिजो मूत्र निर्माण की प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

नवजात शिशु में पेशाब का विशिष्ट गुरुत्व कम होता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद यह सामान्य हो जाता है। बच्चों में मूत्र की मात्रा वयस्क आंकड़ों से भिन्न होती है, जिसे नैदानिक ​​​​विश्लेषण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी मूत्र का एक उच्च विशिष्ट गुरुत्व होता है - यह हाइपरस्टेनुरिया शब्द द्वारा इंगित किया जाता है। यह स्थिति मूत्र की थोड़ी मात्रा के साथ विकसित होती है, जिसका कारण अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन है। यह लगातार उल्टी और ढीले मल के साथ गंभीर विषाक्तता का परिणाम हो सकता है। पर हृदय संबंधी अपर्याप्ततामूत्र का वजन भी बढ़ जाएगा, क्योंकि हृदय आने वाले सभी तरल पदार्थों को संसाधित नहीं करता है और ऊतक शोफ दिखाई देता है।

मूत्र के कम या उच्च विशिष्ट गुरुत्व के साथ संभावित समस्याएं

यह प्रयोगशाला विश्लेषण गुर्दे के काम और शरीर में कुछ अन्य विकारों दोनों को दर्शाता है। यदि पेशाब का विशिष्ट गुरुत्व कम है, तो डॉक्टर निम्नलिखित बीमारियों का सुझाव दे सकता है:

1. मधुमेह।
2. वृक्कीय विफलता।
3. एक जीर्ण रूप में पायलोनेफ्राइटिस।
4. नेफ्रोस्क्लेरोसिस।
5. जीर्ण नेफ्रैटिस।
6. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

इनमें से प्रत्येक रोगी की विशेषताओं का निदान करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पानी की प्रचुर मात्रा में पीने, मूत्रवर्धक लेने के साथ-साथ अध्ययन की पूर्व संध्या पर स्थानांतरित एक भड़काऊ बीमारी के साथ मूत्र की एकाग्रता को कम करना संभव है।

कारण के रोगजनन में कम वज़नमूत्र द्रव की मात्रा में वृद्धि है। इस संबंध में, रक्त प्लाज्मा में लवण की एकाग्रता कम हो जाती है। जैसा रक्षात्मक प्रतिक्रियाशरीर बहुत अधिक पतला मूत्र पैदा करता है। हाइपोस्टेनुरिया से पीड़ित मरीजों को पूरे शरीर में एडिमा के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और दैनिक पेशाब की मात्रा में कमी आती है।

यदि मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है और यह रोगी की जीवन शैली से संबंधित नहीं है, तो ऐसे रोगों की उपस्थिति का निष्कर्ष निकाला जाता है:

1. मधुमेह। इस मामले में, दूसरे को जोड़ना आवश्यक है विशिष्ट लक्षण, और मूत्र का घनत्व और द्रव्यमान 1050 तक पहुंच जाएगा।
2. जल-नमक संतुलन का उल्लंघन।
3. विषाक्तता के मामले में गंभीर उल्टी के कारण निर्जलीकरण।
4. उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी, जो एक दोषपूर्ण गुर्दा समारोह को इंगित करता है।
5. हृदय की अपर्याप्तता।
6. जिगर के रोग।
7. गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता।

चूंकि, आदर्श रूप से, विशिष्ट गुरुत्व संकेतक कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न होते हैं, एक दिशा या किसी अन्य में विचलन एक बीमारी को इंगित करता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा परिणामों का नियंत्रण सख्ती से किया जाता है। निदान और उपचार के बाद, रोगियों को दूसरी परीक्षण प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो चिकित्सा के परिणाम को दर्शाता है।

मूत्र निर्माण मानव स्वास्थ्य और शरीर के सामान्य कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। मूत्र के विस्तृत अध्ययन के बिना, एक भी नैदानिक ​​निष्कर्ष नहीं निकलता है। हालांकि, मानकों से विचलन का मतलब हमेशा एक गंभीर विकृति नहीं होता है, मुख्य बात यह है कि समय पर चिकित्सा विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

1. पेशाब की मात्रा

ड्यूरिसिस - एक निश्चित अवधि (दैनिक या मिनट ड्यूरिसिस) में बनने वाले मूत्र की मात्रा।

सामान्य विश्लेषण के लिए दिए गए मूत्र की मात्रा (आमतौर पर 150-200 मिली) दैनिक डायरिया के उल्लंघन के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है। सामान्य विश्लेषण के लिए दिया गया पेशाब की मात्रा केवल मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करने की क्षमता को प्रभावित करता है(आपेक्षिक घनत्व)।

उदाहरण के लिए, यूरोमीटर का उपयोग करके मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करने के लिए, कम से कम 100 मिलीलीटर मूत्र की आवश्यकता होती है। परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण करते समय, आप मूत्र की थोड़ी मात्रा के साथ प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन 15 मिलीलीटर से कम नहीं।

2. मूत्र का रंग

सामान्य मूत्र पीला होता है.

परिपूर्णता पीला रंगमूत्र उसमें घुले पदार्थों की सांद्रता पर निर्भर करता है। पॉल्यूरिया के साथ, कमजोर पड़ना अधिक होता है, इसलिए मूत्र का रंग हल्का होता है, ड्यूरिसिस में कमी के साथ, यह एक समृद्ध पीला रंग प्राप्त करता है।

प्रवेश पर रंग बदलता है दवाई(सैलिसिलेट्स, आदि) या कुछ खाद्य पदार्थों (बीट्स, ब्लूबेरी) का उपयोग।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मूत्र का रंग हेमट्यूरिया (एक प्रकार का मांस ढलान), बिलीरुबिनमिया (बीयर का रंग), हीमोग्लोबिनुरिया या मायोग्लोबिन्यूरिया (काला) के साथ, ल्यूकोसाइटुरिया (दूधिया सफेद) के साथ होता है।

3. मूत्र की स्पष्टता

आम तौर पर, ताजा पारित मूत्र पूरी तरह से पारदर्शी होता है।.

मूत्र में गंदलापन बड़ी संख्या में कोशिका निर्माण, लवण, बलगम, बैक्टीरिया और वसा की उपस्थिति के कारण होता है।

बादल छाए हुए मूत्र माइक्रोहेमेटुरिया का संकेत भी दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह संक्रमण का संकेत है (यानी, बैक्टीरियूरिया)। नोट: यूरिनलिसिस का उपयोग स्पर्शोन्मुख रोगियों में मूत्र पथ के संक्रमण के लिए प्रारंभिक परीक्षण के रूप में किया जा सकता है। अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि बैक्टीरियूरिया के निदान के लिए मूत्र के नमूनों की दृश्य परीक्षा की संवेदनशीलता 73% है।

4. पेशाब की गंध

आम तौर पर, मूत्र की गंध तेज, निरर्थक नहीं होती है।.

जब मूत्र हवा में या अंदर बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है मूत्राशयउदाहरण के लिए, सिस्टिटिस के मामले में, अमोनिया की गंध दिखाई देती है।

प्रोटीन, रक्त या मवाद युक्त मूत्र के सड़ने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के कैंसर के साथ, मूत्र में सड़े हुए मांस की गंध आ जाती है।

पेशाब में मौजूद हो तो कीटोन निकायमूत्र में फल की गंध होती है, जैसे कि सेब सड़ते हैं।

5. मूत्र प्रतिक्रिया

आम तौर पर, मूत्र अम्लीय होता है।.

मूत्र के पीएच में उतार-चढ़ाव आहार की संरचना के कारण होते हैं: एक मांस आहार मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है, एक सब्जी - क्षारीय। मिश्रित आहार के साथ, मुख्य रूप से अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, इसलिए यह माना जाता है कि मूत्र की सामान्य प्रतिक्रिया अम्लीय होती है।

ठंडे कमरे में सामान्य विश्लेषण करने से पहले मूत्र को स्टोर करना आवश्यक है और 1.5 घंटे से अधिक नहीं। लंबे समय तक गर्म कमरे में खड़े रहने से, मूत्र सड़ जाता है, अमोनिया निकलता है और पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है। क्षारीय प्रतिक्रियामूत्र के सापेक्ष घनत्व को कम करके आंका। इसके अलावा, क्षारीय मूत्र में ल्यूकोसाइट्स तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया की विशेषता है जीर्ण संक्रमणमूत्र पथ, और दस्त, उल्टी के साथ भी मनाया जाता है।

बुखार, मधुमेह, गुर्दे या मूत्राशय के तपेदिक, गुर्दे की विफलता के साथ मूत्र की अम्लता बढ़ जाती है।

6. मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (मूत्र का आपेक्षिक घनत्व)

आम तौर पर, मूत्र के सुबह के हिस्से का विशिष्ट गुरुत्व 1.018-1.024 की सीमा में होना चाहिए।

आपेक्षिक घनत्वमूत्र (मूत्र के घनत्व की तुलना पानी के घनत्व से की जाती है) गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने और पतला करने की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है और जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.

सुबह के मूत्र के सापेक्ष घनत्व के आंकड़े, 1.018 के बराबर या उससे अधिक, गुर्दे की सामान्य एकाग्रता क्षमता को इंगित करते हैं और विशेष तरीकों का उपयोग करके इसके अध्ययन की आवश्यकता को बाहर करते हैं। सुबह के मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (घनत्व) की उच्च या निम्न संख्या में इन परिवर्तनों के कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

विश्लेषण को समझना

मूत्र का उच्च विशिष्ट गुरुत्व

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व निर्भर करता है आणविक वजनउसमें घुले कण। प्रोटीन और ग्लूकोज मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेहपॉलीयूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1.030 और उससे अधिक के सापेक्ष घनत्व वाले आंकड़ों के साथ केवल एक सामान्य यूरिनलिसिस द्वारा इसका संदेह किया जा सकता है।

मूत्र का कम विशिष्ट गुरुत्व

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया गुर्दे की एकाग्रता तंत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) द्वारा नियंत्रित होती है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की उपस्थिति में, अधिक पानी अवशोषित होता है और परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में केंद्रित मूत्र उत्पन्न होता है। तदनुसार, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अनुपस्थिति में, पानी का अवशोषण नहीं होता है और बड़ी मात्रा में पतला मूत्र उत्सर्जित होता है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में अनुपात में कमी के कारणों के तीन मुख्य समूह हैं:

1. पानी की अधिक खपत
2. न्यूरोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस
3. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस

1. अत्यधिक पानी का सेवन (पॉलीडिप्सिया)रक्त प्लाज्मा में लवण की सांद्रता में कमी का कारण बनता है। खुद को बचाने के लिए, शरीर बड़ी मात्रा में पतला मूत्र उत्सर्जित करता है। अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया नामक एक बीमारी है, जो एक नियम के रूप में, अस्थिर मानस वाली महिलाओं को प्रभावित करती है। अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया के प्रमुख लक्षण पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया हैं, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कम सापेक्ष घनत्व।

2. न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस- पर्याप्त मात्रा में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव। रोग का तंत्र मूत्र की एकाग्रता के माध्यम से पानी को बनाए रखने के लिए गुर्दे की अक्षमता है। यदि रोगी को पानी की कमी हो जाती है, तो डायरिया लगभग कम नहीं होता है और निर्जलीकरण विकसित होता है। पेशाब का आपेक्षिक घनत्व 1.005 से कम हो सकता है।

न्यूरोजेनिक के मुख्य कारण मूत्रमेह:

हाइपोपिट्यूटारिज्म पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के कार्य की अपर्याप्तता है जिसमें पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के ट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन में कमी या समाप्ति होती है।

• मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी का सबसे सामान्य कारण है इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस. इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस अक्सर कम उम्र में वयस्कों में पाया जाता है। न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस की ओर ले जाने वाले अधिकांश अंतर्निहित विकारों को संबंधित न्यूरोलॉजिकल या एंडोक्रिनोलॉजिकल लक्षणों (सिफालजिया और दृश्य क्षेत्र की हानि या हाइपोपिट्यूटारिज्म सहित) द्वारा पहचाना जा सकता है।
• अन्य सामान्य कारणमूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी - सिर के आघात, पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान। या ब्रेन ट्यूमर, घनास्त्रता, ल्यूकेमिया, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप क्षति मामूली संक्रमणऔर आदि।
• स्वागत समारोह एथिल अल्कोहोलएडीएच स्राव और अल्पकालिक पॉल्यूरिया के प्रतिवर्ती दमन के साथ। 25 ग्राम अल्कोहल लेने के 30-60 मिनट बाद डायरिया होता है। मूत्र की मात्रा एक खुराक में ली गई शराब की मात्रा पर निर्भर करती है। लगातार रक्त में अल्कोहल की मात्रा होने के बावजूद लगातार उपयोग से पेशाब नहीं आता है।

3. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस- रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की सामान्य सामग्री के बावजूद, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारण हैं:

• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में सबसे अधिक उपसमूह पैरेन्काइमल किडनी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, विभिन्न प्रकारनेफ्रोपैथी, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) और क्रोनिक रीनल फेल्योर।
• चयापचयी विकार:
  • कॉन सिंड्रोम- पॉल्यूरिया के साथ संयोजन धमनी का उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोकैलिमिया। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1003 से 1012 तक हो सकता है)।
  • अतिपरजीविता- पॉल्यूरिया, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपरलकसीमिया और नेफ्रोकाल्सीनोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस। मूत्र का सापेक्ष घनत्व घटकर 1002 हो जाता है। कैल्शियम लवण की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण, मूत्र का रंग अक्सर सफेद होता है।
• जन्मजात नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के दुर्लभ मामले। पेशाब का आपेक्षिक घनत्व 1.005 से कम हो सकता है।