اعتلال الجذور القطنية العجزية. أسباب وأعراض وعلاج اعتلال الجذور الفقاري Elena Malysheva: الداء العظمي الغضروفي يختفي على الفور! اكتشاف مذهل في علاج تنخر العظم

يستبعد: آلام عنق الرحم بسبب مرض القرص الفقري (M50.-)

مستبعد:

• آفة العصب الوركي (G57.0)
• عرق النسا:
  • مع ألم الظهر (M54.4)

التوتر في أسفل الظهر

يستبعد: ألم الظهر:

• مع عرق النسا (M54.4)

يستبعد: بسبب تلف القرص الفقري (M51.-)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب الاعتلال ، وأسباب المؤسسات الطبيةجميع الأقسام أسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

أسباب وأعراض وعلاج اعتلال الجذور

اعتلال الجذور هو متلازمة تحدث عندما يتم ضغط جذر العصب الفقري عند خروجه من العمود الفقري. يمكن أن تظهر مع الألم وضعف الحركة في الأطراف ونقص الإحساس في الجلد.

غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين "اعتلال الجذور" و "عرق النسا" بالتبادل. هذه التشخيصات ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) ، لها نفس الرمز - M54.1.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الانزلاق الغضروفي. القرص الفقري هو الغضروف الذي يقع بين الفقرات. يؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. يوجد داخل غمد النسيج الضام مادة تشبه الهلام. إجهاد ثقيل أو متكرر بشكل غير عادي على العمود الفقري ، مثل رفع الأشياء الثقيلة ، وممارسة الرياضة أنواع مختلفةعند ممارسة الرياضة ، يمكن لهذا الهلام اختراق القرص والضغط على العصب المجاور.

بالإضافة إلى فتق القرص ، يمكن أن تكون النبتات العظمية الفقرية أسبابًا لضغط العصب ، أي النتوءات العظمية التي تتشكل في الفراغ بين الفقرات لأسباب غير واضحة تمامًا. يمكن أيضًا ضغط العصب في كسور العمود الفقري. يمكن أن تحدث مثل هذه الكسور بشكل عفوي في حالة هشاشة العظام.

وفقًا لآليتها ، فإن تلف الأعصاب في الحالات المذكورة أعلاه هو اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري. هذا يعني أن ضغط (ضغط) جذع العصب يؤدي إلى تغيرات إقفارية فيه ، أي لجوع الأكسجين بسبب اضطرابات الدورة الدموية. جميع المظاهر الأخرى (ألم ، خلل وظيفي) ناتجة عن إصابات ضغط نقص تروية.

اعتلال الجذور شائع. وفقًا للدراسات الأمريكية ، يعاني 3 إلى 5 ٪ من سكان الولايات المتحدة من اعتلال الجذور القطنية العجزية. العمود الفقري العنقي أقل شيوعًا إلى حد ما. في منطقة الصدر ، نادرًا ما يتشكل فتق القرص بسبب تأثير التثبيت للقفص الصدري في الصدر.

إذا لم يبدأ علاج اعتلال الجذور الانضغاطي في الوقت المناسب ، يتطور المرض إلى المرحلة المزمنة. في المستقبل ، هناك احتمال كبير للإعاقة.

أعراض

العرض الرئيسي لضغط الأعصاب في العمود الفقري القطني العجزي هو الألم. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأرداف وأسفل الساق. يمكن أن يتفاقم الألم عن طريق المشي ، والسعال ، المترجمة إلى اليمين أو اليسار أو كلا الجانبين من العمود الفقري. من الممكن أيضًا في بعض الأحيان الشعور بالخدر والضعف في الساقين.

من أعراض انضغاط الجذور في منطقة عنق الرحم ألم في الرقبة والذراع ، وكذلك ضعف أثناء حركات الطرف العلوي وشعور بخدر في الأصابع.

التشخيص

يتكون تشخيص هذا المرض من عدة مراحل. أولاً يحلل الطبيب شكوى المريض:

• يوضح الشكوى الرئيسية (ألم ، ضعف ، خدر) ؛
• يقيم توطين الألم (ارتفاع موقع المرض ، الموقع على اليمين ، على يسار العمود الفقري) ؛
• يسأل عن الظروف التي ظهر فيها الألم ، والمحاولات التي بُذلت لمعالجته ؛
• يكتشف سمات عمل المريض وأسلوب حياته ، حيث يمكن أن يكون هذا الجانب أساسيًا في حدوث الشكاوى.

الخطوة التالية في عملية التشخيص هي بحث موضوعي. يفحص الطبيب المريض ، ويدرس علامات توتر العضلات غير المتكافئ على اليمين أو اليسار ، ثم يجري فحصًا عصبيًا. بمساعدة الجس ، يكتشف نقاط الألم القصوى: على اليمين ، على اليسار ، على كلا الجانبين. باستخدام مطرقة عصبية ، يتحقق من ردود فعل وحساسية جلد الأطراف.

بعد الفحص المباشر للمريض ، حان الوقت لطرق الأشعة السينية. غالبًا ما تُستخدم الأشعة السينية للعمود الفقري لتشخيص اعتلال الجذور الانضغاطي الإقفاري. ومع ذلك ، فإن قيمتها التشخيصية محدودة. بمساعدة التصوير الشعاعي ، يمكنك رؤية علامات التدمير الجسيم للعظام ذات الطبيعة المؤلمة أو الورمية. لكن في معظم الحالات ، لن ترى فتقًا في القرص في صورة بالأشعة العادية.

أفضل طريقة للكشف عن الانزلاق الغضروفي هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بحساسية ممتازة وهو الطريقة المفضلة في تشخيص أسباب تلف العصب الإقفاري الانضغاطي.

ومع ذلك ، ليس كل شيء واضحًا في مسألة تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي. تجد هذه الدراسة أحيانًا أقراصًا انفتاقًا في المرضى الذين لا يعانون من أي ألم على الإطلاق. وهذا يعني أن القرص الغضروفي لا يسبب بالضرورة اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري في جميع الحالات.

يستخدم التصوير المقطعي (CT) أيضًا لتشخيص اعتلال الجذور الانضغاطي ، ولكنه أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي. كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية خاطئة.

تشخيص متباين

ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن اعتلال الجذور؟

أضرار الضغط على أعصاب المنطقة القطنية العجزية (رمز ICD 10 - M54.1) لها أعراض مشابهة لالتهاب الجراب المدور (رمز ICD 10 - M70.60).

اعتلال الجذور عنقىيجب تمييز العمود الفقري عن الأمراض التالية:

• التهاب أوتار الكفة المدورة للكتف (رمز ICD 10 - M75.1) ؛
• التهاب المفاصل في المفاصل (رمز ICD 10 - M53.82) ؛
• تلف الضفيرة العضدية(رمز ICD 10 - G54.0) ؛
• شد عضلات الرقبة (رمز ICD 10 - S16).

علاج المرض

تختلف أساليب علاج اعتلال الجذور الانضغاطي باختلاف مرحلة المرض. نظرًا لحقيقة أن خطر الإصابة بالإعاقة مرتفع جدًا ، فمن غير المرغوب فيه بشدة الانخراط في العلاج الذاتي لهذا المرض. العلاجات الشعبية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الدعامة الأساسية لعلاج المرض في الفترة الحادة. توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم وتقليل الالتهاب. في المرحلة الحادة ، يمكن أيضًا وصف مرخيات العضلات لتخفيف تشنج عضلات الهيكل العظمي. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى فئة خاصة من الأدوية تسمى مضادات الاختلاج لتخفيف الألم الشديد بشكل خاص.

في بعض الأحيان يتم استخدام علاج مضاد للالتهابات مثل حقن الستيرويد فوق الجافية. وهو يتألف من حقيقة أنه بمساعدة إبرة خاصة ، يتم حقن دواء قوي مضاد للالتهابات مباشرة تحت الأغشية. الحبل الشوكي.

نادرًا ما توجد حالات تتطلب التدخل الجراحي في المرحلة الحادة. يمكن أن يحدث هذا إذا كان هناك عجز حركي ، أي لا يستطيع الشخص تحريك ذراعه أو ساقه ، بينما تستمر الوظيفة الحركية في التدهور.

أحد الجوانب المهمة للعلاج في أي فترة من المرض هو الحفاظ على الموقف الصحيح ، واستخدام تقنيات رفع الأثقال المنطقية. يجب أن يتم توزيع الحمل المراد رفعه بشكل متماثل على يمين ويسار خط الوسط من الجسم.

في مرحلة الشفاء ، عادة ما يتم استخدام التدليك وطرق العلاج الطبيعي المختلفة.

بعد التوقف عن مسار العلاج ، يجب على الشخص الانتباه إلى صحته وإجراء تمارين تقوية للتمارين العلاجية لفترة طويلة.

في الختام ، يجب القول أن اعتلال الجذور مرض خطير. على الرغم من أنه لا يهدد الحياة عادة ، إلا أن المرض ينطوي على مخاطر عالية للانتقال إليه شكل مزمنوالعجز. مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ورفض العلاج الذاتي ، يكون التشخيص مواتياً عادةً.

مرض بشتيو وأمراض المناعة الذاتية الأخرى

آلام الظهر (آلام الظهر)

أمراض أخرى في النخاع الشوكي والدماغ

إصابات العضلات والعظام الأخرى

أمراض العضلات والأربطة

أمراض المفاصل والأنسجة المحيطة بالمفصل

تقوس (تشوه) العمود الفقري

العلاج في إسرائيل

الأعراض والمتلازمات العصبية

أورام العمود الفقري والدماغ والنخاع الشوكي

إجابات لأسئلة الزوار

أمراض الأنسجة الرخوة

التصوير الشعاعي وطرق التشخيص الآلية الأخرى

أعراض ومتلازمات أمراض الجهاز الحركي

أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي

إصابات العمود الفقري والجهاز العصبي المركزي

© ، بوابة طبية حول صحة الظهر SpinaZdorov.ru

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي توصيات ، تأكد من استشارة طبيبك.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون ارتباط نشط لها.

الداء العظمي الغضروفي العجزي القطني MKB 10

كن بصحة جيدة!

ICD-10: M54.1 - اعتلال الجذور (اعتلال الجذور)

التهاب الجذر (مرادف لاعتلال الجذور الفقاري ، متلازمة الجذور ؛ من الجذر اللاتيني - الجذر ، المرض - الآفة) هو آفة في العصب الفقري الممتد من الحبل الشوكي نتيجة لانتهاكه أو تهيجه. غالبًا ما يظهر المرض على أنه ألم في الرقبة أو أسفل الظهر أو الذراع أو الساق.

تقوم عيادة الدكتور إغناتيف بتشخيص وعلاج اعتلال الجذور الفقارية في كييف. القبول عن طريق التعيين فقط!

انتقل إلى الأقسام:

1. أعراض اعتلال الجذور الفقارية
2. أسباب عرق النسا
3. علاج عرق النسا

يعاني كل ثامن من عرق النسا ، ولسوء الحظ ، إذا كان الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يمرضون كثيرًا ، في العقد الماضي ، أصبح عرق النسا أصغر سناً. الأشخاص المعرضون بشكل خاص للإصابة باعتلال الجذور هم الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الاحترافية ، وكذلك أولئك الذين يجلسون على الكمبيوتر لفترة طويلة ، ويقودون السيارة.

وفقًا للأفكار الجديدة وفهم عمليات المرض ، يتم استخدام مصطلح "عرق النسا" بشكل أقل ، لأنه في الترجمة من اللاتينية يعني "التهاب جذر العصب". أثبتت الدراسات الحديثة أنه في الواقع لا يوجد التهاب هنا ، ولكن هناك ظواهر انعكاسية وانضغاطية ونقص تروية ، ومن الأصح استخدام مصطلح "اعتلال الجذور". إذا تم إنشاء اتصال بين المرض والعمود الفقري ، فاستخدم المصطلحات - اعتلال الجذور الفقاري أو اعتلال الجذور.

يمكن أن يحدث التعدي على جذور الأعصاب في أي مستوى من مستويات العمود الفقري ، واعتمادًا على ذلك ، سيكون هناك توطين مناسب للألم. يتجلى الألم في عرق النسا من خلال الحرق الحاد ، وآلام في إطلاق النار ، والوخز ، والتنميل ، "صرخة الرعب". يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه من المستحيل النوم والمشي والجلوس والانحناء وأداء الحركات التي يؤديها الشخص السليم عدة مرات على مدار اليوم.

تشخيص عرق النسا القطني

التهاب الجذر - عيادة الدكتور اغناتيف

التصنيف الدولي للأمراض - 10. M54.1 اعتلال الجذور التهاب الجذر (syn.

اعتلال الجذور الفقاري ، متلازمة الجذور. من اللات. الجذر-

أعراض وأنواع عرق النسا

اعتمادًا على المستوى الذي تتلف فيه جذور الأعصاب ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الجذر:

ألم في العمود الفقري. صياغة التشخيص ، التصنيف الدولي للأمراض. [أرشيف.

عرق النسا القطني العجزي على خلفية تنخر العظم.

لا يمكن أن يفي تصنيف ICD-10 بذلك تمامًا.

تقييم الجهاز العضلي الهيكلي في التهاب الجذر العنقي

مع عرق النسا العنقي (cervicalgia) ، يحدث الألم في مؤخرة الرأس ، مصحوبًا بتنميل وحركة محدودة في الرقبة. غالبًا ما يكون سبب التهاب الجذر العنقي في الأمراض المزمنة في العمود الفقري (تنخر العظم) ، وتشريد الفقرات ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك ، بالإضافة إلى آلام الرقبة ، هناك صداع ، ودوخة ، وعدم ثبات عند المشي ، وفقدان السمع ، وأكثر من ذلك.

مع التهاب الجذر العنقي (آلام عنق الرحم) ، يمتد الألم من الرقبة إلى أحد الذراعين أو كليهما. تتفاقم بسبب حركات الرقبة واليدين والسعال والانحناء ، إلخ.

عرق النسا الصدري (ألم الصدر) ، يمكن الخلط بينه وبين آلام القلب والألم العصبي الوربي وأمراض أخرى. من الأعراض المميزة أنه مع التنفس العميق ، يزداد الألم ، ويتم توطينه على طول عدة ضلوع ، ويحدث بشكل مفاجئ ، انتيابي. عند فحص الأعضاء الأخرى ، لا توجد أمراض. علاج مناسبيعطي تأثير سريع وإيجابي.

يحدث عرق النسا القطني العجزي نتيجة ضغط جذور الأعصاب القطنية أو العجزية. اعتمادًا على الجذور المضغوطة ، يمكن أن ينتشر الألم فقط إلى أسفل الظهر (ألم الظهر) أو أيضًا إلى الساق (ألم الظهر القطني). في هذه الحالة ، يزداد الألم إذا لمست ذقنك عظمة القص أو استلقيت على بطنك ، ارفع ساقك المستقيمة. غالبًا ما يكون عرق النسا القطني عرضة للانتكاس ، ومن المهم علاجه في الوقت المناسب.

التهاب الجذر (المتلازمة الجذرية) هو مرض يصيب الجهاز العصبي المحيطي

الأنظمة. التهاب الجذر - مرض راديك التصنيف الدولي للأمراض 10 M54.154.1 ICD 9729.2729.

سبب عرق النسا

في الطب ، لا يوجد إجماع على أصل عرق النسا. في القرن التاسع عشر ، كان يُعتقد أن سبب التهاب الجذر هو التهاب الجذر العصبي لنشأة معدية ؛ تم علاجهم بجرعات كبيرة من الأدوية المضادة للالتهابات. الأدوية الهرمونية. في بداية القرن العشرين ، تم إيلاء كل الاهتمام للفتق الفقري ، وتم تنفيذ العمليات الجماعية.

لقد توصلنا الآن إلى استنتاج مفاده أن خلع الفقرات يلعب دورًا مهمًا في متلازمات الألم ، وفي العلاج من الضروري الانتباه إلى هذه الحالة المرضية بالذات. ولكن إذا كان هناك فتق فقري كبير (أكثر من 6 مم) ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. المساهمة في ظهور الألم العظمي الغضروفي والتفاعل الجهاز العصبي.

تشخيص العمود الفقري في الآفات الفقارية

اعتمادًا على السبب ، تنقسم الآفة إلى ضغط ونقص تروية وإقفار ضغط. أكثر العلاجات غير المواتية لاعتلالات الجذور الانضغاطية هي عندما يكون هناك ضغط مباشر للجذر.

علاج عرق النسا

قبل البدء في العلاج ، من المهم دائمًا إجراء فحص وإجراء فحص لاستبعاد أمراض أخرى. إذا لم تكن هناك موانع لعلاج العمود الفقري ، فانتقل إلى العلاج.

كيف يتم علاج عرق النسا في عيادة الدكتور اغناتيف ، كييف:

1. يتم إجراء التشخيص الكامل ، ويتم جمع الأعراض وإجراء الاختبارات. تتمثل المهمة في اكتشاف سبب التهاب الجذر في العمود الفقري وتقييم إمكانية القضاء عليه ؛
2. يتم التخطيط لدورة علاج تستمر من 1.5 شهر ؛
3. مسار العلاج (تصحيح العمود الفقري ، التخلص من الألم ، مرافقة المريض ، التخلص من الحمل الزائد على العمود الفقري) ؛
4. الامتثال لنظام تقويم العظام للعمل والراحة ؛
5. أداء تمارين علاجية خاصة ؛
6. العلاج الوقائي الداعم.

عند اختيار الطبيب المعالج ، يجب مراعاة العديد من العوامل ، في الواقع ، هذه هي نفس العملية على النخاع الشوكي "بدون مشرط". كما هو الحال عند اختيار جراح أعصاب ، كن حذرًا ، فأنت تثق به بأهم ما لديك - صحتك.

تعالج عيادة الدكتور إغناتيف عرق النسا بطرق غير جراحية ، وفي معظم الحالات ، بدون أدوية ، وفقًا لطريقة Ignatiev.

يمكنك دائمًا الحصول على استشارة مؤهلة في عيادة الدكتور إغناتيف. يتم التسجيل عن طريق الهاتف.

الداء العظمي الغضروفي يختفي على الفور!

اكتشاف مذهل في علاج تنخر العظم

اندهش الاستوديو من مدى سهولة التخلص من الداء العظمي الغضروفي الآن.

لطالما كان يعتقد اعتقادًا راسخًا أنه من المستحيل التخلص من تنخر العظم إلى الأبد. للشعور بالراحة ، يجب أن تشرب باستمرار أدوية باهظة الثمن. هل هو حقا؟ دعونا نفهم ذلك!

مرحبًا ، أنا دكتور مياسنيكوف. ونبدأ البرنامج "حول أهم شيء" - حول صحتنا. أريد أن أؤكد أن برنامجنا تعليمي بطبيعته. لذلك ، لا تتفاجأ إذا كان هناك شيء يبدو غير عادي أو غير عادي بالنسبة لك. اذا هيا بنا نبدأ!

الداء العظمي الغضروفي هو مرض مزمن يصيب العمود الفقري ويصيب الأقراص الفقرية والغضاريف. يحدث هذا المرض الشائع لدى معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للمرض أثناء الطيران. يعتبر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري السبب الرئيسي لآلام الظهر. ثبت أن 20-30 ٪ من السكان البالغين يعانون من تنخر العظم. مع تقدم العمر يزداد انتشار المرض ويصل إلى 50-65٪.

لقد قيل أكثر من مرة عن مشاكل العمود الفقري وعنق الرحم. لقد قيل الكثير عن طرق منع تنخر العظم. في الأساس هو نظام غذائي صحي ، أسلوب حياة صحيالحياة والتربية البدنية.

وما هي الطرق التي يجب استخدامها لمحاربة تنخر العظم؟

الأدوية والأجهزة باهظة الثمن هي تدابير تساعد مؤقتًا فقط في تخفيف الألم. علاوة على ذلك ، فإن التدخل الدوائي في الجسم يضعف الكبد والكلى والأعضاء الأخرى. من المؤكد أن أولئك الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي يعرفون هذه المشاكل.

ارفعوا أيديكم التي واجهتها اعراض جانبيةأدوية لارتفاع ضغط الدم؟

حسنًا ، غابة الأيدي. نحن ، في برنامجنا ، نتحدث غالبًا عن الجراحة والإجراءات الطبية ، لكن نادرًا ما نتطرق إليها الطرق الشعبية. وليست فقط وصفات من الجدات ، بل تلك الوصفات التي تم التعرف عليها في المجتمع العلمي. وبالطبع اعترف بها مشاهدينا.

اليوم سوف نتحدث عن آثار الشاي والأعشاب الطبية على تنكس العظم.

بالتأكيد تتساءل الآن كيف يمكن للشاي والأعشاب مساعدتنا في علاج هذا المرض؟

إذا كنت تتذكر ، فقد تحدثت قبل عدد قليل من القضايا عن إمكانية "إطلاق" تجديد الجسم. من خلال العمل على مستقبلات خلوية معينة. وبالتالي ، يتم القضاء على أسباب مرض العمود الفقري.

وكيف يعمل ، تسأل؟ سوف يشرح. يؤثر العلاج بالشاي ، بمساعدة مواد معينة ومضادات الأكسدة ، على مستقبلات خلوية معينة مسؤولة عن تجديدها وأدائها. هناك "إعادة كتابة" للمعلومات حول الخلايا المريضة إلى الخلايا السليمة. نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في عملية الشفاء (التجدد) ، أي العودة. كما نقول ، إلى "نقطة الصحة".

يوجد حاليًا مركز فريد يجمع الشاي الرهباني - وهو دير صغير في بيلاروسيا. هناك الكثير من الحديث عنه سواء على قناتنا أو على قناتنا الأخرى. ولسبب وجيه أقول لكم! هذا ليس شايًا بسيطًا ، ولكنه مجموعة فريدة من أندر وأقوى الأعشاب والمواد العلاجية الطبيعية. أثبت هذا الشاي فعاليته ليس فقط للمرضى ، ولكن أيضًا للعلم الذي اعترف به كدواء فعال.

يختفي الداء العظمي الغضروفي في غضون 5-10 أيام. كما أظهرت الدراسات. الشيء الرئيسي هو اتباع التعليمات الواردة في التعليمات بدقة! الطريقة تعمل تمامًا ، أضمن سمعتي!

نظرًا للتأثير المعقد على المستوى الخلوي ، فإن العلاج بالشاي يساعد في التغلب على الأمراض الرهيبة مثل مرض السكري والتهاب الكبد والتهاب البروستاتا والصدفية وارتفاع ضغط الدم.

قمنا بدعوة Anastasia Ivanovna Koroleva ، واحدة من آلاف المرضى الذين ساعدهم Monastyrsky Tea ، إلى الاستوديو.

ألكسندر مياسنيكوف: "أناستاسيا إيفانوفنا ، أخبرنا المزيد عن عملية العلاج؟"

أ. كوروليفا: "شعرت بتحسن كل يوم. تراجع الداء العظمي الغضروفي بسرعة فائقة! علاوة على ذلك ، حدث ذلك تحسين الصحة العامةالجسم: توقفت القرحة عن مضايقتي ، وكان بإمكاني أن أتناول كل ما أريد تقريبًا. آمنت! أدركت أن هذا هو المخرج الوحيد بالنسبة لي! ثم انتهى كل شيء ، وذهب الصداع. في نهاية الدورة ، أصبحت بصحة جيدة تمامًا! تماما!! الشيء الرئيسي في العلاج بالشاي هو التأثير المعقد.

العلاج الكلاسيكي لا يزيل السبب الجذري للمرض. ولكن فقط محاربته المظاهر الخارجية. والشاي الرهباني يعيد الجسم كله ، في حين أن أطبائنا دائمًا ما يتعرضون للقصف بعبارات معقدة وغير مفهومة ويحاولون باستمرار فرض أدوية باهظة الثمن لا فائدة منها ... كما قلت ، جربتها كلها على نفسي شخصيًا.

ألكسندر مياسنيكوف: "شكرًا لك ، أناستاسيا إيفانوفنا!"

كما ترون ، الطريق إلى الصحة ليس بهذه الصعوبة.

كن حذرا! نوصي بطلب الشاي الرهباني الأصلي ضد تنخر العظم فقط على الموقع الرسمي. التي قمنا بفحصها. يحتوي هذا المنتج على جميع الشهادات اللازمة ، وقد تم تأكيد فعاليته سريريًا.

الموقع الرسمي للشاي الرهباني

كن بصحة جيدة وأراك قريبا!

الكسندر مياسنيكوف ، برنامج "حول أهم شيء".

إيلينا ماليشيفا: الداء العظمي الغضروفي يختفي على الفور! اكتشاف مذهل في علاج تنخر العظم.

اهلا عزيزي!

منذ سنوات عديدة ، كنت أقوم بالظهور على شاشات التلفزيون كل يوم ، وتحدثنا أكثر من مرة عن مشاكل المفاصل والعمود الفقري. لقد قيل الكثير عن طرق علاج تنخر العظم وآلام المفاصل. في الأساس ، هو تدخل طبي أو جراحي في الجسم. غالبًا ما نتحدث في برنامجنا عن الجراحة والإجراءات الطبية ، ولكن نادرًا ما نتطرق إلى الأساليب الشعبية. وليست فقط وصفات من الجدات بل ما اعترف به المجتمع العلمي وطبعا اعترف به مشاهدينا. اليوم سوف نتحدث عن تأثير الشفاء من الشاي.

بالتأكيد أنت الآن في حيرة ، ما أنواع شاي الشفاء الأخرى التي يمكن أن نتحدث عنها في علاج تنخر العظم؟ في الواقع ، كيف يمكن للشاي العادي أن يساعد في علاج مرض خطير مثل تنخر العظم؟ إذا كنت تتذكر ، فقد تحدثت قبل عدد قليل من القضايا عن إمكانية البدء في تجديد الجسم ، من خلال التأثير على مستقبلات معينة في خلايا الجسم. لذلك ، لعلاج آلام الظهر والمفاصل وليس فقط ، تحتاج إلى بدء عملية العودة ، أي إعادة الخلايا إلى حالتها الأصلية. بعد كل شيء ، الطب ، في الغالب ، هو صراع مع التحقيق. ومن الضروري القضاء على السبب وإعادة الجسد إلى حالته الأصلية. لهذا السبب ، بعد تناول الجرعة الصحيحة من بعض المواد الموجودة في المجموعة النادرة من الشاي الرهباني ، يشعر جميع المرضى تقريبًا بالضوء ، كما لو كانوا قد ولدوا من جديد. الرجال ، بدورهم ، شعروا بزيادة القوة والفعالية المستمرة وزيادة قوية في الطاقة ، وبدأوا في الحصول على نوم أفضل.

يساعد العلاج بالشاي في التغلب على الأمراض الرهيبة مثل التهاب الكبد وتليف الكبد والتهاب البروستات والصدفية والداء العظمي الغضروفي. أفضل ما في الأمر هو أن الشاي الأسود الرهباني يتكيف مع تنخر العظم ، كما أظهرت الدراسات ، لأن هذا المرض يمكن أن يظهر من التمثيل الغذائي غير المستقر ووظيفة الخلية غير السليمة. بعد كل شيء ، عندما نواجه مشاكل ، فإن آلام المفاصل تدمر الجسم ، وعندما يكون كل شيء على ما يرام ، يتحول الجسم إلى تناغم. أي أن النظام بأكمله يؤثر بشكل مباشر على حالة الجسم. وهذا الارتباط يساعد في مكافحة المرض بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

وكيف يعمل ، تسأل؟ سوف يشرح. يؤثر العلاج بالشاي ، بمساعدة مواد معينة ومضادات الأكسدة ، على بعض المستقبلات المسؤولة عن تجديده وأدائه. يتم الكتابة فوق المعلومات المتعلقة بالخلايا المريضة بالخلايا السليمة. نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم بعملية الشفاء ، أي أنه يعود كما نقول إلى نقطة الصحة.

في الوقت الحالي ، يوجد المركز الوحيد الذي يجمع ويبيع هذا الشاي الرهباني - إنه دير صغير في بيلاروسيا. هناك الكثير من الحديث عنه سواء على قناتنا أو على قناتنا الأخرى. ولسبب وجيه أقول لكم! هذا ليس شايًا بسيطًا ، ولكنه مزيج فريد من أندر وأقوى المواد العلاجية الطبيعية. أثبت هذا الشاي فعاليته ليس فقط للمرضى ، ولكن أيضًا للعلم الذي اعترف به كدواء فعال. آلام المفاصل والظهر تعود كما أظهرت الدراسات. الشيء الرئيسي هو اتباع التعليمات بدقة في المنهجية!

قمنا بدعوة إيغور كريلوف إلى الاستوديو ، وهو واحد من آلاف المرضى الذين ساعدهم الشاي الرهباني:

إيغور كريلوف: شعرت بتحسن كل يوم. آلام المفاصل والظهر تنحسر بسرعة فائقة! بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك تحسن عام في الجسم: توقفت القرحة عن مضايقتي ، وكان بإمكاني تناول كل ما أريد تقريبًا. آمنت! أدركت أن هذا هو المخرج الوحيد بالنسبة لي! ثم انتهى كل شيء ، وذهب الصداع. في نهاية الدورة ، أصبحت بصحة جيدة تمامًا! تماما. الشيء الرئيسي في العلاج بالشاي هو التأثير المعقد. العلاج الكلاسيكي لا يزيل السبب الأصلي للمرض ، ولكنه يحارب فقط مظاهره الخارجية. والشاي الرهباني يعيد الجسم كله ، بينما أطبائنا ينامون دائمًا بعبارات معقدة غير مفهومة ويحاولون دائمًا بيع الأدوية باهظة الثمن التي لا فائدة منها ... كما قلت ، جربت كل هذا على نفسي شخصيًا

إلينا ماليشيفا: إيغور ، أخبرنا المزيد عن عملية العلاج!

إيغور كريلوف: لم أستطع الذهاب إلى الدير البيلاروسي نفسه ، لذلك طلبت الشاي الرهباني من هذا الموقع. للحصول عليه ، املأ التفاصيل الخاصة بك على الموقع ، واترك رقم هاتف يعمل حتى يتمكنوا من الاتصال بك ومناقشة التفاصيل. استلمت الشاي في 4 أيام ، وصل في ظرف مغلق ، بدون علامات تعريف. العلاج يستحق بنسًا واحدًا ، مقارنة بالسعر الذي أنفقته على العلاج وكنت سأفعل أكثر إذا لم أطلب هذا الشاي! هناك تعليمات ، لذلك يمكن فهم التقنية بسهولة. بالفعل بعد الجرعة الأولى ، يشعر بالتحسن. جربها بنفسك وسوف تفهمني.

إيلينا ماليشيفا: شكرًا لك ، إيغور ، سيضع مشغلونا رابطًا إلى الموقع الإلكتروني لدير بيلاروسيا من أجل تقديم طلب.

كما ترون ، الطريق إلى الصحة ليس بهذه الصعوبة. يمكنك طلب شاي الدير هنا. هذا هو الموقع الرسمي.

لا يمكن طلب الشاي الرهباني الأصلي إلا على الموقع الرسمي المنشور أدناه. هذا المنتج حاصل على جميع الشهادات اللازمة وتم اختباره للتأكد من فعاليته. هناك الكثير من المنتجات المقلدة في روسيا ، والتي لن تحصل على التأثير.

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة XIII (M50-M99)

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة عشر. أمراض الظهر الأخرى (M50-M54)

يستثني: الإصابة الحالية - انظر إصابات العمود الفقري حسب التهاب القرص في منطقة الجسم NOS (M46.4)

M50 إصابة الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم

وتشمل: آفات القرص العنقي مع متلازمة الألم

آفات الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم

M50.0 + إصابة القرص الفقري العنقي مع اعتلال النخاع (G99.2 *)

M50.1 اضطراب القرص الفقري العنقي مع اعتلال الجذور

يستثني: عرق النسا الكتف NOS (M54.1)

M50.2 إزاحة القرص الفقري العنقي من نوع آخر

M50.3 تنكس القرص الفقري العنقي الآخر

M50.8 اضطرابات أخرى في القرص الفقري العنقي

M50.9 اضطراب القرص الفقري العنقي ، غير محدد

M51 تدخل الأقراص الفقرية لأقسام أخرى

وتشمل: آفات الأقراص الفقرية في الصدر ،

المناطق الصدرية والقطنية العجزية

M51.0 + اضطرابات الفقرات القطنية والأقراص الفقرية الأخرى المصحوبة باعتلال النخاع (G99.2 *)

M51.1 اضطرابات الفقرات القطنية والأقراص الفقرية الأخرى المصحوبة باعتلال الجذور

عرق النسا بسبب تلف القرص الفقري

يستبعد: عرق النسا القطني NOS (M54.1)

M51.2 إزاحة أخرى محددة للقرص الفقري. ألم الظهر بسبب إزاحة القرص الفقري

M51.3 انحطاط القرص الفقري المحدد الآخر

M51.8 آفة أخرى محددة للقرص الفقري

M51.9 اضطراب القرص الفقري ، غير محدد

M53 اعتلالات ظهرية أخرى ، غير مصنفة في مكان آخر [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M53.0 متلازمة عنق الرحم القحفية متلازمة الودي الخلفي

M53.1 متلازمة العنق والكتف

يستبعد: مرض القرص الفقري العنقي (M50.-)

متلازمة تحت الجلد [إصابة الضفيرة العضدية] (G54.0)

M53.2 عدم استقرار العمود الفقري

M53.3 اضطرابات عظم العصعص ، غير مصنفة في مكان آخر ألم العصعص

M53.8 اعتلالات ظهرية أخرى محددة

M53.9 اعتلال الظهر ، غير محدد

M54 Dorsalgia [رمز الترجمة انظر أعلاه]

يستبعد: ألم الظهر النفسي المنشأ (F45.4)

M54.0 التهاب السبلة الشحمية الذي يصيب عنق الرحم والعمود الفقري

التهاب العصب وعرق النسا:

باستثناء: الألم العصبي والتهاب الأعصاب NOS (M79.2)

إصابة القرص الفقري العنقي

تلف القرص الفقري القطني

يستبعد: آلام عنق الرحم بسبب مرض القرص الفقري (M50.-)

يستبعد: آفة العصب الوركي (G57.0)

ناتج عن مرض القرص الفقري (M51.1)

يستبعد: بسبب مرض القرص الفقري (M51.1)

M54.5 ألم في أسفل الظهر. ألم أسفل الظهر. التوتر في أسفل الظهر. لومباغو NOS

بسبب إزاحة القرص الفقري (M51.2)

M54.6 ألم في العمود الفقري الصدري

يستبعد: بسبب تلف القرص الفقري (M51.-)

M54.9 Dorsalgia ، غير محدد آلام الظهر NOS

أمراض الأنسجة الرخوة (M60-M79)

أمراض العضلات (M60-M63)

يستبعد: التهاب الجلد والعضلات (M33.-)

M60 Myositis [رمز الترجمة انظر أعلاه]

M60.0 التهاب العضل المعدي. التهاب العضلة المدارية

يتم استخدام رموز إضافية (B95-B97) إذا لزم الأمر لتحديد العامل المعدي.

M60.1 التهاب العضل الخلالي

M60.2 الورم الحبيبي للأنسجة الرخوة بسبب الصدمة جسم غريبغير مصنفة في مكان آخر

يستبعد: الورم الحبيبي للجلد والأنسجة تحت الجلد بسبب جسم غريب (L92.3)

M61 تكلس العضلات وتعظمها [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M61.0 التهاب العضل العظمي ، رضحي

M61.1 التهاب العضل العظمي التدريجي العظمية الليفية ، التدريجي

M61.2 تكلس وتعظم العضلات مع الشلل التهاب العضل العظمي مع شلل رباعي أو شلل نصفي

M61.3 تكلس العضلات وتعظمها المرتبط بالحروق التهاب العضل العظمي المرتبط بالحروق

M61.4 تكلس العضلات الأخرى

يستبعد: التهاب الأوتار الكلسي (M65.2)

M61.5 تحجر عضلي آخر

M61.9 تكلس العضلات وتعظمها ، غير محدد

M62 اضطرابات عضلية أخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستثني: التشنجات والتشنجات (R25.2)

M62.1 تمزق عضلي آخر (غير مؤلم)

باستثناء: تمزق الوتر (M66.-)

تمزق عضلي رضحي - انظر إصابات العضلات حسب منطقة الجسم

M62.2 احتشاء عضلة القلب الإقفاري

يستبعد: متلازمة الانضغاط (T79.6)

إقفار عضلي رضحي (T79.6)

انكماش إقفاري فولكمان (T79.6)

M62.3 متلازمة الشلل (مشلول)

يستبعد: انكماش مشترك (M24.5)

M62.5 هزال العضلات وهزالها ، غير مصنف في مكان آخر

ضمور العضلات في حالة عدم وجود حمل وظيفي عليها NEC

يستثني: الإصابة الحالية - انظر إصابة العضلات حسب منطقة الجسم

M62.8 اضطرابات عضلية أخرى محددة فتق عضلي (قذائف)

M62.9 اضطرابات عضلية غير محددة

M63 * اضطرابات العضلات في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستبعد: اعتلال عضلي مع:

M63.0 * التهاب العضلات في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر

M63.2 * التهاب العضلات في الأمراض المعدية الأخرى المصنفة في مكان آخر

M63.8 * اضطرابات عضلية أخرى في أمراض مصنفة في مكان آخر

آفات الأوتار والأوتار (M65-M68)

التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر M65 [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: التهاب الغشاء المفصلي المزمن في اليد والمعصم (M70.0)

الإصابة الحالية - انظر إصابة الأربطة أو الأوتار حسب منطقة الجسم

اضطرابات الأنسجة الرخوة المرتبطة بالتمرين ، والحمل الزائد والضغط (M70.-)

M65.0 خراج غمد الوتر

استخدم رمزًا إضافيًا (B95-B96) إذا لزم الأمر لتحديد العامل البكتيري.

M65.1 التهاب الغشاء المفصلي المعدية الأخرى (الوتر)

M65.2 التهاب الأوتار التكلسي

M65.3 إصبع الزناد. مرض عقدي في الوتر

M65.4 التهاب غمد الوتر الناجم عن النتوء الإبري للشعاع [متلازمة دي كيرفان]

M65.8 التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر

M65.9 التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر ، غير محدد

M66 تمزق عفوي للغشاء الزليلي والأوتار [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يشمل: تمزق الأنسجة الناجم عن تطبيق العلاج التقليدي

نتيجة لانخفاض قوة الأنسجة

باستثناء: متلازمة اصطدام الدوار (M75.1)

تمزق رضحي (عندما يتم تطبيق قوة مفرطة على الأنسجة الطبيعية) - انظر إصابة الوتر تحتها

M66.0 تمزق الكيس المأبضي

M66.1 تمزق الغشاء الزليلي. تمزق الكيس الزليلي

يستبعد: تمزق الكيس المأبضي (M66.0)

M66.2 التمزق التلقائي للأوتار الباسطة

M66.3 تمزق أوتار المثنية العفوي

M66.4 التمزق التلقائي للأوتار الأخرى

M66.5 تمزق أوتار تلقائي غير محدد تمزق المفصل العضلي الوريدي غير الرضحي

M67 اضطرابات أخرى في الأغشية والأوتار الزليليّة

يستبعد: الورم الليفي اللفافي الراحي لدوبيترن (M72.0)

داء الزانثومات المترجمة في الأوتار (E78.2)

M67.0 الوتر العقبي قصير (مكتسب)

M67.1 انكماش آخر في الوتر (غمد)

يستبعد: مع انكماش مشترك (M24.5)

M67.2 تضخم زليلي غير مصنف في مكان آخر

يستبعد: التهاب الغشاء المفصلي الزغبي العقدي [الزغبي] ، (مصطبغ) (M12.2)

M67.3 التهاب الغشاء المفصلي المهاجر التهاب الغشاء المفصلي السام

M67.4 العقدة. عقدة مفصل أو وتر (غمد)

العقدة في الداء العليقي (A66.6)

M67.8 اضطرابات أخرى محددة في الغشاء الزليلي والأوتار

M67.9 اضطراب الغشاء الزليلي والأوتار ، غير محدد

M68 * اضطرابات الأغشية والأوتار الزليليّة في الأمراض

مصنفة في مكان آخر

M68.0 * التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غشاء الوتر في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر

التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غشاء الوتر مع:

M68.8 * اضطرابات أخرى في الغشاء الزليلي والأوتار في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض الأنسجة الرخوة الأخرى (M70-M79)

M70 اضطرابات الأنسجة الرخوة المرتبطة بالتمرين والحمل الزائد والضغط [انظر رمز الترجمة أعلاه]

وتشمل: أمراض الأنسجة الرخوة المهنية

M70.0 التهاب الغشاء المفصلي المزمن في اليد والمعصم

M70.2 التهاب الجراب الزُجري

M70.3 التهاب كيسي آخر في الكوع

M70.4 التهاب الجراب ما قبل الجراب

M70.5 التهاب كيسي آخر للركبة

M70.6 التهاب الجراب من المدور الكبير (عظم الفخذ). التهاب الأوتار في المدور الأكبر

M70.7 التهاب كيسي الورك الآخر التهاب الجراب الإسكي

M70.8 اضطرابات الأنسجة الرخوة الأخرى المرتبطة بالإجهاد والحمل الزائد والضغط

M70.9 اضطرابات الأنسجة الرخوة غير المحددة المرتبطة بالإجهاد والحمل الزائد والضغط

M71 اعتلالات جراحية أخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

باستثناء: ورم إصبع القدم الكبير (M20.1)

التهاب الجراب المرتبط بالتمارين الرياضية والاحتقان والضغط (M70.-)

M71.0 خراج جربي

M71.1 التهاب كيسي معدي آخر

M71.2 كيس زليلي للمنطقة المأبضية [بيكر]

M71.3 كيس جربي آخر. كيس زليلي NOS

يستبعد: كيس زليلي مع تمزق (M66.1)

M71.4 رواسب الكالسيوم في الجراب

M71.5 التهاب كيسي آخر ، غير مصنف في مكان آخر

M71.8 اعتلالات الجراب المحددة الأخرى

M71.9 اعتلال الجراب ، غير محدد التهاب الجراب NOS

اضطرابات الورم الليفي M72 [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: الورم الليفي خلف الصفاق (D48.3)

الورم الليفي اللفافي الراحي M72.0 [Dupuytren]

M72.1 عقيدات النسيج الضام على ظهر الأصابع

M72.2 الورم الليفي اللفافي الأخمصي التهاب اللفافة الأخمصية

M72.4 الورم الليفي الورمي الكاذب

M72.5 التهاب اللفافة ، غير مصنف في مكان آخر

M72.8 اضطرابات الأورام الليفية الأخرى

M72.9 اضطرابات الأورام الليفية ، غير محددة

M73 * اضطرابات الأنسجة الرخوة في الأمراض المصنفة في مكان آخر [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M73.8 * اضطرابات الأنسجة الرخوة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

M75 اضطرابات الكتف

يستثني: متلازمة الكتف واليد (M89.0)

M75.0 التهاب المحفظة اللاصق للكتف. "الكتف المتجمد" التهاب حوائط المفصل الكتف

متلازمة ضغط الكتف المدورة M75.1 ضغط الدوار أو شق أو تمزق فوق الشريان (كامل) (غير مكتمل) ، غير محدد على أنه صادم. متلازمة فوق العمود الفقري

M75.2 التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين

M75.3 التهاب الأوتار التكلسي في الكتف ترسب الكالسيوم في الكيس الزليلي للكتف

M75.8 اضطرابات أخرى في الكتف

M75.9 اضطراب في الكتف ، غير محدد

M76 Enthesopathies من الأطراف السفلية ، باستثناء القدم [رمز التعريب انظر أعلاه]

ملاحظة: غالبًا ما تستخدم المصطلحات الوصفية التهاب الجراب والتهاب المحفظة والتهاب الأوتار دون تمييز واضح.

لاضطرابات مختلفة من الأربطة المحيطية أو المرفقات العضلية ؛ يتم تجميع معظم هذه الحالات معًا تحت مصطلح "اعتلال الأعصاب" ، وهو مصطلح شائع للآفات في هذه المواقع.

يستثني: التهاب الجراب بسبب التمرين والحمل الزائد والضغط (M70.-)

M76.0 التهاب الأوتار الألوية

M76.1 التهاب الأوتار القطني

M76.2 حفز قمة الحرقفي

M76.3 متلازمة الرباط الظنبوبي الحرقفي

M76.4 التهاب الجراب الجانبي الظنبوبي [بيليجريني ستيدي]

M76.5 التهاب وتر الرضفة

M76.6 التهاب الوتر العقبي. التهاب الجراب الوتر العقبي

M76.7 التهاب الأوتار في الشظية

M76.8 اعتلالات أخرى للأطراف السفلية ، باستثناء القدم متلازمة الظنبوب الأمامية

التهاب وتر الظنبوب الخلفي

M76.9 اعتلال الطرف السفلي ، غير محدد

M77 اعتلالات الأعصاب الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

اعتلال العمود الفقري (M46.0)

M77.0 التهاب اللقيمة الإنسي

M77.1 التهاب اللقيمة الجانبي مرفق التنس

M77.2 التهاب حوائط الرسغ

يستبعد: ألم مورتون في مشط القدم (G57.6)

M77.5 اعتلالات أخرى في القدم

M77.8 اعتلالات أخرى ، غير مصنفة في مكان آخر

M77.9 الاعتلال العصبي ، غير محدد نتوء العظام NOS. التهاب المحفظة NOS. التهاب حوائط المفصل NOS. التهاب الأوتار NOS

M79 أمراض الأنسجة الرخوة الأخرى ، غير المصنفة في مكان آخر [انظر رمز الترجمة أعلاه]

لا يشمل: آلام الأنسجة الرخوة ، نفسية المنشأ (F45.4)

M79.0 الروماتيزم غير محدد فيبروميالغيا. التهاب ليفي

يستبعد: الروماتيزم المتناوب (M12.3)

M79.2 الألم العصبي والتهاب الأعصاب ، غير محدد

M79.3 التهاب السبلة الشحمية ، غير محدد

M79.4 تضخم وسادة الدهون (المأبضية)

M79.5 بقايا جسم غريب في الأنسجة الرخوة

يستبعد: الورم الحبيبي (الناجم عن جسم غريب في):

M79.8 آفات أخرى محددة من الأنسجة الرخوة

M79.9 مرض الأنسجة الرخوة ، غير محدد

العظام وطب العظام

كثافة العظام واضطرابات الهيكل

M80 هشاشة العظام مع كسر مرضي [انظر رمز الترجمة أعلاه]

المشتملات: تدمير هشاشة العظام وتكتل فقرات

الكسر المرضي NOS (M84.4)

تشوه إسفين في فقرة NOS (M48.5)

M80.0 هشاشة العظام بعد سن اليأس مع كسر مرضي

M80.1 هشاشة العظام مع كسر مرضي بعد استئصال المبيض

M80.2 هشاشة العظام مع كسر مرضي بسبب عدم الحركة

M80.3 هشاشة العظام بعد الجراحة مع كسر مرضي بسبب سوء امتصاص الأمعاء

M80.4 ترقق العظام الناجم عن المخدرات مع الكسر المرضي

M80.5 هشاشة العظام مجهول السبب مع كسر مرضي

M80.8 هشاشة العظام الأخرى المصحوبة بكسور مرضية

M80.9 هشاشة العظام مع كسر مرضي ، غير محدد

M81 هشاشة العظام بدون كسر مرضي [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستثني: هشاشة العظام مع كسر مرضي (M80.-)

M81.0 هشاشة العظام بعد سن اليأس

M81.1 هشاشة العظام بعد استئصال المبيض

M81.2 هشاشة العظام بسبب عدم الحركة

M81.3 هشاشة العظام بعد الجراحة

M81.4 هشاشة العظام التي تسببها الأدوية

يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (فئة XX) لتحديد المنتج الطبي.

M81.5 هشاشة العظام مجهول السبب

M81.6 هشاشة العظام الموضعية [ليكينا]

يستثني: ضمور سوديك (M89.0)

M81.8 هشاشة العظام الأخرى هشاشة العظام الخرف

M81.9 هشاشة العظام ، غير محدد

M82 * هشاشة العظام في الأمراض المصنفة في مكان آخر [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M82.0 * هشاشة العظام في الورم النقوي المتعدد (C90.0 +)

M82.8 * هشاشة العظام في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

لين العظام عند البالغين M83 [انظر رمز الترجمة أعلاه]

الحثل العظمي الكلوي (N25.0)

M83.0 لين العظام بعد الولادة

M83.1 لين العظام الخرف

M83.2 لين العظام بسبب سوء الامتصاص لين العظام بعد الجراحة عند البالغين بسبب سوء الامتصاص

M83.3 لين العظام عند البالغين بسبب سوء التغذية

M83.4 مرض عظم الألمنيوم

M83.5 لين العظام الآخر الناجم عن الأدوية عند البالغين

إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

M83.8 لين العظام الكبار الأخرى

M83.9 لين العظام عند البالغين ، غير محدد

M84 اضطرابات سلامة العظام [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M84.0 التئام ضعيف للكسر

M84.1 عدم الالتئام مع الكسر [داء مفصل كاذب]

يستبعد: داء المفصل الكاذب بعد الاندماج أو إيثاق المفصل (M96.0)

M84.2 تأخر التئام الكسور

M84.3 كسور الإجهاد ، غير مصنفة في مكان آخر. كسور الإجهاد NOS

يستبعد: الاحتقان [الإجهاد] كسر العمود الفقري (M48.4)

M84.4 الكسور المرضية ، غير مصنفة في مكان آخر. الكسر الباثولوجي NOS

باستثناء: كسر العمود الفقري NOS (M48.5)

كسر مرضي في هشاشة العظام (M80.-)

M84.8 الاضطرابات الأخرى لسلامة العظام

M84.9 اضطراب سلامة العظام ، غير محدد

M85 اضطرابات أخرى في كثافة العظام وبنيتها [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: تكون العظم الناقص (Q78.0)

هشاشة العظام [تحجر العظام] (Q78.2)

خلل التنسج الليفي المتعدد للعظام (Q78.1)

M85.0 خلل التنسج الليفي (انتقائي ، عظم واحد)

يستثني: خلل التنسج الليفي في الفك (K10.8)

M85.3 التهاب العظم الناجم عن ترسب الأملاح المعدنية (المصلب)

M85.4 كيس عظم انفرادي

يستبعد: كيس انفرادي لعظم الفك (K09.1-K09.2)

M85.5 كيس عظم تمدد الأوعية الدموية

يستبعد: كيس تمدد الأوعية الدموية في عظم الفك (K09.2)

التهاب العظم الكيسي الليفي المعمم [مرض عظام ريكلينغهاوزن] (E21.0)

M85.8 اضطرابات أخرى محددة لكثافة العظام وهيكلها فرط ترقق العظام غير الجمجمة

يستبعد: فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (M48.1)

M85.9 اضطراب في كثافة العظام وهيكلها ، غير محدد

أمراض العظام الأخرى (M86-M90)

باستثناء: طب العظام بعد الإجراءات الطبية (M96.-)

M86 Osteomyelitis [كود الترجمة انظر أعلاه]

إذا لزم الأمر ، حدد العامل المعدي

M86.0 التهاب العظم والنقي الدموي الحاد

M86.1 أشكال أخرى من التهاب العظم والنقي الحاد

M86.2 التهاب العظم والنقي تحت الحاد

M86.3 التهاب العظم والنقي المزمن متعدد البؤر

M86.4 التهاب العظم والنقي المزمن مع تجفيف الجيوب الأنفية

M86.5 التهاب العظم والنقي الدموي المزمن الآخر

M86.6 التهاب العظم والنقي المزمن الآخر

M86.8 التهاب العظم والنقي الآخر خراج برودي

M86.9 التهاب العظم والنقي ، غير محدد عدوى العظام NOS. التهاب السمحاق دون ذكر التهاب العظم والنقي

تنخر العظم M87 [كود الترجمة انظر أعلاه]

يشمل: تنخر العظم اللاوعائي

M87.0 تنخر العظم العقيم مجهول السبب

M87.1 تنخر العظم الناجم عن الأدوية

إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

M87.2 تنخر العظم بسبب الصدمة

M87.3 تنخر عظم ثانوي آخر

M87.9 تنخر العظم ، غير محدد

مرض باجيت M88 (من العظام) [التهاب العظم المشوه] [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M88.0 تدخل الجمجمة في مرض باجيت

M88.8 تدخل عظام أخرى في مرض باجيت

M88.9 مرض باجيت (من العظام) ، غير محدد

M89 أمراض العظام الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M89.0 الحثل الغوني متلازمة الكتف واليد. ضمور زوديك. الحثل الانعكاسي الودي

M89.1 الانصهار المبكر للنشاش مع الشلل

M89.2 اضطرابات أخرى في نمو وتطور العظام

M89.4 اعتلال مفصلي آخر ضخامي مرض ماري بامبيرجر. تَعَظُّمُ العَضَابِ الثَّحْبِيّ

M89.6 الاستيوباثي بعد شلل الأطفال

يُستخدم رمز إضافي (B91) لتحديد شلل الأطفال السابق.

M89.8 آفات عظام أخرى محددة فرط التعظم القشري عند الأطفال

التعظم تحت السمحاقي (السمحاقي) بعد الصدمة

M89.9 أمراض العظام ، غير محدد

M90 * تقويم العظام في الأمراض المصنفة في مكان آخر [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: السل النخاعي (M49.0 *)

M90.1 * التهاب السمحاق في الأمراض المعدية الأخرى المصنفة في مكان آخر

التهاب السمحاق الزهري الثانوي (A51.4 +)

M90.2 * الاستيوباثي في ​​الأمراض المعدية الأخرى المصنفة في مكان آخر

التهاب العظم الزهري أو اعتلال العظم الغضروفي (A50.5 + ، A52.7 +)

M90.5 * تنخر العظم في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

التهاب العظم في الأورام الخبيثة في العظام (C40-C41 +)

يستبعد: كسر العمود الفقري بسبب الأورام (M49.5 *)

M90.8 * الاستيوباثي في ​​أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر الاستيوباثي في ​​الحثل الكلوي (N25.0 +)

CHONDROPATHY (M91-M94)

باستثناء: اعتلال الغضروف بعد الإجراءات الطبية (M96.-)

M91 الداء العظمي الغضروفي الأحداث في الورك والحوض [كود التوطين انظر أعلاه]

يستبعد: انزلاق المشاشية الفخذية العلوية (غير مؤلمة) (M93.0)

M91.0 تنخر العظم الغضروفي اليافع في الحوض

شعار [بوكانان] الحرقفي

التهاب الغضروف المفصلي [فان نيكا]

M91.1 تنخر العظم الغضروفي اليافع لرأس الفخذ [Legg-Calve-Perthes]

خطة M91.2 Coxa. تشوه الورك بعد تنخر العظم عند الأطفال

M91.8 تنخر العظم الغضروفي الشبابي الآخر في الورك والحوض تنخر العظم الغضروفي عند الأطفال بعد القضاء على خلع الورك الخلقي

M91.9 تنخر العظم الغضروفي الأحداث في الورك والحوض ، غير محدد

M92 تنخر العظم الغضروفي الأحداث الأخرى

M92.0 تنخر العظم عند اليافعين عظم العضد

رؤوس اللقمة البعيدة لعظم العضد [بانر]

رؤوس عظم العضد [هاس]

M92.1 تنخر العظم الغضروفي اليافع في نصف القطر والزند

الجزء السفلي من عظم الزند [بيرنز]

رؤوس نصف القطر [برايلسفورد]

M92.2 تنخر العظم الغضروفي اليافع

عظم نصف القمر من عظم الرسغ [كينبك]

رؤوس Metacarpus [Mauclair]

M92.3 تنخر العظم الغضروفي الشبابي الآخر في الأطراف العلوية

M92.4 تنخر العظم الغضروفي اليافع للرضفة

مركز الرضفة الأساسي [كولر]

مركز الرضفة الثانوي [Sinding-Larsen]

M92.5 تنخر العظم الغضروفي اليافع للظنبوب والشظية

الطرف القريب من عظمة القصبة [بلانت]

حديبة الظنبوب [أوزغود-شلاتر]

M92.6 تنخر العظم الغضروفي اليافع للرسغ

عظم غير طبيعي يقع بين العظم الزورقي

عظم الكعب ورأس الكاحل [هاغلوند]

رسغ ملاحي [كوهلر]

M92.7 تنخر العظم الغضروفي الشبابي في مشط القدم

عظم مشط القدم الخامس [إيزلينا]

مشط القدم الثاني [فرايبرغا]

M92.8 تنخر العظم الغضروفي الأحداث المحدد الآخر التهاب النخاع العظمي

M92.9 تنخر العظم الغضروفي اليافع ، غير محدد

التهاب المشاشية> محدد على أنه حدث ،

التهاب الغضروف العظمي> غير محدد

M93 الاعتلال العظمي الغضروفي الآخر

يستبعد: تنخر العظم في العمود الفقري (M42.-)

M93.0 انزلاق المشاشية الفخذية العلوية (غير مؤلمة)

M93.1 مرض كينبوك عند البالغين. الداء العظمي الغضروفي للعظم الهلالي للرسغ عند البالغين

M93.2 التهاب العظم و الغضروف السالخ

M93.8 اعتلال العظم الغضروفي المحدد الآخر

M93.9 الاعتلال العظمي الغضروفي ، غير محدد

التهاب المشاشية> غير محدد كشخص بالغ أو

التهاب الغضروف العظمي> حدث ، غير محدد

M94 اضطرابات الغضروف الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M94.0 متلازمة مفصل الضلع الغضروفي [ربط]

M94.1 التهاب الغضروف الناكس

يستبعد: تلين غضروف الرضفة (M22.4)

M94.8 اضطرابات الغضروف المحددة الأخرى

M94.9 اضطراب الغضروف ، غير محدد

الاضطرابات العضلية الهيكلية الأخرى

والأنسجة المتصلة (M95-M99)

M95 تشوهات أخرى مكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام

التشوهات الخلقيةوتشوهات الجهاز الحركي (Q65-Q79)

تشوهات الوجه والفكين [بما في ذلك سوء الإطباق] (K07.-)

الاضطرابات العضلية الهيكلية بعد الإجراءات الطبية (M96.-)

M95.0 التشوه المكتسب في الأنف

يستبعد: انحراف الحاجز الأنفي (J34.2)

M95.1 تشوه الأذن بسبب الصدمة والتهاب الغضروف اللاحق

يستبعد: التشوهات المكتسبة الأخرى للصيوان (H61.1)

M95.2 تشوهات الرأس المكتسبة الأخرى

M95.3 تشوه مكتسب في الرقبة

M95.4 التشوه المكتسب في الصدر والأضلاع

M95.5 تشوه الحوض المكتسب

مستبعد: رعاية صحيةالأم بسبب عدم الامتثال الثابت أو المشتبه به

M95.8 التشوهات المكتسبة الأخرى المحددة للجهاز العضلي الهيكلي

M95.9 التشوهات المكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي ، غير محددة

M96 اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي بعد إجراءات طبية ، غير مصنفة في مكان آخر

يستبعد: التهاب المفاصل المصاحب للتحويل المعوي (M02.0)

وجود غرسات وظيفية وأطراف اصطناعية أخرى (Z95-Z97)

M96.0 داء مفصل كاذب بعد الاندماج أو إيثاق المفصل

M96.1 متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية ، غير مصنفة في مكان آخر

M96.2 حداب تالٍ للإشعاع

M96.3 حداب استئصال ما بعد اللامين

M96.4 قعس ما بعد الجراحة

M96.5 الجنف بعد التشعيع

M96.6 الكسر بعد إدخال مفصل اصطناعي أو لوح عظمي

يستبعد: المضاعفات المتعلقة بأجهزة تقويم العظام الداخلية أو الغرسات أو

M96.8 الاضطرابات الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي بعد الإجراءات الطبية

عدم استقرار المفصل بسبب إزالة المفصل الاصطناعي

M96.9 اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي بعد إجراءات طبية ، غير محدد

M99 الاضطرابات الميكانيكية الحيوية ، غير مصنفة في مكان آخر

يتم إعطاء الأحرف الخامسة الإضافية التالية التي تشير إلى موقع الآفة للاستخدام الاختياري مع الفئات الفرعية المناسبة تحت M99. - ؛ راجع أيضًا رمز الترجمة المشار إليه في 644 c.

0 منطقة الرأس منطقة عنق الرحم - القذالي

1 منطقة عنق الرحم

2 منطقة الصدر القطنية والصدرية

3 المنطقة القطنية القطنية العجزية

4 منطقة العجز العجزي (العجزي الحرقفي) المنطقة

5 منطقة الحوض الفخذي ، منطقة العانة

6 الطرف السفلي

7 الطرف العلوي العضدي الترقوي ، المنطقة القصية الترقوية

8 القفص الصدرىمنطقة ضلعية غضروفية ، منطقة ضلعية ، عظمي غضروفي

9 ـ البطن وغيرها

M99.0 ضعف جزئي أو جسدي

مجمع خلع جزئي M99.1 (فقري)

M99.2 تضيق القناة العصبية مع خلع جزئي

M99.3 تضيق عظم القناة العصبية

M99.4 تضيق الأنسجة الضامة للقناة العصبية

M99.5 تضيق القرص الفقري للقناة العصبية

M99.6 تضيق العظام والخلع الجزئي للثقبة الفقرية

M99.7 تضيق الأنسجة الضامة والقرص في الثقبة الفقرية

M99.8 اضطرابات ميكانيكية حيوية أخرى

M99.9 اضطراب ميكانيكي حيوي ، غير محدد

شارك المقال!

يبحث

الملاحظات الأخيرة

الاشتراك عن طريق البريد الإلكتروني

أدخل عنوان بريدك الإلكتروني لتلقي آخر الأخبار الطبية ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض ومسبباتها وعلاجها.

فئات

العلامات

موقع الكتروني " الممارسة الطبية »مكرس للممارسة الطبية التي تحكي عنها الأساليب الحديثةيتم وصف التشخيص ومسببات الأمراض ومسبباتها وعلاجها

Lumbodynia هي متلازمة ألم جماعية تميز معظم أمراض العمود الفقري ومترجمة في المنطقة القطنية والعجزية. لا يمكن أن يكون علم الأمراض فقريًا أو فقريًا في الطبيعة فقط (مرتبطًا بالخصائص الوظيفية للعمود الفقري) ، ولكن أيضًا يكون نتيجة لأعطال اعضاء داخلية: مثانةوالكلى وأعضاء الجهاز التناسلي و السبيل الهضمي. بغض النظر عن العوامل المسببة ، فإن ألم الظهر ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) ، ينتمي إلى التشخيصات الفقارية العصبية وله رمز عالمي واحد - M 54.5. المرضى الذين يعانون من ألم الظهر الحاد أو تحت الحاد مؤهلون للحصول على إجازة مرضية. تعتمد مدته على شدة الألم ، وتأثيره على تنقل الشخص وقدرته على الخدمة الذاتية ، والتغيرات التنكسية والتشوهية والضمورية في هياكل العظام والغضاريف في العمود الفقري.

كود M 54.5. في التصنيف الدولي للأمراض ، يشار إلى ألم أسفل الظهر الفقري. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، لذلك يتم استخدام هذا الرمز فقط للتسمية الأولية لعلم الأمراض ، وبعد التشخيص ، يقوم الطبيب بإدخال رمز المرض الأساسي في البطاقة والإجازة المرضية ، والتي أصبحت السبب الجذري للألم متلازمة (في معظم الحالات هو تنخر العظم المزمن).

Lumbodynia هي واحدة من أنواع اعتلال الظهر (آلام الظهر). يستخدم المصطلحان "dorsopathy" و "dorsalgia" في الطب الحديث للإشارة إلى أي ألم موضعي في منطقة المقطع C3-S1 (من فقرة عنق الرحم الثالثة إلى الفقرة العجزية الأولى).

يسمى ألم الظهر بالألم الحاد أو الحاد أو المتكرر (المزمن) في الجزء السفلي من الظهر - في منطقة الفقرات القطنية العجزية. قد يكون لمتلازمة الألم شدة معتدلة أو عالية ، مسار أحادي أو ثنائي ، مظاهر محلية أو منتشرة.

يشير الألم الموضعي من ناحية دائمًا إلى وجود آفة بؤرية ويحدث على خلفية انضغاط الأعصاب الشوكية وجذورها. إذا لم يتمكن المريض من وصف مكان حدوث الألم بدقة ، أي أن عدم الراحة يلتقط منطقة أسفل الظهر بأكملها ، فيمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب: من أمراض العمود الفقري والعصبية إلى الأورام الخبيثة في العمود الفقري والحوض الصغير.

ما هي الأعراض الأساسية لتشخيص ألم الظهر؟

Lumbalgia هو التشخيص الأولي، والذي لا يمكن اعتباره مرضًا مستقلاً ويستخدم للإشارة إلى الاضطرابات الموجودة ، على وجه الخصوص ، الألم. تفسر الأهمية السريرية لمثل هذا التشخيص من خلال حقيقة أن هذه الأعراض هي أساس الفحص بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي للمريض من أجل تحديد تشوهات العمود الفقري والأقراص الفقرية والعمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة المجاورة للفقرات ، حالة منشط عضلي وأورام مختلفة.

يمكن إجراء تشخيص "ألم الظهر الفقري المنشأ" بواسطة معالج محلي واختصاصي ضيق (طبيب أعصاب ، جراح عظام ، اختصاصي أمراض فقرية) بناءً على الأعراض التالية:

• ألم شديد (طعن ، قطع ، إطلاق نار ، ألم) أو حرق في أسفل الظهر مع الانتقال إلى منطقة العصعص ، الموجودة في منطقة الطية بين الألوية ؛

  

• انتهاك للحساسية في الجزء المصاب (الشعور بالحرارة في أسفل الظهر ، وخز ، قشعريرة ، وخز) ؛
• انعكاس للألم الأطراف السفليةوالأرداف (نموذجي للشكل المشترك من ألم الظهر - مع عرق النسا) ؛

  

• انخفاض الحركة و تصلب العضلاتفي أسفل الظهر
• زيادة الألم بعد النشاط البدني أو النشاط البدني ؛

  

• تخفيف الآلام بعد استرخاء العضلات لفترات طويلة (في الليل).

في معظم الحالات ، تبدأ نوبة ألم الظهر بعد التعرض لأي عوامل خارجية ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم ، والتوتر ، وزيادة الإجهاد ، ولكن في الحالة الحادة ، يمكن حدوث بداية مفاجئة دون سبب واضح. في هذه الحالة ، فإن أحد أعراض ألم الظهر هو ألم الظهر - ألم الظهر الحاد الذي يحدث تلقائيًا وله شدة عالية دائمًا.

متلازمات الانعكاس والألم في ألم الظهر حسب الجزء المصاب

على الرغم من إمكانية استخدام مصطلح "ألم الظهر" كتشخيص أولي في ممارسة العيادات الخارجية ، فإن المسار السريري لعلم الأمراض له أهمية كبيرة في التشخيص الشامل لحالة العمود الفقري وهياكله. مع القطنية لأجزاء مختلفة من العمود الفقري القطني العجزي ، يعاني المريض من انخفاض في نشاط الانعكاس ، بالإضافة إلى شلل جزئي وشلل قابل للانعكاس مع توطين ومظاهر مختلفة. هذه الميزات تجعل من الممكن افتراض حدوث تغييرات ضمورية في العمود الفقري ، حتى بدون تشخيص الأدوات والأجهزة.

الصورة السريريةألم الظهر الفقري المنشأ حسب الجزء المصاب من العمود الفقري

مهم! في معظم الحالات ، يتجلى ألم الظهر ليس فقط من خلال الأعراض الانعكاسية (وهذا يشمل أيضًا التغيرات الحثل العصبي والتغيرات الوعائية الخضرية) ، ولكن أيضًا من خلال علم الأمراض الجذري الذي يحدث على خلفية النهايات العصبية المضغوطة.

الأسباب المحتملة للألم

من الأسباب الرئيسية لألم الظهر الحاد والمزمن لدى مرضى مختلفين الفئات العمريةهو تنخر العظم. يتميز المرض بتدهور الأقراص الفقرية التي تربط الفقرات ببعضها البعض في تسلسل رأسي وتعمل كممتص للصدمات. يفقد اللب المجفف تماسكه ومرونته ، مما يؤدي إلى ترقق الحلقة الليفية وإزاحة اللب إلى ما وراء الصفائح الغضروفية الطرفية. يمكن أن يتخذ هذا التحول شكلين:

تحدث الأعراض العصبية أثناء نوبات ألم الظهر عن طريق ضغط النهايات العصبية التي تمتد من جذوع الأعصاب الواقعة على طول القناة الشوكية المركزية. يؤدي تهيج المستقبلات الموجودة في الحزم العصبية للأعصاب الشوكية إلى حدوث نوبات ألم حاد، والتي غالبًا ما يكون لها طابع مؤلم أو حارق أو إطلاق نار.

غالبًا ما يتم خلط Lumbalgia مع اعتلال الجذور ، لكن هذه أمراض مختلفة. (المتلازمة الجذرية) عبارة عن مجموعة معقدة من الألم والمتلازمات العصبية ، والسبب في ذلك هو الضغط المباشر على الجذور العصبية للحبل الشوكي. مع ألم الظهر ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بسبب متلازمات الليف العضلي ، أو اضطرابات الدورة الدموية ، أو التهيج الميكانيكي لمستقبلات الألم بواسطة هياكل العظام والغضاريف (على سبيل المثال ، نبتات العظام).

أسباب أخرى

من بين أسباب آلام أسفل الظهر المزمنة ، قد تكون هناك أيضًا أمراض أخرى ، والتي تشمل الأمراض التالية:

• أمراض العمود الفقري (إزاحة الفقرات ، هشاشة العظام ، تصلب العظام ، التهاب الفقار ، إلخ) ؛

  

• الأورام من أصول مختلفة في أعضاء العمود الفقري والحوض.
• الأمراض المعدية والتهابات العمود الفقري والأعضاء تجويف البطنوالحوض الصغير (التهاب الفقار ، التهاب الجلد ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ) ؛

  

• عملية الالتصاق في الحوض الصغير (غالبًا ما تتشكل الالتصاقات بعد الولادة الصعبة والتدخلات الجراحية في هذا المجال) ؛
• إصابات وإصابات أسفل الظهر (كسور ، خلع ، كدمات) ؛

  

  يعد التورم والكدمات من الأعراض الرئيسية لكدمات أسفل الظهر

• علم أمراض الجهاز العصبي المحيطي.
• متلازمة الليف العضلي مع داء عضلي (تشكيل أختام مؤلمة في العضلات أثناء المجهود البدني غير الكافي الذي لا يتوافق مع العمر واللياقة البدنية للمريض).

  

يمكن أن تكون العوامل المسببة التي تزيد من خطر الإصابة بألم الظهر هي السمنة وتعاطي الكحول والنيكوتين وزيادة استهلاك المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين وقلة النوم المزمنة.

عادة ما تكون عوامل تطور آلام حادة (ألم الظهر) هي التجارب العاطفية القوية وانخفاض درجة حرارة الجسم.

مهم! يتم تشخيص ألم الظهر أثناء الحمل في حوالي 70٪ من النساء. إذا لم يكن لدى الأم الحامل تشوهات في عمل الأعضاء الداخلية أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي يمكن أن تتفاقم تحت تأثير الهرمونات ، فإن علم الأمراض يعتبر محددًا من الناحية الفسيولوجية. يمكن أن تحدث آلام أسفل الظهر عند المرأة الحامل نتيجة لتهيج النهايات العصبية بسبب تضخم الرحم أو تكون نتيجة الوذمة في أعضاء الحوض (تضغط الأنسجة المتورمة على الأعصاب والأوعية الدموية ، مما يسبب ألمًا شديدًا). لا يوجد علاج محدد لألم الظهر الفسيولوجي ، وتهدف جميع التوصيات والوصفات في المقام الأول إلى تصحيح التغذية ونمط الحياة ومراقبة الروتين اليومي.

هل يمكنني الحصول على إجازة مرضية لآلام أسفل الظهر الشديدة؟

رمز المرض M 54.5. هو الأساس لفتح إجازة مرضية فيما يتعلق بالعجز المؤقت. تعتمد مدة الإجازة المرضية على عوامل مختلفة ويمكن أن تتراوح من 7 إلى 14 يومًا. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عندما تقترن متلازمة الألم باضطرابات عصبية شديدة وتمنع المريض من أداء واجبات مهنية (وأيضًا تحد مؤقتًا من إمكانية الحركة والخدمة الذاتية الكاملة) ، يمكن تمديد الإجازة المرضية حتى 30 يومًا.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على مدة الإجازة المرضية لألم الظهر هي:

• شدة الألم.هذا هو المؤشر الرئيسي الذي يقيمه الطبيب عند تقرير ما إذا كان الشخص يمكنه العودة إلى العمل. إذا كان المريض لا يستطيع الحركة ، أو تسبب له الحركات ألمًا شديدًا ، تمدد الإجازة المرضية حتى تتراجع هذه الأعراض ؛

  

• ظروف العمل.عادة ما يعود موظفو المكاتب إلى العمل في وقت أبكر من أولئك الذين يقومون بعمل بدني شاق. هذا لا يرجع فقط إلى خصائص النشاط الحركي لهذه الفئات من الموظفين ، ولكن أيضًا خطر محتملمضاعفات مع تخفيف غير كامل للأسباب التي تسببت في ظهور الألم ؛

  

• وجود اضطرابات عصبية.إذا اشتكى المريض من وجود أي اضطرابات عصبية (ضعف الإحساس في الساقين ، حرارة في أسفل الظهر ، وخز في الأطراف ، إلخ) ، يتم تمديد الإجازة المرضية ، كقاعدة عامة ، حتى يتم توضيح الأسباب المحتملة بشكل كامل .

  

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى الاستشفاء ، يتم إصدار إجازة مرضية من لحظة دخولهم المستشفى. إذا كان من الضروري الاستمرار في العلاج في العيادة الخارجية ، يتم تمديد شهادة العجز المؤقت للفترة المناسبة.

مهم! إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا (على سبيل المثال ، مع فتق ما بين الفقرات أكبر من 5-6 مم) ، يتم إصدار إجازة مرضية طوال فترة الإقامة في المستشفى ، بالإضافة إلى التعافي وإعادة التأهيل اللاحقين. يمكن أن تتراوح مدته من أسبوع إلى أسبوعين إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر (حسب التشخيص الرئيسي وطريقة العلاج المختارة ومعدل شفاء الأنسجة).

قدرة محدودة على العمل مع ألم الظهر

من المهم للمرضى الذين يعانون من ألم الظهر المزمن أن يفهموا أن إغلاق الإجازة المرضية لا يعني دائمًا الشفاء التام (خاصة إذا كان المرض ناتجًا عن تنخر العظم وأمراض العمود الفقري الأخرى). في بعض الحالات ، مع ألم عضلي فقري المنشأ ، قد يوصي الطبيب بعمل خفيف للمريض ، إذا كانت ظروف العمل السابقة يمكن أن تعقد مسار المرض الأساسي وتسبب مضاعفات جديدة. لا ينبغي تجاهل هذه التوصيات ، لأن أمراض العمود الفقري دائمًا ما يكون لها مسار مزمن ، والعمل البدني الشاق هو أحد العوامل الرئيسية في تفاقم الألم والأعراض العصبية.

عادةً ما يتم الاعتراف بالأشخاص ذوي القدرة المحدودة على العمل كممثلين للمهن الموضحة في الجدول أدناه.

المهن التي تتطلب ظروف عمل ميسرة في المرضى الذين يعانون من ألم الظهر المزمن

هل يمكن الخدمة في الجيش؟

لم يتم تضمين Lumbalgia في قائمة القيود المفروضة على الخدمة العسكرية ، ومع ذلك ، قد يُعتبر المجند غير لائق للخدمة العسكرية بسبب مرض كبير ، مثل الداء العظمي الغضروفي من الدرجة 4 ، والحداب المرضي للعمود الفقري القطني ، والانزلاق الفقاري ، وما إلى ذلك.

العلاج: الطرق والاستعدادات

يبدأ علاج ألم الظهر دائمًا بتخفيف العمليات الالتهابية والقضاء على الألم. في معظم الحالات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مع عمل مسكن من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، نيميسوليد).

معظم مخطط فعاليعتبر الاستخدام مزيجًا من الفم والموضعي أشكال الجرعات، ولكن مع ألم الظهر المعتدل ، من الأفضل رفض تناول الحبوب ، لأن جميع الأدوية في هذه المجموعة تقريبًا تؤثر سلبًا على الأغشية المخاطية للمعدة والمريء والأمعاء.

تعتبر آلام الظهر مصدر قلق لمعظم الناس ، بغض النظر عن العمر أو الجنس. للألم الشديد ، يمكن إجراء العلاج بالحقن. نوصي بالقراءة ، والتي توفر معلومات مفصلة حول الحقن لآلام الظهر: التصنيف ، والغرض ، والفعالية ، والآثار الجانبية.

كوسيلة مساعدة ل علاج معقديمكن أيضًا استخدام ألم الظهر:

• الأدوية لتطبيع قوة العضلات ، وتحسين تدفق الدم واستعادة تغذية الغضاريف للأقراص الفقرية (مصححات دوران الأوعية الدقيقة ، مرخيات العضلات ، حماية الغضروف ، محاليل الفيتامينات) ؛
• الحصار المجاور للفقرة مع هرمونات النوفوكائين والجلوكوكورتيكويد ؛

  

• رسالة؛
• العلاج اليدوي (طرق الجر والاسترخاء والتلاعب وتعبئة العمود الفقري ؛
• العلاج بالإبر؛

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية.

فيديو - تمارين لعلاج سريع لآلام أسفل الظهر

يعد ألم الظهر أحد أكثر التشخيصات شيوعًا في الممارسة العصبية والجراحية وجراحة الأعصاب. علم الأمراض مع الخطورة الشديدة هو الأساس لإصدار صحيفة إعاقة مؤقتة. على الرغم من حقيقة أن ألم الظهر الفقري المنشأ له رمز خاص به في التصنيف الدولي للأمراض ، إلا أن العلاج يهدف دائمًا إلى تصحيح المرض الأساسي وقد يشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج اليدوي والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك.

لومباغو - عيادات في موسكو

اختر من بين أفضل العيادات من خلال المراجعات و افضل سعروتحديد موعد

لومباغو - متخصصون في موسكو

اختر من بين أفضل المتخصصين من خلال المراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

اعتلال الجذور هو علم الأمراض الذي يتطور بسبب الضمور والعمليات التنكسية المترجمة على مستوى الأقراص الفقرية والفقرات نفسها. الناس عرضة للإصابة بالأمراض أعمار مختلفةوالجنس ، غالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة. يسمى هذا المرض أيضًا بالمتلازمة الجذرية ، أو اعتلال الجذور L5-S1 في حالة حدوث تلف في مستوى أسفل الظهر والعجز. رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض - 10 - M 54.1. عرق النسا هو الاسم الشائع لعلم الأمراض ، على الرغم من أنه ليس صحيحًا تمامًا. يتم تأكيد المرض عن طريق الأشعة السينية و Ro-grams.

تصنيف

يستخدم الطب عددًا من تصنيفات المرض ، من بينها تقسيم حسب مستوى التوطين. وفقًا لهذه الميزة ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• عنقى؛
• صدر؛
• القطنية العجزية.
• مختلط (اعتلال الجذور المتعددة).

بناءً على الهيكل التالف ، من الضروري التمييز بين أشكال علم الأمراض مثل فقر الدم والقرص. يتيح لنا هذا التقسيم تحديد مستوى الضرر وطبيعة انتهاك المكونات الهيكلية ، مما أدى معًا إلى ظهور الألم. رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض -10 - M 54.1.

في كثير من الأحيان ، لوحظ اعتلال الجذور القطنية العجزية ، والذي يؤثر على الفقرات S1 ، L4 ، L5. يجدر التوضيح أن مستوى الضرر مبين وفقًا لـ الأسماء اللاتينيةمن العمود الفقري ، وهي: C2 يشير إلى تلف في الفقرة العنقية الثانية ، L4 ، L5 يعني الضرر الذي لحق بالفقرتين الرابعة والخامسة من الفقرات القطنية ، أو Lumbalis. يشير Th-10 إلى تلف العمود الفقري الصدري على مستوى الفقرة العاشرة ، و S1 - تلف الفقرة الأولى من العجز ، أو العجز. تثير الآفة على مستوى أسفل الظهر تطور متلازمة الألم ، أو يحدث ألم الظهر. يتم تحديد مستوى الضرر باستخدام الجرام.

إن إشراك الحبل الشوكي في العملية المرضية يجعل من الممكن تعيين اسم لعلم الأمراض - اعتلال النخاع الشوكي.

المسببات

تشمل العوامل المسببة لعرق النسا بسبب تطور عرق النسا ما يلي:

إصابات جرحية.

الكساح.

الداء العظمي الغضروفي.

هشاشة العظام.

إزاحة القرص.

النزوح الفقري.

حمل.

عمليات الأورام.

اضطرابات الغدد الصماء.

أمراض الجهاز المناعي.

يختلف اعتلال الجذور الفقرية التدريجي عن المنشأ فقط في عامل مسبب ، والتطور اللاحق للإمراض له علامات مماثلة. رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض - 10 - M 54.1. يعتبر علم الأمراض القطني العجزي أكثر شيوعًا نظرًا لحقيقة أن هذا المستوى يحتوي على أقصى حمل ، مما يتسبب في تلف L4 و L5. علم الأمراض على مستوى منطقة الصدر ، على سبيل المثال ، الفقرة العاشرة ، أقل شيوعًا.يمكن الكشف عن مستوى الآفة باستخدام الجرام.

طريقة تطور المرض

تتطور العملية المرضية مباشرة بعد عمل العامل المسبب للمرض على هياكل أي جزء من الحبل الشوكي. في البداية ، يتم ضغط جذر العمود الفقري ، ثم يخرج من تجويف القناة الشوكية من خلال فتحة ضيقة. التعدي على الجذر يسبب تطور اضطرابات التمثيل الغذائي غير المعدية المترجمة في الألياف العصبية. بعد ذلك ، تتقدم عملية الالتهاب.

يتسبب الجذر ، الذي يتعرض للالتهاب ، في حدوث متلازمة ألم واضحة (ألم الظهر) وانخفاض في وظائفه. .

التعدي على مستوى أسفل الظهر - L4 ، L5 ، أو العجز - S5 ، بمثابة نقطة انطلاق لالتهاب ثلاثة أزواج من الأعصاب في الحبل الشوكي. يتسبب التعدي المعقد في زيادة متلازمة الألم (ألم الظهر مع عرق النسا). غالبًا ما يسعى المريض بعد مثل هذا الهجوم المساعدة الطبية. يقوم الطبيب بتشخيص الأمراض بمساعدة الجرام.

أعراض

عند زيارة الطبيب يشكو المريض من ألم شديد موضعي في مكان تعصيب الأعصاب المضغوطة. غالبًا ما يكون الألم (ألم الظهر) القوباء المنطقية. يسبب المستوى القطني العجزي لاعتلال الجذور ألمًا موضعيًا من الخلف إلى خط الوسط للبطن ويمكن أن يتفاقم بسبب الجس والمجهود البدني المعتدل. يجب فحص مستوى الضرر باستخدام الجرام.

يؤدي تلف L4 و L5 و S1 إلى ظهور متلازمات الألم المميزة - عرق النسا وألم الظهر. Lumbalgia له شخصية إطلاق النار. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم "تقليد". يمكن الخلط بسهولة بين هذه الآلام وألم التهاب الزائدة الدودية ، والمغص ، والتهاب الصفاق ، ومتلازمة القولون العصبي. .

بالإضافة إلى الألم ، هناك أعراض أخرى. يتسبب اعتلال الجذور القطنية العجزية في حدوث تغيرات جلدية - من احتقان الدم إلى التبييض ، كما يظهر تورم العضلات نفسه ، وتحدث تشنجات ذات طبيعة ارتجاجية موضعية في عضلات جدار البطن الأمامي.

تتسبب الآفات في المستويات الأخرى ، مثل Th 10 ، في ظهور أعراض مماثلة ، والتي يتم إزاحتها قليلاً في التوطين.

التشخيص

يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض ، ويجمع سوابق المريض ، ثم ينتقل إلى الفحص ، والذي يقوم خلاله بجس المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأخصائي الأشعة السينية. في الصور الشعاعية (rho-grams) يتم الكشف عن مستوى الآفة. غالبًا ما يتأثر أسفل الظهر ، ومع ذلك ، قد تحدث أمراض على مستوى Th 10 أو C2. تسمح الأشعة السينية للطبيب المؤهل بإجراء التشخيص ، في حين أن رمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض هو 10 - M54.1.

إذا كان من المستحيل توطين العملية بهذه الطريقة ، فمن المستحسن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. هذا يسمح لك بتأكيد التشخيص وتعيين مجموعة إعاقة.

علاج نفسي

يستجيب اعتلال الجذور القطنية العجزية وغيرها بشكل جيد بما يكفي للعلاج. إذا تم الكشف عن علم الأمراض على rogram ، فإن الأمر يستحق بدء العلاج على الفور. إذا لم يتم اتباع الإجراءات العلاجية المعقدة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مجموعة الإعاقة. يهدف علاج المرض إلى القضاء على كل من العامل المسبب للمرض والأعراض المميزة لعلم الأمراض.

يتم إيقاف متلازمة الألم (ألم الظهر) بمساعدة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. التقط أكثر علاج فعاليقف على أساس فردي. يتطلب الفتق النخاعي المزمن على أي مستوى (على سبيل المثال ، Th 10) ، والذي يكون معقدًا بسبب اعتلال الجذور ، علاجًا للمرضى الداخليين لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل.

في بعض الحالات ، يكون هذا العلاج غير فعال. ثم يطرح الطبيب سؤالاً حول الحاجة إلى التدخل الجراحي لتصحيح الحالة المرضية. يتم وصف Ro-graphy قبل العملية. بعد العملية ، يشترط تزويد المريض بدورة كاملة لبرنامج إعادة التأهيل. لهذا الغرض ، يتم استخدام التدليك ، وكذلك تمارين العلاج الطبيعي. .

يشمل العلاج من تعاطي المخدرات استخدام عدد من الأدوية ، والتي تشمل:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك) ؛
• المسكنات (كيتورول) ؛
• الاستعدادات لتنفيذ الحصار المجاور للفقراء (نوفوكائين ، ليدوكائين ، فيتامين ب 12) ؛
• مضادات التشنج (سيبازون).

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر العلاج الطبيعي كفاءة عالية. وهي تشمل الأنشطة التالية - الإجراءات فوق الصوتية ، واستخدام التيارات الديناميكية ، والجلفنة الأيونية.

العلاج ، بالإضافة إلى الأدوية والإجراءات المذكورة أعلاه ، يكمله العلاج اليدوي والتدليك. تأثير جيديوفر العلاج الطبيعي.

وتجدر الإشارة إلى أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تستخدم في شكل حقن وحواجز ، وموضعياً في شكل مراهم. مع عدم فعالية إدارتها ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد ، على سبيل المثال ، بريدنيزولون. يشمل علاج المرضى الداخليين إعطاء هذه الأدوية فوق الجافية. يضمن هذا الإجراء مدة التأثير المسكن والمضاد للالتهابات.

بالإضافة إلى الأموال المدرجة ، يتم استكمال العلاج بكمادات تعتمد على ديميكسيد. يتم تخفيف هذا الدواء بالماء ، كما يضاف إلى الخليط نوفوكين وهيدروكورتيزون وفيتامين ب 12. يساعد هذا الإجراء في تقليل شدة الألم وتقليل التورم وتحسين الدورة الدموية الموضعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتدابير العلاجية في الوقت المناسب أن تمنع تخصيص مجموعة إعاقة للمريض.

يجب أن يتم التحكم في العلاج بمساعدة الجرام.

الوقاية

في كثير من الأحيان ، يصبح اعتلال الجذور عملية مزمنة. لمنع تكرار المرض ، يجدر القيام بتمارين لتقوية المشد العضلي أسفل الظهر والظهر بالكامل. يوفر التمرين العلاجي الحماية من الحمل الزائد. ينصح أيضًا بحمامات السباحة والسباحة. يجب أن يكون الرفع الثقيل محدودًا.

تقلل هذه التدابير من احتمالية حدوث مضاعفات ، والتي تشمل اعتلال النخاع الشوكي. يتم تقليل متلازمة الألم (ألم الظهر). في حالة حرمان الشخص من امتداد الإعاقة ، فإن الأمر يستحق جمع كل شيء المستندات المطلوبةونتائج الاختبار والرو جرام وإجراء عمولة ثانية.

متلازمات الألم Catad_tema - مقالات

اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن: الفهم الحديث وخصائص العلاج الدوائي

الأستاذ V.V. Kosarev ، الأستاذ S.A. بابانوف
GBOU VPO "ولاية سمارة الجامعة الطبية»وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

حتى الآن ، فإن الأصعب بالنسبة للأطباء الممارسين من جميع التخصصات هو صياغة التشخيص في المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المرتبطة بآفات العمود الفقري. لذلك ، في الأدبيات التربوية والعلمية حول الأمراض العصبية في أواخر القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين. تم تفسير الألم في منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية من خلال مرض التهاب العصب الوركي. في النصف الأول من القرن العشرين. ظهر مصطلح "عرق النسا" الذي ارتبط به التهاب جذور العمود الفقري. في 1960s Ya.Yu. قام Popelyansky ، استنادًا إلى أعمال علماء التشكل الألمان H. Luschka و K. Schmorl ، بإدخال مصطلح "تنخر العظم الشوكي" في الأدب الروسي. في دراسة كتبها H. Luschka ، كان يُطلق على انحطاط القرص الفقري اسم تنكس عظمي غضروفي ، بينما كان Ya.Yu. أعطى Popelyansky هذا المصطلح تفسيرًا واسعًا ووسعه ليشمل فئة كاملة من الآفات التنكسية في العمود الفقري.

في عام 1981 ، اقترح I.P. تصنيف أنتونوف لأمراض الجهاز العصبي المحيطي ، والتي تضمنت تنكس العظم في العمود الفقري. يحتوي على حكمين يتعارضان بشكل أساسي مع التصنيف الدولي:
1) أمراض الجهاز العصبي المحيطي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والتي تشمل الأمراض التنكسية للعمود الفقري ، هي أمراض مستقلة وفئات مختلفة ؛
2) مصطلح "الداء العظمي الغضروفي" ينطبق فقط على تنكس القرص ، ومن الخطأ تسميته مجموعة كاملة من الأمراض التنكسية في العمود الفقري.

في التصنيف الدولي للأمراض التنكسية -10 ، تندرج الأمراض التنكسية للعمود الفقري في فئة "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (M00-M99)" ، بينما "اعتلالات المفاصل (M00-M25)" ، "الآفات الجهازية للنسيج الضام (M30) -M36) "،" اعتلالات الظهر (M40-M54) "،" أمراض الأنسجة الرخوة (M60-M79) "،" علاج العظام واعتلال الغضروف (M80-M94) "،" اضطرابات أخرى في الجهاز العضلي والنسيج الضام (M95-M99 ) ".

يشير مصطلح "اعتلالات الظهر" إلى متلازمات الألم في الجذع والأطراف من المسببات غير الحشوية والمرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. وبالتالي ، يجب أن يحل مصطلح "اعتلالات الظهر" وفقًا لـ ICD-10 محل مصطلح "تنخر العظم في العمود الفقري" الذي لا يزال مستخدمًا في بلدنا. في عيادة الأمراض المهنية ، تم استخدام مصطلح "اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن" لفترة طويلة (أوامر رقم 555 من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، رقم 90 من وزارة الصحة ووزارة الصحة في جمهورية التشيك. الاتحاد الروسي ، رقم 417n من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي).

المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن المهنية هم على قدم المساواة من الرجال والنساء ، والعاملين في الصناعة والزراعة (في المقام الأول مشغلي الآلات وسائقي المعدات الثقيلة) ، والعاملين في المجال الطبي مع أكثر من 15-20 سنة من الخبرة في العمل.

اعتلال الجذور القطنية العجزية المهني المزمن
وفقًا لقائمة الأمراض المهنية المعتمدة بموجب الأمر رقم 417n الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 27 أبريل 2012 "بشأن الموافقة على قائمة الأمراض المهنية") يمكن تطويرها عند أداء العمل الذي يوجد فيه توتر عضلي ثابت طويل الأمد منهجي (على الأقل 10 سنوات) ، نفس نوع الحركة التي تتم بوتيرة سريعة ؛ الوضع القسري للجذع أو الأطراف ؛ إجهاد جسدي كبير مرتبط بوضع قسري للجسم أو إمالة عميقة متكررة للجسم أثناء العمل ، الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة مع وضع عمل غير متغير ، وضع عمل ثابت غير مريح ، رتابة العمل المنجز ، توحيد عمليات العمل (العمل التسلسلي) ، أحمال ثابتة وديناميكية على الجسم (الانحناء المتكرر ، والبقاء في وضع العمل القسري - الركوع ، القرفصاء ، الاستلقاء ، الانحناء إلى الأمام ، التعليق) ؛ إيقاع العمل غير المتكافئ. ممارسات العمل الخاطئة.

ومن الأمثلة على هذا العمل الدرفلة ، والحدادة ، والتثبيت ، والتقطيع ، والبناء (الطلاء ، والتجصيص ، والسقوف) ، وعمل سائقي الشاحنات الثقيلة. عربة، العمل في صناعة التعدين ، التحميل والتفريغ ، الرياضات الاحترافية ، الباليه.

عند ربط مرض ما بمهنة ، تؤخذ في الاعتبار مؤشرات عبء العمل (مؤشرات ergometric) وضغط العمل (المؤشرات الفسيولوجية). وبالتالي ، يتم إعطاء دور مهم في حدوث اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن المهني للإطالة المزمنة للمقاطع الخلفية للجزء الفقري والرباط الطولي الخلفي أثناء الإجهاد البدني في وضع الانثناء الأقصى. عند رفع حمولة 40 كجم ، تكون الأجزاء الخلفية لجهاز الرباط المحفظي تحت تأثير قوة تبلغ 360-400 كجم.

العوامل المصاحبة التي تثير تطور اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن المهنية هي الصدمات الدقيقة للأطراف والجذع والظروف المناخية الصناعية غير المواتية ، مواد كيميائيةتستخدم في العمليات التكنولوجية ، والاهتزازات الصناعية لأماكن العمل التي تتجاوز المستويات القصوى المسموح بها ، خاصة على معدات النقل.

أيضًا ، يتم تضمين متلازمة اعتلال الجذور القطنية العجزية في تصنيف مرض الاهتزاز ، الذي وافقت عليه وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 1 سبتمبر 1982 (رقم 10-11 / 60) ، ويميز وجود أشكال واضحة من مرض الاهتزاز من التعرض للاهتزاز العام. يؤدي تأثير الاهتزاز العام إلى تأثير الصدمات الدقيقة المباشر على العمود الفقري بسبب الأحمال المحورية الكبيرة على الأقراص الفقرية ، والحمل الزائد الموضعي في مقطع حركة العمود الفقري وتنكس القرص. هناك تشوه في أنسجة الجزء المتحرك في العمود الفقري ، وتهيج مستقبلاته ، وتلف هياكل معينة ، اعتمادًا على الهياكل التي تشارك في العملية في كل حالة.

تتميز أمراض الظهر المهنية بتطورها التدريجي ، ووجود تحسن أثناء فترات الراحة الطويلة في العمل ، وتفاقم المظاهر بعد فترات الراحة (ظاهرة الانقطاع) ، وعدم وجود إصابات ، ومعدية و أمراض الغدد الصماءفي التاريخ ، عند تقييم شدة وشدة العمل ، فإن العامل الرئيسي في شدة عملية العمل - فئة من ظروف العمل لا تقل عن 3.2 ، وجود عوامل سلبية مصاحبة.

في بعض الأحيان تؤدي عوامل الإنتاج إلى تفاقم الدونية الوظيفية ، وعدم كفاية الجهاز العصبي العضلي والعظمي المفصلي ذي الطبيعة الخلقية أو المكتسبة ، مما يخلق متطلبات مسبقة لتطور وتفاقم العملية المرضية في اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن (الجدول 1). لذلك ، فإن عوامل الخطر الطبية العامة المصاحبة لاعتلال الظهر المهني هي العمر من 30 إلى 45 عامًا ، والجنس الأنثوي ، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30) ، وضعف عضلات الهيكل العظمي وغير مكتملة النمو ، والإشارة إلى آلام الظهر في الماضي ، واضطرابات النمو والهيكل العظمي (الخلقية) الشذوذ وخلل التنسج) والحمل والولادة.

الجدول 1.
الآفات المهنية للعمود الفقري القطني المرتبطة بالإجهاد الوظيفي (مقتطف من الأمر رقم 417n الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 27 أبريل 2012 "بشأن الموافقة على قائمة الأمراض المهنية")

الصورة السريرية في اعتلال الجذور القطنية العجزية
يتكون من أعراض العمود الفقري (التغيرات في احصائيات وديناميكيات العمود الفقري القطني) واضطرابات جذرية (اضطرابات حركية ، حسية ، نباتية تغذوية). الشكوى الرئيسية هي الألم - موضعي في منطقة أسفل الظهر والأنسجة العميقة في منطقة مفاصل الورك والركبة والكاحل ؛ حاد ، "يطلق من خلال" من أسفل الظهر إلى منطقة الألوية وعلى طول الساق إلى الأصابع (على طول جذر العصب المصاب).

سريريًا ، يتميز اعتلال الجذور القطنية العجزية بالنمو الحاد أو تحت الحاد الانتيابي (إطلاق النار أو الاختراق) أو الألم الشديد المستمر ، والذي ينتشر أحيانًا على الأقل إلى المنطقة البعيدة من الجلد الجلدي (على سبيل المثال ، عند تناول اللاسيج). عادة ما يكون ألم الساق مصحوبًا بآلام أسفل الظهر ، ولكن في المرضى الأصغر سنًا قد يكون في الساق فقط. يمكن أن يحدث الألم فجأة - بعد حركة حادة غير مستعدة ، رفع الأشياء الثقيلة أو السقوط. في سوابق المريض ، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى مؤشرات على نوبات متكررة من ألم الظهر وألم الظهر. في البداية ، قد يكون الألم خفيفًا ، مؤلمًا ، ولكنه يزداد تدريجيًا ، وغالبًا ما يصل على الفور إلى أقصى حد له.

هناك توتر واضح في العضلات المجاورة للفقرات ، والذي ينخفض ​​في وضع الاستلقاء. يتميز بانتهاك الحساسية (الألم ، ودرجة الحرارة ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك) في الجلد المقابل (في شكل تنمل ، فرط أو نقص الألم ، ألم خيفي ، فرط اعتلال) ، انخفاض أو فقدان ردود الفعل الوترية التي تغلق من خلال الجزء المقابل في النخاع الشوكي ، وانخفاض ضغط الدم وضعف العضلات التي تعصب هذا العمود الفقري. إن وجود أعراض التوتر ، وقبل كل شيء ، أعراض لاسيج هو أمر نموذجي ، لكن هذا العرض ليس خاصًا باعتلال الجذور. وهي مناسبة لتقييم شدة وديناميات متلازمة الألم الفقاري. يتم فحص أعراض اللاسيج عن طريق رفع الساق المستقيمة للمريض لأعلى ببطء (!) ، في انتظار إعادة إنتاج التشعيع الجذري للألم. عندما تكون جذور L 5 و S 1 متورطة ، يظهر الألم أو يزداد بشكل حاد عند رفع الساق إلى 30-40 درجة ، ومع ثني الساق اللاحق عند مفاصل الركبة والورك ، فإنه يختفي (وإلا فقد يكون الألم يكون بسبب أمراض مفصل الورك أو له طابع نفسي).

عند إجراء تقنية Lasegue ، يمكن أن يحدث ألم في أسفل الظهر والساق أيضًا مع توتر في العضلات المجاورة للفقرات أو العضلات الخلفية للفخذ وأسفل الساق. لتأكيد الطبيعة الجذرية لأعراض اللاسيج ، يتم رفع الساق إلى الحد الذي يحدث فوقه الألم ، ثم يتم ثني القدم قسريًا عند مفصل الكاحل ، مما يسبب تشعيعًا جذريًا للألم في اعتلال الجذور.

بمشاركة جذر L 4 ، من الممكن ظهور أعراض التوتر "الأمامية" - أعراض واسرمان: يتم فحصها عند مريض مستلق على بطنه ، ورفع ساقه المستقيمة إلى أعلى وفك الورك في مفصل الورك أو ثني الساق في مفصل الركبة.

عندما يتم ضغط الجذر في قناة الجذر ، غالبًا ما يتطور الألم بشكل أبطأ ، ويكتسب تدريجيًا إشعاعًا جذريًا (الأرداف - الفخذ - أسفل الساق - القدم) ، غالبًا ما يظل في حالة راحة ، ويزداد عند المشي والبقاء في وضع مستقيم ، ولكن على عكس فتق القرص ، يزول بالمقعد.

لا يتفاقم الألم بسبب السعال والعطس. عادة ما تكون أعراض التوتر أقل وضوحًا. الانحناء إلى الأمام أقل محدودية من الانفتاق المتوسط ​​أو المسعف ، وغالبًا ما يتم تحفيز الألم عن طريق التمديد والدوران. غالبًا ما يتم ملاحظة التنمل ، في كثير من الأحيان - انخفاض في الحساسية أو ضعف العضلات.

عادة ما يكون ضعف العضلات في اعتلالات الجذور القرصية خفيفًا. لكن في بعض الأحيان ، على خلفية الزيادة الحادة في الألم الجذري ، يمكن أن يحدث شلل جزئي واضح في القدم (شلل عرق النسا). يرتبط تطور هذه المتلازمة بنقص تروية جذور L 5 أو S 1 الناجم عن ضغط الأوعية التي تغذيها (نقص التروية الجذرية). في معظم الحالات ، يتراجع الشلل الجزئي بأمان في غضون أسابيع قليلة.

التشخيص.
يتم إجراء البحث التشخيصي عن اعتلال الجذور القطنية العجزية في وجود مظاهر سريرية إضافية ، بما في ذلك. الحمى (سمة من سمات أمراض الأورام ، وأمراض النسيج الضام ، والتهابات القرص ، والسل) ؛ فقدان الوزن ( الأورام الخبيثة) ؛ عدم القدرة على إيجاد وضع مريح (النقائل ، مرض تحص بولي) ؛ ألم موضعي شديد (عملية تآكلية).

الأورام الخبيثةتتميز بدورة غير نمطية المتلازمات السريرية. في أغلب الأحيان ، تنتقل الأورام الخبيثة في الثدي والبروستات والكلى والرئة إلى العمود الفقري ، في كثير من الأحيان - في البنكرياس والكبد والمرارة. الاضطرابات العصبية سببها الأورام ، وليس لها علامات محددة.

عند إحالة هؤلاء المرضى إلى الطبيب ، يجب أن نتذكر أن الألم المصاحب للأورام له عدد من السمات المميزة:

• يبدأ قبل سن 15 أو بعد 60 ؛
• ليس له طابع ميكانيكي (لا ينقص عند الراحة ، في وضع الاستلقاء ، في الليل) ؛
• يكثف بمرور الوقت
• مصحوبة بالحمى وفقدان الوزن وتغيرات في الدم والبول.
• في سوابق المرضى هناك مؤشر على الأورام.

يتميز الخراج السلي (التورم) بتراكم القيح في المساحات العضلية وتحت الصابونية. في منطقة أسفل الظهر ، يمكن أن يتواجد في العضلة القطنية الرئيسية ، ويخترق المنطقة الحرقفية والثغرة العضلية الفخذية. في هذه الحالة ، قد تتأثر جذور الضفيرة القطنية العجزية. التشخيص الدقيق لهذه العملية ممكن فقط بمساعدة التصوير المقطعي.

يتميز الخراج فوق الجافية بمتلازمة جذرية مع ضغط تدريجي للحبل الشوكي على خلفية المظاهر الإنتانية الشديدة. عندما تكون العملية مزمنة ، يصبح الألم معتدلاً ، موضعيًا ، كقاعدة عامة ، في منطقة الصدر ، تزداد أعراض انضغاط الحبل الشوكي ببطء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظواهر الألم في العمود الفقري القطني ممكنة مع تطور التهاب psoy - التهاب عضلة iliopsoas. يتميز التهاب العصب البصري بألم في المنطقة القطنية والحرقفية ، يتفاقم بالمشي وينتشر في الفخذ. تتميز بانثناء عضلات الفخذ. التهاب Psoitis يختلف عن الآفة العصب الفخذيحمى شديدة ، تعرق غزير ، تغيرات في تعداد الدم تشير إلى وجود التهاب.

أيضًا ، يمكن أن يرتبط حدوث ظواهر الألم بعمليات الأوعية الدموية المختلفة (المتغيرات غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري (البطني)) ، ورم دموي خلف الصفاق وفوق الجافية ، واحتشاءات العظام في اعتلال الهيموغلوبين.

ينتشر الألم في أمراض أعضاء الحوض (التواء الساق ، التهاب البروستات ، التهاب المثانة ، ألم دوري في بطانة الرحم ، إلخ) وتجويف البطن (التهاب البنكرياس ، قرحة الجدار الخلفي أو المناطقوأمراض الكلى وما إلى ذلك). من أجل التشخيص الصحيح للمرضى الذين يعانون من اعتلال الظهر الشوكي ، يوصى بالتشاور مع الأطباء من التخصصات ذات الصلة (المعالج ، طبيب أمراض النساء ، أخصائي المسالك البولية ، أخصائي الأمراض المعدية) (الجدول 2).

الجدول 2.
التشخيص التفريقي لمتلازمة آلام أسفل الظهر

قد يشير الألم عند الجس وإيقاع العمليات الشائكة للعمود الفقري إلى وجود كسر أو إصابة في الفقرة. عدم القدرة على التحرك من الكعب إلى أخمص القدمين أو أداء القرفصاء هو سمة من سمات متلازمة "ذنب الفرس" والاضطرابات العصبية الأخرى. ألم عند ملامسة الشق الوركي مع تشعيع الساق يشير إلى تهيج العصب الوركي.

قد يكشف الفحص البدني عن الانحناء القطني المفرط ، والانحناء الذي يشير إلى تشوهات خلقية أو كسور ، والجنف ، والتشوهات الهيكلية في الحوض ، وعدم تناسق عضلات العمود الفقري والعضلات الألوية. قد يكون الألم الملحوظ في منطقة المفصل القطني العجزي بسبب تلف القرص القطني العجزي والتهاب المفاصل الروماتويدي. عندما يتضرر جذر L 5 ، هناك صعوبات عند المشي على الكعب ، مع تلف جذر S 1 - على أصابع القدم. إن تحديد نطاق الحركة في العمود الفقري له قيمة تشخيصية محدودة ، ولكنه مفيد لتقييم فعالية العلاج.

غالبًا ما تساعد دراسة ردود الفعل في الركبة والكاحل (العرقوب) في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر في التشخيص الموضعي. يضعف منعكس العرقوب (يسقط) مع انزلاق غضروفي L 5 -S 1. مع الانزلاق الغضروفي L 4 -L 5 ، لا تسقط ردود الأوتار على الساقين. يمكن إضعاف المنعكس الرضفي مع اعتلال الجذور L4 في المرضى المسنين المصابين بتضيق العمود الفقري. ضعف في امتداد إصبع القدم الكبير والقدم يشير إلى تورط جذر L 5. يتميز تلف جذر S 1 بشلل جزئي في عضلة الساق (لا يستطيع المريض المشي على أصابع قدمه). يتسبب اعتلال الجذور S 1 في نقص الحس على طول الجزء الخلفي من أسفل الساق والحافة الخارجية للقدم. يؤدي ضغط الجذر L 5 إلى حدوث انخفاض في حجم ظهر القدم والإبهام والمسافة بين الأصابع.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تطور العملية المرضية في اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن إلى تكوين نقص تروية الجذور ، اعتلال الجذور النخاعية. من الممكن أيضًا الإصابة بمتلازمة الليف العضلي ، نظرًا لأن أي ضرر يلحق بالجهاز العضلي الهيكلي يتسبب في حدوث تشنج عضلي محلي (على وجه الخصوص ، يؤدي تنشيط الخلايا العصبية الحركية ألفا في الحبل الشوكي إلى زيادة التشنج - "يزيد التشنج التشنج"). يتم إنشاء مشد عضلي مرضي. وتجدر الإشارة إلى أن هناك متلازمات انعكاسية منشط عضلي من أصل فقري مع متلازمة الألم (والتي يمكن أن تكون مهنية) ومتلازمة آلام العمود الفقري نفسها.

تتجلى متلازمة اللفافة العضلية في تشنج العضلات ، وأختام العضلات المؤلمة ، ونقاط الزناد ، ومناطق الألم المشار إليه. الأسباب الرئيسية لتطورها هي المواقف المضادة للفسيولوجية ، والتوتر الكامل ، عوامل نفسية(القلق ، الاكتئاب ، الإجهاد العاطفي) ، التشوهات التنموية ، أمراض الأعضاء الحشوية ، الجهاز العضلي الهيكلي ، انخفاض حرارة الجسم ، فرط التمدد وضغط العضلات.

اختبارات المعمل.

في حالة الاشتباه في وجود ورم أو عدوى ، التحليل العامالدم و ESR. يوصى بإجراء اختبارات الدم الأخرى فقط في حالة الاشتباه في أي منها. المرض الأساسيمثل التهاب الفقار اللاصق أو المايلوما (تحليل HLA-B27 والرحلان الكهربي لبروتين المصل ، على التوالي). يتم قياس مستويات الكالسيوم ، ومستويات الفوسفات ، ونشاط الفوسفاتيز القلوي للكشف عن آفات هشاشة العظام.

نادرًا ما يكون لبيانات تخطيط القلب الكهربائي أهمية عملية في اعتلال الجذور الفقرية ، ولكنها تكون مهمة في بعض الأحيان تشخيص متباينمع تلف العصب المحيطي أو الضفيرة. عادة ما يظل معدل توصيل الإثارة على طول الألياف الحركية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور طبيعيًا حتى لو تم الكشف عن ضعف في العضل المصاب ، وذلك بسبب فقط جزء من الألياف داخل العصب تالف. إذا تأثر أكثر من 50 ٪ من المحاور الحركية ، فسيحدث انخفاض في سعة الاستجابة M في العضلات التي يعصبها الجذر المصاب. بالنسبة لاعتلال الجذور الفقاري ، فإن غياب الموجات F هو سمة خاصة مع السعة الطبيعية للاستجابة M من العضلات المقابلة. تظل سرعة التوصيل على طول الألياف الحسية في اعتلال الجذور طبيعية أيضًا ، نظرًا لأن تلف الجذر (على عكس تلف الأعصاب أو الضفيرة) يحدث عادةً بالقرب من العقدة الشوكية.

الاستثناء هو اعتلال الجذور L 5 (في حوالي نصف الحالات ، تقع العقدة الشوكية من الجذر القطني V في القناة الشوكية ويمكن أن تتأثر بفتق القرص ، مما يؤدي إلى انحطاط أمامي في محاور الخلايا الشوكية). في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك استجابة S عند تحفيز العصب الشظوي السطحي. يمكن أن يكشف تخطيط كهربية العضل بالإبرة عن علامات إزالة العصب وإعادة التعصب في العضلات المعصبة بجذر واحد. تساعد دراسة العضلات المجاورة للفقرات على استبعاد اعتلال الضفيرة واعتلال الأعصاب.

بالنسبة للألم في العمود الفقري القطني ، يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري المقابل في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، للكشف عن النقائل في العمود الفقري - تصوير العظام بالنظائر المشعة ، وإذا اشتبه في ضغط الحبل الشوكي - تصوير النخاع. في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من آلام الظهر المتكررة ، إلى جانب أمراض الأورام ، من الضروري استبعاد هشاشة العظام ، خاصة عند الإناث في فترة ما بعد انقطاع الطمث (قياس العظام). إذا كانت الصورة غير واضحة ، يمكنك إضافة الفحص بالأشعة السينيةإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج او معاملة.

يشمل مجمع التدابير العلاجية العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين والعلاج اليدوي وتدابير تقويم العظام (ارتداء الضمادات والكورسيهات) والعلاج النفسي والعلاج بالمنتجع الصحي. ربما التطبيق المحلي للحرارة الجافة المعتدلة أو (مع الألم الميكانيكي الحاد) البارد (السخان مع الثلج في أسفل الظهر حتى 15-20 دقيقة 4-6 روبل / يوم).

في فترة الألم الحاد ، بالإضافة إلى العلاجات غير الدوائية ، يلزم العلاج الدوائي ، وقبل كل شيء ، التعيين أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والتي تم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية لأكثر من 100 عام (أبلغ الكيميائي الألماني F.Hoffman عن التوليف الناجح لشكل مستقر حمض أسيتيل الساليسيليك، مناسب للاستخدام الطبي ، عام 1897). في أوائل السبعينيات أظهر الصيدلاني الإنجليزي J. Vane ذلك التأثير الدوائييرجع حمض أسيتيل الساليسيليك إلى تثبيط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) - وهو إنزيم رئيسي في تخليق البروستاجلاندين (جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عام 1982 "لاكتشافات تتعلق بالبروستاجلاندين والمواد النشطة بيولوجيًا القريبة منها").

كما اتضح لاحقًا ، يحتوي COX على أنواع مختلفة ، أحدها مسؤول أكثر عن تخليق البروستاجلاندين - وسطاء التهابات ، والآخر عن تخليق PGs الوقائية في الغشاء المخاطي في المعدة. في عام 1992 ، تم عزل الأشكال الإسوية لـ COX (COX-1 و COX-2).

تصنيف العمل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يقسمها إلى 4 مجموعات (علاوة على ذلك ، فإن التقسيم إلى مثبطات COX-2 "السائدة" و "المحددة" تعسفي إلى حد ما):

• مثبطات COX-1 الانتقائية (جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• مثبطات كوكس غير الانتقائية (معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "القياسية") ؛
• مثبطات COX-2 الانتقائية في الغالب (ميلوكسيكام ، نيميسوليد) ؛
• مثبطات COX-2 المحددة (الانتقائية للغاية) (coxibs).

Nise هو 4-نيترو-2-فينوكسيميثان-سلفونانيليد وله حموضة متعادلة. وفقًا لتوصيات وكالة الأدوية الأوروبية (EMEA) ، وهي هيئة الاتحاد الأوروبي التي تتحكم في استخدام الأدوية في أوروبا ، يتم تنظيم استخدام نيميسوليد في البلدان الأوروبية لمدة تصل إلى 15 يومًا بجرعة لا تتجاوز 200 مجم / يوم.

الفعالية السريرية لـ Nise يحددها عدد من الميزات الدوائية المثيرة للاهتمام. على وجه الخصوص ، جزيءه ، على عكس جزيئات العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، له خصائص "قلوية" تجعل من الصعب اختراق الغشاء المخاطي. التقسيمات العلياالجهاز الهضمي وبالتالي يقلل بشكل كبير من مخاطر تلف الاتصال به. ومع ذلك ، تسمح هذه الخاصية للنيميسوليد أن يخترق بسهولة ويتراكم في بؤر الالتهاب بتركيز أعلى من بلازما الدم. الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمنع نيميسوليد بشكل عكسي تكوين البروستاجلاندين E 2 في كل من بؤرة الالتهاب وفي المسارات الصاعدة لجهاز مسبب للألم ، بما في ذلك مسارات توجيه نبضات الألم في الحبل الشوكي ؛ يقلل من تركيز البروستاغلاندين H 2 قصير العمر ، والذي يتكون منه البروستاغلاندين E2 تحت تأثير البروستاجلاندين إيزوميراز. يؤدي انخفاض تركيز البروستاجلاندين E 2 إلى انخفاض درجة تنشيط مستقبلات البروستانويد من النوع EP ، والتي يتم التعبير عنها بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. إلى حد ما ، يعمل على COX-1 ، عمليا لا يمنع تكوين البروستاغلاندين E 2 من حمض الأراكيدونيك في ظل الظروف الفسيولوجية ، وبالتالي تقليل عدد الآثار الجانبية للدواء. يمنع نيميسوليد تراكم الصفائح الدموية عن طريق تثبيط تخليق إندوبيروكسيدات وثرموبوكسان أ 2 ، ويثبط تخليق عامل تراكم الصفائح الدموية ؛ يثبط إفراز الهيستامين ، ويقلل أيضًا من درجة التشنج القصبي الناتج عن التعرض للهيستامين والأسيتالديهيد.

يمنع نيميسوليد أيضًا إطلاق عامل نخر الورم α ، والذي يسبب تكوين السيتوكينات. لقد ثبت أن نيميسوليد قادر على قمع تخليق إنترلوكين 6 ويوروكيناز ، وبالتالي منع تدمير أنسجة الغضاريف. يمنع تخليق البروتياز المعدني (الإيلاستاز ، الكولاجيناز) ، مما يمنع تدمير البروتيوغليكان والكولاجين في أنسجة الغضاريف. له خصائص مضادة للأكسدة ، ويمنع تكوين منتجات تسوس الأكسجين السامة عن طريق تقليل نشاط الميلوبيروكسيديز. يتفاعل مع مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، وينشطها عن طريق الفسفرة ، مما يعزز أيضًا التأثير المضاد للالتهابات للدواء.

ميزة هامة من نيميسوليد هي التوافر البيولوجي العالي. لذلك ، بعد تناوله عن طريق الفم ، بعد 30 دقيقة. لوحظ 25-80 ٪ من الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم ، وفي هذا الوقت يبدأ التأثير المسكن في التطور. في نفس الوقت ، 1-3 ساعات بعد تناوله ، لوحظ ذروة تركيز الدواء ، وبالتالي ، أقصى تأثير مسكن. نسبة ارتباط بروتين البلازما 95٪ ، مع كريات الدم الحمراء - 2٪ ، مع بروتينات دهنية - 1٪ ، مع بروتينات سكرية حمضية α 1 - 1٪. يتم استقلاب نيميسوليد بنشاط في الكبد عن طريق أحاديات الأكسدة الأحادية في الأنسجة. المستقلب الرئيسي هو 4-هيدروكسينيميسوليد (25٪).

في المتوسط ​​، لا يتطور تلف الكبد الخطير أكثر من 1 من كل 10 آلاف مريض يتناولون نيميسوليد ، ويبلغ معدل تكرار مثل هذه المضاعفات 0.0001٪. أظهرت دراسة مقارنة للآثار الضارة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في ما يقرب من 400 ألف مريض أن تعيين نيميسوليد كان مصحوبًا بتطور نادر لاعتلال الكبد: مقارنة بالديكلوفيناك - 1.1 مرة ، والإيبوبروفين - 1.3 مرة تقريبًا. تم إجراء تحليل سلامة نيميسوليد تحت رعاية هيئة الإشراف على الأدوية لعموم أوروبا في عام 2004 ، مما أدى إلى استنتاج مفاده أن السمية الكبدية للعقار ليست أعلى من تلك الموجودة في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

على ال. أظهر شوستاك أن 34.6٪ من حالات الاستشفاء في موسكو مع تشخيص "النزيف المعدي المعوي الحاد" ترتبط ارتباطًا مباشرًا باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُعتقد أنه من الممكن الحد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات من الجهاز الهضمي (تطور القرحة ونزيف الجهاز الهضمي والانثقاب) باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية. في روسيا ، تشتمل هذه الفئة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على سيليكوكسيب ، وميلوكسيكام ، ونيميسوليد ، والتي وفقًا للتوصيات الوطنية الحالية للاستخدام الرشيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدامها في المرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات الجهاز الهضمي (الأشخاص الذين لديهم تاريخ من القرحة ، كبار السن (65 عامًا فأكثر) ، بالإضافة إلى تلقي جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات التخثر والستيرويدات القشرية السكرية كعلاج مصاحب).

ثبت انخفاض كلي في وتيرة الآثار الجانبية (في المقام الأول بسبب عسر الهضم) في المرضى الذين عولجوا بنيميسوليد ، مقارنة مع المرضى الذين عولجوا بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيانات تستند إلى الدراسات السكانية ("الحالات والشواهد") التي أجريت في إيطاليا وإسبانيا ، مما يشير إلى خطر نسبي منخفض نسبيًا للنزيف المعدي المعوي عند استخدام نيميسوليد.

السمة المميزةنيميسوليد هو أيضًا خطر منخفض للإصابة باعتلال المعدة مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. لذلك ، في تحليل بأثر رجعي لتكرار المضاعفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية لديكلوفيناك و COX-2 في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم الذين تلقوا علاجًا للمرضى الداخليين في معهد أمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (موسكو) ) في الفترة من يناير 2002 إلى نوفمبر 2004 ، أكثر ندرة حدوث تقرحات وتقرحات متعددة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية COX-2 ، خاصة في حالة وجود تاريخ للقرحة. في أغلب الأحيان ، تتطور آفات الجهاز الهضمي بدقة عند تناول نيميسوليد. أ. كاراتيف وآخرون في معهد أمراض الروماتيزم ، تم إجراء تقييم لحدوث الآثار الجانبية مع الاستخدام المطول لنيميسوليد. الغرض من الدراسة: تحليل بأثر رجعي لحدوث الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي والكبد في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم (RD) الذين تناولوا نيميسوليد 200-400 مجم / يوم لفترة طويلة (لمدة 12 شهرًا) . بالإضافة إلى نيميسوليد ، تلقى المرضى ميثوتريكسات وليفلونوميد. تم فحص 322 مريضا يعانون من RDs مختلفة ( التهاب المفصل الروماتويدي، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الفقاري المصلي) ، تم قبوله لعلاج المرضى الداخليين في عيادة NIIR RAMS في 2007-2008. تم تحديد الآثار الجانبية التي حدثت في المرضى خلال فترة المراقبة: قرحة المعدة - 13.3٪ ، عدم الاستقرار أو تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني - 11.5٪ ، احتشاء عضلة القلب - 0.09٪ ، علامات طبيهزيادة في ALT - 2.2٪. لم يترافق استخدام نيميسوليد على المدى الطويل مع زيادة كبيرة في وتيرة التفاعلات السامة للكبد. وبالتالي ، فإن التسامح الإيجابي لعقار نيميسوليد الفعال والمضاد للالتهابات يحدد إمكانية استخدامه لفترة طويلة (12 شهرًا على الأقل).

أظهر تحليل 10608 حالة من تقارير الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بناءً على نتائج دراسة سكانية أن ردود الفعل السلبية من الجهاز الهضمي عند تناول نيميسوليد تطورت في 10.4 ٪ من الحالات ، في حين أن المضاعفات من الجهاز الهضمي عند تناول بيروكسيكام مرتين تقريبًا في كثير من الأحيان ، وديكلوفين-كا وكيتوبروفين - أكثر من مرتين في كثير من الأحيان. في عام 2004 ، نشر F. Bradbury بيانات عن حدوث الآثار الضارة من الجهاز الهضمي عند تناول نيميسوليد وديكلوفيناك. اتضح أن تناول نيميسوليد تسبب في حدوث هذه المضاعفات لدى 8٪ من المرضى ، بينما تناول ديكلوفيناك - في 12.1٪ من حالات وصف الدواء.

من الأهمية بمكان تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على خطر الإصابة بمضاعفات ومؤشرات القلب والأوعية الدموية ضغط الدم. أظهر إعطاء نيميسوليد وديكلوفيناك للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة 20 يومًا عدم وجود زيادة كبيرةضغط الدم لدى المرضى المعالجين بنيميسوليد ، وزيادة ملحوظة في متوسط ​​قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عند تناول ديكلوفيناك. لم يتطلب تناول نيميسوليد تصحيح العلاج ، بينما أجبر 4 من كل 20 مريضًا يتناولون ديكلوفيناك على التوقف عن تناول الدواء بسبب الارتفاع المستمر في ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، في استعراض P.R. Kamchatnova et al. فيما يتعلق بإمكانية استخدام نيميسوليد ، فقد ثبت أن الدواء يحتوي على مستوى منخفض من السمية القلبية مقارنة بمثبطات COX-2 الانتقائية الأخرى ، وخاصة الكوكسيبات ، مما يجعل من الممكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية. بيانات من دراسة استقصائية شملت 100 مريض فيما يتعلق بتحمل نيميسوليد مقارنة بالنابروكسين ، الذين خضعوا لعملية جراحية لـ مرض الشريان التاجيالقلب تحت المجازة القلبية الرئوية. تبين أنه في المرضى الذين يتلقون نيميسوليد بجرعة 100 ملغ مرتين في اليوم ، لم تكن هناك آثار جانبية أثناء الدراسة.

تم أيضًا تحديد إمكانية استخدام ni-mesulide في حالة حدوث تطور سابق لتفاعلات الحساسية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. وفقًا لـ G.E. سينا وآخرون ، الذين وصفوا نيميسوليد إلى 381 مريضًا سابقًا رد فعل تحسسيلاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في 98.4٪ من الحالات ، لم يكن هذا مصحوبًا بأي مظاهر للحساسية. لقد ثبت أن نيميسوليد ، على عكس الإندوميتاسين ، ليس له تأثير ضار على الغضروف ، وبالإضافة إلى ذلك ، حتى عند التركيزات المنخفضة ، يمكن أن يثبط الكولاجيناز في السائل الزليلي. في الوقت نفسه ، فإن التأثير المسكن لنيميسوليد ليس أدنى من تأثير ديكلوفيناك ونابروكسين ، متجاوزًا تأثير روفيكوكسيب.

بالإضافة إلى اعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن من أصل مهني ، فإن مؤشرات استخدام نيميسوليد هي أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي ، والمتلازمة المفصلية ، والتهاب الفقار اللاصق ، وداء عظمي غضروفي مع متلازمة جذرية ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، وألم المفاصل ، وألم عضلي وغير الروماتيزم. التهاب الأربطة والأوتار والتهاب الجراب والتهاب ما بعد الصدمة للأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي ومتلازمة الألم من أصول مختلفة.

مما لا شك فيه نيميسوليد ،يتميز بالسلامة والفعالية العالية ، والآليات المختلفة للعمل المضاد للالتهابات والمسكنات ، ينبغي اعتباره من بين أكثر أدوية واعدة لاستخدامها في الممارسة العلاجية والعصبية والروماتيزمية وعلم الأمراض المهنية.

لظواهر الألم في العمود الفقري القطني في وجود التشنجات العضلية ، يتم استخدام مرخيات العضلات التي توقف التشنجات العضلية ، وتقليل التقلصات ، وتقليل النشاط المنعكس متعدد المشابك ، والتغلب على آلية العمود الفقري. مع وجود ألم في أسفل الظهر ، من الممكن استخدام علاج الجلوكوكورتيكويد ، الذي له تأثير مضاد للالتهابات عن طريق تثبيط تخليق الوسطاء الالتهابيين.

بعد تخفيف الألم وفي غياب الآلام الليلية ، الجلفنة والرحلان الكهربائي للأدوية ، الجلفنة النبضية ، الرحلان الصوتي ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالنبضات ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي بالليزر ، تطبيقات الطين (الأوزوكيريت ، البارافين ، النفتالان ، إلخ) ، النقطة ، قطعي ، يمكن التدليك ، الانعكاسات ، الوخز بالإبر ، الوخز بالإبر الكهربائية ، الوخز بالإبر الكهربائية. ولعل تعيين الرادون والحمامات الطبية والمعدنية واللؤلؤ والعلاج المائي. يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي عندما يتم ، بمساعدة تمارين خاصة ، تقوية مجموعات عضلية معينة وزيادة نطاق الحركة. يتم عرض العلاج بالمياه المعدنية أيضًا ، بما في ذلك في منتجعات العلاج بالمياه المعدنية.

الوقاية.

وهو يتألف من تحديد الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة والجنف والتشوهات الخلقية الأخرى للعمود الفقري في مرحلة المراهقة والقضاء على عوامل تطور التشوه ، وكذلك تحسين المؤشرات المريحة في مكان العمل.

موانع الاستعمال الرئيسية عند التقدم لوظيفة مرتبطة بالإجهاد المفرط للجهاز العضلي الهيكلي ، العمود الفقري القطني ، والتي تثير تطور وتطور ظواهر الألم ، هي أمراض الجهاز العضلي الهيكلي مع ضعف الوظيفة ، الأمراض المزمنةالجهاز العصبي المحيطي ، طمس التهاب باطنة الشريان ، متلازمة رينود ومرضها ، تشنج الأوعية الدموية المحيطية.

في الوقاية الأولية ، ينتمي الدور الرائد إلى فحص الملاءمة المهنية (الفحوصات الطبية الأولية والدورية) - الامتثال للوائح الطبية للقبول في العمل وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم خلال الفترة الأولية. والفحوصات الطبية الدورية (الفحوصات) وإجراءات إجرائها الأولية والدورية فحوصات طبيه(فحوصات) العمال المنخرطين في أعمال شاقة ويعملون في ظروف عمل ضارة و (أو) خطرة.

مع المتلازمات الانعكاسية والجذرية أثناء التفاقم ، يتم التعرف على المريض على أنه معاق مؤقتًا. مع الانتكاسات المتكررة ، ومتلازمة الألم المستمر ، وعدم كفاية فعالية العلاج ، واضطرابات الدهليز الشديدة ، ومتلازمة الوهن ، واضطرابات الحركة ، ونقص التروية الجذرية ، وكذلك في حالة استحالة التوظيف العقلاني دون تقليل مؤهلات وأجور المريض المصاب باعتلال الجذور القطنية العجزية المزمن من أصل مهني ، يتم إرسالهم إلى الخبرة الاجتماعية الطبية لتحديد درجة الإعاقة.

المؤلفات

1. Kosarev V.V.، Babanov S.A. الأمراض المهنية. م: GEOTAR-Media، 2010. 368 ص.
2. Mukhin N.A.، Kosarev V.V.، Babanov S.A.، Fomin V.V. الأمراض المهنية. م: GEO-TAR-Media، 2013. 496 ص.
3 - نيدزفيد ج. عوامل الخطر واحتمالية المظاهر العصبية لتنخر العظم القطني (مبادئ الوقاية الأولية) / القواعد الارشادية. مينسك ، 1998. 18 ص.
4. Teschuk V.Y. ، Yarosh O.O. التطور السببي والوراثي للمرض وتطور متلازمات الألم في مشية العمود الفقري // Likarska على اليمين. 1999. رقم 6. S. 82-87.
5. Karlov V.A. علم الأعصاب. دليل للأطباء. م: MIA، 1999. 620 ص.
6. Nasonov E.L. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (احتمالات استخدامها في الطب). م ، 2000.
7. Nasonov E.L. ، Lazebnik L.B. ، Belenkov Yu.N. والمتعاونين استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الإرشادات السريرية. م: الماظ ، 2006. 88 ص.
8. Kosarev V.V.، Babanov S.A. علم الصيدلة السريريةو العلاج الدوائي العقلاني. موسكو: Infra-M. كتاب فوزوفسكي ، 2012. 232 ص.
9. Chichasova NV ، Imametdinova G.R. ، Nasonov E.L. إمكانية استخدام مثبطات COX-2 الانتقائية في المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل وارتفاع ضغط الدم الشرياني // طب الروماتيزم العلمي والعملي. 2004. رقم 2. S. 27-40.
10. هيلين سالميفارا أ. ، فيرتانين أ ، فيسالينين آر وآخرون. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وخطر الاستشفاء لأول احتشاء عضلة القلب في عموم السكان: دراسة حالة وشواهد على الصعيد الوطني من فنلندا // Eur Heart J. 2006. Vol. 27 (14). ر. 1657–1663.
11. Senna G.E. ، Passalacqua G. ، Dama A. et al. نيميسوليد وميلوكسيكام عقاقير بديلة آمنة للمرضى الذين لا يتحملون العقاقير المضادة للالتهابات // يورو. آن. عيادة الحساسية. إمونول. 2003 المجلد. 35 (10). ر 393 - 396.
12. ديجنر إف ، لانيس إس وآخرون. الأدوار العلاجية لمثبطات COX-2 الانتقائية. إد. ريشة جيه آر ، الضرب R.M. 2001. الجزء 23 ، ص 498-523.
13. Boelsterli U. Nimesulide والتأثيرات الضائرة الكبدية: أدوار المستقلبات التفاعلية وعوامل المضيف // Int. جى كلين. الممارسة. 2002 المجلد. 128 (supl.). ر 30-36.
14. Karateev A.E.، Barskova V.G. سلامة نيميسوليد: العواطف أو تقييم مرجح // كونسيليوم ميديكوم. 2007. رقم 2. S. 60-64.
15. Traversa G. ، Bianchi C. ، Da Cas R. et al. دراسة جماعية عن السمية الكبدية المرتبطة بنيميسوليد وعقاقير أخرى مضادة للالتهابات // BMJ. 2003 المجلد. 327. ر 18-22.
16. الوكالة الأوروبية لتقييم الأدوية ، لجنة المنتجات الطبية المسجلة الملكية. نيميسو لايد التي تحتوي على منتجات طبية. CPMP / 1724/04. http://www.emea.eu.int.
17. Shostak N.A.، Ryabkova A.A.، Saveliev V.S.، Malyarova L.N. نزيف الجهاز الهضميكمضاعفات لاعتلال المعدة المرتبط باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات // الأرشيف العلاجي. 2003. رقم 5. S. 70-74.
18. Pilotto A. ، Franceschi M. ، Leandro G. et al. خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي العلوي لدى المستخدمين المسنين للأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: دور الأدوية المعوية // Aging Clin Exp Res. 2003 المجلد. 15 (6). ر. 494-499.
19. مينيتي - إيبوليتو F. ، Maggini M. ، Raschetti R. وآخرون. استخدام Ketorolac في العيادات الخارجية والاستشفاء في الجهاز الهضمي: مقارنة مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في إيطاليا // يورو. جى كلين. فارماكول. 1998 المجلد. 54. ر. 393-397.
20. Karateev A.E. سلامة الجهاز الهضمي للمثبطات الانتقائية لانزيمات الأكسدة الحلقية -2: اختبار عملي // أرشيف علاجي. 2005. رقم 5. S. 69-72.
21. Karateev A.E. ، Alekseeva L.I. ، Bratygina E.A. تقييم حدوث الآثار الجانبية أثناء الاستخدام طويل الأمد لنيميسوليد في الممارسة السريرية الحقيقية // RMJ. 2009. رقم 21. س 1466-1472.
22. Conforti A.، Leone R.، Moretti U.، Mozzo F.، Velo G. التفاعلات الدوائية الضارة المتعلقة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع التركيز على نيميسوليد: نتائج التقارير التلقائية من منطقة شمال إيطاليا // Drug Saf. 2001 المجلد. 24. ر 1081-1090.
23. برادبري ف. ما مدى أهمية دور الطبيب في الاستخدام الصحيح للدواء؟ دراسة أترابية قائمة على الملاحظة في ممارسة gereral Practice // Int. جى كلين. الممارسة. 2004. سوبل. 144 ر 27-32.
24. Chichasova NV، Imametdinova G.R.، Nasonov E.L. إمكانية استخدام مثبطات COX-2 الانتقائية في المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل وارتفاع ضغط الدم الشرياني // طب الروماتيزم العلمي والعملي. 2004. رقم 2. S. 27-40.
25. Kamchatnov P.R.، Radysh B.V.، Kutenev A.V. إمكانية استخدام نيميسوليد (نيس) في المرضى الذين يعانون من آلام غير محددة في أسفل الظهر // قبل الميلاد. 2009. رقم 20. S.1341–1356.
26. Senna G.E. ، Passalacqua G. ، Dama A. et al. نيميسوليد وميلوكسيكام عقاقير بديلة آمنة للمرضى الذين لا يتحملون العقاقير المضادة للالتهابات // يورو. آن. عيادة الحساسية. إمونول. 2003 المجلد. 35 (10). ر 393 - 396.
27. Tavares I.A ، Bishai P.M. ، Bennet A. نشاط نيميسوليد على إنزيمات الأكسدة الحلقية التأسيسية والمستحثة. Arzneim-Forsch // Drug Res. 1995 المجلد. 45. ر 1093-1096.
28. Panara M.R. ، Padovano R. ، Sciulli M. et al. آثار نيميسوليد على التخليق الحيوي للبروستانويد التأسيسي والمستحث في البشر // كلين. فارماكول. هناك. 1998 المجلد. 63. ر 672-681.

ثبت أنه في فترات مختلفة من الحياة ، تحدث آلام الظهر في 80 ٪ من السكان. يعاني أكثر من نصف البالغين من المرض على المدى الطويل أعراض مزمنة. يشمل هذا الانتشار المرض في مجموعة المشاكل الاجتماعية.

المظاهر السريرية الأكثر حساسية وعرضة هي:

• الأشخاص الذين ليس لديهم نشاط بدني كافٍ ؛
• منخرط في تدريب معزز أو عمل بدني شاق ؛
• مدمن على المشروبات الكحولية.
• مدخنون.

لا يسمى ألم الظهر بأي ألم. مطلوب تشخيص دقيق للتعرف عليه.

ما الذي يشير إلى ألم الظهر وفقًا للتصنيف الدولي؟

يتم تعريف آلام الظهر في التصنيف الدولي للأمراض - 10 على أنها مجموعة من الحالات التي تظهر مع الأعراض السريرية الشائعة لآلام الظهر. تم ترميز M54 ، وهو مدرج في كتلة "Dorsopathies" ، والمجموعة الفرعية "اعتلال ظهري آخر" ، وفئة "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي".

من المهم ألا ينطبق ألم الظهر:

• التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري.
• داء الفقار.
• أي ضرر على القرص الفقري.
• التهاب العصب الوركي.

من المثير للاهتمام أنه لا يوجد في التصنيف الدولي للأمراض تشخيصات مثل "داء الفقار الفقاري" أو "متلازمة الوجه" على الإطلاق. وفقًا للعديد من العلماء ، فإنهم يعكسون بشكل كامل طبيعة التغيرات المرضية. ومع ذلك ، فهم مجبرون على "تغطية" مصطلح "داء الفقار الأخرى" بالرمز M47.8.

ما الذي يخفيه مصطلح "الآخرون"؟

مع هذا التشخيص ، يمكن للمريض الخضوع للفحص والعلاج حتى يتم توضيح سبب ونوع التغيرات في العضلات والعمود الفقري أو حتى يتم اكتشاف آلام الظهر المنعكسة في أمراض الأعضاء الداخلية (غالبًا قرحة الاثني عشر والتهاب الاثني عشر والتهاب البنكرياس).

بالنسبة للطبيب المفكر ، فإن مثل هذه "التشخيصات" مستحيلة.

اختلافات الترجمة

اعتمادًا على موقع الآفة ، يتم تمييز الألم الظهري:

• العمود الفقري بأكمله ، بدءًا من منطقة عنق الرحم ؛
• آلام عنق الرحم - آفة في الرقبة فقط.
• ألم في الصدر؛
• تلف الظهر القطني في شكل عرق النسا.
• عرق النسا القطني العجزي (مثل ألم الظهر + عرق النسا) ؛
• ألم في أسفل الظهر.
• اعتلال الجذور - عندما تسود المتلازمة الجذرية سريريًا ؛
• أصناف أخرى غير محددة.

الأشكال السريرية

يميز أطباء الأعصاب شكلين من آلام الظهر:

• حاد - يحدث فجأة ويستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، في 1/5 من المرضى يتحول إلى مزمن ؛
• مزمن - يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر.

أحد مؤسسي علم الأعصاب الشوكي الروسي Ya.Yu. حدد Popelyansky وصفًا زمنيًا أكثر دقة للألم:

• عرضي.
• الانتكاس المزمن مع التفاقم النادر ؛
• الانتكاس المزمن مع التفاقم المتكرر أو لفترات طويلة ؛
• تدريجي أو مستمر (نوع التدفق الدائم).

أثبتت الدراسات التي تستخدم الحواجز التشخيصية أن السبب الرئيسي للألم المزمن هو التهاب المفاصل الفقاري (متلازمة الوجه):

• مع توطين عنق الرحم - ما يصل إلى 60 ٪ من الحالات ؛
• على مستوى الصدر من الآفة - ما يصل إلى 48 ٪ ؛
• مع آلام الظهر - من 30 إلى 60٪.

معظم المرضى من كبار السن.

يتم تسهيل الانتقال إلى الشكل المزمن من خلال الاستعداد الوراثي ، والإجهاد ، والمرض العقلي مع ضعف الإدراك ، والحساسية المرضية.

الأسباب

بالنسبة للخصائص السريرية للمرض ، هناك 4 أنواع مسببة من آلام الظهر:

• ألم غير محدد - مرتبط بتلف المفاصل الفقرية ، المفصل العجزي الحرقفي (الوجه) ؛
• العضلات - من الإجهاد المفرط أو إصابة العضلات والأربطة واللفافة ؛
• جذري - ضغط جذور الأعصاب الخارجة من القناة الشوكية ؛
• محدد - هذا هو اسم الألم الناجم عن تسوس الورم ، كسور العمود الفقري ، السل ، مسببات الأمراض المعدية ، الآفات الجهازية في التهاب المفاصل الروماتويدي ، الصدفية ، الذئبة الحمامية.

اعتمادًا على السبب ، ينقسم ألم الظهر إلى نوعين:

1. الظهر الظهراني الفقري - يشمل جميع الروابط مع أمراض العمود الفقري ، وغالبًا ما ترتبط التغيرات في العمود الفقري بعمليات الضمور التنكسية أو الأحمال الثابتة والديناميكية السلبية ؛
2. غير فقري - يشمل عضليًا ونفسيًا ويعتمد على أمراض مختلفة.

الاعراض المتلازمة

تعتمد أعراض آلام الظهر على الآلية السائدة في علم الأمراض.

يتميز اعتلال الجذور بما يلي:

• ألم من جانب واحد في الساق مع تغيرات في منطقة أسفل الظهر ، أو في الذراع والكتف - في الجزء الصدري من الظهر ، أقوى في الشدة من الظهر ؛
• وفقًا للإشعاع ، يُنظر إليه على أنه "طويل" - من الخصر إلى أطراف الأصابع ؛
• خدر في مناطق معينة.
• ضعف العضلات التي تعصبها الجذور المصابة ؛
• أعراض توتر شديدة (لاسيغ) ؛
• زيادة الألم عند السعال والعطس.
• في وضع الاستلقاء ، ينخفض ​​الألم ، والجنف الناجم عن تقلص العضلات التشنجية.

عامل سلبي إضافي هو ضعف عضلات جدار البطن ، مما يسمح لك بتغيير شكل العمود الفقري في الجزء السفلي.

لمتلازمة الوجه نموذجية:

• كل تفاقم يغير طبيعة الألم.
• ألم في أسفل الظهر من طبيعة مؤلمة أو مضغوطة أو ملحة ؛
• التعزيز أثناء التمديد ، والتحول إلى الجانب ، والوقوف ؛
• تصلب في الصباح والمساء مع أقصى شدة من الألم ؛
• التوطين في المنطقة المجاورة للفقر ، من جانب واحد أو جانبين ؛
• مع الآفة القطنية العجزية ، يشع إلى منطقة الألوية ، على طول الجزء الخلفي من الفخذ إلى العصعص ، إلى الفخذ ، لا "ينزل" تحت الركبة ؛
• من الأجزاء العلوية من أسفل الظهر ينتشر الألم على جانبي البطن إلى الصدر ؛
• من فقرات عنق الرحم - يمتد إلى حزام الكتف ، وشفرات الكتف ، ونادرًا ما يكون أسفل ؛
• على عكس اعتلال الجذور ، لا يترافق مع ضعف الحساسية.

التشخيص

يعتمد تشخيص ألم الظهر الفقري المنشأ على خبرة طبيب الأعصاب. عند الفحص ، يتم الكشف عن الألم في مناطق معينة من التعصيب. يتيح لك فحص ردود الفعل والحساسية وأعراض التمدد الشك في طبيعة الآفة.

لاستبعاد تنخر العظم في العمود الفقري ، يتم إجراء تدلي القرص الفقري:

• الصور الشعاعية في إسقاطات مختلفة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الاشعة المقطعية.

الطريقة المعيارية الوحيدة لإثبات أمراض مفاصل الوجه هي ملاحظة اختفاء الألم بعد انسداد العصب الفقري تحت سيطرة التصوير المقطعي. تستخدم هذه التقنية فقط في العيادات المتخصصة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المريض قد يكون لديه مظاهر لأعراض العمود الفقري والعضلات. من المستحيل التمييز بينهما.

علاج او معاملة

في علاج آلام الظهر ، يستخدم الأطباء معايير التوصيات الأوروبية للعلاج ألم غير محددفي الخلف. إنها عالمية بطبيعتها ، ولا تعتمد على المصدر ، وتحسب مع مراعاة الحد الأقصى من الأدلة.

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في دورات قصيرة أو حتى ثلاثة أشهر ؛
• مجموعة من مرخيات العضلات لمكافحة تشنج العضلات.
• المسكنات (الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول).

للألم المستمر ، يتم استخدام الحصار المجاور للفقرات الوسائل الهرمونيةوالتخدير.

إن استخدام أجهزة حماية الغضروف في العلاج له ما يبرره من خلال تلف أنسجة الغضاريف. لكن لم يتم إجراء دراسات جادة حول فعاليتها في ألم الظهر.

يُنصح بشدة بعدم وضع المريض في الفراش ، ولكن للحفاظ على النشاط البدني والتمارين الرياضية علاج بدني. حتى أنه يعتبر عامل خطر إضافي للألم المزمن.

التأثير السلبي للأدوية غير الستيرويدية هو تفاقم أمراض المعدة والأمعاء. يعتبر Nimesulide (Nise) هو الأكثر فعالية وأمانًا حاليًا بالاشتراك مع Ketorol.

يوافق معظم الأطباء على استخدام العلاج الطبيعي:

• الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون.
• العلاج المغناطيسي.

تستخدم طرق العلاج الجراحي للألم المستمر. ترتبط بالحصار المفروض على انتقال نبضات الألم عبر جذور الأعصاب. يتم تحقيق ذلك عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية. يمكن إجراء هذه الطريقة في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي.

منع التفاقم

عنصر المعلومات في خطة العلاج هو شرح طبيعة المرض للمريض ، في مكافحة الإجهاد. لقد ثبت أن التنبؤ بالعلاج يكون أفضل بكثير إذا شارك المريض نفسه في إعادة التأهيل.

• تمارين تقوي الهيكل العضلي للعمود الفقري.
• دروس السباحة
• دورات تدليك متكررة
• استخدام الوسائد العظام ، والمراتب ، وطوق عنق الرحم ؛
• تناول الفيتامينات.

في حالة آلام الظهر الطويلة ، هناك طرق للمساعدة ، لذلك يجب ألا تتحملها وتعاني. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي بالكمادات المختلفة والتسخين إلى نتيجة عكسية.

اضف تعليق

spina.ru بلدي © 2012-2018. نسخ المواد ممكن فقط من خلال رابط لهذا الموقع.
الانتباه! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي. اتفاقية المستخدم

ألم الظهر الفقاري: وصف للمرض وطرق العلاج

في الطب الحديث ، مصطلح "ألم الظهر" شائع بشكل متزايد. لكن المفهوم لا يعطي تعريفًا لا لبس فيه لنوع المرض. التشخيص "ألم الظهر" يعني مصطلح جماعي لجميع الأمراض المصحوبة بألم في أسفل الظهر. بناءً على هذا المبدأ ، يكون لعلم الأمراض رمز خاص به وفقًا لـ ICD 10 - M54.5. لذلك يتم ترميز أي مرض في الظهر ، والذي يصاحبه أعراض مرتبطة بألم في منطقة أسفل الظهر.

ومع ذلك ، فإن صياغة التشخيص تعني رمز ICD 10 هذا فقط كرأي أولي من الطبيب. في الاستنتاج النهائي ، بعد نتائج الفحص ، يتم تسجيل السبب الرئيسي لألم الظهر في المقام الأول تحت رمز مختلف ، ويستخدم المصطلح نفسه للدلالة على المضاعفات.

ما نوع المرض الذي يكمن وراء هذه المتلازمة المرضية؟ قد يكون للأسباب المؤدية إلى الألم لدى المريض أصل مختلف. في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض بسبب تنخر العظم في العمود الفقري ، ولكن المشكلة تتطور أيضًا بسبب الأورام والإصابات وأمراض المناعة الذاتية. لذلك ، سيكون التشخيص والعلاج فرديًا ، اعتمادًا على السبب الجذري لمتلازمة الألم. يحتاج كل مريض يعاني من ألم الظهر إلى تشخيص شامل ، بالإضافة إلى العلاج المسبب للمرض ، والذي يصفه متخصص في علم الأمراض الأساسي.

تفاصيل عن المرض

السبب الرئيسي لآلام الظهر هو عملية تنكسية تصنع في العمود الفقري. لذلك ، فإن أي علم أمراض من الأقراص الفقرية يؤدي إلى انضغاط جذور العمود الفقري ويرافقه الأعراض المميزة، يسمى ألم الظهر الفقري الفقري. يحتوي المرض وفقًا لـ ICD 10 على رمز M51 ، مما يعكس التغييرات الهيكلية أنسجة العظامنتيجة تنخر العظم. يشير التشخيص إلى إبراز العملية التنكسية الضمورية التي تؤدي إلى متلازمة الألم.

تتشابه الأعراض الرئيسية لألم الظهر الفقري الفقري مع مظاهر اعتلال الظهر الموضعي. يمكن تمثيلها على النحو التالي:

• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• تشعيع الألم في الساق والأرداف.
• تقييد الحركة في الجزء القطني من العمود الفقري.
• توتر العضلات المحلي في المنطقة المصابة.
• اضطراب المشي في شكل عرج.
• تغيرات في حساسية وتعصيب الأطراف السفلية حتى شلل جزئي أو شلل.

الفرق الرئيسي بين lumbodynia فقاري هو وجود تشعيع مستمر ، والغياب تسمم عاموالاستجابة لدرجة الحرارة حتى مع متلازمة الألم الشديدة.

يمكن أن يكون الألم حادًا أو مؤلمًا ، مزمنًا ، أحادي الجانب أو متماثلًا ، وفي شدته - ضعيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يتناقص دائمًا عند الراحة أو عند اتخاذ وضعية مريحة ، ويزداد مع الحركة. ألم الظهر أحادي الجانب - الجانب الأيمن أو الأيسر - يحدث مع عملية تنكسية ضمورية محلية مع ضغط جذر العصب المقابل.

يتميز ألم الظهر الفقري الحاد بالميزات التالية:

• بداية مفاجئة ، في كثير من الأحيان بعد جهد بدني مكثف ؛
• متلازمة الألم الواضح
• استحالة الحركات النشطة في أسفل الظهر أو محدودية خطيرة ؛
• تشعيع واضح للساق ، مما يؤدي إلى إجبار المريض على الاستلقاء ؛
• على الرغم من شدة الأعراض ، تظل الحالة العامة مرضية تمامًا.

يقترن الألم الحاد دائمًا بمتلازمة التوتر العضلي. يتميز الأخير بالحد من الحركات النشطة في أسفل الظهر والأطراف. يكمن جوهر المتلازمة في توتر ألياف العضلات المعصبة بجذر العمود الفقري التالف. نتيجة لذلك ، تزداد نغمتهم ، مما يجعل من الصعب على الوظيفة الطبيعية للأطراف. تحدث المشكلة في كثير من الأحيان على اليمين أو اليسار ، ولكنها قد تكون ثنائية.

يستمر ألم الظهر الفقري المزمن لسنوات وعقود ، ويذكره بشكل دوري أحاسيس مؤلمة. الأعراض النموذجية:

• آلام الظهر المعتدلة أو خفيفة.
• تشعيع ضعيف للساق ، يتفاقم بسبب التفاقم بعد انخفاض حرارة الجسم أو المجهود البدني ؛
• يتم التعبير عن متلازمة التوتر العضلي بشكل طفيف ؛
• يظل المريض قادرًا على العمل ، لكن العملية التنكسية الضمور تتقدم بثبات ؛
• المسكنات مطلوبة ، لكن الانزعاج ينحسر فقط ، لكنه لا يختفي تمامًا.

يتم تأكيد تشخيص ألم الظهر المزمن بسهولة عن طريق الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، حيث تظهر تغيرات معينة في العظام والغضاريف بوضوح ، حتى الانفتاق. يستغرق علاج المرض فترة طويلة من الوقت ، ولكن المهمة الرئيسية هي تخفيف الألم بسرعة. لهذا الغرض ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) والمسكنات ومرخيات العضلات ومزيلات القلق.

يكمل المركب العلاجي الفيزيائي. التمارين والعلاج الطبيعي. كيفية علاج ألم الظهر الفقاري مع متلازمة الألم المستمر؟ عادة ما تحدث هذه الحالة مع تضيق عضوي للقناة الشوكية ، والذي يرتبط بنتوءات الفتق. لذلك ، مع استمرار الألم المستمر ، يتم استخدام الأساليب الجراحية للعلاج - من كتل التخدير الموضعي إلى المساعدة الجراحية في شكل استئصال الصفيحة الفقرية.

ألم أسفل الظهر

هناك عدة أسباب للألم في أسفل العمود الفقري. يرتبط ألم الظهر بالظروف المرضية التالية:

• العملية التنكسية الضمور - تنخر العظم في العمود الفقري (السبب الأكثر شيوعًا) ؛
• أورام العظام والأنسجة العصبية المترجمة في منطقة أسفل الظهر.
• النقائل السرطانية في العمود الفقري.
• عمليات المناعة الذاتية - مرض Bechterew ، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التشوهات الخلقية في هيكل الهيكل العظمي.
• علم أمراض الأنسجة العضلية - التهاب العضلات أو آفات المناعة الذاتية.

نظرًا لأن السبب الرئيسي لألم الظهر هو تنخر العظم في العمود الفقري ، فإن الأعراض الرئيسية مرتبطة به. تشمل المظاهر النموذجية ما يلي:

• ألم يشع في الساق.
• أعراض التوتر الكلاسيكية المرتبطة بفرط التوتر العضلي (لاسيج ، بونيه ، واسرمان) ؛
• صعوبة المشي؛
• حركة محدودة في أسفل الظهر.
• واضح الانزعاج العاطفي.

مع آفات العمود الفقري المرتبطة بالأورام ، يكون الألم مستمرًا وواضحًا. أنها لا تمر تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية ، واستخدام المسكنات المخدرة مطلوب للإزالة. هناك تسمم واضح مع انخفاض في الشهية وشحوب الجلد وفقدان الوزن. في منطقة أسفل الظهر ، خاصةً على خلفية انخفاض وزن الجسم ، من السهل ملاحظة أن الورم الذي لا يتحرك عند الجس كثيف الملمس.

أكثر

في الآفات المزمنة للعمود الفقري ، لا تظهر الأعراض بشكل كبير إذا كانت العملية في حالة هدوء. ومع ذلك ، فإنه يتقدم بثبات ، والذي ، على خلفية التبريد أو التمرين المكثف ، يؤدي إلى تفاقم. يختلف ألم الظهر المزمن خلال هذه الفترة قليلاً عن نوبة الألم الحادة. ولكن نظرًا لحقيقة أن المرض يستمر لفترة طويلة ، فإن العلاج يتأخر ، ويتطلب أحيانًا تصحيحًا جراحيًا. غالبًا ما يحدث ألم الظهر أثناء الحمل ، بسبب زيادة الحمل على العمود الفقري. ومع ذلك ، نظرًا للتأثير السلبي للعديد من الأدوية على الجنين ، فإن العلاج له الفروق الدقيقة والصعوبات الخاصة به.

يوضح الجدول أدناه خيارات علاج آلام الظهر في المواقف السريرية المختلفة.

ترتبط الطبيعة الفقارية المنشأ لآفات العمود الفقري بأمراض المناعة الذاتية. في أغلب الأحيان - هذا هو مرض بشتيرو ، وفي كثير من الأحيان - التهاب الجلد والعضلات أو التهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما يكون العلاج متحفظًا ، ويمكن إزالة متلازمة الألم بمساعدة التأثير المعقد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الخلايا. مع استمرار تناول مثبطات المناعة ، يستمر المرض بثبات مع تقدم مطرد ، ولكن مع القدرة على العمل على المدى الطويل. العلاج بالعلاجات الشعبية يعطي فقط تأثيرًا مؤقتًا مرتبطًا بالتأثير المهيج للمواد النباتية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج غير قادر على التأثير على أنسجة العظام والغضاريف. لذلك ، فإن الشغف بالعلاجات الشعبية ضار ، خاصةً مع آفات المناعة الذاتية أو الخبيثة في العمود الفقري.

يتم إعطاء تأثير جيد لتخفيف الألم والتعافي السريع للحركات من خلال تمارين ألم الظهر. يكون عملهم أكثر وضوحًا في العملية التنكسية الضمور ، وكذلك في الشفاء بعد الجراحة. التمارين المستخدمة لآلام الظهر الفقرية:

• اندفاع مع الذراعين والساقين. وضع البداية - الوقوف على أربع. يتمثل جوهر التمرين في تقويم الساقين والذراعين في نفس الوقت على الجانب الآخر. مدة الدرس 15 دقيقة على الأقل ؛
• حركات دائرية. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك ، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين ، والضغط على الذراعين على الجسم. جوهر التدريب: رفع الأطراف السفلية بالتناوب إلى ارتفاع يصل إلى 15 سم وإجراء حركات دورانية. يتم التمرين بوتيرة بطيئة. مدة الدرس 10 دقائق على الأقل ؛
• كوبري. تمرين كلاسيكي لداء العظم الغضروفي. يكمن جوهرها في رفع الحوض بسبب قوة عضلات الأطراف مع التركيز على القدمين والمرفقين. مدة التمرين 10 دقائق على الأقل ؛
• محيط الساق. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك ، وتمتد الساقان في جميع المفاصل ، والذراعين على طول الجسم. جوهر التمرين: من الضروري ثني كل من الأطراف السفلية عند الركبتين و مفاصل الورك، وبرفع الجسم ، مد يدك بيديك وشبك وركيك. عدد التكرار لا يقل عن 15 في اليوم ؛
• المنحدرات. التمرين مفيد لتقوية مشد الظهر أثناء التهدئة أو الهدوء. خلال فترة الألم الشديد ، من الأفضل رفض القيام بذلك. جوهر التدريب هو ثني الجذع من وضع الوقوف مع محاولة الوصول إلى القدمين أو الأرض بيديك. عدد مرات التكرار 15 مرة على الأقل في اليوم.

لا يمكن أن تكون التمارين البدنية هي البديل الوحيد لعلاج المريض. إنها فعالة فقط مع الدعم الطبي أو التصحيح الجراحي.

النوع المزمن

على الرغم من أن آلام الظهر الحادة شائعة ، إلا أن أساس ألم الظهر الفقري المنشأ هو عمليات الضمور التنكسية المزمنة. يأخذ المرض دورة مطولة مع آفة المناعة الذاتية ، في وجود فتق فقري غير معالج. العلامات الرئيسية لألم الظهر المزمن:

• ألم مؤلم طويل
• مدة الإعاقة - 3 أشهر على الأقل في السنة ؛
• تأثير ضعيف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• تحسن كبير في استخدام الهرمونات ومضادات الاكتئاب ومضادات الاكتئاب.
• علامات مستمرة على تلف العمود الفقري في الأشعة السينية.

غالبًا ما يكون الألم أحاديًا ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا ، وهو مرتبط بانضغاط غير متماثل لجذور العمود الفقري. إذا انتشرت الأعراض في كلا الجزأين من الظهر والأطراف السفلية ، فإننا نتحدث عن ورم أو عملية مناعة ذاتية. في هذه الحالة ، يكون التشخيص دائمًا خطيرًا ، ويلزم إجراء فحص مفصل شامل باستخدام الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ألم الظهر الأيمن أكثر شيوعًا إلى حد ما ، حيث يتم توزيع قوة الحمل بشكل غير متساو. يميل الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ، ومعظمهم في الطبيعة ، إلى تحميل هذا النصف من الجسم بجهد بدني. نتيجة لذلك ، يتدلى مشد العضلات وتتطور العملية التنكسية الضمور ، مما يؤدي حتمًا إلى متلازمة الألم في الجانب الأيمن.

أحد أنواع الآفات المزمنة للعمود الفقري هو ألم الظهر بعد الصدمة. في سوابق المريض ، هناك بالضرورة إشارة إلى الصدمة ، وعادة ما تكون في شكل كسر انضغاطي أو تصحيح جراحي. من الصعب تحقيق مغفرة سريرية ، لأن الطبيعة العضوية للتغيرات العظمية المفصلية تمنع العلاج الفعال بالعوامل المحافظة. يتم مساعدة هؤلاء المرضى من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب ، لأنه غالبًا ما يكون من الضروري التحول إلى أساليب العلاج الجراحي.

نوع العمود الفقري

مزمن أو عملية حادةغالبًا ما يرتبط بالتغيرات التنكسية الضمور في أنسجة العظام والغضاريف. هذه هي الطريقة التي يحدث بها ألم الظهر الفقري على خلفية تنخر العظم في العمود الفقري. لها سمات مميزة:

• تأثير جيد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومرخيات العضلات.
• التفاقم المنتظم بعد التمرين.
• ما لا يقل عن 2-3 هجمات حادة أثناء مسار المرض ؛
• تغييرات نموذجية أثناء فحص الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي ؛
• غالبًا ما يؤدي إلى انزلاق غضروفي ، الأمر الذي يتطلب مساعدة فورية.

عادة ما يكون تشخيص ألم العمود الفقري الفقري مناسبًا. هذا بسبب التقدم البطيء والاستخدام الناجح لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضاعفات الخطيرة النادرة في شكل شلل جزئي في الأطراف. يستخدم العديد من المرضى حتى سن الشيخوخة الأدوية الدورية التي تعمل على استقرار نوعية الحياة عند مستوى مقبول. عند أداء مجمعات منتظمة من الجمباز البدني ، يتم تقوية مشد العضلات ، مما يساعد على منع المزيد من تطور المرض. تتمثل المهمة الرئيسية للمتخصص في دعم المراقبة الديناميكية من أجل تشخيص عمليات المناعة الذاتية أو الأورام في الوقت المناسب. في حالة غيابهم ، يمكن علاج المريض مدى الحياة بأدوية الصيانة.

نوع الفقار

إن الأضرار التي لحقت بالمفاصل الفقرية وعمليات الفقرات هو أساس ألم الظهر الفقاري. غالبًا ما يكون من طبيعة المناعة الذاتية ، حيث يرتبط بآفة جهازية في أنسجة العظام والغضاريف. تنجم آلام الظهر القطنية عن تغير في الفراغ بين الفقرات بسبب تشوه المفاصل. هذا يؤدي إلى تلف الجذور الشوكية ، وفي وقت لاحق يشارك العصب الوركي في هذه العملية. يُطلق على الألم في العمود الفقري ، الذي ينتشر في الساق والأرداف مع تلف العصب الوركي ، اسم "عرق النسا". يتم الشعور بمتلازمة الألم النموذجية بشكل أكبر في الساق ، مما يجعل حتى الحركات البسيطة للطرف صعبة.

يمكن تمثيل العلامات النموذجية لألم الظهر الفقاري ذات طبيعة المناعة الذاتية مع عرق النسا على النحو التالي:

• ألم شديد في الأرداف والساق.
• الحد الشديد من الحركات في الأطراف.
• حالة subfebrile طفيفة ؛
• القدرة العاطفية الحادة للمريض.
• رد فعل معلمات الدم في المرحلة الحادة في الطبيعة الجهازية للمرض ؛
• تغييرات ثنائية في المفاصل في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الوضع الرأسي للمريض صعب بشكل خاص ، لكن ما هو؟ هذا يعني أن المريض لا يمكنه الوقوف حتى لبضع ثوان بسبب الآلام الحادة في الساق. تختفي المشكلة بعد استقرار الدواء لحالة المريض.

علاج آلام الظهر

هناك فترتان في التدابير العلاجية لألم الظهر. مع الألم الشديد ، يلزم الراحة في الفراش لعدة أيام ، وكذلك الاستخدام المكثف للأدوية لتخفيف معاناة الشخص. في الفترة الحادة ، يتم استخدام العلاج التالي:

• حقن المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، أنجين ، كيتورولاك) ؛
• الحقن في الوريد لموسعات الأوعية (Trental) ؛
• الاستخدام بالحقن أو عن طريق الفم لمرخيات العضلات (عادة تولبيريسون) ؛
• حصار مخدر موضعي أو مسكنات مخدرة لمتلازمة الألم المستمر ؛
• العلاج الطبيعي - الكوارتز أو الرحلان الكهربائي.

في المرضى الذين عانوا من نوبة ألم الظهر ، سيبقى الألم الحاد في ذاكرتهم إلى الأبد. ومع ذلك ، لا ينتهي العلاج بتسكين الآلام. من المهم تناول الأدوية التي تثبت أنسجة الغضروف - حماة الغضروف. في حالة وجود فتق ، يشار إلى التصحيح الجراحي. من بين هؤلاء المرضى الذين عالجوا ألم الظهر ، هناك العديد من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الصفيحة الفقرية. هذه طريقة جذرية للتخلص من الفتق الفقري.

تمارين التعافي

تعتبر التمارين العلاجية جزءًا مهمًا من علاج المرض. ومع ذلك ، قبل بدء التدريب ، من المهم تحديد أسباب ألم الظهر. إذا كان هناك كسر انضغاطي ، فيجب الاستراحة في الفراش مع تمارين تجنيب. في كثير من الأحيان يساعد و novocaine الحصار بألم شديد.

يمكن الاطلاع على المجموعة الكاملة من التمارين هنا:

يجب أن يقترن النشاط البدني بطرق أخرى غير دوائية للمساعدة. التدليك فعال بشكل خاص في الأمراض المزمنة. من المستحسن ألا تعقد دوراتها أكثر من مرتين في السنة. هل يمكن أن تكون هناك درجة حرارة مع ألم الظهر؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. لا ينبغي أن يكون هناك تفاعل في درجات الحرارة المرتفعة ، ولكن من الممكن حدوث حالة طفيفة من الحمى الفرعية مع عملية مناعة ذاتية أو نوبات انفعالية مفرطة.

علاج المفاصل المزيد >>

للتخفيف من هذه الحالة ، يتم وصف الهرمونات ومضادات التجلط الخلوي والمصححين النفسيين. ولكن ما هي مضادات الاكتئاب التي يمكن تناولها مع ممارسة الرياضة؟ وفقًا لأطباء الأعصاب ، لا توجد قيود جدية على تناول هذه الأدوية. يمكن استخدام مضادات الاكتئاب الحديثة لفترة طويلة.

أنواع المتلازمات

هناك العديد من الحالات التي تعتبر نموذجية لألم أسفل الظهر الفقري. وتشمل هذه:

• متلازمة التوتر العضلي - المرتبطة بتلف الألياف العصبية ؛
• الاضطرابات الجذرية - بسبب ضغط الأعصاب الشوكية.
• آفة على حدود المنطقة القطنية والعجزية - L5-S1 (فتق بين الفقرات) ؛
• تهيج جذر S1 على اليسار بسبب ضعف الهيكل العضلي والموقع التشريحي القريب للألياف العصبية.

دائمًا ما تزيد علامات ألم الظهر المصاحب للمتلازمة الجذرية من آلام المريض ، حيث تمتد مظاهر المرض إلى الأطراف السفلية.

Lumbalgia والجيش

يهتم الكثير من الشباب بموضوع الخدمة العسكرية. لا يمكن أن يكون الجواب لا لبس فيه ، لأنه مختلف الأشكال السريريةيتم تفسير ألم الظهر بشكل مختلف من قبل أطباء مكاتب التسجيل والتجنيد العسكري. لا يصلح الشبان للخدمة في الحالات التالية:

• تنخر عظمي غضروفي واسع الانتشار في منطقة الصدر وعنق الرحم مع مظاهر مستمرة وتفاقم متكرر خلال العام ؛
• اعتلال ظهري للجزء القطني مع ضعف مستمر في الساق ؛
• فتق القرص؛
• أورام العمود الفقري
• أي مرض جهازى.

مع الألم البسيط أو التفاقم النادر لألم الظهر المزمن دون تغييرات في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يخضع الشباب للخدمة العسكرية مع قيود قليلة. يتم علاج كل حالة فردية من إصابات العمود الفقري على حدة ، اعتمادًا على شدة التغيرات في نسيج العظام والغضاريف.

الطرق الحديثة لعلاج ألم الظهر

Lumbosciatica (التصنيف وفقًا لـ ICD 10 54.4.) - آلام الظهر المنتشرة في إحدى أو كلا الساقين.

يمتد إلى أسفل الأرداف وكذلك أسفل الجزء الخلفي من الساق إلى أصابع القدم.

في هذا الاضطراب ، تشارك جذور النخاع الشوكي - العصب الوركي - في هذه العملية.

يمكن أن يكون الألم مختلفًا ، ولكن غالبًا ما يكون ألمًا حارقًا ومؤلماً ومكثفًا. ينتشر عبر العصب الوركي. يشعر المريض بالحرارة أو البرودة.

أسباب علم الأمراض

التسبب في هذا الاضطراب هو كما يلي: يحدث الألم عندما تهيج الأعصاب بسبب الضغط والتلف والالتهاب. قد يزداد الألم عندما تكون العضلات في المنطقة المصابة متوترة ، وتضطرب تغذيتها ، وتظهر العقد والدرنات.

أسباب ألم الظهر:

• التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري.
• التهاب المفاصل في القرص الفقري.
• هشاشة العظام في العمود الفقري وعظام الحوض.
• الجنف والتهاب الفقار.
• الآفات الخلقية للفقرات.
• الأورام والخراجات في منطقة أسفل الظهر.
• أورام الأعضاء الداخلية.
• أمراض الأوعية الدموية الكبيرة التي تسبب اضطرابًا في تدفق الدم في أسفل الظهر ؛
• تلف في العضلات ومفصل الورك.
• إصابات أسفل الظهر
• مضاعفات بعد الجراحة.
• الحقن الفاشلة في منطقة فوق الجافية ؛
• الروماتيزم.
• التهابات شديدة مع تلف جذوع الأعصاب.
• ألم الظهر القطني بدون سبب محدد.

العوامل المسببة لظهور المتلازمة:

• التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري ،
• بدانة؛
• حمل؛
• إجهاد متكرر
• كآبة؛
• مشاكل الموقف
• عمل شاق؛
• انخفاض حرارة الجسم.

تصنيف المرض

غالبًا ما توجد مثل هذه الأشكال من المرض:

يمكن تمييز هذا الشكل من الآفة عن غيره من خلال الميزات التالية:

• ألم شديد في أسفل الظهر ، يستمر لفترة طويلة - حتى عدة سنوات ؛
• اتصال واضح للألم في أسفل الظهر ومفاصل الساقين ؛
• تلف المفاصل الكبيرة في إحدى الساقين أو كلتيهما ؛

تتميز الآفة الخضرية الوعائية في الجانب الأيسر أو الأيمن من خلال توليفة عدم ارتياح: ألم حارق أو مؤلم يزداد مع تغير في موضع الساق ؛ خدر القدم أو الحرارة أو البرودة في الجزء المصاب.

ظاهريًا ، يمكن التعرف على الانتهاك على أنه تلون وجفاف في الجلد وتورم في منطقة الكاحل. مع آلام أسفل الظهر الطويلة ، هناك ابيضاض في جلد أصابع القدم وانخفاض في النبض في الجزء الخلفي من القدم.

في كثير من الأحيان ، تظهر علامات جميع أنواع ألم الظهر في وقت واحد - شكل مختلط من المرض.

أيضًا ، يمكن أن تكون المتلازمة:

• متلازمة حادة أولية ناشئة ؛
• مزمن - الفترات الحادة بالتناوب مع الهجوع.

بسبب المظهر:

1. العمود الفقري (المرتبط بأمراض العمود الفقري): منشط ، فقاري المنشأ.
2. غير فقاري: اعتلال وعائي ، عضلي عضلي ؛ مع تلف أعضاء الغشاء البريتوني ، بسبب أمراض مفصل الفخذ.

المزيد عن ألم الظهر اللمبي المنشأ الفقاري

حسب درجة انتشار الألم:

• أحادي الجانب (ألم الظهر الأيمن والجانب الأيسر) - يعطي لطرف واحد ؛
• ثنائي - يعطي لكلتا الساقين.

أعراض وعلامات ألم الظهر

تشمل الأعراض:

• تصلب الحركات في أسفل الظهر.
• زيادة الألم عند تغيير وضع الجسم.
• "عودة" الألم على طول العصب أثناء الحركات ؛
• تثبيت الظهر في وضع منحني قليلاً للأمام ؛
• بسبب انتهاك إمدادات الدم ، تغير في لون ودرجة حرارة جلد الساقين ؛
• الألم الذي يحدث عند الدوس على القدم.

المرض ذو طبيعة حميدة ، وبالتالي يتم علاجه بنجاح كبير.

مع مثل هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال فوراً بالمنشأة الطبية: آلام الظهر بعد الإصابة ، والحمى ، وتورم أو احمرار العمود الفقري ، وانخفاض حساسية أعضاء الحوض والساقين ، والتبول أو التغوط غير المنضبط.

طرق التشخيص

طرق فحص المريض للاشتباه في وجود مثل هذه الآفة:

• الأشعة السينية للعمود الفقري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري ومفصل الورك والأوعية الدموية ؛
• قياس الكثافة.
• الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي لمساحة البطن.
• اختبارات الدم لعلامات العدوى واضطرابات المناعة.

كيف نعالج المرض

لعلاج آلام أسفل الظهر ، من الضروري ارتداء الكورسيهات والنوم على مراتب خاصة.

كيف يتم علاج ألم الظهر القطني هو الذي يقرره الطبيب فقط. بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكن علاج المرض بنجاح.

يهدف العلاج إلى تحييد المرض المثير والقضاء على الألم.

العلاج الطبي

في الفترة الحادة ، يحتاج المريض إلى الراحة (حتى أسبوعين) ويتناول الدجاج بعض الأدوية.

في علاج المرض توصف الأدوية التالية:

1. مسكنات الألم - حقن أو أقراص من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بروفين ، موفاليس) ، المسكنات غير المخدرة (ليريكا ، كاتادولون).
2. مرخيات العضلات - لتحييد تشنج العضلات (sirdalud ، mydocalm).
3. مدر للبول - ضد انتفاخ جذوع العصب (الليزكس).
4. يحظر Novocaine في العمود الفقري ، مع ألم لا يطاق - حصار مع الجلوكورتيكوستيرويدات (ديبروسبان ، هيدروكورتيزون).
5. الأدوية المهدئة (فينوزيبام ، ريلانيوم).
6. فيتامينات ب - لتنشيط التوصيل العصبي واستعادة العضلات (ميلغاما ، نيورومولتيفيت).
7. منشطات تدفق الدم (trental ، actovegin).
8. المسكنات المحلية - المراهم والكريمات ذات المكونات غير الستيرويدية (diklak ، fastum-gel).

العلاج الطبيعي

إجراءات العلاج الفعالة:

• العلاج بالإبر؛
• رسالة؛
• الكهربائي مع الأدوية.
• علاج مكركرنت
• العلاج المغناطيسي.
• علاج البارافين

يتم اختيار جميع الإجراءات من قبل الطبيب ، مع مراعاة موانع الاستعمال وطبيعة الانتهاك الأساسي. مع تنخر العظم ، يتم استخدام العلاج اليدوي والجر للعمود الفقري.

العلاج الطبيعي

بعد إزالة القيود المفروضة على الحركة والقضاء على الألم ، يتم وصف مسار العلاج بالتمرين:

• كريك.
• تمارين لتحسين حركة مفاصل العمود الفقري والورك.
• شد العمود الفقري على أريكة تشريحية ؛
• دروس على قذائف خاصة ؛
• اليوجا.

المعالجة المثلية

بالتزامن مع العلاج القياسي ، من الممكن استخدام العلاجات المثلية. لديهم تأثير إيجابي على الجسم كله ، وتنشيط عمليات التنظيم الذاتي والشفاء الذاتي.

أكثر الأدوية فعالية هي "Traumel-S" و "Target-T". وهي تتكون من مجمعات نباتية مفيدة ، ومعادن ، ووقاية الغضروف التي تخفف الالتهاب ، وتحسن الدورة الدموية ، وعمليات التمثيل الغذائي ، واستعادة الغضاريف والعظام.

الطرق الشعبية

علاج ألم الظهر القطني في المنزل:

• فرك البقعة المؤلمة بدهن الغرير ؛
• ارتداء أحزمة من شعر الكلب ؛
• كمادات من ضخ براعم البتولا.
• حمامات مغلي من إبر الصنوبر.
• تطبيق بقع دافئة
• فرك تكوين زيت نباتيوالأمونيا (2: 1) ؛
• غسول الفجل المبشور والفجل الأسود.

جراحة

مع التفاقم المتكرر ، يمكن إجراء العلاج الجراحي للمرض.

غالبًا ما يكون ضروريًا للقرص المنفتق ، وضغط جذور الأعصاب التي تسبب الشلل الجزئي ، ومتلازمة ذيل الفرس ، ووجود ورم ، وما إلى ذلك.

بعد التدخل يحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة تتكون من التدليك وعلم المنعكسات والعلاج بالتمارين الرياضية وتناول الفيتامينات.

العلاج النفسي

فارق بسيط في العلاج هو استخدام العلاج النفسي ، والذي يمكن أن يؤثر على سلوك المريض في موقف صعب.

سيشرح الطبيب إجراء تغيير سلوك الشخص ، ويساعد على التخلص من العادات السيئة ، ويجري تدريبات على التخلي عن الأفكار السلبية ، والقضاء على الاكتئاب.

يحتاج المريض إلى تطوير مهارات وقدرات مفيدة للاسترخاء وإرخاء العضلات وإزالة الألم.

بعد تلقي الوصفات الطبية ، من المهم أن تتعلم بنفسك كيفية القضاء على الهجوم: احصل على الأموال اللازمة في متناول اليد ، خذها دش بارد وساخن، ضع حرارة جافة على المنطقة المصابة.

خلال فترة الهدوء ، تحتاج إلى قيادة نمط حياة متنقل ، وارتداء الضمادات ، والنوم على مرتبة خاصة.

كيفية الوقاية من آلام الظهر

تدابير الوقاية:

• لا تبقى في وضع غير مريح لفترة طويلة ؛
• لا ترتدي أحذية بكعب ؛
• الجلوس على كراسي مريحة
• قم بتمارين الاسترخاء في العمل ؛
• لا تحمل ثقيلا
• لا تفرط في التبريد
• توقف عن التدخين؛
• تطبيع الوزن
• حان الوقت لعلاج آفات المفاصل والعمود الفقري والأوعية الدموية.

الاستنتاجات

آلام أسفل الظهر من الأعراض الخطيرة التي تتطلب الانتباه والاستجابة الفورية. علاج هذا الاضطراب طويل جدًا وغير فعال دائمًا ، لذا فإن التحذير في الوقت المناسب سيساعدك على حماية نفسك من المفاجآت غير السارة في المستقبل.

إن العناية والاهتمام المستمر باحتياجات الجسم سيجعل من الممكن عيش الحياة دون ألم وقيود.

Lumbosciatica هو مرض لا يهدد الحياة ويمكن علاجه. إذا اتبعت جميع وصفات الطبيب واهتمت بالصحة ، فمن الممكن حدوث مغفرة طويلة أو توقف نهائي للألم.