ملامح ذات الجنب نضحي: الأسباب ، الصورة السريرية ، الطرق العلاجية. MedAboutMe - لماذا يعد التهاب الجنبة خطيرًا على البالغين والأطفال؟ كيف يمكنك الشك في الشفرة المغلفة ذات الجنب للميكروبات 10

ذات الجنب - التهاب غشاء الجنب مع تكوين نمو ليفي على سطحه وظهور انصباب.يتجلى على أنه علم أمراض مصاحب أو نتيجة لأمراض مختلفة.

يمكن أن يحدث التهاب الجنبة كمرض مستقل (التهاب الجنبة الأولي) ، ولكن غالبًا ما يكون نتيجة لعواقب حادة ومزمنة العمليات الالتهابيةفي الرئتين (ذات الجنب الثانوي). ينقسم المرض إلى ذات الجنب الجاف أو الليفي والانصباب (مصلي ، ليفي مصلي ، صديدي ، نزفي).

أيضا ، يمكن أن يحدث التهاب الجنبة بسبب البكتيريا المسببة للأمراض والتعرض للفيروسات والمواد المسببة للحساسية.

لسنوات عديدة كان هناك ذات الجنب مع مسببات غير معروفة.

اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في التهاب الجنبة ، تختلف أيضًا علامات المرض. يمكن أن يكون ذات الجنب النضحي جانبًا يسارًا أو يمينًا.

في المرحلة الأوليةذات الجنب النضحي (اسم آخر لهذا النوع من المرض هو استسقاء الصدر) ، مع انخفاض في اتساع الحركات التنفسية للجانب المصاب من الصدر ، لوحظ صوت مميز للاحتكاك الجنبي. غالبًا ما يكون هناك سعال جاف مؤلم. في عملية تراكم الانصباب ، تختفي النضح ، وهناك شعور بالثقل ، وزيادة ضيق التنفس ، وزراق متوسط ​​الشدة ، ورم صغير على الجانب المريض ، وتنعيم الفضاء الوربي.

وفقًا لـ ICD-10 ، يصنف ذات الجنب النضحي تحت الرقم J.90.

• بمساعدة الانصباب ، يمكنك الاستماع إلى صوت الإيقاع الرئوي.
• ارتجاف الصوت ونغمات القصبات أقل من المستويات الطبيعية في الرئتين السليمتين.
• لا يمر الهواء أو يكون ضعيفًا جدًا.
• صوت قرع طبلة ، نفخات ، تنفس الشعب الهوائية وحشرجة فقاعية دقيقة.
• أثناء الفحص الإشعاعي ، يمكن العثور على مخطط خاص للمنطقة الرئيسية للانصباب.

يساهم الانصباب القوي في حركة المنصف إلى النصف الصحي من الرئة وخلل شديد في وظيفة التنفس الخارجي بسبب فشل آليات التنفس: انخفاض في عمق التنفس ، حيث يصبح متكررًا جدًا.

من خلال التشخيص الوظيفي ، من الممكن حساب الانخفاض في مؤشرات التنفس الخارجي (حجم الرئة الحيوي ، احتياطيات التهوية ، إلخ).

الفشل في العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةتبين:

• تقلص وصغر حجم القلب بسبب انخفاض توتر الدم في الأوردة المركزية بسبب وجود عيوب في التهوية ؛
• التغيرات في الأوعية القلبية والأوعية الكبيرة في الانصباب الجنبي الغني.
• زيادة تعويضية في عدم انتظام دقات القلب ، الضغط الشريانييسقط تدريجيا.

من بين مرضى ذات الجنب النضحي ، هناك الفئة العمرية 20-25 سنة. أكثر أوقات السنة شيوعًا لداء الجنب النضحي هو الربيع والخريف.

ذات الجنب نضحي: العلاج ، الأعراض ، العلامات

تعتمد أعراض ذات الجنب النضحي بشكل مباشر على موقعه وحجم الإفرازات.

لإزالة بؤر جديدة من التهاب الجنب النضحي ، يتم إدخال شيء مثل الألم الجنبي. في قلب الألم نفس عملية المرض كما هو الحال مع التهاب الجنبة الجاف ، والفرق يكمن فقط في درجة رد الفعل النضحي. عادة ما تحدث إزالة بؤر الالتهاب في شكل نضحي من التهاب الجنبة درجات حرارة عالية(حتى 39.0 - 39.5 درجة). مع تراكم الانصباب ، يمر الألم ثم يتوقف تمامًا.

السعال هو العرض الأول والمستمر لذات الجنب النضحي. إنه جاف بطبيعته ، ولكن يمكن أن يتخذ طابعًا يشبه السعال الديكي عندما تضغط الغدد الليمفاوية المتضخمة على العصب المبهم. مع تراكم الانصباب ، هناك انخفاض في السعال وضيق في التنفس.

معظم ضيق التنفس عند التهاب طفيف ناتج عن سمات نفسية جسدية وضيق في التنفس. يتداخل تراكم السوائل الكبير (500 مل) ، الذي يتسبب في حدوث تغيير في المنصف ، مع الاختراق الطبيعي للهواء إلى الرئتين. يمكن أن يشكل ضيق التنفس الشديد في بعض الحالات تهديدًا خطيرًا لحياة المريض.

يحدث التهاب الجنبة أحيانًا بسبب الانحرافات الوظيفية في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي.، بينما لوحظ استقلاب الماء والملح المشوه ، هناك تأخير في كتلة الماء والملح في الجسم. تنخفض أحجام البول اليومية إلى 200-300 مل.

يهدف علاج التهاب الجنبة النضحي في المقام الأول إلى علاج السبب الكامن وراء التهاب الجنب. تشمل أمثلة العلاج الجنبي دورات المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي أو مدرات البول لفشل القلب الاحتقاني.

غالبًا ما تتطلب التجاويف الجنبية الكبيرة أو المصابة أو الملتهبة تصريفًا لتخفيف الأعراض وتجنب المضاعفات.

لعلاج التهاب الجنب ذات الطبيعة النضحية ، يتم استخدام ما يلي:

المضاعفات الرئيسية لذات الجنب نضحي

يحدث التهاب الجنبة النضحي مع احتشاءات الصمة الانقباض الرئوي بسبب الالتهاب التفاعلي للجنبة الداخلية مع تكوين مناطق الفيبرين أولاً ، ثم الالتهاب المصلي الليفي والنزفي المصلي والجنبي. غالبًا ما تكون هذه هي العلامات الرئيسية لالتهاب الوريد الخثاري الكامن.

المضاعفات الرئيسية لذات الجنب النضحي هي السرطان.الجنبي خباثةيحدث في كثير من الأحيان. من النقاط المهمة للغاية في التسبب في التهاب الجنب النضحي انتهاك سالكية الدم والأوعية اللمفاوية في الرئتين واضطراب الجنبة والدم في انسداد النقائل الليمفاوية.

في حالة السرطان الأولي ، الذي نادرًا ما يصادفه المرضى في هذه الحالة ، هناك مجموعة مختارة من مناطق غشاء الجنب (ورم الظهارة المتوسطة) وتغلغل الخلايا السرطانية في غشاء الجنب الجداري ، مما يفقد قدرته الفسيولوجية على امتصاص السوائل. في ظل هذه الظروف ، في بداية المرض ، هناك تراكم كميات كبيرة من الانصباب. علاوة على ذلك ، بسبب الأضرار التي لحقت غشاء الجنب الداخلي ، تقل كمية النتح تدريجيًا ، ونتيجة لذلك لا تنهار غشاء الجنب ويحتفظ بسلامته.

قيادة أعراض مرضيةذات الجنب مع ورم الظهارة المتوسطة - ألم مستمر وحاد في الصدر ، ويزيد تراكم الانصباب فقط. غالبًا ما يكون الانصباب نزفيًا بطبيعته ، ثنائيًا ، يتراكم بسرعة. درجة حرارة الجسم طبيعية في معظم الحالات.

الأكثر شيوعًا في التهاب الجنبة الخبيث هو أصله الثانوي.

أولى علامات التهاب الجنبة النضحي الخبيث:

• سعال مستمر وجاف.
• وجع العظام.
• ضعف.
• ضيق التنفس.

غالبًا ما يحدث الوصول إلى عدوى ثانوية واختراق أنسجة الرئة مع تكوين خراج ، مصحوبًا بزيادة في درجة حرارة الجسم ، ويكون رد فعل الجسم مشابهًا لرد فعل كثرة الكريات البيضاء العدلات مع تسارع حاد لـ ESR.

المضاعفات الرئيسية ذات الجنب نضحي التي تسببها عدوى المتدثرة، هو التراكم السريع للانصباب النزفي وضغط المنصف.

معلومة:التهاب الجنبة - التهاب غشاء الجنب مع تكوين لويحات ليفية على سطحه أو انصباب في تجويفه. إنه دائمًا ثانوي ، وهو متلازمة أو مضاعفات للعديد من الأمراض ، ولكن في فترة معينة يمكن أن يظهر في المقدمة في الصورة السريرية ، ويخفي المرض الأساسي. المسببات المرضية. يرجع حدوث التهاب الجنبة ذي الطبيعة المعدية إلى تباطؤ مسببات الأمراض المحددة (المتفطرة السلية ، الشحوب اللولبية) وغير النوعية (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، القولونيةوالفيروسات والفطريات وما إلى ذلك) الالتهابات ؛ مسببات الأمراض تخترق غشاء الجنب عن طريق التلامس ، اللمفاوي ، الدموي ، في انتهاك للتجويف الجنبي. سبب مشتركتطور التهاب الجنبة هي أمراض النسيج الضام الجهازية (الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ) ؛ الأورام. الجلطات الدموية والتخثر الشرايين الرئوية. التسبب في معظم حالات ذات الجنب هو الحساسية. في تطور ذات الجنب الأريمي ، والانسداد عن طريق ورم خبيث من الغدد الليمفاوية ، والأوعية الليمفاوية والوريدية لها أهمية كبيرة ، مع إنبات الورم من الأعضاء المجاورة ، وتدمير التكاميلات المصلية. الأعراض ، يتم تحديد الدورة من خلال التوطين ، والانتشار ، وطبيعة التهاب غشاء الجنب ، والتغيرات في وظيفة الأعضاء المجاورة. الأشكال الرئيسية لالتهاب الجنبة: الجافة ، أو الليفية ، الانصباب ، أو "النضحي. ينقسم التهاب الجنبة النضحي ، بدوره ، وفقًا لطبيعة الانصباب إلى مصلي ، ليفي ليفي ، صديدي ، نزفي ، كيلوسي ، مختلط. عن طريق تحديد طبيعة الانصباب ، يمكنك توضيح سبب تطور التهاب الجنبة واختيار العلاج الممرض. لذلك ، فإن سبب التهاب الجنبة الجاف والمصل ، المصلي الليفي في كثير من الأحيان هو السل والالتهاب الرئوي (parapneumonic ، metapneumonic pleurisy) ، والروماتيزم وغيرها من الجهازي أمراض النسيج الضام (الروماتيزم والذئبة وغيرها من أمراض ذات الجنب) مع الأورام والجلطات الدموية وتجلط الأوعية الرئوية ، أهبة نزفية، الانفلونزا ، في كثير من الأحيان مع مرض السل والروماتيزم. وفقًا لتوطين الانصباب ، يتم تمييز المظلة ، الحجاب الحاجز ، شبه المسطرة ، البينوبار. ذات الجنب الجاف أو الليفي. العرض الرئيسي هو ألم في الجانب يتفاقم عن طريق الاستنشاق والسعال. يتم تقليل الألم في الموضع على الجانب المصاب. يُلاحظ وجود قيود على حركة الجهاز التنفسي للنصف المقابل من الصدر ؛ مع صوت قرع غير متغير ، يمكن سماع ضعف التنفس بسبب تجنيب المريض للجانب المصاب ، وضجيج الاحتكاك الجنبي. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة ، وقد يكون هناك قشعريرة وتعرق ليلي وضعف. يصعب تشخيص التهاب الجنبة الحجابي الجاف. تتميز بألم في الصدر ، المراق ، في الضلوع السفلية ، الفواق ، آلام في البطن ، انتفاخ البطن ، توتر في عضلات البطن ، ألم عند البلع. نوع من التنفس الصدري يشمل فقط الجزء العلوي من الصدر ويزيد الألم في الجزء السفلي منه مع التنفس العميق. تم الكشف عنها نقاط الألم: بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية ، في الفراغات الوربية الأولى بالقرب من القص ، عند نقطة تعلق الحجاب الحاجز بالأضلاع ، على العمليات الشائكة للفقرات العنقية الأولى. في التعرف على ذات الجنب الحجابي ، يساعد الفحص بالأشعة السينية ، حيث يتم الكشف عن الأعراض غير المباشرة. اضطرابات وظيفيةالحجاب الحاجز: مكانته العالية ، ويحد من حركته على الجانب المصاب (أعراض ويليامز). الدورة مواتية ، ومدة المرض هي 10-14 يومًا ، ولكن من الممكن حدوث انتكاسات في التهاب الجنبة الجاف لعدة أسابيع مع الشفاء الاستكشافي. ذات الجنب نضحي أو نضحي. في بداية نضح الجنبي ، لوحظ ألم في الجانب ، وتقييد حركة الجهاز التنفسي في الجانب المصاب من الصدر ، فرك الجنبي. غالبا ما يحدث جاف سعال مؤلمالطبيعة الانعكاسية. مع تراكم الانصباب ، يختفي الألم في الجانب ، وهناك إحساس بالثقل ، وزيادة ضيق التنفس ، وزراق معتدل ، وبعض التورم في الجانب المصاب ، وتنعيم الفراغات الوربية. يكشف النقر فوق الإفرازات عن صوت باهت ؛ يرتجف الصوت ويضعف الشعب الهوائية ، ولا يتم التنفس أو يضعف بشكل كبير ؛ فوق البلادة - ظل طبلي من صوت الإيقاع ، وظل الشعب الهوائية للتنفس وخرخرة فقاعية دقيقة. يمكن لفحص الإيقاع والأشعة السينية تحديد المحيط المميز للحد العلوي من الانصباب. يؤدي الانصباب الكبير إلى تحول المنصف إلى الجانب الصحي وإعاقة كبيرة في وظيفة التنفس الخارجي بسبب انتهاك آليات التنفس: ينخفض ​​عمق التنفس ، ويصبح أكثر تواترًا ؛ تكشف طرق التشخيص الوظيفية عن انخفاض في التنفس الخارجي (سعة الرئة الحيوية ، احتياطيات التهوية ، إلخ). هناك اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض في السكتة الدماغية وحجم القلب الدقيق بسبب انخفاض امتصاص الدم في الأوردة المركزية بسبب اضطرابات التهوية ، وانزياح القلب والأوعية الكبيرة مع الانصباب الجنبي الكبير ؛ يحدث عدم انتظام دقات القلب التعويضي ، ويميل ضغط الدم إلى الانخفاض. يتميز التهاب الجنبة النضحي ، وخاصةً المعدي ، بارتفاع درجة حرارة الجسم منذ بداية النضح الجنبي ، وأعراض شديدة من التسمم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، وزيادة ESR. الافراز الجنبي له الكثافة النسبيةأعلى من 1016-1018 ، غنية بالخلايا والعناصر ، تعطي اختبار ريفالتا إيجابيًا. يتم استبعاد مسببات ورم ذات الجنب عن طريق الفحص الخلوي للإفرازات. تعتمد الدورة على مسببات التهاب الجنبة. مع التهاب ذات الجنب المعدي التحسسي ، بما في ذلك السل ، يمكن أن تتحلل الإفرازات في غضون 2-4 أسابيع. يمكن الحصول على نتيجة مع تطور عملية لاصقة في التجويف الجنبي ، والنمو الزائد للتجاويف الجنبية والشقوق البينية ، وتشكيل تراكبات ضخمة ، ورسو ، وسماكة غشاء الجنب ، وتشكيل تليف الكبد الرئوي الجنبي و توقف التنفس. لالتهاب الجنب القيحي ، انظر الدبيلة الجنبية. العلاج معقد ، ويتضمن تأثيرًا نشطًا على المرض الأساسي وعلاجًا مبكرًا قويًا للالتهاب الجنبي ، مع الانصباب ذات الجنب يتم إجراؤه في المستشفى. يتكون العلاج من المكونات التالية. واحد. العلاج المضاد للبكتيريامع ذات الجنب المعدية التحسسية والعلاج الكيميائي الموجه لذات الجنب من مسببات أخرى (على سبيل المثال ، الورم) ؛ المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي تدار بالحقن ، إذا لزم الأمر ، داخل الجنبة. 2. تطهير التجويف الجنبي عن طريق تفريغ الإفرازات ، وإذا لزم الأمر ، الغسيل محاليل مطهرة. مؤشرات للإخلاء العاجل: نزوح القلب والأوعية الكبيرة إلى الجانب الصحي مع ضعف شديد في القلب ، انهيار الرئة(ضيق شديد في التنفس ، زرقة ، نبض صغير متكرر ، انخفاض ضغط الدم الشرياني). المؤشرات غير العاجلة: بطء ، مسار طويل من التهاب الجنبة ، عدم وجود ميل لامتصاص الإفرازات. 3. تعيين الأدوية المزيلة للحساسية ومضادات الالتهاب (ساليسيلات الصوديوم وأدوية أخرى حمض الصفصاف، بيوتاديون أو فينيل بوتازون ، أميدوبيرين ، كلوريد الكالسيوم). مع ذات الجنب من مرض السل و المسببات الروماتيزميةاستخدام بريدنيزون بجرعة يومية 15-20 ملغ فعال. 4. إدراج الأموال التي تهدف إلى حشد ردود الفعل المناعية الحيوية للجسم: نظام فردي (سرير في الفترة الحادة) ، نظام غذائي رشيد مع كمية كافية من البروتين (1.5-2 جم / كجم) ، والحد من الماء والملح و رقابة أبويةحمض الأسكوربيك ، فيتامينات المجموعة ب ، حقن في الوريد بالتنقيط لمحاليل استبدال البلازما ، بجرعات فردية العلاج الطبيعي، العلاج بالأكسجين ، خلال فترة هدوء ذات الجنب - الطرق الفيزيائيةعلاج او معاملة. 5. علاج الأعراض - كمادات دافئة ، لصقات الخردل ، تثبيت النصف المصاب من الصدر بضمادات ضيقة (للألم) ، كودين ، هيدروكلوريد إيثيل مورفين للسعال ؛ الأدوية المقوية للقلب لفشل الدورة الدموية. في المستقبل ، يخضع المرضى لملاحظة المستوصف لمدة 2-3 سنوات. يتم استبعاد المخاطر المهنية ، ويوصى باتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية وغني بالفيتامينات.

التهاب الجنبة- التهاب غشاء الجنب مع تكوين لويحات ليفية على سطحه أو انصباب في تجويفه. إنه دائمًا ثانوي ، وهو متلازمة أو مضاعفات للعديد من الأمراض ، ولكن في فترة معينة يمكن أن يظهر في المقدمة في الصورة السريرية ، ويخفي المرض الأساسي.

كود بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD-10:

• R09. واحد - التهاب الجنبة

ذات الجنب: أسبابه

المسببات المرضية

طريقة تطور المرض

الأعراض بالطبع

ذات الجنب: طرق العلاج

علاج او معاملة

علاج او معاملة

كود التشخيص طبقاً لـ ICD-10. R09. واحد

تعريف

ذات الجنب هي آفة في الجنبة مع تكوين الفيبرين على سطحها (مع ذات الجنب الجاف) أو تراكم الإفرازات في تجويفها (مع ذات الجنب النضحي).

ذات الجنب نضحي - مرض الجهاز التنفسي، وتتميز بالتهاب غشاء الجنب وتراكم السوائل في التجويف الجنبي. عادة ما تكون آفة غشاء الجنب ثانوية بعد العملية المرضية الرئيسية.

الأسباب

سبب المرض هو العدوى (السل ، البكتيرية ، الفطرية ، الفيروسية) ، نقائل الخلايا السرطانية في غشاء الجنب ، عملية الحساسية والمناعة الذاتية ، الأمراض المنتشرة للنسيج الضام ، الصدمات.

الضرر المباشر لغشاء الجنب (رضح ، جراحة ، ورم ، عدوى) ، مسار التلامس لانتشار العملية ، نضح التهابي ، تدهور الدورة الدموية والليمفاوية ، زيادة ضغط الأورام ، تدهور الامتصاص ، تراكم السائل الالتهابي في التجويف الجنبي .

أعراض

تعتمد شدة المظاهر السريرية للمرض على العملية المرضية والمسببات وكمية الإفرازات وطبيعتها. الشكاوى الرئيسية: ألم وشعور بثقل في الصدر ، ضيق تنفس ، سعال ، أعراض إضافية - ضعف عام ، حُمىالجسم وفقدان الشهية والتعرق.

يعد ألم الصدر أحد الأعراض الرئيسية المرتبطة بإصابة الجنب ويمكن أن تختلف شدته (من معتدلة إلى حادة). خلال فترة تراكم الإفرازات ، تقل شدة الألم أو تختفي أو تتحول إلى ضيق في التنفس.

ضيق في التنفس ذو طبيعة مختلطة. تعتمد شدته على كمية الإفرازات ومعدل تراكمها ودرجة ضعف تهوية الرئة المصابة بسبب ضغط السوائل وإزاحة الأعضاء المنصفية.

السعال نموذجي في المراحل الأولية ، جافاً ، في حالة تقدم المرض يصبح سائلاً.

تتراوح الحالة العامة للمريض من معتدلة إلى شديدة.

يتم إجبار المريض على الجلوس - الجلوس دون إراحة اليدين.

لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية: زرقة منتشرة. في حالة التراكم المتزامن للسوائل في التجويف الجنبي والمنصف ، يلاحظ تورم في الوجه والرقبة وعسر البلع وتغير الصوت.

عند فحص الصدر - التنفس السطحي المتكرر من النوع المختلط. الصدر غير متماثل بسبب زيادة النصف المصاب وتأخره في عملية التنفس - أثناء الفحص الديناميكي.

عند الجس ، يكون الصدر مؤلمًا وصلبًا وضعيف الصوت يرتجف من الجانب المصاب.

تصنيف

هناك الأشكال التالية من التهاب الجنبة النضحي:

• اعتمادًا على المسببات: معدية ، غير معدية ؛
• اعتمادًا على طبيعة الإفرازات: مصلي ، مصلي صديدي ، صديدي ، نزفي ، كولسترول ؛
• اعتمادًا على الدورة: حاد ، تحت الحاد ، مزمن ؛
• اعتمادًا على الشكل التشريحي: منتشر ، محلي.

التشخيص

في حالة تراكم كمية كبيرة من الإفرازات فوق الرئتين ، يتم تحديد مناطق التشخيص السريري ، والتي وفقًا لها تحدث تغييرات في نتائج الإيقاع والتسمع لهذا العضو.

مع قرع مقارن للرئتين ، يتم تحديد صوت قرع أصم فوق السائل.

مع الإيقاع الطبوغرافي ، يتم إزاحة الحافة السفلية للرئتين لأعلى ، وتقل حركة الجهاز التنفسي.

يكشف تسمع الرئتين في المرحلة الأولية عن منطقة بها ضعف في التنفس الحويصلي وفرك الاحتكاك الجنبي. في وجود الإفرازات ، اعتمادًا على مناطق التشخيص السريري: فوق الإفراز توجد منطقة بها ضعف كبير في التنفس الحويصلي أو غيابه ؛ فوق منطقة انخماص الانضغاط - التنفس المرضي للشعب الهوائية ، فوق منطقة الصوت الرئوي المكتوم ، التنفس الحويصلي غائب ، بسبب تدهور التوصيل الصوتي.

معايير الفحص الإضافية: التحليل السريريفحص الدم السائل الجنبيفحص الأشعة السينية.

نتائج الاستطلاع الإضافية

اختبار الدم السريري: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، تحول الكريات البيض والصيغ إلى اليسار ، زيادة ESR.

تحليل السائل الجنبي. تعتمد طبيعة السائل الجنبي على مسببات المرض. الإفرازات المصلية هي سمة من سمات مرض السل ، صديدي مصلي وفبرين مصلي - لمرض السل والروماتيزم ، قيحي - للغرغرينا في الرئتين مع اختراق في التجويف الجنبي. يكشف الفحص المجهري عن الكريات البيض ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات في الإفرازات. تؤكد غلبة الخلايا الليمفاوية في الرواسب الطبيعة السلية للإفرازات ؛ الحمضات - الروماتيزم وأمراض الحساسية. الكريات البيض ، العدلات - عمليات قيحية.

أثناء الفحص بالأشعة السينية- تغميق الحدود العلوية المائلة للسائل وتحول المنصف إلى الجانب الصحي.

الوقاية

تتمثل الوقاية من هذا المرض بالدرجة الأولى في الوقاية والاختصاص ، العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي تسبب تلف غشاء الجنب.

يكون التشخيص مواتياً جزئياً إذا كان المرض غير مرتبط بأمراض أخرى في الجسم ، مثل الذئبة الحمامية أو الأمراض الخبيثة.

مع ذات الجنب النضحي ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التهاب الجنبة الذي يمكن علاجه جسديًا - على سبيل المثال ، تمارين التنفس ، والإشعاع الحراري للجرح القصي - على منع المضاعفات وتحسين الصحة العامة.

في العلاج من الإدمانذات الجنب النضحي ، تتوفر الخيارات التالية:

بزل الصدر العلاجي: للتخفيف من الأعراض الشديدة للمرض ، يتم استخدام ثقوب علاجية في غشاء الجنب (غشاء الجنب) ، والتي ستوفر راحة كبيرة.

للعلاج ، يتم استخدام الصرف الجنبي ، وبالتالي ، يتم القضاء على العدوى والقيح المتراكم. بعد الإصابة ، يتم غسل الصرف بالمضادات الحيوية.

ذات الجنب نضحي في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض:

استشارة الطبيب عبر الإنترنت

في فترة معينة ، يمكن أن يظهر التهاب الجنبة في المقدمة في الصورة السريرية ، ويخفي المرض الأساسي.

يرجع حدوث التهاب الجنبة ذي الطبيعة المعدية إلى تأثير مسببات الأمراض ذات الطبيعة البكتيرية أو الفطرية ، ويرتبط التهاب الجنب من أصل غير معدي بأمراض النسيج الضام الجهازية (الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ) ؛ الأورام ، الجلطات الدموية وتجلط الشرايين الرئوية. تشمل مهام العلاج بالليزر القضاء على الالتهاب في المنطقة المصابة ، وتعديل نشاط جهاز المناعة.

يتم العلاج من خلال تأثير مسح التلامس على منطقة الانصباب باستخدام طيف الأشعة تحت الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تشعيع لمنطقة الإسقاط من الغدة الصعترية والإشعاع خارج الأوعية لأوعية الحفرة المرفقية.

أرز. 101. مناطق ذات تأثيرات غير نوعية في علاج التهاب الجنبة. الرموز: pos. "1" - إسقاط الأوعية الزندية ، نقاط البيع. "2" - إسقاط الغدة الصعترية.

طرق التشعيع للمناطق في علاج التهاب الجنبة

يتم تحديد مدة العلاج بالدورة من خلال الديناميكيات السريرية ، ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للدورة الإجراءات.

الأجهزة الأخرى المصنعة بواسطة PKP BINOM:

قائمة الاسعار

روابط مفيدة

جهات الاتصال

الفعلي: كالوغا ، شارع بودفويسكي ، 33

البريد: كالوغا ، مكتب البريد الرئيسي ، ص.ب 1038

أمراض أخرى من الجنبة (J90-J94)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب الاعتلال ، وأسباب المؤسسات الطبيةجميع الأقسام أسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

على الموافقة على معيار التخصص رعاية طبيةمع ذات الجنب

وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"(التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، رقم 26 ، المادة 3442 ، 3446) طلبت:

الموافقة على معيار الرعاية الطبية المتخصصة لالتهاب الجنبة حسب الملحق.

وزيرة

24 يناير 2013

بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

بتاريخ ________________ رقم ____

معيار الرعاية المتخصصة لالتهاب الجنبة

المضاعفات: فشل تنفسي حاد

نوع الرعاية الطبية: رعاية طبية متخصصة

شروط تقديم الرعاية الطبية: للمرضى الداخليين

شكل من أشكال الرعاية الطبية: الطوارئ

متوسط ​​وقت العلاج (عدد الأيام): 21

1. التدابير الطبية لتشخيص المرض والحالة

2. الخدمات الطبية لعلاج مرض وحالته ومكافحته

3. قائمة أدويةإلى عن على الاستخدام الطبيمسجلة على أراضي الاتحاد الروسي ، مع الإشارة إلى متوسط ​​الجرعات اليومية والدورة

4. أنواع التغذية العلاجية بما في ذلك منتجات التغذية العلاجية المتخصصة

* التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، مراجعة X.

** الاسم الدولي غير المسجل الملكية أو الاسم الكيميائي للمنتج الطبي ، وفي حالة عدم وجوده - الاسم التجاري للمنتج الطبي.

*** متوسط جرعة يومية.

**** متوسط ​​جرعة الدورة.

1. يتم وصف المنتجات الطبية للاستخدام الطبي المسجلة في أراضي الاتحاد الروسي وفقًا لتعليمات استخدام المنتج الطبي للاستخدام الطبي ومجموعة العلاج الدوائي وفقًا للتصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية وكذلك مراعاة طريقة الإعطاء واستخدام المستحضر الدوائي. عند وصف المنتجات الطبية للاستخدام الطبي عند الأطفال ، يتم تحديد الجرعة مع مراعاة وزن الجسم والعمر وفقًا لتعليمات استخدام المنتج الطبي للاستخدام الطبي.

2. تعيين واستخدام الأدوية للأغراض الطبية. أجهزة طبيةوالمنتجات الغذائية الصحية المتخصصة التي لم يتم تضمينها في مستوى الرعاية الطبية مسموح بها إذا كانت هناك مؤشرات طبية (التعصب الفردي لأسباب صحية) بقرار من اللجنة الطبية (الجزء 5 من المادة 37 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر ، 2011 No. 323-FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 28 نوفمبر 2011 ، رقم 48 ، البند 6724 ؛ 06/25/2012 ، رقم 26 ، البند 3442).

• حقيبة إسعاف أولي
• متجر على الانترنت
• عن الشركة
• جهات الاتصال

• جهات اتصال الناشر:
• البريد الإلكتروني:
• العنوان: روسيا ، موسكو ، شارع. 5th Magistralnaya، 12.

عند الاستشهاد بمواد إعلامية منشورة على صفحات الموقع www.rlsnet.ru ، يلزم وجود رابط لمصدر المعلومات.

©. سجل أدوية روسيا ® RLS ®

كل الحقوق محفوظة

الاستخدام التجاري للمواد غير مسموح به

معلومات مخصصة لأخصائيي الرعاية الصحية

أمراض غشاء الجنب الأخرى (رمز ICD J90-J94)

J90 ​​الانصباب الجنبي ، غير مصنف في مكان آخر

ذات الجنب مع الانصباب

J91 * الانصباب الجنبي في حالات مصنفة في مكان آخر

الادراج: سماكة الجنبي

يستبعد: استرواح الصدر:. خلقي أو في الفترة المحيطة بالولادة (P25.1) صادم (S27.0) السل (الحالة الحالية) (A15-A16) تقيح الصدر (J86.-)

يستبعد: التهاب الجنبة NOS (R09.1) الرضحي:. hemopneumothorax (S27.2) تدمي الصدر (S27.1) السل في غشاء الجنب (الحالة الحالية) (A15-A16)

أمراض أخرى من غشاء الجنب رمز ICD J90-J94

في علاج أمراض غشاء الجنب الأخرى ، يتم استخدام الأدوية:

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو وثيقة تستخدم كإطار رائد في الصحة العامة. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وإمكانية المقارنة الدولية للمواد. التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10 ، ICD-10) ساري المفعول حاليًا. في روسيا ، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بتحويل المحاسبة الإحصائية إلى التصنيف الدولي للأمراض 10 في عام 1999.

© ز. التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة

التهاب الجنبة

التعريف والخلفية [عدل]

ذات الجنب - التهاب غشاء الجنب مع تكوين الفيبرين على سطحها أو تراكم إفرازات ذات طبيعة مختلفة في التجويف الجنبي.

كقاعدة عامة ، التهاب الجنبة ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يعقد مسار العمليات المرضية في الرئتين ، جدار الصدروالحجاب الحاجز والأعضاء المنصفية والفضاء تحت الحنجري أو أحد مظاهر بعض الأمراض الجهازية.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمرض ذات الجنب.

أ) وفقا للمسببات ، يتم تمييز ذات الجنب المعدية وذات الجنب غير المعدية (العقيم).

ب) حسب طبيعة الإفرازات ، ينقسم التهاب الجنبة إلى ليفي (جاف) ، مصلي ليفي ، مصلي ، صديدي (الدبيلة الجنبية) ، متعفن ، نزفي ، يوزيني ، كولسترول ، كيلوس.

ج) يتميز ذات الجنب الحاد ، ذات الجنب تحت الحاد ، ذات الجنب المزمن على طول المسار.

د) من حيث الانتشار ، يمكن أن يكون التهاب الجنبة منتشرًا ومشفّرًا.

هـ) من وجهة نظر سريرية ، اعتمادًا على نوع الانصباب الجنبي ، يُنصح بالتمييز بين التهاب الجنبة الجاف والنضحي والقيحي.

المسببات والمرض [عدل]

المظاهر السريرية [عدل]

يتم تحديد المظاهر السريرية لالتهاب الجنبة من خلال:

شكل ذات الجنب (جاف ، نضحي ، صديدي) ؛

توطين وانتشار العملية ؛

أعراض المرض الأساسي.

الاعراض المتلازمة ذات الجنب الليفي:

ألم في الصدر عند التنفس.

زيادة في درجة حرارة الجسم.

ألم في الصدر أعراض مميزةالتهاب الجنبة الليفي ، يتكثف مع التنفس العميق وإمالة الجذع في اتجاه صحي. في ذروة الألم ، قد يظهر سعال جاف. أكثر أشكال التهاب الجنبة الليفية شيوعًا هو التهاب الجنبة الضلعي. تشمل الصورة السريرية لالتهاب الجنبة الحجابي (مع توطين العملية في غشاء الجنب الحجابي) ما يلي:

ألم في الأجزاء الأمامية السفلية من الصدر ، غالبًا على اليمين ، ينتشر على طول العصب الحجابي (إلى الرقبة وعلى طول الأعصاب الوربية السفلية إلى جدار البطن الأمامي) ؛

توتر عضلات جدار البطن الأمامي (ربما) ؛

الفواق المؤلم والألم عند البلع (غالبًا).

إلى عن على ذات الجنب المنصفالألم خلف القص ، والذي يتفاقم عن طريق التنفس ، هو سمة مميزة.

غالبًا ما يكون الانصباب الجنبي هو العرض الأول والوحيد للمرض الأساسي لفترة طويلة.

الاعراض المتلازمة ذات الجنب نضحي:

ضيق في التنفس (مع إفرازات كبيرة) ، شعور بالثقل في الصدر ؛

السعال الجاف (غالبًا)

يعتبر الألم في الصدر من سمات ذات الجنب السرطاني ، ونادرًا ما يكون - في التهاب الجنبة الضلعي والمنصف ؛

مع التهاب الجنبة المنصف المحصن ، يمكن أن يحدث عسر البلع وتورم في الوجه والرقبة واليدين.

تتميز خيارات التطوير التالية ذات الجنب نضحي:

في وجود التهاب الجنبة الليفي السابق ، يتميز ظهور الانصباب بانخفاض الألم وزيادة الضعف العام ؛

في حالة عدم وجود التهاب الجنبة الليفي ، بعد فترة من الضعف الطفيف والحمى ، هناك تراكم تدريجي للانصباب ؛

بداية حادة من ذات الجنب نضحي:

زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية مع قشعريرة.

ألم خياطة في الجانب (يتفاقم عن طريق الاستنشاق) ؛

ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس.

زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات محمومة مع البرودة الشديدة والتعرق الغزير ؛

أعراض التسمم الشديدة.

ذات الجنب: التشخيص [عدل]

في ذات الجنب الليفييكشف:

التنفس السريع أو الضحل.

الحد من نزهة الصدر على جانب الآفة.

ألم عند الجس عند النقطة بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية (مع ذات الجنب الحجابي) ؛

تسمعي - ضجيج الاحتكاك الجنبي (مع غائب ذات الجنب الحجابي في معظم الحالات) ؛

مع التهاب الجنبة المنصف ، يمكن سماع نفخة الجنبة ، والتي تتزامن مع نشاط القلب ، وتزداد في ذروة الشهيق ولا تختفي عند حبس النفس.

إلى عن على ذات الجنب نضحيصفة مميزة:

موقف قسري على الجانب المصاب ؛

زرقة وتورم في الأوردة الوداجية (مع كمية كبيرة من الانصباب) ؛

الحد من نزهة الصدر على جانب الآفة ، نعومة أو انتفاخ المساحات الوربية ؛

بلادة واضحة لصوت الإيقاع فوق منطقة الانصباب بحافة علوية مائلة (يمكن أن تحدد الإيقاع وجود إفراز عندما تكون قيمته> 300 مل) ، ووجود منطقة من الصوت الطبلي فوق الحد العلوي للإفراز ؛

علامات الإيقاع لإزاحة الأعضاء المنصفية في الاتجاه الصحي ؛

اختفاء مساحة Traube مع إفراز الجانب الأيسر ؛

ضعف شديد في التنفس فوق منطقة بلادة صوت الإيقاع ، والاستماع إلى الحد العلوي من إفرازات الأزيز المتقطع وضوضاء الاحتكاك الجنبي.

في الدبيلة الجنبيةتم الكشف عن تورم الأنسجة على جانب الآفة.

فحص الدم السريري

كشف زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار. التغييرات في غياب الانصباب غير مستقرة ، وأكثرها وضوحا في الدبيلة الجنبية.

طرق البحث التصويرية

غير مفيد في تشخيص ذات الجنب الليفي.

تتيح الأشعة السينية لأعضاء الصدر اكتشاف الانصباب بشكل موثوق عندما تكون الكمية 500 مل على الأقل. تنظير لاحق أكثر إفادة بالمعلومات على الجانب المؤلم ، والذي يسمح لك بتحديد حتى كمية صغيرة من السوائل. عادة ما يكون السائل المغلف في الشقوق البينية مرئيًا في الإسقاطات الجانبية ويشبه العدسة ثنائية الوجه. مع الانصباب الهائل ، من المهم الانتباه إلى موضع المنصف. مع وجود ورم أو عملية ارتشاح في المنصف ، سيتم إصلاحه. يشير التحول نحو الانصباب إلى أن الرئة تتأثر على نفس الجانب وأن التحول ناتج عن نقص تهوية الرئة أو انخماص الرئة.

الموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتحديد التغيرات المميزة في كل من الفيبرين (فرض شديد للفيبرين على غشاء الجنب) و التهاب الجنبة النضحي ، هي الطريقة الرئيسية لتشخيص الانصباب المحدود. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد ليس فقط حجم السائل ، ولكن أيضًا لتمييز الإفرازات المصلية عن القيحية من حيث الصدى.

CTليس لها مزايا كبيرة على الموجات فوق الصوتية فيما يتعلق بتحديد كميات صغيرة من السوائل في التجويف الجنبي ، ومع ذلك ، فهي الطريقة الأكثر إفادة في تحديد السبب الرئيسي لالتهاب الجنبة ، وتقييم حجم تلف أنسجة الرئة.

لم يتم العثور على التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب التكلفة العالية تطبيق واسعفي تشخيص ذات الجنب. يمكن استخدام هذه التقنية لتوضيح طبيعة التهاب الجنبة في المواقف غير الواضحة من الناحية التشخيصية.

يشار إلى البزل التشخيصي للتجويف الجنبي للمرضى الذين تزيد سماكة طبقة السوائل على الصور الشعاعية التي يتم إجراؤها في وضع الاستلقاء عن 10 مم أو هناك انصباب جنبي مغلق تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية. يتم تقييم الكثافة النسبية للسائل ، ويتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي والبكتريولوجي والخلوي ، مما يجعل من الممكن في معظم الحالات تحديد طبيعة الانصباب وإثبات طبيعته.

يتم إجراؤه لغرض تشخيص التهاب الجنبة السلي والورم. يتم استخدام طرق الخزعة بالمنظار وأثناء العملية وخزعة البزل.

يشار إليه في الحالات التي لا تسمح فيها التقنيات الأقل توغلاً بتوضيح طبيعة الانصباب الجنبي.

التشخيص التفاضلي [عدل]

ذات الجنب: العلاج [عدل]

المبادئ الأساسية للعلاج:

التهاب الجنبة مسببات غير واضحةيجب أن يعامل على أنه مرض السل.

تساهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التخفيف السريع من أعراض التهاب الجنبة ، ولها تأثير مسكن:

ديكلوفيناك حقن / يوم ، 10 أيام أو ميتاميزول الصوديوم شفويا 0.5 جم 2-3 ص / يوم ، 10 أيام أو باراسيتامول شفويا 0.25-0.5 جم 2 ص / يوم ، 10 أيام.

في بعض الحالات ، مع الارتشاف السريع غير الكافي للانصباب ، يوصف GCS للاستخدام الجهازي: Prednisolone intramg / day ، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

مع سعال مؤلم جاف على خلفية التهاب الجنبة الليفي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسعال ذات التأثير المركزي:

Dextromethorphan ، شراب ، 15 ملغ عن طريق الفم (1 ملعقة صغيرة شراب) 4 ص / يوم ، حتى يتم التخلص من السعال أو Codeine شفويا 10 ملغ 4 ص / يوم ، حتى يتم القضاء على السعال.

إزالة الانصباب له الأهداف التالية: منع تطور الدبيلة والقضاء عليها اضطرابات وظيفيةالمرتبطة بضغط الأعضاء الحيوية.

مؤشرات لإزالة الإفرازات:

كمية كبيرة من الانصباب تسبب ضيق في التنفس ، وازاحة القلب.

توزيع حدود قرع بلادة على الضلع الثاني (مع قرع جدار الصدر الأمامي) ؛

ذات الجنب نضحي في عمليات معدية غير محددة.

موانع بزل الصدر هي:

ديناميكا الدم المركزية غير المستقرة

موانع النسبية هي انتفاخ الرئة الفقاعي. يجب إجراء بزل الصدر بحذر عند المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية.

في ذات الجنب نضحي معديالمسببات غير المحددة بعد إزالة الانصباب ، يُنصح بإدخال الأدوية المضادة للميكروبات في التجويف الجنبي.

في الدبيلة الجنبيةعنصر العلاج الإلزامي هو تصريف التجويف الجنبي ، يليه إدخال المطهرات فيه مع إضافة الإنزيمات المحللة للبروتين والأدوية المحللة للفيبرين. يشار إلى العلاج الجراحي للدبيلة الجنبية لعدم فعالية العلاج المحافظ والمسار المزمن للمرض.

في حالة عدم فعالية أو استحالة العلاج الكيميائي الجهازي لالتهاب الجنب الورمي ، يتم حقن التثبيط الخلوي في التجويف الجنبي بعد تفريغ الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء عوامل التصلب داخل الجنبة (التلك ، التتراسيكلين).

ذات الجنب - الوصف والتشخيص.

وصف قصير

التهاب الجنبة - مرض التهابغشاء الجنب ، يتجلى بألم عند التنفس والسعال. تعتمد الجوانب الوراثية والتكرار والجنس السائد والعمر على علم الأمراض الذي تطور ضد التهاب الجنبة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• R09.1 ذات الجنب

المسببات تنتشر إلى غشاء الجنب من عملية مرضية من الرئة (الالتهاب الرئوي ، احتشاء رئوي) اختراق عامل معدي أو مهيج في التجويف الجنبي (الدبيلة الأميبية ، التهاب الجنبة البنكرياس ، الأسبست) عمليات التهابات مناعية تشمل الأغشية المصلية (أمراض النسيج الضام المنتشر) آفة الورمإصابات غشاء الجنب ، خاصةً عندما تنكسر الضلوع.

إن الشكل المرضي لغشاء الجنب متوذٍ ، وعلى السطح يوجد إفراز ليفي يمكن أن يذوب أو يندمج في نسيج ليفي. من الممكن حدوث تليف وسماكة في غشاء الجنب دون الإصابة السابقة بالتهاب الجنبة الحاد (الأسبست ، التكلس الجنبي مجهول السبب). في التجويف الجنبي مع ذات الجنب النضحي - الانصباب.

حسب طبيعة آفة غشاء الجنب.

جاف (ليفي) - ذات الجنب ، يتميز بترسب الفيبرين على سطح غشاء الجنب عند كمية صغيرةذات الجنب اللاصق النضح (مادة لاصقة ، منتجة ، ليفية) - ذات الجنب الليفي ، تبدأ في تكوين التصاقات ليفية بين صفائح غشاء الجنب.

نضحي (نضحي) - ذات الجنب الذي يحدث مع تراكم الإفرازات في التجويف الجنبي وفقًا لانتشار الإفرازات الشبيهة بعباءة - الإفراز يقع بالتساوي على كامل سطح الرئة مغلف - منطقة تراكم الإفرازات في يتم تحديد التجويف الجنبي عن طريق التصاقات بين صفائح غشاء الجنب حسب طبيعة الإفرازات المصلية - تراكم الإفرازات المصلية النزفية (المصلية - النزفية) - الإفرازات تحتوي على كمية كبيرة من كريات الدم الحمراء صديدي - تكوين إفراز صديدي عفص (ichorothorax ، ichorous) - تسببه البكتيريا المتعفنة وتتميز بتكوين إفرازات نتنة ؛ عادة ما توجد في الغرغرينا في الرئة.

عن طريق التوطين (بغض النظر عن طبيعة آفة غشاء الجنب) قمي (قمي) - ذات الجنب ، تقتصر على منطقة غشاء الجنب ، وتقع فوق قمم الرئتين القاعدية (الحجاب الحاجز) - ذات الجنب الليفي أو المشفر ، المترجمة في الحجاب الحاجز الجنبة الضلعية (paracostal) - ذات الجنب ، تقتصر على جزء من الجنبة الضلعية (paramediastinal).

حسب المسببات Metapneumonic - ينشأ خلال فترة النقاهة بعد الالتهاب الرئوي Parapneumonic - ينشأ أثناء تطور الالتهاب الرئوي. إلى احتقان وريدي ووذمة في غشاء الجنب مع فشل البطين الأيمن سرطاني - التهاب الجنب النضحي ، النزفي عادة بسبب بذر غشاء الجنب مع ورم سرطاني عقيم - يحدث بدون اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي التجويف الجنبي رضحي - التهاب الجنبة العقيم الناجم عن تلف في الصدر (على سبيل المثال ، كسر مغلق في الضلع).

عن طريق التسبب في تكوين الدم - بسبب دخول العوامل المعدية إلى غشاء الجنب مع تدفق الدم اللمفاوي - الناجم عن دخول العوامل المعدية إلى غشاء الجنب من خلال المسارات اللمفاوية.

الصورة السريرية: ألم في التنفس والسعال. تشعيع ممكن ل تجويف البطنمع تقليد لصورة بطن حاد ضيق في التنفس سعال جاف الفحص: وضع قسري على جانب مؤلم الجس: ضعف ارتعاش الصوتفي الانصباب الجنبيقرع: تقصير صوت الإيقاع مع الارتشاح الجنبي. ضعف التنفس مع الانصباب الجنبي.

التشخيص

التشخيص ليس لداء الجنب الجاف علامات معملية أو إشعاعية محددة. يتم التشخيص على أساس وجود الألم أثناء التنفس وضوضاء الاحتكاك الجنبي .. التهاب الجنبة النضحي - انظر الانصباب الجنبي.

التشخيص التفريقي لمرض MI الحاد في البطن استرواح الصدر العفويالتهاب التامور.

العلاج التكتيكات العامة علاج المرض الأساسي إذا كان هناك انصباب مرئي على الصورة الشعاعية (الحجم أكثر من 500 مل) ، بزل الجنب ، تفريغ السوائل (مع دراساته الخلوية والبكتريولوجية والكيميائية الحيوية اللاحقة) وإدخال عوامل تحلل الفبرين في التجويف الجنبي يشار إلى باراسيتامول 0.65 جم 4 ص / يوم في حالة عدم وجود تأثير ، ألم حادوالسعال الجاف - كودايين 30-60 مجم / يوم مقشع (أثناء السعال ، يقوم المريض بإصلاح الجانب المصاب لتقليل الألم) علاج التهاب الجنبة النضحي - انظر الانصباب الجنبي علاج التهاب الجنب المصحوب بالتهاب رئوي معقد - المضادات الحيوية الوريدية: الفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين) أو  - عقاقير لاكتام المحمية (أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، أمسيلين + سولباكتام) بالاشتراك مع ماكروليدات علاج التهاب الجنبة السلي - انظر مرض السل.

المضاعفات: الناسور القصبي الجنبي.

رمز ICD: R09.1

التهاب الجنبة

التهاب الجنبة

يبحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والأدلة على موقع ويب KlassInform

البحث عن طريق TIN

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

فحص الطرف المقابل

• فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات مصلحة الضرائب الفيدرالية

المحولات

• OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

تغييرات المصنف

• التغييرات 2018

تغذية تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

مصنفات عموم روسيا

• مصنف ESKD

مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق

الكتب المرجعية

دليل التعرفة والمؤهلات الموحد لأعمال ومهن العمال