تقليل الإشريكية القولونية مع النشاط الأنزيمي الطبيعي. عندما لا يحتاج دسباقتريوز الأمعاء إلى العلاج

في شكل كل تحليل لخلل الجراثيم ، هناك مؤشرات على البكتيريا الدقيقة ، والتي سنقوم بفك تشفيرها.

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض. عادة ما يأتي هذا المؤشر في نموذج التحليل أولاً. تشمل هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة تلك البكتيريا المسببة للحادة عدوى معوية(السالمونيلا ، الشيغيلة - العوامل المسببة للزحار ، العوامل المسببة لحمى التيفوئيد). لم يعد اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة مؤشرًا على دسباقتريوز ، بل مؤشرًا على مرض معدي خطير في الأمعاء.

بيفيدوباكتيريا. هؤلاء هم الممثلون الرئيسيون للعادي البكتيريا المعويةوالتي يجب أن تكون الكمية الموجودة في الأمعاء 95-99٪. تؤدي بكتيريا Bifidobacteria وظيفة مهمة تتمثل في تكسير وهضم وامتصاص المكونات الغذائية المختلفة ، مثل الكربوهيدرات ؛ هم أنفسهم يصنعون الفيتامينات ويساهمون أيضًا في امتصاصها من الطعام ؛ بمشاركة البكتيريا المشقوقة والحديد والكالسيوم والعناصر النزرة الهامة الأخرى يتم امتصاصها في الأمعاء ؛ تحفز bifidobacteria حركة جدار الأمعاء وتساهم في التفريغ الطبيعي للأمعاء ؛ تقوم بكتيريا Bifidobacteria بتحييد المواد السامة المختلفة التي تدخل الأمعاء من الخارج أو تتشكل نتيجة للنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المتعفنة. يشير نموذج التحليل إلى عيار البيفيدوباكتيريا ، والذي يجب أن يكون على الأقل 107-109. الانخفاض الكبير في عدد البكتيريا المشقوقة دائمًا ما يكون علامة على دسباقتريوز واضح.

العصيات اللبنية (العصيات اللبنية ، وميكروبات حمض اللاكتيك ، والمكورات العقدية لحمض اللبنيك). الممثل الثاني (5٪ في مجموع الكائنات الدقيقة المعوية) وأهم ممثل للنباتات الطبيعية. تنتج بكتيريا Lactobacilli أو حمض اللاكتيك ، كما يوحي اسمها ، حمض اللاكتيك ، وهو مكون أساسي لوظيفة الأمعاء الطبيعية. توفر العصيات اللبنية حماية مضادة للحساسية ، وتعزز حركات الأمعاء الطبيعية ، وتنتج اللاكتاز عالي النشاط ، وهو إنزيم يكسر سكر الحليب (اللاكتوز). في التحليل ، يجب أن يكون عددهم على الأقل 106-107. يمكن أن يؤدي نقص العصيات اللبنية إلى تطور أمراض الحساسية والإمساك ونقص اللاكتيز.

وتجدر الإشارة إلى أن بكتيريا الفلورا المعوية تعيش عن طريق الالتصاق بجدار الأمعاء وتشكيل غشاء يغطي الأمعاء من الداخل. من خلال هذا الفيلم ، يحدث كل الامتصاص في الأمعاء. توفر بكتيريا الأمعاء الدقيقة معًا 50-80 ٪ من جميع عمليات الهضم ، كما أنها تؤدي وظائف وقائية (بما في ذلك مضادات الحساسية) ، وتحييد عمل البكتيريا الغريبة والمتعفنة ، وتعزز حركة الأمعاء ، وتوفر التكيف مع التغذية والتأثيرات الخارجية.

الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي. هذه هي الإشريكية القولونية السفلية التي لا تسبب أي ضرر ، ولكنها لا تفي به ميزات مفيدة. يعد وجود هذا المؤشر في التحليل علامة على دسباقتريوز أولية ، وكذلك يمكن أن يكون الانخفاض في العدد الإجمالي للإشريكية القولونية علامة غير مباشرة على وجود الديدان أو البروتوزوا في الأمعاء.

تصف بعض التحليلات البكتيريا التي يكون دورها غير واضح ، لكن من المعروف أنها بكتيريا غير ضارة ، وعادة ما يكون عددها ليس له أهمية عملية.

جميع المؤشرات الأخرى للنباتات الدقيقة هي نباتات ممرضة بشكل مشروط. يشير مصطلح "المُمْرِض الانتهازي" ذاته إلى جوهر هذه الميكروبات. تصبح مسببة للأمراض (تنتهك الوظائف الطبيعية للأمعاء) في ظل ظروف معينة: زيادة في العدد المطلق أو النسبة المئوية للنباتات الطبيعية ، مع عدم فعالية آليات الحماية أو انخفاض في وظيفة الجهاز المناعي. النباتات الممرضة المشروطة هي البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز (Klebsiella ، Proteus ، citrobacters ، enterobacters ، الهافنيا ، المسننات) ، التحلل الإشريكي القولوني والعديد من المكورات (المكورات المعوية ، البشرة أو المكورات العنقودية الرخامية ، المكورات العنقودية الذهبية). بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مسببات الأمراض الانتهازية المطثيات ، التي لا تزرع في جميع المختبرات. النباتات الممرضة المشروطة تغزو الفيلم الميكروبي للأمعاء ، وتتنافس مع البكتيريا المفيدة ، وتستعمر جدار الأمعاء وتسبب اضطرابًا في الأمعاء بالكامل. الجهاز الهضمي. دسباقتريوز معوي مع زيادة المحتوى النباتات الانتهازيةقد يصاحبها تفاعلات حساسية جلدية ، اضطرابات في البراز (إمساك ، إسهال ، خضرة ومخاط في البراز) ، آلام في البطن ، انتفاخ في البطن ، قلس ، قيء. في هذه الحالة ، عادة لا ترتفع درجة حرارة الجسم.

يتكون العصعص في الكمية الإجمالية للميكروبات. الممثلين الأكثر ضررًا للنباتات المسببة للأمراض المشروطة هم المكورات المعوية. غالبًا ما توجد في أمعاء الأشخاص الأصحاء ، ولا يشكل عددهم الذي يصل إلى 25 ٪ تهديدًا للصحة. إذا تجاوز العدد 25 ٪ (أكثر من 107) ، فغالبًا ما يرتبط هذا بانخفاض في النباتات الطبيعية. في حالات نادرة ، تكون الزيادة في عدد المكورات المعوية هي السبب الرئيسي للخلل الوظيفي المرتبط بخلل الجراثيم.

المكورات العنقودية الذهبية (أو الرمية). يمكن أن تسبب هذه الأنواع من المكورات العنقودية مشاكل ، ولكن ما يصل إلى 25٪ مقبول.

نسبة الكوتشي المتحلل فيما يتعلق بجميع أشكال العصعص. حتى بين المكورات غير المؤذية نسبيًا المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث المزيد من مسببات الأمراض ، وهو ما يشار إليه في هذا الموقف. اذا كان المجموع cocci ، على سبيل المثال ، 16 ٪ ، ونسبة الكوتشي الانحلالي هي 50 ٪ ، مما يعني أن نصف 16 ٪ أكثر ضررًا ، ونسبتها بالنسبة للنباتات الطبيعية هي 8 ٪.

المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية). أحد أكثر ممثلي النباتات الممرضة المشروطة (جنبًا إلى جنب مع التحلل الدموي Escherichia coli و Proteus و Klebsiella). حتى الكميات الصغيرة منه يمكن أن تسبب مظاهر سريرية واضحة ، خاصة عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة. لذلك ، عادة في المعايير الواردة في نموذج التحليل ، يشار إلى أنه لا ينبغي أن تكون (في الواقع ، الكميات التي لا تتجاوز 103 مقبولة). الإمراضية للمكورات العنقودية الذهبية تعتمد بشكل مباشر على حالة النباتات الطبيعية: كلما زاد عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية الطبيعية ، قل ضرر المكورات العنقودية. يمكن أن يؤدي وجوده في الأمعاء إلى ردود فعل تحسسية وطفح جلدي بثري وخلل في وظيفة الأمعاء. المكورات العنقودية هي ميكروبات بيئية شائعة ، على وجه الخصوص ، فهي تعيش بأعداد كبيرة على الجلد والأغشية المخاطية العلوية الجهاز التنفسي. يمكن أن تنتقل إلى الطفل من خلال حليب الثدي. الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالمكورات العنقودية هم الأطفال الضعفاء (مشاكل الحمل ، الخداج ، الولادة القيصرية ، تغذية اصطناعية، فإن استخدام المضادات الحيوية من عوامل الخطر لإضعاف وظائف الجهاز المناعي). من المهم أن نفهم أن المكورات العنقودية ، مثل غيرها البكتيريا الانتهازيةتظهر نفسها في ظل ظروف معينة ، أهمها ضعف جهاز المناعة ، لذلك من المهم في علاج دسباقتريوز المرتبط بالمكورات العنقودية الذهبية إجراء العلاج المناعي.

تحلل الإشريكية القولونية Hemolysing. إنه ممثل للبكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز ، لكنه يبرز بشكل منفصل بسبب انتشاره وأهميته. عادة ، يجب أن تكون غائبة. تقريبا كل ما يقال عن المكورات العنقودية الذهبية ينطبق على هذا الميكروب. أي أنه يمكن أن يسبب مشاكل في الحساسية والأمعاء ، وهو شائع جدًا في البيئة (على الرغم من أنه لا يوجد تقريبًا في حليب الثدي) ، ويسبب مشاكل عند الأطفال الضعفاء ، ويتطلب تصحيحًا للمناعة. وتجدر الإشارة إلى أن مصطلح "hemolysing" لا يعني أن هناك أي تأثير على الدم. لا ينبغي أن تتغلب النباتات الممرضة المشروطة في دسباقتريوز على جدار الأمعاء وتدخل إلى مجرى الدم. هذا ممكن فقط مع أشكال واضحة للغاية من دسباقتريوز عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، والتي ، كقاعدة عامة ، تشكل تهديدًا للحياة. لحسن الحظ ، مثل هذه الحالات نادرة.

البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز. مجموعة كبيرة من البكتيريا الانتهازية ذات درجة إمراضية أكبر أو أقل. يجب ألا يزيد عددهم عن 5٪ (أو بالاعتمادات: 103 - 106 - زيادة معتدلة ، أكثر من 106 - زيادة كبيرة). أكثر أنواع البكتيريا غير السارة من هذه المجموعة هي Proteus (غالبًا ما ترتبط بالإمساك) و Klebsiella (وهما مضادان مباشران (منافسان) للعصيات اللبنية ، مما يؤدي إلى تطور الحساسية والإمساك ، وكذلك مظاهر نقص اللاكتيز). في كثير من الأحيان ، يشير نموذج التحليل إلى العدد الإجمالي للبكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز (النسبة المئوية الأكثر إفادة) ، ثم يأتي النص:

كليبسيلا.

مسننات.

المعوية.

Cytrobackers.

عادة ما تعيش كمية من هذه البكتيريا بشكل دائم في الأمعاء دون التسبب في مشاكل. قد تشير المعايير إلى أرقام من 103 إلى 106 ، وهي صالحة.

الفطريات من جنس المبيضات. من المقبول وجود ما يصل إلى 104. وقد تحدث زيادة في هذه المعلمة بعد استخدام المضادات الحيوية. إذا زاد عدد الفطريات ، وانخفضت كمية الفلورا المعوية الطبيعية بشكل حاد ، عندئذٍ يُلاحظ داء المبيضات (القلاع) للأغشية المخاطية المرئية ( تجويف الفم، الأعضاء التناسلية) هي مظاهر داء المبيضات الجهازي ، أي أن هناك عدوى بالفطريات المعوية. إذا زاد عدد الفطريات في تحليل دسباقتريوز ، ولكن لا يوجد انخفاض في الفلورا المعوية الطبيعية ، فهذا يشير إلى أن الفطريات تعيش على الجلد المحيط فتحة الشرج، وليس في الأمعاء ، في هذه الحالة ، يكفي العلاج الخارجي باستخدام المراهم أو الكريمات المضادة للفطريات.

كلوستريديا. بسبب الصعوبات التقنية وقلة الأهمية العملية ، لا تحددها جميع المختبرات. الكمية المسموح بها تصل إلى 107. وعادة ما تظهر الإمراضية في تركيبة مع النباتات الانتهازية الأخرى ، ونادرا ما تسبب مشاكل في العزلة (في أغلب الأحيان - تسييل البراز ، الإسهال). عددهم يعتمد على الوظيفة المناعة المحليةأمعاء.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تصف هذه المعلمة الأنواع النادرة من البكتيريا ، وأخطرها هو Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). في أغلب الأحيان ، الكائنات الحية الدقيقة الموصوفة في هذا الموقف من التحليل ليس لها أهمية عملية.

المصطلح "abs" يعني عدم وجود كائن حي دقيق معين ، ويستخدم أيضًا "غير موجود".
....
أبعد:

عندما لا يحتاج دسباقتريوز إلى العلاج.
هناك حالات لا تتطلب فيها الاضطرابات في تكوين الفلورا المعوية العادية تصحيحًا ميكروبيولوجيًا.

حالة البكتيريا المعوية عند الأطفال دون سن 3 سنوات متغيرة للغاية. يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة مثل التسنين والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وإدخال منتجات جديدة إلى اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية. قد تكون هذه الانحرافات مؤقتة ولا تؤدي إلى ضعف وظيفة الأمعاء. إذا كان دسباقتريوز الأمعاء غير مصحوب بمشاكل مستمرة في الجهاز الهضمي (إمساك ، إسهال ، طعام غير مهضوم ، مخاط أو خضروات في البراز ، عدم تحمل لبعض الأطعمة ، ألم وانتفاخ ، قلس غزير أو قيء ، فقدان الشهية) ، ردود الفعل التحسسية(الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي ، الحساسية الغذائية) ، تأخر النمو ، ثم يمكنك اختيار التكتيكات التوقعية وعدم إجراء العلاج. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء دراسات التحكم في البراز لحالة البكتيريا الدقيقة (براز دسباقتريوزيس) من أجل معرفة الديناميكيات التي تحدث ، وما إذا كان الجسم لديه ما يكفي من قوته الخاصة لتحقيق التوازن بين البكتيريا المعوية.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، توجد أشكال معوّضة من دسباقتريوز الأمعاء ، عندما تكون قدرات الجسم كافية لمنع الخلل الوظيفي من التطور. عادة ، يعاني هؤلاء الأشخاص من غياب طويل الأمد أو انخفاض حاد في أي من الأنواع الثلاثة من الجراثيم المعوية الطبيعية (البيفيدوباكتيريا ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية) ، ولكن في نفس الوقت ، يمكن زيادة عدد البكتيريا الطبيعية الأخرى ، ومن ثم تقوم هذه البكتيريا بوظائف الجراثيم المفقودة. إذا لم يقدم الشخص أي شكوى ، فإن التصحيح الميكروبيولوجي ليس ضروريًا.

هناك حالات عندما تكون النباتات الممرضة المشروطة المقاومة للعلاج موجودة في الأمعاء ، ولكن مرة أخرى لا توجد شكاوى. قد يكون هذا بسبب انخفاض نشاط التحلل البروتيني لأنزيمات هذه النباتات ، أو بعبارة أخرى ، القدرة المرضية المنخفضة (الإمراضية). في هذه الحالات ، يمكنك ترك هذه النباتات المسببة للأمراض ضعيفة وشأنها.

وبالتالي ، عند تحديد ما إذا كان من الضروري تصحيح دسباقتريوز ، يجب على الطبيب أولاً وقبل كل شيء التركيز على حالة المريض. في الحالات التي لا يسبب فيها دسباقتريوز انحرافات مستمرة عن الوظائف الطبيعية للجسم ، يمكنك اختيار التكتيكات التوقعية مع التحكم الديناميكي أو تقييد نفسك بعلاج الصيانة.

أيضًا ، لا تتطلب الانحرافات التالية في تكوين البكتيريا المعوية تصحيحًا ميكروبيولوجيًا:

زيادة عدد الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي (أكثر من 300-400 مليون / جم) ؛
زيادة في عدد الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي (أكثر من 10 ٪) ، إذا لم تكن هناك شكاوى ؛
زيادة في عدد المكورات المعوية بأكثر من 25٪ ، إذا لم تكن هناك شكاوى ؛
وجود مكورات غير مدمرة (المكورات العنقودية البشروية أو العقدية) تصل إلى 25 ٪ إذا لم تكن هناك شكاوى ؛
وجود الميكروبات الانتهازية (انحلال Escherichia coli ، Proteus ، Klebsiella ، البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز ، Staphylococcus aureus) بكميات لا تتجاوز 10 ٪ ، إذا لم تكن هناك شكاوى (قد تكون هذه بكتيريا عابرة) ؛
وجود فطريات الكانديدا بكمية 104 أو أي بكتيريا انتهازية بكمية لا تزيد عن 103 ( القيم العادية);
أي زيادة في عدد العصيات اللبنية والبيفيدو ؛
انخفاض في عدد العصيات اللبنية و bifido- إلى 106 ؛
انخفاض في عدد الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي إلى 100 مليون / جم في الأطفال دون سن سنة واحدة وما يصل إلى 200 مليون / جم في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ؛
لا يتطلب انخفاض عدد الإشريكية القولونية مع النشاط الأنزيمي الطبيعي تعيين الأدوية المحتوية على القولون (كوليباكتيرين) ، لأن في أغلب الأحيان ، يكون هذا الانخفاض ثانويًا استجابةً لوجود البؤر في الجسم عدوى مزمنة(غالبًا الديدان) والإشريكية القولونية تتعافى من تلقاء نفسها عندما يتم القضاء على هذه البؤر.
إذا رأى الطبيب خللًا واضحًا في الجراثيم وفقًا للاختبارات ، ولكن في نفس الوقت لم يكن هناك أي شكاوى مهمة ، أي تناقض التحليل مع الصورة السريرية ، من الضروري معرفة ما إذا كان التحليل قد تم تجميعه بشكل صحيح (أطباق معقمة وملعقة لأخذ المادة ، ووقت التسليم إلى المختبر). إذا كنت في شك ، فمن المستحسن تكرار التحليل.

سوكولوف أ. و Kopanev Yu.A

دسباقتريوز الأمعاء هي حالة خلفية لوحظت أثناء التطور أو المساهمة في حدوثه الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي وأمراض الحساسية المزمنة وكذلك عامل ضعف المناعة المحلية والعامة. يمكن أن تحدث هذه الحالة مؤقتًا في أي شخص تقريبًا وتنتهي دون إزعاج الرفاهية ودون عواقب. مع التطور غير المواتي للوضع ، قد يكون دسباقتريوز الأمعاء مصحوبًا بمظاهر سريرية لضعف الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية الزائفة.

في معظم الحالات ، يؤدي تصحيح دسباقتريوز إلى تحسن في حالة المريض ، ولكن في بعض الأحيان لا تتطلب الاضطرابات في تكوين الفلورا المعوية الطبيعية تصحيحًا ميكروبيولوجيًا ، لأن التدخل الطبي أقل مبررًا من التدبير التوقعي.

إن حالة البكتيريا المعوية عند الأطفال دون سن الثالثة متغيرة للغاية. يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة ، مثل التسنين ، والسارس ، وإدخال منتجات جديدة ، إلى اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية. قد تكون هذه الانحرافات مؤقتة وقد لا تؤدي إلى خلل في وظيفة الأمعاء. إذا كان دسباقتريوز الأمعاء غير مصحوب بمشاكل مستمرة في الجهاز الهضمي (إمساك ، إسهال ، طعام غير مهضوم ، مخاط أو خضروات في البراز ، عدم تحمل بعض الأطعمة ، ألم وانتفاخ ، قلس غزير أو قيء ، فقدان الشهية) ، تفاعلات تحسسية ( الأكزيما ، والتهاب الجلد التأتبي ، والحساسية الغذائية) ، وتأخر النمو ، ثم يمكنك اختيار تكتيكات التوقع وعدم إجراء العلاج. ولكن في الوقت نفسه ، تعد دراسات التحكم في البراز على حالة البكتيريا الدقيقة ضرورية لمعرفة الديناميكيات التي تحدث وما إذا كان الجسم لديه ما يكفي من قوته لموازنة توازن البكتيريا المعوية.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، هناك أشكال معادلة من دسباقتريوز الأمعاء ، عندما تكون قدرات الجسم كافية بحيث لا يتطور الخلل الوظيفي. عادة ، يعاني هؤلاء الأشخاص من غياب طويل الأمد أو انخفاض حاد في أي من الأنواع الثلاثة من الجراثيم المعوية الطبيعية (البكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي) ، ولكن يمكن زيادة عدد البكتيريا الطبيعية الأخرى ، و ثم تتولى هذه البكتيريا الوظائف المفقودة. إذا لم يقدم الشخص أي شكوى ، فإن التصحيح الميكروبيولوجي ليس ضروريًا.

هناك حالات تكون فيها النباتات الانتهازية المقاومة للعلاج موجودة في الأمعاء ، ولكن لا توجد شكاوى. قد يكون هذا بسبب انخفاض نشاط التحلل البروتيني لأنزيمات هذه النباتات ، أو بعبارة أخرى ، القدرة المرضية المنخفضة. في هذه الحالات ، يمكنك ترك هذه النباتات المسببة للأمراض ضعيفة وشأنها.

وبالتالي ، عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التصحيح الميكروبيولوجي لخلل الجراثيم المعوي ، يجب على الطبيب أولاً وقبل كل شيء التركيز على حالة المريض. في الحالات التي لا يتسبب فيها دسباقتريوز في انحرافات مستمرة عن الوظائف الطبيعية للجسم ، يمكنك اختيار التكتيكات المتوقعة ، التي تخضع للتحكم في الديناميكيات ، أو تقصر نفسك على العلاج المداومة. في رأينا ، لا تتطلب الانحرافات التالية في تكوين البكتيريا المعوية تصحيحًا ميكروبيولوجيًا:

• زيادة عدد الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي (أكثر من 300-400 مليون / جم) ؛
• زيادة في عدد الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي (أكثر من 10 ٪) ، إذا لم تكن هناك شكاوى ؛
• زيادة في عدد المكورات المعوية (أكثر من 25 ٪) ، إذا لم تكن هناك شكاوى ؛
• وجود مكورات غير مدمرة (المكورات العنقودية البشروية أو العقدية) تصل إلى 25 ٪ إذا لم تكن هناك شكاوى ؛
• وجود الميكروبات الانتهازية (انحلال Escherichia coli ، Proteus ، Klebsiella ، البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز ، Staphylococcus aureus) بكميات لا تتجاوز 10 ٪ ، إذا لم تكن هناك شكاوى (قد تكون هذه بكتيريا عابرة) ؛
• وجود فطريات المبيضات بكمية 104 أو أي بكتيريا انتهازية بكمية لا تزيد عن 103 (قيم طبيعية) ؛
• أي زيادة في عدد العصيات اللبنية والبيفيدو ؛
• انخفاض في عدد bifido- و lactobacilli يصل إلى 106 ؛
• خفض عدد الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي إلى 100 مليون / جم في الأطفال دون سن عام واحد وما يصل إلى 200 مليون / جم عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ؛
• لا يتطلب الانخفاض في عدد الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي تعيين الأدوية المحتوية على القولون (كوليباكتيرين) ، نظرًا لأن هذا الانخفاض غالبًا ما يكون ثانويًا ، أي أنه يحدث استجابة لوجود بؤر مزمنة. العدوى في الجسم (غالبًا الديدان الطفيلية) ، وتتعافى الإشريكية القولونية من تلقاء نفسها عند القضاء على هذه البؤر.

إذا قام الطبيب بتشخيص دسباقتريوز معوي حاد على أساس الاختبارات ، ولكن لا توجد شكاوى كبيرة ، أي أن هناك تباينًا بين التحليل والصورة السريرية ، فمن الضروري معرفة ما إذا كان التحليل قد تم تجميعه بالتفصيل ( أطباق معقمة وملعقة لأخذ المواد ومواعيد التسليم في المختبر). إذا كنت في شك ، فمن المستحسن تكرار التحليل.

ملحوظة!

• دسباقتريوز الأمعاء هي حالة أساسية لوحظت أثناء التطور أو المساهمة في حدوث أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي.
• في معظم الحالات ، يؤدي تصحيح دسباقتريوز إلى تحسن في حالة المريض ، ولكن في كثير من الأحيان لا يلزم التصحيح الميكروبيولوجي.
• إن وجود نباتات انتهازية ذات نشاط تحلل منخفض للبروتين وفي حالة عدم وجود شكاوى من المريض لا يتطلب العلاج
• إذا كان هناك تناقض كبير بين البيانات السريرية والمخبرية ، فمن المستحسن تكرار الاختبارات.

في الأمعاء الغليظة الشخص السليميتم تمثيل الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل أساس البكتيريا اللاهوائية: bifidobacteria و lactobacilli ، وكذلك الهوائية - Escherichia coli (E. coli) بخصائص أنزيمية طبيعية. توفر هذه الكائنات الحية الدقيقة الاستقرار البكتيريا العاديةومنع استعمار الأمعاء الغليظة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تعيش في الأمعاء ، ممثلو عائلة البكتيريا المعوية: Klebsiella ، Enterobacter ، Proteus ، Citrobacter ، Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية ، وما إلى ذلك ، تشكل جزءًا مهمًا من البكتيريا الهوائية الطبيعية (التي تتطلب إمدادات الأكسجين للتطور). عادة لا تسبب الأمراض ، على العكس من ذلك ، فهي تشارك في ضمان عملها الطبيعي. ولكن عندما يتجاوز عددها المعدل ، يمكن أن يسبب اضطرابات معوية.

تكوين البكتيريا المعوية في الأطفال الأصحاء (cfu / g البراز)

ميكروفلورا

القاعدة عند الأطفال

أقل من عام

أكثر من عام

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض

إجمالي كمية الإشريكية القولونية

300 - 400 جزء في المليون

400-1 مليار / جرام

الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي (الإشريكية القولونية).

الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الخفيفة

البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز

تحلل الإشريكية القولونية Hemolysing

يتكون العصعص في الكمية الإجمالية للميكروبات

المشقوقة

العصيات اللبنية

البكتيرويد

المكورات المعوية

البكتيريا

المكورات الببتوسية

كلوستريديا

المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية)

المكورات العنقودية (البشرة الرخامية)

فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات

البكتيريا المعوية الانتهازية الأخرى

كليبسيلا (كليبسيلا)

المعوية

جرافنيا (هافنيا)

سيراتيا

بروتيوس (بروتيوس)

مورغانيلا

بروفيدسيا

Citrobacter (Citrobacter)

البكتيريا غير المخمرة

الزائفة (الزائفة)

Acinetobacter (Acinetobacter)

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض- هي السبب عدد كبير امراض عديدةشخص. وتشمل هذه البكتيريا التي تسبب العدوى المعوية الحادة (AII): السالمونيلا ، الشيغيلا - العوامل المسببة للزحار. يعد التعرف على هذه الكائنات الحية الدقيقة مؤشرًا على وجود مرض معدي خطير في الأمعاء. الإشريكية القولونية (Escherichia coli ، اختصار e. coli) - هي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي للإنسان.

القولونية(Escherichia coli ، اختصار e. coli) - جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي للإنسان. E. coli منع الاستعمار البكتيريا المسببة للأمراض مشروطالأمعاء ، وتنتج عددًا من فيتامينات ب الضرورية للإنسان ، كما تؤثر على امتصاص الحديد والكالسيوم.

الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي- هذه هي الإشريكية القولونية الأدنى ، والتي لا ضرر ولا فائدة منها. ومع ذلك ، فإن وجود مؤشر فوق القاعدة هو علامة على دسباقتريوز أولية.

في براز طفل سليم ، تم الكشف عن الإشريكية القولونية (النموذجية) بكمية 107-108 كفو / جم ، في حين أن عدد الإشريكية القولونية السلبية لاكتوز يجب ألا يتجاوز 105 كفو / جم ، والإشريكية القولونية الحالة للدم (التحلل الدموي) يجب أن يكون غائبا.

انحلال الدم (انحلال الدم) الإشريكية القولونيةقادرة على إنتاج السموم التي تعمل على الجهاز العصبيوعلى الأمعاء ، يمكن أن يسبب مشاكل في الحساسية والأمعاء ، وعادة ما تكون غائبة

البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز- مجموعة من البكتيريا الانتهازية التي تتداخل مع الهضم الطبيعي وتسبب أعراض عسر الهضم لدى الطفل ، أي الحرقة ، والتجشؤ ، والشعور بالضغط أو الامتلاء في البطن. أن لا يزيد عددهم عن 5٪ (أو بالاعتمادات: 104-105 - زيادة معتدلة).

العصيات اللبنية- من أهمها في مجموعة بكتيريا حمض اللاكتيك ، تكسير اللاكتوز (سكر الحليب) ومنع تطور نقص اللاكتاز ، والحفاظ على حموضة القولون عند مستوى 5.5-5.6 درجة حموضة. تقوم العصيات اللبنية بتنشيط البلعمة (عملية تقوم فيها خلايا خاصة في الدم وأنسجة الجسم (البلعمة) بالتقاط وهضم العوامل المعدية والخلايا الميتة). العصيات اللبنية هي جزء من حليب الأم.

المشقوقة- أهم ممثل للميكروبات في جسم الإنسان ؛ في القولون عند الأطفال ، يشكلون حوالي 95٪ من البكتيريا. تمنع Bifidobacteria نمو البكتيريا المسببة للأمراض ، وتمنع نموها وتكاثرها ، وبالتالي فإن نقص البيفيدوباكتيريا هو أحد العوامل المسببة للأمراض على المدى الطويل اضطرابات معويةفي الأطفال. تظهر سلالات مختلفة من البكتيريا المشقوقة والبكتيريا في الجهاز الهضمي بعد 10 أيام من الولادة. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية لديهم عدد بكتيري أقل بكثير من أولئك الذين يولدون بشكل طبيعي. يعتبر الانخفاض الكبير في عدد البكتيريا المشقوقة علامة على دسباقتريوز واضح.

المكورات المعويةهي جزء من البكتيريا الطبيعية للجهاز الهضمي البشري ، ولكنها أيضًا من العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية والتهابات أعضاء الحوض. مع النمو المفرط للمكورات المعوية ، يوصى باستخدام العاثيات. توجد المكورات المعوية في الأمعاء بكميات 105-108 قدم مكعب / جرام من البراز ويجب ألا تتجاوز عادةً العدد الإجمالي للإشريكية القولونية.

كلوستريدياهي جزء من الفلورا الطبيعية للجهاز الهضمي.

بروتيوس- ممثل عن البكتيريا المعوية الطبيعية المسببة للأمراض. تعتبر البروتياز بكتيريا صحية. يعتبر عدد البروتياز المكتشفة مؤشرا على التلوث. طرق انتقال العدوى - عدوى المستشفيات وكذلك - العدوى في حالة عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.

كليبسيلا- جرثومة انتهازية من عائلة Enterobacteriaceae ، وهي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي ، ولكنها يمكن أن تسبب عددًا من أمراض الجهاز الهضمي. يعد داء الكلب أحد أكثر أنواع عدوى المستشفيات شيوعًا. في التتر العالي ، يتم العلاج بالعاثيات.

Citrobacter ، Enterobacter ، Proteus ، Klebsiellaوآخرون ، مع انخفاض مناعة الجسم ، يمكن أن يؤدي إلى تغيير في وظيفة الأمعاء ، وتشكيل العمليات الالتهابية في مختلف الأعضاء.

البكتيرويد- هذه بكتيريا ممرضة بشكل مشروط ، تمثل البكتيريا البشرية الطبيعية. يحدث استعمار الأمعاء بالبكتيريا تدريجياً. عادة لا يتم تسجيلها في الخرائط البكتيرية للبراز عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة ؛ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 أشهر إلى 1 - 2 سنة ، لا يتجاوز محتوى البكتيريا 108 cfu / g. لم يتم توضيح دور البكتيريا بشكل كامل ، ولكن ثبت أنها تشارك في الهضم ، وتفكيك الأحماض الصفراوية ، والمشاركة في استقلاب الدهون.

المكورات العنقودية- غير منزوعة الانحلالي (بشرة ، رمية) - يتم تضمينها في مجموعة البكتيريا الرخامية التي تدخل الجسم من الأشياء البيئية. يجب ألا يتجاوز عددهم 104 cfu / g من البراز.

المكورات العنقودية الذهبيةيمكن للطفل أن يمر عبر حليب الثدي. حتى الكميات الصغيرة منه يمكن أن تسبب مظاهر سريرية واضحة (إسهال شديد ، قيء ، ألم في البطن) ، خاصة عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة. لذلك ، تشير المعايير الواردة في نموذج التحليل إلى أنه لا ينبغي أن يكون كذلك. الإمراضية للمكورات العنقودية الذهبية تعتمد بشكل مباشر على حالة النباتات الطبيعية: كلما زاد عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية الطبيعية ، قل ضرر المكورات العنقودية.

في الصورة السريرية دسباقتريوز الأمعاء الناجم عن المكورات العنقودية الذهبيةوالأعراض المصاحبة للتسمم و العملية الالتهابيةتتطور في الأمعاء: حمى (تصل إلى 39 درجة مئوية) مع قشعريرة وتعرق ، صداع الراس، ضعف ، ضعف الشهية ، اضطراب في النوم ، ألم مستمر أو مغص في البطن ، براز غزير مع دم ومخاط. عدد مرات التبرز - ما يصل إلى 7-10 مرات في اليوم. يتم تسجيل الانتفاخ والألم المطول على طول الأمعاء الغليظة والتشنج. تتميز تغيرات الدم بزيادة عدد الكريات البيض ، وهو تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار وزيادة في ESR ، وانخفاض في الألبومين وزيادة في كسور الجلوبيولين ، ومع مسار شديد- انخفاض في محتوى البروتين الكلي (يصل إلى 6.1 جرام / لتر).

فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات- يمكن أن تحدث زيادة في التتر بعد استخدام المضادات الحيوية. إذا زاد عدد الفطريات ، وانخفضت كمية الجراثيم المعوية الطبيعية بشكل حاد ، في حين لوحظ داء المبيضات (القلاع) من الأغشية المخاطية المرئية (تجويف الفم ، الأعضاء التناسلية) - هذه مظاهر لداء المبيضات الجهازي ، أي ، هناك الإصابة بالفطريات المعوية.

إذا تم العثور على ما يصل إلى 107 cfu / g من البراز في محاصيل تشبه الخميرة الفطريات من جنس المبيضات ، يتم تقييم الحالة على أنها دسباقتريوز معوي. إذا تم اكتشاف أكثر من 107 cfu / g من البراز في المحاصيل و الصورة السريريةيشير إلى تعميم العملية (آفة الجلد والأغشية المخاطية و اعضاء داخلية) ، تعتبر مثل هذه الحالات على أنها داء المبيضات أو داء المبيضات الإنتان.

مع داء المبيضات عند الأطفال ، يكون الألم موضعيًا في السرة والبطن والشعور بالانتفاخ والثقل. يكون البراز سائلًا أو طريًا بالمخاط ، وأحيانًا به دم أو رغوي ، مع وجود كتل أو أغشية فطرية رمادية بيضاء أو خضراء رمادية اللون تصل إلى 6 مرات أو أكثر يوميًا.

تكوين البكتيريا الدقيقة في براز الأطفال ، اعتمادًا على عمر ونوع التغذية (cfu / g)

ميكروفلورا

القاعدة عند الأطفال

أطفال السنة الأولى

أكثر من عام

نوع التغذية

صدر

مزج.

فن.

المشقوقة

العصيات اللبنية

البكتيرويد (وجد في الأطفال الأكبر من 3 أشهر)

الإشريكية القولونية

اللاكتوز والدم الإشريكية القولونية ، أعضاء آخرون من عائلة Enterobacteriaceae

المكورات المعوية

المكورات العنقودية

كلوستريديا