निमोनिया: निदान और उपचार। निमोनिया का निदान - चिकित्सक रोग को कैसे परिभाषित करता है सूजन का निदान

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निमोनिया बहुत आम है। जीवाणु रोग. विशेषज्ञों के अनुसार, हर साल 16% आबादी इससे बीमार पड़ती है। वहीं, आधे से ज्यादा मामलों में बीमारी की पहचान नहीं हो पाती है। निमोनिया से मौत असामान्य नहीं है। इसीलिए, किसी बीमारी के पहले संदेह पर, परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करना आवश्यक है जो निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

निमोनिया के निदान के तरीकों में से हैं:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण, जो निमोनिया में ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करता है;
• ग्लूकोज और यकृत एंजाइमों के स्तर का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक परीक्षा;
• अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• थूक ब्रोंकोस्कोपी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण (यदि रोग के असामान्य रूप का संदेह है तो इसका उपयोग किया जाता है);

रोग का पता लगाने के लिए सामान्य तरीके

निमोनिया की पहचान के लिए एक पूर्ण रक्त गणना सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह किसी भी क्लिनिक में किया जा सकता है।

अध्ययन निर्धारित करता है, सबसे पहले, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर:

• पर स्वस्थ व्यक्तियह सूचक 15 मिमीोल/घंटा से अधिक नहीं है।
• निमोनिया वाले व्यक्ति में, एरिथ्रोसाइट्स 60-80 मिमीोल / घंटा की दर से व्यवस्थित हो सकते हैं।

यह परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की संख्या भी निर्धारित करता है। सूजन के साथ, ल्यूकोसाइट्स के प्रकारों में से एक, स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है। रोगी की इस स्थिति को न्यूट्रोफिलिया कहा जाता है।

थूक का निदान और एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे

सामान्य रक्त परीक्षण के साथ, रोगी के थूक का एक नमूना आवश्यक रूप से लिया जाता है। यह परीक्षण एक पोषक माध्यम पर रोगज़नक़ को बोकर किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशों की वृद्धि के साथ, एक निश्चित प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित होती है।

गौरतलब है कि इस टेस्ट में 2 हफ्ते का समय लगता है, जो निमोनिया के मरीज के लिए काफी लंबा समय होता है। यही कारण है कि बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स केवल सूजन का पता लगाने के मुख्य तरीकों के अतिरिक्त किया जाता है।

यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे करवाना बहुत जरूरी है। छाती. यह निदान पद्धति है जो दिखा सकती है कि घाव फेफड़ों के किस हिस्से में स्थित है।

रोग का निर्धारण करने के लिए ये तीन परीक्षण मुख्य हैं। वे किसी भी सार्वजनिक और निजी क्लिनिक में किए जाते हैं।

इसके अतिरिक्त, रोगी सूक्ष्मजीवविज्ञानी और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजर सकता है। वे बीमारी की तस्वीर को और अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद करेंगे, जो बदले में वसूली की सुविधा और गति प्रदान करेगा।

किसी भी अंग या ऊतक में सूजन का पता लगाने के लिए, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सीई-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

शरीर के किसी भी हिस्से में सूजन की उपस्थिति में, भड़काऊ प्रोटीन परिसंचारी रक्त में प्रवेश करते हैं। रक्त में इन प्रोटीनों के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए, दो परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)। इन दो परीक्षणों को सूजन के मार्कर कहा जाता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)

रक्त को एक गिलास स्नातक ट्यूब में खींचा जाता है, एक केशिका जिसमें एक समाधान होता है रासायनिक, जो रक्त को थक्का नहीं बनने देता - एक थक्कारोधी।रक्त केशिका को एक घंटे तक सीधा खड़ा रहने के लिए छोड़ दिया जाता है।एरिथ्रोसाइट्स धीरे-धीरे केशिका (व्यवस्थित) के नीचे गिरते हैं, औरइसके ऊपरी भाग में पारदर्शी रक्त प्लाज्मा रहता है।ईएसआर उस दर को मापता है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं प्लाज्मा से अलग होती हैं और एक ग्लास ट्यूब के नीचे बस जाती हैं।गति मिलीमीटर प्रति घंटा (मिमी/घंटा) में मापी जाती है।एक घंटे के बाद लाल रक्त के ऊपर केशिका के शीर्ष पर प्लाज्मा के मिलीमीटर को मापकर दर को आसानी से मापा जाता है।खड़ा है।यदि रक्त में भड़काऊ प्रोटीन या तीव्र चरण प्रोटीन (एपीएफ) - फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन होते हैं - तो वे एरिथ्रोसाइट्स को कवर करते हैं, जो एक दूसरे से चिपकना शुरू करते हैं, एरिथ्रोसाइट समुच्चय तेजी से व्यवस्थित होते हैं।इस प्रकार, एक उच्च ईएसआर इंगित करता है कि आपके शरीर में कहीं सूजन है।ईएसआर का मूल्य, एक नियम के रूप में, महिलाओं में अधिक होता है, पुरुषों और महिलाओं में, ईएसआर उम्र के साथ बढ़ता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक अपेक्षाकृत सरल, सस्ता, गैर-विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग कई वर्षों से संक्रमण, कैंसर और जैसी स्थितियों से जुड़ी सूजन का पता लगाने के लिए किया जाता है। स्व - प्रतिरक्षित रोग.

ईएसआर एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है क्योंकि एक ऊंचा परीक्षण परिणाम अक्सर सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन यह इंगित नहीं करता है कि सूजन कहां है या सूजन का कारण क्या है। अन्य स्थितियों में ईएसआर को तेज किया जा सकता है,सूजन के अलावा।इस के द्वारा ईएसआर . का कारण, आमतौर पर संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता हैअन्य परीक्षण जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन।

ESR का उपयोग कुछ विशिष्ट का निदान करने के लिए किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियांजैसे कि टेम्पोरल आर्टेराइटिस, सिस्टमिक वास्कुलाइटिस और पॉलीमायल्जिया रुमेटिका। ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि वास्कुलिटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों के मुख्य परिणामों में से एक है।यह परीक्षण रोग गतिविधि की निगरानी और अस्थायी धमनीशोथ, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) में चिकित्सा की प्रतिक्रिया की अनुमति देता है।

ESR टेस्ट का आदेश कब दिया जाता है?

ईएसआर एक बीमारी के लिए निर्धारित है जब शरीर में कहीं सूजन का कारण होने का संदेह होता है. ऐसी कई सूजन संबंधी स्थितियां हैं जिनका पता इस परीक्षण से लगाया जा सकता है।उदाहरण के लिए, संदेहगठिया जोड़ों के दर्द की शिकायत के साथ,या अपच के लक्षणों के साथ यदि आपको संदेह हैसूजा आंत्र रोग.

ईएसआर निर्धारित किया जाता है यदि किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं जो इंगित करते हैंपोलिमेल्जिया रुमेटिका, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, या अस्थायी धमनीशोथ- सिर दर्द, गर्दन या कंधे में दर्द, पैल्विक दर्द,रक्ताल्पता , खराब भूख, अस्पष्टीकृत वजन घटना और जोड़ों में अकड़न।इन रोगों के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए नियमित अंतराल पर ईएसआर निर्धारित किया जाता है।

परीक्षा परिणाम का मूल्यांकन कैसे करें?

ESR परिणाम प्लाज्मा के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है।एक घंटे (मिमी/घंटा) के बाद केशिका के शीर्ष पर।

चूंकि ESR एक विशिष्ट मार्कर नहीं हैसूजन और जलन और सूजन के अलावा अन्य कारकों पर निर्भर करता है, परीक्षण के परिणाम अन्य नैदानिक ​​​​निष्कर्षों, रोगी के चिकित्सा इतिहास और अन्य प्रयोगशाला निष्कर्षों के संयोजन के साथ उपयोग किए जाते हैं।यदि ईएसआर और नैदानिक ​​​​निष्कर्ष मेल खाते हैं, तो यह उपस्थित चिकित्सक को संदिग्ध निदान की पुष्टि या इनकार करने की अनुमति देता है।

केवल एक ऊंचा ईएसआर, किसी विशिष्ट बीमारी के किसी भी लक्षण के बिना, आमतौर पर रोग की उपस्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है।इसके अलावा, एक सामान्य ईएसआर परिणाम सूजन या बीमारी से इंकार नहीं करता है।

मध्यम रूप से ऊंचा ईएसआर सूजन और एनीमिया, संक्रमण, गर्भावस्था और बुजुर्गों दोनों में देखा जाता है।.

एक बहुत ही उच्च ईएसआर का आमतौर पर एक स्पष्ट कारण होता है, जैसे कि वृद्धि के साथ एक गंभीर संक्रमणग्लोब्युलिन, पॉलीमीलगिया रुमेटिका या अस्थायी धमनीशोथ. व्यक्तियोंसाथएकाधिक मायलोमाया वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया (बी-लिम्फोसाइट ट्यूमर, जिस पर बड़ी मात्रा में बनते हैंइम्युनोग्लोबुलिन) सूजन की अनुपस्थिति में भी बहुत अधिक ईएसआर होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करते समय, ईएसआर में वृद्धि सूजन में वृद्धि या चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया को दर्शाती है;ईएसआर में सामान्यीकरण या कमी सूजन और प्रभावी चिकित्सा के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

कम ईएसआर उन बीमारियों में होता है जिनमें सामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन मुश्किल होता है: रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है - एरिथ्रोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स का आकार बदल जाता है - सिकल सेल एनीमिया।

मासिक धर्म के दौरान महिलाएं औरगर्भावस्था ईएसआर अस्थायी रूप से बढ़ सकता है।

पर बाल चिकित्सा अभ्यास ESR के निर्धारण का उपयोग बच्चों के निदान और निगरानी के लिए किया जाता हैरूमेटाइड गठियाया कावासाकी रोग।

डेक्सट्रान, मेथिल्डोपा, मौखिक गर्भ निरोधकों, पेनिसिलमाइन प्रोकेनामाइड, थियोफिलाइन और विटामिन ए जैसी दवाएं ईएसआर बढ़ा सकती हैं, जबकि एस्पिरिन, कोर्टिसोन और कुनैन ईएसआर को कम करते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक तीव्र चरण प्रोटीन है। सीआरपी यकृत में संश्लेषित होता है। संश्लेषण के लिए संकेत (इंटरल्यूकिन 6) सूजन के फोकस से मैक्रोफेज से आता है। संश्लेषण तब बढ़ाया जाता है जब तीव्र संक्रमण, सूजन, ट्यूमर और स्व - प्रतिरक्षित रोग, प्रतिरक्षा परिसरों के साथ रोग। इनके साथ रोग की स्थितिरक्त सीरम में सीआरपी की सांद्रता कुछ ही घंटों में तेजी से बढ़ जाती है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण(एसआरबी)

सीआरपी रक्त के नमूने में निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस प्रोटीन का स्तर 0.00007 से 0.008 g / l तक होता है, और 0.4 g / l तक की सूजन के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान रक्त सीरम में CRP की सामग्री 100-1000 गुना बढ़ जाती है। सूजन के साथ, प्लाज्मा में सीआरपी की सामग्री में वृद्धि पहले से ही 6-10 के बाद नोट की जाती है। प्रोटीन का छोटा आधा जीवन (10 - 24 घंटे) इसे रोगों की निगरानी और चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, ईएसआर सीआरपी के रूप में जल्दी से नहीं बदलता है, जो सूजन की शुरुआत में तेजी से बढ़ता है और समाप्त होने पर कम हो जाता है। सीआरपी स्तर ईएसआर को प्रभावित करने वाले कई कारकों से प्रभावित नहीं होते हैं, जिससे यह कुछ प्रकार की सूजन के लिए बेहतर मार्कर बन जाता है, जैसे कि बच्चों में निमोनिया का निदान करना या रूमेटोइड गठिया गतिविधि की निगरानी करना।

जांच करने पर, पीलापन नोट करें त्वचा, सायनोसिस। कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, होठों पर हर्पेटिक विस्फोट का पता लगाया जा सकता है। गंभीर बीमारी वाले लोगों और बुजुर्गों में चेतना और प्रलाप के विकार संभव हैं। श्वसन की सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, नाक के पंखों की सूजन विकास का संकेत देती है सांस की विफलता. श्वास 25-30 प्रति मिनट तक बढ़ सकता है, कभी-कभी आप श्वास के दौरान प्रभावित छाती के आधे हिस्से की शिथिलता को देख सकते हैं। लोबार निमोनिया शरीर के तापमान में तेज वृद्धि से ज्वर के मूल्यों की विशेषता है, तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है। ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, तापमान वक्र की प्रकृति अस्थिर होती है, इसकी कमी अक्सर लाइटिक होती है।

टटोलने का कार्य

फेफड़े के ऊतकों के संघनन के पहले भौतिक संकेतों को बढ़ा हुआ माना जाता है आवाज घबरानाप्रभावित पक्ष पर। यह लक्षण कंफलुएंट और क्रुपस निमोनिया में पाया जाता है।

टक्कर

फेफड़े के ऊतक के एक हिस्से के उप-कोर्टिक रूप से संघनन के साथ, इस क्षेत्र पर टक्कर ध्वनि को छोटा करने का पता काफी पहले लगाया जा सकता है (यदि पैरेन्काइमा में एक से अधिक खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं)। परोक्ष ऊपरी स्तरपश्च अक्षीय रेखा के साथ उच्चतम बिंदु के साथ टक्कर ध्वनि की नीरसता संदेह करना संभव बनाती है फुफ्फुस बहाव("प्लुरोपेनमोनिया" - जब फुफ्फुस प्रक्रिया में शामिल होता है या सूजन के आसन्न फोकस पर इसकी प्रतिक्रिया होती है)। सीओपीडी की उपस्थिति में, टक्कर पर सुस्ती वातस्फीति द्वारा नकाबपोश होती है, जिसके परिणामस्वरूप टक्कर पर एक बॉक्सी ध्वनि होती है।

श्रवण

घाव की तरफ, ब्रोंकोफोनी में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, श्वास वेसिकुलोब्रोनचियल या ब्रोन्कियल हो सकता है, जो सूखे और गीले रेशों के साथ होता है। रोग की शुरुआत (crepitatio indux) के चरण में crepitus को सुनना और समाधान का चरण (crepitatio redux) विशेष रूप से क्रुपस निमोनिया की विशेषता है। जब प्रक्रिया फुस्फुस में फैलती है, तो फुफ्फुस घर्षण शोर (सूखा फुफ्फुस) सुनाई देता है, फुफ्फुस बहाव के गठन के साथ, श्वास का तेज कमजोर होना सुना जाता है। गंभीर निमोनिया में, दिल के गुदाभ्रंश से टैचीकार्डिया का पता चलता है, उच्चारण II टोन ओवर फेफड़े के धमनी. पतन तक धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

लेख में निमोनिया या वयस्कों में इस बीमारी के निदान और उपचार का वर्णन किया गया है।

निमोनिया का निदान

निमोनिया की पुष्टि के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

वाद्य निदान

फेफड़ों में रोग के फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने और इसके आकार को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• (एफवीडी);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

निमोनिया के निदान की मुख्य विधि दो अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी है - प्रत्यक्ष और पार्श्व। इसकी मदद से, घाव के फोकस की निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं:

एक्स-रे पर निमोनिया

• इसकी उपस्थिति और स्थान;
• प्रचलन;
• फुस्फुस का आवरण को नुकसान;
• फेफड़ों में उपस्थिति;
• फुफ्फुसीय जड़ों में परिवर्तन।

कभी-कभी सभी लक्षणों के साथ निमोनिया चिकत्सीय संकेतएक्स-रे पर दिखाई नहीं देता। यह होता है प्रारंभिक चरणरोग, कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, कभी-कभी रोग के असामान्य पाठ्यक्रम के साथ। फेफड़ों की इस सूजन को एक्स-रे नेगेटिव कहा जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर फोकल निमोनिया के साथ, आप 1-2 सेंटीमीटर आकार के foci के समूहों को एक दूसरे के साथ विलय करते हुए देख सकते हैं। फेफड़ों के निचले हिस्से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन मध्य और दोनों ऊपरी लोबदोनों एक तरफ और दोनों तरफ।

क्रुपस निमोनिया को फेफड़े के पूरे लोब के काले पड़ने की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर फुस्फुस का आवरण प्रभावित होता है, फुफ्फुस बहाव दिखाई देता है। ठीक होने के साथ, कालापन धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन फेफड़े का बढ़ा हुआ पैटर्न अगले 2 से 3 सप्ताह तक बना रहता है, और समय के साथ मूल परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, नियंत्रण रेडियोग्राफी चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ-साथ थूक की अनुपस्थिति में फाइब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंची की जांच की जाती है। उसी समय, धोने का पानी प्राप्त किया जाता है या घाव की बायोप्सी की जाती है।

सामग्री की विशेष धुंधलापन के साथ एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, और प्रयोगशाला में पोषक तत्व मीडिया पर रोगजनकों को इससे अलग किया जाता है। इसी समय, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का अध्ययन किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन का परिणाम कुछ दिनों में प्राप्त होता है, और इसके डेटा को ध्यान में रखते हुए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा को बदल दें।

निमोनिया के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, उदाहरण के लिए, सर्पिल। इस पद्धति में महंगे उपकरण और योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे सभी अस्पतालों में नहीं किया जाता है। टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है यदि फेफड़े के फोड़े का संदेह होता है, ब्रोन्कियल एक्सटेंशन () की उपस्थिति, साथ ही घाव के संभावित प्रसार (प्रसार) के साथ।

यदि रोगी को सांस की तकलीफ है या शुरू में है पुरानी बीमारीफेफड़े, बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करते हैं। निमोनिया के साथ, यह फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी, वायुमार्ग की स्थिति में गिरावट की पहचान करने में मदद करता है।

फेफड़ों की सूजन के साथ ईसीजी पर, हृदय गति में वृद्धि का पता लगाया जाता है - साइनस टैचीकार्डिया। पर गंभीर कोर्सरोग, हृदय के दाहिने हिस्सों के अतिभार के संकेत हैं, जो फेफड़ों के जहाजों को रक्त से भर देते हैं। तो, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी हो सकती है या दाहिने आलिंद और / या वेंट्रिकल में वृद्धि के संकेत हो सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

एक रक्त परीक्षण मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का खुलासा करता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूप दिखाई देते हैं - छुरा या युवा, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और नशा में तनाव का संकेत देता है। ईएसआर 15 - 20 मिमी / घंटा से फोकल निमोनिया के साथ 50 - 60 मिमी / घंटा फेफड़ों की गंभीर लोबार सूजन के साथ बढ़ सकता है। रक्त में परिवर्तन की अनुपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन का संकेत दे सकती है।

नोसोकोमियल और एस्पिरेशन निमोनिया के साथ, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनम, मेट्रोनिडाजोल का संकेत दिया जाता है। यदि उपलब्ध हो तो उनकी पसंद को रोगज़नक़ संवेदनशीलता डेटा द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, निमोनिया के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• गंभीर मामलों में विषहरण के लिए, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज और अन्य के अंतःशिरा समाधान दिए जाते हैं;
• सूखी खाँसी के साथ दिखाया गया है: एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल और अन्य;
• यदि ब्रोन्कियल रुकावट का पता चला है, तो एफवीडी के अनुसार, साँस लेना निर्धारित है, उदाहरण के लिए, सल्बुटामोल;
• यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन थेरेपी करें, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, हेपरिन और अन्य दवाएं लिखें जो रोग के गंभीर मामलों में रोगी की स्थिति में सुधार करती हैं।

तापमान सामान्य होने के दूसरे-तीसरे दिन सांस लेने के व्यायाम शुरू हो जाते हैं। सबसे सरल व्यायाम गुब्बारे फुला रहा है। यह श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है, आसंजनों के गठन को रोकता है फुफ्फुस गुहाफेफड़ों के सभी हिस्सों का अच्छा वेंटिलेशन सुनिश्चित करें।

छुट्टी के बाद, दीक्षांत समारोह को फिजियोथेरेपी निर्धारित किया जा सकता है:

• अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी (यूएचएफ) का विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा;
• दवाओं का वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश और अन्य।

निमोनिया के बाद पुनर्वास

निमोनिया के बाद श्वसन प्रणाली को ठीक होने में 3 महीने तक का समय लग सकता है। आमतौर पर, रोगी को इस अवधि के दौरान फेफड़ों के रोगों में विशेषज्ञता वाले अस्पताल में पुनर्वास उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है।

घर पर, निमोनिया के बाद, आप निम्नलिखित प्रक्रियाएं कर सकते हैं:

• श्वास व्यायाम;
• लंबी पैदल यात्रा और तैराकी;
• पूर्ण, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर, भोजन;
• छाती की मालिश;
• देवदार, नीलगिरी, देवदार के तेल के साथ साँस लेना;
• शंकुधारी अर्क के साथ चिकित्सीय स्नान।

पर अच्छा स्वास्थ्यआपको अस्पताल से छुट्टी मिलने के 1, 3 महीने और छह महीने बाद नियंत्रण परीक्षाओं के लिए डॉक्टर के पास आना होगा।

निमोनिया के निदान और रोकथाम के बारे में (वीडियो)

एजेंट के प्रकार के आधार पर, उन्हें विभाजित किया जाता है: सेप्टिक सूजन - यदि यह एक सूक्ष्मजीव और सड़न रोकनेवाला के कारण होता है - एलर्जी या ऑटोइम्यून। भड़काऊ प्रक्रिया के निदान के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण , रक्त विश्लेषण पूर्ण डिक्रिप्शन के साथ ल्यूकोसाइट सूत्रऔर इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर को मापने के लिए विशेष रक्त परीक्षण।

ल्यूकोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण के विकास को रोकने या पहले से विकसित प्रक्रिया से लड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। ल्यूकोसाइट्स उनकी संरचना और कार्यों में सजातीय नहीं हैं। निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं: न्यूट्रोफिल (छुरा और खंडित), लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल और मोनोसाइट्स। एक या दूसरे अंश की सामग्री में परिवर्तन किस विशेष पर निर्भर करता है सूजन के लिए रक्त परीक्षण देखेंगे।

नियमों के बारे में थोड़ा

ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में अंश निर्धारित किए जाते हैं।

- स्टैब न्यूट्रोफिल 1-6% (2-5 साल के बच्चों के लिए - 1-5%)।
- खंडित न्यूट्रोफिल 47-72% (2-5 वर्ष के बच्चों के लिए - 32-55%)।
- ईोसिनोफिल्स 0-5% (2-5 वर्ष के बच्चों के लिए - 1-6%)।
- सभी उम्र के लिए बेसोफिल 0-1%।
- लिम्फोसाइट्स 18-40% (2-5 साल के बच्चों के लिए 33-35%)।
- मोनोसाइट्स 2-9% (2-5 साल के बच्चों के लिए - 3-9%)।

आयोजित सूजन के लिए रक्त परीक्षण न केवल चरित्र से, बल्कि तीव्रता से भी विभाजित। यह या वह संकेतक कितना बढ़ा है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए यह समझना काफी आसान है कि यह सूजन तीव्र, पुरानी है, या प्रक्रिया का तेज है। उसी उद्देश्य के लिए, साथ ही उपचार की गुणवत्ता की निगरानी के उद्देश्य से, बार-बार विश्लेषण .

संकेतकों में से एक सामान्य विश्लेषणरक्त, शरीर में किसी भी सूजन की उपस्थिति की संभावना का संकेत एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है। पहले, इस परीक्षण को आरओई कहा जाता था - एरिथ्रोसाइट अवसादन की प्रतिक्रिया। लेकिन, वास्तव में, कोई प्रतिक्रिया (रासायनिक अर्थ में) नहीं होती है। इसलिए, प्रक्रिया की गति को कॉल करना सही है। आम तौर पर, बच्चों और वयस्कों दोनों में यह संकेतक 2-10 मिमी / घंटा है। महिलाओं में, यह 12 मिमी / घंटा तक हो सकता है।

अतिरिक्त रक्त परीक्षण जो सूजन को इंगित करते हैं, संकेत के अनुसार किए जाते हैं। पर जैव रासायनिक विश्लेषण सूजन का सार्वभौमिक मार्कर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)। यह एक गैर-विशिष्ट संकेतक है जो किसी भी सूजन और ऊतक क्षति का संकेत देता है। जैव रसायन के अनुसार, सूजन वाले अंग के कार्यों का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है। आखिरकार, अग्नाशयशोथ, प्रोस्टेटाइटिस और मायोकार्डिटिस सभी सूजन संबंधी बीमारियां हैं।

एक इम्युनोग्राम एक विशिष्ट विश्लेषण है जो रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को निर्धारित करता है। प्रत्येक प्रोटीन अपने विशिष्ट के लिए जिम्मेदार होता है ज्वलनशील उत्तर. इम्यूनोग्राम से रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता चलता है।

कभी-कभी रक्त परीक्षण सूजन निदान नहीं करता। यह सुस्त, दीर्घकालिक संक्रमण के साथ हो सकता है। रक्त या रक्त बनाने वाले अंगों के रोगों की अभिव्यक्ति हो सकती है। और साथ ही, स्व-उपचार या प्रयोगशाला उपकरणों की खराबी के साथ।

शायद और गलत सकारात्मक विश्लेषण. ऐसी कई कार्यात्मक स्थितियां हैं जिनमें सूजन की अनुपस्थिति में कुछ समय के लिए रक्त की मात्रा बढ़ सकती है। शारीरिक गतिविधि, भोजन का सेवन, तनाव प्रतिक्रियाओं से रक्त ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि होती है। और महिलाओं में मासिक डिस्चार्ज और अन्य ब्लीडिंग से ESR बढ़ सकता है।

इसलिए, यदि कोई संदेह है भड़काऊ प्रक्रिया, ऐसी बारीकियों को याद रखना आवश्यक है। फिर सूजन के लिए रक्त परीक्षण अधिकतम निश्चितता के साथ निर्धारित।