كسر فوق عظم العضد. كسور في الطرف السفلي لعظم العضد. كسور اللقمات في الكتف

• أي الأطباء يجب استشارتهم إذا كان لديك كسور في لقمة الكتف

ما هي كسور عظم العضد

ضرر محتمل للأقسام التالية التي تتكون منها اللقمة عظم العضد: اللقيمة الإنسية والجانبية لعظم العضد ، رأس لقمة عظم العضد ، الكتلة ، اللقمة نفسها على شكل كسور خطية على شكل حرف T و Y.

تصنف هذه الكسور على أنها إصابات خارج المفصل ، في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. آلية الإصابة غير مباشرة - انحراف مفرط للساعد إلى الداخل أو الخارج (كسور قلع) ، ولكن يمكن أن تكون مباشرة - ضربة لمفصل الكوع أو سقوط عليها. تتأثر اللقيمة الداخلية لعظم العضد بشكل أكثر شيوعًا.

هذه الكسور كأشكال منفصلة من الإصابة نادرة جدًا.

هذه إصابات معقدة داخل المفصل ، محفوفة بالحد من أو فقدان وظيفة مفصل الكوع.

أعراض كسور لقمة الكتف

• كسور لقيمة عظم العضد

يشعر المريض بالقلق من الألم في موقع الإصابة والتورم والكدمات هنا أيضًا. يكشف الجس عن وجع ، وأحيانًا جزء متحرك من العظام ، خرق. انتهاك المعالم الخارجية للمفصل. عادة ، تشكل النقاط المرتفعة لللحمات والزُّد مع الساعد المنحني مثلث متساوي الساقين ، وعندما تمتد عند مفصل المرفق ، تتباعد النقاط ، وتشكل خطًا مستقيمًا - مثلث وخط غيتر. يؤدي إزاحة اللقيمة إلى تشوه هذه الأشكال الشرطية. الحركة في مفصل الكوع محدودة بشكل معتدل بسبب الألم. للسبب نفسه ، ولكن الأكثر وضوحًا هو تقييد الحركات الدورانية للساعد ، وانثناء اليد في حالة حدوث كسر في اللقيمة الداخلية ، وتمديد اليد في حالة إصابة اللقيمة الخارجية لعظم العضد.

الكسور داخل المفصل ، والتي تحدد صورتها السريرية: الألم والوظيفة المحدودة في مفصل الكوع ، تدمي المفصل والوذمة الكبيرة ، من الأعراض الإيجابية للحمل المحوري. تؤكد الأشعة السينية التشخيص.

• كسور خطية (هامشية) ، على شكل حرف T و U في لقمة عظم العضد

تحدث نتيجة لآلية إصابة مباشرة أو غير مباشرة.

تتميز المظاهر السريرية بالألم ، وفقدان الوظيفة ، والتورم الكبير ، وتشوه مفصل الكوع. انتهكت ، وفي بعض الحالات لم يتم تعريف المثلث وخط Gueter ، علامة ماركس.

تشخيص كسور لقمة الكتف

التصوير الشعاعي لمفصل الكوع في النتوءات الأمامية والجانبية يؤكد التشخيص.

علاج كسور لقمة الكتف

• كسور لقيمة عظم العضد

للكسور غير النازحةأو إذا كان الجزء فوق مساحة المفصل ، يتم استخدام العلاج التحفظي. بعد حصار novocaine لمنطقة الكسر ، يتم تثبيت الطرف بطبقة طويلة من الجبس من الثلث العلوي من الكتف إلى رؤوس عظام المشط في موضع الساعد ، متوسط ​​بين الاستلقاء والكب. ثني مفصل الكوع عند 90 درجة مفصل الرسغعازمة بزاوية 150 درجة. فترة الشلل 3 أسابيع.

بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج التصالحي. إذا كان هناك إزاحة كبيرة للجزء ، يتم إجراء تخفيض يدوي مغلق. بعد التخدير ، يميل الساعد نحو اللقيمة المكسورة ويتم ضغط الجزء بالأصابع. تم ثني الساعد بزاوية قائمة. يتم وضع ضمادة دائرية من الثلث العلوي من الكتف على رؤوس عظام المشط لمدة 3 أسابيع ، ثم يتم نقل الضمادة إلى ضمادة قابلة للإزالة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد هذه الفترة يتم إجراء علاج إعادة التأهيل.

بعض الأحيان مع خلع في الساعدهناك انفصال في اللقيمة الداخلية مع تعديها في تجويف المفصل.

يتم تحديد الأعراض السريرية في مثل هذه الحالات من خلال حقيقة أنه بعد تصغير الساعد ، لا يتم استعادة وظيفة مفصل الكوع ("حصار" المفصل) ويبقى متلازمة الألم. تُظهر الأشعة السينية لقيمة مقروصة لعظم العضد.

يشار إلى التدخل الجراحي العاجل. يتم فتح مفصل الكوع من الداخل ، مما يفضح منطقة انفصال اللقيمة. يتم فتح مساحة المفصل عن طريق انحراف الساعد للخارج. تتم إزالة جزء العظم المختنق مع العضلات الملحقة به بخطاف ذو أسنان واحدة. يجب إجراء هذا التلاعب بحذر شديد ، حيث قد يتم انتهاك العصب الزندي. يتم إصلاح الجزء العظمي الممزق بإبرة ، لولب. شروط التثبيت وإعادة التأهيل هي نفسها كما هو الحال مع العلاج المحافظ.

• كسور رأس اللقمة وعضلة العضد

للكسور غير النازحةإحداث ثقب في مفصل الكوع ، وإخلاء الدم وحقن 10 مل من محلول نوفوكايين 1٪. يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس في وضع مفيد وظيفيًا من الثلث العلوي من الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية لمدة 2-3 أسابيع. ثم يبدأون في تطوير الحركات ، ويتم استخدام التثبيت كحركة قابلة للإزالة لمدة 4 أسابيع أخرى. يستمر العلاج الترميمي حتى بعد إزالة الجص.

في حالات الكسور مع النزوحإجراء تخفيض يدوي مغلق. بعد التخدير ، يتم فك الذراع عند مفصل الكوع ، ويتم إنشاء شد على طول المحور الطولي خلف الساعد ويتم إعادة تمديده ، في محاولة لتوسيع فجوة مفصل الكوع قدر الإمكان. يتم تقليل الجزء الممزق ، والذي يقع عادةً على طول السطح الأمامي ، بضغط الإبهام. يتم ثني الطرف بزاوية 90 درجة باستخدام ساعد منطوي ويتم تثبيته بجبيرة من الجبس لمدة 3-5 أسابيع. يبدأون تمارين علاجية من النوع النشط ، ويبقى التجميد لمدة شهر آخر.

إذا كان من المستحيل إغلاق المقارنة بين الأجزاء ، يتم إجراء إعادة فتح وتثبيت الشظايا بأسلاك Kirschner. من الضروري تنفيذ ما لا يقل عن 2 من المتحدثين لاستبعاد احتمال دوران الجزء. يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس. تتم إزالة الدبابيس بعد 3 أسابيع. من نفس الوقت ، يتحول التثبيت إلى قابل للإزالة ويحتفظ به لمدة 4 أسابيع أخرى. مع الكسور متعددة الفتحات ، يتم الحصول على نتائج وظيفية جيدة بعد استئصال الرأس المحطم في لقمة الكتف.

• كسور خطية (هامشية) ، على شكل حرف T و U في لقمة عظم العضد

للكسور بدون إزاحة الشظايايتكون العلاج من القضاء على تدمي المفصل وتخدير المفصل. يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الثلث العلوي من الكتف إلى رؤوس عظام المشط. ينثني الساعد إلى 90-100 درجة - الموضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. بعد 4-6 أسابيع ، يتحول التثبيت إلى حالة قابلة للإزالة لمدة 2-3 أسابيع.

علاج الكسور مع إزاحة الشظاياخفضت إلى الحد المغلق. يمكن أن يكون إما يدويًا أو تدريجيًا باستخدام الجر الهيكلي للزج أو المثبت الخارجي. الشيء الرئيسي هو أن استعادة العلاقات التشريحية لشظايا العظام يجب أن تكون دقيقة قدر الإمكان ، لأن المطابقة غير الدقيقة والمسامير المفرطة تحد من وظيفة مفصل الكوع. تقنية إعادة الوضع غير قياسية ، يتم اختيار مراحلها لكل حالة محددة. مبدأ إعادة الوضع هو شد الساعد بزاوية قائمة من أجل إرخاء العضلات ، وتحريف الساعد للخارج أو للداخل للتخلص من الإزاحة الزاويّة والإزاحة في العرض. يتم وضع الساعد في الموضع الأوسط بين الاستلقاء والكب.

تسكين الآلام أفضل من العام. اكتملت المقارنة الناجحة بين الشظايا (تحت سيطرة الأشعة السينية) عن طريق وضع جبيرة من الجبس مفصل الكتفعلى رؤوس المشط. يتم ثني مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة. يتم وضع قطعة من الصوف القطني غير المحكم في منطقة منحنى الكوع. يجب استبعاد الضمادات الضيقة والتضيقات في منطقة المفصل ، وإلا فإن الوذمة المتزايدة ستؤدي إلى الضغط وتطور التقلص الإقفاري. فترة الشلل الدائم هي 5-6 أسابيع قابلة للإزالة - 3-4 أسابيع أخرى.

يتم استخدام العلاج الجراحي عندما تفشل المحاولات المحافظة للمطابقة. يتم إجراء إعادة الوضع المفتوح باعتدال قدر الإمكان. من المستحيل فصل كبسولة المفصل والعضلات عن شظايا العظام ، لأن ذلك سيؤدي إلى سوء التغذية ونخر معقم لأقسام العظام. يتم إصلاح الأجزاء المتطابقة بإحدى الطرق المعروفة.

بعد خياطة الجرح ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة جصية لمدة 3 أسابيع.

تعتبر الكسور داخل المفصل من أكثر المتغيرات خطورة لمثل هذه الإصابات ، والتي يفسرها تعقيد العلاج ، وكذلك الوقاية من عواقبها. حتى بعد مساعدة فعالةيظل هؤلاء المرضى معرضين لخطر الإصابة بالفصال العظمي المرتبط بعدم اكتمال الشفاء. لا يمر الكسر بدون أثر حتى فيما يتعلق بأنسجة العظام ، وبالنسبة للمفصل فإنه يسبب تلفًا أكبر بعدة مرات.

ترجع شدة العواقب إلى آلية الضرر المعقدة - في نفس الوقت يحدث تدمير كبير للغضاريف والأغشية والدم الذي يدخل تجويف المفصل. تتم استعادة هذه الأنسجة بشكل سيئ للغاية ، مما يخلق ظروفًا لتشكيل التهاب مزمن. يصبح مساره الكامن في غضون سنوات قليلة سببًا لانخفاض حاد في وظائف المفصل.

في الممارسة السريريةتعتبر إصابات المفصل الزندي ذات أهمية كبيرة - حيث يحدد هيكلها المعقد تنوعها. يمكن أن تحدث كسور العظام التي تتكون منها في أي منطقة تقريبًا. للوهلة الأولى ، تبدو جميعها متشابهة ، بسبب التشابه أعراض مرضية. ولكن عند تقييم مظاهر محددة ، من الممكن تحديد العلامات المتأصلة في الأنواع الفردية.

عظم العضد

الإصابات في هذا التوطين أقل شيوعًا من الكسور في الثلث العلوي من الساعد. ويرجع ذلك إلى السماكة الكبيرة لعظم العضد في القسم السفلي ، حيث يتكون من ثلاثة أقسام تشريحية. تؤثر هزيمة كل منهم بشكل مباشر أو غير مباشر على عمل مفصل الكوع:

1. غالبًا ما تكون الكسور في الثلث السفلي داخل المفصل لسببين. أولاً ، كبسولة المفصل كبيرة ومثبتة على مسافة كبيرة بما فيه الكفاية من السطح المفصلي للقمة ورأس الكتف. وثانيًا ، نادرًا ما يكون هذا الكسر في مفصل الكوع مستعرضًا - فعادةً ما يكون لخطه اتجاه مائل. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن خط العيب يمر عبر حدود قذائف المفصل.
2. الحلقات هي نتوءات عظمية تقع فوق السطح الداخلي والخارجي للمفصل. تعمل كموقع ارتباط لمعظم عضلات الساعد. لذلك ، فإن كسورهم تؤثر أيضًا على الفور على عمل أقرب هيكل ضام - الكوع.
3. أخيرًا ، فإن أكثر الكسور داخل المفصل اكتمالًا هي إصابات الرأس ولقمة الكتف. يتمفصلوا مباشرة مع عظام الساعد ومغطاة بالغضاريف. لذلك ، تعتبر إصابتهم الأكثر سلبية من حيث التكهن.

يسمح لك إجراء التشخيص التفريقي بين كسور الهياكل المدرجة باختيار تكتيك مناسب للمساعدة حتى في مرحلة تقييم الأعراض.

الثلث السفلي

اعتمادًا على آلية الإصابة ، هناك نوعان مختلفان من الأضرار التي لحقت بشلل عظم العضد على الحدود مع المفصل الزندي. علاوة على ذلك ، يحدث الانفصال ، كما هو الحال مع الاضطرابات في هذا التوطين ، مما يتطلب الفصل الأولي بينهم فيما بينهم. ببساطة ، يمكن أن تتطور إصابة واحدة أو أخرى من نفس التأثير.

يكتسب الطرف في كل حالة مظهرًا مميزًا مرتبطًا بإزاحة العظام المكونة للكوع. لذلك ، من الضروري أيضًا تقييم الميزات الإضافية:

• مع البديل الباسطة ، يكون الطرف العلوي في الوضع الأكثر استقامة. بصريًا ، لوحظ وجود سماكة فوق المفصل على الجانب ، بينما يوجد انخفاض طفيف فوق الزبر - الحفرة. عند الشعور ، يمكنك أن تحدد أمام المفصل ختمًا لديه القليل من الحركة - جزء. يتم إجراء الانثناء النشط أو السلبي في حجم صغير ، أو لا يتم إجراؤه على الإطلاق.


• يتميز متغير الانثناء بالوضع المعاكس للذراع - فهو مثني إلى أقصى حد عند مفصل الكوع. أي محاولات لتقويم الطرف العلوي غير فعالة ومؤلمة بشكل حاد للضحية. مباشرة فوق الزبر ، هناك تشوه وتورم ، عندما يتم ملامسته ، يمكن رؤية الحركة المرضية.
• لكلا الخيارين ، هناك أيضًا مظاهر محددة شائعة. من أعراض ماركس فقدان الزاوية اليمنى بين محور الكتف والخط الذي يربط بين اللقيمة. علامة Gueter هي تغيير في الأضلاع المتساوية بواسطة مثلث ، قواعده وقمته هي epicondyles و olecranon.

لا يعبر الجزء المكسور من عظم العضد دائمًا حدود المفصل ، والذي يتم تحديده باستخدام التصوير الشعاعي ، ويؤثر على أساليب العلاج الإضافية.

اللقيمة

على الرغم من أن هذه التكوينات متناظرة ، وتقع على الجانبين الخارجي والداخلي للمفصلة ، إلا أنه لا يمكن اعتبار علامات كسرها بشكل منفصل. مظاهر لها الطابع العام، ومن أجل تقديرهم الصحيح ، يتم ببساطة تقدير توطينهم بشكل إضافي. لذلك ، يكفي فقط سردها ببساطة ، دون التقديم على اللقيمة المحددة:

• الألم هو العرض الرئيسي للإصابة. في حالة الراحة ، يمكن أن يكون لها طابع محلي ، حيث يتم الشعور بها فقط في منطقة النتوءات العظمية فوق الكوع. أي حركة في المفصل تؤدي إلى تقويته ، وبعد ذلك ينتشر إلى المناطق المحيطة به.
• بعد فترة وجيزة من الإصابة ، يتطور تورم محدود في إسقاط اللقيمة التالفة. عادة ، تتزامن مناطق الألم والتورم الأكبر ، مما يشير إلى الموقع التقريبي للكسر.
• نظرًا لعدم حدوث كسر كامل في مفصل الكوع ، فإن وظيفته تتعطل جزئيًا فقط. التنقل محدود بسبب عدم ارتياح، ولكن لا يزال المريض قادرًا على إجراء ثني أو تقويم الذراع عند الكوع.
• يمكن أن تكون أعراض Gueter إيجابية أيضًا ، لأن اللقيمة هي علامة تشريحية لتقييمها.

في أغلب الأحيان ، يكون الكسر في مثل هذا التوطين غير مكتمل - لا يتشكل سوى صدع في أنسجة العظام ، والتي لا تنتهك سلامتها الوظيفية.

الرأس ولقمة

أشد أنواع الإصابة هو الضرر المباشر الذي يلحق بهياكل عظم العضد التي تشكل جزءًا مباشرًا من المفصل - اللقمة والرأس. عادةً ما يكون الكسر محوريًا بطبيعته ، وغالبًا ما يكون لرأس العظم الكعبري ، الذي ينقل الضربة ، تأثيرًا مؤلمًا. إذا كانت قوة اللقمة غير كافية ، يحدث كسرها ، مصحوبًا بالأعراض التالية:

• العَرَض الأول هو الألم الحاد الذي يمكن أن ينتشر على طول الجزء الخلفي من الساعد. أي حركة للطرف (حتى السلبية) تؤدي إلى تقويته ، لذلك غالبًا ما يمسكه الضحايا بيد صحية ، ويضغطون عليه في الجسم.
• في منطقة اللقيمة الخارجية ، يتشكل التورم بسرعة كبيرة ، وبعد ذلك بقليل - نزيف. ثم ينتشر الورم الدموي تدريجياً إلى السطح الخلفي للكوع.
• يزداد تقييد الحركات بمرور الوقت - مباشرة بعد الإصابة ، لا يزال بإمكان المريض ثني أو تقويم ذراعه إلى حد محدود. بسبب زيادة الوذمة والنزيف في المفصل ، يتم تقليل مقدار الحركة بسرعة.
• عند الشعور في منطقة الحفرة المرفقية ، يمكن تحديد جزء عظمي بارز ، يتميز بإزاحة مرضية تحت الضغط.

لتأكيد حدوث كسر داخل المفصل ، يلزم إجراء تشخيصات محددة - بالإضافة إلى التصوير الشعاعي القياسي ، يتم إجراء ثقب في تجويف المفصل.

عظام الساعد

الكسر ودائما الأسباب الشائعةونتيجة لذلك يتم تحديد أضعف حلقة في المفصل. اذا كان عظملا يتحمل الإجهاد الديناميكي ، ثم ينتهي التأثير المرضي بتدميره في أضعف المناطق. في عظام الساعد ، عادة ما تصبح هياكل في منطقة الاتصال بالكتف:

1. الأكثر ضعفًا ، من وجهة نظر علم التشريح ، هي عملية الإكليل - مع تأثير محوري ، فإنها تحتل موقعًا عموديًا تقريبًا. لذلك ، يمكن أن تسبب قوة التأثير انفصالها ، وبعد ذلك يتطور كسر في عظم الزند مع إزاحته مرة أخرى.
2. غالبًا ما يتم ملاحظة آفة الزبر - عادة ما يتم ملاحظة كسورها بسبب الضربات المباشرة. مع سقوط محرج ، يهبط الشخص مباشرة على الكوع ، والذي لا ينتهي دائمًا بشكل جيد.
3. إنه نادر للغاية - يؤثر موقعه المفيد وظيفيًا عليه. عادة ما يتم الجمع بين كسورها مع خلع متزامن في مفصل الكوع.

يفسر خطر هذا النوع من الإصابة بعدم استقراره الأساسي - نادرًا ما يمكن إصلاح العمليات المحملة باستمرار بطريقة متحفظة.

Olecranon

نظرًا لأن سبب الكسر عادة ما يكون ضربة مباشرة ، تظهر أعراضه على الفور. وبسبب التشوه المميز للطرف ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين النوع الأمامي من الخلع:

• إذا كان الكسر غير مكتمل ، أو لم يكن هناك إزاحة للشظايا ، فسيتم الحفاظ على الحركة في المفصل جزئيًا. خلاف ذلك ، يصبح التمديد النشط للطرف عند الكوع مستحيلاً.
• للألم طابع موضعي ، يتم تحديده بشكل أساسي من خلال السطح الخلفي للمفصلة. مع الضغط أو التنصت على الزبر ، ستكون هناك زيادة كبيرة فيه.
• يتطور التورم والتشوه الخارجي للمفصل ، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص عند النظر إليه من الجانب أو من الخلف. بعد فترة ، تنمو الوذمة ، وتصبح متوترة ، ويغمق الجلد - يتشكل (نزيف في المفصل).
• عند ملامسة الزبر ، يمكن للمرء أن يلاحظ تراجعًا في الجزء السفلي منه ، بالإضافة إلى إزاحة مرضية وتنقل الجزء.

من الأفضل علاج كسر الكوع في هذا الموقع بشكل متحفظ - يتم إجراء إعادة الوضع اليدوي ، وبعد ذلك يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس.

عملية الإكليلانية

نادرًا ما يتم تشكيل كسر في هذا التكوين بشكل منعزل - تؤدي آلية الإصابة إلى حقيقة أنه معقد بسبب الخلع. إن العملية التاجية ، التي تقع عموديًا على محور الطرف ، هي أيضًا دعم تشريحي للمفصلة بأكملها. لذلك فإن ضرره ينتهك على الفور استقراره الذي يصاحبه الأعراض التالية:

• يتم الحفاظ على الحركات في المفصل ولكنها تصبح مؤلمة بشكل حاد. وأشار خاصية- استحالة الاعتماد على ذراع ممدودة ، مما يسبب زيادة حادة في الانزعاج.
• واضح وليس مميزًا - عادة ما يظهر تورم طفيف في منطقة الحفرة المرفقية. عند النظر إليه من الخلف ومن الجانب ، لا يتغير شكل التعبير عمليا.
• بعد مرور بعض الوقت ، تنخفض الحركة ، وهو ما يرتبط بتطور تدمي المفصل. الجلد في منطقة الحفرة المرفقية يغمق بسبب النزيف.
• عند الشعور ، نادرًا ما يكون من الممكن تحديد جزء بارز أو أي تشوه - ألم موضعي فقط على طول السطح الأمامي للمفصل.

يشار إلى المظاهر المدرجة لكسر دون إزاحة. إذا كان هناك انفصال كامل عن العملية التاجية ، فسيحدث خلع خلفي ، تظهر أعراضه حتى مع الفحص البسيط.

رأس نصف القطر

ويلاحظ الضرر الذي يلحق بهذا التكوين التشريحي فقط بمزيج من السقوط على ذراع مستقيمة وتحول إلى جانب الذراع. في هذه الحالة ، لا يقع الضغط الأقصى على الزبر ، ولكن على الرأس المجاور لنصف القطر. إذا لم تصمد أمام الضربة ، فهناك علامات على كسرها:

• يظهر وجع مميز على الفور - يتم تحديده على طول الحافة الخارجية لمفصل الكوع. على عكس الألم المصحوب بكسر في اللقيمة الجانبية ، فإنه عند الراحة يكون محسوسًا بشكل رئيسي في منطقة الثلث العلوي من الساعد.
• آخر مظهر مميزهناك انتهاك للتنقل الدوراني ، مع الحفاظ الكامل نسبيًا على الانثناء والتمديد. بسبب الألم ، لا يمكن للضحية أن تدير الصنبور أو تفتح القفل بالمفتاح.
• عند الشعور ، هناك زيادة في نبضات الألم مع الضغط في إسقاط رأس نصف القطر. تقع هذه النقطة بالضبط في منتصف الحفرة على السطح الجانبي لمفصل المرفق. أيضًا ، مع الضغط في هذا التوطين ، من الممكن تحديد الإزاحة المرضية للجزء.

تعتمد التكتيكات الإضافية لمثل هذا الكسر على موضع شظايا العظام ، ويتم تقييمها باستخدام صورة بالأشعة. مع ثباتها ، يتم تطبيق قالب الجبس على الفور في وضع مفيد وظيفيًا. إذا كان هناك إزاحة ، يتم إجراء إعادة الوضع ، وبعد ذلك يتم أيضًا تطبيق الجبس.

كسور فوق اللقمات في الكتف. اعتمادًا على آلية الإصابة ، يتم تمييز الكسور الباسطة (التمديد) والانثناء (الانثناء) للكتف فوق اللقمتين (الشكل 36 ، أ ، ب). يشير الاسم نفسه إلى أن مستوى الكسر يقع مباشرة فوق حلقات الكتف. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا للكسر ويحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. في كثير من الأحيان تحدث كسور الباسطة عند السقوط على ذراع ممتدة عند مفصل الكوع. كسور الانثناء هي نتيجة السقوط على ذراع مثنية عند الكوع. يتم تبرير تقسيم الكسور فوق اللقمية إلى انثناء وأخرى باسطة بحقيقة أن كل نوع من أنواع الكسور هذه يحدد أساليب العلاج.

أرز. 36. الانحناء (الثني (أ) والباسط (التمديد) (ب) الكسور فوق اللقمية لعظم العضد.

مع الكسور الباسطة ، يتم تحريك الجزء القريب للأمام ، ويمكن أن يتغلغل في الأنسجة الرخوة ، ويمكن أن يتلف الأوعية والأعصاب التي تمر هنا. يتم سحب الجزء المحيطي للخلف تحت تأثير الانكماش المنعكس للعضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف. وهكذا ، تتشكل زاوية بين الشظايا ، تفتح للخلف.

مع كسور الانثناء ، يتم إزاحة الجزء المحيطي إلى الأمام ، ويتم إزاحة الجزء القريب للخلف ويستقر بنهاية حادة ضد وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. وهكذا ، فإن الزاوية التي تشكلها الشظايا ستكون مفتوحة من الأمام. في كل من الكسور الباسطة والانثناء فوق اللقمتين ، يمكن أن تنتقل الشظايا بشكل إضافي إلى الجانب الزندي أو الجانب الشعاعي ، كما يمكن أن تكون مصحوبة بإزاحة دورانية.

أعراض. مع كسور اللقمتين الباسطة ، تورم واضح في منطقة مفصل الكوع ، تشوه القاصيالكتف في شكل تراجع على السطح الخلفي وإزاحة الكوع للخلف. يتم تحديد نتوء يتكون من الطرف النازح للجزء القريب على طول السطح الأمامي. غالبًا ما يُرى نزيف تحت الجلد. يكشف الجس عن ألم حاد في موقع الكسر. وظائف الذراع ، على وجه الخصوص ، ثني مفصل الكوع ، محدودة بسبب الألم في الكتف البعيد. يدعم المريض يده المتضررة بيد صحية ، وعادة ما يكون مثنيًا عند مفصل الكوع. مع الكسور الباسطة بين الشظايا النازحة ، من الممكن حدوث انتهاك للأوعية الدموية وتلفها. الأعصاب الطرفية، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات هائلة - تقلص فولكمان الإقفاري. مع كسور الانثناء فوق اللقمتين ، مع إزاحة كبيرة للشظايا ، يذهب الساعد إلى الأمام ، ويشكل السطح الخلفي للكتف ، بسبب إزاحة الجزء البعيد من الخلف ، قوسًا مع تحدب نحو الجانب الظهري.

يتم تحديد التشوه في موقع الكسر بسهولة فقط في الساعات الأولى بعد الإصابة. في وقت لاحق ، يخفي التورم المتزايد نتوءات شظايا العظام ، وفي مثل هذه الحالات ، وخاصة مع الكسور الباسطة ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه تشخيص متباينهذه الإصابات مع خلع الساعد الخلفي. مع خلع الساعد ، لا توجد حركات نشطة في مفصل الكوع: عند محاولة التكاثر حركات سلبيةهناك من أعراض الحركة الربيعية. مع كسور فوق اللقمتين ، يمكن أن تكون الحركات في مفصل الكوع مؤلمة ومحدودة. العلامات المميزة للكسر هي أيضًا وجود خرق وحركة مرضية فوق مفصل الكوع ، وتصحيح التشوه عند شد الساعد.

لتحديد مستوى الكسر ودرجة إزاحة الشظايا ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للكتف القاصي ومفصل الكوع في نتوءين.

في علاج المرضى الذين يعانون من كسور فوق عظم العضد دون إزاحة شظايا (يحدث في 20-25٪ من الحالات) ، يتم إجراء التثبيت بجبيرة جصية مطبقة من رؤوس عظام المشط إلى الثلث العلوي من الكتف ، مع ثني عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وفي الوضع الأوسط للساعد بين الكب والاستلقاء. فترة التثبيت هي أسبوعين للأطفال ، و 3 أسابيع للمراهقين ، و 4 أسابيع للبالغين. عند إنهاء التثبيت - تطور الحركات في مفصل الكوع وتدليك عضلات الكتف والساعد.

عندما يتم تهجير الأجزاء ، يتم تقليلها تحت تخدير موضعي(20 مل من محلول نوفوكايين 1٪) للمراهقين والبالغين وتحت التخدير عند الأطفال. مع الكسور الباسطة ، تكون تقنية التخفيض كما يلي. يقوم أحد المساعدين بإصلاح الكتف ، بينما يقوم الآخر بسحب اليد ، بينما يقوم الجراح أولاً بإزالة الإزاحة الجانبية للجزء البعيد ، ثم إصلاح الجزء البعيد من الكتف (أعلى قليلاً من خط الكسر) بأربعة أصابع بكلتا يديه على طول السطح القطبي ، يضغط بقوة على الإبهام على منطقة الزبد يحرك الجزء البعيد في الاتجاه الأمامي وبالتالي يعيد وضعه. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 70 درجة ، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف بجبيرة خلفية من الجبس.

مع كسور الانثناء ، يتم إجراء التخفيض باستخدام الساعد المنحني. أيضًا ، يتم التخلص من الإزاحة أولاً في الاتجاه الجانبي ، ثم في الاتجاه الأمامي الخلفي. يتم إجراء التثبيت باستخدام قالب دائري من الجبس في وضع ثني مفصل الكوع 90-100 درجة. شروط التثبيت لكل من كسور اللقمتين الباسطة والانثناء هي نفسها: للأطفال - 3 أسابيع ، للمراهقين - شهر واحد ، للبالغين - 5-6 أسابيع.

في حالات فشل التخفيض ، يجب أن يتم العلاج عن طريق الجر الهيكلي.

بالنسبة لكسور التمدد ، يتم تمرير الدبوس عبر الزبر (لا تتلف العصب الزندي!). على الساعد - الجر لاصق (الشكل 37). يستلقي المريض على ظهره. الكتف مرفوع عموديًا. يتم ثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة. يضمن الجر الهيكلي القضاء على الإزاحة على طول الطول. للقضاء على إزاحة الجزء القريب من الأمام ، يتم تثبيت حلقة مختزلة مع سحب يعمل في الاتجاه الأمامي الخلفي على نهايته.

أرز. 37. نظام الجر الهيكلي في الكسر فوق اللقمي لعظم العضد.

كمية الحمولة على الهيكل العظمي للأطفال هي 2 كجم مع زيادة تدريجية إلى 4-5 كجم. الوزن على الحلقات الجانبية 1.5-2 كجم. شروط الجر هي كما يلي: للأطفال ، أسبوعين للهيكل العظمي وأسبوعان آخران - لاصق ؛ للبالغين - 24-28 يومًا للهيكل العظمي وأسبوع واحد - لاصق.

يسمح العلاج بأساليب الجر الهيكلي من الأيام الأولى باستخدام تمارين العلاج الطبيعي ، وفي نهاية الجر العلاج الطبيعي. عادة ما تكون النتائج جيدة. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 8-12 أسبوعًا. في علاج كسور الثني فوق اللقمتين بطريقة الجر الهيكلي للطرف ، يتم إعطاء موضع التمديد في مفصل الكوع حتى زاوية 160 درجة مع اختطاف في مفصل الكتف حتى زاوية 90 درجة. تعمل حلقة الضبط من أسفل إلى أعلى على الطرف البعيد للجزء القريب. الأوزان المستخدمة في التخفيض هي نفسها المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من كسور التمدد. يتم تقليل شروط الجر الهيكلي إلى حد ما بسبب الوضع غير المناسب وظيفيًا للذراع أثناء التصغير ، مما قد يؤدي إلى تطور انكماش الباسطة في مفصل الكوع.

العلاج الجراحي للكسور فوق اللقمية في الكتف نادر للغاية ويشار إليه في كثير من الأحيان للكسور غير المندمجة بشكل غير صحيح للقضاء على التشوه ، وكذلك في حالات توسط العضلات التي لا تسمح بتكييف الشظايا بطرق أخرى.

العلاج المحافظ لكسر فوق اللقم

علاج او معاملة كسر انثناء فوق اللقمتين في الكتفيتكون في التخدير الموضعي أو العام وإعادة الوضع اليدوي مغلق. يتم إجراء الجر على طول المحور الطولي للطرف ، ويتم إزاحة الجزء المحيطي للخلف والوسط. يتم إجراء إعادة الوضع على طرف ممتد عند مفصل الكوع. بعد مقارنة الشظايا ، يتم ثني الساعد بزاوية 90-100 درجة ويتم تثبيته بجبيرة تيرنر لمدة 6-8 أسابيع ، ثم يتم إزالة الجبيرة وتترك لمدة 3-4 أسابيع أخرى.

كسر التمديد.بعد التخدير ، يتم إجراء إعادة الوضع اليدوي. يتم ثني الطرف عند مفصل الكوع بزاوية قائمة لإرخاء العضلات وإحداث شد على طول المحور الطولي. يتم تهجير الجزء المحيطي أماميًا ووسطيًا. يتم تطبيق Longuet وفقًا لـ Turner على الذراع المثنية عند مفصل الكوع بزاوية 60-70 درجة. إنتاج التصوير الشعاعي التحكم. فترة التثبيت هي نفسها بالنسبة لكسر الانثناء.

في حالة التغيير غير الناجح ، يتم استخدام الجر الهيكلي للزبر على جبيرة المخرج لمدة 3-4 أسابيع. ثم يتم تطبيق الجبس. يجب أن نتذكر أنه خلال فترة الجر ، يجب ثني الطرف عند مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة مع كسر انثناء ، بزاوية 60-70 درجة مع كسر الباسطة.

بدلاً من الجر الهيكلي لإعادة الوضع المرحلي والاحتفاظ اللاحق بالشظايا ، يمكن استخدام جهاز تثبيت خارجي.

العلاج الجراحي لكسر فوق اللقم

يتم إجراء العلاج الجراحي لكسور فوق اللقمتين في الحالات التي لم تنجح فيها جميع المحاولات لمطابقة الشظايا. يتم الانتهاء من إعادة الوضع المفتوح عن طريق ربط الأجزاء بالصفائح والمسامير والأجهزة الأخرى. يتم وضع جبيرة جصية لمدة 6 أسابيع ، ثم يتم وصف التثبيت القابل للإزالة لمدة 2-3 أسابيع أخرى.

كسر عظم العضد هو إصابة تحدث نتيجة لضربة لا يستطيع النسيج العظمي تحملها. هذه الإصابة منتشرة. يعتبر كسر عظم العضد والأقسام الأخرى عند الشباب أقل شيوعًا من كبار السن ، ويعتمد العلاج والأعراض على موقع الإصابة وتعقيدها.

تشريح

العظم الأنبوبي الطويل للطرف العلوي هو عظم العضد ، الذي يؤدي وظيفة حركية ، ويلعب دور الرافعة.

ينقسم عظم العضد إلى ثلاثة أجزاء:

• المشاشية القريبة - تقع في الجزء العلوي من الجسم وهي جزء مستدير ومجاور من العظم.
• الشلل هو الجزء الأوسط أو الجسم.
• المشاشية البعيدة هي الجزء السفلي من عظم العضد ، والتي تتم إزالتها من الجسم.

المشاشية القريبة

غالبًا ما يعاني المشاش القريب من صدمة في الحديبة الكبيرة والرقبة. إنها تتكون من:

1. الرأس والتجويف المفصلي للكتف.
2. الرقبة التشريحية ، وهي بمثابة أخدود فاصل بين الرأس وباقي أجزائه.
3. حديبة صغيرة وكبيرة تقع خلف الرقبة.
4. الأخدود بين السد ، وهو نقطة مرور الأوردة بطول الرأس.
5. تعتبر الرقبة الجراحية أرفع جزء في عظم العضد وهي واحدة من أكثر المناطق تعرضاً للضرر.

الشلل

أطول جزء من عظم العضد يسمى الشلل. طول الجسم يتجاوز جميع الأقسام الأخرى. تسمى إصابة هذه المنطقة بكسر في شلل عظم العضد. الشلل هو:

1. يشبه الجزء العلوي من الجسم الأسطوانة ، وفي المقطع ، يشبه المشاش البعيدة شكلًا ثلاثي الزوايا.
2. على طول محيط الشلل يوجد جوفاء حلزونية بداخلها العصب الكعبري، مما يوفر رابطًا بين الطرف ومركز الجهاز العصبي بأكمله.

المشاش البعيدة

المنطقة القاصية أو اللقمية هي الموصل بين منطقة الزند السفلية ومنطقة الساعد. نتيجة للإصابات ، يمكن أن يحدث كسر عبر الغشاء في عظم العضد ، والذي يشير إلى كسور داخل المفصل. حتى في هذا الجزء ، يمكن أن تحدث إصابات فوق اللقمة بسقوط أو تأثير مهمل - كسر في لقيمة عظم العضد. وصف الموقع البعيد:

1. الجزء السفلي من الكتف أوسع بكثير وأكثر تسطحًا من الشلل.
2. يشتمل مفصل الكوع على طائرتين مفصليتين تربطان عظم العضد بالزند ونصف القطر.
3. كتلة عظم العضد لها شكل أسطوانة وتتحرك مع أقسام عظام الزند.
4. على المستوى الخارجي للكتف يوجد الرأس الذي يتصل بنصف القطر.
5. يتم تثبيت اللقيمة الداخلية والخارجية ، التي تمسك باليد والأصابع بشكل منفصل ، على جانب المشاشية.
6. ترتبط العضلات الباسطة باللقمة الجانبية.
7. ترتبط عضلات المثنية باللقمة الإنسي.

يمكن أن تحدث كسور عظم العضد في أي جزء منه. يمكن أن تؤثر الإصابات في بعض الأحيان على منطقتين متجاورتين من عظم العضد. غالبًا ما يتم الجمع بين إصابة الكتف والأمراض حول العظام - النهايات العصبية والوريد العضدي والجزء نظام الأوعية الدموية, جلد. الرجل الذي فشل في السقوط الجزء العلوييمكن أن يصاب قسم الكتف مع التركيز بكسر عبر اللقمتين في الكتف أو كسر في لقمة عظم العضد.

عوامل الضرر

أسباب كسر عظم العضد هي كما يلي:

• الوقوع على الكوع أو الذراع الممدودة.
• يؤدي السقوط على ذراع ممدودة بشكل مفرط إلى حدوث كسر في الباسطة.
• السقوط على الكوع ، مع ثني الساعد بقوة ، يؤدي إلى كسر انثناء.
• ضربة في منطقة الكتف العلوية.
• يمكن أن يحدث انفصال الدرنات بسبب خلع مفصل الكتف. يحدث هذا بسبب تقلص حاد وقوي في العضلات المرتبطة به.

أنواع الكسر

للحصول على وصف الصورة السريريةالإصابات ، يتم استخدام تصنيف مختلف لكسور عظم العضد.

أنواع رئيسية:

• صدمة - بسبب أقوى حمل ميكانيكي بزاوية أو عمودي على جزء من نظام الهيكل العظمي بالنسبة لمحور العظام.
• مرضي - يظهر على خلفية الأمراض المزمنة التي تقلل من قوة أنسجة العظام حتى التدمير عند أدنى حمولة.

وفقًا لنوع واتجاه التدمير ، تنقسم كسور الكتف إلى:

• مستعرض - بسبب تلف أنسجة العظام العمودية على محور العظم.
• طولي - الضرر الذي يلحق بالعظم يمتد على طول محيط النسيج.
• مائل - كسر في العظم بزاوية حادة بالنسبة للمحور.
• يحدث كسر حلزوني بسبب إصابة دائرية. يتم إزاحة الحطام في دائرة.
• يتميز الكسر المفتت في عظم العضد بحقيقة أن خط الكسر يكون مشحمًا تمامًا ويتحول أنسجة العظام إلى أجزاء مجزأة.
• يحدث شكل الوتد أثناء تثليم عظمة إلى أخرى وهذا النوع من الضرر نموذجي لكسور العمود الفقري.
• كسر متضرر من عظم العضد - أحد العظام محشور داخل الآخر.
• يحدث كسر مكتئب أو انطباعي في رأس عظم العضد عند الضغط عليه في أنسجة العظام.

كسور الكتف حسب شدة الضرر الذي يلحق بالجلد وأنسجة العضلات:

• كسر مغلق في عظم العضد - بدون كسر الجلد.
• كسر مفتوح - تُصاب العضلات والجلد ، وتظهر شظايا العظام في الجرح الناتج.

الكسور حسب موضع الشظايا:

• كسر عظم العضد بدون إزاحة.
• كسر منزاح من عظم العضد - يشير إلى كسور معقدة ، قبل العلاج من الضروري الجمع بين جميع شظايا العظام.

يمكن تدخل جراحيلمحاذاة الأجزاء بدقة.

تصنف الكسور أيضًا حسب الموقع بالنسبة للمفاصل:

• خارج المفصل.
• داخل المفصل - يؤثر على جزء العظم الذي يشكل المفصل وتغطيه المحفظة المفصلية.

مع كل إصابات عظم العضد ، يسود كسر مغلق في الكتف ، وغالبًا ما يحدث مع إزاحة. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الجمع بين عدة أنواع من الكسور في نفس الوقت ولكن في نفس القسم.

غالبًا ما يحدث كسر في رأس الكتف والرقبة التشريحية والجراحية عند كبار السن. يحدث كسر في عظم العضد عند الأطفال بعد السقوط غير الناجح ، وغالبًا ما تكون هذه إصابات بين اللقمات واللقمة. غالبًا ما يكون جسم العظم أو الشلل عرضة للإصابة. تحدث الكسور مع كدمات في الكتف ، وكذلك من السقوط على الكوع أو الذراع المستقيمة.

أعراض التلف

بسبب التعصيب القوي لحزام الكتف ، يؤدي كسر عظم العضد إلى تغييرات في الحالة العامة للمريض. قد تختلف أعراض كسر الكتف حسب نوع الإصابة:

كسر الكتف العلوي

• متلازمة الآلام الحادة.
• تورم الأنسجة في منطقة كسر الطرف العلوي لعظم العضد.
• نزيف تحت الجلد.
• القيد في حركة المفصل هو تجميد جزئي أو كامل بسبب حدوث كسر في الثلث العلوي أو قسم آخر.

كسر في الكتف الأوسط

• تشوه في الذراع نتيجة انزياح شظايا العظام وتقليص الكتف المتضرر مقارنة بالكتف السليم.
• موجع.
• انتهاك عمل الذراع - الحركات الحجمية في مفاصل الكوع والكتف محدودة بسبب انتهاك سلامة العظام.
• الوذمة.
• يوجد نزيف تحت الجلد في منطقة الكسر.

كسر أسفل الكتف

فوق اللقمة

• تورم في منطقة مفصل الكوع.
• تشوه - إزاحة الكوع وانكماشه ، يظهر نتوء على السطح الأمامي للمفصل. تظهر علامات الكسر هذه فقط في الساعات الأولى من الإصابة ، ثم تخفي الوذمة هذه الأمراض.
• متلازمة الآلام الحادة.
• تقييد حركة المفاصل.
• نزيف تحت الجلد.

عبر اللقمه

• تورم في منطقة الكوع.
• ألم قوي.
• نزيف في المفصل.
• تقييد الحركة.

إسعافات أولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية لكسر عظم العضد أو مفصل الكتف مع الإزاحة للضحية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. تحدد سرعة العمل مدة معالجة الإصابة ، وكذلك نتيجة جميع الإجراءات العلاجية والجراحية ، بغض النظر عن عمر المريض. يجب تقديم المساعدة بشكل صحيح ، من قبل شخص يعرف خوارزمية الإجراءات.

المساعدة الرئيسية لكسر الكتف للضحية هي التدابير التالية:

• تسكين الآلام بالأدوية والحقن.
• تثبيت الطرف المصاب بمساعدة وسائل مرتجلة - لوح ، عصا ، وشاح سيجعل الذراع غير متحركة ، مما لن يسمح لشظايا العظام بالتحرك.
• أثناء النقل ، من المهم أن يجلس المصاب ولا يقف. إذا كانت هناك حاجة ، فيمكن دعمها من الجانب المقابل للإصابة - يمينًا أو يسارًا.

مهم! في حالة حدوث كسر في الطفل ، يجب على من يرافقه عدم الذعر ، حتى لا يخيف الطفل ولا يرهق الموقف. في أي حال من الأحوال ، عند تقديم المساعدة ، لا يمكنك جس موقع الكسر بشكل مستقل. من الضروري تجنب أي حركات خشنة ومفاجئة ، فهذا سيساعد على تجنب إزاحة الشظايا وتلف الأوعية الدموية والأعصاب.

الإسعافات الأولية هي مفتاح الشفاء السريع مع الحد الأدنى من النتائج السلبية.

التشخيص

يجب نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن ، حيث سيتم فحصه من قبل أخصائي. سيشعر بالمنطقة التي حدث فيها كسر الكتف وستكشف الأعراض عن الأعراض المحددة للإصابة:

• عند النقر على منطقة الكوع أو الضغط عليها ، يزداد الألم بشكل ملحوظ.
• أثناء ملامسة المفصل ، يظهر صوت مميز يشبه الفقاعات المتفجرة - هذه هي الحواف الحادة للشظايا التي تلامس بعضها البعض.
• يقوم الطبيب بمعالجات مختلفة بكتف الضحية ، بينما يحاول أن يشعر بأصابعه بالعظام التي تم إزاحتها والتي تظل في مكانها.
• إذا كان الخلع موجودًا في وقت واحد مع كسر في العظام ، فعند ملامسة مفصل الكتف ، لا يجد أخصائي الرضوح رأس الكتف في مكانه التشريحي.
• في منطقة مفصل الكوع - تظهر النتوءات والانخفاضات في الأمام والخلف. تقع في اتجاه نزوح الشظايا.
• تشوه الكتف - تنحرف اللقيمة عن وضعها الطبيعي.

يجب على طبيب متخصص فقط التحقق من كل هذه المؤشرات. يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الكفؤة إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب ، ونتيجة لذلك ، مضاعفات خطيرة.

يتم التشخيص النهائي فقط بعد الفحص بالأشعة السينية. ستظهر الصورة عند مستوى كسر عظم العضد ، وفي أي اتجاه حدث الإزاحة.

ما هي الإجراءات العلاجية التي سيصفها الطبيب ومدة العلاج.

علاج او معاملة

يتكون علاج كسر عظم العضد من ثلاث طرق: العلاج الجراحي ، والعلاج المحافظ ، وطريقة الجر. إذا كان كسر مفصل الكتف لا يحتوي على إزاحة أو يمكن تصحيحه عن طريق إجراء تغيير في مرحلة واحدة ، فسيكون ذلك كافيًا لتطبيق الجص أو مثبت آخر.

العلاج المحافظ

يعتمد على التثبيت الكامل لليد المصابة بالتثبيت بوسادات خاصة ويستخدم للإصابات:

• حديبة كبيرة ، بالإضافة إلى شريط التثبيت ، يتم استخدام جبيرة خاصة لمنع تجميد المفصل وضمان تضفير العضلة فوق الشوكة. في حالة انتقال جزء من الدرنة من مكانها ، فمن الضروري إصلاحها في الموضع الصحيح بإبر الحياكة أو البراغي. بعد 1.5 شهر ، يجب إزالة الهيكل.
• يتم علاج كسر مفصل الكتف بدون إزاحة بجبيرة يتم تطبيقها على الإصابة لمدة شهرين. إذا كان هناك إزاحة ، فاستعن بمساعدة الجر الهيكلي. سيتعين على الضحية قضاء شهر في وضع ثابت. بعد ذلك يتم وضع الجص لنفس الفترة. في الآونة الأخيرة ، تم استبدال التقنية العلاجية للجر الهيكلي بتركيب العظم ، والذي لا يحصر المريض في الفراش لفترة طويلة.
• يتم علاج الرقبة الجراحية بدون إزاحة باستخدام مثبت الجبس. وضعوه لمدة شهر. إذا تم إجراء التخفيض وتم تنفيذه بنجاح ، فيتم ارتداء الجص لمدة أسبوعين آخرين. عندما لا يكون من الممكن تثبيت شظايا العظام ، يتم وصف التدخل الجراحي ، حيث يتم التثبيت داخل العظم بمساعدة الألواح. في حالة حدوث كسر متأثر ، فسيكون من الصحيح استخدام وسائد الفتل أو الأوشحة الخاصة. كم من الوقت يستمر هذا العلاج؟ يمكن تمديد فترة علاج كسر مفصل الكتف لمدة ثلاثة أشهر حتى تلتحم العظام تمامًا.
• دائمًا ما تكون إصابات اللقمات مصحوبة بإزاحة الحطام. تتم مقارنتهم تحت التخدير ، يليها فرض الجص لمدة تصل إلى شهرين.

يمكن أن يؤدي كسر مفصل الكتف إلى إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية تتكون من خياطة. هذا يزيد من مدة العلاج.

مهم! ليس من الممكن دائمًا استعادة وظائف الطرف التالف بشكل كامل مع هذا الضرر.

من الأدويةفي علاج الكسر ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والمسكنات والمضادات الحيوية.

تدخل جراحي

إذا كانت هناك متطلبات مسبقة للعمليات ، يتم إجراؤها باستخدام التقنيات الحديثة ويتم وصفها عندما لا يعطي العلاج التقليدي نتيجة إيجابية في حالة حدوث كسر:

• كسر الكتف النازح - يتم تثبيت الشظايا بقضبان خاصة ، وبعد فترة ، حتى يشفى الكسر ، يتم إزالتها من العظام.
• إذا كان هناك ضرر لا يمكن تقليله بالطريقة المعتادة ، فسيتم استخدام تثبيت اللوحة بدون الجبس ، متبوعًا بالإزالة.
• كسر الجسم مع الإزاحة - أثناء العملية ، يتم إدخال قضبان داخل العظام في العظام لمدة شهر. أثناء إعادة التأهيل ، يتم تمديد علاج كسر عظم العضد بنفس الفترة.
• يتم تقليل صدمة نهايات اللقمتين ، المصحوبة بإزاحة الشظايا ، تحت التخدير بفرض الجص لمدة شهرين. إذا تعذر التخلص من الإزاحة ، فسيتم إجراء عملية يتم خلالها استخدام البراغي والألواح. ارتديهم لبضع سنوات
• يتم التعامل مع كسر الإصابات المعقدة والمفتوحة في الجسم باستخدام هيكل إليزاروف ، والذي يسمح لك بتحريك ذراعك من بداية العلاج. يتم الاحتفاظ بهذا التصميم على الطرف لمدة ستة أشهر تقريبًا.
• إذا تسببت إصابة في عظم العضد في تلف النهايات والأوردة العصبية ، يتم وصف التدخل الجراحي العاجل.

يعتمد مصطلح وعلاج الاندماج في حالة حدوث كسر في عظم العضد مع الإزاحة بشكل مباشر على شدة الإصابة. يتم وضع الجبس لمدة 2-3 شهور.

الجر الهيكلي

يتم استخدامه إذا كان هناك كسر في عظم العضد مع الإزاحة. خلال هذه الطريقة ، يتم إدخال دبوس خاص في الكوع للمساعدة في تثبيت العظام. مع وجود هيكل العادم ، يكذب المريض لمدة شهر تقريبًا. نادرًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج.

إعادة تأهيل

بعد نمو العظام معًا وإزالة الضمادة ، يجب على المرء أن يشرع في إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى تطوير الذراع المصابة.

يشمل إعادة التأهيل:

• العلاج الطبيعي لكسر مفصل الكتف - من الضروري الخضوع لعدة دورات تتكون من 10 إجراءات. يمكن وصف الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين وكلوريد الكالسيوم. يعطي العلاج بالموجات فوق الصوتية نتائج جيدة.
• رسالة. إذا لم يكن من الممكن زيارة أخصائي في المكتب ، فيمكن القيام بذلك بشكل مستقل. لتسريع فترة الشفاء وتنشيط الدورة الدموية ، يوصى باستخدام مراهم وزيوت خاصة.
• مجموعة من التمارين العلاجية.

مهم! يعد تطور مفصل الكتف بعد الكسر جزءًا لا يتجزأ من ترميم العظام ويلعب دورًا لا يقل أهمية عن العلاج المناسب.

المضاعفات

كسر الكتف العلوي

تمزق العضلة الداليةيحدث نتيجة لتلف الأعصاب. شلل جزئي أو اضطراب جزئي في الحركة ، قد يظهر شلل كامل. يصعب على الضحية عدم أخذ كتفه جانبًا لرفع ذراعه عالياً.

انكماش مفصليهو انتهاك للحركات في مفصل الكتف بسبب تغير مرضي فيه. يحدث هذا بسبب تدمير الغضروف المفصلي ، ونمو النسيج الندبي. تصبح الكبسولة والأربطة المفصلية شديدة الكثافة ، وتضيع مرونتها.

الخلع المعتاد للكتفنتيجة تتطور بعد كسر-خلع. يحدث هذا عندما يحدث كسر في مفصل الكتف وخلع. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل غير صحيح أو في وقت غير مناسب ، فمن السهل في المستقبل إعادة الابتعاد عن أي جهد.

كسر في الجزء الأوسط من عظم العضد

يمتد هذا العصب على طول أخدود حلزوني يقع على عظم العضد ويعصب عضلات الكتف والساعد واليد ، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل كامل.

يتعامل طبيب الأعصاب مع علاج المضاعفات. تتم استعادة العصب التالف بمساعدة الأدوية والفيتامينات والعلاج الطبيعي.

مفصل كاذب.إذا انقبضت قطعة من العضلات أو الأنسجة الرخوة الأخرى بين الشظايا ، فلا يمكن أن تنمو معًا. تبقى الحركة غير الطبيعية كما لو ظهر مفصل جديد. يتطلب جراحة.

كسر في الجزء السفلي

انكماش فولكمانهو انخفاض في الحركة في مفصل الكوع بسبب اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن تتلف الأوعية بسبب شظايا العظام أو أن تنضغط عند ارتداء مثبت مثبت بشكل غير صحيح لفترة طويلة. تتوقف الأعصاب والعضلات عن استقبال الأكسجين ، مما يؤدي إلى اضطراب في الحركة والحساسية.

التقلص المفصلي في مفصل الكوعتتطور بعد التغيرات المرضية في المفصل نفسه ، كما في حالة التقلص المفصلي لمفصل الكتف مع كسور في الكتف في الجزء العلوي.

الخلل الوظيفي في عضلات الساعد ناتج عن تلف في العصب الكعبري والأعصاب الأخرى.

استنتاج

يتطلب علاج أي كسر الامتثال لجميع وصفات المتخصصين. يتم استبدال الشلل والباقي الكامل للسطح المصاب بحمل معين بمرور الوقت. دورات العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعييمكن وصف التدليك مرارًا وتكرارًا مع الانقطاعات حتى الاستعادة الكاملة لجميع الوظائف. من المهم أيضًا اتباع جميع التوصيات الخاصة بالشفاء في المنزل.

لا تتأخر في تشخيص المرض وعلاجه!

سجل للفحص مع طبيب!