आंतों में लैक्टोबैसिली यदि पर्याप्त नहीं है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक ऐसी समस्या है जिससे हर महिला को अवगत होना चाहिए।

आंतों के म्यूकोसा और एक व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के बीच की बातचीत दोनों भागीदारों के सक्रिय प्रभाव की विशेषता है। बैक्टीरिया के सफल अस्तित्व में श्लेष्म परत के माध्यम से उनकी निरंतर गति होती है और सूक्ष्मजीवों द्वारा श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेशण की ओर जाता है। एक वयस्क और एक बच्चे दोनों के जीव की सूक्ष्म पारिस्थितिक प्रणाली एक बहुत ही जटिल फ़ाइलोजेनेटिक कॉम्प्लेक्स है, जिसमें संबंधित सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं जो मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में विविध होते हैं। बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों में से जो लगातार मानव पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं, केवल कुछ प्रजातियों ने, लंबे विकास की प्रक्रिया में, आंत में खुद को स्थापित किया है और अपने बाध्यकारी वनस्पतियों को बनाया है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य करता है।

सामान्य माइक्रोबियल फ्लोरा जठरांत्र पथ(जीआईटी) की 500 प्रजातियां हैं। मानव बड़ी आंत में लगभग 1.5 किलोग्राम सूक्ष्मजीव होते हैं, और 1 ग्राम मल में - 250 बिलियन तक। एक व्यक्ति प्रति दिन मल के साथ 17 ट्रिलियन से अधिक रोगाणुओं का उत्सर्जन करता है।

बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, के लिए माइक्रोबियल वनस्पतियों का महत्व स्वस्थ व्यक्तिसबसे पहले आई.आई. का ध्यान आकर्षित किया। मेचनिकोव, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण मानव शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं। आई.आई. मेचनिकोव अपने सिद्धांत के बारे में इतना भावुक था कि वह ईमानदारी से बड़ी आंत को रोगजनक, हानिकारक माइक्रोफ्लोरा, "प्रकृति की गलती" के लिए एक ग्रहण मानता था और उसकी राय थी कि इसे जन्म के समय हटा दिया जाना चाहिए। आई.पी. पावलोव, इस तथ्य के बावजूद कि वह आई.आई. का गहरा सम्मान करते थे। मेचनिकोव ने उनके साथ गर्मजोशी से बहस की और इस मुद्दे पर उनकी बात की आलोचना की।

वर्तमान में, मेजबान जीव, उसमें रहने वाले सूक्ष्मजीवों और पर्यावरण, जिसमें मानव स्वास्थ्य एक इष्टतम स्तर पर है, के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति को आमतौर पर यूबियोसिस कहा जाता है।

अनुपात में बदलाव होने के कई कारण हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरापाचन नाल। उदाहरण के लिए, शरीर में रहने वाली माइक्रोबियल आबादी की संरचना पोषण, जीवन शैली, जलवायु, दवा (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स), तनाव, भौगोलिक कारकों, आयु अवधि आदि पर निर्भर करती है। इस संरचना में परिवर्तन या तो अल्पकालिक (डिस्बैक्टीरिया प्रतिक्रियाएं) हो सकते हैं। , या और लगातार (डिस्बैक्टीरियोसिस)।

क्षमता के रूप में सबसे बड़ा ध्यान निदानलैक्टोबैसिली को आकर्षित करें। यह उनके उपचार गुण थे जो सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए और वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हुए। 1920-30 के दशक में। संस्कृति लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलसकब्ज के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के लिए एसिडोफिलस दूध के रूप में उपयोग किया जाने लगा। उस समय जीवित जीवाणुओं के गोलीयुक्त रूपों का निर्माण असफल रहा था, और इसलिए माइक्रोबियल तैयारी के उपयोग में रुचि थी औषधीय प्रयोजनोंकुछ फीका।

परिवार के जीवाणु लैक्टोबेसिलस- गैर-रोगजनक ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-गठन बाध्यकारी या उच्च के साथ वैकल्पिक अवायवीय एंजाइमी गतिविधि. वे स्पष्ट बहुरूपता के साथ वनस्पतियों को बाध्य करते हैं। उनके अस्तित्व का वातावरण जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों से शुरू होता है मुंहऔर बड़ी आंत के साथ समाप्त होता है, जहां वे 5.5-5.6 के पीएच स्तर को बनाए रखते हैं। हालांकि लैक्टोबैसिली (LB) आंतों के वनस्पतियों का एक मामूली हिस्सा है, लेकिन उनके चयापचय कार्य इस आबादी को विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाते हैं। एक नवजात बच्चे में, सामान्य आंतों के वनस्पतियों का 2.4% लैक्टोबैसिली होता है, और कोई रोगजनक जीव नहीं होते हैं। निम्न प्रकार के लैक्टोबैसिली आंत में रहते हैं: लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एल.केसी, एल.बुलगारिकस, एल.प्लांटारम, एल.सैलिवेरियस, एल.रम्नोसस, एल.रेयूटेरी.

विभिन्न खाद्य उत्पादों के उत्पादन के लिए सदियों से लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का उपयोग मनुष्यों द्वारा किया जाता रहा है। जीवन की प्रक्रिया में लैक्टोबैसिली अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ जटिल संबंधों में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव और पाइोजेनिक सशर्त रूप से रोगजनक जीव, तीव्र के रोगजनकों आंतों में संक्रमणलैक्टिक एसिड, लाइसोजाइम, लैक्टोसिन बी, एफ, जे, एम, लैक्टोसिडिन और एसिडोलिन जैसे कई पदार्थों को बनाने की क्षमता के कारण, जिनमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है (तालिका 1)।

लैक्टोबैसिली द्वारा निर्मित बैक्टीरियोसिन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2.

यह सिद्ध हो चुका है कि इन विट्रो और विवो दोनों में लैक्टोबैसिली प्रजनन को रोकता है क्लेबसिएला न्यूमोनिया, प्रोटीस वल्गेरिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, पी.फ्लोरेसेन्स, साल्मोनेला टाइफोसा, एस.स्कॉटमुएलेरी, सरसीना लुटिया, शिगेला पेचिश, एस.पैराडिसेंटरिया, सेराटिया मार्सेसेंस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस.. साथ ही, बिफीडोबैक्टीरिया की समान रूप से महत्वपूर्ण आबादी की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया आवश्यक हैं। चूहों पर किए गए प्रयोगों में, यह देखा गया कि जब लैक्टोबैसिली को हटा दिया गया था या आंत में उनकी कमी थी, तो देर-सबेर बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई।

वयस्कों और बच्चों में एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त (एएडी) की रोकथाम और उपचार पर काफी काम प्रकाशित हुआ है। 2002 में अंग्रेजों में चिकित्सकीय पत्रिकाएएडी की रोकथाम में लैक्टोबैसिली की प्रभावशीलता के 4 अध्ययनों का एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया। हस्तक्षेप समूह में, प्लेसीबो समूह की तुलना में, दस्त की घटनाओं में 66% की कमी आई थी। लैक्टोबैसिलस समूह में दस्त की घटना प्लेसीबो समूह में 3.7% बनाम 26% थी।

पहले से ही 21 वीं सदी में, लैक्टोबैसिली और पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर के विरोध पर काम दिखाई दिया। तब किए गए कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि लैक्टोबैसिली की तैयारी के एक साथ प्रशासन के मामले में मानक एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के साथ उन्मूलन की आवृत्ति में 23% की वृद्धि हुई है।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ बचाव में भूमिका निभाते हैं। वे योनि ग्लाइकोजन का उपयोग करते हैं उपकला कोशिकाएंलैक्टिक एसिड के उत्पादन के लिए, जो इस माध्यम के पीएच को 4.0 और 4.5 के बीच बनाए रखने में मदद करता है और रोगजनक जीवों के विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाता है जैसे कि कैंडिडा अल्बिकन्स, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिसऔर कुछ अन्य गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया जो योनि संक्रमण का कारण बनते हैं।

लैक्टोबैसिली इम्युनोमोड्यूलेशन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को उत्तेजित करना, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण और इंटरफेरॉन के निर्माण में शामिल हैं। इस प्रकार, जीवित और मारे गए एलबी युक्त तैयारी के प्रभावों की तुलना करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि जीवित और मारे गए दोनों एलबी ने माउस ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को उत्तेजित किया। यह भी दिखाया गया है कि आहार में स्वस्थ जानवरों को शामिल करना एल एसिडोफिलस(HN017), एल. रम्नोसस(HN001) ने नियंत्रण की तुलना में रक्त ल्यूकोसाइट्स और पेरिटोनियल मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ-साथ स्प्लेनोसाइट्स द्वारा इंटरफेरॉन-जी के उत्पादन में वृद्धि का कारण बना।

यह हाल ही में दिखाया गया है कि जीनस के बैक्टीरिया लैक्टोबेसिलससेलुलर प्रतिरक्षा को सक्रिय करने और IgE के उत्पादन को दबाने में सक्षम। हाँ, तनाव लैक्टोबैसिलस कैसी शिरोटासेलुलर प्रतिरक्षा में शामिल Thl के लिए हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल नवजात रूप से हावी Th2 से टी-हेल्पर्स (Th) के फेनोटाइप को बदलने की क्षमता थी।

यह दिखाया गया है कि चूहों में लैक्टोबैसिली का मौखिक प्रशासन प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, इन्फ्लूएंजा वायरस और रोटावायरस के एंटीबॉडी के संश्लेषण में वृद्धि के साथ-साथ आईजीए और आईजीएम के संश्लेषण में वृद्धि के साथ था। ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली।

इसके अलावा, में पिछले साल काप्रायोगिक अध्ययन सामने आए हैं जो एनके-लिम्फोसाइटों को प्रत्यक्ष रूप से सक्रिय करने के लिए प्रोबायोटिक्स की क्षमता की गवाही देते हैं। इस प्रकार, यह पाया गया कि जब लैक्टोबैसिली को मानव मोनोसाइट्स के साथ जोड़ा गया था, तो सक्रियण मार्कर CD69 और CD25 केवल NK-लिम्फोसाइटों पर निर्धारित किए गए थे। संस्कृति का सर्वाधिक प्रभाव पड़ा। एल जॉनसन. यह भी सिद्ध हो चुका है कि परिचय एल.केसी(तनाव शिरोटा) चूहों में आंतरिक और मौखिक रूप से परिधीय रक्त और श्वसन अंगों में एनके-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्रोबायोटिक्स का इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव बैक्टीरिया की खुराक पर निर्भर करता है।

यह साबित हो गया है कि लिम्फोसाइटों को संस्कृति में जोड़ना एल. पैरासेसी(NCC2461) ने CD4 + लिम्फोसाइटों के प्रसार को रोक दिया, जो कि विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर में वृद्धि के साथ था: IL-10 और ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर β (TGF-β)।

कई लेखक आंतों के संक्रमण और ट्यूमर के खिलाफ एलबी के सुरक्षात्मक प्रभाव की पुष्टि करते हैं। एल.केसी, एल.एसिडोफिलस, एल.रमनोसस, एल.बुलगारिकस, एल.लैक्टिसतथा एल.प्लांटारम Peyer's पैच की कोशिकाओं के साथ बातचीत करने में सक्षम और प्लाज्मा कोशिकाओं, CD4 + कोशिकाओं और इन बैक्टीरिया के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है। आंतों के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में सीडी 8 + -लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि केवल परिचय के साथ देखी गई एल.प्लांटारम .

में कमी रक्त चापरोगियों में धमनी का उच्च रक्तचापस्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ एल केसी, एल हेल्वेटिकस: एसजी-आई पदार्थ (बैक्टीरिया मूल के पॉलीसेकेराइड-पेप्टाइड कॉम्प्लेक्स) का एक काल्पनिक प्रभाव होता है।

19 दिसंबर, 2006 को एक ऑनलाइन प्रकाशन नेचर मेडिसिन से पता चलता है कि तनाव का मौखिक अंतर्ग्रहण लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलसआंतों के उपकला कोशिकाओं की मध्यस्थता में μ-opioid रिसेप्टर्स और कैनाबिनोइड 2 रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति को प्रेरित करता है एनाल्जेसिक प्रभावआंत में, जो आंत के दर्द की सामान्य धारणा के मॉड्यूलेशन और बहाली में योगदान देता है।

लैक्टोबैसिली प्रोटियोलिसिस प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हैं। इस मामले में, प्रोटीन आसानी से पचने योग्य घटकों में परिवर्तित हो जाता है (चित्र 1)। वसूली अवधि के दौरान पोषण के दौरान नवजात शिशुओं के लिए यह संपत्ति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। से कम नहीं महत्वपूर्ण कार्यलिपोलिसिस में शामिल है। इसी समय, जटिल वसा आसानी से पचने योग्य घटकों में परिवर्तित हो जाते हैं (चित्र 2)।

यह गुण नवजात शिशुओं के लिए आहार तैयार करने के लिए उपयोगी है, जिनका उपयोग स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान किया जाता है।

प्रीक्लिनिकल और के परिणामों के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानयह स्थापित किया गया है कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया सीरम लिपिड में कोलेस्ट्रॉल को तोड़ सकते हैं। वे हाइड्रोक्सीमिथाइलग्लूटारेट-सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करके कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी मदद करते हैं, एक एंजाइम जो कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण की दर को सीमित करता है (चित्र 3)।

लैक्टोबैसिली में एंजाइम β-galactosidase, ग्लाइकॉलेज और लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज होते हैं, जो उनके लिए लैक्टोज के चयापचय में भाग लेना संभव बनाता है। यह जन्मजात लैक्टोज की कमी वाले बच्चों के साथ-साथ आंतों के संक्रमण या एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रमों के बाद विकसित होने वाले बच्चों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विभिन्न प्रकार के लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के परीक्षण के बाद, यह पाया गया कि कुछ लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड का एक लीवरोटेटरी डी (-) रूप बनाते हैं, जो एक प्रभावी विरोधी नहीं है और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकता है। डब्ल्यूएचओ लैक्टोबैसिली के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश करता है, जो वयस्कों के लिए खाद्य पदार्थों में लैक्टिक एसिड का लेवोरोटेटरी डी (-) रूप बनाता है और नवजात शिशुओं के लिए बचा जाता है। इनसे संबंधित जीवाणुओं में, तथा लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलस. वहीं, नवजात शिशुओं के आहार में लैक्टिक एसिड के डेक्सट्रोरोटेटरी एल (+) रूप को शामिल किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि एल (+) लैक्टिक एसिड पूरी तरह से और तेजी से चयापचय होता है। अनमेटाबोलाइज़्ड लैक्टिक एसिड की उपस्थिति की ओर जाता है चयाचपयी अम्लरक्तता, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में (चित्र 4)।

एल (+) लैक्टिक एसिड निम्नलिखित प्रक्रियाओं में अधिक सक्रिय रूप से शामिल है:

क) दूध प्रोटीन के अवशोषण में सुधार;

बी) कैल्शियम, फास्फोरस और लोहे के अवशोषण में सुधार;

ग) गैस्ट्रिक रस के स्राव की उत्तेजना;

घ) पेट की सामग्री की गति में तेजी;

ई) श्वसन की प्रक्रिया में ऊर्जा का एक स्रोत है।

लैक्टोबैसिली में से जो लैक्टिक एसिड का डेक्सट्रोरोटेटरी एल (+) रूप बनाते हैं, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है एल. स्पोरोजेन्स, जिसे भी कहा जाता है बेसिलस कौयगुलांस. एल. स्पोरोजेन्सपहली बार अलग किया गया था और 1933 में एल.एम. द्वारा वर्णित किया गया था। होरोविट्ज़-व्लासोवा और एन.वी. नोवोटेलनोव। इस प्रकार के लैक्टोबैसिली बीजाणु बनाते हैं, जो पेट के अम्लीय वातावरण में सक्रिय होने पर अंकुरित होते हैं। ग्रहणीरोगजनक जीवों के विकास को प्रभावी ढंग से रोकना। जीवित कोशिकाओं के धीमी गति से निकलने के परिणामस्वरूप लंबे समय तक, कुशल और लाभकारी माइक्रोबियल गतिविधि होती है। विवाद एल. स्पोरोजेन्सचिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद लंबे समय के बाद मानव शरीर से धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं।

कितना सुलभ दवाओंहमारे देश में लैक्टोबैसिली युक्त? वर्तमान में, 10 से कम (हम पोषक तत्वों की खुराक के बारे में बात नहीं कर रहे हैं) विभिन्न प्रकार के लैक्टोबैसिली युक्त ऐसी दवाएं पंजीकृत हैं। इसके अलावा, उनमें से ज्यादातर में, लैक्टोबैसिली को अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के साथ जोड़ा जाता है (दुर्भाग्य से, वे हमेशा प्रोबायोटिक तनाव के लिए डब्ल्यूएचओ की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं)।

हमारे देश में एकमात्र ऐसी दवा है जिसमें एल. स्पोरोजेन्स, - लैक्टोविट फोर्ट। इसमें लैक्टोबैसिली के 120 मिलियन बीजाणु होते हैं एल. स्पोरोजेन्स, जो तैयारी और भंडारण के दौरान पूरी तरह से संरक्षित हैं, गर्मी प्रतिरोधी हैं और इसके विपरीत एल एसिडोफिलसलियोफिलाइजेशन प्रतिरोधी। बीजाणु बनने के कारण एल. स्पोरोजेन्सगैस्ट्रिक सामग्री के अम्लीय वातावरण में, साथ ही ग्रहणी में एंटीबायोटिक दवाओं और पित्त की उपस्थिति में जीवित रहते हैं। एल. स्पोरोजेन्स, लैक्टोविट फोर्टे की तैयारी में निहित, धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होते हैं - सेवन रोकने के 10-12 दिनों के लिए। लैक्टोविट फोर्ट रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है और अपने स्वयं के लैक्टोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है।

विटामिन बी 12 और बी 9 की अतिरिक्त सामग्री गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर एक पुनरावर्ती प्रभाव का कारण बनती है, साथ ही एनीमिया के उपचार में, जो अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं में पाया जाता है। उपस्थिति फोलिक एसिडलैक्टोबैसिली के हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव को बढ़ाता है।

भोजन से 40 मिनट पहले दवा को लैक्टोविट फोर्ट 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। विभिन्न रोगियों में लैक्टोविट फोर्ट का उपयोग आयु के अनुसार समूहदवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि की।

इस प्रकार, लैक्टोबैसिली लैक्टोविट फोर्ट के बीजाणुओं पर आधारित प्रोबायोटिक की नियुक्ति को काफी उचित माना जाता है प्रभावी तरीकामानव शारीरिक माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना और कार्यों की बहाली।

ग्रन्थसूची

1. बेरेज़्नॉय वी.वी., क्रामारेव एस.ए., शुंको ई.ई. मानव माइक्रोफ्लोरा और इसके नियमन में आधुनिक प्रोबायोटिक्स की भूमिका // महिलाओं का स्वास्थ्य। - 2004. - नंबर 1 (17) - पी। 134-139।

2. ब्लुडोवा एन.जी. लैक्टोबैसिली, प्रोबायोटिक्स और आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली // आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। - 2005। - नंबर 4। - एस। 115-120।

3. कोर्शुनोव वी.एम., वोलोडिन एन.एन., अगाफोनोवा एस.ए. एट अल मेजबान जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रोबायोटिक्स और बायोथेराप्यूटिक तैयारी का प्रभाव // बाल रोग। - 2002. - नंबर 5. - एस। 92-100।

4. शतीखिन ए.आई., लिटविट्स्की पी.एफ., सुरनाकोवा एन.ई. एट अल इम्यूनोबायोलॉजिकल निगरानी प्रणाली की स्थिति पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव // एलर्जी और इम्यूनोलॉजी। - 2004. - वी। 5, नंबर 2. - एस। 285-288।

5. द्रनिक जी.एन. क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी एंड एलर्जोलॉजी: ए प्राइमर। - ओडेसा: एस्ट्रोप्रिंट, 1999. - 604 पी।

6. वोरोब्योव ए.ए., नेस्विज़्स्की यू.वी., लिप्निट्स्की ई.एम. एट अल सामान्य और रोग स्थितियों में मनुष्यों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन // वेस्टन। रामन. - 2004. - नंबर 2. - एस। 43-47।

7. टेस्लीयुक एल.वी. पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरियोसिस और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साक्ष्य के साथ संधिशोथ और प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए बीमारियों की नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं: थीसिस का सार। डिस ... कैंडी। शहद। विज्ञान। - के।, 2000. - 20 पी।

8. अल्वारेज़ एस।, हेरेरो सी।, ब्रू ई। एट अल। युवा चूहों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण की रोकथाम पर लैक्टोबैसिलस केसी और दही प्रशासन का प्रभाव // जे। फूड प्रोट। - 2001. - वॉल्यूम। 64, नंबर 11. - पी। 1768-1774।

9. बोइरविरेंट एम।, पिका आर।, डी मारिया आर। एट अल। उत्तेजित मानव लैमिना प्रोप्रिया टी कोशिकाएं बढ़ी हुई फास-मध्यस्थता एपोप्टोसिस // ​​जे। क्लिन प्रकट करती हैं। निवेश करना। - 1996. - वॉल्यूम। 98. - पी। 2616-2622।

10. डेलनेस्टे वाई।, डोनेट-ह्यूजेस ए।, शिफरीन ई.जे. इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं पर कार्रवाई के तंत्र // Nutr। रेव - 1998. - वॉल्यूम। 56. - पी। 93-98।

11. गिल एच.एस., रदरफोर्ड के.जे. चूहों में प्रतिरक्षण लैक्टिक एसिड जीवाणु लैक्टोबैसिलस रमनोसस के प्रभावों पर व्यवहार्यता और खुराक प्रतिक्रिया अध्ययन // ब्र। जे न्यूट्र। - 2001. - वॉल्यूम। 86, नंबर 2. - पी। 285-289।

12. गिल एच.एस., रदरफोर्ड के.जे., क्रॉस एम.एल. और अन्य। प्रोबायोटिक बिफीडोबैक्टीरियम लैक्टिस HN019 // Am के साथ आहार अनुपूरक द्वारा बुजुर्गों में प्रतिरक्षा में वृद्धि। जे.क्लिन न्यूट्र। - 2001. - वॉल्यूम। 74, नंबर 6. - पी। 833-839।

13. गिल एच.एस., रदरफोर्ड के.जे., प्रसाद जे. एट अल। लैक्टोबैसिलस रम्नोसस (HN001), लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस (HN017) और बिफीडोबैक्टीरियम लैक्टिस (HN019) // Br द्वारा प्राकृतिक और अधिग्रहित प्रतिरक्षा में वृद्धि। जे न्यूट्र। - 2000. - वॉल्यूम। 83, नंबर 2. - पी। 167-176।

14. हेरियस एमवी, हेसल सी।, टेलीमो ई। एट अल। लैक्टोबैसिलस प्लांटारम के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव ग्नोटोबायोटिक चूहों की आंत को उपनिवेशित करते हैं // फूड रेस। इंट. - 1999. - वॉल्यूम। 116. - पी। 283-290।

15. होरी टी।, कियोशिमा जे।, शिदा के। एट अल। सेल्युलर इम्युनिटी में वृद्धि और वृद्ध चूहों में इन्फ्लूएंजा वायरस टिटर की कमी लैक्टोबैसिलस केसी स्ट्रेन शिरोटा // क्लिन। निदान। प्रयोगशाला। इम्यूनोल। - 2002. - वॉल्यूम। 9. - पी। 105-108।

16. जियांग मुख्यालय, बॉस एन.ए., सेबरा जे.जे. नवजात माउस आंत में खंडित फिलामेंटस बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशण का समय, स्थानीयकरण और दृढ़ता माताओं और पिल्ले की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है // संक्रमित। प्रतिरक्षा। - 2001. - वॉल्यूम। 69. - पी। 3611-3617।

17. लू एल., वाकर डब्ल्यू.ए. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपिथेलियम // Am के साथ बैक्टीरिया के पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल इंटरैक्शन। जे.क्लिन न्यूट्र। - 2001. - 73 (सप्ल।)। - पी. 1124एस-30एस।

18. पेर्डिगॉन जी।, अल्वारेज़ एस। प्रोबायोटिक्स और प्रतिरक्षा अवस्था // प्रोबायोटिक्स। चैपमैन और हॉल / एड। आर फुलर द्वारा। - लंदन, 2003। - आर। 146-176।

19. पेर्डिगॉन जी।, विंटिनी ई।, अल्वारेज़ एस। एट अल। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया // जे। डेयरी साइंस द्वारा म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण में शामिल संभावित तंत्र का अध्ययन। - 1999. - वॉल्यूम। 82. - पी। 1108-1114।

20. पेसी टी।, सुतास वाई।, मार्टिनन ए। एट अल। प्रोबायोटिक्स चूहों में एंटीजन के म्यूकोसल क्षरण को सुदृढ़ करते हैं: प्रोबायोटिक्स के चिकित्सीय उपयोग के लिए निहितार्थ // Am। सामाजिक न्यूट्र। विज्ञान - 2001. - पी। 2313-2318।

21 सैवेज डी.सी. म्यूकोसल माइक्रोबायोटा // म्यूकोसल इम्यूनोलॉजी / एड। द्वारा पी.एल. ओगरा, जे. मेस्टेकी, एम.ई. लैम, डब्ल्यू. स्ट्रोबर, जे.आर. मैकघी, जे। बिएनस्टॉक। - सैन डिएगो: अकादमिक प्रेस, 2000. - पी. 216-238।

22. शेह वाई.एच., चियांग बी.एल., वांग एल.एच. और अन्य। लैक्टिक एसिड जीवाणु लैक्टोबैसिलस रमनोसस (HN001) // जे। एम के आहार सेवन के बाद स्वस्थ विषयों में प्रणालीगत प्रतिरक्षा-मंत्रमुग्ध करने वाला प्रभाव। कोल। न्यूट्र। - 2001. - वॉल्यूम। 20, नंबर 2 (सप्ल।)। - पी। 149-156।

23. स्टेबिन्स सी.ई., गैलन जे.ई. जीवाणु विषाणु में संरचनात्मक मिमिक्री // प्रकृति। - 2001. - वॉल्यूम। 412. - पी। 701-705।

24. तेजादा, साइमन एमवी, उस्तुनोल जेड एट अल। माउस में बेसल साइटोकाइन एमआरएनए और इम्युनोग्लोबुलिन स्तरों के लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के अंतर्ग्रहण के प्रभाव // जे। फूड प्रोटेक्ट। - 1999. - वॉल्यूम। 62. - पी। 287-291।

25. विटिनी ई।, अल्वारेज़ एस।, मदीना एम। एट अल। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया // बायोसेल द्वारा आंत म्यूकोसल इम्यूनोस्टिम्यूलेशन। - 2000. - वॉल्यूम। 24, नंबर 3. - पी। 223-232।

26. उहलिग एच.एच., मोटेट सी।, पॉवरी एफ। आंतों की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की होमिंग // नोवार्टिस मिला। सिम्प. - 2004. - वॉल्यूम। 263. - पी। 179-188।

27. वॉन डेर वीड टी।, बुलियार्ड सी।, शिफर्म ई.जे. सीडी4+ टी-कोशिकाओं की कम प्रोलिफेरेटिव क्षमता वाले लैक्टिक एसिड जीवाणु द्वारा इंडक्शन जो ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर बीटा और इंटरल्यूकिन // क्लिन का उत्पादन करते हैं। निदान। प्रयोगशाला। इम्यूनोल। - 2001. - वॉल्यूम। 8, नंबर 4. - पी। 695-701।

बहुत बार, कई महिलाएं इस बात पर ध्यान देना शुरू कर देती हैं कि अंतरंग स्राव ने उनके गुणों को बदल दिया है: वे अधिक प्रचुर मात्रा में हो गए हैं, बुरा गंध. इसके अलावा, योनि में संवेदनाएं हो सकती हैं अप्रिय चरित्रखुजली, जलन के रूप में। कई महिलाओं को यौन समस्याओं का भी अनुभव होता है। ऐसा प्रतीत होता है, इन अभिव्यक्तियों को क्या एकजुट कर सकता है? इसका कारण बैक्टीरियल वेजिनोसिस या इस बीमारी का दूसरा नाम हो सकता है: लैक्टोबैसिलस डेफिसिएंसी सिंड्रोम।

विभिन्न सूक्ष्मजीव महिला की योनि में रहते हैं और गुणा करते हैं, और आम तौर पर लैक्टोबैसिली सबसे बड़ा हिस्सा बनाते हैं। वे विभिन्न सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो महिला के शरीर को किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से बचाते हैं। विशेष रूप से, ऐसा पदार्थ हाइड्रोजन पेरोक्साइड है, इसलिए योनि की सामग्री की अम्लता 3.6-4.5 है और हानिकारक रोगाणु बस "जीवित नहीं रहते"।

हालांकि, विभिन्न कारणों से, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, जिससे अन्य सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है जो न केवल रक्षा करते हैं, बल्कि महिला के शरीर को भी नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे इस बीमारी का विकास होता है।

क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक है?

लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप, "हानिकारक" सूक्ष्मजीव "उच्च और उच्चतर" में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय तक भी पहुंच जाते हैं। यह सब गंभीर परिणामों की ओर जाता है: गर्भपात, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन (ऑन्कोलॉजिकल तक), बांझपन, गर्भाशय की तीव्र सूजन - एंडोमेट्रैटिस।

इस घटना में कि गर्भवती महिला में रोग का निदान किया जाता है और आवश्यक उपचार नहीं किया जाता है, परिणाम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। पर प्रारंभिक अवधि(16 सप्ताह तक) - गर्भपात संभव है (गर्भावस्था की सहज समाप्ति), 22 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए - समय से पहले जन्म की उच्च संभावना है। यदि बीमारी बच्चे के जन्म से ठीक पहले हुई है, तो मां और नवजात शिशु दोनों में पहले से ही प्रसवोत्तर में और तदनुसार, नवजात अवधि में भड़काऊ प्रक्रियाओं का खतरा अधिक होता है।

उत्तेजक कारक

हार्मोनल ड्रग्स लेना

स्वागत समारोह जीवाणुरोधी दवाएं, हार्मोन, एंटीडिपेंटेंट्स;

लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल, डायाफ्राम, आदि) का उपयोग;

लंबे समय तक टैम्पोन का बार-बार उपयोग;

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;

शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन (रजोनिवृत्ति);

बच्चे के जन्म के बाद परिवर्तन, गर्भपात;

जननांगों को दर्दनाक क्षति;

जननांग अंगों की व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन;

तनावपूर्ण स्थितियां।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाली बीमारियों के समूह से संबंधित नहीं है। हालांकि, इस बीमारी के विकास में यौन व्यवहार महत्वपूर्ण है। 14-15 वर्ष की आयु में यौन गतिविधि की शुरुआत, इसकी विशेषताएं, यौन साझेदारों की संख्या, लैक्टोबैसिलस डेफिसिएंसी सिंड्रोम के विकास के लिए सभी जोखिम कारक हैं। मैं विशेष रूप से यह नोट करना चाहूंगा कि यह यौन साझेदारों की संख्या है जो यौन संपर्कों की संख्या की तुलना में रोग के विकास में अधिक महत्वपूर्ण है।

लैक्टोबैसिलस डेफिसिएंसी सिंड्रोम के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति जननांग पथ से सफेद या भूरे रंग के निर्वहन की एक महत्वपूर्ण मात्रा है बुरा गंध(शास्त्रीय रूप से "सड़े हुए मछली" की गंध के समान वर्णित है), जो संभोग के बाद तेज या प्रकट हो सकता है।

साथ ही, मासिक धर्म इस स्थिति का उत्तेजक हो सकता है। इस तरह के आवंटन वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं। समय के साथ, वे कुछ हद तक अपने गुणों को बदलते हैं: वे मोटे, झागदार, चिपचिपे हो जाते हैं, एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। खुजली, योनि में जलन, जननांग क्षेत्र में समस्याएं - यह सब बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ हो सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, परिपक्व महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक है। इसलिए, यदि आपको संदेह है कि आपको बैक्टीरियल वेजिनोसिस (खुजली, जलन, अंतरंग स्राव की अप्रिय गंध, आदि) के लक्षण हैं, तो आपको तत्काल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इसके अलावा, सभी गर्भवती महिलाओं को बिना किसी असफलता के, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार, प्रत्येक तिमाही में और प्रसव से पहले, इस बीमारी का पता लगाने के लिए जांच की जाती है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, कई महिलाओं को भी होता है सौम्य रसौलीगर्भाशय ग्रीवा (एक्टोपिया, एक्ट्रोपियन, पॉलीप्स, आदि)। इसलिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की "जांच" करना बहुत अच्छा होगा।

इस रोग का निदान करने के लिए, आधुनिक वैज्ञानिकों ने विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स विकसित किए हैं - "कोल्पो-टेस्ट पीएच"। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत योनि की सामग्री की अम्लता के निर्धारण पर आधारित है। इन स्ट्रिप्स का उपयोग करके, एक महिला स्वतंत्र रूप से घर पर जांच कर सकती है कि क्या वह बैक्टीरियल वेजिनोसिस से बीमार है। साथ ही इस टेस्ट की कीमत काफी किफायती है।

इलाज

उपचार में, मुख्य कार्य हैं: जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से "हानिकारक" रोगाणुओं की बढ़ी हुई संख्या को नष्ट करना, साथ ही लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि करना, अर्थात योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना। कई उपचार नियम हैं जो प्रशासन की अवधि, सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव के स्पेक्ट्रम और आवेदन की विधि में भिन्न होते हैं।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि वरीयता देना बेहतर है स्थानीय तैयारी(मोमबत्तियां, जेल, douching) क्योंकि वे सीधे रोगाणुओं से "मिलते हैं"। साथ ही, एक महिला के सभी अंगों और प्रणालियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और कम दुष्प्रभाव होते हैं। गर्भवती महिला में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में यह विकल्प विशेष रूप से स्वीकार्य है। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवाएं दी गई हैं:

• योनि में क्लिंडामाइसिन 100 (1 सपोसिटरी) 3 दिनों के लिए, या;
• क्लिंडामाइसिन क्रीम 2% -5 ग्राम रात में 6 दिनों के लिए, या तो;
• योनि में मेट्रोनिडाजोल 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार, या;
• रात में 0.75% -5.0 ग्राम जेल के रूप में मेट्रोनिडाजोल; अवधि - 5 दिन।

हालांकि, वर्तमान में, डॉक्टर तेजी से एक नई दवा, टिबेरल लिखने के इच्छुक हैं।

इस दवा का लाभ है एक छोटी राशिसाइड इफेक्ट, शराब के साथ संगतता, साथ ही टिबेरल के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की अनुपस्थिति।

गैर-गर्भवती महिलाओं को 5 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम, गर्भवती महिलाओं (केवल 2 और 3 ट्राइमेस्टर) को 1.5 ग्राम मौखिक रूप से 1 बार निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जीवाणुरोधी दवाओं को जोड़ना भी आवश्यक है ऐंटिफंगल दवाएं, चूंकि गर्भावस्था अपने आप में कम प्रतिरक्षा की स्थिति है। इसलिए, योनि के कवक वनस्पतियों के बढ़ने की बहुत संभावना है। रात में 6-7 दिनों के लिए क्लोट्रिमेज़ोल 100 मिलीग्राम (1 योनि टैबलेट) या 3-6 दिनों के लिए रात में नैटामाइसिन 100 मिलीग्राम (1 सपोसिटरी) का उपयोग करना बेहतर होता है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं के पाठ्यक्रम के अंत के बाद लैक्टोबैसिली की आबादी को बहाल करें, योनि में बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम, या लैक्टोबैसिली एसिडोफिलस, रात में 1 सपोसिटरी, पाठ्यक्रम की अवधि 10 दिन है।

चूंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इसलिए जीवाणुरोधी दवाओं के एक कोर्स के बाद प्रतिरक्षा चिकित्सा लेना बहुत प्रभावी होता है। इस क्षेत्र में सबसे अच्छे हैं: जिनसेंग का अर्क 1 महीने के लिए दिन में 2 बार 20-25 बूँदें। Eleutherococcus rhizomes और जड़ों का अर्क, एक महीने के लिए दिन में 3 बार 20 बूँदें, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच बहुत लोकप्रिय है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आपके यौन साथी के लक्षण हैं भड़काऊ प्रक्रियामें मूत्राशयया कोई अन्य अंग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि), एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार, क्योंकि इस स्थिति में यह बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है - एक विश्राम।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए अनुशंसित दवाओं की तस्वीरें